Omar Castillo Aguirre rgano dental 21 PLAN DE TRATAMIENTO DE ENDODONCIA UNIRRADICULAR Anamnesis Desde cundo le duele?

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Intensidad del dolor: -------------------------------------------------------------------------------------------------------ha tomado analgsicos? -------------------------------------------------------------------------------------------------------el dolor est localizado? -------------------------------------------------------------------------------------------------------el dolor es espontneo o provocado? -------------------------------------------------------------------------------------------------------el dolor se calma al aplicar fro? -------------------------------------------------------------------------------------------------------Inspeccin Se har una inspeccin: Extraoral -------------------------------------------------------------------------------------------------------Intraoral endodoncias anteriores que han fallado reabsorciones pulpares fstulas intraorales

se percutir el diente:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------en sentido vertical: si hay dolor la lesin es periapical en sentido horizontal: si duele delata inflamacin del ligamento periodontal palpacin: si duele hacia fondo de vestbulo y hay crepitacin pensaremos que hay afectacin periapical, si el dolor es en direccin a la corona ser afectacin del ligamento periodontal

Pruebas clnicas En endodoncia nos valdremos de las siguientes pruebas complementarias: perirradiculares: percusin y palpacin, nombradas en la seccin anterior Inspeccin vitalidad pulpar: fro: si hay reaccin, por parte del paciente, notando fro intenso indica pulpa vital, si esta sensacin tarda en desaparecer indica lesin irreversible pulpar calor: el diente reacciona al fro porque lo nota, mientras que el calor no se nota, si hubiera dolor al calor aplicado tendramos lesin irreversible de la pulpa

sondaje periodontal estudio de la movilidad

exploracin radiolgica

prdida apical de la lmina dura ensanchamiento por necrosis presencia de radiolucidez apical

Protocolo: 1. Toma de la Radiografa de Diagnostico (para conocer la forma, longitud y curvatura de la raz, as como para descartar lesiones en el pice). 2. Se mide cuanto es la longitud de la pieza. 3. Colocacin de Anestesia Tpica 4. Colocacin de Anestesia Infiltrara 5. Apertura de la Cmara (se ingresa con una fresa redonda pequea o mediana hasta la cmara pulpar). 6. Permeabilizacin de conductos (se comienza a eliminar la pulpa radicular con limas H ->15, 20, 25, 30, 35 para permitir el ingreso de las limas K). 7. Conductometria (medicin de la longitud de la lima K, que debe entrar hasta el pice del diente, se introduce la lima y se apoya el tope de goma sobre una cspide como referencia). 8. Toma de Radiografa de Conductometria. 9. Se continuara con la etapa de Instrumentacion o Preparacin Biomecnica (eliminacin de los restos de la pulpa y ensanchamiento del conducto). A su vez esta etapa se trabajara en 2 etapas: Instrumentacin Convencional e Instrumentacin Escalonada. La instrumentacin Convencional: se continua introduciendo las limas en orden sucesivo en la longitud de trabajo, la ultima lima empleada en la longitud de trabajo se llamara: LIMA MEMORIA. Instrumentacin Escalonada: se reduce 1mm por cada nueva lima, para asi evitar deformar el pice, pero tambin se intercala entre limas, la lima memoria, para evitar la formacin de escalones en la pared interna del conducto. 10. Es necesario realizar la irrigacin del conducto con hipoclorito de sodio al 5% o 10% entre limas, y una vez instrumentado cada conducto se debe secar con papel absorbente.

11. Conometria (se introduce gutapercha del mismo color de la ultima lima (lima memoria) y misma medida de longitud de trabajo) 12. Se realiza la toma de Radiografia de Conometria. 13. Por ultimo seria la obturacin (donde se introduce primero la gutaercha principal, siguiendo de sus gutaperchas secundarias)