Anatomia i clasificarea proceselor patologice ale sistemului limfatic cervico-facial. Limfangita acut i cronic.

Reprezentnd cea mai mare parte a sistemului limfoid al organismului, care la rndul su reprezint 5% din greutatea corpului, ganglionii limfatici constituie staii situate pe traiectul vaselor limfatice al cror rol fiziologic este n aprarea specific i nespecific a organismului fa de factorii infecioi, chimici, fizici etc. NOIUNI DE HISTOLOGIE Ganglionul limfatic este bine delimitat n trei zone: 1. Capsula 2. Zona cortical 3. Zona medular Capsula - Constituie nveliul extern al organului care asigur i menine forma caracteristic a ganglionului limfatic; - Are o suprafa convex cu excepia hilului unde este concav; - Este format din fibre conjuctive i fibre musculare; - Capsula trimite o serie de prelungiri conjunctive n profunzimea ganglionului att n cortical ct i n medular, atfel la nivelul corticalei delimiteaz lojii de dimensiuni mai mari, iar la nivelul medularei formeaz o bogat reea trabecular; Corticala Este format din trei structuri distincte: 1. Foliculii limfatici 2. Sinusurile limfatice 3. Prelungirile conjuctivale ale capsulei Foliculii limfatici - Sunt formaiuni celulare limfoide ovale sau rotunde, de mrime variabil, care populeaz lojile delimitate de prelungirile profunde ale capsulei; - Foliculii limfatici sunt formai dintr-un centru clar, unde aglomerarea celular este moderat i din zona periferic, unde populaia celular este foarte dens; - Centrii clari reprezint locul unde are loc limfopoieza; - Deasemenea aici se mai gasesc plasmocite i limfocite; Sinusurile limfatice - Snt ochiuri largi, neregulate prin care circul limfa;

- Sinusurile limfatice care se afl imediat sub capsul au fost denumite sinusuri marginale sau subcapsulare, iar cele din jurul foliculilor limfatici Sinusuri periferice; Prelungirile conjunctivale ale capsulei ganglionare - Delimiteaz lojile corticale n care se afl foliculii limfatici; - Reprezint esutul de susinere a parenchimului limfocitar; Circulaia ganglionar este asigurat de limf circulaia funcional i de snge circulaia nutritiv; Medulara ganglionului limfatic este format din: - Prelungirile foliculilor limfatici constituite din limfocite, plasmocite si macrofage; - Sinusurile medulare, continuare a celor perifoliculare din cortical; - Cordoanele conjuctive, care sunt bogat anastomoyate ntre ele i delimiteay sinusurile medulare; NOIUNI DE FIZIOLOGIE Funciile fiziologice ale ganglionilor sunt corelate cu procesul de limfocitopoiez i cu anticorpogenez, astfel deosebim urmtoarele funcii: 1. F. Limfocitopoietic - Este legat de centrul clar al foliculului limfatic, unde are loc limfopoieza i numai n msur redus ded cordoanele limfatice medulare i foliculii plini unde se constat limfoblati n numr mic. 2. F. Imunologic - Este secundar celei limfopoietice, limfocitele asigurnd att sinteza de imunoglobuline, ct i transformarea lor n imunoblati. 3. F. De filtrare - Este realizat de ctre macrofage care datorit circulaiei limfatice ncetinite din sinusuri, fagociteaz i ultrafagociteaz particule solide celulare sau acelulare acestea fiind fie distruse fie depozitate n ganglionii limfatici. NOIUNI ANATOMOTOPOGRAFICE Din punct de vedere anatomotopografic ganglionii limfatici ai regiuniii cervico-faciale pot fi mprii n urmtoarele grupe: 1. Grupul occipital - Format din 2-3 ganglioni situai sub linia curb inferioar, acolo unde se inser muchii trapez i splenius. Ei primesc limfa din pielea regiunii occipitale i o conduc spre ganglionii cervicali profunzi.

2. Grupul mastoidian 3-4 ganglioni n spatele pavilionului urechei i a ramurei ascendente a mandibulei, chiar pe locul de inserie a muchiului sternocleidomastoidian. Colecteaz limfa de la poriunea temporal a pielei proase a capului, pavilionului urechei i ductul auditiv extern. 3. Grupul parotidian Unul superficial situat sub fascie, care primete limfa din regiunile frontal temporal i parietal. Unul situat profund, n loja parotidian, care coectez limfa din glanda parotid, limb, valul palatin, fosele nazale i cavitatea timpanului. 4. Grupul submandibular 5-12 ganglioni situai de-a lungul marginei inferioare a mandibulei. Primesc aferene limfatice din teriroriul buzelor, nasului, feei, limbii, gingiilor i dinilor, i conduc limfa n ganglionii lanului profund. 5. Grupul facial Este un grup inconstant, care se gsete pe traiectul vaselor faciale, n regiunea genian a feei. 6. Grupul submental 2-3 ganglioni situai n spaiul cuprins ntre pntecele anterioare ai celor doi muchi digastrici. Colecteaz limfa de la menton, buza inferioar, poriunea median a mucoasei gingivale inferioare, planeului, vrful limbeii regiunile geniene. 7. Grupul pe calea jugular anterioar Cuprinde ciiva mici noduli situai de-a lungul venei jugulare anterioare. 8. Grupul de pe calea jugular extern Este constituit din 1-4 mici noduli situai pe traiectul venei jugulare externe Grupele 7-8 formeaz grupul nodulilor limfatici cervicali superficiali. 9. Grupul de pe calea jugular intern Cuprinde numeroi noduli dispui n jurul venei jugulare interne. Colecteaz limfa ntregei poriuni anterioare a capului i gtului n mod direct sau prin interm ediul altor grupe ganglionare.

Limfadenita infecia ganglionului limfatic fiind un proces secundar. Lifanfita nfecia vaselor limfatice care nu se man ifest clinic.

Clasificarea limfadenitelor: I. Dup nozologie 1. Limfangit 2. Limfadenit 3. Adenoflegmon 4. Adenoabces II. Dupa etiologie 1. Odontogen 2. Specific 3. Nespecific III. Clinic 1.acut 2. cronic