PACIENTE # 1

Paciente femenina de 25 aos de edad. Familiar refiere cuadro que inicia hace 10 aos. Aislada, sala poco, se esconda bajo la cama. Cundo la paciente tena 16 aos un vecino la viola. Paciente con episodios de agresividad fsica y verbal contra vecinos y familiares, habla sola, juega sola. Refieren que primera hospitalizacin fue hace ms o menos 3 aos. Hace pocos meses fue hospitalizada por 2 meses en la clnica del bosque. Familiar refiere que el cuadro actual de 15 das de evolucin consiste en agresividad fsica y verbal contra vecinos y familiares, habla sola, no duerme de noche, desorganizacin personal, defeca en la casa, juega con las heces como quien cocina. No come ni toma lquidos. Antes de ayer trato de ahorcar a su hijo de 4 aos. Mientras la madre dorma le entierra un chuchillo en el cuello. El da de hoy la traen por intento de suicidio que frena su excompaero sentimental. Personalidad premrbida: Estudiante hasta noveno grado Historia familiar: convive con padre madre e hijos.

Examen Mental
Apariencia general: Mal estado, ropa sucia y rota. Porte y actitud: Hostil y agresiva Consciencia: consciente o alerta Orientacin: Desorientada parcialmente Atencin: paraprosexica Memoria: no evaluable Sensopercepcin: refiere alucinaciones visuales y auditivas complejas Estado de nimo: variable Afecto: inadecuado Forma de pensamiento: ilgico Contenido del pensamiento: Con ideacin delirante de persecucin y referencial. Inteligencia: no evaluable

Conducta motora: agitacin psicomotora Juicio y raciocinio: comprometido Introspeccin: Negativa Prospeccin: negativa

Informacin adicional: Paciente con una pobre red de apoyo. Sufre de violencia domestica por parte de su familiares. La familia prcticamente la abandona en la clnica. Paciente con ideas de que la quieren violar, en su casa se tomaba su propio orn y trata de suicidarse con un veneno de rata.

PACIENTE # 2
Paciente masculino de 48 aos de edad. Motivo de consulta: mal estado Paciente ingresa remitido por personal de la polica nacional y en compaa de familiar. Con historia clnica que inicia hace ms o menos 20 aos. Refiere hermana cuadro clnico que inicia con aislamiento, no se baa, con tendencia al mutismo, agresividad fsica, tiraba piedras, risas inmotivadas. Hospitalizado en San pablo, hermana no recuerda el diagnostico dado all ni el manejo de enfermedad. La hermana comenta que el paciente partir de entonces nunca volvi a ser el mismo, siempre aislado, mutista, con conducta extraa, mirada perdida, descuido en su aspecto personal e higiene, aptico. Comenta hermana que nunca ha estado en manejo por psiquiatra con manejo emocional, tratamiento con sinogan, no describe dosis exacta. El da de hoy es trado para hospitalizacin por reagudizacin de sus sntomas, irregulr patrn de sueo y conducta desorganizada. Personalidad Premrbida: Pintaba carros, colaborador, buen genio. Historia familiar: vive con su madre de 78 aos. Pobre red de apoyo familiar, nunca ha tenido pareja.

Examen Mental
Apariencia general: fascie inexpresiv Porte y actitud: no colabora con el interrogatorio, actitud alucinoide. Consciencia: consciente o alerta Orientacin: Desorientada alopsiquica Atencin: hipoprosexia Memoria: no evaluable Sensopercepcin: aparenta alucinaciones visuales Estado de nimo: indiferente Afecto: Aplanado Forma de pensamiento: ilgico

Contenido del pensamiento: no evaluable Inteligencia: no evaluable Conducta motora: estereotipia motora Lenguaje: mutista Juicio y raciocinio: desviado de la realidad Introspeccin: Negativa Prospeccin: negativa Impresin diagnostica: Esquizofrenia hebefrenica Esquizofrenia residual

PACIENTE # 3
Paciente masculino de 20 aos de edad. Paciente que viene en compaa de padre quien refiere que hace aproximadamente 8 meses presenta cefalea, pensamiento ilgico con ideas persecutorias, ansioso, alucinaciones auditivas. Deambula de forma desorganizada, animo euforia. Episodio actual inicio hace 15 das, desorganizado, no se baa, no se cambia la ropa, no se motila hace bastante tiempo, deambula distancias grandes, irritable, somnoliento, ha robado en su casa y en la calle para su consumo de droga, lenguaje coherente, pensamiento pobre e ilgico con ideas megalomanas y de grandeza, situaciones que han propiciado el consumo de marihuana, y cigarrillo que combina con el consumo compulsivo de alcohol. Personalidad premrbida: Amigable, alegre, inteligente, dedicado, buen estudiante. Historia familiar: vive con la abuela. Madre y padre separados.

Examen Mental
Apariencia general: desaseado, al vestido, mal aspecto Porte y actitud: colabora con el interrogatorio Consciencia: consciente o alerta Orientacin: alopsiquica y autopsiquica Atencin: hiperprosexico Memoria: conservada Sensopercepcin: aparenta fenmenos sensoperceptivos auditivos Estado de nimo: eutimico Afecto: inadecuado Forma de pensamiento: ilgico Contenido del pensamiento: ideas de grandeza, meglomaniacas Inteligencia: no evaluada Conducta motora: sin agitacin Lenguaje: coherente y taquilalico

Juicio y raciocinio: debilitado Introspeccin: Negativa Prospeccin: negativa Impresin diagnostica: episodio psictico agudo secundario al consumo de sustancia psicoactivas Trastorno mental y del comportamiento secundario al consumo de sustancias.

PACIENTE #4
Motivo de consulta: Mi mama est en crisis Paciente femenina de 50 aos de edad con cambios en el comportamiento. Consiste en agresividad fsica y verbal, soliloquios, alucinaciones visuales y auditivas, deambula por las calles, habla incoherencias, ideas referenciales. Hospitalizada en clnica de turbaco en el mes de febrero donde egreso con clozapina 1-01 y risperdal. Cuadro acta refiere que inicia con inquietud motora, soliloquios, ideas refernciales y persecutorias, insomnio global, asociado al llanto fcil de ms o menos una semana, agresividad fsica y verbal. Aislamiento por momentos, refiere hijo que deambula por las calles por lo que es trada para manejo hospitalario, poca adherencia al tratamiento. Personalidad premrbida: Trabajadora Historia familiar: Vive con su esposo e hijo con los que refiere buena relacin.

Examen Mental
Apariencia general: adecuadamente vestida para la ocasin Porte y actitud: llanto fcil, poco colaboradora con el interrogatorio Consciencia: consciente o alerta Orientacin: desorientada parcialmente Atencin: hipoprosexico Memoria: no evaluable Sensopercepcin: aparenta alucinaciones visuales y auditivas Estado de nimo: triste, llanto fcil, ansioso Afecto: inapropiado Forma de pensamiento: ilgico Curso del pensamiento: lento Contenido del pensamiento: con ideas de minusvala, referenciales de tipo persecutorio. Inteligencia: impresin baja Conducta motora: con tendencia a la agitacin

Lenguaje: incoherente disgregado Juicio y raciocinio: debilitado Introspeccin: Negativa Prospeccin: negativa Impresin diagnostica: trastorno esquizoafectivo tipo depresivo

PACIENTE # 5
Paciente femenina de 38 aos de edad Refiere familiar que enfermedad inicio hace ms o menos 18 aos. Recibi una noticia y comenz con insomnio, descuido de su apariencia personal y agresividad por lo cual fue hospitalizad en 2 ocasiones en el San Pablo, con poca adherencia al tratamiento, con recadas. Paciente ha estado hospitalizada en cemic, con recuperacin pero no se toma los medicamentos en casa. Cuadro clnico actual e inicio hace 15 das, de inapetencia, agresividad verbal y fsica, no duerme, con alucinaciones auditivas complejas, lenguaje incoherente. Mis padres me quieren hacer dao Me van a envenenar con la comida Quieren violar a mi hija Yo hablo sola con la biblia No se toma la medicacin, se re sola, se baa mucho, regla las cosas, paciente con mala adherencia al tratamiento. Convive con padres, hija, hermana y sobrinos.

Informacin adicional: La noticia que recibe y la desestabiliza es la muerte de un hermano. Luego del primer episodio la paciente no vuelve a ser la misma de antes y deja de ser funcional.

Examen Mental
Apariencia general: regular vestida para la ocasin Porte y actitud: establece contacto visual, colabora con la entrevista Consciencia: consciente o alerta Orientacin: desorientada alopsiquicamente Atencin: hipoprosexico Memoria: conservada Sensopercepcin: con alucinaciones auditivas complejas

Estado de nimo: variable con fondo ansioso Afecto: inadecuado Forma de pensamiento: ilgico Curso del pensamiento: taquipsiquia Contenido del pensamiento: con ideas delirantes de referencia, megalomaniacas, de grandeza y poder, mstico religiosas. Inteligencia: impresin promedio Conducta motora: hiperbulia Lenguaje: coherente con flujo de ideas, soliloquios Juicio y raciocinio: debilitado Introspeccin: Negativa Prospeccin: negativa Impresin diagnostica: trastorno afectivo bipolar Esquizofrenia paranoide Esquizoafectivo

PACIENTE #6
Paciente masculino de 24 aos de edad. Motivo de consulta: Parte todo, ve al diablo. Paciente acude remitido de consulta psiquitrica. Con historia que inicia a los 17 aos de edad con cambios en el comportamiento, ansiedad, no llegaba a su casa, aislado, hiporexico, con mal rendimiento acadmico que termino en desercin escolar. Madre refiere que sntomas han empeorado con marcada ansiedad, alteracin del patrn del sueo e hiporexia. Paciente tiene antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas, madre manifiesta que sus cambios en el comportamiento estn asociados al consumo. Paciente refiere consumo inicial de perico de manera experimental, luego marihuana y pepas, rivotril de forma compulsiva, nicotina y alcohol ocasional. Cuadro actual de 1 ao de descuido en su aspecto general e higiene, hiporexia, insomnio, alucinaciones visuales y auditivas complejas, ideas que el sobrino tiene pacto con el diablo y habla con l. Roba para financiar el consumo, agresivo. Hoy accede a la clnica con deseos de cambiar. Personalidad premrbida: Trabajador, mal rendimiento acadmico, llego hasta primero de bachillerato, distrado, problemas de aprendizaje. Historia familiar. Primero de 4 hermanos, no tiene pareja actual, tiene un beb de 6 meses.

Examen Mental
Apariencia general: inadecuado aseo e inadecuada vestimenta para la ocasin. Porte y actitud: colabora con el interrogatorio Consciencia: consciente o alerta Orientacin: desorientada parcial alopsiquica Atencin: emprosexico Memoria: conservada Sensopercepcin: con alucinaciones auditivas y visuales complejas

Estado de nimo: variable con fondo ansioso Afecto: inadecuado Forma de pensamiento: ilgico Curso del pensamiento: bradipsiquico Contenido del pensamiento: con ideas delirantes de contenido referencia, distorsiones cognitivas referentes al consumo de sustancias. Inteligencia: no evaluada Conducta motora: inquietud motora Lenguaje: debilitado por el fenmeno adictivo Juicio y raciocinio: debilitado Introspeccin: Negativa Prospeccin: negativa Impresin diagnostica: sustancias episodio psictico agudo secundario al consumo de

PACIENTE # 7
Motivo de consulta. Este agresivo Paciente con cuadro de 10 das de evolucin que consiste en ideas de enfermedad, 3 das que no duerme, tiene miedo de ser atacado. Hiporexia, dice que se quiere morir, no quiere hablar, aislado, con episodio de agresividad fsica y verbal. En semana santa se torn agresivo, agrediendo de manera verbal y fsica a la madre. Asociado al consumo de sustancias. Consume estas sustancias desde los 16 aos de edad, cocana, alcohol de manera ocasional. Hace 14 aos muere su padre, duelo no elaborado. Familiar refiere cambios en el comportamiento secundarios al consumo. Episodio actual de 4 das de evolucin, consiste en ideas de muerte (querer matar a alguien y querer hacerse dao el mismo), hiporexia, insomnio, episodio de agresividad fsica y verbal. Historia Familiar: Convive con madre y hermano. A su padre lo asesinaron hace 14 aos.

Examen Mental
Apariencia general: vestido adecuadamente para la ocasin. Porte y actitud: poco colaborador con la entrevista Consciencia: consciente o alerta Orientacin: desorientado Atencin: paraprosexico Memoria: no evaluable Sensopercepcin: aparenta alucinaciones auditivas y visuales Estado de nimo: variable Afecto: inadecuado Forma de pensamiento: ilgico Curso del pensamiento: bradipsiquico Contenido del pensamiento: con ideas delirantes primaria d enfermedad, ideas de muerte, referenciales, de persecucin. Inteligencia: no evaluada

Conducta motora: tendencia a la agitacin Lenguaje: bloqueos Juicio y raciocinio: desviado de la realidad Introspeccin: Negativa Prospeccin: negativa Impresin diagnostica: episodio psictico agudo secundario al consumo de sustancias

Trastorno del estado de nimo secundario al consumo de sustancias Trastorno mental y del comportamiento secundario al consumo de sustancias