Una Contribucin a la Psicognesis de los Tics1 (1925) En el siguiente extracto de una historia bastante extensa del caso me propongo

e xaminar principalmente los factores que tienen relacin con la psicognesis de los t ics. En este caso el tic pareca ser slo un sntoma secundario y durante bastante tie mpo apenas si intervino en el material. A pesar de esto, el papel que represen taba en la personalidad entera del paciente, en el desarrollo de su sexualidad , neurosis y carcter era tan fundamental que, cuando el anlisis logr curar e l tic, el tratamiento quedaba muy prximo a su fin. Cuando se me envi a Flix, de trece aos, para que lo analizara, el muchacho ejemplif icaba en forma notable lo que Alexander ha denominado "carcter neurtico". Aunque exento de verdaderos sntomas neurticos actuales, era muy inhibido en intereses int electuales y relaciones sociales. Su capacidad mental era buena, pero no tena int ers en nada, fuera del juego. Se mantena muy apartado de sus padres, hermano y com paeros de colegio. Tambin era llamativa su falta de afectos. La madre mencion slo de pasada que durante algunos meses haba tenido un tic, que apareca ocasionalmente. y al que ella -y yo tambin, por lo menos por un perodo- no dio importancia especia l. Como vena al anlisis slo tres veces por semana, y como su tratamiento fue interrump ido repetidas veces, sus 370 sesiones se extendieron a lo largo de tres aos y cua rto. Cuando el nio vino a mi estaba an en el estado prepuberal, y la larga duracin d el tratamiento me permiti comprender la forma en que sus dificultades se intensif icaron por la aparicin de la pubertad. He aqu algunos puntos esenciales de su desarrollo. A la edad de tres aos le fue op erado el prepucio, y la conexin entre esta operacin y la masturbacin qued especialme nte grabada en l. Adems, el padre le haba hecho repetidas advertencias e inclus o lo haba amenazado; como resultado de estas amenazas Flix estaba resuelto a aband onar la masturbacin. Pero incluso durante el perodo de latencia slo ocasionalmente lograba llevar a cabo esta resolucin. Cuando tena once aos, se hizo necesario un ex amen nasal y esto revel su trauma conectado con la operacin que haba sufrido a los tres aos, y lo llev a una renovacin de la lucha contra la masturbacin, esta vez con completo xito. El regreso de su padre de la guerra y sus renovadas amenazas 1 Nota, 1947. Debo agradecer a D. J. Barnett por la ayuda que me prest en la trad uccin de este artculo. contribuyeron notablemente a este resultado. La angustia de castracin y la consig uiente lucha incesante contra la masturbacin dominaron el desarroll o del nio. De gran importancia fue el hecho de que hasta los seis aos haba comparti do la habitacin de sus padres y sus observaciones de la relacin sexual entre ellos haban dejado una duradera impresin en l. El trauma de la operacin a la edad de tres aos -edad en que la sexualidad infantil alcanza su clmax- fortific su complejo de castracin y lo llev a pasar de la actitud heterosexual a la homosexual. Pero hasta la situacin edpica invertida estaba obstaculizada por la angustia de castracin. Su desarrollo sexual retrocedi al estado sdico-anal y mostr tendencia a una regresin mayor hacia el narcisismo. As se dieron las bases para un rechazo del mundo externo, actitud que se volvi cada vez ms clara en su conducta bastante asocial. Cuando era muy pequeo le gustaba mucho cantar, pero hacia los tres aos haba dejado de hacerlo. Recin cuando estaba en anlisis se reaviv su talento musical y su inters por la msica. En esta edad temprana apareci ya una excesiva inquietud fsica que tendi a incr ementar. En la escuela le era imposible tener las piernas quietas; se revolva sin cesar en su asiento, hacia muecas, se restregaba los ojos, etctera. Cuando tena siete aos, el nacimiento de un hermanito intensific en muchas formas su s dificultades. Su anhelo de ternura aument, pero se hizo ms notable su apartamien

to de sus padres y ambiente. Durante sus primeros aos en la escuela era un buen alumno. Pero los juegos y la g imnasia le provocaban mucha ansiedad, y mostraba gran aversin hacia ellos. Cuando tena once aos, el padre, recin llegado de la guerra, lo amenaz con castigarlo por su cobarda fsica. El muchacho logr superar su angustia. Incluso se volc hacia el otro extremo2, se convirti en un ferviente futbolista y empez a nadar y a hacer gimnasia, aunque de cuando en cuando apareca n recadas. Por otra parte, reaccion a la insistencia de su padre en supervisar sus deberes perdiendo inters por el trabajo escolar. Una aversin cada vez mayor hacia el aprendizaje convirti gradualmente a la escuela en una tortura. En este perodo la lucha contra la masturbacin se reaviv con mayor energa. El anlisis de su pasin por jugar que, junto a su desagrado por el trabajo escolar estuvo muy en primer plan o durante la primera parte de su tratamiento, mostr claramente que los juegos y o tras actividades fsicas eran para l un sustituto de la masturbacin. Al principio de su anlisis la nica fantasa masturbatoria de la que an poda recordar algunos fr agmentos era la siguiente: Est jugando con algunas niitas, acaricia sus pechos y juegan juntos al ftbol. 2 Para la alternancia entre el amor por los juegos y el amor por el aprendizaje -que tambin he encontrado, aunque no tan marcada, en otros casos- vase mi captulo " Anlisis infantil". En este juego est continuamente perturbado por una choza que puede verse detrs de las niitas. El anlisis revel que esta choza era un lavatorio que representaba a la madre, expresaba su fijacin anal hacia ella, y tena tambin el signifi cado de degradarla. Jugar al ftbol demostr representar un acting out de sus fantasa s de coito y tomaba el lugar de la masturbacin como una forma permitida de descar ga de tensin sexual, estimulada, incluso exigida por el padre. Al mismo tie mpo los juegos le procuraban oportunidad de utilizar su excesiva i nquietud fsica que estaba estrechamente conectada con su lucha contra la ma sturbacin. Pero esta sublimacin era slo parcialmente exitosa3.La ecuacin entre juegos y relacin sexual haba sido la causa, por la presin de la angustia de castr acin, de la anterior inhibicin de su amor por los juegos. A consecuencia de las am enazas de su padre haba logrado desplazar parte de su angustia en el trabajo escolar, que tena tambin cierta conexin inconsciente con la relacin sexual, y que se convirti entonces en una actividad prohibida, como lo haban sido antes los juegos. En mi artculo "El papel de la escuela en el desarroll o libidinal del nio" expliqu esta conexin ms especficamente con respecto a este caso particular, como tambin con respecto a sus aplicaciones ms amplias. Aqu mencionar slo que a Flix no le era posible un manejo exitoso de la angustia por medio de los j uegos, aprendizaje y otras sublimaciones. La angustia surga una y otra vez. Se hi zo cada vez ms claro para l durante el anlisis que los juegos eran una supercom pensacin infructuosa de la angustia, un sustituto infructuoso de la masturbacin; y por consecuencia disminuy su inters por jugar. Al mismo tiempo desarroll tambin gradualmente- inters por diversas materias escolares. Simultneamente su "Berh rungsangst" (el miedo a tocar su genital) disminuy y despus de muchos esfuerzos in fructuosos super gradualmente sus miedos de larga data a la masturbacin. Se advirti en este momento un aumento en la frecuencia del tic. Haba aparecido pri mero pocos meses antes del anlisis, siendo el factor precipitante el que Flix hubiera presenciado clandestinamente la relacin sexual en tre sus padres. Inmediatamente despus aparecieron los sntomas, de los que se desar roll el tic; una crispacin de la cara y sacudir hacia atrs la cabeza. El tic comprenda tres fases. Al principio Flix senta que se le estab a desgarrando la depresin del cuello, en la parte de atrs de la cabeza. A causa de esta sensacin se senta impelido primero a sacudir hacia atrs la cabeza y luego a r otarla de derecha a izquierda. El segundo movimiento estaba acompaado por la sensacin de que algo cruja 3 En mi captulo "Anlisis infantil" hice una contribucin a la teora de la sublimacin y examin tambin este mismo caso y los factores subyacentes al abandono de una subli

macin sin xito, tal como sta sonoramente. La fase final consista en un tercer movimiento en que presionaba el mentn lo ms posible hacia abajo. Esto daba a Flix la sensacin de estar taladrando al go. Durante un tiempo realizaba estos tres movimientos tres veces consecutivas. Un significado de los "tres" era que en el tic -volver luego a esto con mayor det alle- Flix representaba tres roles: el rol pasivo de la madre, el rol pasivo de su propio yo, y el rol activo de su padre. Los roles pasivos estaban representad os principalmente por los dos primeros movimientos; aunque en la sensacin de "cru jido" estaba contenido tambin el elemento sdico que representaba el rol activo del padre, elemento que lograba mayor expresin en el tercer movimiento, el de taladr ar algo. Para traer al tic a la esfera de accin del anlisis, fue necesario obtener las asociaciones libres del paciente sobre las sensaciones conectadas con el tic y sobre las circunstancias que lo originaron. Despus de un tiempo se convirti en un sntoma que apareca cada vez con mayor frecuencia, aunque a l principio a intervalos irregulares. Recin cuando el anlisis logr penetrar en las capas ms profundas de su homosexualidad reprimida, cuy o material haba aparecido primero en sus relatos de juegos y fantasas a ellos asoc iadas, empez a surgir su significacin. Ms tarde su homosexualidad encontr expresin en la forma de un inters, hasta entonces no revelad o, por los conciertos, especialmente por los directores de orquesta y los solist as. Apareci un amor por la msica que dio lugar a una real y duradera apreciacin de la misma. Ya en su tercer ao de vida Flix haba demostrado en el canto una identificacin con su padre. Despus del trauma, este inters, al igual que el resto de su desventajoso d esarrollo, qued reprimido. Su reemergencia en el curso del anlisis fue precedida por recuerdos encubridores de la tem prana infancia. Recordaba que cuando era muy pequeo se levantaba por la maana y vea su rostro reflejado en la pulida superficie del piano de cola, notaba que era un reflejo distorsionado y se asustaba. Otro recuerdo encub ridor era or a su padre roncar por la noche y ver cuernos que crecan en su frente. Sus asociaciones condujeron, desde un piano negro, que haba visto en casa de un amigo, a la cama de sus padres, y demostraron que los sonido s que haba odo surgiendo de la cama haban contribuido al principio en gra n medida a su inters por los sonidos y la msica, y luego haban provocado la inhibicin de este inters. Despus de escuchar un concierto se que j, durante el anlisis, de que el piano de cola haba ocultado completamente al artista, y en relacin con esto record que la posicin de su cuna a los pies de l a cama de sus padres haba sido tal que el final de la cama le haba impedido ver lo que estaba sucediendo, pero no le haba im pedido escuchar y hacer observaciones. Se hizo cada vez ms claro que su inters por los directores de orquesta estaba determinado por la ecuacin entre el director de orquesta y su padre en el acto de copulacin. El deseo de participar activamente en lo que estaba sucediendo, aunque aun como espectador, apareci en la siguiente asociacin: le gustara mucho saber cmo se las arr egla el director de orquesta para hacer que los msicos sigan el comps con tanta pr ecisin. A Flix eso le pareca extremadamente difcil, porque mientras el director ti ene una batuta bastante larga, los msicos slo usan sus dedos4. Fantasas de ser msic o y tocar al comps del director constituan parte esencial de sus fantasas masturbat orias reprimidas. La progresiva sublimacin de sus fantasas masturbatorias en un inters por los elementos rtmicos y motores de la msica, qued impedida por la prem atura y violenta instauracin de la represin, y en relacin con esto tena importancia el trauma de la operacin a los tres aos. Entonces la necesidad de actividad motriz se descargaba en inquietud excesiva, y en el curso de su desarrollo se expres ta mbin en otras formas, a las que me referir posteriormente. En este nio la fantasa de tomar el lugar de la madre en relacin con el padre, o sea la actitud pasiva homosexual, quedaba oculta por la fantasa homosexual activa de tomar el lugar de su padre en la relacin sexual con un nio. E sta fantasa era expresin de su eleccin homosexual de objeto en el nivel narcisista; se elega a si mismo como objeto de amor. Era la

angustia de castracin provocada por el trauma lo que determin el desarrollo narci sista de su homosexualidad. Adems, su alejamiento primero de su madre y lue go de su padre como objetos amados fue el resultado de su regresin narcisista y f orm la base de su conducta asocial. Pero tras este contenido homosexual de sus fantasas de masturbacin era posible dis tinguir en numerosos detalles (como por ejemplo en su inters por el piano de cola y por las partituras) la identificacin original de Flix con su padre, o sea, la fantasa heterosexual de relacin sexual con la madre. En el tercer ao de su vida Flix haba expresado esta identificacin con el canto, que luego abandon. Tambin se volvieron claros los componentes anales de sus fantasas masturbatorias. Por ejemplo, su deseo de saber si la msica sonaba tan apagada porque la orquesta estaba ubicada bajo el escenario del teatro, estaba determinado por su interpretacin anal de los sonidos que provenan de la ca ma de sus padres. Su crtica de los compositores jvenes que utilizaban tanto los instrumentos de viento nos llev a su inters infantil por el ruido de los flatos. El mismo, en cuya sensibilidad musical los componentes a nales entraban tan fuertemente, era el joven compositor que senta que slo era capa z de una realizacin anal en comparacin con la realizacin de su padre. Es significat ivo que este intensificado inters por los sonidos era en parte resultado de la represin del inters en la esfera

4 Este deseo de mantener el ritmo se expresaba tambin en otras formas, por ejempl o, en su reaccin emocional cuando un muchacho mayor le aventajaba al caminar. visual. En un estado muy temprano de su desarrollo, su escoptofilia, int ensificada por la experiencia de la escena primaria, haba quedado sometida a repr esin. Esto se volvi nuevamente evidente en el curso del anlisis. Luego de una visit a a la pera hizo una fantasa basada en los puntos y rayas negras de la partitura d el director, que haba tratado de descifrar desde su asiento cercano al escenario. (Aqu tenemos nuevamente un vnculo con sus deseos heterosexuales. porque la msica que yaca frente al director, Flix la identificaba con los genitales de su madre.) Comprenderemos esto mejor cuando examinemos los sntomas transitorios de guiar y re stregarse los ojos. Cuando lleg al anlisis, Flix tena una tendencia muy pronunciada a no ver las cosa s que estaban ms cerca de l. Su desagrado por el cinematgrafo5 al que conceda va lor slo para fines cientficos, estaba conectado con la represin de la escoptofilia, que fue aumentada por la escena primaria. En la admiracin de Flix por el director que, imperturbable ante la audiencia y su aplauso, era capaz "simultneamente" de dirigir y de volver tan rpidamente las hoja s de la partitura que sonaban cmo si las estuviera desgarrando (herumreissen), en contramos un ejemplo de su concepcin sdica del coito. Pretenda que incluso desde su asiento poda or el ruido de las pginas cuando las doblaban -ruido que le interesab a mucho y que le evocaba gritos y violencia-, pero dudaba de que esto fuera posi ble a esa distancia. La sensacin de haberlo odo se conectaba con la situacin original de la infancia. Este ruido de violento desgarramiento, que para l repre sentaba desgarrar forzadamente y penetrar, se revel como un importante elemento sd ico de sus fantasas masturbatorias. Trataremos luego esto al analizar el tic. El creciente inters que adquiri en la misma poca por poetas, escritores y compo sitores se conectaba con esta temprana admiracin por su padre, que luego haba reprimido profundamente. En relacin con esto experiment po r primera vez un inters homosexual directo, despus de leer un libro que contena una descripcin del amor de un hombre por un muchacho. Desarroll un violento "enamoramiento" de un compaero de escuela. Este mu chacho, adems de ser adorado por muchos otros muchachos, era el favorito de uno d e los maestros, y toda la clase supona, 5En forma similar en otro caso de tic -el de un muchacho de quince aos en el que

el tic tambin pareca ser meramente un sntoma sin importancia- la aversin al cinematgr afo estaba vinculada tambin con la represin de la escoptofilia estimulada por la observacin de la relacin sexual. Adems sufra de severos temores por sus ojos. No pude analizar lo suficiente a este muchacho porque luego de una mejora tempra na, su anlisis fue interrumpido. Su tic -que consista tambin en movimientos de la c abeza- no habla sido analizado. Sin embargo, logr algunos datos que estaban de ac uerdo con el material examinado en el presente artculo. aparentemente con buenas razones, que haba un affaire amoroso entre maestro y alu mno. Fue principalmente esta relacin con el maestro lo que determin la eleccin o bjetal de Flix. El anlisis mostr que este muchacho, A, representaba por una parte una idealizacin de Flix mismo, y por otra parte algo intermedio entre hombre y mujer, la madre con pene. La relacin de A con el maestro representaba la reali zacin del propio anhelo insatisfecho de Flix de ser querido como hijo por el padr e, y tambin tomar el lugar de la madre en la relacin con el padre. Su amor por A se basaba principalmente en la identificacin y corresponda a una relacin obje tal narcisista. Este amor no fue correspondido. En verdad, Flix apenas se atreva a acercarse al muchacho amado. Lleg a compartir este amor desgraciado con otro com paero, B, y luego tom a B por objeto de amor. El material demostr que B por su tez y por otros aspectos, evocaba en Flix a su padre y poda reemplazarlo. Esta relacin llev a una masturbacin mutua, y en vista de las complicaciones sent que en inters de l anlisis tena que interrumpir esta relacin entre los dos nios. Simultneamente con esta evolucin -reaparicin del inters por la msica, homosexualidad manifiesta, y renovacin de la masturbacin- hubo una marcada disminucin en la frecuencia del tic, y cuando en ocasiones apareca, podamos captar su s ignificado inconsciente. En la poca en que Flix me cont que senta que haba superado su amor tanto por A como por B, el tic reapareci con creciente intensidad. Esto m ostr claramente lo que el tic haba estado representando: o sea, los impulsos homos exuales reprimidos, o ms bien, la descarga de estos impulsos en fantasas o en mast urbacin. Durante el perodo de conflictos tempranos de su infancia, Flix se sinti com pelido, por la angustia de castracin, a reprimir sus deseos hacia su madre y padr e. Ahora, en parte a pedido mo, haba repetido el proceso alejndose de A y de B. Ent onces el tic apareci como sustituto, del mismo modo que antes una excesiva inquie tud fsica haba tomado el lugar de la masturbacin y de las fantasas masturbatorias. S e hizo entonces posible un anlisis ms intenso de sus tendencias homosexuales. Decl in en forma notable la homosexualidad directa y aparecieron sublimaciones, espe cialmente empez en ste perodo la amistad con otros nios. El anlisis del tic nos llev una y otra vez a sus fuentes en la temprana infancia. En una oportunidad, cuando Flix estaba haciendo los deberes junto con un compaero, se propuso ser el primero en resolver un problema de matemticas, pero el amigo lo resolvi primero, y entonces apareci el tic. Las asociaciones revelaron que esta derrota en la competencia con el amigo le record nuevamente la superioridad del padre y revivi s u complejo de castracin. Como resultado se sinti impulsado nuevamente a adoptar el rol femenino en su relacin con el padre. En otra oportunidad reapareci el tic cuando tuvo que confesar al profesor de ingls que no haba podido mantenerse a nivel de las tareas y que quera tomar lecciones pa rticulares para mejorar sus deficiencias. Para l, tambin esto tena el significado d e una admisin de derrota en relacin con su padre. El siguiente incidente fue especialmente caracterstico. Flix trataba de entrar en un concierto para el que se haban agotado las entradas, estaba parado con mucha g ente a la entrada del teatro, cuando por la aglomeracin un hombre rompi un vidrio y hubo que llamar a un polica. En ese momento ap areci el tic. El anlisis revel que esta situacin especial representaba la repet icin de la escena que haba fisgoneado en la temprana infancia, y que estaba tan es trechamente ligada con el origen del tic. Se haba identificado con el hombre que rompi el vidrio porque, como este ltimo, tambin l en esa situacin temprana haba querido forzar la entrada al "concierto", o sea, a la relacin sexual entre sus padres. El polica representaba al padre que lo descubra en este intento.

La posterior disminucin del tic tuvo lugar en dos sentidos: el tic se volvi menos frecuente, y sus tres movimientos se redujeron a dos, y luego a uno. Primero desapareci la sensacin de que algo se le desgarraba en la parte pos terior del cuello; y luego desapareci tambin la sensacin de un crujido audible, que iniciaba el segundo movimiento. Todo lo que qued fue la sensacin de taladrar algo, que tena la doble significacin de presionar en se ntido anal y de una penetracin por medio del pene. Asociadas con esta sensacin est aban sus fantasas de destruir el pene de su padre y el de su madre taladrando den tro de ellos con su pene. En este estado los movimientos del tic se condensaron en uno, en el que aun poda detectars e trazas de los dos primeros movimientos. La desaparicin de las sensaciones de desgarramiento y crujido, que estaban determinadas por factores homosexuales pasivos, se produjo junto con una alteracin similar de las fantasas masturbatorias; su contenido homosexual cambi de pasivo a activo. Sin embargo, el ritmo de la relacin sexual estaba simbolizado e n el desgarrar tanto como en el crujir y taladrar. Cuando Flix, a pesar de la urg encia de estas sensaciones, se contena para no hacer los movimientos del tic, sen ta una fuerte sensacin de tensin, un aumento y luego una disminucin de estas sensaci ones, durante un tiempo predominantemente la de desgarrar, despus la de taladrar. Luego de cierto tiempo el tic desapareci completamente, pero fue reemplazado por un movimiento que consista en impulsar hacia atrs los dos hombros. El significado de esto fue revelado por el incidente siguiente: mientras hablaba con su maestro, Flix se sinti sobrecogido por el deseo irresistible de rascarse la espalda, y esto fue seguido por irritacin del ano y contraccin del esfnter . Se hizo evidente que tambin haba sentido el deseo reprimido de insultar a su mae stro con lenguaje coproflico y ensuciarlo con heces. Esto nos llev nuevamente a la escena primaria, ante la que haba surgido el mismo deseo con respecto al padre, y se haba expresado con evacuacin y llanto. En un estado posterior en el anlisis del tic, aparecieron como sustitutos de ste el restregarse los ojos y el parpadeo, transformacin que se exp lica como sigue: haban escrito una inscripcin medieval en la pizarra de l a escuela y Flix tuvo la sensacin -sin justificacin alguna- de que no podra descifra rla correctamente. Entonces empez a restregarse violentamente los ojos y a parpad ear. Las asociaciones revelaron que la pizarra6 y la escritura en ella significa ban -como en muchas otras ocasiones durante el anlisis- el genital de su madre co mo el elemento incognoscible, incomprensible, de la situacin de coito que l haba ob servado. Hay una analoga entre esta inscripcin en la pizarra y la partitura del director de orquest a, cuyas rayas negras haba tratado de descifrar desde su asiento en el teatro. De ambos ejemplos parecera que la escoptofilia reprimida llev al parpadeo, y que particularmente en el restregarse los ojos, obtena expresin el deseo de mast urbarse -que surgi al mismo tiempo- por medio del desplazamiento. Durante el anlis is pudimos tambin llegar a comprender plenamente la conexin entre estas situacione s y los estados de aislamiento que con frecuencia le acometan en la escuela . La mirada ausente se asociaba con fantasas de las que lo siguiente es un ejem plo: est mirando y escuchando una tormenta; esto le recuerda una tormenta de su t emprana infancia. Despus de la tormenta haba mirado por la ventana para ver si el dueo de casa y su esposa, que antes estaban en el jardn, se haban lastimado. Pero e ste recuerdo result ser un recuerdo encubridor que condujo nuevamente a la escena primaria. Progres ms en el anlisis del tic y de sus formaciones sustitutivas, hasta que eve ntualmente incluso dej de restregarse los ojos y de parpadear, y slo el recuerdo del tic apareca en su mente en ocasiones especiales. Cuando tambin stas revelaron su conexin con deseos masturbatorios reprimidos y con la escena primaria, desapareci hasta el pensar en el tic y con esto se produjo la completa y duradera curacin del tic. Al mismo ti empo haba tenido lugar en el anlisis un cambio notable en otras direcciones. Aparecieron por primera vez deseos heterosexuales que tomaron la forma de admiracin por una actriz. Esta eleccin objetal estaba en la lnea de la

permanente identificacin de Flix7, del teatro, conciertos, etc., con la relacin se xual, y de los ejecutantes con sus padres. l mismo figuraba entonces como ya he m ostrado, como espectador y auditor, y

6 Para este significado simblico de la mesa escritorio, lapicera, escribir, etc., vase mi captulo sobre "El papel de la escuela en el desarrollo libidinal del nio". 7 He encontrado la ecuacin entre teatro, concierto, cinematgrafo, y toda clase de representacin, y la escena primaria, caracterstica de todo anlisis infantil. Se la describe en mi captulo "Anlisis infantil". simultneamente, a travs de la identificacin con sus padres, como ejecutante de los diferentes roles. Una vez, despus de haber tenido que esperarme en la sala de espera durante unos minutos, Flix me inform que haba mirado por la ventana a los departame ntos de enfrente y que al hacerlo haba sentido una sensacin especial. En las numer osas ventanas haba visto sombras y formas y haba tratado de imaginarse qu estaban h aciendo. Le pareca que era como estar en un teatro donde uno ve interpretar diver sos roles y al mismo tiempo tiene la sensacin de compartir lo que pasa. La primera eleccin objetal heterosexual de Flix estaba muy influida por su actitud homosexual. Para l esta actriz posea atributos masculinos, era la madre con pene. Esta actitud persisti aun en su relacin con su segundo objeto de amor heterosexual. Se enamor de una nia mayor que l y que haba tomado la iniciativa en el asunto. Ella personificaba su in fantil representacin de su madre como prostituta, y al mismo tiempo a la madre fli ca, superior a l. La transferencia me pareci lo bastante fuerte como para imponerle una interrupcin temporaria de esta relacin8 , especialmente porque Flix haba logrado el insight de que haba sentimientos de an gustia mezclados con estas relaciones. Esta eleccin objetal serva al propsito de huida a las fantasas y deseos dirigidos hacia mi, y que slo en este estado aparecie ron ms en primer plano en el anlisis. Poda verse ahora que el alejarse de la madre originalmente amada pero prohibida haba participado en el reforzamiento de la act itud homosexual y, de las fantasas sobre la madre castradora, tan temida. El cambio de las tendencias homosexuales a las heterosexuales, y la modificacin d e estas ltimas, se expres tambin en el desarrollo y modificacin de las fantasas mastu rbatorias. El anlisis nos llev a remontarnos a las primeras fantasas mast urbatorias directamente conectadas con su observacin de la relacin sexual de los padres. Describir ahora a grandes rasgos el desarrollo de esas fantasas en su ord en cronolgico real. Cuando era pequeo, cuando an comparta el dormitorio de sus padres, lo que aconteci h asta que tuvo seis aos, Flix se representaba frente a l el tronco de un gran rbol que apuntaba en direccin opuesta a la de la ca ma de sus padres. Un hombrecito se deslizaba por este rbol e iba hacia l, y era mitad viejo y mitad nio: una condensacin de su padre y de l mismo; esto expresaba su eleccin objetal narcisista homosexual. Despus eran cabezas de hombres, en especial cabezas de hroes griegos, que vea volar hacia l y que eran tambin para su mente proyectiles y objetos pesados. Este era ya el material para sus posteriores fantasas con el 8 Contrariamente a mi costumbre habitual tuve que imponer una prohibicin en este caso como tambin en la relacin anterior, para hacer posible la continuacin del anlis is. ftbol, y para su mtodo posterior de sobrecompensar el miedo al padre castrador con su habilidad para el ftbol. Con la aparicin de la pubertad fsica surgi un nuevo esfuerzo de realizar una eleccin objetal heterosexual, en las fantasas masturbatorias conectad as con nias con las que jugaba al ftbol. En estas fantasas tambin cambi las cabezas (de las nias) tal como anteriormente haba introducido las cabezas de los hroes, para hacer irreconocibles los verdaderos objetos amados. En el curso del anlisis. y con la gradual reasuncin de la masturbacin que se increment a medida

que disminua el tic, sus fantasas masturbatorias se desarrollaron paso a paso hast a el contenido siguiente: tena fantasas de una mujer que yaca sobre l, des pus de una mujer que yaca a veces sobre l y ocasionalmente tambin debajo de l, y fina lmente de una exclusivamente en la ltima posicin. Varios detalles de las fantasas a sociadas a la relacin sexual correspondan a estas diferentes posiciones. El anlisis de las fantasas masturbatorias haba resultado en el caso de Flix el fa ctor decisivo en la curacin del tic. Su abandono de la masturbacin haba llevado a la descarga motora en otras direcciones, que fueron, co mo hemos visto, hacer muecas, parpadear y restregarse los ojos, movilidad excesiva en las ms diversas formas, juego, y finalmente el tic. Pero si consideramos ahora las vicisitudes de las fantasas masturbatorias especfic as reprimidas, encontramos que estaban en parte conectadas con estas descargas m otoras, y en parte contenidas en todos sus intentos de sublimacin. En la base de su amor por el deporte yacan las mismas fant asas de masturbacin que se haban revelado en asociacin con el tic, es decir, la iden tificacin, basada en la escena primaria, con ambos padres en el acto sexual, cuando en su mente participaba como espectador y como objeto amado. Ya que en su anlisis represent un gran papel su inters en los j uegos y los relatos sobre stos, tuve amplio material para fundamentar que la misma identificacin subyaca a sus fantasas conectadas con juegos. Su oponente en el ftbol, etc., era siempre su padre que amenazaba castra rlo y contra el que tena que defenderse. Pero el arco al que se tira la pelota y el campo de juego representaban a su madre. Tambin de otras formas el anlisis permiti ver la figura de la madre incluso tras las tendenc ias homosexuales, del mismo modo que pasaba con las fantasas asociadas con el tic. Los juegos y la movilidad excesiva serva n tambin como huida del tic, o ms bien de la masturbacin. Se deba en especial a la a ngustia de castracin siempre recurrente que esta sublimacin slo se consiguiera impe rfectamente y que la relacin del nio con los juegos fuera inestable. Pero encontramos que estas fantasas masturbatoria s eran tambin la causa de su actitud ambivalente hacia el aprendizaje, estando ta mbin estrechamente ligadas a esa actividad. Un da, mientras el maestro estaba apoyado en su escritorio durante una clase, Flix sinti el deseo de que el maestro golpeara el escritorio, lo rompiera, y se lasti mara al hacerlo. Para Flix esto representaba una nueva versin de su padre en relac in sexual con su madre, mientras l miraba. Su relacin con el maestro fue, desde el principio, la repeticin de su relacin con su padre, y estaba determinada de la mis ma forma por la homosexualidad reprimida. Toda respuesta que diera en clase , todo el trabajo que hacia en la escuela, tenan el significado de relacin sexua l con el padre. Pero tambin aqu, tal como en su relacin con sus compaeros y oponente s en los juegos, apareca la relacin original con la madre -por escondida que estuv iera- bajo la tendencia homosexual. La forma en que se sentaba en la escuela, el escritorio en que se apoyaba el maestro y la pizarra en que escriba, el aula, el edificio: todos stos representaban, en relacin con el maestro, a la madre con la que el maestro (padre) tiene relacin sexual, tal como el arco en que cae la pelot a, el campo de juego en la escuela, el patio de recreo, etc. La angustia de cast racin explicaba tanto su inhibicin para el aprendizaje como su inhibicin para los juegos. Por consiguiente. podemos comprender cmo result que Flix, a pesar de ciert as inhibiciones, fuera un buen alumno en los primeros aos, ya que ese perodo corre sponda a la ausencia del padre debida a la guerra, de modo que la angustia asocia da con el aprendizaje estaba de algn modo disminuida. Fue con el retorno del padr e cuando surgi la aversin a la escuela. Por otra parte, Flix sublim entonces por un tiempo sus fantasas masturbatorias en las actividades fsicas exigidas por su padre , es verdad que en parte sobrecompensando la angustia. El mismo contenido cambiante de las fantasas masturbatorias puede encontrarse, co mo he mostrado, en su amor por la msica: sublimacin que haba sido incluso ms intensamente reprimida pero que fue gradualmente liberada en el curso del anlisis. Fue otra vez debido a la angustia provocada por sus fantasas masturbatorias que se haba desarrollado esta inhibicin a un mayor y ms temprana.

En el caso de Flix se tom evidente que haba una estrecha conexin del tic con la personalidad entera del paciente, tanto con su sexualid ad como con su neurosis, con el resultado de sus sublimaciones, con el desarroll o de su carcter y con su actitud social. Esta conexin estaba enraizada en sus fant asas masturbatorias. y en el caso de Flix result especialmente evidente que esta s fantasas influyeron en forma esencial en sus sublimaciones, neurosis y person alidad. En forma similar, encontr en el caso de otro paciente que el desarrollo del tic e staba determinado por la significacin y estructura de las fantasas masturbatorias. Se trataba no de un tic pronunciado sino de desc argas motoras que, en muchos aspectos importantes, eran semejantes a un tic. Werner, que vino a verme a los nueve aos, era un nio neurtico. Ya al ao y medio haba manifestado excesiva inquietud fsica, que se incrementaba con stantemente. A los cinco aos desarroll el curioso hbito de mover sus manos y pies i mitando los movimientos de una locomotora. De este juego se desarroll lo que l mis mo y los de su alrededor llamaban "agitacin", lo que lleg a dominar cada vez ms tod os sus juegos. El juego original de la locomotora pronto dej de ser el nico conten ido de su juego. A la edad de nueve aos a menudo se agitaba horas y ho ras. Deca: "Agitarse es divertido, pero no es siempre divertido, no se puede dej ar de hacerlo cuando uno quiere, como por ejemplo cuando hay que hacer los deber es." En el anlisis se hizo evidente que la supresin del movimiento provocaba no slo a ngustia sino tambin una sensacin de tensin -era entonces que tena que pensar siempre en agitarse- as como en Flix la supresin del tic no haba liberado la angustia sino la tensin. Otras semejanzas importantes se encuentran en el contenido de las fan tasas. Durante el anlisis descubr lo que Werner llamaba sus "pensamientos de agitac in". Me dijo que se agitaba por los animales de Tarzn9. Los monos caminan por la j ungla, en su fantasa l camina tras ellos y se acomoda a su paso. Las asociaciones mostraron claramente su admiracin por el padre que copula con la madre (mono = pe ne) y su deseo de participar como tercera persona. Esta identificacin, de nuevo c on padre y madre a la vez, formaba tambin la base de otros numerosos pensamientos de "agitacin", todos los c uales podan reconocerse como fantasas masturbatorias. Es significativo que mientr as se agitaba tena que hacer girar un lpiz o regla entre los dedos de su mano dere cha, y tambin que no poda "agitarse adecuadamente" en presencia de otros. La siguiente es otra de las fantasas que acompaaban la agitacin: vio ante l un b ote hecho de una madera especialmente resistente y equipado con escaleril las bastante fuertes por las que una persona poda bajar y subir con perfecta segu ridad. En la parte inferior haba almacenes con provisiones y un gran baln lleno de gas. Hidroaviones podan aterrizar en este "buque de rescate" (como l lo llamaba) si estaban en dificultades. Esta fantasa expresaba la angustia de castracin que su rga de su adopcin de la actitud femenina en relacin con su padre y tambin la defensa contra esa actitud. Los hidroaviones en dificultades lo representaban a l, el ca sco del buque a la madre, el baln y el almacn de provisiones, el pene del padre. E n este caso, como en el de Flix, la angustia de castracin llev a una vuelta narcisi sta hacia s mismo como objeto de amor. En sus fantasas representaba un papel impo rtante un "Pequeo" que se une y compite tambin con un "Grande", y demuestra ser ms diestro, como por ejemplo 9 La referencia es uno de los libros de Tarzn, cuya tapa haba visto, y usado despus como tema de su fantasa. una locomotora ms pequea y especialmente un payaso ms pequeo. El "Chiquito" no es slo el pene sino tambin l mismo, en comparacin con su padre, y la admiracin hacia s mism o, que expresaba de este modo, mostraba la disposicin narcisista de su libido. Otra semejanza entre los dos casos es el papel importante que represen taba el sonido en las fantasas de Werner. Werner no haba desarrollado an un sentimiento marcado hacia la msica pero mostraba mucho inters po r los ruidos que, como el anlisis revel, estaba estrechamente conectado con fantasa s provenientes de observaciones de la relacin sexual entre los padres. Comparti te

mporalmente el dormitorio de los padres cuando tena cinco meses. Nada puede establecerse -por lo menos en e l estado actual de su anlisis-10 sobre sus observaciones en esta edad temprana. Po r otra parte, el anlisis ha probado ms all de toda duda la importancia de lo que re petidamente oy a travs de la puerta abierta que daba a la habitacin de sus padres, alrededor de los dieciocho meses. Fue en este periodo cuando apareci la excesiva movilidad. Lo siguiente ilustra el importante papel que represent el factor acstic o en sus fantasas masturbatorias: me dijo que se haba "agitado" por un gramfono que quiere conseguir; la "agitacin" era, como siempre, la imitacin de ciertos movimien tos, en este caso los de dar cuerda al gramfono y de la pa que se mueve sobre el d isco. Pas luego a fantasas sobre una motocicleta que querra poseer y de la misma fo rma describi los movimientos de sta como "agitacin". Hizo dibujos de sus fantasas. L a motocicleta tena un motor enorme, evidentemente dibujado como un pene, y como e l baln del "buque de rescate", estaba bien lleno, en este caso con petrleo. En el motor se sentaba una mujer que pona en movimiento la motocicleta. Los sonidos pro ducidos al arrancar caan en forma de rayos puntiagudos sobre "un pobre hombrecito " al que asustaban mucho. En conexin con esto produjo Werner una fantasa sobre una banda de jazz, cuyos sonidos imit, y dijo que l se estaba "agitando" por esto. Me mostr cmo toca el trompetista, cmo dirige el director y cmo otro tocaba la b atera. Al preguntarle sobre qu se estaba "agitando" en conexin con esto, me contest que estaba tomando parte en todas estas actividades. Entonces dibuj en un papel u n gigante con grandes ojos y una cabeza que contena antenas y aparatos telegrfi cos. Un muequito diminuto quera ver al gigante y para hacerlo se suba a la To rre Eiffel que en el dibujo estaba conectada con un rascacielos. Su admiracin por su padre se expresaba aqu a travs de la admiracin por su madre; tras la actitud pa siva homosexual poda advertirse la heterosexual.

10 Nota, 1947. Cuando estaba escribiendo este artculo, el anlisis de Werner an esta ba en curso, en realidad, en esa poca slo haba durado alrededor de tres meses. En Werner, como en el caso de Fritz, el intenso inters por lo acstico qu e tiene que encontrar expresin rtmica, estaba asociado con la represin de la esc optofilia. Despus de las fantasas que acabo de describir, sobre la banda de jazz representada por un gigante, Werner me habl de los cinematgrafos a los que h aba ido. Es verdad que no tena una aversin tan marcada como Flix por el cine, pero h e notado signos de escoptofilia reprimida cuando tuve oportunidad de verlo con o tros nios durante una representacin teatral. Apartaba sus ojos del escenario por p erodos bastante largos, y dijo despus que todo era aburrido y falso. Por momentos permaneca como encantado, con la mirada fija en la escena que se estaba represent ando, pero luego volva a la actitud anterior. Tambin en el caso de Werner, el complejo de castracin era extraordinariamente fu erte; la lucha contra la masturbacin haba fracasado, pero el nio buscaba un sustituto en otras descargas motoras. Su anlisis no ha podido asegurar an cules fueron las impresiones traumticas que ll evaron al desarrollo de un complejo de castracin tan intenso, y al miedo a la masturbacin. Sin duda que la observacin auditiva del coit o a la edad de cinco aos -de nuevo a travs de la puerta abierta-, luego probableme nte tambin la observacin visual entre la edad de seis y siete aos, cuando comparti el cuarto de los padres por un breve periodo, sirvieron para intensificar todas sus dificultades, incluso la "agitacin" que ya se haba de sarrollado para entonces. La analoga entre "agitacin" y un tic es incuestionable. Posiblemente se justificara considerar el sntoma motor como una especie de estado preliminar del desarrollo de un tic real. Tambin en el caso de Flix una difusa movilidad excesiva se haba evidenciado desde la temp rana infancia, y slo fue reemplazada por un tic en la pubertad, despus de una experiencia especial que sirvi como factor precipita nte. Quiz suceda a menudo que un tic se desarrolla finalmente slo en la pubertad, cuando aparecen tantas dificultades.

Comparar ahora las conclusiones de mi material con las publicaciones psicoanaltica s sobre el tic. Quisiera referirme al amplio articulo "Observaciones psicoa nalticas sobre el tic", de Ferenczi11, y el artculo de Abraham12 ledo ante la Soc iedad Psicoanaltica de Berln. Una de las conclusiones de Ferenczi (que el tic es u n equivalente de la masturbacin) est confirmada en los dos casos que he descrito. La tendencia a efectuar el tic en soledad, que fue tambin subrayada por Feren czi, poda verse en el caso de Werner, en el que pudimos observar la condicin en es tado de desarrollo; le era necesario estar solo para poder "agitarse". La conclu sin de Ferenczi de que en el anlisis el tic no juega el mismo papel que otros sntom as, que -en cierta medida- elude el anlisis, 11 Ferenczi (1921b) . 12 Abraham (1922). puedo tambin confirmarla, pero slo hasta cierto punto. Por mucho tiempo yo tambin t uve la impresin, en el anlisis de Flix, de que haba algo muy diferente sobre su tic en comparacin con otros sntomas que revelaron su significado mucho antes y ms claramente. Encontr tambin que a Flix no le importaba tener un tic, y esto nue vamente est de acuerdo con las conclusiones de Ferenczi. Estoy tambin de acuerdo c on Ferenczi en que las razones de todas estas diferencias deben encontrar se en la naturaleza narcisista del tic. Pero aqu surge cierto desacuerdo esencial con Ferenczi. El considera al tic como un sntoma narcisista primario que tiene una fuente comn con las psicosis narcisistas. La experiencia me ha convencido de que el tic no es ac cesible a la influencia teraputica hasta que el anlisis no ha logrado descubrir l as relaciones objetales en que se basa. He descubierto que subyacentes al tic haba impulsos genitales, anal-sdicos y oral-sdicos dirigidos a l objeto. Es verdad que el anlisis tuvo que penetrar en los estados ms tempranos de l desarrollo infantil, y el tic no desapareci completamente hasta que las fijaciones predisponentes del perodo infantil hubiera n sido minuciosamente exploradas13. No puede sostenerse el argumento de Ferenczi de que en el caso del tic no parece de ningn modo que haya relaciones objetal es escondidas tras el sntoma. La relacin objetal original se tom clara en el curso del anlisis en los dos casos que he descrito; meramente haban sufrido una re gresin al estado narcisista, bajo la presin del complejo de castracin. Las relaciones objetales anal-sdicas que seal Abraham tambin se revelaron en mis cas os. En Flix, la contraccin de los hombros que segua al tic era un sustituto de la c ontraccin del esfnter, que formaba tambin la base del movimiento rotatorio del tic. En conexin con esto surgi el impulso a insultar al maestro. El movimiento de "ta ladrar" del tic, la tercera fase, es compatible no slo por taladrar dentro sino t ambin con taladrar hacia afuera, defecacin.

13 Me parece que esto explica porqu en el anlisis de adultos, el tic, como dice Fe renczi "no parece al fin del anlisis pertenecer al marco de la complicada estruct ura de la neurosis". En los adultos frecuentemente puede no ser posible llevar el anlisis a la profund idad requerida para descubrir las primeras fijaciones y relaciones objetales que determinan el tic. En tanto no se haga esto, el tic -en virtud de lo que yo lla mara su carcter seminarcisstico- siempre eludir el anlisis. En el caso de Flix el anli is logr no slo reconstruir los detalles de su desarrollo ms temprano que determinar on la forma de sus fantasas masturbatorias y de su tic, sino tambin, con la ayuda de recuerdos, hacerlos plenamente conscientes otra vez. Podemos suponer que es u n elemento narcisstico del tic, el responsable de la dificultad de lograr acceso a este sntoma en el anlisis, una dificultad que aumenta en proporcin con la edad de l paciente. Uno debera concluir que el tratamiento de un tic debe ser emprendido a una edad temprana, lo antes p osible luego de la aparicin del sntoma. En la poca en que el tic fue reemplazado por excesiva movilidad difusa, Flix tena l a costumbre de balancear los pies en tal forma que a menudo pateaba al maestro c

uando ste pasaba. Era incapaz de dominar este hbito a pesar de las dificulta des que le traa. Este componente agresivo de su inquietud fsica que fue nueva mente representado en el tic, tambin se revel claramente en el caso de Werner, en una conexin tan significativa que mostr claramente el significado fundamental de l os impulsos sdicos en las descargas semejantes a tics. Durante las sesiones analti cas, una serie de preguntas compulsivas y apasionadas, que resultar on ser expresin de curiosidad conectada con la escena primaria -de cuyos detalles el nio de un ao y medio no poda encontrar explicacin- eran seguidas repetidamente p or violentos estallidos de ira. En esos momentos Werner ensuciaba el alfizar de l a ventana y la mesa con lpices de colores, trataba de ensuciarme a mi tambin, me a menazaba con sus puos y con las tijeras, trataba de pegarme puntapis, hacia sonido s semejantes a flatos hinchando los carrillos, me insultaba de todas formas, haca muecas y silbaba; en medio de esto se pona repetidamente los dedos en las orejas14 y de repente anunciaba que poda or un ruido raro, distante, pero n o saba qu era. Mencionar otro hecho que provee pruebas inequvocas de que esta escena era una repe ticin de las descargas motoras agresivas provocadas por la escena primaria. Duran te el estallido de ira, Werner sola salir de la habitacin para ver si poda golpearm e con una pelota arrojada desde el vestbulo a travs de la puerta abierta, una repeticin evidente de la situ acin en que, a la edad de dieciocho meses, quera insultar y daar a sus padres a tra vs de la puerta abierta15. Numerosas fantasas que demostraron estar conectadas con el tic, por ejemplo la de los instrumentos de viento con los que Flix senta que q uera participar en la relacin sexual de los padres, atestiguan la relacin objetal a nal. Werner tambin se "agitaba" para imitar al trompetista de la banda de jazz -q ue representaba a su padre en el acto sexual -y la expresaba tambin silbando e im itando el ruido de los flatos. La forma en que estos componentes sdico-anales no slo entraban en el tic sino que demostraron ser importantes factores de su construccin, 14 Silbar, taparse los odos, etc., era en este caso un sntoma de resistencia que a pareca siempre en el anlisis; pero tambin hacia uso de l en la casa. 15Los padres confirmaron que en la poca en que haban tenido lugar estas observacio nes auditivas, o sea, a los dieciocho meses, el nio sola molestarlos repetidamente durante la noche, y por la maana encontraban con frecuencia que haba ensuciado la cama con sus excrementos. En esta poca, como ya he mencionado, hicieron su apari cin los primeros indicios de movilidad excesiva, que tomaron primero la forma de correr continuamente de aqu para all con trocitos de madera que haba sacado de un t aller adyacente. me parece que confirma la opinin de Abraham de que el tic es un sntoma de conversin del estado sdico-anal. Ferenczi, en rplica a Abraham, expres su acuerdo con esta op inin, y tambin llam la atencin en su artculo sobre la importancia de los componentes sdico-anales del tic y su conexin con la coprolalia. Las relaciones objetales genitales se vieron claramente en el material anterior. Las fantasas de coito asociadas con el tic se haban expresado originalmente en actividades masturbatorias. Esto se evidenci cuando en el curso del anlisis reapareci la eleccin objetal en conexin con la masturbacin tanto t iempo evitada bajo la presin de la angustia. La eleccin objetal heterosexual, que fue la ltima en ser descubierta, estuvo acompaada por ms cambios en las fantasas masturbatorias, y con stas se restableci claramente el retorno a la masturbacin de la temprana infancia. Puedo sealar aqu un pasaje del articulo de Ferenczi que parece tender un puente en tre las diferencias de opinin de Ferenczi y las mas propias. Ferenczi escribe: "En el caso de un tic que aparece en un 'narcisista c onstitucional', en general la primaca de la zona genital no parece firmemente e stablecida, de modo que estimulaciones ordinarias o perturbaciones inevitables dan lugar a ese desplazamiento. La masturbacin sera ent

onces una especie de actividad sexual seminarcisista de la que son posibles tant o la transicin a la gratificacin normal con otro objeto como el retorno al autoero tismo". Mi material muestra que un retroceso de las relaciones objetales ya conseguidas al narcisismo secundario ha tenido lugar por medio de la masturbacin; por cier tas razones, que deben ser examinadas en detalle, la masturbacin se tom nuevamente una actividad autoertica. Pero esto me parece que acl ara la diferencia entre las ideas de Ferenczi y las mas. Segn mis descubrimientos , el tic no es un sntoma narcisista primario sino secundario. Como ya he sealado, en mis casos la desaparicin del tic fue seguida no slo por angustia sino tambin por una sensacin de tensin, lo que est de acuerdo con l as afirmaciones de Abraham. En cierta medida mis conclusiones pueden ser consideradas como complementarias d e las opiniones de Ferenczi y Abraham. Encontr que el tic era un sntoma narcis ista secundario, y fue la revelacin de las relaciones objetales originales anal-sdicas y genitales en las que estaba basado lo que me llev a esta conclusin. Adems, apareci que el tic no es slo un equivalente d e la masturbacin sino que tambin hay fantasas masturbatorias ligadas a l. La explora cin y disolucin analtica del tic slo se hizo posible luego del cuidadoso anlisis de las fantasas masturbatorias, lo que implicaba develar el entero desarrollo sexual de la infancia. As el anlisis de las fantasas masturbatorias result ser la clave para la comprensin del tic. Al mismo tiempo llegu a ver que el tic, que al principio haba parecido un sntoma ac cidental y desvinculado, estaba estrecha y orgnicamente conectado con graves inhi biciones y con un desarrollo asocial del carcter. He sealado repetidamente que cua ndo la sublimacin tiene xito, todo talento y todo inters estn basados en parte en fa ntasas masturbatorias. En el caso de Flix, sus fantasas masturbatorias estaban estr echamente conectadas con su tic. La sublimacin de sus fantasas masturbatorias en n umerosos intereses fue paralela a la desintegracin y desaparicin del tic. El resul tado final del anlisis fue la disminucin de gran alcance tanto de las inhibicion es como de los defectos caracterolgicos. Tambin en el caso de Werner, el anlisis re vel la significacin central de la "agitacin" y su conexin con sus graves inhibicione s y conducta asocial. A pesar de que el anlisis de Werner no ha penetrado an lo bastante profundamente como para ejercer un efecto teraputico en el sntoma, e s ya claro hasta dnde toda su rica vida de fantasa ha sido puesta al servicio de e ste sntoma, y apartada por consiguiente de otros intereses. El anlisis muest ra tambin que la inhibicin de su personalidad haba sido progresiva. Creo que estos factores sealan la necesidad de examinar desde este ngulo la sign ificacin del tic, esto es, descubrir hasta dnde no es meramente una indicacin de inhibicin y desarrollo asocial, sino de importancia fun damental para el desarrollo de estas perturbaciones. Quisiera sealar una vez ms los factores especficos subyacentes a la psicognesis del tic, tal como se me aparecieron en el material pres entado. Las fantasas masturbatorias subyacentes al tic son ciertamente inespecfica s, porque sabemos que tienen la misma importancia para casi cualquier sntoma neurt ico, y como he tratado de mostrar repetidamente, para la vida de fantasa y las su blimaciones. Pero incluso el contenido especial de las fantasas masturbatorias qu e era comn a mis dos casos - identificacin simultnea con ambos padres en tanto que el sujeto mismo participa- no parece en s mismo especfico. Uno se encuentra segura mente con este tipo de fantasa en pacientes que no tienen ni un tic. Pero un factor ms especfico me parece que yace en el desarrollo que en ambos casos tom esta forma de identificacin. Al principio la identificacin con el padre estaba encubierta por la identificacin con la madre (actitud homosexual pasiva); debido a una angustia de castracin particularmente intensa esta actitud dio lugar luego a la renovada aparicin de una actitud activa. Tuvo lugar nuevamente un tipo de i dentificacin con el padre, pero ya no era exitosa porque las caractersticas de ste estaban fusionadas con el propio yo del paciente, y el yo del paciente, amado po r el padre, emergi como el nuevo objeto amado. Hay sin embargo un factor especfico preciso que favoreci tanto la regresin narcisis

ta, que surga del complejo de castracin, como el tic basado en esta regresin. En el caso de Flix, como en el de Werner, las observacion es de la relacin sexual se hicieron de tal modo que el inters principal se dirigi a los sonidos acompaantes. En Flix este inters por el sonido estaba intensificad o por una considerable represin de la escoptofilia. En el caso de Wer ner. no hay duda de que como sus observaciones fueron hechas desde el cuarto con tiguo, y fueron entonces principalmente observaciones auditivas, llevaron a su i nters por el sonido. Un aumento de la movilidad, probablemente de origen constitucional (Ferenczi, loc. cit.) aparece en conexin con este inters16. Imitaba17 lo que oa, pr imero por representacin en movimientos masturbatorios rtmicos. Cuando abandon la masturbacin bajo la presin de la angustia de castracin, entonces l os sonidos tenan que ser reproducidos por otras descargas motoras. Por ejem plo, en ambos casos describ la fantasa de llevar el comps en msica, con el director. Podemos suponer que este inters acstico no slo estaba influido por circunstancias, sino que derivaba de un factor constitucional que en estos dos casos mostr estar conectado con fuertes componentes sdico-anales. Estos se revelaron en un inters po r los sonidos de los flatos y en la agresin subyacente a la movilidad increm entada. Slo la experiencia posterior puede decidir silos factores especficos que actuaban en los casos que he observado son tambin en otros casos de importancia en la psic ognesis de tics.

APNDICE AGREGADO AL CORREGIR LAS PRUEBAS (1925) Desde que escrib este articulo he comenzado el anlisis de un nio, Walter, de cinco aos y medio, cuyo sntoma principal consista en un movimiento estereotipado. La juve ntud del paciente y el progreso hecho en el anlisis (que basta ahora dur seis mese s) hizo posible explorar con detalle los factores interactuantes que subyacan al sntoma, e influir en forma muy favorable en el sntoma recientemente desarro llado. Una neurosis obsesiva y una deformacin caracterolgica incipiente en el nio hacen necesario un anlisis ms profundo. Este caso revela tambin la actuacin de los f actores que demostraron ser decisivos en los dos primeros casos. Por razones de brevedad escoger el de or el coito desde una habitacin adyacente, en el segun do ao de vida. A esta edad aparecieron movilidad excesiva y miedo al ruido de gol pear. Semana tras semana en el 16 La conexin entre las impresiones auditivas y su reproduccin en movimientos pued e verse como fenmeno normal en la necesidad de bailar provocada por escuchar msica bailable. 17 En Flix y en Werner era cuestin de imitar al padre en el coito. La necesidad de imitar, de representar, en pacientes que sufren de tics, es mencionada tambin po r Ferenczi. anlisis Walter hace una repeticin compulsiva, con variaciones, del show de Kasperl e (semejante al de Punch y Judy). En esta actuacin yo tengo que empezar como el d irector de orquesta y con un palito u objeto similar golpear, lo que representa la msica; al comps de este golpeteo l hace trucos acrobticos. Muchos detalles prueba n que el show de Kasperle es la relacin sexual en la que toma el lugar de la madr e. Su miedo a la masturbacin, asociado con un suceso traumtico a los cuatro aos, er a evidente. Hasta ahora la representacin teatral es siempre seguida por un estall ido de ira, acompaado por descargas motoras agresivas. y una representacin de ataq ues anales y uretrales de ensuciar dirigidos todos a los padres en coito. La bas e anal-sdica de los sntomas motores pudo verse claramente. Mis conclusiones se confirman en todos los puntos por este tercer caso, y es par ticularmente instructivo notar que los casos pertenecen a diferentes y muy importantes perodos del desarrollo. Parece ahora claramente prob ado que el tic tiene su base en la agitacin e inquietud

fsica tan frecuente en la temprana infancia, la que por consiguiente re quiere seria consideracin. Si esta movilidad excesiva, difusa, es invariablemente condicionada por observaciones auditivas del coito, incluso si no se desarrolla en un tic, slo podra afirmarse luego de mayor experien cia. En cualquier caso, fueron un factor fundamental en los tres casos que anali c y en los que la movilidad excesiva s se convirti en un tic o en movimientos semej antes a un tic. En Walter, como en Werner, la condensacin en sntomas motores apareci en el sexto ao de vida. Me refiero al hecho m encionado por Ferenczi de que en el perodo de latencia los tics aparecen frecuent emente como un sntoma transitorio. En dos de mis tres casos impresiones traumticas contribuyeron seguramente al fracaso en la superacin de los complejos edpico y de castracin, mientras que en el tercer caso no ha sido lo bastante analizado an en ese sentido. Esto dio origen, luego de la declinacin del complejo de Edipo, a una lucha partic ularmente intensa contra la masturbacin, de la que el sntoma motor se torna entonc es un sustituto inmediato. Puede suponerse que en otros casos tambin los tics y movimientos estereotipados -frecuentemente transitoriosdel perodo de latencia pueden desarrollarse luego en un verdadero tic, cuando la recrudescencia de los conflictos de la temprana infancia, o de experiencias traumticas -especialmente en la pubertad, o incluso d espus- sobrevienen como factores precipitantes.