Presupuesto Por Resultados

C aptulo
VIII
Presupuesto Pblico 2010 Presupuesto por Resultados Presupuesto Participativo
Presupuesto por Resultados (PPR)
Captulo VIII Presupuesto Pblico por Resultados (PPR)
PARTE I
A
1.
Presupuesto por Resultados

Qu es el Presupuesto por Resultados? Para comprender qu es el Presupuesto por Resultados es necesario recordar, que un objetivo fundamental de la administracin pblica es contar con un Estado capaz de proveer de manera eficaz, oportuna, eficiente y con criterios de equidad, los bienes y servicios pblicos que requiere la poblacin. Para lograr este objetivo, contamos con el Presupuesto Pblico como principal instrumento de programacin financiera y econmica, que apunta al logro de las funciones del Estado de asignacin, distribucin y estabilizacin. El Presupuesto Pblico puede generar cambios en la gestin pblica planteando reformas en el desempeo de las instituciones del Estado. Con este fin, la Direccin Nacional del Presupuesto Pblico (DNPP), como ente rector del Proceso Presupuestario, ha establecido los cambios necesarios para darle a ste proceso un nuevo enfoque, el de Resultados. El Gobierno, a travs de la aprobacin de la Ley N 28927 - Ley del Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2008-, Captulo IV, incorpora los elementos bsicos para la introduccin del Presupuesto por Resultados en el Per, estableciendo una ruta para su progresiva implementacin en todas las entidades de la administracin pblica peruana y en todos los niveles de gobierno. 1.1 Caractersticas del Presupuesto por Resultados (PpR) Las caractersticas del Presupuesto por Resultados nos permiten ver porqu decimos que esta estrategia introduce un cambio en la forma de hacer el Presupuesto; rompiendo adems con el esquema tradicional de enfoque institucional de intervenciones que generan aislamiento y nula articulacin de la intervencin del Estado. Del Presupuesto por Resultados podemos decir que: Parte de una visin integrada de planificacin y presupuesto y la articulacin de acciones y actores para la consecucin de resultados.
3
PARTE II
PARTE III
PARTE IV
PARTE V
INSTITUTO PACFICO
PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

CAP. I
Plantea el diseo de acciones en funcin a la resolucin de problemas crticos que afectan a la poblacin y que requiere de la participacin de diversos actores, que alinean su accionar en tal sentido.
1.2 Objetivo del Presupuesto por Resultados

CAP. II
La implementacin del PpR tiene por objetivo: Lograr que el proceso de gestin presupuestaria se desarrolle segn los principios y mtodos del enfoque por resultados contribuyendo a construir un Estado eficaz, capaz de generar mayores niveles de bienestar en la poblacin.
El Presupuesto por Resultados es un nuevo enfoque para elaborar el Presupuesto Pblico en el que las interacciones a ser financiadas con los recursos pblicos, se disean, ejecutan y evalan en relacin a los cambios que propician a favor de la poblacin, particularmente, la ms pobre del pas.
CAP. III
2.
CAP. IV
Cules son los avances y diseos realizados bajo el enfoque de presupuesto por resultados en el proceso de programacin y formulacin del Presupuesto? A continuacin, presentamos una breve descripcin de los avances y diseos realizados bajo el enfoque de Presupuesto por Resultados en el proceso de programacin y formulacin del Presupuesto 2008. 2.1 Programacin Presupuestaria Estratgica (PPE) Segn lo dispuesto en el Captulo IV de la Ley N 28927, la DNPP, desarroll la metodologa para la Programacin Presupuestaria Estratgica (PPE), la cual se aplic, conjuntamente con los pliegos involucrados, a las once actividades prioritarias indicadas en el artculo 11 de la mencionada Ley: Cada una de las actividades va con un cono representativo. Atencin de la mujer gestante. Atencin de nio < 29 das. Atencin del nio < 5 aos. Atencin de Enfermedades diarreicas y respiratorias agudas. Abastecimiento de agua segura y vigilancia y control de calidad de agua para consumo. Registro de Nacimiento y de identidad. Control de asistencia de profesores y alumnos. Atencin educativa prioritaria a nios y nias de 5 a 7 aos. Formacin matemtica y comprensin de lectura al final del primer ciclo de primaria. Supervisin, monitoreo, asesora pedaggica y capacitacin a docentes. Atencin a infraestructura escolar en riesgo.
CAPTULO VIII - PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PPR)

CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES
El numeral 11.1 del artculo 11 de la Ley N 28927, seala que para tal implementacin, se efectuar la PPE con los Pliegos: Cada uno de los pliegos va con un cono de su logo Ministerio de Educacin - MED, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social - MIMDES, Ministerio de Salud - MINSA, Ministerio de Transportes y Comunicaciones MTC, Gobiernos Regionales y RENIEC.
CAP. I
CAP. II
La PPE, como instrumento del PpR, aplicado a la formulacin del Presupuesto 2008, es el proceso sistemtico de toma de decisiones sobre las intervenciones y los recursos necesarios para la resolucin de un problema central que aqueja a la poblacin del pas. Al conjunto de intervenciones de diagnstico y diseo de estrategias asociadas a la solucin de un problema o logro de resultado, as como a la identificacin de productos e intervenciones necesarias, para ello se le denomina Programa Estratgico (PE).
CAP. III
CAP. IV
La PPE comprende una secuencia ordenada de momentos para el diseo de un conjunto articulado de intervenciones y acciones que, implementadas, posibiliten la generacin de productos y stos, a su vez, el logro de resultados.
CAP. V
A este conjunto de relaciones de causaefecto entre las acciones y resultados se le denomina Modelo Lgico y todos los PE, deben tenerlo claramente especificado.
CAP. VI
CAP. VII
PPE
Diseo de un conjunto de intervenciones y acciones.
Generacin de productos y logro de resultados.

CAP. VIII
Fuente: La impresin del presente cuadro de Titularidad del Ministerio de Economa y Finanzas en la presente obra no constituye un uso ilcito y no infringe ningn derecho de Autor protegido por las disposiciones del Decreto Legislativo N 822 - Ley sobre el Derecho de Autor.
CAP. IX
La aplicacin de la Programacin Presupuestaria Estratgica, en el marco de la programacin y formulacin del presupuesto 2008, implic intensas jornadas de trabajo entre los Ministerios correspondientes, pliegos y Gobiernos Regionales, conNota: La impresin total del presente texto es de titularidad del MEF. No constituyendo un uso ilcito y no infringe ningn derecho de autor protegido por las disposiciones del Decreto Legislativo N 822 - Ley sobre el Derecho de Autor.
INSTITUTO PACFICO
CAP. X
CAP. I
juntamente con la DNPP del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF), en Lima y Provincias. En ellas, se construyeron los Programas Estratgicos en torno a cinco objetivos o resultados proritarios para la superacin de la pobreza y exclusin en el pas. Estos son:
PROGRAMA ESTRATGICO RESULTADOS PRIORITARIOS
CAP. II
Programa Articulado Nutricional
Reducir la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos
CAP. III
Salud Materno Neonatal
Reducir la morbimortalidad materna y neonatal
Logros de aprendizaje al finalizar el III ciclo

CAP. IV
Conseguir que los estudiantes al finalizar el 2do grado de primaria obtengan los niveles esperados de aprendizaje en comunicacin integral y pensamiento lgico-matemtico.
CAP. V
Acceso de la poblacin a la identidad
Reducir la proporcin de peruanos que no consiguen registro de nacimiento ni el DNI
CAP. VI
Accceso a servicios sociales bsicos y a oportunidades de mercado
Asegurar las condiciones de la viabilidad terrestre para que mejore el acceso de las poblaciones rurales pobres a los servicios sociales bsicos y a oportunidades locales de mercado.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
El 28 de junio del 2008, se public la Directiva N 006-2007-EF/76.01 para la Programacin y Formulacin del Presupuesto Pblico. Posteriormente, el 04 de julio de este mismo ao, se public la Directiva N 0102007-EF/76.01 para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el marco del PPR. En estas directivas, se aprobaron los Programas Estratgicos - conteniendo los modelos lgicos -, la Matriz de Indicadores y las cadenas creadas en la Estructura Funcional Programtica (EFP). En este marco, los pliegos - incluyendo las 26 regionales - han programado y formulado sus presupuestos para el 2008, los que han sido consolidados en el Proyecto de Presupuesto que el Ejecutivo remiti al Congreso de la Repblica el 30 de agosto pasado. Cada uno de los pliegos participantes en la implementacin del PpR, distinguieron previamente las acciones asociadas a los cinco PE para ser transferidas de las cadenas presupuestarias en la que estaban cargadas hasta el ao 2007, hacia las cadenas creadas para los cinco PE en la EFP.
La importancia de los diseos hechos en PpR para los pliegos que no fueron incluidos en el artculo 110 de la Ley N 28927, como los Gobiernos Locales; radica en que los diseos por PpR constituyen una ruta clara para el logro de resultados fundamentales para la poblacin. Los pliegos que no estn incluidos en la ley, pero que tienen funciones relacionadas con los diseos o cuyo rol sea el de promover el desarrollo - como es el caso de los GLs - pueden asignar recursos en sus procesos de toma de decisiones (como el presupuesto participativo) e intervenciones de los programas estratgicos, segn corresponda. De este modo, asegurarn una articulacin con una estrategia nacional y habrn asignado con eficiencia. La pobreza en el Per, incide en diferente medida en los diferentes grupos poblacionales, afectando en mayor medida a aqullos ubicados en el mbito rural. Efectivamente, como se observa en el siguiente grfico, los peruanos ubicados en los centros urbanos (ms de 400 viviendas por centro poblado) han mostrado un ingreso per cpita que ha mejorado entre el 2004-2006, en tanto que aqullos ubicados en los centros rurales (menos de 400 viviendas por centro poblado) su nivel de gasto se ha mantenido invariable.
Se observa tambin, que la evolucin socioeconmica de los peruanos en los ltimos aos, medidos por el gasto per cpita trimestral por concentracin poblacional, sigue una senda diferenciada en funcin del mbito rural o urbano.
CAP. I
CAP. II
2.2 POBLACIN PRIORIZADA

CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
En tal sentido, el PpR, instrumento que propicia una mejora en el efecto de la accin del Estado sobre la poblacin, consistente con los objetivos del gobierno de reduccin de la pobreza y atencin preferente a los excluidos, ha priorizado la aplicacin de los instrumentos de diseo de intervenciones en resultados claves para el desarrollo humano, como son la desnutricin infantil, la mortalidad materna y neonatal, la comprensin lectora, el acceso a servicios sociales bsicos y la identidad de las personas.
CAP. VIII
CAP. IX
El enfoque de Presupuesto por Resultados, que prioriza el diseo de intervenciones asociadas a un grupo de resultados claves, requiere de la definicin precisa de mbitos de intervencin que propicien un mayor impacto de la accin pblica en relacin a los resultados priorizados en los diseos. En tal sentido, es vital orientar el esfuerzo del Estado, particularmente hacia las poblaciones rurales y aqullas ubicadas en zonas dispersas, preferentemente en los centros poblados menores de 50 viviendas, donde, de acuerdo a las cifras, la pobreza se mantiene estancada.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
2.3 METAS
CAP. I
En el marco del PpR se han definido metas a alcanzar hacia el 2011 en cada uno de los resultados priorizados.
INDICADORES DE RESULTADOS FINALES LNEA DE BASE 25% 185 17,4 META AL AO 2011 16% 120 14,6
Programa Articulado Nutricional

CAP. II
Prevalencia de desnutricin en menores de 5 aos Salud Materno neonatal Razn de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos Tasa de mortalidad neonatal por mil nacidos vivos Logros de Aprendizaje al Finalizar el III Ciclo Desempeo suficiente en comprensin lectora de los alumnos que concluyen el III Ciclo de la EBR Desempeo suficiente en matemticas de los alumnos que concluyen el III Ciclo de la EBR
CAP. III
15% 10%
35% 30%
CAP. IV
Acceso a servicios sociales bsicos y oportunidades de mercado Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de salud (a pie) minutos 46 24 61 80% 35 18 49 90%
CAP. V
Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de educacin (a pie) minutos Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de comercio minutos Centros poblados que acceden a centros y puestos de salud en < 2 horas (%)
CAP. VI
Acceso de la poblacin a la identidad Cobertura de peruanos con DNI 66% 72%
CAP. VII
Estas metas han sido establecidas en base a lo que se ha propuesto alcanzar el Gobierno hacia fines de la presente gestin.
2.4 DISEO DE LOS PROGRAMAS ESTRATGICOS Y SUS INTERVENCIONES
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
El enfoque de la contribucin de los PE en la reduccin de la pobreza y exclusin social, se resume en el siguiente grfico: Se pueden observar que los PE de Salud Materno Neonatal, Articulado Nutricional y Logros de Aprendizaje, acompaan a lo largo de los primeros aos de vida, con la finalidad de reducir los riesgos de morbilidad, mortalidad y de secuelas fisiolgicas y funcionales, a los que estn expuestos los peruanos, en particular los ms pobres. Se seala que los PE de Acceso a la Identidad y de Acceso a Servicios Bsicos y de Mercado, fortalecen la intervencin de estos tres primeros PE. Se muestra la explicacin fisiolgica de la existencia de estos riesgos en cada etapa de estos primeros aos de vida.
Ciclo de vida Reproductivacin Gestacin Parto
6 Me
24
5 A
20 aos
INSTITUTO PACFICO
Embarazo adolescente ? Estado nutricional del parto y posparto Embarazo no deseado Infeccin del tracto Muerte materna Bajo Peso al Nacer Prematuridad , asfixia Retardo Crecimiento Infecciones y sepsis neonatal No inicio de LME EDA, IRA entre 6 y 24 meses Deficiente alimentacin entre 6 y 24 meses
Desarrollo del cerebro
Principales Riesgos
Secuelas

[ Preembarazo, embarazo , parto, neonato ]
Nutricional
[ -9 meses hasta 36 meses ]
Logros de aprendizaje
Cinco Programas Estratgicos

Acceso a servicios sociales bsicos y a oportunidades de mercado
9
CAP. VII CAP. VIII
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
CAP. I
Como resultado de la PPE, se ha diseado un conjunto de intervenciones en cada PE, a travs de las cuales se pueden generar los resultados y metas establecidas en el marco de la implementacin progresiva del PpR. Este diseo responde a una lgica de causalidad de las acciones en relacin a los productos y resultados a lograr.
1. Programa Estratgico Articulado Nutricional Desde hace ms de 10 aos, la tasa de desnutricin crnica infantil en los nios menores de 5 aos en el Per se ha mantenido invariable a pesar de la inversin y gasto de varios miles de millones de soles, en intervenciones relacionadas.
CAP. II

CAP. III
Como se observa en el siguiente grfico, an cuando el promedio nacional de desnutricin es muy alto, los departamentos con las mayores tasas de pobreza presentan mayor prevalencia de desnutricin infantil.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI

60% 50% 40% 30%
CAP. VII
CAP. VIII
20% 16% 10%

CAP. IX
0% Madre de Dios Huancavelica Lambayeque
La Libertad
Moquegua
San Martn
Cajamarca
Amazonas
Ayacucho
Apurmac
Arequipa
Hunuco
Callao (*)
Loreto
Cusco
10
Ica Tacna
Pasco
Junn
Puno
Piura
CAP. X
Tumbes
Ancash
Ucayali
Lima
Para enfrentar esta situacin, el PE Articulado Nutricional se focaliza en dos momentos del ciclo de vida: Durante el perodo de crecimiento en el vientre de la madre (crecimiento intrauterino) se propone: Reducir la incidencia de bajo peso al nacer Mejorando el estado nutricional de la gestante, para lo cual se incrementara la cobertura de gestantes que reciben suplemento de hierro y cido flico; y aquellas gestantes que pertenecen a hogares en situacin de pobreza, se les ofrecer servicios de complementacin alimentaria. Controlando las infecciones en el primer trimestre de embarazo, para lo cual, como parte de las intervenciones del Programa Estratgico Salud Materno Neonatal, se incrementar la cobertura de gestantes que inician su control prenatal el primer trimestre y reciben los exmenes auxiliares completos de acuerdo a las guas establecidas por Ministerio de Salud. Entre los 0 meses y 36 meses (con nfasis en los menores 24 meses) se propone: Reducir la morbilidad por infecciones respiratorias agudas (IRA), enfermedades diarreicas (EDA) y por otras enfermedades prevalentes. Incrementando la adopcin (por las familias) de las siguientes prcticas claves: la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los seis meses, el lavado de manos con agua y jabn y el uso de servicios para el Control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) y para recibir las vacunas oportunamente de acuerdo a la edad del nio. Agregando al esquema actual de vacunacin dos nuevas vacunas, una contra el Rotavirus y otra contra el Neumococo. La primera acta contra uno de los principales agentes etiolgicos de la diarrea y la segunda protege contra el neumococo, que es el causante de la mayor cantidad de casos de neumona en menores de 5 aos. Incrementando el acceso a agua segura y a servicios de saneamiento bsico, especficamente en las reas rurales del pas. Esta intervencin incluye la desinfeccin y vigilancia del agua para consumo humano. Disminuyendo la duracin y severidad de los episodios de EDA e IRA, mediante la correcta aplicacin de las guas del Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Reduciendo la exposicin al humus intradomiciliario que los nios experimentan en aquellos hogares que utilizan la lea como principal combustible para cocinar. Para este fin los hogares afectados recibirn asistencia para mejorar las cocinas. Mejorar la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses. Incrementando la adopcin de prcticas adecuadas de alimentacin complementaria y cuidados de la salud por las madres. Para este fin, en el marco de la descentralizacin, se espera fortalecer el vnculo entre la comunidad, Gobierno Local y servicios de salud del primer nivel, mediante la constitucin de municipios, comunidades escuelas y familias saludables.
11
CAP. X CAP. II CAP. I
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
INSTITUTO PACFICO

CAP. I
Incrementando la disponibilidad de alimentos para la alimentacin del nio y de la nia entre los 6 y 24 meses de edad. Para lo cual, prioritariamente, los hogares pobres y que residen en las zonas rurales recibirn complementacin alimentaria para ser consumidos por el nio y por la madre. Incrementando la cobertura de la entrega de suplementos de micronutrientes a nios entre 6 y 24 meses de edad. Programa Estrarno Infantil El Per ha progresado en los indicadores de morbilidad y mortalidad materna en las ltimas dcadas, sin embargo, an nos encontramos en los ltimos lugares en relacin con los pases latinoamericanos.

CAP. II
2.
CAP. III
CAP. IV
Como se observa en el siguiente grfico, an cuando el promedio nacional es muy alto, los departamentos con las mayores tasas de pobreza son los que tienen los peores resultados a nivel nacional.
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
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2008
CAP. I
53,945
Loreto La Libertad Puno Cajamarca

CAP. II
META AL 2011 (Meta gobierno)
Ucayali
CAP. III
DFICIT DE COBERTURA
Hunuco Ancash Arequipa Amazonas Huancavelica Junn Cusco Pasco

CAP. VI CAP. V CAP. IV
Piura Lambayeque San Martn Ayacucho Madre de Dios Moquegua Lima Apurmac Tacna Tumbes Ica 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
CAP. X CAP. IX CAP. VIII CAP. VII
INSTITUTO PACFICO
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CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Para enfrentar esta situacin, el de salud materno neonatal se focaliza en tres momentos del ciclo de vida: Antes del embarazo se propone: Incrementar la poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que accede a mtodos de planificacin familiar, a travs de: Constituir municipios, comunidades, escuelas y familias saludables que promuevan la salud sexual y reproductiva. Incrementar la disponibilidad y acceso a consejeras en salud sexual y reproductiva y a mtodos de planificacin familiar. Durante el embarazo y el parto se propone: Reducir la morbilidad y mortalidad materna, a travs de: Incrementar el acceso de las gestantes a servicios de atencin prenatal de calidad, el cual incluye tambin, el diagnstico y tratamiento oportuno de las complicaciones que se presentan durante el embarazo, como la anemia, las enfermedades de transmisin sexual y las infecciones urinarias. Incrementar la atencin del parto por profesional de salud calificado. Incrementar el acceso a establecimientos con capacidad para resolver emergencias obsttricas bsicas, esenciales y las intensivas. Incrementar el acceso a la red de centros de hemoterapia. Fortalecer el sistema de referencia en cuanto a su organizacin, operacin y financiamiento. Durante el perodo neonatal (primeros 28 das del recin nacido) se propone: Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal a travs de: Incrementar el acceso a la atencin del parto por profesional de salud calificado. Incrementar el acceso a establecimientos con capacidad para resolver emergencias neonatales bsicas, esenciales y las intensivas.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
14
3.
Programa Estratgico Logros de Aprendizaje al finalizar el III Ciclo Entre los aos 1999 y 2004, el Per ha incrementado el gasto por alumno promedio real en educacin bsica en 26%, sin embargo, los logros de aprendizaje se han mantenido constantes en niveles dramticamente bajos. En el ao 2004, tan slo el 15% de los alumnos de 2 de primaria alcanzaron el nivel suficiente en competencias bsicas de lecto-escritura.
CAP. II CAP. I
Como se observa en el siguiente grfico, an cuando el promedio nacional es muy bajo, los departamentos con las mayores tasas de pobreza son los que tienen menores logros a nivel nacional.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Dficit departamental en Logros de Aprendizaje y pobreza
CAP. VI
Desempeo suficiente en Comprensin Lectora de los alumnos que concluyen el III Ciclo de la Educacin Bsica Regular (EBR).
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
15
CAP. I
Madre de Dios Tumbes Menos del 50% de la poblacin es pobre

CAP. II
Ica Tacna Lima Prov. Lima Met. Arequipa Moquegua Callao Lambayeque La Libertad Ancash
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Ms del 50% de la poblacin es pobre
Junn Cusco San Martn Ucayali Piura Meta 2011 Comunicacin Integral Amazonas Pasco Ayacucho Apurmac Loreto Cajamarca Puno Hunuco Huancavelica
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
CAP. X
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0,0%
Dficit departamental en Logros de Aprendizaje y pobreza
Desempeo suficiente en Comprensin Lectora de los alumnos que concluyen el III Ciclo de la Educacin Bsica Regular (EBR).
CAP. I
35,0% 30,0% 25,0% Ms del 50% de la poblacin es pobre Meta 2011 Razonamiento Matemtico Menos del 50% de la poblacin es pobre
CAP. II
CAP. III
20,0% 15,0%
CAP. IV
10,0% 5,0%
CAP. V
0,0% Tacna Ica Tumbes Madre de Dios Huancavelica Lambayeque Callao Moquegua
La Libertad
Lima Prov.
Ucayali San Martn Cusco
Cajamarca
Pasco Amazonas
Arequipa Lima Met.
Loreto Apurmac Ayacucho
Hunuco Puno
Junn Ancash
Piura
CAP. VI
Los departamentos con ms del 50% de su poblacin en situacin de pobreza son los que obtienen los menores logros de aprendizaje tanto en Comunicacin Integral como en Razonamiento Lgico Matemtico. En el grfico anterior, podemos observar claramente las desigualdades departamentales respecto del logro educativo de sus estudiantes. El Ministerio de Educacin plantea mejorar los niveles de logros de aprendizaje a travs de la combinacin de tres resultados intermedios: i) El desarrollo de una gestin orientada por resultados de logros de aprendizaje, caracterizada principalmente por un sistema de rendicin de cuentas ligado a la difusin de pruebas estandarizadas que midan el avance en el rendimiento educativo; sistema que se apoya en ii) El desarrollo de una educacin inicial articulada con la primaria y que logre competencias especficas y necesarias para contribuir a lograr las metas de logros en lecto-escritura y razonamiento matemtico en los primeros grados de la primaria; y
INSTITUTO PACFICO
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
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CAP. I
iii) El desarrollo de un nuevo sistema de capacitacin y acompaamiento pedaggico, que permita que los docentes del 1 y 2 cuenten con recursos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje de calidad en Comunicacin Integral y Lgico Matemtica. Estos tres resultados intermedios se sostienen en una oferta de infraestructura y equipamiento segura y suficiente. 4. Programa Estratgico Acceso de la Poblacin a la Identidad En el Per existen aproximadamente 871,263 personas mayores de 18 aos que no cuentan con documento de identidad. El 52% de este total, excluyendo Lima, se encuentra en las reas rurales del pas, y el 58% de los mismos, estn ubicados en departamentos cuyos ndices de pobreza supera el 50%. Poblacin indocumentada (mayores de 18 aos)
CAP. II
CAP. III

CAP. IV
50,000
Ms del 50% de la poblacin es pobre Poblacin Indocumentada rural Poblacin Indocumentada Urbana
Menos del 50% de la poblacin es pobre
40,000
CAP. V
30,000 20,000
CAP. VI
10,000
La Libertad
Moquegua
San Martn
Cajamarca
Amazonas
Ayacucho
Apurmac
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
La carencia de documento de identidad se extiende tambin a los menores de edad. De hecho, 10 128 037 personas menores de 18 aos, carecan de Documento de Identidad, a marzo de 2007, de los cuales aproximadamente 343 378 menores carecen de partida de nacimiento. La indocumentacin tiene como consecuencia el ejercicio de una ciudadana restringida. El documento de identidad es un requisito bsico para el ejercicio de derechos bsicos como: La educacin. El acceso a servicios de salud y otros programas de carcter social y/ econmico.
18
CAP. X
Madre de Dios
Huancavelica
Lambayeque
Arequipa
Hunuco
Tumbes
Ancash
Ucayali
Loreto
Callao
Cusco
Tacna
Pasco
Junn
Puno
Piura
Ica
Ejercer el derecho al voto y a la participacin polticas. La formalizacin de la propiedad. El acceso a un empleo formal. Litigar en tribunales; entre otros.
CAP. I
Por ejemplo, existe una alta poblacin de madres gestantes en situacin de pobreza extrema e indocumentada que no pueden acceder al Sistema Integral de Salud para ser atendida por el personal del MINSA quienes no pueden monitorear y supervisar su perodo de gestacin y los trabajos de salud post parto. Una de las causas importantes de la indocumentacin de estos grupos poblacionales es su limitado ingreso econmico, puesto que en las zonas rurales la economa de autoconsumo los ubica en los segmentos de pobreza y de extrema pobreza. El logro de cada uno de los productos definidos en el modelo lgico ser posible a travs de intervenciones especficas conducidas por el RENIEC. Acceso de recin nacidos a la identidad en reas urbanas En este caso, las intervenciones previstas son: (i) La implementacin de mdulos registrales en hospitales; (ii) La emisin de actas de nacimiento en oficinas registrales de RENIEC y; (iii) La incorporacin de oficinas de registro de estado civil al RENIEC. Acceso de recin nacidos a identidad en reas rurales Las intervenciones previstas para garantizar este producto son tres, (i) La realizacin de campaas de inscripcin de nacimientos; (ii) La distribucin de actas registrales con el Cdigo nico de Identidad (CUI) y, (iii) La emisin de actas de nacimiento y DNI. Acceso de nias, nios y adultos no documentados a la identidad en reas urbanas En este caso se tiene previsto la realizacin de campaas de tramitacin de DNI en zonas urbano-marginales, as como la emisin de DNI para mayores y menores. Acceso de nias, nios y adultos no documentados a la identidad en reas rurales. Finalmente, en este producto destaca la realizacin de campaas de tramitacin de DNI, as como la emisin misma de los DNI, tanto para mayores como menores de 18 aos, en zonas rurales. Programa estratgico acceso a servicios bsicos y a oportunidades de mercado La operacin del programa se da bsicamente a travs de las intervenciones sobre tres tipos de caminos:
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
5.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
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CAP. I
Red de caminos de herradura con adecuadas condiciones de calidad y servicio Los caminos de herradura se determinan como caminos no carrozables que se encuentran bajo el mbito de administracin de los Gobiernos Locales. Este tipo de caminos contribuyen a mejorar el acceso de las poblaciones ms alejadas y que presentan dificultades para el acceso de vehculos de transporte carrozable. Las intervenciones proyectadas involucran la mejora de las caractersticas actuales de los caminos de herradura, con el objetivo de mejorar sus niveles de transitabilidad. Red de caminos vecinales con adecuadas condiciones de calidad y servicio Los caminos vecinales son caminos carrozables que se encuentran bajo la administracin de los Gobiernos Locales. Estos caminos pueden ser desde trochas carrozables hasta caminos asfaltados. Esta intervencin se dar a travs de actividades de rehabilitacin, las cuales implicarn un proyecto de inversin para devolver al camino sus caractersticas iniciales. Tambin incluirn actividades de desarrollo para la mejora de parte de las caractersticas y actividades de mantenimiento, cuyo fin ser evitar el deterioro prematuro de los caminos. Red de caminos departamentales con adecuadas condiciones de calidad y servicio Los caminos departamentales son caminos carrozables que se encuentran bajo la administracin de los Gobiernos Regionales. Los caminos de este mbito abarcan desde trochas hasta vas asfaltadas; y las intervenciones programadas van desde obras de rehabilitacin, para recuperar las condiciones iniciales del camino, hasta actividades de mejoramiento y mantenimiento, para evitar el deterioro prematuro de las vas. Transversalmente a estas intervenciones determinadas, se realizarn actividades para el mejoramiento de las capacidades de los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales referidas a la gestin de las operaciones y del mantenimiento de la red de caminos bajo su mbito de intervencin.
El objetivo del programa es contribuir a mejorar el acceso a servicios sociales como la salud y la educacin y a mercados de productos y servicios por parte de las poblaciones rurales, dado que en este grupo poblacional se concentran los mayores niveles de pobreza.
CAP. II

CAP. III
CAP. IV

CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII

CAP. IX
CAP. X
Para evaluar los potenciales resultados del programa, se toma una muestra de las regiones ms pobres, considerando el tiempo de acceso a un establecimiento de salud con Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB). Al considerar la variable de mbito (urbano rural), la evidencia es bastante clara a favor de las reas urbanas con respecto a las rurales, los menores niveles de acceso a establecimientos de salud FONB se encuentran en stas ltimas. Los resultados de acceso de poblaciones rurales se encuentran entre 30,8% y 78,7%, mientras que el acceso de las poblaciones urbanas, se encuentra entre 79,7% y 97,8%. Al mejorar las capacidades, se espera generar el capital humano e institucional que permita la continuidad de las actividades de mantenimiento y mejoramiento de los caminos, luego de las intervenciones del programa.
20
La intervencin del programa deber contribuir a mejorar los resultados en trminos de acceso de la poblacin rural a este servicio, a travs de la mejora en la calidad de las vas. Por ello, los resultados del programa, se concentran en las actividades de rehabilitacin, conservacin y mejoramiento de caminos, tanto a nivel de la red departamental, como en la red vecinal (incluyendo caminos de herradura). No se consider a las vas de la red nacional, dado que los caminos departamentales y vecinales son los que concentran en mayor grado a las poblaciones rurales, en su mbito de influencia. Poblacin con acceso menor a 2 horas a establecimientos de salud FONB (Funciones Obsttricas Bsicas)
mbito Urbano Rural Amaz. 79.7 30.8 Apur. 87.8 73.7 Ayac. 87.7 64.5 Cajam. 97.8 78.1 Cus. 97.2 69.8 Hnvc. 86.7 72.0 Hnco. 93.9 64.7 Pun. 94.1 78.7 Ucay. 96.0 39.8
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
21
B
CAP. I
Programas Estratgicos
PROGRAMA ARTICULADO DE NUTRICIN 1.

CAP. II
DIAGNSTICO DEL PROBLEMA1
CAP. III
En el mundo, ms de 150 millones de nios preescolares tienen bajo peso, y 200 millones tienen bajo crecimiento. Se calcula que para el ao 2020 un billn de nios ser propenso a la desnutricin1.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
La desnutricin crnica es reconocida como una de las principales amenazas que afrontan los pases en vas de desarrollo. La UNICEF enfatiza el problema sealando que se trata de una emergencia silenciosa, no reconocida ni manejada como tal. El indicador utilizado para cuantificar la magnitud de la desnutricin crnica es la prevalencia, la cual alcanza valores de hasta 85% en pases del Asia y del frica, mostrando altos valores en los segmentos de pobreza y extrema pobreza de las zonas rurales, que tienen un limitado acceso a los servicios bsicos de agua y desage. En Latinoamrica se reportan prevalencias de hasta 70% en el mbito rural, segn las diferentes mediciones realizadas a travs de estudios transversales. Si bien es cierto, existen marcadas diferencias de pas a pas, en todos se constata que la desnutricin crnica es el principal problema de salud pblica, con prevalencias no menores al 20% en los segmentos de poblacin rural. En varios pases de Latinoamrica, se observan tambin zonas periurbanas con prevalencias que oscilan entre el 30 y 50%, y similares valores de prevalencia se reportan en las poblaciones migrantes e indgenas2.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
1 2
Para mayor referencia ver los textos que aparecen con el nmero II-11, II-12, II-13 II-14 y II-15en la bibliografa Para mayor referencia ver los textos que aparecen con el nmero II-16, II-17, II-18, II-19, II-20, II-21, II-22, II-23, II-24 y II-25 en la bibliografa
22
CAP. I
Ecuador, Bolivia y Per son los tres pases de la regin andina con la ms alta prevalencia de desnutricin crnica alrededor de 26%.
CAP. II
CAP. III
Entre los aos 1997 y el ao 2000, la prevalencia de desnutricin crnica se increment significativamente en las reas urbanas de la sierra (del 14% al 24.3%), posiblemente como reflejo de la migracin de familias pobres del campo a las ciudades, en respuesta a la depresin econmica y la violencia poltica que afect mayormente a las poblaciones de la sierra y de la selva central. Los datos que se presentan en la tabla II-3 muestran que al ao 2000, la prevalencia de la desnutricin crnica se distribuye de forma heterognea: ubicndose el 40% en los nios que residen en las reas rurales, en comparacin al 13% de los nios que viven en reas urbanas. Entre las regiones, la zona rural de la sierra ostenta la ms elevada prevalencia de desnutricin crnica, alcanzando el 40%; en tanto que Lima tiene la ms baja, llegando al 7,7%. Segn los datos de ENNIV 2000, ms de la mitad de los nios con desnutricin crnica son menores de 5 aos que residen en la regin de la sierra, y el 46% de ellos viven en las zonas rurales y el 12% en las zonas urbanas de la sierra.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
El censo talla-edad de 1999, realizado en escolares del primer grado, encontr que el 64% de los nios residentes en la zona rural presentaban desnutricin crnica, mientras que en la zona urbana sta afectaba al 34%.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
23
CAP. I
El crecimiento econmico global e inclusive la reduccin de la pobreza global, en una estrategia para reducir la desnutricin crnica, no asegura la posibilidad de alcanzar a las poblaciones en ms alto riesgo; por lo tanto, se requiere de una estrategia de orientacin selectiva.
CAP. II
CAP. III
Estos datos evidencian claramente que la desnutricin crnica es mayor en las reas rurales que en las urbanas.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
24
Entre los ocho pases que cuentan con encuestas demogrficas y de salud (ENDES) en Amrica Latina, solamente Guatemala (46% en 1998) y Haiti (32% en 1994) estn en peor situacin. Las tasas de prevalencia disminuyeron de:
38% a 27% en Bolivia entre 34% a 26% en Ecuador entre 26% a 15% en Colombia entre 32% a 26% en Per entre 1989 y 1998 {1986 1998} {1986 1995} {1992 1996}.
CAP. I
CAP. II
En la regin Andina, Per, Bolivia y Ecuador comparten un perfil similar ya que en los tres pases las disparidades de desnutricin crnica por nivel socioeconmico, regional y tnico son amplias. El Per es uno de los pases con la ms alta prevalencia de desnutricin crnica; esto se combina con la alta regresividad al interior del pas. En un anlisis de 20 pases, Per muestra el ms alto ndice de concentracin de desnutricin crnica. En nuestro pas, durante las dos ltimas dcadas se han realizado diversas encuestas que permiten estimar la prevalencia de desnutricin crnica (retardo en el crecimiento) en nios menores de 5 aos (ver tabla II-3). Segn los datos recogidos, Lima, con la ms baja prevalencia de desnutricin crnica, experiment casi un 70% de descenso, mientras que las reas con la ms alta prevalencia, como las zonas rurales y urbanas de la sierra, experimentaron un menor descenso (20% y 11%, respectivamente).
Larrea, Carlos. Child malnutrition, social development and health services in the andean region. FLACSO, Ecuador 2004. Wagstaff, A. y N. Watanabe. 2001 Inequidades socioeconmicas en la desnutricin infantil del mundo en vas de desarrollo. Washington, D.C.: Banco Mundial. Pagina visitada www.worldbank.org Septiembre 8, 2001
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
3 4
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
25
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
Tabla II-3. Tendencias de la prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos en el Per. 1975-2000.
1992(c) 31,8 16,2 40,4 11,2 29,3 31,3 41,4 44,0 51,6 47,7 31 55 9 22 56 20 34 43 33 15 49 41 43 48,2 36 46 27,3 37,8 14,0 45,7 35,1 27,3 33,0 23,6 19,9 11,2 17,0 10,0 12,2 23,5 32,3 44,0 25,0 41,0 38,6 30,2 27,3 10,1 9,1 8,4 29,6 25,8 25,4 13,4 40,2 7,3 16,4 1992(d) 1993-1994(e) 1995(f) 1996(g) 1997(h) 2000(i) 2000(j) 37,8 23,7 56,7 15,0 26,4 39,9 36,5 62,6 36,2 52,7
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
26
Zona
1975(a)
1984(b)
Nacional
Urbano
39,7
Rural
50,8
Lima Metropolitana
19,1
Costa Urbana
31,8
Costa Rural
43,7
Selva Urbana
43,6
Selva Rural
49,8
Sierra Urbana
46,9
Sierra Rural
59,4
Grau costa
Grau sierra
Grau metro alto
Grau metro bajo
Wari costa
Wari Sierra
Ucayali
Inka Sierra
Inka selva
Nor oriental costa
Nor oriental sierra
Nor oriental selva
Cajamarca
Cuzco
Hunuco
Fuentes: (a) ENPE 1975; (b) ENNSA 1984; (c) PRISMA Grau; (d) ENDES 1992; (e) ENNIV 1994 y PRISMA VANUT; (f) PRISMA VANUT; (g) ENDES 1996; (h) ENNIV 1997; (i) ENNIV 2000; (j) ENDES 2000.
Desde el ao 2002 se cuenta con informacin anual sobre la prevalencia de la desnutricin crnica. En la tabla II-4 se presenta el resultado de todos los departamentos correspondiente al ao 2004, segn mbito urbano-rural. La prevalencia nacional obtenida para ese ao fue de 26,7%, valor similar al encontrado en aos anteriores (ENDES 2000 y ENDES 1996), con lo cual se confirma que durante los ltimos 10 aos la desnutricin crnica y que no ha disminuido en nada, el problema se mantiene inalterable. Los datos de la tabla II-4 corroboran las amplias disparidades observadas en aos anteriores (tabla II-3), segn regin y mbito urbano-rural.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Huancavelica es el departamento con la ms alta tasa de pobreza y con la mayor proporcin de ruralidad. Presenta la prevalencia ms alta de desnutricin crnica, tanto en el mbito urbano (43,9%) como en el rural (53,2%); y concentra el 8% del total de nios rurales menores de 5 aos desnutridos.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
27
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
Los departamentos de Huancavelica, Cajamarca, Hunuco, Amazonas, Apurmac, Puno, Cusco y Ayacucho, con ms de 50% de ruralidad, concentran el 62% de todos los nios rurales con desnutricin crnica, as como el 62% de los nios rurales que viven en situacin de pobreza extrema.
CAP. IX
CAP. X
28
Tabla II-4. Prevalencia de desnutricin crnica al 2004 en nios menores de 5 aos por departamentos y mbito ordenado por porcentaje de ruralidad.
INSTITUTO PACFICO
Departamento 9,3 19,1 14,7 13,3 14,7 18,7 14,7 7,9 2,7 21,9 11,5 16,5 6,6 9,8 14,7 18,8 19,1 17,1 19,5 -0,2 12,1 2,5 3 12,8 3.1 11.9 16.0 17.0 18.3 23.1 3120 10 244 21 358 3529 2927 17 370 24.9 31 192 30.1 64 445 34.0 33.9 16 271 68 788 37.5 36.0 5 363 33 791 73,3 76,6 78,2 84,9 91,2 94,3 94,6 95,6 97,7 98,0 98,3 100,0 38.5 37.6 57 731 50 912 67,8 72,7 44.9 54 715 62,1 50.9 15 430 56,7 54.3 42 485 55,2 56.4 92 502 51,1 58,44 62,02 63,31 68,39 73,13 76,93 77,12 79,03 81,31 87,37 93,41 96,80 97,06 97,45 98,67 98,70 98,92 100,00 62.1 88 316 42,0 50,27 62.9 41 025 33,4 39,36 63.0 41 136 29,4 34,64 63.1 72 899 25,3 30,84 74.7 133 762 18,2 21,95 75.3 51 948 5,1 5,49 8 22 31 34 38 46 57 62 63 68 74 78 79 81 82 87 94 97 97 98 99 99 99 100
Urbano
Rural
Brecha Urbano rural % Ruralidad
Poblacin rural menor 5 aos
% acumulado de nios rurales menores 5 aos
% acumulado de nios rurales pobres extremos <5 aos
% acumulado de nios rurales con desnutricin crnica <5 aos
Huancavelica
43,9
53,2
Cajamarca
24,2
43,3
Hunuco
31,3
46
Amazonas
15
28,3
Apurmac
24,3
39
Puno
18,2
36,9
Cusco
30
44,7
Ayacucho
35,6
43,5
Pasco
28,6
31,3
Ancash
13,2
35,1
Junn Loreto
32,7 15,9
44,2 32,4
Madre de Dios San Martn
16,6 15
23,2 24,8
Ucayali Piura
21 12,3
35,7 31,1
La Libertad
19,1
38,2
Lambayeque
29,1
46,2
Moquegua
9,2
28,7
Ica
12,6
12,4
Arequipa
9,9
22
Tumbes
10,9
13,4
Tacna
7,7
10,7
Lima
9,6
22,4
29
CAP. VII CAP. VIII
Fuente: Sistema Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales. CENAN MINSA
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V

CAP. I
Momento en que se instala la desnutricin crnica Es importante concebir a la desnutricin crnica como un problema del proceso de crecimiento que se presenta a una edad temprana, y no vincularla solamente a un dficit de alimentos. Para ilustrar mejor este aspecto, en el grfico II-2 se presentan los valores del ndice z-score talla/edad, desde el primer mes de edad hasta el mes 60; pudindose observar un patrn de crecimiento bien definido con relacin a la edad del nio y al mbito de residencia (urbano-rural). En la evolucin del ndice z-score talla/edad se distinguen tres fases: i) Desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad, el ndice disminuye por igual en nios urbanos y rurales.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
ii) Desde los 6 hasta los 18 meses, el ndice contina disminuyendo, pero el de los mbitos rurales ocurre de manera mas acelerada, con el agravante de que a los 18 meses el valor promedio del ndice z-score de los nios rurales ya es igual a -2z, mientras que el urbano es -1,3z. Es decir, antes de cumplir los 24 meses, probablemente el 50% de los nios rurales ya han adquirido el retardo de crecimiento de manera irreversible. iii) De los 18 hasta los 60 meses, el ndice se mantiene constante. En el caso de los nios urbanos en alrededor de -1.4z y en los nios rurales en cerca de -2.1z, lo que significa que despus de los 24 meses ya no aparecen nuevos casos de retardo de crecimiento.
Grfico II-2. Comportamiento del ndice z-score talla/edad segn edad en nios peruanos urbanos y rurales 1.5 1.0
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
.5 65 % CI Talla/ Edad (z-score) 0.0 -.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5 I Urbano I Rural + 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
-3.0
Fuente: ENDES 1992-2000
30
La diferenciacin que ocurre entre los 6 y 18 meses de edad entre los nios urbanos y rurales que muestra el grfico II-2, antes que deberse a deficiencia de alimentos, ocurre por mayor exposicin a factores de riesgo para adquirir enfermedades transmisibles (EDA e IRA). En el grfico II-3, se observa cmo la curva de crecimiento de los nios que experimentan infecciones se va alejando de la curva esperada de ganancia de peso a partir de los 6 meses de edad. De otra parte, la mayor morbilidad que se presenta despus de los seis meses, podra haberse evitado si los nios hubieran recibido lactancia materna exclusiva hasta los seis meses.
CAP. I
CAP. II
Grfico II-3. Evolucin de la curva de ganancia de peso en nios con enfermedades infecciosas respecto de la curva estndar
CAP. III
Kg 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2
Key
A BC BN CONJ D I M S T URI - - - - - - - - - - ABSGESS BRONCHITIS BRONCHOPNEUMONIA CONJUNCTITIS DIARRHEA IMPETICO MEASLES STOMATITIS ORAL THRUSH UPPER RESP. TRACTILLNESS
URL URLBC S S URL D URL D A URL D BC
CAP. IV
CAP. V
URL A
URL
D BN CONJ D D URL D D URL D URL
URL D M CONJ CONJ BN T D URL URL URL
CAP. VI
CAP. VII
12
15
18
21
24
27
30
33
36
CAP. VIII
Age in months
En el grfico II-4 se presenta la relacin dosis-respuesta entre lactancia materna exclusiva y diarrea, de mostrando que, a medida que se introduce una mayor cantidad de otras leches (frmulas), el riesgo de sufrir episodios de diarrea se incrementa a valores tan altos, como cuando se da slo frmula; el riesgo es entre 1,8 y 2,1. En este estudio, todos los nios estuvieron expuestos a similares prcticas de higiene.
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
31
Grfico II-4. Asociacin entre lactancia exclusiva hasta los seis meses y diarrea
2.5
CAP. I
2.1
2 Odds Ratio
* 1.8 *
1.6
1.5 1 0.5 0 Breast milk only High mix Middle mix Crude Adjusted
* 1.3
1.2 0.9 0.9
1.1
CAP. II
Low mix
Formula only
CAP. III
Fuente: Scariati, P. D. et al. Pediatrics 1997;99:e5

CAP. IV
En el grfico II-5, que corresponde a otro resultado del estudio presentado en el grafico II-4, tambin se establece una relacin dosis-respuesta entre lactancia exclusiva y otitis, que es una de las complicaciones ms frecuentes de la infeccin de vas respiratorias: a menor lactancia exclusiva, mayor riesgo de otitis.
Grfico II-5. Asociacin entre lactancia exclusiva hasta los seis meses y Otitis
2.5
CAP. V
Odds Ratio
CAP. VI
2 1.5 1 0.5 0 Breast milk only High mix
1.5 1 1 1.2 1.2
* 1.4
1.8
* 1.6
1.8
* 1.7
CAP. VII
Middle mix Crude Adjusted
Low mix
Formula only
CAP. VIII
Fuente: Scariati, P. D. et al. Pediatrics 1997;99:e5

CAP. IX
CAP. X
En el grfico II-6, se presentan los resultados de siete estudios, que miden el efecto protector de la lactancia exclusiva por 4 o ms meses en la reduccin del riesgo de hospitalizacin por infeccin respiratoria aguda. El riesgo relativo, resumen de los siete estudios fue de 0,28, con un intervalo de confianza entre 0.14 y 0.54; es decir, que la lactancia exclusiva por 4 o ms meses reduce el riesgo de hospitalizacin en al menos 46%.
32
Grfico II-6. Efecto protector de la lactancia exclusiva en riesgo de hospitalizacin por infeccin respiratoria aguda
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
0,005
0,01
0,1
10
110
CAP. V
Fuente: Arch Pediatr Adolesc Med. 2003;157:237-243
Los ndices de mortalidad infantil por diarrea e infeccin respiratoria en el Per, se han reducido de manera significativa, como se muestra ms adelante en el grfico II-10, pero la morbilidad por ambas enfermedades an contina siendo elevada, y si bien estas dos enfermedades infecciosas ya no son causa de muerte, siguen siendo la principal causa de desnutricin crnica. En el 2004, se notificaron ms casos de infeccin respiratoria aguda que en el 2000 a nivel nacional (ver grfico II-7), aunque las defunciones por neumona son menores en el 2004 respecto del 2000. Estos datos confirman que estas enfermedades (IRA y EDA) constituyen un problema de morbilidad antes que de mortalidad.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
Entender as el fenmeno significa trasladar el foco de atencin desde las acciones recuperativas (acciones para evitar la muerte por enfermedad) hacia acciones de tipo preventivo y promocional.
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
33
Grfico II-7. Comportamiento de las IRAs en menores de 5 aos por semana epidemiolgica. Per 1999-2004
CAP. I
CAP. II
CAP. III
100 000 90 000 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 1 5 9 13 17 21 25 29 S.E 2001 33 37 41 45 49
Casos
1999
CAP. IV
2000
2002
2003
2004
Fuente: Oficina General de Epidemiologa

CAP. V
La prevalencia de diarrea aguda es un indicador til pero solo referencial, siendo el promedio de episodios de diarrea al ao el indicador ms sensible, aunque difcil de obtener. En la tabla II-5, se presenta informacin sobre la prevalencia de diarrea y anemia en nios menores de 5 aos, y se consignan datos estimados en la ENDES 2000 sobre la mediana de lactancia materna exclusiva. En el anlisis de la informacin de la tabla II-5, en ningn departamento la mediana de lactancia materna exclusiva es mayor a 6, y los de Cajamarca y Cusco son los que ms contribuyen con el nmero de casos de diarrea en el mbito rural. Estos dos departamentos representan el 22% del total de casos de diarrea reportados en nios menores de 5 aos del mbito rural. Ocho departamentos (Huancavelica, Cajamarca, Apurmac, Hunuco, Amazonas, Cusco, Puno y Ayacucho) concentran ms del 60% de la poblacin rural menor de cinco aos y tambin el 51.6% de los casos de diarrea.

CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
La prevalencia de anemia, que expresa la magnitud de la deficiencia de hierro, es en todos los departamentos superior al 40%, sin embargo, en los departamentos con mayor ruralidad, sta oscila entre el 54 y el 85%.
CAP. X
34
Tablas II-5. Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y anemia en menores de 5 aos y mediana de lactancia exclusiva en meses.
Diarrea 2004 Nacional 15,98 13,13 20,14 31,87 17,73 27,98 6,4 29,21 30,69 18,16 34,93 13,81 30,66 28,23 21,19 20,7 37,13 15,32 17,26 29,39 21,34 11,49 14,1 17,18 11,21 15,69 8,34 24,1 23,89 15,87 11,35 18,22 18,4 32,92 18,84 14,51 17,85 18,68 28,88 43,1 20,08 21,07 16,27 23,64 26,05 29,84 26,92 33,28 69,2 51,7 57,5 49,2 58,3 54,2 68,3 59,2 59,2 65,8 62,6 44,5 12,13 15,12 71,7 31,07 37,93 55,0 17,59 18,56 63,3 22,34 37,97 80,0 29,58 28,93 74,2 61,9 54,1 51,0 46,5 44,9 43,7 40,7 40,2 39,6 36,7 31,5 23,1 23,1 22,0 19,9 12,8 2,7 3,39 8,3 85,8 66,3 27,13 28,71 70,0 71,3 13,48 20,63 60,8 72,6 22,22 37,37 67,2 75,3 18,95 20,9 68,3 78,4 8,41 16,04 54,2 79,9 12,5 16,2 28,0 31,7 43,1 46,3 51,6 54,2 58,5 66,9 70,7 71,4 75,8 82,4 88,7 91,7 94,2 94,4 97,4 97,7 98,4 98,6 100,0 17,64 14,34 75,8 80,3 3,2 Urbano Rural Anemia 2004 % menores 5 rurales % Acumulado de nios rurales con diarrea
Lactancia exclusiva 2000
Huancavelica
INSTITUTO PACFICO
CAP. I CAP. II CAP. III CAP. V CAP. VI CAP. IV CAP. VII CAP. VIII
Cajamarca
Apurmac
5,7
Hunuco
5,5
Amazonas
4,2
Cusco
Puno
4,6
Ayacucho
5,1
Pasco
Ancash
Loreto
5,6
Junn
4,5
Madre de Dios
4,7
San Martn
4,5
La Libertad
4,4
Piura
2,8
Ucayali
5,8
Lambayeque
2,2
Moquegua
0,7
Arequipa
3,2
Tumbes
3,7
Ica
1,5
Tacna
2,8
Lima
3,4
35
Fuente: ENDES 2000 y Sistema Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales. CENAN MINSA
CAP. IX
CAP. X
2. El Programa Estratgico
CAP. I
En el diagrama adjunto se presenta el Modelo Lgico del Programa Articulado Nutricional. En el lado izquierdo se sealan las intervenciones que el Estado entrega a la poblacin y en el lado derecho se estructuran los principales resultados.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
La direccin de las flechas en el recuadro de los resultados, revela las relaciones de causalidad que sustenta el Diseo de la Estrategia; en cambio, las flechas que vinculan el recuadro izquierdo de las intervenciones, con el recuadro derecho revelan la teora de cambio que sustenta el Diseo del Programa.
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
36
Modelo Lgico: Programa Articulado Nutricional

CAP. I
Suplemento con hierro y cido Flico Entrega de comple mentacin alimentaria para la madre y el nio menor de 36 meses Constituir municipios, comunidades, escuelas y familias saludables
Estado Nutriciona de la gestante
Disponibilidad de
alimentos
Reducir la Incidencia de bajo peso al nacer
CAP. II
CAP. III
Comunidades promueven prcticas y entornos saludables
Mejorar la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses
Desnutricin crnica
CAP. IV
Incrementar la cobertura, oportunidad y calidad del CRED
Madres adoptan
prcticas saludables
CAP. V
Afiliacin a JUNTOS, SIS Alfabetizacin
Instalacin de servicios de provisin de agua y entrega de letrinas Desinfeccin y vigilancia de la calidad del agua
Diagnsco y tratamiento eficaz y oportuno
Reducir la morbilidad por IRA EDA en menores de 24 meses
CAP. VI
CAP. VII
Acceso al agua
segura
CAP. VIII
Vacunacin contra rotavirus y neimococo Instalar cocinas mejoradas para reducir la contaminacin intradomiciliaria
Conduccin y gestin del Programa Estratgico (seguimiento / evaluacin, regulacin)

CAP. IX
Otros Programas Estratgicos que influyen: SALUD MATERNO NEONATAL ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BSICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO
ACCESO DE LA POBLACIN A LA IDENTIDAD
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
37

CAP. I
Siguiendo la lgica del diagrama y por orden de relevancia, la prevalencia del retardo en el crecimiento observado en nios de 24 o ms meses de edad, es resultado principalmente de:
(1) La elevada carga de morbilidad por enfermedades infecciosas (infeccin respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda principalmente) y por la deficiencia de micronutrientes (hierro, zinc) que los nios adquieren entre los 6 y 24 meses de edad.
CAP. II
CAP. III
Cuando se trata de enfermedades infecciosas, el trmino carga de morbilidad no solo hace referencia al nmero de nios que lo padecen, sino tambin a la severidad y duracin de cada episodio. Utilizando modelos estadsticos, se ha estimado que entre un cuarto y un tercio del dficit total de crecimiento es atribuible a enfermedades infecciosas gastrointestinales.3 4 5 En reiteradas investigaciones se ha examinado la relacin bidireccional que existe entre los indicadores antropomtricos (z score peso/talla, z-score peso/ edad) y la duracin del episodio de diarrea, la severidad de la deshidratacin y la tasa de letalidad. En cada caso, se ha demostrado que el estado previo de malnutricin (z-score peso/edad) se asocia con mayor severidad la diarrea aguda 678 . Asimismo, a partir de diez estudios realizados en pases en desarrollo, se estim que un da de diarrea reduce la ganancia de peso en 10.9 gramos y que 30 das de diarrea, en el lapso de un ao se traduce en 327 gramos de dficit ponderal. La deficiencia de micronutrientes es causa y efecto a la vez de la elevada carga de morbilidad. Los sucesivos episodios de diarrea o de infecciones respiratorias agudas ocasionan perdidas de micronutrientes, las cuales no son compensadas por la alimentacin habitual que recibe el nio, generando la deficiencia de dos minerales fundamentales que son el hierro y el zinc, cuya ausencia retarda el crecimiento de los nios. De episodio a episodio, se va instalando un ciclo pernicioso, en el cual la deficiencia de los micronutrientes incrementan la susceptibilidad para adquirir infecciones y ser ms resistentes al tratamiento, estas infecciones, a su vez causan mayor prdida de estos micronutrientes. En la actualidad est ampliamente documentada la relacin de causalidad entre deficiencia de Zinc con la duracin y severidad de la diarrea.

CAP. IV
CAP. V

CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
3
CAP. IX
4 5 6
CAP. X
7 8
Martorell, R., Habicht, J.-P., Yarbrough, C., Lechtig, A., Klein, R. E. & Western, K. A. (1975) Acute morbidity and physical growth in rural Guatemala children. Am. J. Dis. Child. 129:1296-1301 Rowland, M.G.M., Cole, T. J. & Whitehead, R. G. (1977) A quantitative study into the role of infection in determining nutritional status in Gambian village children. Br. J. Nutr. 37:441-450 Black, R. E., Brown, K. H. & Becker, S. (1984) Effects of diarrhea associated with specific enteropathogens on the growth of children in rural Bangladesh. Pediatrics 73:799-805 Black, R. E., Brown, K. H. & Becker, S. (1984) Malnutrition is a determining factor in diarrheal duration, but not incidence, among young children in a longitudinal study in rural Bangladesh. Am. J. Clin. Nutr. 39:8794 Palmer, D. L., Koster, F. T., Alam, A.K.M.J. & Islam, M. R. (1976) Nutritional status: a determinant of severity of diarrhea in patients with cholera. J. Infect. Dis. 134:8-14. Samadi, A., Chowdhury, A. I., Huq, M. I. & Shahid, N. S. (1985) Risk factors for death in complicated diarrhoea of children. Br. Med. J. 290:1615-1617.
38
(2) La inadecuada alimentacin del nio en los primeros 6 meses de vida en base a la lactancia materna exclusiva, seguida de la introduccin de alimentos donde es relevante la frecuencia, la composicin, la preparacin y la manera de alimentar al menor de edad.
CAP. I
(3) Diferentes e importantes eventos que ocurren antes de los 6 meses de vida.
CAP. II
De todos ellos, el bajo peso al nacer (BPN) y la prematuridad son dos factores que aparecen como resultado de las inadecuadas condiciones de salud que la madre experimenta durante el primer trimestre del embarazo. El bajo peso al nacer (BPN), aparece como principal factor debido a su fuerte asociacin con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas , con tendencia a mantener bajo peso y tener muy baja resistencia ante la presencia de enfermedades durante la niez y la adultez. Asimismo, las mujeres que nacieron con bajo peso al nacer cuando al alcanzar la edad adulta resulten embarazadas, tendrn hijos con mayor riesgo de presentar tambin bajo peso al nacer; reproducindose de esta manera de generacin en generacin el retardo en el crecimiento. La prematuridad de los elementos aqu priorizados solo hemos considerado la anemia como factor causal relevante, en vista de las evidencias disponibles; sin embargo, se debe mencionar que no est esclarecida de manera definitiva el rol de los programas de asistencia alimentaria durante el embarazo. De otra parte, la adquisicin de infecciones, tanto del tracto urinario como las enfermedades de transmisin sexual (ETS), tambin son causantes del bajo peso al nacer. Las principales intervenciones contenidas en este Programa Estratgico son las siguientes: Mejora de la capacidad operativa (recursos humanos, insumos, medicamentos y equipamiento) para atender las diarreas e infecciones respiratorias de los nios Aumento en la asignacin al SIS, para cubrir el subsidio para los nios no cubiertos. Aumento en la asignacin a Juntos, para brindar incentivos a las familias no cubiertas. Implementacin de servicios educativos, informativos y de comunicacin (prevencin y promocin) dirigidos a familias, colegios y comunidades, para mejorar las prcticas de higiene en la preparacin de alimentos; a travs de la constitucin de municipios, comunidades, escuelas y familias saludables. Capacitacin a madres de familia (consejera, sesiones demostrativas y sesiones educativas) sobre lactancia materna exclusiva, alimentacin del
39
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II
CAP. III
nio y cuidados del nio enfermo, a travs del Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED). Vigilancia y garanta (clorificacin) de la calidad del agua de consumo, as como del manejo seguro de los residuos slidos Desarrollo de proyectos de agua y saneamiento bsico para las zonas rurales. Promocin de la construccin de cocinas mejoradas a travs de programas educativos y la entrega de materiales, en la perspectiva de reducir la contaminacin intradomiciliaria. Brindar complemento nutricional, en particular micronutrientes (principalmente, sulfato ferroso y vitamina A).
CAP. IV
En el Programa Estratgico Articulado Nutricional se han previsto recursos por la suma de 1001.7 millones de nuevos soles por toda fuente de financiamiento a nivel nacional, los que sern ejecutados por los siguientes pliegos:
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
Ministerio de Salud Presidencia del Consejo de Ministros (JUNTOS) Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES-PRONAA) Instituto Nacional de Salud ( INS) Seguro integral de Salud( SIS ) Regiones.
4.1 Ministerio de Salud

CAP. IX
Al Ministerio de Salud (MINSA) le corresponde la suma de 145.8 millones de nuevos soles destinados bsicamente a mejorar la alimentacin y nutricin de los nios y nias menores de 36 meses. 40 millones de nuevos soles previstos para la compra de vacunas contra la diarrea por rotavirus y de neumonas por neumococos, a las que se ha destinado la suma de. Esto permitir cubrir aproximadamente 68 306 nios menores de 1 ao protegindolos de los riesgos de las diarreas severas y neumonas que
40
CAP. X
explican la alta tasa de mortalidad y la alta prevalencia de la desnutricin a esta edad en el mbito rural.
45.5 millones de nuevos soles para atender a 2 650 088 nios menores de 3 aos a nivel nacional, con vacunas completas (tuberculosis, rubola, sarampin, etc.) contra enfermedades inmunoprevenibles. Por otro lado, se ha previsto que tanto el MINSA como las regiones de Apurmac, Ayacucho, Huancavelica y Hunuco cuenten con recursos para conducir la gestin de la nueva estrategia del Presupuesto por Resultados mediante la ejecucin de acciones de: Monitoreo Evaluacin y control Vigilancia Investigacin de tecnologa en nutricin Calificacin de municipios saludables y comunidades saludables Acreditacin a Instituciones Educativas saludables Desarrollo de normas y guas tcnicas en nutricin
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
41
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
42
Superprograma 0197 Nutricin infantil 1.043486 Conduccin de la gestin de la es trategia 3. 120143 Gestin de la estrategia 33243.Monitoreo, supervisin, evaluacin y control 33244. Vigilancia, investigacin y tecnologas en nutricin Actividad Componente Meta 33245. Calificacin de comunidades salu dables 33346. Calificacin de comunidades saludables 333293. Acreditacin de instituciones educativas saludables 1.043489. Mejorar la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses 3. 120143 Regulacin de la financiacin y provisin de servicios al menor de 36 meses 3.119650. Comunidades promueven prcticas saludables para el cuidado infantil y para la adecuada alimentacin para el menor de 36 meses 33247. Desarrollo de normas y guas tcnicas en nutricin 33248. Municipios saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin 33249. Comunidades saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin 33250. Instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin
Programa estratgico Programa Articulado Nutricional Estructura funcional programtica
Programa Estratgico
Funcin
Programa
1. Programa Articulado Nutricional
14. Salud y saneamiento
068 Nutricin infantil
INSTITUTO PACFICO
Programa Estratgico Superprograma Actividad Componente Meta
Funcin
Programa
33251. Familias saludables con conocimiento para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin y proteccin del menor de 36 meses 33252. Hogares con Cocinas mejoradas
3119651. Hogares adoptan plcticas saludables para el cuidado infaltil y adecuada alimentacin para el menor de 36 meses
33253. Hogares pobres afiliados al Programa Juntos 33254. Nios con vacuna completa 33255. Nios con CRED completo segn edad 33256. Nios con suplemento de hierro y vitamina A 33257. Mujeres analfabetas que acceden al programa nacional de movilizacin para la alfabetizacin 33258. Control de calidad nutricional de los alimentos 33259. Nios menores de 3 aos atendidos con complementacin alimentaria 33413. Madres lactantes atendidas con complementacin alimentaria
3.119652. Alimentos disponibles y de calidad para la alimentacin de menores de 36 meses
43
CAP. IX
CAP. X
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
44
Superprograma
1.043683. Reduccin de la movilidad en IRA, EDA, y otras enfermedades prevalentes 33308 Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano 33309 Hogares rurales con servicios de agua (instalacin de plantas) 33310 Hogares con acceso a saneamiento bsico (letrinas) 33311 Atencin de IRA 33312 Atencin de EDA 33313 Atencin de IRA con complicaciones 33314 Atencin de EDA con complicaciones 33315 Atencin de otras enfermedades 33414 Atencin de nios y nias con parasitosis intestinal 1.043784 Reducir la incidencia de bajo peso al na cer 3.119656 Mejorar nutricin de gestantes 33417 Gestantes con suplemento de hierro y cido flico 33418 Gestantes atendidas con complementacin 3.119654 Diagnstico y tratamiento IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes regionales 3.119653. Acceso y uso de agua segura
Programa Estratgico Actividad Componente Meta
Funcin
Programa
33260. Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano
3. Indicadores De Seguimiento
Nivel Objetivo Nivel I Propsito: Conduccin de la gestin de la estrategia Prevalencia de desutricin en menores de 5 aos Nivel II Ob. Esp 1: Conduccin de la gestin de la estrategia Promocin de establecimientos acreditados para la atencin integral del nio menor de 3 aos Promocin de establecimientos calificados para promoveer servicios de promocin de la salud
CAP. I
Indicador
CAP. II
Perodo Fuente Elaborado por Nacional Urbano Rural Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali
2000 ENDES INEI 31,0 17,8 47,1 40,5 41,1 51,3 15,0 41,9 50,0 N.D 50.0 58,9 49,2 15,7 39,8 33,3 29,5 11,5 40,2 24,0 11,3 33,3 30,0 36,1 28,9 7,6 14,8 37,8
2004 MONIN INS/CEN 26,7
2005 ENDES INEI 29,5 13,8 46,3
2006 Sin fuente MINSA/DGPS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2006 Sin fuente MINSA/DGPS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004-2006 ENDES INEI 57,3 49,2 67,2 N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D
CAP. III
CAP. IV
22,9 26,0 33,2 17,2 40,2 36,0 N.D 37,9 48,5 40,7 12,5 39,1 31,9 39,0 16,0 25,2 20,5 19,9 30,0 25,0 29,9 20,7 9,0 12,2 29,5
N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
45
Nivel II
CAP. I
Ob. Esp 2: Mejorar la alineacin y nutricin del menor de 36 meses
Ob. Esp 3: Reduccin de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes
Ob. Esp 4: Reducir la incidencia de bajo peso al nacer
CAP. II
Promocin de menores de 36 meses con lactancia exclusiva hasta los 6 meses
Prevalencia de anemia en menores de 36 meses
Incidencia de infeccin respiratoria aguda (IRA) en menores de 36 meses
Incidencia de enfermedad diarrica aguda (EDA) en menores de 36 meses
Incidencia de bajo peso al nacer
CAP. III
2004 MONIN INS/CEN 60,4
2004-2006 ENDES INEI 58,6 53,4 65,0
2004-2006 ENDES INEI 18,9 16,3 22,3 20,7 14,9 26,6 12,4 24,0 16,8 N.D 17,5 30,9 24,9 15,9 28,3 12,9 15,2 16,2 31,9 19,7 11,7 28,1 15,0 14,6 25,8 4,9 11,2 26,6
2004-2006 ENDES INEI 18,5 16,9 20,6 24,0 13,3 29,6 13,4 26,5 16,6 N.D 15,9 23,5 18,8 15,2 28,8 12,4 14,9 15,6 28,2 28,8 13,8 21,5 18,9 12,0 31,2 14,2 9,7 28,8
2004-2006 ENDES INEI 6,7 6,6 6,8 7,1 7,2 7,1 4,2 8,8 4,6 N.D 7,1 5,2 10,2 9,6 8,1 8,0 4,3 6,4 6,6 5,0 4,8 10,2 5,9 7,2 5,4 7,4 5,4 10,3
2004 Reg Nacimientos MISNA/OGE 5,4
CAP. IV
53,1 63,3
CAP. V
N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D N.D
4,7 5,1 8,4 4,6 5,4 5,3 5,4 6,1 5,5 5,9 4,8 6,0 6,2 5,3 5,3 6,1 4,8 3,5 9,2 5,5 3,9 4,9 3,2 4,4 5,7
69,2 71,6 57,1 60,8
CAP. VI
64,6 72,2 67,3 57,0 58,0 45,0 47,6 64,1 56,3
CAP. VII
CAP. VIII
67,0 62,3 64,9 47,2 63,8
CAP. IX
47,6 65,2 48,4 75,4
CAP. X
46
CAP. I
En el Programa Estratgico Articulado Nutricional se han previsto recursos por la suma de 1001.7 millones de nuevos soles por toda fuente de financiamiento a nivel nacional, los que sern ejecutados por los siguientes pliegos:
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Ministerio de Salud Presidencia del Consejo de Ministros (JUNTOS) Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES-PRONAA) Instituto Nacional de Salud ( INS) Seguro integral de Salud( SIS ) Regiones.
CAP. V
4. Instituciones Responsables de la Ejecucin del Programa y Presupuesto 4.1 Ministerio de Salud Al Ministerio de Salud (MINSA) le corresponde la suma de 145.8 millones de nuevos soles destinados bsicamente a mejorar la alimentacin y nutricin de los nios y nias menores de 36 meses. 40 millones de nuevos soles previstos para la compra de vacunas contra la diarrea por rotavirus y de neumonas por neumococos, a las que se ha destinado la suma de. Esto permitir cubrir aproximadamente 68 306 nios menores de 1 ao protegindolos de los riesgos de las diarreas severas y neumonas que explican la alta tasa de mortalidad y la alta prevalencia de la desnutricin a esta edad en el mbito rural. 45.5 millones de nuevos soles para atender a 2 650 088 nios menores de 3 aos a nivel nacional, con vacunas completas (tuberculosis, rubola, sarampin, etc) contra enfermedades inmunoprevenibles. Por otro lado, se ha previsto que tanto el MINSA como las regiones de Apurmac, Ayacucho, Huancavelica y Hunuco cuenten con recursos para conducir
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
47
CAP. I
CAP. II
la gestin de la nueva estrategia del Presupuesto por Resultados mediante la ejecucin de acciones de: Monitoreo Evaluacin y control Vigilancia Investigacin de tecnologa en nutricin Calificacin de municipios saludables y comunidades saludables Acreditacin a Instituciones Educativas saludables Desarrollo de normas y guas tcnicas en nutricin De esta manera, se espera que los municipios, comunidades, instituciones y familias, adopten y promuevan el cuidado infantil, y una adecuada nutricin. La asignacin prevista en el Pliego Presidencia del Consejo de Ministros corresponde al Programa JUNTOS, al que se ha asignado un monto de 633,8 millones de nuevos soles. 478 millones de nuevos soles para continuar con la atencin de los 355 600 hogares beneficiarios correspondientes a 638 distritos de 14 departamentos proyectados al final del ao 2007. 206 millones de nuevos soles para implementar la Estrategia Nacional denominada CRECER, que establece la intervencin articulada de las entidades del Gobierno Nacional, Regional y Local vinculadas con la lucha contra la desnutricin infantil. Para ello se proyecta la incorporacin de 166 695 hogares beneficiarios correspondientes a 638 distritos de 14 departamentos, cuyo apoyo se dar a travs de transferencias condicionadas, para asegurar que se promueva la demanda por servicios de salud, nutricin y educacin en las familias rurales de las regiones con mayor pobreza y exclusin social.
CAP. III
4.2 Presidencia del Consejo de Ministros

CAP. IV

CAP. V

CAP. VI
CAP. VII
4.3 Seguro Integral de Salud

CAP. VIII
47,8 millones de nuevos soles se han previsto en el caso del Seguro Integral de Salud con los cuales se espera atender a 1 388 156 nios con CRED completo segn edad y con suplemento vitamnico de hierro y vitamina A; as como con servicios de atencin en prevencin, tratamiento y complicaciones de IRA, EDA y parasitosis intestinal.
CAP. IX
4.4 Instituto Nacional de Salud 11,9 millones de nuevos soles se ha previsto para el Instituto Nacional de Salud con los cuales se espera ejecutar acciones de vigilancia, investigacin y tecnologa en nutricin; as como implementar el monitoreo, supervisin, evaluacin y control de calidad nutricional de los alimentos.
CAP. X
48
4.5 MIMDES-PRONAA 75,2 millones de nuevos soles se han asignado al MIMDES, monto destinado a complementar las actividades de capacitacin en municipios, comunidad, instituciones educativas y familias saludables, que sern implementadas conjuntamente con las direcciones regionales de salud de los gobiernos regionales y el Ministerio de Salud. 370,0 millones de nuevos soles asignados al Programa de Alimentacin Complementaria PRONAA que beneficiar a 661 404 nios menores de 3 aos, 182 748 madres gestantes y lactantes, 566 631 nios en edad preescolar y 1 663 304 nios escolares del primer quintil de pobreza. Cabe resaltar que este programa est siendo transferido a los gobiernos locales por efecto del DS 036-2007-PCM; y el MIMDES, de otro lado, contempla en su presupuesto los recursos necesarios para atender los fletes de la distribucin de dichos. Alimentos al primer trimestre del ao 2008. Asimismo, se ha destinado recursos para atender los hogares con cocina a lea, a fin de que 349 196 familias mejoren sus condiciones para la preparacin de alimentos y reduzcan as las enfermedades respiratorias infantiles.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
4.6 Regiones 87,2 millones de nuevos soles destinados a los gobiernos regionales, para complementar el apoyo que brinda el Ministerio de Salud a travs de los programas inmunoprevenibles (inmunizaciones, barridos sanitarios, capacitacin, entre otros), y para acciones de conduccin de la gestin de la nueva estrategia del Presupuesto por Resultados a implementarse en coordinacin con el Gobierno Central.
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
49
PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNONEONATAL 1.

CAP. I
ANTECEDENTES La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que ms claramente evidencia la inequidad y la exclusin social, el bajo nivel de accesibilidad a los servicios de salud, la inequidad de gnero para la toma de decisiones, el poco respeto a los derechos humanos y el limitado acceso a los servicios sociales9. En pases subdesarrollados como el nuestro, la mortalidad materna es 100 veces ms alta que en los pases desarrollados, y esto afecta principalmente a las mujeres pobres, y ms vulnerables. Estos ndices de mortalidad demuestran la poca capacidad de negociacin y autodeterminacin de las mujeres10. Asimismo, ponen en evidencia las diferencias existente entre las zonas rurales y urbanas, ya que la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho mayor que en las zonas urbanas. A principio de los aos 80, se comenz a prestar atencin a la situacin de morbilidad y mortalidad materna en los pases de menor desarrollo. La Conferencia de Nairobi en 1987 produjo la primera movilizacin mundial a favor de una maternidad segura. La estrategia adoptada incluy 15 acciones, de las cuales slo las cuatro ltimas estuvieron vinculadas a salud.
CAP. II
CAP. III

CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
En su documento preliminar, el Banco Mundial recomend acciones que se traducen en cuatro objetivos estratgicos a los que les otorgan la misma importancia.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
9 10
World Population, 1992. United Nations, Department of Economics and Social Development, Population Division, New York, 1992. AbouZahr C, and Royston E. Maternal Mortality: A Global Factbook, World Health Organization, Geneva, 1991
50
1. Dar atencin universal a los nios y adolescentes y poner a disposicin servicios de planificacin familiar. 2. Ofrecer atencin prenatal de calidad, identificando factores de riesgo. 3. Asegurar la atencin de los partos y del recin nacido por personal calificado. 4. Fortalecer los servicios de atencin obsttrica bsica.
CAP. I
CAP. II
Hay tres elementos que hacen especial a la mortalidad materna: su magnitud, su naturaleza epidemiolgica, sus requerimientos programticos.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Su magnitud
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que cada ao, en el mundo, fallecen 585 000 mujeres debido a complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Una de las caractersticas cruciales de la muerte materna es el que la mujer corre riesgo de muerte en cada embarazo, y este es un riesgo que la acompaa durante buena parte de su vida Hay similitud en las hemorragias, infecciones e hipertensin inducida por el embarazo; causas que provocan la mortalidad materna tanto en pases desarrollados como en pases en desarrollo La diferencia radica en que en pases desarrollados los establecimientos estn preparados para dar respuestas oportuna y adecuada a estas emergencias. Los requerimientos programticos constituyen elementos importantes para la reduccin de la mortalidad materna. As una mujer que no est embarazada no puede morir por causa materna, de tal manera que facilitar el acceso a la planificacin familiar pueden contribuir a reducir las muertes maternas evitando los embarazos no deseados. De otro lado, son tambin importantes las acciones destinadas a prevenir o a manejar adecuadamente las complicaciones que pueden derivar de los embarazos.
CAP. VI
CAP. VII
Su naturaleza epidemiolgica
CAP. VIII
Sus requerimientos programticos
CAP. IX
Con respecto a la salud neonatal, podemos decir que sta ha sido postergada durante mucho tiempo. Es necesario tener en consideracin que la atencin que se dedique a un problema de salud guarda relacin con el status social, del grupo afectado. En muchos lugares con elevada mortalidad materna, fetal y neonatal, el status de la mujer es bajo, y el del recin nacido es an menor que el de la mujer y los nios de mayor edad.
INSTITUTO PACFICO
CAP. X
51
CAP. I
CAP. II
No obstante, la mortalidad infantil se ha reducido a nivel mundial, la mortalidad neonatal y fetal, particularmente en pases en desarrollo, permanecen casi inalterables. As tenemos que cada minuto en algn lugar del mundo ocho nios mueren en el primer mes de vida, ocho en la primera semana y ocho nacen muertos; de los cuales el 99% pertenecen a pases del tercer mundo. La reduccin de la mortalidad infantil ha permitido visualizar la mortalidad neonatal, sin embargo, las intervenciones an priorizan solo el periodo post neonatal (ej. reduccin de diarreas y problemas respiratorios). Estas intervenciones no deben decaer, pero hay que enfatizar tambin otras que permitan resolver los principales problemas neonatales como la asfixia, las infecciones y los sndromes de dificultad respiratoria.
CAP. III
CAP. IV
Uno de los principales problemas para conocer la real magnitud de la mortalidad neonatal, para definir y priorizar el problema, y decidir intervenciones, es la falta de datos y mala calidad de los que estn disponibles.
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Para reducir los niveles de mortalidad infantil y materna, se requiere contar con servicios de salud de calidad, donde los equipos de profesionales trabajen por la mejora continua de las inversiones de salud para as cubrir las necesidades mdicas de las mujeres y nios usuarios. En este sentido, es necesario definir un conjunto de intervenciones que demanden de consenso, de polticas nacionales, y estrategias que incorporen de manera decidida a la comunidad y a otros sectores, adems del sector Salud.
CAP. VIII
1.1 Situacin de la mortalidad materna La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF estiman que cerca de 585 000 mujeres mueren cada ao debido a complicaciones en el embarazo o parto. La disparidad que existe entre los pases en desarrollo y los desarrollados es mayor en cuanto a la mortalidad materna, en contraste a cualquier otro ndice de salud utilizado comnmente. Mientras que los niveles de mortalidad infantil en los pases en desarrollo son, en promedio, 10 veces mayores a los de en los pases desarrollados, la mortalidad materna es, a su vez, 100 veces ms alta. La primera causa de muerte y de discapacidad entre las mujeres en edad reproductiva a nivel mundial son las complicaciones relacionadas con el embarazo.
52
CAP. IX
CAP. X
Estas representan una prdida equivalente a ms del doble de aos de vida ajustados en funcin a la discapacidad (AVAD) que las que son ocasionadas por enfermedades transmisibles, SIDA o tuberculosis. En el caso de los varones, no existe ninguna causa de muerte que se acerque en magnitud a la de la mortalidad y morbilidad materna.
CAP. I
Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, en 1996 la mortalidad materna fue de 265 casos por cada 100 mil nacidos vivos. Para entonces, el Per se ubicaba en el tercer lugar, justo despus de Hait y Bolivia, y su razn de muerte materna era 1,5 veces ms alta que el promedio de Amrica Latina.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
En el 2000, la mortalidad materna fue del orden de 185 casos por cada 100 mil nacidos vivos3; lo que representa aproximadamente 1258 muertes anuales. Esta causa de mortalidad materna est considerada segn los estndares internacionales como muy alta, ya que supera los 150 por cada 100 mil nacidos vivos.
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
La Oficina General de Epidemiologa del MINSA realiz estimaciones para el ao 2001 a nivel nacional y por departamentos, combinando tres fuentes de datos. De acuerdo con el documento que se public a partir de ellas, la razn de mortalidad materna a nivel nacional ascenda a 168 por cada 100 mil nacidos vivos, mostrando amplias variaciones entre departamentos. Por ejemplo, en Puno, el riesgo de morir de una mujer durante el momento del parto es siete veces mayor que en Ica. (Ver tabla siguiente)
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
53
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Cuadro 1. Estimaciones de la Razn de Mortalidad Materna al 2001. Per

Veces respecto ICA 7 6 6 6 6 5 5 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 1 1 1 1 1 307 720 42 281 294 579 109 938 52 262 82 929 291 375 221 816 2 199 971 179 898 6 805 040 172 967 259 732 401 375 387 391 201 946 26 32 38 42 44 49 50 54 55 56 57 62 65 97 100 62 746 23 23 468 23 94 877 22 95 371 21 92 699 19 45 48 51 52 53 58 64 71 76 79 84 84 88 89 90 91 92 99 100 283 896 18 42 189 006 14 33 336 312 11 27 120 225 6 15 300 460 4 11 47,1 34,8 41,2 56,0 21,7 35,8 33,0 73,6 7,2 24,4 40,3 18,4 21,8 28,8 24,4 22,1 6,6 9,9 41,4 2,4 8,1 10,5 4,0 4,4 2,7 Mujeres en edad frtil % Acumulado de MEF % Acumulado de muertes maternas Pobreza extrema 2003-2004
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
54
332,5 2997 285,9 281,0 274,8 255,9 246,3 229,0 211,1 206,5 188,8 181,8 181,8 180,7 162,8 162,7 151,3 143,6 121,4 88,0 71,1 71,0 64,1 53,1 48,5 168,3
Orden
Departamento
Razn de mortalidad materna (por cien mil nacimientos vivos)
Puno
Ayacucho
Cajamarca
Huanuco
Cusco
Amazonas
Apurimac
Huancavelica
Madre de Dios
10
Pasco
11
Loreto
12
La Libertad
13
Piura
14
Ancash
15
San Martn
16
Junn
17
Moquegua
18
Lambayeque
19
Ucayali
20
Tumbes
21
Tacna
22
Arequipa
23
Callao
24
Lima
25
lea
Per
La razn de mortalidad materna por cada 100 mil nacidos vivos, es el mejor indicador para medir el riesgo de morir que experimenta una mujer cuando se expone al embarazo y al parto. Sin embargo, es un indicador que tiene serias limitaciones de tipo estadstico para hacer un monitoreo anual, as como anlisis desagregados por mbito, nivel socioeconmico y departamentos.
Este indicador, desde el punto de vista estadstico, es mucho ms robusto y facilita el anlisis desagregado por diferentes variables (mbito, departamento, quintiles de pobreza, estratos socio econmicos).
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Un indicador alternativo recomendado para medir la evolucin de la muerte materna es la cobertura de parto institucional.
CAP. IV
En el grfico siguiente, se muestra la tendencia en la cobertura del parto institucional, segn mbito urbano (lnea superior) y rural (lnea inferior). En ambos casos, la tendencia es creciente, siendo lo ms resaltante la evolucin que presenta la brecha urbano-rural. En 1995, la brecha fue de 40 puntos, se ampli en el 2000 a 53; y se redujo en el 2004 a 44 debido al mayor incremento de la cobertura en la zona rural.
Cuadro 2. Evolucin de la cobertura del parto institucional 1995-2004.
100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
44 53
CAP. VIII
40
CAP. IX
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Fuente ENDES 2000 - 2004
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
55
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
Cuadro 3. Cobertura del parto institucional por departamentos en el ao 2004, en el Per
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
56
Rural 17,0 25,8 33,2 38,7 90,9 17,3 59,2 60,1 44,8 45,3 39,3 17,1 62,8 37,5 21,0 25,8 13,3 33,3 49,3 93,8 61,9 83,9 83,4 80,0 26,3 11,4 8,5 15,9 5,0 50,7 65,1 76,2 62,2 72,9 41,4 21,8 18,4 9,9 6,6 2,7 10,5 2,4 8,1 4,4 50,6 24,4 20,9 7,2 48,8 40,3 49,9 22,1 54,7 28,8 36,5 24,4 50,9 44,9 38,5 37,6 37,5 36,0 34,0 33,9 30,1 24,9 23,1 18,3 17,0 16,0 11,9 3,1 27,3 34,8 54,3 34,0 21,7 56,4 59,7 47,1 62,1 9,1 33 62,9 33,9 35,8 63,0 10 269 10 585 23 328 21 130 9 730 4 141 14419 13 668 14 068 1 366 9 717 5 752 17 405 13 399 8 081 845 3 403 4 568 939 925 5 838 50,2 56 63,1 17 265 64,3 41,2 74,7 37 958 47,6 73,6 75,3 11 226 4,3 18,9 25,6 29,5 33,6 42,5 50,7 54,4 56,0 64,6 66,8 72,2 72,7 76,5 78,7 85,4 90,5 93,6 94,0 95,3 97,0 97,4 97,8 100,0 Brecha Pobreza extrema (%) Ruralidad (%) Gestantes rurales (%) Acumulado gestantes rurales
La tabla siguiente muestra la distribucin del parto institucional por mbito urbano-rural y por departamentos. Se puede observar que el 54.4% del total de gestantes rurales del pas se concentra en Huancavelica, Hunuco, Amazonas, Apurmac, Puno, Cusco y Ayacucho.
Orden
Departamento
Urbano
Huancavelica
64,6
Cajamarca
90,0
Hunuco
83,3
Amazonas
72,6
Apurmac
100,0
Puno
77,0
Cusco
93,3
Ayacucho
87,3
Pasco
81,2
10
Ancash
100,0
11
Junn
89,2
12
Loreto
65,9
13
Madre de Dios
83,7
14
San Martn
88,0
15
Ucayali
94,0
16
Piura
88,0
17
La Libertad
89,5
18
Lambayeaue
98,5
19
Moauegua
100,0
20
lea
98,8
21
Areguipa
88,2
22
Tumbes
95,3
23
Tacna
91,9
24
Lima
95,9
En los ltimos siete aos, las principales causas de mortalidad materna casi no se han modificado. As, los datos reportados por las Direcciones de Salud (DISAs) para el ao 2003 indican que el mayor nmero de muertes ocurri en los departamentos de Cusco, Huancavelica, Lima ciudad y Puno; y stas se debieron a: Las hemorragias son la primera causa de muerte materna, del ao 1997 al 2003 ha variado el porcentaje del 48% al 43%, respectivamente. La hipertensin, inducida por el embarazo, es la segunda causa de muerte materna; en 1997 fue responsable del 16 % de muertes y en el 2003 del 14%. Las infecciones constituyen la causa que mayor descenso ha experimentado; en 1997 causaron 13 % de las muertes maternas, para el 2003 represent el 8 % de la mortalidad materna. Abortos, los porcentajes han permanecido casi inalterables entre 1997 y el 2003, siendo el 7 y 8 % respectivamente. En el ao 2003, la mortalidad en adolescentes represent el 16,34 % (85) del total de muertes maternas, producindose el 35 % de ellas por hemorragia, y el 12 % como consecuencia de abortos complicados. El problema de la mortalidad materna y perinatal se hace bastante complejo en pases subdesarrollados, que se caracterizan por presentar:
Altos ndice de pobreza y analfabetismo Bajo estatus de la mujer Malnutricin Vas de comunicacin en mal estado Inaccesibilidad geogrfica Sistemas de salud con problemas en su organizacin y con escasa capacidad de atencin Incipiente involucramiento de la familia y comunidad en el cuidado de la gestante y el recin nacido.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Planificacin familiar, es una de las estrategias que permiten disminuir tanto la mortalidad materna como la fetal, en la medida que evitan embarazos no deseados, y reducen el porcentaje de abortos en condiciones de riesgo.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
57

CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
La ENDES 2000 seala que en nuestro pas: Casi todas las mujeres conocen o han odo hablar de algn mtodo anticonceptivo, siendo los ms conocidos, la pldora (95 %) y la inyeccin (96 %). Los menores porcentajes de usuarias de mtodos anticonceptivos se encuentran en el rea rural, en los departamentos de Huancavelica y Ayacucho, donde apenas la mitad de mujeres usa algn mtodo anticonceptivo. Una de cada diez mujeres en unin conyugal tiene necesidad no atendida de planificacin familiar. La mayor parte de la necesidad es para limitar el tamao de la familia, la misma que es ms frecuente en mujeres del rea rural (15 %) y en los departamentos de Ayacucho (19 %) y Huancavelica (22 %). En Lima Metropolitana, la necesidad asciende al 7 %. El 88 % de la demanda total de planificacin familiar puede considerarse como demanda satisfecha, dado el alto porcentaje de uso de los mtodos. Este porcentaje es mayor entre las mujeres que residen en Lima Metropolitana y los departamentos de Arequipa, Ica, Tacna, Tumbes, Junn, Moquegua, donde ms del 91 % de la demanda puede considerarse satisfecha. La tasa de mortalidad perinatal en el Per, segn ENDES 2000, es de 23.1 por 1000 nacidos vivos, lo cual significa que por cada muerte materna ocurren 12 muertes perinatales11; y se estima que por cada recin nacido que muere, existe un mortinato (muerte neonatal). Algunos datos del ao 2001: El 50,76 % (3260) de las muertes perinatales registradas correspondieron al periodo fetal, y 49,24 % (3984) al neonatal precoz. El 74,54 % (2430) de muertes fetales se produjeron en el anteparto y el 47,6 % (1554) en fetos que pesaron 2500 o ms gramos. Del total de fetos muertos, el 15,30 % (499) pesaron menos de 1000 gramos. El 79,36 % (3162) fueron muertes precoces; es decir, ocurrieron en la primera semana de vida. El 58,4 % (1874) de la mortalidad neonatal precoz se produjo dentro de las primeras 24 horas de vida, asi mismo represent el 47 % del total de muertes neonatales. El 44,3 % (1766) del total recin nacidos pesaron 2500 gramos o ms; y el 10,26 % (409) de muertes neonatales ocurrieron en neonatos que pesaron al nacer menos de 1000 gramos. Con relacin a las causas de mortalidad neonatal, la asfixia constituy la primera causa de muerte neonatal en el ao 2001, representando el 30,5 % (1216)
La muerte perinatal contempla la muerte del neonato y del mortinato (muerte fetal).
CAP. V
1.2 Situacin de la mortalidad fetal y neonatal
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
11
58
de todas las muertes, los sndromes de dificultad respiratoria contribuyeron con el 27,45 % (1094), las infecciones con 19,8 % (788), y las malformaciones congnitas ocuparon el cuarto lugar con 11,89 % (474).
Causas de mortalidad neonatal Primera Asfixia Segunda Sndromes de dificultad respiratoria Tercera Infecciones Cuarta Malformaciones congnitas 30,5% (1216) 27,45% (1094) 19,8% (788) 11,89 % (474)
CAP. I
CAP. II
2.
Modelo Lgico del Programa

Entrega de mtodos de planificacin familiar y servicios de consejejera
CAP. III
Poblacin informada de salud sexual y reproductiva
Constituir municipios, comunidades, escuelas y familias saludables
Acceso de mtodos
de planificacin familiar
Incrementar conocimientos en salud sexual y reproductiva y el acceso a servicios de planificacin familiar
CAP. IV
Atencin prenatal reenfocado
CAP. V
Acceso a atencin prenatal de calidad
Incremetar la disponibilidad de la atencin de la atencin del parto y del recin nacido por personal calificado Incrementar la disponibilidad de servicios bsicos, esenciales e intensivos de emergencia obstetri ca neonatal
Reducir la morbilidad y mortalidad materna

CAP. VI
Acceso a servicios
con capacidad para la atencin del parto normal y de las emergencias obstrticas y neonatales
CAP. VII
Sistema de referencia
Incrementar cobertura del SIS
Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal
Mejorar la organizacin yoperacin del sistema de referancia Implementar la red nacional de centros de hemoterapia
Acceso a sangre segura
CAP. VIII
CAP. IX
Conduccin y gestin del Programa Estratgico (seguimiento / evalucin, supervisin, regulacin)
Otros Programas Estratgicos que influyen: Acceso de la Poblacin a la Identidad Acceso a Servicios Sociales Bsicos y a oportunidades de Mercado
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
59
2.1 Causas de la mortalidad neonatal:12

CAP. I
La OMS estima que en los pases en desarrollo el 85% de las muertes recin nacidos se debe a infecciones que incluyen:
La sepsis (7%) La neumona (19%) El ttanos (14%)
CAP. II
Otras causas de mortalidad neonatal son:

Asfixia al nacer (21%) Traumas del parto (11%) La prematuridad (10%)6.
CAP. III
CAP. IV
De acuerdo a los registros administrativos (certificados de defuncin), las causas de muerte neonatal ms frecuentes son los trastornos respiratorios especficos del periodo neonatal (en las zonas rurales el 60% de las muertes neonatales ocurre por asfixia13), el retardo del crecimiento intrauterino, el bajo peso al nacer, la sepsis bacteriana del recin nacido y las malformaciones congnitas. Las complicaciones respiratorias, principalmente la asfixia, tienen dos principales factores causales: el primero (el ms relevante) est directamente relacionado con la atencin de la labor de parto, el parto y de las complicaciones obsttricas. La duracin de las complicaciones depende, principalmente, de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, una larga duracin incrementa el riesgo de mortalidad neonatal. Aqu tienen relevancia las infecciones intrahospitalarias el segundo se relaciona con el bajo peso al nacer y la prematuridad, que son las patologas de fondo que incrementan el riesgo de las otras patologas que se presentan durante la etapa neonatal. Si bien, la prematuridad tiene su origen en el primer trimestre, el uso de corticoides puede disminuirla. Siguiendo la lgica del diagrama y por orden de relevancia, la mortalidad materna es resultado principalmente de las siguientes causas:

CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
2.2 Causas de la mortalidad materna:
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
12 13
United Nations Administrative Committee on Coordination/Subcomittee on Nutrition. Low Brith Weight. Report of a meeting. Dhaka, Bangladesh, 14-17 June 1999. Pojda J, Kelley L, editors. Nutrition policy paper N 18. Geneva: ACC/SNC in collaboration with ICDDRB. 2000 Oficina General de Epidemiologa 1999-2002.
60
La hemorragia Especficamente la que se presenta en el postparto inmediato (24 horas postparto) Es la primera causa de muerte materna. El sangrado es muy rpido, no es posible predecirla y es de presentacin sbita. En las poblaciones indgenas, aproximadamente el 25% de todas las muertes se deben a esta causa. La eclampsia7 Puede ser resultado de dficit de calcio o por exposicin a infec ciones durante el embarazo. Su aparicin en el ltimo trimestre del embarazo, conlleva al desar rollo de la complicacin obst trica de mayor letalidad para la madre. Se ubica entre la segunda o tercera causa de muerte materna. Las infecciones Especficamente la sepsis, la cual es frecuentemente consecuencia de la inadecuada higiene durante el parto o de enfermedades de transmisin sexual no tratadas durante el embarazo. En promedio, el 15% de las muertes son debidas a esta causa, cuando se junta con las infec ciones resultado del aborto, esta causa se ubica inmediatamente despus de la hemorragia. El parto obstruido Es difcil de predecir y requiere de la atencin especializada. Cual quier gestante tiene una probabili dad de 15% de desarrollar compli caciones y al menos 5% de pade cer de partos obstruidos. En promedio, esta complicacin explica alrededor del 8% de muertes maternas.
Cmo se resuelve? Debe brindarse atencin inme diata, es decir, en menos de dos horas, incluyendo la adminis tracin de medicamentos para el control del sangrado, el masaje uterino para estimular la contrac cin y la transfusin de sangre. Ante la ausencia de atencin, la probabilidad de fallecimiento de la gestante es del 100%. Cmo se resuelve? La muerte por preeclampsia8 puede ser prevenida con un cuidadoso monitoreo durante el embarazo y por tratamiento con sulfato de magnesio. En caso avance a un grado de pre eclampsia severa, cuando no responde a este tratamiento, la nica opcin para aliviar el cuadro de eclampsia es adelan tar el parto, con lo cual se incre menta el riesgo de prematuridad y bajo peso al nacer. Cmo se resuelve?
CAP. IV CAP. I
CAP. II
CAP. III
Es indispensable el uso de al menos una combinacin de tres antibiticos. Se previenen de manera efectiva mediante la atencin de un parto limpio o el tratamiento antibitico de las ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) durante el embarazo.
CAP. V
Cmo se resuelve?
CAP. VI
Requiere de servicios de mayor capacidad resolutiva. Ante la inaccesibilidad fsica y econmica, incrementa el riesgo de mortalidad materna y tambin del feto.
CAP. VII
Las principales intervenciones contenidas en este Programa Estratgico se focalizan en tres momentos del ciclo de vida: I) Antes del embarazo se propone: Incrementar poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva, que accede a mtodos de planificacin familiar a travs de: Constituir municipios, comunidades escuelas y familias saludables que promuevan, la salud sexual y reproductiva. Incrementar la disponibilidad y acceso a consejeras en salud sexual y reproductiva, y a mtodos de planificacin familiar. Reducir la morbilidad y mortalidad materna a travs de: Incrementar el acceso de las gestantes a servicios de atencin prenatal de calidad, el cual incluye tambin el diagnstico y tratamiento
61
CAP. VIII
CAP. IX
II) Durante el embarazo y el parto se propone:

CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II
oportuno de las complicaciones que se presentan durante el embarazo, como la anemia, las enfermedades de transmisin sexual y las infecciones urinarias. Incrementar la atencin del parto por profesional es de salud calificado. Incrementar el acceso a establecimientos con capacidad para resolver emergencias obsttricas bsicas, esenciales y las intensivas. Incrementar el acceso a la red de centros de hemoterapia. Fortalecer el sistema de referencia en cuanto a su organizacin, operacin y financiamiento.
CAP. III
III) Durante el periodo neonatal (primeros 28 das del recin nacido) se propone: Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal a travs de: Incrementar el acceso a del parto por profesional de salud calificado. Incrementar el acceso a establecimientos con capacidad para resolver emergencias neonatales bsicas, esenciales y las intensivas.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
62
INSTITUTO PACFICO
PROGRAMA ESTRATGICO SALUD MATERNO NEONATAL ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMTICA

Superprograma 0198 Salud materno neonatal 3.120144 Regulacin de la financiacin y provisin de los servi c ios de atencin materno neonatal 1.043487 Poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que accede a mtodos de planificacin familiar 3.120145 Poblacin informada en salud sexual y reproductiva 1.043486 Conduc ciones de gestin de la estrategia 3.120143 Gestin de la estratgia Actividad Componente Meta 3.3243 Monitoreo, super visin, evaluacin y control 3.3287 Desarrollo de normas y guias tcnicas en salud materno neona tal 3.3288 Municipios salud ables que promueven salud sexual y reproduc tiva 3.3289 Comunidades salu dables que promueven salud sexual y reproductiva 3.3290 Instituciones educativas saludables promueven salud sexual y reproductiva 3.3412 Familias saludables informadas respecto de su salud sexual y repro ductiva 3.120146 Acceso a mtodos de planificacin familiar y a servicios de consejera en salud sexual y reproductiva 3.3291 Poblacin accede a mtodos de planificacin familiar 3.3292 Poblacin accede a servicios de consejera en salud sexual y reproductiva
Programa Estratgico
Funcin
Programa
2 Salud materno neonatal
14 Salud y Saneamiento
069 Salud materno neonatal
63
CAP. IX
CAP. X
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
64
Superprograma 1.043488 Reproduccin de la morbilidad y mortabilidad materna 3.3172 Atencin prenatal reenfocada 3.3294 Atencin de la gestante con complicaciones 3.3295 Atencin del parto normal 3.3296 Atencin del parto complicado no quirurgico 3.3297 Atencin del parto complicado quirurgico 3.3298 Atencin del puerperio 3.3299 Atencin del puerperio con complicaciones 3.120149 Acceso de gestantes a sangre segura y sus componentes 3.3300 Atencin obstetrica en unidad de cuidados intencivos 3.3301 Preinversin de la implementacin de la red de centros de hemoterapia tipo I y tipo II 3.120150 Acceso de gestantes a referencia y contrarreferencia materna y/o neonatal segn 1.043768 Reduccin de la morbilidad 3.120151 Acceso de neonatos a servicios de atencin neonatal normal 3.120189 Acceso de neonatos a servicios con capacidad resolutiva para atender complicaciones 3.120190 Acceso de neonatos a servicios de cuidados intencivos neonatales 3.3304 Acceso al sistema de referencia Institucional 3.3305 Atencin del recin nacido normal 3.3306 Atencin del recin nacido con complicaciones 3.3307 Atencin del recin nacido con complicaciones que requieren unidad de cuidados intencivos neonatales - UCIN 3.120147 Acceso de gestantes a servicios de atencin prenatal de calidad y de las complicaciones segn capacidades reproductiva 3.120148 Acceso de gestantes a servicios de atencin del parto calificado y puerperio, normal y complicado segn capacidad reductiva Actividad Componente Meta
Programa Estratgico
Funcin
Programa
3. Indicadores de seguimiento
Propsito: Mejorar la salud materno neonatal Razn de mortabilidad materna por 100 mil nacidos vivos 2002 Tasa de mortabilidad neonatal por mil nacidos vivos 2000 Ob. Esp 1: Conduccin de la gestin de la estratgia Propor cin establecimientos acreditados como FONB (1) 2007 Propor cin establecimientos acreditados como FONE (2) 2007 Reg Adm MINSA/ DGSP 6,1 Proporcin establecimientos acredita dos como FONI (3) 2007 Reg Adm MINSA/ DGSP 1,1 Ob. Esp 2: Poblacin con conocimiento en salud sexual Tasa global de fecundidad Nmero de parejas protegidas
CAP. II CAP. I
mbito
Periodo
2004-2006 Reg Adm MINSA/ DGSP 0
2006
CAP. III
Fuente Elaboracin Nacional Urbano Rural to Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco lea Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali
Pub Minsa DGE 163,9
ENDES INEI 23 15 31 25 22 41 22 29 25 48 43 36 11 20 27 15 12 23 12 13 32 18 29 23 9 26 26
ENDES INEI 2,6 2,1 3,7 3,9 2,8 3,2 1,6 3,6 2,8 3,2 4,8 3,4 2,6 3,0 2,8 2,4 2,0 4,2 2,9 2,0 2,9 2,5 3,0 2,8 1,4 2,4 3,3
CAP. IV
253,7 173,6 251,7 61,7 304,7 281,8 55,3 271,2 238,5 284,3 41,7 164,7 186,6 146,7 43,2 180,1 203,9 148,3 215,7 183,1 323,1 140,3 68,2 87,1 103,6
2,0
1,2
2,0
1,4
18,4 4,5 21,6 1,8
1,8 0,3 0,8 1,6
1,2
1,2
5,8 7,3 5,0
1,2 1,0 0,6
7,5
1,1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
65
Ob. Esp 3: Reduccin de la morbilidad y mortalidad materna

CAP. I
Ob. Esp 4: Reduccin de la morbilidad y mortalidad materna Proporcin de neonatos complica dos atendi dos en EESS 2006 Proporcin de recin nacidos vivos atendidos en EESS 2004 Proporcin de recin nacidos vivos menores de 37 semanas 2004
Cobertura de parto Institucio nal de gestantes proce dentes de las zonas rurales 2006 2004-2006
Cobertura de cesreas gestantes procedentes de las zonas rurales 2006 2004-2006
CAP. II
Reg Adm OGI

CAP. III
Reg Adm SIS 57,2
ENDES INEI 44,8 N.A. 44,8
Reg Adm SIS 7,7 N.A. 7,7 7,9 7,2 7,0 17,4 5,2 6,7 6,1 4,7 4,4 25,8 10,9 8,6 14,9 22,5 8,4 8,5 10,9 12,4 10,7 5,2 7,1 22,6 52,2 9,5
ENDES INEI 6,0 N.A. 6,0 3,7 6,2 4,2 1,9 5,5 4,1 3,7 3,9 2,5 27,1 3,0 5,4 16,2 10,9 0,4 6,2 23,3 4,4 13,5 5,7 7,4 35,5 30,8 4,7
Reg Egresos OGEI 54,3
Cert Nacimiento OGEI 80,0
Cert Nacimiento OGEI 8,7
1.295.482
26 448
CAP. IV
51,5 73,6 74,5 65,0 69,2 57,7 62,1 57,0 59,1 58,3 55,1 53,6 43,4 50,4 36,7 71,6 68,1 50,4 40,0 70,6 61,7 67,0 58,6 35,1
40,6 37,9 79,8 40,6 58,0 35,2 51,5 42,8 36,9 88,9 49,1 22,5 55,6 73,8 13,8 67,5 71,0 53,2 54,0 27,2 56,4 82,8 88,7 36,6
92,1 34,5 84,0 19,7 69,4 78,5 65,0 62,9 81,1 39,0 67,8 82,4 35,9 55,2 62,8 40,5 44,6 95,7 81,2 53,1 58,0 22,2 64,3 64,5
60,2 69,0 90,9 93,8 80,5 50,5 97,8 87,8 57,6 67,1 88,4 65,8 75,6 75,4 96,2 77,4 89,0 93,2 82,3 63,5 43,7 75,4 92,0 88,7 79,9
14,6 7,0 5,7 5,0 3,7 3,8 5,7 30,5 7,1 30,0 3,8 6,4 4,3 27,6 4,5 6,6 4,2 5,4 6,4 12,9 6,1 4,9 3,8 4,5 5,7
50 640 22 069 53 202 49 441 86 149 37 630 58 841 20 547 61 198 32 885 60 355 62 591 43 163 273 050 48 543 7641 7541 18 067 110 547 40 146 54 660 18 114 14 799
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
37 187
66
Prod. 1.1: Gestin de la estrategia
Prod. 1.2: Regulacin de la provisin de financiacin de la atencin materno neonatal Nmero normas sobre salud materna y neonatal promulgadas
Prod. 2.1: Poblacin informada en salud sexual y reproductiva
mbito Proporcin de establecimientos supervisados que proveen servicios de salud materna y neonatal Periodo 2006 Proporcin de mujeres en edad frtil con conocimiento de algn mtodo de planificacin familiar 2004 - 2006
Prod. 2.2: Acceso a mtodos de planificacin familiar y a servicios de censejera en salud sexual y reproductiva Proporcin de mujeres con demanda no satisfecha de mtodos
Prod. 3.1: Acceso de gestantes a servicios de atencin prenatal de calidad y de las complicaciones segn capacidad resolutiva
CAP. I
Proporcin de gestantes con 6 atenciones prenatales
Proporcin de gestantes con por lo menos un control prenatal en el I trimestre
CAP. II
CAP. III
2006
2004 - 2006
2004 - 2006
2006
Fuente Elaboracin Nacional Urbano Rural to Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco lea Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali
INSTITUTO PACFICO
Sin fuente
Reg adm DGSP 11
ENDES INEI 99.7 100 99.2 100.0 98.6 99.5 100.0 99.6 99.4 99.0 99.1 98.8 100.0 100.0 100.0 100.0 99.9 99.6 99.9 100.0 100.0 100.0 99.0 100.0 100.0 100.0 100.0 3.8 2.6 6.2 INEI 8.1 4.0 7.2 5.5 6.2 5.7 3.4 5.2 3.8 6.1 9.7 11.7 2.5 5.4 7.1 4.5 4.2 9.7 7.8 2.9 3.6 4.3 4.9 4.8 INEI 73.3 82.2 60.6 63.7 66.8 82.1 73.3 66.4 60.1 78.0 64.0 66.1 74.4 58.8 62.5 71.8 86.8 60.3 71.3 78.3 65.1 74.5 57.9 84.6 84.3 82.3 72.9 21.0 12.6 28.9 19.2 18.0 18.3 14.0 24.5 18.3 21.9 11.5 10.3 15.2 17.0 10.9 19.2 6.3 10.1 7.8 17.5 8.4 15.4 21.5 20.2 8.2 85.5 92.8 97.4 99.9 95.1 88.8 100.0 98.9 91.2 97.8 100.0 94.6 99.7 99.7 100.0 91.2 97.9 99.9 89.2 97.4 96.6 92.6 100.0 100.0 95.9 SIS 15.6 SIS 96.8
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
67
PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO Prod. 3.2: Acceso de Prod. 3.3: Acceso de gestantes a servicios gestantes a sangre sede parto calificado y gura y sus componentes puerperio, normal y complicado segn capacidad resolutiva Prod. 3.4: Acceso de gestantes a referencia y comtrarreferencia materna y/o neonatal segn capacidad resolutiva Prod. 4.1: Prod. 4.2: Prod. 4.2: Acceso de Acceso de Acceso de neonatos a neonatos neonatos servia servicios a servicios cios de con capade ciuatencin cidad reso- dadanos neonatal lutiva para intensivos normal atender neonatales complicaciones neonatales Porcentaje de atencin institucional del RN ProporProporcin cin de de neonaneonatos tos comcomplicaplicados dos atendi- atendidos dos FONB, UCI FONE, FONI
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Proporcin Proporcin Nmero de Proporcin ProporProporcin de partos de partos perfiles de de gescin de de neonaatendicomplicainversin- tantes con gestantes tos comdos en dos atenviables diagnstico con complicados EESS que didos en de hemo- plicaciones referidos cumplen EESS que rragia que referiadas que fueron funciones cumplen reciben que fueron atendidas obsttrifunciones transfusin atendidas en FONB, cass y obsttricas de sangre en EESS FONE, neonatales y neonasegura FONB, FONI tales FONE, FONI 2006 2006 2007 2006 OGEI/SIS
CAP. IV
OGEI/SIS
OGE/SIS
2006
Reg Adm SIS 92,0

CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
97,8 95,7 97,7 99,8 93,0 99,7 100,0 99,9 94,2 98,5 100,0 95,6 99,0 100,0 76,3 96,9 100,0 100,0 99,2 99,9 98,6 98,7 99,7 100,0 95,8
Reg Adm OGP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/DGSP/OGE
SIS SIS 35,9
SIS 92,0 8,0 2,51
16,9 34,0 47,8 58,6 34,1 24,0 49,4 27,4 22,0 34,2 27,1 40,8 30,8 44,9 49,3 21,9 44,5 44,7 35,9 12,9 50,4 20,5 34,9 8,3 39,8
97,8 95,7 97,7 99,8 93,0 99,7 100,0 99,9 94,2 98,5 100,0 95,6 99,0 100,0 76,3 96,9 100,0 100,0 99,2 99,9 98,6 98,7 99,7 100,0 95,8
9,4 8,5 9,8 8,7 7,0 5,7 6,2 8,1 5,3 7,8 5,7 8,4 8,8 10,8 7,1 10,2 9,5 15,3 25,2 7,9 7,3 5,6 12,7 5,3 7,6
0,00 2,87 0,00 0,02 5,92 0,00 0,52 10,17 0,00 0,00 5,27 0,68 4,73 0,00 5,70 0,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,26 3,36 0,00 0,00
68
4. Instituciones Que Ejecutan El Programa Y Presupuesto. En el Programa Estratgico Salud Materno Neonatal se han previsto recursos por la suma de 343,9 millones de nuevos soles como fuente de financiamiento a nivel nacional, los que sern ejecutados por los Pliegos: Ministerio de Salud, Seguro Integral de Salud y Regiones. Se han previsto 135,1 millones de nuevos soles para el Ministerio de Salud en el proyecto de presupuesto, con los que se espera: Dar el acceso a gestantes a servicios de atencin prenatal de calidad y atender las complicaciones de los mismos, mediante la atencin de 69 675 partos normales, 14 257 partos complicados, entre otros. Tener una poblacin informada en salud sexual y reproductiva para lo cual se trabajar con 81 Municipios, 125 Comunidades, 529 instituciones educativas y 5,084 familias. Lograr el acceso a sangre segura y sus componentes. En el Per, el porcentaje de sangre almacenada es solo de 3,9%, cifra muy baja en relacin a los estndares internacionales que sugieren mantenerla por encima del 50%. Como ya se mencion anteriormente, en nuestro pas la principal causa de muerte en la mujer gestante son los eventos hemorrgicos que causan el 40% de los decesos. Elaborar 16 guas tcnicas en salud materno neonatal para mejorar la atencin y efectuar el monitoreo, supervisin, evaluacin y control de la nueva estrategia del presupuesto por resultados. Se han previsto 82,9 millones de nuevos soles para brindar atencin a nivel nacional a 191 799 madres gestantes, mediante la atencin prenatal reenfocada y de casos con complicaciones, atenciones obsttricas en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) y acceso al sistema de referencia institucional. Asimismo se espera atender a 277 969 recin nacidos con complicaciones y en UCI neonatales. Se han previsto 41 millones de nuevos soles para la construccin y equipamiento de: Tres Centros Hemodadores Macrorregionales de la Red Nacional de Hemoterapia en Lima, La Libertad y Arequipa. Dies Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre en los departamentos de Loreto Andahuaylas, Madre de Dios, Ucayali, San Martn, Amazonas, Cusco, Ayacucho, Junn y Ancash, con los cuales habr mayor disponibilidad de sangre segura para la atencin de partos a nivel nacional, reduciendo de este modo el riesgo de la primera causa de muerte materna (hemorragia).
CAP. I
4.1 Ministerio de Salud

CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
4.2 Seguro Integral de Salud
CAP. VI
CAP. VII
4.3 Regiones
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
69
LOGROS DE APRENDIZAJE AL FINALIZAR EL III CICLO DE EDUCACIN BSICA REGULAR

CAP. I
1.
CAP. II
ANTEDECENTES Los resultados de la Evaluacin Nacional (EN) 2004 realizada por la Unidad de Medicin de la Calidad (UMC) del Ministerio de Educacin (MED), muestran problemas importantes de calidad en los logros de aprendizaje de los estudiantes, tanto en comprensin de textos como en habilidades lgico matemticas, puesto que la mayora de estudiantes no alcanzaron los niveles de desempeo esperados para el grado.
CAP. III
CAP. IV
Slo el 12,1% de estudiantes de sexto grado de primaria, alcanzaron el nivel de desempeo suficiente en comunicacin integral y 7,9% lo hicieron en lgico matemtica.
CAP. V
CAP. VI
Fuente: La impresin del presente Cuadro de Titularidad del Ministerio de Economa y Finanzas en la presente obra no constituye un uso ilcito y no infringe ningn derecho de Autor protegido por las disposiciones del Decreto Legislativo N 822 - Ley sobre el Derecho de Autor.
CAP. VII
Cuadro 1. Porcentaje de estudiantes que concluye primaria y alcanza nivel de desempeo suficiente en comunicacin y matemtica
reas Comunicacin Integral Lgico Matemtica 6to Primaria 12,1 7,9 2do Primaria 15,1 9,6
CAP. VIII

CAP. IX
Estos resultados ponen en evidencia la realidad educativa en la primera infancia, donde a pesar de haberse incrementado los niveles de cobertura de la poblacin infantil ms pobre, los limitados recursos que se destinan al conjunto de intervenciones relacionadas con este programa presupuestario estratgico y la falta de una orientacin por resultados, han contribuido progresivamente al deterioro de la calidad en el servicio educativo. En este sentido, cabe sealar que, los aprendizajes de la nia y el nio se encuentran condicionados de manera importante por el grado de atencin que reciben durante los primeros aos del proceso de enseanza aprendizaje; y que sus capacidades las podemos empezar a desarrollar desde el vientre materno.
70
CAP. X
Frente a esta realidad, el MED considera que sus lneas de accin deben estar dirigidas a hacer que la Educacin Inicial y los primeros aos de la Educacin Primaria sean universales para las nias y nios en esta etapa evolutiva, considerada bsica para el desarrollo integral de las personas. Para concretizar esto, el Sector Educacin, se ha propuesto los siguientes objetivos en su Plan Estratgico Sectorial Multianual 2007 2011
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Objetivo General Incrementar los niveles de calidad y equidad de la educacin en la poblacin infantil. Objetivos Especficos (OE)
OE 1 Ampliar la cobertura y mejorar la calidad de la educacin para nias y nios menores de 6 aos. OE 2 Asegurar que las nias y nios concluyan una Educacin Primaria de calidad. Con la finalidad de aplicar los conceptos del Presupuesto por Resultados se defini, en el marco de la programacin y formulacin del presupuesto 2008 del Sector Educacin, el Programa Estratgico: Logros de Aprendizaje al finalizar el III Ciclo de la Educacin Bsica Regular (EBR), con el fin de solucionar el problema central identificado.
Bajo nivel de logro en Comprensin Lectora y Pensamiento Lgico Matemtico en alumnos de segundo grado de Instituciones Educativas Pblicas del nivel primario
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
71
2.
CAP. I
DIAGNSTICO A continuacin, presentamos una breve descripcin de los avances y diseos realizados bajo el enfoque de Presupuesto por Resultados en el proceso de programacin y formulacin del Presupuesto 2008.
2.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

CAP. II
EDUCACIN INICIAL Nivel de cobertura La Educacin Inicial se caracteriza por su bajo nivel de cobertura, teniendo un 97% de nios y nias entre 0 a 2 aos, que no acceden a ningn tipo de servicio educativo que contribuya a atender sus necesidades de desarrollo y aprendizaje. El servicio educativo para la poblacin de nias y nios de 3 a 5 aos lleg durante el ao 2006 al 69,7% de cobertura total, mientras que la cobertura neta alcanz el 59,5%, siendo la tasa neta de cobertura en reas rurales de 47%. La tasa neta de asistencia educativa es mayor en el mbito urbano que en el rea rural, con una mayor brecha en infantes de 3 aos. En la actualidad, existen aproximadamente 18,000 (dieciocho mil) Programas No Escolarizados de Educacin Inicial (PRONOEI), que atienden a nios y nias de 0 a 5 aos. Sin embargo, el limitado presupuesto que se destina a estos programas ha contribuido progresivamente al deterioro de la calidad en el servicio educativo, elevando los niveles de retiro. En trminos de gnero, las nias -en todas las edades- presentan una tasa de asistencia mayor que la de los nios. Los nios de 3 a 5 aos que asisten a instituciones educativas estatales de Educacin Inicial estn incluidos en el esquema de proteccin del seguro integral de salud del Ministerio de Salud (MINSA); asimismo, estos infantes se encuentran comprendidos en los programas de suplemento nutricional del Programa Nacional de Alimentacin (PRONAA); no obstante su cobertura es todava limitada. En cuanto al gasto pblico por alumno, ste ha tenido un importante proceso de recuperacin entre 1990 y el 2000. Durante esta dcada, el gasto por alumno en el nivel de Educacin Inicial se increment, de 283 nuevos soles en 1990 a 547 nuevos soles en el ao 2000. Anuales?
CAP. III

CAP. IV

CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
72
Actualmente, el gasto pblico por alumno en Educacin Inicial bordea, aproximadamente, los 629 nuevos soles anuales.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
EDUCACIN PRIMARIA Incremento de cobertura

La cobertura total de la poblacin de 6 a 11 aos en el sistema educativo ha alcanzado cifras cercanas a la universalizacin (97,8%), sin presentar grandes brechas por gnero, rea o nivel de pobreza. Este logro alcanzado en el acceso al nivel primario estara asociado, entre otros factores, al incremento de la valoracin social de la educacin y a la presencia de una extensa red de instituciones educativas (43,021). En efecto, la demanda por educacin primaria de las zonas rurales ms alejadas y de escasa poblacin se ha podido cubrir a lo largo de las ltimas dcadas mediante centros educativos unidocentes y multigrado. No obstante, el logro en la expansin del acceso a travs de estas modalidades se ha dado a expensas de la calidad del servicio. Si bien la edad promedio de ingreso a la educacin primaria ha mejorado significativamente en los ltimos aos, an un 15,2% de la poblacin de 6 aos en zonas urbanas (siendo el porcentaje mayor en las reas rurales) tienden a ingresar a la escuela a una edad mayor a la establecida, debido a las grandes distancias que existen entre los hogares y las instituciones educativas.
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
73
CAP. I
Sin embargo, es preciso mencionar que cada vez se incrementa ms la proporcin de nios de 5 aos que asisten al primer grado de educacin primaria, sobretodo en reas urbanas.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Tasas de desaprobacin
CAP. V
Junto con la elevada tasa de cobertura alcanzada para la educacin primaria, an se mantienen importantes tasas de desaprobacin, las cuales, a su vez, producen altas tasas de atraso escolar que repercuten negativamente en la probabilidad de culminacin de los estudios primarios. Este hecho supone un problema serio debido a que los dos primeros grados de la educacin primaria son la entrada al sistema educativo, donde se construyen los fundamentos y los aprendizajes esenciales que condicionarn, positiva o negativamente, los futuros aprendizajes, la autoestima y la autoconfianza de los nios (Torres, 1995). Diversos estudios han demostrado que la desercin escolar est asociada en parte a la desaprobacin o repeticin, sin embargo, este problema es bastante ms complejo debido a los mltiples factores sociales e individuales que influyen para que sta se produzca y frente a los cuales el sistema educativo no siempre tiene respuestas adecuadas y oportunas. Cabe sealar que la desercin en la educacin primaria es un factor que limita fuertemente la adquisicin de las habilidades bsicas en lectura, escritura y aritmtica en tanto diversos estudios aseguran que se necesita un mnimo de cuatro aos de escolarizacin continuos para alcanzar dicho logro que permitir al alumno proseguir su formacin posterior. Actualmente, la probabilidad de los alumnos de llegar al quinto grado es del 44,8%.
Es imprescindible disear e implementar estrategias efectivas destinadas a reducir la repeticin escolar asociada al rendimiento inadecuado en estos grados; as como encontrar los incentivos correctos que logren mantener a los alumnos y disminuir la desercin al interior del sistema educativo.

CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
74
Bajos niveles de logro Como situaciones asociadas al bajo rendimiento en Lgico Matemtica, se sealan: el tiempo de clases que los estudiantes han recibido y los niveles de satisfaccin que los padres de familia expresan respecto de la calidad del servicio del centro educativo. En secundaria, se observ, de igual forma, que los resultados de rendimiento se asocian con el tiempo de clases recibido por los estudiantes. Un porcentaje considerable de las capacidades establecidas en el currculo no son desarrolladas en el aula. Esto afecta las oportunidades de aprendizaje de los alumnos, si se considera adems, que las capacidades ms desarrolladas suelen ser las trabajadas de manera operativa, es decir, mediante tareas de baja demanda cognitiva. Se encontr que los estudiantes suelen tener mayores dificultades para resolver aquellas preguntas que se vinculan con los contenidos menos desarrollados en el aula. La participacin activa de los padres de familia en las decisiones y procesos escolares se asocia positivamente con los resultados, en particular, con los del rea de Comunicacin Integral. Independientemente de la condicin econmica de la familia del alumno, los estudiantes cuyas madres han alcanzado un mayor nivel educativo obtienen mejores rendimientos en las reas evaluadas. El nivel educativo del padre tiene un efecto positivo en el rea de Lgico Matemtica, aunque en menor magnitud. En el caso del rea de Comunicacin Integral, el nmero de libros que se tenga en el hogar se asocia positivamente con el rendimiento del alumno.
El capital social, es decir, todas aquellas situaciones vinculadas con el compromiso y expectativas que los padres de familia tienen sobre la educacin de sus hijos, forman parte de una dimensin familiar que parece tener un peso importante en el desempeo escolar de los estudiantes. En este sentido, la composicin familiar, las relaciones con el centro educativo y el tiempo que los padres dediquen a apoyar el proceso de aprendizaje de sus hijos sern variables que repercutirn en su desempeo.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Algunos estudios han encontrado que, en familias donde solo hay presencia de uno de los padres, el soporte familiar para el aprendizaje del estudiante tiende a ser menor que en familias donde estn ambos padres presentes (Lloyd y Desai, 1992; Pong, 1998). Del mismo modo, la informacin sobre la cantidad de hermanos que el alumno tiene y la posicin ordinal que ocupa en su familia, son variables que pueden influir en los aprendizajes en la medida en que las familias, sobre todo las ms pobres, tengan que tomar decisiones sobre la distribucin interna de sus recursos. DOCENTES La formacin magisterial en nuestro pas es ofrecida a travs de las facultades de educacin de las universidades y los institutos superiores pedaggicos (ISP). En los ltimos 10 aos, la oferta a travs de ambas modalidades se ha
75
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
incrementado notoriamente, aumentando el nmero de ISP privados en ms de cuatro veces1.

CAP. I
Actualmente, existen cerca de 470 instituciones formadoras, de las cuales 416 son ISP y 54 facultades de educacin. Si bien es cierto existe un gran nmero de instituciones privadas, son los establecimientos pblicos, tanto ISP como universidades, los que renen el mayor nmero de alumnos, tal como se aprecia en el siguiente cuadro:
Cuadro 2. Formacin Docente
Institutos Superiores Pedaggicos Pblico Nmero Porcentaje 179 43 507 61 Privado 237 57 251 39 Total 416 100 362 100 Facultades de Educacin Universidades Pblico 29 54 1 402 76 Privado 25 46 506 24 Total 54 100 987 100
CAP. II
CAP. III
Indicador
CAP. IV
Promedio de alumnos % del total de alumnos
CAP. V
Fuente: Ministerio de Educacin. Plan Nacional de Educacin para Todos - Documento Base -. Foro Nacional de Educacin para Todos y Comisin Tcnica del Plan Nacional de Educacin para Todos. 2003

CAP. VI
Las diferencias entre ambos tipos de instituciones formadoras abarcan aspectos que van desde los reglamentos que rigen su funcionamiento, la administracin, normatividad o disponibilidad de recursos econmicos hasta el currculo de estudios. As, por ejemplo, mientras que las universidades tienen garantizada su autonoma por ley, y por lo tanto, pueden elaborar sus propias propuestas de formacin, los ISP pblicos tienen un currculo nico proporcionado por el Ministerio de Educacin. De igual manera, existen significativas diferencias en el gasto de las instituciones segn la naturaleza de su gestin (pblica o privada). Segn Apoyo, la inversin por alumno en los ISP pblicos asciende a S/. 474 por semestre, mientras que los ISP privados gastan en promedio S/. 1 357 por alumno, en el mismo perodo.

CAP. VII

CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
76
La situacin en otros aspectos, como materiales, infraestructura y equipamiento tambin resulta heterognea.
CAP. I
El 77% de las instituciones formadoras tienen un local propio, mientras que un 18,5% lo alquila y un 3,7% lo tiene prestado. Por otro lado, el 20% de las instituciones no dispone de computadoras y el 30% de ellas, slo tiene 1 2 mquinas para apoyo administrativo.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
De otro lado, no existe un proceso de seleccin adecuado para incorporar a la carrera docente a aquellas personas que cuentan con las habilidades y motivacin necesaria. El nivel exigido para la admisin a los centros de formacin magisterial es bajo, incluso en las universidades, es menor comparado con otras profesiones. Adems, la vocacin y aptitudes didcticas de los postulantes, caractersticas importantes en un docente, no son variables consideradas en la seleccin de los postulantes a la carrera de formacin magisterial. En estudios realizados acerca de las caractersticas de la formacin del docente, se ha encontrado una relacin positiva, aunque no siempre estadsticamente significativa, entre el conocimiento del profesor sobre la materia y el rendimiento de los estudiantes (Darling-Hammond,1992). Adems, una mayor concentracin de profesores con ttulo universitario mejora los resultados obtenidos por los estudiantes; segn la prueba PISA 2004, en el Per esta asociacin es significativa. En el Estudio de Factores asociados al Rendimiento Estudiantil, resultados de la Evaluacin Nacional 2001, realizado por la UMC del MED, se encontr que el nivel de conocimiento del rea que el profesor presenta, afecta positivamente el rendimiento en el rea de Comunicacin Integral. Es decir, los estudiantes cuyos profesores tienen un mejor manejo del rea curricular que ensean, tienen mayor probabilidad de rendir mejor. Por otro lado, la capacitacin docente llevada a cabo en forma adecuada podra tener un efecto significativo sobre el aprendizaje y rendimiento de los alumnos. En este sentido, se sustenta que se debera continuar con las capacitaciones docentes, pero mejorando algunos factores de la misma tales como: el manejo de aulas multigrado, el monitoreo, etc. Por ltimo, en el estudio La opinin de expertos como instrumento para evaluar la inversin en Educacin Primaria, Schiefelbein presenta una estimacin
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
77
del impacto de las estrategias seleccionadas en un pas modelo de la regin de Amrica Latina, obtenindose las siguientes estimaciones:
CAP. I
Intervencin Familiarizar al maestro con el curriculo moderno Capacitar al maestro en uso de textos
CAP. III
A Aumento del rendimiento acadmico (%) 7.0 7.6
B Probabilidad de una implementacin adecuada (%) 64.0 64.0
C Impacto probable(%) (A*B) 4.5 4.9
D Aumento estimado del costo (%) 2.3 2.3
E Costo Efectividad (C/D) 2.0 2.2
CAP. II
CAP. IV
Con la finalidad de mejorar y homogenizar el servicio de formacin docente ofrecido actualmente, el Ministerio de Educacin esta preparando mecanismos de acreditacin que racionalicen la oferta y garanticen que las instituciones formadoras satisfagan estndares mnimos de calidad. El desmedido crecimiento de la oferta de formacin magisterial ha generado un incremento sustancial en el nmero de nuevos docentes que busca entrar al mercado, en un contexto en el que la matrcula se estabiliza; generndose una brecha entre la oferta disponible y la demanda de docentes. Se calcula que para los prximos aos sern necesarios 3 256 docentes al ao para cubrir el crecimiento vegetativo. Sin embargo, las estadsticas muestran que entre Institutos Superiores Pedaggicos (ISP) y Universidades se estaran formando cerca de 30 mil nuevos docentes por ao.
CAP. V
CAP. VI
2.2 Infraestructura educativa La infraestructura educativa, al ser el lugar donde se lleva a cabo el proceso de enseanza aprendizaje, es fundamental que se encuentre en buen estado y cumpla con los requerimientos tcnico pedaggicos necesarios.
CAP. VII
CAP. VIII
La Ley General de Educacin, Ley N 28044, en el Captulo III, Art. 13, Inciso (f) refiere que uno de los factores que interactan para el logro de la calidad de la educacin es:
CAP. IX
Infraestructura, equipamiento, servicios y los materiales educativos adecuados a las exigencias tcnico-pedaggicas de cada lugar y a las que plantea el mundo contemporneo.
CAP. X
78
La infraestructura educativa debe brindar condiciones fsicas adecuadas, que garanticen su seguridad, salubridad, funcionalidad y confort de manera que beneficie el proceso de enseanza- aprendizaje.
CAP. I
Algunos datos interesantes respecto a la infraestructura educativa: Pritchett y Filmer, en su libro What Education Production Really Show: A Positive Theory of Education Expenditures, presentan los resultados de un estudio de costo efectividad de un proyecto educativo en Brasil, en el cual se muestra que las variables relativas a infraestructura tienen un efecto en el rendimiento acadmico de los alumnos, 7.7 veces superior al de un incremento en el salario de los docentes. Si bien, otros tipos de intervencin como materiales educativos tienen un mayor efecto, eso no niega que exista un efecto del estado de la infraestructura educativa. En un estudio sobre el caso de Fondo de construccin para el desarrollo FONCODES (1999), se encontr una relacin positiva entre la inversin en infraestructura educativa y la asistencia de los alumnos a la escuela, lo cual significa el primer paso hacia el aprendizaje. En el anlisis de los resultados de Per en la evaluacin internacional PISA, se encontr que existe una correlacin entre el indicador de infraestructura del centro educativo y el desempeo del alumnado en la escala combinada de alfabetizacin lectora. Puede observarse que en las escuelas con una infraestructura ms adecuada los estudiantes obtienen mejores resultados.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
La informacin estadstica de las ltimas dcadas muestra un incremento en el porcentaje de nios de 3 a 5 aos que se han incorporado al sistema educativo, de un 21% en 1985 al 56% en el 2006; sin embargo, esta proporcin es bastante inferior en el rea rural (47%). Este incremento estuvo acompaado de un aumento importante en el nmero de escuelas; cuya construccin se desarroll: Sin diseo previo. Con mano de obra no calificada. Incumplimiendo las especificaciones tcnicas mnimas. Sin asociarse a un aumento en la dotacin de mobiliario escolar. Sin la implementacin de un sistema de mantenimiento, tanto para la infraestructura como para el mobiliario y equipo de las instituciones educativas. As, existen aulas que no se encuentran adecuadamente equipadas, impidindolo que los alumnos cuenten con los requerimientos educativos bsicos y de buena calidad, necesarios para desarrollar un proceso de enseanza aprendizaje ptimo. Peor an, constituyen un riesgo de posibles accidentes para el alumnado. Adicionalmente, del total de 41,600 locales educativos en el mbito nacional, el 72% an no ha registrado la propiedad en el marges de bienes, lo que dificulta la intervencin, pues su registro es requisito previo a cualquier accin.
79
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO

CAP. I
Finalmente, es necesario que los alumnos cuenten con los insumos educativos necesarios, que les permitan desempearse correctamente a lo largo del proceso educativo. Esto implica la presencia de mdulos de biblioteca, materiales manipulativos, material fungible, entre otros. Sin embargo, como se puede apreciar en el cuadro siguiente, son muy pocas las instituciones educativas que cuentan al menos con un ambiente destinado a biblioteca.
Cuadro 3. Porcentaje de Instituciones Educativas que cuentan con al menos un ambiente destinado a biblioteca, segn rea geogrfica y gestin

CAP. II
CAP. III
Nivel Total Inicial Primaria de menores Secundaria de menores
Urbano 43 18 45 72
Rural 9 1 8 30
Estatal 18 3 14 52
No Estatal 46 27 47 71
Total 25 11 20 58
CAP. IV
Fuente: MED. Unidad de Estadsticas Educativa. Estadsticas Bsicas 2002.
CAP. V
CAP. VI
Cabe resaltar, que la inadecuada infraestructura educativa es un problema a resolverse en el mediano y largo plazo y que demandar una gran cantidad de recursos, as como una capacidad ejecutiva muy amplia; debiendo priorizarse aquellos locales que significan un alto riesgo para los alumnos. Es en las reas rurales - las zonas ms desfavorecidas y alejadas - donde se encuentran el 75% de locales escolares que requieren reparaciones mayores y un 73% con necesidad de arreglos menores8. Actualmente, son varios los proyectos nacionales que buscan afrontar este problema, tales como: el Programa de Emergencia Educativa y el reciente Shock de Inversiones del Sector Educacin. Mejorar el estado de la infraestructura educativa es una necesidad prioritaria, ya que su estado actual no beneficia a los nios con un adecuado desarrollo de las actividades acadmicas en el proceso de enseanza. Una adecuada intervencin en infraestructura tendr efectos positivos en la cobertura educativa (sobre todo en los niveles inferiores), en el incremento de la tasa de ingreso oportuno de los nios a la educacin as como en el aumento de la proporcin de los nios que ingresan al nivel de Educacin Primaria habiendo cursado previamente al menos un ao de Educacin Inicial. EL PROGRAMA ESTRATGICO
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
3.
3.1. EL MODELO LGICO: Descripcin de las relaciones causaefecto entre las acciones y los resultados.
CAP. X
Para definir el Programa Estratgico Logros de Aprendizaje al finalizar el III Ciclo de la EBR se utiliz la metodologa del Marco Lgico, por lo que se elabor el rbol de Problemas, a fin de establecer las causas y efectos directos e indirectos del Problema Central.
80
PROBLEMA CENTRAL
Bajo nivel de logro en Comprensin Lectora y Pensamiento Lgico Matemtico en alumnos de segundo grado de Instituciones Educativas Publicas del Nivel Primario.
CAP. I
CAUSAS a) Gestin Educativa no contribuye al mejoramiento de los procesos de enseanza y aprendizaje Debilidad en el seguimiento, evaluacin y rendicin de cuentas de la prestacin del servicio educativo. Inadecuadas condiciones para una exitosa gestin de las Instituciones Educativas (IIEE) orientada a resultados. Dbiles sistemas de evaluacin de los procesos de enseanza y aprendizaje. Deficiente gestin de recursos humanos y financieros. Docentes del 1 y 2 grado carecen de recursos educativos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje. Deficientes procesos pedaggicos. Deficiente desempeo pedaggico del docente. Limitado uso pedaggico de los recursos educativos. Insuficiente acompaamiento y monitoreo a procesos educativos. Alumnos ingresan al III Ciclo (1 primaria) sin haber adquirido las competencias bsicas necesarias. Baja cobertura en III Ciclo de la EBR (1o y 2 de primaria) como consecuencia de una baja cobertura en el II Ciclo de la EBR (Inicial 3 a 5 aos) Poca articulacin entre modelos pedaggicos de Inicial (II Ciclo) y Primaria (III Ciclo) Procesos de enseanza y aprendizaje con dbiles sistemas de evaluacin. Insuficiente desarrollo de competencias bsicas de los docentes para el desarrollo de los procesos de enseanza y aprendizaje en el nivel inicial. Infraestructura y equipamiento inadecuados. Reducida informacin sobre el estado de la infraestructura educativa a nivel nacional. Locales de IIEE sin saneamiento fsico legal. Infraestructura educativa no cumple con las normas tcnicas y pedaggicas establecidas. Instituciones Educativas con necesidad de rehabilitacin, reparaciones y renovacin de mobiliario y equipamiento.
81
CAP. II
CAP. III
b)
CAP. IV
CAP. V
c)
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
d)
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
e)
CAP. I
CAP. II
CAP. III
f)
CAP. IV
CAP. V
g)
CAP. VI
CAP. VII
Limitadas condiciones familiares para apoyar los procesos de aprendizajes de sus hijos. Familias desconocen la importancia de la Educacin Inicial para el desarrollo de competencias, especficamente vinculadas con el aprendizaje de la lecto escritura. Familias desconocen la propuesta educativa de los niveles de Educacin Inicial y Primaria para el aprendizaje de la lecto escritura y el desarrollo del pensamiento lgico matemtico. Escasa disponibilidad de tiempo de los padres de familia para acompaar las tareas escolares. Poca articulacin entre la IIEE y el entorno socio familiar. Limitado desarrollo integral de los nios. Reducida atencin, concentracin y motivacin hacia el juego y exploracin, provocada por la desnutricin infantil. Bajo niveles de autoestima en los nios originados por la violencia familiar, el maltrato, entre otros. Nios con escaso desarrollo de los procesos madurativos necesarios para aprender a leer y escribir. Accin intersectorial poco articulada en lo relativo a la educacin temprana. Deficiente atencin de programas de alimentacin infantil en IIEE. Entorno poco favorable para el aprendizaje de los nios. Reducidas oportunidades para promover la lectura y el razonamiento matemtico en las comunidades o centros poblados. Poca valoracin y compromiso con la educacin de los nios de parte de la comunidad en general. Entorno social ofrece a los nios pocas oportunidades de aprendizaje. Escasos lugares destinados a la realizacin de actividades deportivas, recreativas y ldicas para favorecer el desarrollo integral de los nios. Incremento en tasas de repitencia repeticin, extraedad y desercin. El bajo nivel de logros de aprendizaje incrementa las tasas de repeticin, elevando a su vez los porcentajes de nios y nias con extraedad en cada grado. Si a esta dinmica se le suma la percepcin en el hogar de que los nios no aprenden, el resultado es la desercin escolar. Conforme avanza la edad de los nios, su costo de oportunidad en el mercado o el hogar aumenta. Limitadas posibilidades para nuevos y mayores aprendizajes. Entre los 3 y los 8 aos de edad los nios adquieren y desarrollan las competencias bsicas para aprender a leer, escribir y realizar operaciones y
CAP. VIII
EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS a)
CAP. IX
CAP. X
b)
82
razonamiento matemtico. De ah en adelante, los nios y nias utilizarn stas habilidades para seguir aprendiendo. En tanto, no desarrollen las habilidades bsicas para decodificar los textos y realizar operaciones y ejercicios de razonamiento lgico, vern limitadas sus posibilidades para aprender.
CAP. I
CAP. II
Esta es la consecuencia final de los efectos mencionados anteriormente:
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Limitado acceso a oportunidades de desarrollo humano

CAP. VI
A continuacin, se presenta el rbol de problemas para una mejor apreciacin de las causas y efectos.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
83
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
LIMITADO ACCESO A OPORTUNIDADES DE DESARROLLO HUMANO
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
84
Limitadas posibilidades para nuevos y mayores aprendizajes
Los nios ingresan al III Ciclo (1 primaria) sin las competencias bsicas necesarias Infraestructura y equipamiento inadecuados Limitadas condiciones socio familiares para apoyar los procesos de aprendizajes de sus nios e hijos Limitado desarrollo integral del nio Entorno poco favorable para el aprendizaje de los nios Los nios no acceden al sistema por baja cobertura en II Ciclo de la EBR (Inicial 3 a 5 aos) No se cuenta con informacin sobre el estado de la infraestructura educativa a nivel nacional Familias no sensibilizadas respecto a la importancia de la Educacin Inicial La desnutricin infantil provoca falta de atencin y concentracin y baja motivacin para el juego y exploracin Escasos espacios fsicos e institucionales para actividades deportivas, recreativas y ludicas favorables a la creatividad, sociabilidad y del sentido responsabilidad. Poca articulacin entre modelos pedaggicos de Inicial (II Ciclo) y Primaria (III Ciclo) Locales de IIEEs sin saneamiento fsico legal Las familias desconocen la propuesta educativa y la forma de cmo los nios y las nias aprenden a leer y escribir y el desarrollo del pensamiento lgico matemtico Bajo niveles de autoestima en nios por causa de violencia, maltrato, etc. Las comunidades ofrecen escasas oportunidades y actividades que promuevan la lectura y el razonamiento matemtico. Procesos de enseanza y aprendizaje con dbiles sistemas de evaluacin. Infraestructura que no cumplen con normas tcnicas y pedaggicas Escasa disponibilidad de tiempo para acompaar las tareas escolares Los nios no han desarrollado los procesos madurativos necesarios para aprender a leer y escribir Poca Valoracin y Compromiso con la Educacin de los Nios de parte de la Comunidad en general. Insuficiente desarrollo de competencias bsicas de los docentes para el desarrollo de los procesos de enseanza y aprendizaje en el nivel inicial. Instituciones Educativas con necesidad de rehabilitacin, renovacin de mobiliario y equipamiento Poca valoracin en los Padres de Familia de la Educacin Inicial Accin intersectorial poco articulada en lo relativo a la educacin temprana No existen otros espacios que desarrollen y fortalezcan las competencias de los nios Poca articulacin entre la II.EE. y el entorno socio familiar Deficiente atencin de programas de alimentacin infantil en II.EE. La comunidad ofrece pocas oportunidades de aprendizaje
Incremento en tasas de repitencia, extraedad y desercin
BAJO NIVEL DE LOGRO EN COMPRENSIN LECTORA Y PENSAMIENTO LGICO MATEMTICO EN ALUMNOS DE SEGUNDO GRADO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS PBLICAS DEL NIVEL PRIMARIO
Gestin Educativa no contribuye al mejoramiento de los procesos de enseanza y aprendizaje
Docentes del 1 y 2 grado carentes de recursos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje
Debilidad en el seguimiento, evaluacin rendicin de cuentas de la prestacin del servicio educativo
Procesos Pedaggicos son deficientes
Ausencia de condiciones para una adecuada gestin de las II.EE.Orientada a resultados.
Desempeo pedaggico deficiente en el docente
Procesos de enseanza y aprendizaje con dbiles sistemas de evaluacin.
Limitado uso pedaggico de los recursos educativos
Deficiente gestin de Recursos Humanos y financieros
Insuficiente acompaamiento y monitoreo a procesos educativos
3.2. Estructura del PE: Estructura del modo lgico y de la estructura funcional programtica.
JERARQUA DE OBJETOS 1. FIN Incremento de las oportunidades de aprendizaje y del nivel de desarrollo humano Desempeo suficiente en Comprensin lectora de los alumnos que concluyen III Ciclo EBR Desempeo suficiente en matemticas de los alumnos que concluyen el III Ciclo de la EBR Ingresantes a primaria con la edad oficial Porcentaje de familias que cuentan con informacin sobre Logros de aprendizaje. Porcentaje de Directores que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje. Percepcin de las familias respecto de la prestacin del servicio educativo que se brinda en las IIEE de su comunidad. Porcentaje de docentes de Primaria que alcanzan nivel suficiente en CI. Porcentaje de docentes de Primaria que alcanzan nivel suficiente en LM. Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en CI al final del II ciclo. Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en LM al final del II ciclo. Porcentaje de ingresantes a Primaria con Ed. Inicial INDICADOR 2008 RESPONSABLE
CAP. I
CAP. II
2. PROPSITO Los y las estudiantes del III Ciclo de EBR obtienen los logros de aprendizaje esperados en Comunicacin Integral y Pensamiento Lgico Matemtico
17.7
35.0 Direccin Gene ral de Educacin Bsica Regular - EBR

CAP. III
16.3
30.0
97.2
98.6
CAP. IV
50.0
85.0
O E 1
3. OBJETIVOS ESPECFICOS Gestin educativa (administrativa, institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de aprendizaje en la institucin educativa
80.0
90.0
Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE
CAP. V
CAP. VI
Puntaje
15.9
O E 2
Docentes de 1 y 2 grado de Primaria disponibles, con recursos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje de calidad en CI y LM
32.0
CAP. VII
15.0
Direccin Gene ral de Educacin Bsica Regular - EBR

CAP. VIII
p.d. Direccin Gene ral de Educacin Bsica Regular - EBR
O E 3
Nias y nios cuentan con las competencias bsicas en Comunicacin Integral y pensamiento Lgico Matemtico al concluir el II Ciclo.
CAP. IX
p.d.
83.0
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
85
JERARQUA DE OBJETOS
CAP. I
INDICADOR Porcentaje de Locales escolares con necesidad de rehabilitacin Porcentaje de Locales escolares con necesidad de mantenimiento correctivo Actores involucrados en los componentes del Programa cuentan con informacin acerca de las actividades claves.. Personal Capacitado. Porcentaje de IIEE. q ue han recibido incentivos por mejorar sus aprendizajes. Porcentaje de Directores que alcanzan las capacidades crticas identificadas. Cobertura del censo de aprendizajes para el 2 do Grado de Primaria con estndares validados. Porcentaje de IIEE. que cuentan con docentes de aula en nmero suficiente y a signados segn mritos y necesidad. Porcentaje de DRE que cuentan con especialistas en nmero suficiente y segn mritos y necesidad. Porcentaje de UGEL que cuentan con especialistas en nmero suficiente y segn mritos y necesidad. %
2008 6.2
RESPONSABLE
O E 4
Infraestructura y equipamiento adecuados para el desarrollo de las actividades educativas de las IIEE Inicial y Primarias
17.96
Oficina de Infraestructura Educativa - OINFE
CAP. II
CAP. III
4. PRODUCTOS Sistema de Informacin, Monitoreo y Evaluacin de la prestacin del servicio educativo. Sistema de Incentivos orientado a obtener logros de aprendizaje en los estudiantes de las IIEE.
p.d.
p.d.
p.d.
p.d.
Oficina de Planificacin Estratgica y Medicin de la Calidad Educativa - PLANMED Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE. Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE. Oficina de Planificacin Estratgica y Medicin de la Cali- dad Educativa - PLANMED Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE. Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE. Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE. Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE.
-----
16.0
CAP. IV
Programa de evaluacin y capacitacin de directores, con la participacin del CONEI, COPARE Y COPALE. Sistema vde Evaluacin de Logros de Aprendizaje de los estudiantes en las IIEE. pblicas orientado a la rendicin de cuentas.
-----
35.0
CAP. V
75.0
95.0
CAP. VI
O E 1
p.d.
p.d.
CAP. VII
Marco Normativo que faculta a las instancias descentralizadas de gestin para asignar y seleccionar personal docente y especialistas segn capacidades y rendimientos.
-----
100.0
-----
85.0
CAP. VIII
Marco Normativo que faculta a las IIEE. a captar y ejecutar recursos pblicos directa mente.
CAP. IX
Porcentaje de IIEE. que captan y ejecutan recursos pblicos. Tasa de asistencia en el I Ciclo de la EBR.
p.d.
p.d.
% % % %
95.5 93.3 93.0 57.8
97.0 97.0 97.3 65.0 Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE
CAP. X
Familias comprometidas a favor de la Educacin de los nios de inicial y primaria.
Tasa de asistencia en el III Ciclo de la EBR. Tasa de Cobertura Neta para el III Ciclo de la EBR. Tasa de Cobertura Neta para el 3er Grado Primaria
86
JERARQUA DE OBJETOS Instancias Intermedias coordinan la atencin alimentara y de salud en las IIEE. Pblicas.
INDICADOR Porcentaje de IIEE. que reciben a tencin alimentara. Porcentaje de IIEE que reciben atencin de salud. Porcentaje de Gobiernos Locales que facilitan espacios fsicos favorables para el aprendizaje. Porcentaje de Gobiernos Locales que destina presupuesto para infraestructura educativa. Porcentaje de IIEE de Primaria que adaptan el Programa curricular a su realidad educativa. Porcentaje de escuelas unidocentes y multigrado que adaptan el Programa Curricular a su realidad. Porcentaje de docentes especializados en la enseanza de lectura y escritura. Porcentaje de docentes especializados en la enseanza para el desarrollo del pensamiento lgico matemtico. %
2008 4.0 22.0
RESPONSABLE Direccin Gene ral de Educacin Bsica Regular - EBR

CAP. I
2.0
14.0
Sociedad y gobierno local crean contextos fsicos e institucionales favorables al aprendizaje.
30.0
85.0
CAP. II
10.0
85.0
Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE

CAP. III
Lineamientos y orientaciones eficacez para la planificacin curricular; considerando las diferencias urbanas, rurales y la interculturalidad.
9.0
72.0 Direccin de Educacin Primaria - DEP

CAP. IV
16.5
75.4
CAP. V
----
40.0
----
40.0
CAP. VI
O E 2 Docentes disponibles y especializados para la enseanza de la lectura y escritura y el desarrollo del pensamiento lgico en nios y nias de III Ciclo.
Carga docente promedio en IIEE Inicial Unidocente. Carga docente promedio en IIEE Inicial Multigrado. Carga docente promedio en IIEE Primaria U ni docente. Carga docente promedio en IIEE Primaria Multigrado Carga docente promedio en IIEE Inicial polidocentes completos. Carga docente promedio en IIEE Primaria polidocentes completos. Asistencia Docente 1ro y 2do Grado de Primaria.
% %
21.5 23.8
20.0 20.0
Direccin de Educacin Superior Pedaggica.
CAP. VII
21.9
20.0
CAP. VIII
24.2
30.0
24.8
20.0 Direccin de Educacin Superior Pedaggica DESP.

CAP. IX
30.5
35.0
88.0
95.0
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
87
JERARQUA DE OBJETOS
CAP. I
INDICADOR Porcentaje de IIEE de Primaria que incorporan material educativo al proceso pedaggico en aula. Porcentaje de docentes que recibe asesoramiento en aula.
2008
RESPONSABLE Direccin de Educacin Primaria - DEP.
IIEE disponen de suficiente y adecuado material educativo y lo incorporan al proceso pedaggico en el aula. Acompaamiento y monitoreo a docentes en la implementacin de Planes Curriculares anuales, segn instrumento del Protocolo. Incremento en el acceso de nias y nios a centros o programas de Educacin Inicial.
15.0
74.0
CAP. II
2.0
p.d.
Direccin de Educacin Primaria - DEP.
Tasa de Cobertura Neta para el II Ciclo de la EBR. Porcentaje de IIEE Inicial que aplican el Modelo Pedaggicos articulado. Porcentaje de IIEE Primaria que aplican el Modelo Pedaggicos articulado. Porcentaje de alumnos de Ed. Inicial e valuados en las reas de CI y LM. Porcentaje de docentes de Inicial que alcanzan nivel suficiente en CI. Porcentaje de docentes de Inicial que alcanzan nivel suficiente en LM. Porcentaje de IIEE cuya Informacin sobre su Infraestructura Educativa se encuentra contenido en el Sistema de Informacin. Porcentaje de locales escolares saneados (Ed. Inicial y Primaria) Porcentaje de nuevas obras y equipamiento cumplen con normas tcnicas.
67.2
73.7
CAP. III
Direccin de Educacin Inicial - DEI.
CAP. IV
Modelos pedaggicos en el Ciclo II de Educacin Inicial articulados con el Ciclo III de Ed. Bsica Regular. O E 2
-----
30.0
-----
30.0
Direccin de Educacin Inicial - DEI
CAP. V
Evaluaciones de los aprendizajes con indicadores de logro sobre capacidades en las reas de CI y LM en estudiantes de Ed. Inicial. Docentes con competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje en Inicial. Sistema con informacin sobre la situacin de la Infraestructura Educativa accesible a nivel Central, de DRE y UGEL Saneamiento fsico-legal de los inmuebles de las IIEE pblicas. Normas tcnicas y pedaggicas para Infraestructura y Equipamiento actualizados.
p.d.
p.d.
Unidad de Medicin de la Calidad Educativa - UMC.
28.0
35.0
CAP. VI
3.0
15.0
Direccin de Educacin Superior Pedaggica DESP.
CAP. VII
100.0
----
Oficina de Infraestructura Educativa - OINFE.
CAP. VIII
42.3
100
O E 4
CAP. IX
Oficina de Infraestructura Educativa - OINFE. Oficina de Infraestructura Educativa - OINFE. Oficina de Infraestructura Educativa - OINFE
----
100.0
Programas de mantenimiento e inversiones en rehabilitacin y/o sustitucin de infraestructura educativa
Porcentaje de Locales escolares con necesidades de mantenimiento correctivo que han sido intervenidos. Porcentaje de Locales escolares con necesidades de rehabilitacin y/o sustitucin intervenidos
11.97
38.71
CAP. X
14.48
43.78
Nota: La meta a alcanzar tanto en los indicadores de Resultado Final y Resultado Intermedio se han definido tomando en cuenta se proporcione al Sector la totalidad de recursos econmicos solicitados.
88
ESTRUCURA FUNCIONAL PROGRAMTICA.

Nombre EFP Cadena Programtica Estratgica Funcin Programa Subprograma 09 026 027 0200 1.043096 Actividad / Proyecto 1.043098 1.043724 1.043725 3.120618 3.120619 3.120620 3.120606 3.120607 3.120608 3.120609 3.120610 3.120611 Componente 3.120612 3.120613 3.120614 3.120615 3.120616 3.120617 3.120621 3.120622 3.120623 3.120624 3.120612 3.120613 3.120614 3.120615 3.120616 3.120617 3.120621 3.120622 3.120623 3.120624 Educacin y Cultura Educacin Inicial Educacin Primaria Logros de Aprendizaje Gestin orientada al logro de aprendizajes docentes de 1ro y 2do eficaces para el logro de aprendizaje en cominicacin integral y lgico matemtica Nias y nios con competencias bsicas al concluir el II Ciclo Atencin integral de Infraestructura eEducativa en Inicial y Primaria Incremento en el acceso a Educacin Inicial Desarrollo de modelos pedaggicosarticulados entre el II y III ciclo de la EBR Docentes con competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje en el nivel inicial Sistema de informacin y seguimiento Sistema de incentivos Progrema de evaluacin y capacitacin de directores Sistema de evaluacin de logros de aprendizaje Marco normativo en instancias descentralizadas para asignar y seleccionar personal docente (incluye especialistas) segn capacidades y desempeo Marco normativo para que II EE gestin en recursos pblicos Promocin del compromiso de las familias con la educacin Promocin de la creacin de espacios fisicos e institucionales por gobiernos regionales y locales Lineamientos y orientaciones e ficaces para la planificacin curricular Programa de capacitacin y especializacin docente en CI y PLM para el III ciclo EBR Dotacin de material educativo para el III ciclo EBR Acompaamiento y monitoreo o docentes Sistema con informacin sobre la situacin de la infraestructura educativa Saneamiento fisico-legal de locales de II EE pblicas Actualizacin de normas tcnicas y pedaggicas para infraestructura y equipamiento Programas de mantenimiento de infraestructura educativa (nacional, regional y municipal Programas del compromiso de las familias con la educacin Promocin de la creacin de espacios ficicos e institucionales por gobiernos regionales y locales Lineamientos y orientaciones eficaces para la planificacin curricular Programa de capacitacin y especializacin docente en CI y PLM para el III ciclo EBR Dotacin de material edicativo para el III ciclo EBR Acompaamiento y monitoreo a docentes Sistema con informacin sobre la situacin de la infraestructura educativa Saneamiento fisico-legal de locales de II EE pblicas Actualizacin de normas tcnicas y pedaggicas para infraestructura y equipamiento Programas de mantenimiento de infraestructura educativa (nacional, regional y municipal)
CAP. X CAP. IX CAP. VIII CAP. VII CAP. VI CAP. V CAP. IV CAP. III CAP. II
Cdigo 3
Nombre Componentes PE Logros de apredizaje al finalizar el III Ciclo

CAP. I
INSTITUTO PACFICO
89
3.3. Descripcin de las acciones, productos y subproductos.

CAP. I
Pala lograr el objetivo planteado se cuenta cn los siguientes productos /subproductos:

Acciones Productos fundamentales Sistema de informacin, monitoreo y evaluacin de la prestacin del servicio educativo con participacin de los actores involucrados. Incluye la Rendicin de Cuentas. Sistema de incentivos que involucra a las IIEE Unidades de Gestin Educativa Local (UGEL), Direccin Regional de Educacin (DRE) y MED, orientado a obtener logros de aprendizaje en los estudiantes de las IIEE pblicos. Programa de evaluacin y capacitacin de directoes, con la participacin del CONEI, COPARE y COPALE, para generar capacidades criticas para contribuir a los logrosde aprendisaje. Sistema de Evaluacin de Logros de Apredizaje de los estudiantes en los II EE pblicos orientado a la rendicin de cuentas Marco normativo que faculta a las instancias descentralizados de gestin para asignar y seleccionar personal docente (incluye especialistas) segn capacidades y rendimientos. Marco normativo que faculta a las IIEE a captar y ejecutar recursos pblicos directamente, con mecanismos de control. Familias comprometidas a favor de la educacin de los nios en los niveles de inicial y primaria. Instancias intermedios coordinan la atensin alimentaria y de salud en las instituciones Educativas pblicas, con poblacin infantil (con alta incidencia de desnutricin crnica) de distritos pobres extremos. Sociedad y gobierno local crean contextos fisicos e institucionales favorables al aprendizaje de los nios. Lineamientos y orientaciones eficacez para la planificacin curricular; considerando las diferencias urbano, rural y la interculturalidad. Docentes disponibles especializados para la enseanza de lalectura y escrituray el desarrollo del pensamiento lgico en nios y nias de II Ciclo: en contextos urbanos o rurales, Instituciones educativos disponen de suficiente y adecuado material educativo y lo incorporan al proceso pedaggico en el aula (*) Acompaamiento y monitoreo o docentes en la implementacin de planes Curriculares Anuales, segn instrumento del Protocolo Incremento en el acceso denias y nios a centroso programas de Educacin Inicial. Modelos pedaggicos en el Ciclo II de Educacin inicial articulados con el Ciclo III de Educacin Bsica Regular Evaluaciones de los aprendizajes con indicadores de logro sobre capacidades en las reas de Comunicacin Integral y Lgico Matemtica en estudiantes de Educacin inicial (**) Docentes con competencias para el desarrollo de procesos de enseanzas y aprendizaje en el nivel Inicial. Sistema con informacin sobre la situacin de la infraestructura Educativa accesible a nivel Central de DRE y UGEL. Saneamiento fisico-legal de los inmiebles de las IIEE pblicas. Normas tcnicas y pedaggicas para infraestructura y equipamiento actualizados. Programas de mantenimiento e inversiones en rehabilitacin (nacional regional y municipal)
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
a) Gestin educativa (administrativa, institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de apredizaje en la institucin educativa
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
b) Docentes de 1 y 2 grado de Primaria disponibles con recursos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje de calidad en Comunicacin Integral y Lgico Matemtico
CAP. VIII
c) Nias y nios han adquirido las competencias bsicas en Comunicacin integral y pensamiento Lgico Matemtico al concluir el II Ciclo
CAP. IX
CAP. X
d) Infraestructura y equipamiento adecuados para el desarrollo de las actividades educaticas de las IIEE Primarias
90
3.4 Indicadores de resultados con metas anuales a alcanzar

INDICADOR UM 2008 2009 META 2010 2011
INSTITUTO PACFICO Desempeo suficiente en Comprensin lectora de los alumnos que concluyen III Ciclo EBR % % % 16,3 97,2 17,7 Desempeo suficiente en matemticas de los alumnos que concluyen el III Ciclo de la EBR Ingresantes a primaria con la edad oficial 22,2 21,3 97,7 31,7 26,3 98,1 35,0 30,0 98,6 Porcentaje de familias que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje. Porcentaje de Directores que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje. Percepcin de las familias respecto de la prestacin del servicio educativo que se brinda en las IIEE de su comunidad. Porcentaje de docentes de primaria que alcanzan nivel suficiente en CI. Porcentaje de docentes de primaria que alcanzan nivel suficiente en LM. Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en CI al final del II ciclo. Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en LM al final del II ciclo. Porcentaje de ingresantes a primaria con Ed. Inicial. Porcentaje de Locales escolares con necesidad de rehabilitacin. Porcentaje de Locales escolares con necesidad de mantenimiento correctivo. % % Puntaje % % % % % % % 50.,0 80,0 ----21,0 3,0 Piloto 2007 Piloto 2007 66.0 9.36 25.8 70,0 90,0 13,9 24,0 7,0 p.d. p.d. 72.0 8.29 22.95 80,0 90,0 14,9 28,0 11,0 p.d. p.d. 78.0 6.56 19.38 85,0 90,0 15,9 32,0 15,0 p.d. p.d. 83.0 6.2 17.96
JERARQUA DE OBJETIVOS
PROPOSITO
Los y las estudiantes del III Ciclo de EBR obtienen los logros de aprendizaje esperados en Comunicacin Integral y Pensamiento Lgicos Matemtico
OBJETIVOS ESPECIFICOS
OE1
Getin educativa (administrativa, Institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de aprendizaje en la Institucin educativa.
OE2
Docentes de 1 y 2 grado de Primaria disponibles, con recursos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendixaje de calidad en CI y LM.
OE2
Nias y nios cuentan con las competencias bsicas en Comunicacin integral y pensamiento Lgico Matemtico al concluir el II Ciclo.
OE2
Infraestructura y equipamiento adecuados para el desarrollo de las actividades educativas de los II,EE, Primarias
91
CAP. IX
CAP. X
Presupuesto por Resultados

CAP. I
Regiones
Total Presupuesto por Resultado
1.043724 Nias y nios con competencias al concluir el II ciclo 173,491,272 538,743,632 12,269,701 30,554,754 19,733,043 25,206,244 18,897,698 37,563,741 19,863,335 24,536,303 16,767,299 15,927,538 19,624,774 24,285,796 32,391,914 16,357,945 33,370,735 41,545,280 4,960,155 8,257,035 9,491,783 28,401,436 33,612,549 21,680,946 9,739,670 17,530,829 16,173,129 712,234,904
1.043096 Gestin educativa
1.043098 Docentes del 1 y 2 eficaces 58,383,259 22,693,127 0 142,914 544,657 38,814 16,461,619 0 45,420 59,052 578,715 754,837 0 0 3,679,300 129,080 51,640 48,000 0 22,005 0 0 0 45,074 0 92,000 0 81,076,386
1.043725 Infraestructura educativa en inicial y primaria 330,574,731 11,125,059 0 31,101 1,984,518 47,546 2,924,753 0 0 0 2,338,771 3,366,616 0 0 0 96,344 281,850 0 0 0 0 0 0 36,560 0 17,000 0 341,699,790
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Pliego 010 Regiones Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Provincias Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali TOTAL
592,749,951 634,888,150 12,269,701 30,768,544 22,262,218 25,373,042 38,284,070 37,563,741 19,956,755 24,623,409 19,695,577 20,048,991 19,624,774 24,285,796 90,606,034 16,820,549 33,756,645 41,618,288 4,960,155 8,279,040 9,491,783 28,401,436 33,612,549 21,784,920 16,947,175 17,679,829 16,173,129 1,227,638,101
30,300,689 62,326,332 0 39,775 0 80,438 0 0 48,000 28,054 10,792 0 0 0 54,534,820 237,180 52,420 25,008 0 0 0 0 0 22,340 7,207,505 40,000 0 92,627,021
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
92
Como se puede observar, el presupuesto total asignado al Sector Educacin en lo que corresponde al Presupuesto por Resultado, asciende a 1,227 millones de soles, de los cuales, 592.7 millones han sido asignados al Pliego 010 Ministerio de Educacin y 643.9 millones a las diferentes regiones a nivel nacional.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Cabe sealar, que por parte del Pliego 010 existe una demanda no atendida ascendiente a 389.4 millones, es decir, el presupuesto requerido por el MED para el 2008 a fin de poder cumplir con las metas consignadas en el Programa Estratgico suma un total de 982.2 millones de nuevos soles. ACTORES Y ROLES
CAP. IV
4.
4.1. Segn resultados La Direccin General de Educacin Bsica Regular (EBR) es responsable de la formulacin y propuesta articulada de la poltica, objetivos, estrategias pedaggicas, normas y orientaciones de alcance nacional para los niveles de Educacin Inicial, Primaria y Secundaria. Por esta razn, se le ha encargado, segn le corresponde en el marco de sus funciones: velar por la correcta ejecucin de las metas y el adecuado uso de indicadores definidos en el Programa Estratgico Logros de Aprendizaje al finalizar el III Ciclo, en el marco del Presupuesto por Resultado. Para el cumplimiento de los Resultados Intermedios del Programa, se han nombrado responsables al interior del MED, as tenemos que:
N O E 1 O E 2 O E 3 O E 4 Resultado intermedio ? Gestin educativa (administrativa, institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de aprendizaje en la institucin educativa. Docentes de 1 y 2 grado de Primaria disponibles, con recursos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje de calidad en Comunicacin Integral y Lgico Matemtica. Nias y nios cuentan con las competencias bsicas en Comunicacin Integral y pensamiento Lgico Matemtico al concluir el II Ciclo Infraestructura y equipamiento adecuados para el desarrollo de las actividades educativas de las IIEE de Inicial y Primaria Responsable Oficina de Apoyo a la Administracin de la Educacin - OAAE Direccin General de Educacin Bsica Regular - EBR
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Direccin General de Educacin Bsica Regular - EBR

CAP. X
Oficina de Infraestructura Educativa - OINFE
INSTITUTO PACFICO
93
4.2. Segn productos y subproductos.

CAP. I
CAP. II
Cada uno de los Productos y Subproductos definidos en el Programa Estratgico tienen un responsable identificado en el MED.
CAP. III
Su ejecucin es progresiva y depende tanto de las acciones llevadas a cabo desde la Sede Central del MED como las que ejecuten los Gobiernos regionales y locales, a travs de las DRE, las UGEL y las Municipalidades, segn les corresponda
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
94
PROGRAMA ESTRATEGICO ACCESO DE LA POBLACIN A LA IDENTIDAD 1. ANTECEDENTES

En el Per, el Documento Nacional de Identidad (DNI) es el documento oficial de identificacin, que distingue a las personas unas de otras y las convierte en individuos nicos, ya que relaciona nuestros datos bsicos con nuestra imagen y rasgos biomtricos.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
El DNI es el nico documento que las autoridades pueden solicitarle a una persona para identificarla
CAP. IV
CAP. V
En el caso de los nios, nias y adolescentes, se considera como el documento de identificacin al Acta de nacimiento. Este documento: Recoge los datos histricos de la persona, que le permiten distinguirse de los dems. Seala el nombre. Destaca los derechos de filiacin. Otorga la existencia jurdica de la persona en su pas.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
El Acta de nacimiento es el inicio formal del Ciclo de la documentacin, y un requisito bsico para obtener el DNI
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
95
La ausencia de DNI o de Acta de nacimiento y el ejercicio o no de los derechos fundamentales que de ellos se derivan, producen niveles o grados de indocumentacin
CAP. I

CAP. II
El documento de identidad es requisito clave para:

El ejercicio de derechos bsicos como el de la educacin. El acceso a servicios de salud y otros programas de carcter social y/o econmico. Ejercer el derecho al voto y a la participacin poltica. Acceder a la formalizacin de la propiedad. Acceder a un empleo formal. Poder litigar en tribunales, entre otros.
CAP. III
CAP. IV
La indocumentacin tiene como consecuencia el ejercicio de una ciudadana restringida.
CAP. V
Si pues, si no tienes DNI no te pueden atender para controlar la gestacin ni la salud post parto, ni podemos beneficiarnos del Sistema Integral de Salud.
CAP. VI
Estar sin documentos afecta tambin a nuestros hijos porque tampoco podrn ser atendidos ni controlados en su crecimiento
CAP. VII
CAP. VIII

CAP. IX
El limitado ingreso econmico de una alto ndice de la poblacin, es una de las ms importantes causas de la indocumentacin. En las zonas rurales, las economas de autoconsumo los ubican en los segmentos de pobreza y extrema pobreza. Estar indocumentado hace invisible a la persona y no le permite la existencia legal ante el Estado. Por esta razn, no son considerados en los programas sociales, ni favorecidos por los beneficios sociales que ofrece el Estado, restringindose su desarrollo personal y el ejercicio de su ciudadana.

CAP. X
96
2.

DIAGNSTICO
En el Per existen aproximadamente 871,263 personas, mayores de 18 aos, que no cuentan con documento de identidad. El 52% de este total, excluyendo Lima, se encuentra en las reas rurales del pas, y el 58% de los mismos, estn ubicados en departamentos cuyos ndices de pobreza supera el 50% de la poblacin. Es decir, la mayora de indocumentados a nivel nacional se concentran en las reas rurales y en segmentos pobres de la poblacin.
POBLACIN INDOCUMENTADA (MAYORES DE 18 AOS)
CAP. I
CAP. II
Ms del 50% de la poblacin es pobre 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 Poblacin Indocumentada rural Poblacin Indocumentada Urbana
Menos del 50% de la poblacin es pobre
CAP. III
CAP. IV
Madre de Dios
Huancavelica
CAP. V
Lambayeque
La Libertad
San Martn
Cajamarca
Moquegua
Amazonas
Ayacucho
Apurimac
Huanuco
Arequipa
Tumbes
Ancash
Ucayali
Loreto
Cusco
Callao
Pazco
Tacna
Junn
Puno
Piura
Ica
CAP. VI
Adicionalmente, el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), basado en los resultados de la Encuesta Continua (ENCO) al primer trimestre (Enero Marzo) del ao 2006, realizada a nivel nacional y dentro del marco de los Censos Nacionales 2005, ha sealado que la mayor incidencia de menores de edad indocumentados, se presenta en los departamentos de Ucayali 11% y Amazonas 10%, y que adems, muestran los porcentajes mas elevados de indocumentacin por omisin de inscripcin al nacimiento. En nuestro pas, la mayora de la poblacin no cuenta con el acceso necesario a los servicios pblicos. Muchas poblaciones de zonas rurales no pueden acceder con facilidad a los servicios que brinda el Estado a causa de su ubicacin geogrfica. En muchos casos, debido a su lejana no hay presencia Estatal y el poblador tiene trasladarse con gran esfuerzo hacia los lugares donde se encuentran las distintas agencias del gobierno. Por otro lado, estas poblaciones no siempre reciben educacin escolar, y en el caso de recibirla sta es deficiente. Por consiguiente, sus posibilidades para integrarse al mercado laboral formal, para registrarse como propietarios de tierras, para obtener acceso a micro crditos y ejercer su ciudadana se ven limitadas; crendose as una situacin de exclusin social.
97
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO

CAP. I
Como se mencion con anterioridad, una de las causas fundamentales de la indocumentacin la constituye el alto nivel de pobreza en que vive un segmento importante de la poblacin de nuestro pas, tal como lo muestra el Marco Macroeconmico 2006-2008 del MEF, donde los niveles de pobreza extrema a nivel nacional alcanzan el 24.1% en 2001, y 19,2% en 2004, siendo la pobreza total 54,3% en 2001 y 51,6% en 2004.

CAP. II
CAP. III
Con estas referencias, se puede deducir que la poblacin que se encuentra en pobreza o pobreza extrema no se encuentra en condiciones de asumir los costos que actualmente ocasionan realizar los trmites de la documentacin personal; que si bien se inicia con el certificado de nacido vivo que es gratuito, implica tener que movilizarse al puesto de salud mas cercano para su solicitar su expedicin, un gasto imposible de realizar para ellos, y que impide que stos certificados se adquieran de forma masiva. Por esta misma razn, no siempre realizan el registro de los nacimientos y pretender hacer un registro extemporneo les resulta imposible, ya que puede costar entre S/.5.00 y S/.50.00 nuevos soles en algunas municipalidades. La posibilidad de contar posteriormente con el DNI, significa un costo por inscripcin de S/. 23.00 Nuevos soles, costo elevado para los sectores referidos ya que representara el 20% del total de sus ingresos Per-capita en el mes.
La falta de recursos econmicos de la poblacin, hace que sta carezca en su mayora de Acta de Nacimiento, y sin ste documento es imposible realizar el trmite necesario para acceder al DNI amplindose as los niveles de indocumentacin.

CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
El RENIEC, en base a las campaas de tramitacin del DNI, con las que llegan a los lugares mas alejados del pas, seala que un promedio de 30 a 35% de los peruanos que pretenden obtener este documento, cuenta con Actas de nacimiento que presentan errores.
CAP. VII
Este factor impide una mayor eficacia en las campaas, ya que muchos de estos errores tiene su solucin por la va judicial.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Asimismo, se debe sealar como una de las causas que inciden en la indocumentacin de muchos adultos y menores de las zonas mas pobres del pas, el
98
proceso de violencia que se vivi en las dcadas de los 80s y 90s, el cual trajo como consecuencia que muchas Oficinas de Registros Civiles fuesen siniestradas (destruidas, incendiadas), con la consiguiente prdida de los Libros Regstrales.
CAP. I
Es por ello que muchos peruanos no pueden acceder a la identidad ya que no cuentan con Actas de Nacimiento y no pueden demostrar su existencia anterior.
CAP. II
CAP. III
3.
PROGRAMA ESTRATGICO Para enfrentar y resolver el problema de la indocumentacin en el Per, el Registro Nacional de Identidad y Estado Civil RENIEC-, ha diseado una estrategia basada en cuatro productos estratgicos, que se observan en el siguiente cuadro:
MODELO LGICO : ACCESO DE LA POBLACIN A LA IDENTIDAD
CAP. IV
CAP. V
Realizacin de campaas de inspiracin de nacimientos. Distribucin de actas regstrales con el CUI. Emisin de actas de nacimiento y DNI La implementacin de mdulos regstrales en hospitales. Emisiones de actas de nacimiento en oficinas regstrales de RENIEC. Incorporacin de oficinas de registro de estado civil al RENIEC
CAP. VI
Acceso a recin nacidos a la identidad en zonas rurales Acceso a recin nacidos a la identidad en zonas Urbanas
Incrementar el acceso al registro de nacimientos de nios, nias y adultos

CAP. VII
Realizacin de campaas de tramitacin de DNI en zonas urbano Marginales a si como la emisin de DNI para mayores y menores. Realizacin de campaas de tramitacin de DNI as como la emisin misma de los DNI tanto para mayores como menores de 18, en zonas rurales.
Acceso de nias, nios y adultos no documentados a la identidad en zonas Urbanas. Acceso de nias, nios y adultos no documentados a la identidad en zonas Rurales. Incrementar el acceso del DNI de nios, nias y adultos
CAP. VIII
CAP. IX
Conduccin y gestin del Programa Estratgico Seguimiento/Evaluacin, Supervisin, Regulacin
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
99
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
100
SubPrograma 0199. Identidad 1. 043792. Mejorar la capacidad de Gestion de la estrategia 1. 043672. Acceso de Recien Nacido a la Identidad en Areas Urbanas y Rurales 3. 120211. Acceso de Recien Nacidos a la Identidad en areas urbanas 3. 120655. Gestion Actividad Componente Meta 33243. Monitoreo, Supervision, Evaluacin y Control 33319. Implimentacin de modulos registrales en hospitales 33320. Emision de acta de nacimiento en oficinas registrales de reniec 33321. Incorporacion de oficinas de registro de estado civil al RENIEC 33322. Campaas de inscripcin de nacimientos 33323. Distribucin de actas con el CUI 33324. Emision de acta de Nacimiento y DNI 1. 043673. Acceso al DNI de nias, nios y Adultos en areas urbanas y rurales 33326. Ciudadanos mayores de 18 aos Identificados con el DNI 33327. Menores de 18 aos identificados con el DNI 33325. Campaas de DNI en zonas urbano marginales 3. 120214. Acceso de nias, nios y adultos no documentados a la identidad en areas rurales 33326. Ciudadanos mayores de 18 aos Identificados con el DNI 33328. Campaas de tramitacin del DNI en zonas rurales 3. 120213. Acceso de nias nios y adultos no documentados a la identidad en areas urbanas 3. 120212. Acceso de recien nacidos a la identidad en areas rurales
4.
Estructura Funcional Programtica
Programa Estratgico
Funcin
Programa
4. Acceso de la poblacin a la identidad
05. Proteccin y previsin social
070. Identidad
Jerarqua de Objetivos
Indicadores
Definicin Operativa del Indicador Supuesto
Medios de verificacin
Responsable del Indicador
Responsable Nacional
Fin: Indica la proporcin de peruanos que cuentan con el DNI, respecto a la poblacin total Informes del RENIEC RENIEC Se cuentan con los recursos y se llevan a cabo las acciones previstas para identificar a los peruanos RENIEC
INSTITUTO PACFICO Proporcin de los nacimientos registrados en oficinas registrales del RENIEC, respecto al total de nacimientos ocurridos en el pas en un periodo de tiempo Informes del RENIEC RENIEC Incremento % de la cantidad de peruanos que cuentan con DNI entre dos periodos de tiempo Informes del RENIEC RENIEC Se cuenta con los recursos para dotar de Partida de nacimiento a los menores en las oficinas Registrales y Agencias del Reniega nivel nacional Se cuenta con los recursos y se realizan acciones para identificar a los peruanos en reas urbanas y rurales Se realizan evaluaciones semestrales y anuales del avance de las acciones RENIEC RENIEC Mide el avance promedio de cumplimiento de la programacin de acciones ejecutadas como productos del programa Estratgico Informes del RENIEC RENIEC RENIEC Proporcin de los nacimientos registrados en oficinas Registrales del RENIEC de las reas urbanas, respecto al total de nacimientos ocurridos en las reas urbanas del pas en un perodo de tiempo Informes del RENIEC Proporcin de distritos a nivel nacional cuyas OREC cuentan con Actas de nacimiento con el CUI, respecto al total de distritos del pas Incremento % de la cantidad de peruanos que cuentan con DNI en el rea urbana entre dos periodos de tiempo Informes del RENIEC RENIEC Se cuenta con los recursos para dotar de partida de nacimiento a los menores en las oficinas Registrales y agencia s del RENIEC a nivel urbano RENIEC RENIEC Se realiza la distribucin de las Actas de nacimiento con el CUI a nivel nacional RENIEC Informes del RENIEC RENIEC Se cuenta con los recursos y se realizan acciones para identificar a los resuanos en reas urbanas RENIEC
Propsito: Acceso de la Poblacin a la Identidad (Nias, Nios y Adultos)
ndice de Identificacin del Per
Objetivos Especficos:
Acceso al Registro de Nacimientos de nias y nios en reas urbanas y rurales
ndice de Cobertura Registral
Acceso al DNI de nias y adultos en reas urbanas y rurales
Incremento de la Identifica cin
Conduccin de la Gestin de la Estrategia
Cumplimiento Promedio de Acciones
Productos
1.1
Acceso de recin nacidos a la identidad en reas urbanas
ndice de cobertura Registral en reas urbanas
1.2
Acceso de recin nacidos a la identidad en reas rurales
ndice de distribucin de actas con CUI
1.3
Acceso de nias, nios y adultos no documentados a la identidad en reas urbanas
Incremento de la identifica cin Urbana
101
CAP. IX
CAP. X
PROGRAMA ESTRATGICO ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BSICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO

CAP. I
1.

CAP. II
Antecedentes
El sector transporte es una variable fundamental para el desarrollo de cualquier actividad econmica, debido a que su funcin principal es la de proveer, administrar y regular los medios fsicos (vas de transporte) a travs de los cuales se interrelacionan los mercados de factores, bienes y servicios. En el caso del transporte terrestre, la intervencin del sector es una variable importante dentro de las cadenas de produccin y distribucin, debido a que facilita y asegura la calidad de las vas, por las que se realizar el traslado e intercambio de los bienes y servicios. A nivel de Latinoamrica, el transporte terrestre, tanto de pasajeros como de carga, es una actividad primordial, debido a que concentra el 80% del transporte de pasajeros y cerca del 60% del transporte de carga. Dadas las caractersticas particulares de la geografa peruana, as como la distribucin de la poblacin a travs de ella (particularmente de la poblacin rural), el impacto del sector transporte sobre los costos de produccin es fundamental, tanto para el ingreso y salida de productos, como tambin en relacin al transporte de pasajeros en general. En el caso del Per, sus resultados no son los mejores, con relacin a otros pases de la regin. As, el pas se encuentra entre los ltimos lugares al considerar la densidad de la red vial por km2 resultando aproximadamente 6 km de red vial por km2 de territorio, mientras que pases con menor extensin de su territorio, como Colombia, Chile o Venezuela, muestran una densidad de 12.7, 10.6 y 10.5, respectivamente.
Pases EEUU Brasil Red vial (miles de Km) 6370 1980 349 43 145 80 96 233 26 78 9 53 Extensin (miles de Km2.) 9631 8515 1984 284 1142 757 916 2792 407 1285 176 1099 Densidad de la red vial por Km2 66.14 23.25 17.59 15.17 12.70 10.57 10.48 8.35 6.39 6.07 5.11 4.82

CAP. III

CAP. IV

CAP. V

CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Mxico Ecuador Colombia Chile Venezuela Argentina Paraguay Per Uruguay Bolivia
Fuente: IPE, 2004
102
En relacin a la calidad de las vas, medida a travs de los km asfaltados, el Per tambin presenta uno de los resultados ms bajos de la regin. As, el pas tiene aproximadamente 370 km de vas asfaltadas por cada milln de habitantes, mientras que otros pases como Chile y Mxico, tienen un resultado de 891 km y 941 km, respectivamente.
Red vial alfaltada por milln de habitantes (Km por milln de hab.) 22000 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 370 0 Mexico Paraguay Ecuador Argentina Venezuela Colombia Uruguay Bolivia EEUU Brasil Chile 891 941 1055 1281 1728 19881
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
2308
CAP. VI
421
488
557
638
CAP. VII
Fuente: IPE Elaboracin: DNPP - MEF

CAP. VIII
Dada esta situacin, la intervencin del Gobierno es vital en el sector para asegurar adecuados indicadores de este servicio para la poblacin. La intervencin del estado sobre el transporte terrestre se desarrolla sobre dos ejes bsicos: por un lado, la construccin de nuevas vas (accesibilidad) y por otro, el mantenimiento de las vas ya existentes (transitabilidad). En relacin a este ltimo punto, es importante sealar que existe una gran demanda insatisfecha por vas de calidad, es decir, que cuenten con adecuado mantenimiento. (Esteche, Romero y Strong, 2000). Esta visin es tambin compartida por los funcionarios del Ministerio de Transportes y Comunicaciones (MTC) que participaron en el diseo del programa estratgico. Por ello, uno
103
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
de los objetivos del sector es asegurar el mantenimiento y la rehabilitacin de la red vial existente, como una actividad prioritaria.
CAP. I
Las vas que presentan un adecuado nivel de mantenimiento y conservacin, aseguran su transitabilidad, contribuyendo a mejorar los niveles de competitividad del pas, dado que permiten la reduccin de costos (no slo en trminos monetarios) en la produccin y distribucin de bienes y servicios.
CAP. II
CAP. III
Un camino con un buen estado de mantenimiento reduce el consumo de combustible, el desgaste de las piezas del vehculo, y el tiempo de recorrido.
CAP. IV
CAP. V
Mientras mayor sea el estado de deterioro de las vas, se tendr un mayor impacto negativo (a travs del encarecimiento de los factores) sobre la actividad econmica en general. Diagnstico del Problema
Actualmente, la red vial en el Per alcanza aproximadamente los 78,500 km., de los cuales cerca de 14,100 (18%), pertenecen a la red departamental, mientras que la mayor concentracin, 46,500 (59%), se encuentra a nivel de la red vecinal. Por su parte la red nacional concentra el 23% de las vas.
CAP. VI
2.

2.1 Situacin de la red vial

CAP. VII
CAP. VIII
Respecto al total de la red vial, cabe sealar que cerca del 45% de la red es de tipo trocha, mientras que las vas asfaltadas totales slo representan el 15% de la red total de caminos.
CAP. IX
CAP. X
104
Distribucin de la red vial en el Per (km)

Red Vial A - Nacional - Departamental - Vecinal Total Asfaltada 9,601 1,314 932 11,847 Afirmada 6,893 4,971 5,383 17,246 Sin afirmar 1,025 4,952 8,239 14,217 Trocha 338 2,924 32,017 35,279 Total 17,857 14,161 46,571 78,589 Part %
CAP. I
23% 18% 59% 100%

CAP. II
Adems de la extensin de los diferentes tipos de red vial, otro aspecto importante en el sector se relaciona con la calidad de las vas existentes. Sobre este aspecto en particular. se observa un gran dficit de actividades de mantenimiento y conservacin, lo que se evidencia en el alto porcentaje de caminos en regular y en mal estado. En relacin a la calidad de las vas, es importante detallar su clasificacin. La extensin de los diferentes tipos de red vial, as como la calidad de las vas existentes son aspetos relevantes en el sector. El escaso mantenimiento de las vas, es ms notorio en los casos de la red vial departamental y vecinal (las que concentran adems la mayor extensin de la red vial, 78% aproximadamente del total nacional). As, la red departamental, slo presenta un 11% de sus vas en buen estado, concentrndose stas en las redes asfaltada y afirmada (700 km. aproximadamente cada una); mientras que por otro lado el 65% de las vas totales de la red departamental se encuentra en mal estado, concentrndose esta caracterstica en las vas afirmadas, sin afirmar y trochas. En el caso de la red vial vecinal, cerca del 70% se encuentra en regular o en mal estado, siendo las vas sin afirmar y trocha las que concentran la mayor cantidad de vas bajo esta caracterstica.
Estado de conservacin de la red Vial Vecinal (km) Bueno Asfaltada Afirmada Sin afirmar Asfaltada Afirmada Sin afirmar Trocha Total Red Nacional 3657.8 951.2 21.5 3657.8 951.2 21.5 0.0 4630.5 Regular 4637.1 2329.8 126.1 4637.1 2329.8 126.1 49.0 7142.0 Malo 1305.7 3611.9 877.7 1305.7 3611.9 877.7 289.1 6084.4 Total 9600.5 6892.9 1025.4 9600.5 6892.9 1025.4 338.1 17856.9
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Fuente: MTC 2006

CAP. X
INSTITUTO PACFICO
105
Estado de conservacin de la red Vial Vecinal (km) Bueno

CAP. I
Regular 341.8 1849.0 619.0 3160.7
Malo 255.0 2361.0 4219.3 9408.5
Total 1314.5 4970.5 4952.2 14161.3
Asfaltada Afirmada Sin afirmar Total Red Departamental
717.7 760.5 113.9 1592.1
CAP. II
Fuente: MTC - 2006
Estado de conservacin de la red Vial Vecinal (km)

CAP. III
Bueno Asfaltada Afirmada Sin afirmar 127.7 4037.1 230.7 8548.4 12943.9
Regular 397.2 1345.7 3477.0 8900.6 14120.4
Malo 407.4 0.0 4531.6 14567.5 19506.5
Total 932.3 5382.8 8239.3 32016.6 46570.9
CAP. IV
Trocha Total Red Vecinal
CAP. V
CAP. VI
Cabe indicar que en el caso de la red vial asfaltada, cerca del 80% de la misma se concentra en la red nacional, siendo las redes departamental y vecinal las que concentran el mayor porcentaje de vas de menor calidad en la infraestructura (afirmadas, sin afirmar y trocha) como adems, la mayor concentracin de vas en regular y en mal estado.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
2.2 Poblacin Objetivo

CAP. X
En relacin a la potencial poblacin objetivo, se tom una muestra de las regiones ms pobres, considerando la variable tiempo de acceso a un establecimiento de salud con Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB). Al evaluar a la poblacin en estas regiones cruzando el indicador mencionado y los quintiles de ingreso, se evidencia que la poblacin de los quintiles I y II (poblacin pobre),
106
es la que presenta menor porcentaje de acceso (tomando como lmite temporal 2 horas, tiempo mximo para poder atender una emergencia obstetricia) a un centro de salud FONB en promedio, con respecto a los quintiles de mayor ingreso. Poblacin con acceso menor a 2 horas a establecimientos de salud FONB (Funciones Obsttricas Bsicas) (Por quintiles poblacionales)
Quintil 1 2 3 4 5 Amaz 1.8 39.3 67.7 49.3 94.7 Apur 76.9 75.6 73.6 77.7 93.6 Ayac 71.1 68.1 65.7 78.7 100.0 Cajam 48.8 85.0 85.3 94.3 98.9 Cus 51.8 71.9 94.8 97.7 100.0 Hnvc 68.5 80.5 74.6 86.3 72.0 Hnco 63.6 61.5 69.4 84.4 99.9 Pun 81.5 76.6 88.8 77.7 100.0 97.2 Ucay 29.3 89.5 68.2
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Asimismo, al considerar la variable de mbito (urbano rural), la evidencia es bastante clara a favor de las reas urbanas, puesto que los menores niveles de acceso a establecimientos de salud FONB se encuentran en el mbito rural. Los resultados de acceso de poblaciones rurales se encuentran entre 30.8% y 78.7%, mientras que el acceso de las poblaciones urbanas, se encuentra entre 79.7% y 97.8%. Poblacin con acceso menor a 2 horas a establecimientos de salud FONB (Funciones Obsttricas Bsicas) (Por mbito)
mbito Urbano Rural Amaz 79.7 30.8 Apur 87.8 73.7 Ayac 87.7 64.5 Cajam 97.8 78.1 Cus 97.2 69.8 Hnvc 86.7 72.0 Hnco 93.9 64.7 Pun 94.1 78.7 Ucay 96.0 39.8
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Sobre los datos presentados se identifica como problema del Sector Transporte:
Alto dficit de inversin en mantenimiento y conservacin de las vas, en particular las de menor calidad (afirmadas, sin afirmar y trocha), que adems se concentran en las redes departamental y vecinal. Asimismo, se encuentran en mayor proporcin en reas rurales, dado que su carcter es el de facilitar el acceso a las grandes vas de la red nacional.
CAP. VIII
CAP. IX
Son las reas rurales las que presentan menor proporcin de acceso en promedio a centros de salud, siendo adems la poblacin ms pobre (medida por quintiles de ingreso) la que tambin presenta menores resultados de acceso.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
107

CAP. I
El problema del dficit en mantenimiento de las vas contribuye a incrementar los tiempos de acceso a servicios sociales bsicos, en particular a la poblacin de menores ingresos en zonas rurales. Por ello, el programa estratgico del sector se desarrolla y estructura en funcin al problema identificado. El Programa Estratgico La estructura del programa estratgico parte del desarrollo de un modelo lgico que identifica las acciones, productos y resultados que deben generarse para resolver un problema identificado.
3.
CAP. II
CAP. III
3.1 El modelo lgico

El problema sobre el cual se estructur el programa estratgico del sector transporte denominado Acceso a servicios sociales bsicos y a oportunidades de mercado, est referido al dficit en el mantenimiento de vas a nivel de las redes departamental y vecinal. Este resultado final deber ser consecuencia de resultados intermedios del programa.La intervencin del programa busca:
Incrementar el acceso de la poblacin pobre de zonas rurales a los servicios sociales bsicos de salud y educacin; as como a oportunidades de acceso a mercados a travs de la mejora en la transitabilidad de las vas.
CAP. IV
CAP. V

CAP. VI
La estructura del modelo lgico del programa estratgico se basa en los siguientes productos: Las actividades de rehabilitacin de caminos contribuyen a poner operativas, nuevamente, las vas que presentaban un fuerte desgaste en su infraestructura, impidiendo el adecuado transito de la va, tanto a nivel de la red departamental, como a nivel de la red vecinal. Las actividades de mantenimiento y mejoramiento de la red vial buscan asegurar y mantener las condiciones adecuadas de transitabilidad de las vas. Las actividades de fortalecimiento de capacidades para la gestin vial a nivel de gobiernos regionales y gobiernos locales buscan asegurar la sostenibilidad y continuidad de las acciones de rehabilitacin y mantenimiento vial, llevadas a cabo por las mismas autoridades locales. Las actividades para la gestin y administracin de la estrategia de intervencin del programa estratgico. Este resultado est asociado a los grados de eficiencia y eficacia con que se desarrollen las actividades para la puesta en marcha y operacin del programa estratgico. A continuacin se muestran las relaciones de los diferentes conjuntos de productos, con los resultados intermedios y de stos con el resultado final, asociado a la resolucin del problema.
CAP. VII
CAP. VIII

CAP. IX

CAP. X
108
PROGRAMA ESTRATGICO: ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BSICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO ESTRATEGIA NACIONAL
Resultado intermedio Resultado Final
INSTITUTO PACFICO
Producto
Mejoramiento de caminos de herradura
Red de caminos de herradura con adecuadas condiciones de calidad y servicio
Red de caminos vecinales con adecuadas condiciones de calidad y servicio
Rehabilitacin de caminos vecinales Mejoramiento de caminos vecinales Mantenimiento rutinario de caminos vecinales Mantenimiento peridico de caminos vecinales
Red de caminos departamentales con adecuadas condiciones de calidad y servicio
Rehabilitacin de caminos departamentales Mejoramiento de caminos departamentales Mantenimiento rutinario de caminos departamentales Mantenimiento peridico de caminos departamentales
Mejorar condiciones de acceso e integracin de poblaciones rurales pobres o servicios sociales bsicos (Salud, educacin) y oportunidades de mercado.
Fortalecimiento de capacidades o Gobiernos regionales Fortalecimiento de capacidades o Gobiernos Locales
Capacidades tcnicas, financieras institucionales de GR y GL fortalecidas para lograr una gestin sostenible de la vialidad
Gestin de la Estrategia
Conduccin de la gestin de la estrategia
Fuente: La impresin del presente Cuadro de Titularidad del Ministerio de Economa y Finanzas en la presente obra no constituye un uso ilcito y no infinge ningun derecho de Autos protegidos por las disposiciones del Decreto Lesgislativo N 822 - Ley sobre el Derecho de Autor.
109
CAP. VII CAP. VIII
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
3.2 Descripcin de los productos del modelo lgico

CAP. I
Completar el cuadro anterior con las letras y numeracin que presentan a continuacin: a.1. Mejoramiento de caminos de herradura
Esta intervencin busca aumentar la cantidad de kilmetros de caminos de herradura habilitados, a travs de acciones de mejoramiento que permitan reparar parte de las caractersticas del camino.
CAP. II
CAP. III
Estas acciones buscan reducir el deterioro de los caminos y se asocian a la limpieza de las vas y la sealizacin de tramos, entre otras.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
b.1. Rehabilitacin de caminos vecinales Este producto concentra su intervencin bajo el mbito administrativo de los gobiernos locales. La rehabilitacin busca recuperar las caractersticas iniciales de un camino y se realiza cuando, por falta de mantenimiento, presenta alto deterioro de sus caractersticas como roturas y/o desniveles en varios tramos, lo que dificulta el trnsito normal por la va. Est referido a las acciones de mantenimiento (limpieza del camino, sealizacin, etc.) de carcter permanente que se realizan en las vas para asegurar su transitabilidad. Es ejecutado directamente por los gobiernos locales. Esta referido a las acciones de mantenimiento que se deben ejecutar cada tres aos aproximadamente y que involucran inversiones mayores como la aplicacin de una nueva capa de asfalto, en el caso de las vas asfaltadas, o la nivelacin del camino en el caso de las vas afirmadas o sin afirmar. La inversin en acciones de rehabilitacin es equivalente a una inversin para un nuevo camino, debido al alto grado de deterioro que presentan las vas lo que dificulta su normal trnsito.
CAP. VII
b.2. Mantenimiento rutinario de caminos vecinales

CAP. VIII
CAP. IX
b.3. Mantenimiento peridico de caminos vecinales
CAP. X
110
b.4. Mejoramiento de caminos vecinales Son las intervenciones realizadas por los gobiernos locales, sobre los caminos bajo su mbito de administracin. buscan mejorar parte de las caractersticas del camino. c.1. Rehabilitacin de caminos departamentales Son las intervenciones realizadas por los Gobiernos Regionales sobre los caminos bajo su mbito de administracin, que buscan recuperar las condiciones de transitabilidad y caractersticas originales del camino, que se han deteriorado producto de la falta de mantenimiento. c.2. Mantenimiento rutinario de caminos departamentales Est referido a las acciones de carcter permanente ejecutadas por los Gobiernos Regionales, para mantener las condiciones de transitabilidad de los caminos bajo su mbito de administracin (actividades de limpieza y sealizacin de la va). c.3. Mantenimiento peridico de caminos departamentales Son las intervenciones llevadas a cabo, en promedio, cada tres aos, sobre los caminos bajo la administracin de los Gobiernos Regionales, que buscan recuperar las condiciones originales del camino, como la aplicacin de una nueva capa asfltica o de una nivelacin, en el caso de los caminos asfaltados o afirmados, respectivamente. c.4. Mejoramiento de caminos departamentales Estas intervenciones estn referidas a las acciones llevadas a cabo por los Gobiernos Regionales para la mejora de parte de las caractersticas originales de los caminos bajo su administracin. d.1. Fortalecimiento de capacidades de Gobiernos Regionales Se refiere al conjunto de acciones que apuntan al desarrollo de capacidades para asegurar la sostenibilidad y desarrollo de la red vial departamental, a travs de la ejecucin de planes viales departamentales y de la constitucin de Institutos Viales Departamentales, encargados de implementar los planes viales y de realizar las acciones de mantenimiento y rehabilitacin de la red vial bajo su administracin. d.2. Fortalecimiento de capacidades de Gobiernos Locales Se refiere al conjunto de acciones orientadas al desarrollo de capacidades para asegurar la sostenibilidad y desarrollo de la red vial local (provincial o distrital), a travs de la ejecucin de planes viales provinciales y de la constitucin de Institutos Viales Provinciales, encargados de implementar los planes viales y de realizar las acciones de mantenimiento y rehabilitacin de la red vial bajo su administracin. e.1. Actividades para la gestin de la estrategia Son aquellas acciones desarrolladas por los pliegos ejecutores del programa estratgico para asegurar la adecuada gestin del programa, incluyendo la
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
111
elaboracin de la lnea de base y de los instrumentos para el seguimiento y monitoreo de los resultados planteados.
CAP. I
3.3 Descripcin de resultados intermedios a. Red de caminos de herradura con adecuadas condiciones de calidad y servicio Los caminos de herradura son vas no carrozables que se encuentran bajo el mbito de administracin de los Gobiernos Locales. Este tipo de caminos contribuyen a mejorar el acceso de las poblaciones ms alejadas y que, adems, presentan dificultades para el acceso de vehculos de transporte carrozable. Las intervenciones proyectadas involucran la mejora de las caractersticas actuales de los caminos de herradura, con el objetivo de mejorar sus niveles de transitabilidad. Las vas no carrozables son aqullas por las que no puede transitar un vehculo motorizado. Slo pueden hacer uso de la va animales de carga o personas. Red de caminos vecinales con adecuadas condiciones de calidad y servicio Los caminos vecinales son vas carrozables que se encuentran bajo la administracin de los Gobiernos Locales. Estos caminos pueden abarcar desde trochas carrozables hasta vas asfaltadas Las intervenciones van desde obras de rehabilitacin, para recuperar las condiciones iniciales del camino, hasta actividades de mejoramiento y mantenimiento, para evitar el deterioro prematuro de las vas. Red de caminos departamentales con adecuadas condiciones de calidad y servicio Los caminos departamentales son vas carrozables que se encuentran bajo la administracin de los Gobiernos Regionales. Estos caminos pueden ser desde trochas hasta vas asfaltadas. Las intervenciones van desde obras de rehabilitacin, para recuperar las condiciones iniciales del camino, hasta actividades de mejoramiento y mantenimiento, para evitar el deterioro prematuro de las vas. Con el desarrollo de capacidades se espera generar el capital humano e institucional, que de continuidad a las actividades de mantenimiento y mejoramiento de los caminos y, posteriormente, a las desarrolladas por la intervencin directa del programa estratgico. Capacidades tcnicas, financieras e institucionales de gobiernos regionales y gobiernos locales Se refiere a las actividades relacionadas con el mejoramiento de las capacidades de los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales para la gestin de operaciones dirigidas al mantenimiento de la red de caminos en su mbito de intervencin.
CAP. II
CAP. III

CAP. IV
b.
CAP. V
CAP. VI
c.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
d.
CAP. X
112
e.
Conduccin de la gestin de la estrategia En este rubro se consideran las actividades desarrolladas para la gestin del programa estratgico por parte de las instituciones responsables del logro de los resultados y acciones planteadas.
CAP. I
3.4 La estructura funcional programtica La estructura funcional programtica del programa estratgico para el sector transporte se basa en la estructura del modelo lgico del programa. La cadena se inicia, con el programa estratgico, bajo el cual se articula la estructura funcional ya conocida del sector transporte, hasta el nivel de subprograma, en el cual se indican las grandes actividades desarrolladas por el sector a nivel del transporte terrestre (mejoramiento de caminos, rehabilitacin y conservacin de caminos). Por debajo del nivel de subprograma se articula la estructura del modelo lgico del programa estratgico. As, los resultados intermedios, indicados en el modelo, se encuentran a nivel de actividad en la estructura funcional, mientras que los productos del modelo lgico se presentan a nivel de componentes y, finalmente las acciones determinadas para el logro de los productos y los resultados intermedios se presentan a nivel de metas presupuestales.
PROGRAMA ESTRATGICO ACCESO A SERVICIOS SOCILAES BSICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMTICA
Programa Estratgico Funcin Programa Subprograma Actividad 1. 043707. Red de caminos de herradura con adecuadas condiciones de calidad y servicio. Componente Meta
CAP. VI CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
5. Acceso 16. Trans- 062. Trans- 0201. Mejoo servicios porte. p o r t e t e - ramiento de sociales brrestre. Caminos. sicos y oportunidades de mercado.
3.120369. Me - 33329. Contratacin de j o r a m i e n t o d e estudios para el mejoracaminos de he- miento. rradura. 33330. Contratacin de obras para el mejoramiento.
1.043708. Red de 3.120656. Mejo- 33329. Contratacin de caminos vecinales ramiento de cami- estudios para el mejoracon adecuadas con- nos vecinales. miento. diciones de calidad y 33330. Contratacin de servicio. obras para el mejoramiento. 1.043709. Red de caminos departamentales con adecuadas condiciones de calidad y servicio. 3.120657. Me - 33329. Contratacin de j o r a m i e n t o d e estudios para el mejoracaminos departa- miento. mentales. 33330. Contratacin de obras para el mejoramiento.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
0202. Reha- 1. 043708. Red de 3.120390. Reha- 33331. Contratacin de esbilitacin de caminos vecinales bilitacin de cami- tudios para rehabilitacin caminos. con adecuadas con- nos vecinales. de caminos vecinales. diciones de calidad y 33332. Contratacin de servicio. obras y supervisin para la rehabilitacin de caminos vecinales.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
113
PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO Programa Estratgico
CAP. I
Funcin
Programa
Subprograma
Actividad 1. 043709 Red de caminos departamentales con adecuadas condiciones se calidad y servicio.
Componente 3.120393. Re habilitacin de caminos departamentales.
Meta 33337. Contratacin de Estudios para Rehabilitacin de caminos departamentales. 33338. contratacin de Obras y supervisin para la Rehabilitacin de caminos departamentales.
CAP. II
0203. Con- 1. 043707. Conduc- 3.120143. Gestin 33392. Planeamiento, Orservacin de cin de la Gestin de de la Estrategia. ganizacin, evaluacin y caminos. la Estrategia. control de las acciones comprendidas en el programa estratgico.
CAP. III
1. 043708. Red de caminos vecinales con adecuadas condiciones de calidad y servicio.
3.120391. Mantenimiento rutinario de caminos vecinales.
33333. Desarrollo de microempresas para el Mantenimiento rutinario de caminos vecinales. 33334. Contratacin de microempresas para el mantenimiento rutinario de caminos vecinales.
CAP. IV
CAP. V
3.120392. Mante- 33335. Elaboracin de nimiento peridico Expedientes para obras de de caminos veci- mantenimiento peridico. nales. 33336. Contratacin de obras para mantenimiento peridico de la red vial vecinal. 1. 043709. Red de caminos departamentales con adecuadas condiciones de calidad y servicio 3.120394. Mantenimiento rutinario de caminos Departamentales. 33339. Desarrollo de microempresas para el mantenimiento rutinario de caminos departamentales. 33340. Contratacin de microempresas para el mantenimiento rutinario de caminos departamentales. 3.120395. Mante- 33341. Elaboracin de nimiento peridico expedientes para obras de de caminos De- mantenimiento peridico. partamentales.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
3.5 Marco Lgico del programa estratgico

Sobre la base de las relaciones entre acciones, productos y resultados, se desarroll el marco lgico del programa estratgico. Sobre esta base, el resultado final del programa estratgico constituye el nivel de propsito del Marco lgico, por ser el problema principal a ser resuelto. Al nivel de objetivos especficos se encuentran los resultados intermedios del modelo lgico, debido a que su logro o desarrollo es un paso fundamental para la obtencin del propsito (resultado final del modelo lgico). Finalmente, el nivel de producto del marco lgico est asociado directamente con los productos del modelo lgico. La estructura se complementa con los dems componentes del marco lgico, los indicadores, presupuesto y responsables para el propsito, los objetivos especficos y productos.
114
CAP. IX
CAP. X
Resumen de Objetivos
Indicadores
Medios de verificacin
Supuestos
Responsable Regional
INSTITUTO PACFICO Condiciones macroeconmicas y re- MTC/PROVIAS laciones de intercambio estables. Descentralizada Apoyo constante del gobierno a la po- MTC/PROVIAS ltica de erradicacin de la pobreza y Descentralizada al proyecto mismo. No hay problemas de seguridad que MTC/ PROVIAS impiden la ejecucin de las obras Descentralizado La poblacin y las autoridades locales apoyan la formacin de microempresas de mantenimiento. Informes mensuales de monitores Las comunidades estn interesadas del mantenimiento rutinario del en participar y comprometer recursos. programa. Inventario vial del MTC. El gobierno mantiene la facultad de que las municipios que cumplen con ciertos parmetros manejen recursos del programa. Las municipalidades estn dispues- MTC/ PROVIAS tos a financiar el mantenimiento de Descentralizado los caminos rehabilitados. MTC/ PROVIAS Descentralizado Gobiernos Regionales. Gobiernos Regionales.
Fin: contribuir al desarrollo rural y a la superacin de la pobreza, mejorando el acceso e integracin de la poblacin pobre rural en reas de intervencin.
Reduccin del tiempo promedio de Lnea de base del programa. acceso a centro de salud.
Reduccin del tiempo promedio de Evaluaciones de impacto. acceso a centro de educacin.
Propsito: Mejorar la condiciones de acceso e integracin de las poblaciones rurales pobres o servicios sociales bsicos (Salud, Educacin) y a oportunidades de mercado mejorando la dotacin y la calidad de la provisin pblica de la infraestructura.
Reduccin del tiempo promedio de Sistema de informacin de PRO- No se producen desastres naturales. MTC/PROVIAS acceso a centro de comercio. VIAS Descentralizada. Descentralizada
Objetivos Especficos
1. Red de caminos de herradura Proporcin de Km de la red de Reportes PROVIAS Descentralicon adecuadas condiciones de caminos de herradura en buen zada. calidad y servicio. estado. Evaluacin de resultados llevada a cabo semestralmente por un auditor externo.
2. Red de caminos vecinales con Proporcin de Km de la red vecinal Informacin municipal sobre red Los municipios estn interesados en MTC/ PROVIAS adecuadas condiciones de cali- en buen estado. vial. sumarse activamente al programa de Descentralizado dad y servicio. asistencia tcnica.
3. Red de caminos departamenta- Proporcin de Km. de la red deles con adecuadas condiciones partamental en buen estado. de calidad y servicio.
4. Capacidades tcnico financieras e institucionales de CR y CL fortalecidas para lograr una gestin sostenible de la vialidad.
Eficacia en ejecucin del gasto SIAF. programado en la gestin vial de caminos departamentales.
Eficacia en la ejecucin del gasto programado en la gestin vial de caminos vecinales.
115
CAP. IX
CAP. X
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
116
Indicadores MTC/ PROVIAS Descentralizado Los municipios desean asumir la ges- MTC/PROVIAS tin vial dedicndole recursos tcni- Descentralizada cos y financieros. Medios de verificacin Supuestos MTC/PROVIAS Descentralizada MTC/PROVIAS Descentralizada MTC/PROVIAS Descentralizada MTC/PROVIAS Descentralizada Gobiernos Regionales Gobiernos Regionales MTC/PROVIAS Descentralizada MTC/PROVIAS Descentralizada MTC/PROVIAS Descentralizada de MTC/PROVIAS Descentralizada MTC/PROVIAS Descentralizada Gobiernos Regionales Gobiernos Regionales Gobiernos Regionales
Resumen de Objetivos
5. Conduccin de la gestin de la n.d Estrategia.
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
Productos
1.1 Mejoramiento de caminos de Km de caminos de herradura me- Actas de entrega de obras. herradura. jorados.
2.1 Rehabilitacin de caminos ve- Km. de caminos vecinales rehabi- Informes de los institutos viales El Gobierno apoya la transferencia MTC/PROVIAS cinales. litados Provinciales(NT*) de recursos del programa para que Descentralizada sean gestionados a nivel de gobiernos locales.
2.2 Mantenimiento rutinario de ca- Km. de caminos vecinales con Informes PROVIAS Descentrali- Las comunidades y los Gobiernos MTC/PROVIAS minos vecinales. mantenimiento rutinario zado. locales se identifican con el proyecto Descentralizada y asocian sus objetivos con el programa individual y regional.
2.3 Mantenimiento peridico de ca- Km. de caminos vecinales con Sistema de informacin del PROminos vecinales. mantenimiento peridico. VIAS RURAL hoy PROVIAS DESCENTRALIZADO.-
2.4 Mejoramiento de caminos veci- Km. de caminos vecinales mejo- Evaluacin de los resultados del nales. rados. programa, realizado por un consultor independiente.
3.1 Rehabilitacin de caminos de- Km. de caminos departamentales Convenios de ejecucin transfepartamentales. rehabilitados. rencia de responsabilidad a municipios. 3.2 Mantenimiento rutinario de ca- Km. de caminos departamentales Evaluacin del programa medianminos departamentales. con mantenimiento rutinario. te la aplicacin de metodologas de participacin aseguran incluir la opinin de las comunidades.
3.3 Mantenimiento peridico de ca- Km. de caminos departamentales Planes viales provinciales aprobaminos departamentales. con mantenimiento periodico. dos y en ejecucin.
3.4 Mejoramiento de caminos de- Km de caminos departamentales Constitucin de microempresas de partamentales. mejoradas. mantenimiento vial.
4.1 Fortalecimiento de capacida- Gobiernos Regionales que reali- Evaluacin peridico de resultades a Gobiernos Regionales. zan la gestin y el mantenimiento dos a cargo de un consultor indede los caminos departamentales. pendiente.
4.2 Fortalecimiento de capacida- Gobiernos Locales que realizan la Resoluciones ministeriales des a Gobiernos Locales. gestin y el mantenimiento de los transferencia (GL y GR). caminos rurales.
5.1 Gestin de las Estrategia.
CAP. X
CAP. V
Responsable Regional
n.d
3.6 Indicadores sobre los resultados y productos del programa estratgico Los indicadores de desempeo del programa estratgico se presentan en tres niveles: El primer nivel est referido a los indicadores de impacto o de resultado final. son resultados por su naturaleza de largo plazo y, generalmente son el resultado final de una intervencin o proyecto, que genera un cambio en la calidad de vida de las personas. Los indicadores de resultado final del programa estratgico, se refieren a la reduccin en los tiempos de acceso promedio (en el mbito de intervencin del programa) a servicios sociales como centros de salud, centros educativos o centros de comercio. Como resultado de las intervenciones de mantenimiento y rehabilitacin de las vas bajo los mbitos departamental y vecinal, la poblacin podr acceder en menor tiempo a los servicios indicados.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Los indicadores presentan la lnea de base (la situacin actual), as como la meta a lograrse en los prximos 4 aos.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
Indicadores del programa estratgico a nivel de resultados final

CAP. VII
Nivel
Indicador Reduccin del tiempo de acceso promedio a centro de salud (a pie).
Frmula Promedio de muestras de tiempo (minutos) en el reas de intervencin (antes de la intervencin y luego de la intervencin). Promedio de muestras de tiempo (minutos) en el reas de intervencin (antes de la intervencin y luego de la intervencin). Promedio de muestras de tiempo (minutos) en el reas de intervencin (antes de la intervencin y luego de la intervencin).
2007 46
2011 35
CAP. VIII
Resultado final
Reduccin del tiempo de acceso promedio a centro de educacin primaria (a pie). Reduccin del tiempo de acceso promedio a centro de comercio.
24
18
61
49
CAP. IX
El segundo nivel de indicadores se encuentra asociado a los resultados intermedios del programa estratgico. Estos indicadores, por su naturaleza, son de mediano o corto plazo, dado que la ejecucin de los objetivos que monitorean contribuyen al desarrollo y ejecucin del resultado final.
117
CAP. X
INSTITUTO PACFICO

CAP. I
Los indicadores de resultado intermedio del programa estratgico monitorean la cobertura de las intervenciones de mantenimiento y rehabilitacin. La meta de estos indicadores es el incremento de la red vial con adecuado mantenimiento o rehabilitacin a nivel nacional o bajo su respectivo mbito de intervencin (departamental o vecinal).
CAP. II
De igual forma, el resultado que se presenta en el marco lgico, est referido al resultado a nivel nacional.
CAP. III
CAP. IV
Indicadores del Programa estratgico a nivel de producto

CAP. V
Nivel
Indicadores Km de caminos de herradura mejoradas.
Formula Stock de caminos de herradura mejoradas (Km) + nuevos caminos (Km) de herradura mejorada. Stock de caminos vecinales rehabilitados (Km) + caminos vecinales rehabilitados adicionales (Km). Stock de caminos vecinales con mantenimiento rutinario (KM) + caminos vecinales con mantenimiento rutinario adicionales (Km). Stock de caminos vecinales con mantenimiento peridico (KM) + caminos vecinales con mantenimiento peridico adicionales (Km). Stock de caminos departamentales en buen estado (Km) + caminos departamentales rehabilitados adicionales (Km). Stock de caminos departamentales con mantenimiento rutinario (Km) + caminos departamentales con mantenimiento rutinario adicionales (Km). Stock de caminos departamentales con mantenimiento peridico (Km) + caminos departamentales con mantenimiento peridico adicionales (Km). N de Gobiernos Regionales que realizan gestin vial/N total de Gobiernos Regionales. N de Gobiernos Locales (municipalidades provinciales) que realizan gestin vial / N total de Gobiernos Locales (municipios provinciales).
2007 6228
2011 9,298
CAP. VI
Km. de caminos vecinales rehabilitados. Km de caminos vecinales con mantenimiento rutinario.
12,292 12,200
15,291
15,005
CAP. VII
Km de caminos vecinales con mantenimiento peridico. Km de caminos departamentales rehabilitados. Km de caminos departamentales con mantenimiento rutinario. Km de caminos departamentales con mantenimiento peridico. Gobiernos regionales que realizan la gestin vial de los caminos departamentales.
8,888
17,204
755
2,956
CAP. VIII
Productos
2,254
4,310
CAP. IX
708
2,792
24
CAP. X
Gobiernos Locales (municipalidades provinciales) que realizan la gestin vial de los caminos rurales.
71
182
118
PROGRAMA ESTRATGICO ACTIVIDAD/PROYECTO COMPONENTE 005. ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BSICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO 1.3038699 1.044752 (**) (**) (**) (**) 2.043710 (*) (**) (**) 2.222788 (*) (**) 2.81381 (**) (**) Total Programa Transporte rural Descentralizado. 3.77224 Gestin del programa y otros. Transferencias para la ejecucin del Programa de caminos departamentales. Transferencias para la ejecucin del Programa Transporte rural Descentralizado. 3.120389 3.120390 3.120391 3.120392 Mejoramiento de caminos de herradura. rehabilitacin de caminos vecinales. Mantenimiento rutinario de caminos vecinales. Mantenimiento peridico de caminos vecinales.
GASTO TOTAL 2008

CAP. I
100, 121,600
CAP. II
13, 879,911 41, 892,456 0 20, 723,220

CAP. III
Capacidades tcnicas financieras e institucionales de GR y GL fortalecidas para lograr una gestin sostenible de la vialidad. 3.120396 3.120397 Fortalecimiento de capacidades a GR. Fortalecimiento de capacidades a GL. 4, 000,000 6, 000,000 5, 600,000
CAP. V CAP. IV
Programa de caminos departamentales. 3.77224 Gestin del programa y otros.
12, 800,000 205, 017,187
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
119
C
CAP. I
Gua Metodolgica para la Programacin Presupuestaria Estratgica de acuerdo con la Resolucin Directorial N 028-2008-EF/76.01
INTRODUCCIN
CAP. II
CAP. III
La calidad de los bienes y servicios que un Estado provee a sus ciudadanos, de forma que contribuyan a mejorar sus condiciones de vida, se encuentran relacionados a dos importantes variables. Por un lado, la identificacin de las necesidades prioritarias de la poblacin, y por otro, la calidad del gasto, entendida como el uso ms eficiente y eficaz del gasto. Como se evidencia en los ltimos aos, el gasto pblico en el pas ha mantenido una tendencia creciente, sin embargo, no se ha evidenciado en mejoras sobre las condiciones de vida de la poblacin.
CAP. IV
CAP. V
Por ello, y en lnea adems con la tendencia mundial de concentrar el foco de atencin de la accin pblica sobre los resultados en mayor grado que en los insumos, el Ministerio de Economa y Finanzas (MEF) ha desarrollado la metodologa de la Programacin Presupuestaria Estratgica (PPE), a travs de la cual las instituciones pblicas podrn identificar adecuadamente las intervenciones ms eficientes y eficaces contribuyendo a mejorar la calidad del gasto1. En la PPE, para asegurar la calidad del gasto pblico, se debe asociar el gasto con los resultados obtenidos a partir del mismo. Esto ayudar a determinar si se debe incrementar el gasto en una particular intervencin, o si se debe hacer cambios en las intervenciones por el bajo nivel de resultados obtenidos. En tal sentido, en el marco de la aplicacin progresiva del Presupuesto por Resultados en el Per, se ha iniciado un proceso de diseo de intervenciones, orientadas a la generacin de resultados, que puedan propiciar la efectividad en el desarrollo del pas. Al proceso de diseo y construccin de las intervenciones se le ha denominado Programacin Presupuestaria Estratgica y al producto del mismo se le ha denominado Programa Estratgico. Por otro lado, el Presupuesto por Resultados implica que la formulacin presupuestaria sea un proceso que asocie el gasto pblico con la entrega de productos y la obtencin de resultados. Es decir, debe ser posible responder el para qu se gasta, en relacin a la cantidad y entrega de los productos, para, finalmente, poder vincular la eficacia del gasto con la obtencin de resultados. La gua desarrolla elementos bsicos de la metodologa de programacin presupuestaria estratgica. Esta metodologa propone una forma sistemtica para el diseo de las intervenciones del Estado, articulando medios con fines y complementando el esfuerzo de los actores involucrados, en funcin al logro de resultados. Asimismo, brinda pautas y criterios a tomar para elaborar el presupuesto en base a los productos y las metas fsicas.
1 En general, los resultados se entienden como los cambios generados sobre las condiciones de vida a nivel de la poblacin, mientras que los productos son los bienes y servicios provistos por el Estado. Por ejemplo, bajo el enfoque tradicional de productos, la accin pblica se concentrara en la cantidad de vacunas provistas; mientras que el enfoque por resultados, se concentrara sobre la tasa de mortalidad infantil.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
120
La presente Gua est compuesta por dos mdulos. El primer mdulo desarrolla elementos para el diagnstico y diseo de los Programas Estratgicos de acuerdo con la metodologa propuesta en el marco de la Programacin Presupuestaria Estratgica. El segundo mdulo se refiere a la formulacin dentro del mismo marco, en base a los productos y resultados identificados durante el diseo. Mdulo 1: Programacin Presupuestaria Estratgica
CAP. I
CAP. II
Captulo 1: MARCO CONCEPTUAL DE LA PROGRAMACIN PRESUPUESTARA ESTRATGICA 1.1 Definicin de Programacin Presupuestaria Estratgica Se entiende por Programacin Presupuestaria Estratgica (PPE) al proceso sistemtico de vinculacin de resultados con productos, acciones y medios necesarios para su ejecucin, y sustentados sobre la base de la informacin y experiencia existente. Este proceso permite una construccin articulada de intervenciones y posibilita una mejora de los niveles de eficacia2 y eficiencia3 en el accionar del Estado. Al conjunto de intervenciones diseadas bajo este proceso se le denomina Programa Estratgico (PE). La PPE comprende una secuencia ordenada de momentos que contribuyen a sistematizar el diseo de un conjunto articulado de intervenciones y acciones que, implementadas, posibiliten la generacin de productos y el logro de resultados. Todo ello es presentado, de manera sumaria, en el modelo lgico, que recoge la informacin fundamental en torno al diseo de la intervencin, as como de sus insumos y efectos sobre una poblacin o grupo objetivo. Una caracterstica clave del proceso es que involucra a los actores responsables de su futura ejecucin. Ello, como bien seala el Banco Asitico de Desarrollo (2006), permite aprovechar una mejor toma de decisiones asociada al trabajo grupal y por que, sobre todo, la gente est ms comprometida a implementar aquello que ayuda a crear.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
1.2 Objetivos de la Programacin Presupuestaria Estratgica Los objetivos de la programacin presupuestaria estratgica son los siguientes: a. Propiciar un diseo integrado y articulado de las intervenciones del Estado, sobre la base del logro de resultados a favor de la poblacin. b. Establecer una relacin clara y verificable entre resultados a lograr y medios definidos para ello. Complementariamente, la aplicacin de la PPE a la gestin de los recursos pblicos permitira: (i) Integrar el planeamiento nacional, sectorial e institucional al presupuesto anual, (ii) Establecer roles y responsabilidades claras en la generacin de productos y resultados por parte de los involucrados
Relacionado al logro de los objetivos y metas esperadas o definidas por la intervencin. Relacionado al uso de recursos para el logro de los objetivos.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
2 3
INSTITUTO PACFICO
121
en la gestin de las instituciones y programas del Estado, as como, (iii) Determinar las medidas del desempeo apropiadas.
CAP. I
1.3 Proceso de programacin estratgica La PPE comprende la realizacin de tareas de anlisis y de toma de decisiones organizadas en dos fases: (i) El Diagnstico y (ii) El Diseo de las intervenciones (articulacin de productos y resultados). Cabe sealar que cada una de las fases de la PPE se desarrolla sobre la base de diferentes instrumentos metodolgicos. 1 Diagnstico - Consiste en el anlisis de una condicin de inters (o problema identificado) sobre el cual se desea incidir, as como sus causas directas e indirectas. Las herramientas para la elaboracin del diagnstico son; el Modelo Conceptual, el Modelo Explicativo y el Modelo Prescriptivo. 2 Diseo - Consiste en la construccin del Modelo Lgico, el cual presenta la relacin entre productos y resultados (asociados al problema analizado en la fase de diagnstico), as como en la determinacin de los valores y las magnitudes de los resultados y productos identificados. El Modelo Lgico se deriva del Modelo Explicativo y del Modelo Prescriptivo, productos del diagnstico realizado.
Fases de la Programacin Presupuestaria Estratgica 1 Diagnstico: Instrumentos: Modelo Conceptual, Modelo Explicativo y Modelo Prescriptivo
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
2 Diseo: Instrumentos: Modelo Lgico
CAP. VII
Relacin de la PPE con los niveles de planificacin

Desde una perspectiva amplia, la PPE se corresponde con el proceso de planificacin nacional y del sector pblico, permitiendo integrar los diferentes niveles de planificacin, desde el Plan Nacional (o los grandes objetivos nacionales y prioridades de Gobierno); los Planes Sectoriales y/o Regionales y/o Locales y los Planes Estratgico Institucionales o Planes de Desarrollo Institucionales con el presupuesto anual. Para efectos prcticos, se puede sealar que los Resultados Finales, identificados en la PPE debieran corresponderse con los Objetivos Nacionales (regionales o locales); los Resultados de Mediano Plazo con los Objetivos Generales Sectoriales (regionales o locales); los Resultados de Corto Plazo con los Objetivos Especficos Sectoriales y; los Productos con los Objetivos Generales Institucionales, segn se aprecia en el siguiente esquema:
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
122
La PPE y los niveles de planificacin

Nivel Nacional
Insumos Actividades Productos Resultado de Corto plazo Resultado de Mediano plazo Resultado de Largo plazo
CAP. II CAP. I
Objetivo General Institucional
Objetivo Especfico Sectorial
Objetivo General Sectorial
Objetivo /Prioridad Nacional
Nivel Regional
Resultado de Corto plazo Resultado de Mediano plazo Objetivo Espec-fico PDC* Resultado de Largo plazo Objetivo Desarrollo Concertado
CAP. III
Insumos
Actividades
Productos
Objetivo Especfico Institucional
Nivel Local
Resultado de Corto plazo Resultado de Mediano plazo Resultado de Largo plazo
CAP. IV
Insumos
Actividades
Productos
CAP. V
Objetivo Especfico Institucional
Objetivo Espec-fico PDC*
Objetivo Desarrollo Concertado

CAP. VI
Consecuentemente, los resultados finales (o de largo plazo), estn asociados a los Objetivos Nacionales, Objetivos Sectoriales, Objetivos de Desarrollo Concertado (en el nivel subnacional) o declaraciones de poltica nacional establecidos por el Gobierno Central o niveles de gobierno subnacionales, a travs de documentos oficiales o a travs de procesos de planeamiento. Plan de Desarrollo Concertado Cabe sealar que las fases de la PPE se encuentran relacionadas con el ciclo presupuestal, principalmente con la etapa de programacin presupuestal. As, tanto el Diagnstico como el Diseo de la PPE son consistentes con la programacin presupuestal, la cual es el momento en que se establecen las estrategias generales relacionadas con los procesos de planificacin tanto institucional como sectorial con una perspectiva multianual, asignndose los montos de gasto para las estrategias identificadas. Esta ltima fase se desarrolla en mayor detalle en la etapa de formulacin presupuestal.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
123
Captulo 2: INSTRUMENTOS METODOLGICOS PARA LA PROGRAMACIN PRESUPUESTARIA ESTRATGICA

CAP. I
CAP. II
La construccin de un PE implica, tal como se ha sealado anteriormente, la realizacin de las diferentes fases que constituyen la PPE. En la primera fase, se recomienda el uso de diferentes metodologas, como el desarrollo de modelos conceptuales, explicativo y prescriptivo, u otro instrumental que ayude a profundizar en los problemas, sus causas y sus relaciones. En la segunda fase se recomienda el uso de la metodologa del modelo lgico. Un paso previo, sin embargo, lo constituye la identificacin de los actores involucrados, en relacin al problema o condicin de inters a abordar. Dichos actores debern ser los responsables de la elaboracin o validacin del diagnstico y del diseo de la estrategia y, por lo tanto, del programa que se desarrolle. 2.1 ACTORES Y ROLES EN LA PROGRAMACIN ESTRATGICA
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
La elaboracin de un PE, adems de las fases de diagnstico y diseo, implica la identificacin de agentes vinculados al problema a analizar. Dichos agentes deben ser principalmente representantes de las organizaciones pblicas que sern responsables de la obtencin de los resultados del programa, adems de colaboradores y conocedores provenientes de instituciones privadas, de la cooperacin internacional, del mundo acadmico, entre otros. Para identificar a los agentes que participarn en la construccin del PE se debe de elaborar una lista considerando a: (i) Los participantes del programa, (ii) Quines implementan el programa y (iii) Quines toman decisiones sobre el programa. El objetivo es crear e incrementar conocimiento sobre la importancia de desarrollar una estrategia global que contenga objetivos y resultados concretos, la relevancia del diseo de una estrategia4 y el posterior proceso a seguir para concretar acciones en torno de los objetivos. La identificacin de agentes debe de permitir lo siguiente: La identificacin de un coordinador del programa estratgico; El establecer un grupo de trabajo a cargo del diagnstico y del diseo; La familiarizacin con una estrategia global; La necesidad de desarrollar una estrategia con perspectiva territorial y un plan de accin para el abordaje de la condicin de inters o la solucin del problema.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
2.2 FASE 1: DIAGNSTICO Elaborar el diagnstico acerca de una condicin de inters o problema central que el PE pretende abordar, es la primera de las dos fases que se debe desarrollar para constituir un PE basado en los principios de PpR. En el marco de PpR se busca que el contenido del Diagnstico sea til para la formulacin de
Una estrategia puede ser diseada de acuerdo con el mbito de la intervencin: Nacional, Regional, Local e inclusive Institucional.
CAP. X
124
las estrategias y el diseo del programa, es decir, se requiere que el diagnstico sea comprensivo y se sustente en el conocimiento vigente. La condicin de inters, es la identificacin de una situacin o una caracterstica, que afecta directa o indirectamente a un grupo objetivo (poblacin, instituciones, comunidades, entre otros). Los siguientes ejemplos contribuyen al entendimiento del concepto: - La desnutricin infantil, es una condicin de inters, que afecta el desarrollo futuro y la calidad de vida de la poblacin, dado que la desnutricin afecta negativamente el desarrollo intelectual y fsico de la poblacin, condicionando de manera negativa su desempeo en el futuro. - El bajo nivel de mantenimiento vial, puede ser una condicin de inters, dado que las vas sin mantenimiento (o sin adecuado mantenimiento), afectan los tiempos de acceso de la poblacin a servicios bsicos de salud o educacin, incrementando los tiempos de traslado y los costos. - El bajo rendimiento en comprensin lectora o razonamiento matemtico en nios de primaria, es una condicin de inters, debido a que afecta negativamente el desempeo intelectual en el futuro de este grupo poblacional, condicionando su calidad de vida. - La mortalidad materna (por complicaciones en el parto), es una condicin de inters, dado que afecta a los recin nacidos, en trminos de cuidados para su alimentacin y consecuente desarrollo en el futuro. No contar con una madre, en el caso de un recin nacido, puede condicionar que el nio presente desnutricin crnica en el futuro (en particular en zonas rurales). Para lograr que el diagnstico sea comprensivo, se requiere tener como punto de partida un marco conceptual que ayude a delimitar el dominio del problema. Esto ayudara a evitar tomar como base diagnsticos muy extensos o incompletos, que omitan elementos esenciales al intentar agregar las causas y las principales relaciones de causalidad. Asimismo, el uso de modelos conceptuales permitira evitar que la estrategia y el PE se diseen en base a percepciones e instrumentos que no se sustenten en evidencias. Para ello, se debe considerar como parte del ejercicio de la PPE la revisin de las evidencias, en particular la revisin sistemtica de evidencias. A diferencia de lo que habitualmente entendemos por diagnstico, como un documento extenso con abundantes estadsticas desde la perspectiva del PpR y, especficamente, a travs de la presente gua, se pretende establecer las pautas para organizar de manera precisa y concisa el estado actual de conocimiento que se dispone sobre la base de tres aspectos: i) La magnitud del problema, ii) Sus causas directas e indirectas, y iii) Las intervenciones5. Al proceso de identificacin de la magnitud del problema, as como a la identificacin de sus causas, se le denominar Modelo Explicativo y a la caracteriBienes y servicios bajo control de la accin pblica que pueden modificar, a travs de las relaciones de causalidad establecidas, la magnitud tanto de las causas como de la condicin de inters analizada.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
125
zacin e identificacin de las intervenciones, se le denominar como Modelo Prescriptivo.

CAP. I
CAP. II
CAP. III
En resumen, la fase de diagnstico comprende el desarrollo de los siguientes procesos metodolgicos: 1. Modelo Conceptual, es un conjunto de conceptos y relaciones entre ellos, vinculados a una condicin de inters (o problema identificado). 2. Modelo Explicativo, consiste en la caracterizacin del problema y de sus factores causales. As como la identificacin de caminos causales crticos (cadena de relaciones entre factores causales) y la jerarquizacin de los mismos. 3. Modelo Prescriptivo, consiste en la identificacin de intervenciones y en la priorizacin de las mismas, que afectan o modifican los caminos causales, identificados en el modelo explicativo. A continuacin se detalla cada una de las etapas que componen la primera fase.

CAP. IV
2.1.1 Modelo Conceptual

CAP. V
Un Modelo Conceptual es un esquema estructurado que representa un conjunto de relaciones entre conceptos. Dichos conceptos responden a una o ms de las siguientes propiedades: (i) Deben estar asociadas a una caracterstica que los haga identificables con respecto a otros conceptos o variables, (ii) Deben presentar regularidad, es decir, asociados a una ocurrencia temporal y (iii) Deben referirse a un suceso o evento de la realidad. Los modelos conceptuales son tiles porque permiten identificar el conjunto de conceptos y relaciones que afectan una determinada condicin de inters. A diferencia de otros enfoques, el Modelo Conceptual contempla un panorama general del conjunto de conceptos (tambin denominados como factores) relacionados a la condicin de inters y no se concentran en un determinado factor o grupo de factores. Las relaciones entre la condicin de inters y los conceptos (o factores) pueden ser de diferentes tipos: clasificacin, inclusin, equivalencia, similitud, diferencia, asociacin, causalidad, secuencia temporal o de propiedad, entre otros. Sin embargo, para el caso de la PPE, es condicin necesaria que las relaciones cumplan, al menos, con alguna de las siguientes caractersticas: asociatividad y/o causalidad, las mismas que deben de ser generalizables, es decir, que pueden ser identificadas o replicadas en diferentes contextos o entornos. Asociatividad y Causalidad Una relacin de asociatividad est referida a dos o ms conceptos (factores) que si bien no presentan una relacin de causa efecto, la existencia de uno se encuentra asociada al otro factor. Por ejemplo: la tos y la tuberculosis, ninguno de los dos factores es causa del otro, pero en promedio, una persona tuberculosa tiende a presentar tos.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
126
Por otro lado, una relacin de causalidad implica una relacin de tipo causa efecto entre dos o ms factores. Es decir, la generacin de uno de ellos ayuda a la generacin del otro. Por ejemplo: la diarrea y la desnutricin crnica, la persistencia de diarrea es un factor que genera desnutricin crnica. Pero, a diferencia del ejemplo referido a la relacin de asociatividad, la persistencia de tos, no es un factor que genere tuberculosis. Qu significa una relacin Generalizable? Las relaciones establecidas en los modelos conceptuales se deben basar, en el mejor de los casos, en evidencia cientfica (estadsticas). Mientras mayor sea la calidad de la evidencia estaremos ante una relacin generalizable, a diferencia de una relacin que puede estar basada en percepciones, las cuales bsicamente, son puntos de vista subjetivos.
Menor apropiacin del conocimiento Percepcin Descripcin Clasificacin Explorar la relacin Mapas mentales rbol de causas Mapas conceptuales
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
Establece y caracteriza la relacin Generalizacin cientfica Mayor apropiacin del conocimiento Modelo Conceptual Diagrama Conceptual Marco Conceptual Framework
CAP. VII
CAP. VIII
a)
Seleccin y Adopcin de un modelo conceptual En la metodologa de la PPE los modelos conceptuales se adoptan para el anlisis de una condicin de inters sobre la cual se quiere (o debe) incidir. Al iniciar la elaboracin del diagnstico, la investigacin se concentra sobre los modelos conceptuales existentes y publicados a travs de revistas y libros especializados, ensayos, reportes de evaluacin y otros, disponibles en el mercado privado o de manera pblica a travs de internet. Una fuente de informacin recomendable son los anlisis llevados a cabo por
127
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II
la comunidad cientfica, organismos internacionales de cooperacin y organismos internacionales para el desarrollo. Luego de revisar, analizar y comparar los modelos conceptuales encontrados, se debe seleccionar un modelo de referencia el cual se adapta de mejor forma a la condicin de inters identificada. Por ejemplo: para la condicin de inters Desnutricin Infantil, se ha realizado una revisin de los modelos conceptuales y se ha seleccionado el siguiente modelo:
Modelo Conceptual sobre Desnutricin Infantil, Muerte y Discapacidad de la UNICEF (1998).

CAP. III
Desnutricin Infantil Muerte y Discapacidad

CAP. IV
Condicin de Inters
Consumo alimentario inadecuado

CAP. V
Enfermedad
Causas inmediatas
CAP. VI
Acceso insuficiente a los alimentos Conocimiento inadecuado o inapropiado y determinadas actitudes discriminatorias limitan el acceso de los hogares a los recursos reales
Inadecuadas Prcticas de atencin materno infantil
Agua, saneamiento y servicios de salud inadecuados
Causas indirectas a nivel del hogar y la familia
CAP. VII
CAP. VIII
Cantidad y calidad de los recursos actuales, humanos, econmicos, organizativos y la manera en que se controlan
Causas Bsicas a nivel de la sociedad
CAP. IX
Los sistemas polticos, culturales, religiosos, econmicos, sociales, incluida la situacin social de la mujer, limitan el uso de los recursos potenciales
Recursos potenciales: medio ambiente, tecnologa, gente
CAP. X
128
El siguiente paso consiste en realizar una adaptacin del modelo conceptual seleccionado, para ello, se debe identificar y delimitar las causas (directas e indirectas), que afectan a la condicin de inters. En el caso del modelo seleccionado, las causas directas e indirectas identificadas son las siguientes: Modelo Conceptual a adaptar
CAP. I
Desnutricin Infantil, Muerte y Discapacidad
CAP. II
Condicin de Inters
CAP. III
Enfermedad
Causas Directas
CAP. IV
Acceso Insuficiente a los alimentos
Inadecuadas prcticas de atencin materno infantil
Causas Indirectas
CAP. V
Una vez identificadas las causas y delimitadas las relaciones entre ellas con la condicin de inters, se debe realizar una revisin de evidencia y estadsticas que permitan caracterizar a la condicin de inters y a las causas identificadas, con respecto al mbito de intervencin del programa. En base a ello, se adapta el modelo conceptual seleccionado, determinando con precisin las caractersticas de las causas (o factores causales) que lo afectan, de acuerdo con la revisin de estadsticas. As, por ejemplo, las causas directas agrupadas bajo el rtulo de enfermedad, de la condicin de inters Desnutricin Infantil en el Per, seran: (i) Enfermedad diarreica aguda de origen viral o bacteriano (EDA) antes de los 24 meses de edad y (ii) Infeccin respiratoria aguda (IRA) de origen viral o bacteriano antes de los 24 meses de edad, entre otros. Esta desagregacin responde al anlisis realizado de la ENAHO 2004, donde la mayor morbilidad por EDA y IRA, que experimentan los nios menores de 6 meses de edad, conllevan a la prdida de hierro y zinc, ambos micronutrientes esenciales para el desarrollo y la maduracin del menor de 24 meses6. Cabe sealar que, en el caso de otro pas o regin, probablemente estas enfermedades no sean relevantes y s otras, como la malaria, en algunos pases de frica o Asia, o en algunas regiones del Per como Loreto. En estos casos, podra considerarse otra causa directa como (iii) La malaria antes de los 24
En el Mdulo 2: Identificacin de Parsalud II: http://www.parsalud.gob.pe/parsaludii/
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
129
CAP. I
meses de edad. De esta forma, se evidencia, que la adaptacin del modelo conceptual depender de las caractersticas del mbito de intervencin del Programa Estratgico. Al adaptarse el modelo conceptual seleccionado mediante la inclusin de caractersticas particulares del pas, regin o localidad, se genera lo que se conoce como modelo conceptual especfico. Dicha adaptacin se hace bajo los criterios de condiciones geogrficas, caractersticas culturales, poblacin (cantidad y heterogeneidad), entre otros.
Adaptacin de un Modelo Conceptual a uno especfico del Pas o Regin.
CAP. II
CAP. III
Del Modelo General Adoptado Desnutricin Infantil, Muerte y Discapacidad Desagregar el grupo de causas directas
Al Modelo especfico
CAP. IV
Desnutricin infantil
CAP. V
Enfermedad
Desagregar el grupo de causas indirectas
Infeccin Respiratoria aguda
Enfermedad Diarreica Aguda
CAP. VI
CAP. VII
Lactancia Exclusiva
Lavado de Manos
CAP. VIII
Cabe sealar que la adaptacin de un modelo conceptual implica, adems, la bsqueda de evidencia7 relacionada a la intervencin, que permita sustentar las relaciones existentes entre la condicin de inters, y sus respectivas causas directas e indirectas.
CAP. IX
2.1.2. Modelo Explicativo A la caracterizacin del modelo conceptual especfico del pas/regin se le denomina Modelo Explicativo, el cual implica la realizacin de las siguientes tareas: (i) Determinar la magnitud de la condicin de inters, (ii) Identificar
Las evidencias estn referidas a la bsqueda y revisin de documentacin e investigaciones que sustenten las relaciones entre los factores causales identificados. En particular, estadsticas propias del mbito de intervencin que caractericen el problema analizado y sus causas directas e indirectas identificadas.
CAP. X
130
los factores causales directos, (iii) Identificar los factores causales indirectos y finalmente (iv) Identificar los caminos causales crticos. Cabe sealar que el Modelo Explicativo se deriva del proceso de adaptacin del Modelo Conceptual. a) Magnitud de la Condicin de Inters Es necesario, a travs del uso de informacin estadstica disponible en relacin a la condicin de inters, establecer los niveles que sta alcanza, en trminos de un indicador especfico, en el mbito de intervencin (pas, regin o localidad). Este indicador debe ayudar a determinar la tendencia, as como las brechas existentes (inequidad) del mismo en diferentes mbitos. Asimismo, es importante tener informacin ms precisa en relacin a la incidencia del problema en funcin al mbito geogrfico, niveles de pobreza, grupos focales (nios, mujeres, ancianos, etc), entre otros. Es decir, importa identificar no slo la magnitud del problema sino a quines afecta y cul es el grado de la necesidad existente. En el caso de la condicin de inters del modelo conceptual referido a la desnutricin infantil, la prevalencia de la desnutricin crnica es el indicador utilizado para cuantificar la magnitud de la misma. En el caso de la desnutricin infantil, tenemos que sta alcanza en el pas un nivel de 25%, siendo su tendencia decreciente en los ltimos aos. No obstante, dicho problema tiende a agudizarse severamente en poblaciones tradicionalmente excluidas o en zonas de mayor pobreza, como puede apreciarse en el siguiente grfico.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
60% DFICIT 50% 40% 30% 20% 16% 10% 0% Lambayeque
Dficit Departamental de la Prevalencia de la Desnutricin Crnica Infantil

CAP. VII
Meta de Gobierno al 2011
CAP. VIII
Cajamarca
Ayacucho
Apurmac
Madre de Dios
Huancavelica
CAP. IX
San Martn
LaLibertad
Moquegua
Amazonas
Callao (*)
Hunuco
Arequipa
Cusco
Tumbes
Ancash
Ucayali
Loreto
Pasco
Junn
Tacna
Puno
Piura
Lima
Ica
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
131
b) Factores Causales (causas)

CAP. I
Directos
Los factores causales directos (o factores explicativos directos) desagregados previamente, deben ser objeto de un anlisis detallado con el fin de construir bases slidas para las futuras intervenciones. De esta forma, se debe sustentar con evidencia las relaciones entre los factores causales directos y la condicin de inters, esto permitir establecer grados o niveles de incidencia entre los factores identificados. Cabe sealar que los factores causales directos son aqullos que tienen una relacin directa con la ocurrencia y magnitud del problema. Por ejemplo en el caso de la Desnutricin Infantil, en lo relacionado a la bsqueda de evidencia, segn los resultados de estudios conducidos por Kenneth y Brown (2003) se encuentra una correlacin clara entre un menor peso de los nios y la ocurrencia de enfermedades infecciosas. Evidencia de esta naturaleza puede ser encontrada luego de una bsqueda intensa en la literatura disponible. Esto puede ser observado claramente en el siguiente grfico.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Evolucin de la curva de ganancia de peso en nios con enfermedades infecciosas respecto de la curva estndar
Curva estndar
CAP. VI
Curva observada en nios con infecciones

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Fuente: Kenneth H. Brown2. Diarrhea and Malnutrition. J. Nutr. 133:328S-332S, January 2003
132
Una vez determinada la evidencia a favor de una relacin, la siguiente tarea es la caracterizacin de estos factores, en relacin a las magnitudes presentes en el pas, regin, provincia o distrito. En tal sentido, al igual que en el caso de la condicin de inters, sobre la base de indicadores en relacin a los factores causales se debe describir la situacin del pas, en trminos de incidencia y tendencias, as como en relacin a las brechas existentes entre mbitos geogrficos, grupos poblaciones, niveles de pobreza, etc. Es decir, nuevamente, a quines afecta el factor y cul es el nivel de la necesidad. Indirectos Los factores causales indirectos (o factores explicativos indirectos), son aquellos que tienen una relacin indirecta con la condicin de inters, pero s una incidencia directa sobre el factor causal directo. Es decir, que su ocurrencia, incide directamente en la magnitud y severidad del factor causal directo. Anlogamente, ser importante la realizacin de un anlisis en profundidad de dicha relacin, que permita encontrar evidencia que acredite que la relacin de causalidad es vlida. En el caso de la incidencia de diarrea, por ejemplo, hay evidencia que muestra que algunos de los factores asociados a ella son la lactancia exclusiva y el lavado de las manos.
Asociacin entre lactancia exclusiva hasta los seis meses y diarrea
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
2.5 2.1 2 Odas Ratio 1.6 1.5 1.2 1 0.5 0 Breast milk only High mix Middle mix Low mix 1 1 0.9 0.9 1.1 * 1.3
* 1.8 *
CAP. VII
CAP. VIII
Formula only
CAP. IX
Crude
Adjusted
Fuente: Scariati, p.D. et al. Pedriatics 1997;99:e5
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
133

CAP. I
Por otro lado, existe evidencia que un factor causal para el lavado de manos lo constituye la actitud de las madres con relacin a la higiene, tanto la propia como la de sus hijos. De esta forma, se va construyendo una cadena de factores causales, desde la condicin de inters, las causas directas y posteriormente las indirectas.
Cadena de Factores Causales
CAP. II
CAP. III
Condicin de Inters
Evidencias Diarrea en nios
CAP. IV
Factor Causal Directo
Evidencias
CAP. V
Lactancia exclusiva
Lavado de manos
Factor Causal Indirecto
CAP. VI
E
CAP. VII
Actitud de la madre
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Al igual que las relaciones entre la condicin de inters y los factores causales directos, sobre la base de evidencias, se debe describir la situacin del pas, en trminos de incidencia y tendencias, as como en relacin a las brechas existentes entre mbitos geogrficos, grupos poblaciones, niveles de pobreza, etc. Es decir, nuevamente, a quines afecta el factor indirecto y cul es su nivel de necesidad. En el caso del problema Desnutricin Infantil y el factor causal directo, enfermedad diarreica aguda, interesa conocer la situacin de la lactancia exclusiva en nios menores de un ao (factor causal indirecto), su incidencia, tendencias, caractersticas poblaciones, territoriales, por niveles de pobreza, etc. Las evidencias deben ayudar a caracterizar en trminos de magnitudes e incidencias, los diferentes factores causales indirectos.
134
Cabe sealar que, en general, al momento de revisar las evidencias de los diferentes factores causales, algunos pueden presentar evidencias ms consistentes, asociadas a la mayor cantidad de estudios o documentacin que las refuerza. Esto debe ser registrado, porque ser un elemento a considerarse al momento del diseo del programa, dado que unas relaciones tendrn que ser probablemente seleccionadas o priorizadas con respecto a otras. Identificacin de Caminos Causales Crticos Finalmente, se denomina camino causal crtico (tambin denominado como cadena causal) a una secuencia de factores causales directos e indirectos asociados a la ocurrencia del problema central. Es decir, a la secuencia (i) Factor Causal Indirecto, (ii) Factor Causal Directo y (iii) Condicin de Inters.
Camino Causal Crtico
CAP. I
c)
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Problema Central
Desnutricin Infantil
CAP. V
Factor Causal Directo
Diarrea en nios
CAP. VI
Factor Causal Indirecto
Lavado de manos
CAP. VII
Factor Causal Vulnerable
Actitud de la madre
CAP. VIII
Adicionalmente, se deben identificar en esta etapa factores causales vulnerables, los cuales inciden directamente sobre los factores causales indirectos. Esta etapa es sumamente importante puesto que sobre la base de los factores causales vulnerables, se determinarn, posteriormente, las intervenciones a ser realizadas. Un factor causal vulnerable, es aqul que mediante una intervencin puede afectar o modificar una relacin de causalidad, y por medio de ella, toda
135
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
una cadena causal. Es decir, que mediante dicha intervencin se pueden modificar las magnitudes o incidencia del factor causal, y afectar, a su vez, a los dems eslabones de la cadena identificada. Factor Causal Vulnerable / Factor Causal No Vulnerable Es importante precisar que se debe diferenciar los factores causales vulnerables de los factores causales no vulnerables, los primeros son necesarios para la construccin de los caminos causales crticos y su posterior jerarquizacin, en cambio, los segundos no deben ser tomados en cuenta en este ejercicio pues no existe alguna intervencin que puede modificar su relacin de causalidad existente. Por ejemplo, un factor causal vulnerable puede ser informacin de la madre sobre el factor causal indirecto lavado de manos. La relacin de causalidad entre ambos factores puede ser afectada a travs de una intervencin como sesiones educativas, dado que sta propicia que las madres adopten mejores hbitos relacionados con el lavado de manos, modificando de esta forma la magnitud o incidencia del factor causal indirecto (mayor porcentaje de madres aplican el lavado de manos). Sin embargo, si se toma en cuenta el factor causal edad del nio tomar en cuenta que dependiendo de la edad, el riesgo de desnutricin es mayor o menor no se puede identificar alguna intervencin que pueda modificar sus relaciones con otros factores causales de la desnutricin infantil. En otras palabras, no se puede modificar la edad de los nios por alguna intervencin diseada. Es por ello que este factor sera un factor causal no vulnerable. Culminada la construccin de caminos causales crticos se debe establecer un nivel de jerarqua entre ellos, ya que pueden existir varios caminos. Es necesario considerar que no en todos los casos los caminos podrn ser considerados como parte de la intervencin del Estado. Para establecer un nivel de jerarqua entre las rutas causales se debe considerar criterios como: (i) La magnitud de los factores causales, (ii) La fuerza de causalidad (basada en la evidencia que la sustenta), (iii) La viabilidad de las intervenciones y (iv) Las razones de tipo poltico. Es decir, para establecer algn nivel de jerarqua entre las rutas causales, debe valorarse, en primer lugar, el factor causal directo, en cuanto a la magnitud del indicador para el pas; relacionado a si es una causa que explica de manera significativa la ocurrencia del problema o que da cuenta de una proporcin elevada de tal ocurrencia; asimismo, si est relacionado con algn factor vulnerable y si es posible la reduccin de su magnitud a costos razonables (viabilidad). Adicionalmente, debe considerarse que en algunos casos, puede existir una razn de tipo poltico en la seleccin del factor causal a ser incluido en el camino causal crtico. En todo caso, en el proceso de toma de decisiones esto debe quedar explicitado, dado que forma parte de la legitimizacin de las intervenciones relacionadas con el camino causal jerarquizado.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV

CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
d) Jerarquizacin
CAP. VIII
CAP. IX

CAP. X
136
Eventualmente, por la escasez de los recursos necesarios para atacar todas las causas de los problemas, la jerarquizacin establecida puede ser de gran utilidad.
Jerarquizacin de caminos causales crticos
CAP. I
CAP. II
Jerarquizar
3 Camino causal crtico 2 Camino causal crtico
Modelo explicativo
CAP. III
1 Camino causal crtico Factor causal vulnerable Inf/Con/ Actitud de la madre Lavado de manos Diarrea Desnutricin crnica
CAP. IV
CAP. V
Luego de realizada la construccin de las cadenas causales crticas, la siguiente etapa es empezar a explorar qu es lo que eventualmente el Estado tendra que hacer para afectar dicha cadena de causalidad, identificando los puntos vulnerables (factor causal vulnerable) y las intervenciones. El Modelo Prescriptivo consiste en la identificacin de aquellos factores causales que pueden ser intervenidos o afectados (factor causal vulnerable) mediante la aplicacin de intervenciones dirigidas para el logro de los objetivos del programa. Los factores por identificar se derivan de los caminos causales crticos desarrollados en el modelo explicativo. Los pasos generales para su construccin son los siguientes: (i) Identificacin de puntos vulnerables en el modelo explicativo, (ii) Identificacin de intervenciones sobre la base de criterios de eficacia y efectividad, (iii) Identificacin de intervenciones actuales y (iv) Priorizacin de intervenciones a ser realizadas. a) Identificacin de puntos vulnerables Sobre la base de los caminos causales crticos jerarquizados durante la construccin del modelo explicativo, se debe realizar la revisin de los factores que conforman la cadena e identificar aquellos que pueden ser intervenidos mediante acciones y por medio de ellas, modificar la cadena causal identificada.
137
CAP. VI
2.1.3 Modelo Prescriptivo

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO

CAP. I

CAP. II
En el caso de nuestra condicin de inters Desnutricin Infantil, en la primera cadena causal jerarquizada se identifica como un factor causal vulnerable (factible de ser intervenido mediante acciones), la actitud de la madre, que afectar directamente el factor, lavado de manos y ste, a su vez, afectar directamente al factor diarrea. Cabe sealar que la relacin entre el factor causal vulnerable y el factor causal indirecto se denomina relacin de vulnerabilidad, la cual puede ser sujeta a intervenciones que afectan la incidencia de la relacin entre ambos factores.
b) Identificacin de intervenciones en base a criterios de eficacia y efectividad

CAP. III
CAP. IV

CAP. V
Sobre la base de la informacin disponible en la literatura especializada (bsqueda de evidencias8), se debe realizar un listado de las intervenciones que modifican la relacin entre el factor causal vulnerable (actitud de la madre) y el factor causal indirecto (lavado de manos)9. La seleccin de dichas intervenciones debe estar sustentada en evidencias relacionadas con sus niveles de eficacia y/o costo efectividad10. La bsqueda de evidencias en esta etapa responde a una revisin sistemtica de informacin, que ayuda a identificar y sustentar las intervenciones y diseos11. Revisin de Intervenciones Actuales Seguidamente, deben identificarse las intervenciones que se vienen realizando en el pas o regin. Esto, porque el Estado, posiblemente, ya est realizando acciones en tal sentido, lo que se debe determinar es si estas son consistentes o no con el enfoque causal y si coinciden con la evidencia existente que respalda las intervenciones de tal naturaleza. Posiblemente, muchas de las intervenciones listadas en este ejercicio no tendrn evidencia clara y disponible de su eficacia. Una vez identificadas las intervenciones vigentes en el pas, se debe proceder a evaluar la magnitud en que se provee o se va a proveer el bien o servicio asociado a la intervencin. Es decir, nuevamente ser necesario analizar la informacin sobre la cobertura del servicio, las inequidades y las caractersticas de su prestacin en trminos de grupos poblaciones, reas geogrficas, etc. Sobre la base de la mayor o menor incidencia de las intervenciones identificadas sobre la relacin de vulnerabilidad se selecciona aqullas con mayor grado de incidencia.
c)
CAP. VI
CAP. VII
d) Priorizacin de Intervenciones a ser realizadas

CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
8 9 10 11
Ver captulo 2.3. La presente relacin es la que se denomina relacin de vulnerabilidad. Relacionado a evaluar los beneficios de una intervencin respecto a los costos que implicara su implementacin. Ver captulo 2.3.
138
Identificacin de Intervenciones
Modelo prescriptivo Modelo explicativo jerarquizado
CAP. I
1. Sesiones educativas de lavado de manos 2. Consejeria en lactancia materna 3.
Puntos de intervencin
CAP. II
Factor causal vulnerable
Actitud de la madre
Lavado de manos
Diarrea
Desnutricin crnica
CAP. III
CAP. IV
En caso del ejemplo Desnutricin Infantil una intervencin priorizada para la relacin de causalidad entre la actitud de la madre y el lavado de manos son las sesiones educativas de lavado de manos.
CAP. V
2.3 FASE 2: DISEO DEL PROGRAMA ESTRATGICO Esta segunda fase de la PPE consiste, bsicamente, en la elaboracin de un modelo lgico que presente esquemticamente los productos y resultados, basados en la condicin de inters delimitada y sus relaciones causales, factores e intervenciones propuestas, identificados en la fase de Diagnstico. Una vez definidos los caminos causales, as como las intervenciones, se procede a construir el Modelo Lgico. El Modelo Lgico es una forma sistemtica de presentar las relaciones entre insumos, acciones, productos y los resultados esperados. Este instrumento es una herramienta para la planificacin, implementacin y evaluacin de programas o intervenciones sobre determinada condicin de inters o problema. Los propsitos del Modelo Lgico son mltiples, pero en general: a) Permite clarificar las relaciones entre las acciones, productos y resultados de las polticas y programas, tanto a los responsables de las polticas e instituciones como a los agentes externos de las mismas. b) Es til para transparentar interna y externamente la racionalidad de la intervencin de Estado, as como las acciones implementadas y sus resultados. Definiciones Claves: El Resultado Final (RF) - RF es el cambio logrado en el largo plazo en el estado de la poblacin, como consecuencia de las intervenciones
139
CAP. VI
2.3.1 Modelo Lgico

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II

CAP. III
CAP. IV
CAP. V
realizadas por las entidades y otros actores. Por ejemplo, reduccin de la desnutricin infantil. El Resultado Intermedio (RIN) - RIN es el cambio logrado en el mediano plazo que conduce a lograr el Resultado Final. Por ejemplo, la reduccin de la diarrea contribuye directamente a reducir la desnutricin infantil (RF). El Resultado Inmediato (RIM) - RIM es el efecto inmediato logrado gracias a la provisin de bienes y servicios pblicos y permiten el logro del RIN. Por ejemplo, elevar el lavado de manos (RIM) contribuye a reducir la diarrea (RIN) El Producto (P) - P se obtiene directamente del conjunto de intervenciones priorizadas sobre la base de evidencias. Estas intervenciones pueden ser realizadas por una o ms entidades de los diferentes sectores y niveles de gobierno. Ejemplo de Producto: poblacin entrenada en hbitos de higiene. Las Acciones (Ac) - Son el conjunto de tareas necesarias para la generacin de los productos. Constituyen las intervenciones. Por ejemplo, las Sesiones Educativas de lavado de mano, es una accin asociada al Producto poblacin entrenada en hbitos de higiene. Los Insumos (In) - Son los recursos fsicos, humanos, financieros, etc., necesarios para el desarrollo de las acciones. En el caso de la PPE, el Modelo Lgico contempla dos categoras: (i) Relaciones de insumos y actividades con productos y (ii) Relaciones de causalidad entre resultados y productos.
Esquema General del Modelo Lgico
CAP. VI
CAP. VII
Productos
Resultados
Insumos
CAP. VIII
Actividades
Productos
Inmediato
Intermedio
Final
a)
CAP. IX
Identificacin de los Resultados en el Modelo Lgico

El primer paso en la construccin del modelo lgico es la identificacin de los resultados. Para estos efectos se debe de usar el modelo explicativo. As, el problema central abordado o la condicin de inters, se transforma, adecuadamente formulado, en un resultado final. El factor causal directo se convierte en el resultado intermedio y el factor causal indirecto se convierte en el resultado inmediato.
CAP. X
140
Construccin de la Cadena de Resultados
Modelo Explicativo
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Actitud de la madre
Lavado de manos
Diarrea
Desnutricin crnica
De causa a resultado
CAP. IV
CAP. V
Modelo Lgico
Resultado Inmediato
Resultado Intermedio
Resultado Final
CAP. VI
CAP. VII
Es importante sealar que tanto la condicin de inters, como los diferentes factores causales directos e indirectos, deben ser formulados como resultados. Para la formulacin de un resultado, stos deben tener algunas caractersticas, como ser especficos, mensurables, orientados a resultados, factibles y presentar un horizonte de tiempo. Para facilitar el proceso de formulacin de resultados, utilizamos cuatro preguntas en su construccin: - En quines? Referida a la identificacin del o los beneficiarios. - Cul es el cambio? Referido a la variacin deseada (magnitud). - En qu es el cambio? Referido a la naturaleza del cambio (asociado a la solucin total o parcial del problema). - En qu tiempo? Referido al tiempo en que se prev lograr el cambio.
141
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
Atributos bsicos de la formulacin de resultados Especfico, mensurable, orientado a resultados, factible, tiene un horizonte de tiempo
1
CAP. II
2
Cambio(s) o efecto(s) deseado(s) Resultado Inmediato Incrementar en 30% (medible y posible de predecir) Reducir(medible pero difcil de predecir) Reducir (medible pero difcil de predecir)
3
En qu?
4
En qu tiempo?
En quines?
CAP. III
En madres con nios menores de 24 meses En nios menores de 24 meses
La proporcin que se lavan las manos
Al finalizar el 2008
Resultado Intermedio Los casos de diarrea Al finalizar el 2010 Al finalizar el 2011
CAP. IV
Resultado Final En nios menores de 60 meses La prevalencia de desnutricin crnica
CAP. V

CAP. VI
Cabe sealar que los resultados son posibles de ser medidos y predecibles en el corto plazo, mas no necesariamente en el mediano y largo plazo.
La identificacin de productos se realiza sobre la base de las intervenciones priorizadas en el Modelo Prescriptivo. Los productos constituyen los bienes o servicios que el Estado debe proveer para lograr cambios sobre el factor causal indirecto y sobre ello afectar la cadena causal. Por ello, una manera sencilla de determinar los productos es adaptando las intervenciones identificadas. Cabe sealar que las intervenciones pueden ser numerosas y diversas, es claro que no siempre pueden (o deben) ejecutarse en simultneo. En tal sentido, es importante priorizar su futura ejecucin sobre la base de su eficacia o costo efectividad.
b) Identificacin del Producto en el Modelo Lgico

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
142
Construccin del Modelo Lgico
Intervenciones 1. Sesiones educat. de lavado de manos 2. Consejeria en lactancia materna 3.
CAP. I
Puntos de intervencin
CAP. II
Actitud de la madre
Lavado de manos
Diarrea
Desnutricin crnica
CAP. III
De intervencin a producto Modelo Lgico
Evidencias de eficacia y costo efectividad
Evidencias causalidad
Evidencias causalidad
CAP. IV
Insumos
Actividades
Productos
Resultados Inmediatos
Resultados Intermedios
Resultado Final
CAP. V
CAP. VI
Por ejemplo, en el caso de la Desnutricin Infantil, el Factor Actitud de las Madres, est en el centro de la atencin de las intervenciones. Por tal razn, se debe realizar un anlisis de las intervenciones necesarias para modificar tal factor, tales como las Sesiones Educativas de Lavados de Manos o Consejeras en Lactancia Materna. La formulacin de un Producto, anlogamente a la formulacin de un Resultado, puede realizarse respondiendo a las siguientes cuestiones: - En qu consiste la intervencin? - Quines son los beneficiarios? Sobre esta base, en relacin al caso de la desnutricin infantil, la intervencin priorizada era sesiones educativas de lavado de manos, pero este concepto no es un producto en s mismo, para ser producto requiere asociar la accin con un grupo beneficiario. As, el producto sera madres de zonas rurales reciben sesiones educativas de lavado de manos, cumpliendo con las caractersticas de agregar una accin con un beneficiario directo. En resumen, la definicin del producto implica la identificacin de quin es el beneficiario (receptor de la actividad) y la identificacin del bien o servicio a ser provisto. Finalmente, la accin necesaria para la generacin del producto es ejecucin de sesiones educativas en zonas rurales y los insumos estarn
143
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
referidos a la cantidad de materiales, capacitadores y recursos financieros necesarios para la ejecucin de las sesiones educativas.
CAP. I
2.4 Bsqueda de evidencias El desarrollo y construccin de un modelo lgico, as como, la elaboracin y validacin de los modelos explicativo y prescriptivo se sustentan en la bsqueda de evidencia. Para ello, existen diversos mtodos que permiten en el caso de la PPE, la identificacin de los productos y resultados12 y la definicin de las relaciones de causalidad entre dichos resultados y productos13. En general, las evidencias estn referidas a investigaciones de carcter cientfico, que infieren o determina un resultado producto de la investigacin. Cabe sealar que estas investigaciones pueden o no tener validez estadstica, la misma que le da mayor o menor sustento a la evidencia. Segn el tipo de revisin para la bsqueda de evidencias, podemos encontrar dos tipos: - Revisin Sistemtica: Este tipo de revisin utiliza criterios explcitos para identificar y seleccionar evidencia, aplicando meta-anlisis a los resultados identificados. El meta-anlisis est referido a la aplicacin de tcnicas estadsticas, que permiten la agregacin de resultados independientes, pero referidos a una misma temtica identificada14. - Revisin Monogrfica: A diferencia de la revisin sistemtica, esta se refiere a la bsqueda e identificacin de evidencias pero sin considerar el uso del meta-anlisis. La falta de un sustento estadstico le da menor validez con respecto a la revisin sistemtica. Sobre la base de ello, en el caso del modelo prescriptivo, dado que identifica intervenciones que afectarn la cadena de resultados, se recomienda realizar una revisin sistemtica de evidencias, que asegure el mayor conocimiento sobre la intervencin. Debido a que este tipo de revisin es bastante exigente, debe ser realizada para sustentar la relacin entre la caja de productos y la caja de resultados. Si bien la evidencia sustenta tambin las relaciones contempladas en el modelo explicativo, stas no necesariamente se identificaran a travs de una revisin sistemtica, pudiendo ser de tipo monogrfica. Existen mltiples criterios y clasificaciones para determinar el grado de evidencia de las diferentes intervenciones o relaciones que se identifiquen. A continuacin se describe una clasificacin que es comparativamente sencilla, dependiendo de la mayor o menor consistencia de los criterios que se utilicen en la bsqueda de evidencia15. Esta clasificacin considera tres niveles de evidencia:
CAP. II

CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII

CAP. VIII
CAP. IX
12
CAP. X
13 14 15
Grficamente se expresan a travs de las cajas de productos y resultados del modelo lgico (las mismas que se derivan de los factores causales identificados en el modelo conceptual). Grficamente estas relaciones se expresan a travs de las flechas que conectan las cajas de resultados y productos del modelo lgico. What is a systematic review? (www.evidence-based-medicine.co.uk). Siwek J,Gourlay ML. How to write an evidence-based clinical review article. Am Fam Physician 2002;65:251-8.
144
- a)
Nivel A: Cuando los estudios que sustentan la intervencin o relacin se basan en, por lo menos, un ensayo aleatorio de alta calidad metodolgica que considera todos los desenlaces relevantes, o en uno o ms meta-anlisis de alta calidad metodolgica, realizados utilizando estrategias de bsqueda, detalladas y completas. Nivel B: Referido a otros tipos de estudio, incluyendo, por lo menos, un ensayo clnico no aleatorio bien diseado, una revisin sistemtica no cuantitativa con estrategias de bsqueda apropiadas y conclusiones fundamentadas, ensayos clnicos aleatorios con limitaciones metodolgicas, estudios de cohorte. Nivel C: Referidos a estudios de casos y controles en los que se elimin en lo posible los sesgos y otros tipos de estudios no controlados pero con una evaluacin apropiada de todos los posibles factores contextuales. Nivel D: Consenso, estudios cualitativos, punto de vista u opinin de expertos.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Pasos a seguir en la revisin de evidencias Si bien el escenario ptimo para una bsqueda de evidencias, es la revisin sistemtica, debido a la mayor validez estadstica de su resultado, no siempre se va a poder disponer de los recursos o contar con los insumos necesarios para tener una revisin de este tipo. Por ello, es necesario identificar las etapas en la revisin de evidencias, que faciliten la identificacin de revisiones sistemticas existentes o la necesidad de generar una revisin nueva. La primera etapa en la bsqueda de evidencia, es la estructuracin de la pregunta a ser investigada, esta pregunta estructurada debe ser reflejo de la relacin de causalidad para la cual se hace la bsqueda de evidencia. Elaboracin de la pregunta de bsqueda: PICO La pregunta que gua la bsqueda de evidencia debe estructurarse a partir de cuatro variables claramente identificadas: - Poblacin (population): Grupo de poblacin que recibe el producto, intervencin o se encuentra vinculado al factor o causa (hombres, mujeres, nios, nias, etc.). - Factor / Causa (intervention): Referido a un bien, servicio que se entrega a un grupo poblacional o a una causa que se relaciona a otro factor. - Comparacin: Referido al tipo de estudio (experimento, observacin de casos, estudio de cohortes, etc.). - Resultado / Efecto (outcome): Referido a un cambio sobre un grupo poblacional identificado. Ejemplos de preguntas de bsqueda: - La entrega de alimentos fortificados (I) disminuye el retardo de cre145
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I

CAP. II

CAP. III
CAP. IV
cimiento (O) en nios de 6 a 24 meses (P) de comunidades rurales (C)? - Las capacitaciones en educacin vial (I) incrementan la seguridad peatonal (O) en nios (P) del mbito urbano de la ciudad de Lima (C)? Asimismo, como parte de esta primera etapa se deben identificar bases de informacin relacionadas a la pregunta de bsqueda. Por lo general estas bases son de fcil acceso a travs de internet y son, por lo general, de libre descarga para el pblico. Por ejemplo, en el caso de temas vinculados a salud, se puede encontrar documentos e investigaciones en las bases medline, psycinfo, entre otras. En temas vinculados a economa se pueden utilizar las bases de informacin como repec o econlit. De esta forma, se deben identificar las bases de informacin ya existentes, que se encuentren ms relacionadas con la pregunta de bsqueda. A continuacin se detallan los pasos a seguir y las diferentes situaciones que podran generarse. Paso 1: Una vez determinadas la pregunta de bsqueda y las bases de informacin (paso 0), se procede con la revisin de las evidencias existentes. Esta revisin inicial, llevar a identificar si ya existen revisiones sistemticas y documentacin relacionada con la pregunta de bsqueda. De esta forma, no se realizarn esfuerzos de bsqueda y sistematizacin innecesarios. Paso 2: Se realiza la bsqueda de evidencias sobre la base de la pregunta de bsqueda estructurada y las bases de informacin identificadas. Esta bsqueda va a determinar dos situaciones, la identificacin de una revisin sistemtica ya existente que se ajusta a la pregunta de bsqueda o la ausencia de una revisin sistemtica. Paso 3: Para cada situacin identificada en, el paso anterior se generan, a su vez, potenciales situaciones que determinaran el resultado de la bsqueda de evidencias. Respecto al caso de que ya exista una revisin sistemtica, se debe determinar si las investigaciones que la sustentan son recientes (puede determinarse tentativamente que no tengan una antigedad mayor a 5 aos) o son investigaciones de mayor antigedad. En este ltimo caso, sera recomendable realizar una nueva revisin sistemtica con investigaciones ms actuales. En el segundo caso identificado, relacionado a la no existencia de una revisin sistemtica, se debe determinar si existen investigaciones sobre el tema en cuestin, pero no estn sistematizadas (lo que debera llevarnos a realizar una revisin sistemtica del tema). En el caso de no existir investigaciones, la evidencia se debe sustentar mediante una revisin
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII

CAP. VIII
CAP. IX

CAP. X
146
monogrfica y se debe generar una agenda de investigaciones pendientes, necesaria para mejorar la evidencia en el tema.
CAP. I
El esquema adjunto resume los pasos a seguir en la revisin de evidencias.
Esquema general para la revisin de evidencias

CAP. II
La Revisin Sistemtica se sustenta en investigaciones recientes (*)
- Usar La Revisin Sistemtica existente.

CAP. III
Existe Revisin Sistemtica La Revisin Sistemtica no incluye investigaciones recientes (*) Paso 1 - B s q u e da de evidencias Paso 2: Determinar si ... Paso 3: Determinar si ... Hay investigaciones sobre el tema No Existe Revisin Sistemtica No hay investigaciones sobre el tema - Hacer una revisin monogrfica. - Agendar investigaciones pendientes.
CAP. VII
Paso 0: - Construir Pregunta de bsqueda - Identificar Bases de informacin
- Hacer una nueva Revisin Sistemtica.
CAP. IV
CAP. V
- Hacer una Revisin Sistemtica.
CAP. VI
CAP. VIII
b) Relaciones entre productos y resultados a partir de la evidencia Estas relaciones se determinan sobre la base del modelo prescriptivo, para ello se debe de realizar una bsqueda sistemtica de evidencias que permitir tener claro el diseo final de la estrategia y del programa, y la forma de implementacin a travs de las intervenciones priorizadas. Es sumamente importante que el anlisis sobre la eficacia de las intervenciones y sobre las relaciones vulnerables establecidas sea lo ms exhaustiva posible puesto que de ello depende la caracterizacin de los productos y la asignacin de los recursos necesarios para su implementacin, adems del xito de la estrategia y de la obtencin final de los resultados.
147
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO

CAP. I
CAP. II
CAP. III
Sin embargo, puede darse el caso que la calidad o cantidad de evidencia encontrada durante la bsqueda sistemtica no sea suficiente para determinar la eficacia de la intervencin y la fuerza de las relaciones vulnerables. En este sentido, es necesario determinar qu pasos se deben seguir, y cmo se debera representar la relacin de vulnerabilidad ante las diferentes situaciones que puedan presentarse. Para ello, se debe primero tomar en cuenta los dos pasos previos a la priorizacin de intervenciones: (i) La revisin de intervenciones actuales y (ii) La identificacin de nuevas intervenciones. La bsqueda de evidencia es necesaria en los dos casos para el anlisis de eficacia y de costo efectividad de las intervenciones. Sin embargo, dependiendo del objeto del anlisis, se dan diferentes escenarios que tienen que ser tomados en cuenta para la toma de decisiones: Cabe sealar que la calidad e incidencia de las evidencias sobre el modelo lgico se representa grficamente, por medio de flechas, al igual que los productos y resultados se representan en cajas. Intervenciones Actuales: El escenario uno es el ideal para los tomadores de decisiones y responsables de la programacin e implementacin del PE puesto que la relacin graficada supone el hallazgo de evidencia que permite documentar la eficacia de las intervenciones. Dicha evidencia puede haber sido hallada a travs de revisiones sistemticas o monogrficas. Sin embargo, tal como se ha mencionado, puede darse el caso de la falta de evidencia. Este sera el escenario dos en donde la relacin debe ser graficada con una flecha punteada. Este escenario puede responder a diferentes contextos o situaciones, una de estas situaciones se da cuando no se ha tenido tiempo de realizar la revisin ya sea sistemtica o monogrfica de las evidencias para una intervencin especfica, en este caso se debe elaborar una Agenda de Bsquedas de Evidencia, realizar la bsqueda en el corto plazo y considerar el apoyo de agentes externos al programa para el trmino de dicha tarea. Otra situacin posible es cuando, efectivamente, se ha dado la revisin sistemtica o monogrfica pero no se ha encontrado evidencia que sustente la relacin y, por tanto, la eficacia de la intervencin, en ese caso se deber introducir en una Agenda Pendiente de Investigaciones la relacin que se busque evidenciar. En este punto, es importante el financiamiento para la agenda de investigaciones a travs de Entidades de Cooperacin Internacional, Donaciones, entre otros agentes externos, de manera que se asegure la independencia de los resultados, as como la universalidad de los mismos. El escenario tres se da cuando al analizar la evidencia encontrada de una intervencin actual, se encuentra que no existe relacin entre el producto entregado y el resultado de corto plazo. Se debe graficar dicha relacin tachando la relacin vulnerable. En este caso, los responsables del programa debern de negociar ante los hacedores de poltica el cambio de la intervencin por otra que sea ms efectiva.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
148
Intervenciones Actuales
CAP. I
Escenario 1
Productos
Escenario 2
Productos
CAP. II
Escenario 3
Productos
CAP. III
Nuevas Intervenciones: El escenario 4, se da cuando la revisin sistemtica o monogrfica ha sido positiva en encontrar evidencia que sustente la relacin entre productos y resultados, y la eficacia de la intervencin. El escenario 5, al igual que en el caso de las intervenciones actuales, se presenta cuando no hay evidencia, ya sea por no haber realizado la bsqueda por falta de tiempo o por no haber encontrado evidencia durante la revisin. En ese caso, tambin se debe graficar la relacin con una flecha punteada y si es que no se ha realizado la revisin debe ser incluida en la Agenda de Bsquedas de Evidencia, y si es que no se ha encontrado la evidencia deber ser incluida en la Agenda Pendiente de Investigaciones. Cabe sealar que en el caso de las nuevas intervenciones no deben establecerse relaciones en la que la evidencia seale que no existe relacin (flecha tachada).
Nuevas intervenciones Escenario 4 Productos Resultados Inmediatos
CAP. VIII CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Escenario 5
Productos
CAP. IX
Efectividad de la Intervencin Por otro lado, existen otros escenarios que se encuentran principalmente vinculados con la efectividad de la intervencin, mas no con la falta o au149
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II
sencia de evidencia. El escenario ideal, sera el escenario 6, en donde se ha encontrado evidencia de la eficacia de las relaciones y su adaptacin a la realidad donde se implementa la estrategia o programa ha sido exitosa. Sin embargo, se pueden dar casos como el escenario 7, en donde la literatura seala la eficacia de la intervencin, pero al momento de implementar el programa ste no ha conseguido los resultados planteados. En este escenario se debera cambiar la estrategia de la intervencin (insumos y acciones vinculados con la estrategia), mas no cambiar la estrategia propiamente dicha.
Efectividad de la Intervencin Escenario 6 Productos Resultados Inmediatos
CAP. III
CAP. IV
Escenario 7
Productos
CAP. V
MDULO 1
CAP. VI
Ejercicio de Aplicacin Desnutricin Crnica En el presente ejercicio se desarrollar la fase de diagnstico, a fin de caracterizar la prevalencia de desnutricin crnica en menores de cinco aos. Previamente, se ha definido dicha condicin de inters determinando que los nios pobres peruanos, principalmente del mbito rural, son los ms vulnerables a esta condicin. De esta manera, es necesario disear una estrategia en base a un diagnstico previo: 1. DIAGNSTICO Modelo Conceptual General El primer paso para el diagnstico es realizar la bsqueda de modelos conceptuales sobre desnutricin crnica que nos permita relacionar conceptos que la expliquen. Para ello, se debe de realizar una bsqueda en la literatura, principalmente en pginas web de investigacin, sobre modelos conceptuales de la condicin de inters preestablecida. Para el caso de la desnutricin crnica en menores de 5 aos, se ha realizado la investigacin en las siguientes pginas web, relacionadas con la investigacin mdica y social16:
Existen diferentes sitios web en donde se puede encontrar diferente tipo de investigaciones: mdicas, sociales, de educacin, econmicas, entre otras. La primera tarea, es realizar una lista previa de las posibles fuentes de informacin.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
16
150
http://www.thelancet.com/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.oecd.org http://www.unicef.org/spanish/ http://fundedresearch.cod.com/MRC/ http://www.nelh.nhs.uk / (Chochrane Library)
CAP. I
Cabe sealar que, previamente, se debe establecer criterios de bsqueda que permita evitar encontrar abundante informacin y consecuentemente que la investigacin sea dispersa (PICO). Para establecer los criterios de bsqueda se siguieron los siguientes pasos: Primer paso: Establecer qu es lo que se quiere buscar Modelos conceptuales de desnutricin crnica en menores de 5 aos Segundo paso: Establecer qu trminos pueden describir a un modelo conceptual en la bsqueda. Tercer paso: Establecer qu trminos pueden describir a desnutricin crnica en la bsqueda. Cuarto paso: Establecer qu trminos pueden describir a nios menores de cinco aos en la bsqueda. De acuerdo con los trminos sealados se podra determinar los siguientes criterios de bsqueda: (modelo conceptual o marco conceptual) & (nios o infancia o niez o nia o nio o menor o menores) & (desnutricin crnica o desnutrido) (conceptual model o framework) & (child o childhood o infant o infancy) & (malnutrition o child growt o malnourished) Finalmente, al aplicar los criterios de bsqueda, se encontr diversa literatura relacionada a la desnutricin crnica, la misma que fue almacenada para su posterior anlisis. Para el caso del presente ejemplo, se pueden encontrar los modelos conceptuales encontrados en el anexo. Luego de la bsqueda respectiva, se procede a analizar los modelos conceptuales encontrados a fin de determinar cul es el que mejor explica la condicin de inters segn la realidad en que nos encontremos. De este modo, los actores seleccionan un modelo en base del anlisis previo lo que permitir la delimitacin de la condicin de inters o problema identificado. En el caso de la desnutricin crnica, los actores han determinado que el modelo conceptual que explicara mejor las relaciones entre la condicin de inters y los factores que lo que determinaran a la realidad peruana es el modelo propuesto por UNICEF del ao 199817. Seguidamente, se debe recolectar informacin estadstica sobre la condicin de inters y sobre la realidad donde se est desarrollando el diagnstico, que
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX

17
CAP. X
El modelo conceptual de UNICEF puede ser encontrado en: Nutrition Section, Programme DivisionUNICEF. Health, Nutrition and Population Unit. The World Bank Nutrition Assesnent. New York, Washintong, D.C. September 2002.
INSTITUTO PACFICO
151
permita caracterizar las relaciones establecidas en el modelo conceptual, esta informacin permitir realizar una adaptacin del mismo.
CAP. I
Modelo de Desnutricin Crnica establecido por UNICEF, 1998
CAP. II
Desnutricin Infantil, Muerte y Discapacidad
Condicin de Inters
CAP. III
Enfermedad
Causas Directas
CAP. IV
Causas Indirectas
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Por ejemplo, si se toma en cuenta lo siguiente:Los datos indican que la desnutricin crnica se produce fundamentalmente entre los 6 y 24 meses de edad, y prcticamente se completa entre los 24 y 36 meses. Hasta los 6 meses, los nios parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual se sustenta en el hecho que el requerimiento nutricional del nio o nia a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento donde se inicia la incorporacin de alimentos slidos y semislidos a la dieta del nio o nia a fin de incrementar la densidad energtica de la dieta. Es en esta etapa, que la madre por desconocimiento, inadecuado cuidado, o falta de acceso econmico; no provee adecuadamente de nutrientes a su nio o nia, el cual no crece a fin de compensar la deficiencia nutricional. Por otro lado, se conjuga tambin el hecho que los nios y nias que viven en condiciones inadecuadas de salubridad comienzan a presentar episodios de diarrea que contribuyen a la prdida de nutrientes y por consecuencia prdida de peso, inicindose el proceso de adaptacin orgnica, reduciendo la velocidad del crecimiento y desarrollo, a fin de minimizar el consumo de energa y otros nutrientes del nio o nia. De este modo, la mayor morbilidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) e infecciones respiratorias aguda (IRA), que experimentan los nios despus de los seis meses de edad, justo cuando comienza el perodo de ablactancia, conllevan a la prdida de hierro y zinc, ambos micronutrientes esenciales para el desarrollo y la maduracin del menor de 24 meses. Los nios con 3 ms episodios de EDA por ao presentan riesgo de 3 veces de desnutricin aguda y 2 veces ms riesgo de desnutricin crnica17.
Extrado de htpp://www.parsalud-gob.pe/parsaludii
17
152
Podramos sealar que en el Per, la desnutricin crnica tendra como factores directos a las enfermedades infecciosas, particularmente la IRA y la EDA, por lo que en el rubro de enfermedad podra ser desagregado en esos dos conceptos.
CAP. I
Del Modelo General Adoptado

Desnutricin Infantil, Muerte y Discapacidad Desagregar el grupo de causas directas
Al Modelo Especfico
CAP. II
CAP. III
Enfermedad
Desagregar el grupo de causas indirectas
Infeccin Respiratoria aguda
Enfermedad Diarreica Aguda

CAP. IV
Lactancia Exclusiva
Lavado de Manos
CAP. V
CAP. VI
Es importante sealar que esto puede ser aplicado para una regin, provincia o comunidad, es as que el modelo se adaptar en torno a los datos encontrados, y si, por ejemplo, si se quiere adaptar el presente modelo para la Regin Piura se deber incluir la malaria como una tercera enfermedad condicionante, puesto que segn los datos obtenidos es una de las causas para la desnutricin crnica en esa regin. Para el caso de las causas indirectas se debe de realizar un ejercicio similar. 1.1 Modelo Explicativo Para determinar la magnitud de la condicin de inters, es necesario elegir indicadores con los datos ms actualizados posibles que puedan brindar dicha informacin. Es sumamente til, presentar datos en torno a la tendencia y brechas (inequidades) del indicador - puede ser por mbito, niveles de pobreza, entre otros puesto que permiten la caracterizacin buscada. En el caso de la desnutricin crnica el indicador usualmente utilizado, por la disponibilidad de informacin, es la Prevalencia de la Desnutricin Crnica. Es as que se ha consolidado informacin de diversas fuentes y por diversos tipos tomando en consideracin el pblico objetivo (menores
153
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
de 5 aos) como por ejemplo: (i) Prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos a nivel nacional y por mbito urbano y rural, (ii) Prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de aos por nivel de estudio y nivel de pobreza (brechas) y (iii) Prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de aos por departamento.
CAP. II
Prevalencia de Desnutricin Crnica en Nios menores de 5 aos

60 53.4 50 47.8 36.5 25.9 25.8 20.9 16.2 13.4 40.4 31.6 25.4 18.2 10.1 13.7 11.5 40.2 31.3 23.9 47.3 39.0 29.3 23.5 15.7 46.3 36.1 29.1 43.5 Nacional Urbano Rural
CAP. III
40 30 20 10 0
CAP. IV
NCHS
CAP. V
NCHS
OMS2006 1996
NCHS
OMS2006 2000
NCHS
OMS2006 2005
NCHS
OMS2006 2007
1992
CAP. VI
CAP. VII
Al analizar los datos, se puede establecer que cerca del 30% segn la OMS y cerca del 24% segn la NCHS18 de los nios peruanos menores de cinco aos adoleceran desnutricin crnica. Afecta ligeramente un poco ms a los nios que a las nias y aumenta rpidamente con la edad, hasta alcanzar el 30 por ciento entre los nios prximos a cumplir 5 aos, mostrando los efectos acumulativos del retraso en crecimiento, es decir la desnutricin crnica es una condicin que se va adquiriendo a lo largo del tiempo y que difcilmente se revierte.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
18
Tanto la OMS como la NCHS utilizan la base de datos la ENDES, sin embargo
154
Prevalencia de Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos (Brechas)
NCHS 5 (- Pobre) 4 3 2 1 (+ Pobre) 44.9 4.3 6.2 Brechas
OMS 2006
CAP. I
Brechas
CAP. II
52.4
CAP. III
Superior Secundaria Primaria Sin educacin 40 54 61 54 2005 2007
CAP. IV
Rural Urbano 11.5 23.9 23.5 0 10 20 30
36.1 15.7
43.5
CAP. V
Nacional
29.3 29.1 40 50 0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

CAP. VI
La situacin es mucho ms grave en el mbito rural donde se concentra el mayor nmero de los nios menores de cinco aos que padecen de desnutricin crnica, existiendo una brecha de entre 25 y 27 puntos porcentuales respecto al rea urbana (dependiendo de la fuente). Los menos afectados con la desnutricin crnica son los nios de madres con educacin superior, tan slo el 3 por ciento de ellos sufren retardo en su crecimiento. Contrariamente, los ms afectados son los nios de madres sin educacin: el 55 por ciento (en promedio) de estos nios son desnutridos crnicos. Existe, pues, diferencia del efecto de la desnutricin por quintiles de riqueza, concentrndose con mayor fuerza en el quintil inferior en comparacin con tan slo el 4 por ciento de ellos en el quintil superior. El anlisis a nivel departamento mostr que de los 24 departamentos, Lima, Arequipa, Tumbes, Ica y Tacna tienen los ms bajos niveles, en comparacin con Huancavelica, Lambayeque, Hunuco y Cusco, que fueron los ms afectados con prevalencias del 53, 46, 46 y 45 por ciento aproximadamente.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
155
60% DFICIT
CAP. I
50% 40% 30%
Dficit Departamental de la Prevalencia de la Desnutricin Crnica Infantil
CAP. II
20% 16% 10% 0% Madre de Dios
Meta de Gobierno al 2011
CAP. III
Huancavelica
Lambayeque
San Martn
Cajamarca
LaLibertad
Moquegua
Amazonas
Ayacucho
Apurmac
Callao (*)
Hunuco
Arequipa
Tumbes
Ancash
Ucayali
Loreto
Cusco
Pasco
CAP. IV
Fuente: ENDES 2000.
CAP. V
Identificando los elementos del indicador:

Para poder determinar la magnitud de la condicin de inters, es necesario el uso de variables que nos puedan brindar informacin. Para ello, es necesario centrarse en aquellos indicadores que puedan proporcionar informacin sobre tendencias y brechas - condicin actual vs. la situacin ptima sobre la condicin de inters. Para seleccionar el indicador ms adecuado es til efectuar las siguientes preguntas: Cul es la condicin de inters? y En quines? Y tratar de construir indicadores en base a ello, es decir, los indicadores deberan responder a lo siguiente:
Condicin de inters? ---------------------------------En quines?
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Para el caso de la desnutricin crnica, la condicin de inters se encuentra directamente relacionada con la talla y la edad en los menores de edad. En este caso, lo relevante sera determinar si la talla de un menor en relacin a su edad es inferior al valor ptimo (z-score). Dicha informacin nos conducira a afirmar si es que existe o no un retardo en el crecimiento y, consecuentemente, si es que existe desnutricin crnica. De acuerdo con lo sealado se podra proponer el siguiente indicador:
Nios menores de 60 meses con relacin Talla/Edad inferior al normal = 30.1% Total de nios menores de 60 meses

CAP. X
156
Tacna
Junn
Puno
Piura
Lima
Ica
Sin embargo, es necesario complementar el anlisis para poder determinar si, efectivamente, se obtiene la informacin necesaria. En este sentido graficar la tendencia podra proporcionar mayor informacin para dicho anlisis:
CAP. I
<6
6-18 Fase 2
> 18 meses Fase 3

CAP. II
95 % CI Talla/Edad (z-score)
1.5 Fase 1 1.0 .5 0.0 -.5 -1.0 -1.5 -2.0 Rural -2.5 Urbano -3.0
CAP. V
Se estabiliza el z-score
CAP. III
CAP. IV
12
15
18
21
24
27
30
33
36
39
42
45
48
51
54
57
Edad meses
CAP. VI
Relacin Talla/Edad segn mbito En este caso, y al concentrar el anlisis en el denominador, se observa que la poblacin menor de 24 meses, podra subestimar la prevalencia de la desnutricin crnica, puesto que antes de esa edad el indicador z-score es poco estable, lo cual sugiere estimar la prevalencia en poblacin mayor de 24 meses a efectos de comparacin. De acuerdo con dicha tendencia, sera mejor si se ajustara el quines, quedando el siguiente indicador:
Nios menores de 24 a 60 meses con relacin Talla/Edad inferior al normal = 34.1% Total de nios entre 24 y 60 meses
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Como se observa, el valor del indicador cambia notablemente al delimitar el quines en nios entre 24 y 60 meses. Obteniendo un porcentaje mayor de nios que tienen una relacin talla/edad inferior al normal.
157
CAP. X
INSTITUTO PACFICO

CAP. I
Sin embargo, si se contina con el anlisis de los elementos del indicador, y si este anlisis se concentra en la Condicin de Inters, se podra cuestionar cul es la informacin que realmente interesa: (i) Saber si la talla es normal de acuerdo con la edad o (ii) Saber si mes a mes el nio est creciendo adecuadamente. Para este fin se debera graficar los dos escenarios para poder llegar a una conclusin: Relacin Talla/Edad
CAP. II
CAP. III
ma nor to rn Pat imien c cre
ma nor to rn Pat imien c cre
CAP. IV
CAP. V
6m
18m Edad (meses)
6m
18m Edad (meses)
Elab: Luis Cordero

CAP. VI
CAP. VII
En el primer escenario, se observa que a pesar que el valor de la talla de un nio relacionada a su edad se encuentra dentro del patrn normal de crecimiento, sin embargo, este crecimiento no se sostiene a lo largo de los meses en la misma senda. Por el contrario, en el segundo escenario el valor de la talla del nio en relacin a la edad s se mantiene en la misma senda de crecimiento. La cuestin es determinar cul de los dos escenarios es el ms adecuado para el anlisis requerido. Segn lo explicado debera considerarse el segundo escenario, sin embargo los datos a los que se puede acceder actualmente no permiten realizar este tipo de anlisis por lo que por ahora el anlisis se sostiene en el primer escenario19. Despus de realizar el anlisis de la magnitud de la condicin de inters, es necesario sustentar con evidencia las relaciones establecidas entre la condicin de inters y sus factores directos. Para ello se requiere realizar una bsqueda de evidencia, de preferencia sistemtica condicionada al tipo y nmero de informacin encontrada que permita dicho sustento. En el caso de la desnutricin crnica, se ha determinado que una de sus causas inmediatas son las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), para la bsqueda
En el caso de no conseguir los datos para construir el indicador identificado se debera buscar el segundo mejor indicador o lo que comnmente se denomina una Proxy.
CAP. VIII

CAP. IX

CAP. X
19
158
se debe de elaborar la respectiva pregunta que nos permita delimitar el campo de anlisis. Cabe recordar que para, la pregunta que gua la bsqueda de evidencia puede estructurarse mediante cuatro variables claramente identificadas: Factor/Causa: Referido a un bien, servicio que se entrega a un grupo poblacional o a una causa que se relaciona a otro factor. Resultado/efecto: Referido a un cambio sobre un grupo poblacional identificado. Caracterstica: Caracterstica o mbito del grupo poblacional (urbano, rural, pobre, no pobre, etc.), o tipos de estudios (experimentales o observacionales)20. Poblacin: Grupo de poblacin que recibe el producto, intervencin o se encuentra vinculado al factor o causa (hombres, mujeres, nios, nias, comunidades campesinas, etc.). Para el presente caso, segn los elementos previamente identificados, se podra determinar la siguiente pregunta de bsqueda: La enfermedad diarreica aguda (factor) es una de la causas que ocasionan desnutricin crnica (efecto) en nios menores de 5 aos (poblacin). Una vez establecida la pregunta se realizarn diversas combinaciones que producirn un algoritmo (criterio de bsqueda) que combina los diferentes elementos con sus respectivos sinnimos. La bsqueda debe realizarse en pginas que contengan literatura relacionada con la condicin de inters. En el caso de la desnutricin crnica, la bsqueda puede realizarse, entre otras, en las siguientes pginas: http://www.thelancet.com/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.oecd.org http://www.unicef.org/spanish/ http://fundedresearch.cod.com/MRC/ http://www.nelh.nhs.uk / (Chochrane Library)
Una vez que se encuentren los estudios e investigaciones, se realiza una revisin de los mismos, es recomendable realizar un resumen de los estudios en base al tipo y la calidad de evidencia encontrada. Para ello, es necesario realizar un cuadro resumen, que puede ser como la que se presenta a continuacin:
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
20
Cuando la bsqueda sistemtica se realiza para sustentar las relaciones del modelo explicativo (flecha roja), casi siempre los tipos de estudios por buscar son los observacionales.
INSTITUTO PACFICO
159
Tabla de evidencias: Relacin entre morbilidad por EDA y retardo de crecimiento en nios entre 6 y 24 meses
CAP. I
Evidencia Checkley W, et al. Black Effects of Acute Diarrhea on Linear Growth in Peruvian Children. Am J Epidemiol 2003;157:166175. Checkley W, et al. Effects of cryptosporidium parvum infection in Peruvian children: growth faltering and subsequent catch-up growth. Am J Epidemiol 1998; 148(5): 497-506. Molbak K, et al. Cryptosporidium infection in infancy as a cause of malnutrition: a community study from Guinea Bissau, West Africa. Am J Clin Nutr 1997; 65(1): 149-52. Valentiner-Branth P, et al. Community based controlled trial of dietary management of children with persistant diarrhea: sustained beneficial effect on ponderal and linear growth. Am J Clin Nutr 2001; 73:968-74. Alam DS, et al. Association between clinical type of diarrohea and growth of children under 5 years in rural Bangladesh. International Journal of Epidemiology 2000; 29: 916-21.
Lugar Per
Tipo de estudio Estudio de cohorte
Intervenciones/ Resultados Se demostr una relacin dosis/efecto entre la prevalencia de diarrea y el retardo del crecimiento en nios menores de 24 meses. Infeccin por cryptospo ridium (EDA) produce un efecto adverso en el crecimiento lineal del nio.
Nivel Evidencia B
Calidad 3
CAP. II
Per
Estudio de cohorte
CAP. III
Guinea Bissau
Estudio de cohorte
Criptosporidiasis antes de los 24 meses se asoci con prdida de peso de 392 g en nios y 294 g en nias.
CAP. IV
Guinea Bissau
Ensayo controlado
CAP. V
Se le dio al grupo intervenido (ambos grupos con nios con episodios de diarrea persistente) una dieta casera en base a comida nativa con suplemento de micronutrientes. Se compararon grupos de nios cada ao y cada tres meses, relacionndolos con los tipos de diarrea, observndose la ganancia de peso y talla.
CAP. VI
Bang l a desh
Longitudinal
CAP. VII
Cabe sealar que para desarrollar el modelo explicativo en base a evidencias, no es necesario basarse en una revisin sistemtica y un metanlisis, bastara sustentar la relacin de causalidad en base a una revisin monogrfica. Resumen de las evidencias Evidencias de las relaciones de causalidad entre diarrea y retardo de crecimiento (desnutricin crnica) en nios menores de 24 meses. Revisin monogrfica/revisin sistemtica En un estudio de cohorte21, donde se realiz el seguimiento desde el nacimiento hasta los 36 meses de de edad, mediante observacin diaria de diarrea y medicin observacin mensual de la talla, luego de controlar por las variables lactancia exclusiva, edad, talla de la madre, calidad del agua, saneamiento, almacenamiento del agua y sexo del nio, se demostr una relacin dosis-efecto
Tomado de: William Chekley, Leonardo D. Epstein, Robert H. Gilman, Lilia Cabrera, and Robert E. Black Effects of Acute Diarrhea on Linear Growth in Peruvian Children. Am J epidemiol 2003;157:166-175.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
21
160
entre la prevalencia de diarrea y el retardo de crecimiento en nios menores de 24 meses. En el primer grfico se presenta el impacto negativo en el crecimiento del nio por cada da de diarrea antes de los 24 meses de vida. En el panel superior se presenta el efecto negativo en la talla del nio un mes despus del episodio de diarrea; en el segundo panel dos meses despus del episodio de diarrea; y as sucesivamente, hasta que en el panel 4 se presenta el dficit de talla 4 meses despus del episodio de diarrea. En este ltimo panel se observa con nitidez el efecto negativo de la diarrea en el crecimiento del nio. En el segundo grfico, tambin se observa la relacin dosis-respuesta entre diarrea y magnitud de retardo de crecimiento. Conforme se incrementa la prevalencia de diarrea, tambin se incrementa la magnitud del dficit de talla a la edad de 24 meses. Cuando la prevalencia fue de 6%, el dficit de talla fue de 0.8 cm (IC 95% 0.1 a 1.3 cm); cuando fue 10%, el dficit fue de 1.5% (IC 95% 0.3 a 2.4 cm)22.
Diarrea y Retardo en el crecimiento antes de los 24 meses
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
0.1 0.0 -0.1 0.1 00 -0.1 0.1 00 -0.1 0.1 00 -0.1

0
K= 1 (At t - 1 months of age)
CAP. V

CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Age (months) at the time of heigh. measurement.
CAP. X
22
Extrado de htpp://www.parsalud-gob.pe/parsaludii
INSTITUTO PACFICO
161
Grfico Prevalencia de diarrea y dficit de talla antes de 24 meses.
CAP. I
1 At 24 months of ade 0
CAP. II
-1
-2
CAP. III
-3 0 2 4 6 8 10 12 14
CAP. IV

CAP. V
Revisin monogrfica/revisin sistemtica Efecto de la diarrea por criptosporidium y retardo en el crecimiento23 1. En un estudio realizado en el Per se demuestra que la infeccin por criptosporidium, tiene un efecto adverso a largo plazo en el crecimiento lineal del nio. Los nios con infeccin, una ao despus de la infeccin, muestran 0.95 cm menos talla que aqullos que no presentaban infeccin en ese momento. En aquellos nios desnutridos, un ao despus de la infeccin, los infectados muestran 1.05 cm menos de talla24. 2. En otro estudio similar al anterior, en contraposicin a la idea usualmente aceptada que las infecciones tienen un efecto transitorio en el crecimiento, este estudio demuestra que las infecciones por criptosporidium tiene un efecto permanente en el crecimiento del nio. La criptosporidiasis antes de los 24 meses se asoci con una prdida de peso de 392 g. en nios y 294 g. en nias a los 24 meses de edad cumplidos25. Magnitud Al igual que con la condicin de inters es importante determinar la magnitud del factor causal inmediato. Para ello, se debe de realizar una bsqueda de estadstica sobre tendencias y brechas que nos brinde esa informacin a travs de un indicador.
En el caso de la EDA en los nios peruanos, el indicador seleccionado ha sido la Prevalencia de la EDA en nios menores de cinco aos, el anlisis de dicho indicador nos permite determinar que la morbilidad por EDA en el Per en el ao
dem. Checkley W, et al. Effects of cryptosporidium parvum infection in Peruvian children: growth faltering and subsequent catch-up growth. Am J Epidemiol 1998; 148(5): 497-506. Molbak K, et al. Cryptosporidium infection in infancy as a cause of malnutrition: a community study from Guinea Bissau, West Africa. Am J Clin Nutr 1997; 65(1): 149-52.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
23 24 25
162
2007 es el 14% en los menores de 5 aos de edad, es decir que el 14% de nios menores de cinco aos haban presentado un episodio de esta enfermedad en las dos semanas anteriores al levantamiento de informacin de la ENDES. Asimismo, se han usado indicadores complementarios disponibles sobre brechas que nos pueden brindar mayor informacin como la atencin en centros de salud por IRA, y por nivel de educacin, mbito y nivel de pobreza.
Prevalencia de IRA, Fiebre y EDA en menores de 5 aos
30 25 20 15 10 5 0
CAP. I
CAP. II
IRA
Fiebre
EDA 22.4
CAP. III
17.3
CAP. IV
CAP. V
2004
2005
2006
2007
CAP. VI
Uso del Servicio de Salud por IRA y EDA
80 71.5 70 60 53.5 50 40 30 20 10
CAP. X CAP. VIII CAP. VII
70.6
48.8 IRA EDA

CAP. IX
2004
2005
2006
2007
INSTITUTO PACFICO
163

CAP. I
Se completa el anlisis, poniendo en evidencia que existe un alto porcentaje del uso de servicio de salud por EDA (48.8%) y que no existe mayores diferencias en dicho uso por nivel de pobreza, educacin o mbito (urbano y rural).
Uso del Servicio de Salud por IRA y EDA y por nivel de educacin, pobreza y mbito (brecha)
CAP. II
IRA Quintil Superior

CAP. III
Fiebre
Diarrea
Cuarto Quintil Quintil Intermedio Segundo Quintil

CAP. IV
Quintil Inferior
Secundaria
CAP. V
Primaria No educacin
CAP. VI
Rural Urbano
CAP. VII
Nacional 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
CAP. VIII
CAP. IX
Sin embargo, segn la informacin de Prevalencia de EDA por departamento, los departamento de Cajarmarca y Cusco son los que ms contribuyen con el nmero de casos de diarrea en el mbito rural. Estos dos departamentos representan el 22% del total de casos de diarrea reportados en nios menores de 5 aos del mbito rural. Ocho departamentos (Huancavelica, Cajamarca, Apurmac, Hunuco, Amazonas, Cusco, Puno y Ayacucho) concentran ms del 60% de la poblacin rural menor de cinco aos y concentran el 51.6% de los casos de diarrea.
CAP. X
164
Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de cinco aos Diarrea 2004 Nacional Huancavelica Cajamarca Apurmac Hunuco Amazonas Cusco Puno Ayacucho Pasco Ancash Loreto Junn Madre de Dios San Martn La Libertad Piura Ucayali Lambayeque Moquegua Arequipa Tumbes Ica Tacna Lima 16.0 13.1 20.1 31.9 17.7 28.0 6.4 29.2 30.7 18.2 34.9 13.8 30.7 28.3 21.2 20.7 37.1 15.3 17.3 29.4 21.3 11.5 14.1 17.2 Urbano 17.6 8.4 19.0 22.2 13.5 27.1 3.4 29.6 22.3 17.6 31.1 12.1 26.9 26.1 16.3 20.1 28.9 11.4 15.9 23.9 24.1 8.3 11.2 15.7 Rural 14.3 16.0 20.9 37.4 20.6 28.7 8.3 28.9 38.0 18.6 37.9 15.1 33.3 29.8 23.6 21.1 43.1 18.2 18.4 32.9 18.8 14.5 17.9 18.7 % Acumulado de nios rurales con diarrea 3.2 12.5 16.2 28.0 31.7 43.1 46.3 51.6 54.2 58.5 66.9 70.7 71.4 75.8 82.4 88.7 91.7 94.2 94.4 97.4 97.7 98.4 98.6 100.0
CAP. VI CAP. V CAP. IV CAP. III CAP. II
% menores de 5 rurales 80.3 79.9 78.4 75.3 72.6 71.3 66.3 61.9 54.1 51.0 46.5 44.9 43.7 40.7 40.2 39.6 36.7 31.5 23.1 23.1 22.0 19.9 12.8 2.7
CAP. I
Fuente: ENDES 2000 y Sistema Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales. CENAN MINSA.
CAP. VII
Una vez realizado el anlisis de los factores causales directos, se debe de realizar el mismo anlisis pero para los factores causales indirectos. En este sentido, se requiere una vez ms realizar una bsqueda de evidencia, de preferencia sistemtica condicionada al tipo y nmero de informacin. En el caso de la desnutricin crnica, se ha determinado que uno de los factores causales indirectos de la desnutricin crnica en menores de cinco aos es la Lactancia Materna Exclusiva al estar relacionada con las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA). Al igual que en el caso previo, para la bsqueda se debe elaborar la respectiva pregunta que nos permita delimitar el campo de anlisis. Para el presente caso, se podra determinar la siguiente pregunta de bsqueda:
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
165

CAP. I
CAP. II
CAP. III
La falta de lactancia materna exclusiva (factor) es una de las causas que ocasionan enfermedades diarreicas agudas (efecto) en nios menores de 5 aos (poblacin)26. Una vez establecida la pregunta se realizarn diversas combinaciones que producirn un algoritmo (criterio de bsqueda) dependiendo de los sinnimos encontrados. La bsqueda debe realizarse en pginas que contengan literatura relacionada con la condicin de inters. En el caso de la desnutricin crnica, la bsqueda puede realizarse, entre otras, en las siguientes pginas: http://www.thelancet.com/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.oecd.org http://www.unicef.org/spanish/ http://fundedresearch.cod.com/MRC/ http://www.nelh.nhs.uk / (Chochrane Library) Resumen de las evidencias Evidencias de las relaciones de causalidad entre lactancia materna exclusiva y diarrea Revisin monogrfica/revisin sistemtica 27 Una revisin sistemtica Cochrane de ensayos controlados y estudios observacionales identific 22 estudios primarios, de los cuales 11 se realizaron en pases en desarrollo (dos de ellos en Honduras). En tres de los estudios incluidos (realizados en Belars, Irn y Nigeria), los nios que recibieron LME por 6 meses o ms, mostraron un riesgo significativamente reducido de infecciones digestivas que los nios que recibieron LME por 3-4 meses y luego lquidos o alimentos complementarios hasta los 6 meses. Especficamente, esta diferencia fue observada al comparar los estudios observacionales de LME por 3-6 meses con lactancia mixta por ese perodo en pases desarrollados. El riesgo relativo fue determinado en base a un estudio observacional realizado en Belars. Se determinaron dos indicadores de impacto: el riesgo relativo de uno o ms episodios de enfermedad diarreica aguda en los primeros 12 meses de vida en los nios con LME comparados con los que recibieron lactancia mixta (RR 0.67, IC 95% 0.46-0.97) y el riesgo relativo de hospitalizacin por infeccin gastrointestinal, que no se redujo significativamente en el grupo con LME (RR 0.79, IC 95% 0.42- 1.49). Es necesario adelantar tambin que solamente dos estudios mostraron una reduccin en el riesgo de infeccin respiratoria aguda, lo que indica claramente la necesidad de investigaciones adicionales bien diseadas y con un tamao muestral suficiente. Adicionalmente, la revisin sistemtica no encontr indicios de que los nios que reciben LME por 6 meses
Cuando la bsqueda sistemtica se realiza para sustentar las relaciones del modelo prescriptivo (flecha roja), casi siempre los tipos de estudios por buscar son los experimentales. Extracto del Documento de Trabajo Caracterizacin de los Subproductos IRA EDA del Programa Estratgico Articulado Nutricional, en el marco del Proceso de Presupuesto por Resultados (Versin Preliminar). Cabe sealar que la revisin realizada ha sido monogrfica pero en pginas de investigacin que ofrecen revisiones sistemticas ya realizadas.
CAP. IV

CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
26
CAP. X
27
166
tengan ganancias deficientes de peso o talla, si bien los autores reconocen que se requiere estudios adicionales con poblaciones de estudio ms grandes para descartar diferencias pequeas en riesgo de desnutricin que pudieran haber pasado desapercibidas hasta ahora. Este meta-anlisis, si bien sintetiza sistemticamente la investigacin existente a la fecha, tiene varias limitaciones que deben tenerse en cuenta antes de recomendar ampliamente sus conclusiones. De todos los estudios, solamente dos fueron ensayos aleatorios y los dems fueron observacionales no controlados. Los estudios observacionales no pudieron controlar sistemticamente factores de confusin importantes, como condicin socioeconmica de los padres, talla de la madre, estado nutricional en el momento de la introduccin de los alimentos complementarios, acceso a agua y desage, entre otros. Incluso los ensayos aleatorios tuvieron algunos problemas de aleatorizacin, de seguimiento completo y limitaciones para el anlisis con intencin de tratamiento, si bien fueron realizados en zonas urbanas pobres de Honduras y por tanto, son aplicables a escenarios parecidos en pases en desarrollo. Revisin monogrfica/revisin sistemtica En el presente grfico se presenta la relacin dosis respuesta entre lactancia exclusiva y diarrea, mostrando que a medida que se introduce una mayor cantidad de otras leches (frmulas), el riesgo de sufrir episodios de diarrea se incrementa a valores tan altos, que cuando se da slo frmula el riesgo es entre 1.5 y 2.1. En este estudio, todos los nios estuvieron expuestos a similares prcticas de higiene28.
Asociacin entre lactancia exclusiva hasta los seis meses y diarrea
2.5 2.1 2 Odas Ratio 1.5 1.2 1 0.5 0 Breast milk only High mix Middle mix Crude Low mix Adjusted Formula only 1 1 0.9 0.9 1.1 1.6 * 1.3
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
* 1.8 *
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Fuente: Scariati, p.D. et al. Pedriatics 1997;99:e2

CAP. X
28
Paula D. Scariati, Laurence M. Grummer-Strawn, Sara Beck Fein, and Ray Yip. Risk of Diarrhea Related to Iron Content of Infant Formula: Lack of Evidence to Support the Use of Low-iron Formula as a Supplement for Breastfed Infants. Pediatrics vol. 99no. 3 March 1997, p. e2.
INSTITUTO PACFICO
167
Magnitud
CAP. I
Al igual que con la condicin de inters y con el factor causal inmediato, es importante determinar la magnitud del factor causal intermedio. Para ello se debe de realizar una bsqueda de estadstica que nos brinde esa informacin (de tendencias y brechas). Se puede usar la misma metodologa planteada que en la condicin de inters y para el factor causal inmediato. Para el caso de lactancia materna exclusiva, se ha encontrado informacin sobre el tiempo en meses y la tendencia de la lactancia exclusiva por departamento. En el anlisis de la informacin, se evidencia que en ningn departamento la mediana de lactancia exclusiva es mayor a seis meses.
Lactancia Exclusiva, 2000
7.0 6.0 5.7 5.8 4.7
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
5.5 5.0 4.2 4.6
5.6 5.1 5.0 5.0 4.5 4.5 4.4
5.0 5.0 5.0 4.0

CAP. V
3.7 2.8 2.2 1.5 0.7 3.2 2.8
3.4
3.0 2.0 1.0
CAP. VI
0.0 Madre de Dios Huancavelica Lambayeque La Libertad San Martn Cajamarca Moquegua Amazonas
Ayacucho
Apurmac
Hunuco
Arequipa
Tumbes
Ancash
Ucayali
Loreto
Cusco
Pasco
Tacna
Junn
Puno
Piura
Fuente: ENDES 22000 y Sistema Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales. CENAN - MINSA.
CAP. VIII
Con todo lo avanzado hasta ahora, puede determinarse que uno de los caminos causales en el que se desarrollar posteriormente el modelo lgico del programa articulado nutricional es el siguiente:
CAP. IX
CAP. X
168
Ica
CAP. VII
Lima
Caminos Causales
Condicin de inters
Desnutricin Infantil
CAP. I
Factor Causal inmediato
Diarrea en nios
CAP. II
Factor Causal intermedio
Lactancia Materna Exclusiva
CAP. III
Factor Causal Vulnerable
Actitud de la madre
CAP. IV
Asimismo, se puede identificar como factor causal vulnerable a la actitud de la madre, puesto que se deber disear intervenciones que cambien la actitud de la misma respecto a la lactancia materna exclusiva hasta alcanzar, como mnimo, los seis meses de lactancia exclusiva tal como la evidencia lo sugiere.
CAP. V
1.2 Modelo Prescriptivo En base al factor vulnerable y a la relacin con el factor causal intermedio, se disean las intervenciones segn el estado de conocimiento. Para ello se deben realizar revisiones sistemticas sobre eficacia y sobre costo efectividad de las posibles intervenciones. En esta seccin, es sumamente importante aplicar revisiones sistemticas en base a algoritmos creados a partir de la pregunta establecida para la bsqueda. Para el presente caso, se introducira la posible intervencin29 como parte de los criterios a tomar en cuenta, por ejemplo, se propone lo siguiente: Las sesiones educativas sobre lactancia materna exclusiva (factor) dirigidas a madres de nios menores de 2 aos (poblacin) contribuyen a que estas adopten prcticas de LME (resultado)30. Resumen de las evidencias Evidencias de las relaciones de causalidad entre eficacia de las intervenciones dirigidas a estimular a las madres a que den lactancia materna exclusiva.
Las posibles intervenciones en este caso, pueden ser sesiones educativas, sesiones post parto, asesoras en educacin prenatal, entre otras. Cabe sealar que no es necesario la combinacin de los cuatro elementos para construir la pregunta de bsqueda, eso depender del universo de informacin de bsqueda y si es que la poblacin posea caractersticas particulares.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
29 30
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
169

CAP. I
Revisin monogrfica/revisin sistemtica 31 32 Una revisin sistemtica Cochrane de ensayos aleatorios ciegos o no, evalu la eficacia de las intervenciones dirigidas a estimular a las mujeres a dar lactancia materna en trminos de cambios en el nmero de mujeres que empiezan a dar lactancia materna. Se incluyeron 7 ensayos con 1388 mujeres. Cinco ensayos que comprendieron 582 mujeres de condicin socioeconmica pobre en los Estados Unidos, mostraron la educacin en lactancia materna increment significativamente las tasas de inicio en comparacin con la atencin rutinaria (RR 1.53, IC 95% 1.25-1.88). La aplicacin de los resultados tiene varias limitaciones, entre ellas las limitaciones metodolgicas de los estudios, la variabilidad de las intervenciones estudiadas en los diferentes ensayos, y el hecho de que est bsicamente referido a mujeres de condicin pobre en los Estados Unidos. Otra revisin sistemtica Cochrane publicada ms recientemente evalu el efecto del soporte adicional profesional o no profesional en la tasa de LME, en comparacin con el impacto del control pre-natal rutinario (27). Los estudios seleccionados fueron aleatorios o quasi-aleatorios, y se incluy 34 ensayos, con 29,385 pares madre-nio de 14 pases. El meta-anlisis demostr que todas las modalidades de soporte adicional, analizados en conjunto, se asociaron a un aumento en la duracin de cualquier tipo de lactancia, incluyendo lactancia materna parcial y LME. El RR para la suspensin de cualquier tipo de lactancia antes de los 6 meses fue 0.91 (IC 95% 0.86-0.96). Todas las modalidades de soporte adicional juntas tuvieron un efecto mayor sobre la LME que sobre cualquier tipo de lactancia (RR 0.81, IC 95% 0.74-0.89). El soporte no profesional y el profesional, juntos, extendieron significativamente la duracin de cualquier tipo de lactancia (RR antes de 4-6 semanas 0.65 con IC 95% de 0.51-0.82, RR antes de los 2 meses 0.74 con IC 95% de 0.66-0.83). La LME fue significativamente prolongada con el uso de la capacitacin recomendada por OMS/UNICEF (RR 0.69, IC 95% 0.52-0.91). Las medidas del grado de satisfaccin materna fueron pobremente informadas.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Este meta-anlisis constituye una excelente sntesis de la evidencia disponible, incluye estudios con mayor calidad metodolgica que otros previos y, por tanto, es valioso para la toma de decisiones para implementacin. Sin embargo, debemos puntualizar algunas limitaciones a tener en cuenta. En primer lugar, los grupos incluidos variaron ampliamente en diferentes caractersticas como condicin socioeconmica, motivacin para lactar, procedencia urbana o rural, morbilidad de las madres o familiar, entre otras. Adems, las definiciones de los indicadores de eficacia variaron ampliamente, y su reporte fue parcial e inconsistente, particularmente de ambos tipos de lactancia, parcial y exclusiva, en todos los tiempos de evaluacin establecidos, lo que dificult grandemente la evaluacin de su impacto conjunto a travs del meta-anlisis. Los tiempos de evaluacin de los indicadores de eficacia fueron diversos, desde 2 semanas a 12 meses postnatales. Por otra parte, las intervenciones de soporte fueron muy variadas, lo que impidi una conclusin definitiva sobre la ventaja comparativa de cada una con relacin a la otra. Los autores concluyen que el soporte
Extracto del Documento de Trabajo Caracterizacin de los Subproductos IRA EDA del Programa Estratgico Articulado Nutricional, en el marco del Proceso de Presupuesto por Resultados (Versin Preliminar). Cabe sealar que la revisin realizada ha sido monogrfica pero en pginas de investigacin que ofrecen revisiones sistemticas ya realizadas.
CAP. X
31 32
170
a travs de contacto personal parece ser ms efectivo que el consejo dado por telfono.
Por otro lado, se ha publicado recientemente un ensayo clnico aleatorio realizado en un hospital de tercer nivel de Singapur, con el objetivo de evaluar si la educacin pre-natal o el soporte post-natal solamente mejoran las tasas de LME comparados con la atencin hospitalaria de rutina. Los indicadores primarios de eficacia utilizados fueron las tasas de LME al alta hospitalaria, a las 2 semanas, 6 semanas, 3 meses, y 6 meses luego del parto. Los indicadores secundarios fueron las tasas de cualquier tipo de lactancia. En comparacin con las mujeres que recibieron atencin rutinaria, hubo mayor probabilidad de LME en las mujeres del grupo de soporte post-natal a las 2 semanas (RR 1.82, IC 95% 1.14-2.90), a las 6 semanas (RR 1.85, IC 95% 1.11-3.09), a los 3 meses (RR 1.87, IC 95% 1.03-3.41) y a los 6 meses (RR 2.12, IC 95% 1.07-3.48). Se calcul el nmero necesario a tratar para lograr una mujer con LME a los 6 meses, el mismo que fue 11 (IC 95% 6-80) para soporte post-natal y 10 (IC 95% 6-60) para soporte pre-natal. Hubo mayor probabilidad de LME o LM predominante a las dos semanas luego del parto en mujeres que recibieron soporte post-natal comparadas con las que recibieron educacin antenatal (RR 1.53, IC 95% 1.02-1.31). Los autores concluyeron que la educacin prenatal sobre lactancia materna y el soporte post-natal, como intervenciones separadas hospitalarias, mejoran significativamente las tasas de LME hasta los 6 meses luego del parto. El soporte post-natal fue ligeramente ms efectivo que la educacin pre-natal. Este ensayo clnico aleatorio fue rigurosamente realizado en un nmero suficiente de madres, la aleatorizacin fue efectiva, el seguimiento fue ptimo, los indicadores primarios de eficacia fueron relevantes y bien definidos, las co-intervenciones fueron similares en ambos grupos, los grupos fueron comparables al inicio del estudio, se controlaron adecuadamente los potenciales factores de confusin y los resultados son convincentes. Sin embargo, debera repetirse en lugares con alta tasa de partos no hospitalarios, lo que todava constituye un hecho frecuente en pases en desarrollo y, particularmente, en reas rurales. Igualmente, debera tenerse cautela de generalizar los resultados a lugares donde el control pre-natal incluye charlas educativas con mensajes sobre lactancia materna. El mismo anlisis debe realizarse para las intervenciones vigentes. Una vez culminado el anlisis de eficacia y costo efectividad por intervencin, se puede realizar la priorizacin de intervenciones.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
171
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
172
ANEXOS DEL EJERCICIO DE APLICACIN - MODELO 1
Contaminacin de los alimentos Muerte Materna por complicaciones obsttricas Interrupcin de la lactancia materna exclusiva Pobre hbito de higiene No lactancia materna exclusiva Mala prctica alimentara Dficit de apetito Disminucin de ingesta calrico y micronutrientes Infecciones Mortalidad Neonatal Madre Anmica Infecciones Retardo del crecimiento Hijo de bajo peso al nacer Mortalidad Infantil Prdida de Zinc Desnutricin Crnica Retardo del crecimiento Intrauterino Madre Desnutrida o desnutrida en la niez Mujer nacida de bajo peso Prdida de Hierro Dficit de Desarrollo Cognitivo Producto 1 - MODELO DE CAUSALIDAD C.03.01.12 Grfico N 2 Anemia Infantil Mujer rural Alta tasa global de fecundidad Pobreza Ruralidad
Preparacin deficiente de los alimentos
No Sistema adecuado de desage
No Disponibilidad de agua segura
Enfermedad diarreica
Neumona y Otitis
Infeccin respiratoria
Frecuencia Intensidad Duracin
Pobre hbito de higiene
Ablactancia pobres en micro nutrientes
MODELO 2
Estado Mundial de la Infancia UNICEF 1998 GRFICO N 3
CAP. I
Desnutricin Infantil Muerte y Discapacidad
Resultados
CAP. II
Enfermedad
Causas inmediatas
CAP. III
Acceso insuficiente a los alimentos
Prcticas de atencin materno infantil
Causas indirectas a nivel del hogar y la familia
CAP. IV
Conocimiento inadecuado o inapropiado y determinadas actitudes discriminatorias limitan el acceso de los hogares a los recursos reales
CAP. V
Cantidad y calidad de los recursos actuales, humanos, econmicos, organizativos y la manera en que se controlan Causas Bsicas a nivel de la sociedad Recursos potenciales: medio ambiente, tecnologa, gente
CAP. VI
CAP. VII
Los sistemas polticos, culturales, religiosos, econmicos, sociales, incluida la situacin social de la mujer, limitan el uso de los recursos potenciales
CAP. VIII
CAUSAS DE LA DESNUTRICIN INFANTIL GRFICO N 3

CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
173
MODELO 3
Source: UNICEF (1997) The Care Initiative: Assessment, Analysis and Action to Improve Care for Nutrition, UNICEF: NY. GRFICO N 5
CAP. I
CAP. II
Supervivencia infantil, crecimiento y desarrolllo
Resultados
CAP. III
Adecuada ingesta diettica
Salud
Determinantes inmediatos
CAP. IV
Seguridad alimentaria en el hogar
Cuidado de la mujer Lactancia materna, alimentacin Cuidado psicosocial Procesamiento de alimentos Prcticas de higiene Prcticas de salud en el hogar
Servicios de salud y ambiente saludable
Determinantes Subyacentes o Indirectos
CAP. V
Informacin, educacin, comunicacin

CAP. VI
Recursos y control de los recursos de Familia y Comunidad

CAP. VII
Determinantes Bsicos Estructura Poltica, cultural, estructura social y contexto econmico
CAP. VIII
Recursos potenciales
CAP. IX
CAUSAS DE MALNUTRICIN
CAP. X
174
MODELO 4
Alta Tasa de Mortalidad Dao del desarrollo mental Incrementa el riesgo de enfermedad crnica en el adulto Precoz e inadecuado destete Infecciones frecuentes Beb de bajo peso al nacer Inadecuado cuidado de salud y nutricin
INSTITUTO PACFICO
Nio desnutrido crnico - enano Reducida capacidad mental Gana poco peso en embarazo Adolescente baja talla Inadecuado cuidado de salud y nutricin Inadecuado cuidado de salud y nutricin Reducida capacidad mental
United Nations Administrative Committee on Coordination/ Subcommittee on Nutrition Low Birth Weight Report of a meeting Nutrition Policy Paper N 18 2000 GRFICO N 6
Anciano malnutrido
Inadecuado cuidado de salud y nutricin
Mujer Malnutrida
Alta mortalidad materna
Nutricin y Bajo Peso al Nacer a traves del Ciclo de Vida
175
CAP. VII CAP. VIII
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
MODELO 5
176
DETERMINANTES Socio-ambintales Constitucionales o biolgicos Servicios y proteccin Bajos ingresos, bajo nivel educativo, vivienda inadecuada, familia desintegrada, familia numerosa, pobre y pobre extremo, pobre saneamiento. Desnutricin Materna, pelvis angosta, baja talla, anemia, parasitosis, multiparidad. Pobre acceso a los servicios de salud y a los de proteccin social, nula participacin comunitaria, pobre empoderamiento de la mujer y servicios de mala calidad. Bajos Ingresos, bajo nivel educativo, vivienda inadecuada, familia desintegrada, familia numerosa, pobre y pobre extremo, pobre saneamiento. Desnutricin Materna, pelvis angosta, baja talla, anemia, Parasitosis, multiparidad, VIH/ SIDA, tuberculosis, hipertensin del embarazo, ovulares y de cordn. Madre adolescente, multiparidad, anemia, enfermedad materna debilitante. Mala calidad de los servicios maternos infantiles, falta de capacidad resolutiva, servicios difcil acceso, falta participacin comunitaria, falta casas de espera. Falta de agua segura y sistemas de saneamiento eficaces, vivienda inadecuada, bajo nivel educativo, falta de apoyo familiar, friaje y escasos recursos. Falta de consejo nutricional eficaz, falta de visita domiciliaria, falta de vigilancia eficaz, falta de defensa y promocin de lactancia materna exclusiva. Falta de agua segura y sistemas de saneamiento eficaces, vivienda inadecuada, bajo nivel educativo, falta de apoyo familiar, friaje y escasos recursos. Madre adolescente, multiparidad, anemia, parasitosis, VIH/ SIDA, Tuberculosis. Falta de consejo nutricional eficaz, falta de visita domiciliaria, falta de vigilancia eficaz, falta de defensa y promocin de lactancia materna exclusiva. Falta de agua segura y sistemas de saneamiento eficaces, vivienda inadecuada, bajo nivel educativo, falta de apoyo familiar, friaje y escasos recursos. Madre adolescente, multiparidad, anemia, parasitosis, VIH/ SIDA, Tuberculosis. Falta de consejo nutricional eficaz, falta de visita domiciliaria, falta de vigilancia eficaz, falta de defensa y promocin de lactancia materna exclusiva.
Etapas de Vida
Conductuales y estilos de vida
Antenatal
Crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, prematuridad, muerte fetal y neonatal
Violencia intrafamiliar, malos hbitos alimentarios, malos hbitos de higiene, desconocimiento de mtodos efectivos de planificacin familiar, tabaquismo.
Natal
Bajo peso al nacer, prematuridad, estado carencial, muerte fetal y neonatal
Parto tradicional domiciliario sin atencin especializada y malos hbitos higinicos, ayuno prolongado intraparto.
0a6m
Diarreas, deshidratacin y neumona grave y muerte
Destete y otros lquidos precozmente, malos hbitos higinicos, incapacidad de reconocer riesgos.
6m a 24 m
Estancamiento de crecimiento y baja de peso, diarrea, neumona y muerte.
Hbitos alimentarios inapropiados para la edad, pobres hbitos higinicos, incapacidad de reconocer riesgos.
24 m a 60 m
Estancamiento de crecimiento y baja de peso, diarrea, neumona y muerte.
Hbitos alimentarios inapropiados para la edad, pobres hbitos higinicos, incapacidad de reconocer riesgos.
Determinantes (Modelo Lalonde) de Desnutricin Crnica, Morbimortalidad Infantil y Anemia.

CAP. I
MDULO 2
Formulacin dentro del marco de la Programacin Presupuestaria Estratgica Captulo 1: MARCO CONCEPTUAL PARA LA FORMULACIN EN EL MARCO DE LA PROGRAMACIN PRESUPUESTARIA ESTRATGICA 1.4 Definicin de LA FORMULACIN en el marco de la programacin presupuestaria estratgica La Formulacin en el marco de la Programacin Presupuestaria Estratgica, en adelante la formulacin, es el proceso donde se identifican los requerimientos logsticos necesarios para la entrega de los productos definidos en un Programa Estratgico (PE), los costos de la entrega de los mismos y el presupuesto requerido para dicha entrega. En un primer momento, se establecen las metas fsicas por cada uno de los productos de acuerdo con la base de los beneficiarios directos identificados y con las intervenciones (bienes y servicios) priorizadas a fin de identificar procesos, acciones e insumos necesarios para su entrega. Cabe sealar que durante la PPE el diseo se concentra, principalmente, en el desarrollo de las relaciones de las cadenas de resultados (jerarquizados) con los productos y las intervenciones (priorizadas), por lo que durante la formulacin se debe determinar los insumos y actividades requeridos para la entrega de los productos del PE.
Productos Resultados
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
Insumos
Actividades
Productos
Inmediato
Intermedio
Final
CAP. IX
En un segundo momento, en base a las metas fsicas y a los requerimientos logsticos definidos (insumos, actividades y procesos) para cada uno de los productos y de las intervenciones priorizadas, se elabora una estructura de costos que permita estimar el costo de entrega de los mismos. Finalmente, de acuerdo con los costos (directos), se elabora el presupuesto requerido para el PE y se determina la Clasificacin Funcional Programtica respectiva.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
177
CAP. I
CAP. II
1.5 Objetivos de la FORMULACIN en el marco de la programacin presupuestaria estratgica Los objetivos de la formulacin en el marco de la programacin presupuestaria estratgica son los siguientes: a. Identificar los requerimientos logsticos (insumos, actividades y procesos) necesarios para la implementacin de intervenciones y la consecuente entrega de productos determinados en los PE. b. Realizar el costeo de los productos y elaborar el presupuesto en base a los costos directos determinados. c. Definir la Clasificacin Funcional Programtico de los Programas Estratgicos. 1.6 Proceso de FORMULACIN EN EL MARCO DE LA PROGRAMACIN PRESUPUESTARIA ESTRATGICA La formulacin comprende la realizacin de tareas organizadas en dos fases; (i) Preparacin del Modelo Operativo y (ii) Elaboracin del Presupuesto. Cabe sealar que cada una de las fases de la FPPE se desarrolla sobre la base de diferentes instrumentos metodolgicos. 1 Modelo Operativo - Consiste en definir los requerimientos necesarios (procesos, insumos y acciones) para la entrega de los productos del PE y la implementacin de las intervenciones, para ello es necesario trabajar en la descripcin de los productos as como en la definicin de sus metas fsicas. 2 Presupuesto - Consiste en la elaboracin del presupuesto de los PE en base a los costos directos determinados en la entrega de un producto, as como en la determinacin de la Clasificacin Funcional Programtica. Captulo 2: FASES DE LA FORMULACIN EN EL MARCO DE LA PROGRAMACIN PRESUPUESTARIA ESTRATGICA
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
La formulacin implica, tal como se ha sealado anteriormente, la realizacin de dos fases, donde se describen, costean y presupuestan los productos a ser entregados, y donde se define la Clasificacin Funcional Programtico de los PE. Cabe sealar, que la formulacin se realiza en base a la PPE realizada y a los productos y metas fsicas definidas. Dichos productos se obtienen, a travs de la implementacin de una intervencin o de un conjunto de intervenciones para las cules se ha identificado un grupo de beneficiarios directos. La formulacin debe articularse a este proceso para asegurar que la asignacin presupuestal sea adecuada para la implementacin de los PE y que el presupuesto se encuentre vinculado con la obtencin de los productos y con el logro de resultados. 2.5 FASE 1: ELABORACIN DEL MODELO OPERATIVO La elaboracin del modelo operativo consiste en el diseo de la estrategia para la entrega de los productos de un PE. Para ello, se desarrolla la cadena de productos que no queda explcita en el modelo lgico durante la PPE y se determinan todos los requerimientos logsticos necesarios para poder realizar la entrega de productos, como los insumos, procesos, acciones, incluyendo los sistemas administrativos necesarios para dicho fin.
178
CAP. IX
CAP. X
Un paso previo, sin embargo, lo constituye la identificacin y especificacin de los productos para luego trabajar en la identificacin de los requerimientos logsticos y en el modelo operativo, respectivamente.
CAP. I
2.5.1 IDENTIFICACIN Y ESPECIFICACIN DE PRODUCTOS La especificacin de un producto no puede ser prescrito mecnicamente a travs de un cierto nmero de reglas, cabe sealar que los productos de un PE han sido identificados mediante el uso de instrumentos que han permitido el anlisis y diagnstico de una condicin de inters. As, durante la PPE, la identificacin de los productos se realiza sobre la base de los resultados inmediatos a obtener y de las intervenciones priorizadas (bienes y servicios a ser entregados) en el modelo prescriptivo. Tomar en cuenta que las intervenciones constituyen los bienes o servicios que el Estado debe proveer y que cuando llegan al beneficiario se convierten en productos logrando cambios sobre el factor causal indirecto y sobre ello afectar la cadena causal de resultados33. Cabe sealar que los bienes y servicios considerados en la entrega pueden ser numerosos y diversos, es claro que no siempre pueden (o deben) ejecutarse en simultneo. En tal sentido, es importante priorizar su futura ejecucin sobre la base de su eficacia o costo efectividad. Es importante distinguir a los productos de los procesos (actividades) y los insumos. Los procesos son las actividades necesarias para la entrega de un producto o de los bienes y servicios que lo constituyen, pero que no se encuentran vinculadas directamente o no se puede identificar directamente al beneficiario directo, es decir an cuando se han llevado en cuenta todos los procesos necesarios para la entrega de los bienes y servicios an no se obtiene el producto. Finalmente, los insumos son los materiales fsicos requeridos para poder implementar las intervenciones. Tomar en cuenta, que un producto debe poseer las siguientes dimensiones o caractersticas: a) Cantidad la cantidad del producto que tiene que ser entregado a un nmero de beneficiarios. b) Calidad la calidad o el estndar esperado del producto c) Tiempo el perodo de tiempo en el cual el producto debe ser entregado d) Lugar Lugar donde el producto debe ser entregado
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
2.5.2 DEFINICIN DE LA CANTIDAD DEL PRODUCTO Y METAS FSICAS La determinacin de la meta de un producto, implica identificar en primer lugar el beneficiario directo del mismo, es decir quin recibe el bien o el servicio o el conjunto de bienes y servicios definidos, asimismo, debe coincidir con el grupo de inters en el cul se requiere el cambio en el resultado inmediato. El beneficiario puede ser una persona, un hogar, una comunidad, una institucin, con algunas caractersticas, necesidad, condicin o atributo que justifica la entrega del producto. Por ejemplo, cuando se realiza la instalacin de un serGua Metodolgica para la Programacin Presupuestaria Estratgica.
CAP. IX
CAP. X
33
INSTITUTO PACFICO
179
CAP. I
vicio de agua, el beneficiario directo es un hogar, en cambio, cuando se aplica una vacuna es una persona, o cuando mediante un programa de televisin se informa que se deben vacunar dos veces, el beneficiario es una comunidad. Es decir, la cantidad de la meta fsica del producto equivale a determinar cunto del producto se tiene que entregar al beneficiario. Considerar, las veces que en el ao los beneficiarios recibirn.
CAP. II
2.53. IDENTIFICACIN DE REQUERIMIENTOS LOGSTICOS Los requerimientos logsticos para la entrega de los productos se determinan de acuerdo con las intervenciones definidas o el conjunto de bienes y servicios por entregar. Para ello se debe realizar una lista de los bienes y servicios que se entrega al beneficiario directo por cada una de los productos, para dicho fin es necesario tomar en cuenta los siguientes elementos: 1. Un primer elemento de agrupacin es segn quin es el beneficiario. Es decir, bienes y servicios que se entregan a diferentes tipos de beneficiarios pertenecen a diferentes productos. 2. Un segundo elemento es segn el mecanismo de entrega de los bienes y servicios. Es decir, si un par del listado de bienes y servicios se entregan al mismo tiempo y al mismo beneficiario, estos dos bienes o servicios se pueden constituir en un posible producto. 3. Un tercer elemento es segn el resultado inmediato que se esperar lograr en el beneficiario directo. Si se puede asociar que dos bienes o servicios estn asociados a diferentes resultados inmediatos, posiblemente tenemos dos productos diferentes. 4. Un cuarto elemento, tambin vinculado al resultado, es que el listado bienes o servicios del producto debe ser completo de manera tal que garantiza que se va lograr el resultado inmediato. Una vez realizada el listado de bienes y servicios entregados al beneficiarios directos para cada uno de los productos, se debe determinar adicionalmente los requerimientos logsticos que deben de considerarse para hacer posible la entrega del productos. Por lo que, finalmente, se debera tomar en cuenta los siguientes rubros: (i) Bienes, (ii) Servicios, (iii) Recursos Humanos, (v) Inmuebles, maquinarias y equipos, (vi) Infraestructura y (vii) Servicios Generales o administrativos. Bienes: Incluyen los materiales fsicos necesarios para la entrega del producto: medicamentos, equipos de proteccin respiratoria, entre otros. Servicios: Representan los servicios requeridos para la entrega del producto: servicio de mantenimiento de equipos, servicios de impresin, servicios no personales, etc. Recursos Humanos: Representan los requerimientos de personal para la entrega de los bienes y servicios: enfermeras, mdicos, maestros, personal administrativo. Inmuebles, maquinarias y equipos; representan a la maquinaria y equipo necesarios para la entrega de los bienes y servicios pero que, generalmente, son requeridos para la entrega de varios productos: equipos para rayos
180
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
X, equipos para radiografas, materiales de laboratorio, computadoras, pizarras, software, entre otros. Infraestructura: representan las edificaciones necesarias para la entrega de los bienes y servicios. Servicios Generales o Administrativos: Representan los servicios necesarios para la entrega de los bienes y servicios como luz, agua, telfono entre otros
CAP. I
CAP. II
2.5.4. MODELO OPERATIVO Adems de la identificacin de los requerimientos logsticos es necesario realizar la construccin de un modelo operativo, puesto que es necesario identificar ciertos procesos que permitan clarificar el camino a seguir para la entrega de productos y obtencin resultados. En este sentido, un modelo operativo debe permitir a los responsables de la implementacin de los Programas Estratgicos PE tener en claro las estrategia a seguir para la entrega de los productos. El modelo operativo debe considerar los procesos estndar a seguir por cada responsable de la entrega de los productos, para ello deben considerar los siguientes criterios: 1. Definir los responsables de la entrega final y de los intermediarios, en este punto se deben identificar los puntos de entrega finales de los productos, as como los puntos intermedios. Los responsables finales, deben ser los que soliciten los bienes y servicios necesarios para la entrega de los productos. Es importante realizar un flujograma sobre la entrega de los productos. 2. El modo de entrega del producto o el protocolo a seguir para la entrega del mismo. En algunos de los productos, es necesario establecer especificaciones y calidad y cmo stos deben ser entregados a los beneficiarios. Por ejemplo: si se trata de un bien como la entrega de canasta de alimentos, se debe especificar las caractersticas y el contenido de la misma. O si de trata de un parto se debe de especificar cul es el protocolo del parto. 3. El tiempo de entrega, es importante adems tener en claro en cunto tiempo se va a entregar el producto. Ese tiempo implica estimar, desde el inicio de los procesos para la provisin de bienes y servicios hasta la entrega al beneficiario directo. 4. El nmero de veces que el producto debe ser entregado para lograr cambios en los beneficiarios directos y obtener el resultado intermedio. Complementariamente, el modelo operativo incluye la descripcin de los procesos para la identificacin los productos, las metas fsicas y los requerimientos logsticos requeridos.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
2.6 FASE 2: PRESUPUESTO Una vez diseado el PE, los resultados a alcanzar y, principalmente, las intervenciones necesarias, se hace necesario determinar un estimado de los recursos financieros que se requerirn para implementar las acciones e intervenciones identificadas.
181
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
a)
CAP. I
Presupuesto del Programa Estratgico El presupuesto deber formularse en base al nmero de la meta fsica de los productos a alcanzar para cada ao, para ello se debe tener en cuenta la priorizacin hecha de los productos y de las intervenciones (bienes y servicios) del Programa Estratgico. Sobre la base las cantidades establecidas se estiman los gastos que se requerirn partiendo del clculo de la combinacin tcnica34 que se establezca para cada uno de los productos y los criterios para la determinacin de la demanda global de gastos. El presupuesto, se debe realizar en base a los costos directos unitarios de los productos en combinacin con las metas fsicas estimadas para cada uno de ellos. En resumen, se debe considerar lo siguiente:
Presupuesto Total Requerido = Presupuesto de los preoductos, donde i=1,2,3...n S 1
n
CAP. II
CAP. III
Presupuesto del Productoi = CDU productoi *MF productoi

CAP. IV
CDU = Costo Directo Unitario MF = Meta Fsica del Producto

CAP. V
Cabe sealar que se debe considerar las limitaciones presupuestarias que puedan existir para la entrega de los productos, por lo que para la elaboracin del presupuesto adems de considerar la priorizacin realizada durante la PPE.
2.6.1 DETERMINACIN DE LOS COSTOS DE LOS PRODUCTOS

CAP. VI
Se ha establecido que el presupuesto se estima en base a los costos directos de los productos, sin embargo, para la elaboracin de una estructura de costos y para la estimacin del costo de un producto se debe considerar tanto los costos directos como indirectos. Los costos totales de los productos, idealmente, se realiza a travs de la agregacin de los costos de los bienes y servicios, ms los otros requerimientos logsticos identificados. Dicha agregacin, se realiza considerando los costos directos o indirectos de los mismos35. Para ello, es til tomar en cuenta los requerimientos logsticos identificados. En este sentido, el costo de un producto se determinara de la siguiente manera:
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
34 35
CAP. X
Entendida como la combinacin de factores requerida para la produccin de determinado bien o servicio y que permite la determinacin de los costos asociados a los Subproductos (Metas Presupuestarias) de los Programas Estratgicos. Costos directos.- Cualquier costo que puede ser asignado, con certeza, directamente a las actividades asociadas al Producto. Idealmente, todos los costos deberan ser posibles de asignar como costos directos, pero en la realidad, costos transversales existirn siempre. Los costos directos incluyen, tpicamente, los salarios y beneficios sociales de los proveedores directos del servicio, los equipos usados directamente en la produccin o provisin del bien o servicio, como ejemplo. Costos indirectos.- Cualquier costo que no puede ser asignado de manera directa a las actividades. Por lo general, son costos que se comparten entre los diferentes productos o intervenciones de la institucin, como el costo del alquiler, el costo de los servicios generales, entre otros. Es decir, no es posible asignar el porcentaje que le corresponde del costo total a cada una de las intervenciones.
182
Cu productoi = CDU entrega bien o servi *CIU entrega bien o servicioi donde i=1,2,3.n CDU = Costo Directo entrega del bien o servicio o del conjunto de bienes o servicios necesarios para la entrega del producto. CIU = Costo Indirecto entrega del bien o servicio o del conjunto de bienes o servicios necesarios para la entrega del producto.
CAP. I
Se debe considerar que los requerimientos logsticos pueden ser catalogados de la siguiente manera: (i) Bienes, (ii) Servicios, (iii) Inmuebles, maquinarias y equipos, (iv) Infraestructura y (v) Servicios Generales o administrativos. Generalmente, los primeros dos rubros pueden ser relacionados directamente a un producto, lo que implica que se puede realizar una asignacin directa de costos, sin embargo, se tiene que tomar en cuenta que en el caso de recursos humanos, por ejemplo, puede ser que exista personal que se encuentre relacionado con diferentes productos, en ese caso se debe realizar una asignacin indirecta tomando en cuenta el valor de todo el rubro y aplicar una tasa de prorrateo de acuerdo con el nmero de los productos implicados a fin de determinar la asignacin del costo al producto respectivo. Lo mismo debe considerarse para los ltimos cuatro rubros, es decir, tomar el valor total y aplicar una tasa de prorrateo al mismo a fin de asignar el costo indirecto por producto. Cabe sealar que la estructuracin del costo simplifica la asignacin y determinacin de los costos a una perspectiva estrictamente financiera, puesto que existen actividades e inclusos insumos que contribuyen al logro de ms de un Producto. En resumen, los pasos a tener en cuenta son los siguientes: 1 El primer paso es decidir o identificar los bienes y servicios a entregar relacionadas a cada uno de los productos del PE. 2 Determinar los costos directos.- Determinar los costos directos para cada uno de los productos; los costos directos, generalmente, se encuentran comprendidos en el rubro de materiales y en el de recursos humanos (dependiendo si la relacin es directa o exclusiva con el bien o servicio). 3 Asignar los costos indirectos.- Una vez definidos los costos directos, se determinan los costos indirectos. Para ello, se debe estimar del valor total consignado para los rubros que no pueden ser asignados directamente a un producto como: los inmuebles, maquinarias y equipo; infraestructura; servicios generales y administrativos; y recursos humanos (si no puede ser relacionado directamente a un producto). A su vez, se debe determinar un factor de asignacin o prorrateo asociado con un producto especfico. Para estimar los costos indirectos, se multiplica este factor asociado por el valor total determinado para cada uno de los rubros. Cabe sealar que para el caso de los (i) Inmuebles, maquinarias y equipo y para la (ii) Infraestructura, el valor total de los mismos es el mismo consignado en el Balance General del ejercicio anterior a la formulacin del presupuesto, el mismo que ha sido remitido a la Direccin Nacional de Contabilidad Pblica. 4 Estructura de costos del producto.- Se debe realizar una estructura de costos para cada uno de los productos y tratar de determinar un costo unitario directo e indirecto.
183
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
2.62. CLASIFICACIN PRESUPUESTAL: CLASIFICACIN FUNCIONAL PROGRAMTICO DE LOS PE

CAP. I
El lenguaje utilizado en la clasificacin del gasto pblico es denominado la Clasificacin Funcional Programtico. Es sobre la base de esta estructura que se presentan las cifras del presupuesto pblico. En tal sentido, para fines de clasificacin presupuestal, en la PPE se realiza una correspondencia entre los niveles establecidos en el Modelo Lgico y la Estructura Funcional Programtica, segn lo siguiente: a) El Resultado Final corresponde con el nivel de Programa Estratgico de la cadena funcional. b) El Resultado Intermedio se corresponde con el nivel de Actividad/Proyecto. c) El Resultado inmediato se corresponde con el nivel de Componente. d) Los Productos se corresponden con la Finalidad.
ESTRUCTURA PROGRAMAS ESTRATGICOS Resultado Final Resultados Intermedios Resultados Inmediatos Productos ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMTICO Programa Estratgico Actividad / Proyecto Componente Finalidad
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V

CAP. VI
En este sentido, los Programas Estratgicos para el ao 2009: (i) Articulados Nutricional, (ii) Salud Materno Neonatal, (iii) Logros de Aprendizaje al III ciclo, (iv) Acceso a Identidad, (v) Acceso a mercado y servicios, (vi) Electrificacin Rural, (vii) Saneamiento Rural, (viii) Telecomunicaciones Rural, (xi) Conservacin del Medio ambiente, deben considerar lo siguiente:
Correspondencia entre el clasificador funcional programtico y el modelo lgico
INTERVENCION
CAP. VII
CAP. VIII
PRODUCTOS
RESULTADOS Componente (Resultado Inmediato) Actividad/ Proyecto (Resultado Intermedio) Programa Estratgico (Resultado Final)
CAP. IX
Finalidad (Productos)
CAP. X
Entrega de bienes y servicios a un grupo de beneficiarios identificados
Implican cambios en un grupo de inters
184
Para qu se gasta?
Quin gasta? Sector Pliego U E Fun. Pro. Sub. Para qu se gasta? Act/Pro Com Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF Finalidad S/. MF
CAP. I
Com
CAP. II
Act/Pro
Com
CAP. III
CAP. IV
En el marco de los PE y los Programas Estratgicos, debe ser sencillo a travs del presupuesto responder la pregunta para qu se gasta. En el presupuesto tradicional, aunque el propsito del gasto fue el mismo todos los aos, las finalidades cambian con mucha frecuencia y se creaban una y otra vez, conllevando a que aunque el propsito del gasto era el mismo entre UE o entre pliegos, las finalidades tienen diferente denominacin. De esta manera, con esta manera de presupuesta sera muy difcil responder la pregunta: para qu se gasta?, por ejemplo, si se requiere saber cunto se gasto en el 2007 en la atencin de partos, es difcil a partir de la finalidad y la unidad de medida responder a dicha pregunta.
Finalidades 01401. SERVICIOS BSICOS Y COMPLEMENTARIOS 01401. SERVICIOS BSICOS Y COMPLEMENTARIOS 00183. APOYO LOGSTICO 32558. MI EMPRESA 02062. SAN IGNACIO - SAN IGNACIO 00581. DESARROLLO DE ACCIONES PREVENTIVAS Unidad Medida 060. INFORME 107. SERVICIO 001. ACCIN 041. EMPRESA 001. ACCIN 001. ACCIN S/. 120,400 90,000 602 50,500 50,298 7,937,600 MF 395 158 5,209 64,962 15,148 124,562
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Finalidad y la Unidad de Medida
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
185

CAP. I
En cambio, al vincular la estructura funcional con los resultados y las metas, se podra tener mejor conocimiento para qu se gasta?
Cul es el resultado final?

CAP. II
Reducir la desnutricin crnica de 35 en el 2005 a 20% el 2011 Reducir los casos de diarrea de 28% en el 2005 a 20% el 2010 Incrementar la, proporcin de madres que adoptan la practica de lavado de manos de 50% el 2007 a 65% el 2008
Prog. Est.
Cul es el resultado intermedio? Cul es el resultado inmediato?
Act/Proy Comp
CAP. III
Qu producto debo obtener?

CAP. IV
El Control de Crecimiento y Desarrollo [CRED] Cul es la Estructura de Costos? = Costo Unitario (CU) Cules son los criterios de Priorizacin?= cobertura y focalizacin
Finalidad CU x MF Meta Fsica
Cunto es el costo por persona? Cuntas personas deben recibirlo?
CAP. V
Formato 1: Estructura de Costos de Referencia del Producto

CAP. VI 1. Cdigo PPE Seccin I: Identificacin del Producto 2. Denominacin del Producto 3. Cdigo Finalidad 4. Cdigo UE 5. Cdigo Pliego 6. Cdigo Sector
Seccion II: Detalle del Costo Unitario Directo CAP. VII (1) (2) (3) Descripcin del insumo (bien o servicio) [4] % de veces que se utilizar el insumo+E42 [5] Unidad de medida [6] Cantidad requerida del insumo [7] Costo unitario [8] Costo total
Cdigo del Especfibien o servica de cio segn Gasto SIGA A. Detalle de los bienes CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
186

B. Detalle de los servicios (incluye personal por servicios no personales)
CAP. I
Costo Unitario Directo por Cada Unidad del Producto ----------------------------> Seccin III: Detalle de los Costos Indirectos [1] Concepto A. Costo a asignar por inmuebles, maquinarias y equipos B. Costo a asignar por infraestructura C. Costo a asignar por Recursos Humanos Indirectos (planilla) D. Costo a asignar por servicios generales y administrativos Costo Unitario Indirecto por Cada Unidad del Producto ------------------------> [2] Valor [3] Factor [4] Costo
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Formato 2: Detalle del Costo Unitario del Producto

Detalle del Costo Unitario Directo (1) (2) (3) Descripcin del insumo(bien o servicio) [4] % de veces que se utilizar el insumo+E42 [5] Unidad de medida [6] Cantidad requerida del insumo [7] Costo unitario [8] Costo total CAP. V
Cdigo del Especfibien o servica de cio segn Gasto SIGA A. Detalle de los bienes
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
B. Detalle de los servicios (incluye personal por servicios no personales)
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
187
CAP. I
Costo Unitario Directo por Cada Unidad del Producto ----------------------------> Seccin III: Detalle de los Costos Indirectos [1] Concepto A. Costo a asignar por inmuebles, maquinarias y equipos B. Costo a asignar por infraestructura C. Costo a asignar por Recursos Humanos Indirectos (planilla) D. Costo a asignar por servicios generales y administrativos Costo Unitario Indirecto por Cada Unidad del Producto ------------------------> [2] Valor [3] Factor [4] Costo
CAP. II
CAP. III
Formato 3: Clasificador Funcional Programtico

CLASIFICACIN FUNCIONAL PROGRAMTICO
CAP. IV
1. (Resultado Final) PROGRAMA ESTRATGICO
2. (Resultado Intermedio) ACTIVIDAD
3. (Resultado Inmediato) COMPONENTE
4. (Producto) FINALIDAD (META PRESUPUESTARIA)
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
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DISEO DEL PROGRAMA ESTRATGICO ACCESO A AGUA POTABLE Y DISPOSICIN SANITARIA DE EXCRETAS PARA POBLACIONES RURALES: I. a) MODELO CONCEPTUAL Identificacin de la condicin de inters La condicin de inters es la identificacin de la situacin que est afectando directa o indirectamente al grupo objetivo, que puede estar constituido por una poblacin, organizacin, comunidad, entre otros. a.1. Establecimiento de parmetros para delimitar la condicin de inters La condicin de inters en cuanto al abastecimiento de agua y saneamiento para las zonas rurales del Per est asociada con el acceso de los pobladores que viven en estas zonas a los 5 servicios de abastecimiento de agua segura para consumo humano y de disposicin sanitaria de excretas. Sin embargo, cada uno de estos conceptos requiere de una reflexin para lograr determinarlo con precisin.
Al ao 2004, se calculaba que el 29% de la poblacin peruana estaba ubicada en el rea rural, lo que representa 7,9 millones de habitantes.De este total, se estima que 4.9 millones de habitantes tienen cobertura de agua segura, es decir, el 62% de la poblacin servida1. Los resultados del Censo Nacional del 2007 arrojan cambios significativos en la cantidad de pobladores en zonas rurales. De acuerdo a estos resultados, las zonas rurales albergan a 6,6 millones de habitantes, que representan el 24,1% de la poblacin peruana. Las caractersticas del sector rural peruano hacen necesario realizar una precisin con respecto al agua que es utilizada para consumo humano. En efecto, en este mbito el concepto que se utiliza es agua segura, debido a que en estas zonas las posibilidades de acceso a agua potable pueden ser inviables por diferentes razones, entre otras: i) La carencia de sistemas de tratamiento de agua para consumo humano que aseguren cumplir los parmetros fisicoqumicos y bacteriolgicos que dan al agua la condicin de potable segn la normatividad vigente, ii) Redes de abastecimiento de agua con problemas de funcionamiento, iii) Falta de una adecuada operacin y mantenimiento de los sistemas de abastecimiento de agua existentes, de costos o capacitacin, y porque los anlisis fsicos y bacteriolgicos que se realizan a las fuentes de agua en la zona rural por su naturaleza, que mayormente en la sierra son manantiales, son los parmetros bsicos de la norma para consumo humano, entre otros. Por este motivo el concepto ms adecuado, de acuerdo a la experiencia internacional, es de agua segura, que corresponde a agua que: i) no presenta contaminacin bacteriana, ii) que cumple
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a.1.1. Agua segura

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con los ms importantes estndares fsico- qumicos de calidad del agua de acuerdo a la normatividad vigente, y iii) puede ser ingerida para consumo humano sin ocasionar daos a la salud.
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El Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento MVCS-, de acuerdo al Plan Nacional de Saneamiento 2006-2015 establece como meta para el ao 2015 incrementar la cobertura de agua potable a nivel nacional general al 70%. Esta meta implica incurrir costos adicionales sobre la meta de agua segura dado que la posibilidad de potabilizar el agua requiere de condiciones institucionales y de coordinacin multisectorial, como la vigilancia y monitoreo de la calidad del agua para consumo humano, que lo tiene a cargo el sector salud, y que puede tomar mayor tiempo en lograrlo. No obstante el sector ha tomado esa decisin, y la ha hecho manifiesta en el presente trabajo manteniendo la meta de agua potable, a diferencia de lo planteado por el equipo de consultores, que sostiene en la condicin de inters el concepto de agua segura. Dado que los trminos de referencia de la presente consultora sealan que el equipo consultor debe elaborar el informe sobre la base de su propio criterio, en el presente documento el objetivo que se plantea es lograr el abastecimiento de las poblaciones rurales con agua segura.
La decisin de expandir el servicio de disposicin sanitaria de excretas entre la poblacin rural, responde al hecho que slo 2,4 millones de habitantes tiene acceso a este servicio, de los 7,9 millones que se ubican en esta parte del territorio peruano, con lo que la cobertura alcanza apenas al 30%
a.1.2. Disposicin sanitaria de excretas

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de la poblacin servida2. Los resultados del Censo Nacional del 2007 aportan algunos datos adicionales3. Del total de viviendas particulares con ocupantes presentes censadas, 1,4 millones disponen de pozo ciego o
negro/letrina, lo que representa el 21,8% de las viviendas; 0,1 millones de viviendas utilizan el ro, acequia o canal como servicio higinico, lo que representa el 1,8% de las viviendas; y 1,1 millones de viviendas no tienen este servicio, lo que representa el 17,4% del total.
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Para los fines concernientes del presente trabajo la decisin ha sido no utilizar el trmino saneamiento, que es ampliamente reconocido en la literatura del tema para referirnos a la disposicin del agua utilizada en la vivienda, sino ms bien disposicin sanitaria de excretas, pues bajo este concepto estn agrupados diversos tipos de opciones tecnolgicas, no nicamente letrinas, que es la tecnologa que mayoritariamente se utiliza en el Per para estos fines. Tambin debe tenerse en cuenta que en el presente trabajo la intervencin es solo en la disposicin sanitaria de excretas, y no en otras reas del saneamiento, como residuos slidos, control de vectores, entre otros. Es necesario precisar tambin que el trmino saneamiento tiene varias definiciones en la literatura, siendo la ms difundida cuando se refiere a
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Plan Nacional de Saneamiento2006-2015. MVCS. 2006. Perfil Sociodemogrfico del Per. Julio 2008. INEI.
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los servicios de alcantarillado sanitario convencional. Sin embargo, en el Per el trmino saneamiento agrupa a los servicios de agua potable y alcantarillado sanitario, y de tal manera es consignado en el Plan Nacional de Saneamiento 2006-2015, documento que tiene un claro sesgo urbano. En ese sentido, en el presente trabajo bajo el trmino saneamiento estn agrupados los aspectos relativos al abastecimiento de agua segura o potable, y los servicios de alcantarillado y/o disposicin sanitaria de excretas, es decir, bajo este trmino estn todas las posibilidades. Cabe precisar que el tratamiento sanitario de excretas se refiere bsicamente al tipo de tratamiento que se da, y que involucra biodigestores, lagunas, tanques spticos, tanques imhoff, reactores anaerbicos de flujo ascendente, entre otros, y la disposicin sanitaria de excretas, es el tratamiento de las excretas y su respectiva disposicin, que va ms all del mismo tratamiento. Con el concepto de disposicin sanitaria de excretas se quiere hacer nfasis tambin al hecho que en estas zonas no suele ser factible el tendido de redes de alcantarillado, por razones de diseo, costos, concentracin de las viviendas, operacin y mantenimiento especializados, entre otros aspectos, aunque dicha posibilidad de no debe ser descartada a priori. En la actualidad, la disposicin sanitaria de excretas para la zona rural, sobretodo dispersa, en el pas se da bsicamente a travs letrinas de diferentes tipos. La condicin de inters puede ser definida como acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas para poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos. Esta definicin deber ser contrastada con lo que indique la evidencia que se identifique en la investigacin sistemtica y bibliogrfica. Debe tenerse en cuenta que en el pas no existe una definicin precisa de lo que es un poblado rural. Por ejemplo, el INEI utiliza el concepto de concentracin/ dispersin para clasificar a los poblados de manera que si un poblado tienen menos de 100 viviendas agrupadas contiguamente o tienen ms de 100 viviendas pero stas se encuentran dispersas, entonces es clasificado como rural4. Por su parte, el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, al momento de realizar las intervenciones a fin de incrementar el acceso a las telecomunicaciones en las zonas rurales establece que los criterios para determinar si un poblado es rural o no son que est clasificado como tal por el INEI y que sea capital de distrito o centro poblado menor con menos de 3.000 habitantes, de acuerdo al ltimo censo del INEI5. Los bajos niveles de cobertura en la zona rural se presentan a pesar que desde inicios de los aos 90s esta zona ha recibido inversiones considerables. Desde 1992 hasta 1998, el rea rural recibi inversiones por US$ 323 millones, de los cuales FONCODES aport US$ 246 millones, y del 2000
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a.2. Definicin de la condicin de inters
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Perfil Sociodemogrfico del Per. Julio 2008. INEI. Pg. 13. Prepublicacin del Anteproyecto de Norma que aprueba el marco normativo general para la promocin del desarrollo de las telecomunicaciones en reas rurales y lugares de preferente inters social y su exposicin de motivos. Resolucin Ministerial N 424-2008 MTC/03, publicado en las Normas Legales de El Peruano el 2 de Junio de 2008.
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al 2005 se ha invertido US$ 123 millones en el rea rural y de pequeas ciudades, de los cuales FONCODES ha aportado US$ 55 millones6. De acuerdo a los estimados presentados en el Plan Nacional de Saneamiento 2006-2015, para incrementar la cobertura de agua potable a 70% y alcantarillado al 60% para el 2015 se requiere de inversiones en ampliacin y rehabilitacin por US$ 285 millones en el mbito rural. Debe tenerse en cuenta que para el sector rural en los temas relacionados con el saneamiento no se dispone de mucha informacin que permitan conocer su real situacin de manera que sea posible realizar un anlisis global y completo de la situacin de las zonas rurales en el Per. Sin embargo, existen evaluaciones puntuales y de muestras reducidas. Un informe del Fondo Per-Alemania seala que segn un estudio de sostenibilidad de sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento rurales realizado por el Programa de Agua y Saneamiento (PAS), administrado por el Banco Mundial, sobre la base de una muestra de 66 localidades donde se realizaron inversiones, solamente el 29% de stas cuentan con sistemas sostenibles, el 56% se encuentra en deterioro, y el 15% est en deterioro grave o colapsado. De acuerdo al mismo estudio, FONCODES, que es el mayor inversor, tiene slo el 11,5 % de sus proyectos calificados como sostenibles7. El presente trabajo hace evidente que se requiere realizar un estudio sistemtico sobre la situacin de los servicios en el mbito rural en el Per. A la fecha existen sistematizaciones sobre proyectos puntuales realizados por la cooperacin tcnica internacional en diferentes partes del Per. La mayor parte de la experiencia del Estado en sistemas rurales an tiene pendiente la sistematizacin de los resultados. Cabe precisar que el sector salud ha sido el responsable de la dotacin de servicios de saneamiento para las zonas rurales durante ms de 30 aos a travs de los programas nacionales de saneamiento rural que diriga la Direccin de Saneamiento Bsico Rural (DISABAR) del sector salud. En esta organizacin existe mucha informacin cuya sistematizacin est pendiente. De hecho, la base de datos ms importante del medio rural est en el sector salud, en donde existen algunos avances que no llegaron a ser publicados por que no fueron concluidos, falta de presupuesto, alta rotacin de los responsables, entre otros factores. En ese sentido, cuando se interviene en saneamiento rural, el sector salud no pueda ser dejado de lado pues es un socio estratgico que puede dar un aporte importante por su experiencia, personal y red de oficinas a nivel nacional. A ello debe aadirse el reconocimiento que en trminos generales existe por parte de los pobladores en las zonas rurales hacia el sector salud y su personal. Cabe destacar que en la actualidad la informacin que dispone el sector salud no es utilizada por el MVCS, limitndose el conocimiento a los esfuerzos que se realizan a partir del Programa Nacional de Agua y Saneamiento Rural (PRONASAR) que no tiene una cobertura nacional de atencin.
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Tomado de Sistematizacin de las experiencias del FPA en el financiamiento de pequeos proyectos de agua potable y saneamiento, 2006. pag. 7. Fondo Per Alemania Deuda por Desarrollo. Citado en Sistematizacin de las experiencias del FPA en el financiamiento de pequeos proyectos de agua potable y saneamiento, pag. 7. Fondo Per Alemania Deuda por Desarrollo.
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b) Revisin de modelos conceptuales generales b.1. Identificar y detallar criterios de bsqueda De acuerdo a la metodologa proporcionada por la Direccin Nacional de Presupuesto Pblico, DNPP, del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF), los modelos conceptuales deben surgir de una bsqueda sistemtica a travs de bases de datos especializadas. Sin embargo, en el caso del saneamiento rural no existe una sistematizacin de las experiencias, en particular en el Per, ni bases de datos especializadas en el tema. Lo que s existe son experiencias a nivel global de organizaciones multilaterales y organismos de cooperacin internacional que sobre la base de sus programas de alivio a la pobreza o reduccin de las inequidades han desarrollado experiencias de provisin de servicios de saneamiento en diferentes partes del mundo para el mbito rural. Tambin hay experiencia de organizaciones no gubernamentales con presencia a nivel global que desarrollan actividades en este campo. Entre los principales actores estn los organismos multilaterales, como el Banco Mundial (BM) y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), a travs de sus programas de apoyo a pases en desarrollo o de programas especficos como el Water Sanitation Program o Programa de Agua y Saneamiento, administrado por el Banco Mundial. De otro lado, diferentes gobiernos ha establecido polticas pblicas especficas para buscar reducir las diferencias en el acceso a estos servicios en las zonas rurales. En este sentido en el presente trabajo se ha realizado una bsqueda sistemtica sobre la base de algoritmos de bsqueda que permitan identificar modelos conceptuales. Sin embargo, la bsqueda no ha permitido encontrar modelos conceptuales ni bibliografa relevante. Las razones de ello podran estar en el hecho que, a diferencia de otros sectores, como salud, no existe la prctica de sistematizar las experiencias en saneamiento rural y de clasificarlas de manera tal que puedan ser ubicadas bajo este tipo de bsqueda. Por esta razn, la bsqueda utilizada en el presente trabajo es de tipo monogrfica. Otro factor a tomar en cuenta es la existencia de sistematizaciones que estn disponibles en base de datos que no son pblicas. En ese sentido, los modelos conceptuales identificados son detallados a continuacin. b.2. Seleccionar modelos conceptuales Los modelos conceptuales identificados en esta primera etapa son los siguientes: b.2.1. El Bank-Netherlands Water Partnersship (BNWP)8 realiz un anlisis sobre las razones que explican por qu el acceso al saneamiento (alcantarillado o tratamiento sanitario de excretas) era inferior al abastecimiento de agua en el marco de los esfuerzos que realizan los gobiernos por proveer estos servicios a la poblacin. Entre las causas directas que identific encontr las siguientes: La fragmentacin institucional y la pobre coordinacin que existe entre todos los actores (o organizaciones) involucradas en el logro de esta meta.
8 Sanitation Hygiene & Wastewater Support Service (SWAT) Block, Bank-Netherlands Water Partnerhsip.
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La limitada demanda que existe de parte de los pobladores y de los polticos por los servicios de saneamiento, a diferencia de los servicios de agua que s tienen una alta demanda. El tradicional bajo perfil que tienen los servicios de saneamiento por tratarse de un tema que genera cierta vergenza o es un tab en ciertas sociedades. La complejidad tcnica asociada a la prestacin del servicio de saneamiento. La limitada capacidad y experiencia que existe en los gobiernos para responder en una escala grande al problema del escaso acceso al servicio de saneamiento. b.2.2. En el informe sobre la infraestructura de la India del ao 1997 (Indian Infrastructure Report 1997), uno de los aspectos analizados es el relacionado al agua y saneamiento en las zonas rurales9. El enfoque tradicional hasta 1990 utilizado en dicho pas fue incrementar la cobertura del abastecimiento de estos servicios, sin embargo a partir de ese ao se cambio por un enfoque de demanda de manera que los servicios sean aquellos que los pobladores deseaban y estaban dispuestos a pagar. Las causas directas identificadas que explicaban la ausencia de estos servicios fueron las siguientes: La existencia de una infraestructura para la provisin del servicio pero que no haba sido adecuadamente operada ni recibido el correcto mantenimiento por falta de una institucionalidad alrededor de estos aspectos. El inadecuado financiamiento de las actividades de operacin y mantenimiento. La escasa proteccin de las fuentes de agua en trminos de cantidad y calidad, que afectaba la provisin del servicio para el presente y futuro. b.2.3. El Gobierno de la India ha desarrollado un plan dirigido a proveer el servicio de agua potable y saneamiento para el periodo 2007-201210, siendo uno de los aspectos el abastecimiento de las zonas rurales en el pas. En este estudio las causas directas que explican la ausencia o pobre calidad del servicio son las siguientes: La poca disponibilidad y oferta de fuentes de agua, debido a aspectos como fuentes que se secan o una cada en el nivel del agua subterrnea, deterioro de la calidad de la fuente, existencia de sistemas que trabajan por debajo de su capacidad por una pobre operacin y mantenimiento, y la normal depreciacin de los sistemas. La pobre calidad del agua en la fuente. La descentralizacin ha resultado en que los responsables de lograr que el servicio est disponible (gobiernos locales) tengan muy poca
9 10 Rural Drinking Water And Sanitation, Jyotsna Bapat, P. Amudha, Alok Kumar, S.V. Mapuskar, N.S. Moorthy, Vibhu Nayar, T.R. Raghunandan, y Sumita Ganguly. Rural Drinking Water and Sanitation in the Eleventh Plan Period Excerpts. Planing Commission. Eleventh Five-Year Plan (2007-2012). Government of India. Dec 2007. New Delhi.
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capacidad en trminos organizacionales, tcnicos y conceptuales para alcanzar dicha meta. Los escasos recursos para financiar las actividades de operacin y mantenimiento de los sistemas. b.2.4. El Department of Water Affairs and Forestry de la Repblica de Sudfrica public en noviembre de 1994 una propuesta de poltica pblica (White Paper) sobre el abastecimiento de agua y saneamiento para el pas11, con el objetivo de eliminar la inequidad en el acceso a los servicios de agua y saneamiento en el pas, en trminos de distribucin del recurso y de desarrollo de la oferta de agua. En la propuesta de poltica pblica se identifica como las causas directas del acceso inequitativo a los servicios a los siguientes aspectos: La escasez de recursos financieros que permitan darle acceso a estos servicios a todos los ciudadanos. La escasez de recursos organizacionales que permitan darle a los sistemas existentes el mantenimiento y la administracin que permitan garantizar su sostenibilidad en el tiempo. La ausencia de un adecuado servicio de agua y saneamiento provocaba una serie de efectos negativos en la poblacin, pues tena impactos negativos en aspectos econmicos, salud y medio ambiente. Las causas indirectas de la falta de acceso equitativo a los servicios identificadas fueron las siguientes: La historia poltica de Sudfrica, que tena un pasado reciente de exclusin partir de la poltica de segregacin (apartheid). El tema del saneamiento no es un tema que sea atractivo para la agenda pblica ni para los polticos. La fragmentacin institucional existente que provoca la ausencia de una poltica coherente hacia este recurso, la ausencia de un marco institucional que establezca responsabilidades claras, la superposicin de lmites y exclusin de reas que tienen necesidad de este servicio, la falta de legitimidad y de voluntad poltica para darle solucin al problema, y la incapacidad para hacer que los recursos estn disponibles en los lugares en donde son necesarios. La ausencia de una poltica pblica explcita hacia este recurso. La pobreza, analfabetismo y pobre educacin en las poblaciones que no tienen el acceso al servicio. b.2.5. Un estudio del Banco Mundial sobre el abastecimiento sostenible de agua para las zonas rurales12 que recoge experiencias a nivel mundial estableci que el enfoque ms adecuado para lograr la sostenibilidad de los sistemas era de demanda, es decir, recoger las aspiraciones de los pobladores con respecto al servicio, a diferencia del tradicional enfoque de oferta en donde
11 12 Water Supply and Sanitation Policy: Water-an indivisible national asset. White Paper. Prof. Kader Asmal MP. Ministry of Water Affairs and Forestry. Abastecimiento Sostenible de agua en las zonas rurales: Recomendaciones de un estudio mundial. Travis Katz y Jennifer Sara (1997). Programa conjunto PNUD-Banco Mundial para el agua y el saneamiento.
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el gobierno construye los sistemas bajo esquemas rgidos. Las conclusiones del estudio indican lo siguiente: El enfoque de atencin de la demanda promueve la sostenibilidad del sistema al tomar en cuenta el tipo y nivel de servicios preferidos por la poblacin, y las decisiones son tomadas de manera informada por todos los involucrados. La sostenibilidad del sistema se incrementa cuando la inversin es orientada por la demanda, de manera que sean los miembros de los hogares y no los dirigentes tradicionales o representantes de las comunidades (comits de agua, dirigentes tradicionales o gobiernos locales) quienes decidan. El estudio muestra que la percepcin entre los hogares y los dirigentes de la comunidad sobre el servicio es diferente, lo que provoca que no necesariamente los sistemas que se construyen respondan a las aspiraciones de los hogares, y por ende los incentivos para su sostenibilidad se reducen. La capacitacin, la existencia de una organizacin comunitaria local, y la calidad de la construccin y tecnologa son factores que promueven la sostenibilidad del sistema. La capacitacin de los miembros de los hogares y de los comits de agua promueve la sostenibilidad al fortalecer aspectos como la capacidad de administrar y reparar el sistema de abastecimiento, proveer de informacin sobre las expectativas que ofrece el sistema de agua, lograr una identificacin con el sistema y hacer frente a pequeos problemas del sistema antes de que se agraven. Adicionalmente, la capacitacin ayuda a que la poblacin valore las fuentes de agua. La existencia de una organizacin formal en la comunidad, que asuma la responsabilidad sobre el sistema incrementa su sostenibilidad pues permite una gestin sostenida a lo largo del tiempo. La calidad de la construccin del sistema tambin es decisiva para asegurar la sostenibilidad. Cuando el proyecto muestra inflexibilidad en las opciones tcnicas disponibles y en los niveles de servicios que pueden ser provistos, se crean riesgos para el sistema. Un enfoque de atencin de la demanda requiere de una poltica financiera adecuada y responsabilidad por parte del ejecutor del sistema frente a los miembros de la comunidad. La falta de responsabilidad y transparencia de las organizaciones pblicas involucradas en los proyectos provoca el incremento de los costos, demoras en la ejecucin de las obras y falta de confianza por parte de los miembros de la comunidad, todo lo cual pone en riesgo la sostenibilidad del sistema. Una poltica financiera en los proyectos que no vincule el nivel del servicio con los costos asociados ni suministre incentivos hacia la reduccin del costo del proyecto reduce significativamente su sostenibilidad. Cuando las opciones de servicio no estn vinculadas con el precio que pagan los beneficiados, los hogares consideran el aporte que tiene
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que dar para la sostenibilidad del sistema como una contribucin o un impuesto, y no como una expresin de la demanda. La opcin sobre el tipo de servicio que elige la poblacin debe estar vinculada de manera transparente con los precios, para que la poblacin participe de manera informada y se apropie del proyecto, logrando con ello su sostenibilidad. b.3. Identificar un modelo conceptual especfico El modelo conceptual especfico es una combinacin de varios aspectos identificados en los modelos conceptuales detallados. Debe tenerse en cuenta que la metodologa propuestas por la DNPP del MEF es un esfuerzo por darle sustento a las decisiones tomadas en el marco del diseo del presupuesto por lo que no es posible encontrar una identificacin exacta entre las causas directas e indirectas que plantea la metodologa y los resultados presentados en los modelos conceptuales identificados. En estos ltimos, por el contrario, los trminos utilizados son ms generales y buscan identificar las causas que explican el hecho que las poblaciones rurales no tengan acceso a los servicios de saneamiento. Por esta razn es necesario realizar una interpretacin de los modelos conceptuales identificados para buscar las causas directas e indirectas. En ese sentido, las causas que pueden ser consignadas en el modelo conceptual especfico se detallan a continuacin: Fragmentacin institucional y pobre coordinacin entre los diferentes actores involucrados en lograr que las poblaciones rurales tengan acceso a los servicios de saneamiento. Una caracterstica en el Per es que las funciones y competencias estn atomizadas y repartidas entre varios sectores como salud, agricultura, vivienda y saneamiento, energa y minas, entre otros. Ausencia de una poltica pblica especfica debido a que el tema de saneamiento rural no est presente en la agenda pblica ni resulta ser polticamente atractivo, lo que provoca que no se movilicen esfuerzos para ampliar la cobertura de los servicios en estas zonas. La limitada capacidad y experiencia que existe en el gobierno para responder a los retos que presenta la prestacin de los servicios de saneamiento en el mbito rural a gran escala. La existencia de infraestructura para la provisin del servicio pero que no ha recibido el adecuado mantenimiento ni ha sido operada correctamente por falta de institucionalidad (responsables, conocimiento, entre otros) se deteriore o deje de brindarse. El inadecuado financiamiento para las actividades de administracin, operacin y mantenimiento de los servicios de saneamiento. La escasa proteccin de fuentes de agua en trminos de cantidad y calidad, aunque este aspecto no es tan vinculante como los otros puntos en el caso peruano. La descentralizacin de las responsabilidades que ha llevado a que la responsabilidad del servicio este en manos de organizaciones,
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usualmente autoridades locales, con poca capacidad en trminos organizacionales, tcnicos y conceptuales. La pobreza, analfabetismo y pobre educacin en las poblaciones que requieren el servicio. La ausencia de un enfoque de demanda que considere las necesidades de los pobladores. De hecho, en trminos generales no existe una poltica pblica especfica de intervencin en el tema rural. La poca flexibilidad en la normatividad existente que limita las opciones tecnolgicas, y en el tipo y niveles de servicio referidos al abastecimiento de agua por horas, en algunos casos (sistemas por bombeos), o segn demanda, en otros (pozos con bombas manuales o sistemas de molino de viento), que debe ser suministrado por el sistema.
c)
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Modelo conceptual A continuacin se puede observar el modelo conceptual, el cual se encuentra en el formato A100.
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El escaso involucramiento de la poblacin
Capacidad y experiencia limitada en el tratamiento del problema en los diferentes niveles del gobierno
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La falta de mantenimiento y administracin inefectiva de la infraestructura
Falta de sostenibilidad de los sistemas
Acceso a agua segura y disposicin sanitaria de

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Limitadas opciones tecnolgicas

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Complejidad tcnica
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La falta de recursos para capacitacin y entrenamiento
La falta de infraestructura fsica, social y econmica
Fragmentacin institucional y poca coordinacin entre los actores
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II. MODELO EXPLICATIVO a) Factores causales A partir de la revisin monogrfica sobre acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas, y de las reuniones de trabajo sostenidas con funcionarios del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento, fue discutido el modelo conceptual especfico e identificados los diferentes factores que afectan la condicin de inters establecida. Los factores identificados son detallados a continuacin: a.1. Factores causales directos Los factores causales directos (inmediatos) identificados son los siguientes: Escasa capacidad de pago de los ciudadanos.- Los ciudadanos en las zonas rurales estn en los niveles socioeconmicos ms bajos de la poblacin (NSE D bajo inferior y E marginal). Esto provoca que sus posibilidades de destinar recursos econmicos para invertir en infraestructura (principalmente en la cocina y el bao) al interior de su hogar o para abonar el 100% del pago de las cuotas por servicios de saneamiento13 sean insuficientes para cubrir al menos los costos de operacin y mantenimiento. Debe tenerse en cuenta que el pago no es el nico mecanismo existente en el medio rural para operar y/o mantener el servicio, por lo que los modelos deben estar en capacidad de adaptarse al medio rural, en donde las formas de pago pueden ser a travs de faenas como pago por mantenimiento, aportes de acuerdo a las cosechas o ingresos por ganado, por citar algunos casos. Infraestructura de saneamiento mal utilizada, deteriorada o inexistente.- El Estado ha invertido a travs de los aos una cantidad importante de recursos financieros, por programas y proyectos del Ministerio de Salud, FONCODES, entre otros, en infraestructura de saneamiento rural. Sin embargo, por falta de operacin, mantenimiento, diseo y/o construccin inadecuada o mala utilizacin, la infraestructura se ha deteriorado con el paso del tiempo. Tambin se da el caso de poblaciones en el mbito rural que no cuentan con infraestructura de saneamiento. Pobre o nula gestin del servicio.- Por tratarse de zonas alejadas o de difcil acceso, con poblacin en situacin de pobreza, las capacidades y competencias para gestionar el servicio no estn presentes en las organizaciones de la sociedad civil o personas que asumen la responsabilidad del mismo, o en las organizaciones pblicas ms aptas para asumir esta responsabilidad. Tampoco hay presencia de organizaciones privadas que estn en condiciones de administrar el servicio en estas zonas. Escasez o no disponibilidad de fuentes de abastecimiento de agua.En la zona rural existen diferentes fuentes de contaminacin del agua, como por ejemplo malas prcticas agrcolas que contaminan el agua con
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En las zonas rurales se utiliza la cuota familiar por el pago del servicio, a diferencia de las zonas urbanas en donde los usuarios pagan tarifas.
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pesticidas, nulo tratamiento sobre las aguas residuales que son vertidas a las fuentes superficiales, contaminacin producto de la actividad minera, en particular informal. Estas circunstancias provocan que las fuentes de agua estn contaminadas o en riesgo de estarlo. La no disponibilidad est referida a la lejana de las fuentes de agua existentes en la zona rural, para abastecimiento. Dispersin de las poblaciones (estrategia de ocupacin del territorio).- Las poblaciones rurales por la propia estrategia de ocupacin del territorio, que se ve agravado por la falta de planificacin de las autoridades locales, tienden a estar alejadas entre s, lo que dificulta la prestacin del servicio e incrementa los costos de la construccin, operacin y mantenimiento de la infraestructura. Inadecuada manipulacin del agua.- Los ciudadanos no realizan una adecuada manipulacin del agua segura intradomiciliaria, debido al contexto socio-cultural de la zona, que se traduce en aspectos como ausencia de conocimiento y sensibilizacin sobre el adecuado almacenamiento y uso del agua segura o la relacin entre saneamiento y salud.
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En el anexo estn las evidencias que sustentan los factores causales directos. Cabe precisar que las evidencias estn referidas a experiencias fuera del pas debido a que las experiencias locales no estn a nivel de documentos sistematizados, sino ms bien como referencias orales obtenidas a travs de redes informales, o informes de avance parciales en manos de organizaciones de la cooperacin internacional que desarrollan programas en estas zonas. La magnitud de los factores causales no puede ser determinada con precisin debido a la ausencia de informacin en el sector sobre la situacin del saneamiento rural a nivel nacional. Esto es provocado por la forma divisional14 en la que el Estado opera, donde sus diferentes organizaciones no tienen la institucionalidad ni los canales y/o espacios para compartir su experiencia y por la inexistencia de una sistematizacin de las experiencias previas de intervencin estatal en este campo. La sistematizacin disponible ha sido elaborada para otros fines diferentes del diseo de la poltica pblica, por lo que no necesariamente tiene contenidos mnimos necesarios y bsicos que puedan ser utilizados como insumo o referente para definir metas, objetivos, normas, enfoques o estrategias. A consecuencia de lo anterior no existe evidencia de la experiencia del sector salud en el sector rural, aunque hay datos sin procesar, y la informacin disponible en el sector est referida a las localidades priorizadas por el sector a travs del PRONASAR. De hecho en el sector no existe un conocimiento sistematizado sobre la experiencia previa del Estado en las zonas rurales en lo referido al saneamiento.

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a.2. Factores causales indirectos

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Los factores causales indirectos identificados son los siguientes: Caractersticas del abastecimiento.- El diseo tradicional del abastecimiento promueve la disponibilidad del agua segura las 24 horas y un sistema de disposiMintzberg, Henry (1989). Diseo de Organizaciones Eficientes. Librera El Ateneo Editorial.
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cin sanitaria de excretas con arrastre hidrulico, con poco espacio para probar otro tipo de formato debido a las normas tcnicas existentes. Y en caso existieran las opciones, suele ocurrir que no existe una estrategia para introducir esta opcin entre la poblacin de las zonas rurales, o la estrategia es inadecuada. Poca participacin de los ciudadanos involucrados.- Los ciudadanos tienden a no participar en la gestin del servicio, pero s en la construccin de las obras a travs de mano de obra no calificada o aportes de material local. Las razones estn asociadas a que la gestin del servicio requiere de una dedicacin permanente a la tarea, a diferencia de la participacin en la construccin de obras, que es un aporte de trabajo temporal. Aunado a ello esta el hecho que las labores suelen ser mayormente no remuneradas, lo que genera la no participacin, ms an ante la presencia en la zona de otros programas del Estado que s remuneran el trabajo entregado por los ciudadanos o dan incentivos como alimentos. Ausencia de proveedores de infraestructura y accesorios rurales.- Debido a la baja rentabilidad econmica no existen en las zonas rurales actores que ofrezcan productos y servicios necesarios para la adecuada prestacin de los servicios de saneamiento. En este sentido no est desarrollada una oferta de productos adecuados para las condiciones particulares de las zonas rurales. Este factor est referido al actual esquema de intervencin del sector, que requiere de operadores para el mbito rural. Escaso conocimiento/ competencias en la actividad.- No existe suficiente conocimiento en los responsables del servicio de los retos que representa la gestin del servicio en zonas rurales. Esto se traduce en una pobre planificacin del servicio y gestin de la infraestructura. Contaminacin de fuentes.- Presencia de actividades que contaminan las fuentes de agua. Esto es un factor mnimo y se refleja ms en fuentes de aguas superficiales generalmente (en la sierra rural, mayormente las fuentes de abastecimiento de agua son manantiales). Ausencia de gestores de los servicios.- En la zona rural hay poca o nula presencia de organizaciones que puedan gestionar la prestacin del servicio y no hay incentivos pblicos para su participacin. Inversin en infraestructura sin sostenibilidad (agua en cantidad y calidad adecuadas).- Las zonas rurales han recibido recursos para realizar inversiones pero sin tener en cuenta los aspectos socioculturales, por ejemplo, lo que provoca que la infraestructura se deteriore. Tambin por diseos inadecuados, y sistemas de implementacin de mecanismos de supervisin de la ejecucin de la obra deficientes. Escaso conocimiento/ costumbres ciudadanas hacia el uso racional del agua, con visin integrada.- No existe una aproximacin integrada al agua ni tampoco una visin integrada de cuenca en las autoridades a todos los niveles del Ejecutivo. El uso racional y responsable del agua no est dentro de los valores colectivos de nuestra sociedad. Las evidencias que sustentan los factores causales indirectos estn disponibles en los formatos correspondientes. Al igual que en el caso de los factores directos,
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INSTITUTO PACFICO
los factores indirectos tambin presentan la dificultan sealada para contar con informacin que permita determinar la magnitud del problema.
CAP. I
b) Rutas causales crticas Debido a la escasez de material bibliogrfico relacionado al tema de saneamiento rural en el Per, las rutas causales crticas se han construido sobre la base del aporte de los funcionarios del MVCS involucrados en el proceso de formulacin del presupuesto. Cabe precisar que la metodologa planteada simplifica la relacin entre los diferentes factores identificados en el modelo explicativo, haciendo difcil que dichos factores puedan ser aislados a partir de rutas crticas de modo que pueda identificarse el nivel de incidencia de cada una de las rutas sobre la condicin de inters. Lo anterior se debe a que son el conjunto de factores identificados los que contribuyen a la condicin de inters. A esto se suma el hecho que no existe suficiente evidencia bibliogrfica que permita delimitar hasta que punto un factor contribuye a la condicin en comparacin con los otros. En todo caso, a continuacin se presentan algunas rutas crticas o relaciones de causalidad que han podido identificarse sobre la base de la experiencia de los funcionarios involucrados y algunas sistematizaciones de experiencias puntuales en el pas. b.1. Ruta crtica 1 La ausencia o inadecuada capacitacin y entrenamiento en la administracin, operacin y mantenimiento de los sistemas es uno de los factores bsicos del deficiente acceso al servicio de saneamiento en zonas rurales. La asistencia tcnica que se brinda es transmitida de forma que la poblacin o los involucrados no logran apropiarse del sistema generando desmotivacin. Lo anterior provoca una baja participacin de la poblacin que, si bien se involucra en la construccin de los sistemas entregando trabajo o materiales, no encuentra la motivacin para involucrarse en la gestin del mismo. La baja participacin ciudadana tiene consecuencias que inciden directamente en la condicin de inters. Por un lado provoca una inadecuada manipulacin por parte de la poblacin del agua segura y de la disposicin sanitaria de excretas, una pobre o nula gestin de los sistemas que se agrava cuando la infraestructura est mal diseada, deficiente o deteriorada, que lleva a que la poblacin tenga poca disposicin de pago por el servicio. Las organizaciones financieras enfrentan dificultades cuando intentan expandir sus operaciones hacia el mbito rural. Esta limitante provoca que los proveedores de infraestructura y accesorios para intervenciones en zonas rurales no encuentren formas de financiar sus operaciones en ste mbito debido a la baja rentabilidad. Este factor tambin provoca que no existan incentivos para organizaciones interesadas en gestionar los servicios de
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b.2. Ruta crtica 2
CAP. X
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saneamiento, lo que a su vez provoca que no exista mucha experiencia acumulada en este tipo de actividades. Como consecuencia de lo anterior existe una pobre gestin de los sistemas y un deteriore creciente por ausencia de una adecuada operacin y mantenimiento de la infraestructura. 1b.3. Ruta crtica 3 Los modelos de intervencin para la zona rural son muy rgidos, lo que no permite adaptarlos a las diferentes realidades del pas, comprometiendo con ello su sostenibilidad. Este factor, tambin vinculado con la ausencia de gestores de los servicios en el mbito rural, con la escasa competencia en la actividad, as como con la ausencia de proveedores de infraestructura y accesorios para intervenciones en zonas rurales, desemboca en tres cuestiones que afectan directamente el acceso a los servicios de saneamiento en las poblaciones rurales ms pequeas del pas: Inadecuado manejo por parte de la poblacin del agua segura, la pobre o nula gestin de los servicios de saneamiento que tienen los responsables en zonas alejadas o de difcil acceso debido a la escasa institucionalidad existente en este tema, y la falta de sostenibilidad de los sistemas. La rigidez de los modelos de intervencin que se presentan en el entorno rural peruano genera a su vez la poca participacin de los ciudadanos beneficiarios de los servicios de saneamiento. La poca participacin de los pobladores, as como sus caractersticas asociadas, contribuye a una mala manipulacin del agua, una pobre gestin del servicio de saneamiento relacionado con el deterioro de la infraestructura y una escasa capacidad o disposicin de pago de la poblacin. La tecnologa para la prestacin de los servicios de saneamiento es inapropiada y poco flexible al contexto y realidad de las zonas rurales. No hay una variedad de opciones tecnolgicas que pueda ser utilizada por los actores debido a que, en el caso de las organizaciones estatales, solo pueden aplicar lo que las normas permiten, no pudiendo incluir innovaciones que existen a nivel global. Solo algunas ONGs han utilizado algn tipo de tecnologa en intervenciones puntuales y sobre los cuales no se conocen los resultados a mediano plazo. Asimismo, hay poca flexibilidad en las tecnologas existentes al momento de su aplicacin, lo que deja poco espacio para la innovacin debido a los requerimientos de las organizaciones pblicas, que estn sujetas al cumplimiento de metas en determinados plazos, o exigencias de las fuentes de financiamiento o donantes. La inflexible tecnologa tambin causa una inversin en infraestructura no sostenible en trminos de cantidad y calidad del agua. Esto, vinculado con otros temas como la ausencia de gestores de los servicios, el escaso conocimiento y competencia en la actividad debido a la escasa institucionalidad, la poca participacin ciudadana y la ausencia de proveedores de infraestructura y accesorios para intervenciones rurales, determina que la
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b.4. Ruta crtica 4
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CAP. I
poblacin utilice inadecuadamente el agua segura, que la gestin de los servicios de saneamiento sea pobre o nula y que los sistemas se deterioren prematuramente. b.5. Ruta crtica 5 La poltica pblica actual del Estado prioriza para el sector saneamiento la transferencia de recursos financieros hacia las organizaciones ejecutoras, ya sean gobiernos regionales, locales o empresas prestadoras de servicios de saneamiento (EPS). Esta dinmica sea plica principalmente para el sector urbano, y menos para el mbito rural. Desde este enfoque no se han considerado los aspectos socioculturales de cada proyecto, lo que provoca que no exista una apropiacin por parte de los beneficiarios. Esta visin es la prevaleciente en el sector. El resultado de esta priorizacin es la falta de sostenibilidad de las inversiones. Para el caso rural, las intervenciones se basan en el perfil de proyecto, que muchas veces son ejecutadas por los municipios que contratan a tcnicos no especialistas en sus zonas, los cuales elaboran perfiles con problemas de diseo, y que son revisados por personal del gobierno regional o municipio que tampoco cuenta con el conocimiento y experiencia necesaria. Bajo este enfoque la participacin de la poblacin en la decisin de la eleccin del tipo y nivel de servicio es prcticamente nulo, lo que provoca que no exista un compromiso por parte de los beneficiarios, no solo para la etapa de construccin, sino para darle sostenibilidad al sistema a travs del aporte econmico (cuota familiar), participacin en la operacin y mantenimiento, salud comunitaria, entre otros aspectos. b.6. Ruta crtica 6 La ausencia de una Gestin Integrada de los Recursos Hdricos (GIRH), que incorpora una visin territorial y considera los diferentes usos (agrcola, minero, industrial, consumo humano, turstico, entre otros) para el agua al interior de la cuenta hidrogrfica est en la base de la cadena de problemas que afecta la condicin de inters. La inexistencia de esta GIRH provoca que las soluciones sean parciales, y que tampoco se use la cuenca como la unidad de anlisis e intervencin, generando con ello todas las causas directas e indirectas identificadas. b.7. Ruta crtica 7 Las costumbres o cultura (es decir, la poca capacidad de adaptacin a nuevos contextos), es un factor bsico que se ubica en la base de la cadena de problemas que afecta el acceso a saneamiento por parte de las poblaciones rurales del Per. Debido al enfoque tradicional o local de las poblaciones en las zonas rurales, la institucionalidad en estas comunidades tiene dificultades para adaptarse a modelos o nuevos contextos que colisionan con la cultura e institucionalidad vigente, pero que permiten incrementar la sostenibilidad de la infraestructura al incorporar criterios como eficiencia y costos del servicio. Este es un factor cuya modificacin va a tomar tiempo pues implica una adaptacin por parte de la poblacin a una nueva realidad. Sin embargo, estas caractersticas provocan las causas identificadas.
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c)
Diagrama de rutas causales
INSTITUTO PACFICO
Acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas en poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos Inexistencia de infraestructura de saneamiento Escasez / no disponibilidad de agua fresca segura Infraestructura de saneamiento deteriorada Pobre / nula gestin de los servicios de saneamiento Dispersin de la poblacin Inversin en infraestructura sin sostenibilidad (agua en cantidad y calidad) Caractersticas del abastecimiento (formato) Ausencia de proveedores de infraestructura y accesorios rurales Ausencia de gestores de los servicios Contamina- cin de fuentes Poca participacin de ciudadanos involucrados Costumbres / cultura / pobre capacidad de adaptacin a nuevos contextos Caractersticas geogrficas Ausencia de una gestin integral del recurso hdrico Tecnologa para la prestacin inapropiada y poco flexible al contexto Modelos de gestin poco adaptables / adaptados / inflexibles Ausencia de fuentes de financiamiento adaptadas para operar en el entorno rural
Inadecuada manipulacin del agua
Escasa capacidad / disposicin de pago
Escaso conocimien- to/competencias en la actividad
Escaso conocimiento / costumbres ciudadanas / uso racional / educacin
Ausencia / inadecuada capacitacin en operacin de infraestructura
Prioridad a la transferencia de recursos (inversin)
205
CAP. IX
CAP. X
d) Modelo explicativo
CAP. I
A continuacin se puede observar el modelo explicativo, el cual se encuentra en el formato A101.
CAP. II
Escaso conocimiento/competencias en la actividad
Dispersin de la poblacin
CAP. III
Escaso conocimiento / costumbres ciudadanas / uso racional / educacin
Inadecuada manipulacin del agua
CAP. IV
Poca participacin de ciudadanos involucrados
Escasa capacidad / disposicin de pago Acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas en poblaciones rurales de 2.000
CAP. V
Inversin en infraestructura sin sostenibilidad Inexistencia de infraestructura de saneamiento
CAP. VI
Ausencia de proveedores de infraestructura y accesorios rurales
CAP. VII
Caractersticas del abastecimiento (formato)
Infraestructura de saneamiento deteriorada
CAP. VIII
Ausencia de gestores de los servicios
Pobre / nula gestin de los servicios de saneamiento
Contaminacin de fuentes
CAP. IX
Escasez/no disponibilidad de agua fresca segura
Limitadas opciones tecnolgicas

CAP. X
206
e)
Jerarquizacin de las rutas causales Las rutas causales identificadas a partir de las reuniones de trabajo con los funcionarios del MVCS muestran aspectos que pueden ser atendidos a travs de medidas de plazo corto,mediano y largo. Los aspectos identificados que requieren atencin prioritaria estn asociados a capacitacin y entrenamiento para los pobladores en las zonas rurales que son materia de la intervencin (ruta critica 1), los modelos de intervencin del Estado en la zona rural (ruta critica 3) y el tipo de solucin tecnolgica que se aplica (ruta critica 4). La revisin monogrfica realizada indica que efectivamente, como est sealado en los modelos conceptuales identificados, estos elementos explican en buena parte la ausencia de estos servicios en el mbito rural. La jerarquizacin de las rutas causales puede observarse en el formato correspondiente.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Ausencia de gestores de los servicios
Pobre / nula gestin de los servicios de saneamiento
Acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas en poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos
CAP. IV
CAP. V
Limitadas opciones tecnolgicas disponibles
Infraestructura de saneamiento deteriorada

CAP. VI
Inversin en infraestructura sin sostenibilidad
CAP. VII
Escaso conocimiento/competencias en la actividad
CAP. VIII
CAP. IX
Contaminacin de fuentes
Escasez/no disponibilidad de agua fresca segura

CAP. X
INSTITUTO PACFICO
207
III. MODELO PRESCRIPTIVO a.

CAP. I
Identificacin de puntos vulnerables en el modelo explicativo a.3. Factores causales bsicos Los factores causales bsicos identificados son los siguientes: Caractersticas geogrficas.- Las caractersticas geogrficas diversas del territorio peruano provocan que los costos asociados a los servicios sean elevados. Sin embargo, esta causa es no vulnerable de manera que debe ser tomada como un dato de la realidad. Prioridad a la transferencia de recursos.- La poltica pblica ha priorizado las transferencias de recursos econmicos a los gobiernos regionales y municipios con el fin de acelerar la inversin para la ejecucin de obras en el mbito urbano, sin tomar en cuenta aspectos socioculturales, lo que ha provocado que muchos de los proyectos se retrasen o no puedan ser ejecutados. Si bien es cierto no existe una poltica pblica explcita hacia el sector rural ms all del PRONASAR, el enfoque sectorial sigue centrado en la transferencia de recursos nicamente. Poca capacidad de las poblaciones beneficiadas para absorber soluciones innovadoras por motivos culturales o costumbres.Debido al enfoque tradicional o localista de las poblaciones en las zonas rurales, la institucionalidad en estas comunidades tiene dificultades para absorber nuevas propuestas para la prestacin del servicio de saneamiento, si es que estas no van acompaadas de una estrategia explcita que recoja las aspiraciones de la poblacin con respecto al mismo. Ausencia/ inadecuada capacitacin/ entrenamiento en la administracin, operacin y mantenimiento del servicio.- En las zonas rurales es escaso o no existe este tipo de capacitaciones. La asistencia tcnica que se brinda est siendo impartida en formatos que no permite a las comunidades reconocer los problemas que afrontan en este tipo de servicios, generando desmotivacin en la poblacin. De hecho todas las organizaciones que han intervenido en el mbito rural indican haber realizado labores de promocin y capacitacin. Sin embargo, este concepto es muy variado y no existe una clara definicin conceptual que aporte lineamientos, enfoques, estrategias, e indicadores, por lo que cada organizacin ha elaborado su propio concepto. Por esta razn es que resulta central establecer una poltica pblica hacia el saneamiento rural, que contenga una estrategia, un plan de accin y un marco normativo que defina conceptos como educacin sanitaria, promocin de la higiene, promocin de la salud desde el punto de vista de MVCS, entre otros. Escasez y/o dispersin de las fuentes de financiamiento adaptadas para operar en un entorno rural.- Las organizaciones financieras enfrente enormes retos cuando quieren expandir sus operaciones hacia el mundo rural. Esto provoca que no existan suficientes recursos para invertir en esta actividad, ms an teniendo en cuenta que las necesidades son grandes. Tampoco se cuenta con un plan a nivel de gobierno local, regional y nacional, de inversiones para el sector rural.
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CAP. VII
CAP. VIII
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CAP. X
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Modelos de gestin inflexibles o poco adaptables o poco adaptados.- Los modelos existentes de intervencin en la zona rural son muy rgidos para poder ser utilizados en las diferentes realidades que tiene la prestacin del servicio de saneamiento en zonas rurales en el pas. Opciones tecnolgicas para la prestacin de los servicios de saneamiento inapropiadas y poco flexibles al contexto y realidad de la zona rural.- En particular para el caso del tratamiento sanitario de excretas, no hay disponible un men de opciones tecnolgicas que pueda ser utilizado por los actores debido a razones como ausencia de norma tcnica, en el caso de organizaciones del Estado, o desconocimiento. Asimismo, hay poca flexibilidad en las tecnologas existentes, lo que genera dificultadas el momento de buscar que la poblacin se apropie de las mismas. Ausencia de una Gestin Integrada de Recursos Hdricos (GIRH), con enfoque territorial y de cuenca.- No existe una visin de gestin integral de recursos hdricos por parte del Estado, lo que provoca que las soluciones sean parciales, dado que tampoco se usa la cuenca hidrogrfica como unidad de anlisis e intervencin. La ausencia de una GIRH tambin se manifiesta en una intervencin no integrada, no sistmica, del Estado (nacional, regional y local), lo que provoca que los programas se crucen o no atiendan la problemtica de manera integrada. Asimismo, se refleja en una pobre institucionalidad en la actividad, sin orientacin a la eficiencia. En la zona rural no existen las normas formales e informales orientadas hacia la eficiencia y los criterios que guan las acciones son otros, como intereses polticos de las autoridades de turno (visin de corto plazo) quienes no incorporan criterios de sostenibilidad ni de gestin orientada a la eficiencia (visin de largo plazo). Por ltimo, resulta en un enfoque de intervencin poco participativo. La planificacin de los programas de parte de las autoridades nacionales deja poco espacio para la participacin de la poblacin en los procesos de decisin, lo que genera problemas de legitimidad. Asimismo, en las zonas rurales la participacin de la poblacin es lo que permite reducir de los costos de la instalacin y operacin del servicio, pero usualmente dicha participacin no est asociada a una retribucin para el poblador, como ya se mencion anteriormente.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
b.
Identificacin de intervenciones Las evidencias que respaldan las intervenciones propuestas estn identificadas en los formatos correspondientes. Al igual que en el caso de los diferentes factores, la ausencia deuna prctica de sistematizacin de las experiencias del Estado y de difusin de la misma, no es posible identificar la magnitud de la intervencin. La informacin disponible est referida a una lnea de base para el programa en marcha para la zona rural en las localidades priorizadas, pero no est referida a la situacin a nivel nacional. Esta situacin provoca que sea necesario crear la institucionalidad en el sector para iniciar la sistematizacin
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CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
de las experiencias existentes, e incorporar est componente en las actividades futuras. Una actividad es propuesta en estos trminos.
CAP. I
Las intervenciones identificadas son las siguientes: b.1. Actividad 1 La actividad incrementar la rehabilitacin, mejoramiento y/o ampliacin de infraestructura de agua segura y disposicin sanitaria de excretas tiene dos finalidades: conseguir un sistema de abastecimiento de agua segura rehabilitado, mejorado y/o ampliado para los hogares rurales, y lograr una infraestructura rehabilitada, mejorada y/o ampliada para la disposicin sanitaria de excretas. La actividad relacionada con la primera finalidad espera como resultado inmediato la rehabilitacin, el mejoramiento y/o la ampliacin de la infraestructura para agua segura en las zonas previstas; mientras que la actividad ligada a la segunda finalidad mencionada espera en el corto plazo la rehabilitacin, el mejoramiento y/o la ampliacin de infraestructura para la disposicin sanitaria de excretas en zonas rurales. En este ltimo grupo, se entiende que no solo son letrinas, sino otras opciones tecnolgicas existentes que deben considerarse y que son ampliamente usadas en pases de la regin. Estos dos resultados inmediatos contribuirn con la consecucin del resultado intermedio, incrementar la rehabilitacin, mejoramiento y/o ampliacin de infraestructura de agua segura y disposicin sanitaria de excretas, y, finalmente, con el resultado final, que es el acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas para poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos. b.2. Actividad 2 La actividad incrementar la infraestructura para agua segura y disposicin sanitaria de excretas en zonas rurales tiene como finalidad lograr un sistema de abastecimiento de agua segura, as como la infraestructura para la disposicin sanitaria de excretas en hogares rurales. Los resultados esperados son la construccin de infraestructura para agua segura y disposicin sanitaria de excretas, respectivamente, en zonas rurales, para conseguir un resultado intermedio de incremento de la infraestructura para agua segura y disposicin sanitaria de excretas en las mencionadas reas. El resultado final, como el de las dems actividades, es el acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas para poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos. b.3. Actividad 3 Las finalidades de la actividad generacin y/o fortalecimiento de la capacidad de gestin administrativa, operacional y de mantenimiento del servicio de saneamiento en organizaciones y pobladores en el medio rural son tener un gobierno local, organizaciones y poblaciones capacitadas en gestin administrativa, operativa y en mantenimiento de los servicios de saneamiento de zonas rurales.
CAP. II
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El resultado inmediato de esta actividad ser generar e incrementar las capacidades de gestin en el medio rural, tanto en las organizaciones como en la poblacin. El resultado intermedio, ser la generacin y/o fortalecimiento de la capacidad de gestin administrativa, operacional y de mantenimiento del servicio de saneamiento en organizaciones y pobladores del medio rural. El resultado final ser el acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas para poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos. La investigacin y difusin de opciones tecnolgicas en saneamiento para atender poblaciones rurales es una actividad que tiene tres finalidades: la primera es conseguir la investigacin de soluciones tecnolgicas en saneamiento para atender poblaciones rurales dispersas; la segunda, lograr profesionales capacitados en diferentes opciones tecnolgicas para la disposicin sanitaria de excretas en zonas rurales; y la tercera, conseguir profesionales capacitados en diferentes opciones tecnolgicas para acceso a agua segura en zonas rurales. El resultado inmediato esperado para la primera finalidad es la investigacin de soluciones tecnolgicas en saneamiento para atender poblaciones rurales dispersas; el resultado inmediato esperado para la segunda y tercera finalidad es aumentar la difusin de soluciones tecnolgicas en abastecimiento de saneamiento para atender poblaciones rurales dispersas. Ambos resultados inmediatos contribuyen con la consecucin del resultado intermedio, que es la investigacin y difusin de opciones tecnolgicas en saneamiento para atender poblaciones rurales, y este, a su vez, contribuye con el acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas para poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos. La actividad mejoramiento de la gestin de la direccin de saneamiento rural tiene como finalidad cuatro cosas: coordinar, monitorear, supervisar y evaluar las actividades de la Direccin de Saneamiento Rural; el desarrollo de normas y guas tcnicas en saneamiento rural; la elaboracin de sistemas de informacin en saneamiento y funcionarios informados en experiencias rurales en saneamiento. Para las dos primeras finalidades, el resultado inmediato esperado es la gestin del programa; para la tercera y la cuarta finalidad, es generacin de informacin para la toma de decisiones. A su vez, la gestin del programa y la generacin de informacin contribuirn con el resultado intermedio, mejoramiento de la gestin de la direccin de saneamiento rural; y este ser parte del resultado final, acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas para poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos. La actividad mejoramiento en el uso y manipulacin del agua segura en hogares rurales y disposicin sanitaria de excretas (educacin sanitaria y
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b.4. Actividad 4
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b.5. Actividad 5
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b.6. Actividad 6
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I

CAP. II
CAP. III
CAP. IV
ambiental) tiene como finalidad tener hogares rurales entrenados en el adecuado manejo del agua, as como en la sostenibilidad de estos servicios bsicos. Tiene como finalidad, asimismo, lograr organizaciones capacitadas en el uso y manipulacin del agua segura y la disposicin sanitaria de excretas, siempre en el mbito rural. Los resultados inmediatos esperados de esta actividad, y asociados respectivamente con las finalidades antes presentadas, son el incremento de hogares rurales con manejo intradomiciliario sanitario del agua segura y disposicin sanitaria de excretas, as como sensibilizados en elementos de sostenibilidad de dichos servicios (cultura de pago, otros), y el incremento de organizaciones rurales capacitadas en el uso y manipulacin del agua segura y disposicin sanitaria de excretas en el mbito rural. Todo esto contribuye con el resultado intermedio, mejoramiento en el uso y manipulacin del agua segura en hogares rurales y disposicin sanitaria de excretas (educacin sanitaria y ambiental), el cual a su vez, tiene una directa relacin con el resultado final, el acceso a agua segura y disposicin sanitaria de excretas para poblaciones rurales de 2.000 habitantes o menos.
CAP. V
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c. Identificacin de intervenciones vigentes La intervencin del Estado en las zonas rurales en temas de saneamiento desde la perspectiva nacional se da a travs del Programa Nacional de Agua y Saneamiento Rural, PRONASAR15, que es un programa diseado para revertir la situacin del saneamiento rural a fin de mejorar las condiciones de vida de la poblacin rural del pas, disminuyendo la incidencia de enfermedades diarreicas a travs de la construccin y el mejoramiento de la calidad de los servicios de saneamiento, la adopcin de mejores prcticas de higiene por parte de la poblacin, el fortalecimiento de las capacidades de la Municipalidad y otras organizaciones responsables de la sostenibilidad. El programa ha destinado invertir US$ 80 millones en un periodo de 6 aos para beneficiar a 810 mil personas, trabajando para rehabilitar y ampliar ms de 1,000 sistemas de saneamiento y construir 173 nuevos sistemas. A la fecha est beneficiando ya a 506 localidades y 25 ciudades del pas. El PRONASAR tiene dos componentes: Saneamiento16 rural y saneamiento en pequeas localidades. En el caso del saneamiento rural, el sub divide en dos: Subcomponente 1A: rehabilitacin, expansin y mejoramiento de los sistemas existentes.- Este subcomponente financia la infraestructura fsica requerida para la rehabilitacin, expansin y mejoramiento de los sistemas existentes, para aproximadamente 590,000 personas en 980 comunidades. Adems de la infraestructura para el suministro de agua, tambin financia unidades bsicas de disposicin sanitaria de excretas para 531,000 personas, la capacitacin a la organizacin comunitaria en educacin sanitaria y en administracin, operacin y mantenimiento de los servicios y a los municipios
15 16 La informacin que a continuacin se presenta ha sido tomada de la pgina web institucional del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento. El programa se denomina agua y saneamiento. Sin embargo en el presente informe, a fin de conservar la coherencia en las definiciones discutida en la primera parte, se utiliza el trmino saneamiento, que incorpora ambos elementos: agua y saneamiento, ya sea alcantarillado o disposicin sanitaria de excretas.
CAP. X
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distritales en supervisin y asistencia tcnica a las JASS u otra organizacin comunal responsable de los servicios. Subcomponente 1B: construccin de nuevos sistemas.- Comprende la construccin de los nuevos sistemas de agua para aproximadamente 95,150 personas en 173 comunidades, tambin financia unidades bsicas de disposicin sanitaria de excretas para 85,600 personas. Las opciones tcnicas incluyen sistema de tuberas con conexin domiciliaria o piletas multifamiliares, as como fuentes puntuales (proteccin de manantiales, pozos y bombas normales y tcnicas no convencionales como sistema de captacin de agua de lluvia). Tambin como parte del proyecto se financia la capacitacin en organizacin comunitaria, educacin sanitaria y administracin, operacin y mantenimiento de los servicios; a los municipios distritales en supervisin y asistencia tcnica a las Juntas Administradoras de Servicios de Saneamiento (JASS) u otra organizacin comunal responsable de los servicios. La intervencin se realiza a travs de operadores tcnico sociales (OTS) y operadores supervisores (OS), quienes proveen apoyo y asistencia tcnica a las comunidades en la construccin de nuevos sistemas o en la rehabilitacin de los sistemas existentes, fortalecen a las JASS en gestin de los servicios, operacin y mantenimiento de los sistemas y a la comunidad en educacin en salud e higiene. La sostenibilidad a largo plazo de las JASS se genera mediante el fortalecimiento de las capacidades a los gobiernos locales para la supervisin, asistencia tcnica y apoyo administrativo a las JASS. Este apoyo, se estima, beneficiar al trmino del proyecto cerca de 400,000 personas en unas 1,000 comunidades. El (OS) verificara para la Unidad de Gestin Pronasar (UGP) la correcta ejecucin de las actividades del (OTS). Modelo de intervencin directa del PRONASAR:
MVCS DNS Coordina Dirige. Dicta Politicas UGP - Pronasar Coordina
CAP. VIII CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
Gobierno Regional
CAP. VII
Coordina Seguimiento y monitoreo OS Supervisa
F
OTS
le orta
cim
ient
Municipalidad Distrital Fiscaliza Ejecucin de Obra

CAP. IX
Promocin Social
Asis
Edu
tenc ia T
caci
a
Comunidad
n
cnic
Vigilia JASS
CAP. X
Fuente: MVCS Pgina web.

INSTITUTO PACFICO
213
d.
CAP. I
Priorizacin de intervenciones La priorizacin de las intervenciones se ha realizado sobre la base de las evidencias que sustentan cada una de las actividades propuestas. Cabe precisar que las actividades consignadas fueron propuestas por el equipo consultor sin que las mismas reciban aportes por parte de los funcionarios del sector que han participado en el proyecto. Las intervenciones propuestas estn consignadas en los formatos correspondientes.
CAP. II
IV. MODELO LGICO

CAP. III
a.
Modelo lgico La estructura del modelo lgico est consignada en los formatos correspondientes y sigue la estructura planteada en la metodologa. En ese sentido, para cada cadena causal se han establecido los resultados inmediatos e intermedios, y las intervenciones se han propuesto sobre la base de los factores bsicos identificados. Los productos que se desarrollan, que consideran los insumos, actividades, y el producto en detalle, son los siguientes: Contar con sistemas de abastecimiento de agua segura rehabilitados/ mejorados y/o ampliados para hogares rurales.- Esta actividad es la que va a permitir a las poblaciones en las zonas rurales contar con el servicio. Para lograr este producto es necesario contar con el perfil y el expediente tcnico del proyecto ya se trate de una rehabilitacin, ampliacin o mejora del sistema de agua segura. La actividad que se realiza es la construccin de la obra, segn sea el caso, y el producto concreto es que las poblaciones en zonas rurales identificadas cuente con sistemas de abastecimiento de agua segura construidos con conexiones intradomiciliarias. Para el caso de poblaciones rurales dispersas menores de 200 habitantes, el sistema de abastecimiento de agua segura construido debe ofrecer al menos, puntos de distribucin comunales. Contar con infraestructura rehabilitada, mejorada y/o ampliada para la disposicin sanitaria de excretas en hogares rurales.- En esta actividad la poblacin en las zonas rurales cuenta con este servicio al final de la intervencin. Para lograr este resultado es necesario contar con un perfil y un expediente tcnica del proyecto ya sea de rehabilitacin, ampliacin y/o mejoramiento del sistema de disposicin sanitaria de excretas. La actividad que se realiza es la construccin de la infraestructura y el producto final es contar con hogares rurales que reciben sistemas de disposicin sanitaria de excretas construidos y funcionando adecuadamente. Contar con sistemas de abastecimiento de agua segura para hogares rurales.- Esta actividad est diseada para dotar de sistemas de abastecimiento de agua segura a aquellas poblaciones rurales que no lo tienen. En este caso el insumo es contar con el perfil y expediente tcnico del proyecto de sistema de agua segura. La actividad que se realiza es la construccin del sistema de agua segura para la poblacin rural que nunca a contado con este servicio
CAP. IV

CAP. V
CAP. VI
CAP. VII

CAP. VIII
CAP. IX

CAP. X
214
previamente y el producto final es poblaciones rurales que reciben el sistema de abastecimiento de agua segura construido, con conexiones intradomiciliarias. Infraestructura para la disposicin sanitaria de excretas en hogares rurales.- Esta actividad est diseada de manera similar a la anterior, pero en este caso es para poblaciones rurales que no han contado con infraestructura de disposicin sanitaria de excretas. De manera similar es necesario contar con el perfil y expediente tcnico del proyecto de sistema de disposicin sanitaria de excretas. La actividad que se realiza es la construccin de dicho sistema en la poblacin rural y el producto final es poblaciones rurales que reciben el sistema de disposicin sanitaria de excretas construido y funcionando adecuadamente. Dotar al gobierno local con las capacidades para la adecuada gestin administrativa, y de operacin y mantenimiento de los servicios de saneamiento en zonas rurales, a travs de operadores especializados, previa suscripcin de los contratos respectivos, de organizaciones comunales o directamente, previa constitucin de una Unidad de Gestin al interior de la Municipalidad.- Este producto es clave para darle sostenibilidad a la inversin en infraestructura que se realiza en las zonas rurales pues de ello depende que la infraestructura no se deteriore. De hecho, las inversiones que se realizan en el sector rural estn ms orientadas a la rehabilitacin de los sistemas que no fueron adecuadamente mantenidos17. Los insumos para lograr este resultado son la elaboracin de un plan de fortalecimiento institucional por parte del MVCS dirigido a las municipalidades ubicadas en las zonas rurales. El plan involucra elaborar una estrategia y plan de accin para lograr que las municipalidades incorporen dentro de su organizacin un rea que asuma la responsabilidad sobre las acciones en los servicios de saneamiento, como por ejemplo la gestin del sistema. Las actividades de esta rea deben formar parte del plan estratgico municipal y estar consideradas dentro del Plan Operativo Anual (POA) del Municipio. Las actividades para lograr este propsito son la inclusin de las responsabilidades y funciones de esta rea dentro del Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) y Manual de Organizacin y Funciones (MOF) del Municipio. Con estas medidas se busca que est rea est en condiciones de desempear las acciones destinadas a darle sostenibilidad a los servicios de saneamiento. Junto con esta medida que busca institucionalizar las funciones debe crearse dentro de la estructura organizacional del Municipio el rea tcnica responsable. Los productos concretos que deben lograrse en esta actividad son contar con funcionarios municipales que cuentan con las competencias para planificar, promover y el conseguir el financiamiento para las acciones de saneamiento. Los funcionarios pblicos adems deben registrar y brindar asistencia tcnica y supervisin a las organizaciones comunales que realizan las actividades de operacin y mantenimiento. Todas estas tareas son posibles de realizar pues
Informacin proporcionada por los funcionarios del MVCS que han participados en las reuniones preparatorias de este documento.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
17
INSTITUTO PACFICO
215
forman parte de las funciones del Municipio y existe un rea responsable de realizarlas al interior del Municipio.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Contar con organizaciones capacitadas en gestin administrativa, operativa y en mantenimiento de servicios de saneamiento en zonas rurales.Para lograr este propsito es necesario contar con un plan de capacitacin en actividades de administracin, operacin y mantenimiento para los proyectos de saneamiento en las zonas rurales. Este plan debe incorporar la estrategia para la intervencin, teniendo en consideracin las diferencias institucionales que existen en las diferentes regiones del pas y un plan de accin. Un aspecto a tomar en cuenta es la necesidad que dicho plan considere el registro de los organismos acreditados ante los Municipios que estn realizando actividades para la gestin de la infraestructura de saneamiento a fin de poder contar con informacin sobre que organizaciones son las que estn realizando la tarea. La actividad asociada es la efectiva ejecucin de las acciones que permitan fortalecer las capacidades de las organizaciones comunales en actividades de administracin, operacin y mantenimiento. El producto final es contar con organizaciones de usuarios de la infraestructura que han recibo la acreditacin y la capacitacin adecuada para llevar adelante las acciones de operacin y mantenimiento de la infraestructura en las zonas rurales de acuerdo a los lineamientos del sector saneamiento. Dar capacitacin en la gestin (administrativa y otras) de la infraestruc tura a los pobladores rurales a travs del Sistema de Fortalecimiento de Capacidades (SFC) del MVCS.- Para lograr esto el SFC debe contar con un padrn en donde estn consignados los pobladores elegidos por la asamblea de la comunidad para realizar las actividades de operacin y mantenimiento de los servicios de saneamiento rural. Este registro debe estar en el Municipio y all deben estar consignados los miembros de la organizacin comunal. Con este registro, es posible entonces identificar quienes son los que deben recibir la capacitacin, y con ese fin deben organizarse dichas sesiones, las mismas que deben enfatizar las acciones de operacin y mantenimiento de la infraestructura. El resultado final es contar con los pobladores rurales seleccionados por la comunidad adecuadamente capacitados para asumir las labores de operacin y mantenimiento de los servicios de saneamiento en la zona rural. Contar con investigaciones sobre las soluciones tecnolgicas en saneamiento para atender a poblaciones rurales dispersas.- Para lograr este objetivo debe tenerse el perfil del proyecto que permita tercerizar las actividades de sistematizacin de las experiencias. Este proyecto debe formar parte de las acciones del SFC. Con esto debe ser posible acreditar las diferentes opciones tecnolgicas disponibles de manera que puedan ser utilizadas a nivel nacional. A partir de la disponibilidad formal de estas soluciones, los formuladores de proyectos deben utilizar las tecnologas validadas, reconocidas y disponibles para su ejecucin dependiendo del contexto y con el respaldo de aplicacin de un marco normativo actualizado para el sector rural en saneamiento. Contar con profesionales capacitados en diferentes opciones tecnolgicas para la disposicin sanitaria de excretas en zonas rurales.- Con este fin deben existir cursos impartidos por universidades o centros de instruc216
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII

CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
cin acreditados por el sector, especializados en aplicaciones para las zonas rurales. Estos centros deben ejecutar las sesiones de capacitacin de manera que pueda capacitarse a los profesionales. Los participantes deben asistir a por lo menos el 80% de las sesiones impartidas y aprobar el curso con nota mnima. De esta manera, el sector contar con profesionales que han recibido capacitacin y entrenamiento en disposicin sanitaria de excretas. Profesionales capacitados en diferentes opciones tecnolgicas para acceso a agua segura en zonas rurales.- Similar al anterior, debe existir cursos impartidos por universidades o centros de instruccin acreditados por el sector, especializados en aplicaciones para las zonas rurales. Estos centros, de manera similar, deben ejecutar las sesiones de capacitacin de manera que pueda capacitarse a los profesionales. Los participantes deben asistir a por lo menos el 80% de las sesiones impartidas y aprobar el curso con nota mnima. Lo anterior va a permitir contar con profesionales que han recibido capacitacin y entrenamiento para el abastecimiento de agua segura en zonas rurales. Lograr la coordinacin, monitoreo, supervisin, evaluacin y control de las actividades de la Direccin de Saneamiento Rural del MVCS.Para lograrlo el MVCS debe contar con un plan estratgico para el subsector saneamiento rural, y debe llevarse adelante la ejecucin de la estrategia y acciones propuestas. De esta manera, el producto final son funcionarios pblicos responsables de las actividades de la Direccin de Saneamiento Rural, que reportan las actividades que realizan de acuerdo al plan estratgico del sector saneamiento rural aprobado. Desarrollo de normas y guas tcnicas en saneamiento rural.- Para contar con este material es necesario elaborar un diagnstico de las normas, directivas y/o guas tcnicas para desarrollar e implementar el plan estratgico para el sector rural. A partir de esta informacin deben elaborarse las normas, directivas y/o guas tcnicas y realizar las acciones de difusin y capacitacin correspondientes de manera que el producto sea profesionales del sector saneamiento en condiciones de aplicar las normas, directivas y/o guas tcnicas para el saneamiento rural a nivel nacional. Elaboracin de un sistema de informacin en saneamiento rural.- La creacin de este sistema ser posible a partir de la formulacin del perfil y expediente tcnico del proyecto. El sistema de informacin permitir contar con informacin actualizada y podr ser consultado y utilizado de manera permanente por las diferentes dependencias del sector saneamiento, y organizaciones del Estado. Con este sistema se podr contar con funcionarios pblicos y organizaciones pblicas y privadas que utilizan la informacin del sistema para la toma de decisiones. Hogares rurales entrenados en el manejo sanitario de agua segura y disposicin sanitaria de excretas.- Para lograr este objetivo se debe contar con el perfil y expediente tcnico para tercerizar las sesiones de capacitacin para la elaboracin de los materiales con los contenidos y la metodologa validada por el sector, sobre manejo sanitario dirigido a los pobladores rurales. Con esta informacin y con la ejecucin de las sesiones de capacitacin es
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
217
posible contar con pobladores de zonas rurales capacitados en el manejo de los aspectos sanitarios del agua y la disposicin sanitaria de excretas.
CAP. I
CAP. II
Hogares rurales sensibilizados en elementos de sostenibilidad en agua segura y disposicin sanitaria de excretas.- De igual manera que el anterior, para lograr pobladores rurales sensibilizados en los elementos de la sostenibilidad, es necesario contar con el perfil y expediente tcnico que permita tercerizar las sesiones de capacitacin para la elaboracin de materiales con los contenidos sobre los elementos para la sostenibilidad en los servicios de saneamiento rural. Contar con organizaciones capacitadas en el uso y manipulacin del agua segura y disposicin sanitaria de excretas en el mbito rural.- De igual manera que las otras dos actividades, para lograr organizaciones capacitadas es necesario contar con el perfil y el expediente tcnico de la tercerizacin de las sesiones de capacitacin a los responsables de las organizaciones que requieren ser capacitadas en el uso y manipulacin de los servicios de saneamiento. A partir de la ejecucin de la capacitacin ser posible contar con responsables de las organizaciones que estn adecuadamente capacitados para utilizar y manipular el agua y la disposicin sanitaria de excretas.

CAP. III
CAP. IV
b. Productos
CAP. V
Los productos correspondientes a cada uno de los modelos lgicos estn expresados en los formatos correspondientes y en la descripcin del modelo lgico presentado en la seccin anterior.
CAP. VI
c. Estructura del modelo lgico Las estructuras del modelo lgico completas estn presentadas en los formatos correspondientes. A continuacin se presentan los resultados. Actividad 1:
Resultado Final
Poblaciones Rurales de Menos de 2,000 Habitantes A Agua Segura Y Disposicin Sanitaria De Excretas
CAP. VII
CAP. VIII
Tienen Acceso
En Los Prximos 3 A 5 Aos
CAP. IX
La Rehabilitacin, Mejoramiento y/o ampliacin de infraestructura de ap y disposicin sanitaria de excretas
CAP. X
Pobladores Rurales
Tienen Acceso
En Los Prximos 2 A 3 Aos
218
Resultado Inmediato
La rehabilitacin, mejoramiento y/o ampliacin de infraestructura de ap y disposicin sanitaria de excretas La rehabilitacin, mejoramiento y/o ampliacin de infraestructura para la disposicin sanitaria de excretas
CAP. I
Pobladores Rurales
Incrementan
En los prximos 12 a 18 meses
CAP. II
Pobladores Rurales
Incrementan
CAP. III
CAP. IV
Actividad 2:
Resultado Final
CAP. V
Poblaciones Rurales de menos de 2,000 habitantes
Tienen acceso
A agua segura y disposicin sanitaria de excretas
En los prximos 3 a 5 aos
CAP. VI
La infraestructura para ap y disposicin sanitaria de excretas en zonas rurales
Pobladores Rurales
Incrementan
CAP. VII
CAP. VIII
Resultado Inmediato
La construccin de infraestructura para ap en zonas rurales La construccin de infraestructura para disposicin sanitaria de excretas en zonas rurales
Pobladores Rurales
Incrementan
CAP. IX
Pobladores Rurales
Incrementan
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
219
Actividad 3:
Resultado Final
CAP. I
Poblaciones rurales de menos de 2,000 habitantes

CAP. II
Tienen Acceso
La generacin y/o fortalecimiento de la capacidad de gestin administrativa, operacional y de mantenimiento del servicio de saneamiento en organizaciones y pobladores en el medio rural
CAP. III
CAP. IV
Funcionarios municipales, organizaciones de usuarios y pobladores de zonas rurales
Incrementan
CAP. V
Resultado Inmediato
La generacin y/o fortalecimiento de la capacidad de gestin administrativa, operacional y de mantenimiento del servicio de saneamiento en organizaciones y pobladores en el medio rural
CAP. VI
Funcionarios municipales, organizaciones de usuarios y pobladores de zonas rurales
Incrementan
CAP. VII
Actividad 4:
Resultado Final
CAP. VIII
Tienen Acceso
CAP. IX
La investigacin y difusin de opciones tecnolgicas en saneamiento para atender poblaciones rurales
CAP. X
Formuladores de proyectos y profesionales del sector
Incrementan
220
Resultado Inmediato
La investigacin de soluciones tecnolgicas en agua y saneamiento para atender poblaciones rurales dispersas
Formuladores De Proyectos
Incrementan
CAP. I
Profesionales del sector
Incrementan
La difusin de soluciones tecnolgicas en abastecimiento de agua y saneamiento para atender poblaciones rurales dispersas
CAP. II

CAP. III
Actividad 5:
Resultado Final
Poblaciones rurales de menos de 2,000 habitantes A agua segura y disposicin sanitaria de excretas En los prximos 3 a 5 aos
CAP. V CAP. IV
Tienen acceso
Funcionarios pblicos y profesionales del sector La Gestin de la Direccin de Saneamiento Rural (DSR) En los prximos 2 a 3 aos
Mejoran
CAP. VI
Resultado Inmediato
Funcionarios pblicos y profesionales del sector En los prximos 12 a 18 meses
CAP. VII
Mejoran
La gestin del programa
CAP. VIII
Funcionarios Pblicos
Incrementan
La generacin de informacin para la toma de decisiones

CAP. IX
Actividad 6:
Resultado Final
CAP. X
Tienen acceso
INSTITUTO PACFICO
221
El mejoramiento en el uso y manipulacin del AP en hogares rurales y disposicin sanitaria de excretas
CAP. I
Pobladores rurales y responsables de organizaciones sociales
Incrementan
CAP. II
Resultado Inmediato
El manejo intradomiciliario sanitario del AP y disposicin sanitaria de excretas La Sensibilizacin en elementos de sostenibilidad en AP y disposicin sanitaria de excretas (cultura de pago, otros) Su capacitacin en el uso y manipulacin del AP y disposicin sanitaria de excretas en el mbito rural
CAP. III
Pobladores Rurales
Mejoran
CAP. IV
Pobladores Rurales
CAP. V
Incrementan
CAP. VI
Responsables de Organizaciones Sociales

CAP. VII
Incrementan
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
222
DISEO DEL PROGRAMA ESTRATGICO ACCESO A ENERGA EN LOCALIDADES RURALES
CAP. I
Presupuestos por Resultados Modelo Conceptual Modelo Explicativo Modelo Prescriptivo Modelo Lgico Introduccin
1
CAP. II
CAP. III
El Modelo Lgico es una iniciativa del Ministerio de Economa y Finanzas para perfeccionar la vinculacin entre la gestin de las metas fsicas de los programas estatales con la inversin pblica para dichas metas. El presente informe contiene los 5 productos entregables de consultora correspondiente al diseo del Modelo Lgico del Programa Estratgico de Energizacin Rural (PEER) para el Per. Como primer producto, muestra la identificacin de la condicin de inters y la correlacin con los documentos que hayan podido identificarse para la conformacin de un marco conceptual. A pesar de haber encontrado gran diversidad de instituciones con amplia experiencia en el desarrollo de acciones en energizacin rural, la coincidencia de parmetros ha sido bastante alta y brinda un punto de partida slido para el anlisis del modelo lgico. Este producto cubre tanto el modelo conceptual de la energizacin rural como el modelo de gestin de las metas particulares de la energizacin rural en el Per, desde el punto de vista del Estado, con el consecuente aterrizaje en la determinacin de presupuestos alineados a las metas. A continuacin se presenta los resultados de la primera parte de la construccin del modelo lgico para el PEER, de acuerdo a la metodologa sugerida por el MEF. 1. Diagnstico El objetivo de esta primera fase del trabajo es determinar todas las condiciones tcnicas y de gestin existentes en los operadores o potenciales operadores del Programa Estratgico, evaluando la viabilidad de construir un rbol de resultados esperados en varios niveles en base a la identificacin de un marco conceptual aplicado a la realidad de la energizacin rural en Per. Esto, a su vez, contribuir a que el Estado Peruano pueda verificar indicadores de beneficio, logrado a travs de su inversin, sin restringirse al control presupuestal, sino focalizndose en el resultado final. Esta parte del informe incluye los Entregables 1, 2 y 3.
El presente documento, as como, los formatos adjuntos, fueron elaborados por el consultor Jos Carlos Machicao Valencia.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
223
1.1 Marco Conceptual de Referencia (Entregable 1)

CAP. I
CAP. II
Con el fin de identificar la condicin de inters, y siguiendo la secuencia recomendada, se inicia la identificacin con el acuerdo inicial sobre la condicin de inters, para lo cual se ha establecido una metodologa participativa con algunos de los funcionarios encargados de la ejecucin del programa descrito a continuacin, en paralelo con la revisin de marcos conceptuales disponibles a nivel global para la electrificacin rural. Las conclusiones sistematizadas de este captulo estn contenidas en el Formato A100 en el Anexo A. 1.1.1 Definiciones Principales Las definiciones principales para entender los trminos a usar se listan a continuacin. Energizacin rural: Es el proceso mediante el cual la sociedad incrementa el grado de disponibilidad, acceso y aceptacin de la energa necesaria para el incremento de condiciones para una mejor calidad de vida, sosteniblemente. Electrificacin rural: Es el proceso mediante el cual la sociedad incrementa el grado de disponibilidad, acceso y aceptacin de la energa elctrica necesaria para el incremento de condiciones para una mejor calidad de vida, sosteniblemente. Obviamente, a diferencia de la energizacin, la electrificacin est restringida al uso de electricidad. La condicin de inters ser el resultado de la sntesis que se logre hacer del inters que ha ido madurando durante los perodos de ejecucin de todos los esfuerzos hechos por los actores involucrados en el Programa Estratgico. Esto permitir tener una condicin de inters mucho ms general que las condiciones especficas de los proyectos. Los ejecutores del Programa Estratgico definieron, con el apoyo del Consultor, una condicin de inters para el xito del Programa. Para esto, se propuso una metodologa de definicin. A continuacin, se presenta dicha metodologa y la conclusin final. Se finaliza este apartado con la definicin de un esquema conceptual para la energizacin rural en el Per. El objetivo de la definicin de la condicin de inters es determinar cul es la perspectiva que tiene cada uno de los actores involucrados decisores principales sobre el Programa Estratgico de Energizacin Rural (PEER). La forma en que se ha propuesto definir esta condicin de inters es a partir de los marcos conceptuales de energizacin rural ms aceptados y validados a nivel global y a nivel nacional. a) Identificacin de marcos conceptuales vigentes a nivel global, para energizacin rural; b) Elaboracin de listado de propuestas bsicas para la condicin de inters;
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
1.1.2 Identificacin de la condicin de inters

CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
1.1.2.1 Metodologa para la definicin de la condicin de inters

CAP. IX
CAP. X
224
c)
Reunin de evaluacin con los ejecutores del Programa para aprobacin de la condicin de inters; d) Alineamiento de las barreras y retos del rubro de energizacin con las barreras y retos del resto de programas estratgicos prioritarios del Estado. En paralelo con la metodologa establecida, se hace la revisin de los modelos conceptuales y la compatibilidad de dichos modelos con la condicin de inters establecida. Para esto es necesario consultar tanto los acpites [1.1.2] como [1.1.3]. Como conclusin de la discusin de la propuesta bsica de condicin de inters, se determina que el objetivo del Programa Estratgico de Energizacin Rural desde el punto de vista del Estado, es revertir el bajo nivel de cobertura energtica en la poblacin focal que limita el desarrollo sostenible y la calidad de vida de dicha poblacin. Esta condicin de inters est referida a una poblacin focalizada en la poblacin rural, priorizando aquella poblacin ubicada en lugares sin cobertura elctrica, y la poblacin cuyas caractersticas califiquen en la condicin de extrema pobreza definida por el INEI2. Adicionalmente, se considera como criterio de priorizacin las zonas de frontera. La metodologa de seleccin de los modelos conceptuales ha sido a travs del reconocimiento de las entidades mundiales ms involucradas en electrificacin rural. Los modelos conceptuales se muestran en el cuadro adjunto.
Tabla 1. Documentos conteniendo modelos conceptuales para la energizacin rural
CAP. I
CAP. II
1.1.2.2 Definicin de la Condicin de Inters

CAP. III
CAP. IV
CAP. V
1.1.3 Revisin de modelos conceptuales generales
CAP. VI
CAP. VII
Organizacin World Energy Council
Documentos Deciding the Future: Energy Policy Scenarios to 2050 The Welfare Impact of Rural Electrification: A Reassessment of the Costs and Benefits PER National Survey of Rural Household Energy Use Sector Policy and Strategy Papers Series (Sustainable Development Department)
Fuente http://worldenergy.org (Documento con acceso solo a miembros del WEC) http://web.worldbank.org/WBSITE/ EXTERNAL/EXTOED/EXT RURELEC T/0,,menuPK:4489092~pagePK:64829 575~piPK:648 29612~theSitePK:4489015,00.html Ministerio de Energa y Minas
CAP. VIII
Independent Evaluation Group, World Bank
World Bank
CAP. IX
Inter American Development Bank
http://www.iadb.org/sds/doc/ENV-135E. pdf
CAP. X
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica del Per
INSTITUTO PACFICO
225
Organizacin
CAP. I
Documentos Sustainable Energy for Poverty Reduction: An Action Plan Plan Nacional de Electrificacin Rural (PNER) Perodo 2006-2015
Fuente http://practicalaction.org/docs/advocacy/ itdg-greenpeace- study.pdf http://dep.minem.gob.pe/fotos/File/ PNER-2006-2015-PII- Invers-Metas. pdf
ITDG, Greenpeace
Ministerio de Energa y Minas
CAP. II
CAP. III
Luego de la reunin con expertos, y en base a la tabla de criterios, se seleccion el modelo conceptual ms adecuado. El involucramiento evaluado ha resaltado la experiencia en proyectos de energizacin rural, la experiencia en financiamiento de estos proyectos y la capacidad de definicin de metas y escenarios para la energizacin. Se ha valorado, especialmente, a las fuentes de informacin que representen institucionalidad, que hayan tenido contacto a nivel gubernamental y que tengan comentarios especficos para Latinoamrica y para el Per en sus publicaciones conclusivas. El World Energy Council (WEC) es una asociacin civil mundial formada, bsicamente, por las autoridades de energa de ms de 100 pases, con participacin de proveedores, acadmicos, asociaciones de productores, entre otros, en el sector energtico mundial, en todos los mercados energticos. Se encarga de estudiar las situaciones e innovaciones del sector energtico a nivel mundial, y uno de sus documentos actualiza peridicamente el escenario de la energa para los prximos 50 aos. Este documento presenta un esquema conceptual sobre la energa y su conexin al resto de actividades humanas, haciendo un anlisis por regin. Una de las particularidades ms claras del modelo conceptual del World Energy Council (WEC) fue particularmente til para la definicin de los impactos superiores que se requiere cubrir en cada uno de los resultados finales en cada intervencin. La recomendacin en este caso apunta a cubrir tres aspectos en toda intervencin del sector energtico: Accesibilidad: Capacidad de uso de la energa que ya est disponible en alguna forma para un uso prctico. Disponibilidad: Situacin en que la energa es existente. Aceptabilidad: Situacin en que la poblacin o usuarios finales tienen la voluntad para usar una fuente energtica disponible y accesible. Estas mismas categoras se usarn en la definicin de la estructura conceptual para el Per. Per es pas miembro del World Energy Council (WEC).
CAP. IV
1.1.3.1 El modelo conceptual del World Energy Council (WEC)3
CAP. V
CAP. VI

CAP. VII

CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
www.worldenergy.org
226
1.1.3.2 El modelo conceptual del Banco Mundial (World Bank) 4 Del Banco Mundial, se ha tomado dos documentos que enfatizan la informacin en dos aspectos: - El contexto mundial de la energizacin rural. - Informacin acerca de la energizacin rural en el Per. En el primer documento del Banco Mundial (segundo tem en la Tabla 1), se ha tomado, bsicamente, el contenido del Captulo 2, referido a cmo se aplica la racionalidad del Banco a los prstamos para electrificacin rural. Este captulo menciona como objetivos principales de la electrificacin rural: (i) Bienestar mejorado en la poblacin, (ii) Mejoramiento del suministro energtico, y (iii) Desarrollo institucional para la gestin de recursos energticos. Comparados con los conceptos del WEC, se encuentra mucha similitud. Por otro lado, el documento seala que las acciones que el Banco sugiere como prioritarias para su implementacin (y por tanto, obtencin de los impactos esperados) son: (i) Construccin de infraestructura, (ii) Desarrollo institucional de organizaciones gestoras, (iii) Financiamiento de la electrificacin En el segundo documento (tercer tem de la Tabla 1), se encuentra ms bien el resultado de una encuesta ubicada en Per. Este documento tena como objetivo obtener los datos para describir mejor la situacin de cobertura energtica y uso de energa en las zonas rurales en Per, para lo cual se cubri una muestra de 6690 hogares. Esta encuesta brinda como informacin prioritaria un dato en particular til para la definicin de la condicin de inters: el porcentaje de cobertura de suministro elctrico en zonas rurales es de 39%.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
1.1.3.3 El modelo conceptual del Banco Interamericano de Desarrollo (IADB)5 Los documentos del IADB estn mucho ms concentrados en polticas de Estado, por lo tanto sirven para contextualizar las carteras de soluciones propuestas por el Banco Mundial y el WEC. En este caso, las sugerencias de polticas energticas para reas rurales se focalizan en el desarrollo e implementacin de estrategias en el contexto de programas de desarrollo y lucha contra la pobreza en cada pas. La provisin de acceso moderno a energa con una gestin transparente sin subsidios, buscando evitar la distorsin de signos en las tasas de consumo, siempre que sea posible, priorizando los impactos en las zonas ms pobres, adaptando las soluciones a las necesidades de los ms pobres. El involucramiento de la poblacin en cadenas de produccin que incluyan micro y pequeos negocios. La publicacin de ITDG sobre Energa Sostenible para la Reduccin de la Pobreza tambin est fuertemente enfocada alrededor del impacto final.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
1.1.3.4 El modelo conceptual de ITDG / Greenpeace6

4 5 6
CAP. X
www.worldbank.org www.iadb.org www.itdg.org
INSTITUTO PACFICO
227
CAP. I
CAP. II
El documento explica la relacin entre la energizacin rural y el incremento del acceso a servicios de energa limpia para reduccin de pobreza (salud, educacin), el mejoramiento de los sistemas de coccin, la habilitacin de un ambiente adecuado en el hogar, la cocina limpia, la promocin de energas renovables, el fortalecimiento de la capacidad institucional para apoyar la implementacin de sistemas de energas renovables, en especial para la generacin de negocios sostenibles. Incluso, alude a la adopcin de mecanismos de involucramiento de comunidades en la puesta en marcha de sistemas de suministro (usar mecanismos disponibles en el Banco Mundial), tales como un programa apropiado de subsidios y un mapeo de la demanda. Hace un nfasis especial en la promocin de adecuados sistema informativos acerca de alternativas energticas. 1.1.3.5 El modelo conceptual del Estado Peruano7 La poltica energtica segn el Ministerio de Energa y Minas dice: La Electrificacin Rural est reconocida como una poltica de Estado, que se enmarca dentro del desarrollo rural integral, y la accin conjunta con los otros sectores, ello implica la prioridad que deben asignar los gobiernos en cuanto al financiamiento con la finalidad de implementar los proyectos sociales; es as que la nueva ley y su reglamento prevn los recursos financieros que aseguren parte del financiamiento que deben ser complementados con recursos internos y externos.8 El Plan Nacional de Electrificacin Rural9, muestra tambin las prioridades de inversin. La inversin en electrificacin rural en el Per tiene un nfasis especial en la ampliacin de la cobertura elctrica, para lo cual se ha establecido indicadores de sus proyectos y actividades en funcin del aporte a este ndice de impacto. Ms en detalle, el documento de resultados de la Encuesta de Hogares, realizada por el Banco Mundial, brinda informacin detallada acerca de los hbitos de consumo de la poblacin rural, tanto por franjas de ingreso como por franjas geogrficas y de cobertura elctrica. Por otro lado, existe un Programa de Inversin en el SNIP10, que es el principal esfuerzo nacional de energizacin rural, aunque est enfocado en electrificacin. Objetivo del Programa de Inversin (i) Demostrar una estrategia eficiente de provisin del servicio de electricidad, que permita la participacin conjunta de la inversin privada y pblica de los tres niveles de gobierno (Nacional, Regional y Local). (ii) Inversin especfica en proyectos de oferta del servicio de electricidad a nuevas conexiones localizadas en viviendas, negocios y servicios pblicos, usando sistemas convencionales y con fuentes de energa renovables.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
7 8 9 10
www.minem.gob.pe MINEM. www.minem.gob.pe dem. Programa de Inversin PROG-48-2005-SNIP (www.mef.gob.pe)

228
(iii) Implementacin de un programa piloto de usos productivos de la electricidad para elevar las oportunidades de generacin de ingresos en las reas rurales. 1.1.3.6 Definicin de un Modelo de xito para el Programa Estratgico El modelo de xito del Programa Estratgico es la base para la definicin del modelo de accin. Una vez definido el modelo de xito, se tienen los conceptos principales (parmetros de logro) a los cuales el Estado debe modificar para poder tener xito en su poltica sectorial. Como una primera sntesis, se muestra un cuadro comparativo de las principales reas de aporte de cada institucin o documento para el marco conceptual de energizacin rural. En la Tabla de abajo, se presentan los criterios de valoracin comparados con las organizaciones que han publicado los documentos usados en este informe.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Tabla 2. Determinacin de criterios de valorizacin de las fuentes de marcos conceptuales

Criterios de valoracin en energizacin rural Organizaciones Experiencia en ejecucin de proyectos Bajo Bajo Alto Bajo Alto Experiencia en evaluacin y financiamiento de proyectos Bajo Alto Bajo Alto Bajo Experiencia en gestin de metas en el rubro energtico Alto Medio Bajo Medio Alto
World Energy Council Inter American Development Bank ITDG, Greenpeace Independent Evaluation Group, World Bank Ministerio de Energa y Minas
Como apoyo para la definicin de la estructura conceptual, se desarroll un extracto de todos los documentos, organizando los puntos ms relevantes de los impactos buscados en diferentes etapas del proceso de implementacin de acciones para la energizacin rural. En la Figura 1 (abajo) se presenta un resumen de los conceptos por etapa de aplicacin de las intervenciones, haciendo nfasis en la ruta hacia un impacto efectivo en el desarrollo sostenible y calidad de vida de los pobladores de los grupos focales intervenidos. En la parte superior se empieza por la base del problema y reto de la energizacin rural, que es la falta de energa suficiente para las prioridades del desarrollo sostenible para esta poblacin. Si el problema se enfocara solamente desde el punto de vista de un dficit energtico respecto a los promedios mundiales o latinoamericanos, se perdera de vista la integralidad que se requiere al afrontar un compromiso del Estado Peruano para asegurar el desarrollo sostenible para su poblacin y la eliminacin de las barreras que no permiten reducir la pobreza hasta su desaparicin. A continuacin (hacia abajo, en el grfico), se describen las fuentes de energa para los requerimientos de la poblacin en zonas rurales, que
229
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I

CAP. II
CAP. III

CAP. IV
pueden ser muy diversos, y dependern de la disponibilidad local de determinada fuente. En la figura se incluyen algunos de los ejemplos ms disponibles en Per. La demanda puede ser muy diversa debido al tipo de uso que se le de a la energa. En el Per, los consumos prioritarios estarn relacionados a las prioridades de incremento de la calidad de vida en la poblacin focal. La viabilidad de las opciones de energizacin tiene que ver con el grado de aceptacin y el grado de idoneidad de las soluciones tcnicas. Posteriormente a la viabilidad, se verificar la sostenibilidad de una solucin mediante el aseguramiento de la permanencia de una operacin continua en el tiempo. Estas operaciones requieren cumplir con ciertos requisitos que no necesariamente tienen siempre cobertura al momento de su implementacin, a menos que el sistema se quede operando de modo completamente autnomo. La implementacin de un sistema de mantenimiento deber estar prevista en la implementacin de la solucin. Todas estas soluciones debern redundar, necesariamente, en el mejoramiento de diferentes aspectos de la calidad de vida de la poblacin focal beneficiaria del Programa Estratgico. Esto favorece el impacto de las iniciativas de mejoramiento de la disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad en el campo energtico sobre prioridades ms generales. Esto evita la concentracin en fines intermedios intra-sectoriales solamente.
Fuentes definidas Solar Hidrulica Elica Otros
CAP. V
CAP. VI
Demanda definida Iluminacin Televisin Artefactos Cocina
CAP. VII
Aceptavilidad aprobada Econmia Ambiental Tcnica
Viabilidad aprobada
CAP. VIII
Financiera
Tecnolgica
Operacin
CAP. IX
Reduccin de costos operativos casa/trabajo
Reduccin en gastos por conocimiento
Reduccin de riesgos de salud
Evaluacin de impactos Capacidad Productiva

CAP. X
Educacin
Salud
Figura 1. Estructura conceptual de las etapas de aporte de la electrificacin rural a la calidad de vida de la poblacin de un pas (Diagrama elaborado por el Consultor en base a los modelos conceptuales consultados)
230
En el acpite siguiente, se analiza la forma cmo este modelo es asumido para el caso especfico de la energizacin rural en Per.
CAP. I
1.1.4 Adopcin de un Modelo Conceptual Especfico del Per El modelo conceptual se articul, fundamentalmente, alrededor del modelo del Banco Mundial, debido a su similitud con los programas en ejecucin del Estado Peruano, adems de la estructura que sintetiza la mayora de conceptos de los otros modelos. Esto se corrobor en funcin del documento de Informe 32686-PE del Banco Mundial11, en particular por su Anexo 3, donde est contenido el Marco de Resultados y Monitoreo de un prstamo dedicado a actividades de electrificacin rural. Una de las consideraciones a tomar en cuenta en la especificacin del modelo para el Per es el proceso de descentralizacin, por lo cual uno de los temas clave es la definicin de la forma cmo los Gobiernos Regionales y Locales, que tienen carteras de acciones dentro del sector de energizacin rural, y qu tanto se puede compartir una misma estructura conceptual.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Baja satisfaccin de la demanda energtica generada por las prioridades de desarrollo sostenible de los Planes Estratgicos Sectoriales prioritarios del Estado peruano
Condiciones adversas para la disponibilidad energtica
Condiciones adversas para el acceso a energa
Condiciones adversas para la aceptacin
CAP. V
Carencia de mercados establecidos (costos altos)
Poca infraestructura de uso de energas disponible
Barreras para la diversificacin de fuentes
Poca identificacin de mercados viables para fuentes diversas
Poca capacidad de gestin de las acciones para generar infraestructura
Poca disponibilidad de servicios tcnicos en lugares rurales
Poca estudios de mercado para generar mercados sostenibles
Poca informacin sobre beneficios ambientales de alternativas viables
Poca cultura de consumo energtico eficiente
Poca informacin sobre beneficios financieros de alternativas viables
CAP. VI
CAP. VII
Figura 2. Estructura conceptual de la energizacin rural en Per
CAP. VIII
Para la definicin de la estructura conceptual, se usa el mismo modelo que se sugiere en el apartado [1.1.2], referido a los tres conceptos bsicos para calificar el xito de un sistema energtico, definido por el World Energy Council (WEC): (i) Disponibilidad, (ii) Accesibilidad y (iii) Aceptabilidad. En el caso peruano, se ha discutido el esquema con los ejecutores de las acciones del rubro, en el Ministerio de Energa y Minas. Luego de la definicin de la condicin de inters (ver acpite [1.1.1.2]), se definieron los tres conceptos, contextualizndolos en el Per, asignndolos como causas de la baja cobertura elctrica (condicin de inters).
CAP. IX
CAP. X
11
Documento suministrado por representantes del Banco Mundial en el Ministerio de Energa y Minas.
INSTITUTO PACFICO
231

CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V

CAP. VI
Los conceptos luego de la discusin fueron los siguientes: Condiciones adversas para la disponibilidad energtica en las zonas focales. Se considera tanto las barreras de gestin como las barreras de informacin. La infraestructura elctrica rural insuficiente (equivalente a la de disponibilidad energtica) es slo uno de los rubros. Actualmente, la cobertura elctrica rural llega a 72%12. Como parte de este 72%, el 66% de la poblacin total tiene acceso a red elctrica en el rea urbana. La poblacin rural electrificada representa slo el 6% de la poblacin total del Per13. Las condiciones adversas para el acceso a la energa. La actual demanda baja, remota y dispersa (equivalente a la accesibilidad). Tanto la deficiencia en medios tcnicos para el consumo elctrico, en aquellas viviendas que tienen acceso a la red, pero que no estn en condiciones de consumir electricidad de manera sostenible, como la distancia a la red, como la dispersin de la poblacin que genera altos costos de distribucin de electricidad, generan una demanda actual baja. Gran cantidad de estos datos informativos estn contenidos en los informes del Banco Mundial (Ver bibliografa). Poca aceptabilidad de las soluciones. En este caso, la voluntad y capacidad de pago del consumo elctrico genera poca aceptacin. En este rubro se cubren todas las barreras relacionadas a criterios mnimos de aceptacin ambiental, social y cultural. En este aspecto luego sern analizados los impactos ambientales (ruido, polucin, etc.), beneficios comunitarios para la educacin, salud y productividad, y todos los aspectos relacionados a hbitos de consumo. Esta estructura conceptual servir de base para implementar luego el rbol de resultados finales.
1.2 Modelo Explicativo del PEER (Entregable 2)

CAP. VII
CAP. VIII
El modelo explicativo empieza cuantificando la condicin de inters, especificando una lnea de base y los indicadores que se medirn para apuntar a una meta. Luego se hace un anlisis escalonado de los factores que afectan los diversos niveles de problemas en funcin de su proximidad a la condicin de inters: (i) Inmediatos, (ii) Intermedios) y (iii) Rutas crticas. Los Formatos A101, A102 y A103 sintetizan las conclusiones de este captulo y pueden consultarse en el Anexo B. 1.2.1 Cuantificacin del problema y medicin del impacto buscado Siendo el problema actual identificado la baja satisfaccin de energa para el desarrollo sostenible (descrito a travs de la condicin de inters), se busc una definicin precisa, que tuviera datos estadsticos para determinar el punto de partida de la intervencin estatal. Sin embargo, se encontr que actualmente no existe una estadstica formal que describa la distancia entre la condicin de energizacin ideal mnima para el desarrollo sostenible y la condicin de energizacin actual.
CAP. IX
CAP. X
12
13
Idem.
De acuerdo al Censo 2005, INEI. www.inei.gob.pe
232
De todos modos se puede estructurar un concepto que permita una aproximacin a la determinacin del problema. Esto se grafica en la siguiente tabla.
Tabla 3. Estructura del problema de energizacin rural
CAP. I
Tipo de Energa
Aplicacin del Energa para el Desarrollo Sostenible
Descripcin de condicin actual y fuentes de informacin
Descripcin de condicin ideal Se requiere definir la cantidad de kWh mnimos necesarios para la iluminacin requerida en el segmento ms crtico de escolares. Se requiere definir los tipos de equipos y el nivel de kW requerido para el segmento ms crtico de pacientes potenciales. Se requiere definir los tipos de equipos y el nivel de kW. Requerido para el segmento ms crtico de empresas en zonas rurales. Se requiere definir los tipos de equipos y el nivel de kJ requerido para el segmento ms crtico de empresas en zonas rurales. Se requiere definir los tipos de equipos y el nivel de kJ requerido para el segmento ms crtico de empresas en zonas rurales. Se requiere definir los tipos de equipos y el nivel de kcal requerido para el segmento ms crtico de empresas en zonas rurales. Se requiere definir los tipos de equipos y el nivel de kcal requerido para el segmento ms crtico de empresas en zonas rurales.
CAP. II
Baja cobertura Iluminacin para educacin No hay cifras precisas bsica escolar (Ministerio de Educacin) Elctrica Equipos mdicos para atencin Baja cobertura a madres gestantes o recin No hay cifras precisas nacidos (Ministerio de Salud) Equipos para actividades pro- Baja cobertura ductivas No hay cifras precisas (Ministerio de Produccin) Maquinaria que requiera de Baja cobertura torque para actividades pro- No hay cifras precisas ductivas (Ministerio de Produccin) Mecnica Molienda de granos Baja cobertura No hay cifras precisas (Ministerio de Agricultura)
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
Calefaccin para atencin de Baja cobertura salud de madres gestantes o No hay cifras precisas recin nacidos (Ministerio de Salud) Calrica Baja cobertura Empresas de secado de alimen- No hay cifras precisas (Mitos para almacenamiento nisterio de Agricultura, Ministerio de Produccin)
CAP. VII
CAP. VIII
Otro de los aspectos del problema es el mostrado por el Ministerio de Energa y Minas (2006)14, que indica que el grado de explotacin de la energa disponible es muy bajo. Las tablas de utilizacin de energa hidrulica, solar y elica, indican que el porcentaje de utilizacin de la energa potencial es bajo. Para los combustibles que se quiere dejar de consumir se asume un consumo de 100% dado que por razones ambientales se preferira no consumirlos. Sin embargo, es apreciable cmo la distancia entre el consumo de energa solar o elica disponible y potencial es muy grande. Tambin es notoria la distancia entre el consumo y el potencial hidrulico
CAP. IX
CAP. X
14
Balance Nacional de Energa 2006. Ministerio de Energa y Minas. http://www.minem.gob.pe
INSTITUTO PACFICO
233
Tabla 4. Comparacin Estimada entre el Potencial Energtico y Energa Aprovechada15

CAP. I
Fuente energtica Petrleo crudo Gas natural Carbn mineral
Disponible (TJ) 338387 130663 31452 80857 77227 11929 10368 2323 250 0 0
Potencial (TJ) 2407573 11593968 1347225 5965666 77227 11929 10368 7877697 1033597 3607113 878639
% Aprovechado 14.06% 1.13% 2.33% 1.36% 100.00% 100.00% 100.00% 0.03% 0.00% 0.00% 0.00%
CAP. II
Hidro-energa Lea Bagazo Bosta y Yareta
CAP. III
Solar Elica Lquidos de gas natural Uranio
CAP. IV

CAP. V
CAP. VI
CAP. VII

CAP. VIII
Precisamente los tipos de energa (fuentes energticas) que menos se han aprovechado estn ubicados en mbitos rurales (solar, elica, hidrulica). De este cuadro se desprende que a los programas de energizacin rural disponen de fuentes energticas diversas como para suministrar la demanda graficada en el cuadro anterior. De hecho, un indicador (cuantificacin) de la energa que queda por suministrar, es cunto de la energa potencial disponible en el mbito rural faltara por aprovechar para las demandas ms crticas. Finalmente, el indicador de la condicin de inters (contenido en el Formato A101) es la carencia de disponibilidad, acceso y aceptacin de energa suficiente para el desarrollo sostenible, lo cual implica aspectos definidos en los Programas Estratgicos del Estado Peruano, que incrementan la calidad de vida, la capacidad productiva y la capacidad de inversin en el mbito rural, con preferencia en los aspectos crticos priorizados por sus polticas. Si bien es cierto no hay suficiente estructura formal en el indicador, el enfoque en la infraestructura para la electrificacin, de algn modo indica que no se ha estado haciendo el suficiente nfasis en la posibilidad de mejorar el acceso a energa mecnica y energa calrica, componentes importantes que, finalmente, segn la literatura (ver Anexo B, Formato A102). Segn el diagrama del Formato A100 (Anexo A), se ha identificado 3 causas intermedias: La falta de disponibilidad de energa potencial que es posible utilizar (potencial) pero que carece de infraestructura para que los demandantes
CAP. IX
1.2.2 Factores causales intermedios
CAP. X
15
Valores estimados en funcin a informacin contenida en el Balance Energtico Nacional. Varios de estos valores podran requerir una mayor validacin, sin embargo, el objetivo es mostrar las tendencias de la distancia entre el consumo y el potencial.
234
puedan acceder a ella, o que los inversionistas no tengan todas las facilidades para aportar a los casos tcnica y econmicamente viables (por ejemplo, limitaciones normativas). La falta de infraestructura de consumo para la energa que s est disponible, de modo que los demandantes rurales puedan consumir dicha energa. La falta de aceptacin de aquella energa que est disponible y adems est accesible (tiene infraestructura lista para el consumo), de modo que los demandantes rurales para quienes sea tcnica y econmicamente viable, estn suficientemente informados para acceder al beneficio. Estas tres causas estn detalladamente sustentadas con las evidencias encontradas y resumidas en el Formato A102. A pesar de que los indicadores tienen suficiente informacin como para poder calcularse, actualmente no se maneja valores estndares en el Estado Peruano. El INEI16 tiene valores sobre los ndices socioeconmicos de la poblacin rural, sin embargo, inclusive el concepto rural no es estndar en el Estado Peruano. Esto dificulta la posibilidad de atenerse a un solo valor de los indicadores. Sin embargo, se recomienda empezar el cmputo con una agregacin de los valores recomendados en las tablas del punto [1.2.1] de este informe. En la mayora de factores causales inmediatos (ver Formato A100, Anexo A) hay relaciones fuertes con los factores intermedios. En cuanto a los indicadores, hay bastante debilidad en la formalidad de los indicadores. Por ejemplo, la mayora de esfuerzos que se hacen en el Ministerio de Energa y Minas para permitir un incremento del porcentaje de energa potencial (solar, elica, geotrmica, hidrulica) no se registran en un solo indicador, sino que cada actividad se evala independientemente. Esto ocurre casi con todas las acciones, por lo cual es muy posible que el Estado tenga mayor impacto que el que se puede registrar, sin embargo, no ser posible saberlo hasta estandarizar un indicador comn. Estos indicadores son los que se sugieren en el Modelo Lgico.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
1.2.3 Factores causales inmediatos

CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
1.2.4 Rutas causales crticas identificadas 1.2.4.1 Metodologa de Ponderacin de los Factores Causales Los factores causales identificados en los acpites [1.2.2] y [1.2.3] requieren alguna ponderacin en funcin de su criticidad. Recopilando el sustento de la evidencia de vinculacin entre los factores causales y la condicin de inters a travs del anlisis de vinculaciones y la literatura tcnica identificada, se puede elaborar una tabla de calificaciones. El anlisis de las rutas causales se muestra en los Formatos A101, A102 y A103 (Anexo B). Las rutas causales crticas se resumen en el Formato A104 (Anexo B). De 10 rutas identificadas en el Formato A100, se priorizan 5 rutas. Las rutas
CAP. VIII
CAP. IX
1.2.4.2 Conclusiones
CAP. X
16
INEI: www.inei.gob.pe
INSTITUTO PACFICO
235
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
que no alcanzaron suficiente intensidad de evidencias fueron las siguientes: La poca identificacin de mercados para fuentes diversas. Si bien es cierto es evidente que los mercados no estn identificados, el concepto de mercado de energas renovables en mbito rural es todava incipiente en la economa peruana y para lograr una estructura de indicadores concretos se requiere que otros factores se estabilicen. La carencia de mercados para la infraestructura de acceso. Este factor tambin parece evidente, sin embargo, el Estado est ejecutando actualmente un Plan de Electrificacin Rural que poco a poco ir contribuyendo a una mejor definicin de mercados all donde sea viable, luego de sintetizar la informacin de las experiencias de implementacin de infraestructura. La poca cultura de consumo eficiente. Este concepto tambin es evidente, dado que si se tiene un recurso limitado (por ejemplo, energa hidrulica limitada para un casero), es obvio que se requiere promocionar un uso eficiente. Sin embargo, las fuentes de recursos todava no han logrado indicadores suficientemente fuertes para hacer registro del consumo mismo, por tanto, es probable que los indicadores de eficiencia se definan mejor a medida que la deteccin de consumo y acceso a diversas fuentes se vaya estandarizando. La limitacin de estudios de mercado. Obedece a razones similares a la debilidad de indicadores que se fortalecern en cuanto los indicadores de consumo y de acceso se hagan ms concretos con ms base histrica. La carencia de informacin de beneficios ambientales. Si bien es cierto es importante y evidente que es uno de los principales intereses, por el momento conviene priorizar la estructuracin de un indicador slido de beneficios financieros y econmicos para el consumidor, para luego empezar a diversificar la naturaleza del beneficio.
CAP. VII
1.3 Modelo Prescriptivo del PEER (Entregable 3) La principal caracterstica de las acciones de energizacin rural del Estado es la diversidad de sectores que participan, e incluso dentro del Sector Energa (MINEM) la diversidad de programas que ha ido definiendo, van orientados con enfoques diversos, cada uno de ellos con justificaciones vlidas de acuerdo al momento de su implementacin. Para compatibilizar los esfuerzos (acciones) reales dentro de un modelo, se ha hecho un esfuerzo para analizar los indicadores de resultados concretos que se necesitara para afrontar las rutas crticas causales descritas en el captulo anterior. La sntesis de las conclusiones se muestra en el Anexo C (Formatos B100, B101, B102, B103), de acuerdo a la metodologa publicada para la Programacin Estratgica17. En el Formato B100, se ha organizado un cuadro que permite la correspondencia directa entre cada uno de las soluciones inmediatas (respuestas a las causas inmediatas) y las soluciones intermedias (respuestas a las causas intermedias). Todas ellas asociadas al resultado final (respuesta a la condicin de inters).
Resolucin Directiva N 028-2008-EF/76.01
CAP. VIII
CAP. IX

CAP. X
17
236
Tabla 5. Cuadro de resultados previstos en el Modelo Prescriptivo

Resultado Final Resultados Intermedios [ML 1.0] [ML 0.0] Resultados Inmediatos [ML 1.1] [ML 1.2] [ML 2.1] [ML 2.2] [ML 3.2]
CAP. II CAP. I
[ML 2.0] [ML 3.0]
Orientacin para la carga en el SIAF: Columna de Programa Estratgico Columna de Actividades/Proyectos Columna de Componente
CAP. III
1.3.1 Identificacin de puntos vulnerables en el modelo explicativo Los puntos vulnerables del modelo explicativo estn explicados en los Formatos A103 y A104 (Anexo B). Mientras que en el Formato A104 se explica cules son las cadenas jerarquizadas, en el Formato A103 se puede verificar el detalle de qu poblacin, factores y fuentes de informacin estn relacionados con cada una de las rutas jerarquizadas.
CAP. IV
CAP. V
1.3.2 Identificacin de intervenciones 1.3.2.1 Determinacin de los actores de las intervenciones Las intervenciones (acciones) que realizan los actores son de diversa naturaleza, dada la descripcin del indicador general explicada en el punto [1.2.1]. Por esta razn, los actores atraviesan varios sectores. Por el momento, se ha determinado que los actores actuales son: - La Direccin General de Electrificacin Rural (Ministerio de Energa y Minas). - Las Direcciones Regionales de Energa o entidades regionales equivalentes. Sin embargo, en adelante, dada la variedad de aplicaciones de soluciones a los problemas y causas presentadas en el captulo anterior, tambin deberan estar todos los sectores cuyos programas estratgicos incluyen diversas demandas de energa. De este modo, se podr estructurar indicadores multisectoriales que permitan una real medicin de la cobertura de energizacin en funcin de la condicin de inters. La evidencia de la eficacia y del costo-efectividad de todas las intervenciones est documentada por la mencin de fuentes de documentacin en las cuales se mencionan experiencias exitosas de cada tipo de intervencin (Formato B101). Sin embargo, en el tema de energizacin rural,
237
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
1.3.2.2 Anlisis de intervenciones

CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV

CAP. V
es importante mencionar que el reciente (referido a los ltimos 10 aos) cambio de enfoque en los modelos de energizacin mencionados en la primera parte (seleccin del Modelo Conceptual), incorpora una dificultad adicional a la disponibilidad de datos histricos que permitan demostrar fehacientemente que una intervencin ha tenido un xito permanente. Por ejemplo, en el aspecto de infraestructura, los modelos de las dcadas anteriores priorizaban el volumen de infraestructura. Actualmente, se ha demostrado que la implementacin de infraestructura (acceso a la energa) es slo un aspecto de la solucin. La implementacin de soluciones integrales ha empezado, por ejemplo, a estar documentada por el Banco Mundial, a partir de marzo del 2008 (Ver bibliografa y Modelo Conceptual). Como conclusin, la fortaleza de la evidencia sobre la eficacia y costo efectividad es alta, en gran medida, porque las correcciones sobre los modelos de energizacin anteriores tienen una base slida en las limitaciones de la aplicacin anterior, ms que una base histrica fuerte en la ejecucin de las nuevas soluciones. Estas experiencias y cambios estn documentados en los Formatos B101 y B102. Ninguna de las soluciones identificadas en el Modelo Prescriptivo presenta incoherencias o contradicciones. Precisamente, una de las novedades de los nuevos enfoques es la de intentar una mayor integralidad (fusin de los conceptos de disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad). Las intervenciones vigentes estn registradas en el Anexo D. Si bien es cierto, la mayora de las intervenciones estn orientadas a infraestructura, muchos de los componentes de las actuales intervenciones, incluyen resultados de todos los factores identificados. Asumiendo el resultado final como la disponibilidad, acceso y consumo sostenible de la energa mnima necesaria para garantizar su desarrollo sostenible a travs de la satisfaccin de condiciones mnimas de calidad de vida y capacidad de produccin [ML 0.0], se listan las intervenciones principales consideradas segn los talleres con personal del MINEM encargado de las actividades relacionadas a energizacin. Es importante resaltar que las intervenciones actuales identificadas podran incrementarse una vez que se consoliden los indicadores formales que se decida para cada uno de los componentes. El criterio para incluir las intervenciones en el Programa Estratgico (tomado por los directivos a cargo de las iniciativas actuales) ha sido priorizar los presupuestos aprobados.
1.3.3 Identificacin de intervenciones vigentes

CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
238
Tabla 6. Detalle de las intervenciones para cada componente del Modelo Prescriptivo
Resultado Final Resultados Intermedios Resultados Inmediatos [ML 1.1] - Capacitacin de inversionistas (pblicos y privados) para incrementar la disponibilidad de energa (actualmente existen mltiples iniciativas en energa elica y solar que han incrementado las acciones del Estado respecto a este rubro). [ML 1.2] - Elaboracin de bases de datos sobre energas alternativas (solar, elica, geotrmica). - Publicacin de las bases de datos para los inversionistas. [ML 2.1] - Proyectos de instalacin de infraestructura de transmisin y distribucin elctrica en zonas rurales. - Proyectos de instalacin de infraestructura de transmisin y distribucin elctrica en zonas rurales. [ML 2.2] - Componentes de algunos proyectos orientados a garantizar el mantenimiento operativo. [ML 3.2] - Programas de difusin de informacin tcnica generada para potenciales consumidores. - Proyectos de instalacin de infraestructura de transmisin y distribucin elctrica en zonas rurales.
CAP. I
[ML 1.0] Cobertura energtica potencial asegurada con proyectos de inversin pblica o privada, usando la energa potencial disponible en red o fuera de red para el consumo de productores y pobladores rurales.
CAP. II
CAP. III
[ML 0.0] [ML 2.0] Consumidores potenciales con contratos operativos de consumo efectivo de energa elctrica, calrica o mecnica.
CAP. IV
[ML 3.0] Consumidores potenciales con voluntad de consumo y capacidad y voluntad de pago de costos de mercado en el mbito rural.
CAP. V
Si bien es cierto, las intervenciones actuales no cubren totalmente el requerimiento de intervenciones, el Programa Estratgico de Energizacin Rural (en especial el Modelo Lgico) plantea un punto intermedio entre las intervenciones actuales (bsicamente del MINEM) y un conjunto ms integrado de intervenciones futuras (muy probablemente multisectoriales y multinivel). Los criterios de priorizacin y la definicin de las caractersticas estn contenidos en el Anexo D (Formato B103, B104).
CAP. VI
CAP. VII
1.3.4 Priorizacin de intervenciones

CAP. VIII
2. Diseo 2.1 Determinacin del Modelo Lgico del PEER (Entregable 4) El Modelo Lgico ha sido diseado desde la implementacin del Modelo Prescriptivo. Lo adicional que se ha ido agregando, respecto de los Formatos del Anexo B y D, es la mayor coherencia metodolgica que se puede ganar. Esto est incluido en el Anexo E (Archivo MS Access, incluyendo propuestas metodolgicas). 2.1.1 Estructura, productos y resultados en el modelo lgico Los resultados finales, intermedios e inmediatos estn registrados en el
239
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
Formato B100 del Anexo C y Formato de Estructura Funcional en el Anexo D. A continuacin se presenta un extracto mostrando los detalles de los resultados finales e intermedios.
Tabla 7. Extracto del Modelo Lgico (Formatos B100)
RESULTADO FINAL RESULTADOS INTERMEDIOS [ML 1.0] QUINES Potenciales inversionistas en proyectos de oferta energtica rural. Consumidores potenciales, demandantes de energa en mbito rural. [ML 1.0] QU Cobertura energtica potencial asegurada con proyectos de inversin pblica o privada, usando la energa potencial disponible en red o fuera de red para el consumo de productores y pobladores rurales, segn los requerimientos del Anexo 1. [ML 1.0] CUNDO Lnea Base: 2008 Meta: 2020
CAP. II
[ML 0.0] QUINES Consumidores de energa (elctrica, calrica, mecnica) actualmente sin cobertura, en mbito rural.
[ML 0.0] QU Disponibilidad, acceso y consumo sostenible de la energa mnima necesaria para garantizar su desarrollo sostenible a travs de la satisfaccin de condiciones mnimas de calidad de vida y capacidad de produccin (de acuerdo al Anexo 1). [ML 0.0] CUNDO Lnea Base: 2008 Meta: 2020
CAP. III
[ML 0.0] CUNTO

CAP. IV
[ML 1.0] CUNTO % de potencial energtico disponible como oferta rural Lnea Base: 15%? Meta: 70%? [ML 2.0] QUINES Consumidores potenciales que hoy no consumen energa necesaria en el mbito rural.
Cobertura energtica operativa (con consumo sostenible) Lnea Base: 23% Meta: 100% Nota18
[ML 2.0] QU Consumidores potenciales con contratos operativos de consumo efectivo de energa elctrica, calrica o mecnica, segn prioridades del Anexo 1. [ML 2.0] CUNDO Lnea Base: 2008 Meta: 2020
CAP. V
CAP. VI
[ML 2.0] CUNTO Lnea Base: 23% Meta: 100% Nota19
CAP. VII
[ML 3.0] QUINES Consumidores potenciales desinformados en el mbito rural.
[ML 3.0] QU Consumidores potenciales con voluntad de consumo y capacidad y voluntad de pago de costos de mercado en el mbito rural [ML 3.0] CUNDO Lnea Base: 2008 Meta: 2011
CAP. VIII
[ML 3.0] CUNTO Hogares rurales sin contrato de suministro Lnea Base: 85%? Meta: 0% Nota20
CAP. IX
Nota18 Nota19 Nota20

18 19 20 La estimacin de los valores se hace actualmente slo en funcin de la cobertura elctrica. Lo correcto sera actualizarlo con un indicador de cobertura para energa elctrica, calrica y mecnica. La estimacin de los valores se hace actualmente slo en funcin de la cobertura elctrica. Lo correcto sera actualizarlo con un indicador de cobertura para energa elctrica, calrica y mecnica. La estimacin de los valores se hace actualmente slo en funcin de la cobertura elctrica. Lo correcto sera actualizarlo con un indicador de cobertura para energa elctrica, calrica y mecnica.
CAP. X
240
3. 4.

Anexos Anexo A: Modelo Conceptual (Formato A100) Anexo B: Modelo Explicativo (Formatos A101, A102, A103, A104) Anexo C: Modelo Prescriptivo (Formatos B100, B101, B102, B103) Bibliografa American Management Association. Handbook of Project Management. New York, 2006. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Website: www.inei.gob.pe ITDG. Website: www.itdg.org Machicao, J. Metodologa GOAL. Website: www.metodologiagoal.7p.com Ministerio de Economa y Finanzas. Gua Metodolgica para el Diseo del Modelo Lgico. Lima, 2007. Ministerio de Energa y Minas. Balance Energtico Nacional. Extrado del Website: www.minem.gob.pe
Ministerio de Energa y Minas. Plan Nacional de Electrificacin Rural. Extrado del Website: www.minem.gob.pe Ministerio de Energa y Minas. Website: www.minem.gob.pe Project Management Institute. PMBOK, Third Edition, 2004. Project Management Institute. Standard for Portfolio Management, First Edition, 2006. World Bank. National Survey of Rural Household Energy Use in Peru. Volume II: Annexes. June 20, 2007 World Bank. The Welfare Impact of Rural Electrification: A Reassessment of the Costs and Benefits. Independent Evaluation Group. New York, 2008.
CAP. VII CAP. V CAP. IV CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VI
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
241
CAP. I
DISEO DEL PROGRAMA ESTRATGICO ACCESO A SERVICIOS PBLICOS ESENCIALES DE TELECOMUNICACIONES EN LOCALIDADES RURALES
CAP. II
I. a.
MODELO CONCEPTUAL Identificacin de la condicin de inters en Telecomunicaciones Rurales De acuerdo a las instrucciones dadas por el Ministerio de Economa y Finanzas (MEF), la Programacin Presupuestaria Estratgica (PPE) tiene como propsito asegurar la calidad del gasto pblico de manera que se produzca un resultado en las zonas rurales. El resultado es entendido como una mejora en la calidad de vida de los pobladores en las zonas rurales, a partir del diseo de intervenciones, orientadas a la generacin de resultados que puedan propiciar la efectividad en el desarrollo del pas. La condicin de inters debe estar asociada a elementos que permitan mejorar la calidad de vida de la poblacin, en trminos de comunicaciones personales, servicios sociales (salud y educacin) y servicios productivos (agropecuario principalmente, pues se trata de actividades en las zonas rurales). Estos tres tipos de servicios que son ofrecidos a partir de la infraestructura de telecomunicaciones son aspectos cruciales para lograr el desarrollo de las zonas rurales, entendiendo desarrollo bajo el concepto de Desarrollo Territorial Rural, definido como un proceso de transformacin productivo e institucional desde un espacio rural determinado, cuyo fin es reducir la pobreza rural (Shejtman y Berdegu, 2003). Bajo este enfoque la condicin de inters debe guardar relacin con los elementos personales, sociales y econmicos que pueden ser prestados a travs de la infraestructura de telecomunicaciones. Definida as la condicin de inters, aparece la necesidad de definir el papel que le corresponde tener a los diferentes sectores involucrados en la efectiva prestacin de los servicios identificados en las zonas rurales. Por el tipo de servicio que es necesario ofrecer a los ciudadanos en las zonas rurales, los sectores involucrados son salud, educacin y agropecuario, a travs de sus programas especficos. De esta manera, la condicin de inters asociada a una situacin de desarrollo rural puede ser: Ciudadanos con escaso/ limitado acceso a servicios de telecomunicaciones para comunicarse, recibir servicios de salud y educacin, e informacin para lo toma de decisiones productivas en el sector agropecuario. Sin embargo la condicin de inters sealada implica realizar acciones que van ms all de las funciones y capacidades del Fondo de Inversin en Telecomunicaciones FITEL. Por esta razn, la condicin de inters que interesa en este proceso de formulacin no puede estar planteada en trminos de desarrollo rural, pues rebasa las posibilidades del MTC, sino ms bien slo a la necesidad de contar con infraestructura de telecomunicaciones, dejando la responsabilidad de proveer los servicios sobre la red a otros actores del gobierno. En este sentido, la condicin de inters sobre acceso a los servicios de telecomunicaciones est por debajo de la condicin de inters asociada a desarrollo rural.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII

CAP. IX
CAP. X
242
Entonces, la condicin de inters para el sector telecomunicaciones en zona rurales es la siguiente: Ciudadanos con nulo/ pobre acceso a servicios bsicos de telecomunicaciones La condicin de inters en las telecomunicaciones para las zonas rurales planteada de esta manera requiere de algunas precisiones adicionales, debido a que la determinacin de estos elementos est necesariamente asociado a decisiones de poltica pblica en telecomunicaciones. a.1. Acceso universal o servicio universal? Un primer elemento a considerar es quin ser el grupo objetivo, lo que tiene dos posibilidades: Individuos o grupos de individuos en zonas rurales, es decir, de manera comunitaria. La decisin de dar acceso a las telecomunicaciones a individuos conlleva un concepto de servicio universal, en donde el 100 por ciento de los individuos de un pas est suscrito a un servicio de telecomunicaciones. En cambio, el acceso universal est asociado a la comunicacin para comunidades, es decir, grupos de individuos. Sobre este punto la literatura plantea nfasis, por ejemplo, un informe de Regulatel1, sostiene que servicio universal es cuando el 100 por ciento de los individuos o viviendas est suscrito a un servicio de telecomunicaciones dado y acceso universal, es cuando el 100 por ciento de un pas tiene acceso a un telfono pblico o un telecentro comunitario. En cambio otra literatura define servicio universal como el asegurar el servicio para todos dentro de un pas2. Un segundo elemento es la naturaleza poltica del concepto de servicio universal3, que surge de un aspecto estructural en la industria: los servicios son prestados a travs de redes, lo que provoca que el propietario de la red tenga poder monoplico. Si bien es cierto en telecomunicaciones el poder monoplico del propietario de la red es cada vez menor producto de factores como el costo decreciente de la tecnologa y las caractersticas del mercado especifico (por ejemplo, larga distancia), en el caso de zonas de altos costos de instalacin de la red este elemento si es relevante. Por este motivo, el Estado establece diferentes mecanismos para obligar al propietario o concedente de la red a prestar los servicios ms all de las reas comercialmente rentables. Otro aspecto es la demanda de los ciudadanos por servicios bsicos, dentro de los cuales est la necesidad de estar comunicados a fin de recibir apoyo en, por ejemplo, emergencias por desastres naturales o de otro tipo. Esto genera presin adicional sobre el Estado de parte de los ciudadanos para crear mecanismos que permitan extender el servicio ms all de las reas comercialmente rentables. Lo anterior provoca entonces que en la discusin del grupo objetivo entren elementos de carcter social y poltico, no slo econmico.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
1 2 3
Stern, Peter y David Townsend (2006) Nuevos modelos para el acceso universal de los servicios de telecomunicaciones en Amrica Latina. REGULATEL Hultkrantz, Lars (2005). A review of universal-service policy. Working Paper N 5. Department of Economics, Informatics and Statistics, rebro University. Op.cit.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
243
a.2. Qu tipo de servicios de telecomunicaciones?

CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Los servicios de telecomunicaciones que pueden ser ofrecidos sobre la base de la tecnologa existente estn en funcin a la capacidad de pago de la demanda. Esto significa que en estricto en las zonas rurales es posible recibir servicios de ltima generacin, si es que existen individuos o comunidades que los necesitan o demanden. En ese sentido, la condicin de inters con respecto al tipo de servicios de telecomunicaciones que pueden estar disponibles en las zonas rurales est asociada al objetivo de poltica pblica del Estado, en una visin de arriba hacia abajo (enfoque de oferta), o a los requerimientos de los ciudadanos, de manera individual o colectiva, en una visin de abajo hacia arriba (enfoque de demanda). En otras palabras, la poltica pblica del Estado puede ser proveer acceso a telfonos pblicos y telecentros (acceso universal), pero puede ocurrir que los ciudadanos requieran para hacer realidad el potencial productivo de la zona acceso a telefona mvil (telfono para cada individuo) y servicios de banda ancha. Por lo tanto, el tipo de servicios de telecomunicaciones est asociado a las caractersticas existentes y potenciales del territorio o regin involucrada, y finalmente al potencial de desarrollo econmico (y sostenible) de la misma, si es que el propsito es generar impacto o resultados para los ciudadanos. De no considerar estos elementos puede ocurrir que el Estado promueva servicios que no son los necesarios o demandados por los ciudadanos. La condicin de inters puede ser definida de manera preliminar como Poblaciones sin servicios de telecomunicaciones. Esta definicin preliminar requiere necesariamente ser acotada en la medida que el marco conceptual sea enriquecido con la evidencia que vaya identificndose en la investigacin bibliogrfica, y el proceso de formulacin del presupuesto vaya aplicndose, pues es necesario identificar los siguientes puntos: Debe tomarse una decisin sobre si el objetivo es llegar a individuos o a individuos en comunidad, es decir, poblaciones. De la bibliografa colectada la evidencia no es concluyente sobre este aspecto pues la actual tecnologa permite llegar a individuos a costos razonables y son elementos no necesariamente econmicos los que pueden ser determinantes, por lo que an es prematuro afirmar que debe llegarse con telecomunicaciones a comunidades. El trmino servicios de telecomunicaciones debe ser ms preciso pues as enunciado abarca diferentes tipos de servicios, desde telefona pblica hasta satelital, pasando por acceso a Internet y servicios de banda ancha, lo cual tiene diferentes implicancias en costos, habilidades para su uso por parte del usuario, entre otros elementos. No necesariamente tiene que ofrecerse todos los servicios de telecomunicaciones que la tecnologa actual permite ni todos los servicios tiene impacto sobre el desarrollo en una localidad en particular, pues est asociado a otros aspectos como potencial de desarrollo de la localidad y actividades econmicos presentes, por mencionar algunos aspectos. La precisin debe surgir durante el proceso de formulacin del presupuesto por resultados.
244
b.
Revisin de modelos conceptuales generales Los modelos conceptuales identificados en esta primera etapa son los siguientes: Which lessons are learned? Best practices and World Bank rural telecommunications Policy. Cristina Courtright. Condicin de inters: Poblacin en zonas rurales sin acceso a infraestructura y servicios de telecomunicaciones. Las causas directas planteadas son: Topografa de las localidades rurales que hace difcil y costoso el despliegue de la infraestructura. Los bajos ingresos de las poblaciones rurales que impiden pagar los servicios de telecomunicaciones. La regulacin que no promueve el despliegue de las redes en zonas rurales. Information and Communication Technologies: A World Bank Group Strategy. Banco Mundial. Condicin de inters: Poblacin en zonas rurales sin acceso a TIC y aplicaciones. Las causas directas planteadas son: Alto costo de los servicios. Ausencia de infraestructura que hace posible el acceso, por ejemplo, electricidad. Pobres competencias en los usuarios para usar las TIC y sus aplicaciones. TIC en idioma diferente al que dominan los usuarios. Escaso personal en la zona con las habilidades especficas para aprovechar el potencial de las TIC, por ejemplo, tcnicos en computadoras. Las causas indirectas son: Improving Affordability of Telecom. Claire Milne Condicin de inters: Ausencia de acceso y servicio universal. Las causas directas planteadas son: Las redes de telecomunicaciones no estn disponibles en todo el territorio. Las telecomunicaciones no estn al acceso de las personas que estn en la disposicin de utilizarlas. El precio de los servicios de telecomunicaciones no puede ser pagado por la mayora de las personas en las zonas rurales. Las causas indirectas que el documento desarrolla estn concentradas en el tercer punto: El bajo nivel de ingreso en la poblacin, que est asociado al bajo nivel de actividad econmica y de crecimiento en la localidad. El alto precio de los servicios de telecomunicaciones. Los factores de mercado que limitan el despliegue de los servicios de telecomunicaciones, como por ejemplo, la canasta de precios de los servicios, el empaquetamiento de los servicios, los esquemas de pago, la administracin del crdito para los usuarios de los servicios, la definicin
245
CAP. IV CAP. II CAP. I
CAP. III
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
del servicio, el conocimiento o conciencia de los usuarios sobre los servicios de telecomunicaciones. Los factores en los usuarios, como la percepcin sobre el valor de los servicios de telecomunicaciones, el comportamiento hacia el ahorro, y los incentivos al uso de los servicios de telecomunicaciones.
CAP. II
Las causas indirectas identificadas son las siguientes: Con respecto al alto precio de los servicios de telecomunicaciones, estn: i) los costos, que est afectado por la tecnologa, la eficiencia y la tasa de expansin, ii) las beneficios, que esta afectado por la competencia y la propiedad y control de la infraestructura. Diagramas de modelos conceptuales identificados. Los diagramas son los siguientes:
Diagrama 1
CAP. III
CAP. IV
Poblacin sin infraestructura de telecomunicaciones

CAP. V
Topografa
CAP. VI
Ingresos de la poblacin
Regulacin no promotora de la expansin de redes
Diagrama 2
CAP. VII
Poblacin sin acceso a TIC
CAP. VIII
Alto costo
CAP. IX
Ausencia de infraestructura relacionada (electricidad)
Idioma que no hablan los NSE bajos
CAP. X
Incapacidad de los usuarios para operar las TIC y sus aplicaciones
Personal sin habilidades para habilitar las TIC
246
Diagrama 3
Acceso y servicio universal
CAP. I
CAP. II
Disponibilidad geogrfica
Accesible a personas en la disposicin de usar los servicios
Costo del servicio accesible a todos
CAP. III
Factores del mercado
Niveles de ingreso de la poblacin

CAP. IV
Factores de los usuarios
Precios de los servicios de telecom
CAP. V
c.
Adopcin de un modelo conceptual especfico del pas El modelo conceptual seleccionado es el presentado por Claire Milne, debido a que la condicin de inters planteada por el autor est ms cerca de la discusin presentada al inicio del presente informe sobre la condicin de inters a ser adoptada en el caso peruano. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que est es una primera aproximacin que requiere una validacin mayor a partir de la revisin de la bibliografa relevante. La adaptacin del modelo conceptual a la realidad peruana corresponde a una integracin parcial de los modelos conceptuales propuestos. En ese sentido, se propone integrar las limitaciones geogrficas del Per, presentadas en el modelo 1, a las causas de disponibilidad geogrfica del modelo 3. Asimismo, integrar los elementos asociados al conocimiento de las TIC en los usuarios del modelo 2, a los elementos asociados a los factores de los usuarios del modelo 3. Es necesario sealar que est propuesta es una primera aproximacin a un reto complejo y que tiene diferentes aristas a ser analizadas, las cuales sern integradas en durante el desarrollo de la consultora.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
247

CAP. I
El resultado se observa en el siguiente diagrama.
Acceso y Servicio Universal
CAP. II
Disponiblilidad geografica
Accesible a personas en la disposicin de usar los servicios
Costo del servicio accesibles a todos
CAP. III
Topografia
Factores del mercado
Niveles de ingreso de la poblacin Precios de los servicios de telecom
Factores de usuarios
CAP. IV
CAP. V
Incapacidad de los usuarios para operar las TIC sus aplicaciones
Personal si habilidades para habilitar las TIC
CAP. VI
II. a.
MODELO EXPLICATIVO Magnitud del problema Al ao 2004, se calculaba que el 29% de la poblacin peruana estaba ubicada en el rea rural, lo que representa 7,9 millones de habitantes. Estas cifras han variado para el ao 2007, en donde el Censo Nacional 2007 arroja cambios significativos en la cantidad de pobladores en zonas rurales. De acuerdo a estos resultados, las zonas rurales albergan a 6,6 millones de habitantes, que representan el 24,1% de la poblacin peruana. Los resultados del Censo Nacional con relacin a los aspectos de telecomunicaciones sealan que para el ao 2007, de los 1.6 millones de hogares rurales censados, el 5% de los hogares rurales tena acceso a telefona celular y el 0,5% a telefona fija. De hecho, el 90,5% de los hogares censados no tena acceso a ningn servicio de informacin y comunicacin. En cuanto a Internet, solo 458,000 hogares rurales sealaron contar con el servicio. Un reciente estudio del Fondo de Inversin en Telecomunicaciones (FITEL) del Ministerio de Transportes y Comunicaciones (MTC)4 muestra que en 2,273 hogares en zonas rurales, divididas en 1,124 hogares en la zona norte y 1,149 hogares en la zona sur del Per, el 68,7% de la poblacin5 utiliza telfonos
Estudio de la Lnea de Base para el Programa de Implementacin del Servicio de Banda Ancha para Localidades Aisladas. Estudio encargado al consorcio Apoyo Consultora-Cuanto. 15 de Julio de 2008. Se asumen en promedio 4,5 miembros por hogar en promedio.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
4 5
248
pblicos (70,8% en el Norte y 66,7% en el sur), 7,4% utiliza telfono residencial (4,8% en el Norte y 10,0% en el sur), y 26,5% utiliza telfono mvil (18,3% en el Norte y 26,5% en el sur). Con respecto al Internet, el 22,0% de la poblacin sabe usar una computadora (19,4% en el Norte y 24,5% en el sur), el 40,0% conoce el Internet (38,5% en el Norte y 41,5% en el sur) y el 18,8% conoce y usa el Internet (16,0% en el Norte y 21,4% en el sur). Asimismo, el 12,2% de la poblacin usa el Internet para educacin, el 5,5% para trabajo y negocios, y el 12,3% para distraccin. Aunque no son datos globales a nivel nacional, los resultados obtenidos reflejan que existe un crecimiento importante en el acceso a telefona mvil producto de la expansin de la cobertura, aunque predomina el acceso a travs de telfonos pblicos. En el caso de Internet, es interesante constatar el alto porcentaje de poblacin que conoce, aunque no sepa usar una computadora. b. Factores causales inmediatos del problema Las causas o factores inmediatos (o directos) identificados son las siguientes: 1. Los altos costos de instalacin, mantenimiento y operacin de la infraestructura en las zonas rurales.- Esta situacin provoca que expandir el mercado hacia las reas rurales o remotas implica invertir recursos que no necesariamente es posible recuperar en las presentes circunstancias. 2. La ausencia o escasa infraestructura complementaria disponible en la zona (energa elctrica y caminos).- Esta situacin provoca que no sea posible instalar los servicios de telecomunicaciones o influya en la relacin causar a), al incrementar los costos. 3. La limitada capacidad de pago de la poblacin, que impide el crecimiento del mercado de telecomunicaciones.- Debido a que las poblaciones a ser atendidas estn en condicin de pobreza o extrema pobreza, los ingresos que reciben son para subsistencia por lo que poco es lo que pueden disponer como excedente para temas de telecomunicaciones. El mecanismo de cambio para el acceso a los servicios no siempre es el dinero, pues en las zonas rurales una forma de pago es a travs de trabajo. En todo caso, puede ocurrir que exista la capacidad de pago, pero no es realizable de manera inmediata en el mercado. 4. La dispersin de la poblacin en reas rurales.- Debido a un crecimiento de los poblados sin orientacin por parte de la autoridad responsable (municipio), los costos del proyecto de telecomunicaciones se incrementan. La tecnologa inalmbrica disminuye el impacto de este factor. Sin embargo, en el caso de soluciones almbricas s es relevante, por ejemplo, en soluciones a travs de Telfonos de Uso Pblico (TUP). 5. Las escasas competencias en el ciudadano para usar o acceder a servicios de telecomunicaciones.- Este hecho provoca muchas veces que no puedan en la prctica utilizar los servicios de telecomunicaciones, principalmente el Internet. Los niveles de educacin de los pobladores en estas zonas son bajos, y el acceso a la educacin es difcil. Cabe destacar que los profesionales que permanecen en la zona son principalmente el personal docente y de salud.
249
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
c.
CAP. I
Factores causales intermedios del problema Las causas o factores intermedios (o indirectos) identificadas son las siguientes: 1. El uso de tecnologa no apropiada o de rpida obsolescencia para la prestacin de los servicios de telecomunicaciones.- Esta causa est referida al hecho que se utilice tecnologa no apropiada para las condiciones geogrficas, para las condiciones de competencia en el uso de los servicios por parte de los pobladores de la zona, y para las condiciones institucionales de las organizaciones del gobierno local o nacional (escuela y/o centro de salud). 2. La ausencia o limitada presencia de ciudadanos emprendedores.En las zonas rurales no existen actores (ciudadanos emprendedores) que vean una oportunidad de negocio en las telecomunicaciones, de manera que estn en condiciones de desarrollar un servicio comercial sobre la infraestructura o red, por ejemplo, telecentros, que den valor agregado y atiendan requerimientos de organizaciones en la zona, como por ejemplo, asociaciones de agricultores, que a partir de dicho valor agregado estn en mejor condicin para insertarse en el cadena de valor o proceso productivo. La ausencia de servicios de telecomunicaciones determina tambin la ausencia de este tipo de actor (ciudadanos emprendedores). En el caso que los servicios de telecomunicaciones existan en la zona, los incentivos no son los suficientes para que surjan este tipo de actor pues son necesarios demasiados factores los que deben ser atendidos por parte del actor para que slo el emprendurismo permita generar una actividad productiva sostenible sobre la red de telecomunicaciones. 3. La poca disposicin de la poblacin a usar los servicios de telecomunicaciones, producto del desconocimiento.- Los pobladores de las zonas rurales usan las telecomunicaciones (voz) con cierta regularidad cuando stas estn disponibles en la zona. En la medida que el servicio est a disposicin y pasa el tiempo, los pobladores reducen su consumo pues deja de ser novedoso, y empiezan a operar otros incentivos como los costos. En el caso de Internet, el proceso es ms complejo pues se requiere de muchas ms competencias en el poblador para poder darle uso, y muchas ms si el objetivo es generar valor agregado al proceso productivo. La meta es la sostenibilidad del servicio y para ello es necesario que existan un conjunto de condiciones. Un aspecto adicional es la limitada alfabetizacin en las zonas rurales, en donde no necesariamente el uso del idioma es fluido, debido a que es la segunda lengua, y aprendida en condiciones precarias producto de las limitadas capacidades del sistema educativo en la zona, lo que provoca que exista una limitada comprensin del idioma, en particular al leer. 4. Insuficiente apropiacin de la tecnologa por parte de las poblaciones o grupos beneficiados.- Este factor est asociado al hecho que en algunas ocasiones la tecnologa utilizada no es la apropiada para las caractersticas de la zona, o tiene un alto grado de complejidad para las condiciones de conocimiento, capacitacin e institucionales en la zona, lo que reduce o no permite la apropiacin de la misma por parte de las poblaciones o grupos beneficiados con el servicio.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
250
5.
6.
Marco regulatorio poco promotor de la expansin del mercado.Esto debido a los requerimientos existentes para operar que involucran elementos de calidad, de costos reconocidos por el regulador, y de expansin y extensin del servicio. Este es un punto particularmente complejo para la realidad peruana debido a las caractersticas particulares que tiene el modelo de regulacin de las telecomunicaciones, en donde la relacin de las tarifas con los costos estn presente en los contratos de interconexin de las redes de telecomunicaciones, pero no en los servicios a los clientes, pues estar tarifas son producto de la competencia entre operadores. Reglamentacin, permisos y licencias cuyo proceso de obtencin es largo y costoso.- Los procesos de adjudicacin de programas del Estado son muy largos y complejos, y sujetos a cambios de prioridades polticas o coyunturales. La obtencin de los permisos para operar en zonas rurales puede tomar tiempo y no estn acordes con el servicio recibido por el operador, sino a veces son vistos como una fuente de ingresos del municipio.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
d.
Modelo lgico A continuacin se presenta el modelo Lgico, el cual se puede observar con mayor detalle en el formato A101.
La ausencia o escasa infraestructura La baja densidad de la poblacin en reas rurales.
CAP. IV
CAP. V
Uso de tecnologa no apropiada o de rpida obsolescencia. Modalidad de asignacin del subsidio. Ausencia o limitada presencia de ciudadanos emprendedores. Poca disposicin de la poblacin a usar los servicios de telecomunicaciones. Insuficiente apropiacin de la tecnologa por parte de las poblaciones o grupos beneficiados. Escasa o nula capacidad para utilizar las TICs. Marco regulatorio orientado a mercado urbano. Reglamentacin/ permisos/ licencias en procesos largos para la obtencin y costoso.
CAP. VI
Los altos costos de instalacin, mantenimiento y operacin.
La limitada capacidad de pago de la poblacin.
CAP. VII
Escasa viabilidad econmica y replicabilidad de los proyectos.
Ciudadanos con nulo/ pobre acceso a servicios pblicos esenciales (voz e Internet) de telecomunicaciones
CAP. VIII
Las escasas competencias en el ciudadano para usar o acceder a servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones.
CAP. IX
El formato o las condiciones del servicio diseados para otra tipo de realidad u otro nivel socioeconmico.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
251
e.
CAP. I
Identificacin de caminos causales crticos De acuerdo a la bsqueda sistemtica los caminos causales crticos identificados estn establecidos en los formatos correspondientes, y son los siguientes: 1. El marco regulatorio que existe en el pas est orientado a promover la expansin de los servicios de telecomunicaciones en las zonas urbanas. Esta situacin provoca que los operadores de telecomunicaciones tengan escasa viabilidad econmica para atender las zonas rurales y afecta la replicabilidad del modelo de negocio y/o proyecto. Esta condicin provoca que no puedan atender los requerimientos por servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones de las poblaciones en zonas rurales. 2. La modalidad de asignacin del subsidio que realiza el Fondo de Inversin en Telecomunicaciones (FITEL) del MTC y el uso de tecnologa que no es apropiada para las caractersticas de las zonas en donde se busca que opera o la rpida obsolescencia de la misma provoca que las poblaciones en zonas rurales tenga poca capacidad de pago frente a los servicios que se les ofrece. Esta situacin lleva a que no puedan recibir los servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones. 3. La insuficiente apropiacin de la tecnologa por parte de las poblaciones en zonas rurales o los grupos beneficiados provoca que los pobladores en estas zonas muestren una escasa competencia para usar o acceder a los servicios pblicos de telecomunicaciones, lo que provoca que no puedan recibirlos.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
Marco regulatorio orientado a mercado urbano.
Escasa viabilidad econmica y replicabilidad de los proyectos.
Ciudadanos con nulo/ pobre acceso a servicios pblicos esenciales (voz e Internet) de telecomunicaciones
CAP. VII
Modalidad de asignacin del subsidio.
La limitada capacidad de pago de la poblacin.
CAP. VIII
Uso de tecnologa no apropiada o de rpida obsolescencia.
CAP. IX
4
CAP. X
Insuficiente apropiacin de la tecnologa por parte de las poblaciones o grupos beneficiados.
Las escasas competencias en el ciudadano para usar o acceder a servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones.
252
III. MODELO PRESCRIPTIVO a. Identificacin de puntos vulnerables en el modelo explicativo Los factores bsicos o vulnerables identificados son las siguientes: 1. Escasez de involucramiento de organizaciones locales en la prestacin de los servicios de telecomunicaciones.- Esta situacin provoca que las iniciativas que son ejecutadas por actores de fueran podran no ser utilizadas por las poblaciones ubicadas en las localidades rurales. Las iniciativas ejecutadas para dotar de servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones a las poblaciones en zonas rurales no son diseadas con un enfoque de demanda, sino de oferta, por lo que no recogen las expectativas de la poblacin, o reinterpretan y reencauzan las aspiraciones. Existe poca capacidad de adaptacin a la demanda, o por el contrario, los programas pilotos se adaptan tanto a una realidad, que resulta imposible escalar el programa a una espacio mayor. 2. Escasez de oferta de capacitacin/ motivacin/ sensibilizacin para los ciudadanos interesados en utilizar los servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones.- No hay una propuesta diferencia de capacitacin para los actores involucrados. La labor de entrenar y brindar asistencia tcnica a los actores interesados es compleja pues requiere de presencia en la zona y permanencia. Asimismo, debe desarrollarse una relacin de confianza por parte de los receptores del entrenamiento y la asistencia tcnica, y los mismos deben contar con ciertas competencias a fin de adaptarse a un nuevo proceso y/o entorno de trabajo. 3. Escasez de contenidos y aplicaciones que presenten datos tiles y apropiados para darle impulso a las actividades de la zona.- La escasa presencia de estos contenidos y aplicaciones provoca que los ciudadanos en las zonas rurales no le encuentren utilidad prctica a uso de los servicios de telecomunicaciones. 4. Escasez de contenidos en idioma de la regin.- El contenido en internet est principalmente en ingls y en un formato que requiere de una adaptacin para poder ser internalizado localmente. 5. Desconocimiento o pobre conocimiento de los aspectos tcnicos y de gestin de los servicios de telecomunicaciones (expertos locales) de la zona.- Los servicios de telecomunicaciones, y en particular la conexin a Internet requiere de una serie de condiciones tcnicas que no necesariamente estn disponibles en las zonas rurales. 6. Limitada disponibilidad de opciones tecnolgicas para las zonas rurales.- El abanico de opciones tecnolgicas que efectivamente estn disponibles para las zonas rurales es limitado debido a la ausencia de operadores en condiciones de experimentar. Si bien es cierto la poltica pblica del Estado es tecnolgicamente neutra, los operadores no tienen los incentivos adecuados que los lleve a explorar todas las posibilidades. 7. La compleja y variada geografa del pas.- Este factor es no vulnerable por lo que debe ser tomado como un dato de la realidad.
253
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
b.
CAP. I
Identificacin de intervenciones Las intervenciones a ser realizadas a partir del anlisis realizado estn consignadas en los formatos correspondientes, y puede resumirse en las siguientes: 1. Desarrollo de nuevos modelos de negocio para atender a los pobladores en las zonas rurales.- La finalidad de la intervencin es contar con operadores de telecomunicaciones informados sobre los diferentes modelos de negocio que es posible desarrollar en las zonas rurales. Los modelos de negocio a ser difundidos deben cumplir con requisitos como haber sido validados y estar aplicndose en realidades similares a la existente en las zonas rurales del Per. 2. Incremento en el uso del servicio de telecomunicaciones en los pobladores rurales.- La finalidad de la intervencin es contar con i) operadores informados en la aplicacin de instrumentos del marco regulatorio comparado para las zonas rurales de manera que puedan orientar sus acciones hacia el desarrollo de modelos de negocio, a partir de las reglas de juego establecidas en el marco regulatorio, que les permita ofrecer servicios bsicos de telecomunicaciones a los pobladores en las zonas rurales, ii) con la infraestructura de telecomunicaciones que les permita a los pobladores en las zonas rurales contar con una conexin a la red de telecomunicaciones que les permita acceder a los servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones, y que dicha conexin est instalada y operativa, iii) con ciudadanos en las zonas rurales entrenados en el uso de los servicios pblicos esenciales de manera que puedan utilizarlos con suficiencia, iv) con funcionarios municipales y socios locales capacitados en el uso y acceso a los servicio pblicos esenciales de telecomunicaciones, y finalmente v) con una adecuada gestin y supervisin de los servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones en zonas rurales. 3. Incremento en el desarrollo de proyectos replicables.- La finalidad es contar con formuladores de proyectos capacitados en el desarrollo de proyectos de telecomunicaciones en zonas rurales que cumplan con las caractersticas que hagan posible su escalamiento y replicabilidad. 4. Disponibilidad de informacin sobre experiencias de prestacin de servicios bsicos de telecomunicaciones en zonas rurales.- La finalidad es tener disponible informacin sobre experiencias de prestacin de servicios bsicos de telecomunicaciones en zonas rurales que se hayan realizado en el pas. Esta informacin debe formar parte de los elementos que utilizan los funcionarios pblicos involucrados en el diseo y ejecucin de polticas pblicas destinadas a proveer de servicios de telecomunicaciones a las zonas rurales al momento de tomar decisiones. Identificacin de intervenciones vigentes La informacin consignada en esta seccin ha sido tomada y puede ser consultada en la pgina web del MTC. 1. Internet rural.El objetivo del proyecto es acelerar la incorporacin, en condiciones de
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
c.
CAP. X
254
equidad, de las poblaciones de las reas rurales y lugares de preferente inters social, a las oportunidades que ofrecen las TICs, promoviendo su integracin a la red pblica de telecomunicaciones. Con este fin el FITEL, del MTC, formul el Programa Implementacin de Telecomunicacin Rural Internet Rural, que propone la implementacin de infraestructura de telecomunicaciones para la provisin de acceso a Internet, la promocin de instalacin y operacin de 1,050 establecimientos rurales de Internet, distribuidos a nivel nacional y a cargo de personas representativas y autoridad de cada localidad, as como un programa de capacitacin orientado a dotar de herramientas bsicas que faciliten a la poblacin el empleo de la infraestructura que se instale. El proyecto utiliza el esquema de asociacin pblico privado, a fin de fomentar la participacin del sector privado en la provisin de servicios de telecomunicaciones en reas rurales y lugares de preferente inters social. El Programa tambin considera los siguientes aspectos: Instalar y operar un Establecimiento Rural de Internet en cada una de las 1,050 localidades bajo la supervisin de un Comit de Gestin local. Sentar las bases de una Cultura del Uso de Internet a fin de favorecer la apropiacin de las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin (TICs), y Impulsar la creacin y funcionamiento de micros y pequeas empresas que perciban al ERI como un aliado estratgico. A fin de probar el modelo planteado para la ejecucin del Programa, la Oficina de Proyectos de Comunicaciones (OPC) del MTC puso en marcha un Proyecto Piloto a travs del cual se implementaron treinta (30) Establecimientos Rurales de Internet en los departamentos de Ancash y Ayacucho, los cuales viene funcionando desde fines del mes de junio del ao 2006. El Programa ser implementado a travs de cinco componentes: Componente 1: Incremento de la Infraestructura de comunicaciones Este componente est orientado a brindar la conectividad a las 1,050 localidades rurales, proporcionada por el operador de servicios de telecomunicaciones, a travs de la solucin tecnolgica que considere ms conveniente siempre que cumpla con los requisitos de calidad de servicios y especificaciones sealadas en las bases de dicho proceso. Componente 2: Formacin de la red de establecimientos rurales de servicios de comunicacin e informacin con Internet Cada localidad beneficiaria ser responsable de implementar los denominados Establecimientos Rurales de Internet. Estas localidades rurales tienen caractersticas de ejes de desarrollo de sus zonas y centro de actividades econmicas, sociales y culturales, las cuales servirn como centro de informacin para los poblados que se ubiquen dentro de su radio de influencia. Para que el Establecimiento Rural de Internet sea instalado
255
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II
correctamente y opere de manera adecuada, desde el punto de vista tcnico, en el Programa se previ la realizacin de actividades que: Identifiquen las 1,050 localidades beneficiarias del Programa. Ubiquen un local para cada Establecimiento Rural de Internet, indicando las instalaciones, cambios o mejoras necesarios en cada uno de ellos, con la posterior verificacin del cumplimiento de lo sealado en este estudio por parte del Comit de Gestin. Doten de conocimientos tcnicos esenciales a las personas responsables de la gestin del Establecimiento Rural de Internet y de herramientas que les permitan generar negocios conexos y/o complementarios a dicho Establecimiento. Componente 3: Operacin eficiente y sostenible del sistema en el desarrollo de los servicios de comunicaciones e informacin Para favorecer el funcionamiento de la red de los Establecimientos Rurales de Internet, se tienen previstas acciones que permitan realizar convenios y alianzas no slo para proveer informacin til a las personas que usen las facilidades de cada Establecimiento sino tambin para favorecer su autosostenibilidad. Componente 4: Desarrollo de capacidades y fomento de una cultura en el uso de Internet Dadas las dificultades que pueden tener los pobladores rurales para capacitarse, en el Programa se ha previsto la realizacin de una capacitacin bsica en el uso de la computadora e Internet que permita que la poblacin beneficiaria utilice las TICs como herramientas de desarrollo local. Esta capacitacin est dirigida a los pobladores de la localidad beneficiaria y permitir identificar a aquellos que pueden convertirse en los promotores locales. Para que este proceso de capacitacin cumpla con los objetivos planteados, es necesario realizar un diagnstico de las necesidades de capacitacin del poblador rural, elaborar el material de la capacitacin de manera que sea fcilmente comprensible y desarrollar actividades de promocin en el uso de los servicios del mencionado Establecimiento. Componente 5: Mejora en la gestin e implementacin del proyecto Dada la magnitud del Programa, es necesario gestionarlo de modo tal que siempre se cuenten con los recursos necesarios para su ejecucin y que se cumplan las metas trazadas en su planteamiento, a travs de acciones orientadas a supervisar, monitorear y evaluar cada uno de los proyectos del Programa Banda ancha rural El Programa tiene por objetivo continuar la poltica de acceso universal y ofrecer servicios de telecomunicaciones de banda ancha mediante la instalacin de cabinas de acceso pblico a Internet y telefona IP en localidades rurales que se encuentran cerca de las ciudades que cuentan con acceso a servicios de banda ancha.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
2.
CAP. X
256
Los objetivos de desarrollo son: Mejora de niveles de uso de informacin por sectores de educacin, salud, gobierno y comercio. Mejora de comunicacin entre los pobladores y entre estos y el sector urbano. El Programa formulado por el FITEL para su financiamiento con recursos del Fondo mediante un contrato de financiamiento para que empresas privadas de telecomunicaciones nacionales o extranjeras, seleccionadas a travs de un Concurso Pblico de Ofertas, ejecuten, operen y mantengan la infraestructura y los servicios de telecomunicaciones propuestos en la iniciativa. Por razones de transparencia y reglamentarias, los concursos para la asignacin de recursos del FITEL patrocinan la neutralidad tecnolgica de los proyectos de telecomunicaciones. Sin embargo, atendiendo a la configuracin geogrfica y la cercana de las localidades a las ciudades que en la actualidad cuentan con servicio de banda ancha; la experiencia en el proyecto piloto financiado con fondos de FITEL en Huaral; los menores costos de inversin inicial; la rapidez de la instalacin y los bajos costos de operacin; el Programa ha seleccionado la tecnologa inalmbrica para su diseo, operacin y financiamiento. Enfoque de extensin de los servicios
Interconexin telefnica Antenas directiva Antenas omnidireccional
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Operador establecido
CAP. VI
CAP. VII
OPERADOR RURAL
LOCALIDAD RURAL ISP establecido Ciudad Cabecera Conexin internet
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
257
Esquema de enlaces para empresas con concesin
CAP. I
4W
4W
CAP. II
25 Kms
CAP. III
Esquema de comunicacin dentro de un mismo departamento

11 Ghz Trer 1 (Backbone internet)
nd ou Inb
CAP. IV
14 Ghz
Kl Ancash
CAP. V
E 1s Datos TELEPUERTO
CAP. VI
36,000 Kms
CAP. VII
Lima SS7 PDI Lima E s1 Voz 5 Kms Abonado RTPC
CAP. VIII
CAP. IX
Larga distancia
TUP Chimbote
3.
CAP. X
Banda ancha para localidades aisladas

Consiste en la provisin del servicio de banda ancha para dar los servicios de telefona de abonados, telefona pblica e Internet. El proyecto beneficiar aproximadamente a 1.66 millones de habitantes de 3,852 localidades rurales
258
aisladas. El proyecto ha sido diseado con un enfoque de convergencia tecnolgica para dar mltiples servicios sobre una plataforma de Banda Ancha Satelital. Se ofertarn los servicios de:
Acceso a Internet en 1,019 localidades. Telfonos pblicos en 3,010 localidades. Telefona residencial en 497 localidades. Capacitacin a los emprendedores locales e induccin de demanda a travs de sensibilizacin y difusin dirigida a la poblacin beneficiaria. Objetivo central
Adecuado acceso a los servicios de telecomunicaciones y a la informacin necesaria para el desarrollo econmico y social del sector rural y de preferente inters social El acceso a los servicios de telecomunicaciones a Internet y uso productivo de las TICS, permitir a los pobladores de las zonas rurales potenciar sus actividades sociales y familiares, identificar nuevas oportunidades de negocio y/o adquirir conocimientos para mejorar los negocios que ya tengan en marcha.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Objetivos especficos
Medio de Primer Nivel: Adecuada oferta de servicios de telecomunicaciones en reas rurales
CAP. V
Suficientes condiciones de sostenibilidad de proyectos privados Costos de inversin (CAPEX) y operacin (OPEX) razonables para implementar las TICs. Tarifas razonables y disminucin de otros costos para la poblacin en el uso de las telecomunicaciones. Extensin a localidades aledaas utilizando Wireless Servicios de valor aadido Adecuado nivel de uso de los servicios de telecomunicaciones. Emprendedores con mayores conocimientos en gestin de servicios de acceso a Internet. Expertos locales en el uso de las TICs y materiales apropiados que faciliten el aprendizaje. Conocimiento del funcionamiento y ptima utilizacin de los servicios en telecomunicaciones. Estructuracin del Proyecto 1) Asignacin de subsidio por concurso por mnimo subsidio. 2) Inversiones, instalacin, operacin y mantenimiento de los servicios de telecomunicaciones a cargo del operador. 3) Telefona Pblica, a cargo de un emprendedor local o Comit Local de Internet. 4) Telefona de abonados, a cargo del operador.
259
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
5)
CAP. I
6)
CAP. II
Acceso a Internet: a) A cargo de un Comit Local de Internet, b) Emprendedor local, c) Operador de telecomunicaciones. Capacitacin a cargo del operador de telecomunicaciones.
CAP. III
Objetivo: Proveer de servicio de Banda Ancha a nivel nacional para localidades aisladas. Inversin: S/. 80 millones. Subsidio Mximo: S/. 139 millones. Servicios Ofertados: Acceso a Internet, telefona de abonados, telefona pblica. Localidades beneficiadas: 3,852 Poblacin beneficiada: 1.5 millones
CAP. IV
4.
San Gaban Puerto Maldonado El proyecto tiene como eje de actuacin la Lnea de Alta Tensin que se est proyectando construir entre San Gabn y Puerto Maldonado a un costo aproximado de US$ 10 millones y que permitir que la Hidroelctrica de San Gabn provea de energa elctrica de buena calidad a las poblaciones aledaas a la carretera Interocenica en el tramo que va desde San Gabn a Puerto Maldonado pasando por localidades importantes con Masuko o Laberinto. La LT San Gabn Puerto Maldonado prolonga la que ya existe entre San Gabn y Azngaro que permite conectar a la Hidroelctrica de San Gabn al Sistema Elctrico Interconectado del pas. La trayectoria de la LT en lo fundamental sigue a la carretera Interocenica en el ramal que viniendo de Puerto Maldonado pasa por Masuko en el Distrito de Inambar y se prolonga hasta Puno pasando por Azngaro. La regin de Madre de Dios, con 85,873 Km2 es la tercera ms extensa del pas, despus de Loreto y Ucayali aunque relativamente poco poblada pues tiene una poblacin total, segn el INEI al 2005 de. En cuanto a la superficie por provincias, se reporta para Tambopata el 42,58 % de la superficie total, Manu el 32,54% y Tahuamanu el 24,88%. Objetivos Incremento de la infraestructura, la eficiencia y calidad de los servicios de telecomunicaciones en los centros poblados de la provincia de Tambopata y Manu de la Regin de Madre de Dios Contribuir a la reduccin de la brecha digital en Madre de Dios a travs de la provisin de servicios de telecomunicaciones de telefona fija, telefona pblica, Internet y acceso a banda ancha a 89 localidades ubicadas en la provincia de Tambopata y Manu.
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII

CAP. IX

CAP. X
260
Datos generales De acuerdo con un anlisis realizado empleando herramientas SIG con la finalidad de verificar la lnea de vista en los enlaces terrestres, el PROYECTO podra atender a un total de 89 localidades donde se instalar la infraestructura. El presente proyecto podra atender directamente a 64.006 habitantes de la zona, e indirectamente a 4.456 habitantes. rea de influencia El rea de influencia del Proyecto comprende la zona sur de Madre de Dios cercano a tramos de la carretera Interocenica que va de Mazuko a Puerto Maldonado y tambin algunas localidades que se sitan en el Cusco cercanas a Madre de Dios. Criterio de seleccin de localidades Telfono Pblico.- Localidades que dispongan de energa elctrica convencional o de ms de 100 habitantes contara con un telfono pblico. Internet.- Localidades con ms de 200 habitantes y que disponga de energa elctrica convencional contara con 2 conexiones a Internet a una velocidad de 128/256 kbps. Telefona Residencial.- Localidades con ms de 300 habitantes y que disponga de energa elctrica convencional contara con el servicio de telefona fija, se estima que inicialmente se instalara el 1% de la poblacin que habita en esa localidad. Del total de centros poblados a ser atendidos de los cuales 14 tendran telefona fija local, 76 tendran telfono pblico y 18 (con dos conexiones) tendran acceso a Internet con el presente proyecto. Los beneficiados directos seran 22,230 pobladores. Aspectos tcnicos El proyecto emplea como infraestructura del tendido elctrico de alta tensin de la Empresa Electro Sur Este, para el tendido de un Backbone de fibra ptica, dicho tendido conectara 4 nodos primarios a travs de los cuales se brindar acceso a servicios de telecomunicaciones a un conjunto de centros poblado utilizando medios inalmbricos. Los nodos denominados considerados son: 1. Mazuco 2. Santa Rosa 3. Puerto Rosario 4. Puerto Maldonado As mismo para la conexin del backbone con la red de portadores de larga distancia nacional se empleara el nodo de conexin de la Estacin Elctrica San Gabn. Los nodos primarios proveern comunicaciones a nodos secundarios y estaciones terminales mediante enlaces inalmbricos en la banda no licenciada de 2.4GHz. El nodo Estacin Elctrica San Gabn servir como nodo de conexin a Internet a travs de la red de comunicaciones de la Empresa de Generacin
261
CAP. VII CAP. IV CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. V
CAP. VI
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
Elctrica San Gabn y REP, y el nodo Puerto Maldonado se empleara como nodo de interconexin telefnica con la central telefnica de Puerto Maldonado, nodo que dispondr de una central telefnica IP que se empleara para la conmutacin de las comunicaciones telefnica locales y adems servir de interconexin con las redes de servicio portador de LDN y LDI. Los enlaces de radio proveern servicios de comunicaciones de BANDA ANCHA que permitirn brindar servicios de voz y datos a bajo costo a nivel local adems de posibilitar la integracin de las localidades consideradas en el proyecto al resto del pas y el mundo mediante acceso a Internet y mediante la interconexin con la red de servicios de telefona de abonado de Puerto Maldonado. En este contexto es fundamental la localizacin de un operador local que provea con una plataforma tecnolgica que permita la convergencia de servicios de voz y datos. Asimismo ha considerado conveniente se disponga de un servidor local de contenidos orientados al desarrollo, educativo, cultural, socioeconmico y mejoras de la calidad de vida en la zona, al cual las 89 localidades tendran acceso a muy alta velocidad. Para el proyecto se ha tenido como consideracin importante garantizar una adecuada continuidad del servicio, fijndose una disponibilidad de enlace de radio de 99.9885% lo que da una probable indisponibilidad (perdida de comunicaciones) anual de 1 hora por efecto de desvanecimiento por propagacin, considerando el mbito de Madre de Dios como terreno promedio y zona hmeda. Priorizacin de intervenciones La priorizacin de las intervenciones se ha realizado sobre la base de las evidencias que sustentan cada una de las actividades propuestas. Las intervenciones propuestas estn consignadas en los formatos correspondientes.
CAP. II
CAP. III

CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
d.
CAP. VII
IV. MODELO LGICO a. Modelo lgico La estructura del modelo lgico est consignada en los formatos correspondientes y sigue la estructura planteada en la metodologa. En ese sentido, para cada cadena causal se han establecido los resultados inmediatos e intermedios, y las intervenciones se han propuesto sobre la base de los factores bsicos identificados. Los productos que se desarrollan, que consideran los insumos, actividades, y el producto en detalle, son los siguientes: 1. Contar con operadores de telecomunicaciones que reciben informacin sobre diferentes modelos de negocio para zonas rurales.- Para lograr este propsito se requiere organizar una serie de seminarios que analicen la forma y fondo de los modelos de negocio, crear un equipo de investigacin dentro del MTC y desarrollar en el sector la capacidad que permita hacer inteligencia de mercado. Asimismo, el sector debe poner
262
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
2.
3.
4.
5.
a disposicin del pblico la informacin con la que cuenta, en particular aquella que mejore el proceso de toma de decisiones empresariales. En caso no cuenta con esta informacin debe generarla o sistematizarla. A partir de lo anterior el sector estar en condiciones de realizar una serie de seminarios de nivel internacional sobre modelos de negocio para zonas rurales y podr difundir informacin til para el proceso de formulacin de modelo de negocio. Operadores de telecomunicaciones reciben informacin sobre el impacto esperado del marco regulatorio en el desarrollo del mercado de telecomunicaciones para la zona rural.- Para lograr contar con la informacin requerida el sector, y en particular el organismo reglador, debe contar con un equipo tcnico capacitado en esquemas regulatorios que promueven la expansin del mercado hacia zonas rurales. Este conocimiento debe ser compartido con los funcionarios del sector, por lo que deben darse sesiones de capacitacin para el equipo del sector, y adems el equipo tcnico responsable de desarrollar las normas regulatorias deben tener sesiones de capacitacin a fin de mejorar su conocimiento sobre el tema. Uno de los principales aspectos a tener en cuenta es contar con un estudio comparado sobre esquemas regulatorios que promueven expansin del mercado hacia zonas rurales a nivel internacional. A partir de lo anterior ser posible elaborar normas regulatorias que promueven la expansin del mercado hacia zonas rurales. Las normas que se implementen deben contar con un estudio de impacto regulatorio, en donde el Estado pueda dar a conocer lo que espera de los operadores a partir de dicha norma. El estudio de impacto regulatorio debe ser adecuadamente difundido entre los operadores de telecomunicaciones. Instalacin de servicios esenciales de telecomunicaciones en localidades rurales y de preferente inters social.- Para lograr esto debe contarse con el perfil de proyecto y expediente tcnico, y debe haberse preparado, ejecutar y adjudicado los proyectos correspondiente en concurso pblico. A partir de lo anterior es como puede hacerse realidad los proyectos que viene ejecutando el FITEL: BAR, Banda ancha VRAE, Banda ancha San Gaban-Puerto Maldonado, e Internet rural. Usuarios de zonas rurales beneficiadas con servicios esenciales de telecomunicaciones a travs de sus organizaciones, reciben sesiones de entrenamiento en el uso de los servicios.- Para lograr esto debe existir una estrategia y plan de accin del entrenamiento de mediano plazo, y deben estar definidos y preparados los contenidos del entrenamiento, as como haber obtenido la viabilidad del proyecto para poder realizar la contratacin de las sesiones de capacitacin. La ejecucin del proyecto es lo que permitir contar con las sesiones de capacitacin para los usuarios de zonas rurales. Funcionarios y socios locales (maestros, enfermero y/o organizacin local) reciben sesiones de entrenamiento en el uso de los servicios de telecomunicaciones que le permite desempear mejor sus funciones.- Para lograr esto es necesario, igualmente, contar con una estrategia y plan de accin para el entrenamiento en el mediano plazo, y
263
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
6.
CAP. II
CAP. III
7.
CAP. IV
CAP. V
8.
CAP. VI
desarrollar los contenidos correspondientes. Asimismo debe tenerse aprobada la viabilidad del proyecto para contratar las sesiones de capacitacin y contar con los convenios para dar estar sesiones a los funcionarios y socios locales. Con todo lo anterior ser posible ejecutar las sesiones de entrenamiento en el uso de los servicios en aplicaciones que le permite desempear mejor sus funciones. Operadores en el mbito rural son supervisados para verificar que cumplen con metas de calidad y cobertura establecidas en los acuerdos con el Estado.- Para lograr esto ser necesario contar con una estrategia de supervisin, y con los recursos para la supervisin, directa y tercerizada. A partir de esto podr ejecutarse las acciones de supervisin de cumplimiento de metas de calidad y cobertura. Funcionarios pblicos reciben cursos en capacitacin en formulacin de proyectos que puedan ser replicados y escalables.- Para lograr esto el proyecto debe haber sido declarado viable a fin de poder contratar sesiones de capacitacin con los contenidos solicitados. Tambin deben haberse elaborado las guas-lineamientos para la formulacin de proyectos con los parmetros indicados. Con todo lo anterior es posible entonces ejecutar las sesiones de capacitacin en formulacin de proyectos que puedan ser replicables y escalables. Funcionarios pblicos que toman decisiones reciben informacin sobre lecciones aprendidas en las experiencias exitosas de prestacin de servicios de saneamiento.- Para lograr esto es necesario identificar y sistematizar las experiencias exitosas, y organizar la discusin en mesas de trabajo en donde pueda realizarse un anlisis de la experiencia e identificar las lecciones aprendidas que permitan enriquecer la formulacin de la poltica pblica. Con todo esto es posible entonces ejecutar las acciones para realizar las mesas de trabajo para incorporar lecciones aprendidas en experiencias exitosas de servicios bsicos de telecomunicaciones en la formulacin de proyectos.
CAP. VII
b.
CAP. VIII
Productos Los productos correspondientes a cada uno de los modelos lgicos estn expresados en los formatos correspondientes y en la descripcin del modelo lgico presentado en la seccin anterior. Estructura del modelo lgico Las estructuras del modelo lgico completas estn presentadas en los formatos correspondientes. A continuacin se presentan los resultados.
c.
CAP. IX
CAP. X
264
Actividad 1:
Resultado Final
CAP. I
Tienen Acceso
A servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones

CAP. II
Reduccin de costos en instalacin, mantenimiento y operacin en poblados rurales
Operadores
Reducen los costos
CAP. III
Resultado Inmediato
Desarrollan diferentes modelos de negocio Desarrollar nuevos modelos de negocio en poblados rurales
CAP. IV
Operadores
CAP. V
Actividad 2:
Resultado Final
Poblaciones rurales de menos de 3,000 habitantes A servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones
CAP. VI
Tienen Acceso
CAP. VII
Incremento de poblacin en zonas rurales incorporada al mercado de telecomunicaciones
CAP. VIII
Operadores
Logran

CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
265
Resultado Inmediato
Incremento del uso del servicio de telecomunicacio nes en poblaciones rurales En los prximos 12 a 18 meses
CAP. I
Operadores
Logran
CAP. II
Actividad 3:
Resultado Final
Poblaciones rurales de menos de 3,000 habitantes A servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones En los prximos 3 a 5 aos
CAP. III
Tienen Acceso
CAP. IV
Formuladores
Aumentan
La cobertura de acceso a servicios pblicos esenciales a travs de proyectos
CAP. V
Resultado Inmediato
Formuladores Logran Incremento de proyectos replicables En los prximos 12 a 18 meses
CAP. VI
Actividad 4:
Resultado Final
CAP. VII
Tienen Acceso
A servicios pblicos esenciales de telecomunicaciones
CAP. VIII
Funcionarios Pblicos Mejoran La gestin del programa En los prximos 2 a 3 aos
CAP. IX
Resultado Inmediato
La disponibilidad de informacin de experiencias de prestacin de servicios bsicos de telecomunicaciones en zonas
CAP. X
Funcionarios Pblicos
Incrementan
266
DISEO DEL PROGRAMA ESTRATGICO GESTIN AMBIENTAL PRIORITARIA
CAP. I
CAPTULO 1: DIAGNSTICO La primera fase que se desarrolla para construir un Programa Estratgico, basado en los principios del Presupuesto por Resultados, es la fase de diagnstico sobre una condicin de inters. De acuerdo a la gua metodolgica para la Programacin Presupuestaria Estratgica, es importante que esta fase de diagnstico sea comprensiva y para esto se requiere tener como punto de partida un marco conceptual que ayude a delimitar el dominio del problema. La fase de diagnstico comprende el desarrollo de los siguientes procesos metodolgicos: 1. 2. 3. Modelo Conceptual, es un conjunto de conceptos y relaciones entre ellos, vinculados a una condicin de inters (o problema identificado). Modelo Explicativo, consiste en la caracterizacin del problema y de sus factores causales. As como, la identificacin de caminos causales crticos (cadena de relaciones entre factores causales) y la jerarquizacin de los mismos. Modelo Prescriptivo, consiste en la identificacin de intervenciones y en la priorizacin de las mismas, que afectan o modifican los caminos causales, identificados en el modelo explicativo.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
A continuacin se presenta el desarrollo de los tres modelos: 1.1. MODELO CONCEPTUAL 1.1.1 Definicin de Modelos Conceptuales Para definir en este contexto un modelo conceptual se ha elegido la acepcin propuesta por el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente PNUMA (United Nations Environment Program UNEP, en ingls):1 Un modelo conceptual es una descripcin abstracta visual o verbal de una parte del mundo desde un cierto punto de vista. Es importante que el modelo est descrito en palabras, grficas o imgenes que faciliten la comunicacin de una estructura conceptual, con sealamiento de lmites y de los puntos de posible expansin. Construir un consenso acerca del modelo tambin es importante.
CAP. VIII CAP. VII
CAP. IX
CAP. X
Fuente original en ingls: UNEP/RIVM, An Overview of Environmental Indicators: State of the Art and Perspectives. 1994, p. 1..
INSTITUTO PACFICO
267

CAP. I
CAP. II
CAP. III

CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Los bloques de construccin de un modelo conceptual son: OBJETOS y RELACIONES (las ligas entre los objetos). Los objetos son, de hecho, clases de objetos que poseen las mismas propiedades funcionales. Un objeto es cualquier entidad real o abstracta que es considerada como importante. Los objetos pueden interactuar con cualquier otro objeto y puede tener relaciones estructurales (un objeto puede ser parte de otro). Las relaciones no estn restringidas a relaciones de causalidad. Esta aproximacin a la modelacin conceptual es til ya que sigue de cerca la manera en que los expertos piensan y prescribe una estructura que es suficientemente flexible para expresar muchas posibilidades. Una idea de la utilidad de los modelos conceptuales se traduce aqu del documento2 elaborado por la Universidad de Queensland, Australia, cuyo trabajo que tiene la particularidad de tratar los aspectos humanos de manera innovadora: El desarrollo de un modelo conceptual es uno de los pasos ms importantes en el desarrollo de un modelo de sistemas (Grant, 1998). Se necesita un modelo conceptual para identificar todos los componentes e interacciones importantes que se requiere introducir [en el sistema] y ayuda aclarar la escala y alcance del modelo. Puede tambin ser un instrumento til de comunicacin pues es relativamente simple de entender y construir y puede desarrollarse en conjunto con los interesados o tomadores de decisin. Por cierto, el modelo conceptual puede seguir siendo modificado de acuerdo a los resultados de recoleccin de informacin. Los modelos conceptuales son una importante gua para enfocarse en la recoleccin de datos pues ya que pueden usarse para identificar tanto los indicadores y vnculos que son bien conocidos, como los que requieren mayor estudio o investigacin. En este caso, los efectos de la salud del ecosistema (en estudio) en la salud fsica y en la produccin econmica pueden modelarse con relativa facilidad utilizando datos de la calidad del agua [en este caso] y datos econmicos, as como la informacin existente y las orientaciones sobre riesgos de salud y los modelos econmicos regionales existentes. Sin embargo, los impactos de los sistemas costeros [en este caso] en aspectos de capital social y salud mental son menos comprendidos y requieren mayor investigacin y datos.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
1.1.2. Modelo Conceptual Global del Ambiente Los modelos conceptuales revisados en la literatura actual e informacin de Internet suelen estar referidos a casos especficos de problemas ambientales (agua, aire, ambientes marinos, etc.), y a modelos de ecosistemas naturales, con propsitos diversos (planeamiento, control, conservacin, proteccin, diagnstico, etc.). No es frecuente encontrar modelos en abstracto referidos a la totalidad del problema ambiental, que lleguen hasta la problemtica del impacto de problemas ambientales. Como uno de los puntos de partida se ha utilizado varias aproximaciones y adaptaciones, seleccionadas de la abundante literatura especfica disponible al respecto.
2 Fuente original en ingles: M. Cox, R. Johnstone and J. Robinson A conceptual model of impacts of environmental change on human well- being2004. p. 11.
268
Un primer caso es el de esquemas que tratan la problemtica ambiental desde el punto de vista fsico, socio-cultural y econmico. Un exponente de estos esquemas holsticos, es el ilustrado en la Figura 1:
Figura 1. Flujo Circular de Procesos Ambientales en la Biosfera
3
CAP. I
O
I
B
Recursos y Energa Bienes y Servicios Esfera Econmica
CAP. II
A
CAP. III
Empresas
Hogares
CAP. IV
Contaminacin y Residuos
CAP. V
En este esquema, se ilustra la insercin dentro de la biosfera - de la esfera econmica, integrada por los hogares y empresas, junto con los procesos de produccin y circulacin de bienes y servicios. La esfera econmica absorbe energa e insumos naturales de la biosfera, para su procesamiento y conversin; y al mismo tiempo, los devuelve a la biosfera en forma de residuos y procesos de contaminacin. En este proceso, cuando la produccin de residuos contaminantes excede la capacidad de recuperacin de las condiciones naturales de la biosfera (la resiliencia natural), se presentan los fenmenos y consecuencias denominados de degradacin ambiental. Esto sucede al nivel planetario como resultante global; no obstante, la intensidad y gravedad de los procesos se distribuye de manera diferente en cada geografa, grupo humano y ecosistemas que conforman la biosfera. Si bien este esquema ilustra de manera muy sinttica la problemtica ambiental global, no es suficientemente explicativo para su aplicacin a problemas ambientales especficos, ni diferencia con claridad las reas y sectores que tienen mayor responsabilidad en la degradacin ambiental; y, por ltimo, tampoco permite discernir prioridades entre hogares y empresas, ni trminos de urgencia en el tiempo. Por otra parte, debe aclararse que el alcance del concepto biosfera aqu estara incluyendo
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Adaptado y traducido al Espaol: Harris, J. Environmental Economics, 2002
INSTITUTO PACFICO
269
CAP. I
CAP. II
otros sistemas como la atmsfera, la hidrosfera, y la litosfera, que tambin forman parte del sistema de interaccin con los hogares y empresas. Como segundo caso, se presenta trabajo del grupo The Sierra Nevada Ecosystem Project4, que presenta un listado de los procesos que afectan los ecosistemas en cada una de estas esferas (Ver Figura 2), si bien este trabajo se centra en los ecosistemas y sus relaciones con otros sistemas, ms que en la problemtica especfica de impacto ambiental en el ser humano, es una sntesis descriptiva bastante completa.
Figura 2. Procesos Ecosistmicos Clave segn Esferas de Vida
Esfera Atmsfera Biosfera Procesos Clave Hidrodinmica Transferencia de Radiaciones Transporte y dispersin Reacciones Qumicas Fotosntesis y Respiracin Vitalidad Individual Conducta individual Dinmica de Especies y Poblacin Interacciones entre especies Dinmica de las comunidades Dinmica Trfica Dinmica de Gentica y Evolucin Infiltracin Evapotranspiracin Movimiento y almacenaje de Aguas Superficiales Reacciones Qumicas en Aguas Superficiales Dinmica Trmica de Aguas Superficiales Movimiento y Almacenaje Sub-Superficial Reacciones Qumicas Sub-Superficiales Dinmica Criolgica Intemperismo Fsico y Qumico Dinmica de Erosin y Sedimentos Volcanismo Tectonismo Dinmica de Poblacin Humana Transacciones de Tierra y Recursos Actividad Econmica Dinmica de la Estructura Social Humana Tecnologa de Innovacin y Difusin Comunicacin Humana Dinmica de las Actitudes, Creencias, Valores y Conductas
CAP. III
CAP. IV
Hidrsfera
CAP. V
Litosfera
CAP. VI
Esfera Socio Cultural
CAP. VII

CAP. VIII

CAP. IX

CAP. X
Aqu en la llamada Esfera Socio Cultural se listan las actividades econmicas y sociales de las cuales depende la humanidad moderna, como parte de los procesos que interactan con otros procesos ecosistmicos clave. En esta progresin, en tercer lugar, se hace referencia a las Metas de Desarrollo del Milenio, establecidas por la ONU en el 2000 y suscritas por el Per. En relacin al ambiente la Meta correspondiente es la No. 7, que incluye tres aspectos directamente relacionados con la salud y el manejo de los recursos naturales: Meta N 7:Asegurar la sostenibilidad ambiental Integrar los principios de desarrollo sostenible en las polticas y programas de pas, y revertir la prdida de recursos ambientales
Fuente original en ingls: P.N. Manley et.al Monitoring Ecosystems in the Sierra Nevada: The Conceptual Model Foundation., 1999.
270
Reducir a la mitad, para el 2015, la proporcin de poblacin sin acceso sostenible a agua potable y saneamiento bsico Mejorar significativamente, para el 2020, la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios En trminos de sta y de otras metas, la ONU ha creado en el 2001 el programa Evaluacin de Ecosistemas del Milenio (Milennium Ecosystem Assessment), enfocado en los cambios causados por el hombre en los ecosistemas y la forma en que esta situacin afecta su propia salud y bienestar. De la publicacin sobre este programa56 se recoge el cuadro de relaciones entre los ecosistemas y el bienestar humano, que se toma como base inicial para el modelo conceptual objeto de esta consultora (Ver Figura 4). En este grfico se incluyen importantes variables y se expresan nuevas interacciones: - La dimensin temporal: las intervenciones y estrategias para modificar impactos en los servicios ecosistmicos funcionan en el largo plazo; en tanto que en el corto plazo se reciben de manera pasiva; por otra parte, en el corto plazo funcionan las relaciones desde y hacia los impulsores de cambio, que deben ser modificados por estrategias de corto plazo, con miras a su influencia a largo plazo en los ecosistemas. - La dimensin socio-econmica: el bienestar humano y la reduccin de la pobreza son los fines ltimos para los cuales se debe manejar sosteniblemente y a largo plazo los ecosistemas; los impulsores directos e indirectos deben ser controlados e intervenidos en el corto plazo pues afectan directamente - adems de hacerlo a travs de los ecosistemas - las condiciones de bienestar y riesgos de pobreza. - La dimensin espacial se expresa en la superposicin de planos de lo global a lo regional y local, como escenarios de aplicacin de las estrategias e intervenciones, pero no se alcanza a explicar cmo las diferencias de escala espacial afectaran concretamente las relaciones y temporalidad. El grfico del modelo conceptual de la Universidad de Queensland (Ver Figura 3), elaborado en el marco del trabajo citado anteriormente, contribuye a ilustrar las relaciones e influencias entre la salud de los ecosistemas - en este caso, de los ecosistema marino-costeros que igual sirve para resaltar los vnculos e influencias mutuas con la salud humana, el capital social y la produccin econmica, y el empleo.
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CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Fuente original en ingles: M. Cox, R. Johnstone and J. Robinson A conceptual model of impacts of environmental change on human well-being2004. p. 12
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Figura 3. Efectos de la salud de un ecosistema costero en aspectos de bienestar humano1
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En efecto, en tanto el ser humano forma parte indivisible del ambiente, gran parte de los problemas ambientales que sufre hoy la humanidad se deriva de la alteracin antrpica de los ecosistemas naturales. Esta visin integral de la sociedad humana como inseparable de la naturaleza y el ambiente natural, no ha sido internalizada en los procesos de desarrollo en el pasado, debido a la especializacin tecnolgica y cientfica, y al avance paralelo y relativamente independiente de la ciencias biolgicas y ciencias sociales; pero la constatacin del cambio climtico est poniendo en evidencia esta relacin intrnseca y la necesidad de integrar las actividades del ser humano y la sociedad en los anlisis ecosistmicos. Por otra parte, en el camino inverso, se ha dado ms la corriente tambin relativamente innovadora, pero an antropocntrica de relacionar al ambiente con el inters del ser humano y su cultura, para entender mejor las interacciones e impactos mutuos. En la interrelacin de la sociedad y los ecosistemas naturales reside la problemtica ambiental, a todos los niveles espaciales y de grado de transformacin y conversin del hbitat natural en cultural. En otras palabras, la generacin de los problemas ambientales y su impacto en el individuo y la sociedad humana se deriva desde un origen en la conversin del hbitat natural y el uso no sostenible de los servicios ecosistmicos y recursos naturales. Para una adaptacin de este modelo directriz global, en especial en la escala, se ha tomado como referencia el trabajo desarrollado por el grupo de Evaluacin Global de las Aguas Internacionales (Global International Waters Assessment, GIWA) de PNUMA y GEF7. Si bien el trabajo en referencia se centra en los aspectos de agua, la metodologa usada y la clasificacin de impactos son consistentes y compatibles con la aproximacin y propsitos de la presente consultora, en especial en lo relacionado al anlisis de las cadenas causales y la determinacin de opciones de poltica. Por otra parte, el agua junto con el aire y el clima es uno de los servicios que afectan de manera universal a todos los espacios y estamentos sociales, por lo que es posible extrapolar la metodologa para aplicarla a la globalidad del ambiente y servicios ecosistmicos a cualquier escala. La metodologa GIWA se aplica a las previamente determinadas GIWA Issues (23 problemas genricos de las aguas internacionales), equivalentes de las Condiciones de Inters, en funcin de las cuales se desarrolla el anlisis de la cadena causal (ver Figura 4), para la determinacin de la escala y alcance del anlisis.
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CAP. II
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1.1.3. El Modelo Conceptual Global
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Figura 4. Escala y Alcance
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Scaling and Scoping
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El proceso, a partir de la identificacin del problema analizado (GIWA issue), determina los enlaces hacia atrs, con las Causas Inmediatas, originadas en las Actividades de Sector y las Causas de Origen (Root Causes); y hacia delante, en funcin de los Impactos Ambientales y los Impactos Socioeconmicos. En el caso que nos ocupa, siendo el objetivo la mitigacin, remediacin o prevencin de la degradacin ambiental (impactos ambientales y socioeconmicos), la condicin de inters pasa a ser lo que en la metodologa GIWA se define como las causas inmediatas, como se ilustrar ms adelante. La metodologa GIWA asume que, previamente al diseo del modelo conceptual, se han realizado los indispensables pasos previos de seleccin del sitio, conformacin del equipo y bsqueda de informacin. En nuestro caso, estos pasos se han predefinido con el universo del ambiente, en el primer caso; la seleccin de los consultores, en el segundo; y la bsqueda de informacin realizada como complemento al conocimiento previo de los problemas y experiencia profesional de los consultores. La elaboracin del modelo conceptual en la metodologa GIWA presenta una gran analoga con el captulo respectivo de la Gua Metodolgica PPE, en especial al calificar a un buen modelo conceptual cuando dicho modelo: muestra los vnculos asumidos entre los factores; muestra las causas inmediatas, las actividades del sector y las causas races que son pertinentes; se basa en informacin y evidencia; e identifica las incertidumbres y brechas en la informacin y evidencias disponibles En estos trminos, las recomendaciones y pasos metodolgicos de ambas guas son similares y permiten la adopcin del modelo, aunque con la necesaria adaptacin, que en este caso requiere especial cuidado por la gran diferencia de escala entre los objetivos del anlisis entre ecosistemas
274
acuticos determinados, y la globalidad de la problemtica ambiental de un pas. Una advertencia prctica sobre el anlisis de cadenas causales, segn GIWA, es el gran nmero potencial de sendas de causa-efecto a investigar. Para hacer el anlisis viable para recomendaciones de poltica, se debe investigar slo los vnculos ms relevantes; descartando las que no se considere pertinente. Sin embargo, cada vez que se decida descartar variables, la decisin debe estar respaldada por informacin y evidencia, y no slo por frases cualitativas. As, el resultado del anlisis debiera mostrar slo los vnculos relevantes, como en el caso hipottico del diagrama de la Figura 5.
Figura 5. Cadenas causales relevantes
CAP. I
CAP. II
CAP. III
1.1 1 1.2 1.3
1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.3.1

CAP. V CAP. IV
1.3.2 1.3.3 1.3.4

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4.1.1 4.1 4 4.2 4.3 4.4 5 4.1.2 4.3.1 4.3.2 4.3.3
CAP. VII
CAP. VIII
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Puede apreciarse cmo figuran en el esquema final, luego del anlisis, slo los vnculos relevantes que conducen, desde las causas de raz hasta las causas inmediatas, al problema principal o condicin de inters. El esquema, como se mostrar ms adelante en el caso de la consultora, puede ser ms complicado antes de seleccionar las rutas o cadenas causales relevantes por su importancia y peso relativo; y de descartar previo
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CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II

CAP. III
CAP. IV
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anlisis y sustento las dems causales que seran de segundo o tercer orden. En un ejercicio final de adaptacin, y teniendo en cuenta que en la presente consultora la condicin de inters (la degradacin ambiental) pasara a ser lo que en este esquema se denomina causa inmediata, se determinarn los objetivos o metas de largo plazo (estado de buena salud general del ambiente para la poblacin y sistemas seleccionados) y que en la metodologa GIWA se identifican como los elementos que reciben el impacto de la degradacin ambiental. En la metodologa GIWA, se consideran las siguientes clases de impacto: - Impactos ambientales: El efecto adverso de una amenaza o presin crtica en la integridad de un ecosistema (acutico, en su caso). - Impactos socioeconmicos: 1. Impactos econmicos: impactos de los cambios ambientales que repercuten en los sectores econmicos y costos incurridos por las empresas y autoridades pblicas. 2. Impactos de Salud, o impacto de los cambios en la cantidad, calidad y accesibilidad del bien ambiental, en la salud de los habitantes y visitantes de una regin dada. 3. Otros impactos sociales y comunitarios, o impactos de los cambios en el ambiente en la demografa, niveles de empleo, bienestar de grupos vulnerables y la calidad general de vida de la comunidad y sus valores culturales. Para efectos de una adaptacin al tema de la consultora, se parte de la base de la metodologa ejemplar seleccionada, con las consideraciones que ya han sido expuestas en trminos de grupos objetivos y de la condicin de inters elegida a priori (degradacin ambiental), y consultando las fuentes y estudios citados y otros a nivel nacional e internacional, como figura en el anexo bibliogrfico. En funcin de estas consultas se ha considerado a los siguientes grupos objetivo a largo plazo para acciones de gestin ambiental al nivel nacional: 1. Salud individual y familiar de personas y hogares. 2. Hbitat social colectivo, rural y urbano. Ambiente, infraestructura y equipamiento, servicios sociales, cultura, aspectos psicolgicos y espirituales. 3. Base productiva econmica y social (empresas, uso de recursos, energa, infraestructura empleo y servicios) 4. Los ecosistemas (especies, comunidades, diversidad biolgica, servicios ambientales, paisaje, y otros) La seleccin sigue un criterio de prioridad de lo particular a lo general, y del mbito cultural al mbito natural. No obstante, no se puede dejar de percibir que desde lo natural (los ecosistemas) a lo particular e individual, se presenta tambin una secuencia importante de causalidad interna entre
CAP. VI
1.1.4. Adaptacin del Modelo Conceptual
CAP. VII
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CAP. X
276
los grupos: el impacto de la degradacin en los ecosistemas se convierte sucesivamente en causal adicional de impacto en la base econmica, el hbitat sociales, los hogares e individuos, an cuando este proceso se da en el largo plazo y de manera indirecta. El caso del agua y la perdida de capacidad de los ecosistemas para producir este servicio vital, debido al cambio climtico, es un caso patente. Para la determinacin de las causales directas de degradacin ambiental, se ha configurado una relacin de causales, usando tanto fuentes de informacin internacional como nacional, en especial el anlisis ambiental de pas realizado por el Banco Mundial en el 20056. Para una comprobacin de la cobertura de la relacin se hizo una comparacin con el listado CEPA 20007, el referente internacional para la clasificacin de acciones de gestin ambiental (CAPA, en espaol, ver relacin completa en anexo). Esta relacin ha sido tambin usada para proponer una clasificacin del gasto ambiental nacional en Per.8 Para la comparacin se asume un criterio de racionalidad global: las acciones corresponden a necesidades percibidas o sentidas de remediacin, mitigacin o prevencin de impactos ambientales; por lo tanto, a cada grupo de acciones debe corresponder un grupo de problemas o impactos. Se complet con este criterio el conjunto de causales directas, limitndolas a las ms importantes y de mayor incidencia en el pas, con base en las evaluaciones y anlisis de la problemtica ambiental nacional, la Agenda Nacional Ambiental9 y en las polticas de Estado al respecto10. Para las causas indirectas y races, se propone un conjunto consecuente con la estructura socioeconmica actual del Per, an cuando por razones de exposicin y sntesis del esquema se ha agregado en alto grado las actividades sectoriales y causas races o fuentes de causalidad. El diagrama resultante del modelo conceptual global adaptado se puede ver en la Figura 6 en la hoja siguiente, como una primera aproximacin que requiere discusin y validacin. En el esquema se asume una direccin causal con las flechas, las mismas que por su color y grosor indican la importancia relativa del vnculo, como indica la leyenda. Los impactos del cambio climtico global se expresan como una causa externa que requerir acciones de adaptacin que an estn incipientemente diseadas. Una primera impresin del modelo, a pesar de la simplificacin y agregacin de fuentes y causas indirectas, es la complejidad e interaccin de causalidades. stas han sido establecidas con base en la informacin general del ambiente en el pas, y la experiencia de los consultores; pero mayormente estn respaldadas por el informe de pas del Banco Mundial, ya mencionado.
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6 7 8 9 10
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Figura 6: MODELO CONCEPTUAL DE LA DEGRADACIN AMBIENTAL EN EL PERU
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CAUSAS INDIRECTAS Cambio climtico global Alteraciones del clima local Radiacin nociva Contaminacin del aire interior Contaminacin del aire exterior Alteracin y contaminacin de fuentes y cuerpos de agua Contaminacin acstica Degradacin de la calidad del hbitat colectivo rural y urbano Deterioro de la salud y calidad de vida individual y de hogares CAUSAS DIRECTAS IMPACTOS Inundaciones, derrames, vertimientos y emisin de sustancias y residuos txicos lquidos Emisin de humos, gases partculas areas y radiaciones Vertimiento, emisin y depsito de sustancias y residuos slidos, industriales y domsticos Emisin de ruidos y vibraciones Deterioro de la base productiva econmica y social Conversin y uso no regulado del suelo y de las fuentes de agua Alteracin y contaminacin de suelos, desertificacin, erosin, salinizacin, prdida de nutrientes, inundacin Deforestacin / Depredacin de Fauna y Flora Degradacin / Prdida de Especies, Ecosistemas, Biodiversidad y Paisajes. Conversin y uso no controlado de hbitat naturales terrestres y costeros
FUENTES / RAICES
Emisiones globales GEI
Procesos naturales locales, volcanismo, tectonismo, fuegos, viento, lluvia, marejadas, deslizamientos
Actividades de extraccin silvcola, asentamiento rural, agricultura y ganadera, pesca.
Procesos industriales y mineros, generacin de energa, hidrocarburos, metalurgia, qumica; harinas, materiales y procesos de construccin
Actividades de transporte motorizado terrestre, acutico y areo
Actividades de produccin domstica y colectiva; y de expansin urbana
Leyenda: Causalidad de Mayor Grado; Causalidad de Mediano Grado; Causalidad de Menor Grado; Causalidad a largo plazo Nota: La relacin de causalidad en este esquema se asume en trminos de impacto a corto y mediano plazo, e impacto regional o nacional.
Figura 6a: MODELO CONCEPTUAL CONCENTRADO EN LAS CAUSAS MS IMPORTANTES DE DEGRADACIN AMBIENTAL EN EL PERU CAUSAS INDIRECTAS Cambio climtico global Deterioro de la salud y calidad de vida individual y de hogares Alteraciones del clima local Radiacin nociva Contaminacin del aire interior Contaminacin del aire exterior. Alteracin y contaminacin de fuentes y cuerpos de agua Contaminacin acstica Degradacin de la calidad del hbitat colectivo rural y urbano CAUSAS DIRECTAS IMPACTOS
FUENTES / RAICES
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Emisiones globales GEI Inundaciones, derrames, vertimientos y emisin de sustancias y residuos txicos lquidos Emisin de humos, gases partculas areas y radiaciones Vertimiento, emisin y depsito de sustancias y residuos slidos, industriales y domsticos Emisin de ruidos y vibraciones
Procesos naturales locales, volcanismo, tectonismo, fuegos, viento, lluvia, marejadas, deslizamientos
Actividades de extraccin silvcola, asentamiento rural, agricultura y ganadera, pesca.
Procesos industriales y mineros, generacin de energa, hidrocarburos, metalurgia, qumica; harinas, materiales y procesos de construccin
Deterioro de la base productiva econmica y social
Actividades de transporte motorizado terrestre, acutico y areo Conversin y uso no regulado del suelo y de las fuentes de agua
Alteracin y contaminacin de suelos, desertificacin, erosin, salinizacin, prdida de nutrientes, inundacin Deforestacin / Depredacin de Fauna y Flora Degradacin / Prdida de Especies, Ecosistemas, Biodiversidad y Paisajes.
Actividades de produccin domstica y colectiva; y de expansin urbana Conversin y uso no controlado de hbitat naturales terrestres y costeros
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CAP. X

CAP. I

CAP. II
CAP. III
CAP. IV

CAP. V
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CAP. VII
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An con una reduccin a dos o tres causas directas, la complejidad del problema requiere de modelos conceptuales de mayor detalle, antes de proceder a investigar los vnculos de causalidad y asociatividad que requiere la gua. Para este efecto se presentan los esquemas de la Figura 6a, en la cual se condensa la informacin y se concentra en las causales seleccionadas. Un paso adicional para los objetivos de la consultora sera la priorizacin de las principales causas directas, y la determinacin sobre esta base, de condiciones de inters ms concretas. Criterios preliminares seleccionados para este fin son: - Importancia del costo de la degradacin en trminos del PBI nacional - Importancia del gasto presupuestal anual para mitigar la degradacin por dicha causa - Importancia poltica del tema a nivel del ente rector del ambiente y del gobierno a largo plazo. - Viabilidad del tema para efectos demostrativos y de capacitacin del sector pblico en la metodologa. En relacin al primer y segundo criterio, se tiene el cuadro del estudio CEA del Banco Mundial (Ver Figura 7) en el cual se puede apreciar que los primeros lugares en costo de la degradacin ambiental salvo el caso de los desastres naturales - se deben a causales directas coincidentes con las que se seala en el esquema conceptual. En trminos de gasto ambiental, sin embargo, los montos no siempre coinciden con la importancia de los costos de degradacin. Un caso especial en la degradacin ambiental, y que resulta suprimido al considerar las causales prioritarias es el impacto del cambio climtico a nivel local. La supresin se justifica slo en trminos de la dificultad actual de costear para el pas los efectos de un fenmeno de alcance planetario en el que el aporte de causales dentro del pas es mnimo. Sin embargo, depender de la voluntad poltica y de investigaciones de mayor precisin el priorizar las acciones imprescindibles de adaptacin por encima de otras causales de degradacin. En el cuadro que sigue (Figura 8) se puede apreciar que la adaptacin y mitigacin del cambio climtico ya representaba en el 2005 un costo equivalente al de la gestin de los recursos hdricos. Ello no es de extraar pues uno de los efectos ms graves ya percibidos del cambio climtico es el retroceso de los glaciares y la amenaza consecuente con las fuentes de agua.
CAP. IX
CAP. X
280
Figura 7 Costos de la Degradacin Ambiental, 2005 Gasto Ambiental, 2005 Los Costos son superiores al 4% del PBI Contaminacin almosfrica : Enfermedades de origen hdrico : Contaminacin intradomiciliaria : Desastres Naturales : Sobreexplotacin pesquera : Erosin y salinizacin de suelos : Deforestacin : Basuras y residuos slidos : 1.07% 1.06% 0.58% 0.51% 0.36% 0.35% 0.26% 0.05% Categoria Ambiental Gestin de Recursos Hdricos
CAP. II
CAP. I
CAP. III
Fuente
Ciertamente, la magnitud del gasto ambiental est lejos de tener relacin con los costos de degradacin ambiental y las prioridades del gasto pblico tampoco tienen relacin directa con dichos costos.
Fuente: CEA Banco Mundial /CONAM citada por Nelson Shack, en su presentacin sobre Estudio CEA Peru.
CAP. IV
CAP. V
Figura 8 Evolucin del Gasto en Proteccin del Medio Ambiente (millones de Nuevos Soles)
CATEGORA AMBIENTAL Gestin de Recursos Hdricos (Asignacin de Derechos de Agua) Control de la Contaminacin del Agua (Construccin de Trabajos Civiles) Saneamiento Control de la Contaminacin Externa del Aire Prevencin y Control de Desastres Naturales Control de la Contaminacin Interna del Aire Prevencin y Control de Degradacin de Suelos (Control de la Erosin y Salinizacin) Gestin de Recursos Forestales (Control de la Deforestacin) Gestin de Recursos Pesqueros (Control de la Sobrepesca) Gestin de Residuos Uso de Tierras Rurales Problemas Ambientales Urbanos Zonificacin ambiental General Proteccin de la Biodiversidad Control de Sustancias reducen el Ozono Adaptacin y Mitigacin del Cambio Climtico Otras actividades en proteccin del medio ambiente TOTAL 1999 50.72 0.72 10.82 0.02 1.22 0.00 60.70 40.33 11.36 0.02 0.14 0.00 0.00 24.84 0.42 0.93 41.31 243.61 2000 9.96 0.20 142.44 0.06 8.28 0.00 53.18 42.02 5.29 0.00 0.00 0.06 0.02 35.61 0.57 7.20 69.80 374.74 2001 6.47 0.18 23.77 0.05 3.87 0.00 49.50 50.02 18.15 0.00 0.00 0.29 0.59 18.41 1.10 0.63 77.70 250.80 2002 29.26 0.03 25.28 0.05 62.57 0.00 51.24 43.23 10.38 0.00 0.00 0.17 1.25 36.39 1.02 0.78 45.01 306.73 2003 60.43 0.74 25.77 0.08 30.76 0.00 48.22 48.87 22.01 0.00 0.03 0.20 2.13 41.27 0.86 1.34 63.90 346.67 2004 27.29 0.52 44.07 0.14 4.06 0.00 25.52 30.94 26.64 0.04 0.02 0.22 1.52 34.94 0.72 5.93 85.75 288.38 2005 6.00 1.05 19.70 0.17 4.86 0.00 18.32 35.74 28.25 0.00 0.00 0.15 2.15 46.63 0.67 5.25 74.50 243.50
CAP. X CAP. IX CAP. VIII CAP. VII CAP. VI
Fuente: Nelson Shack, con base en datos del MEF y elaboracin propia. 2006.
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CAP. III
CAP. IV
En cuanto al tercer criterio la relevancia poltica se debe tener en cuenta las recientes declaraciones del titular del Ministerio del Ambiente y la Agenda Ambiental 2005-2007, en las que los temas prioritarios tambin son coincidentes con los del modelo conceptual simplificado: Agua, Aire y Suelos. En trminos del cuarto criterio, la viabilidad ejemplar del tema para efectos de demostracin, introduce un tema diferente pero no menos importante. El nivel de agregacin del modelo es bastante alto, y en la medida en que se requiera mostrar y sustentar tcnicamente las intervenciones en la cadena de causalidad, ser preferible trabajar sobre temas menos desagregados aunque an bastante complejos - como el aire y el agua, que con la problemtica agregada de suelos. Sobre la base del modelo simplificado se debera recin trabajar con modelos explicativos para cada uno de los temas prioritarios, o alternativamente - seleccionar uno de ellos o elementos cruciales de uno de ellos, en funcin de su impacto en los objetivos: la poblacin, el hbitat (rural, urbano menor, urbano mayor), base econmica productiva (agro, industria, comercio, servicios) o los ecosistemas, en el caso de privilegiarse el largo plazo en la agenda gubernamental, en cuyo caso tambin se debera hacer una seleccin ms especfica (costeros, amaznicos, alto andinos, etc.).
CAP. V
1.2. MODELO EXPLICATIVO Como se concluye en la seccin anterior, la complejidad del problema de degradacin ambiental requiere de modelos conceptuales de mayor detalle, antes de proceder a determinar los vnculos de causalidad y asociatividad requeridos por la gua. Por tal motivo, sobre la base del modelo simplificado, se trabajaron los modelos conceptuales y explicativos para cada uno de los temas prioritarios identificados en la Figura 6. Estos temas constituyen las siguientes condiciones de inters: (i) contaminacin del aire exterior, (ii) alteracin y contaminacin de fuentes y cuerpos de agua, (iii) alteracin y contaminacin de suelos, y (iv) deforestacin y depredacin de fauna y flora. Los modelos conceptuales y explicativos para cada condicin de inters se encuentran desarrollados en los formatos A100 y A101, respectivamente, los cuales se pueden ubicar en la seccin de Anexos del presente documento. Ntese que en estos formatos tambin se encuentran desarrollado el modelo conceptual y explicativo para contaminacin del aire interior, ya que, en un inicio, sta fue una de las condiciones de inters priorizadas. Sin embargo, finalmente fue descartado del anlisis por ser un tema que ya estaba siendo abordado por el sector Salud. Debido a que el encargo inicial del MEF fue desarrollar el Programa Estratgico a partir de una sola condicin de inters, se procedi a seleccionar dicha condicin de inters del grupo de condiciones de inters priorizadas en
282
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
el modelo simplificado (Figura 6). Finalmente se escogi contaminacin de aire exterior por considerarse que en ese momento era el tema sobre el que se contaba con la informacin ms completa para poder desarrollar los dems pasos de la Gua Metodolgica, incluyendo la determinacin de la magnitud de la condicin de inters, identificacin de factores causales, identificacin de los caminos causales crticos y la jerarquizacin de las rutas causales (formatos A102 y A103 en la seccin de Anexos). 1.2.1 Magnitud de la Condicin de Inters La condicin de inters priorizada fue la contaminacin del aire en exterior en 13 ciudades del pas11 Se decidi enfocar el anlisis en las 13 ciudades del pas priorizadas por DIGESA (Piura, Trujillo, Chimbote, Chiclayo, Lima Callao, Pisco, Arequipa, Ilo, La Oroya, Huancayo, Pasco, Cuzco, Iquitos) por ser ciudades identificadas como zonas de atencin prioritaria estar encima de los valores permisibles de contaminacin considerados en los ECA (Estndares de Calidad del Aire) y porque, al ser monitoreadas por DIGESA, se cuenta con indicadores de la calidad del aire que pueden ser usados para la evaluacin del impacto de las intervenciones. Segn el estudio CEA del Banco Mundial, de todos los impactos de la degradacin ambiental, los relacionados con la salud son los ms significativos. La calidad del aire es uno de los ms graves problemas ambientales en zonas urbanas del Per, debido a los efectos adversos sobre la salud en forma de muertes prematuras y enfermedades. Los principales contaminantes del aire que afectan la salud en el Per, son los materiales particulados (PM), monxido de carbono (CO), dixido de nitrgeno (NO2), dixido de azufre (SO2) y Plomo. Todos representan importantes amenazas para la salud. La mayor fuente de estos contaminantes son las emisiones de vehculos motorizados; sin embargo, tambin existen lugares donde las fuentes de contaminacin fijas representan una fuente mayor, como es el caso de las fundiciones en las ciudades de La Oroya e Ilo, o las plantas de harina de pescado en la ciudad de Chimbote. Segn el mismo estudio, los costos de la degradacin ambiental en el Per, se calculan en S/.8.2 millones al ao. Mas del 70 por ciento, es decir alrededor de S/.5.85 millones son atribuibles a la salud ambiental, derivados de la mala calidad del suministro de agua, la sanidad e insuficiencia de higiene, la contaminacin de aire exterior e interior y la exposicin al Plomo (Figura 1).
CAP. I
CAP. II
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CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
11
Es importante resaltar que para el anlisis de esta condicin de inters solo se han considerado evidencias que tienen un impacto en la salud humana y no en los que pueda tener sobre la flora, fauna u otros al ambiente o impactos econmicos. Debe indicarse que la bsqueda de evidencias para el Per, arroj mayores resultados para el rea metropolitana de Lima y Callao.
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283
Figura 9. Costo del Dao en Salud Ambiental en el Per (Miles de millones de Soles por Ao)
CAP. I
2.5 2.0 1.5
CAP. II
1.0 0.5 0.0
CAP. III
Water supply,
Water supply,
Water supply,
Water supply,
Source: Larsen and Strukova (2006a)
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII

CAP. VIII
CAP. IX

CAP. X
El material particulado (PM por sus siglas en ingls) menor e igual a 10 m (PM 10) y menor e igual a 2,5 m (PM 2,5), junto con el Azufre (S) y el Plomo (Pb) fueron los contaminantes sobre los cuales se encontr mayores evidencias por los efectos que tienen en la salud. El PM 10 est compuesto por partculas en suspensin con un dimetro aerodinmico de hasta 10 m (micras), son 20 veces ms pequeas que un cabello. Por su tamao es capaz de ingresar al sistema respiratorio del ser humano, las partculas PM 10 son transportadas por el aire y pueden permanecer suspendidas en el aire por minutos u horas. Este material particulado se produce principalmente por la desintegracin de partculas, a travs de procesos mecnicos, el polvo, el polen, las esporas, el moho, el holln, partculas metlicas, cemento, los fragmentos de plantas e insectos, polvo txico de las fbricas y agricultura y de materiales de construccin. Sin embargo tambin se genera por el alto contenido de azufre de los combustibles diesel agravndose por la antigedad y mal estado del parque automotor especialmente de los vehculos que transportan pasajeros. El PM 2,5 est compuesto por partculas ms pequeas que son ms peligrosas para el ser humano, ya que pueden evadir el sistema de defensa del aparato respiratorio y llegar al tejido pulmonar donde pueden permanecer durante aos, o en el caso de las partculas solubles, pueden ser absorbidas por el torrente sanguneo. Es un contaminante que tiene efectos significativos sobre la salud. Se ha vinculado la presencia de partculas en el aire a una mayor mortalidad y una funcin pulmonar disminuida. El Plomo en el ambiente se encuentra en forma de partculas finas, siendo los vehculos automotores la fuente principal. Este metal es absorbido principalmente por los pulmones y por la piel, afecta ms a los nios pequeos, mujeres en edad reproductiva y hombres adultos. Los nios con altos niveles de plomo acumulado en los dientes de leche tienen un coeficiente intelectual mas bajo, prdida de la memoria corta duracin,
284
dificultades para leer y deletrear, impedimentos de la funcin vasomotora, integracin deficiente de la percepcin, entre otras. El dixido de azufre (SO2) es producto de emisiones antropognicas, resultando de la combustin de carburantes con contenido de azufre, como el carbn fuel y gasleos; el aporte de este compuesto a la atmsfera slo depende de la cantidad de azufre que contenga el combustible. Como efectos a la salud, ocasiona problemas respiratorios (DIGESA, 2000). La contaminacin del aire urbano es responsable de 3900 muertes prematuras anuales en el Per. Asimismo, es responsable de la prdida anual de aproximadamente 65,000 aos de vida ajustados por discapacidad (disability adjusted life years - DALY12). (Figura 2).
Figura 10. Impactos Estimados a la Salud debido a Contaminacin de Aire Urbano por Material Particulado
Health End-Points Total Cases/Year 3,900 3,812 12,834 251,765 43,347,360 533,457 137,957,686 Total DALYs/Year 29,253 8,386 205 1,133 13,004 3,467 10,347 65,796
CAP. I
CAP. II
CAP. III
Premature mortality Chronic bronchitis Hospital admissions Emergency room visits/outpatient hospital visits Restricted activity days Lower respiratory illness in children Respiratory symptoms GRAND TOTAL OF DALYs/YEAR
Source: Larsen and Strukova (2006a)
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
De los resultados del Programa de Vigilancia de la Calidad de aire de Lima y Callao para el periodo 2000 - 2005 (DIGESA, 2000) se concluye que las concentraciones de PM 2.5 son superiores al valor del ECA en Lima Ciudad, Lima Norte y Lima Este. (Figura 3). Respecto al SO2, se excede el ECA en Lima Ciudad, considerndose como principal fuente de contaminacin al parque automotor, con antigedad promedio de 16 aos, con aporte del 70% u 80% de las emisiones totales al aire. (Figura 4).
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
12
DALY representa la suma de aos perdidos por mortalidad prematura en la poblacin, y los aos que se pierden por discapacidad debido a condiciones de salud (definicin de la Organizacin Mundial para la Salud).
INSTITUTO PACFICO
285
Figura 11. Valores promedio de PM 2.5 en Lima y Callao para el periodo 2000-2005
PM 2.5
CAP. I
100 90 80 70 ug/m3 60 50 40 30 20
CAP. II
ECA (V.R. anual) 15 ug/m3
CAP. III
10 0 Callao L. Sur L. Norte Estaciones L. Este L. Ciudad
CAP. IV
2001
Fuente: DIGESA
2002
2003
2004
2005
CAP. V
Figura 12. Valores promedio de SO2 en Lima y Callao para el periodo 2000-2005
Dioxido de Azufre SO2
CAP. VI
140 120 100 ug/m3
CAP. VII
80 60 40
CAP. VIII
20 0 Callao L. Sur L. Norte Estaciones L. Este L. Ciudad
CAP. IX
2001
Fuente: DIGESA
2001
2002
2003
2004
2005
CAP. X
286
1.2.2 Identificacin de Factores Causales a. Factores Causales Directos Para la condicin de inters contaminacin del aire exterior en las 13 ciudades, las causas directas identificadas son las emisiones contaminantes de actividades industriales (fuentes fijas) y las emisiones contaminantes de vehculos motorizados (fuentes mviles). Las fuentes contaminantes de aire exterior pueden dividirse en dos grupos, fuentes naturales y fuentes artificiales. Para objeto del anlisis se han considerado las fuentes artificiales ya que son las que contribuyen significativamente con la presencia de contaminantes del aire. Dentro de stas se encuentran las fuentes estacionarias y las fuentes mviles. Se consideran fuentes estacionarias a las instalaciones establecidas en un solo lugar y que tienen como propsito desarrollar procesos industriales, comerciales, de servicios o actividades que generan o pueden generar emisiones contaminantes a la atmsfera; stas incluyen a los sectores qumico, petrolero, pinturas y tintas, automviles, de papel, de acero, de vidrio, de generacin de electricidad, etc. Se consideran como fuentes mviles a los vehculos automotores que circulan por vas, incluyendo a los automviles, camiones, autobuses, motocicletas, etc. Algunas fuentes fijas son grandes y se encuentran concentradas: fbricas grandes, plantas qumicas, refineras de petrleo, industrias de recuperacin y fundicin de metales y estaciones de energa elctrica; sin embargo estas contribuyen slo en una tercera parte de la masa total de la carga de contaminacin del aire (calculada con respecto a todos los contaminantes diferentes de CO2). Los grupos ms importantes de fuentes contaminantes fijas son los de refinacin del petrleo, los de extraccin de metales y los de elaboracin de productos qumicos (Strauss, W; S.J. Mainwaring. 1993). La concentracin local de los contaminantes del aire depende de la magnitud de las fuentes y eficiencia de la dispersin. Las variaciones cotidianas en las concentraciones estn ms afectadas por las condiciones meteorolgicas que por los cambios en la magnitud de las fuentes. El viento es un elemento clave en la dispersin de los contaminantes del aire y para las fuentes terrestres, la concentracin de los contaminantes tiene una relacin inversa con la velocidad del viento. La turbulencia tambin es importante; un espacio, como el que presenta un conglomerado de edificios, tiende a incrementar la turbulencia y la dispersin de contaminantes. A pesar de que las fuentes fijas podran en algn momento tener emisiones ms elevadas que las mviles, la cantidad de personas que estn siendo afectadas por las emisiones de los vehculos es mayor ya que stos se desplazan generando un impacto mas amplio. La contribucin de las fuentes mviles en miles de toneladas por ao (2002) para PM 10 fue 16.3 mientras que de las fuentes fijas fue 7.40 (DIGESA, 2000). Se han encontrado evidencias que confirman que las fuentes mviles tienen un mayor costo de dao asociado a PM 10 respecto a las fuentes fijas. (Figura 3).
287
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
Figura 13. Daos estimados asociados con emisiones de PM10 para varias Fuentes en Lima- Callao
CAP. I
Total Damage Cost Mn. Soles p.a Low Mobile Sources 162 51 60 60 2 224 558 High 602 186 221 221 7 394 1631
Damage Cost Per Ton PM 10 1000 soles p.a. Low 23 11 22 22 10 17 17 High 85 39 82 82 35 29 53
Damage Cost Per Ton PM 10 1000 USS Low 7 3 7 7 3 5 6 High 25 12 25 25 11 9 16
CAP. II
Stationary Sources Sulfates Nitrates Waste Buming
CAP. III
Fugitive Emissions All Source

Source: ECON Analysis (2005)
CAP. IV
b.
Factores Causales Indirectos Para las emisiones contaminantes de actividades industriales se identificaron como races principales la expansin no zonificada de industrias contaminantes, los procesos industriales tecnolgicos ineficientes y el costo de tratamiento de las emisiones de la industria urbana. Para las emisiones contaminantes provenientes de vehculos motorizados por su parte se identificaron como causas la ineficiencia en el sistema de transporte y vialidad, la composicin y estado del parque automotor y el contenido de azufre en diesel en puntos de expendio. Fuentes fijas La expansin no zonificada de las industrias genera la acumulacin de industrias en puntos de las ciudades que hacen que las concentraciones de contaminantes sean mayores en algunas zonas. Segn un estudio de caracterizacin del sector industrial de Lima y Callao, desarrollado por la Municipalidad Metropolitana de Lima, de un total de 1005 industrias se identificaron 590 como generadoras de contaminacin al aire y 386 de ellas se encontraban concentradas en 3 distritos: Cercado de Lima, Ate y Callao (DIGESA, 2000). En el estudio de caracterizacin del sector industrial de Lima y Callao, de 1005 establecimientos industriales en Lima y Callao, el 58% eran generadores de contaminacin del aire de los cuales la mayor contribucin se atribuy a 4 actividades: fabricacin de productos textiles, elaboracin de productos alimenticios y bebidas, fabricacin de sustancias y productos qumicos y fabricacin de productos de caucho y plstico. A pesar de que es conocido que implementar un sistema de tratamiento de emisiones como parte de un sistema de gestin ambiental tiene un costo inicial elevado, no se encontraron evidencias que sustenten que esta posible raz pueda contribuir de manera significativa con las emisiones
CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII

CAP. IX

CAP. X
288
contaminantes de las industrias por lo que se recomienda profundizar la investigacin sobre este punto.
Fuentes mviles La principal fuente de contaminacin del aire en Lima y Callao es el parque automotor. Hasta el ao 2002, se estim que circulaban alrededor de 825 000 vehculos con una antigedad promedio de 16 aos, los que son responsables de un 70 a 80% de las emisiones totales de contaminantes al aire. El crecimiento del parque automotor es aproximadamente 7% al ao, siendo la mayor parte vehculos importados de segundo uso. La eficiencia del sistema de transporte es otra causa importante de la contaminacin por fuentes mviles. La estructura del sistema vial en Lima es bsicamente radial partiendo del Centro Histrico hacia la periferia, si bien la ciudad cuenta algunos anillos que comunican las vas radiales, estos estn an incompletos. Como consecuencia de la estructura radial de la malla vial gran nmero de unidades de transporte pblico tiene que atravesar el centro de la ciudad para completar sus desplazamientos y para mejorar sus ingresos, aunque esta rea no sea su inicio ni su destino. Como resultado en estas rutas se originan congestiones vehiculares con lo cual se genera mayor emisin y concentracin de contaminantes. El alto contenido de azufre en el diesel en el pas contribuye de manera significativa con la contaminacin del aire en las ciudades que usan como medio de transporte principal los vehculos motorizados. El diesel contiene un alto porcentaje de azufre en comparacin con otros pases. En el Per existen tipos de diesel con niveles de Azufre que son de los ms altos del mundo (Castro, 2008). Este alto contenido de Azufre provoca la emisin al ambiente de xidos de Azufre, principalmente dixido de Azufre, SO2, y gran cantidad de partculas en suspensin. En los ltimos 10 aos, el promedio mensual de partculas totales en suspensin (PTS) monitoreadas por DIGESA duplic y triplic el estndar nacional13. En el caso del plomo, ste es usado en la gasolina como aditivo para desacelerar el proceso de combustin en los motores, pero ste no se consume en el proceso de combustin si no que se emite al aire. Cabe mencionar que desde el ao 2004, se logr la eliminacin de este metal en las gasolinas de 95 y 84 octanos. Para el caso del Azufre existe un cronograma para reducir su contenido en el diesel, aprobado por el Decreto Supremo N DS 012 - 2005 para que sean compatibles con los lmites mximos permisibles establecidos por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones en el ao 201 (DS N 047-2002-MTC).
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
13
El Azufre se encuentra naturalmente en el petrleo crudo. En el caso del diesel, es necesario reducir su presencia refinndolo, porque durante la combustin se generan gases y compuestos slidos como los sulfatos, los cuales contribuyen en forma directa al material particulado que emiten los motores por el tubo de escape. El contenido de Azufre es una de las especificaciones ms importantes para definir la calidad de un combustible. Tambin se ha determinado que el material particulado del diesel causa cncer a las personas, segn el California Air Resources Borrad.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
289
1.2.3. Identificacin de los caminos causales crticos

CAP. I
Para la condicin de inters analizada, se identificaron 6 caminos causales crticos y los factores causales vulnerables como se muestra a continuacin: Camino causal 1
Factor causal vulnerable Planificacin urbana Factor causal indirecto Expansin no zonificada de industrias contaminantes Factor causal directo Emisiones contaminantes de actividades industriales Problema central Contaminacin del aire exterior en 13 ciudades del pas
CAP. II
CAP. III
Camino causal 2
Factor causal vulnerable Factor causal indirecto Procesos industriales tecnolgicos ineficientes Factor causal directo Emisiones contaminantes de actividades industriales Problema central Contaminacin del aire exterior en 13 ciudades del pas
CAP. IV
Practicas industriales
CAP. V
Camino causal 3
Factor causal vulnerable Factor causal indirecto Costo de tratamiento de emisiones de la industria urbana Factor causal directo Emisiones contaminantes de actividades industriales Problema central Contaminacin del aire exterior en 13 ciudades del pas
CAP. VI
Practicas industriales
CAP. VII
Camino causal 4
Factor causal vulnerable Factor causal indirecto Ineficiencia en el sistema de transporte y vialidad Factor causal directo Emisiones contaminantes de vehculos motorizados Problema central Contaminacin del aire exterior en 13 ciudades del pas
CAP. VIII
Planificacin vial
CAP. IX
Camino causal 5
Factor causal vulnerable Factor causal indirecto Composicin y estado del parque automotor Factor causal directo Emisiones contaminantes de vehculos motorizados Problema central Contaminacin del aire exterior en 13 ciudades del pas
CAP. X
Incentivos y sanciones a dueos de vehculos
290
Camino causal 6
Factor causal vulnerable Polticas de produccin y uso de combustibles Factor causal indirecto Contenido de S en diesel en puntos de expendio Factor causal directo Emisiones contaminantes de vehculos motorizados Problema central Contaminacin del aire exterior en 13 ciudades del pas
CAP. II CAP. I
1.2.4. Jerarquizacin de rutas causales Para jerarquizar los caminos causales se tom en cuenta la magnitud de los factores causales directos e indirectos, la fuerza de la causalidad basada en las evidencias encontradas y la viabilidad de las intervenciones. Los caminos causales jerarquizados fueron los siguientes:
CAP. III
CAP. IV
Polticas de produccin y uso de combustibles
Contenido de S en diesel en puntos de expendio
Emisiones contaminantes de vehculos motorizados
Contaminacin del aire exterior en 13 ciudades del pas

CAP. V
Incentivos y sanciones a dueos de vehculos
Composicin y estado del parque automotor

CAP. VI
Planificacin vial
Ineficiencia del sistema de transporte y vialidad

CAP. VII
Se encontraron evidencias respecto a la importancia de los factores causales directos e indirectos como puede observarse en el formato A102, evidencias del modelo explicativo. El contenido azufre en los combustibles, la composicin y estado del parque automotor y la ineficiencia en el sistema de transporte y validad, contribuyen con la contaminacin del aire exterior en las ciudades priorizadas por lo tanto las intervenciones para la reduccin de la contaminacin del aire exterior requiere de un conjunto de medidas, no basta con mejorar la calidad de los combustibles, los estudios recomiendan implementar una serie de medidas como el reordenamiento del trnsito, control de emisiones mediante revisiones tcnicas, uso de tecnologas limpias, polticas de impuestos, entre otras. En el ao 2001 se aprob el primer reglamento de estndares nacionales de calidad ambiental del aire (ECA de aire), esto signific un gran avance
291
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
CAP. I

CAP. II

CAP. III
en materia de control de calidad del aire ya que a partir de estos, se aprobaron las estrategias para alcanzar dichos estndares. Y dentro de estas se incluy la necesidad de desarrollar la mejora continua de la calidad de los combustibles. Es as que en el ao 2004 INDECOPI derog la norma tcnica que admita una proporcin de hasta 5.000 partes de Azufre por milln en la composicin del diesel 2 para aprobar posteriormente, en el ao 2005, la norma tcnica NTP 321.003.2005, especificacin de los combustibles diesel N1 a 50 partes de Azufre por milln y diesel N2 a 350 partes de Azufre por milln. As mismo, en el ao 2006 el Congreso de la Repblica, establece a travs de la ley 28694 los ndices de Nocividad de los Combustibles para la determinacin del impuesto selectivo al consumo.
1.3. MODELO PRESCRIPTIVO

CAP. IV
CAP. V
Durante el mes de Agosto de 2008 se realiz un proceso de validacin de los modelos conceptual y explicativo desarrollados para las condiciones de inters contaminacin del aire exterior y alteracin y contaminacin de fuentes y cuerpos de agua. Esta validacin se realiz con la participacin de funcionarios del Vice Ministerio de Gestin Ambiental, incluyendo la propia Vice Ministra y su asesor. Asimismo, se inici la validacin del modelo conceptual de la condicin de inters deforestacin y depredacin de fauna y flora, con la participacin de un funcionario del Vice Ministerio de Recursos Naturales. Como ya se mencion anteriormente, la presente consultora se realiz durante un momento bastante complejo, desde el punto de vista institucional, puesto que coincidi con la creacin del Ministerio del Ambiente e inmediatamente despus con el proceso de transferencia de funciones del CONAM. Este contexto dificult la participacin del Ministerio del Ambiente a lo largo del proceso de diseo del Programa Estratgico, por lo cual la validacin recin se pudo realizar hacia finales de Agosto. En el formato A101-v (ver seccin de Anexos) se presentan los modelos explicativos para las tres condiciones de inters; estos modelos se produjeron como resultado del proceso de validacin con el MINAM. Vale decir que en las reuniones sostenidas con el MINAM se comprob que muchas de las evidencias de la causalidad de las cadenas no se encontraban formalmente documentadas y en muchos casos esta informacin no estaba sistematizada. Para el caso de las condiciones de inters relacionadas a la calidad de aire exterior y cuerpos de agua, el proceso de validacin incluy la jerarquizacin de las cadenas causales para las cuales se desarrollaran intervenciones. Debido a la premura del tiempo para realizar el anlisis, revisin y priorizacin de intervenciones, se opt por priorizar aquellas cadenas causales que fueron reconocidas por MINAM como temas prioritarios y cuyas acciones a corto, mediano y largo plazo se encuentran en los planes de este Ministerio. Estas cadenas estn identificadas en el Formato A104 (Anexos) para las condiciones de inters contaminacin del aire exterior y alteracin y contaminacin de fuentes y cuerpos de agua.
292

CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII

CAP. IX
CAP. X
Para el caso de la condicin de inters contaminacin del aire exterior, MINAM jerarquiz 6 de sus cadenas causales. Para cada cadena jerarquizada se identificaron los puntos vulnerables que pueden ser intervenidos mediante acciones. Los puntos vulnerables, o factores causales vulnerables definidos, fueron las prcticas industriales en el caso de fuentes fijas y los vehculos motorizados y combustibles en el caso de fuentes mviles, tal y como se muestra a continuacin:
CAP. I
CAP. II
Factor causal indirecto Eficiencia de procesos productivos. Industrias (incluyendo PYMES)
Factor causal directo Emisiones contaminantes de actividades en instalaciones fijas Emisiones contaminantes de actividades en instalaciones fijas
Problema central Contaminacin del aire exterior en 26 ciudades del pas

CAP. III
Prcticas industriales
Niveles de LMP y ECA para aire. Industrias
CAP. IV
Mecanismos de control y fiscalizacin de emisiones. Industrias o actividades
CAP. V
Emisiones contaminantes de actividades en instalaciones fijas

CAP. VI
Vehculos motorizados
Antigedad y mantenimiento del parque automotor actual a nivel nacional
CAP. VII
Combustibles con alto ndice de nocividad
Contenido de contaminantes (Azufre, benceno y otros) en combustible
CAP. VIII
Importacin de vehculos usados
Importacin de vehculos usados y siniestrados y de combustin de diesel. MTC, MEF
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
293
CAPTULO 2: DISEO DEL PROGRAMA ESTRATGICO

CAP. I
2.1 MODELO LGICO Luego de definir con el MINAM los caminos causales para las condiciones de inters contaminacin del aire exterior y alteracin y contaminacin de fuentes y cuerpos de agua, as como las intervenciones actuales y futuras, se procedi a la construccin de los respectivos modelos lgicos. La construccin de estos modelos constituye una forma sistemtica de presentar las relaciones entre acciones, productos y los resultados esperados. Asimismo, sobre la base las intervenciones priorizadas por el MINAM durante la validacin del modelo prescriptivo, se identificaron los productos. Los productos estn constituidos por los bienes y servicios que el Estado debe proveer para lograr cambios sobre el factor causal indirecto y sobre ello afectar la cadena causal. Con los resultados formulados y la definicin de productos, se elabor la Estructura Funcional Programtica (EFP), en donde se relacionan los productos con los resultados esperados y sobre la cual se formula el presupuesto anual del sector. Finalmente, se establecieron de manera preliminar los indicadores de seguimiento de los resultados finales para el Programa de Gestin Ambiental Prioritaria. 2.1.1 Identificacin de los resultados Sobre la base del modelo explicativo para la condicin de inters contaminacin del aire exterior, se formularon los resultados del modelo lgico. As, el problema central o condicin de inters se transform en resultado final, mientras que el factor causal directo se formul como resultado intermedio y el factor causal indirecto como resultado inmediato. Los resultados finales, intermedios e inmediatos para las 6 cadenas causales jerarquizadas por el MINAM en el modelo explicativo de la condicin de inters contaminacin del aire exterior se muestran a continuacin. Los resultados formulados para la condicin de inters alteracin y contaminacin de fuentes y cuerpos de agua se pueden encontrar en el formato B100-b del Anexo.
Cadena causal 1
En quienes? Cambios o efectos deseados En que? En que tiempo?
CAP. II

CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
Resultado inmediato
CAP. IX
En industrias reguladas
Se incrementa en 5%
la eficiencia de procesos productivos
1 ao
Resultado intermedio
En industrias o actividades reguladas
CAP. X
El 100% de instalaciones
Cumple los LMP
7 aos
Resultado final
En las 26 ciudades priorizadas por MINAM Disminuye o se mantiene concordante con ECA Concentracin de PM2.5 15 aos
294
Cadena causal 2
CAP. I
Resultado inmediato En industrias o actividades En industrias o actividades reguladas En las 26 ciudades priorizadas por MINAM Se incrementa La regulacin 1 ao
CAP. II
El 100% de instalaciones
Cumple los LMP
7 aos
Resultado final Disminuye o se mantiene concordante con ECA Concentracin de PM2.5 15 aos
CAP. III
Cadena causal 3
En quienes? Cambios o efectos deseados se incrementa En que? En que tiempo?
CAP. IV
Resultado inmediato En industrias o actividades En industrias o actividades reguladas En las 26 ciudades priorizadas por MINAM Cumplimiento de marco regulatorio Cumple los LMP 2 aos
Resultado intermedio El 100% de instalaciones 7 aos
CAP. V
Resultado final Disminuye o se mantiene concordante con ECA Concentracin de PM2.5 15 aos
CAP. VI
Cadena causal 4
CAP. VII
Resultados inmediatos En parquet automotor En parquet automotor Se incrementa en x % Disminuye en x aos Proporcin de unidades al da en su mantenimiento Antigedad promedio de unidades 2 aos 2 aos
CAP. VIII
Resultado intermedio En parquet automotor Se cumple en 90% de unidades Los LMP de emisiones 5 aos
CAP. IX
Resultado final En las 26 ciudades priorizadas por MINAM Disminuye o se mantiene concordante con ECA Concentracin de PM2.5 15 aos
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
295
Cadena causal 5
En quienes?
CAP. I
Cambios o efectos deseados
En que?
En que tiempo?
Resultado inmediato En parquet automotor Disminuye en x% Uso de combustibles con alto ndice de nocividad 2 aos
CAP. II
En parquet automotor
Se cumplen en 90% de unidades Disminuye o se mantiene concordante con ECA
LMP de emisiones
5 aos
Resultado final
CAP. III
En las 26 ciudades priorizadas por MINAM
Concentracin de PM2.5
15 aos
Cadena causal 6
CAP. IV
En quienes?
Cambios o efectos deseados
En que?
En que tiempo?
Resultado inmediato En parque automotor nacional

CAP. V
Se reduce
Introduccin de vehculos usados y siniestrados por importacin
2 aos
Resultado intermedio En vehculos automotores En el 90% de vehculos LMP de emisiones 5 aos
Resultado final
CAP. VI
En las 26 ciudades priorizadas por el MINAM
Disminuye o se mantiene concordante con ECA
Concentracin de PM2.5
15 aos
CAP. VII
2.1.2. Identificacin de productos en el modelo lgico En las Figuras 14a, 14b y 14c, se presenta la Estructura Funcional Programtica (EFP) donde se definen los productos en relacin con los resultados inmediatos e intermedios. Las columnas en la EFP Actividad/ Proyecto y Componente corresponden a los resultados intermedios y resultados inmediatos, del modelo lgico, respectivamente. En el caso de la columna Finalidad (Meta Presupuestaria) de la EFP, sta se refiere al producto en el modelo lgico, mientras que la ltima columna corresponde a la unidad de medida de la finalidad. En la Figura 15 se presenta la definicin operativa de cada producto, es decir, la descripcin en detalle de las acciones necesarias para entregar los productos. En la mayor parte de los casos, la definicin operativa de los productos corresponde a las metas y actividades contenidas en el presupuesto 2009 que ya haba sido preparado por el sector al momento de la validacin. En los casos en que no se haba contemplado en el presupuesto actividades aplicables al producto formulado, el consultor elabor la definicin operativa correspondiente.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
296
Debe notarse que la EFP tambin incluye resultados y productos para conservacin y restauracin de ecosistemas y biodiversidad (Figura 14c), que en principio correspondera a la condicin de inters Degradacin de Ecosistemas (ver Formato A101-v). Sin embargo, los resultados y productos presentados en la EFP no se basaron enteramente en el modelo explicativo formulado para esta condicin de inters, puesto que se consider que requera mayor desarrollo. La formulacin de los productos, en este caso, sigui en gran medida un proceso intuitivo. Por lo tanto, queda pendiente formular debidamente el modelo explicativo, la jerarquizacin de cadenas causales y la formulacin de las cadenas clave de resultados para esta condicin de inters. Finalmente, a pedido del MEF, se formul de manera provisional un conjunto de indicadores de seguimiento de los resultados finales relacionados a las condiciones de inters Contaminacin de Aire Exterior y Alteracin y Contaminacin de Fuentes y Cuerpos de Agua. Es evidente que se requiere de un mayor anlisis para determinar cules seran los mejores indicadores para el establecimiento de la lnea base y la medicin de los resultados finales, por lo que lo presentado es slo referencial (Figura 16).
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
297
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. VII
298
SUB- PROGRAMA ACTIVIDAD En industrias o actividades reguladas, el 100% de las instalaciones cumple con los LMP (efluentes y emisiones) COMPONENTE FINALIDAD (META PRESUPUESTARIA) U.M. Incremento de la eficiencia de procesos Asistencia tcnica y seguimiento Instalacin productivos en industrias para produccin ms limpia Incremento de nmero de industrias y Implementacin de Lmites Mxi- LMP actividades bajo regulacin mos Permisibles (LMP) en sectores. Implementacin de Estndares de ECA Calidad de Aire (ECA). Reducir el numero de industrias que incum- Supervisin de la gestin ambiental Supervisin plen el marco regulatorio en industrias o actividades reguladas, en funcionamiento . Los LMP de emisiones Incremento de proporcin de unidades que se cumplen en 90% de estn al da en su mantenimiento (implelas unidades del parque mentado por municipalidades y MTC). automotor nacional Supervisiones de motores de ve- Vehculos hculos en funcionamiento ptimo (implementado por municipalidades y MTC) Disminucin de antigedad promedio Retiro de circulacin de vehculos Vehculos rede parque automotor (implementado por que superan limite de kilometraje tirados MTC) (implementado por MTC). Disminucin de utilizacin de combustibles Incorporacin de criterio de ndi- Norma con alto ndice de nocividad (implementado ce de nocividad en el precio del por MEF y MEM) combustible (Implementado por MEF y MEM). Reduccin de proporcin de vehculos usados y siniestrados que son introducidos al parque automotor mediante importacin (implementado por MTC) Disminucin del volumen Incremento del volumen tratado de aguas de vertimiento de efluen- residuales domsticas en centros poblates domsticos no-trata- dos con ms de 10,000 habitantes. dos en cuerpo de agua continentales y marinos de 10 reas crticas Empresas importadoras cum- Norma impleplen con no traer importacin de mentada vehculos usados y siniestrados (implementado por MTC). Implementacin de sistemas Centros pode tratamiento de efluentes do- blados msticos (a cargo de Gobiernos Locales)
Figura 14a. Estructura Funcional Programtica Programa Estratgico Programa Articulado de Gestin Ambiental Prioritaria (aire)
PROGRAMA ESTRATGICO
FUNCION PROGRAMA
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
PROGRAMA ARTICULADO DE GESTIN AMBIENTAL PRIORITARIA
Figura 14b. Estructura Funcional Programtica Programa Estratgico Programa Articulado de Gestin Ambiental Prioritaria (agua)
CAP. X
CAP. V
INSTITUTO PACFICO SUB- PROGRAMA ACTIVIDAD Disminucin del volumen de disposicin de residuos slidos municipales en cuerpos de agua continentales y marinos de 10 reas crticas. COMPONENTE U.M. FINALIDAD (META PRESUPUESTARIA) Incremento de nmero de gobier- Implementacin de estrate- Gobierno local nos locales con planes integrales gias de gestin ambiental de gestin de residuos slidos. de residuos slidos en municipios. Incremento de la proporcin de Campaas de difusin de Poblacin cula poblacin que adopta patrones patrones consumo y com- bierta de comportamiento ambiental- portamiento sostenibles. mente sostenibles. Disminucin del volumen Recuperacin de xx hectreas Implementacin de pro- Hectreas recude disposicin de residuos de zonas contaminadas en reas yectos de recuperacin de peradas slidos no- municipales en crticas zonas contaminadas. cuerpos de agua continentales y marinos de 10 reas crticas Conservacin y restauracin Incremento del conocimiento del Valoracin del inventario Cuenca valoride ecosistemas y biodiver- valor econmico de los bienes y del Patrimonio Natural en zada sidad servicios ambientales de los eco- cuencas. sistemas se posiciona en 30% de las autoridades sectoriales. Mejora de las condiciones de Control de actividades Hectreas consostenibilidad de ecosistemas y extractivas en bosques troladas sus servicios naturales y tierras con capacidad de uso mayor de proteccin forestal Aumento superficie de reas reas naturales protegidas H e c t r e a s d e naturales efectivamente con - nacionales, regionales, reas naturales servadas. locales y privadas efectiva- conservadas mente conservadas Incremento del uso adecuado Implementacin de planes Planes del suelo. de ordenamiento territorial.
PROGRAMA ESTRATGICO
FUNCION
PROGRAMA
PROGRAMA ARTICULADO DE GESTIN AMBIENTAL PRIORITARIA
Figura 14c. Estructura Funcional Programtica Programa Estratgico Programa Articulado de Gestin Ambiental Prioritaria (ecosistemas y biodiversidad)
299
CAP. IX
CAP. X
Figura 15. Descripcin de las Finalidades

FINALIDAD (META PRESUPUESTARIA) DESCRIPCIN DETALLADA DE LA FINALIDAD
CAP. I
CAP. II
Asistencia tcnica y seguimiento para Implica las actividades de apoyo conducentes a la adopcin de produccin ms limpia. prcticas de produccin mas limpia que reduzcan la generacin de residuos por procesos en plantas industriales. Incluye diagnsticos, identificacin de oportunidades de produccin ms limpia, asesora durante implementacin de oportunidades, capacitacin y acceso a lneas de financiamiento. Tambin cambios en la normativa para incentivar la adopcin de prcticas de produccin mas limpia. Lmites Mximos Permisibles (LMP) implementados. Aprobacin de 10 normas nuevas de LMP para actividades industriales. Difusin de estrategia para aplicacin de LMP Implementacin de LMP Implementacin de 5 ECA Difusin de estrategia para aplicacin de ECA
CAP. III
Estndares de Calidad de Aire (ECA) implementados.
CAP. IV
CAP. V
Implementacin del sistema de su- Implementacin de registro para gestin ambiental automatizados. pervisin y vigilancia de la gestin Registro de instrumentos de gestin ambiental en forma automatizada ambiental. y en lnea. Reportes mensuales del registro. Implementacin del sistema automatizado. Alimentacin de la informacin ambiental a nivel nacional, regional y local, automatizado y en lnea. Informes de gestin ambiental trimestrales difundidos Fortalecimiento de sistema de informacin ambiental Diseo, normalizacin e implementacin de la recoleccin de informacin a nivel nacional. Supervisiones de motores de vehculos Implica inspecciones peridicas del parque automotor con el fin de en funcionamiento ptimo (aplicado por mejorar niveles de mantenimiento y sacar de circulacin vehculos municipalidades y MTC) muy contaminantes. Incluye la construccin de instalaciones, equipos y personal para revisiones tcnicas sistemticas de vehculos de transporte pblico y particulares en municipalidades de las ciudades priorizadas. Retiro de circulacin de vehculos que Norma sobre lmites de vida til de vehculos en parmetros de superan limite de kilometraje (implekilometraje aplicadas en x% de las unidades del parque automotor. mentado por MTC). Incorporacin de criterio de ndice de Actualizacin de ndices de nocividad de combustibles (INC) utilizados nocividad en el precio del combustible por el MEF y MEM. (Implementado por MEF y MEM).
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
Empresas importadoras cumplen con Norma que prohbe la importacin de vehculos usados y siniestrano traer importacin de vehculos dos. usados y siniestrados (implementado por MTC). Implementacin de sistemas de tra- Implica el tratamiento de efluentes domsticos a niveles aceptables tamiento de efluentes domsticos (a de descarga. Incluye tratamiento de efluentes de centros poblados cargo de Gobiernos Locales) de ms de 10,000 habitantes. Incluye diseo, adquisicin de equipos de tratamiento, obras civiles, instalacinde equipos, operacin y mantenimiento. Implementacin de estrategias de Implica el diseo e implementacin de sistemas integrales de gestin gestin ambiental. Municipios Ecoefide residuos slidos en xx ciudades, adecuados a la escala de cada cientes, PIGARS. centro poblado. Incluye el diseo del sistema, estudios, talleres, publicaciones.
CAP. IX
CAP. X
300
FINALIDAD (META PRESUPUESTARIA)
DESCRIPCIN DETALLADA DE LA FINALIDAD

CAP. I
Campaas de difusin de patrones con- Identificacin y difusin de patrones de cultura sostenibles sumo y comportamiento sostenibles. Identificacin y difusin de patrones de consumo sostenibles. Diseo e implementacin de perfiles y estructuras curriculares Investigacin antropolgica para definir 5 patrones de cultura sostenible a nivel nacional Difusin de 5 patrones de cultura sostenibles. Identificacin y difusin de 10 patrones de produccin sostenibles. Identificacin y difusin de 10 patrones de consumo sostenibles. Diseo e implementacin de 10 perfiles para educandos Diseo e implementacin de 10 perfiles para funcionarios pblicos. Diseo e implementacin de 10 estructuras curriculares. Implementacin de proyectos de recu- Difusin de estrategias nacionales de prevencin de contaminacin peracin de zonas contaminadas. ambeintal y recuperacin de zonas contaminadas. Desarrollo y actualizacin del inventario de zonas contaminadas Desarrollo de 26 talleres regionales sobre planes operativos para recuperacin de zonas contaminadas. Desarrollo de 26 proyectos de recuperacin de zonas contaminadas. Valoracin del inventario del Patrimonio Evaluacin del estado de conservacin del Patrimonio Natural Natural en cuencas. Diagnstico y evaluacin de las capacidades nacionales para evaluar y monitorear Patrimonio Nacional Lineamiento, directrices, mtodos para elaborar el inventario, la evaluacin y el monitoreo de recursos naturales. Inventarios piloto de recursos naturales priorizados (Reserva Paisajstica Nor Yauyos- Cochas) Elaboracin de diagnstico de estudios de valoracin y metodologas de valoracin de patrimonio natural (caso RP Nor-Yauyos Cochas) Diagnstico legal e institucional sobre la valoracin, evaluacin y monitoreo del patrimonio natural Diagnstico y desarrollo de un sistema de monitoreo sobre el Gasto Pblico Ambiental Capacitacin de funcionarios, especialistas y profesionales en valoracin del patrimonio natural y metodologas Campaas mediticas para informar a actores relevantes sobre los beneficios del patrimonio natural. Mecanismo financiero para fomentar la conservacin del patrimonio natural, implementado. Gua sobre compensacin por servicios ecosistmicos, legislacin, institucionalizacin, mecanismos de valoracin, promocin y supervisin. Capacitacin de funcionarios, especialistas y profesionales en compensacin por servicios ecosistmicos. Sistemas de informacin de servicios ecosistmicos en territorio nacional. Difusin del estado, beneficios y potenciales de los recursos naturales renovables y servicios ecosistmicos. Publicacin de mecanismos para promover, valorar y evaluar el patrimonio natural. Control de actividades extractivas en Implica la dotacin de medios a la autoridad de forestal y fauna para bosques naturales y tierras con cael control efectivo de actividades extractivas en bosques naturales pacidad de uso mayor de proteccin y tierras con capacidad mayor de proteccin forestal. Incluye la forestal contratacin de personal de control, construccin y equipamiento de puestos de vigilancia, convenios con gobiernos locales, y el diseo e implementacin de instrumentos econmicos que incentiven la proteccin y uso sostenible de recursos naturales.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
301
FINALIDAD (META PRESUPUESTARIA)

CAP. I
DESCRIPCIN DETALLADA DE LA FINALIDAD
reas naturales protegidas nacionales, Implica dar a las reas naturales protegidas nacionales, regionales, regionales, locales y privadas efectivalocales y privadas, las herramientas para la creacin y gestin de mente conservadas reas protegidas regionales, municipales o privadas. Incluye la elaboracin de expedientes tcnicos, planes maestros, planes financieros, planes de ordenamiento territorial, capacitacin y personal.
CAP. II
Figura 16. Indicadores de Seguimiento de Resultados Finales

Lnea de Base 2007/2008
CAP. III
Meta 2011 < a 50g/m3 <= a 0.01 mg/L <= a 2,000 NMP/100mL
Gestin Ambiental Prioritaria Media anual de contenido de material particulado con dimetro menor a 2.5 micras (PM2.5) 1/ Contenido de arsnico en aguas que pueden ser potabilizadas con tratamiento convencional 2/
92.43 g/m3 0.038 mg/L 32,000 NMP/100mL
CAP. IV
Contenido de coliformes termotolerantes en aguas que pueden ser potabilizadas con tratamiento convencional 3/
CAP. V
1/ En base a muestras tomadas en estacin CONACO (Lima Cercado). El valor de la meta 2011 se determina a partir del estndar de calidad ambiental para el aire establecido en el DS-003-2008-MINAM 2/ El indicador se genera a partir de la mediana de las muestras tomadas durante el ao, en la estacin de monitoreo E-22 (Ro Rimac, pasando la quebrada Huaycoloro). El valor de meta se determina a partir del estndar de calidad ambiental para aguas establecido en el DS-002-2008-MINAM 3/ El indicador se toma sobre la base de la mediana de muestras tomadas durante el ao en la estacin de monitoreo E-22 (Ro Rimac, pasando la quebrada Huaycoloro). El valor de meta se determina a partir del estndar de calidad ambiental para aguas establecido en el DS 002-2008-MINAM
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
302
LNEA DE BASE DE RESULTADOS DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATGICOS:
CAP. I
El artculo 10 de la Ley N 28927 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2007 estableci el inicio de la aplicacin de la gestin presupuestaria basada en resultados, a travs de instrumentos como la Programacin Presupuestaria Estratgica, metas fsicas, indicadores de resultados y el desarrollo de pruebas piloto de evaluacin. Asimismo, el artculo 14 de la Ley N 28927, responsabiliz a la Direccin Nacional del Presupuesto Pblico, del diseo e implementacin de la gestin por resultados. En cumplimiento del citado marco normativo, esta Direccin Nacional, durante el primer semestre del ao fiscal 2007, inici los trabajos para el diseo de un conjunto de intervenciones bajo el nuevo enfoque de Presupuesto por Resultados (PpR). Como resultado de estos trabajos, en el mes julio del ao fiscal 2007, mediante Resolucin Directoral N 027-2007-EF/76.01, se aprob la Directiva N 010-2007-EF/76.01 Directiva para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el marco de Presupuesto por Resultados, la misma que constituy los Programas Presupuestarios Estratgicos siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Programa Articulado Nutricional Salud Materno Neonatal Logros de Aprendizaje al finalizar el III Ciclo Acceso a Servicios Sociales Bsicos y a Oportunidades de Mercado Acceso de la Poblacin a la Identidad
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
El diseo de estos Programas Presupuestarios Estratgicos (PPE) en el marco del Presupuesto por Resultados (PpR) establece la implementacin de indicadores de Resultado y Producto, a travs de los cuales se medirn las mejoras en el bienestar de la poblacin, en los trminos contenidos en dichos Programas Presupuestarios Estratgicos. En el ao 2007, existan importantes deficiencias la informacin correspondiente a los indicadores de resultados claves como son: i) reduccin de la desnutricin crnica en nios menores de cinco aos; (ii) reduccin de la mortalidad materna y neonatal; (iii) elevar el nivel de aprendizaje en comunicacin integral y pensamiento lgico matemtico; (iv) elevar la proporcin de peruanos con registro de nacimiento y DNI y; (v) asegurar las condiciones de viabilidad para que mejore el acceso de las poblaciones rurales pobres a los servicios sociales bsicos y oportunidades de mercado. Para el logro de estos resultados, en el marco del proceso presupuestario 2008, se identific un conjunto de indicadores que tenan como valor ms recientes en el mbito regional el ao 2000, otro conjunto no tena valor alguno y la mayora de los indicadores necesitaban mejorar sus definiciones y sintaxis que permitan estimados confiables y replicables.
INSTITUTO PACFICO
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
303
CAP. I
Estas deficiencias en los indicadores de resultados, limitaban la toma de decisiones de priorizacin de recursos globales a nivel nacional y entre regiones. Asimismo, impedan establecer de manera precisa los niveles de efectividad del Estado en la mejora del bienestar de la poblacin en los resultados priorizados. Con el propsito de superar estas limitaciones y establecer puntos de referencia para medir la efectividad del Estado, el Ministerio de Economa y Finanzas, gracias a convenio suscrito con el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI y a las coordinaciones realizadas con los sectores involucrados en el Presupuesto por Resultados, ya dispone de informacin suficiente para la aprobacin de la Lnea de Base de los Indicadores de Resultados. Sin embargo, queda pendiente informacin para un grupo de indicadores, por encontrarse en proceso de medicin o porque an no se ha establecido una fuente verificable. La medicin realizada recoge la experiencia internacional en torno a los estndares de reporte de seguimiento de los resultados. Es decir, se hacen pblicas las definiciones, mtodos de clculo, precisiones tcnicas, bases de datos y algoritmos de procesamiento (sintaxis) que permiten calcular los valores obtenidos para cada uno de los indicadores de resultado. De este modo, se logra que los datos nacionales para indicadores claves como la desnutricin infantil, el rendimiento de los estudiantes peruanos o el acceso a la identidad sean completamente auditables. La informacin de resultados la lnea de base, como las futuras mediciones, ayudar significativamente en la toma decisiones de priorizacin de recursos globales a nivel nacional y entre regiones; segn el tipo de resultado y su situacin territorial. Permitir adems, establecer los niveles de efectividad del Estado en la mejora del bienestar de la poblacin, toda vez que los recursos asignados en el marco del Presupuesto por Resultados, tienen una conexin directa con los resultados objeto de medicin y seguimiento.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
304
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN MENORES DE CINCO AOS
CAP. I
RESULTADO FINAL ESPERADO Reducir la desnutricin crnica de nios menores de 5 aos PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - - - - - Ministerio de Salud Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social Instituto Nacional de Salud Sistema Integral de Salud Gobiernos Regionales: Amazonas, Ancash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
DEFINICIN Porcentaje de nios menores de cinco aos cuya Talla para la Edad est dos desviaciones estndar por debajo de la mediana de la poblacin de referencia. VALOR DEL INDICADOR
Per: Prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos - Estndar NCHS Estimados Nacionales
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al Coeficiente 95% de Variacin Inferior Superior 20.2 9.7 32.8 4.9 6.6 30.6 21.2 37.5 31 15.2 6.7 2.2 25.1 14.3 41.2 14.6 16 38.8 30.2 52.8 40.6 24.6 15 7.8 5.6 10 5.8 28.1 22.7 6 9 8.7 6.8 12.3 20.5 32.2
CAP. V
CAP. VI
Valor estimado Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Quintiles de Riqueza Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto Quintil Quintil superior
Fuente: INEI - ENDES 2007.
Nmero de Casos 2509 1141 1368 152 505 1166 686 394 857 610 354 294
CAP. VIII CAP. VII
22.6 11.8 36.9 8.6 10.4 34.6 25.5 45.1 35.7 19.5 10.1 4.2
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
305
Per: Prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos - Estndar NCHS Estimados Regionales
CAP. I
Valor estimado Amazonas ncash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali
1/
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
28.7 30.6 34.3 7.9 36.8 37.3 31.9 52.2 41.6 9.0 26.2 26.4 15.6 9.3 24.5 9.2 6.4 30.9 23.0 29.1 16.3 4.7 6.7 22.7
Ao: Junio 2007 1/ Intervalo de confianza al Coeficiente 95% de Variacin Inferior Superior 22.6 35.7 11.8 23.4 38.9 13.0 28.3 40.9 9.5 3.5 17.0 40.6 29.7 44.5 10.3 31.2 43.8 8.7 23.0 42.2 15.5 45.4 58.9 6.6 33.9 49.7 9.8 6.7 12.1 15.1 20.0 33.6 13.3 19.2 35.1 15.3 11.1 21.4 16.9 7.0 12.2 14.4 20.3 29.2 9.3 6.9 12.3 14.8 3.3 12.0 32.9 26.1 36.1 8.3 17.9 29.1 12.4 23.5 35.4 10.5 12.2 21.4 14.3 2.3 9.2 35.2 4.4 10.2 21.7 18.5 27.5 10.2
Nmero de Casos 364 369 351 357 396 372 271 412 345 384 261 345 403 462 535 587 269 424 438 322 486 283 387 531
CAP. VI
Referida a la Mediana de las Entrevistas realizadas en el Periodo de Recoleccin de Datos de la ENDES: 2005, 2006, 2007 y 1er. Trimestre 2008, mas ampliacin muestral. FUENTE: INEI - ENDES Lnea de Base
CAP. VII
Per: Prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos - Estndar OMS - Estimados Nacionales
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al Coeficiente 95% de Variacin Inferior Superior 25.7 31.4 5.1 13.0 41.2 5.9 10.0 38.2 29.1 45.3 40.2 20.0 10.1 3.4 18.7 50.3 18.0 20.6 46.8 39.5 61.6 49.8 30.1 19.9 10.1 9.3 5.1 28.4 18.3 5.2 7.8 7.8 5.4 10.3 17.1 27.8
Valor estimado
CAP. VIII
Nmero de Casos 2518 1144 1374 152 507 1174 685 399 859 611 354 295
CAP. IX
CAP. X
Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Quintiles de Riqueza Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto Quintil Quintil superior
FUENTE: INEI - ENDES 2007.
28.5 15.6 45.7 10.5 14.5 42.4 34.1 53.5 44.9 24.7 14.3 5.9
306
Per: Prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos - Estndar OMS - Estimados Regionales
CAP. I
1/
Nmero de Casos 362 371 351 357 398 370 273 417 350 382 261 344 406 463 535 586 265 422 439 323 488 283 387 532
37.2 38.6 41.7 12.4 42.2 46.6 36.9 59.2 49.6 13.0 31.9 31.2 20.1 11.4 32.3 15.7 9.5 39.5 29.8 36.7 25.1 6.3 11.4 30.5
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
JUSTIFICACIN Existe consenso a nivel internacional en el uso de la prevalencia de la desnutricin crnica infantil como indicador para el seguimiento del estado nutricional y la salud de las poblaciones. En la medida que el retraso en el crecimiento de los nios es el reflejo de una inadecuada ingesta de nutrientes y de la incidencia de enfermedades durante un periodo largo de tiempo, se considera que la prevalencia de la desnutricin crnica es una medida acumulada del estado nutricional de la poblacin. Esta es justamente la principal fortaleza de este indicador en relacin a medidas alternativas del estado nutricional de los nios, tales como el Peso para la Edad o el Peso para la Talla, las cuales tienden a tener una mayor variabilidad en espacios cortos de tiempo. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS - Para la determinacin de la poblacin de referencia, se han considerado dos alternativas. La primera se sustenta en el uso de las tablas de referencia formulada por el Centro Nacional de Estadsticas Sanitarias de los Estados Unidos (NCHS) sobre la base del Censo Nacional de Salud infantil de dicho pas. Estas tablas de referencia han sido sujeto de diversas crticas. Por un lado, se seala que la poblacin de referencia no representa un estndar adecuado de una muestra de nios saludables, dado que no contemplan los efectos nutricionales asociados a diferencias en prcticas de alimentacin y cuidados de la salud, al incluir a nios que no han sido alimentados con leche materna, que no han completado su programa de vacunas, cuyas madres han sido fumadoras, etc.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
307
CAP. I
-
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Una segunda crtica se basa en el nmero de veces en que se recolect informacin nutricional de la muestra de nios para definir el estndar NCHS, el cual se considera insuficiente para recoger la variabilidad en los patrones de crecimiento de los nios menores de 5 aos. Como resultado de estos problemas, la evidencia sugiere que las tablas del NCHS tienden a sobreestimar la obesidad en nios menores de seis meses y a subestimar la desnutricin crnica en nios mayores de 24 meses. La segunda alternativa consiste en el uso de las tablas de referencia propuestas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en un intento por corregir las limitaciones de las del NCHS. Las tablas de referencia de la OMS, que se encuentran disponibles desde 2006, se sustentan en un estudio longitudinal en el que participaron nios del Brasil, Estados Unidos, Ghana, India, Noruega y Omn, los que constituyen una muestra de nios ms amplia y representativa de la poblacin mundial de nios que la provista por el las tablas del NCHS. Por otra parte, ellas se concentran en nios adecuadamente alimentados, que se han desarrollado en un entorno saludable y han recibido atenciones de salud ptima. En ese sentido, se considera que el estndar OMS tiene un carcter prescriptivo, a diferencia del estndar NCHS, el cual se basa en un criterio descriptivo. Si bien la poblacin de referencia basada en el estndar OMS cuenta con una serie de fortalezas respecto a la del estndar NCHS, se consider adecuado utilizar ambos estndares, dado que en general se continua haciendo referencia al estndar del NCHS en la mayor parte de documentos y estudios en torno a la desnutricin crnica a nivel nacional, y en mucha de la literatura internacional. En esa medida, se considera conveniente hacer el seguimiento de la desnutricin crnica infantil sobre la base de dicho estndar, en tanto no se implemente de manera oficial el estndar OMS.
CAP. V
PRECISIONES TCNICAS - En la Encuesta ENDES, se contempla llevar a cabo la medicin de la talla y el peso de todos los menores de 5 aos, independientemente de la relacin de estos con las mujeres entrevistadas en los otros mdulos de la encuesta. MTODO DE CLCULO
CAP. VI
Numerador: Nmero de nios < 5 aos cuya talla es menor a la mediana de la talla de la poblacin de referencia menos dos desviaciones estndar. Denominador: Nmero de nios < 5 aos con informacin valida de su talla y su edad. La talla de los nios menores de cinco aos se compara con la mediana de la poblacin de referencia, de acuerdo a los estndares de la NCHS y la OMS. Se calcula la suma de aquellos nios cuya talla es inferior a dos desviaciones estndar debajo del valor de referencia. Dicho valor luego se divide entre el total de nios menores de cinco aos y se multiplica por cien. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
CAP. VII
CAP. VIII
Estimados anuales a nivel nacional y cada dos aos a nivel departamental. FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estatstica e Informtica, INEI.
CAP. IX
BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. X
SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
308
PROPORCIN DE ESTABLECIMIENTOS CALIFICADOS PARA PROVEER SERVICIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD

CAP. I
OBJECTIVO ESPECFICO Reducir la desnutricin crnica de nios menores de cinco aos PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social - Instituto Nacional de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Informacin no disponible VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible JUSTIFICACIN Informacin no disponible LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Informacin no disponible PRECISIONES TCNICAS Informacin no disponible MTODO DE CLCULO Informacin no disponible PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Informacin no disponible FUENTE DE DATOS Informacin no disponible
CAP. IX CAP. VIII CAP. VI CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VII
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
309
PROPORCIN DE MENORES DE 6 MESES CON LACTANCIA EXCLUSIVA

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Mejorar la Alimentacin y Nutricin del menor de 36 meses

CAP. II
CAP. III
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social - Instituto Nacional de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali.
El indicador contemplado inicialmente en el Programa Articulado Nutricional fue Proporcin de menores de 36 meses con lactancia exclusiva hasta los 6 meses. No obstante, dada la dificultad de contar con informacin confiable para los nios mayores de 6 meses respecto a su consumo de alimentos cuando tenan menos de 6 meses, se opt por enfocar la atencin en los nios que al momento de la encuesta tenan menos de 6 meses de edad. Para el clculo del indicador originalmente planteado se requerira contar con data longitudinal sobre prcticas alimentarias en menores de 36 meses, la cual no existe actualmente en el Per.
CAP. IV
CAP. V
DEFINICIN
CAP. VI
Porcentaje de nios menores de 6 meses cuya nica fuente de alimentos es la leche materna el da anterior a la encuesta. VALOR DEL INDICADOR
CAP. VII
Per: Proporcin de menores de 6 meses con lactancia exclusiva Estimados Nacionales

Valor estimado 68.7 64.5 76.5 60.0 60.3 72.4 80.8 89.9 54.7 84.2 64.6 55.0 Ao: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior 61.0 75.6 5.4 49.6 66.4 36.0 38.2 64.7 67.0 78.7 43.3 67.5 42.3 31.5 77.0 84.3 80.0 78.8 79.0 89.7 95.5 65.7 93.2 82.0 76.4 11.1 6.0 19.7 17.9 5.0 7.1 4.5 10.5 7.5 16.3 22.2 Nmero de Casos 223 119 104 15 36 105 67 37 64 62 34 26
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
FUENTE: INEI - ENDES 2007
310
Per: Porcentaje de menores de 6 meses con lactancia exclusiva Estimados Regionales

CAP. I
1/
Nmero de Casos 43 40 46 38 41 41 35 52 50 45 36 46 42 75 77 71 23 59 39 42 58 32 46 65
70.2 62.8 74.0 57.8 93.1 70.3 86.3 84.6 76.0 43.2 71.1 54.4 62.9 55.2 79.2 52.7 34.8 79.6 58.7 73.7 74.2 65.6 47.2 79.6
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
JUSTIFICACIN Se considera que un nio lacta de manera exclusiva si su nica fuente de alimentos es la leche materna; es decir, excluyendo a aquellos que consumen agua, otros lquidos u alimentos slidos. Para la identificacin de los nios que lactan de manera exclusiva, la Encuesta ENDES indaga en torno a los alimentos consumidos el da anterior a la encuesta. Otra alternativa de medicin de la lactancia exclusiva contempla el preguntar a las entrevistadas si sus hijos menores de 6 meses han consumido alguna vez determinado tipo de alimento. No obstante, dicha aproximacin puede derivar en resultados sesgados asociados a problemas de recordacin por parte de la entrevistada. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS - Un problema asociado al monitoreo de la lactancia exclusiva es que las prcticas de alimentacin varan segn la edad de los nios. As, diferencias en la distribucin de las edades de los muestra de nios encuestados (asociadas a la metodologa de la encuesta, errores de muestreo o estacionalidad en los nacimientos) pueden afectar el resultado del indicador. As por ejemplo, en una muestra con muchos ms nios menores de 1 mes que nios mayores de 4 meses el indicador de lactancia exclusiva en menores de 6 meses tender a ser ms elevado1. - Otro problema en la medicin de la lactancia exclusiva en menores de 6 meses - que se encuentra tambin asociado a las diferencias en las prcticas de alimentacin de acuerdo a la edad de los nios
1 Lungaho, Mary (1999). Infant and Child Feeding Indicators Measurement Guide. pp. 34-35.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
311
CAP. I
Es que para aquellos nios que al momento de la encuesta se encuentran an lactando, se desconoce el momento en que ellos van a dejar de lactar. As por ejemplo, si bien al momento de la encuesta un nio de 2 meses de edad puede lactar de manera exclusiva, no es posible saber si lo continuar haciendo hasta los seis meses2. Una forma de solucionar este impase es estimar la probabilidad de que un nio menor de seis meses deje de lactar antes de alcanzar dicha edad. No obstante, para ello se requerira no slo de estimaciones restrictivamente complejas en el marco de un sistema de monitoreo, sino que adems se necesitara contar con data longitudinal que recoja informacin mensual de las practicas alimentarias de los nios menores de seis meses.
CAP. II
CAP. III
PRECISIONES TCNICAS - Para el clculo de este indicador solo se trabaja con el menor de los hijos que vive con la entrevistada. - El consumo de vitaminas, suplementos o medicinas no es considerado para el clculo de este indicador. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de nios < 6 meses que lactan de manera exclusiva y que son los hijos menores que viven con las madres entrevistadas.
CAP. IV
Denominador: Nmero de nios < 6 meses que son los hijos menores que viven con las madres entrevistadas. Se parte indagando si el menor ha consumido algn alimento en el da anterior a la entrevista. Luego se calcula el total de nios menores de 6 meses, que son a la vez los hijos menores que viven con las mujeres entrevistadas. Este dato se divide entre el total de nios menores con menos de 6 meses y que son a la vez los hijos menores que viven con las mujeres entrevistadas. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual.
CAP. V
CAP. VI
FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI.
CAP. VII
BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS
CAP. VIII
Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. IX
CAP. X
En estadstica a las variables que presentan dicha caracterstica se les conoce como variables censuradas hacia la derecha.
312
PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 36 MESES

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Mejorar la Alimentacin y Nutricin del menor de 36 meses PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social - Instituto Nacional de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de nios entre 6 y 35 meses con bajo nivel de hemoglobina (ajustada por la altura del lugar de residencia) por debajo de los 11 gramos por decilitro de sangre. VALOR DEL INDICADOR
CAP. V CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Per: Prevalencia de anemia para menores de 36 meses Estimados Nacionales

CAP. VII
CAP. VI
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
313
Per: Prevalencia de anemia para menores de 36 meses Estimados Regionales

CAP. I
1/
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
48.5 54.1 64.2 50.6 64.6 54.2 73.1 66.9 55.4 50.6 58.2 57.8 55.4 51.0 59.6 64.2 56.2 65.5 49.0 78.5 54.1 51.6 59.3 49.9
Nmero de Casos 168 148 165 164 139 160 112 127 146 171 96 165 182 186 265 288 107 174 200 135 233 113 185 243
CAP. VI
JUSTIFICACIN
CAP. VII
Para determinar la prevalencia de la anemia ENDES utiliza como prueba diagnostica a la medicin de hemoglobina, la cual consiste en la toma de una muestra de sangre capilar que se realiza a todos los nios menores de 6 aos1. Con la muestra de sangre se hace un dosaje para ver la concentracin de la hemoglobina encontrada dependiendo del sexo, edad y altitud a la cual se encuentra el sujeto en estudio. Existen diferentes tcnicas para la medicin de hemoglobina; entre ellas la fotomtrica, que mide la concentracin de hemoglobina luego de una conversin a ciametemo-globina. Este principio ha sido aceptado por el Comit Internacional para la Estandarizacin en Hematologa como un mtodo para la deteccin de hemoglobina. Recientemente ha sido desarrollada una tcnica simple y confiable para la deteccin fotomtrica de hemoglobina utilizando el sistema HemoCue. Esta tcnica es usada ampliamente para deteccin de anemia en varios pases. Por las anteriores razones, la tcnica del HemoCue ha sido escogida como el mtodo bsico para la medicin de la hemoglobina en la ENDES en Per. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS - El nivel requerido de hemoglobina en la sangre depende de la presin parcial de oxgeno en la atmosfera. Como el Per es un pas donde un gran nmero de personas viven a alturas donde
1 La misma prueba es tambin efectuada a las mujeres en edad frtil, es decir, las que tienen entre 15 y 49 aos al momento de la encuesta.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
314
la presin de oxgeno es reducida en comparacin con la del nivel del mar, se requiere un ajuste a las mediciones de hemoglobina para poder evaluar el estado de anemia, es decir, el nivel mnimo requerido de hemoglobina dada la disponibilidad de oxgeno en la atmosfera. Hay dos formas de ajuste para la evaluacin del estado de anemia: a. Cambiando los lmites de los niveles mnimos de hemoglobina segn la elevacin sobre el nivel del mar o b. Llevando a nivel del mar la medicin observada. Esto se hace restando de la medicin el incremento que se observa en la hemoglobina como resultado de vivir a mayores alturas. La segunda alternativa es la ms utilizada y es la empleada para los clculos en la ENDES.
CAP. I
CAP. II
PRECISIONES TCNICAS - Los nios menores de 6 meses no se incluyen en las estimaciones por tener niveles relativamente altos de hemoglobina al nacimiento. - Las mediciones iniciales del nivel de hemoglobina han sido llevadas a nivel del mar con el con el siguiente procedimiento (INEI, 2000a): Nivel ajustado = nivel observado - ajuste por altura Ajuste = -0.032*(alt) + 0.022*(alt*alt) donde (alt) es: [(altura en metros)/1,000]*3.3 MTODO DE CLCULO Numerador: Los nios de 6 a 35 meses cuya cantidad de hemoglobina es inferior a 11 gramos por decilitro (g/lt). Denominador: Nmero de nios actualmente vivos de 6 a 35 meses. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estatstica e Informtica, INEI. BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. VIII CAP. VII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
315
PREVALENCIA DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN MENORES DE 36 MESES

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Reduccin de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes
CAP. II
CAP. III
Si bien el indicador tal como se encuentra especificado en el Programa Articulado Nutricional es el de incidencia de EDA, la definicin operativa para fines de monitoreo se sustenta en el clculo de la prevalencia de EDA. La diferencia entre incidencia y prevalencia es que la primera estudia el nmero de casos nuevos, mientras que la prevalencia se concentra en los casos en un momento especfico. La razn principal para optar por el monitoreo de la prevalencia diarreica aguda es que la misma constituye un estndar internacional en el anlisis de morbilidad infantil y por tanto, es ms susceptible de ser utilizada en anlisis comparativos respecto a otros pases.
CAP. IV
CAP. V
DEFINICIN
CAP. VI
Porcentaje de nios menores de 36 meses que tuvieron diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta. VALOR DEL INDICADOR
CAP. VII
Per: Prevalencia de EDA en menores de 36 meses Estimados Nacionales

CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
316
Per: Prevalencia de EDA en menores de 36 meses Estimados Regionales

CAP. I
1/
Nmero de Casos 312 273 305 276 346 289 211 366 271 298 228 300 293 441 452 447 204 337 300 271 350 219 310 418
23.8 13.9 23.9 14.5 21.8 21.8 19.2 20.6 16.6 17.2 21.1 15.6 16.4 15.9 32.1 29.4 13.3 26.1 19.7 11.5 28.3 12.0 12.0 27.7
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
JUSTIFICACIN Una ventaja previamente documentada del indicador de prevalencia de diarreas frente a otros indicadores de morbilidad infantil, es que, dada la recurrencia de los episodios de diarrea infantil en pases en desarrollo como el Per, el mismo puede ser calculado sobre la base de data proveniente de encuestas de hogares tanto a nivel nacional como a nivel de distintas desagregaciones con buena precisin estadstica (intervalos de confianza relativamente pequeos)1. Adicionalmente, la evidencia internacional sugiere que, a diferencia de lo que ocurre en el caso de otros indicadores de morbilidad infantil, los problemas de recordacin por parte de las madres encuestadas son mnimos2. Otra alternativa para el clculo de la prevalencia de diarrea se basa en el uso de informacin administrativa proveniente de los establecimientos de salud. Sin embargo, la experiencia internacional sugiere que dicha aproximacin tiende a subestimar la real ocurrencia de diarreas en la poblacin infantil, dado que la mayora de nios con diarrea no llegan a atenderse en un establecimiento de salud3.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
1
2 3
Grosh and Glewwe (2000). Designing Household Survey Questionnaires for Developing Countries Lessons from 15 years of the Living Standards Measurement Study. Vol 1. Banco Mundial. Grosh and Glewwe (2000). Designing Household Survey Questionnaires for Developing Countries Lessons from 15 years of the Living Standards Measurement Study. Vol 1. Banco Mundial. BiIIig, Bendahmane y Swindale (1999). Water and Sanitation Indicators measurement Guide. Food and nutrition Technical Assistance. Title 2 Indicator Guides.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
317
CAP. I
LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS - A menos que la madre no sepa a qu se quiere decir con diarrea, las mujeres encuestadas no reciben ninguna referencia a una definicin especfica. Sin embargo, si la encuestada no sabe que significa diarrea, el entrevistador la define como deposiciones liquidas; El problema de este enfoque es que parte de la poblacin de anlisis son menores de 6 meses, cuyas deposiciones tienden a ser siempre liquidas, lo cual puede introducir una sobreestimacin en el clculo de la prevalencia de EDA. PRECISIONES TCNICAS - Para el clculo de este indicador slo se trabaja con el menor de los hijos que vive con la entrevistada. MTODO DE CLCULO
CAP. II
CAP. III
Numerador: Nmero de nios < 36 meses que tuvo diarrea en las ltimas dos semanas. Denominador: Nmero de nios < 36 meses. Se estima el nmero de nios menores de 36 meses que han sufrido al menos un episodio de diarrea en las dos semanas previas a la encuesta. Dicho valor es divido entre el total estimado de nios menores de 36 meses y se multiplica por cien.
CAP. IV
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual

CAP. V
FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI. BASE DE DATOS
CAP. VI
Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site:
CAP. VII
http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
318
PREVALENCIA DE INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) EN MENORES DE 36 MESES

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Reduccin de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social - Instituto Nacional de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali.
Si bien el indicador tal como se encuentra especificado en la definicin del Programa Articulado Nutricional es el de incidencia de IRA, la definicin operativa para fines de monitoreo se sustenta en el clculo de la prevalencia de IRA. La diferencia entre incidencia y prevalencia es que la primera estudia el nmero de casos nuevos, mientras que la prevalencia se concentra en los casos en un momento especfico. La razn principal para optar por el monitoreo de la prevalencia de la infeccin respiratoria aguda es que la misma constituye un estndar internacional en el anlisis de morbilidad infantil y por tanto, es ms susceptible de ser utilizada en anlisis comparativos respecto a otros pases.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
DEFINICIN Porcentaje de nios menores de 36 meses que tuvieron tos acompaada de respiraciones cortas y agitadas, en las dos semanas que precedieron la encuesta. VALOR DEL INDICADOR
Per: Prevalencia de IRA en menores de 36 meses Estimados Nacionales
CAP. VII CAP. VI
INSTITUTO PACFICO
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
319
Per: Prevalencia de IRA en menores de 36 meses Estimados Regionales

CAP. I
1/
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
23.8 18.7 21.2 13.0 20.9 21.7 13.2 26.9 24.7 20.7 24.5 20.4 13.9 18.4 36.7 20.5 12.2 25.8 23.7 12.5 28.9 11.1 18.8 20.8
Nmero de Casos 312 273 305 276 346 289 211 366 271 298 228 300 293 441 452 448 204 337 300 271 350 219 310 418
CAP. VI
JUSTIFICACIN
CAP. VII
Otra alternativa para el clculo de la prevalencia de IRA se basa en el uso de informacin administrativa proveniente de los establecimientos de salud. Sin embargo, dicha aproximacin tiende a subestimar la real magnitud del problema, dado que un porcentaje importante de nios no son atendidos en centros de salud ante un episodio de IRA. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS El principal problema en el clculo de este indicador pasa por la recordacin e identificacin del evento de respiraciones cortas y agitadas, el cual puede pasar desapercibido para las madres. PRECISIONES TCNICAS - Para el clculo de este indicador slo se trabaja con el menor de los hijos que vive con la entrevistada. MTODO DE CLCULO
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Numerador: Nmero de nios < 36 meses que tuvieron tos y respiraban ms rpido que de costumbre, con respiraciones cortas y agitadas, en las ltimas dos semanas. Denominador: Nmero de nios < 36 meses.
320
Se selecciona el nmero de nios menores de 36 meses que tuvieron tos en las dos semanas previas a la encuesta. De ellos, se calcula cuntos presentaron respiracin agitada o dificultades para respirar. Dicho valor luego se divide entre el total de nios menores de 36 meses y se multiplica por cien. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estatstica e Informtica, INEI. BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. IV CAP. III CAP. II CAP. I
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
321
PREVALENCIA DE BAJO PESO AL NACER

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Reducir la incidencia de bajo peso al nacer

CAP. II
CAP. III
Si bien el indicador tal como se encuentra especificado en la definicin del Programa Articulado Nutricional es el de incidencia de bajo peso al nacer, la definicin operativa para fines de monitoreo se sustenta en el clculo de la prevalencia de bajo peso al nacer. La diferencia entre incidencia y prevalencia es que la primera estudia el nmero de casos nuevos, mientras que la prevalencia se concentra en los casos en un momento especfico. La razn principal para optar por el monitoreo de la prevalencia de la infeccin respiratoria aguda es que la misma constituye un estndar internacional en el anlisis de morbilidad infantil y por tanto, es ms susceptible de ser utilizada en anlisis comparativos respecto a otros pases.
CAP. IV
CAP. V
DEFINICIN
CAP. VI
Porcentaje de nios menores de 5 aos que pesaron menos de 2,500 gramos al momento de su nacimiento. VALOR DEL INDICADOR
CAP. VII
Per: Prevalencia de bajo peso al nacer Estimados Nacionales

CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
322
Per: Prevalencia de bajo peso al nacer Estimados Regionales

CAP. I
1/
Nmero de Casos 405 402 458 430 501 296 330 485 378 487 327 383 427 721 449 722 348 510 416 373 547 352 507 551
6.6 8.7 7.2 6.3 7.1 8.4 9.7 7.0 11.9 7.7 9.3 7.3 6.7 6.3 10.7 4.3 5.2 12.4 8.2 7.7 7.3 5.4 7.7 8.7
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
JUSTIFICACIN Un elemento de debate en torno a este indicador es la determinacin del lumbral que define a partir de qu punto se considera que un nio naci con el peso adecuado. En el Per, se toma como referencia el estndar internacional de los 2,500 gramos propuesto por la OMS, el cual se basa en estudios epidemiolgicos que muestran que aquellos nios que nacen con un peso menor a los 2 kilos y medio tienen una probabilidad aproximada de morir 20 veces mayor que la del resto de nios1. Pese a lo anterior, se reconoce que el umbral de los 2,500 gramos no es necesariamente el ms apropiado, existiendo evidencia que sugiere que en algunos pases una alta incidencia del bajo peso al nacer no se encuentra correlacionada con una mayor probabilidad de muerte de los neonatos2. En el Per, no existen estudios especficos que analicen cul es el estndar apropiado para definir el bajo peso al nacer, por lo que se considera adecuado usar el umbral de los dos kilos y medio, ya que es el que se encuentra ms extendido en la literatura internacional. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS - El supuesto fundamental para el clculo de este indicador es que el dato relativo al peso al nacer de los nios es confiable. El problema de la medicin la incidencia del bajo peso al nacer en el Per a partir de los datos de la ENDES es que la mayor parte de las entrevistadas provee la informacin basndose en su memoria, en contraste con la alternativa de proveer la
1 2 UNICEF (2004). Low Birthweight. Country, Regional and Global Estimates. UNICEF (2004). Low Birthweight. Country, Regional and Global Estimates.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
323
CAP. I
CAP. II
- -
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
informacin consignada en el carn de crecimiento y desarrollo de los nios3. Evidentemente, esto puede generar algn tipo de sesgo en las estimaciones de la incidencia del bajo peso al nacer, dado posibles problemas de recordacin por parte de las madres. No obstante, se considera que la alternativa de trabajar slo con aquellos nios para los cuales se cuenta con informacin proveniente del carn de crecimiento y desarrollo es an peor. En vista de que es probable que aquellos nios que cuentan con dicho documento tiendan a haber tenido un mejor cuidado de su salud previa al parto, el restringir el anlisis a dicha muestra de nios tendera a subestimar la incidencia de bajo peso al nacer. Existe evidencia emprica que muestra que las entrevistadas tienden a sobre reportar pesos mltiplos de 500 gramos4. Una alternativa que podra ayudar a obtener una mayor precisin en las estimaciones del bajo peso al nacer se basa la metodologa propuesta por Blank y Bardlaw (2005), los que proponen hacer dos ajustes a los estimados del peso al nacer provenientes de los reportes de las madres: i) un procedimiento de ponderacin que combina los pesos de nacimiento declarados y la evaluacin de la madre sobre el tamao del hijo recin nacido y ii) La clasificacin de la cuarta parte de nios que segn lo declarado pesaban exactamente 2500 gramos al nacer como nacidos con bajo peso. Este ejercicio, aunque no ha sido adoptado de manera extensiva a nivel internacional, ha ido recogido en documentos de la OMS y UNICEF y podra ser implementado en el futuro a fin de mejorar las estimaciones de la incidencia bajo peso al nacer en el Per. Un ltimo supuesto asociado al clculo de este indicador es que el peso de referencia para identificar a un nio con bajo peso al nacer es el mismo independientemente de si se trato de un parto prematuro, un parto en la fecha esperada, o si hubo un retraso. Evidentemente, aquellos nios que nacen con un menor (mayor) periodo de gestacin tienden a pesar menos (mas). Una solucin a este problema sera el reducir la muestra analizada a aquellos nios que nacieron dentro de un rango de das esperado. No obstante, este enfoque generara limitaciones en relacin a la comparabilidad internacional del indicador, ya que pocos pases tienden a implementarlo.
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
PRECISIONES TCNICAS - Para el clculo de este indicador se trabaja con todos los hijos nacidos vivos menores de 5 aos que viven con la entrevistada. - Un nacimiento vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre -independientemente de la duracin del embarazo - de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o de cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo5. - Si la entrevistada cuenta con el carn de crecimiento y desarrollo del nio con informacin valida de su peso, se consigna el dato de dicha fuente. En caso no se cuente con dicha informacin, el peso consignado es el referido por la entrevistada. - El peso al nacer es la primera medida del peso del feto o recin nacido hecha despus del nacimiento y hasta un mximo de 24 horas posterior al nacimiento del nio. La misma puede haberse realizado con cualquier instrumento de peso. - La persona quien pes al nio puede ser la partera, la obstetriz, la enfermera, la tcnica enfermera, un familiar, etc. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de nios nacidos vivos < 5 aos que pesaron menos de 2,500 gramos al nacer.
CAP. IX
CAP. X
3 4 5
Sobre la base de la ENDES 2007 se estima que slo para el 40% de los nios con informacin valida de su peso al nacer se obtuvo dicho dato a travs del carn de crecimiento y desarrollo. Blank y Wardlaw (2005). Monitoring Low Birth Weight: An evaluation of international estimates and an updated estimation procedure. Bulletin of the World Health Organization, 83(3). OMS (2004). International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). 10th revision.
324
Denominador: Nmero de nios nacidos vivos < 5 aos. Se selecciona el nmero de nios menores de 5 aos que pesaron menos de 2,500 gramos al nacer. Dicho valor luego se divide entre el total de nios menores de 5 aos y se multiplica por cien.
CAP. I
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estatstica e Informtica, INEI. BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. IV CAP. III CAP. II
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
325
SALUD MATERNO NEONATAL

CAP. I
RATIO DE MORTALIDAD MATERNA POR 100 MIL NACIDOS VIVOS RESULTADO FINAL ESPERADO Mejorar la salud materno neonatal PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali.
Si bien la definicin del Programa Salud Materno Neonatal refiere al indicador razn de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos, tcnicamente, el estndar internacional para la medicin de la mortalidad materna sugiere el uso de la palabra ratio en lugar de razn. Esta precisin se sustenta en el hecho de que una razn hace referencia a una tasa de cambio o tasa de variacin. En otras palabras, mide la velocidad a la cual los sujetos del denominador pasan a ser parte del numerador (ver Mtodo de Clculo), por lo que el tiempo es un componente esencial. Evidentemente, las mujeres que fallecen no son un subgrupo de los nacidos vivos, y el tiempo no juega ningn rol para el clculo del indicador1.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
DEFINICIN El ratio de mortalidad materna es el nmero de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
CAP. VI
VALOR DEL INDICADOR Para el clculo de este indicador se trabaja con data agregada de varios periodos de la ENDES. Dado que se requiere acumular al menos entre 7 aos u 8 aos de los resultados de dicha encuesta, el valor de este indicador estar disponible en 2010. Como alternativa, se recomienda evaluar la evolucin de los indicadores de resultados intermedios asociados al ratio de mortalidad materna: la cobertura de parto institucional y de cesreas en zonas rurales. JUSTIFICACIN El ratio de mortalidad materna es un indicador que refleja una compleja interaccin de diversos factores condicionantes, los cuales trascienden el espacio de actuacin del sector salud. Su utilidad estriba en que es utilizado para determinar el impacto de intervenciones sanitarias y sociales dirigidas a la mejora de la calidad de vida y desarrollo social de la mujer. En los pases en desarrollo como el Per son poco frecuentes los sistemas de registro de estadsticas vitales de calidad aceptable. Uno de los principales problemas es que las zonas rurales las mujeres no tienen acceso a servicios salud, a travs de los cuales se recolectan dichas estadsticas. Por ello, la alternativa ms frecuente en pases en desarrollado es el calcular la mortalidad materna utilizando datos de encuestas demogrficas y de salud, tal como se hace en el Per sobre la base de la encuesta ENDES. Un problema recurrente para el clculo de la mortalidad materna sobre la base de encuestas demogrficas y de salud es la necesidad de contar con una muestra muy numerosa. Ello se debe al hecho de que el evento de muertes maternas se da con relativa baja frecuencia en perodos cortos de tiempo (1 o 2 aos)2. Esto puede corregirse utilizando mtodos de hermandad femenina. El mtodo de hermandad femenina consiste en formular a las personas encuestadas cuatro preguntas sencillas sobre cuntas de sus hermanas llegaron a la edad adulta, cuntas han fallecido y si las
1 UNICEF/WHO/UNFPA (1997). Guidelines for Monitoring the Availability and Use of Obstetric Sevices.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
326
que fallecieron estaban embarazadas en el momento de fallecer3. Este es el mtodo que se utiliza en el Per para el clculo de la mortalidad materna4. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Si bien el mtodo de la hermandad femenina reduce el tamao de la muestra necesaria, da lugar a estimaciones que abarcan entre 6 y 12 aos antes de la encuesta, lo que hace que los datos sean problemticos para supervisar el progreso u observar los efectos de las intervenciones. Otro problema asociado al uso del mtodo de hermandad femenina es el de la recordacin. Si ya es bastante complicado para una mujer recordar el momento de la muerte de una hermana, dato necesario para identificar la muerte materna (vanse las Precisiones Tcnicas), el recordar adems su edad al momento de morir, las razones de su muerte o si ella se encontraba o no embarazada puede producir sesgos adicionales en las estimaciones de la mortalidad materna a partir de dicho mtodo. Otro supuesto asociado al problema de recordacin es que las muertes reportadas de las madres mientras estuvieron embarazadas y hasta 42 das despus del parto se deben a alguna causa relacionada o agravada por el embarazo o su tratamiento (Ver Precisiones Tcnicas), y que por tanto excluyen las muertes ocasionadas por eventos accidentales o incidentales durante dicho espacio de tiempo. Evidentemente, el problema radica en la dificultad de la entrevistada para distinguir entre dichos eventos, y representa una limitacin general en el clculo de la mortalidad materna sobre la base de encuestas de hogares. PRECISIONES TCNICAS - Dada la necesidad de contar con una muestra grande de nacimientos para el clculo de la mortalidad materna, el dato reportado para el Per se llevar a cabo sobre la base de informacin agregada de la encuesta ENDES para 7 aos (de 2004 a 2010). Nuevamente, por las limitaciones en el tamao de la muestra, no es posible presentar desagregaciones de este indicador, por lo que el anlisis del mismo debe ser complementado con la informacin proveniente del indicador de parto institucional. - Un nacimiento vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o de cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y este o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo5. - Para la identificacin de un muerte materna se considera a aquellas mujeres que fallecieron por alguna causa relacionada o agravada por el embarazo o su tratamiento (con exclusin de las muertes accidentales o incidentales) durante el embarazo y el parto o antes de transcurridos 42 das de la terminacin del embarazo, cualquiera que sea la duracin y lugar del mismo, por cada 100.000 nacidos vivos. (United Nations, 2006) MTODO DE CLCULO Numerador: Numero de muertes maternas dadas en el periodo de referencia. Denominador: Nmero de nacidos vivos en el periodo de referencia. La tasa de mortalidad materna puede calcularse dividiendo las muertes maternas estimadas por el total de nacidos vivos estimados en el mismo perodo y multiplicando el resultado por 100.000. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Cada 7 aos. El estimado nacional de este indicador estar disponible hacia el primer trimestre de 2011, cuando se tendrn disponibles los datos completos de las ENDES 2004 a 2010. FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estatstica e Informtica, INEI.
2 3 4 5 UNICEF/WHO/UNFPA (1997). Guidelines for Monitoring the Availability and Use of Obstetric Sevices. United Nations (2006). Indicadores para el Seguimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. UN mayor detalle sobre la aplicacin de este mtodo puede encontrarse en: Ministerio de Salud Oficina General de Epidemiologa (2001). Mortalidad Materna en el Per 1997 2002. OMS (2004). International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). 10th revisin.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
327
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR MIL NACIDOS VIVOS

CAP. I
RESULTADO FINAL ESPERADO Mejorar la salud materno neonatal PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Nmero de nios que mueren antes de cumplir un mes de nacido por cada 1.000 nacidos vivos.
CAP. IV
CAP. II
CAP. III
VALOR DEL INDICADOR

Per: Tasa de mortalidad neonatal por mil nacidos vivos Estimados Nacionales
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
Valor estimado 15.2 11.1 20.7 3.0 10.3 23.8 13.5 25.8 21.8 11.2 13.5 5.7
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior 11.0 19.4 14.0 5.4 14.4 -3.1 3.5 15.9 5.2 9.8 14.3 4.9 3.1 -1.6 16.9 26.9 9.1 17.2 31.6 21.7 41.9 29.4 17.5 23.9 13.1 25.9 15.1 101.4 33.2 16.5 30.5 31.0 17.3 28.0 38.5 63.7
Nmero de Casos 6399 3740 2659 605 1624 2721 1449 541 1624 1529 1186 1519
CAP. IX
CAP. X
328
Per: Tasa de mortalidad neonatal por mil nacidos vivos Estimados Regionales
Ao: Junio 2007 1/ Intervalo de confianza al Coeficiente 95% de Variacin Inferior Superior 6.3 23.1 28.6 8.9 28.4 26.1 9.4 27.4 24.4 5.2 17.7 27.3 7.9 27.1 27.5 9.4 25.5 23.1 5.5 19.8 28.2 14.8 28.8 16.0 9.2 30.5 26.8 2.1 15.6 38.0 8.9 30.8 27.7 6.3 21.0 26.9 1.3 12.8 40.6 1.1 10.0 39.9 12.8 35.3 23.3 6.7 18.4 23.3 8.4 23.9 23.9 10.7 29.2 23.2 7.2 24.9 27.4 8.6 31.0 28.3 16.2 35.6 18.6 -1.2 6.5 71.4 6.1 22.1 28.4 3.4 16.8 33.3
CAP. I
1/
Nmero de Casos 1101 1155 1022 1699 1130 1115 861 1001 977 1425 980 1223 1422 2493 1149 1673 1314 1275 1273 1145 1416 1261 1493 1352
14.7 18.7 18.4 11.4 17.5 17.4 12.7 21.8 19.9 8.9 19.8 13.7 7.1 5.6 24.1 12.5 16.1 19.9 16.1 19.8 25.9 2.7 14.1 10.1
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Referida a la Mediana de las Entrevistas realizadas en el Periodo de Recoleccin de Datos de la ENDES: 2005, 2006, 2007 y 1er. Trimestre 2008, mas ampliacin muestral. FUENTE: INEI-Encuesta Demografica y de Salud Familiar: ENDES 2000 y 2007.
CAP. VI
Existen un nmero de formas distintas para la recoleccin de informacin y el clculo de la mortalidad neonatal. En el Per, dicho indicador se calcula utilizando el historial de nacimientos recogido en la ENDES. Sobre la base de un conjunto de preguntas realizadas a las mujeres en edad reproductiva se determina el da de nacimiento de cada uno de sus hijos nacidos vivos que hayan tenido. Luego se les preguntas si dichos nios se encuentran an vivos, y si no es as, se recaba informacin sobre la edad a la que murieron. Dicha informacin es luego ajustada sobre la base de las llamadas tablas de vida o tablas actuariales, las que incorporan el riesgo relativo de muerte para distintos grupos etarios. Una alternativa a las encuestas de hogares para el clculo de la mortalidad neonatal se basa en el uso de los registros de estadsticas vitales, administrados en el Per por Ministerio de Salud. Sin embargo, as como ocurre en la mayora de los pases en desarrollo, el principal problema de dichos registros es que su informacin no es completa, tanto en el registro de los neonatos que fallecen antes de cumplir un mes de nacimientos como en el total de nacimientos1, ni se procesa de manera oportuna. En esa medida, el uso dicha fuente generara sesgos en las estimaciones de la mortalidad neonatal2.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
1 2
17 Se calcula que en el Per la cobertura de los registros vitales se ubica entre el 50% y 60%. Existe experiencia de pases en desarrollo que han implementado sistemas de registros vitales en muestras representativas de reas de manera exitosa, destacndose la muestra de registros vitales de la India, la que se viene usando desde los sesentas.
INSTITUTO PACFICO
329
LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Los datos de las encuestas estn expuestos a errores de memoria; adems, las encuestas que estiman la mortalidad neonatal requieren muestras muy numerosas, ya que estas incidencias son poco frecuentes y normalmente no es posible identificar hogares representativos para la muestra. El problema es incluso ms grave cuando se presentan estimados con distintos niveles de desagregacin, los cuales tienden a ser poco eficientes (es decir, generan intervalos de confianza relativamente amplios). Las estimaciones indirectas se basan en las tablas actuariales (de mortalidad) que quiz no sean las ms indicadas para la poblacin en cuestin. Asimismo, en la medida que dichas tablas incorporan el riesgo relativo de muerte de distintas cohortes de edad, existe discusin sobre si se debe o no utilizar las mismas tablas para distintos grupos poblacionales (por ejemplo, para Lima Metropolitana vs. el resto de regiones, para zonas urbanas y rurales, etc.). (United Nations, 2006) Existe evidencia internacional que sugiere que calidad de la informacin que se obtiene a travs de las encuestas de hogares para la estimacin de la mortalidad neonatal es muy sensible a la calidad del proceso de capacitacin de los encuestadores y al proceso de levantamiento de la informacin en campo (Curtis, 1995). Afortunadamente, en el Per el INEI cuenta ya con varios aos de experiencia aplicando la ENDES y recolectando informacin para el clculo de dicho indicador. Un problema asociado al monitoreo de la mortalidad neonatal es el hecho de que la misma se calcula agregando data de varios aos, lo que los datos sean problemticos para supervisar el progreso u observar los efectos de las intervenciones, ya que se analizan a la vez distintas cohortes de nacimientos, las cuales pueden haber sido sujetos de distintos mecanismos de intervencin. PRECISIONES TCNICAS - Un nacimiento vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o de cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y este o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo3. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de nios nacidos vivos que fallecen antes de cumplir un mes de edad en el periodo de referencia. Denominador: Nmero de nios nacidos vivos en el periodo de referencia.
CAP. VII
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual.

CAP. VIII
FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estatstica e Informtica, INEI. BASE DE DATOS
CAP. IX
CAP. X
3 OMS (2004). International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). 10th revision.
330
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR MIL NACIDOS VIVOS

CAP. I
OBJETIVO ESPECFICO Conduccin de la gestin de la estrategia PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Informacin no disponible. VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible. JUSTIFICACIN Informacin no disponible. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Informacin no disponible. PRECISIONES TCNICAS Informacin no disponible. MTODO DE CLCULO Informacin no disponible. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Informacin no disponible. FUENTE DE DATOS Informacin no disponible.
CAP. VIII CAP. VII CAP. VI CAP. V CAP. IV CAP. II
CAP. III
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
331
PROPORCIN DE ESTABLECIMIENTOS ACREDITADOS CON FONE

CAP. I
OBJETIVO ESPECFICO Conduccin de la gestin de la estrategia

CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN
CAP. III
CAP. IV
Informacin no disponible. VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible.
CAP. V
JUSTIFICACIN Informacin no disponible. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS
CAP. VI
Informacin no disponible. PRECISIONES TCNICAS Informacin no disponible.
CAP. VII
MTODO DE CLCULO Informacin no disponible. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Informacin no disponible.
CAP. VIII
FUENTE DE DATOS Informacin no disponible.
CAP. IX
CAP. X
332
PROPORCIN DE ESTABLECIMIENTOS ACREDITADOS CON FONI

CAP. I
OBJETIVO ESPECFICO Conduccin de la gestin de la estrategia PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Informacin no disponible. VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible. JUSTIFICACIN Informacin no disponible. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Informacin no disponible. PRECISIONES TCNICAS Informacin no disponible. MTODO DE CLCULO Informacin no disponible. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Informacin no disponible. FUENTE DE DATOS Informacin no disponible.
CAP. VIII CAP. VII CAP. VI CAP. V CAP. IV CAP. II
CAP. III
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
333

CAP. I
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
CAP. II
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que acceden a mtodos de planificacin familiar PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
Nmero promedio de nacimientos esperados por mujer a lo largo de su vida reproductiva. VALOR DEL INDICADOR
Per: Tasa global de fecundidad Estimados Nacionales
Valor estimado 2.4 1.9 3.7 1.6 2.4 2.9 3.4 5.3 3.6 2.9 2.0 1.3 Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior 2.2 2.6 4.5 1.7 3.4 1.3 2.0 2.5 2.8 4.5 3.2 2.5 1.6 1.1 2.1 4.0 2.0 2.8 3.2 4.0 6.1 4.0 3.3 2.3 1.6 5.6 4.5 10.7 8.5 6.8 8.9 7.3 5.3 6.8 8.7 10.0 Nmero de Casos 6399 3740 2659 605 1624 2721 1449 413.0 2073.0 1610.0 1337.0 966.0
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
334
Per: Tasa global de fecundidad Estimados Regionales

CAP. I
1/
Nmero de Casos 1105 1155 1022 1699 1130 1115 861 1001 975 1421 980 1221 1423 2744 1149 1673 1317 1275 1272 1145 1416 1261 1494 1352
3.3 2.8 3.6 1.9 3.5 3.0 2.9 4.4 3.3 2.4 2.8 2.8 2.5 1.9 4.6 3.1 1.8 3.1 2.8 2.8 2.8 2.0 2.3 3.5
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
JUSTIFICACIN La fecundidad es una de las variables ms importantes para evaluar la tendencia de crecimiento de la poblacin. Este indicador guarda relacin directa con la fertilidad y con la edad al casarse o cohabitar, la disponibilidad y empleo de mtodos anticonceptivos, el desarrollo econmico, el estado social de la mujer y la estructura por edad y sexo. La tasa global de fecundidad relaciona los nacimientos con el grupo de mujeres en edad reproductiva (15-49 aos) y su capacidad reproductiva, siendo as un indicador ms preciso que la tasa bruta de natalidad, que bsicamente mide el nmero de nacimientos como porcentaje del total de la poblacin. La principal fortaleza de este indicador es que representa una medida independiente de la estructura de edad de la poblacin. En ese sentido, la tasa global de fecundidad es considerado un buen indicador para el monitoreo y la comparacin internacional. No obstante, cabe enfatizar que el indicador constituye una medida hipottica de la fertilidad y que en situaciones de rpido cambio en los patrones de fertilidad su validez es fundamentalmente ilustrativa1. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Un problema en relacin a este indicador viene dado por la recoleccin de informacin en la enumeracin de los hijos que ha tenido la mujer entrevistada. El error ms frecuente es el de la omisin u
1 OMS (2006). Reproductive Health Indicators. Guidelines for their generation, interpretation and global monitoring.
CAP. X CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
INSTITUTO PACFICO
335
olvido de los hijos, especialmente cuando stos no viven en el hogar o han muerto. Este problema crece con el aumento de la edad de la madre. (INEI, 2000a).
CAP. I
CAP. II
PRECISIONES TCNICAS - Las tasas especficas se calculan haciendo el cociente entre el total de hijos tenidos por las mujeres de un grupo quinquenal y el total de mujeres de ese grupo de edades. A partir del censo, se calcula con las preguntas sobre el total de hijos tenidos y los hijos tenidos el ltimo ao, segn edad de las mujeres, y aplicando un mtodo desarrollado por Brass (United Nations, 1983). El mismo relaciona las estimaciones de la fecundidad actual (obtenida a travs de la pregunta de si la mujer ha tenido o no un hijo nacido vivo en un periodo anterior y cercano a la entrevista) y la fecundidad retrospectiva (que se basa en la pregunta del nmero de hijos nacidos vivos tenidos por las mujeres)2. MTODO DE CLCULO
CAP. III
Numerador: Suma de las tasas especficas de fecundidad por grupos quinquenales de edades de las mujeres entre 15 y 49 aos, multiplicado por 5. Denominador: 1.
CAP. IV
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar.
CAP. V
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI. BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Para ms detalles sobre este mtodo vease United Nations (1983), Manual X: Indirect Techniques for Demographic Estimation
336
NMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS (PORCENTAJE DE MUJERES EN UNIN EN EDAD FRTIL QUE USA ACTUALMENTE ALGN MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR)
CAP. I
NMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS (porcentaje de mujeres en unin en edad frtil que usa actualmente algn mtodo de planificacin familiar) PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de mujeres en unin en edad frtil que usa actualmente algn mtodo de planificacin familiar. VALOR DEL INDICADOR
Per: Nmero de parejas protegidas (Porcentaje de mujeres en unin en edad frtil que usa actualmente algn mtodo de planificacin familiar) Estimados Nacionales
Valor estimado 73.1 73.8 71.8 70.5 79.3 73.3 66.7 65.0 73.5 77.0 75.1 70.4 Ao: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior 71.3 74.9 1.3 71.3 69.3 65.2 76.3 70.9 63.0 59.7 70.2 73.2 71.0 65.9 76.2 74.1 75.3 82.0 75.6 70.2 70.0 76.5 80.4 78.9 74.4 1.7 1.7 3.6 1.8 1.6 2.7 4.0 2.2 2.4 2.7 3.1 Nmero de Casos 3866
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
2052 1814 295 926 1689 956 390 1101 970 676 729
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
337
Per: Nmero de parejas protegidas (Porcentaje de mujeres en unin en edad frtil que usa actualmente algn mtodo de planificacin familiar) Estimados Regionales
CAP. I
Valor estimado
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
Amazonas ncash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali
1/
75.3 71.3 71.8 77.7 71.8 72.5 72.5 64.7 68.9 75.1 71.3 72.3 73.1 72.2 60.5 72.4 75.8 74.1 74.0 72.0 73.5 80.6 76.5 67.4
Nmero de Casos 727 668 663 838 685 693 530 681 617 797 537 708 761 1346 736 1084 773 740 739 732 987 690 917 851
CAP. VII
JUSTIFICACIN Este indicador, tambin conocido como prevalencia anticonceptiva, proporciona una medida de cobertura del uso de anticonceptivos en la poblacin, teniendo en cuenta todas las fuentes de suministro y todos los mtodos anticonceptivos, de esterilizacin, as como los llamados mtodos tradicionales o folklricos (ver Precisiones Tcnicas). Es la medida ms difundida para la evaluacin de los de los programas de planificacin familiar. Si bien este indicador puede obtenerse tericamente de los registros administrativos de los centros de salud, la prctica actual es depender de encuestas por muestreo como la ENDES, a fin de reducir al mnimo los problemas asociados con el mantenimiento de un recuento continuo de usuarias actuales y con la obtencin de estimaciones exactas de la poblacin. (Entre los problemas figuran datos incompletos, recuento doble de usuarias que entran en el sistema de provisin de servicios en ms de un punto, etc.) LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS
CAP. X
CAP. VIII
CAP. IX
Mientras algunos mtodos anticonceptivos como la esterilizacin, la pldora, el DIU o los implantes proveen proteccin continua para sus usuarias, otros mtodos tales como el condn, el mtodo del ritmo o el del retiro son mtodos de uso en relaciones sexuales especficas. El uso actual de estos ltimos mtodos constituye un concepto confuso, en la medida que ello puede hacer referencia a
338
la ltima relacin sexual la que pudo haber ocurrido mucho tiempo antes de la entrevista o a la intencin de uso en la prxima relacin sexual1. En la prctica la prevalencia anticonceptiva se calcula en las mujeres en unin. En los pases en que las mujeres tienen una actividad sexual fuera de matrimonio relativamente escasa, al fundamentar las estimaciones en las mujeres en unin se capta a la poblacin sometida a riesgo de embarazo. Sin embargo, en los pases con frecuente actividad sexual fuera de uniones estables, una estimacin de la prevalencia basada solamente en las mujeres en unin ignorara a una proporcin considerable de las usuarias actuales. As, los investigadores siguen estudiando la idoneidad de fundamentar la prevalencia anticonceptiva en todas las mujeres frente a las que se hallan en unin estable. PRECISIONES TCNICAS - Se define mujeres en unin como aquellas mujeres que declaran encontrarse casadas o convivir con su pareja. Asimismo, se define mujeres en edad frtil a aquellas que al momento de la encuesta tienen entre 15 y 49 aos. - Se considera que una mujer utiliza un mtodo anticonceptivo ya sea que declare utilizar un mtodo moderno, tradicional o folklrico. - Los mtodos modernos incluyen: Esterilizacin femenina, esterilizacin masculina, pldora, DIU, condn, mtodos vaginales (espuma, jalea, vulos), inyecciones anticonceptivas, Implantes o Norplant, mtodo amenorrea por lactancia (MELA), y anticoncepcin de emergencia. - Los mtodos tradicionales y folklricos incluyen el mtodo del ritmo, del retiro y el collar de ciclo. - A las mujeres que al momento de la entrevista se encuentran embarazadas se les codifica como no usuarias de mtodos anticonceptivos. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de mujeres en unin entre 15 y 49 aos que utiliza algn mtodo de planificacin familiar. Denominador: Nmero de mujeres en unin entre 15 y 49 aos. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual. FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. IX CAP. VIII CAP. VII CAP. VI CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. X
Rutstein, Shea Oscar & Guillermo Rojas (2003). Guide to DHS Statistics. Calverton, Maryland: Demographic and Health Surveys, ORC Macro.
INSTITUTO PACFICO
339
COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL EN GESTANTES PROCEDENTES DE LAS ZONAS RURALES

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Reduccin de la morbilidad y mortalidad materna

CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de mujeres que tuvieron al menos un nacimiento vivo en los ltimos 5 aos de la encuesta, cuyo ltimo nacimiento vivo fue atendido por personal de salud capacitado y se llev a cabo en un establecimiento de salud. VALOR DEL INDICADOR
Per: Cobertura de parto institucional en gestantes procedentes de las zonas rurales Estimados Nacionales
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
Valor estimado Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva
*
CAP. IX
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior 41.4 N.C. 41.4 N.C. 57.2 37.4 29.2 57.3 N.C. 57.3 N.C. 92.3 54.9 58.4 8.3 N.C. 8.3 N.C. 11.2 9.8 17.7
Nmero de Casos 1122 N.C. 1122 N.C. 104 711 307
49.4 N.C. 49.4 N.C. 80.1 46.0 43.2
CAP. VII
CAP. VIII
No se incluye la desagregacin por quintiles de riqueza dado que la definicin de dicha variable se hiz utilizando la muestra total lde hogares, y no solo a los hogares rurales FUENTE: INEI - ENDES 2007.
CAP. X
340
Per: Cobertura de parto institucional en gestantes procedentes de las zonas rurales Estimados Regionales
CAP. I
1/
Nmero de Casos 343 234 293 72 312 313 193 403 267 87 183 183 124 53 227 224 48 190 150 248 275 80 71 164
36.2 53.0 83.3 69.4 58.3 36.4 65.8 51.6 52.4 93.1 55.7 29.5 59.7 79.2 11.9 74.6 66.7 56.8 44.0 27.8 61.1 61.2 90.1 31.7
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
JUSTIFICACIN Este indicador es una medida del potencial del sistema de salud para proveer una cobertura adecuada para los partos y da informacin sobre la cobertura de los partos asistidos, ya sean normales o complejos. A diferencia de otros indicadores complementarios como la proporcin de nacidos vivos atendidos en establecimientos de salud, este indicador recoge las condiciones en trminos de la infraestructura donde se llevan a cabo los partos, sino tambin las caractersticas de los recursos humanos encargados de llevar a cabo dichas tareas. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS La OMS define el personal de salud capacitado como personas que han completado con xito cursos recomendados de obstetricia y que son capaces de dar la supervisin, atencin y consejo necesarios a las mujeres durante el perodo de embarazo, parto y post-parto, para conducir partos y cuidar al recin nacido y al nio. No obstante, la identificacin por parte de la entrevistada de dichas caractersticas puede ser complicada, lo que ocasionara algunos sesgos en las estimaciones de este indicador. Otro problema con el uso de este indicador, es que el mismo supone que la atencin en un establecimiento de salud esta asociada a adecuadas condiciones para el tratamiento de complicaciones durante el parto. Sin embargo, la realidad en el Per es que un gran nmero de postas y puestos de salud, as como algunos centros de salud, en particular en el rea rural, no cuentan con el equipamiento adecuado para el manejo de dichas situaciones.
INSTITUTO PACFICO
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
341
CAP. I
CAP. II
PRECISIONES TCNICAS - Un nacimiento vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o de cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y este o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo. - Para la identificacin del personal de salud capacitado se incluyen los mdicos, enfermeras y obstetras. - Entre los establecimientos de salud se incluyen hospitales, puestos y centros de salud del MINSA, policlnicos, centros o postas de ESSALUD, clnicas particulares y consultorios de mdicos particulares. Se excluyen aquellos partos dados en el domicilio de la entrevistada o de una partera. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de ltimos nios nacidos vivos < 5 aos cuyo parto se dio a travs en un establecimiento de salud y que fueron atendidos por un personal de salud capacitado. Denominador: Nmero de ltimos nios nacidos vivos < 5 aos.
CAP. III
CAP. IV
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual. FUENTE DE DATOS
CAP. V
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI BASE DE DATOS
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
342
COBERTURA DE CESREAS EN GESTANTES PROCEDENTES DE LAS ZONAS RURALES

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Reduccin de la morbilidad y mortalidad materna PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de nacidos vivos en las zonas rurales en los ltimos 5 aos que ocurrieron por cesrea. VALOR DEL INDICADOR
Per: Cobertura de cesreas en gestantes procedentes de las zonas rurales Estimados Nacionales
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior 5.2 N.C. 5.2 N.C. 14.5 4.1 2.0 9.4 N.C. 9.4 N.C. 23.3 8.7 6.5 15.1 N.C. 15.1 N.C. 12.1 18.9 29.8
CAP. V CAP. IV CAP. II
CAP. III
Valor estimado Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva
*
Nmero de Casos 1481 N.C. 1481 N.C. 133 932 416
CAP. VI
7.0 N.C. 7.0 N.C. 18.5 6.0 3.7
CAP. VII
CAP. VIII
No se incluye la desagregacin por quintiles de riqueza dado que la definicin de dicha variable se hiz utilizando la muestra total lde hogares, y no solo a los hogares rurales FUENTE: INEI - ENDES 2007.
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
343
Per: Cobertura de cesreas en gestantes procedentes de las zonas rurales Estimados Regionales
CAP. I
1/
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
3.3 8.9 8.0 12.2 5.4 4.0 6.1 5.4 2.7 22.9 4.0 5.2 12.0 13.4 1.2 6.6 25.5 5.7 10.6 4.3 6.9 23.9 32.1 3.9
Nmero de Casos 449 304 373 90 426 402 263 554 374 109 226 248 158 67 342 286 55 247 207 327 346 92 81 229
CAP. VI
CAP. VII
JUSTIFICACIN Este indicador se dirige a medir progreso hacia la reduccin de la mortalidad maternal, de manera complementaria al indicador de cobertura de partos institucionales. El mismo recoge una variedad de factores que condicionan la mortalidad materna, incluyendo calidad, accesibilidad, disponibilidad y la utilizacin de los servicios de cuidado materno. La medicin de este indicador en las zonas rurales es de particular importancia, en la medida en que es en ellas donde se concentran los mayores problemas de baja cobertura de servicios obsttricos de calidad. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS
CAP. VIII
CAP. IX
Una limitacin importante de este indicador es que contabiliza no slo aquellos partos por cesrea que se justifican por un motivo medico de aquellos que no. Debido a este problema, la OMS establece porcentajes mximos y mnimos para este indicador. As, si se considera que un valor menor al 5% indica que una proporcin substancial de mujeres no tiene acceso al cuidado obsttrico quirrgico requerido. En contraste, si ms del 15% de los nacimientos vivos se lleva a cabo a travs de una intervencin de cesrea, constituye un indicio de una sobre utilizacin del procedimiento1.
CAP. X
UNICEF/WHO/UNFPA (1997). Guidelines for Monitoring the Availability and Use of Obstetric Sevices.
344
PRECISIONES TCNICAS - Para el clculo de este indicador se trabaja con todos los hijos nacidos vivos menores de 5 aos que viven con la entrevistada. - Un nacimiento vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o de cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y este o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de nios nacidos vivos < 5 aos cuyo parto se dio a travs de una cesrea. Denominador: Nmero de nios nacidos vivos < 5 aos.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual. FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI. BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
345
PROPORCIN DE NEONATOS COMPLICADOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Reduccin de la morbilidad y mortalidad neonatal

CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Informacin no disponible. VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible. JUSTIFICACIN
CAP. VI
Informacin no disponible. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Informacin no disponible.
CAP. VII
PRECISIONES TCNICAS Informacin no disponible. MTODO DE CLCULO
CAP. VIII
Informacin no disponible. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Informacin no disponible.
CAP. IX
FUENTE DE DATOS Informacin no disponible. SINTAXIS
CAP. X
Informacin no disponible.
346
PROPORCIN DE RECIEN NACIDOS VIVOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Reduccin de la morbilidad y mortalidad neonatal PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de mujeres que tuvieron al menos un nacimiento vivo en los ltimos 5 aos de la encuesta, cuyo ltimo nacimiento vivo fue atendido en un establecimiento de salud (pblico o privado). VALOR DEL INDICADOR
Per: Porcentaje de recin nacidos vivos atendidos en establecimientos de salud en los 5 aos anteriores a la encuesta Estimados Nacionales
Ao: 2007 Intervalo de confianza al 95% Inferior 72.6 91.2 42.7 93.8 88.9 53.9 54.5 27.9 44.3 83.1 90.0 95.4 Superior 80.1 95.6 58.2 99.2 97.2 67.3 67.4 45.1 58.5 91.5 97.0 99.5
CAP. V CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Valor estimado Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Quintiles de Riqueza Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto Quintil Quintil superior
Coeficiente de Variacin 2.5 1.2 7.9 1.2 2.1 5.6 5.4 12.2 7.1 2.4 1.8 0.9
Nmero de Casos 2149 1027 1122 137 455 995 562 303 709 524 316 297
CAP. VI
76.6 93.7 50.5 97.8 94.3 60.8 61.1 36.1 51.4 87.9 94.5 98.4
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
347
Per: Porcentaje de recin nacidos vivos atendidos en establecimientos de salud en los 5 aos anteriores a la encuesta Estimados Regionales
CAP. I
1/
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
50.1 71.9 91.2 89.1 73.7 46.6 77.9 58.9 65.5 96.3 72.6 70.1 83.3 97.2 48.4 90.8 90.6 76.3 75.3 43.9 76.3 88.0 94.3 73.0
Nmero de Casos 436 394 405 395 473 394 297 489 368 416 327 406 414 636 532 637 313 474 425 377 508 330 460 518
CAP. VI
CAP. VII
JUSTIFICACIN Cuando las mujeres tienen emergencias obsttricas o desarrollan complicaciones durante el parto o inmediatamente despus del mismo, es de vital importancia contar con asistentes calificados capaces de manejar el problema con rapidez y eficacia y con los equipos necesarios para facilitar su labor. Este indicador constituye pues un indicador intermedio que complementa la informacin asociada al ratio de mortalidad materna. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS El mayor problema asociado a este indicador, es que el mismo supone que la atencin en un establecimiento de salud esta asociada a adecuadas condiciones para el tratamiento de complicaciones durante el parto. No obstante, la realidad en el Per es que un gran nmero de postas y puestos de salud, as como algunos centros de salud, en particular en el rea rural, no cuentan con el equipamiento adecuado o el personal especializado para el manejo de dichas situaciones. As por ejemplo, se encuentran casos en que la persona encargada de la atencin del parto no es una enfermera o un medico, sino un tcnico en salud, el que no necesariamente cuenta con los conocimientos y experiencia necesaria para desarrollar dichas tareas.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
348
PRECISIONES TCNICAS - Un nacimiento vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o de cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y este o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo1. - Entre los establecimientos de salud se incluyen hospitales, puestos y centros de salud del MINSA, policlnicos, centros o postas de ESSALUD, clnicas particulares y consultorios de mdicos particulares. Se excluyen aquellos partos dados en el domicilio de la entrevistada o de una partera. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de ltimos nios nacidos vivos < 5 aos cuyo parto se dio a travs en un establecimiento de salud. Denominador: Nmero de ltimos nios nacidos vivos < 5 aos. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual FUENTE DE DATOS Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. VII CAP. VI
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
OMS (2004). International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). 10th revision.
INSTITUTO PACFICO
349
PROPORCIN DE RECIEN NACIDOS VIVOS MENORES DE 37 SEMANAS DE GESTACIN

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Reduccin de la morbilidad y mortalidad neonatal

CAP. II
CAP. III
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Salud - Sistema Integral de Salud - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de recin nacidos vivos con menos de 37 semanas de gestacin VALOR DEL INDICADOR
Per: Porcentaje de recin nacidos vivos menores de 37 semanas de gestacin Estimados Nacionales
Valor estimado Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior 11.1 13.5 6.3 12.9 11.7 6.2 6.2 3.7 4.5 10.0 10.5 13.6 18.3 24.6 11.6 27.9 21.4 19.9 12.7 9.3 19.4 22.4 24.0 27.2 12.4 14.5 14.7 18.3 14.6 26.2 17.2 21.7 31.2 19.1 19.6 16.7 Nmero de Casos 1902 866 1036 98 374 895 535 321 636 468 256 221
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
14.7 19.1 9.0 20.4 16.5 13.1 9.5 6.5 12.0 16.2 17.2 20.4
CAP. IX
CAP. X
350
Per: Porcentaje de recin nacidos vivos menores de 37 semanas de gestacin Estimados Regionales
CAP. I
1/
Nmero de Casos 365 294 360 310 407 315 254 413 333 331 257 342 339 506 521 539 242 389 368 332 429 251 337 470
5.7 8.7 11.6 11.6 9.5 6.4 11.5 8.3 6.7 9.5 10.4 8.0 11.6 13.4 4.8 10.8 14.0 14.7 12.5 5.5 7.2 11.3 10.9 8.3
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
JUSTIFICACIN Pese a que los nacimientos prematuros, es decir, aquellos que se dan en periodos de gestacin menores a las 37 semanas, solo constituyen alrededor del 10% de todos los nacimientos, ms del 80% de las muertes neonatales ocurren entre los nios nacidos prematuramente. Asimismo, existe evidencia que demuestra como los ratios de mortalidad neonatal crecen de manera drstica con la reduccin de la edad gestacional. As, comparado con los bebes nacidos luego de 36 semanas de gestacin, aquellos nacidos con 24, 28 y 32 semanas de edad gestacional tienen ratios de mortalidad neonatal que son alrededor de 180, 45 y 7 veces ms altos, respectivamente1. Todo lo anterior constituye evidencia importante que sustenta el seguimiento y monitoreo de este indicador como una medida intermedia de la reduccin de la mortalidad neonatal. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS El principal inconveniente asociado al clculo de este indicador sobre la base de la encuesta ENDES es que el mismo se basa en las respuestas de las mujeres entre 15 y 49 aos respecto a su historia de embarazos, nacimientos, uso de mtodos anticonceptivos, discontinuidad en su uso, fuentes de anticoncepcin y matrimonios o uniones de pareja. Cada una de estas preguntas es susceptible a diversos tipos de error, siendo los ms importantes aquellos asociados a problemas de recordacin y omisin por parte de las entrevistadas.
1 Health Canada (2000) Perinatal Health Indicators for Canada: A Resource Manual. Ottawa: Minister of Public Works and Government Services Canada.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
351
CAP. I
PRECISIONES TCNICAS - Un nacimiento vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o de cualquier otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y este o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo2. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de nacidos vivos con menos de 37 semanas de gestacin. Denominador: Total de nacidos vivos. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
CAP. II
CAP. III
Anual FUENTE DE DATOS
CAP. IV
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI. BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
OMS (2004). International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). 10th revision.
352
LOGROS DE APRENDIZAJE AL FINALIZAR EL III CICLO DE LA EDUCACIN BSICA REGULAR

CAP. I
DESEMPEO SUFICIENTE EN COMPRENSIN LECTORA DE LOS ALUMNOS QUE CONCLUYEN EL III CICLO DE EDUCACIN PRIMARIA
CAP. II
RESULTADO FINAL ESPERADO Los estudiantes del III Ciclo de EBR obtienen los logros de aprendizaje esperados en Comunicacin Integral y Pensamiento Lgico Matemtico
CAP. III
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martn, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de alumnos del segundo grado de primaria que alcanzaron los objetivos de aprendizaje esperados en el Diseo Curricular Nacional (DCN) para la competencia de Comprensin Lectora del rea de Comunicacin Integral. VALOR DEL INDICADOR
Per: Porcentaje de alumnos con desempeo suficiente en comprensin lectora al finalizar el III ciclo de la educacin primaria Estimados Nacionales
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Inferior 15.8 11.8 32.6 20.7 5.4 19.4 4.9 Superior 16.0 12.0 33.4 21.1 5.8 19.8 5.3
CAP. VI CAP. V
CAP. IV
Valor estimado Nacional Por gestin Estatal No estatal Por rea geogrfica Urbana Rural Por caracterstica de la I.E. Polidocentes completas Unidocentes / multigrado 15.9 11.9 33 20.9 5.6 19.6 5.1
Nmero de Casos 39426 23912 15514 34875 4551 36195 3231
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Fuente: MED-UMC. Evaluacin Censal de Estudiantes 2007

CAP. X
INSTITUTO PACFICO
353
Per: Porcentaje de alumnos con desempeo suficiente en comprensin lectora al finalizar el III ciclo de la educacin primaria Estimados Regionales
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
Loreto Ucayali San Martin Huancavelica Hunuco Ayacucho Apurmac Madre de Dios Puno Amazonas Cusco Pasco Cajamarca Ancash Piura Tumbes La Libertad Junn Ica Lambayeque Callao Lima Tacna Lima Metropolitana Moquegua Arequipa
Valor estimado 3.7 6.3 6.4 6.6 6.6 7.8 8.2 8.7 8.7 9.9 10.6 11.4 11.6 12 13.5 14.9 15.4 16.7 17.9 20 24.7 25.4 25.6 26.6 28.8 31.3
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior 3.4 4 5.6 7 5.9 6.9 5.9 7.3 6.1 7.1 7.2 8.4 7.4 9 6.9 10.5 8.2 9.2 9 10.8 10.1 11.1 10.1 12.7 11.1 12.1 11.4 12.6 13 14 13.2 16.6 14.8 16 16 17.4 16.9 18.9 19.2 20.8 23.6 25.8 25 25.8 23.8 27.4 26.2 27 26.1 31.5 30.3 32.3
Nmero de Casos 449 290 541 280 701 538 409 83 939 412 1400 277 1937 1213 2201 264 2316 2041 1027 1904 1529 15172 553 13988 318 2632
JUSTIFICACIN
CAP. VII
CAP. VIII
Este indicador permite evaluar si el sistema educativo est logrando que los estudiantes alcancen los aprendizajes esperados en el rea de Comunicacin Integral, de acuerdo a lo establecido en el Diseo Curricular Nacional. La razn para enfocarse en los estudiantes de segundo grado es que en dicho grado se finaliza el tercer ciclo de la educacin bsica regular y es en el que se espera que los estudiantes hayan consolidado el aprendizaje de la lecto escritura. En este ciclo los estudiantes deben consolidar el desarrollo de habilidades bsicas sobre las que se asentarn sus aprendizajes futuros. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Debe tenerse en cuenta que el indicador de rendimiento definido considera slo una competencia por rea evaluada, seleccionada en funcin a su relevancia dentro de la estructura curricular y la posibilidad de evaluarla de manera estandarizada a gran escala y de hacerle un seguimiento en el tiempo. En este sentido, lo evaluado constituye tan slo una parte del total de aprendizajes que el sistema educativo busca desarrollar en los estudiantes peruanos. PRECISIONES TCNICAS - A pesar que la evaluacin de estudiantes de segundo grado de primaria es de carcter censal, para tener un indicador confiable al que se le pueda hacer un seguimiento vlido a lo largo del
CAP. IX
CAP. X
354
- -
tiempo se ha decidido reportar sus resultados a partir de una muestra controlada1. La muestra tiene representatividad para los siguientes estratos: i) nacional, ii) por rea de residencia: urbano/rural, iii) por gestin de la IE. estatal/no estatal; iv) por caracterstica de la IE: polidocente/ multigrado; y v) por regin. Unidad de muestreo: Estudiante de segundo grado de primaria de instituciones educativas del pas pertenecientes a instituciones educativas de cinco o ms alumnos en segundo grado de primaria, que no estn catalogadas como EIB.2 Tamao de la muestra: Los tamaos de muestra fueron calculados con el fin de obtener a nivel regional y nacional, mrgenes de error que no excedan los dos puntos porcentuales, con un nivel de confianza del 95% y asumiendo la variabilidad mxima (p=0.5): La muestra de alumnos fue seleccionada (i) utilizando el azar simple, del universo de alumnos de segundo grado pertenecientes a la poblacin objetivo (marco censal, con todos los estudiantes esperados). Posteriormente, (ii) estos estudiantes fueron identificados como pertenecientes a una I.E. de la base de datos de la ECE 2007, es decir, de los alumnos efectivamente evaluados. En caso de que los alumnos de la muestra no pertenecieran a la base de alumnos evaluados (iii) se efectu un reemplazo del mismo por otro con las mismas caractersticas educativas. Cabe notar que en algunos casos no fue posible realizar estos reemplazos, dada la falta de cobertura en algunas provincias y estratos. En estos casos, a nivel provincial (sealados en la tabla siguiente con un asterisco) no se cuenta con data confiable3. Esta muestra permitir dar resultados a nivel nacional y regional, considerando adems las divisiones segn los estratos gestin (estatal y no estatal), rea geogrfica (urbana y rural) y caracterstica de la I.E. (polidocentes completos y polidocentes multigrado o unidocentes). En la siguiente tabla se presenta la el universo y la cobertura de la ECE 2007, el tamao de la muestra realizada, su margen de error, y en los casos correspondientes la indicacin de falta de representatividad para los resultados de ciertas provincias.4
ECE 2007 Departamento Provincia Cobertura Universo (% de Alumnos a alumnos evaluar evaluados) 1856 74.5 760 78.8 1340 84.8 277 71.1 1671 81.5 698 85.8 4300 73.2 10902 78.5 201 83.6 305 79.0 282 89.0 732 82.8 1285 74.4 796 89.9 918 79.0 MUESTRA Tamao muestral (alumnos en la muestra) 1044 576 861 208 985 540 1546 5760 172 251 253 559 838 599 665 Margen de error (al 95% de confianza) 2.0 2.0 2.0 3.4 2.0 2.0 2.0 0.9 2.8 2.6 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
AMAZONAS
BAGUA BONGARA CHACHAPOYAS CONDORCANQUI LUYA RODRIGUEZ DE MENDOZA UTCUBAMBA AIJA ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI CARHUAZ CARLOS FERMIN FITZCARRAL CASMA
*
CAP. VII
Total AMAZONAS
* *
CAP. VIII
NCASH
1 2
3 4
Al respecto ver el acpite final de observaciones. Luego de varias aproximaciones a la definicin de las escuelas EIB, entre la Direccin Nacional de Educacin Intercultural Bilinge y Rural, la Oficina de Estadstica del MED y la UMC, se defini como una escuela EIB aquellas que cumplieran las siguientes condiciones: i) sus docentes hayan sido capacitados en el 2007 (para esto, debieron haber rendido la prueba de Evaluacin Docente realizada a principios del presente ao y el cdigo modular de la escuela en donde trabajan debi estar correctamente especificado) ii) la existencia de ms de la mitad de alumnos con lengua materna distinta al castellano iii) El director declara en el censo escolar que su escuela participa en el programa EIB, y iv) el director de la escuela declara que en dicha institucin educativa se alfabetiza en lengua nativa. Ver el acpite final de observaciones Indicado con un asterisco en la ltima columna.
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
355
PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO ECE 2007 Departamento
CAP. I
MUESTRA Tamao muestral (alumnos en la muestra) 224 1474 997 539 989 446 96 642 625 314 2500 559 1080 13822 1258 1612 318 349 823 1157 641 6158 5008 701 520 630 1042 374 653 357 9285 798 2504 140 1278 1313 918 542 204 240 246 560 8743 1240 2796 1348 1634 562 1588 1308 2010 1803 334 608 354 117 15702 Margen de error (al 95% de confianza) 2.9 2.0 2.0 2.0 2.0 3.0 4.7 2.0 2.0 2.6 1.6 2.0 2.0 0.6 2.0 2.0 2.2 3.9 2.1 2.0 2.0 0.9 1.1 1.9 2.0 2.0 2.0 2.1 2.0 2.3 0.8 2.2 1.6 2.8 2.0 2.2 2.0 2.4 3.7 2.0 4.6 2.0 0.8 2.0 1.5 2.0 2.0 2.1 2.0 2.0 1.8 1.9 4.8 3.1 3.4 8.7 0.6 *
Provincia
CAP. II
NCASH
CAP. III
CORONGO HUARAZ HUARI HUARMEY HUAYLAS MARISCAL LUZURIAGA OCROS PALLASCA POMABAMBA RECUAY SANTA SIHUAS YUNGAY ABANCAY ANDAHUAYLAS ANTABAMBA AYMARAES CHINCHEROS COTABAMBAS GRAU AREQUIPA CAMANA CARAVELI CASTILLA CAYLLOMA CONDESUYOS ISLAY LA UNION CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN CAJABAMBA CAJAMARCA CELENDIN CHOTA CONTUMAZA CUTERVO HUALGAYOC JAEN SAN IGNACIO SAN MARCOS SAN MIGUEL SAN PABLO SANTA CRUZ
Total NCASH
CAP. IV
APURIMAC
Total APURIMAC
CAP. V
AREQUIPA
CAP. VI
Total AREQUIPA
CAP. VII
AYACUCHO
CAP. VIII
Total AYACUCHO
CAP. IX
CAJAMARCA
CAP. X
Total CAJAMARCA
Cobertura Universo (% de Alumnos a alumnos evaluar evaluados) 277 78.3 3816 79.3 1704 85.0 698 82.7 1689 80.2 757 51.9 123 78.0 873 79.7 844 85.7 404 75.5 8434 81.2 727 87.7 1948 83.2 26813 80.3 2665 85.5 4899 79.9 377 78.5 771 44.0 1362 67.4 2233 83.6 874 82.2 13181 74.4 15630 92.0 961 87.1 664 88.6 848 86.1 1840 85.9 451 89.9 900 86.0 444 72.7 21738 86.0 1301 61.9 6783 48.3 158 88.6 2694 72.5 3616 37.2 1529 73.3 811 67.5 290 67.9 266 84.3 537 42.7 730 76.0 18715 65.5 2575 63.0 8571 76.5 3084 69.9 5081 60.0 754 74.2 4828 32.9 2879 75.5 6340 41.4 5611 76.4 1656 24.0 1627 36.5 616 56.5 1382 8.1 45004 53.5
* *
* *
* * * * * *
* * * *
356
C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES ECE 2007 Departamento Provincia Cobertura Universo (% de Alumnos a alumnos evaluar evaluados) 16552 84.7 16552 84.7 959 76.2 1784 84.2 2089 83.5 862 26.7 2960 14.7 2371 84.4 8113 90.6 1732 73.0 5677 63.3 1305 73.7 1849 85.4 3168 84.8 1602 83.4 34471 71.1 451 68.7 1181 41.7 711 62.1 418 83.5 4098 32.4 709 73.9 3608 63.5 11176 60.8 2069 1888 1056 2674 8236 1187 3820 1178 2838 1517 1466 27929 4414 6443 1197 212 2853 15119 5161 1223 1903 10867 2454 738 5993 2575 1186 32100 83.0 75.0 90.6 81.6 82.7 69.8 76.9 87.4 82.2 56.1 76.1 78.3 76.7 82.5 83.1 81.1 76.9 80.1 57.1 68.7 52.2 74.5 66.1 85.2 79.4 87.2 79.7 72.2 MUESTRA Tamao muestral (alumnos en la muestra) 6000 6000 685 1022 1117 313 524 1193 1858 1007 1692 845 1044 1363 958 13621 350 582 453 353 1290 545 1433 5006 1105 1052 734 1259 1872 785 1474 799 1338 786 912 12116 1558 2004 800 173 1308 5843 1638 810 957 1963 1217 564 1722 1244 794 10909 Margen de error (al 95% de confianza) 1.0 1.0 2.0 2.0 2.0 4.4 3.9 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 0.7 2.5 2.9 2.8 2.1 2.3 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 1.9 2.4 2.0 0.7 2.0 1.8 2.0 3.2 2.0 1.0 2.0 2.0 2.2 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 0.8
CAP. I
CALLAO Total CALLAO
CALLAO ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA ACOBAMBA ANGARAES CASTROVIRREYNA CHURCAMPA HUANCAVELICA HUAYTARA TAYACAJA AMBO DOS DE MAYO HUACAYBAMBA HUAMALIES HUNUCO LAURICOCHA LEONCIO PRADO MARAON PACHITEA PUERTO INCA YAROWILCA CHINCHA ICA NAZCA PALPA PISCO CHANCHAMAYO CHUPACA CONCEPCION HUANCAYO JAUJA JUNIN SATIPO TARMA YAULI
* *
CAP. II
CUSCO
CAP. III
Total CUSCO
* * * *
CAP. IV
HUANCAVELICA
Total HUANCAVELICA
CAP. V
CAP. VI
HUNUCO
CAP. VII
Total HUNUCO
ICA
CAP. VIII
Total ICA
*
CAP. IX
JUNIN
Total JUNIN
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
357
PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO ECE 2007 Departamento
CAP. I
MUESTRA Tamao muestral (alumnos en la muestra) 1172 577 950 642 769 1281 1086 1317 1670 1090 4201 1051 15806 5990 1232 2998 10220 1317 2000 208 213 1799 986 1999 45014 408 491 54435 1548 903 1195 1218 6009 1139 1148 13160 421 148 1031 1600 229 872 817 1918 515 1234 1369 3118 Margen de error (al 95% de confianza) 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 1.3 2.0 0.6 1.0 2.0 1.4 0.8 2.0 1.7 2.8 2.9 1.7 2.0 1.6 0.4 2.3 2.2 0.3 2.0 2.5 2.0 1.9 1.0 2.2 2.0 0.7 1.9 4.3 2.0 1.5 3.0 2.0 2.0 1.3 2.0 2.0 2.0 1.3
Provincia
CAP. II
LA LIBERTAD
CAP. III
ASCOPE BOLIVAR CHEPEN GRAN CHIMU JULCAN OTUZCO PACASMAYO PATAZ SANCHEZ CARRION SANTIAGO DE CHUCO TRUJILLO VIRU CHICLAYO FERREAFE LAMBAYEQUE BARRANCA CAJATAMBO CAETE CANTA HUARAL HUAROCHIRI HUAURA LIMA OYON YAUYOS ALTO AMAZONAS DATEM DEL MARAON LORETO MARISCAL RAMON CASTILLA MAYNAS REQUENA UCAYALI MANU TAHUAMANU TAMBOPATA GENERAL SANCHEZ CERRO ILO MARISCAL NIETO DANIEL ALCIDES CARRION OXAPAMPA PASCO
Total LA LIBERTAD LAMBAYEQUE

CAP. IV
Cobertura Universo (% de Alumnos a alumnos evaluar evaluados) 2277 82.0 762 77.7 1574 68.7 891 75.6 1145 77.7 2744 85.3 1994 78.9 2922 78.2 5587 62.3 1989 78.0 15607 85.6 1883 79.5 39375 77.5 15980 2472 7338 25790 2912 4895 251 263 3748 1671 4056 137426 527 661 156410 4280 2303 2474 2315 17386 2724 2224 33706 504 206 1805 2515 290 1369 1237 2896 658 2535 3192 6385 60.4 74.2 65.1 66.6 81.9 80.3 83.4 77.9 80.2 81.7 78.1 86.5 80.8 75.3 80.6 64.2 38.4 61.0 59.5 62.2 49.7 67.9 57.6 79.4 64.1 85.6 76.4 81.6 88.0 86.1 85.2 80.6 78.8 82.1 80.5
Total LAMBAYEQUE
CAP. V
* *
LIMA
CAP. VI
Total LIMA
LORETO
CAP. VII
Total LORETO MADRE DE DIOS

CAP. VIII
Total MADRE DE DIOS MOQUEGUA
CAP. IX
Total MOQUEGUA PASCO Total PASCO
CAP. X
358
C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES ECE 2007 Departamento Provincia Cobertura Universo (% de Alumnos a alumnos evaluar evaluados) 5181 77.1 4411 81.1 4127 85.9 2533 83.7 16106 85.4 1488 84.5 6206 86.7 2678 86.2 42730 83.8 3934 27.6 2033 70.8 2226 68.5 1680 84.7 1481 76.7 1139 64.5 2455 46.8 684 71.1 4103 87.1 925 80.0 5918 88.0 1647 72.6 1063 42.0 29288 67.7 1567 80.5 1156 82.0 758 76.9 2703 78.4 1516 80.9 3939 80.7 1262 91.1 3673 81.8 3591 83.2 2071 75.3 22236 81.1 105 85.0 153 88.2 5176 89.9 88 83.0 5522 86.5 358 85.8 3368 85.8 953 79.4 4679 83.7 1369 43.6 9118 70.0 1740 68.1 83 23.1 12310 51.2 657542 73.6 MUESTRA Tamao muestral (alumnos en la muestra) 1638 1551 1518 1232 5008 914 2002 1263 15126 1211 1098 1156 988 914 730 1193 503 1516 667 1708 977 452 13113 947 781 572 1270 929 1492 827 1451 1442 1113 10824 89 136 1642 74 1941 306 1407 679 2392 638 2808 1002 34 4482 261100 Margen de error (al 95% de confianza) 2.0 2.0 2.0 2.0 1.1 2.0 1.8 2.0 0.6 2.3 2.0 2.0 2.0 2.0 2.2 2.0 2.2 2.0 2.0 2.0 2.0 3.5 0.6 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 0.7 4.1 2.8 2.0 4.5 1.8 2.1 2.0 2.0 1.4 2.8 1.5 2.0 12.9 1.2 0.1
CAP. I
PIURA
AYABACA HUANCABAMBA MORROPON PAITA PIURA SECHURA SULLANA TALARA AZANGARO CARABAYA CHUCUITO EL COLLAO HUANCANE LAMPA MELGAR MOHO PUNO SAN ANTONIO DE PUTINA SAN ROMAN SANDIA YUNGUYO BELLAVISTA EL DORADO HUALLAGA LAMAS MARISCAL CACERES MOYOBAMBA PICOTA RIOJA SAN MARTIN TOCACHE CANDARAVE JORGE BASADRE TACNA TARATA CONTRALMIRANTE VILLAR TUMBES ZARUMILLA ATALAYA CORONEL PORTILLO PADRE ABAD PURUS
CAP. II
Total PIURA
*
CAP. III
* *
CAP. IV
PUNO
*
CAP. V
Total PUNO
SAN MARTIN
CAP. VI
Total SAN MARTIN TACNA Total TACNA TUMBES Total TUMBES UCAYALI Total UCAYALI TOTAL NACIONAL
* * *
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
359
MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de alumnos de segundo grado que alcanzaron un desempeo suficiente en comprensin lectora. Denominador: Nmero de alumnos de segundo grado evaluados en comprensin lectora. Se escalaron los tems aplicando el modelo Rasch para respuestas dicotmicas y el modelo Rasch de crditos parciales. Este modelo establece que la probabilidad de una respuesta correcta a un tem depende de la diferencia entre la habilidad de la persona (B) y la dificultad del tem (D). Los parmetros B y D son desconocidos, pero se pueden estimar a partir de una bases de datos que contenga en cada fila el patrn de respuesta de cada estudiante a los tems de la prueba con la cual fue evaluado. Esta estimacin se realiz mediante el programa informtico denominado Winsteps. Este programa aplica un algoritmo de estimacin denominado mxima verosimilitud conjunta, con el cual realiza una serie de iteraciones de tal manera que los valores de los parmetros estimados sean los ms adecuados. La sintaxis empleada para calibracin de la prueba pude encontrarse en: http://www.mef.gob.pe/ DNPP/ppto_por_resultados.php Una vez ordenados los tems segn su dificultad, estos fueron revisados un grupo de expertos del rea de comprensin lectora. El objetivo de esta revisin fue establecer los puntos de corte. Es decir, sealar hasta que tem se espera que un estudiante responda correctamente para considerarlo dentro de un nivel de desempeo. Luego se dise un conjunto de sintaxis en SPSS que permitan calificar las pruebas de los estudiantes y luego empatar las puntuaciones directas obtenidas con las medidas Rasch estimadas. La sintaxis empleada para dicho procedimiento puede encontrarse en: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ ppto_por_resultados.php
CAP. V
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Una vez establecidos los dos puntos de corte, la medida de dificultad estimada para estos puntos de corte se utiliz para calcular la probabilidad de responder correctamente. Si un estudiante tiene una medida de habilidad que le estima un 62% o ms de probabilidad de responder correctamente al ltem que marca un punto de corte, se dice que la persona supera ese punto de corte y est ubicada en ese nivel de desempeno. Esta clasificacin se realiz con la siguiente sintaxis: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php. Luego, utilizando la informacin de la muestra, se ponder la base de datos, a fin de obtener los diferentes indicadores y sus respectivas desagregaciones. Presentamos a continuacin la sintaxis empleada para ello.1
CAP. VI
CAP. VII
http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
CAP. VIII
La periodicidad propuesta para medir este indicador es anual. Dado que en evaluaciones anteriores se ha evidenciado que los estudiantes no estn alcanzando los aprendizajes fundamentales esperados en los primeros grados, se ha decidido realizar evaluaciones censales al final del primer ciclo de educacin primaria para garantizar que los estudiantes puedan continuar con sus aprendizajes en los grados superiores. FUENTE DE DATOS
CAP. IX
El Ministerio de Educacin no ha remitido la informacin. OBSERVACIONES Resulta mucho ms confiable reportar las diferencias del rendimiento en funcin de promedios. Esto ocurre dado que siempre hay movimientos en los ordenamientos relativos de los ltems segn su dificultad, lo cual no siempre garantiza la comparabilidad de los niveles de desempeno.
1 Los errores estndar e intervalos de confianza para cada porcentaje estimado, fueron calculados asumiendo un muestreo aleatorio simple. Esto fue realizado con MS Excel, motivo por el cual no se adjunta ninguna sintaxis.
CAP. X
360
Razones para reportar el valor del indicador a travs de una muestra de control en la Evaluacin censal: Escasos recursos humanos calificados: en la Evaluacin Censal de Estudiantes 2007 se tuvo muchas dificultades para seleccionar personas con el perfil necesario para que se desempenen como aplicadores (se necesitaba aproximadamente ms de 36 000). En muchos casos se tuvo que bajar los estndares de calidad considerados para dicha seleccin lo que origin no solo algunos problemas en la confiabilidad de la informacin recolectada, sino tambin que las pruebas se filtrarn en algunas zonas. Dispersin geogrfica de la ubicacin de IE evaluadas: la dispersin geogrfica que caracteriza al pals supone que los instrumentos de evaluacin salgan de la red administrativa de control de la calidad de los procesos muchos dlas antes de la aplicacin. La muestra de control solo tendr representatividad para los siguientes estratos: i) nacional, ii) por rea de residencia: urbano/rural, iii) por gestin de la IE. estatal/no estatal; por caracterlstica de la IE: polidocente/multigrado; iv) por regin. Solo se ha considerado la representantividad a estos niveles dado que serla imposible controlar la aplicacin en un nmero ms grande de IE por las razones antes consideradas. Sobre los valores reportados para este indicador en la llnea de base (ano 2007) es importante senalar las siguientes consideraciones: Debido a las consideraciones antes mencionadas, en la evaluacin censal 2007 no se pudo tener una muestra de control con la rigurosidad requerida. En el ano 2008, se implementar esta muestra de una manera ms rigurosa con el fin de tener mayor confiabilidad de los indicadores reportados. Aproximadamente en el 5% de las IE rurales evaluadas se identific que sus resultados en el rea de matemtica no eran confiables dado que stos eran muy superiores a la tendencia mostrada para su estrato. Dado que las pruebas son dejadas en las IE no se cuenta con ltems en comn entre la aplicacin 2007 y 2008. A fin de comparar los resultados entre la aplicacin del ano 2007 y 2008 se aplic un diseno de equiparacin por personas en comn. Es decir, a un mismo grupo de estudiantes se le aplic la prueba del ano 2007 y la del 2008, calculndose en dicho grupo una constante que permita transformar los resultados del 2008 a la mtrica del 2007. Al haber siempre un error estadlstico de equiparacin es posible que este afecte los resultados de la comparacin de los resultados entre ambos anos. No existe una lista confiable de IE que desarrollan el Programa de Educacin Bilinge Intercultural (EIB), ni una definicin clara al respecto. Por dicha razn resulta diflcil establecer exactamente cules son las IE a las que se les deberla aplicar las pruebas disenadas especialmente para la poblacin a la que atienden. BASE DE DATOS El Ministerio de Educacin no ha remitido la informacin. SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
361
INGRESANTES A PRIMARIA CON LA EDAD OFICIAL

CAP. I
RESULTADO FINAL ESPERADO Los estudiantes del III Ciclo de EBR obtienen los logros de aprendizaje esperados en Comunicacin Integral y Pensamiento Lgico Matemtico
CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de matriculados por primera vez en el primer grado de Primaria con 7 anos de edad o menos. VALOR DEL INDICADOR
CAP. V
CAP. III
CAP. IV
Per: Porcentaje de matriculados por primera vez en el primer grado de primaria con 7 aos de edad o menos Estimados Nacionales
Valor estimado Total Nacional Por rea geogrfica Urbana Rural 96.6 97.9 94.4 97.2 95.9 95.0 98.5 Lnea de Base: 2006 Nmero de Casos Vlidos 34009 10879 23130 5807 15880 8272 4050 Totales 35579 11250 24329 6062 16612 8677 4228
CAP. VI
CAP. VII
Por regin natural Resto Costa Sierra Selva Lima Metropolitana
CAP. VIII
Per: Porcentaje de matriculados por primera vez en el primer grado de primaria con 7 aos de edad o menos Estimados Regionales
CAP. IX
CAP. X
Hunuco La Libertad Loreto Ucayali Pasco Ayacucho
Valor estimado 90.9 94.1 94.1 94.6 95.4 95.9
Lnea de Base: 2006 Nmero de Casos Vlidos Totales 1533 1639 1814 1903 2105 2290 720 754 607 644 1320 1401
362
Huancavelica San Martln Amazonas Cusco Junln Piura Lambayeque Ancash Cajamarca Puno Apurlmac Madre de Dios Callao Arequipa Tumbes Ica Lima Moquegua Tacna
Valor estimado 95.9 96.0 96.3 96.3 96.3 96.5 96.6 96.6 96.8 97.0 97.1 97.9 97.9 98.1 98.2 98.3 98.4 98.4 98.9
Lnea de Base: 2006 Nmero de Casos Vlidos Totales 1136 1188 1250 1265 1092 1115 1731 1771 1972 2045 2045 2143 885 936 1751 1811 3446 3607 1863 1914 831 852 177 188 497 512 1141 1181 164 169 583 615 4968 5212 169 192 209 232
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
Fuente: MED-UEE. Censo Escolar 2006. Padrn de Centros Educativos 2006.
JUSTIFICACIN Para universalizar una educacin bsica de calidad se requiere que toda la poblacin acceda oportunamente a la educacin primaria y que sta alcance los objetivos de aprendizaje previstos. Por consiguiente, el indicador de acceso oportuno es complementario con el resultado de aprendizaje. Cuanto mayor es el valor del indicador, menor es el atraso escolar en primaria atribuible a problemas de acceso a este nivel o al nivel preescolar, y mayor el que se explica por la repeticin de grado o interrupciones del ciclo escolar. Este indicador se construye con informacin censal proveniente de los registros administrativos del sector, lo que le otorga la precisin necesaria para su seguimiento a nivel nacional regional, provincial y distrital. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS La edad oficial se considera en el rango de 6 a 7 anos para efectos de captar en forma flexible el ingreso oportuno, debido a que en algunas instituciones educativas el requisito de ingreso es ms estricto que el establecido en la norma administrativa. Al tomar como referencia del nmero de ingresantes con 7 anos o menos al total de alumnos ingresantes, y no a la poblacin de 7 anos, se logra evitar inconsistencias en los rangos de edad utilizados en el numerador y denominador, asl como en las proyecciones de poblacin. Sin embargo, conlleva la limitacin de omitir a los ninos excluidos del sistema educativo. PRECISIONES TCNICAS - La variable ingresantes se define como los estudiantes que por primera vez asisten al primer grado de primaria. Se calcula considerando a aquellos que no estuvieron matriculados el ano anterior o que estando matriculados asistieron al nivel de educacin inicial. - Se considera que una persona tiene n anos en el perlodo t si ha cumplido dicha edad entre el 1 de julio del periodo t-1 hasta el 30 de junio del periodo t. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de alumnos matriculados por primera vez en el primer grado de primaria con 7 anos de edad o menos.
INSTITUTO PACFICO
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
363
Denominador: Nmero de alumnos matriculados por primera vez en el primer grado de primaria. Para el clculo, se toma como numerador a los alumnos ingresantes a primer grado de primaria con 7 anos de edad o menos, dividiendo este resultado entre los alumnos ingresantes a primer grado de primaria de toda edad. El valor obtenido se multiplica por cien. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual
CAP. II
CAP. I
FUENTE DE DATOS Censo Escolar Ministerio de Educacin
CAP. III
BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
364
PORCENTAJE DE FAMILIAS QUE CUENTAN CON INFORMACIN SOBRE LOGROS DE APRENDIZAJE

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Gestin educativa (administrativa, institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de aprendizaje en la institucin educativa
CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali.
El indicador contemplado inicialmente en el Programa Logros de Aprendizaje al Finalizar el III Ciclo de EBR fue Porcentaje de familias que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje y han sido sensibilizadas para exigir rendicin de cuentas. No obstante, dado que el 2008 fue el primer ano en el que se empez a distribuir los reportes de resultado a las familias, se consider pertinente el enfocar la atencin en la recepcin de los mismos.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
DEFINICIN Porcentaje de hogares que declaran haber recibido el Reporte Individual de Resultados de la Evaluacin Censal de Estudiantes (ECE). VALOR DEL INDICADOR El indicador se empezar a recoger a partir de agosto de 2008, por lo que el valor del mismo estar disponible en 2009. JUSTIFICACIN El Reporte Individual de Resultados de la Evaluacin Censal de Estudiantes es un documento dirigido a los padres de familia de cada estudiante evaluado. Contiene los resultados obtenidos por alumnos en las pruebas que rindieron y la distribucin de los estudiantes de cada seccin de la institucin educativa en los diferentes niveles de logro. Asimismo, contiene un breve marco contextual de la ECE, los objetivos de la evaluacin y algunas nociones bsicas para la comprensin de los enfoques que sustentan las pruebas. Finalmente, se incluyen recomendaciones que pueden favorecer el desarrollo de las capacidades evaluadas en los estudiantes. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Un supuesto importante en lo relativo al clculo de este indicador es que la recepcin por parte de los hogares del Reporte Individual de la Evaluacin Censal de Estudiantes supone que los padres cuentan efectivamente con la informacin de logros de aprendizaje de su hijo. No obstante, la recepcin del documento no implica necesariamente que los padres de familia lo hayan leldo. PRECISIONES TCNICAS - El clculo de este indicador slo aplica para los menores que cursaron el segundo grado de primaria el ano 2007.
CAP. IX CAP. VII
CAP. VI
CAP. VIII
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
365
MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de hogares encuestados con ninos que participaron en la ECE que manifiestan el haber recibido el informe de resultados de la evaluacin.
CAP. I
Denominador: Nmero de familias hogares encuestados con ninos que participaron en la Evaluacin Censal. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
CAP. II
Anual, a partir del ano 2008 FUENTE DE DATOS Encuesta Nacional de Hogares, ENAHO Instituto Nacional de Estatlstica e Informtica, INEI
CAP. III
BASE DE DATOS Disponible en web site a partir de febrero del 20091: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
El cuestionario se viene aplicando desde el tercer trimestre de la ENAHO 2008. La base de datos estar disponible luego de la aplicacin de la encuesta en el tercer y cuarto trimestre de la ENAHO 2008.
366
PORCENTAJE DE DIRECTORES QUE CUENTAN CON INFORMACIN SOBRE LOGROS DE APRENDIZAJE

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Gestin educativa (administrativa, institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de aprendizaje en la institucin educativa
CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de directores que recibieron los reportes de resultados de la Evaluacin Censal de Estudiantes. VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible. JUSTIFICACIN El indicador cuantifica la recepcin por parte de los Directores de Instituciones Educativas, de los reportes de resultados de la Evaluacin Censal de Estudiantes. El ideal es que todos los Directores de Instituciones Educativas que han participado en la Evaluacin Censal reciban los reportes correspondientes. Reporte de resultados dirigido al director de cada IE que particip en la ECE-2007 contiene la siguiente informacin: Resultados generales de la IE diferenciados por sexo. Distribucin de los estudiantes de cada seccin en los niveles de logro establecidos. Resultados nacionales de la ECE, tanto a nivel general como diferenciado por tipo de gestin de las IE (estatal/no estatal) y las caracterlsticas de las IE estatales (polidocente completo/ multigrado). Resultados obtenidos por la regin a la que pertenece cada IE (con las diferenciaciones arriba senaladas). Resultados obtenidos por la provincia a la que pertenece cada IE (con las diferenciaciones antes senaladas). En el caso de Lima metropolitana, los reportes fueron enviados directamente a cada I.E. En el caso del resto de I.E., se envi a cada UGEL todos los reportes para ser entregados a cada I.E. La UGEL debla hacer firmar al directo de cada I.E. el cargo de recepcin de los reportes, y luego remitir dichos cargos a la Unidad de Medicin de la Calidad Educativa. Todo el procesamiento de la informacin estadlstica ser realizado por el equipo tcnico de la UMC. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Un supuesto importante en lo relativo al clculo de este indicador es que la recepcin por parte de los directores del Informe de Resultados por Institucin Educativa de la Evaluacin Censal de Estudiantes supone que los directores cuentan efectivamente con la informacin de logros de los alumnos de la
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
367
institucin educativa. No obstante, la recepcin del documento no implica necesariamente que los directores hayan leldo el reporte.
CAP. I
PRECISIONES TCNICAS - La recepcin de los reportes se determina de acuerdo conste en los cargos de recepcin de los reportes de resultados. MTODO DE CLCULO
CAP. II
Numerador: Nmero de directores evaluados que han recibido los reportes de resultados de la Evaluacin Censal de Estudiantes. Denominador: Total de directores cuyas IE participaron en la Evaluacin Censal de Estudiantes y a las que se les envlo los reportes de resultados.
CAP. III
Se cuantifica el nmero de directores de Instituciones Educativas que fueron evaluados y que enviaron los cargos de recepcin de los reportes a la Unidad de Medicin de la Calidad Educativa. Se divide luego dicho nmero entre el total de directores de Instituciones Educativas que fueron evaluadas y a las que se les envlo los reportes. Finalmente, al resultado se le multiplica por cien. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
CAP. IV
Anual, a partir del ano 2008 FUENTE DE DATOS Registro de recepcin de reportes de resultados de la Evaluacin Censal de Estudiantes de Segundo grado. BASE DE DATOS Informacin no disponible.
CAP. V
CAP. VI
SINTAXIS Informacin no disponible.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
368
PERCEPCIN DE LAS FAMILIAS RESPECTO DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO EDUCATIVO QUE SE BRINDA EN LAS IIEE PBLICAS DE SU COMUNIDAD
CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Gestin educativa (administrativa, institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de aprendizaje en la institucin educativa PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Promedio aritmtico simple del porcentaje de hogares que tienen una opinin buena o muy buena respecto a: i) la infraestructura y equipamiento de la escuela, ii) la ensena de los maestros, iii) la dotacin de materiales educativos y iv) el apoyo a la participacin de los padres de familia. VALOR DEL INDICADOR El indicador se empezar a recoger a partir de agosto de 2008, por lo que el valor del mismo estar disponible en 2009. JUSTIFICACIN Informacin no disponible. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Informacin no disponible. PRECISIONES TCNICAS - Se han identificado 4 criterios de evaluacin en torno satisfaccin respecto al servicio educativo: a) Infraestructura y equipamiento (Aulas, Carpetas, Laboratorios, Computadoras, etc.). b) Ensenanza de los maestros. c) Dotacin de materiales educativos (libros, lminas, etc.) d) Apoyo a la participacin de los padres de familia (el colegio promueve, ayuda o incentiva la participacin de los padres de familia). - Para cada una de estas categorlas, se han identificado 4 categorlas para las opiniones de los padres en relacin a los rubros anteriores en el ano anterior a la encuesta: i) muy mala, ii) mala, iii) buena y iv) muy buena. MTODO DE CLCULO Numerador: Promedio aritmtico simple del porcentaje de hogares que tienen una opinin buena o muy buena respecto a: i) la infraestructura y equipamiento de la escuela, ii) la ensena de los maestros, iii) la dotacin de materiales educativos y iv) el apoyo a la participacin de los padres de familia. Denominador: 1.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
369
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual, a partir del ano 2008

CAP. I
FUENTE DE DATOS Encuesta Nacional de Hogares, ENAHO Instituto Nacional de Estatlstica e Informtica, INEI.
CAP. II
BASE DE DATOS Disponible en web site a partir de febrero del 2009: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
370
PORCENTAJE DE DOCENTES DE PRIMARIA QUE ALCANZAN NIVEL SUFICIENTE SEGN ESTNDAR DE DESEMPEO
CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Docentes del 1 y 2 con recursos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje de calidad en Comunicacin Integral y Lgico Matemtico PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de docentes que alcanzaron los niveles de logro esperados en las reas de Comunicacin Integral y Lgico Matemtico. VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible. JUSTIFICACIN Informacin no disponible. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Informacin no disponible. PRECISIONES TCNICAS Informacin no disponible. MTODO DE CLCULO Informacin no disponible. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Informacin no disponible. FUENTE DE DATOS Informacin no disponible. BASE DE DATOS Informacin no disponible. SINTAXIS Informacin no disponible.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
371
PORCENTAJE DE ESTUDIANTES QUE TIENEN COMPETENCIAS BSICAS SUFICIENTES EN COMUNICACIN INTEGRAL AL FINAL DEL II CICLO
CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Nias y nios cuentan con las competencias bsicas en Comunicacin Integral y pensamiento Lgico Matemtico al concluir el II Ciclo
CAP. II
CAP. III
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en Comunicacin Integral al final del II ciclo.
CAP. IV
VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible. JUSTIFICACIN Este indicador permite conocer si los ninos al final de su educacin inicial estn logrando los aprendizajes esperados, de acuerdo a lo establecido en el Diseno Curricular Nacional, de tal manera que puedan continuar de manera satisfactoria con su proceso de aprendizaje en los primeros grados de educacin primaria. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS La limitaciones y supuestos empleados se harn explicitas una vez que se tenga la informacin de la evaluacin procesada.
CAP. V
CAP. VI
PRECISIONES TCNICAS Las pautas para el clculo de este indicador se harn explicitas una vez que se tenga la informacin de la evaluacin procesada. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de ninos del nivel Inicial de 5 anos con desempeno suficiente, segn resultados en la evaluacin del rea de Comunicacin Integral. Denominador: Nmero de ninos del nivel Inicial de 5 anos evaluados en el rea de Comunicacin Integral. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES La periodicidad propuesta para medir este indicador es cada cuatro anos, esta decisin responde a la consideracin de que la aplicacin de este tipo de evaluacin (por la edad de los estudiantes) es muy compleja de realizar, y solo se puede hacer en una muestra reducida. En este sentido, el indicador solo se reportar a nivel de los estratos considerados en la muestra, y no se devolver resultados a nivel de IE. FUENTE DE DATOS Evaluacin Nacional de Educacin Inicial Ministerio de Educacin BASE DE DATOS Informacin no disponible. SINTAXIS Informacin no disponible.
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
372
PORCENTAJE DE ESTUDIANTES QUE TIENEN COMPETENCIAS BSICAS SUFICIENTES EN LGICO MATEMTICA AL FINAL DEL II CICLO
CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Nias y nios cuentan con las competencias bsicas en Comunicacin Integral y pensamiento Lgico Matemtico al concluir el II Ciclo
CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en Lgico Matemtica al final del II ciclo. VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible. JUSTIFICACIN Este indicador permite conocer si los ninos al final de su educacin inicial estn logrando los aprendizajes esperados, de acuerdo a lo establecido en el Diseno Curricular Nacional, de tal manera que puedan continuar de manera satisfactoria con su proceso de aprendizaje en los primeros grados de educacin primaria. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS La limitaciones y supuestos empleados se harn explicitas una vez que se tenga la informacin de la evaluacin procesada. PRECISIONES TCNICAS Las pautas para el clculo de este indicador se harn explicitas una vez que se tenga la informacin de la evaluacin procesada. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de ninos del nivel Inicial de 5anos con desempeno suficiente, segn resultados en la evaluacin del rea de Lgico Matemtica. Denominador: Nmero de ninos del nivel Inicial de 5 anos evaluados en el rea de Lgico Matemtica. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES La periodicidad propuesta para medir este indicador es cada tres anos, esta decisin responde a la consideracin de que la aplicacin de este tipo de evaluacin (por la edad de los estudiantes) es muy compleja de realizar, y solo se puede hacer en una muestra reducida. En este sentido, el indicador solo se reportar a nivel de los estratos considerados en la muestra, y no se devolver resultados a nivel de IE. FUENTE DE DATOS Evaluacin Nacional de Educacin Inicial Ministerio de Educacin BASE DE DATOS Informacin no disponible. SINTAXIS Informacin no disponible.
INSTITUTO PACFICO
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
373
PORCENTAJE DE INGRESANTES CON INICIAL

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Nias y nios cuentan con las competencias bsicas en Comunicacin Integral y pensamiento Lgico Matemtico al concluir el II Ciclo PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Porcentaje de matriculados por primera vez en el primer grado de Primaria que cursaron al menos un ano de educacin inicial.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
VALOR DEL INDICADOR

Per: Porcentaje de ingresantes a primaria con educacin inicial Estimados Nacionales
CAP. V
rea de residencia Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Costa Sierra Selva
Valor estimado 85.4 94.9 74.5 96.3 78.3 76.6
Lnea de base 2007 Coeficiente Intervalo de confianza al 95% de Variacin (%) Inferior Superior 83.0 87.6 1.4 92.9 70.1 93.8 73.9 69.8 96.4 78.5 97.9 82.1 82.2 0.9 2.9 1.0 2.7 4.1
Nmero de Casos 1220 678 542 420 515 285
CAP. VI
CAP. VII
Nota: El perodo de clculo de los indicadores se considera de abril a diciembre, por corresponde el ao escolar de esos meses. FUENTE: INEI - Encuesta Nacional de Hogares(ENAHO), 2007
Per: Porcentaje de ingresantes a primaria con educacin inicial Estimados Regionales

CAP. VIII
Departamento Arequipa Moquegua Tumbes Tacna Lima y Callao Cusco Ica Lambayeque Madre de Dios Apurimac Huancavelica Ancash Pasco Ucayali
Valor estimado 100.0 100.0 100.0 97.9 97.2 95.6 95.1 93.3 91.9 90.8 87.3 86.8 85.5 84.2
CAP. IX
CAP. X
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior (%) 86.1 99.7 2.2 93.0 98.9 1.4 87.3 98.5 2.6 81.7 98.8 3.7 81.8 97.7 3.9 78.6 97.2 4.7 66.3 98.0 7.5 73.1 94.6 6.0 73.0 94.1 6.0 67.0 94.5 7.9 73.0 91.3 5.5
Nmero de Casos 44.0 34.0 39.0 34.0 160.0 59.0 40.0 52.0 43.0 44.0 61.0 49.0 29.0 51.0
374
Departamento Puno Loreto San Martn La Libertad Huanuco Piura Amazonas Junn Cajamarca Ayacucho
Valor estimado 83.4 77.4 77.2 77.1 74.9 73.8 73.7 73.6 69.7 55.3
Lnea de Base: 2007 Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Variacin Inferior Superior (%) 69.9 91.6 6.6 64.3 86.7 7.4 59.4 88.7 9.8 62.2 87.3 8.3 62.0 84.5 7.7 57.8 85.3 9.6 57.9 85.0 9.5 59.7 84.0 8.5 58.2 79.2 7.8 39.0 70.5 15.0
Nmero de Casos 44.0 74.0 41.0 40.0 53.0 55.0 39.0 43.0 56.0 36.0
CAP. I
CAP. II
Nota: El perodo de clculo de los indicadores se considera de abril a diciembre, por corresponde el ao escolar de esos meses. FUENTE: INEI - Encuesta Nacional de Hogares(ENAHO), 2007.
CAP. III
JUSTIFICACIN La educacin inicial prepara a los ninos y ninas menores de 6 anos para un adecuado desempeno en los dos primeros grados de la educacin primaria. Por ello este indicador mide una condicin necesaria para el logro de los objetivos de aprendizaje previstos en la educacin primaria. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS En el clculo del indicador se considera nicamente a las instituciones educativas que brindaron informacin sobre ingresantes al primer grado por edades simples e ingresantes que cursaron educacin inicial. El supuesto es que todas las IE que habiendo reportado ingresantes, omiten el llenado de la informacin sobre si estos cursaron educacin inicial, carecen de informacin documentada sobre si lo hicieron o no. Es decir, en ningn caso la omisin es equivalente a cero ingresantes con educacin inicial. La idea de este indicador es conocer qu porcentaje de estudiantes ingresantes a la primaria han completado previamente la educacin inicial. No obstante, para fines del clculo del indicador, basta que el alumno haya hecho un grado de la educacin inicial, se considera como que ha cursado el nivel completo. PRECISIONES TCNICAS La variable ingresantes se define como los estudiantes que por primera vez asisten al primer grado de primaria. Se calcula considerando a aquellos que no estuvieron matriculados el ano anterior o que estando matriculados asistieron al nivel de educacin inicial. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de ingresantes a primaria con el nivel educativo de inicial Denominador: Nmero de ingresantes a primaria PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual. FUENTE DE DATOS La fuente de informacin del indicador es el Censo Escolar, instrumento que se aplica anualmente desde el ano 1998. La elevada cobertura del Censo Escolar (mayor al 90%) permita una desagregacin del indicador por gnero, rea y pobreza, asl como por regin, provincia, distrito, centro poblado. BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
INSTITUTO PACFICO
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
375
PORCENTAJE DE LOCALES ESCOLARES CON NECESIDAD DE REHABILITACIN

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Infraestructura y equipamiento adecuados para el desarrollo de las actividades educativas de las II.EE. Primarias
CAP. II
CAP. III
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN
CAP. IV
Informacin no disponible VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible
CAP. V
JUSTIFICACIN Informacin no disponible LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS
CAP. VI
Informacin no disponible PRECISIONES TCNICAS Informacin no disponible
CAP. VII
MTODO DE CLCULO Informacin no disponible PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Informacin no disponible
CAP. VIII
FUENTE DE DATOS Informacin no disponible

CAP. IX
CAP. X
376
PORCENTAJE DE LOCALES ESCOLARES CON NECESIDAD DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Infraestructura y equipamiento adecuados para el desarrollo de las actividades educativas de las II.EE. Primarias
CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Educacin - Gobiernos Regionales: Amazonas, ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln, Tacna, Tumbes, Ucayali. DEFINICIN Informacin no disponible VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible JUSTIFICACIN Informacin no disponible LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Informacin no disponible PRECISIONES TCNICAS Informacin no disponible MTODO DE CLCULO Informacin no disponible PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Informacin no disponible FUENTE DE DATOS Informacin no disponible
CAP. IX CAP. VIII CAP. VII CAP. VI CAP. V CAP. IV
CAP. III
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
377

CAP. I
NDICE DE IDENTIFICACIN DEL PER RESULTADO FINAL ESPERADO Acceso de la Poblacin a la identidad (nias, nios y adultos) PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - RENIEC DEFINICIN Porcentaje de personas de 18 anos o ms anos de edad que cuentan con DNI.
CAP. IV
CAP. II
CAP. III
VALOR DEL INDICADOR

Per: ndice de identificacin
rea de residencia Valor estimado 95.1 97.1 90.7 97.1 93.4 90.6 II trimestre 2008 Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior 94.6 96.6 89.5 96.5 92.4 88.6 95.6 97.5 91.8 97.6 94.3 92.3 Nmero de Casos 12963 8494 4469 5443 4893 2627
CAP. V
C.V % 0.3 0.2 0.7 0.3 0.5 1.0
CAP. VI
Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Costa Sierra Selva
CAP. VII
a/ Corresponde al 2do trimestre FUENTE:INEI-Encuesta Nacional de Hogares(ENAHO), 2008
JUSTIFICACIN En el Per, el Documento Nacional de Identidad (DNI), es el documento oficial de identificacin que distingue a las personas unas de otras y las convierte en individuos nicos, ya que relaciona los datos bsicos de la persona con su imagen y rasgos biomtricos. El mismo constituye un elemento esencial para el acceso a servicios provistos por el Estado y el ejercicio de los derechos bsicos de las personas. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS
CAP. IX
CAP. VIII
CAP. X
MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de personas de 18 anos o ms anos de edad que cuentan con DNI. Denominador: Total de personas de 18 anos o ms.
378
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual. FUENTE DE DATOS Encuesta Nacional de Hogares, ENAHO Instituto Nacional de Estadlstica e Informtica, INEI BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. III CAP. II CAP. I
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
379
NDICE DE COBERTURA REGISTRAL

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Acceso al Registro de Nacimientos de nias y nios urbanas y rurales PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - RENIEC
CAP. II
DEFINICIN
CAP. III
Porcentaje de ninos menores de 3 anos cuyo nacimiento que fue inscrito en la municipalidad. VALOR DEL INDICADOR
Per: ndice de cobertura registral
CAP. IV
rea de residencia Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Costa Sierra Selva
Valor estimado 87.7 90.0 83.8 89.8 90.5 76.2
Intervalo de confianza al 95% Inferior 84.7 86.7 77.9 85.7 85.5 67.2 Superior 90.1 92.6 88.4 92.8 93.9 83.3
C.V % 1.6 1.6 3.2 2.0 2.3 5.4
Nmero de Casos 1075 639 436 398 405 272
CAP. V
CAP. VI
a/ Corresponde al 2do trimestre FUENTE: INEI-Encuesta Nacional de Hogares(ENAHO), 2008
CAP. VII
JUSTIFICACIN La inscripcin de los nios en la municipalidad les permite obtener su Acta de Nacimiento. La obtencin de dicho documento constituye el inicio formal del Ciclo de la Documentacin y es uno de los requisitos bsicos para la obtencin del DNI. Desde esta perspectiva, la no obtencin del Acta de Nacimiento tiene como consecuencia el ejercicio restringido de la ciudadana. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS La principal limitacin de este indicador viene dada por los sesgos en las respuestas de los jefes de hogar, ya sea por un tema de recordacin o por la reticencia a admitir que el nio no haya sido inscrito. En el recojo de la data para la generacin del indicador se contempla el pedir la partida de nacimiento del nino, lo que valida inmediatamente las respuestas positivas en torno a la inscripcin en la municipalidad. No obstante, los sesgos en las respuestas pueden darse en aquellos jefes de hogar que reportan haber inscrito el nacimiento de los nios en el municipio, pero que no muestran la partida de nacimiento al momento de la entrevista. PRECISIONES TCNICAS - La respuesta a la pregunta sobre la inscripcin municipal de los menores de 3 anos se basa en las respuestas del jefe del hogar y de la tenencia de la partida de nacimiento mostrada al encuestador.
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
380
MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de nios menores de 3 anos cuyo nacimiento fue inscrito en la municipalidad. Denominador: Total de nios menores de 3 anos. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual. FUENTE DE DATOS Encuesta Nacional de Hogares, ENAHO Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, INEI BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
381
INCREMENTO DE LA IDENTIFICACIN
CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Acceso al Registro de Nacimientos de nias y nios urbanas y rurales PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - RENIEC DEFINICIN
CAP. II
CAP. III
Porcentaje de ninos menores de 3 anos cuya partida de nacimiento cuenta con Cdigo nico de Identificacin (CUI). VALOR DEL INDICADOR
CAP. IV
Per: Incremento de la identificacin

rea de residencia Total rea de residencia Urbana Rural Regin natural Costa Sierra Selva Valor estimado 74.8 79.8 67.8 84.3 70.7 65.4 Intervalo de confianza al 95% Inferior 67.3 70.2 55.1 69.3 58.7 51.5 Superior 81.0 86.8 78.3 92.7 80.4 77.1 C.V % 4.7 5.3 8.8 6.9 7.9 10.2 Nmero de Casos 178 112 66 62 62 54
CAP. V
CAP. VI
a/ Corresponde al 2do trimestre FUENTE:INEI-Encuesta Nacional de Hogares(ENAHO), 2008
CAP. VII
CAP. VIII
La principal limitacin de este indicador viene dada por los sesgos en las respuestas de los jefes de hogar, ya sea por un tema de recordacin o por la reticencia a admitir que el nio no haya sido inscrito. En el recojo de la data para la generacin del indicador se contempla el pedir la partida de nacimiento del nio, lo que valida inmediatamente las respuestas positivas en torno a la inscripcin en la municipalidad. No obstante, los sesgos en las respuestas pueden darse en aquellos jefes de hogar que reportan haber inscrito el nacimiento de los nios en el municipio. PRECISIONES TCNICAS - La respuesta a la pregunta sobre la inscripcin municipal de los menores de 3 anos se basa en las respuestas del jefe del hogar y de la tenencia de la partida de nacimiento mostrada al encuestador.
CAP. IX
CAP. X
382
MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de ninos menores de 3 anos cuya partida de nacimiento cuenta con CUI Denominador: Total de ninos menores de 3 anos. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual. FUENTE DE DATOS Encuesta Nacional de Hogares, ENAHO Instituto Nacional de Estadlstica e Informtica, INEI BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
383
ACCESO DE LA POBLACIN A SERVICIOS BSICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO

CAP. I
REDUCCIN DEL TIEMPO PROMEDIO DE ACCESO A CENTRO DE SALUD (A PIE)

CAP. II
RESULTADO FINAL ESPERADO Mejorar las condiciones de acceso e integracin de las poblaciones rurales pobres a servicios sociales bsicos (salud, educacin) y a oportunidades de mercado, mejorando la dotacin y la calidad de la provisin pblica de la infraestructura de transporte PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
El indicador mide el tiempo (en minutos) de desplazamiento a pie desde el hogar hasta el centro de salud. VALOR DEL INDICADOR
Per: Tiempo de promedio (en minutos) de acceso de los hogares al centro de salud en el mbito de PROVIAS DESCENTRALIZADO
Valor Estimado Moquegua Lima Piura Arequipa Ayacucho Huanuco Cusco La Libertad Ancash Amazonas San Martln Puno 144.5 125.7 81.6 80.6 78.8 76 73.1 65.9 59.2 46.7 41.4 40.3 Nmero de casos Vlidos 80 80 91 182 120 122 171 230 228 198 91 91 Totales 84 84 96 192 126 128 180 242 240 208 96 96
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Fuente: Estudio de Llnea de base 2007, elaborado para PROVIAS DESCENTRALIZADO
JUSTIFICACIN La idea de este indicador es determinar como el mejoramiento de caminos afecta el acceso de las familias a los servicios de salud. El mismo puede ser utilizado para diferentes niveles de caminos: caminos de herradura, caminos vecinales, etc.
CAP. X
384
LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS La variable tiempo es considerada significativa en la rutina diaria de las personas, que se valoriza por los costos de oportunidad de su entorno econmico social. La unidad de medida asumida (minutos) es representativa, entendiendo que los tiempos de desplazamiento se diferencian por minutos. El tiempo utilizado para llegar a un centro de salud en el rea rural, es determinante para facilitar el acceso. PRECISIONES TCNICAS - La unidad de anlisis para el clculo del indicador es: el hogar, representado por el jefe del hogar. - El centro de salud de referencia, es al que asiste normalmente, el centro de salud ms cercano al centro poblado. MTODO DE CLCULO Numerador: Tiempo promedio de traslado al servicio de salud. Denominador: 1.
CAP. IV CAP. II CAP. I
CAP. III
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Se tienen programado mediciones en el ano 2010 y 2012.. FUENTE DE DATOS Estudio de Llnea de base 2006, elaborado para PROVIAS DESCENTRALIZADO. BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Informacin no disponible
CAP. VI CAP. V
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
385
REDUCCIN DEL TIEMPO PROMEDIO DE ACCESO A CENTRO DE EDUCACIN (A PIE)

CAP. I
CAP. II
RESULTADO FINAL ESPERADO Mejorar las condiciones de acceso e integracin de las poblaciones rurales pobres a servicios sociales bsicos (salud, educacin) y a oportunidades de mercado, mejorando la dotacin y la calidad de la provisin pblica de la infraestructura de transporte PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN El indicador mide el tiempo de desplazamiento a pie desde el hogar hasta el centro de educacin. VALOR DEL INDICADOR
Per: Tiempo de promedio (en minutos) de acceso de los hogares al centro de educacin en el mbito de PROVIAS DESCENTRALIZADO
Valor Estimado Ayacucho Cusco Amazonas La Libertad Ancash San Martln Puno Lima Piura Huanuco Arequipa Moquegua 33.5 31.2 30.1 29.9 26.2 25.2 24.2 19 17.4 17.3 16.6 16.1 Nmero de casos Vlidos 120 171 198 230 228 91 91 80 91 122 182 80 Totales 126 180 208 242 240 96 96 84 96 128 192 84
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
JUSTIFICACIN
CAP. IX
La idea de este indicador es determinar como el mejoramiento de caminos afecta el acceso de las familias a los servicios de educacin. El mismo puede ser utilizado para diferentes niveles de caminos: caminos de herradura, caminos vecinales, etc. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS
CAP. X
La variable tiempo es considerada significativa en la rutina diaria de las personas, que se valoriza por los costos de oportunidad de su entorno econmico social. La unidad de medida asumida (minutos) es representativa, entendiendo que los tiempos de desplazamiento se diferencian por minutos.
386
El tiempo utilizado para llegar a un centro de educacin en el rea rural, es determinante para facilitar el acceso a la poblacin en edad escolar. PRECISIONES TCNICAS - La unidad de anlisis para el clculo del indicador es: el hogar, representado por los miembros en edad escolar. - El centro de educacin de referencia es el centro educativo al que acude la poblacin escolar. MTODO DE CLCULO Numerador: Tiempo promedio de traslado al servicio de educacin. Denominador: 1. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Se tienen programado mediciones en el ano 2010 y 2012. FUENTE DE DATOS Estudio de Llnea de base 2006, elaborado para PROVIAS DESCENTRALIZADO BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Informacin no disponible.
CAP. VI CAP. V CAP. IV CAP. III CAP. I
CAP. II
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
387
REDUCCIN DEL TIEMPO PROMEDIO DE ACCESO A CENTRO DE COMERCIO (A PIE)

CAP. I
CAP. II
RESULTADO FINAL ESPERADO Mejorar las condiciones de acceso e integracin de las poblaciones rurales pobres a servicios sociales bsicos (salud, educacin) y a oportunidades de mercado, mejorando la dotacin y la calidad de la provisin pblica de la infraestructura de transporte PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO
CAP. III
(con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN
CAP. IV
El indicador mide el tiempo de desplazamiento a pie desde el hogar hasta el centro de comercio. VALOR DEL INDICADOR
Per: Tiempo de promedio (en minutos) de acceso de los hogares al centro de comercio en el mbito de PROVIAS DESCENTRALIZADO
Valor Estimado Nmero de casos Vlidos 182 80 122 171 120 230 198 228 91 80 91 91 Totales 192 84 128 180 126 242 208 240 96 84 96 96
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Arequipa Moquegua Huanuco Cusco Ayacucho La Libertad Amazonas Ancash Puno Lima Piura San Martn
466.5 362 198.3 171.9 108.8 100.9 94.4 58.9 41.2 6.8 s.i s.i
CAP. VIII
JUSTIFICACIN
CAP. IX
La idea de este indicador es determinar como el mejoramiento de caminos afecta el acceso de las familias a los servicios de comercio. El mismo puede ser utilizado para diferentes niveles de caminos: caminos de herradura, caminos vecinales, etc. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS
CAP. X
La variable tiempo es considerada significativa en la rutina diaria de las personas, que se valoriza por los costos de oportunidad de su entorno econmico social. La unidad de medida asumida (minutos) es representativa, entendiendo que los tiempos de desplazamiento se diferencian por minutos.
388
El tiempo utilizado para llegar a un centro de comercio en el rea rural, es determinante para la comercializacin de los productos locales y la compra de insumos. PRECISIONES TCNICAS - La unidad de anlisis para el clculo del indicador es: el hogar, representado por el jefe de hogar. - El centro de comercio de referencia, es la feria que se realiza cercana al centro poblado. MTODO DE CLCULO Numerador: Tiempo promedio de traslado al servicio de comercio. Denominador: 1. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Se tienen programado mediciones en el ano 2010 y 2012... FUENTE DE DATOS Estudio de Llnea de base 2006, elaborado para PROVIAS DESCENTRALIZADO BASE DE DATOS Disponible en web site: http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php SINTAXIS Informacin no disponible.
CAP. V CAP. IV CAP. III CAP. I
CAP. II
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
389
CENTROS POBLADOS QUE ACCEDEN A CENTROS Y PUESTOS DE SALUD EN < 2 HORAS

CAP. I
CAP. II
RESULTADO FINAL ESPERADO Mejorar las condiciones de acceso e integracin de las poblaciones rurales pobres a servicios sociales bsicos (salud, educacin) y a oportunidades de mercado, mejorando la dotacin y la calidad de la provisin pblica de la infraestructura de transporte PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO
CAP. III
(con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN
CAP. IV
Informacin no disponible VALOR DEL INDICADOR Informacin no disponible
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
MTODO DE CLCULO Informacin no disponible PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
CAP. VIII
Informacin no disponible FUENTE DE DATOS Informacin no disponible
CAP. IX
BASE DE DATOS Informacin no disponible SINTAXIS Informacin no disponible
CAP. X
390
INCREMENTO DE LA RED DE CAMINOS DE HERRADURA EN BUEN ESTADO EN EL MBITO DE INTERVENCIN

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Red de caminos de herradura con adecuadas condiciones de calidad y servicio PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN Este indicador cuantifica el Porcentaje de los kilmetros de caminos de herradura en los cuales se han realizado obras de mejoramiento y se encuentran concluidos, sobre el total de kilmetros de caminos de herradura. VALOR DEL INDICADOR
Per: Caminos de herradura mejorados por PROVIAS DESCENTRALIZADO Hasta el ao 2007
Lnea de Base: 2007 Valor Estimado Madre de Dios Ucayali Puno Cajamarca San Martln Junln Pasco ncash Huancavelica Hunuco Cusco Ayacucho Apurimac 8 48 124 187 197 338 479 568 687 838 885 911 960
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
Fuente: Registros de seguimiento de PROVIAS DESCENTRALIZADO
CAP. VIII
JUSTIFICACIN Este indicador permite evaluar la ejecucin de las obras de mejoramiento de caminos de herradura que el proyecto PROVIAS DESCENTRALIZADO realiza. Los caminos de herradura son caminos no motorizados que ofrecen un servicio a peatones, acmilas, animales domsticos y vehlculos no motorizados, siendo estos el ltimo eslabn de la red vial que permiten dar accesibilidad a las poblaciones ms pobres, vulnerables y alejadas de nuestro pals a servicios sociales bsicos y a mercados. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Ninguna de consideracin
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
391
CAP. I
PRECISIONES TCNICAS - Los caminos de herradura en buen estado, son caminos no motorizados en los cuales se han realizado actividades de: nivelacin y perfilado del terreno natural, relleno, pequenos cortes y lastrado; que permiten la transitabilidad permanente de peatones, acmilas y vehlculos no motorizados. MTODO DE CLCULO
CAP. II
Numerador: Total de kilmetros de caminos de herradura mejorados por PROVIAS DESCENTRALIZADO. Denominador: 1 PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
CAP. III
Anual FUENTE DE DATOS Registros de seguimiento de PROVIAS DESCENTRALIZADO
CAP. IV
BASE DE DATOS Informacin no disponible SINTAXIS Informacin no disponible
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
392
INCREMENTO DE LA RED VECINAL EN BUEN ESTADO EN EL MBITO DE INTERVENCIN

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Red de caminos vecinales con adecuadas condiciones de calidad y servicio PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN Este indicador cuantifica los kilmetros de caminos vecinales en los cuales se han realizado obras de rehabilitacin y se encuentran concluidos. VALOR DEL INDICADOR
Per: Caminos vecinales rehabilitados por PROVIAS DESCENTRALIZADO Hasta el ao 2007
Lnea de Base: 2007 Valor Estimado 22 22 158 262 497 509 813 866 1059 1101 1180 1208 1334 1516 1709
CAP. III
La Libertad Lima Arequipa Madre de Dios Pasco San Martln Puno Junln Hunuco Cusco Ayacucho Huancavelica Apurimac ncash Cajamarca
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
JUSTIFICACIN Este indicador cuantifica la ejecucin de las obras concluidas de rehabilitacin en la red de caminos vecinales que el proyecto PROVIAS DESCENTRALIZADO realiza. Las obras rehabilitadas de caminos vecinales permiten eliminar deficiencias de drenaje, corregir las superficies existentes mediante una nueva aplicacin de grava para brindar una superficie rodante ms duradera en los suelos deficientes y en las laderas profundas
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
393
LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Ninguno de consideracin

CAP. I
CAP. II
PRECISIONES TCNICAS - Los caminos vecinales son carreteras de 3er orden que unen las provincias y centros poblados de nuestro pals. Estos caminos son ramificaciones externas de la red de caminos carrozables, mayormente ubicados en el rea rural. - Las actividades que estn comprendidas en la tarea de rehabilitar un camino vecinal son : Rehabilitacin de drenaje, mejoramiento de trazado, escarificado, reposicin mayor del afirmado, reperfilado y recompactado. Igualmente, el refuerzo en puntos selectivos en la estructura de la superficie de rodadura para corregir. - Red vecinal en buen estado son los caminos vecinales rehabilitados y con mantenimiento rutinario. MTODO DE CLCULO Numerador: Total de Kilmetros de caminos vecinales rehabilitados por PROVIAS DESCENTRALIZADO con los Gobiernos Locales con el Programa de Transporte Rural Descentralizado (PTRD).
CAP. III
CAP. IV
Denominador: 1 PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual
CAP. V
FUENTE DE DATOS Registros de seguimiento de PROVIAS DESCENTRALIZADO BASE DE DATOS Informacin no disponible
CAP. VI
SINTAXIS Informacin no disponible
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
394
INCREMENTO DE LA RED DEPARTAMENTAL EN BUEN ESTADO EN EL MBITO DE INTERVENCIN

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Red de caminos departamentales con adecuadas condiciones de calidad y servicio PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN Este indicador cuantifica el Porcentaje de los kilmetros de caminos departamentales en los cuales se han realizado obras de rehabilitacin y se encuentran concluidos. VALOR DEL INDICADOR
Per: Red Vial Departamental en Buen Estado en el mbito de PROVIAS DESCENTRALIZADO Hasta el ao 2007
Lnea de Base: 2007 Valor Estimado 12 19 23 38 63 74 102 108 113 142 159 159 166 210 222 234 272 301 529 675
CAP. III
San Martln Tacna Lima La Libertad Hunuco Lambayeque Ayacucho Pasco Apurimac Piura Amazonas Ucayali Puno Cusco Ica Moquegua ncash Huancavelica Cajamarca Arequipa
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
JUSTIFICACIN Este indicador cuantifica la ejecucin de las obras en la red departamental que el proyecto PROVIAS DESCENTRALIZADO realiza. La red de caminos departamentales mejora el nivel de transitabilidad
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
395
y contribuye a la competitividad Regional y al mejoramiento de las condiciones de vida de diversas poblaciones del Per.
CAP. I
LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Ninguna de consideracin PRECISIONES TCNICAS - La Red Vial Departamental posee vlas complementarias o alimentadoras de la Red Vial Nacional y sirve como elemento receptor de los caminos vecinales o rurales. Las vlas de esta red pueden, indistintamente, ser longitudinales o transversales, siendo necesario que estn comunicadas entre sl conformando una red vial. - Las actividades que estn comprendidas en la tarea de rehabilitar un camino departamental son: Conformacin de subrasante (nivelacin y perfilado del terreno natural, relleno y pequenos cortes), lastrado (conformacin de la plataforma, compactado) y obras de arte (construccin y/o reparacin de alcantarillas, badenes, muros de contencin, cunetas, zanjas de coronacin, y pontones). - Red departamental en buen estado son los caminos departamentales rehabilitados y con mantenimiento rutinario. MTODO DE CLCULO Numerador: Total de kilmetros de caminos departamentales rehabilitados por PROVIAS DESCENTRALIZADO con los Gobiernos Regionales en el marco del PCD. Denominador: 1
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual FUENTE DE DATOS
CAP. VI
Registros de seguimiento de PROVIAS DESCENTRALIZADO BASE DE DATOS Informacin no disponible
CAP. VII
SINTAXIS Informacin no disponible
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
396
GR QUE ASUMEN LA RESPONSABILIDAD DE LA PLANIFICACIN VIAL Y DE LA GESTIN DEL MANTENIMIENTO VIAL

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Capacidades tcnicas, financieras e institucionales de GR y GL fortalecidas para lograr una gestin sostenible de la vialidad
CAP. II
PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN Este indicador mide el porcentaje de GR que lleva a cabo la gestin vial en su regin.
CAP. IV
CAP. III
VALOR DEL INDICADOR 88% de gobiernos regionales (22) cuentan con Planes Viales Departamentales Participativos (PVDP) como instrumento bsico de gestin vial a nivel regional. En el 2008, se prev formular los PVDP de Madre de Dios y Ucayali y actualizar 12 PVDP. 19 GR han firmado el Convenio Marco de Adhesin; 18 de ellos, el convenio de fortalecimiento (falta Moquegua) y 17 el convenio financiero 2008 (faltan ncash y Moquegua). Faltan adherirse Lambayeque, Lima (falta aprobar PVD), Loreto, Madre de Dios* y Ucayali*. (*cuando tengan PVD). Los GR que se adhieren al Programa de Caminos Departamentales, asumen el compromiso de cofinanciar las obras a travs del convenio financiero firmado.
CAP. VI CAP. V
JUSTIFICACIN Este indicador permite identificar el nmero de GR que participan en el Programa de Caminos Departamentales (PCD). Los GR son asesorados tcnica y permanentemente por el PCD en los procesos de seleccin de obras, supervisin de la infraestructura, contrataciones para la ejecucin de recursos a ser transferidos y la ejecucin de los mismos. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Ninguna de consideracin PRECISIONES TCNICAS - Es polltica institucional: 1. Desarrollar capacidades de gestin vial de gobiernos locales (en el corto plazo), en materia de planificacin, contrataciones y adquisiciones, administracin de contratos, aspectos administrativos, aspectos presupuestales, proyectos de inversin (SNIP), sostenibilidad de inversiones, entre otros. 2. Fortalecer la gerencia pblica local (en el mediano y largo plazo). 3. Generar y desarrollar instituciones especializadas en gestin vial en los gobiernos locales (rganos especializados en gestin vial). - Entre otros aspectos, cada una de estas pollticas se implementan a travs de acciones de capacitacin (presencial y no presencial), asistencia tcnica, asesorla y pasantlas; donde de acuerdo a la especializacin y especificidad del tema participan las unidades gerenciales a su cargo.
CAP. VIII
CAP. VII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
397
MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de GR que participa del PCD.

CAP. I
Denominador: Total de GR. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual
CAP. II
FUENTE DE DATOS Registros de seguimiento de PROVIAS DESCENTRALIZADO.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
398
GL QUE ASUMEN LA RESPONSABILIDAD DE LA PLANIFICACIN VIAL Y DE LA GESTIN DEL MANTENIMIENTO VIAL

CAP. I
RESULTADO INTERMEDIO ESPERADO Capacidades tcnicas, financieras e institucionales de GR y GL fortalecidas para lograr una gestin sostenible de la vialidad PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESTRATGICO (con recursos asignados en el presupuesto 2008) - Ministerio de Transportes - Gobiernos Regionales: ncash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junln, La Libertad, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martln. DEFINICIN Este indicador mide el porcentaje de GL que lleva a cabo la gestin vial en su regin. VALOR DEL INDICADOR 50 % de provincias (95) cuentan con Planes Viales Provinciales Participativos (PVPP) como instrumento bsico de gestin vial a nivel provincial. En proceso 30 PVPP contratados y programados 30 adicionales a iniciarse en el II semestre 2008. 74% de provincias (142) cuentan con Institutos Viales Provinciales, que son los encargados de la ejecucin descentralizada de la gestin vial provincial. Los GL que se adhieren al Programa de Transporte Rural Descentralizado (PTRD) se comprometen a asumir el mantenimiento rutinario de los caminos vecinales rehabilitados. El mbito de intervencin del PTRD son todas las provincias a nivel nacional (192), excluyendo Lima metropolitana y el Callao. JUSTIFICACIN Este indicador permite identificar el nmero de GL que participan en el Programa de Transporte Rural Descentralizado (PTRD). Los GL reciben asistencia tcnica para la creacin de su Instituto Vial Provincial IVP y la elaboracin del Plan Vial Provincial Participativo PVPP. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Ninguna de consideracin PRECISIONES TCNICAS - Es poltica institucional: 4. Desarrollar capacidades de gestin vial de gobiernos locales (en el corto plazo), en materia de planificacin, contrataciones y adquisiciones, administracin de contratos, aspectos administrativos, aspectos presupuestales, proyectos de inversin (SNIP), sostenibilidad de inversiones, entre otros. 5. Fortalecer la gerencia pblica local (en el mediano y largo plazo). 6. Generar y desarrollar instituciones especializadas en gestin vial en los gobiernos locales (rganos especializados en gestin vial). - Entre otros aspectos, cada una de estas polticas se implementan a travs de acciones de capacitacin (presencial y no presencial), asistencia tcnica, asesora y pasantas; donde de acuerdo a la especializacin y especificidad del tema participan las unidades gerenciales a su cargo. MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de GL que participan del PTRD. Denominador: Total de GR. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual FUENTE DE DATOS Registros de seguimiento de PROVIAS DESCENTRALIZADO
INSTITUTO PACFICO
CAP. VII CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
399
ANEXO N 1
CAP. I
LOS PROGRAMACIN PRESUPUESTAL ESTRATGICA Y LOS 5 PPE I. La Programacin Presupuestal Estratgica Se entiende por Programacin Presupuestaria Estratgica al proceso sistemtico de vinculacin de resultados con productos, acciones y medios necesarios para su ejecucin, y sustentados sobre la base de la informacin y experiencia existente. Este proceso permite una construccin articulada de intervenciones y posibilita una mejora de los niveles de eficacia1 y eficiencia2 en el accionar del Estado. Al conjunto de intervenciones disenadas bajo este proceso se le denomina Programa Presupuestal Estratgico (PPE). La Programacin Presupuestaria Estratgica comprende una secuencia ordenada de momentos que contribuyen a sistematizar el diseno de un conjunto articulado de intervenciones y acciones que, implementadas, posibiliten la generacin de productos y el logro de resultados. Todo ello es presentado, de manera sumaria, en el modelo lgico, que recoge la informacin fundamental en torno al diseno de la intervencin, asl como, de sus insumos y efectos sobre una poblacin o grupo objetivo. Objetivos de la Programacin Presupuestal Estratgica Los objetivos de la programacin presupuestaria estratgica son los siguientes: a. Propiciar un diseno integrado y articulado de las intervenciones del Estado, sobre la base del logro de resultados a favor de la poblacin. b. Establecer una relacin clara y verificable entre resultados a lograr y medios definidos para ello. Complementariamente la aplicacin de la Programacin Presupuestaria Estratgica a la gestin de los recursos pblicos permitirla: (i) Integrar el planeamiento nacional, sectorial e institucional al presupuesto anual, (ii) Establecer roles y responsabilidades claras en la generacin de productos y resultados por parte de los involucrados en la gestin de las instituciones y programas del Estado, asl como, (iii) Determinar las medidas del desempeno apropiadas. Las fases de la Programacin Presupuestal Estratgica La Programacin Presupuestaria Estratgica comprende la realizacin de tareas de anlisis y de toma de decisiones organizadas en dos fases; (i) el Diagnstico; y (ii) el Diseno de las intervenciones (articulacin de productos y resultados). Cabe senalar que cada una de las fases de la Programacin Presupuestaria Estratgica se desarrolla sobre la base de diferentes instrumentos metodolgicos. 1. Diagnstico - Consiste en el anlisis de una condicin de inters (o problema identificado) sobre el cual se desea incidir, asl como sus causas directas
Relacionado al logro de los objetivos y metas esperadas o definidas por la intervencin. Relacionado al uso de recursos para el logro de los objetivos.
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
1 2
400
2.
e indirectas. Las herramientas para la elaboracin del diagnstico son; el Modelo Conceptual, el Modelo Explicativo y el Modelo Prescriptivo. Diseo - Consiste en la construccin del modelo lgico, el cul presenta la relacin entre productos y resultados (asociados al problema analizado en la fase de diagnstico). Asl como en la determinacin de los valores y las magnitudes de los resultados y productos identificados. El Modelo Lgico se deriva del Modelo Explicativo y del Modelo Prescriptivo, productos del diagnstico realizado.
CAP. I
CAP. II
Cabe senalar, que las fases de la Programacin Presupuestaria Estratgica se encuentran relacionadas con el ciclo presupuestal, principalmente con la etapa de programacin presupuestal. Asl, tanto el Diagnstico como el Diseno de la Programacin Presupuestaria Estratgica son consistentes con la programacin presupuestal, la cul es el momento en que se establecen las estrategias generales relacionadas con los procesos de planificacin tanto institucional como sectorial con una perspectiva multianual, asignndose los montos de gasto para las estrategias identificadas. Esta ltima fase se desarrolla en mayor detalle en la etapa de formulacin presupuestal. La Fase de Dignostico Elaborar el diagnstico acerca de una condicin de inters o problema central que el PE pretende abordar es la primera de las dos fases que se debe desarrollar para constituir un PE basado en los principios de PpR. En el marco de PpR se busca que el contenido del Diagnostico sea til para la formulacin de las estrategias y el diseno del programa, es decir, se requiere que el diagnstico sea comprensivo y se sustente en el conocimiento vigente. La condicin de inters, es la identificacin de una situacin o una caracterlstica, que afecta directa o indirectamente a un grupo objetivo (poblacin, instituciones, comunidades, entre otros). Para lograr que el diagnstico sea comprensivo, se requiere tener como punto de partida un marco conceptual que ayude a delimitar el dominio del problema. Esto ayudarla a evitar tomar como base diagnsticos muy extensos o incompletos que omitan elementos esenciales al intentar agregar las causas y las principales relaciones de causalidad. Asimismo, el uso de modelos conceptuales permitirla evitar que la estrategia y el PPE se disenen en base a percepciones e instrumentos que no se sustenten en evidencias. Para ello, se debe considerar como parte del ejercicio de la Programacin Presupuestaria Estratgica la revisin de las evidencias, en particular la revisin sistemtica de evidencias. A diferencia de lo que habitualmente entendemos por diagnstico, como un documento extenso con abundantes estadlsticas, desde la perspectiva del PpR, y especlficamente a travs de la presente gula, se pretende establecer las pautas para organizar de manera precisa y concisa el estado actual de conocimiento que se dispone sobre la base de tres aspectos: i) la magnitud del problema, ii) sus causas directas e indirectas, y iii) las intervenciones3.
Bienes y servicios bajo control de la accin pblica que pueden modificar, a travs de las relaciones de causalidad establecidas, la magnitud tanto de las causas como de la condicin de inters analizada.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
401

CAP. I
Al proceso de identificacin de la magnitud del problema, asl como a la identificacin de sus causas, se le denominar modelo explicativo y a la caracterizacin e identificacin de las intervenciones, se le denominar como modelo prescriptivo. En resumen, la fase de diagnstico comprende el desarrollo de los siguientes procesos metodolgicos: a) Modelo Conceptual, es un conjunto de conceptos y relaciones entre ellos, vinculados a una condicin de inters (o problema identificado). b) Modelo Explicativo, consiste en la caracterizacin del problema y de sus factores causales. Asl como, la identificacin de caminos causales crlticos (cadena de relaciones entre factores causales) y la jerarquizacin de los mismos. c) Modelo Prescriptivo, consiste en la identificacin de intervenciones y en la priorizacin de las mismas, que afectan o modifican los caminos causales, identificados en el modelo explicativo. La Fase de Diseo Una vez definidos los caminos causales, asl como las intervenciones, se procede a construir el modelo lgico. El modelo lgico es una forma sistemtica de presentar las relaciones entre insumos, acciones, productos y los resultados esperados. Este instrumento es una herramienta para la planificacin, implementacin y evaluacin de programas o intervenciones sobre determinada condicin de inters o problema. Los propsitos del modelo lgico son mltiples, pero en general: a) Permite clarificar las relaciones entre las acciones, productos y resultados de las pollticas y programas, tanto a los responsables de las pollticas e instituciones como a los agentes externos de las mismas. b) Es til para transparentar interna y externamente la racionalidad de la intervencin de Estado, asl como las acciones implementadas y sus resultados. En el caso de la Programacin Presupuestaria Estratgica, el modelo lgico contempla dos categorlas: (i) Relaciones de insumos y actividades con productos y (ii) Relaciones de causalidad entre resultados y productos.

CAP. II
CAP. III
CAP. IV

CAP. V

CAP. VI
CAP. VII

CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
402

Productos Resultados
CAP. I
Insumos
Actividades
Productos
Inmediato
Intermedio
Final
CAP. II
Definiciones Claves: El Resultado Final (RF) - RF es el cambio logrado en el largo plazo en el estado de la poblacin, como consecuencia de las intervenciones realizadas por las entidades y otros actores. Por ejemplo, reduccin de la desnutricin infantil. El Resultado Intermedio (RIN) - RIN es el cambio logrado en el mediano plazo que conduce a lograr el Resultado Final. Por ejemplo, la reduccin de la diarrea contribuye directamente a reducir la desnutricin infantil (RF). El Resultado Inmediato (RIM) - RIM es el efecto inmediato logrado gracias a la provisin de bienes y servicios pblicos y permiten el logro del RIN. Por ejemplo, elevar el lavado de manos (RIM) contribuye a reducir la diarrea (RIN). El Producto (P) - P se obtiene directamente del conjunto de intervenciones priorizadas sobre la base de evidencias. Estas intervenciones pueden ser realizadas por una o ms entidades de los diferentes sectores y niveles de gobierno. Ejemplo de Producto: poblacin entrenada en hbitos de higiene. Las Acciones (Ac) - Son el conjunto de tareas necesarias para la generacin de los productos. Constituyen las intervenciones. Por ejemplo, las Sesiones Educativas de lavado de mano, es una accin asociada al Producto poblacin entrenada en hbitos de higiene. Los Insumos (In) - Son los recursos flsicos, humanos, financieros, etc necesarios para el desarrollo de las acciones.
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
II.
Los 5 Programas Presupuestales Estratgicos Sobre la base de la aplicacin de la Programacin Presupuestaria Estratgica, en el marco de la programacin y formulacin del presupuesto 2008, se construyeron los Programas Estratgicos, en torno a cinco objetivos o resultados prioritarios para la superacin de la pobreza y exclusin en el pals. Estos son:
PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATGICO Programa Articulado Nutricional Salud Materno Neonatal Logros de Aprendizaje al Finalizar el III Ciclo de la Educacin Bsica Regular Acceso de la Poblacin a la Identidad RESULTADOS PRIORITARIOS Reducir la desnutricin crnica en nios menores de 5 anos Reducir la morbimortalidad materna y neonatal Conseguir que los estudiantes al finalizar el segundo grado de primaria obtengan los niveles esperados de aprendizaje en comunicacin integral y pensamiento lgico matemtico Reducir la proporcin de peruanos que no consiguen registro de nacimiento ni DNI
CAP. IX CAP. VII
CAP. VIII
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
403
PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATGICO

CAP. I
RESULTADOS PRIORITARIOS Asegurar las condiciones de la viabilidad terrestre para que mejores el acceso de las poblaciones rurales pobres a los servicios sociales bsicos y a oportunidades locales de mercado
Acceso de la Poblacin a Servicios Sociales Bsicos y Oportunidades de Mercado
CAP. II
CAP. III
El 28 de junio del 2008, se public la Directiva N 006-2007-EF/76.01 para la Programacin y Formulacin del Presupuesto Pblico. Posteriormente, el 04 de julio de este mismo ano, se public a Directiva N 010-2007-EF/76.01 para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el marco del PpR. En estas directivas, se aprobaron los Programas Estratgicos - conteniendo los modelos lgicos - la Matriz de Indicadores y las cadenas creadas en la Estructura Funcional Programtica (EFP). En este marco, los pliegos - incluyendo las 26 regionales - programaron y formularon sus presupuestos para el 2008, los que fueron consolidados en el Proyecto de Presupuesto que el Ejecutivo remiti al Congreso de la Repblica el 30 de agosto de 2007. Cada uno de los pliegos participantes en la implementacin del Presupuesto por Resultados distinguieron previamente las acciones asociadas a los cinco PPE para ser transferidas de las cadenas presupuestarias en la que estaban cargadas hasta el ano 2007, hacia las cadenas creadas para los cinco PPE en la EFP. La importancia de los diseos hechos en el Presupuesto por Resultados para los pliegos que no fueron incluidos en el artculo 110 de la ley 28927, como los Gobiernos Locales; radica en que ellos constituyen una ruta clara para el logro de resultados fundamentales para la poblacin. Los pliegos que no estn incluidos en la ley, pero que tienen funciones relacionadas con los diseos o cuyo rol sea el de promover el desarrollo - como es el caso de los Gobiernos Locales - pueden asignar recursos en sus procesos de toma de decisiones (como el presupuesto participativo) e intervenciones de los programas estratgicos, segn corresponda. De este modo, asegurarn una articulacin con una estrategia nacional y habrn asignado con eficiencia. Los Indicadores de Resultado Como se seal anteriormente, sobre la base del Modelo Lgico es posible vincular los resultados finales de los PPE a un conjunto de resultados intermedios. Para fines del monitoreo y seguimiento de los PPE los Indicadores de resultado son formulados con el objeto de medir el avance en la consecucin de ambos grupos de resultados. Adicionalmente, en el caso de algunos de los PPE, se establecen indicadores para el monitoreo de las labores de gestin administrativa que facilitan la consecucin de los resultados definidos en el marco del Modelo Lgico. Para los 5 PPE, los indicadores de resultados contemplados en el presente documento - para cada PPE y de acuerdo a su vinculacin a los resultados finales o intermedios - son:

CAP. IV
CAP. V

CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
404
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

RESULTADOS Resultado Final Reducir la desnutricin crnica de ninos menores de cinco anos Resultados Intermedios Mejorar la Alimentacin y Nutricin del menor de 36 meses INDICADORES
CAP. I
Prevalencia de desnutricin en menores de 5 anos Proporcin de menores de 36 meses con lactancia exclusiva hasta los 6 meses Prevalencia de anemia en menores de 36 meses Incidencia de Infeccin Respiratoria Aguda(IRA) en menores de 36 meses Incidencia de enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 36 meses Incidencia de bajo peso al nacer Proporcin de establecimientos calificados para proveer servicios de promocin de la salud
CAP. IV CAP. II
Reduccin de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes Reducir la incidencia de bajo peso al nacer Otros Conduccin de la gestin de la estrategia
CAP. III

RESULTADOS Resultado Final Mejorar la salud materno neonatal Resultados Intermedios Poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que acceden a mtodos de planificacin familiar INDICADORES Razn de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos Tasa de mortalidad neonatal por mil nacidos vivos Tasa Global de fecundidad Numero de parejas protegidas Cobertura de Parto Institucional en gestantes procedentes de las zonas rurales Cobertura de Cesreas en gestantes procedentes de las zonas rurales Proporcin de neonatos complicados atendidos en EESS Reduccin Morbilidad y Mortalidad Neonatal Proporcin de recin nacidos vivos atendidos en EESS Proporcin de recin nacidos vivos menores de 37 semanas Proporcin de establecimientos acreditados como FONB Otros Conduccin de la gestin de la estrategia Proporcin de establecimientos acreditados como FONE Proporcin de establecimientos acreditados como FONI
CAP. VIII CAP. VII CAP. VI CAP. V
Reduccin Morbilidad y Mortalidad Materna
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
405
LOGROS DE APRENDIZAJE AL FINALIZAR EL III CICLO DE LA EDUCACIN BSICA REGULAR

CAP. I
RESULTADOS
INDICADORES Desempeno suficiente en Comprensin lectora de los alumnos que concluyen el III Ciclo de Educacin Primaria Desempeo suficiente en matemticas de los alumnos que concluyen el III Ciclo de Educacin Primaria Ingresantes a primaria con la edad oficial (%) Porcentaje de familias que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje y han sido sensibilizadas para exigir rendicin de cuentas Porcentaje de directores que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje Percepcin de las familias respecto de la prestacin del servicio educativo que se brinda en las IIEE. Pblicas de su comunidad Porcentaje de docentes de primaria que alcanzan nivel suficiente segn estndar de desempeo Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en Comunicacin Integral al final del II ciclo Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en Lgico Matemtica al final del II ciclo Porcentaje de ingresantes a Primaria con Inicial
CAP. II
Resultado Final Los estudiantes del III Ciclo de EBR obtienen los logros de aprendizaje esperados en Comunicacin Integral y Pensamiento Lgico Matemtico
CAP. III
Resultados Intermedios Gestin educativa (administrativa, institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de aprendizaje en la institucin educativa
CAP. IV
Docentes del 1 y 2 con recursos y competencias para el desarrollo de procesos de enseanza y aprendizaje de calidad en Comunicacin Integral y Lgico Matemtica
CAP. V
Ninas y ninos cuentan con las competencias bsicas en Comunicacin Integral y pensamiento Lgico Matemtico al concluir el II Ciclo
CAP. VI
Infraestructura y equipamiento adecuados para el desarrollo de las actividades educativas de las II.EE. Primarias
CAP. VII
Porcentaje de Locales escolares con necesidad de rehabilitacin Porcentaje de Locales escolares con necesidad de mantenimiento correctivo

CAP. VIII
RESULTADOS Resultado Final Acceso de la Poblacin a la Identidad (Ninas, Ninos y Adultos) Resultados Intermedios
INDICADORES ndice de Identificacin del Per
CAP. IX
Acceso al Registro de Nacimientos de ninas y ninos en reas urbanas y rurales Acceso al DNI de ninas, ninos y adultos en reas urbanas y rurales
ndice de Cobertura Registral Incremento de la Identificacin
CAP. X
406
ACCESO DE LA POBLACIN A SERVICIOS BSICOS Y OPORTUNIDADES DE MERCADO

RESULTADOS Resultado Final Mejorar las condiciones de acceso e integracin de las poblaciones rurales pobres a servicios sociales bsicos (salud, educacin) y a oportunidades de mercado, mejorando la dotacin y la calidad de la provisin pblica de la infraestructura de transporte. Resultados Intermedios Red de caminos de herradura con adecuadas condiciones de calidad y servicio. Red de caminos vecinales con adecuadas condiciones de calidad y servicio Red de caminos departamentales con adecuadas condiciones de calidad y servicio. Capacidades tcnicas, financieras e institucionales de GR y GL fortalecidas para lograr una gestin sostenible de la vialidad Incremento de la red de caminos de herradura en buen estado en el mbito de intervencin Incremento de la red vecinal en buen estado en el mbito de intervencin Incremento de la red departamental en buen estado en el mbito de intervencin GR que asumen la responsabilidad de la planificacin vial y de la gestin del mantenimiento vial. GL que asumen la responsabilidad de la planificacin vial y de la gestin del mantenimiento vial.
CAP. IV CAP. III
INDICADORES Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de salud (a pie) Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de educacin (a pie) Reduccin del tiempo promedio de acceso a centro de comercio Centros poblados que acceden a centros y puestos de salud en < 2 horas
CAP. II CAP. I
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
407
ANEXO N 2
CAP. I
METODOLOGA PARA EL SEGUIMIENTO DE RESULTADOS DE LOS 5 PPE El objetivo de este anexo es describir de manera general las principales consideraciones metodolgicas para el seguimiento de los indicadores de resultados de los cinco Programas Presupuestarios Estratgicos (PPE). En la primera seccin se describe de manera breve los principios sobre los cuales se sustenta el monitoreo de dichos indicadores. Seguidamente, se presenta una breve descripcin del contenido en los campos incluidos en la gula metodolgica de los indicadores. Finalmente, se presentan algunas de las principales consideraciones tcnicas en torno a la elaboracin de la Llnea de Base para el seguimiento de los indicadores de resultado de los 5 PPE. I. Principios para el Monitoreo de los Indicadores de Resultado de los 5 PPE Indicadores apropiadamente definidos Un elemento sobre el cual se ha prestado particular atencin es la definicin y operacionalizacin de los indicadores. Por un lado, se ha procurado que la definicin de los indicadores responda efectivamente a los conceptos recogidos en la formulacin de los PPE. Por otro lado, se han desarrollado definiciones sencillas, y a su vez, susceptibles de ser medidas, siendo este un requisito esencial para el seguimiento y monitoreo de los indicadores. Finalmente, se ha procurado que la definicin de los indicadores sea consistente con la experiencia nacional e internacional en torno al clculo de los mismos, a fin de preservar su comparabilidad. Calidad de los datos y fuentes de informacin La calidad de los datos utilizados para el clculo de los indicadores de resultado se sustenta en la existencia de fuentes de informacin confiables. En trminos generales, es posible distinguir tres tipos de fuentes de informacin que insumen los procesos de seguimiento y monitoreo de los resultados alcanzados por los PPE. El primer grupo es el de las fuentes de informacin de carcter censal, en el cual la informacin que se genera proviene del universo completo de las unidades de anlisis en estudio. Un segundo grupo es el de las fuentes de informacin de carcter muestral, es decir, aquellas que proveen informacin de una muestra estadlsticamente representativa de las unidades de anlisis en estudio. Finalmente, un tercer grupo de fuentes de informacin se genera a travs de registros administrativos. Dichas fuentes de informacin producen datos orientados a la gestin de los procesos administrativos, pero que al mismo tiempo pueden ser usados para dar soporte a los sistemas de monitoreo y seguimiento. A fin de preservar la calidad de los datos, desde la formulacin de los PPE se ha procurado que los indicadores tengan correspondencia con algn sistema de informacin que constituya el insumo para su clculo. En algunos de los
408
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
casos, ha sido necesario invertir en la mejora de los procesos de generacin de informacin. Especlficamente, en 2008 el Ministerio de Economa ha firmado dos convenios con el INEI para este fin.1 Los mismos han contribuido a mejorar la informacin generada a travs de las encuestas ENAHO y ENDES orientada al monitoreo de los 5 PPE. La revisin y mejora de los procesos de generacin de datos para el monitoreo de los indicadores de resultado de los PPE es entendida dentro del marco de un proceso continuo. Desde esta perspectiva, se tiene contemplado el evaluar de forma permanente la calidad de los datos que insumen dicho proceso, a fin de contar con medidas ms precisas y confiables del avance en el logro de los resultados esperados. Nmero reducido de indicadores Un desaflo importante destacado en la literatura internacional en torno al seguimiento y la evaluacin de los indicadores de resultados de las actividades del Estado es mantener un balance adecuado entre la cantidad de indicadores y la capacidad de los mismos para describir de manera apropiada los resultados de las acciones e intervenciones pblicas2. En trminos generales, mientras mayor sea el nmero de indicadores la dificultad para enfocar de manera apropiada la medicin del desempeno de las instituciones involucradas se incrementa. Desde esta perspectiva, se ha intentado acotar el nmero de indicadores asociados a los resultados de los PPE, pero sin perder la complejidad intrlnseca en las acciones e intervenciones implementadas. Si bien es cierto que siempre es posible anadir indicadores adicionales para medir los distintos efectos de las intervenciones del Estado, la idea es basar el monitoreo en un nmero reducido de indicadores a fin concentrar la atencin en los aspectos sustantivos de las mismas. Replicabilidad El criterio de replicabilidad supone que los valores de los indicadores sobre los cuales se llevan a cabo las actividades de monitoreo y seguimiento pueden ser verificados y recalculados por cualquier usuario externo. Para que ello sea posible, es necesario no slo hacer expllcitos los aspectos metodolgicos asociados al clculo de los indicadores, sino tambin el contar con las fuentes de datos y conocer los algoritmos de procesamiento y procedimientos estadlsticos empleados para la medicin de los indicadores. Todos estos elementos constituyen piezas importantes que contribuyen a la transparencia en el monitoreo de los PPE y facilitan las tareas de auditoria interna y externa de dicha actividad. Tanto las bases de datos como los algoritmos de programacin (sintaxis) empleados para el clculo de los indicadores de resultado forman parte integral de la del Informe de Llnea de Base de los 5 PPE. Ellos se encuentran a disposicin
El Convenio para la Mejora Tecnolgica y Metodolgica de la Encuesta Nacional de Hogares para generar los indicadores para el Presupuesto por Resultados a partir del segundo trimestre del presente ano y elaborar metadatos de estos indicadores y el Convenio para ampliacin de la muestra en 430 conglomerados de la ENDES, que permita estimar los indicadores de resultado identificados en los Programas Estratgicos: Programa Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal y Acceso de la Poblacin a la Identidad, en el marco del Presupuesto por Resultados. Ver: Audit Commission (2000a). On Target: The practice of Performance Indicators.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
409
del pblico3 a fin de preservar el criterio de replicabilidad. Identificacin de los responsables

CAP. I
CAP. II
Una caracterlstica intrlnseca de los PPE es que en la definicin de los mismos se establece una correspondencia entre las acciones e intervenciones y las instituciones del Estado responsables de la implementacin las mismas. Desde la perspectiva del seguimiento y monitoreo, la importancia de dicha correspondencia radica en que ella permite atribuir la evolucin de los indicadores, los cuales constituyen las medidas operativas del logro de los resultados, a la labor de las instituciones estatales involucradas.
CAP. III
II. Descripcin de los campos de la gua metodolgica para el monitoreo de los PPE Para cada uno de los indicadores de resultado identificados para el seguimiento y monitoreo de los 5 PPE, la gula metodolgica incorpora la siguiente informacin4: 1. Nombre del indicador En general, se ha procurado preservar los nombres de los indicadores inicialmente contemplados en la formulacin de los cinco PPE5. No obstante, en algunos casos se han debido hacer algunas modificaciones. En dichos casos, se ha incluido un recuadro en donde se explican las razones para dichas modificaciones. 2. Resultado Esperado / Objetivo Especifico De acuerdo a lo establecido en la formulacin de los 5 PPE. Cabe destacar que la mayorla de los indicadores identificados se encuentran asociados a un resultado especlfico. No obstante, un grupo de indicadores fundamentalmente vinculados a la gestin administrativa de los PPE han sido definidos para monitorear los sistemas de soporte administrativo que sirven de apoyo a los PPE. En relacin aquellos indicadores directamente vinculados a los resultados de los 5 PPE, es posible diferenciar aquellos cuyo objetivo es medir el logro de los resultados finales de los PPE de los que miden el logro en los resultados intermedios. En la gula metodolgica se establece de manera explicita cul de los dos tipos de resultado se intenta medir con cada indicador. 3. Pliegos que ejecutan acciones en el marco del Programa Estratgico Tal como se senal previamente, un criterio importante en la definicin de los PPE es el establecer de manera explicita cules son las instituciones responsables del logro de los resultados esperados. Es desde esta perspectiva que se incluye este campo, identificando de manera clara las instituciones que tienen a su cargo la implementacin de las acciones e intervenciones de cada PPE.
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
3 4 5
Ver http://www.mef.gob.pe/DNPP/ppto_por_resultados.php Debe tenerse en consideracin que la cantidad de informacin varia segn el indicador, lo que tiende a reflejar que tan extendido se encuentra el debate nacional e internacional en torno su relevancia. 45 Ver: Directiva N 010-2007-EF/76.01 para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el marco del PpR.
410
4. Definicin del Indicador La definicin recoge un resumen del detalle operativo sobre el cual se basa el clculo del indicador. Se especifica de manera sucinta qu es lo que se va a calcular y cmo. 5. Valor del Indicador Se presenta el detalle del valor de los indicadores para el ano 2008 en cada una de las diferentes desagregaciones contempladas, las cuales dependen de la riqueza en las fuentes de informacin utilizadas. 6. Justificacin Se establecen los atributos del indicador que justifican su utilidad para el seguimiento y monitoreo de los PPE. Se presenta una descripcin de las principales fortalezas en la definicin del indicador respecto a otras formas alternativas de medirlo. 7. Limitaciones y Supuestos Empleados Los que se identifican al comparar el indicador seleccionado, con el indicador ideal para el monitoreo del resultado especifico. Entre las limitaciones ms comunes se encuentran los errores de medicin de los indicadores (por ejemplo, aquellos generados por problemas de recordacin por parte de las mujeres entrevistadas en torno su historia de embarazos para el clculo de la proporcin de recin nacidos vivos menores de 37 semanas), limitaciones en torno a los costos de contar con informacin estadlstica confiable sobre el valor del indicador (por ejemplo, la necesidad de agregar data de varios anos para el clculo de la mortalidad materna) y los problemas asociados a la definicin del indicador (por ejemplo, la contabilizacin tanto de las cesreas que se encuentran justificadas por motivos mdicos como de aquellas que no para el clculo de la cobertura de cesreas en gestantes procedentes de zonas rurales). Entre los principales supuestos empleados se encuentran aquellos relativos a la poblacin de referencia sobre la cual se relativiza el valor del indicador (por ejemplo, la poblacin de referencia usada para el clculo de la prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 anos) y aquellos vinculados a la falta de correspondencia entre el valor del indicador y el resultado esperado (por ejemplo, el clculo del porcentaje de recin nacidos vivos atendidos en un establecimiento de salud supone que dichos nacimientos se realizan bajo adecuadas condiciones para el tratamiento de complicaciones durante el parto, lo que no es necesariamente el caso). 8. Presiones Tcnicas Se presentan algunos detalles especlficos en torno al clculo de los indicadores. Se establece por ejemplo cual es la poblacin de referencia sobre la cual se calculan los indicadores (por ejemplo, la exclusin de mujeres embarazadas para determinacin del nmero de parejas protegidas), algunas definiciones adicionales (a quienes se les considera como ingresantes para el clculo del porcentaje de ingresantes con educacin inicial), entre otros. 9. Mtodo de Clculo Se especifica la frmula matemtica utilizada para calcular el indicador. Dado que la mayor parte de los indicadores constituyen ratios, se especifica de manera independiente el numerador y el denominador. En los casos en los que el indicador no se calcula a travs un ratio, se considera que el denominador toma el valor de 1. Cabe destacar
INSTITUTO PACFICO
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
411
CAP. I
CAP. II
que tanto las presiones tcnicas como el mtodo de clculo constituyen el detalle operativo de la definicin del indicador. Las mismas 10. Periodicidad de la Mediciones En esta seccin se explicita cada cuanto tiempo se contar con la informacin para el monitoreo de los indicadores. 11. Fuente de Datos Se especifica cul es la fuente de datos sobre la cual se calcula el indicador, ya sea esta una encuesta, un censo o un registro administrativo. III. Consideraciones Tcnicas para la Implementacin de Lnea de Base 2008
CAP. III
Sobre los roles de las instituciones involucradas El MEF, a travs de la DNPP, es la institucin responsable es la responsable de disenar e implementar la gestin presupuestaria por resultados6. A fin de cumplir dicha labor, el equipo de Presupuesto por Resultados de la DNPP ha realizado la labor de coordinacin con los Sectores responsables de la implementacin de los 5 PPE y con el INEI para la implementacin de la Llnea de Base. Esta labor no slo comprende el desarrollo de los estndares de reporte de los resultados alcanzados por los 5 PPE, sino que adems involucra la atencin a los requerimientos presupuestales para el soporte de los sistemas de informacin y la implementacin de mecanismos de difusin de los resultados. Los Sectores responsables de la implementacin de los 5 PPE tienen bajo su responsabilidad la implementacin de las acciones y estrategias tendientes a generar una mejora en los resultados esperados. Asimismo, ellos tienen a su cargo la formulacin de los indicadores. Finalmente, el INEI coordina con el la DNPP y los Sectores, la recoleccin de informacin estadlstica necesaria para el reporte de los valores de los indicadores de desempeno principales, cuya informacin no pudiera ser generada por los sistemas estadlsticos propios de dichas entidades... Sobre la definicin de los indicadores En la Directiva N 010-2007-EF/76.01 para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el marco del PpR, se establecen cules son los indicadores ha ser utilizados para la medicin de los resultados de los 5 PPE. Como se mencion anteriormente, se ha procurado mantener los mismos indicadores contemplados en dicha Directiva. No obstante, en algunos casos especlficos ha sido necesario reformular el indicador utilizado para el monitoreo y seguimiento de los resultados de los PPE. El siguiente cuadro especifica los cambios realizados, los que se encuentran tambin explicitados en la Gula Metodolgica.
CAP. IV
CAP. V

CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
Ley N 28927: Ley del Presupuesto del Sector Pblico para el Ano Fiscal 2007. Capitulo IV, Articulo 14.
412
INSTITUTO PACFICO
Programa Estratgico Indicador Anterior Nuevo Indicador Justificacin del cambio
Resultado Esperado
Mejorar la Alimentacin y Nutricin del menor de 36 meses
Proporcin de menores de 36 meses con lactancia exclusiva hasta los 6 meses Proporcin de menores de 6 meses con lactancia exclusiva
Dada la dificultad de contar con informacin confiable para los nios mayores de 6 meses respecto a su consumo de alimentos cuando tenan menos de 6 meses, se opt por enfocar la atencin en los nios que al momento de la encuesta tenan menos de 6 meses de edad. Para el clculo del indicador originalmente planteado se requerira contar con data longitudinal sobre prcticas alimentarias en menores de 36 meses, la cual no existe actualmente en el Per. La razn principal para optar por el monitoreo de la prevalencia diarreica aguda es que la misma constituye un estndar internacional en el anlisis de morbilidad infantil y por tanto, es ms susceptible de ser utilizada en anlisis comparativos respecto a otros pases. La razn principal para optar por el monitoreo de la prevalencia diarreica aguda es que la misma constituye un estndar internacional en el anlisis de morbilidad infantil y por tanto, es ms susceptible de ser utilizada en anlisis comparativos respecto a otros pases.
Reduccin de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes Incidencia de Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 36 meses Prevalencia de Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 36 meses Prevalencia de bajo peso al nacer
Incidencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de 36 meses
Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de 36 meses
Reducir la inciden cia de bajo peso al nacer Incidencia de bajo peso al nacer
La razn principal para optar por el monitoreo de la prevalencia diarreica aguda es que la misma constituye un estndar internacional en el anlisis de morbilidad infantil y por tanto, es ms susceptible de ser utilizada en anlisis comparativos respecto a otros pases.
Salud materno Neonatal
Mejorar la salud materno neonatal
Razn de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos
Ratio de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos
Esta precisin se sustenta en el hecho de que una razn hace referencia a una tasa de cambio o tasa de variacin. En otras palabras, mide la velocidad a la cual los sujetos del denominador pasan a ser parte del numerador (ver Mtodo de Clculo), por lo que el tiempo es un componente esencial. Evidentemente, las mujeres que fallecen no son un subgrupo de los nacidos vivos, y el tiempo no juega ningn rol para el clculo del indicador.
Logros de Aprendizaje al Finalizar el III Ciclo de la Educacin Bsica Regular
Gestin educativa (administrativa, institucional y pedaggica) orientada a la mejora de los resultados de aprendizaje en la inistitucin educativa
Porcentaje de familias que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje y han sido sensibilizadas para exigir rendicin de cuentas
Porcentaje de fa milias que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje
Dado que el 2008 fue el primer ao en el que se empez a distribuir los reportes de resultado a las familias, se consider pertinente el enfocar la atencin en la recepcin de los mismos.
413
CAP. VII CAP. VIII
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IX
CAP. VI
CAP. IV
CAP. X
CAP. V
Sobre el reporte de los datos

CAP. I
CAP. II
CAP. III
Este primer esfuerzo por sentar las bases para el monitoreo de los 5 PPE no ha estado exento de problemas. En particular, se ha considerado conveniente que la publicacin de la Llnea de Base 2008 coincida con la etapa de formulacin del presupuesto nacional, con la idea de que las mediciones futuras de los indicadores de resultado de los 5 PPE sirvan como insumo para dicho proceso. No obstante, el problema radica en que el ano 2008 se encuentra an en curso, por lo que la data necesaria para el clculo de un grupo de indicadores de la Lnea de Base no ha sido an recogida o se encuentra en procesamiento. La informacin de dichos indicadores deber ser actualizada conforme ella vaya siendo disponible. En los anos subsiguientes, cuando el proceso de monitoreo de los resultados de los 5 PPE se encuentre ms consolidado, se espera contar con informacin oportuna del conjunto de indicadores que acompaen el proceso de formulacin presupuestal. Cabe destacar que en la medida que se cuenta con distintas fuentes de informacin, el detalle de la informacin publicada no es homogneo. As por ejemplo, para el caso de la informacin que proviene de data muestral, se ha incluido no slo el valor estimado del indicador, sino tambin sus intervalos de confianza y su coeficiente de variacin7, lo cual no ha sido el caso para los indicadores provenientes de data censal o administrativa. La diferencia radica en que el valor del indicador calculado sobre la base de data muestral representa un estimado del mismo, el cual puede variar de acuerdo a las caractersticas especificas de la muestra. El incluir los intervalos de confianza y coeficientes de variacin permite evaluar la precisin estadstica de dicho estimado. En contraste, dado que la data censal y de registros administrativos incluye usualmente a todas las unidades de anlisis, el valor calculado del indicador representa su valor real, exento de cualquier error asociado al diseo de una muestra. Asimismo, los niveles de desagregacin para el cual se han calculado los indicadores tambin difieren de acuerdo a la base de datos utilizada. Por ejemplo, en el caso de la ENDES, los niveles de desagregacin contemplados son nacional, por regiones, por rea de residencia (urbano/rural), por regin natural (Lima Metropolitana, resto costa, sierra y selva) y por quintiles de pobreza. En contraste, para el caso de la Evaluacin Censal de Estudiantes 2007 los niveles de desagregacin son nacional, por regiones, por rea de residencia (urbano/ rural), por gestin (estatal o no estatal) y por caracterstica de la institucin educativa (polidocentes completas, unidocentes o multigrado). Sobre las sintaxis de programacin A fin de asegurar el cumplimiento del criterio de replicabilidad, se han hecho pblicas las sintaxis de programacin utilizadas para el clculo de los indicadores de resultado. Debe tenerse en consideracin sin embargo que no todos los indicadores cuentan con una sintaxis de programacin. Por un lado, un nmero de indicadores han sido generados sobre la base de data administrativa (por ejemplo, el incremento en la red departamental en buen estado), y sin el
El intervalo de confianza, constituye un rango de valores en el cual se encuentra el verdadero valor del indicador, con una probabilidad determinada (usualmente fijadas en 95%). El coeficiente de variacin constituye una medida de la dispersin de un variable en relacin a su valor medio.

CAP. IV
CAP. V
CAP. VI

CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
414
uso de un software de programacin especifico. Por otro lado, para aquellos indicadores que no han sido calculados debido a que la data no se encuentra aun disponible la sintaxis an no se encuentra definida, y deber ser actualizada una vez cuente con la data. En los casos en los que se cuenta con la sintaxis de programacin para el clculo de los indicadores, se ha procurado que la misma se encuentre diseada en un software de uso relativamente extendido por la comunidad acadmica y funcionarios de las instituciones del Estado. El software, escogido fue el SPSS, el que permite trabajar con diseos muestrales complejos (como los utilizados en la ENAHO y ENDES) y calcular intervalos de confianza y coeficientes de variacin para los indicadores generados sobre la base de data muestral. No obstante, en algunos de los casos no fue posible generar la sintaxis de programacin en SPSS, dada la complejidad para llevar a cabo a la programacin utilizando dicho lenguaje. Los casos especficos son el del ratio de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos, el de la tasa global de fecundidad y el de la proporcin de recin nacidos vivos menores a 37 semanas. En el caso de estos tres indicadores, el software utilizado para su clculo fue el Integrated System for Survey Analysis (ISSA). La sintaxis que se encuentra publicada corresponde tambin a dicho software. Sobre la periodicidad en las mediciones Existen diferencias en torno a la periodicidad en las mediciones de los distintos indicadores de resultado de los 5 PPE. La principal razn de dichas diferencias es el de la oportunidad con la que se esperan generar los datos que sirven como insumo para el clculo de los indicadores. Asl, mientras que para el caso de los indicadores provenientes de la ENAHO o la ENDES ser posible contar con informacin anual para la mayorla de ellos siendo la excepcin el indicador de mortalidad materna, el cual requiere la acumulacin de datos provenientes de varios anos los indicadores que se sustentan en los datos de la Evaluacin Nacional de Educacin Inicial o en los estudios de evaluacin del Proyecto PROVIAS DESCENTRALIZADO, entre otros, no sern disponibles anualmente. Sobre las omisiones en la presentacin de la informacin Se han identificado cinco categoras de omisin en la presentacin de la informacin requerida para la elaboracin del Informe de Lnea de Base: 1. Formulacin del indicador: La institucin responsable no ha completado la informacin relativa a la definicin, justificacin, limitaciones y supuestos o mtodo de clculo del indicador. 2. Base de datos: La institucin responsable no ha facilitado el acceso a la base de datos o registro administrativo necesario para el clculo del indicador. 3. Sintaxis: La institucin responsable no ha presentado la sintaxis (algoritmo de programacin) necesaria para el clculo del indicador o justificado si el indicador no fue calculado usando una sintaxis especifica.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
415
4.
CAP. I
5.
Estimado LdB: La institucin responsable no ha presentado el valor del indicador para la Lnea de Base de los PPE. Intervalos de Confianza, Coeficientes de Variacin: La institucin responsable no ha presentado o justificado si dichos estimadores no aplican para el caso del indicador en cuestin.
CAP. II
En general, se considera que la institucin responsable se encuentra en carcter de omiso en la presentacin de los resultados de uno de alguno de los indicadores si no se ha remitido informacin en cualquiera de las categoras anteriores. La siguiente tabla resume las omisiones en la presentacin de la informacin requerida para la elaboracin de la Lnea de Base:
Omisiones en la presentacin de la informacin requerida para la elaboracin de la Lnea de Base de los 5 PPE
Responsable Formulacin del Indicador Base de Datos Estimado Valor LdB Intervalos de Confianza, Coeficientes de Variacin
CAP. III
CAP. IV
Indicadores
Sintaxis
Programa Articulado Nutricional Prevalencia de desnutricin en menores de 5 anos

CAP. V
Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud
Disponible Disponible
Disponible
Disponible
Disponible
Proporcin de establecimientos calificados para proveer servicios de promocin de la salud Proporcin de menores de 36 meses con lactancia exclusiva hasta los 6 meses Prevalencia de anemia en menores de 36 meses Incidencia de Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 36 meses Incidencia de enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 36 meses
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
CAP. VI
Disponible Disponible Disponible Disponible Disponible Disponible
Disponible Disponible Disponible
CAP. VII
Disponible Disponible Disponible Disponible
CAP. VIII
Incidencia de bajo peso al nacer Salud Materno Neonatal Razn de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos
Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud
En proceso En proceso En proceso En proceso de Disponible de genera- de genera- de generageneracin cin cin cin Disponible Disponible Omiso Omiso Omiso Omiso Omiso Omiso Disponible Omiso Omiso Omiso Disponible Omiso Omiso Omiso Disponible Omiso Omiso Omiso
CAP. IX
Tasa de mortalidad neonatal por mil nacidos vivos Proporcin de establecimientos acreditados como FONB
CAP. X
Proporcin de establecimientos acreditados como FONE Proporcin de establecimientos acreditados como FONI
416
Indicadores
Responsable Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud
Formulacin del Indicador
Base de Datos
Sintaxis
Estimado Valor LdB Disponible Disponible Disponible
Intervalos de Confianza, Coeficientes de Variacin Disponible Disponible
CAP. I
Tasa Global de fecundidad Numero de parejas protegidas Cobertura de Parto Institucional en gestantes procedentes de las zonas rurales Cobertura de Cesreas en gestantes procedentes de las zonas rurales Proporcin de neonatos complicados atendidos en EESS Proporcin de recin nacidos vivos atendidos en EESS Proporcin de recin nacidos vivos menores de 37 semanas Desempeno suficiente en Comprensin lectora de los alumnos que concluyen el III Ciclo de Educacin Primaria Desempeno suficiente en matemticas de los alumnos que concluyen el III Ciclo de Educacin Primaria Ingresantes a primaria con la edad oficial (%) Porcentaje de familias que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje y han sido sensibilizadas para exigir rendicin de cuentas Porcentaje de directores que cuentan con informacin sobre logros de aprendizaje Percepcin de las familias respecto de la prestacin del servicio educativo que se brinda en las IIEE. Pblicas de su comunidad Porcentaje de docentes de primaria que alcanzan nivel suficiente segn estndar de desempeno Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en Comunicacin Integral al final del II ciclo
Disponible Disponible Disponible Disponible Disponible Disponible
CAP. II
Disponible
Disponible Disponible Omiso Omiso
Disponible Omiso Disponible Disponible
Disponible Omiso Disponible Disponible
Disponible
CAP. III
Omiso Disponible Disponible

CAP. IV
Disponible Disponible Disponible Disponible
Logros de Aprendizaje al Finalizar el III Ciclo Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Disponible Omiso Disponible Disponible Omiso
CAP. V
Disponible
Omiso
Disponible
Disponible
Omiso
CAP. VI
Disponible
Disponible
Disponible
En proceso En proceso En proceso En proceso de Disponible de genera- de genera- de generageneracin cin cin cin
CAP. VII
Disponible
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
CAP. VIII
Omiso
En proceso En proceso En proceso En proceso de de genera- de genera- de generageneracin cin cin cin
CAP. IX
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
Disponible
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
417
Indicadores
CAP. I
Responsable Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin Ministerio de Educacin
Formulacin del Indicador
Base de Datos
Sintaxis
Estimado Valor LdB
Intervalos de Confianza, Coeficientes de Variacin Omiso
Porcentaje de estudiantes que tienen competencias bsicas suficientes en Lgico Matemtica al final del II ciclo
CAP. II
Disponible
Omiso
Omiso
Omiso
Porcentaje de ingresantes a Primaria con Inicial Porcentaje de Locales escolares con necesidad de rehabilitacin
Disponible
Disponible
Disponible
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
CAP. III
Porcentaje de Locales escolares con necesidad de mantenimiento correctivo ndice de Identificacin del Per ndice de Cobertura Registral Incremento de la Identificacin
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
Acceso de la Poblacin a la Identidad

CAP. IV
RENIEC RENIEC RENIEC
Omiso Omiso Omiso
CAP. V
Acceso a Servicios Sociales Bsicos y a Oportunidades de Mercado Reduccin del tiempo pro medio de acceso a centro de salud (a pie) Reduccin del tiempo pro medio de acceso a centro de educacin (a pie) Reduccin del tiempo pro medio de acceso a centro de comercio Ministerio de Transportes Ministerio de Transportes Ministerio de Transportes Ministerio de Transportes Ministerio de Transportes Ministerio de Transportes Ministerio de Transportes Ministerio de Transportes Ministerio de Transportes Disponible Disponible Omiso Disponible Omiso
CAP. VI
Omiso
Disponible
Omiso
Omiso
Disponible
Omiso
CAP. VII
Centros poblados que acceden a centros y puestos de salud en < 2 horas Incremento de la red de caminos de herradura en buen estado en el mbito de intervencin Incremento de la red vecinal en buen estado en el mbito de intervencin Incremento de la red departamental en buen estado en el mbito de intervencin GR que asumen la responsabilidad de la planificacin vial y de la gestin del mantenimiento vial
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
Omiso
Disponible
Omiso
Omiso
Disponible
Disponible
CAP. VIII
Disponible
Omiso
Omiso
Disponible
Disponible
CAP. IX
Disponible
Omiso
Omiso
Disponible
Disponible
Disponible
Omiso
Disponible
Disponible
Disponible
CAP. X
GL que asumen la responsabilidad de la planificacin vial y de la gestin del mantenimiento vial
Disponible
Omiso
Disponible
Disponible
Disponible
418
ANEXO N 3
PRESICIONES EN TORNO AL PERIODO DE MEDICIN DE LOS INDICADORES CALCULADOS SOBRE LA BASE DE LA ENDES El diseo muestral utilizado para la estimacin de los indicadores de la Lnea de Base sobre la base de la ENDES tiene como antecedente la implementacin de la llamada ENDES Continua. La ENDES Continua fue diseada para realizar entrevistas en los mismos conglomerados que se trabajaron en la ENDES 2000, con un horizonte temporal de cinco anos consecutivos (2004-2008). En la ENDES 2000 se seleccionaron 1414 conglomerados para obtener resultados para mortalidad infantil a nivel departamental, lo que equivale aproximadamente a 50 conglomerados por departamento a excepcin de Lima. Este diseo permite una seleccin de 10 conglomerados por departamento a ser entrevistados por ciclo o ano de la encuesta continua1. No obstante, este diseo no permite obtener estimaciones precisas de los indicadores de resultado a nivel departamental para el periodo 2004-2008. A fin de contar con datos representativos a nivel departamental, el MEF firm con el INEI el Convenio para ampliacin de la muestra en 430 conglomerados de la ENDES, que permita estimar los indicadores de resultado identificados en los Programas Estratgicos: Programa Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal y Acceso de la Poblacin a la Identidad, en el marco del Presupuesto por Resultados. Sobre la base de dicho convenio ha sido posible completar el tamao de muestra necesario para la estimacin a nivel de departamentos de los indicadores asociados a la ENDES. Para la determinacin del diseo muestral de la ENDES para la Lnea de Base de los 5 PPE se consider un indicador de salud materna (atencin de partos rurales en establecimiento de salud) y un indicador de salud infantil (desnutricin crnica para menores de 5 anos) con inferencia a nivel departamental. De stos dos indicadores, se prioriz la desnutricin crnica porque es el que requiere el mayor nmero de conglomerados para proporcionar informacin a nivel departamental2. En vista que la base de datos de la ENDES para la Lnea de Base de los 5 PPE incorpora informacin de los anos 2005, 2006, 2007 y 20083, el valor estimado constituye un promedio ponderado de los valores correspondientes a dichos anos (siendo el ponderador implcito el nmero de casos validos en cada ano expandidos por el correspondiente factor de ponderacin). Dado el nmero de hogares entrevistados en cada periodo y los correspondientes factores de expansin, el valor de los indicadores estarla aproximadamente centrado en Junio de 2007(1290 en cdigo Siglo-Mes), como podemos observar en el siguiente Cuadro:
1 2 3 La reutilizacin de los conglomerados reduce considerablemente la varianza de la muestra y mejora la precisin de las estimaciones de tendencias comparadas con dos conglomerados seleccionados independientemente. Es importante mencionar que el diseo de la ENDES Continua slo consider el relevamiento de la informacin de desnutricin crnica y anemia (2005 y 2007) y para tener resultados de estos indicadores a nivel departamental se requieren aproximadamente 10,000 nios menores de 5 anos. Salvo en el caso de los indicadores de desnutricin crnica y anemia, los cuales son estimados sobre la base de la data correspondiente a los anos 2005, 2007 y 2008.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
419
Muestra Integrada 2005-2006-2007-2008

Estadsticas Fecha de Entrevista (Cdigo Siglo-Mes)
CAP. I
N Datos faltantes Promedio Mediana
36742 0 1286 1290
CAP. II
Adems, a travs del siguiente grfico podemos observar la distribucin de las fechas de entrevista a travs de cada ano de las ENDES en referencia4:
CAP. III
5.000 Media = 1286,46 Desviacin tlpica = 13,647 N = 36.742
CAP. IV
4.000
CAP. V
Frecuencia
3.000
2.000
CAP. VI
1.000
0 CAP. VII 1260 1270 1280 1290 1300 1310
Fecha de Entrevista de Hogar (Cdigo Siglo-Mes)
CAP. VIII
CAP. IX
Para el caso de las estimaciones departamentales, dada la data disponible, la nica posibilidad de obtener estimaciones validas de los indicadores de resultado sobre la base de la ENDES es haciendo uso de la data agregada para los anos 2005, 2006, 2007 y 2008. No obstante, para el caso de los estimados nacionales y por otros niveles de desagregacin (urbano/rural, quintiles de riqueza, etc.) se contaba con dos alternativas: i) Utilizar la data agregada para los anos 2005, 2006, 2007 y
CAP. X
Los puntos de referencia en el grfico podemos leerlos de la siguiente manera: La ENDES Continua 2005 se inici en Enero del 2005 (1261 en Siglo-Mes) y termin en Septiembre del mismo ano (1269 en SigloMes). El siguiente marcado en el grfico, 1270, corresponde a Octubre del 2005. El punto 1280 corresponde a Agosto del 2006, el 1290 a Junio del 2006 y el ltimo punto, 1300, corresponde a Abril del 2008.
420
2008, o ii) Utilizar el ltimo dato disponible con representatividad nacional, el cual corresponde al ano 20075. Frente a estas dos alternativas, se decidi tomar la ENDES 2007 como la fuente de datos para la estimacin de los datos nacionales. Los criterios tcnicos que sustenta dicha decisin se basa en dos consideraciones: a) Para fines del monitoreo de los PPE, se requiere comparar los valores de los indicadores de resultado para un mismo periodo de referencia. En vista que las siguientes mediciones con representatividad nacional sern llevadas a cabo sobre la base de resultados anuales de la ENDES, se estim conveniente que la Lnea de Base sea elaborada utilizando data con un periodo de referencia anual; y b) La dispersin temporal de las unidades muestrales en la base de datos agregada dificulta la interpretacin del periodo de referencia para los resultados obtenidos.
CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
Cabe destacar que la base de datos correspondiente al ano 2008 no constituye una muestra representativa nacional, puesto que lo que se prioriz en la ampliacin de conglomerados del ano 2008 - sustentada en el convenio entre el INEI y el MEF - fue completar los conglomerados en cada departamento para obtener estimados departamentales sobre la base de l adata agregada 2005, 2006, 2007 y 2008.
CAP. X
INSTITUTO PACFICO
421
REFERENCIAS
CAP. I
Audit Commission (2000a). On Target: The practice of Performance Indicators. Management Paper. Audit Commission (2000b). Aiming to Improve: The Principles of Performance Measurement. Management Paper.
CAP. II
BiIIig, Bendahmane y Swindale (1999). Water and Sanitation Indicators measurement Guide. Food and nutrition Technical Assistance. Title 2 Indicator Guides. Blank y Wardlaw (2005). Monitoring Low Birth Weight: An evaluation of international estimates and an updated estimation procedure. Bulletin of the World Health Organization, 83(3).
CAP. III
Curtis (1995). Assessment of the quality of data used for direct estimation of infant and child mortality in DHS-II surveys. DHS Occasional Papers No. 3. Macro International Inc. Grosh and Glewwe (2000). Designing Household Survey Questionnaires for Developing Countries Lessons from 15 years of the Living Standards Measurement Study. Vol 1. Banco Mundial. Health Canada (2000) Perinatal Health Indicators for Canada: A Resource Manual. Ottawa: Minister of Public Works and Government Services Canada.
CAP. IV
CAP. V
INEI (2000a). Informe de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000. INEI (2000b). Metodologla para el Clculo de los Indicadores de Mortalidad. Coleccin Metodologlas Estadlsticas. INEI (2000c). Metodologla para el Clculo de los Indicadores de Fecundidad. Coleccin Metodologlas Estadsticas. INEI (2005). Manual de la Encuestadora - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Lungaho, Mary (1999). Infant and Child Feeding Indicators Measurement Guide.
CAP. VI
CAP. VII
Ministerio de Educacin Unidad de Estadlstica Educativa (2005). Indicadores de la Educacin: Per 2004. Ministerio de Salud Oficina General de Epidemiologla (2001). Mortalidad Materna en el Per 1997 2002.
CAP. VIII
OMS (2006). Reproductive Health Indicators. Guidelines for their generation, interpretation and global monitoring. OMS (2004). International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). 10th revision. Rutstein, Shea Oscar & Guillermo Rojas (2003). Guide to DHS Statistics. Calverton, Maryland: Demographic and Health Surveys, ORC Macro. UNICEF (2004). Low Birthweight. Country, Regional and Global Estimates. UNICEF/WHO/UNFPA (1997). Guidelines for Monitoring the Availability and Use of Obstetric Services. United Nations (2006). Indicadores para el Seguimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. United Nations (1983), Manual X: Indirect Techniques for Demographic Estimation.
CAP. IX
CAP. X
422

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C aptulo

Presupuesto Pblico 2010 Presupuesto por Resultados Presupuesto Participativo

Presupuesto por Resultados (PPR)

Captulo VIII Presupuesto Pblico por Resultados (PPR)

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

1.2 Objetivo del Presupuesto por Resultados

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

Diseo de un conjunto de intervenciones y acciones.

Generacin de productos y logro de resultados.

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

Programa Articulado Nutricional

Reducir la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos

Salud Materno Neonatal

Reducir la morbimortalidad materna y neonatal

Logros de aprendizaje al finalizar el III ciclo

Acceso de la poblacin a la identidad

Reducir la proporcin de peruanos que no consiguen registro de nacimiento ni el DNI

Accceso a servicios sociales bsicos y a oportunidades de mercado

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

2.2 POBLACIN PRIORIZADA

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

Programa Articulado Nutricional

Acceso de la poblacin a la identidad Cobertura de peruanos con DNI 66% 72%

Ciclo de vida Reproductivacin Gestacin Parto

Desarrollo del cerebro

Salud Materno Neonatal

Cinco Programas Estratgicos

Acceso de la poblacin a la identidad

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

20% 16% 10%

0% Madre de Dios Huancavelica Lambayeque

CAPTULO VIII - PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PPR)

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

CAPTULO VIII - PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PPR)

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

Loreto La Libertad Puno Cajamarca

META AL 2011 (Meta gobierno)

Hunuco Ancash Arequipa Amazonas Huancavelica Junn Cusco Pasco

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

CAPTULO VIII - PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PPR)

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

Dficit departamental en Logros de Aprendizaje y pobreza

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

Madre de Dios Tumbes Menos del 50% de la poblacin es pobre

Ms del 50% de la poblacin es pobre

CAPTULO VIII - PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PPR)

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

Dficit departamental en Logros de Aprendizaje y pobreza

Ucayali San Martn Cusco

Arequipa Lima Met.

Loreto Apurmac Ayacucho

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

Menos del 50% de la poblacin es pobre

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

C.P .C. JUAN FRANCISCO ALVAREZ ILLANES

PRESUPUESTO PBLICO 2010 - PRESUPUESTO POR RESULTADOS - PRESUPUESTO PARTICIPATIVO

PROGRAMA ARTICULADO DE NUTRICIN 1.

DIAGNSTICO DEL PROBLEMA1

CAPTULO VIII - PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PPR)