ABUSO SEXUAL NA ADOLESCNCIA

Ana Helena Seixas[1] Psicloga e psicoterapeuta.

Incidncia e definies A violncia na adolescncia e juventude, mais especificamente a violncia sexual, um tema de grande relevncia na atualidade. No somente no Brasil, mas mundialmente tem se presenciado o aumento da violncia nos centros ur!anos. Aps a Aids, a violncia vem se tornando a epidemia do momento" gan#ando cada ve$ mais desta%ue na m&dia mundial" transformando se na ocorrncia mr!ida de maior prevalncia na adolescncia. Para as organi$a'(es internacionais de sa)de, na )ltima dcada, a violncia deixou de ser to somente um fen*meno social, para ser vista como um pro!lema de sa)de p)!lica. +ssa posi'o fica clara no livro ,a -iolencia .uvenil en las Amricas/ +studios innovadores de investigacin, diagnstico 0 prevencin, produ$ido pela 1PA2 31rgani$a'o Pan americana de 2a)de4, %ue afirma %ue a violncia uma das maiores amea'as 5 sa)de e 5 seguran'a p)!lica nas Amricas na adolescncia e juventude 36cAlister, 78894. Assim, a violncia passa a ser vista como um pro!lema social da ordem do patolgico" %ue necessita de interven'(es curativa e profil:tica. +m!ora no se ten#a estimativas precisas so!re a incidncia dessa ocorrncia mr!ida no Brasil, pois um assunto ainda ta!u em nossa sociedade e os levantamentos estat&sticos so poucos e limitados, a partir de dados coletados em outros pa&ses, pode se inferir %ue a incidncia de casos de violncia sexual est: longe de ser insignificante a%ui tam!m. ;o#en 3788<4 citou uma =... pes%uisa reali$ada nos +stados >nidos, em 78?@, com mil estudantes. -erificou se %ue A@B deles tin#am tido rela'(es sexuais com um adulto antes dos 7< anos, mas somente ?B deles as #aviam denunciadoC. 3Derracuti, D., vol.9, p. @A4. +sses dados

alertam para um srio pro!lema/ o !aixo n)mero de den)ncias, %ue determinam re!aixamento da estat&stica relativa ao assunto. Ainda segundo ;o#en 3788<4, =Eo!ert Barr0, em seu artigo =Fncesto, o )ltimo ta!uC, estima %ue uma menina em %uatro teria sido v&tima de incesto antes dos 79 anos, ou seja, A@B das mul#eres...C. +sse mesmo autor, tam!m fa$endo referncia a estudos europeus, relatou %ue =... o ;omit +uropeu so!re Pro!lemas ;riminais, em uma pes%uisa reali$ada em 7897, conclui %ue pelo menos AB das crian'as europias sofrem de maus tratos, das %uais ?GB so v&timas de violncias sexuais intrafamiliares 3+uropean ;ommitee 1n ;rime Pro!ems, 78974C. No Brasil, segundo a A!rapia 3Associa'o Brasileira 6ultiprofissional de Prote'o 5 Fnfncia e Adolescncia4, =dados do ;rami ;entro Eegional de Aten'o aos 6aus Hratos na Fnfncia de ;ampinas, 2P estimam %ue, em 7A@7 crian'as atendidas no Fnstituto 6dico ,egal de ;ampinas, foram v&timas de a!uso sexual ?I,<B entre I e 7J anos" <7,IB entre A e I anos e 7B a!aixo de A anos de idade 3789A 789@4" 7J,JB dos adolescentes atendidos no 2ervi'o de Assistncia Fntegral 5 Adolescncia 32AFA4 de 2o Paulo demonstram ter sido alvo de vitimi$a'o sexual. +studo, no AB; paulista, registrou %ue 8GB das gesta'(es em jovens com at 7J anos foram fruto de incesto, sendo o autor, na sua maioria, pai, tio ou padrasto. +m cada 7GG den)ncias de maus tratos feitas 5 ABEAPFA, nove so de a!uso sexualC. 2egundo Kigoli e col. 3788?4, em 788@, o setor de sexologia do Fnstituto 6dico ,egal de 2o Paulo registrou A.JG< %ueixas de a!uso sexual" entre as %uais ?8,IIB 37.??@4 foram contra meninas com idade inferior a 79 anos" I,8JB 37874 contra meninos e AA,IIB 3@JI4 contra mul#eres maiores de 79 anos. +m!ora a defini'o do %ue a!uso sexual possa parecer !via, trata se de um tema !astante controverso" pois envolve %uest(es relativas 5 normati$a'o da sexualidade #umana.

No ;digo Penal Brasileiro, estupro =... constranger mul#er 5 conjun'o carnal, mediante violncia ou grave amea'aC3art. A7<4" sendo conjun'o carnal a introdu'o do pnis na vagina. Porm, #: outras formas de a!uso sexual %ue no se en%uadram nessa defini'o, como nos casos de violncia sexual contra meninos. +sses, perante a lei, so tidos como atentado violento ao pudor/ =... constranger algum, mediante violncia ou grave amea'a, a praticar ou permitir %ue com ele se prati%ue ato li!idinoso diverso da conjun'o carnalC 3Art. A7J4. Alm disso, ser: considerada violncia presumida 3Art. AAJ4, nos casos em %ue a v&tima for menor de 7J anos, alienado ou d!il mental 3com o con#ecimento do agente4 ou no puder, por %ual%uer outra causa, oferecer resistncia. Porm, do ponto de vista cl&nico, esse conceito torna se insuficiente" pois no define o %ue ato li!idinoso e o %ue considerado violncia. Luando se trata de sexualidade #umana, muito dif&cil c#egar a uma defini'o )nica para toda a sociedade, principalmente por%ue se acredita estar relacionado apenas ao mundo privado. 6as a sexualidade, tanto como %ual%uer outro tipo de intera'o entre duas ou mais pessoas, regida por leis e costumes culturais da sociedade, %ue garantem o conv&vio social. 2egundo ;o#en 3788<4, no se pode falar em sexualidade sem se falar em cultura, pois se trata de uma produ'o social e cultural. A sexualidade #umana, para ele, compreendida como uma somatria entre instinto sexual e pulso sexual" sendo o instinto sexual definido como =... um comportamento #eredit:rio prprio de todos os seres vivosC, en%uanto a pulso sexual =caracteri$ada como uma carga energtica %ue fa$ com %ue o indiv&duo tenda a um determinado fim sexual, %ue pode ser vari:vel e cujo o!jeto sexual no est: determinado !iologicamente...C. 1 autor defende %ue a transforma'o dos instintos animais aconteceu com o desenvolvimento sexual do ser #umano, por meio das mudan'as sociais %ue foram ocorrendo durante a #istria da #umanidade. +ssas transforma'(es teriam ocorrido no final do per&odo neol&tico, com a desco!erta da paternidade e da agricultura, per&odo este em %ue provavelmente se instaura o %ue Dreud c#amou de ta!u do incesto. ;o#en e D&garo 3788?4 definiram rela'o sexual como/

... um tipo particular de relao social, possuindo limites individuais e sociais. Os parmetros sociais, dependendo da poca e da cultura, sofrem variaes, podendo ser aceitos ou no pelos indivduos. Muitos conflitos sexuais surgem da no aceitao dos tabus ue a sociedade criou sobre a sexualidade !umana, gerando uma certa dificuldade para pensarmos sobre o ue poderia ser considerado como normal ou como patol"gico, em uma relao sexual#. Assim, as rela'(es #umanas so determinadas pela cultura, mas, ao mesmo tempo, o ser #umano tam!m interfere e a modifica. Portanto, a sexualidade um conceito cultural dinmico %ue est: em constante muta'o. Meil!orn 378894, ao analisar as dimens(es sociais da gravide$ na adolescncia, apontou para a necessidade de se diferenciar os contextos sociais a serem estudados, %uando se pretende compreender fen*menos referentes 5 sexualidade, 5 reprodu'o e 5s rela'(es de gnero. +la defende %ue existe uma racionalidade prpria, 5s classes tra!al#adoras ur!anas, %ue se distingue das camadas mdias !rasileiras. Ao citar Kuarte, essa autora afirmou %ue a constru'o da su!jetividade nas classes tra!al#adoras est: ancorada em trs pilares fundamentais/ fam&lia, tra!al#o e localidade. 6arcado por essa ordena'o sim!lica, esse segmento da sociedade d: maior nfase 5 fam&lia, ao grupo do %ue 5 individualidade, %ue est: estruturada respeitando uma rela'o #ier:r%uica entre os sexos e as categorias de idade. +m contrapartida, nas camadas mdias da sociedade, o modelo de estrutura'o dos sujeitos est: pautado na individualidade, na socia!ilidade e na ocupa'o. No incomum mes e adolescentes, %ue foram a!usadas sexualmente, pertencentes a classes !aixas da sociedade, atri!u&rem maior valor 5 perda da virgindade do %ue 5 experincia violenta. Assim, a an:lise antropolgica reali$ada por Meil!orn 378884 permite ampliar a compreenso social do a!uso sexual, por parte dos profissionais de sa)de %ue iro se deparar com esses casos. -ale ressaltar %ue essa leitura no deve su!stituir ou eclipsar a

necessidade de se !uscar compreender o significado singular atri!u&do, pelas fam&lias, a essa violncia sofrida. ;omo j: foi mencionado, as %uest(es referentes 5 sexualidade so !astante complexas e devem ser a!ordadas com cautela. A$evedo e Nuerra 378984, citando 60re, conceituaram a!uso vitimi$a'o sexual como/ ... todo ato ou $ogo sexual, relao !eterossexual ou !omossexual, entre um ou mais adultos e uma criana menor de %& anos, tendo por finalidade estimular sexualmente a criana ou utili'()la para obter uma estimulao sexual sobre sua pessoa ou de outra pessoa#. +sse conceito, apesar de impreciso, propositalmente genrico, pois !usca a!ranger todos os tipos de a!uso sexual contra crian'as/ intra, extrafamiliar e a explora'o sexual. 1s mesmos autores definiram incesto como/ ... toda atividade de car(ter sexual, implicando uma criana de * a %& anos e um adulto ue ten!a para com ela, se$a uma relao de consang+inidade, afinidade ou de mera responsabilidade#. +sses conceitos de a!uso sexual, ainda %ue !astante a!rangentes, no a!ordam a!usos mais espec&ficos envolvendo adolescentes. A$evedo e Nuerra 378984, fa$endo referncia a DinOel#or, discriminaram duas maneiras de envolvimento de adolescentes em violncias sexuais/ uma =categoria inclui crian'as imaturas %ue tm experincias sexuais com adolescentes ou crian'as muito mais vel#as. +ssa categoria inclui todas as experincias entre uma crian'a de do$e anos ou menos e uma outra pessoa com menos de de$oito anos" mas %ue seja, no m&nimo, cinco anos mais vel#a %ue a crian'aC. A outra categoria, inclui =... jovens adolescentes %ue tm experincias sexuais com adultos muito mais vel#os" inclui todas as experincias entre adolescentes de tre$e a de$esseis anos, com adultos legalmente definidos, com pelo menos de$ anos ou mais %ue os adolescentesC.

2egundo ;o#en e D&garo 3788?4, =... o a!uso sexual deve ser entendido como %ual%uer relacionamento interpessoal, no %ual o ato sexual veiculado sem o consentimento do outro, podendo ocorrer pelo uso da violncia f&sica ePou psicolgicaC. +ssa defini'o volta a deixar em a!erto a %uesto do %ue violncia, alm de no fa$er referncia 5s situa'(es de a!uso sexual %ue ocorrem atravs de sedu'o. .: a A!rapia 3788I4, definiu a!uso sexual como/ =... uma situa'o em %ue uma crian'a ou adolescente usado para gratifica'o sexual de um adulto ou mesmo de um adolescente mais vel#o, !aseado em uma rela'o de poder %ue pode incluir desde car&cias, manipula'o da genit:lia, mama ou nus, explora'o sexual, =vo0erismoC, pornografia e exi!icionismo, at o ato sexual com ou sem penetra'o, com ou sem violnciaC. ;omo se pode notar, um tema !astante amplo e complexo" dif&cil, portanto, de ser definido. ;o#en 3788<4, ao se referir 5s dificuldades de conceituar incesto, alertou para o fato de %ue ele pode ser a!ordado de diferentes ngulos, como um pro!lema gentico, mental, sexual, social, tico ou legal. C ise da ad!lescncia 2egundo o Plano de Kesenvolvimento e 2a)de na Adolescncia e .uventude da 1PA2 31rgani$a'o Pan americana de 2a)de4, assegurar o desenvolvimento e a sa)de do adolescente e do jovem a garantia do progresso social, econ*mico e pol&tico das Amricas 36addaleno, 78894. Para se compreender mel#or o %uanto essa fase importante para o futuro do indiv&duo, de seu meio am!iente e das novas gera'(es, torna se necess:rio con#ecer as particularidades dessa fase do desenvolvimento #umano. 2 assim ser: poss&vel a!ordar as singularidades do a!uso sexual nessa faixa et:ria. Q uma fase !astante delicada para a sa)de e para o desenvolvimento da personalidade do indiv&duo, pois se trata de um per&odo relativamente curto, no %ual ocorre um ac)mulo de novas a%uisi'(es, alm de muitas mudan'as em todas as :reas de sua vida/ social, emocional, f&sica, cognitiva e sexual. Por isso, alguns autores defendem a idia de %ue a

adolescncia um dos per&odos de crise, prprio do ciclo vital 31srio,7898" A!erastur0 e Rno!el 788A" Ralina 78I84. Para %ue se possa entender a crise na adolescncia, importante desvincular esse termo de %ual%uer sentido pejorativo dado a priori. Assim, a etimologia da palavra crise, segundo 1srio 378984, advm do grego Orisis, significando =... ato ou faculdade de distinguir, escol#er, decidir ePou resolverC. ;omplementando essa idia, .eammet, Ee0naud e ;onsoli 3789A4 definem crise como =... sin*nimo de um momento certamente dram:tico, mas potencialmente fecundo, j: %ue anunciador de modifica'(es e, mesmo, de muta'(es %ue se tornaram necess:rias, mas %ue ainda se encontram indeterminadas em suas formasC. ;aplan 3789G4 atri!uiu a isso, a oportunidade de crescimento psicolgico ou o perigo da instala'o de um dist)r!io ps&%uico permanente. 2eu desfec#o estar: relacionado a um complexo interjogo entre for'as endgenas e exgenas/ estrutura de personalidade, experincia !iopsicossocial passada e influncias atuais dos meios familiar e social. Admitindo %ue, na crise, a pessoa mais suscet&vel" ele d: nfase 5 forte influncia %ue o meio exerce em sua resolu'o. Portanto, crise um per&odo de tenso %ue deve ser transitrio, no %ual ocorre um dese%uil&!rio e re%uer uma resolu'o. 1s resultados das crises podem ser positivos ou no, dependendo das condi'(es am!ientais e dos recursos de cada indiv&duo. Nessa fase, #: mudan'as pessoais, %ue afetam o indiv&duo, seus familiares e sua rede social. 2eguindo as idias de A!erastur0 e Rno!el 3788A4, a adolescncia uma etapa de crise %ue essencial para a forma'o da identidade adulta, marcada por sofrimento, contradi'o e confuso. A adolescncia um per&odo de dese%uil&!rio e insta!ilidade, %ue configura uma =entidade semipatolgicaC, %ue denominaram de =s&ndrome normal da adolescnciaC. 1srio 378984 definiu essa etapa como uma crise vital, na %ual =... culmina todo o processo maturativo !iopsicossocial do indiv&duoC. ;omplementando, Ralina 378I84 defendeu %ue =... um processo complexo, desenvolvendo se por prolongado per&odo, %ue se caracteri$a por fen*menos progressivos e

regressivos, produ$idos de forma simultnea ou alternada e a!arcando todas as :reas da personalidade corpo, mente e mundo externoC. Ainda segundo esse autor, adolescncia deve ser compreendida como um fen*meno psicolgico e social, no %ual se o!serva uma dinmica ps&%uica caracter&stica do adolescente, %ue assume formas de expresso diferenciada conforme o am!iente geosocioecon*mico. 2ua ela!ora'o depender: das a%uisi'(es da personalidade durante essa fase, das caracter&sticas #istrico genticas e dos meios social e familiar. ;omo j: foi mencionado, a adolescncia marcada por acontecimentos psicossociais %ue acompan#am as transforma'(es !iolgicas ocasionadas pelo advento da pu!erdade, %ue ter: in&cio com o aparecimento dos plos pu!ianos. +ntre o per&odo pr p)!ere e o in&cio da pu!erdade, a matura'o neurolgica do indiv&duo completa se. Assim sendo, certos centros do sistema nervoso passam a estimular o aumento da produ'o #ormonal, %ue exercer: sua a'o so!re as g*nadas, determinando o desenvolvimento dos caracteres sexuais prim:rios e secund:rios no jovem. Kessa forma, o!serva se %ue a adolescncia uma etapa evolutiva, marcada por transforma'(es corporais e tam!m pela matura'o neurolgica" %ue possi!ilita o desenvolvimento do pensamento a!strato, maior controle motor e a%uisi'o da genitalidade" %ue, por sua ve$, fa$em com %ue o indiv&duo perce!a e se relacione com seus pais, com o mundo e consigo mesmo de maneira diferente. ;omo vimos at a%ui, o adolescente, nessa etapa evolutiva de transi'o entre a infncia e a vida adulta, passa por in)meras mudan'as. Assim, c#amado a experimentar o mundo dos adultos, mas ainda est: preso 5 sua condi'o infantil. 2eguindo os preceitos do %ue foi c#amado de =escola de Arminda A!erastur0C, torna se necess:rio %ue ele v: se desligando de suas experincias da infncia, por meio da ela!ora'o dos trs lutos fundamentais da adolescncia/ o luto pelo corpo infantil, o luto pelo papel e pela identidade infantil e o luto pelos pais da infncia. A esses lutos associado o luto pela !issexualidade. ;ontudo, esses acontecimentos so reali$ados, so! forte conflito, entre suas necessidades de independncia e a sua nostalgia de dependncia.

Para A!erastur0 3788A4, s a partir do processo de ela!ora'o desses lutos %ue o adolescente passar: 5 experimenta'o de novas identifica'(es. =Q nessa !usca de identidade %ue aparecem patologias %ue podem confundir #a!itualmente uma crise com um %uadro psicop:tico 3ou neurtico de diferente tipo, ou ainda psictico4, especialmente %uando surgem determinadas defesas utili$adas para iludir a depresso, assim como as identifica'(es projetivas em massa, a dupla personalidade e as crises de despersonifica'o" as %uais, %uando se consegue ela!orar os lutos assinalados, resultam passageirasC. A autora lem!ra %ue esse processo de luto lento e nada pode aceler: lo, nem as modifica'(es da pu!erdade, nem o seu meio social. +la afirmou %ue, caso o indiv&duo seja c#amado a assumir uma identidade adulta de maneira precoce, ele sentir: esse processo ainda mais amea'ador e conflitivo do %ue j: . Fsso pode fa$er com %ue assuma uma personalidade %ue no foi autenticamente internali$ada a seu ego, pois no teve oportunidade de experimentar outras identifica'(es. +ssa situa'o possivelmente resolver essa crise satisfatoriamente. 1 indiv&duo, nessa fase, est: construindo uma identidade prpria" e nessa !usca, importante ressaltar %ue ele pode experimentar uma enorme multiplicidade de identifica'(es, as %uais podem ser !astante contraditrias entre si. +ssa insta!ilidade esperada e at mesmo desejada, porm ca!e a seu meio am!iente, em especial a seus pais, esta!elecer limites e orientar esse processo investigativo" para %ue ele seja feito com seguran'a, sem %ue leve a uma situa'o %ue possa causar preju&$os permanentes a sua sa)de, como por exemplo/ uma gravide$ indesejada, a exposi'o a uma situa'o violenta 3estupro, #omic&dio,etc.4, uso excessivo de drogas, entre outros. ;omo o tema a%ui a!ordado relativo 5 violncia, vale ressaltar %ue durante essa fase um comportamento delin%Sente no fa$ desse indiv&duo um delin%Sente. Por outro lado, vivenciar, nesse per&odo de grande fragilidade, uma situa'o traum:tica, como o a!uso sexual, pode causar uma paralisa'o no desenvolvimento ps&%uico, o %ue, como foi dito, poder: levar a um enorme preju&$o para toda sua vida. vai causar preju&$o a seu desenvolvimento ps&%uico, j: %ue no teve tempo para internali$ar as mudan'as ocorridas e

2egundo Rno!el 3788A4, o adolescente provoca uma verdadeira revolu'o nos meios familiar e social. 1 pai deixa de ser um #eri para seus fil#os e a rela'o entre eles torna se am!ivalente, pautada por %uestionamentos e cr&ticas. Assim, a am!ivalncia em aceitar o processo de crescimento no s do adolescente, mas tam!m de seus pais. +stes tam!m tm de se desligar do fil#o crian'a e evoluir para uma rela'o entre adultos. Para o autor, os pais vo perce!endo %ue no existe mais a rela'o de dependncia %ue seus fil#os tin#am com eles, e %ue a imagem ideali$ada %ue seu fil#o tin#a deles foi se desfa$endo. A perda do corpo infantil, as novas identifica'(es experimentadas por seu fil#o e seus constantes %uestionamentos fa$em com %ue os pais se defrontem com seu prprio envel#ecimento, com a morte futura, com sua sexualidade e %uestionem seus valores. 6uitas ve$es, dif&cil para os pais aceitarem %ue os adolescentes precisam separar se deles e se verem su!stitu&dos por figuras ideali$adas. Alguns pais se sentem muito rejeitados. A poderosa #egemonia dos pais da infncia rapidamente trocada pela for'a do grupo de iguais, cujas normas passam a ser in%uestion:veis e su!stitutas dos valores familiares seguidos at ento. 2egundo A!erastur0 3788A4 =...fre%Sentemente o adolescente se su!mete a um l&der %ue o guie, no fundo, su!stitui as figuras paternas das %uais est: procurando separar seC. 1 processo de ela!ora'o de uma ideologia prpria %ue permite ao jovem, gradativamente, ir assumindo novos papis 3inclusive sexuais4, %ue l#e possi!ilitaro a ela!ora'o do luto pela identidade infantil e a entrada no mundo dos adultos. 2egundo 1srio 378984, #: alguns ind&cios %ue assinalam o trmino da adolescncia/ =374 +sta!elecimento de uma identidade sexual e possi!ilidade de esta!elecer rela'(es afetivas est:veis" 3A4 capacidade de assumir compromissos profissionais e se manter 3=independncia econ*micaC4" 3<4 a%uisi'o de um sistema de valores pessoais 3=moral prpriaC4 e 3J4 rela'o de reciprocidade com a gera'o precedente 3so!re tudo com os pais4C. A adolescncia no e nem pode ser compreendida apenas como uma etapa de transi'o entre a infncia e a idade adulta. Q uma fase evolutiva com caracter&sticas prprias e uma

pro!lem:tica espec&fica. +ssa uma compreenso emprestada da psicologia evolutiva, para o!servar se %ue, em!ora a adolescncia possa ser acometida por menos molstias f&sicas se comparada com a infncia e a vel#ice, o adolescente passa por uma etapa de muita fragilidade ps&%uica %ue pode comprometer toda sua sa)de e o seu desenvolvimento, se no tiver um !om suporte am!iental. Nos casos em %ue o a!uso sexual ou a den)ncia de um a!uso intrafamiliar 3%ue aconteceu ou vem acontecendo desde a infncia4 ocorrer nessa faixa et:ria, esse fato se somar: 5s dificuldades e aos conflitos da adolescncia. +ssa situa'o se agrava ainda mais se for considerado %ue, na maioria dos casos, o a!uso sexual no pode ser visto como um episdio isolado na vida de uma adolescente. Pude o!servar %ue as rela'(es familiares das garotas violentadas so permeadas por relacionamentos violentos, mesmo nos casos em %ue o a!uso sexual ocorreu fora do m!ito familiar. Q dentro da fam&lia %ue o !e! esta!elece as primeiras rela'(es afetivas %ue iro constituir sua su!jetividade e influenciar suas rela'(es futuras por toda a sua vida. Portanto, fam&lias em %ue as rela'(es so constantemente permeadas por disputas de poder, agress(es f&sicas ePou psicolgicas constantes e onde #: forte desigualdade #ier:r%uica entre pai e me, entre #omens e mul#eres ou entre fil#os e pais geram su!jetividades marcadas pela violncia. Q prov:vel %ue indiv&duos, criados em um meio como esse, desenvolvam relacionamentos em %ue sempre #aver: pelo menos um sujeito %ue su!metido e outro %ue su!mete. +nto, possivelmente, tero dificuldades de lidar com seu impulso agressivo, tanto em situa'(es de perigo em %ue precisem se defender, como em situa'(es em %ue seria importante utili$ar seus impulsos agressivos para a cria'o e a produtividade 3no tra!al#o, nos estudos ou no esporte4. Alm disso, sa!e se %ue os agressores de #oje, foram v&timas no passado. ;omo foi dito, um am!iente violento produ$ su!jetividades singulares. ;omo afirmou Heixeira 3788?4, um fen*meno #umano, %ue nasce nos meandros da rede social, no campo relacional entre os sujeitos. 2egundo +ndo 3788I4, em situa'(es de violncia continuada,

esta!elece se um tipo de rela'o assimtrica entre forte e fraco" %ue muitas ve$es instaura se pela usurpa'o de uma autoridade previamente esta!elecida 3dentro da #ierar%uia familiar, escolar, militar ou do +stado4 e de uma apropria'o am!&gua de um discurso l&cito, necess:rio, inevit:vel e natural. Por exemplo, pais justificam uma atitude violenta com os fil#os di$endo %ue, como pais, devem educar seus fil#os, e no #: outro jeito seno atravs de puni'(es f&sicas. A a"en#! $ sa%de efe en"e a! a&'s! sex'al na ad!lescncia ;onforme determina'o da N1B 2>2 7P8? 3Norma 1peracional B:sica do 2istema Tnico de 2a)de4, a aten'o 5 sa)de compreende trs grandes campos/ da assistncia 3=em %ue as atividades so dirigidas 5s pessoas, individual ou coletivamente, e %ue prestada no m!ito am!ulatorial e #ospitalar, !em como em outros espa'os, especialmente no domic&lioC4, das interven'(es am!ientais 3=incluindo as rela'(es #umanas e as condi'(es sanit:rias nos am!ientes de vida e de tra!al#o, o controle de vetores e #ospedeiros e a opera'o de sistemas de saneamento am!ientalC4 e o das pol&ticas externas ao setor sa)de 3=interferem nos determinantes sociais do processo sa)de doen'a das coletividades, de %ue so partes importantes %uest(es relativas 5s pol&ticas macroecon*micas, ao emprego, 5 #a!ita'o, 5 educa'o, ao la$er e 5 disponi!ilidade e %ualidade dos alimentosC4. +m!ora usualmente a aten'o 5 sa)de no se reali$e nesses trs campos, no caso do a!uso sexual na adolescncia, a aten'o integral deveria ocorrer em toda a sua amplitude, dada a complexidade e a gravidade da patologia. Porm, importante %ue o profissional de sa)de, %ue se envolva com essa ocorrncia mr!ida, ten#a clare$a so!re as diferen'as entre os campos de aten'o 5 sa)de, pois cada um deles re%uer um tipo de atua'o e determina uma :rea de competncia. 1 campo da assistncia exige uma viso singulari$ada de cada caso, para %ue se possa compreender e dar mel#or encamin#amento para a%uele caso espec&fico. 1 profissional %ue atua nesse campo vai influenciar diretamente no destino da%uela pessoa ou da%uela fam&lia particular. Por sua ve$, %uando o profissional da :rea da sa)de est: reali$ando uma

interven'o am!iental, ainda %ue essa interven'o v: influir na vida das pessoas, o seu foco e sua compreenso esto relacionados 5s condi'(es de sa)de e doen'a da%uela comunidade, 5s rela'(es interpessoais, 5s leis e normas %ue regulam a%uele grupo social. .: no outro m!ito de aten'o, a preocupa'o est: na cria'o de pol&ticas e estratgias %ue norteiem e possi!ilitem a aten'o, nos outros dois n&veis, !uscando a!ranger a sociedade como um todo e mo!ili$ando recursos de todos os setores sociais. ;om fre%Sncia, nos casos de a!uso sexual, ocorre uma confuso entre a primeira :rea de aten'o 5 sa)de e as outras duas" pois, fre%Sentemente, envolvem situa'(es limite" %ue implicam em risco elevado 5s integridades f&sica e ps&%uica do paciente. 1 a!uso sexual exige o!rigatoriamente uma interven'o em dois diferentes m!itos sociais/ o legal e o da sa)de, %ue devem acontecer concomitantemente e em constante intera'o. Assim, a e%uipe multidisciplinar %ue estiver envolvida com a assistncia 5 sa)de deve criar instrumentos de comunica'o interinstitucional %ue garantam a seguran'a do adolescente e de sua fam&lia, sem se envolver nos trmites periciais. 2e o mdico ou %ual%uer outro profissional da sa)de assumir uma postura de julgamento frente ao paciente, pode estar impedindo %ue se instaure um v&nculo de confian'a necess:rio para o tratamento. +le estar: correndo o risco de reprodu$ir um tipo de rela'o muito presente e patolgico na vida desses pacientes, %ue uma rela'o assimtrica em %ue um manda e o outro o!edece. Alm do %ue, se no puder a!ster se de seus valores e preconceitos, estar: impedido de perce!er as particularidades de cada caso. 2e essas interferncias ocorrerem, em se tratando de um atendimento a adolescentes, a dificuldade na aderncia ao tratamento ser: ainda maior, pois os adultos j: so vistos com desconfian'a. No se pretende com isso defender uma conduta omissa frente a situa'(es de risco, mas salientar os cuidados na rela'o do profissional com o paciente, nesses casos. ;omo j: foi dito, o campo da assistncia o campo da singularidade, devendo, pois, ser avaliado caso a caso e determinada uma lin#a de conduta. Nos casos em %ue algum mem!ro da fam&lia se encontrar em situa'o de risco, a e%uipe deve criar estratgias para incentivar a !usca de uma ajuda legal. Hodavia, nem sempre esse tra!al#o vai resultar em uma a'o e %uando o risco for eminente, ser: necess:rio pedir uma interven'o legal. 6as essa uma atitude

extrema, %ue dificultar: a continuidade do tratamento e poder: ser ineficiente legalmente, pois a fam&lia poder: negar as acusa'(es. ;ontudo, continuar o tratamento sem um acompan#amento jur&dico, em situa'(es de alto risco, seria ineficiente, pois permitiria %ue a situa'o de violncia se repetisse. 6as, sempre %ue poss&vel, ser: mais efica$ sensi!ili$ar algum mem!ro da fam&lia para a necessidade de !uscar ajuda legal. Durniss 3788<4 afirmou %ue/ =Para os profissionais, %ue precisam lidar com as conse%Sncias, o a!uso sexual da crian'a um pesadelo, um campo minado de complexidade e confuso, pessoalmente e profissionalmente, uma amea'a aos papis tradicionais, um desafio 5s tradicionais estruturas de coopera'o e uma $ona de perigo de fracasso profissional ... ;omo um pro!lema multidisciplinar genu&no e genrico, re%uer a estreita coopera'o de uma ampla gama de diferentes profissionais com diferentes tarefas. ;omo um pro!lema legal e teraputico, re%uer, por parte de todos os profissionais envolvidos, o con#ecimento dos aspectos criminais e de prote'o da crian'a, assim como dos aspectos psicolgicosC. A distin'o entre os campos de aten'o e a postura do profissional frente a eles !astante polmica. ;omo corro!orou Durniss, o a!uso sexual amea'a os papis tradicionais e um desafio para os profissionais de sa)de, pois exige deles forte comprometimento, disposi'o para estar sempre reavaliando sua postura caso a caso, junto com toda a e%uipe e totalmente despojados de seus valores e preconceitos. +les so implicados em %uest(es ticas e c#amados a tomar decis(es sem ferir os direitos e desejos de seus pacientes, mantendo o sigilo, sem omitir se em situa'(es de risco, alm de ter de interferir em situa'(es %ue socialmente so vistas como pertencentes ao m!ito privado. +ssas %uest(es so a%ui apontadas sem %ue se ten#a a pretenso de respond las, apenas para alertar so!re sua eminncia. Kevem estar sempre em evidncia e em discusso, a fim de %ue se possa dar uma aten'o realmente efica$ nesses casos. Assis"ncia

;omo foi visto, a adolescncia uma fase de crise tanto para o jovem como para a fam&lia. +ssa crise se agrava ainda mais %uando o a!uso sexual ocorre. ;om a vitimi$a'o, pode ser o!servada a intensifica'o das preocupa'(es dos pais em rela'o 5 sexualidade da fil#a. Aps <G anos de revolu'o sexual, nota se ainda em muitas fam&lias uma forte preocupa'o com a preserva'o da virgindade da garota at %ue se case. Assim, nas fam&lias em %ue ocorreu a!uso sexual, existe uma fantasia de %ue a adolescente, por ter perdido a virgindade, passar: a ter uma vida sexual ativa e no vai conseguir reali$ar um =!om casamentoC. ;om isso, os desentendimentos familiares, %ue normalmente no so expl&citos, so!re valores morais e sexuais, normalmente presentes durante esse per&odo da vida, intensificam se ainda mais. A adolescente passa a se sentir acusada, aprisionada, vigiada e os pais ficam cada ve$ mais confusos/ sem sa!er o %ue fa$er, tornam se extremamente r&gidos. ;om a entrada das fil#as na adolescncia, as mes %ue fre%Sentemente se perce!em envel#ecendo, sem o vi'o da juventude, passam a rever seus relacionamentos afetivos e sexuais. Nos casos de a!uso sexual, esta!elecem um relacionamento !astante am!ivalente com as fil#as, no %ual existe muita competi'o e culpa, principalmente se o agressor for o compan#eiro da me. ;om essa !reve ilustra'o, de uma pe%uena parcela da intrincada rede de rela'(es familiares %ue esto envolvidas nesses casos, poss&vel demonstrar a necessidade do envolvimento de toda a fam&lia nos atendimentos. Ko ponto de vista da sa)de, nos casos de incesto, no #: v&tima e agressor, mas um padro de relacionamento incestuoso %ue perpassa toda a fam&lia. Assim, se for poss&vel, e no representar risco a nen#um mem!ro da fam&lia, o perpetrador da violncia tam!m dever: ser implicado no tratamento. A$evedo 378984, referindo se ao tra!al#o de 6ra$eO e Rempe, descreveu as conse%Sncias do a!uso sexual a curto e longo pra$os, su!dividindo os em/ pro!lemas de ajustamento sexual, interpessoais e outros sintomas psicolgicos. Apenas em curto pra$o foram indicados pro!lemas educacionais. Q importante alertar para a diversidade desses sintomas. Alm disso, comparando os efeitos a curto e a longo pra$os, a autora afirmou/ =+m!ora as conse%Sncias identificadas no sejam apenas psicolgicas, estas predominam em esmagadora maioriaC. Prosseguiu, defendendo %ue, =... de uma maneira geral, todas as

:reas de pro!lemas registram conse%Sncias muito gravesC, tais como/ identidade feminina deteriorada, prostitui'o, c#o%ue decorrente de rea'o dos pais 5 desco!erta do a!uso sexual, perda de auto estima e depresso, entre outras. Eeferiu ainda %ue, em estudos acerca das conse%Sncias do a!uso sexual na infncia e na adolescncia, as v&timas experimentam diversos pro!lemas de adapta'o psicossocial. .e#u e Na$an, in A$evedo 378984, categori$aram esses pro!lemas em dificuldades de adapta'(es afetiva, interpessoal e sexual. Luanto 5s dificuldades afetivas, essa autora afirma %ue as v&timas %ue procuram ajuda apresentam trs pro!lemas intimamente relacionados/ experimentam sentimentos de culpa, %ue, por sua ve$, as levam a se sentirem inferiores, provocando um forte sentimento de autodesvalori$a'o, e, fre%Sentemente, desenvolvem depresso. No %ue se refere 5s rela'(es interpessoais, as mul#eres parecem sofrer interferncias desadaptativas ligadas ao a!uso. Afinal, ressaltou a autora, a violncia sexual ocorre na trama de um relacionamento interpessoal. +ssas interferncias podem ocorrer em trs n&veis/ recusa no esta!elecimento de rela'(es com #omens 3=medo de intimidadeC4, esta!elecimento de rela'(es apenas transitrias com eles e tendncia a supersexuali$ar rela'(es com #omens. A$evedo 378984 assegurou %ue a :rea mais seriamente afetada em casos de violncia sexual na infncia e na adolescncia a da sexualidade, e %ue, fre%Sentemente, os pro!lemas nessa :rea costumam se manifestar algum tempo depois do in&cio de um relacionamento com um novo parceiro, sugerindo o =medo de intimidadeC 3=%ue significa medo de esta!elecer uma liga'o afetiva caracteri$ada por a!ertura, confian'a e aten'o rec&procas, responsa!ilidade e respeitoC4. Apesar das conse%Sncias mais graves e demoradas a se tratar sejam as se%Selas psicolgicas, muitas ve$es importante uma interven'o mdica de urgncia para tratar poss&veis traumatismos genitais e rgos vi$in#os 3!exiga, reto4. Q poss&vel ainda reali$ar a profilaxia de gesta'o at IA #oras, aps o a!uso ter ocorrido. 1utra fun'o importante do

acompan#amento mdico avaliar a evolu'o sorolgica de doen'as sexualmente transmiss&veis, como Aids e #epatite, e trat: las, %uando for necess:rio. Nos casos em %ue o a!uso resultar em gravide$, ser: necess:rio o acompan#amento mdico para reali$a'o do pr natal ou o encamin#amento para os servi'os %ue reali$em a!orto legal, se assim o desejar a adolescente. M: ainda um outro papel relevante do mdico nesses casos, %ue se trata de seu valor estratgico para a adeso 5s outras :reas de tratamento. Ainda %ue as conse%Sncias ps&%uicas e sociais sejam !astante significativas, muitas ve$es os pacientes tm dificuldades de aderir aos tratamentos psicolgico e social, pois ainda existe um enorme descon#ecimento e preconceito so!re o tra!al#o desses profissionais. Por sua ve$, o mdico exerce uma profisso recon#ecida socialmente e %ue tem resultados relativamente r:pidos e o!serv:veis. Assim, nota se %ue mais f:cil as adolescentes e seus familiares se vincularem primeiro com esses profissionais. Kessa forma, depende, em grande parte, da maneira como ele condu$ o encamin#amento para os outros setores, da adeso ou no da adolescente e de sua fam&lia ao atendimento psicolgico e do servi'o social. A este ca!eria avaliar as altera'(es comportamentais, sociais e econ*micas familiares, decorrentes do a!uso sexual ou de sua den)ncia 3por exemplo, desemprego, necessidade de um a!rigo para a fam&lia, a!andono escolar, etc.4. Drente a esse %uadro socioecon*mico, poder: auxiliar na estrutura'o familiar" mo!ili$ando recursos jur&dicos, assistenciais e na :rea da sa)de, entre outros. Alm disso, de suma importncia %ue o servi'o de sa)de esteja em constante comunica'o com as outras institui'(es %ue estiverem envolvidas no atendimento da%uele caso" garantindo a seguran'a, o atendimento a suas necessidades !:sicas, a continuidade da adolescente em suas atividades cotidianas, assim como de toda a fam&lia" e a possi!ilidade de estar presente no servi'o de sa)de durante o per&odo de tratamento. 1 acompan#amento do processo jur&dico deve ser feito pela e%uipe de sa)de por meio desse profissional, pois a impunidade pode causar maiores dificuldades ao tratamento e a reestrutura'o familiar, fortalecendo ainda mais o sentimento de impotncia e depresso. No entanto, importante %ue os profissionais de sa)de no sejam c#amados a adotar uma postura pericial, ca!endo aos tcnicos das

institui'(es judiciais reali$ar esse tra!al#o. Keve ser garantido o sigilo, para %ue o tratamento possa ter continuidade, pois o paciente precisa esta!elecer uma rela'o de confian'a com o profissional de sa)de para %ue possa expor suas dificuldades e seus conflitos sem se sentir recriminado ou julgado. Eeafirma se %ue o sigilo s ser: rompido em caso de perigo eminente. +sse distanciamento necess:rio at para compreender as poss&veis dificuldades %ue o paciente possa estar tendo para se defender e assim poder auxili: lo. Ao servi'o de psicologia, ca!e proporcionar um espa'o, no %ual os sentimentos, %ue so to intensos no in&cio, %ue no conseguem nem ser expressos ver!almente, possam ir gan#ando significado 5 medida %ue a adolescente ou sua fam&lia conseguir ir falando deles. Assim sendo, !usca se eliminar a paralisia no aparel#o ps&%uico da adolescente provocada pelo trauma, ajudando a a superar o trauma do a!uso sexual e a crise da adolescncia. 1 grupo de iguais muito importante para o adolescente. No tratamento psicolgico, o atendimento em grupo tam!m deve ser considerado, mesmo em se tratando de uma situa'o de muita fragilidade emocional. Para muitas adolescentes violentadas, o atendimento individual parece ser extremamente persecutrio, sendo perce!ido no como uma situa'o de maior cuidado, mas como uma situa'o de desigualdade, na %ual o terapeuta detm o poder. Luanto ao atendimento familiar, permite compreender as dificuldades enfrentadas pela fam&lia e con#ecer a dinmica relacional %ue possi!ilitou a ocorrncia da violncia sexual. 6uitas ve$es, trata se de uma fam&lia disfuncional, %ue no capa$ de exercer suas fun'(es ade%uadamente, %uais sejam/ de cuidado, de prover seus mem!ros, de prote'o e de sociali$a'o. 6esmo nos casos em %ue o a!uso sexual foi perpetrado por um estran#o, fre%Sentemente o!serva se %ue esse foi apenas mais um episdio de violncia na vida dessa garota. Provavelmente a experincia violenta mais importante, por isso deflagra uma crise na estrutura familiar, pois denuncia sua fragilidade e seu funcionamento patolgico.

2eguindo essa perspectiva, %ue se defende %ue, nos casos de incesto, #: um padro de comportamento incestuoso, no %ual todos da fam&lia esto envolvidos. Por isso, no #: gan#adores nessa situa'o, pois todos sofrem com ela. Fsso no %uer di$er %ue no deva #aver um processo jur&dico ocorrendo paralelamente ao atendimento, ao contr:rio, ele necess:rio e imprescind&vel, pois a impunidade perpetua o ciclo da violncia. Nessas fam&lias, #: o %ue se c#ama de =pacto do silncioC %ue enco!re o incesto, visando proteger a estrutura familiar. Por isso, %uando ocorre a den)ncia de um a!uso sexual intrafamiliar, a fam&lia experimenta um forte sentimento de ruptura, %ue inicialmente parece a seus mem!ros mais destrutivo do %ue o prprio incesto. ;omumente, essa situa'o leva 5 retrata'o da v&tima, %ue nega tudo o %ue foi dito, !uscando proteger a institui'o familiar. Fsso fa$ com %ue seja fundamental o acompan#amento desse n)cleo de rela'o prim:ria. ;aso contr:rio, o =pacto do silncioC pode se resta!elecer, permitindo %ue o ciclo da violncia se manten#a. Kurante os atendimentos familiares, pode se perce!er %ue outros mem!ros da fam&lia estejam precisando de um atendimento individuali$ado. Luando v:rias modalidades de atendimento psicolgico ocorrerem conjuntamente, devem ser reali$adas por profissionais diferentes, por%ue o psiclogo envolvido em v:rias modalidades de atendimento da mesma fam&lia estar: adotando uma postura onipotente %ue poder: comprometer todo o processo teraputico, pois ele no ter: o distanciamento necess:rio para ouvir cada indiv&duo em sua singularidade. 2e o servi'o de sa)de no puder dispor de profissionais suficientes, deve se discutir a prioridade para cada caso. Nesses casos, o!serva se %ue, no decorrer do atendimento psicolgico, eles tendem a ir se complicando, tendo em vista as dificuldades familiares. ;om isso, em geral so atendimentos %ue levam muito tempo. ;omo pode ser o!servado, a assistncia nesses casos !astante complexa/ envolve todo o n)cleo social prim:rio, deve ser reali$ada por uma e%uipe multidisciplinar e suas conse%Sncias so !astante graves e variadas. Fsso implica um custo alto e prolongado

nesses tratamentos, em especial na :rea de sa)de mental. No entanto, a assistncia a adolescentes violentadas imprescind&vel, para %ue possam tratar as se%Selas e resta!elecer o seu processo natural de desenvolvimento !iopsicossocial. Por meio de estudos e pes%uisas desenvolvidos a partir da assistncia, ir: con#ecendo se mais so!re a #istria natural dessa ocorrncia mr!ida, permitindo %ue se definam estratgias mais eficientes de profilaxia. In"e (en#! a)&ien"al Nesse campo de aten'o, !usca se, !asicamente" interferir sanitariamente, para impedir e prevenir riscos nas inter rela'(es das pessoas com n)cleos sociais secund:rios de conv&vio 3escola, centro de juventude, clu!es, igreja, tra!al#o, etc.4, e nas inter rela'(es das pessoas com seu meio am!iente, !em como na %ualidade sanit:ria dos produtos decorrentes desse conv&vio produtivo. Neralmente, atua se nesse campo a partir de padr(es normati$ados e fiscali$ados. Porm, #: pouca pr:tica nesse campo, principalmente no m!ito mais espec&fico e direto da profilaxia do a!uso sexual. Assim, a regra !:sica impedir %ue o adolescente assuma responsa!ilidades precoces prprias do mundo adulto, por exemplo, atravs de uma gravide$ indesejada ou da entrada prematura no mercado de tra!al#o. Luando esse tipo de situa'o se imp(e, mais do %ue esta!elecer regras %ue impe'am essa ocorrncia mr!ida, necess:rio %ue no se deixe de incentiv: los a participar de atividades em grupo/ de la$er, esportivas e comunit:rias. +ssas atividades devem ser propiciadas durante toda a adolescncia e juventude, !uscando despertar neles o respeito ao prprio corpo e ao corpo do outro e elevar seu comprometimento com as %uest(es sociais, aumentando sua auto estima" isso poder: ajud: lo a ter uma percep'o maior das situa'(es de risco e, assim, evit: las. Por meio dessas atividades, os adolescentes e jovens, %ue vivem em um meio am!iente violento, vo poder desco!rir novas formas de relacionamento nos grupo de iguais, o %ue !astante produtivo nessa fase de contesta'o dos modelos familiares. 1 de!ate so!re os temas acima mencionados pode ser reali$ado paralelamente com os profissionais %ue tra!al#am nas institui'(es citadas, aumentando sua conscincia social e

seu comprometimento, visando a identifica'o precoce de a!uso, facilitando a reali$a'o de den)ncias e a !usca de ajuda legal. In"e (en#! in"e ins"i"'ci!nal A interven'o nesse campo deveria, prim:ria e fundamentalmente, garantir uma cont&nua e efetiva articula'o das a'(es dos diferentes setores da sociedade %ue atuam no com!ate e tratamento do a!uso sexual na adolescncia, por meio da intensa comunica'o 3formal e informal4 entre as e%uipes multidisciplinares da sa)de, do judici:rio e da escola, assim como entre todo o n)cleo social secund:rio do adolescente. 6cAlister 378894 afirma %ue ultimamente v:rios tra!al#os e livros so!re preven'o da violncia tm sido pu!licados e todos tm dado um enfo%ue integral, %ue inclui uma variada modalidade de a'o" ou seja, as mudan'as de atitudes e a educa'o devem estar com!inadas 5s pol&ticas e 5s execu'(es de leis. 2egundo o autor, a violncia pode ser redu$ida a partir de %uatro enfo%ues de a'o/ U7 6odificar o meio am!iente para redu$ir a disponi!ilidade excessiva de rea'(es violentas e mortais" UA Fnterferir nas condi'(es am!ientais para diminuir as situa'(es conflitivas" U< Hransformar as conse%Sncias, castigando a violncia e premiando a no violncia" UJ 6odificar os modelos sociais %ue possam influir no processo psicossocial da violncia. 1 autor lem!ra %ue a violncia tam!m pode ser prevenida por meio do tratamento de patologias individuais, como o alcoolismo e a parania. +sse modelo de preven'o permite pensar em uma estratgia profil:tica contra a violncia realmente integral, envolvendo adolescentes, seus familiares, seu am!iente social e a sociedade como um todo" sendo

necess:rio incluir o exerc&cio da cidadania como meio de restaurar os valores sociais agregadores, dentre os %uais pode se citar/ justi'a social, dignidade e solidariedade. Fsso seria feito atravs de uma rede interinstitucional, na %ual as institui'(es de justi'a devem ser c#amadas a exercer sua atividade de maneira efica$, pois a impunidade incrementa o sentimento de impotncia e de desamparo social %ue reina em nosso pa&s e %ue deteriora as a'(es de cidadania. 1s meios de comunica'o tam!m tm fomentado a violncia atravs da sua !anali$a'o, sem mostrar alternativas para a popula'o, imprimindo um sentimento cada ve$ maior de descrdito nas institui'(es p)!licas e de desvalori$a'o da vida #umana. Atualmente, existe uma aproxima'o entre estes e os profissionais de sa)de, mas isso tem sido feito de maneira desorgani$ada, espor:dica e sem muito comprometimento. 2eria interessante %ue os profissionais de sa)de passassem a utili$ar esse instrumento social como um meio de preven'o e promo'o de sa)de" de modo mais respons:vel, com o!jetivos claros e previamente delimitados, pois so instrumentos potentes na produ'o de conscincia e de veicula'o dos modelos sociais. Por sua ve$, as institui'(es educacionais e de conv&vio social %ue agregam jovens e adolescentes 3igrejas, centros esportivos, clu!es, escolas, etc.4, junto com os profissionais de sa)de, desenvolveriam programas, nos %uais os jovens seriam convidados a assumir responsa!ilidades por a'(es sociais e exercitariam sua participa'o pol&tica, a fim de desenvolver uma conscincia social, o sentimento de pertencer 5 sua comunidade e a possi!ilidade de desco!rirem seu valor en%uanto cidados. ;oncomitantemente, precisam acreditar %ue #: perspectivas reais de futuro para eles, o %ue pode ser criado atravs de atividades oferecidas dentro das escolas e centros de juventude, como/ cursos tcnicos e de especiali$a'o %ue elas possi!ilitem desenvolver #a!ilidades e os prepare para entrar no mercado de tra!al#o. 2em possi!ilidade de acreditar em um projeto para o seu futuro, os adolescentes so jogados em uma realidade, na %ual vale tudo para o!ter pra$er imediato e o envolvimento em atividades de longo pra$o no tem sentido.

Promover o exerc&cio da cidadania entre os jovens garantir l#es seus direitos e construir, junto com eles, valores sociais e um sentido para cumprirem seus deveres, oferecendo oportunidades iguais para todos sem distin'o de ra'aPetnia, classe social ou gnero, o %ue, certamente, diminuiria as situa'(es de conflito.

*efe ncias Bi&li!+ ,ficas ABEAPFA A!uso 2exual/ 6itos e Eealidade. Nuia de 1rienta'o para a popula'o. Petrpolis, Autores V Agentes V Associados,788I. AB+EA2H>EW, A. e RN1B+,, 6. Adolescncia Normal. Porto Alegre, +d. Artes 6dicas, 788A. AX+-+K1, 6. A. e N>+EEA, -.N.A. -itima'o e vitimi$a'o/ %uest(es conceituais. Fn/ A$evedo, 6. A." Nuerra, -.N.A." 2affiotti, M. et al. ;rian'as -itimi$adas/ A s&ndrome do pe%ueno poder. 2o Paulo, Fglu editora,7898, pp.A@ J9. ;AP,AN, N. Princ&pios da Psi%uiatria Preventiva. Eio de .aneiro, Xa#ar +ditores, 789G. ;1M+N,;. 1 Fncesto um Kesejo. 2o Paulo, ;asa do Psiclogo ed., 788<. ;1M+N , ;. e DYNAE1, ;. .. ;rimes Eelativos ao A!uso 2exual. Fn/ ;o#en, ;." Derra$, D.;." 2egre, 6. 2a)de 6ental, ;rime e .usti'a. 2o Paulo, +dusp, 788?, pp.7J8 7IG. KFZN1,F, ;. et al. A!uso 2exual na Fnfncia e Adolescncia. Fn/ Eev. Ninecologia e 1!stetr&cia. Fnstituto da 6ul#er do Mospital das ;l&nicas D6>2P. 2o Paulo, 3A4/ 97 9@, A[ trim.,788?. +NK1, P. ;orpo e -iolncia. Fn/ Psic. Eev. 2o Paulo, 3@4/ 7G@ 77I, de$., 788I.

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Preliminares so!re as Kimens(es ;ulturais de um Pro!lema 2ocial. Fn/ 2emin:rio Nravide$ na Adolescncia. Eio de .aneiro, Associa'o 2a)de da Dam&lia, 7889. .+A66+H, P., E+WNA>K, 6. e ;1N21,F, 2. 6anual de Psicologia 6dica, Eio de .aneiro, +d. 6anson, 789A. RA,FNA, +. Psicoterapia de Adolescentes/ teoria, tcnica e casos cl&nicos. Eio de .aneiro, +d. Drancisco Alves, 78I8, Aa edi'o. 6addaleno, 6. Plan de Accin de Kesarrollo 0 2alud de Adolescentes 0 .venes en las Amricas. \as#ington, K.;., 1P2, 7889. 6cA,F2H+E, A. ,a -iolncia .uvenil en las Amricas/ +st)dios innovadores de investigacin, diagnstico 0 prevencin. \as#ington, 1P2, 7889. N1B 2>2 8? Norma 1peracional B:sica do 2istema Tnico de 2a)de Bras&lia/ 6inistrio da 2a)de, 788I. 12]EF1, ,. ;. Adolescente Moje. Porto Alegre, +d. Artes 6dicas, 7898. H+F^+FEA, 6.,.H. A 6ultidetermina'o do Den*meno da ;rian'a e Adolescente em 2itua'o de Eisco Pessoal e 2ocial. Hexto escrito como su!s&dio para aulas no curso/ Psicoterapia e Psicoprofilaxia da -iolncia. N)cleo de Eeferncia a -&timas de -iolncia do Fnstituto 2edes 2apientiae, 2o Paulo, 788?.

N!"as[1] Ana Helena Seixas Psicloga, psicoterapeuta, com especiali$a'o em psicologia

#ospitalar no Mospital das ;l&nicas de 2o Paulo 3MD6>2P4 e em Psicoterapia e Profilaxia da -iolncia Komstica. Hra!al#ou como coordenadora da :rea de psicologia do Programa de Aten'o a -&timas de A!uso 2exual 3PA-A24 implantado no ;entro de 2a)de +scola da Daculdade de 2a)de P)!lica de 2o Paulo 3>2P4, durante trs anos. [.] Hexto extra&do em/ #ttp/PP___.adolec.!rP!vsPadolecPPPcadernosPcapituloPcap7<Pcap7<.#tm Donte/ Hexto selecionado do ;K E16 da Associa'o Brasileira de 6agistrados e Promotores de .usti'a da Fnfncia e .uventude ` AB6P ` =Acervo Kireitos da ;rian'a e do AdolescenteC.