Facultad de ciencias sociales Escuela de psicologa

Materia: Tcnicas de entrevista Tema: Entrevista geritrica y Entrevista VIH Docente presencial: Lcda. Mercy viera

Seccin: 01

Integrante: Meyli Erazo Lara 32-3368-2011

San salvador, 11 de diciembre del 2013

Entrevista Geritrica

Objetivos Objetivo general

Conocer todo sobre el adulto mayor, tanto mental, social y afectivo; mediante la herramienta de las entrevista clnicas e instrumentos de evaluacin geriartica integral, que ayudan a comprobar y saber las causas con el fin de generar informacin para elaborar un plan de integracin de atencin psicolgica para el adulto mayor.

Objetivos especficos
Evaluar estado cognitivo y afectivo del paciente Evaluar la presencia de sndromes geritricos. Conocer los recursos del paciente y su entorno social. Identificar el grado de autonoma en la ejecucin de las actividades bsicas (ABVD).

Las bases legales del adulto mayor de El Salvador

LEY DE ATENCION INTEGRAL PARA LA PERSONA ADULTA MAYOR

Materia: Derecho de Familia Categora: Derecho de Familia Origen: ORGANO LEGISLATIVO Estado: VIGENTE Naturaleza : Decreto Legislativo N: 717 Fecha:23/01/2002 D. Oficial: 38 Tomo: 354 Publicacin DO: 25/02/2002 Reformas: (2) D.L.N 1043, del 01 de noviembre del 2002, publicado en el D.O. N 231, Tomo 357, del 09 de diciembre del 2002

CAPITULO I OBJETO DE LA LEY, DERECHOS Y DEBERES Art. 1.- La presente Ley tiene por objeto garantizar y asegurar una atencin integral para la proteccin de las personas adultas mayores y contribuir al fortalecimiento e integracin de la familia. Art. 2.- Para los efectos de la presente Ley se considerar persona adulta mayor a todo hombre o mujer que haya cumplido sesenta aos de edad. Art. 3.- La familia tendr la responsabilidad primaria de atencin a las personas adultas mayores y el Estado estar obligado a brindar el apoyo a travs de las instancias respectivas. Art. 4.- A falta de una familia para las personas adultas mayores, el Estado garantizar su atencin a travs de la institucin correspondiente coordinada por la Secretara Nacional de la Familia, con el apoyo de instituciones pblicas, privadas e instituciones no gubernamentales, dedicadas para tal fin. Art. 5.- Son derechos fundamentales de las personas adultas mayores, los siguientes: 1.) No ser discriminado en razn de su edad, sexo o cualquier otra condicin; 2.) Ser atendido con propiedad para el goce y ejercicio de sus derechos; 3.) Recibir alimentacin, transporte y tener vivienda adecuada; 4.) Vivir al lado de su familia, con dignidad, en un ambiente que satisfaga plenamente sus diversas necesidades y les proporcione tranquilidad; 5.) Recibir asistencia mdica, geritrica y gerontolgica, en forma oportuna y eficaz; 6.) Recibir buen trato, consideracin y tolerancia por parte de la familia, la sociedad y el Estado; 7.) Disfrutar en forma gratuita de programas recreativos, culturales, deportivos y de esparcimiento; 8.) Ocupar su tiempo libre en educacin continuada, empleo parcial remunerado o labores de voluntariado; 9.) Recibir proteccin contra abuso o malos tratos de cualquier ndole; asistencia especializada de cualquier tipo para su bienestar y asistencia jurdica gratuita para la defensa de sus derechos; 10.) Ser odos, atendidos y consultados en todos aquellos asuntos que fueren de su inters y asegurarles la participacin y comunicacin en actividades de la Comunidad que preserven su autoestima de personas tiles a la Sociedad; 11.) No ser obligados a realizar labores o trabajos que no sean acordes a sus posibilidades o condiciones fsicas que menoscaben su dignidad; 12.) Recibir oportunamente pensin por retiro o cuotas subsidiarias para gastos personales y a que se revise peridicamente su pensin a fin de adecuarla al costo de vida vigente;

13.) Ser informados de sus derechos y de las Leyes que se los garantizan; 14.) Disfrutar de un envejecimiento til a la sociedad, entendindose ste como el aprovechamiento mximo de sus experiencias adquiridas participando activamente en el desarrollo de sus capacidades y habilidades; y 15.) Gozar de los dems derechos que les reconocen la Constitucin, los Tratados Internacionales ratificados por El Salvador y dems Leyes que les garanticen su proteccin. Art. 6.- Son deberes de las personas adultas mayores los siguientes: 1.) Respetar y considerar a los miembros de su familia, sus costumbres, el orden y las normas de conducta que rigen el hogar; 2.) Orientar con sus consejos a los miembros de su familia, compartir con ellos sus conocimientos y experiencias, transmitindoles enseanzas que los capaciten para enfrentar el porvenir con acierto; 3.) Guardar especial consideracin y tolerancia con los nios, nias y adolescentes, por su inmadurez e inexperiencia, debiendo tratar de orientarlos y dirigirlos con ejemplos y consejos oportunos; y 4.) Colaborar en la medida de sus posibilidades, en las tareas y ocupaciones cotidianas del hogar. CAPITULO IV SALUD Y NUTRICION Art. 10.- Las personas adultas mayores gozarn de una atencin mdica integral gratuita en las instituciones pblicas. Art. 12.- Las personas adultas mayores debern recibir oportuna y eficazmente todas las formas de tratamiento que necesiten con miras a prevenir complicaciones y deficiencias funcionales, nutricionales, restablecer la salud, y a rehabilitar las deficiencias y discapacidades que hayan podido producirse. CAPITULO V REGIMEN DE SEGURIDAD Y PREVISION SOCIAL PREVISION SOCIAL Art. 14.- Es obligacin de las instituciones pblicas, privadas y gobiernos locales preparar a los empleados y trabajadores para disfrutar dignamente de la jubilacin que conforme a la Ley les corresponda, lo cual ser supervisado por el Consejo. Art. 15.- Las instituciones mencionadas en el Artculo precedente no podrn obligar a la jubilacin, cuando las personas adultas mayores mantengan una aptitud laboral. TRABAJO Art. 16.- Toda persona adulta mayor tiene derecho a un ingreso, mediante el acceso sin discriminacin al trabajo, de acuerdo a sus facultades fsicas y mentales, as como a una pensin decorosa que le permita un nivel adecuado y la satisfaccin de sus necesidades como ser humano. Art. 18.- El Consejo a travs del Ministerio de Trabajo y Previsin Social y de otras instituciones pblicas o privadas, promover cursos de capacitacin en la pequea y mediana empresa, a personas adultas mayores, para prepararlas de manera que, cuando se retiren de sus fuentes de trabajo, estn capacitadas para seguir siendo productivas. SEGURIDAD SOCIAL Art. 20.- El Sistema de Ahorro para Pensiones, deber prestar la cobertura de atencin a particulares que deseen contribuir al Rgimen de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, a efecto de que gocen de sus beneficios, para lo cual se adecuarn a los Reglamentos respectivos. Art. 21.- El Consejo supervisar que las instituciones pblicas de salud fortalezcan la cobertura de los servicios de atencin mdica integral a las personas adultas mayores a nivel nacional. Art. 23.- En caso de desamparo o abandono, corresponde al Estado la atencin de las personas adultas mayores, ya sea en forma directa o por medio de instituciones establecidas o creadas para tal efecto, entre ellas Hogares, Asilos o casas de Asistencia Social.

MEDIDAS DE PROTECCION Art. 24.- A efecto de prevenir la violencia fsica, psicolgica o sexual contra las personas adultas mayores, se aplicarn las disposiciones que para tal efecto contempla la Ley Contra la Violencia Intrafamiliar y la normativa de familia, penal y procesal penal.

CAPITULO VII EDUCACION, RECREACION, CULTURA Y DEPORTE Art. 31.- Es obligacin del Ministerio de Educacin tomar las medidas necesarias para que las personas adultas mayores tengan fcil acceso a la enseanza bsica a travs de una educacin formal y semiformal permanente. Art. 32.- Las instituciones educativas tienen la obligacin de realizar acciones, para que la poblacin reciba educacin por cualquier medio, referida al proceso de envejecimiento y sus necesidades. Art. 33.- Los programas de estudio de los niveles primario y secundario, as como de las carreras del rea de salud, rea social y otras especialidades, deben abordar contenidos relacionados con el envejecimiento y fomentar valores familiares. Art. 34.- El Consejo Nacional para la Cultura y el Arte promover a travs de sus dependencias a nivel nacional, programas encaminados a facilitar oportunidades a las personas adultas mayores, para lograr su enriquecimiento cultural, participacin y contribucin al fomento de los valores culturales, costumbres y tradiciones nacionales e idiomas autctonos. Art. 35.- Las instituciones pblicas encargadas de promover el deporte y los gobiernos locales, impulsarn programas deportivos adecuados a la persona adulta mayor.

La identificacin del usuario

FICHA DE IDENTIFICACIN. Datos generales Fecha: Sexo: Fecha de nac. Apellidos: Lugar nacimiento G de instruccin Domicilio: Primaria Estado civil: Viuda 7 M 12 F 2013 Hora: Edad: 20:30 74 Aos

23 de Julio 1939 Guzmn Portillo de San Salvador Nombre: Procedencia: Delia Cristina San Salvador

Col. Guayacan pje. Huizucar N 3B Soyapango

Telfono: Familiar cuidador responsable:

2292-4875

Ocupacin:

Ama de Casa

o Juan Antonio Portillo

Problemas crnicos y agudos

N 1 Problemas agudos Artritis Fecha 2005 Medicamento
paracetamol

Diabetes Tipo 2

2004

Dieta y hacer ejercicio

Resumen clnico del paciente en base a polifarmacia y polipatologia

Polifarmacia: Artritis: Paracetamol Diabetes Tipo 2: Dieta Saludable y hacer ejercicio

Antecedentes personales y familiares Antecedentes Personales

Hipertensin arterial Diabetes Dislipidemias (colesterol alto) Osteoartritis ACV (derrame cerebral) Enfermedad cardiovascular ( infarto,arritmia,ICC) Cncer Cncer de crvix\mama Cncer de prstata Hepatitis Tuberculosis Hospitalizado el ltimo ao Transfusiones Intervencin quirrgica Accidentes

Familiares SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Tuberculosis Hipertensin arterial Diabetes Infarto de miocardio Demencia Cncer: ( mama, estomago, colon)

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Descripcin de antecedentes y otros:

Medicamentos de uso frecuente

Medicamento N 1 Nombre Dosis Una toma cada 12 horas No Observaciones Contraindicacin: Hipersensibilidad

Paracetamol 500 mg

Reaccin adversa a medicamento

Si

Cual?

TABLA 2 ndice deBarthel

Comer (10) Independiente. Capaz de usar cualquier instrumento necesario. Come en un tiempo razonable. (5) Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc. (0) Dependiente Lavarse (5) Independiente. Capaz de lavarse entero usando la ducha o bao. Entra y sale solo del bao. Puede hacerlo sin estar otra persona presente. (0) Dependiente Arreglarse (5) Independiente. Incluye lavarse la cara y las manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y limpiarse los dientes. (0) Dependiente. Deposicin (valorar la semana anterior) (10)Continente. Ningn episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorio se lo administra el mismo. (5)Ocasional. Un episodio de incontinencia. Necesita ayuda para administrarse enema o supositorio. (0) Incontinente. Miccin (valorar la semana anterior) (10)Continente. Ningn episodio de incontinencia. Si necesita sonda o colector es capaz de atender slo su cuidado. (5)Ocasional. Como mximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Necesita ayuda para el cuidado de la sonda o el colector. (0) Incontinente. Usar el retrete (10) Independiente. Usa retrete, bacinilla o cua sin ayudar y sin manchar. Si va al retrete se quita y pone la ropa, se sienta y se levanta sin ayuda, se limpia y tira de la cadena. (5)Necesita ayuda pequea para mantener el equilibrio, quitar y ponerse la ropa, pero se limpia solo. (0)Dependiente. Trasladarse (silln /cama /silln) (15) Independiente. (10) Mnima ayuda fsica o supervisin verbal. (5) Gran ayuda (persona fuerte o entrenada). Es capaz de permanecer sentado sin ayuda. (0)Dependiente. Necesita gra o ayuda de dos personas; no permanece sentado. Deambular (15) Independiente. Camina solo 50 m, puede ayudarse de bastn, muletas o andador sin ruedas. Si utiliza prtesis es capaz de quitrsela y ponrsela. (10)Necesita ayuda fsica o supervisin para andar 50 m (5)Independiente en silla de ruedas sin ayuda ni supervisin (0)Dependiente Escalones (10)Independiente para subir y bajar un piso sin supervisin ni ayuda de otra persona. (5)Necesita ayuda fsica de otra persona o supervisin. (0)Dependiente.

Puntuacin orientadora del grado de dependencia: < 20 = dependencia total; entre 20-40 = dependencia grave; entre 45-55 = dependencia moderada; 60 o ms = dependencia leve.

EVALUCION FUNCIONAL

Interpretacin de los resultados evaluacin funcional

Comer Lavarse Arreglarse Deposicin Miccin

10 5 5 10 10

Usar el Retrete 10 Trasladarse Deambular Escalones 15 15 10

PPUNTUACION 90

Segn la prueba de Barthel la paciente presenta una puntuacin de 90 en los

indicadores de la prueba; por tanto no presenta ningn tipo de dependencia y es autnoma en todas las actividades desarrolladas diariamente

Evaluacin mental
La Valoracin No Estructurada incluye los siguientes aspectos: Alteraciones conductuales como la agresividad verbal y fsica, conductas sexuales inadecuadas, desinhibicin social, reaccin ante la enfermedad (negacin, indiferencia), Alteraciones del pensamiento como las ideas delirantes (pensamientos que no se ajustan a la realidad y no pueden ser desechados por el razonamiento, por ejemplo, celos, paranoia, ) y las fobias (miedos exagerados a un objeto o una situacin, que conducen a una conducta de evitacin de la misma, por ejemplo miedo a quedarse solo, a ser abandonado). Alteraciones de la percepcin como las alucinaciones (percepciones sin estmulo real, por ejemplo ver animales corriendo por el suelo) y las ilusiones (interpretaciones errneas de un estmulo sensorial normal, por ejemplo ver una persona donde hay una percha o una lmpara). Alteracin en el nivel de conciencia expresado en sus distintos grados: de alerta, de somnolencia, de obnubilacin, de estupor y comatoso. Alteraciones en la orientacin espacial, temporal y personal. Alteraciones de la memoria: inmediata, reciente y remota. Las dos primeras pueden verse alteradas precozmente en la demencia y en el sndrome confusional agudo. La memoria remota es la ltima en trastornarse en el proceso demencial. La Valoracin Estructurada se realiza por medio de diferentes cuestionarios estandarizados que evalan el deterioro de las funciones cognitiva y afectiva.

Aunque ninguna de las valoraciones establece por s misma un diagnstico, si que pueden acercarnos a l, sobre todo si se completan los datos obtenidos con otras pruebas: DSM-IV para la depresin y una valoracin

neuropsicolgica reglada para la demencia, etc.

MiniexamencognoscitivodeLobo
Aos de escolarizacin: No sabe leer ni escribir, estudios primarios, bachillerato, Universidad ORIENTACIN PUNTOS 1. Da Fecha Mes Estacin Ao (5) (En marzo, junio, septiembre y diciembre se dan vlidas cualquiera de las dos estaciones del mes) 2. Lugar Planta Ciudad Provincia Nacin (5) (En 1 y 2 sealar abreviaturas de tem correctos). MEMORIA DE FIJACIN 3. Repita estas palabras: peseta-caballo-manzana (3) (Repetir hasta que las aprenda y contar nmero de intentos) () CONCENTRACIN Y CLCULO 4. Si tiene 30 pesetas y me va dando de 3 en 3 Cuntas le van quedando? (5) (Anote 1 punto cada vez que la diferencia de 3 sea correcta, aunquela anterior fuera incorrecta, mximo 5 puntos). 5. Repita estas tres cifras 5-9-2 (anotar nm. de intentos) () Ahora hacia atrs (1 punto por cada cifra en orden correcto) (3) MEMORIA(Repeticin) 6. Recuerda las tres palabras que le dije antes? (3) LENGUAJE Y CONSTRUCCIN 7. Mostrar un bolgrafo y preguntar: Qu es esto? Repetir con un reloj (2) 8. Repita esta frase: en un trigal haba cinco perros (1) 9. Una manzana y una pera son frutas, verdad? Qu son el rojo y el verde?; y un perro y un gato? (2) 10. Coja un papel con su mano derecha, dblelo por la mitad y pngalo en el suelo (3). (No repita, ni ayude. Punte un movimiento como correcto si es realizado en el orden correcto) 11. Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS* (1) 12. Escriba una frase completa (1) (La frase debe de tener un sujeto, real o implcito, un verbo: Aydeme o vyase pueden aceptarse). 13. Copie este dibujo* (Cada pentgono debe tener 5 lados y 5 vrtices y la interseccin forma un diamante)

TOTAL: Nivel de conciencia: 1, alerta; 2, obnubilado. * NOTA: tanto la frase como los pentgonos conviene tenerlos en tamao suficiente para poder ser ledos con facilidad. El paciente deber utilizar gafas si las precisa habitualmente.

PUNTO DE CORTE: 23/24 (Grado de deterioro cognitivo: 19-23 = leve; 14-18 = moderado; <14 = grave)

Interpretacin de los resultados de evaluacin mental.

Evaluacin afectiva
TABLA 9
Escala Geritrica de Depresin (GDS) de Yesavage (versin reducida)

SI
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Est bsicamente satisfecho/a con su vida? Ha renunciado a muchas actividades y aciones? Siente que su vida est vaca? Se siente a menudo aburrido/a? Tiene a menudo buen nimo? Tiene miedo de que le ocurra algo malo? Se siente contento/a la mayor parte del tiempo? Se siente a menudo indefenso/a? Preere quedarse en casa ms que salir y hacer cosas nuevas? 10. Cree que tiene ms problemas de memoria que la mayora de las personas de su edad? 11. 12. 13. 14. 15. Cree que es maravilloso estar vivo? Se siente bastante intil tal y como est ahora? Se siente lleno/a de energa? Piensa que su situacin es desesperada? Cree que la mayora de la gente est mejor que usted? 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0

NO
0 0 1 0 0 1 0 0 1

0 1 1 1 0

Resultados: 0-5 = Normal; 6-9 = Depresin leve; 10 Depresin establecida.

Interpretacin de los resultados de la evaluacin afectiva.

Segn la prueba Escala Geritrica de Depresin la PI presenta un nivel de depresin leve por cumplir con 6 de los indicadores anteriores

Evaluacin social
Evaluacin social Los datos que interesan para la realizar una valoracin social son aquellos que advierten de riesgo social, entendido ste como necesidad de ayuda social a travs de los distintos Servicios Sociales de: Ayuntamientos, Comunidades, Entidades Privadas, etc. Al no existir escalas de evaluacin social aceptadas mayoritariamente se vienen aplicando protocolos elaborados por las Unidades Geritricas de los diversos niveles asistenciales. Los antecedentes que en general hay que recoger son: o Si tiene cuidador y cmo vive: si vive solo, con su mujer, con familiares Es fundamental recoger quin es el principal cuidador y la situacin funcional de ste. o Tipo de vivienda: propia o alquilada, metros cuadrados de habitabilidad, agua caliente, calefaccin, bao, modicaciones geritricas, etc. y lo ms importante, si el piso tiene ascensor. o Pensin: cuanta y tipo. o Ayudas sociales que recibe: clase y cuanta reejada en horas y en calidad de la ayuda (realizacin de limpieza, comida, compra).

o Soporte asistencial: si tiene buen seguimiento del mdico y/o del enfermero de Atencin Primaria, de la Ayuda Domiciliaria o de la Atencin Especializada. o Relaciones sociales: si recibe visitas de familiares o amigos, si sale a la calle, etc. (Menos de 5 contactos sociales al mes de familiares o amigos

se considera riesgo social y se relaciona con dependencia funcional, depresin y con mayor consumo de recursos sociales y sanitarios.) Por ltimo ser til reejar las actividades sociales y de esparcimiento que viene realizando: cine, teatro, museos, conciertos, paseos, clubes, hogares).

Anlisis de resultados.

Plan integral de atencin psicolgica.

Entrevista VIH