INDICADORES DE SALUD MENTAL EN MDICOS Y ENFERMERAS ISSN 2007-2007

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ARTCULO ORIGINAL

INDICADORES DE SALUD MENTAL EN MDICOS Y ENFERMERAS

Mental health indicators in nurse and medical personnel
Brbara de los ngeles Prez Pedraza y Javier lvarez Bermdez .
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RESUMEN La investigacin realizada tiene como objetivo el identificar y comparar los indicadores de salud mental que se presentan en los mdicos y

enfermeros(as). Se utiliz un diseo transversal descriptivo y comparativo, as como un muestreo no probabilstico de tipo intencional en el que participaron 53 profesionales de la salud: 24 mdicos y 29 enfermeros provenientes del Hospital La Concepcin, el Hospital General de Zona, el ISSSTE, el CESAME, el Hospital Universitario y el Hospital General de Zona de la Francisco I. Madero de Saltillo, Coahuila. Los resultados muestran que los profesionales de la salud encuestados tienen niveles adecuados de salud mental en cuanto a los indicadores psicolgicos y sociales, sin embargo presentan una tendencia al sobre peso y al sedentarismo. Los(as) enfermeros(as) consumen menos sustancias como tabaco, alcohol y pastillas para dormir que los mdicos, pero manifiestan mayor afectacin en cuanto a malestares fsicos. Debido a esto, resulta de importancia la implementacin de brigadas de salud en profesionales de la salud, en especial en el tratamiento del sobrepeso y el sedentarismo. Palabras clave: Profesional de la Salud, Hospital, Fsico, Psicolgico, Social.
Vol.4 No.2 enero-abril 2014

Fecha de recepcin: 02 de julio de 2013; Fecha de aceptacin: 17 de octubre de 2013.

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Especialista en Terapia Breve Sistmica por la Universidad Autnoma de Nuevo Len. Estudiante de la Maestra en Ciencias con orientacin en Psicologa de la Salud por la Universidad Autnoma de Nuevo Len. Correo electrnico barbaraperezp@hotmail.com. 2 Profesor/investigador de la Facultad de Psicologa de la Universidad Autnoma de Nuevo Len. Monterrey, N.L., Mxico, E-mail: jabnl@hotmail.com

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ABSTRACT The research aims to identify and compare mental health indicators presented in doctors and nurses, also to determine how they relate to the physical, psychological and mental health social together. To achieve the objectives; to identify the mental health indicators and to find the relationship between the mental health areas, we used a descriptive and comparative cross-type and non-probability sampling intentional type, where we selected 53 health professionals, among these 24 physicians, 29 nurses, from the Conception Hospital, General Hospital Area, ISSSTE, the CESAME, University Hospital and General Hospital Francisco Area I. Madero from Saltillo, Coahuila. The results show that the health professionals surveyed have appropriate levels of mental health in terms of psychological and social indicators, however they have a tendency to overweight and sedentary lifestyle. The nurses report less substance use as snuff, alcohol and sleeping pills than doctors, but at the same time are those who are most affected in terms of physical ailments. Because of this it is important to implement health brigades health professionals, especially in the treatment of overweight and sedentary. Keywords: Mental Health, Health Professional, Hospital, Physical,

Psychological, Social.
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INTRODUCCIN La Organizacin Mundial de la Salud1 define la salud mental como el estado de bienestar emocional que surge de la adaptacin del individuo a su realidad interna y externa, y que se manifiesta como la capacidad para establecer relaciones interpersonales estables y duraderas. Es decir, que la salud se obtiene mediante la capacidad de adaptacin de la persona y se hace observable a travs de la estabilidad que muestran sus relaciones personales.

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La salud mental est compuesta por los tres aspectos que se mencionan en el modelo biopsicosocial de Engel2, uno biolgico o de carcter fsico, uno psicolgico con sus componentes emocionales, cognitivos y de

comportamiento y uno social con las interacciones en el trabajo, familia y pares. Por el lado biolgico se evalan los hbitos que permiten que una persona tenga buena salud, tales como dormir, la alimentacin y el ejercicio, pero as como se evala la salud, tambin se evala la conducta de enfermedad, pues ambas permanecen en un continuo y no son dicotmicas; por lo tanto, se evalan los malestares fsicos, la condicin fsica y el consumo de sustancias adictivas. A este respecto, se ha encontrado que slo el 11.5% de los mdicos colombianos y el 6.73% de las enfermeras presentan un estilo de vida saludable, siendo la falta de actividad fsica y de prctica del deporte los factores que se presentan con mayor frecuencia en estos profesionales, que inciden en la disminucin de su calidad de vida 3. Adems de esto, Garca, Mndez y Ryan4 encontraron que el 57.9% de los mdicos residentes se encuentran sumamente agotados despus de realizar las guardias, por lo que aumentan el consumo de frmacos con el fin de regular el sueo, y los accidentes automovilsticos son ms numerosos.
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En cuanto al tabaco, se ha reportado que entre el 31.83%5 y el 39%6 de los mdicos y las enfermeros(as) tiene un consumo frecuente, con un promedio de 5.46 cigarros consumidos diariamente en el centro de trabajo 5. De igual manera, se report que los mdicos familiares no se hacen chequeos de rutina frecuentemente, como ellos mismos lo recomiendan6. En lo que respecta al personal de enfermera fumador, el porcentaje se calcula en un 36.2%. Aunque ms del 87% tiene inters de dejar el hbito de fumar, slo el 3.2% quiere dejarlo dentro de las dos siguientes semanas, incluso, no se ven como ex -fumadores dentro de los siguientes seis meses7.

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Si bien el indicador fsico de salud mental se ha estudiado como eje separado, no se puede evitar la relacin que este guarda con el aspecto psicolgico, es decir, que desde el modelo biopsicosocial, un malestar fsico como una gripa puede desencadenar emociones, pensamientos o conductas derivadas de las molestias de la enfermedad, as como una emocin negativa puede generar malestares fsicos como es el caso del estrs y sus sntomas. A este respecto Benbunan, Cruz, Roa y Villaverde8 sealan el efecto que tienen las emociones de los profesionales de la salud en su trabajo con el paciente en proceso terminal, principalmente en la atencin que se les brinda, as como en el afrontamiento de la ansiedad y el estrs que se deriven de su enfermedad. As mismo, se encontr que los mdicos tienen un mayor control de sus emociones al comunicar un diagnstico, mientras que al personal de enfermera le cuesta trabajo tratar con los pacientes estos temas, por lo que llegan a usar sinnimos para denominar la enfermedad terminal 9. Se observ que los mdicos hombres que estn solteros tienden a tener mayor cantidad de sntomas psicolgicos y mayor distanciamiento emocional que los casados, as mismo result que las personas solteras hacen mayor uso del afrontamiento dirigido a la emocin, es decir, estas personas evitan afrontar
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la situacin a un problema, con lo cual se alejan a travs de la negacin, mientras que los mdicos casados mostraron mayor control dirigido a la solucin en vez de negarlo o evadirlo emocionalmente10. Respecto a las emociones de los mdicos, se encontr que estas estn relacionadas con el estrs laboral, de tal manera que a mayor presencia de claridad emocional y reparacin en emociones, menos agotamiento emocional y ms realizacin personal11 se presenta. El burnout, es decir la respuesta que se tiene al estrs laboral crnico, ha sido uno de los problemas psicolgicos ms estudiados en los profesionales de la salud, por la frecuencia con la que se presenta como agravios mentales 12,
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adems de su afectacin en las tres reas psicolgicas: del estado del nimo, con el desgaste emocional como sntoma; cognitivo, con la despersonalizacin, y conductual, con los problemas laborales relacionados al burnout. Se ha encontrado que hay una prevalencia de entre el 47.76% y el 66.6% de los sntomas de burnout en los mdicos reportndose una mayor presencia de agotamiento emocional, mientras que la satisfaccin profesional se convierte en una caracterstica poco frecuente13,14. En el caso especfico de Mxico, la prevalencia de estos sntomas en el Hospital Ecatepec fue del 27% y en el Hospital de Cuautitln, del 24%, presentndose, en el 88% de estos casos, un nivel alto de burnout en el que el turno, el servicio, el enlace de turno, el ausentismo, la gravedad del paciente y la supervisin de los jefes fueron los principales factores que desencadenaron el sndrome15. An as, se encontr que en Colombia el 71% de los mdicos psiquiatras est satisfecho con su trabajo actual, al 20.45% le gustara cambiar de trabajo y el 26.14% deseara trabajar en otro pas16. En su estudio con personal de enfermera, Gonzlez, Moreno, Garrosa & Lpez17 encontraron que el nivel profesional, el tipo de atencin que brindan, el turno, la jornada laboral y el nmero de pacientes que atienden en un da son factores que influyen en el nivel de carga mental y de fatiga laboral; de tal
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manera, que aquellos que presentaron un grado superior de estudios, los que atienden los servicios de urgencias generales, peditricas y hospitalarias, quienes trabajan entre 8 y 10 horas en un turno rotatorio y los que atienden a ms de 15 pacientes al da resultaron tener mayor carga mental. Tambin se ha encontrado que las enfermeras tienen mayor tendencia a generar algn problema psicolgico, en especial depresin o algn otro desorden psiquitrico18. No conforme con esto, se descubri que los enfermeros son ms propensos a actitudes de despersonalizacin, mientras que aquellos que estn en reas donde hay pacientes graves, como cuidados intensivos, son ms vulnerables al agotamiento emocional19.
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Como se ha sealado en lneas anteriores, los aspectos psicolgicos y fsicos son inherentes al contexto en el que se desenvuelve la persona, es decir a su aspecto social. Por esta razn, es necesario considerar este aspecto como un elemento necesario al evaluar la salud de las personas, al hacerlo se entendera de una forma ms integral el proceso de salud-enfermedad. Un ejemplo de esto es el estudio hecho por Ros y Shonhaut 20 quienes encontraron que la estabilidad laboral de los mdicos se mostr en aquellos con ms edad (44 vs. 28 aos) y que adems, haban ejercido cargos directivos. En su estudio destacaron las motivaciones como una adecuada relacin establecida con los pacientes y la comunidad. El involucramiento del mdico con los pacientes es otro de los aspectos que tambin se estudia, ya que, en la medida en que el mdico brinda soporte a la familia pueden generarse mayores emociones negativas, aunque afecte positivamente a la familia21. En el aspecto social, se estudi en Per22 el caso de algunos mdicos que han sido receptores de violencia fsica y psicolgica a travs de insultos, amenazas o acoso sexual durante el tiempo de su prctica. As, la salud mental en el aspecto social de estos profesionales se puede ver afectada por la familia, los pacientes o los compaeros o pares.
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Por otro lado, se encontr que las enfermeras que tienen un adecuado apoyo social tienden a tener menos problemas laborales, de manera que se correlacion positivamente el apoyo de la familia, de los amigos, de los compaeros de trabajo y de los superiores, con la realizacin personal y suficiencia en el trabajo23, 24. Las relaciones sociales que tiene el personal de enfermera se ven influenciadas por su propia personalidad, sobre todo si esa personalidad es resistente, esto con base al estudio realizado por Ros, Snchez y Godoy25, ya que en una muestra de personal de enfermera de cuidados intensivos y urgencias encontraron que quienes tienen mejores relaciones sociales son
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aquellos que toman las situaciones estresantes como un reto, se controlan o generan un compromiso con su entorno. Para mejorar la comunicacin en las situaciones laborales se realiz un estudio experimental en Espaa26, en donde se aplic un programa basado en tcnicas conductuales en estudiantes de enfermera practicantes, logrando con esto una mejora en variables cognitivo-emocionales a nivel personal y al momento de trasmitir informacin a otras personas. En su estudio, Fernandes, De Mattos, Kirchner, Guido y Ubessi27 encontraron que los enfermeros hombres pertenecientes a una institucin hospitalaria tienen mejores relaciones sociales que las mujeres quienes, a pesar de esto, tambin puntan con una adecuada calidad en sus relaciones con dems personas. Los estudios revisados hasta el momento tienen en comn el estudio de uno o dos de los aspectos del modelo de Engel 2, y aunque el abordaje no es integral sino que estudian el fenmeno por sus componentes, brindan una idea de cmo es la salud mental de los profesionales de otros pases en quienes la comunidad deposita su confianza; sin embargo, se aprecia la necesidad de un abordaje holstico, en donde se revise el perfil de los mdicos y enfermeros(as) de una muestra mexicana, ya que estos son el ejemplo de salud a seguir.
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Como la tcnica de observacin en las investigaciones hechas en otros pases no siempre es la mejor, es necesario llevar a cabo una investigacin que describa cmo se presenta la salud mental en estos profesionales, que permita hacer modificaciones que favorezcan al personal del rea de salud. Es por esto que se desarrolla esta investigacin, con el fin de describir la salud mental de los profesionales de la salud, as como encontrar las diferencias en salud entre los mdicos y los(as) enfermeros(as) para as establecer un perfil del profesional de la salud

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METODOLOGA Se dise una investigacin de transversal descriptiva y comparativa, es decir que se identifican las caractersticas que se estudian en la muestra y al mismo tiempo se resaltan las diferencias que se presentan entre dos o ms grupos, mediante la recoleccin de datos en un solo tiempo 28,29, con el fin de identificar los indicadores que se presentan en los profesionales de la salud, haciendo una comparacin entre los mdicos y enfermero(as). Materiales Para obtener los datos deseados, se realiz un instrumento basado en el Inventario de Salud, Estilos de Vida y Comportamiento (SEViC) de Snchez y Hernndez30 de donde se seleccionaron los reactivos, dividindolos en tres reas: fsica, psicolgica y social con el fin de dar respuesta a las preguntas de investigacin. El cuestionario que se utiliz consta de cuatro partes; la primera parte contiene 8 reactivos que recopilan los datos de identificacin de los participantes como sexo, edad, estado civil, profesin, especialidad, nmero de cursos de especializacin, lugar de trabajo, nmero de pacientes atendidos diariamente. La segunda parte contiene 31 reactivos que evalan la salud mental en el aspecto fsico mediante escalas Likert y las variables incluidas se refieren a
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la condicin fsica como peso, prctica de deporte y capacidad aerbica. Se incluye tambin el consumo de sustancias adictivas legales como tabaco, pastillas para dormir y alcohol, e ilegales como marihuana, anfetaminas, crack y thinner. Finalmente se incluyen malestares fsicos generales. La tercera parte contiene 30 incisos que miden el aspecto psicolgico de la salud mental mediante escalas Likert. Este apartado contiene variables sobre emociones, pensamientos, conductas y prcticas sexuales. Finalmente la cuarta parte que evala el rea social de la salud mental consta de 20 reactivos que se contestan con escalas Likert. Se incluyen
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variables sobre las relaciones familiares, en el trabajo y con pares, as como de la comunicacin. El anlisis de Alpha de Crombach mostro un .78 como puntuaciones de confiabilidad para este instrumento que ha sido adaptado y aplicado en muestras de adolescentes escolares, estudiantes universitarios, trabajadores de cuello azul, mdicos militares y civiles, nios de primaria, inmigrantes latinoamericanos en Estados Unidos, enfermeras y amas de casa 31,32. Muestra Mediante un muestreo no probabilstico de tipo intencional, es decir que fueron seleccionados mediante el juicio del investigador o en este caso, por los departamentos administrativos de cada hospital, que teniendo conocimiento de los elementos de la poblacin permitieron que se le aplicara slo a algunos que consideraron adecuados28. Se seleccionaron 57 profesionales de la salud, entre los que se encuentran 24 mdicos generales y 29 enfermeros. Estos profesionales fueron seleccionados de instituciones que brindan servicios para la salud en Saltillo, tales como el Hospital la Concepcin (n= 6), el Hospital General de Zona (n=16), el ISSSTE (n=18), el Centro Estatal de Salud Mental (n=4), el Hospital Universitario (n=4) y el Hospital General de Zona de la Francisco I. Madero (n=5). De esta muestra, 23 son hombres y 30 mujeres,
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adultos jvenes de entre 20 y 30 aos (n=22), adultos maduros de 31 a 65 aos (n=25) y adultos mayores de 65 aos (n=3), cuyo estado civil vara entre casados (n=29), solteros (n=21) y divorciados (n=2). Los criterios de inclusin implican que sean profesionales que laboren de planta en el hospital, que tengan contacto directo con pacientes y que estn dispuestos a colaborar con la investigacin, excluyndose a aquellos que trabajan en ms de una institucin hospitalaria. As mismo, fue importante la participacin de las autoridades de cada hospital para permitir la colaboracin de los profesionales de la salud que formaron parte de la muestra.

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Procedimiento Una vez obtenido el consentimiento por parte de las autoridades del hospital para tener acceso a los profesionales, la aplicacin del instrumento fue distinta en cada caso. En el ISSSTE, por ejemplo, la aplicacin fue grupal y con ayuda, mientras que en los dems hospitales el instrumento fue entregado personalmente y autoaplicado, con consentimiento informado y habindose referido la confidencialidad. Una vez recuperados los instrumentos se procedi a elaborar la base de datos en el programa estadstico SPSS en su versin 21.0 para realizar despus el procesamiento estadstico de la informacin. Procesamiento de la informacin Con el objetivo de identificar los indicadores de salud mental que tienen los profesionales de la salud se realiz el procesamiento en el paquete estadstico SPSS 21.0, en donde se utiliz estadstica descriptiva para el anlisis de media, mediana y moda de cada uno de los indicadores fsicos, psicolgicos y sociales de salud mental. As mismo se realiz una prueba comparativa de contingencia con el estadstico de chi cuadrada, para identificar las diferencias de las puntuaciones
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de mdicos y enfermeros(as) respecto a los tres indicadores de salud mental.

RESULTADOS A continuacin se presentan los resultados del anlisis de medidas de tendencia central en relacin con el indicador fsico. Como se indic anteriormente, la escala fue de 0 a 5, a excepcin de la variable peso, cuya escala es de 1 a 5 y prctica de deporte de 1 a 6; en ese sentido, a mayor puntuacin es mayor presencia de la variable (tabla1).

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Los resultados del anlisis nos muestran que la prctica de algn deporte se realiza pocas veces en la semana (m= 3.90), seguido del indicador de peso (m=2.98), el cual muestra que el grupo de estudio tendera a estar en su peso y en cuanto a los dems indicadores de la variables, los resultados sealan que pocas veces consumen alcohol como droga legal, que no consumen drogas ilegales, no reportan malestar fsico, ni dificultades sexuales.
Tabla 1.Anlisis descriptivo del indicador fsico de salud mental. Estadsticos Descriptivos Variables Fsicas de Salud Mental n Media Mediana Moda Peso 46 3.43 4.00 4 Tics 53 .30 .00 0 Tartamudeo 53 .49 .00 0 Consumo de alcohol 53 1.15 1.00 0 Consumo de tabaco 53 .70 .00 0 Consumo de anfetaminas 53 .09 .00 0 Consumo de marihuana 53 .02 .00 0 Consumo de crack 53 .02 .00 0 Consumo de thinner 52 .00 .00 0 Consumo de pastillas para dormir 52 .27 .00 0 Vmito 52 .25 .00 0 Dolor en el abdomen 52 .60 .00 0 Diarrea 52 .52 .00 0 Gases 52 1.02 1.00 0 Dolores en brazos 52 .77 .00 0 Dolor en espalda 52 1.25 1.00 0 Falta de aire 52 .90 .00 0 Dolor en el pecho 52 .25 .00 .29 Mareos 51 .47 .00 0 Olvidos 52 .75 .00 0 Debilidad muscular 52 .46 .00 0 Dolor al tener relaciones sexuales 51 .33 .00 0 Prctica de deporte 51 3.90 5.00 5

A continuacin se presentan los resultados del anlisis de medidas de tendencia central en relacin con el indicador psicolgico. La escala fue de 0 a 5, otorgndose la mayor puntuacin a la mayor frecuencia (tabla 2). En cuanto al indicador psicolgico de salud mental, destaca la edad de inicio en las relaciones sexuales de los respondientes (m=20.55), el que se agradan como son y se sienten en paz consigo mismos (m=4.42), el que se sienten preparados para enfrentar las situaciones difciles de la vida (m=4.00),

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la cantidad de orgasmos al tener relaciones sexuales (m=3.76) y que se sienten triunfadores (m=3.28).
Tabla 2. Anlisis descriptivo del indicador psicolgico de salud mental. Estadsticos Descriptivos Variables Psicolgicas de Salud Mental n Media Mediana Moda Me siento demasiado acelerad@ sin 52 1.37 1.00 0 razn Siento que hay gente que me quiere 52 .79 .00 0 perjudicar No me puedo concentrar o me 51 1.33 1.00 0 distraigo fcilmente Tengo dificultades para dormir 52 1.00 .50 0 Me siento triste sin razn 52 .77 .00 0 Siento que no valgo mucho 52 .31 .00 0 Me dan ganas de quedarme 53 1.38 1.00 0 acostad@ todo el da. Siento que soy un triunfador 53 3.28 3.00 3 Tengo poca esperanza de resolver 51 .94 1.00 0 mis problemas Hay situaciones o cosas que me 53 1.00 1.00 0 hacen sentir miedo Me preocupa hablar ante 53 1.13 1.00 0 desconocidos Siento tanta angustia que quisiera 52 .38 .00 0 salir corriendo Creo que se me ha discriminado 53 .55 .00 0 Tengo pesadillas 51 .69 .00 0 Me despierto gritando, con mucho 52 .10 .00 0 miedo Soy sonmbulo 53 .11 .00 0 Me agrada cmo soy y me siento en paz conmigo mismo y mis formas de 53 4.42 5.00 5 actuar Me siento preparado para enfrentar 52 4.00 4.00 4 las situaciones difciles de la vida Edad de relaciones sexuales 42 20.55 19.50 16 Orgasmos 41 3.76 4.00 4

En cuanto a las dems variables, la sensacin de estar acelerado sin razn, el distraerse fcilmente, la necesidad de quedarse acostado a pesar de haber dormido bien, el tener poca esperanza, sentir miedo y hablar con desconocidos, se presentan con poca frecuencia. Mientras que los

pensamientos, emociones y conductas negativas no se presentan en los mdicos y enfermeros(as).

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A continuacin se presentan los resultados del anlisis de frecuencias y porcentajes de las preferencias sexuales que forma parte del indicador psicolgico. Se utiliz una escala dicotmica de s y no (tabla 3).
Tabla 3. Anlisis de frecuencias del indicador psicolgico; preferencias sexuales S No Variables de Salud Mental n Fr % Fr % Mi pareja me parece atractiva sexualmente 40 75.5 7 13.2 47 Me atrae sexualmente personas del sexo 45 84.9 4 7.5 49 opuesto Me atrae sexualmente personas del mismo 1 1.9 43 81.1 44 sexo Me gusta sentir dolor en el acto sexual 1 1.9 48 90.6 49 Me gusta causar dolor en el acto sexual 2 3.8 45 84.9 47 Me causa angustia tener relaciones sexuales 2 3.8 47 88.7 49 Prefiero masturbarme 1 1.9 48 90.6 49 Tuve relaciones prematrimoniales 22 50.0 22 50.0 44 Tuve relaciones fuera del matrimonio 11 20.8 35 66.0 46

Valores perdidos 6 4 9 4 6 4 4 9 7

En lo que se refiere a las preferencias sexuales, el 75.5% los profesionales de la salud encuentran atractiva a su pareja, adems de que la mayora es heterosexual. El 50% afirma haber tenido relaciones

prematrimoniales, mientras que el 20.8% ha tenido relaciones fuera del matrimonio. En cuanto a las prcticas sexuales, a la mayora de los mdicos y enfermeros(as) no les gustan las prcticas sado-masoquistas, no sienten angustia y no prefieren la masturbacin. A continuacin se presentan los resultados del anlisis de medidas de tendencia central en relacin al indicador psicolgico, la escala fue de 0 a 5 para la mayor parte de las variables, a excepcin de: comunicacin con familiares, relacin con hermanos, relacin con compaeros, relacin con jefes y relacin con subordinados, cuyas escalas fueron de 1 a 5. En estas a mayor puntuacin, mayor frecuencia (tabla 4). En el indicador social destaca la satisfaccin que los respondientes tienen con su trabajo (m=4.60), la relacin que tienen con sus subordinados (m=4.26), la relacin que tienen con sus compaeros (m=4.19), la relacin que
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tienen con sus jefes (m=4.17) y la cercana que tienen con las amistades (m=3.64).
Tabla 4. Anlisis Descriptivo del indicador social de salud mental. Estadsticos Descriptivos Variables Sociales de Salud Mental n Media Mediana Moda Siento que mi pareja me ignora o me maltrata 38 .82 .00 0 Peleo con mi pareja 38 1.32 1.00 0 Las peleas llegan a la violencia fsica 38 .05 .00 0 He pensado en separarme o divorciarme 32 1.03 1.00 0 Para corregirlos o disciplinarlos les pego a mis 31 .52 .00 0 hijos Cuando me enojo mucho, grito o insulto 41 1.29 1.00 1 Cuando me enojo mucho, empujo o golpeo 44 .32 .00 0 La gente que me conoce piensa que soy 43 .28 .00 0 agresivo Tengo amig@s que considero intim@(s) 43 2.21 2.00 0 Me siento satisfecho con mi presente trabajo 47 4.60 5.00 5 Este trabajo me produce mucho ests 46 1.72 1.00 1 Mantengo cercana con mis amistades 47 3.64 4.00 4 Me cuesta trabajo expresarle cario a los 47 1.96 2.00 1 dems aunque s me agrada sentirme querido Me gusta ser carios@ con los dems, pero me siento incmod@ cuando me expresan 47 1.57 1.00 1 cario Me desagrada ser afectuoso con los dems y 47 .66 .00 0 tambin que los dems lo sean conmigo Comunicacin con mis familiares 48 4.06 4.00 4 La relacin con mi(s) herman@(s) ha sido 48 4.08 4.00 4 Mis relaciones con mis compaeros de trabajo 48 4.19 4.00 4 son Mis relaciones con mis jefes en el trabajo son 48 4.17 4.00 4 Mis relaciones con mis subordinados son 46 4.26 4.00 4

Se presentan en menor medida el que tengan amigos ntimos (m=2.21), el que les cueste trabajo expresar afecto pero s agradarle que se lo demuestren (m=1.96), el que su trabajo les cause mucho estrs (m=1.72), que les guste ser carioso con los dems pero sentirse incmodo cuando se lo expresan (m=1.57), las peleas con la pareja (1.32), gritar e insultar cuando estn enojados (1.29) y pensar en divorciarse o separarse (1.03). Por ltimo, cabe sealar que no se presentaron como datos sobresalientes el tener conflictos con la familia o comunicarse de manera violenta.

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Se realiz un anlisis de percentiles al 33.3% para dividir en tres los niveles de salud mental en base a una alta presencia de sintomatologa (baja salud mental), moderada sintomatologa (moderada salud mental) y baja presencia de sintomatologa (alta salud mental). En base a estos niveles se evalan las diferencias significativas (p.05) y con tendencia a la significancia de ambos grupos, mediante un anlisis de contingencias que muestra las diferencias de la sintomatologa y caractersticas del nivel de salud mental entre los mdicos y los(as) enfermeros(as), mostrndose que a menor sintomatologa, mayor nivel de salud mental (tabla 5).
Tabla 5. Anlisis de contingencias del nivel de salud mental de mdicos y enfermeros(as) Profesin Indicador Nivel de Salud 2 X de Salud Total P Mdicos Enfermeros(as) Mental Mental %(n) %(n) Alta 34.8% (8) 10.7%(3) 21.6%(11) sintomatologa Consumo de Moderada 47.8%(11) 42.9%(12) 45.1%(23) 6.65 .036 sustancias Sintomatologa legales Baja 17.4%(4) 46.4%(13) 33.3%(17) sintomatologa Alta 18.2% (4) 44.4% (12) 32.7%(17) sintomatologa Moderada Malestares 50.0%(11) 22.2%(6) 34.7%(17) 5.26 .072 Sintomatologa Baja 31.8%(7) 33.3%(9) 32.7%(16) sintomatologa Alta 21.7%(5) 32.0%(8) 27.1%(13) sintomatologa Moderada Conductas 34.8%(8) 8.0%(2) 20.8%(10) 5.22 .074 Sintomatologa Baja 43.5%(10) 60.0%(15) 52.1%(25) sintomatologa

Se observa que la mayora de los participantes de la muestra presentan una moderada sintomatologa en cuanto al consumo de sustancias legales como el tabaco, alcohol y pastillas para dormir. Se muestra una diferencia significativa entre mdicos y enfermeros(as) ya que un mayor porcentaje de los primeros presenta alta sintomatologa, es decir, que consumen estas sustancias, mientras que un mayor porcentaje de enfermeros(as) presenta una mejor sintomatologa.
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Finalmente, llama la atencin las diferencias que existieron entre profesionales. As, a pesar de que no se present algn malestar apreciable en el indicador fsico, existe un mayor nmero de enfermeros(as) que refirieron alta sintomatologa de problemas respiratorios, digestivos y de dolor, mientras que los mdicos presentaron una moderada sintomatologa en estos aspectos. Tambin se encontraron diferencias de acuerdo a la profesin y el indicador psicolgico conductual de sintomatologa para dormir y concentrarse. En este sentido, existe un mayor porcentaje de enfermeros(as) que presentan alta y baja sintomatologa, mientras que los mdicos refieren una sintomatologa predominantemente moderada. Estos hallazgos debern considerarse en estudios posteriores.

CONCLUSIONES Una vez descritos los resultados se procede a la parte de conclusiones en donde se comentan los hallazgos ms importantes encontrados en esta investigacin: 1. Se log alcanzar el primer objetivo de identificar los indicadores de salud mental que se presentan entre mdicos y enfermeros(as) de hospitales de Saltillo, Coahuila, encontrndose que en lo que respecta a lo fsico,
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estos presentan algunas sintomatologas, lo cual puede ser considerado como un nivel moderado de salud mental. En este sentido sobresale la poca prctica de deporte y cierto sedentarismo que implican cierta tendencia al sobrepeso. 2. En cuanto al primer objetivo, tambin se descubri el indicador psicolgico que describe un muestra con baja sintomatologa y una alta tendencia a los indicadores positivos, por lo que se puede afirmar que en este aspecto los profesionales de la salud tienen un adecuado nivel de salud mental. Al respecto, se encontr que tienen emociones y pensamientos positivos al manifestar aceptacin de s mismos tal y
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como son, adems de saberse con capacidad para enfrentar las problemticas de la vida y ser triunfadores; en resumen, actualmente tienen una visin positiva de s mismos y del futuro. 3. En lo que se refiere a la prctica y preferencia de relaciones sexuales, estos sujetos las consideran satisfactorias en cuanto a la atraccin de la pareja y a la cantidad de orgasmos. Un dato que llama la atencin es que si bien encuentran atractiva a su pareja, uno de cada cinco han tenido relaciones sexuales fuera del matrimonio, por lo que sera un aspecto que valdra la pena investigar con posterioridad. 4. En lo que respecta al indicador social, se puede decir que lo mdicos y enfermeros(as) de esta muestra tienen un adecuado nivel de salud mental, ya que laboralmente se sienten satisfechos y tienen buenas relaciones con el personal; por otro lado, se observa que estos tienen poca sintomatologa que denote relaciones violentas con sus familias. 5. El segundo objetivo de esta investigacin referente a la comparacin de los indicadores entre los mdicos y los(as) enfermeros(as) se logr mediante el anlisis de contingencias, demostrndose que en lo que respecta a los indicadores fsicos hay diferencias significativas en el consumo de sustancias legales, siendo los mdicos quienes ms las consumen aunque con poca frecuencia. Sin embargo son los enfermeros(as) quienes mayormente presentan malestares fsicos y los mdicos tienen moderada puntuacin en cuanto a las conductas. 6. Con relacin al aspecto psicolgico, los(as) enfermeros(as) tienen una distribucin en forma de U, en donde la mayora punta tanto en niveles altos como bajos de calidad de vida, mientras que los mdicos presentan una mayor frecuencia en sintomatologa moderada, sobre todo en lo que respecta a las conductas como hbitos del sueo y en la atencin. 7. Asimismo, se puede afirmar que los enfermeros tienen mejor calidad de vida comparados con los mdicos ya que consumen con menor
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frecuencia sustancias adictivas legales; sin embargo, su calidad de vida es menor en lo que se refiere a malestares y dolencias. 8. Como se demuestra en los resultados, el hecho de que los profesionistas de la salud tengan un nivel adecuado de salud mental en algn aspecto, no significa que ser igual en el resto de los componentes de un indicador. 9. Estos resultados tambin permiten abrir nuevas lneas de investigacin y oportunidades de intervencin en este personal; por ejemplo, se puede realizar una investigacin profunda para descubrir las razones por las que consumen tabaco y son sedentarios a pesar de conocer el impacto negativo en la salud; por otra parte, sera conveniente llevar a cabo una investigacin similar con un muestreo probabilstico evitando en lo posible valores perdidos, para analizar si estos resultados son constantes, y en el caso de que no sea as, identificar dichas diferencias.

DISCUSIN En el estudio hecho con profesionales de la salud, mdicos y enfermeros(as) se ha encontrado que tienen poca actividad fsica y presentan una tendencia al sobrepeso, coincidiendo esto con lo mencionado por Sanabria, Gonzlez y Urriego3 ya que ellos mencionan que este es el factor que se presenta con
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mayor frecuencia en estas poblaciones lo cual disminuye su calidad de vida. Si bien Garca, Mndez y Ryan4 encontraron que la mayor parte de los mdicos estn sumamente cansados despus de una guardia y esto los lleva a tomar medicamentos para regular el sueo, en esta investigacin se encontr que solo una pequea parte de la muestra refiere tener dificultades para dormir, y quienes las presentan es con poca frecuencia. Sobre ese mismo tema, existe una diferencia con lo mencionado en los estudios espaoles5,7 con enfermeros(as), ya que estos mencionan que un porcentaje destacado de la muestra tiene un consumo frecuente de cigarros,
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mientras que los resultados de nuestra muestra indican poca frecuencia en el consumo de alcohol y tabaco. Esta diferenciacin podra ser causada por la ley antitabaco que entr en vigor en Mxico en 2008 y que posiblemente est dando resultado; en cambio, la Encuesta Europea de Salud en Espaa 33 ha arrojado que la ley antitabaco en aquel pas no ha servido de mucho ya que revela que 315,000 habitantes comenzaron a consumir tabaco desde que sta se activ, por lo tanto, sera recomendable un seguimiento a este respecto en Mxico. En lo que refiere al indicador psicolgico se ha encontrado que la tendencia en los mdicos y enfermeros(as) de esta muestra es hacia emociones y pensamientos positivos respecto de s mismos y del futuro. Estos resultados pudieran interpretarse como una ausencia del sndrome de burnout desde lo que sealan Cruz, Chaves, Barcellos, Almeida, Olivera y Pedrao 12 quienes identificaron que este sndrome afecta a partir de un desgaste emocional, despersonalizacin y problemas laborales. De igual forma, Mata et al13 y Fontn et al14 sealan como elemento psicolgico del burnout la insatisfaccin laboral que presentan los profesionales, elemento que tambin discrepa con los resultados obtenidos. Esa satisfaccin laboral posiblemente est ligada a relaciones familiares, enfermeros(as) de esta muestra, ya que segn Albar Marn et al23 y Avendao24 un adecuado apoyo social y buenas relaciones familiares tienden a disminuir los problemas laborales. Los profesionistas de la salud que formaron parte de esta muestra presentan en general indicadores positivos de salud mental en los tres indicadores; fsico, psicolgico y social, tomando en cuenta que los encuestados solo trabajan en una institucin y que tienen jornadas laborales a 8 horas. Sin embargo, cabe resaltar que en lo que respecta al indicador fsico
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con personal del trabajo y de amistad sanas que tienen los mdicos y

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que es el objeto de este estudio, se revela la presencia de malestares fsicos sobrepeso y falta de ejercicio. Esto llama la atencin ya que el sistema mexicano de salud implementa campaas de concientizacin y de accin para prevenir el sobrepeso y la obsesidad34. Lo que deja la interrogante de, si se busca que la poblacin tome accin sobre su estado general de salud para prevenir diabetes, trigliceridemias y otras enfermedades asociadas con el sobrepeso, qu es lo que evita que el profesional de la salud atienda su propio cuerpo? ser necesario que las acciones en el sector salud vayan dirigidas especficamente a quienes practican estas profesiones? En base a los resultados de esta investigacin y a las nuevas interrogantes que surgen, es que se puede proponer que los planes gubernamentales de prevencin de enfermedades se dirijan tambin al personal de salud con el fin de mejorar su calidad de vida. As mismo, se recomienda que ste sea un ejemplo vivo del combate al sobrepeso, al consumo excesivo de alcohol y al tabaquismo, de buenos hbitos de sueo y en general, de estilos de vida saludable.

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Forma sugerida de citar: Prez Pedraza BA y lvarez Bermdez J. Indicadores de salud mental en mdicos y enfermeras. Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad. [Serie en internet] 2014 enero [citado enero 2014];4(2); 142-165. [aprox. 24 p.]. Disponible en: http://www.medicinasaludysociedad.com.

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