Associao Brasileira de Odontologia - ABO Seo Rio Grande do Norte Curso de Formao de ASB

ABO - RN
Apostila Mdulo Preveno

Professora: Georgia Souza

Natal RN 2011

Situao de sa de da !o!ulao "rasileira: Segundo dados do maior levantamento de sade bu al at! ento" o S# #rasil 2002$200%" on lu&do em maro de 200' pelo Minist!rio da Sade" (avia no #rasil) Alta preval*n ia de +rie no tratada em rianas e adoles entes" Perda dent+ria elevada em adultos e idosos" apro,imadamente 20- da populao brasileira .+ perdeu todos os dentes" 1%"/0- dos brasileiros nun a 0oram ao dentista" Apenas %%"2- onsultaram o dentista no ltimo ano" '/- dos brasileiros no t*m a esso regular 1 es ova de dente2

Princi!ais doenas "ucais:

C#rie dent#ria$ %oenas C#rie dent#ria$ !eriodontais e %oenas C&ncer "ucal !eriodontais e C&ncer "ucal

A estrutura dent#ria

Biofilme dent#rio ou Placa dent#ria

#iol0ime ! uma omunidade de mi rorganismos embebida por uma

matri3 aglutinante e 0irmemente aderida a uma super0& ie slida e mida 456S78RN et al." 1999: ;6N<AN" 2002=2 O Biofilme dent#rio se desenvolve naturalmente sobre a super0& ie dent+ria atrav!s de intera>es dos mi rorganismos om o dente e dos mi rorganismos entre si e pode ser ara teri3ada por ?uatro est+gios) 12 @ormao da Pel& ula Ad?uirida do 8smalte 22 5oloni3ao mi robiana ini ial %2 5o$agregao '2 Su esso mi robiana /2 #io0ilme maduro A2 Perda de adeso ao #io0ilme 6 bio0ilme e olgi o se desenvolve de 0orma e?uilibrada e estrati0i ada e os mi rorganismos se interagem 0ormando oagregados" estabele endo adeias alimentares e de tenso de o,ig*nio2 Por!m" mi rorganismos a idri os 4?ue sobrevivem em bai,o pB= podem ser sele ionados devido a dieta ri a em arboidratos e aus*n ia de (igieni3ao ade?uada2 No bio0ilme ariog*ni o (aver+ uma preval*n ia dos strepto o us do

grupo mutans" prin ipalmente S.mutans e outros mi rorganismos a idri os omo os la toba ilos e leveduras" os ?uais produ3iro + idos ?ue resultam na desminerali3ao do dente 4 +rie dent+ria=2 Al!m disso" o a mulo de bio0ilme subgengival pode ausar gengivite e doenas periodontais2

Pro!riedades do "iofilme: Cmportante reservatrio de &ons" in lusive o @lor: Mtuo bene0& io entre as omunidades ba terianas: 5on entrao elevada de nutrientes: Resistentes aos sistemas de de0esa antimi robianas do organismo e de predadores e,ternos2

C#rie dent#ria

A +rie dent+ria ! uma doena ausada pela ao ba teriana sobre as super0& ies dent+rias2 As ba t!rias presentes no bio0ilme dental 0ermentam os arboidratos produ3indo + idos ?ue desminerali3am a estrutura dent+ria2 C#rie significa 'ca(idade) ou '!erda de su"st&ncia)* Ca(idade + uma se,-ela de um !rocesso ,ue se iniciou .# um tem!o atr#s/

Caracter0sticas: Dma das a0e >es de maior preval*n ia na avidade bu al Nature3a multi0atorial2 ;ese?uil&brio entre a estrutura dent+ria e o meio bu al

Nature3a multi0atorial)
Hospedeiro CRIE Substrato Microbiota Tempo

7r&ade de GeHs

@atores ?ue devem ser levados em onsiderao para o desenvolvimento da +rie dent+ria) Biofilme$ %ieta$ Sali(a$ Fl or$ 1#"itos de .igiene$ Fatores s2cio-econ3micos$ Fatores cultuais e com!ortamentais/ 6 esmalte ! um slido mi roporoso ?ue permite liberao de &ons de a ordo om as varia>es do pB da inter0a e esmalteEbio0ilmeEsaliva2 B+ on(e ido om o pro esso desminerali3ao , reminerali3ao tend*n ia de abai,o do pB r&ti o (aver dissoluo de minerais e a ima dele reposio" 4;8S F R8=2 Ao (aver o dese?uil&brio no pro esso ;8S F R8" a desminerali3ao o orre ini ialmente na subsuper0& ie do esmalte2 A perda mineral da subsuper0& ie leva ao aumento na porosidade do esmalte" ara teri3ando uma leso "ranca ativa" onsiderada o primeiro est+gio da +rie2 Sua evoluo

pode levar 1 c#rie de dentina" ara teri3ada pela avitao om e,posio da dentina" podendo (egar 1 polpa dent+ria2 Bistria natural da +rie)
Biofilme

dent#rio %esmineralizao su"su!erficial

4eso "ranca Ca(ita o

Reminerali3ao I@lorJ

4eso Branca de 5smalte

Ao (aver o dese?uil&brio no pro esso ;8S F R8" a desminerali3ao o orre ini ialmente na subsuper0& ie do esmalte2 A perda mineral da subsuper0& ie leva ao aumento na porosidade do esmalte" ara teri3ando uma leso bran a ativa2

C#rie de dentina

Ativa)

5ristais muito menores ?ue esmalte: Mais reativo: Per entual de &ons ontaminados ! maior: 8strutura mais orgKni a ?ue o esmalte2

Lrea amole ida: 5olorao amarelada ou astan(o$ lara: Normalmente bio0ilme vis&vel: Algumas de progresso lenta podem ter olorao astan(a es ura ou negra2

Cnativa) Lrea bril(ante: Relativamente dura: 5or varia do amarelo ou a astan(ado ao negro2

C#rie radicular
5+rie em regio de rai3 e,posta" a0etando emento" dentina" podendo (egar 1 polpa dent+ria2 7amb!m pode estar ativa ou inativa2

Sali(a
Muanto maior o 0lu,o salivar menor o ris o de +rie2 8m idosos" (ipertensos" diab!ti os" situa>es de estresse e administrao de alguns medi amentos o 0lu,o salivar ! diminu&do2

%oena Periodontal
N um termo gen!ri o empregado para um grupo de a0e >es ?ue a ometem o periodonto em di0erentes ir unstKn ias2 Retrata uma resposta in0lamatria dos te idos gengivais ao a mulo de ba t!rias atrav!s do bio0ilme ?ue oloni3am o sul o gengival2

Anatomia do periodonto saud+vel

Periodonto a0etado

Assim dependente)

omo a

+rie" a doena periodontal tamb!m ! bio0ilme

12 #io0ilme dent+rio om ba t!ria di0erentes das ausadoras da +rie: 22 6s a mulos ba terianos nos dentes esto asso iados 1s doenas periodontais: %2 6 rompimento de a mulo ba teriano evita a maioria das doenas periodontais e det!m maior parte da doena e,istente: '2 A periodontite l&ni a s o orre ?uando o orpo reage de ertas maneiras ao desa0io ba teriano2 Segundo o S# #rasil 2002$200% 4200'=" OP"1- da populao brasileira entre %/ e '/ anos apresentam doena periodontal" per entual ?ue res e para 92"1- na 0ai,a et+ria entre A/ e O' anos2 Gengi(ite N a in0lamao das gengivas" ara teri3ando$se por) Sangramento espontKneo" ou ausado pela es ova ou pelo 0io dental2 ;or na gengiva2 Cn (ao 4aumento de volume= da gengiva2 Alterao da sua or 40i a mais avermel(ada=2 Pode provo ar tamb!m vermel(ido da gengiva e mau (+lito2 Dma boa (igieni3ao pode diminuir a in0lamao e restabele er a sade bu al2 Periodontite N um est+gio mais avanado ?ue a gengivite2 N mais avanado por?ue a in0lamao no se limita 1 gengiva" envolve o osso ?ue sustenta os dentes e 0orma a Qbolsa periodontalR" ?ue s ! dete tada pelo dentista atrav!s da sondagem2 6s sinais da !eriodontite so) S Tengiva re uada dos dentes: S 6s dentes apresentam mobilidade:

S Tengiva in0lamada om sangramento e" 1s ve3es" pus: S Mau (+lito2 @atores de ris o para a doena periodontal) 7abagismo) N o 0ator de ris o ?ue mais olabora na progresso da doena periodontal2 Muanto maior a ?uantidade de igarros 0umada" maior as (an es de se ad?uirir doenas periodontais" asso iadas 1 mau (+bito de (igieni3ao2 6 0umo ausa es ure imento e des olorao nos dentes" al!m de poder provo ar uma des olorao a in3entada na gengiva2 ;iabetes) um pobre ontrole gli *mi o a0eta a i atri3ao da +rea e 0avore e o desenvolvimento de ba t!rias patog*ni as2 @atores de reteno do bio0ilme 4dentes apin(ados" restaura>es om e, esso de material" 0raturas de restaura>es" dentre outros=2 6 onsumo e, essivo de a ar" +l ool e 0umo2

o o o

6ratamento !eriodontal o Raspagem e alisamento orono$ radi ular: o Bigieni3ao dent+ria orreta 4es ova" pasta" 0io dental=: o Reavaliao" a ompan(amento om o 5irurgio$dentista: o 5omplementao 5irrgi a: o 5omplementao 6 lusal: o Nova 6rientao de Bigiene #u al: o Reavaliao @inal: o 5ontrole e Manuteno2

1igiene Bucal
A limpe3a bu al deve ser reali3ada om a es ova e o reme dental2 A es ova ir+ limpar as estruturas da bo a" e o reme dental al!m de dei,ar um sabor agrad+vel" ont!m 0lor ?ue a.uda na preveno das +ries2 A es ova dental deve ser ma ia om abea pe?uena e deve ser usada uma pe?uena ?uantidade de reme dental2 A es ovao dent+ria ! indispens+vel sempre aps ada re0eio" pois assim evita$se o a mulo de restos de alimentos" de pla a ba teriana e evita$ se o mau (+lito provo ado pela pla a2 6 uso do 0io$dental ! muito importante para remover a pla a interdental 4entre os dentes=2

Procedimentos mec&nicos no controle do Biofilme 8s ovao dent+ria onven ional: Dso de 0io dental: 8s ovao supervisionada: Pro0ila,ia pro0issional2 Controle mec&nico do "iofilme 6b.etivos) Remover e desorgani3ar o bio0ilme: Redu3ir o nmero de mi roorganismos: 8stimular a ir ulao do periodonto: Prevenir a re orr*n ia da doena: Manter a sade gengival2 A limpe3a dent+ria atrav!s da remoo do bio0ilme pode ser um m!todo altamente e0i a3 no ontrole do desenvolvimento e progresso da +rie" prin ipalmente ?uando asso iado ao uso do 0lor 4em denti0r& ios=2 Para ?ue a es ovao e uso do 0io dental se.am m!todos e0etivo de ontrole da +rie" ! ne ess+rio treinar a populao" prin ipalmente desde a in0Kn ia" omo se treina pro0issionais2 N importante a motivao" treinamento e desenvolvimento da psi omotri idade para se al anar o ontrole da +rie2

7so do Fl or
6 0lor ! um mineral natural en ontrado em toda a rosta terrestre e largamente distribu&do pela nature3a2 Alguns alimentos ont*m 0lor" assim omo a +gua 0orne ida por algumas empresas de servio pbli o2 6 0lor ! geralmente adi ionado 1 +gua pot+vel para a.udar a redu3ir a in id*n ia de +ries nos dentes2 Atualmente todas as pastas de dente para adultos ont!m 0lor2 Na d! ada de %0" pes?uisadores en ontraram pessoas ?ue res eram bebendo +gua naturalmente 0luoretadas e no desenvolviam +ries2 ;esde ento" os estudos t*m mostrado repetidamente ?ue ?uando o 0lor ! adi ionado ao suprimento de +gua da omunidade" a in id*n ia de +rie diminui2 A Asso iao #rasileira de 6dontologia" a 6rgani3ao Mundial de Sade e o Minist!rio da Sade" dentre muitas outras organi3a>es t*m endossado o

uso de 0lor nos suprimentos de +gua" devido ao seu e0eito preventivo ontra a +rie2 O fl or a8uda a !re(enir as c#ries de duas maneiras distintas: 6 0lor se on entra nos ossos em res imento e nos dentes em desenvolvimento das rianas" a.udando a endure er o esmalte dos dentes de leite e permanentes ?ue ainda no nas eram2 6 0lor a.uda a endure er o esmalte dos dentes permanentes ?ue .+ se 0ormaram2

O !rocesso %esmineralizao 9 Remineralizao As ba t!rias do bio0ilme dent+rio produ3em + idos ?ue ausam a desmineralizao nos dentes2 8m outros momentos $ ?uando sua saliva est+ menos + ida $ o orre .ustamente o oposto" a reposio do +l io e do 0s0oro ?ue mant!m os dentes resistentes2 8ste pro esso ! (amado de remineralizao2 Muando o 0lor est+ presente durante a reminerali3ao" os minerais depositados so mais duros do ?ue seriam sem o 0lor" a.udando a 0ortale er os dentes e a prevenir a dissoluo durante a pr,ima 0ase de desminerali3ao2 Al!m disso" o 0lor apresenta atividade antimi robiana" e Redu3 a apa idade de adeso das ba t!rias 1 super0& ie do dente2

6 @lor pode ser apli ado pela 8?uipe de Sade #u al" est+ presente nos remes dentais" em alguns 0ios ou 0itas dentais" em alguns en,aguatrios bu ais" e em determiandos lo ais est+ presente nas +guas de abaste imento pbli o2

Fluorose
6 e, esso de ingesto de 0lor na in0Kn ia" durante a 0ormao dos dentes" pode levar ao desenvolvimento da 0luorose2 A fluorose ! uma alterao ?ue o orre devido ao e, esso de ingesto de 0lor" durante a 0ormao dos dentes2 8la se mani0esta prin ipalmente pela alterao de or do esmalte" ?ue pode assumir uma tonalidade esbran?uiada ou e,ibir pe?uenas man (as ou lin(as bran as2 Nos asos mais graves" ad?uire uma olorao a astan(ada ou marrom" podendo (aver perda de estrutura dental: nesses asos" torna$se mais 0ri+vel" mais 0+ il de desgastar 0isiologi amente2 A maior ausa de 0luorose ! a ingesto de produtos 0luoretados em lo ais onde .+ e,iste +gua 0luoretada" sendo ?ue o mais omum ! o denti0r& io 0luoretado" ?ue muitas rianas engolem durante a es ovao2 6 en,aguatrio

ontendo 0lor tamb!m poder+ ontribuir" se 0or indi ado para rianas ?ue ainda no ten(am ontrole ade?uado da deglutio2

5ducao em Sa de Bucal
PON6OS B:S;COS %O PROC5SSO %5 5%7CA<=O 5> SA?%5 1= M67CUAVW6 sentimento de se ad?uirir maior responsabilidade2 2= CN@6RMAVW6 breve e dilu&da em v+rias visitas2 Uo abul+rio de a ordo om a idade e grau de instruo2 %= CNS7RDVW6 8M BCTC8N8 6RA< 8viden iao do bio0ilme: Mostrar a ada visita a evoluo da (igiene motivao: 8n0ati3ar a es ovao onde est+ o orrendo maior a mulo de bio0ilme: Pres rever t! ni as2 '= 8S7A#8<85CM8N76 ;8 N6U6S BL#C76S mais 0+ il em rianas >eios de a"ordagem de di(ersas clientelas:
M8C6S ;8 56MDNC5AVW6 8M MASSA" PA<8S7RAS" 5AR7C<BAS" MDRA<" L<#DM S8RCA;6" 6D7;66R" @<AN8<XTRA@6" MYSC5A" DS6 ;8 6#Z876S 56N5R876S" 78A7R6" PAN@<876S" 5AR7A[8S" M\MC5A2

5sco(ao Su!er(isionada
N a es ovao reali3ada pelo pro0issional (+bil 4;entista" AS# ou 7S#= no pa iente visando a desorgani3aoEeliminao do bio0ilme dental e a (igieni3ao bu al" ensinando$o a mel(or maneira de reali3+$la2 A limpe3a dent+ria atrav!s da remoo do bio0ilme pode ser um m!todo altamente e0i a3 no ontrole do desenvolvimento e progresso da +rie" prin ipalmente ?uando asso iado ao uso do 0lor 4em denti0r& ios=2 Para ?ue a es ovao e uso do 0io dental se.am m!todos e0etivo de ontrole da +rie" ! ne ess+rio treinar a populao" prin ipalmente desde a in0Kn ia" omo se treina pro0issionais2 N importante a motivao" treinamento e desenvolvimento da psi omotri idade para se al anar o ontrole da +rie2

C&ncer Bucal
6 Kn er de bo a apare e geralmente omo uma ul erao 40erida= om as bordas elevadas2 Pode apare er om olorao bran a eEou vermel(a2 8ssa 0erida" no in& io" no di e no i atri3a2 Mual?uer alterao de or ou volume deve ser e,aminada pelo dentista" bem omo di0i uldade em 0alar ou engolir2 ;os pa ientes admitidos om Kn er de bo a" A0- (egam em est+gios avanados sem (an es de um tratamento urativo e0i a3 4CN5A" 200/=2 <o ali3ao anat]mi a do Kn er bu al) o <+bio" o <&ngua" o Palato" o Assoal(o bu al: o TlKndulas salivares2 @atores de ris o para o Kn er bu al) o 7abagismo o 8tilismo o Alimentao o 5ondi>es s io$e on]mi as o 8,posi>es o upa ionais o Bigiene #u al o 5ondi>es dent+rias o Agentes in0e iosos $ BPU2 5omo previnir o Kn er bu al^ o No beba em e, esso: o No 0ume: o Prote.a os l+bios e a pele ontra os raios de sol: o 7en(a uma alimentao saud+vel" om verduras" 0rutas e legumes: o Substitua prteses mal adaptadas ou ?ue este.am ma (u ando: o @aa o auto$e,ame periodi amente: o Pro ure o dentista se tiver alguma dvida ou notar ?ual?uer ao2 Se o Kn er bu al 0or diagnosti ado no in& io e tratado da maneira ade?uada" na maioria dos asos (+ a ura2 A mel(or maneira de dete tar o Kn er de bo a no seu est+gio ini ial ! om a in0ormao e o auto$e,ame de bo a2 <embre$se) A asso iao entre o 0umo e o +l ool poten iali3a o ris o de se desenvolver Kn er bu al" prin iplamente ?uando do uso prolongado2

Auto-e@ame "ucal: 12 Palpe os l+bios" e erti0i?ue$se se (+ ou no algum endure imento ou 0erida2 22 Pu,e os l+bios e e,amine por dentro2 %2 Abra bem a bo a e a0aste a bo (e (a dos dois lados2 '2 Palpe toda a gengiva2 /2 5olo?ue a l&ngua no !u da bo a e palpe todo o assoal(o da bo a2 A2 5olo?ue a l&ngua para 0ora e e,amine$a de todos os lados2 O2 Abra sua bo a ao m+,imo e di3endo _Aaa((_" e,amine a garganta e o !u da bo a2 P2 Palpe por bai,o do ?uei,o e toda e,tenso do pes oo2 O ,ue !rocurarA Mudanas na or da pele e mu osa2 5aroos ou endure imentos2 Cn (aos2 Lreas dormentes2 Sinais antigos ?ue mudaram de olorao eEou taman(o2 Regi>es bran as ou avermel(adas na mu osa2 A0tas persistentes2 ;entes pretos" ?uebrados ou moles2 ;i0i uldade ou dor ao abrir a bo a ou engolir2 Rou?uido2 \ngua no pes oo2 5aso en ontre alterao" sempre deve$se pro urar o 5irurgio$dentista2

'6ra"al.ar com Sa de Bucal significa cuidar de uma das !artes mais delicadas do ser .umano: seu sorriso/ B re!assar con.ecimentos e incenti(ar aCes !ara a !o!ulao na "usca de mel.ores condiCes de sa de !ara todos)/ Georgia Souza/