Alimentao e artrite reumatide Acho que todo mundo j entendeu a necessidade de uma alimentao balanceada para os pacientes com

AR, mas para ficar ainda mais fcil vou listar alguns alimentos que DEVEM fazer parte da sua lista de compras de supermercado: Aumentar o consumo de alimentos ricos em mega 3, encontrados em peixes de guas frias, como salmo, atum, bacalhau, arenque, cavalinha, sardinha, truta e semente de chia (encontrada em loja de produtos naturais), azeite de oliva extra; Aumentar o consumo de fibras encontradas em verduras, legumes, frutas e cereais integrais (aveia, linhaa, granola, pes integrais); Ingerir alimentos fontes de vitamina A, E e selnio por melhorarem o sistema de defesa e reduzir a atividade inflamatria. Como exemplos tm: couve flor, brcolis, repolho, espinafre, cenoura, tomate, mamo, leite (desnatado), nozes, castanha do Par; Aumentar o consumo de fontes de clcio como leite e iogurte desnatado, ricota, queijo fresco, cottage; Ingerir alimentos com vitamina C, como laranja, acerola, goiaba, caju e abacaxi; Aumentar o uso de alimentos considerados anti-inflamatrios, como alho e cebola naturais; Seguindo essas orientaes, voc ter uma alimentao muito saudvel e saborosa!

Apesar de ser menos comum que artrose, a Artrite Reumatide (AR) uma doena auto-imune muito sria, que leva a complicaes na qualidade de vida, levando a deformidades, inclusive. Compromete o tecido sinovial, que a membrana que protege as articulaes e secreta os lubrificantes que permitem movimentos geis dos ossos. Existe uma predisposio gentica e alguns genes foram identificados. Ainda no se conhece a causa da AR, e pensa-se que haja vrios estmulos diferentes. A forma mais freqente de incio da doena artrite simtrica (por exemplo: os dois punhos, os dedos das duas mos) e aditiva (as primeiras articulaes comprometidas permanecem e outras vo se somando). Costuma ser de instalao lenta e pouco agressiva, localizando-se inicialmente nas pequenas articulaes das mos. Uma caracterstica da Artrite Reumatide (AR) a rigidez matinal . Aps uma noite de sono, os pacientes amanhecem com importante dificuldade em movimentar as articulaes, a qual permanece por mais de 1 hora. Nos casos mais graves a rigidez matinal alivia somente parcialmente, permanecendo dor e limitao de movimentos permanentemente. Alguns pacientes queixam-se de mal estar, fadiga e dor muscular que podem acompanhar ou anteceder a artrite. Rigidez matinal e fadiga no final da tarde so usados para avaliar atividade da doena. Diminuir ou eliminar acar da dieta, restringir alimentos processados e incluir alimentos integrais, alimentar-se com mais alimentos crus, e garantir boas fontes (e regulares) de mega-3, como peixes e/ou suplementao de seu leo prensado a frio, podem ter grande impacto na melhora das dores e no controle de todo processo inflamatrio. Sempre ressalto que uma boa sade intestinal muito importante, j que em um quadro de microbioma anormal (disbiose), ocorre uma inadequada quebra de peptdeos e REABSORO de toxinas do lmen intestinal. Estas toxinas caem na circulao e podem levar a sensibilidades e alergias alimentares, dando quadro de letargia e piorando quadro de inflamao (molculas que no deveriam estar na circulao, esto, e o organismo combate isso!). Este fenmeno pode produzir uma grande quantidade de doenas, como a artrite reumatide propriamente dita. Para combater a agresso aos tecidos, antioxidantes so muito importantes, como as vitaminas E, C selnio e flavonides, como os presentes no ch verde. Pesquisadores publicaram que os antioxidantes do ch verde reduziram significativamente a gravidade de doenas articulares, e sugerem uma melhor avaliao do ch verde como um agente diettico a ser utilizado em conjunto com as drogas antiinflamatrias usualmente empregadas no tratamento dessa doena. Como a vitamina D tem papel na sade osteoarticular, sua deficincia agrava o problema, e um exame de sangue pode ser solicitado para ver o status atual dessa vitamina no corpo. Boswellia serrata, garra do diabo e garcinia mangostana so alguns fitoterpicos tambm estudados no tratamento da artrite reumatide, e que devem ser apenas prescritos e acompanhados pelo Nutricionista e mdico que acompanha o paciente. E recentemente publicado (Nutr Clin Pract. Gluten-free diet in nonceliac disease, Jun;26(3):294-9, 2011), autores ressaltam que uma dieta isenta de glten pode ser tambm uma opo de tratamento para aqueles que sofrem com artrite reumatide. Repasse a quem possa interessar, e consulte sempre seu Nutricionista para um tratamento individualizado. 1

Minerais e vitaminas de Incorporao na dieta

O Clcio essencial para todos os pacientes da artrite porque ajuda a manter os ossos saudveis. Aqueles com artrite reumatide so inclinados desenvolvem a osteoporose ou os ossos frgeis e fractura-propensos. As ajudas do Clcio impedem aquela. O Leite e os produtos lcteos so fontes excelentes de clcio. A Vitamina D envolvida igualmente em manter o balano do clcio no corpo e nos ossos. A Vitamina D igualmente importante para ajudar o corpo a absorver o clcio. A Vitamina D pode ser obtida dos ovos, dos peixes oleosos e da exposio luz solar. Ferro - a anemia uma caracterstica comum das pessoas com artrite reumatide. Isto causado pelas medicamentaes usadas na circunstncia assim como inflamatrio alargue-se levanta. O Ferro essencial impedir e tratar a anemia. O Ferro obtido na dieta das carnes vermelhas, das aves domsticas e dos peixes e dos legumes verdes, das leguminosa e das sementes. O cido Flico isto um nutriente vital para os pacientes que esto tomando o methotrexate. O Folate ajuda em fazer as pilhas novas no corpo. O Methotrexate pode conduzir deficincia do folate que deve ser substituda com os suplementos. Os Alimentos com folate incluem os legumes verdes, os pulsos, os cereais fortificados Etc. Os suplementos Glucosamina e ao chondroitin no so teis nos pacientes com artrite reumatide e no devem ser usados. Estes agentes ajudam no reparo e na manuteno da cartilagem e so teis nos pacientes com osteodistrofia um pouco do que a artrite reumatide.

Dieta para artrite reumatide: Na dieta para artrite reumatide recomenda-se:

Aumentar o consumo de alimentos ricos em mega 3 como salmo, semente de chia e alimentos enriquecidos com mega 3; Tomar um suplemento para cartilagens como o Colgeno ou que contenha condroitina, por exemplo; Aumentar o consumo de alimentos ricos em vitamina C como laranja, acerola e abacaxi; Aumentar o consumo de alimentos anti-inflamatrios como alho, atum e cebola; Evitar o consumo de carnes vermelhas; Nutrio Geral Artrite reumatide: inflamao a combater com os alimentos Apesar de existirem vrias formas de artrite, a artrite reumatide uma das mais vulgares. Trata-se de uma doena inflamatria para a qual existem nutrientes teis no seu combate. A artrite reumatide uma das doenas inflamatrias mais comuns que atacam as membranas das articulaes (assim como na osteoartrite) e que surge, geralmente, nos dedos, pulsos, joelhos e tornozelos. A inflamao provoca rubor, inchao, dor e reteno de lquidos nas zonas afetadas. Embora possa manifesta-se em qualquer idade, a doena comea geralmente depois dos 30 anos, e afecta cerca de 3 vezes mais mulheres do que homens. As causas da artrite reumatide ainda so desconhecidas mas pensa-se que pode estar associada a factores genticos, agentes infecciosos, e anormalidades na actividade do sistema imunitrio. Na artrite reumatide, o sistema imune reage contra os prprios tecidos do corpo, causando edema e dor articular, e eventualmente at mesmo a destruio da articulao. Sabe-se que os cidos gordos essenciais mega3 so precursores de prostaglandinas, substncias que tm efeito anti inflamatrio, ajudando a reduzir os sintomas da artrite reumatide. Os doentes portadores desta doena podem experimentar considerveis melhoras nos sintomas dolorosos e inflamatrios, ao introduzir peixes gordos frescos (salmo, sardinha, truta, cavala, arenque, bacalhau ou os seus leos, cerca de 4 a 5 vezes por semana. Outras fontes de cidos mega3 so as sementes de linho (linhaa). O azeite e o leo de onagra tambm exercem uma ao anti inflamatria nas articulaes. Quem se recusar a comer peixe, dever prestar muita ateno s outras fontes de mega-3 da alimentao, citadas em cima. Alguns estudos mostraram que a ingesto diria de um suplemento de leos de peixe (cerca de 2g de mega3 por dia) proporcionou uma diminuio nas dores das articulaes e menor rigidez matinal, em indivduos com artrite reumatide, aps 12 semanas de tratamento. Outra classe de nutrientes importante para combater a inflamao e neutralizar os radicais livres de oxignio produzidos nas articulaes inflamadas, a dos antioxidantes, nomeadamente as vitaminas A (e betacaroteno), C, E, e o selnio. 2

Assim, o consumo abundante de produtos de origem vegetal (legumes e fruta) muito benfico para estes casos. A maioria da fruta e dos legumes rica simultaneamente nas vitaminas C e A (betacaroteno), pelo que deve consumir diariamente algum legume de folha verde escura (nabias, brcolis, couves, agrio, espinafres, etc.), cenouras, batatas doces, abbora, e frutas variadas (laranjas e citrinos em geral, toranja, frutos silvestres, papaia, manga, banana, alperces, ameixas, kiwis, entre outros). Desta forma estar a garantir um bom fornecimento de vitaminas A (sob a forma de pr vitamina A ou betacaroteno) e C, bem como cido flico, ferro, clcio e potssio. Para alm destas vitaminas, existem outros nutrientes presentes nos vegetais, chamados fitoqumicos (da classe dos flavonides), e que apresentam grande interesse devido s notrias propriedades antioxidantes e anti inflamatrias. Dentro destes destacamos o aipo, a cebola, azeitonas, beringela, a ma, a cereja, a laranja e os frutos silvestres. O aafro da ndia e o gengibre so ricos num outro tipo de fitoqumico (compostos fenlicos), igualmente com propriedades anti inflamatrias. Outro fitoqumico, chamado quercetina, presente nas cebolas, couves e mas um potente anti inflamatrio, devido sua capacidade de abrandar a libertao de histamina. A bromelina outro valioso anti inflamatrio, presente no anans, e que pode ser til no alvio da inflamao articular. Para que a ingesto de vitamina E seja adequada deve assegurar-se de que come diariamente alimentos ricos nessa vitamina: leos vegetais, azeite, abacate, sementes de ssamo e de girassol, frutos secos oleaginosos e grmen de trigo. Para que a vitamina E desempenhe a sua mxima funo, necessita da presena do selnio, um mineral com papel antioxidante que regula a produo de prostaglandinas. Este mineral encontra-se em abundncia na castanha do Par, no peixe e marisco, na carne e miudezas, nos lacticnios, no abacate e cereais integrais. Tendo em conta o que foi dito, a dieta Mediterrnica vai de encontro s necessidades nutricionais dos doentes que sofrem de artrite reumatide, para alm de ser benfica para a generalidade das pessoas. Em alguns casos, uma alergia ou intolerncia alimentar pode ser um fator que contribui para a artrite reumatide. Na Europa, os alimentos mais freqentemente apontados como alergnicos incluem o trigo, os lacticnios e os citrinos. Os ovos, o marisco e o chocolate tambm so vulgarmente causadores de alergia. Nestes casos, necessrio que o doente seja ajudado a identificar os alimentos responsveis pela alergia/intolerncia, de forma a elimin-los da dieta (dieta de excluso). A utilizao de pulseiras de cobre para diminuir as dores causadas pela artrite reumatide uma prtica comum, apesar de as investigaes nessa rea no apontarem para qualquer explicao cientfica. Muitas vezes, o fato de o doente acreditar nessa crena poder originar qualquer forma de autocura. Carne vermelha, carne de porco, aves, ovos e manteiga Esses alimentos de origem animal contm muita gordura saturada, o que prejudicial para o paciente artrtico, pois aumentam a inflamao das juntas. O que comer ao invs destes alimentos? A gordura saturada est na gema do ovo, assim, faa um omelete s de claras. Se o paciente f de leite, opte pelo desnatado. Se no abre mo de carne, prefira os cortes mais magros, tais como bifes do lombo, peito de frango e costeletas de lombo de porco. A protena ideal para consumo dirio a que vem do salmo e da cavala, alimentos ricos em cidos graxos, mega-3, orienta o diretor do Iredo. preciso dar prioridade a alimentos que tenham fontes de gordura vegetal, ao invs de animal. A gordura no deve ser abolida da dieta, mas o consumo apropriado abrange mais gorduras polinsaturadas e monoinsaturadas, tais como as que encontramos no azeite de oliva, nas nozes e no abacate. Nada de salgadinhos industrializados e margarina A maioria dos salgadinhos industrializados e das margarinas contm cidos graxos trans ou gordura trans. Uma dieta rica em gordura trans aumenta a protena C-reativa, marcador que indica a quantidade de inflamao no sangue. Segundo um estudo da Harvard Medical School, publicado no American Journal of Clinical Nutrition, os alimentos ricos em gordura trans afetam profundamente os marcadores inflamatrios, tornando-os duas vezes to perigosos quanto as gorduras saturadas. preciso ler com cuidado o rtulo dos alimentos, antes de compr-los, para evitar o consumo excessivo de gordura trans. Muitos pacientes podem facilmente exceder a quantidade mxima diria recomendada de gorduras trans, ingerindo apenas trs torradas bem crocantes, alerta Srgio Lanzotti. A aposta mais segura, neste caso, ficar longe de produtos que incluem leos parcialmente hidrogenados na lista de ingredientes, que o cdigo para teor de gorduras trans. "Quando o paciente pensar num lanche crocante, deve descartar os salgadinhos e optar por um punhado de nozes, grande fonte de mega-3. No caso das margarinas, j existem verses do produto no mercado sem gordura trans e com a adio de mega-3, estas devem ser priorizadas, orienta o mdico. 3

Bolos, biscoitos, pes brancos, batatas e arroz branco Esses alimentos possuem alto ndice glicmico, ou seja, eles rapidamente se transformam em acar, fazendo subir os nveis de insulina, que podem causar inflamao nas juntas. "O acar agrava o processo inflamatrio. Se voc deseja comer algo aucarado, junte uma protena, para retardar a tranformao dos alimentos em glicose", informa o diretor do Iredo. De acordo com a Arthritis Foundation, ao substituir o po branco, batatas e arroz por doses moderadas de po integral, batata doce e arroz integral, o paciente est diminuindo seu ndice glicmico, alm de adicionar mais fibras dieta, que combatem a inflamao. Cerejas, mas e pras so alimentos de baixo teor glicmico. Cozidos e temperados com canela, podem susbtituir bem qualquer sobremesa mais calrica. Produtos lcteos e trigo Alguns alimentos a base de leite e de trigo podem desencadear reaes alrgicas, intolerncia alimentar, sndrome do intestino irritvel e dores de cabea. Se o paciente com artrite tem sensibilidade alimentar, o sistema imunolgico cria anticorpos cada vez que ele ingere um alimento a base de leite ou trigo, causando um ciclo de inflamao. Para evitar estes episdios, preciso eliminar os alimentos que perturbam o trato gastrointestinal e escolher substitutos mais saudveis. Como no fcil fazer estas substituies alimentares sozinho, reforamos a importncia do acompanhamento nutricional, para que o paciente com artrite possa fazer escolhas alimentares mais apropriadas, conta o reumatologista Srgio Bontempo Lanzotti. No Estados Unidos, j so comuns websites onde os pacientes atrticos trocam receitas apropriadas ao tratamento de sua doena, confira, por exemplo o Cooking with Arthritis.

Alimentos no recomendveis Em linhas gerais, os alimentos no aconselhveis so aqueles que contm muita gordura na sua composio qumica, entre eles encontramos: Leite gordo: Ou seja, com 3% de gordura ou mais. Queijos duros: Com alto contedo de gorduras. Manteiga. Gema de ovo. Carnes: Sobretudo as carnes vermelhas no magras. Embutidos: Chourios, salsichas, bacon, frios em geral. Tira-gostos: Batatas fritas ou similares. Molhos elaborados: Maionese, catchup, etc. Alimentos que possam ocasionar alergia: Tomate, beringela, pimento. Cabe esclarecer que estes alimentos esto limitados apenas para aquelas pessoas que sofrem de algum tipo de alergia alimentar, j que estes, sob essas circunstncias, podem piorar os sintomas da artrite reumatide. Alimentos ricos em oxalatos: Estes inibem a absoro de clcio, o que produz a formao de depsitos de clcio nas articulaes, produzindo dor e dano s mesmas: Espinafre, beterraba, entre outros. Alimentos ricos em purinas: Favas, couve-flor, espinafre, lentilha, aspargo, ervilha e champinhons. Alimentos recomendveis: Leite de soja e derivados: So uma alternativa vlida para substituir o leite de vaca, desde que no exista uma alergia a alimentos base de soja. Peixe azul ou de mar: Cavala, atum, arenque, pescada, goraz, etc. leos ricos em mega 3 e mega 6: leo de linhaa, azeite de oliva, leo de milho, leo de soja. Vegetais: Brcolis, acelga, aipo, couve-de-bruxelas, cenoura, abbora, pepino, salsinha, abobrinha, alcachofra, alface, rcula, entre outros. Frutas: Ma, pra, banana, melo, melancia, cereja, morango, abacate, laranja, tangerina, grapefruit ou toranja, entre outras. As frutas so muito importantes por seu alto contedo de vitamina C, e outras que atuam ajudando a limitar a formao de radicais livres, que afetem as articulaes. Frutas secas: Nozes, avel, amndoas e amendoim so muito importantes por seu alto contedo de vitamina E, selnio e clcio, que atuam como antioxidantes. Cereais: De preferncia integrais, sementes de linhaa, ssamo e seus derivados, arroz integral, grmen de trigo, aveia, farelo de trigo, etc. Estes alimentos so ricos em mega 3 e mega 6. A alimentao para a artrite reumatide complementar um tratamento integral, que incluir tambm: Medicamentos adequados prescritos pelo mdico. Exerccios fsicos moderados, como por exemplo natao, ou ginstica aqutica. 4