Violencia que afecta a las y los adolescentes Qu funciona y qu no funciona para su prevencin?

Dra. Mara del Carmen Calle Dvila Responsable Nacional

Atencin Integral de la Adolescente y el Adolescente Atencin Integral de la Joven y el Joven

Nias, nios y Adolescentes en un pas multinacional, multitnico y plurilinge

Cmo definimos la violencia?

La violencia es el uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones.

Violencia que afecta a nios, nias y adolescentes

Al hablar de la violencia que afecta o que est vinculada a nios, nias y adolescentes, se est sealando a las formas de violencia que impactan en su desarrollo y que guardan relacin con el tipo de comportamientos violentos que van a ejercer contra s mismos y otros. De acuerdo a esto, las /os jvenes son tanto receptores como emisores de violencia, o dicho en otros trminos, son vctimas y victimarios/as.

Maltrato infantil
Alrededor de un tercio de los nios y adolescentes peruanos son vctimas de maltrato, revel el estudio mundial sobre Violencia Infantil realizado por las Naciones Unidas. La investigacin indica tambin que se registra una baja tasa de denuncias, por lo que no hay registros que documenten este problema.

Asociacin entre conducta disfuncional de los padres en el hogar durante la infancia de sus hijos y riesgo de presentar algn trastorno de personalidad en la edad adulta

Problemas de conducta de los padres se asociaron significativamente con riesgo para presentar trastornos de personalidad :

Antisocial (P = .003), Evitante (P = .005), Borderline (P<.001), Depresiva (P = .002), Histrinica (P = .02), Paranoide (P<.001), Esquizotpica (P<.001)

Conducta aversiva (maltrato y castigo) Se asoci con riesgo para trastornos de personalidad:
Borderline (P = .001), Paranoide (P = .004), Pasivo-agresiva (P = .046), Esquizotpica (P = .02).

Bajo compromiso parental (negligencia) fue asociado significativamente con trastorno de personalidad: Antisocial (P = .003),
Evitante (P = .01), Borderline (P = .002), Depresiva (P = .02), Paranoide (P = .002),

Esquizoide (P = .046), Esquizotpica (P<.001)

Sndrome de maltrato adolescentes ambos sexos-2010

32,8
35,0
30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
I

19,4

15,6 7,5 4,7

SINDROME DE MALTRATO ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE - 2010 DIAGNOSTIC0 MASCULINO Total general 3893 1Abuso Psicologico 2319 2Abuso Sexual 213 1 2 de Maltrato Forma Mixta 3Otros Sindromes 579 3 4 4Riesgo de Abuso Fisico y/o Emocional y/o Sexual 384 5 192 5Sindrome del Maltrato no Especificado 6Abuso Fisico a Esposa (o) 102 MASCULINO 32.5 7Negligencia o Abandono 94 8Riesgo de Abuso Fisico y/o Emocional y/o Sexual 10

1,8

4,8

3,2

3,1

1,6

FEMENINO 67.5

%M FEMENINO 32.5 8073 19.4 3920 1.8 1861 4.8 892 3.2 568 1.6 6 366 0.9 306 0.8 151 0.1 9

2,6

0,9

0,8

%F 67.5 32.8 15.6 7.5 4.7 3.1 2.6 7 1.3 0.1

1,3

TOTAL 11966 6239 2074 1471 952 558 408 245 19

0,1

%T 100 52.1 17.3 12.3 8.0 4.7 3.4 2.0 8 0.2

0,1

MASCULIN O %M FEMENINO Total general 3893 32.5 8073 1Abuso Psicologico 2319 19.4 3920 2Abuso Sexual 213 1.8 1861 3Otros Sindromes de Maltrato Forma Mixta 579 4.8 892 4Riesgo de Abuso Fisico y/o Emocional y/o Sexual 384 3.2 568 5Sindrome del Maltrato no Especificado 192 1.6 366 6Abuso Fisico a Esposa (o) 102 0.9 306 7Negligencia o Abandono 94 0.8 151 8Riesgo de Abuso Fisico y/o Emocional y/o Sexual 10 0.1 - MINSA 9 Fuente: Oficina General de Estadstica e informtica- 2010/ Elaboracin EVAJ
DIAGNOSTIC0

%F 67.5 32.8 15.6 7.5 4.7 3.1 2.6 1.3 0.1

TOTAL 11966 6239 2074 1471 952 558 408 245 19

%T 100 52.1 17.3 12.3 8.0 4.7 3.4 2.0 0.2

Violencia fsica y emocional

Es una forma de violencia que desde las personas adultas se realiza con la intencin de disciplinar para corregir o cambiar una conducta indeseable o sustituirla por conductas socialmente aceptables y que las personas adultas consideran para el desarrollo de la niez y la adolescencia. Es el uso de la fuerza causando dolor fsico o emocional a la persona agredida

Violencia sexual
Se refiere a las conductas sexuales, coercitivas o no, impuestas a una persona menor de edad, por una persona mayor, que puede ser fsicamente superior, con ms experiencia y recursos, que utiliza incorrectamente su poder o autoridad.

Violencia sexual
Abuso sexual Explotacin sexual comercial Actividades sexuales o erticas remuneradas. Pornografa infantil Espectculos sexuales.

Entornos donde se ejerce la violencia

Hogares y familias Escuela y entornos educativos Comunidad y calles Instituciones y mbitos laborales.

Clasificacin de la Violencia
Violencia
Autoinflingida

Interpersonal
Social Comunidad Social

Colectiva

Comportamientos

Autolesiones

Poltica

Econmica

Menores

Pareja

Ancianos

Amistades Extraos

Fsica Sexual Psicolgica Privaciones o desatencin

Informe Mundial OMS 2003

Violencia Autoinflingida
Suicidio

Alguna vez ha pensado suicidarse Lo ha considerado en el ltimo ao Lo ha considerado en el ltimo mes Ha intentado suicidarse alguna vez Ha intentado suicidarse en el ultimo ao Adolescentes que intentaron hacerse dao y que consideran volverlo a hacer

29.1 % 15.3 % 6.9 % 3.6 % 2.4 %

28 %

Encuesta de Salud Mental Lima Metropolitana 2004

Intento de suicidio y motivos de suicidio la en poblacin adolescente , segn regin Adolescentes que intentaron suicidarse alguna vez en su vida : En la Selva ( 1.7%), en la Sierra ( 2.9%), en Lima( 3.6%).
100
Porcentaje de adolescentes 80 60 51

70
59,1

40
22 20 0 % en la Selva Poblemas con sus padres Problemas con la pareja Problemas de salud fsica % en la Sierra Motivos %En Lima Problemas con otros parientes Problemas de otro indole Problemas econmicos

13

19,6 9,7

10

16,1

12,4

Fuente: Estudios del Instituto Especializado de Salud Mental; 2002,2004,2006

Suicidio en nios y adolescentes

n = 50
60 50 40 30 20 10 0
MALTRATO SENTIM.

52,0

34,0

4,0
ABANDONO

4,0

2,0
BURLA

1,0
DUELO

VIOLACION SEXUAL

Fuente

: IDEM

Violencia Interpersonal

6 de cada 10 adolescentes refieren maltrato psicolgico y fsico en el hogar (MIMDES, 2005).

Violencia Interpersonal
Violencia Sexual a jvenes de 10 a 29 aos
1 de cada 5 adolescentes refirieron algn tipo de abuso sexual tanto en casa, colegio u otro ambiente (MIMDES, 2005). En promedio un 7% de adolescentes y jvenes mujeres entre 15 y 29 aos refiri ser obligada alguna vez a tener relaciones sexuales por parte de su pareja (INEI, 2006).

Nios y adolescentes atendidos en los CEMs

Los nios y adolescentes vctimas de violencia psicolgica y/o fsica fueron agredidos principalmente por un miembro de la familia (95%); en tanto que los nios y adolescentes vctimas de violencia sexual tuvieron como principal agresor a una persona fuera del entorno familiar (56%). Se han reportado 52 casos de explotacin sexual.

Per en Estudio Comparativo Mundial sobre Abuso Sexual Adolescente

Violencia intrafamiliar: Violencia fsica por parte del cnyuge alguna vez desde los 15 aos
Adolescentes de 15 a 19 aos o Empuj, sacudi o tiro algo o Abofete o retorci el brazo 23.8% 18.0%

o Golpe con puo o algo que daa o La han pateado o arrastrado

o Trat de estrangularla o matarla o Oblig a tener relaciones sexuales o Amenaz con cuchillo, pistola u otra arma

16.1% 14.8%
2.7% 6.6% 1.4%

Violencia Interpersonal

Encuesta Global de salud escolar Per 2010

Violencia Colectiva

Tu

10

15

20

m be s

La

%
Mujeres Hombres

Poblacin de 12 24 que aplica violencia fsica a menores

Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006, elaboracin propia

Li Ica be rt a U d H ua ca M nc yal ad av i re eli de ca D io s Ju n Lo n A m reto az on as Pa Sa sc Li n M o m ar a t La y C n m all ba ao ye qu e Pi H ura ua nu c C o u s A pu co ri m ac Ta c A ya na cu C aj ch am o ar ca Pu A no n M ca oq sh ue A gua re qu ip a

re qu ip a

%
Hombres Mujeres

Adolescentes y jvenes que participaron en peleas callejeras

Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006, elaboracin propia

I Li Tum ca m a be s y C La al l Li ao be rt ad Ta cn Pa a s A ya co cu ch o Ju n La U n m cay ba a ye l i qu e C u A m sc az o C ona aj am s a H rc a ua M nu oq c ue o gu M a ad P re iu de ra Sa Di n os M ar tn Pu A no nc a A pu sh ri m ac L H ua or nc eto av el ic a

Ao 2000
2003 2005

N de N de pandillas integrantes 390

149 400

Fuente

2006 (Lima)

206 (100)

12.795 Ministerio de Interior Per. Oficina de 5.200 Comunicacin Social. 2004 y 2006. Instituto de Defensa 13.000* Legal, Per. Junio 2005. PNP DIRFAPACIU, 4.185** 2006

* Solo considera a hombres y mujeres entre los 12 y 23 aos. ** Solo considera hombres y mujeres entre los 12 y 27 aos.

Adolescentes en conflicto con la ley penal

Con respecto a los presuntos adolescentes en conflicto con la Ley Penal en actos antisociales registrado por las Direcciones Territoriales de la Polica Nacional del Per - DITERPOL, han aumentado de 2,392 casos registrados en el ao 2002 a 3,407 en el ao 2010 a nivel nacional. Fuente: Ministerio del Interior - (MININTER) - Oficina General de Planificacin.

Adolescentes infractores internados en Centros Juveniles

Adolescentes infractores internados en Centros juveniles

Sentenciados 2896 2039 1722 635 554 476 2005 322 2006 2955 3321 3525

Procesados 3386 3637 3967 4146

372 2007

489

394 2009

245 2010

2002

2003

2004

2008

Fuente: Poder Judicial

Factores de Riesgo Modelo ecolgico

Sociales

Comunitarios

En relaciones

Individuales

Ejemplos: Ejemplos: Ejemplos: Ejemplos: Inequidades Pobre relacin con psicolgicos y Vision adulta de los jovenes Desrdenes Normas que apoyan la violencia padres Concentracin de pobreza de personalidad Disponibilidad de armas de fuego Conflictos de los padres Aislamiento social Agresividad cuando nios Debilidad de polica/ justicia criminal Amigos involucrados en Trfico ilegal de drogas Historia de abuso Violencia en los medios de comunicacion violencia Crecimiento demgrafico de jvenes Desescolarizacion

Soluciones

Prevencin de la violencia El modelo ecolgico

Sociales

Comunitarios

En relaciones

Individuales

Ejemplos Ejemplos Ejemplos Informacin para pblico Ejemplos Programas de entrenamiento Reduccin de acceso a bebidas alcohlicas Fortalecimiento de sistemas policiales y judiciales Progs. de desarrollo social a de padres de familia e Identificacin y referimiento personas en Reduccin de pobreza desigualdades Entrenamiento Vocacional Visitas alhogar Reformas educativas riesgo de exposicin a violencia Cuidado y apoyo a vctimas Programas con mentores Mejora de acceso a servicios de salud y Reduccin del acceso a medios Terapia de familia trauma Programas de generacin de empleo

Vnculos entre los tipos de Violencia

Violencia interpersonal

Factores de riesgo (alcohol, drogas, armas de fuego, desigualdades,)

Guerra

Suicidio

Polticas Pblicas y marcos legales para la prevencin de la violencia relacionada con adolescentes y jvenes Estado del arte en Amrica Latina 1995 2004

Lo prioritario es la violencia domstica e institucional. Las condiciones del entorno son determinantes en la generacin de violencia. Las respuestas deben ser integrales y basarse en el capital social. Las instituciones bsicas son claves para las estrategias alternativas: escuela. Otro espacio clave: el municipio. Es imprescindible que los jvenes participen. Fortalecer instituciones implicadas: polica, justicia y de proteccin. Medios masivos como aliados en reconocimiento de la juventud.

 La violencia es un problema de salud pblica.

La violencia que afecta a nios, nias y adolescentes se da prioritariamente en la familia y en la escuela. La violencia es aprendida. La violencia es prevenible.

Existen programas exitosos a nivel individual, familiar relacional y comunitario.

Son necesarios programas basados en teoras, en evidencias y que reconozcan las diferencias de gnero y edad. Existe un marco normativo legal para el tema de la violencia.

Prevencin de la violencia en menores

Estrategias de apoyo a la familia Capacitacin para la crianza de los hijos Las visitas domiciliarias y otros programas de apoyo a la familia. Servicios intensivos de proteccin de la familia.

Prevencin de la violencia en menores

Estrategias de los servicios de salud Deteccin por los profesionales de la asistencia sanitaria. Capacitacin para los profesionales de la salud Estrategias teraputicas Servicios para las vctimas Servicios para los nios que presencian la violencia Servicios para adultos vctimas de abuso sexual en la niez.

Prevencin de la violencia en menores

Recursos jurdicos y conexos
Notificacin obligatoria y voluntaria. Servicios de proteccin a los nios. Equipos revisores de las causas de muertes infantiles. Polticas de arresto y enjuiciamiento. Tratamiento obligatorio para los agresores. Actividades comunitarias Programas escolares. Campaas preventivas y educativas. Intervenciones para cambiar las actitudes y el comportamiento de la comunidad.

Prevencin de la violencia en menores

Estrategias en el mbito social
Polticas y programas nacionales.
Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002 2010 Campaa Defensora contra la Violencia sexual de nias, nios y adolescentes. Entre otros ms.

Los MAMIs son los Mdulos de Atencin al Maltrato Infantil en Salud que trabaja bajo seis premisas:
Atencin Integral (tanto a la vctima como a su familia),

Atencin Multidisciplinaria (apoyo de salud mental y social), Trabajo en Equipo (para coordinar acciones de proteccin a la vctima adems de la evaluacin y reajuste de las estrategias de intervencin),
Entrenamiento y Capacitacin (jornadas informativas para el personal de salud y para el equipo del MAMIs), Intervencin segn Niveles de Complejidad ( se delimitaron los sistemas de abordaje segn la complejidad de los establecimientos del salud) y la Intervencin en Red (donde el MAMIs se convierte en integrante de una red de servicios complementarios e intersectoriales).

Queridos adultos
Nosotros los nios somos expertos en nuestras propias vidas y podemos decidir sobre lo que nos concierne. No hay excusa que justifique la violencia que se ejerce contra nosotros, ni siquiera la que se pretende explicar por la tradicin. Los nios demandamos que los gobiernos faciliten la reeducacin de la sociedad sobre el cuidado de los nios. No importa lo que los nios hagamos, los gobiernos deben protegernos. Los medios tienen el poder de cambiar la violencia contra la niez. La sociedad tiene que aprender a disciplinar a los nios sin exponerlos a un castigo violento. Recomendamos que se tomen medidas inmediatas para cambiar esta situacin.

Ha llegado el momento en que cada uno de ustedes recuerde que fue un nio. Ahora son madres o padres y deben pensar en qu clase de vida quieren para sus hijos. Si piensan en un futuro brillante y una sociedad inclusiva y abierta, eso significa que sta es posible y la esperanza tambin puede cambiar las cosas. ste tambin es el momento en que pedimos cuentas por nuestros derechos a la vida, a la supervivencia, a la dignidad, a la salud, al desarrollo y a la participacin; y por nuestro derecho a ser protegidos frente a toda forma de violencia. Necesitamos el apoyo de los adultos para ponerle fin; podemos hacerlo pero slo con vuestro apoyo. Todos debemos dejar de creer que violencia es poder. El reloj sigue funcionando y cada minuto cuenta. Daar a los nios daa al mundo.

Dimensiones claves del Rol de Ser Padres OMS 2007

A.- Abogar por los recursos necesarios ( Compromiso,

Involucramiento) ) PROTEGER Y PROVEER

B.- ( Behavior) Supervisin de la conducta, monitoreo, regulacin,

establecer LIMITES. RESPETO A LA INDIVIDUALIDAD. MODELAR

C.- (Connectedness) Relacin significativa, ACEPTACION,

CALIDEZ Y APOYO AMOR
Mayora de los estudios han examinado B y C menos A (Involucramiento en las escuelas)

La violencia se puede prevenir. Esto no es un artculo de f, sino una afirmacin fundamentada en datos fidedignos. Los ejemplos de resultados exitosos en este sentido pueden encontrarse en todo el mundo, desde las acciones individuales y comunitarias en pequea escala hasta las iniciativas de poltica y legislativas
Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud 2002 OMS

Si se desea prevenir la violencia, se ha de poner fin al abandono que sufren las necesidades de los pobres, que en la mayora de las sociedades son quienes suelen recibir menos atencin

Informe mundial sobre la violencia y la salud 2002 OMS

... el BIENESTAR INFANTIL... no es nunca un regalo sino una tarea, siempre incompleta, nunca perfecta ni definitiva, es mucho ms que un proceso puramente individual y familiar ... debe ser el resultado de la accin de toda una comunidad... J. Barudy, 1998

Muchas gracias
carmencalle@amauta.rcp.net.pe