Resumen de Examen de Sistema Nervioso

Conciencia Preguntas Atencin: Nmeros, das de la semana Orientacin en tiempo espacio y persona Memoria: Antergrada y retrograda Lenguaje Calculo Gnosias: Identificacin de los estmulos visuales (mostrar objeto), auditivo (discernir una voz) y t ctil (ojos cerrados y reconocer un objeto con las manos) Praxias: !rdenar movimientos esteriotipados Examen Motor uer!a Muscular: "valuar brazos, #ombros, piernas, pies, manos$ "ono Muscular: %alpacin sim&trica$ Sensi#ilidad$ Su%er&icial: Alg&sica (pinc#ar con una aguja), t&rmica (calor y fro) y t ctil (algodn) Pro&unda: 'atiestesia (posicin del brazo), 'arognosia (peso( objetos de distinto tama)o), 'arestesia (presin( presionando con los dedos), %alestesia (diapasn) Re&lejos Or#icular de los Par%ados: *olpe en regin supraciliar, cierra los parpados$ Corneal: "stimular con algodn, cierra los parpados$ Conjuntival: "stimular con algodn la conjuntiva, cierra los parpados$ Pu%ilar: +interna, contraccin de las pupilas$ Masetero: *olpe en el mentn, cierra la boca$ 'elo Palatino: ,ozar el velo del paladar con un objeto y este se eleva$ -edio "sternal. *olpe en tercio medio del esternn, se contrae los pectorales$ /ut neo Abdominal. "stimulacin con una aguja en el abdomen, el ombligo se desplaza$ -edio %ubiano. %aciente acostado, piernas semifle0ionadas( se golpea en la snfisis del pubis, las piernas se contraen (abduccin) /remasteriano. "stimulacin con una aguja de la cara interna del tercio superior del muslo( se eleva el testculo$ 'ulbo1cavernoso. 2e pinza el glande( se contrae los bulbos$ Anal. "stimulacin de la piel perianal con un alfiles( contraccin del esfnter$ 'icipital. *olpe en el tendn del bceps( fle0in del antebrazo$ 3ricipital. %ercute sobre el tendn del trceps( e0tensin del brazo$ E(AMEN )E PARES CRANEALES$ 4$) Ol&atorio$* "0aminar mediante olores agradables y desagradables, tapando una fosa nasal y luego otra$ 5$) +%tico$* -ediante fondo de ojo, agudeza visual (lectura), visin de colores, campimetra (por confrontacin)$ 6$) Oculomotor Com,n$* "levar el parpado superior, aduccin y dem s movimientos del ojo, contraccin pupilar, respuestas pupilares a la luz y la acomodacin, reflejo consensual$

7$) Patetico$* -ovimiento de los ojos #acia arriba y #acia afuera$ 8$) "rigemino$* Sensi#ilidad de la cara, puntos dolorosos de 9allei0 (donde emergen los nervios. medio del arco superciliar, suborbitario, agujero mentoneano)$ Motor: "valuacin de los msculos de la masticacin$ Movimientos: :ue abra y cierre la boca$ Re&lejos: /orneo, estornutario, faringeo, maseterino$ "ono: Apretando los dientes se observa el tono de los maseteros$ ;$) Oculomotor Externo: Inerva el recto lateral( se e0amina mediante la divergencia de los ojos$ <$) acial: Movilidad del la cara y del cut neo del cuello e0cepto el elevador del parpado superior (muecas), msculos de los #uesos de la caja del tmpano menos el propulsor del martillo y algunos msculos del velo del paladar$ Sensi#ilidad: de conducto auditivo e0terno, pabelln auricular y membrana del tmpano, sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, secrecin de las gl ndulas sudorparas, salivales y lagrimales$ =$) 'est-#ulo Coclear: Audicin: prueba de la voz (se #abla con vos natural a un metro #acia atr s del paciente con un odo tapado y luego el otro y se evala transmisin a&rea), la prueba del reloj (el reloj #acia un lado del conducto auditivo e0terno se evala transmisin a&rea), de transmisin sea se realiza por >eber (occipucio), ,inne (apfisis mastoides( a&rea y sea) y 2c#?abac# (apfisis mastoides 4=seg)$ 'esti#ular: Nistagmus, pruebas de e@uilibro est tico y din mico, ,omberg (paciente parado y @ue cierre los ojos), marc#a en estrella$ A$) Gloso&aringeo: 2abores en el tercio posterior de la lengua, motilidad del estilofaringeo y del constrictor superior de la faringe (evaluar deglucin), salivacin por parte de la parotida 4B$) 'ago: "valuar la situacin del velo del paladar (observacin), movilidad (pronunciar la letra A), rinoscopia posterior, deglucin (signo de la manzana de ad n, esta no se eleva al deglutir), evaluar cuerdas vocales (#ablar en voz alta)$ 44$) Es%inal: "valuar trapecios y esternocleidomastoideo (movilidad) 45$) .i%ogloso: -ovilidad de la lengua, de los msculos infra#ioideos y geni#ioideos( par lisis, atrofia @ue al sacar la lengua se desva al lado enfermo, dificultad de la masticacin y de la deglucin$ Materiales: %erfume, alco#ol, algodn, martillo, linterna, baja lenguas, diapasn, cepillo, aguja, agua, caf&, azcar, limn, colores, oftalmoscopio, rinoscopio$ PREGUNTAS EN SISTEMA NERVIOSO: De qu depende la conciencia? En que par icipan lo! "an"lio! #a!ale!$ %la&o e 'ipo %la&o( )uncione! del cere#elo Relaci*n de la &dula e!pinal con lo! re+le,o! A qu ni-el !e 'acen la! puncione! lu&#are! . por qu De donde e&er"en lo! pare! craneale! /u%le! !on la! +uncione! de lo! pare! craneale! E0i! en 12 pare! de ner-io! peri+rico!( /u%le! !on? 3u +i#ra! iene lo! ner-io! peri+rico!? Relaci*n de lo! re+le,o! endino!o! pro+undo! con lo! !e"&en o! raqu4deo!( Ana o&4a . )i!iolo"4a del 'a5 pira&idal( )i!iolo"4a del !i! e&a !en!orial . !u! -4a!( )or&a de e0plorar( De!cripci*n de lo! der&a o&a!(

/a&#io! en la -e,e5( 6a. do! pre"un a! i&por an e! que "u4an la e0ploraci*n neurol*"ica( /u%le! !on? Mini&en al: o#,e i-o!$ +or&a de reali5arlo$ in repre aci*n( En la e0ploraci*n del !i! e&a &o or en r&ino! "enerale! qu e0plora . c*&o? 3u re+le,o! anor&ale! 'a.$ co&o !e e0ploran . por qu !e dan? /*&o e0plora la &arc'a$ que e! el Ro&#er"( De+ina lo! r&ino!: e! ereo"no!i!$ "ra+e! e!ia$ di!cri&inaci*n en re pun o!$ locali5aci*n de pun o!$ e0 inci*n( Pun uaci*n en la cali+icaci*n de lo! re+le,o! endino!o! pro+undo!( /u%l e! la cnica del re+or5a&ien o( 3u !on: a+a!ia$ a! eri0i!$ ale eo de la e!c%pula( De!cri#a lo! !i"no! &en4n"eo!( /*&o ac 7a +ren e a un pacien e co&a o!o Ni-ele! de conciencia( /*&o -alora la +unci*n del allo ence+%lico en un pacien e co&a o!o(