Consumo de Alcohol y Otras Drogas: Prevención Basada en La Evidencia. Caso de Estudio: Programa de Prevención Universal ACTITUD - Por Fernando Murillo

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Curso on-line
Consumo de alcohol y otras drogas: Prevencin basada en la evidencia

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Caso estudio. Programa de prevencin universal: ACTITUD: Activa tu desarrollo!

Fernando Murillo Muoz
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Sr. Fernando Murillo Muoz Asesor curricular, Chile fmurillo@senda.gob.cl
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SOCIOS: / FIIAPP, DGPNSD y CICO (Espaa) / SEDRONAR (Argentina) / SENAD (Brasil) / SENDA (Chile) / Colombia / DEVIDA (Per) / JND (Uruguay) / GIZ (Alemania) / SICAD (Portugal) / MILDT (Francia) / ENTIDADES COLABORADORAS: / PCB (Polonia) / ANA (Rumania) / ICD (Costa Rica) / CONSEP (Ecuador) / CONADIC (Mxico) / CICAD-OEA / IDPC / OEDT / OPS-OMS / RIOD / ENTIDAD DE COORDINACIN Y EJECUCIN (ECE): Plaza de Espaa 17, bj. Madrid 28008. Espaa. Tel.: +34 91 436 30 59
NDICE
1. 2. 3. 4. 5. ! Resumen y palabras clave!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.. 4 Lectura inicial!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5 Desarrollo del tema!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.. 6 Lecturas recomendadas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 19 Bibliografa !!!!!!.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!. 20
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1.
1.1.
Resumen y palabras clave

Resumen
El siguiente apartado presenta una discusin terico-prctica y metodolgica de la prevencin como prctica formativa y su aplicacin en un programa de prevencin universal en contextos escolares. Entre los principales componentes considerados en la construccin de esta propuesta se encuentran la formacin basada en competencias, el aprendizaje reflexivo y el desarrollo de una cultura preventiva, en el marco ms amplio de la formacin en ciudadana activa. Se enfatiza la necesidad de una mirada pedaggica que haga de las intervenciones un ejercicio relevante para el aprendizaje de los estudiantes y coherente con la actividad propia de la escuela. Desde una perspectiva de carcter constructivista, se aportan elementos fundamentales para una implementacin exitosa apuntando a la compresin de temticas tratadas que permita la problematizacin de las condiciones de vida en el contexto local.
1.2.
Palabras Clave
Competencias, desempeos, inclusin curricular, cultura preventiva.
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2.
Lectura inicial
La accin preventiva de SENDA se enmarca en una conceptualizacin que concibe la prevencin como una forma de potenciacin de las capacidades de las personas, su autodeterminacin y el mejoramiento de su calidad de vida. Esto supone poner el foco de las intervenciones y los recursos en las personas y su capacidad para la generacin y fortalecimiento de una cultura preventiva, tendiente al sostenimiento de una vida saludable y del bienestar colectivo. De esta manera, una accin preventiva de calidad apunta a trabajar con y desde las creencias, experiencias y saberes de las personas para el desarrollo y despliegue de competencias en la toma de decisiones autnomas y responsables en el autocuidado. Esta mirada reconoce que el logro de una intervencin preventiva no se asegura desde el tratamiento de contenidos relacionados especficamente a drogas y alcohol, como dimensin disociada, sino que en un ejercicio crtico y reflexivo que habilita a los participantes para leer y diagnosticar sus actuales condiciones de vida, y producir las transformaciones que sean necesarias. En otras palabras, el desarrollo de competencias personales e interpersonales para el mejoramiento de la calidad de vida es en si mismo una estrategia de prevencin del consumo de drogas. Sin embargo, resulta fundamental considerar que la sola realizacin de actividades no es suficiente para ser considerada como un acto preventivo, a menos que los participantes sean los que le atribuyen ese significado, argumentando su postura (Perrenoud, 2007). Uno de los elementos centrales de la conceptualizacin de competencia con la que se est trabajando en Chile es que un sujeto que desarrolla una competencia preventiva est en condiciones de dar razones para sus decisiones y actuaciones.1 Las diversas intervenciones preventivas estn orientadas a la operacionalizacin de los aprendizajes de los participantes en la demostracin de desempeos que den cuenta de su capacidad de utilizacin de lo aprendido, en lugar de una repeticin de esquemas y conceptos (Stone, 1997). En este proceso resulta fundamental intencionar la re-significacin del saber a partir del involucramiento de las personas con el tema, el rescate de sus conocimientos y experiencias previas, y el desafo a las creencias estereotipadas que puedan traer consigo, a fin de que puedan proyectar nuevas formas de relacionarse consigo mismo y con otros a partir de lo aprendido (Burney, 2003).
Otros elementos fundamentales de la conceptualizacin de competencia incluyen el saber actuar de manera pertinente y contextualizada y la articulacin y movilizacin de recursos personales y del contexto. www.copolad.eu
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3.
3.1.
Desarrollo del tema

Introduccin
ACTITUD (Activa Tu Desarrollo) es el inicio de una nueva generacin de programas preventivos escolares, pues est diseado desde una perspectiva pedaggica basada en competencias que intenciona aprendizajes relevantes, claros y evaluables. Apunta a involucrar a los estudiantes con sus entornos para tomar decisiones que lleven a una vida saludable individual y colectiva. El objetivo general del programa es promover el desarrollo de una cultura preventiva que habilite a la comunidad escolar para la toma informada de decisiones, la gestin del autocuidado y la vinculacin comprometida con el medio social, procurando la participacin activa y responsable de los usuarios. El programa opera con una lnea de formacin que cubre todos los niveles escolares, desde el primer grado de primaria, hasta el ltimo ao de secundaria. El diseo y desarrollo de esta iniciativa requiri de un replanteamiento (reframing)2 total de las bases desde las que se operaba en polticas pblicas preventivas, volviendo a preguntas iniciales fundamentales que permitieran reconsiderar las certezas y las modalidades en que se vena trabajando: qu significa hacer prevencin hoy?; si la prevencin es un tipo de saber, cul es el saber/episteme fundamental de la prevencin?; cmo se ensea a pensar preventivamente? La desestabilizacin de los supuestos bsicos permiti un replanteamiento de la perspectiva preventiva y el desarrollo de una aproximacin ms pertinente y actualizada a la intervencin social en materia de prevencin. 3.2. La prevencin como proceso formativo
Resulta recurrente pensar la prevencin como un acto o una serie de iniciativas frente a un hecho o situacin indeseable, antes de que esta ocurra, a fin de evitar o retrasar su aparicin. Sin embargo, esta aproximacin supone al menos dos problemas fundamentales. Por un lado, trabajar hacia el objetivo de que algo no ocurra dificulta la determinacin de efectos perdurables, estables y autosustentables en el tiempo a lograr con la poblacin con la que se trabaja y, por ende, en el diseo de una oferta de poltica pblica robusta, eficaz y eficiente. Por otro lado, pero ligado a lo anterior, la evaluacin de resultados, y posteriores oportunidades de financiamiento, quedan supeditadas a la imagen de dispersin e inespecificidad de las iniciativas enmarcadas en esta aproximacin. De este modo, la prevencin aparece como un bolso de herramientas para hacer frente a diversas situaciones crticas y puntuales, en lugar de convertirse en una estrategia precisa, estable y consistente que opere de forma sostenida y cuyos efectos permanezcan en el tiempo. Adicionalmente, se presentan algunas dificultades metodolgicas difciles de responder desde esta aproximacin, es posible evaluar logros de un programa, precisando conductas que no se dieron en la !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!Entendido como el resultado de una actividad reflexiva analtica que permite la consideracin de la experiencia desde nuevas perspectivas, asumiendo problemticas nuevas (Schn 1987; Zeichner y Liston, 1996). www.copolad.eu
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poblacin objetivo? Y, a partir de esta perspectiva, se pueden generar objetivos generales y especficos, medibles a travs de metodologas cuantitativas y/o cualitativas? Este tipo de problemas lgicos son los que terminan encareciendo la evaluacin de estos procesos, ya que la nica disponible es la evaluacin de impacto. Es decir, tomar como referencia la conducta final de los usuarios en trminos de no consumo y compararlas frente al grupo control, en un tiempo prolongado. Si bien, este tipo de resultados es de un valor indiscutible, en razn del tiempo invertido y del costo econmico, las posibilidades de realizar una evaluacin con estas caractersticas desde una plataforma pblica se torna complejo. Una aproximacin distinta, y por la que optamos, es la que entiende la prevencin ya no como adelantarse a situaciones para que no ocurran, sino como un acto de equipar y habilitar a las personas en el desarrollo de competencias para una toma de decisiones responsable e informada como medio para gestionar su propio autocuidado y el bienestar del colectivo. Un abordaje de estas caractersticas, enfocado a generar logros y el desarrollo de competencias especficas que posibiliten generar estilos de vida saludables, permite definir con precisin y proyeccin la intervencin y, particularmente, la forma de evaluar los efectos y resultados predefinidos de los esfuerzos y el resultado de la inversin. Este enfoque debe, necesariamente, considerar una mirada formativa en la que la prevencin constituye una estrategia para proyectar y desarrollar la produccin de una mejor calidad de vida en las poblaciones objetivo con las que se trabaja desde las polticas pblicas.
3.2.1
Las perspectivas en la base del diseo de programas de prevencin
La prevencin del consumo de drogas y alcohol en el espacio escolar es uno de los mbitos estratgicos de la Estrategia Nacional de Drogas y Alcohol 2011- 2014 de Chile. Los propsitos de la intervencin formativa estn relacionados con la conformacin de una cultura preventiva en los estudiantes y el desarrollo de competencias para la gestin del autocuidado desde una edad temprana, en el marco de una perspectiva de formacin ciudadana. En este marco, las metodologas y materiales que permiten la implementacin de un programa de intervencin social resultan efectivas cuando stos se encuentran alineados a los supuestos y bases tericas que sostienen el conjunto. De ah la importancia de la explicitacin de estas bases, puesto que traducen las perspectivas y compromisos a los que se adhiere y facilitan una implementacin acorde. Los programas de prevencin para contextos escolares se juegan su pertinencia y validez en la medida en que logran dialogar con las lgicas de la escuela. Tal como ocurre en otras reas de intervencin socio-cultural (como la psicologa, antropologa o medicina), resulta imprescindible hablar el idioma de los grupos con los que se trabaja. De la misma manera, un programa que interviene en contextos educativos debe conectar bien con los propsitos, tiempos y condiciones de la escuela y, fundamentalmente, hablar en el idioma de la educacin, donde su lenguaje es el currculum y la pedagoga su gramtica. De esta manera, el programa ACTITUD opera desde una conceptualizacin de currculum que lo reconoce como una seleccin cultural que organiza y distribuye saberes orientados a impactar en la configuracin identitaria de los estudiantes que incorpora. Esta seleccin, organizacin y distribucin de conocimientos se encuentra demandada por asuntos ms amplios, como la formacin ciudadana, la
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justicia social y la creacin de posibilidades para la democratizacin y reduccin de las desigualdades, puesto que interviene en la formacin de los intereses sociales (Connell, 2006) y aquello que se considerar como saber vlido y oficial. Se reconoce que toda prctica educativa implica una visin del hombre y del mundo (Freire, 1997). En otras palabras, esto quiere decir que para intervenir curricularmente en la escuela (en lo qu se aprende, cmo se aprende y para qu se aprende), no es necesario contar con contenidos explcitamente preventivos prescritos en los planes y programas nacionales, sino que se pueden utilizar todos los dems espacios de aprendizaje que se pueden dar al interior de la escuela, y que no se reducen a las asignaturas. Las relaciones personales, la disposicin de los espacios fsicos (limpieza, existencia de reas verdes, rejas, pinturas en mal estado, etc.) tambin ensean cosas acerca de los sujetos que ah conviven y su lugar en el mundo. As, un programa de prevencin en contextos escolares tiene mejores posibilidades de implementacin al operar desde una lgica de inclusin curricular, vale decir, ser parte del concierto de los espacios formativos que se dan al interior de la escuela y no ser introducido como elemento extrao o adicional a las responsabilidades de docentes y estudiantes. En ese marco, el supuesto de estudiante que gua la accin de nuestras intervenciones es uno que los reconoce como actores activos, capaces de tomar responsabilidad por sus aprendizajes, de actualizarse y, fundamentalmente, como sujetos de carcter histrico. Esto quiere decir que son personas de valor intrnseco, de caractersticas diversas, propias e irrepetibles y que aunque estn condicionados por su contexto social, econmico y cultural, no estn determinados por l (Freire, 1997). La implicacin ms bsica de estas premisas en la formacin preventiva es que, a pesar de los factores de riesgo que puedan rodear a los estudiantes, se trabaja desde la creacin de espacios de posibilidad para el desarrollo, mejora y transformacin de los saberes que moviliza un sujeto en su autocuidado.
3.2.2
Elaboraciones en torno a la conceptualizacin de Cultura Preventiva
Como mencionamos anteriormente, los programas e intervenciones llevadas a cabo por SENDA3 en materia preventiva estn orientados a la conformacin y fortalecimiento de una cultura preventiva en las comunidades con las que se trabaja. El supuesto a la base es que las acciones y hbitos preventivos no se desarrollan ni permanecen en el tiempo por medio de la diseminacin de informacin o la prescripcin de pautas ideales de comportamiento, sino que en el trabajo reflexivo sobre las creencias, actitudes y saberes de las personas, son los que los predisponen a actuar de una determinada manera en el contexto social particular en el que se desenvuelven. El concepto de cultura, en tanto amplio y complejo, requiere ser conceptualizado y enmarcado en el contexto terico-prctico al que se aplica. En este sentido, reconocemos en primer lugar que las personas estn insertas en tramas de significacin elaboradas por las creencias y experiencias de cada uno y la cultura, por tanto, corresponde a la urdimbre de estas hebras de significaciones (Geertz, 1987). La cultura, entonces, no se reduce slo a las acciones visibles de una comunidad, sino que incluye todas las maneras en las que un grupo perpeta y desarrolla su forma de estar en el mundo
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!Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol Gobierno de Chile. www.copolad.eu
(individual y colectivamente) por medio de cdigos, conocimientos, saberes, actitudes, costumbres, pautas de pensamiento y accin, entre otras. La perpetuacin de modos de vida (con sus significados, cdigos, costumbres, etc.) son rasgos que se ensean y que se aprenden, por lo que la generacin y desarrollo de una cultura tiene un fuerte componente formativo a la base. En materia preventiva propiamente tal, la cultura preventiva es un modo de saber en uso en que los miembros de una comunidad demuestran conocimientos, acciones y actitudes orientadas al sostenimiento del autocuidado y el bienestar colectivo. Un saber en uso corresponde a un saber no solamente declarativo (memorizacin de datos), sino a uno que se expresa en desempeos prcticos y acciones observables. En la misma lnea, una actitud es la expresin de una idea o creencia en una declaracin verbal o accin observable (Cochran, 2004). La conformacin y fortalecimiento de una cultura preventiva de estas caractersticas supone intervenir de modo sistemtico en el modelamiento de estructuras de pensamiento, conocimiento y accin por medio de una propuesta formativa.. 3.3. Componentes principales del Programa ACTITUD
3.3.1 Factores Protectores Uno de los componentes que est presente a lo largo de los diversos materiales y programas de SENDA, es la articulacin de las intervenciones en torno a la perspectiva de factores protectores. La determinacin de factores protectores especficos a ser abordados permite organizar y focalizar el tipo de resultado de aprendizaje esperado, constituyendo un mbito de accin para cada competencia asociada a las distintas fases del programa. Este modelo de desarrollo social elaborado por Hawkins y Catalano (1996) se enmarca en un enfoque biopsicosocial, complejizando la relacin causal que otros enfoques atribuyen a las predisposiciones y conductas de riesgo. De acuerdo a este modelo, los factores de riesgo son un conjunto de circunstancias, hechos y elementos personales, sociales o relacionados con la sustancia que aumentan la probabilidad de que un sujeto se inicie y se mantenga en un consumo de drogas y/o alcohol. Su presencia determinara una mayor vulnerabilidad de la persona al consumo de drogas y alcohol. Por otro lado, los factores protectores son un conjunto de circunstancias, hechos y recursos personales y sociales que disminuyen la probabilidad de que un sujeto se inicie y se mantenga en un consumo de drogas y/o alcohol. Los factores protectores apoyan el desarrollo de la persona, siendo amortiguadores o moderadores de los factores de riesgo. La accin preventiva de SENDA se enfoca precisamente al fortalecimiento de los factores protectores de la poblacin con la que trabaja, buscando el desarrollo de las personas en el ejercicio de su autonoma y de una ciudadana activa. Sin embargo, la idea general de factores puede ser resignificada para trabajar iniciativas preventivas, pero con un carcter complejo, potenciador y que supere las prescripciones conductuales y morales que supone la identificacin de factores catalogados como de riesgo. En este sentido, comprendemos que las transformaciones en el discurso cientfico y, en particular en el conocimiento en torno a la prevencin, dieron lugar al devenir de la mirada de los factores y su utilizacin como conceptos que
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permitieron designar, sistematizar y clasificar un cierto tipo de prcticas. Sin embargo, no asumimos la mirada de factores como un concepto cientfico (estable y unvoco), sino ms bien como una perspectiva o un indicador epistemolgico (Foucault, 2007) que permite teir y designar ciertas circunstancias o prcticas como protectoras o de riesgo, de acuerdo a un determinado posicionamiento filosfico-poltico desde donde se emiten juicios diagnsticos y desde donde se orienta la construccin de iniciativas de intervencin. En consecuencia, en el programa ACTITUD se opt por enfocar el diseo de las intervenciones desde la potenciacin de lo que los participantes conciben como factores protectores, utilizando como insumos sus experiencias, estrategias y las demandas y necesidades recogidas desde el medio social.
3.3.2 Constructivismo El xito de una intervencin preventiva radica en el logro de aprendizajes en la poblacin, de manera tal que habilite de manera sostenida a las personas para una toma de decisiones responsable. As, un enfoque de estas caractersticas requiere de una intervencin de carcter formativa. Esta perspectiva implica una aproximacin particular al proceso de enseanza-aprendizaje, y a la intervencin social en general, que destaca los aprendizajes significativos, co-construidos y que se relacionan estrechamente con las experiencias y subjetividades de los participantes, sus identidades y el ejercicio de ciudadana en un proceso de mediacin centrada en el dilogo. Una intervencin inspirada en una teora constructivista reconoce: Que hay una necesidad de problematizar la cultura existente, cuestionando las situaciones problemticas y generando posibilidades de cambio. Que el aprendizaje requiere reflexin y dilogo, pues construimos, colaboramos y negociamos saberes, formas de vida y realidades con otros (Freire, 1997; Vigotsky, 2010).
3.3.3 Las competencias y la evaluacin por desempeos La construccin curricular de programas basados en competencias es una forma de organizar propuestas formativas que ha ganado importancia y difusin a nivel global. El diseo basado en competencias pone el acento en la movilizacin de conocimientos para actuar ante situaciones problema. A travs de la progresin de los componentes de un plan o itinerario de formacin, los estudiantes desarrollan saberes, actitudes y habilidades para ser desplegadas en un mbito o contexto especfico, para lo que se fijan estndares ms o menos especficos de desempeo que permiten evaluar su aprendizaje. Una competencia es un saber actuar de manera pertinente en contextos diversos, enfrentando problemas propios del rea de saber abordado, seleccionando y movilizando recursos personales y del contexto, estando en condiciones de argumentar las decisiones tomadas y de hacerse responsable de las consecuencias de las mismas (Hawes y Troncoso, 2006; LeBoterf, 2000). La formacin basada en competencias provee una manera eficaz de fortalecer factores protectores por medio del desarrollo de capacidades tanto cognitivas como sociales, las que habilitan a las personas para la gestin de su autocuidado. Cuando se interviene de manera sistemtica en los conocimientos, habilidades y actitudes de las personas, los efectos de la intervencin en sus pautas de accin y opinin
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colaboran en la conformacin de aprendizajes ms estables en el tiempo: la conformacin de una cultura preventiva. Esta mirada en ACTITUD reconoce que el logro de una intervencin preventiva no se asegura desde el tratamiento de contenidos relacionados especficamente a drogas y alcohol, como dimensin disociada, sino en un ejercicio crtico y reflexivo que habilita a los participantes para leer y diagnosticar sus actuales condiciones de vida y producir las transformaciones que sean necesarias. En otras palabras, el desarrollo de competencias personales e interpersonales para la mejora de la calidad de vida es en si mismo una estrategia de prevencin del consumo de drogas. Sin embargo, resulta fundamental considerar que la sola realizacin de actividades no es suficiente para ser considerada como un acto preventivo, a menos que los participantes sean los que le atribuyen ese significado, argumentando su postura (Perrenoud, 2007). Uno de los elementos centrales de la conceptualizacin de competencia con la que trabaja ACTITUD es que un sujeto que desarrolla una competencia preventiva est en condiciones de dar razones para sus decisiones y actuaciones. Las diversas actividades estn orientadas a la operacionalizacin de los aprendizajes de los participantes en la demostracin de desempeos que den cuenta de su capacidad de utilizacin de lo aprendido, en lugar de una repeticin de esquemas y conceptos (Stone, 1997). En este proceso resulta fundamental intencionar la re-significacin del saber a partir de involucrar a las personas con el tema, el rescate de sus conocimientos y experiencias previas y el desafo a las creencias estereotipadas que puedan traer consigo, a fin de que puedan proyectar nuevas formas de relacionarse consigo mismo y con otros a partir de lo aprendido (Burney, 1989). Es a partir de estos desempeos visibles que se pueden emitir juicios de conformidad (evaluacin) de acuerdo a estndares de referencia.
3.3.4 El aprendizaje reflexivo La reflexin es el proceso fundamental para la construccin de aprendizajes significativos y duraderos. Se asume no como un pensar sobre una temtica, sino como un proceso analtico sistemtico, continuo y orientado a propsitos determinados. La reflexin, en tanto actividad analtica, ocurre sobre acciones concretas y enfocadas hacia objetivos de resolucin plausibles al interior de la prctica educativa (Perrenoud, 2004; Schn, 1984). Para un programa destinado a la formacin preventiva, como ACTITUD, la incorporacin de procesos reflexivos en su diseo resulta central puesto que pone al estudiante en posicin para desarrollar habilidades de pensamiento crtico, cuestionar la realidad del entorno y generar posibilidades de accin y decisin responsables. En este propsito, la reflexin se asume como un proceso no ocasional, sino intencionado y constante, a fin de producir una transformacin profunda en las disposiciones de actuacin de los sujetos participantes. Guiar una reflexin de estas caractersticas requiere de un marco estructurado que oriente el proceso, pero tambin lo suficientemente abierto y flexible para mantener la pertinencia y relevancia de sus productos. Esto, puesto que los procesos mentales y emocionales involucrados en la reflexin no son lineales en situaciones reales ni pueden ser forzados a un protocolo predefinido, sino que son complejos, recursivos y, en ocasiones, divergentes, especialmente cuando los propsitos de la reflexin apuntan a la transformacin, construccin y mejora de las condiciones sociales (Murillo 2011, pg. 43).
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3.3.5 Participacin ciudadana Una nocin que es transversal al diseo e implementacin de los nuevos programas de prevencin en Chile, es la conceptualizacin en torno a las personas con las que se trabaja. A diferencia de modelos que asumen a las personas como depositarias de un bien o un saber, a las que se le transmiten informaciones y conocimientos, el rea de Prevencin de SENDA asume a los participantes de sus programas como ciudadanos. La ciudadana a la que apelamos y fomentamos no se limita a un status legal, o al reconocimiento de derechos y deberes, sino que involucra una orientacin hacia lo pblico y la participacin activa en la operacionalizacin de una democracia radical y plural (Mouffe, 2005). En ese contexto, comprendemos a un ciudadano activo (Giroux, 2006) como alguien que: a) comprende su contexto, b) se vincula con l y, c) produce transformaciones junto a otros cuando es necesario. Para desarrollar estas capacidades, las personas necesitan conocer sus potencialidades y sus recursos personales, contextuales e histricos, a fin de aportar a la construccin de una vida saludable en la comunidad.
3.3.6 Propsito final del programa: la vida saludable Finalmente, el concepto que articula los componentes revisados hasta ahora es la nocin de vida saludable, la que representa el propsito final de las intervenciones preventivas en sus diversos formatos. La vida saludable es un proceso sostenido de creencias, acciones y disposiciones tendientes a la construccin de posibilidades para el desarrollo y mantenimiento del bienestar integral, la autodeterminacin y equilibrio, tanto individual como colectivo. Se trata de un proceso dinmico, en tanto la salud no es un estado total y permanente, sino que se encuentra asociada a las interacciones que se producen entre las esferas individuales (factores fsicos, biolgicos, psquicos, espirituales) y las de carcter social, cultural, poltico y econmico que configuran condiciones estructurales para la promocin de la salud. En este sentido, una vida sana se construye sobre la base de creencias acerca de la vida saludable que estn fundadas en evidencia cientfica, acciones que sostienen el bienestar en la cotidianeidad, la evaluacin crtica de las condiciones sociales y polticas para el acceso y calidad de los servicios y redes a disposicin, y el ejercicio de una ciudadana activa en la demanda de mejoras de tales servicios. 3.4. Organizacin del programa
Una mirada preventiva desde las competencias presume un abordaje integral para la mejora de la formacin del sujeto en conexin con su entorno. Por ello, es necesario secuenciar el desarrollo de competencias a lo largo de un itinerario de formacin que establece hitos en la demostracin de logros. En el caso de ACTITUD, estos hitos que se sitan a lo largo de los 12 aos de escolaridad se representan en sub-competencias. stas preparan a los estudiantes para el logro de la competencia terminal del programa, que es la capacidad de gestin del autocuidado. Este es el saber y logro fundamental de la prevencin. Las sub-competencias se organizan en 3 ciclos de 4 aos, secuenciadas en trminos de complejidad en la movilizacin de recursos que requieren para la demostracin de logros:
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1 Ciclo Bsico (1 a 4 Bsico): Conocer factores que propician una vida saludable en el entorno familiar y escolar. 2 Ciclo Bsico (5 a 8 Bsico): Analizar factores de riesgo y proteccin para la toma de decisiones en la vida cotidiana. 3 Ciclo Educacin Media (I a IV secundaria): Gestionar saberes para la mejora de la calidad de vida individual y colectiva, en contextos significativos para el estudiante.
Cada sub-competencia se desarrolla por medio de una secuencia de objetivos de aprendizaje que establecen desempeos observables de aprendizajes (a diferencia de la tradicional estipulacin de temas o contenidos a tratar). Los objetivos de aprendizaje se ordenan a su vez en tres ejes que cruzan la totalidad del programa: 1) eje informacional (uso de datos), 2) eje habilidades (cognitivas y sociales) y, 3) eje actitudinal (disposiciones). En cuanto a los materiales, ACTITUD provee cuadernillos de trabajo para los estudiantes y cuadernillos con orientaciones didcticas para los docentes. Estos materiales son aplicados en aula en las horas de libre disposicin, Orientacin u otras asignaturas que los docentes estimen convenientes de acuerdo a los objetivos de aprendizaje que ofrece ACTITUD y los requerimientos del currculum nacional. Los que implementan el programa son los docentes, directivos, orientadores o cualquier otro profesional del establecimiento educacional. Resulta importante que la implementacin sea realizada por profesionales de la educacin que son parte de la comunidad educativa donde se aplica. Los materiales fueron diseados prestando especial atencin a la representacin de la diversidad socio-cultural y tnica por medio del uso de imgenes y actividades que promueven la valoracin de la diferencia. Para que los establecimientos escolares puedan realizar una implementacin eficaz del programa, ACTITUD considera la capacitacin de docentes a razn de 25% de establecimientos que piden el material anualmente. Para esto, SENDA cuenta con profesionales en cada regin del pas y cada ao se contrata a profesionales externos para cubrir la demanda de capacitaciones. Los usuarios de ACTITUD son todos los establecimientos escolares del pas que solicitan el material (va inscripcin en portal web). La distribucin del material prioriza a establecimientos pblicos y a los de menores recursos, dejando a los privados sujetos a disponibilidad luego de cubrir la demanda de colegios pblicos. Una nueva ley de prevencin actualmente en trmite har obligatoria la implementacin de programas de prevencin universal para todos los establecimientos del pas, lo que modificar los criterios de priorizacin. La cobertura del programa depende del proceso de inscripcin voluntaria. Actualmente, ACTITUD est presente en alrededor de un 70% de los establecimientos educacionales del pas (7.000 aproximadamente). El seguimiento y monitoreo del programa tiene un carcter permanente y se realiza por medio de una plataforma virtual de informacin, en la que los profesionales SENDA de las regiones ingresan datos relacionados a las capacitaciones realizadas y los reportes de implementacin de los docentes.
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Figura 1. El proceso total de funcionamiento de ACTITUD
3.5.
Evaluacin del Programa ACTITUD
Uno de los aspectos fundamentales del cambio de enfoque de los programas preventivos de SENDA es con la forma de evaluacin y monitoreo de dichos programas. As, se espera desarrollar evaluaciones que contemplen una perspectiva pedaggica basada en competencias, donde se intencionen aprendizajes relevantes, claros y evaluables de los estudiantes. A continuacin se presentan las evaluaciones realizadas de ACTITUD hasta la fecha, la primera corresponde al piloto realizado a los materiales del programa antes de la implementacin masiva, luego se describe la evaluacin de proceso y de resultados realizada al primer ao de implementacin en todas las regiones del pas.
3.5.1 Piloto de materiales El proceso de implementacin de ACTITUD contempl la aplicacin de un piloto realizado el ao 2011, con el propsito de evaluar el diseo de los materiales y la propuesta didctica del programa a partir de la aplicacin piloto de los mdulos escolares para estudiantes y los mdulos para familias y de la opinin de los actores involucrados en el desarrollo de estas sesiones (profesores, estudiantes, apoderados). Se recogi informacin de 5 establecimientos educacionales de la Regin Metropolitana y, por tratarse de un estudio cualitativo, la seleccin de estos establecimientos se realiz de manera intencionada, para lo cual se definieron criterios de seleccin ad-hoc a los objetivos del estudio. As, la muestra de establecimientos se determin en base a cuatro criterios: 1) factibilidad de ingreso a los establecimientos; 2) comuna del establecimiento; 3i) ndice de vulnerabilidad del establecimiento y, 4) dependencia del establecimiento. En el contexto de este estudio se recogi informacin por medio de diferentes tcnicas cualitativas de recoleccin de datos. En el caso de las sesiones de estudiantes desde 1 de ciclo bsico hasta 4 de enseanza secundariapara cada nivel, se realizaron observaciones no participantes de las cuatro sesiones implementadas en aula y posteriormente se llev a cabo una entrevista semiestructurada al profesor a cargo de las sesiones. A partir de 5 curso de bsico se realiz adicionalmente un focus group con estudiantes que haban participado en las sesiones. En el caso de las sesiones de familia se utilizaron dos modalidades: la primera (aplicada en 7 y 8 cursos de bsico) consisti en observacin
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no participante de las sesiones implementadas por docentes y posterior entrevista al mismo profesor; la segunda modalidad (aplicada para 4 curso de bsico y 2 de educacin secundaria) consisti en una reunin con profesores, de un mismo establecimiento, en la cual se hizo lectura del material y posteriormente se recogieron las opiniones mediante un focus group. Las principales recomendaciones realizadas en el piloto tuvieron relacin con dos instrumentos: el mdulo del estudiante y el mdulo del profesor. Estas recomendaciones buscaron perfeccionar el material en torno a aspectos como el diseo, la comprensibilidad del material, su implementacin en el aula y la coherencia con los objetivos declarados y del logro de stos. A partir de ellas, se modificaron y mejoraron los materiales del programa y se implement a nivel nacional desde el ao 2012. La cobertura fue de 7.256 establecimientos educacionales en las 15 regiones del pas, abarcando aproximadamente un 70% del total de escuelas municipales y particulares subvencionadas.
3.5.2 Evaluacin del primer ao de implementacin (2012) La segunda fase de evaluacin contempl dos formas, una asociada a la evaluacin del proceso de implementacin y otra a los resultados de los aprendizajes de los estudiantes participantes. 3.5.2.1. Evaluacin del proceso de implementacin El propsito de esta evaluacin fue, por una parte, tener un registro de las actividades realizadas en los distintos niveles, y, por otra, apoyar al monitoreo de la implementacin por parte de las regiones. El instrumento que se utiliz fue una Hoja de registro, la cual est incorporada en el material del programa dentro del mdulo del profesor, quien la debe completar al finalizar cada una de las sesiones implementadas en su curso. Los aspectos que evala son los siguientes: Antecedentes generales del establecimiento. Fecha de ejecucin de sesiones y nmero de participantes. Valoracin del docente sobre caractersticas de metodologa, pertinencia, capacitaciones, entre otros). la implementacin (tiempo,
Comentarios acerca de los facilitadores y obstaculizadores.
Para el primer anlisis de la hoja de registro, se examinaron los aspectos relacionados a los antecedentes del establecimiento, fecha de ejecucin de las sesiones y nmero de participantes. Se construy una muestra aleatoria y representativa a nivel nacional de los establecimientos participantes, que se constituy en 311 establecimientos educacionales. Para la muestra se consideraron los criterios de representatividad nacional, por cursos, nivel de ruralidad y presencia de otros programas de prevencin de SENDA. La recoleccin de informacin en las regiones se estructur de la siguiente manera: se solicit a los equipos comunales que recogieran las hojas de registro en los establecimientos de la muestra. Luego, subieron la informacin al sistema informtico de prevencin, a partir del cual se construy la base de datos para los anlisis.
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Algunos de los principales resultados obtenidos dan cuenta que el 73% de los establecimientos de la muestra implementaron el programa, ya sea una o todas las sesiones de los mdulos. A su vez, al comparar por dependencia (municipal y particular subvencionado) no hay diferencias en los porcentajes de implementacin. Por su parte, para aquellos establecimientos de la muestra que contaron con capacitacin para sus equipos directivos y docentes, el porcentaje de implementacin logra un 82%, lo que indica la relevancia de habilitarlos para el desarrollo del programa. Ahora bien, cuando se analiza la informacin a nivel de cursos, se observa que la implementacin va disminuyendo en cuando se avanza a los cursos mayores, en el tercer ciclo (1- 4 secundaria) no se supera el 50% (figura 2). Esta informacin nos demuestra la necesidad de generar mayores incentivos y facilidades para promover la implementacin del material en todos los cursos y adems promover que se ejecute el programa en sus 6 sesiones.
Figura 2. Cursos de los establecimientos que implementaron ACTITUD.
Fuente: elaboracin propia Debido a lo comentado, se estn evaluando procesos de planificacin anteriores al comienzo de ao, capacitacin intensiva a docentes, aseguramiento por ley de espacios de implementacin entre otras estrategias. Otro elemento a destacar en los resultados de la evaluacin, tiene relacin con aquellos establecimientos de la muestra que implementaron otros programas preventivos de SENDA (Programa de Certificacin de Establecimientos Educacionales Preventivos y Programa A Tiempo). En ellos el porcentaje de implementacin fue de un 95%. Esto podra estar indicando que hay procesos de sinergia o compromiso institucional con los distintos programas de prevencin del consumo de drogas y alcohol. Los programas mencionados anteriormente son de mayor intensidad. En ellos se logra ingresar al establecimiento y sensibilizar a los mismos en torno a la presencia y daos del consumo de drogas y
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alcohol. Desde ah se logra promover una visin acabada de la necesidad de desarrollar una cultura preventiva al interior de los establecimientos. En relacin a los establecimientos que cuentan con el desarrollo de otros programas de SENDA, la implementacin promedio por curso es de 71% en los ciclos bsicos (1- 8), mientras que en educacin secundaria, los niveles son un poco ms bajos con un 51%. Por lo tanto, un gran desafo que se presenta es promover el uso de los materiales del programa en los cursos de enseanza media, fortaleciendo la relevancia de implementar ACTITUD en todos los cursos, con el fin de completar el desarrollo de las tres sub-competencias en los estudiantes y, por tanto, lograr desarrollar la competencia terminal (la gestin del autocuidado). 3.5.2.2. Evaluacin de resultados de aprendizajes de los estudiantes El segundo tipo de evaluacin realizado es el de resultados. Para ello se utiliz una Rbrica de evaluacin de aprendizajes. El objetivo de analizar este instrumento fue evaluar el nivel de desarrollo de las sub-competencias que trabaja el programa en los distintos niveles educativos. De esta manera se puede conocer el logro de aprendizajes que tuvieron los estudiantes. Una rbrica es un instrumento de evaluacin de aprendizajes que reconoce logros en personas describiendo desempeos esperados. Para cada objetivo de aprendizaje, la rbrica describe cualitativamente distintos niveles de desarrollo, expresados numricamente (de 1= bajo a 3=alto). Los ejes de aprendizaje que son evaluados responden a eje informacional, eje de habilidades y eje actitudinal. La rbrica es implementada por el profesor de aula y recoge las impresiones que resultan de la implementacin de las actividades en los alumnos, es decir, evala la impresin del docente en relacin a la adquisicin de competencias por parte de los alumnos en los distintos ejes, por lo tanto es una evaluacin indirecta de resultados del programa. Es importante destacar que este instrumento se construy y se pilote el ao 2012 en los establecimientos de la muestra de una regin del pas, por lo que los resultados son preliminares y entregaron informacin relevante, pero que a su vez tienen un uso limitado en cuanto no pretenden ser una evaluacin de impacto del programa. Debido a lo acotada de la muestra slo se presentan los resultados de la rbrica para dar cuenta de los alcances de esta experiencia y en ningn caso se deben considerar como la evaluacin final del programa en su totalidad. La figura 3 muestra los resultados obtenidos por curso y sub-competencia evaluada, en donde la subcompetencia 1 corresponde al eje informacional, la segunda al eje habilidades y la tercera al actitudinal.
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Figura 3. Nivel de logro de sub-competencias por curso.
Fuente: elaboracin propia Es posible observar, en la mayora de los cursos, un mejor nivel de logro en el eje informacional y un menor logro en el eje actitudinal. Esto ltimo era esperable, debido a que el anlisis de informacin respecto de las temticas asociadas al consumo de drogas y alcohol es el primer paso para el desarrollo de habilidades y actitudes que promuevan en los estudiantes aprendizajes que les permitan tomar decisiones argumentadas. La aplicacin de la rbrica piloteada durante el ao 2012, evidenci la necesidad de evaluar y ajustar este instrumento con el propsito de establecer niveles de logro ms ajustados a las particularidades de cada curso. Una de estas modificaciones considera la posibilidad de que los docentes apliquen la rbrica antes de comenzar la implementacin de ACTITUD y luego de la ltima sesin, para as conocer avances en los aprendizajes de los estudiantes. A partir de las evaluaciones desarrolladas es posible plantear dos aspectos, por una parte relevar la importancia de obtener informacin a partir de la evaluacin de ACTITUD, ya que se pudo analizar informacin de los materiales y de la implementacin, lo que permite establecer sistemas de monitoreo y asesoras. Por otra parte, destacar la posibilidad de una mejora continua del programa, a partir del levantamiento de puntos crticos (por ejemplo, la baja tasa de participacin de enseanza media), los que pueden servir de gua para la toma de decisiones.
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4.
Lecturas recomendadas
Stone, M. (1999). La Enseanza para la Comprensin: vinculacin entre la investigacin y la prctica. Buenos Aires: Paidos. En este libro, Martha Stone describe el modelo desarrollado por la Universidad de Harvard, en que destaca la necesidad de ensear con foco en la comprensin y la demostracin de esa comprensin profunda por medio de desempeos visibles. Ahonda en las preguntas Qu vale la pena comprender? Cmo se ensea para comprender?
Perrenoud, P. (2008) Construir competencias desde la escuela. Santiago: J.C. Sez Editor: Texto til para comprender cuestiones ligadas a la transposicin didctica y la integracin de saberes en competencias de reflexin, decisin y accin relativas a la complejidad de las situaciones que enfrentan los sujetos en sus contextos locales.
Schn, D. (1989). El profesional reflexivo: cmo piensan los profesionales cuando actan. Mxico: Paidos. Presenta una contribucin importante a la comprensin de los procesos reflexivos en la toma de decisiones de los profesionales. Clarifica que para cumplir con los desafos emergentes, los mejores profesionales no se apoyan tanto en formulas aprendidas en la escuela, sino en los aprendizajes que surgen de la prctica en contextos sociales reales.
Cherryholmes, C. (1999) Poder y crtica: investigaciones post-estructurales en educacin. Pomares: Barcelona. Captulo 3: Pensar postestructuralmente sobre la educacin. En este captulo la autora ofrece una discusin fundamental para comprender, problematizar y desestabilizar las pretensiones de objetividad, ordenamiento y racionalidad del discurso cientfico, en particular el aplicado a contextos educativos. Para ello presenta interesantes preguntas y desafos que surgen de la perspectiva post-estructural.
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Bibliografa
Burney, S. (1989). Ways of Seeing/Knowing: The Pedagogy of Representation in Brechtian Theatre, PhD Thesis, University of Toronto Canada. Catalano, R.F. y Hawkins, J.D. (1996). The social development model: A theory of antisocial behavior. En J.D. Hawkins (Ed.) Delinquency and Crime: Current Theories (pp. 149-197). NY: Cambridge University Press. Chomsky, N. y Foucault, M. (2007). La naturaleza humana: justicia versus poder: un debate. Buenos Aires: Katz. Cochran, M. (2004). Walking the road: race, diversity and social justice in teacher education. New York: Columbia University. Freire, P. (1997). Pedagoga de la autonoma. Madrid: Siglo XXI. Geertz, C. (1987). La interpretacin de las culturas. Barcelona: Gedisa. Giroux, H. (2006). Culture, Politics and Pedagogy: A Conversation with Henry Giroux. DVD. Northampton, Massachusetts: Media Education Foundation. Hawes, G. y Troncoso, K. (2006). Lineamientos para la transformacin del currculum de la formacin profesional en las carreras de la Red RINAC (Mecesup AUS 402). Valdivia, Chile. LeBoterf, G. (2000). Ingeniera de las competencias. Barcelona: Gestin 2000. Malglaive, G. (1990). Enseigner des adultes. Pars: PUF. Mouffe, C. (2005). The return of the political Radical thinkers London:Verso. Murillo, F. (2011). El rol de la reflexin al interior de un programa de formacin inicial docente: la transicin hacia un profesional crtico y reflexivo. Sembrando Ideas, 5, 37-45. Perrenoud, P. (2004). Construir competencias desde la escuela. Santiago: LOM. Perrenoud, P. (2005). Diez nuevas competencias para ensear. Espaa: Grao. Schn, D. (1987). Educating the reflective practitioner. San Francisco:.Jossey- Bass. Stone, M. (1999). La Enseanza para la Comprensin: vinculacin entre la investigacin y la prctica. Buenos Aires: Paidos. Vigotsky, L. (2010). Pensamiento y lenguaje. Buenos Aires: Paidos. Zeichner, K. y Liston, D. (1996). Reflective Teaching: an introduction. New Jersey:.Lawrence Earlbaum.
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Consumo de Alcohol y Otras Drogas: Prevención Basada en La Evidencia. Caso de Estudio: Programa de Prevención Universal ACTITUD - Por Fernando Murillo

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Consumo de alcohol y otras drogas: Prevencin basada en la evidencia

Caso estudio. Programa de prevencin universal: ACTITUD: Activa tu desarrollo!

Sr. Fernando Murillo Muoz Asesor curricular, Chile fmurillo@senda.gob.cl

Resumen y palabras clave

Competencias, desempeos, inclusin curricular, cultura preventiva.

Desarrollo del tema

Las perspectivas en la base del diseo de programas de prevencin

Elaboraciones en torno a la conceptualizacin de Cultura Preventiva

Figura 1. El proceso total de funcionamiento de ACTITUD

Evaluacin del Programa ACTITUD

Comentarios acerca de los facilitadores y obstaculizadores.

Figura 2. Cursos de los establecimientos que implementaron ACTITUD.

Figura 3. Nivel de logro de sub-competencias por curso.

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