Gerincbetegsegek Gyogytestnevelese Iskolaskorban

Donthn Forgcs Boglrka
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN

prevenci korrekci gyakorlatgyjtemny
Donthn Forgcs Boglrka
prevenci korrekci gyakorlatgyjtemny
2004 BUDAPEST
Boglrka Egszsggyi s Szolgltat Bt. 1188 Budapest, Oszk u. 26. Tel./fax: 291-9557 Fotk: Donth Istvn Terv, nyomdai elkszts:aaaaa Nyoms, ktszet: G-print nyomda ISBN 963-217-014-8
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Ta r t a l o m j e g y z k
Ajnl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Elsz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1. Bevezets 1.1. Prevenci. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.2. Fogalmak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 1.3. Trvnyi szablyozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2. Anatmia-lettan 2.1. Gerinc felptse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 2.2. Gerinc tartst befolysol izomcsoportok. . . . . . . . . . . . . . . . 31 2.3. Testtarts s a testtartstpusok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 3. Gerinc betegsgei 3.1. Torticollis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 3.2. Scoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.3. Derkfjs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 3.4. Spondylolysis-spondylolisthesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 3.5. Szakralizci-lumbalizci. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 3.6. Spina bifida occulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 3.7. Kyphosis dorsalis adolescentium morbus Scheuermann. . . . . . 47 3.8. Calv-fle csigolyadeformits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. Gygytestnevels prevenci korrekci 4.1. Az ravezets legfontosabb szablyai. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 4.2. Gerincbetegsgeknl alkalmazhat gygytestnevelsi ratpusok. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 4.3. Gygytestnevelsi rk jellege. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4.4. A gygytestnevelsi ra tartalma s szerkezete: korrigl testhelyzetek, hzi feladatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4.5. A jga szerepe a gygytestnevelsben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 4.6. Csikung szerepe a gygytestnevelsben. . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 4.7. Gerincbeteg tanulknl javasolt gygytestnevelsi tanmenet. . . 94 4.8. Felmr gyakorlatok. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 5. Gygyszs 5.1. Gygyszs feladata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 5.2. Gygyszsrk jellege. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 5.3. A gygyszs kt terlete: vzi gimnasztika s korrekcis szs 106 5.4. Vzhez szoktats program . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 5.6. Gerincbetegsgek gygyszsa betegsgtpusok szerinti lebontsban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Egy gondolat befejezskppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Ajnl
Ajnl
Kedves kollgk! Abban a szerencss helyzetben vagyok, hogy jabb knyvet ajnlhatok szmotokra. Donthn Forgcs Boglrka szerkesztsben jabb hinyptl szakknyv szletett. A gerincbetegsgek mozgsterpijval, korrekcijval foglalkoz kiadvny mr rgta vratott magra. Ebben a knyvben egyarnt megtallhat a gerincbetegsgek szemlletes, minden rszletre kiterjed bemutatsa az egyes elvltozsok terapeutikus elemzse, valamint az ajnlott s kros mozgsanyag gyjtemnye. A szerz szisztematikusan felptett mvet bocst ki kezbl. A knyv els rszben a szakemberek s a laikusok szmra is egyarnt feldolgozhatk az egyes elvltozsok jellegzetessgei. Az braanyag kivlan illeszkedik az egyes elmleti rszekhez. A knyv msodik fejezetben olyan mdszertani s gyakorlati tleteket knl, amely minden testnevel, gygytestnevel, valamint mozgsterpival foglalkoz szmra nagy segtsget s jabb tleteket ad a mindennapok munkjhoz. Elemz mdon mutatja be a mozgsterpia lehetsges szntereit, gyakorlati megvalstsnak lehetsgeit. Az egyes betegsgekhez kapcsold terpis anyag lersa ignyes. Az ajnlott s kros mozgsanyag mellett mindentt alkalmazza a lgzsadaptcit. jdonsg, hogy a gyakorlatok tartalmazzk az ajnlott ismtlsszmot, sorozatszmot, valamint az idtartamot. Ez lehetv teszi egy-egy terpis foglalkozs pontos tervezst s a terhelsi szint pontos belltst. Ajnlom ezt a knyvet minden kollgmnak a mindennapok munkjhoz.
Szarvas, 2004. szeptember 29. Ramocsa Gbor testnevel-gygytestnevel tanr fiskolai adjunktus
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Elsz
Elsz
Az inaktv letmd kvetkezmnyeknt az n. civilizcis megbetegedsek szma az utbbi vtizedekben egyre nvekszik. A gyermekorvosi s ortopdiai szrvizsglatok feltnen magas arnyban mutatnak ki kezdd mozgsszervi elvltozsokat mr az vods korosztlyban is, amelyek az iskolskorban tovbb emelkednek. Felttlenl szerepet jtszik ebben napjaink kevs mozgst biztost letmdja, amely a gyerekeket is veszlyezteti. Cskken a termszetes mozgsszabadsg kilsi lehetsge, ugyanakkor a gyerek a nvekv fizikai s szellemi kvetelmnyrendszer elvrsait prblja teljesteni. Ekzben arnytalansg alakulhat ki a gyermek terhelse s terhelhetsge, az ignybevtel s a gyermek aktulis kpessgei kztt. Az vods- s kisiskolskorban jelentkez problmk leggyakrabban lbstatikai rendellenessgek (ldtalp), tartshibk, kezdd mellkas- s gerincdeformitsok tneteit mutatjk, egyre tbb a tlslyos gyermek is. Fjdalom, panasz ebben az idszakban mg ritkn jelentkezik, az gyetlenebb mozgs, fradkonysg s ksbb a sportteljestmnyekben val lemarads mr jl rzkelhet kvetkezmny. A felnttkori mozgsszervi betegsgek s panaszok jelents rsze sszefggsbe hozhat a gyerekkori llapottal. Az vodskort elr, egszsges gyermeknek igen nagy a mozgsignye. A mozgsfejlds zavartalansga rdekben ennek a kielgtse dnt fontossg, s ez megelzheti a korltozsok s tilalmak ltal kivlthat gtlsossgot, amely a tlzott szli aggodalmaskods kvetkezmnye. A gyermek mozgsignynek kielgtse, a mozgs rendszeressge, a mozgsszervek, fleg az izomzat, csontozat egszsges
10
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Elsz
fejldst szolgljk. Mind lbstatikai, mind a testtarts szempontjbl az izomzat kpviseli azt a legfontosabb struktrt, amely a tartshibk, deformitsok megelzsben, cskkentsben a dnt tnyezt jelenti. Elszr hanyag tartst, a helytelen llsfunkcit ltjuk a gyereknl, amely helyzetben az egyenslyoz mozgsok cskkenek, a gerinc egyenetlenl terheldik. Bizonyos id utn ha nem alakul ki a megfelel izomfz a trzsn a ht-, illetve a trzsizomzat teljestkpessge cskken. A gyenglt izomer mg kezdetben akaratlagosan korriglhat (a gyerek ki tudja hzni magt), ksbb azonban mr feltn a tartshiba, amely a maradand gerincdeformits llapotig romolhat. Ezrt fontos minl elbb, mg a tartshiba idszakban rendszeres testmozgssal, trzsizomzat-erstssel befolysolni az llapotot, de a tartsjavt, korrekcis torna fontos rsze a mr kialakult gerincferdls komplex kezelsnek is. Egszsgnevelssel, a rendszeresen vgzett testmozgssal, szabadids, sportprogramokkal, tancsadssal jelentsen javthat lenne a gyerekek egszsgi llapota, ellenll kpessge. Ezrt gy gondolom, hogy az iskolknak, a pedaggusoknak, testnevelknek, gygytestnevelknek sszefogva, nagyobb hangslyt kell fektetni arra, hogy a fizikai aktivitst az iskolhoz s a szabadidhz kapcsoldva prbljuk nvelni. Az egszsgnek mint a legfontosabb rtknek trsadalmi szinten is megfelel helyre kell kerlnie. Az letmdkultra szemllett ki kell alaktani a gyerekekben, hogy a betegsgeket megelzzk, s ne gygytsuk! Tanulmnyom elssorban a szekunder prevencit tzte ki clul, az iskolai gygytestnevels s gygyszs fontossgra hvja fel a figyelmet. A gygytestnevelk szerept azonban a primer prevenci terletn is meg lehet fogalmazni. A primer prevencirl s az egszsgnevelsrl a knyv vgn olvashattok.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets
11
Bevezets
1.1. Gygytestnevels mint szekunder prevenci

Az iskolai gygytestnevelsnl az egszsgi llapot helyrelltsa bizonyos mrtkig sajtos, de a testnevelsre s a sportra jellemz mdszerekkel trtnik. Ezekbl a megllaptsokbl azt a kvetkeztetst vonjuk le, hogy az iskolai gygytesnevels az iskolai ltalnos testnevels gyakorlatnak egyik specilis terlete, vagy ha gy tetszik annak egy rsze, fajtja. A gygytestnevels alapvet eszkzei azok az ingerforrsok, amelyek a testmozgsokkal, testgyakorlatokkal vlthatk ki csakgy, mint a testnevels s sport ms terleten. Ezeket a testgyakorlatokat a gygytestnevels rszterleteinek s az elvltozs slyossgnak megfelelen vlogatjk ki, s sajtos mdon alkalmazzk. Brmennyire is sajtosak ezek az eszkzk s az eljrsok, lnyegben mgis a testnevels s sport mdszerei kz tartoznak. ltalnos s sajtos ezen a terleten is dialektikus egysget kpez. A gygytestnevels trgynak, cljnak, feladatainak s mdszereinek rvid elemzse is altmasztja, hogy rintkez terletei nagyobbrszt a testnevels- s sporttudomnyokkal tallkoznak. gy sajt meghatrozsunk sszefoglalan a kvetkez: a gygytestnevels mint a testnevels- s sporttudomnyok egyik ga rendszerbe foglalja azokat az ismereteket, amelyek az egszsgi
12
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets
llapotnak a testnevels s sport eszkzeivel mdszereivel val helyrelltst szolgljk. Ezzel szemben a gygytorna, amelyet egszsggyi intzmnyekben folytatnak, sok mindenben eltr az iskolai gygytestnevelstl, mr nevben is. A gygytorna kifejezs onnan szrmazik, hogy eredetileg a gimnasztika (vagyis torna) mozgsait alkalmaztk terpis cllal. Manapsg a gygytornban felhasznlnak ms testgyakorlati gak mozgsait is mint az szst, az eszttikus testkpzst (Madzsar Aliz-, Bercik Sra-torna) s bizonyos mozgsterpis eljrsokat. A szovjet szakirodalom kvetkezetesen s egysgesen gygyt testkultrnak nevezte az egszsggyi intzetekben foly gygytornt. A gygytorna hazai viszonylatban elssorban abban klnbzik az iskolai gygytestnevelstl, hogy: beteg szervezettel foglalkozik, az elvltozsok slyosabbak (mg ha ezt szemmel nem is ltjuk), sok esetben fizikoterpis kezelssel gygyt, (UH, elektroterpia, kontraktra nyjts, masszs, TENS, Diadinamic stb.), fleg az esetek slyossga miatt kisebb csoportokban vagy egynileg trtnik a foglalkozs, igen pontos vgrehajtssal, s fokozatos, tudatos adagolssal, a gygytorna nem engedi a kros mozgsanyagokat elsajttani s lland kontroll al knyszerti a beteg izomzatt (az lland kontroll a gygytestnevelsben is elengedhetetlen). Mindamellett, hogy az orvostudomnyokhoz tartoz fizioterpia sajt eszkzei kz sorolja a gygytornt, tartalmilag rokonsgba lehet az iskolai gygytestnevelssel, s a klcsns kapcsolat mindkt terleten gymlcsz lehet.
13
A gygytorna tvezet bennnket a testnevelshez s sporttudomnyokhoz, ahhoz a terlethez, amelyhez az iskolai gygytestnevels a legszorosabb szlak fzik. Mind elmleti, mind gyakorlati szempontbl elssorban az iskolai ltalnos testnevels (illetve annak elmlete), a knnytett testnevels (amely eddig sem a gyakorlatban, sem elmletben nem alakult ki hatrozott rszterlett), az edzselmlet s nhny sportg (torna, atltika, sportjtkok, szs stb.) sajtos ismeretanyaga van minden terletnl kzvetlenebb kapcsolatban a gygytestvenelssel. gy vljk, hogy ez a kapcsolat is ktoldal. Az emltett terletek lland intenzv, sztnz hatssal vannak a gygytestnevels fejldsre. Ez a hats egyarnt eredmnyezhet hasznos ismeretekkel val gyarapodst s szemlletformlst mindegyik szomszdos terleten, de klnsen az iskolai testnevelsben. A gygytestnevels elmleti alapjai kztt kiemelt helyet foglal el a pedaggia, ellenttben a gygytornval. A tanr oktatnevel munkja csak akkor lehet igazn eredmnyes, ha pozitv egynisghez magas sznvonal szakmai tuds is trsul. Nem ktsges, hogy mindkt terleten megfelel igyekezettel fejlds rhet el. Az igazi pedaggus legfontosabb tulajdonsga ppen az, hogy sajt egynisgnek pozitv vonsait s szakmai kpzettsgt llandan fejleszti. Pedaggusoknak, gygytestnevel, testnevel tanroknak a gyermek, a tanul szmra pldartk egszsgmagatartst kell mutatni. Az ifjsg egszsgnevelse specilis feladat, amelynek alapvet felttele a pedagguskpzs szles kr intzmnyestse. A kpzs nem lehet kizrlag ismeretek kzvettse, biztostani kell az ismeretanyag befogadst mind a tanrnak, mind a tanulnak egyarnt, s a helyes letmdbeli s letvezetsi szoksok rgzlst tmogat krnyezetet.
14
A gyermekek s tanulk oktatsi intzmnyek keretei kztt zajl egszsgnevelsnek szervesen kellene illeszkednie a mindennapi tevkenysgekhez. Fontos lenne, hogy a gyerekek, tanulk mind szlesebb krben kialakuljon a mozgsgazdag letmd. A mindennapi testmozgs s az egszsges letforma legyen a clunk. Pedaggusok, testnevelk megfelelen alkalmazzk a tartsjavt tornt. Az osztlyfnki rk keretein bell javasolnm gygytestnevelk prevencis jelleg elbeszlgetseit. A gerinc vdelmre minden gyerek, tanul figyelmt fel kell hvni. Fontos, hogy olyan letvitelt folytassunk, amivel egszsgnket vjuk, vdjk, poljuk.
1.1. Prevenci
Prevenci felosztsa A prevenci a kzelmltig elssorban az orvostudomnyban hasznlatos kifejezs s eljrsmd volt. Jelentse: megelzs. A szakirodalom megklnbztet elsdleges, msodlagos s harmadlagos prevencit. 1. PRIMER PREVENCI A primer prevenci azt a szakaszt jelenti, amikor mg nincs egszsgkrosods. A primer prevenci magban foglalja mindazt a tevkenysget, amely valamely betegsg kialakulsnak a megelzst clozza. Az elsdleges megelzsben az egszsggyi felvilgosts oktatst, a helyes letmdra val nevelst rtjk. A primer prevenci megvalstshoz felttlenl szksg van az iskolban dolgoz pedaggusok szakrtelmre, hozzllsra, valamint az egszsggyben dolgoz szakemberek segtsgre. A primer prevencihoz szorosan kapcsold egszsgmegrz programot vods s kisiskols korosztlynak ksztettem el. Clul tztem ki, hogy az elmleti ismereteket a pedaggusok el-
15
sajtthassk s tudsukkal a helyes gerincbart mozgsokat s tartsformkat megtantsk tantvnyaiknak. 2. SZEKUNDER PREVENCI A msodlagos prevenciban az egyn mg nem tapasztalja a krosodst, de a szakember mr felismeri a betegsget megelz llapotot. A szekunder prevenci a klinikai tnetek jelentkezsnek a megelzse, a szrssel kiemelt tnetmentes szemlyek fizikai edzsprogramja. A kiszrt tartsi rendellenessgek, ortopdiai elvltozsok stb. esetn a mozgskezelshez fokozott figyelem, szakrtelem s biztonsgi elkszletek szksgesek. A szekunder prevenci elltsa gygytestnevel tanr feladata. A gerincbetegsgekkel foglalkoz gygytestnevel vizsgldsnak kzppontjban, a mozgsrendszer ll. A mozgsrendszer nem vonatkoztathat el az egsz emberi szervezettl. Idelis krlmnyek kztt egyensly van a krnyezet s a mozgsrendszer kztt, azonban ha valami felborul, akr a krnyezetben, akr a mozgsrendszerben, akkor elindul egy krfolyamat. A klnbz slyossg s lefolys gerincbetegsgekre elksztett gygytestnevelsi terpis terv, segt a gerincbetegsgek korrekcijban s rehabilitcijban egyarnt. Cl: a kros hats kikszblse s a folyamat meglltsa. 3. TERCIER PREVENCI REHABILITCI A harmadlagos prevenci mr a betegsg fzist jelenti, ami ellentmondsnak tnhet a megelzs jelentsvel szemben. A tercier prevenci feladata a klinikai tneteket is mutat gyerekek, esetnkben a gerincbetegsgek llapotromlsnak megakadlyozsa. A rehabilitci sorn a cl: az egszsg lehet legteljesebb helyrelltsa, a betegsg progresszijnak meglltsa.
16
Feladat: 1. Gondozs: egszsggyi szakemberek: orvos, gygytornsz feladata. 2. letmd tancsads: pl. helyes lsi alternatvk iskolapadban. 3. Mozgskezels folytonossga a tanuls sorn: iskolaszanatrium. 4. Iskolba val visszatrs: folyamatos gygytestnevels.
1.2. Gygytestnevelssel kapcsolatos fogalmak

Testkultra: a kultra azon terlete, amely az egszsg megszilrdtsa, a testi kpessgek fejlesztse, a szervezet megedzse, a mozgsmveltsg fejlesztse rdekben az emberisg ltal a fejlds folyamn ltrehozott rtkek sszessgt felleli. E fogalom krbe tartozik a testpols, testedzs, a gondozs, a testnevels, a sport, az ezekkel kapcsolatos tevkenysgek. A primer prevenci rsze. Testi nevels: a nevels egysges folyamatnak egyik f feladata. Testnevels: neveli tevkenysg, amely a testgyakorlatok oktatsa s a testnevels egyb eszkzeinek felhasznlsa ltal a testi nevelsi feladatok megoldst clozza. Gygytestnevels fogalma: az a tudomnyg, amely a testnevels mdszereinek felhasznlsval betegsgek megelzsre s gygytsra alkalmas. Hatrtudomny, mert mdszereit, eszkzeit tekintve a testnevelstudomnyhoz, cljt, javallatait, ellenjavallatait tekintve az orvostudomnyhoz tartozik. A gygyts s a testnevels kzs rintkezsi terleten alakul ki s fejldik. A gygytestnevels feladata: hogy hozzjruljon a szerzett vagy veleszletett betegsg kvetkeztben kialakult egszsgi llapot helyrelltshoz, gygytshoz, rehabilitcijhoz.
17
A gygytestnevels clja: az egszsg helyrelltsa, szinten tartsa, rehabilitcija, korriglsa, a testi kpessgek fejlesztse, a mozgsmveltsg fejlesztse, a mozgsigny kialaktsa. Gygytestnevel tanr: az a testnevel tanr, aki msodik diplomaknt megszerezte a gygytestnevel tanri kpestst. A kpests olyan tpus testi kpessg fejlesztsre, betegsgtpusok szerinti gyakorlatok sszelltsra, megtervezsre s irnytsra jogostja fel a diplomst, amelynek hatsra a tanul panaszai enyhlnek, majd megsznnek. E feladatot orvossal, szakorvossal egyttmkdsben ltja el. A pedaggiai tevkenysg szablyoz eszkze a gygytestnevelsi tanterv, amely lehet kzponti vagy a gygytestnevel ltal ksztett helyi. A gygytestnevel tanri munka specilis felkszlst, szaktudst s stratgiai jelleg tevkenysget (tervezst s kpessgfejlesztst) ignyel. Knnytett testnevels: a testnevels egyik terlete, olyan feladat, amelyet a testnevel tanr tanrai keretben, egyni bnsmd elve szerint, orvosi javaslatra old meg. A knnytett testnevelsre beutalt tanul kteles rszt venni a tanrn, s mindazokat a tanrai feladatokat meg kell oldania, amelyek nem ellenjavalltak s az egszsgi llapota szerint knnytssel megoldhatk. Knnytett testnevelsre utalt tanulk: azok a tanulk, akiknek hosszabb betegsg utn gyenge fizikai llapotuk, az tlagtl feltnen eltr diszharmonikus adottsgaik, illetve mozgsszervi, belgygyszati elvltozsaik vannak. Gygytestnevels: azokkal a tanulkkal foglalkozik, akiknek nagyobb mrtk egszsgi: mozgsszervi s/vagy belgygyszati llapotvltozsuk van, vagy a testnevels mellett, illetve helyett specilis korrekcis-mobilizcis testmozgsra tartanak ignyt.
18
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Trvnyi szablyozs
Gygytorna: egszsggyi intzmnyben vgzett mozgsterpia, mely egyb fizikoterpis kezelssel is kiegszlhet. Gygytornnl a tercier prevenci s rehabilitci egyttesen jelenik meg. Gygypedaggia: fogyatkos, valamilyen szinten szellemileg is srlt gyerekekkel foglalkozik, mg a gygytestnevels az egszsgkben tmenetileg krosodott gyerekekkel.
1.3. A gygytestnevels trvnyi szablyozsa

A kzoktatsi trvny szerint a knnytett s a gygytestnevels megszervezse a nevelsi-oktatsi intzmnyek feladata, amelynek konkrt szablyozsa a trvnyhez igazod 11/1994. (VI. 8.) MKM rendelet alapjn trtnik. A tanult, ha egszsgi llapota indokolja, az iskolaorvosi, szakorvosi szrvizsglat alapjn knnytett vagy gygytestnevelsi rra kell beosztani. A gygytestnevelsi rkat az iskolban vagy a pedaggiai szakszolglat feladatainak elltsra kijellt kzoktatsi intzmnyben kell megszervezni. A knnytett illetve gygytestnevels szervezsnek, a tanulk knnytett, illetve gygytestnevelsi rra val beosztsnak rendjt a rendelet 1. szm mellklete hatrozza meg. Ez a rendelet rszletesen meghatrozza azokat a formkat s lehetsgeket, amely az egszsgi llapotnak megfelelen vonja be a tanulkat a testnevelsi, knnytett s gygytestnevelsi rn foly munkba. Az orvosi szakvlemny llsfoglalsa utn az egszsgi llapotnak megfelel elltsra kell a tanult a gygytestnevelsi kategria alapjn a megfelel csoportba besorolni.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Trvnyi szablyozs
19
Az iskolai testnevelsben-gygytestnevelsen azok a tanulk vesznek rszt, akik a kvetkez besorolsban vannak: I. Knnytett testnevels (a testnevels ra keretn bell) II. Gygytestnevels II/a ( iskolai testnevelsben rszt vehet) II/b (kizrlag gygytestnevelsen vehet rszt) III. Iskolai testnevels all felmentett Az I. kategriba azok a tanulk kapnak besorolst, akik rszre a testnevelsi rn vagy klnra keretben knnytett testnevels szksges, hosszabb betegsg utn gyenge fizikai llapot, az tlagtl feltnen eltr diszharmonikus testi adottsgok, illetve mozgsszervi belgygyszati stb. elvltozsok miatt. A knnytett testnevels az iskolk alapfeladata, a testnevel tanrok vgzik, a testnevelsrn differencilt foglalkoztats keretben vagy kln rakeretben szerevezett foglalkozson. Az gy szervezett csoport maximlt ltszma 16 f. E feladatvgzs beszmthat a testnevel tanr ktelez raszmba is. A II. kategriban azok a tanulk kapnak besorolst, akiknek nagyobb mrtk egszsgi (funkcionlis) llapotvltozsuk van, vagy a testnevels mellett specilis gygytestnevelsre tartanak ignyt. A II/a kategriba sorolandk azok, akik az orvos tmutatsa szerint kontraindiklt (a szmra nem vgezhet) gyakorlatok figyelembevtelvel testnevelsi rn is rszt vehetnek. Elvltozsuk megengedi a gygytestnevelsi foglalkozsok mellett a testnevelsrai munkban val rszvtelt is. (A kros mozgsanyag kivtelvel.) Osztlyzatot csak a gygytestnevelvel egyeztetve, az ott vgzett munkt is figyelembe vve kaphat a testnevel tanrtl. A II/b kategriba sorolandk azok, akik testnevelsrn elvltozsaik miatt nem vehetnek rszt, csak gygytestnevelsen. A III. kategriba azok a tanulk tartoznak, akik egszsgi llapotvltozsuk miatt az egszsggyi intzmnyrendszerben tr-
20
tn elltsra (gygytorna stb.) szorulnak, gy az iskolai testnevels all tmenetileg vagy vgleg felmentendk. Kategriabeoszts gerincbetegsgek alapjn: Krisme hanyag tarts enyhe fok slyos fok funkcionlis s kompenzlt scoliosis dekompenzlt Scheuermann-kr enyhe fok slyos fok Spondylolysis Spondylolisthesis spina bifida lumbalizci szakralizci Kategria idtartama egyni elbrls vgleges 1 v, majd egyni elbrls egyni elbrls I-II/a II/b-III. vgleges egyni elbrls I-II/a Kategria Testnevels I. II/a II/a III/a III.
egyb mozgsszervi egyni elbrls elvltozs, pl. torticollis
A kzoktatsrl szl, tbbszr mdostott 1993. vi LXXIX. trvny 52. -a heti hrom rban szabja meg a pedaggiai szakszolglatok kz sorolt gygytestnevelst. Ez annyit jelent, hogy az iskola feladata a gygytestnevelsre szorulk elltsa, az iskolafenntart nkormnyzat (a helyi nkormnyzatokrl szl 1990. vi LXV. trvny 8. bekezdse szerint) feladata a feladatelltsrl val gondoskods. A kt trvnybl egyrtelmen kvetkezik, hogy az orvosi, szakorvosi vlemny alapjn a gygytestnevelsre utalt gyereket a fenntart dntse szerinti iskolban, a feltteleket biztostva kell foglalkoztatni. Teht nem mindegyik iskolban, ha-
21
nem csak a kijellt iskolban kell a gygytestnevels feltteleit megteremteni. 52. (8) A gygytestnevels megszervezshez maximum 16 fs csoportonknt az iskola rakeretn fell heti hrom ra ll rendelkezsre. (Lehetsg szerint heti egy ra gygyszs s kt alakalom tornatermi foglalkozs legyen.) 70. (1) A pedaggus a tanul teljestmnyt, elmenetelt rendszeresen rdemjeggyel rtkeli, flvkor s a tantsi v vgn osztlyzattal minsti. 70. (4) A gygytestnevelsi rn rszt vev tanulknak osztlyzatot a gygytestnevel tanr ad. A beosztott pedaggusi munkakrk heti raszma, gygytestnevelsi munkakrben, a pedaggiai szakszolglatot ellt intzmnyben heti 19 ra. A gygytestnevelshez szksges nyomtatvnyok: 1. Knnytett s gygytestnevelsi napl (kdja: T. 19/N. r. sz.) 2. Gygytestnevelsi tjkoztat fzet (kdja: T. 19/E. r. sz.) 3. Kimutats a gygytestnevelsben rszt vev tanulkrl (T. 19/ K. r. sz. ) 4. Igazolatlan mulasztsokrl szl nyomtatvny (T. 19/M. r. sz.) 5. Gygytestnevelsi nyilvntart lap (T. 19/ O. r. sz. ) Megrendelhetk: Ptria Rt.-Nyomell 1088 Budapest VIII., Szentkirlyi u. 47. A kzalkalmazottakrl szl 1992. vi XXXIII. trvny (tovbbiakban Kjt.) vgrehajtsrl a kzoktatsi intzmnyekben trgy 138/1992. (X.8.) Korm. Rendelet mdostsa /Oktatsi Kzlny 2001. jlius 20. 19. szm/ A Kjtr. 15. -a kvetkez (13) bekezdssel egszl ki: (13) A (12) bekezdsben szablyozott ptlk megilleti a pedaggiai szakszolglat feladatai elltsra pedaggus munkakrben foglalkoztatottakat.
22
(Ebbe a munkakrbe tartoznak a gygytestnevels szakszolglatot elltk is. Okt. Kzlny 30. szm.) E rendelet 2001. szeptember 1. hatllyal lpett rvnybe. A klnleges szakrtelmet ignyl munka utni ptlk sszege a kzalkalmazotti ptlkalap 70-100%-a. Javasolt munkakri lers (mely kszlt a XVIII. Kerleti Pedaggiai Intzetben) Gygytestnevel munkakrnek meghatrozsa: A kerlet ltalnos s kzpiskoliba jr, testi rendellenessgekkel kzd gyermekek, fiatalok gygytestneveli elltsa, a gygytestnevels eszkzeinek szles kr terjesztse. Feladatainak felsorolsa: 1. Szakmai tudst megfelelen alkalmazza a munkakzssg vezetjnek irnytsval s ellenrzsvel. 2. A tanv els hnapjban fogadja az orvosi diagnzissal gygytestnevelsre beutalt dikokat, szemlyes adatait adminisztrlja a gygytestnevelsi naplba. Szeptember hnapban az elz tanv folyamn rszt vett tanulk gygytestnevelsi foglalkozsait megtartja. 3. Szeptember hnapban megtartja a beiratkozst s a szli rtekezletet. Szeptember 30-ig sszelltja a gygytestnevelsi csoportokat, elkszti az j csoportbeosztst. Minden iskolban lthat helyen kirja, hogy melyik iskolban zajlanak a foglalkozsok. 4. A gygytestnevelsi ellenrz s a fogadrk segtsgvel folyamatosan tartja a kapcsolatot a szlkkel, az osztlyfnkkkel s a testnevel tanrokkal. 5. Haladsi s gygytestnevelsi naplt vezet a foglalkozsokrl. 6. vente egy alkalommal bemutat foglalkozs tartsval bevonja a pedaggusokat s a szlket a prevencis munkba.
23
7. A tanulk szakszer elltsa rdekben a testnevelsi rn is rszt vev tanulk esetben tjkoztatst ad az iskolai testnevelknek a tiltott mozgsanyagrl. Minden gygytestnevelsre beutalt tanulnak egyni gyakorlatsort kszt. 8. Ismeretei folyamatos bvtse cljbl rendszeresen rszt vesz tovbbkpzseken, szakmai bemutatkon, tapasztalatcserken. Az orszgos gygytestnevelsi konferencin minden vben rszt vesz. 9. Szksg szerint szakmai kiadvnyokat kszt, szakmai frumokat szervez.
24
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Fejezet cme
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Anatmia-lettan
25
2. Anatmia-lettan
GERINC DEFINCIJA A gerinc a tart- s mozgatappartus legbonyolultabb felpts rsze, mely hordja a fejet, sszektetst teremt a fels s als vgtagok kztt, cskkenti a testet r klnbz erbehatsokat s hozz kapcsoldnak a bordk. Grbletei s felptse rvn szmos bonyolult mozgst tesz lehetv, s vdelmet nyjt a gerincvel szmra. A GERINC TULAJDONSGAI Gerincnek, mely trzsnk tengelye is egyben, kt kiemelten fontos mechanikai tulajdonsggal kell rendelkeznie. Egyszerre legyen stabil s mobil. Gerincnk stabilitsa kiemelten fontos, mert alapjt kpezi a vertiklisan felegyenesedett testhelyzetnek, stabil alapul szolgl, hisz tartja a fejet, tmasztja a bels szerveket, vdi a gerincvelt. Stabil alapul szolgl a rajta ered s tapad szalagoknak, izmoknak. A gerincrl kzvetlenl ered, illetve a gerinchez lazbban vagy szorosabban kapcsold csontos kpletekrl ered izmoknak is, stabil alapul szolgl annak rdekben, hogy azok szabadon mozgathassk vgtagjainkat, fejnket a trben. A gerinc sszetett funkcijnak alapja az sszetett struktra.
26
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Anatmia-lettan
2.1. A gerinc felptse

A gerinc fiziolgis grbleteinek kialaktsban s mobilitsnak biztostsban fontos szerepet jtszanak a csigolyk kzti porckorongok. A legjobban ott fejlettek, ahol legnagyobb a gerinc mozgsi lehetsge. A gerinc 24 mozg elembl csigolykbl pl fel (7 cervicalis, 12 thoracalis, 5 gyki), melyeket porckorongok (discus), csigolyk kzti zletek, szalagstruktrk (passzv tartelemek) s izmok (aktv tartelemek) ktnek ssze. Tovbbi 9-11 csigolya sszentt formban mint keresztcsont s farokcsont csatlakozik az gyki gerincszakaszhoz. A gerinc sszesen 33-35 csigolybl ll.
1. 2. 3. 4. nyaki homorulat hti domborulat gyki homorulat keresztcsonti domborulat
1. csontos gyr 2. kocsonys mag 3. csigolya
1. csigolya 2. porckorong 3. csigolyakzti zlet
A gerinc rugalmassgnak s a megfelel izomfunkciknak biztostsra, valamint a test hosszban hat erk hatsnak cskkentse cljbl a discusok rughoz hasonl szerepet tltenek be. Minden discus krkrsen elhelyezked anulus fibrosusbl s puha kzponti rszbl, nucleus pulposusbl ll. A porckorongok mrete s vastagsga az als gerincszakaszok fel nvekszik.
27
A csigolyatestek kztt tallhat porckorongok ells s htuls hosszanti szalag segtsgvel kapcsoldnak a csigolyatesthez. A porckorong a kt szomszdos csigolyval, a hozzjuk tartoz szalagokkal s az izmokkal egytt a gerinc legkisebb funkcionlis egysgt a mozgsszegmentet alkotja. A gerinc harmonikus mkdst e mozgsszegmentek idelis sszhangja biztostja. A csigolyk oszlopszer elrendezse alkotja a gerincoszlopot. A csigolyavek ltal krlvett terlet alkotja a csontos gerinccsatornt, amely vdelmet nyjt a benne elhelyezked gerincvelnek. A harnt s tvisnylvnyokon tapadnak az izmok. GERINC GRBLETEINEK FEJLDSE A felntt ember gerince a sagittalis skban ktszeres S alakban grblt, a grbletek harmonikusak s kiegyenltik egymst. Gerinc a frontlis skban fgglegesen egyenes, mg oldalrl tekintve hajltott szerkezet. A gerinc grbleteinl megklnbztetnk elsdleges s msodlagos grbleteket. 1. Elsdleges grbletek azok, amelyek az let sorn vltoznak is, de az veltsgk irnya megegyezik a szletskor tapasztalt irnyokkal. jszltt korban gerincnk elrefel hajltott (kyphoticus) azaz elrefel konkv vagy htrafel konvex. A mozgsfejldssel szinkronban vltozik gerincnk veltsge, mely vgleges formjt csak 10 ves kor krl ri el, igazbl pedig csak a nvekeds befejezte utn stabilizldik. Elsdleges grbletek a hti s a keresztcsonti grbletek, melyek elrefel konkvak vagy htrafel konvexek (thoracalis s sacralis kyphosis), de ide soroland a farokcsonti grblet is.
28
2. Msodlagos grbletek azok, amelyek a mozgsfejlds sorn fokozatosan talakulnak ellenirny grbletekk. Msodlagos grbletek a nyaki s az gyki grbletek, melyek elrefel konvexek (homor) vagy htrafel konkvak (cervicalis s lumbalis lordosis). Sagittalis skban grblt gerincnk, trzsnk klnbz mlysgig hatol, annak rdekben, hogy egyrtelmen megfeleljen tmaszt funkcijnak. A nyaki szakasz kzel hzdik a slyvonalhoz, hogy biztostsa a fej a nyak mozgsait, az agy vdelmt s tartsa a fej slyt. A hti szakaszon a mellkas kapcsoldik a gerincoszlophoz, ezltal ez a szakasz lnyegesen dorslisabb helyzet. A lumblis szakasz hatol be elrefel legmlyebbre, hiszen tovbb kell adni a teljes trzs s fels vgtagok slyt a medencn keresztl (mely szerkezetileg sokkal stabilabb) az als vgtag fel. Gerinc funkcii kineziolgiai szempontbl: stabilits s mobilits. A GERINC MOZGSAI A gerinc tehervisel funkcija mellett jelents mozgkonysggal rendelkezik. A mozgsterjedelme az egyes csigolyk kztti kis mozgsok sszegzdsbl addik. Az intersegmentalis mozgs irnya az zleti felsznek helyzettl, terjedelme a csigolya kzti porckorongok vastagsgtl s a szalagok feszessgtl fgg. A ktoldali zlet s a discus intervertebralis alakvltozsa kzs mozgstengely krl trtnik.
1. Egyenes testtarts: neutrlis helyzet 2. Trzshajlts elre: flexi 3. Trzshajlts htra: extenzi
29
Pldul a lumblis csigolyk kztti mozgs sorn az extenzi -flexi kzs mozgstengelye harnt irny s a csigolya kzti porckorong hts terletre esik, az oldalirny mozgs tengelye sagittalis irny s a porckorong kzepn halad t. A mozgs alkalmval a csigolya kzti porckorong alakja vltozik, egyik oldalon a vastagsga cskken, az ellenoldalon pedig nvekszik. A gerinc mozgst vizsglva azt ltjuk, hogy a legjelentsebb mrtk mozgsok a nyaki s az gyki szakaszon jnnek ltre, mg a mellkasi szakasz a legkevsb mozgkony. Ebben jelents szerepe van a gerinchez kapcsolt csontos-porcos mellkasnak is, mely mechanikusan is cskkenti a mozgs lehetsgt. A gerinc mozgsai: Flexi (elrehajls), extenzi (htrahajls) a sagittalis skban trtnik. A flexi a nyaki s az gyki szakaszon trtnik, br kismrtkben az als hti szakasz is rszt vesz benne. Maximlis elrehajlskor a gerinc csaknem egysges v alak. Max. 110. Az v harmnija a fontos, a fokeltrsek a korral vltoznak. Az extenzi is elssorban a nyaki s gyki szakaszon jn ltre s itt a legnagyobb, hti szakaszon a processus spinosusok (tvisnylvnyok) sszetorldsa akadlyozza a mozgst. Maximlis htrahajlskor a gerincen hrom lesebb grblet van, a nyak als szakaszn, a dorsolumbalis s a lumbosacralis tmenetnl. Oldalra hajls (flexio lateralis): frontlis skban vgzett mozgs, melyben mindhrom gerincszakasz rszt vesz, de a bordk miatt a hti szakasz mozgsa korltozott. Lateral flexi: 45-75 Rotci a fggleges tengely krl jn ltre. Az zleti felsznek helyzete miatt legnagyobb terjedelm a fels nyaki szakaszon, kisebb a hti szakaszon, mg az gyki szakaszon teljesen hinyzik.
30
Gerincnk tengely irny rotcija kb. 90. Rugz mozgs a gerincgrbletek kvetkezmnye s vdi az agyat a rzkdstl. Az egyes gerincszakaszon bell is vltozik a mozgsok terjedelme, illetve az zleti felsznek llsnak vltozsa kvetkeztben a mozgs irnya is. A PORCKORONG FELPTSE S FUNKCIJA A csigolyk kztt elhelyezked porckorong fellete kb. 5 ngyzetcentimter, magassga a gerinc egyes szakaszain vltoz (nyaki 3 mm, hti 5 mm, lumblis kb. 9 mm). A egyms mgtt hagymalevlszeren elhelyezked ktszvetes rtegekbl (rostos gyr) s az ezen bell kzpen elhelyezked n. kocsonys magbl ll, mely rendkvli vzfelvev kpessg makromolekulkat tartalmaz. Tpllkozsa diffzi alapjn (szivacs elv) trtnik. Pihen llapotban (amikor fekszik az ember) a porckorong diffzi tjn folyadkot vesz fel, terhelskor pedig folyadkot ad le a szervezetnek. gy reggel kb. 1 cm-rel magasabbak vagyunk, mint este. Az, hogy az ids emberek sszemennek, ezzel magyarzhat, valamint a csigolyk sszeroppansval is. A porckorong tompt hatsa ennek a diffzi ltali vltozsnak ksznhet. A terhels irnytl fgg a porckorong alakvltozsa. Rossz testtartsnl, lland nyoms alatt lv porckorong deformldik, protrudl, ksbb porckorongsrv alakulhat ki. A vizsglatok azt mutatjk, hogy a 20. letvtl a porckorongon degeneratv elvltozsok mutathatk ki. A rostos gyr folytonossga megszakadhat s a magot nagyobb terhelsnl a hzerk nem tudjk kzponti helyen tartani kialakulhat porckorongsrv. Nagyon fontos gyerekkortl fogva a porckorongok fokozott vdelme.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Az izomzat
31
2.2. Az izomzat
A gerinc nmagban nem kpes helyzett megtartani vagy megvltoztatni. A gerinc mozgsait a csontos alaprl indulva az izmok s izomcsoportok teszik lehetv. Nagyon fontos ezen izomcsoportok lland, karbantart prevencis tornja vagy gyerekkorban ezen izomcsoportok megerstse, kialaktsa. Az izomzat megerstsvel a gerincbetegsgek romlsa megllthat vagy a progresszi lassthat. A GERINC TARTST KZVETLENL BEFOLYSOL IZOMCSOPORTOK 1. TRZSIZOMZAT Mly htizmok tbb rtegben helyezkednek el s igen sokfle, bonyolult lefuts rszbl llnak. Ezek kzl a lnyegesebbel foglalkozunk. M. erector spinae 1. m. longissimus (medialis rsz) 2. m. spinalis (legmedilisabb rsz) 3. m. iliocostalis: m. iliocostalis cervicis, thoracis, lumborum A mly htizomzat rvid, kzphossz s hossz izomktegekbl ll s a gerinc mindkt oldaln a nyaktl a medencig hzdik. A szomszdos csigolykat egymssal sszekt rvid izmok s azok a kzphossz izmok, melyek tbb csigolyt is thidalnak, szolglnak elssorban a stabilizlsra, a nyjtsra, az oldalhajltsra s elfordtsra, ezltal az egyes gerincszakaszok ellenrztt, finom szablyozsra. A mly htizomzat kls rsze hossz izomktegekbl ll s funkcija kevsb a stabilizls, sokkal inkbb a gerinc mozgat-
32
Az
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN izomzat
sa. Mivel a rvid htizmok f funkcija a tarts, ezek az izmok hajlamosak a rvidlsre, ami klnsen a nyaki s az gyki szakaszt rinti. Ez a folyamat fokozott gyki lordosis kialakulshoz vezethet. M. iliopsoas Az gyki szakasz ventrlis izma, br elssorban az als vgtaghoz tartoz izom, de jelents hatssal van a lumblis gerincre is. Rszt vesz a lumblis szakasz flexijban, lskor a lumblis szakasz fixlsban. M. transversospinalis Tbbrteg izomrendszer, melynek tagjai a csigolyk harntnylvnyain erednek s a tvisnylvnyain tapadnak. 2. TARK- S NYAKIZMOK Rszben a mly htizomzat folytatsaknt a gerinc hts oldaln fekszenek, rszben a gerinc eltt tallhatk. 3. MS IZMOK SZEREPE A GERINC MOZGSBAN Az elrehajlsban, az oldalra hajlsban s a rotciban fontos szerepe van a hasizmoknak. A f flexor a m. rectus abdominis. A ferde izmok br jval laterlisabb helyzetek, mgis kzeltik a medenct s a mellkast egymshoz, teht flektljk s rotljk a trzset. A m. quadratus lumborum a hasfal hts rsznek az alkotsban rsztvev izom. Egyoldali mkdse esetn oldalirnyban hajltja a gerincet, ktoldali mkdse esetn a medenct billenti. Az erst gyakorlatok kztt a trzs stabilizlsa s klnsen a hasizomzat tornztatsa a legfontosabb. A legyenglsre hajlamos hasizomzat nemcsak a szmos mindennapi trzsmozgs szempontjbl fontos, hanem azrt is, mert elsegti a lgzst, stabilizlja, fordtja s oldalra dnti a felstestet. Tovbbi feladata az alhasi szervek vdelme s a porckorongok tehermente-
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Az izomzat
33
stse az n. ,,hasprs segtsgvel. Hasprsnek az sszes hasizomzat nkntelen sszehzdst nevezzk, mely zrt hangrs mellett a has bels nyomst megnveli s ezltal a trzset stabilizlja, ami nehz teher emelsnl nagyon lnyeges s hasznos. Annak ellenre, hogy a hasizomzat nem kzvetlenl ered s tapad a gerincen, a gerinc helyzete mgis dnt mrtkben fgg ezektl az izmoktl. 4. A FEJ MOZGATSBAN RSZT VEV TOVBBI IZMOK A m. trapesius fels rsze a fejet extendlja, ha a lapockk rgztettek. A m. sternocleidomastoideus a nyak ells rszn felletes helyzet pros, pntszer izom. Az egyik oldali izom sszehzdsa az arcot az ellenkez oldalra s kiss kifel fordtja s egyidejleg az azonos oldali fltjkot a vll fel kzelti. Mkdse szorosan sszefgg az axilis izomzat hasonl irny tevkenysgvel. 5. VLLVI IZOMZAT A nagy s rendkvli ers mellizom, a m. pectoralis mozgatja a kart elre, vezeti oldalra, forgatja befel s stabilizlja a vllizleteket. Ha a mellizom rvidlse a lapockargztk s a hti gerincszakasz mlyfesztinek gyengesgvel trsul, tpusos hanyag tarts alakul ki. A klnbz, a trzstl a lapockhoz hzd izmok (m. trapesius, m. levator scapule) emelik a vllvet (elevci), befel hzzk a lapockt s stabilizljk a gerincet. A vllv mozgsai: elevci (emelkeds) depresszi (sllyeds) flexi (protrakci) extenzi (retrakci)
34
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Te s t t a r t s s t p u s a i
2.3. Testtarts
Tartson az emberi test tart- s mozgatappartus ltal fenntartott helyzett rtjk. Tgabb rtelemben az egsz test tartst (fej, trzs, vgtagok), szkebb rtelemben csak a trzs, illetve a gerinc helyzett. A helyes testtartst a ht-, a has-, a lgzizmok ereje, a lgzs tpusa, tovbb kls krnyezeti tnyezk (letmd, alkat stb.) is befolysoljk. Helyes, j tarts esetn egyenslyi helyzet van a test sajt eri s a testre hat nehzsgi er kztt. Ebben az egszben az aktv s paszszv mozgatrendszer kzrejtszik. A tartst sokszor kell vltoztatni, mert az azonos testhelyzet fenntartsa nagyon hamar a tartappartus elfradshoz vezethet. A hosszabb ideig tart egyenes lls elszr a htizomzat elfradst eredmnyezi. Ha ez az aktv tartsi munka albbhagy, a trzs knnyen kifotikus helyzetbe kerl, azaz a mellkasi gerincszakasz grblete fokozdik, ezltal a trzs slypontja ersen elrehelyezdik. A trzs elreesne, ha a gerincszalagok klnsen a htuls hosszanti szalagok nem segtenk a passzv tartst. Bizonyos id elteltvel a szalagokon is fradsi jelek mutatkoznnak, mg erteljesebben megnylnnak gy, hogy a gerincet vgl tehermentesteni kell vagyis pihentet helyzetet kell felvenni. Kiemelnm, hogy nagyon fontos a fejldsben lv gerinc napkzbeni tehermentestse az vodskorban. Ezrt nem tartom helyesnek a dlutni alvs elmaradst.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Te s t t a r t s s t p u s a i
35
Az izomzat aktv tartsi funkcijt a csontok s szalagok paszszv rendszere tmogatja. A csontok a mozgkonysgot korltozzk, de mivel aktv munkt nem vgeznek, nem ignyelnek energit, nem fradkonyak. gy az izomzatnak jelentkeny ermegtakartst jelentenek. A szalagok elssorban az zletek rgztst szolgljk. A szalagok ppen gy, mint az izmok fokozott ignybevtelnl megvastagodnak, cskkent mkdse esetn pedig visszafejldnek (megnylnak, rvidlnek). Fokozott megrvidlsek esetn amikor aktv nyjts mr nem lehetsges s a passzv nyjts is nehzsgekbe tkzik, beszlnk zleti kontraktrrl, fixcirl vagy egyszeren merevsgrl, ami a testtarts megvltozsban is kifejezsre jut. A TESTTARTS KT FAJTJT ISMERJK: 1. HELYES TESTTARTS A gerinc sagittalis irny grbletnek nagysga, a helyes lls s a fejtarts sszhatsa dnti el. A medence ll helyzetben elredl az altmaszts tengelyn. A normlis medencedls 55-65 fok, a lumbosacralis szg 120135 fok kztt van. Tartsi formk: aktv, feszes tarts laza vagy pihentarts szoksos (habitulis) tarts 2. HELYTELEN TESTTARTS Helytelen testtartsnak nevezzk az olyan funkcionlis tartsi eltrseket, amelyeknl a csontrendszerben mg nem tallunk kros elvltozsokat. Ezek elssorban izomeredet elvltozsok, s aktv izomervel mg korriglhatk. Mondhatjuk reverzibilis elvltozsoknak. A gerinc sagittalis irny alakvltozsai elssorban a fiziolgis grbletek vltozsa rvn jnnek ltre. Kialakulsa a ht- s a trzsizomzat cskkent teherbr kpessgvel fgg
36
ssze, de a helyes tartshoz szksges akarater hinya s pszichs tnyezk is szerepet jtszanak. Ha a normlistl eltr testtarts aktv izomervel korriglhat, akkor hanyag vagy helytelen tartsrl beszlnk. Ha ez llandsul s aktv izomervel nem korriglhat, akkor gerinc deformitssal llunk szemben.
A. Helyes testtarts Helytelen tarts tpusai: B. Kypho-lordotikus ht: A hti kyphosis s az gyki lordosis a normlisnl nagyobb. Leggyakoribb tpus, mely 6-10 ves korban alakul ki, ha az izomzat fejldse nincs arnyban a gyermek hossznvekedsvel. Az gyki lordosis fokozdsa a hti kyphosis kompenzlsa vgett jtt ltre.
C. Lapos ht (dorsum planum): A hti szakasz csaknem lapos, az gyki lordosis cskkent. A gerinc knnyen insufficienss vlik s felnttkorban gyakori a derkfjs. D. Dombor ht (dorsum rotundum) A hti kyphosis a normlisnl nagyobb, az gyki lordosis a fiziolgisnak megfelel. A kyphosis gyakran rterjed a fels gyki szakaszra is.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Te s t t a r t s s t p u s a i
37
A legenyhbb tartsi eltrs, a hanyag tarts oka legtbbszr a divatt vlt lezsersg, lnyoknl pubertskorban a mellnvekeds okozta szgyenlssg. Klinika tnetek: az zletek ltalban lazk, pes planovalgus gyakori. A gyermek fradkony, visszahzd. A vllak elreesnek, gyakori a hasi lgzs. A hanyag tartsnl az elvltozs mg nem rgzlt, a gerinc fokozott grbletei aktvak, korriglhatk. A GERINC VIZSGLATA 1. Megtekints: ellrl, htulrl, oldalrl, elrehajlskor a medence, a vllak, gerinc, a szegycsont helyzete, has, mellkas llsa stb. A megtekintst gygytestnevel tanr is elvgezheti, szrevtele alapjn javasolhatja a szlknek az orvosi vizsglatot. Krheti az iskolaorvos vizsglatt is. Scoliosis klinikai vizsglatakor: a trzs ttoldsa lthat a konvex oldalra. A nyak-vll vonal nem szimmetrikus, a konvex oldalon magasabban ll. A konkv oldalon a trzs-kar hromszg mlyebb, hosszabb, a csplapt jobban kiemelkedik. A vllak vonala s a spina iliaca anterior superiorokat sszekt kpzeletbeli egyenes nem prhuzamos egymssal. A vertebra prominenstl (7. nyakcsigolya) lebocstott fggn gyakran a test tengelytl a konvex oldal fel tr ki. A konvex oldalon htul, a konkv oldalon ell norml testtarts Scoliosisos testtarts bordapp lthat.
38
2. Mozgsvizsglat: a) a mozgsterjedelem vizsglata: centivel s szgmrvel lehetsges, b) izomer vizsglata: ellenllssal vagy gppel lehetsges. Mindkt vizsglati mdszer egszsggyi szakember (orvos vagy gygytornsz) feladata. 3. Rntgenvizsglat, CT, MRI, melyet orvosi beutal alapjn lehet elvgezni. A gerinc diagnosztikjt bzzuk ortopd szakorvosra, fontos a j diagnzis, nlkle gygytestnevel munkja nem hatkony, st kros is lehet. 4. A SpineCor System bemutatsa: A vizsglat standard helyzetben egy UH kszlkkel (non invazv) trtnik. Meghatrozott anatmiai pontok segtsgvel, a gerinc grbletek kvetkeztben ltrejtt deformitsoknak a hromdimenzis mrse. A mrt adatokbl kiegsztve a rntgenfelvtel rtkelsvel a SpineCore Assistens szoftver tipizlja a grbletet, tmutatst ad a korrekcis mozgsok vgrehajtshoz, s a korriglt helyzetben az aktv fz felhelyezshez. A szoftver a fz felhelyezse utn vgzett kontroll mrs eredmnyt megjelenti, s az adatok trolsra is alkalmas. A Dynamic Brace az aktv korrekcis fz knny, moshat, elemei tpzrakkal s patentokkal rgzthetk, a gyermek szmra sokkal bartsgosabb, mint a manyagbl kszlt gynevezett merev fzk. A Dynamic Brace fz szerepe hogy induklja a test szegmentek kzti derotcit, elsegtse a mozgsok korrekcis hatst a napi normlis aktivits sorn, s korltozza a testtartst ront mozdulatokat. Ebben az aktv fzben minden mozgs megengedett s ajnlott is. A SpineCore rendszer bevezetsvel j lehetsg nylik a scoliosis kezelsben. A fz a bort msodik oldaln megtekinthet.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN A gerinc betegsgei
39
3. A gerinc betegsgei
1. Torticollis (izomkontraktra okozza, de nyaki scoliosis alakulhat ki belle) 2. Scoliosis 3. Derkfjs 4. Spondylolysis-spondylolisthesis 5. Szakralizci-lumbalizci 6. Spina bifida occulta 7. Kyphosis dorsalis adolescentium morbus Scheuermann 8. Calv-fle csigolyadeformits 1.TORTICOLLIS A torticollis, a fejbiccent izom (SCOM) veleszletett vagy szerzett kontraktrja, mely egy jellegzetes fejtartssal trsul. A szerzett torticollisok kzl a szokvnyos ferdenyakat emelnm ki. Iskolskor gyerekeknl megfigyelhet a ferdenyak ezen formja, amely a gyerek ltal megszokott helytelen fejtartsbl szrmazik. Az ilyen
SCOM mozgsa
40
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN gerinc betegsgei
gyermek ltst felttlenl ellenrizni kell, mivel nha szembetegsg okozza ezt a rendellenes fejtartst. A szokvnyos ferdenyak nemritkn ltalnos hibs, helytelen testtartssal trsul. Megjegyzem, a gyerekek nem tudnak helyesen lni az iskolapadban, s ez is kivlthat egy helytelen nyak-, testtartst. Nem tartom jnak a krben elhelyezett iskolapadokat sem, mert krsan terheli a nyakizmokat s a szemet egyarnt. A magas prnn trtn alvs a nyakizmok zsugorodst okozza, a fiziolgis nyaki grblet (nyaki lordosis) kialakulst gtolja. 2. SCOLIOSIS Scoliosison a gerincnek frontlis skban bekvetkezett elhajlst rtjk. Jellemz tnetek, hogy a gerincen egy vagy tbb grblet mutathat ki. A grbletben rszt vev csigolyk torzija kvetkeztben a konvexits oldaln htul bordapp, ill. az gyki szakaszon eldomborods alakul ki. A deformitshoz kyphosis is trsulhat. Ebben az esetben kyphoscoliosisrl beszlnk. Fokozott lordosis is trsulhat hozz. LTALNOS TUDNIVALK A SCOLIOSISRL A scoliosis jrhat kontraktrval (az zleti mozgsok kros korltozottsgval), de vannak kontraktra nlkli, n. laza scoliosisok. 1. Kontraktra nlkli scoliosisok A kontratktra nlkli scoliosisoknl elsrend feladat a trzs tartappartusnak s mozgatrendszernek megszilrdtsa s megerstse. Fleg a mly htizmok, hasizmok erstsre kell koncentrlni, melyek az egsz gerinc stabilitst szolgljk. Az izomerstssel egy idben korriglni kell a helytelen testtartst is.
41
2. Kontraktrval jr scoliosisok Elsrend feladat a mozgskorltozott terletek mobilizlsa, elssorban tehermentestett helyzetben. Erre a clra alkalmasak a kszsgyakorlatok. Magas kszsnl a gerinc a lumblis szakaszon hajlik, mly kszsnl a dorzlis szakaszon. A kontraktrk oldsa utn illetve azokkal szinte prhuzamosan meg kell ersteni a mly htizmokat, hasizmokat. Cl a megfelel izomfz kialaktsa. A helyes testtarts (korrekcis helyzet) beidegzsnek elsegtsre biztostani kell a tanul rszre a rendszeres visszajelzst (tkr, szbeli utasts). 3. Rotcival jr scoliosisok (ezek trsulhatnak kontraktrkkal egytt) Ap. felvtelen mrhet a rotci foka is, az vek eredsnek a csigolya centrumhoz viszonytott elmozdulsval. A gygytornt mindenkppen korrekcis helyzetben, tehermentestve, egynileg kell betantani. A rotci ellen derotcis helyzetet kell megkeresni. Scoliosis slyossgtl fggen az orvos dnti el a kezels mdjt: Kezelsi mdok: a) konzervatv kezels fz, gipszgy gygytorna, gygyszs fizikoterpia, TENS-kezelsek b) mtt Scoliosisokat ltalban kt nagy csoportba sorolhatjuk: a) ismeretlen eredet b) ismert etiolgij a.) ismeretlen eredet: I. funkcionlis II. strukturlis (idioptis-habitualis)
42
I. FUNKCIONLIS SCOLIOSIS ltalban 10-12 ves lnyokon fordul el. Rendszerint balra konvex nagy v. A csigolykon deformitst, torzit nem okoz. A grblet passzvan knnyen, gyakran akaratlagosan is korriglhat s fekv helyzetben vagy elrehajlskor eltnik. Az ilyen tpus scoliosis nem alakul t strukturlis scoliosiss, bordapp nem fejldik ki. A prognzis s a kezels szempontjbl teht igen fontos elklnteni a strukturlis scoliosistl. Kezels: J hats a htizomzatot, hasizomzatot erst gygytestnevels, gygyszs. A kros grblet tarts fennmaradsa vgl is rgzlhet s slyos panaszokhoz vezethet. II. STRUKTURLIS (IDIOPTIS) SCOLIOSIS Az sszes scoliosis 70-80%-t teszik ki. Kialakulsuk idpontjtl fggen feloszthatk: infantilis scoliosis 3 ves kor alatt juvenilis scoliosis 3-10 ves korig adolescens scoliosis 15 ves korig A gerinc fixlt, a beteg ltal aktvan teljesen nem korriglhat az oldalirny elhajlsa. Krokt nem ismerjk, Magyarorszgon iskols gyermekeknl 5-9% gyakorisggal fordul el, mg Amerikban pl. 1%.
Elrehaladott hti scoliosisban a csigolyatestek s a bordk deformldsnak sms brzolsa. Nyllal jelltem a rotci irnyt. Balra konvex dorsalis scoliosis. A konvexits irnyban jelenik meg a bordapp.
43
A scoliosis slyossgtl fggen a csigolyatestek klnbz formjak, a csigolyatest a konvex oldalon kiszlesedik, a konkv oldalon elkeskenyedik. Hosszabb fennlls utn a kros helyzetnek megfelelen a csigolyatestek s a bordk deformldnak. Lokalizldst figyelembe vve t tpust klnbztetjk meg: 1. Nyaki gerincferdls (Scoliosis cervicalis) Igen ritka, a nyaki gerinc mobilitsa miatt nagyobb deformitst rendszerint nem okoz. Korrekcis helyzete: a konvexits irnyba vgzett laterl flexi. 2. Primer jobbra konvex hti scoliosis (Scoliosis dorsalis dextroconvexa) A leggyakoribb s legrosszabb prognzis, mert a torzi mellkasi deformitst, slyos esetben lgzsi s keringsi zavarokat okozhat. 612 ves kor kztt kezddik. Prognzisa az letkortl fgg, minl korbban kezddik, annl rosszabb. A gerinc szinte beleroskadhat a mellregbe. Gyors progresszira hajlamos. Legnagyobb domborulat a D8-9 csigolynl van. Korrekcis helyzete: jobbra vgzett trzshajlts, bal kar magastartsban, jobb kar mlytartsban legyen. 3. Jobbra konvex hti-gyki scoliosis (scoliosis dorsolumbalis dextroconvexa) A D6-7, illetve az L1-2 kztt jobbra dombor, a D8-9 csigolyra terjed grblet lthat. A D10-11 legnagyobb grblet itt lthat, 12-13 ves korban kezddik. Torzt deformitst rendszerint nem okoz, prognzisa jobb, mint az elznek. Korrekcis helyzete: jobb lb terpesztse, bal kar magas tartsa, jobb kar mlytartsban, nagy v trzshajlts a konvexits irnyba.
44
4. Jobbra konvex hti, balra konvex gyki scoliosis (scoliosis dorsalis dextroconvexa et lumbalis sinistroconvexa) A D4 s a L4 csigolya kztt elhelyezked grblet konvexitsa a hti szakaszra jobbra, az gyki szakaszra balra nz. A kt grblet kiterjedse s szge is ltalban kzel azonos. A dorsalis grblet cscsa a D6-8, az gyki grblet cscsa az L1 magassgban van. 12 ves kor krl kezddik, prognzisa jobb, mint az elzek, mivel a mobilis gyki gerinc jl kompenzl. Korrekcis helyzete: bal kar magas tarts, jobb kar mlytarts, bal lb terpesztse. Bal karral felfel, jobb lbbal lefel trtn erteljes nyjtzs. 5. Primer balra vagy jobbra konvex gyki scoliosis Valamennyi scoliosis kzl a legjindulatbb. ltalban 5-6 csigolyt foglal magba a D11 s a L3-4 csigolya kztt. A grbletcscs a L1-2 szegmentumnak felel meg. 13 ves kor krl kezddik. Nagy deformitst akkor sem okoz, ha fiatalabb korban jelentkezik. Korrekcis helyzete: konvexits irnyba trtn lbterpeszts.
a) primer jobbra konvex hti b) primer jobbra konvex dorsolumblis
c) primer jobbra konvex dorsalis s balra konvex lumblis d) primer balra (vagy jobbra) konvex lumblis scolisois
45
ISMERT ETIOLGIJ Veleszletett (kcsigolya, aszimmetris blokkcsigolya) Neuromuszkulris eredet (scoliosis paralytica) Fibropthis eredet Mezenhimlis eredet (gyullads, fertzs okozta) Traums (trs, gsi zsugor) Alsvgtag-rvidls okozta statikus scoliosis Msodlagos izgalmi okok kvetkezmnyeknt kialakult scolisis (pl. tumor) 8. Egyb okok kvetkeztben ltrejtt scoliosis (anyagcserezavar stb.) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Az ismert etiolgij scoliosisok kzl az iskolban leginkbb az alsvgtag-rvidls okozta scoliosissal tallkozhatunk. A vgtagrvidlst a cipbe helyezett betttel kompenzljk (fl cm-es rvidlst mg nem szoktak kompenzlni) Ha a vgtagrvidls 1 cm-es, akkor is csak fl cm-es betttel kompenzljk. Diagnosztizlsa igen egyszer. Lefektetjk a gyereket s a spina iliaca ant. superiortl egy centimterszalaggal a malleolus medialisig megmrjk a kt lbat kln-kln. Ha az eredmny nem egyforma: vgtagrvidlsrl beszlnk. ll helyzetben a rvidebb vgtag al helyezett cm-knt vltoz vastagsg betttel tudjuk kompenzlni a klnbsget. Ha a bett megfelel vastagsg, a rntgenkp nem mutathat ki scoliosist. Ennek diagnoztizlssa azonban ortopd szakorvos feladata. Az idben szrevett vgtagrvidls okozta scoliosist talpbetttel kompenzljk, a gyerek teljesen egszsges letmdot folytathat s az iskolban a knnytett testnevelsre lehet besorolni. 3. DERKFJS A derktji fjdalom lehet gerinceredet, amelynek kivlt okai kztt kiemelked helyet foglal el a csigolyk kzti porckorong
46
valamilyen elvltozsa. A derkfjs oka lehet a lumboszakrlis tmenet klnfle fejldsi rendellenessge. Tlslyos tanulknl is igen gyakori a derkfjs. 4. SPONDYLOLYSIS SPONDYLOLISTHESIS Spondylolysisrl beszlnk, ha a csigolyav legvkonyabb rszn, a pars interarticularison a csont folytonossga megszakad. Az vszakads bekvetkezhet a csigolya egyik vagy msik, vagy mindkett oldaln. Ha a szakads ktoldali, akkor a csigolya kettvlik. Ha a csigolya mindkt pars interarticulrisa megszakad, a csigolyatest a felette lev csigolykkal csigolyaegytt elrefel csszhat s spondylolisthesis jn lt- csszs re. Brmikor ltrejhet gyerekkorban is, rntgennel lehet kimutatni, s leggyakrabban a lumblis 5 csigolyn alakul ki. Oka nem tisztzott, vannak rvek a fejldsi rendellenessgek mellett. A csigolyavek ugyanis feltehetleg kt-kt csontosodsi magbl alakulnak ki, ezek sszecsontosodsa azonban elmarad. Vannak, akik a hypoplasiban fejldtt csigolyavekben ltjk a hasadkkpzds okt. Lehet szlsi trauma, tlterhels, tlsly. Klinikai tnetek: leggyakoribb a derktji fjdalom. A fjdalom ltalban a keresztcsonton jelentkezik, hirtelen ltalban rotl mozdulatra. Ez pihensre tmenetileg megsznhet. A tanulk a terhelst nem jl trik, a fjdalom fokozdik. A csszsnak megfelelen nyomsrzkenysg jelentkezik. A legjellemzbb az n. ,,lpcstnet. Neurolgiai tnet csak elrehaladott llapotban fordul el. Kezelse: A konzervatv kezels clja a fjdalom megszntetse. Ajnlatos a gyakori hason fekvs, gygyszs, tehermentestett izomersts, gygytorna, valamint fz, derkv viselse. Ezek az elvltozst nem korrigljk, de a panaszokat tmenetileg cskkenti. Mttnl igen eredmnyes az tszakadt vek direkt egyestse.
47
A valdi vszakadstl el kell klnteni az n. pseudospondylolisthesist, amelynl az elrecsszs vszakads nlkl kvetkezik be. Oka az v veleszletett meghosszabbodsa s elvkonyodsa lehet. 5. SZAKRALIZCI LUMBALIZCI Sacralizcinak nevezzk, ha az gyki 5. csigolya alakja megvltozik, harntnylvnyai meghosszabbodnak, lepkeszrnyszeren kiszlesednek s az 5. gyki csigolya a keresztcsont els szegmentumhoz lesz hasonl. A kt csigolya ssze is csontosodhat. A ktoldali szimmetrikus forma ltalban fjdalommentes. Egyoldali elvltozs az egyenltlen terhels folytn panaszokat okozhat. Lumbalizcirl beszlnk, ha a keresztcsont els szegmentuma klnll marad, nem csontosodik ssze a sacrum tbbi rszvel, alakja megvltozik s az gyki csigolykhoz vlik hasonlv. Kezels: Panaszok, fjdalom esetn fizikoterpis kezelsek alkalmazhatk gygytestnevels, gygytorna, gygyszs javasolt. 6. SPINA BIFIDA OCCULTA A csigolyav hts hasadsa vilgra hozott csontosodsi zavar. Leggyakoribb a sacralis 1 s lumbalis 5 csigolyn s csak ritkn okoz panaszt. Derktji fjdalomra panaszkod gyereknl egy rntgenkppel kimutathat. Kezels: Clzott gygytestnevels, gygyszs. 7. KYPHOSIS DORSALIS ADOLESCENTIUM (Scheuermann-fle megbetegeds) A betegsg lnyege, hogy a csigolyatest zrlemeznek csontosodsi zavara miatt a csigolyatest ells rsze k alakban deformldik. A deformits elssorban a hti szakaszra lokalizldik, de elfordul a dorsolumbalis tmenetben s a fels gyki szakaszon is.
48
Ez utbbit lumblis Scheuermannak" hvjk. A betegsg 10-16 ves kor kztt kezddik, de jelentkezhet 10 ves kor eltt is. Magas nvs fiatalokon gyakoribb. Minl fiatalabb korban jelentkeznek a tnetek, annl kedveztlenebb a prognzis. Klnsen veszlyes a puberts idszaka, amikor az egyenltlen fejlds a gyors tem hossznvekeds, az endokrin thangols s a megnvekedett ignybevtel folytn a panaszok slyosbodnak s a deformits is progredil. A tnetek a lokalizcitl fggnek. Hrom stdiuma klnthet el. 1. Els stdium: mr 8 ves kor krl kezddik, hanyag tartssal, fradkonysggal. Az rintett csigolyaszakaszon nyomsrzkenysg, tgetsre fjdalom jelentkezik. Az rintett gerincszakasz lassan fokozatosan merevv vlik. A mellizmok rvidlnek, nem kpes a tanul a lapockkat zrni. 2. Msodik vagy florid stdium: 1218 ves kor kztt zajlik le. Rendszerint tbb csigolya vesz rszt a folyamatban, ezrt gyakran nagy v hti kyphosis alakul ki, melyet az gyki s nyaki lordosis fokozdsa kompenzl. Akkor a legfeltnbb, ha a beteget oldalrl figyeljk meg. Ilyenkor lthat a vllak elreesse. Dorsalis lokalizcinl a merevnek tn grblet cscsa a 6.9. csigolynak felel meg. A beteget a deformits s nem a fjdalom viszi az orvoshoz. Lumblis elhelyezkeds esetn a hti kyphosis elsimul, lumbalis lordosis megsznik, esetleg lumbalis kyphosis alakul ki. Ilyen esetben rendszerint a fjdalom s nem a deformits miatt kerl a gyerek az orvoshoz.
49
A grbletnek megfelelen nyomsi s tgetsi rzkenysg, fokozott fradkonysg ll fenn. Hosszan tart ls, lls, jrs utn a fjdalom fokozdik. A panaszok legtbbszr a lapockk kzti terletre lokalizldnak, de pihensre megsznnek. Lumblis formknl a fjdalom gyakoribb, de nem az elvltozs terletre, hanem felette s alatta elhelyezked szegmentumokra lokalizldik. A msodik szakasz a nvekeds utols veire esik, amikor a szervezet fokozott ignybevtelnek van kitve. Ha ezt az idszakot a beteg klnsebb panasz nlkl tvszeli, a prognzis kedveznek tekinthet. Ez esetben a j izomzat fiatalokat a fizikai megterhelstl nem kell eltiltani. Fontos a clirnyos mozgs, a rendszeres gygytestnevels, gygyszs. 3. Harmadik vagy ksi stdium: vgigksri a beteget az egsz lete folyamn. A fjdalom a folyamatban rszt vev csigolykra lokalizldik, s nyomsra, tgetsre fokozdik. A grbletben rszt vev gerincszakaszon korai spondylosis (izgalmi csontkpzds, kapocskpzds, meszeseds) alakul ki. Klns gondot kell fordtani a dorzolumblis vagy lumblis lokalizcij tpusokra, amelyek mr harminc ven fell slyos lumbghoz vezethetnek s a beteget nehezebb fizikai munkra alkalmatlann teszik. Rntgennel egyrtelmen lehet diagnosztizlni. A csigolyk ltalban deformldnak. Az elvltozsok vglegesek s vtizedek mlva is felismerhetv teszik a serdlkorban lezajlott Scheuermannfle betegsget. Schmorl-csom brmelyik csigolyn elfordulhat. A betegsg jindulat s az letet nem veszlyezteti, de kvetkezmnyei az egyn egsz letre kihatnak. A rendszeres gygytorna, htizomzat- s hasizomzat-ersts, gygyszs egsz leten keresztl szksgess vlhat. A versenyszer sport kros hatssal lehet a betegsg lezajlsban. Ajnlott a rplabda, kosrlabda, szs hobbiszinten, illetve iskolai keretek kzt trtn mvelse.
50
ltalnos alapelvek a Scheuermann-fle kifzis javtsra A Scheuermann-fle kifzis esetben fokozott figyelemre s krltekintsre van szksgnk. Klnsen a kyphoticus tartst korrigl, lazt, nyjt hats, trzsfeszt gyakorlatokat kell nagyobb vatossggal vgeztetni, s a terhelst finoman, differenciltan, fokozatosan kell emelni. Vigyznunk kell, hogy a gerinc a tovbbiakban ne srljn s deformldjon. A htizomzat-erst tornt vzszintes helyzetben vgeztessk. Fontos a gerinc s medence pontos mobilizlsa a tanul nkontrolljra ptve (tkr eltt). Kszgyakorlatok, trzshullmok, fizioballon vgzett egyni torna betantsa javasolt. 8. CALV-FLE CSIGOLYADEFORMITS (vertebra plana osteochondritica) Az elvltozs 3-7 ves kor kztt jelentkezik. Lnyege egy-egy hti, ritkbban gyki csigolya testnek sszeroppansa. Jellemz, hogy a csigolyatest egyenletesen nhny milimteresre lapul ssze. Eredete, oka nem tisztzott, valszn, hogy artris keringsi zavar kvetkeztben elll ischaemia vagy emblia miatt jn ltre. A gyerek hti vagy hasi fjdalomra panaszkodik, jrs kzben gerinct mereven tartja, a hajlstl tartzkodik. Rntgennel a csigolya alakvltozsa kimutathat. A gibbus kialakulsnak lehetsge miatt, az akut szakaszban legfontosabb az gynyugalom.
51
Legalbb fl vig reklincis gipszgyban tehermentestik a gerincet, majd reklinl fzben a jrst engedlyezzk. J hats a hason fektets, a htizomzatot erst torna. A gygyuls 1-2 vet vesz ignybe.
Gerincbetegsgek terpijban javaslom a TENS kszlkek hasznlatt. Mi a TENS? Transzkutn (brn keresztl trtn), Elektromos, Ideg, Stimulci (ingerls). A TENS-rl tbb mint 20 ves klinikai, gyakorlati tapasztalatok tmasztjk al a mdszer szles indikcis spektrumt, nagy hatkonysgt s gazdasgossgt. Helyesen alkalmazva veszlytelen s mellkhats mentes. Hogyan hat? A fjdalomcsillapts a kapu elmlet alapjn- a fjdalominger tovbbhaladst gtolja a kezels. Kzponti (szupraspinlis) fjdalomcsillapts: a termelt fjdalomcsillapt vegylet (endorfin) kpzdsnek elsegtsvel a fjdalomrzkel receptorokat blokkolja. A TENS terpia idikcii kzt szerepel a csont s izomeredet fjdalmak. Alkalmazhat mg a zsugorodott izmok laztsra s a megnylt izmok erstsre, amelyek a scoliosis terpijban igen hatkonyak lehetnek. A gerincbetegsgek terpijban az AT2TF TENS kszlket javaslom kiprblni. n tbb ve alkalmazom gerincbetegsgek kezelsben. Torna eltt rdemes felhelyezni az elektrdkat, hosszan tart fjdalom esetn a kezels alatt is lehet tornzni. Szlk otthon is alkalmazhatjk ezt a kszlket, amely egy tbbfunkcis kszlk kt elektrda prral, brvd ramkrrel. Hromfle zemmdban mkdik. Folyamatos zemmd: fjdalom csillaptsra alkalmas.
52
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Fejezet cme
Burts zemmd: alacsony s magas frekvenciacsomagok automata sznetidkkel, amely legalkalmasabb az izomstimullsra. Ers fjdalomcsillapt hatsa is van. Modullt zemmd: automata frekvenciavaricik, sznetidkkel. Alkalmas elektromasszsra, izomlaztsra, kmletes izomkezelsre. Hanyag testtartsnl a gyenge htizmok erstsre alkalmazhatjuk. Az elektrdkat paravertebrlisan (a gerinc kt oldaln) helyezzk el. Naponta 1 alkalommal 15-20 percig burts zemmdban dolgozzunk. Scoliosis esetn a konvex oldalon paravertebrlisan izomerstst (burts zemmdban), a konkv oldalon izomlaztst (modullt zemmdban) vgezznk. Kereszt felhelyezssel a csigolyk kzti szalagrendszerek, izmok laztst rhetjk el. Scoliosis terpijban torna eltt modullt zemmdban 1520 percig kezeljk a feszes izmokat. A kezels utn knnyebben tornznak a gyerekek. Scheuermann terpijban, Burts zemmdban napi 15-20 perces kezelssel a htizmok erstst segthetjk. Spondylolisisnl s spondylolisthesisnl fjdalom csillaptsra hasznlhatjuk a TENS kszlket folyamatos zemmdban, napi egyszer 15-20 percig. A TENS kszlkek hasznlata sorn a fjdalmat cskkenthetjk, a zsugorodott izmokat lazthatjuk, a gyenglt izmokat ersthetjk mindenfle mellkhats nlkl. Gyerekkorban is alkalmazhat, s kmli a fejld szervezetet. Hasznlata helyettesti a fjdalomcsillapt gygyszereket.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Gygytestnevels prevenci korrekci
53
4. Gygytestnevels prevenci korrekci
A TESTI PREVENCI S KORREKCI FELADATA: az egszsges szervi s szervrendszeri mkds elmozdtsa a szervek s szervrendszerek mkdsnek fejlesztse, ami a testi kpessgek fejlesztsvel biztosthat, tbbfle mozgstevkenysgben a mozgsjrtassg s mozgskszsg kialaktsa. A GYGYTESTNEVELS FELADATA: hozzjrulni a szerzett vagy veleszletett betegsg kvetkeztben kialakult egszsgi llapot gygytshoz, rehabilitcijhoz. A GYGYTESTNEVELS FOGLALKOZS CLJA: rirnytani a tanulk figyelmt a testmozgs jelentsgre, a testi-lelki egszsg megrzsre olyan ismereteket nyjtani, amely segt megrteni a mozgat szervrendszer fejldsvel jr vltozsokat. A vltozsok ismeretben knnyebben fognak tudni azokhoz alkalmazkodni. Knnyebb lesz gy elfogadni, hogy a tornagyakorlatokat mirt ajnlatos mdostva vgezni.
54
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Gygytestnevels prevenci korrekci
4.1. Az ravezets legfontosabb szablyai

Egyszer kzrthet, magyaros, szabatos mondatokat hasznljunk. Hasznljuk a testnevels szakkifejezseit, pl. szglls, cspre tarts. A testnevels szaknyelvt tantsuk meg a tanulknak, hinyban nem lehet a gyerekekkel egytt dolgozni. Az utastsokat, veznyszavakat lehetleg tbbes szm els szemlyben ragozva hasznljuk: tegyk, vigyk stb. ezzel is hangslyozva, hogy az ra a tanulk s a gygytestnevel kzs munkja. A gyakorlat kiindul helyzetnek, folyamatnak, majd vghelyzetnek pontos megfogalmazsa a gyakorlat cljnak megfelel tempban val veznylse, ,,diktls kzben! (Teht a gyakorlatot nem mesljk el elre, hanem a pontos kiindul helyzet meghatrozsa utn folyamatosan veznyelve irnytjuk a mozgsfolyamatokat a vghelyzetig, illetve a kiindul helyzetbe val visszatrsig). A gyakorlatot vagy egy-egy rszelmletet bemutatjuk vagy bemutattatjuk fleg sszetettebb gyakorlatoknl , de ne tornzzuk vgig az rt, mutatva a gyakorlatokat, mert figyelni kell a tanulkat, a tanulk mozgsait, javtani, igaztani, szrevenni, ha valami baj van (pl. hirtelen fjdalom, szdls, roszszullt). A javts, korrigls szrevteleit, megjegyzseit az ra folyamatt lehetleg nem szaktva flbe beleszjk a gyakorlatok veznylsbe, kerlve a szemlyre szl, esetleg a tanul rzkenysgt srt rszlst, a figyelem rirnytst. A korrekci trtnhet szban (mg tbb preczebb informci adsval), bemutatssal (az ravezet vagy egy csoporttrs ltal), az ravezet manulis segtsgvel (gygytestnevel ltalban a manulis segtsget veszi ignybe). Szksg esetn a segtsgads is a csoport szmra szrevtlenl trtnjen, lehetleg ekkor se szaktsuk meg az ra menett!
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Gygytestnevels prevenci korrekci
55
Igyekezznk szuggesztven, rnyalt hangon, nem egyhangan diktlni a gyakorlatokat, hanglejtsnkkel is rzkeltetve az erkifejts cscspontjt, a laztst stb. Sajt tempban csak a lgzst s a laztst vgeztessk, a tbbi gyakorlatot az elvgzend mozgs cljnak megfelelen tempban s ritmusban. Az j vagy kevsb gyes csoporttag felzrkzst trelmes javtssal (szban vagy segtsggel), de az rzkenysgt nem srtve vgezzk. A lgzgyakorlatokat mindig kilgzssel kezdjk, nyitott szjon t engedve ki a levegt, a belgzs pedig orron t trtnik. Szmolsra nem vgeztetnk lgzgyakorlatot. Igyekezznk minl tbb fajta gyakorlatot s laztst alkalmazni (gerincbetegsgeknek megfelelen). Meg kell tanulni a pedaggusnak a rendelkezsre ll idvel gazdlkodni, azt pontosan kitlteni; a bemelegts, az ra f rsznek s a befejez rsznek az arnyait megtartani. Alkalmazkodni kell a tantsi idhz s a gyerekek leterheltsghez (pl. tli sznet eltt tbb jtk legyen). sszefoglalva az elmondottakat, a helyesen megvlasztott s korriglt testhelyzetben vgzett gygytestnevels cskkenti a kontraktrkat, tonizl, megakadlyozza a fjdalom kialakulst s stimull (megfelel helyzet pl. scoliosisnl a konkv oldal al helyezett trlkz). A scoliosis tornztatsnl fontos szempont az aszimmetrikus s szimmetrikus gyakorlatok arnya. A scoliosis megbontja a test szimmetrikus s harmonikus felptst. Minl slyosabb a scoliosisos elvltozs, annl nagyobb az aszimmetria. Ezt figyelembe kell venni, ami azt jelenti, hogy megfelelen kell alkalmazni a szimmetrikus s aszimmetrikus gyakorlatok arnyt. Alapvet szemlleti elv, hogy az egsz gyereket, tanult a maga egszben kell figyelembe venni. Fontos az igen pontos diagnzis s a korrekt diagnzis alapjn fellltott s betantott mozgsterpia.
56
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Gygytestnevelsi rk
Ha a gerincben mg rotci is kialakult, akkor mg nehezebb a dolgunk. A korrekcis testhelyzetek megvlasztsnl nem elg kt dimenziban gondolkodni, hanem a hromdimenzis meglts vezet eredmnyre. Nem elg annyit tudni, hogy a konvex oldalon gyengbb az izomzat, ott ersteni kell, a konkv oldalon pedig a kontraktrs, nemcsak a zsugorodott izmot kell nyjtani, hanem a gerincet is be kell lltani a megfelel helyzetbe. Ezt az igen pontos helyzetet nkontroll segtsgvel kell gyakoroltatni (Schrott-terpia segthet a rotci korriglsban). Slyos esetekben bizonyos elektromos kszlkek, mint pl. TENS kszlk, segthet az izmok erstsben s laztsban egyarnt. Vannak olyan ramformk, amelyek az izmokat stimulljk s amelyek laztjk. Ezeket a kszlkeket otthoni hasznlatra is be lehet tantani, igen j eredmnyeket lehet velk elrni. A TENS kszlk azonban nem helyettestheti a gygytestnevelst s a gygyszst sem. A kett egytt lehet hatsos.
4.2. Gerincbetegsgeknl alkalmazhat gygytestnevelsi ratpusok

Aszerint, hogy a gygytestnevelsi rn milyen alapvet gygyt-nevel, egszsg-helyrellt vagy kpessgfejleszt feladatot kell megoldani, az rk eltr jellegek lehetnek. A vegyes tpus ra kivtelvel mindegyik rn valamelyik alapvet feladat kidomborodik, teljes tiszta tpus ra a valsgban nem fordul el. Annak alapjn, hogy melyik feladat jut dnten rvnyre, a gygytestnevelsben a kvetkez fbb ratpusokat klnthetjk el: specilis terpis hats ra (mozgsszervi korrekci, lgzsadaptci, funkcionlis gimnasztika), specilis edzs jelleg rk (a keringsi rendszer edzse vagy az izomer fejlesztse),
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Gygytestnevelsi rk
57
ltalnos kondicionl tpus rk, jtk jelleg rk (pl. tollaslabda, kosrlabda), vegyes tpus rk.
4.3. A gygytestnevelsi rk jellege

A tornatermi gygytestnevelsi rkat tbbflekppen lehet megtartani: 1. Szer nlkl vgzett gyakorlatok is lehetnek vltozatosak. 2. Szeren vgezhet: pad, zsmoly, ktl, KTK, bordsfal, mszrd, 3. Eszkzkkel vgezhet rk igen nagy vltozatossgot biztostanak szmunkra: kislabda, maroklabdk, body-roll (henger), fit-ball (nagylabda), gmb vg tornabot, klnbz erssg gumiszalag, kisslyz: kg-1kg, medicinlabda, ugrktl, babzsk, lufi labda (sszenyomhat gumilabda), buzogny, karika, expander. 4. Sport- s jtkeszkzk alkalmazsval rplabdallvny hlval, rplabda, kosrlabdallvny, kosrlabdk, futball labdk, tollaslabdatk, hlk s labdk. 5. Egyb felszerelsek, amelyekre szksg lehet: tkr, magn zenei anyaggal, jelzszalagok, stopperra, vrnyomsmr, mentlda, labdapumpa stb.
4.4. A gygytestnevelsi ra tartalma s szerkezete

4.4.1. BEVEZET RSZ-BEMELEGTS A bemelegts szerkezeti felptse: zletek knnyed mobilizlsa, ltalnos bemelegts, fut-fog jtkok,
58
termszetes mozgsok: csszs, kszs, mszs, koordincis gyakorlatok, lgzgyakorlatok. Az zletek mobilizlsa alatt nem az zletek mozgkonysguk hatrig trtn tmozgatst rtjk. Laza mozdulatok kvetkeztben eloszlik az zlet bels terben lv zleti folyadk, mellkhatsknt a kerings s az izom vrelltsa kismrtkben emelkedhet, ami megfelel kiindul alapot nyjt az ltalnos bemelegtshez. zletek mobilizlsa: Pldk: lass fejkrzs, vllkrzs, karlendts, trzshajlts, trzsdnts, trzsfordts, trdhajlts, trdrugzs, bokakrzs stb.
A bemelegts feladata az izomzat elksztse a munkavgzsre. Ez a vrellts fokozst s a testhmrsklet emelst foglalja magba. Ezt az llapotot aktv izommunkval lehet elrni. Mivel a bemelegts hatkonysga az ignybe vett izomzat mennyisgtl fgg, ezrt a futgyakorlatok (ez lehet fut-fog jtk) fontos szerepet tltenek be a szervezet ltalnos elksztsben. A fantzia segtsgvel szmtalan futgyakorlat-varicit lehet kitallni, ez a motivls szempontjbl is kvnatos. rtelemszeren egyszer mozgsokkal kezdjk a bemelegtst, amelyeknl hirtelen irnyvltsokat vagy a kilp mozdulatokat kerlni kell. A feladatok ezutn egyre nehezebbek legyenek, s vgl valdi koordincis gyakorlatokat vgeztetnk.
59
ltalnos bemelegts: Pldk: helyben jrs magas trdemelssel, jrs-futs tudatos tgrdlssel a sarokrl a lbujjakig, htrafel jrs talpgrdtssel, futs htrafel, futs elrefel vagy htrafel vgzett karkrzssel, futs, tapsra irnyvlts, szlalomoz futs, harntszkdels, futs lbkeresztezsekkel oldalra, indinszkdels, galoppszkdels oldalra, futs magas trdemelssel, sarokemelssel stb.
ltalnos bemelegts kzben laztskppen elvgezhetnk nhny koordincis gyakorlatot is. Ezek serkentik a szellemi aktivitst s elterelik a figyelmet a fizikai megerltetsrl. A koordincis gyakorlatok bekapcsoljk az agyi keresztplykat (keresztezett adaptci), mely fokozott koncentrlst ignyel. Koordincis gyakorlatok: Pldk: karkeresztezsek a test eltt vagy mgtt, szkdelsek egy lbon, indinszkdels stb. Amikor a bemelegts megtrtnt, a gyakorlatok vgn fokozdott a kerings, befejezskppen ajnlatos nhny lgzgyakorlatot elvgezni. Kilgzssel indtsuk a folyamatot, mely a szjon keresztl trtnjen, majd az orrregen keresztl lass, hosszan tart belgzssel tgtsuk a mellkast. A lgzgyakorlatokat ksrje karemels s leengeds. A lgzs sajt temben trtnjen.
60
4.4.2. F RSZ KORREKCIS-PREVENCIS MUNKA FELPTSE A f rsz szerkezeti felptse: testkontroll, tudatos izomkontroll betantsa, korrekci orvosi diagnzis alapjn, betegsgspecifikusan elksztett gyakorlatokkal izomersts, izomnyjts, kpessgfejleszts: koordincis s kondicionlis kpessgek egyni gyakorlatok (hzi feladatok), janyag-feldolgoz s ismtl jelleg vagy vegyes foglalkoztatsi formkban, testnevels gyakorlatai: torna, atltika, jtk, testnevelsi jtkok stb.
A gygytestnevels feladatait, amelyeket f vonalaiban a tanterv is tartalmaz, az ra f rszben oldjuk meg. Ezek a feladatok diagnziscsoportok szerint sajtos jellegek, de minden csoportban ltalnos feladatokat is meg kell oldani (a testi kpessgek s a szervezet sokoldal fejlesztst s a tanulk mozgsignynek fokozst). Anyaga: 1. mobilizl gyakorlatok 2. specilis izomerst gyakorlatok 3. sajtos korrekcis gyakorlatok (pl. a helyes testtarts beidegzst szolgl gyakorlatok, korrekcis lgzsi gyakorlatok stb.) 4. a helyes mozgskoordincit elsegt gyakorlatok A fiziolgis mozgssor (termszetes mozgsok) Fiziolgis mozgssor az a mozgssor, amelyen az jszltt csecsem az letjelensgeknek s letmkdsek mechanizmusnak megfelelen a fekv helyzetbl eljut a felegyenesedett jrsig.
61
1.1. Fekv helyzet: a) hanyatt fekve b) oldalt fekve c) hason fekve 1.2. Tmaszhelyzetek: a) Ksz helyzet: mly ksz helyzetben: gyktarts, daxlitarts. b) Trdel helyzet: magas ksz helyzetben: trdeltmasz, alkartmasz, fl trdeltmasz. 1.3. l helyzet: trkls, fl trkls, pillangls, hajltott ls, nyjtott ls, zsugorls, lebegls, terpeszls, zrt ls, Z ls, gtls, sarokls, bels, kils, aktv ls stb. 1.4. ll helyzet: zrt lls, szglls, terpeszlls, tmadlls, hajltott lls, guggollls, lplls, kilplls, pihenlls, vigyzzlls stb. 1.5. Haladssal: a) csszs, kszs, mszs, jrs-tants, jrgyakorlatok. b) futs tantsa, futgyakorlatok: lass, kzepes tempj, egyenletes iram, illetve iramvltsos belegyorsul futs A cltudatos ersts magban foglalja: A tmaszt- s tartizomzat erstst: a vllizmok, nyakizmok erstst, a paravertebrlis mly s felletes (egyenes testtartsrt felels) izmok erstst, hasizmok erstst (egyenes s harnt hasizmokat egyarnt), farizmok erstst (medencemobilizlssal egytt), vgtagok izmainak erstst.
62
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Korrigl testhelyzetek
A cltudatos izomnyjts magban foglalja: a kontraktrs izomcsoportok nyjtst, a gyakran feszes tarkizomzat nyjtst, a zsugorodott lgz izmok nyjtst, a csphajlt izmok nyjtst.
Pldk gerincbetegsgek korrigl testhelyzeteire 1. Torticollis 2. Hanyag tarts, lapos ht, kifzis, kifolordotikus ht, als hti s gyki lordosis vagy kifzis. 3. Scheuermann (kifotikus tarts) 4. Scoliosis 5. Derkfjs 1. TORTICOLLIS Cl: a helyes nyaktarts kialaktsa. Korrigl testhelyzet: ellenkez oldalra hajltani s azonos oldalra fordtani a fejet. Korrekcis helyzetben, tkr eltt, nkontrollal kell gyakoroltatni a feladatokat. Ha szksges manulisan lehet az izmot nyjtani, de ez egszsggyi szakember feladata. Gyakorlat: ellenkez oldalra hajlts, azonos oldalra fejfordts, lassan vatosan. Temp: lass. Lgzs: egyni ritmusban. Kros mozgsanyag: az izom erltetett nyjtsa, fejlls, kzlls, helytelenl kivitelezett gurultfordulsok.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Korrigl testhelyzetek
63
2. HANYAG TARTS, EGYB ROSSZ TARTS 2.1. Hanyag tarts
korrigl testhelyzet
gyakorlat
Cl: a helyes testtarts tudatos kialaktsa, testtartsrt felels izomzat erstse. Korrigl testhelyzet: hason fekvs, fej homlokon tmaszkodik, karok rzst mlytartsban, lapockazrs, lbak cspszlessgnyi terpeszben. Vllemels, karokkal lefel sarok irnyba nyjtzs gy, hogy a tenyr kifel nz s a kz kisujjszlen van. Medencebillents, farizomszorts. Statikus erkifejt gyakorlat. Kitarts ideje15-25 mp. Lgzsszm: egyni temben. Gyakorlat: Ebbl a korriglt testhelyzetbl: trzsemelssel, htizomerstst rhetnk el. Dinamikus erkifejt gyakorlat. Ismtlsszm: 10x. Lgzsritmus: trzsemelsnl belgzs, leengedsnl kilgzs, egyni ritmusban. Kros mozgsanyag: tlzott s hossz ideig tart htrahajlsok, pl. hd, fszek, nehz terhek emelse, hordsa, fejlls, kzlls, kzentfordulsok, nagy rzkdssal jr ugrsok.
64
2.2. Lapos ht Cl: a hinyz fiziolgis grbletek kialaktst segt gyakorlatok elsajttsa.
korrigl testhelyzet
Korrigl testhelyzet: hanyatt fekvs, karok tarkra tartsban knykrintssel a mellkas eltt. Terpesz hajltott talptmasz, derk alatt sszehajtogatott trlkz. Statikus gyakorlat. Kitarts: 30-60 mp. Lgzs: egyni ritmusban.
gyakorlat
Gyakorlat: Ebbl a korriglt testhelyzetbl, trzsemelssel vgzett hasizomgyakorlatok. Trzsemels a lapocka als rszig trtnjen. Dinamikus, hasizmot erst hats, fiziolgis grbletet elsegt gyakorlat. Ismtlsszm: 2x20. Lgzs: hasprs irnyba kilgzs, egybknt sajt ritmusban. Kros mozgsanyag: tlzott s hossz ideig tart htrahajlsok, pl. hd, fszek, nehz terhek emelse, hordsa, fejlls, kzlls, kzen tfordulsok, nagy rzkdssal jr ugrsok.
65
2.3. Kifzis a) Dombor ht Cl: Merev kifzis esetn a merevsg oldst elsegt gyakorlatok elsajttsa. A fels hti szakaszban vgzett htrahajlsok, nyjtzsok a zsugorodott mellizmok nyjtst segtik.
korrigl testhelyzet
Korrigl testhelyzet: Hanyatt fekvs, karok rzst magas tartsban, tenyr felfel nzzen. Lbak terpeszben, talptmaszban. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Kitarts 30-45 s. Lgzs sajt ritmusban. Gyakorlat: Ebbl a korriglt testhelyzetbl: a trdek hashoz hzsa a hasizom als rsznek erstst eredmnyezi.
gyakorlat
Kros mozgsanyag: a kifotikus grbletet ersen fokoz gyakorlatok, tarklls, fejlls, kzlls, gurultfordulsok, nagyobb terhek emelse, hordsa, trshords, nagyobb rzkdssal jr ugrsok, szkdelsek.
66
b) Fokozott kifolordotikus ht Cl: Hti kifzis s a fokozott gyki lordzissal ellenttesen kivitelezhet gyakorlatokat kell megreztetni. A normlis gerincgrbletek kialaktsa, a medence optimlis helyzetnek megreztetse a feladat. Korrigl testkorrigl helyzet: Hanyatt fektesthelyzet vs, tarkra tarts. Terpesz hajltott talptmasz. Knykk leszortsa a talajra, lapockazrs. gyki gerincszakasz leszortsa a talajra a medence htrabillentsvel. Statikus, medencemobilizl gyakorlat. Ismtlsszm: 15-20x. Lgzs: egyni ritmusban, derk leszortsnl hasprssel kilgzs, laztsnl belgzs. Vigyzzunk, visszaengedsnl ne fokozzuk az gyki lordzist! Gyakorlat: Ebbl a korrigyakorlat glt testhelyzetbl, egyenes testtartsban vgzett trzsemels a bordav als rszig, egyenes hasizom erstst eredmnyez. Ismtlsszm: 20x. Lgzs: hasprsnl kilgzs, egybknt egyni ritmusban. Kros mozgsanyag: ers gerincrzkdst okoz ugrsok, szkdelsek, kitartott trzshajltsok elre, melyek fokozzk a kifotikus grbletet, fokozott trzshajltsok htra, pl. hd, fszek, tarklls, fejlls, kzlls, kzen tfordulsok, gurultfordulsok, nehz terhek hordsa, trshords.
67
c) Als hti s gyki lordzis Cl: A normlis gyki lordzis kialaktsa, az optimlis medencehelyzet megreztetse, medencemobilizls.
korrigl testhelyzet
Korrigl testhelyzet: Hason fekvs, karhajlts, tenyrtmasz a vll alatt. Fej a homlokon tmaszkodik. Lbak cspszlessgnyi terpeszben. Lufilabda vagy egy kisprna a has alatt, a kldk magassgban. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Lgzs egyni ritmusban. Kitarts ideje: 1-2 perc.
gyakorlat
Gyakorlat: Ebbl a korriglt testhelyzetbl indtva: vllra tartssal kisfok trzsemels, mlyhtizom-erstst eredmnyez. Ismtlsszm: 20x. Temp: lass egyenletes. Lgzs: trzsemels belgzs, trzsleengeds kilgzs, egybknt egyni temben. Kros mozgsanyag: mly ugrsok, gerinc rzkdsval jr szkdelsek, jrsok, fokozott trzshajlts htra pl. hd, fszek, fejlls, kzlls, kzentfordulsok, nagyobb terhek emelse, hordsa, trshords, hirtelen testhelyzetvltozsok pl. fekvsbl felugrs, trzscsavarsok.
68
d) Als hti s gyki kifzis Cl: A normlis gyki gerincgrblet kialaktsa, lordzist elsegt gyakorlatok betantsa.
korrigl testhelyzet
Korrigl testhelyzet: Hanyatt fekvs, tarkra tarts. Terpesz, hajltott talptmasz. Derk al lufilabda vagy kisprna. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Lgzs: egyni ritmusban. Kitarts ideje: 1 perc.
gyakorlat
Gyakorlat: Hason fekvs, tenyrtmasz a vll alatt, lbak cspszlessgnyi terpeszben. Karnyjts lass trzsemelssel, arc a talaj fel tekint. Temp: lass, egyenletes. Kitarts vghelyzetben: 1-2 s. Ismtlsszm:4 x. Lgzs: egyni ritmusban. Kros mozgsanyag: mly ugrsok, gerinc rzkdsval jr szkdelsek, jrsok, fokozott trzshajlts elre, pl. bokafogs, zsugorlsben guruls, fejlls, kzlls, kzen tfordulsok, nagyobb terhek emelse, hordsa, trshords, hirtelen testhelyzetvltoztatsok pl. fekvsbl felugrs, trzscsavarsok.
69
3. SCHEUERMANN-FLE KIFZIS 3.1 Hti szakaszt rint Scheuermann-fle kifotikus ht Ugyanaz, mint a dombor htnl. A labda helyett puha trlkzt hasznljunk. 3.2 gyki szakaszt rint Scheuermann-fle gyki kifzis Ugyanaz, mint az als hti szakasz s gyki szakasz kifzisnl lertak. Klnbsg, az hogy agresszven tlfeszteni nem szabad a gerincszakaszokat, mivel itt a csigolyk is deformldtak. A labda helyett inkbb puha sszehajtott trlkzn kell a gyakorlatokat elvgezni. A Scheuermann-betegsgnl az llapot romlst csak a nvekeds befejezdsig lehet lasstani. Felntteknl tilos az agresszv korrekci, mivel a csontosods vgleges s vltoztatni gysem lehet az llapoton. Az izomzatot kell folyamatosan kontroll alatt tartani. Az agresszv korrigls a deformldsra hajlamos porckorongok llapott is ronthatja iskols- s felnttkorban egyarnt. A csontosods befejezdse utn ez mg porckorongsrvet is okozhat. Ennl a betegsgnl fokozott figyelemre s krltekintsre, valamint szakmai tudsra van szksg. Nagy vatossggal s a terhels finoman differencilt fokozatos emelsvel lehet a gerinc esetleges srlseit elkerlni. Minden gyakorlatot a tehermentestett gerinc llapotban javaslok elvgeztetni. Kros mozgsanyag: ugrsok, szkdelsek, fokozott trzshajltsok elre, tarklls, fejlls, kzlls, gurultfordulsok, teherhords, trshords, megterhel s fraszt gyakorlatok, pl. hosszan tart lls, jrs, ls, agresszv kimozgats, hirtelen csavar mozdulatok. A betegsg slyossgtl fggen kell a korrekcis, erst, nyjt hats mozgsanyagot sszelltani.
70
4. SCOLIOSIS (def: gerinc oldalirny elferdlse) Scoliosis kt formja: 1) kontraktrval jr 2) kontraktra nlkli Scoliosis irnyt tekintve: 1) egyirny (jobbra vagy balra) 2) ktirny (S alak) Kontraktrval jr scoliosisok esetn a kvetkez alapfeladatokat kell kitzni clul: 1. A gerinc mobilizlsa a zsugorodott terletek oldst elsegt nyjt s lazt hats gyakorlatokkal, pl. mly ksz s magas ksz testhelyzetekben vgzett izomerstsek. 2. A deformitsok kell mrtk korriglsa: az aszimmetrikus testtarts lekzdse, a helyes testtarts kialaktsa pl. jga egyensly gyakorlataival. 3. A mly htizmok s a hasizmok erstse. 4. A lgzs s kerings funkcijnak javtsa. A kontraktra nlkli scoliosisok esetn a kvetkez alapfeladatokat kell kitzni clul: 1. A deformitsok korriglsa: az aszimmetrikus testtarts lekzdse, a helyes testtarts kialaktsa. 2. Mly-htizmok, hasizmok erstse. 3. Az egsz trzs izomzatnak ltalnos erstse, megfelel izomfz kialaktsa. 4. Lgzsi gyakorlatok a deformits korriglsra s a lgzsfunkcik javtsra. Scoliosis irnyt tekintve a kvetkez alapfeladatokat kell clul kitzni: 1. A konvexits irnyba, rotci esetn a rotcival ellenttes irnyba vgeztessk a korrekcis gyakorlatokat.
71
2. Az aszimmetrikus s szimmetrikus gyakorlatok arnya igazodjon a tanul aktulis izomerejhez. Kros mozgsanyag: 1. A gerinc rzkdsval jr ugrsok, szkdelsek. 2. Hirtelen trzscsavarssal jr mozdulatok, pl. slylks, gerelyhajts, vvs, tenisz. 3. Tarklls, fejlls, kzlls, kzen tfordulsok. 4. Gurultfordulsok. 5. Fokozott trzshajltsok htra, pl. hd, fszek. 6. Slyosabb terhek emelse, hordsa, trshords, egyoldali tskahords. 7. Hosszan tart lls, menetels, trk. 8. Betonon trtn hosszan tart futs. 9. Kontraktra nlkli scoliosis esetn a deformits tovbbi romlst elidz tlzott lazts, izomnyjts. 10. Aszimmetrikus sportok zse nem javasolt, mint pl. a teniszezs, kenuzs, vvs. Tancsok otthonra: A fekvhely legyen egyenes, nem sppeds. Magas prna helyett inkbb kisprna vagy anatmiai prna hasznlatt javaslom. Tanuls kzben a gyerek gyeljen a helyes testtartsra, otthonban lehetleg hason fekve, vzszintes helyzetben tanuljon. Nagylabdn is lehet lni, hasalni (a Thera Team Kft.-nl vsrolhat nagylabda), amely tehermenetesti a csigolyk kzt elhelyezked porckorongokat. A megfelel magassg trdel STOKKE szkek is segtenek a gerinc tehermentestsben. Az iskolatska hordsa a lehetleg a hton trtnjen, ne floldalt a vllon. Kisiskols korban javaslom a hzhat, guruls tska vsrlst.
72
4.1 Jobbra konvex dorsalis scoliosis Korrigl testhelyzet: korrigl testhelyzet Hason fekvs, homloktmasz. Konkv oldal al kis trlkz vagy prna (ha van gerincrotci). Bal kar magas tartsban, kisujjszlen. Jobb kar hajlts, tenyrtmasz a vll alatt. Bal karral nyjtzs. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Ismtlsszm: 6-8x, egyni ritmusban. Kitarts ideje: 2 s. Lgzs: nyjtzsnl belgzs, laztsnl kilgzs, egyni ritmusban. Gyakorlat: Ebbl a korriglt helyzetbl jobb kar cspre tarts, bal kar- s trzs emelse. Enyhe trzshajlts jobb oldalra. Aszimmetrikus, bal oldali paravertebgyakorlat rlis izomzatot nyjt, jobb oldali izomzatot tonizl hats gyakorlat. Ismtlsszm: 8-10x. temszm:1. tem: emels 2. tem trzshajlts 3. tem: kitarts 4. tem: rkezs kh.-be. Lgzs: 1. tem: belgzs 2-3. tem: lgzs visszatarts 4. tem: kilgzs. Kros mozgsanyag: a fent emltett mozgsanyag s a fokozott bal oldali trzshajltsok, trzsfordtsok.
73
4.2 Balra konvex dorsalis scoliosis Korrigl testhelykorrigl testhelyzet zet: Hason fekvs, homloktmasz. Jobb kar magastartsban, kisujjszlen. Konkv vagyis jobb oldalon a bordk al kis trlkzt tenni (ha van gerincrotci). Jobb karral nyjtzs. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Ismtlsszm: 6-8x, egyni ritmusban. Kitarts ideje: 2 s. Lgzs: nyjtzsnl belgzs, laztsnl kilgzs. Gyakorlat: Ebbl a korriglt testhelyzetbl indtva bal kar mlytarts, trzsemels, majd trzshajlts balra. Aszimmetrikus, paravertebrlis izomzatot erst s gyakorlat nyjt hats gyakorlat. temszm: 1. tem: karnyjts s trzsemels egyszerre 2. tem: trzshajlts balra 3. tem: trzshajlts kzphelyzetig 4. tem: trzsleengeds, bal kar hajlts. Lgzs: 1. tem: belgzs 2-3. tem: lgzsvisszatarts 4. tem: kilgzs. Ismtlsszm: 8-10x. Kros mozgsanyag: a fent emltett mozgsanyag s a fokozott jobb oldali trzshajltsok, trzsfordtsok.
74
4.3. Jobbra konvex nagy v, teljes dorsalis scoliosis Ko r r i g l korrigl testhelyzet testhelyzet: Hason fekvs, homloktmasz. Bal kar tarkra tarts, jobb kar cspre tarts. Lbak zrt helyzetben, jobbra helyezs.
Gyakorlat: Trzsemels, enyhe trzshajltssal jobbra, majd rkezs Kh.-be. Dinamikus, erst hats gyakorlat. temszm: 1. tem: trzsemels 2. tem: trzshajlts 3. tem: visszarkezs 4. tem: trzs leengeds kh.-be. Lgzsszm: 1. tem: begyakorlat lgzs 2-3 tem: lgzs visszatarts 4. tem: kilgzs. Ismtlsszm: 8x. Kros mozgsanyag: a fent emltett mozgsanyag s a fokozott bal oldali teljes, nagy v trzshajltsok, fokozott trzsfordtsok.
75
4.4. Balra konvex nagy v teljes dorsalis scoliosis

korrigl testhelyzet
Korrigl testhelyzet: Hason fekvs, homloktmasz, jobb kar tarkra tarts, bal kar cspre tarts. Lbak zrt helyzetben balra helyezs. Gyakorlat: Kh: Bal oldalt fekvs, bal kar alkartmaszban. Jobb kar mlytartsban test mellett. Jobb lb keresztben helyezkedik el, bal lb fltt. Trzsemels, jobb kar emelssel magas tartsba, kzben balra vgzett trzshajltssal. Dinamikus, erst gyakorlat. temszm: 1. tem: karemels magas tartsba 2. tem: trzsemels s trzshajlts 3. tem: utn nyls (nyjtzs), kitarts 4. tem: rkezs kh.-be. Lgzsszm: 1. tem: belgzs 2-3 tem : visszatarts 4. tem: kilgzs. Ismtlsszm: 8x. Kros mozgyakorlat gsanyag: a fent emltett mozgsanyag s a fokozott jobb oldali teljes, nagy v trzshajltsok, fokozott trzsfordtsok.
76
4.5. Jobbra konvex dorsalis s balra konvex lumblis scoliosis Korrigl testhelyzet: Hason fekvs homloktmasz. Bal kar magastartsban, kisujjszlen. Jobb kar hajlts, tenyrtmasz a vll alatt. Bal lb terpeszts. Gerincrotci esetn (ha van borda gibbus), bal korrigl testhelyzet mellkas alatt prna, jobb csplapt alatt prna. Bal kar s jobb lb nyjtzs. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Ismtlsszm: 8-10x. Kitarts: 2 s. Lgzs: nyjtzs belgzs, lazts kilgzs, egyni ritmusban. Gyakorlat: Innen kiindulva: Bal kar s jobb lb, valamint trzsemels, kb. 1520 cm magasra. Dinamikus, erst hats gyakorlat. temszm: 1. tem: trzs-, kar-, lbemegyakorlat ls 2-3. tem: kitarts 4. tem: rkezs kh.-be. Lgzsritmus: 1. tem: belgzs 23. tem: lgzsvisszatarts 4. tem: kilgzs. Feladat vgrehajtsa: egyni ritmusban. Ismtlsszm: 8-10x. Kros mozgsanyag: a fent emltett mozgsanyag s a fokozott bal oldali trzshajltsok, trzsfordtsok. Bal lb keresztezs a jobb mgtt.
77
4.6. Jobbra konvex dorso-lumblis scoliosis

korrigl testhelyzet
Korrigl testhelyzet: Jobb oldalt fekvs, jobb kar tarkra tarts, bal kar mellkas eltt tenyrtmaszban. Nyjtott, zrt lbak. Jobb oldalon a hti s gyki gerinc magassgban lufi labda vagy trlkz legyen.
gyakorlat
Gyakorlat: Bal kar emelse s nyjtzs magastartsba, mellkasemels addig, hogy a bordav elemelkedjen a talajrl. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Lgzs: karemelsnl belgzs, mellkastgts, kar leengedsnl kilgzs, egyni ritmusban. Kitarts: 2-4 s, vghelyzetben utnnylssal. Kros mozgsanyag: a fent emltett mozgsanyag s a fokozott bal oldali trzshajltsok, trzsfordtsok. Jobb lb keresztezse a bal mgtt.
78
4.7. Balra konvex dorso-lumblis scoliosis

korrigl testhelyzet
Korrigl testhelyzet: Hason fekvs, homloktmasz. Jobb kar magas tartsban, kisujjszlen. Bal kar mlytartsban, test mellett. Lbak balra helyezse, zrt helyzetben. Jobb oldalon a bordk alatt prna vagy trlkz. Gyakorlat: Jobb karral tnyls a baloldalra, enyhe trzshajltssal, utnnyls.
gyakorlat
Statikus, nyjt hats gyakorlat. Lgzs: nyjtzsnl belgzs, kh. helyzetben kilgzs. Lgzsritmus: egyni temben. Ismtlsszm: 8-10x. Kros mozgsanyag: a fent emltett mozgsanyag s a fokozott jobb oldali trzshajltsok, trzsfordtsok. Bal lb keresztezse a jobb mgtt.
79
4.8. Jobbra konvex lumblis scoliosis Korrigl testhelyzet: korrigl testhelyzet Hason fekvs, kztmasz a vllak alatt. Jobb lb terpesztse. Bal lbbal nyjtzs. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Kitarts: 24 s. Lgzs: egyni temben. Ismtlsszm: 8x. Gyakorlat: Innen kiindulva bal lbemels, jobb lb mell zrs. Dinamikus, erst s nyjt hats gyakorlat temszm: 1. tem: bal lb emelse 2. tem: lbzrs 3. tem: bal lb emelse 4. tem: rkezs kh.-be. Lgzsritgyakorlat mus: 1, 3. tem: belgzs 2, 4. tem kilgzs. Ismtlsszm: 8-10x. Kros mozgsanyag: a fent emltett mozgsanyag s tlterhels als vgtagi jobb lb keresztezse a bal mgtt.
80
4.9. Balra konvex lumblis scoliosis Korrigl testkorrigl testhelyzet helyzet: Hason fekvs, homloktmasz. Alkartmasz a vllak alatt. Bal lb terpesztse. Jobb lbbal nyjtzs lefel. Statikus, nyjt hats gyakorlat. Kitarts: 2-4 s. Lgzs: egyni temben. Ismtlsszm: 8x. Gyakorlat: Innen kiindulva: bal lb emelgetse. Dinamikus, erst hats gyakorlat. temszm: 1. tem: lbemels 2. tem engeds kh-be. Lgzs: egyni temben. Kros mozgsanyag: a fent emltett mozgsanyag s alsvgtagi tlterhels, bal lb keresztezse a jobb mgtt
gyakorlat
81
5. DERKFJS A derkfjs okt ismerni kell, mitl alakult ki, milyen jelleg! E nlkl nem tudjuk a korrekcis testhelyzetet javasolni! Korrigl testhelyzet: Ha fokozott gyki lordzis miatt fj a derk, akkor hason fekve kisprnt kell a has al helyezni, s ebben a korrekcis helyzetben kell a tornt elvgezni.
Ha az gyki lordzis elsimult, akkor a lordzist, gy tudjuk fokozni, hogy a kisprnt egszen a szemremcsont al a kt combhoz kzel tesszk.
Ha a lordzis kifzisba megy t, hanyatt fekvsben a lumblis szakasz al tett kisprna segthet.
82
Mindenkppen tudni kell a derkfjs okt, mert egy rossz mozdulattal a porckorongokat nyoms al helyezhetjk, s ez fjdalommal, rosszabb esetben porckorongsrvvel trsulhat. Derkfjs elmulasztsra a McKenziee-gyakorlatok igen hatkonyak. Ennek elmleti alapja, hogy a fjdalmat provokl mozdulat irnyval ellenttesen vgezzk a gyakorlatokat, s ez ltal a nyoms al kerlt porckorongoknak keringsi lehetsget biztostunk. Protrusinl (kitremkedett porckorongnl) a porckorong kizrdst elkerlhetjk, a helytelen antalgis (fjdalomtl kialakult knyszertartst) cskkenthetjk. A spondylolysises s spondylolisthesises derekat nem szabad korrekcis helyzetbe knyszerteni! Gyakorlat: korrkcis testhelyzetbl indtott vltott lbemelsek. Kros mozgsanyag: nehz slyok emelse, mlyugrsok, hosszan tart futs betonon. A GYAKORLATOK TULAJDONSGAI: A gyakorlatokat tekintve lehetnek: 1. egyszer, sszetett 2. knny, nehz A gyakorlatok hatsa s intenzitsa fgg: 1. az temszmtl, 2. az ismtlsszmtl, 3. a kitarts idejtl, 4. a lgzsadaptci hossztl. A gyakorlatok jellegk szerint lehetnek: 1. nyak-, 2. kar-, 3. trzs-, 4. lb-, 5. sszetett gyakorlatok.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Egyni s hzi feladatok
83
A gyakorlatok vgezhetk: 1. zrt kinetikus lncban, 2. nylt kinetikus lncban. Hatsa alapjn: 1. erst, 2. nyjt, 3. lazt. Tpusa alapjn: 1. prevencis, 2. korrekcis, 3. mobilizcis. A gygytestnevels foglalkozsokon, a fent emltett tulajdonsgok varilsval nehezthetjk, vagy knnythetjk a feladatokat. Ezeket egyttesen is alkalmazhatjuk, attl fggen, hogy milyen hatst akarunk elrni. EGYNI S HZI FELADAT GYAKORLATOK ALKALMAZSNAK SZEMPONTJAI: Elkszletben: Gyakorlatgyjtemny-sorozat, mely az egyni s hzi feladat gyakorlatokat tartalmazza, klnbz gerincbetegsgeknl! Az egyni s hzi feladat gyakorlatok vgrehajtshoz a tanul jrtassg s kszsg szint tudsa szksges. Az nllan, pontosan vgrehajthat feladatsor kztti klnbsget legfkppen alkalmazsuk clja, helye hatrozza meg, egybknt ugyanazok a mozgsok hasznlhatk fel nagyrszt mindkt gyakorlatanyagban. Az egyni gyakorlatokat a gygytestnevelsi ra f rszben vgeztetjk el a tanulkkal. Brmennyire is hasonlak az elvltozsok egy scoliosisos csoportban, olyan egyni klnbsgeket is
84
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Egyni s hzi feladatok
tallunk az elvltozs jellegben, slyossgban, a tanulk teherbr kpessgben stb., amelyek indokoltt teszik, hogy a kzsen vgzett gyakorlatokon kvl egynileg, finoman differencilt feladatokat is adjunk. Az egyni gyakorlatok alkalmazsnak clja teht az, hogy az elvltozst a sajtos eltrsek figyelembevtelvel specifikusan s hatkonyan javtsa. Az egyni gyakorlatoknl a kvetkez fontosabb szempontokat kell figyelembe venni: olyan mrtkben alkalmazzuk a gyakorlatokat, amilyen mrtkben azt az elvltozsok kztti klnbsg szksgess teszi, az ra f rszben, annak kzps vagy utols harmadban vgeztetjk, a gyakorlatok feleljenek meg a fokozatos terhels elvnek, a gyakorlatok mindenkor feleljenek meg a tanul aktulis fizikai llapotnak, a gyakorlatok pontos vgrehajtst kell elsajttania a tanulnak, a gyakorlatok nkontrolljnak megtantsa, a gyakorlatok clszer egymsra plsre gyeljnk (pl. a mobilizls elzze meg a korrekcis izomerst gyakorlatokat, utna clszer a lazt gyakorlatok betantsa), gerincdeformits esetn egynenknti korriglhatsg, az egyni gyakorlatoknl eltrbe kerl a tartshibk javtsnl a knyszert testhelyzetek alkalmazsa. A mozgsanyag els rszben az elongecis gyakorlatokat kivitelezzk (ktirny nyjtzs, izmok fiziolgis elfesztettsgi llapota). Fontosnak tartom az izmok nyjtst, mert ezek oldjk a feszes, zsugorodott izmokat, kontraktrkat s nagy jelentsggel brnak a tarts s mozgs sorn.
85
Ezek utn a gerinc mozgslehetsgeit kihasznlva kezdjk fokozatos terhels mellett, lland nkontrollal az izmok erstst, termszetesen mindenkinek a korriglt testhelyzetben. Az egsz gerinc rossz, helytelen tartsnak a megbontst a medence helyes tartsnak a megreztetsvel kezdjk. Ezek elsegtik a kros, destruktv automatizmusok leptst s elkerlst. A legjobban nagylabdn (fit-ball) lehet a medence helyzetnek helyes megreztetst gyakorolni. A fels vgtaggal vgzett mlyhtizom-erstsek ne legyenek tlslyban az als vgtag, csp mozgslehetsgeinek kidolgozsval. Fontos a hasizmok erstse, de mindenkppen figyelemmel kell ksrni a medence helyzett. Hanyatt fekvsben, trdhajltssal talptmaszban, karok rzst mlytartsban a test mellett, ebben a helyzetben javasolt a gyakorlatokat elvgezni. gy a lumblis gerincszakasz belesimul a talajba s vdjk a porckorongokat a tlzott terhelstl. Mindig tartsuk szem eltt a gerinc tovbbi krosodsnak megelzst. A testi nismeret, az adottsgok s a kros elvltozs elfogadsa, a tanulk tudatos alaktsa, formlsa, egyttmkdse a gygytestnevel tanrral analg mdon segtsget jelenthet a bels adottsgok tudatostsban is. Az egszsg javtsn tl komoly nevelsi lehetsget is rejt magban ez a szemllet. Knynyebben megrtethetjk tantvnyainkkal hibik korriglst s a folytonos dolgozs fontossgt a biolgiai, a szellemi s a lelki let terletn is. Ahogy a testnevelsi rn egyttmkdssel kezddne a krs elvltozsok elleni munka, majd az egyni gyakorlatok megtanulsval s az otthoni feladatok vgzsvel egyre nllbb vlna a tanul, gy vlna a szellemi s a lelki let feladataiban is fokozatosan nllv. A testi erfesztsek ert adnak a lelki let feladataihoz, mint ahogy a lelki er is tsegthet azokon a mlyponto-
86
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Egyni s hzi feladatok
kon, amikor a test mutatkozik gyengnek. A tanulknak meg kell tanulni a test s a llek egyenslyt kezelni. El kell fogadni gyengesgeiket, s lni kell velk egytt. Ettl senki sem rosszabb ember, mindenkinek megvan a sajt testi problmja, amin nem tud vltoztatni. Mg akkor is megvan, ha nem ltjuk. Viszont a lelkier sokat segthet, st kompenzlja a testi gyengesgeket is. Ezrt nehezen fr bele szmomra az osztlyozs a gygytestnevels rtkelsbe. Mg a szorgalom s a fegyelmezs szempontjai miatt sem lehet t rdemjegyre szkteni az egsz ember harmonikus fejldst, a segt egyn lett meghatroz gygytestnevelsi rkon vgzett munkt. A fiskola befejezse utn 6 vig agyvrzses betegekkel dolgoztam. Gondoljunk csak bele, hogy ezeket a betegeket 1-2 vig kezelni kell, s nagyrszt a mozgs, az irnytott gygytorna szmt. Hogyan tudnm rtkelni a munkjukat? Sehogy. Az egyiknek slyos az agyvrzse, s teljesen lebnul. A msiknak enyhe, s 1 ht utn hazamegy a sajt lbn. A slyos beteg nagyon akar gygyulni, a msik semmit sem tett rte s mgis meggygyult. Nem lehet kategorizlni ket. Az egsz embert kell nzni, honnan indult, naprl napra javult-e az ltalnos llapota, mennyivel tud tbbet, mint fl ve vagy 1 ve. s mg mindig vannak napok, amikor a betegek nem brjk kivitelezni azokat a gyakorlatokat, amelyeket elz nap gond nlkl elvgeztek. Ezt neveznm gy, hogy rossz napok. Ezrt a beteg vagy netn a tanul szorgalma rosszabb? gy gondolom, ms szemllettel kellene a gygytestnevelsi rk rtkelshez kzelteni. Az rdemjegyek helyett a kvetkez mdszert lehetne alkalmazni a tanulk munkhoz val helyes hozzllsnak kialaktshoz. Ha a gygytestnevels-rn indokolatlanul nem vett rszt a tanul, akkor kt alkalom utn ptrn vegyen rszt. Akr egy gygyszs, akr egy gygytestnevels-ra keretben jelenjen meg. Ebben a szemlletben nem a bntets a szempont, hanem a kell mennyisg s minsg mozgs szksgessge a
87
javuls rdekben. A teljestmnycentrikus szemllet kikszblsre ms alternatvkat is kitallhatunk. Az osztlyozs helyett az ellenrzbe a rszt vett, javult az llapota; rszt vett, vltozatlan az llapota; rszt vett; nem vett rszt kerlhetne. Az iskolk hozzllsa sokat segtene a gyerekek, tanulk egszsgi llapotnak megrzsben s a beteg gyerek tovbbi szakmailag ignyes elltsban. Nhny ves tapasztalatom szerint a gyerekeket szrvekkel meg lehet gyzni, hogy az egszsgket megrizzk. Odafigyeljenek sajt testkre s vjk magukat a kros hatsoktl s mozgsoktl. Foglalkozsaim vgn mindig relaxlst vgeztetek a tanulimmal, melynek pszichs hatsa elengedhetetlen a tartsi rendellenessgeknl, a feszlt, kontraktrs izomzat laztsnl. Ezeknek a gyakorlatoknak az elsajttsa olyan letre szl lelki vdolts lehet, amely immunitst nyjt idegrendszernknek a neurzis vagy tgabb rtelemben vett vegetatv disztnia ellen. A rvezet s elkszt gyakorlatok oktatsnl az alapvet szably a fokozatossg. Elszr teljesen egyszer gyakorlatokat vgeztetnk. Az ellazts megreztetst, megrtetst kell elrni. Gyermekkorban csak a lazts tnyt ismertetjk meg, az autogn trning csak felnttkorban sajtthat el kell pszichs biztonsggal. 4.4.3. AZ RA BEFEJEZSE lazts minden formja, mely szksg esetn az ra brmely szakaszban elvgezhetk (pl. vgtagok rzsa, lengetse), lgzgyakorlatok, relaxci. Lazts s lgzs megfelelen ksrje az sszes mozgst!
88
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Relaxci
A RELAXCI SZEREPE A GYGYTESTNEVELSBEN A latin eredet relaxci sz ellazulst, felolddst, elernyedst, kikapcsoldst, pihenst s megknnyebblst jelent. Tulajdonkppen a mdszer is magban hordozza mindezeket a jelentseket, ezrt indokolt megtartani az eredeti kifejezst. Ahhoz, hogy a szervezet kpes legyen elviselni a krnyezet hatsait, szksge van a pihensre, ergyjtsre. Ezt segtik el a relaxcis gyakorlatok, amelyek biztostjk a pszichs ellazulst, megnyugvst is. Ezzel a tlfeszts, kifrads elkerlhet. Nagyon fontos a helyes lgzstechnika, egyni lgzsritmus kialaktsa, a mozgs s lgzs megfelel, knnyed sszehangolsa. Tbbfle laztsi lehetsg van: 1. Lazts mozgssal: vgtagok rzsa, felstest lgatsa, karok lengetse stb. 2. Lazts lgzs segtsgvel: ez a fajta lazts az egyes testrszek megfesztse ltal jn ltre a feszts elengedsekor, a spontn s termszetes lazuls bekvetkeztvel. A feszts elengedsekor spontn fjjuk ki a levegt is, gy rhetnk el teljes ellazulst. Belgzsnl feszts, kilgzsnl lazts legyen.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Relaxci
89
3. Lazts fekv, nyugalmi testhelyzetben: az egynileg jles kivlasztott testhelyzetben rdemes vgezni. Tudatosan, lpsenknt ernyesszk el a tanulk minden izmukat, izomcsoportokat s lazn llegezzenek. A testrszek laztst cranio-caudalis (koponytl a farokcsigolyk irnyba, fentrl-lefel) irnyban vgezzk, a vgtagok tudatos bekapcsolsval. 4. Lazts l testhelyzetben: ajnlott trklsben vgezni, kezek a combon lazn, felfel fordtott tenyrrel, mutat- vagy kzpsujj s hvelykujj sszerintsvel legyenek. A szemhjjak sszeszortst kerljk. A gyakorlatok megvlasztsnl prbljunk meg minden kls zavar krlmnyt kizrni. Ebben segthet a zenei alfests. A zene relaxl s dinamizl hatst objektv ksrletek igazoljk. A relaxlsnl ktflekppen alkalmazhatjuk a zent: alfestsknt, illetve a zene s a gyakorlatok temt, ritmust sszeegyeztetve. Tudnunk kell, milyen hatst szeretnnk kivltani, s hogy ezt milyen tpus zenvel tudjuk elrni. Az ellazulst lgy, melodikus, lass tem, termszetes hangokat utnz zene vlthatja ki. Az aktivizcit pedig a dinamikus, temes lktet zene. Gygytestnevelsnl a 128-132 bpm temszm zenket lehet legjobban alkalmazni az ra bemelegt s a f rszben. A relaxlshoz pedig a termszet hangjait utnz zeneanyagot javasolnm. Relaxcinl nem megfelelek azok a zeneanyagok, amelyek drmai, tragikus kpzeteket idzhetnek fel, ezeket kerljk, mert nyugtalant hatsuk vgett rzelmileg lehangolak, negatv llapotot hoznak ltre, fokozzk az egsz testben ltrejv feszlt llapotot. ppen ezrt a zeneanyag kivlasztsnl legynk krltekintek, prbljuk a tanulk zenei zlst, eszttikai nevelst finoman befolysolni. A relaxlsnl is ugyanolyan fontos a rvezet s elkszt gyakorlatok technikjnak az elsajttsa. Az els s legfontosabb szempont a nyugodt s zavartalan krnyezet felttele (pl. kapcsol-
90
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Relaxci
juk ki a mobiltelefont). Ezutn felszltjuk a tanulkat, helyezkedjenek el, legyen csend s nyugalom, senki ne beszlgessen. Csukjk be a szemket, ne szortsk a szemhjat, s amit a tanr mondd, prbljk meg maguk el kpzelni. A tanr egyes szm els szemlyben, nyugodt, lass hangon kzli a gyakorlatokat. Pldul: Lassan s nyugodtan llegzem. Ellaztom a testem izmait. Teljesen megnyugszom. Az egsz testem laza. Jl rzem magam. Emeld magas tartsba a karodat, nyjtzzl, shajts egy nagyot, nyisd ki a szemed! Egszsgedre!
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
ltalban egy rn minimum 5, dupla rn10 percet sznjunk a relaxlsra, de a lgz, lazt hats gyakorlatokat minden alkalommal tbbszr ptsk be a gygytestnevels foglalkozsokba. A lgzsi gyakorlatok nmagban is kpesek befolysolni a szervezet mkdst, elssorban a keringsi rendszerre kifejtett kzvetlen hatsuk miatt, msodsorban az idegrendszer nyugtat hatsa miatt. Ez a hats jelentsen tovbb fokozhat, ha a lgzsi gyakorlatokat relaxcis gyakorlatokkal kapcsoljuk ssze. A lgzsi s a relaxcis gyakorlatok egyttes alkalmazsa hatkonysgukat olyan jelentsen nveli, hogy azt a relaxcis eljrsok slyponti rsznek tekinthetjk.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Jga
91
4.5. A jga szerepe a gygytestnevelsben

A jga testgyakorlati rendszernek ismerete, s az azzal kapcsolatos helyes szemllet hozztartozik a testnevel tanr s a gygytestnevel tanr szakmai mveltsghez. Ennek a fejezetnek az a clja, hogy rviden ismertesse a jga lnyegt, s tmutatst adjon a testtarts javtsra. A jga testgyakorlati rendszere gy is felfoghat, mint a gygytestnevels egyik legsibb formja. A jga valjban tbb egy testgyakorlati rendszernl, egy letfelfogst, egyfajta letmdot vagy mg inkbb letformt is jelent. A jgt kt nagy csoportba oszthatjuk: a) testi jga b) szellemi jga A testi jga rendszere a kvetkez rszekre tagolhat: 1. statikus gyakorlatok, vagyis a testtartsok (sznk) 2. dinamikus gyakorlatok (pl. lazt mozgsok, lasstott gyakorlatok) 3. lgzsi gyakorlatok 4. egszsggyi szablyrendszerek (trend, tisztlkods, magatartsformk stb.) A szellemi jga: a tudatos s tudattalan idegmkds szablyozst clz gyakorlatokbl ll. A jga gyakorlatai kzl a legelterjedtebbek s a legismertebbek az szank, a klnfle testtartsok. lettani hatsuk szempontjbl a kvetkez csoportokra oszthatk: 1. gerincgyakorlatok (amelyek a gerinc mobilizlst: hajltst, fesztst, csavarst, illetve a mly htizmok erstst szolgljk)
92
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Jga
2. a hasizomgyakorlatok (amelyek a hasizmok erstst, beidegzsk tkletestst s a hasri nyoms fokozst vagy cskkentst idzik el) 3. fordtott testhelyzet gyakorlatok (amelyek elssorban a keringsi rendszere, a neurohumorlis szablyozsra s a mechanikai hatsuknl fogva a gerincre is hatnak) 4. egyb (klnfle) hats gyakorlatok (pl. jgalsek) A jga gerincgyakorlatai jl felhasznlhatk a gerincdeformitsos tanulk gygytestnevelsben mind az rn, mind a hzi feladat gyakorlatok formjban. Ezek a gyakorlatok rszben elsegtik a merev gerinc mobilizlst, rszben a gerincet tart izmok erstst, illetve sszetett hatst gyakorolnak a gerincre. A tartsjavtsban kivl eszkzt jelentenek statikus jellegknl fogva, hiszen a test tartsa (a mozgsi funkci mellett) elssorban statikai jelleg. Gygytestnevelsben nagy hangslyt kell fektetni a hasizmok erstsre, hiszen az egyenes testtarts elrse megfelelen ers hasizmok nlkl nem lehetsges. A fordtott testhelyzetek hasznlata a gerincbetegsgeknl nem ajnlott, mivel a test slya rterheldik a nyaki s hti gerincszakaszra, s ez a porckorongokra nagy nyomst gyakorol. A jga dinamikus gyakorlatai kzl a lazt jelleg mozgsokat a testnevels s a sport minden terletn felhasznljuk. A gygytestnevelsben a lasstott mozgsok elsegthetik a tudatos korriglt testtarts kialaktst, a helytelen testkp kijavtst. A jga lgzsi gyakorlatai a rendszer legrtkesebb rszt kpezik. Az elz fejezetben mr emltettem a lgzs s relaxci kapcsolatt, amely elengedhetetlen rsze a gygytestnevels foglalkozsoknak. sszefoglalva, a jgagyakorlatok a gygytestnevels kiegszt, rtkes eszkzei lehetnek, ha megfelel mdon s gondos krltekintssel alkalmazzuk a testgyakorlatokat. Hangslyozom, kiegszt s nem helyettest mdszerrl van sz.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Csikung
93
Gyakorlatainak tbbsge statikus jelleg, gy nmagban nem elgsges a szervezet sokoldal fejlesztshez (pl. er-, llkpessg fejlesztshez). Egyes gyakorlatai (fordtott testhelyzetek, izmok s zleti szalagok nyjtsa stb.) gerincbetegsgeknl az egszsgi llapot tovbbi romlst idzhetik el. Testnevelsi jtkoknl is felhasznlhatjuk a jgagyakorlatok elemeit, melyek elsegtik a helyes testtarts tudat kialaktst.
4.6. Csikung esetleges szerepe a gygytestnevelsben

A csikung vezredes mlt, tudatosan kifejlesztett mozgssorozatokbl ll, bks, taoista kungfu. Egyesti a gimnasztika, gygyts s a meditci elemeit. Clja a hossz, egszsges, kiegyenslyozott let. A klnbz csikung gyakorlatok az letenergia (csi) keringst (kung) szolgljk. A keleti ember megfigyelsei szerint az llnyek llandan vibrlnak, s energit termelnek. Bizonyos helyzetekben az ember szervezete is extraenergit termel, mely kihat a mozgatszervrendszerre is. Ezek ltrehozhatnak kros feszltsgi llapotot, mely rossz, helytelen, hanyag tartst eredmnyezhet. Ksbbiek folyamn a tlzott izomfeszls kvetkeztben alakulnak ki a nem kvnatos gerincbetegsgek, melyek kontraktrkkal jrhatnak egytt. Az egyoldal feszltsg, a stressz megzavarhatja a kiegyenslyozott lgzst is, s emiatt sok energit veszthetnk. A gyors s felletes lgzs nem ad elegend oxignt a szervezet mkdsnek, ennek kvetkezmnye a frads, rossz koncentrlkpessg. A rossz lgzs htrltatja az letenergia keringst (eurpai nyelven gy mondhatjuk: a szervrendszerek vrelltst), mert a csi csak az ellazult izomzatban s zletekben ramlik megfelelen. Nhol csitlteltettsg, illetve csihiny alakulhat ki, melynek nyomn fjdalom s funkcizavar lphet fel. Az orvostudomny ezt gy fogalmazza meg, hogy bizonyos szervek alul- s tlmkd-
94
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Ta n m e n e t
se betegsgeket okoz. Az egyoldal megterhels htrltatja az izmok s az zletek mozgkonysgt, emiatt pedig zleti fjdalmak lpnek fel s nhvelygyullads alakulhat ki. A feszlt testrszekben nem megfelel a vrkerings, a vrednyek merevek, s ettl a testrszek, szervek vrelltsa is elgtelen. A csikung gyakorlatok nagy hangslyt fektetnek az izmok tudatos fesztsre s ellaztsra, intenzven hatnak mind a 360 zlet mozgkonysgra. Rezegtets segtsgvel a bels energit aktivlja a testben, a rz gyakorlatok alkalmazsval a bels szervek feltltdnek energival s a negatv csi tvozik a szervezetbl. Ennek hatsra a vr- s az energiaramls fokozdik, s az egsz test harmonizldik. A csikung erteljesen tmogatja s fejleszti a jobb s bal agyflteke-, valamint a kt testfl kpessgeit, szimmetrijt, javtja a koordincit. Az egyenes testtarts s az lland megfigyels rvn korriglhatjuk a trzs hibit, ami a szervezet mlyebb rgiira is kihat. Alkalmazsuk nem ignyel semmifle elkpzettsget a gyerekeknl, elnye, hogy bizonyos mozgssorozatok gerincbetegsgeknl is alkalmazhatak ugyangy, mint a jgnl.
4.7. Gerincbeteg tanulknl javasolt gygytestnevelsi tanmenet

A tanmenet a tanr egsz ves munkjnak programja s munkaterve. A tanmenet tulajdonkppen a tantervben szerepl tananyag adott krlmnyekre val adaptlst jelenti: didaktikai s idrendi csoportostst jelent. A tanterv ugyanis nem hatrozza meg, hogy a tanr a tananyagot milyen sorrendben, trstsban dolgozza fel vagy hogy az anyagrszekre hny rt fordtson? A tanterv nem veszi figyelembe a sajtos helyi krlmnyeket, feltteleket, a tanulcsoportok sszettelt.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Ta n m e n e t
95
gy teht a tanterv egy olyan kapocs, amely a gygyt-nevel munknak logikus egymsra pl folyamatt biztostja. A TANMENETKSZTS FZISAI: 1. Elmunklatok (szervezs, felmrs) 2. A tantsi anyag kivlasztsa 3. A kivlasztott anyag felbontsa, elrendezse. Elmunklatok A tanulcsoportok kialaktsa A csoportkialakts elvei: tbbsgk azonos vagy hasonl diagnzis tanulk legyenek (hanyag tarts, toricollis, funkcionlis scoliosis, strukturlis scoliosis, kifotikus-kifolordotikus testtarts tanulk csoportja) ajnlott kt vfolyamonknt a tanulkat klnvlasztani, ltalnos iskols s kzpiskols mindenkppen kln legyen lehetleg pubertskorban lv tanulknl prbljunk meg nem koeduklt csoportokat ltrehozni (kln fi-lny csoport legyen) a tanulk elkpzettsge szerint (fontos a gygyszsnl, mivel az szni tud tanulkkal gyorsabban lehet haladni) a tanulk terhelhetsgi llapota szerint (a betegsg progresszivitst itt figyelembe kell venni) a helyi adottsgok fggvnyben (els a tanul elfoglaltsga, lehetleg kzvetlen tantsi id utn, a sajt iskoljban jrhasson gygytestnevelsre. A ks dlutni idpontok inkbb a kzpiskols tanulknak felelnek meg, mg az 5.-6. rban vgezhet gygytestnevels az als tagozatos tanulknak, a 7.8. rban a fels tagozatos tanulknak felel meg. Fontos az iskolai felttelek megteremtse, a tornaterem kedvez kihasznltsga mellett, a gygytestnevelshez szksges tornaszerek megvsrlsa s raktrozsa.)
96
rarend, raszm: ltalban a lehetsgek igen korltozottak Az vi raszm ltalban adott: gerincbetegsgeknl vi 96 ra javasolt. Az vi rakeret felosztsa: a trzsanyag feldolgozsa kb.64 ra, a kiegszt anyag feldolgozsa kb. 32 ra Heti bontsban 2x45 perc tornatermi, lehetsg szerint heti 1x45 perc uszodai ra. Tmbstett formban is meg lehet oldani a gygyszst (pl. flvente 2-2 ht formjban) Lehetsg szerint ne legyen dupla ra. (A tanulk dlutni elfoglaltsgai mellett viszont ez igen nehezen kivitelezhet.) A tovbbi felttelek fggvnye, hogy ebbl mennyit terveznk eltlteni a szabadban, tornateremben s az uszodban. A tanr tervez munkjnak alapjul szolgl felmrs, adatgyjt tjkozds ktirny: az anyagi, trgyi felttelek szmbavtele (Mennyi pnz ll rendelkezsre szervsrlsra? Hogyan tudom ezt a leggazdasgosabban elklteni? Stb.), valamint a tanulk llapotnak, elkpzettsgnek megllaptsa (v eleji llapot felmrsek, valamint az aktulis orvosi diagnzis informciknt szolgl) Anyagi, trgyi felttelek vizsgldsnak fontosabb krdsei: Hny tornatermi ra ll rendelkezsre? Milyen lehetsg van a szabadban tartand gygytestnevelsrkra? Van-e lehetsg az uszodai foglalkozsok megtartsra? Milyen az rk napi s heti elosztsa? Milyen a tornaterem nagysga, felszereltsge, szellzse? Milyen lehetsg van a tanulk llapotnak felmrsre s ellenrzsre? Van- e lehetsg zene alkalmazsra?
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Ta n m e n e t
97
Tanulkra vonatkoz adatgyjts: Hny olyan csoport van, amelyekre kln tanmenetet kell kszteni? Melyek azok a csoportok, amelyeknek azonos tantervk lehet? Van-e olyan csoport, ahol az elz ves tanmenet rszben alkalmazhat? Mennyire sikerlt viszonylag homogn csoportokat kialaktani? Mennyi a csoportltszm? (trvnyben elrt 16 tanul utn csoportbonts szksges, lehet 2-3 fs csoport is, de a legoptimlisabb 8-12 f) Milyen nemek, korak a csoport tagjai? Milyenek s milyen slyosak a betegsgek, elvltozsok? Milyen a tanulk mozgskultrja, testnevelsi ismeretei, valamint a fizikai terhelhetsge? Orvosi ellenrzsk vente legalbb egy alkalommal megtrtnjen, hiszen korrekt orvosi diagnzis nlkl a gygytestnevels eredmnytelen. Milyen s mennyi lehetsgk van a tanulknak az otthoni s tanrai foglalkozsokon kvli foglalkozsra? Valamilyen sporttevkenysg zsre van-e lehetsg? (pl. szs, kosrlabda, tollaslabda, pingpong, biciklizs stb.) A tantsi anyag kivlasztsa: A kivlasztst clszer feladatonknt, mozgsfajtnknt elvgezni. Homogn diagnzis csoportnl: a tantervbl kivesszk a deformitsnak megfelel mozgsanyagot. Heterogn csoport esetn a kontraindiklt gyakorlatok kigyjtse a feladat. Tantsuk meg a tanulknak, mely gyakorlatokat nem szabad elvgeznik.
98
A kivlasztott tananyag felbontsa, elrendezse A kivlasztott anyag mg nagyon ltalnos, ezrt mindenkppen a tovbbi rszletezsre szorul. Felbonts: A tantervi anyag konkrt gyakorlatokra trtn bontsa, Ezt csak egyszer kell elvgezni, az vek sorn tovbb kell bvteni. Elrendezs: A felbontssal kapott gyakorlatgyjtemnyt idrendi s logikai sorrendbe kell rendezni Lnyeges a tantsi egysgek kialaktsa. A tanmenet formjra vonatkozan nincsenek megktsek, de a kvetkez kvetelmnyeknek kell megfelelni: legyen ttekinthet, adjon lehetsget a feladatok s a tantsi anyag pontos rgztshez, az lland jelleg anyagot gy kell csoportostani, hogy a kvetelmnyek (terhels) mrtkrl tjkoztatst adjon, tartalmazza az egyni s hzi feladat gyakorlatokat, jellje a tanulk rtkelsvel kapcsolatos fontosabb kvetelmnyeket, trjen ki a tornatermen kvli foglalkozsokra (gygyszs). Specilis feladatok: az elvltozs korriglsa a kontraktrk oldsa a helyes testtarts kialaktsa az izomzat fejlesztse, az izomfz kialaktsa- az elvltozsoknak megfelelen nll, tudatos munkra nevels
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Fe l m r g y a ko r l a t o k
99
felvilgosts az elvltozsokrl a kontraindiklt s indiklt gyakorlatok megismertetse felkszts az elvltozsokkal sszefgg felnttkori feladatok megoldsra
4.8. Felmr gyakorlatok

A tanv els nhny rja minden vonatkozsban a felmrs idszaka. Helyet kapnak itt mint felmr gyakorlatok a mozgkonysgi prbk, izomervizsglatok. Ha a tanv kzepn utalnak be tanult gygytestnevelsre, akkor is ajnlatos elvgezni a felmrst. Plda: A XVIII. Kerleti Pedaggiai Intzet gygytestnevelsi munkakzssge ltal kidolgozott tesztet a 2003-2004-es tanvben alkalmaztuk elszr. (Termszetesen brki kidolgozhatja a sajt maga ltal fontosnak tartott kpessgek vizsglatra irnyul feladatokat.) 1. Tesztfeladat: Htizomer vizsglata Kh.: Hason fekvs (has alatt kisprna), tarkra tarts. Lbak cspszlessgnyi terpeszben a talajon. gyki lordosis fokozsa tilos! (Ha nincs prna, sszehajtogatott melegt is megteszi.) Feladat vgrehajtsa: trzsemels tarkra tartssal a bordav als rszig, lapockazrssal a talaj felett (kb. 10 cm-re legyen a tanul orra a talajtl) az arc mindig a talajjal prhuzamos legyen (nyaki lordsis fokozsa tilos). Knyk htrahzsa lapockazrssal, majd visszaengedse kh.-be. rtkels: a.) 30 msodpercig brja tartani a trzst, s kzben lapockazrst vgrehajtja b.) 60 msodpercig c.) 60 msodpercen tl
100
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Fe l m r g y a ko r l a t o k
2. Tesztfeladat: Egyenes hasizomer vizsglata Kh.: Hanyatt fekvs, lbak talpon, kezek a comb kzps rszn, kar nyjtott helyzetben. Feladat vgrehajtsa: Fej, vll, valamint trzs fels rsznek emelse gy, hogy a lapocka als rsze lent marad a talajon. Karokat nyjtott helyzetben a trd irnyba felfel cssztatni, a comb felsznn. A trdekben nem szabad kapaszkodni! Hasizomerbl kell megtartani ezt a testhelyzetet. rtkels: a.) 30 msodpercig brja b.) 60 msodpercig brja c.) 90 msodpercig brja 3. Tesztfeladat: Karizomer vizsglata Kh.: Hts helyzetben rint magas fogs a bordsfalon. Pros lb felhzssal fggs. (Scoliosis esetn a konkv oldali kar magasabban legyen rint fogsban, legalbb egy korlt tvolsggal feljebb.) Feladat vgrehajtsa: Meghatrozott ideig lbtmasz nlkl a test slyt megtartani (gyrt vetessk le a tanulkkal). rtkels: a.) 30 msodpercig brja b.) 60 msodpercig brja c.) 90 msodpercig brja 4. Tesztfeladat: Combizomer vizsglata Kh.: Terpeszlls, cspre tarts. Lbfejek prhuzamosak legyenek egymssal, egyenes testtarts, hasat behzni, farizmokat sszeszortani, gy a medence szemremcsontja elrebillent llapotba kerl. Feladat vgrehajtsa: trdhajlts derkszgig, majd folyamatos trdrugzs. Schlatter-Osgod-fle betegsgnl nem vgeztetjk ezt a tesztet, tilos!
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Fe l m r g y a ko r l a t o k
101
rtkels: a.) 30 msodpercig brja b.) 60 msodpercig brja c.) 90 msodpercig brja 5. Tesztfeladat: A paravertebrlis izmok erejnek vizsglata, a lapockt valamint a nyaki s hti gerincszakaszt szszekt izmok erejnek egyttes vizsglata. (Matthias-prba) Kh.: Cspszlessgnyi terpeszlls, farizomszorts, has behzsa, kezek klbe szortsa. Feladat vgrehajtsa: Karemels mells kzptartsba, ebben a testhelyzetben, a trzs s a kar derkszget zrjon be. Trd nyjtott helyzetben legyen, sarok leszortva a talajra. Lapockazrssal kartarts meghatrozott ideig. (lsd rtkelsnl) Feladat hiba szlelsei: 1.) Kar merleges fel emelkedik 2.) Medence kimozdul elre (has kitolsa) 3.) Trd hajltssal, kar egyszerre emelkedik 4.) Lapockk tvolodnak egymstl 5.) Karok tvolodnak egymstl oldals kzptarts irnyba Minden esetben a pontrtkek: rtkels: a.) 30 msodpercig brja: 1 pont b.) 60 msodpercig brja: 2 pont c.) 90 msodpercig brja: 3 pont rtkels: 15-14-13 pont: 12-11 pont: 10 pont: 9-8 pont:
jnak mondhat fizikai llapot kzepes szint fizikai llapot gyenge szint fizikai llapot nagyon gyenge szint fizikai llapot.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Gygyszs
103
5. Gygyszs
A tornatermi rk hatkonysgt csak az szssal kiegsztve lehet megvalstani. Hangslyoznom kell a gygytestnevelst, nem helyettesti a gygyszs, nem ptoljk a specilis korrekcit. A kett egytt viszont nagyon j eredmnyeket hozhat. Az gygyszs foglalkozsokon a keringsi s lgzsi rendszer nagyobb terhelsnek van kitve, mint a tornatermi rkon. A hidroterpis rehabilitcis gimnasztika (HRG) elemeit is sajtos mdon lehet alkalmazni. A vzben vgzett munka komplex preventv rehabilitcis s fejleszt mdszereket egyarnt tartalmaz. Annak, hogy a helyrelltsnak, a gerinc mobilizlsnak s az izomzat erstsnek szntere a vz, tbb oka is van: 1. A vzben a felhajter kvetkeztben a test slya az ltala kiszortott vztmeg slyval cskken. Ez, valamint a felhajter az oka annak, hogy az izmoknak a felfel irnyul mozgsokhoz kevesebb erre van szksgk, s olyan mozgsok is behvhatk, melyek a szrazfldn a gravitci hatsa miatt nem kivitelezhetk. 2. A srbb kzeg lland taktilis ingerlst jelent, s a kzegellenlls miatt a balesetveszly is cskken. Mg a szraz fldn a gerinc terhelst llandan kontroll alatt kell tartani, nehogy megerltessk az izmokat, szalagokat, addig a vzben a tanulknak tbb idejk van az nkorrekci kialaktsra.
104
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Gygyszs
3. A kzegellenllssal szemben tartsan vgzett feladatok hatkonyan nvelik az llkpessget, javtjk a lgzsi s keringsi mutatkat, normalizlan hatnak az izomtnusra, s fejlesztik az ert is. 4. A vzben a felhajter s a gravitci klns klcsnhatsban llnak, s a tanul knnyedn tud a trben hrom dimenziban is mozogni, ami a trbeli tjkozdst s alkalmazkodkpessget, valamint a slypontjnak megtallst, megrzst s akaratlagos thelyezsi kpessgt (a vesztibulris rendszert) egszben fejleszti. 5. A kellemes langyos vz, amely a tanuszodkban van (31-33oC), az izomtnusra lazt hatssal van, s az itt tlttt id kellemes lmnyt jelent, valamint mozgsra sztnz. A tanul nagyobb mozgstartomnyban tudja a gyakorlatokat elvgezni s szabadabbnak rzi magt (fleg az, aki fzt hord), ami nbizalommal tlti el. 6. Az let els kzege a vz, gy a mozgs tantsa is kedvezbb, lelkileg sibbek, s termszetesebbek. 7. A felhajtert kihasznlva a gerincet jobban tudjuk tehermentesteni fleg a porckorongra nincs meg az a nyoms, ami a szrazfldn rnehezedne. 8. A gerincoszlop mobilizlsa, a kontraktrk feloldsa s a csavar, rotcis mozgsok sokkal knnyebben kivitelezhetk a vizes kzegben.
5.1. A gygyszs feladata

A klnbz betegsgek (esetnkben a tartsi rendellenessgek) kialakulsnak megelzse, a mr kialakult deformitsok korriglsa, a korrekcihoz szksges szsnemek elsajttsa, ltalnos s sokoldal fejleszt hatsok kivltsa. 1. Elsrend feladat a kontraktrk feloldsa kros hatsok nlkl.
105
2. A msodik feladat a megfelel izomfz kialaktsa. 3. A lgzs s keringsi rendszer edzse, mivel a tornatermi rkon ez kevsb kivitelezhet kros hatsok nlkl. 4. A terhels a terjedelem irnyban bvljn s csak ritkn az intenzits fel. 5. A korrekcis helyzeteknek megfelelen vgeztessk a feladatokat, mert a scoliosisos gyerek a rossz tartst a vzben is megtartja. 6. Vlogassunk az szsnemek kztt s az anatmiai felptst tartsuk szem eltt.
5.2. A Gygyszsrk jellege

1. Szer nlkl: kzzel, megfelelen sszezrt ujjakkal, kicsit tnyr alakv formlva a tenyeret igen hatkonyan dolgozhatunk. 2. Szeren vgzett: korlt 3. Eszkzzel vgzett: 20-26 cm tmrj lufi labda vzi slyzk (hungarocellbl vannak) lbra szerelhet pillang alak ellenlls szdeszka piskta matrac
4. Sportszerek s jtkok hasznlata: vzilabda, vzilabdahl pingponglabdk, veggolyk, maroklabdk, karikk stb. 5. Egyb felszerelsek, amelyekre szksg lehet. klnbz szn szsapkk, ktl, stopperra, vrnyomsmr, mentlda, labdapumpa stb.
106
Testhelyzetek megvlasztsa: Fggleges testhelyzetben llva Fggleges testhelyzetben haladva Terpeszllsban hajltott trdekkel Fl trdel, guggol helyzetben Vzszintes testhelyzetben lbak a korltnl beakasztva, hanyatt fekve 6. Vzszintes testhelyzetben hason fekve kapaszkodva a korltba 7. Kapaszkodva a korltnl, talpak a kezek alatt (kb. 50 cm-rel lejjebb) a falon tmaszkodnak 1. 2. 3. 4. 5.
5.3. A gygyszs kt terlete

1. Vzi gimnasztika 2. Korrekcis szsok (gygyszs) A vzi -gimnasztiknak s a korrekcis gygyszsnak is ms a feladata. 1. VZI GIMNASZTIKA Helyben, vagy haladsban vgzett specilis gyakorlatok nem csupn korrekcis clokat szolglnak, hanem elsegtik az izomzat erstst, az egyenes testtartsrt felels izomfz" kialaktst is. Felttelei: megfelel hmrsklet vz (28-32 Co) megfelel vzmlysg (kb. 120 cm), hogy a vllvet erst gyakorlatoknl teljesen elfedje a vz a tanul vzbiztonsga A vz alatti tornban a vz mechanikai s hmrskleti sszetevi jtszanak szerepet. Vzben a legknnyebben vgrehajthatk a
107
hossz erkarral, alulrl felfel irnyul mozgsok. A szrazon vgzett mozgsokkal szemben a gyenglt, kontraktrs izom munkjt a vz felhajtereje megknnyti. A vzben vgzett gygygimnasztika-gyakorlatok kivitelezse kzben minden testhelyzetben ugyanazon er hat a test minden pontjra. A vz ezen tulajdonsga segti az egyenletes erkifejtst s nem engedi a hirtelen traumk kialakulst. A vzben vgzett mozgsok specilisak legyenek, lehetleg lassabban s egyenletesen kiviteleztessk. Ha izomerstst szeretnnk vgezni, akkor klnfle szereket is hasznlhatunk az ra sorn. 2. GYGYSZS: KORREKCIS SZSOK, SZGYAKORLATOK, SZEDZS Korrekcis szsnl figyelembe kell venni a tartsi rendellenessgek milyensgt, a beteg gerinc s a tanul aktulis fizikai llapott. szedzs: megfelel terjedelm legyen s az szsok intenzitsa feleljen meg a tanul egyni terhelsi trkpessgnek. A terhels gygyszsnl a terjedelem irnyba bvljn, s csak ritkn az intenzits fel. Felttele: vzbiztonsg, alapfok szstuds (sikls, gyors-, ht-, mellszs technikjnak alapfok ismerete) tanmedence kb. 27-29 Co-os vzzel lehetleg folyamatosan mlyl medencefenk legyen Amennyiben a tanulk nem rendelkeznek alapfok szstudssal, a kvetkez vzhez szoktats programot ajnlom:
108
5.4. Egy plda vzhez szoktats programjra

A vzhez szoktats az szsnemek oktatsnak elksztst szolglja kondicionlis, koordincis s llektani szempontbl. Kondicionlis szinten el kell rni minimlisan azt a szintet, amely az alaptechnika vgrehajtshoz elegend. A srbb kzegben, a vzben vgzett mozdulatok folyamatos tbbszri vgrehajtsa az llkpessg bizonyos szintjt kveteli meg. A fej, a kar vzbl kiemelshez er kell. A koordinci sajtos krlmnyek kztt alakul az szstanuls folyamn. A vgtagok mozgsnak kiterjedse, irnya, sebessge vzszintes testhelyzet kzben valsul meg. A mozdulatok ellenrzsben, alaktsban az rzkszervek korltozott mrtkben vesznek rszt. Llektani szempontbl jelents szerep hrul a vzhez szoktatsra. A kisgyermeknek el kell szakadnia a megszokott krnyezettl. A szl, a nevel helybe az oktat lp, a gyerek j, ismeretlen szitucikban szokatlan feladatokat kap. Az emltett kpessgek magasabb szintre emelse a clunk. Tudomsul kell vennnk, hogy az elrehalads minden gyermeknl klnbz gyorsasggal s ms-ms szinten valsul meg. Bizonyos kpessgekben val elmaradst az szsnemek tanulsnak megkezdse szempontjbl ms kpessgek magasabb szintje helyettestheti, kivlthatja, de tovbbiakban az oktats stratgija termszetesen a hinyossgok ptlsra kell, hogy irnyuljon. A vzhez szoktats a legsznesebb, de legtbb lpcsfokot, gyakorlatcsoportot, valamint gyakorlatot tartalmaz terlet. A gyakorlatok szma egyben a j elkszts fontossgt s az elsajttshoz szksges idmennyisget is tkrzi. Fontos a szrazfldi gimnasztikai gyakorlatok, bemelegts oktatsa: nyakkrzsek, vllkrzsek, karkrzsek, karlendtsek, trzsdntsek, trzshajltsok, trzskrzsek, ll testhelyzetben.
109
Medence szln lve vgezhet biciklizs, bokakrzs lebeglsben lbterpesztsek s zrsok, majd kallz lbtemp vz felett, majd a vzben. Vz al merls egyszer gyakorlataival, a hton s hason lebegssel s siklssal tulajdonkppen megteremthet az alap mind a ngy szsnem technikjnak oktatshoz. Fontos a lgzs tudatos szablyozsnak megismertetse s elsajttsa. A legfontosabb lpsek: A vz megszerettetse Sikl s lebegsi gyakorlatok A lgzs tudatos szablyozsnak oktatsa Merlsi gyakorlatok Vzbe ugrsok Ismerkeds a mly s hideg vzzel
1. 2. 3. 4. 5. 6.
1. A vz megszerettetse Szrazfldi elkszts specilis gyakorlatai: Nyjt-lazt jelleg gyakorlatok, malomkrzs elre-htra, trzsdnts elre-htra, karkrzsek, karlendtsek, nyakgyakorlatok, trdgyakorlatok, bokatmozgats stb. Vzhez szoktats: a) Arcmoss, zuhanynl vizet ntnk a fejnkre, nem szabad letrlni, majd ugyanez a vzben b) Jrs-sta-taposs vzben, trpe-, risjrs, bja kerlsvel. c) Lgz-gyakorlatok elksztse: szkkt: tenyrben lv vizet erteljesen kifjni lyukfjs: tenyern lev vizet fjja, mintha a levest a tlban d) Jtk: klnbz fogjtkok 2. Sikl s lebegsi gyakorlatok oktatsa Szrazfldi gyakorlatok s vzhez szoktats elz feladatainak ismtlse.
110
Lebegsi s siklsi gyakorlatok: A gyakorlatok clja az szs kzvetlen elksztse. a) Hanyatt fekvsben lebegs teljesen ellaztva a vz felsznn, lbrgztssel a korltnl, tanr, esetleg trs segtsgvel. b) Hason, vagy hanyatt fekvsben ellaztva lebegs a vzben szabadon nhny msodpercig, karok rzst magas tartsban, lbak terpeszben. c) Sikls hason, vagy hanyatt fekvsben trs segtsgvel. d) A talajtl, vagy a medence faltl trtn elrugaszkods utn hason fekvsben, karok magas tartsban, sikls a vzen teljes trzsnyjtssal. e) Sikls a vzen fordulatokkal a test hosszanti tengelye krl. f) Jtk: sikls a vzen. Ki br messzebbre elrugaszkodni s hanyatt fekvsben siklani a vzen? 3. A lgzs tudatos szablyozsnak oktatsa Szrazfldi gyakorlatok, valamint a sikl s lebegsi gyakorlatok elz feladatainak ismtlse. A terhels nlkli vzi lgzsi gyakorlatoknl megkvetelhet az orron keresztl vgzett belgzs s a szjon keresztl trtn kilgzs. Azonban az szsnl ez nem lehet kvetelmny! A terhels nlkli gyakorlatokon rthetjk a vzi gimnasztiknl vgzett mozgsokat, vgeztethetnk lgztornt. Lgzsi gyakorlatok: a) llsban belgzs, majd guggolllsba ereszkeds kzben, leveg kifjsa a vzbe. b) llsban belgzs, hason fekvs a vzre, trdkulcsols s lebegs, kzben kifjs a vzbe. c) llsban belgzs orron keresztl, majd guggoljrsban szem nyitva tartsa mellett leveg kifjsa a vzben. d) Jtk: pingponglabdafjs vz al merlve. Aki magasabbra fjja ki a labdt, az a gyztes.
111
4.) Merlsi gyakorlatok oktatsa Elsdleges cl: a vzbiztonsg megszerzse s a vzben val tjkozds elrse, de visszatartott lgzssel edzshatst is kivlthatunk. A merlsi gyakorlatok s a lgzsi gyakorlatok oktatst egytt kell vgezni. Merlsi gyakorlatok: a.) Vz alatti szemnyits, trs ltal mutatott ujjak megszmolsa. b.) Vz al merls kzben karikn tszs. c.) Vz al merls, bjakerls, kzben sikls. d.) Jtk: gyngyhalsz jtk, veggolyk felszedse nyitott szemmel a vz alatt. Vz al merls s tbjs a terpeszllsban ll trs lba kztt, stb. 5.) Vzbe ugrsok oktatsa Elsdleges cl: a vzbiztonsg megerstse. Beugrs rvezet gyakorlata: A pedaggus, a medencben llva megfogja a gyermek egyik kezt, majd a gyermek beugrik a vzbe. Szksg esetn a vz felsznre fel kell emelni a gyereket. Neheztett formja, amikor a pedaggus a medencben ll, s a gyermek megprbl a kzelbe ugrani. Ksbb egy nagyobb szivacskarikba is beugorhatnak az gyesebb gyerekek, s nincs szksg a pedaggus segtsgre. Segtsgads veznylssel megoldhat: nagy leveg-hopp felszltssal. Jtk: Ki br messzebbre beugrani a vzbe?
a)
b) c)
d)
6.) Ismerkeds a mly s hideg vzzel Elsdleges cl: a tkletes vzbiztonsg elrse. A segdeszkzk hasznlata megknnyti mly vzben a biztonsgrzet kialaktst, s lehetsget ad az sszetett gyakorlatok hatkonysgnak nvelsre. Igen hasznos az szdeszka, lufilabda, piskta, szivacsrd hasznlata. E szerek alkalmazsa k-
112
ln-kln feladat lehet a gyermek szmra. A szerek kombinlsa sszetett feladatokat eredmnyez. A mlyvzhez szoktats alapgyakorlatainl a segdeszkzk hasznlatnak egyik funkcija a figyelemelterels, a msik a biztonsgrzet, a harmadik a fejleszts lehet. Szoktats mly vzhez: a gyerek figyelmt fel kell hvni arra, hogy csak veszlyhelyzetben ugrik a tanr a tanul utn a vzbe. Ha ok nlkl segtnk a tanulnak, az alakulhat ki benne, hogy klnben megfulladt volna. Kell elkszts utn tudatostani kell a gyermekben, hogyan maradhat fenn a vz felsznn. Ha a gyerek gy nem boldogul, kzbenylssal vagy egy rd betartsval adhatunk segtsget.
5.6. Gerincbetegsgek gygyszsa

Az itt emltett gygyszs oktatsnak elfelttele a tanulk alapfok szs ismerete: sikls, lebegs, gyors-, ht-, mellszs alapfok ismerete. 1. A TARTSHIBS S A SCOLIOSISOS GYEREKEK SZSOKTATSA A tartshibs s scoliosisos tanulk bemelegt szsnemnek a htszst javaslom. Hanyag tartsnl a megfelel erssg testtartsrt felels izomfz kialaktsa a cl. A fiziolgis grblet megvan, csak az izomfz gyenge. Ajnlott gygyszs feladatok: 1. Hanyatt fekvs, karok magastartsban. Sikls a vzen, lendletvtellel, faltl val elrugaszkodssal. Ksbb kallz lbtemp hozzkapcsolsa. Nyjt, lazt hats gyakorlat. 2. Hanyatt fekvs, karok magastartsban deszkafogs. Mellszslbtemp, karhajltssal deszka tarkra helyezse, majd karnyjts.
113
3. Hanyatt fekvs, karok magastartsban, labdafogs. Trzshajlts jobbra, majd balra irnyba. Halads, kallz lbtempval. 4. Hanyatt fekvs, labda tarkra tarts. Mellszs lbtempval halads a vzen. Knyk sszerintse a vz felszne felett, majd lapocka erteljes zrsa mellett knykk tvoltsa, mellkas kiemelse a vz felszne fel. 5. Htszs magas tartsbl indtva cssztatssal, kallz lbtempval. 6. Pros kar htszs, mellszslbtempval. 7. Hason fekvs, karok magastartsban deszkafogssal. Fejet kitartva szs, mellszlbtempval. (Ha az arc a vzben van, a kifotikus ht erteljesebben kidomborodik, ezrt ne helyezzk az arcot a vzbe). 8. Delfinszs a vz felszne alatt, egyenesen haladva, majd jobbra s balra indtva. 9. Hanyatt fekvs mellett oldals kzptarts, majd magas tarts. Halads kallz lbtempval. 10. Karikn tszs, vagy pros gyakorlatknt a msik tanul terpesztett lbai kzt trtn tszs. Vzi gimnasztika: Helyben vgzett gyakorlatok, vllig r vzben 1. Terpeszlls, kezek mells kzptartsban labdafogssal (1-1 labda). Vz ellenllsval szemben lenyomni a labdkat a vz al. 2. Terpeszlls, kezek oldals kzptartsban labdafogssal. Labdkat lenyomni a vz al, trdre helyezni, majd lassan felengedni a vz felsznre. 3. Terpeszlls, labdafogs (1 db), karok jobb oldalon nyjtva a vz felsznn helyezkednek el. Karlendts lefel test eltt, majd lassan bal oldalra felengedni a labdt a vz felsznre. 4. Terpeszlls, karok mells kzptartsban labdafogssal (1 db). Labdt lenyomni a vz al, kt lb kztt thelyezni s elengedni.
114
5. Terpeszlls, karok mells kzptartsban labdafogssal. Labdt lenyomni a vz al, jobb trd rintse, majd mells kzptarts s bal trd rintse. 6. Terpeszlls, karok mlytartsban htul a test mgtt labdafogssal. Karemels lapockazrssal, majd labda visszahelyezse a farizmokra. A feladatot lassan kell kivitelezni, mert a labda hamar kiugorhat a felhajter miatt a kzbl. 7. Hanyatt fekvs a vzen, korltba beakasztott lbak mellett. Karok magastartsban, labdafogs. Trzshajlts jobbra s balra irnyba. 8. Alaphelyzet ugyanaz, labdt behzni a tark al, majd nyjtani a karokat. 9. Alaphelyzet ugyanaz, labda tark alatt, knykket sszerinteni majd htrahzni s ilyenkor lapockkat jl sszeszortani. 10. Hanyatt fekvs, jobb kzben labdafogs. Karkrzs a test eltt, labdatadssal a bal kzbe. Jtk: Vzben lv karikn tszs Vz felsznn lebeg karikba delfinugrsok Terpesztett lbak kztt tbujsok, tszsok veggoly keresse vz alatt
1. 2. 3. 4.
2. JOBBRA CONVEX HTI SCOLIOSIS ESETN Scoliosis esetn nem mindegy, hogy a deszkt hogyan fogja a tanul. A deszkafogs lehet: alul, kzpen, vagy magasan, kzpvonalban, vagy a deszka szln. A deszkafogst a pedaggus mondja meg a tanulnak, s a kar helyzete fgg a scoliosis irnytl s a Cobb-fok nagysgtl. Jobbra v gerincferdlsnl, a bal kar magas tartsban, a jobb karhajltssal a deszka aljt fogja meg. Ezltal bal oldalon a paravertebrlis izomzatban nyjt hatst rnk el. Ha nagy a scoliosis elhajlsa, a deszka kzept fogja meg mindig a tanul a nyjtott karral.
115
Ajnlott gygyszs feladatok: 1. Hason fekvs. Bal kar magastartsban, jobb kar vllmagassgban deszkafogssal. Faltl val elrugaszkods utn lendletvtellel sikls a vzen. Arc a vzben, s csak a levegvtelnl szabad kiemelni. Ksbb kallz lbtempt is hozz lehet kapcsolni. Hatsa szerint kifejezetten gerincet elongel (nyjt hats) gyakorlat. 2. Hason fekvs, bal kar magastartsban, jobb kar mlytartsban. Kallz lbtempval halads a vzben. 3. Hanyatt fekvs. Bal kar magastartsban, jobb kar cspre tartsban. Mellszlbtempval halads a vzben. 4. Hason fekvs. Bal kar magastartsban, labdafogs. Jobb kar test mellett mlytartsban. Halads kallz lbtempval. Jobb oldalra trzshajlts, majd kzphelyzetig a test tengelye vonalig visszahelyezni a bal kart. A bal oldali zsugorodott paravertebrlis izomzat nyjtsra szolgl gyakorlat. 5. Hanyatt fekvs. Bal kar magastartsban, labdafogs. Jobb kar cspre tartsban. Halads a vzben mellszlbtempval. 6. Hanyatt fekvs. Bal kar magastartsban, labdafogs, jobb kar mlytartsban. Halads kallz lbtempval. Jobb kar emelse oldals kzp tartsba, majd visszaengedse kh.-be. Hatsa alapjn: jobb oldali paravertebrlis izomzatot erst gyakorlat. 7. Hanyatt fekvs, bal kar tarkra tarts, jobb kar cspre tarts. Halads mellszlbtempval, bal kar nyjtsa magastartsba majd vissza tarkra tartsba. 8. Hanyatt fekvs, bal kar tarkra tarts, jobb kar cspre tarts. Halads kallz lbtempval bal kar magastarts, jobb kar mly tartsban, ebben a helyzetben enyhe trzshajlts jobb oldalra. 9. Jobb oldalra irnytott delfinugrls. 10. Mellszs konvexits irnyba.
116
Vzi gimnasztika: 1. Terpeszlls, bal kar magastarts, jobb kar cspre tarts. Jobb oldalra trzshajlts, bal kar utnnylssal. 2. Terpeszlls, bal kar tarkra tarts. Jobb kar oldals kzptartsban, labdafogs. Jobb kar letolsa labdval mlytartsba, majd lass visszaengedse kh.-be. 3. Hanyatt fekvs, lebegs a vzen, lbrgztssel a korltnl. Karok magastartsban. Trzshajlts jobb oldalra. Jtk: Bal karral labdadobs karikba. Mellszs balra irnyba adott krben. Gyngyhalszat Vzilabda, csapatjtk.
1. 2. 3. 4.
3. BALRA KONVEX HTI SCOLIOSISNL Balra konvex hti scoliosisnl a jobbra konvex scoliosissal ellenttes gyakorlatanyagot kell alkalmazni. A gyakorlatokat kivitelezhetjk pisktval, lufi labdval vagy szerek nlkl egyarnt. A scoliosisoknl szs kzben gyakran fellp egy jellegzetes tartshiba. A tanul a fgrblet konvexitsnak irnyba a karjval elbbre nyl, vagyis trzsvel thajlik a konkv oldal fel. Ezt a hibt mindig korrigltassuk a tanulkkal. (Ez a mellszsnl s gyorsszsnl a legszembetnbb.) A deszkval vagy labdval vgzett lbmunka a farizmokat ersti. Az ers farizomzat a csp elrebillenst megakadlyozza s elsegti a trzs egyenes tartst. Az szsnemek tekintetben a htszs a legmegfelelbb a scoliosisos gyerekeknl. A karok vltogatott htranyjtsval minden egyes alkalommal kismrtk oldalra hajlts s rotci is trtnik, amelyben a mly htizmok is rszt vesznek. A kar hz mozgsnl a felletes htizmokon kvl a mly htizmok is intenzven rszt vesznek,
117
elssorban a gerinc rgztse rdekben. Htszsnl teht a gerincre mind hossztengelynek irnyban, mind pedig oldalirnyban olyan erk hatnak, amelyek elsegtik a scoliosis korrekcijt. Ezen tlmenen a htszssal egytt jr felletes s mly htizmok erstse hozzjrul a mr emltett izomfz (azaz az izomzat, amely a gerincet s az egsz mellkast krlveszi) kialaktshoz. Ebben a tbbi szsnem is rtelemszeren helyet kaphat az llapotnak megfelelen. A gyorsszst nem clszer hosszan alkalmazni, mert ennl az szsformnl a bordapp jobban kiemelkedhet (az gyki scoliosisra ez nem vonatkozik). A htszson kvl alkalmazzuk a mr fent emltett specilis vltozatokat is, ezeket lehet oldalszssal vagy krbeszssal gyakoroltatni. Oldalszsnl a f grblet konkv oldaln fekszik a tanul s ebben a testhelyzetben vgeztetjk a mozgsokat. Krben szsnl mindig a konvex oldal legyen a kr kzepe fel. Minden fzist nyjtzkodssal fejezznk be. A szimmetrikus s aszimmetrikus gyakorlatok arnyt a scoliosis slyossgtl kell fggv tenni. 4. DORSUM PLANUM (LAPOS HT) F feladat: lapos ht korriglsnl a megfelel fiziolgis grblet kialaktsa. A normlis hti kifzis hinyzik, amely a mellizmok, vllv s htizmok gyenge volta miatt alakul ki. A mellszs s gyorsszs valamint ezek varicii megfelel vzi szerekkel egytt segthetnek a helyes testtarts kialaktsban. A dorsum planumnl legtbb esetben mr kontraktrk is kialakulhatnak a vllvben, ezrt fontos a kontraktrk oldsa. A pillangszs delfin lbtempval erteljesen fejleszti a mells hasizmokat egyarnt. Az erteljes kallz lbtemp a csp horpasz izomzatot, a hullmszer delfinmozgs pedig tbbek kztt az gyki szakasz mly htizmait ersti, ezltal az gyki lordosis kialakulst tmogatja.
118
Ajnlott gygyszs feladatok: 1. Hanyatt fekvs, karok mlytartsban, llat szegycsonthoz kzelteni. Kallz lbtempval halads a vzben. 2. Hanyatt fekvs, mellkasnl labdafogs keresztbe tett kzzel, mellszlbtempval halads. 3. Bukfenc elre a vzben, labdafogs a hasnl. 4. Delfinugrsok elre egyenes vonalban. 5. Delfinugrsok jobbra majd balra indtva. 6. Bukfenc htra vzben, majd sikls elre. 7. Delfinszs vz alatt zrt lbakkal. 8. Hason fekvs, labdafogs a mellkasnl. Leveg kifjsnl arc vzbe helyezse. Halads a vzen delfin lbtempval. 9. Pros kar htszs, mellszlbtempval. 10. Gyorsszs ellenllssal (csukln ellenlls) Vzi gimnasztika helyben vgzett gyakorlatok vllig r vzben. 1. Terpeszlls, labdafogs mindkt kzben. Karok oldals kzptartsban. Labdt lenyomni a vz al hts rzstos mlytartsba, majd lassan visszaengedni. 2. Terpeszlls, labdafogs mindkt kzben. Karok mells kzptartsban. Vltva a vz al lenyomni a labdkat rzst mlytartsba. 3. Terpeszlls, karok oldals kzptartsban. Jobb kzben labda. Trzs eltt s mgtt labdatads egyik kzbl a msikba, a vz alatt kb. 20 cm-re. Mindkt irnyba is vgeztessk el a feladatot. 4. Terpeszlls, trdhajlts. Labdafogs mells kzptartsban. Jobb, majd bal trd rintse a vz alatt. 5. Terpeszlls, trdhajlts. Labdafogs mells kzptartsban. Jobb lb emelse, labda rintse a lbfejhez, majd csere. 6. Korltnl lbak beakasztsa, felfekvs a vz felsznre. Labdafogs mellkas eltt. Karnyjts mells kzptartsba, majd vissza kiindul helyzetbe.
119
7. Kiindul helyzet mint az elznl. Labda derk al helyezse, majd mellkas el. 8. Korltnl kapaszkods, hason fekvs, arc vzbe helyezse. Labda bokk kzt. Lbak hashoz hzsa, zsugorls helyzet felvtele. Fejet kiemelni a vzbl. 9. Korltnl kapaszkods, hanyatt fekvs, labda a bokk kzt. Trdhajlts, hashoz hzs, majd trdnyjts 10. Korltnl kapaszkods, hanyatt fekvs, labda a bokk kzt. Trdhajlts, hashoz hzs, majd jobbra s balra irnyba trdek eldntse. (Medence oldalirny dntse is legyen benne a mozdulatban.) Jtk: 1. Vz felsznn lebeg karikba delfinugrs elre 2. Bukfenc fog. Ha valaki a fog kzelben van s bukfencezik, nem tudja a fog megfogni. A fog futva kzlekedik. 3. Gyngyhalszat 5. KYPHOLORDOTIKUS HT A kyphosissal rendszerint a mell s a vllizomzat rvidlse jr egytt. A kyphosisnl megfigyelhet a szk mellkas s a lgz segdizomzat kontraktrja. A fokozott hti kyphosis mellett az gyki lordosis is fokozdhat. A trzsfeszt izomzat a hasizomzat s a farizomzat gyengesge kvetkeztben alakul ki a kypholordotikus tarts. F feladata a gerinc hti szakasznak, a medence megfelel helyzetnek a mobilizlsa az izomfz megerstsvel. A vllv s mellizom kontraktrjnak oldsra mr az szs eltt a parton ajnlatos bemelegteni. Klnsen vonatkozik ez a Scheuermannos gyerekekre. Akiknek a kpessgeik megengedik, az tanulja meg a pillangszst mellszslbtempval, esetleg delfinlbtempval. A programot gyors s htszssal fejezzk be ezek variciit ptjk az rai munkba.
120
Ajnlott gygyszs feladatok: 1. Mellszs, az arcot behelyezni a vzbe, halads csapott mellszlbtempval. (Ha nagyon a hasa al hzza a tanul a lbt, akkor az iliopsas izomzat ersdik s ez nem kifejezetten clravezet.) 2. Hanyatt fekvs, karok tarkra tartsban deszkafogssal. Csapott mellszlbtempval halads. 3. Pros kar htszs csapott mellszslbtempval. 4. Pros kar htszs, labdafogs a trdek kzt. 5. Hanyatt fekvs, deszka a tark alatt. Kar hts rzstos mlytartsban, ujjfzssel. Lapockazrs, mellkas kiemelse a vzbl. Halads, kallz lbtempval. 6. Hason fekvs, polifoamrd a has alatt (emelje ki a medenct a vzbl). Karok test mellett mlytartsban, kifel fordtott tenyrrel, kisujjszl a vzen fekszik. Erteljes lapockazrs, halads kallz lbtempval. Kitartott fejtartssal, arc a vz fel nzzen! 7. Htrafel indtott delfinugrs a vzbe. 8. Hanyatt fekvs, karok oldals kzptartsban, labdafogs. Halads csapott mellszlbtempval. Vzi gimnasztika 1. Hanyatt fekvs korltba beakasztott lbbal. Kezek tarkn s a knykket lenyomni a vz al, lapockazrssal. Knyk soha ne emelkedjen kis a vzbl, mert a zsugorodott mellizmoknak kedvezne a gyakorlat. 2. Hanyatt fekvs, korltba beakasztott lbbal. Jobb kar tarkn, bal cspn. Kartartscsere oldals kzptartson t, lapocka erteljes sszeszortsval. 3. Alaphelyzet ugyanaz, karok rzst mlytartsban ujjfzssel a test mgtt. Mellkas kiemelse, has behzsa, medence htrabillentse. 4. Alaphelyzet ugyanaz, deszka a tark alatt. Cspre tarts, medence billentse htra, kldk rjen a vz al.
121
5. Falnak httal elhelyezkedni. Vllszlessgnyi terpeszllsban enyhe trdhajlts. Karok mlytartsban, tenyr a falon tmaszkodik. Fejtetvel nyjtzkodva, llat kzelteni a szegycsont irnyba, gy a nyaki grbletet kiegyenestjk. Lapockazrssal karok a talaj irnyba cssszanak lefel, hasat behzva, gyki szakaszt a medence falhoz szortva llni (medence billentse szksges). Gerincet elongel, kros grbletet kiegyenestsre szolgl gyakorlat. 6. Terpeszlls, karok hts rzstos mlytartsban labdafogssal. Lassan vgzett karemels, majd leengeds kh.-be. Jtk: 1. Karikba htrafel indtott delfinugrsok. 2. Kihzott ktlen tszsok, hton fekve, delfin lbtempval 6. FOKOZOTT GYKI LORDOSIS (NYERGES HT) A feladat: a farizmok s a hasizmok megerstse, a kedvez csphelyzet kialaktsa. A legkedvezbb a htszs, melynl a csp megfelel helyzetbe kerl. Gyakorlatanyaga hasonl az elzhz, de elszr ajnlatos a medence helyes belltst megreztetni. Ajnlott gygyszs feladatok: 1. Hanyatt fekvs, karok labdafogssal rzst mlytartsban. Has behzssal, medence billentse htrafel. Medence billentse neutrlis helyzetig. A medenct ne engedjk vissza a kros lordotikus helyzetig. 2. Hanyatt fekvs, karok labdafogssal rzst mlytartsban. Has behzsa, medence billentse htra, majd cspforgats jobbra s balra irnyba. 3. Hanyatt fekvs, karok labdafogssal rzst mlytartsban. Has behzsa, mindkt trd felhzsa hashoz, majd trdnyjts.
122
4. Hanyatt fekvs, karok labdafogssal rzst mlytartsban. Has behzsa, biciklizssel halads. 5. Hason fekvs, has alatt labdafogs. Lebegs a vz felsznn, leveg kifjsa a vzbe. 6. Hason fekvs, has alatt labda rgztve a derkon. Halads csapott mellszlbtempval. Vzi gimnasztika: Falnak httal elhelyezkedni. Vllszlessgnyi terpeszllsban enyhe trdhajlts. Kezek a hason, ujjfzssel. Fejtetvel nyjtzkodva, llat kzelteni a szegycsont irnyba, gy a nyaki grbletet kiegyenestjk. Hasat behzni, tenyeret rnyomni. Medence billentsvel gyki szakaszt a medence falhoz szortani. A medenct ne engedjk vissza a kros lordotikus helyzetig. Hason fekvs, karok magas tartsban, korltfogs, trdek kzt labdafogs. Arc a vzben. Has behzsa, farizmok szortsa, medence billentse htra annyira, hogy az gyki szakasz kiemelkedjen a vzbl. A laztsnl nagyon vigyzzunk, hogy a gerinc ne menjen el a kros tartsig. Igazbl vgig kell szortani a farizmokat. Levegvtelnl ne emeltessk ki a fejet tlzottan a vzbl, mert fokozza a nyaki lordzist, s knnyen viszszabillenhet a medence a kros helyzetbe. ll helyzetben kapaszkods a korltban, mells kzptartsban. Labda a bokk kzt. Trd hashoz hzsa, zsugorls testhelyzet felvtele. Kh. ugyanaz, mint az elz gyakorlatnl. Trdek kztt labdafogs. Trdek oldalra felhzsa a vll mell jobb, majd bal oldalra. gyki szakasz rotcis munkja is legyen benne. Mells kzptartsban kapaszkods a korltba. Talptmasz a medence faln, kis terpeszben, karok alatt kb. 80 cm-re. Trdnyjts, majd -hajlts talptmaszban. Biceps femorist nyjt hats, fokozott gyki lordzist korrigl gyakorlat. Ht min-
1.
2.
3.
4.
5.
123
dig legyen egyenes, ezt gy rhetjk el, hogy karhajltsnl a knykt kiemeltetjk a vzbl oldal irnyba. Jtk: 1. Bukfenc 2. Gyngyhalszat 3. Karikn tbukfencezs 7. SPONDYLOLYSIS S SPONDYLOLYSTHESIS Cl: az gyki izomfz kialaktsa, a hasizmok erstse s a tovbbi romls megakadlyozsa. Semmit se erltessnk, ha a gyerek, tanul panaszkodik, hogy fj bizonyos mozdulat, azonnal lljon meg s pihenjen. Fokozott fjdalom esetn orvoshoz kldjk s kontrollltatjuk az elcsszs mrtkt. Csavar mozdulatok, fokozott izomersts TILOS! A htszs kifejezetten ajnlott. Ajnlott gygyszs feladatok: 1. Hton sikls a vzen, karok mlytartsban. Vltott karral nyjtzkodni magastartsban. 2. Hanyatt fekvs, tarkra tarts. Halads csapott mellszlbtempval jobb majd bal kar nyjtsa magas tartsba. 3. Hanyatt fekvs, labdafogs a trdek kzt. Pros kar htszs. 4. Hanyatt fekvs, deszkafogs magastartsban. Halads csapott mellszlbtempval, deszka tarkra helyezse, majd karnyjts magas tartsba. 5. Hason fekvs nagyobb mret deszkn. Deszka legyen a has alatt. Mellszskartemp. 6. Pros kar htszs, csapott mellszlbtempval. Vzi gimnasztika: 1. Karok magastartsban, hanyatt fekvsben korltfogs. Biciklizs a vzben. 2. Karok magas tartsban, hanyatt fekvsben korltfogs. Pros
124
trdfelhzs hashoz, majd trdnyjtssal lebegs a vz felsznn. 3. Karok magastartsban, hanyatt fekvsben korltfogs. Neheztett vltozata: labdafogs a bokk kzt, pros trdfelhzs hashoz majd lbnyjts. 4. ll helyzetben kapaszkods a korltban, mells kzptartsban. Vltott lbfelhzs hashoz. 5. ll helyzetben kapaszkods a korltban, mells kzptartsban. Labdafogs a trdek kzt. Pros lbfelhzs hashoz, lass tempban. Jtk: 1. Bukfenc 2. Gyngyhalszat 3. Karikn tszs gy, hogy a karika fgglegesen van a vzben. 8. TORTICOLLIS A megrvidlt SCOM nyjtsa a f feladat. A szrazfldi bemelegts igen fontos. Mindenfajta szsnem hatsos (mell-, ht-, gyorsszs) de a legtbb mozgslehetsg a htszsnl lehetsges. Hton a nyakat-fejet mozgatva oldalra hajltssal elrhetjk a megrvidlt SCOM laztst, nyjtst. Ajnlott gygyszs feladatok: 1. Hanyatt fekvs, karok oldals kzptartsban labdafogssal. Fejhajlts a megnylt nyakizom irnyba. Halads, kallz lbtempval. 2. Hanyatt fekvs, karok oldals kzptartsban labdafogssal. Fejfordts a rvidlt nyakizom irnyba. Halads, kallz lbtempval. 3. Hason fekvs, megnylt nyakizmok oldaln lev kar magastartsban labdafogssal. rintett oldali kar mlytartsban a combon tmaszkodik. Fej kiemelse a vzbl a nyitott oldalon.
125
Halads, kallz lbtempval. Msik oldalra nem szabad a gyakorlatot vgezni. Vzi gimnasztika: mindig llig r vzben vgeztessk. Azonos oldalra fordts s ellenkez oldalra trtn hajltsnl a tanul az azonos oldali flnl rnyomssal segthet a nyakizom nyjtsnl. Jtk: 1. Bukfenc 2. Gyngyhalszat 3. Karikn tszs gy, hogy a karika fgglegesen van a vzben. A terhels megvalstshoz az albbi lehetsgek kzl vlaszthatunk: segtsgads verblisan s vizulisan a mozgsok ismteltetse egyre folyamatosabb s pontosabb trbeli s idbeli kivitelezse ismtlsszm nvelse pihenid cskkentse mozgsok, feladatsorok gyorstsa j bonyolultabb mozgsok tantsa s elsajttsa A klnfle gyakorlatok betantsnl figyelembe kell venni a gyerekek szstudst. Kezdk vzhez szoktatst trfs jtkokkal kezdhetjk. Ksbb a lgzsi gyakorlatokat a lebegsi s siklsi gyakorlatok kvessk. Gyakorlottabb szknl a merlsi s mobilizlsi gyakorlatok utn az erst gyakorlatokat oktassuk. Nagyon fontos a lgzs adaptci, melyet kln nem rtam le minden gyakorlatnl, de e nlkl a gygyszs nem lehetsges. A gyakorlatokat kilgzssel kezdjk, hogy a td kitisztuljon. Az szsnemek oktatsnl ismertessk meg a helyes lgzstechnika alapjait. Ha neknk nem megy, a kezd gyerekeket kldjk oktathoz, mert az szs alapjai nlkl nem lehet gygyszst oktat-
126
ni. Termszetesen minden rn legyen 10-15 perc jtk az ra vgn, s a betegsgnek megfelel jtkot vlasszunk. A gygyszs foglalkozsok sorn nagyon fontos, hogy a lehetsgekhez kpest elrhetjk a magas fizikai, figyelmi terhels megvalstst. Ennek clja, hogy a gyerekek fizikailag kifradnak, nagyobb gyerekeknl a felgylemlett feszltsg e mdon levezetdik, a kisebbeknl a mozgsigny kielgtdik. A fizikai s figyelmi fejlds akkor tretlen, ha egsz rn t folyamatosan adjuk a gyakorlatokat, kevs sznettel. Egyre ersebb s nagyobb figyelmet ignyl, mozgskoordincit fejleszt gyakorlatokat kell a gyerekeknek helyesen kivitelezni. Mivel a gyerekek csak hetente egyszer jnnek el a gygyszs foglalkozsra, ezt az idt maximlisan ki kell tlteni, hiszen a feladatok nagyobb rsze mshol nem gyakorolhat.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Zrsz
127
Egy gondolat befejezskppen...

Az elmlt vekben, amita gygytestnevelssel foglalkozom, nagyon sok tapasztalatot gyjtttem. Ezek a tapasztalatok a gyakorlati munkmban halmozdtak fel, s ksztetettek arra, hogy megrjam ezt a knyvet. Szakmmbl addan gy gondolom, hogy a testnevelknek, gygytestnevelknek nagy felelssge van a gerincbetegsgek megelzsben, a mr kialakult elvltozsok mozgsterpijban. A pozitv hozzlls, a segtkszsg elengedhetetlen rsze a munknknak, mint ahogy a gyerekekkel foglalkoz egyb szakemberekkel val egyttmkds s a folyamatos kapcsolattarts is. Ezt a segtksz hozzllst szerencsre mr megtapasztaltam Szarvason, a Tessedik Smuel Pedaggiai Fiskoln, ahol szeretettel fogadtak s oktattak a gygytestnevels tudomnyra. A fiskoln dbbentem r, hogy milyen nagy eszkztrral dolgoznak a testnevelk, gygytestnevelk, s a klnfle mdszerek mennyire hatkonyak lehetnek. Ksznet Ramocsa Gbornak, aki sokat segtett nekem ennek a knyvnek a szakmai elbrlsban. Hls vagyok azrt, hogy a tantvnya lehettem, hogy a szakmai tudst nzetlenl tadta, hogy ha brmikor segtsgrt fordultam hozz, mindig kszsges volt. Bzom benne, hogy mg sokig lesz ennyi energija oktatni a gygytestnevelket, ehhez j egszsget kvnok neki. Ksznet a XVIII. Kerleti Pedaggiai Intzet igazgatjnak, Frank Gabriellnak, aki bzott bennem, s tmogatott, hogy ezt az iskolt elvgezhessem. Ksznet kolleganmnek, munkakzssg-vezetmnek, Snyi Gabriellnak, aki segtett beilleszkednem a gygytestnevel tanrok szemlletbe. Munknk sorn sokat tudunk egymsnak segteni a pedaggia s az egszsggy terletn, kvnom, hogy ms munkahelyen is gy fogadjk a gygytornszo-
128
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Zrsz
kat, akik gygytestnevelv szeretnnek vlni, hiszen mi kzsen egy clt szolglunk a mai felnvekv nemzedk egszsgnek a megrzst, az esetleges tartsi rendellenessgek helyrelltst. Vgl, de nem utolssorban szleimnek s frjemnek is ksznm az anyagi s erklcsi tmogatst, mely nlkl ez a knyv nem jhetett volna ltre. Szeretnm, ha mindenki, aki ezt a knyvet olvassa, elgondolkodna a primer prevenci fontossgn is, hiszen az egszsg tbb a betegsgek hinynl! Sokkal rtkesebb letet lhetnk, ha vigyzunk az egszsgnkre! Vgl egy grg mondssal bcsznk tletek: A mozgs sok mindenre orvossg, de nincs olyan gygyszer, amely a mozgst helyettesten! Ksznettel a szerz: Donthn Forgcs Boglrka
Ui: Ha valaki gy rzi, vannak hinyossgok a knyvben, krem jelezze! A kvetkez esetleges javtott kiadsban megprblom ptolni, hiszen ezt a knyvet Nektek rtam. Remlem, sok informci hasznotokra lesz a gygytestnevelsi munktokban.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Irodalomjegyzk
129
Felhasznlt irodalom
1. Balogh Ildik: Mozgs ABC Kineziolgiai ismeretek Kiad: Tillinger Pter Budapest 1999. Funkcionlis anatmia I. ktet SOTE, 1990 Csder Tibor: Az iskolai gygytestnevels gyakorlati s mozgselemzse, 1992. Grdos MagdaDr. Mnus Andrs: Gygytestnevels, 1982. Dr. Bartha Ott: Az ortopdia tanknyve Medicina Kiad, Bp., 1990. Ged Dolores Dr. Rigler Endre: Labds gyakorlatok a mozgsterpiban Present Bt, Kecskemt, 1999. rdi Krausz Zsuzsa: Mindenki gygytestnevelse FPI 1995. Dr Tth Jnos: Gerinciskola Klnkiads, 1995. Mozgsterpia: Magyar Gygytornszok Lapja 1992/3., 1994/3., 1998/4., 2000/1., 2002/1. szm
2.
3.
4. 5.
6.
7.
8.
9.
130
10.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Irodalomjegyzk
Gl Sndorn: Egszsgedre! Prevenci s korrekci lehetsgei az vodban. vodavezetsi Ismeretek, 1999. jnius, Szarvas F. P . Kendall, E. K. McReary, P . G. Provance: Muscels testing and functions (anatmiai brk) 1993. Somogyin Kuti Ilona: Gygyszs Flaccus kiad, Budapest, 1998. Andrssyn Dr. Teleki Judit: A knnytett s gygytestnevels Raabe Klett Knyvkiad Kft., Budapest 1998. Gygytestnevels tanmenet: internet
11.
12.
13.
14.
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN jEGYZET
131
132
GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN JEGYZET
ELKSZLETBEN!
A nyak-vll torna videofilm a TestkultraVitamintorna program rsze, amely lmunkt vgz felntteknek, terhes kismamknak ajnlott. A film t klnll tornt mutat be l testhelyzetben: nyaktorna, nyakizomzatnyjts, vlltorna, vllizom-, karizomnyjts s lgztorna. A tornagyakorlatok hatssal vannak a krosan feszes nyak-, tarkizmokra, fokozzk az agyi vrkeringst, frisst hatsak. Ez a film nagy hangslyt fektet az egszsges gerinc vdelmre, a helyes testtarts kialaktsra. Megrendelhet: www.vitamintorna.hu honlapon
A hanyag tars mozgsterpija otthon cm oktat knyv egyni s hzi feladat gyakorlatokat tartalmaz klnbz tornaszerekkel (fitball, gmb vg tornabot, redondoball, gumiszalag). A knyv els rsze a hanyag tarts anatmiai-lettani kialakulsval foglalkozik s hasznos tancsokat nyjt a gerinckml letmd szablyainak betartsra. A msodik rszben otthon s tornateremben is vgezhet t klnbz tartsjavt tornaprogram segtsgvel megelzhetjk a hanyag tarts, tartsi rendellenessgek kialakulst. Jelenleg elkszletben van, kiads 2005 tavaszn vrhat.
FORGCS INTZET
Dr. Forgcs Vince szlsz-ngygysz az orvostudomnyok kandidtusa az intzet igazgatja
Forgcs Alaptvny a gyermekldsrt Asszisztlt Reprodukcis Kzpont Szlszeti-ngygyszati Ambulns Klinika Budapest XX. kerlet, Kossuth Lajos utca 143. Telefon: 06-1-284-76-02 e-mail: forgacs.vince@forgacsintezet.hu
Kis-kzps csoportos vodsok Vitamintorna programja

egy egsz ves fejlesztsi lehetsget ad a 3-4-5 ves gyerek szmra. A sznezs munkafzetek llat- s trgyutnz gyakorlatokat tartalmaznak, amely a kphez kts mdszervel knnyen elsajtthat, jtkos formban a szlvel egytt otthon is gyakorolhat. A 12 munkafzetbl ll sorozat tbb mint 120 specilis tartsjavt, egyenslyt fejleszt, talpizomerst stb. gyakorlatot tartalmaz.
Az iskolba kszl nagycsoportos vodsok

Vitamintorna programja felvilgost, egszsgnevel anyaggal kibvtve felkszti az 5-6 ves gyerekeket az l letformra. A munkafzetek segtsgvel a gyerekek s a szlk megismerhetik a gerincbart iskolatskt, a helyes lsi alternatvkat az iskolapadban. A fzetek tematikja a Tornzz velem! program mozgsanyagra pl.
A Testkultra kisiskolsoknak program segtsgvel

a gyerekek tovbb bvthetik tudsukat sajt testkkel, szervezetkkel kapcsolatban. A programcsomag 12 munkafzetbl ll, amely 1.2. volyamban alkalmazhat. Mindhrom Vitamintorna program a knyv htuljn lert akkreditlt kpzshez szorosan kapcsoldik.
MEGRENDELHET: WWW.VITAMINTORNA.HU
erst gumiszalagok, gumiktelek, gimnasztikai labdk, fitneszlabdk, Soft-Ball labdk, kzterpis eszkzk, Dyn-Air prnk, vzi eszkzk, tornasznyegek
Megrendelhetk: Megrendelhetk: THERA-TEAM THERA-TEAM KFT. KFT. 1255 1255 Budapest, Budapest, Pf. Pf. 83. 83. tel./fax: 316-6814 tel./fax: 316-6814 E-mail: E-mail: info@thera-team.hu info@thera-team.hu www.thera-team.hu www.thera-team.hu
A 60o-OS STOKKE BALANS LHELYZET
A Stokke balans az els olyan lbtor a vilgon, amely kvetkezetesen alkalmazza a dinamikus ergonmia elveit, igyekszik kielgteni a test termszetes mozgsignyt szemben az egy optimalizlt, de statikus helyzetbe knyszert hagyomnyos ergonmival. A Stokke balans lbtor talpai arra szolglnak, hogy egyeneletesen oszszk el a testslyt s ezzel egyidejleg egyenesen s egyenslyban tartsk a gerincoszlopot a medenchez kpest. Lehetv teszik ezenkvl, hogy a test egyenslyozsval visszafogjuk a szk mozgst, amg a trdtmlk megakadlyozzk, hogy lecssszunk a szkrl. Valban azt lehet lltani, hogy a Stokke btorokkal megelzhet a htfjdalmak kialakulsa.
Bemutatterem: Budapest III. ker., Bcsi t 231. Telefon: (06-1) 453-0155 Fax: (06-1) 453-0157 E-mail: mail@unico.stokke.hu www.stokke.hu
Napjainkban egyre tbb fiatal szenved mozgat szervrendszeri elvltozsban, mely mr az vods- s kisiskols korban is jelentkezik. A mozgsszegny letmd, a helytelen tpllkozs s letvitel okozta gerincbetegsgek arra hvtk fel a figyelmemet, hogy a felvilgosts s a prevenci egytt kell, hogy megjelenjen a gyerekek letben. A gyerek ismerje meg sajt testt, tudjon bnni vele, tornzzon, s vja is meg a kros hatsoktl. pljn be az letbe a gerincbart szemllet, az vodban, iskolban, otthonban s a szabadidejben az letkornak s csontozatnak megfelel mozgssal segtse egszsges fejldst. A tovbbkpzs clja, hogy a 3-10 ves korosztllyal foglalkoz pedaggusok olyan specilis mozgsterpit tanuljanak meg,
amely segtheti a testnevels terletn is a munkjukat. A pedaggusok kpesek legyenek egy egszsgnapon a gyerekeknek felvilgostst adni a mozgatszervrendszerrl, a helyes lsi alternatvkrl a padban, szken, a lgzszervrendszerrl, a keringsi szervrendszerrl, a helyes tpllkozsi szoksokrl gyerekkorban. Ismerjk a sportols elnyeit, a versenyszer sportok htrnyait. A tanfolyam elvgzse utn remlhetleg a 3-10 ves korosztly gyerekekkel foglalkoz pedaggusok megfelel egszsgmegrzsi s egszsgfejlesztsi ismereteket kapnak, s ezzel a tudssal kpesek lesznek a prevencis mdszerek alkalmazsra, valamint a gyerekek egszsg fel fordul, gerincbart letmdjnak, letszemlletnek kialaktsra.
TESTKULTRA-VITAMINTORNA TESTKULTRA-VITAMINTORNA FELVILGOST, FELVILGOST, EGSZSGMEGRZ, EGSZSGMEGRZ, KPESSGFEJLESZT, KPESSGFEJLESZT, GERINCBART GERINCBART ZENS ZENS TORNA TORNA 310 310 VES VES KOROSZTLLYAL KOROSZTLLYAL FOGLALKOZ FOGLALKOZ PEDAGGUSOK PEDAGGUSOK SZMRA SZMRA
Gyakorlatkzpont, Gyakorlatkzpont, akkreditlt akkreditlt tanfolyam tanfolyam (OM. (OM. 274/202/2004.) 274/202/2004.)
Clcsoport: tant vodapedaggus gygytestnevel gygypedaggus fejleszt pedaggus A gyerekek mozgsignynek kielgtse a foglalkozsok alatt Kisgyermekkorban elfordul tartshibk, gerinctorna Kisgyermekkorban elfordul lbdeformitsok, ldtalptorna Mozgskoordinci fejlesztse Er s llkpessg fejlesztse Helyes tpllkozs megismertetse, a tlsly kvetkezmnyei Helyes lsi alternatvk betantsa, gerincbart gondolkods Gyakorlati ismeretek elsajttsa, egyni ravezets Mdszerek, munkaformk: Elads, filmvetts, bemutat foglalkozsok, konzultcik, a tanult anyag gyakorlatban val elsajttsa a hallgatk aktv rszvtelvel. Minimlis ltszm: 15 f maximum: 30 f Vizsga: tesztvizsga, s gyakorlati vizsga Helyszn: XVIII. Kerleti Pedaggiai Intzet (1181 Bp. XVIII., Kondor Bla stny 10. (kerleti iskolk, vodk tornatermei) Igny szerint kls helysznre, vidkre is kihelyezhet. ISBN 963-217-014-8
Clkitzs: A rsztvevk megrtsk a felvilgost s egszsgmegrz program jelentssgt, s azt az iskolba kszl gyerekeknek tadjk. Az iskolba jr gyerekekkel elfogadtassk a helyes lsi alternatvkat s a gerincbart letmdra val nevels megelzze a tovbbi egszsgkrosodst. A rsztvevk nllan oktathassk a programot, s a gyakorlatanyagot tudjk adaptlni sajt csoportjukra. A testnevels foglalkozsok tematikjba beptve alkalmazzk a mozgsanyagot. raszm: 30 ra 15 ra elmlet, bemutat foglalkozsok megtekintsvel 15 ra gyakorlat Tematika: Egszsgmegrzs, egszsgnevels fontossga ltalnos anatmiai ismeretek Elsdleges prevenci fontossga vods korban, kisiskolskorban
Informci: Donthn Forgcs Boglrka mobil: 06-30/973-00-27 Jelentkezs levlben: 1188 Budapest, Oszk utca 26. Interneten: info@vitamintorna.hu

Gerincbetegsegek Gyogytestnevelese Iskolaskorban

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gerincbetegsegek Gyogytestnevelese Iskolaskorban

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Donthn Forgcs Boglrka

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN

Donthn Forgcs Boglrka

prevenci korrekci gyakorlatgyjtemny

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Ta r t a l o m j e g y z k

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Ajnl

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Elsz

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Elsz

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets

1.1. Gygytestnevels mint szekunder prevenci

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets

1.2. Gygytestnevelssel kapcsolatos fogalmak

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Bevezets

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Trvnyi szablyozs

1.3. A gygytestnevels trvnyi szablyozsa

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Trvnyi szablyozs

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Trvnyi szablyozs

egyb mozgsszervi egyni elbrls elvltozs, pl. torticollis

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Trvnyi szablyozs

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Trvnyi szablyozs

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Trvnyi szablyozs

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Fejezet cme

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Anatmia-lettan

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Anatmia-lettan

2.1. A gerinc felptse

1. csontos gyr 2. kocsonys mag 3. csigolya

1. csigolya 2. porckorong 3. csigolyakzti zlet

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Anatmia-lettan

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Anatmia-lettan

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Anatmia-lettan

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Anatmia-lettan

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Az izomzat

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN izomzat

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Az izomzat

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Te s t t a r t s s t p u s a i

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Te s t t a r t s s t p u s a i

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Te s t t a r t s s t p u s a i

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Te s t t a r t s s t p u s a i

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Te s t t a r t s s t p u s a i

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN A gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN A gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN A gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN gerinc betegsgei

a) primer jobbra konvex hti b) primer jobbra konvex dorsolumblis

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN A gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN A gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN A gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN A gerinc betegsgei

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Fejezet cme

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Gygytestnevels prevenci korrekci

4. Gygytestnevels prevenci korrekci

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTNEVELSE ISKOLSKORBAN Gygytestnevels prevenci korrekci

4.1. Az ravezets legfontosabb szablyai

GERINCBETEGSGEK GYGYTESTENEVELSE ISKOLSKORBAN Gygytestnevels prevenci korrekci