El 19 de enero de 1943 naci el Instituto Mexicano del Seguro Social, con una composicin tripartita para su gobierno, integrado,

de manera igualitaria, por representantes de los trabajadores, de los patrones y del Gobierno Federal. De inmediato comenz a trabajar su Consejo Tcnico. Entonces, al igual que hoy, sus integrantes han sabido anteponer a los legtimos intereses que representan el bien superior del Seguro Social, constituyndose as en garanta de permanencia y desarrollo institucional. Se recibi la primera aportacin del Gobierno Federal por la cantidad de cien mil pesos; se afili la primera empresa y se expidi la primera credencial de afiliacin. Las empresas estn constituidas por cuatro diferentes reas funcionales: rea de recursos humanos, rea de finanzas, rea de mercadotecnia y rea de produccin. Tener bien definidas e identificadas cada una de estas reas nos brindara un fcil acceso a la organizacin para encontrar con mayor rapidez cualquier falla as como tambin nos ayudara a desarrollar nuestra habilidad de conceptualizacin, es por esto que debemos centrar nuestra atencin en el conocimiento y desarrollo de estas reas. En la siguientes paginas podr encontrar como estn constituidas las reas funcionales de la Unidad de Medicina Familiar con Hospital no. 24 del Instituto Mexicano del Seguro Social. REAS FUNCIONALES DE LA ORGANIZACIN rea de recursos humanos (personal) Es el rea encargada de la direccin eficiente y efectiva del recurso humano de la empresa. Dentro de las principales funciones de esta rea, se pueden mencionar: Reclutamiento y seleccin de personal capaz, responsable y adecuado a los puestos de la empresa, la motivacin, capacitacin y evaluacin del personal; el establecimiento de un medio ambiente agradable para el desarrollo de las actividades. En lo que respecta al rea de personal si nos referimos a la clnica 24, slo se encarga del reporte de las incidencias quincenales de los trabajadores de la clnica, mismo que realiza la secretaria de la Unidad, por medio de un programa llamado, sistema de incidencias asistencia y puntualidad (S.I.A.P.), as como la contratacin del personal que ya se encuentre calificado en bolsa de trabajo y tenga su adscripcin en la clnica, que por lo regular se nos autoriza mximo tres (personal de sustitucin) de cada categora, estas contrataciones se hacen para cubrir los ausentismos programados (vacaciones, licencias ) y no programados (faltas, incapacidades, comisiones). Tambin es la encargada de programar tanto las vacaciones anuales que conforme al calendario se hace en la primera quincena de noviembre y se capturan de acuerdo a la antigedad del trabajador, en clnicas grandes el H.R.E.NO. 30 por ejemplo, programa por departamento y antigedad, en la clnica 24 por su tipo (que de la categora que ms personal hay es de enfermera y mdicos) no se puede hacer igual pues a nosotros nos autorizan das por mes es por ese motivo que se programan en base a la antigedad de cada trabajador y no por antigedad y categora, como las que son programadas fuera de calendario (cuando un trabajador le dan su base por lo regular tiene hasta cuatro periodos vencidos), otras funciones que se llevan a cabo en el rea de personal de la clnica son: informarles sobre los cursos que se imparten (se anexa formato), hacer el trmite para el

acredita miento de salario, solicitud de clausula 97 (adelanto de salario), licencias, pases de salida, certificacin de comprobantes de pago para trmite en caja de ahorro (prestamos, ahorro) que est en Mexicali, etc., somos el vinculo entre la clnica y el rea de personal de la Delegacin Regional (Mexicali) de la cual dependemos es ah a donde se envan todos los trmites que elaboran en la clnica. Igualmente se cuenta con una Comisin Mixta de Seguridad e Higiene que est conformada por dos representantes del Instituto Dra. Elva Patricia Virgen vila y Olga Lidia Ulloa Castaeda y por parte del Sindicato el Dr. Jos Alejandro Montoya Alpizar y la Dra. Mara Guadalupe Ortega Rodrguez, quienes conjuntamente el da 30 de cada mes realizan el recorrido por la Unidad para detectar posibles causas que pudieran generar un riesgo de trabajo, se elabora un acta y se enva a la Delegacin Regional para su seguimiento. rea de Finanzas Es el rea que se encarga del optimo control, manejo de recursos econmicos y financieros de la empresa, esto incluye la obtencin de recursos financieros tanto internos como externos, necesarios para alcanzar los objetivos y metas empresariales y al mismo tiempo velar por que los recursos externos requeridos por la empresa sean adquiridos a plazos e intereses favorables. Hablando de la clnica 24 en el area de finanzas se encarga de administrar lo que es el fondo fijo de la unidad que es de $25,000.00 pesos por medio de l se pagan lo que son gastos menores de la clnica (rea de conservacin, pago de viticos, pliegos de comisin de los empleados) este recurso es administrado por la secretaria Olga Lidia Ulloa, quien se encarga de llevar un buen control del mismo elaborando relaciones de gastos, manejando la chequera, haciendo un arqueo mensual, un estudio de suficiencia del fondo fijo cada tres meses, toda esta informacin es enviada al departamento de contralora Delegacional, la clnica 24 depende totalmente de este departamento. En el mbito a nivel nacional el IMSS cuenta con el Honorable Consejo Tcnico. Dentro de sus principales funciones y atribuciones se encuentran: * Decidir sobre las inversiones de las reservas y dems recursos del Instituto. * Vigilar y promover el equilibrio financiero de los seguros establecidos en la Ley. * Resolver sobre las operaciones del Instituto, exceptuando aquellas que por su importancia ameriten acuerdo expreso de la Asamblea General. * Establecer procedimientos para la inscripcin, cobro de cuotas y otorgamiento de prestaciones. El Consejo Tcnico para el adecuado anlisis de los asuntos de su responsabilidad, designa sus miembros, Comits y Comisiones integrados preferentemente en forma tripartita que como auxiliares se les asigna competencia sobre diversas materias que permiten, mediante dictmenes, someter sus proposiciones al pleno de ese rgano de Gobierno. Actualmente se cuenta con los siguientes comits:

* Comit de Planeacin y Presupuesto * Comit Normativo de Abastecimiento * Comit de Inversiones Fsicas * Comit de Asuntos jurdicos * Comit del Seguro de Riesgos de Trabajo * Comisin Bipartita de Cobro y Convenios con Patrones Otros comits y comisiones Los miembros del Honorable Consejo Tcnico tambin participan en diversas comisiones y comits de gran relevancia para la operacin y la toma de decisiones institucionales. Estos son: * Comisin de Inversiones Financieras * Discutir anualmente para su aprobacin o modificacin * El estado de ingresos y gastos; el balance contable; el informe financiero y actuarial; el informe de actividades y el presupuesto de ingresos y egresos para el ao siguiente y el informe de la Comisin de Vigilancia. rea de Mercadotecnia (o Ventas) Es el rea que se encarga de canalizar los bienes y servicios desde el producto hasta el consumidor o usuario final. Entre las funciones de mercadeo podemos mencionar: la investigacin de mercados, el presupuesto de mercadeo, la determinacin de empaque, envase, etiqueta y marca, la distribucin y venta de los productos, la determinacin del precio de los artculos la publicidad y la promocin. En la clnica no tenemos rea de mercadotecnia puesto que en ella slo de da atencin medica a derechohabientes y beneficiarios que gozan de los servicios que brinda la clnica. Ya a nivel nacional el IMSS si cuenta con un rea de mercadotecnia, esta se encuentra en la pgina de internet www.imss.gob.mx. Este sitio es un medio de acceso libre que permite a cualquier usuario disponer en tiempo real, la ms completa informacin estadstica de compras y ventas del Instituto, entre otra informacin. En la cual puedes ingresar y checar lo que tiene disponible como son: * IMSS va a Comprar IMSS Compr donde podrs consultar los diferentes proyectos de base as como todos los documentos relacionados y generados en los procesos licitatorios. * Informacin para proveedores aqu encontraras informacin sobre adquisiciones, normas, catlogos, etc. los mayores proveedores del IMSS, sus

* Pago a proveedores / Factura electrnica conozca el estatus de su pago a travs de este sistema y enve y de seguimiento a sus facturas electrnicas. * Cuadros bsicos relacin de insumos que adquiere el Instituto para la atencin mdica. * Abasto en el IMSS (Mantenimiento) * Avisos

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rea de Produccin Es el rea encargada de trasformar la materia prima en productos y servicios terminados, utilizando los recursos humanos, econmicos y materiales (herramientas y maquinaria) necesarios para su elaboracin. Entre las principales funciones del rea de produccin, el mantenimiento y reparacin de maquinaria o equipo, el almacenamiento de materia prima, producto en proceso, producto terminado y el control de calidad.

En esta organizacin a nivel local toda responsabilidad recae en la directora de la unidad la Dra. Elva Patricia Virgen vila, ella es la responsable directa de todas la funciones que se llevan a cabo en los diferentes departamentos que conforman a la H.M.F.H. no. 24. Tomando en cuenta que la empresa est orientada en su totalidad a ofrecer el servicio de atencin mdica, el rea de produccin consiste en la supervisin de procesos y procedimientos para la correcta atencin de los mismos, no se cuenta con un rea de produccin como tal, debido a que es una institucin que proporciona servicios. Esta rea est constituida por una serie de departamentos que proporcionan el servicio que ofrece la institucin. Departamento de Farmacia: la persona encargada de este departamento es el auxiliar de administracin de unidad mdica, Juan Fajardo Talamantes, quien abre la farmacia a las siete de la maana, est encargado de elaborar todo reporte relacionado con la misma, sus principales funciones son: abastecer las recetas que le son presentadas en ventanilla, llevar un control detallado sobre el medicamento psicotrpico (entradas y salidas), asimismo es responsable de realizar un control que consiste en verificar las fechas de caducidad de los medicamentos, comprobar lote y vencimiento, de ser necesario hacer concentraciones al almacn delegacional o boletinar en tiempo los medicamentos a las clnicas perifricas, de ser requeridas hacer el movimiento de traspaso a la clnica solicitante, adems realiza todos los das enlaces por medio de red al sistema de farmacia del almacn delegacional encargado de monitorear las farmacias, de ser necesario se efectan solicitudes extraordinarias de medicamentos al agotar su existencia en farmacia,

realiza cada fin de mes un reporte que incluye un inventario de las claves de medicamentos que maneja la farmacia, el proceso se corre el da ultimo de cada mes y est directamente enlazado a Mexicali, quien lo recibe y se encarga de surtir el pedido de medicamento y enviarlo a la clnica de acuerdo al calendario de entrega, cuando este es entregado en la unidad el responsable de farmacia se encarga de recibirlo, revisarlo, contarlo contra lo relacionado en las remisiones y en caso de haber una diferencia entre lo relacionado y lo fsicamente recibido, hace un reporte de diferencias y lo enva al Almacn Delegacional para su cotejo y reposicin. rea de salud Dental: en este departamento bsicamente se lleva a cabo todo lo relacionado con lo que es la salud bucal, limpieza dental, obturacin de caries, y extracciones, como la clnica 24 es un clnica de atencin de primer nivel, esto quiere decir que no se cuenta con consulta de especialidades, entonces en caso de que un paciente que acuda a Dental y su motivo sea un problema con el tercer molar (muela del Juicio) que por lo regular requiere de ciruga para su extraccin, el paciente es referido al H.R.E. NO.30 que es el Hospital de especialidades en Mexicali, a la especialidad de Ciruga Maxilofacial, donde es valorado y programado para su extraccin con la tecnologa necesaria. Consulta mdica: Consta de tres consultorios de medicina familiar en donde se da a consulta a 24 pacientes por consultorio, se atienden los problemas mdicos que presenten y dependiendo de la necesidad del paciente puede ser atendido en su totalidad o ser enviado a una clnica de segundo nivel como puede ser el Hospital Regional de Especialidades (H.R.E.) o el Hospital de Gineco Pediatra, ubicados en la ciudad de Mexicali, para su debida atencin. Si la enfermedad lo amerita los mdicos familiares estn facultados para otorgar incapacidades a los trabajadores durante el tiempo que dure la recuperacin de la enfermedad que se les presente, dependiendo de los sntomas tambin les solicitan exmenes de laboratorio y algunos estudios de radiologa, no todos estn autorizados, como ya se menciono antes por ser una clnica de primer nivel de atencin. Laboratorio clnico: Este departamento no est constituido como tal, todos los mircoles es comisionado un tcnico de laboratorio enviada por el laboratorio del H.R.E. No. 30, para la toma de muestras a las personas que se les solicitaron. Medicina preventiva: este departamento est encargado de la deteccin oportuna de enfermedades degenerativas, asimismo de la aplicacin de las diferentes vacunas y el control de enfermedades como la diabetes y colesterol. Dentro de este departamento entra la promocin de vacunas preventivas, un ejemplo es la campaa que se realiza contra el virus de la influenza. Departamento de urgencias: la funcin de este departamento es brindar atencin a los derechohabientes que sufran algn accidente y no les sea posible realizar una cita en el consultorio mdico, tambin inyectan insulina a pacientes que lo requieran y atienden partos siempre y cuando no tenga complicaciones graves ya que de ser as los pacientes son enviados a Mexicali para que reciban la atencin adecuada.

En lo que a insumos se refiere ninguno es elaborado en el IMSS, ste los compra a proveedores externos o se contrata a los mismos que proporcionan un servicio. Diagnostico de la situacin de las reas funcionales En general las diferentes reas cumplen su funcin pero no de manera eficaz ya que los diferentes departamentos presentan fallas y el servicio que se brinda no satisface las necesidades de los derechohabientes en su totalidad, ocasionando recurrentes opiniones negativas hacia la Unidad Medico Familiar con Hospital no. 24. A continuacin se presentaran algunas deficiencias que se presentan en los diferentes departamentos cabe destacar que las fallas se presentan en los departamentos que constituyen el rea de produccin. Farmacia: en repetidas ocasiones se queda con ms de la tercera parte de sus claves en cero a pesar de que el encargado realiza el reporte a tiempo y los extraordinarios son enviados uno tras otro al almacn, este simplemente no responde y el que sale perjudicado es el derechohabiente al momento de solicitar la satisfaccin de las recetas emitidas por el personal mdico y enfrentarse a la falta de medicamentos teniendo que retirarse sin el medicamento que necesitan y ocasionndoles un gasto por comprarlos. rea de salud Dental: no cuenta con la tecnologa necesaria para brindar un servicio completo, ocasionando gastos al verse en la necesidad de enviar a los pacientes a la ciudad de Mexicali a recibir la atencin adecuada por especialistas. Es importante sealar que tambin se necesitan especialistas en la H.M.F.H. Consulta mdica: en repetidas ocasiones se presentan casos a los que no se les puede dar seguimiento por falta de tecnologa y mdicos especializados, ocasionando gastos de traslado a Mexicali donde se encuentran unidades de atencin de segundo nivel que los pacientes requieren. Laboratorio clnico: las muestras son tomadas un da a la semana lo cual provoca un retraso en el seguimiento de los tratamientos por falta de un laboratorio, personal y tecnologa para procesar las muestras y las muestras deben ser enviadas al laboratorio de Mexicali, para ser procesadas y poder obtener los resultados. Ocasionando una prdida excesiva de tiempo. Propuestas para su mejoramiento Las propuestas para el mejoramiento de las reas antes descritas, en lo que a personal se refiere el problema est identificado al no contar con personal suficiente para cubrir el ausentismo de trabajadores, esto afecta de manera directa la atencin medica violando de manera directa los derechos de los afiliados, para combatir esto se deber mandar un oficio enrgico explicando ampliamente las consecuencias de no tener autorizado personal, se han enviado oficios a bolsa de trabajo con el requerimiento y hasta el momento no ha habido respuesta satisfactoria, considero que es el momento de informar de la situacin a jerarquas ms altas cmo la Coordinacin Delegacional de Medicina Familiar y/o la Jefatura de Servicios Mdicos, que son los departamentos inmediatos de

quien depende la Directora de la Clnica. Como se dice lo que no est escrito no est dicho. En farmacia es poco lo que se puede hacer, la falta de medicamentos es un problema de las clnicas y hospitales del IMSS a nivel nacional, no ofrece cambio alguno realizar los requerimientos a tiempo ya que no son surtidos en su totalidad, esto es ocasionado por falta de presupuesto, se debe hacer un buen anlisis y destinar un presupuesto mayor a la compra de medicamentos que son prioridad para el paciente, y no solo para la clnica 24 sino para todas las clnicas y hospitales. Para mejorar el servicio de laboratorio, se tendra que hacer un diagnostico de costo beneficio para instalar de manera permanente el laboratorio en la U.M.F.H. ya que a muchos pacientes se les paga viticos para realizarse los estudios de laboratorio en Mexicali, sobre todo los que son solicitados por especialidad, al tener permanentemente el servicio en la Unidad el paciente se vera beneficiado de manera directa al no tener que trasladarse a la ciudad de Mexicali para realizarse dichas pruebas y lo ms importante se tomaran muestras urgentes, evitando con ello envos innecesarios por no tener el medio de diagnostico, que en este caso lo arrojan los resultados del laboratorio clnico.