Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Colegio Universitario de los Teques Cecilio

Acosta Zaraza, Edo. Gurico

Caso Clnico
(Amenaza de Parto Prematuro)

Facilitadora: Lcda. Edith Hernndez

Participante: Petra Martnez C.I.

Zaraza, Agosto 2011

ndice

INTRODUCCIN El caso clnico que a continuacin que se presenta tiene como finalidad aplicar el proceso de cuidado de enfermera a una paciente que ingreso al Hospital Dr. Francisco Troconis del Municipio Pedro Zaraza Estado Gurico. Diagnostico mdico primigesta con sintomatologa. El parto prematuro el cual lo convierte a embaraza de alto riesgo que se define como aquel en que el riesgo, de enfermedad o muerte, antes o despus del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el nio. El proceso de cuidado de enfermera es muy importante por ser una metodologa con pesos relacionados que permite identificar y satisfacer las

necesidades prioritarias para resolver problemas que afectan al individuo. En este trabajo se van a tratar de analizar las bases fisiopatologas que interfieren dicho embarazo. Esta estructurado de la siguiente manera Captulo I. Objetivo de la investigacin. Captulo II. Marco terico. Captulo III. Marco metodolgico. Captulo IV. Anexos

CAPTULO I OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN Objetivo General Aplicar el proceso de cuidado de enfermera a una paciente hospitalizada en el Servicio de Maternidad procedente de esta localidad con diagnostico mdico: Amenaza de Parto Prematuro, fundamentado en la teora de Dorothea Orem.

Objetivos Especficos Valorar a la paciente por medio de examen fsico y patrones funcionales para detectar cualquier problema o necesidad. Determinar diagnostico de enfermera de acuerdo con los problemas y necesidades presentes. Planificar cuidados de enfermera para solventar las necesidades de la paciente. Ejecutar los cuidados de enfermera para satisfacer las necesidades paciente. Evaluar los resultados de los planes ejecutados. del

CAPTULO II MARCO TERICO Amenaza de parto prematuro Es cuando las contracciones causan que el cuello uterino se adelgace y se adelante de las 3 semanas de la fecha estimada del nacimiento, ms de 6 contracciones uterinas en una hora es seal de advertencia de parto prematuro. Etiologa El parto prematuro es una de las complicaciones del embarazo ms difcil de tratar, la estrategia para disminuir se basa en la detencin de los factores de riesgo como: edad materna, diabetes gestacional, tabaquismo, infecciones orinaras, obesidad o desnutricin materna, preclancia, exceso de actividades. Fisiopatologa El parto prematuro (PP) es la progresin irreversible de la amenaza de parto pretrmico (APP) a su vez es el desencadenamiento de la APP de debe a varios factores; algunos de ellos pueden estar presente inclusive antes que ocurra la fundacin se describe 4 factores a continuacin: a) Estrs materno fetal. b) Inflamacin por infeccin coriodecidual o sistmica. c) Hemorragia decidual o desprendimiento de placenta. d) Distencin patolgico del tero debido a embarazos mltiples.

Manifestaciones clnicas Actividad uterino presin pelviana, dolor abdominal bajo, dolor lumbar, leuconea excesiva. Complicaciones Se ha comprobado que las mujeres que tienen el riesgo ms alto de tener un parto prematuro son aquellas que: o Edades extremas: menos de 18 y mayores de 35 aos. o Consumen droga ilegales o Uso de cigarrillos, alcohol, drogas. o Stress fsico y/o emocional severos, trabajo agotador. o Infeccin en el tracto vaginal o las vas urinarias, no tratado durante el embarazo. Medias diagnosticas Se diagnostica por: o Examen de laboratorio. o Hematologa completa. o Control (FCF) foco fetal. o Ultrasonido. Tratamiento Hp 500cc sol. Glousoda + 4 amp de Duvalidan EV, Cidokapron 1 amp c/8 hora EV.

FUNDAMENTO TERICO TEORA DE DOROTHEA OREM Dorothea Orem fundamente su teora en un autocuidado Definir el autocuidado como las acciones que permitan al individuo mantener la salud el bienestar y responder de manera constante a sus necesidades mantener la vida y la salud. El autocuidado es indispensable cuando aparece la enfermedad y la muerte se puede producir las enfermedades deben a veces realizar o mantener esos cuidados de manera permanente para evitar complicaciones, en otros casos ayudan a sus pacientes a mantener los autocuidados cumpliendo algunas tareas supervisando a otras para

personas que existen e instruyendo al mismo paciente cuando avanza gradualmente hacia una realizacin total de autocuidado. Dorothea Orem basaba su teora en tres sistemas: 1. Totalmente compensatorio: Es cuando el paciente esta tan limitado que el bienestar del paciente depende de otros (es paciente inconsciente). 2. Parcialmente compensatorio: Es cuando el paciente pude satisfacer parte de los requisitos del autocuidado pero requiere la ayuda de la enfermera para satisfacer otras. 3. Apoyo educativo: Es cuando el paciente puede satisfacer los requisitos de autocuidado, pero necesita ayuda para la toma de decisiones, en control de la conducta o en la adquisicin de habilidades (por ejemplo un paciente con hipertensin controlada que busca informacin adicional en la enfermera sobre la dieta).

RELACIN DEL CASO CON LA TEORA El modelo terico seleccionado fue Dorothea Orem basado en el sistema totalmente compensado y el sistema de apoyo educativo, ya que los pacientes requieren de cuidados inmediatos para asegurar la salud tanto de la madre como del bebe y de apoyo educativo en orientacin a cuidados y medidas que deben tomar para prevenir las complicaciones.

CAPTULO III MARCO METODOLGICO Historia de Enfermera o Nombres y Apellidos: C.T. o Edad: 16 aos. o Sexo: Femenino. o Estado Civil: Soltera. o Ocupacin: Ama de Casa. o Servicio maternidad: (Cama II). o Diagnostico de Admisin: Amenaza de Parto Prematuro

RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente femenino de 16 aos de edad, natural y procedente de esta localidad, quien acude al Hospital Dr. Francisco Troconis al Servicio de Emergencia Adulto, presentando dolor abdominal quien es evaluado por el mdico de guardia quien le diagnostica Amenaza de Parto Prematuro, la cual decide su ingreso para su respectiva recuperacin.

DATOS SUBJETIVOS Segn los patrones de salud de Margori Gordn PATRON PERCEPCION - MANEJO DE LA SALUD: Refiere no haber presentado anteriormente ninguna anormalidad, solo durante el embarazo. PATRON NUTRICIONAL- METABOLICO: Ella refiere una alimentacin adecuada. PATRO DE ELIMINACIN: Dice ir al bao normalmente. PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO: Refiere cansancio y molestia al caminar. PATRON SUEO Y DESCANSO: Ella dice; despertarse mucho por incomodidad. PATRON COGNOSCITIVO-PERCEPTUAL Refiere; dolor abdominal y dolor al orinal. PATRON AUTOIMEGEN -AUTOCONCEPTO: Manifiesta; valorarse, quererse a s misma. PATRON ROL-RELACIONES: Ella se considera poco sociable.

PATRON DE SEXUALIDA-REPRODUCCION: Dice, mantenera activo. PATRON DE AFRONTAMIENTO-ESTRS: Refiere; considerarse hasta cierto lmite. PATRON DE VALORES Y CREENCIAS: Cree en Dios; es catlica.

EXAMEN CFALO CAUDAL DATOS OBJETIVOS o Somatometria *Peso: 49 kg. *Talla: 1,55 cms. o Constate vitales *Tensin arterial: 120/80 mmHg *Temperatura: 36,5 C *Respiracin: 18 x1 *Pulso: 78 x1 o Cabello: Castao bien plantado o Ojos: Marrones, pupila reactiva a la luz. o Boca: Dentadura completa, mucosa hmeda. o Odos: Pabelln izquierdo y derecho conservado. o Abdomen: Globoso a expensa de tero gestante feto nico F.CI 147 x1. o Torax: Simtrico. o Piel: Morena hidratada sin lesiones. o Miembros superiores: conservados. o Miembros inferiores: conservados. o Genitales: Propios del sexo femenino.

PATRONES DISFUNCIONALES o Patrn actividad y ejercicio. o Patrn sueo y descanso. o Patrn cognoscitivo perceptual.

Lista de diagnostico o Movilidad fsica alterada R/C embarazo M/P cansancio y molestias al caminar E/P expresin facial muy movilizacin lenta. o Insomnio R/C estada hospitalaria M/P me despierto mucho por incomodidad E/P somnolencia. o Amenaza de parto R/C cada M/P dolor abdominal E/P dolor a la palpacin.