Curso: Medicina Equipe: Professor Coordenador/Orientador: Andr Teixeira Silva Alunos: Anderson Douglas Souza Arago Cristhianne Carvalho

de Brito Sheva Rovenna

EDUCAO PERMANENTE EM PRIMEIROS SOCORROS COM PROFESSORES DAS REDES PUBLICA E PRIVADA DE ENSINO DE CAMPINA GRANDE Relatrio de Projeto de Extenso

Campina Grande - PB 2012

ANDR TEIXEIRA SILVA

EDUCAO PERMANENTE EM PRIMEIROS SOCORROS COM PROFESSORES DAS REDES PUBLICA E PRIVADA DE ENSINO DE CAMPINA GRANDE

Relatrio de projeto de extenso apresentado ao Ncleo de Pesquisa e de Extenso (Nupex) do Centro de Ensino Superior e Desenvolvimento (Cesed) de acordo com o que preconiza o regulamento.

Campina Grande - PB 2011 2

SUMRIO 1 Introduo 2 Objetivos 3 Justificativa 4 Referencial terico 5 Metodologia 7 Desenvolvimento Referncias Apndice I Questionrio de Avaliao Apndice II - Cartilha Educao Permanente em Primeiros Socorros Para Professores 04 05 06 07 13 16 20

22 24

1 INTRODUO Trauma um evento nocivo que advm da liberao de formas especficas de energia e de barreiras fsicas ao fluxo normal de energia (PHTLS, 2007). Figueiredo (2007), afirma que o evento traumtico considerado um desafio internacional para os sistemas de sade pblica. De acordo com a Organizao Mundial de Sade as colises j ocupam a terceira causa externa de mortalidade no mundo, perdendo apenas para as doenas cardiovasculares e cncer. No Brasil, o trauma uma importante causa externa de mortalidade e de morbidade, notadamente entre as camadas mais jovens da populao, sendo responsvel por mais de 130 mil mortes por ano e por mais de 400 mil sequelas importantes (ALMERINDO JNIOR et al, 2007). As leses traumticas tm um imenso impacto na sociedade, tanto para as vtimas quanto para seus familiares, gerando danos fsicos e emocionais, alm de prejuzos materiais e financeiros, que se prolongam pelo perodo de recuperao (PIRES, 2006). Os primeiros socorros so definidos como um atendimento temporrio e imediato de uma pessoa que est ferida ou que adoece repentinamente, bem como, se insere o atendimento no domiclio quando no se pode ter acesso a uma equipe de resgate ou enquanto os tcnicos em emergncia mdica no chegam ao local (HAFEN, 2002). Nesse contexto, incluem-se como cenrio importante de incidentes que demandam cuidados de primeiros socorros, as escolas. Os protagonistas desse ambiente, as crianas, sempre que tm oportunidade tentam concretizam no meio escolar as travessuras que no conseguiram cumprir em casa. As prprias brincadeiras nos intervalos atravs de corridas, esportes e curiosidade pelo desconhecido, torna esse pblico susceptvel a pequenos traumas que exigem cuidados e no podem ser subestimados. Como promotores desses cuidados esto os professores, supervisores em tempo integral desses estudantes. Durante sua formao profissional os professores no aprendem qualquer noo de

No existe na grade curricular atual dos cursos de licenciatura uma disciplina que ensine noes bsicas de primeiros socorros, bem como na estrutura curricular do ensino bsico em ambas as redes de ensino. Dessa forma os professores no sabem como agir em situaes que ponham em risco a vida e sade dos alunos, conduzindo de forma inadequada qualquer criana vtima de pequenos acidentes ou que se apresente com outra condio patolgica. Diante da situao exposta gerou-se a necessidade de desenvolvimento deste projeto de extenso que procurou alcanar os seguintes objetivos:

2 OBJETIVOS - Geral Difundir as noes bsicas de Primeiros Socorros entre os professores da rede bsica de ensino Campina Grande - PB, a fim de formar agentes multiplicadores, evitando que os

conhecimentos adquiridos fiquem restritos ao meio acadmico. - Especficos Capacitar os professores a realizar procedimentos bsicos do primeiro atendimento; Informar sobre as medidas adequadas a serem tomadas diante de determinados agravos; Orientar a respeito de procedimentos e/ou atitudes que no devem ser realizados, evitando complicaes adicionais ao quadro da vtima; Alertar sobre a importncia dos servios de atendimento sade, como os bombeiros e o servio de atendimento mvel de urgncia (SAMU), com nfase na diminuio das falsas ocorrncias; Demonstrar a importncia da capacitao de professores em primeiros socorros para intervir junto a situaes que representem risco potencial a sade ou vida dos estudantes; Avaliar o nvel prvio de conhecimentos em primeiros socorros dos professores. 5

3 JUSTIFICATIVA Tendo em vista a incidncia crescente dos traumas e das complicaes inerentes a ele, torna-se de suma importncia que sejam discutidos e ensinados mtodos de preveno e de atendimento nas escolas de nvel fundamental, uma vez que a educao um processo de construo dinmico que requer tempo, dedicao e continuidade para sua aplicao, tornando-se necessrio que se inicie desde cedo. A falta de preparo dos professores para agir em situaes que representem risco potencial a sade ou vida dos estudantes, onde uma simples manobra pode ser o diferencial na preveno e no tratamento nas fases agudas de diversos tipos de agravos, a fim de minimizar danos advindos da incorreta manipulao da vtima e/ou a falta de socorro imediato, visto que estes fatores, no s contribuem para o agravamento do estado do paciente, como resultam em maior tempo de permanncia hospitalar devido aos agravos. Isso demonstra a importncia dos conhecimentos e tcnicas em Primeiros Socorros dentro do ambiente escolar. Por vezes as brincadeiras durante os intervalos de aulas podem levar, por exemplo, a quedas, cujos ferimentos podem provocar sangramento extenso, ou at mesmo a magnitude do trauma resultar em fraturas sseas. Procedimentos corretos empregados nessas situaes podem minimizar os danos sade do estudante e reduzir o tempo de recuperao, diminuindo assim sua ausncia das atividades educativas e convvio social.

4 REFERENCIAL TERICO

Os primeiros socorros so definidos como um atendimento temporrio e imediato de uma pessoa que est ferida ou que adoece repentinamente, bem como, se insere o atendimento no domiclio quando no se pode ter acesso a uma equipe de resgate ou enquanto os tcnicos em emergncia mdica no chegam ao local (HAFEN, 2002). De acordo com o autor supracitado, na realizao do primeiro atendimento ao enfermo h a necessidade de reconhecer condies que pem em risco a vida, aplicar respirao e circulao artificiais quando necessrio, controlar o sangramento, tratar de outras condies que ponha em risco a vida, minimizar o risco de outras leses e complicaes, evitar infeces, deixar a vtima o mais confortvel possvel, em suma, tomar as atitudes necessrias para manter a vtima viva e na melhor condio possvel at que se obtenha o atendimento mdico e posterior transporte para o hospital apropriado. Atualmente esto cada vez mais disseminados os agentes capazes de causar leses nos seres humanos: os meios de transporte, o maquinrios utilizado na agricultura e indstria, o poder de destruio das armas de fogo, bem como outras causas. A organizao mundial de sade, em sua classificao internacional de doenas (CID 10) agrupa estes agentes como causas extrnsecas, englobando as leses originadas da intervenincia de um agente externo, seja no intencionais (acidentes de trnsito, intoxicaes, quedas, incndios e afogamento) ou intencionais (autoinfligida, violncia interpessoal e leses relacionadas guerra) (MICHEL, 2003). Ladeira (2006) afirma que o atendimento pr-hospitalar ao indivduo vtima de trauma, tem experimentado um extraordinrio aprimoramento nas ltimas dcadas. A partir dos anos 1950 ganhou fora a noo de primeiro socorro, nascido a partir da experincia do atendimento de feridos nas guerras da Coria e do Vietn, com o objetivo de aproveitar a primeira hora aps a leso como definidora do prognstico. Esta concepo influenciou

grandemente a organizao dos atuais sistemas de atendimento, que existe desde a dcada de 1970 nos pases industrializados e que, em 1990, vem se desenvolvendo no Brasil. De acordo com o artigo 135 do Cdigo Penal Brasileiro, todos so obrigados a prestar socorro s vtimas de acidentes ou males sbitos, sob pena de processo por omisso de socorro e de acordo com a atual Lei de Trnsito, todos os motoristas devero obrigatoriamente ter conhecimentos de primeiros socorros (JESUS, 2002). Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparado ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica. Pena: Deteno de um a seis meses ou multa. Pargrafo nico: A pena aumentada de metade, se a omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplica, se resulta em morte.

Tratando-se de delito omissivo prprio inadmissvel. Ou o sujeito no presta a assistncia, e o delito est consumado, ou presta socorro vtima, hiptese em que no existe crime. Portanto o domnio bsico da temtica em questo de suma importncia do ponto de vista jurdico do prprio socorrista e vital para a vtima. Como dito no primeiro livro da Epidemia do Corpo Hipocrtico: Tenha, em relao ao atendimento, duas coisas em vista: seja til, ou, ao menos, no prejudique (KNOBEL, 2006). Dado que o ambiente escolar cenrio, muitas vezes, de mecanismos diversos de trauma, atenta-se para a importncia dos primeiros socorros e de seu domnio por parte dos professores como forma de minimizar danos e sequelas bem como de passar tais conhecimentos a seus alunos atuando como multiplicadores, com a finalidade de educar no apenas para precedimentos tcnicos e como tambm acerca do impacto de falsas ligaoes para os servios de atendimento mdico pr-hospitalar, porque pode ser a vida

de um familiar que est em questo, e este pode no ser atendido por causa de uma brincadeira (falso chamado). Diante deste exposto, torna-se de fundamental importncia a

disseminao de conhecimentos em primeiros socorros entre os professores da rede bsica de ensino da cidade de Campina Grande, visando no apenas iniciar a proposta de implementar uma medida de ateno a sade mas sugerir a incluso dos primeiros socorros como componente curricular para os cursos de licenciatura, uma vez que o professor um dos primeiros individuos a abordar o aluno vitima de trauma no ambiente escolar. O nosso projeto visa a abordagem de vrios contedos, tais quais: reanimao cardiopulmonar, envenenamento, hemorragias, convulses,

queimaduras, obstruo de vias areas por corpo estranho, choque eltrico e afogamento. A parada cardiopulmonar a cessao da circulao e da respirao; reconhecida pela ausncia de pulso e pela apnia em um paciente inconsciente. A maioria dos casos de parada cardiorrespiratria ocorre na prpria residncia do paciente ou em via pblica. Devido a demora do socorro, a maior parte dos doentes chega ao hospital com poucas chances de recuperao. Como, atravs de tratamento precoce, tem-se maior

probabilidade de sucesso, h de se compreender que a recuperao maior quando os enfermos so atendidos prontamente por leigos treinados, no prprio local onde ocorreu o colapso, sendo, em seguida, transportado, rapidamente, para hospitais de referncia. Partindo deste raciocnio, fundamental o treinamento de leigos em tcnicas de ressuscitaro

cardiopulmonar, para que possam interagir com o eventual socorrista (FERREIRA, 2006). A palavra envenenamento pode muitas vezes direcionar o raciocnio apenas a condies lesivas causadas por substncias que possuem efeitos prejudiciais quando administradas em um servio. Deve-se, entretanto, lembrar que para a classificao de venenos ou toxicantes, praticamente todas as substncias podem ser nocivas em determinadas doses, possuir aes

teraputicas em outras, ou serem completamente inofencivas em doses menores (CAMPOLINA, 2001). O acidente txico reconhecido, h muitos anos, como uma importante causa de morbimortalidade. Segundo a OMS, cerca de 1,5 % da populao de pases dito de Primeiro Mundo apresenta intoxicao, enquanto que no Brasil, seria o dobro (3%) (GIAVINA-BIANCHI, 2003). Embora possa ser fatal, a maioria dos casos de intoxicao poder ser tratada com sucesso, desde que obtenham atendimento rpido e eficaz. A crise convulsiva trata-se de uma emergcia mdica, exige

reconhecimento e tratamento imediato, sem perda de tempo. Se isto no ocorrer pode resultar em grave dano ao sistema nervoso, em particular, ou a todo organismo, em geral. Quanto mais tempo durar, mais difcil ser o seu controle, e maior ser a sua morbimortalidade. Caracteriza-se pela perda

repentina de conscincia por atividade anormal do crebro, acompanhada de contraes musculares violentas. Estas so fortes e duram de dois a quatro minutos, depois disto, os movimentos vo enfraquecendo e a vtima recuperase lentamente. A crise convulsiva pode acontecer em conseqncia de febre muito alta, intoxicao ou, ainda, devido a epilepsia ou leses no crebro. A hemorragia ocasiona um estado de choque fsico decorrente de um volume insuficiente de sangue fluindo pelo corpo para fornecer alimentos e oxignio aos tecidos, onde todos os processos orgnicos so afetados pelo choque, podendo levar morte, se o quadro no rapidamente revertido (HAFEN, 2006). O controle da hemorragia prioritrio, pois cada hemcia importante, onde o rpido controle da perda sangunea um dos objetivos mais importante de um atendimento de um paciente traumatizado (PHTLS, 2007). Assim relevante a educao continuada no ensino fundamental, pois muitas vidas podero ser salvas, a partir do atendimento precoce de um leigo devidamente treinado. No Brasil, a inexistncia de estatsticas fidedignas no nos deve impedir de perceber a gravidade deste problema mdico-social que so as queimaduras. Antes da II Guerra Mundial, a mdia de extenso de queimaduras, associada a uma taxa de mortalidade de 50%, correspondia a menos de 30% da superfcie corporal. Atualmente, esta mesma taxa de 10

mortalidade de 50%, associa-se a extenses de 65-75% de superfcie corporal, na maioria de centro de queimados do mundo (SILVA, 2006). De acordo com Hafen (2002), o atendimento de emergncia ao queimado deve-se iniciar de imediato. Com freqncia a vtima encontra-se em seu domicilio e este primeiro socorro realizado por familiares ou observadores bem intencionados, mas amedrontados, contudo o atendimento pode agravar o ferimento em vez de ajudar o traumatizado. Com base no exposto almejamos ensinar tcnicas bsicas aos alunos no ensino fundamental para que possam prestar eficazmente os primeiros socorros ao queimado, onde este novo socorrista no tratar a queimadura, simplesmente cuidar da leso at que a vtima possa ser levada a um hospital ou ao centro de queimado, tendo por prioridade prevenir danos adicionais vtima ou a outras pessoas e deter a queimadura. Os relatos de obstruo de vias areas por corpo estranho em crianas so geralmente causados por alimentos ou brinquedos, em adultos, por alimentos. O quadro se apresenta de forma sbita e, dependendo do grau de obstruo, pode-se manifestar como tosse, desconforto respiratrio ou evoluir com maior gravidade, apresentando abafamento da tosse, sufocao, asfixia, inconscincia e parada cardiorrespiratria. Uma simples atitude de um leigo informado, acalmando o paciente e estimulando a tosse no incio do processo obstrutivo, pode salvar a vida deste (FEREZ, 2006). Marcos Knobel (2006), afirma que no Brasil, segundo estatsticas de 1979 a 1993 ocorrem cerca de 1000 mortes por ano em decorrncia de acidentes provocados por correntes eltricas. As chances de salvar uma vtima de choque eltrico diminuem com o passar de alguns minutos, pesquisas realizadas mostram que as chances de salvamento esto relacionadas ao nmero de minutos decorridos do choque aparentemente mortal, logo esperar a chegada da assistncia mdica para socorrer a vtima o mesmo que assumir a sua morte, ento no se deve esperar, o caminho a aplicao de tcnicas de primeiros socorros por pessoa que esteja nas proximidades, assim, a educao continuada aos jovens torna-se cada vez mais importante.

11

A American Heart Association define afogamento como uma situao clnica em que ocorre asfixia conseqente submerso mortal em meio liquido, tendo ou no o liquido entrado em contato com o pulmo; por definio a vitima deve morrer em ate 24 horas aps o acidente. At o momento, no h dados estatsticos confiveis quanto a incidncia de afogamento; estima-se que ocorram certa de 150.000 mortes anuais por afogamento ao redor do mundo, e em crianas a principal causa de morte por acidentes (BUENO, 2006). De acordo com o autor supracitado a apresentao clnica da vtima de afogamento depender fundamentalmente do grau de hipxia a que esta pessoa tenha sido submetida. A ressuscitao cardiorrespiratria deve ser instituda o mais precocemente possvel, a fim de evitar seqelas neurolgicas. O tipo de assistncia prestada depender de onde se encontra a vtima: no local do acidente ou no hospital. Diante de uma vtima o socorrista tem por objetivo promover menor nmero de complicaes, provendo-se o crebro e o corao de oxignio at que a vtima tenha condies para faz-lo sem ajuda externa, ou at esta ser entregue a servio mdico especializado. A capacitao de professores garante um poder importante de resolutividade das Situaes que representam risco potencial a sade ou vida dos estudantes, evitando o acionamento desnecessrio do servio de emergncia (SAMU 192). E mesmo em situaes onde seja necessrio esse acionamento, tal formao ensina como lidar com essas situaes e como interagir de forma correta com os Servios de Atendimento Pr-Hospitalar. A demonstrao da importncia desse conhecimento por parte dos professores, e os benefcios gerados pelas possveis intervenes desses profissionais no que compete a tais situaes, estimula a disseminao dessa prtica. A iniciativa de ensinar Professores a atenderem seus alunos enquanto vtimas de acidentes de causas externas, visa aperfeioar a receptividade deles com a finalidade de contribuir no atendimento inicial ao traumatizado, juntamente com os profissionais de sade.

12

5 METODOLOGIA

- Definio das aes estratgicas

Inicialmente foi realizado o treinamento dos discentes envolvidos por parte do orientador, atravs de aulas tericas e prticas realizadas na faculdade, sobre abordagem do contedo, metodologia e uso dos recursos didticos utilizados nos cursos. Posteriormente foi feito um contato com algumas escolas da rede pblica e privada de Campina Grande, aceitando participar do estudo o Colgio Motiva e Escola Estadual Ademar Veloso da Silveira. A partir da, foi estabelecido um cronograma de aulas e atividades com ambas as escolas e desenvolvidos os cursos terico-prticos sobre noes bsicas de primeiros socorros, no qual os professores tiveram oportunidade de executar as atividades ensinadas em bonecos ou simulao em seus companheiros de curso. Avaliao dos participantes

O processo de aprendizado constou de aulas presenciais e prticas, bem como simulaes, e realizao de tcnicas corretas dos procedimentos de Primeiros Socorros. Foi usado um questionrio semiestruturado para avaliar seu conhecimento, antes e depois do curso, de modo a avaliar o aprendizado e medir o conhecimento adquirido.

- Populao alvo

A populao foi representada por 70 Professores da rede bsica de ensino (1 e 2 Graus), de ambos os sexos, vinculados a Escola Estadual Ademar Veloso da Silveira e Colgio Motiva. S participaram do projeto os Professores devidamente autorizados, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), 13

pelo prprio docente. O TCLE foi elaborado em trs vias, sendo uma retida pela escola envolvida na pesquisa, uma pelo sujeito da pesquisa ou responsvel legal e outra a arquivada pelo pesquisador responsvel. O TCLE foi obtido pelos responsveis pelo projeto, orientando ou orientador, aps o sujeito da pesquisa ou seus representantes legais terem sido informados de todos os possveis benefcios, riscos e procedimentos pertinentes pesquisa, bem como da garantia do sigilo das informaes obtidas e de seu uso exclusivo para os objetivos propostos neste projeto. Em nenhuma das etapas do projeto os alunos foram submetidos a riscos diretos.

- Contedo programtico

Os contedos abordados foram: - Estojo de primeiros socorros; - Medidas bsicas de pulso, respirao e temperatura; - Escoriaes; - Hemorragias; - Fraturas; - Desmaio; - Convulses; - Obstruo de vias areas por corpos estranhos; - Ressuscitao cardiopulmonar; - Queimaduras; - Picadas e mordidas; - Afogamento;

- Anlise dos dados

O projeto foi avaliado continuamente e sempre aps a concluso do cronograma em cada turma, atravs dos seguintes itens: nvel de participao dos estudantes, interesse, pontualidade, assimilao dos contedos

demonstrados. Foi verificada a assimilao dos contedos pelos alunos utilizando um instrumento de pr e ps-teste (Apndice I).

14

- Recursos humanos

Participaram do projeto trs alunos do quarto ano do curso de Medicina da Faculdade de Cincias Mdicas de Campina Grande, alm do orientador do projeto que professor desta instituio de ensino superior.

- Recursos materiais O material didtico utilizado constou vdeos e aulas expositivas, projetor de slides, material bsico de primeiros socorros (talas, ataduras, gazes) e bonecos para demonstrao de tcnicas, cartilha elaborada pelos orientados do projeto.

- Recursos utilizados As escolas que foram beneficiadas com os cursos disponibilizaram espao fsico para realizao das aulas e projetor de slides no local. Os manequins utilizados nas exposies prticas foram disponibilizados pelas alunas Cristhianne Carvalho de Brito e Sheva Rovenna Gomes Targino, membros do projeto. Para confeco da cartilha e oferta de materiais necessrios s prticas (talas, esparadrapos, gazes, ataduras) os orientados utilizaram o recurso financeiro oferecido pela instituio, atravs de bolsa de projeto de extenso.

15

7 DESENVOLVIMENTO O Projeto de extenso Educao permanente em primeiros socorros com professores das redes publica e privada de ensino de Campina Grande, foi desenvolvido no perodo de fevereiro a novembro de 2011, durante o qual foi realizado levantamento bibliogrfico a fim de manter as fontes utilizadas, tanto na reviso da literatura, quanto no desenvolvimento da prtica extensionista, as mais atuais possveis. Desse modo, constantemente, a

equipe procurou e debateu artigos e publicaes as mais recm publicadas em domnios e peridicos confiveis na internet e em fontes impressas, de modo a acrescer informaes de relevncia para o a ao educativa, durante todo o seu desenvolvimento. Foram planejadas aulas e palestras no inicio da ao, nos meses de maro e abril sendo moldadas ao longo do desenvolvimento da ao, de forma a permitir o melhor aproveitamento por parte do pblico alvo. A prtica de extenso foi ento dividida em 12 mdulos terico-prticos, apresentados a professores do ensino bsico de instituies da rede privada e publica de ensino de Campina Grande PB. O Treinamento dos orientandos que ministraram as aulas nas escolas para os professores, embora previsto para o ms de maro, ocorreu durante todo o perodo de execuo das atividades de extenso em primeiros socorros voltadas para professores, em concomitncia com disciplina de PHTLS do Curso de Medicina da Faculdade de Cincias Mdicas, sob orientao do Professor Andr Teixeira. Nesse perodo foi dada a devida nfase mudanas em vrias prticas consagradas dentro dos primeiros socorros, principalmente no Suporte Bsico de Vida (BLS), mantendo assim os conhecimentos a serem passados e aplicados junto aos professores, devidamente atualizados. Durante os momentos de planejamento das aulas e treinamento dos orientandos, foi decidido confeco de material didtico impresso, a ser usado na implementao das aulas e palestras da atividade de extenso. Dessa forma, uma mini cartilha com o contedo dos 12 mdulos do Curso de Extenso foi elaborada, com textos simples e objetivos e ilustraes de domnio pblico que facilitem a fixao do conhecimento (Apndice II).

16

O desenvolvimento das aulas nas escolas, por sua vez, se deu em dois momentos, um que ocorreu na Escola Estadual de Ensino Fundamental Ademar Veloso da Silveira, e outro que se desenvolveu no Colgio Motiva. Os colgios concordaram com a proposta de extenso firmando seu interesse atravs de Termo de Autorizao Institucional. Ambas as atividades, no seguiram cronograma a risca e aconteceram no segundo semestre de 2011. As aulas foram ministradas aos sbados por acadmicos de Medicina, usando recursos audiovisuais diversos, e apresentando as tcnicas em primeiros socorros em demonstraes prticas, que a posterior, eram treinadas nos professores participantes. A explanao terica e tpicos de aulas/palestras foram baseados no texto da mini cartilha. Cada professor recebeu uma cpia desse material em forma de apostila de sorte que puderam acompanhar o seguimento da teoria e contar com um recurso de consulta para tirar dvidas e aprofundar a leitura sobre tpicos que no puderam ser abordados durante as explanaes, devido o cumprimento do tempo limitado. Na instituio pblica Escola Estadual de Ensino Fundamental Ademar Veloso da Silveira, se dispuseram a participar 20 professores do primeiro ao quinto ano de ensino Bsico. No Motiva 50 professores participaram das atividades sendo eles, em sua maioria, do ensino maternal a alfabetizao. O aproveitamento dos professores foi mensurado atravs de

questionrio de avaliao simples contendo 10 questes que eram resolvidas antes e aps cada palestra de modo a demonstrar se o conhecimento foi devidamente absorvido. Todas as atividades desenvolvidas foram relatadas coordenao de pesquisa da instituio de ensino (Cesed) por meio de relatrios mensais, redigidos pelos orientados em conjunto com o professor orientador. A avaliao do questionrio aplicado aos professores antes das aulas de primeiros socorros permitiu concluir que o desenvolvimento dessa atividade de educao permanente em primeiros socorros para junto s escolas de ensino bsico se mostrou vlida, uma vez que os professores mostraram deficincia em saber lidar com eventos que representam risco sade dos alunos no ambiente escolar.

17

Ficou comprovado atravs da aplicao de um questionrio antes da ministrao das aulas que muitos so os medos, os mitos e o folclore que ocupam a mente, mesmo de pessoas capacitadas como professores, quando a situao exige ao rpida e imediata junto a um acidente escolar. Por exemplo, a maioria dos participantes afirmou no pr-teste que, para parar o sangramento do nariz de uma criana, preciso levantar a cabea da mesma, e foi esclarecido nas aulas que esse procedimento nunca deve ser feito pois faz com que o sangue desa para a garganta podendo provocar sufocao e aspirao brnquica de sangue, o correto seria abaixar a cabea da vtima. Durante as palestras essas dvidas e medos foram surgindo e paulatinamente esclarecidos de modo que, o conhecimento cientificamente sustentado pudesse ser fixado. Outro ponto interessante que, mesmo a escola dispondo de enfermaria e tcnico de enfermagem para atendimento, o primeiro indivduo responsvel por este servio que foi abordado declarou que, com uma criana durante um evento que ponha em risco sua sade em sala de aula, o professor. Dessa forma eles expressaram que precisam de conhecimento e segurana para interferir de forma positiva nesse evento, a fim de manter a sade do aluno que se torna paciente. A demonstrao de angstia e impotncia foi evidenciada no relato de um triste caso que ocorreu no ano de 2011 na cidade de Patos PB, onde uma criana de 11 anos foi vtima de engasgo com a tampa de uma caneta bic durante a aula e a professora e colegas no souberam como proceder rpido. Uma manobra simples e que pode ser realizada por qualquer pessoa teria salvado a vida daquela criana que, infelizmente, evoluiu com parada respiratria e bito por asfixia antes mesmo que o SAMU tivesse tempo de chegar escola. Outras experincias de procedimentos errados foram relatadas pelos participantes que, mostraram grande interesse em aprender cada prtica correta, apresentando destaque as manobras de desengasgo, como agir nas crises convulsivas e traumas osteomusculares. Ainda preciso destacar, conforme objetivos traados, o impacto positivo sobre a sade de qualquer criana/paciente que se acidente em ambiente escolar, tendo a segurana de contar com professores capazes de reconhecer a situao de risco e agir rapidamente e de forma correta. 18

Ao final dos treinamentos os participantes verbalizaram que, estando familiarizados com a assistncia que devem prestar, sentiro mais segurana em intervir e solicitar a ajuda dos servios de emergncia SAMU e Bombeiros nos momentos oportunos, e que sero capazes de cumprir orientaes enquanto os profissionais de sade especializados no chegarem escola. Essas medidas imediatas salvam uma vida, como foi relatado anteriormente. Na viso dos discentes foi concludo que as aes de educao permanente so um pilar importante na promoo sade, sendo um dos trs pontos cruciais defendidos no PHTLS. A atividade de extenso para transferncia de conhecimentos adquiridos em meio acadmico para os professores de escolas do ensino bsico de Campina Grande, proporcionou grande retorno aos alunos como extensionistas e, por conseguinte, instituio a qual fazem parte, quando permite o contato destes, com um contedo prtico que extrapola as paredes do laboratrio para um ambiente onde os cenrios e as vtimas so reais. Essa experincia despertou nos acadmicos uma percepo crtica de como empregar os conhecimentos adquiridos na sala de aula, de forma que puderam contribuir para o crescimento profissional e pessoal de professores e alunos das escolas contempladas com o projeto. O contato com a comunidade onde os relatos so reais, e as dvidas foram esclarecidas, fez diferena na evoluo acadmica de todos que participaram dessa atividade de extenso. Dessa forma, a produo de conhecimento seguiu uma via de mo dupla, uma vez que extensionista e professores do ensino bsico partilham conhecimentos e experincias uns com os outros, e ambos experimentaram a sensao de dever cumprido e satisfao de estar contribuindo para a formao de uma sociedade mais esclarecida, capaz de agir em prol de uma vida, ajudar os servios de emergncia e compartilhar informaes aprendidas. Para os alunos do quarto ano do curso de medicina fica estabelecido o desejo de continuar difundindo conhecimentos em primeiros socorros para outros professores, em mais escolas, de forma que estes possam servir de meio disseminador dessas tcnicas to bsicas que salvam vidas para seus alunos e desses para suas famlias.

19

REFERNCIAS ANDRAUS, Lourdes Maria Silva et al . Primeiros Socorros para criana: relato de experincia. Acta paulista de enfermagem. So Paulo, v. 18, n. 2, 2005. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103210020050002>. Acesso em: 24 Julho 2008. AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Advanced Trauma Life Support ATLS. 6 ed. EUA: Elsevier, 1997. BUENO, M. A. et al. Cuidados teraputicos em vtima de afogamento. In: KNOBEL, E. Condutas do paciente grave. 3 ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2006. CAMPOLINA, D. et al. Envenenamentos. In: FREIRE, E. Trauma: a doena dos sculos. So Paulo: Atheneu, 2001. Vol. II. FEREZ, DAVID. Reanimao cardiopulmonar. In: Tratado de anestesiologia. 6. ed. So Paulo: Atheneu, 2006. Vol. II. FERREIRA, C. G. et al. Reanimao cardiopulmonar. IN: PIRES, M.T.T; STARLING, S.V. Manual de urgncia em pronto-socorro. 8 ed. Guanabara Koogan, 2006. FIGUEIREDO, A. de M.. Epidemiologia do trauma. IN: MARTINS, H. S; DAMASCENO, M. C. T. et al. Pronto Socorro: Condutas do hospital das clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. So Paulo: Manole, 2007. GIAVINA-BIANCHI, P. et al. Diagnstico e teraputica das urgncias mdicas. So Paulo: Roca, 2003. HAFEN, B. Q; KARREN, K. J; FRANDES, K. J. Guia de primeiros socorros para estudantes. 7 ed. So Paulo: Manole, 2002. HEBERT, S; XAVIER, R et al. Ortopedia e traumatologia: princpios e prticas. 3 ed. So Paulo: Artmed, 2003. 20

JESUS, D. E. Cdigo penal adotado. 13 ed. So Paulo: Saraiva, 2002. JNIOR, Almerindo. L. S; PORTA, R.M.P et al. Atendimento hospitalar inicial ao traumatizado. IN: MARTINS, H. S; DAMASCENO, M. C. T. et al. Pronto Socorro: Condutas do hospital das clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. So Paulo: Manole, 2007. KNOBEL, M. et al. Leses por choque eltrico e raios. KNOBEL, E. Condutas do paciente grave. 3 ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2006. KNOBEL, E. Condutas do paciente grave. 3 ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2006. LADEIRA, R. M. Epidemiologia do trauma. IN: PIRES, M.T.T; STARLING, S.V. Manual de urgncia em pronto-socorro. 8.ed. Guanabara Koogan, 2006. MICHEL, O. Guia de primeiros socorros. So Paulo: LTR, 2003. PIRES, M. T.T. Tratamento inicial do politraumatizado. IN: PIRES, M.T.T; STARLING, S.V. Manual de urgncia em pronto-socorro. 8.ed. Guanabara Koogan, 2006. PHTLS Prehospital trauma life support. Atendimento pr-hospitalar ao traumatizado: bsico e avanado. 6 ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2007. SILVA, S. L. et al. Queimaduras fase aguda. IN: PIRES, M.T.T; STARLING, S.V. Manual de urgncia em pronto-socorro. 8 ed. Guanabara Koogan, 2006. VIEIRA, C. S. CDS-PP prope ensino obrigatrio de primeiros socorros no 9 ano. Disponvel em: <http://tsf.sapo.pt/PaginaInicial/Portugal/>. Acesso em:17/07/08.

21

APNDICES

APNDICE I QUESTIONRIO DE AVALIAO

Data: ___/____/______.

Srie: ______________

1. Somente pessoas formadas na rea de sade so capazes de prestar os primeiros atendimentos s vtimas de acidentes? ( ) SIM ( ) NO

2. Quando eu me deparo com algum que se acidentou, eu no me aproximo e chamo ajuda, pois no devemos tocar em vtimas de qualquer acidente? ( ) SIM ( ) NO

3. Quando algum sofre um corte que sangra muito, eu devo colocar caf ou outra substncia sobre o corte para que ele pare de sangrar? ( ) SIM ( ) NO

4. Se eu encontro uma criana com o nariz sangrando, eu mando ela levantar a cabea para o sangramento parar? ( ) SIM ( ) NO

5. Quando uma criana cai e quebra um osso, eu devo peg-la sem tocar no osso quebrado e levar para um hospital?

22

) SIM

) NO

6. Quando uma pessoa desmaia, o melhor a ser feito afrouxar suas roupas e aguardar ? ( ) SIM ( ) NO

7. Quando uma criana tem uma crise convulsiva durante o recreio, eu chamo ajuda de algum e seguro firme para a criana parar de se debater? ( ) SIM ( ) NO

8. Quando entra sujeira nos meus olhos eu coo muito, pois assim, o cisco sai logo e para de me incomodar ? ( ) SIM ( ) NO

9. Quando uma criana de engasga com chiclete, eu dou tapas fortes nas costas dela para o chiclete sair? ( ) SIM ( ) NO

10. Quando uma criana est brincando e de repente cai desmaiada sem respirar e sem o corao bater, eu a coloco nos braos e levo para um hospital? ( ) SIM ( ) NO

23

APNDICE II - CARTILHA

EDUCAO PERMANENTE EM PRIMEIROS SOCORROS PARA PROFESSORES

Andr Teixeira Silva Anderson Douglas Aragao Cristhianne Carvalho de Brito Sheva Rovenna Targino

24

EDUCAO PERMANENTE EM PRIMEIROS SOCORROS PARA PROFESSORES DA REDE BSICA DE ENSINO

EDUCAO PERMANENTE EM PRIMEIROS SOCORROS PARA PROFESSORES DA REDE BSICA DE ENSINO

ANDR TEIXEIRA SILVA ANDERSON DOUGLAS ARAGO CRISTHIANNE CARVALHO DE BRITO SHEVA ROVENNA TARGINO

CAMPINA GRANDE PB
25

2011

SUMARIO
CAPITULO 1 FUNDAMENTOS DOS PRIMEIROS SOCORROS ................................. 7 1.1 Consideraes gerais .......................................................................... 7 1.2 Cuidados essenciais ............................................................................ 8 1.3 Estojo de primeiros socorros .............................................................. 8 1.4 Quando acionar o servio de emergncia ........................................... 9 1.5 O que fazer aps o socorro de urgncia ........................................... 10 CAPITULO 2 MEDIDAS BSICAS ............................................................................... 11 2.1 Observando a respirao .................................................................. 11 2.2 Verificando o pulso .......................................................................... 11 2.3 Cor da pele ........................................................................................ 12 2.4 Estado de conscincia ....................................................................... 13 2.5 Temperatura do corpo ...................................................................... 13 CAPITULO 3 FERIMENTOS SUPERFICIAIS E HEMATOMAS ................................ 14 3.1 Escoriaes ....................................................................................... 14 3.2 Cortes ............................................................................................... 14 3.3 Hematomas ....................................................................................... 15 CAPITULO 4 SANGRAMENTOS .................................................................................. 16 4.1 Hemorragias ..................................................................................... 16 4.2 Sangramentos externos nos braos e nas pernas .............................. 16 4.3 Sangramento nasal ............................................................................ 17 4.4 Sangramento no ouvido .................................................................... 18 CAPITULO 5 ENTORSES, LUXAES E FRATURAS .............................................. 20 5.1 Entorse .............................................................................................. 20 5.2 Distenso .......................................................................................... 20 5.3 Luxao ............................................................................................ 20 5.4 Fratura de membros .......................................................................... 21 5.5 Fraturas de crnio, coluna e costelas ................................................ 22 CAPITULO 6 DESMAIO ................................................................................................. 23 6.1 Consideraes sobre desmaio ........................................................... 23 6.2 Como agir ......................................................................................... 24 CAPITULO 7 CONVULSES ......................................................................................... 25 7.1 Consideraes sobre convulses ...................................................... 25
26

7.2 O que fazer ....................................................................................... 25 CAPITULO 8 OBSTRUO DE VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO ............ 26 8.1 Objetivos .......................................................................................... 26 8.2 Como reconhecer uma vtima com obstruo de vias areas ........... 26 8.3 - Manobra de Heimlich em adulto e criana ....................................... 26 8.4. Manobra de Heimlich gestante ........................................................... 27 8.5. Manobra de Heimlich em lactente ...................................................... 27 CAPITULO 9 QUEIMADURAS ..................................................................................... 29 9.1 Definio ...........................................................................................29 9.2 Primeiro atendimento ao paciente queimado ................................... 29 9.3 Graus de queimadura .........................................................................30 CAPITULO 10 PICADAS E MORDIDAS ........................................................................ 33 10.1 Picadas de insetos, aranhas e escorpies .........................................33 10.2 Picadas de cobras ............................................................................ 33 10.3 Mordeduras por ces e gatos .......................................................... 34 CAPITULO 11 AFOGAMENTO ....................................................................................... 35 11.1 Consideraes sobre afogamento ....................................................35 11.2 Cuidados com o Afogado ............................................................... 35 CAPITULO 12 PARADA CARDACA E RESPIRATRIA ............................................ 36 12.1 Objetivos ........................................................................................ 36 12.2 Introduo ....................................................................................... 36 12.3 Parada cardaca e respiratria ......................................................... 36 12.4 Reanimao Cardiopulmonar (RCP) .............................................. 37 REFERNCIAS ........................................................................................ 40

27

CAPTULO 1 FUNDAMENTOS DOS PRIMEIROS SOCORROS

1.1. Conceitos gerais A grande maioria dos incidentes poderia ser evitada, porm, quando eles ocorrem, alguns conhecimentos simples podem diminuir o sofrimento, evitar complicaes futuras e at mesmo salvar vidas. Primeiros Socorros so as primeiras providncias a serem tomadas com o acidentado, o doente ou a vtima de mal sbito. Essas medidas evitam o agravamento do estado de sade, antes que seja iniciado o tratamento especializado necessrio, e podem garatir a boa recuperao do acidentado. O acidentado se refere pessoa que necessita do atendimento de primeiros socorros. O fundamental saber que, em situaes de emergncia, deve se manter a calma e ter em mente que a prestao dos primeiros cuidados no exclui a importncia de um mdico. Alm disso, certifique-se de que h condies seguras o bastante para a prestao do socorro sem riscos para voc. No se esquea de que um atendimento de emergncia mal feito pode comprometer ainda mais a sade da vtima. Deixar de prestar socorro significa no dar nenhuma assistncia vtima. A pessoa que chama por socorro especializado, por exemplo, j est prestando e providenciando socorro. Qualquer pessoa que deixe de prestar ou providenciar socorro vtima, podendo faz-lo, estar cometendo o crime de omisso de socorro, mesmo que no seja a causadora do evento. O artigo 135 do Cdigo Penal Brasileiro bem claro: deixar de prestar socorro vtima de acidentes ou pessoas em perigo eminente, podendo faz-lo, crime. 1.2. Cuidados essenciais Tomar providncias para que o acidente no origine outros, e afastar perigos que possam complicar a situao. Por exemplo: antes de atender a uma vtima de choque eltrico, deve-se cortar a energia que alimenta o circuito e acionar a companhia de energia;

28

em incndios, tentar apagar o fogo ou afastar a vtima para longe dele. Evitar atender uma pessoa sozinha. Em caso de incidentes, acionar imediatamente o servio de emergncia. Afastar da cena as crianas, os curiosos que no se dispunham a ajudar e as pessoas que demonstrem medo ou ansiedade. Se necessitar de ajuda, distribuir ordens para garantir rapidez e eficincia nas aes. S retirar uma vtima do local do acidente se for necessrio para livr-la de perigos maiores, ou em casos em que levar a vtima ao pronto-socorro imediatamente seja o nico meio de salvar-lhe a vida. Nunca dar lquidos a pessoas inconscientes ou semiconscientes. Evitar ficar em pnico, ou caus-lo na vtima ou pessoas em volta. Manter-se calmo transmite confiana vtima. 1.3. Estojo de primeiros socorros Obrigatoriamente deve ser guardado em local de fcil acesso e que seja de conhecimento dos adultos, mas fora do alcance das crianas. Periodicamente deve-se fazer uma reviso dos materiais quanto a sua integridade e se esto dentro do prazo de validade, bem como repor os matrias quando usados.

Figura 1 Estojo de primeiros Materiais necessrios: socorros - Soluo anti-sptica de PVP-I (Povidine) - Algodo - Gazes esterilizadas

29

- Ataduras de crepe - Esparadrapo - Curativo pronto (band-aid) - Tesoura pequena sem ponta - Termmetro - Luvas descartveis - Bolsa de gelo - Talas 1.4. Quando acionar o servio de emergncia muito importante manter a calma quando acionar um servio de emergncia, para que se possa fornecer o maior nmero possvel de informaes. Primeiramente devemos informar ao atendente nosso nome e o nmero do telefone em que estamos falando, depois comunicar o tipo de ocorrncia e o endereo com a maior preciso possvel. O endereo deve ser informado de preferncia com pontos de referncia para facilitar o deslocamento da equipe destinada a atender tal emergncia. As informaes sobre o fato devero conter o numero de vtimas e o tipo de acidente em que se envolveram, se possvel o estado em que as vtimas se encontram no momento da chamada. Com essas informaes o atendente do servio que voc ligou ter a noo da real situao e direcionar para o local uma equipe especializada, bem como as viaturas necessrias tanto para o atendimento, quanto para a conteno do trnsito e a segurana do local do acidente. 1.5. O que fazer aps o socorro de urgncia Enquanto o servio de emergncia no chega mantenha a vtima calma e o ambiente tranquilo. Quando o mdico chegar, transmita-lhe suas observaes sobre os sinais apresentados pela vtima enquanto voc a socorria. Esses dados sero de grande valia para o tratamento posterior. Mesmo que a vtima parea estar em perfeitas condies de sade, s a abandone aps a chegada da emergncia.

30

CAPTULO 2 MEDIDAS BSICAS

2.1. Observando a respirao Para verificar se a vtima est respirando ou no, olhe ou coloque a mo sobre o trax para observar os movimentos respiratrios. Ou aproxime-se para sentir ou ouvir o ar saindo pela narina ou boca da pessoa (ver fig. 2.1). Um adulto respira cerca de 12 a 20 vezes por minuto e uma criana at 10 anos varia de 20 a 40 vezes por minuto.

Figura 2.1 Vendo a respirao 2.2. Verificando o pulso Normalmente, faz-se a verificao do pulso sobre a artria radial (facilmente palpada do punho). O pulso tambm pode ser conferido na artria cartida, localizada no pescoo ou artria femoral, na virilha (ver fig. 2.3 e 2.4). Com os trs dedos mdios da mo fcil localizar o pulso radial na face interna do punho, do lado do polegar (ver fig. 2.2). Quando sentir a artria pressione levemente e conte os batimentos.

31

Figura 2.2 Verificando o pulso no brao

Figura 2.3 Verificando o pulso na artria cartida

Figura 2.4 Verificando o pulso na artria femoral

A freqncia do pulso varia de acordo com a idade. As crianas apresentam de 100 a 120 batimentos por minuto; na segunda infncia e adolescncia o valor varia de 80 a 100 batimentos; e os adultos seguem um ritmo de 60 a 100 batimentos por minuto. 2.3. Cor da pele muito importante observar a cor da pele de uma vtima de qualquer incidente. Uma pele avermelhada pode indicar incio de intoxicaes ou traumatismo craniano. Se a pele estiver azulada ou arroxeada caracteriza uma condio de cianose e significa queda de oxigenao no sangue, podendo ser devida a uma obstruo das vias areas. Quando a pele est plida pode indicar que a circulao do sangue est insuficiente, estados de choque ou doenas cardacas.

32

2.4. Estado de conscincia Ao se aproximar de uma vtima identifique-se e faa perguntas como: qual o seu nome? Onde voc est? Que dia hoje? Respostas confusas podem indicar traumatismo craniano, entre outras condies.

Fig. 2.5 Aproximando-se da vtima 2.5. Temperatura do corpo Caso necessite usar um termmetro para avaliar a temperatura de uma pessoa, proceder da seguinte: aps baixar a coluna de mercrio do termmetro at 35 C, fazendo movimentos para baixo, coloque o bulbo do termmetro na axila seca da vtima. Uma temperatura inferior a 36C pode indicar estado de choque, congelamento ou hemorragia. Temperaturas mais altas que 37,2C pode ser decorrncia de febre ou exposio a calor excessivo.

Fig. 2.6 Termmetro

33

CAPTULO 3 FERIMENTOS SUPERFICIAIS E HEMATOMAS

3.1. Escoriaes So arranhes superficiais de pele causados por atrito com superfcies speras. Para tratar essas leses deve-se lavar o ferimento com gua corrente e sabo ou sabonete. Usando gaze esterilizada ou um pano limpo, retirar restos de terra, espinhos ou outros corpos estranhos que estejam sobre a ferida. Enxugar a rea sem esfregar usando uma gaze limpa. Pode-se ainda aplicar uma soluo anti-sptica no local, proteger com gaze e esparadrapo, ou usar curativos prontos.

Figura 3.1 - Escoriao 3.2. Cortes As leses de pele provocadas por materiais cortantes podem ser superficiais ou mais profundas. Dependendo do grau de comprometimento dos tecidos o sangramento tambm varia. O importante proceder de forma correta seguindo o mesmo procedimento das escoriaes. Contudo se o sangramento persistir deve-se pressionar o local com uma gaze limpa por 2 ou 3 minutos, e dependendo da situao

34

pode-se fazer a compresso antes mesmo de lavar o corte. Caso seja necessrio, pode cobrir o ferimento com curativo.

Figura 3.2 Parando o sangramento ATENO! - No tocar no ferimento diretamente com os dedos; - No tentar retirar corpos estranhos como farpas e restos de vidro que ofeream resistncia para sua remoo; - No soprar sobre o local, porque pode levar contaminao para a ferida; - No usar esparadrapo diretamente sobre a leso; 3.3. Hematomas O hematoma ou mancha roxa ocorre aps pancadas fortes, o sangue fica acumulado abaixo da pele e entre os tecidos. A mancha sempre bem delimitada e ocorre inchao no local. Os hematomas mais comuns so provocados por contuses como por exemplo pela compresso dos dedos em uma porta, ou uma batida na cabea que origina o galo. Aps batidas sem ferimento na pele, fazer aplicao de compressa fria (gelo dentro de um saco e envolvido por um pano).

35

Figura 3.3 - Hematoma ATENO! - No colocar faca sobre o galo na cabea, porque a criana ao ver esse procedimento poder querer repetir esse gesto e causar acidentes graves;

36

CAPTULO 4 SANGRAMENTOS
4.1. Hemorragias A hemorragia a perda de sangue ocasionada pelo rompimento dos vasos sangneos. Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente, pois grandes perdas sangneas podem levar ao estado de choque e morte em poucos minutos. A hemorragia externa a perda de sangue ao rompimento de um vaso sanguneo (veia ou artria). Quando uma artria atingida, o perigo maior. Nesse caso, o sangue vermelho vivo e sai em jatos rpidos e fortes. Quando as veias so atingidas, o sangue vermelho escuro, e sai de forma lenta e contnua. A hemorragia interna o resultado de um ferimento profundo com leso de rgos internos.

Figura 4.1 - Sangramento

4.2. Sangramentos externos nos braos e nas pernas Deitar o acidentado com o membro ferido elevado, procurando manter o local que sangra em plano mais elevado que o corao. Fazer presso firmemente sobre o local por cerca de 10 minutos, comprimindo com uma gaze limpa. Se o corte for extenso, aproxime as bordas abertas com os dedos e mantenha unidas. Ainda, caso o sangramento no cesse, pressione com mais firmeza por mais 10 minutos.

37

Quando o sangramento parar, cobrir o ferimento com uma gaze e prend-la com uma atadura firme, mas que permita a circulao do sangue. Se o sangramento persistir atravs do curativo, ponha novas ataduras, sem retirar as anteriores, evitando a remoo de eventuais cogulos. Em seguida no esquecer de encaminhar a pessoa ao servio de sade. ATENO! - No tentar retirar corpos estranhos dos ferimentos; - No aplicar substncias como p de caf ou qualquer outro produto; - No fazer uso de torniquetes, porque interrompe a circulao no local do ferimento, e tambm de outras reas ao redor; 4.3. Sangramento nasal Normalmente os sangramentos nasais so de pequena internsidade e pra espontaneamente. As principais causas so o calor excessivo, esforo fsico exagerado, uso de unha dentro do nariz, respirar poeira ou substncias corrosivas, rinite, presso alta e hemofilia. Nessas situaes deve-se manter a pessoa sentada, inclinando a cabea para frente, evitando assim que o sangue v para a garganta e seja engolido, provocando nuseas. Ainda deve-se comprimir a lateral da narina que est sangrando contra p spto nasal por 10 a 15 minutos. Pode-se fazer compressa com gelo sobre o nariz.

Figura 4.2 Sangramento pelo nariz

38

 ATENO! - No inclinar a cabea para trs; - No permitir que a pessoa assoe o nariz, pois isso poder reativar o sangramento; - No deitar a pessoa, porque ess posio dificulta a respirao e aumenta o sangramento.

4.4. Sangramento no ouvido Quase todos os sangramentos do ouvido que ocorrem no dia-a-dia so causados por contuses e arranhes na pele, causado por unhas, cotonetes ou mesmo canetas. Estes arranhes apenas produzem algumas gotas de sangue e logo cicatrizam. Os objetos largos e pontiagudos (por exemplo, um pauzinho ou vareta) apresentam o perigo de perfurar o tmpano. Nessas situaes lave bem as mos e a seguir lave muito bem a ferida com gua e sabo durante 5 minutos. Enxge bem a ferida. Para parar o sangramento, aplique presso durante 10 minutos com uma gaze esterilizada. Deixe a rea exposta ao ar. No use lcool ou mercrio nas feridas abertas. Estas substncias produzem ardncia e danificam os tecidos normais. Leve a vtima imediatamente ao hospital nos seguintes casos: - A pele estiver aberta e puder requerer sutura. - O ouvido estiver muito inchado. - Um objeto pontiagudo for inserido no canal auditivo. - A leso produzir dor no ouvido.

39

CAPTULO 5 ENTORSES, LUXAES E FRATURAS

5.1. Entorse O entorse ocorre devido a toro de uma articulao provocando leso das estruturas que sustentam a articulao. Esse processo provoca dor local, dificuldade de movimento e inchao. Nessa situao deve-se elevar a parte afetada e mant-la em repouso. Pode-se aplicar compressas de gelo, imobilizar o membro e encaminhar a pessoa ao servio de sade. 5.2. Distenso o rompimento parcial de um msculo, provocando dor intensa e aguda, podendo ficar arroxeado no local atingido. Em casos de distenses no se deve movimentar o msculo atingido. A aplicao de bolsa de gelo no local ajuda a amenizar a dor. O mdico deve ser consultado. 5.3. Luxao o deslocamento de um ou mais ossos para fora da sua posio normal na articulao. Os primeiros socorros so tambm semelhantes aos da fratura fechada. Lembre-se de que no se deve fazer massagens na regio, nem tentar recolocar o osso no lugar.

Figura 5.1 Luxao do cotovelo

40

5.4. Fratura de membros Fratura a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma queda ou esmagamento.

Figura 5.2 Fratura As fraturas se dividem em: - Fraturas fechadas: quando no h soluo de continuidade entre a pele e o osso fraturado. - Fraturas abertas: quando existe um ferimento no local da fratura, que pode expor ou no o osso. O inchao, a deformidade e a dor so os sintomas mais comuns. Para uma melhor avaliao estimule o socorrido a mobilizar o membro afetado. Para Imobilizar o local de modo a impedir que o osso fraturado se mexa e danifique as partes moles, deve-se amarrar delicadamente o membro machucado (braos ou pernas) a uma superfcie, como uma tbua ou papelo dobrado. Usando tiras de pano, ataduras ou cintos, sem apertar muito para no dificultar a circulao sangunea. A imobilizao costuma reduzir a dor. No tentar de forma alguma colocar o osso no lugar. Se houver ferimento na pele, deve-se lavar com gua e sabo e colocar uma compressa de gaze cobrindo a regio afetada, antes de imobilizar. Em casos de fratura de membro superior, pode-se utilizar um pedao grande de tecido com as pontas presas ao redor do pescoo fazendo uma tipia. Isto serve para sustentar um brao em casos de fratura de punho, antebrao, cotovelo, costelas ou clavcula. S pode usar a tipia se o brao ferido puder ser flexionado sem dor ou se j estiver dobrado. 5.5. Fraturas de crnio, coluna e costelas

41

So fraturas graves que necessitam de um atendimento especializado e transporte adequado, pois qualquer erro pode levar a pessoa paralisia ou morte. Na fratura de crnio pode aparecer dor, sangramento pelo nariz, boca ou ouvido, sonolncia, confuso mental e inconscincia. A leso (traumatismo) da coluna vertebral tem que ser presumida em TODOS os casos de trauma. As quedas de altura, como de uma rvore ou de um muro alto, merecem ateno. Se a pessoa estiver consciente, questionar se est sentindo os braos e pernas. ATENO! - No tentar levantar ou remover a pessoa; - Chamar o socorro especializado, pois o transporte errado do paciente poder causar danos irreversveis para o mesmo. Quando ocorre fratura de costela o indivduo pode apresentar dificuldade para respirar e dor a cada respirao. Nesse caso deve-se manter acalmar a pessoa e solicitar apoio especializado.

42

CAPTULO 6 DESMAIO
6.1. Consideraes sobre desmaio O desmaio a perda repentina e passageira dos sentidos. Os sintomas que antecedem o desmaio, geralmente so fraqueza e sensao de falta de ar, suor frio, tontura, zumbido nos ouvidos e nuseas. Pode ser decorrente de diminuio do nvel de acar no sangue, devido jejum prolongado. A permanncia em ambientes pouco ventilados, emoes fortes, nervosismo, queda brusca da presso arterial, alterao no ritmo do batimento cardaco ou pancada na cabea, tambm podem resultar em desmaio. Normalmente, o desmaio conseqncia da m circulao cerebral, o que provoca perda da conscincia, relaxamento muscular, palidez e respirao superficial, podendo levar o indivduo queda da prpria altura.

Figura 6.1 - Desmaio Nessas situaes importante diferenciar o desmaio de crises histricas, em que a pessoa escolhe um lugar confortvel para cair e com pessoas presentes, apresenta tremor palpebral, respirao profunda e suspirosa e no melhora com as medidas de atendimento.

43

Figura 6.2 O que fazer 6.2. Como agir As medidas de primeiros socorros em desmaios tm por objetivo facilitar a chegada do sangue ao crebro. Seguir as seguintes recomendaes: - Deitar a pessoa de costas de costas, com a cabea mais baixa em relao ao resto do corpo, exceto nos casos de traumatismo da cabea (ver fig. 6.2); - Verificar se o desmaio no foi provocado por cor por estranhos nas vias areas; - Arejar o ambiente e afastar curiosos; - Afrouxar as roupas da pessoa se necessrio.

44

CAPTULO 7 CONVULSES
7.1. Consideraes sobre convulses A convulso uma desordem cerebral. Durante breve perodo de tempo, o crebro deixa de funcionar normalmente e passa a enviar estmulos desordenados ao resto do corpo, iniciando as crises convulsivas. So mais freqentes em pessoas com epilepsia, traumatismo craniano, febre. A pessoa apresenta perda da conscincia. Durante a crise convulsiva, o doente costuma apresentar fortes abalos musculares e contraes da mandbula, o que pode acarretar ferimentos na cabea e cortes profundos na lngua. 7.2. O que fazer - Proteja a cabea do doente e afaste qualquer objeto que possa machuc-lo; - Retire qualquer material da boca que possa causar obstruo das vias areas no, sem antes colocar um pano ou gaze enrolados para evitar que morda a lngua ou quebre os dentes; - Afrouxe as roupas da vtima; - No d gua ou qualquer medicamento durante, ou logo aps a crise; - Espere, que ele voltar a si naturalmente;

45

CAPTULO 8 OBSTRUO DE VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO

8.1. Objetivos - Saber reconhecer uma vtima com obstruo de vias areas. - Demonstrar as tcnicas de desobstruo de vias areas, manobra de heimlich em adulto, gestante, crianas e lactentes. 8.2. Como reconhecer uma vtima com obstruo de vias areas Obstruo leve: a vtima estar com boa troca gasosa, responsiva e com possibilidade de tosse. Nesse caso, estimular a vtima a tossir. Obstruo grave: a vtima apresentar sinais claros de asfixia como tosse afnica, cianose ou mesmo inconscincia. Adultos ou crianas maiores podem expressar o sinal universal da asfixia, ao segurar firmemente o pescoo com as duas mos. Para essas vtimas aplicar a manobra de Heimlich. 8.3. Manobra de Heimlich em adulto e criana - Ficar de p ou ajoelhado (em caso de crianas) atrs da vtima e circundar seus braos ao redor da cintura da vtima; - Fechar o punho de uma mo; - Posicionar o punho, com o polegar voltado contra o abdome da vtima, na linha mdia, levemente acima do umbigo e bem abaixo do osso esterno; - Agarrar seu punho com a outra mo e pressionar o punho contra o abdome da vtima, aplicando uma compresso rpida para cima; - Repetir as compresses at que o objeto seja expelido da via area ou a vtima torne-se no responsiva.

46

Figura 8.1 Manobra de desengasgo em adulto 8.4. Manobra de Heimlich gestante - Para gestantes aplicar compresses a nvel torcico e no abdominal. Usar o mtodo tambm para obesos.

Figura 8.2 Manobra de desengasgo em gestantes 8.5. Manobra de Heimlich em lactente - Ajoelhar-se ou sentar-se com o lactente em no colo; - Descobrir o trax do lactente. - Segurar o lactente de barriga para baixo com a cabea levemente mais baixa que o trax, apoiada no antebrao. Apoiar a cabea e a mandbula do lactente com sobre a mo. Tomar cuidado para no comprimir os tecidos moles do pescoo do lactente. Apoiar seu antebrao sobre coxa ou colo, para dar suporte ao lactente. - Aplicar at 5 golpes, no centro das costas, entre as escpulas do lactente, com o calcanhar da mo.

47

Figura 8.3 Manobra de desengasgo em lactentes

- Aps aplicar at 5 golpes nas costas, posicionar a outra mo nas costas do lactente e apoiar a regio posterior da sua cabea com a palma de sua mo. - Girar o lactente, enquanto apia cuidadosamente a cabea e o pescoo. Segur-lo de costas. Repousar o antebrao sobre a coxa e manter a cabea do lactente mais baixa que o tronco. - Aplicar at 5 compresses torcicas rpidas, para baixo imediatamente abaixo das linhas dos mamilos. Aplicar as compresses na freqncia de 1 por segundo. - Alternar a seqncia de 5 golpes nas costas e at 5 compresses torcicas, at que o objeto seja removido ou o lactente torne-se no responsivo. Para vtimas que ficam no responsivas seguir as orientaes dadas na aula prtica. Preste ateno : melhore suas tcnicas com muita prtica.

48

CAPTULO 9
QUEIMADURAS

9.1

Definio

Queimaduras so leses dos tecidos orgnicos em decorrncia de trauma de origem trmica resultante da exposio a chamas, lquidos quentes, superfcies quentes, frio, substncias qumicas, radiao, atrito ou frico. 9.2 Primeiro atendimento ao paciente queimado Cuidados imediatos Parar o processo da queimadura, retirando objetos que possam perpetuar o processo ( relgio, pulseira, anis, lentes de contato,etc.)

Figura 9.1 Cuidados imediatos Cuidados iniciais - Remoo de roupas queimadas ou intactas nas reas da queimadura; - Pesquisar histria de queda ou trauma associado; Cuidados locais

49

- Aplicao de compressas midas com soro fisiolgico at alvio da dor. - Verificar queimaduras de vias areas superiores, principalmente em pacientes com queimaduras de face. - Em caso de acidentes com queimaduras promovidas por corrente eltrica, no toque na vtima at que se desligue a energia. Tome cuidado com os fios soltos e gua no cho. - Em casos de queimaduras por agentes qumicos, irrigar abundantemente com gua corrente de baixo fluxo (aps retirar o excesso do agente qumico em p, se for o caso), por pelo menos 20 a 30 minutos. No aplicar agentes neutralizantes, pois a reao exotrmica, podendo agravar a queimadura. - Aps a limpeza das leses, os curativos devero ser confeccionados. 9.3 Graus de queimadura Primeiro grau As queimaduras deste tipo atingem apenas a epiderme, que a camada mais superficial da pele. O local fica vermelho, um pouco inchado, e possvel que haja um pouco de dor. considerada queimadura leve, e pede socorro mdico apenas quando atinge grande extenso do corpo. Como socorrer vtimas de queimadura de primeiro grau 1. Use gua, muita gua. preciso resfriar o local. Faa isso com gua corrente, um recipiente com gua fria ou compressas midas. No use gelo. 2. Depois de cinco minutos, quando a vtima estiver sentindo menos dor, seque o local, sem esfregar. 3. Com o cuidado de no apertar o local, faa um curativo com uma compressa limpa.

50

4. Em casos de queimadura de primeiro grau - e apenas nesse caso - permitido e recomendvel beber bastante gua e tomar um remdio que combata a dor. Segundo grau J no superficial: epiderme e derme so atingidas. O local fica vermelho, inchado e com bolhas. H liberao de lquidos e a dor intensa. Se for um ferimento pequeno, considerada queimadura leve. Nos outros casos, j de gravidade moderada. grave quando a queimadura de segundo grau atinge rosto, pescoo, trax, mos, ps, virilha e articulaes, ou uma rea muito extensa do corpo. Como socorrer vtimas de queimadura de segundo grau 1. Use gua, muita gua. preciso resfriar o local. Faa isso com gua corrente, um recipiente com gua fria ou compressas midas. No use gelo. 2. Depois de cinco minutos, quando a vtima estiver sentindo menos dor, seque o local, sem esfregar. 3. Com o cuidado de no apertar o local, faa um curativo com uma compressa limpa. Terceiro grau Qualquer caso de queimaduras de terceiro grau grave: elas atingem todas as camadas da pele, podendo chegar aos msculos e ossos. Como os nervos so destrudos, no h dor - mas a vtima pode reclamar de dor devido a outras queimaduras, de primeiro e segundo grau, que tiver. A aparncia deste tipo de ferimento escura (carbonizada) ou esbranquiada. Como socorrer vtimas de queimadura de terceiro grau

51

1. Retire acessrios e roupas, porque a rea afetada vai inchar. Ateno: se a roupa estiver colada rea queimada, no mexa! 2. preciso resfriar o local. Faa isso com compressas midas. No use gelo. 3. Nas queimaduras de terceiro grau pequenas (menos de cinco centmetro de dimetro) - s nas pequenas! - voc pode usar gua corrente ou um recipiente com gua fria. Cuidado com o jato de gua - ele no deve causar dor nem arrebentar as bolhas. 4. Ateno: a pessoa com queimadura de terceiro grau pode no reclamar de dor e, por isso, se machucar ainda mais - como dizer que o jato de gua no est doendo, por exemplo. 5. Se a queimadura tiver atingido grande parte do corpo, tenha o cuidado de manter a vtima aquecida. 6. Com o cuidado de no apertar o local, faa um curativo com uma compressa limpa. Em feridas em mos e ps, evite fazer o curativo voc mesmo, porque os dedos podem grudar um nos outros. Espere a chegada ao hospital. 7. No oferea medicamentos, alimentos ou gua, pois a vtima pode precisar tomar anestesia e, para isso, estar em jejum. 8. No perca tempo em levar a vtima para o hospital. Ela pode estar tendo dificuldades para respirar. proibido... Passar gelo, manteiga ou qualquer coisa que no seja gua fria no local, em qualquer caso. Tambm no se deve estourar bolhas ou tentar retirar a roupa colada pele queimada. O que NO se deve fazer Passar pasta de dente, pomadas, ovo, manteiga, leo de cozinha. Apenas gua fria permitido. Gelo tambm no pode. Furar as bolhas. Retirar a pele morta Arrancar a roupa grudada na rea queimada Apertar o ferimento

52

CAPTULO 10 PICADAS E MORDIDAS

10.1. Picadas de insetos, aranhas e escorpies As picadas de insetos, aranhas e escorpies podem provocar coceira, vermelhido e dor intensa no local. Alm disso tambm podem transmitir doenas como dengue e malria ou causar infeces ou reao alrgica grave. As aranhas cujo veneno capaz de afetar o organismo humano so, principalmente, armadeira (Phoneutria) que a mais agressiva, aranhamarron (Loxoceles), viva-negra (Latrodectus), caranguejeira (Orthognata) e a tarntula. Alguns escorpies no tem veneno, mas os acidentes podem variar de leves a grave, inclusive com risco de morte. Nos casos de acidentes leve a vtima para o hospital ou prontosocorro imediatamente. Caso seja possvel, leve tambm o inseto. Enquanto no chega ao servio lave o local com gua e sabo. Mantenha a pessoa calma, em repouso, e faa compressas quentes no local da picada para diminuir a dor. Caso aja ardor de queimadura no local da picada, faa compressas frias. Em casos de picadas de abelhas, fique atento para saber se ocorreu uma picada simples ou um ataque macio. Em caso de ataque no perca tempo em levar a vtima imediatamente ao hospital. 10.2. Picadas de cobras As cobras venenosas mais comuns no Brasil so do gnero botrpico, como a Jararaca e a Jararacuu. Geralmente s atacam quando acuadas e costumam picar as extremidades dos membros inferiores e superiores. Os sintomas podem variar de acordo com o tipo de cobra. Existem diferenas entre cobra venenosa e no venenosa. As venenosas tem a cabea triangular, a cauda mais fina e duas presas que deixam marcas no

53

local da picada. J as no venenosas tem a cabea arredondada, a cauda bem longa e vai se afinando gradativamente. - Identifique qual cobra est envolvida e se possvel capture-a; - Lave bem o local com gua e sabo para evitar contaminao da ferida; - No permita que a vtima se movimente evitando, assim, que o veneno se alastre; - De forma alguma faa garrotes ou utilize torniquetes pois os mesmos aumentam a rea de necrose causada pelo veneno e no impedem sua disseminao; - Nunca faa perfuraes na rea da picada pois poder causar infeces graves; - No tentar sugar o veneno com a boca; - Encaminhe imediatamente a vtima para o hospital. 10.3. Mordeduras por ces e gatos Acidentes com ces e gatos exige antes de mais nada que voc identifique se o animal tem sinais de raiva ou se vacinado, pois essa doena pode ser transmitida aos humanos e levar o indivduo a morte. - Lave o local da mordida ou arranhadura com gua e sabo; - Encaminhe a vtima ao servio de sade, mesmo que o animal seja vacinado; - Tente manter o animal preso para observ-lo por 10 dias.

54

CAPTULO 11 AFOGAMENTO 11.1 Consideraes sobre afogamento Antes de aprender a salvar uma vtima de afogamento devemos entender o que acontece com ela. Quando uma pessoa est se afogando ela respira gua ao invs de ar, e essa gua entra para os pulmes, impedindo que a pessoa respire. Isso provoca agitao e faz com que a vtima fique se debatendo na gua e nessa situao difcil at se aproximar do indivduo. Caso voc presencie um afogamento s nade em direo ao afogado caso voc seja um bom nadador. Se for possvel jogue uma bia amarrada em uma corda para que o afogado se apie nela e voc possa pux-lo. ATENO! - Nunca deixe o afogado lhe agarrar, porque ele poder puxlo para baixo; 11.2 Cuidados com o Afogado - Abra a boca da vtima de afogamento, procurando desobstruir as vias areas; - Observe se ele est respirando; - Caso no esteja respirando inicie imediatamente manobras de reanimao cardiopulmonar que sero abordadas no prximo captulo; - Em caso de vmitos vire a cabea do afogado para o lado a fim de evitar que ele se sufoque; - Aquea a pessoa com cobertor; - Todo afogado dever ser encaminhado ao hospital para avaliao, qualquer que seja a gravidade, pois existem casos em que a vtima vem a falecer at quatro dias aps, devido infeco pulmonar ocasionada pela aspirao da gua contaminada.

55

CAPTULO 12 PARADA CARDACA E RESPIRATRIA

12.1 Objetivos - Saber reconhecer uma parada cardiorrespiratria e como agir nessas situaes. - Manejo bsico de via area, com manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo, e uso de dispositivos de barreira para ventilao, boca-a-boca, boca-a-mscara e com bolsa-valvamscara. - Saber quando iniciar RCP em uma vtima. - Demonstrar a correta tcnica de compresses torcicas em adulto, criana e lactente. - Uso do DEA. - Demonstrar a seqncia completa de RCP em adulto, criana e lactente.

12.2. Introduo Nenhuma situao clnica supera a prioridade do atendimento da parada cardiorrespiratria (PCR). A rapidez e a eficcia das intervenes adotadas so cruciais para o bom resultado do atendimento. 12.3. Parada cardaca e respiratria a interrupo completa da respirao e da circulao sangunea. A circulao adequada garante o fornecimento de oxignio aos nossos tecidos e remove o gs carbnico. Alguns rgos so menos resistentes falta de oxignio, como o crebro, por exemplo, que aps poucos minutos, pode sofrer leses neurolgicas irreversveis. Infelizmente, a equipe de resgate que faz o primeiro atendimento vtima no costuma chegar dentro dos primeiros 4 a 8 minutos aps a parada cardiorrespiratria. Pequenas aes podem salvar a vida de uma vtima ou evitar leses neurolgicas irreversveis at a chegada da equipe de resgate.

56

12.4. Reanimao Cardiopulmonar (RCP) Vtima de um evento agudo inconsciente e irresponsiva. Cheque a responsividade; Determine a ausncia de resposta. Toque e fale com a vtima. Caso a vtima no responda, acione o servio de emergncia (SAMU 192) e solicite um DEA (desfibrilador externo automtico).

Avalie o pulso carotdeo na vtima adulta. Utilizando 5 a 10 segundos para realizar a avaliao. Estimar a presena ou ausncia do pulso.

Figura 12.1 Verificando o pulso Se houver pulso, aplique uma ventilao boca-a-boca a cada 5 a 6 segundos, e acione o servio de emergncia. Caso a vtima esteja sem pulso inicie imediatamente a RCP, aplicando ciclos de 30 compresses torcicas. Vamos memorizar ento: 30 compresses torcicas. Como as compresses torcicas devem ser feitas: - Fique ao lado da vtima. - Certifique-se de que a vtima est deitada de costas, sobre uma superfcie rgida e plana. - Afaste ou remova as roupas que cobrem o trax da vtima. - Coloque a base de uma das mos entre os mamilos, no trax da vtima. - Coloque a base da outra mo sobre a primeira. - Estique os braos e posicione seus ombros na direo de suas mos.

57

 Cuidado! No se apie sobre as costelas da vtima, pois poder causar fraturas.

- Inicie as compresses, empurrando o trax da vtima para dentro, cerca de 4 a 5 centmetros a cada compresso . Assegure-se de comprimir o osso esterno. - Ao final de cada compresso, assegure-se de que houve o retorno do trax posio inicial. Mantenha essa seqncia de massagens at a chegada do desfibrilador e da equipe de resgate. No transporte a pessoa por conta prpria e no interrompa a reanimao at a chegada da equipe de resgate. Tenha ateno na correta tcnica de compresso torcica conforme demonstrado na aula prtica.

Figura 12.2 Como fazer a compresso do trax Desfibrilao (Defibrillation) Com a chegada do DEA lembre-se: use o DEA imediatamente para colapso sbito testemunhado. Mas para vtima em parada cardiorrespiratria a mais de 5 minutos, complete os 5 ciclos de RCP e depois use o DEA. Seguindo os passos: - Ligue o DEA e siga as instrues
58

- Coloque os eletrodos no trax do paciente - Conecte o cabo - Checando o ritmo, afaste-se da vtima - Administre o choque - Inicie RCP novamente.

Figura 12.3 - DEA

59

REFERNCIAS

- American Heart Association. Suporte Bsico de Vida para Profissionais de Sade 2008. - Bergeron/Bizjak/Krause. Primeiros Socorros. Atheneu, So Paulo, 2 ed. 2007. - Brasil, Ministrio da Sade. Fundao Oswaldo Cruz. FIOCRUZ. Vice Presidncia de Servios de Referncia e Ambiente. Ncleo de Biossegurana. NUBio Manual de Primeiros Socorros. Rio de Janeiro.Fundao Oswaldo Cruz, 2003. 170p. - CHAPLEAU, Will. MANUAL DE EMERGNCIAS um guia de primeiros socorros . ELSEVIER BRASIL (PROFISSIONAIS 1 ed. 2008. - FALCO, L. F. R. Primeiros Socorros. Martinari, 1 ed, 2010. - GONALVES, Knia Maria. Primeiros Socorros em casa e na escola. YENDIS EDITORA S/A, 1 ed. 2009. - HAFEN, B. Q; KEITH, K. J; KATHYN. F. Primeiros Socorros para estudantes. editora manole ltda, 7 ed. 2002. - JARDIM, CARLOS ; VARELLA, DRAUZIO. PRIMEIROS SOCORROS. Editora claro enigma, 1 ed, 2011. - KAWAMOTO, E.E. Acidentes: Como socorrer e prevenir. So Paulo. EPU editora, 2002. - Manual bsico de primeiros socorros. Editora nova cultura, 2006. - MARTINS, H. Emergncias Clnicas Baseadas em Evidncias. Saraiva et al. So Paulo: Editora Atheneu, 2006. - PEDROSO, E. R. PIETRA; OLIVEIRA, R. G. Blackbook Clnica Mdica. 1 ed. Blackbook editora, 2007. - Senac. Primeiros Socorros: Como Emergncia. Editora: Senac Nacional. Ed.2. Agir em Situaes de

60