NEE ASOCIADAS A

DICAPACIDAD MOTRICA
NECESIDADES ESPECFICAS DE APOYO EDUCATIVO
2 DE GRADO
EDUCACIN PRIMARIA
OBJETIVOS DEL TEMA
Conocer la definicin y descripcin de los
principales dficits motricos (PC y EB)
Conocer las causas y la etiologa del DM
Conocer las caractersticas diferenciales del
desarrollo del nio con Discapacidad Motrica.
Conocer las pautas de intervencin educativa.
CONCEPTO
CLASIFICACIN
ETIOLOGA
LA PARLISIS CEREBRAL (definicin, clasificacin y
etiologa)
INDICE
etiologa)
LA ESPNA BFIDA (definicin, clasificacin y etiologa)
MIOPATA DE DUCHENNE
DESARROLLO DEL NIO CON DFICITS MOTORES.
Desarrollo perceptivo y motor.
Desarrollo cognitivo.
Desarrollo del lenguaje y la lectoescritura.
Desarrollo socioemocional y d la personalidad
Intervencin psicopedaggica
1. CONCEPTO
generalista y en ocasiones imprecisa
Garca (1987):
alteraciones o deficiencia del aparato
locomotor o de su funcionamiento
(sistemas seo, articular, nervioso y/o
muscular) LIMITACIONES :
posturales desplazamientos-manipulacin
1. CONCEPTO
Heward (1998); Snchez (2001):
Trastorno de salud. Constituyen
entidades nosolgicas diversas pero entidades nosolgicas diversas pero
originan n.e.e parecidas.
Nosologa: tiene por objeto describir, explicar, diferenciar
y clasificar la amplia variedad de enfermedades y
procesos patolgicos existentes
2. CLASIFICACIN.
Atendiendo a:
Topografa del trastorno motor:
(extremidades afectadas)
1 : monoplejia
2: diplejia; paraplejia; hemiplejia. 2: diplejia; paraplejia; hemiplejia.
3: triplejia
4: tetraplejia
(paresia)
Atendiendo al Grado de afectacin:
Leve (23 %)
Lenguaje: problemas articulatorios
Motricidad: torpes: fina y desplazamiento
Autonoma personal: Si
Potencial motor: bueno con intervencin
Moderado (39 %) Moderado (39 %)
Lenguaje: habla imprecisa
Motricidad: marcha inestable: fina y gruesa. Bastones
Autonoma personal: acciones fsicas cotidianas
Potencial motor: con intervencin
Grave (38 %)
Lenguaje: muy afectado. Sistemas alternativos de
comunicacin
Motricidad: sin control de extremidades y cabeza
Autonoma personal: Dependencia total
Atendiendo al Tono muscular:
Hipertona
Hipotona
Tono variable
Atendiendo a la Fecha de aparicin:
Nacimiento: - Malformaciones congnitas.
- EB
- Luxaciones congnitas
- Artogriposis
Infancia: - PCI
- Miopata de Duchenne
Adolescencia y adultez: - Traumatismos
- Tumores
- Miopata de Landouzy-Djerine
Atendiendo al Origen
Cerebral: - PCI - Traumatismos - Tumores
Espinal: - Poliomelitis
- EB
- Lesiones medulares
- Traumatismos medulares
Muscular: - Miopatas: Duchenne y Landouzy-Dejerine Muscular: - Miopatas: Duchenne y Landouzy-Dejerine
- Malformaciones congnitas
- Microbianas
seo-articular: - Reumatismos en la infancia
- Lesiones osteoarticulares por desviacin de la
columna:
. Cifosis.
. Lordosis.
. Escoliosis
3. ETIOLOGA
Lesiones del SNC a nivel cerebral o
muscular
Traumatismos Traumatismos
Malformaciones congnitas
Trastornos psicomotrices
PARLISIS CEREBRAL
CONCEPTO: Trastorno persistente, pero no invariable de la
postura y el movimiento, debido a una disfuncin del encfalo
antes que su crecimiento y desarrollo de completen
Garca (1987)
Lesin del SNC Lesin del SNC
Producida antes de que haya finalizado la maduracin.
No se puede concluir que es progresiva.
La falta de fisioterapia produce una involucin
Cuadro complejo de evolucin variable.
Tambin se le define por lo que no es:
- No es una enfermedad (no se cura)
- No sucede en lugares diferentes del encfalo
- No se produce en momentos posteriores a la infancia.
- No es degenerativa.
http://www.youtube.com/watch?v=
7k8xmBPOyb0
http://www.youtube.com/watch?v= http://www.youtube.com/watch?v=
uXfwyd9fPxQ&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=
X5tuSNlP60k&feature=related
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El sistema nervioso central est
formado por el Encfalo y Mdula
Espinal.
Encfalo: cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo,
meninges, lquido cefalorraqudeo.
Mdula espinal.
El sistema piramidal es un conjunto de axones
que viajan desde la corteza cerebral hasta la
mdula espinal. Contiene exclusivamente axones
motores. Cerca del 85% de los axones se decusa
(se cruzan) en el bulbo raqudeo (en el punto
conocido como descusacin de las pirmides).
Esto explica por qu los movimientos de un lado Esto explica por qu los movimientos de un lado
del cuerpo son controlados por el lado opuesto del
cerebro.
El sistema extrapiramidal controla principalmente
la actividad postural esttica, mientras que el
sistema piramidal interviene fundamentalmente
en los movimientos voluntarios.
TIPOS DE PC
Espstica(75 %)
Lesin: sistema piramidal: corteza cerebral
Descripcin: Hipertona, posturas anormales, prdida de
movimientos voluntarios.
Atetoide(10 %)
Lesin: sistema extrapiramidad, ganglios basales
Descripcin: hipertona- hipotona. Movimientos lentos y
parsitos (involuntarios). Torsiones de la cara, lengua y parsitos (involuntarios). Torsiones de la cara, lengua y
extremidades.
Atsica (5 %)
Lesin: cerebelo
Descripcin: Hipotona. Problemas de coordinacin y equilibrio.
Dificultad en la marcha. Incoordinacin de las manos y de los
ojos. Mal control de la cabeza. control de extremidades y
cabeza
Mixta(10 %)
Lesin: en varios puntos del SNC
Descripcin: combinada de las anteriores.
ETIOLOGA DE LA PARLISIS
CEREBRAL
Prenatales (25 %): - Herencia: alcoholismo, consanguinidad.
- Prematuridad
- Embriopatas: rubola, hepatitis
- Fetopatas: sfilis, incompatibilidad Rh
Perinatales (55 %):- Trauma obsttrico: frceps, ventosas.
- Hemorragia intracraneal - Hemorragia intracraneal
- Anoxia perinatal
Postnatales (15 %):- Meningitis o encefaliatis
- Infecciones, traumatismos
- Hiperbilirrubinemia
- Deshidratacin o desnutricin
PCI tarda (* %):- Hemorragia intracraneal.
- Cualquiera de las anteriores
ESPNA BFIDA
CONCEPTO: Defecto congnito en el
cierre de las vrtebras (lumbar y sacra
generalmente) puede provocar salida de
meninges o mdula espinal
Prevalencia 0,1 % Prevalencia 0,1 %
-Cervical
- dorsal
-Lumbar
- sacra
TIPOS DE ESPINA BFIDA
Espina Bfida oculta(75 %)
- Error en la soldadura de la vrtebra.
- Asintomtica o alteracin cutnea.
EB con meningocele10-15 %
- Error en la soldadura de la vrtebra.
- Bolsa que contiene meninges y lquido cefalorraqudeo - Bolsa que contiene meninges y lquido cefalorraqudeo
EB con mielomeningocele80 %
- Error en la soldadura de la vrtebra.
- Bolsa que contiene meninges y nervios medulares
EB con mielosquisis o raquisquisis10- 15 %
- Error en la soldadura de la vrtebra.
- Mdula espinal abierta
TIPOS DE ESPINA BFIDA
TIPOS DE ESPINA BIFIDA
Oculta. En esta forma ms leve, por lo general no se
observan sntomas. Las personas afectadas tienen
un pequeo defecto o abertura en una o ms
vrtebras de la columna vertebral. Algunas tienen
un hoyuelo, vellosidad localizada, una mancha
oscura o una protuberancia sobre la zona afectada.
Por lo general, la mdula espinal y los nervios son Por lo general, la mdula espinal y los nervios son
normales y la mayora de las personas afectadas no
necesita tratamiento.
TIPOS DE ESPINA BIFIDA
Meningocele. En esta forma, la menos frecuente, un
quiste o saco lleno de lquido se asoma por la parte
abierta de la columna vertebral. El saco contiene las
membranas que protegen la mdula espinal pero no
los nervios espinales. El quiste puede ser extirpado
mediante ciruga y, por lo general, permite el mediante ciruga y, por lo general, permite el
desarrollo normal.
TIPOS DE ESPINA BIFIDA
Mielomeningocele. sta es la ms grave de las formas. El quiste
contiene tanto las membranas como las races nerviosas de la
mdula espinal y, a menudo, la mdula en s. En ocasiones no
hay ningn quiste sino una seccin totalmente expuesta de la
mdula espinal y los nervios. Los bebs afectados tienen un alto
riesgo de contraer una infeccin hasta que se cierre la espalda
quirrgicamente, aunque un tratamiento antibitico puede ofrecer
proteccin temporal. A pesar de la ciruga, los bebs continan proteccin temporal. A pesar de la ciruga, los bebs continan
teniendo cierta parlisis en las piernas y problemas de control de
la vejiga y los intestinos. En general, cuanto ms alto se
encuentre el quiste en la espalda, ms grave ser la parlisis.
PROBLEMAS MOTORES SEGN LA
LOCALIZACIN
Crneo: espasticidad
Cuello (cervicales): movilidad de las manos,
debilidad de los brazos.
Regin dorsal: escoliosis, parlisis incompleta, Regin dorsal: escoliosis, parlisis incompleta,
incontinencia urinaria (entrenable)
Regin Lumbar: parlisis de piernas e
incontinencia urinaria
Regin sacra: paresia leve en zona inferior de
las rodillas e incontinencia urinaria
ETIOLOGA
DESCONOCIDA
Debido a que el tubo neural se cierra entre 28 y 32 Debido a que el tubo neural se cierra entre 28 y 32
das despus de la concepcin y antes de que muchas
mujeres se percaten de su embarazo, el desarrollo
normal del cerebro y de la mdula espinal, durante
estas primeras tres a ocho semanas, puede verse
afectado por los siguiente factores:
problemas genticos
exposicin a qumicos o substancias peligrosas
falta de vitaminas y nutrientes adecuados en la
alimentacin
infeccin
medicamentos recetados y consumo de alcohol
ETIOLOGA
A pesar de que se relacionaban muchos factores con el desarrollo de
la espina bfida, las investigaciones demuestran que el cido
flico (vitamina B-9), un nutriente que se encuentra en algunos
vegetales de hoja verde, las nueces, los ctricos y los cereales
fortificados para el desayuno, pueden ayudar a disminuir el riesgo
de aparicin de las anomalas congnitas del tubo neural.
Otros factores de riesgo incluyen:
la edad de la madre (la espina bfida se observa con mayor frecuencia
en las madres adolescentes)
los antecedentes de aborto espontneo
el orden de nacimiento (los lactantes primognitos corren mayor
riesgo)
el nivel socioeconmico (Los nios que nacen en familias de nivel
socioeconmico bajo corren mayor riego de desarrollar la espina
bfida. Se cree que la nutricin escasa, en la cual faltan minerales y
vitaminas esenciales, puede ser un factor contribuyente.)
Cules son las secuelas ms
importantes de la Espina Bfida?
prdida de sensibilidad por debajo del nivel de la
lesin
debilidad muscular que puede oscilar desde casos
en los es muy dbil hasta otros con una parlisis en los es muy dbil hasta otros con una parlisis
completa.
alteraciones ortopdicas como la luxacin de
caderas, malformaciones en los pies o desviacin de
columna.
complicaciones urolgicas.
hidrocefalia, producida por acumulacin de lquido
cefaloraqudeo en la cavidad craneana.
MIOPATA DE DUCHENNE
Se hereda de forma recesiva ligada
al sexo, el gen que la determina
est ubicada en el brazo corto del
cromosoma X, slo afecta a los cromosoma X, slo afecta a los
varones mientras que la mujer es
portadora, este gen es incapaz de
codificar la protena distrofina, lo
que se traduce en un deterioro
progresivo de las fibras musculares.
Qu le ocurre al msculo en el
DMD?
En La distrofia muscular de
Duchenne, DMD, el tejido muscular
deja de funcionar adecuadamente y deja de funcionar adecuadamente y
es sustituido lentamente por el
tejido graso.
Caractersticas de la DMD
La distrofia muscular de Duchenne es una enfermedad
que afecta al conjunto de los msculos del cuerpo
(msculos esquelticos, msculo cardiaco y msculos
lisos).
En general el nio afectado presenta escasos signos de la
enfermedad antes de los 3 aos, aunque puede que enfermedad antes de los 3 aos, aunque puede que
empiece a andar tarde, se caiga con frecuencia y se
levante con dificultad.
Al cabo de los aos aparece una debilidad muscular
progresiva de los miembros y del tronco. Pronto se hace
imposible subir escaleras, ms tarde, hacia los 10 12
aos, andar y la capacidad para utilizar los miembros
superiores se ve progresivamente limitada. De manera
habitual, tras la prdida de la marcha, aunque a veces
antes, se desarrolla una escoliosis que con frecuencia es
grave.
Experiencia escolar
Es muy importante que el nio o nia con DMD, tenga la
oportunidad de madurar con nios de su edad, de jugar,
de aprender, y de vivir en un ambiente normalizado.
Por eso, a la hora de buscar una escuela es importante
tener en cuenta que sta cumpla una serie de requisitos:
Que el equipo de trabajo tenga una actitud abierta.
Que la escuela no est masificada. Que la escuela no est masificada.
la ADAPTACIN curricular de estos alumnos:
1. Elementos de acceso al currculum, que hace referencia a
recursos materiales, humanos y de organizacin, como:
las barreras arquitectnicas,
las adaptaciones en los cuartos de bao,
la organizacin y distribucin del aula, del material,
de los recursos didcticos, etc.
2. Adaptacin en los elementos bsicos del currculum
(Objetivos, Contenidos, Evaluacin)
DESARROLLO
El hecho de que un nio tenga limitaciones motrices
ms o menos importantes para operar y manipular
fsicamente el entorno tiene repercusiones
importantes en el resto del desarrollo? importantes en el resto del desarrollo?
EL DESARROLLO MOTOR
La interferencia con la maduracin normal del
cerebro acarrea un retraso del desarrollo motor.
El principal problema motor se localiza en las El principal problema motor se localiza en las
piernas Hitos motores se vern afectados.
Alteraciones debidas a la presencia de esquemas
anormales de movimiento, ya que persisten
modalidades reflejas primitivas, estereotipadas, que
el nio o nia es incapaz de inhibir.
EL DESARROLLO MOTOR
Los problemas de movimientos y coordinacin
generales, de equilibrio, relajacin, control postural,
de integracin del esquema corporal y de destrezas
manipulativas bsicas, van a hacer que la
adquisicin de la tcnica instrumental bsica sufra
un importante retraso con repercusiones ms o
menos influyentes en la comunicacin escrita y
lectora
DESARROLLO PERCEPTIVO
Problemas visuales: miopa, estrabismo.
Dficits auditivos: efecto importante en la
adquisicin y desarrollo del lenguaje.
Problemas perceptivo-motores (EB):
- Discriminacin
- Distincin figura-fondo
- Lateralidad
- Orientacin del esquema corporal
- Dificultades lectoescritura.
o Factores secundarios (hospitalizaciones)
DESARROLLO COGNITIVO
Inteligencia no necesariamente afectada
(influyen factores genticos y contextuales).
Posible retraso derivado de:
- Dificultades de relacin con el medio.
- Problemas en la comunicacin.
- Falta de motivacin.
En casos de EB con RM, por lo general el
retraso aparece asociado a la hidrocefalia.
EL CI NO ES INAMOVIBLE.
DESARROLLO DEL LENGUAJE Y LA
LECTOESCRITURA
La discapacidad motriz y los problemas de
lenguaje no tienen per se una relacin
causal.
Nios con PCI: multitud de factores Nios con PCI: multitud de factores
influyen en que el lenguaje pueda estar
alterado:
- Mala coordinacin entre respiracin y fonacin.
- Anormal elevado o bajo tono muscular.
- Existencia de movimientos parsitos
o La disartria es el trastorno ms comn.
DESARROLLO DEL LENGUAJE Y LA
LECTOESCRITURA
Complementariamente, los nios con PCI pueden
presentar otras alteraciones del lenguaje y el habla
como dislalias, disrritmias, disfonas, disfemias,
afasias
Los problemas de lenguaje no se sitan tan slo en Los problemas de lenguaje no se sitan tan slo en
el mbito expresivo, sino que tambin afectan a la
faceta comprensiva: los problemas de comprensin
pueden deberse a varias causas: retraso mental,
sordera, lesiones nerviosas, falta de estimulacin
lingstica.
En cuanto a la lectoescritura, tienen especial
incidencia los problemas espaciales.
DISARTRIAS
Son errores de la articulacin de las palabras que dificultan la
inteligibilidad del discurso y que se presentan a una edad en que ya se
debiera tener una articulacin correcta.
DISLALIAS
Genricamente, las dislalias son errores de la articulacin de las
palabras palabras
DISFEMIAS
Las disfemias son alteraciones del lenguaje caracterizadas por
tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una imperfecta
coordinacin de las funciones ideomotrices cerebrales.
AFASIAS
Significa falta de comunicacin por el lenguaje y proviene de a falta-
y phasia palabra. Se trata de un estado patolgico que consiste en la
prdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con
conservacin de la inteligencia y de la integridad de los rganos de la
fonacin.
DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL Y
DE LA PERSONALIDAD
o El tipo y grado de dficit motor influyen menos en su
desarrollo afectivo que otros factores tales como el
momento de aparicin de la afectacin, grado,
actitud de la familia, compaeros, maestros o
profesores y otros grupos sociales y especialmente profesores y otros grupos sociales y especialmente
el autoconcepto que se tiene de s mismo.
o Suelen presentar cierta inestabilidad emocional, con
sentimientos intensos y cambiantes, frustracin,
depresin, pudindose prolongar la etapa
egocntrica. Tambin son rasgos significativos la
falta de cooperacin, inmadurez social e
introversin.
DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL Y
DE LA PERSONALIDAD
o Todo lo anterior repercute en sus aprendizajes
acentuados por los problemas de integracin
derivados de su dficit motrico y problemas de
lenguaje. La personalidad vara en el caso de la
parlisis cerebral segn el tipo:
- El nio o nia espstico, es introvertido, la poca - El nio o nia espstico, es introvertido, la poca
expresividad de su cara hace dudar si comprende lo
que se le dice.
- El nio o nia atetsico es extrovertido, con
emociones fuertes y pasa con facilidad del llanto a la
risa, le gusta participar en el juego.
- El nio o nia atxico es melanclico, desea seguir
el juego como los dems nios, pero al no poder se
disgusta.
DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL Y
DE LA PERSONALIDAD
Tendencia a la sobreproteccin que coarta
las posibilidades infantiles de experimentar
con el medio.
Indefensin aprendida: pasividad ante el Indefensin aprendida: pasividad ante el
aprendizaje relacin con los padres.
Labilidad emocional.
INTERVENCIN
PSICOPEDAGGICA
PRINCIPIOS GENERALES -
1. Atender a los diferentes destinatarios y
contextos ( Familia, nio, centros).
2. Intervencin Multidisciplinar ( Fsico
Mdicos Protsicos Maestros Psiclogos,)
2. Intervencin Multidisciplinar ( Fsico
Mdicos Protsicos Maestros Psiclogos,)
3. reas de intervencin preferentes:
- Comunicacin
- Autonoma vida cotidiana
- Desplazamiento
4. Individualizacin de los Programas:
- Adaptar los programas a los alumnos
INTERVENCIN
PSICOPEDAGGICA
Intervencin educativa:
Diseada y coordinada de manera conjunta.
Colaboracin de todos los profesionales
implicados.
Ayudas tcnicas. Ayudas tcnicas.
Sistemas alternativos y aumentativos de
comunicacin.
Adaptacin de actividades.
Eliminacin de barreras arquitectnicas.
Adaptacin de material.
Atencin temprana: multiprofesional.