Ana Amuchstegui

Procesos subjetivos de ciudadana sexual en Mxico: heteronormatividad y salud

Las relaciones entre los trminos sexualidad, salud y derechos humanos tema que nos convoca en este volumen son complejas y cambiantes. Como sabemos, la conexin entre salud y derechos humanos es relativamente reciente (Petchesky, 2003), y ha sido formalizada en documentos internacionales del sistema de las Naciones Unidas, como el Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo, y la Plataforma de Accin de la Conferencia Mundial de la Mujer, los mismos que han sido ratificados por diversos gobiernos de Amrica Latina. El discurso de los derechos humanos y la salud, o de la salud como derecho humano1, ha dado contenido y direccin a muchas de las ltimas luchas sociales en la regin (Bunch, Hinojosa y Reilly, 2000). La historia de la relacin entre sexualidad y derecho es ms antigua, pues las prcticas sexuales han sido materia de regulacin en distintas pocas y sociedades, proceso que se ha acentuado y complejizado en los estados modernos (Foucault, 1981). La proteccin de la expresin sexual como derecho humano, sin embargo, es de nuevo cuo, y ha dado lugar a un intenso debate sobre los llamados derechos sexuales, sus posibles contenidos y las estrategias polticas para avanzar en su ejercicio (Miller, 2003), as como sobre el riesgo de mayor control sobre los cuerpos si se promueven nuevas leyes que pretendan delimitarlos (Morales, en proceso de edicin).

Ver los documentos oficiales del Relator Especial de la ONU sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms

alto nivel posible de salud fsica y mental (http://www.ohchr.org/spanish/issues/health/right/)

Sexualidad y salud, por su parte, se han emparentado crecientemente en las sociedades occidentales, gracias a la tendencia general a la medicalizacin del cuerpo y sus placeres. Una de las asociaciones ms modernas de estos conceptos se ha concentrado en el trmino salud sexual, utilizado con frecuencia por gobiernos (SS, 2001) y organizaciones de la sociedad civil con desiguales consecuencias, desde la definicin de la heterosexualidad monogmica como la sexualidad verdaderamente sana segn grupos conservadores catlicos, hasta el activismo progresista por la demanda de servicios de salud como parte de las condiciones necesarias para ejercer los derechos humanos (Billings, Rosas y Gasman, 2004). Hoy en da, la combinacin contempornea de estos trminos podra formularse como la salud sexual como derecho humano, si bien su significado se encuentra continuamente en disputa entre las diversas fuerzas polticas y sociales de nuestros pases. Estas discusiones, a su vez, intervienen en el diseo e implementacin de polticas pblicas y por tanto en las posibilidades de acceso a servicios de salud2. Partiendo entonces de que la sexualidad es una construccin social e histrica, en la cual diversos discursos sociales tienen un papel decisivo (Amuchstegui, 1998), podemos decir que en el Mxico contemporneo parecen coexistir, incmodamente, cuando menos cinco definiciones: la moral catlica del placer sexual como pecado de la carne el enfoque biomdico de la sexualidad como riesgo para la salud y materia de salud pblica el discurso sexolgico de la normalizacin del orgasmo penetrativo el discurso del sexo como mercanca el discurso de los derechos sexuales, en particular: o los derechos de los llamados LGBTT o en las acciones de prevencin y atencin al dao sexual de mujeres y menores Todos estos discursos tienen sus propios voceros y alcanzan grados diferenciales de impacto en los contextos urbanos, rurales e indgenas del pas, produciendo contradicciones y mezclas interesantes. Por ejemplo, en

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Por ejemplo, en Mxico esta pugna ha tenido una reciente expresin legal en la argumentacin de la Corte al desechar el amparo interpuesto por Pro-Vida, algunos jerarcas catlicos y diputados del Partido Accin Nacional (actualmente en la presidencia) en contra de la decisin que adopt la Secretara de Salud sobre la inclusin de la pldora de Emergencia en el Cuadro bsico de Medicamentos y en la Norma Oficial Mexicana de Servicios de Planificacin Familiar.

los ltimos diez aos se ha facilitado el uso de videos pornogrficos en las reas rurales del pas, tanto por los cambios que ha trado la migracin masiva de mexicanos a los EEUU como por la exitosa industria de la piratera. Mientras tanto, muchas mujeres rurales experimentan una gran dificultad para solicitar y acudir al examen del Papanicolau por consideraciones de pudor y vergenza. A la feria Sexo y Entretenimiento 2005 de la ciudad de Mxico donde exponen desde grupos de defensa de derechos homosexuales hasta tabledanceros y farmacuticas a la caza de nuevos clientes para medicamentos contra la disfuncin erctil acudieron 80,000 visitantes en contraste con los 20,000 que supuestamente acudieron en Europa o los EEUU (Blanco, 2005). Al mismo tiempo, el Partido Verde Ecologista de Mxico introdujo una iniciativa de ley a la Asamblea Legislativa del Distrito Federal que reduce la violencia domstica a aqulla que sucede dentro de un lazo matrimonial entre un hombre y una mujer bajo el compromiso de unin para toda la vida y que pretende excluir a la Secretara de Salud en la deteccin del problema. Estos ejemplos muestran la diversidad ideolgica que la modernidad y la globalizacin han trado a la escena pblica del sexo en Mxico, la misma que todava no hemos investigado ni comprendido en toda su complejidad. Algunos de estos discursos pretenden ser hegemnicos en definir las relaciones entre sexualidad y salud. Hoy en da el discurso biomdico de la salud pblica parece dominar en el gobierno mexicano, el cual obedeciendo a su carcter laico y aunque continuamente atacado desde el conservadurismo, se ha visto obligado a incluir entre sus programas asuntos de salud sexual 3. sta, sin embargo, aparece casi siempre adosada y sometida a su hermana mayor y ms reconocida, la salud reproductiva, trmino que el gobierno mexicano adopt despus de su participacin en El Cairo. Desafortunadamente, muchos grupos de mujeres en Mxico tambin han utilizado el binomio salud sexual y reproductiva como parte de su estrategia de acceso a los servicios de salud, privilegiando finalmente los problemas de la reproduccin de las mujeres y atndolas de nuevo a ese proceso como sus nicas responsables. En el Programa de Accin en Salud Reproductiva de la Secretara de Salud, publicado en 2001, la salud sexual y reproductiva generalmente precede a consideraciones sobre anticoncepcin, embarazo y parto, confundidas con

Un ejemplo de este proceso se encuentra en la pgina web del Instituto Mexicano del Seguro Social, que entre sus programas dirigidos a adolescentes cuenta con uno llamado salud sexual: (http://www.imss.gob.mx/

IMSS/IMSS_SITIOS/DPM/Servicios/PREVENIMSS/adolescentes/Sex_001_2003_12.htm)

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prevencin y atencin de cncer crvico-uterino, ITS y VIH/SIDA (Secretara de Salud, 2001). Sin embargo, los usuarios de servicios de salud parecen tener otras inquietudes. En una reunin reciente con prestadores de servicios del Sector Salud en Mxico, los participantes reportaban ancdotas en las que los jvenes hombres y mujeres solicitaban informacin sobre cmo realizar el coito, sobre la impotencia y la eyaculacin precoz o sobre el posible dao producido por el coito anal y por la masturbacin. Muchos preguntaban tambin sobre las causas de la homosexualidad y si la masturbacin de las mujeres las haca perder su virginidad. En esa ocasin no se habl del tipo de respuestas que les fueron ofrecidas a los jvenes, pero es probable que estos profesionales difundan el enfoque del sexo como riesgo, el cual permea buena parte del discurso oficial, y funciona como amenaza velada contra el verdadero enemigo: el placer ertico, el cual ni por asomo se considera como elemento para la salud. El discurso sexolgico ha pretendido definir el placer como su materia de trabajo, abrindose camino paulatinamente tanto en los medios como entre algunos grupos de defensa de los derechos sexuales. Sin embargo, en l se difunde una concepcin de salud basada en el ciclo de la respuesta sexual humana, haciendo especial nfasis en el logro del orgasmo mediante la penetracin, tanto para hombres como para mujeres (Alcntara y Amuchstegui, 2004). Por ello, cuando es cuestionado, se centra en el tratamiento de las llamadas disfunciones sexuales, en estrecha consonancia con la visin de los laboratorios farmacuticos. En realidad, parece que este enfoque no se centra tanto en el cultivo del placer como en la exigencia de desempeo sexual. Como hemos dicho, la moral catlica ha querido definir la salud sexual a travs del concepto de sexualidad sana, la misma que estara confinada al coito reproductivo dentro del matrimonio. Para los grupos conservadores, el acento est puesto en la sexualidad como materia de institucionalizacin en relaciones socialmente sancionadas, las que serviran de prevencin frente a la amenaza del sexo extramarital, como afirman las campaas que difunden la fidelidad como medida contra la infeccin por VIH. Solo en las estrategias mercadotcnicas para consumo de sexo se aprecian mensajes de educacin para la sensualidad, aunque normalmente en consonancia con estereotipos de gnero como el de la bsqueda de esposo para las mujeres, o de conquista de mltiples parejas sexuales como prueba de masculinidad para los hombres. Estos mensajes parecen llevar la delantera en popularidad a los enfoques centrados en el ejercicio de derechos.

Son precisamente los grupos feministas y de defensa por los derechos sexuales quienes han logrado vincular con ms claridad la sexualidad, la salud y los derechos humanos, apuntalando sus estrategias en los derechos civiles (a la libre expresin, a la libre asociacin, a la integridad corporal, a la no discriminacin, etc.) y los derechos sociales (como el derecho a la salud y en especial al tratamiento de infeccin por VIH). A nivel mundial, esta lucha se ha visto reflejada en la definicin preliminar de salud sexual difundida por la Organizacin Mundial de la Salud en 2002: La salud sexual es un estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es meramente la ausencia de enfermedad, disfuncin o dolencia. La salud sexual requiere de un acercamiento positivo y respetuoso a la sexualidad y las relaciones sexuales, as como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coercin, discriminacin y violencia. Para que la salud sexual se obtenga y mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y promovidos (WHO, 2002) Sin embargo, en el caso de la prctica poltica, en Mxico al menos, la lucha por los derechos a la salud en cuestiones de sexualidad adquiere, con frecuencia, un enfoque defensivo o de reparacin del dao4. En el caso de los grupos de mujeres, por ejemplo, la estrategia ha estado ligada a la prevencin y tratamiento de agresiones sexuales, mientras que los grupos de defensa homosexual, adems de buscar el acceso universal al tratamiento antiretroviral, trabajan con cuestiones de discriminacin y violencia por orientacin sexual. Este clima del debate pblico actual en Mxico influye en las estrategias del Estado y la sociedad civil con respecto al acceso a servicios de salud sexual; sin embargo, para que tal derecho se verifique, no es suficiente la existencia de leyes formales y/o de infraestructura, sino tambin la expresin de demanda; es decir, la lucha de ciudadanos que ejerzan este derecho tanto frente al Estado como en sus diversas prcticas sociales. Para ello se requieren procesos subjetivos de ciudadana sexual que implicaran, entonces, tanto las prcticas individuales y colectivas de apropiacin de los derechos ya consagrados en

Por ejemplo, desde 2002 el Instituto de las Mujeres del Distrito Federal impulsa la Campaa para Identificar y

Prevenir la Violencia en las Relaciones de Noviazgo, la cual parte de una concepcin de violencia contra las mujeres en la cual las jvenes son siempre descritas como vulnerables a prcticas sexuales de riesgo, ms que como sujetos en busca de su propio placer sexual.

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instrumentos jurdicos, como las expresiones y acciones de autorizacin de s con respecto al cuerpo y sus placeres (Amuchstegui y Rivas, 2004). Entre las condiciones sociales de posibilidad para la construccin subjetiva de tal ciudadana sexual se encuentran los significados culturales sobre lo sexual, donde con frecuencia est ausente la legitimidad del placer por s mismo. Como hemos dicho, lo que normalmente se construye como demanda para los servicios de salud son las consecuencias de la prctica sexual, ms no el cultivo del placer. Parafraseando a Foucault (1981), la scientia sexualis y la concepcin catlica de pecado dominan actualmente los discursos oficiales respecto al tema. El placer sexual no ha sido legitimado como elemento positivo del cuidado de s y de otros (Foucault, (1999), sino que ms bien pervive, silenciosa pero elocuentemente, la idea de que la enfermedad provocada por el sexo es un castigo por alguna conducta desviada. De este modo, se relega a mbitos no oficiales como revistas, historietas y videos la educacin de la sensualidad, desperdicindose una oportunidad para la educacin sexual centrada en un enfoque de derechos. Un sector de la sociedad civil mexicana que ha expresado activamente estos procesos de ciudadana sexual han sido los movimientos gay y de lesbianas, de modo que el trmino de derechos sexuales se ha asociado estrechamente con tales identidades sexuales. Por ello, no hemos problematizado lo suficiente acerca del posible significado de la ciudadana sexual en el contexto de la heterosexualidad. Por ejemplo, el movimiento de mujeres ha luchado por condiciones legales y materiales para que las mujeres que lo deseen puedan separar la sexualidad de la reproduccin, principalmente a travs del acceso a anticonceptivos modernos y al aborto legal y seguro5. Este proceso sera condicin para avanzar propiamente en los derechos sexuales de las mujeres, aparte de la reproduccin. Por su parte, la investigacin sugiere que la situacin de muchos hombres es muy diferente porque debido a las construcciones dominantes de la masculinidad la reproduccin no es para ellos una experiencia inmediata e inevitable, sino ms bien un incmodo imprevisto de su actividad sexual, esa s completamente integrada a s mismos como parte de su supuesta naturaleza (Gutmann, 1998; Szasz, 1998b). Este diferente posicionamiento cultural y subjetivo frente al placer y la reproduccin, necesariamente trae consecuencias en las posibilidades de construirse a s misma o mismo como sujeto de derecho a la salud sexual.

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Una de las organizaciones ms activas por la despenalizacin del aborto en Mxico es el Grupo de Informacin en

Reproduccin Elegida, quienes no solo han logrado introducir cambios en diversas legislaciones locales, sino que realizan acciones educativas con poblacin abierta, prestadores de servicios de salud y funcionarios del sistema judicial para facilitar el acceso al aborto legal ver www.gire.org.mx

Estas diferencias se anclan en la heteronormatividad; en la construccin social del coito vaginal dentro de relaciones mongamas y estables como sinnimo de toda sexualidad, y opera como mecanismo de exclusin frente a la salud. Es decir, la dificultad de acceso a los servicios de salud sexual en Mxico no estara dada solamente por las resistencias econmicas y/o polticas del gobierno, sino tambin por la incapacidad de prestadores y usuarios de reconocer prcticas sexuales no heteronormativas. Un ejemplo de cmo puede operar este mecanismo es que con demasiada frecuencia, en las polticas de prevencin y deteccin de infeccin por VIH entre mujeres mexicanas, ni ellas informan, ni el personal de salud indaga acerca de sus prcticas de coito anal6, pues se da por hecho que su nica actividad sexual es el coito vaginal. En mi experiencia de investigacin cualitativa en Mxico, las condiciones de posibilidad para la autorizacin y apropiacin de los derechos relacionados con la sexualidad incluyendo la salud apuntan hacia una serie de instituciones heteronormativas que construyen y refuerzan lo que llamar sexualidades generizadas, es decir, la equivalencia cultural entre el sexo, el gnero, y el deseo coital heterosexual (Amuchstegui y Rivas, 2004). Entre estas instituciones se encuentran el dbito conyugal y la exigencia de desempeo erctil de los hombres, las cuales funcionan efectivamente como obstculos para la construccin de la ciudadana sexual y sus consecuencias para la salud, con efectos diferenciales sobre hombres y mujeres. Por ejemplo, gracias a la importancia de la figura del dbito, se puede escuchar en voz de algunas mujeres la tolerancia hacia las relaciones sexuales con sus parejas, en tanto obtienen algn beneficio, pero no se escucha tanto como experiencia placentera. La fuerza de este cdigo se expresa sobre todo entre mujeres mayores, especialmente en las zonas rurales. El dbito conyugal justifica, de manera complementaria, la sensacin que muchos hombres tienen respecto a su derecho de exigir o forzar a su pareja a tener relaciones sexuales (Ortiz-Ortega, Rivas, Huerta, et.al., 2004). En este contexto, no sorprende que muchas mujeres enuncien sus derechos sexuales como el derecho a negarse al coito conyugal. Desde luego, esto no significa que las mujeres no tengan experiencias sexuales placenteras, pero stas pueden estar fuera de la heteronormatividad y carecer por tanto de un espacio social de legitimacin y expresin. En cambio, muchas mujeres jvenes sobre todo en reas urbanas, cuestionan el dbito y afirman su derecho de iniciar y disfrutar el encuentro sexual, pero lo hacen generalmente en el marco de la conyugalidad legitimada, evitando as cuestionar la
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Comunicacin personal, Ana Luisa Liguori. Enero 2005.

heteronormatividad (Rivas, 1998). En Mxico hace falta generar investigacin que nos haga escuchar voces discordantes de la heteronormatividad, dentro de la experiencia heterosexual, y traiga a la luz deseos, prcticas e identidades que se viven cotidianamente pero que no han encontrado espacios de legitimacin social. Es frecuente escuchar que el gnero ha convalidado los privilegios de los hombres para ejercer libremente su sexualidad pero, en las diversas narraciones que hemos recopilado, los hombres expresan contradicciones agudas entre los mandatos de una masculinidad hegemnica y las experiencias de malestar que tales prescripciones les producen. Por ejemplo, el inicio de prcticas coitales entre los hombres en Mxico es ms temprano que entre las mujeres (Szasz, 1998a), lo cual suele ser interpretado como indicio de libertad sexual. Si bien este hecho puede estar relacionado con la autorizacin que se dan los propios hombres, tambin pesa sobre ellos la obligacin de validarse tempranamente como tales. La iniciacin sexual masculina obliga a cumplir con una norma supuesta de ereccin y penetracin, muchas veces sin la presencia del deseo, dejando sentimientos de confusin e insatisfaccin que difcilmente ellos pueden confesar sin arriesgarse a la burla. Tal y como algunos hombres resean, esta experiencia responde ms a las prescripciones y normatividades que confirman su masculinidad, que a sus requerimientos erticos personales. Dado que la heteronormatividad ha definido histricamente a la sexualidad como sinnimo de coito vaginal, la penetracin y la eyaculacin se consideran muestras objetivas de la fuerza del deseo sexual masculino y de su satisfaccin. No es casual entonces la gran preocupacin masculina por la falla en la ereccin. Asimismo, este acento en la penetracin es cmplice de la masculinizacin de los cuerpos; o de lo que podramos llamar ortopedia de la sensualidad, en la que el pene se constituye casi como la nica zona ergena y de la que depende, ni ms ni menos, la identidad de gnero, situacin por dems angustiante si consideramos que la ereccin no es controlada por la voluntad. Como afirman Bruckner y Finkielkraut: La relacin sexual para el hombre es la historia siempre dramtica de un ser que quiere gozar del cuerpo de una mujer y acaba invariablemente por gozar de sus propios rganos (privndose con ello de los medios de gozar de esta mujer) (Bruckner y Finkielkraut, 1981:19). Tal vez el depositar la identidad de gnero en el funcionamiento erctil, y no siempre la bsqueda de placer, es una de las razones del gran xito de los medicamentos contra la disfuncin.

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En este contexto, dnde radicara la libertad sexual de los hombres si estn sujetos a la imposible obligacin de comprobar su masculinidad a travs de la ereccin y la penetracin, independientemente de sus deseos? El homoerotismo y otros placeres no falocntricos son vividos como amenaza, de modo que con frecuencia los hombres estn sujetos a la paradoja de desear espontneamente lo que se supone que deben desear . Son realmente los hombres sujetos autnomos de deseo? Qu efectos puede traer esta contradiccin sobre su salud y la de sus compaeros/as sexuales? Tenemos muchas respuestas en la extensa literatura de investigacin sobre culturas sexuales y VIH, la cual ilustra algunas de las razones de las dificultades en el uso del condn o en la bsqueda de atencin a la salud. Hasta aqu se ha intentado abordar la complejidad de las conexiones entre los trminos sexualidad, salud y derechos humanos, planteando en particular algunas cuestiones sobre los posibles significados de la ciudadana sexual en el contexto de la heterosexualidad en Mxico. Esta empresa no carece de riesgos y dilemas. Aunque entre personas heterosexuales la lucha por los derechos sexuales ha sido llevada a cabo principalmente por movimientos de mujeres, con frecuencia haciendo mencin a sus relaciones con los hombres, esto no se ha conectado con la crtica feminista de la heterosexualidad. De hecho, la relacin de la heterosexualidad con la ciudadana sexual ha sido escasamente trabajada. Las razones de esta desconexin pueden radicar en que vincular el lenguaje de los derechos sexuales con la heterosexualidad puede ser interpretado como la afirmacin de la sexualidad naturalizada y normativa, con toda la exclusin social que esto ha causado. Ms an, asociar los derechos sexuales con la masculinidad implica un riesgo mayor si los hombres heterosexuales son ya, formalmente y de hecho, ciudadanos sexuales en muchos pases, mientras que las mujeres y las personas que se identifican como no-heterosexuales lo son solamente de manera parcial. Quiere decir esto que los hombres heterosexuales ya ejercen sus derechos sexuales o, ms bien, que se benefician de las prerrogativas otorgadas por el gnero? Los derechos sexuales desde el campo de la heterosexualidad requieren de una discusin profunda sobre las posiciones diferenciales de los sujetos frente a las sexualidades generizadas y sus efectos en la construccin subjetiva de ciudadana sexual. Estas indagaciones deben conectarse a su vez, con las posibilidades subjetivas y objetivas de acceso a los servicios de salud. Un ejemplo de la conexin estrecha entre legitimidad del placer y acceso a la salud es el caso de los jvenes, a quienes en Mxico se les ha excluido histricamente de los servicios, eso s, en tanto permanecen solteros. Las

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organizaciones sociales han pugnado por el reconocimiento de la vida sexual de nios y adolescentes, y han logrado recientemente que se abran espacios gubernamentales de atencin a la salud sexual de los jvenes7. Sin embargo, se han mostrado ambivalentes a buscar la formalizacin legal de tales acciones debido a que en el proceso los grupos conservadores podran influir de manera negativa en el resultado y conseguir, por ejemplo, la obligatoriedad del permiso de los padres en caso de aborto legal. Por todo lo anterior es importante hacer una distincin conceptual y poltica entre la heteronormatividad como institucin social, y la heterosexualidad como experiencia ertica entre personas, problematizando la relacin entre ellas (Jackson, 1996). Algunos textos feministas radicales, por ejemplo, hacen una equivalencia al afirmar que la penetracin vaginal es, en s misma, la afirmacin del patriarcado y que las mujeres que disfrutan esta prctica, en realidad han erotizado la subordinacin (Kitzinger y Wilkinson, 1993, 1994). Otros trabajos afirman una dimensin libertaria per se de las prcticas no heterosexuales, representando a su vez a la heterosexualidad de una manera sorprendentemente monoltica (Jeffreys, 1990). Tales crticas, en realidad, participan de la construccin de la heteronormatividad al negar la posible riqueza del erotismo entre cuerpos femeninos y masculinos y, en contraparte, desconocen las posibles jerarquas existentes en las relaciones no heterosexuales. En todo caso, hace falta traer lo sexual a las investigaciones sobre heterosexualidad, haciendo visibles las resistencias a la heteronormatividad y las expresiones de autonoma que tambin existen en ella. Se ha utilizado aqu el trmino de ciudadana sexual, en especial en sus posibles relaciones con la salud. Pero vale la pena detenernos un poco en esta formulacin, pues en este momento las relaciones de la ciudadana con la sexualidad son motivo de un intenso debate, especialmente en cuanto al papel del Estado en los derechos sexuales, y su posible intromisin en el ejercicio de la intimidad y la libertad (Bell y Binnie, 2000). Asimismo, el trmino de ciudadana sexual puede interpretarse de manera restringida a ciertos grupos poblacionales como los mayores de edad, o reducirse a la interaccin directa del sujeto con el Estado, excluyendo las relaciones entre particulares. Pero si definimos la ciudadana como la relacin entre las prcticas sociales de los sujetos para ejercer o crear nuevos derechos, con el conjunto de derechos y deberes formales (Isin y Wood, 1999), los procesos subjetivos de ciudadana sexual son importantes precisamente por su potencial emancipatorio, ms all del status legal de las personas.

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Un anlisis del funcionamiento de algunos programas de atencin a la salud sexual de los jvenes en el Distrito

Federal puede encontrarse en Stern y Reartes (2001).

En este proceso ha intervenido histricamente el contenido tico que se le ha atribuido a la actividad sexual en diferentes pocas y sociedades, en especial cuando se ha considerado lo sexual como materia de salud. Por ejemplo, mientras que en la Grecia Clsica el placer sexual era parte importante del cuidado de s y de la polis, en el cristianismo se constituy como el representante del mal dentro de nosotros mismos (Foucault, 1988). Como ya se dijo, ms recientemente la sexologa y el enfoque biomdico han difundido la prctica sexual como riesgo para la salud, lo cual ha influido en las posibilidades de acceso a los servicios. Por nuestra parte, en las organizaciones progresistas apenas empezamos a incluir en nuestras discusiones la tica de los derechos humanos como fundamento de los derechos sexuales, incluyendo el derecho a la salud. Tal es el caso de la red DemySex 8 en Mxico, que propositivamente promueve valores democrticos como la equidad, la libertad y el respeto en el ejercicio del deseo y el placer. Sin embargo, necesitamos avanzar an ms en construir colectivamente una tica para la ciudadana sexual, en la que los deseos, los placeres y las prcticas erticas se construyan como bienes humanos dignos de proteccin y promocin, y por tanto, de cuidado. No estara mal difundir una ars ertica menos solemne que recuerde la alegra y el gozo del erotismo en el contexto del respeto a los derechos de otros y con ello le robe cartel a las formulaciones normativas y normalizadoras del saber biomdico y de las ideologas religiosas. Pensando optimistamente, si el placer y el cuerpo sexual se construyeran socialmente como espacios legtimos de cuidado de s y de otros, la distancia para el ejercicio del derecho a la salud se acortara por el lado de los ciudadanos.

Ver www.demysex.org.mx

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Referencias Bibliogrficas
Alcntara, Eva y Amuchstegui, Ana (2004) Terapia sexual y normalizacin: significados del malestar sexual en mujeres y hombres diagnosticados con disfuncin sexual, en La Ventana. Revista de Estudios de Gnero, Vol. II, N 20. Amuchstegui, Ana (1998) Virginidad e iniciacin sexual en Mxico: la sobrevivencia de saberes sexuales subyugados frente a la modernidad, en Debate Feminista, Ao 9, Vol. 18. y Rivas, Marta (2004) Los procesos de apropiacin subjetiva de los derechos sexuales: notas para la discusin, Estudios Demogrficos y Urbanos, Vol. 19, N 3 (57). Bell, David y Binnie, Jon (2000) The sexual citizen. Queer politics and beyond, Polity Press and Blackwell Publishers Ltd., Cambridge, U.K. Billings, Deborah H.; Rosas, Francisco y Gasman, Nadine (2004) En Mxico s se pueden ofrecer servicios de anticoncepcin a adolescentes. Normatividad nacional e internacional, IPAS, Mxico. Blanco, Ricardo (2005) Crece y crece, La Jornada, 7 de marzo. Bruckner, Pascal y Finkielkraut, Alain (1981) El nuevo desorden amoroso, Anagrama, Espaa Bunch, Charlotte; Hinojosa, Claudia y Reilly, Niamh (eds.) (2000) Los derechos de las mujeres son derechos humanos. Crnica de una movilizacin mundial, Rutgers/ EDAMEX, Mxico. Foucault, Michel (1981) Historia de la sexualidad. I. La voluntad de saber, Siglo XXI, 7. Ed., Mxico. (1988) Historia de la sexualidad. 2. El uso de los placeres, Siglo XXI, 3. Ed., Mxico. (1999) La tica del cuidado de s como prctica de la libertad, en Esttica, tica y hermenutica, Obras Esenciales, Vol. III, Paids, Barcelona. Gutmann, Matthew (1998) Machos que no tienen ni madre: la paternidad y la masculinidad en la ciudad de Mxico, en La Ventana. Revista de Estudios de Gnero, N 7. Jackson, Stevi (1996) Heterosexuality and feminist theory, en Richardson, Diane (ed.) Theorising Heterosexuality, The Open University Press, Londres. Jeffreys, Sheila (1990) Anticlimax: a feminist perspective on the sexual revolution, The Womens Press, Londres. Kitzinger, Celia y Wilkinson, Sue (1993) Theorising heterosexuality, en Wilkinson, Sue y Kitzinger, Celia (eds.) Heterosexuality: a feminist and psychology reader, Sage, Londres. (1994) Virgins and queers, rehabilitating heterosexuality?, Gender and Society, Vol. 8, N 3. Isin, Engin y Wood, Patricia (1999) Citizenship and Identity, Sage Publications, London, Great Britain.

220

 Miller, Alice (2002) Sexual but not reproductive: exploring the junction and disjunction of sexual and reproductive rights, Health and human rights, Vol. 4, N 2. Morales, Pedro (en proceso de edicin) Los derechos sexuales desde una perspectiva jurdica, en Szasz, Ivonne y Salas, Guadalupe (coords.) Sexualidad, Derechos Humanos y Ciudadana: dilogos en torno a un proyecto en construccin, El Colegio de Mxico, Mxico. Organizacin de las Naciones Unidas (1994) Plan de Accin, Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo, http://www.un.org/popin/icpd/ conference/offspa/sconf13.html (1995) Declaracin y Plataforma para la Accin, Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, http://www.cinu.org.mx/biblioteca/documentos/dh/ ConfBeijing1995.htm Ortiz-Ortega, Adriana; Rivas Zivy, Marta; Huerta, Fernando; Salazar, Gilda, Gmez Gonzlez, Ariadna (2004) Una apreciacin relacional al campo de las sexualidades y la reproduccin, Documentos de Trabajo N 14, Programa Salud Reproductiva y Sociedad, El Colegio de Mxico, Mxico. Petchesky, Rosalind P. (2003) Global Prescriptions. Gendering Health and Human Rights, Zed Books/ United Nations Research Institute for Social Development, London/NY. Rivas Zivy, Marta (1998) Valores, creencias y significaciones de la sexualidad femenina. Una reflexin indispensable para la comprensin de las prcticas sexuales, en Szasz, Ivonne y Lerner, Susana (comps.) Sexualidades en Mxico. Algunas aproximaciones desde la perspectiva de las ciencias sociales, El Colegio de Mxico, Mxico. Secretara de Salud (SS) (2001), Subsecretara de Prevencin y Proteccin de la Salud, Programa de Accin: Salud Reproductiva, Mxico. Stern, Claudio y Reartes, Diana (2001) Programas de salud reproductiva para adolescentes en el Distrito Federal: estudio de dos servicios de atencin, Documentos de Trabajo N 5, Programa Salud Reproductiva y Sociedad, El Colegio de Mxico, Mxico. Szasz, Ivonne (1998a) Primeros acercamientos al estudio de las dimensiones sociales y culturales de la sexualidad en Mxico en Szasz y Lerner, Sexualidades en Mxico. Algunas aproximaciones desde la perspectiva de las ciencias sociales, El Colegio de Mxico, Mxico. (1998b) Los hombres y la sexualidad: aportes de la perspectiva feminista y primeros acercamientos a su estudio en Mxico, en Lerner, Susana (ed.) Varones, sexualidad y reproduccin, El Colegio de Mxico, Mxico. WHO (2002) Sexual health, Technical Constultation on Sexual Health (28www.who.int/reproductive-health/gender/ 31 January 2002), sexual_health.html.

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