CASO TATIANA TARASOFF

Por qu el caso de Tatiana Tarasoff se considera un problema tico?

El caso Tarasoff nos plantea problemas ticos, legales y prcticos. Los primeros tienen que ver con el quiebre de la confidencialidad en relacin a un potencial dao grave a un tercero, el Cdigo de tica del Colegio Mdico (art 38 letra d) explicita que es lcita la ruptura del secreto profesional en casos donde hay amenazas o potencial riesgo real de dao fsico a otras personas. A su vez el Cdigo Sanitario en los arts. 20 y 40 establece la obligatoriedad de denuncia de enfermedades trasmisibles y venreas. Los problemas legales que derivan de los casos tipo Tarasoff tienen que ver con las demandas civiles que pudiesen interponer las vctimas o sus familias cuando un tercero es daado por un paciente y su terapeuta, estando al tanto del riesgo, opt por callar cuidando el secreto profesional. En el Cdigo Procesal Penal no existen disposiciones de denunciar un delito que an no se comete. Quedan pocas dudas respecto a que el quiebre del secreto profesional es tico ante el riesgo de grave dao a tercero. Sin embargo, a travs de tres situaciones clnicas reales que podramos denominar tipo Tarasoff podremos visualizar la complejidad del tema y la necesidad de revisar cuidadosamente cada caso en particular. Consideras que el doctor se manej bajo una tica profesiona l? Por qu? El caso presentado tiene el objetivo principal de motivarnos a reflexionar sobre los fundamentos Por que tiene el secreto profesional y cules son sus lmites ya que el aspecto central del caso fue el no haber dado a conocer a Tatiana la informacin obtenida por el psiclogo, en el marco de una relacin clnica. Esta es una materia de gran importancia, por la manera como se ejerce la Medicina en la actualidad. La informacin relativa a los pacientes tanto en clnicas y hospitales est expuesta a un gran nmero de personas que pudieran hacer un uso indebido de ella. Todas esas personas, no slo los mdicos, incluyendo los alumnos de Medicina, deben honrar en su conducta la obligacin de respetar el secreto profesional. El papel fundamental del profesional sanitario consiste en curar o atenuar los sntomas de la enfermedad. Para cumplir con estos objetivos, la sociedad otorga al profesional ciertos privilegios, como es el acceso a los aspectos ms ntimos de la vida del paciente, tanto en lo que concierne a su persona fsica como psquica. Incluso, durante la intervencin el profesional puede tener acceso a informacin concerniente a la vida privada de otras personas que no le han consultado, pero que estn vinculadas a su paciente. Toda esta informacin queda incluida en el secreto profesional. Este secreto deriva de la existencia del derecho a la intimidad que tienen todas las personas, y del hecho que el hombre es un ser social. El hombre enfermo, debido al instinto natural de conservacin, acude a consultar a otro hombre mejor

preparado, para que le ayude a buscar la curacin, el mdico. Adems entiende que esta ayuda va a ser ms adecuada si confa plenamente en el profesional, y le entrega su intimidad. Esta es, en efecto, la nica forma en que se puede ayudar al paciente. Desde los tiempos de Hipcrates se ha reconocido la obligacin del mdico de cautelar los secretos del paciente, debido a que para lograr que proporcione toda la informacin necesaria, es preciso que tenga la seguridad que sus secretos no sern revelados sin su consentimiento. Incluso, varios aos despus Percival en 1803 insista Los pacientes deben ser interrogados en un tono de voz que no pueda ser odo ni por azar. Adems, el secreto profesional tiene fundamentos legales. La relacin mdico-paciente origina un contrato tcito que en el lenguaje jurdico se denomina cuasi-contrato ya que falta la expresin escrita. Se considera que en esta situacin el deber del secreto profesional tiene como objetivo el bien comn o de la sociedad, ya que su existencia crea un ambiente de pblica confianza que facilita la apertura para que los pacientes den la informacin necesaria y en forma completa, hecho que facilita la posibilidad de que el mdico ayude a su paciente. Por este motivo se estima que el secreto no slo debe incluir la informacin directamente aportada por el paciente, sino que tambin todo aquello que el mdico vea o conozca en el marco de la relacin clnica, aun cuando el enfermo no hubiese querido que se hubiera producido ese conocimiento. Cules consideras que fueron los principios que como profesional el doctor no tom en cuenta? Como conclusin, se debe considerar una excepcin tener que revelar a terceros la informacin que se ha obtenido en la relacin mdico paciente. El secreto profesional es una condicin necesaria para contar con toda la informacin requerida que va a permitir poder ayudar efectivamente a los pacientes. Sin embargo, mantener el secreto no es obligatorio en un cierto nmero de circunstancias. En el caso de Tatiana Tarasoff son tres las razones que justifican el no haber respetado el secreto profesional. La primera es el estado mental de Poddar que significaba un riesgo para Tatiana, por lo tanto ella debi ser informada de las intenciones de su pretendiente. La segunda se deriva de la anterior. Si Tatiana hubiera podido defenderse en mejor forma al estar debidamente informada del peligro que le acechaba, se podra haber protegido en forma ms efectiva de Poddar, quien quizs no habra logrado cometer el crimen, lo que le habra favorecido al no haber sido imputado por semejante delito. Finalmente, en tercer lugar tal como figura en el relato, la informacin clnica del paciente tiene que ser dada a conocer durante un proceso como respuesta a lo requerido por el juez debidamente acreditado. Pero, incluso en este caso, la informacin debe ser restringida exactamente a lo indispensable para que la justicia pueda cumplir con su labor, sin agregar otros aspectos de la vida del paciente, no relacionados a la materia del proceso.