ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

1. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral). Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxgeno, y las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente. El accidente cerebro vascular es provocado por el taponamiento o la rotura de una arteria del cerebro. Es una causa muy frecuente de muerte y la primera causa de invalidez en los adultos y adultos mayores. Generalmente viene acompaado de arterioesclerosis e hipertensin arterial. Esta afeccin puede prevenirse. 2. CMO PUEDE PREVENIRSE? Para prevenirlo es importante tener en cuenta: Controlar adecuadamente la hipertensin arterial No fumar Tratar adecuadamente los trastornos del colesterol con dieta y medicamentos si fuera necesario. Tratar la diabetes o el sndrome metablico (resistencia a la insulina) Desarrollar una actividad fsica regular y moderada Controlar el dficit de magnesio Tener un diagnstico precoz de las obstrucciones arterioesclerticas de las arterias cartidas y su correccin (se realiza por medio de un examen mdico y una ecografa de las arterias cartidas) Prevenir con medicacin las trombosis y embolias cerebrales

3. TIPOS DE ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

Accidentes cerebrovasculares isqumicos (ocasionados por una obstruccin) Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser de dos clases:trombtico y emblico. Juntos, estos dos tipos de ataques cerebrales isqumicos representan aproximadamente el 88 por ciento de todos los ataques cerebrales.

 Accidente cerebrovascular trombtico. Es el tipo ms comn, y se produce cuando un cogulo sanguneo (denominado trombo) obstruye el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro. El trombo puede formarse en una arteria afectada por aterosclerosis. La aterosclerosis es un proceso que se caracteriza por la acumulacin de placa en el interior de la arteria. Esta placa vuelve ms gruesa la pared arterial, estrechando el vaso. La placa est compuesta de grasa, colesterol, fibrina (una sustancia coagulante) y calcio. A medida que la placa se acumula en las arterias, la sangre circula ms lenta y dificultosamente, facilitando la coagulacin. Un vaso sanguneo estrechado por aterosclerosis tiene mayores probabilidades de ser obstruido por un cogulo, interrumpindose as el flujo sanguneo. Los accidentes cerebrovasculares trombticos generalmente se producen durante la noche o en las primeras horas de la maana. Un ataque isqumico transitorio (AIT) o miniaccidente cerebrovascular generalmente precede a un accidente cerebrovascular trombtico. Accidente cerebrovascular emblico. Es causado por un cogulo sanguneo que se origina en otro lugar del organismo, generalmente el corazn, y viaja por la sangre hasta el cerebro. Este cogulo obstruye una arteria que conduce al cerebro o que se encuentra dentro de l. Se produce un accidente cerebrovascular emblico cuando se desprende un fragmento de un cogulo (lo que se denomina mbolo) el cual es transportado por la corriente sangunea hasta el cerebro, donde las arterias se ramifican en vasos ms pequeos. El mbolo llega a un punto donde no puede seguir avanzando y queda atascado, obstruyendo una pequea arteria cerebral e interrumpiendo el flujo de sangre al cerebro. La mayora de los cogulos sanguneos son ocasionados por la fibrilacin auriculary, segn la Asociacin Americana del Corazn (AHA), unos 2,2 millones de estadounidenses padecen este trastorno. La fibrilacin auricular es un latido rpido anormal que se produce cuando las dos pequeas cavidades superiores del corazn (las aurculas) tiemblan en lugar de latir. Los temblores hacen que la sangre se acumule, formando cogulos que pueden llegar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular. Accidentes cerebrovasculares hemorrgicos (ocasionados por un derrame de sangre) Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos pueden ser de dos clases: hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea. Hemorragia cerebral o intracerebral. Es causada por un aneurisma

cerebral, que es la dilatacin anormal de una zona dbil de un vaso sanguneo dentro del cerebro. Cuando el aneurisma se rompe, se produce un derrame de sangre en el cerebro. La gravedad de la hemorragia cerebral depende de la cantidad de sangre derramada y de la zona del cerebro donde sta se produce. En muchos casos, las personas que sufren una hemorragia cerebral mueren debido al aumento de la presin en el cerebro. Pero las que sobreviven suelen recuperarse mejor y padecer menos discapacidades que las personas que sufren accidentes cerebrovasculares causados por obstrucciones (accidentes cerebrovasculares isqumicos). Los accidentes cerebrovasculares isqumicos son ms devastadores porque parte del cerebro muere cuando se obstruye un vaso sanguneo, y el cerebro no puede producir clulas nuevas para reemplazar a las clulas muertas. Pero en una hemorragia cerebral, el accidente cerebrovascular es causado por la presin de la sangre que empuja contra una parte del cerebro. Si la persona sobrevive, la presin disminuye lentamente y el cerebro puede recuperar parte de las funciones perdidas. Hemorragia subaracnoidea. Se produce una hemorragia subaracnoidea cuando se rompe un vaso sanguneo en la superficie del cerebro. El vaso sanguneo roto derrama sangre en el espacio comprendido entre el cerebro y el crneo (el espacio subaracnoideo). Con este tipo de hemorragia, la sangre no se introduce en el cerebro. En ambos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrgicos, el vaso sanguneo roto puede haberse debilitado debido a una lesin en la cabeza o una malformacin congnita. Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos tambin pueden ser ocasionados por la hipertensin arterial no controlada. 4. CAUSAS Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular isqumico y accidente cerebrovascular hemorrgico. El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:

Se forma un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo cual se denomina accidente cerebrovascular trombtico. Se puede desprender un cogulo en otro lugar de los vasos sanguneos del cerebro, o en alguna parte en el cuerpo, y mueve hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular emblico.

Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser causados por el taponamiento de las arterias. La grasa, el colesterol y otras sustancias se

acumulan en la pared de las arterias y forman una sustancia pegajosa llamada placa. Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe, lo que provoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms probable. Estos defectos pueden abarcar:

Aneurisma Malformacin arteriovenosa (MAV)

5. FACTORES DE RIESGOS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: La hipertensin arterial es el factor de riesgo nmero uno para accidentes cerebrovasculares. Los otros factores mayores de riesgo son:

Fibrilacin auricular Diabetes Antecedentes familiares de la enfermedad Colesterol alto Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos Raza (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un accidente cerebrovascular)

Las personas que tienen cardiopata o mala circulacin en las piernas causadas por estrechamiento de las arterias tambin son ms propensas a sufrir un accidente cerebrovascular. La posibilidad de un accidente cerebrovascular es mayor en personas que llevan un estilo de vida no saludable por:

Tener sobrepeso u obesidad Consumir alcohol en exceso Consumir demasiada grasa o sal Fumar Consumir cocana y otras drogas ilcitas

Las pldoras anticonceptivas pueden aumentar las probabilidades de tener cogulos sanguneos. El riesgo es mayor en mujeres que fuman y tienen ms de 35 aos.

6. SNTOMAS Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular. Los sntomas generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente. Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente y puede ser intenso. Ocurre al estar acostado. Lo despierta. Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.

Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:

Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia y prdida del conocimiento). Cambios en la audicin. Cambios en el sentido del gusto. Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presin o temperaturas diferentes. Torpeza. Confusin o prdida de memoria. Dificultad para deglutir. Dificultad para leer o escribir. Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo). Falta de control de esfnteres. Prdida del equilibrio. Prdida de la coordinacin. Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un lado). Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo. Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo. Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble o ceguera total. Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando. Problemas para caminar.

7. TRATAMIENTO Un accidente cerebrovascular es una emergencia mdica. El tratamiento inmediato puede salvar la vida y reducir los problemas posteriores. Llame al 9_1_1 o a su nmero local de emergencias o busque atencin mdica urgente ante los primeros signos de accidente cerebrovascular. Es muy importante para las personas que estn experimentando sntomas de un accidente cerebrovascular llegar al hospital lo ms rpido posible.

Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se puede administrar un frmaco tromboltico para disolverlo. Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un mdico y el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los sntomas empezaron.

Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular:

Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel (Plavix). Medicamentos para controlar los sntomas, entre ellos la hipertensin arterial. Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms accidentes cerebrovasculares. Nutrientes y lquidos. Una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma).

La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se iniciarn todas en el hospital. El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. La recuperacin comenzar mientras usted est todava en el hospital o en un centro de rehabilitacin. sta continuar cuando se vaya a casa desde el hospital o el centro de rehabilitacin.

BIBLIOGRAFA
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Cond/stroktys.cfm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm