EL MODELO COGNITIVO DE LA DEPRESIN

Ps. Ronald Alberto Toro Tobar Beck, Rush, Shaw, & Emery, (1983) exponen un modelo en el cual a partir de observaciones sistemticas durante ms de una dcada, teniendo un enfoque clnico y experimental, afirman que el sujeto depresivo tiene una organizacin de significados personales que le hacen vulnerable a determinados acontecimientos, los cuales se manifiestan en pensamientos automticos negativos que inciden en un estado emotivo afectivo y conductas como evitacin o descenso de la actividad (Ruz & Cano, 1992). Beck et al (1983) incluyen tres conceptos especficos para explicar el sustrato patolgico de la depresin: 1) la triada cognitiva, 2) los esquemas y 3) los errores cognitivos o errores en el procesamiento de la informacin. La Triada Cognitiva son tres patrones cognitivos que inducen al paciente a considerarse a s mismo (se ve como torpe, enfermo, con poca vala y defectuoso a nivel moral, psquico o fsico, carente de felicidad y alegra), el mundo (hace demandas exageradas, tiene obstculos insuperables, sus experiencias son interpretadas en trminos de derrota y frustracin) y el futuro (anticipa negativamente proyectos, derrotas, penas, privaciones, frustraciones, fracasos) de una manera idiosincrsica. Con respecto a esta triada, en el sndrome depresivo, muchos de los signos y sntomas motivacionales son considerados resultado de la accin de las cogniciones negativas acerca del futuro. En el caso de las dependencias el paciente presenta un bajo concepto de s mismo vindose como inepto y fracasado; en el caso de la inhibicin motriz el paciente ve el futuro carente de valor, hostil y lleno de privaciones. El segundo componente son los Esquemas, que en el modelo cognitivo son ciertos patrones relativamente estables que constituyen la base de las interpretaciones acerca de un determinado conjunto de situaciones pg. 20., stos acorde a procesos de asimilacin y acomodacin, modifican su contenido al manipular los input informacionales para que sean consistentes, o mediante la modificacin parcial o total de los esquemas para hacerlos compatibles con la nueva informacin (Riso, 1990). Estos esquemas se desarrollan en las primeras experiencias de la

vida por medio del aprendizaje social y operante, determinando la conducta de la persona en su diario vivir, o pueden estar latentes y ser desencadenados por eventos especficos. Sin embargo, pese a su funcin organizativa de la informacin almacenamiento y recuperacin-, los esquemas no pueden ser considerados como estructuras estticas e inmodificables, sino que por el contrario son adaptativos en cuanto constantemente se modifican mediante comparaciones con el contenido existente (conocimientos, reglas y jerarquas), cuyo resultado estara dado de acuerdo a los niveles de modificacin que exija el almacenamiento de la informacin nueva, es decir, una modificacin leve de la estructura o la creacin de una nueva categora entre los subconjuntos del conocimiento previo (Freeman & Oster, en Caballo, 1997). Beck & Freeman (1995) agregan al concepto de esquema que est relacionado con las relaciones personales (actitudes consigo mismo y los dems), y categoras impersonales (como objetos inanimados) ya sean concretos o abstractos. Las cualidades estructurales que presentan son la amplitud (reducidos, discretos o amplios), flexibilidad o rigidez (se refiere a la capacidad de modificacin), la densidad (preeminencia relativa en la organizacin cognitiva), y la valencia (de acuerdo al grado de activacin pueden ser latentes o activos, e hipervalentes o canalizadores). En el caso de la depresin, la activacin de los esquemas hipervalentes puede desplazar esquemas ms adaptativos produciendo una tendenciosidad sistemtica en el procesamiento de la informacin, llamados distorsiones. Beck et al (1983), estos errores sistemticos del pensamiento en el depresivo los clasifica de acuerdo al modo de ser procesados los datos pese a la evidencia contraria, ya sea de un modo primitivo o maduro. El primer tipo, caracterstico de los depresivos, es global, negativo, categrico y absolutista, al igual que la respuesta emocional en extremo negativa; para el segundo tipo, el pensamiento resultante integra categricamente en varias dimensiones la informacin procesada, en la cual existe un predominio cuantitativo y usa criterios relativos y menos absolutistas. Freeman & Oster, en Caballo (1997) con respecto a las distorsiones como resultado de un procesamiento primitivo,

afirman que toda cognicin se distorsiona por los procesos de construccin de significados y por la eficiencia y el conservadurismo bsicos en el procesamiento de la informacin pg 545, en el caso de los depresivos la informacin distorsionada crea un malestar y una interferencia con la conducta adaptativa. En Beck et al (1983), se encuentran las siguientes distorsiones cognitivas predominantes en la depresin: Inferencia arbitraria: Se refiere al proceso de sacar una conclusin adelantada en ausencia de evidencia que la apoye o cuando es completamente contraria. Esta distorsin es relativa a la respuesta. Abstraccin selectiva: Consiste en centrarse en un detalle extrado del contexto, ignorando los dems detalles, con el cual la persona llega a una conclusin acerca de la experiencia. Es una "visin de tnel", o distorsin relativa al estmulo. Generalizacin excesiva: Se refiere a la elaboracin de una regla general a partir uno o varios hechos aislados, aplicando relaciones inconexas entre los mismos. Esta distorsin es relativa a la respuesta. Maximizacin y minimizacin: Es el reflejo de las exageradas magnitudes de los errores cometidos o deficiencias personales, sin tener en cuanta aciertos ni habilidades personales. Es tambin una distorsin relativa a la respuesta. Personalizacin: Es la tendencia del paciente a relacionar acontecimientos externos por lo general evaluados como negativos, relacionados o referentes a l mismo sin que exista evidencia suficiente para tal conexin. Esta distorsin es tambin relativa a la respuesta. Pensamiento absolutista, dicotmico o polarizacin: Se refiere a la tendencia a clasificar la experiencia en trminos extremos y opuestos sin tener en cuenta la evidencia de categoras intermedias. El paciente suele clasificarse en los extremos negativos al momento de describirse a s mismo. Las anteriores distorsiones como parte del funcionamiento esquemtico en la patologa depresiva, corresponden a lo llamado cogniciones profundas, las cuales son aquellos factores predisponentes de vulnerabilidad (Freeman & Oster, en Caballo, 1997). Estn tambin las cogniciones superficiales llamadas de

igual forma pensamientos automticos, los cuales son pensamientos relativamente estables, transitorios y especficos para cada situacin; suelen ser rpidos y parecen reflejos (Beck et al, 1983). Se constituyen como el resultado de la activacin de las reglas de procesamiento de informacin, es decir, un producto de los procesos y estructuras que comprenden los esquemas, que finalmente influye en la repeticin del contenido central, y su tono emocional acompaante. Este tipo de pensamientos son accesibles por mediode la introspeccin y el autoinforme, a partir del reconocimiento de la emocin que los acompaa (Freeman & Oster, en Caballo, 1997). En conclusin, el modelo integrador etiolgico de la depresin afirma que los no depresivos se diferencian de los depresivos por su manera de procesar la informacin; sin embargo no es la causa de esta patologa ya que existen factores de ndole genticos, evolutivos, hormonales, bioqumicos, contextuales, etc. (Riso, 1990). Se trata de un modelo de dithesis-estrs en el cual existe una vulnerabilidad cognitiva que acta en conjunto con acontecimientos negativos, es decir, ante eventos estresantes depresgenos, los esquemas como procesos y estructuras distales son activados dando como resultado sesgos sistemticos en el procesamiento de la informacin (distorsiones) los cuales se evidencian en diferentes cogniciones superficiales (pensamientos automticos) con respecto a s mismo, sus experiencias y los dems, y el futuro, constituyndose como factor proximal en el desencadenamiento de emociones y afecto propios del sndrome depresivo (Beck et al, (1983); Freeman & Oster, en Caballo, (1997)). REFERENCIAS Beck, A.T., Rush, J., Shaw, B. & Emery, G. (1983). Terapia Cognitiva de la Depresin. Espaa: Descle De Brouwer. (Or.: 1979.). Caballo, V. (1997). Manual para el Tratamiento CognitivoConductual de los Trastornos Psicolgicos. Vol. 1. Madrid: Siglo Veintiuno. Ruiz, J. & Cano, J. (1992). Manual de Psicoterapia Cognitiva. Recuperado en Marzo de 2005. Disponible

en:http://www.psicologiaonline.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual.htm Riso, W. (1990). Depresin. Medelln: Grficas Ltda.