INSTITUTO NACIONAL DE ASSISTNCIA MDICA DA PREVIDNCIA SOCIAL

RESOLUO N 258, DE 07 DE JANEIRO DE 1991 O PRESIDENTE DO INSTITUTO NACIONAL DE ASSISTNCIA MDICA DA PREVIDNCIA SOCIAL, no uso das atribuies que lhe so regimentalmente conferidas e 1. CONSIDERANDO que o Texto Constitucional, Titulo VIII, da Ordem Social, Seo II, da Sade, que define as diretrizes do Sistema nico de Sade SUS, e as disposies da Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990; 2. CONSIDERANDO que o Sistema nico de Sade ser financiado, nos termos do Art. 195 da Constituio Federal, com recursos do oramento da Seguridade Social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes; 3. CONSIDERANDO a necessidade de assegurar o acesso universal, igualitrio e progressivo da populao s aes de sade, atravs da adoo de uma nova poltica de financiamento do Sistema nico de Sade; 4. CONSIDERANDO a baixa cobertura assistencial da populao, com segmentos populacionais excludos do atendimento, especialmente os mais pobres e nas regies mais carentes, com sobre-oferta de servios em alguns lugares e ausncia em outros; 5. CONSIDERANDO a necessidade de redistribuio das responsabilidades quanto s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, com um reforo do poder municipal, resolve: Aprovar a Norma Operacional Bsica/SUS n 01/91, constante do Anexo I da presente Resoluo, que trata da nova poltica de financiamento do Sistema nico de Sade SUS para 1991. RICARDO AKEL (Of. s/n) NOVA POLTICA DE FINANCIAMENTO DO SUS PARA 1991 NORMA OPERACIONAL BSICA N 01/91 INTRODUO: A presente Norma Operacional Bsica tem por objetivo fornecer instrues aos responsveis pela implantao e operacionalizao do Sistema nico de Sade SUS, elaborada de conformidade com as Leis ns 8.074/90 e 8.080/90. So estabelecidas nesta Norma tanto os aspectos de natureza operacional como tambm aqueles intrinsecamente necessrios ao gerenciamento dos servios e aes de sade estabelecidos pela Constituio de 1988, nos trs nveis de governo, como tambm do controle, acompanhamento e fiscalizao da aplicao dos recursos. Pretende-se que atravs do conhecimento e domnio total das instrues aqui contidas e da subsequente familiarizao com o sistema de financiamento implantado possa ser adotada a poltica proposta, baseada na concesso de um crdito de confiana aos Estados e Municpios, sem prejuzo do.acompanhamento a ser exercido pelos mecanismos de controle e avaliao que. esto sendo desenvolvidos. Visando a adoo da nova poltica de financiamento do SUS, o oramento do INAMPS, definido para o exerccio de 1991, ser dividido em 5 itens: a) financiamento da atividade ambulatorial proporcional populao; b) recursos transferidos na forma de AIHs a cada unidade executora, proporcional populao; c) custeio da mquina administrativa do INAMPS/MS; d) custeio de Programas Especiais em sade.

e) investimentos (despesas de capital), alocados no Plano Quinquenal de Sade MS/INAMPS, em lei oramentria de iniciativa do Poder Executivo aprovados pelo Congresso Nacional, e em carter excepcional a critrio do Ministro de Estado da Sade. importante para o xito do programa o pressuposto da contrapartida dos Estados e Municpios de valores estabelecidos nos seus oramentos, em conformidade com os Planos Estaduais e Municipais aprovados pelos respectivos Conselhos e referendados pelo Poder Executivo. PARTE I FINANCIAMENTO DA ATIVIDADE AMBULATORIAL: 1.1 PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS 1.1.1 Ressalvados os casos de manifesta impraticabilidade ou inconvenincia e desde que observadas as disposies contidas no Art. 17 da Lei 8.074, de 31/07/90, ser utilizado o instrumento convenial como forma de transferncia de recursos do INAMPS para os Estados, Distrito Federal e Municpios. 1.1.2 O Convnio firmado com os Estados, Distrito Federal e Municpios estabelecer em suas clusulas as polticas e diretrizes do SUS relativas programao, execuo, acompanhamento e controle das aes de sade, aprovadas no Plano Nacional de Sade e fundamentada na Lei 8.080/90. 1.1.3 Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios previstos no Art. 35 da Lei 8.080/90, o montante a ser transferido a Estados, Distrito Federal e Municpios ser definido no Convnio, de acordo com: a) o critrio populacional com base nos dados estatsticos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE; b) empenho global (valor semestral e/ou anual); c) ndice de reajuste com base na Unidade de Cobertura Ambulatorial UCA. 1.1.4 As aes e servios pblicos de sade, a nvel ambulatorial, os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade sero pagos atravs de sistema de cobertura ambulatorial. 1.1.5 Fica instituda a Unidade de Cobertura Ambulatorial (UCA), destinada a reajustar os valores a serem repassados aos Estados, Distrito Federal e Municpios. 1.1.5.1 A Unidade de Cobertura Ambulatorial (UCA) ser fixada atravs de Resoluo do Presidente do INAMPS/MS, considerando. a classificao dos Estados dentro dos seguintes critrios: populao, capacidade instalada, qualidade e desempenho tcnico da rede de servios de sade do Estado e considerados os casos atpicos. 1.1.5.2 O valor nominal da UCA, a partir de abril de 1991, ser atualizado de acordo com a poltica de diretrizes oramentrias e financeiras do INAMPS. 1.1.6 O INAMPS transferir at o ltimo dia til de cada ms, diretamente aos Estados, Distrito Federal e Municpios, os recursos previstos no oramento anual, em duodcimos mensais, deduzida a Guia de Autorizao do Pagamento GAP/PRESTADOR, como estabelecido em clusula convenial. 1.1.7 O atual sistema de GAP/PRESTADOR, ser implementado a partir de fevereiro de 1991, atravs do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS), com o pagamento centralizado no INAMPS/DG. 1.1.8 O Sistema de Cobertura Ambulatorial ser executado em 04 (quatro) etapas: 1 2 3 4 Cobertura Ambulatorial em janeiro/91 e criao dos Fundos Estaduais e Municipais de Sade; estabelecimento de requisitos bsicos para transferncias de recursos diretamente aos Municpios; articulao entre Municpios atravs da constituio de Consrcios com o objetivo de desenvolver em conjunto as aes e os servios de sade que lhes correspondam; pagamento dos prestadores, diretamente pelo INAMPS/DG, atravs de sistema prprio de informatizao SIA-SUS, a partir de fevereiro de 1991.

1.1.8.1 PRIMEIRA ETAPA: 1.1.8.1.1 Funcionamento da cobertura ambulatorial a) a cobertura ambulatorial anual ser obtida atravs da multiplicao do valor da UCA pela populao de cada unidade da federao; b) o produto dessa operao ser dividido em duodcimos. c) o valor mensal a ser transferido at o ltimo dia til de cada ms a Estados e Distrito Federal e Municpios, ser obtido: do duodcimo subtrai-se a GAP/Prestador do Estado; deste resultado 10% sero transferidos s Secretarias Estaduais de Sade; o saldo resultante ser dividido novamente pela populao de cada unidade da Federao; o (quociente encontrado, corresponde a uma varivel que, multiplicada pela populao de cada municpio da unidade federativa, representa o repasse a ser efetuado s Secretarias Municipais de Sade.

d) para os Municpios que no atenderem aos critrios estabelecidos na Lei 8.080/90 e normas complementares do INAMPS/MS; o valor que lhe destinado, ser repassado Secretaria Estadual de Sade. e) na existncia de saldos derivados das situaes supramencionadas, os mesmos sero alocados s respectivas Secretarias de Estado de Sade. 1.1.8.1.2 Os Estados e Municpios devero constituir o seu Fundo de Sade, no prazo de 120 (cento e vinte) dias contados da publicao desta Resoluo, em conformidade com a legislao vigente, a fim de assegurar o aporte de recursos ao setor sade, bem como a sua administrao. 1.1.8.1.3 Caso no tenha sido constitudo o Fundo Estadual e/ou Municipal de Sade, os recursos sero repassados diretamente conta especial da Secretaria de Estado da Sade, no Banco do Brasil S.A. 1.1.8.2. SEGUNDA ETAPA 1.1.8.2.1 So requisitos bsicos para as transferncias automticas e diretas de recursos de custeio do SUS para os Municpios: a) criao de Conselhos Municipais de Sade, compostos por representantes do governo municipal, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, com composio paritria; b) criao de Fundo Municipal de Sade; c) apresentao do Plano Municipal de Sade aprovado pelos respectivos Conselhos e referendado pela autoridade do Poder Executivo; d) Programao e Oramentao da Sade (PROS); e) apresentao de Relatrio de Gesto Local (de desempenho assistencial, gerencial e financeiro); f) contrapartida de recursos para a sade de no mnimo 10% de seu oramento; e g) constituio de Comisso de Elaborao do Plano de Carreiras, Cargos e Salrios (PCCS), com o prazo de 02 (dois) anos para a sua implantao. 1.1.8.2.2 Os Municpios que no preencherem os requisitos explicitados no item anterior tero os recursos a ele destinados, repassados s Secretarias Estaduais de Sade correspondentes, que adotaro critrios prprios de distribuio dos recursos. 1.1.8.2.3 Nesta hiptese, as Secretarias Estaduais de Sade sero responsabilizadas transitoriamente pela cobertura ambulatorial correspondente, assim como pela cooperao tcnica com os Municpios respectivos, com vistas ao pronto cumprimento dos requisitos.

1.1.8.3 TERCEIRA ETAPA 1.1.8.3.1 Em conformidade com o Art. 18, inciso VII, da Lei 8.080, de 19/09/90, os Municpios podero formar consrcios administrativos intermunicipais, visando articulao e integrao da assistncia sade. 1.1.8.3.2 O Municpio-polo do Consrcio deve contar com uma rede assistencial adequada e com a complexidade necessria ao atendimento da populao convergente, de forma a oferecer resolutividade das aes de atendimento ambulatorial e hospitalar em sua rea de abrangncia. 1.1.8.3.3 O rateio dos custos consistir no pagamento pelo Municpio de menor nvel de complexidade para aquele que oferecer atendimento de maior complexibilidade. 1.1.8.3.4 A reteno e o posterior repasse direto de recursos ao Municpio-plo, caber ao INAMPS desde que seja estabelecido no instrumento de acordo. 1.1.8.3.5 Os Municpios que se articularem mediante consrcio devero cumprir os requisitos bsicos explicitados no subitem 1.1.8.2.1 desta norma. 1.1.8.4 QUARTA ETAPA 1.1.8.4.1 O atual sistema de pagamento aos prestadores de servios (entidades filantrpicas, hospitais universitrios, entidades contratadas e conveniadas e outros), ser modificado a partir de fevereiro de 1991 com a implementao do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA-SUS), sendo este centralizado no INAMPS/DG. 1.1.8.4.2 O INAMPS repassar aos Estados, Distrito Federal, e/ou Municpios os recursos correspondentes, de acordo com os Planos de Sade, concretizando, desta forma, o programa de descentralizao previsto no Texto Constitucional e na Lei 8.080/90, visando municipalizao. 1.1.8.4.3 Os Estados, Distrito Federal e Municpios administraro os recursos destinados sade, cabendo-lhes a responsabilidade na promoo das aes de sade diretamente voltadas aos seus cidados. PARTE II INSTRUMENTOS DE ACOMPANHAMENTO, CONTROLE E AVALIAO DA EXECUO 2.1 DOS CONSELHOS DE SADE 2.1.1 Os Conselhos de Sade, em carter permanente e deliberativo, com representao paritria e compostos por representantes dos governos, prestadores de servios, profissionais de sade (50%) e usurios (50%) atuaro na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros. 2.1.2 Caber aos Conselhos de Sade a aprovao dos Planos de Sade em cada esfera de sua atuao, bem como a fiscalizao da. movimentao dos recursos repassados s Secretarias Estaduais, e Municipais e/ou Fundos de Sade. 2.2 DOS FUNDOS DE SADE 2.2.1 Os Fundos de Sade de natureza contbil e financeira e vinculados aos objetivos do Sistema nico de Sade, devem ser previamente autorizados pelo legislativo e a aplicao de suas receitas farse- atravs de dotao consignada na Lei de Oramento ou em crdito adicional. 2.2.2 Os Fundos de Sade sero geridos pelo rgo de sade da esfera correspondente e fiscalizados pelo Conselho de Sade respectivo. 2.2.3 Os Planos de Aplicao dos Fundos Especiais, demonstrando a origem e aplicao dos recursos, acompanharo a lei oramentria, conforme dispe o inciso I, do Pargrafo 2 do Art. 2 da Lei 4.320, de 17 de maro de 1964.

2.2.4 Na forma do art. 73 do Decreto 93.872, de 23/12/86 vedado levar a crdito de qualquer fundo, recursos oramentrios que no lhe forem especificamente destinados em oramento ou em crdito adicional. 2.2.5 A aplicao dos recursos destinados aos Fundos de Sade deve constar de programao e especificado em oramento prprio, aprovado antes do incio do exerccio financeiro a que se referir. 2.2.6 vedada a utilizao dos recursos em despesas que no se identifiquem diretamente com a realizao do objetivo do Convnio ou servios determinados. 2.2.7 Se a Lei que o instituiu no dispuser em contrrio, execuo oramentria dos Fundos de Sade aplicam-se aos mesmos normas gerais de execuo oramentria da Unio. 2.2.8 Extinguir-se-, por fora da Lei, o Fundo de Sade inativo por mais de 02 (dois) exerccios financeiros. 2.2.9 Os recursos financeiros destinados aos Fundos de Sade sero depositados e mantidos em conta especial, no Banco do Brasil S.A, segundo cronograma aprovado, destinados a atender aos saques previstos em programao especfica. 2.2.10 O saldo financeiro do exerccio, apurado em balano, poder ser utilizado em exerccio subseqente, se incorporado ao oramento do Fundo. 2.2.11 A Lei que instituir o Fundo determinar normas peculiares de controle, prestao e tomada de contas, de acordo com as normas baixadas pela Administrao Federal, sem elidir a competncia do Tribunal de Contas da Unio ou rgo equivalente. 2.2.12 As prestaes de contas relativas aos Fundos de Sade integraro a prestao de contas da respectiva entidade ou unidade gestora (Secretarias Estaduais e/ou Municipais), em demonstrativo distinto e periodicidade convencionada. 2.3 DOS CONSRCIOS ADMINISTRATIVOS INTERMUNICIPAIS 2.3.1 Os Consrcios Administrativos sero acordos firmados, na forma do subitem 1.1.8.3.1, entre entidades da mesma espcie, para realizao de objetivos de interesse comum dos partcipes. 2.3.2 Aplicam-se aos Consrcios Administrativos todos os princpios e preceitos regedores dos convnios. 2.3.3 Os Consrcios dependem de autorizao legislativa para serem validamente celebrados e sero dirigidos por um profissional da rea de sade, por um Prefeito ou por qualquer membro da populao indicado pelos representantes junto ao consrcio, de cada municpio. 2.3.4 Compor, ainda, os consrcios, um Conselho Fiscal e uma Diretoria Administrativa. 2.4 DOS RELATRIOS DE GESTO 2.4.1 O Relatrio de Gesto, requisito bsico para a transferncia automtica de recursos aos Municpios dever abordar, dentre outros, os seguintes aspectos: 2.4.1.1 2.4.1.2 2.4.1.3 finalidades essenciais (caracterizar a entidade e mencionar, sucintamente, suas atribuies regimentais ou estatutrios); plano de trabalho elaborado (descrever, de, forma resumida, os programas ou projetos de trabalho, destacando as metas ou objetivos previstos); plano de trabalho executado (mencionar as atividades desenvolvidas no exerccio, destacando as extra-programadas e as no executadas, em relao ao plano de trabalho elaborado, com as justificativas pertinentes), e resultados alcanados (evidenciar as metas ou objetivos atingidos, relativamente a cada programa ou projeto, a programao e execuo oramentria desses programas ou projetos, acompanhados de demonstraes financeiras, sem prejuzo da fiscalizao indispensvel sobre a execuo local).

2.4.1.4

2.5 DA PROGRAMAO E ORAMENTAO DA SADE PROS 2.5.1 A PROS dos Estados, Distrito Federal e Municpios deve compatibilizar as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos, buscando melhoria da eficincia e dos procedimentos a serem seguidos para concretizao das aes de sade em benefcio dos usurios. 2.5.2 A PROS constituir a base das atividades e aes de cada nvel de direo do SUS, devendo demonstrar as diretrizes, objetivos e metas a serem atingidos, o diagnstico das necessidades da populao, bem como as estratgias que levem obteno dos objetivos propostos. 2.5.3 Para a consecuo dos objetivos propostos, ser de grande importncia a participao ativa no processo de planejamento db todos quantos executam as aes de sade, bem como dos que as recebam. 2.5.4 As diretrizes a serem observadas na elaborao da PROS sero as estabelecidas pelo Conselho Nacional de Sade, em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios em cada jurisdio administrativa. 2.6 DOS PLANOS DE APLICAO 2.6.1 Os Planos de Aplicao dos Fundos de Sade devero obrigatoriamente acompanhar a Lei do Oramento, como se depreende do Art. 2, Pargrafo 2 da Lei 4.320, de 17/03/64 e compreendero: 2.6.1.1 A descrio do que se pretende realizar e dos objetivos a alcanar; 2.6.1.2 a demonstrao da origem e a aplicao dos recursos. 2.6.2 Os saldos resultantes das aplicaes financeiras dos recursos destinados aos Fundos de Sade sero reinvestidos nas suas atividades, devendo ser objeto de Plano de Aplicao Adicional. 2.6.3 Salvo determinao em contrrio da lei que o instituiu, o saldo positivo (financeiro) do fundo especial apurado em balano ser transferido para o exerccio seguinte, a crdito do mesmo fundo e mediante reprogramao no Plano de Aplicao Anual. 2.7 DA PRESTAO DE CONTAS DOS FUNDOS DE SADE 2.7.1 As prestaes de contas relativas aos Fundos de Sade, integraro a prestao de contas correspondente aos recursos gerais da respectiva entidade ou unidade gestora, em demonstrativo distinto e ser constitudo dos seguintes elementos bsicos: 2.7.1.1 relao dos agentes responsveis, indicando nome, cargo ou funo, nmero do CPF e perodo de gesto compreendendo:

dirigente mximo; membros do rgo colegiado responsvel por atos e gesto definidos em Lei; substitutos dos responsveis no exerccio. 2.7.1.2 2.7.1.3 2.7.1.4 2.7.1.5 2.7.1.6 2.7.1.7 2.7.1.8 2.7.1.9 cpia do ato que ficou a gesto ou execuo do Fundo; relatrio de gesto, na forma do subitem 2.4.1; cpia das alteraes das normas que regulam a gesto do fundo, ocorridas no exerccio, se for o caso; demonstrativo dos crditos autorizados e/ou da despesa autorizada; demonstrativo da despesa empenhada/liquidada; balancete financeiro; demonstrao das variaes patrimoniais; e parecer dos rgos internos se houver, que devam dar seu pronunciamento sobre as contas.

2.7.2 As prestaes de contas dos Fundos de Sade sero apresentadas semestralmente ao rgo de Auditoria Regional das Coordenadorias de Cooperao Tcnica e Controle do INAMPS, que as examinar e sobre elas emitir parecer, de acordo com as instrues vigentes sobre a matria. PARTE III DO CONTROLE E ACOMPANHAMENTO 3.1 A avaliao tcnica e financeira do SUS em todo o Territrio Nacional ser efetuada e coordenada pelo Ministrio da Sade e INAMPS, em cooperao tcnica com os Estados, Distrito Federal e Municpios. 3.2 O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu sistema de auditoria, a conformidade programao aprovada da aplicao dos recursos repassados a Estados, Distrito Federal e Municpios, cabendo-lhe aplicar as medidas previstas em lei quando constatadas a malversao, desvio ou emprego inadequado dos recursos. 3.3 O controle e fiscalizao da execuo oramentria e financeira compreender a verificao: 3.3.1 da legalidade dos atos de que resultem a realizao da despesa; 3.3.2 da responsabilidade de todos quanto, de qualquer modo efetuem despesas, administrem ou guardem bens e valores pblicos; 3.3.3 do cumprimento do programa de trabalho expresso em termos monetrios e em termos de prestao de servios. 3.4 Caber ao INAMPS,. rgo repassador dos recursos e responsvel por imposio legal, perante o Tribunal de Contas da Unio, pelo cumprimento dos programas financeiros, exercer o controle e fiscalizao da execuo oramentria e financeira, na forma do subitem anterior e em conformidade com os procedimentos em vigor. 3.5 A Diretoria de Administrao e Finanas do INAMPS criar Relatrios Gerenciais informatizados de acompanhamento e controle, que permitam a identificao dos fatores especficos do novo sistema de financiamento do SUS, com vistas ao suprimento de informaes ao Ministrio da Sade, Conselhos e Fundos de Sade e demais rgos envolvidos no programa. 3.6 Este sistema visar a articulao e interligao do INAMPS com os rgos correlatos do SUS, objetivando uniformizar os procedimentos adotados. PARTE IV DISPOSIES GERAIS 4.1 At que se edite normas especficas sobre o Sistema nico de Sade SUS, dadas as caractersticas prprias de que se reveste o programa, devero ser observadas as disposies legais aplicveis aos Convnios, Acordos e Ajustes. 4.2 At que o Conselho Nacional de Sade aprove as normas de aplicao dos critrios de alocao de recursos referidos no Art. 35 da Lei Federal 8.080, de 19/09/90, ser utilizado exclusivamente o critrio populacional. 4.3 Os recursos financeiros do Sistema nico de Sade SUS destinados aos Estados, Distrito Federal e Municpios sero depositados em conta especial no Banco do Brasil S.A e movimentados sob fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade. 4.4 vedada a transferncia de recursos para o financiamento de aes no previstas nos Planos de Sade, exceto em situaes emergenciais ou de calamidades pblica, na rea de sade. 4.5 As transferncias de recursos para investimentos (despesas de capital) sero alocadas observados os seguintes aspectos: 4.5.1 desde que previstas no Plano Quinquenal de Metas do MS; 4.5.2 se previstas em lei oramentria, de iniciativa do Poder Executivo e aprovados pelo Congresso Nacional; 4.5.3 em carter excepcional a critrio do Ministro de Estado da Sade; 4.5.4 e formalizadas mediante celebrao de Convnio e/ou Termo Aditivo ao Convnio SUS, observada a Lei Oramentria e a poltica de diretrizes oramentrias e financeiras do INAMPS/MS.

4.6 Cabe aos Conselhos de Sade a aprovao dos Planos de Sade, em suas reas de abrangncia, bem como atuar na formulao de estratgia no controle da execuo da poltica de sade, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros e na fiscalizao da movimentao dos recursos repassados s Secretarias Estaduais e Municipais e/ou Fundos de Sade. 4.7 Os oramentos prprios dos Fundos de Sade devero ser aprovados antes do incio do exerccio financeiro a que se referir. 4.8 Os Governos Estaduais e Municipais, devero alocar um mnimo de 10% (dez por cento) do seu oramento em 1991, na rea de sade. 4.9 Aplicam-se aos consrcios os princpios e preceitos regedores dos Convnios at que seja publicada legislao especifica sobre a matria, distinguindo-se os Consrcios dos Convnios porque este celebrado entre pessoas jurdicas de espcies diferentes e aquele s o entre entidades da mesma espcie. 4.10 O atual Sistema de GAP/Prestador ser implementado a partir de fevereiro de 1991, atravs do Sistema de Informaes Ambulatorais (SIA-SUS), com o pagamento centralizado no INAMPS/DG. 4.11 O quantitativo de Autorizao de Internao Hospitalar AIH, a cada unidade executora, ser proporcional populao, obedecidas as normas especficas j expedidas sobre a matria cabendo s Secretarias Estaduais de Sade a distribuio entre Municpios e Prestadores. 4.12 As AIH's, com valores de tabela especficas, sero creditadas diretamente aos hospitais das redes prprias, estaduais e Municipais, em conta corrente especial no Banco do Brasil S.A. 4.13 O INAMPS/MS criar uma reserva de AIH's a ser definida em normas complementares, a fim de compensar os centros de maior complexidade. 4.14 Fica assim assegurado o acesso a servios de sade a centros especializados e de alta complexidade que sero remunerados complementarmente atravs de uma Cmara de Compensao de AIH's. 4.15 O INAMPS/MS, a partir de julho de 1991, aps acordo com as Secretarias Estaduais de Sade, estabelecer um percentual sobre o faturamento das unidades prprias do Estado e/ou cedidas, a ttulo de ressarcimento, tendo em vista a cesso de servidores efetivos do seu Quadro sem nus para os Estados. 4.16 O Diretor de Administrao e Finanas do INAMPS poder elaborar Rotinas Tcnicas e Orientaes de Servios sobre o disposto nesta Norma. 5 Esta Norma Operacional Bsica poder ser aditada mediante a publicao de Normas Operacionais Complementares que se destinaro a definir procedimentos padronizados relativos a questes especficas (Programao e Oramentao da Sade, Plano de Aplicao e Prestao de Contas).