ETAPAS DE LA

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

Dra. Pilar Monsalve ChCC- Ciclo vital MINSAL (pmonsalve@minsal.cl)

VISITA DOMICILIARIA UN PROCESO

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VDI

Servicios de salud

familia favorecer autoocuidado Acceso y conexin a redes de apoyo

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ELEMENTOS DEL PROCESO :requisitos

! Conocer adherir a la Misin - Visin ! Conocer adherir : metas , objetivos (macro) ! Contar con Recursos: financiero , humano ! Planificacin

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Etapas de la Visita Domiciliaria Integral

1.! Planificacin :Programacin 2.! Ejecucin 3.! Evaluacin: Registro de la visita

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PROGRAMACION:

! Insumos : PBC y RRHH ! Considerar ni@s y Familias en riesgo Biopsicosocial ( histrico ) ! Algunos registros : EPSA +, Edimburgo+,Massie-Cambell alterado. ! Definir y priorizar Grupos de Riesgo por Sector ! Considerar tiempos no solo de ejecucin : monitoreo , registro, etc. ! Considerar tiempos para trabajo con familias por equipo de cabecera

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PLANIFICACIN DE VDI

CASO ndice

Discusin del caso con el equipo de cabecera ( o 2 representantes del equipo)

Planificacin de la intervencin: a quin , quines , propsito, estudio de familia, recursos, programacin

Decisin de realizar VDI

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2.!

Etapa de Planificacin

!! Definir el motivo que genera primera visita !! Recolectar antecedentes: ! Ficha familiar ! Ficha del caso !! Fijar los objetivos iniciales !! Contar con una Pauta de Observacin: ! Aspectos Biolgicos Individual ! Aspectos Psicolgicos ! Aspectos Sociales y Familiar !! Seleccionar los instrumentos a aplicar: ! Genograma, Matriz de Riesgo, etc.

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Continuacin Organizar la visita: ! Revisar plano de ubicacin. ! Obtener permiso/Consentimiento Informado/ confidencialidad ! Consensuar el da, la fecha y horario ! Negociar objetivos ! Organizar el material que se llevar al domicilio ! Elaboracin de hiptesis

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EJECUCION DE VDI

CASO ndice

Discusin del caso con el equipo de cabecera ( o 2 representantes del equipo)

Decisin de realizar VDI

Ejecucin

Planificacin de la intervencin

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EJECUCION DE VDI

A observar y evaluar en el trayecto y antes de contacto con familia :

! ! ! ! ! ! ! !

Caractersticas del Barrio y de la Poblacin Aspecto de la calle Trfico vehicular Recoleccin de la basura Servicios bsicos Grifos reas verdes Acceso

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Continuacin A.- Fase Inicial

"! Llegada al hogar y contacto inicial, identificacin, Saludar, presentarse, personalizar el contacto "! Preguntar por la persona con la cual se hizo el contacto y se acord la visita "! Solicitar ser invitado, Puedo pasar? ! .
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B.- Fase de Desarrollo

"! Observar Caractersticas del ambiente del hogar (por ejemplo) !!Se siente un ambiente tenso, relajado al llegar, o de apertura? !!Dnde se nos recibe? Nos sentamos en el patio, la cocina, el living, en el dormitorio?. !!Atender si hay puertas cerradas/ lugares prohibidos !!Cunto se nos permite ver?
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Continuacin "!Observacin y evaluacin de la situacin familiar y relacional, de los nios y/o las nias !Quin nos espera , !Quien nos abre la puerta, !Quien nos recibe (relacional) "!Observacin del ambiente fsico: !Condiciones de la vivienda !Existencia y cuidado equipamiento !Espacios comunes, jardn otros

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Continuacin
"!Observar las relaciones que se dan al interior de la familia !!Los estilos de vida familiares !!Patrones cognitivos, afectivos-emocionales y conductuales consistentes en el tiempo pueden constituirse en factores de riesgo de enfermar o protector de la salud. "!Observar Recursos de la unidad de cuidado !!Una mirada a las decisiones y prcticas !!Dinmica familiar

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Continuacin!
"! Observar roles en la dinmica familiar !! Quin est detrs de la

puerta? !! Quin habla? !! Quin calla? !! Quin autoriza? !! Quin manda? !! Quin colabora? !! Quin est ausente? !! Quin es el cmico? !! Quin es el colaborador/ a? !! otros
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Continuacin

El contenido de las acciones a travs de la entrevista en la VDI "! "! "! "! Explicitar el objetivo de la visita Caracterizar la Problemtica Actualizar problemas anteriores Integrar lo biolgico con lo psicosocial

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Continuacin

Una oportunidad para influir positivamente en el Fortalecimiento de factores protectores: "! Refuerzo positivo explicitacin concreta "! Toma de decisiones con satisfactores saludables "! Potenciar pautas de comunicacin y resolucin de conflictos efectivas. "! Estilos de afrontamiento positivo de los problemas "! Diversificar los roles de cuidado "! Sealar conductas resilientes

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Continuacin

"! Manejo prctico de factores de riesgo: bsqueda conjunta soluciones prcticas. "! Potenciamiento del autocuidado y cuidado de la familia: Evidenciar prcticas saludables "! Manejo anticipatorio de eventos previsibles. "! Apoyo en el cuidado de los cuidadores

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Continuacin

"! Accesibilidad /Motivacin "! Construir vnculo Familia Equipo de Cabecera "! Ayudar a transparentar situaciones difciles/Secreto familiar "! Deliberar y Negociar / Conferencia familiar "! Realizar tratamientos "! Ayudar a identificar y construir redes "! Ayudar a organizar el proceso de cuidado "! Co- construir un plan de accin.

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Recomendaciones : ! La observacin del interior de la casa debe ser desarrollada con mucho respeto y tacto. ! Se debe realizar como la ltima actividad de la visita ! Sugerir a la familia que nos invite a recorrer la vivienda ! Hacer sentir a la familia que estamos ms interesados en los aspectos de la vivienda que favorecen el ambiente fsico del nio/nia.

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Continuacin

! Es importante que quede claro cuales son las condiciones de habitabilidad de la vivienda y el uso del espacio social y privado. ! Durante el recorrido conviene conducir una conversacin informal y trivial.

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observar

sentir

Tomar contacto

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C.- Cierre
"! Darse tiempo, rechequear acuerdos, derivaciones, fechas "! Rechequear comprensin de la informacin importante entregada y compartida, acuerdos, derivaciones, acciones que realizar la familia y fechas de esas acciones, "! Acordar prxima visita "! No cerrar abruptamente, no abrir temas nuevos "! Momento clave: estar atento/a si se entregan datos importantes, generalmente reprimidos hasta el ltimo minuto. !! Un temor especial !! Una confesin !! Un dato perdido !! Un pedido especial

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Salida
"! No apurarla "! Despedida emptica, afectuosa "! Fijarse qu miembro de la familia nos acompaa a la puerta.

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NIO (A) Y SU FAMILIA

Trayectoria

vnculo

Profesional o para-profesional AGENTE DE CAMBIO

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Acompaamiento

4.- Evaluacin "! Reflexionar despus de cerrarse la puerta !!Detrs de ella quedar nuestra visita, nuestra presencia. !!La familia comentar la visita, evaluar y juzgar lo conversado. !!Considerar siempre la posibilidad de una iatrognia !!Evaluar el logro del objetivo y registrar

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5.- Etapa de Registro

Requiere de tiempo: "! Registrar lo antes posible no dejar pasar el tiempo, mientras ms temprano se registra mejor "! Darse tiempo para reflexionar, para intercambiar impresiones tcnicas y personales: Lluvia de ideas. "! Elaborar una crnica: Descripcin, anlisis y evaluacin/ instrumentos de registros. "! Confrontacin/ampliacin y reformulacin de la hiptesis

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POR QU ES IMPORTANTE EL REGISTRO? "! "! "! "! "! Asegura la continuidad del contacto con el prximo encuentro. Proporciona una relacin permanente y documentada de la accin realizada por el Equipo de salud y la Institucin. Programacin de acciones futuras Investigacin / Accin Permite evaluar cuantitativamente y cualitativamente esta accin

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Co responsabilidad y voluntariedad del usuario

! Que el o los usuarios (familia) estn de acuerdo en que tienen un problema Que adems consideren que tiene responsabilidad en la mantencin de este Que comprendan que tienen recursos para resolver esta dificultad.

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EVALUACIN DE VDI
PROCESO VDI Planificacin de la intervencin Ejecucin

EVALUACIN DE PROCESO Indicadores EVALUACION DE IMPACTO

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INDICADORES

! INDICADORES DE ESTRUCTURA ! INDICADORES DE PROCESO ! INDICADORES DE RESULTADOS

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Registro

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GRACIAS

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