UNIVERSIDAD DEL MAYAB

ESCUELA DE MEDICINA
PRIMER EXAMEN DE EVALUACIÓN DE INTERNADO
25 de Noviembre 2005

Lee cuidadosamente con atención cada una de las preguntas y elige una sola de las
posibles repuestas y anótala en tu hoja anexa.

MEDICINA INTERNA
1. Los principales agentes patógenos productores de neumonía con empiema son:
a) Neumococo y estafilococo aureus
b) Bordetella pertussis y micoplasma
c) Estreptococo grupo a y e. coli
d) Hemophilus influenzae y clamydes tracomatis
e) Klebsiella y pseudomanas
2. En general está indicado el inicio del tratamiento antihipertensivo:
a) Presión sistólica superior a 160mm/ Hg en una toma
b) T. A. elevada para la edad en dos ó mas ocasiones
c) Ego con catecolaminas mayor de 250mg
d) Antecedentes de HTA.
e) T.A. sistólica de 100 mm/ Hg en una sola toma

3. Factor de riesgo mas importante para la coronariopatia ateroesclerotica:

a) HDL elevada
b) Sedentarismo
c) Obesidad moderada
d) HTA
e) Infarto agudo del miocardio
4. Están relacionados con mayor riesgo de cardiopatía coronaria excepto:
a) Hiperlipoproteinemia familiar
b) Diabetes mellitus
c) Concentración alta de colesterol de lipoptroteinas HDL
d) Hipertensión
e) Tabaquismo

5. Arteria que tiene menor probabilidad de desarrollar lesiones ateroescleróticas:

a) Aorta abdominal
b) Coronarias intramurales
c) Carótida
d) Arteria femoral superficial
e) Aorta torácica
6. Lesión más frecuente provocada por fiebre reumática:
a) Insuficiencia mitral
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aortica
d) Estenosis aortica
e) Estenosis tricuspidea
7. Primer indicio clínico de valvulopatia reumática:
a) Dolor precordial
b) Palpitaciones
c) Soplo
d) Disnea de esfuerzo
e) Síntomas de congestión pulmonar
Caso clínico seriado:
Hombre de 66 años, diabético desde los 35 años, tratado con dieta e hipoglucemiantes
orales. Hipertenso leve desde los 55 años. Sufrió infarto miocárdico hace tres años que
evolucionó hacia la mejoría sin complicaciones. Fuma ocasionalmente, es sedentario y se
jubiló hace un año de un trabajo de oficina. Desde hace 4 meses se queja de astenia,
disnea progresiva de esfuerzo, ortopnea, nicturia, tos, hinchazón en las piernas. Su apetito
ha disminuido, así como el volumen urinario. En la exploración física la TA es de 125/85,
FC 104/min, FR 22/min, Temp. 36.5 C., pálido, no hay cianosis, ni ingurgitación yugular.
Tórax con estertores finos basales bilaterales, choque de la punta en sexto espacio
intercostal izquierdo, 2 cm. por fuera de la línea medio clavicular, ritmo de galope.
Abdomen blando, hígado rebasa un cm. el borde costal izquierdo, blando, hipersensible.
Edema ++ en ambas piernas hasta tercio medio, varicosidades en las dos piernas.
8. Primer enunciado:
El cuadro clínico actual corresponde a:
a) Corazón pulmonar.
b) Insuficiencia cardiaca compensada
c) Agudización de insuficiencia renal preexistente
d) Neumonía basal
e) Insuficiencia cardiaca descompensada.
9. Segundo enunciado
En la radiografía de tórax, se halla además de la cardiomegalia lo siguiente:
 a) Sombras parahiliares en alas de mariposa
b) Líneas B de Kerley
c) Derrame pleural bilateral
d) Derrame pericárdico
e) Calcificación valvular
10. Tercer enunciado:
La disminución de la diuresis en casos como el presente se debe principalmente a:
a) Aumento del volumen diastólico de los ventrículos
b) Incremento de la presión sistólica intraventricular
c) Disminución del volumen circulante
d) Mayor secreción de renina plasmática
e) Incremento de la presión diastólica de los ventrículos

11. Cuarto enunciado:

Fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa que se puede utilizar en este enfermo:
 a) Amilorida
b) Captopril
c) Dobutamina
d) Ouabaína
e) Dinitrato de Isosorbide
Caso clínico seriado:
Paciente masculino de 63 años de edad, que dentro de sus antecedentes es fumador
crónico de 20 cigarrillos diarios desde los 20 años de edad. Presenta disnea y fatiga fácil
de 2 años de evolución. Hace 1 semana presenta síncope sin dolor torácico, así como
agudización de la disena. A la exploración física los hallazgos son: polipnea, cianosis
peribucal y ungueal, plétora yugular, reforzamiento del 2° ruido pulmonar, chasquido,
soplo diastólico pulmonar, un impulso paraesternal izquierdo del 3er. y 5° espacio
intercostales izquierdos, soplo diastólico (Graham-Steel) en foco pulmonar y leve
crecimiento del ventrículo derecho.

12. Primer enunciado:

Con el presente cuadro el diagnóstico corresponde a:
 a) Enfisema pulmonar.
b) Cardiopatía reumática.
c) Cor pulmonale crónico.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Cardiopatía congénita del adulto.
13. Segundo enunciado:
Los hallazgos clínicos son debidos fundamentalmente a hipertensión:
 a) Arterial pulmonar crónica
b) Pulmonar primaria
c) Venocapilar pulmonar
d) Arterial sistémica
e) Arterial pulmonar aguda
14. Tercer enunciado:
La etiología más frecuente de esta patología es:
a) Tuberculosis pulmonar calcificada
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
c) Cardiopatía congénita de flujo pulmonar aumentado
d) Fibrosis pulmonar
e) Alveolitis alérgica extrínseca
15. Cuarto enunciado:
En esta enfermedad, la digital sólo se recomienda en caso de:
 a) Falla ventricular izquierda
b) Bloqueos de rama
c) Taquicardia
d) Bloqueos auriculoventriculares
e) Hipertensión pulmonar primaria
16. Capa del corazón donde se manifiesta la mayor parte de las secuelas por fiebre
reumática:
a)Miocardio
b)Endocardio
c)Pericardio
d)Subendocardio
e)Subepicardio
17. La Metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento de la Diabetes mellitus. Si tu
lo utilizas debes de conocer cual de las siguientes afirmaciones no es cierta.
a) Se indica especialmente en los diabéticos tipo II obesos.
b) Puede producir molestias gastrointestinales.
c) El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional.
d) La acidosis láctica es excepcional.
e) Lo puedes utilizar en pacientes con hepatopatías activas.
18. Qué cantidad de Na tiene una solución salina al 0.9%:
a) 140 mEq/L.
b) 154 mEq/L.
c) 165 mEq/L.
d) 145 mEq/L.
e) 135 mEq/L
19. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39° C de más de una
semana de duración. En el coprocultivo se aísla Camylobacter Jejuni. Cuál de los
siguientes antibióticos es el recomendable como de primera elección?
a) Amoxicilina.
b) Ciprofloxacino.
c) Eritromicina.
d) Gentamicina.
e) Trimetroprim.
20. En relación con el metabolismo del hierro, señale la afirmación correcta:
a) La absorción de hierro tiene lugar en el ileon.
b) En condiciones normales la absorción del hierro contenido en la dieta es del 20%
c) La asimilación de hierro mejora con una dieta vegetariana.
d) La mayor parte del hierro sérico se localiza en la ferritina.
e) La absorción de hierro medicamentoso empeora con los alimentos.

CIRUGIA GENERAL

21. El aire libre observado radiológicamente debajo del hemidiafragama derecho en un

adulto es una manifestación característica de:
a)Neumonía basal derecha
b)Desgarro esofágico
c)Perforación de víscera hueca abdominal
d)Gangrena de la vesícula biliar
e)Gangrena gaseosa en músculos abdominales

22. Es una manifestación clínica característica del abdomen agudo:

a)Signo de la descompresión brusca (rebote)
b)Aumento del peristaltismo intestinal
c)Matidez cambiante en flancos
d)Dolor abdominal
e)Distensión abdominal importante

23. El dolor abdominal característico del cólico vesicular se irradia generalmente a:

a) La ingle derecha.
b) El mesogastrio
c) La región lumbar
d) La fosa iliaca derecha
e) El omóplato del mismo lado
24. Es una manifestación clínica de ruptura víscera hueca:
a) Hiperbaralgesia localizada
b) Silencio intestinal
c) Timpanismo sobre el área hepática ,
d) Dolor abdominal muy intenso
e) Timpanismo abdominal generalizado
25. Son causas que provocan un cuadro semeja al de peritonitis aguda,
excepto:
a) Neumonía basal
b) Coledocolitiasis
c) Porfiria
d) Cólico renal
e) Perforación intestinal
26. Un afección que en jóvenes semeja a menudo a la apendicitis aguda es:
 a) Ileítis aguda
b) Diverticulitis de Meckel
c) Cólico ureteral
d) Quiste torcido de ovario
e) Adenitis mesentérica
27. Con respecto a la cicatrización cuál es el concepto verdadero:
a) Las células más importantes son las polimorfonucleares.
b) Su objetivo es restituir la continuidad anatómica de los tejidos.
c) Su primera fase es la epitelización.
d) Todo el proceso tarda aproximadamente 7 días
e) Las células más importantes son las epiteliales.

28. La primera fase de la cicatrización es:

a) La de inflamación
b) La angiogénesis.
c) La de epitelización.
d) La de fibroplasia.
e) Ninguna de las anteriores.
29. Con respecto a la apendicitis aguda:
a) El dolor en la apendicitis inicia en la fosa iliaca derecha.
b) Un paciente con este cuadro por lo general lo encontramos inquieto y quejándose
de un dolor muy fuerte.
c) El ultrasonido tiene una gran sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de
apendicitis.
d) En la radiografía del abdomen el hallazgo más útil para el diagnóstico de
este cuadro es la imagen de fecalito en fosa iliaca derecha.
e) Ninguna de las anteriores.

30. Con respecto a la sepsis abdominal:

a) La peritonitis secundaria es causada por la contaminación bacteriana originada en
las vísceras o fuentes externas.
b) Una peritonitis leve tiene una mortalidad mayor al 20%
c) La apendicitis supurada es la causa más frecuente de peritonitis grave.
d) Mientras más proximal sea el órgano que da origen a la peritonitis esta es más
grave.
e) Ninguna de las anteriores.

31. Paciente masculino de 45 años de edad, que consulta por cuadro clínico de inició
brusco posterior a ingesta de comidas grasosas, caracterizado por dolor cólico
intenso en cuadrante superior derecho y epigastrio con irradiación a región
subescapulrar homolateral, acompañado de febrícula, y vómitos intensos y a la
exploración física se encuentra abdomen con dolor en región subcostal derecha,
rebote y espasmo muscular, donde se palpa una masa no bien delimitada sensible al
tacto. El hemograma urgente mostró leucocitosis con desplazamiento a la izquierda.
Ante estos datos es posible pensar en:
a) Hepatitis.
b) Neumonía basal derecha.
c) Colecistitis aguda.
d) Perforación gástrica.
e) Colédocolitiasis.
32. En base al contexto anterior, el procedimiento de estudio preferido para corroborar
el diagnóstico clínico es.
a) Endoscopía.
b) Colangiografía endovenosa.
c) Rx. de tórax y abdomen.
d) Ultrasonografía de hígado y vías biliares.
e) Determinación de transaminasas séricas.
33. En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy
hipotenso, auscultación presenta además muchas sibilancias. La medición de la
presión venosa y de la presión capilar o de enclavamiento pulmonar están muy
elevadas. Qué medida terapéutica No necesitaría en absoluto?
a)Estimulantes beta2-adrenérgicos.
b)Diuréticos.
c)Noradrenalina.
d)Reposición de volemia.
e)Oxigenoterapia.
34. Son las principales células que participan en la contracción de una herida son:
a)Fibroblastos.
b)Macrófagos.
c)Células del músculo liso.
d)Miofibroblastos.
e)Ninguna de las anteriores.
35. La primera hormona en elevarse como parte de la respuesta metabólica al
trauma es:
a)FSH.
b)LH.
c)INSULINA.
d)ACTH.
e)GLUCAGON
36. La fase 3 de la apendicitis, corresponde a un apéndice:
a)Perforado.
b)Necrosado.
c)Abscedado.
d)Hiperhémico.
e)Edematoso.
37. En un paciente con un cuadro abdominal agudo es necesario realizar además del
interrogatorio y la exploración física y pruebas de laboratorio:
a)Rx de tórax.
b)Rx de abdomen.
c)Rx de tórax y abdomen en decúbito.
d)Rx de tórax y abdomen de pie y en decúbito.
e)Rx de tórax y Rx tangencial de abdomen.
38. Los siguientes son síntomas del cólico renal, excepto:
a) Inicio abrupto.
b) Generalmente se acompaña de nausea y vómitos.
c) Irradia a zona inguinal y testículos o labios mayores y ligamento redondo.
d) Siempre hay cefalea y escalofríos.
e) Dolor extremo y creciente en flanco.

39. Paciente masculino de 27 años de edad politraumatizado, ingresa al

servicio de Cirugía con una Glasgow de 10, con dolor abdominal, datos
de irritación peritoneal, hipotensión, taquicardia y rápido deterioro de sus
condiciones. No se cuenta con USG en la unidad. Para descartar lesión de
víscera maciza se encuentra indicado como recurso diagnóstico:
a) Urografía excretora.
b) Colón por enema.
c) Placa simple de abdomen con rayo tangencial.
d) Lavado peritoneal.
e) Placa simple de abdomen en dos posiciones.
40. Principales bacterias que pueden complicar la evolución de un paciente
postoperado de apendicitis aguda:
a) Gram positivo y anaerobios.
b) Gram negativos y anaerobios.
c) Gram negativos y aerobios.
d) Gram positivos y aerobios.
e) Aerobios y bacterias penicilinasa resistentes.
PEDIATRIA
41. En un niño con inmunodeficiencia ¿Qué vacuna esta contraindicada?
a) Contra neumococo
b) Sabin
c) DPT
d) Contra haemophilos influenzae tipo b
e) Hepatitis B
42. La deficiencia de vitamina B1(tiamina) ocasiona la enfermedad denominada:
a) Raquitismo
b) Arriboflavinosis
c) Anemia perniciosa
d) Pelagra
e) Beriberi
43. El diagnostico de asma bronquial se realiza básicamente por:
a) Espirometría
b) Inmunoglobulinas
c) Historia clínica e examen físico.
d) Frecuencia de los ataques.
e) Intensidad de los ataques.
44. La causa mas frecuente de convulsiones en el recién nacido prematuro es:
a) Neuroinfecciòn
b) Fiebre
c) Hemorragia
d) Hipotermia
e) Alteración metabólica
45. ¿Cuál es el requerimiento calórico de un niño de 2 meses de edad y 5 Kgs de peso?
a) 500 a 600 cals al día.
b) 200 cals x kg. X día
c) 200 calorías al día
d) 400 calorías al día
e) 800 calorías al día
46. Un bebé que pesa al nacer 3 Kgs y se mantiene normal, ¿Qué peso tiene a los 6 meses?
a) Cinco kilos
b) Seis kilos
c) Siete kilos
d) Ocho kilos
e) Nueve kilos
47. La causa mas frecuente de síndrome convulsivo en un lactante de un año de edad es:
a) Meningitis
b) Epilepsia
c) Convulsiones febriles
d) Hipocalcemia
e) Traumatismos
Lactante de 10 meses de edad presenta un padecimiento de 24 horas de evolución consistente en
evacuaciones diarreicas 10 al día, líquidas, amarillas, no fétidas, sin moco ni sangre y vómitos
en número de 4 en las últimas 2 horas. Al EF: mucosas secas, llanto sin lágrimas, ojos hundidos,
temp. 37.5, FC 160, FR 50, TA 80/50, llenado capilar de 4 segundos. El laboratorio reporta Hb
de 12, Ht de 35, leucocitos 7,500 con 60% de linfocitos, sodio 125, potasio 5.6, calcio 9, cloro
95. gasometría con PH 7.15, PCO2 30, HCO3 15 y PaO2 100.
48. El diagnóstico etiológico mas probable es:
a) Gastroenteritis bacteriana
b) Gastroenteritis viral
c) Amibiasis
d) Salmonelosis
e) Tricocefalosis
49. El tipo de deshidratación de este paciente es:
a) Leve
b) Moderada
c) Severa
d) Isotónica
e) Hipertónica
50. El desequilibrio electrolítico encontrado es:
a) Hipernatremia con hipokalemia
b) Hipocalcemia con hipocloremia
c) Hipocloremia con hipokalemia
d) Hiponatremia con hipocalcemia
e) Hiponatremia con hiperkalemia
51. El desequilibrio ácido-base encontrado es:
a) Acidosis metabólica
b) Acidosis mixta
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis metabólica
e) Hipoxemia
52. El tratamiento inicial de elección para este paciente es:
a) Plan A de hidratación
b) Plan B de hidratación
c) Carga rápida de hartman
d) Electrolitos orales por sonda orogástrica
e) Carga de plasma fresco
53. La complicación mas probable en este paciente es:
a) Meningitis bacteriana
b) Septicemia
c) Perforación intestinal
d) Insuficiencia renal aguda prerrenal
e) Edema pulmonar aguda
54. La leche humana está organizada o compuesta por varias fases, en las que se han
detectado más de 200 componentes, estas son:
a) Calostro, leche inicial, leche madura, leche decidual
b) Calostro, caseínica, madura, tardía
c) Acuosa, lipídica, coloidal, membranosa y de células vivas
d) Acuosa, germinativa, caseínica, coloidal
e) Ninguna de las anteriores

55. Existen riesgos por el inicio temprano de la ablactación o por la incorrecta

introducción de alimentos, estos riesgos se clasifican en inmediatos, a corto y a largo
plazo. ¿Cual sería un ejemplo de riesgo inmediato?
a) Atopia
b) Hipertensión arterial
c) Broncoaspiración
d) Caries dental
e) Obesidad
Orlando tiene 7 meses, al nacer peso 3200g, se alimenta con leche materna exclusiva, la
madre tiene 17 años, Gesta 1; en dos ocasiones previas se ha deshidratado por diarrea.
Desde hace tres días tiene diarrea, en las últimas 12hrs ha presentado 14 evacuaciones y
vomitado 3 veces. A su ingreso a Urgencias presenta peso de 6100g, FR 56xmin., Temp.
38.5º, FC 160xmin., fontanela hundida, llora sin lágrimas, rinorrea verdosa, bebe con
avidez, tiende a la somnolencia, mucosa oral seca, tórax normal, lienzo húmedo 2”, Llcd
4”
56. ¿Cuál es el estado de hidratación de este paciente?
a) Chocada por deshidratación
b) Deshidratada
c) Hidratada
d) Deshidratación moderada hiponatremica
e) Deshidratación leve.

57. Señala los datos de riesgo o alarma que este paciente presenta
a) Antecedente de diarrea previa, temperatura y frecuencia de vomitos
b) Edad materna, temperatura corporal, número de evacuaciones, rinorrea verdosa,
peso actual
c) Peso actual, edad materna, antecedente de deshidrataciones previas, número de
evacuaciones
d) Datos de deshidratación
e) El estado general en el que se encuentra.

Caso clínico seriado

Leticia es una lactante de un año y medio. Presenta desde hace 5 días rinorrea,
temperatura de 38° C vespertina, y tos. A partir de hoy se le añadió decaimiento,
anorexia y 5 vómitos de contenido alimentarlo, así como dificultad para respirar. A la
exploración física se encuentra con peso de 8,500 Kg., aleteo nasal, hundimiento
supraesternal y costal bajo. A la auscultación se escuchan estertores roncantes
diseminados y subcrepitantes en ambas bases pulmonares. No hay matidez a la
percusión, ni aumento de la transmisión de la voz.
58. Primer enunciado:
La impresión diagnóstica iniciales que se trata de:
A. Crup
B. Laringotraqueítis
C. Bronquitis aguda
D. Bronconeumonía
E. Bronquitis asmatiforme
59. Segundo enunciado
En lactantes de año y medio de edad, uno de los agentes etiológicos virales más
frecuentes, causantes de cuadros como este es:
a) Virus del herpes simple tipo 1
b) Virus del sarampión
c) Virus del dengue
d) Adenovirus
e) Virus del resfriado común
60. Tercer enunciado
En caso de una infección agregada, el medicamento de primera elección contra el
streptococcus pneumoniae que, por su vida media biológica corta, requiere ser
administrado cada 6-8 horas es:
a) Penicilina G Procaína
b) Penicilina G Benzatinica
c) Carbenicilina
d) Penicilina G Cristalina
e) Anfotericina B
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

61. La preeclampsia /eclampsia aparece:

a) De la semana 20 del embarazo en adelante
b) Únicamente en primigesta
c) En el último trimestres del embarazo
d) Únicamente en mujeres jóvenes o añosas
e) Solamente en mujeres con hipertensión arterial previa.
62. La elección de la vía de interrupción del embarazo cuando se ha establecido la
preeclampsia/eclampsia depende de lo siguiente, excepto:
a) Condiciones cervicales
b) Edad de la paciente
c) Presencia o no de sufrimiento fetal
d) De la edad gestacional
e) Presencia o no de trabajo de parto
63. El embarazo ectópico más frecuente es:
a) Ovárico
b) Abdominal
c) Cornual
d) Tubarico
e) Cervical
64. Una paciente de 55 años de edad con menopausia hace 2 años, que presenta sangrado
uterino transvaginal, proveniente del útero, no lleva terapia hormonal de reemplazo.
Al examen físico ginecológico vagina y cervix sano, histerometria de 12 cm. ¿que
procedimiento diagnóstico nunca debe omitirse en estos casos?
a) Ultrasonido pélvico
b) Histerosalpingografia
c) Ultrasonido intravaginal
d) Biopsia de endometrio
e) Histeroscopia
65. Referente al anterior caso clínico cuál sería tu manejo?
a) Pasarla a una prueba sin Stress
b) Efectuar conducción del trabajo de parto
c) Solicitar sangre de urgencia y pasarla a quirófano a cesárea
d) Ingreso a piso
e) Efectuarle ultrasonido
66. Paciente femenina de 26 años de edad que acude al servicio de urgencias con el
diagnostico de embarazo de 37 semanas refiriendo que en su domicilio presento escasa
cantidad de sangrado rojo rutilante, acompañado de dolor intenso en abdomen,
refiriendo también disminución de los movimiento fetales. Antecedentes
ginecoobstetricos Gesta II Para 0 Cesáreas I debido a preeclampsia severa hace tres
años. A la E.F. TA: 160/110 Pulso 120 x’, se encuentra diaforética, con palidez de
tegumentos y mucosas. Abdomen FU: 36 cm SBSP hipertónico Producto en situación
longitudinal presentación cefálica dorso la derecha FCF de 88 latidos x’. Al examen
con especulo escaso sangrado proveniente de cavidad cerviz cerrado y formado
posterior. Cual sería tu primera impresión diagnostica?
a) Placenta previa
b) Trabajo de parto prematuro
c) Hipertensión arterial crónica y embarazo
d) Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta
e) Sufrimiento fetal crónico

67. Los siguientes tumores ováricos son benignos, excepto:

a) Cistadenoma seroso
b) Cistadenoma mucinoso
c) Endometrioma
d) Teratoma
e) Teratoma inmaduro
68. Las displasias mamarias y la mastopatía fibroquística son:
a) Tumores benignos
b) Tumores malignos
c) Lesiones traumáticas
d) Alteraciones de origen endocrino
e) Lesiones de origen infeccioso
69. ¿Cuál es la neoplasia benigna de la glándula mamaria más frecuente?
a) Fibroadenoma
b) Necrosis grasa
c) Galactocele
d) Papiloma intraductal
e) Lipoma
70. Cuando hablamos de tasa de fertilidad materna , nos estamos refiriendo a:
a) Número de nacidos vivos.
b) Número de nacidos vivos por cada 100 mujeres.
c) Número de nacidos vivo por cada 100 mujeres de 15 a 44 años de edad.
d) Número de nacidos vivos por 100 habitantes.
e) Número de nacidos vivos con más de 500 grs. de peso al nacer.
71. Femenina de 29 años G:3 ; P:2. Embarazo de 38 semanas, a las 34 semanas ultrasonido
obstétrico producto cefálico sin anormalidades placentarias acude por dolor abdominal de
comienzo súbito y sangrado vaginal rojo vivo. El diagnóstico mas probable es:
b) Trabajo de parto.
c) Ruptura prematura de membranas.
d) Placenta acreta.
e) Placenta previa.
f) Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta.
72. Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes personales de
interés, salvo alergia a las penicilinas, acude a consulta por su resultado de control de
general de orina donde presenta bacteriuria, estando la paciente asintomática. Una vez
comprobada la bacteriuria ¿qué actuación terapéutica y de control debería ser
aconsejada en este caso?
a) Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días y cultivo urinario a la semana de
haber finalizado el tratamiento.
b) Nitrofurantoina 100/mg6h durante 3-7días y cultivo urinario mensual hasta
el final de la gestación.
c) Buna hidratación y vigilancia de los síntomas urinarios o fiebre.
d) Cefalexina 500mg/6h durante 3-7 días y cultivo urinario a la semana de haber
finalizado el tratamiento.
e) Cotrimoxazol 800/160mg/12h durante 3-7días y cultivo urinario mensual hasta
el final de la gestación.

73. Se trata de primigesta de 37 semanas de gestación que ingresa al servicio de TOCO

por ruptura prematura de membranas de 24 hrs de evolución. No ha iniciado trabajo
de parto, ni muestra signos de infección amniótica. El test de Bishop (maduración
cervical) es de 6 puntos. El feto está cefálico y no hay signos de sufrimiento fetal.
Cuál es la conducta obstétrica indicada para este caso.
a) Cesárea.
b) Esperar el comienzo espontáneo del parto sin tratamiento y hacer cesárea si
aparecen signos de infección amniótica.
c) Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después.
d) Inducción del parto con oxitocina.
e) Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto.

74. Sitio de localización más frecuente del cáncer mamario:

a) Cuadrante superointerno de la mama izquierda.
b) Cuadrante inferoexterno de ambas mamas.
c) Cuadrante superoexterno de la mama derecha.
d) Cuadrante inferointerno de la mama derecha.
e) Cuadrante superoexterno de la mama izquierda.

75. Cuál de los siguientes hechos es cierto con relación al cáncer de ovario:
a) Es más frecuente en las multíparas.
b) Es más frecuente en mujeres de raza amarilla.
c) Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal.
d) Suele dar precozmente metrorragias.
e) Es más frecuente en las mujeres que han tomado varios años anticonceptivos
orales.

76. La coagulación intravascular diseminada es una de las complicaciones del DPPNI y

se desencadena por el paso del torrente circulatorio de:
b) Fibrinogeno.
c) Protrombina.
d) Tromboplastina hística.
e) Trombina.
f) Fibrina.
77. El método más sencillo para corroborar ruptura prematura de
membrana es:
a) Ph de secreción vaginal.
b) Prueba de cristalización.
c) Amnioscopia.
d) Investigación de células naranja.
e) Ph de secreción vaginal.
78. La displasia mamaria es más frecuentemente relacionada con:
a) Infección.
b) Traumatismo.
c) Multiparidad.
d) Lactancia.
e) Predominio de acción estrogénica.
79. La fiebre por infección puerperal se presenta:
a) En las primeras 24 hrs.
b) Después del décimo día.
c) Cuando el útero esta bien contraído.
d) Del segundo al décimo día.
e) Generalmente el paciente se asocia con anemia.
80. El procedimiento quirúrgico inicial para el tratamiento de la hemorragia
puerperal es:
a) Ligadura de arterias hipogástricas.
b) Episiorrafia.
c) Ligadura de arterias uterinas.
d) Revisión de la cavidad uterina.
e) Sutura de desgarros del canal del parto.
URGENCIAS

81. Es considerado el mejor procedimiento para diagnosticar un oído medio ocupado:

b) TAC
c) Otoscopía neumática
d) IRM
e) Audiometría
f) Timpanometría
79. Principal causa de muerte en hipertensos:
a)Evento vascular cerebral
b)Insuficiencia cardíaca crónica
c)Hipertensión pulmonar
d)Infarto agudo del miocardio
e)Aneurisma disecante de la aorta
80. Fármaco contraindicado en el infarto agudo del miocardio:
a)Dopamina a dosis bajas
b)Meperidina
c)Dobutamina
d)Isoproterenol
e)Lanatósido c
84. Objetivo del manejo de la insuficiencia cardiaca
a) Mejorar el rendimiento cardíaco
b) Aumentar la precarga
c) Mejorar el retorno venoso únicamente
d) Aumentar la hipertrofia cardiaca
e) Incrementar sodio y líquidos
85. Son manifestaciones clínicas de Insuficiencia cardiaca izquierda, todas las siguientes,
excepto:
a) Disnea paroxística nocturna.
b) Tercer y cuarto ruido cardíaco.
c) Ascitis.
d) Estertores inspiratorios de inicio en regiones basales.
e) Pulso alternante.
86. Son factores predisponentes para tromboembolia pulmonar, excepto:
a) Obesidad.
b) Terapia estrogénica.
c) Neoplasias malignas.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Anemia
87. Paciente masculino de 27 años de edad jugador de fútbol americano, con un cuarto
episodio de luxación anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo.
Señale la conducta habitual a seguir:
a) Reducir e inmovilizar la luxación durante tres semanas.
b) Reducción de la luxación y movilización precoz de la articulación.
c) Rehabilitación específica de la musculatura del hombro tras la reducción
de la luxación.
d) Reconstrucción quirúrgica.
e) Reducción de la luxación y abandono de la práctica deportiva.

88. Se trata de paciente masculino de 47 años de edad que acude al servicio de urgencias
por cefalea transitoria; al tomar su T.A. es de 160/100 y a los 15 minutos de 164/98,
el paciente se encuentra bien, su última cita con su médico hace cuatro meses solo
encontró un catarro, no tiene ningún otro dato más de importancia. La conducta a
seguir sería:
a) Administrar Nifedipina sublingual y actuar en función de la respuesta.
b) Recomendar dieta hiposódica, ejercicio aeróbico 30 minutos al día consumo
limitado de alcohol y programar cita para estudio de la hipertensión arterial.
c) Administrar tiazida y programas para estudio de la hipertensión.
d) Enviar al servicio de nefrología para su estudio.
e) Programar al menos dos citas para descartar la hipertensión arterial.

89. Se trata de mujer de 72 años de edad que acude a consulta del servicio de Urgencias
por presentar un dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica de 4 horas de
evolución. En el ECG se observa un descenso del segmento ST de 2 mm. en V2-V6-
Cuál de las siguientes opciones terapéuticas NO es adecuada.
a) Enoxoparina.
b) Clopidogrel
c) Ácido acetilsalicílico
d) Activador tisular plasmático
e) Heparina sódica.
90. Las dos complicaciones que deben de evitarse en una fractura expuesta son:
a) Pseudoartrosis y osteomielitis.
b) Osteomielitis y necrosis.
c) Consolidación viciosa y necrosis.
d) Cabalgamiento y angulación de la fractura.
e) La artrosis y la miosistis osificante.
COMUNIDAD Y MEDICINA FAMILIAR

91. Cuál es la primera causa de talla baja secundaria en México?

a) Hipotiroidismo.
c) Cromosomopatías
d) Desnutrición.
e) Alteraciones renales.
f) Enteropatía por gluten.
91. La educación para la salud de la población, de forma general constituye una estrategia de:
a) Restauración de la salud.
b) Prevención de la enfermedad.
c) Protección de la salud.
d) Promoción de la salud.
e) Potenciación de la salud.
92. Todas las siguientes son actividades de prevención primaria, excepto:
a) Inmunizaciones.
b) Mamografía.
c) Quimioprevención.
d) Quimioprofilaxis.
e) Consejo antitabaco.
93. Se trata de mujer de 45 años de edad que acude al servicio de consulta externa sola; se le ve
intranquila, llorosa y agitada. A la EF. se aprecia hematoma periorbitario derecho y
equimosis en brazos, antebrazos, tronco y abdomen. Tras escucharla con detenimiento el
médico averigua que se trata de un caso de maltrato físico por parte de su cónyuge el cual
estaba alcoholizado. Cuál de las siguientes medidas deberá realizar inexorablemente?
a) Obligar a la paciente a levantar una denuncia en el ministerio público más cercano.
b) Hacer que la próxima visita médica la haga con su marido.
c) Citar al marido para el día siguiente y averiguar el motivo del maltrato.
d) Tranquilizar a la paciente y decirle que lo más seguro es que no se vulva a repetir.
e) Tramitar el parte de lesiones por vía judicial.

94. Cuál es el patógeno involucrado más frecuentemente en la diarrea del viajero.

a) Amiba.
b) Salmonella.
c) Giardia.
d) Campylobacter.
e) Escherichia coli.
95. La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de enfermar es:
a) Prevalencia.
b) Incidencia acumulada.
c) Densidad de incidencia.
d) Riesgo relativo.
e) Tasa de reducción de riesgo.
96. Padecimiento caracterizado por heces mucosanguinolentas, dolor abdominal, pujo, tenesmo
y fiebre con un periodo de incubación de 2 a 4 días:
a) Cólera.
b) Shigelosis.
c) Amibiasis.
d) Ascariasis.
e) Giardiasis
97. La OMS recomienda que la vigilancia del embarazo durante el último mes sea:
a) Diariamente.
b) Cada 8 días.
c) Cada 10 días.
d) Quincenalmente.
e) A las 40 semanas
98. Señale cuál de las siguientes no es problemática prioritaria de salud de las familias en
etapa de retiro:
a) Inmunizaciones y promoción de salud.
b) Diabetes e hipertensión arterial
c) Enfermedades crónicas degenerativas.
d) Cáncer,
e) Abandono social y disfunción familiar.
99. Son problemas de tipo social en familias con adolescentes que cursan la etapa de dispersión
todos los siguientes, excepto:
a) Esterilidad y neurosis.
b) Embarazo no deseado y enfermedades de transmisión sexual.
c) Delincuencia juvenil y deserción escolar.
d) Tabaquismo y adicciones.