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LIGA NORTE-RIOGRANDENSE CONTRA O CNCER CURSO DE PSICOONCOLOGIA TURMA 2013 AVALIAO II MDULO 20 AGO 2013

MARIANNA MENEZES SILVINO

RESENHA: TEMA: PACIENTE ONCOLGICO NA UTI


LOURENO EC, Neves EP. As necessidades de cuidado e conforto de visitantes em UTI oncolgica: uma proposta fundamentada em dados de pesquisa. Rev Bras Cancerol. 2008 Jul-Set; 54(3):213-20.

RODRIGUES, Ktia Regina Beal. A atuao do psiclogo hospitalar na Unidade de Terapia Intensiva. Disponvel em:

<http://www.faculdadeobjetivo.com.br/arquivos/ART3.pdf>. Acesso em: 10 ago. 2013.

Vivenciar a rotina de uma UTI no fcil, especialmente quando se acompanha uma pessoa querida, gravemente doente, e que sofre duplamente, pelas dores e agruras da doena em si, e pelo ambiente hostil que a Unidade de Terapia Intensiva se configura. Meu tio foi um homem nico; de um corao to bom que nem parecia desse mundo de tantas barbries. Um homenzarro inteligente, alegre, bonito e cheio de vida. Adoeceu de cncer e, em 9 meses, foram cirurgias (no plural mesmo), quimioterapias, punes, viagens para fora, hospitalizaes e, em nenhum desses procedimentos eu o vi to sofrido como quando ia se internar na UTI. E apesar da idade e do tamanho ele chorava como criana pequena, pedindo para algum poder ficar com ele, porque tinha medo de morrer sozinho. Ele no morreu na UTI; morreu dormindo, no quarto de hospital, ao lado da minha tia, sonhando o sono dos justos, feito passarinho que sempre foi nessa vida. Apesar disso, eu no consigo esquecer sua

expresso de angstia e seu choro ante a iminente entrada na UTI, motivo pelo qual esse um tema que muito me afeta. Compreender o funcionamento da UTI essencial para balizar as atuaes do Psiclogo nesse espao: as rotinas, os aparelhos, as visitas, os procedimentos, a urgncia e todas as demais coisas que lhe so peculiares. Mas essencial tambm entender a dinmica pessoal do paciente, sua histria, seus medos, anseios, expectativas, bem como de sua famlia e da prpria equipe de sade, pois tanto ou at mais que qualquer outro espao do Hospital, a Unidade de Terapia Intensiva guarda seres que passam por processos de adoecimento e estados fsicos delicados que inspiram cuidados maiores. Esse cuidado ainda redobra-se ao se tratar do paciente oncolgico, carregado por todos os mitos e rtulos que a doena traz consigo e que, portanto, demanda um atendimento mais sensvel e humanizado de toda a equipe de sade. Assim, a UTI constitui-se em tema que necessita ser estudado e abordado pela Psico-oncologia, pela sua importncia ante a singularidade e sutileza da situao, bem como pela escassez de estudo que apontem para essa rea. Os autores iniciam trazendo a UTI como um espao dentro do Hospital que se destina ao cuidado de pacientes em estado grave com

comprometimento sistmico, no obstante, com uma possibilidade de melhora de seu quadro clnico. Prosseguem afirmando que, o ambiente da UTI, pela rotina profissional, mortes ocorridas, privao da sensao temporal por suas janelas fechadas e luz artificial, odor de desinfetantes e remdios, rudo dos aparelhos e todo o estigma e mitos que carrega, acarreta insegurana, medo, angstia e desconforto nos pacientes e seus familiares. H uma sequncia de perdas: da sade, dos direitos e at das roupas. Assim, torna-se um lugar visto como frio, impessoal e mecanizado; sinnimo de morte. Salientam que o doente torna-se um paciente na acepo da palavra, assumindo uma postura aptica ante o seu processo de adoecimento, resignando-se a esperar a melhora ou piora de seu quadro, transmitindo toda a responsabilidade do seu tratamento equipe de sade. Quando o paciente internado em UTI aquele acometido pelo cncer a situao torna-se ainda mais delicada, por toda a carga de inquietaes que a doena traz consigo:

como uma sentena de morte dupla que acaba por acarretar uma situao de luto antecipado. Os profissionais de sade, por sua vez, podem distanciar-se um pouco desse paciente na tentativa de proteger-se emocionalmente, pois cuidar de um doente grave deparar-se com a prpria efemeridade e mortalidade; com a prpria finitude. Fazem uma comparao interessante da UTI com o tero: Neste, o Ser completamente dependente do outro, para respirar, se alimentar, atravs da placenta materna. Esse ser precisa de um tempo at estar pronto para caminhar sozinho, no obstante, essa sada e essa libertao do outro depender dele. Assim o paciente na UTI, dependendo das mquinas e dos profissionais para se alimentar, respirar, trocar fralda, necessitando de um tempo para se fortalecer e seguir adiante sozinho. Continuam afirmando que o clima da UTI pode desencadear alguns aspectos psicolgicos que no podem ser ignorados: depresso, agitao, anorexia, insnia e perda de discernimento. O trabalho do psiclogo, entretanto, no deve restringir-se ao paciente, mas, antes, estender-se equipe e famlia, isto , cuidar de quem cuida. Desta feita, a atuao do psiclogo pode dar-se em muitas frentes: orientando o paciente e permitindo sua expresso, facilitando como seja possvel sua comunicao; acompanhar e preparar psicologicamente os familiares para depararem-se com quadros desagradveis (como a presena de muitos fios, mquinas no paciente) ou mesmo de morte; promover a humanizao no atendimento dos profissionais de sade; fornecer ao familiar informaes de maneira clara e objetiva; fazer com que o familiar perceba que o seu paciente est sendo bem cuidado, trazendo mais conforto; alm disso, devem estar atentos necessidade religiosa do paciente e de sua famlia e, por fim, pode buscar trabalhar com toda a equipe da UTI grupos de discusso, oficinas e palestras sobre humanizao A Tcnica psicoterpica a ser utilizada pelo Psiclogo deve ser, preferencialmente, a Psicoterapia Breve que eficiente em situaes de crise ou emergncia por permitir um fechamento rpido a partir da eleio de um foco a ser trabalhado. Nessa esguelha, percebe-se uma crtica implcita presente nas ideias trazidas pelos autores em relao Unidade de Terapia Intensiva como um

espao que tem ainda muito a ser melhorado, o que deve ser feito, inicialmente, atravs de mais pesquisas e produes acadmicas na rea, dada escassez de material encontrado, bem como a formao profissional com um vis mais humanizado, assim, embora ainda esteja longe do ideal, principalmente no que pertine sua estrutura que prescinde de janelas, preservao da intimidade e lugar para acompanhante, que a UTI possa traduzir-se como um ambiente de cuidado, proporcionando proteo fsica, espiritual, mental e social a todos que dela partilham (doente, familiares, equipe de profissionais), configurando-se como um espao onde se estabelecem relaes profundas e significativas de um ser com o outro.

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