12 CNS Relatorio Final

12a CONFERNCIA NACIONAL
DE
SADE
SADE UM DIREITO DE TODOS E UM DEVER DO ESTADO. A SADE QUE TEMOS, O SUS QUE QUEREMOS.
MINISTRIO DA SADE
C O N F E R N C I A
12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

SADE UM DIREITO DE TODOS E UM DEVER DO ESTADO. A SADE QUE TEMOS, O SUS QUE QUEREMOS.
S E R G I O A R O U C A
RELATRIO FINAL
BRASLIA DF 2004
MINISTRIO DA SADE
CONSELHO NACIONAL DE SADE

C O N F E R N C I A S E R G I O A R O U C A
Relatrio Final
Braslia 7 a 11 de dezembro de 2003
Srie D. Reunies e Conferncias
Braslia DF 2004
2004 Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Reproduo do texto aprovado pelo Conselho Nacional de Sade. Srie D. Reunies e Conferncias Tiragem: 1 edio 2004 20.000 exemplares Edio, Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto Participativa Esplanada dos Ministrios, bloco G, 4. andar, sala 428 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 2062 / 315 3625 / 315 2225 / 315 2205 E-mail: pcontrolesocial@saude.gov.br CONSELHO NACIONAL DE SADE Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Anexo, 1. andar, sala 126 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 2150 / 315 2151 E-mail: cns@saude.gov.br Este livro est disponvel em meio eletrnico no site: http:\\www.saude.gov.br/bvs Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrca Conferncia Nacional de Sade (12. : 2003 : Braslia, DF). 12. Conferncia Nacional de Sade: Conferncia Sergio Arouca: Braslia, 7 a 11 de dezembro de 2003: relatrio nal / Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 230 p. (Srie D. Reunies e Conferncias) ISBN 85-334-0816-1 1. SUS (BR). 2. Conferncias de sade (SUS). 3. Poltica de sade. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Conselho Nacional de Sade. III. Ttulo. IV. Srie. NLM WA 540 DB8 Catalogao na fonte Editora MS OS 2004/0872 Ttulos para indexao: Em ingls: 12th Health National Conference. Sergio Arouca Conference: Final Report. Braslia 7-11, 2003 Em espanhol: 12. Conferencia Nacional de Salud. Conferencia Sergio Arouca: Informe Final. Brasilia, 7 a 11 de diciembre de 2003
Equipe editorial: Normalizao: Leninha Silvrio Capa: Fabiano Bastos Projeto Grco: Marcus Monici
Sumrio
Lista de Siglas _____________________________________________________ 7 Aqui permitido sonhar __________________________________________ 13 Prefcio _________________________________________________________ 15 Apresentao ____________________________________________________ 17 EIXO TEMTICO I DIREITO SADE ________________________________ 21 Introduo ______________________________________________________ 23 Diretrizes Gerais __________________________________________________ 24 EIXO TEMTICO II A SEGURIDADE SOCIAL E A SADE _________________ 31 Introduo ______________________________________________________ 33 Diretrizes Gerais __________________________________________________ 34 Controle Social ___________________________________________________ 35 Previdncia Social_________________________________________________ 36 Atendimento aos Benecirios da Previdncia Social ____________________ 39 Assistncia Social _________________________________________________ 40 EIXO TEMTICO III A INTERSETORIALIDADE DAS AES DE SADE ______ 41 Introduo ______________________________________________________ 43 Diretrizes Gerais __________________________________________________ 44 Articulao Intersetorial das Polticas Pblicas __________________________ 48 Intersetorialidade em Polticas Pblicas Especcas ______________________ 52 EIXO TEMTICO IV AS TRS ESFERAS DE GOVERNO E A CONSTRUO DO SUS _ 65 Introduo ______________________________________________________ 67 Diretrizes Gerais __________________________________________________ 67
Responsabilidades e Competncias das Trs Esferas de Governo ___________ 68 Mecanismos e Instncias de Articulao e Pactuao entre os Gestores _____ 71 EIXO TEMTICO V A ORGANIZAO DA ATENO SADE ____________ 75 Introduo ______________________________________________________ 77 Diretrizes Gerais __________________________________________________ 78 Ateno Bsica e Sade da Famlia ___________________________________ 80 Assistncia Farmacutica ___________________________________________ 81 Vigilncia em Sade _______________________________________________ 84 Aes de Mdia e Alta Complexidade _________________________________ 86 Sade e Gnero __________________________________________________ 87 Sade, Raa e Etnia________________________________________________ 89 Ateno aos Ciclos de Vida _________________________________________ 90 Sade Mental ____________________________________________________ 91 Sade Bucal, Sade Visual e Sade Auditiva ____________________________ 93 Sade do Trabalhador _____________________________________________ 94 Ateno s Pessoas com Decincia e Portadores de Doenas Especcas ___ 95 Alimentao e Nutrio ____________________________________________ 96 Sade Ambiental _________________________________________________ 97 Relao entre o SUS e os Servios Privados ____________________________ 98 Sade Suplementar _______________________________________________ 98 EIXO TEMTICO VI CONTROLE SOCIAL E GESTO PARTICIPATIVA ________ 99 Introduo _____________________________________________________ 101 Diretrizes Gerais _________________________________________________ 102 Conselhos de Sade ______________________________________________ 104 Conferncias de Sade ____________________________________________ 109 Outros Instrumentos para o Fortalecimento do Controle Social e da Gesto Participativa ____________________________________________________ 111 EIXO TEMTICO VII O TRABALHO NA SADE ________________________ 113 Introduo _____________________________________________________ 115 Diretrizes Gerais _________________________________________________ 116
Regularizao dos Vnculos e Desprecarizao do Trabalho em Sade______ 120 Relaes de Trabalho e Sade do Trabalhador da Sade _________________ 121 Regulao das Prosses __________________________________________ 124 Gesto da Educao em Sade _____________________________________ 124 Formao dos Prossionais de Sade ________________________________ 126 Educao Permanente e Educao em Servio ________________________ 128 EIXO TEMTICO VIII CINCIA E TECNOLOGIA E A SADE ______________ 133 Introduo _____________________________________________________ 135 Diretrizes Gerais _________________________________________________ 136 Gesto da Cincia e Tecnologia do Setor Sade ________________________ 139 Incorporao Tecnolgica e Inovaes no Setor Sade __________________ 143 EIXO TEMTICO IX O FINANCIAMENTO DA SADE ___________________ 145 Introduo _____________________________________________________ 147 Diretrizes Gerais _________________________________________________ 148 Volume e Novas Fontes de Recursos para a Sade ______________________ 150 Critrios e Mecanismos para Distribuio de Recursos da Sade __________ 151 Projetos, Programas e Aes Especcas ______________________________ 153 Ateno Bsica e Sade da Famlia ____________________________ 153 Vigilncia em Sade ________________________________________ 154 reas Tcnicas e Estratgicas _________________________________ 154 Atendimento de Doenas e Agravos ___________________________ 155 Sade de Grupoas Populacionais ______________________________ 155 Assistncia Farmacutica ____________________________________ 156 Tratamento Fora de Domiclio ________________________________ 156 Ateno Hospitalar _________________________________________ 156 Sade Suplementar ________________________________________ 157 EIXO TEMTICO X COMUNICAO E INFORMAO EM SADE ________ 159 Introduo _____________________________________________________ 161 Diretrizes Gerais _________________________________________________ 162 Informao e Informtica em Sade _________________________________ 167
Comunicao em Sade __________________________________________ 173 Educao e Educao Popular em Sade _____________________________ 176 MOES _______________________________________________________ 179 COMISSO ORGANIZADORA ______________________________________ 211 ANEXOS _______________________________________________________ 219 Anexo I: Programao da 12 Conferncia Nacional de Sade ____________ 221 Anexo II: Conferncias Estaduais de Sade2003 _______________________ 227
Lista de Siglas
12 CNS 12 Conferncia Nacional de Sade ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABRASCO Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva ACD Auxiliar de Consultrio Dentrio ACE Agente de Controle de Endemias ACELBRA Associao dos Celacos do Brasil ACS Agente Comunitrio de Sade ADIN Ao Direta de Inconstitucionalidade AGU Advocacia Geral da Unio AIDS Sndrome da Imunodecincia Adquirida AIH Autorizao de Internao Hospitalar AIS Agentes Indgenas de Sade AISAN Agentes Indgenas de Saneamento ALCA rea de Livre Comrcio das Amricas AM Amazonas AMB Associao Mdica Brasileira ANA Agncia Nacional das guas ANEPS - Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao em Sade ANS Agncia Nacional de Sade Suplementar ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria AP Amap APD Auxiliar de Prtese Dentria ATM Articulao Tmporo-Mandibular ATT Antitetnica BLH Banco de Leito Humano BNDES Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social BPC Benefcio de Prestao Continuada C&T Cincia e Tecnologia C&T/S Cincia e Tecnologia em Sade CAPES Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior CAPS Centro de Ateno Psicossocial CAT Comunicao de Acidente de Trabalho CAS Comisso de Assuntos Sociais CCJ Comisso de Constituio e Justia CE - Cear
C O N F E R N C I A S R G I O A R O U C A
CEBRIM Centro Brasileiro de Informao sobre Medicamentos CEF Caixa Econmica Federal CEP Comisso de tica em Pesquisa CEREST Centro Regional de Sade do Trabalhador CES - Conselho Estadual de Sade CF Constituio Federal CFESS Conselho Federal de Servio Social CFM Conselho Federal de Medicina CGDI Coordenao-Geral de Documentao e Informao CIAN Comisso Interinstitucional de Alimentao e Nutrio CIATS Comisso de Sade do Trabalhador em Sade CIB Comisso Intergestores Bipartite CIM Central de Informaes Medicamentosas CIPA Comisso Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho CIST Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador CIT Comisso Intergestores Tripartite CLT Consolidao das Leis do Trabalho CMDCA Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente CMS Conselho Municipal de Sade CNPJ Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas CNPQ Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientco e Tecnolgico CNS Conselho Nacional de Sade CNSS Conselho Nacional de Seguridade Social CNTSS Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social COAS Centro de Orientao e Apoio Sorolgico COBAP Confederao Brasileira de Aposentados e Pensionistas COFINS Contribuio para Financiamento da Seguridade Social CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAM Confederao Nacional de Associao de Moradores CONASEMS Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONEP Comisso Nacional de tica em Pesquisa CONVISA Conferncia Nacional de Vigilncia em Sade CPMF Contribuio Provisria sobre Movimentao ou Transmisso de Valores e de Crditos e Direitos de Natureza Financeira CST Comisso de Sade do Trabalhador CTA Centro de Testagem e Aconselhamento CUT Central nica dos Trabalhadores DATASUS Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade DEGES Departamento de Educao e Gesto em Sade DF Distrito Federal DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho DPVAT Seguro Obrigatrio de Danos Pessoais Causados porVeculos Automotores de Vias Terrestres.
DRE Desvinculao de Recursos do Estado DRM - Desvinculao de Recursos do Municpio DRU - Desvinculao de Recursos da Unio DSEI Distritos Sanitrios Especiais Indgenas DST Doena Sexualmente Transmissvel EC Emenda Constitucional ECA Estatuto da Criana e do Adolescente ECD Epidemiologia e Controle de Doenas EPC Equipamento de Proteo Coletiva EPI - Equipamento de Proteo Individual ETE - Estao de Tratamento de Esgoto FAEC Fundo de Aes Estratgicas FAP Fundao de Amparo Pesquisa FAT Fundo de Amparo ao Trabalhador FENAM Federao Nacional dos Mdicos FENASEG Federao Nacional de Seguradoras FENTAS Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea de Sade FGTS - Fundo de Garantia do Tempo de Servio FIERGS Federao das Indstrias do Estado do Rio Grande do Sul FMI Fundo Monetrio Internacional FINEP Financiadora de Estudos e Projetos FNE Federao Nacional de Enfermeiros FUNAI Fundao Nacional do ndio FUNASA Fundao Nacional de Sade FUNDEF Fundo de Desenvolvimento de Educao Fundamental FUST Fundo de Universalizao das Telecomunicaes GATT Acordo Geral sobre Tarifas e Comrcio GLBTS Gays, Lsbicas, Bissexuais, Transexuais e Simpatizantes GM Gabinete do Ministro HAC Hospital Amigo da Criana HCV Hepatite Crnica Viral HEMOBRS - Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia HEMORREDE Rede de Hemocentros HIV Vrus da Imunodecincia Humana HPV Papiloma Vrus Humano HTLV - II Vrus T-Linfotrpicos Humano Tipo II HTLV-I Vrus T-Linfotrpicos Humano Tipo I HU Hospital Universitrio IBAMA Instituto Brasileiro de Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis IBGE Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica ICMS Imposto sobre Circulao de Mercadorias e Prestao de Servios IDEC Instituto de Defesa do Consumidor IDH ndice de Desenvolvimento Humano
IGP ndice Geral de Preos INFOSUS Sistema Integrado de Informaes da Sade INSS Instituto Nacional de Seguridade Social IPCA ndice de Preos ao Consumidor Ampliado IPI Imposto sobre Produtos Industrializados LDO Lei de Diretrizes Oramentrias LER Leses por Esforos Repetitivos LIBRAS Lngua Brasileira de Sinais LMR Limite Mximo de Resduo LOA Lei Oramentria Anual LOAS Lei Orgnica de Assistncia Social LRF Lei de Responsabilidade Fiscal MEC Ministrio da Educao MERCOSUL Mercado Comum do Sul MESA Ministrio Extraordinrio de Segurana Alimentar MP Ministrio Pblico MP Medida Provisria MPOG Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto MS Ministrio da Sade MST Movimento dos Trabalhadores Sem Terra NOAS Norma Operacional de Assistncia Sade NOB Norma Operacional Bsica NOB-RH/SUS Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos do Sistema nico de Sade NR Norma Regulamentadora OAB Ordem dos Advogados do Brasil OMC Organizao Mundial do Comrcio OMS Organizao Mundial de Sade ONG- Organizao No Governamental OS Organizao Social OSCIP Organizao da Sociedade Civil e Interesse Pblico PAB Piso de Ateno Bsica PACS Programa Agentes Comunitrios de Sade PAF Programa de Anemia Falciforme PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher PB Paraba PCCS Plano de Carreira Cargos e Salrios PCMSO Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PDI Plano Diretor de Investimentos PDR Plano Diretor de Regionalizao PE - Pernambuco PEC Projeto de Emenda Constitucional PEPS Plo de Educao Permanente em Sade PFL Partido da Frente Liberal
10
PIB Produto Interno Bruto PIS Prticas Integrativas de Sade PITS Programa de Interiorizao do Trabalho em Sade PL Projeto de Lei PL Partido Liberal PLS Projeto de Lei do Senado PNAD Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNASH Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares PNI Programa Nacional de Imunizao PNUD Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento PPA Plano Plurianual PPI Programao Pactuada Integrada PPRA Programa de Preveno de Risco Ambiental PROCON Procuradoria do Consumidor PROESF Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia PROFAE Projeto de Prossionalizao dos Trabalhadores na rea de Enfermagem PROFORMAR Programa de Formao dos Agentes Locais de Vigilncia em Sade PROJOR Instituto para o Desenvolvimento do Jornalismo PSF Programa Sade da Famlia PT Partido dos Trabalhadores RBC Reabilitao Baseada na Comunidade RCBP Registro de Cncer de Base Populacional RDC Resoluo da Diretoria Colegiada REFORSUS Reforo Reorganizao do Sistema nico de Sade RENAME Relao Nacional de Medicamentos RENAST Rede Nacional de Sade do Trabalhador REPS Regime Geral de Previdncia Social RG Registro Geral RH Recurso Humano RHC Registro Hospitalar de Cncer RJ Rio de Janeiro RX Raio-X SAA Subsecretaria de Assuntos Administrativos SAS Secretaria de Ateno Sade SAT Seguro Acidente do Trabalho SBPC Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia SC Santa Catarina SE Sergipe SE/MS Secretaria Executiva do Ministrio da Sade SEBRAE Servio Brasileiro de Apoio s Micros e Pequenas Empresas SEDIM Secretaria de Estados e Direitos da Mulher SEMPAT Semana Municipal de Preveno de Acidentes do Trabalho
11
SEPIR Secretaria de Promoo da Igualdade Racial SGP Secretaria de Gesto Participativa SGTES Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade SIA/SUS Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIAB Sistema de Informaes da Ateno Bsica SIH/SUS Sistema de Internao Hospitalar do Sistema nico de Sade SIOPS Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade SIPAT Semana Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho SP So Paulo STJ Superior Tribunal de Justia SUS Sistema nico de Sade SUSP Sistema nico de Segurana Pblica TFD Tratamento Fora de Domiclio THD Tcnico em Higiene Dental TPD Tcnico de Prtese Dentria TRF Tribunal Regional Federal TV - Televiso UBAM Unidade Bsica Amiga da Amamentao UBS Unidade Bsica de Sade UCB Unio dos Cegos do Brasil UERJ Universidade Estadual do Rio de Janeiro UFRJ Universidade Federal do Rio de Janeiro UI Unidade Intensiva UNESCO Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura UNICEF Fundo das Naes Unidas para a Infncia USF - Unidade de Sade da Famlia USP Universidade de So Paulo UTI Unidade de Tratamento Intensivo
12
AQUI PERMITIDO SONHAR
A posse do Presidente Luiz Incio Lula da Silva e de sua equipe, em janeiro de 2003, marcou um novo momento histrico para o Brasil. A participao popular no governo federal deixou de ser mera formalidade, tornou-se uma ao poltica concreta. Consoante com esse compromisso, o Ministrio da Sade props, ainda no incio da gesto, antecipar a realizao da 12 Conferncia Nacional de Sade para aquele mesmo ano e, com isto, conseguir articular as mudanas necessrias a partir de propostas advindas da sociedade. Esse relatrio nal da 12 Conferncia resultado da mobilizao de centenas de milhares de pessoas, que participaram das etapas estaduais e municipais em todo o pas. O trabalho delas foi a base para a consolidao deste documento nal, durante o encontro dos cerca de quatro mil delegados que estiveram em Braslia para discutir A Sade que temos, o SUS que queremos. O Sistema nico de Sade uma conquista da sociedade brasileira. Ele fruto da luta por um sistema de sade que atenda a toda a populao, sem nenhum tipo de discriminao. Hoje, o SUS a maior poltica de incluso social existente no Pas. No entanto, no possvel ignorar os seus paradoxos: de um lado, temos servios de excelncia disponveis para todos os cidados, como transplantes, tratamentos oncolgicos, acesso a medicamentos para Aids; por outro lado, h uma enorme diculdade de acesso aos servios bsicos, de urgncia, s consultas. No possvel esconder essa realidade, pois somente enfrentando esses problemas iremos garantir a qualidade dos servios. Os delegados, provenientes de todos os estados brasileiros, trouxeram exatamente propostas na busca de solues para efetivar um sistema de sade de qualidade que atenda os princpios de universalidade, eqidade e integralidade do SUS. Divididos em dez eixos temticos, os debates foram bastante intensos e produtivos. Seu resultado a base da Poltica Nacional de Sade, a ser implantada.
13
importante ressaltar a necessidade de dar continuidade a esse processo iniciado pela 12 Conferncia. Precisamos manter os debates em todos os estados e municpios, fortalecendo a participao popular. O controle social, por meio dos conselhos de sade, tem papel fundamental no aprofundamento desses temas, na implementao das polticas de sade que atendam s necessidades locais e na scalizao da aplicao dos recursos. No adianta garantir mais e mais recursos se estes no forem gastos de forma adequada e no benefcio de toda a comunidade. Foi o nosso sonho de criar um sistema de sade que atendesse a todos os brasileiros, sem discriminao, que tornou o SUS uma realidade. E o sonho permanece vivo para todos aqueles que acreditam e que lutam por um pas onde impere a justia social, a democracia e a participao popular na denio das polticas pblicas.
HUMBERTO COSTA Ministro de Estado da Sade
14
Prefcio
com imensa satisfao que o Conselho Nacional de Sade apresenta o Relatrio Final da 12 Conferncia Nacional de Sade, realizada em Braslia de 7 a 11 de dezembro de 2003, quando mais de 4.000 cidados discutiram e deliberaram sobre os rumos do Sistema nico de Sade. Chamada de Conferncia Sergio Arouca em homenagem ao ilustre sanitarista e ex-secretrio de Gesto Participativa do Ministrio da Sade falecido pouco antes do evento , a 12 CNS aproximou gestores dos governos federal, estaduais e municipais, usurios do SUS, prossionais de sade, prestadores de servios, representantes do Ministrio Pblico, parlamentares, tcnicos e especialistas. Juntos, no s celebraram o controle social em sade, mas tambm formularam estratgias e diretrizes, discutidas e aprovadas pela maioria dos delegados presentes que, ao serem implementadas, tero repercusso na melhoria das condies de vida e sade da populao brasileira. Programada para acontecer em 2004, a 12 Conferncia foi antecipada por deciso do Plenrio do Conselho Nacional de Sade, que optou pelo o condutor da reviso dos 15 anos do Sistema nico de Sade e os rumos a serem seguidos a partir de agora. Na condio de rgo deliberativo e colegiado, que inclui e articula a diversidade dos segmentos da sociedade, o Pleno do Conselho assumiu a organizao e a conduo da Conferncia, que teve como eixo principal o lema SADE: UM DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO A SADE QUE TEMOS O SUS QUE QUEREMOS. O processo democrtico e participativo das etapas que precederam a 12 Conferncia e o fortalecimento dos Conselhos e Conferncias de Sade nos estados e municpios conferiram qualidade e legitimidade na representao dos delegados de todos os segmentos. Todo o processo que precedeu a 12 envolveu cerca de 100 mil pessoas, o que imprime e determina a fora deste relatrio. O complexo processo de organizao da 12 Conferncia, proporcional atual amplitude do controle social em sade do Pas; o grande leque de abordagens; o compromisso e a maturidade dos delegados que levou ao aprofundamento das discusses; os temas polmicos e posies divergentes, peculiares ao debate plural e democrtico; a limitao temporal que no permitiu esgotar
15
todas as questes levantadas, dentre outros fatores, impuseram diculdades para a concluso de todas as votaes pelo Plenrio da Conferncia. Assim, conforme deciso prvia do Plenrio da 12a Conferncia, coube ao Conselho Nacional de Sade proceder minuciosa reviso das deliberaes e ao envio aos delegados das questes pendentes para a votao, que retornaram suas decises, garantindo assim a exatido do que foi amplamente discutido durante a Conferncia. Todo esse processo foi bastante complexo. Primeiro, foi necessrio fazer o levantamento do que j tinha sido aprovado ou o que era consenso, separando as propostas polmicas. Para isso, foi criado um novo grupo de relatoria, tendo Alcindo Ferla como coordenador, que teve todo o cuidado de revisar e elaborar os destaques a serem enviados aos delegados. A proposta nal foi enviada para o relator-geral da Conferncia, Paulo Gadelha, e depois aprovado pelo plenrio do CNS. Com o resultado da votao, que atingiu o quorum exigido no regimento da 12a, o relatrio nal voltou para o plenrio do Conselho, onde tambm foram votadas as moes. O Relatrio Final, como pode ser conferido no detalhamento dos dez eixos temticos abordados a seguir, a expresso contundente do direito de cidadania; a rearmao das diretrizes constitucionais da universalidade, integralidade, descentralizao e participao social em sade; o fortalecimento dos valores de solidariedade e justia social, propagados a partir da 8 Conferncia. Fica a convico de que o controle social foi exercido de forma consciente, madura e comprometida. Por isso, o Relatrio Final da 12 Conferncia um marco para a busca do aprimoramento do SUS. Ao realizar um balano da situao da sade no Brasil, evidenciando os erros e acertos do sistema de sade, buscou-se o consenso possvel sobre as medidas que precisam ser t omadas. O compromisso de todos, a partir de agora, o de divulgar as decises da Conferncia e fazer com que se tornem aes concretas. Cabe agora s instncias de Controle Social lutar pelo compromisso dos gestores do SUS na implementao das propostas aprovadas na 12 CNS. Esse relatrio passa a ser um instrumento que deve fazer parte do cotidiano de todos aqueles que buscam a efetivao do Sistema nico de Sade.
PLENRIO DO CONSELHO NACIONAL DE SADE
16
Apresentao
As deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade-12 CNS passam a integrar o patrimnio coletivo produzido por uma das mais ricas tradies de participao social em nosso pas, movida pelo ideal do direito universal sade e pela convico do dever de Estado de prover as condies para sua materializao. O texto tem agora vida prpria, referncia central a orientar a Poltica Nacional de Sade e os rumos do SUS. Ser muitas vezes revisitado por formuladores de poltica, gestores, usurios, agentes do controle social, prossionais da sade, legisladores, analistas, enm, por uma expressiva amostra da sociedade brasileira. A construo do Relatrio representa um contnuo aprendizado sobre o signicado e a dinmica do controle social que tem nas Conferncias de Sade uma das mais signicativas e complexas experincias. No ambiente de esperanas criado com a eleio do Presidente Lula, a iniciativa do Ministro da Sade, Humberto Costa, de antecipar a 12 CNS com a nalidade de produzir orientaes para a formulao do Plano Nacional de Sade do novo governo, promoveu um clima de conana e de grande expectativa, ao mesmo tempo em que estabeleceu o desao de concluir uma tarefa de grande envergadura no incio de mandato. Por sua vez, a delegao da coordenao geral a Sergio Arouca, artce da 8 Conferncia Nacional de Sade e da incorporao dos princpios do SUS na Constituio Brasileira, sinalizou o propsito de constituir a 12a CNS em novo marco histrico do SUS. A realizao de conferncias em todos os estados e em 3.640 municpios e a constatao de que 71% dos delegados participaram pela primeira vez de uma conferncia nacional traduziu essa mobilizao. A expectativa criada inuiu tambm na opo por uma pauta de grande abrangncia que tratou desde os fundamentos do SUS at um elenco expressivo de temas setoriais. Em face da magnitude da tarefa, buscou-se uma srie de inovaes metodolgicas, com sucessos e algumas frustraes, que devidamente avaliados, j esto contribuindo para o aprimoramento das conferncias subseqentes. O processo ascendente de avaliao crtica e enriquecimento de documentos elaborados pelo Ministrio da Sade e Conselho Nacional de Sade objetivou conferir transparncia ao posicionamento dessas entidades, orientar o debate aos aspectos essenciais e produzir relatrios sintticos. O carter terminativo das
17
deliberaes afetas a cada ente federativo reforou a importncia poltica das deliberaes das conferncias municipais e estaduais e evitou que assuntos de aplicao estrita a estas esferas fossem transferidos para a etapa nacional. Os documentos de referncia contriburam para elaborao de propostas nucleares e de textos introdutrios, presentes pela primeira vez em um relatrio nacional. A distribuio dos mesmos, entretanto, s aconteceu aps o trmino das conferncias municipais, o que contribuiu para a manuteno do formato tradicional dos relatrios estaduais que, pela extenso da pauta e o detalhamento de propostas comprometeram a nalizao dos trabalhos da etapa nacional exigindo novos encaminhamentos, com destaque para a prioridade de votao de temas relevantes mais polmicos e a primeira experincia de votao domiciliar. Uma signicativa inovao foi o uso intensivo da informtica, com a criao de um sistema de alimentao, indexao e agrupamento das propostas das conferncias estaduais, dos 100 grupos de trabalho e das 4.000 emendas da plenria nacional. Constitui-se um banco de dados contendo todas as contribuies dessas instncias, garantindo a transparncia e permitindo o processamento de um enorme volume de informaes, totalizando cerca de 10.000 redaes de propostas e emendas. Apesar do gigantismo da tarefa e do curto prazo para sua execuo, a informatizao permitiu que fosse produzido um consolidado dos relatrios estaduais - fato indito na histria das conferncias - e conferiu grande agilidade na formulao e consolidao das propostas dos grupos de trabalho. Por sua vez, o intenso trabalho dos relatores de sntese, comisso geral de relatoria e comisso revisora permitiu reduzir as questes pendentes de votao a 81 itens, viabilizando assim a votao em domiclio que garantiu a nalizao do relatrio com elevado grau de legitimidade: 1.536 votantes (58,3% dos delegados) com mais de 50% de participao em todos os segmentos representados e distribuio por todas as regies do Pas. Apesar das inovaes realizadas, parece-nos estar se rmando um consenso de que a metodologia das conferncias necessita de profunda reviso. prprio do vigor da participao social e do desenvolvimento do SUS a existncia de um nmero cada vez maior de temas e de propostas especcas. O objetivo da Conferncia Nacional, por sua vez, de estabelecer diretrizes e propostas estruturantes de grande fora por sua centralidade, coerncia, legitimidade social e capacidade de galvanizar os gestores e o movimento social em torno de sua realizao. Ela deve ser, portanto, o coroamento de um processo ascendente e seletivo, com maior resolutividade de suas etapas preparatrias para permitir aos delegados deliberarem o essencial com plena informao e tranqilidade.
18
A morte de Sergio Arouca representou perda inestimvel com repercusses dramticas para o processo em curso de organizao da 12 CNS. Perdemos o brilho de suas contribuies, sua capacidade mpar de vislumbrar novas perspectivas e de instigar com lucidez e fora moral o melhor de nossas capacidades e a mobilizao da sociedade em torno de grandes ideais. Felizmente, tivemos Eduardo Jorge, outra grande expresso do movimento sanitrio brasileiro. Sua representatividade, competncia e dedicao foram decisivas para recuperar o tnus dos trabalhos, garantir o cumprimento do cronograma e o sucesso da conferncia, reetido, entre tantos outros aspectos, em seu relatrio nal. Conclumos, assim, uma trajetria liderada pelo Conselho Nacional de Sade em que milhares de participantes, representativos de uma enorme diversidade de interesses construram com o apoio de algumas centenas de facilitadores envolvidos na organizao das conferncias e dos relatrios parciais e nal um texto de grande expresso social que rearma princpios e dene diretrizes para os rumos do SUS. Em memria de Arouca, rendemos homenagem a todos que enfrentaram o desao de conferir as respostas ao mote central da 12 Conferncia Nacional de Sade Sergio Arouca: A sade que temos, o SUS que queremos.
PAULO GADELHA Relator Geral
ANA COSTA E SARAH ESCOREL Relatoras Adjuntas

19
Eixo temtico
Direito Sade
Introduo
Conquista da sociedade brasileira organizada no Movimento da Reforma Sanitria, a Constituio Federal de 1988 reconhece o direito sade como direito de todos e dever do Estado, estabelecendo a universalidade, a integralidade, a eqidade, a descentralizao, a regionalizao e a participao da populao como os princpios e diretrizes legais do Sistema nico de Sade (SUS). As Leis Orgnicas da Sade (n. 8.080/90 e n. 8.142/90) regulamentam esses princpios, rearmando a sade como direito universal e fundamental do ser humano. O conceito ampliado de sade elaborado na 8 Conferncia Nacional de Sade dene que sade a resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a servios de sade. Essa denio envolve reconhecer o ser humano como ser integral e a sade como qualidade de vida. O conceito de cidadania que a Constituio assegura deve ser traduzido nas condies de vida e da participao social da populao. Essas condies que so historicamente determinadas devem, por sua vez, considerar as desigualdades, diversidades tnico-racial e cultural presentes na sociedade brasileira. Entretanto, no Brasil histrica e estrutural a divergncia entre o desenvolvimento econmico e o desenvolvimento humano e social. A desigualdade social que se manifesta pela crescente concentrao de renda, acarretando pobreza e excluso social, constitui um desao para garantir os direitos de sade da populao. Alm disso, no Brasil, os padres de excluso e a incidncia da pobreza so tambm determinados pelas desigualdades de gnero, raa, etnia e gerao. Nesse sentido, para efetivar o direito sade necessrio romper a espiral multidimensional que caracteriza esses vrios processos de excluso frutos da poltica macroeconmica. Depende, portanto, do provimento de polticas sociais e econmicas que assegurem desenvolvimento econmico sustentvel e distribuio de renda, e de recursos materiais, cabendo especicamente ao SUS a promoo, proteo e recuperao da sade dos indivduos e das coletividades de forma eqitativa respeitando as diferenas. Esse quadro exige um esforo ampliado de todos os setores da sociedade em busca de uma ateno sade que, alm de oferecer uma maior cobertura, um dos reconhecidos avanos do SUS, assegure um tratamento com qualidade,
23
humanizado, integral e contnuo. A construo solidria da sade como bem pblico e do SUS como propriedade coletiva exige um debate franco e objetivo, que respeitando a diversidade, identique o que pode e deve ser melhor para os brasileiros. Entre os direitos inscritos nos vrios diplomas legais e o seu usufruto h um intrincado caminho, com numerosas variveis que interferem no alcance do pleno gozo dos direitos da cidadania. As restries de natureza scal, a baixa adeso de alguns segmentos do poder pblico, a ao limitada dos mecanismos de controle e o etnocentrismo integram um inventrio das diculdades e dos obstculos a superar. H uma evidente falta de sintonia entre o que a legislao determina, o Judicirio assegura e o que o Executivo tem efetivas condies de cumprir. A disponibilidade dos servios de sade para toda a populao, com a qualidade e a integralidade necessrias para a ateno sade so problemas que prosseguem impedindo que o SUS seja um sistema de ateno eciente no cumprimento da universalidade e da integralidade. Promover a eqidade na ateno sade, reduzir as desigualdades regionais, ampliar a oferta de aes de sade garantindo a universalidade do acesso aos mais afetados pelas desigualdades sociais, de gnero, raa, etnias, gerao, populaes itinerantes e vulnerveis so os desaos postos para que o direito deixe de ser mais que declarao e passe a integrar o cotidiano da vida dos brasileiros.
Diretrizes Gerais:
1. 2. Exigir do Governo Federal o cumprimento do seu papel mantenedor da soberania nacional. Exigir das trs esferas de governo o cumprimento do seu papel mantenedor da seguridade social, entendida como uma rede de proteo social constituinte do processo da construo da cidadania em todas as fases da vida, de promotor da justia social, da redistribuio da renda e do desenvolvimento econmico com incluso social. Exigir do Ministrio Pblico as providncias necessrias para que a Unio, os estados e municpios cumpram a Emenda Constitucional n. 29/00 (EC 29/00), bem como as punies para os gestores que no o zerem. Assegurar polticas sociais amplas que garantam alimentao saudvel e adequada, emprego, moradia, saneamento bsico, segurana, cultura, acesso cincia, tecnologia, a um meio ambiente saudvel, educao e lazer, articulando-as com as polticas de sade, assistncia social e previdncia por meio de aes e projetos intersetoriais que reduzam as iniqidades. Defender a democratizao das relaes entre a sociedade e o Estado, promovendo o exerccio da cidadania, com maior participao da populao
3.
4.
5.
24
nas trs esferas de governo mediante a criao de mais espaos pblicos de participao poltica, com a garantia de respeito diversidade de gnero, raa, etnia, orientao sexual, decincia e orientao religiosa. 6. Garantir o acesso aos documentos bsicos que asseguram os direitos de cidadania plena, tais como certido de nascimento, pronturios e o Carto Nacional de Sade, constando ainda, em todos os documentos individuais, um campo para identicao preferencial, no qual cada usurio (a) possa escolher a denominao pela qual prefere ser chamado (a) em respeito intimidade e individualidade. Criar ou fortalecer ouvidorias pblicas, centrais de denncia, comisses, Conselhos de Sade pautadas por princpios ticos, nas trs esferas de governo, integradas com os poderes Legislativo e Judicirio e o Ministrio Pblico, estabelecendo mecanismos de divulgao para a comunidade das informaes coletadas e dos resultados alcanados. Criar e garantir acesso aos cidados a promotorias de justia e/ou centros de apoio operacional especializados na rea da Sade, bem como de delegacias de polcia especializadas em crimes relativos sade. Aprovar o cdigo de defesa do usurio do SUS, no Congresso Nacional, incentivando a formao de fruns de discusso sobre o mesmo, com ampla divulgao e participao dos trabalhadores.
7.
8.
9.
10. Aprovar no Congresso Nacional o Cdigo Nacional de Sade, incentivando a formao de fruns de discusso sobre o mesmo, com ampla divulgao de sua produo. 11. Assegurar o cumprimento da Constituio Federal (ttulo VIII, captulo II, seo II) que determina: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. 12. Efetivar o Sistema nico de Sade (SUS) com atendimento humanizado em conformidade com a Resoluo n. 287/98 do Conselho Nacional de Sade, consolidando os princpios da universalidade, integralidade e eqidade estabelecidos nas Leis n. 8.080/90 e n. 8.142/90, garantindo sua manuteno como parte integrante do sistema de seguridade social. 13. Rearmar o papel central do Ministrio da Sade e do Conselho Nacional de Sade, no mbito de suas respectivas atribuies, de regulao das relaes com os setores produtores privados de bens e servios, tais como planos de sade, indstrias farmacutica, alimentcia e de equipamentos para sade, visando a garantir o direito universal sade, evitando sua mercantilizao. Em relao aos Planos e Seguros Privados de Sade, essa regulamentao deve estar orientada pela garantia do direito sade; pelo preceito constitu12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE
25
cional de que a sade de relevncia pblica e pelos princpios de integralidade, eqidade e controle social. 14. Efetivar, por intermdio do SUS, a qualidade na ateno integral sade no sistema prisional e aos adolescentes cumprindo medidas scio-educativas, em parceria com setores do Poder Executivo responsveis por sade, justia e assistncia social. 15. Ampliar e implementar polticas pblicas armativas, inclusivas e de combate a preconceitos, em particular as aes sociais do governo na rea da Sade, com campanhas educacionais claras e objetivas nos meios de comunicao, que contemplem as questes de raa, tnicas, de gnero, orientao sexual, religio, as especicidades dos diversos ciclos de vida (idade) e de pessoas com decincias, portadores de transtornos mentais e outras condies pessoais geradoras de excluso, como adolescentes em conito com a lei e presidirios. 16. Garantir o acesso da populao indgena s aes de promoo, preveno e demais servios de sade, respeitando a diversidade cultural e as tradies, nos diversos nveis de ateno, observados os pressupostos da Lei Arouca (9.836/99, artigo 19), com infra-estrutura e organizao de servios especcos. 17. Ampliar os Sistemas de Informao, incentivar a implantao de sistemas descentralizados de geoprocessamento em sade, pesquisar, sistematizar e tornar pblico e acessvel a todos as informaes e os dados estatsticos e epidemiolgicos que concorram para a promoo da sade, com identicao das diferentes etnias, sobre moradia, alimentao, educao, condies de vida, sade e trabalho e com identicao do nmero de pessoas atingidas pelas patologias garantindo as aes de preveno, tratamento e reabilitao. 18. Denir e implementar uma poltica de Reforma Agrria que inclua a ateno integral sade para todos os trabalhadores, subsidiada pelo governo federal. 19. Garantir aes de combate ao tabagismo, ao alcoolismo e a outras dependncias qumicas: I. exigindo-se o cumprimento da legislao vigente em relao venda e ao consumo de lcool, cigarro e drogas em geral e a proibio de propaganda de cigarros e bebidas alcolicas em eventos esportivos, sociais e culturais; II. obrigando a indstria produtora de tabaco e de bebidas alcolicas ao ressarcimento das despesas com tratamento no SUS prestados aos vitimados pelos produtos causadores de dependncia qumica, vinculando parcela dos tributos pagos pelos fabricantes para a formao
26
de um fundo a ser usado no custeio do tratamento dos possveis efeitos danosos desses produtos; III. obrigando a inscrio de advertncia do Ministrio da Sade nos respectivos rtulos, exibindo fotos dos males provocados pelo consumo desses produtos. 20. Exigir o cumprimento dos dispositivos legais que impedem a propaganda de medicamentos em meios de comunicao de massa (televiso, rdio, jornais, internet, entre outros) bem como a venda de medicamentos e correlatos em estabelecimentos comerciais que no estejam amparados legalmente (Lei n. 5.991/73), com o objetivo de reduzir a automedicao e o uso inadequado de medicamentos. 21. Criar varas especializadas em Direito Sade com o objetivo de julgar as aes decorrentes do descumprimento das leis, de modo a assegurar dinamicamente a execuo das penalidades nelas previstas, tornando dessa forma o SUS eciente, reduzindo as impunidades, com ordem e justia, levando os protocolos clnicos e cientcos do Sistema nico de Sade ao Poder Judicirio e ao Ministrio Pblico, em especial os relativos ao fornecimento de medicamentos, exames de diagnstico e fornecimento de rteses e prteses de qualidade certicada pelo rgo competente, para evitar equvocos e qualicar as decises judiciais. 22. Garantir s pessoas com decincia e com necessidades especcas aes preventivas, de diagnstico e interveno precoce, reabilitao por equipe interprossional, conforme a Resoluo n. 287/98 do CNS, ajuda tcnica e aes intersetoriais para a incluso social, educao inclusiva, acesso e capacitao para o mercado de trabalho, favorecendo a cidadania e a dignidade hoje comprometidas pelas prticas de bolsas de benefcio. 23. Assegurar o cumprimento do artigo 7 do Estatuto da Criana e do Adolescente, e demais artigos relacionados sade, garantindo a sua implementao, conforme a Resoluo n. 287/98 do CNS, reforando junto aos Conselhos de Defesa da Criana e do Adolescente a importncia da integrao dessas entidades aos programas e s unidades que desenvolvem trabalhos com esse segmento social. 24. Cumprir o artigo 11 do Estatuto da Criana e do Adolescente, considerando a equipe interprossional e interdisciplinar indicada na Resoluo n. 287/98 do CNS, inclusive quelas vivendo com HIV/aids e hepatites crnicas virais (HCV) e s que se encontrem nas mais variadas situaes de vulnerabilidade, garantido-lhe e ao seu acompanhante a iseno de pagamentos de passagens em transportes coletivos urbanos e interurbanos necessrios aos deslocamentos at as unidades de sade, durante todo o perodo de tratamento ao qual est submetido. Tambm deve ser efetivada uma poltica de
27
preveno violncia, contra a excluso e discriminao, com aplicao de protocolos de atendimento interdisciplinar adequados, xando e exigindo a noticao compulsria no SUS, encaminhando as vtimas para servios de apoio, proteo e tratamento, e com o acompanhamento dos referidos casos. 25. Informar a populao sobre os direitos e benefcios sociais destinados aos idosos, no que concerne questo de emprego, cidadania e assistncia social, em ao conjunta dos gestores pblicos e dos ministrios envolvidos na Poltica Nacional do Idoso e desenvolver abordagens especiais de comunicao, com orientaes preventivas aos agravos inerentes terceira idade. 26. Implementar a Poltica de Sade do Idoso nas trs esferas de governo, em consonncia com os dispositivos do Estatuto do Idoso, com orientaes preventivas aos agravos inerentes terceira idade respeitando as questes tnicas, de gnero e de orientao sexual, e garantir o funcionamento efetivo do Conselho Nacional do Idoso. 27. Garantir a assistncia e o tratamento para as pessoas vivendo com HIV/aids e HCV com qualidade, de forma integral, humanizada e contnua, com a ampliao da distribuio de medicamentos para as infeces oportunistas visando ao uso racional e a uma melhor adeso teraputica, alm da manuteno da constncia da oferta dos exames de monitoramento clnico especco (CD4, Carga Viral, Genotipagem), como forma de reduzir os gastos pblicos com internamentos no SUS por aids e hepatites crnicas, garantindo a preservao da vida e da dignidade desse grupo. 28. Garantir o acesso s cirurgias reparadoras para tratamento de lipodistroas em pessoas vivendo com HIV/aids e hepatites crnicas virais (HCV), aos procedimentos e aos insumos necessrios para o tratamento das seqelas e doenas oportunistas, bem como os medicamentos, rteses e prteses, mediante protocolo especco de base multidisciplinar. 29. Garantir polticas especcas de promoo ao exerccio dos direitos sexuais e reprodutivos das pessoas vivendo com HIV e com hepatites crnicas virais (HCV). 30. Encaminhar projeto de lei federal com o propsito de garantir a incluso de pessoas com hansenase, HIV/aids e HCV, tuberculose e outras patologias crnicas e em situao de risco social (desemprego, decincia), nos programas de amparo social (Bolsa Famlia, reinsero ao mercado de trabalho), estimulando e apoiando estados e municpios a criarem suas leis prprias e especcas nesse sentido. 31. Impedir que sejam realizadas testagens em massa e garantir o direito ao conhecimento sobre a sorologia para HIV com aconselhamento pr e ps-teste. 32. Criar programas de divulgao e atendimento especializado para estimular a preveno do vrus HTLV-I e II e HCV garantindo recursos para compra de kits
28
para triagens sorolgicas e conrmatrias e apoiando estudos, pesquisas, diagnsticos e tratamentos nos casos positivos. 33. Garantir que a ateno bsica incorpore a ateno e o respeito sade sexual e reprodutiva, assim como os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres e dos homens adultos e adolescentes, com aes dirigidas para a sade da mulher que adote os enfoques de raa, etnia e de orientao sexual, bem como priorize as aes voltadas para as mulheres rurais, trabalhadoras domsticas e pessoas com decincia, articulando as aes intersetoriais de combate violncia domstica, sexual e racial contra as mulheres, conforme o Plano Nacional da Ateno Sade da Mulher. 34. Garantir o acesso informao s mulheres em todos os nveis de ateno sobre os servios que atendem s suas necessidades de sade com qualidade e assistncia integral, respondendo as especicidades de sade das mulheres negras, indgenas, prossionais do sexo e derivadas de sua orientao sexual. 35. Instituir, junto ao Conselho Nacional de Sade, a Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra, a exemplo das j existentes para outros temas e grupos populacionais, e criar, no Ministrio de Sade, nas secretarias estaduais e municipais de Sade, comisses tcnicas para estudo e avaliao da sade da populao negra com participao da sociedade civil objetivando formular polticas e denir protocolos bsicos de ao, conforme o Estatuto da Igualdade Racial. 36. Garantir a acessibilidade universal s pessoas com decincia, promovendo adequao dos postos, hospitais e clnicas, reestruturando mobilirio e rea fsica de acordo com as normas da ABNT, contando com assessoria de equipe multiprossional capacitada para esse programa (terapeuta ocupacional, sioterapeuta e arquiteto). 37. Recomendar aos rgos executivos das trs esferas de governo que implementem polticas de incentivo aos empresrios que contratarem pessoas acometidas de doenas crnicas e/ou degenerativas, com decincias fsicas, que possuam necessidades especiais ou transtornos psquicos, visando a potencializar uma poltica efetiva de reabilitao psicossocial desse segmento, fornecendo certicado de responsabilidade social s empresas que contratarem essas pessoas. 38. Recomendar ao Ministrio da Sade o desenvolvimento de aes de interface com a Justia para aprimorar aes desta que interferem no direito sade, especialmente no que tange Justia Teraputica, que impe tratamento psicolgico como pena alternativa priso, ferindo os direitos individuais de opo por outros tratamentos de sade.
29
39. Realizar Conferncia Nacional sobre Sistema Prisional, em 2004, para discutir e denir estratgias de implementao do Plano Nacional de Sade do Sistema Penitencirio, visando a garantir o direito sade aos apenados e reeducandos, de acordo com a Constituio Federal de 1988. 40. O SUS deve garantir o direito sade e vida, exercendo papel fundamental na transformao do trabalho que fonte de agravos e mortes, com as devidas aes de proteo e promoo da sade, garantindo a implementao das aes de ateno sade do trabalhador em todos os estados e municpios, com implantao da Rede Nacional de Sade do Trabalhador (Renast). 41. Realizar a Conferncia Nacional da Criana e do Adolescente nas trs esferas de governo e com a ateno especial Sade Mental. 42. Garantir a regionalizao do Programa de Anemia Falciforme (PAF) em todos os estados e municpios, com teste do pezinho e da orelhinha, eletroforese de hemoglobina para crianas, gestantes e adultos, como tambm o acompanhamento das pessoas com diagnstico comprovado por meio de equipes tcnicas multiprossionais, criando centros de referncia para portadores de hemoglobinopatias. 43. Assegurar o direito de ir e vir dos portadores de agravos que acarretam diculdade no uso do transporte pblico regular, como, por exemplo, usurios de servios de quimioterapia, radioterapia, hemodilise e obesidade mrbida. 44. Garantir populao que reside e/ou trabalha no campo acesso s aes e servios de sade. A populao do campo compreende: trabalhadores rurais que no tm acesso a terra, trabalhadores rurais em regime de trabalho temporrio, agricultores familiares, populao ribeirinha, comunidades remanescentes de quilombos em vilas e povoados, e populao que mora nas periferias das cidades e trabalha no campo.
30
Eixo temtico
A Seguridade Social e a Sade
II
Introduo
A Seguridade Social est vinculada aos direitos de cidadania e somente se concretiza com a organizao e mobilizao de todos os segmentos da sociedade. uma base para a construo do Estado democrtico e o desenvolvimento da Nao. Deve ser fortalecida como sistema de proteo dirigido a todos os brasileiros, em todas as fases de suas vidas, tendo por base os princpios de universalidade, solidariedade, eqidade e redistribuio da riqueza, visando incluso e justia social. Cabe Seguridade Social criar uma rede de proteo para a consolidao de polticas de incluso social por meio da alocao redistributiva de recursos nanceiros, considerando as especicidades do trabalho e da renda das populaes, desenvolvendo estratgias de criao de empregos e gerao de renda e instituindo mecanismos de crescimento, com participao, do poder pblico e das empresas. O sistema de Seguridade Social uma responsabilidade da sociedade e do Estado nas trs esferas de governo, que deve implement-lo com a articulao e implementao das polticas de sade, assistncia social e previdncia, organizando e ampliando a rede de proteo social para assegurar os direitos sociais da populao. A proteo social uma tarefa e um valor que vai muito alm do incremento da capacidade dos cidados de comprar no mercado bens e servios essenciais ou da viso estritamente previdenciria. A Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 1988, registra uma denio ampliada de Seguridade Social e, para viabilizar essa poltica pblica, foi criado o Oramento da Seguridade Social. No perodo posterior promulgao da Constituio Federal de 1988, houve uma poltica de governo que notadamente desgurou as conquistas da Carta Magna. Ocorreu uma grande expanso do setor privado e do mercado na sade e na previdncia social por meio das seguradoras privadas e o aumento da dvida pblica impediu o crescimento dos oramentos da rea social, incluindo o da sade. Sob a orientao do Fundo Monetrio Internacional (FMI), o Estado omitiu-se de dar conseqncia a uma poltica pblica integrada que garantisse a dignidade humana, dando prioridade ao ajuste scal apesar da situao social do Pas. A
33
poltica adotada favoreceu a viso mercantilista da Sade e da Previdncia Social. Especicamente na questo previdenciria, a reforma foi focalista e prevaleceu a lgica do equilbrio atuarial em detrimento da justia social. O conceito e a prtica do Oramento da Seguridade Social foram desgurados por sucessivas emendas constitucionais e decretos presidenciais, incluindo a extino do Conselho Nacional da Seguridade Social. A discusso principal sobre o modelo de Estado que a sociedade brasileira quer. Para consolidar a seguridade social, necessria uma reforma previdenciria que seja economicamente sustentvel, progressiva e eqitativa em relao aos direitos previdencirios da massa dos trabalhadores do setor pblico e privado. necessrio tambm implementar uma reforma tributria que seja progressiva, justa, eqitativa e que possa viabilizar as responsabilidades de proteo social do Estado e da sociedade. O Sistema nico de Sade (SUS) o componente da Seguridade Social do Brasil que mais tem resistido na defesa de seus princpios e diretrizes. Mas, a construo do SUS que queremos envolve a retomada da Sade como integrante da Seguridade Social e, portanto, exige a fuso de polticas de ateno formando uma rede de proteo social que garanta o cuidado s pessoas, do nascimento ao m da vida.
Diretrizes Gerais:
1. 2. Garantir que o processo da reforma tributria mantenha e fortalea a Seguridade Social nas trs esferas de governo. Manter os atuais ministrios da Sade, Assistncia Social e Previdncia Social, garantindo-se o Oramento da Seguridade Social, os oramentos das diferentes reas e suas vinculaes, conforme a legislao em vigor e assegurando-se a articulao efetiva das polticas dos trs ministrios, com a regulamentao dos dispositivos constitucionais concernentes. Dar carter intersetorial s aes da seguridade social (sade, assistncia social, previdncia), reduzindo-se gastos desnecessrios e garantindo-se melhor qualidade e resolutividade no atendimento dos usurios. Construir, aprimorar e utilizar indicadores sociais e do setor da Sade que permitam avaliar as iniqidades existentes, para identicar regies e grupos populacionais em situao de vulnerabilidade, desprotegidos e expostos a riscos, considerando aspectos como gnero, raa, etnia, orientao e identidade sexual e necessidades especiais para que sejam priorizados nas aes de sade e seguridade. Garantir amplo sistema de controle social da seguridade social nas diferentes esferas de governo, respeitando as diversidades e especicidades e considerando aspectos de gnero, etnia e pessoas com decincia e necessidades especiais, com representao composta por 25% de gestores e prestadores, 25% de trabalhadores e 50% de usurios.
3.
4.
5.
34
6.
Prover a reforma agrria, com base nacional, com a titulao e homologao das terras quilombolas, indgenas e ribeirinhas, e com participao e controle social, com assessoria e acompanhamento administrativos e nanceiros garantindo a sobrevivncia e o sucesso dos assentados, valorizando-se, tambm, as cooperativas de crdito, com nfase no desenvolvimento sustentvel. Garantir a participao da comunidade na discusso dos critrios de incluso das famlias e indivduos a serem beneciados com os programas sociais, assegurando a divulgao dos critrios. Garantir que as aes de cidadania dos programas descontnuos, pontuais ou campanhistas sejam incorporadas s polticas de seguridade social. Garantir a implementao de polticas habitacionais abrangentes, com participao das trs esferas de governo, visando a ampliar o acesso da populao moradia digna, especialmente pessoas de baixa ou nenhuma renda, com taxas de gua e luz subsidiadas.
7.
8. 9.
10. Implementar polticas de gerao de emprego e renda mnima garantindose o acesso ao atendimento s necessidades de subsistncia, e promover uma poltica pblica de segurana alimentar com reduo dos preos da cesta bsica por meio da reduo dos impostos desses produtos. 11. Alterar a Constituio, para que o Oramento da Seguridade Social tenha carter impositivo e no apenas autorizativo. 12. Assegurar que os recursos prprios da seguridade social (COFINS, CPMF, loterias, 50% do Seguro Obrigatrio de Acidentes de Trnsito, Salrio Educao, contribuies obrigatrias do INSS) no sofram qualquer tipo de contingenciamento.
Controle Social:
13. Garantir que o controle social e a participao dos diversos segmentos da sociedade sejam fortalecidos em todas as reas do Sistema de Seguridade Social, em todas as instncias colegiadas, nas trs esferas de governo para assegurar a transparncia das aes e o controle sobre o uso e a distribuio de recursos, assegurando o controle social baseado no critrio de paridade segundo os critrios do SUS. 14. Reativar o Conselho Nacional de Seguridade Social (CNSS) implantando-se o conceito de seguridade consagrado na Constituio de 1988, para assegurar a articulao, monitoramento e avaliao da implementao das polticas de proteo s pessoas, garantindo-se a efetiva participao no planejamento poltico e oramentrio. O Conselho Nacional de Seguridade Social deve ter carter deliberativo, dotao oramentria prpria, e obedecer ao critrio de gesto tripartite. Criar Conselhos Estaduais e Municipais de Seguridade
35
Social e conselhos gestores em todas as unidades do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). 15. Garantir e fortalecer o controle social na formulao, regulao e execuo das polticas pblicas para crianas e adolescentes, mulheres, idosos, trabalhadores, pessoas com decincia e portadores de necessidades especiais. 16. Garantir a realizao de Conferncias de Seguridade Social nas trs esferas de governo. 17. Denir o percentual de no mnimo 5% do oramento da Unio, dos estados e dos municpios para a assistncia social, vlido at a recomposio do Conselho Nacional de Seguridade Social que ir realizar a avaliao do nanciamento, utilizando dados referentes s sries histricas da rea de assistncia social, subsidiando a denio do percentual nanceiro necessrio para viabilizar as polticas do setor. 18. Cumprir a legislao vigente quanto prestao de contas, composio das receitas e percentual de repasse de recursos para a Seguridade Social. Proibir que os recursos da seguridade social sejam usados para despesas ou pagamentos que no sejam referentes sade, previdncia social e assistncia social. 19. Regionalizar, descentralizar e desburocratizar a gesto das aes, dos servios e dos fundos da Seguridade Social, com a criao de sistema que possibilite a visibilidade e a scalizao da alocao dos recursos. 20. Acionar o Poder Judicirio e o Ministrio Pblico para que sejam processados os devedores pblicos e privados da Previdncia Social. 21. Implementar, em carter de urgncia, uma poltica de penalizao s empresas que no tm programa de sade do trabalhador, o que favorece a exposio aos riscos e as leses do trabalho aos funcionrios. 22. Ampliar os repasses de incentivos nanceiros federais para garantir o fortalecimento da seguridade social aos municpios das regies Norte, Nordeste, Centro-Oeste, bem como ao Vale do Jequitinhonha, s comunidades indgenas, aos remanescentes de quilombos e s populaes ribeirinhas, em todo o territrio nacional e com controle social, tendo em vista as peculiaridades regionais e considerando-se a densidade demogrca e o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH).
Previdncia Social:
23. Garantir que a Previdncia Social tenha como objetivo a distribuio eqitativa de renda e o combate excluso social e que no seja presidida apenas pela viso de sustentabilidade nanceira, com base em clculos atuariais.
36
24. Promover a reforma de todo o sistema previdencirio do Pas, de forma progressiva e eqitativa, incluindo-se os regimes prprios de Previdncia e o Regime Geral de Previdncia Social (REPS), de modo a que seja inclusiva e garanta os direitos adquiridos por todos os trabalhadores. 25. Estabelecer que as aes concernentes sade dos trabalhadores executadas pela Previdncia Social sejam atribudas ao Sistema nico de Sade, tal como prevem os dispositivos constitucionais e a Lei Orgnica da Sade, alterando-se os artigos de 154 a 201 do captulo V da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). 26. Agilizar e desburocratizar os sistemas de documentao para a concesso de aposentadorias e outros benefcios previdencirios, bem como o reconhecimento e a validao das percias mdicas do SUS realizadas pela vigilncia em sade do trabalhador. 27. Garantir que os exames solicitados pelos servios de percia do INSS sejam realizados pelo Sistema nico de Sade, por equipe de sade multiprossional, com agilidade e em tempo oportuno, nanciados pelo Ministrio da Previdncia, com ressarcimento ao SUS dos exames realizados. 28. Garantir que os prossionais mdicos do SUS forneam atestados de acordo com as normas exigidas pelo INSS, para encaminhamento dos benefcios, garantindo que os atestados fornecidos pelo SUS nos quais constarem agravos sade relacionados ao trabalho tenham valor no estabelecimento de nexo causal para concesso dos benefcios por acidente ou doena de trabalho. 29. Criar, em carter de urgncia, mecanismos que garantam rapidez e agilidade nos encaminhamentos intersetoriais necessrios obteno dos direitos da Seguridade Social pelos indivduos. 30. Propor Frente Parlamentar de Sade emenda Reforma Previdenciria para a incluso dos trabalhadores que hoje esto fora do Sistema Previdencirio. 31. Garantir os direitos previdencirios a todos os trabalhadores, com prioridade para os que esto no mercado informal de trabalho, trabalhadores rurais e quilombolas, ou aqueles que, por qualquer motivo, estejam temporria ou permanentemente impedidos de trabalhar. Com esse objetivo, deve ser utilizado o supervit da prpria Previdncia Social, a taxao das grandes heranas e fortunas e outras fontes, combatendo-se a sonegao, com a devoluo aos cofres pblicos dos recursos fraudados. 32. Apoiar a aprovao do Projeto de Lei que prev a aposentadoria das donas de casa. 33. Garantir populao indgena o direito aposentadoria, levando em conta suas peculiaridades culturais, mediante reconhecimento do rgo responsvel, Fundao Nacional do ndio (Funai) e das organizaes indgenas.
37
34. Garantir a equivalncia entre o valor de contribuio e o peclio das aposentadorias. 35. Garantir aos portadores de doena crnica a continuidade dos benefcios de aposentadoria por invalidez, independentemente de melhora no quadro clnico. 36. Alterar a contribuio dos trabalhadores autnomos de 20% para 5% do salrio mnimo. 37. Estabelecer a contribuio voluntria individual para o INSS, de pessoas desempregadas ou sem ocupao denida, sem acrscimos de qualquer natureza, objetivando-se a contagem de tempo mnimo de contribuio para a aposentadoria. 38. Garantir que os recursos da seguridade social cubram o pagamento do Benefcio de Prestao Continuada (BPC), de forma automtica, s pessoas com mais de 60 anos, com a reviso do artigo 20 da Lei n. 8.742/93, mesmo sem documentao comprobatria de contribuies. 39. Estender a concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) s famlias com duas ou mais pessoas com decincias, aos usurios de servios de sade mental, aos portadores de anemia falciforme de baixa renda, aos portadores de doenas crnicas e todas as pessoas com decincias incapacitantes para a vida laborativa e com lhos menores de 18 anos, independentemente da idade e contribuio, suprimindo a exigncia atual da incapacidade jurdica. 40. Isentar do pagamento de contribuio Previdncia Social os aposentados que recebem at seis salrios mnimos e que j contriburam para o INSS. 41. Criar campanhas de esclarecimento, estimulando os trabalhadores informais a contribuir para a Previdncia, assegurando-lhes o acesso aos benefcios previdencirios. 42. Estabelecer mecanismos de scalizao para garantir o cumprimento da Lei de Creches, garantir a criao de creches nos locais de trabalho e estabelecer polticas que favoream o aleitamento materno nos horrios adequados, bem como a incluso desse equipamento social nas polticas habitacionais. 43. Buscar meios para que os ministrios da Previdncia e do Trabalho estendam o perodo de licena e do auxlio-maternidade para seis meses, a m de prolongar o aleitamento materno, independentemente do tempo de contribuio da trabalhadora para o Instituto Nacional de Seguridade Social. Para as mes trabalhadoras e no contribuintes da Previdncia Social, devem ser previstos proventos no valor de um salrio mnimo, desde que a unidade de sade de referncia fornea comprovao do aleitamento materno, considerando-se o aumento expressivo da populao feminina hoje inserida no mercado informal de trabalho.
38
44. Facilitar s famlias cujo pai ou me seja dependente qumico, o acesso aos benefcios, sem a exigncia de contribuio, desde que esteja em tratamento em servios pblicos ou ofertados por ONGs e que comprove no ter recursos para suprir suas necessidades bsicas. 45. Incluir automaticamente no Sistema de Assistncia Social as pessoas com decincias, necessidades especiais e os idosos com mais de 65 anos, sem considerar renda per capita, dando-lhes o direito aos servios de reabilitao, incluso e promoo social, para que tenham acesso ao mercado de trabalho. Efetuar a suspenso do benefcio a partir da comprovao da renda. Alterar o limite de renda exigido para concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) para um salrio mnimo per capita. 46. Rever a obrigatoriedade da contribuio previdenciria dos rgos pblicos nas contrataes de trabalhadores, consolidando o SUS como integrante do Sistema de Seguridade Social.
Atendimento aos Benecirios da Previdncia Social:

47. Implantar no Ministrio da Previdncia Social, em especial no INSS, uma poltica de humanizao, de combate ao racismo e a outras formas de discriminao no atendimento aos trabalhadores, com capacitao dos seus trabalhadores, visando ao tratamento dos indivduos como pessoas (e no como se fossem patologias) respeitando suas diferenas de etnia, gnero, decincia, opo sexual e outros pretextos para discriminao. Tornar mais rpidos os processos de liberao dos benefcios para os portadores de patologias de carter degenerativo. Incluir as pneumopatias graves, artroses, hepatites e transtornos mentais, na lista de doenas graves, contagiosas ou incurveis, constantes do Decreto n. 3.000/99, que d direito aposentadoria por invalidez e iseno de Imposto de Renda. 48. Realizar concurso pblico para todos os prossionais de sade trabalhando na percia, para atender s diversas especicidades dos problemas apresentados, substituindo os servios privados contratados. 49. Constituir equipes multiprossionais e interdisciplinares para a avaliao da capacidade laboral dos segurados requerentes de benefcios e revitalizar o servio de reabilitao e readaptao funcional. 50. Garantir o encaminhamento junta mdica forense dos diagnsticos mdicos questionados pelo segurado, encaminhando-os ao Ministrio Pblico e penalizar a chea administrativa, quando encaminhar servidores sadios para percia mdica, na ausncia de inqurito administrativo ou judicial. 51. Instalar postos de atendimento do INSS tambm nos municpios com menor populao, principalmente naqueles que estejam a mais de 60 quilmetros de distncia da sua referncia domiciliar previdenciria, utilizando o atendimento por intermdio do previmvel onde no houver postos do INSS.
39
Assistncia Social:
52. Rever os critrios de denio das cotas para programas sociais nos municpios, a partir do ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) e de outros indicadores, e instituir a contrapartida dos estados. 53. Garantir, por meio de programas de governo, a manuteno de renda e acesso alimentao aos doentes de tuberculose, hansenase, hepatites B, C e D, diabetes, doena de Chagas, epilepsias, HIV, HTLV-I e II, hemolias, anemias falciformes, renais crnicos, pessoas com decincia, portadores de diabetes tipo I, desde que comprovada a insucincia de renda para fazer face ao tratamento. 54. Criar estratgias de prossionalizao e incluso no mercado de trabalho das pessoas beneciadas pelos programas assistenciais.
40
Eixo temtico
A Intersetorialidade das Aes de Sade
III
Introduo
corolrio do preceito constitucional do direito sade um projeto nacional de desenvolvimento sustentvel, integrador e distributivo, com justia social. Essa concepo de desenvolvimento sustentvel engloba as diretrizes de intersetorialidade e deve orientar as polticas de emprego, moradia, acesso a terra, saneamento, ambiente, educao, segurana pblica, segurana alimentar e nutricional, para que, integradas s polticas de sade, tenham por referncia a sade das populaes como melhor indicador da qualidade de vida das pessoas e das coletividades. Essa prtica deve ser permanente em todas as esferas de governo: orientar todas as polticas pblicas sob a lgica da cidadania. A construo da cidadania e a incluso social, no plano individual ou coletivo, implicam em aes de diversos setores, implementadas de forma integrada pelas trs esferas de governo e pelo conjunto da sociedade, pois a intersetorialidade potencializa-se nas relaes articuladas do governo com a sociedade organizada e a cidadania se estabelece pelo movimento de ampliao do carter pblico de todas as suas aes. A articulao entre os diversos ministrios o caminho para a consolidao da Reforma Sanitria. Signica conferir prioridade a problemas de sade e garantir sua abordagem de forma intersetorial como poltica de governo. Nesse sentido, a articulao intersetorial mais prxima do setor Sade a constituio de um sistema de seguridade social. Como prtica de ao poltica e de gesto, a intersetorialidade parte da compreenso sistmica dos problemas, com seus determinantes e condicionantes interligados e interdependentes. Na Sade esse conceito facilmente compreensvel, pois a qualidade de vida produto de um amplo conjunto de variveis inter-relacionadas, associadas a diferentes setores da ao pblica e social. A obteno da eqidade em sade depende da implementao de polticas pblicas intersetoriais, pois as iniqidades so determinadas pelas desigualdades no acesso, na distribuio e na oferta de bens geradores da qualidade de vida, tais como: renda familiar, trabalho (urbano e rural), emprego, habitao, segurana, saneamento, segurana alimentar e nutricional, eqidade na qualidade do ensino, lazer e outros.
43
Entre os prossionais de sade j existe a conscincia de que seus saberes e sua atuao setorial so insucientes para alcanar resultados efetivos e transformadores para problemas complexos e para promover a qualidade de vida da populao. Entretanto, h um longo percurso, tanto no plano do saber quanto no plano das prticas, que permita fazer a ruptura do prprio modelo do conhecimento e de formao dos prossionais.
Diretrizes Gerais:
1. Ampliar a compreenso da sade no sentido de qualidade de vida, garantindo a sua abordagem de forma intersetorial e como poltica de governo para a incluso social e a construo da cidadania, nos planos individual e coletivo, com aes convergentes e integradas, implementadas pelos governos dos municpios, dos estados e da Unio e pelas instncias representativas do controle social. Assegurar que as polticas sociais e econmicas se orientem pela garantia de uma vida saudvel mediante acesso a educao, emprego, renda, alimentao, moradia, segurana, cultura, preservao das tradies, saneamento bsico, meio ambiente saudvel, transporte, lazer e esportes, assegurando uma poltica de infra-estrutura agrria e urbana que garanta o desenvolvimento socioeconmico e cultural das famlias: I. devendo ser planejadas e implementadas de forma articulada por meio de projetos intersetoriais, nas trs esferas de governo; II. incluindo a universalidade e a integralidade como princpios norteadores das polticas intersetoriais para o efetivo impacto de melhoria das condies de vida e de sade da populao; III. reconhecendo as polticas de ao armativa como estratgicas para o alcance da universalidade. 3. Romper com a prtica de polticas setoriais isoladas, garantindo a construo de agendas intersetoriais baseadas nas diretrizes das Conferncias Nacionais (da Assistncia Social, da Sade, da Educao, da Cultura, do Meio Ambiente, das Cidades e outras) e desenvolvendo aes conjuntas, evitando a sobreposio de iniciativas e de recursos, permitindo agilidade e otimizao nas prticas das polticas sociais. Comprometer todas as esferas de governo com a reduo de iniqidades sociais, garantindo o acesso universal ao trabalho e renda digna, por meio de pactos sociais para o enfrentamento dos conitos que so inerentes aos processos de mudana, fortalecendo situaes favorveis vida e superao das iniqidades, garantindo a melhoria da qualidade de vida com ambientes, alimentos e outros produtos de consumo saudveis, promovendo e desenvolvendo articulaes entre os programas sociais para potencializ-los nas diversas esferas de governo:
2.
4.
44
I. desenvolvendo e aprimorando indicadores de desigualdades e excluso social (originadas por fatores econmicos, de gnero, de raa, etnia, orientao sexual, idade, por tipo de necessidades especiais ou decincias e por orientao religiosa), incluindo os relacionados com a educao e o meio ambiente, que sirvam de base para a formulao e o desenvolvimento das macropolticas econmicas e sociais, fundamentais para a garantia da qualidade de vida e sade da populao; II. transformando os albergues pblicos em unidades de integrao social, visando ao resgate da cidadania para todos os brasileiros, inclusive para aqueles em situao de rua; III. garantindo programas de emprego e renda para famlias atendidas em programas sociais. 5. Intensicar e aperfeioar os programas sociais, com recursos especcos das respectivas reas ou setores, para ampliar o acesso das famlias com maiores necessidades sociais e diminuir os riscos sade: I. garantindo a implementao de polticas intersetoriais que resultem em projetos de interesse da sade, da incluso social e da participao popular; II. promovendo a gesto democrtica do sistema de sade nas trs esferas de governo; III. efetivando o controle social em todos os nveis de ateno e em todas as esferas de governo; IV. garantindo a autonomia dos municpios em todos os programas sociais formulados e scalizados pelos conselhos pblicos setoriais; V. considerando a diversidade de gnero, etnia, raa, orientao sexual, idade, presena de necessidades especiais ou decincias, orientao religiosa e o impacto produzido pela introduo de novos processos de trabalho. 6. Rearmar os princpios e as diretrizes do SUS de garantia universal, integral e eqitativa do direito sade, consagrados no processo da Reforma Sanitria Brasileira e pela Constituio de 1988, que devero se expressar na efetiva prtica de promoo, proteo e recuperao da sade, com articulaes intersetoriais nas trs esferas de governo, formulando polticas e aes para a melhoria da sade e da qualidade de vida integradas sociedade civil organizada e aos movimentos sociais, assegurando a participao efetiva e o controle social. As atividades de intermediao do nanciamento dos servios de sade e as atividades de regulao da assistncia mdico-hospitalar no podem ser livres iniciativa privada. Essas atividades so de relevncia pblica e o di-
7.

45
reito social ao acesso aos servios de sade um valor universal em defesa da vida. Assim, elas devem ser da exclusividade do estado democrtico e de direito. A concesso de servios pblicos viola a garantia do direito sade. 8. Realizar avaliaes anuais de impacto das polticas pblicas intersetoriais implementadas, aferindo a melhoria da situao social e do acesso, cobertura e eqidade nos servios pblicos de sade, educao, transporte, meio ambiente, lazer e proteo da vida, garantidos por uma rede de seguridade e segurana social efetiva, com participao dos Conselhos de Sade, criando um instrumento pactuado de monitoramento intersetorial dos indicadores emanados das polticas pblicas e com acompanhamento interconselhos. Planejar e organizar servios para garantir a sade da populao, considerando os contextos e as especicidades culturais dos locais onde residem e trabalham as pessoas, onde se estabelecem as relaes sociais e com o ambiente (natural ou construdo), assim como a diversidade de gnero, raa, etnia, orientao sexual, idade, orientao religiosa, decincia e necessidades especcas, com estratgias de articulaes intersetoriais envolvendo instituies que prestam servios populao, incentivando mtodos e abordagens apropriados diversidade e complexidade dos problemas vivenciados pela populao, promovendo o processo de planejamento, execuo, avaliao do impacto e dos efeitos dessas aes sobre a qualidade de vida e de sade da populao a partir de uma agenda intersetorial de ao mais global.
9.
10. Promover a construo compartilhada de conhecimentos, estabelecendo o dilogo entre os diferentes campos dos saberes populares e conhecimentos cientcos, fortalecendo as evidncias sobre os determinantes e condicionantes dos problemas de sade, em parceria com instituies de pesquisa, universidades, ONGs, associaes e movimentos sociais, garantindo ampla divulgao e o acesso aos conhecimentos desenvolvidos, para orientar as aes em prol da qualidade de vida e sade da populao, assim como auxiliar na construo da conscincia crtica sanitria, ecolgica e cidad. 11. Desenvolver a cultura da intersetorialidade com a populao, gestores, trabalhadores e Conselhos de Sade, que deve se manifestar nas prticas cotidianas desses atores, com humanizao e resolutividade no atendimento aos usurios. Isso implica em mudanas no setor educacional, em todos os nveis de ensino e da formao prossional, que resultem na melhoria das informaes veiculadas, da capacidade gerencial, da ao poltica da sociedade e dos tcnicos das diversas instituies. Implica tambm na introduo da educao permanente dos gestores, tcnicos e demais operadores dos servios de sade, da nfase na intersetorialidade e na interdisciplinaridade para a difuso dos princpios da ao solidria. 12. Incorporar, na formulao de polticas, a necessidade de interveno sobre contextos e situaes de risco sade agravos, doenas e acidentes do tra-
46
balho, xodo rural, desemprego, fome, insegurana alimentar devido ao risco de contaminaes qumicas e dos alimentos geneticamente modicados, violncia, habitao insalubre e contaminao ambiental fazendo com que nas trs esferas de governo sejam realizadas aes de controle dessas situaes de risco, atendendo s necessidades e demandas, com especial ateno quelas identicadas pelas pessoas envolvidas: I. incluindo centros de referncia para aes de preveno de riscos ambientais e de promoo, proteo e recuperao da sade; II. controlando os riscos ambientais sade resultantes da relao do ser humano com o ambiente/natureza, sendo importante considerar os contextos polticos, econmicos, histricos, sociais e culturais em que ocorrem; III. considerando na promoo da sade que h uma modalidade de racismo, que se expressa pela exposio de pessoas da raa negra ou indgena a contextos ambientais que oferecem riscos sade, criando condies desfavorveis de desenvolvimento humano. 13. Reconhecer a existncia de grupos humanos mais vulnerveis seja por condies de trabalho, sociais, culturais, biolgicas, orgnicas ou mentais, que requerem aes intersetoriais visando garantia dos direitos bsicos de cidadania, em funo dos contextos favorecedores da suscetibilidade, promovendo aes articuladas, em todos os nveis, das diversas instituies no-governamentais e governamentais que assistem s pessoas com necessidades especiais com a participao da sociedade civil organizada, para assistncia, trabalho, emprego e renda de grupos sociais vulnerveis. 14. Denir estratgias de enfrentamento dos problemas de sade que devem ser diferenciadas segundo aspectos especcos de grupos populacionais vulnerveis, buscando a articulao interconselhos para fortalecer o controle social, e aprimorando legislaes e normas capazes de garantir o direito desses grupos de forma integral, como as referentes aos povos indgenas, s mulheres, aos homens, aos negros, s crianas, aos adolescentes, aos idosos, s pessoas com patologias especcas e s pessoas com decincias, aos homossexuais, aos travestis e aos transgneros, dentre outros. 15. Promover o desenvolvimento de hbitos e atitudes mais saudveis que melhoram a qualidade de vida por meio de aes intersetoriais, articulando as reas de educao, ao social, turismo e esportes que devem incorporar em seus programas aes de educao fsica e lazer, desenvolvendo centros de convivncia e cooperativas nos parques e praas apoiados pelo SUS. 16. Considerar a violncia, em todas as suas modalidades, como expresso das iniqidades sociais e assunto prioritrio de sade pblica, desenvolvendo polticas intersetoriais para seu enfrentamento:
47
I. articulando, nas trs esferas de governo, os setores de educao, sade, segurana pblica, segurana alimentar, assistncia social, comunicao, direitos humanos e cidadania para articular investimentos em aes educativas, como forma de preveno violncia; II. propondo aes intersetoriais visando a combater o uso de drogas lcitas e ilcitas (lcool e fumo), assim como o tratamento e a reduo de danos nas vrias formas de violncia contra a criana, adolescente, idoso, mulher, usurios e trabalhadores; III. garantindo a atuao do controle social; IV. comprometendo todos os prossionais da sade, do trabalho, da educao, da justia e da segurana no combate violncia e aos decorrentes agravos sade; V. criando centros de estudos de violncia, com carter interdisciplinar e multidisciplinar para auxiliar a formulao das polticas pblicas. 17. Incentivar a conscientizao da populao em relao importncia de diversos setores condicionantes e indispensveis a uma sade com qualidade alimentao, emprego, moradia, saneamento bsico etc. 18. Constituir uma Lei de Responsabilidade Social para a administrao pblica brasileira, anloga Lei de Responsabilidade Fiscal, porm radicalmente distinta em suas pretenses. 19. Estimular as organizaes da sociedade civil a promover aes judiciais coletivas quando esgotada a possibilidade de soluo direta do conito para a defesa da sade e reparao dos danos sofridos. 20. Formar uma rede de mbito nacional para a cultura da paz, coordenada pelas diversas instituies governamentais e no-governamentais para reduzir os ndices de violncia.
Articulao Intersetorial das Polticas Pblicas:

21. Promover a articulao entre os servios pblicos de sade, as instituies de pesquisa e a sociedade, nas trs esferas de governo, adotando a intersetorialidade como estratgia fundamental no desenvolvimento de tecnologias adequadas para a reduo de iniqidades e aumento da incluso social, de forma a possibilitar a realizao de diagnsticos integrados, inovao de aes sobre a coletividade, processos de trabalho, e a avaliao de resultados das aes implementadas. 22. Implementar aes intergovernamentais, com recursos especcos das respectivas reas, criando instrumentos normativos para garantir a perenidade das aes intersetoriais, com vistas ao enfrentamento dos problemas nacionais prioritrios em defesa da vida, cujas solues exigem a prtica da intersetorialidade:
48
I. II. III.
na segurana e soberania alimentar e nutricional, combate fome e demais distrbios associados alimentao; na preveno, controle e combate dependncia qumica; na preveno, controle e combate contaminao, degradao ambiental e destruio da biodiversidade, qualicando e implementando, dentre outras, aes de saneamento ambiental, promovendo e assegurando o respeito a todas as formas de vida; no desenvolvimento da segurana pblica;
IV. na promoo da igualdade racial; V. VI. no combate sistemtico s idias contrrias desinstitucionalizao dos distrbios psquicos, buscando a construo de vias sociais alternativas; VII. no combate misria; VIII. implementando comits de segurana alimentar e nutricional e de combate fome e misria, assim como programas de gerao de trabalho e renda, nas trs esferas de governo, em todo o territrio nacional. 23. Desenvolver polticas intersetoriais, nas trs esferas de governo, assegurando o controle social, voltadas a garantir a promoo da sade e a qualidade de vida envolvendo prioritariamente os seguintes setores e instituies sade, educao, seguridade social, urbanismo, meio ambiente, agricultura, trabalho, cultura, esportes, transporte, Ministrio Pblico, justia, segurana, assistncia social, Secretaria de Promoo da Igualdade Racial (SEPIR) e Secretaria de Estado dos Direitos da Mulher (SEDIM), dentre outras, para o desenvolvimento de aes integradas: I. no controle dos processos produtivos e dos produtos, das condies de trabalho e dos servios prestados pelo poder pblico e pelo setor privado; II. na qualidade ambiental nos centros urbanos, na rea rural, nas reas indgenas e de orestas; III. na efetividade das aes de scalizao e de vigilncia em sade ambiental, sanitria, do trabalhador e epidemiolgica; IV. na ecincia, segurana e acessibilidade do transporte coletivo. 24. Garantir a descentralizao de recursos do governo para o desenvolvimento de aes integradas, sustentveis e intersetoriais, orientadas pelas caractersticas socioculturais e geogrcas, conguradas a partir dos contextos de risco apontados nos diferentes pers epidemiolgicos e sociais, priorizando as reas de segurana alimentar e nutricional, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho e educao.
49
25. Integrar as polticas e as resolues das diversas conferncias setoriais que interferem na sade e na qualidade de vida, realizando Conferncia Nacional Intersetorial, na qual se garanta a participao social nos moldes da Conferncia Nacional de Sade. 26. Criar e garantir o funcionamento de fruns permanentes de discusso e denio das polticas pblicas intersetoriais amplamente participativas, voltadas para o enfrentamento dos problemas prioritrios de sade e a promoo da qualidade de vida. 27. Criar mecanismos de articulao e pactuao entre os diversos setores, com estruturas organizativas formais (conselhos, cmaras tcnicas, comits, comisses, grupos de trabalho) para facilitar a discusso, a implementao de aes conjuntas e a avaliao dos resultados em relao : segurana, promoo da sade, proteo do meio ambiente, sade do trabalhador, ao social comunitria e scalizao dos investimentos realizados. 28. Propor e fazer cumprir a criao de Conselhos de Desenvolvimento Regional, com rgos de controle social, para os projetos, investimentos de infraestrutura e nanciamento de polticas pblicas em geral, especialmente os relacionados com a promoo da qualidade de vida e de sade, regulando a liberao de recursos para projetos regionais, sobretudo os de nanciamento multilateral, com repasse fundo a fundo, e com regulao da constituio, funcionamento e formas de deliberao desses conselhos segundo o que for pactuado intersetorialmente. 29. Criar e implementar uma agenda intersetorial para a sade da populao brasileira nas trs esferas de governo, articulando ministrios e secretarias estaduais e municipais de Sade, segundo a natureza do problema a ser tratado. 30. Considerando os problemas scio-ambientais identicados e visando promoo da sade, garantir que a agenda do governo seja de carter intersetorial e que inclua a distribuio de responsabilidades entre todos os seus ministrios. No mbito do SUS, organizar uma agenda para aprimorar e qualicar o trabalho intersetorial, nas estruturas das trs esferas de governo, com a participao dos gestores, Conselhos de Sade, prestadores de servios e da sociedade civil organizada: I. estabelecendo entre os ministrios da Sade, da Previdncia Social, do Trabalho, da Justia e do Meio Ambiente uma agenda intersetorial com a nalidade de discutir e traar metas para viabilizar o controle e a erradicao das doenas oriundas dos processos produtivos e de seu entorno, promovendo um ambiente saudvel para o trabalhador e sua famlia; II. estabelecendo entre os ministrios da Previdncia, da Assistncia Social, da Justia e do Trabalho uma agenda intersetorial visando s po-
50
lticas de promoo da igualdade racial e de gnero, com a nalidade de combater preconceitos, discriminaes e violncias; III. promovendo a ampliao da responsabilidade social das empresas, especialmente com a sade, o ambiente e a qualidade de vida dos indivduos e coletividades; IV. repunindo as empresas poluidoras, pblicas e privadas, inclusive obrigando-as a contribuir com programas de educao ambiental, respeitando estritamente as leis contra crimes ambientais, com o envolvimento direto do Ministrio Pblico; V. responsabilizando punitivamente, tambm, as pessoas fsicas responsveis por fontes poluidoras sonoras automotivas. 31. Fortalecer a intersetorialidade na elaborao dos planos anuais e plurianuais dos ministrios e secretarias nas esferas de governo federal, estaduais e municipais, que devem compatibilizar os planos setoriais ans para a garantia da sade e da qualidade de vida da populao, levando em considerao as caractersticas geogrcas/territoriais e a disperso populacional, divulgando, nos meios de comunicao, os resultados obtidos pelas polticas intersetoriais: I. descentralizando e integrando as aes intersetoriais, assegurando recursos especcos de cada setor, e garantindo o repasse fundo a fundo dos recursos federais e estaduais aos municpios; II. garantindo a interao entre os setores pblico, privado e organizaes no-governamentais na prestao de servios de interesse da sade, visando a ampliar e qualicar as condies de resoluo dos problemas da comunidade, com aprovao, acompanhamento e scalizao do respectivo conselho de sade; III. promovendo a pactuao entre os estados para assegurar eqidade e universalidade aos usurios moradores dos diversos estados. 32. Garantir que os projetos estaduais e municipais com caractersticas intersetoriais e orientados para responder s necessidades da populao tenham prioridade nos nanciamentos. 33. Propor aes intersetoriais, com execuo e gerenciamento exclusivo do poder pblico, entre os rgos das trs esferas de governo que tenham responsabilidades na promoo da sade, garantindo investimentos para a poltica habitacional urbana e rural, gerao de emprego e renda, lazer, segurana alimentar e nutricional, preservando-se as determinaes da EC 29/00 e garantindo o aumento dos investimentos para as aes de saneamento ambiental, contribuindo para ampliao da oferta e da melhoria da qualidade do abastecimento de gua populao, da oferta de rede coletora e
51
de esgoto tratado, da melhoria das condies sanitrias dos domiclios, da ampliao de servios de drenagem urbana (ambientalmente sustentvel), e para a ampliao da coleta, tratamento e destinao nal adequada dos resduos slidos. 34. Articular a integrao dos Conselhos de Sade e ouvidorias, nas trs esferas de governo, com outros segmentos institucionais, ONG e movimentos ans sade, visando a garantir a disponibilidade de infra-estruturas logsticas e nanceiras para o funcionamento dos Conselhos de Sade e ouvidorias, considerando a realidade de cada local.
Intersetorialidade em Polticas Pblicas Especcas:

35. Garantir a implementao da poltica de reforma agrria que xe o trabalhador rural no campo, comprometendo as trs esferas de governo. No que concerne especicamente sade, desenvolvendo projetos relacionados com aes e servios de sade em parceria com o Ministrio do Desenvolvimento Agrrio, Incra e os movimentos sociais, para contriburem com a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores acampados e assentados rurais, pequenos produtores rurais, indgenas e quilombolas, considerando: I. a reativao das cooperativas agroindustriais e agropecurias, com tcnicos da rea para prestar orientao;
II. a garantia do escoamento e armazenamento da produo agrcola; III. o incentivo, por meio de subsdios, de apoio tcnico e da certicao (selo verde) da agricultura orgnica com desenvolvimento de unidades produtoras de adubos orgnicos, promovendo o cooperativismo, no mbito da agroindstria e da agropecuria familiar, organizado por agricultores familiares em articulao com os rgos ans; IV. a articulao dessas polticas com sindicatos de trabalhadores rurais, pastorais da terra, Movimento dos Trabalhadores Sem Terra (MST) e outros setores sociais do campo; V. a garantia s crianas e aos adolescentes de acesso escola e aos adultos de programa de alfabetizao adequados realidade do campo; VI. a incluso dos assentamentos rurais nas contagens e pesquisas do IBGE; VII. a titulao das terras de remanescentes de quilombos e ribeirinhos; VIII. a garantia do atendimento s populaes nmades, ciganos, acampados sem-terra e ndios; IX. a garantia da participao de representantes do governo municipal, sindicato dos trabalhadores rurais e outras organizaes dos assen-
52
tados no planejamento e alocao de recursos nanceiros para os assentamentos; X. o fortalecimento da organizao da produo por meio das cooperativas de produo e de crdito organizadas pelos agricultores familiares; XI. o fornecimento aos trabalhadores rurais de orientaes sobre sade do trabalhador, preservao e saneamento ambiental. 36. Preservar a rica diversidade existente no Brasil nas suas dimenses tnicas, raciais, culturais, sociais e ambientais que, na viso holstica, constitui elemento fundamental para a compreenso da sade em seu signicado mais amplo, garantindo o direito demarcao, legitimao e preservao dos territrios indgenas e quilombolas, fundamental para a sobrevivncia das populaes tradicionais, entendendo o direito a terra como componente essencial da sade e da qualidade de vida, com uma poltica efetiva de scalizao em relao degradao e invaso dessas reas, defendendo a soberania nacional. 37. Efetivar a integralidade das aes que visam promoo, proteo e recuperao da sade, dirigidas a todas as fases da vida e de forma abrangente para toda a populao, garantida por meio de polticas pblicas sustentadas em adequado arcabouo legal e com efetivo controle social. 38. Introduzir e implementar como um tema transversal nos currculos escolares e em todos os nveis de formao prossional, a partir de um comprometimento dos rgos de educao nas trs esferas de governo, os contedos que auxiliem a compreenso: I. da sade como um atributo fundamental para o desenvolvimento humano; II. do processo de construo da poltica pblica de sade no Brasil organizao e funcionamento do SUS; III. do papel estratgico da ateno bsica sade no sistema de sade, visando principalmente promoo da sade, abrangendo a preveno de doenas e agravos e a proteo e recuperao da sade; IV. de uma conscincia cidad voltada para a proteo ambiental, os ambientes de trabalho saudveis e a sade do trabalhador, envolvendo a qualidade de vida e de sade de toda a populao; V. dos direitos sexuais, dos cuidados e responsabilidades relativos vida sexual e da diversidade de orientao sexual; VI. da humanizao e qualicao no atendimento; VII. dos riscos relativos ao uso e abuso de drogas.
53
39. Favorecer o intercmbio entre os servios de sade, as universidades e escolas de ensino superior, exigindo o cumprimento da Lei n. 8.080/90 que dispe sobre a obrigatoriedade das instituies pblicas e privadas de ensino superior e os servios de sade de promoverem de maneira articulada as atividades de ensino, pesquisa e extenso nos diversos nveis de ateno sade da populao: I. promovendo a reviso das grades curriculares dos cursos de graduao na rea da Sade, pautada nos princpios e diretrizes do SUS; II. implementando programas de estgio e de extenso, e cumprindo um papel ativo no levantamento de necessidades dos usurios mediante pesquisas operacionais; III. incluindo contedos no processo de formao prossional que auxiliem a compreenso da necessidade da ao interdisciplinar e intersetorial para a garantia da integralidade das aes de sade; IV. ampliando a conscincia e a responsabilidade pela vida individual, coletiva e pela paz. 40. Considerando que a proteo da qualidade de vida, da sade e do ecossistema da Regio Amaznica uma questo estratgica no mbito nacional e sul-americano, apoiar iniciativas e implementar aes articuladas internacional e nacionalmente nas trs esferas do governo brasileiro, com controle social, objetivando normatizar, scalizar e desenvolver tecnologias para melhorar a utilizao de forma sustentvel de seus recursos hdricos, de fauna e de ora. Nesse processo, entre outras iniciativas, criar fruns amaznicos locais e regionais, com representao dos estados brasileiros, Governo Federal, pases amaznicos e dos seus movimentos sociais, respeitando-se a soberania nacional, compreendendo por pases amaznicos to somente aqueles que tm em seus territrios parte da oresta amaznica. 41. Instituir um programa de vigilncia em sade ambiental, com a integrao de todos os setores governamentais e no-governamentais, com estrutura, suporte tcnico e nanceiro adequados. A vigilncia em sade ambiental, cujos ncleos devero ser criados nas trs esferas de governo, deve integrar as aes das vigilncias epidemiolgica, sanitria, de sade do trabalhador, entomolgica e de zoonoses. 42. Articular e garantir aes de promoo ao ambiente saudvel, de acordo com o estabelecido pela Agenda 21, por meio de: I. aumento da oferta de servios adequados de saneamento ambiental (abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, saneamento domiciliar, limpeza urbana, tratamento e destinao nal adequados de resduos slidos e drenagem urbana ambientalmente sustentvel); polticas de conservao dos recursos hdricos;
II.
54
III. controle do uso de produtos qumicos; IV. atribuio de responsabilidade solidria aos governos pela destinao e processamento nal dos resduos slidos, sejam domsticos, reciclveis, qumicos, radioativos ou hospitalares, cabendo aos municpios a responsabilidade direta sobre a gesto do sistema, os quais devem estimular, implementar e garantir a coleta seletiva de lixo e sua conseqente reciclagem. Especialmente o tratamento dos resduos txicos e contaminados (industriais e hospitalares) deve ser regulamentado por lei municipal em conformidade com a Resoluo do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama) n. 5; V. controle do desmatamento com a aplicao de penalidades legais aos causadores de danos ambientais;
VI. apoio, nos centros urbanos, ao desenvolvimento de pesquisas e tecnologias que possam contribuir para maior efetividade dos rgos de scalizao, tais como vigilncia sanitria, do meio ambiente, do trabalho e do transporte; VII. implementao de aes intersetoriais de scalizao de todas as reas verdes, reservas naturais e aqferas nas trs esferas governamentais; VIII. estmulo aos municpios para desenvolverem polticas locais de desenvolvimento sustentvel, tanto para as comunidades urbanas como rurais, tendo como princpios orientadores queles que fundamentam o SUS; IX. divulgao e valorizao das experincias exitosas, centradas em enfoques intersetoriais de promoo da sade e qualidade de vida; X. preservao da soberania nacional e do patrimnio natural do Brasil, proibindo a privatizao ou explorao indevida de nossas reservas naturais;
XI. criao de um fundo de compensao (por exemplo, o ICMS verde) nos municpios que se encontrem em rea de preservao de manancial, zona costeira e proteo ambiental. 43. Garantir que o Estado, mediante suas trs esferas de governo: I. cumpra e faa cumprir a legislao ambiental e outras ans sobre o uso do solo e dos recursos hdricos, a poluio ambiental, tais como a provocada por metais pesados (mercrio, chumbo, etc.) e o uso indiscriminado e/ou permissivo de produtos txicos na produo e embalagem de alimentos, com destaque para os agrotxicos na produo agropecuria;
55
II. cumpra e faa cumprir o respeito aos limites mximos hoje estabelecidos para resduos txicos e outras substncias persistentes nos organismos e no ambiente; III. proponha a reviso dos limites de contato com os produtos txicos, tornando-os mais restritivos exposio humana, aos alimentos e ao ambiente; IV. incentive estudos que levem em considerao princpios que visam preveno de riscos e danos sade humana, especialmente os relacionados com os efeitos crnicos, mutagnicos e teratognicos, devido acumulao nos ecossistemas e aos impactos na biodiversidade. 44. Recomendar a regulamentao urgente do Estatuto da Cidade e do Estatuto dos Povos Indgenas, assim como a criao de mecanismos que viabilizem o cumprimento dessas leis e o controle social por parte dos rgos e entidades representativas da sociedade civil. Atribuindo ao Frum da Cidade a responsabilidade de acompanhar as aes governamentais e o cumprimento da lei, principalmente em reas do municpio com ocupao desordenada e com risco ambiental, incluindo os Conselhos Distritais. 45. Incorporar como responsabilidade intersetorial do SUS, em parceria com o Ministrio da Integrao Nacional, o controle da qualidade da gua, com aes de vigilncia sanitria e ambiental desde as fontes de abastecimento at os processos de tratamento, de distribuio e de acesso, conforme estabelecido na legislao vigente (Portaria GM/MS n. 1.469/00), entendendo ser a gua um direito universal e um bem pblico que deve ser acessvel a todos, sem desperdcio. Essas aes devem ser realizadas nas trs esferas de governo, mediante polticas integradas, com controle social e participao popular. Os programas de saneamento desenvolvidos no mbito do SUS devero priorizar aes de fomento e de cooperao tcnica aos prestadores dos servios de abastecimento de gua (sistema coletivo e soluo alternativa) e s outras estruturas de governo, visando melhoria dos procedimentos de controle de qualidade da gua, viabilizando a implementao da Portaria GM/MS n. 1.469/00, como garantia de exerccio de cidadania, criando padronizao dos procedimentos universais para uoretao da gua e alternativas viveis para os casos de uorose. 46. Considerar no planejamento em sade ambiental as necessrias intersees entre os dados epidemiolgicos, as unidades territoriais (tais como bacias hidrogrcas, ecossistemas especcos) e as dinmicas populacionais (migraes) decorrentes de fatores ambientais (naturais ou construdos), das dinmicas econmicas e produtivas (domnios de clusters tecnolgicos, plos e cadeias de produo), com vistas ao desenvolvimento de novos processos de trabalho no danosos sade:
56
I. cumprindo efetivamente a legislao que aprova projetos relativos s reas verdes e de preservao ambiental; II. desenvolvendo programas conjuntos entre os setores de sade, educao, agricultura e comunidades, implementando as resolues do Seminrio Nacional sobre Poltica de Fitoterpicos e as resolues da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica; III. incluindo aes educativas em sade com base na realizao de fruns intersetoriais para discutir sade e meio ambiente; IV. implementando aes de despoluio hdrica e ambiental, por meio de parcerias entre Ibama, Funasa, secretarias estaduais e municipais e outros, com nus para as empresas poluidoras, sendo esses recursos revertidos para a sade; V. implantando um amplo programa de educao ambiental, nas diversas instncias governamentais e nos diferentes nveis de formao, baseado em experincias desenvolvidas por vrias entidades sociais, com gerenciamento do poder pblico em sistema de co-gesto com organizaes j existentes e experientes na rea, para potencializar esforos e garantir resultados positivos; VI. submetendo-os ao parecer da rea de sade do trabalhador da esfera correspondente. 47. Fortalecer o sistema de vigilncia do uso indiscriminado de agrotxicos e produtos txicos veterinrios usados na produo animal, envolvendo os setores da sade, agricultura, trabalho e meio ambiente, desenvolvendo aes intersetoriais que visem conscientizao dos perigos para a sade e para o ambiente decorrentes de sua utilizao, do modelo insustentvel de produo agropecuria e do impacto negativo sobre a qualidade de vida e a sade humana, incluindo na scalizao do uso de agrotxicos a aplicao, coleta e destino nal das embalagens, e orientaes de promoo e proteo da sade individual e coletiva mediante processos pedaggicos adequados, incentivando a produo agro-ecolgica com orientao tcnica especializada. 48. Realizar a vigilncia dos problemas ambientais e de sade do trabalhador, especialmente os relacionados com as queimadas de cana, organizando e capacitando os agricultores, os trabalhadores e seus familiares com recursos das usinas de acar e de lcool, integrando essa ao poltica de ateno sade do trabalhador. 49. Fortalecer e priorizar uma poltica governamental de saneamento bsico compreendida como poltica pblica essencial para a qualidade de vida, denindo recursos e responsabilidades de cada setor nas trs esferas de governo, no sentido de garantir o saneamento bsico, incluindo gua potvel com controle peridico da qualidade, denindo e oferecendo recursos para ampliao da
57
rede de distribuio das adutoras e perfurao de poos onde no exista fonte de gua potvel, com instalao de dessalinizadores, levando-se em considerao as prioridades em sade, deposio do lixo e esgotamento sanitrio: I. democratizando o acesso dos municpios aos recursos para a rea de saneamento; II. estabelecendo o saneamento bsico como prioridade no plano diretor dos municpios, respeitando a sua autonomia e diversidade; III. universalizando o acesso, municipalizando os servios e aumentando os investimentos pblicos para o setor; IV. incluindo populaes dos assentamentos rurais e aldeias indgenas, agricultores familiares, remanescentes de quilombos e ciganos, especialmente no abastecimento de gua de qualidade; V. garantindo o nanciamento pblico pela Unio, com recursos do Fundo de Amparo ao Trabalhador (FAT); VI. compatibilizando a poltica de saneamento bsico com os planos de recursos hdricos (nacional, estaduais e de bacias hidrogrcas). 50. Articular os gestores estaduais e municipais com o Governo Federal ministrios das Cidades, de Integrao Nacional, da Sade e do Meio Ambiente/ Agncia Nacional de guas (ANA), Agncia Nacional de Sade Suplementar, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, BNDES e Caixa Econmica Federal , para a redenio de parmetros e/ou indicadores que subsidiem o estabelecimento de linhas de nanciamento para o setor de saneamento: I. garantindo uma poltica de infra-estrutura nas cidades, de forma a desenvolver aes simultneas de pavimentao e saneamento (drenagem e esgotamento sanitrio, coleta de lixo); II. incluindo o Sistema Nacional de Gerenciamento Integrado de Recursos Hdricos; III. responsabilizando o Sistema Nacional de Gerenciamento Integrado de Recursos Hdricos pela regulamentao, compatvel com os planos nacional, estaduais e de bacias hidrogrcas e sob a responsabilizao tcnica executiva da ANA e agncias de bacias hidrogrcas, pela garantia de que as cidades com mais de cinco mil habitantes tenham, obrigatoriamente, estaes de tratamento de esgoto, evitando a contaminao dos mananciais de gua; IV. buscando a captao de recursos a fundo perdido junto a organismos internacionais, para atingir as metas propostas; V. implementando, por meio de uma articulao entre os rgos gestores dos recursos hdricos, os comits de bacias hidrogrcas e os rgos ambientais, o enquadramento dos corpos dgua em classes,
58
conforme estabelece a Resoluo n 20/86 do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama) e a Resoluo n 12/00 do Conselho Nacional de Recursos Hdricos, denindo medidas e metas para a despoluio dos corpos hdricos, em especial os utilizados como mananciais para abastecimento pblico. VI. ampliando, at 2007, em todos os municpios, com pactuao percentual anual, as estruturas de servios e saneamento bsico. 51. Recomendar o aumento dos investimentos nanceiros para as aes de saneamento bsico, pelas trs esferas de governo, como medidas indispensveis promoo de sade e preveno de doenas: I. estabelecendo que os recursos do Oramento Geral da Unio sejam aplicados com base em critrios epidemiolgicos, sociais e ambientais, priorizando os municpios de menor porte populacional e as reas rurais; II. estabelecendo cota anual no Oramento Geral da Unio para a realizao de aes de saneamento bsico nos municpios, priorizando as reas crticas em saneamento e abastecimento de gua. 52. Promover e articular o funcionamento de mecanismos de controle social, compartilhados com as entidades de defesa do consumidor e demais entidades organizadas da sociedade civil, para garantir a obedincia legislao vigente sobre circulao de produtos e servios como o sistema de abastecimento, tratamento, uoretao e controle da qualidade da gua que esto sob a responsabilidade dos governos federal, estaduais e municipais: I. denindo metas e prazos para aes de saneamento bsico e para a articulao com entidades no-governamentais; II. criando mecanismos para identicar e punir ligaes clandestinas rede pluvial; III. implantando um sistema de controle da qualidade da gua e assegurando a divulgao peridica dos resultados nos meios de comunicao; IV. garantindo a participao dos Conselhos de Sade nos rgos de scalizao do sistema de abastecimento de gua das cidades em busca da melhoria da qualidade de vida; V. incluindo as terras indgenas. 53. Promover o acesso da populao das zonas rural e urbana e das periferias rede de saneamento bsico, priorizando os municpios com baixo ndice de Desenvolvimento Humano (IDH): I. construindo instalaes sanitrias residenciais nas comunidades municipais de menor concentrao populacional, respeitando os critrios epidemiolgicos;
59
II. em articulao com aes de educao comunitria sobre o uso adequado de instalaes sanitrias; III. estimulando a construo de aterros sanitrios com a criao de consrcios intermunicipais para reciclagem do lixo; IV. implantando e implementando rede de saneamento rural; V. incluindo as terras indgenas. 54. Incentivar a populao, principalmente os residentes em localidades de poucos recursos, criao e implantao de sistemas de tratamento de esgoto e saneamento ecolgico, com aproveitamento, quando possvel, dos resduos orgnicos para a produo de energias e adubos. 55. Estimular, agilizar e garantir a realizao de programas de preservao e recuperao de mananciais, por meio de aes integradas entre os diversos rgos municipais, estaduais, federais e a populao, principalmente por meio da ampliao da rede coletora e de tratamento do esgoto, da recuperao da mata ciliar e de educao ambiental. 56. Garantir o monitoramento permanente das condies e da qualidade do ar, realizando aes intersetoriais para sua melhoria nas cidades. 57. Aplicar as leis ambientais e as de zoneamento urbano para loteamentos, clandestinos ou no, e nas reas onde esto localizadas Estaes de Tratamento de Esgoto (ETE), identicando e controlando reas que oferecem riscos aos mananciais e sade, coibindo a construo de moradias e removendo as j instaladas nessas localidades, mantendo tais reas sob controle do poder pblico e penalizando os gestores que no aplicarem as leis ambientais. 58. Promover a articulao e parceria dos diversos setores envolvidos com o problema da fome e das carncias nutricionais, visando a sua erradicao no Pas, agindo especialmente em populaes vulnerveis e de risco (com dcit nutricional), implantando conselhos e comits de segurana alimentar e nutricional, implementando a poltica nacional de alimentao e nutrio, com fortalecimento das aes de alimentao e nutrio de forma articulada s aes de segurana alimentar e nutricional, com sensibilizao, informao e educao em sade, com controle da qualidade e da conservao pela Vigilncia Sanitria de acordo com as normas estabelecidas pelo Ministrio da Sade, divulgando amplamente os resultados obtidos, ampliando e implementando o Programa do Leite, extensivo rea rural, indgena e quilombola, integrando-o s aes de combate s carncias nutricionais nos grupos de risco (com dcit nutricional), garantindo sua entrega e conservao segundo as normas da Vigilncia Sanitria, com scalizao dos Conselhos de Sade, inclusive quanto aplicao dos recursos: I. incluindo as aes de assistncia social, nas trs esferas de governo;
60
II. fomentando e fortalecendo a criao das polticas estaduais de alimentao e nutrio; III. fomentando a criao e ao das Comisses Interinstitucionais de Alimentao e Nutrio (CIAN), nos conselhos de segurana alimentar e nutricional; IV. estabelecendo convnios entre os ministrios da Educao, da Sade e Extraordinrio de Segurana Alimentar (Mesa) e os Conselhos de Sade. 59. Garantir a segurana alimentar e nutricional mediante uma efetiva scalizao das trs esferas de governo, envolvendo os setores de sade, educao, meio ambiente e agricultura: I. no controle do desmatamento; II. no uso de agrotxicos; III. na proteo da fauna e ora; IV. na produo animal; V. nos locais de destinao do lixo (resduos slidos); VI. na implementao de uma poltica intersetorial de desenvolvimento agrrio e agrcola, de forma desburocratizada, que incentive e apoie a prtica da agricultura orgnica (agro-ecolgica), e estimule o consumo desses alimentos. 60. Integrar as unidades bsicas de sade s escolas, inclusive nas comunidades indgenas e quilombolas, implantando uma poltica de segurana alimentar e nutricional, com projetos educativos sobre hbitos alimentares e preservao ambiental, sob a orientao de nutricionistas, assistentes sociais e outros prossionais especializados, em parceria com as secretarias de agricultura, da educao, da assistncia social e outros rgos ans das esferas estaduais e municipais. 61. Formular, implementar e articular a implantao de uma poltica de sade nas escolas, envolvendo os setores de educao, sade e outros ans, nas trs esferas de governo, para a preveno e promoo da sade no ambiente escolar, desenvolvendo uma poltica de educao popular e sade nas escolas, transformando-as em escolas saudveis e promotoras de sade, abordando temas como: I. II. III. IV.
C O N F E R N C I A
acidentes e violncias; educao alimentar e nutricional; drogas lcitas e ilcitas; uso racional de medicamentos;

S R G I O A R O U C A
61
V. VI.
promoo e preveno em sade bucal; trabalho infantil;
VII. direito sade; VIII. combate s discriminaes; IX. X. XI. sade da comunicao (audio, linguagem, fala, voz); doenas de veiculao hdrica; preveno de queimaduras;
XII. preveno de acidentes domsticos; XIIi. educao postural; XIV. relaes interpessoais; XV. participao popular; XVI. cidadania; XVII. msica, teatro, leitura, trabalhos manuais, etc.; XVIII. educao sexual, preveno da gravidez precoce; XIX. preveno de DST, incluindo HIV/aids, hepatites virais, anemia falciforme e outras doenas de interesse da sade pblica, tais como as doenas oftalmolgicas, auditivas, infecciosas e no-transmissveis; XX. utilizando televiso, rdio e outros meios de comunicao como instrumentos potencializadores da educao e sade; XXI. buscando parcerias e apoios com ONGs, entidades religiosas, associaes de moradores e consrcios intersetoriais regionais direcionados para os diferentes centros de referncia; XXII. capacitando professores, pais e alunos como agentes multiplicadores, com recursos para sua operacionalizao, envolvendo tambm os Conselhos dos Direitos da Criana e do Adolescente e da Educao, nas trs esferas do governo. 62. Criar um frum permanente para a sade da criana e do adolescente, com a participao de todos os rgos e instituies envolvidas com esses grupos, assegurando o cumprimento do artigo 7 do Estatuto da Criana e do Adolescente, incentivando os rgos competentes e organizaes comunitrias a promoverem aes educativas direcionadas s famlias e aos adolescentes. 63. Rever e acompanhar os programas existentes e, quando necessrio, criar programas de integrao entre educao e sade, com a participao de professores e demais prossionais da sade e da educao, que atendem crianas e adolescentes com diculdade de aprendizagem, com apoio psicossocial e religioso para a recuperao da estrutura familiar, com a participao do Conselho Tutelar e do Servio Social, possibilitando a incluso das pessoas
62
portadoras de decincias nas escolas regulares. Incluir programas sentinelas para a erradicao do trabalho infantil, implementados por equipe multiprossional inserindo o prossional psicopedagogo, e com participao do Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (CMDCA). 64. Intensicar e qualicar a integrao dos rgos de educao e da sade, nas trs esferas de governo, para o desenvolvimento de projetos de atividades culturais extra-escolares (msica, esportes, teatro, leitura, trabalhos manuais) em centros comunitrios, para crianas, pr-adolescentes, adolescentes e idosos, a m de fortalecer a auto-estima, descobrir talentos e aptides, favorecer uma melhor qualidade de vida e prevenir a opo por condutas de risco. 65. Ampliar a implementao de aes preventivas na rea de sade bucal de forma articulada com as escolas, organizaes comunitrias, universidades e associaes de trabalhadores rurais, ampliando os incentivos nanceiros. 66. Realizar parcerias entre os setores de educao, sade e assistncia social para discutir aspectos relativos ao idoso por meio de contedos transversais sobre envelhecimento e de atividades envolvendo as diferentes geraes, realizando preparao para a aposentadoria nos ltimos cinco anos que a antecedem. 67. Prover assistncia aos moradores de rua e pessoas com transtornos mentais, por meio de rede de ateno sade articulada s polticas intersetoriais, incluindo-os no Cadastro Nacional dos Usurios do SUS (Carto Nacional de Sade). 68. Estabelecer maior integrao entre as polticas setoriais de sade, assistncia e previdncia, no sentido de acompanhar e monitorar o acesso aos benefcios, bem como reverter as condutas de dependncia qumica e manipulao por parte dos usurios, promovendo campanhas pelo uso racional de medicamentos, buscando efetivar a promoo da sade e da cidadania e a reduo da violncia, assegurando a reabilitao dos dependentes qumicos em instituies que ofeream atendimento de acordo com a legislao vigente. 69. Propor aes intersetoriais e garantir a ampliao das bases comunitrias da Polcia Militar nas reas com ndices mais elevados de violncia, articulando diversas esferas da sociedade (segurana pblica, conselho de segurana, associaes de moradores e outras organizaes), minimizando as situaes de risco para os prossionais e usurios. 70. Combater a violncia contra a mulher e outros grupos de risco, por meio de articulao intersetorial que promova educao pela eqidade entre os gneros e abolio de todas as formas de discriminao: I. implantando a rede intersetorial de ateno s pessoas em situao de violncia;
63
II. criando e implantando novas casas-abrigo para mulheres e demais pessoas em situao de vulnerabilidade, com a participao das trs esferas do governo e da sociedade; III. incluindo, entre os compromissos de ateno sade do SUS, a identicao das vulnerabilidades s violncias. 71. Realizar aes conjuntas para diminuir a violncia no trnsito, estimulando a educao de trnsito nas escolas, com vistas reduo de acidentes e agravos sade, incentivando a criao de comits de combate mortalidade no trnsito, e fortalecendo o investimento federal na recuperao e ampliao da malha rodoviria federal e, de parte das unidades federadas, o respectivo investimento nas rodovias estaduais, conforme o Cdigo Brasileiro de Trnsito. 72. Criar grupo interministerial (no mbito federal) e entre secretarias (nas esferas estaduais e municipais) para a implementao de uma agenda intersetorial transversal a todas as polticas de governo, buscando priorizar o controle da hansenase e das leishmanioses. 73. Estabelecer parcerias com universidades e fundaes de ensino e de pesquisa para a criao de um centro de referncia nacional com o objetivo de realizar estudos, pesquisas, diagnstico e tratamento para os portadores de doena celaca. 74. Formular poltica de gerao de trabalho e renda para grupos populacionais vulnerveis, articulando aes intersetoriais que envolvam a Secretaria Nacional de Economia Solidria, a Coordenao Nacional de Sade Mental e demais rgos federais ans, incluindo a regulamentao da lei das cooperativas sociais e o fomento s incubadoras de cooperativas populares das universidades federais. 75. Garantir aes intersetoriais para implementar a Lei de Acessibilidade (Lei n. 10.098, de 19 de dezembro de 2000), a m de promover a remoo de barreiras arquitetnicas e o acesso aos locais de atendimento s pessoas com necessidades especiais, entre outros. 76. Incentivar a construo de casas populares, facilitando o acesso moradia, entendendo ser esta uma questo necessria qualidade de vida e sade. 77. Instalar de forma imediata os Conselhos das Cidades para que as polticas intersetoriais sejam implementadas, com o cumprimento do Plano Diretor das Cidades, visando garantia da elevao da qualidade de vida. 78. Que o SUS apie e participe do processo de implementao do Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP) em todo o Pas. 79. Fortalecer o sistema de informao de morbimortalidade por causas externas, baseado nos registros de toda a rede de assistncia, sobretudo da sade e da segurana pblica, incluindo os Institutos Mdico-Legais e os departamentos de Trnsito. 80. Valorizar a estratgia de Sade da Famlia como espao para o exerccio da intersetorialidade.
64
Eixo temtico
As Trs Esferas de Governo e a Construo do SUS
IV
Introduo
O Brasil tem trs instncias de poder governamental, o que confere uma grande complexidade s relaes entre as esferas de governo, principalmente quando se trata da gesto de responsabilidades comuns Unio, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios, como o dever de cuidar da sade. As diculdades so ampliadas pela dimenso geogrca, pela diversidade regional e por uma histria marcada pelo poder excessivo do nvel central, com ausncia de autonomia real dos entes subnacionais, por ausncia de normas legais e pela dependncia dos recursos vindos da instncia central de governo. O princpio da descentralizao, com nfase na municipalizao da sade, vem sendo cumprido no decorrer da organizao do SUS. O municpio constitucionalmente o responsvel pela gesto de servios e aes de sade em seu mbito de abrangncia, com a cooperao tcnica e nanceira das demais esferas governamentais. Esse processo exige o desenvolvimento de novas competncias e capacidades do gestor local e tambm a redenio das funes do Ministrio da Sade e das secretarias estaduais de sade para fazer valer a responsabilidade de coordenao do sistema no mbito dos estados. Para que o SUS possa ser efetivo quanto integrao e coordenao das aes, visando a to almejada integralidade na ateno, torna-se imperativo promover a efetiva cooperao entre as trs esferas de governo, assentada em bases jurdicas slidas, que denam claramente os papis e responsabilidades comuns e especcas de cada ente, que potencializem os recursos nanceiros e integrem a formulao de polticas, de planejamento, de coordenao e de avaliao do sistema, incluindo os mecanismos de interao e de co-gesto para lidar com conitos. O aprimoramento do processo de pactuao entre os gestores nas comisses bipartites (CIB) e tripartite (CIT) e do relacionamento entre estas e os Conselhos de Sade fundamental para efetivar a descentralizao e a regionalizao do SUS, visando a adequar a oferta de servios de sade ao perl das necessidades e s prioridades da populao.
Diretrizes Gerais:
1. Estimular a sociedade a rediscutir o pacto federativo para a formulao do Plano Nacional de Sade e para aprovar a Lei de Responsabilidade Social,

67
restabelecendo as responsabilidades das esferas de governo no nanciamento, na formulao e na execuo de polticas sociais, articulando os sistemas educacional e de seguridade social, e outras formas de organizao. 2. Formalizar junto ao Ministrio Pblico, um Termo de Ajustamento de Conduta aprovado pelo respectivo Conselho de Sade para municpios e estados em qualquer condio de gesto e para a Unio sobre o no cumprimento, at 2003, do estabelecido na Emenda Constitucional n. 29/00. Criar mecanismos e processos ecientes de repactuao dos servios de sade, com envolvimento dos gestores das trs esferas de governo e participao dos trabalhadores e usurios nos Conselhos de Sade. Fortalecer a integrao e a articulao entre as trs esferas de governo em programas de suporte para o atendimento local, criando e mantendo a infraestrutura necessria ao desenvolvimento do SUS, de acordo com as caractersticas de cada territrio, e melhoria signicativa da ateno sade com controle social. Tornar obrigatria e normatizar a capacitao de gestores das trs esferas de governo por meio dos Plos de Educao Permanente para qualicar a gesto do SUS. Descentralizar as aes e os servios de sade, de acordo com a legislao vigente, fortalecendo as instncias descentralizadas de gesto para consolidar o SUS, garantindo a sade como um direito do cidado e dever do Estado, o incremento da autonomia dos entes federados, a capacidade local de planejamento e de execuo das aes, com descentralizao de recursos nanceiros e com mecanismos e processos para coibir as aes clientelistas, corporativas e de mercantilizao da sade.
3.
4.
5.
6.
Responsabilidades e Competncias das Trs Esferas de Governo:

7. Indicar ao Conselho Nacional de Sade a necessidade de publicar as atribuies de cada esfera de governo estabelecidas na Lei n 8.080/90, em linguagem acessvel populao, incluindo a impresso em braile, as siglas escritas por extenso e com informaes sobre numerao e contedo das leis. Aprimorar e criar instrumentos legislativos e de gesto capazes de efetivar as responsabilidades comuns de planejamento, de coordenao e de avaliao do Sistema nico de Sade nas trs esferas de governo. Redenir o papel do governo estadual no SUS aumentando sua participao no nanciamento da sade municipal, com critrios denidos pelas instncias de gesto, discutidos e aprovados pelo Conselho Estadual de Sade, encaminhando as decises para o Conselho Nacional de Sade e com scalizao dos recursos da rea de sade pelos rgos competentes.
8.
9.
68
10. Promover a pactuao e a repactuao entre as trs esferas de governo nas comisses intergestores em relao ao desenvolvimento das seguintes aes: I. apoio e fortalecimento do controle social, garantindo a estrutura fsica adequada e os recursos necessrios para o funcionamento dos conselhos e os respectivos oramentos; II. implantao de equipes mnimas e multidisciplinares nos municpios, por meio de parcerias para o desenvolvimento das aes pactuadas de vigilncia em sade de acordo com sua habilitao; III. atendimento fora de domiclio, segundo as necessidades do usurio e a complexidade das aes; IV. aumento e garantia da contrapartida de medicamentos e mtodos contraceptivos e do valor dos incentivos dos estados, do Distrito Federal e da Unio para os municpios, de acordo com a necessidade epidemiolgica de cada regio; V. efetivao da poltica nacional de assistncia farmacutica, incluindo a intensicao e institucionalizao de campanhas educativas sobre o uso correto e adequado de medicamentos como um dos instrumentos de conscientizao e preveno, o acesso cesta bsica de medicamentos e o fornecimento de medicamentos excepcionais aos usurios, de acordo com as denies da 1. Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica e Medicamentos; VI. intensicao das campanhas promovidas pelo Ministrio da Sade. 11. Garantir maior participao do Ministrio da Sade e dos estados na pactuao, regulao e superviso trimestral da utilizao dos recursos nanceiros nos estados e municpios, e em relao mesma funo dos estados nos municpios, fazendo cumprir a Constituio e a legislao em todos os nveis do sistema, realizando regularmente auditorias nos municpios. 12. Garantir a autonomia dos municpios na repactuao de suas referncias quando o municpio de referncia no atender aos termos do pacto de garantia de acesso aos seus muncipes, ou na contratao de outros prestadores privados ou conveniados quando no atenderem aos atuais termos do contrato ou convnios assinados, estabelecendo os critrios de compra, respeitados os fruns intergestores de pactuao e a aprovao pelos Conselhos de Sade visando a garantir o seu carter deliberativo e scalizatrio, inclusive em relao aos prestadores de servios privados. 13. Dinamizar a cooperao tcnica entre as esferas de governo, particularmente da esfera federal para os estados e municpios, visando efetivao dos princpios, diretrizes e atribuies do SUS, conferindo prioridade para a es12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE
69
truturao da regulao, controle e avaliao, para o funcionamento do sistema nacional de auditoria e para a educao permanente. 14. Rearmar a autonomia e o comando nico de cada esfera de governo na gesto de todas as aes e servios de sade em seu territrio, visando a garantir o direito universal sade e os repasses regulares de recursos, nos termos de suas responsabilidades denidas a partir de um marco regulatrio que reorganize as funes e a atuao do Ministrio da Sade e das secretarias estaduais de sade em relao aos municpios, com os objetivos de cumprir: I. as responsabilidades legais, os pactos e os prazos estabelecidos; II. os processos de habilitao das esferas nas respectivas condies de gesto do sistema; III. o papel regulador do Estado nas relaes com o setor privado, com a indstria farmacutica e com os servios de referncia nacional. 15. O acesso da populao referenciada aos servios localizados em municpios habilitados na condio de gesto plena do sistema municipal ser regulado pelo municpio em gesto plena do sistema. O acesso aos servios de referncia localizados em municpios em gesto plena da ateno bsica ou no habilitados ser regulado pela secretaria estadual com aprovao nos Conselhos Municipais e Estaduais. Ambas as situaes devem ser pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite, conforme Programao Pactuada Integrada (PPI). 16. Estabelecer como competncia do Ministrio da Sade a regulao das referncias interestaduais e dos sistemas de alta complexidade interestaduais, conforme denido no inciso III do artigo 16 da Lei n. 8.080/90. 17. Cumprir a Agenda Nacional de Sade em articulao com todos os setores e organizaes envolvidos, incluindo atividades de coordenao, repasse, monitoramento, avaliao e organizao do calendrio de aes de sade. 18. Denir e implantar no mbito da gesto municipal e da gesto estadual propostas de co-nanciamento para a ateno bsica de acordo com critrios denidos pelas trs esferas de governo, aps homologao nos CMS e CES. 19. As trs esferas de governo devem viabilizar prioritariamente e em regime de urgncia a implementao de normas de biossegurana na rede de servios. 20. Estabelecer qualicao mnima para gestores das trs esferas de governo, fortalecendo a capacidade de gesto do SUS. 21. Consolidar a regionalizao por meio das seguintes estratgias: I. contrapartida das trs esferas de governo em recursos humanos, estrutura fsica, recursos nanceiros e equipamentos para o pleno funcionamento dos hospitais de referncia dos municpios, com
70
prioridade para os hospitais pblicos e para os sem ns lucrativos, conforme prev a legislao; II. III. fortalecimento e qualicao dos mecanismos de cooperao tcnica entre as esferas de governo no processo de regionalizao; instituio de instncias sub-regionais de negociao e pactuao das prioridades das aes e servios de abrangncia regional, com a participao dos gestores municipais e estaduais, dos Conselhos de Sade e da sociedade civil; realizao de planejamento regional baseado nas necessidades de sade e no na lgica da srie histrica baseada na oferta de servios; identicao de territrios sub-regionais, considerando a identidade regional e as sub-regies existentes e estudos epidemiolgicos;
IV. V.
VI. adequao das redes assistenciais de carter regional e macrorregional a m de permitir o acesso universal a uma ateno integral; VII. racionalizao dos recursos propostos pela PPI, visando a integrar os sistemas municipais de sade, por meio de sistemas ecientes de referncia e contra-referncia, centrais de regulao e pactuao, de acordo com a capacidade instalada; VIII. estruturao das referncias intermunicipais e interestaduais, considerando proximidade, capacidade instalada e facilidade de acesso de modo a viabilizar condies para estruturao de macro e microrregies de sade, capacitando-as para a oferta de servios resolutivos nos respectivos nveis de complexidade, assegurando integralidade com mais eqidade e acessibilidade; IX. organizao da rede social assistencial de carter regional e macrorregional a m de permitir o acesso e a integralidade da ateno. 22. Rediscutir as responsabilidades dos gestores municipais, assegurando o efetivo cumprimento das atividades pactuadas, na construo de uma nova relao entre as esferas de governo para o desenvolvimento de aes de vigilncia sanitria, que no se reduzam a um modelo nico de descentralizao ou a utilizao da classicao das aes por nvel de complexidade, que no reetem as heterogeneidades e especicidades locais.
Mecanismos e Instncias de Articulao e Pactuao entre os Gestores:

23. Regulamentar o uxo das pactuaes, por meio das Comisses Intergestores Bipartites (CIB) e Tripartite (CIT) como instncias de efetivao do SUS, e submet-las apreciao e deliberao dos respectivos Conselhos de Sade.
71
24. Superar o processo burocrtico-normativo que tem pautado a ordenao de atribuies e responsabilidades no processo de habilitao de estados e municpios gesto descentralizada do SUS, por um conjunto de decises dinmicas para a efetivao dos papis e competncias de cada uma das esferas do governo e a formalizao de contratos em que se explicitem responsabilidades, objetivos e metas sanitrias socialmente construdas e passveis de avaliao pelos Conselhos de Sade e pela sociedade em geral. 25. Criar e garantir o efetivo funcionamento de cmaras de regulao, cmaras tcnicas paritrias e cmaras de compensao intermunicipal, estadual e interestadual, para desencadear, dinamizar e ampliar o processo de pactuao pelas comisses intergestores, propiciando avanos na regionalizao da sade que atenda aos requisitos de racionalidade econmica e social e de efetividade na ateno, e baseie-se no perl epidemiolgico, nas diversidades regionais e na programao de servios, orientados para o atendimento da populao de cada territrio. Todas as pactuaes devem ser publicadas em rgo ociais somente aps deliberao nos Conselhos de Sade. 26. Obrigar os gestores a implantar e implementar as resolues das mesas nacionais, estaduais e municipais permanentes de negociao do SUS, ligadas aos respectivos Conselhos de Sade, sob pena de serem julgados judicialmente. 27. Garantir maior empenho das comisses intergestores para a agilizao dos processos de negociao das reivindicaes das necessidades apresentadas pelos municpios, respeitando a posio dos conselhos locais, municipais e estaduais de sade. 28. Estabelecer um marco regulatrio construdo de forma pactuada, visando a um modelo nacional de regulao que institua um sistema regulatrio nico, compatibilizado entre si, contando com um sistema adequado de comunicao e com transparncia das informaes, de modo que gestores, trabalhadores e usurios obtenham com facilidade o rpido atendimento das suas demandas, com o objetivo de garantir resolutividade, ecincia e eccia para o alcance de bons resultados e para a utilizao racional dos recursos disponveis. A relao entre as centrais de regulao nacional, estaduais e municipais deve respeitar as responsabilidades e competncias nas abrangncias hierrquicas de cada esfera de gesto, com intercmbios peridicos, assessoria e cooperao tcnica quando necessrio. 29. Criar comisses tcnicas interestaduais permanentes, com participao das trs esferas de governo, e estabelecer parcerias para o controle de endemias e outros agravos nas reas de divisas e fronteiras. 30. Implementar aes educacionais com integrao entre a populao usuria e os servios pblicos e privados, de acordo com estudos epidemiolgicos de morbimortalidade, visando efetiva mudana de comportamentos nocivos sade.
72
31. Estabelecer parcerias entre as trs esferas de governo, sindicatos, associaes de bairro e outras instituies pblicas, visando promoo da sade por meio da garantia de saneamento ambiental a todos, especialmente em assentamentos rurais, aldeias indgenas, terras remanescentes de quilombos, reservas extrativistas, com nfase ao abastecimento de gua, a sustentabilidade e o respeito cultura local. 32. Garantir a operacionalizao das normas operacionais do SUS, com destaque para os seguintes pontos: I. pactos nanceiros entre os gestores, acompanhados por auditorias das trs esferas de governo; II. Programao Pactuada e Integrada (PPI) integrando o Plano Plurianual (PPA); III. execuo pelas secretarias estaduais e pelo Ministrio da Sade de suas responsabilidades na PPI, com efetivo acompanhamento, scalizao, apoio e assessoria tcnica aos gestores municipais; IV. encaminhar ao Ministrio Pblico (federal e estadual) e aos Tribunais de Contas (da Unio e dos estados), os questionamentos dos gestores sobre a PPI e os termos de garantia de acesso rmados entre os gestores estadual e municipais; V. democratizar os instrumentos de pactuao e avaliao da PPI. 33. Realizar reviso anual do Plano Plurianual (PPA) das trs esferas de governo, com participao da sociedade civil, visando a adequar os seus contedos para viabilizar os Planos Municipal, Estadual e Nacional de Sade e os Quadros de Metas Anuais. 34. Realizar a PPI baseada nas necessidades da sade e no na lgica da srie histrica, incorporando os recursos das trs esferas de governo destinados ao custeio das aes, respeitando os princpios do SUS, com reviso peridica e/ou sempre que necessria e implant-la efetivamente com acompanhamento pelos Conselhos de Sade que inclua a apreciao de relatrios fsicos nanceiros. 35. Aperfeioar os instrumentos de controle da programao pactuada integrada (PPI) dos municpios e estados, criando possibilidades de discutir e negociar as atividades excedentes em cmaras de compensao, com a participao do conselho de sade em todas as etapas. 36. Regulamentar, implantar, implementar e garantir o funcionamento, segundo os princpios do SUS, pelas trs esferas de governo e com controle social por meio dos Conselhos de Sade, de consrcios pblicos intermunicipais e entre estados limtrofes para a garantia do atendimento especializado de mdia e alta complexidade, fundamentais para a integralidade da ateno, garantindo-se incentivo do Ministrio da Sade para o seu funcionamento.
73
37. Instituir equipes de representao tripartite entre gestores do SUS para elaborar o Plano Nacional de Sade atualizado anualmente, em processo ascendente com base em diagnstico por municpio, estabelecendo prioridades e metas de curto e mdio prazos para custeio e investimentos na rede, incluindo obras, equipamentos, recursos humanos e fontes de nanciamento das trs esferas de governo, a ser submetido aos Conselhos de Sade. 38. Incrementar, aperfeioar e implementar, nas trs esferas de governo, o processo de trabalho, o sistema, as aes e os servios de planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria do sistema de sade por meio das seguintes estratgias: I. criao de instrumentos integrados; II. reviso dos indicadores de ateno sade, adequando-os s realidades locais e aos recursos de assistncia disponveis em cada municpio; III. criao de comisses intersetoriais ampliadas com a participao dos conselhos, visando a eliminar as perdas decorrentes da m utilizao dos recursos e observando a relao entre o atendimento programado e o atendimento ofertado pelos municpios; IV. preveno e/ou averiguao de atos de corrupo e improbidade administrativa para cumprir a lei e punir os responsveis; V. incluso de instrumentos de avaliao externa dos mecanismos de alocao e repasse de recursos para reorientar a gesto e os modelos de ateno vigentes; VI. auditorias anuais de toda e qualquer verba, incluindo os processos licitatrios de setores especcos do SUS.
74
Eixo temtico
A Organizao da Ateno Sade
Introduo
A intensa luta por preservar o Sistema nico de Sade, na contramo das reformas neoliberais e diante das fortes restries nanceiras, impossibilitou que o modelo de ateno sade fosse substancialmente modicado para atender aos princpios e s diretrizes de universalidade, integralidade, eqidade, descentralizao e controle social. Este o maior desao atual: implementar o direito sade no cotidiano dos servios de sade. A construo da eqidade o objetivo estratgico principal que perpassa todos os outros desaos. Envolve o diagnstico das desigualdades no mbito de microterritrios, a discriminao positiva com aporte de recursos e aes diferenciadas, a intersetorialidade das aes de promoo e proteo da sade, a humanizao do atendimento e a elevao da qualidade da ateno sade. Os pressupostos da organizao dos servios so o estabelecimento de processos e prticas que garantam a universalidade do acesso e o acolhimento aos usurios; a responsabilizao com gerao de vnculo entre prossionais e populao; a integralidade na ateno, considerando as diversidades de gnero, idade, raciais, tnicas e culturais; o aumento da resolutividade; e a democratizao com ampla participao de trabalhadores e usurios na gesto. Alm disso, deve-se observar a estratgia da hierarquizao e regionalizao conformando redes de servios, a descentralizao e a melhoria da gesto pblica com adequao s realidades locais. O modelo de ateno para o SUS deve resolver as atuais necessidades de sade, considerando tambm os problemas futuros agravados pela transio demogrca e epidemiolgica, com envelhecimento populacional e numa sociedade mais violenta. necessrio considerar os desaos para a sade relacionados ao risco do consumo de produtos, exposio insegurana alimentar e nutricional, a fatores ambientais de risco e, particularmente, s condies inadequadas de habitao e saneamento bsico. Para a organizao de modelos de ateno capazes de responder a essa complexidade, necessria a articulao entre as trs esferas de governo na estruturao e implementao de uma rede de servios de sade que inclua a promoo e a proteo da sade, as atividades de controle de risco e de regulao do mercado produtivo da sade, bem como as aes voltadas ao controle e ao monitoramento das prticas, resultando em indicadores que traduzam a realidade da sade.
77
Diretrizes Gerais:
1. Ampliar a cobertura dos servios em todos os nveis de complexidade, com nfase na ateno bsica, priorizando a estratgia da Sade da Famlia e outras semelhantes que possibilitem a mudana de orientao do modelo de ateno: do atendimento demanda para o atendimento por responsabilidade sanitria com adstrio de clientela, a reestruturao da equipe, garantindo superviso, capacitao e educao permanente para todos os prossionais envolvidos. Garantir o atendimento integral, em especial o acesso ateno secundria e terciria, incentivando estados e municpios a criarem centros de referncia de especialidades de mdia e alta complexidade. Para isso, imprescindvel: I. aumentar a capacidade instalada da rede pblica; II. denir, em cada sistema local de sade, as responsabilidades de cada uma das instituies que o integram, estruturando adequados sistemas de referncia e contra-referncia; III. criar centros regionais de referncia com equipes interdisciplinares para atender pessoas com necessidades especiais e com decincia, com cirurgia buco-maxilo-facial, disfuno de ATM, diagnstico de cncer, diabetes mellitus e outros; IV. garantir o acesso a todos os insumos necessrios para a efetiva ateno, inclusive servios oftalmolgicos e odontolgicos completos, incluindo culos, rteses, prteses, ortodontia, cirurgias e lentes de contato. 3. Apoiar a redenio do paradigma de sade nas instncias ociais do Pas, adotando um modelo centrado na sade, nas capacidades da natureza e da cincia e no na doena e nas convenincias do mercado farmacolgico e tecnolgico. Garantir a efetiva implementao de prticas alternativas de sade reconhecidas ocialmente e que respeitem a legislao nos servios do SUS (toterapia, reexologia, homeopatia, acupuntura e massoterapia), por ser um direito do cidado ter opes teraputicas, assegurando-se os medicamentos homeopticos e toterpicos, bem como o acesso a informaes sobre a sua eccia e efetividade, comprovadas por meio de mtodos de investigao cientca adequados a essas racionalidades teraputicas. Incorporar os princpios da cultura da paz no mbito das aes de sade. Implantar as centrais pblicas de regulao de consultas especializadas, internao e exames, consolidando a referncia e contra-referncia, efetuando
2.
4.
5. 6.
78
a compra de servios privados somente quando esgotada a capacidade de oferta dos servios pblicos, de acordo com a legislao vigente, respeitando-se as necessidades locais. 7. Denir uma poltica de humanizao da ateno sade como eixo estruturador das trs esferas de governo, mediante a elaborao de planos diretores a serem implementados em toda a rede de servios de sade. Fortalecer uma nova cultura da ateno ao usurio e das relaes e condies de trabalho nos servios de sade, garantindo: I. os direitos dos usurios informao integral, assegurados pela Constituio Federal, com receiturios datilografados, digitados ou em letra de forma; II. mecanismos de valorizao dos trabalhadores e usurios, por meio da educao permanente e do direito participao na gesto; III. prticas de acolhimento, avaliao de riscos, ampliao do acesso s aes de sade bucal, mental e do trabalhador, vigilncia nutricional e sanitria; IV. direito a acompanhantes em condies adequadas nas consultas, internaes e UTI, para todas as pessoas usurias dos servios de sade pblicos e privados, levando em conta a sua condio clnica e critrios de preveno de infeces hospitalares; V. nfase na humanizao dos hospitais para a melhoria das condies de trabalho e o aprimoramento da qualidade da relao equipe-usurio-famlia, buscando meios de envolver mais efetivamente os prossionais de sade; VI. implantao e implementao de programa de preveno, medicina e sade ocupacional em todas as unidades de sade, pblicas ou privadas, especialmente nas de referncia em doenas infecto-contagiosas. 9. Efetivar a descentralizao das aes e servios de sade de acordo com a legislao vigente, fortalecendo as instncias descentralizadas de gesto para consolidar o SUS, garantir a sade como um direito do cidado e dever do Estado, fortalecendo a autonomia dos entes federados, no planejamento e na execuo das aes, com a descentralizao de recursos nanceiros.
8.
10. Garantir a regionalizao e a hierarquizao da ateno para o acesso da populao, priorizando a ateno bsica e a mdia complexidade sem prejuzo da ateno da alta complexidade, conforme programao denida no Plano Diretor de Regionalizao/Plano Diretor de Investimentos (PDR/PDI). Mudar a lgica de nanciamento da produo de procedimentos para a lgica de cuidados com o usurio, mediante:
79
I. implantao de mecanismos regulatrios, com denio da vocao de cada unidade prestadora de servio, respeitando as necessidades de cada regio, os princpios do SUS e os uxos estabelecidos, garantindo, quando necessrio, o acesso da populao a servios fora do municpio; II. garantia de resolutividade em cada nvel de ateno e com todas as vagas sob controle da central de regulao pblica, instalada segundo normas do Ministrio da Sade; III. melhoria da capacidade instalada rede fsica, equipamentos e pessoal para aumentar a efetividade dos servios de sade (ambulatrios e hospitais), e para substituir prticas como o uso excessivo do transporte pblico (ambulncias); IV. intensicao do sistema de auditoria, bem como a criao da carreira de auditor nas trs esferas de governo, para garantir autonomia e iseno nos processos. 11. Apoiar nanceira e tecnicamente estados e municpios na efetivao dos Planos Diretores de Regionalizao (PDR), dando prioridade oferta de servios das instituies pblicas na efetivao da Programao Pactuada Integrada (PPI), viabilizando condies para estruturao de macrorregies, microrregies e mdulos assistenciais de sade. 12. Fortalecer o processo de regionalizao por meio dos gestores do SUS, com o acompanhamento efetivo do controle social por meio dos Conselhos de Sade de todos os municpios, garantindo que o municpio onde resida o cidado seja responsvel pelo pagamento do valor do servio unidade prestadora. 13. Redenir as relaes dos hospitais universitrios com os gestores, nos mbitos da ateno, ensino e pesquisa, considerando suas inseres no Sistema nico de Sade, com controle social atravs dos conselhos de sade. 14. Integrar de forma harmnica a Rede Sarah ao SUS como servio de referncia para distrbios do aparelho locomotor, neurolgicos e outros, para todas as faixas etrias, submetida scalizao pelo controle social.
Ateno Bsica e Sade da Famlia:

15. Criar e assegurar incentivos tcnicos e nanceiros, pelas trs esferas do governo, para implantao na ateno bsica de: I. equipes multiprossionais de ateno domiciliar; II. programa de reabilitao domiciliar para portadores de limitaes funcionais e da comunicao que dicultem ou impeam a locomoo at os servios;
80
III. garantia de acesso internao hospitalar e internao domiciliar; IV. equipes multiprossionais de apoio s equipes de Sade da Famlia, de acordo com as necessidades locais (ex.: nutricionista, psiclogo, assistente social, odontlogo, cirurgio dentista, sioterapeuta, terapeuta ocupacional, farmacutico, fonoaudilogo, entre outros), organizadas em unidades de referncia e contratadas por meio de concurso pblico ou da complementao salarial de prossionais concursados. 16. Organizar e ampliar a ateno bsica, tendo a Sade da Famlia como uma das portas de entrada e um programa rastreador de problemas de sade da rede de servios de sade, e a partir do qual sejam feitas as referncias e contra-referncias. Garantir acesso aos servios de mdia e alta complexidade, englobando os aspectos de promoo e resoluo dos problemas de sade da populao, fortemente articulada com o planejamento local e regional, respeitando-se a diversidade de formas de organizao dos servios. A Sade da Famlia deve: I. respeitar os direitos e a ateno sade sexual e reprodutiva de mulheres e homens; II. adotar os enfoques de raa e etnia (mulheres negras e indgenas) e de orientao sexual em sua ao dirigida para a sade da mulher; III. priorizar as aes voltadas para as mulheres rurais, trabalhadoras domsticas e pessoas com decincia, conforme as diretrizes do Plano Nacional de Ateno Sade da Mulher.
Assistncia Farmacutica:
17. Garantir a regularidade nas entregas dos insumos bsicos e medicamentos para a rede bsica de sade (equipes de Sade da Famlia e unidades bsicas de sade), estabelecendo um cronograma e relatando aos respectivos Conselhos de Sade o recebimento, a distribuio dos produtos e as entregas s pessoas. 18. Denir protocolos elaborados por cmaras tcnicas, com base em evidncias cientcas de eccia e de custo-efetividade, que orientem melhor os prossionais de sade na tomada de deciso sobre condutas diagnsticas e teraputicas, e regulamentar as condies do fornecimento pelo SUS de medicamentos especiais e de uso restrito. 19. Garantir a implementao de uma poltica de medicamentos que responsabilize as trs esferas de governo pela efetiva assistncia farmacutica, envolvendo todas as etapas do seu ciclo (prescrio, dispensao, comercializao de medicamentos e farmacovigilncia), garantindo: I. vigilncias sanitria e epidemiolgica ecientes pelos rgos responsveis;
81
II. nanciamento, fornecimento com rigoroso cumprimento do prazo de entrega e garantia de distribuio dos medicamentos, respeitando as caractersticas locorregionais e todos os programas efetivamente implantados, inclusive os de mdia e alta complexidade; III. existncia de prossional habilitado nas unidades de sade; IV. vigilncia dos efeitos adversos dos medicamentos em toda a rede do SUS; V. estmulo ao uso racional de medicamentos; VI. mecanismos que inibam a dispensao e venda de medicamentos a menores de 16 anos. 20. Assegurar a scalizao das farmcias nas unidades de sade, com informatizao do controle, para evitar extravio de medicamentos, com a participao das instituies de sade das trs esferas de governo. 21. Proibir a dispensao de medicamentos por pessoas tecnicamente no qualicadas. 22. Aumentar a oferta de insumos e medicamentos da farmcia bsica nas unidades de sade, incluindo material de sade bucal (escova, pasta e o dental), os medicamentos toterpicos e os para a sade mental utilizados nos Caps, e promover campanhas de esclarecimentos quanto ao uso indevido dos mesmos. 23. Garantir a insero dos toterpicos validados pelo Ministrio da Sade na poltica nacional de assistncia farmacutica e de medicamentos, inclusive nas aes executadas na ateno bsica de sade. 24. Apoiar e determinar a implantao da homeopatia no SUS, inclusive nas unidades de Sade da Famlia, tendo em vista a convergncia de princpios entre a homeopatia e a viso integradora e holstica necessria sade pblica, seu alto ndice de resoluo e a reduo de custos. Destinar recursos especcos para sua efetiva implantao e para a realizao de pesquisas na rea. 25. Revisar periodicamente a Relao Nacional de Medicamentos (Rename), elaborando protocolos teraputicos, com imediata divulgao, e garantir o controle de qualidade nos produtos farmacuticos usados no SUS, inclusive com a padronizao dos rtulos, como j existe para os medicamentos genricos. 26. Reavaliar e ampliar a lista de medicamentos da assistncia farmacutica bsica e fazer com que as reposies dos mesmos sejam realizadas impreterivelmente na data prevista, de acordo com o consumo real e a necessidade epidemiolgica de cada municpio. 27. Mudar os parmetros utilizados para o clculo do quantitativo dos medicamentos fornecidos aos municpios considerando o aumento dos usurios do
82
SUS e criar incentivo federal para os municpios com populao inferior a 100.000 habitantes. 28. Aumentar os recursos do Ministrio da Sade e dos estados para o cumprimento na ntegra da Portaria GM/MS n. 1.318, de 23 de julho de 2002, com ateno especial para os medicamentos destinados s pessoas portadoras de doenas crnicas e degenerativas. 29. Garantir o suprimento pelas trs esferas de governo, em quantidade suciente, e o acesso por meio de cadastro, aos medicamentos de uso contnuo para as pessoas com doenas crnico-degenerativas (como tuberculose, diabetes, doenas cardacas, hipertenso, hansenase, doenas mentais, portadores de HTLV-I e II, disfuno da tireide, doena de Gaucher, leso medular e cerebral, anemias hereditrias, onco-hematolgicas e outras). Realizar avaliao peridica para a prescrio, conforme as caractersticas da patologia, baseada em protocolos clnicos elaborados a partir de estudos que comprovem a eccia teraputica. 30. Garantir e ampliar a oferta de medicamentos para doenas oportunistas e intercorrncias adversas de tratamentos, inclusive para portadores do HIV e doentes de aids, DST e hepatites virais, garantindo medicamentos para a reduo das altas taxas de colesterol e triglicrides, reposio de leuccitos, anemia e insucincia renal, que so efeitos colaterais dos remdios tomados (Interferon). 31. Garantir o suprimento, o acesso e os exames necessrios para a dispensao dos medicamentos de alto custo, daqueles distribudos aos usurios da rede bsica e da medicao pactuada em planos de assistncia farmacutica. Criar comisso tcnica, com a participao dos Conselhos Regionais de Medicina, de Farmcia e outros conselhos prossionais, para dar parecer ao Judicirio, antes que este se pronuncie em relao aos processos judiciais relativos a medicamentos e insumos no padronizados. 32. Ampliar os plos de dispensao de medicamentos, fornecendo aos usurios os endereos, telefones e horrios de funcionamento, por meio de divulgao peridica e esclarecimentos pela mdia. 33. Garantir a dispensao de medicamentos aps a alta hospitalar para a continuidade de tratamento em todo territrio nacional. 34. Organizar a rede de servios para acompanhamento dos usurios que fazem uso de medicamentos bsicos, garantindo a distribuio regular e ininterrupta dos medicamentos essenciais, rteses e prteses, insumos farmacuticos e correlatos (materiais de autocontrole e auto-aplicao de medicamentos) de uso contnuo ou prolongado s pessoas com decincias ou patologias, baseado em protocolos tcnicos, sendo a entrega feita pelas secretarias municipais de sade, diretamente aos usurios cadastrados ou aos seus responsveis.
83
35. Que as trs esferas de governo garantam ao portador de diabetes tipo I e diabetes tipo II (quando necessrio) o acesso insulina, bem como aos insumos, especialmente seringas adequadas s unidades prescritas, e s tas para medir a glicemia, conforme indicao mdica. 36. Implantar procedimentos de apoio material para os usurios do SUS que no conseguem manter o tratamento, a exemplo da oxigenioterapia domiciliar, com nanciamento nos moldes dos procedimentos da tabela SIA/SUS.
Vigilncia em Sade:
37. Organizar o Sistema de Vigilncia em Sade nas trs esferas de governo, por meio de articulao das vigilncias epidemiolgica, sanitria, ambiental, alimentar e nutricional e, em especial, a vigilncia da sade do trabalhador e em ambientes de trabalho. Valorizar esse sistema com investimentos em recursos humanos e equipamentos adequados, obedecendo aos princpios da integralidade das aes de sade, da intersetorialidade e da descentralizao, com acompanhamento e avaliao por meio de indicadores, com nfase no trabalho educacional, formando uma rede comprometida com todos os segmentos da sociedade, bem como: I. estabelecendo indicadores sociais e epidemiolgicos, agregados por regio, que incluam a qualidade do atendimento prestado, inclusive aspectos da subjetividade do sofrimento humano, a m de propiciar informaes para a modicao do modelo de ateno sade e aumentar a resolutividade da rede de ateno bsica quanto aos transtornos psquicos; II. exigindo que todo grande projeto industrial ou obra de grande porte, ao ser implantado, realize estudos de impacto sobre a sade do trabalhador e o meio ambiente, garantindo a implementao de medidas de promoo da sade coletiva e medidas de compensao, incluindo a implantao de servios de apoio ao trabalhador; III. fomentando a realizao de aes em sade que utilizem as concepes de territrio, de risco e anlises de situao de sade, incluindo alm dos moradores e usurios dos servios, os trabalhadores e os ambientes de trabalho. 38. Estabelecer polticas claras de aes em vigilncia sanitria, ambiental e de sade do trabalhador, com nanciamento compatvel, que incluam o fomento de estudos e pesquisas na rea, com a garantia do pleno exerccio das atividades de scalizao, inspeo, avaliao, educao sanitria e de sade do trabalhador, para assegurar a qualidade e eccia dos servios prestados populao, bem como a garantia de que as aes de vigilncia sanitria, incluindo o controle de produtos, servios, portos, aeroportos, servios de
84
fronteiras e sade do trabalhador sejam executadas por prossionais qualicados da rea, conforme o disposto na legislao vigente, e de modo articulado com as vigilncias ambiental e epidemiolgica, e servios de sade do trabalhador. 39. Realizar frum de vigilncia em sade, com a participao de trabalhadores e usurios, dos poderes Executivo, Judicirio e Legislativo e do Ministrio Pblico, objetivando denir as prioridades de curto, mdio e longo prazos, bem como a adoo de planejamento estratgico. 40. Assegurar que o processo de descentralizao e reestruturao da Funasa seja discutido nas Mesas Nacionais de Negociaes (SUS, MS e MPOG) garantindo os direitos dos servidores e a transformao da indenizao de campo em graticao por atividade de campo. 41. Estabelecer uma poltica de combate ao uso indiscriminado de agrotxicos e produtos que alteram o crescimento e desenvolvimento de animais, bem como seus medicamentos e vacinas, que regule e monitore os efeitos nocivos dos mesmos nos seres humanos e, em especial, nos trabalhadores rurais, estabelecendo a responsabilidade das empresas que os produzem de recolhimento dos recipientes. Essa poltica deve priorizar aes educativas e preventivas quanto ao uso, intoxicao e aos efeitos adversos, assim como garantir a ateno populao exposta incluindo atividades regulares das vigilncias epidemiolgica, sanitria, ambiental e de sade do trabalhador, denindo indicadores de controle. 42. Garantir que todos os estabelecimentos integrantes do SUS tenham licena de funcionamento, com revalidao peridica, expedida pelo respectivo rgo de vigilncia sanitria. 43. Implantar a hemovigilncia em todos os servios de sade do Pas, priorizando as unidades hemoterpicas e, em especial, clnicas e hospitais que utilizam sangue e seus componentes. 44. Fortalecer a integrao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) ao SUS, conforme determinao da 1. Conferncia Nacional de Vigilncia em Sade (Convisa), para exercer o seu papel regulador e scalizador de forma integrada, dentro do sistema e como parte integrante do SUS, submetido ao controle social. 45. Consolidar e ampliar o Programa Nacional de Imunizaes, incluindo: I. vacinao de rotina contra inuenza para crianas menores de 5 anos e pessoas com necessidades especiais de qualquer idade quando houver indicao clnica; II. vacinao contra rubola nas mulheres em idade frtil; III. a garantia de vacina anti-rbica em quantidade suciente para atender a demanda dos municpios.
85
Aes de Mdia e Alta Complexidade:

46. O Ministrio da Sade, em parceria com as secretarias estaduais de sade e universidades, deve qualicar os prossionais da rede pblica de emergncia e garantir a estrutura adequada para a manuteno e transporte dos rgos para doao, bem como exigir que a rede privada tambm qualique seus prossionais, assegurando o transporte adequado pelo SUS. 47. Otimizar o Sistema Nacional de Transplantes, integrando todos os hospitais vinculados ao SUS em uma campanha permanente de doao de rgos. 48. Efetivar a poltica de sade para urgncia e emergncia, regulamentada pelas Portarias Ministeriais n. 2.048, de 5 de novembro de 2002, n. 1.864, de 29 de setembro de 2003, e n. 1.863, de 29 de setembro de 2003, garantindo a estruturao de rede de urgncia e emergncia nos estados e municpios, articulada rede geral de servios de sade, com atendimento da pequena grande urgncia, incluindo os servios pr-hospitalares. Avaliar os servios de regulao mdica de urgncia e emergncia em todo o territrio nacional, com controle social, e oferecer suporte nanceiro para os pequenos municpios se integrarem ao sistema de urgncia e emergncia do SUS. 49. Organizar o sistema de regulao dos atendimentos de urgncia e emergncia com nmero de telefone nico, auxiliar de regulao mdica e mdico regulador, funcionamento 24 horas, sete dias da semana, integrando os diferentes nveis de ateno resgate, central de ambulncia, pronto atendimento, UBS, USF e hospital de referncia de urgncia e emergncia psiquitrica. 50. Exigir o cumprimento da obrigatoriedade de entregar pessoa o seu relatrio de alta hospitalar, elaborado de forma clara, contendo os resultados dos exames realizados e as informaes sobre os servios necessrios para sua total recuperao. 51. Estruturar a ateno hospitalar, com mudana da demanda espontnea aos hospitais, na perspectiva de articulao e complementaridade da rede de servios, adequando os pequenos hospitais aos sistemas locais de sade e modicando a forma de nanciamento. 52. Implantar a designao rede SUS de atendimento hospitalar em toda a rede pblica do Pas, eliminando-se as denominaes de hospitais municipais, estaduais e federais. 53. Garantir a integrao dos trs nveis de ateno nas aes de reabilitao assim como a incorporao nessas aes de equipe multiprossional (sioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, psiclogo, assistente social e mdico).
86
54. Ampliar a rede de hemocentros (Hemorrede) para o atendimento de emergncia e ambulatorial hematolgico de doentes com anemias hereditrias, hemolias e outras doenas hemorrgicas e onco-hematolgicas. Priorizar e ampliar as campanhas de doao de sangue, realizando-as a partir de estratgias de comunicao e marketing em sade pblica.
Sade e Gnero:
55. Avanar na implementao da Ateno Integral Sade da Mulher (Paism) no Brasil, garantindo as suas aes tradicionais, propostas em 1983, incorporando a garantia dos direitos reprodutivos e sexuais e considerando especicidades, tais como das mulheres negras, lsbicas, prossionais do sexo e indgenas. Dentre outras, devem ser desenvolvidas polticas especcas para os seguintes aspectos: I. a ateno ao pr-natal, com incentivo prtica do parto vaginal com acesso analgesia, garantindo condies de parto cirrgico quando necessrio e referncia e contra-referncia ao parto domiciliar; a garantia da interiorizao da ateno ao pr-natal para assegurar o acesso s mulheres residentes na zona rural, inclusive para as mulheres que realizam o parto no domiclio, com parteiras tradicionais, indgenas e quilombolas;
II.
III. o atendimento humanizado, integral e multiprossional nos programas especcos da sade da mulher, com especial ateno s portadoras de transtornos mentais e soropositivas; IV. a garantia do programa de aleitamento materno e da criao de Bancos de Leite Humano (BLH) nos centros de referncia; V. a prioridade no acesso aos bancos de leite das crianas lhas de mes portadoras de HIV e, na inexistncia dos mesmos, garantir distribuio do leite modicado;
VI. a garantia dos medicamentos da grade e os especiais, e do acesso para a realizao de sorologia para hepatite, slis, HIV e HTLV-I e II; VII. a garantia de agendamento da consulta de reviso para a mulher em puerprio, independentemente do parto ter sido realizado no hospital ou no domiclio; VIII. a vacinao e avaliao clnica do recm-nato, o agendamento para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e a coleta de material para o teste do pezinho ampliado e o teste da orelhinha at o stimo dia de nascimento; IX. a garantia do transporte para mulheres em tratamento continuado (sioterapia em mastectomizadas, complicaes no aleitamento, vtimas de violncia, etc.), evitando o abandono ao tratamento;
87
X.
a intensicao das aes de vacinao de gestantes com ATT;
XI. a garantia do controle da morbimortalidade feminina e materna, apoiando nanceiramente a criao de comits municipais de estudo da mortalidade materna em municpios com at 80 mil habitantes e regionais para municpios com populao inferior a 80 mil habitantes, fortalecendo as aes dos comits estaduais, incluindo a parteira tradicional na investigao do bito materno, e ampliando o conhecimento dos fatores relacionados mortalidade materna e da assistncia ao parto domiciliar; XII. a implementao de polticas e aes para o controle efetivo e a preveno do cncer do colo uterino e de mama, garantindo laboratrios pblicos e de qualidade descentralizados e/ou regionalizados, com entrega rpida dos resultados, garantindo medicamentos e tratamentos ecazes com atendimento de referncia e contra-referncia para dar suporte s aes de mdia e alta complexidade. 56. Garantir acesso ao atendimento integral s pessoas vtimas de violncia sexual, incluindo o acolhimento no protocolo de atendimento, o respeito integridade fsica, moral e psquica das pessoas e a humanizao do pronto atendimento, utilizando todo o sistema de sade, com abordagem multiprossional e intersetorial. 57. Ampliar e criar novos mecanismos para atendimento das pessoas que procuram o planejamento familiar, levando em considerao as polticas pblicas voltadas para a sade da mulher e do homem, garantindo o fornecimento contnuo dos insumos contraceptivos na rede de servios e credenciando centros de referncia para laqueadura tubria e vasectomia, conforme a Lei n. 9.626/96, criando um servio de planejamento natural da famlia, em algumas unidades dos municpios, com casais voluntrios. 58. Garantir e ampliar servios de apoio diagnstico e teraputico na rea de ateno sade da mulher, incluindo o fornecimento de suplementos alimentares ou outras medidas de proteo social para gestantes e nutrizes em situao de risco nutricional, e a oferta no sistema pblico de sade de centros de imagem com servios de tomograa, ultra-som, mamograa e RX, garantindo no mnimo um ultra-som por gestao. Assegurar a ampliao emergencial da capacidade instalada, inclusive com a capacitao de trabalhadores de sade, para possibilitar a plena realizao de mamograas a toda a populao feminina em faixa etria ou situao de risco, conforme recomendado pelo Paism. 59. Realizar avaliao peridica das unidades pblicas e privadas, por parte dos rgos competentes, do cumprimento e da adequao das unidades s normas do Ministrio da Sade no que diz respeito ateno ao pr-natal, ao parto, ao puerprio e ao abortamento.
88
60. Estruturar o Programa de Ateno Integral Sade Sexual e Reprodutiva em todos os nveis de ateno, criando protocolo de atendimento por equipe multiprossional, garantindo todos os direitos, inclusive os relativos ao planejamento familiar, com acesso aos mtodos contraceptivos temporrios e denitivos. 61. Desenvolver e implementar polticas especcas para a sade do homem, implementando aes de preveno e rastreamento do cncer de prstata, de testculo, pnis e mama, com acesso a exames e encaminhamento aos servios secundrios e tercirios, garantindo prtese peniana para pessoas atendidas pelo SUS com indicao mdica e diagnstico de impotncia absoluta ou ps-trauma (queimados, acidentados e vtimas de violncia, dentre outros), com aes educativas sobre a importncia da preveno e para diminuir o preconceito.
Sade, Raa e Etnia:

62. Assegurar e ampliar o acesso da populao afro-brasileira aos servios de sade, em todas as reas de abrangncia do SUS, incluindo o atendimento aos casos de emergncia e de rotina, decorrentes de suas condies especcas de sade, com a divulgao de informaes sobre a localizao das unidades pblicas e privadas, bem como sobre as normas de funcionamento do Sistema nico de Sade. Aumentar a eccia da ateno sade, incorporando prestao dos servios o conhecimento sobre os mltiplos fatores que intervm nas condies de sade da populao negra, de modo a permitir que: I. os espaos tradicionais de matriz africana sejam valorizados como equipamentos de difuso dos saberes e prticas de promoo da sade da populao negra; II. a elaborao de programas de informao, educao e comunicao levem em conta prticas populares de cuidados com a sade. 63. Garantir a formulao e a implementao de polticas pblicas para a ateno aos portadores de anemia falciforme e hemoglobinopatias, com nfase no atendimento de crianas, que inclua a garantia de recursos nanceiros adequados, o desenvolvimento de aes integrais englobando o diagnstico precoce, a ampliao do servio de hematologia na rede ambulatorial, o acompanhamento contnuo e regionalizado e a ateno tanto a familiares quanto aos portadores, por meio de aconselhamento gentico, com a qualicao dos prossionais da sade para a ateno apropriada bem como para o registro adequado das ocorrncias e bitos por anemia falciforme. 64. Que o Ministrio da Sade assuma a execuo direta das aes e servios de ateno sade indgena, mediante a realizao de concurso pblico es12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE
89
pecco e lotao de recursos humanos nos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, com possibilidade de parcerias com organizaes indgenas, assegurando assessorias tcnicas especiais, atuando de forma integrada ao SUS e articulada com os rgos responsveis pela poltica indigenista do Pas, garantindo ateno de qualidade, especca e diferenciada de acordo com a realidade de cada povo indgena, proibindo qualquer forma de privatizao no servio pblico, inclusive por meio de Organizaes Sociais (OS) e Organizaes da Sociedade Civil e Interesse Pblico (OSCIP). 65. Criar uma comisso multidisciplinar de assessoria tcnica em vigilncia em sade, cincias humanas e reas ans para os distritos sanitrios indgenas, com participao da comunidade indgena. Implantar e manter nas bases dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, equipes multiprossionais, com apoio de transporte adequado para as aes de emergncias nas aldeias indgenas e nos locais de difcil acesso.
Ateno aos Ciclos de Vida:

66. Garantir ateno integral para a populao em todos os ciclos de vida: crianas, adolescentes, adultos e idosos. Oferecer atendimento de boa qualidade e humanizado, de acordo com as unidades de sade, dos indivduos, de sua famlia e das equipes sociais. 67. Instituir a obrigatoriedade do exame do grupo sangneo (fator Rh) no nascimento da criana, com registro no carto de identicao na maternidade, no Registro de Nascimento e nos demais documentos pessoais. Para a populao adulta, garantir a incluso do grupo sangneo na carteira de identidade (RG). 68. Assegurar a implementao de polticas especcas de ateno integral sade do recm-nascido, da criana e do adolescente, que priorizem aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao, articuladas intersetorialmente, com equipe multiprossional, inter e transdisciplinar, garantindo a verdadeira incluso dessas equipes nos servios, ressaltando a importncia de incluso das pessoas com necessidades especiais nas escolas regulares e da garantia de acesso das crianas e adolescentes moradores da zona rural aos servios de sade. Incentivar a criao dos Comits Defesa da Vida em todos os municpios, visando a reduo dos ndices de mortalidade infantil e, conseqentemente, a melhoria de vida da criana e da mulher. Garantir atendimento multidisciplinar para os adolescentes, com treinamento especco dos trabalhadores de sade para esse m, nos servios ambulatoriais e hospitalares, inclusive destinando leitos especcos para os adolescentes nos hospitais e nas emergncias de mdio e grande porte. 69. Tornar obrigatria a noticao de carncias nutricionais de crianas at 10 anos e de obesidade em crianas menores de 5 anos.
90
70. Assegurar s crianas e aos adolescentes que apresentam neoplasias, anemias falciformes, hemoglobinopatias, distrbios nutricionais e doenas relacionadas alimentao e outras o encaminhamento para exames especializados e tratamentos necessrios na rede de servios prprios ou vinculados ao SUS. 71. Garantir que as crianas internadas e egressas de unidades de cuidados intensivos neonatais (UTI ou UI) tenham o acompanhamento de equipe multiprossional, inter e transdisciplinar, reduzindo e controlando as complicaes prprias dessas crianas, diagnosticando, tratando e fornecendo medicamentos e materiais necessrios aos seus cuidados. 72. Atender aos dez passos da iniciativa Hospital Amigo da Criana (HAC) e das Unidades Bsicas Amigas da Amamentao (Ubam) e implantar hospital materno-infantil nos municpios que ainda no tm. 73. Fazer cumprir a Lei n. 8.842/94 e o Estatuto do Idoso no que se refere ateno integral sade do idoso, incluindo a regulamentao do programa e a estruturao da rede estadual de ateno sade do idoso, conforme as Portarias n. 702/02 e n. 703/02 do Ministrio da Sade, com a criao de mecanismos para implantao e/ou implementao do programa desde o municpio, a garantia de nanciamento para a ateno ao idoso nas modalidades de centro-dia, hospital-dia e centros de convivncia, a garantia do fornecimento de medicamentos de uso contnuo, a oferta e gratuidade de vacinas para terceira idade, a garantia do atendimento oftalmolgico de urgncia e de doenas crnico-degenerativas e a preveno de DST/aids, garantindo a incorporao de equipe multiprossional (sioterapeuta, terapeuta ocupacional, mdico geriatra, psiclogo, fonoaudilogo, assistente social e enfermeiro). 74. Implementar o programa especial de ateno ao climatrio, com equipe multidisciplinar, incluindo aes educativas e de reexo sobre sade e sexualidade na terceira idade. 75. Promover o cadastramento e a scalizao das instituies de longa permanncia, de forma que elas garantam condies dignas e humanizadas de atendimento ao idoso, valorizando a sua integrao social. 76. Implantar e/ou efetivar programas de cuidados paliativos em todas as unidades de sade, destinados a usurios que estejam em fase fora de possibilidades teraputicas (fase terminal), incluindo atendimento domiciliar.
Sade Mental:
77. Efetivar os princpios da reforma psiquitrica, com a implementao de uma poltica de sade mental que garanta a aplicao da legislao nacional de sade mental e das portarias ministeriais que determinam a criao de uma
91
rede de cuidados (Caps I/II/III, Caps lcool e Drogas, Caps Infncia e Adolescncia, servio de urgncia e emergncia 24 horas, unidade de sade mental em hospitais gerais, servios de residncia teraputicos, dentre outros dispositivos), baseada no territrio, no controle social com a participao da populao (usurios, familiares, trabalhadores e gestores) de acordo com a 3 Conferncia Nacional de Sade Mental, de acordo com os princpios do SUS, e o acesso aos medicamentos psicotrpicos de uso contnuo nos servios pblicos de sade e nos Caps: I. promovendo a incorporao do atendimento de sade mental na ateno bsica, com educao permanente e continuada dos prossionais que prestam o atendimento e com encaminhamento adequado dos que esto em tratamento nos servios de sade mental, mediante relatrio completo; II. garantindo a implantao de Caps em municpios com populao igual ou maior a 40 mil habitantes, viabilizando recursos para o seu funcionamento; III. aprofundando a integrao dos prossionais da sade mental com os demais, de modo a ampliar o acompanhamento conjunto dos usurios, por meio de atendimentos domiciliares, grupos nas unidades e ativao de outros servios; IV. garantindo que os usurios internados em servios de pronto atendimento por tentativa de suicdio, tenham uma efetiva assistncia imediata por equipe multiprossional, biopsicossocial e o encaminhamento para receber ateno psicossocial contnua; V. solicitando que os Caps atendam aos familiares de pessoas vtimas de violncia, visando a criar argumentos contra os que atacam os Direitos Humanos dizendo que eles cuidam do bandido, mas no atendem aos familiares das vtimas. 78. Implementar e garantir a ateno integral e humanizada para todas as pessoas com transtorno mental, com dependncia qumica ou que faam uso abusivo/nocivo de substncias psicoativas, em todos os nveis de complexidade, incluindo aes de preveno a partir da anlise de suas condies sociais, abrangendo tambm as famlias. 79. Implantar programas de preveno de dependncia qumica e de assistncia aos usurios de lcool e outras drogas na rede pblica de sade, com a perspectiva da reduo de danos. 80. Mapear as necessidades e prioridades de sade mental da populao nos estados, de acordo com as realidades e peculiaridades regionais, por meio de critrios epidemiolgicos e sociais devidamente aprovados pelos Conselhos de Sade, para que a oferta de servios, a qualidade e a resolutividade das
92
aes de promoo, proteo e recuperao da sade traduzam as necessidades municipais. 81. Garantir a adequao do nanciamento para a implementao da rede substitutiva em sade mental nos municpios, garantindo-se o no fechamento de leitos psiquitricos sem que sejam criados os sistemas alternativos, assim como no caso de desativao dos leitos, esses recursos devem ser mantidos para a ateno sade mental, assegurando-se: I. a ampliao de leitos psiquitricos em hospitais gerais, quando necessrio;
II. que os recursos utilizados com AIH em hospitais psiquitricos sejam remanejados para a rede ambulatorial de sade mental e que os recursos oriundos do fechamento dos hospitais psiquitricos sejam mantidos na rede substitutiva de ateno sade mental.
Sade Bucal, Sade Visual e Sade Auditiva:

82. Ampliar e assegurar o acesso s aes integrais de sade bucal em todo o SUS, estendendo-as a todas as faixas etrias, segundo a recomendao da OMS, incluindo: I. atendimento bsico, prtese, endodontia, tratamentos correlatos de reabilitao, ateno a pessoas com necessidades especiais, e outras especialidades;
II. promoo e preveno sade bucal em todas as faixas etrias mediante a orientao para a escovao e para limpeza da cavidade bucal dos recm-nascidos aps a mamada; III. a nfase para as crianas e outros grupos de maior risco; IV. a distribuio trimestral gratuita de escova e creme dental uoretado em todas as escolas pblicas desde a creche at a oitava srie do ensino fundamental; V. as equipes de sade bucal, que devem incluir um dentista, um tcnico em higiene dental (THD) e um atendente de consultrio dentrio (ACD), com trabalho em tempo integral, com isonomia salarial, em conformidade com a Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos (NOB-RH/SUS) e realizao de concurso pblico para seleo e contratao dos prossionais; VI. a garantia de fornecimento trimestral de kits de higiene bucal para o desenvolvimento de atividades educativas nos municpios; VII. a exigncia de escovatrios prximos aos refeitrios das creches, das escolas de ensino fundamental e nas unidades bsicas;
93
VIII. o fornecimento de orientao alimentar nas creches e escolas, com vistas a uma merenda mais saudvel e menos cariognica, com recomendao do consumo de alimentos prescritos por nutricionistas e preveno de doces e refrigerantes nas cantinas escolares; IX. a formao de agentes promotores de sade bucal e educao nutricional nos currculos das 7 e 8 sries das escolas de ensino fundamental para garantir os programas de promoo e preveno em sade bucal das crianas na faixa etria entre 2 e 14 anos; X. a garantia de aumento do volume de recursos destinados a essas aes e o incentivo nanceiro em todas as esferas de governo destinado s equipes de sade bucal; XI. o incentivo implantao de referncia de especialidades denindo no Plano Diretor Regional as responsabilidades dos gestores que o integram. 83. Garantir a ateno sade visual e auditiva, nos trs nveis de ateno, principalmente para crianas (do nascimento idade escolar), considerando-se que esses dois sentidos so essenciais para o desenvolvimento humano, com incorporao de equipe multiprossional (terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos, sioterapeutas, psiclogos e mdicos) e determinando a obrigatoriedade da triagem auditiva e visual neonatal na rede pblica e conveniada, com garantia de apoio diagnstico, fornecimento de prteses auditivas e culos, quando necessrio, e reabilitao.
Sade do Trabalhador:
84. Estabelecer polticas de sade para preveno e ateno de doenas ocupacionais, doenas relacionadas ao trabalho e acidentes de trabalho, que garantam a comunicao dos acidentes ocorridos bem como o cumprimento dos direitos sade do trabalhador que implicam na expedio correta de laudos e atestados de sade, conforme legislao vigente. Implantar aes de preveno e reabilitao da voz, bem como avaliao auditiva por emisses otoacsticas, para os trabalhadores submetidos a riscos qumicos ou fsicos que afetem esses sistemas. Desenvolver polticas especcas direcionadas aos grupos vulnerveis, assegurando a sua participao nas distintas representaes em nvel municipal, estadual e federal, com os recursos humanos, nanceiros e materiais para a implantao de Centros Regionais de Sade do Trabalhador (Cerest) nos municpios, incorporando informaes especcas aos sistemas existentes no SUS. 85. Realizar campanhas de preveno do cncer de pele para trabalhadores rurais, principalmente nas reas onde os efeitos do sol so potencializados
94
pelo uso de agrotxicos, com implantao de aes e campanhas educativas sobre riscos do uso indiscriminado de agrotxicos nos alimentos, principalmente nas frutas e verduras, esclarecimentos sobre os cuidados necessrios no seu preparo, higienizao e armazenamento com distribuio de equipamentos de proteo individual (EPI) e de protetor solar produzidos pelo governo, e/ou cobrando do produtor/empregador o fornecimento de EPI e garantindo que os rgos competentes realizem a scalizao do uso. 86. Apoiar a aprovao do projeto de lei que regulamenta as aes e servios da Sade do Trabalhador no SUS (PL n. 1.011/03).
Ateno s Pessoas com Decincia e Portadores de Doenas Especcas:

87. Garantir o cumprimento da poltica nacional de sade para pessoas com decincia, viabilizando a ateno integral sade, a reabilitao e a incluso social. O Estado deve assumir a responsabilidade de organizar e articular uma rede de ateno que leve em considerao que o processo de recuperao se inicia no momento da primeira assistncia aps o agravo e tem como objetivo a integrao ou reintegrao social da pessoa com decincia. As aes a serem implementadas devem incluir a garantia da acessibilidade das pessoas com decincia e idosos a todos os servios de sade, eliminandose as barreiras arquitetnicas e viabilizando adaptaes e adequaes de acordo com o que determinam as normas da ABNT, o acesso descentralizado s aes e servios em todos os nveis de complexidade com a criao de servios de dispensao dos insumos (rteses, cadeiras de rodas, prteses, bolsas coletoras para ostomizados, colostomizados e para pessoas com incontinncia urinria, luvas, sondas, coletores, medicamentos e quaisquer outros que se faam necessrios), com prestao da ateno por equipe multiprossional especializada no atendimento de pessoas com decincia, que atuar respondendo pareceres e/ou por meio de intervenes tcnicas, capacitando em Lngua Brasileira de Sinais (Libras) os prossionais da rea de atendimento ao pblico, para a comunicao com as pessoas com decincia auditiva. 88. Implantar poltica pblica de sade para pessoas com decincia e/ou com necessidades especiais, incluindo a estratgia de reabilitao baseada na comunidade (RBC) e a incluso de psicomotricistas como alternativas de reabilitao. 89. Garantir aos usurios do SUS, como responsabilidade dos rgos governamentais, transporte gratuito e local para a hospedagem, se necessrio, para todas as pessoas com decincia fsica, sensorial, mental, mltiplas, doenas crnicas e imunolgicas e tambm para um acompanhante, para tratamento
95
de sade no seu municpio, em outros municpios e, quando necessrio, em outros estados. 90. Fazer cumprir a Portaria n. 863/02 do Ministrio da Sade, garantindo aos portadores de hepatites virais crnicas, HIV/aids, cncer de colo de tero, mama e prstata e portadores do HTLV-I e II o acesso aos exames de biologia molecular para diagnstico e monitoramento do tratamento. 91. Dar maior ateno ao diagnstico, controle e tratamento da hansenase, capacitando os prossionais, descentralizando o diagnstico e o tratamento em toda a rede de ateno bsica de sade, garantindo integralmente a distribuio dos medicamentos e proporcionando informao permanente populao por meio dos veculos de comunicao, empreendendo aes especcas de controle da hansenase em grupos vulnerveis, como por exemplo, presidirios, quilombolas e populaes ribeirinhas, visando eliminao da doena, estruturando servios e garantindo queles com complicaes da doena ou ps-cura os medicamentos para tratamento das reaes da hansenase, sioterapia, oftalmologia, terapia ocupacional, acompanhamento odontolgico e cirurgia. 92. Garantir ateno integral aos portadores do vrus da aids, desenvolvendo aes de preveno e recuperao. Ampliar investimentos para a implementao do programa de preveno e assistncia s DST/HIV/aids, HTLV-I e II e hepatites virais, e o planejamento familiar na ateno bsica, inclusive nas polticas de regionalizao, para a criao de servios municipais de coleta para o teste sorolgico de HIV, com o devido aconselhamento pr e ps-teste anti-HIV e para as hepatites virais, com maior agilidade nos exames CD4, CD8 e carga viral que permitem avaliar melhor a incluso ou retirada de medicamentos. Garantir no pr-natal a realizao do teste para todas as gestantes, com medicao proltica para parturientes e crianas quando resultar HIV positivo, garantindo medicamentos e seu uso racional, o aumento do nmero de preservativos distribudos regularmente aos portadores de DST/ aids (inclusive no programa de sade mental), conscientizando os parceiros sexuais e familiares, e a execuo de polticas especcas de ateno integral sade das crianas e adolescentes que vivem com HIV/aids.
Alimentao e Nutrio:
93. Implementar no SUS, com recursos especcos, a ateno nutricional, considerando a importncia da nutrio e da alimentao na promoo e na recuperao da sade, no controle da obesidade e de outras disfunes alimentares. Garantir, em todo o territrio nacional, legislao sobre a obrigatoriedade da rotulagem das hortalias e demais alimentos a qual j se encontra em vigor em alguns estados e/ou municpios , com informaes
96
sobre origem, tipo de defensores agrcolas utilizados e data de colheita. Garantir merenda escolar adequada s crianas com doena celaca, isto , sem glten, bem como aos trabalhadores e estudantes nessa condio, alm de campanhas de esclarecimento sobre essa doena. 94. Estabelecer parcerias entre governo e entidades para que sejam realizadas ocinas sobre alimentao saudvel e enriquecida. Que seja produzida a multimistura e que as unidades bsicas de sade (UBS) saibam orientar e distribu-la a crianas, adolescentes, gestantes, idosos e tambm para as entidades que trabalham com portadores e casos de imunodecincias e/ou subnutrio, respeitando diversidades religiosas, culturais e tnicas, como estratgia de preveno e recuperao mais rpida das pessoas com dcits de peso e nutricionais. 95. Garantir a preveno e o controle dos distrbios nutricionais e de doenas associadas alimentao na rede de servios do SUS.
Sade Ambiental:
96. Adotar, como diretriz da poltica de sade de controle e preveno de vetores, a universalizao dos servios de abastecimento de gua, coleta de esgoto sanitrio e de resduos slidos, permitindo melhorias sanitrias domiciliares, com adequada cobertura geogrca, assegurando a qualidade e ecincia adequadas aos segmentos da populao e ao controle dos agravos, em particular os transmitidos por vetores, sem onerar os recursos oramentrios destinados sade. 97. Estabelecer nas diretrizes da poltica de sade, por meio de instrumento legal, respeitando a Resoluo n. 322/03 do Conselho Nacional de Sade, que os servios de saneamento ambiental possam ser prestados tambm por intermdio de entidade pblica de administrao direta ou indireta, empresa pblica ou de economia mista, ou por regime de concesso, respeitada a legislao em vigor. Esses servios devem dispor de metas de expanso, uso racional, combate poluio dos recursos hdricos e padres de qualidade e quantidade. A estrutura tarifria dever garantir a sustentabilidade e a ecincia dos servios e assegurar tarifas diferenciadas para a populao de baixa renda. 98. Realizar levantamentos sobre aumento de cncer e outras doenas em moradores que se localizam em um raio de 400 metros de distncia das torres de celulares e similares. 99. Elaborar programas de sade ambiental auto-sustentveis e de sade do trabalhador, inclusive para trabalhadores rurais, reas indgenas e as remanescentes de quilombos.
97
Relao entre o SUS e os Servios Privados:

100. Estabelecer um processo de avaliao peridica dos servios de sade prestados pelas unidades lantrpicas e unidades conveniadas com o SUS, visando elevao da qualidade dos servios prestados populao, com emisso de parecer sobre a continuidade do convnio e prestao de contas trimestral. Garantir a manuteno do funcionamento de conselhos gestores dessas unidades e exigir a apresentao trimestral de contas dos convnios nos Conselhos de Sade. 101. Utilizar os equipamentos adquiridos com recursos pblicos exclusivamente para atendimento aos usurios do SUS, criando mecanismos de scalizao para evitar o uso inadequado dos equipamentos e veculos adquiridos dessa forma. 102. Proibir qualquer forma de privatizao e terceirizao de hospitais e servios pblicos de sade, inclusive por meio de Organizaes Sociais (OS) e Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico (OSCIP). 103. Garantir o cumprimento da legislao em vigor, em relao ao carter complementar das entidades lantrpicas e privadas conveniadas ao SUS, exigindo que as lantrpicas destinem no mnimo, 80% de servios de sade para o SUS. 104. Os contratos e credenciamento dos sindicatos para ateno sade do trabalhador, servios que atendem apenas aos sindicalizados e, portanto, no so universais e so duplamente nanciados (contribuio sindical e SUS), devem ser revistos e aprimorados para atender toda a populao com as verbas do SUS.
Sade Suplementar:
105. Divulgao imediata e regular pela ANS dos dados referentes ao nmero de benecirios de planos e seguros de sade por municpio e estado com o objetivo de subsidiar os gestores na formulao, acompanhamento e avaliao das polticas de sade. 106. Proibir o atendimento diferenciado aos benecirios de planos de sade e particulares nas unidades do SUS e hospitais universitrios. 107. Proibir a propaganda e a comercializao de planos de sade privados dentro de qualquer rgo pblico vinculado ao SUS, assim como nos eventos promovidos pelo SUS.
98
Eixo temtico
Controle Social e Gesto Participativa
VI
Introduo
O controle social da Poltica de Sade do SUS um dos princpios fundamentais da Reforma Sanitria Brasileira e uma importante inovao garantida pela Constituio. O controle social e a gesto participativa no SUS contribuem para a ampliao da cidadania, identicando o usurio como membro de uma comunidade organizada com direitos e deveres, diferente de uma mera viso de consumidor de bens e servios. O municpio o espao para a construo de uma rede de participao social de grande capilaridade, entrelaando as diferentes instncias de gesto em sade, articulada ao conjunto das outras esferas. Os Conselhos de Sade tm avanado signicativamente no processo de formulao e controle da Poltica Pblica de Sade, mas enfrentam ainda obstculos importantes, dentre os quais: o no exerccio do seu carter deliberativo na maior parte dos municpios e estados; as precrias condies operacionais e de infra-estrutura; a ausncia de outras formas de participao; a falta de uma cultura de transparncia e de difuso de informaes na gesto pblica; e a baixa representatividade e legitimidade de alguns conselheiros nas relaes com seus representados. preciso qualicar o controle social do SUS envolvendo o fortalecimento e a estruturao de uma rede de Conselhos de Sade, bem como uma ao sinrgica e inclusiva que incorpore os movimentos sociais organizados. Alm disso, se faz necessria a criao de mecanismos ecientes de escuta do cidado usurio e da populao em geral, reformulando o conceito e a dinmica das ouvidorias do SUS, permitindo uma maior publicidade e transparncia das prestaes de contas e dos relatrios de gesto. Todos esses fatores contribuem para a qualicao da administrao pblica, ampliando o seu comprometimento com a participao popular e a gesto participativa. Outro componente estratgico da gesto participativa a criao em cada instituio do SUS de processos de ampliao da participao dos prossionais e funcionrios na gesto, gerando ambientes solidrios e novas possibilidades de vnculos dos trabalhadores com as instituies.

101
Diretrizes Gerais:
1. Estimular e fortalecer a mobilizao social e a participao dos cidados nos diversos setores organizados da sociedade, com a aplicao dos meios legais disponveis, visando a efetivar e fortalecer o controle social na formulao, regulao e execuo das polticas pblicas, de acordo com as mudanas desejadas para a construo do SUS que queremos: I. II. fortalecendo os Conselhos de Sade e as respectivas representaes nas trs esferas de governo; criando outros canais de comunicao entre o cidado e o governo, possibilitando a participao popular nas discusses e resolues dos seus problemas;
III. ampliando o debate sobre o SUS e o controle social com a participao da sociedade, imprensa, poderes Legislativo, Executivo, Ministrio Pblico, Controladoria Geral da Unio e Tribunais de Contas da Unio, Estados e Municpios; IV. incentivando a implantao do oramento participativo nas trs esferas de governo; V. criando e fortalecendo mecanismos de interlocuo entre conselhos e ouvidorias para monitoramento da qualidade em sade;
VI. promovendo a educao popular e em sade, divulgando os direitos, capacitando lideranas, baseando-se nos princpios fundamentais de cidadania, humanizao e direitos relacionados com aspectos de gnero, orientao sexual, identidade sexual, etnia, raa e outros, e informando sobre o SUS, Conselhos de Sade, conselhos gestores e conferncias como instncias do controle social do SUS; VII. capacitando lideranas e conselheiros nos Plos de Educao Permanente, em parceria com universidades, entidades de classe e a Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao em Sade (ANEPS); VIII. criando um espao para discusso com usurios, divulgando a agenda dos conselhos, os servios prestados pelo SUS, bem como sobre as reais necessidades dos usurios. 2. Garantir o fortalecimento do controle social, nas trs esferas do governo, na formulao, regulao, execuo, monitoramento e avaliao das polticas pblicas eqitativas para a criana, adolescente, mulher, idoso, trabalhador, orientao sexual, pessoas com decincias, pessoas com patologias, populao negra, populao indgena, bem como da populao carcerria.
102
3.
Estimular a organizao da sociedade para o exerccio do efetivo controle social na sade, fomentando a organizao da juventude para a importncia desse controle e incluindo o tema SUS nas atividades escolares. Incentivar a formao e estruturao dos Conselhos Locais de Sade, apoiar e dinamizar suas aes, viabilizando a participao dos conselheiros locais em conferncias, fruns de sade e outros eventos semelhantes. Promover ampla mobilizao para acompanhar as votaes e decises, nos poderes Legislativo e Judicirio, de matrias relacionadas sade, nas trs esferas de governo. Promover mobilizao contra a Ao Direta de Inconstitucionalidade (Adin) n. 2.999/03, impetrada pela governadora do Estado do Rio de Janeiro contra a Resoluo n. 322/03 do Conselho Nacional de Sade, que aprova diretrizes acerca da Emenda Constitucional 29/00. Organizar reunies e seminrios, aproveitando os espaos existentes nas comunidades (escolas, igrejas, centros comunitrios, comunidades indgenas e de quilombolas, e templos religiosos), com o objetivo de discutir sade e informar ao cidado sobre os seus direitos e deveres. Aprovar e executar medidas que assegurem a ateno integral, inclusive do usurio das zonas rurais e reas indgenas, com controle social, mesmo nos municpios que ainda no possuem equipes de sade com composio ampliada. Denir, por lei, a tramitao prioritria no Poder Judicirio, das aes que versem sobre o direito sade, inclusive as propostas pelo Ministrio Pblico.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Estabelecer que as Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite no assumam as competncias deliberativas dos Conselhos de Sade, enfraquecendo o controle social. 11. Garantir a participao de representantes dos movimentos sociais e de entidades da sociedade civil, e conselheiros de sade na instituio de comits de estudo e preveno de mortalidade materna, em todos os estados e municpios e nos comits regionais reunindo municpios menores. 12. Propor ao Ministrio da Sade, por iniciativa do Conselho Nacional de Sade, a criao de uma Secretaria Nacional do ndio, com participao de dirigentes indgenas. 13. Implantar cmaras tcnicas com a participao de gestores e Conselhos de Sade, objetivando prestar assessoria ao Ministrio Pblico e Juzes na pactuao de condutas, na construo de protocolo mnimo para racionalizao da utilizao dos servios e realizar seminrios e sensibilizao dos prossionais envolvidos.
103
14. Implementar uma poltica de informao e comunicao sob a responsabilidade dos conselhos e dos gestores de sade das trs esferas de governo, com garantia de dotao oramentria, usando diversos meios de comunicao, para informar a populao sobre o papel dos Conselhos de Sade e a sua importncia na legitimao das polticas de sade e do SUS, sua composio e cronograma de reunies, divulgando informaes sobre as realizaes, deliberaes, e sobre os princpios e diretrizes do SUS. Criar, por meio de um concurso nacional, com a participao dos Conselhos de Sade, um smbolo que identique o controle social que dever estar presente em todos os servios do SUS e uma logomarca nacional do SUS. 15. Promover a articulao, nas trs esferas de governo, entre os Conselhos de Sade e demais conselhos de polticas pblicas, particularmente da rea social, incluindo os movimentos sociais, com vistas elaborao de uma agenda intersetorial pactuada que oriente aes conjuntas para a promoo do controle social, estabelecendo estratgias e mecanismos tais como frum intersetorial de debates, palestras, seminrios e encontros que possibilitem a interlocuo continuada entre os diversos conselhos, viabilizando tambm: I. estratgias e mecanismos legais para criao de Conferncias Intersetoriais Estaduais, no apenas dos grandes centros urbanos, de forma a gerar recursos para outras cidades; II. estmulos aos Conselhos de Sade para que entidades de moradores e ONGs participem na divulgao de servios de sade esclarecendo a populao quanto ateno bsica de sade, assim como acerca do controle social e da gesto participativa; III. estmulo criao de frum de patologias, por intermdio dos Conselhos Municipais e Estaduais de Sade, visando ao fortalecimento do segmento de usurios. 16. Melhorar a interlocuo entre os Conselhos Nacionais de Sade e de Previdncia Social, bem como entre os gestores das duas reas, com vistas a ampliar a discusso sobre direito previdencirio, assistncia social, trabalho e Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA).
Conselhos de Sade:
17. Fortalecer os Conselhos Municipais de Sade com dotao oramentria e estimular a criao dos Conselhos Locais de Sade, por meio de seminrios e palestras, nos Conselhos, com orientao, educao e capacitao dos conselheiros, usurios e gestores, apoiados pelas secretarias municipais de sade, assegurando autonomia estrutural, eleies democrticas das entidades
104
representativas dos segmentos, a paridade conforme a Resoluo CNS n. 333/03, bem como eleies de todos os membros das mesas diretoras. 18. Garantir que os Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, tenham a sua composio de acordo com a Resoluo n. 333/03 do Conselho Nacional de Sade, anulando a Resoluo n. 36/93 do CNS que recomenda a incluso das entidades de empresrios no segmento de usurios, garantindo a representao dos empresrios no segmento dos prestadores de servios e: I. propiciando a participao de diferentes etnias e minorias de forma que, nos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais, a composio da representao de usurios eleita pelos movimentos sociais organizados respeite as especicidades raciais, tnicas, religiosas e demogrcas do municpio e da regio; II. impedindo a participao de conselheiros que sejam cnjuges, consangneos e ans dos gestores at segundo grau; III. vedando a participao, como representantes de usurios, de pessoas com vnculos com o Executivo correspondente (cargo comissionado, funo graticada ou prestador de servios); IV. estimulando a participao, como convidado e parceiro, de representante do Ministrio Pblico; V. responsabilizando legalmente quem violar, com indicaes indevidas, a representao dos usurios no controle social. 19. Estabelecer, por intermdio do Conselho Nacional de Sade, que a presidncia ou coordenao dos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, no seja obrigatoriamente ocupada pelo gestor, sendo que os presidentes dos conselhos devem ser eleitos entre os membros do plenrio dos conselhos, por meio de voto direto e secreto. 20. Democratizar o funcionamento dos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, implementando coordenaes colegiadas ou mesa diretora eleita, promovendo reunies descentralizadas e/ou assemblias populares fora de suas sedes, realizando reunies de planejamento e avaliao dos trabalhos para atingir objetivos estratgicos da poltica de sade, garantindo padronizao nacional da prestao de contas para maior eccia na prtica do controle social. 21. Garantir a eleio dos conselheiros de sade, nas trs esferas de governo, em assemblias especcas realizadas a cada dois anos para esse m, e que os mandatos no coincidam com a eleio ou m de mandato dos gestores das trs esferas de governo, proibindo que a mesma pessoa represente a mesma entidade por mais de dois mandatos consecutivos.
105
22. Conferir aos Conselhos de Sade o estatuto de pessoa jurdica, integrante do cadastro de contribuintes com nmero de CNPJ. 23. Criar um sistema nacional de monitoramento, acompanhamento e avaliao permanente do controle social no Pas, que inclua a realizao de cadastros, estudos, levantamentos e auditorias, bem como: I. realizar, sob a responsabilidade do Conselho Nacional de Sade (CNS), uma avaliao da situao dos Conselhos de Sade em todos os estados e municpios para identicar problemas e corrigir distores; II. promover ampla divulgao e acesso pblico s informaes para Conselhos e conselheiros de sade, via internet, na imprensa ocial local (Dirio Ocial) e por outros meios de comunicao, nas trs esferas de governo. 24. Denir como principais atribuies dos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo: I. II. deliberar e analisar informaes sobre os servios de sade e sobre o funcionamento de sistemas de vigilncia em sade; deliberar e analisar relatrios mensais produzidos pelas ouvidorias e sistemas de controle e avaliao governamentais;
III. deliberar e analisar planos de aplicao e prestaes de contas da totalidade dos recursos nanceiros destinados ateno sade; IV. discutir e deliberar sobre os critrios de alocao de recursos para custeio e investimentos, nos mbitos da ateno bsica, mdia e alta complexidade, em sua respectiva esfera de governo; V. discutir e deliberar sobre os critrios para a contratao dos servios da rede privada, contratada e conveniada, sobre a assinatura desses contratos, e sobre a reviso dos valores do SIA e das AIH;
VI. discutir e deliberar sobre processos de captao de recursos nanceiros para o SUS, sejam de mbito nacional ou internacional; VII. assegurar a participao dos Conselhos de Sade no processo de elaborao do projeto de Lei Oramentria Anual (LOA), garantindo que as propostas sejam discutidas e alteradas, quando necessrio, pelos Conselhos de Sade; VIII. acompanhar a tramitao das propostas de Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e de Lei Oramentria Anual (LOA), relativas a rea da Sade; IX. analisar e garantir a implementao dos contratos e convnios com as instituies de ensino mdio e superior, preferencialmente pblicas, especialmente no que se refere formao, qualicao e capacitao dos conselheiros, sob a tica da educao permanente;
106
X.
acompanhar, avaliar e deliberar sobre a implementao da Estratgia Sade da Famlia, particularmente no que tange ao Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF);
XI. analisar e avaliar a implementao das polticas de proteo sade do trabalhador, criando, nas trs esferas de governo, Comisses de Sade do Trabalhador (CST) nos locais de trabalho; XII. analisar e avaliar a implementao das polticas de proteo sade da populao, com oferta de aes de sade para grupos especcos, considerando raa, gerao, etnia, trabalho, orientao sexual e outras demandas; XIII. analisar, avaliar e deliberar sobre a contratao de trabalhadores de sade e a destinao de verbas para garantir sua capacitao igualitria, com anlise de resultados; XIV. propor, analisar e aprovar programas para o efetivo trabalho dos conselheiros em todas as esferas de governo; XV. instituir uma identicao, em nvel nacional, para os conselheiros de sade; XVI. autorizar a abertura de novas escolas mdicas; XVII. acompanhar a implementao das mesas permanentes de negociao e os seus resultados periodicamente. 25. Garantir infra-estrutura fsica, administrativa e nanceira aos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, incluindo os conselhos dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI), criando bibliotecas pblicas nos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, com acervo especco sobre questes relativas sade e ao controle social. Deve ser responsabilidade do gestor a disponibilidade de sede (funcionrios, computadores, telefone, material de consumo), secretaria-executiva e assessoria nas reas de comunicao social, direito, contabilidade e de ateno sade. Tambm deve ser assegurada aos Conselhos autonomia de execuo nanceira por meio de dotao oramentria prpria e especca, com percentual denido pelo prprio Conselho. Devem ser previstas medidas para punir judicialmente o gestor caso no fornea a infra-estrutura. 26. Realizar a informatizao dos Conselhos de Sade, com compra de computadores pelo Ministrio da Sade e pelo Conselho Nacional de Sade, sem que isso isente o municpio de propiciar a infra-estrutura. 27. Assegurar o livre exerccio do mandato de conselheiro, incluindo suporte jurdico, quando necessrio. Fortalecer a funo de conselheiro, garantindo a sua proteo legal contra assdio moral e poltico e para ns de estabilidade no emprego durante o mandato e igual perodo subseqente, com emisso
107
de carteira de identicao para facilitar a scalizao e o controle de todas as instncias e rgos do SUS, reconhecendo e dignicando o seu trabalho, estimulando a imparcialidade partidria dos conselheiros para garantia do controle social e da gesto participativa. 28. Realizar pelo prprio Conselho de Sade a ocializao da nomeao de conselheiros quando, aps 30 dias do recebimento das indicaes, o gestor no tiver realizado a publicao. 29. Propor, por intermdio do Conselho Nacional de Sade, recomendao que proteja os conselheiros: I. que denunciem os gestores; II. garantindo dispensa de ponto para todo trabalhador dos quatro segmentos que exera representao nos conselhos para participar nas sesses plenrias do Conselho e demais atividades do conselheiro representando ocialmente o Conselho; III. criando um fundo de proteo aos conselheiros que lhes assegure cobertura em caso de acidentes debilitantes ou fatais, quando no exerccio de suas funes; IV. garantindo o pagamento de toda a despesa do conselheiro, inclusive telefnica, quando a servio do Conselho. 30. Exigir a criao de Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador (CIST) nos Conselhos Municipais de Sade, em especial nos municpios-sede dos Centros de Referncia de Sade do Trabalhador (Cerest), que promovam a participao dos trabalhadores, movimentos populares, associao de vtimas e portadores de seqelas de acidentes do trabalho. 31. Criar comisso permanente de ateno sade da populao negra nos Conselhos de Sade nas trs esferas do governo, com o objetivo de monitoramento dos agravos desse segmento populacional e a reduo da mortalidade precoce por causas evitveis, em consonncia com a poltica nacional de promoo da igualdade racial. 32. Implementar a comisso intersetorial de vigilncia sanitria no Conselho Nacional de Sade, conforme previsto na Lei n. 8.080/90, e nos conselhos estaduais e municipais de sade. 33. Propor a criao de comisses de acompanhamento da eliminao da endemia hansnica e de outros agravos de importncia epidemiolgica locorregionais, nos conselhos estaduais e municipais de sade a exemplo do Conselho Nacional de Sade. 34. Garantir a capacitao continuada e o aprimoramento dos conselheiros com a disponibilidade de recursos nanceiros e infra-estrutura.
108
35. Propor ao Conselho Nacional de Sade (CNS) o estabelecimento de recomendao para escolha da direo das unidades de sade, a partir de critrios a serem denidos nas trs esferas de governo, determinando que sejam trabalhadores da rea da sade com curso superior. 36. Os conselhos devem promover permanente articulao com o Ministrio Pblico nas trs esferas de governo, provocando-o por meio de representao para o exerccio de suas funes constitucionais em relao: I. ao cumprimento das determinaes da EC 29/00; II. ao acesso, quantidade e qualidade do atendimento oferecido pelo SUS; III. ao cumprimento por parte dos gestores da determinao de obrigatoriedade de apresentao pblica de planos de aplicao e prestao de contas; IV. divulgao de informaes referentes aos servios oferecidos e aos recursos nanceiros do SUS. 37. Dar publicidade ao Ministrio Pblico e ao Poder Judicirio dos protocolos clnicos e teraputicos adotados pelo Sistema nico de Sade para balizar tecnicamente a judicializao do direito sade e que o Ministrio Pblico seja assessorado por mdico sanitarista e/ou outro prossional de sade para qualquer encaminhamento relativo sade pblica. 38. Incorporar na pauta dos Conselhos de Sade aspectos relacionados regulao da sade das instncias de relaes internacionais como Mercosul, Alca e OMC, assegurando nesses espaos de negociao a armao da sade como bem pblico e com participao popular. 39. Desenvolver, nas trs esferas de governo, aes articuladas entre os Conselhos de Sade em todo o territrio nacional: I. criando mecanismos regulares, jornais e boletins de informao entre os conselhos estaduais, regionais, municipais e nacional sobre legislao, medidas administrativas, deliberaes, moes, etc.; II. promovendo a realizao de plenrias municipais, regionais, estaduais e nacional de conselhos e conselheiros.
Conferncias de Sade:
40. Garantir o cumprimento das deliberaes das conferncias de sade por parte dos gestores. A no observncia implicar punio pelo Conselho Nacional de Sade e pelo Ministrio da Sade. 41. Manter a realizao da Conferncia Nacional de Sade a cada quatro anos, conforme estabelece a Lei n. 8.142/90, alternando com Plenrias Nacionais de Sade.
109
42. Modicar o pargrafo 1. do artigo 1. da Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, modicando o carter da Conferncia de Sade de propositivo para deliberativo. 43. Garantir que as trs esferas de governo se responsabilizem pelo nanciamento dos delegados estaduais e municipais eleitos, de forma a viabilizar a sua participao digna nas Conferncias Nacionais de Sade, denindo critrios de pagamento de passagens areas ou terrestres, conforme a distncia. Compete ao governo municipal viabilizar a participao de suas respectivas delegaes nas etapas municipais das Conferncias de Sade; compete aos governos municipais e estaduais viabilizar a participao das suas respectivas delegaes nas etapas estaduais das Conferncias de Sade; e compete aos governos estaduais e federal viabilizar a participao das delegaes na etapa nacional das Conferncias de Sade. 44. Realizar, em 2005, a 1 Conferncia da Seguridade Social nas trs esferas de governo, tendo em vista a implantao e implementao dos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais da Seguridade Social. 45. Convocar, por meio do Conselho Nacional de Sade, conferncias especcas: I. II. III. V. 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, no 1 semestre de 2004; 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal; 3 Conferncia Nacional de Gesto do Trabalho e Educao na Sade; Conferncia Nacional de Ateno Bsica em Sade;
IV. 1 Conferncia Nacional de DST/Aids/HCV-Hepatite C; VI. 4 Conferncia Nacional de Sade Indgena; VII. 1 Conferncia Nacional de Educao Popular e Sade; VIII. 1 Conferncia Nacional de Gesto Participativa; IX. 2 Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria. 46. Promover a criao de fruns de acompanhamento das deliberaes das conferncias de sade: I. de avaliao do desempenho do SUS; II. de trabalhadores e prossionais do SUS; III. de discusso sobre a gesto do trabalho; IV. intersetorial de integrao das polticas sociais; V. de discusso da assistncia farmacutica e de outras temticas relevantes para o sucesso do SUS; VI. de servios credenciados do SUS.
110
47. Estimular que as Conferncias Estaduais sejam realizadas em outras cidades que no necessariamente a capital, bem como as Conferncias Municipais, considerando que essas atividades so estratgicas para efetiva participao da comunidade, dos conselheiros e trabalhadores de sade, evitando sua substituio por Conferncias Intermunicipais de Sade. 48. Garantir que, nos processos de convocao das Conferncias Nacionais, sempre que possvel, as Conferncias Municipais de Sade sejam precedidas por pr-conferncias.
Outros Instrumentos para o Fortalecimento do Controle Social e da Gesto Participativa:

49. Denir e implementar uma poltica nacional de ouvidorias do SUS para as trs esferas de governo, submetendo-a aos respectivos Conselhos de Sade, capacitando recursos humanos e disponibilizando recursos nanceiros para implementao nos estados e municpios. Essa poltica deve ampliar os canais de relao e participao com a populao, modicar o carter, a ecincia e o funcionamento das ouvidorias. Alm de estarem voltadas para a pronta resoluo dos problemas denunciados, as ouvidorias tambm devem ser geradoras de informaes para apoio e qualicao, avaliao e planejamento da gesto em sade e que os servios tenham ampla e permanente divulgao populao. Para tanto, devem: I. dispor de mecanismos interligados de escuta do cidado usurio nas trs esferas de governo; II. implementar nos meios de comunicao de massa uma ampla divulgao da poltica nacional de ouvidoria no SUS ampliando esse tipo de atendimento nas esferas estaduais e municipais; III. ser realizadas eleies para um(a) ouvidor(a) geral para a esfera estadual e para a esfera municipal, cujo nome deve ser homologado pelos respectivos Conselhos de Sade. 50. Oferecer urnas lacradas e livro de ocorrncias para sugestes, elogios ou queixas, em locais de livre acesso de todas as unidades de sade, devidamente identicados, que devero ser abertas e discutidas a cada reunio ordinria do conselho gestor e encaminhadas ao Conselho Municipal e/ou Estadual de Sade. Devem ser providenciados relatrios de todas as queixas, bem como das providncias tomadas pelos respectivos Conselhos de Sade, em todas as esferas de governo e que possam subsidiar as comisses de ouvidoria nos Conselhos de Sade das distintas esferas de governo e o Ministrio Pblico.
111
51. Criar e implementar, nas trs esferas de governo, processo de escuta contnua e interlocuo entre usurios do SUS, por intermdio de servios telefnicos gratuitos (disque denncia, disque sade), desenvolvendo ampla pesquisa para avaliar a satisfao dos usurios e dos prossionais do SUS, nas trs esferas de governo, articulando instituies formadoras, Conselhos de Sade, instituies prestadoras de servios de sade e sociedade civil organizada. 52. Assegurar que o gestor realize audincias pblicas trimestralmente para a prestao de contas, com divulgao nos meios de comunicao, de forma clara e objetiva, aps discusso e aprovao nos respectivos Conselhos de Sade, de acordo com o artigo 12 da Lei Federal n. 8.689/93 e o Decreto n. 1.651/95, que dispem sobre o funcionamento do Fundo de Sade nas trs esferas de governo. Estabelecer que o no cumprimento dessa disposio implique em penalidades aos gestores e s secretarias estaduais e municipais, com suspenso de repasse de verbas fundo a fundo. 53. Punir judicialmente os gestores quando no cumprirem os prazos da entrega dos relatrios mensais para os respectivos Conselhos de Sade. 54. Criar em todas as comarcas promotorias de polticas do SUS como instncias do Ministrio Pblico.
112
Eixo temtico
O Trabalho na Sade
VII
Introduo
A gesto do trabalho e da educao na sade uma competncia constitucional e legal dos gestores do SUS. Cabe ao Ministrio da Sade propor, acompanhar e executar as polticas de gesto do trabalho e de regulao prossional, de negociao do trabalho em sade, junto com outros segmentos do governo e os trabalhadores, e o incentivo estruturao de uma poltica de gesto do trabalho nas trs esferas de governo, envolvendo os setores pblico e privado que compem o SUS. Para isso, deve levar em conta os princpios e diretrizes da Lei Orgnica da Sade e da Norma Operacional Bsica sobre Recursos Humanos do Sistema nico de Sade (NOB-RH/SUS), consolidada no documento Princpios e Diretrizes para a NOB/RH-SUS. Sade se faz com gente. Gente que cuida de gente, respeitando-se as diferenas de gnero, tnico-raciais e de orientao sexual. Por isso, os trabalhadores no podem ser vistos como mais um recurso na rea de Sade. As mudanas no modelo de ateno dependem da adeso dos prossionais de sade e da qualidade do seu trabalho. Por sua vez, adeso e qualidade dependem das condies de trabalho e da capacitao para o seu exerccio, com remunerao justa. O valor social do servidor pblico, como agente do Estado democrtico para a proteo social da populao, assim como os direitos conquistados pelos trabalhadores na Constituio de 1988, foram burlados nos ltimos anos, incentivando-se o estabelecimento de relaes precrias de trabalho. O avano na descentralizao do SUS trouxe a necessidade de formar milhares de prossionais para dar conta dos mltiplos aspectos da gesto. A expanso das equipes de Sade da Famlia evidenciou as limitaes atuais da formao prossional como um ponto de estrangulamento na implementao do SUS. Essas limitaes tm obrigado os servios a suprir decincias da educao formal em sade de tcnicos, graduados e ps-graduados que no respondem s necessidades de sade da populao. Mesmo considerando uma possvel melhora dessa formao, o SUS deve capacitar a todos que lograrem aprovao em concurso pblico. Tal capacitao deve ser adequada realidade e s condies de trabalho que o servidor ir enfrentar.
115
A constituio dos Plos de Educao Permanente em Sade, fruto da articulao interinstitucional, um passo signicativo no sentido de propor e formular uma poltica de educao permanente em sade levando em conta a relao entre educao e trabalho, a mudana na formao e a produo de conhecimento e a recomposio das prticas de ateno, gesto, ensino e controle social no setor da Sade.
Diretrizes Gerais:
1. Priorizar a gesto do trabalho para o SUS, considerando sua importncia para a qualicao das aes de sade e como apoio implantao de estruturas de gesto do trabalho nas trs esferas de governo. Garantir que as instncias gestoras do trabalho e da educao na sade do SUS promovam as condies adequadas para a efetivao da NOB-RH/SUS com cronograma de implantao at 2004, por meio de ampla discusso com os trabalhadores e aprovao nos respectivos Conselhos. Implantar e considerar o Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS) como instrumento essencial da poltica de gesto do trabalho, garantindo que o ingresso dos trabalhadores de sade no servio pblico, nas trs esferas de governo, se faa exclusivamente por meio de concurso pblico, inclusive nos projetos com nanciamento internacional, como o programa da Aids, Sade das Populaes Indgenas e na estratgia Sade da Famlia, implantando mecanismos punitivos aos gestores municipais e estaduais que no cumprirem esse compromisso. Garantir a institucionalizao das Mesas Permanentes de Negociao do SUS estaduais e municipais, semelhana da Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS, vinculadas s trs esferas de governo, denindo-as como fruns privilegiados de discusso das questes relativas gesto do trabalho e de educao na sade, encaminhando as propostas pactuadas aos Conselhos de Sade para deliberao e divulgao. Constituir comisses paritrias entre governo e trabalhadores, e garantir recursos nanceiros, nas trs esferas de governo, para a elaborao, implantao ou reestruturao do PCCS para o SUS, com nfase na humanizao dos servios de sade, qualidade de vida no trabalho, carter multiprossional do trabalho na sade, com destaque para os seguintes aspectos: I. II. denio do trabalho no SUS como carreira essencial de Estado; considerao do currculo e do tempo de servio, no enquadramento dos prossionais;
2.
3.
4.
III. adoo de poltica salarial que recomponha as perdas sofridas em decorrncia dos planos econmicos implementados pelos governos anteriores;
116
IV. isonomia salarial entre as trs esferas de governo, por nvel de escolaridade exigido para o cargo, qualicao prossional e carga horria para trabalhadores do setor pblico, estimulando o tempo integral e a dedicao exclusiva; V. piso salarial para todas as categorias prossionais e trabalhadores do SUS;
VI. graticao por dedicao exclusiva e risco de vida; VII. incorporao de graticaes e prmios; VIII. garantia dos direitos aos servidores municipalizados e estadualizados; IX. garantia da incorporao de graticaes aos trabalhadores de carreira cedidos ao SUS quando do desempenho de suas funes em cargos comissionados nas trs esferas do governo. 5. Exigir dos gestores do SUS a observncia do dispositivo legal da implantao do PCCS, previsto na Lei n. 8.142/90, como pr-requisito para a celebrao de convnios e repasses nanceiros. O Ministrio da Sade deve garantir estmulos, inclusive por meio de incentivos nanceiros, para a implantao dos planos estaduais e municipais, com acompanhamento do Conselho Nacional de Sade e por meio da Mesa Nacional de Negociao, estabelecendo mecanismos punitivos s esferas de governo que no os implementarem, inclusive de perda da habilitao para a gesto do SUS. Denir uma poltica de nanciamento para a gesto do trabalho em sade que amplie os recursos das trs esferas de governo e crie um fundo nacional semelhante ao Fundo de Desenvolvimento de Educao Fundamental (FUNDEF), buscando a valorizao dos trabalhadores da sade, dos conselheiros de sade e dos educadores em sade. Construir e gerenciar um banco de dados dos trabalhadores do SUS, de base territorial em mbito nacional, com mecanismos que esclaream a situao dos trabalhadores, visando ao planejamento da gesto do trabalho e o controle social. Informaes sobre raa, etnia e cargos ocupados pelos prossionais de sade devem estar includas no banco de dados. Criar, implantar e implementar comisses intersetoriais de gesto do trabalho e de educao na sade nos Conselhos de Sade das trs esferas de governo, segundo a NOB-RH/SUS.
6.
7.
8.
09. Criar, no mbito dos Conselhos de Sade, fruns com o tema Um novo olhar para os prossionais e trabalhadores de sade. 10. Encaminhar ao Congresso Nacional projeto de reviso da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), que garanta a ampliao do nmero de servidores pblicos da rea da sade de acordo com as necessidades de sade da populao,
117
estabelecendo um parmetro que fundamente a elaborao de um diagnstico de necessidades, com o acompanhamento dos respectivos Conselhos de Sade. 11. Cumprir a EC 34/01 que trata do acmulo de empregos, cargos e funes dos prossionais de sade. 12. Implantar programas de avaliao de desempenho do trabalho em sade, garantir a avaliao permanente dos trabalhadores do SUS por meio de acompanhamento de desempenho, produtividade e qualidade, ndice de resolubilidade, motivao, relacionamento interpessoal e nvel de satisfao prossional, considerando os princpios da tica prossional, da interdisciplinaridade e da humanizao da ateno. Garantir, na forma de incentivo por desempenho, graticao composta pelo rateio da produo do SUS em partes iguais para todos os membros da equipe de sade, independentemente da funo. 13. Garantir a participao dos prossionais de sade, em particular os das equipes de Sade da Famlia e da epidemiologia e controle de doenas (ECD), que tm recursos especcos, na gesto dos programas. 14. As trs esferas do governo devem garantir s equipes de Sade da Famlia os servios de referncia, com equipes multiprossionais e multidisciplinares adaptadas ao perl epidemiolgico e realidade de cada local, incluindo, entre outros, sioterapeutas, fonoaudilogos, os prossionais de sade mental e terapeutas ocupacionais. 15. Garantir maior investimento nas atividades de promoo da sade, fortalecendo o trabalho das equipes de Sade da Famlia e as aes preventivas e educativas com a comunidade, garantindo que os reajustes dos recursos federal e estaduais sejam repassados s equipes do PSF. 16. Garantir a composio multidisciplinar e multiprossional das equipes de sade indicadas pelo Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, incluindo, entre outras, as categorias de assistente social, psiclogo e terapeutas ocupacionais. 17. Garantir aos trabalhadores de sade o direito de participao em atividades extras relacionadas ao trabalho e a sua insero nos movimentos sociais. 18. Denir uma poltica permanente de interiorizao dos servios de sade em substituio ao PITS. Essa poltica deve incluir os municpios de difcil acesso e assegurar repasses diferenciados dos recursos da ateno bsica que possibilitem ao gestor municipal a constituio das equipes necessrias ateno integral sade. 19. Rever as normas e diretrizes que regem o funcionamento das equipes de Sade da Famlia em todo o Pas.
118
20. Manter os direitos e acordos trabalhistas nas trs esferas de governo, inclusive dos servidores municipalizados, sem reduo de salrios, com poltica salarial que recomponha as perdas sofridas em decorrncia dos planos econmicos implementados pelos governos, criando a exigncia do acordo ou conveno coletiva de trabalho negociada e atualizada e de comisses que assegurem ao trabalhador da sade o cumprimento de seus direitos trabalhistas, e invalidando contratos de prestao de servios que ferem direitos constitucionais. 21. Estabelecer jornada de trabalho de 30 horas semanais para todos os trabalhadores de sade (pblicos e privados), com incentivo dedicao exclusiva no servio pblico, debatida e pactuada nas mesas de negociao, respeitando as especicidades locais e as jornadas de categorias prossionais regulamentadas. 22. Garantir a estabilidade dos trabalhadores de sade quando indicados para a funo de conselheiros durante o exerccio do mandato assegurando, inclusive, que nenhuma sano lhes seja imposta em decorrncia de sua atuao como conselheiros, por perodo de um ano e mais um perodo subseqente. 23. Normatizar a dispensa de ponto com comunicao para todo trabalhador que exera representao nos Conselhos de Sade, para participao em reunies, fruns, plenrias, conferncias e outras atividades, sem nenhuma perda em seus vencimentos e benefcios, uma vez que a atividade de relevncia pblica. 24. Assegurar os direitos constitucionais e trabalhistas dos trabalhadores de sade das trs esferas do governo, independentemente da modalidade de contratao, impedidos de exercer suas funes em decorrncia de problemas de sade adquiridos e/ou decorrentes das condies de trabalho. 25. Garantir a regulamentao e implementao, em todas as esferas de governo, do artigo da Constituio Federal que trata das aposentadorias especiais para os trabalhadores do servio pblico que atuam em reas e atividades periculosas, insalubres e penosas. 26. Diminuir, para efeito de aposentadoria, o tempo de servio dos prossionais de sade para 30 anos (homens) e 25 anos (mulheres). 27. Fazer cumprir a lei que inclua o servidor pblico em relao insalubridade, com isonomia de direitos em relao a CLT, com atuao e scalizao do Ministrio do Trabalho, englobando a incorporao de um ano para a aposentadoria a cada cinco anos de trabalho, e paridade dos percentuais de graticao de insalubridade utilizados para celetistas (grau mnimo 10%, grau mdio 20% e grau mximo 40% sobre o salrio mnimo da regio) e servidores do Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis (grau mnimo 5%, grau mdio 10% e grau mximo 20% sobre o vencimento do cargo efetivo),
119
unicando o valor adicional de insalubridade com a NR 32 da CLT, quando aprovada, que visa preveno da sade para os trabalhadores da rea de Sade. 28. Implantar graticao de atividade de campo, conforme legislao especca, para os servidores da sade nas trs esferas do governo encaminhando esse assunto para a Mesa Nacional de Negociao Permanente. 29. Garantir que as indenizaes de campo para o combate s endemias e aes de saneamento sejam pagas pela Fundao Nacional de Sade ao servidor cedido que exerce essas atividades. 30. Implantar e implementar instrumentos que garantam o pagamento de auxlios e benefcios complementares aos prossionais de todos os nveis que atuem efetivamente em unidades distantes ou de difcil acesso. 31. Denir o piso salarial dos ACS em valores compatveis com a realidade das atividades desenvolvidas pelos ACS, e de acordo com a realidade de cada municpio, includos nos PCCS. 32. Denir piso salarial dos Agentes Indgenas de Sade (AIS), dos Agentes Indgenas de Saneamento (AISAN) e dos Agentes da Dengue. 33. Instituir uma poltica nacional de gesto do trabalho no sistema prisional, conforme deliberao da 11 Conferncia Nacional de Sade, para as trs esferas de governo, assegurando os direitos trabalhistas como plano de carreira, concurso pblico e poltica salarial.
Regularizao dos Vnculos e Desprecarizao do Trabalho em Sade:

34. Implementar uma poltica de desprecarizao do trabalho no mbito do SUS, incluindo os prossionais indgenas, para valorizar o funcionrio concursado, visando ao m da terceirizao, dos contratos temporrios e da contratao por meio de cargos em comisso, que no oferecem garantias ao prossional de sade nem eccia ao SUS. 35. Garantir o repasse de recursos federais a m de viabilizar a regularizao dos ACS e outros prossionais (equipes de vigilncia sanitria, da sade indgena e da Sade da Famlia) por parte dos municpios, com efetiva scalizao pelos respectivos Conselhos de Sade. 36. Regulamentar a Lei n. 10.507/02, relativa aos agentes comunitrios de sade (ACS), garantindo a permanncia de mais de 180 mil agentes em todo o Pas, por meio de processo seletivo pblico ou concurso pblico, posicionando-se favoravelmente PEC n 07/03, que altera o inciso II, do artigo 37 da Constituio Federal, permitindo a contratao pela administrao pblica de agentes comunitrios de sade.
120
37. Garantir os direitos trabalhistas e legalizar a situao de trabalhadores da sade que no tm vnculo empregatcio nem seguridade social (prossionais de Sade da Famlia, agentes de vigilncia ambiental, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, vigilncia em sade pblica, sade indgena, de reduo de danos, multiplicadores de informaes sobre DST/aids, parteiras tradicionais e cuidadores de idosos) e scalizar seu cumprimento. 38. Incentivar o trabalho voluntrio na sade pblica. 39. Adotar mecanismos antidiscriminatrios para evitar abusos e posturas autoritrias de todos (cheas, coordenaes e funcionrios), incluindo os assdios moral e sexual, e toda e qualquer forma de discriminao aos trabalhadores de sade, aos portadores de patologias crnico-degenerativas, pessoas com decincia e demais usurios, nos servios pblicos e privados conveniados ao SUS. 40. Cumprir a legislao que garante o amplo direito de defesa aos trabalhadores, por meio de processo administrativo, antes de serem punidos. 41. Criar cartilha dirigida ao servidor pblico, independentemente de seu vnculo de trabalho, esclarecendo seus direitos e deveres, destacando informaes dirigidas a trabalhadores e usurios para estimular o respeito mtuo e a reduo da violncia nas relaes de trabalho. 42. Priorizar a ocupao dos cargos de chea de unidades e servios de sade ou de direo de estruturas de gesto por prossionais de carreira com compromisso com o SUS. 43. Garantir a criao, em todos os servios de sade, da funo de coordenao ou gerncia de unidade, garantindo que sejam preferencialmente de nvel superior e de carreira, com formao em gesto ou sade pblica, com jornada integral, qualicao tcnica e competncia prossional para o cargo. 44. Priorizar a formao e contratao dos trabalhadores indgenas para executar as aes de sade indgena e promover a integrao desses trabalhadores nos servios de sade.
Relaes de Trabalho e Sade do Trabalhador da Sade:

45. Criar e implementar uma poltica integrada e humanizada de promoo, preveno, ateno e reabilitao da sade dos trabalhadores da sade, garantindo-lhes o direito a um ambiente de trabalho saudvel: I. implementando recursos tecnolgicos, humanos e nanceiros nos servios de sade do SUS para a melhoria das condies de trabalho das equipes multiprossionais; implantando o servio especializado de equipe multiprossional em segurana do trabalho e sade do trabalhador nas trs esferas de gesto
II.

121
do SUS, para realizar aes de interveno e controle dos condicionantes da sade e das doenas decorrentes do ambiente de trabalho; III. incluindo uma poltica de sade mental especca para os trabalhadores e o acompanhamento sistemtico por equipes multiprossionais;
IV. criando instrumentos que obriguem as trs esferas de governo a adequar as legislaes trabalhistas e/ou estatutos s normas que regulamentam as atividades, com nfase na avaliao peridica dos casos decorrentes da exposio ocupacional; V. criando programa de readaptao, reabilitao e de terapia laboral para o servidor da sade, com garantia de repasse dos recursos do INSS ao SUS;
VI. denindo e criando um sistema informatizado para o registro dos acidentes e patologias adquiridas e/ou desenvolvidas no ambiente de trabalho; VII. encaminhando junta mdica forense o pedido de concluso ou excluso de diagnstico quando o servidor questionar o diagnstico mdico; VIII. implantando as Comisses Internas de Preveno de Acidentes do Trabalho (CIPA) e/ou as Comisses Internas de Sade do Trabalhador em Sade (CIATS) em todas as instncias do SUS; IX. garantindo o pagamento do adicional de insalubridade dos servidores amparados pela EC 34/01 (que regulamenta o acmulo de empregos, cargos e funes dos prossionais de sade), bem como para os trabalhadores em sade mental, inclusive da iniciativa privada; X. garantindo a contagem de tempo paralelo na iniciativa privada para ns de aposentadoria e tambm no servio pblico dos amparados pela EC 34/01;
XI. garantindo a emisso de Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) e criao de estatsticas, bem como a avaliao do perl prossiogrco e a adequao dos percentuais de insalubridade; XII. a poltica dever levar em conta a legislao do trabalho que dene os servios e aes para a efetivao da poltica de sade do trabalhador da sade; XIII. implantando conselho gestor paritrio, nos moldes da paridade do controle social do SUS. 46. Implantar e implementar uma poltica de humanizao das condies de trabalho e na ateno ao usurio em conformidade com as premissas da sade como qualidade de vida, envolvendo prossionais, usurios e gestores, valo-
122
rizando o respeito cidadania, respeitando as especicidades regionais, a diversidade cultural e as relaes de trabalho, incentivando e apoiando tcnica e nanceiramente os estados e municpios na sua implementao. 47. Implantar e implementar no SUS a promoo da sade dos usurios e dos servidores, incluindo o tema de forma transversal em todos os processos de capacitao e formao prossional, bem como na agenda de informao e comunicao, a partir de prticas educativas e estmulo adoo de hbitos saudveis e autonomia. 48. Garantir o atendimento integral aos trabalhadores da sade e seus familiares, criando programas especcos, com prioridade para a dependncia qumica e os transtornos mentais. 49. Instituir uma poltica de sade do trabalhador da sade nas trs esferas de governo, assegurando nanciamento permanente para a sua implementao, incluindo a ampliao do acesso aos servios, de acordo com a realidade local e com horrios alternativos de atendimento, inclusive noturnos, que garanta a implementao da Lei n. 8.080/90 nos moldes da norma (NR 7) do Ministrio do Trabalho, dos programas de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO e de Preveno de Risco Ambiental PPRA, das Comisses Internas de Preveno de Acidentes do Trabalho (CIPA) e da Semana Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho (SIPAT). 50. Melhorar as condies de trabalho em mbito nacional e garantir a realizao de uma pesquisa de mbito nacional pelos tcnicos de sade do trabalhador do Ministrio da Sade sobre as doenas ocupacionais adquiridas pelos prossionais do sistema prisional e de sade ao longo dos anos, devido ao ambiente de connamento, insalubre, sem ventilao, sem iluminao, com espao pequeno e superlotado, de tenso, de violncia e de doenas infecto-contagiosas, bem como a carga horria exorbitante e a precarizao do trabalho. 51. Garantir o ambiente adequado e a segurana dos prossionais de sade quando do atendimento em servios de sade, de emergncias e de pessoas do sistema prisional. 52. Garantir aos trabalhadores da sade expostos aos riscos ocupacionais um ambiente de trabalho salubre com medidas que visem eliminao dos riscos e, quando isso no for possvel, a adoo de medidas controladoras dos riscos, tais como equipamentos de proteo coletivos (EPC), equipamentos de proteo individual (EPI), garantindo a incluso de proteo solar (protetor e chapu) no trabalho dos agentes comunitrios de sade, dos agentes de controle de endemias, dos agentes de sade ambiental, dos agentes de vigilncia sanitria e das equipes de Sade da Famlia, respeitando as especicidades de cada regio.
123
Regulao das Prosses:

53. Contra o Projeto de Lei do Ato Mdico. 54. Normatizar e reconhecer a atividade dos facilitadores das Prticas Integrativas de Sade (PIS). 55. Encaminhar a discusso do reconhecimento prossional das parteiras atuantes na Regio Amaznica e em outras reas onde constituem alternativas adequadas ateno ao parto, para a Cmara de Regulao do Trabalho em Sade. 56. Regulamentar a prosso do agente de sade ambiental e dos agentes de reduo de danos. 57. Regulamentar a categoria prossional dos trabalhadores de nvel mdio que atuam na rea de controle de zoonoses (agentes locais de vigilncia em sade, agentes de vigilncia epidemiolgica em todas as endemias), pelo governo federal e em mbito nacional, reconhecendo o trabalho do agente de controle de endemias (ACE), incorporando a categoria prossional em todo Pas pelo nvel federal por meio da reviso da lei que regulamenta os concursos pblicos federais, amparando o trabalhador no exerccio do trabalho. 58. Regulamentar o cargo de tcnico de farmcia/auxiliar de farmcia para todas as unidades da rede SUS, com formao em curso regulamentado e clareza de atribuies, com reconhecimento e respaldo dos Conselhos Federal e Regionais de Farmcia, sob superviso e coordenao do farmacutico, de acordo com a legislao sanitria. 59. Reconhecer e regulamentar a categoria prossional dos agentes indgenas de sade, denindo os padres de formao para sua certicao. 60. Permitir e agilizar a legalizao dos prossionais de sade estrangeiros que do suporte ao atendimento das equipes de Sade da Famlia, quando comprovarem junto aos Conselhos Regionais de Medicina sua boa qualicao como prossionais, embora priorizando a contratao de prossionais brasileiros para as equipes de Sade da Famlia. 61. Reconhecer nas trs esferas de governo a especialidade de ortptica no SUS. 62. Assegurar a criao e regulamentao das prosses de tcnico em higiene dental e de auxiliar de consultrio dentrio no SUS.
Gesto da Educao em Sade:

63. Recomendar a criao de coordenaes de Educao em Sade nas trs esferas de governo e a organizao de ncleos e fruns permanentes de educao popular em sade visando formao e capacitao de grupos e/ou indivduos e/ou comunidades para atuar e divulgar aes educativas.
124
64. Recomendar ao Ministrio da Sade e s secretarias estaduais e municipais de sade a implementao articulada de uma poltica e de programas de educao permanente, com nfase nos princpios da intersetorialidade e com equipes multiprossionais para romper a formao fragmentada e rearmar os princpios do SUS. 65. Estabelecer responsabilidades entre as esferas de governo, com mecanismos de cooperao tcnica e nanceira com instituies nacionais e internacionais, visando melhoria da qualidade do sistema de educao permanente dos trabalhadores do SUS. Manter permanente processo de avaliao tcnica e pedaggica, propondo novas tecnologias, como educao a distncia, ambientes colaborativos e internet. 66. Garantir que o acompanhamento dos cursos de formao dos trabalhadores de sade de nvel auxiliar, tcnico e superior, assim como seus nanciamentos, tenham a efetiva participao dos gestores das trs esferas de governo e dos respectivos Conselhos de Sade. 67. Avaliar de forma continuada o impacto produzido pelas capacitaes realizadas para prossionais dos servios, da gesto e da comunidade, garantindo ajustes para sua adequao s necessidades do sistema de sade. 68. Garantir os incentivos oferecidos s instituies pblicas de ensino superior em sade que buscam a implantao de novas metodologias de ensino visando formao de prossionais mais capacitados, voltados para a prtica multiprossional segundo os interesses e necessidades da populao. 69. Criar fruns para a formulao de polticas de educao em sade, de formao ou capacitao, para todos os nveis (auxiliar, tcnico, graduao e ps-graduao), incluindo ainda a educao popular, por considerar que a gesto do trabalho no SUS competncia dos ministrios da Sade e da Educao, e portanto, uma prtica intersetorial nas trs esferas de governo. 70. Criar um espao de formulao de uma poltica para os prossionais de sade com participao dos atores envolvidos e controle social estabelecendo que, aps a sua formao/especializao/residncia em universidades pblicas e/ou com nanciamento pblico desempenhem atividades nos servios de sade do SUS durante um perodo a ser regulamentado, bem como criar a possibilidade de pagamento de bolsas ou do crdito educativo com prestao de servios de interesse pblico. 71. Constituir em nvel estadual e nacional um sistema coordenado pelo SUS responsvel pela distribuio de bolsas e programas de residncias segundo a formulao de poltica especca, considerando a necessidade dos municpios, apresentando uma proposta de destinao das vagas de acordo com as necessidades epidemiolgicas para as especialidades correspondentes e superando a atual auto-regulao corporativa.
125
72. Estabelecer parcerias de mbito nacional e estadual com o setor de educao para melhor aplicao dos parmetros nacionais de educao nas escolas pblicas, contribuindo com a formao de professores e tornando disponvel material didtico sobre sade, visando a torn-los agentes multiplicadores das aes de sade. 73. Garantir a incorporao, nos currculos escolares em todos os nveis de ensino, de contedos didticos que garantam o conhecimento sobre o SUS, a seguridade social, a educao em sade, alimentao e nutrio, a preveno de acidentes de trnsito, a sexualidade, o acesso e uso de preservativos e os direitos reprodutivos, a educao ambiental, a sade individual e coletiva, das populaes indgenas, dos grupos tnicos e raciais, as terapias naturais complementares e os demais temas relativos sade da populao. 74. Praticar a educao ambiental nas escolas municipais, estaduais e federais, fortalecendo a relao da promoo da sade com a recuperao e o equilbrio do meio ambiente, educao em sade, alimentao e nutrio em todas as disciplinas j existentes, de forma transversal. 75. Garantir condies mnimas para que as equipes multiprossionais capacitem e supervisionem os agentes de sade escolar, professores e pais, para que os mesmos exeram o papel de multiplicadores de informaes e aes em sade nas comunidades. 76. Estimular a formao de multiplicadores de conhecimento em sade nas comunidades, capacitando-os para o exerccio da educao popular em sade. 77. Garantir pessoa sob medida privativa de liberdade a possibilidade de atuar como agente promotor de sade nas unidades prisionais onde sero implantadas as equipes de sade do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, provendo-se acesso a informaes e conhecimentos adequados. 78. Incentivar nanceiramente os processos de educao popular, originados nos movimentos sociais, em relao ao SUS e o fortalecimento do controle social, recuperando a criao de grupos de arte popular voltados para objetivos de educao em sade e orientao da comunidade.
Formao dos Prossionais de Sade:

79. Ampliar e implantar os Plos de Educao Permanente em Sade em todos os estados, com o objetivo de discutir e implementar projetos de mudana do ensino formal, de educao permanente, de formao tcnica, de graduao e ps-graduao dos trabalhadores, gestores e agentes de sade, para que atendam s necessidades de sade da populao e aos princpios e diretrizes do SUS, com garantia de trabalhadores em quantidade suciente e recursos fsicos e nanceiros, com cooperao tcnica entre as trs esferas de governo, com controle social. Os Plos devem ter carter autnomo e a
126
gesto deve ser exercida de forma colegiada, democrtica e participativa, com a incluso das estruturas regionais e municipais de gesto do SUS, das instncias de ensino mdio e superior (universidades e escolas tcnicas), das secretarias estaduais, municipais e instncias distritais de Sade e de Educao. O controle social deve participar da denio de diretrizes de sua gesto e scalizar as atividades dos Plos, por meio dos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade e de Educao. 80. Exigir dos rgos competentes um rigoroso cumprimento da legislao e das demais normas expedidas pelos rgos do poder pblico para abertura e funcionamento de cursos de formao de prossionais da rea de sade, submetendo a autorizao deciso conjunta do Ministrio da Sade, da Educao e dos respectivos Conselhos Nacionais. Tornar poltica conjunta tanto a autorizao de novos cursos na rea como a avaliao dos j existentes. 81. Modicar o modelo de formao dos prossionais de sade, hoje centrado na ateno doena, reformulando o currculo dos cursos dos prossionais de sade, considerando temas tericos e prticos relacionados com a promoo, a vigilncia e a ateno integral sade, o controle social e o carter multiprossional e interdisciplinar das prticas da sade. Incluir contedos disciplinares em informao e comunicao social sobre a diversidade tnica, cultural e racial do povo brasileiro, aspectos da subjetividade relacionados com a ateno e a educao em sade, reduo de danos, ateno bsica e sade da famlia, qualidade da ateno, direitos e deveres de cidadania, e organizao e funcionamento do SUS. 82. Adequar a abertura de cursos na rea de sade s caractersticas regionais, sociais, econmicas, epidemiolgicas e demogrcas e, a partir das diretrizes para a organizao da ateno sade, das demandas da populao e do sistema de sade. 83. Ampliar o acesso das classes populares e das populaes indgenas aos cursos de graduao das reas da sade, a partir de uma articulao entre Conselho Nacional de Sade, Ministrio da Sade e Ministrio da Educao. 84. Garantir que no mnimo 50% das residncias acadmicas e dos estgios curriculares da rea de Sade no setor pblico sejam feitos no mbito da ateno bsica. 85. Recomendar que o Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio da Educao e instituies de ensino, viabilizem a adequao das grades curriculares para os cursos da rea da Sade (formao tcnica, graduao e ps-graduao) em cumprimento do artigo 200, inciso III da Constituio Federal, incluindo e priorizando estgios para universitrios e tcnicos nos servios pblicos de sade, com auxlio de bolsas, visando formao de futuros prossionais comprometidos com as diretrizes do SUS.
127
86. Garantir recursos nanceiros para a adequao de estgios para a formao prossional, priorizando os hospitais regionais e as unidades de sade e de ensino pblicos para a realizao de estgios de nvel mdio, superior e psgraduao. Tornar obrigatria a criao de convnios para realizao de estgios de graduao entre universidades pblicas e unidades e servios de sade do SUS. 87. Regulamentar, envolvendo todos os segmentos representativos de usurios e trabalhadores, a utilizao de servios de sade complementares ao SUS para estgios vinculados com cursos de formao de universidades privadas, mediante apresentao detalhada de suas propostas de trabalho. Criar mecanismos que garantam contrapartida das instituies de ensino privado, com investimentos nanceiros e/ou tecnolgicos, para a celebrao de convnios de estgio curricular de nvel mdio e superior nas unidades de sade vinculadas ao SUS. 88. Viabilizar convnios entre as universidades e rgos governamentais das trs esferas de governo em projetos de vivncia no SUS, inclusive nos campos da gesto do SUS, para os universitrios dos cursos da rea da sade, priorizando aes em cidades do interior, zonas rurais e terras indgenas, incluindo a participao de acadmicos de diversas reas do conhecimento. 89. Implantar, nos municpios, residncias em sade no SUS e incentivar e ampliar internatos rurais e atividades de extenso, priorizando a insero dos estudantes em servios e programas no mbito da ateno bsica. 90. Garantir a efetivao de programas de prossionalizao do auxiliar de enfermagem que trabalha na rede do SUS para tcnico de enfermagem, utilizando recursos das trs esferas de governo. 91. Criar cursos de formao para tcnico de higiene dental (THD), auxiliar de consultrio dentrio (ACD), tcnico de prtese dentria (TPD) e auxiliar de prtese dentria (APD), obedecendo legislao vigente, incluindo as escolas tcnicas e as universidades pblicas no processo de capacitao dos trabalhadores do SUS. 92. Estabelecer como poltica do SUS a prossionalizao tcnica, na qual as Escolas Tcnicas de Sade cumpram o papel fundamental de escolarizao, qualicao, habilitao prossional e educao permanente para agentes, auxiliares e tcnicos das vrias reas do setor sade.
Educao Permanente e Educao em Servio:

93. Melhorar a qualidade das prticas educativas realizadas pelos prossionais de sade que atuam diretamente com a populao e, em especial, com os ACS e agentes de controle de endemias, considerando as especicidades de gnero, orientao sexual, raa e etnia, contribuindo para ampliao do saber sobre sade e o autocuidado.
128
94. Promover e implantar educao permanente para qualicar trabalhadores de todas as categorias prossionais envolvidas com a rea da sade, em todos os nveis de formao, englobando contedos gerais e as especicidades locais, orientados pelos princpios do SUS, da tica prossional, com nfase na humanizao das relaes e do atendimento e destacando os seguintes contedos: I. aes humanizadas e solidrias, abolindo todas as formas de discriminao por identidade de gnero, orientao sexual, etnia, diferena entre geraes, classe social ou religio; sade da populao, para melhor qualicar os servios de sade nas aes de preveno, promoo, assistncia e reabilitao considerando as especialidades epidemiolgicas, socioculturais e de gnero; humanizao do atendimento dos portadores de DST/aids, com nfase na no discriminao dos prossionais de sexo, usurios de drogas, gays, lsbicas, bissexuais, transexuais e simpatizantes (GLBTS);
II.
III.
IV. qualicao para melhor diagnosticar especicidades e caractersticas genticas, culturais e socioeconmicas, tais como anemia falciforme, miomatoses, hipertenso arterial, diabetes e outras; V. ateno s pessoas com decincia, de todos os tipos; VI. abordagem intersetorial da violncia, assdio sexual e assdio moral; VII. sistemas de informao em sade; VIII. utilizao dos meios de comunicao como internet, rdio, TV, satlite e demais meios existentes; IX. toterapia e plantas medicinais, estimulando a prescrio de toterpicos e medicamentos manipulados em geral; X. assistncia farmacutica; XI. biotecnologia; XII. homeopatia, acupuntura e prticas integrativas de sade; XIII. segurana alimentar e nutricional sustentvel; XIV. urgncia/emergncia; XV. assistncia odontolgica; XVI. atendimento em urgncia de acidentes com risco biolgico e de bioterrorismo; XVII. sade do trabalhador e biossegurana; XVIII. vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental e vigilncia sanitria;
129
XIX. sade das populaes indgenas, assegurando respeito aos aspectos tnico-culturais dos povos indgenas; XX. sade mental, incluindo a ateno aos dependentes qumicos; XXI. geriatria e gerontologia; XXII. adolescentes e jovens com protagonismo juvenil; XXIII. atendimento a todo tipo de patologia e na identicao de doenas raras; XXIV. uso dos equipamentos e tecnologias mais complexas; XXV. contedos de cincia e tecnologia, de acordo com a Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade. 95. Garantir, por meio de legislao prpria, programas regulares de capacitao e educao permanente dirigidos para os gestores das trs esferas de governo, adequados s realidades regionais, com nfase nas atividades de planejamento, gesto participativa, execuo oramentrio-nanceira, controle, avaliao e auditoria dos servios de sade. 96. Garantir e implementar capacitao para tcnicos das secretarias estaduais e municipais de forma a permitir que eles exijam dos prestadores de servio o cumprimento da Portaria n. 1.469/00 do Ministrio da Sade, que trata da qualidade da gua para consumo humano. 97. Garantir a articulao intersetorial das trs esferas de governo para a promoo da qualicao prossional de agentes comunitrios de sade, agentes de endemias, agentes ambientais de sade, agentes indgenas de sade e saneamento em reas indgenas, sempre que possvel pelas Escolas Tcnicas do SUS. 98. Capacitar as equipes multidisciplinares e multiprossionais de Sade da Famlia, especcas ou de referncia, para a ateno s comunidades indgenas, comunidades rurais quilombolas e comunidades negras urbanas utilizando as estruturas existentes, em especial da Funasa e do Programa de Formao dos Agentes Locais de Vigilncia em Sade (Proformar), na capacitao de tcnicos em sade indgena e agentes locais de sade para que respeitem e compreendam as diferenas culturais e tnicas, estendendo a capacitao aos povos indgenas brasileiros em todo territrio nacional. 99. Criar instrumentos que incentivem e apiem a participao do trabalhador em sade em cursos, inclusive de graduao e ps-graduao em sade, garantindo a liberao do prossional e o nanciamento dos cursos. Incluir na poltica de capacitao do trabalhador de sade a formao de psgraduao dos prossionais de sade, especialmente a especializao em sade pblica para os prossionais de nvel universitrio, de acordo com os critrios das instituies responsveis. Estabelecer tempo de permann-
130
cia no servio pblico para os prossionais que participarem de formaes custeadas pelo SUS, sob pena de indenizao dos custos do curso. 100. Garantir a prossionalizao do pessoal da sade com a oferta de educao tcnica em sade em todos os estados, dando continuidade ao Projeto de Prossionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae) e s prioridades j identicadas, assegurando sua avaliao, ampliando o nmero de municpios em que o Profae desenvolvido, garantindo o repasse dos recursos nanceiros para capacitao dos prossionais de nvel tcnico e outros programas, estabelecendo cronograma para o pagamento dos corpos docente e discente, capacitando os agentes comunitrios de sade e agentes de dengue nos moldes do Profae. 101. Garantir capacitao introdutria individual e em equipe a todos os servidores admitidos no servio pblico, para o desenvolvimento das habilidades e o atendimento humanizado aos usurios. 102. Apoiar nanceira e tecnicamente a criao de centros regionais pblicos de prticas teraputicas naturais, com o objetivo de fomentar as atividades de assistncia, pesquisa e ensino, promovendo por meio de convnios com instituies de ensino e pesquisa o acesso educao continuada para a implementao do atendimento em atividades e terapias naturais. 103. Recomendar, em contratos de prestao de servios para o SUS, a incluso de clusula exigindo a educao permanente dos trabalhadores de sade. 104. Assegurar que os trabalhadores de servios terceirizados tenham capacitao adequada e condies dignas de trabalho, garantindo segurana no trabalho.

131
Eixo temtico
Cincia e Tecnologia e a Sade
VIII
Introduo
A pesquisa em sade no Brasil a mais antiga, a que acumula as maiores contribuies no mbito mundial e a que detm o maior nmero de pesquisadores, linhas e grupos ativos. A poltica de pesquisa em sade um componente da Poltica Nacional de Sade e deve ser incorporada na agenda da Reforma Sanitria. Para tal, a pesquisa em sade deve ocupar um outro patamar poltico, oramentrio e nanceiro, com a construo de uma Poltica de Cincia e Tecnologia em Sade. Processos nessa direo foram iniciados com a criao, no Ministrio da Sade, da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos em Sade. Essa poltica deve abarcar todas as dimenses da cadeia do conhecimento, os atores envolvidos na pesquisa em sade e a complexidade dos processos de produo de conhecimento cientco e tecnolgico no setor. Uma agenda de pesquisa prioritria, para ser bem-sucedida, deve decorrer do consenso poltico, tcnico e tico entre os mltiplos atores que operam a pesquisa em sade e estar orientada para a melhoria das condies de vida da populao. Deve ser lembrado que a pesquisa cientca e tecnolgica em sade leva em considerao o desenvolvimento sustentvel. No atual momento de acelerao da revoluo cientca, deve-se incorporar, ampliar e utilizar a intersetorialidade do panorama sanitrio, considerando-se aspectos to dspares e relevantes quanto os epidemiolgicos e demogrcos, das doenas e dos agravos, dos fatores de risco, dos impactos ambientais e laborais no desgaste da sade humana, do complexo produtivo da sade (medicamentos, vacinas, hemoderivados, equipamentos), dentre outros. O processo de inovao tecnolgica em sade um problema relevante para os pases, pelas presses que exercem sobre o sistema de sade relacionadas com o aumento dos custos, formao e capacitao dos trabalhadores de sade, atualizao de instrumentos de regulao e investimentos em infra-estrutura. A incorporao acrtica e o uso inadequado das tecnologias implicam riscos populao, assim como comprometem a efetividade do sistema de sade. No campo da cincia, tecnologia e inovao em sade, assim como nos demais, a debilidade dos mecanismos de cooperao e coordenao intragovernamental tem sido um fator de perda da ecincia das aes. No plano federal, adquirem especial relevo as relaes com o Ministrio da Cincia e Tecnologia e o fortalecimento dos laos com os estados e municpios.
135
O aumento da capacidade cientca e tecnolgica do Brasil implica novos esforos para a conquista da to necessria auto-sucincia nacional de insumos essenciais e indispensveis promoo, preveno, ao controle, reabilitao e recuperao da sade. Os equipamentos mdico-cirrgicos, de diagnstico e os insumos (medicamentos, imunobiolgicos, hemoderivados, etc.) representam custos elevadssimos para o SUS e o setor Sade. Apesar do enorme volume de gastos do setor pblico nesse mercado de equipamentos e insumos, eminentemente privado, o poder pblico no exerce a regulao pblica, seja da oferta, seja do consumo. Polticas industriais no campo da Sade que fortaleam e desenvolvam o potencial nacional e pblico de interveno na rea, face ao perl epidemiolgico da populao, s inovaes e s polticas tecnolgicas, incentivam a gerao de empregos, maior associao entre sade e agricultura no campo da biotecnologia, estabelecimento de projetos para o futuro, denindo o papel das universidades e das instituies pblicas de pesquisa, e a capacidade do poder pblico de induzir o desenvolvimento de pesquisas nas empresas.
Diretrizes Gerais:
1. Promover o dilogo entre a comunidade cientca e a sociedade, por meio de mecanismos de articulao para a democratizao, a compreenso crtica e a participao pblica nos assuntos relacionados cincia, tecnologia e sade. Ampliar, por meio de todos os meios de comunicao, os canais de divulgao dos resultados das pesquisas nacionais voltados para a sociedade civil e o controle social, independentemente de terem sido publicados pelos veculos tradicionais de divulgao cientca, assegurando a linguagem adequada s pessoas com decincias. Garantir maior permeabilidade do Sistema Nacional de Cincia e Tecnologia participao popular e efetivar o controle social nas instncias de fomento pesquisa em sade. Garantir como uma das prioridades do Plano Nacional de Sade a pesquisa em sade com alocao de recursos especcos e padres ticos denidos. Denir estratgias conjuntas e articuladas das polticas pblicas de pesquisa e desenvolvimento na rea de sade, a cargo dos ministrios da Sade, Cincia e Tecnologia, Educao, Meio Ambiente e outros ans, com vistas ao fortalecimento e consolidao do SUS, com ampla participao e controle social. Divulgar amplamente a proposta da cincia e tecnologia e inovao em sade para o SUS, como componente da poltica nacional de sade. Estimular e fortalecer as instituies pblicas de cincia e tecnologia e de sade que desenvolvam pesquisas em sade.
2.
3.
4. 5.
6. 7.
136
8. 9.
Estabelecer a relevncia social e o mrito tcnico-cientco como critrios relevantes de anlise dos projetos de pesquisa pelos rgos de fomento. Incentivar, por parte das trs esferas de governo, a aplicabilidade das pesquisas em sade criando mecanismos de controle de sua eccia.
10. Fomentar e descentralizar a pesquisa cientca, tecnolgica e inovao em sade baseadas na interdisciplinaridade, de acordo com a realidade encontrada, respeitando os usos e costumes locais, visando ao aumento da eqidade no cuidado sade da populao e enfatizando a produo das instituies pblicas. Deve-se, ainda, ampliar a divulgao dos editais de fomento pesquisa em sade, por meio de jornais de grande circulao, telejornais e outros meios que no apenas os tradicionalmente utilizados no meio acadmico, com divulgao dos resultados das pesquisas nos servios de sade e comunidades onde os dados foram coletados, e com retorno s reas de estudo, principalmente quando forem realizadas em reas indgenas, neste caso, devendo, ainda, ser acompanhadas por entidades como Funai. 11. Desenvolver centros de Cincia e Tecnologia em Sade (C&T/S) no interior dos estados, com integrao das universidades, garantindo ensino, pesquisa e extenso, e fortalecendo a cultura local de sade. 12. Fortalecer e criar, quando necessrio, ncleos especficos para o campo de sade pblica nos mbitos regional, estadual e nacional, para articular as diferentes instituies e grupos de pesquisa na elaborao de projetos que respondam s necessidades da agenda de prioridades de pesquisa em sade. 13. Incrementar os recursos destinados pesquisa, ao desenvolvimento e disseminao de informaes em sade, visando a melhorar o atendimento aos usurios dos servios de sade. 14. Implantar, no mbito do Ministrio da Sade, poltica de reconhecimento e incentivo s instituies de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico em sade. 15. Incentivar prossionais de sade e fortalecer as instituies participantes do SUS para o desenvolvimento de pesquisas no mbito dos servios de sade, voltadas para a sua melhoria, mediante uma poltica de educao permanente em sade. 16. Ampliar a quantidade de pesquisas em sade, por meio de incentivos especiais que possam fomentar estudos regionais e a criao de um sistema integrado de dados de pesquisa. 17. Estimular a produo cientica e tecnolgica direcionada s necessidades regionais com, no mnimo, cinco projetos por rea de atuao por ano, ou
137
por outro meio de mensurao de resultados, pelas faculdades, centros de pesquisa e de ensino, voltadas prioritariamente para o setor pblico. 18. Assegurar o desenvolvimento e implementao de padres elevados de tica na pesquisa em sade, em todo o territrio nacional, para empresas pblicas e privadas, nacionais ou internacionais, na perspectiva da segurana e dignidade dos sujeitos de pesquisa, de acordo com o estabelecido na Resoluo Conep n. 196/96 e complementares, instituindo mecanismos que assegurem seu cumprimento, devendo-se, ainda, estimular a criao e o fortalecimento dos comits de tica em pesquisa. Cabe tambm aprimorar o sistema de reviso e aprovao tica de pesquisas envolvendo seres humanos, exigindo responsabilidade quanto a qualquer dano sade dos indivduos envolvidos. 19. Fortalecer as instituies de cincia e tecnologia em sade (C&T/S), tendo como principais eixos de atuao a capacitao dos trabalhadores da sade e pesquisadores, a implementao de infra-estrutura e a disseminao de informaes em C&T/S, com aplicao na promoo da sade, criando parcerias entre universidades pblicas e privadas e secretarias de Sade, com o intuito de permitir o intercmbio de novos conhecimentos e a melhoria da gesto local, priorizando as regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste e as reas menos favorecidas. 20. Garantir parcerias entre sociedade, instituies de pesquisa e universidades pblicas para o desenvolvimento de pesquisas sobre o perl epidemiolgico das populaes, visando ao controle de doenas e agravos prioritrios, bem como o perl de qualidade do desenvolvimento global em crianas de 0 a 7 anos. 21. Buscar parcerias de outras naes a m de revisar o acordo internacional sobre as patentes de insumos, equipamentos e medicamentos visando a garantir que os avanos tecnolgicos que favoream a vida sejam considerados como de propriedade e utilidade pblica. 22. Estimular a cooperao tcnica horizontal entre pases, no que se refere ao intercmbio de tecnologias para produo de medicamentos, preservativos, capacitao dos trabalhadores de sade, logstica, operacionalizao e outros conhecimentos necessrios ao controle adequado dos principais problemas de sade da populao, em especial das DST, HIV/aids e hepatites crnicas virais (HCV). 23. Garantir o estabelecimento de parcerias para incluso e incentivo de uma poltica de produo de matria-prima vegetal de espcies medicinais, por meio da agricultura orgnica natural, garantindo a demanda e o acesso aos medicamentos dela derivados, primando pela segurana de seu uso, fortalecendo a sade e a educao popular.
138
24. Estabelecer polticas que impeam a biopirataria nos municpios, estados e Unio, por meio de mecanismos para o controle da extrao, pesquisa e industrializao de produtos ou matrias-primas brasileiros utilizados como insumos em sade. 25. Denir, avaliar, incorporar e utilizar os avanos biotecnolgicos na sade, com nfase na anlise, no gerenciamento e no monitoramento de biossegurana, assim como as implicaes e repercusses no campo da biotica e da tica na perspectiva da segurana e dignidade dos sujeitos da pesquisa. 26. Levar em considerao no desenvolvimento cientco e tecnolgico os saberes populares e desenvolver estudos e pesquisas acessveis participao da populao urbana e rural. 27. Criar mecanismos e critrios rigorosos de regulao e regulamentao do uso dos transgnicos, difundidos com clareza para a sociedade, por meio de amplo debate com a participao das trs esferas de governo, das empresas que desenvolvem pesquisas com transgenia, da comunidade cientca, dos ministrios do Meio Ambiente e da Agricultura, entre outros.
Gesto da Cincia e Tecnologia do Setor Sade:

28. Envolver as trs esferas do governo na organizao, funcionamento, produo, avaliao e incorporao da cincia e tecnologia no SUS. 29. Garantir a elaborao, implementao e acompanhamento da Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade com a efetiva participao das esferas estaduais, municipais e federal, instituies de ensino e pesquisa, prestadores, representantes da sociedade, Conselhos de Sade nas suas respectivas esferas e sociedades cientcas indicadas pela Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia e aprovadas pelos representantes da sociedade. 30. Recomendar s agncias de apoio pesquisa cientca e tecnolgica que levem em considerao como critrios fundamentais para a aprovao dos projetos, a Agenda de Prioridades de Pesquisas em Sade e a relevncia dos projetos para os problemas de sade pblica. 31. Viabilizar pesquisas com recursos do Ministrio da Sade, cujas linhas sejam denidas com base na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisas em Sade, considerando-se as necessidades regionais e os seguintes temas: I. promoo e preveno na sade conforme a biodiversidade nacional, respeitando as diferenciaes tnicas; II. pesquisa social na esfera da sade; III. determinantes e condicionantes intersetoriais dos problemas de sade, subsidiando diagnsticos e intervenes scio-ambientais;
139
IV. gnero e etnias afrodescendentes e indgenas, incluindo a avaliao do estado de doenas prevalecentes nas populaes afrodescendentes e indgenas; V. monitoramento ambiental de campos eletromagnticos em reas vizinhas a torres de celulares, visando a conhecer os agravos e evitar possveis danos sade;
VI. avaliao do impacto ambiental na implantao das novas tecnologias e pesquisas, e dos organismos geneticamente modicados; VII. alteraes hormonais (inclusive osteoporose e menopausa precoces entre as mulheres), lipodistroa, patologias concomitantes ou associadas ao HIV/aids, colesterol e triglicrides, doena celaca, HPV e neoplasias, causados por dosagem de anti-retrovirais, contracepo hormonal e cirrgica, interaes medicamentosas, efeitos colaterais e adversos, e aumento dos ndices de morbimortalidade; VIII. desenvolvimento de tecnologias para a reduo de custos em saneamento bsico e sade; IX. ateno bsica, sade ambiental, agravos relacionados ao trabalho, segurana alimentar, patologias de alta complexidade e biossegurana; X. pesquisas em vigilncia sade, na anlise de produtos e servios de interesse sade, inclusive nos aspectos toxicolgicos de alimentos e de gua para consumo humano, com especial ateno uoretao dos cremes dentais infantis e casos de uorose;
XI. princpios bsicos de alimentos agro-ecolgicos (sem agrotxicos e insumos qumicos); XII. pesquisa de mbito nacional na rea de doenas ocupacionais adquiridas pelos prossionais de sade e do sistema prisional; XIII. estudos sobre prticas de cuidado sade consideradas alternativas, holsticas, naturais e complementares, bem como a homeopatia; XIV. pesquisas e estudos sobre ateno de mdia e alta complexidade, incluindo mtodos complementares de diagnsticos e teraputicos; XV. tecnologias de gesto, organizao, e economia em sade; XVI. avaliao da adequao do consumo de energia e nutrientes atravs do consumo alimentar da populao, incluindo os alimentos forticados utilizados nos tratamentos, fomentando a elaborao de tabela nacional de composio de alimentos; XVII. mtodos e produtos das dietas de restrio alimentar (a exemplo de celacos, fenilcetonricos, decientes na absoro da protena do leite bovino, entre outros) e suas conseqncias na sade; XVIII. avaliao do impacto dos agrotxicos sobre o ambiente e a sade humana;
140
XIX. destino a ser dado aos resduos dos servios de sade, resduos industriais e outros resduos txicos, visando a minimizar seu impacto ambiental e na sade; XX. organizao de sistema de vigilncia violncia que viabilize a obteno de informaes de morbimortalidade por causas externas e vigilncia epidemiolgica dos bitos articulando Institutos Mdico Legais, unidades de sade e departamento de trnsito; XXI. medicamentos e insumos originrios da ora nacional; XXII. estudo e avaliao de substncias transgnicas e carcinognicas na sade humana e animal; XXIII. sade reprodutiva da mulher, tais como avaliao das prticas de ateno mulher, mortalidade materna e abortamento. 32. Fortalecer a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade. 33. Ampliar os recursos para pesquisas em sade por meio de contribuies nanceiras compulsrias oriundas dos setores industriais que produzem danos sanitrios, em especial as de bebidas alcolicas e tabacos. 34. Estabelecer uma cota especca dos trs nveis de governo para um fundo de Cincia e Tecnologia para a pesquisa em sade. 35. Criar mecanismos adequados de fomento vinculados ao Ministrio da Sade, voltados para o fortalecimento da pesquisa, do desenvolvimento tecnolgico, da capacitao tcnica e da difuso dos resultados alcanados, sendo o oramento e os resultado divulgados para o controle social. 36. Criar incentivos iniciao em pesquisa cientca e tecnolgica na rea de sade nos mbitos municipal, estadual e federal. 37. Garantir o incentivo e a normatizao pelos ministrios da Sade, da Educao, da Cincia e Tecnologia, e Fundaes de Amparo Pesquisa, da participao de entidades no-governamentais e no universitrias na pesquisa e desenvolvimento de tecnologias em sade. 38. Garantir que os ministrios da Sade, da Educao e de Cincia e Tecnologia destinem recursos especcos para estimular os grupos de pesquisas, universidades e escolas tcnicas produo de pesquisas de interesse da sade, prioritariamente as instituies ociais devidamente cadastradas do poder pblico. 39. Apoiar a publicao e circulao de revistas em lngua portuguesa que veiculem temas relevantes para o SUS. Eleger indicadores de avaliao que valorizem as publicaes nacionais e outras formas de difuso da produo cientca, alm da publicao em peridicos internacionais ou nacionais indexados, visando a disseminar seus resultados para a sociedade.
141
40. O Ministrio da Sade deve, em suas aes de fomento pesquisa, buscar a articulao poltica e com agncias de fomento de outros ministrios no que se refere concesso de bolsas de estudo para o setor. 41. Garantir eqidade nos investimentos de C&T em Sade nas trs esferas de governo, com base nas agendas de prioridade em pesquisa em sade estaduais e nacional, estimulando a cooperao tcnico-nanceira entre o Ministrio da Sade, as secretarias estaduais de Sade e as fundaes de amparo pesquisa. 42. Fortalecer as Comisses de tica em Pesquisa (CEP) no controle social das pesquisas em seres humanos, priorizando os princpios do SUS. 43. Criar a Comisso Nacional e comisses estaduais de biotica visando ao debate das questes ticas em conito na sociedade, incluindo as referentes ao campo da Sade. 44. Criar comits ociais de biotica nos servios de sade dos estados e municpios, quando necessrio, para avaliao dos protocolos de pesquisas que envolvam seres humanos e discusso de aspectos ticos envolvidos na ateno sade. 45. Promover a captao de recursos junto a agncias nanciadoras, com rubricas especcas para a pesquisa em sade, proporcionando parcerias entre estados, universidades, laboratrios e instituies pblicas de pesquisa. 46. Proporcionar apoio tcnico-cientco e nanceiro para que as universidades sejam estimuladas a criar ncleos de estudos de sade da populao negra e indgena. Estabelecer linhas de pesquisas em sade da populao negra e indgena por agncias de fomento pesquisa e ps-graduao, tais como CNPq, CAPES, FINEP e Fundaes de Amparo Pesquisa (FAP). 47. Estimular a interao das universidades, laboratrios das Foras Armadas e outros laboratrios ociais e do Ministrio de Cincia e Tecnologia com o SUS, respeitadas as suas misses institucionais. 48. Ofertar cursos de capacitao em pesquisa pelas universidades, priorizando as pblicas, e nos plos de educao permanente, para os prossionais atuantes no SUS. 49. Articular as esferas governamentais, promovendo parcerias entre estado, municpios, universidades, instituies de pesquisa em sade, rgos como Sebrae, BNDES e terceiro setor para pesquisa e desenvolvimento tecnolgico em sade. 50. Incluir, no calendrio das Conferncias de Sade, a Conferncia de Cincia e Tecnologia em Sade, com a criao de fruns permanentes, vinculados aos respectivos Conselhos de Sade, ao Ministrio da Sade e s secretarias estaduais e municipais.
142
51. Implementar as Comisses Temticas de Cincia e Tecnologia em Sade no mbito dos Conselhos de Sade, com participao efetiva do controle social. 52. Revisar a Lei de Patentes, com audincias pblicas e outras formas de participao da populao, visando a proteger os interesses nacionais. Exigir a quebra de patentes de medicamentos e insumos, utilizando critrios epidemiolgicos que justiquem urgncia de sade pblica, sustentando em todos os acordos internacionais que o direito vida e a sade precedem qualquer acordo comercial. 53. Estabelecer que os institutos de pesquisa e agncias nanciadoras em cincia e tecnologia em sade forneam informaes sobre gastos previstos e executados, anualmente, aos Conselhos de Sade.
Incorporao Tecnolgica e Inovaes no Setor Sade:

54. Estruturar uma poltica de avaliao tecnolgica em sade que envolva as trs esferas de governo na avaliao de tecnologias no SUS, subsidiando a deciso para a incorporao crtica e independente de produtos e processos. Essa poltica deve envolver pesquisadores, gestores, prestadores de servios, usurios e prossionais de sade, buscando a melhor relao custo/efetividade e denindo mecanismos intersetoriais que avaliem a eccia, segurana e ecincia no uso de novos frmacos alopticos, homeopticos e toterpicos, bem como tecnologias ou produtos, considerando pareceres das sociedades cientcas. 55. Os Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, devem incentivar e promover discusses sobre a avaliao das demandas em tecnologia para a sade local, visando descentralizao das aes tecnolgicas. 56. Avaliar, em todos os mbitos do sistema de sade (local, distrital, estadual e nacional), bem como em instituies de ensino e pesquisa da rea de Sade, a necessidade de aquisio e implementao de tecnologia e equipamentos, facilitando o desenvolvimento do trabalho e aumentando a conabilidade de gestores, trabalhadores e usurios nos resultados das aes e servios de sade, conforme critrios estabelecidos nas Leis n. 8.080/90 e n. 8.142/90. 57. Estabelecer um plano de incorporao e democratizao de tecnologias e pesquisas regionalizadas com avaliao de impacto social e ambiental das novas tecnologias. 58. Incorporar, aps avaliao criteriosa, novas tecnologias na melhoria, implementao e modernizao do sistema de sade, buscando maior eqidade regional, de gnero, de raa/etnia e de orientao sexual, com garantia de acesso e amplo controle social. 59. Criar parques tecnolgicos regionais para pesquisa e desenvolvimento e formao de prossionais em equipamentos de sade, e criar e desenvolver laboratrios para pesquisas nos municpios, capacitando os jovens para descobertas nas esferas de tecnologia, nanotecnologia e biotecnologia.
143
60. Apoiar e nanciar o desenvolvimento de protocolos de estudo e pesquisa de avaliao da eccia clnica das atividades de prticas teraputicas naturais e seus impactos epidemiolgicos, sociais e antropolgicos. 61. Implementar polticas de desenvolvimento do complexo produtivo da sade, integrando centros de pesquisas, laboratrios ociais, universidades pblicas e empresas nacionais visando diminuio da dependncia nacional no campo tecnolgico e produtivo, bem como a garantia de maior auto-sucincia nos itens denidos como estratgicos para o Pas. Consolidar o papel do Ministrio da Sade no apoio ao desenvolvimento do complexo produtivo da sade. 62. Incentivar a pesquisa e o desenvolvimento de equipamentos para o setor Sade com patente nacional, com nfase nos estudos sobre equipamentos e tecnologias destinados aos hospitais e laboratrios do SUS. 63. Implantar polticas para produo nacional de hemoderivados, agilizando a criao de fbricas para suprir a demanda nacional. 64. Desenvolver equipamentos, insumos e outros meios auxiliares para assegurar a acessibilidade de pessoas com decincia e portadoras de necessidades especiais. 65. Investir prioritariamente no desenvolvimento de um parque farmacutico, utilizando a biodiversidade nacional de forma sustentvel, para o fortalecimento da produo de medicamentos pelos laboratrios ociais. 66. Instituir a exigncia da realizao de testes de bioequivalncia e biodisponibilidade nos laboratrios que fornecem os medicamentos da farmcia bsica, com ampla divulgao dos resultados. 67. Pesquisar os efeitos colaterais causados por medicamentos usados no tratamento de doenas graves e crnicas (HIV/aids, tuberculose, hansenase, hepatites virais, entre outras), levando em considerao o recorte tnico/racial e de gnero. 68. Investir na pesquisa e no desenvolvimento de tecnologia para a produo de medicamentos homeopticos e da ora brasileira, favorecendo a produo nacional e a implantao de programas para uso de medicamentos toterpicos nos servios de sade, de acordo com as recomendaes da 1. Conferncia Nacional de Poltica de Medicamentos e Assistncia Farmacutica. 69. Financiar, por meio dos ministrios da Sade, Agricultura, Meio Ambiente e Cincia e Tecnologia, pesquisas realizadas por instituies nacionais sobre plantas medicinais, alimentos alternativos e biodiversidade nacional. 70. Opor-se clonagem de seres humanos, em qualquer circunstncia, admitindo somente as pesquisas com clonagem de clulas ou tecidos humanos com nalidades teraputicas.
144
Eixo temtico
O Financiamento da Sade
IX
Introduo
O SUS deve ser analisado no conjunto da poltica social e econmica brasileira. A garantia do direito sade exige volume crescente de recursos para investimentos, manuteno da rede assistencial, aporte de medicamentos e insumos estratgicos, aes de vigilncia, promoo, preveno e educao em sade, dentre tantas outras. Os princpios e as diretrizes de universalidade, eqidade, qualidade e resolutividade dos servios, integralidade e humanizao da ateno s podem ser viabilizados com: um modelo de nanciamento forte, expresso em leis e atos normativos que garantam o compromisso dos gestores com a manuteno de fontes estveis, com agilidade no uso dos recursos; com sistemas de informao orientados para a sua transparncia, possibilitando o controle social sobre todas as etapas do processo de planejamento, execuo, acompanhamento e avaliao; e, com recursos alocados prioritariamente na implementao de redes de servios pblicos para a substituio gradativa da contratao dos servios privados, principalmente os de alta complexidade. ntida a perspectiva do SUS de racionalizar seus recursos, ao propor hierarquizao e regionalizao do atendimento (nveis de ateno e sistemas de referncia e contra-referncia), a diviso de responsabilidades entre as esferas de gesto (Unio, estados e municpios) e a mudana dos modelos de ateno (prioridade para a organizao da ateno bsica articulada aos demais nveis). Apesar desses esforos, a ortodoxia scal e o ajuste estrutural representados pela necessidade de produo de supervit primrio e a reduo dos recursos disponveis para gastos especcos do setor Sade contribuem pesadamente para a excluso imposta a segmentos expressivos da populao. Em 2000, aps amplo processo de luta, foi aprovada a Emenda Constitucional 29/00 (EC 29/00), que assegura a efetiva co-participao da Unio, dos estados e municpios no nanciamento das aes e servios de sade. Entretanto, em 2002, 17 estados e 41% dos municpios no gastaram o que deveriam nas referidas aes e servios pblicos de sade. A discusso atual concentra-se na regulamentao e aplicao da EC 29/00 e nos projetos de Reforma Tributria e Previdenciria. A desvinculao de receitas tem sido temtica permanente do debate, em particular da pauta dos governadores com o Governo Federal, tornando-se um
147
problema para a estruturao do SUS. Todavia, a vinculao traz maior segurana em relao ao volume de recursos para o setor e compromete as trs esferas de governo no nanciamento da sade. Alguns pontos em debate podem ter efeito drstico sobre os recursos estveis para o setor Sade por tratarem de tributos diretamente vinculados a receitas previstas para a Sade, como CPMF, COFINS, ICMS, DRU e outros.
Diretrizes Gerais:
1. 2. 3. Promover ao vigorosa na defesa da retomada do desenvolvimento scioeconmico, ambientalmente saudvel e socialmente justo. Renegociar as dvidas interna e externa, com ampla participao social e das entidades nacionais que representam os trabalhadores. As Reformas Tributria e Previdenciria, que precisam ser realizadas com ampla discusso com a sociedade, devem garantir recursos especcos e sucientes para o fortalecimento da seguridade social e para o desenvolvimento do SUS nas trs esferas de governo, destinando mais recursos sade para os municpios e estados e ampliando as garantias de regulao do repasse de recursos na modalidade fundo a fundo da Unio e dos estados para os municpios, com controle social. Apoiar o veto ao artigo 96 da Reforma Tributria que trata da desvinculao de recursos da Unio (DRU), assim como rejeitar possveis iniciativas de desvinculao de recursos dos estados e municpios (DRE e DRM) e exigir a aplicao, pelas trs esferas de governo, da EC 29/00 e da Resoluo 322/03 do Conselho Nacional de Sade, com a punio dos gestores que no as cumprirem. Dessa forma, os recursos do oramento da sade sero aplicados em aes e servios especcos da sade e no em condicionantes e determinantes (alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, transporte, lazer e acesso aos bens e servios essenciais), que devem ser nanciados por outras fontes. Garantir, com base em indicadores locais de sade e em aes articuladas intersetorialmente, recursos mnimos para o saneamento bsico entendido como ao supletiva do setor Sade, e nanciado por recursos do oramento scal e de outras fontes da Unio, estados e municpios, respeitando as normas legais e resguardando os recursos especcos do SUS. Denir os recursos para saneamento bsico por meio de emenda constitucional especca, nos moldes da EC 29/00. Regulamentar e fazer cumprir o dispositivo constitucional que trata da destinao de recursos para o setor Sade, com o objetivo de precisar responsabilidades para o nanciamento do sistema e denir as responsabilidades do gasto sanitrio, de acordo com a Resoluo n. 322/03 do Conselho Na-
4.
5.
6.
148
cional da Sade, mantendo-se a obrigatoriedade de vinculao de recursos oramentrios para a sade de no mnimo 12% para os estados, 15% para os municpios e 10% das receitas correntes da Unio. No que se refere aplicao de recursos em aes e servios de sade, a regulamentao deve prever, a partir de um amplo debate com a sociedade, alternativas para estados e municpios que necessitam expandir servios e contratar trabalhadores de sade com aprovao dos respectivos Conselhos de Sade, com modicaes da Lei de Responsabilidade Fiscal para permitir o cumprimento dessas disposies. 7. Garantir que a aplicao dos recursos em saneamento realizada pelas trs esferas de governo no mbito do SUS seja feita de acordo com a Resoluo n. 322/03 do Conselho Nacional de Sade. Garantir que o repasse da arrecadao da CPMF seja destinado exclusivamente sade. Garantir linhas de crdito para o nanciamento do setor Sade, priorizando os servios pblicos e os lantrpicos com certicado de lantropia devidamente scalizado pelos rgos competentes, que atendam no mnimo 60% pelo SUS, com juros subsidiados, por meio do BNDES, da Caixa Econmica Federal, do Banco do Brasil e de outras agncias pblicas, assegurando o controle social.
8. 9.
10. Impedir, por meio de legislao especca, que os poderes Judicirio, Legislativo e Executivo, nas trs esferas de governo, utilizem recursos pblicos para o nanciamento de planos de sade aos servidores e exigir que os governos realoquem para a sade os recursos previstos na EC 29/00. 11. Destinar prioritariamente para o setor pblico vinculado ao SUS os recursos pblicos da sade alocados no oramento da seguridade social, sendo sua utilizao para servios privados apenas quando apresentam carter complementar, conforme determinado na legislao. 12. Incrementar a participao do oramento pblico no nanciamento do setor Sade, nas trs esferas de governo, sob superviso dos Conselhos de Sade e o acompanhamento dos Tribunais de Contas, Controladorias e do Ministrio Pblico. 13. Prosseguir com a discusso nos Conselhos de Sade visando determinao de parmetros para a elaborao de planilha de itens oramentrios, com a nalidade de proporcionar a indispensvel visibilidade, sem superposies, dos seguintes conjuntos de itens: custeio, investimentos, ateno bsica, mdia complexidade e alta complexidade. 14. Efetivar a obrigatoriedade do preenchimento do SIOPS, tornando-o pr-requisito para as transferncias de recursos para estados e municpios.
149
15. Garantir que os relatrios de gesto do SUS, previstos na legislao, aps deliberao dos Conselhos de Sade, sejam considerados para ns de aprovao das contas pelas Assemblias Legislativas, Cmaras Municipais e Congresso Nacional, tornando-os pr-requisitos para as transferncias de recursos para estados e municpios. 16. Estabelecer e implantar no SUS sistemas de controle de compras e de preos, tais como registro de preos e prego eletrnico e, em particular, o Banco Nacional de Preos e Produtos Hospitalares do Ministrio da Sade. 17. Incrementar e implementar aes sistemticas de controle, regulao, avaliao e auditoria nos gastos do sistema de sade, com a participao do respectivo Conselho de Sade, visando a coibir e eliminar as perdas decorrentes da m utilizao dos recursos. 18. Implementar a obrigatoriedade da elaborao de Planos de Aplicao para cada fonte dos recursos do Piso de Ateno Bsica (PAB), com aprovao pelos Conselhos de Sade, para estabelecer maior controle sobre os gastos.
Volume e Novas Fontes de Recursos para a Sade:

19. Elevar gradativamente, at 2007, o gasto anual per capita total com sade de US$ 185 (cento e oitenta e cinco dlares) para US$ 500 (quinhentos dlares). 20. Aumentar de 45% para 50% o percentual de participao do gasto pblico no gasto total anual com sade. 21. Repassar ao oramento da sade, alm dos recursos determinados pela EC 29/00 para o ano scal, os recursos no utilizados no ano scal anterior, aplicando as penalidades previstas na EC 29/00 e nas Leis Federais n. 8.080/90 e n. 8.142/90. 22. Fixar taxa de contribuio para o nanciamento de aes de sade sobre o cigarro e assemelhados (charutos, fumo, etc.), bem como sobre as bebidas alcolicas, devendo ser esses recursos repassados ao Ministrio da Sade para custear o tratamento e a preveno das doenas provocadas pelo uso dessas substncias, no valor de 15% a 20% sobre a fabricao e comercializao ou 20% do valor arrecadado pelo IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados). 23. Estabelecer um Piso de Ateno Bsica (PAB) estadual como forma de repasse fundo a fundo de recursos nanceiros estaduais para os municpios. 24. Alocar recursos provenientes das loterias estaduais e federal para o Fundo Nacional de Sade, com repasse equnime aos municpios, para aplicao na ateno sade na ordem de 10%, alm dos 38% j assegurados na seguridade social, xando um percentual destinado ao saneamento bsico. 25. Criar dispositivo legal para que sejam destinadas ateno sade de 10% a 30% dos recursos arrecadados atravs das multas de trnsito federais, estaduais e municipais e que o repasse seja realizado para os fundos competentes.
150
26. Repassar o percentual de 60% da arrecadao do Seguro Obrigatrio de Danos Pessoais Causados por Veculos Automotores de Vias Terrestres (DPVAT) para os fundos de sade sendo distribudos nas seguintes propores: 50% para os Fundos Municipais de Sade dos municpios onde so licenciados os veculos, 30% para os Fundos Estaduais de Sade e 20% para o Fundo Nacional de Sade, e que os recursos sejam utilizados em investimentos e na melhoria das condies de atendimento s urgncias e emergncias, bem como para as demais aes de sade, com prioridade para a preveno e a promoo. 27. Suspender os subsdios oriundos da deduo de Imposto de Renda para gastos com planos e seguros de sade, revertendo os valores correspondentes arrecadados para a constituio de um fundo nacional voltado para o nanciamento de aes emergenciais em sade e de ateno bsica. 28. Estabelecer formas de participao das instituies de ensino no nanciamento do sistema quando essas utilizarem os servios de sade do SUS para atividades prticas com seus alunos.
Critrios e Mecanismos para Distribuio de Recursos da Sade:

29. Regulamentar e fazer cumprir o artigo 35 da Lei n. 8.080/90, que dene o processo nacional de repartio dos recursos do SUS, estabelecendo os critrios de denio dos valores a serem transferidos aos estados, Distrito Federal e municpios. 30. Diminuir progressivamente, at a completa extino, os repasses federais com vinculao prvia de utilizao (carimbo), inclusive na forma de convnios para investimentos, incentivos e repasses extrateto e para a compra de medicamentos, com sua transformao em transferncias aos Fundos de Sade para uso na funo Sade, para maior transparncia nas prestaes de contas e facilitao da scalizao pelos respectivos Conselhos, conforme artigo 7, pargrafo 3 da EC 29/00. 31. Avaliar anualmente os tetos fsicos e nanceiros dos estados e municpios, levando em conta no somente a produo apresentada, como tambm os excedentes de produo, conforme as metas pactuadas no plano municipal de sade e submetidas aprovao dos respectivos Conselhos de Sade. 32. Denir prioridades para a alocao de recursos pelo planejamento ascendente integrado, aprovando-as nos respectivos Conselhos de Sade conforme prev a legislao e integrando-as com o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimentos (PDI), o Plano Plurianual (PPA) e a Programao Pactuada Integrada (PPI), considerando as diferenas regionais e promovendo a avaliao das execues desses Planos.
151
33. Garantir que todos os recursos para a sade, transferidos de outras esferas ou de fontes prprias dos municpios, estados e da Unio, sejam depositados nas contas dos Fundos de Sade, para maior transparncia nas prestaes de contas e facilitao da scalizao pelos respectivos Conselhos. 34. Fazer cumprir os prazos no repasse de recursos nanceiros entre as esferas de governo. 35. Aumentar os tetos nanceiros dos municpios plos, com recursos federais e/ou estaduais, para o reembolso dos atendimentos realizados para habitantes de fora do seu territrio e para atender de forma satisfatria demanda de municpios circunvizinhos, de acordo com parmetros pactuados aps a habilitao/certicao, submetendo-os anlise e aprovao dos Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, com avaliao anual de indicadores e da srie histrica dos tetos fsicos e nanceiros. 36. Atualizar a transferncia de recursos da Unio para estados e municpios, procurando diminuir as diferenas regionais, corrigindo-os segundo a variao anual de uma das seguintes opes: oramento do Ministrio da Sade, ndice de Preos ao Consumidor Ampliado (IPCA) ou ndice Geral de Preos (IGP). 37. Garantir maior eqidade na distribuio de recursos nanceiros, com reduo das diferenas principalmente nas regies Norte, Nordeste e CentroOeste, cumprindo a deliberao da 11 Conferncia Nacional de Sade, com ajuste imediato da mdia nacional, de acordo com o aprovado no oramento federal de 2003 da ordem de R$ 68,81 per capita ano, para todos os estados que se encontram abaixo desse valor. 38. Denir uma nova poltica de investimentos em sade, que seja mais eqitativa e transparente, aps realizar rigorosa auditoria nos investimentos do REFORSUS nos ltimos cinco anos. 39. Rever a forma atual de gastos com investimentos baseada em convnios e emendas parlamentares, transformando-os em um padro de investimentos sustentados, com recursos alocados nos respectivos Fundos de Sade, tendo como base os planos de sade e planos diretores, discutidos e pactuados nas Comisses Intergestores e aprovados pelos Conselhos de Sade. 40. Priorizar e ampliar os investimentos do governo federal em municpios com menos de 100 mil habitantes, respeitando o Plano Diretor de Regionalizao, o Plano Diretor de Investimentos e o Projeto de Expanso e Consolidao da Ateno Bsica e da Estratgia Sade da Famlia, sem prejuzo da assistncia nos municpios plos. 41. Destinar 50% dos recursos da Unio para a sade na ateno bsica, considerando as necessidades regionais. 42. Ampliar os atuais valores do Piso de Ateno Bsica (PAB), estabelecendo o valor mnimo de R$ 20,00/habitante/ano e aumentar os valores do PAB para municpios com populao inferior a 30 mil habitantes.
152
43. Garantir, nos municpios com populao utuante, repasses nanceiros proporcionais aos incrementos sazonais de populao. 44. Garantir o nanciamento para as aes e servios de sade na rea rural e terras indgenas, inclusive para a aquisio de veculos e unidades mveis que se faam necessrios. 45. Garantir o incremento de recursos nanceiros para os municpios em que existam acampamento e assentamento de trabalhadores rurais, populao indgena, afrodescendentes, populao ribeirinha e reas de remanescentes de quilombo, com ou sem titulao de posse. 46. Garantir a alocao de recursos especcos no Ministrio da Sade para solucionar problemas dos municpios de fronteira. 47. Assegurar e implementar o nanciamento do Plano Nacional de Sade do Sistema Penitencirio, pelo Ministrio da Justia, que dever repassar recursos para os fundos nacional e estaduais de sade, com gesto e gerncia das secretarias estaduais de sade. 48. Destinar maior volume de recursos nanceiros para a implantao e ampliao de programas de Internao Domiciliar, com destinao do valor equivalente diria do SIH/SUS para cobrir despesas extras dos usurios (fraldas, sondas, roupas, etc.). 49. Garantir repasse de recursos nanceiros para campanhas de vacinao, calculados com base na populao e na extenso territorial dos municpios e aumentando o prazo de cumprimento de metas para regies de difcil acesso. 50. Redenir a forma de pagamento por procedimento, adotando outros critrios para repasse de recursos como agravos prioritrios, estruturao da rede de ateno e incremento do sistema nacional de alta complexidade, instituindo tabelas diferenciadas de remunerao pela oferta de procedimentos por regio, como forma de reduo das desigualdades no acesso. 51. Nas tabelas SUS de referncia para a remunerao dos servios de sade, garantir que os valores sejam compatveis com a complexidade e o custo dos procedimentos.
Projetos, Programas e Aes Especcas: Ateno Bsica e Sade da Famlia:

52. Nos municpios com 100% de cobertura pela Estratgia de Sade da Famlia, deve ser utilizada a populao cadastrada no SIAB como base de clculo para o Piso de Ateno Bsica (PAB). 53. Garantir nanciamento tripartite (Unio, estados e municpios) para a Estratgia de Sade da Famlia.
153
54. Estabelecer repasse diferenciado para equipes de Sade da Famlia, considerando como critrio a densidade populacional (disperso e concentrao da populao no territrio). 55. Criar incentivos nanceiros para viabilizar a incluso de prossionais da rea de sade considerando a multidisciplinaridade nas equipes de Sade da Famlia, segundo as necessidades locais. 56. Garantir o nanciamento adequado s aes de Sade da Famlia em municpios com populaes indgenas, considerando a necessidade de equipes multidisciplinares de sade indgena, de agentes comunitrios de sade indgena e de agentes indgenas de saneamento.
Vigilncia em Sade:
57. Fortalecer as aes de vigilncia em sade, revendo o seu nanciamento. Essas aes, inclusive as de sade do trabalhador, devero estar includas nos Planos Nacional, Estadual e Municipal de Sade que sero submetidos deliberao dos respectivos Conselhos de Sade. 58. Transferir 50% dos recursos arrecadados nos mbitos federal e estadual com multas por danos ao meio ambiente para investimento na vigilncia ambiental nos estados e municpios. 59. Destinar taxas e multas provenientes da vigilncia sanitria, nas trs esferas de governo, integralmente para o nanciamento da vigilncia sade e sanitria.
reas Tcnicas Estratgicas:

60. Ampliar os recursos do SUS com transferncias per capita para atendimento integral na rea odontolgica, com garantia da oferta de atendimentos especializados de mdia e alta complexidade como prteses dentrias, procedimentos cirrgicos, endodnticos e ortodnticos. 61. Alocar recursos das trs esferas de governo para atendimentos oftalmolgicos e optomtricos (consulta e aquisio de culos) aos alunos da rede de ensino, aos adultos e idosos com decincias visuais e em processo de alfabetizao, por meio de atendimentos prestados prioritariamente por entidades pblicas, conforme determina a legislao. 62. Redirecionar os recursos destinados internao psiquitrica para a ateno bsica em sade mental, garantindo a efetiva re-alocao das AIH extintas, objetivando a ampliao dos CAPS e residncias teraputicas. 63. Garantir recursos para investimento e custeio dos servios de urgncia e emergncia nos municpios de referncia regional e microrregional que prestam esses servios, de modo que possam oferecer atendimento digno e de qualidade.
154
Atendimento de Doenas e Agravos:

64. Garantir recursos para que instituies que prestam servios de ateno e de re-insero social para dependentes de lcool e outras drogas possam adequar-se aos critrios da RDC 101/01 da Anvisa, com aprovao dos respectivos Conselhos de Sade. 65. Ampliar recursos para o nanciamento da ateno s pessoas com decincia, doenas crnicas e portadoras de necessidades especiais. 66. Alocar recursos das trs esferas de governo para aquisio de equipamentos especiais s pessoas com decincias nas escolas, assim como para implantar as regras de acessibilidade determinadas pelas normas da ABNT. 67. Financiar rteses, prteses e bombas de infuso ambulatorial, de boa qualidade, com fornecedores devidamente credenciados, obedecendo aos critrios de indicao mdica, com reviso do rol descrito em tabelas referenciais, mediante consultas s organizaes da sociedade civil de pessoas com decincia, estabelecendo como fonte de nanciamento recursos advindos dos seguros de acidentes de trnsito e de veculos e do oramento do Ministrio da Sade, por meio do Fundo de Aes Estratgicas (FAEC) e dos estados e municpios, mediante preos previamente aprovados pelos Conselhos Municipais de Sade. 68. Ampliar recursos para o nanciamento da preveno e do tratamento das DST/aids, hepatites, doenas crnicas degenerativas no-transmissveis, hansenase, doena celaca, infeco do HTLV-I e II, leishmaniose tegumentar e visceral (Calazar). 69. Garantir recursos nanceiros do Ministrio da Sade, dos estados e municpios para a implantao e implementao dos Centros de Orientao e Apoio Sorolgico (COAS) para HIV e hepatites, sucientes para seu funcionamento em todos os municpios de referncia.
Sade de Grupos Populacionais:

70. Garantir o nanciamento para cumprimento dos direitos de sade contidos no Estatuto do Idoso (captulo 4), j sancionado, e no Estatuto da Criana e do Adolescente, inclusive para a capacitao e especializao de trabalhadores da sade em geriatria e gerontologia. 71. Garantir, nas trs esferas de governo, fontes de nanciamento permanentes e especcas, com repasse contnuo, para a implementao das Polticas Nacional, Estadual e Municipal de Sade do Trabalhador, com rubrica prpria, para execuo de aes e servios pblicos de sade, de acordo com os planos de sade das trs esferas de governo.
155
72. Garantir recursos nanceiros especcos para o desenvolvimento da ateno sade indgena, conforme as Leis n. 8.142/90, n. 8.080/90 e o artigo 19 da Lei n. 9.836/99. 73. Garantir recursos nanceiros especcos para a implementao da poltica de sade da populao negra, nas trs esferas de governo.
Assistncia Farmacutica:
74. Ampliar e garantir recursos destinados assistncia farmacutica, nas trs esferas de governo, para custeio de medicamentos da farmcia bsica, incluindo homeopticos, manipulados e toterpicos, com qualidade e teste de bioequivalncia e biodisponibilidade, respeitando as deliberaes da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, incrementando os recursos para R$ 12,00 (doze reais) habitante/ano, sendo R$ 6,00 (seis reais) habitante/ano do Ministrio da Sade, R$ 3,00 (trs reais) habitante/ano das secretarias municipais e R$ 3,00 (trs reais) habitante/ano das secretarias estaduais de sade. 75. Ampliar os recursos federais e estaduais de modo a garantir o suprimento adequado de medicamentos especiais e excepcionais, de acordo com os protocolos aprovados pelo Ministrio da Sade.
Tratamento Fora de Domiclio:

76. Implantar uma poltica adequada de nanciamento para o Tratamento Fora de Domiclio (TFD), com aumento de recursos, garantindo-o a todos que dele necessitem, com maior agilidade de transporte e ampliao das referncias regionalizadas de mdia e alta complexidade, conforme Portaria Ministerial n. 55, de 24 de fevereiro de 1997: I. com reviso dos parmetros de distncia; II. tornando obrigatria para as trs esferas do governo a garantia da assistncia ao doente em estgio terminal; III. criando um recurso especco para o nanciamento dos pernoites e alimentao.
Ateno Hospitalar:
77. Criar incentivos nanceiros para os hospitais de referncia pblicos nos municpios onde a cobertura das equipes de Sade da Famlia for maior que 50%. 78. Garantir recursos para custeio em hospitais pblicos e lantrpicos com menos de 50 leitos, em municpios de pequeno porte, independentemente da produo de servios, a partir de contratos de gesto rmados aps a avaliao de necessidades pelo sistema de sade, conforme previsto na NOAS-SUS 01/02, coibindo qualquer cobrana de taxas aos usurios.
156
79. Estabelecer incentivo nanceiro com recursos do Fundo Nacional de Sade aos hospitais que atinjam metas mnimas estabelecidas pelo Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH). 80. Conferir tratamento eqitativo aos hospitais de ensino pblicos e lantrpicos nas transferncias de recursos das trs esferas de governo, com prestao de contas aos Conselhos de Sade.
Sade Suplementar:
81. Garantir que os Planos e Seguros Privados de Sade repassem ao SUS valores correspondentes assistncia de sade prestada pelos servios da rede pblica ou conveniada com o SUS aos seus associados. Os valores repassados ao SUS devem ser equivalentes tabela de remunerao prevista no contrato entre o associado e seu plano. Tambm deve ser garantido o repasse ao SUS do cadastro de seus associados, com as especicaes contratuais necessrias ao cumprimento dessa disposio, tais como valores contratados, tabelas de remunerao aos prestadores e prazos de pagamento. A autorizao para a operao dessas entidades deve considerar como obrigatria a quitao com essas transferncias nanceiras e de dados, a exemplo das exigncias legais j existentes sobre obrigaes scais e previdencirias. Os valores equivalentes diferena apurada entre o valor cobrado das Operadoras de Planos e Seguros Privados de Sade e os valores das tabelas do SUS devem ser alocados no Fundo Nacional de Sade.

157
Eixo temtico
Comunicao e Informao em Sade
Introduo
No cenrio mundial e no Brasil, as polticas e estratgias setoriais de comunicao e informao encontram-se no eixo central das possibilidades de gerao de novos processos e produtos e de mudanas nos modelos institucionais de gesto. No Brasil, o trabalho conjunto da Unio, dos estados e dos municpios para a construo dos sistemas de informaes em sade teve um crescimento acelerado nos ltimos anos e alcanou reconhecimento nacional e internacional. A sociedade brasileira e, em particular, diferentes segmentos que atuam no setor de Sade apresentam crescentes demandas de informao e comunicao. Em meio ao excesso de informao presente nos dias atuais, preciso desencadear um novo esforo coletivo para produzir a informao que de interesse comum, de escolher, selecionar e redirecionar informaes conforme necessidades concretas, de possibilitar o acesso e levar em considerao o conhecimento produzido por seus interlocutores, no reduzindo a poltica nesses campos ao acesso a conhecimentos tcnico-cientcos. A sade demanda e deve orientar-se por polticas que incorporem o saber popular no processo de planejamento e gesto das atividades de informao e comunicao. A populao no quer a informao substituindo as aes e os servios de sade, obrigando-a a assumir, individualmente, a responsabilidade por sua situao de sade. A sociedade brasileira e suas representaes em mbitos nacional, regional e local, com suas particularidades, so os pontos de partida dos processos de interlocuo institucional. Ao atender s demandas crescentes de organismos centrais da gesto do SUS, os sistemas de informao passaram a consumir parte importante da fora de trabalho em sade, sem a conseqente melhora da operao nos servios de sade, nos quais geralmente a captura do dado manual, os instrumentos de coleta so mltiplos e o sistema no informatizado. A informao produzida deve estar adequada ao processo de descentralizao e gesto participativa. Ainda pequena a contribuio que essa rea vem prestando aos conselheiros de sade, aos gestores, aos trabalhadores e populao usuria do SUS. Portanto, necessrio desenvolver uma poltica e processos de capacitao para uso da informao na formulao, acompanhamento e avaliao das polticas de sade.
161
A construo de uma poltica de informao, comunicao e informtica em sade para o SUS deve integrar, conceitual e operacionalmente, a informao gerada pelos sistemas de informao e a infra-estrutura de informtica e comunicao, padronizar para representar e compartilhar a informao em sade, orientar o processo de informatizao dos servios de sade dirigidos a indivduos e coletividades e produzir informaes de maior conabilidade e uso para a gesto, prestao de servios, gerao de conhecimentos, controle social e articulao intersetorial. Parte importante dessa poltica estimular a expanso nacional das iniciativas bem-sucedidas para regular o mercado de tecnologias de informao para o sistema de sade, ampliando a competncia brasileira na rea de produo de softwares e desenvolvendo uma poltica de capacitao de trabalhadores para a operao e desenvolvimento de aplicaes. Superar o quadro das desigualdades de acesso s ferramentas da educao, informao e comunicao uma tarefa urgente, o que exigir rme presena do Estado. Para dar conseqncia informao como instrumento do fortalecimento do SUS, necessrio estabelecer mecanismos de acesso que considerem os princpios de privacidade, condencialidade, preservao, autenticidade, integridade da informao, assim como os usos recomendados e os mecanismos de escolha de tecnologias. preciso superar a viso que reduz a comunicao s suas tecnologias. Comunicao envolve informao e discursos que concorrem para a construo e a transformao de sentidos sociais a partir do uso de meios e tecnologias imprensa escrita, rdio, televiso, internet , mas no se reduz a nenhum deles. Envolvem interlocuo, busca do dilogo, outros processos sociais e culturais, como o da educao, da popularizao da cincia e o da promoo da sade, compartilhados e mediados pelos meios de comunicao, mas no determinados por eles. Signica estimular a utilizao, em cada local, das manifestaes culturais como veculo importante de comunicao. Envolve tambm o reconhecimento da pluralidade, do dissenso e dos conitos inerentes democracia.
Diretrizes Gerais:
1. O Conselho Nacional de Sade dever denir estratgias, em conjunto com o Ministrio da Sade, para elaborar e implementar polticas articuladas de informao, comunicao, educao permanente e popular em sade, nas trs esferas de governo, garantindo maior visibilidade das diretrizes do SUS, da poltica de sade, das aes e da utilizao de recursos, visando a ampliar a participao e o controle social e atender s demandas e expectativas sociais, permitindo: I. democratizar a informao e a comunicao, em todos os aspectos;
162
II. garantir, nas trs esferas de governo, com denio de prazos, a compatibilizao, interface e modernizao dos sistemas de informao do SUS, o aperfeioamento da integrao e a articulao com sistemas e bases de dados de interesse para a sade; III. viabilizar a rede de informao em sade de mbito nacional; IV. investir em projetos educacionais e em campanhas continuadas que favoream a participao popular nos processos de formulao e denio de polticas e programas de sade, utilizando todos os meios de comunicao e mdias populares, com linguagem adequada a cada pblico especco. 2. 3. Realizar, at 2005, a 1. Conferncia Nacional de Informao, Comunicao e Educao Popular em Sade. Implementar, nas trs esferas de governo, as diretrizes de Informao, Educao e Comunicao, recomendadas na 11. Conferncia Nacional de Sade e reforadas na 12., incorporando o campo da educao popular. Garantir, nas trs esferas de governo, nanciamento especco para aes e projetos de informao, informatizao, educao e comunicao na sade, incluindo o campo popular, com transferncias intergovernamentais na modalidade fundo a fundo. Entre outras aes, dever ser elaborado e executado o plano anual de comunicao social e marketing do Sistema nico de Sade, para fortalecer o vnculo e o comprometimento da sociedade organizada e dos atores do SUS com os seus princpios e postulados, com a participao dos conselhos municipais, estaduais e nacional de sade. Ampliar os investimentos nanceiros na contratao de recursos humanos, conforme a Norma Operacional de Recursos Humanos do SUS (NOB-RH/SUS) e na capacitao para as atividades associadas comunicao, produo, anlise e garantia de acesso s informaes em sade, de forma a estimular o uso continuado, principalmente para a avaliao e o planejamento de aes de sade nas trs esferas de governo. As iniciativas nas reas de informao, educao e comunicao em sade devem respeitar as caractersticas regionais, tnicas e culturais e as possibilidades de acesso a tecnologias por parte das entidades e movimentos sociais, buscando a universalidade da comunicao, garantindo a pluralidade de expresso e a imparcialidade. As aes e os materiais produzidos devem ter claros os seus objetivos, mbitos de distribuio e as formas de avaliao dos resultados. Desenvolver projetos nas trs esferas de governo para garantir a divulgao permanente de informaes e decises dos conselhos e das conferncias de sade para a populao e na mdia convencional e alternativa, nas instituies pblicas e privadas, nas comunidades e tambm entre os gestores.
4.
5.
6.
7.

163
8.
Implantar e implementar um plano permanente de informao, educao e comunicao em sade na mdia em geral, tendo como referncia a educao formal e popular em sade, com garantia de espao para a divulgao, dividindo os custos de produo entre as trs esferas de governo. Garantir e implementar uma poltica de educao, informao e comunicao no Conselho Nacional de Sade (CNS), formulada e articulada com os Conselhos de Sade regionais, estaduais, municipais e locais, visando a ampliar o dilogo destes com o governo e a sociedade, favorecer a qualicao da participao popular nos processos de formulao e denio de polticas e programas de sade. Deve ser garantida a ampla divulgao dos eventos e deliberaes dos conselhos das trs esferas e a realizao de: I. atividades para informar e garantir os direitos sade em parceria com Ministrio Pblico, PROCON, Ordem de Advogados do Brasil (OAB), conselhos prossionais, ouvidorias, Instituto de Defesa do Consumidor (IDEC), entre outros rgos; parcerias com instituies de produo do conhecimento (universidades), comunicao (escolas de comunicao e mdia), informtica, movimentos sociais e populares para realizar ocinas, seminrios e capacitaes acerca dos temas: controle social, informao em sade, gesto participativa, comunicao e formao de redes de controle social; criao nos Conselhos de Sade de uma comisso de comunicao, informao e educao popular em sade que garanta permanente espao de interlocuo entre os diversos conselhos e destes com a sociedade, divulgando para a populao as informaes e decises dos conselhos, conferncias e comisses intergestoras de sade, inclusive do conselho gestor local. A comisso deve buscar espao em todos os meios de comunicao, em especial nas rdios comunitrias, para divulgar as aes dos Conselhos de Sade de forma ampla e eciente; confeco de calendrio anual e divulgao antecipada das reunies dos Conselhos de Sade Estaduais, Distritais, Regionais e Municipais, contendo pauta, dia, horrio e local, bem como sua composio, aes e deliberaes, como estratgia de sensibilizar a comunidade para o controle social, com nfase no convite participao popular; ampla divulgao da aplicao dos recursos na sade, pela grande mdia, bem como por meio das associaes de prossionais de sade, sindicatos, ONGs, Conselhos de Sade, Assemblias Legislativas, Cmara de Vereadores, rede de servios de ateno sade do SUS, visando a garantir sua correta utilizao e o cumprimento da EC 29/00;
9.
II.
III.
IV.
V.
164
VI. divulgao de matrias especcas relacionadas sade, em especial as decises e votaes dos trs poderes da federao, na mdia convencional e alternativa, nas comunidades tnicas e entre os gestores; VII. calendrio de reunies entre os Conselhos de Sade, as entidades de usurios e trabalhadores para que os conselheiros municipais e estaduais prestem contas de suas atuaes. VIII. criao de rgo objetivando registrar todos os eventos de sade, evitando-se, assim, o agendamento de vrias programaes de sade no mesmo dia, ms e hora. 10. Aplicar recursos do Fundo de Universalizao das Telecomunicaes (Fust) na efetiva ampliao de recursos para a rede de comunicao, informao e documentao em todos os municpios, como meio de transmisso dos dados e informaes em sade, inclusive referentes ao controle social, denindo mecanismos e estratgias que assegurem aos estados e municpios condies tcnicas e nanceiras para implantao e funcionamento dessa rede em todas as instncias do SUS. 11. O Ministrio da Sade dever promover articulao com o Ministrio da Educao para viabilizar a insero dos temas concernentes informao, comunicao e ao controle social no currculo escolar de ensino fundamental, adequando-os s matrias de cunho social j existentes. 12. Implementar uma poltica editorial com a parceria das trs esferas de governo, garantindo a produo, o intercmbio, a disseminao e a avaliao dos produtos informacionais, com suporte em diversos meios e linguagens, para acesso s pessoas com decincias. 13. Divulgar, de forma contnua, as polticas de sade, os dados epidemiolgicos, as atividades e atribuies das vigilncias epidemiolgica e sanitria, o nanciamento, o trabalho em sade, os programas, as aes e os servios prestados pelo SUS, por meio de parcerias com as comunidades, a sociedade civil organizada e os meios de comunicao, estimulando a populao para a gesto participativa na sade: I. informando e conscientizando a populao sobre os problemas do SUS; II. publicando sistematicamente informaes sobre a realidade epidemiolgica de cada estado e municpio; III. criando um espao fsico com infra-estrutura (equipamentos audiovisuais, etc.) para desenvolver aes de educao e comunicao social em sade, para informar, educar e sensibilizar segmentos sociais e grupos sobre fatores de risco sade e sobre hbitos saudveis; IV. instalando aparelhos de TV para permitir a audincia de vdeos e reportagens educativas durante o expediente das unidades de sade;
165
V.
divulgando os objetivos dos conselhos e de suas atividades pela mdia televisionada, pela imprensa escrita e por boletins peridicos;
VI. possibilitando aos usurios o acesso informao sobre novas modalidades de promoo, manuteno e recuperao da sade desenvolvidas no SUS, como medicina natural, toterapia, prticas tradicionais indgenas e prticas complementares e alternativas de sade, priorizando a informao correta sobre indicao e sobre o resultado de pesquisas cientcas, inclusive para os prossionais de sade, como forma de combater a burocracia, facilitando e garantindo o acesso e um atendimento com qualidade e humanizado; VII. garantindo a abordagem de temas de sade em seus aspectos locais, utilizando linguagem e instrumentos acessveis e adequados a cada pblico especco (rdios e jornais comunitrios, informativos, postos de sade, Conselhos Municipais de Sade, agentes comunitrios de sade e meios de comunicao); VIII. propiciando esclarecimento da populao sobre os princpios da universalidade, eqidade e integralidade, o objetivo e as estratgias de implantao do SUS, tais como a Sade da Famlia, os Agentes Comunitrios de Sade, a Interiorizao do Trabalho em Sade, democratizando o acesso s informaes dos sistemas de informaes existentes, com a criao e divulgao de folderes explicativos, cartilhas, treinamentos e cursos; IX. garantindo a socializao das informaes sobre a gesto da sade, melhorando sua qualidade, por meio de boletins municipais, regionais, estaduais e nacional, incluindo dados estatsticos de morbimortalidade; X. utilizando datas comemorativas e de lutas da sade como oportunidade para sensibilizar e esclarecer a populao em geral sobre o tema;
XI. informando sobre recursos aplicados em sade, e cobrando responsabilidades dos gestores e prestadores de servios de sade. 14. Promover ampla e adequada divulgao de toda a legislao do SUS, do papel do Conselho de Sade e do Ministrio Pblico para que sejam acionados em qualquer situao que represente risco sade e afronta lei. 15. Democratizar as informaes cientcas e epidemiolgicas, garantindo ampla divulgao dos conhecimentos, programas e projetos da comunidade cientca em sade individual e coletiva, ao alcance da sociedade, por meio de veculos populares, estimulando a discusso crtica e pblica de aspectos relacionados cincia, tecnologia e sade.
166
16. Realizar convnios e parcerias com escolas de ensino mdio e fundamental e universidades, nas trs esferas de governo, para melhorar a divulgao dos servios de sade para a populao e os usurios, incluindo a decodicao dos relatrios das conferncias de sade em cartilhas, tas de vdeo e outros veculos, utilizando linguagem simples e acessvel. 17. O Ministrio da Sade deve promover campanhas efetivas de sade preventiva, oferecendo subsdios (equipamentos e capacitao dos prossionais) aos municpios e estados, no restritos aos materiais de divulgao j elaborados. O contedo das campanhas deve ser elaborado em conjunto com as demais esferas de governo considerando os pers epidemiolgico, alimentar e nutricional e as realidades locais, inclusive com o uso de meios de comunicao de massa, com a participao dos Conselhos Locais, Distritais de Sade Indgena, Municipais, Estaduais e Nacional de Sade e em parceria com a sociedade civil organizada. 18. Intensicar estratgias de sensibilizao, como campanhas e outras, sobre a importncia dos agentes comunitrios de sade e demais prossionais de sade na poltica de informao e comunicao do SUS. 19. Viabilizar, prioritariamente com as instituies pblicas de formao, a garantia de cursos tcnicos, de extenso e de ps-graduao em informao, educao e comunicao para os prossionais que atuam na rea da sade, nas trs esferas de governo. 20. Articular com as instituies de ensino superior, inclusive da rea de sade, a incluso, em seus cursos, de disciplinas de informao e informtica em sade e comunicao social.
Informao e Informtica em Sade:

21. Assegurar, agilizar e ampliar, com denio de prazos e sob o controle dos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade, a informatizao do SUS, nas trs esferas de governo. Esse processo deve ser orientado por uma poltica de informao e informtica para implantar infra-estrutura de tecnologia da informao, com capacitao prossional e aporte de recursos nanceiros, incluindo as unidades bsicas de sade e os demais nveis da rede de servios. O Governo Federal deve destinar recursos do Fundo de Universalizao das Telecomunicaes (Fust) para esse m, de forma a permitir interligar os servios de sade, integrar os sistemas de informao, disseminar informaes, simplicar os processos de marcao de consulta, os resultados de exames, a implantao do Carto Nacional de Sade, o pronturio digitalizado e o controle do estoque de medicamentos, insumos e almoxarifados, de forma a prestar um atendimento mais rpido e integral ao usurio.
167
A tecnologia de informao e telecomunicaes deve ser empregada para apoiar a prtica prossional na assistncia sade, incluindo ensino a distncia, acesso eletrnico literatura e sistemas de apoio deciso, visando a suprir necessidades de usurios, prossionais, gestores, instituies de ensino, pesquisa e controle social, estabelecendo convnios especcos com os municpios para aquisio dos equipamentos. 22. Denir volume de recursos, fontes de nanciamento, prazos, cronograma e critrios para implantao do Carto Nacional de Sade em todo o Pas, por meio de amplo debate com gestores estaduais, municipais, Conselhos de Sade e prestadores de servios, incluindo os pr-requisitos de informatizao das unidades e a infra-estrutura tecnolgica, a capacitao de gestores e prossionais de sade, e a implantao da rede de informaes. Os recursos do nanciamento devero ser provenientes das trs esferas de governo, por meio de transferncia fundo a fundo. 23. Reforar a importncia da identicao unvoca (nica e inequvoca) de usurios, prossionais de sade e estabelecimentos para o Sistema de Informao em Sade. 24. Agilizar a implementao do cadastro nico e multinalitrio de usurios destinado s diversas polticas sociais, como a assistncia social, a sade e a educao. 25. Garantir a celebrao de parcerias no onerosas entre os gestores e os conselhos e associaes de prossionais da rea da sade no sentido de colaborar com a atualizao dos cadastros nacionais de servios e usurios do SUS e assegurar o controle social no processo de identicao. 26. Informatizar as farmcias dos estabelecimentos assistenciais de sade, estabelecendo interface com o Carto Nacional de Sade, visando regulao dos estoques, ao controle do desperdcio e a um melhor controle dos medicamentos oferecidos populao. 27. Implantar mecanismos de suspenso dos recursos nanceiros especcos, incluindo da vigilncia sanitria, por falta de alimentao dos dados relacionados aos sistemas de informao. 28. Promover e estimular, com os gestores, o uso analtico das informaes dos sistemas de informao do SUS, para o planejamento e a avaliao das aes de sade nas comunidades, bem como das demais informaes e indicadores de sade produzidos nos servios, tendo como nfase a avaliao e efetivao dos princpios do SUS, em detrimento da lgica de faturamento e pagamento, garantindo-se a capacitao dos tcnicos e gestores, bem como a scalizao pelos Conselhos de Sade.
168
29. Estabelecer e facilitar acesso em tempo real aos gestores e Conselhos de Sade (municipais e estaduais) aos bancos gerenciais das agncias e autarquias do Ministrio da Sade. 30. Produzir indicadores de sade, inclusive sobre a qualidade do atendimento prestado, promovendo a sua ampla divulgao e facilitando o acesso aos sistemas de informao existentes, em linguagem clara e acessvel a todos os nveis de conhecimento para facilitar a scalizao e o controle por parte dos movimentos populares e sindicais em relao aos riscos sanitrios e no apenas s demandas pela assistncia. 31. Incorporar tecnologia para apoio ao diagnstico nos servios de sade das cidades do interior (videoconferncia e outros mecanismos) utilizando a rede INFOSUS. 32. Viabilizar convnios e parcerias entre as trs esferas de governo para operacionalizar e implementar os servios de informao em sade, mediante transferncias fundo a fundo. 33. Desenvolver projetos de informao e informatizao da sade de forma hierarquizada e regionalizada, prevendo a informatizao de todas as unidades de sade, com recursos adaptados s pessoas com decincia. 34. Implantar no mbito do SUS, gradativamente, uma poltica de software livre e aberto nas trs esferas de governo. 35. Empreender amplo processo de divulgao da proposta de criao de uma biblioteca nacional de softwares, com vistas difuso dos fundamentos em softwares livres e incorporao de iniciativas de criao de ferramentas para captura de informaes (aplicativos) para o SUS. 36. Estender o princpio da complementaridade do setor privado, um dos princpios organizacionais do SUS, aos sistemas de informao em sade, regulando a produo e oferta de solues de informtica para a sade e recomendando que os gestores utilizem prioritariamente os programas e sistemas disponibilizados pelo Ministrio da Sade, deixando de investir na compra de softwares privados, em geral no compatveis e de difcil adequao s necessidades do SUS. O Ministrio da Sade deve atualizar seus programas periodicamente e desenvolv-los com caractersticas de facilidade de uso, de integrao com os sistemas j existentes e de sua implementao pelos estados e municpios. 37. Garantir o efetivo papel das regionais do DATASUS e das secretarias estaduais de sade na implementao da poltica de informao e informtica em sade no seu mbito de atuao, em parceria com o controle social, tornando-as ponto de apoio em informtica e porta de entrada das demandas oriundas das necessidades dos usurios, gestores e entidades do SUS.
169
38. Aperfeioar os instrumentos de informao, garantindo a divulgao, nas trs esferas de governo, da poltica de nanciamento, do volume de recursos, gastos e investimentos na sade, incluindo os relatrios de prestao de contas e da Lei de Responsabilidade Fiscal, com linguagem acessvel para a populao, bem como a divulgao do endereo eletrnico do Sistema de Informao de Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS) como instrumento de controle social, mantendo todas as informaes on-line, a m de permitir ao cidado a scalizao dos recursos nanceiros da sade: I. publicando boletins trimestrais dos recursos recebidos, dos investimentos e gastos realizados, garantindo a sua periodicidade; II. com envio periodicamente de carta sobre recursos do SUS para conselheiros, que devero ter os endereos atualizados; III. capacitando os conselheiros a utilizar o SIOPS e informando ao Ministrio Pblico os dados requisitados e divulgados que no contemplem a EC 29/00. 39. Garantir e implementar capacitao em sistemas de informao em sade e uso de informaes, nas trs esferas de governo, e viabilizar, com aporte nanceiro, a incorporao de trabalhadores com qualicao na rea de informao e informtica em sade, garantindo educao permanente para a atualizao dos tcnicos que trabalham com os sistemas de informao. 40. Estabelecer, efetivar e consolidar uxos de informao e comunicao entre as unidades de sade, os servios do SUS (incluindo o sistema de referncia e contra-referncia), os Conselhos de Sade e demais instncias gestoras nas esferas federal, estadual e municipal, determinando que as coordenaes locais e as direes das unidades de sade apresentem populao de sua rea de abrangncia, em formato adequado e linguagem acessvel, relatrios sobre as condies de sade, os pers dos atendimentos prestados e os resultados alcanados, conforme apresentado pelo gestor em reunio de audincia pblica de prestao de contas ao Conselho de Sade. 41. Determinar, fomentar e estimular a alimentao e o preenchimento do Sistema de Informao de Oramento Pblico em Sade (SIOPS) e demais sistemas de informao, condicionando as transferncias intergovernamentais sua correta e efetiva alimentao. Disponibilizar ao Ministrio Pblico as informaes do SIOPS para garantir o cumprimento efetivo da Emenda Constitucional 29/00, com punio do gestor que no cumpri-la. 42. Divulgar informaes e implantar banco de dados epidemiolgicos e estatsticos scio-econmicos, por etnia, tais como moradia, condies de vida e sade, com identicao do nmero de pessoas atingidas pelas patologias, utilizando o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) desagregado por sexo e cor e os ndices de excluso social como parmetros para monitorar as doenas prevalecentes entre as populaes negras e indgenas.
170
43. Desencadear uma discusso para a correo geogrca e populacional dos dados do IBGE, aprimorando a qualidade e periodicidade do censo populacional, levando-se em conta a utuao populacional relacionada aos fatores sazonais. 44. Implantar e implementar o sistema nacional de vigilncia conforme deliberado na 1. Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria, integralizando e divulgando o banco de dados nas trs esferas de governo, permitindo assim a participao efetiva do controle social. 45. A ANS dever divulgar, de forma imediata e regular, os dados referentes ao nmero de benecirios de planos e seguros de sade por municpio e estado com o objetivo de subsidiar os gestores na formulao, acompanhamento e avaliao das polticas de sade. 46. Utilizar na formulao de polticas de sade os dados dos sistemas de informao do SUS e no apenas os dados do IBGE, que podem apresentar defasagem, especialmente para as metas de imunizao. 47. Tornar obrigatria a noticao de ocorrncia de acidentes, doenas do trabalho e mortes por causas externas, por meio de uma rede de atendimento referencial, informando aos conselhos de direitos sociais. 48. Otimizar e melhorar o sistema de registro de dados dos atendimentos de urgncia para que possam ser utilizados em observatrio do sistema e da sade da populao, subsidiando a resoluo dos problemas. 49. Considerar as necessidades de usurios, prossionais, gestores, prestadores de servios, instituies de ensino, pesquisa e controle social na produo, na anlise e na disseminao das informaes em sade. 50. Garantir o retorno das informaes dos sistemas de abrangncia nacional para os municpios e Conselhos de Sade, de acordo com o que j foi estabelecido pela 11. Conferncia Nacional de Sade. 51. Promover o dilogo entre a comunidade cientca, a sociedade e os movimentos sociais, para a democratizao, a compreenso crtica e a participao pblica em assuntos relacionados cincia, tecnologia e sade, dentre as quais: I. intensicar o intercmbio tcnico-cientco nacional e internacional por meio da consolidao e expanso do modelo de biblioteca virtual em sade, fortalecendo a posio de liderana do Brasil na Amrica Latina e Caribe; II. promover o modelo de biblioteca virtual em sade como espao democrtico de acesso eqitativo e eciente informao cientca e tcnica atualizada e de convergncia de produtores, intermedirios e usurios de informao em sade, com destaque para a insero,
171
de forma descentralizada, da produo do conhecimento gerado no mbito das instituies integrantes e parceiras do SUS; III. promover aes que favoream a sistematizao das fontes de informaes em sade para o apoio a processos de deciso baseada em conhecimento tcnico-cientco; IV. adotar uma poltica editorial com diretrizes de qualicao, normalizao, produo, intercmbio, disseminao e avaliao da informao em sade veiculada em qualquer suporte e meio, favorecendo a parceria federal com as esferas estaduais e municipais, a agilidade e o acesso aos produtos informacionais em sade. 52. Garantir que os servios privados de sade forneam dados e informaes, com cadastro obrigatrio dos prestadores de servios privados de sade, para as secretarias municipais e estaduais de Sade, no sentido de qualicar os estudos estatsticos e epidemiolgicos relacionados aos agravos e riscos sade. Os dados requisitados devem ser consolidados e divulgados, inclusive via internet. 53. Garantir legalmente que a informao sobre custos da ateno sade e dos valores repassados aos gestores do SUS esteja disponvel a todos os usurios. Especicamente, deve ser garantido que o usurio receba, aps qualquer internao hospitalar, informaes sobre os custos do seu atendimento para o SUS, e que usurios dos hospitais contratados sejam noticados quando internados em regime particular, para no alegarem ignorncia sobre esse aspecto no momento da alta. 54. Divulgar as atribuies da Central de Informaes Medicamentosas (CIM), criando uma central telefnica gratuita (0800), operada por pessoas preparadas para dar informaes sobre medicamentos (posologia, composio, efeitos colaterais, etc.), possibilitando melhor acesso s pessoas com decincias visuais, idosos e populao desfavorecida em geral. Elaborar folhetos de orientao, questionrios, e realizar palestras, entrevistas e debates na rea de sade com a populao sobre o uso correto de medicamentos, incluindo toterpicos e legislao pertinente. Garantir, nos municpios, informao aos usurios e prossionais da sade sobre o acesso a medicamentos padronizados no SUS e onde encontr-los. 55. Estimular a implantao e implementao, assim como a utilizao de centro de informao sobre medicamentos, com nanciamento pblico, vinculado aos Centros Brasileiros de Informao sobre Medicamentos (CEBRIM) nos estados e municpios, para possibilitar aos prossionais de sade o acesso literatura tcnico-cientca idnea sobre medicamentos e medicao. 56. Manter cadastro de organizaes no-governamentais e divulgar grupos descentralizados de Alcolicos Annimos, Narcticos Annimos, Al-Anon,
172
Amor Exigente e outros grupos de auto-ajuda e de preveno e assistncia sade, utilizando como apoio os Conselhos de Sade e Conselhos Distritais Indgenas. 57. Realizar periodicamente por intermdio dos Conselhos de Sade, pesquisa de opinio pblica com usurios e trabalhadores do SUS sobre grau de satisfao, acesso a exames de referncia, obteno de medicamentos, qualidade do atendimento prestado, condies de trabalho e impacto dos servios ofertados, objetivando a reprogramao de planos de sade, com divulgao dos resultados e acompanhamento pelos Conselhos de Sade, com premiao que incentive a melhoria do atendimento. 58. Implementar, em cada unidade de sade e hospitais, mtodos de avaliao do ndice de aprovao dos usurios quanto aos servios de sade oferecidos pelo SUS, tais como caixas de coleta de sugestes, crticas e opinies, a serem recolhidas e sistematizadas por uma comisso ou equipe e avaliadas pelo gestor e pelo respectivo conselho. 59. Criar um ncleo de inteligncia em vigilncia sade (vigilncias epidemiolgica, ambiental, nutricional, sade do trabalhador, etc.). 60. Tornar possvel a toda a populao o acesso aos sistemas de informao em sade e aos laboratrios comunitrios de informtica vinculados aos Conselhos de Sade, propiciando sua democratizao. 61. Estabelecer padres para a disseminao de informaes, para as trs esferas de governo, a partir do Portal Sade. 62. Estimular e incrementar a criao de novos Registros de Cncer de Base Populacional (RCBP) e Registro Hospitalares de Cncer (RHC), com nanciamento federal e integrando-os em rede nacional para permitir avaliao das polticas de preveno, deteco e tratamento do cncer.
Comunicao em Sade:
63. Estabelecer o ano de 2005 como o ano nacional do SUS, com mxima cobertura em todos os meios de comunicao e efetivo envolvimento de todas as esferas governamentais na promoo da divulgao do SUS. 64. Aprimorar as relaes entre as Secretarias e Conselhos de Sade, movimentos sociais e populares e universidades na rea de comunicao social, para facilitar o acesso amplo e direto s informaes na rea de sade, com o apoio da rede de educao continuada e a instituio de prmios jornalsticos, dentre outras iniciativas, para reconhecer o trabalho de comunicadores ao divulgar os princpios do SUS e o controle social. 65. O Ministrio da Sade deve criar um prmio de jornalismo Sergio Arouca, para motivar comunicadores a produzirem notcias e reportagens sobre os
173
princpios do SUS e o controle social, propiciando populao um maior conhecimento da sade pblica. 66. Apoiar e realizar pesquisas com os movimentos e sobre prticas de educao popular de sade incluindo a realizao e divulgao do mapeamento do patrimnio informacional e cultural da sade pblica e das expresses artsticas populares que se desenvolvem no campo da Sade, a partir de uma articulao entre os ministrios da Sade, Cultura, Previdncia, Assistncia Social e demais entidades interessadas. 67. Assegurar recursos oramentrios para viabilizar e implantar a Rede Pblica e Nacional de Comunicao, de acordo com a recomendao das 11. e 12. Conferncias Nacionais de Sade, como materializao de uma poltica de comunicao ampla, plural, horizontal e descentralizada, que fortalea as redes e movimentos sociais. Articulada ao controle social, essa poltica deve garantir o acesso informao, troca de experincias, capacitao para o controle social e para a gesto democrtica do sistema, fornecendo informaes em sade on-line, com livre acesso para os usurios do SUS. 68. Assegurar participao tripartite nos conselhos de comunicao dos Conselhos de Sade nas trs esferas de governo, criando conselhos de comunicao em todos os municpios, com participao popular. 69. Garantir o acesso da populao s informaes de sade, sobre o SUS, seus princpios e espaos de participao, divulgando obrigatoriamente em todos os meios de comunicao os resultados das conferncias em todas as esferas de governo, assim como contedos de educao e de educao popular em sade, visando ao cumprimento da Constituio Federal e das Leis Federais n. 8.080/90 e n. 8.142/90. O Ministrio das Comunicaes deve assegurar espao gratuito em todos os meios de comunicao pblicos e privados e na concesso de canais de rdio e televiso, para programas e matrias de promoo e preveno em sade e para informaes de sade de relevncia publica e interesse local com linguagem acessvel. 70. O controle social deve assumir a scalizao das propagandas referentes aos servios prestados pelo SUS criando, nos Conselhos de Sade, cmaras especiais para anlise da propaganda governamental, se possvel em parceria com sindicatos e federao de jornalistas, radialistas e publicitrios, para evitar a propaganda enganosa e garantir sua nalidade educativa, na forma da lei. 71. Fazer cumprir a lei que probe a propaganda de cigarros nos meios de comunicao em qualquer evento e criar lei com o mesmo m para bebidas alcolicas. 72. O Ministrio Pblico deve coibir a veiculao de propaganda enganosa e/ou programas de televiso ofensivos ao SUS.
174
73. Proibir a propaganda e a comercializao de planos de sade privados dentro de qualquer rgo pblico que atenda diretamente a populao, bem como de medicamentos no genricos, sobretudo nos Hospitais Universitrios (HU), faculdades e universidades pblicas na rea de Sade. 74. Criar canal de TV aberto em rede nacional para divulgao e informao sobre sade em todo o Pas. 75. Ampliar o programa Canal Sade em rede nacional, pela TV Educativa, extensiva s demais concessionrias de canal aberto. 76. Reconhecer e implementar as rdios e televises comunitrias como instrumentos pblicos de comunicao e divulgao do interesse da sociedade, do SUS e da sade, bem como dos direitos dos usurios: I. exigindo que a lei de concesso de rdios comunitrias seja cumprida pela concessionria; II. apoiando a criao de rdio comunitria indgena respeitando as especicidades etnoculturais; III. aumentando a potncia de 25 para 50 watts, para que os trabalhos sociais sejam mais abrangentes; IV. criando e implementando, em conjunto com Ministrio das Comunicaes, uma rede de rdios educativas para abranger toda a Amaznia Legal, garantindo informaes do SUS a todos os usurios dessa regio; V. fazendo o Ministrio da Sade gesto junto ao Ministrio das Comunicaes, com o objetivo de criar uma poltica de anlise diferenciada na concesso de rdios e televises comunitrias pleiteadas por conselhos em todas as esferas, aplicando assim o princpio da intersetorialidade das aes. 77. Articular aes entre a Secretaria de Comunicao Social da Presidncia da Repblica, os ministrios da Sade, das Comunicaes, da Cultura e da Educao para estabelecer uma poltica de comunicao e informao alternativa para a sade orientada para jornais, televises e rdios comunitrias, levando-se em conta as informaes dos Conselhos de Sade das trs esferas de governo. 78. Tornar obrigatria e com dotao oramentria especca a criao de veculos de comunicao, com edio regular e distribudos populao em locais pblicos, rdios comunitrias e pela internet, para divulgar em tempo hbil os objetivos, atividades e deliberaes dos Conselhos de Sade nas trs esferas de governo, garantindo informao dirigida aos respectivos segmentos incluindo a divulgao da eleio dos seus representantes. Garantir tambm a possibilidade de acesso pblico s atas com suas deliberaes e resolues.
175
79. Normatizar, com prazo de implantao, a obrigatoriedade de xar, nas unidades de sade do SUS e conveniadas, em local visvel e acessvel, placa padronizada contendo o logotipo do SUS, informaes sobre a habilitao do sistema municipal, o nome do gestor responsvel pelo servio, com telefone e local para contato e relao dos servios ofertados, como forma de garantir aos usurios informaes que lhes permitam, in loco, fazer sugestes e reclamaes sobre a qualidade de servios ofertados. 80. Divulgar entre os estados, municpios e conselhos as experincias e prticas exitosas e inovadoras para a sade da populao. 81. Aprovar previamente nos Conselhos de Sade, nas respectivas esferas de governo, as campanhas institucionais. 82. O poder pblico deve implementar e ampliar campanhas de estmulo utilizao de medicamentos genricos, manipulados e toterpicos, permitindo ampliar o acesso racional aos medicamentos, contrapondo-se aos laboratrios que investem contra a credibilidade dos genricos. 83. Promover, nas trs esferas de governo, parcerias com as empresas concessionrias de servios pblicos e com instituies lantrpicas, para veicular nas contas de luz, gua, gs e telefone mensagens de promoo da sade e contra o uso de drogas ilcitas e o abuso de drogas lcitas. 84. Criar um sistema de comunicao institucional, integrando prossionais, servios e usurios, intensicando o compromisso com a qualidade e conabilidade dos registros, possibilitando o compartilhamento das informaes em sade. 85. Articular com as faculdades de comunicao social a implementao de linhas de pesquisa em comunicao e sade e a criao de cursos de extenso sobre comunicao para prossionais e estudantes da rea da sade. 86. Articular com as faculdades de sade pblica e de cincias da sade, faculdades de medicina e escolas de enfermagem do Brasil, a criao, ao longo dos prximos quatro anos, de cursos de extenso sobre sade pblica para estudantes de comunicao, prossionais da grande imprensa, comunidades e movimentos populares.
Educao e Educao Popular em Sade:

87. Efetivar e valorizar a educao permanente em sade, formal e popular, em escolas, igrejas, locais de trabalho e comunidade em geral, articulando estratgias de educao a uma poltica de informao e comunicao permanente e continuada. 88. Adquirir, com recursos dos fundos de sade, equipamentos de apoio audiovisual para aes de educao formal e popular em sade nas trs esferas
176
de governo, envolvendo os municpios pequenos e as comunidades rurais. Ampliar a produo e a veiculao de material grco, como folhetos, boletins, cartazes e informativos, e regularizar as remessas procedentes das esferas estadual e federal para que cheguem em tempo hbil aos municpios. Os municpios, por sua vez, devem produzir material prprio de acordo com suas realidades especcas. 89. Fortalecer os fruns permanentes que esto sendo criados pelo Movimento de Prticas de Educao Popular em Sade com o apoio da Associao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade (ANEPS) e do Ministrio da Sade, inclusive um frum virtual coordenado pelo Conselho Nacional de Sade. 90. Organizar e fortalecer encontros anuais de educao em sade, incluindo as prticas e movimentos de educao popular em sade, em parceria com usurios e apoiados pelas esferas governamentais e demais integrantes do SUS, com a participao da Associao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade (ANEPS). 91. Elaborar instrumentos informativos e desenvolver processos de formao sobre sade do trabalhador e polticas de sade para entidades e lideranas sindicais, prossionais, gestores e conselheiros, visando ao fortalecimento de sua atuao no controle social do SUS.

177
Moes
MOES
Moo n 001
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio em favor do direito do usurio em ter garantida a assistncia farmacutica em Unidades Bsicas de Sade, alm das farmcias hospitalares (clnicas) e farmcias comerciais, considerando: a) o que a Constituio brasileira arma no artigo 5, caput Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza...; b) o contido no artigo 196 da Constituio, que arma: A Sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas... entre outros o acesso igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao; c) a Constituio Federal brasileira, artigo 5, inciso II, que diz: ningum obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa seno em virtude de lei, e inciso XIII: livre o trabalho, ofcio ou prosso, atendidas as qualicaes prossionais que a lei estabelecer; d) a existncia do Decreto n 85.878, de 07 de abril de 1981, que estabelece norma para o exerccio prossional de Farmacutico e em sua atribuio privativa contempla dispensao (exemplo: entrega dos medicamentos em UBS) ou manipulao de frmulas magistrais e farmacopeicas (exemplo: farmcias de manipulao). Objeto: Que as farmcias, em especial as de Unidades Bsicas de Sade, postos de sade e/ou atendimento semelhante, sejam ocupadas pelos farmacuticos no seu cumprimento legal do dever, desobrigando outros prossionais a estarem em desvio de funo por falta de prossionais farmacuticos, como exemplo os Auxiliares de Enfermagem. Que estes possam retornar ao seu papel primordial de cuidar, assistir aos usurios/pacientes que necessitam da assistncia de Enfermagem. Que o Conselho Federal de Farmcia, dentro do que lhe compete o Decreto 85.878/81, artigo 6, tome as medidas cabveis no sentido de solucionar essa lacuna/ausncia de farmacuticos.
Moo n 002
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio recomendao de que haja reviso e atualizao da Resoluo n 287/98, do Conselho
181
Nacional de Sade, que reconhece quatorze cursos de graduao como sendo da rea da sade. Nesse sentido, apoiamos que esta reviso contemple a incluso do curso de Administrao de Sistemas e Servios de Sade na competncia deste campo de atuao.
Moo n 003
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio implantao da Poltica Nacional de Recursos Humanos do Sistema Prisional pelo Ministrio da Justia, considerando que: a) o ambiente prisional no Brasil insalubre, sem ventilao, sem iluminao; o espao pequeno e superlotado, de tenso e de violncia e jornada de trabalho exorbitante que provocam doenas infecto-contagiosas e ocupacionais como a depresso, o alcoolismo, a LER/DORT, diabetes, transtorno mental, hipertenso, hansenase, doenas cardiovasculares e outras as quais os prossionais do Sistema Prisional vo adquirindo ao longo dos anos de trabalho; b) os contratos de trabalho para os prossionais do Sistema Prisional so instveis, precarizados pelos cargos comissionados e estagirios e vulnerveis s doenas infecto-contagiosas e ocupacionais que, aps adquiridas, so exonerados sem nenhum controle, nem promoo, nem proteo e nem recuperao de sua sade; c) o Ministrio da Justia tem oferecido cursos de capacitao para os prossionais com contratos de trabalho precarizados que em seguida so exonerados sem mostrar nenhum resultado para a melhoria da qualidade no servio pblico do Sistema Prisional. Mediante essas situaes necessrio instituir e implantar o Plano Nacional de Recursos Humanos do Sistema Prisional pelo Ministrio da Justia com a incluso dos seguintes prossionais: Assistentes Sociais, Psiclogos, Advogados e Funcionrios Administrativos; bem como a incluso dos direitos trabalhistas: Plano de Carreira, Cargos e Salrios, concurso pblico, carga horria de 20 (vinte) horas semanais e/ou 24 por 72 horas, graticaes de periculosidade (risco de vida) de 150%, insalubridade de 30% e qinqnio de 10% do vencimento com incorporao na aposentadoria, sendo a aposentadoria 25 anos para a mulher e 30 anos para o homem.
Moo n 004
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio recomendao pelo fortalecimento da preveno, atravs de campanhas amplas de esclarecimento e de divulgao, da osteopenia e osteoporose, bem como a liberao da medicao especca grtis, como preconiza a lei. Isto diminuir, com certeza, gastos futuros, j que a idade mdia da populao brasileira est em franca ascenso.
Moo n 005
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio aos agentes comunitrios de sade (ACS) do Brasil, que expuseram seus anseios: a) a re-
182
gulamentao da prosso de ACS pelo Governo Federal, com restituio de salrios retroativos; b) obrigatoriedade nos repasses da contrapartida estadual e municipal que esto garantidos nas diretrizes do programa para o ACS; c) garantia de um piso salarial condizente, acrescido de insalubridade e periculosidade; d) manuteno de materiais de trabalho pelo governo federal, tais como balanas, tensimetros, termmetros etc.
Moo n 006
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio medida provisria e projeto de lei que liberam o plantio e comercializao de alimentos geneticamente modicados em territrio Nacional. Por entender que os alimentos geneticamente modicados podem vir a causar danos sade humana, danos irreversveis ao meio ambiente, alm de aumentar a dependncia do pequeno agricultor s grandes empresas que detm o monoplio das sementes, entendemos que a liberao dos alimentos geneticamente modicados fere a soberania alimentar do povo brasileiro. Assim, repudia a medida provisria que liberou o plantio e comercializao de soja transgnica por um determinado perodo, e o projeto de lei que est sendo enviado ao Congresso Nacional, que libera e regulamenta o plantio e comercializao de alimentos geneticamente modicados em territrio Nacional.
Moo n 007
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio ao de algumas prefeituras de todo o Brasil que, abrindo precedentes perigosos e nocivos, vm, sistematicamente, desrespeitando laudos e diagnsticos de especialistas no tocante a patologias clnicas, convocando trabalhadores afastados por doenas, comprometendo sua recuperao e agravando seu quadro clnico. Isso confronta-se com a Constituio Brasileira em seu artigo 198, diretriz da Seo da Sade, a Lei 8.080/90, a Norma Operacional Bsica do SUS (NOB/SUS) e, por extenso, a Norma Operacional de Sade do Trabalhador em sua especicidade, alm do Cdigo de tica Mdica em seu artigo 121, captulo VII, artigos 81 e 82, bem como a Resoluo 1.488/98.
Moo n 008
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio ao Projeto de Lei n 1.011/03, de autoria do Deputado Federal Roberto Gouveia, que dispe sobre a garantia dos trabalhadores preveno dos riscos decorrentes do trabalho e promoo da sade, no mbito do SUS, conclamando a todos os verdadeiramente interessados na melhoria das condies de sade e segurana dos trabalhadores brasileiros a contriburem com sugestes para seu aprimoramento e a envidarem esforos para sua aprovao.
183
Isso considerando as disposies da Constituio Federal e Lei Orgnica de Sade, e ainda: a) que o SUS Sistema nico de Sade um sistema que integra as polticas pblicas de Seguridade Social, preservando a identidade, a integridade, a independncia e autonomia das instituies pblicas dos setores Sade, Previdncia Social, Trabalho e Meio Ambiente e suas carreiras pblicas e, ao mesmo tempo, a imperiosa necessidade do sinergismo e colaborao mtua, tendo como objetivo maior e razo de sua existncia o bem-estar e os direitos de cidadania do povo brasileiro; b) a necessidade urgente do estabelecimento de uma poltica de aes de Sade do Trabalhador que articule as diversas instituies pblicas que com ela tm interface, com o objetivo de fazer frente ao elevado ndice de acidentes e doenas do trabalho, conseguindo maior ecincia, cobertura e efetividade dessas aes; c) a importncia e necessidade da regulao e operacionalizao dos princpios e diretrizes do SUS, especialmente o seu carter de universalidade, integralidade e intersetorialidade, dirimindo dvidas quanto s atribuies legais das trs esferas de governo (Federal, Estadual e Municipal) na normatizao, scalizao e execuo das aes de Vigilncia Sanitria e Epidemiologia sobre os processos, as condies e o meio ambiente de trabalho; d) a importncia e necessidade do Controle Social, enquanto princpio de constituio do SUS, na consolidao de nosso ordenamento social democrtico e com justia social. A presente moo de apoio foi aprovada no II Encontro Nacional de Sade do Trabalhador e do II Encontro Nacional de Portadores de Agravos Relacionados ao Trabalho, realizado em Braslia nos dias 05 e 06/12/2003, como tambm na I Conferncia de Sade do Trabalhador e Sade Ambiental de Piracicaba e Regio e 8 SEMPAT.
Moo n 009
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio atitude antidemocrtica da governadora Rosinha Garotinho que, visando impedir o exerccio do Controle Social, ingressou na Justia com uma Ao Direta de Inconstitucionalidade (ADIN 2999) contra a Resoluo n 322/03 do Conselho Nacional de Sade.
Moo n 010
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio contra o Projeto de Lei n 25/02, do Ato Mdico, de autoria de Geraldo Altho, mdico liado ao PFL. O projeto pretende tornar refns todos os atos da sade, da ateno primria terciria, do domnio do mdico. A sade no tem proprietrios e mandatrios. Os atos da sade so desempenhados por prossionais responsveis, cada um em sua rea de especicidade, fortalecendo o papel da equipe de sade. O projeto do Ato Mdico est na contramo do movimento contemporneo da
184
sade, buscando a centralizao do poder, o seqestro das atribuies legais dos prossionais de sade e o engessamento das aes interdisciplinares do Sistema nico de Sade SUS. O Projeto cerceia a competncia dos prossionais de sade para prescrever os tratamentos de sua competncia, impede que possam desenvolver aes de gerncia e gesto, cando todas essas aes sob o poder do mdico. Repudiamos o Ato Mdico por ser contra a interdisciplinaridade e o SUS.
Moo n 011
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio e reconhecimento ao trabalho profcuo que vem sendo realizado pelo Dr. Jorge Solla, frente da Secretaria de Ateno Sade SAS, do Ministrio da Sade, principalmente pelo apoio dado aos portadores de Patologias Crnicas (renais crnicos, diabticos, etc.).
Moo n 012
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio e parabeniza a Comisso Organizadora da 12 Conferncia Nacional de Sade e o Ministrio da Sade pela organizao desse evento, demonstrando que a atual gesto do Ministrio da Sade cumpre a diretriz do SUS de garantir a participao e o controle social.
Moo n 013
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio s manifestaes pblicas e sistemticas do assessor da Presidncia da Repblica, Frei Beto, acerca dos investimentos nanceiros das instituies internacionais e do governo brasileiro para preveno e assistncia do HIV/Aids, sob alegao de que os mesmos deveriam ser realocados para o combate fome. O combate ao HIV/ Aids e o combate fome no so aes excludentes.
Moo n 014
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio realizao de campanhas educativas de esclarecimentos e deteco da Hepatite C que, segundo a OMS, considerada um dos maiores problemas de sade pblica mundial da humanidade e atinge cerca de 3% da populao do planeta.
Moo n 015
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio posio da hierarquia da Igreja Catlica contra o uso do preservativo como meio ecaz da
185
preveno do HIV/Aids. Contudo, sabe-se que esta uma posio moral, e no cientca. Nossa expectativa que os delegados da 12 Conferncia Nacional de Sade, que tenham vnculos orgnicos com a Igreja Catlica e demais instituies religiosas, realizem esforos de convencimento de suas hierarquias institucionais contra o equvoco desta posio, em defesa do compromisso da Sade.
Moo n 016
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio manuteno do Seguro Acidente do Trabalho (SAT) Pblico, e sob gesto do Governo Federal. Repudiamos quaisquer propostas que visem sua privatizao. O SAT Pblico j foi aprovado pelos presentes no II Encontro Nacional de Sade do Trabalhador e no I Encontro Nacional de Portadores de Agravos Relacionados ao Trabalho, realizado em Braslia nos dias 5 e 6 de dezembro de 2003, e pelos presentes no I Encontro Nacional de Militantes em Sade do Trabalhador, realizado em Sumar-SP, nos dias 22 e 23 de novembro de 2003, e pelos presentes na I Conferncia de Sade do Trabalhador e Sade Ambiental de Piracicaba e Regio e 8 SEMPAT.
Moo n 017
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio inuncia que as transnacionais da rea de venenos notadamente a Monsanto vm exercendo sobre setores expressivos da administrao federal. Cnscios dos prejuzos de sade, agrcolas, ecolgicos e nanceiros em que implicam os alimentos geneticamente modicados, exigimos do Governo Federal imediata revogao de todos os dispositivos legais que permitam o plantio, o transporte, o comrcio e o consumo de quaisquer alimentos transgnicos. Exigimos que os transgressores sofram punio criminal na forma da lei.
Moo n 018
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio poltica externa do governo brasileiro em defesa da incluso soberana do Brasil nos acordos internacionais, ao mesmo tempo em que reitera sua posio de que o Governo no assine qualquer acordo comercial que seja lesivo e ameace a soberania e os interesses nacionais, considerando: a) a expectativa do povo brasileiro e a necessidade para o pas da construo de um Projeto Nacional desenvolvimentista e democrtico; b) que a completa efetivao dos princpios do SUS depende da substituio do modelo de desenvolvimento econmico de cunho neoliberal, privatizante e dependente.
186
Moo n 019
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio a uma deciso poltica de que no seja assinado qualquer acordo com o Fundo Monetrio Internacional em termos que venha a impedir nosso desenvolvimento econmico e social e a agredir nossa soberania Nacional, considerando: a) que o crescimento da atividade produtiva do pas decisiva para carrear recursos para a sade, j que o montante relativo esfera federal da Emenda Constitucional 29/00 vinculado ao PIB; b) os compromissos constrangedores assumidos, historicamente, para o pagamento da dvida externa nos legaram no s a subtrao dos recursos do oramento das reas sociais, mas, sobretudo, condicionaram as renegociaes com clusulas que levaram ao desmonte do Estado Nacional, privatizao de setores estratgicos, ao desmantelamento dos suportes legais das relaes trabalhistas, ao desemprego e ao domnio da lgica do mercado no comando das relaes sociais.
Moo n 020
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio ao cumprimento da EC 29/00 pela Unio, estados e municpios e, ao mesmo tempo, de repdio aos governos estaduais que no obedeceram, em seus oramentos scais para 2004, o cumprimento dessa garantia constitucional e da Resoluo n 322/03 do Conselho Nacional de Sade, homologada pelo Ministrio da Sade, que dene diretrizes para a aplicao da EC 29/00 em todo o territrio Nacional, bem como o envio, do Ministrio Pblico, de denncia pela atitude anticonstitucional. Considerando que o adequado e suciente nanciamento do SUS fator indispensvel para sua plena efetivao e que a Emenda Constitucional 29/00 (EC 29/00) signica um avano no processo da construo do SUS, desde que seu cumprimento seja efetivado, na plenitude, pelas trs esferas de Governo.
Moo n 021
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio implantao ocial da homeopatia no Sistema nico de Sade e no Programa Sade da Famlia, tendo em vista a convergncia de princpios entre essa cincia e a viso integradora e holstica necessria sade pblica e individual, seu alto ndice de resolubilidade e a reduo de custos que sua implantao representa para o Sistema. Os Governos Federal, Estaduais e Municipais devem garantir recursos humanos, materiais e nanceiros especcos para sua efetiva implantao e para a realizao de pesquisas na rea e estabelecer uma poltica de fornecimento gratuito de medicamentos homeopticos para os usurios que optarem por essa teraputica.
187
Apoiamos a redenio do paradigma de sade adotado nas instncias ociais do Pas, de um modelo centrado na sade e nas capacidades da natureza, e no na doena, e nas convenincias do mercado farmacolgico e tecnolgico.
Moo n 022
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio a qualquer curso de graduao com menos de 4 (quatro) anos a partir de 2004. A formao e capacitao de recursos humanos para a sade foram assuntos bastante debatidos na 11 CNS, com a concluso de que os currculos dos prossionais de sade deveriam ser adequados para a formao de prossionais comprometidos com o SUS. Muito j se conseguiu com as novas diretrizes curriculares de prosses da sade. Contudo, como ainda no h uma regulamentao no que se refere carga horria destes cursos, no podemos garantir uma slida formao acadmicocientca como condio para atuao prossional nos diferentes nveis de ateno sade. Contamos apenas com o bom senso dos diretores e coordenadores das instituies de ensino superior. Neste sentido, vimos repudiar qualquer curso de graduao com menos de 4 (quatro) anos a partir de 2004. Tendo em vista o tempo necessrio para a sedimentao de conhecimentos e o desenvolvimento de postura crtica e reexiva para atuao na rea, torna-se invivel a concentrao da carga horria do curso em menos de quatro anos, sem causar prejuzos na qualidade da formao oferecida. Caso esta deciso no seja revertida, acarretar em formao insuciente dos prossionais da sade, colocando em risco a populao por eles atendida.
Moo n 023
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que sejam disponibilizados medicamentos de uso oftalmolgico para tratamento de transplantados, recuperao cirrgica, doenas epidemiolgicas e infeces oculares, glaucoma, catarata, ceratocone, entre outras, que necessitam de medicamentos para combater os agravos e diminuir as decincias.
Moo n 024
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que os Hospitais Universitrios destinem 100% dos seus leitos para o SUS, ressaltando o seu carter pblico, ao mesmo tempo em que garanta a efetivao do controle social neste espao, atravs da implementao dos Conselhos Gestores com a participao paritria 50% de usurios, entendendo que tal garantia seja fundamental para o avano do Sistema nico de Sade.
188
Moo n 025
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que seja realizado um seminrio nacional que discuta, formule e indique propostas que atendam s necessidades de sade da populao negra e que sejam integradas ao Plano Nacional de Sade em elaborao, considerando que a sade da populao negra marcada pelo racismo e discriminao racial que expem homens e mulheres negras a situaes mais perversas de vida e de morte, as quais s podem ser modicadas se considerados os mltiplos fatores que as condicionam.
Moo n 026
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que seja realizada uma campanha nacional desmisticando a classicao generalizada dos portadores de decincias ou transtornos mentais como decientes mentais, principalmente dos portadores de seqelas de paralisia cerebral que tm afetada a rea motora, mas que na maioria dos casos tm a capacidade intelectual preservada.
Moo n 027
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de ampliao dos atendimentos nos Centros de Reabilitao para todas as reas de decincias que no so assistidas, sendo prejudicadas na dispensao de rteses, prteses e em outros atendimentos.
Moo n 028
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio ao Projeto de Lei n 1.140/03, do Deputado Rubens Otoni, que regulamenta o exerccio das prosses dos Auxiliares e Tcnicos de Odontologia com denio de piso salarial e carga horria. H mais de vinte anos estas categorias vm cumprindo um papel social muito importante, tanto no servio pblico como no servio privado, principalmente com a poltica do Ministrio da Sade de incorporar a equipe de Sade Bucal em todas as equipes do PSF.
Moo n 029
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio Frente Parlamentar Nacional em HIV/Aids e iniciativa do Programa Nacional de DST/ Aids do Ministrio da Sade de criao das Frentes Estaduais e Municipais em
189
parceria com as ONGs, Secretarias Estaduais e Municipais de Sade. Recomenda que o exemplo da Frente Parlamentar Paranaense em HIV/Aids, lanada no dia 28 de novembro de 2002, pela Assemblia Legislativa do Paran, seja seguida pelos estados e municpios brasileiros.
Moo n 030
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova, em solidariedade aos trabalhadores da Fundao Nacional de Sade do Cear (FUNASA/CE), o repdio ao do Governo Federal que, por intermdio do seu brao jurdico a Advocacia Geral da Unio (AGU) e utilizando-se de manobra jurdica, conseguiu atravs de liminar concedida pelo Senhor Ministro do STJ, Jorge Scartezzini, em prazo recorde de 7 (sete) dias, a suspenso do pagamento dos 47,94% (Plano Real), que j tinha sido transitado e julgado pelo Tribunal Regional Federal TRF (5 Regio) e implantado em folha de pagamento desde 2001, causando prejuzo a 2.576 trabalhadores, bem como ao Estado do Cear. Reivindica que, ao invs de retirar conquistas trabalhistas, sejam mantidos os 47,94% aos trabalhadores da FUNASA/CE e estendido aos demais trabalhadores.
Moo n 031
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao ao Conselho Nacional de Sade da abertura de discusso sobre a composio, ampliao e representao, principalmente do segmento dos usurios dos movimentos populares de sade, considerando a necessidade de aprimoramento das comunicaes e articulao, que potencializem a implantao das discusses e deliberaes do CNS.
Moo n 032
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que o Governo Federal promova ampla discusso com a sociedade civil de Angra dos Reis e Paraty, do Estado do Rio de Janeiro, e do Brasil antes da deciso quanto construo da Usina Nuclear Angra III e quanto eccia do Plano de Emergncia do Complexo Nuclear.
Moo n 033
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio disponibilizao da testagem rpida e annima da Hepatite C nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTAs), que so utilizados para o teste anti-HIV.
190
Moo n 034
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que as trs esferas de governo realizem gestes no sentido de isentar impostos para os preservativos masculinos e femininos e outros insumos de preveno s DST/Aids e hepatite, objetivando a facilidade de acesso e o controle dessas doenas.
Moo n 035
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio incluso do uso de medicamentos toterpicos na rede bsica do Sistema nico de Sade.
Moo n 036
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova as recomendaes que: a) sejam efetivadas as premissas de assistncia farmacuticas para assegurar a devida disponibilizao de medicamentos essenciais pelo SUS; b) o acesso a medicamentos essenciais pelo SUS seja garantido a todo momento que este acesso for necessrio; c) os medicamentos distribudos tenham qualidade, eccia e segurana garantidas pelos rgos competentes. Considerando que todos os servios e aes de sade prestados no Brasil so de relevncia pblica (artigo 197 da CF), e que o SUS tem como princpios a universalidade, a eqidade e a integralidade de suas aes quem quer que os prestem deve observar os princpios e diretrizes da Constituio Federal e da Lei Orgnica de Sade.
Moo n 037
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que todos os cursos de graduao da rea de sade tenham carga horria mnima de 4.000 horas e tempo de integralizao mnimo de 4 anos, considerando que: a) todos os cursos de graduao da rea da sade devem assegurar uma slida formao acadmico-cientca das competncias e habilidades gerais e especcas denidas nas diretrizes curriculares de cada curso; b) a formao do prossional de sade de grande importncia para a elaborao de poltica nacional de RH; c) a qualidade da ateno sade exige a formao de pessoal especco, com domnio das tecnologias que qualiquem a ateno individual e coletiva e que os novos enfoques tericos e de produo tecnolgica no campo da sade passam a exigir novos pers prossionais; d) a Constituio determina que a competncia para ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade do SUS (CF/88, art. 200, inc. III); e que a Lei 8.080/90 em seu art. 6, inciso III, rearma esta competncia; e) as deliberaes da 11 Conferncia Nacional de Sade sobre formao
191
e capacitao de RH para o SUS e, ainda, os princpios e diretrizes da NOB/RH; f ) o Conselho Nacional de Educao ainda no regulamentou a carga horria dos cursos de graduao na rea da sade.
Moo n 038
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio aprovao do Estatuto do ndio; homologao das terras indgenas; efetivao dos Conselheiros Distritais nas trs esferas de Governo; participao da Comisso Nacional de Conselheiros Indgenas na Comisso Intersetorial de Sade Indgena; e realizao da IV Conferncia Nacional de Sade Indgena em 2005.
Moo n 039
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio a atendimentos especcos com qualidade tcnica, considerando que um arcabouo jurdico amplo composto pela Constituio Federal, artigo 5, incisos III e XIII; Lei 10.241/99 Direito dos Usurios; Leis 8.080/90 e 8.142/90; e a Lei do Exerccio Prossional das diversas categorias prossionais, traduzem a conquista da populao em assegurar o direito de ser assistida por prossionais devidamente habilitados, garantindo uma assistncia resolutiva e responsvel. Convida os usurios e as organizaes populares para que estejam atentos e cobrem de todos os responsveis o cumprimento das leis de proteo vida. Exige, em defesa da populao, o cumprimento das leis quanto necessidade e obrigatoriedade da manuteno de prossionais habilitados para prestar atendimento populao exigncia erroneamente interpretada por alguns como corporativismo.
Moo n 040
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio Pastoral da Criana em reconhecimento grande contribuio dada por esta entidade para a signicativa reduo dos ndices de mortalidade e desnutrio infantis observada no Brasil, nos ltimos anos.
Moo n 041
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio para que sejam realizadas Conferncias envolvendo os trs eixos preconizados na LOAS (Lei Orgnica de Assistncia Social) visando integrar e priorizar as polticas estabelecidas e padronizar as aes.
192
Moo n 042
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio aos agentes de combate s endemias, em favor da imediata regulamentao pelo Governo Federal desses prossionais, com piso salarial com realidade local e adicional de insalubridade. Que as trs esferas do Governo cumpram a Emenda Constitucional 29/00.
Moo n 043
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio aos mdicos peritos do INSS pela estruturao e regulamentao da atividade. Em 09 de abril de 2003, as entidades mdicas (FENAM, AMB e CFM) enviaram ao Ministro da Previdncia ofcios de apoio estruturao da percia mdica previdenciria brasileira. As entidades mdicas, reunidas nesta data, hipotecam apoio e solidariedade aos mdicos peritos da Previdncia Social em sua luta pela regulamentao das atividades no mbito do Servio Pblico Federal. O Estado tem a tutela da Sade e Segurana Social de seus cidados, assim a atividade mdico-pericial para caracterizao de incapacidade laborativa para ns do Seguro Social, por sua complexidade e por envolver interesses conituosos, no deve ser delegada a terceiros, mas assumida por prossionais do Estado, devidamente capacitados e concursados, desta forma constituindo-se em carreira prpria. Neste momento, dezembro de 2003, os mdicos peritos do INSS encontram-se em greve nacional como forma de luta para concluir a negociao que se iniciou ainda no Governo de Transio, a partir de acordo rmado em plenrio da Cmara dos Deputados em 06/11/2002. Naquela ocasio os mdicos foram suprimidos da MP 46/02 que regulamentava as carreiras scalizatrias do Estado sob o compromisso de regulamentar esta atividade mdica em separado no incio de 2003. Em 21 de outubro de 2003 concluiu-se difcil processo de negociao com o Ministro Ricardo Berzoini que enviou projeto de lei que organiza e estrutura a Percia Mdica ao MPOG. Este texto, acordado com a categoria, teria vigncia j em dezembro de 2003. O PL, entretanto, permanece no MPOG, motivando a greve iniciada em 03 de dezembro de 2003. Esta moo confere apoio categoria solicitando o encaminhamento imediato do projeto ao Congresso Nacional e aprovao em urgncia urgentssima; concurso para a carreira de percia mdica da Previdncia Social em 2004; no punio aos grevistas; apoio explcito das entidades mdicas ao movimento e repdio presso exercida sobre os mdicos terceirizados atravs de notas nos jornais.
193
Moo n 044
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio criao de frente de emergncia e abastecimento de gua nas regies atacadas pela seca. O municpio de Caruaru-PE, at a presente data no foi contemplado e o povo est passando fome e sede. Sabe-se que, para avaliar a sade que temos e o SUS que queremos, preciso o ser humano comer trs vezes ao dia e beber gua potvel. No bem visto milhares e milhares de famlias passando fome e sede na terra do Presidente Luiz Incio Lula da Silva e do Ministro Humberto Costa.
Moo n 045
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio ao Projeto de Lei Complementar n 25/02, que estabelece a normatizao do Ato Mdico no Brasil. Este projeto fere frontalmente o princpio da autonomia das demais prosses regulamentadas em lei, elimina o atendimento multiprossional sade negando a possibilidade de atuao de outros prossionais e retrocede concepo de que a sade uma produo social, cujas determinaes referemse aos aspectos econmicos, sociais, culturais e polticos dos espaos nos quais vivem as pessoas.
Moo n 046
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio tramitao de urgncia e aprovao pela Cmara dos Deputados do Projeto de Lei n 22/03 de autoria do Deputado Roberto Gouveia (PT/SP), que torna no patenteveis no Brasil os medicamentos anti-aids.
Moo n 047
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio ao impetrada pela Federao das Indstrias do Estado do Rio Grande do Sul - FIERGS, que questiona a competncia do SUS para realizar vigilncia nos ambientes de trabalho. Esta moo de repdio foi aprovada pelos presentes ao II Encontro Nacional de Sade do Trabalhador e do I Encontro Nacional de Portadores de Agravos Relacionados ao Trabalho, realizado em Braslia nos dias 05 e 06 de dezembro de 2003. Tambm foi aprovada por unanimidade na I Conferncia de Sade do Trabalhador e Sade Ambiental de Piracicaba e Regio e 8 SEMPAT. Diante do exposto manifesta o repdio Ao Direta de Inconstitucionalidade contra os artigos do Cdigo Municipal de Sade de Porto Alegre, nos artigos que denem a realizao das aes de Vigilncia dos Ambientes de Trabalho,
194
impetrado pela FIERGS, considerando que esta deciso pode se transformar em jurisprudncia, pondo em risco todas as conquistas do SUS, quanto s aes de vigilncia.
Moo n 048
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio solicitao de que a apresentao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador pela atual gesto do Ministrio da Sade ocorra impreterivelmente no primeiro semestre de 2004. Tambm deve ser apresentado o planejamento e perspectivas para os prximos anos visando eliminao e/ou reduo dos agravos relacionados ao trabalho. Pela sua especicidade e transversalidade, essa poltica necessita ser articulada com os setores ans e com uma poltica clara de nanciamento que possibilite a estruturao das aes e dos servios em todo o pas.
Moo n 049
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio prioridade no pagamento das indenizaes aos anistiados polticos com idade superior a 70 anos, considerando: o compromisso do Presidente Luiz Incio Lula da Silva em efetivar o pagamento das indenizaes aos anistiados polticos, nos prximos 3 anos; a grande contribuio destes companheiros democracia e ao estado de direito da populao brasileira, com risco s suas prprias vidas no perodo da ditadura; a metodologia utilizada no pagamento do FGTS, onde se priorizou a faixa etria superior a 70 anos; a expectativa de vida da populao brasileira, esse grupo populacional tem, em mdia, um curto espao de tempo para usufruto do benefcio; as orientaes previstas no Estatuto do Idoso Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003.
Moo n 050
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio ao estabelecimento da paridade entre a participao dos movimentos sociais, instituies formadoras e gestores do SUS, garantindo a democracia com controle social na gesto dos plos de educao permanente. histrico o descompromisso de governos anteriores com a educao permanente dos prossionais de sade do SUS. Iniciamos este ano com a esperana de vivenciarmos um governo popular e democrtico. Para isso, esperamos medidas fortalecedoras e espaos que propiciassem a interveno e organizao dos movimentos sociais. Um desses espaos so os PEPS (Plos de Educao Permanente em Sade), promovidos pela SGTES (Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade) do Ministrio da Sade. Apesar da inteno por parte do Gestor Federal em construir uma interlocuo com os movimentos sociais, corre-se o risco de nos espaos locais esses atores serem negligenciados do processo devido a uma cultura j estabelecida.
195
Dito isso, v-se a necessidade de se estabelecer de forma mais estruturada a participao dos movimentos sociais (principalmente o movimento de usurios e de estudantes) com vistas ao seu fortalecimento na gesto do PEPS e conseqentemente uma transformao do atual paradigma de educao dos prossionais de sade.
Moo n 051
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio mensagem n 575, de 06 de novembro de 2003, enviada pelo Presidente da Repblica Luiz Incio Lula da Silva ao Congresso Nacional, que prope a criao da Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia Hemobrs para a produo dos hemoderivados. Este apoio deve-se importncia para o pas em se tornar auto-suciente nestes medicamentos essenciais e de alto custo. Estudos realizados pelo Ministrio da Sade estimam uma economia anual de aproximadamente 50 a 60 milhes de dlares/ano no consumo adequado destes produtos, a partir da produo no pas. Historicamente o Ministrio da Sade vem investindo em torno de 120 a 140 milhes de dlares/ano para atender pacientes portadores de diversas patologias, em especial os portadores de hemolias. Alm deste aspecto econmico, fundamental para um pas que tem a sade como um direito de todos e dever do estado, devem ser destacados os aspectos ticos, sociais e tecnolgicos, que a fbrica nacional permitir dar resposta sociedade brasileira.
Moo n 052
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio para que os servios locais do Sistema nico de Sade estabeleam mecanismos de acesso e de marcao de consultas dignos, por telefone ou pessoalmente, durante todo o perodo de funcionamento do estabelecimento de sade, fazendo cessar o constrangimento do cidado de se ver obrigado a aguardar desde a madrugada, durante longos perodos, nas portas das unidades para marcar uma simples consulta. Isso considerando que as aes e servios pblicos de sade devem obedecer aos princpios de universalidade de acesso, integralidade da assistncia e de divulgao de informao quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio, nos termos da Lei 8.080/90 (em especial artigo 7), e ainda que no Brasil um dos principais problemas dos servios pblicos ainda o acesso.
196
Moo n 053
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio incluso na lista de doenas graves, contagiosas ou incurveis, constantes do Decreto n 3.000 de 16 de maro de 1999, inciso XXXIII, publicado no Dirio Ocial da Unio n 59, de 29 de maro de 1999 que d direito aposentadoria por invalidez, iseno de Imposto de Renda e saque do FGTS , as seguintes doenas: Pneumopatia Grave, Artrite Reumatide Incapacitante e Hepatite C.
Moo n 054
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio recomendao de que o controle e a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano sejam considerados prioridade pelo setor sade em todas as instncias governamentais; que o processo de implementao da Portaria MS 1.469/00 (em vigor desde o incio do ano de 2003) nos municpios seja acompanhado, sistematicamente, pelos estados e pelo Governo Federal, de forma que os problemas e as diculdades existentes localmente possam ser solucionados em conjunto e no ocasionem estagnao neste processo, colocando em risco a sade da populao; que o acesso informao ampla e irrestrita sobre a qualidade da gua seja garantido a todos os cidados, respeitando o direito informao preconizado pelo Cdigo de Defesa do Consumidor; que as polticas de sade e saneamento sejam articuladas no mbito Federal, Estadual e Municipal e que contemplem mecanismos efetivos de controle social. Isso considerando que no Brasil, de acordo com a Organizao Mundial de Sade, 80% das doenas e 65% das internaes hospitalares relacionam-se com gua contaminada e falta de esgotamento sanitrio, implicando gastos de US$ 2,5 bilhes por ano; a gua o principal veculo de agentes causadores de doenas gastrintestinais, sendo que sua qualidade est diretamente relacionada com os indicadores de morbi-mortalidade infantil; muitos municpios brasileiros so atendidos por sistemas de abastecimento de gua que funcionam com intermitncia; ausncia ou problemas no seu tratamento; redes de distribuio em condies precrias; conexes clandestinas e mal feitas e problemas com instalaes domiciliares, que so alguns dos principais fatores que contribuem para o comprometimento da qualidade da gua; as estruturas institucionais e os recursos e mecanismos para o controle e vigilncia da qualidade da gua para consumo humano ainda so inadequados e insucientes na maioria dos municpios, apesar da nova legislao (Portaria MS 1469/00) j estar em vigor; a Constituio Federal (Brasil, 1988), ao estabelecer como competncia do Sistema nico de Sade (SUS), participar na formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento, criou a condio para a integrao das reas de saneamento e de sade.
197
Moo n 055
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio a qualquer forma de contratao que desrespeite os direitos trabalhistas dos trabalhadores da sade, principalmente do PSF e ACS Agentes Comunitrios de Sade, dessa forma precarizando ainda mais o SUS.
Moo n 056
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que os ministrios da Sade (MS) e da Educao (MEC) promovam cursos de capacitao e divulgao, em conjunto, e que, assim, desmistiquem as idias erradas sobre a violncia domstica e que tambm se torne um hbito e um dever sua denncia e que ela seja feita, tambm, atravs de um Disque-Denncia Nacional, aproveitando-se de que agora obrigatria a noticao da violncia domstica.
Moo n 057
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que nos rtulos das bebidas alcolicas tenha advertncia do Ministrio da Sade e insero de fotos sobre os males provocados por estes produtos.
Moo n 058
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio reviso dos valores previstos na tabela SIA/SUS para reembolso de procedimentos e exames necessrios ao tratamento das diversas doenas que, por estarem defasados, inviabilizam o funcionamento dos hospitais e laboratrios, deixando muitos pacientes fora de tratamento e numa longa lista de espera.
Moo n 059
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao que em regies beira mar ou no, onde so comuns canalizaes de esgoto e de diques, a cu aberto, se faa um levantamento e cadastramento, atravs do IBGE ou similar, e, gradativamente sejam destinadas e controladas verbas especcas para canalizaes tendo como cobertura: praas de esporte e praas recreativas com gramado, vegetao rasteira e leve. Com isso, seriam minoradas as enchentes e todas as conseqncias sociais, morais e de sade, advindas do transbordamento das mesmas.
198
Moo n 060
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio criao de centros de transplantes hepticos em todos os estados do Brasil. O transplante heptico responsvel por 50% das indicaes para transplantes no Brasil e salva a vida do doente na fase nal de doena heptica.
Moo n 061
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que seja criada rubrica junto ao SUS para o tratamento e reinsero social de dependentes de lcool e outras drogas em comunidades teraputicas e para regularizao destas segundo os critrios da RDC 101/01 da ANVISA.
Moo n 062
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio pela postura responsvel ante a poltica de preveno s DST/HIV/Aids que assume a distribuio gratuita de preservativos, comprometendo-se a repassar 80% das necessidades estimadas pelos estados e municpios para a cobertura das populaes mais vulnerveis. Os preservativos so insumos fundamentais para contermos o avano da Aids, assim como a sua preveno, tendo as pesquisas cientcas j comprovado a sua eccia.
Moo n 063
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio exigncia de que: 1) sejam proibidos o plantio, a industrializao, a comercializao e o transporte de produtos agrcolas geneticamente modicados, bem como a venda de alimentos contendo tais componentes, revogando todos os dispositivos legais que contradizem esta orientao, at que sejam realizadas as adequadas anlises de risco sade e os estudos de impacto ambiental; o governo se empenhe em evitar que o Congresso Nacional altere a redao original proposta pelo prprio Governo no Projeto de Lei sobre Biossegurana. O contedo original somente ser mantido se o governo Lula tiver o mesmo empenho explicitado nas reformas que recentemente props; a ANVISA deixe de se omitir e scalizar com rigor os alimentos contendo ingredientes transgnicos e que so comercializados no Pas irregularmente; no seja aumentado pela ANVISA o LMR (Limite Mximo de Resduo) do glifosato e no seja liberado o seu uso nas partes areas da soja enquanto no houver estudos consistentes sobre seus impactos a curto e a longo prazos, tanto na sade humana e animal como no meio ambiente.
2)
3) 4)

199
Considerando a necessria proteo da sade pblica e do meio ambiente, o princpio da precauo e com base, ainda, nos compromissos assumidos pelo ento candidato Lula, em seu programa eleitoral, que deveriam nortear todas as decises sobre os alimentos transgnicos no Brasil.
Moo n 064
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio exigncia de que o governo brasileiro assuma na sua plena signicao, o princpio constitucional do direito da sade como um dever do estado, bem pblico e direito do cidado no mbito de toda e qualquer negociao internacional que implique em relaes comerciais e pactos polticos que, entre si, celebrem o Brasil e qualquer outro pas. Considerando que a poltica de relaes exteriores do governo brasileiro se encontra em um momento crucial para o futuro da Nao. Negociaes internacionais, tanto no mbito da Amrica Latina (ALCA, MERCOSUL) quanto no mbito mundial (OMC, GATT) podem levar a resultados que ameacem a soberania nacional, principalmente se a sade for negociada como um servio e no como um direito universal, bem pblico e direito do cidado.
Moo n 065
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio invaso de indstrias farmacuticas nos cursos de sade. Considerando: 1) 2) a necessidade da questo tica ser permeada durante toda a formao do estudante de medicina na faculdade; a intensa investida que a indstria farmacutica vem tendo junto aos estudantes dos cursos da sade por meio de campanhas, ofertas de brindes e oferecimento de incentivos nanceiros comisso de formatura; a comprovada inuncia que a interao da indstria farmacutica e prossionais de sade sobre a adoo de condutas, principalmente a prescrio mdica; que a prtica dos prossionais de sade deve ser direcionada no por interesses particulares e industriais, mas sim ter como objetivo a defesa da vida, individual e coletiva dos usurios. A plenria da 12 Conferncia Nacional de Sade decide: a) Denunciar e repudiar a atitude das indstrias farmacuticas, que, por meio de atos aparentemente despretensiosos (campanhas, brindes, patrocnios) tentam inuenciar os futuros prossionais em seus atos de prescrio, com vista obteno de maior lucro e em detrimento da sade dos usurios.
3)
4)
200
b)
Indicar a proibio da atuao de propagandistas e quaisquer aes publicitrias da indstria farmacutica nos ambientes de ensino, seja nas faculdades, universidades ou servios de sade.
Moo n 066
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio ao Projeto de Lei 2.354/03 (da Deputada Federal Janete Capiberibe) que prope a regulamentao da prosso da Parteira Tradicional aproximadamente 60.000 trabalhadoras. Este projeto reconhece ser esta regulamentao um direito legtimo da Parteira Tradicional por sua importante contribuio com a prtica milenar da humanizao do parto e do nascimento, conseqentemente com a sade da mulher e da criana.
Moo n 067
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que em nvel Nacional haja na carteira de vacinao campo obrigatrio para preenchimento pela autoridade de sade, do exame de triagem neonatal e de erros inatos do metabolismo, relacionando data, local e os resultados para cada exame realizado.
Moo n 068
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao que a portaria do Ministrio da Sade n 822, de 06 de junho de 2001 que regulamenta o programa de triagem neonatal, seja transformada em Lei Federal com sano da Presidncia da Repblica.
Moo n 069
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio ao Ato Mdico PL 25/02, pois o mesmo discrimina e inferioriza outras categorias prossionais da rea da sade, quando pretende que o diagnstico nosolgico seja ato exclusivo dos mdicos. O referido projeto vai contra o exerccio prossional de outras categorias j denido por Lei Federal, mostrando-se desta forma um interesse corporativista que poder causar danos ordenao do trabalho no SUS, causando dano ao povo brasileiro. Lutamos para que os direitos das demais categorias sejam respeitadas. Valorizamos a interdisciplinaridade e o trabalho em equipe com suas independncias cientcas especcas.
201
Moo n 070
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio s reivindicaes dos trabalhadores feitas FUNASA, para que emita imediatamente a listagem dos contratados no Rio de Janeiro pela Lei n 10.667/03 e que o Exmo Sr. Ministro Presidente do STJ, Nilson Neves, reintegre imediatamente todos os doentes intoxicados pelo gs sarim e que esto morrendo sem emprego e sem nenhuma assistncia, postos no lixo pelo Governo Federal ao serem demitidos pela FUNASA, conforme deciso judicial j protelada e que ele h 02 (dois) anos no d sua deciso.
Moo n 071
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio com veemncia iniciativa do Deputado Federal PL-AM, Carlos de Souza, que props o projeto de Lei 510/03 que revoga a Lei 6050/74 acabando com a uoretao das guas de abastecimento pblico. Neste ano a uoretao das guas de abastecimento pblico no Brasil completou 50 anos. Uma experincia pioneira na Amrica Latina sem sombra de dvida essa foi a maior conquista da odontologia para a populao brasileira. As estatsticas mostram a expressiva reduo da crie dentria pela presena do or nas guas de abastecimentos pblicos. Porm, com esse advento, muitas outras doenas com contgio pelas guas de abastecimento foram reduzidas ou at mesmo extintas, pois, para uoretar as guas necessrio trat-las; esse mtodo de preveno iniciado h 50 anos no Brasil traz na sua concepo os princpios da universalidade, da intersetorialidade e da democracia visto que, no guarda nenhuma forma de discriminao e ao mesmo tempo, vai ao encontro do que preconiza a Constituio de 88 no Captulo que trata e refora, contemporaneamente, o conceito de vigilncia sade e de qualidade de vida.
Moo n 072
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio para que seja realizada a 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal em 2004. Na ltima pesquisa realizada pelo IBGE PNAD cou demonstrado que 30 milhes de brasileiros e brasileiras jamais tiveram qualquer tipo de contato com a ateno odontolgica e, que 76% da populao brasileira depende do SUS para ter atendimento. Soma-se a essa realidade a pequena oferta de ateno odontolgica no setor pblico no pas. A 11 Conferncia Nacional de Sade deliberou pela realizao de vrias conferncias temticas dentre elas a de sade bucal e essa ainda no foi realizada, lembrando que a ltima Conferncia Nacional de Sade Bucal aconteceu em 1993.
202
Portanto, faz-se necessrio inserir a sade bucal na pauta de discusses da sociedade organizada e a Conferncia consiste em um espao muito importante.
Moo n 073
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio em nome dos Agentes Comunitrios de Sade ACS, dos Programas PSF e PACS de So Paulo, no ignorando os dos demais estados, pois temos a necessidade de que seja aprovada com urgncia a regulamentao da Lei Federal 10.507, de 10 de julho de 2002, que criou a prosso de ACS, alm da reduo do nmero de famlia de 1000 para 800 por equipes do PSF, ainda pedimos, se possvel, a equiparao salarial pelos terceiros parceiros e municpios. Desta forma poderemos contribuir com qualidade e controle social no combate s epidemias, como por exemplo a dengue.
Moo n 074
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio ao Projeto de Lei 25/02, de autoria do Senador licenciado Geraldo Altho (PFL/SC), prope uma denio do Ato Mdico que toma como base a resoluo do CFM n 1.627/01, condicionando autorizao do mdico o acesso aos servios de sade e estabelecendo uma hierarquia entre a Medicina e as demais prosses da rea. O projeto signica o retorno a um modelo falido de ateno sade, centrado no atendimento clnico, individual, medicamentoso e hospitalocntrico, o qual no encontra respaldo nem nos organismos internacionais de Sade nem na legislao brasileira, que se valem de um conceito ampliado de sade e da noo de cuidado e ateno integrais. Apresentado ao Senado Federal em fevereiro de 2002, o PLS 25/02 foi encaminhado Comisso de Constituio e Justia (CCJ) e Comisso de Assuntos Sociais (CAS), cabendo a essa ltima deciso conclusiva. A CCJ, que no avalia o mrito da proposta, apenas sua adequao jurdica, aprovou-o com alteraes em sua redao, em dezembro de 2002, remetendo-se CAS, que solicitou Audincia Pblica para instruir a matria. Mas, recentemente, e antes que essa Audincia se realizasse, foi solicitada a sua tramitao conjunta com o Projeto de Lei do Senado n 268/02, por versarem sobre o mesmo assunto. O PLS 268/02 dispe sobre o exerccio da medicina, abordando desde as atividades privativas do mdico, direitos, deveres, relaes de trabalho, at a regulamentao dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina. Em setembro de 2003, o Projeto de Lei do Ato Mdico que foi apensado ao PLS 268/02. Em razo disso, a discusso da matria retornou ao estgio da Comisso de Constituio e Justia.
203
Somos contra esses projetos por representarem um retrocesso na implantao e consolidao do SUS; na construo da integralidade das aes; na perspectiva da transdiciplinariedade. Reduzem e limitam as atenes sade da populao a uma categoria prossional apenas, a categoria mdica, reduzindo o binmio sade-doena a uma perspectiva meramente biolgica, alm de evidenciar tentativa de reserva de mercado, cerceando a atuao dos demais prossionais da rea da sade que tm suas aes reconhecidas pela sociedade.
Moo n 075
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao ampliao de nibus itinerantes equipados com laboratrios e equipamentos para exames e diagnsticos em preveno do cncer de mama e colo de tero, formando uma rede nacional. Esses nibus j atuam no interior de So Paulo (Barretos).
Moo n 076
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao, que solidariamente prope ao Governo Brasileiro o acolhimento na qualidade de Refugiados, dos 10 (dez) jovens africanos, como reparao ao brbaro crime de que foram vtimas, ao serem jogados em alto mar na costa de Pernambuco pela tripulao do navio de bandeira chinesa TU KING. Respaldados na tradio brasileira de solidariedade, no compromisso do governo brasileiro em reparar o crime contra a humanidade praticado pelo trco transatlntico entre a frica e o Brasil e pela escravido que perdurou por 4 (quatro) sculos, entendemos que simbolicamente, atendendo pedido expresso dos viajantes, o Brasil ao acolh-los, no pas para que vivam em liberdade e em Paz, possa dar a comunidade internacional um sinal de nossa humanidade e de respeito aos Direitos Humanos.
Moo n 077
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio para que a jornada de trabalho seja em at 30 horas semanais para os trabalhadores da Sade e Plano de Cargo, Carreiras e Salrios (PCCS) para o Sistema nico de Sade SUS. H anos a Organizao Mundial de Sade (OMS), a Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social (CNTSS) e a Central nica dos Trabalhadores (CUT), sinalizam para a reduo da jornada de trabalho na sade, por entenderem que se trata de um trabalho extremamente especializado, estressante, desgastante e insalubre; sobrecarga de trabalho, falta de prossionais nas escalas de trabalho, baixos salrios, induzindo a dupla jornada e condies de trabalho precrias. Todos estes problemas esto atrelados a um agravante que, 90% dos trabalhadores so mulheres e mes, que tem jornada tripla em suas casas.
204
Moo n 078
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao da ACELBRA que solicita a incluso do tema: INTOLERNCIA AO GLTEN E SUA RELAO COM A SEGURANA ALIMENTAR, no tema n 5 acesso aos alimentos e educao para o consumo alimentar, da II Conferncia Nacional de Segurana Alimentar, que se realizar de 17 a 20 de maro de 2004. A doena celaca e dermatite herpetiforme, ambas intolerncias permanentes ao glten, protena presente no trigo, centeio, cevada e aveia, que acomete pessoas com predisposio gentica, geralmente se manifestam na infncia, podendo, no entanto, surgir em qualquer fase da vida, indistintamente em pessoas do sexo masculino ou feminino; - o tratamento de pessoas acometidas por esta intolerncia no se limita somente ao mdica, mas a vrios fatores. Nesta perspectiva, a Associao dos Celacos do Brasil - ACELBRA, apresenta aos Delegados membros da 12 Conferncia Nacional de Sade, a Moo de apoio a seguir que se atendida, certamente ir contribuir sobremaneira para a segurana alimentar, isto , o acesso a alimentos adequados e nutritivos com educao para o consumo e defesa dos direitos dos portadores da doena celaca e dermatite herpetiforme.
Moo n 079
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio s entidades odontolgicas que parabenizam o Ministrio da Sade, o Conselho Nacional de Sade e os organizadores da 12 Conferncia Nacional de Sade pela organizao e o esprito cvico, democrtico e de participao que propiciaram a ampliao e qualicao das discusses que ocorreram nesse evento.
Moo n 080
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio de pessoas vivendo com HIV/Aids, representantes do Movimento Nacional de Luta Contra a HIV/Aids, delegados da 12 CNS quanto aprovao da Desvinculao de Recursos da Unio DRU, ao qual trar grandes prejuzos s Polticas Nacionais de Sade, ao permitir a transferncia de recursos da sade para outras aes de governo, na ordem de R$ 5 bilhes/ano.
Moo n 081
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao implementao de equipes interprossionais para assegurar a integralidade das aes de sade.
205
Considerando que: atualmente vivemos num pas onde os grandes centros urbanos tm alto ndice de violncia por armas de fogo, atropelamento, que reforam a necessidade de aes de reabilitao. As decincias, portanto podem ser adquiridas temporariamente ou permanentemente por todos ns, a qualquer etapa de nossas vidas. aes de preveno nos nveis primrio e secundrio possibilitam a diminuio da incidncia de incapacidades em 50% nos pases em desenvolvimento (OMS-1995); o avano das tecnologias em sade tem possibilitado uma maior expectativa de vida, aumento das doenas crnico-degenerativas e sobrevida de crianas de risco, demandando um maior nmero de aes junto s famlias, voltadas ao autocuidado, incluso social e reabilitao; a no interveno adequada e no tempo certo gera um alto custo para a sociedade, tanto em aposentadorias quanto em benefcios de prestao continuada e em aes de sade; a OMS, desde 1978, em Alma-Ata, aponta para a reabilitao como um dos componentes dos servios de ateno primria, ao lado das aes promotoras, preventivas e curativas, sendo que muitas destas podem e devem ser realizadas sem a presena de equipamentos de alta tecnologia; a atuao de fonoaudilogos, sioterapeutas, terapeutas ocupacionais e psiclogos engloba aes de promoo, preveno e habilitao/reabilitao integradas a um conhecimento ampliado de sade, direcionadas s pessoas de todas as idades e contribuindo para a independncia, autocuidado, melhoria da capacidade comunicativa; a importncia da atuao destes prossionais em equipe, contribuindo para o diagnstico situacional, discusso de condutas, encaminhamentos e aes no ambiente com vistas melhoria da qualidade de vida; as experincias exitosas de participao de prossionais de reabilitao na ateno bsica, principalmente no Programa Sade da Famlia em vrias regies do pas, apontam ndice de resolutividade de 80% no nvel local.
Propomos: - garantir que as aes de sade sejam tratadas de forma integral com a insero efetiva de todos os prossionais de sade nas equipes dos diversos nveis de complexidade do sistema (ateno bsica, mdia e alta complexidade); e a implementao de recursos humanos (fonoaudilogos, sioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psiclogos, nutricionistas, assistentes sociais) na ateno bsica, como suporte/apoio s equipes do Programa de Sade da Famlia.
206
Moo n 082
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio ao projeto de Lei do Ato Mdico que tem em seu contedo um impedimento ao trabalho multiprossional e interdisciplinar na ateno sade, uma vez que limita ao mdico a possibilidade de qualicar as intervenes em sade, isto impede a realizao da ateno de forma integral uma vez que um nico prossional no capaz de prestar toda a ateno necessria s pessoas e s populaes. Denitivamente, esta ateno integral s pode ser dada por uma equipe ampla de prossionais com autonomia para prestarem a ateno sade. Deve-se repudiar o apoio, dado por qualquer entidade, ao Projeto de Lei do Ato Mdico dada a sua caracterstica contrria aos princpios do SUS.
Moo n 083
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que haja o encaminhamento ao Fundo Cristo para Crianas na Promoo da Qualidade de Vida de Comunidades Carentes de todo material de interesse relacionado com programas, campanhas e polticas de educao em sade. Reconhecendo a importncia do Fundo Cristo para Crianas na Promoo da Qualidade de Vida de Comunidades Carentes e, especialmente, o valor dos animadores comunitrios, que colaboram voluntariamente junto s comunidades alvo dos importantes programas sociais implementado em 129 instituies conveniadas nos estados do Cear, Minas Gerais, Pernambuco, Rio Grande do Norte e So Paulo.
Moo n 084
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio formulao de lei e destinao de recursos, pelo Governo Federal, para que o exame do pezinho Kit mais, que detecta precocemente a brosa cstica, entre outras doenas, seja realizada em todos os estados brasileiros. A brose cstica uma doena gentica grave, de carter recessivo, de maior incidncia na populao caucasiana (branca). O tratamento extremamente caro e quanto mais precocemente se detecta a doena pode-se diminuir estes custos e aumentar a expectativa de vida destes pacientes.
Moo n 085
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio que dene como questo de sade pblica a utilizao de sementes geneticamente modicadas, proibindo em conseqncia a venda e plantio das sementes, transporte,
207
comercializao e industrializao de todos os gros geneticamente modicados at que estudos cientcos aprofundados de sua inuncia sobre os organismos vivos e no meio ambiente onde inclui-se o homem, sejam realizados e de conhecimento pblico.
Moo n 086
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao de que haja um investimento macio de recursos para pesquisa, diagnstico precoce e tratamento adequado aos portadores de doena celaca, ao invs de aplicao de recursos nos tratamento das doenas que poderiam ser evitadas com diagnstico precoce e correto. O tratamento precoce, ou seja a dieta, tem custo zero para o SUS e elimina em grande parte o sofrimento da paciente e da famlia. Considerando que um paciente com doena celaca no diagnosticada ou diagnosticada tardiamente tem um custo altssimo ao sistema de sade, devido ao desenvolvimento de doenas causadas pela m absoro, tais como doenas neuro-psico-motoras, osteoporose precoce, anemias recorrentes e tumores malignos gastro-intestinais, assim como tambm desnutrio e desidratao freqentes, infertilidade e abortos de repetio.
Moo n 087
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o repdio s atitudes de determinados segmentos da sociedade brasileira, que baseados em acontecimentos recentes, tentam aprovar via Congresso Nacional a reduo da idade penal, atitude que no nosso entendimento no diminui a violncia em nosso Pas, precisamos sim, cuidar melhor das nossas crianas e dos nossos adolescentes, garantido a eles os 05 (cinco) direitos fundamentais: 1. Vida e Sade; 2. Respeito, liberdade e dignidade; 3. Convivncia familiar e comunitria; 4. Educao, cultura, esporte e lazer; 5. Prossionalizao e proteo no trabalho. E que o artigo n 227 da Constituio Federal e a Lei n 8.069/90, determina que as crianas e os adolescentes so prioridades absolutas.
Moo n 088
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio luta do povo boliviano que corajosamente enfrentou os representantes do imperialismo americano em defesa da soberania Nacional exigindo a sada de El Gringo, o presidente que foi enviado de Miami para La Paz. Ns brasileiros somos solidrios a todas as lutas que so aes de resistncia s interferncias norte-americanas na Amrica Latina com carter de colonizao. Todo apoio luta do povo boliviano pelo m do intervencionismo norte americano na Amrica Latina. No a ALCA.
208
Moo n 089
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova o apoio prorrogao do prazo para a no abertura de novas escolas de medicina por mais cento e oitenta dias a partir desta Conferncia, no intuito de ver concluda a pesquisa, a qual vem procedendo o Ministrio da Sade, produzindo a conformao de um processo qualicado de formao de recursos humanos com responsabilidade social. Considerando que: 1. a escola mdica exerce papel fundamental na formao de recursos humanos para o SUS; 2. nos ltimos anos tem havido um inusitado surto de abertura de novas escolas mdicas; 3. no existe estudo a respeito da relevncia da abertura dessas instituies em mbito loco-regional; 4. no h concluso a respeito da necessidade de abertura de novas escolas mdicas.
Moo n 090
O plenrio da 12 Conferncia Nacional de Sade aprova a recomendao que quando a necessidade de leitos hospitalares evidenciar-se por critrios tcnicos, que levem em conta leitos existentes, populao, epidemiologia e necessidades de servios, estes sejam criados nas unidades hospitalares j existentes no local ou regio evitando desperdcio de verbas pblicas e sobreposio de servios. Sendo a construo de novas unidades hospitalares reservadas apenas para regies sanitrias onde no haja unidades hospitalares. Ao mesmo tempo em que repudia construes na rea da sade com nalidade de ganho poltico partidrio ou eleitoreiro.

209
Comisso Organizadora
Plenrio do Conselho Nacional de Sade Conselho Nacional de Sade Conselheiros Titulares

Adelmir Arajo Santana, Alexandre de Oliveira Fraga, Augusto Alves do Amorim, Carlos Alberto Ebeling Duarte, Crescncio Antunes da Silveira Neto, Digenes Sandim Martins, Eni Caraj Filho, Francisco Batista Jnior, Francisco das Chagas Dias Monteiro, Gasto Wagner de Sousa Campos, Gianni Franco Samaja, Gilca Ribeiro Starling Diniz, Gilson Cantarino ODwyer, Graciara Matos de Azevedo, Gyslle Saddi Tannous, Humberto Srgio Costa Lima, Jesus Francisco Garcia, Joo Alceu Amoroso Lima, Jorge Nascimento Pereira, Jos Luis Spigolon, Jose Souza da Silva, Luiz Odorico M. Andrade, Maria Eugnia C. Cury, Maria Helena Baumgarten, Maria Leda de Resende Dantas, Maria Natividade G. S. T. Santana, Moiss Goldbaum, Nildes de Oliveira Andrade, Paulo Csar Augusto de Souza, Paulo Rogrio Albuquerque de Oliveira, Rosane Maria Nascimento da Silva, Rui Barbosa da Silva, Silvia Marques Dantas de Oliveira, Solange Gonalves Belchior, Virglio Csar Romeiro Alves, Volmir Raimondi, Wander Geraldo da Silva, William Saad Hossne, Zilda Arns Neumann.
Conselheiros 1 Suplentes
Almir Adir Gentil, Andr Luis Bonifcio de Carvalho, Andr Luiz de Oliveira, Antnio Alves de Souza, Ary Paliano, Daniel Klppel Carrara , Edmundo Ferreira Fontes, Eleuses Vieira de Paiva, Fernando Passos C. de Barros, Gislei Knierim , Georgimar Martiniano de Sousa, Geraldo Ado Santos, Jacqueline Pitanguy, Jouglas de Abreu Bezerra, Jorge Jos Santos Pereira Solla, Jos Caetano Rodrigues, Jos Carrijo Brom , Jos Carlos Bezerra Passos, Jlia Maria dos Santos Roland, Lrida Maria dos Santos Vieira, Llian Alicke, Luiz Alberto Silva, Luiz Gonzaga Araujo, Marco Segre, Maria Grcia de Lourdes Grossi, Maria Jlia Reis Nogueira , Maria Luiza Jaeger, Marisa Fria, Neide Regina C. Barriguelli, Neimy Batista da Silva, Nn12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE
213
cio Manalla, Paulo Ernani Gadelha, Olympio Tvora Derze Correa, Osas Florncio Moura Filho , Rogrio Carvalho Santos, Srgio Ricardo Ges Mena Barreto, Rebeca Litvin , Rosane Lowenthal, Vera Lcia Marques Vita.
Conselheiros 2 Suplentes
Alcides dos Santos Ribeiro, Ana Lcia Assad, Cssia Regina Zappellini de Souza, Ciro Mortella, Clvis A. Boueur, Cristiano Cludio Torres, Cleuza de Carvalho Miguel, Etelvina C. Santana, Fernando Luiz Eliotrio, Francisca Valda da Silva, Gernimo Paludo, Geusa Dantas Lelis, Heder Murari Borba, Izaac Fernandes, Irineu Messias Arajo, Joo Donizeti Scaboli, Jos Cludio dos Santos, Jos Oscar Miranda Pacheco, Jlio Strubing Mller Neto, Lino Castellani Filho, Luiz Fernando Correa Silva, Manoel Renato Machado Filho, Margarida Maria Santana da Silva, Maria de Ftima Rodrigues Silva, Maria Ins Barbosa, Maria Thereza Mendona de Carneiro Rezende, Mrio Csar Scheer, Mauro Fernando Schmidt, Miriam Regina Fagundes Salomo, Noemy Yamaguishi Tomita, Oraida Maria de Abreu Gomes dos Santos, Maria Irene M. Magalhes, Renata Ramos Ribeiro, Rogrio Tokarski, Rozngela Fernandes Camapum, Soraya Maria Vargas Cortes, Suely de Oliveira, Tito Oliani.
Comisso Executiva
Coordenao Geral in memorian: Antnio Sergio da Silva Arouca; Coordenao Adjunta: Eduardo Jorge Martins Alves Sobrinho, Maria Ftima de Sousa; Secretaria Geral: Eliane Aparecida da Cruz; Secretaria Adjunta: Conceio Aparecida Pereira Rezende, Alessandra Ximenes da Silva; Secretaria de Comunicao: Mrgara Raquel Cunha; Relatoria Geral: Paulo Gadelha; Relatoria Adjunta: Ana Maria Costa, Sarah Escorel.
Comisso Especial Temtica

Conceio Aparecida Pereira Rezende, Digenes Sandim Martins, Francisco das Chagas Dias Monteiro, Gilson Cantarino ODwyer, Jos Amrico Silva Fontes, Jos Carvalho de Noronha, Lcia Maria Costa Figueiredo, Maria Eugnia C. Cury, Maria Natividade G. S. T. Santana.
Comisso Especial de Comunicao

Geraldo Ado Santos, Graciara Matos de Azevedo, Lucas Cardoso Veras Neto, Mrgara Raquel Cunha, Maria Irene Monteiro Magalhes, Mrio Csar Scheer, Paulo Csar Augusto de Sousa, Rui Barbosa da Silva, Silvia Maria Alves, Verbena Lcia de Melo Gonalves, Vladimir Dantas.
214
Comisso Especial de Infra-Estrutura

Alessandra Ximenes da Silva, Ana Lcia Ferraz Amstalden, Augusto Alves do Amorim, Climrio Rangel da Silva Jnior, Elias Fernando Miziara, Fernando Luiz Eliotrio, Nildes de Oliveira Andrade, Marylene Rocha de Souza, Olympio Tvora Derze Corra, Rosane Maria Nascimento da Silva.
Comisso Especial de Articulao e Mobilizao

a) Conselheiros Nacionais de Sade Alexandre de Oliveira Fraga, Alfredo Boa Sorte Jnior, Eni Caraj Filho, Jesus Francisco Garcia, Jos Velloso Souto, Maria Natividade G. S. T. Santana, Olympio Tvora Derze Corra, Solange Gonalves Belchior. b) Coordenao da Plenria Nacional de Conselhos de Sade Andria de Oliveira, Artur Custdio M. de Sousa, Benedito Alexandre Lisboa, Darcy Reis de Oliveira, Gleisse de Castro de Oliveira, Jos Telo Cavalcante, Jlio Csar das Neves, Maria de Lourdes Afonso Ribeiro, Maria do Esprito Santo Tavares dos Santos, Paulo Roberto Venncio de Carvalho.
Comisso Especial de Regimento e Regulamento

Ana Gabriela Sena, Clvis Boueur, Conceio Aparecida Pereira Rezende, Francisco Batista Jnior, Luiz Gonzaga Arajo, Maria Camila Borges Faccenda, Maria Eugnia C. Cury, Zilda Arns Neumann.
Comisso Especial de Relatoria

Adalgiza Balsemo de Arajo, Ana Maria Costa, Andr Luiz de Oliveira, Carlos Alberto Ebeling Duarte, Cibele G. M. Osrio, Clair Castilhos Coelho, Gernimo Paludo, Graciara Matos de Azevedo, Gyslle Saddi Tannous, Jorge Nascimento Pereira, Jlia Maria dos Santos Roland, Luciano Chagas Barbosa, Maria Leda de R. Dantas, Oraida Maria de Abreu Gomes dos Santos, Paulo Gadelha, Rosane Lowenthal, Sarah Escorel.
Relatores de Sntese:
Alice Branco, Ana Cristina da Matta Furniel, Ana Luiza Queiroz Vilasbas, Ana Maria Figueiredo, Armando de Negri, Carmen Teixeira, Conceio Aparecida Pereira Rezende, Emerson Mehry, Flvio Magajewski, Francisca Lcia Nunes de Arruda, Heleno Rodrigues Corra Filho, Janine Cardoso, Jos Carvalho de Noronha, Lenaura Lobato, Lia Giraldo, Luis Augusto Arajo Marques, Marlia Cristina Prado Loivison, Patricia Lucchese, Maria Jos Bistafa Pereira, Maria Jos Moraes Antunes,
215
Paulo Carpel Narvai, Paulo Elias, Rogrio Lannes Rocha, Roseni Pinheiro, Ruben Mattos, Snia M. Cavalcante, Snia Maria Machado de Souza, Soraya Cortez, Suzane Serruya.
Relatores de Apoio aos Grupos:

Aderson Luis Vieira, Adriana Nunes de Oliveira, Adriana Mitsue Ivana, Albineiar Plaza Pinto, Alcides Silva de Miranda, Alcinda Maria Machado Godoy, Alexandre Jorge, Alexandro Rodrigues Pinto, Alexsandro Cosme Dias, Aline Azevedo, lvaro Hideyoshi Matida, Ana Amlia Pedrosa, Ana Beatriz Marinho de Noronha, Ana Jlia Calazans Duarte, Ana Lcia Abraho, Ana Maria Azevedo, Ana Maria Menezes Eullio Amorim, Ana Tereza Pereira Camargo, Anamaria DAndrea Corbo, Antnia de Jesus Angulo Tuesta, Antnia Genecy Teixeira de Oliveira, Antnio Jos Costa Cardoso, Artur Nazar Aguiar, Azenath Teixeira de Menezes Farinasso, Bernadete Moreira de Moura, Carlo Henrique Goretti Zanetti, Carlos Dias Leal, Carlos Felipe Almeida, Carlos Malvone Garcia de Santana, Carlos Maurcio Guimares Barreto, Carmelita Maraslis Gontijo, Carmem Lcia Di Simoni, Celina Setsuko Kawano, Ceres Albuquerque, Clarice Metzner, Cludia Cristina Santiago, Cleide Judith Dutra Amorim, Cllia Maria de Sousa Parreira, Cornelis Johannes Van Stralen, Dcia Cristina Telles Costa, Damiana Pereira de Miranda, Daphne Rattner, Drio Frederico Pasche, Deise de Arajo Grigrio, Deise Mesquita de Franco Ribeiro, Diana Carmem Almeida Nunes de Oliveira, Dora de Oliveira e Silva Porto, Doriane Patrcia Ferraz, Edin Alves Costa, Edir Pina, Edy Gonalves Mascarenhas, Elaine Maria Nogueira de Oliveira, Elias Rassi Neto, Elizabeth Meloni Vieira, Elizabeth Saar de Freitas, Elzira Maria do Esprito Santo, Eugnia Lacerda, Fbio Luiz Storer, Ftima Sueli Ribeiro, Ftima Teresinha Scarparo Cunha, Ftima Virgnia Siqueira de Menezes Silva, Fernanda Lopes, Fernando Ferreira Carneiro, Fidlia Vasconcelos de Lima, Flvia Rocha Alves Neves, Flvio Oliveira, Florianita Campos, Francisco Acio Vieira de Queiroz, Frederico Augusto Ribeiro Clemente, Gilberto Estrela Santiago, Gilfrei Loureiro Macola, Gislene Regina de Sousa Capitani, Gleyci Gabden Ferreira, Guadalupe Lazcano Mores, Helosa Maria Fonseca de Oliveira, Henrique Antnio dos Santos Nunes, Iraneide Barros da Silva, Ivanda Martins Cardoso, Janana Magalhes Mapurunga Bezerra, Janete Romeiro, Joana Maria Aquino Leo, Joelma Aparecida Carvalho, Jorge Alberto Cordn Portillo, Jos Luiz Ribeiro Reis, Jos Maria de Castro Santana, Jos Paulo Vicente da Silva, Josesa Monteiro da Silva, Josimari Telino de Lacerda, Juliana Braga de Paula, Juliano de Carvalho Lima, Jlio Csar Frana Lima, Jlio Csar Marchi, June Barreiros Freire, Liandro da Cruz Lindner, Ldia Tobias Silveira, Lgia Bahia, Llian Ftima Barbosa Marinho, Liliana Angel Vargas, Liliane Mendes Penello, Lcia Maria Xavier de Castro, Luciana Alves Pereira, Luciana de Deus Chagas, Luis Carlos Fadel de Vasconcelos, Luis Eduardo Batista, Mrcia Cristina Rodrigues Fausto, Marcos Antnio Pellegrini, Marema de Deus Patrcio, Maria Andrade Leite, Maria ngela Montefusco, Maria Betnia Ser-
216
rano de Andrade Regino, Maria Ceci Misozocky, Maria Cristina da Costa Marques, Maria de Ftima Lopes, Maria do Carmo Gomes Kell, Maria Gorete Gonalves Selau, Maria Helena Lopes, Maria Jos Martins Torres Cabral, Maria Jos Pereira dos Santos, Maria Juliana Moura Corra, Maria Lcia Barcelos, Maria Maurlia Queiroga, Marileide do Nascimento Silva, Marlia Santos Fontoura, Marlia Reis Raidan, Mrio Cesar Altho, Maristela Pinto de Menezes, Marivalda Marinho de Souza, Marlene Zucoli, Marta Roberta Santana Coelho, Mauricio De Seta, Mauro de Lima Gomes, Miguel Crisstomo Brito Leite, Moacir Arajo da Silva, Moacir Tavares Martins Filho, Moma Amlia Serpa Lopes de Souza, Moema da Silva Borges, Mnia Mariani, Nair Terezinha Staheln Hames, Nara Silveira Berlim, Neilton Arajo, Neusa Cardoso de Melo, Olinda Fabiane Gil, Onivaldo Ferreira Coutinho, Osnir Saturnino Nascimento, Otlia Maria Telo, Oviromar Flores, Ozlia Pereira Evangelista, Ozrio Paiva Filho, Patty Fidelis de Almeida, Paulo Antnio Barros, Paulo de Barros Lyra Filho, Paulo de Tarso Ribeiro de Oliveira, Regina Barros Goulart Nogueira, Regina Rodrigues de Morais, Renata Arruda de Bloch, Rita Auxiliadora Teixeira, Roberto Guerreiro Marques, Roberto Jos Bittencourt, Robson Jorge dos Santos Marques, Rosa de Lourdes Azevedo dos Santos, Rosana Aquino, Roseana Maria Barbosa Meira, Rosemberg de Arajo Pinheiro, Samara Rachel Vieira Nito, Smia Kelle de Arajo, Sandra Satiko Kuwada, Sandra Maria S. Pedo, Srgio Resende Carvalho, Srgio Ricardo Belon Rocha Velho, Srgio Ricardo Schierholt, Severino Ramos de Lima, Sheila Rezende, Sibele Maria Gonalves, Solange da Silva, Sonia Lafoz, Snia Maria Anselmo, Stnio Dias Pinto Rodrigues, Suzana Nunes e Silva, Tnia Regina Krger, Tatiana Menezes Barros, Telma Thibes Rodrigues Li, Terezinha Marques da Silva, Valria Rosa Bicudo, Vera Lopes dos Santos, Veridiana Ribeiro, Waldir da Silva Souza, Wanderlei Antnio Pignati.
Reviso Final:
Alcindo Antnio Ferla, Conceio Aparecida Pereira Rezende, Lisiane Boer Possa, Maria Letcia Macry Pellegrini, Paulo Gadelha, Sarah Escorel.
Assessoria Tcnica:
Jacinta de Ftima Senna da Silva.
Assessoria de Organizao:
Marylene Rocha de Souza.
Assessoria de Comunicao Social:

Cezar Rocha Amorim, Cristina Gutemberg, Helena Clia Ribeiro Montiani, Larcio Portela Delgado, Suely Maria Bento Rebouas.
217
Assessoria Especial de Comunicao:

Caco Xavier.
Sistema de Informtica da 12 CNS:

Andr Toanelo, Cludia Risso, Cristina Maria Alves da Silveira, Dalva Clementina Luca, Ezequiel Pinto Dias, Francisco Lois Gonzalez, Gustavo Nascimento Rios, Jean Carlos de Queiroz, Marcelo Couto Ferreira, Marcos Murucci, Maurcio Peixoto Aguiar DATASUS/SE/MS.
Apoio Logstico:
Adinan Sidnei Trov, Ana Ktia de Melo Aguiar, Ana Gabriela Nascimento Sena, Ana Lcia Ferraz Amstalden, Analice Noleto Santos Bueno, Andreza Cardoso Fialho, Aurora Maria de Souza Farias, Carlos Rodrigo Santana da Silva, Caroline Alves, Cristiane Martins de Souza, Cristiane Vasconcelos Cruz, Danyella da Rocha Sebastio, Darcy Reis de Oliveira, Denise Pereira Rodrigues Alves, Eisenhower Bonm Pereira, Fabrcio Rocha Gangana, Ftima Cristina C. Maia Silva, Geraldo Magella Almeida Salvado, Gerson Lcio Gomes Dumont, Gleisse de Castro de Oliveira, Jamil Oliveira de Souza Silva, Joo Batista Geovanini da Silva, Joo Gonalves Pereira, Jos Svio Leal Freire, Karoliny de Arajo Mariz, Leoncssio da Silva, Mariana Cabral Nogueira de S, Marisa Ramagem Attuch, Mnica Jordan de Almeida, Nelita de Souza Mattos, Paulo Ricardo Arajo de O. Mendes, Prola de Jesus Silva, Rodrigo dos Santos Santana, Ronise Guerra de Sousa, Snia Maria Bento, Svetlana Stankovic, Tnia Mara Aparecida A. de O. Ribeiro, Ulysses Ferreira Morbeck Macedo.
Editorao:
EDITORA SE/SAA/CGDI/MS Fabiano Marques Dourado Basto, Joo Mrio Pereira de Almeida Dias, Marcus Monici Souza.
218
Anexos
Anexo I
Programao da 12 Conferncia Nacional de Sade

Dia 07 de dezembro de 2003 Cerimnia de Encerramento da Conferncia Internacional sobre cuidados Primrios de Sade 25 anos de ALMA-ATA. Cerimnia de Abertura da 12 CNS
Jos de Alencar Presidente da Repblica Federativa do Brasil em Exerccio. Humberto Costa Ministro de Estado da Sade - Brasil Eduardo Jorge Martins Alves Sobrinho - Coordenador Geral da 12 Conferncia Nacional de Sade. Jong Wook Lee Diretor Geral da OMS Nils Kastberg Diretor Regional do Unicef para as Amricas e Caribe Jorge Werthein - Representante da UNESCO no Brasil Gilson Cantarino ODwyer Presidente do CONASS Conselho Nacional dos Secretrios Estaduais de Sade. Luiz Odorico Monteiro Presidente do CONASEMS Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Sade. ngela Guadagnin Deputada Federal, Presidenta da Comisso de Seguridade Social e Famlia da Cmara dos Deputados Brasil. Carlos Ebelin Conselheiro representante do Conselho Nacional de Sade Brasil
221
Homenagem a ANTONIO SERGIO DA SILVA AROUCA Coordenador Geral in memorian da 12 CNS

Representao Cnica com Grupo SIEDUCA e a cantora Zez Motta Show musical com Alceu Valena
Dia 08 de dezembro de 2003

Aprovao do Regulamento da 12. CNS Mesas Temticas:
Mesa 01: O Financiamento da Sade

Coordenao: Jlia Rolland Conselheira representante da Central nica dos Trabalhadores Gasto Wagner de Sousa Campos Secretrio Executivo do Ministrio da Sade Brasil ngela Guadagnin Presidenta da Comisso de Seguridade Social e Famlia da Cmara dos Deputados Brasil. Gilson Carvalho Representante da Universidade de So Paulo USP. Euleses Vieira de Paiva Representante da Associao Mdica Brasileira.
Mesa 02: O Trabalho na Sade

Coordenao: Clia Pierantoni Representante da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva ABRASCO. Carlos Roberto Antunes dos Santos Secretrio de Educao Superior do Ministrio da Educao Brasil. Conceio Aparecida Pereira Rezende Especialista em Sade Pblica e membro da Comisso de Recursos Humanos do Conselho Nacional de Sade. Maria Luiza Jaeger Secretria de Polticas Pblicas de Sade/MS Brasil. Denise Motta Dau Presidenta da Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social. Climrio da Silva Rangel Jnior Conselheiro representante da Entidade Nacional de Portadores de Patologias e Decincias Unio dos Cegos do Brasil (UCB).
222
Mesa 03: Controle Social e Gesto Participativa

Coordenao: Joclio Henrique Drumond Secretrio Sub-Regional Brasil Internacional de Servios Pblicos. Maria Natividade G. T. Santana Conselheira representante do Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea de Sade FENTAS / Associao Brasileira de Enfermagem. Gyslle Tannous Conselheira representante do Frum de Portadores de Patologias. Jos Telo Cavalcente Representante da Plenria Nacional de Conselhos de Sade. Crescncio Antunes da Silveira Neto Secretrio da Gesto Participartiva do Ministrio da Sade - Brasil. Marco Antnio Teixeira Procurador de Justia Ministrio Pblico Estadual.
Mesa 04: A Organizao da Ateno Sade

Coordenao: Ftima Oliveira Representante da Rede Feminista de Sade. Jorge Solla Secretrio da Ateno Sade do Ministrio da Sade Brasil. Fernando Passos Cupertino de Barros Representante do Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS. Silvio Fernandes da Silva Representante do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS. Mrio Csar Scheer Conselheiro representante do Frum de Portadores de Patologias e Decincias. Joo Alceu Amoroso Lima Representante da Federao Nacional de Seguradoras FENASEG. Nelci Dias da Silva Representante do Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea de Sade FENTAS / Federao Nacional de Enfermeiros FNE.
Mesa 05: As Trs Esferas de Governo e a Construo do SUS

Coordenao: Digenes Sandim Martins Conselheiro representante da Fora Sindical Jarbas Barbosa Secretrio de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade - Brasil.
223
Gilson Cantarino ODwyer Presidente do Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS. Luis Odorico M. de Andrade Presidente do Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Sade CONASEMS. Olympio Tvora Derze Correa Conselheiro representante da Confederao Nacional de Sade Marco Antnio Manfredini Representante do Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea da Sade FENTAS / Fderao Interestadual dos Odontologistas.
Mesa 06: A Intersetorialidade das Aes de Sade

Coordenao: Neimy Batista da Silva Representante do Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea de Sade FENTAS/ Conselho Federal de Servio Social CFESS. Michele Caputo Noleto Secretria Municipal de Sade de Curitiba - PR. Edmundo Ferreira Fontes Representante da Confederao Nacional de Associaes de Moradores CONAN. Amlia Cohn Representante da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Mesa 07: Cincia e Tecnologia e a Sade

Coordenao: Renato Balo Cordeiro Representante da Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia SBPC. Jorge Almeida Guimares Secretrio de Polticas Estratgicas e Desenvolvimento Cientco do Ministrio da Cincia e Tecnologia Brasil. Paulo Henrique Ferreira de Melo - Representante do Banco Nacional de Desenvolvimento Social BNDES. Moiss Goldbaum Presidente da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva ABRASCO. Jos Alberto Hermgenes Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade Brasil. Ciro Mortella Representante da Confederao Nacional da Indstria.
Mesa 08: Informao e Comunicao em Sade

Coordenao: Jos Caetano Rodrigues Representante do Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea de Sade FENTAS / Confederao Nacional dos Trabalhadores em Sade.
224
Alcindo Antnio Ferla Diretor de Informao e Informtica do SUS da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade - Brasil. Ricardo Burg Ceccim Diretor do Departamento de Educao e Gesto em Sade (DEGES)/Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade/Ministrio da Sade Brasil. Zilda Arns Neumann Conselheira representante da Confederao Nacional dos Bispos do Brasil. Alberto Dines Diretor-presidente do Instituto para o Desenvolvimento do Jornalismo PROJOR.
Mesa 09: Direito Sade

Coordenao: Antnio Alves de Souza Chefe de Gabinete do Ministrio da Sade - Brasil. Humberto Jacques de Medeiros Representante do Ministrio Pblico Federal Brasil. Rafael Guerra Coordenador da Frente Parlamentar da Sade Congresso Nacional Brasil. Maria Helena Baumgartem Representante da Confederao Nacional dos Trabalhadores na Agricultura. Alfredo Boa Sorte Jnior Representante da Federao Nacional dos Mdicos. Maria de Ftima de Oliveira Ferreira Representante da Coordenao Nacional de Entidades Negras.
Mesa 10: A Seguridade Social e a Sade

Coordenao: Nelson Rodrigues dos Santos Diretor de Programa da Secretaria de Gesto Participativa/MS Brasil. Tio Viana Representante da Comisso de Assuntos Sociais do Senado Federal Brasil. lvaro Solon Secretrio Executivo do Ministrio da Previdncia Social Brasil. Maria Leda de Resende Dantas Conselheira representante da Confederao Brasileira de Aposentados e Pensionistas COBAP. Laura Tavares Soares Professora da Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ e Pesquisadora do Laboratrio de Polticas Pblicas da Universidade Estadual do Rio de Janeiro UERJ. Maria Eugnia Carvalhaes Cury Conselheira representante da Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social da CUT CNTSS/CUT.
225
Apresentaes Folclricas Grupo de Dana Tiradentes/SE

Grupos de Trabalho Show musical com Dominguinhos, Bastianas/PB e Mocidade Independente de Padre Miguel/RJ

Plenria Final Show musical com Ney Matogrosso

Plenria Final Cerimnia de Encerramento da 12 CNS Luiz Incio Lula da Silva Presidente da Repblica Federativa do Brasil. Humberto Costa Ministro do Estado da Sade Brasil. Representantes dos estados brasileiros e demais autoridades presentes. Representao Artstica em trs atos com os atores Zez Mota e Jones de Abreu Show musical com Bloco Filhos de Gandhi; Banda Afro Latas.
226
Anexo II
Conferncias Estaduais de Sade 2003 NORTE

Amazonas Acre Amap Par Tocantins Roraima Rondnia 07 a 09 de outubro 14 a 17 de outubro 15 a 17 de outubro 15 a 17 de outubro 17 e 18 de outubro 27 a 30 de outubro 28 a 30 de outubro
NORDESTE
Sergipe Piau Paraba Alagoas Cear Bahia Pernambuco Rio Grande do Norte Maranho 02 e 03 de outubro 07 a 09 de outubro 27 a 29 de outubro 29 a 31 de outubro 28 a 31 de outubro 03 a 05 de novembro 05 a 08 de novembro 10 a 12 de novembro 11 a 14 de novembro

227
SUDESTE
Minas Gerais Esprito Santo So Paulo Rio de Janeiro 30 de outubro a 02 de novembro 13 a 16 de novembro 16 a 19 de novembro 13 a 17 de novembro
SUL
Paran Rio Grande do Sul Santa Catarina 24 a 26 de outubro 24 a 26 de outubro 24 a 26 de outubro
CENTRO-OESTE
Mato Grosso do Sul Distrito Federal Mato Grosso Gois 22 a 24 de outubro 23 a 26 de outubro 04 a 07 de novembro 06 a 09 de novembro
228

12 CNS Relatorio Final

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

12 CNS Relatorio Final

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

12a CONFERNCIA NACIONAL

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Srie D. Reunies e Conferncias

AQUI PERMITIDO SONHAR

HUMBERTO COSTA Ministro de Estado da Sade

PLENRIO DO CONSELHO NACIONAL DE SADE

PAULO GADELHA Relator Geral

ANA COSTA E SARAH ESCOREL Relatoras Adjuntas

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

A Seguridade Social e a Sade

Atendimento aos Benecirios da Previdncia Social:

A Intersetorialidade das Aes de Sade

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Articulao Intersetorial das Polticas Pblicas:

Intersetorialidade em Polticas Pblicas Especcas:

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

promoo e preveno em sade bucal; trabalho infantil;

As Trs Esferas de Governo e a Construo do SUS

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Responsabilidades e Competncias das Trs Esferas de Governo:

Mecanismos e Instncias de Articulao e Pactuao entre os Gestores:

A Organizao da Ateno Sade

Ateno Bsica e Sade da Famlia:

Aes de Mdia e Alta Complexidade:

a intensicao das aes de vacinao de gestantes com ATT;

Sade, Raa e Etnia:

Ateno aos Ciclos de Vida:

Sade Bucal, Sade Visual e Sade Auditiva:

Ateno s Pessoas com Decincia e Portadores de Doenas Especcas:

Relao entre o SUS e os Servios Privados:

Controle Social e Gesto Participativa

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Outros Instrumentos para o Fortalecimento do Controle Social e da Gesto Participativa:

Regularizao dos Vnculos e Desprecarizao do Trabalho em Sade:

Relaes de Trabalho e Sade do Trabalhador da Sade:

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Regulao das Prosses:

Gesto da Educao em Sade:

Formao dos Prossionais de Sade:

Educao Permanente e Educao em Servio:

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Cincia e Tecnologia e a Sade

Gesto da Cincia e Tecnologia do Setor Sade:

Incorporao Tecnolgica e Inovaes no Setor Sade:

Volume e Novas Fontes de Recursos para a Sade:

Critrios e Mecanismos para Distribuio de Recursos da Sade:

Projetos, Programas e Aes Especcas: Ateno Bsica e Sade da Famlia:

reas Tcnicas Estratgicas:

Atendimento de Doenas e Agravos:

Sade de Grupos Populacionais:

Tratamento Fora de Domiclio:

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Comunicao e Informao em Sade

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Informao e Informtica em Sade:

Educao e Educao Popular em Sade:

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

12 a C ONFERNCIA N ACIONAL DE S ADE

Plenrio do Conselho Nacional de Sade Conselho Nacional de Sade Conselheiros Titulares

Comisso Especial Temtica

Comisso Especial de Comunicao

Comisso Especial de Infra-Estrutura