Dermatofitos asociados a micosis superficial humana, Ayacucho 2012.

Yohn Smith Lujan Ramrez1, Serapio Romero Gaviln. 2 Escuela de Formacin Profesional de Biologa. UNSCH. 1 Laboratorio de Micologa y Epidemiologa. UNSCH. 2 RESUMEN Se realiz un estudio bsico descriptivo con el objetivo de aislar e identificar los hongos dermatofitos asociados a micosis superficial humana en 100 personas con aparentes signos de micosis superficial del rea metropolitana de la provincia de Huamanga. Las muestras se tomaron por raspado con ayuda de un bistur y pinza desinfectados de las zonas afectadas de la piel, pelos, uas y espacio interdigital previa desinfeccin del tejido, en caso necesario se usaron hisopos estriles para muestrear el espacio interdigital. Las muestras biolgicas fueron transportadas en sobres de papel lustre con fondo oscuro elaboradas para tal fin, para su procesamiento inmediato al Laboratorio de Micologa y Epidemiologa de la Facultad de Ciencias Biolgicas de la Universidad Nacional de San Cristbal de Huamanga. Las muestras se cultivaron en una primera fase en agar selectivo para hongos patgenos e incubaron por 7 a 14 das a 25 C, posteriormente los posibles dermatofitos identificados por sus caractersticas macroscpicas de las colonias fueron repicados en placas Petri conteniendo agar Sabouraud, se incubaron por 7 a 14 das a 25 C. Las colonias compatibles a dermatofitos se repicaron en viales conteniendo agar Sabouraud para su posterior identificacin. La identificacin se realiz con base a las caractersticas macroscpicas y microscpicas mediante la tcnica del microcultivo. Las especies de dermatofitos identificados en orden de frecuencia fueron Trichophyton spp. (21) 45,6 %, Trichophyton rubrum (17) 37,0 % y Trichophyton mentagrophytes (8) 17,4 %, los factores de riesgo asociados estadsticamente a la micosis superficial fueron la frecuencia de higiene (p = 0,002), piso de la vivienda (p = 0,000), piso del patio del colegio y/o trabajo (p = 0,001) y la crianza de animales en la vivienda (p = 0,029). Se concluye que se encontr una frecuencia de 46 % de micosis superficial humana en personas con signos de micosis. Palabra clave: Dermatofito, micosis superficial humana, Trichophyton. SUMMARY He/she was carried out a descriptive basic study with the objective of to isolate and to identify the mushrooms dermatofitos associated to human superficial micosis in 100 people with apparent signs of superficial micosis of the metropolitan area of the county of Huamanga. The samples took had rasped with the help of a scalpel and disinfected clip of the affected areas of the skin, hair, fingernails and space interdigital previous disinfection of the fabric, should the need arise sterile hyssops were used for muestrear the space interdigital. The biological samples were transported in paper envelopes it polishes with dark bottom elaborated for such an end, for their immediate prosecution to the Laboratory of Mycology and Epidemiology of the Ability of Biological Sciences of the National University of San Cristbal of Huamanga. The samples were cultivated in a first phase in selective agar for mushrooms patgenos and they incubated for 7 to 14 days to 25 C, later on the possible dermatofitos identified by their macroscopic characteristics of the colonies was pealed in badges Petri containing agar Sabouraud, they were incubated by 7 to 14 days to 25 C. The compatible colonies to dermatofitos were pealed in viales containing agar Sabouraud for their later identification. The identification was carried out with base to the macroscopic and microscopic characteristics by means of the technique of the microcultivo. The dermatofitos species identified in order of frequency were Trichophyton spp. (21) 45,6%, Trichophyton rubrum (17) 37,0% and Trichophyton mentagrophytes (8) 17,4%, the associate factors of risk statistically to the superficial micosis they were the frequency of hygiene (p = 0,002), I step of the housing (p = 0,000), I step of the patio of the school and/or work (p = 0,001) and the upbringing of animals in the housing (p = 0,029). You concludes that he/she met a frequency of 46% of human superficial micosis in people with micosis signs. Key words: Dermatofito, human superficial micosis, Trichophyton.

INTRODUCCIN Los dermatofitos y las micosis superficiales son las infecciones ms comunes de la piel y motivo frecuente de consulta dermatolgica, las mismas son producidas por dermatofitos y hongos levaduriformes. Los dermatofitos, que tienen la capacidad de digerir la queratina de la piel y nutrirse de ella, comprenden tres gneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton, y en funcin a su hbitat se clasifican en geoflicos, zooflicos y antropoflicos, respectivamente.1 Las micosis con mayor incidencia (las dermatofitosis y las candidiasis), son causadas por hongos que forman parte de la flora microbiana normal o estn muy adaptadas para sobrevivir en el husped humano.2 Los dermatofitos son hongos queratinolticos; es decir, tienen la capacidad de digerir y utilizar la queratina como sustrato. Las infecciones producidas por estos hongos se denominan dermatofitosis, aunque comnmente tambin son llamadas tias, trmino que procede del latn tinea y que significa gusano o polilla.3 Las dermatomicosis son frecuentes y estn producidas principalmente por los hongos queratinoflicos tipo dermatofitos, estos hongos son capaces de producir colonizacin en el estrato crneo de las uas, cabello, piel y en algunas ocasiones sus anexos. Para adquirir este tipo de infecciones se requiere del contacto con la fuente como el suelo, animales y puede transmitirse tambin de una persona a otra o por fmites.4 Las lesiones por dermatofitos se han considerado como una de las patologas ms frecuentes de la piel, las manifestaciones clnicas por este grupo de hongos se asocian con, la capacidad que tienen en utilizar la queratina, el tipo de molculas producidas que generan ms o menos inflamacin y el grado de inmunosupresin selectiva que pueden inducir y que permiten a algunos de estos hongos puedan permanecer en el estrato crneo de la piel produciendo manifestaciones crnicas o eventualmente ninguna sintomatologa directa.5 Un gran porcentaje de la poblacin mundial padece y desconoce que las dermatofitosis (tambin denominada tineas o tias) constituyen unas de las infecciones cutneas ocasionadas por hongos ms frecuentes y son uno de los motivos principales de las consultas mdicas por las molestias que ocasionan, como alteraciones estticas y fenmenos inflamatorios o de hipersensibilidad provocados por estos microorganismos.6 Las razones por los que se plante el presente trabajo de investigacin cuyos objetivos fueron los siguientes:

Objetivo general Conocer los dermatofitos asociados a micosis superficial humana, Ayacucho 2012. Objetivos especficos Identificar los agentes dermatofitos asociados a micosis superficial humana, Ayacucho 2012. Relacionar los agentes dermatofitos a los factores de riesgo, Ayacucho 2012. MATERIALES Y MTODOS Ubicacin de la zona de estudio Provincia de Huamanga La provincia de Huamanga es una de las once que conforman el departamento de Ayacucho, bajo la administracin del Gobierno Regional de Ayacucho. Limita al norte con la provincia de Huanta, al este con la provincia de La Mar y la regin Apurmac, al sur con la provincia de Vilcas Huamn y la provincia de Cangallo y al oeste con la regin Huancavelica. Ubicacin poltica Pas : Per Regin : Ayacucho Provincia : Huamanga Divisin administrativa La provincia tiene una extensin de 2 981,37 kilmetros cuadrados y se encuentra dividida en quince distritos con una poblacin aproximada de 191 287 habitantes, el rea metropolitana de la provincia de huamanga est constituida por los distritos de San Juan Bautista, Jess Nazareno, Carmen Alto y el distrito de Ayacucho que es su capital. La ciudad tiene un clima clido seco y templado. Definicin de la poblacin y muestra Poblacin Estuvo constituida por las personas con aparentes signos de micosis superficial humana del rea metropolitana de la provincia de Huamanga. Tamao de muestra El tamao de la muestra estuvo constituida por 100 personas voluntarias con signos de micosis superficial que cumplan con los criterios de elegibilidad del rea metropolitana del distrito de Ayacucho. Sistema de muestreo No probabilstico, por conveniencia. Diseo metodolgico para la recoleccin de datos Consentimiento y/o asentimiento Se brind consentimiento informado a cada uno de los participantes, a quienes previamente se les hizo llenar una ficha de registro de datos y que se les inform sobre los objetivos del estudio y los posibles daos para su salud.

Obtencin de la muestra biolgica Se tom la muestra observando los signos de micosis superficial de las partes afectadas por los dermatofitos.7 Se rasp la zona afectada (cara, cuello, tronco, brazos, pierna, pie, ua de manos y pies) con ayuda de un bistur debidamente desinfectado y previa desinfeccin del tejido infectado y de las zonas hmedas con hisopos estriles embebidos con solucin salina fisiolgica.8 Transporte de la muestra Cada una de las muestras fue transportada para su procesamiento inmediato al Laboratorio de Micologa y Epidemiologa de la Facultad de Ciencias Biolgicas de la Universidad Nacional de San Cristbal de Huamanga, en sobres de papel lustre con fondo oscuro y para las zonas hmedas (interdigitales, plantar, etc.) en viales estriles conteniendo una gota de solucin salina fisiolgica al 2 %, cerrados y rotulados correctamente.8 Cultivo de la muestra Se dej caer pequeas porciones de muestra biolgica en placas Petri conteniendo agar selectivo para hongos patgenos y otros con agar Sabouraud.9 Aislamiento Se cultiv en una primera fase con agar selectivo para hongos patgenos (Merckoplate) que contiene cicloheximida y cloranfenicol (cicloheximida que sirve para la seleccin de dermatofitos y cloranfenicol que inhibe considerablemente a la mayora de bacterias y mohos) e incub por 7 a 14 das a 25C, posteriormente los posibles dermatofitos identificados por sus caractersticas macroscpicas de colonias (superficie, textura, presencia y color de pigmento) fueron repicados en otras placas Petri conteniendo agar Sabouraud por un espacio de 7 a 14 das a 25C en incubacin. Cuando se observ una o ms colonias compatibles macroscpicamente con colonias de dermatofitos, se repic en viales con agar Sabouraud e incub por 7 a 14 das a 25C para la identificacin de las cepas.8, 9 Identificacin Examen macroscpico. Se consider las caractersticas culturales tales como el color de las colonias, su textura, velocidad de crecimiento de las colonias y la presencia de pigmento difusible en el agar. De forma general, la mayora de las cepas de dermatofitos presentan colores claros, con gamas de colores restringidos a tonos blanquecinos, amarillentos o marrones.8 Luego se realiz el microcultivo donde se observ las caractersticas microscpicas, para su identificacin.2 Examen microscpico Las preparaciones realizadas luego del microcultivo con azul de lactofenol, se observ al microscopio con

una magnificacin de 400X. Se observ todas las estructuras microscpicas a tener en cuenta para la identificacin del dermatofito tales como la morfologa, el tamao, el nmero de septos, el grosor de la pared de los macroconidios y la morfologa y la disposicin de los microconidios sobre las hifas. Otras caractersticas tales como la presencia de clamidosporas, hifas en espiral, hifas en raqueta. La identificacin de las cepas se realiz bsicamente teniendo en cuenta los criterios de Kane.3, y Fernandez.8 Tcnica del microcultivo Tambin llamado cmara hmeda. Es til para la identificacin de especies de hongos filamentosos. Permite la observacin de las estructuras microscpicas de hongos filamentosos que se distinguen con facilidad sin distorsin, alteracin o rompimiento de las mismas, esto pasa cuando el hongo se desarrolla directamente debajo del cubreobjetos. Forma parte de las pruebas para identificar gnero y especie. Anlisis Estadstico Los datos se ordenaron en tablas de contingencia con datos observados, porcentuales y estadsticos de chicuadrado.10 RESULTADOS Tabla 5. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin al gnero, Ayacucho 2012. Micosis superficial Genero Masculino Femenino Si No Total % 100,0 100,0 N % N % N 26 41,9 36 58,1 62 20 52,6 18 47,4 38 X2 = 1,085; Gl = 1; P = 0,298

Tabla 6. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin al distrito de residencia, Ayacucho 2012. Micosis superficial Distrito de residencia Ayacucho San Juan Bautista Jess Nazareno Carmen Alto N 14 16 9 7
2

Si % 41,2 64,0 47,4 31,8 N 20 9 10 15

No % 58,8 36,0 52,6 68,2 N 34 25 19 22

Total % 100,0 100,0 100,0 100,0

X = 5,375; Gl = 3; P = 0,146

Tabla 7. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin al nivel educativo, Ayacucho 2012. Micosis superficial Nivel Si No Total educativo N % N % N % Sin 3 60,0 2 40,0 5 100,0 escolaridad Primaria 6 33,3 12 66,7 18 100,0 Secundaria 18 60,0 12 40,0 30 100,0 Superior no 9 37,5 15 62,5 24 100,0 universitario Superior 10 43,5 13 56,5 23 100,0 universitario 2 X = 4,681; Gl = 4; P = 0,322

Tabla 11. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin a la crianza de animales en la vivienda, Ayacucho 2012. Micosis superficial Crianza de Si No Total animales N % N % N % Si 40 51,9 37 48,1 77 100,0 No 6 26,1 17 73,9 23 100,0 2 X = 4,768; Gl = 1; P = 0,029

Tabla 8. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin a la higiene, Ayacucho 2012. Micosis superficial Frecuencia Si No Total de higiene N % N % N % Diario Interdiario Una vez a la semana 1 8 37 16,7 25,0 59,7 5 24 25 83,3 75,0 40,3 6 32 62 100,0 100,0 100,0

X2 = 12,429; Gl = 2; P = 0,002

Tabla 9. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin al piso de vivienda, Ayacucho 2012. Micosis superficial Piso de Si No Total vivienda N % N % N % Tierra Concreto 35 71,4 14 28,6 49 100,0 100,0 11 21,6 40 78,4 51 2 X = 25,010; Gl = 1; P = 0,000

Tabla 12. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin al tipo de animal que cra en la vivienda, Ayacucho 2012. Micosis superficial Tipo de Si No Total animal N % N % N % Perro 10 33,3 20 66,7 30 100,0 Gato 4 40,0 6 60,0 10 100,0 Gallina 2 66,7 1 33,3 3 100,0 Cuy 3 60,0 2 40,0 5 100,0 Perro y gato 8 61,5 5 38,5 13 100,0 Perro, gato 3 60,0 2 40,0 5 100,0 y gallina Perro, gato 3 100,0 0 0,0 3 100,0 y cuy Perro, gato 7 87,5 1 12,5 8 100,0 y otros Ninguno 6 26,1 17 73,9 23 100,0

Tabla 10. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin al piso del patio del colegio y/o trabajo, Ayacucho 2012. Piso del Micosis superficial patio del Si No Total colegio y/o N % N % N % trabajo Tierra 33 61,1 21 38,9 54 100,0 Concreto 13 28,3 33 71,7 46 100,0 X2 = 10,791; Gl = 1; P = 0,001

Tabla 13. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin a la ocupacin, Ayacucho 2012. Micosis superficial Ocupacin Si No Total N % N % N % Escolar 11 34,4 21 65,6 32 100,0 Universitario 14 56,0 11 44,0 25 100,0 Obrero 6 85,7 1 14,3 7 100,0 Militar 5 50,0 5 50,0 10 100,0 Jubilado 1 25,0 3 75,0 4 100,0 Comerciante 4 57,1 3 42,9 7 100,0 Ama de casa 4 57,1 3 42,9 7 100,0 Profesional 1 12,5 7 87,5 8 100,0 X2 = 12,281; Gl = 7; P = 0,092

Tabla 14. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin a la localizacin de la micosis, Ayacucho 2012. Micosis superficial Localizacin Si No Total de la micosis N % N % N % Ua de mano 2 28,6 5 71,4 7 100,0 Ua de pie 10 50,0 10 50,0 20 100,0 Planta pie 3 30,0 7 70,0 10 100,0 Interdigital 6 66,7 3 33,3 9 100,0 Tronco 3 25,0 9 75,0 12 100,0 Cabeza 3 75,0 1 25,0 4 100,0 Ua mano y 3 42,9 4 57,1 7 100,0 ua pie Ua pie y 8 61,5 5 38,5 13 100,0 planta pie Ua pie y 5 62,5 3 37,5 8 100,0 interdigitales ua pie y 1 100,0 0 0,0 1 100,0 tronco ua mano y 1 33,3 2 66,7 3 100,0 tronco Ua mano y 1 16,7 5 83,3 6 100,0 cabeza Tabla 15. Frecuencia de micosis superficial humana con relacin al grupo de edad, Ayacucho 2012. Micosis superficial Grupo de edad (aos) 0a9 10 a 19 20 a 29 30 a39 40 a 49 50 a 59 a 60 Si No Total % 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 N % N % N 3 33,3 6 66,7 9 8 34,8 15 65,2 23 18 56,3 14 43,7 32 7 53,8 6 46,2 13 7 70,0 3 30,0 10 1 16,7 5 83,3 6 2 28,6 5 71,4 7 X2 = 8,675; Gl = 6; P = 0,193

Tabla 16. Frecuencia de especie de hongos dermatofitos identificados, Ayacucho 2012. Especie de hongo dermatofito identificado Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton spp. Total Micosis superficial N 17 8 21 46 % 37,0 17,4 45,6 100,0

DISCUSIN En nuestro trabajo de investigacin habiendo muestreado a 100 (100 %) personas con signos y sntomas de micosis superficial, en 46 (46 %) de ellos se aisl un caso de hongo dermatofito. La Tabla 5, muestra que las personas del sexo femenino estuvieron ms afectados (52,6 %) en comparacin a un (41,9 %) del masculino. Segn la prueba del Chi2 no hay predileccin por el gnero (p = 0,298). Valdivia.11, en un estudio realizado en Lima report que de 6 842 pacientes 576 casos positivos fueron para el sexo masculino y 405 casos positivos para el sexo femenino, resultado contrario al nuestro, del mismo modo Infante.12, encontr 52,3 % en el sexo masculino y 47,7 % en el sexo femenino. Estos resultados probablemente sean explicados por que aparentemente hay una mayor incidencia de dermatomicosis en el sexo masculino. Adems, la gran mayora de los varones se dedican a la agricultura, crianza de animales domsticos y estos presentan una mayor exposicin con la tierra que predisponen a la infeccin de las uas de las manos y pies, as como el contacto con los animales que pueden estar expuestos a la contaminacin.13 Actualmente se observa que tales diferencias de comportamiento de tipo laboral, practica de deporte, uso de piscinas, etc. ya no pertenece solo al gnero masculino. La Tabla 6, muestra que las frecuencias superiores de personas afectadas por la micosis superficial son San Juan Bautista 64 %, Jess Nazareno 47,4 %, Ayacucho 41,2 %; no existe asociacin estadstica (p = 0,146). Centeno et al.14, aseguran que las micosis superficiales son enfermedades producidas por hongos que afectan tejidos queratinizados, como la capa crnea de piel, pelos y uas, as como las mucosas. El hongo puede tener escasa respuesta inflamatoria, provocando un problema fundamentalmente esttico o bien una respuesta aguda o crnica ms o menos importante; en otros casos, puede producir reacciones alrgicas. Asimismo, esta micosis constituye una de las entidades dermatolgicas ms comunes de la prctica clnica; sin embargo, es difcil el diagnstico correcto, debido a que estas infecciones pueden exhibir presentaciones atpicas o ser confundidas con entidades de apariencia similar. El 60 % de las personas sin escolaridad y con nivel educativo secundario respectivamente resultaron ser ms afectados por dermatofitosis,

tampoco se observa predisposicin respecto al nivel educativo (p = 0,322) (Tabla 7). Los estudiantes de las diferentes edades, de ambos sexos, y de los diferentes aos de estudio, pueden ser susceptibles a contraer infecciones fngicas si estas estn expuestos a factores de riesgo que estn presentes en el medio ambiente como lo es la presencia de polvo o tierra, presencia de animales domsticos, uso comn de baos, etc. que pueden contener las esporas de los hongos patgenos.15 La Tabla 8, muestra que la micosis superficial est asociada estadsticamente a la frecuencia de higiene de la personas (p = 0,002), puesto que se encontr una 59,7 % de micosis superficial en la personas que realizan su higiene una vez por semana, seguido de 25 % en los que lo hacen de forma interdiaria. Otros factores importantes que debemos tener en cuenta son las malas condiciones de higiene tanto personal como ambiental, el grado de hacinamiento en que viven muchos pobladores lo que conlleva a que tienen que compartir camas, ropas, peines contaminados, contacto con animales domsticos, etc.16 Estos hongos necesitan para su infeccin ciertos factores como calor, sudor, uso de calzado estrecho o de plstico, mala higiene, lo cual permite al hongo establecerse entre el borde libre de las uas e iniciar la digestin de la queratina con direccin a la matriz.17 Existe dependencia entre el piso de la vivienda (p = 0,000) (Tabla 9), 71 % fue la frecuencia ms alta de micosis superficial encontrada en personas que tienen el piso de la vivienda de tierra; igual caso ocurre con el tipo de piso del patio del colegio y/o trabajo (p = 0,001) (Tabla 10), 61,1 % fue la frecuencia de micosis superficial correspondiente a las personas que estudian o trabajan en lugares con piso de tierra. Para Murray.1, el principal hbitat, desde la edad de los tiempos fue el suelo (hongos geoflicos) donde se desarrollaron al enriquecerse la tierra con la queratina de las escamas provenientes de los grandes saurios, al extinguirse fueron parcialmente desplazados del suelo por bacterias, adaptndose a los animales (hongos zooflicos) y tambin al hombre (hongos antropoflicos), aunque su desarrollo se efecta en la queratina sta no constituye un metabolito esencial para su alimentacin y hasta hoy se desconoce la causa de esta predileccin. La Tabla 11, muestra una frecuencia de micosis superficial de 51,9 % en la personas que cran animales en la vivienda, en comparacin al 26,1 % en los que no cran animal alguno, el valor de

(p = 0,029), la prueba de Chi2 muestra que existe asociacin con relacin a la crianza de animales en la vivienda. Existe mayor probabilidad de infectarse con algn dermatofito cuando se cran ms animales en casa, tal como lo muestran nuestros resultados de la Tabla 12, el 100 % de las personas que cran perro, gato y cuy presentaron micosis superficial, seguido de 87,5 % para los que cran perro, gato y otros. Los gneros Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton son de gran importancia sanitaria, tanto en medicina humana como en veterinaria por la presentacin de epidemias y antropozoonosis. Los animales juegan un papel importante en la ecologa de los dermatofitos, puesto que adems de enriquecer el suelo con material queratinoso constituyen una fuente primaria y directa de infeccin. Es as que distintos estudios reflejan un aumento considerable de las dermatofitosis en humanos por agentes zooflicos, debido al contacto cada vez mayor entre el hombre y sus animales de compaa, considerndose a M. canis como la especie ms implicada; siendo el perro y el gato la principal fuente de contagio, lo cual corrobora con el presente trabajo de investigacin.18 Segn la Tabla 13, los obreros presentaron la mayor frecuencia de micosis superficial con 85,7 %, seguido de los comerciantes y amas de casa con 57,1 % respectivamente, los universitarios con 56 %, y porcentajes inferiores al 30 % en los escolares, militares, jubilados y profesionales. No se observ asociacin estadstica (p = 0,092). Los dermatofitos son ms frecuentes a nivel mundial. Esto podra explicarse por un lado porque la actividad hormonal favorece a la colonizacin en estas zonas, as como la prctica de actividades deportivas que podran favorecer el contagio. Parece existir un aumento en su incidencia (o al menos en su diagnstico) en las ltimas dcadas, lo cual se considera un tributo de la civilizacin al uso de calzado (especialmente el deportivo, ms oclusivo, que impide la correcta transpiracin), siendo ms frecuente en diferentes profesiones con calzados oclusivos, como ocurre por ejemplo en los soldados, y en aparente relacin al uso de piscinas, duchas y vestuarios comunitarios. Existe un predominio de casos en varones. Casi siempre constituye una infeccin crnica, y suele estar causada por T. rubrum, en menor medida por T. mentagrophytes.19 La Tabla 14, muestra que no existe predileccin alguna segn la prueba de Chi2 (p = 0,316) de los hongos dermatofitos de buscar una localizacin

especial en alguna parte del cuerpo de las personas incluidas en el estudio, pero se pueden resaltar frecuencias altas de 100 % en la ua del pie y tronco, 75 % en la cabeza, 66,7 % en el espacio interdigital de los pies. La explicacin que se le da con respecto a la localizacin de la lesin, es que las infecciones en mayor porcentaje se encuentran en las uas de las manos y de los pies denominado tambin onicomicosis, causados por T. rubrum que suelen afectar al espesor total de la ua, la cual queda al final completamente destruida. Existe casi siempre antecedente de infeccin previa de los dedos, de manos o pies, pudiendo ser invadidas una o ms de ellas. La tia de las uas es sin duda la ms resistente de todas la infecciones fungosas y no muestra tendencia alguna a la curacin espontnea.2 Con respecto al grupo de edades, se observa que no existe predileccin por algn grupo de edad, aunque se ha encontrado relativas altas frecuencias a medida que la edad avanza, frecuencias que van del 50 % al 70 % en personas de 20 a 49 aos de edad, resultado corroborado por la prueba de Chi2 que no ha mostrado significacin estadstica (Tabla 15). Brooks et al.20, fundamentan dicho resultado ya que mencionan que existe evidencias de que la susceptibilidad del hospedero se incrementa por la humedad, calor, traumatismo, qumica especfica de la piel, composicin de la grasa, transpiracin, edad joven, exposicin intensa y predisposicin gentica, la incidencia es ms alta en climas hmedos y clidos y en condiciones de hacinamiento, el uso de calzado cerrado, zapatillas y calcetines sucios, dan calor y humedad para la infeccin a los pies, sumado a que el suelo contiene conidios gefilos y zofilos que permanecen viables por bastante tiempo; aseveraciones que apoyan nuestros resultados. En nuestro trabajo encontramos las ms alta frecuencia de Trichophyton spp., con 45,6 %, seguido de T. rubrum con 37 % y T. mentagrophytes con 17,4 % (Tabla 16). En el Per, Guevara et al.21, en un estudio realizado en dermatofitos causantes de tia en las uas en pacientes del hospital nacional Daniel A. Carrin, reportaron como el dermatofito ms frecuente a T. rubrum (93,5 %). Escobar.22, asegura que la alta prevalencia de dermatofitosis y especialmente de micosis ungueales, es debida a las condiciones ligadas a los estilos de vida de la poblacin, el entrenamiento, ejercicio fsico intenso y prolongado, sudoracin, secado insuficiente y uso

de botas, que favorecen la persistencia y la aparicin de dermatomicosis y micosis ungueales. Romero et al.23, encontr 68 % de estudiantes con dermatofitosis. Fueron los espacios interdigitales de los pies la zona anatmica ms afectada por dermatofitos (47 %). CONCLUSIONES 1. Se muestrearon 100 (100 %) personas con signos de micosis superficial, en 46 (46 %) de ellos se aisl un caso de hongo dermatofito y un 54 (54 %) otras micosis no dermatofiticas. 2. Las especies de dermatofitos identificados en orden de frecuencia fueron Trichophyton spp. (21) 45,6 %, Trichophyton rubrum (17) 37,0 % y Trichophyton mentagrophytes (8) 17,4 %. 3. Los factores de riesgo asociados estadsticamente a la micosis superficial fueron la frecuencia de higiene (p = 0,002), piso de la vivienda (p = 0,000), piso del patio del colegio y/o trabajo (p = 0,001) y la crianza de animales en la vivienda (p = 0,029). REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Murray R. Microbiologa Mdica. 5ta Edicin. Madrid: El Sevier; 2007. Disponible en: http://www.meddics.com/descargas/microbiol ogia-y-parasitologia/microbiologia-medicamurray-5ta-edicion.html 2. Conant N, Smith D, Baker R, Callaway J. Micologa. Tercera Edicin. Mxico: Edit. Interamericana, S.A. 1972; P. 502 - 612. 3. Kane J, Summerbell R, Sigler L, Krajden S, Land G. Laboratory Handbook of Dermatophytes. Star Publishing Co; Belmont, CA. 1997. Disponible en: http://www.michigan.gov/documents/Dermato phytesfinalversion-2_95375_7.ppt 4. Deacon J. Introduccin a la Micologa Moderna. 2da reimpresin. Barcelona, Espaa: Edit. Salvat; 1993. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/49072252/FungalBiology. 5. Prez J. Aspectos actuales sobre las dermatofitosis y sus agentes etiolgicos. Biosalud [revista en internet]* 2005 enero diciembre. [acceso 29 septiembre del 2005]; Vol 14. pgs 105 - 121. Disponible en: http://www.uv.mx/personal/elodominguez/file s/2012/08/Aspectos.pdf 6. Del Villar J. Frecuencia de Tinea peds en el personal del Policlnico Luis Lobato Medina. [tesis pregrado] UNSCH. 1997.

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