FUNCIONES SUPERIORES- ASPECTOS A IDENTIFICAR EN UNA EVALUACIN NEUROPSICOLOGICA

ATENCIN

La atencin no es un proceso unitario sino un sistema funcional complejo, dinmico, multimodal y jerrquico que facilita el procesamiento de la informacin, seleccionando los estmulos pertinentes para realizar una determinada actividad sensorial, cognitiva o motora. La atencin consiste en la focalizacin selectiva haca un determinado estimulo, filtrando , desechando e inhibiendo las informaciones no deseadas

Otra descripcin de la atencin La atencin como un conjunto de diferentes mecanismos que trabajan de forma coordinada, su funcin principal es seleccionar del entorno aquellos estmulos que son relevantes para el estado cognitivo y que sirven para llevar a cabo una accin y alcanzar unos objetivos; seleccin de planes dirigidos a metas

Atencin encargada de realizar el proceso de seleccin de la informacin dentro del sistema nervioso, siendo el elementofundamentalque articula todos los procesos cognitivos. Las alteraciones de la atencin siempre producen trastornos cognitivos de mayor o menor intensidad.

Por qu la atencin es un proceso bsico cognitivo?

Porque permite la orientacin, el mantenimiento y la ejecucin correcta de cualquier tarea. Facilita el registro y procesamiento de la informacin que son determinantes para el aprendizaje Determina la construccin de conocimientos. Determina la manera en que los sujetos se relacionan con el mundo, encontrando una estrecha relacin con el sistema ejecutivo. El mecanismo de la atencin es una funcin flexible, adaptable y posible de regular.

FUNCIONES DE LA ATENCION:

Vigilancia: Es el mantenimiento de la atencin en el tiempo. Atencin alternante: Es la capacidad de flexibilidad mental. Atencin dividida: Es la habilidad de responder a dos tareas simultneamente. Atencin selectiva: Es la capacidad de evitar la distractivilidad. MODELOS EXPLICATIVOS DE LA ATENCIN recientes

Modelo de redes o circuitos funcionales de la atencin

Sistema de atencin posterior Tubrculoscuadrigminos del troncocerebral reas talmicasylbuloparietal Implicadoenorientacinde las localizaciones visuales Relacionado conatencininvoluntaria Respuesta de orientacin

Sistema de Atencin anter Ejerce control sobre posterior- siempre que no este oc material. Identifica eventos sensoriales o semnticos Relacionado con control consciente y voluntario de atencin Implicado en atencin focalizada Giro cingulado anterior yreas frontales

ESTRUCTURA DE LA ATENCIN

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

A partir de la lectura anterior podemos ver la complejidad de los procesos atencionales, podemos afirmar que las funciones esenciales de la atencin permiten: Analiza, integra la informacin para el mantenimiento y la ejecucin correcta del comportamiento, facilitando, el procesamiento de la informacin que ingresa. Dispone la orientacin, el mantenimiento y la ejecucin correcta del comportamiento, facilitando, el procesamiento de la informacin que ingresa. Organiza el comportamiento, facilitando, el procesamiento de la informacin que ingresa. Esta encargada de la ejecucin correcta del comportamiento, facilitando, el procesamiento de la informacin que ingresa.

Bases neuronales de los procesos atencionales

Bases neuronalesde los procesos atencionales

La formacin reticular troncoenceflica y talamica Responsable del mantenimiento del estado de alerta: empezando por el procesamientosensorial de los estmulos que acceden al cerebro Sistema de encendido-ncleos de formacin reticular ascendente (tronco cerebral - tlamo)

La formacin reticular troncoenceflica y talamica

Sistema reticular activador -SRA- influencia excitatoria sobre el tlamo este sobre- corteza cerebral -alerta tnica yfsicadependen del SRA Tlamo centrointercambiador de informaciones sensitivo motoras procedentes- periferia ocorteza cerebral- dirige estmulos canales perceptivos apropiados tambin regula intensidad de estmulos- porncleos reticulares. Inactivacin de ncleos de formacin reticular: disminuye el nivel de vigilancia extremo coma o descenso del nivel de alerta.

Ganglios basales:

Sistema interfaz atencional puente entre- Formacin reticular-Corteza cerebral y sistema lmbico Funciones putamen y caudado:

Trasmitir informacin n Crtex procesamientoselectivo y focalizado de la atencin. Conectar condiversas estructuras de sistema lmbico como amgdalapara que procesos emocionales se integren con procesos atencionales

Giro cingulado cortex heteromodal

La informacin procedente del tlamo y ganglios basales llega a la zona anterior del girocingulado y al cortxheteromodal asociativo Los procesos de activacin, localizacin, regulacin del nivel de alerta y pertinencia del estimulo son competencia del cortx cerebral. Aunque los 4 lbulos externos tienen implicaciones en el control de la atencin, son los lbulos temporales y frontales los que mas relevancia tienen en este proceso. Lbulo parietal: responsable de preparar los mapas sensoriales necesarios para el control, de la atencin El rea pre frontal es el final de trayecto de la va atencional, desarrollando numerosas subfunciones estrechamente ligadas al control de la atencin: Regulacin atencional de las actividades que requieren una determinada planeacin, gracias al sistema ejecutivo pre frontal Control de la atencin sostenida, evitando dispersin atencional. Control de la atencin focalizada, dirigiendo el foco atencional haca el lugar adecuado Control de movimientos scadicos oculares a travs de los campos visuales.

Proceso multimodal- modelo Luria

Primera Unidad funcional nivel de alerta o vigilancia atencional Segunda unidad control sensorial de la atencin Tercera unidad- sistemasupervisor atencional de control motor Procesamiento neurofisiolgico pasa por fases- implicando la actividad de varias estructuras neuroanatmicas situadas a lo largodel tronco cerebral yel cerebro,siendo la corteza asociativa el final del trayecto de los procesos atencionales.

Atencin Vs Anatoma Vs fisiologa

La atencin depende de una activacin fisiolgica adecuada, la cual permita que la funcin se realice de manera ptima para facilitar el aprendizaje, bien sea en nios en proceso de maduracin o en adultos que han sufrido dao cerebral. La atencin se observa como una interrelacin anatomica de los componentes de la red neuronal (Mirsky, Anthony, Duncan, Ahern y Kellam, 1991).

CIRCUITOS ANATOMICOS BASICOS DE LA ATENCION:

Conexiones entre la formacin reticular en el tallo cerebral. Los ncleos del tlamo. Los dos anteriores regulanlos distintos estados de conciencia. Lbulos frontales, en la corteza pre frontal y la circunvolucin del cngulo (cuerpo calloso). Muchas otras estructuras cerebrales tiene relacin con la atencin las cuales se han organizado y especializado dentro de un sistema coordinado,todo ello permite un reparto de responsabilidades de las funciones atencionales

Neuroanatoma de la atencin lbulo-frontal derecho (Filley, 1995)

Las bases anatmicas y neuropsicolgicas de la atencin reflejan un sistema complejo en el que estn implicadas diversas estructuras cerebrales:

La red de orientacin - implicada en seleccin de informacin y sustentara la atencin viso espacial - una de las reas implicadas es el cortx parietal. La red de vigilancia- se utiliza para detener el estado de alerta - atencin sostenida- reas implicadas: la red fronto parietal derecha. La red ejecutiva- en tareas de cambiocontrol inhibitorio, planificacin, procesamiento de estmulos novedosos; algunas reas son- cngulo anterior, cortx orbito frontal, dorso lateral. La red de motora - implicada en seleccin de informacin y sustentara la atencin viso espacial - una de las reas implicadas es el cortx parietal. La red de

vigilancia- se utiliza para mantener el estado de alerta - atencin sostenida- reas implicadas: la red fronto parietal derecha. La red ejecutiva- en tareas de cambiocontrol inhibitorio, planificacin, procesamiento de estmulos novedosos; algunas reas son- cngulo anterior, cortx orbito frontal, dorso lateral. La red de orientacin - implicada en seleccin de informacin y sustentara la atencin viso espacial - una de las reas implicadas es el cortx parietal. La red de memoria episdica- se utiliza para mantener el estado de alerta - atencin sostenida- reas implicadas: la red fronto parietal derecha. La red ejecutiva- en tareas de cambio-control inhibitorio, planificacin, procesamiento de estmulos novedosos; algunas reas son- cngulo anterior, cortx orbito frontal, dorso lateral. La red de orientacin - implicada en seleccin de informacin y sustentara la atencin viso espacial - una de las reas implicadas es el cortx parietal. La red de vigilancia- se utiliza para mantener el estado de alerta - atencin sostenida- reas implicadas: la red fronto parietal derecha. La red ejecutiva- en tareas de cambiocontrol inhibitorio, planificacin, procesamiento de estmulos novedosos; algunas reas son- cngulo anterior, cortx orbito frontal, dorso lateral.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1 ATENCIN - ASPECTOS NEUROPSICOLOGICOS

Asimetra hemisfrica en el control de la atencin

Existe predominio funcional del hemisferio derecho en el control de la atencin, esto guarda relacin con la implicacin que tiene el lbulo parietal derecho en los procesos atencionales (Gil,1999.) Lesin unilateral del cortx parietal posterior y prefrontal derecho pueden alterar la Matriz atencional, dando lugar a un Sndromeconfusional, lo que nosucede con lesiones izquierdas ya que elHD tiene mayor influencia sobre el sistema reticular activador.

Aspectos neuropsicolgicos de la atencin

Funcin compleja Implicadas varias reas delsistema nervioso. Encrucijada entre mltiples sub -funciones: Nivel de conciencia Orientacin Concentracin Velocidad de procesamiento Motivacin Direccin Selectividad oalternancia

Emocin y atencin

La emocin puede tener un papel director y organizador de la atencin. La tencinse dirigir a aquellos eventos del ambiente que impliquen una mayor intensidad emocional ya sea positiva o negativa. Las emocionestienen un efecto a partir de los procesos sensoperceptuales involucrados en la entrada de la informacin. El contenido afectivoes una influencia importante en los procesos de alerta miento, atencin selectiva y de otros procesos mentales superiores como la memoria. La emocin promover elincremento del alertamiento y la direccin de atencin haca el estimulo relevante, lo que repercutir - en proc. Cognos-memoria, lenguaje y toma de decisiones.

Alteraciones de la atencin:

Las alteraciones de la atencinse presentan despus de un dao cerebral, ya sea por causa de un trauma craneoenceflico (TCE), accidentes cerebro vascular, tumores, aneurismas, entre otros. Una vez se presentan las alteraciones, requieren de una valoracin neuropsicologica para identificar los efectos sistmicos del dao, y posteriormente disear un programa de rehabilitacin neuropsicolgica acorde con las necesidades especficas del paciente. El dficit atencionales leves tiende a persistir y a contribuir a una disfuncin a largo plazo y muchas veces a un mal pronstico. Las alteraciones de la atencinse presentan despus de un dao cerebral, ya sea por causa de un trauma craneoenceflico (TCE), accidentes cerebro vascular, tumores, aneurismas, entre otros. Una vez se presentan las alteraciones, requieren de una valoracin neuropsicologica para identificar los efectos sistmicos del dao, y posteriormente disear un programa de rehabilitacin neuropsicolgica acorde con las necesidades especficas del paciente. El informe se inicia evaluando este procesoya que esfundamental para evaluar el resto de dominios cognitivos, pues puede afectar su funcionamiento; por ello se puede explorardesde el comienzo en la observacin o entrevista con el individuo si este presente la capacidad de: Seguir una conversacin, responder en forma adecuada, su concentracin, capacidad para seguir un hilo conductor, facilidad de distraccin, su vulnerabilidad a la interferencia, si presenta dificultad para inhibir respuestas inmediatas inapropiadas. (Es decir si es hiper reactivo al medio)

Que estructuras cerebrales estn involucradas:

Sistema reticular activador

Areas corticales: reas pre-frontales: reas de asociacin, parietal, temporal: memoria de trabajo almacenamientoe informacin a largo plazo, reas de asociacin multimodal de orden superior que estn en las reas de la corteza pre frontal: reas mas especializadas de la corteza pre-frontal: ya que tienen nexos al sistema lmbico, enva a este informacin. Tlamo: ncleos intralaminar y reticular. Ncleos de tronco cerebral: Tronco cerebral: formacin reticular

Etiologas de alteraciones

Causas estructurales: tumores: en el tlamo, corteza pre frontal, Trastornos metablicos y hormonales: mal funcionamiento del pncreas, problemas con el azcar en la sangre, mal funcionamiento glandular: hipotiroidismo, enfermedades carenciales: de B12, desnutricin, acido flico; Tratamientos farmacolgicos: todos los medicamentos afectan la atencin, la velocidad para procesar la informacin, por ello es necesario explorar los medicamentos que toma el paciente. Lesiones focales: traumas craneoenceflicos, accidente vascular cerebral- ACV lesiones cerebrales difusas: Trauma crneo enceflico cerrado: ocasiona que los axones no se comuniquen

Clases de atencin Evaluacin Pruebas Puede evaluarse:

A travs de pruebas: Debemos estar seguros de que el individuo entendi lo que debe hacer: por ello es necesario hablar claro, fuerte y despacio, porque adems son pruebas de tiempo. Se trabaja con tems de ejemplo. Observacin directa en la elaboracin de la historia clnica.

1. Atencin sostenida algunas pruebas son:

Habilidad para mantener la atencin por periodos extensos, segn la maduracin del individuo va a variar.

Pruebas para evaluar este tipo de atencin:

Cancelacin Digito smbolo TMT: A y B

En la forma A: se requiere unir con una lnea los nmeros que van de 1-25 en orden ascendente en el menor tiempo posible: Si el sujeto pierde la secuencia,

es signo de que hay una alteracin en la atencin sostenida. Se cuentan las secuencias logradas entre un nmero y otro. Esta prueba se usa en nios y adultos. Se evalan las respuestas correctas y el tiempo. Es necesario que la persona sepa contar. En el Informe: se reporta el nmero de errores en la atencin sostenida, que no permite seguir secuencias: Para el desarrollo de la prueba se dan 2 minutos, se revisa el tiempo invertido, La prueba en adultos entre 20-50 aos (americanos) presenta una adecuada ejecucin si el tiempo es de 40 segundos, en el adulto mayor varia este corte, tambin se observa, la forma en que desarrollo la prueba: Mantiene o pierde la instruccin?, si verbaliza todo el tiempo porque lo hace? Se devolvi en las secuencias? Ya que es esta prueba implica una numeracin de 1-25, se asume que la seriacin se vuelve automtica por lo que si no es as, es otro signo, que es necesario identificar, de igual manera si el sujeto no se toma el tiempo, es debido a que impulsividad? 2.Atencin Dividida Habilidad para compartir recursos cognoscitivos entre 2 o ms tareas o procesos cognoscitivos al mismo tiempo: se evala la velocidad para procesar la informacin. Este tipo de atencin es la utilizada por los estudiantes (atender y escribir en clase). Est relacionada con estructuras frontales. Pruebas: TMT- B Es la segunda parte del Test en la forma B: en la que se requiere que la persona conecte alternativamente nmeros del 1 al 8 y letrasen forma alternada de la A hasta la G: evala atencin dividida (mejor prueba): se dan 60 para adultos entre 20-50 aos. Se identifican las capacidades desecuenciacin, simultaneo. el reconocimiento atencin de smbolos y el procesamiento de bsqueda Evala dividida, Velocidad

visual,Secuenciacin visuoespacial, Flexibilidad mental, Funcin motora(Reitan y Davidson 1974; vase en Ardila et al., 1997).Interpretacin: Es sensible a los efectos de una lesin cerebral, una ejecucin lenta en una o en ambas partes sugiere: Posibilidad de dao cerebral. Atencin selectiva Habilidad para atender solo estmulos relevantes en una tarea dada. La mas relacionada con la memoria de trabajo que es la capacidad repetir informacin en un periodo corto de tiempo, que puede ser de orden visual o de orden auditivo.

Pruebas:Retencin de dgitos- WAIS: pruebas de dgitos en orden directo o inverso. -El digito smbolo: WISC- IV- WAIS: punto de corte 52 asociaciones correctas en 2 minutos: atencin visual, atencin selectiva. Se punta respuestas correctas, no puede dejar espacios vacios, se deben seguir las instrucciones en forma adecuada, se encauza todo el tiempo, en los nios es un sntoma, que pasa con el auto monitoreo (En el informe: se identifica si se equivoca, ya que est involucrada con la memoria de trabajo) TEST DESTROOP: prueba de atencin compleja. Esta prueba est compuesta por tarjetas de palabras en colores: columnas de colores: En el primer estimulo: se le presenta al individuo en blanco y negro la tarjeta que debe ser leda en voz alta por un lapso de tiempo XX, luego se le presenta la tarjeta con las palabras en colores que debe leer en voz alta, tambin en un tiempo determinado, luego otra tarjeta que presenta el nombre de los colores pero de forma incorrecta, aqu el individuo no debe leer sinodecir el color en que esta la letra y se le toma el tiempo. Evala: atencin sostenida, involucra funciones ejecutivas. Es una prueba que evala atencin dividida, y la inhibicin: al inhibir la respuesta automtica de la lectura, y atencin selectiva, lo cual debe ser relacionado en el informe; identificar cuanto se demora el sujeto cuando hay interferencia directa con la escritura.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

En la evaluacin neuropsicologica de la atencin se busca identificar prinicipalmente: Nivel de ubicacin del entorno respecto de la enfermedad, Orientacin de la comunidad en espacio, lugar y reconocimiento de las secuelas del individuo, velocidad de procesamiento de informacin, motivacin para la actividad, sistemas de atencin: selectiva, sostenida, dividida, alternante, inhibicin. Nivel de conciencia, Orientacin de la familia frente a la situacin del paciente, velocidad de procesamiento de informacin, motivacin para la actividad, sistemas de atencin: selectiva, sostenida, dividida, alternante, capacidad para aprender. Nivel de conciencia, Orientacin la persona en espacio, lugar y reconocimiento de s mismo y de los otros, velocidad de procesamiento de informacin, motivacin para la actividad, sistemas de atencin: selectiva, sostenida, dividida, alternante, inhibicin. Nivel de la lesin, Orientacin la persona en espacio, lugar y reconocimiento de s mismo y de los otros, velocidad de procesamiento de informacin, historia familiar, sistemas de atencin: selectiva, sostenida, dividida, alternante, inhibicin.

Neuropsicologa de la Memoria
MEMORIA Es una funcin neurocognitiva que registra, codifica, consolida, retiene, almacena, recupera y evoca informacin, es una capacidad que guarda informacin de forma implcita o explcita. Es la capacidad que tiene el cerebro de almacenar las consecuencias que aprende de lo que experimenta. Sin memoria cada acto que de registro realizara supondra la y un nuevo problema. memoria codificacin

Procesos Adquisicin Almacenamiento Evocacin Almacenamiento Lo percibido

Hipocampo se almacena como huella de memoria

La huella de memoria: El percepto es sometido a establecer relaciones de clasificacin, asociacin, categorizacin, con huellas previamente almacenadas. Lopera: el percepto debe recibir una valoracin afectiva y cognitiva que evala si merece convertirse en huella de memoria a largo plazo. Evocacin estructuras di enceflicas, corteza cngulo y corteza frontal Bsqueda y recuperacin de la huella de memoria consolidada en memoria a largo plazo y su traslado a la memoria de corto plazo. Elementos Atencin, que facilitan inters, el proceso de y evocacin: afecto

repeticin

Niveles Sensorial Niveles Corto plazo Sensorial:

de Inmediata

la Corto plazo

memoria: Largo plazo

permanencia

del

estimulo

sensorial

De trabajo: lazo articulatorio Bucle fonolgico, agenda viso espacial, Ejecutivo central. Capacidad para realizar tareas que requieren simultneamente almacenamiento y manipulacin de informacin, temporal, presenta alta sensibilidad a la interferencia, orden temporal corto (memoria del mandado),se utiliza y se olvida.

Memoria a

corto largo

plazo plazo

Memoria explicita declarativa: semntica, episdica, autobiogrfica. Memoria implcita procedimiento. Modalidades, Segn: 1. El tiempo: no declarativa: Priming, Condicionamiento,

niveles

tipos

Memoria sensorial: permanencia del estimulo sensorial milisegundos despus de suspendido el estimulo; memoria Ecoica: sistema auditivo reconocimiento del lenguaje: memoria icnica: sistema visual. Inmediata: Cantidad o volumen de informacin capaz de reproducir despus de una sola presentacin (palabras, nmeros o eventos). Corto plazo: Capacidad y duracin restringida de varios segundos (limitada) algunos autores 30 segundos; retiene propiedades fsicas que son de carcter fontico, lingstico, pero no tiene propiedades semnticas;

Memoria largo plazo: Capacidad de retener la informacin por periodos prolongados de informacin o de manera permanente, la informacin esta almacenada y codificada categorialmente en redes semnticas, no solo almacena informacin sino tambin emocin, Resencia (MLP), Primacia (MLP). 2. Segn los contenidos:

Memoria implcita/procedural: est relacionada con el saber hacer, saber como, el aprendizaje de habilidades motrices, pasa desapercibida por el sujeto, se infiere a partir de las modificaciones del comportamiento, resistente al deterioro. Memoria declarativa explicita: relacionado con el saber que aprendizaje que se expresa con el lenguaje, requiere utilizacin consciente, codificacin y evocacin, se mide con las pruebas tradicionales, sensible al deterioro. Memoria episdica: Recordar, memoria autobiogrfica, almacenamiento de eventos especficos, utiliza cdigo temporal, ligada a situaciones afectivas, no organizada, olvido dependiente del contexto. Memoria semntica: Conocer, conocimiento del mundo, comprende todo lo que sabemos, incluye aprendizaje mediado por lenguaje, ms resistente a dao muy organizada. Memoria retrospectiva/ prospectiva: Capacidad para recordar acontecimientos y acciones del pasado, memoria de acciones que van a realizarse en el futuro recordar el recordar, intencin. Meta memoria: Conciencia que tiene el propio sujeto de su memoria, el juicio sobre las tareas y estrategias que utiliza. 3. Proceso de codificacin: memoria episdica y semntica 4. Segn estrategia de almacenamiento: memoria operativa, mecnica y lgica. 5. Naturaleza de informacin: Memoria verbal y no verbal 6. Modalidad sensorial del estimulo: visual, auditiva, somato-sensorial, olfativa, gustativa.

Localizacin

anatmica

Sensorial: Receptores sensoriales perifricos: vista, audicin, gusto, tacto, olfato. Corto plazo:rea supra marginal y giro angular del lbulo parietal.

Memoria operativa: rea pre frontal (dorso lateral), rea de Broca, Wernicke y o Memoria M. M. no reas Ganglios rea externas hipocampo frontal, lbulo pre del parieto basales, cerebelo, preLbulo de occipitales. amgdala frontal temporal papez asociativa izquierdo

declarativa:

prospectiva: Retrograda: caras

Memoria Priming: Memoria

anterograda: lbulo semntica:

circuito corteza frontal

Memoria episdica: L. frontal derecho, lbulo temporal, hipocampo y corteza entorrinal Estructuras implicadas

Hipocampo: Derecho: codifica el material no verbal, Izquierdo: codifica el material verbal Amgdala:valoracin del significado emocional de las experiencias. Corteza entorrinal: Formacin de recuerdos a largo plazo, facilitando el reconocimiento. Lbulo frontal: lbulo pre frontal: trabajo contextual, temporal, prospectiva, meta memoria, lbulo frontal izquierdo: recupera recuerdos semnticos; lbulo frontal derecho. Memoria episdica. Lbulo parietal: hemisferio derecho: memoria no verbal a corto plazo; hemisferio izquierdo: memoria verbal a corto plazo; dficit en memoria inmediata, memoria espacial y somaestsica. Diencefalo: circuito de papez: codificacin, consolidacin, secuenciacin temporal de los recuerdos. Ganglios basales cerebelo: Almacena recuerdos: estimulo respuesta, lesin altera el aprendizaje motor, almacn de recuerdos de habilidades sensorio motoras aprendidas.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

Para la recuperacin eficiente de la informacin una vez almacenada se pueden identificar varios aspectos del entorno y del individuo que pueden favorecer este proceso de evocacin o que en su ausencia la dificultan, algunos de ellos son: Atencin, inters, repeticin y afecto La capacidad cognitiva, la receptividad de la comunidad, la habilidad motora y afecto Atencin, inters, capacidad motora del individuo y afecto Atencin, la motivacin de la familia, repeticin y afecto

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

La evaluacin neuropsicologica de la memoria debe dar cuenta del estado de los siguientes procesos para comprender el grado de afectacin y recursos con los que cuenta el individuo: Identificar el proceso de adquisicin registro y codificacin, su capacidad para almacenar la informacin, las estrategias que utiliza para evocar lo almacenado, asi como el estado de los diversos sistemas de memoria. Identificar el proceso de adquisicin registro y codificacin, su capacidad para articular y las estrategias que utiliza para apoyarse en lo almacenado, asi como el estado de los diversos sistemas de memoria. Identificar el proceso de regulacin de la aerousal registro y codificacin, su capacidad para almacenar la informacin, las estrategias que utiliza para evocar lo almacenado, asi como el estado de los diversos sistemas de memoria. Identificar el proceso de coordinacin de la codificacin, su capacidad para regular la conducta, las estrategias que utiliza para evocar lo almacenado, asi como el estado de los diversos sistemas de memoria.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1 Problemas de Memoria- evaluacin

Olvido: Normal: por codificacin insuficiente, interferencia de informacin nueva o retroactiva, ndices o pistas insuficientes. Este olvido es necesario.

Patolgico: Amnesias: su origen puede ser orgnico o psicgeno, lesin, alteracin funcional. Caractersticas de las amnesias

Preservacin de la memoria reciente, memoria inmediata preservada, memoria remota afectada, mayor dficit de memoria episdica que semntica, cambios de comportamiento y personalidad. Clasificacin cronolgica:

Anterograda: incapacidad para aprender nueva informacin; ley Ribot: la destruccin progresiva de la memoria sigue un gradiente temporal, comenzando por los ms recientes. Retrograda: Incapacidad para recordar informacin previamente almacenada, destruccin o bloqueo del acceso a las huellas; el problema es de acceso, el reconocimiento es mejor que la evocacin, el problema es de fijacin: la evocacin y la fijacin estn alteradas; mejor reconocimiento que recuerdo libre: Demencias subcorticales, lbulos frontales; alteracin en recuerdo libre y reconocimiento. Amnesia hipocampica. Amnesia Lobectoma temporales: por ejemplo en hipocampica: la epilepsia

- Amnesias por encefalopatas: las estructuras del lbulo temporal son las ms frgiles - Trauma crneo enceflico: TCE : porque daa los lbulos temporales Sntomas Alteraciones en memoria declarativa explicita: episdica o semntica

- Amnesia antero grada severa: paciente incapaz de registrar nuevos aprendizajes, - Amnesia retrograda leve y limitada temporalmente: generalmente olvidan 4 aos atrs pero recuerdan su memoria. Conservado Memoria Adquisicin de habilidades Memoria semntica motoras (laberintos pre tctiles, inmediata mrbida tejer, etc.)

Habilidades

perceptuales

(lectura

en

espejo,

rompecabezas) clsico.

Condicionamiento

Causa: Lesin bilateral, unilateral de los hipocampos: Trauma Crneo enceflicoTEC, lesiones vasculares, intervenciones neo quirrgicas, paro cardiaco, Encefalitis, Enfermedad de Alzhaimer Localizacin: hipocampo (protege las huellas de memoria durante la fase de consolidacin; filtra informacin irrelevante y evita la interferencia e interrupcin del proceso de almacenamiento), amgdala (funcin mnesica, refuerza y mantiene activo al hipocampo durante el proceso de identificacin de informacin relevante; identifica caractersticas emocionales y motivacionales de los estmulos, acta para incrementar o reducir el nivel de alerta asociado con el registro y el almacenamiento de nueva informacin) Lesiones bilaterales:

Amnesia anterograda severa, dificultad para codificar y registrar; amnesia retrogada parcial (3 aos), desorientacin espacial temporal, buena memoria implcita: para aprender habilidades motoras, no hay otros trastornos cognitivos, aprenden tareas automticas que no requieren recuerdo consciente ni cognicin, tareas que responden a un estimulo o seal, compromiso de memoria semntica o episdica, la memoria inmediata y operativa es normal, CI normal, esfuerzo: estrategias de compensacin. Hipocampo izquierdo: Amnesia anterograda semntica (verbal)

Hipocampo derecho: Amnesia anterograda episdica, altera procesos abstractos, espaciales o figurativos. Sndrome de KorsakoffAmnesia dienceflica

Lesin:cuerpos mamilares, ncleos dorsomediales del tlamo, corteza cerebral, cerebelo, hipotlamo y tallo cerebral. Causa: deficiencia de tiamina

Sntomas: severa amnesia anterograda, confabulacin, falsos reconocimientos es decir creen que un desconocido es familiar, amnesia anterograda con gradiente temporal, mayor memoria episdica, desorientacin temporo- espacial, memoria inmediata conservada, anosognosia, cambios comportamentales: apata, indiferencia, euforia; alteraciones cognitivas: atencin, construccin y viso espacial. Amnesia Lesin rea pre frontal: funciones ejecutivas, frontal SAS

No presenta dficit de memoria en pruebas convencionales: Dificultad para recordar la secuencia de los acontecimientos, dificultad para realizar tareas de auto organizacin, dificultad para utilizar estrategias de evocacin. Trastornos en la meta memoria, confabulacin, alteracin del contexto espacio temporal de la memoria, trastorno de memoria episdica, alteracin del sentido de la cronologa, trastorno en la memoria prospectiva. Amnesia global transitoria

Personas mayores de 50 aos, instauracin aguda y presentacin de 1-24 horas, estado de desorientacin temporo espacial y confusin, genera angustia, conservacin de identidad personal, perplejidad, extraeza, no se observan signos neurolgicos asociados al defecto de memoria, el 80% presenta episodios nicos, disfuncin de la arteria cerebral posterior, eventos precipitantes: respuestas emocionales, migraa.

Amnesia

postraumtica

Es una consecuencia directa o indirecta del trauma crneo enceflico; en accidente leve hay disfuncin axonal transitoria amnesia leve; cuando hay severa y amplia disrupcin axonal se encuentran permanentes de la memoria; confusin metal y amnesia anterograda y retrograda, amnesia anterograda severa y amnesia retrograda con patrn temporal, laguna mnesica, periodos largos de amnesia postraumtica se asocian con mayor incapacidad, afecta ms la memoria episdica que la semntica, dficit cognitivo global, cambios de comportamiento. Localizacin: Polos temporales, regiones orbito frontales y fornix.

Otras

manifestaciones

patolgicas

de

alteracin

de

la

memoria:

Deterioro cognitivo leve, lesiones vasculares del cerebro, demencias, amnesias psicgenas, la depresin, hipermnsia, paramnsia,

Formas de evaluar: Explorar como se est memorizando, para ello se evala a travs de diferentes ensayos de aprendizaje y como se almacena la informacin. Se enfrente al individuo a la situacin y se evalan los diversos sistemas de memoria, su capacidad para codificar y almacenar. Las pruebas cuantitativas: permiten comparar a largo plazo y en el tiempo, el perfil de afectacin de la memoria.

Se puede utilizar diversas pruebas, la mayor parte de ellas presentan instrucciones parecidas, ejemplo: el individuo generalmente debe memorizar una lista de palabras, se establece su curva de aprendizaje, evocaciones a corto y largo plazo, evocacin libre y con clave, reconocimiento (ver anexo). Se observa como aprende mediante los ensayos y como mantiene la informacin luego del la interferencia que se presenta. Memoria semntica: Est relacionada con el saber- los modelos mentales del mundo, el saber va desde los atributos muy generales a los ms especficos, cultura general, es atemporal, no tiene un tiempo ni un lugar definido, no es autobiogrfica, aquellos conocimientos que logramos, tienen que ver con el significado, cada vez se va haciendo ms rica, a travs de la experiencia. Tareas de fluidez verbal (Semntica): se solicita al individuo que enumere en un tiempo (60 segundos) sobre una categora en particular: ejemplo cuales son los animales que conozco y las frutas. Se observa el nivel verbal de las 15 palabras en 60, esto disminuye dependiendo del nivel educativo. Se pueden ubicar pruebas semntico a de partir de un que objeto: de busquen que es un evaluar: conejo?

-Definicin: -Clasificacin: -

conocimiento estmulos

categoras con su

especificas. nombre

Apareamiento:

reconocimiento

imgenes

Evaluar: Pruebas semntica que implican el vocabulario relacionado con las capacidades lingsticas. Se pueden utilizar pruebas de denominacin que estn integradas al test como el WAIS o el WISC IV, WIPPSY tales como vocabulario o pruebas con Imgenes asociadas a un percepto- o concepto: imgenes de objetos : evala capacidad de nominar. Memoria Episdica: eventos (que tienen un tiempo y un lugar definidos, carcter autobiogrfico): que, como, cuando: queja subjetiva de memoria: que le pasa en su da a da: usted olvida que hizo el da anterior, donde dejo las llaves, etc. Memoria implcita o no declarativa Procedural:

Actividades que se repiten que las vuelven automticos, compromete pasos motores: la conciencia no est involucrada, actividades motoras automticas, se vuelven inconscientes por la repeticin, esta memoria es la que ms se conserva si se pierde, daos grandes, lo que se aprende, por esta memoria es lo que ms se mantiene. ej:

bailar, interpretar musical, deportes. Relacionada con habilidades no implica la conciencia explicita del recordar, tiene que ver con la evocacin inconsciente de habilidades aprendidas de tipo motor: por ejemplo, la realizacin de una tarea como preparar un alimento, montar bicicleta. Se puede presentar una tarea de completacin, que haya sido previamente aprendido. Introduccin a la neuropsicologa: Jose A. Portellano. Mc Graww Hill

Mg. Maribel Motta. Neuropsicologa , Universidad San Buenaventura

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

La afectacin de los sistemas funcionales relacionados con la memoria da lugar a diversas formas de afectacin de la misma, algunas de las formas de disfuncionalidades de la memoria son:

Amnesia hipocampica = Lesin bilateral o unilateral de los hipocampos Sndrome de Korsakoff = Deficiencia de tiamina, confabulacin, falsos reconocimientos Amnesia frontal = Alteracin del sentido de la cronologa, trastorno en la memoria prospectiva. Amnesia global transitoria = instauracin aguda y presentacin de 1-24 horas, no se observan signos neurolgicos asociados al defecto de memoria

Act 3: Reconocimiento Unidad 1 Lenguaje

Identificar: Uso del lenguaje: en el contexto al social contexto

Contenido:

adecuado

Forma:

Gramtica

Niveles del lenguaje: Comprende aquellos elementos a evaluar, es necesario evaluar cada nivel con pruebas especficas o bateras completas si se evala cada nivel se puede generar un proceso de rehabilitacin. 1. Lenguaje expresivo o espontaneo Observar y describir - Si es fluido o no, surge espontneamente con facilidad, no importa si es coherente o no. - Si tiene trasformaciones o no: es decir PARAFASIAS que son de varios tipos: Fonticas: hace trasformaciones de fonemas: ejemplo: pato-palo. - Semnticas: que pertenecen a la misma categora semntica: carro-moto - Parafasias -Literales: demasiadas parecidas a la fonticas: trasformaciones de 2 o ms palabras sin ser neologismos - Neologismos: palabras nuevas que solo tiene significado para el sujeto: invencin de palabras inentendibles. 2. Prosodia la meloda que le ponemos al lenguaje, la entonacin, elemento no verbal de la comunicacin: expresividad emocional: ejemplo: no hay emocin, respeta los turnos para el establecimiento del dialogo o por el contrario es impulsivo en su expresin no deja hablar, no escucha, plano en la expresin afectiva, etc. 3. Lenguaje Comprensivo habilidad para comprender el contexto, ordenes simples y complejas Evaluacin: - Lenguaje dialogado, - Ordenes simples: seale el techo - Complejas: para ello se necesitan pruebas especificas o subtest de bateras 4. Denominacin Capacidad de nombrar estmulos de forma viso-verbal o verbal: nombrar o nominar los estmulos que se le presenta: se puede observar: Anomia: fallas en encontrar el estimulo o la palabra El paciente usacircunloquios: rodeos que se usan para encontrar el estimulo. Para que llegue o no a la palabra. Las claves semnticas: le damos la categora en que esta el estimulo: ejemplo: es un animal, esto se hace para explorar donde est la dificultad. Clave fonolgica: el primer fonema del estimulo: ejemplo: rinoceronte: clave ri. Para saber dnde est la dificultad: si le sirve la clave semntica o fonolgica: esto depende como se clasifica. Esto facilita identificar si es problema de memoria o lenguaje. Si se perdi la capacidad de asociar o que se debe el olvido. 1. Repeticin Se le solicita al individuo repetir palabras, fonemas o

frases: es un proceso de decodificacin auditivo fonatorio: implica que ciertas reas cerebrales estn intactas: se empieza de lo simple a lo complejo: silabas a frases complejas 6. Lectura Se lleva al individuo a leer desde las silabas hasta los textos: es necesario identificar los errores que se producen en la lectura: como se trasformo los grafemas. Puede haber tambin errores identificarlos: La alteracin de la lectura se llama alexia. Paralexias: Fonolgicas, Semnticas, literales 7. Escritura identificar - Que pasa con la escritura automtica: nombre - Que pasa con escritura espontanea: lamina descrbala para ver que errores produce, - Copia, - Dictado Identifique los errores; El Trastorno es denominado agrafias - Para grafas: se hace adiciones u omisiones Fonticas, Semnticas, Literales

Tambin se observa la parte gramatical de la escritura: como redacta, si incluye las estructuras completas de: sujeto, verbos, predicado y todo los elementos gramaticales, si es comprensible acorde con lo solicitado, es decir se observa la construccin gramatical del lenguaje en forma escrito: si lo hace en forma correcta. Observar Agramatismo: ausencia de conectores gramaticales, los tiempos verbales, ubicacin adecuada de la parte Paragramatismo: dificultad en la construccin gramatical La ortografa tambin se evala: Disortografa: se ya contaba con esta habilidad o si la perdi, esto se necesita explorar. La evaluacin explora el cambio que se dio: Que habilidades tena y que se perdi.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

En la evaluacin neuropsiclogica los diversos niveles del lenguaje que necesitan ser evaluados y comprendidos para identificar el estado de este proceso cognoscitivo son:

1. Lenguaje Expresivo; 2. Lenguaje comprensivo = Fluidez, trasformaciones en la articulacin;Capacidad para entender la expresin oral y escrita del lenguaje. Prosodia; Repeticin = Entonacin y expresividad emocional; Palabras, fonemas o frases Denominacin, = Capacidad para nombrar de forma viso verbal Lectura, Escritura = Identificar errores que se producen en la lectura y escritura

Afasias

Afasias Es un trastorno del lenguaje por lesiones en las reas del cerebro relacionadas con el lenguaje. Clasificacin de la Afasia El sntoma principal da la clasificacin. Afasias- posteriores El sntoma predominante es "la comprensin , no tienen conciencia de la dificultad por ello no se deprimen. afectacin de reas como: - Primera circunvolucin - Temporal superior - rea 22 de Brodman 1. Acstico Agnosica Wernicke sensorial Sntomas conducta para tener en cuenta: el lenguaje no es muy claro fonticamente, puede haber ensalada de palabras. Afasia de comprensin - Enajenacin del sentido del lenguaje - No le interesa la reciprocidad con el interlocutor, - Habla as no entienda el otro. - Perdi la representacin fontica del lenguaje. - No reconoce el sonido del lenguaje.

- Como si le hablara en otro idioma. Sordera pura. Lenguaje expresivo - Lenguaje espontaneo - Fluente - Predominio de parafasias semnticas aunque a su vez produce parafasias fonolgicas - Ensalada de palabras Lenguaje comprensivo - Severas dificultades: no reconoce el componente fonolgico; en general, enajenacin del sentido del lenguaje. - Pueden despus a nivel visual por ejemplo: comprender movimiento de los labios. Repeticin - Comprometida dependiendo del grado de afasia - Conservada si comprende lo que debe repetir. - Se conserva especialmente el lenguaje automtico (lunes, martes, etc.) - La repeticin de series automticas segn lesin se puede preservar si comprende. Prosodia - Conservada Lectura escritura - Mas conservadas aunque inevitablemente hay desautomatizacin .

2. Acstico amnsica o conduccin aferente - Sntoma: Afasias amnsicas o anomia: sntoma: dificultad en encontrar la palabraalteracin en la denominacin grave y disortografa. - Se le olvida la palabra - Ni con claves - No puede aprender

Estructuras anatmica - Temporal medial - (rea 21, y parcialmente 37 de Brodmann) - Sustancia blanca - Regin posterior de giros Temporal y angular(reas 22, 41 y 42) Lenguaje comprensivo - Alteracin levemente comprometida Lenguaje expresivo - Alteracin en la denominacin, - Hay olvido de la palabra: Se le olvida especialmente los sustantivos: Prevalecen dificultades para sustantivos - El lenguaje es fluente, - Parafasias semnticas, - Trastorno de la memoria verbal operativa: Si se le da clave NO le ayuda - La clave fonolgica no ayuda en denominacin Repeticin - Le cuesta trabajo repetir, pues hay olvido de la palabra - Tiende a repetir ltimos elementos de la palabra Lecto-escritura - Lectura alterada - Escritura para automatismos esta conservada: nombre, fecha - Bastante conservadas aunque con errores. La prosodia - Esta menos comprometida - conservada

Lenguaje compresivo - Levemente comprometido Prosodia - Conservada 3. Amnesica (anomia) Lesin -Lesiones angulares y supramarginales -Regin PTO: Parieto temporal -occipital (reas 39 y 40 de Brodman) Lenguaje expresivo - Alteracin en denominacin por perdida de representacin mental de la palabra - La clave ayuda en la denominacin - Lenguaje fluente Lenguaje Comprensivo - Levemente comprometido Prosodia - Conservada Repeticin - Menos comprometida Lectura- Escritura - Disortografa severa (no sabe como es la palabra) - Agrafa lexical - Eliminacin de partculas significativas 4. Afasia semntica Lesin

- Regin parietal superior - Regin PTO - Benvolas involucra regiones posteriores, parietales superiores, temporo-occipitales. Sntoma - Dificultad en reconocer comprensin de elementos gramaticales, complejos y relaciones espaciales y temporales (arriba-abajo, antes despus) - Todo lo dems esta preservado. Lenguaje expresivo - Normal - No hay dificultad fontica, ni disartria Prosodia - Conservada Lenguaje comprensivo - Muy alterado para elementos lgico gramaticales del lenguaje - No hay comprensin en relaciones temporales y espaciales. Repeticin - Conservada Lectura y escritura - Conservada

Act 3: Reconocimiento Unidad 1 Afasias anteriores

Afasias anteriores

- El sntoma en el que presenta mayor dificultad est en la produccin, la comprensin preservada; Los pacientes de afasias anteriores son ms recuperables: presentan conciencia de su dificultad, se puede volver a ensear,

con

representacin

visual

con

msica.

1. Afasias motora aferente o afasia de conduccin Lesin Lenguaje Prosodia Parafasias fonolgicas con ensayos Incapacidad Dificultades de ubicar la Sustancia Regin post Inferior Regin Blanca central (somato(rea sensorial) 43) insular subcortical expresivo articularias, lengua, Disartria, sucesivos,

Desautomatizado.

Comprometida

Lenguaje

comprensivo

Normal

Repeticin - Muy limitada pues no hay afluencia a la regin afectada de informacin aferente de rganos articulatorios. Apenas comprensible

LecturaComprometidas especialmente en los casos ms

escritura graves

2. Afasia motora eferente, afasia de Broca, afasia no fluente(con o sin acento extranjero) reas Pre frontalTercer circunvolucin frontal

rea

de

Broca,

rea

44

de

Brodmann

Lenguaje Disartria El Mejora y mucha dificultad de con la en la expresin es (lunes , del

expresivo: lenguaje. telegrfico. martes )

estilo

expresin automtico

lenguaje

- cuando hay agramatismo, puede aparecer un acento extranjero (yo caminar mucho).A veces puede tratarse de una afasia con acento extranjero por el predominio de agramatismo, es decir usa los verbos en infinitivo, omite preposiciones, etc. - Tpico encontrar el acento preposiciones Prosodia extranjero: verbos en infinitivo, omisin de

-Comprometida

Lenguaje comprensivo: -Normal

Repeticin -Conservada para Palabras y frases cortas: adecuada

-Comprometida Lectura -

para

palabras

difciles

oraciones

extensas -Escritura

Generalmente

igual

al

lenguaje

hablado.

Perdida de la fluidez del lenguaje y del la construccin gramatical compleja para hablar y escribir.

3. Afasia dinmico tras cortical motora Lesin

Lesiones

pre

frontales,

Regin

anterior

del

rea

de

Broca.

Lenguaje

expresivo

Perdida de la expresin espontanea,

solo

repite frases cortas.

Prosodia

Comprometida

en

lenguaje

espontaneo

Lenguaje

Comprensivo

Normal

Repeticin

Normal

en

frases

cortas,

alterada

en

largas

Lectura-escritura

En ocasiones comprometida de forma paralela al lenguaje expresivo.

4.

Afemia

Lesin

rea

motora

suplementara:

por

compromiso

en

rea

motora

Lenguaje

expresivo

Mutismo

inicial,

Disminucin

del

lenguaje

espontaneo

-Se

Buena denominacin da en etapas agudas de lesiones vasculares.

-Esta es ms rehabilitable, puede aprender nuevamente- ms recuperable.

Todos los niveles del lenguaje estn menos comprometidos, pueden leer.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

Se encuentran muchas clasificaciones de las Afasias una de ellas las organiza de acuerdo a las reas que se encuentren afectadas, por ello encontramos las Afasias anteriores y posteriores, algunas de sus caracteristicas y tipologias son las siguientes: Su respuesta :

Afasias- posteriores = Sntoma predominante la comprensin Otra caracterstica de las Afasias poteriores = No hay depresin pues no se presenta conciencia del deficit Acstico Agnosica Wernicke sensorial = Enajenacin del sentido del lenguaje,perdi la representacin fontica del lenguaje, no reconoce el sonido del lenguaje, sordera pura. Afasia motora eferente, afasia de Broca = Gran dificultad en la expresin del lenguaje mejora con lenguaje automtico, Lenguaje comprensivo:Normal,

Repeticin:Conservada para Palabras y frases cortas;Lectura-Escritura:Perdida de la fluidez del lenguaje y del la construccin gramatical compleja Es un trastorno del lenguaje por lesiones en las reas del cerebro relacionadas con el lenguaje, el sntoma principal da la clasificacin de la afasia.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

Apraxia - La apraxia se define como un dficit de la actividad gestual que no puede explicarse ni por una alteracin motora, ni por un problema sensitivo, ni por una alteracin intelectual. Se trata de un problema adquirido de la ejecucin intencional de un comportamiento motor, como consecuencia de una lesin cerebral. - Dificultad para comprender ordenes corporales. Secundarias a una lesin cerebral Dificultad para realizar un acto motor: ante la orden y la imitacin.

1.Motora: Dificultad en la secuenciacin y ejecucin de actos motores

Dificultad

para

reconocer

las

expresiones

motoras

de

otros.

reas

implicadas:

Estructuras

parietales

Lbulos

frontales:

mediados

Memoria de movimientos aprendidos: en el giro angular: guarda movimientos aprendidos.

Evaluacin

Realice una mmica del gesto: Fumar, peinarse, despedirse, amenaza, lavarse dientes, atornillar, tomar una cuchara,

Realizar movimientos sin significado: trazar una cruz en el aire, etc.

Gestos

simblicos:

saludo

militar

Gestos

expresivos:

evocar

un

mal

olor

Gestos

de

mmica

de

utilizacin

de

objetos

Gestos

complejos

Movimientos axiales: levantar los hombros, dar un paso al frente, perseveracin de movimientos.

Principales

categoras

de

error

Ausencia

de

movimiento

de

respuesta,

Perseveracin

de

movimientos:

repetir

sin

lograr

hacerlo,

Gesto

alterado

torpe,

Parapraxias: sustitucin motora: saludo militar por el de la cruz,

Errores

de

sucesin

lgica

de

actos,

Errores en la utilizacin de los objetos(escribir con el esfero al revs)

2. Apraxia ideacional

Dificultad para realizar una serie encadenada de movimientos, aunque los componentes individuales de la serie estn conservados.

La

secuenciacin

de

los

actos

motores

es

la

dificultad.

Existe una prdida del conocimiento conceptual, asociado con los objetos.

Algunos expresan verbalmente el movimiento, pero no lo pueden hacer en forma motora.

Evaluar

Prender

un

fosforo

prender

vela

Abrir

cerrar

un

candado

Abrir

una

botella

servir

el

contenido

en

un

vaso.

Preparar

una

carta

para

enviarla

por

correo

Preparar

una

taza

de

caf.

Errores Errores Perplejidad: Omisin no de saben qu hacer para con realizar los Torpeza objetos secuencia localizacin utilizacin la secuencia

acciones Inadecuada Inadecuada en

Problemas en su funcionalidad: Secuencia de errores para lograr una meta, involucra miembros superiores derecho, izquierdo 3. Apraxia del vestir:

Cuando ya se ha adquirido la habilidad: en procesos degenerativos se observa Organizar la secuencia para vestirse: incapacidad de relacionar las prendas con s mismo y manejo espacial.

Proceso

del

Acto

motor

1.

Apraxia buco- facial: Dificultad para realizar actos motores antes orden de de de lengua,

repeticin

Evaluar

Sacar

la

lengua

Sople

un

fosforo

Toser

Inflar

las

mejillas

Oler

una

flor

Silbar

Imitar

el

galope

de

un

caballo.

6-Apraxia construccional Construcciones que requieren habilidades espaciales

Pacientes: Con lesiones parietales derechas, presentan alteraciones ms significativas. Como puede traspasar lo que ve en la accin.

7- Apraxia de la marcha Debido a lesiones frontales y procesos degenerativos como las demencias. Dificultad para caminar inseguridad.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

A partir de la lectura anterior podemos decir que las praxias estan relacionadas con: Dificultad para reconocer las expresiones motoras de otros Perseveracin de movimientos Problema adquirido de la ejecucin intencional de un comportamiento motor, como consecuencia de una lesin cerebral. Habilidades motoras aprendidas

Gnosias
Agnosia: Incapacidad para reconocer palabras, sonidos u objetos a pesar del a conservacin de las modalidades sensoriales bsicas. Evaluacin: Test Borb:

Proporciona un conjuntode procedimientos normalizados paraevaluar los trastornosneuropsicolgicos dereconocimiento de objetosvisuales, sobre la base delas

pruebas desarrolladasen la literatura neuropsicolgicacognitiva.Las pruebasse presentan en trminoscognitivosdeanlisisneuropsicolgicos dereconocimiento de objetos, y se da orientacinsobre el usode pruebasy la interpretacin. Se encuentra pruebas para evaluar las gnosias, a partir del reconocimiento de objetos con los ojos cerrados o imgenes: borrosas, en Luria Para adultos, ENI- nios Prosopognosia Dificultad para reconocimiento de rostros familiares: implica michas funciones cognoscitiva, memoria cognoscitiva de rostroproceso:

Representacin

1. Codificacin estructural: reconocimiento de invariantes fisionmicas que ofrecen una informacin general del rostro. 2. Anlisis de los rasgos especficos de la cara: reconocimiento de las particularidades del rostro. 3. Asociacin entre la representacin perceptual y la representacin almacenada en la memoria, para identificar la familiaridad de la cara. 4. Reconocimiento: capacidad de reactivar informaciones almacenadas asociadas con el rostro, que nos permiten acceder a la historia personal y especfica de la persona: informaciones biogrficas: nombre , voz, reconocimiento de la persona.

Regiones

cerebrales

Corteza lmbica, giro lingual y fusiforme, corteza temporal anterior: conservacin de recuerdos personales.. espaciales: ejemploque tienes que ver para con manejo reconocer espacial sitios

2.Agnosias Topogrfica:

dificultad

3.Agnosias espaciales unilaterales: incapacidad para reconocer un lado del campo visual

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

A partir de la lectura anterior podemos deducir que las Gnosias son procesos cognoscitivos relacionados con: Actividades organizadas de la senso-percepcion que integran la percepcion, reconocimiento y denominacion de los estimulos provenientes de un objeto, para ello necesita la participacion de las reas asociativas del cerebro. Actividades organizadas de la habilidad motora que integran la percepcion y ejecucin de acciones para ello necesita la participacion de las reas asociativas del cerebro. Es una alteracin del reconocimiento de los objetos, tiene que ver con la perdida de la representacin percibida, el reconocimiento y denominacion de los estimulos provenientes de un objeto, para ello necesita la participacion de las reas asociativas del cerebro. Incapacidad para reconocer o denominar los colores,para ello necesita la participacion de las reas asociativas del cerebro.

Act 3: Reconocimiento Unidad 1 Funciones ejecutivas

Capacidad para trasformar pensamientos en accin, habilidad para iniciar conductas, modular o inhibir la atencin y la actividad mental permiten programar la conducta y comprobar que se ha hecho, es decir verificar el proceso. Estructura anatmica

-Lbulo frontal y conexiones con regiones subcorticales, corteza cingulada, -rea pre frontalPF: se divide en 3 reas

A partir de los 14 aos se puede decir que puede haber una alteracin de las capacidades ejecutivas Las ltimas conexiones frontales se dan a los 14.

Antes de esta edad se habla de alteracin en la adquisicin de estas habilidades. En nios: la valoracin permite identificar a travs de la Historia clnica o anamnesis la historia de la alteracin (desarrollo motriz, etc.): para reconocer si es trastorno de comportamiento o lesin.

Zona

dorso

lateral

PF

funciones

ejecutivas-

disfuncin

(apata):

Cuando hay alteracin en esta zona se observa pobreza en organizacin y planeacin de actividades, Dificultades en la generacin e implementacin de estrategias,

Perseveracin (Wisconsin- prueba de funcionamiento mental- evala flexibilidad): no tiene capacidad de cambiar foco atencional, no tiene flexibilidad. Inhabilidad para corregir errores: para darse cuenta que los comete (Anosognosia) Sntomas clnico asociados: -Apata: indiferencia al medio total, enlentecimiento psicomotor, incapacidad para prever, perdida de la intencin, alteraciones ples de accin.

Zona orbito frontal funciones ejecutivas- disfuncin (impulsivo agresivo -irritable) Centro de integracin de la informacin de contenido emocional Relacionado con la toma de decisiones, la afectacin de esta zona, afecta esta habilidad Forma asociaciones estimulorecompensa. Aprendizaje asociativo

Inhibe respuestas motoras TDAH (trastorno de dficit de atencin hiperactividad: ) Alteraciones: Desinhibidos, falta de responsabilidad, distraccin, humor lbil, impulsividad, conductas antisociales clnico Discontrol Afecto Conducta del impulso asociados: total inapropiado pueril Distractibilidad

Sntomas

 Escaso Anosmia: insight dificultad para y

Irritabilidad autoconciencia reconocer olores

Zona fronto medial Esta Zona tiene que ver con: Comportamiento motivado, toma de decisiones ambiguas, riesgo o recompensa Disfuncin: Perdida de la espontaneidad o iniciativa, aptico- ablico: perdida de inters, motivacin: es posible que no haya produccin del lenguaje espontaneo. Lesiones bilaterales- Mutismo aquinetico: Apata extrema, reduccin de lenguaje espontaneo, indiferencia al dolor

Componentes

de

las

funciones

ejecutivas

1. Control de la atencin: atencin sostenida, inhibir respuestas que no son necesarios 2. Programacin de objetivos: programar accin, generar estrategias, ejecutar la accin 3. Flexibilidad cognoscitiva: memoria de trabajo dentro de funciones de lbulo frontal, capacidad de adaptacin al medio, servirme de la retroalimentacin del medio. Correlaciones Neuropsiquiatrcas: con alteraciones del funcionamiento frontal Depresin: identificar posibles alteraciones ejecutivas si son secundarias o es un proceso de deterioro cognitivo que se est gestando. TAB: Esquizofrenia: trastornos sntomas afectivos negativos: depresin bipolares etc.

TOC: trastornos obsesivos compulsivos: Perseveracin ideacional y motora Trastornos de personalidad: tienen su correlacin con el cortex frontal

Alteraciones Atencin: Inflexibilidad Perseveracin Impulsividad Distractibiliad -Motoras:-Apraxias: -Apatico-

de

las

funciones

ejecutivas

dificultad acinetico-abulico: sin

en inters

control por el

motor medio-

Euforico-impulsivo-pseudo -Percepcin:

psicoptico

Negligencia temporal del rea visual: por falta de control de cta Negligencia Memoria: -Disrupcin -Estrategias -Organizacin de memoria de de de trabajo memoria inhibicin unilateral

Memoria de trabajo se puede alterar: porque atencin no esta Lenguaje Afasias Afasias de Broca

Agramatismo: se da en lenguaje espontaneo y escritura. para escritura correcta debo tener una organizacin

Funciones Planeacin, Solucionar, Iniciar Detener Pacientes Comportamiento coleccionistas- apegos por cosas sin sentido

ejecutiva:

conductas, perseveraciones frontales:

Act 3: Reconocimiento Unidad 1

A partir de la lectura anterior, se puede identificar los procesos cognoscitivos que deben ser evaluados en la funciones ejecutivas: Planeacin,articulacin del lenguaje, interpretacin de estimulos, flexibilidad, inhibicin. Habilidades para el reconocimiento de objetos,solucion de problemas, habilidades motoras, flexibilidad, inhibicin. Planeacin,solucion de problemas, iniciar conductas, flexibilidad, inhibicin. Comprensin del lenguaje, hablidades sensoriales, iniciar conductas, flexibilidad, inhibicin.