De Calan Ronan, Lacan Et La Psychiatrie Organo-Dynamique Retour Sur Un Dialogue Avec Henri Ey

LACAN ET LA PSYCHIATRIE ORGANO-DYNAMIQUE : RETOUR SUR UN DIALOGUE AVEC HENRI EY
Ronan de Calan ERES | Savoirs et clinique

2013/1 - n 16 pages 47 60
ISSN 1634-3298
Article disponible en ligne l'adresse:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------http://www.cairn.info/revue-savoirs-et-cliniques-2013-1-page-47.htm
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pour citer cet article :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------de Calan Ronan, Lacan et la psychiatrie organo-dynamique : retour sur un dialogue avec Henri Ey , Savoirs et clinique, 2013/1 n 16, p. 47-60. DOI : 10.3917/sc.016.0047
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Distribution lectronique Cairn.info pour ERES. ERES. Tous droits rservs pour tous pays.
La reproduction ou reprsentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorise que dans les limites des conditions gnrales d'utilisation du site ou, le cas chant, des conditions gnrales de la licence souscrite par votre tablissement. Toute autre reproduction ou reprsentation, en tout ou partie, sous quelque forme et de quelque manire que ce soit, est interdite sauf accord pralable et crit de l'diteur, en dehors des cas prvus par la lgislation en vigueur en France. Il est prcis que son stockage dans une base de donnes est galement interdit.
Document tlcharg depuis www.cairn.info - Universit de Paris 7 - - 81.194.16.102 - 04/05/2013 02h55. ERES
Lacan et la psychiatrie organo-dynamique : retour sur un dialogue avec Henri Ey
Ronan de Calan
Le recours lide de matire nest quune forme nave et dpasse du matrialisme authentique. Jacques Lacan 1 Toute enqute sur les rapports de Lacan au matrialisme ne peut viter de faire retour sur un problme examin dans les dtails lors dune controverse importante, et du reste fort connue, avec son condisciple et ami Henri Ey. Pour commencer en dessiner les contours, on pourrait dire quil sagit moins dun problme de nexus causal, de nud, de lien ou de chane causale que, pour parler comme Lacan lui-mme dans sa thse de 1932 et cest un hapax , de topique causale un problme qui est probablement lorigine de son loignement de la discipline psychiatrique elle-mme et de son engagement dans la psychanalyse. Rappelons-en la formulation dans lintroduction mme de sa thse qui traitait, comme on sait, de la psychose paranoaque dans ses rapports avec la personnalit :
Nous posons donc le problme des rapports de la psychose avec la personnalit. Ce faisant, nous ne nous garons pas dans une de ces vaines recherches sur les inconnues dune chane causale, qui font en mdecine la mauvaise rputation du terme de pathognie. Non plus ne nous adonnons-nous lune de ces spculations qui, pour rpondre dirrpressibles exigences de lesprit, nen
Ronan de Calan, matre de confrences en histoire et philosophie des sciences Paris I, PanthonSorbonne. 1. J. Lacan, Au-del du Principe de ralit (1936), dans crits (1966), Paris, Point-Seuil, coll. Point , 1999, vol. I, p. 90.
47
Jacques Lacan, matrialiste
sont pas moins rejetes dans la mtaphysique, et par certains non sans mpris. Rien de plus positif que notre problme : cest minemment un problme de faits, puisque cest un problme dordre de faits ou, pour mieux dire, un problme de topique causale 2.
Clrambault ralise, de son tre du regard, de ses partialits de pense, comme une rcurrence de ce quon nous a dcrit rcemment dans la figure date de la Naissance de la clinique. Clrambault connaissait bien la tradition franaise, mais cest Kraepelin qui lavait form, o le gnie de la clinique tait port plus haut. Singulirement, mais ncessairement croyons-nous, nous en fmes amen Freud 3.
Pour prendre la mesure de cette rupture singulire, on voudrait donc ici confronter lempirisme mdical de Lacan la doctrine exactement contemporaine et la plus accomplie quon puisse connatre en matire de psychiatrie ses propres yeux et que pour cette raison mme il a combattue avec une vigueur sans cesse renouvele , savoir non pas tant le mcanisme de son matre de Clrambault, jug bien imparfait, et ce bien que sa contrepartie clinique ft aux dires de Lacan remarquable, mais lorgano-dynamisme de son condisciple Henri Ey. Car lorgano-dynamisme de Henri Ey est la psychanalyse lacanienne, en voie de formation ds les annes 1930, ce que la chane causale des mtaphysiciens est la topique causale des empiristes. Cest une hypothse dont Lacan entend bien se passer pour ce
2. J. Lacan, De la psychose paranoaque dans ses rapports avec la personnalit (1932), Paris, PointSeuil, 1980, p. 14. 3. J. Lacan, crits, op. cit., p. 65-66.
48
Traiter de la topique causale , entendue ici, quoi quil en soit, au sens de mise en ordre des faits ou des effets (et sans doute au sens rhtorique et juridique du locus causarum : des lieux du discours traitant de la cause, cest--dire des points dapplication du raisonnement causal dans le donn, qui ne sont pas rductibles des imputations mtaphysiques), traiter donc de topique causale en lieu et place de la chane causale ou du nexus causal comme recherche de linconnue au moyen dhypothse, qui de son ct rapproche la psychopathologie de la mtaphysique : telle est lannonce dun empirisme mdical qui se revendique dun sens renouvel de la clinique auquel dailleurs Lacan fera allusion plusieurs reprises lorsquil sagira de saluer louvrage de Michel Foucault de 1963, Naissance de la clinique. Car cest dabord un clinicien, un empiriste consquent, soucieux dune lecture et dun dchiffrage strict des symptmes dont il a paradoxalement acquis la mthode chez un mcaniste de stricte obdience, savoir de Clrambault, qui est lorigine dun des renouvellements les plus importants de la psychanalyse ne avec le sicle. Rappelons-en la mmoire faite par Lacan dans ses crits en introduction du chapitre De nos antcdents :
Lacan et la psychiatrie organo-dynamique
quelle contient demble de mtaphysique dune part, de contradictoire dautre part : pour Lacan, comme on va le voir, et ce jugement sera rpt des annes 1940 aux annes 1970, soit pendant trente ans, lorgano-dynamisme repose sur de la mauvaise mtaphysique ; par ailleurs et surtout, la thse qui le supporte est fausse, elle est rfute par une clinique bien conduite (entendre donc quune thse mtaphysique nest pas forcment infalsifiable comme pouvait le prtendre Popper). Peut-tre est-ce l un positionnement bien particulier et intressant relativement une doctrine, celle de Ey prcisment, dun matrialisme extraordinairement sophistiqu. * * *
4. Contentons-nous de citer, pour la littrature rcente sur le sujet, P. Rappard, Lacan et Ey ou lavenir de la psychanalyse en psychiatrie , Psychiatrie franaise, 1986, vol. 17, n 1, p. 25-29 ; M. Demangeat, Henri Ey, Lacan et la causalit psychique , dans Association pour la fondation Henri Ey, Henri Ey, psychiatre du XXe sicle, Paris, LHarmattan, 1998, p. 170-182 ; M. Strauss, Pour un dialogue : Henri Ey et Jacques Lacan , Lvolution psychiatrique, vol. 66, Issue 2, p. 277-286 ; M. Charles, Ey/Lacan. Du dialogue au dbat ou lhomme en question, Paris, LHarmattan, 2004 ; J. Sdat, Lacan et la psychiatrie. Lacan et les psychiatres , Lesprit du temps, I. Topique, 2004/3, n 88, p. 37-46. 5. L. Bonnaf, H. Ey, S. Follin, J. Lacan, J. Rouart, Le problme de la psychogense des nvroses et des psychoses, Paris, Descle de Brouwer, 1950 ; J. Lacan, Propos sur la causalit psychique , repris dans crits, op. cit., p. 150-192.
49
En se penchant nouveau sur le cas Ey/Lacan, on nouvre pas un dossier neuf, mais on rouvre un dossier fort ancien, et fort pais. Les relations de Jacques Lacan et de son condisciple et ami Henri Ey (ils ont huit mois dcart, Lacan est le plus jeune), faites de trs grande proximit et estime personnelle mais dune divergence thorique irrconciliable, sont effectivement dj fort bien documentes 4. On connat les grandes dmonstrations de cette estime, Lacan honorant Ey du titre (peut-tre teint dironie) de prince de la psychiatrie ou (moins ironiquement cette fois) de civilisateur , Ey en retour qualifiant Lacan de matre de la psychanalyse , et le dcrivant volontiers les mains ruisselantes de cette ternelle vrit qui circule travers les mythes et les philosophes (sans quon sache si lironie nest pas non plus de mise ici). Cest proprement ne rien dire, tant lvidence a t reconnue par tous et lest encore, que les deux lves de De Clrambault ont, pour lun, incarn la psychiatrie de son temps, et pour lautre la psychanalyse, si bien que leurs noms sont indissociables de lidentit mme des deux disciplines dans le monde franais. Le Ey reste jusque dans les annes 1980 le manuel de psychiatrie des tudiants, il en est aujourdhui sa sixime dition ; Lacan de son ct est, comme on sait, une rfrence incontournable en psychanalyse. On connat tout autant les grandes tapes dune des querelles thoriques majeures du champ de la psychiatrie au XXe sicle : 1. en tout premier lieu, le troisime colloque de Bonneval organis par Ey en septembre 1946, dont les actes sont publis chez Descle de Brouwer quatre ans plus tard, en 1950, sous le titre Le problme de la pychogense des nvroses et des psychoses : colloque o Lacan sefforce de saper les fondements de lorgano-dynamisme de Ey dans lune de ses communications les plus polmiques, Propos sur la causalit psychique propos dont la reparution dans les crits nous a malheureusement privs de la si prcieuse rponse de Ey 5 ; 2. en
6. H. Ey (sous la direction de), Linconscient, 6e colloque de Bonneval, 1960 (avec la collaboration de Cl. Blanc, R. Diatkine, S. Follin, A. Green) Paris, Descle de Brouwer, 1966. 7. H. Ey, Le dchiffrement de linconscient, texte tabli avec lAssociation pour la fondation Henry Ey, suivi de M. Yvonneau, J. Losserand, A. Le Dorze, Travaux psychanalytiques, Paris, LHarmattan, 2005. 8. J. Lacan, La psychanalyse et la formation du psychiatre , indit. 9. J. Lacan, Le savoir du psychanalyste dans Je parle aux murs, Paris, Le Seuil, 2011. 10. H. Ey, tudes psychiatriques, Paris Descle de Brouwer, 19481950, rd. CREHEY, 2006. 11. H. Ey, Leons du mercredi sur les dlires chroniques et les psychoses paranoaques : tapuscrits rviss en 1961, 1967, 1968, CREHEY, 2010.
50
second lieu, le sixime colloque de Bonneval sur Linconscient organis en octobre 1960, dont les actes paraissent six ans plus tard, o Ey et Lacan saffrontent une fois encore par communication interpose sur lobjet principal de la psychanalyse 6 ; 3. enfin, un jeu crois dinvitations : linvitation faite Henri Ey par Lacan tout dabord en 1965, un an aprs la fondation de lcole franaise de psychanalyse en 1964, prsenter ladite cole au public italien dans la Revista sperimentale di Frenatria, occasion pour Ey doffrir une vision la fois fort concise et savante, et fort dcentre de la psychanalyse lacanienne, sous le titre Le dchiffrement de linconscient 7 ; puis, comme en retour, linvitation faite par Ey Lacan, prononcer le 10 novembre 1967 une confrence dans le cadre du Cercle dtude psychiatrique sur le thme : La psychanalyse et la formation du psychiatre , o Lacan revient trs largement encore sur son pas de ct, ou en dehors de la psychiatrie, et son opposition aux thses organo-dynamiques de Ey 8 ; quoi il faudrait ajouter sans doute les entretiens de Saint-Anne de 1971-1972 sur le Savoir du psychanalyste , o Lacan revient nouveau sur la rnovation de la psychiatrie propose par Ey, et ses limites 9. Outre ces grands moments, cest la prsence en creux de chaque uvre chez son adversaire, son frre ennemi, quil faudrait plus patiemment dceler, ce qui a dj partiellement t ralis. Pour Lacan, les Sminaires XVII XIX sont largement des retours sur la formation de psychiatre et la nature de son discours (sa place en particulier dans la thorie des quatre discours) et Ey y est trs prsent. Pour Ey, on pourrait dire que Lacan reste une proccupation constante, qui se fait particulirement jour dans sa clinique, que ce soit dans les tudes psychiatriques parues entre 1948 et 1950 o la place de la psychanalyse est dj largement gouverne par le dialogue avec Lacan, ou encore, avant comme aprs, dans les fameuses leons du mercredi 10. ce titre, les Leons du mercredi sur les dlires chroniques et les psychoses paranoaques, publies par lassociation Henri-Ey en 2010 partir de plusieurs cours des annes 1960, montrent quel point Ey a pu tre hant dans son tude des psychoses par la thse de Lacan ainsi que par les consquences radicales qui pouvaient en tre tires relativement la psychiatrie elle-mme 11. Plus que tout, chez Ey, la clinique porte la marque de la frquentation de Lacan. Il nest pas anodin bien sr que ce soit en retour le clinicien Ey que Lacan ait pu clbrer chez son collgue. Alors, quchafauder de neuf sur un tel dossier ? Peut-tre donner laffrontement la systmaticit quil na pas encore reue chez les commentateurs, une systmaticit qui nous fera rejoindre directement le matrialisme. Car il sagit de rien moins, chez deux thoriciens redoutables tant par lrudition que par la logique, que daffronter un problme majeur pour lidentit mme de la discipline dont ils sont
* * *
En quoi consiste lorgano-dynamisme, ou plus exactement quelle fonction assume-t-il dans la constitution de lautonomie du fait psychiatrique ? Pour en prendre la mesure, le mieux est de se tourner vers le premier tome des tudes psychiatriques paru en 1948 et consacr essentiellement aux problmes de mthodologie. Dans les conclusions, respectivement, de la quatrime et de la troisime tude psychiatrique, Ey nous fournit la fois une dfinition de lautonomie du fait psychiatrique et une dfinition de la folie, qui sont lune et lautre trs prcieuses pour nous, car cest pour les dfendre que la thse organo-dynamique est construite. Toutes deux renferment un problme de nexus causal celui qui spare une thse physico-gntique dune thse psychogntique de la maladie mentale :
La psychiatrie est une science mdicale qui a son objet propre : la maladie mentale, cest--dire la somatose symptomatologie mentale. Elle sintgre ncessairement dans la pathologie gnrale pour expliquer la gense des rgressions de la vie psychique, ces niveaux de dissolution que reprsentent les psychoses et les nvroses. Mais celles-ci ne pouvant se rduire dans leur structure relle leur processus gnrateur et admettant un mcanisme psychologique dans la formation de leurs symptmes, font lobjet dune science mdicale spciale. La psychiatrie a une relative autonomie, comme son objet ; le fait psychiatrique a une originalit propre 13.
12. J. Lacan, Propos sur la causalit psychique , op. cit., p. 153. 13. H. Ey, op. cit., 2006, p. 81.
51
issus : le problme de lautonomie du fait psychiatrique qui a pour nom mythique folie (Lacan dajouter : Comme je loue Ey den maintenir obstinment le terme, avec tout ce quil peut prsenter de suspect par son antique relent de sacr ceux qui voudraient le rduire de quelque faon lomnitudo realitatis 12 ), et dsignation clinique un quasi-oxymoron : la maladie mentale . Cette autonomie, elle sidentifie et se construit chez Ey dans un certain nexus causal, une certaine chane causale laquelle Lacan va tre amen renoncer ds les annes 1930, pour des raisons qui sont largement des raisons cliniques. Lhypothse organo-dynamiste est rfute par Lacan comme une ide fausse, et elle est rfute comme une ide fausse au moyen de la clinique, une ide en un sens tout aussi fausse que le mcanisme de leur matre de Clrambault. Et cest sur cette fausset, cette erreur organo-dynamique que Lacan conoit aussi son cart, dcisif, lgard de la psychiatrie comme discours prtendument savant, mais comme discours faux, rduit alors par sa fausset la pratique sociale quil reprsente, une pratique sociale de sgrgation.
Le sens de la folie apparat alors aisment, elle est ce trouble de la vie psychique, cette dissolution de ses structures quentrane un trouble du substratum organique. Il ny a pas lieu de se demander si la maladie mentale est purement psychogense, elle ne lest pas. Il ny a pas lieu de se demander si elle est purement physique, elle ne lest pas. Elle est une modalit infrieure de la vie psychique trouble dans et par son propre substratum organique. Elle est organiquement conditionne et psychiquement structure, par consquent, psychogense et mcanicisme sont galement faux et renvoyer dos dos en tant quils reprsentent les deux termes antinomiques du dualisme cartsien. Le monisme nest pas plus satisfaisant que le dualisme. Il faut renoncer lun comme lautre et les dpasser 14.
14. Ibid., p. 66.
52
Lorgano-dynamisme se construit sur le rejet de deux erreurs qui auraient leur source dans le dualisme cartsien : le monisme physicaliste qui consiste en une rduction du trouble mental sa cause physique ou plutt une certaine interprtation de cette cause (une origine lsionnelle ou traumatique), et qui limine la notion de mental dans la maladie ; le dualisme mtaphysique en retour qui limine toute tiologie organique, mais se rend alors incapable de produire une vritable psychopathologie, puisquau fond se perd la ligne de partage bien instruite dans la thse moniste entre le normal et le pathologique : autrement dit, qui perd, quant lui, la notion de maladie dans ltude du mental. Chacune des grandes erreurs renvoie au primat dune discipline trangre la psychiatrie elle-mme et tente de sapproprier son objet : le monisme physicaliste, au primat de la neurologie, le dualisme, celui de la psychanalyse. Lune comme lautre thse supportes par lune et lautre discipline sont alors qualifies par Ey de thses psychiatricides , car conduisant llimination de la spcificit du savoir psychiatrique. Aussi, avant de revenir sur la spcificit problmatique de lorgano-dynamisme, il faut approfondir le sens des deux tendances psychiatricides . La premire thse, la voie du monisme physicaliste et mme mcaniste, est essentiellement renvoye luvre de De Clrambault comme son point daboutissement. Elle renferme quatre postulats : 1. Ce que Ey nomme le platonisme psychologique (une curieuse appellation dont on pourrait rendre compte de la faon suivante : il sagit de lapplication de la diairesis, de lanalyse, ltude des troubles mentaux, reconduisant donc une thorie psychologique atomiste) ; 2. La thorie de la gense mcanique des troubles (on revient ici une notion de choc capable lui seul et immdiatement de dterminer un symptme, selon un rapport de causalit efficiente directe : la section dun tronc nerveux perturbe lquilibre fonctionnel, comme dans la constitution du membre fantme, de mme un traumatisme crnien engendre des troubles de la mmoire et de
53
lquilibre fonctionnel) ; 3. Linterprtation de la maladie comme un ensemble de troubles engendrs par un dysfonctionnement basal, lmentaire et partiel (cette troisime caractristique implique un localisme du trouble neurologique : cest ainsi, laisse entendre Ey, quon a essay de rduire la dmence une trouble de lattention, la catatonie un trouble du tonus musculaire ou un trouble psychomoteur, la psychose hallucinatoire lcho de la pense, lonirisme la production dhallucinations visuelles juxtaposes, etc. Par ailleurs chaque maladie se voit ainsi distingue et dlimite par des symptmes typiques dont on peut dresser la liste) ; 4. La tendance la nosographie dentits morbides nettement tranches (les symptmes particuliers et distincts sont pathognomoniques : ils fournissent la mesure mme de la maladie). Ces quatre caractristiques du mcanisme sont particulirement importantes, car lorgano-dynamisme lui-mme va se construire sur la ngation de chacun de ces postulats : en cela il formera lenvers immdiat du mcanisme, sur des bases physico ou mieux organogntiques quil partage avec lui. Mais il faut faire sa place, une place minemment problmatique comme on va le voir, la grande thse psychogntique en quoi consiste la psychanalyse. En ralit, et Lacan le montrera trs bien, la psychogense est le scandale pour le psychiatre : cest une thse que ce dernier est incapable de comprendre vritablement. Pour Ey, la psychanalyse est une conception antimcaniciste mais qui partage trs largement les prsupposs du mcanisme en matire de psychologie : en particulier, une certaine forme datomisme psychologique, de dcomposition de la psych en lments spars concourant une action commune. Do son incapacit intgrer les phnomnes dits inconscients une conception par ailleurs stable de la conscience. Linconscient dsigne la cause dun ensemble de phnomnes dont la psychologie traditionnelle est certes incapable de rendre compte et qui sont apparents dans lanalyse clinique (phnomnes oniriques au premier chef bien sr, mais aussi tout le panel des comportements dcrits dans la Psychopathologie de la vie quotidienne par exemple). Mais prcisment, la discipline psychanalytique semble incapable dintgrer cette causalit particulire une conception stable du fonctionnement de la conscience. Ce qui conduit Ey formuler un jugement assez svre sur une pratique dont il reconnat par ailleurs les vertus cliniques : la thorie du mcanisme inconscient des structures psychiques revt un caractre gnral, commun et banal qui ne lui permet pas daccder au niveau dune psychopathologie. Cest spcialement sur ce point, la partie psychopathologique de la psychanalyse, que Ey dploie une critique assez svre du freudisme.
Il y a en effet deux thories et non pas une thorie de la nature et de la causalit psychique des tats psychopathologiques : la thorie du traumatisme psychique pathogne et la thorie de la rgression libidinale 15 (tude 5).
Dans un cas comme dans lautre, la thorie psychogntique ne rend pas compte des pathologies, ou plus exactement elle est gnralisable tous les cas dits normaux . Dans la thorie du traumatisme psychique pathogne, tantt on retrouve laction traumatique dune scne, tantt on monte en pingle certaines motions sexuelles ou affectives de la premire enfance. Mais force est bien de se rendre compte que ces complexes se retrouvent chez tous les tres humains et que le souvenir refoul de lUrszene traumatisante fait compltement dfaut dans de nombreux cas.
Les explications psychogntiques de ce genre ont toujours quelque chose de superficiel et dembarrass, quand elles nont pas un caractre absolument fantaisiste. Car toujours et sans cesse se pose la question : comment peut-il se faire que les mcanismes psychologiques, communs tous les hommes (daprs les psychanalystes eux-mmes), provoquent des bouleversements si considrables seulement chez quelques-uns dentre eux ? Et cest pourquoi lcole psychanalytique sest tourne vers la notion de rgressions 16.
Quant la thorie de la rgression libidinale, elle est beaucoup plus intressante : elle consiste identifier un cas pathologique comme une rgression vers un stade archaque des tendances instinctives. Mais les conditions de cette rgression ne sont pas exclusivement psychiques. Limportance des facteurs organiques acquis et surtout hrditaires est effectivement une donne de fait que lon ne peut systmatiquement rvoquer en doute chez les nvropathes et les psychopathes. Le rsultat dans les deux cas de cette interprtation purement psychogntique est attendu : cest la perte dune sgrgation entre cas normal et cas pathologique qui a pour contrepartie, selon Ey, une limitation intrinsque du rayon daction thrapeutique de la psychanalyse aux nvroses normales. La psychanalyse, dira Ey ailleurs dans sa rponse Lacan, est une psychiatrie des villes, sous entendu une thrapeutique bourgeoise adresse des personnes qui, ne souffrant pas de maux gnriques, sinventent des maux spcifiques :
Ces faits qui ont soumis mon orgueil et ma rvolte, je les accueillis ici Bonneval, lieu gomtrique de mon nouvel organicisme, dans une observation quotidienne et je peux bien le dire opinitre, de ces folies beauceronnes si constantes et monotones, comme la plaine do elles jaillissent, si indiffrentes travers les motivations et les lignes aux variations dun milieu immobile, quelles imposent lide dune structure aux lignes rigides sur quoi
15. Ibid., p. 150. 16. Ibid., p. 151.
54
le mouvement de lesprit se brise et spuise. Ce qui nous spare, mon cher Lacan, cest ce qui oppose la psychiatrie des villes et la psychiatrie des champs 17.
17. H. Ey, Discussion du texte de J. Lacan , dans Le problme, op. cit.
55
La thse organo-dynamique sefforce, elle, de surmonter aussi bien le monisme que le dualisme : pour lutter contre les tendances analytiques du mcanisme et de la psychanalyse, Ey se tourne vers la doctrine du neurologue britannique Hughlings Jackson auquel il va donner une extension proprement psychiatrique, isolant selon lui ce substrat thorique de sa propre discipline. Il sagit dune thorie de lintgration psychophysique : on appellerait cela aujourdhui une thorie mergentiste. Le tout y apparat suprieur la somme des parties qui le composent, dabord et exclusivement parce que ce tout doit tre pens comme un devenir. Quatre arguments dans lorgano-dynamisme viennent sopposer terme terme aux thses mcanicistes : 1. Un argument dintgration qui soppose latomisme psychologique : la psych est un systme de haute intgration quon ne peut dcouper en parties, en lments, cest le systme le plus intgr puisquil couple physique, biologie et psychologie ; 2. Une tiologie de la dissolution qui soppose une thorie du choc : la pathologie mentale na pas pour origine un choc, mais un phnomne plus diffus et moins localis, qui touche la structure et non une de ses parties ; 3. Une distinction entre dissolution globale et dissolution locale, qui vient sopposer lide dun trouble neurologique basal et lmentaire lorigine de la maladie mentale : le trouble basal et lmentaire est la plupart du temps fonctionnel, la maladie mentale concerne des dissolutions globales ; 4. Enfin, en quatrime lieu, un principe antinosographique par opposition au tableau des maladies : ce que la clinique tudie, ce sont des niveaux de dissolutions plus ou moins typiques engendrs par des facteurs tiologiques diffrents. La psychiatrie est une histoire naturelle des maladies mentales. Comme on le voit, en revanche, aucun argument nest vritablement concd la thse psychogntique de la psychanalyse, qui est purement et simplement vacue. Lorgano-dynamisme instruit donc une thse moniste, qui nest pas physicaliste toutefois mais fonctionnaliste : lorganisme et le psychisme ne sont pas deux substances htrognes mais deux plans structuraux de niveaux diffrents. De mme que la vie organique est fonctionnellement irrductible la physique sur laquelle elle se fonde, de mme il subsiste une irrductibilit du plan de la vie psychique au plan de la vie organique elle-mme sur laquelle elle se fonde. Le psychologique pur est une notion limite qui marque laffranchissement maximum, quoique toujours relatif, de la vie psychique lgard de ses dterminations organiques. Du point de vue psychopathologique, on peut alors reconstituer un certain nombre de paliers importants qui correspondent autant
* * *
On peut prsent faire place la critique de Lacan. On la dit en introduction, lorgano-dynamisme de Ey constitue pour Lacan une thse mtaphysique douteuse dune part, une hypothse fausse dautre
56
de degrs de dissolution : 1. la dissolution des fonctions leves qui assurent lintgration de la personnalit sur le plan social (conduites dadaptation, disciplines morales et sociales, etc.) ; 2. la dissolution des fonctions qui assurent lquilibre thymique , cest--dire lintgration des forces instinctives et affectives dans ladaptation au rel ; 3. la dissolution des fonctions qui assurent lorganisation perceptive du monde extrieur et du monde intrieur et la discrimination clairement vcue du subjectif et de lobjectif ; 4. la dissolution des fonctions intellectuelles fondamentales. Ces divers niveaux, objets des tudes de psychopathologie gnrale, se prsentent en clinique sous la forme : de troubles du comportement ; dtats de type maniaque ou mlancolique ; dtats onirodes, hallucinatoires, de dlire dinfluence ou de dpersonnalisation, soit dtats confuso-oniriques. Tous constituent un premier groupe daspect typique de troubles mentaux, en tant quil sagit daltrations de la structure de la conscience, cest--dire des fonctions de vigilance, qui nous permettent de nous adapter chaque moment prsent. Ils se caractrisent phnomnologiquement par des vcus psychopathologiques qui soffrent dans lactualit de la rencontre du malade et du psychiatre. Ils correspondent notamment ce que Jaspers a appel des expriences dlirantes primaires et font lobjet dune Daseinsanalyse qui rvle les altrations dans les changes de ltre et de son milieu, cest--dire le bouleversement de la vie psychique actuelle, pour autant quelle se prte une section transversale. Mais doit sajouter le devenir de la maladie : la coupe longitudinale. Certaines psychoses, dites aigus , se comportent comme de simples tats transitoires de dissolution de la conscience sans incorporation durable de leur vcu dans la trajectoire de la personnalit. Dautres constituent des altrations chroniques de la personnalit sur fond de permanence stable ou progressive de troubles de la conscience (schizophrnies, dmences). Dautres enfin constituent des altrations chroniques ou nvrotiques, ou dlirantes de la personnalit, secondaires au travail sous-jacent ou antcdent des troubles de la conscience. Le rle dterminant de laxe temporel dans llaboration du diagnostic clinique nous montre bien quel point lorganodynamisme propose une histoire naturelle des maladies en lieu et place, pourrait-on dire, dune classification nosologique propre la thse mcaniste.
18. J. Lacan, Propos sur la causalit psychique , op. cit., p. 151.
En toute rigueur, lorgano-dynamisme de Henri Ey sinclut valablement dans cette doctrine par le seul fait quil ne peut rapporter la gense du trouble mental en tant que tel, quil soit fonctionnel ou lsionnel dans sa nature, global ou partiel dans sa manifestation, et aussi dynamique quon le suppose dans son ressort, rien dautre quau jeu des appareils constitus dans ltendue intrieure au tgument du corps. Le point crucial, mon point de vue, est que ce jeu, aussi nergtique et intgrant quon le conoive, repose toujours en dernire analyse sur une interaction molculaire dans le mode de ltendue partes extra partes o se construit la physique classique, je veux dire dans ce mode, qui permet dexprimer cette interaction sous la forme dun rapport de fonction variable, lequel constitue son dterminisme [] cest ce qui, de mon point de vue, rend sa diffrence ngligeable avec la position de mon matre Clrambault ou de M. Guiraud 18.
57
part, rfute par lexamen clinique. Pour dtailler ces arguments, on peut se contenter de larticle de 1946 sur la causalit psychique puisque sur ce point comme sur beaucoup dautres, Lacan na pas vari. Dans le Sminaire XIV, La logique du fantasme (1966-1967), soit vingt ans plus tard, Lacan rptera que lorgano-dynamisme est une doctrine fausse, bien quassurment civilisatrice en psychiatrie (ce qui suppose quelle nous sorte dune certaine barbarie, dune certaine ignorance psychiatrique). Et cest mme une thse fausse, nous dit-il, parce que cest une doctrine mdicale. Quatre arguments produits par Lacan lui permettent de marquer lcart tant avec lorgano-dynamisme quavec la psychiatrie. Dabord, la thse organo-dynamiste est une thse mtaphysiquement douteuse : elle cache sous des dehors fonctionnalistes un nexus causal des plus classiques qui soient, savoir la rduction du trouble mental une cause matrielle qui ne peut pas en dernire instance ne pas renvoyer un phnomne lsionnel et traumatique, quoi quil en soit du vocabulaire employ par Ey. Car, selon Lacan, Ey nabolit pas du tout la cause au profit de la fonction, selon un registre quon pourrait trouver chez un Ernst Mach par ailleurs, celui dun monisme phnomniste. Il ninstruit pas du tout un paralllisme quon serait en droit dattendre, en rponse aux thses dualistes et monistes. Non, il raisonne encore par la cause et ne rfute la thse psychogntique que parce quil lui oppose un certain sens, certes renouvel dans ses points dapplication, de la causalit matrielle dorigine organique. Aussi, si la thse de Ey insiste trs juste titre sur une rnovation de la clinique qui est lie des proccupations nouvelles relativement au donn psychologique et sa complexit intrinsque en quoi elle est bien civilisatrice , elle nen est pas moins une variante sophistique de rductionnisme physicaliste.
Ne trouvons-nous pas l le trouble ngatif de dissolution globale et apicale la fois, cependant que lcart organo-clinique me parat suffisamment reprsent par le contraste entre la lsion localise la zone de projection visuelle et lextension du symptme toute la sphre du symbolisme ? [] Je le demande donc Henry Ey : en quoi distingue-t-il ce malade dun fou ? charge pour moi, sil ne sen donne pas la raison dans son systme, que je puisse la lui montrer dans le mien 19.
Troisime argument : si lorgano-dynamisme est une thse mtaphysique cache et une thse rfute par ltude dun cas, elle sadosse une conception tout fait caricaturale de la psychogense et de la dimension qui est celle du psychique. Dabord parce quelle ne fait pas crdit la thse cartsienne davoir justement voulu penser jusquau bout ce que Lacan appelle une topique causale, cest--dire des points dapplication du raisonnement causal allant du physique au psychique et du psychique au somatique. Le dualisme cartsien bien conduit est une condition aussi bien de dlimitation de la sphre de la conscience qui va bien au-del de lidalisme du moi auquel Ey se tient Descartes ne perd pas de vue du tout dans la conscience mme la borne, la limite dans lengagement psychique qui caractriserait la folie quune condition de pense de la cause qui l encore est beaucoup plus subtile que ce que le matre de Bonneval veut articuler. Au fond, le retour Descartes pourrait prendre la forme dun engagement : qui veut penser les points dapplication de la cause, qui veut penser en rgime causal, sans en passer par exemple par une thse parallliste, ne peut pas ne pas en revenir Descartes. Ce nest pas tant lerreur qui est cartsienne que linnovation dans le domaine.
19. Ibid., p. 154-155.
58
En second lieu, si cette thse est mtaphysiquement douteuse car son vritable ressort causal est cach, elle est en outre une thse fausse du point de vue clinique qui conduit, tout autant que la thse mcaniste dont elle est une variante, la perte de lautonomie du fait psychiatrique. Lacan se contente de mobiliser un cas quil emprunte sa restitution dans la Phnomnologie de la perception de MerleauPonty : le cas Schneider tudi par Gelb, Goldstein et Benary. Il sagit dun patient ayant souffert de multitraumatismes neurologiques qui ne peuvent se caractriser quau niveau global et qui ont affect aussi bien le niveau de la motricit que celui du langage (notamment par des phnomnes damnsie et daphasie, et des phnomnes beaucoup plus complexes dengagement dans la parole). En quoi ce malade neurologique global diffre-t-il pour autant de ce quon appelle un malade mental, nous demande Lacan ? Si les quatre critres de lorgano-dynamisme sappliquent : intgration, dissolution contre choc, dissolution globale et refus de la classification nosographique par essences, quoi sajoute en outre le facteur de rgression psychique li la dissolution organique, en quoi na-t-on pas affaire un fou ?
Reconsidrons-le ensemble (cest--dire le phnomne de la folie) selon sa mthode. Et non pas la faon du matre vnr qui ne coupait pas seulement les effusions explicatives de ses lves lui pour qui celles des hallucins taient un tel scandale quil les interrompait ainsi : Quest-ce que vous me racontez-l, mon ami : a nest pas vrai tout a. Voyons, hein ? On peut tirer de cette sorte dintervention une tincelle de sens : le vrai est dans le coup, mais en quel point ? Assurment pour lusage du mot, on ne peut ici se fier plus lesprit du mdecin qu celui du malade 21.
20. Ibid., p. 160. 21. Ibid., p. 162.
Dernier argument, inaugur ici : insensible lengagement de la parole dans lexprience, lorgano-dynamisme lest galement lgard dune articulation dcisive pour comprendre ce quon appelle la folie, que Lacan pose ds 1946 comme larticulation de la signification la vrit. Car si la folie est une erreur, comme le montre Descartes dans son lan : Mais, quoi, ce sont des fous ! , savoir une inadquation de lide son idal, et une erreur systmatique, elle nest pas sans signification, sans nud dans le discours qui compose quelque chose comme un sens, et cette signification mme est vitale pour le fou, en quoi elle joue bien le rle dune cause matrielle qui se substitue au choc mcanique dans lordre des causes. Aussi, insensible cette dimension de la parole que seule articule une topique causale et o la psychanalyse rencontre son propre matrialisme, la psychiatrie se voit renvoye svrement pour Lacan sa fonction sociale de sgrgation. Ce qui prend la forme dune question
59
Mais au-del, Ey ne comprend pas non plus le pas en avant franchi par Freud partir de Descartes. Il ne sagit pas du tout dune dissolution analytique de la conscience et dune compartimentation qui inaugurerait une psychologie analogue celle qui fonde la thse mcaniste, non : il sagit dune nouvelle articulation de lexprience qui faisait le fond de la doctrine cartsienne (puisquune exprience, celle du cogito, est lorigine de lidentification de la conscience) : cette articulation ne se pense quau niveau du langage. Cest le langage qui en constitue la matire, et Freud est le premier sintresser cette matire du langage qui fonde lexprience analytique et bouleverse jusqu linterprtation mme du cogito laquelle le Sminaire XIV sera prcisment consacr. Do la mise en garde de Lacan : Lusage de la parole requiert plus de vigilance dans la science de lhomme que partout ailleurs, car il engage l ltre mme de son objet 20. La topique causale est bien la recherche des points dapplication dun raisonnement causal, mais cest l une qute bien imparfaite, incomplte, mensongre mme, si elle ne prend pas la mesure de lengagement de la parole dans lexprience. Un engagement qui a trait la dimension de vrit elle-mme de cette science. Do linvitation de Lacan en forme de boutade :
sur laquelle on sarrtera ici, une question pas si rhtorique que cela, bien quelle implique elle-mme sa rponse, selon son auteur, au terme dun parcours quon connat dsormais :
Pour parler en termes concrets, y a-t-il rien qui distingue lalin des autres malades, si ce nest quon lenferme dans un asile, alors quon les hospitalise ? Ou encore loriginalit de notre objet est-elle de pratique sociale ou de raison scientifique 22 ?
22. Ibid., p. 153.
60

De Calan Ronan, Lacan Et La Psychiatrie Organo-Dynamique Retour Sur Un Dialogue Avec Henri Ey

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

De Calan Ronan, Lacan Et La Psychiatrie Organo-Dynamique Retour Sur Un Dialogue Avec Henri Ey

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LACAN ET LA PSYCHIATRIE ORGANO-DYNAMIQUE : RETOUR SUR UN DIALOGUE AVEC HENRI EY

Ronan de Calan ERES | Savoirs et clinique

Article disponible en ligne l'adresse:

Pour citer cet article :

Lacan et la psychiatrie organo-dynamique : retour sur un dialogue avec Henri Ey

Jacques Lacan, matrialiste

Lacan et la psychiatrie organo-dynamique

Jacques Lacan, matrialiste

Lacan et la psychiatrie organo-dynamique

Jacques Lacan, matrialiste

14. Ibid., p. 66.

Lacan et la psychiatrie organo-dynamique

Jacques Lacan, matrialiste

15. Ibid., p. 150. 16. Ibid., p. 151.

Lacan et la psychiatrie organo-dynamique

17. H. Ey, Discussion du texte de J. Lacan , dans Le problme, op. cit.

Jacques Lacan, matrialiste

Lacan et la psychiatrie organo-dynamique

18. J. Lacan, Propos sur la causalit psychique , op. cit., p. 151.

Jacques Lacan, matrialiste

19. Ibid., p. 154-155.

Lacan et la psychiatrie organo-dynamique

20. Ibid., p. 160. 21. Ibid., p. 162.

Jacques Lacan, matrialiste

22. Ibid., p. 153.

You might also like