Formacin en terapias psicoemocionales

(Registro de propiedad intelectual N 773365)

Mdulo N 02 Los trastornos de personalidad

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INDICE

C
CLASIFICACION Y ESTRATEGIAS CARACTERISTICAS DE CADA TRASTORNO ...............................................................................4

E
EL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD..........................................................................................................................5 EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA ..............................................................................................................7 EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIN ..................................................................................................................12 EL TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD..........................................................................................................................9 EL TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD...................................................................................................................10 EL TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD .......................................................................................................................14 EL TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD ..................................................................................................................................16 EL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD .........................................................................................................................18 EL TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD ................................................................................................20 EL TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD.........................................................................................................................26

L
LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD..............................................................................................................................................2

S
SINDROME MANIACO-DEPRESIVO O TRASTORNO BIPOLAR.............................................................................................................24

T
TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD...................................................................................................................22

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LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Qu es un Trastorno de personalidad? Es una forma de ser y no una forma de estar, porque se trata de un patrn permanente e inflexible de comportamiento que responde a una experiencia interna del individuo, que por sus caractersticas se aparta significativamente de las expectativas en relacin a su cultura. Estos patrones de conducta tienen su comienzo en la adolescencia o a comienzos de la edad adulta, se mantienen constantes en el tiempo e involucran un malestar o perjuicio a la persona y a su vida de relacin. Son caractersticas de la personalidad que se ponen de manifiesto en la forma de percibir y de evaluar el entorno

que tiene el sujeto y _ consecuentemente_ de relacionarse con l, todo lo cual afecta su vida personal, laboral y social. La diferencia entre una neurosis y un trastorno de personalidad es que en la primera el sujeto es totalmente consciente de su estado y lo sufre personalmente, motivo por el cual tratar de resolverlo. En el segundo caso, en cambio, el sujeto se siente bien tal como es y culpa a su entorno de su estado emocional. Por todo esto, para un terapeuta es una tarea ardua tratar a un paciente afectado por un trastorno de personalidad ya que en cada caso es preciso abordar los aspectos disfuncionales de su personalidad para hacerlos funcionales. El mayor problema reside en que desde su perspectiva l no tiene problema alguno, excepto por los que lo rodean, para l los otros son la causa de su problema porque malinterpretan su comportamiento. Estos rasgos de la personalidad estn diferenciados y tipificados en diez grupos; todos los cuales poseen _ms all de un nombre acorde a las caractersticas puntuales que los perfilan_ estructuras cognitivas subyacentes que comenzaron a gestarse ya en los comienzos de la historia evolutiva individual, en virtud de las experiencias vividas y de la forma personal de percibirlas. Es as que los diferentes aspectos que habrn de constituir la personalidad de un individuo se van integrando progresivamente, como consecuencia de la interpretacin que ste hace de sus circunstancias, todo lo cual se ir reforzando o no en el tiempo en funcin de su valoracin de las mismas, de s mismo (autovaloracin, autoestima, asertividad, etc.) y de sus aptitudes. Cuando se produce un acontecimiento determinado todas las estructuras cognitivas del sujeto reaccionan en cadena como por efecto domin, esta forma de reaccionar ante un mismo estmulo no es igual e n todas las personas; esa reaccin o conducta caracterstica de cada uno es la consecuencia de una estrategia inconsciente desarrollada para interactuar con el entorno, la cual a su vez es el resultado de la relacin existente entre las aptitudes individuales y la influencia que ejerce el ambiente sobre uno. Todo esto es lo que comnmente denominamos rasgos de personalidad. Independientemente de lo cmodo que uno pueda sentirse reaccionando de tal o cual manera en funcin de nuestras estrategias adaptativas al ambiente, nuestro comportamiento se vuelve disfuncional cuando entra en conflicto con las normas de convivencia del grupo o cuando interfieren en el logro de nuestras metas personales. Si ese comportamiento se sostiene en el tiempo, se hace crnico y estamos frente a un trastorno de personalidad. Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 3 Las caractersticas innatas de un individuo, que estn presentes desde el nacimiento y ya se observan en la niez temprana, pueden persistir a lo largo de su desarrollo mantenindose incluso en la adultez. No obstante, estas caractersticas innatas son en realidad tendencias que las experiencias vitales pueden acentuar o atemperar, a lo que se le suma que la interactuacin de estas caractersticas con las de otras personas que son significativas para l,

establece un proceso de refuerzo permanente de las mismas en ambas partes. As, una persona muy dependiente o necesitada de atenciones refuerza en otra su necesidad de cuidar, sosteniendo esta conducta ms all del tiempo propio de una situacin adaptativa (consideren adaptativa, por ejemplo, la relacin planteada entre un enfermo y su cuidador, durante el tiempo que dure la enfermedad). Toda conducta sostenida es producto de programas mentales, afectivos y motivacionales integrados, que tienen su origen de manera temprana en la vida y que diferencian a un sujeto de otro. Pese a todo esto, existen personas que logran cambiar sus imgenes internas y con ello su conducta. En cualquier forma de trabajo teraputico a realizar, es fundamental identificar las creencias que generan las interpretaciones personales de la realidad. Cuando una persona tiende a procesar la informacin de manera selectiva y disfuncional, sostenida y acentuadamente, se hacen ms extremas y difciles de revertir. Estos trastornos son considerados trastornos del Eje II. Los cuales se diferencian de los del Eje I, que son ms reactivos y transitorios, por lo general producto de la depresin o de un estado de ansiedad, en el cual el paciente pierde transitoriamente la capacidad de cuestionar sus interpretaciones disfuncionales de forma objetiva. En estos ltimos la terapia apunta a reestablecer dicha capacidad de cuestionamiento. Los trastornos de personalidad del Eje I responden mejor y con mayor rapidez a la terapia cognitiva que los del Eje II, que como ya vimos estn ms arraigados en el inconsciente individual. Una forma simple de comprender los diferentes trastornos de personalidad es observando su dinmica en relacin a su grupo familiar y social: Narcisista (hacia arriba: superioridad) Obsesivo-compulsivo (hacia arriba: control) + + + Evitativo ----------------- GRUPO ------------- Esquizoide (se aleja) (Se acerca y - Paranoide (se aleja: desconfa) luego de aleja) - Antisocial (se aleja ) Dependientes (Hacia abajo: subordinados) El pasivo-agresivo se queda en el GRUPO, pero lo obstruye y deteriora. El histrinico se queda en el GRUPO, lo utiliza y manipula. Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 4

CLASIFICACION, ESTRATEGIAS Y CARACTERISTICAS DE CADA TRASTORNO

Trastorno de Hper-desarroll No desarroll Personalidad Obsesivo-compulsivo Necesidad de Control Seguridad en s mismo Estructura Capacidad de juego Libertad Dependiente Apego excesivo Independencia

Necesidad de ayuda Autonoma Pasivo-agresivo Rebelda Empata Pasividad. Sabotaje Capacidad de cooperacin Paranoide Estado de alerta Confianza. Serenidad. Desconfianza Aceptacin Suspicacia Narcisista Autoestima Valoracin del otro Competitividad Sentido de grupo Antisocial Combatividad Empata. Sensibilidad social Reactividad. Reciprocidad Valoracin de sus derechos Respeto por los dems Esquizoide Necesidad de soledad Capacidad de intimar Autosuficiencia Reciprocidad. Responsabilidad relacional Evitativo Vulnerabilidad Autoafirmacin. Inhibicin Necesidad de pertenencia Histrinico Exhibicionismo Autocontrol Expresividad Respeto por el otro Superficialidad Capacidad de reflexin Limtrofe Sentido inestable del Yo Autovaloracin Inestabilidad emocional Madurez emocional Necesidad de compaa Independencia social Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 5

EL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Estos individuos son el ejemplo perfecto de que los trastornos de la personalidad no implican necesariamente un sufrimiento personal, aunque s lo provocan en el entorno. Efectivamente, los antisociales sienten que sus actitudes son justas y que si a los dems no les gusta, es problema de ellos; a medida que este trastorno se les va acentuando pueden llegar a convertirse en verdaderos psicpatas, son verdaderos especialistas en causarles preocupaciones y padecimientos a los dems sin el menor remordimiento. Estos sujetos refuerzan su poder con el sufrimiento ajeno, se sienten superiores y su autovaloracin aumenta conforme demuestran y corroboran que pueden imponerse sobre los dems. Su desprecio hacia las dems personas es muy grande, asociado a sentimientos de rencor e incluso de repugnancia hacia su entorno: nadie est a su altura. Rechazan de modo especial las demostraciones de afecto, la vulnerabilidad o la fragilidad ajena. Son muy competitivos, por lo cual su estilo de vida es desconsiderado y depredador, para l el mundo es una selva que se rige por la ley del ms fuerte. Este comportamiento explotador est basado en sacarle ventaja a los dems en todo lo que puedan sin sentir el ms mnimo remordimiento, por el contrario, nada los hace sentir mejor que saber que tienen control absoluto sobre el otro, hasta el punto de someterlo al servilismo. Rechazan todas las normas y no les gusta asumir responsabilidades, pero no por falta de habilidades, sino por falta de voluntad. Simplemente no les interesa hacerlo, porque no se sienten "uno ms" del grupo al que pertenecen; son seres que intentarn por todos los medios vivir su vida aprovechndose de los otros, al tiempo que descargarn sobre ellos todo el resentimiento que

llevan adentro. En casos extremos pueden caer en el delito, de hecho, las crceles y barrios marginales estn llenos de personas antisociales. Pero tambin hay individuos de buena posicin social que tienen rasgos antisociales, que disfrutan de ser delincuentes protegidos por el mbito y el status al que pertenecen. Los criterios diagnsticos de la clasificacin del DSM-IV-TR sobre el trastorno antisocial de la personalidad: A) Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems: (1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin (2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar nombres falsos o estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer (3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro (4) irritabilidad y agresividad, tal como lo indican peleas fsicas o agresiones constantes (5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 6 (6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas (7) falta de remordimientos, tal como lo indica la indiferencia o la justificacin de haber daado, maltratado o robado a otros B) El sujeto tiene al menos 18 aos. C) Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos. D) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o de un episodio manaco. Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 7

EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA

Este es un trastorno consistente en la necesidad que un sujeto tiene de otras personas, siendo prcticamente un discapacitado material y emocionalmente si carece de este soporte. Esta necesidad no es puramente prctica, como algunos profesionales malinterpretan; ya que esa demanda de acompaamiento constante por parte de la persona es tambin una forma de sentirse parte de la vida del otro, el simple hecho de recibirlo le permite tener la certeza de no ser nunca abandonado. La personalidad dependiente siente un profundo (y con mucha frecuencia inconsciente) miedo a ser abandonado, su creencia nuclear es que mientras sea un ser indefenso y poco capacitado ante la vida, siempre ser como un nio a quin alguien amar, cuidar y proteger. Para estos sujetos el cuidado es de los dems hacia ellos es amor. Las personas con trastorno de la personalidad por dependencia son muy indecisas porque no se atreven a tomar decisiones: confan muy poco en sus posibilidades y recurren siempre a los otros para preguntarles cosas, pedirles consejo o rogarles que les acompaen o que hagan gestiones por ellas, por ejemplo. Lo suyo no es

comodidad sino inmadurez emocional. Suele tratarse de gente que ha sido muy sobreprotegida desde pequeos, o bien que por alguna razn se sintieron ignorados o no valorados por sus mayores, creando en ellos un sndrome de incapacidad, de que no poder valerse por s mismos o, por el contrario, de carencia de proteccin, contencin y amor, con la lgica indefensin ocasionada. La persona con dependencia se aferra a su rol para continuar perpetuando la proteccin de los dems, es en el fondo un nio con miedo de tener que afrontar slo las exigencias de la vida y de no ser capaz de hacerlo, es tambin un nio con profundo miedo a quedarse solo. En este trastorno de la personalidad el miedo a decidir y/o a actuar por s slo es en realidad temor al abandono, temor a la soledad tanto por motivos afectivos, como por no saber arreglrselas ante las diferentes situaciones. Para evitar este abandono, harn cualquier cosa obedeciendo a sus miedos y a su dependencia. Los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno de la personalidad por dependencia son: Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, lo que produce un comportamiento de sumisin y apego y temores de separacin, que empieza en el principio de la edad adulta y se encuentra presente en una serie de contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los siguientes sntomas: (1) le es difcil tomar decisiones cotidianas sin una cantidad exagerada de consejo y recomendaciones por parte de los dems (2) necesita que otras personas asuman la responsabilidad en las reas ms importantes de su vida (3) le es difcil expresar desacuerdo ante otras personas por temor a perder su apoyo o aprobacin (nota: no se incluyen los miedos reales al castigo justo) (4) se esfuerza en exceso para obtener cuidado y apoyo por parte de los dems, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 8 (5) se siente incmodo e indefenso cuando est solo, debido a temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo (6) est preocupado de forma poco realista por el temor de que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo (7) busca urgentemente otra relacin como fuente de cuidado y apoyo cuando termina una relacin ntima (8) le es difcil iniciar proyectos o hacer cosas por propia iniciativa (debido a una falta de confianza en sus propios juicios o capacidades en vez de a una falta de motivacin o energa). Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 9

EL TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

Los esquizoides son individuos que desean y disfrutan mucho del aislamiento. No es que se distancien de los dems por timidez o porque tengan problemas para relacionarse, lo que ocurre es que verdaderamente no tienen ningn inters en conocer gente y mucho menos en intimar. Incluso laboralmente prefieren trabajos que puedan hacer solos y en los cuales puedan permanecer sin compaa el mayor tiempo posible: por ejemplo, cientficos, informticos, bibliotecarios, etc. Estas personas se sienten mejor cuando los liberan de tener que interactuar con los dems. El mayor problema es que no es posible ser parte de una sociedad, aislarse de ella y no obstante, realizarse

personal y laboralmente de manera adecuada. Ms an, es necesario interactuar con otras personas en la mayora de las situaciones cotidianas, tanto laborales como al momento de hacer cualquier tipo de trmite, de desplazarnos, comprar alimentos, etc. La tremenda frialdad del esquizoide para interactuar son un autntico muro en su trato con los otros. Los esquizoides pueden haber sido vctimas de alguna forma de mal trato o de abusos en los primeros aos de su vida, que dejaron en su inconsciente la sensacin de que el mundo es un lugar peligroso del que conviene mantenerse alejado. Los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno esquizoide de la personalidad: Un patrn profundo de desapego social y un rango limitado de expresin emocional en situaciones interpersonales, tal como indican cuatro (o ms) de los sntomas siguientes: (1) no desea ni disfruta de las relaciones ntimas, incluyendo el formar parte de una familia (2) escoge casi siempre actividades solitarias (3) muestra poco inters en tener experiencias sexuales con otra persona (4) disfruta con pocas actividades (5) es indiferente a la alabanza o a la crtica (6) muestra desapego, frialdad o embotamiento emocionales (7) carece de confidentes o amigos ntimos distintos a los miembros de su familia Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 10

EL TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD

El trastorno esquizotpico de la personalidad es un problema que se caracteriza y difiere de la mayora de los dems trastornos por el sufrimiento emocional que siente quien lo padece. Tiene tres aspectos fundamentales: El alejamiento interpersonal: a diferencia de los esquizoides (que disfrutan del aislamiento) los esquizotpicos se sienten atrapados entre su deseo de desvincularse activamente de los dems y sus dificultades para integrarse con ellos. Es decir, oscilan entre sus ganas de sentirse parte del grupo y una fuerza opuesta que les obliga a distanciarse de la gente. Esta fuerza promueve una serie de miedos caracterizados por la desconfianza, en el sentido de que se percibe a la gente como hostil, fra u ofensiva; a medida que este alejamiento de los dems es mayor, el miedo a las personas se incrementa y esto produce un crculo vicioso difcil de detener. Son siempre seres socialmente involucionados y, por lo tanto, se muestran fros y distantes. El distanciamiento de la realidad: no slo el alejamiento de los dems incrementa el miedo a la gente, sino que influye para que el individuo se haga cada vez ms diferente. Esto es normal porque vive tan a su modo e interacta cada vez menos que empieza a tener una visin subjetiva de las cosas, que puede desembocar o no- en comportamientos algo excntricos, lenguaje muy personal, etc. Estos individuos dan la sensacin de estar viviendo en un mundo paralelo al normal, teniendo ideas peculiares, paranormales o fantasiosas. Asimismo, el distanciamiento de la realidad tambin supone una distorsin de la misma. As, en caso de que existan miedos a los dems o de cualquier otro tipo, o problemas de autoestima, la visin de uno mismo, de

los otros y de la vida tambin se tuerce para hacerla coincidir con estos sentimientos. El sufrimiento emocional: si bien estas personas viven distanciadas de los dems, sufren por sentirse no queridas y por sentirse excluidas del grupo, aunque hagan intentos sobrehumanos por sentirse bien. Este sufrimiento emocional se traduce en una mala relacin del esquizotpico consigo mismo, de manera que se siente inferior, lo que acrecienta su miedo y su desnimo. Esta sensacin de vulnerabilidad y de ser poca cosa, hacen an mayor su sufrimiento emocional. Los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno esquizotpico de la personalidad son: A. Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes puntos: (1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia) (2) creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (por ejemplo., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas) (3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales (4) pensamiento y lenguaje raros (por ejemplo, vago, circunstancial, metafrico, sobre elaborado o estereotipado) (5) suspicacia o ideacin paranoide (6) afectividad inapropiada o restringida (7) comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 11 (8) falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado (9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo. Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 12

EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIN

Es un trastorno caracterizado por un rechazo crnico y generalizado a toda forma de vida social, experimentada en la gran mayora en situaciones que involucran personas extraas o por lo menos ajenas a su crculo ntimo. Adems, como en cualquier otro trastorno de la personalidad, este problema tiene que estar presente desde casi siempre, especialmente desde la juventud o el principio de la edad adulta. Los miedos relacionados con este problema son de tipo interpersonal, por considerar a la gente como una amenaza, ya sea por percibirla ofensiva o descalificadora, continuamente pendiente de uno para detectar posibles errores. Por esta forma de concebir a los dems, el individuo evitativo vive en una situacin de alerta constante, temeroso y angustiado cuando est en presencia de los otros y solamente relajado cuando est solo, aunque lo

apene sentirse aislado. Estamos frente a un ser que se auto-sabotea y se siente frustrado afectivamente. Esta sensacin de alarma posee una pesada carga de ansiedad social que se nota en el comportamiento inhibido de estas personas, como si tratasen de pasar inadvertidas ante los dems, incluso en medio de una conversacin. Cuando estn en esta situacin no mantienen la mirada, contestan con monoslabos, escuchan ms de lo que hablan, se ven visiblemente incmodos, etc.: son individuos que temen las interacciones porque tienen muy baja autoestima, siempre consideran a los dems superiores y a ellos mismos como muy por debajo de ellos, como si no estuviesen a la altura del otro. Por esta sensacin tan arraigada, tienen la creencia de que los dems pueden notar su supuesta inferioridad y rebajarlo pblicamente, ofenderlo o descalificarlo de alguna manera. El evitativo tiene tambin un gran temor al rechazo. Su sentimiento de inferioridad se basa en el preconcepto de que los dems no gustan o no se sienten cmodos con l. Esta conducta de aislamiento de los dems es disfuncional (de ah la denominacin de trastorno), ya que le brinda al sujeto una transitoria tranquilidad pero el problema persiste: mientras los dems consideran al individuo como raro, ste refuerza su convencimiento de ser inferior. Como es lgico, estas personas tienen muy pocos amigos porque les cuesta confiar en la gente. Slo despus de muchas evidencias a favor podrn convencerse de que la otra persona no es una amenaza para ellos de que los acepta sin enjuiciarlos, pudiendo disminuir entonces su ansiedad, aunque no su sentimiento de inferioridad. Por todo esto, son personas a las que les cuesta enormemente actuar en pblico, rendir un examen, dar clase, etc. Los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno de la personalidad por evitacin son: A. Un patrn general de inhibicin social, sentimientos de inadecuacin y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y se presenta en una serie de contextos, tal como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes sntomas: (1) evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo (2) es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que les va a caer bien Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 13 (3) est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales (4) se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los dems (5) es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en actividades debido a que pueden resultar comprometedoras (6) demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado (7) est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inadecuacin Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 14

EL TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD

La persona histrinica busca desesperadamente no pasar inadvertida y causar sensacin adonde est. El sentido

de su vida depende por sobre todo de experimentar da a da la vivencia de ser importante, slo entonces puede tener una slida autoestima y no entrar en crisis, an cuando necesite reafirmarla constantemente con sus demandas permanentes de atencin. Es como los nios que "actan" cantando o bailando con el nico fin de atraer la atencin de los adultos. El histrinico es alguien que si va a un velorio saca al muerto del cajn para acostarse l, con tal de tener protagonismo. Los histrinicos estn obsesionados con llamar la atencin, hasta el punto de sentir que su vida no tiene sentido cuando estn solos y de sentirse muy desmoralizados si no consiguen atraer el inters de los dems. Obviamente, saben muy bien como actuar para conseguir lo que quieren: ya sea llamando deliberadamente la atencin con sus gestos o con su forma de vestir inapropiada o seductora, o bien gesticulando y mostrndose exagerados en su forma de hablar o de narrar sus historias. Son expertos en la teatralidad, en la manera de convertir un hecho trivial en un acontecimiento enormemente relevante o dramtico con sus tergiversaciones. Son verborrgicos, adems "inflan" las historias para as ganarse y retener durante ms tiempo la atencin de los dems, imprimiendo tambin entonaciones teatrales y una manera de relatar los hechos muy afectada. Como es lgico, la vida cotidiana de por s no tiene los suficientes elementos como para llamar la atencin de los interlocutores duraderamente, por lo que los histrinicos no tiene reparos en distorsionar las cosas ya sea en su contenido o en la forma de relatarlas para conseguirlo. Esta necesidad de ser siempre el centro de inters, como si estuvieran en un gran escenario a oscuras y con reflectores iluminndolos, representando siempre un unipersonal, obedece a un temperamento muy extravertido, exageradamente sociable, con el que intentan satisfacer carencias afectivas muy arraigadas. Atraer la atencin de los dems los hace sentirse importantes, porque no slo quieren ganarse a los otros para que se fijen en ellos, sino que tambin los utilizan para inflar su autoestima, de manera que pueden hacer creer a estos que han hecho cosas meritorias o que conocen a personas famosas, incluso hacer creer por su manera de expresarse que tienen con stas un vnculo intimo, cuando en realidad no tienen relacin alguna. Otra forma de garantizarse el inters de los dems puede ser, en ocasiones, actuando como un verdadero "camalen", es decir, siendo de diferentes maneras segn las personas con las que interacte., para de esta forma congraciarse. Esta tendencia "camalenica" para ser el foco de inters y ganarse a los dems puede llegar al extremo de que la persona ya no sepa claramente cmo es y qu gustos tiene, porque estn supeditados a los de los dems; es decir, los histrinicos son individuos egocntricos e incluso eglatras, pero que esconden tambin grandes inseguridades y que no tienen su autoestima y mucho menos su personalidad firmemente consolidada.

La necesidad afectiva y de atencin que tiene el histrinico oculta tambin un gran egosmo. Al histrinico, normalmente, slo le importa l y est preocupado por s mismo. Es muy sociable y le encanta estar rodeado de gente, pero para ser el centro de inters y olvidarse de sus propios problemas. Si alguien est atravesando un mal momento para l no tendr gran importancia, salvo que pueda actuar hacindose "el imprescindible" con esa persona. Suele ser tambin envidioso con aquellos que, ya sea por su carisma personal o por sus conocimientos, pueden eclipsarlo y competir con l en su bsqueda de atencin. Por todo esto, son personas (hombres y mujeres) de dudosa lealtad, poco sinceros, para nada discretos ni reservados y muy destructivos si sienten amenazado su protagonismo o si les niegan la atencin que pretenden o los ponen en descubierto en sus mentiras. Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 15 Estas personas suelen tambin utilizar el sexo o el atractivo fsico para atraer la atencin de los dems. No tienen reparos en ser provocativos e incluso inapropiados, pensando que los dems, realmente, mueren por ellos, cuando esto no necesariamente es as. Los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno histrinico de la personalidad son: A. Un patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de atencin que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: (1) expresa las emociones de manera teatral, exagerada y como si estuviera representando una escena (2) es sugestionable, es decir, es fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias (3 manifiesta una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante (4) est incmodo en situaciones en las que no es el centro de la atencin (5) la interaccin con los dems se caracteriza a menudo por conductas sexualmente seductoras o provocativas de forma inapropiada (6) utiliza constantemente la apariencia fsica para llamar la atencin (7) el estilo del habla es excesivamente impresionista y no incluye detalles (8) considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 16

EL TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD

Esta es una patologa tan frecuente como devastadora, para quien la padece y para su entorno. Es uno de los problemas clnicos ms serios que se pueden sufrir, sobre todo en sus formas ms puras, con el agravante de que muy frecuentemente es diagnosticado de forma tarda, debido a que, como ya vimos, los trastornos de la personalidad se presentan pocas veces en estado puro y los diferentes rasgos que combinan a unos con otros pueden confundir el diagnstico. Se dice que las personas con trastorno lmite estn entre la neurosis y la psicosis, se lo define as en el lenguaje coloquial porque este trastorno tiene como caracterstica predominante la inestabilidad en los diferentes mbitos de desempeo del individuo, sobre todo en el afectivo y el interpersonal.

Esta inestabilidad afectiva se pone de manifiesto a travs de cambios de nimo tan evidentes como exagerados. Es como si estas personas tuvieran un estimulador emocional que se activa repentinamente, haciendo que todo lo vivan en trminos de impulsos emocionales de forma primitiva, casi animal, especialmente las emociones negativas; porque esta inestabilidad afectiva puede manifestar breves instancias de euforia, pero es mucho ms comn y frecuente que pasen de una cierta calma a violentos estallidos de ira brutal, o a un hundimiento en intensa depresin. Estas emociones suelen aflorar, generalmente, por enfrentamientos con otras personas, sobre todo cuando se sienten contradecidos o cuando sienten que no son suficientemente valorados o queridos, en estos casos sus reacciones pueden ser extremas. La raz de este trastorno es un sndrome de vaco por sentirse rechazado y poco querido por los dems, sensacin a veces no fundada en la realidad; porque quienes sufren de un trastorno lmite tienen tal voracidad afectiva, que toda la atencin y las demostraciones sinceras de cario que puedan recibir, jams les parecer bastante. La ira que les generan sus percepciones errneas puede llegar a explosiones tales que destroce cosas, que golpee a otros, que atente contra s mismo, que recurra a compensaciones de su sufrimiento (drogas, compras compulsivas, alcohol, sexo, etc.) o a comportamientos que se llevan a cabo sin tener en cuenta las consecuencias, como si en el fondo casi fuera mejor morirse para evitar seguir sufriendo. Llevado por esa voracidad afectiva, el sujeto con trastorno lmite de la personalidad puede idealizar y apegarse mucho a algunas personas con las cuales se siente querido. Pero su vulnerabilidad y tendencia a nunca tener bastante son tan grandes que pronto sentir que no le dan todo lo que espera de ellos y reaccionar con mucha intensidad. Puede existir realmente dicho rechazo, porque la relacin con una persona de esta caracterstica es muy frustrante y agotadora, pero muchas veces se trata slo de rechazos imaginados. Las demostraciones de ira o reclamos que tiene una persona con trastorno lmite pueden ser tan violentos e injustificados que an aquellos que ms la quieren terminan alejndose de ella. Entre las personas con trastorno lmite hay muchos que no descargan su ira sobre otras personas pero s sobre s mismos. Estos son los que tienen ms riesgo de suicidio y de autolesionarse, porque su autodesprecio es tan intenso como descomunal. La magnitud de sus reacciones consigo mismos es tan grande como la de aquellos que descargan toda su ira sobre los dems. Estos sujetos, tanto cuando actan sobre s como si lo hacen en contra de los dems, suelen desplegar verdaderas escenas con sus reacciones. Los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno lmite de la personalidad son: Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 17 A. Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, en la imagen de uno mismo y en

la afectividad y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: (1) impulsividad en al menos dos reas, que puede ser potencialmente peligrosa para el sujeto (por ejemplo, gastos, sexo, conduccin temeraria, abuso de sustancias psicoactivas, atracones, etc.) (2) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla (3) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (4) ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrs o sntomas disociativos graves (5) alteracin de la identidad: imagen o sentido de s mismo inestable de forma acusada o persistente (6) un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por alternar entre los extremos de idealizacin y devaluacin (7) esfuerzos titnicos para evitar un abandono real o imaginario (8) amenazas, gestos o conductas suicidas recurrentes o comportamientos de automutilacin (9) sensaciones crnicas de vaco Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 18

EL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Los narcisistas nunca van a ver a un terapeuta excepto que sea por causas secundarias o como apoyo de su pareja, a quien convencieron de la importancia de hacerse tratar su neurosis. La televisin es un muestrario de narcisistas, todos conocemos artistas, cantantes, actores, intelectuales o presentadores de televisin, por ejemplo, que tienen un ego tan inflado como obvio. Cuando abren la boca sorprenden, porque ser un buen actor o conductor o futbolista, etc. no significa que sea excelente en todo. Pero el narcisista tiene el convencimiento de que es en todo sentido superior a cualquier otra persona, incluso a la totalidad de las personas. Por encima de l no existe nadie, por debajo todos. Son personas con una slida autoestima, lo que no los hace por eso mejores seres humanos. Su mayor problema es en su vida de relacin, porque le es imposible relacionarse sin situarse en un plano superior a los otros. Pero adems, los narcisistas, no desarrollaron una genuina capacidad de valorar y de amar al otro, por esta desvinculacin afectiva les falta empata. Estn tan preocupados por ellos mismos que no les importa lo que le pueda ocurrir a las dems personas de su entorno, aunque sean ntimos o consanguneos slo estn preocupados por s mismos. Los dems le interesan nicamente si estn siempre en torno a ellos, atendindolo, elogindolo y confirmndole a diario su grandiosidad. Estas personas tienen la suerte de encontrar personas de autoestima baja, que soportan sus desaires con tal de tenerlos cerca. Un narcisista no se encontrar cmodo en un medio pblico de transporte o esperando ser atendido en una oficina pblica, porque piensa que merece siempre lo mejor (ya que se siente una persona de un nivel superior a los dems). Tendr zapatos, relojes o coches de marca o llamativos, porque son los apropiados para alguien de su estatus. Su conversacin merecer a su criterio atencin especial, hablar una y otra vez de s mismo, de sus circunstancias, de su vida y su visin de las cosas, como si fuera lo nico interesante en el mundo y como si los dems estuviesen vidos de escuchar sobre su persona.

En el fondo, son individuos muy resentidos, que adoptan una actitud vengativa hacia los dems, gustndoles sobremanera hacer sentir mal a los otros, para as ellos reforzar su ego y su superioridad. Si piensan que alguien puede competir con ellos o hacerles sombra, experimentarn inquietud e intentarn por todos los medios desvalorizar a esa persona. Los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno narcisista de la personalidad son: A. Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de empata, que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: (1) un sentido grandioso de la propia importancia (2) preocupacin por fantasas de xito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados (3) cree que es especial y nico y que slo pueden comprenderle, o slo debera relacionarse con, otras personas (o instituciones) especiales o de elevado estatus Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 19 (4) exige una admiracin excesiva (5) tiene una sensacin de estar en su derecho, es decir, expectativas poco razonables de recibir un trato de favor especial o la anuencia automtica con sus expectativas (6) tiende a la explotacin interpersonal, es decir, saca provecho de los dems para lograr sus propios objetivos (7) carece de empata, es decir, es incapaz de reconocer o identificarse con los sentimientos y las necesidades de otras personas (8) a menudo tiene envidia de los dems o cree que los dems le tienen envidia (9) presenta actitudes o conductas arrogantes o soberbias Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 20

EL TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

La personalidad obsesivo-compulsiva se distingue por su extrema rigidez, por estar continuamente sometida a horarios, planificaciones y normas no pudiendo salirse de las mismas y sintindose muy mal si se lo aparta a ellas. Por ejemplo, la rigidez puede llegar al extremo de considerar sagrada la exactitud y puntualidad de sus horarios esenciales, tales como el almuerzo, la cena, el momento de acostarse o de levantarse, etc.; haciendo al mismo tiempo todo un ritual meticuloso de cada momento. Cualquier obligado cambio en los mismos lo alterar profundamente, generando un estado de conflicto agudo. Quien padece este trastorno de la personalidad vive en un estado de continua autoobservacin y rigidez. Tambin suele tratarse de personas muy serias, hper-responsables, que estn continuamente cumpliendo con su trabajo u obligaciones. Piensan que no es correcto dedicar tiempo al esparcimiento o a la distraccin, porque es signo de irresponsabilidad: todo lo que hay que hacer tiene que ser hecho meticulosamente y de una forma determinada. La meticulosidad de sus rituales cotidianos son clara muestra de su rigidez conceptual, porque son perfeccionistas y autoexigentes en todo lo que hacen. Por esta misma autoexigencia, suelen ser personas con un elevado sentido de jerarqua, con rgidos principios morales, pulcros y muy disciplinados.

Toda esta rigidez y perfeccionismo posee como correlato un miedo intenso a no estar a la altura de las expectativas, o de las instrucciones que puedan haber recibido en para su trabajo. Este trastorno de la personalidad, puede ser en ocasiones coincidente con trastornos de la alimentacin (como anorexia o bulimia) o con otros trastornos de la personalidad como el esquizotpico o el trastorno por evitacin. Los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV sobre el trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad son: A. Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se presenta en una serie de contextos, tal como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes sntomas: (1) preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los horarios hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de la actividad (2) un perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de la tarea (3) dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y de las amistades (no atribuible a una necesidad econmica obvia) (4) es reacio a delegar tareas o a trabajar con otros, a menos que se sometan exactamente a su forma de hacer las cosas (5) muestra rigidez y obstinacin Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 21 (6) inflexibilidad sobre temas de moral, tica o valores (7) incapacidad para deshacerse de objetos gastados o intiles incluso aunque no tengan un valor sentimental (8) adopcin de un estilo avaro en los gastos para s mismo y para los dems Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 22

TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD

Las caractersticas esenciales de este trastorno constituyen una permanente actitud de oposicin y resistencia ante las demandas de orden social y laboral, estos individuos se muestran resentidos, llevan la contraria y se resisten a cumplir las expectativas de rendimiento que los dems depositan en ellos. Esta actitud suele ponerse de manifiesto en el trabajo, aunque tambin aparece en las relaciones sociales, esta actitud de resistencia se traduce en aplazamientos, obstinacin, descuidos e ineficacia, sobre todo como respuesta a las tareas que sus jefes les encomiendan. Las personas que presentan este trastorno suelen sentirse estafados, engaados, incomprendidos, se pasan el da quejndose de los dems; cuando surge un problema culpan a los defectos de quienes les rodean, se muestran irritables, impacientes, cnicos, escpticos, huraos, dispuestos a discutir y a llevar la contraria. La base de su descontento es lo que sienten como actitudes injustas de los dems hacia ellos, con lo cual se activa la propensin a llevar la contraria abiertamente y sus crticas y acusaciones, haciendo ante el ms mnimo estmulo una demostracin pblica de agresividad; tambin se muestran envidiosos hacia los compaeros de trabajo que tienen cerca, o estn bien considerados por los altos cargos, suelen quejarse de su mala fortuna, su

visin de futuro es amo suelen hacer comentarios, no vale la pena ser bueno y las cosas buenas no duran para siempre. Suelen moverse en dos extremos: o bien lanzan amenazas hostiles hacia quien consideran el origen de sus problemas, o bien intentan apaciguar los nimos, con excusas o asegurando que en el futuro trabajarn mejor, para boicotear luego con guante blanco a los dems. En su interaccin social, se muestran abiertamente indecisos, ambivalentes, yendo de un extremo al otro, siguen un camino errtico que da lugar a disputas constantes con los dems para acabar defraudndose a s mismos; por otro lado la necesidad de dependencia de los otros y de autoafirmacin es un conflicto tpico de estos pacientes, como as tambin su falta de autoconfianza, todo lo cual queda tapado con su apariencia de todo lo contrario. Tienen una visin catastrofista de los acontecimientos, suelen provocar respuestas hostiles negativas por parte de los dems hartos de aguantar sus continuas quejas. Este trastorno suele darse tambin asociado a otros trastornos de personalidad, como por ejemplo el lmite, antisocial, histrinico, dependiente, paranoide y en el obsesivo-compulsivo. Este tipo de personalidad viene proyectada en el DSM-V, no as en el actual, porque lo consideran ms como sndrome que como trastorno. Criterios de investigacin para el diagnostico del trastorno pasivo-agresivo de la personalidad: A. Patrn permanente de actitudes, de oposicin y respuestas pasivas ante las demandas, que exigen un rendimiento adecuado, que se inicia a principios de la edad adulta, y se refleja en una gran variedad de contextos, se caracteriza por cuatro ms de los siguientes sntomas: 1) Resistencia pasiva a rendir, en la rutina social, y en las tareas laborales. 2) Quejas de incomprensin, y de ser despreciados por los dems. 3) Hostilidad y facilidad para discutir. Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 23 4) Crtica y desprecio irracional por la autoridad. 5) Quejas abiertas y exageradas por su mala suerte. 6) Alternancia de amenazas hostiles y arrepentimiento. 7) Muestras de envidia y resentimiento ante los compaeros, que le parecen ms afortunados que l. B. El patrn de comportamiento no aparece en el transcurso de episodios depresivos mayores, y no se explica mejor por presentar un trastorno distmico. Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 24

SINDROME MANIACO-DEPRESIVO O TRASTORNO BIPOLAR

El sndrome manaco depresivo, conocido tambin con el nombre de trastorno bipolar, es una forma de trastorno afectivo o del estado de nimo que supera los altibajos cotidianos, convirtindose en una seria condicin mdica y un tema preocupante de la salud en todo el mundo. El sndrome manaco depresivo se caracteriza por episodios peridicos de excesiva alegra, con nimo eufrico o irritabilidad (episodios que constituyen la fase manaca) a los que se contraponen episodios peridicos de sntomas depresivos clsicos.

La depresin es un trastorno depresivo que afecta al cuerpo, al estado de nimo y a los pensamientos, que puede tambin afectar o alterar radicalmente la alimentacin, el sueo y la manera de pensar, pero no en cuanto a simplemente sentir tristeza o estar decado, porque no es un estado que pueda disiparse o modificarse a voluntad. Las personas que sufren una enfermedad depresiva no pueden simplemente "recobrar el nimo" y reponerse, por el contrario, requiere de un tratamiento mdico. Existen tres tipos de depresin que pueden clasificarse en tres grupos principales: Depresin grave (depresin clnica) Sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar) Distimia (trastorno distmico) A quines afecta el sndrome manaco depresivo? Millones de adultos padecen esta enfermedad. Cuando los sntomas se manifiestan antes de los 12 aos, se los confunde a menudo con el trastorno hiperactivo de dficit de atencin (su sigla en ingls es ADHD), un sndrome caracterizado por dificultades serias y persistentes que generan falta de atencin, distraccin, impulsividad e hiperactividad. El sndrome manaco depresivo afecta por igual a hombres y mujeres (aunque las mujeres son ms propensas a la depresin que a la mana), y comienza a menudo en la adolescencia o juventud. De hecho, la edad promedio de aparicin de los primeros episodios manacos ronda los 20 aos. El sndrome manaco depresivo suele manifestarse en miembros de una misma familia y se cree que en algunos casos se trata de una enfermedad hereditaria. Se estn llevando a cabo intensas investigaciones para identificar un gen que podra ser responsable de este trastorno. Cules son los sntomas del sndrome manaco depresivo? Los sntomas ms comunes del sndrome manaco depresivo son los siguientes. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Tristeza, ansiedad o sensacin de "vaco" persistentes. Prdida de inters en actividades que antes se disfrutaban. Llanto excesivo. Mayor inquietud e irritabilidad. Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones. Disminucin de la energa. Pensamientos de muerte o suicidas, intentos de suicidio. Aumento de los sentimientos de culpabilidad, desamparo y, o desesperanza. Alteraciones del peso y, o del apetito debido a comer de forma insuficiente o excesiva. Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 25 Alteraciones en los hbitos del sueo. Aislamiento social. Sntomas fsicos que no ceden ante los tratamientos estndar (por ejemplo, dolor crnico, dolor de cabeza). Entre los sntomas manacos podemos citar los siguientes: Autoestima exagerada. Menor necesidad de descanso y de sueo. Mayor distraccin e irritabilidad.

Mayor agitacin fsica. Compromiso excesivo en actividades placenteras que pueden tener consecuencias dolorosas, como conductas provocativas, agresivas o destructivas. Mayor locuacidad. Sentimientos de "excitacin" o de euforia. Mayor deseo sexual. Mayor nivel de energa. Escaso sentido comn en personas que lo tenan. Mayor negacin de la realidad. Para diagnosticar el sndrome manaco depresivo, el individuo debe mostrar sntomas de mana y de depresin en grado diverso segn la gravedad del trastorno. Los sntomas del sndrome manaco depresivo pueden parecerse a los de otros trastornos psiquitricos, por eso el diagnstico debe ser efectuado por un psiquiatra. Cmo se diagnostica el sndrome manaco depresivo? Como se ha comprobado que a menudo la depresin coexiste con otras condiciones mdicas, como cardiopata, cncer o diabetes, y tambin con otros trastornos psiquitricos como el abuso de drogas y la ansiedad, el diagnstico y tratamiento en las etapas iniciales son cruciales para la recuperacin. A menudo el diagnstico se hace despus de un examen psiquitrico minucioso y una historia mdica realizados por un psiquiatra u otro profesional de la salud mental. Tratamiento del sndrome manaco depresivo: El tratamiento especfico del sndrome manaco depresivo ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la enfermedad. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinin o preferencia. El tratamiento incluye medicamentos y psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivoconductual, orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo de s mismo y de su entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y en la identificacin de los factores de estrs en el entorno para aprender a evitarlos). Formacin en terapias psicoemocionales: Mdulo N 02 Pgina 26

EL TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

Los individuos con trastorno paranoide tienen una acentuada tendencia a interpretar, sin motivo aparente, las acciones o intenciones de los dems como amenazadoras o humillantes hacia su persona. Quienes poseen este trastorno pueden llegar en casos extremos a tener adems rasgos psicticos, con alucinaciones e ideas delirantes. El paranoide ms frecuente y visible es el caracterizado por la celotipia, aunque no es el nico; pueden as manifestar que alguien quiere envenenarlos, que lo que le dicen tiene segundas intenciones (ya sea como burla o como agresin), que intrigan en su contra, que son objeto de envidias o de brujeras que los perjudican, etc.

Todas estas creencias son sostenidas en el tiempo y condicionan la vida de la persona, social, familiar y laboralmente, porque ya tienen la desconfianza y las ideas persecutorias incorporadas de forma significativa en su personalidad. Las terapias en este trastorno estn orientadas a cambiar sus creencias a travs del cuestionamiento y modificacin de sus imgenes internas. Criterios para el diagnstico del trastorno paranoide de la personalidad A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos: 1. Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar. 2. Preocupacin generada por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios. 3. Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su contra. 4. En las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores. 5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios. 6. Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar. 7. Sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.