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BIOMEDICA 1 TELEMEDICINA

INDICE

INTRODUCCION ............................................................................................................ 2 TELEMEDICINA: ....................................................................................................... 2 RESEA HISTORICA .................................................................................................... 3 BASES DE LA TELEMEDICINA (DEFINICIN, OBJETIVOS) ................................ 5 2.1. Definicin: ............................................................................................................. 5 telemedicina es medicina:......................................................................................... 5 telemedicina es servicio a la sociedad: ..................................................................... 5 telemedicina es prctica a distancia: ......................................................................... 5 2.2. Objetivos de la telemedicina: ................................................................................ 5 2.2.1 asistencia mdica: ............................................................................................ 5 2.2.2 educacin y difusin: ....................................................................................... 6 FUNCIONAMIENTO DE LA TELEMEDICINA .......................................................... 7 APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA .................................................................. 9 Diagnstico por imagen: ............................................................................................... 9 telemetra: ..................................................................................................................... 9 telerobtica: .................................................................................................................. 9 control de enfermedad: ................................................................................................. 9 ingeniera mdica:......................................................................................................... 9 docencia: ....................................................................................................................... 9 gestin: ......................................................................................................................... 9 telemedicina para luchar contra la diabetes: ................................................................. 9 ROL DE BIOINGENIERO EN TELEMEDICINA ....................................................... 11 4.1 capacitacin y entrenamiento: .............................................................................. 11 4.2 control y mantenimiento: ...................................................................................... 12 4.3 seguridad: ............................................................................................................. 12 PROGRAMA DE TELEMEDICINA, IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE TELEMEDICINA .......................................................................................................... 13 CONCLUSIONES .......................................................................................................... 15 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 15

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INTRODUCCION
La integracin de las ciencias mdicas con el desarrollo de las telecomunicaciones y la informtica y su aplicacin en las diferentes actividades del sector de la salud, hace posible conceptuar el trmino de:

TELEMEDICINA:
Como la distribucin de servicios de salud, en el que la distancia es un factor crtico, donde los profesionales de la salud usan informacin y tecnologa de comunicaciones para el intercambio de informacin vlida para el diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades o daos, investigacin y evaluacin; y para la educacin continuada de los proveedores de salud pblica, todo ello en inters del desarrollo de la salud del individuo y su comunidad. La estrepitosa evolucin digital hace que Profesionales Mdicos, Bioingenieros, Ingenieros, personal de enfermera, pacientes, usuarios y asistentes de la Salud incorporen en sus cotidianos quehaceres la Telemedicina y la Informtica Mdica. La madurez del conjunto de Profesionales que ser responsable de implementar en la prctica la Telemedicina, est ligado directamente al beneficio de la Sociedad toda.

La TELEMEDICINA acompaa la entrega de servicios de salud, incluyendo diagnsticos clnicos, cuidados directos, educacin del paciente y el movimiento de la informacin mdica en formato electrnico, en tiempo real o no, mediante procesos interactivos entre

profesionales, pacientes y equipamiento. La monitorizacin, capacidades de diagnstico remoto y otros elementos de la TELEMEDICINA requieren de herramientas y tecnologas especialmente diseadas para tales fines. La Ingeniera Biomdica y las Telecomunicaciones son las disciplinas que entran en accin para proveer el conocimiento bsico y la capacidad fundamental para el sostn, evolucin y futuro de la herramienta. La combinacin de ambas disciplinas ofrece la oportunidad de incrementar la eficacia clnica de los profesionales y mejorar los tiempos de diagnstico.

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RESEA HISTORICA
Desde que a principios del presente siglo se pusieron en marcha las modernas vas de la telecomunicacin, cuyos representantes genuinos fueron el telgrafo, el telfono y mas tarde la radio y la televisin, la Medicina fue consciente de que una nueva era de investigacin y progreso quedaba abierta. Fue Norman Jefferis Holter quin a mitad de este siglo, junto a Gengerelli y Glasskock, inici la exploracin de los parmetros biolgicos "sin tocar al hombre", y cuyas experiencias culminaron felizmente, cuando consiguieron recibir va radio el electrocardiograma de personas que deambulaban por la calle a considerable distancia de la estacin receptora. En 1959, la Telemedicina permiti por vez primera la transmisin de imgenes radiolgicas a travs de las lneas telefnicas. Se inauguraba as una nueva etapa tecnolgica, en la que un medio audiovisual, acercaba a profesionales alejados fsicamente, pero permitindoles una discusin interactiva que mejorara el enfoque diagnstico y coordinndose entre ellos la actitud teraputica a seguir sobre pacientes igualmente distantes. En los ltimos aos, la Telemedicina estn adquiriendo un valor singular. Su uso en la pasada guerra del Golfo Prsico, en las ms recientes guerras de Yugoslavia y Somalia, ha permitido que delicadas intervenciones mdico-quirrgicas hayan podido ser dirigidas por especialistas desde puntos tan alejados como Alemania Estados Unidos con resultados plenamente satisfactorios. Es precisamente en Estados Unidos donde 13 agencias federales y ms de 40 estados, han desarrollado esta infraestructura tecnolgica, y trabajan con esta metodologa mdica a pleno rendimiento y satisfaccin. Universidades y grandes centros mdicos, como la Clnica Mayo, el Hospital General de Massachusets, el Emory University el Southern California, por citar slo algunos, invierten sumas importantes de sus presupuestos para el avance de la Telemedicina. De igual modo, grandes empresas privadas como AT&T y V-TEL, han invertido en los ltimos aos mas de 1000 millones de dlares en el desarrollo de estas tecnologas de comunicacin. Las aplicaciones de la Telemedicina se incrementan da a da. Muchas compaas que desplazan trabajadores a zonas despobladas y con escasos recursos sanitarios locales (compaas petrolferas, constructoras, etc.) reas rurales alejadas de los grandes ncleos urbanos y con dificultades de comunicacin terrestre, han implementado esta tecnologa dentro

LABORATORIO DE ING. BIOMEDICA 4 TELEMEDICINA de sus recursos, para poder tener un rpido y eficiente acceso a la mas moderna tecnologa mdica bajo la supervisin y el apoyo de expertos en cada materia. La medicina militar de campaa, fue pionera en el uso de la Telemedicina, y hoy en da, los modernos ejrcitos disponen de estos sistemas como parte bsica de su infraestructura militar y sanitaria. Uno de los aspectos ms interesantes y en los que la Telemedicina est cobrando una mayor preponderancia, radica en la obtencin de una "segunda opinin" a cargo de un experto en cada materia concreta. En tal sentido, la medicina rural, la medicina deportiva, la medicina de emergencia (catstrofes, terremotos, inundaciones, etc.) simplemente la medicina habitual que requiere de expertos en casos concretos, estn encontrado a travs de este sistema, una excelente va de comunicacin y de trabajo en equipo. La tecnologa disponible hoy en da, permite la transmisin por las lneas telefnicas, mediante seales de radio digitalizadas, que pueden ser canalizadas va satlite, la recepcin en alta calidad de imgenes audiovisuales comprimidas, que pueden variar desde una radiografa, un escner, una ecografa en vdeo, un electrocardiograma, hasta una consulta real entre dos mdicos a distancia, pudindose transmitir detalles mdicos que van desde la auscultacin cardiopulmonar hasta la percusin de una cavidad orgnica.

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BASES DE LA TELEMEDICINA (DEFINICIN, OBJETIVOS)

2.1. DEFINICIN:
TELEMEDICINA es el empleo de las tecnologas de informacin y comunicaciones para brindar asistencia mdica a quien lo requiera en sitios distantes. Bsicamente consiste en la transferencia de informacin mdica a travs de redes de comunicacin. Esta informacin o datos mdicos son trasladados, recepcionados y tratados en una central adecuada para tal fin. En otra definicin ms descriptiva se pueden mencionar los tres principios que forman la columna vertebral de esta modalidad y que debemos tener presente en todo momento:

TELEMEDICINA ES MEDICINA: dejando de lado la tecnologa, estamos ante la presencia de

atencin mdica hacia la ciudadana cubriendo prevencin, curacin y rehabilitacin. Sumando todo lo referente a la formacin Mdica

TELEMEDICINA ES SERVICIO A LA SOCIEDAD: esto magnifica la importancia de la

tecnologa y sus adelantos para ponerla a disposicin de la gente, para lograr un equilibrio equitativo y eficaz en los servicios que le competen al rea de la Salud.

TELEMEDICINA ES PRCTICA A DISTANCIA: esta es su esencia y su distintiva cualidad.

Es importante conocer que la calidad y seguridad de la atencin mdica estn garantizadas con las nuevas Tecnologas, es obvio que se modifican los escenarios y la percepcin de la realidad, pero una vez que los Profesionales y usuarios se habiten los resultados pueden igualarse o superarse en comparacin con la medicina clsica.

2.2. OBJETIVOS DE LA TELEMEDICINA:

2.2.1 ASISTENCIA MDICA:
Brindar servicio de Asistencia Mdica a quien lo requiera, independientemente del momento y ubicacin geogrfica del paciente y el centro asistencial. Aqu se puede dividir la TELEMEDICINA en 3 reas: 1) ayuda para el diagnstico. 2) control a distancia. 3) colaboracin en tiempo real para el manejo del paciente a distancia.

LABORATORIO DE ING. BIOMEDICA 6 TELEMEDICINA 1.- Como ayuda en el proceso de tomar decisiones, la telemedicina incluye reas tales como los sistemas expertos a distancia, que contribuyen al diagnstico del paciente o el uso de bases de datos on-line. Este es el uso ms antiguo de la telemedicina. 2.- Consiste en la transmisin de informacin del paciente (ECG, radiografas, datos clnicos, bioqumicos, etc.). Este es el uso ms actual. 3.- Permite que un mdico pueda observar y discutir los sntomas de un paciente que est siendo asistido por otro mdico a la distancia. Este es el uso del futuro, cuando se normalicen ciertos aspectos tales como responsabilidad, acreditacin, formas de pago, etc.

2.2.2 EDUCACIN Y DIFUSIN:

Educar y difundir informacin mdica a pblico en general, estudiantes y Profesionales. La Telemedicina, es su faz educativa, constituye un recurso formidable para la enseanza y el aprendizaje a distancia. Permite que varios mdicos y/o estudiantes adquieran simultneamente los conocimientos. Elimina los costos que involucra el traslado fsico de los educandos a los centros de capacitacin de nivel internacional. Adecuadamente programada, no interfiere con la actividad habitual de los participantes. Tanto para el punto 2.2.1 como para el 2.2.2 De acuerdo al presupuesto y al equipamiento con que se cuenta, se pueden utilizar desde las comunicaciones punto-a-punto (satelitales, ATM, ISDN) hasta la econmica y verstil Internet.

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FUNCIONAMIENTO DE LA TELEMEDICINA

Un sistema de telemedicina, segn su definicin, es un sistema de apoyo para las actividades mdicas. En la actualidad, el medio de apoyo, son las telecomunicaciones y las ciencias informticas, ya que lo que hoy en da encontramos en esta naciente rea, son sistemas capaces de transmitir audio, video, imgenes y documentos por medio de diversos sistemas de telecomunicaciones. En el mercado, existen diversas compaas que han dedicado tiempo y recursos al desarrollo de implementos capaces de apoyar labores mdicas a distancia, ya sea a travs de la creacin de una nueva lnea de productos o por medio de instaurar una empresa dedicada exclusivamente a este mercado, el cual por cierto es bastante exclusivo. Un sistema de telemedicina opera bsicamente de la siguiente manera: Existe un centro hospitalario menor que presenta una carencia de profesionales en un(as) rea(s) especfica(s), dicho centro ser asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondr de los especialistas y el tiempo necesario para la atencin de los pacientes de manera remota, quienes se encontrarn fsicamente en la ciudad donde est el centro de menor tamao. Esto conlleva beneficios de ahorro de tiempo y dinero para los pacientes y mejora la gestin de los centros de salud ms apartados. Para que un sistema de estas caractersticas funcione bien, se debe contar con los siguientes elementos: Equipos capaces de comunicarse (preferiblemente videoconferencia). Medio de comunicacin (satelital, Internet, etc.).

LABORATORIO DE ING. BIOMEDICA 8 TELEMEDICINA El hospital o clnica de apoyo que debe gestionar los recursos necesarios (infraestructura, tiempo y especialmente especialistas) para prestar los servicios mdicos. En lo referente a la telemedicina en sus formas de Teleconferencia (conferencias mdicas a distancia) y Educacin a distancia, el sistema debe ser similar al de telediagnosis, siendo imperativo la capacidad de montar una videoconferencia.

Si nos referimos a la Telemedicina como medio de almacenamiento digital, esta se presenta como una manera de apoyar la labor de los mdicos de manera de la obtencin de informacin de manera rpida y eficiente, permitiendo la manipulacin de la misma para poder llevar registros actualizados y requerir, de ser necesario, una segunda opinin en una forma ms fcil y expedita. Adems el mantener fichas o registros digitales, conlleva la capacidad de manejar volmenes de informacin mayores en menor espacio fsico, permite la agilizacin de procesos internos, lo que entrega como resultado una mejora en la gestin del servicio.

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APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA
A continuacin se mencionan algunas de las aplicaciones clasificndolas de acuerdo a su orientacin fundamental y el tipo de tecnologa asociada.

DIAGNSTICO POR IMAGEN: Tele-radiologa, tele-dermatologa, tele-oftalmologa,

tele-patologa, tele-citologa, tele-endoscopa.

TELEMETRA: tele-cardiologa, tele-oftalmologa, tele-neurologa, tele-emergencia. TELEROBTICA: tele-ciruga, tele-endoscopa, endoscopa virtual. CONTROL DE ENFERMEDAD: tele-oncologa, tele-emergencia, tele-ortopedia, telepediatra, tele-psiquiatra.

INGENIERA MDICA: Tele-Bioingeniera, Tele-Ingeniera Clnica DOCENCIA: Tele-supervisin, tele-soporte domiciliario, tele-rehabilitacin. GESTIN: Tele-epidemiologa, tele-salud pblica, tele-radio seguridad, tele-bioseguridad. TELEMEDICINA PARA LUCHAR CONTRA LA DIABETES: En Espaa existen 3
millones de diabticos, pacientes que suelen precisar un frecuente contacto con los mdicos. Con el fin de mejorar la comunicacin entre ambos con servicios de telemedicina basados en Internet y tecnologas inalmbricas, varias

organizaciones europeas, han promovido el proyecto M2MD, financiado por la propia Unin. M2MD o MultiAccess Services for Telematic Management of Diabetes Mellitus (Servicios Multiacceso para la Gestin

Telemtica de la Diabetes Mellitus) es el nombre de un proyecto de telemedicina que naci hace dos aos, de la mano del Grupo de Bioingeniera y Telemedicina de la Universidad Politcnica de Madrid con un solo fin: mejorar la calidad de vida de los diabticos mejorando a su vez la comunicacin que existe entre mdicos y pacientes, todo ello gracias a la utilizacin de las Tecnologas de la Informacin y, en concreto, de servicios de telemedicina. Un proyecto ambicioso, actualmente en fase de prueba en nuestro pas, hasta que finalice a finales de este ao 2002 y se empiece a expandir a principios de 2003, y que cuenta con una financiacin de 2 millones de euros provenientes de los fondos de la Unin Europea (V programa marco de I+D)

LABORATORIO DE ING. BIOMEDICA 10 TELEMEDICINA y con la participacin de otras organizaciones como las espaolas Fundacin Diabem y el Hospital San Pau de la Universidad Autnoma de Barcelona, la italiana Universita degli Studi di Padova, la inglesa City University, el Laboratorio hngaro de Lgica Aplicada, y el Centro alemn de Diabetes de Munich, adems de empresas como Roche y la compaa de televisin a travs de la Web, Freedomland.Servicios multiacceso para pacientesEl principal objetivo de M2MD es mejorar la relacin y la comunicacin que existe entre mdicos y pacientes mediante la utilizacin de servicios de telemedicina de bajo costes y sencillos de utilizar, que refuerce la disposicin de personal mdico las veinticuatro horas del da, y proporcione nuevos medios de acceso a la informacin, no slo a los profesionales mdicos sino tambin a los propios diabticos.

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ROL DE BIOINGENIERO EN TELEMEDICINA

El rol del Bioingeniero dentro de este medio es amplio ya que se hace necesario que el personal y profesionales de la Salud posean conocimientos especficos y estn familiarizados con la Tecnologa empleada en Telemedicina. Generalmente se asocia a Profesionales en telecomunicaciones, mdicos y enfermeros a Telemedicina sin considerar aspectos que le competen a la Bioingeniera, esta falencia puede repercutir gravemente considerando los numerosos problemas que se suscitan en la medicina clsica por la falta de Profesionales Bioingenieros dentro de Instituciones del rea de la Salud. El Bioingeniero debe ser el nexo entre la Tecnologa y todos los usuarios del rea Salud y reas especiales de su infraestructura, esta interfase se logra a travs de Proyectos con planificaciones ordenadas entre las cuales se puede mencionar: Conocimiento y manejo bsico de Redes de telecomunicacin, PC y accesorios. Utilizacin e Interpretacin de variables mdicas digitales. Manejo de Software de transmisin, recepcin y tratamiento. Manejo de equipamiento Biomdico especial para Telemedicina

Esto se logra a travs de: Capacitacin y Entrenamiento Control Mantenimiento Seguridad

4.1 CAPACITACIN Y ENTRENAMIENTO:

Capacitar significa impartir informacin ampliando los conocimientos y la comprensin. El entrenamiento, por su parte, desarrolla la habilidad del trabajador en el empleo de tcnicas y prcticas de trabajo. Es importante aclarar que la capacitacin a profesionales no es puramente tecnolgica sino que implica la incorporacin de nuevas habilidades mdicas, diagnsticas y tcnicas.

LABORATORIO DE ING. BIOMEDICA 12 TELEMEDICINA Aproximadamente un ao o ms puede tardar un profesional en alcanzar su mxima capacidad diagnstica o tcnica, el aprendizaje es exponencial hasta lograr el mximo nivel de diagnstico. Es importante aclarar que el aprendizaje es independiente de la experiencia previa.

4.2 CONTROL Y MANTENIMIENTO:

Esta palabra incorpora un amplio rango de actividades dentro de las cuales sern rescatadas el control y mantenimiento de equipamiento biomdico especial para Telemedicina. Detenerse en este punto es importante para hacer notar que la mayora de los equipos biomdicos para telemedicina estn diseados y preparados para tal fin, diferencindose de los equipos tradicionales. Por esta razn, entre otras, se aprueba la intervencin del Bioingeniero en diseo, utilizacin, evaluacin, mantenimiento preventivo y correctivo, adaptacin y validacin de equipamiento biomdico de uso especfico en Telemedicina.

4.3 SEGURIDAD:
Dentro de la Asistencia Mdica no podemos dejar de lado cuestiones de seguridad, ya que de ella dependen en su mayora los focos de accidentes y todo tipo de siniestros en las instituciones de Salud. Se puede emplear la Seguridad Hospitalaria General, Seguridad Radiolgica, Seguridad Biolgica entre otras, valindonos de la utilizacin de la Telemedicina. A travs de telecontroles, tele-dosimetra, tele-consultas por ejemplo para tener un panorama o controlar el estado de la seguridad de un sitio remoto.

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PROGRAMA DE TELEMEDICINA, IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE TELEMEDICINA

La UNC e Intel desarrollaron un sistema informatico que permite las consultas remotas a especialistas. Intel y la Universidad Nacional de Cordoba (UNC) firmaron un convenio por el cual, la empresa donara un sistema de consulta a distancia. El objetivo de este sistema es contribuir al crecimiento del Programa de Telemedicina que hace ya un tiempo administra la Facultad de Ciencias Medicas de la UNC con la colaboracion del Ministerio de Salud de la Nacion y la Agencia Cordoba Ciencia de la provincia de Cordoba. Mediante esta aplicacion informatica, enteramente desarrollada por las compaias de software locales Harriague y Asociados y Tycon, medicos y hospitales de zonas remotas podran realizar consultas a especialistas de las distintas areas de la medicina.

Al brindar acceso al conocimiento y experiencia de otros colegas, mediante la realizacion de consultas a distancia, esta implementacion podria permitir reducir la cantidad de derivaciones y traslado de pacientes. El acuerdo fue celebrado por el vicerrector, Prof. Dr. Gerardo Fidelio, y el decano de la Facultad de Ciencias Medicas, Dr. Jose Maria Wellington, por parte de la UNC y en representacion de Intel, su presidente, el Luis Blando, y Alberto Harriague y Ariel Schwindt por la union de empresas responsables por el desarrollo y la implementacion del sistema. El proceso de donacion comenzo el ao pasado, cuando al abrir el Centro de Desarrollo de Software en Cordoba, Intel y la UNC idearon proyectos de colaboracion. En este caso en

LABORATORIO DE ING. BIOMEDICA 14 TELEMEDICINA particular, el Programa de Telemedicina fue elegido por su gran contribucion a la comunidad cordobesa, aunque una vez completado el desarrollo, es facilmente repetible en otras geografias. Ademas de la provision del equipamiento para los diez hospitales piloto, Intel brindo asesoramiento tecnologico en cuanto a la arquitectura de la solucion informatica. Las empresas locales Harriague y Tycon realizaran el desarrollo propiamente dicho y estan preparadas para comenzar la implementacion con el inicio del nuevo ao. Por su parte la casa de estudios, a traves de la Facultad de Ciencias Medicas y la Provincia, a traves del Ministerio de Salud, ponen su capital humano y red de medicos y hospitales escuela sin los cuales el programa no podria funcionar. "Este tipo de actividades ratifica el compromiso de Intel con la comunidad a la vez que nos permite colaborar con las instituciones academicas que forman parte de ella, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de todos", destaco Luis Blando, Presidente de Intel Software de Argentina. Por otra parte, el Dr. Fidelio agrego que "la Universidad asume un rol importante a traves de la interaccion con las empresas, lo que permite brindar respuestas a las necesidades sociales, y en este caso puntual, las referidas al area salud". (Fuente: Universia)

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CONCLUSIONES
Son innumerables las tareas que le competen a la Bioingeniera haciendo uso de la Telemedicina, es por esto que no podemos explayarnos en todas las aplicaciones pero se pretende dejar por sentado en forma consciente la importancia de las diversas reas de la Bioingeniera dentro de la Medicina y Telemedicina, es de nuestro conocimiento que estas ciencias no son ms que un permanente evolucionar para el beneficio de las necesidades y demandas de la comunidad en todo su conjunto. Es nuestro deber comprometernos a enfrentar estas realidades no slo para enriquecer nuestra formacin profesional sino tambin para cumplir nuestros objetivos en forma paralela al evolucionar de las sociedades y las tecnologas que tenemos a nuestro alcance.

BIBLIOGRAFIA
www.itms.com.pe www.enlacesmedicos.com/telemed.htm www.simiconsultora.com.ar/publicaciones/telemedicina.asp www.infomed.sld.cu/telemedicina www.cie-sat.com/home.html www.telemedicina.ucm.es www.telemedicinamundial.com www.buscasalud.com/bs/Medicina/Telemedicina www.mifound.org/telemedicine/htms/docs/M2.doc www.santalucia.hn/Salud/Telemedicina/telemedicina.htm