Terapia Familiar con Adolecentes. Bezzolo Tavoada, Gabriel. Chira Muro, Junior. Regalado Coss o, !ater"n.

Rivadeneira Tavara, Julio. #ilva Ramos, Juan Jos$.

%niversidad #anto Toribio de Mogrove&o. Chicla"o ' (er). *+,-.

Terapia Familiar con Adolecentes

Problemas que se enfrentan en la adolescencia .a b)s/ueda de la propia identidad, el logro de una adecuada competencia social, la renuncia al narcisismo " la separaci0n paulatina de su 1amilia son los principales problemas /ue debe a1rontar el su&eto durante la adolescencia 2Fishman, ,33+4. Bsqueda de la identidad .a terapia 1amiliar sist$mica promueve una gradual renegociaci0n de ese v nculo desde la autoridad 5asim$trica6 de la ni7ez hacia una reciprocidad en la edad adulta. .a meta terap$utica no es /ue el chico hu"a del hogar, sino /ue salga de $l " /ue al hacerlo mantenga una relaci0n adecuadamente protectora para ambas generaciones 2Grotevant " Cooper, ,3894. Competencia social .a 1amilia permite aprender " mantener reglas de interacci0n social, adecuadas o inadecuadas, /ue se generalizan m:s tarde a las situaciones e;ternas. #in embargo, tambi$n los sistemas sociales /ue rodean a la 1amilia 'colegio, amigos, comunidad " lugar de traba&o pueden contribuir a generar o mantener pautas conductuales 1uncionales o no 1uncionales. Narcisismo adolescente <l adolescente se caracteriza por considerarse el centro de atenci0n 1amiliar. Cuando presenta conductas problem:ticas, el narcisismo propio de esta edad le hace sentirse omnipotente, de tal 1orma /ue &uzga innecesario adaptarse a las realidades sociales. <l muchacho )nicamente se ve obligado a cambiar cuando e;perimenta la necesidad de valerse por s mismo, sin el constante apo"o de sus progenitores /ue re1uerzan as inadvertidamente sus conductas inadecuadas. (or ello, para lograr /ue madure es

imprescindible hacerle abandonar ese narcisismo, creando una crisis e;istencial mediante la e;periencia de distanciamiento de sus padres. Separacin <l terapeuta debe a"udar a todos los integrantes de la 1amilia a conseguir una separaci0n sin alienaci0n, para lo cual primero deben ale&arse gradualmente " luego volver a conectarse a partir de un nuevo tipo de relaci0n m:s igualitaria.

Evaluacin .a evaluaci0n recoge los presupuestos b:sicos de la terapia estructural, a cu"a gestaci0n tambi$n ha contribuido el propio Fishman en colaboraci0n directa con Minuchin de /uien se considera disc pulo. .0gicamente al centrarse en los problemas ocasionados en o por su&etos adolescentes, dichos presupuestos se aplican al momento evolutivo en /ue los hi&os comienzan a emanciparse del hogar paterno. Elementos de evaluacin Adaptacin a la emancipacin <l inicio de la emancipaci0n de los hi&os supone un gran reto para todas las 1amilias. Algunas responden trans1ormando las reglas para incluir nuevas conductas m:s 1uncionales, mientras en otras, ancladas en antiguas reglas, surge un s ntoma en torno al cual se organizan, impidiendo as /ue sus miembros satis1agan las correspondientes necesidades evolutivas.

Historia individual y familiar .os antecedentes hist0ricos permiten conocer la cronicidad " gravedad del problema. (rimeramente, se debe recoger in1ormaci0n sobre acontecimientos importantes en la

historia 1amiliar. <n segundo lugar, se pregunta en torno al problema /ue motiva la consulta= en /u$ consiste, cu:ndo " c0mo surgi0, " de /u$ 1orma han tratado de resolverlo. Finalmente, antes de comenzar el tratamiento psicol0gico se debe investigar la posible presencia de 1actores biol0gicos. Estructura Con ob&eto de conocer la estructura, el terapeuta eval)a= las habilidades de los integrantes del grupo 1a miliar para en1rentar las correspondientes tareas del inicio de la emancipaci0n> las transacciones /ue mani1iestan en su presencia> el tipo de l mites entre los subsistemas> el reparto del poder> la disponibilidad 1amiliar para el cambio> los 1actores generadores de estr$s> as como las 1uentes de apo"o " recursos intra " e;tra 1amiliares. Proceso Antes de evaluar cu:les son los patrones dis1uncionales /ue caracterizan a la 1amilia /ue acude a consulta, el terapeuta debe identi1icar /u$ individuos o 1uerzas sociales est:n manteniendo la conducta sintom:tica. Con ob&eto de evaluar el sistema 1amiliar, el terapeuta 5co'participa6 con la 1amilia e;perimentando los patrones de interacci0n /ue despliegan sus miembros en la propia entrevista, tras lo cual debe 5desligarse6.

Patrones Disfuncionales 1. Evitacin del conflicto. .as 1amilias con un miembro sintom:tico normalmente toman medidas /ue les permitan 5es/uivar6 la con1rontaci0n, evitando reconocer el con1licto. 2. Cismognesis simtrica y complementaria. .a cismog$nesis sim$trica se re1iere a secuencias de interacciones en escalada, basadas en

la competitividad, /ue conducen a un cisma. . Intrincacin. <l patr0n de intrincaci0n 1amiliar se caracteriza 1undamentalmente por una e;trema pro;imidad e intensidad en las interacciones. !. Rigide . Consiste en la incapacidad del sistema 1amiliar para abandonar el statu quo cuando las circunstancias parecen indicar la necesidad de un cambio ", por tanto, conduce al estancamiento del desarrollo evolutivo. .a rigidez hace /ue la 1amilia se ancle en antiguos patrones, /ue eran adecuados para etapas anteriores del ciclo, pero no para la /ue ha de 5atravesar6 en el momento presente. ". So!reproteccin. <l patr0n dis1uncional de sobreprotecci0n se observa cuando e;iste una preocupaci0n e;agerada de los integrantes de la 1amilia entre s , lo cual impide /ue el adolescente desarrolle su competencia " autonom a para satis1acer las necesidades propias de su edad.

T#cnicas de $ntervencin Escenificacin <l terapeuta necesita tener acceso directo al patr0n de interacci0n habitual de la 1amilia 2Rivett ? #treet, *++34. (or ello, a veces el terapeuta puede animar a la 1amilia a tener en la sesi0n una discusi0n sobre un tema relevante al problema con el 1in de observar las interacciones de la 1amilia en plena discusi0n. @tras veces, el terapeuta puede pedir /ue la 1amilia realice una tarea concreta " as reconstruir situaciones /ue ocurren en su vida diaria. Aesde un punto de vista estructural "

estrat$gico, esta t$cnica es mu" )til tanto como instrumento de observaci0n de los patrones de interacci0n como para e;aminar la 1le;ibilidad de la 1amilia para modi1icarlos. Asimismo, la t$cnica de representaci0n' reconstrucci0n es tambi$n )til en momentos de blo/ueo en la terapia o en casos en /ue alg)n miembro se encuentra desenganchado del proceso 2Rivett ? #treet, *++34. .a representaci0n'reconstrucci0n ocurre en tres 1ases 2Rivett ? #treet, *++34. (rimero, el terapeuta observa a la 1amilia mientras interact)a con ellos, ganando conciencia de los patrones " temas m:s repetitivos. <n una segunda 1ase, el terapeuta pide a la 1amilia /ue discuta sobre un tema o /ue represente alguna situaci0n concreta " adopta una postura de observador. .a 1ase 1inal sirve al terapeuta de oportunidad para participar en la reconstrucci0n haciendo preguntas concretas o haciendo sugerencias para o1recer a la 1amilia maneras alternativas de actuar. Esta!lecimiento de l"mites Ciertas alianzas en la 1amilia son bene1iciosas. %n elemento esencial en las alianzas es el de l mite. <l ob&etivo del terapeuta es a"udar a de1inir l mites claros entre las personas, para /ue tengan cierta independencia, a la vez /ue 1le;ibles, para promover la interdependencia necesaria entre los miembros de la 1amilia. <n 1amilias con adolescentes es 1recuente /ue ha"a /ue traba&ar en 1ortalecer la alianza entre los padres ", por tanto, en disolver los l mites entre ellos. Tambi$n es 1recuente /ue ha"a /ue dedicar es1uerzos a endurecer los l mites inter'generacionales. (or tanto, es importante traba&ar en modi1icar alianzas no 1uncionales de manera /ue se restaure el poder en manos de los padres " se establezcan l mites 1le;ibles pero claros entre padres e hi&os. <s importante /ue el terapeuta traba&e de manera sutil, incluso sigilosa,

en lugar de directa " e;pl citamente hablar de las alianzas. #esequili!rio <l terapeuta cuestiona " realiza cambios relevantes para acentuar la nueva organizaci0n 1amiliar, en la cual el dar: soporta al individuo o al sub'sistema m:s d$bil. (or ello es importante /ue el terapeuta 1amiliar mantenga su atenci0n " rastree la posible ocurrencia de pe/ue7os cambios /ue la 1amilia. Adem:s de e;plorar bandos " moverse en ambos para aliarse alternativamente tanto con los padres como con los hi&os, pero sin desautorizar a los padres. Ba /ue as el terapeuta brinda una amplia variedad de 1uncionamiento personal e interpersonal, " as poder tambi$n ampliar su repertorio de conductas con patrones m:s 1uncionales para resolver problemas dentro del sistema 1amiliar. Reencuadre .a t$cnica del reencuadre es conocida como una de las t$cnicas m:s e1icaces para trans1ormar interacciones negativas en unas m:s positivas 2Robbins et al., *+++4. <l prop0sito es cambiar la de1ensividad " hostilidad 1amiliar inicial mediante una rede1inici0n del problema /ue o1rezca una nueva visi0n m:s positiva donde la culpabilidad /uede enmarcada desde una perspectiva de responsabilidad " pro"ecci0n al 1uturo. <sta t$cnica es comple&a " re/uiere de gran destreza " creatividad por parte del terapeuta. Co es tarea 1:cil /ue esta nueva perspectiva sea bien recibida por todos " cada uno de los miembros de la 1amilia. Aparte de ser creativo, es importante /ue el terapeuta sea persuasivo " convincente para DvenderE su interpretaci0n a la 1amilia 2#zapoczniF et al., *++-4. (ara ello, el re'encuadre no debe ser impuesto ni basarse en una interpretaci0n /ue no se sustente en la /ue&a de la 1amilia. (ara /ue sea relevante " e1icaz, el reencuadre debe

validar no solo la in1ormaci0n, sino tambi$n los sentimientos " emociones de todos los miembros de la 1amilia en relaci0n con el problema. <l reencuadre evita DculpablesE en su e;plicaci0n, estando 1ormulado ba&o un marco sist$mico, en1atizando los recursos positivos de la 1amilia, de manera /ue transmita el mensa&e de /ue unidos pueden a1rontarlo. <s recomendable usar esta t$cnica desde la entrevista inicial con el 1in de aliviar los intensos sentimientos negativos con los /ue acuden las 1amilias a terapia 2#zapoczniF et al., *++-4. Ga" varios aspectos importantes /ue el re'encuadre trata de re1ormular. <n primer lugar, las emociones negativas son re1ormuladas para incitar sentimientos m:s positivos. <l re'encuadre busca adem:s trans1ormar los patrones en los /ue se basa la e;plicaci0n /ue la 1amilia tiene del problema, /ue 1recuentemente son intra'ps /uicos, a unos patrones de car:cter di:dico, tri:dico, intergrupal o indi1erenciado. Ae esta 1orma, se e;ternalizan las 1uentes del problema, anteriormente atribuidos solo al cliente /ue muestra la conducta aparentemente m:s problem:tica 2en este caso elHla adolescente4. Tambi$n se busca cambiar la atribuci0n causal del problema de un marco lineal a un marco m:s comple&o o circular /ue re1le&e el papel /ue los distintos miembros de la 1amilia &uegan en la situaci0n problem:tica. @tro aspecto /ue el re'encuadre trata de re1ormular es el DtiempoE, re1ormulando una e;plicaci0n est:tica e hist0rica del problema a una m:s 1luctuante " a hist0rica. <l 1actor DespacioE se re'encuadra con el 1in de re1le&ar el papel /ue &uega el conte;to en la ocurrencia del problema. (or tanto, un reencuadre e1ectivo inclu"e aspectos narrativos " emocionales /ue permitan rede1inir la e;plicaci0n /ue la 1amilia presenta del problema desde una perspectiva nueva. (ara /ue sea e1ectivo, el reencuadre debe enca&ar en el lengua&e de la 1amilia, validar las emociones " creencias de la 1amilia " blo/uear los elementos /ue

blo/uean el cambio 2culpabilidad, hostilidad, inmovilidad, etc.4. Ae esta 1orma, el re' encuadre promueve la sensaci0n de seguridad de los participantes al a"udar a disminuir los ata/ues " las actitudes de1ensivas " proporciona un ma"or sentido de compartir el prop0sito en el /ue nadie es culpable )nico del problema ni responsable )nico de su soluci0n. <n nuestro modelo de traba&o, el re'encuadre con1igura una 1ase o estrato 1undamental del proceso de terapia. Bsqueda de competencia .a tarea del terapeuta dentro de esta t$cnica es ampliar las alternativas de pre e;istencia en la 1amilia para as dar nuevas alternativas " descubrir identidades nuevas " m:s positivas en todos los miembros de la 1amilia. <l ob&etivo del terapeuta en esta t$cnica es crear potenciales repertorios conductuales, " as tener variedad al actuar as como un enri/uecimiento en la comple&idad necesaria para una e1icaz adecuaci0n del sistema 1amiliar a los re/uerimientos de su momento evolutivo. Intensidad @b&etivo terap$utico, la provocaci0n del un cambio, es decir /ue el terapeuta debe trasmitir el mensa&e de 1orma a /ue el sistema pueda entenderlo de 1orma clara " precisa " saber /ue todos los miembros de la 1amilia han recibido " comprendido el mensa&e, esto se notara en la mani1estaci0n de patrones conductuales di1erentes a los "a emitidos.

Tratamiento del Adolecente Delincuente <n los )ltimos treinta a7os, la 1amilia se ah convertido en una instituci0n inestable, esto se ha visto por la renuncia de la autoridad paternal dentro de la 1amilia o del hogar, en el cual el subsistema 1raterno se vuelve el m:s poderoso 2Minuchin " cols., ,3IJ4. .os padres se vuelven ine1icaces no por/ue se sienta inc0modos de e&ercer su autoridad, sino por/ue ha" un patr0n cr0nico de desacuerdo entre ellos, lo cual hace /ue debilite su poder e&ecutivo como padres. (uede darse no solo entre padres sino tambi$n con otras generaciones /ue tambi$n tiene autoridad sobre los hi&os. <l ob&etivo terap$utico es cambiar " me&orar las relaciones /ue perturbadas entre los padres " el adolecente, " abordar el sistema e;terno /ue contribu"e a mantener la conducta delictiva. $!%etivo teraputico Mediante el tratamiento del delincuente " de su 1amilia se trata de eliminar el narcisismo del adolecente " devolver el poder a los padres para /ue controlen con e1icacia el problema de su hi&o. Eliminar el narcisismo del adolecente <s usual /ue el delincuente no asuma responsabilidad de su conducta. (or otro, lado se puede observar con 1recuencia /ue los padres mantienen el comportamiento reprobatorio, "a /ue lo desculpabilizan 2Fishman, ,33+4. <l delincuente sigue con esa conducta al estar seguro " sentir /ue estar: siempre protegido, por lo cual la meta terap$utica es hacerle comprender /ue el es el )nico

responsable de su vida " /ue solo el deber: apo"arse en su propio es1uerzo para salir adelante. &ortalecer la %erarqu"a del sistema parental #e debe tomar en cuenta a todos los miembros relevantes de la 1amilia del delincuente. .a intervenci0n intenta 1ortalecer la &erar/u a paternal para contrarrestar " regular la in1luencia de los amigos. A/u los padres tratan de 1ortalecer las 1acetas no delincuenciales, impidiendo el contacto con el sector delincuencial. Co se le permite usar el comportamiento delictivo como parte de su repertorio conductual cotidiano, para evitar con1lictos "a sea tanto 1amiliares como de pare&a. <l prop0sito no se basa en regresarles la autoridad a los padres, se concentra en hacerlo pero de modo /ue esto lleve a 1omentar en su hi&o el derecho de retornar a la 1amilia.

Tratamiento del adolescente fu%itivo <n un gran n)mero de 1amilias de adolescentes 1ugitivos, se presenta un ambiente de situaciones angustiosas tanto para el adolescente como la 1amilia como muerte, divorcio " separaci0n. Adem:s los adolescentes /ue hu"en del hogar suele ser v ctimas de castigos 1 sicos, progenitores autoritarios, ambiente 1amiliar ca0tico, padres alcoh0licos, e;plotaci0n laboral " muchas situaciones di1 ciles de mane&ar, en la cual el chico toma la decisi0n de de&ar la casa para obtener algo de tran/uilidad, cosa /ue no e;perimenta en su hogar.

%n punto trascendental en la terapia es /ue el terapeuta tenga la capacidad de discriminar los problemas parentales de los de los adolescentes, esto le permitir: observar si e;iste un patr0n de evitaci0n del con1licto a trav$s del hi&o sistem:tico. Generalmente los tipos de 1amilia /ue con1orman estos adolescentes tienen como )nica soluci0n ser estrictos " severos con el comportamiento de este, lo cual originan un agravamiento del problema, haciendo resistente en muchos casos /ue el adolescente vuelva a la casa o 1omenten una nueva 1uga de su hogar. <l ob&etivo de la terapia es claro, es a"udar a los padres ad/uirir 1irmeza " simult:neamente a suministrar nuevas posibilidades /ue est$n acorde al adolescente. &b'etivos terap#uticos .as metas del tratamiento de la 1amilia cu"o hi&o se ha 1ugado de casa son las siguientes= en primer lugar se deber: generar opciones en el sistema 1amiliar " entrenar a los progenitores en habilidades parentales " en habilidades de negociaci0n. .o cual le va permitir a los padres 1le;ibilizar la autoridad paterna, manteniendo la 1irmeza /ue deben tener las autoridades de 1amilia, pero teniendo en cuenta las peticiones del muchacho. (rear opciones <l adolescente /ue hu"e de su hogar no ve otra soluci0n /ue escaparse de un sistema 1amiliar r gido, con1lictivo e in1le;ible, en donde considera /ue su opini0n no es tomada en cuenta " /ue solo se hace lo /ue el padre o madre digan. (or consiguiente se deber: iniciar una terapia de negociaci0n para proporcionar los problemas del desarrollo individual " 1amiliar. Knicamente a trav$s de una negociaci0n entre los progenitores " el adolescente, en la cual el terapeuta necesariamente tendr: /ue apo"ar a las dos pares, se

resolver:n a/uellos aspectos dis1uncionales del sistema /ue impiden el crecimiento del adolescente dentro de su seno. <l ob&etivo primordial es dotar al hi&o de un ambiente adecuado /ue lo le lleve a huir, sino /ue lo capacite para una emancipaci0n, /ue prote&a adecuadamente ambas generaciones. (ara lograrlo, inicialmente el terapeuta debe abordar los recelos e;istentes en la 1amilia, "a /ue por una parte, el temor de lo /ue pueda hacer el chivo incapacita a sus progenitores " los vuelve ine1icaces " por otra, el miedo a los actos parentales 1rustra o atemoriza al hi&o oblig:ndole a huir. Ayudar a los padres a ser directivos y )acer participar al adolescente <n este tipo de problem:ticas se observa /ue los padres suelen turnarse en la sobreprotecci0n del adolescente, reaccionando alternativamente con 1irmeza " con condescendencia ante su 1uga. .a mate terap$utica es /ue los progenitores se vuelven directivos'1irmes " 1le;ibles' de tal modo /ue e&erzan su autoridad de una 1orma m:s e/uilibrada. (ara ello, el terapeuta inicia una negociaci0n /ue inclu"e dos 1ases. .a primera consiste en a"udar a los adultos a negociar entre si, en presencia de los hi&os, hasta /ue lleguen a un acuerdo sobre los criterios /ue adoptaran con el adolescente. .a segunda 1ase comprende una negociaci0n entre los dos padres /ue ahora tomaran con&untamente las decisiones " su hi&o. Cual/uier con1usi0n respecto a esta secuencia de negociaci0n puede paralizar la terapia. <n ocasiones, el traba&o con la 1amilia de un adolescente 1ugitivo puede ser enga7oso, "a /ue aun/ue los participantes hablen como si /uisiera negociar, es posible /ue lo /ue realmente intente cada uno es /ue se le reconozca como el DbuenE negociador.

Tratamiento de la familia violenta #e considera /ue uno de los principales desencadenante del maltrato es la tensi0n e;istente dentro de la 1amilia. Adem:s, en los sistemas 1amiliar violentes suele sucedes /ue /uienes cometen los actos de violencia se ven a s mismos como victimas obligadas a reaccionar a las provocaciones del otro, la victima de la agresi0n. .os episodios de violencia se pueden conceptuar como un problema de invasi0n de l mites. (or tanto, el terapeuta ha de reorganizar las reglas 1amiliares en torno a l mites claros " 1le;ibles, /ue posibiliten el crecimiento " una relaci0n sana entre los componentes de la 1amilia. &b'etivos terap#uticos <l tratamiento de las 1amilias violentas e;ige en primer lugar /ue el terapeuta sea cauto " no se precipite a cambiar determinados patrones /ue por momentos son adaptativos. <n segundo lugar, debe insistir en la necesidad de cambios conductuales " proteger a los miembros maltratados en caso de /ue los episodios de la violencia no ha"an desaparecido. .os cambios tienen /ue alterar las coaliciones inter'generacionales /ue a largo plazo conducen a una tensi0n " a unos con1lictos ma"ores, " los patrones de cismog$nesis sim$trica o complementaria. Finalmente, es necesario conseguir /ue aparezca una ma"or consideraci0n " respeto entre los miembros del sistema 1amiliar, lo cual ser: posible a medida /ue los l mites entre los subsistemas se hagan m:s precisos " los padres se apo"en entre s .

*o )acer da+o <n estas 1amilias el terapeuta corre el riesgo de desactivar involuntariamente un patr0n aparentemente dis1uncional, /ue en realidad es 1uncional en algunas ocasiones. #e debe proceder con cuidado " buscar un cambio paulatino en algunos aspectos. M:s tarde, cuando se ha"a logrado una estructura me&or adaptada, el terapeuta intervendr: para volverlo m:s normal. (or e&emplo, puede e;istir una coalici0n entre madre e hi&o en contra de un padre violento /ue es necesario atenuar, pero ha" momentos en /ue la madre re/uiere contar con la a"uda del hi&o para de1enderse del padre. .o correcto ser a animar a la madre para apo"ar al padre, uniendo a los progenitores se traza un l mite preciso entre el subsistema parental " el 1ilial /ue evita la triangulaci0n. #e supone /ue si el progenitor violento percibe /ue su c0n"uge lo apo"a " no se alia en contra su"a con el hi&o, no necesitar: recurrir a la violencia. (rear una terapia basada en la e,periencia %na vez iniciado el tratamiento, el terapeuta debe veri1icar la e;istencia de nuevos patrones de interacci0n /ue no inclu"an la violencia. #i esas nuevas conductas no se ponen de mani1iesto o si se rea1irman los antiguos patrones, es necesario /ue tome las medidas oportunas para garantizar la seguridad de los integrantes de la 1amilia. Desarrollar una valoracin positiva en la familia #e intenta crea un conte;to de ma"or a1ecto " menor tensi0n, "a /ue la reducci0n de la violencia conlleva cambios en otros aspectos. .a terapia debe en1rentar " anular la degradaci0n e;istente, 1omentando la autovaloraci0n " creando una atmos1era de respeto, de manera /ue puedan emerger aspectos m:s positivos entre los integrantes del sistema

1amiliar. <n este sentido el terapeuta puede rede1inir las atribuciones negativas a intenciones hostiles como intentos de acercamiento a1ectivo, aun/ue realizados con gran torpeza.

T-ATA.$E*T& DE/ AD&/E0(E*TE D$0(APA($TAD& Tras haberse realizado distintas investigaciones sobre chicos discapacitados " sus 1amilias, se permite a1irmar /ue los 1actores /ue disminu"en la vulnerabilidad " aumentan la 1ortaleza del discapacitado son= una elevada autoestima, la capacidad para controlar el medio, la competencia social " escolar, la calidez en el hogar " una interacci0n 1amiliar e/uilibrada 2Fishman, ,33+4. <ste tratamiento tiene como metas u ob&etivos terap$uticos el alterar conductas de otros 1amiliares /ue impidan al chico aumentar su nivel de competitividad> incrementar las e;pectativas con respecto a las posibilidades del discapacitado> reconocer /ue durante la adolescencia la 1amilia est: sometida a un 1uerte estr$s> emplear recursos e;ternos /ue puedan aliviar a los 1amiliares de la carga e;cesiva /ue supone el adolescente, " atender las consecuencias negativas /ue suelen su1rir los hermanos.

(ambiar las conductas que refuer1an la discapacidad Conviene actuar con rapidez desde la primera entrevista para cambiar los patrones de interacci0n /ue re1uerzan la discapacidad " sustituirlos por otros /ue promuevan una ma"or competencia. Analizar las posibles :reas de competencia en el discapacitado /ue la 1amilia ha"a pasado por alto " centrar la atenci0n en ellas para destacarlas e impedir posteriormente patrones de sobreprotecci0n.

<ste tratamiento tiene como 1inalidad el buscar un incentivo para /ue se supere a si mismo o para /ue se relaciones con otras personas de su edad. <n el caso de un &oven ma"or, la meta reside en preparar al discapacitado " a su 1amilia para la emancipaci0n, si $sta es posible, o para el m:;imo grado de independencia /ue se le permita.

Transformar las e,pectativas demasiado limitadas .as 1amilias perciben la discapacidad como un estado permanente inmutable. Como consecuencia, esperan un 1uncionamiento disminuido en el discapacitado " no lo impulsan a es1orzarse " crecer. (or ello, el terapeuta eval)a hasta /u$ punto las limitaciones del adolescente se deben a /ue el con te;to 1amiliar " social le trata como una persona con posibilidades mu" restringidas " traba&a para ampliar las e;pectativas de los 1amiliares con respecto al discapacitado.

-econocer que la vulnerabilidad es mayor en la adolescencia (or lo general las 1amilias tienen tendencia a organizarse en torno a las limitaciones del discapacitado en los periodos de vulnerabilidad m:s intensa. Tambi$n el agravamiento de la en1ermedad del adolescente puede elevar la vulnerabilidad del sistema, cre:ndose un c rculo vicioso /ue es preciso romper. <n un principio se debe observar si el d$1icit del adolescente estabiliza el 1uncionamiento del sistema al evitar /ue los 1amiliares en1renten sus propios problemas. #i as sucede, el cambio hacia una ma"or competencia se vuelve amenazador " desemboca en la detenci0n del proceso evolutivo de la 1amilia, /ue se organiza en tomo a las necesidades de la persona /ue presenta la discapacidad. Ante una situaci0n de este tipo, el terapeuta ha

de alentar a los integrantes del grupo 1amiliar a /ue a1ronten sus propios problemas " 1omenten su propia autonom a. (or consiguiente, en el caso de las 1amilias con adolescentes discapacitados es necesario atender especialmente a posibles 1actores de vulnerabilidad 1amiliar, /ue pueden entorpecer los progresos del adolescente. <n este sentido la terapia intentar: 1omentar toda la independencia /ue el individuo discapacitado " el sistema puedan alcanzar. Como "a hemos mencionado previamente, para lograr este ob&etivo es mu" importante /ue durante la sesi0n se cree una oportunidad para /ue la 1amilia perciba al adolescente como una persona competente en alguna 1aceta /ue antes /uiz: desconoc an o no valoraban su1icientemente

&r%ani1ar un sistema de apoyo <n un problema de este tipo resulta adecuado /ue la 1amilia sea po"e en recursos e;tra 1amiliares, evitando presiones e;cesivas sobre cual/uiera de sus miembros. .a e;istencia de 5sobrecargas6 en la persona o personas encargadas de cuidar al discapacitado no bene1icia el 1uncionamiento del sistema 1amiliar. (or el contrario contribu"e a crear un clima de malestar /ue puede resultar mu" negativo para todos.

Abordar las secuelas en el subsistema fraterno %no de los aspectos relacionados con el punto anterior es /ue el adolescente discapacitado puede acaparar toda la atenci0n paterna, lo /ue suele provocar sentimientos de abandono, hostilidad o celos en sus hermanos. Con 1recuencia, los padres est:n sobrecargados " no pueden dar m:s de s , por lo /ue se debe proporcionar al subsistema 1raterno un sistema de apo"o e;terno.

T-ATA.$E*T& DE /A FA.$/$A 2*$PA-E*TA/ <n este tipo de 1amilias el desarrollar habilidades parentales se torna una de las ma"ores di1icultades, al igual /ue habilidades de comunicaci0n " de negociaci0n para resolver con $;ito los problemas /ue plantean sus hi&os en edad adolescente. <n estos casos el terapeuta debe a"udar al progenitor, sea hombre o mu&er, a tener ma"or con1ianza en s mismo para e&ercer sus 1unciones como padreHmadre ", en caso de /ue se vea desbordad en la tarea de atender a sus hi&os, animarle " orientarle para /ue bus/ue a"uda en sistemas e;ternos. <n ning)n momento debe sustituir a la madreen su 1unci0n de e&ercer autoridad sobre el subsistema 1ilial, sino /ue por el contrario debe apo"arla " re1orzarla para /ue sea ella misma /uien lo haga 2Fishman, ,33+4. Aumentar la autoconfian1a del pro%enitor <n la etapa inicial de la terapia es prioritario centrarse en el progenitor como individuo, con ob&eto de con1irmar " 1ortalecer su autocon1ianza. %na vez conseguido esto, se le a"uda a e&ercer una autoridad adecuada con sus hi&os. Cuando se sienta abrumado " comience a dudar de su propio criterio sobre lo /ue es correcto, el terapeuta le suministra apo"o " nuevas opciones, con1irmando su visi0n de la realidad, "a /ue el progenitor )nico cuenta con menos posibilidades " recursos /ue las pare&as de padres. 3uscar apoyo en el conte,to m4s amplio .a reorganizaci0n de los l mites 1amiliares no es meramente una cuesti0n de dependencia'independencia, se trata de crear nuevas reglas /ue aseguren un espacio para el crecimiento de todos. <n ese sentido, tambi$n se debe proveer al progenitor de medios para su propio desarrollo, /ue redunden en su me&or 1uncionamiento como individuo " como padreHmadre. Cuando sea necesario, deber: ponerse en contacto con sistemas de apo"o

e;teriores, "a sea la 1amilia de origen, los amigos, grupos de autoa"uda o instituciones espec 1icas, /ue le proporcionen los recursos necesarios para sacar adelante a su 1amilia.