Envelhecimento Vida Saudavel

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Envelhecimento e Vida Saudvel Copyright 2009 by Moreira Dias Editora Ltda. (Apicuri) Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta edio pode ser utilizada ou reproduzida em qualquer meio ou frmula, seja mecnico ou eletrnico, por fotocpia, por gravao e etc. nem apropriada ou estocada em sistema de bancos de dados sem a expressa autorizao da editora. Conselho Editorial da Coleo Vida e Tempo Edmundo de Drummond Alves Junior (Universidade Federal Fluminense) Emilia Kalinova (Universit du Quebec Montreal) Paulo de Tarso Veras Farinatti (Universidade do Estado do Rio de Janeiro) Sara Nigri Goldman (Universidade Federal do Rio de Janeiro) Seram Fortes Paz (Universidade Federal Fluminense) Victor Andrade de Melo (Universidade Federal do Rio de Janeiro) Preparao e reviso de originais dio Pullig Copydesk e Reviso Aped Apoio & Produo Ltda. Diagramao Aped Apoio & Produo Ltda. Capa Margareth Bastos 4 CIP-BRASIL. CATALOGAO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ E52 Envelhecimento e vida saudvel/ [organizador] Edmundo de Drummond Alves Junior . - Rio de Janeiro : Apicuri, 2009. 316p. Inclui bibliograa ISBN 978-85-61022-25-9 1. Envelhecimento. 2. Velhice - Aspectos sociais. 3. Idosos - Condies sociais. 4. Idosos - Aspectos de sade. 5. Idosos - Recreao. I. Alves Jnior, Edmundo de Drummond, 1950-. 09-2795. CDD: 613.70446 CDU: 613.9-053.9 09.06.09 16.06.09 013149 [2009] Todos os direitos desta edio reservados Editora Apicuri. Telefone/Fax (21) 2533-7917 editora@apicuri.com.br www.apicuri.com.br
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SUMRIO
Apresentao 7 Edmundo de Drummond Alves Junior Captulo 1: Aspectos sociodemogrcos de um pas que envelhece: o exemplo brasileiro 13 Edmundo de Drummond Alves Junior Captulo 2: As dimenses culturais, sociais e polticas do envelhecimento 27 Sara Nigri Goldman Captulo 3: Reexes sobre o processo de envelhecimento, a partir de Michel Foucault 43 Marcelo Santana Ferreira Captulo 4: Estatuto para quem precisa de Estatuto: quem assegura os direitos do Idoso? 61 Seram Fortes Paz, Morvan Bitencourt Alexandrino e Horrana Campos Pereira Captulo 5: Lazer, controle e resistncia: um olhar a partir da obra de Edward Palmer Thompson 81 Victor Andrade de Melo
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Captulo 6: Envelhecimento e cuidado social: um debate necessrio 103 Terezinha Monteiro Martinez, Emilly Pereira Marques e Evelyn de Melo Silva Captulo 7: Exercitando o corpo para a sade e o bom envelhecimento 119 Edmundo de Drummond Alves Junior Captulo 8: Exerccio fsico na preveno e no tratamento das doenas mentais mais prevalentes no idoso (Depresso, Alzheimer e Parkinson) 141 Andra Camaz Deslandes Captulo 9: Nutrio e envelhecimento 161 Silvia das Dores Captulo10: Quedas e Incontinncia Urinria 175 Ftima de Lima Paula Captulo11: O corpo em movimento e o processo do envelhecimento: quedas, equilbrio e locomoo 187 Liliam Fernandes de Oliveira, Taian de Mello Martins Vieira Captulo12: A preveno de quedas sob o aspecto da promoo da sade 205 Edmundo de Drummond Alves Junior, Ftima de Lima Paula Captulo13: Estratgias para implementao de projetos de lazer em favelas 225 Monica Borges Monteiro Captulo14: Vida saudvel em Niteri e So Gonalo: uma proposta de lazer numa perspectiva intergeracional 243 Edmundo de Drummond Alves Junior Captulo 15: A representao social da atividade fsica para idosas 257 Ivanete da Rosa Silva de Oliveira Captulo16: O alcance da arteterapia aplicado em projetos sociais 285 Lgia Diniz Captulo17: Envelhecimento e excluso digital: uma questo de poltica pblica 297 Sara Nigri Goldman
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APREsENTaO
livro que aqui apresentamos, sem nenhuma pretenso de esgotar o assunto discute o envelhecimento sobre os aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais. Ele busca contribuir queles que tm como ambio conhecer mais sobre o processo do envelhecimento e suas relaes com outros campos do conhecimento e, em especial, pretende dar subsdios queles que se prope a atuar no campo do lazer. Fruto da articializao do tempo do trabalho e da urbanizao ocorrida ps-industrializao o lazer faz parte do cotidiano do mundo contemporneo, que frente a ele passou a ter uma atitude positiva. Os estudos do lazer abrangem diversos aspectos que so privilegiados em pesquisas cujas temticas buscam fundamentao em reas do conhecimento das mais diversas: economia, administrao, arquitetura, educao fsica, terapia ocupacional, histria, turismo, educao, sociologia entre outras reas de conhecimento. Esta diversidade de interesses possibilita reexes tericas que podem contribuir na formulao de polticas pblicas. A cada ano que passa o Brasil aumenta de maneira bastante importante a sua populao de idosos, os dados prospectivos indicam a importncia do fenmeno da transio demogrca que se estabeleceu no decorrer do sculo passado. Se em uma poca recente considerava-se o pas como
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constitudo por uma maioria de jovens, hoje passamos a ser um pas cuja populao envelhece, e muito breve seremos um pas com uma grande proporo de velhos, tal como j ocorre em diversos pases. Pensar nas trocas intergeracionais que podem ocorrer entre os mais diversos grupos que tm tempo disponvel ampliar bastante as possibilidades de manter inseridos socialmente aqueles, que em um passado recente, s lhes restava o isolamento social e a espera passiva pelo m da vida. Estamos de acordo com os que procuram descaracterizar a velhice e o envelhecimento unicamente visto pelo aspecto das perdas biolgicas, do declnio funcional e do isolamento social. Uma mudana paradigmtica que se ps em curso nas ltimas dcadas, e, sem sombra de dvidas, podemos armar que dependendo da classe social, no se envelhece mais como antigamente. uma experincia indita na sociedade, nunca se teve tantas pessoas mais velhas envelhecendo em condies bem diferentes que em um passado no muito distante. signicativa a contribuio do que se passou a chamar como centros de convivncia, que entre outras, objetiva manter idosos e aposentados integrados socialmente. Consideramos que nestes espaos de sociabilidade, encontraremos o local privilegiado para o desenvolvimento de atividades culturais na tica do lazer, contribuindo ao que se vm chamando de promoo da sade. A vida ativa, com dedicao aos interesses culturais do lazer, parece ser um importante referencial para se alcanar uma mais vida mais saudvel. Juntam-se a estas reexes a importncia das pesquisas que tratam de discutir o processo do envelhecimento, tanto pelos aspectos biolgicos como tambm pelos aspectos sociais, psicolgicos e afetivos. Consideramos que uma proposta que visa atingir aqueles que envelhecem no pode prescindir de determinadas estratgias sadas das investigaes realizadas pelos mais diversos pesquisadores que incluem em seus estudos o processo do envelhecimento nos seus mais diversos aspectos. O Ministrio dos Esportes (ME) tem na Secretaria Nacional de Desenvolvimento de Esporte e Lazer na Cidade (SNDEL), o espao destinado para tratar das polticas pblicas relacionadas com o esporte e o lazer. Esta secretaria pretende dar conta do direito de todos cidados terem acesso ao lazer. Nos seus programas reconhece-se
a carncia de polticas pblicas e sociais que atendam s crescentes necessidades e demandas da populao por esporte recreativo e lazer,
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sobretudo daquelas em situaes de vulnerabilidade social e econmica, reforadoras das condies de injustia e excluso social a que esto submetidas.
Neste sentido para o Ministrio do Esporte, o papel ocupado pelo Esporte e o Lazer no mundo contemporneo no pode ser outro seno o de instncia de emancipao e desenvolvimento humano. O objetivo principal deste livro o de apresentar uma discusso ampla sobre o envelhecimento, instrumentalizando no s queles que vo atuar em propostas semelhantes as da SNDEL, como se destina tambm a estudantes, prossionais diversos, enm, a todos interessados na discusso sobre o processo do envelhecimento. Visa-se ento contribuir a uma reexo mais objetiva deste grupo social, que na falta de melhores palavras, chamaremos de idosos ou mesmo de velhos. Os autores convidados para contribuir no livro deixam claro o seu comprometimento intelectual com o que se relaciona ao envelhecimento, e sem exceo, tm como princpio compreender que estamos diante de pessoas adultas que formam grupos nem um pouco homogneos. Sendo assim, a idade cronolgica passa a ser um mero referencial que isoladamente perde signicado, da a defesa que fazemos sobre a importncia de us-la sempre considerando outras variveis, sejam elas as derivadas de aspectos culturais, sociais, econmicos, e sem contar do estilo de vida e da classe social de origem. Mesmo sem atingir os nmeros j alcanados pelos pases desenvolvidos, o envelhecimento da populao brasileira se apresenta com um problema social, que certamente impe polticas pblicas que extrapolam as da seguridade social. Para isto deve-se ter em conta o que signica negar a velhice e ngir que somos todos iguais como deixa transparecer a idealizada terceira idade. As anlises que foram realizadas pelos mais diversos autores que compe esta obra ampliam o conhecimento e contribuem formulao de propostas de interveno em que no cabe mais o improviso ou o voluntarismo, caractersticas que no so incomuns nas intervenes destinadas aos mais velhos. O envelhecimento e a velhice sempre existiram, mas a ateno dada tanto ao processo como as suas consequncias mais recente, principalmente quando observamos pelo vis cientco e fruto de estudos mais sistemticos.
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A velhice uma etapa que se caracteriza entre outras pela proximidade do m da existncia, na qual o abandono no mais o destino de todos que vivem muitos anos. Envelhecemos em ritmos prprios que vo afetar sistemas e rgos de maneira multifatorial. Os estudos do processo do envelhecimento se destacam pela profunda intercomplementariedade das cincias que lhe do suporte e isto ca patente na leitura deste volume. de responsabilidade dos rgos pblicos pensar em polticas pblicas destinadas a oportunizar lazer, independente da classe social, idade e gnero. Estamos de acordo com os que vem no tempo do lazer uma excelente oportunidade de se ter propostas, que alm de serem prazerosas contribuam na insero social. Isto pode ser realizado atravs: a) de uma mediao fundamentada nos princpios do que estamos chamando de animao cultural; b) da compreenso de que o lazer uma necessidade humana; c) de que a promoo da sade comporta a necessidade de se ter lazer. Nos ltimos anos vimos aumentar o interesse acadmico nestas temticas e no mbito do Estado do Rio de Janeiro temos participado mais efetivamente de trs grupos de pesquisa que articulam lazer, animao cultural e promoo da sade: Envelhecimento e Atividade Fsica, Esportes Lazer e Natureza, Anima, os dois primeiros sediados na Universidade Federal Fluminense (UFF) e outro na Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Tanto os grupos da UFF como o da UFRJ tm procurado dialogar com as propostas polticas da SNDEL. Mais da metade dos autores que escreveram neste livro pertencem ou tem uma estreita ligao com o que se produz nestes grupos de pesquisa. Um dos segmentos elegidos pela SNDEL est sendo posto em prtica pelo programa denominado Esporte e Lazer da Cidade que tem como objetivo atender a jovens, adultos e os mais idosos. So dois programas e um deles visa criar ncleos de esporte recreativo e de lazer (PELC) em ncleos denominados Vida Saudvel. Nesta ao se pretende atuar com aqueles que tm mais de quarenta e cinco anos, no s privilegiando as prticas esportivas, mas tambm outros interesses culturais do lazer. No nosso entender a proposta da SNDEL avanou conceitualmente ao incorporar a ideia da intergeracionalidade, princpio e estratgia ainda no bem assimilada pelos que dispe a atuar com idosos. Quando falamos de lazer temos clareza de que no cabe mais o ingnuo entreter pelo entreter, principalmente quando se trata do emprego de recursos
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pblicos, da a importncia de reexes srias com relao ao que se pode alcanar no tempo dedicado ao lazer. Este livro tem tambm como objetivo servir queles que atuam nas propostas do PELC, em especial os que vo atuar com idosos e aposentados. Entretanto no limitaremos esta abrangncia a este grupo de prossionais e reconhecemos que seu contedo servir tanto a outras propostas de lazer sejam elas ministeriais ou no como tambm a prossionais das mais diversas reas como a todos os que se interessam nos estudos do processo do envelhecimento. Temos em conta a importncia de uma reexo mais ampla, tanto do que signica promoo da sade, como do lazer. Desde o ano de 2001 j temos posto em prtica esta relao no projeto Prev-Quedas que desenvolvemos na UFF . Em outra ocasio em parceria com o Grupo ANIMA e a Associao Nacional de Gerontologia (ANG-RJ) levamos ao campus da Praia Vermelha a proposta que desenvolvamos na UFF , onde criamos um segundo ncleo atravs do projeto que se denominou Envelhecimento sem Tropeos. A base terica que dava suporte a estes dois projetos permitiu que nos integrssemos ao PELC no ano de 2007, e de l para c ampliamos a proposta que deu origem ao Prev-Quedas e passamos ter sobre a responsabilidade do GPEAF 10 ncleos do projeto Vida Saudvel. A Lei no 8.842 que trata do direito dos idosos, bem como o Estatuto do Idoso, acompanham a nossa carta magna no que toca o registro do direito de todos ao lazer. Nos textos legais das duas primeiras leis fala-se, entre outras temticas, tanto da intergeracionalidade, da importncia de propostas scio educativas, e em especial as que visam promoo da sade. Ao terminar esta apresentao registro meu agradecimento aos colegas que atenderam ao chamamento para deixar sua contribuio neste livro esperando que voc leitor faa um bom proveito da leitura deste que pretende ser o primeiro de dois volumes que pretendemos apresentar nesta temtica.
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Captulo 1
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Doutor em Educao Fsica, professor da Universidade Federal Fluminense e Coordenador do Grupo de Pesquisa Envelhecimento e Atividade Fsica (GPEAF) e do projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo. E-mail: edmundodrummond@uol.com.br
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Captulo 1 Aspectos sociodemogrcos de um pas que envelhece: o exemplo brasileiro
INTRODUO
demograa uma das cincias sociais que tem como um de seus maiores interesses a coleta de dados quantitativos que permitem avaliaes qualitativas relacionadas ao movimento das populaes. No caso dos dados referentes queles considerados idosos, ela d suporte aos estudos que tratam do envelhecimento e suas relaes com a sociedade, alm de servir de motivao para novas polticas pblicas. Neste captulo procuramos mostrar como o uso dos dados demogrcos disponveis em uma determinada poca inuencia e transforma o envelhecimento populacional no mundo em um dos problemas sociais do momento. Os nmeros apresentados em seus estudos instigam os responsveis pelas polticas pblicas a se adequar s novas demandas sociais, mas a simples existncia de leis para idosos no garantia de uma substancial mudana na concepo que a sociedade reserva para eles.2 Alm de apresentar alguns nmeros relacionados ao quantitativo de idosos na sociedade brasileira, o que pretendemos discutir aqui mostra o complicado percurso dessa construo social do que ser velho baseado em critrios unicamente cronolgicos.
2 Ana Maria Guillemard (1986) sustenta que mais do que termos polticas voltadas exclusivamente para velhos, devemos lutar por uma verdadeira poltica de vida, e nela certamente estaro todos os segmentos da sociedade: crianas, jovens, adultos e velhos.
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Os demgrafos j detectaram o eminente desequilbrio entre jovens e idosos, o que leva a reexes das mais diversas, capazes de impulsionar o meio acadmico e o interesse das mdias e faz nascer um novo mercado de consumo. Da forma como so apresentadas as projees, percebemos claramente estar diante de uma nova realidade, cuja gestao se originou em pocas bem anteriores, e acrescentamos que nem sempre o que hoje um problema, o foi em outra poca e ser no futuro.
A construo social da velhice

Pierre Bourdieu (1980) j sugeriu que o uso de um sistema baseado em idades cronolgicas e no caso de uma em especial para identicar quando algum velho extremamente manipulvel e constantemente manipulado. Ele arma que essa apropriao plena de ambiguidades, e por isso mesmo seu uso merece prudncia, e recomenda que no devemos tomar a idade cronolgica isoladamente de outras variveis. Na verdade, os cortes cronolgicos acabam por contribuir para o aumento das barreiras entre geraes. comum as pessoas que atuam no campo do envelhecimento se reportarem classicao da Organizao Mundial da Sade (OMS), que sugere dois cortes cronolgicos para caracterizar a entrada na velhice: sessenta para os pases em desenvolvimento e sessenta e cinco para os pases considerados desenvolvidos. Ao limitar e controlar a sociedade, o sistema que naturaliza as idades de nossa existncia contribui com mais uma inveno social, a da velhice (Lenoir, 1979), ou seja, o que signica ser considerado como velho em uma determinada poca, ou o que a sociedade espera de seus velhos. Remi Lenoir sugere que a escolha de uma idade qualquer para marcar o incio da velhice uma classicao arbitrria:
O que est em questo a denio dos poderes associados aos diferentes momentos do ciclo da vida, sendo que a amplitude e o fundamento do poder variam segundo a natureza das implicaes peculiares a cada faixa etria ou a cada frao da faixa da luta entre as geraes (Lenoir, 1998, p. 68).
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Classicar quem e o que faz de algum ser considerado como velho ou qual o momento em que se passa a ser considerado como tal uma tarefa difcil,
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e por ser arbitrria, no encontra respaldo nem mesmo pelos que, por fora de um dado estatstico usado pelos demgrafos ou em documentos legais, passaram a ser includos em alguma classicao. Ao procurar fazer uma representao do que se entende como velhice, Vincent Caradec (2004) recorre a dados histricos para identicar a origem de interpretaes sobre a velhice e o envelhecimento que se mantm diametralmente em oposio. s observar a maneira como os tratados de geriatria se referem velhice e como a mesma caracterizada em determinadas campanhas publicitrias. Isso fruto de orientaes anteriores perceptveis tanto no sculo XVIII como no seguinte. Enquanto no primeiro se tinha uma viso mais tolerante e positiva com relao velhice, na outra comeou um discurso menos favorvel, transformando a velhice operria em um problema social. Esta inverso de sentido recebeu duas inuncias, uma originria da abordagem geritrica, e outra, de estudos demogrcos (BOURDELAIS, 1993). Em relao interpretao que d suporte a s inuncias da demograa, o exemplo tirado do que se vericou no sculo XIX bastante esclarecedor, j que at antes de 1866,
o aumento do nmero dos velhos (60 anos ou mais) na populao era motivo de comentrios que comemoravam o progresso da longevidade. J os discursos seguintes se mostraram menos entusisticos, e passou a existir uma aproximao entre o crescimento do nmero de velhos e a baixa da natalidade. Esta aproximao se traduziu na noo de envelhecimento da populao introduzida por Alfred Sauvy em 1928 (CARADEC, 2004, p. 30).
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Os que foram considerados defensores do aumento da natalidade sugeriram que o envelhecimento da populao traria como consequncia o enfraquecimento econmico e social, e da o discurso sobre o envelhecimento da populao passou a ser o argumento que alimentou a ideia de que a velhice seria uma decadncia tanto individual como coletiva. A velhice contempornea continua dividida entre dois polos distintos. O primeiro representado pela gura do aposentado ativo, que sabe envelhecer, capaz de aproveitar a vida e ainda ser til sociedade. No outro polo a velhice
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apresentada pela decrepitude, dependncia, estado em que a solido e o isolamento seriam as marcas que a melhor representam. Essa oposio continua quando a velhice discutida nos conceitos de terceira e quarta idade (ALVES JUNIOR, 2004). Ainda segundo Caradec (2004) e baseando-se no exemplo francs, mais recentemente vimos surgir outro grupo que engloba pessoas com mais de cinquenta anos: os seniors. Por outro lado, segundo o autor, a velhice demente no corrente nas representaes atuais.3
Envelhecimento e velhice se transformando em um problema social

So profundas as transformaes do sentido do que ser velho na sociedade moderna, e um reexo disso pode ser observado em um novo modo de vida que sugerido aos aposentados. Nos anos 1960, apoiando-se na preocupao com o aumento proporcional do nmero de pessoas idosas, com a velhice desamparada e o estado lamentvel de todas as formas asilares, pases considerados como dos mais desenvolvidos no que se refere a certas conquistas sociais (GUILLEMARD, 1986) encararam o envelhecimento como mais um problema social do momento (LENOIR, 1998), que necessitava de polticas pblicas. Estamos de acordo com aqueles que sugerem ser difcil investigar sociologicamente a velhice quando ela apresentada como uma categoria natural e evidente. Ou seja, deve-se atentar que pesquisar a relao velhice e envelhecimento como problema social estar diante de obstculos com os quais os cientistas sociais esbarram, habitualmente, para constituir o objeto de sua pesquisa (Lenoir, 1998, p. 64). Devemos considerar que muitas vezes a formao de grupos sociais em funo de uma determinada idade serve como estratgia para esconder as profundas diferenas sociais que se materializam mais no percurso de nossa existncia. comum dizer que o envelhecimento e a velhice so pontuados por mitos e esteretipos, crenas, concepes equivocadas e uma inevitvel aproximao a inquietaes e angustias, todas originadas da recorrente fragilidade com que os mais velhos so confrontados. Apesar do reconhecimento moderno da especicidade dessa nova
3 Feitas estas reexes, indicamos que neste texto usaremos como base o que vem sendo proposto na Lei no 8.842, de 1994 (BRASIL, 1996) e no Estatuto do Idoso de 2003 (BRASIL, 2003), nos quais a idade de sessenta anos usada como referencial para identicar algum na categoria idoso.
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fase, persistem ainda mitos e medos que se reproduzem como eco, bem semelhante ao que era observado em outras pocas nas mais diversas civilizaes. A imagem que se traz da mitologia e das lendas varia de cultura para cultura, de tempo a tempo e de lugar para lugar. Isso sem dvida conrma que no existe uma concepo nica ou denitiva sobre a velhice, e sim concepes incertas, opostas e variadas atravs da histria que ronda essa temtica (MORAN, 2004, p. 32). Na sua elaborao enquanto um problema, o envelhecimento pode receber inuncia alm do envelhecimento da populao, de outras como da pobreza, da dependncia, ou ainda das relaes entre as geraes. O papel denido aos velhos em determinada sociedade fruto das inuncias exercidas pela organizao socio-econmica-cultural, que acaba sugerindo a imagem do que sero seus velhos. Podemos considerar que a viso marginalizada dos que se transformam em velhos perdurou durante muitos sculos e continua no sculo XXI, apenas de maneira mais sutil.
A transio demogrca como responsvel pelo envelhecimento da populao brasileira

No sculo XX houve uma exploso do envelhecimento da populao mundial, fato que tambm ocorreu no Brasil. Foi nesse sculo que vimos aumentar o nmero de pessoas consideradas idosas, bem como da longevidade mdia. Para falar deste tema bastante presente em todos que pesquisam sobre o envelhecimento, iremos privilegiar o fenmeno conhecido como transio demogrca, que pode ser responsabilizado pelas profundas alteraes nas pirmides etrias e que, se no chega a ser alarmante em nosso pas, ao menos apresentado como evento preocupante para os anos do sculo XXI. Este fenmeno decorrente do forte aumento da expectativa de vida e de uma signicativa diminuio da taxa da fertilidade, ambos ocorridos em determinados perodos, e passa por quatro etapas. Na primeira haveria um nmero elevado de lhos, uma baixa longevidade e a populao se manteria constante. Nesta etapa a durao mdia da vida baixa em relao forte taxa de mortalidade infantil. A grande quantidade de bitos infantis compensada pela grande quantidade de nascimentos. Na segunda etapa, como efeito dos avanos da sade pblica e das melhorias econmicas, a mortalidade infantil diminui e a durao mdia da
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vida aumenta. A manuteno da elevada taxa de natalidade por cada mulher e o aumento da longevidade proporcionam um signicativo aumento populacional. Na terceira etapa h uma diminuio na taxa de natalidade e aumento na expectativa de vida aumenta, o que gera um aumento da populao. O cenrio de poucos lhos por mulher, consequncia de uma maior conscincia sobre o que representa dar subsistncia aos lhos. A mortalidade continua baixa, os nascimentos ainda so superiores aos bitos e a populao continua a aumentar. Na quarta etapa o nmero de lhos continua baixo, a durao da vida alta e a populao se mantm constante. A expectativa de vida elevada e os casais cada vez mais diminuem a quantidade de lhos. So grandes as chances de um recm-nascido chegar vida adulta, o nmero de nascimentos proporcional ao nmero de bitos, e assim a populao ca equilibrada. No mundo, o processo de transio demogrca ca patente quando observamos que a proporo de indivduos com menos de 20 anos cair dos 40 % atuais para 32% em 2025.4 Alm disso, sabemos que nesse mesmo ano o nmero de pessoas com mais de 60 anos passar dos atuais 390 milhes a 800 milhes. Outro fato a considerar que mundialmente a populao de crianas com menos de cinco anos aumenta 0,25% por ano desde 1995 e assim continuar at 2025, enquanto que o percentual de crescimento para a populao acima de 65 anos, o crescimento ser de 2,6%. Durante muito tempo o Brasil foi considerado um pas de jovens, e o sinal de alerta de que havia uma mudana em seu perl demogrco surgiu nos anos 1970, quando a proporo de pessoas com mais de sessenta anos ainda rondava os 7%. Hoje constatamos que foi preciso percorrer quase todo o sculo XX para que essa mesma proporo, j encontrada na Frana no sculo XIX, viesse a ser alcanada no Brasil, e isso s aconteceu no decorrer da dcada de 1990.5
4 O que representar apesar de tudo um aumento real de 252 milhes para esse grupo, que passar a ter 2,6 bilhes de pessoas. 5 Registre-se que atualmente, incio do sculo XXI, a proporo de pessoas com mais de 60 anos no Brasil anda em torno dos 9%.
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O Brasil um dos pases no mundo com maior nmero populacional, e graas s prospeces6 podemos trabalhar com o que ocorrer no ano de 2025 e 2050 (Tabela 1). Com os dados apresentados, percebemos que a China, depois de um longo perodo sendo o pas com maior populao, passar a ter sua populao diminuda, graas ao controle da natalidade, utilizado como poltica de governo.7 Por outro lado, observamos que nos primeiros 25 anos deste sculo pases que no possuem estratgias polticas semelhantes sofrero com o aumento desenfreado da populao.
Tabela 1 - Pases com o maior quantitativo de pessoas em milhares
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Fonte: United Nations Secretariat
As reexes que podemos fazer acerca dos ndices brasileiros indicam a tendncia de um crescente aumento da populao com idade superior a 60 anos
6 As estimativas da populao mundial que estaremos trabalhando so baseadas nos dados disponveis no ano 2000, poca dos censos realizados em diversos pases. Esses nmeros absolutos permitiram as prospeces que se seguem no texto, tendo em conta, como referencial, uma baixa taxa de fertilidade. Os quantitativos trabalhados so originrios do documento da Organizao das Naes Unidas intitulado World Population Prospects: The 2006 Revision (2007). 7 Levando em considerao que a mdia de 2,1 lhos para cada mulher equivale ao equilibro de uma populao. A China incentiva as mulheres a terem no mximo dois lhos, desde que o primeiro a nascer tenha sido do sexo masculino. Ter menos de 2,1 lhos por mulheres signica que haver um descompasso no crescimento da populao, inchando ao nal de algum tempo a outra extremidade, constituda pelos que nasceram em um perodo de forte natalidade.
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(Tabela 2). Entretanto, proporcionalmente, os dados brasileiros ainda so bastante reduzidos quando comparados ao de outros pases. Ocupamos no ranking dos pases membros da ONU o lugar de nmero 77, com uma proporcionalidade de 9,2% de pessoas com mais de 60 anos. Se considerarmos pases como Japo, Itlia e Alemanha, que tm mais de 25% de populao idosa, vericamos como ainda estamos longe das preocupaes que j ocorrem nos pases mais desenvolvidos. Entretanto, merece registro o que j ocorre na cidade do Rio de Janeiro, capital com o maior quantitativo proporcional de pessoas com mais de 60 anos: muitos dos seus bairros situados na zona sul j possuem um proporcional de populao acima de 60 anos superior a 20%, sendo que o bairro de Copacabana j atingiu a incrvel marca dos 27%.
Tabela 2 - Populao total e quantidade de pessoas com mais de sessenta anos no Brasil dados dos censos de 1990 e 2000 e projees para 2025 e 2050

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Fonte: United Nations
bastante comum encontrarmos entre os pases considerados mais desenvolvidos taxas de fertilidade ou de fecundidade8 inferiores a dois lhos. O Brasil (Tabela 3) caminha nesse sentido, e ainda acrescemos o fato de o pas ter tido num passado bem recente e durante muitos anos altos ndices dessas taxas. Durante as dcadas de 1950, 1960 e 1970, o nmero de mulheres que engravidavam vrias vezes era bastante alto, e s diminuiu consideravelmente
8 O Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE) denomina a Taxa de fecundidade total como o nmero mdio de lhos que teria uma mulher de um corte hipottico, como o compreendido entre as idades de 15 e 49 anos de idade, considerado como perodo reprodutivo.
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perto do nal do sculo XX. As alteraes dessa taxa so muito signicativas e as estimativas que os institutos de pesquisa anunciam h anos mostram que a transio demogrca no se restringiu aos pases em desenvolvimento, atingindo grande parte do mundo.
Tabela 3 Taxa de fertilidade das mulheres brasileiras, dos pases desenvolvidos e do mundo
Fonte: United Nations Secretariat
Dando sequncia aos fatos que contribuem para as alteraes demogrcas, acrescentamos tambm a expectativa de vida ao nascer, 9 que nos pases desenvolvidos vem aumentando bastante. Tomemos a Frana como exemplo: nesse pas, em 1998 a expectativa mdia de vida das mulheres ao nascer era calculada em 83 anos, uma marca surpreendente que fez com que o pas dividisse com o Japo o ttulo dos pases que com maior expectativa de vida feminina. No Brasil, no mesmo ano, a esperana de vida das mulheres ainda estava abaixo dos 70 anos (BRASIL, 2001). Se em determinado momento o Brasil era conhecido como um pas de jovens, esse fato no pode mais ser aceito, e com segurana podemos armar que o Brasil envelhece, mesmo tendo uma populao cuja mdia de idade de 26.8 anos, e atualmente ocupa o 80 lugar entre os pases membros das Naes Unidas. Como podemos observar, ainda estamos bem abaixo da mdia de idade da populao dos pases que ocupam os primeiros postos, Japo, Itlia e Alemanha, que possuem uma mdia de idade situada entre 42 e 43 anos, mas com o passar dos anos perceberemos uma contnua diminuio dessa diferena.
9 Segundo O IBGE, esperana de vida ao nascer o nmero mdio de anos que um recm-nascido esperaria viver se estivesse sujeito a uma lei de mortalidade.
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A transio demogrca ocorrida na populao brasileira teve incio no nal do sculo XX, e ela a resposta do crescente aumento proporcional do nmero de pessoas consideradas idosas no pas (Tabela 4).
Tabela 4 Porcentagem da distribuio da populao brasileira por grupo de idade nos anos de 2000, 2025 e 2050
Fonte: United Nations Secretariat 24
No perodo compreendido entre os dois ltimos censos brasileiros, houve um aumento de mais de quatro milhes de pessoas de pessoas com mais de sessenta anos. Projeta-se para o ano de 2050 um aumento de 6.7% da populao dos que tero mais de 80 anos. Tambm motivo de preocupaes o caso dos muito velhos, constitudo de pessoas com mais de noventa anos, categoria etria que comea a ter signicncia nas pirmides etrias. O exemplo dos centenrios franceses de certa forma merecedor de reexes; em 1950 existiam somente 200 centenrios na Frana, nmero que tende a aumentar para 150 mil at o ano de 2050. Segundo essas projees, seria um aumento de 750 vezes em 100 anos. Muitas crianas que nasceram no m do sculo XX passaro por trs sculos: nascendo no sculo XX, elas vivero a totalidade do sculo XXI, e iro falecer no sculo XXII.
Consideraes nais
A transio demogrca e o modelo social hegemnico zeram com que as relaes entre as idades da vida recebam novas conotaes. A inveno de um
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novo modelo de envelhecer tem sido a frmula proposta, aparecendo por meio das polticas pblicas que acabam fortalecendo o iderio ativo, e produz a negao da velhice (ALVES JUNIOR, 2004). O uso de dados demogrcos para caracterizar o envelhecimento de uma populao como um problema social do momento no garantia de que os anseios dessa categoria e que suas necessidades mais prementes sejam atendidas. A parir das elaboraes tericas oriundas dos estudos do processo de envelhecimento, percebemos que muitos idosos passam a ser confrontados com o que Xavier Gaullier (1988) chamou de segunda carreira. um fato que no se deu de forma semelhante em nenhuma outra poca, sendo surpreendente o que ocorre em diversos pases nos ltimos anos. Se os anos 1960 caram caracterizados pela revoluo em diversos sentidos empreendida pelos jovens, quarenta anos mais tarde estamos entrando numa poca em que, pelo menos em aparncia, h uma busca por privilegiar a nova gerao de pessoas que envelhecem. Indesejvel durante o sculo XX, a velhice acabou tornando o envelhecimento um problema social, principalmente nas sociedades que exacerbaram na valorizao das coisas mais afetas juventude. Como consequncia da perspectiva antienvelhecimento das ltimas dcadas, desprezam-se, de forma direta ou velada, os velhos e a velhice. O estudo do envelhecimento e da velhice deve ser acompanhado por uma reexo do signicado dos fenmenos geracionais (Attias Donfut, 1991), anal, quem poderia imaginar h algum tempo que as novas geraes estariam sendo induzidas a praticar atividades fsicas ou mesmo participar de competies esportivas; mais impensvel seria a presena nessas prticas de pessoas com mais de 60 anos, como vem ocorrendo atualmente. Como se viu, diversos fatores inuenciam na transformao do envelhecimento e da velhice: de um processo que s importava ao indivduo a destino no mais de poucos privilegiados, um assunto de responsabilidade social.
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Referncias
Alves Junior, Edmundo de Drummond. A pastoral do envelhecimento ativo, Tese de Doutorado, Programa de Ps-graduao da Universidade Gama Filho, 2004.
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Attias-Donfut, Claudine. Generations et ges de la vie. Paris: PUF , 1991. Bourdelais, Patrice. Le nouvel ge de la vieillesse. Paris: Odile Jacob, 1993. Bourdieu, Pierre. Questions de Sociologie. Paris: du Minuit, 1980. Brasil, Direitos da terceira idade, Lei no 8.842. Rio de Janeiro: Auriverde, 1996. Brasil, Estatuto do Idoso, Lei no 10.741. Braslia, 2003 Brasil, Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE). Dados preliminares do Censo 2000. Rio de Janeiro: IBGE, 2001. CARADEC Vincent, Sociologie de la viellesse et du vieillissement. Paris: Armand Colin, 2004. Gaullier, Xavier. La deuxime carrire. Paris: du Seuil, 1988. Guillemard, Anne Marie. Le declin du social. Paris: PUF , 1986. Lenoir, Remi. Linvention du troisime ge. Actes de la recherche en Sciences Sociales, 1979. ________. Objeto sociolgico e problema social. In: CHaMPaGNE, P. et al. Iniciao prtica sociolgica. Petrpolis: Vozes, 1998, pp. 59-106. MORAN, Marcelo Pia. Gerontologia social aplicada. Buenos Aires: Espacio Editorial, 2004. UNITED Nations Secretariat, Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2006 Revision and World Urbanization Prospects: disponvel em http://esa.un.org/ unpp consultado em 04/11/2007.
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Captulo 2
As dimenses culturais, sociais e polticas do envelhecimento
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Sara Nigri Goldman1
Doutora em Servio Social e Polticas Sociais pela PUC-SP . Professora Adjunta da Escola de Servio Social da UFRJ.
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Captulo 2 As dimenses culturais, sociais e polticas do envelhecimento
INTRODUO2
velhice um fenmeno histrico, social e cultural, enm, multifacetado e multidisciplinar. Perpassa as trajetrias de vida pessoal e social e s pode ser compreendida em determinados tempo, espao, classe social, relaes de gnero e de etnia, dentre outras variveis. O processo de envelhecimento no se resume aos aspectos demogrcos. Sua complexidade exige que seja estudado por diversas disciplinas, sob mltiplos ngulos. um fenmeno que percorre toda a histria da humanidade, mas apresenta caractersticas diferenciadas de acordo com a cultura, com o tempo e com o espao. Destacando a trajetria histrica da velhice, Callis (1996) procura demarcar as diferenas culturais nas formas de encarar o envelhecimento e de tratar os idosos. Refere-se s civilizaes diferenciadas, como os esquims, cujos idosos so incitados ao suicdio, e os hotentotes, na frica, cuja cultura respeita apenas os idosos lcidos e descarta aqueles que perderam a lucidez. Cita, tambm, o ritual de antigas aldeias japonesas que conduziam os velhos para as montanhas da morte.
Texto parcialmente baseado no livro Universidade para a Terceira Idade: Uma lio de cidadania e no captulo Dimenses Sociopolticas do Envelhecimento, do livro Tempo de Envelhecer. Referncia completa ao nal, nas referncias bibliogrcas.
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Situao inversa vivem os idosos na cultura dos Yahgans, na Terra do Fogo, que so respeitados como detentores do saber e fazem parte do Conselho dos Velhos, instncia deliberativa mxima da comunidade. No Sudo, a comunidade dos Zandas tambm respeita os idosos por consider-los detentores do poder mgico, situao semelhante dos ndios Navajo. Na China h uma losoa que valoriza os idosos, respaldada em Confcio e em Lao-Ts, segundo a qual aos 60 anos que o homem se torna capaz de se libertar de seu corpo e de se tornar santo (1996, p. 24). Cita ainda o exemplo da escritora americana Pearl Buck, que viveu muitos anos na China e arma em seu livro Minha Vida que uma civilizao s tem fora se tratar bem de seus desvalidos. Buck presenciou a mudana que melhorou a situao dos idosos norte-americanos aps a II Guerra Mundial. Callis faz meno ao Egito de 2500 a.C., onde Ptah-Hotep lamenta as vicissitudes da velhice. Registra tambm a valorizao que a Bblia, no livro Provrbios, parece destinar aos velhos, quando assinala que Os cabelos brancos so uma coroa de honra (1996, p. 26). Conclui armando ser paradoxal a vida dos idosos na civilizao ocidental, que acaba se resumindo aos termos cronolgicos.
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Envelhecer no sculo XX
O envelhecimento s emerge enquanto fenmeno social de alta relevncia a partir do sculo XX, testemunha de maior expectativa de vida e de avanos nas reas da sade, do saneamento bsico, da tecnologia e da questo ambiental, principalmente nos pases do chamado Primeiro Mundo. As condies objetivas de vida da populao interferem diretamente sobre o envelhecimento, tanto no aumento quantitativo da expectativa de vida quanto na qualidade oferecida pelas polticas sociais, principalmente nas reas da sade, da previdncia e da assistncia, aos que envelhecem. Nos pases onde se instaurou o estado de bem-estar social, os idosos puderam dispor, como os demais setores mais frgeis da sociedade, de programas e servios que lhes garantiam um nal de vida amparado, pelo menos do ponto de vista material. Portanto, no por acaso que os pases da Europa, os Estados Unidos da Amrica e o Japo so os de maior expectativa de vida, alm de possurem uma participao expressiva de pessoas com mais de 60 anos nas pirmides etrias de suas respectivas regies. A prpria Organizao Mundial de Sade tem parmetros diferenciados para o incio do processo de envelhecimento. Desde de 1982 ela estabelece
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que nos pases mais ricos o patamar comea aos 65 anos, enquanto que nos pases subdesenvolvidos (ou em desenvolvimento, para os mais otimistas) o envelhecimento tem incio aos 60 anos. A complexidade do objeto investigado se manifesta de imediato com a denominao do fenmeno estudado: velhice ou terceira idade? Em relao ao sujeito que envelhece, frequentemente h dvida quanto ao termo mais adequado: velho, idoso, geronte, gerontino, velhote ou ancio? As vrias designaes tentam, sem muito sucesso, suavizar no discurso o estigma que os idosos vivem no cotidiano. A superao do estigma a que os idosos so submetidos e a signicao que ela adquire na construo do espao de cidadania enquanto sujeitos histricos importam mais que a rotulao. Apoiamos os argumentos de Debert (1998) de que a autonomizao da velhice se revela insuciente ao se referir e se limitar ltima etapa da vida. Para ela,
quando a anlise cultural est em jogo, esse campo tem que ser ampliado e o interesse compreender os pressupostos que organizam as representaes sobre a velhice nesses discursos. O discurso gerontolgico um dos elementos fundamentais no trabalho de racionalizao e de justicao de decises poltico-administrativas e do carter das atividades voltadas para um contato direto com os idosos. Mesmo quando o poder de deciso nal no do gerontlogo, ele o agente que, em ltima instncia, tem a autoridade legtima para denir as categorias de classicao dos indivduos e para reconhecer nos indivduos os sintomas e os ndices correspondentes s categorias criadas. (p. 66)
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Evidencia-se que, se as sociedades sob a lgica do capital tendem a transformar as pessoas em mercadorias, elas reduzem os velhos condio de mercadorias descartveis. O drama cotidiano da velhice denunciado com mais veemncia por Simone de Beauvoir, que na introduo de seu livro A Velhice, escrito originalmente no incio da dcada de 1970, denuncia:
Para a sociedade, a velhice aparece como uma espcie de segredo vergonhoso, do qual indecente falar (...). Com relao s pessoas idosas,
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essa sociedade no apenas culpada, mas criminosa. Abrigada por trs dos mitos da expanso e da abundncia, trata os velhos como prias. (BEAUVOIR, 1990, p. 8)
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Concordamos com a autora quando denuncia as condies em que viviam e eram tratados os idosos na sociedade francesa. Seu livro foi um libelo contra o preconceito e denuncia o desleixo do Estado e da sociedade civil em relao ao destino dos idosos e teve repercusso no mundo acadmico e sociopoltico, lanando luzes sobre o envelhecer. O envelhecimento, portanto, mesmo se referindo a uma faixa etria determinada, tem suas especicidades marcadas pela posio de classe social, pela cultura e pelas condies socioeconmicas e sanitrias individuais e/ou coletivas da regio, da a necessidade em se circunscrever a velhice conjuntura sociocultural para iniciar qualquer estudo. No caso de Brasil, vericamos que a sociedade brasileira vem apresentando mudanas em sua pirmide etria, revelando nos ltimos 30 anos uma participao crescente da populao idosa. Projees realizadas pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica) (BRASIL, 2000) revelam a tendncia ascensional de tal participao nas prximas dcadas. Os fatores demogrcos que denotam a incidncia cada vez mais representativa do contingente idoso no Brasil se referem, por um lado, ao aumento da expectativa de vida, decorrente, dentre outros fatores, dos avanos registrados na rea do saneamento e na sade, e por outro, diminuio nos ndices de natalidade e de fecundidade nos ltimos 30 anos. No entanto, vale ressaltar que as melhorias na qualidade de vida no Brasil acompanham a espetacular desigualdade na distribuio de renda e de servios. Constatamos, assim, que nos grandes centros urbanos das regies sudeste e sul e nas camadas mais ricas as oportunidades de enfrentar o envelhecimento com sade, conforto e dignidade so innitamente maiores do que nos rinces mais afastados e sem infraestrutura de servios de sade e de saneamento e, como a maioria da populao idosa brasileira, recebendo um salrio mnimo de benefcios. Mais importante do que acrescentar anos vida , ao nosso entender, dar qualidade a esse tempo, para que ele realmente valha a pena. Nos prximos 20 anos, a populao idosa do Brasil poder ultrapassar os 30 milhes de pessoas e dever representar quase 13% da populao. Em 2000,
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segundo dados do Censo do IBGE, a populao com mais de 60 anos era de 14.536.029 pessoas, contra 10.722.705 em 1991. O rendimento mdio do idoso responsvel pelo domiclio no pas cresceu 63% em 2000 em relao a 1991, passando de R$403 para R$657, segundo pesquisa divulgada hoje pelo IBGE. Por gnero, os homens ganham, em mdia, mais do que as mulheres: R$752 contra R$500. Segundo o Censo de 2000, a renda dos idosos na rea rural representa cerca de 40% da urbana, proporo similar registrada em 1991. Os dados revelam que no houve melhora signicativa na ltima dcada. Em geral, os estados cujas reas rurais so mais desenvolvidas, como os do sul, de So Paulo e da fronteira agrcola dos cerrados (regio Centro-Oeste e Rondnia), tm rendimentos mdio urbano e rural para os idosos bastante prximos. Por outro lado, o rendimento na rea rural nos estados do norte e nordeste representa, em mdia, menos que a metade do urbano. Esse resultado inuenciado pelos altos ndices de pobreza na rea rural. No Brasil, em mdia, as mulheres vivem oito anos a mais que os homens. Em 1991 elas correspondiam a 54% da populao de idosos e em 2000, passaram para 55,1%. Portanto, segundo o levantamento, em 2000, para cada 100 mulheres idosas, havia 81,6 homens idosos. Segundo a pesquisa do IBGE, podemos concluir que residir na cidade pode beneciar a idosa, especialmente a viva, por causa da proximidade com os lhos, dos servios especializados de sade e de outros facilitadores do cotidiano. O grau de urbanizao da populao idosa tambm acompanha a tendncia da populao total, cando em torno de 81% em 2000. A proporo de idosos residentes nas reas rurais caiu de 23,3%, em 1991 para 18,6%, em 2000. O crescimento da populao de idosos, em nmeros absolutos e relativos, um fenmeno mundial. Em 1950 eram cerca de 204 milhes de idosos no mundo, e j em 1998, quase cinco dcadas depois, esse contingente alcanava 579 milhes de pessoas, um crescimento de quase 8 milhes de idosos por ano. Os dados revelam, no Rio de Janeiro,3 uma participao da populao idosa em ndices maiores do que a mdia nacional, situada em torno de 7,06%. Denotam
Na Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicilio (PNAD), do IBGE, de 2004, o estado do Rio de Janeiro assume a liderana em participao relativa da populao idade igual ou superior a 60 anos, atingindo mais de 12% do total da populao residente.
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tambm que a problemtica da velhice atinge mais o contingente feminino do que o masculino, acompanhando, assim, a tendncia universal da maior expectativa de vida para as mulheres. Por outro lado, vive-se uma conjuntura de crises mltiplas. A de maior amplitude resulta da reordenao da economia mundial com a transnacionalizao da economia nos moldes neoliberais, que torna o Estado nacional uma unidade do sistema internacional. A poltica econmica implementada desde o governo Collor de Mello e fortalecida nos governos de Fernando Henrique Cardoso e Luiz Incio Lula da Silva indica claramente o fortalecimento do projeto neoliberal no Brasil. Nos pases em que a perspectiva neoliberal se consolidou, houve um desmonte do estado de bem-estar, colocando em xeque os direitos sociais. Como consequncia, o nmero de excludos ampliou de forma assustadora nos pases do denominado Primeiro Mundo. Esses indicadores traam um futuro pouco otimista frente consolidao do projeto neoliberal nessa latitude que arrasta seus problemas sociais, polticos, econmicos e culturais h algumas dcadas, sem perspectivas de equacion-los. As condies da sociedade brasileira tornam difcil compreender de que modo possvel atender s demandas sociais numa poltica recessiva que, ao mesmo tempo em que permite avanos cientcos e tecnolgicos, no resolve problemas bsicos de sobrevivncia das amplas faixas de excludos.
Introduzindo o debate sobre os direitos sociais

Os chamados direitos sociais incluem a educao pblica, laica e universal, a sade, a habitao, a previdncia pblica e a assistncia social, dentre outros. Mesmo estabelecidos em instrumentos legais como nas Constituies, Cdigos e Estatutos, os direitos sociais s se concretizam na prtica. Em pases pouco desenvolvidos como o Brasil, o aparato legal contempla os direitos sociais, mas a realidade desmistica a letra morta da lei. O usufruto dos direitos sociais s pode ser garantido com a efetiva participao poltica da populao atravs dos instrumentos de organizao, de presso e de denncia. So justamente os direitos sociais os mais vulnerveis e, por isso mesmo, os alvos prioritrios da onda neoliberal. Como dependem da organizao da populao como um todo e do grau de desenvolvimento do movimento operrio em particular, constituem a margem de manobra das polticas sociais.
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Dentro do debate sobre cidadania, absolutamente inegvel a importncia que as polticas sociais, em geral, e as de assistncia, em particular, cumprem enquanto possibilidade de ampliao da cidadania. No novidade para ningum armar que as polticas sociais so resultantes da conquista da classe trabalhadora, mesmo quando aparecem como concesso do Estado. Isso porque a esfera das polticas sociais atravessada pela luta de classes, e na correlao de foras que ela se estabelece e conquista os direitos. Para a garantia dos direitos da classe trabalhadora, fundamental que sua mobilizao poltica seja constante e, quando necessrio, as lutas para a garantia de direitos estabelecidos e/ ou para encetar esforos rumo a novas conquistas devem ser intensicadas. A materializao dos chamados direitos sociais ocorre pela implementao das polticas sociais. A poltica social, em verdade, no garante automaticamente o usufruto do direito social, mas seu reconhecimento formal atravs da sua converso em direito positivo refora a luta das classes trabalhadoras no sentido de legitimidade e legalidade. Para Vieira (1995), as polticas sociais so estratgias governamentais que s podem ser analisadas historicamente dentro das determinaes de tempo, espao e necessidades, implicando uma relao dialtica entre o que demandado pela sociedade e o que oferecido pelo Estado, inter-relacionando o movimento da histria e as lgicas que lhe so subjacentes. As polticas sociais atuam no campo de foras na luta pela hegemonia atravs de mecanismos de dominao e de consenso, englobam a regulao legal e os mecanismos de busca de legitimidade da populao e so intrinsecamente articuladas ao capitalismo no estgio histrico em que so materializadas. Por isso, os estudos das polticas sociais referentes aos pases capitalistas desenvolvidos no podem ser transplantados para os pases de capitalismo perifrico, como o Brasil. A cidadania tem se apresentado como um conceito-chave que permite entender a poltica econmica e social. Nessa direo, para compreender essas polticas no ps-30, assim como fazer a passagem da esfera da acumulao para a esfera da equidade, Wanderley Guilherme dos Santos (1979) utilizou o conceito de cidadania, implcito na prtica poltica do governo revolucionrio. Tal conceito pode ser descrito como o de cidadania regulada:
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Um conceito de cidadania cujas razes encontram-se no em cdigo de valores polticos, mas em um sistema de estraticao ocupacional e que, ademais, tal sistema de estraticao ocupacional denido por norma legal. Em outras palavras, so cidados todos aqueles membros da comunidade que se encontram em qualquer uma das ocupaes reconhecidas e denidas em lei. A extenso da cidadania se faz, pois, via regulamentao de novas prosses e/ou ocupaes, em primeiro lugar, e mediante ampliao do escopo dos direitos associados a estas prosses, antes que por expanso dos valores inerentes ao conceito de membro da comunidade. (SANTOS, 1979, p. 5)
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A perspectiva da cidadania regulada exclui um contingente expressivo da populao brasileira. Os idosos, tema do presente projeto, teriam sua cidadania ameaada, pois a maioria se encontra alijada do sistema de estratificao funcional. Para Coimbra (1987), na teoria da cidadania existem elementos claros que possibilitam avaliar se o conjunto de polticas sociais de uma poca ou de um pas est mais ou menos compatvel com a ideia de cidadania. Se a poltica social analisada se concretizar por desigualdades de acesso, por incompatibilidade entre as demandas das populaes e a oferta de servios ou por uma prestao de assistncia de m qualidade, conclui-se que a poltica social est em desacordo com os princpios da cidadania. Se a inter-relao poltica social-cidadania ocorre com problemas numa sociedade liberal, numa economia neoliberal as contradies se tornam mais visveis, na medida em que a proposta neoliberal propugna o m dos direitos sociais, o desmonte do estado de bem-estar social. Segundo Coutinho (1993),
pressionados pela queda da taxa de lucro motivada pela dura recesso que abala hoje o capitalismo, os lderes burgueses buscam por m o Estado de Bem-Estar, aos conjuntos de direitos sociais conquistados pelos trabalhadores, devolvendo ao mercado a regulao de questes como a educao, a sade, a habitao, a previdncia etc. Essa uma clara prova de que os direitos sociais no interessam burguesia: em algumas conjunturas, ela pode at toler-los e tentar us-los em seu favor, mas se empenha em limit-los e suprimi-los sempre que, nos momentos de recesso (que so
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inevitveis no capitalismo), eles se revelam contrrios lgica capitalista da ampliao mxima da taxa de lucro (COUTINHO, p. 14).
Podemos inferir ser fundamental que os sujeitos histricos, individuais e coletivos se incorporem no processo de garantia do usufruto das polticas sociais, lembrando que tal processo se manifesta de forma contraditria no campo de foras em que o capitalismo busca resistir e, muitas vezes, obrigado a recuar e fazer concesses classe trabalhadora. nesse embate permanente que a organizao da sociedade civil em movimentos sociais pode ser um instrumento de luta poltica para garantia dos direitos conquistados e para consecuo de novos direitos. Na conjuntura atual em que predomina a proposta neoliberal, viabilizar os direitos sociais dos idosos requer um esforo extra na mobilizao e na organizao dos movimentos sociais que representam os seus interesses. O fenmeno da velhice numa sociedade complexa como a brasileira, na qual coexistem padres diferenciados desde os chamados de Primeiro Mundo at os do ltimo Mundo, traz tona as contradies imanentes a todos os problemas sociais. Na chamada Revoluo Tcnico-Informacional, os espaos se abrem para a populao altamente especializada, dinmica e verstil que possa acompanhar as mudanas e inovaes tecnolgicas em ritmo cada vez mais acelerado. A excluso de quase a totalidade da populao idosa nesse processo produtivo dinmico tende a acirrar a marginalizao dos velhos. As instituies de assistncia populao idosa oferecem atividades que podem preencher o tempo ocioso de sua clientela. Tais atividades, com o escopo de faz-los participantes e integrados vida social, muitas vezes so elementos de acirramento da marginalizao. o caso de atividades que infantilizam e/ou ridicularizam os idosos. Espaos de convivncia compartilhados exclusivamente por idosos empobrecem o convvio social com outras geraes, tornando os grupos verdadeiros guetos de velhos. Mais complexo ainda o usufruto do que dispe o aparato jurdico-formal (Constituio de 1988, Lei Nacional do Idoso de 1994 e Estatuto do Idosos de 2003). Mais uma vez, trata-se da defasagem entre o legal e o real. No novidade para ningum armar que o projeto neoliberal que ora se espraia por quase todos os pases do mundo e vem se consolidando no Brasil tende
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a acirrar os problemas sociais, polticos e culturais do contingente excludo da chamada Revoluo Tcnica e Cientca. A populao idosa engrossa essa massa excluda, pois, dentre outras causas, tem oportunidades restritas de acompanhar o ritmo das mudanas socioculturais e tecnolgicas. A situao da populao idosa duplamente penosa: no aspecto quantitativo, na medida em que o aumento desse segmento no foi acompanhado pelo aumento dos servios. J no qualitativo, o acesso informao, informatizao e aos avanos tecnolgicos tende a ser concedido s faixas mais jovens que se inserem na fora de trabalho. Concordamos com Gislio Cerqueira Filho (1993) quando arma que
a questo da cidadania no Brasil ainda implica a construo dos cidados enquanto uma experincia coletiva de participao social e conscincia dos direitos e deveres, mas tambm enquanto construo de canais de aprendizagem que alcancem o patamar de cidado (p. 8).
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A proposta neoliberal persiste na defesa da privatizao de empresas estatais e da Previdncia Social. As conquistas da populao aposentada e de pensionistas, to duramente alcanadas, parecem ameaadas, e o mesmo acontece com a classe trabalhadora como um todo. A reforma da Previdncia Social vem sendo implementada pelas foras polticas que sustentam o projeto desde o governo Fernando Henrique Cardoso e que se consolidam e se aprofundam no Governo de Luiz Incio Lula da Silva. nesse contexto de crise que a correlao de foras de categorias socialmente relegadas a planos secundrios, como os aposentados e pensionistas, posta prova. um desao que os aposentados e pensionistas precisam enfrentar, quer atravs dos movimentos sociais organizados, quer atravs do nvel de conscincia e de responsabilidades individuais. A histria recente demonstra que a construo de alianas empreendidas pelos movimentos de aposentados e pensionistas s foi possvel pela via da participao organizada e da conscincia do potencial poltico que tal populao apresenta. Alm disso, essa populao vem adquirindo peso considervel no mercado consumidor, no qual se abrem perspectivas de constituio de uma populao-alvo visada como consumidores potenciais, a quem se dirige atualmente o marketing diversicado (turismo, moda, lazer etc.).
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A aposentadoria, criada como um mecanismo de preveno dos riscos sociais e cobrindo as situaes ligadas desvinculao do mercado de trabalho, se constitui, na realidade, numa armadilha para o trabalhador. Evidencia-se uma contradio entre as promessas e o investimento do trabalhador e as condies reais propiciadas pela aposentadoria, desnudando a farsa da relao contratual entre o trabalhador e a Previdncia Social.
Velhice e poltica
A sabedoria popular diz que religio e poltica no se discute. As discusses que ambos os assuntos provocam costumam ser polmicas, numa busca de convencimento e de defesa de pontos de vistas muitas vezes radicais. No pretendemos incrementar essa discusso, mas procurar entender por que grande parcela da populao brasileira, o segmento idosos, inclusive, apresenta uma atitude de desencanto e de descrdito em relao poltica e, ainda mais, aos polticos. Talvez tenha sido por isso que as ltimas eleies revelaram um ndice signicativo de votos brancos e nulos, quer sejam para cargos do executivo quer para cargos do poder legislativo, fenmeno presente em todo o territrio nacional. Ao mesmo tempo, vem ocorrendo uma alta incidncia de eleitores que no comparecem s suas sees eleitorais para votar. Em se tratando da legislao brasileira, que entende obrigatrio o exerccio do voto, podemos levantar uma hiptese preliminar e provisria de que parcela signicativa da sociedade brasileira pouco se interessa pelo rumo poltico do pas. A crise que se prenuncia no se restringe dimenso poltica. Ela se revela multifacetada e abarca outras dimenses, como a econmica, a cultural e a moral. Os escndalos se sucedem com tal rapidez, que os mais recentes lanam nuvens de fumaa sobre os demais, e como os escndalos so praticamente dirios, as solues se adiam, os meios de comunicao de massa se desinteressam pelos escndalos que deixaram de ser novidade e, portando, deixaram de ser mercadorias valorizadas. Por sua vez, a populao se v sufocada pelos inmeros casos e, mais ainda, pela impunidade que acaba prevalecendo na cultura brasileira. No de se espantar, portanto, que o povo brasileiro se desinteresse cada vez mais da questo poltica. No seria o caso de perguntarmos, invertendo a lgica de nossa investigao, o que h de errado com a poltica brasileira, e no o que h de
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errado com o povo brasileiro, que no se interessa por poltica? A quem interessa esse distanciamento da populao brasileira em relao poltica?
Consideraes nais
A conjuntura atual parece pouco animadora para os movimentos sociais. As reformas do Estado representam riscos para trabalhadores, aposentados e pensionistas. A mobilizao das bases parece frgil e a correlao de foras, desfavorvel para os contingentes citados. A baixa motivao dessas bases alimenta o furor do executivo e do legislativo para realizar medidas que favoream aos marajs e aos parlamentares e retirem direitos dos trabalhadores dos setores pblicos e privados. Num pas jovem de cabelos brancos (VERAS, 1994), que ainda est longe de ter equacionados os problemas de sade, educao, previdncia e assistncia social, o quadro desolador para os pobres. Mais ainda para os idosos pobres. A mobilizao dos idosos, em todas as frentes, nos partidos polticos, nas associaes de aposentados e pensionistas, nas confederaes, nos centros de convivncia, enm, em todos os espaos de sociabilidade, fundamental como resistncia s aes polticas que teimam em retirar direitos to duramente conquistados pelos movimentos sociais de aposentados nas dcadas de 1980 e 1990. S com a participao efetiva desse contingente, mostrando sua fora poltica, se organizando, criando parcerias e alianas com representantes dos poderes legislativo, executivo e judicirio, possvel reverter esse quadro de sequestro de direitos dos aposentados, pensionistas e dos trabalhadores em geral.
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Referncias
BRASIL, Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE) . Censo Demogrco, 2000. Rio de Janeiro: IBGE, 2001. ________. Pesquisa Nacional por Amostragem de Domiclios. PNAD, 2004. CALLIS, L. L. A Velhice em Diferentes Culturas. In: Revista Via Vida, Ano I, n. zero, So Paulo: TED, pp. 23-26, 1996. CERQUEIRA FILHO, Gislio. A ideologia do favor & a ignorncia simblica da Lei In Perspectiva, v. 4, n. 2, So Paulo:, pp. 9-38, 1993.
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COIMBRA, M. A. Abordagens tericas ao estudo das polticas sociais. In: COIMBRA, M. e outros. Poltica social e combate pobreza. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1987. COUTINHO, C. N. Cidadania, democracia e educao. Texto mimeo. Da palestra realizada na Fundao para o Desenvolvimento da Educao, So Paulo: maro de 1993. DEBERT, G.. Pressupostos da reexo antropolgica sobre a velhice In: Antropologia e Velhice. Textos Didticos. IFCH/UNICAMP, mar, pp. 7-30, 1998. GOLDMAN, S. N. As Dimenses Sociopolticas do Envelhecimento In Tempo de Envelhecer, GOLDMAN, S.N. e outros (org), Rio de Janeiro: Nau Editora, pp 6282, 2005. GOLDMAN, S. N. Universidade para a Terceira Idade: Uma lio de cidadania, Olinda, Editora Elgica, 2003. SANTOS, W, G. dos S. Cidadania e Justia: a poltica social na ordem brasileira. Rio de Janeiro: Campus, 1979. VIEIRA, E. Democracia e Poltica Social. So Paulo: Cortez, 1995.
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Captulo 3
Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault
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Marcelo Santana Ferreira1
Doutor em Psicologia pela PUC/RJ, Professor Adjunto do Departamento de Psicologia da UFF .
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CRIOS
Os dias de futuro se erguem nossa frente como crios acesos, em leira crios dourados, clidos e vivos. Os dias idos caram para trs, triste la de crios apagados; os mais prximos ainda fumaceiam, crios penosos e frios e derretidos. No quero v-los, que me aige o seu aspecto.
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Aige-me lembrar a sua luz de outrora. Contemplo, adiante, os meus crios acesos. No quero olhar para trs e, trmulo, notar como se alonga depressa a leira sombria, como crescem depressa os crios apagados. (Kavs, s/d)
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Captulo 3 Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault
INTRODUO
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lgumas sociedades ocidentais contemporneas inventaram espaos e tempos especcos para as pessoas acima de 60 anos de idade, seja atravs de polticas pblicas de assistncia, seja atravs de produo de novos nichos de consumo, ou mesmo atravs da visibilidade que os indivduos mais velhos comeam a ter em diversas mdias. No entanto, para um estudioso em cincias humanas, fecundo ultrapassar ou mesmo questionar evidncias como as que foram armadas anteriormente. Inicialmente, podemos lanar um questionamento: h mesmo espao e tempo para os mais velhos, como mais velhos? Alm desse, podemos fazer ainda outros: Quantas e quais polticas pblicas foram articuladas pelos Estados no Ocidente voltadas aos impactos sociais e subjetivos do processo de envelhecimento das populaes e dos indivduos? Que nichos de consumo foram articulados pelos mercados? Bem, faremos uma opo na presente discusso, de modo a defender uma reexo sobre o sentido poltico-subjetivo do processo de envelhecimento em algumas sociedades ocidentais contemporneas. Logo, possvel enveredarmos pela primeira questo colocada, contornar nossa suposta familiaridade com a mesma e nos indagar a respeito do sentido poltico-subjetivo do processo de envelhecimento.
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Os mais velhos como mais velhos: o que no suportamos na passagem do tempo

A m de defendermos uma reexo sobre o processo de envelhecimento, apropriaremo-nos de parte do legado de Michel Foucault, pensador francs falecido na dcada de 1980 do sculo passado. Na obra do pensador francs, encontramos textos e entrevistas que do um carter dinmico e experiencial aos conceitos que foram elaborados em uma jornada mpar. No momento nal de sua obra, o estudioso se dedicou a compreender os regimes morais antigos na Grcia e em Roma e algumas reexes que emergiram nos primeiros sculos da nossa Era. O intuito do pensador era defender o estatuto poltico da subjetividade, ou seja, o carter inacabado, histrico e poltico dos modos de existncia, dos modos de decifrao e de conduo de si mesmo no Ocidente. Michel Foucault chegou at a por intermdio de suas pesquisas sobre o dispositivo de sexualidade, conjunto de instituies, prticas e discursos (separao meramente didtica no presente trabalho) que incidiram sobre o corpo humano desde o sculo XVII na Europa Ocidental, garantindo a emergncia do tema da sexualidade infantil, da famlia como instituio necessria formao dos indivduos, do lugar xo da mulher no espao da casa e da ciso entre adultos e crianas. O pensador apresentou uma cronologia de estudos, referindo-se a uma poca (ou limiar) que ele mesmo intitulou de modernidade biolgica, instituda a partir do sculo XVII, atravs de dispositivos sociais e cientcos de controle da realidade especca suscitada pelas populaes e pela humanidade como espcie. O estudo da sexualidade uma forma, em Michel Foucault, de compreenso de algumas racionalidades desenvolvidas sobre o fato de sermos seres vivos, de ser possvel otimizar as condies de existncia das populaes e de controlar de forma austera os coletivos humanos. Sua instigante histria da sexualidade no seguiu a cronologia inicialmente proposta, e Foucault se debruou, nalmente, sobre a Antiguidade Greco-Latina e sobre os sculos iniciais da nossa Era. Buscou compreender o quanto somos diferentes dos homens antigos, mas o quanto somos levados a reconhecer no passado fragmentos daquilo que nos tornamos. Ou ento, o quanto o estudo sobre o passado pode suspender a necessidade do presente: pode-se estudar o passado a m de compreender o que nos tornamos e possibilitar linhas de diferenciao daquilo que somos.
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Em estudo singular das pocas citadas, Michel Foucault se deparou com a elaborao de regimes morais na Antiguidade Grega e nos primeiros sculos da nossa Era, que contrastam com a concepo funcionalista que possumos da passagem do tempo e colocam importantes problemas para pensar, quando nos dedicamos ao estudo do processo de envelhecimento. Inicialmente, o autor se depara com um princpio histrico de grande magnitude no momento que ele chamou, em uma de suas aulas (Foucault, 2004) no Collge de France, de socrtico-platnico, ou seja, princpio que se reete na atitude de Scrates em relao aos seus contemporneos e nas problematizaes de Plato no que diz respeito questo do governo, da verdade e da cidade. No momento inaugural do tema que o pensador estuda, o princpio se refere ao cuidado que se deve desenvolver em relao a si mesmo, cuidado extensivo a todos os momentos da vida, mas que se relaciona fundamentalmente com a liberdade dos homens livres, com a racionalidade das aes dos homens livres e temperantes. O cuidado de si no momento socrtico-platnico possui tanto um carter catrtico quanto poltico e se subsidia na necessidade de preparar os futuros governantes. Como se tornar governante dos outros sem ser governante de si mesmo? A nalidade do princpio se referia formao dos homens livres, sendo desnecessria em relao aos escravos, s mulheres e aos estrangeiros. O princpio, inicialmente reconhecido na Antiguidade, passou por importantes transformaes histricas, alcanando abordagens singulares no estoicismo e no epicurismo, tendncias divergentes em seus prprios princpios. Nos sculos iniciais da nossa Era, Michel Foucault (2004) identicou a valorizao da velhice como uma meta, saindo do carter formativo e paulatino que assumia em pocas histricas anteriores. A considerao da velhice como uma meta implica numa mudana de compreenso do melhor momento para cuidar de si mesmo, da sua alma, dos seus sentimentos. Pinando esse momento do estudo do pensador francs, vamos nos remeter ao processo de dissoluo do princpio do cuidado de si no mundo ocidental e emergncia do projeto moderno de racionalizao da vida social e de compreenso evolutiva e mecnica das fases da existncia humana. O processo histrico estudado pelo autor se refere postura de converso a si mesmo, de busca de segurana naquilo que perdure, no reconhecimento da nitude e no exerccio perene do cuidado, da ateno a si mesmo, da temperana. Sem recair no carter pedaggico em voga anteriormente, o princpio se torna
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coextensivo existncia, mesmo que assumido por diferentes grupos sociais. Mesmo que a velhice seja considerada honrosa no pensamento antigo, ela no desejvel, uma vez que se torna dependente dos outros. Com a reformulao do princpio do cuidado de si, no apenas a natureza cronolgica da velhice que colocada em questo, mas a idealidade da velhice. A velhice se torna uma meta, ou seja, mesmo sendo jovem preciso polarizar entre a brevidade de alguns aspectos da juventude e o ponto em que se aprende a ver claro, com a serenidade da velhice. Pode-se perceber, aqui, a emergncia de uma postura de existncia em que a moral uma forma de exerccio permanente sobre si mesmo. Michel Foucault (2004) arma que o cristianismo tambm garantiu uma compreenso da velhice, mas a partir de uma postura de abandono da frivolidade das paixes, sustentando-se em uma polarizao distinta daquela que se depreende do estoicismo, movimento a que o pensador d enorme nfase em alguns captulos do livro publicado sob o nome de Hermenutica do Sujeito. O que no se suporta, na atualidade podemos nos antecipar , justamente a experincia da velhice como sabedoria, como expresso do acmulo de experincia que pode ser compartilhada para a continuidade de uma tradio. Nas sociedades contemporneas, trata-se de submeter as etapas da vida ao crivo da juvenilizao (PY, 2004), processo que incide sobre a maioria das temporalidades de existncia dos indivduos. O cuidado com o corpo, com a sade, com as relaes interindividuais e consigo mesmo est subsidiado na necessidade de manter-se jovem. justamente a passagem do tempo que deve ser apagada, de forma a nos mantermos submetidos ao ritmo da produo maqunica, do consumismo e da intensidade das vivncias transitrias possveis na cidade. Evidentemente que no se trata de uma valorizao do passado em si mesmo, como se armssemos que o passado foi melhor que o presente, mas se trata de uma defesa da compreenso da especicidade do tempo presente, embebido tambm das produes histricas elaboradas no limiar de tempo em que nos encontramos. O pensador alemo Walter Benjamin (1993) j havia armado, em sua discusso sobre a arte de narrar e sobre o m da tradio, o quanto a experincia havia sofrido uma baixa na transio do sculo XIX para o sculo XX. Justamente nessa transio so reconhecidos os traos histricos que garantiram a instaurao do tempo maqunico sobre o tempo da experincia humana. Benjamin (1993) sugere a imagem do narrador das tradies orais para defender uma dissoluo
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de lao entre as geraes: enquanto no mundo em que era possvel o modo de produo artesanal, os narradores orais teciam, junto com seus ouvintes, a passagem sensvel do tempo; j no modo de produo maqunico, a produo prepondera sobre o ritmo entediante das histrias contadas. Vive-se de outro modo e morre-se de outro modo nas sociedades modernas. Benjamin lana uma questo, em determinado momento da sua reexo:
Quem encontra ainda pessoas que saibam contar histrias como elas devem ser contadas? Que moribundos dizem hoje palavras to durveis que possam ser transmitidas como um anel, de gerao em gerao? Quem ajudado, hoje, por um provrbio oportuno? Quem tentar, sequer, lidar com a juventude invocando sua experincia? (p. 114)
Numa sociedade que assiste emergncia da tcnica que se desenvolveu de forma avassaladora nos instrumentos usados nas guerras e dissoluo dos laos intergeracionais, a relao entre o passado e o presente se refaz. A concepo de tempo histrico se estrutura, nesse momento, a partir da noo de acmulo de aes que se desencadeiam de forma constante e repetitiva, atravessando as diferentes instituies sociais, como a fbrica, a escola e a prpria famlia. O futuro se torna o momento que advir, o passado se foi e o presente uma transio entre o que j no e o que ainda no . O homem da transio do sculo XIX para o XX no morrer mais, em boa parte dos grupos sociais, entre os seus parentes e amigos. Geogracamente, a cidade no abrigar mais a transio do moribundo ao mundo dos mortos, e o burgus ser afastado dos seus entes mais prximos nos momentos nais da sua existncia. Higienizando a morte, a sociedade moderna expressa a extrema preocupao com a manuteno da vida, com a elaborao de sentimentos que se liguem funcionalidade da produo e dos momentos da existncia. Que centelha de sabedoria se produz com o afastamento dos indivduos e com a desqualicao da velhice? Mesmo as crianas j devem se acostumar com um mundo sem intervalos, sem marcas do tempo, sem palavras que remontem a tempos pretritos e, paradoxalmente, sem experincias de compartilhamento e de anseio por tempos outros. O homem de que fala Benjamin na discusso citada anteriormente , possivelmente, reexo do homem moderno, que se constituiu gradativamente
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na histria das sociedades e que se depara, com espanto, com regimes morais que foram possveis anteriormente. O homem lotado de vivncias e submetido a choques em sua travessia pela cidade produto, em certa medida, da crise instaurada devido impossibilidade de reconhecimento do trabalho de si sobre si mesmo, o qual necessrio se operar para que se possa constituir como sujeito. Por isso, possvel armar que nas sociedades modernas, so inventados mecanismos que tornam rara a valorizao do mais velho como mais velho. Mas como se transitou de uma sociedade em que a velhice era uma meta para uma sociedade em que, gradativamente, a juventude se tornou um valor, um ideal?
A modernidade biolgica e os novos limiares de inteligibilidade

Os estudos citados anteriormente e realizados por Michel Foucault se referem a temas amplos, identicveis no curso de realizao da sua obra. Quando o pensador se refere aos regimes morais antigos, ao problema da governamentalidade e emergncia de uma concepo de subjetividade em voga nos projetos de conhecimento modernos, ele no abandona o intuito de compreenso do estatuto poltico da subjetividade. Seus textos podem ser apropriados para diferentes estudos e, para a discusso atual, podemos realizar uma leitura particularizada de seus ensaios. Considerando os textos nais da obra do autor no incio do presente trabalho, compreendemos que a problematizao da existncia no mundo antigo (de acordo com a cronologia adotada pelo ele) no estava isenta do valor que a losoa comeou a assumir na cultura, mas no estava restrita losoa. A articulao de regimes morais que incidiam sobre a totalidade da existncia de indivduos de diferentes estatutos dependendo do momento histrico estudado pelo pensador foi estudada, de modo a permitir a defesa do carter inacabado e poltico da formao da subjetividade ocidental. Mesmo o estudo da sexualidade ocidental tema que, de certa forma, celebrizou o estudioso no estava isento da preocupao com o estatuto poltico do exerccio de si e da problematizao dos prazeres. Para o jovem grego que se constitua a partir do princpio do cuidado de si, tratava-se de um processo de converso a si mesmo, de preparao para as funes que seriam desempenhadas no futuro, a partir da sua condio de homem livre. Para as questes colocadas no bojo do estoicismo, percebemos uma ampliao
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do antigo princpio a uma arte de existncia sustentada na valorizao da velhice como uma meta, como um polo que reorganiza as prioridades dos indivduos. Michel Foucault no perdeu o foco das suas reexes; ele alcanou a Antiguidade Greco-Latina por buscar compreender o sentido histrico da sexualidade como dispositivo que nos prende a ns mesmos, como elemento que garante a denio do indivduo como biograa que se realiza paulatinamente. O estudioso se lana ao passado, de modo a responder a uma questo colocada pelo presente em que se encontra. Por estabelecer uma histria dos problemas e por entender que se pode pensar historicamente o homem ocidental a partir dos problemas que os homens se colocaram em diferentes momentos, o pensador sugere que, nos primeiros sculos de nossa Era, havia um modo de valorizao da velhice como uma meta de existncia. No entanto, a histria da subjetividade ocidental no se encerra nestes elementos. A emergncia da modernidade biolgica limiar histrico compreendido entre os sculos XVII e XVIII, de acordo com Michel Foucault garantiu a reformulao de alguns princpios, a dissoluo de algumas verdades e a inveno de outras. No contexto da modernidade, houve o abandono de uma importante relao entre conhecimento e verdade, uma vez que no mais necessria uma transformao de si mesmo para o alcance de determinadas verdades, ou, falando melhor, no mais necessria uma espiritualidade que condicione a possibilidade de conhecer. Michel Foucault (2004) se reporta ao que ele chamou de momento cartesiano para explicar este acontecimento histrico:
Creio que a idade moderna da histria da verdade comea no momento em que o que permite aceder ao verdadeiro o prprio conhecimento e somente ele. Isso , no momento em que o lsofo (ou o sbio, ou simplesmente aquele que busca a verdade), sem que mais nada lhe seja solicitado, sem que seu ser de sujeito deva ser modicado ou alterado, capaz, em si mesmo e unicamente por seus atos de conhecimento, de reconhecer a verdade e a ela ter acesso. O que no signica, claro, que a verdade seja obtida sem condio. (p. 22)
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O momento cartesiano que comea a ser apresentado no fragmento anterior implica na dissoluo da centralidade da transformao de si mesmo como uma das condies para o conhecimento, ou ainda, de uma relao intrnseca entre
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o estatuto de sujeito e a relao com a verdade. Essa mesma modernidade pode ser compreendida como a emergncia de novos limiares de inteligibilidade, ou ainda, de novos modos de percepo da realidade, de elaborao de novos objetos de conhecimento e de sujeitos correlativos aos mesmos. Do ponto de vista epistemolgico, o pensador considerou a dissoluo do princpio que estudar ao se reportar Antiguidade Greco-Latina. Politicamente, a existncia humana tambm passar por importantes modicaes. Na modernidade biolgica, a vida dos indivduos e o tema da populao sero objetos de importante processo de racionalizao da existncia social. Nesse processo, a denio das fases da existncia sofrer importantes modicaes, que podemos resumir como:
(a) Preocupao com a infncia e com a juventude; (b) Denio da sexualidade como atributo que identica e naturaliza a condio
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de indivduo;
(c) Importante ciso entre adultos e crianas; (d) Elaborao de algumas condies histricas que permitem a valorizao da juventude como uma meta.
A preocupao com a infncia e com a juventude no est apartada de um conjunto de prticas idades da vida. A partir do sculo XVII, com a reformulao da noo de sade, com a elaborao de uma cincia do Estado e com as importantes reformas que ocorreram em instituies como os hospitais (FOUCAULT,1996), a prpria vida que se redene, politicamente e cienticamente. A condio de espcie (da humanidade) no pode ser esquecida quando se elaboram medidas de preveno mortalidade infantil, quando se inventam mecanismos de conservao dos corpos dos trabalhadores e quando o prprio corpo da cidade se reestrutura, atravs de uma preocupao com o uxo das coisas e dos homens. A modernidade biolgica tambm possibilitou, de acordo com o pensador, uma grande preocupao com a sexualidade, com o advento das campanhas mdicas de incentivo formao de indivduos saudveis e de uma curiosa preocupao com a masturbao infantil (FOUCAULT, 2002). A sexualidade ocidental, objeto de mltiplas preocupaes, torna-se questo importante para o sistema terico e projeto clnico intitulado psicanlise, que emerge exatamente no sculo XIX,
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marcado por algumas caractersticas do tempo histrico que o tornou possvel. A sexualidade, de acordo com os modernos saberes, como a psicologia e a psiquiatria, torna-se um atributo dos indivduos, garantindo uma denio dos indivduos a partir das suas biograas. A enorme preocupao com o tema da sexualidade foi uma garantia para que as escolas, as fbricas e a prpria interioridade das famlias se reorganizassem, se voltassem preservao da infncia, num claro rompimento com as moralidades vigentes em pocas histricas anteriores (ARIS, 1981). As transformaes no modo de organizao social, do espao e do tempo e das polticas de sade dialogaram com os modos como os homens passaram a se denir. Numa sociedade em que a cultura letrada comea a assumir uma posio privilegiada e em que os costumes so rearranjados, os indivduos comeam a ter novas expectativas em relao s suas existncias. Crianas e adultos sero cindidos e o colgio emergir como espao e tempo propcios para a formao dos futuros adultos. A sexualizao da infncia foi um instrumento valioso de xao das crianas no espao do colgio e de xao dos adultos no lugar de quem deve conduzir e educar, prevenindo-se em relao a futuros problemas que colocariam em risco a integridade da prpria espcie. Com a ciso entre adultos e crianas, as etapas da vida so submetidas a uma nova cronologia, em que os indivduos sero denidos a partir de caractersticas especcas a cada momento da existncia. Do ponto de vista terico, a cincia psicolgica ganha um importante impulso com os efeitos do darwinismo no campo das cincias naturais e sociais. Saindo da concepo naturalista das idades da vida, aproximamo-nos de uma concepo evolutiva, reconhecvel em projetos como o da psicologia do desenvolvimento, emergente na transio do sculo XIX para o XX, considerado como o sculo em que a juventude foi tematizada em muitos campos de investigao. Com a valorizao moral, cientca e poltica da juventude, assistimos a uma idealizao da existncia individual. No campo pedaggico, o surgimento da noo de infncia implicou na elaborao de prticas de governo e de conduo dos pequenos indivduos. No campo psicolgico, a infncia foi instituda como fase que possui uma racionalidade prpria e provisria. Inicialmente, em termos econmicos, assistimos melhoria das condies de existncia de alguns contingentes de indivduos, mesmo que saibamos que nas sociedades capitalistas ocidentais uma parte signicativa de indivduos sucumbir devido s pssimas
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condies de moradia, de alimentao e de lazer disponibilizadas socialmente. Com a extenso das existncias individuais, surgem novas possibilidades de experincia de si mesmo nas sociedades ocidentais. Michel Foucault (1997) sugere, tambm, que h um importante paradoxo nas sociedades que se elaboraram a partir do iderio que identica a formao da modernidade biolgica: nunca foi to evidente a necessidade de instituio de medidas de proteo de uma sociedade em relao outra. Guerras entre pases, morte de contingentes humanos e a crise do sculo passado que alimentou a percepo de que o m da espcie estaria cada vez prximo foram efeitos de um processo permanente de racionalizao das organizaes sociais, de preocupao com a manuteno da vida e de otimizao das condies coletivas de existncia. A biopoltica como expresso mais imediata de uma exaustiva preocupao com a conservao e otimizao da vida humana se sustenta numa tnatos-poltica, em que novos inimigos se conguram no horizonte poltico e em que necessrio conter, controlar e melhorar os indivduos. No sculo passado, o advento do nazismo e do fascismo indicou, em parte, os riscos de utilizao do argumento da raa e do sangue para a promoo de um modelo de governar os homens. Os exemplos citados, de acordo com Michel Foucault (1999), no podem ser encarados como excees, mas como paroxismos da responsabilidade de conduo da vida social pelas racionalidades que ensejaram a problematizao da funo do Estado Moderno. As questes citadas anteriormente nos encaminham de volta ao problema original: que efeitos polticos e subjetivos so reconhecveis atravs da redenio das possibilidades da existncia individual? Como a relativa melhoria das condies de existncia coletiva e individual ensejou, no mundo ocidental, uma nova compreenso da passagem do tempo para os indivduos? Vamos buscar reetir, nalmente, sobre esse tema luz das contribuies que apresentamos anteriormente.
Contra o fatalismo do presente, a inspirao do reconhecimento da importncia de envelhecer

A pesquisa de Michel Foucault (1994) chega a um ponto de experimentao das hipteses, de reconhecimento do caminho que o pensamento trilhou e de defesa das transformaes que se operaram no prprio estudioso, aps o estudo da Antiguidade Greco-Romana: existem momentos na vida em que a questo de
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saber se se pode pensar diferentemente do que se pensa, e perceber diferentemente do que se v, indispensvel para continuar a ver ou a reetir (p. 13). O estudo do pensador no est cindido das transformaes que foram possveis nele mesmo, quando da sua aproximao ao objeto estudado. Pensa-se de forma diferente o prprio presente, a si mesmo diante do reconhecimento da contingncia do tempo presente. Tal inspirao fundamental para nos dedicarmos a pensar sobre o processo de envelhecimento nas sociedades contemporneas, tamanho o desao colocado para ns pela passagem do tempo. Se nos dedicarmos a pensar sobre o processo, no sentido de levantarmos alguns elementos que contribuam para a desnaturalizao do mesmo. Existiram outras formas de viver, de envelhecer e de morrer em pocas anteriores a nossa. A centelha de sabedoria que se produzia no contato de ouvintes e narradores moribundos quase no mais possvel no mundo atual. A diculdade de estabelecimento de vnculos entre as geraes um dos efeitos de um macro processo de ciso entre os grupos sociais, os indivduos e as diferentes faixas etrias. As narratividades de hoje j no so as mesmas de antes, j no se a, no se tece enquanto se ouve uma histria, na concepo crtica de Benjamin (1996) em relao modernidade. Alm disso, somos submetidos a uma expectativa de que a vida individual possa se estender ainda mais: h um enorme consumo de cirurgias plsticas pelas camadas mdias e enriquecidas das sociedades capitalistas, os indivduos parecem desejar a manuteno da juventude. No entanto, as geraes no sobreviveriam se o passado fosse suspenso de forma absoluta ou mesmo se o presente fosse considerado o nico tempo possvel. Historicamente e por experincia somos sempre levados de um momento a outro, somos carregados ao que j fomos, quando evocamos nossa infncia, quando compartilhamos um fragmento do nosso passado ou mesmo transmitimos um valor que consideramos importante. E nem muito menos podemos nos debruar sobre o tempo, sempre ansiando pelo que advir, como se no zssemos escolhas e institussemos caminhos a partir das nossas perguntas e posies ticas assumidas. O diagnstico do tempo presente no pode ser feito sem levarmos em considerao as condies histricas que garantiram, em parte, que nos constitussemos como somos hoje. No campo da psicologia, por exemplo, podemos encontrar concepes sobre o processo de formao da subjetividade que indicam a existncia de vrias mortes em nosso caminhar: quando deixamos
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de ser crianas, quando nossos corpos crescem, quando perdemos algum que amamos e quando deixamos de ser o que ramos. Mas aventurar-se no caminho de elaborao de si mesmo est, de fato, envolvido com o reconhecimento dos problemas que nos colocamos. Vivemos numa sociedade distinta daquela que foi estudada pelos autores citados anteriormente. No entanto, a sociedade brasileira contempornea carrega traos que so identicveis em muitas outras sociedades, como promoo miditica da juventude, hedonismo subsidiado no consumo e na descartabilidade de sensaes e de objetos, juvenilizao das etapas da vida. Tais caractersticas no seriam identicveis se no lanssemos um olhar aos processos histricos que instituem a atual fase do capitalismo internacional, sustentado na degradao da natureza, na explorao de contingentes de trabalhadores de forma cada vez mais violenta, na expanso de projetos de maximizao dos lucros e de desresponsabilizao tica sobre as consequncias de explorao de materiais humanos ou ambientais. A perspectiva de que proveitoso se manter jovem, de que melhor permanecermos sempre jovens no existiria sem o incentivo a atitudes de consumo e de ao social sustentadas na juventude como um valor inquestionvel. Como sabemos que os valores possuem uma histria, que a histria tambm possui uma materialidade e que essa materialidade pode ser discernida em nossos prprios corpos, podemos nos aventurar a pensar e a perceber de forma diferenciada o que vivemos atualmente. Por exemplo, a expanso evidente de academias de ginstica em algumas cidades no pode ser apenas uma marca da preocupao dos indivduos com sua sade (mesmo que haja e em certa medida essa preocupao seja positiva), mas, fundamentalmente, da oferta de um determinado padro de comportamento e de consumo. Alm disso, o adiamento em voga em relao ao nosso entendimento da nitude humana s plausvel numa sociedade que se imagine imortal, com valores inquestionveis. Envelhecer no pode ser vergonhoso, e nesse sentido no se pode falar de envelhecimento sem compreender as polticas pblicas desenvolvidas em torno das necessidades e demandas colocadas pelos grupos humanos que envelhecem. Epistemologicamente, o campo da psicologia do desenvolvimento no coloca mais apenas em questo as fases iniciais do desenvolvimento da personalidade e das capacidades cognitivas dos indivduos: a vida no se encerra na juventude. Com
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a relativa melhoria das condies de existncia, novas demandas sero colocadas pelos indivduos mais velhos e novas questes surgiro no horizonte de problemas tericos e ticos enfrentados pela psicologia e por outras cincias humanas. A questo do envelhecimento humano, luz das contribuies de Michel Foucault, pode nos interrogar a respeito dos possveis que temos inventado atualmente. Numa sociedade no mais regulada simplesmente pelos connamentos ou espaos fechados (escola, fbrica, caserna, quartel), os controles sociais e os projetos de racionalizao da vida social podem se dar em outras espacialidades. Novas subjetividades emergem numa organizao social como a nossa, em que h uma extrema higienizao da experincia de morrer, o que materializa, em parte, nossa prpria relao com a nitude. Como se depreende que desde a modernidade a manuteno das tradies no mais possvel, os homens individualizados carregam suas vivncias com o teor da descartabilidade que se tornou emblema dos tempos atuais em seu teor lquido, em sua agilidade, como diagnostica o socilogo Zygmunt Bauman (2003). Como vivemos em um modelo de sociedade que recobriu o projeto disciplinar sugerido por Michel Foucault, sabemos que novos problemas emergem. O estudo de outras organizaes sociais e de outras temporalidades histricas pode permitir a suspenso do peso da atualidade. Quando, no momento nal de sua obra, Foucault (2004) apresenta uma importante discusso sobre o princpio do cuidado de si na poca imperial, ele se reporta gura de Sneca, que, em uma das cartas a um homem que necessita de ajuda, arma o seguinte sobre a prtica de meditar sobre o curso da vida, problema tambm colocado por muitos representantes do estoicismo:
A morte, dizia Epicteto, alcana o lavrador enquanto lavra, o marujo enquanto navega: E tu, em que ocupao queres ser alcanado? E Sneca considera o momento da morte como aquele em que, de algum modo, se poder ser juiz de si mesmo e medir o progresso moral que se ter realizado at o ltimo dia. E na carta 26, escreve ele: na morte que me darei conta do progresso moral que terei podido fazer (...) Espero o dia em que serei juiz de mim mesmo e saberei se minha virtude est nos lbios ou no corao. (p. 612)
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Sem fazer uma valorizao impensada do passado estudado em sua obra, Foucault (2004) procura indicar o sentido de uma prtica que se dissolveu no curso da
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histria da civilizao ocidental, mas que assumia enorme importncia na relao que alguns homens da poca imperial tinham com a passagem do tempo que lhes cabia. A prtica de reetir sobre si mesmo, de se converter a si e encontrar em si o abrigo de uma beleza inalienvel era possvel em um contexto em que a meta de liberdade era ter a perspectiva da velhice, ou seja, compreender a raridade dos instantes, a brevidade da existncia e a importncia de no abdicar de um princpio.
Consideraes nais
Com todas as mudanas histricas e polticas que nos constituram e nos trouxeram at aqui, alguns princpios ticos se tornaram raros e a reexo sobre si foi substituda pela premncia de conduzir a si prprio sob o princpio da funcionalidade. Envelhecer no pode ser uma meta numa sociedade em que a velocidade da moda e da comunicao de massa parece atingir o corao das coisas (BENJAMIN, 1996) e em que o medo de se extinguir deve ser apaziguado pela iluso da juventude que no se nda. Tal questo se coloca para todos os indivduos, uma vez que se tornar sujeito implica revisitar lugares, evocar sensaes, evocar experincias, sentir saudade do que se ndou, das pessoas que se foram e do tempo que passou, alm de no abdicar de prosseguir e no considerar o que se viveu como um pesado fardo. Nesse sentido, parece que vivemos sob a gide das verdades nos lbios, dos modelos frgeis e da necessidade de permanncia apenas na idealidade da juventude. Mas como poderemos cuidar de ns mesmos se no abdicarmos da iluso de no envelhecer? Mesmo que envelhecer no seja mais uma meta, o tempo no se paralisar na fase que foi eleita como a melhor, uma vez que continuamos mortais, frgeis e que sentimos a necessidade de compartilhar o que aprendemos. Em um mundo sem sabedoria, o que ser feito da relao com os mais jovens? O que ser feito da nossa relao com o tempo? Mesmo sem respostas denitivas para o que se pergunta, apostamos na colocao de novos problemas para uma poca que parece se sustentar em incmodas certezas.
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Referncias
ARIS, P . Histria Social da Criana e da Famlia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1981. BAUMAN, Z. Amor Lquido. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2004.
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BENJAMIN, W. Magia e tcnica, arte e poltica. So Paulo: Brasiliense, 1993. FOUCAULT, M. Histria da Sexualidade II: O Uso dos Prazeres. Rio de Janeiro: Graal, 1994. ________. Microfsica do poder. Rio de Janeiro: Graal, 1996. ________. Histria da Sexualidade I: A Vontade de Saber. Rio de Janeiro: Graal, 1997. ________. Em Defesa da Sociedade. So Paulo: Martins Fontes, 1999. ________. Os Anormais. So Paulo: Martins Fontes, 2002. ________. A Hermenutica do Sujeito. So Paulo: Martins Fontes, 2004. KAVFIS, K. Poemas. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, [s.d.]. PY, L. et al. Tempo de Envelhecer: percursos e dimenses psicossociais. Rio de Janeiro: Nau, 2004.
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Captulo 4
Estatuto para quem precisa de Estatuto: quem assegura os direitos do Idoso?
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Seram Fortes Paz 1 Morvan Bitencourt Alexandrino2 Horrana Campos Pereira3
1 Doutor em Educao/Gerontologia pela Unicamp. Professor da UFF . 2 Acadmico/Bolsista de Iniciao Cientca CNPq/UFF . 3 Acadmico/Bolsista de Iniciao Cientca FAPERJ.
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Captulo 4 Estatuto para quem precisa de Estatuto: quem assegura os direitos do Idoso?
INTRODUO
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Declarao Universal dos Direitos Humanos de 1948 completou 60 anos em 2008, mesmo ano em que a Constituio Federativa do Brasil de 1988, considerada a Constituio Cidad, completou, 20 anos. Apesar da abrangncia e amplitude, na perspectiva de Universalizao de Direitos, a Declarao da ONU e a Constituio brasileira no garantem os direitos universais a todos. Assim, legisladores, entidades e representaes da sociedade civil e movimentos sociais buscam reivindicar direitos e ateno s frgeis necessidades e interesses, em especial, dos idosos. Nessa perspectiva de assegurar direitos ao segmento idoso, de forma mais especca, foi a partir dos anos setenta4 do sculo passado que iniciaram as empreendidas lutas para a criao de polticas sociais que dessem conta tanto do crescimento da populao idosa quanto de suas demandas. O processo, entretanto, deu-se de forma bem lenta e os avanos por direitos do idoso s se tornaram possveis pela participao dos aposentados e pela representaes do movimento idoso a partir da Constituio de 1988 e j nos anos 90 com a lei Lei 8842/94 que implanta a Poltica Nacional do Idoso PNI e cria o Conselho Nacional do Idoso5(PAZ,
4 O crescimento populacional de idosos j vinha sendo anunciado desde os anos 1960.
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2004).5 A Constituio de 1988 e as Leis subsequentes para o idoso ganharam efetividade, levando, em setembro de 2003, instituio do Estatuto do Idoso, aprovado sob a Lei no 1.0741/2003, e sua implantao completou cinco anos em 1o de janeiro de 2009, mesmo ms em a Lei no 8.842/1994 completou 15 anos. Tantas comemoraes sem grandes perspectivas de garantir a cidadania e os direitos dos cidados com idade igual ou superior a 60 anos. Desse modo, este artigo foi elaborado para registrar no apenas as leis e datas, mas pretende uma reexo, em especial, sobre o Estatuto do Idoso e sobre o no cumprimento do mesmo, diante de tantas denncias registradas nos servios ociais de captao de denncias do estado do Rio de Janeiro. O primeiro tpico relata um breve histrico sobre o Estatuto do idoso e segue uma descrio da trajetria de sua construo at se constituir em Lei em 2003 (Lei no 10.741/2003). O segundo tpico trata de referncias e reexes sobre pontos do Estatuto e diculdades de aplicabilidade. O terceiro visa a uma anlise crtica sobre o distanciamento entre as Leis, o Estatuto e a realidade vivida pelos idosos no Brasil, com dados obtidos em pesquisa nos Disque-Idosos presentes no estado do Rio de Janeiro. Enm, neste texto questionamos: se a Declarao dos Direitos Humanos (1948), se a Constituio Brasileira (1988) e se as Legislaes fossem cumpridas, haveria necessidade de Estatutos? O artigo tratar de aspectos do Estatuto do Idoso Lei no 10.741/2003 e para isso utilizar anlises e reexes produzidas pela equipe de pesquisa do NUPPESS/Universidade Federal Fluminense6 e experincias sobre o Estatuto, desde a participao no Seminrio da Cmara dos Deputados em Braslia,7 situaes vivenciadas como conselheiro/presidente junto ao CEDEPI-RJ8, e, referenciado
5 A Lei no 8.842/1994 implanta a Poltica Nacional do Idoso e cria o Conselho Nacional do Idoso, que ainda no havia sido instalado, porm, no nal do governo Fernando Henrique Cardoso (2003), foi criado e institudo o Conselho Nacional do Direito do Idoso CNDI , inicialmente com caractersticas de Conselho Consultivo e que, atualmente, incorpora o carter deliberativo e scalizador, dentre outras atribuies. 6 Ncleo de Pesquisa em Polticas Pblicas, Espaos Pblicos e Servio Social da ESS/UFF: Anlise do Estatuto do Idoso luz dos Programas Disque-Idoso, S.O.S Idoso e Ligue-Idoso, no estado do Rio de Janeiro e suas repercusses em cinco municpios do estado. 7 Seminrio realizado em Braslia em 2001, promovido pela Cmara dos Deputados, no qual participamos como representante do Frum do Idoso da regio sudeste e como membro da Comisso de Articulao Nacional da Poltica Nacional do Idoso com vistas produo do documento original do Estatuto (substitutivo ao projeto de Lei no 3.561/1997), cujos detalhes sero abordados no interior do texto. 8 Conselho Estadual de Defesa da Pessoa Idosa do Rio de Janeiro.
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pelo artigo elaborado em 2006 em conjunto com Sara Nigri Goldman, para o Tratado Geral em Gerontologia e Geriatria, 2006. O Estatuto completou cinco anos em 1 o de outubro, quando de sua promulgao, em Ato Presidencial, no dia 1o de outubro de 2003, embora em vigor a partir de 1o janeiro de 2004, e passou a ser o principal instrumento legal e a mais importante Lei de defesa de direitos das pessoas idosas. O conhecimento sobre o contedo dessa Lei obrigatrio a todo e qualquer cidado, pois implica deveres e direitos a todos os brasileiros, inclusive, com sanes e penalidades a quem violar os direitos nele assegurados. Na Cmara dos Deputados tramitavam dois Projetos de Lei sobre o Estatuto do Idoso. A primeira proposta se deu em 1997, pelo ento Deputado Paulo Paim Rio Grande do Sul , atual Senador da Repblica. Essa proposta foi elaborada com a participao de entidades representativas dos aposentados como a COBAP Confederao Brasileira de Aposentados e algumas Federaes de Aposentados.9 Em 1999, outro Projeto de Lei de Estatuto do Idoso chegou Cmara dos Deputados pelo ento Deputado Federal Fernando Coruja, de Santa Catarina, e exclusivamente pela equipe de gabinete do referido deputado, que, segundo suas palavras, achei to interessante o Estatuto da Criana e do Adolescente que resolvi adapt-lo para o idoso. A proposta tambm assegurava direitos em alguns pontos, mas pretendia anular a Lei no 8.842/1994 e continha itens inconcebveis autonomia dos idosos, como os Conselhos Tutelares do Idoso. Tal proposta foi rejeitada no Frum Nacional do Idoso, em Olinda/PE, 2000, por ter sido considerada inaceitvel a revogao da Lei no 8.842/1994 e pela absoluta discordncia de Conselhos Tutelares para idosos pela violao ao direito condio de sujeito adulto responsvel e autnomo, afronte a perspectiva de protagonismo do idoso. Tal proposta sintoniza com o os princpios excludentes do capitalismo (BEAUVOIR, 1990) e a ideologia neoliberal de alienao das pessoas em sua capacidade de autorreconhecimento como sujeito histrico. A Cmara Federal, diante das duas propostas de Estatuto do Idoso e mais 4 Projetos de Lei voltados para o idoso, resolveu criar uma Comisso Especial para anlise do estatuto, integrando parlamentares de diversos partidos polticos e os
9 Nessa proposta alguns pontos fortes eram o de se resgatar perdas substanciais da reforma da previdncia e, dentre outros direitos, atribua sanes e penalidades.
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dois autores dos Projetos de Estatuto do Idoso, Paulo Paim e Fernando Coruja, tendo como Presidente o Deputado Eduardo Barbosa, do PSDB/MG e como Relator o Deputado Silas Brasileiro, do PMDB/MG. Essa Comisso, numa atitude histrica e inusitada, abriu as discusses sobre os projetos com a participao da sociedade civil organizada atravs de um Seminrio. Aps os debates e posterior Plenria, elaborou-se uma nica proposta de Estatuto do Idoso, e o relatrio nal, elaborado pelo Deputado Silas Oliveira foi enviado Plenria da Cmara dos deputados como substitutivo ao Projeto de Lei no 3.561/1997. Com o acordo dos partidos para a aprovao imediata, o Projeto foi includo na pauta pelo ento Presidente da Cmara, Deputado Acio Neves, para aprovao, em Ato Simblico, na presena da representao da sociedade civil participantes do Seminrio. Entretanto, o substitutivo ao Projeto no 3.561/1997 foi retirado da pauta. A retirada de aprovao simblica certamente se deu por conta dos itens do Estatuto que retomavam pontos das reformas da Previdncia Social e da assistncia e aumento de recursos oramentrios, que iam de encontro agenda proposta pelos Organismos Internacionais do Capital para o Estado Mnimo, no campo das polticas sociais, na implementao de uma Contrarreforma (BHERING, 2006). Assim, o substitutivo passou dois anos tramitando nas Cmaras Tcnicas do Congresso Nacional, sofreu alteraes e foi aprovado, em setembro de 2003, com a Lei no 10.471. No mesmo ms foi aprovado no Senado Federal, em 1o outubro de 2003, sancionado pelo Presidente Luiz Incio Lula da Silva, e entrou em vigor a partir de janeiro 2004. A Lei assegura os direitos a pessoas com idade igual ou superior a 60 anos e dene medidas de proteo ao idoso, obrigaes a todos os cidados e entidades com sanses e penalidades sua violao.
O Estatuto aprovado com perdas ao substitutivo original

O texto nal do Estatuto do Idoso, na sua quase totalidade, foi fruto do trabalho conjunto de parlamentares, representaes de aposentados e do movimento social do idoso do pas, o qual, em especial, constitudo por representantes dos cinco Fruns Regionais da Poltica Nacional do Idoso, de entidades governamentais e no governamentais que atuam na defesa de direitos e proteo aos idosos, de prossionais da gerontologia/geriatria e de setores das polticas pblicas.
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Contudo, o Projeto foi retirado de votao por uma solicitao do governo, principalmente em virtude dos itens que iriam recuperar pontos recm-aprovados nas ltimas reformas da previdncia, ou contrarreformas, como denomina Bhering (2006), e, em especial, por exigir do governo liberao de mais recursos para aposentados e pensionistas, alm de outros benefcios, tais como o reajuste das aposentadorias com o mesmo ndice do salrio mnimo e a diminuio da renda per capta de 1/4 do salrio mnimo para meio salrio mnimo, no caso do Benefcio de Prestao Continuada BPC e estendia a idosos a partir dos 60 anos. Essas perspectivas de conquistas no se concretizaram. Apenas a data do reajuste das aposentadorias e benefcios da previdncia igual data do reajuste do salrio mnimo se manteve. Entretanto, o ndice do reajuste cou a critrio tcnico do governo, e o BPC estendeu a idade mnima para 65 anos, mesmo que o idoso, por lei, seja aquele a partir de 60.
Principais pontos do projeto aprovado

O Estatuto do Idoso no anula a Lei no 8.842/1994,10 mas a rearma e garante, complementando-a, e estabelece diretrizes e papis aos Conselhos do Idoso nas esferas federal, estadual e municipal, conferindo-lhes carter deliberativo e scalizador, denindo outras atribuies importantes na ao de controle democrtico aos Conselhos. O Estatuto composto por sete ttulos com seus respectivos captulos e totaliza 118 Artigos. O primeiro captulo composto por trs artigos que denem as principais prerrogativas de assegurar os direitos do idoso. So eles:
Art. 1o: institudo o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos. Como a Constituio Federal dene 65 anos para gratuidade nos transportes e o Benecio de Prestao Continuada BPC dene 65 anos a idade mnima para ter direito a esse Benefcio Assistencial, cria-se muita confuso, e a violao aos direitos se d em relao s idades de 60 e 65 anos, pois so bastante comuns alguns estabelecimentos comerciais,
10 A Lei no 8.842/1994 implanta a Poltica Nacional do Idoso e cria o Conselho Nacional do Idoso, at hoje no instalado. No nal do governo Fernando Henrique Cardoso foi criado e institudo o Conselho nacional do Direito do Idoso, inicialmente com caractersticas de Conselho Consultivo e, atualmente, j lhe conferido o carter deliberativo e scalizador, dentre outras atribuies.
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empresas e transportes atriburem 65 anos para certas prioridades de atendimento e servios, burlando e desrespeitando a denio da idade de 60 anos, determinada e assegurada no Estatuto, assim como muitas empresas e estabelecimentos como bancos, supermercados, dentre tantos, criam caixas exclusivos para atender idosos e ao mesmo tempo servem com exclusividade pessoas com decincia, mulheres grvidas ou pessoas com crianas de colo. Dessa forma constatamos uma violao, j que atender idosos nessa modalidade no respeitar a prioridade que lhe conferida no Estatuto, do mesmo modo que a denio de lugares nos metrs e nibus (salvo no item do Estatuto que dene dua vagas/assentos gratuitas nos nibus intermunicipais e interestaduais). A legislao no dene nmero de vagas e nem a idade mnima de 65 anos para ocupar lugares nos transportes coletivos, assim como no dene prioridade no atendimento com a criao de caixa exclusivo para idosos. muito comum nos depararmos com las maiores nas caixas destinadas aos idosos do que nos caixas comuns. Art. 2o: O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana,
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sem prejuzo da proteo integral de que trata essa Lei, assegurando-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservao de sua sade fsica e mental e seu aperfeioamento moral, intelectual, espiritual e social, em condies de liberdade e dignidade. Na prtica e no cotidiano o idoso se sente violado permanentemente nos espaos pblicos, nas instituies pblicas e privadas e at mesmo na famlia. Em especial nas instituies de sade, no so raros os noticirios de idosos que foram preteridos no atendimento ou que so deixados em macas, bancos ou at mesmo no cho de hospitais, sem esquecer dos inmeros casos de maus tratos e violncia aos idosos em Instituies de Longa Permanncia (ILPs). Art. 3o: obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade (grifo nosso), a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria. No caso da prioridade ou da falta dela, j comentada anteriormente, registra-se que inmeras pesquisas11 informam os nveis e ndices de violncia e outros tipos de
11 O NUPPESS/UFF dispe para consulta relatrios da pesquisa sobre os disque-idosos no Rio de Janeiro, dentre outros documentos e leis. Visite o blog: http://www.observatorionuppess.blogspot.com
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maus tratos e negligncias que os idosos sofrem, em especial, na prpria famlia. O Estado, que tem o dever de garantir e prover polticas, aes e servios pblicos, em geral, muitas vezes se torna o mais omisso ou violador dos direitos do cidado idoso. Podemos citar como exemplo a situao vivenciada, em janeiro/fevereiro de 2009, pelos idosos do Abrigo Cristo Redentor, no Rio de Janeiro. Asilo pblico pertencente ao governo federal e sob administrao, poca, do governo municipal, na implantao imediata da modalidade famlia abrigada (j suspensa),12 retirou os idosos autnomos e independentes de seus pavilhes originais e os instalou em outros pavilhes, juntamente a idosos com enfermidades graves.
Destaca-se que, em geral, as prprias famlias so os produtos da violncia, da desigualdade social, da baixa renda, do desemprego, da falta de condies mnimas de sobrevivncia etc. Assim, a desresponsabilizao do Estado tem sido mascarada pela solidariedade exigida sociedade e s famlias, sobrecarregandoas e as culpando pela velhice, decincia, doena, entre outros problemas que ocorrem com seus idosos, principalmente os mais frgeis. Sobrecarga que segundo HEBREIA (2008) recai, na maioria das vezes, sobre as mulheres, que possuem, historicamente, o papel do cuidado. Nos demais artigos do Estatuto, encontram-se diversos direitos, aos quais enfatizaremos alguns a ttulo de anlise, pois se destacam na pesquisa do NUPPES em relao aos Disque-Idosos, dentre eles:
1- O Direito de Ir e Vir (ONU) e a Gratuidade nos transportes coletivos pblicos para os maiores de 65 anos, que corroboram o 2o pargrafo do captulo VII da Constituio Federal: Aos maiores de sessenta e cinco anos garantida a gratuidade dos transportes coletivos urbanos. A legislao local (municipal) poder dispor sob legislao prpria gratuidade tambm para as pessoas com menos de 65 anos. Esse direito tem se tornado o de maior ndice de violao, descaso e maus tratos aos idosos de todo
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12 A modalidade Famlia Abrigada, prevista na Poltica Nacional do Idoso, foi suspensa pelo Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome, aps o episdio recm-ocorrido no Abrigo Cristo Redentor, que teve ao do Conselho Estadual de Defesa dos Direitos da Pessoa Idosa e do Conselho Nacional dos Direitos do Idoso, dentre outras Entidades e da Comunidade Local, com mobilizao de Deputados e Vereadores. Esse episdio pode ser vericado no artigo descritivo de autoria de Paz, S.F . intitulado O Estado Defensor ou Violador de Direitos? polticas pblicas e medidas governamentais Estudo descritivo de caso sobre o Abrigo Cristo Redentor no Rio de Janeiro.
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o pas, em especial no tocante aos que usam nibus: desde a diculdade de parada nos pontos, quedas ao subir e ao descer, indenio de linhas e veculos especiais (micro-nibus, com ar condicionado e outros). Um aspecto importante diz respeito s inmeras exigncias de carteiras ou cartes especiais que tm levado muitos idosos a um martrio para o uso do transporte. A Constituio clara quanto apresentao de carteira de identicao, mas a falta de conhecimento dessas legislaes, no por descaso individual mas sim como parte da estratgia da ideologia burguesa, coloca os idosos em situaes constrangedoras e violentas. 2- No caso do transporte coletivo intermunicipal e interestadual, cam reservadas duas vagas gratuitas por veculo para idosos com renda igual ou at dois salrios-mnimos e desconto de 50% para os idosos de mesma renda que excedam essa reserva. Embora regulamentado pela Portaria do Ministrio dos Transportes, na prtica h muitas questes e dvidas sobre o (des)cumprimento efetivo e no controle dessas duas vagas: como saber que esto de fato ocupadas ao requer-las? O critrio da referida reserva e ocupao respeitado? Alm do que se exige um tempo e prazo de horas ou dias
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para adquiri-las, o que por si s faz com que o idoso se submeta a um longo tempo de espera para o referido embarque. 3- Assegurar ao idoso desconto de 50% nas atividades culturais, de lazer e esportivas, j que mais de 60% dos aposentados, pensionistas e benecirios possuem renda de um salrio mnimo e destes mais de 50% sustentam suas famlias, torna praticamente impossvel que ele participe dessas atividades, tanto pela renda, quanto pelo acesso (distncia) desses locais. 4- Nas aposentadorias, o relator acatou redao de emenda do Governo que determina o reajuste dos benefcios na mesma data do reajuste do salrio mnimo, porm com percentual denido em regulamento e critrio tcnico-governamental. Nesse ponto, congura-se uma perda substancial, pois o substitutivo aprovado na Comisso Especial tinha redao que vinculava o reajuste das aposentadorias, penses e benefcios ao ndice de reajuste atribudo ao salrio mnimo, mas foi retirado durante tramitao no Congresso. 5- A idade para requerer o Benefcio de Prestao Continuada (BPC) no valor de um salrio mnimo, estipulado pela Lei Orgnica da Assistncia Social (Loas), passa de 67 para 65 anos. No entanto, o critrio de renda per capta familiar se manteve no de 1/4 do salrio mnimo, e no no de 1/2 salrio mnimo, como se propunha no Substitutivo.
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6- Prioridade para os idosos acima de 60 anos na tramitao dos processos e procedimentos dos atos e diligncias judiciais nos quais eles gurem como intervenientes. Muitos municpios ainda no possuem Varas especcas para atender ao idoso com prioridade. Entretanto, muitas cidades, como o Rio de Janeiro, criaram a Vara do Idoso dentro da j saturada estrutura e demanda da Vara da Infncia, sem aumento de equipe tcnico-prossional, o que fez aumentar o volume da demanda. Os Estatutos priorizam cada um dos segmentos: a criana, pelo ECA; e o idoso, pelo EI. 7- Os meios de comunicao devero manter espaos ou horrios especiais voltados para o pblico idoso, com nalidade educativa, informativa, artstica e cultural sobre o processo de envelhecimento. Raro ou mesmo nenhum programa permanente encontrado nos meios de comunicao, e quando destinam ateno ao tema, no so especcos para o idoso, ou o tempo destinado praticamente irrisrio, supercial e fragmentado. 8- Na rea da educao, os currculos mnimos dos diversos nveis de ensino formal devero prever contedos voltados ao processo de envelhecimento, para contribuir com a eliminao do preconceito. So raros os cursos que recomendam disciplinas voltadas para o envelhecimento, e alm disso, mais raras so as atividades com essa temtica junto ao ensino de primeiro ou segundo segmento escolar, o que coopera para a discriminao intergeracional repercutindo na forma de violao aos direitos e violncia. 9- O Poder Pblico apoiar a criao de universidade aberta para as pessoas idosas e incentivar a publicao de livros e peridicos em padro editorial que facilite a leitura. As Universidades Abertas para Terceira Idade (UNATIs), em geral, so de iniciativas privadas. Por outro lado, assim como nos Centros ou Grupos de Convivncia, ainda so raras as atividades especiais ou permanentes voltadas para a cidadania e direitos dos idosos. 10- Quanto aos planos de sade, o projeto veda a discriminao do idoso na cobrana de valores diferenciados em razo da idade, determinando ainda ao Poder Pblico o fornecimento gratuito aos idosos de medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como prteses, rteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitao ou reabilitao. A despeito desse item do Estatuto, so inmeras as reclamaes de idosos e familiares sobre a cobrana de valor majoritrio s pessoas com mais de 60 anos, assim como as restries a determinados servios, internaes ou tratamentos. Em especial, ainda tem ocorrido com certa frequncia a falta de medicamentos e/ou problemas no direito a acompanhante em casos de internao.
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11- Ter prioridade para a aquisio de moradia prpria nos programas habitacionais, mediante reserva de 3% das unidades. Esse item mereceria um maior estudo sobre como vem sendo aplicado tal direito nas construes. Por outro lado, o percentual de reserva tambm merece maior regulamentao, pois dependendo do nmero de unidades, pode-se no chegar a uma unidade inteira. 12- Prev a implantao de equipamentos urbanos e comunitrios voltados a essa faixa etria, alm de critrios de nanciamento da casa prpria compatveis com os rendimentos de aposentadoria ou penso. Nossas cidades cada vez mais aprisionam as praas e limitam horrios.
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No Estatuto h um destaque com relao s obrigaes das entidades de assistncia ao idoso, sejam elas governamentais ou no. Dentre as orientaes, destacamos a de celebrar contrato escrito de prestao do servio; de proporcionar cuidados sade; de oferecer instalaes fsicas em condies adequadas de habitabilidade; de proceder a um estudo social e pessoal de cada situao; as entidades caro sujeitas inscrio de seus programas junto ao rgo competente da Vigilncia Sanitria e ao Conselho do Idoso; alm das penalidades civis e administrativas. As entidades de atendimento que descumprirem as determinaes da lei caro sujeitas a penas de advertncia e de fechamento da unidade, quando governamental. Quando no governamental, de advertncia proibio de atendimento, passando por multa e suspenso parcial ou total do repasse de verbas pblicas. Da mesma forma, o Estatuto destina um Ttulo especial a crimes ou violaes cometidas contra idosos. Destacam-se: o crime de deixar de prestar assistncia ao idoso sem justa causa, o que implicar deteno de seis meses a um ano; o abandono de idosos em hospitais ou casas de sade, com prevista deteno; a reteno de carto magntico de conta bancria de idoso, com o objetivo de assegurar recebimento de dvida, resultar em deteno de seis meses a dois anos, alm de expressivos ganhos no Cdigo Penal. Entretanto, o que se observa a partir da pesquisa que se realiza junto aos Disque-Idosos, frente aos dados, entrevistas e visitas institucionais realizadas a esses diversos servios de captao de denncias, so as condies precrias de trabalho que cooperam para um atendimento decitrio das demandas recebidas. Por exemplo: quando a equipe tcnica consegue os recursos (veculo, equipamentos
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em condies) para averiguar a denncia, comum o idoso j ter sofrido piores tratos ou outros tipos de violncia ou j ter falecido. S o Ligue Idoso do estado do Rio de Janeiro, mesmo com as complicaes tcnico-operacionais, no perodo de janeiro a setembro de 2008 recebeu 347 denncias (observou-se maior incidncia de denncias nos meses de frias escolares janeiro e fevereiro; julho e agosto). O nmero de denncias demonstra que mesmo com o desconhecimento do servio pela sociedade e pelo prprio idoso, alta a procura. Ou seja, idosos e sociedade buscam seus direitos, e o Estatuto o instrumento. A falta de recursos destinados aos programas pblicos de defesa de direitos notria. Cabe ressaltar que a subemenda do relator retirou do texto que tinha sido aprovado na Comisso Especial destinao de 20% da receita bruta dos concursos de prognsticos administrados pela Caixa Econmica Federal, que seriam repassados ao Fundo Nacional de Assistncia Social para aplicao em programas e aes relativas ao idoso. De acordo com o texto aprovado, at que seja criado o Fundo Nacional do Idoso, o Oramento da Seguridade Social destinar ao fundo de assistncia os recursos necessrios para aplicao nesses programas, no entanto, no h garantias de que esses recursos sero realmente aplicados. Para tomar cincia dos detalhes dos demais artigos do estatuto, possvel obter uma boa leitura atravs do artigo de Goldman & Paz (2006), que faz meno ao contedo de Orientaes gerais sobre valores humanos do Estatuto do Idoso, sugeridas por SAUT (2005). O estatuto preconiza outros direitos ainda no citados e d nfase para a compreenso da lei no que Goldman & Paz denominam de direcionamentos do Estatuto para a construo de aes dos direitos dos idosos. Citaremos alguns ainda no mencionados neste texto:
Comunicao de maus tratos por profissionais de sade ou pela sociedade (Art. 19). Direito ao trabalho e aos concursos pblicos sem limite de idade, desde que compatvel com a condio do idoso (Art. 27). Prioridade em caso de desempate em concursos pblicos (Art. 27). Programas de profissionalizao especial, preparao para a aposentadoria e estmulo s empresas privadas para admisso de idosos (Art. 28). Obrigatoriedade das instituies de longa permanncia em firmar contrato de prestao de servio (Art. 35). Direito integral habitao de idosos em situao de abandono, carncia de recursos,
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sem famlia. O abrigo garante assistncia integral, permanente e gratuita, em condies que garantam dignidade e qualidade de vida (Art. 37). Direito prioritrio habitao em programas habitacionais pblicos ou subsidiados com recursos pblicos (Art. 38). Acesso Justia Especializada de atendimento ao idoso (Art. 69). Prioridade na tramitao nos processos judiciais (Art. 71).
Ressalta-se que o Ministrio Pblico o principal aliado pela luta e garantia dos direitos dos idosos (Art. 73 a 92) e que o Fundo Municipal do Idoso institudo com o resultado das multas previstas no Estatuto e destina-se ao atendimento de idosos carentes do municpio (Art. 84), mas a maioria dos municpios no instituiu os Fundos Municipais do Idoso. Reproduziremos o que Goldman & Paz armam ser os principais preceitos do Estatuto do Idoso, que para SAUT (2005) so Regras minuciosas que orientam obrigaes, possibilidades e formas corretas de agir. Na ntegra so eles:
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Direitos fundamentais com proteo integral assegurados pela famlia, comunidade, sociedade e poder pblico: direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito, convivncia familiar e comunitria (Arts. 1 e 3). Garantia de punibilidade em casos de ao ou omisso contra o idoso em situaes de negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso (Art. 4). Garantia das normas de preveno, implicando em responsabilidade pessoa fsica ou jurdica (Art. 5). Comunicao de qualquer cidado, em caso de violao aos direitos institudos no Estatuto, s autoridades competentes. Exemplo: Vigilncia Sanitria, Defensoria Pblica, Ministrio Pblico, Poder Legislativo, Conselhos de Idosos Nacional, Estaduais e Municipais. (Art. 6). Acesso educao, adequando currculos, metodologias e material didtico, com acesso aos avanos tecnolgicos (Art. 21). Acesso s Medidas de Proteo para a garantia de direitos atravs do Ministrio Pblico ou Poder Judicirio: encaminhamento famlia ou curador; orientao, apoio e acompanhamento; requisio para tratamento de sade; incluso em programa ocial ou comunitrio de auxlio e tratamento a usurios de drogas lcitas e ilcitas para
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idosos ou pessoa de sua convivncia, que lhe cause problemas; abrigo em entidade e abrigo temporrio (Arts. 43, 44 e 45.). Definio de obrigaes das entidades de longa permanncia: estar constitudo legalmente, com dirigentes ticos e competentes; instalaes dignas, respeito aos vnculos familiares; atendimento personalizado, na garantia: de direitos, de identidade, da convivncia social, assistncia religiosa, sem discriminao de credos; arquivos com registros de atendimento, registro das contribuies (Arts. 48, 49 e 50). Garantia de fiscalizao das entidades de atendimento aos idosos pelos Conselhos dos Idosos, Ministrio Pblico, Vigilncia Sanitria, dentre outros (Art. 52).
Essa articulao do poder pblico ou no conjunto articulado das polticas pblicas setoriais para se efetivar a ateno ao idoso necessita antes de tudo que as modalidades estabelecidas na Lei no 8.842/1994 e no Decreto 19 que regulamenta esta Lei possam ocorrer, e, assim, garantir a formao de fato da chamada Rede nacional de Direitos, tema/objeto das Conferncias nacionais do Idoso de 2007, e a recm-realizada em 2009. Sem a garantia e cumprimento da Lei no 8.842, de 4 de janeiro de 1994 (...) implementao de polticas e programas de assistncia social para aqueles que dela necessitam (...) implantao de servios de preveno e atendimento s vtimas de negligncia, maus tratos, explorao, abuso, crueldade e opresso, assim como do servio de identicao e localizao de parentes ou responsveis por idosos abandonados em hospitais e entidades de longa permanncia, com proteo jurdica e social por entidades de defesa dos direitos dos idosos e na mobilizao da opinio pblica para a participao dos diversos segmentos da sociedade no atendimento do idoso (GOLDMAN & PAZ, 2006), os Direitos do Idoso a RENADI, dentre outras aes previstas e pretendidas nas Leis, sero virtuais e no passaro de meros ideais sem concretude na realidade social dos idosos. Ainda pautado nos autores citados anteriormente e no que foi denominado como quinto patamar, este item se volta para o sistema de garantias, como o conjunto de rgos pblicos responsveis pela efetivao dos direitos (GOLDMAN & PAZ, 2006; SAUT, 2005). Isso signica que os rgos so acionados sempre que um direito preceituado no Estatuto violado, sonegado, negado ou mal interpretado. Cabe registrar que o prprio idoso protagonista , qualquer cidado
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ou entidade civil tem o dever e est apto a cobrar dos rgos pblicos a garantia desses direitos, por aes individuais ou coletivas. Para efetivao desses direitos, faz-se necessrio que os movimentos sociais de defesa de direitos do idoso e os espaos pblicos, como conselhos, fruns, organizaes de aposentados e pensionistas, organizaes da sociedade civil em geral, e os prprios idosos, como sujeitos sociais, sejam.
Consideraes nais e a (In)aplicabilidade do Estatuto do Idoso

O Estatuto do Idoso bastante desconhecido pelos prprios idosos, em especial os de baixa renda. Em diversas ocasies e em matrias jornalsticas assistimos como esses idosos no sabem de sua existncia, e quando o sabem, desconhecem seu contedo. Devemos lembrar que um percentual considervel, mais de 10% da populao idosa, analfabeta, e ainda h um ndice bastante signicativo de alfabetizados funcionais, aqueles que s sabem assinar o nome. Um fator que contribui para esse desconhecimento est tanto na falta de edies do Estatuto, que deve ser disponibilizado ao idoso, quanto na insuciente quantidade de edies, que no chegam aos idosos e a populao. Todos deveriam acessar a Lei e seus artigos, para que assim o descumprimento ou violao dos direitos fossem evitados. H ainda um descompromisso, em especial por parte do Estado, na reproduo de Estatutos e tambm de fazer cumprir o que lhes compete. Tal como foi revelado em 2004 pelo ento vice-presidente do Senado, Senador Paulo Paim, em matria veiculada no Jornal do Senado de 26 de janeiro de 2004, que o Estatuto do Idoso autoaplicvel (...) mas que o governo, por meio de portaria, deve mostrar sociedade como a lei funciona. Nessa mesma edio, o senador, em esclarecimento ao presidente da Confederao Brasileira de Aposentados, Pensionistas e Idosos Cobapi , Joo Resende Lima, acompanhado do conselho da entidade, rearma que o Estatuto do Idoso (Lei no 10.741/2003) autoaplicvel e no precisa ser regulamentado pelo Congresso. Paim argumenta que o governo precisa orientar a sociedade sobre como implementar o estatuto e arma: O estatuto no depende de mais nenhuma lei, mas necessria a orientao dos ministrios sobre como fazer para evitar mal-entendidos.
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O senador, no entanto, no aponta em suas declaraes a necessidade de edio gratuita do Estatuto para disponibiliz-lo para toda a populao. No h no Estatuto uma exigncia de que seja distribudo para toda a rede de ensino mdio e fundamental, para que os estudantes possam tomar conhecimento do mesmo e lev-los para o interior de suas casas, apresent-lo aos pais ou responsveis, como forma de difuso. Do mesmo modo, o Estatuto, ao ser distribudo nas escolas sob orientao do MEC, poderia ser utilizado para realizao de atividades em sala de aula, como tem sido, a ttulo de exemplo, as iniciativas e propostas: da Associao Nacional de Gerontologia ANG-RJ atravs do Projeto Cartas na Praa; pelo Projeto governamental junto s Escolas do Par; pelo Projeto de Valorizao do Idoso pelo CEDEPI Conselho Estadual de Defesa do Idoso do Rio de Janeiro; a cartilha de orientao junto s escolas municipais de Maca-RJ. Essas aes, dentre outras, cooperam para a queda do nmero de casos de violncia cometida contra os idosos pelos parentes mais prximos. Cabe ressaltar que, muito embora o Estatuto do Idoso possua alguns pontos que necessitam de orientao para a operacionalizao pelo executivo, nenhum deles, por si, garante sua aplicao. necessrio conhecer na ntegra o Estatuto em seus 118 itens, de forma que se possa exigir seu cumprimento. Se a sociedade no conhece o contedo do Estatuto, como poder proceder sua aplicao? Aponta-se para a necessidade de uma atuao junto aos rgos de defesa (Ministrio Pblico, defensorias pblicas, entidades, conselhos do idoso, fruns do idoso, organizaes sociais do idoso, organizaes dos aposentados, prossionais comprometidos com a causa) e, principalmente, com a participao dos prprios idosos, para que o Estatuto do Idoso seja imediatamente e concretamente aplicvel, e que no permanea existindo apenas como mais uma Lei. Ao completar cinco anos, em vigor desde 1o de janeiro de 2004, a Lei no 10.741, de 1o de outubro de 2003, traz tona questes de diversas ordens geradas no seio da sociedade brasileira, discusses a respeito dos direitos pertinentes ao contingente idoso, que representa em nosso pas uma populao que j ultrapassou 17 milhes de pessoas, acrescidas do registro da Pesquisa Nacional de Amostra por Domiclio PNAD , realizada pelo IBGE em 2004, que aponta para o crescimento signicativo da populao idosa, com as perspectivas de dobrar a populao atual dentro dos prximos 15 anos.
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Dado que no deve ser naturalizado, mas, problematizado j que acarreta implicaes para toda a sociedade, principalmente para a classe dos trabalhadores, j que aumenta a disputa por trabalho e provoca embates dentro da classe, o que coopera para a fragmentao desta e no reconhecimento, por parte dos trabalhadores, como pertencentes a uma mesma classe social, assim, resgata-se a memria dos velhos para utiliz-la como exemplo de luta a ser aperfeioada, que segundo HEBREIA, 2008, deve formar a unidade intraclasse entre trabalhadores em geral e os trabalhadores aposentados. Nesse contexto, a aprovao do Estatuto do Idoso representa um avano sociojurdico de alta relevncia na defesa dos direitos da populao idosa, mas que na prtica h muito pouca efetividade, como j foi reetido no interior deste texto. Por outro lado, entendemos fundamental que o Estatuto seja socializado para os idosos, para os prossionais que lidam com eles, para os familiares e, por extenso, disponibilizado a todos em geral. Muito embora o Estatuto tenha sido mais distribudo e divulgado do que o Estatuto da criana e do adolescente, uma das grandes diculdades conseguir um exemplar dele para a populao. Mesmo considerando os inmeros endereos eletrnicos que disponibilizam seu contedo integral (Senado Federal, Associao Nacional de Gerontologia, dentre outros), h a diculdade de acesso de enorme parcela da populao brasileira e a excluso digital dos idosos, que no dispem de recursos eletrnicos e tm pouco ou nenhum conhecimento em lidar com os mesmos. A excluso digital uma das facetas da excluso social que atinge de forma mais signicativa o idoso, que, alm de representar parcela signicativa dos pobres, foi socializada sem o impacto das novas tecnologias (GOLDMAN, 2004). Conforme o depoimento da Assistente Social do Programa de Volta Redonda, a pesquisa com os Disque-Idosos conrma o desconhecimento de idosos sobre o Estatuto. Constatou-se na pesquisa dos pronturios do Disque-Idoso local que no perodo de 2005 a 2007, dos 764 idosos atendidos marcante (...) a pouca participao deles em programas sociais ou atividades; quando participam, a maioria est ligada a igrejas. Entidades e rgos dos governos federal, estadual e municipal, como Assembleias legislativas, editam o estatuto numa nica edio, e a distribuio insuciente, incapaz de prover a populao idosa, o que dir toda a populao. Nesse aspecto, o prprio Estatuto cometeu uma grande falha ao no incluir, assim como est explcito no Estatuto da Criana e do Adolescente ECA , a
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obrigatoriedade da impresso e distribuio gratuita do ECA pelos rgos pblicos. Alm da diculdade de acesso ao contedo, h ainda a diculdade da leitura e interpretao adequada de um texto jurdico. Todas essas diculdades cooperam para a alienao no s dos idosos, mas de toda a sociedade quanto aos seus direitos assegurados, reproduzindo a lgica da despolitizao e da desqualicao da classe trabalhadora enquanto sujeitos histricos de transformao social.
Referncias
BEAUVOIR, S. de. A Velhice. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1990. BEHRING, E. & ALMEIDA. M.H.T. Trabalho E Seguridade Social - Percursos e Dilemas. So Paulo: Cortez, 2008. BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1988. ________. Lei no 8.842/1994 Poltica Nacional do Idoso. ________. Lei no 10.741/2003 O Estatuto do Idoso. COSTA, H. Desao da Vida: trabalho, velhice e memria. Dissertao de Mestrado. UERJ, Mestrado em Servio Social, 2008. GOLDMAN, S.N. As dimenses sociopolticas do envelhecimento. In: Tempo de Envelhecer: percursos e dimenses psicossociais. Rio de Janeiro: NAU, 2004. GOLDMAN, S.N. e PAZ, S.F . O Estatuto do Idoso. In: Tratado Geral de Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara/Koogan, 2006. ________. e PAZ, S.F . (orgs.). Cabelos de Neon. Rio de Janeiro: ANG/ANGRJ/Talentos Brasileiros, 2001. PAZ, S.F. O Estado Defensor ou Violador de Direitos? polticas pblicas e medidas governamentais Estudo descritivo de caso sobre o Abrigo Cristo Redentor no Rio de Janeiro. In: Anais do Congresso Mundial de Servio Social. Salvador, Bahia, 2008. ________. Velhice com cidadania: uma conquista a cada dia! In: Tempo: Rio que arrebata. Holambra/SP: Setembro, 2005. ________. Movimentos sociais: participao dos idosos. In: Tempo de Envelhecer: percursos e dimenses psicossociais. Rio de Janeiro: NAU, 2004. ________. A Situao de Conselhos e Fruns na Defesa dos Direitos dos Idosos. In: Tratado Geral de Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara/Koogan, 2002. ________. Envelhecer com cidadania, quem sabe um dia? Rio de Janeiro: CBCISS/ANGRJ, 2000. SAUT, R.B. et al. O Estatuto do Idoso: um dilogo urgente. Blumenau: Nova Letra, 2005.
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Captulo 5
Lazer, controle e resistncia: um olhar a partir da obra de Edward Palmer Thompson
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Victor Andrade de Melo1
Professor Doutor do Programa de Ps-Graduao em Histria Comparada/IFCS/UFRJ e da Escola de Educao Fsica e Desportos. Coordenador de Sport: Laboratrio de Histria do Esporte e do Lazer e do grupo de pesquisa Anima: Lazer, Animao Cultural e Estudos Culturais.
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Captulo 5 Lazer, controle e resistncia: um olhar a partir da obra de Edward Palmer Thompson
INTRODUO2
N
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o decorrer do sculo XVIII, a articulao entre o desenvolvimento de um novo modelo econmico (que tem como uma das marcas centrais o modo de produo fabril), uma nova organizao poltica (o m do Absolutismo e a gesto da ideia de Estado-Nao), a melhor estruturao de um conjunto de posies acerca da vida em sociedade (decorrentes do Iluminismo e do Liberalismo) e a nova congurao de classes sociais (o crescimento do poder da burguesia e o surgimento da classe operria) inauguram um momento histrico, marcado pela ruptura com o passado: A sociedade burguesa que se desenvolveu no sculo XVIII entendia-se como um mundo novo: reclamava intelectualmente o mundo inteiro e negava o mundo antigo (KOSELLECK, 1999, p. 9).
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Um esclarecimento inicial. Quando meu querido amigo Edmundo me convidou para escrever esse artigo para o livro que organizava, ponderei que minhas contribuies cariam muito distantes do conjunto de reexes, relacionadas mais diretamente ao tema idosos. Segundo ele, a ideia era mesmo produzir algo que apresentasse uma abordagem mais geral do assunto lazer. Com isso, acabei me debruando sobre um antigo texto, reescrevendo-o, atualizando-o. Ao m, seguro de que esse artigo est mesmo distante do tema central do livro, espero que ele ao menos possa trazer alguma contribuio para os que trabalham com idosos em projetos e iniciativas de interveno no tempo livre. Ao Edmundo, agradeo a oportunidade e estmulo de revisitar antigas reexes. Esse artigo aprofunda o anteriormente publicado, em livros e peridicos, Lazer e camadas populares: reexes a partir da obra de Edward Palmer Thompson.
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A estruturao das fbricas e seu posterior estabelecimento nas cercanias da cidade, visando a facilitar a circulao de mercadorias, transformaram a urbe no novo lcus privilegiado de vivncias sociais, sede das tenses que se estabelecem na transio entre o novo e o antigo regime. necessidade de gestar um novo conjunto de comportamentos considerados adequados e necessrios para a consolidao do novo modelo de sociedade em construo soma-se a reorganizao dos tempos sociais: a articializao do tempo do trabalho, uma decorrncia da industrializao, d origem a um mais claro delineamento do tempo livre, crescente inclusive em funo das reivindicaes e lutas dos trabalhadores. Que relao pode se estabelecer entre essa nova dinmica dos tempos sociais e as tenses relacionadas construo de um novo modus vivendi relacionado ao novo contexto histrico? Essa parece ser uma questo relevante se quisermos compreender de forma mais adequada e aprofundada, desde uma perspectiva histrica, a importncia do que hoje chamamos de lazer, um fenmeno moderno, o novo formato da diverso delineado no cenrio do conjunto de mudanas antes descrito. Intentando contribuir para esse debate, este artigo objetiva lanar um olhar sobre o tema na obra de Edward Palmer Thompson, um dos mais importantes historiadores de nosso tempo, um dos primeiros a abrir dentro/a partir do marxismo caminhos para a percepo da cultura como dimenso fundamental de luta e tenso (HUNT, 1992), um dos pioneiros a se preocupar com uma histria que melhor considerasse os anseios das massas que no tm voz, encarando-as como sujeitos ativos. Crtico do determinismo, do reducionismo economicista e do racionalismo excessivo de algumas interpretaes marxistas, Thompson pretendeu resgatar uma tradio do marxismo na qual o sonho, a fantasia e o desejo pudessem ser melhor considerados. Crtico de maniquesmos e de uma compreenso coreografada na qual o bem iria para a esquerda e o mal para a direita, para Thompson razo e desrazo so limtrofes. Longe de negar a importncia dos fatores materiais, o autor, entretanto, no acredita que se possa estabelecer uma relao hierrquica entre uma infraestrutura (econmica) que determinaria linearmente uma superestrutura (cultural). Ao questionar a ideia de que os homens so produtos completamente concebidos pelas foras materiais, Thompson procura recuperar em Marx a tese de que o povo se educa em sua prpria prxis, como sujeito da histria. Assim, a classe social no pode ser isoladamente denida pelo lugar dos indivduos nas
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relaes de produo, mas tambm a partir do acesso que tem a determinadas experincias, um termo-chave no pensamento do autor. Para ele, no termo luta de classes foi a luta (a experincia) que deu origem classe: O fazer-se da classe operria um fato tanto da histria poltica e cultural quanto da econmica (...) a classe operria formou a si prpria tanto quanto foi formada (1987, v. 2, p.17). Assim, a conscincia de classe aquela que a classe efetivamente produziu no processo (histrico) de seu autorreconhecimento e construo, e no aquela que deduzimos do modo de produo (SILVA, 2001, p. 66). As experincias dos trabalhadores no podem ser compreendidas apenas como aquisio de comportamentos impostos, mas tambm como subjetivao, (re) signicao, resistncia, quando um grupo de indivduos compartilha um conjunto de posicionamentos contrrios a determinado vetor de poder. Assim sendo, nos costumes, no cotidiano, seriam encontrados frteis espaos de luta; no somente nos fruns institucionais. Partindo desse ponto de vista, o autor funda
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uma outra tradio marxista, que no pode jamais deixar de ser crtica em relao a todo e qualquer poder institudo. Uma tradio que no pode viver s de Marx, que precisa escarafunchar eternamente a histria real, os modos de dominao e as formas de resistncia; no apenas a resistncia presente no cenrio poltico ocial, mas tambm aquela diria, incansvel (...). Essa tradio certamente constitui um instrumento indispensvel na luta contra um pensamento que na cincia e na mdia serve de fundamento ideologia do progresso, da modernizao, do desenvolvimento, do capital. (SILVA, 2001, p. 69)
Thompson chama a ateno para o fato de que

nem todos os fenmenos humanos podem ser assimilados a categorias de poder ou de classe, e j aqui parece haver uma tendncia entre os marxistas em presumir que eles podem assim ser assimilados, ou devem s-lo. Isto decorre das caractersticas teleolgicas do modelo e da forma como comumente empregado. (2001, p. 171)
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O historiador vai ainda mais longe em sua crtica a um certo enfoque marxista:
Embora nossos autores tenham criado algumas diculdades por sua prpria conta, por causa da sua formao histrica imperfeita ou de sua abordagem superesquemtica, outras fraquezas parecem ser inerentes ao prprio modelo (2001, p.155). Assim, a nica sada para os investigadores seria olhar a histria como histria: homens situados em contextos reais (que eles no escolheram) e confrontados perante foras incontornveis com uma urgncia esmagadora de relaes e deveres, dispondo, apenas, de uma oportunidade restrita para inserir sua prpria ao. (2001, p. 140)
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Thompson postula uma compreenso dialtica da relao entre a posio que o indivduo ocupa nas relaes de produo e o exerccio de sua prpria vontade. Logo, conscincia de classe a maneira pela qual essas experincias (de relaes produtivas) so manipuladas em termos culturais, incorporadas em tradies, sistema de valores, ideias (1987, v. 1, p. 10). Para ele, a classe no uma estrutura, mas um fenmeno histrico que acontece quando alguns homens,3 como resultado de experincias comuns (herdadas ou partilhadas), sentem e articulam a identidade de seus interesses entre si e contra outros homens, cujos interesses diferem (e geralmente se opem) dos seus (THOMPSON, 1987, v. 1, p. 10).4 Nesse sentido, o desao compreender como se constri uma prtica poltica cotidiana que pode incorporar ou no os padres culturais (um processo comumente simultneo) que tambm se relacionam s relaes econmicas e/ou de poder:
Uma cultura tambm um conjunto de diferentes recursos, em que h sempre uma troca entre o escrito e o oral, o dominante e o subordinado, a aldeia e a metrpole; uma arena de elementos conitivos (...). E na verdade o prprio termo cultura, com sua invocao confortvel de um consenso, pode distrair nossa ateno das contradies sociais e culturais, das fraturas e oposies existentes dentro do conjunto. (THOMPSON, 1998, p. 17)
Thompson acatou uma parte das crticas que recebeu de Joan Scott e passou a usar homens e mulheres. Para mais informaes, ver Fortes (2006). 4 Outra denio: Fenmeno histrico, que unica uma srie de acontecimentos dspares e aparentemente desconectados, tanto na matria-prima da experincia como na conscincia (1987, v. 1, p. 9).
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Sobre a necessidade de mais profundamente deslindar esses componentes, o autor chama a ateno:
No podemos esquecer que cultura um termo emaranhado, que, ao reunir tantas atividades e atributos em um s feixe, pode na verdade confundir ou ocultar distines que precisam ser feitas. Ser necessrio desfazer o feixe e examinar com mais cuidado os seus componentes: ritos, modos simblicos, os atributos culturais da hegemonia, a transmisso do costume sob formas especcas das relaes sociais e de trabalho. (1998, p. 22)
Se tivermos em conta essas ideias, no nos parecer surpreendente identicar a grande presena da diverso, do tempo livre, do lazer nas consideraes do historiador ingls:
Precisaramos de mais estudos sobre as atitudes sociais dos criminosos, soldados e marinheiros e sobre a vida de taberna; e deveramos olhar as evidncias no com os olhos moralizadores (nem sempre os pobres de Cristo eram agradveis), mas com olhos para os valores Brechtianos o fatalismo, a ironia em face das homilias, do establishment, a tenacidade da autopreservao. E devemos tambm lembrar o submundo do cantor de baladas e das feiras, que transmitiu tradies (...), pois desta forma os sem linguagem articulada conservam certos valores espontaneidade, capacidade para diverso e lealdade mtua. (1987, v. 1, p. 61)
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A vida festiva tem seu valor reconhecido no s como vlvula de escape, mas como manuteno da presso, da coeso, tambm como subverso. Os momentos de diverso so eivados tanto por elementos de manuteno quanto de contestao da ordem. Mais ainda, como tempo/espao de vivncia cultural, seria local privilegiado para compreender como o erudito e o popular se cruzam. Enm, parece-me que as consideraes desse historiador5 podem contribuir para ampliar nossas compreenses sobre o lazer, j que
Para uma compreenso mais aprofundada sobre Thompson, alm das referncias j citadas, sugiro: Thompson (1981), Thompson (1987b), Desan (1992), Palmer (1996). H tambm a revista Projeto Histria, nmero 12, editada pelo Programa de Ps-Graduao em Histria da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, totalmente dedicada a discutir sua obra e importncia.
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Thompson prope uma outra maneira de buscar e investigar as experincias dos trabalhadores, no apenas em suas relaes econmicas, mas nos seus modos de vestir e de morar, de comemorar, de festejar, de cantar, de transmitir suas tradies orais, de viver com elas ou de resistir s transformaes tambm como vivncia cotidiana, em seu dia a dia, e esta uma nova maneira de ver a luta de classes em seu processo histrico. (FENELON, 1995, p. 86)
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Qual ser a compreenso sobre a importncia e o papel do lazer na obra desse pesquisador que se debruou de maneira privilegiada sobre a formao da classe operria nos primeiros momentos da construo de uma sociedade industrial? Essa a questo central deste estudo. Para tal, discutiremos basicamente quatro de suas produes: A formao da classe operria, lanado pela primeira vez em 1963, comumente considerado um dos mais importantes livros de histria social;6 A peculiaridade dos ingleses, um estudo publicado dois anos depois, de alguma forma continuidade do esforo anterior; Tempo, disciplina de trabalho e capitalismo industrial, publicado em 1967 na revista Past and Present; e Educao e experincia, uma palestra proferida no ano de 1968. Sem desconsiderar outros de seus estudos, esses parecem apresentar sucientes elementos para o alcance de nosso intuito.
Apontamentos para pensar o lazer

Ao discutir o processo de autoformao da classe operria, Thompson apresenta uma srie de indcios que podem contribuir para que visualizemos o tempo do no trabalho como campo de tenso no processo de construo do capitalismo. Segundo o autor, na Inglaterra do m do sculo XVIII, os reexos da Revoluo Francesa desencadearam uma grande preocupao com a difuso de posturas dissidentes por entre as camadas populares. Os ventos que vinham do outro lado do Canal da Mancha dialogavam ainda com formas divergentes de pensamento tipicamente inglesas que j estavam em gestao desde o nal do sculo XVII:
Fortes, Negro e Fontes (2001) denem esse livro como: um trabalho de altssima densidade, tanto emprica como terica, (que) retoma o projeto de articulao de uma histria popular inglesa, tendo como novo referencial poltico no mais a identicao de uma organizao (o PC) como herdeira desta trajetria de lutas, mas as mltiplas experincias que expressam a classe trabalhadora em seu processo de constituio (p. 42).
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Nos anos 1790, ocorreu algo como uma Revoluo Inglesa, de profunda importncia para moldar a conscincia do operariado (...). verdade que o impulso revolucionrio foi reprimido nos seus primrdios (...). O pnico contrarrevolucio-nrio das classes dirigentes se expressava em todas as facetas da vida social: nas atitudes frente ao sindicalismo, educao do povo em suas maneiras e diverses, s suas publicaes e sociedades, e aos seus direitos polticos. (THOMPSON, 1987, v. 1, p. 195)
Foram entabuladas propostas de controle que iam desde a melhoria da ecincia da ao judicial/policial at a criao de organizaes humanitrias, normalmente de cunho religioso (destinadas a amenizar as diferenas): fundamentalmente buscava-se aumentar o rigor de normas sociais. Tratava-se de manipular e reformular cdigos culturais, a busca de promover comportamentos considerados adequados para no pr em risco o establishment. Os divertimentos populares foram um dos alvos prioritrios dessas aes:
As diverses dos pobres foram alvo de uma forte oposio religiosa e legal, e at mesmo as mais incuas foram consideradas imprprias. A Sociedade pela Supresso do Vcio estendeu sua esfera de ao para as cervejas de 2 penies, bazares de po de gengibre e quadros obscenos. Os banhistas nus eram perseguidos como se fossem criminosos sujeitos s carretas de condenados e guilhotina. (1987, v. 2, p. 293)
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Os intentos de controle
As autoridades cada vez mais passaram a se preocupar com as tabernas, feiras e quaisquer grandes concentraes de gente fonte de ociosidade, rixas, sedio ou contgio (THOMPSON, 1987, v. 1, p. 60). As diverses populares eram encaradas como potencialmente perigosas, por serem consideradas perturbadoras da ordem, porque se opunham lgica do trabalho extenuado, porque estavam relacionadas a antigos estilos de vida que precisavam ser combatidos: O processo de industrializao precisava impor o sofrimento e a destruio de modos de vida estimados e mais antigos, em qualquer contexto social concebvel (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 29).
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Alm disso, era no tempo/espao dos divertimentos que se congregavam os indivduos que sofriam com as mesmas contradies e problemas. Se era o mundo do trabalho, da forma que estava sendo concebido pela nova organizao fabril, que acirrava as diferenas e incomodava, era no mundo do no trabalho que se tinha a oportunidade de reetir mais profundamente sobre as consequncias das mudanas. Nas feiras, tabernas e festas populares os contestadores se reuniam para articular suas aes:
Sabemos que as sees nem sempre se encontravam aos domingos em casas particulares: muitas sees, nos bairros mais pobres, eram expulsas de taberna para taberna. E o relato de W.H.Reid sobre as reunies do clube no nal dos anos 1790 com canes onde o clero era tema constante de insultos, cachimbos e tabaco, as mesas forradas com publicaes de 1,2,3 penies parece to plausvel. (THOMPSON, 1987, v. 1, p. 171)
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No surpreende o nmero de vezes que a palavra taberna aparece no livro clssico de Thompson (1987): esses locais, onde os trabalhadores se encontravam para tomar uma cerveja aps a jornada diria, se tornaram focos de preparao da resistncia poltica, da conspirao. Um exemplo notvel: o primeiro encontro da Sociedade Londrina de Correspondncia, uma das pioneiras organizaes de carter reivindicatrio,7 aconteceu em O Sino, em Exeter Street. Tantos foram os grupos semelhantes que nesses espaos surgiram, que os donos dos estabelecimentos foram constrangidos a no aceit-los mais, sob a pena de no ter sua licena renovada. Quanto s feiras e festas, arma Thompson:
No podemos ignorar sua importncia na vida cultural dos pobres. (...). O ano de um trabalhador ainda se compunha de ciclos de grande fadiga e provises escassas, intercalados por dias de festa, em que a bebida e a carne eram mais
Nesse texto vou cham-las por vezes de organizaes operrias, mas estou de acordo com Fortes (2006), que, embora no pudessem ser denidas como organizaes de trabalhadores, eram ferramentas de luta poltica que (...) estabeleceram as condies para o que viria a ser chamado no sculo XIX de social-democracia: a combinao das lutas em defesa da ampliao dos canais de participao poltica com a reorientao do sentido do desenvolvimento, da prioridade ao lucro para a prioridade s necessidades sociais.
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abundantes, as crianas ganhavam laranjas e tas, e as danas, o namoro, as visitas sociais e os esportes envolviam o povo. (1987, v. 2, p. 294)
Oferecendo alternativas mltiplas de diverso para todos os gostos, elas quebravam a escassez cotidiana, rompiam com a monotonia do trabalho, permitiam por pelo menos alguns momentos um pouco mais de fartura. Mais do que ampliar o controle jurdico e a ao policial, estabeleceu-se uma aliana com a religio. O metodismo ampliou signicativamente sua inuncia no operariado nascente, buscando imprimir uma lgica de vida asctica, na qual se destacava a utilizao da noo de pecado com ferramenta. Tratava-se de disciplinar o trabalhador levando a coero para o interior de cada indivduo, anal, propugnava-se, a felicidade s pode ser encontrada no trabalho e em Cristo:
Visto que o mundo a ante-sala da eternidade, assuntos profanos tais como a riqueza e a pobreza tm pouca importncia: o rico poderia demonstrar que havia recebido a graa, servindo igreja (sobretudo construindo capelas para seus prprios empregados). Os pobres podiam considerar-se afortunados por serem menos tentados pelo desejo da carne e dos olhos e pelo orgulho da vida. (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 243)
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Os metodistas muito se empenharam no combate aos divertimentos populares, anal se o trabalho era considerado uma virtude e obrigao supremas, o cio deveria ser substitudo pela prece e orao:
O metodismo incluiu entre suas proibies os jogos de cartas, as roupas coloridas, os ornamentos pessoais e o teatro. Escreveram-se opsculos contra as danas e as canes profanas. Consideravam-se profundamente suspeitas as artes e a literatura que no tivessem motivaes devocionais. O terrvel Sabbath vitoriano comeou a estender sua opresso antes mesmo do nascimento da Rainha Vitria. (THOMPSON, 1987, v. 2, p.300)
No surpreende, ento, que um marinheiro, comeando a frequentar a religio, pedisse perdo por ter, na juventude, participado de
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corridas de cavalos, viglias, bailes, feiras, frequentava a casas de jogos, e mais, tanto ele esquecera o temor a seu criador e os conselhos de sua me que vrias vezes se intoxicou com cerveja. Gostava de cantar canes profanas, contar piadas e fazer comentrios jocosos e burlescos. (apud THOMPSON, 1987, v. 1, p. 60)
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Uma das estratgias mais comuns, no sentido de controle, era a implementao de escolas religiosas dominicais: Na Escola de Wesley, em Kingwwod, somente eram permitidas recreaes produtivas, como partir lenha, cavar e coisas semelhantes, visto que os jogos e brincadeiras eram indignos de uma criana crist (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 256). Elas eram apresentadas com alternativas moralmente adequadas. Enm, como bem dene o historiador, as presses em favor da disciplina e da ordem partiam das fbricas, por um lado, e das escolas dominicais, por outro, estendendo-se a todos os demais aspectos da vida: o lazer, as relaes pessoais, a conversao e a conduta (1987, v. 2, p. 292). O autor identica uma signicativa mudana se tivermos em conta as aes anteriores dos aristocratas, que no combatiam enfaticamente os divertimentos populares, uma postura que Thompson denomina de paternalismo antiquado. Voltaremos a esse tema mais frente. Ao redor das preocupaes com a rebeldia dos populares havia tambm a necessidade de impor a nova rotina fabril, um processo difcil e tenso: no foi fcil a adequao ao novo modelo de trabalho, no foram poucos os conitos. Passou a ser fundamental, portanto, implementar uma nova lgica diria de tempo:
Nas regies industriais, podia-se observ-la na expanso da disciplina fabril, condicionada pela campainha e pelo relgio, do trabalho s horas de lazer, dos dias teis ao Sabbath, e tambm nas tentativas de represso do domingo do sapateiro, das feiras e dos feriados tradicionais. (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 294)
Foi no artigo Tempo, disciplina de trabalho e capitalismo industrial (1998) que Thompson mais detidamente se dedicou a discutir as novas ordenaes temporais, consequncias e necessidades do conjunto de mudanas desencadeadas pelo capitalismo, considerando o relgio como um artefato material smbolo. O
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autor demonstra que um dos intuitos centrais foi a substituio de uma noo de tempo mais exvel e inuenciado pelos ritmos da natureza por outra em que o tempo cada vez mais controlado e rgido:
O que estamos examinando (...) no so apenas mudanas na tcnica de manufatura que exigem maior sincronizao de trabalho e maior exatido nas rotinas de tempo (...), mas essas mudanas como so experienciadas na sociedade capitalista industrial nascente. Estamos preocupados simultaneamente com a percepo do tempo em seu condicionamento tecnolgico e com a medio do tempo como meio de explorao da mo de obra. (THOMPSON, 1998, p. 289)
Nesse processo, uma vez mais vemos as intenes de controle de antigos costumes. O caso da Santa Segunda-Feira parece ser, nesse sentido, luminar, pois apesar dos combates: perpetuou-se na Inglaterra at o sculo XIX e, na verdade, at o sculo XX por complexas razes econmicas e sociais (THOMPSON, 1998, p.283). De fato, o autor nos mostra, ainda tardaria para que fosse possvel generalizar a jornada de trabalho capitalista: as festas e feiras eram utilizadas como forma de negativa; as fugas e pequenas atividades dirias de diverso, como as idas s tabernas. Foi nesse cenrio que se desencadearam as disputas pela reduo e regulamentao da jornada, estabelecidas a partir do que cada momento histrico apresentava como possvel:
A primeira gerao de trabalhadores nas fbricas aprendeu com seus mestres a importncia do tempo; a segunda gerao formou os seus comits em prol de menos tempo de trabalho (...); a terceira gerao fez greves pelas horas extras ou pelo pagamento de um percentual adicional pelas horas trabalhadas fora do expediente. Eles tinham aceito as categorias de seus empregadores e aprendido a revidar golpes dentro desses preceitos. Haviam aprendido muito bem a lio, a de que tempo dinheiro. (THOMPSON, 1998, p. 294)
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A reivindicao da reduo da jornada, que marcou claramente os movimentos de trabalhadores desde o incio, preocupava no somente pela possvel
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queda da produo, mas sim tambm se temia o descontrole dos populares, caso tivessem um tempo de maior liberdade. Debrucemo-nos sobre as resistncias entabuladas pelos trabalhadores.
Resistncias
Nos momentos iniciais de congurao da classe operria, possvel observar a participao e liderana de intelectuais dissidentes, entre quem o tempo de no trabalho tambm foi motivo de reivindicao. Vejamos uma reexo de John Thelwall, um dos principais tericos reformadores,8 ao criticar a distribuio de rendas, o monoplio de terras e a acumulao de capital:
Armo que cada homem e cada mulher, e cada criana deve obter algo mais na distribuio geral dos frutos do trabalho, alm de alimento, farrapos e uma miservel rede com uma manta pobre a cobri-la; e isso, sem ter de trabalhar doze ou quatorze horas por dia, dos seis aos sessenta anos. Eles tm uma reivindicao, sagrada e inviolvel reivindicao (...) por pouco de comodidade e divertimento (...), por algum tempo livre razovel para essas discusses, e por alguns meios ou informaes que possam lev-los compreenso dos seus direitos. (apud THOMPSON, 1987, v. 1, p. 175)
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Todavia, importante perceber que mesmo entre os reformadores podiam ser percebiam iniciativas de moralizar o aproveitamento do tempo disponvel:
Os efeitos morais da Sociedade eram realmente muito grandes. Induzia os homens a lerem livros, ao invs de gastarem seu tempo nas tabernas. Ensinava-os a pensar, a se respeitarem e a desejar educar seus lhos. Elevava-os em suas prprias opinies. (Wallas apud THOMPSON, 1987, v. 1, p.170)
No livro Os direitos da natureza (1796), Thelwall procura ampliar as consideraes do inuente Direitos do Homem (1791), de Tom Paine. O autor j aponta entre as reivindicaes a necessidade de reduo da jornada de trabalho para 8 horas. Segundo Thompson (1987, v. 1, p. 176), Thelwall levou o jacobinismo s margens do socialismo; levou-o tambm s margens do revolucionarismo.
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As organizaes operrias que de alguma forma contribuam para ampliar as possibilidades de lazer dos envolvidos, por ampliar o capital cultural e por apresentar novos hbitos, tambm no poucas vezes desconsideravam os antigos costumes. Thompson demonstra como comumente impunham multas por alcoolismo, desrespeito ao Sabbath, participao em jogos de apostas ou atitudes consideradas imorais. Quem disse que os livros so sempre mais importantes do que as tabernas no desenvolver da conscincia? Obviamente no se trata de coloc-los em oposio, mas exatamente o contrrio: armar que tanto livros quanto tabernas tm potenciais formativos, mesmo que diferenciados. Da mesma forma que no comportamento de um setor das elites, era possvel perceber uma clara reao das pessoas instrudas em relao aos divertimentos tradicionais do povo (THOMPSON, 2002, p. 28). Esse tema foi constante na obra de Thompson e mais especialmente na de Raymond Willians: ambos criticavam uma longa tradio inglesa que propugnava a ideia de que a cultura era um privilgio de poucos, de uma elite, que deveria conduzir a organizao social da maioria, que supostamente no teria condies de escolher seus caminhos em meio a uma sociedade turbulenta.9 Enm:
At mesmo os reformadores mais bem-intencionados viam seus empreendimentos como uma forma de seguro social contra os distrbios populares. Essas reaes caram to entranhadas na cultura das classes superiores que podemos v-las revividas incessantemente em cada perodo de agitao popular no sculo XIX (...). Podem ser ainda detectadas na resposta angustiada que dada ao problema do lazer da classe trabalhadora hoje em dia. (THOMPSON, 2002, p. 26)
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Como se pode perceber, os reformadores acabavam por reproduzir aes que se estabeleciam como iniciativas de controle e adequao:
Para Willians no se trata de uma minoria decidir e difundir para a massa o que deve ser a cessado, mas sim de compreender a necessidade de construir uma cultura em comum. O desao central parece se criar condies para que todos possam ter acesso aos meios de produo cultural, entendendo que os de baixo tambm produzem cultura. Para maiores informaes, ver Willians (1969) e Cevasco (2003).
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Educao e cultura, no menos que os impostos locais para os pobres, eram encaradas como esmolas que deveriam ser administradas ao povo ou dele subtrado de acordo com seus mritos. O desejo de dominar e de moldar o desenvolvimento intelectual e cultural do povo na direo de objetos predeterminados e seguro permanece extremamente forte durante a poca vitoriana: e continua vivo at hoje. (THOMPSON, 2002, p. 31)
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Nesse mbito, podemos situar o oferecimento de um conjunto de atividades no que se denominou recreao ou recreao racional aes de movimentos como o escoteiro, as primeiras excurses de trabalhadores organizadas por Thomas Cook, o prprio redimensionamento da escola. Os divertimentos adequados ofertados no poucas vezes eram mesmo apropriaes de antigas prticas populares, proibidas e/ou reconguradas, e no seria equivocado dizer higienizadas. Nesse sentido, podemos situar as iniciativas contra os esportes brbaros (touradas, brigas de animais etc.) e a simultnea congurao do campo esportivo, compreendido em seu sentido moderno, que logo dialogaria com as ideias de sade e compleio muscular. Nesse processo, delineia-se um mercado de entretenimento que, alm de lhe garantir lucros diretos aos empresrios envolvidos, fortalece a continuidade de manipulao de cdigos culturais de acordo com o interesse do status quo. H aqui ainda uma dimenso que no pode ser negligenciada. Ao mesmo tempo em que uma determinada atividade cultural se estabelece como possibilidade de contestao, ela tambm pode ser manipulada na busca por estabelecer e raticar o controle. Canes eram utilizadas para ironizar os patres, religiosos e polticos, mas tambm em Lincolnshire, cantores de baladas eram pagos e colocados no nal das ruas para cantar a runa dos jacobinos (THOMPSON, 1987, v, 1, p. 145); msicas eram tambm utilizadas pelas igrejas para propagar mensagens que interessavam manuteno da ordem. Thompson at mesmo rechaa a hiptese de que o declnio de certas prticas populares mais antigas se deu devido crescente urbanizao, que teria induzido a uma substituio dos antigos valores do campo. Para ele, isso contestvel at mesmo pelo fato de que a princpio as cidades eram extremamente rurais na sua formao cultural. Na verdade, para o historiador, pode-se observar que ao invs de destruir as tradies locais (...) tenha ocorrido um crescimento da autoconscincia (...) na
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medida em que se percebiam as perdas (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 299). De fato, os entretenimentos mais rudes, desde os praticados nas festas mais sociveis at os mais brutais, como o pugilismo e as brigas de animais (p. 295), persistiram no decorrer do sculo XIX com um vigor que recordava as tradies indomveis dos aprendizes londrinos na poca dos Tudor (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 296). Isso , mesmo que com enormes restries, e certamente com transformaes, percebe-se a manuteno de antigos estilos de vida. Thompson lembra que
praticamente at o nal do sculo XIX, havia uma srie de feiras que se realizavam por todo o pas (as autoridades tentaram em vo limitar ou simplesmente proibir muitas delas), nas quais se podiam encontrar grupos de mascates, trapaceiros, ciganos autnticos ou no, cantores ambulantes e quinquilheiros (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 294).
Os momentos de diverso eram, nesse sentido, e no obviamente de um ponto de vista institucional, uma forma de resistncia:
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Tratava-se de uma resistncia consciente ao desaparecimento de um antigo modo de vida, frequentemente associada ao radicalismo poltico. Nesta mudana, a perda do tempo livre e a represso ao desejo de se divertir tiveram tanta importncia quanto a simples perda fsica dos direitos comunais e dos locais para recreio. (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 300)
O historiador chama a ateno para o fato de que no cotidiano se estabeleciam importantes formas de luta, muitas vezes manifestas como desordem, decincia, indisciplina. Esses momentos esto diretamente ligados ao prprio processo de se autofazer das camadas populares, devendo ser observados com cuidado:
Devemos tambm lembrar o submundo do cantor de baladas e das feiras que transmitiu para o sculo XIX (at o music-hall, a cultura do circo de Dickens ou os contadores de histria e animadores de Hardy), pois dessa forma os sem linguagem articulada conservaram certos valores espontaneidade, capacidade para a diverso e lealdade mtua , apesar das presses inibidoras de magistrados, usineiros e metodistas (THOMPSON, 1987, v. 1, p. 62).
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Essas inadequaes eram ainda mais perceptveis no caso dos irlandeses, trabalhadores que possuam menor formao e comumente ocupavam os postos menos valorizados: Eles partilhavam de um sistema de valores distintos do sistema dos artesos ingleses; temos, inclusive, a impresso de que eles se divertiam muito, escandalizando deliberadamente os padres de conduta ingleses (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 334). Por tais comportamentos, representavam um elemento perturbador no seio da comunidade da classe operria em formao, um uxo aparentemente inesgotvel de reforos para as muralhas das fortalezas de Sat (Thompson, 1987, v. 2, p. 335). Thompson recupera, na verdade, a compreenso de que houve um processo constante e tenso de mtua (e mltipla) inuncia: circularidade cultural. No caso da Inglaterra da transio dos sculos XVII e XVIII, isso era mesmo potencializado pelo fato de que
embora fosse grande o espao social entre as classes educadas e os trabalhadores pobres, ele no era to grande quanto na Frana do sculo XVIII certamente menor do que na Rssia do sculo XIX e talvez no fosse to grande quanto a distncia entre as tabernas literrias de Dublin e o campesinato de Conmemara, que falava galico. (THOMPSON, 2002, p.16)
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A aristocracia no s no desconhecia os divertimentos populares, como mesmo ajudava a organizar e participava ativamente de algumas atividades, entre as quais festas populares, brigas de animais e at provas pr-esportivas. Se no decorrer do sculo XIX a separao de classes foi aumentando, no mbito do lazer ela nunca foi completa. Thompson supe que a impreciso das posturas da gentry tinha algumas razes: a) ela no estava disposta a reformar seus vcios agradveis e pomposos; b) a funo valiosa do luxo era oferecer emprego e espetculo aos pobres (...) a ostentao do luxo e da generosidade faziam parte do teatro dos poderosos (THOMPSON, 1998, p. 55). Se houve algo que contribuiu para a mudana de hbitos, no foi o combate moral, no foi a ao religiosa direta, tampouco as intervenes policiais, mas sim os prprios desdobramentos da consolidao do capitalismo, que para muitos
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aumentou a pobreza, que eliminou a independncia do arteso, que sacou das crianas o tempo de lazer domstico e que ocasionou, para os diversos grupos de trabalhadores cujos salrios reais aumentaram, a perda de segurana e do tempo livre, ao lado da deteriorao das condies ambientais urbanas (THOMPSON, 1987, v. 2, p. 345). A industrializao no s aumentou a misria, como reduziu o tempo e o espao de diverso. Havia mesmo uma compreenso de que a pobreza era fundamental para manter o trabalhador ativo. O raciocnio era: se ele tiver muito dinheiro, trabalha menos e preenche o tempo livre com futilidades. Thompson critica:
Todas aquelas novas estradas, atrs das propriedades do Sr. Extorso, do Sr. Roubo e do Sr. Unha-de-fome (...) eram antes campos abertos, onde as crianas costumavam brincar aos oito, nove, dez, onze e doze anos de idade, e passavam o tempo montando armadilhas, jogando crquete, bola, bolas de gude ... e agacha-agacha. (1987, v. 2, p. 65)
Enm, com esses apontamentos, Thompson apresenta o que considero uma frtil possibilidade de pensar os momentos de lazer a partir das lutas simblicas que se estabelecem na sua esfera, sempre a partir da tenso entre resistncia e contrarresistncia, entre controle e subverso.
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Consideraes nais
Os esforos de Thompson buscaram entender a articulao entre poltica, cultura e economia no processo de autoforjar-se da classe operria. Parece possvel armar que, para ele, no processo de consolidao do capitalismo o controle do tempo do no trabalho foi compreendido como uma dimenso fundamental para garantir o progresso. Contudo, como bem resume Fortes (2006) acerca do que investigara o autor,
o mpeto disciplinador dos metodistas, porm, reetia paradoxalmente o vigor da cultura popular (as fortalezas de satans dos jogos, bailes e tavernas, por exemplo), com seus espaos autnomos de sociabilidade que, embora conitivos e plurais, possibilitavam o desenvolvimento de fortes
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noes de coletividade e formulao de valores diferenciados dos padres ociais.
Assim, segundo o historiador, de acordo com Silva (2001),

no seria a industrializao que se teria imposto a capitalistas e trabalhadores com a fora de uma lei que regeria suas relaes: a busca da mais-valia relativa, como lei de acumulao de capital. Ao contrrio, a industrializao seria o resultado de um processo histrico, nico, pouco importando o fato de que, depois, por sua importncia e caractersticas, ele se tornaria um modelo universal. Para Thompson, a grande indstria moderna um resultado (histrico) da luta de classes (p. 64).
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Frente s iniciativas de controle, o tempo/espao dos divertimentos foi uma esfera de tenso, luta e resistncia; e isso gerou o aperfeioamento das estratgias de controle, entre as quais o prprio desenvolvimento da indstria moderna. Nesse sentido, no parece absurdo dizer que o grande frum de luta para a consecuo do iderio capitalista foi mesmo o mbito do lazer. Se a manufatura e suas novas ordenaes temporais gestaram o que hoje chamamos de lazer, o novo formato da diverso no mbito de uma sociedade marcada pela articializao dos tempos sociais, esse novo fenmeno histrico (moderno) tambm foi o responsvel por gestar a indstria da forma como hoje a concebemos: trabalho e diverso, indstria e lazer se gestaram mutuamente. Para concluir, uma ltima questo merece debate: para entender o presente, qual seria o valor de estudos sobre a classe operria inglesa na transio dos sculos XVII e XVIII? No seriam muito especcas essas reexes? A posio de Fortes, Negro e Fontes (2001) nos parece esclarecedora:
Padres de organizao social mudaram e mudam, mas valores e crenas podem sobreviver s transformaes. E isso depende de como prticas culturais e instituies lidam com as novas condies advindas de derrotas, crises, inovaes tecnolgicas etc. Seja no Velho, seja no Novo Mundo. (p. 49)
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Mesmo que estejamos em uma sociedade ps-industrial, as colocaes de Thompson, em linhas gerais, e obviamente dialogando com as peculiaridades de espao e tempo, permanecem inspiradoras e extremamente teis para pensarmos os dias de hoje, inclusive a importncia dos momentos de lazer. Para usar os termos de outro grande intelectual, Weber, que tambm no deixou passar despercebida a relevncia dos momentos do no trabalho,10 Thompson tambm captou o esprito do capitalismo, que desdobrado permanece vivo at os dias de hoje. Alm disso, a natureza da obra do historiador ingls traz uma srie de contribuies para os que pretendem se debruar sobre o tema lazer: a) a valorizao da experincia de grupos e indivduos; b) um olhar para os de baixo, sem complacncia ou piedade, os considerando como sujeitos ativos; c) a preocupao com a empiria, que inclusive ajuda a prevenir contra o uso apressado de modelos tericos rgidos e lineares; d) um olhar multidisciplinar.11 No seu j citado artigo sobre o tempo (1998), encontramos algo que pode nos servir como provocao, como o lanar de um desao: estamos agora num ponto em que os socilogos passaram a discutir o problema do lazer. E uma parte do problema : como o lazer se tornou um problema? (THOMPSON, 1998, p. 302). Certamente algumas respostas a essa questo podem ser encontradas na histria, desde que sejam bem entabulados os esforos de investigao.
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Referncias
CEVASCO, Maria Elisa. Dez lies sobre estudos culturais. So Paulo: Boitempo, 2003. DESAN, Suzanne. Massas, comunidade e ritual na obra de E.P. Thompson e Natalie Davis. In: HUNT, Lyhn. A nova Histria Cultural. So Paulo: Martins Fontes. pp. 63-96, 1992. FENELON, Da Ribeiro. E.P . Thompson: Histria e Poltica. Projeto Histria. So Paulo, n. 12, pp. 77-93, outubro/1995. FORTES, Alexandre; NEGRO, Antonio Luigi; FONTES, Paulo. Peculiaridades de E.P. Thompson. In: THOMPSON, E.P. A peculiaridades dos ingleses e outros artigos. Campinas: Unicamp. pp .21-58, 2001.
Para mais informaes, ver A tica protestante e o esprito do capitalismo, cuja primeira edio foi lanada em 1904/1905 e a segunda foi revista em 1920.
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FORTES, Alexandre. Mirades por toda a eternidade: a atualidade de E.P . Thompson. So Paulo: Tempo Social, v. 18, n. 1, pp. 197-215, 2006. HUNT, Lyhn (org.). A nova Histria Cultural. So Paulo: Martins Fontes, 1992. KOSELLECK, Reinhart. Crtica e crise. Rio de Janeiro: Contraponto/EdUERJ, 1999. PALMER, Bryan D. Edward Palmer Thompson: objees e proposies. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1996. SILVA, Srgio. Thompson, Marx, os marxistas e os outros. In: THOMPSON, E.P. As peculiaridades dos ingleses e outros artigos. Campinas: Unicamp, pp. 59-74, 2001. THOMPSON, E. P. A misria da teoria. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1981. ________. A formao da classe operria. 3 volumes. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1987. ________. Senhores e caadores: a origem da lei negra. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1987b. ________. Introduo: costume e cultura. In: THOMPSON, E.P. Costumes em comum. So Paulo: Companhia das Letras. pp.13-24, 1998. ________. Tempo, disciplina de trabalho e o capitalismo industrial. In: THOMPSON, E. P. Costumes em comum. So Paulo: Companhia das Letras. pp .267-304, 1998. ________. A peculiaridade dos ingleses. In: THOMPSON, E. P. As peculiaridades dos ingleses e outros artigos. Campinas: Unicamp. pp. 75-181, 2001. ________. Educao e experincia. In: THOMPSON, E. P. Os romnticos. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, pp. 11-48, 2002. WILLIANS, Raymond. Cultura e sociedade (1780-1950). So Paulo: Companhia Nacional, 1969.
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Captulo 6
Envelhecimento e cuidado social: um debate necessrio
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Terezinha Monteiro Martinez1 Emilly Pereira Marques2 Evelyn de Melo Silva3
Assistente Social graduada pela PUC-RJ, especialista em Gerontologia Social PUC-RJ, ps-graduada em Projetos Sociais. Coordenadora do Programa de Cuidador Social de Furnas Centrais Eltricas S/A, com o qual obteve diversas premiaes. 2 Graduanda em Servio Social pela Universidade Federal Fluminense, estagiria de Furnas Centrais Eltricas S/A, em atuao no Programa de Cuidador Social. 3 Graduanda em Servio Social pela Universidade Federal Fluminense, estagiria de Furnas Centrais Eltricas S/A, em atuao no Programa de Cuidador Social.
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Captulo 6 Envelhecimento e cuidado social: um debate necessrio
INTRODUO4
ste texto pretende debater o envelhecimento social brasileiro e suas demandas scio-histricas, assim como apresentar a experincia de formao de cuidadores no Programa Cuidador Social, do Comit FURNAS da Ao da Cidadania, considerando que a capacitao de cuidadores pode responder parcialmente a essas demandas produzidas na sociedade. O entendimento de cuidador social na equipe do programa resultado tanto da experincia quanto do conjunto da literatura sobre envelhecer e cuidado. Assim o cuidador social aquela pessoa que tem compreenso da realidade e consequncias sociais do envelhecer, em especial, que est preparada para auxiliar as pessoas em suas necessidades cotidianas enquanto sujeito envelhecido, e que a partir da se coloca disponvel para respeitar o idoso em sua condio e atender com mais qualidade demanda do cuidado, qualquer que seja ela, e que se identique com o ato humano e social de cuidar. A sociedade supe que cuidar de uma pessoa no Brasil seja responsabilidade da famlia. Esse entendimento fruto da reproduo social e, particularmente,
4 Texto apresentado originalmente ao Conselho Regional de Servio Social (Cress 7a regio/RJ) para o II Prmio de visibilidade das polticas Sociais e Servio Social, no qual obteve o 1o lugar. A verso atual conta com algumas alteraes, visto que anteriormente o objetivo era problematizar a atuao do Servio Social no Programa.
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em relao aos idosos, reforado pela Constituio de 1988, a Poltica Nacional do Idoso Lei Federal no 8.842/1994 e pelo Estatuto do Idoso Lei Federal no 10.741, de 01 de outubro de 2003. O referido Estatuto estabelece que
obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria.
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No Brasil, a implementao da poltica de proteo social voltada para o idoso bastante lenta e ainda no h uma efetiva rede de servios pblicos implementada para atender os direitos do idoso e ao necessrio suporte domiciliar, sendo essa responsabilidade transferida para os familiares, que muitas vezes oneram exponencialmente sua renda, para muitos, em contratar servios de cuidador formal ou de necessitar de prossional da sade. No raro, em geral, por diculdades nanceiras, muitos assumem ou delegam a um ou mais membros da famlia o papel de cuidador familiar, visando garantia dos cuidados necessrios ao ente que envelhece. Assim, as famlias, na maioria das vezes, no conseguem obter orientao sobre como proceder ao cuidado, sobre quando o idoso est necessitando de suporte em suas atividades da vida diria e/ou de como contratar um cuidador, sendo este ltimo um ato bastante receoso, pois exige cautela diante de exigncias para assegurar que o prestador do cuidado seja idneo, tico e com preparo ou capacidade para exercer o cuidado e atender s demandas do referido idoso. Acrescenta-se, tambm a tais armaes, nossa observao permanente nos atendimentos, pois, em geral, tanto familiares quanto cuidadores apresentam diversas diculdades em apreender/perceber a relevncia social daquele cuidado e principalmente adquirir informaes bsicas acerca de determinadas doenas, nas quais as demandas de cuidados so cada vez mais necessrias, em particular, com idosos acometidos de Mal de Alzheimer e Parkinson.5
Associaes e Grupos de Apoio como a Associao Brasileira de Alzheimer (ABRAZ) e a Associao de Parentes e Amigos de Pessoas com Alzheimer, Doenas Similares e Idosos Dependentes (APAZ) tm exercido um papel fundamental diante desse quadro.
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No caso de idosos com doena de Alzheimer e demncias similares que so enfermidades degenerativas e debilitantes, estas provocam um profundo impacto tanto sobre a pessoa com a doena quanto sobre a famlia, pois mesmo demenciada ou debilitada mentalmente, ela precisa ser reconhecida como uma pessoa, e por essa razo deve ser respeitada em seus valores e dignidade, merecendo ser tratada como qualquer outra pessoa. Desse modo, a pessoa com demncia tambm possuidora de direitos humanos e sociais e, como tal, necessita viver em um ambiente seguro e protegido, sem maus tratos, negligncia, explorao, abuso ou violao. As pessoas idosas com doena ou sem doena devem ser respeitadas em sua humana-idade, e, assim, cercadas de ateno, pacincia, afetividade/carinho e cuidados. Diante dessas consideraes, o Programa Cuidador Social evidencia a importncia da formao de cuidadores, formais ou familiares, capacitando-os e instrumentalizando-os para o trabalho com os idosos, que pela sua condio humana necessitam de cuidados especcos, tambm considerando que parte expressiva da populao brasileira no dispe de polticas pblicas ecazes e que contemplem a modalidade do cuidado domiciliar. A seguir, sero abordadas consideraes pertinentes ao envelhecimento social brasileiro, assim como elementos sobre famlia, cuidado e cuidadores, buscandose reetir e articular com uma anlise conjuntural, ressaltando-se os impactos, desaos e benefcios na efetivao do cuidado social, e a partir desses conjunto de aspectos denominamos um caminho a seguir.
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Envelhecimento Social Brasileiro, famlias e cuidado: alguns apontamentos

O envelhecimento populacional um fenmeno mundial que traz importantes repercusses no somente em nvel demogrco e econmico, mas que incide em maior grau no mbito sociocultural, demarcando as concepes sobre a velhice, tida como uma fase decadente, face ao padro de juventude e esttica difundido pela modernidade. Na sociedade contempornea, conforme expresso por vrios estudiosos, dentre eles, BEAUVOIR (1990), BARRETO (1992), DEBERT (1999) e PAZ (2005),6
6 Agradecemos neste artigo a reviso terica do Professor Dr. Seram Fortes Paz, professor da Universidade Federal Fluminense e do Curso de Cuidador Social do Comit Furnas da Ao da Cidadania.
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em razo do modelo de produo econmica que determina e se reproduz em determinadas relaes sociais, a juventude destacada e reverenciada como a idade-padro, pois ao jovem a quem est associada a ideia de desenvolvimento, mudana social, tempo linear e padres estticos, como referenciais denidores de beleza, modernidade e progresso, somados aos ideais de efemeridade propostos pela modernidade. Este fator fundamental para a compreenso da velhice na atualidade, como sustenta Peixoto:
com os olhos da juventude que se percebe a velhice. Ela vista como um declnio e, sobretudo, como a impossibilidade de ser positivamente valorizada na medida em que j ultrapassou o ponto mximo do ciclo de vida, seja do ponto de vista da capacidade produtiva como trabalhador, seja do ponto de vista da capacidade fsica e psquica, com a perda gradual de controle do corpo e da mente. (PEIXOTO, 2004, p. 17)
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H, no entanto, um declarado pacto de silenciamento e negao em relao velhice, principalmente em relao ao velho pobre e dependente, com doenas limitantes. E h uma amenizao do preconceito, discriminao e negao quando se trata de velhos com alguma renda ou com mais recursos, que no dependa diretamente das polticas pblicas. Nesse caso, trata-se de uma velhice apta para o consumo e, assim, at mesmo o uso do termo velho no lhes cabe. tambm nessa perspectiva que Teixeira critica o uso de certos termos dirigidos velhice, tais como terceira idade, justicando que tem a inteno de ressaltar o valor da juventude, minimizando os efeitos da velhice:
(...) a difuso da expresso terceira idade, para expressar o envelhecimento moderno, supervaloriza essa etapa da vida com comportamentos ativos, joviais, dinmicos e termina-se por negar o envelhecimento. Seu objetivo na realidade passa a ser a busca da juventude como alguma coisa que sempre pode ser alcanada, desde que se tenham formas de consumo e estilos de vida adequados. Portanto, no se trata de valorizao da pessoa idosa, mas da armao do valor juventude. (TEIXEIRA, 2008, p. 113)
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Dessa forma, o Brasil que j foi demograficamente jovem est se caracterizando de forma acelerada como um pas velho, pois vem apresentando uma populao crescente de idosos e que a cada ano se torna um segmento mais e mais numeroso. Envelhecer sem dvida uma conquista na sociedade moderna, mas para viver a velhice com dignidade e direitos assegurados so necessrios renda, polticas, servios, ateno e cuidado social permanente no seu dia a dia. Estimativas da OMS/ONU e IBGE apontam que em 2025, a populao de idosos no Brasil atingir mais de 30 milhes de pessoas, o equivalente a 15% da populao. Nesse contexto da sociedade que envelhece, emergem diferentes demandas transversais e entrelaadas s questes inerentes ao envelhecimento que se agravam, visto a pobreza e a desigualdade social que acentuam as fragilidades que se realizam nesse perodo da vida. assim, na inter-relao desses fatores, que se deve compreender as representaes e as relaes que envolvem o envelhecimento, o cuidador, o cuidado e as famlias, assim como as circunstncias que consubstanciam a leitura dessa realidade que se constitui mais um campo rico de interveno para o Servio Social na relao interdisciplinar com outras prosses que atuam no campo da gerontologia. A efetivao de um debate interdisciplinar sobre a realidade desse processo de envelhecimento se torna fundamental diante de tantas expresses da questo social7 que perpassam tal fenmeno. essencial considerar as transformaes societrias e as sociopolticas, econmicas e culturais da contemporaneidade para assim desvendar a realidade e atuar no campo do envelhecimento. Essas inter-relaes, numa perspectiva de totalidade, mostram-se como possibilidades de descortinar o pano de fundo de uma conjuntura neoliberal que exacerba o individualismo, o consumo e o efmero, na qual o Estado e as Leis o desresponsabilizam de garantir os direitos atravs de polticas sociais e, assim, o de transferir suas aes para o mbito privado, pessoal, da famlia e para a sociedade civil.
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7 A Questo social ampla e sua natureza difusa, possibilitando vrias intervenes prossionais. Questo Social apreendida como fruto da sociedade capitalista madura, na qual a produo cada vez mais coletiva, mas a apropriao de riquezas se mantm privada/monopolizada (Cf. IAMAMOTO, Marilda. O Servio Social na Contemporaneidade: trabalho e formao prossional. 13 ed. So Paulo: Cortez, 2007).
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A famlia acaba sendo penalizada pelas diculdades enfrentadas e pelo no atendimento s necessidades, principalmente aos segmentos mais frgeis: crianas e idosos. Nesse aspecto, cabe apontar tambm a pluralidade dos arranjos familiares8 existentes, assim como os atravessamentos das disparidades do envelhecimento brasileiro devido enorme desigualdade de classe, trazendo consigo diversos desdobramentos, exemplicado por famlias em que o idoso, conforme dados do IBGE, 50% da populao idosa, com renda de at trs salrios-mnimos, o principal provedor dos bens necessrios, dentre outras nas quais ele e seus familiares no possuem condies mnimas de sobrevivncia, e ainda famlias que, devido aos cuidados necessrios aos idosos, reduzem consideravelmente sua renda ou se vm obrigadas a abandonar seus idosos. O cuidador formal ou familiar se insere nesses diversos arranjos familiares, nos diferentes cenrios culturais, sociais e econmicos, assumindo para si uma grande responsabilidade: a de atuar numa arena de conitos que o mbito familiar. O cuidador social se torna uma pessoa fundamental no cuidado e/ou acompanhamento de uma pessoa com algum grau de dependncia, doena ou que simplesmente necessita de auxlio nas atividades dirias. Ao compreender a dimenso humana e social de seu trabalho, poder se transformar no melhor meio de comunicao entre o idoso, a famlia e/ou a equipe de sade. O cuidador tem uma importncia crucial, embora traga em si uma perspectiva contraditria, diante de uma conjuntura na qual as aes de um Estado neoliberal tornam cada vez mais precrio e insuciente o quadro da sade do idoso, e sua atuao poder promover a autonomia, estimular o convvio social, acelerar a recuperao do, ou, de outro lado, aumentar a dependncia, piorar a sade do idoso e provocar choques culturais e/ou discusses em famlia, j que depende do preparo, de procedimentos e da postura comportamental, da tica e do comprometimento com o cuidado social dos cuidadores e familiares.
8 Podemos conceituar a famlia como um conjunto de pessoas unidas por laos afetivos, sejam sanguneos ou no, por casamento ou por adoo, que juntas satisfazem necessidades fsicas e emocionais. A famlia ainda uma instituio social, pois nela se origina o processo de socializao. Apesar das transformaes e das diferenas entre as famlias, elas ainda atendem funes bsicas para o grupo social e para as pessoas, como as de reproduo, socializao, cuidado, proteo e ajuda econmica. Dessa forma, para o idoso a famlia ainda a principal fonte de ajuda e apoio. Embora a sociedade esteja oferecendo cada vez mais alternativas de atendimento de necessidades fora da famlia, nesta que permanece a tomada de decises.
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O trabalho do cuidador possibilita que o mesmo adquira uma diversidade de conhecimentos, principalmente do campo interdisciplinar que integram a gerontologia, enquanto a rea de estudos do envelhecimento, englobando e se articulando com contedos ticos no cuidado e procedimentos sobre higiene, cuidados e preparo da alimentao, aspectos sociais, psicolgicos, culturais do envelhecimento, dentre outros, assim como a importncia do lazer, de atividades fsicas, mentais, espirituais, sociais, culturais e, tambm, sobre direitos e cidadania, alm da legislao social, tal como o Estatuto do Idoso, dentre outros, fundamentais para melhorar e qualicar seu servio. A realidade social, as experincias familiares e institucionais, os espaos pblicos, o movimento social e as reexes e debates no campo da gerontologia tm contribudo bastante para a colocao do cuidador, assim como o de aprofundar seus conhecimentos para que haja um posicionamento diante dessas complexas relaes, inclusive contribuindo para uma possvel legalizao da prosso.9 O cuidador muitas vezes acaba invisvel aos olhos da sociedade, ora confundido como empregado domstico, ora como prossional de enfermagem, no sendo atingida ainda a real compreenso de seu trabalho de apoio ao idoso, devido falta de informao da famlia e da sociedade.
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Cuidado Social: uma experincia da equipe de Servio Social do Comit Furnas da Ao da Cidadania e da Diviso de Sade Ocupacional de Furnas Centrais Eltricas S.A.
Cuidar to antigo quanto prpria existncia dos seres humanos, e desde antigamente concebido como atribuio restrita das famlias ou da caridade, por meio de entidades ou grupos religiosos e, nos dois ltimos sculos, por prossionais de enfermagem. No entanto, todos somos fruto da relao do cuidado, e de alguma forma tambm somos, potencial ou de fato, cuidadores. Isso signica que temos a capacidade de cuidar e de sermos cuidados. Nessa perspectiva, Boff (1999) apreende que o cuidado uma maneira de existir, coexistir e se relacionar com todo o mundo.
Desde a dcada de 1990, o Ministrio do Trabalho reconhece o cuidador no rol das ocupaes prossionais (item 5162 do documento Classicao Brasileira de Ocupaes), no sendo reconhecido como prosso, mas possibilitando sua empregabilidade formal.
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O cuidador vem sendo cada vez mais requisitado e est ganhando nos ltimos tempos uma importncia crucial, reexo de uma conjuntura em que os membros familiares, em razo da necessidade e subsistncia do trabalho, tornam-se cada vez mais ausentes do lar e mais distanciados de estabelecer uma maior convivncia, e da insucincia de programas sociais e de sade pblica que permitam servios de ateno de sade no mbito domstico e maior presena de familiares no acompanhamento dirio. O debate em torno dessa demanda do cuidador de idosos se torna complexo, pois exige e obriga reexes e indagaes frequentes, enfrentamentos cotidianos e esforos constantes em se obter e produzir conhecimentos atualizados e continuados sobre o envelhecer e sobre o idoso, em combater o preconceito e a discriminao velhice e ao idoso diante da desvalorizao e negao, de como esses fatores se produzem e se difundem e de como a sociedade o entende e o reproduz, ao mesmo tempo que recomenda a luta e conquistas por direitos e de defender direitos obtidos, dentre tantos, de modo a buscar mais conhecimentos e elementos para subsidiar a compreenso e o saber sobre o envelhecimento humano. Nem mesmo a esfera pblica ainda tem o reconhecimento do campo do cuidar, pois esta atividade ainda confundida com o exerccio tcnico-prossional de outras reas, em particular, como especca do prossional de enfermagem. Diversas agncias de gerontologia e organizaes voltadas para o idoso vm buscando aprofundar seus conhecimentos para que haja um posicionamento diante dessas complexas relaes, inclusive contribuindo para a legalizao da prosso de cuidador. O cuidador social se torna uma pessoa fundamental para auxiliar no cuidado e/ou acompanhamento de uma pessoa com algum grau de dependncia, doena ou que simplesmente necessite de auxlio nas atividades dirias e, assim, contribuir para a melhoria das condies do indivduo. Nesse conjunto de foras, o programa Cuidador Social surge da necessidade de se instrumentalizar cuidadores sociais para o autocuidado e para cuidar de pessoas que estejam em situao de fragilidade social. O desenvolvimento do cuidado, desconhecido pelas autoridades governamentais, de suma importncia num pas em que inexistem polticas sociais de apoio ao idoso no que se refere a orientao, assistncia e apoio domiciliar. O Cuidador Social se constitui como um programa social do Comit FURNAS da Ao da Cidadania, que vem sendo articulado e desenvolvido conjuntamente
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com a equipe de Servio Social da Diviso de Sade Ocupacional de Furnas Centrais Eltricas S.A., e tem se pautado como uma das possibilidades concretas e reais de tornar a vida daqueles que esto fora do mercado formal de trabalho e que pretendem se tornar cuidadores de obter ocupao, emprego e renda. O Projeto inicialmente intitulado Sentir o Idoso, posteriormente recebeu nos ltimos anos o nome Curso de Cuidador de Idosos, devido ao seu desenvolvimento e sua abrangncia terico-prtica de insero como prestador de cuidado junto aos empregados e familiares de Furnas e outras empresas coirms e parceiras e pelo servio de acompanhamento sistemtico do trabalho dos cuidadores, transformando-se no Programa Cuidador Social. O ento projeto Sentir o idoso foi apresentado em 1995 Fundao Real Grandeza, que apoiou a realizao do primeiro curso. Em 1996, foi realizado um curso, em parceria entre a ANG e o Servio Social do Comrcio (SESC). Nesse mesmo ano, o projeto, ento denominado Cuidadores Informais de Idosos, foi apresentado ao Comit Furnas da Ao da Cidadania com o objetivo principal de contribuir para a melhoria da qualidade de ateno aos idosos, na grande maioria aposentados de FURNAS ou familiares de empregados, e com o objetivo especco de sensibilizar os alunos, na sua maioria a comunidade interna da Empresa Furnas Centrais Eltricas e a comunidade externa, visando a instrumentalizar as famlias a lidar com o autocuidado e com o cuidado social com os sujeitos; dandolhes condies para cuidar e trabalhar o cotidiano do cuidado. Durante o desenvolvimento do projeto, observamos algumas diculdades de insero no processo de cuidar, no qual o fator cultural relevante, pois parte da histria de cada cuidador, relatada por eles prprios. Alm da ocupao propriamente dita, em que devido aos critrios exige alguns pontos bsicos tais como: idade mnima de 18 anos; escolaridade ao nvel de primeiro grau; mobilidade; responsabilidade; sensibilidade; idoneidade, entre outros. Sendo assim, nas intervenes do Servio Social essas caractersticas se tornaram necessrias para compreender as representaes sociais (favorveis ou desfavorveis) sobre a prestao do cuidador e sobre o cuidado e as dimenses e circunstncias que o envolvem, trazem um signicado do cuidar do outro, redimensionam-se e se ressignicam, no sendo mais possvel perceb-lo como do mbito pessoal/particular, mas, sim social, fruto das relaes humano-sociais.
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Diante da nfase dimenso social e tica presente no cuidado, o Projeto Cuidadores Informais de Idosos tambm se redimensionou para o Programa Cuidador Social, que ora se desenvolve a partir das ideias centrais que constituem o cuidado humano-social, sob a perspectiva de se que se faz necessria a permanente leitura e compreenso da realidade social para atender a uma demanda real de um servio de cuidado, enquanto trabalho humano-social a ser prestado por algum que minimamente se identique com o ato de cuidar. Assim, o Programa Cuidador Social traz a possibilidade de as pessoas no s adquirirem orientaes aos procedimentos e de obterem conhecimentos sobre higiene, preparo de alimentos, noes sociais, psicolgicas, ticas e de sade relacionados ao envelhecimento ou dos benefcios de atividades fsicas, de lazer, esportes etc., mas o de reetir sobre a dimenso e o alcance de suas aes de cuidados e de colaborar na dimenso da cidadania de seu papel social junto ao idoso e o de compreender e respeitar o cidado idoso em sua condio humana e social. A metodologia do Programa e do Curso de Cuidador essencialmente do Servio Social, entretanto, entendendo a complexidade da temtica do envelhecimento no campo do cuidado, e pelas diversas reas do conhecimento que lhe so necessrias, o Curso composto por uma equipe multidisciplinar de professores e prossionais das reas de Servio Social, Geriatria, Educao Fsica, Gerontologia, Fisioterapia, Nutrio, Psicologia, Enfermagem e Pedagogia, e todos os prossionais envolvidos so qualicados em diversos nveis, desde especializao no campo da gerontologia at ttulos de Doutorado. O Servio Social atua na coordenao do Programa e se utiliza de um processo metodolgico e instrumental acumulado pelo Servio Social enquanto disciplina e prosso, e com esse arsenal terico-prtico tem atuado com uma equipe multidisciplinar. Cabe ao Servio Social no Programa e no Projeto de Preparao de Cuidador desenvolver o processo de insero dos alunos interessados em ingressar e participar do curso de Cuidador Social, atravs das entrevistas para seleo e ingresso, a produo do perl de cada turma, a superviso tcnica do Programa, Projetos e atividades e com permanente orientao, assessoramento e acompanhamento das disciplinas em reunies peridicas da equipe com a coordenao e o acompanhamento durante todo o Curso de Preparao, de modo a manter toda a equipe envolvida com a unidade do Programa e sua concepo metodolgica, a assimilao permanente dos conceitos e dos referenciais tericos
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que norteiam o Programa e estimular atualizao do conhecimento, contedos e novos estudos sobre envelhecimento. Como metodologia de trabalho, o Servio Social desenvolve de forma efetiva um trabalho terico-prtico de interveno e reexo, desde o planejamento, do parecer social das necessidades dos alunos e/ou cuidadores usurios, principalmente atravs do processo de entrevista ou do cadastro e acompanhamento dos cuidadores, na troca e contatos com toda a equipe tcnica e dos professores. O Programa Cuidador Social existe pioneiramente trabalhando as questes sociais relativas ao cuidado, incluindo diversos desdobramentos no desenvolvimento do trabalho social, como atendimento s famlias, visitas domiciliares e encaminhamentos de cuidadores, tanto para o pblico interno de Furnas Centrais Eltricas quanto para o externo, que inclui empresas como Petrobras, Eletrobrs e Caberj, alm da comunidade em geral. Atualmente, percebendo a necessidade de um acompanhamento mais prximo dos cuidadores, o Projeto vem realizando um treinamento denominado Cuidando de quem cuida, com o objetivo de reciclar os conhecimentos dos cuidadores que integram o projeto, aprimorar seu exerccio prossional e, principalmente, ser um espao de escuta e troca de experincias. O Servio Social, nesse papel coordenador junto ao Programa, junto equipe e aos sujeitos usurios, se orienta na perspectiva de Ortega & Gasset (1987), segundo a qual o homem no pode ser estudado como uma coisa, pois no uma coisa, o homem tem histria.
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Consideraes nais
O Estado Brasileiro e o iderio neoliberal que o orienta padroniza, rotula e estigmatiza; aparta, desmobiliza e coisica. Diante de tais transformaes da realidade brasileira, preciso atentar para as demandas sociais crescentes no cotidiano, especicamente pensando polticas pblicas democrticas, abrangentes e emancipadoras. As foras sociais com distintos projetos societrios se mobilizam, e nessa arena de conitos, pontuamos que para pensar polticas pblicas para o envelhecimento no podemos massicar receitas gerontolgicas para o envelhecimento saudvel, o envelhecimento ativo ou quaisquer outros chaves de cunho consumista ao sabor
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da acumulao e proteo do capital, de forma mercadolgica, desconsiderando a histria, o desejo, a necessidade e a especicidade e diferenas dos sujeitos de tais polticas. A participao na construo e controle das polticas fundamental para a democracia. Nossos desaos so concretizar direitos e garantir acesso, agregando conhecimentos e experincias para a formulao de planos de ao. Precisamos considerar o envelhecimento ativo e o envelhecimento dependente, o envelhecimento das classes populares e das classes abastadas, os diversos arranjos familiares e as construes culturais, sociais e regionais. importante tambm elucidar a relevncia do papel do cuidador, constitudo como parceiro no acompanhamento e na ateno s atividades cotidianas, rotineiras, da sade e do bem-estar do idoso, no qual dever, tambm, imbuir-se de sua sensibilidade humana, inerentes aos sujeitos, como lidar com carinho, compreenso, pacincia, dedicao e afeto, que independem de preparao e no se adquire em Programas ou Projetos, alm da responsabilidade e respeito no trato com a pessoa cuidada, a observncia dos princpios ticos e de compromisso com os direitos do idoso e de corresponder com o que est estabelecido no Estatuto do idoso. Para finalizar, cuidar uma atitude humana e social, de grande responsabilidade, na qual o cuidador sujeito permanece por horas e dias junto ao idoso, tem o dever de valorizar a pessoa cuidada, evitando substituir o que o idoso pode realizar de forma independente e em prol de sua autonomia, preservar e estimular suas habilidades e potencialidades, respeitando-o como uma pessoa, e assegurando-lhe o exerccio de seus direitos, como a si prprio, como cidado.
Referncias
BARRETO, Maria Letcia Fonseca. Admirvel mundo velho: velhice, fantasia e realidade social. So Paulo: tica, 1992. BEAUVOIR, Simone. A Velhice. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1990. BOFF , Leonardo. Saber Cuidar. Rio de Janeiro: Vozes, 1990. Brasil, Estatuto do Idoso, Lei no 10.741. Braslia, 2003 CAOVILLA, Vera Pedrosa e CANINEU, Paulo Renato (coord.). Voc no est sozinho. [s.l.]: ABRAZ, 2002. DEBERT, Guita. A reinveno da Velhice: socializao e processos de reprivatizao do envelhecimento. So Paulo: EDUSP, 1999.
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GWITHER, Lisa P. Cuidados com portadores da doena de Alzheimer: Manual para cuidadores e casas especializadas. Trad. Lilian Alicke, [s.l.]: [s.n.],1985. IAMAMOTO, Marilda. O Servio Social na Contemporaneidade: trabalho e formao prossional. 13 ed. So Paulo: Cortez, 2007. KARSCH, rsula Margarida Simon. Envelhecimento com dependncia: revelando cuidadores. So Paulo: EDUC, 1998. MARTINEZ, Terezinha M. et al. Cuidado Social: um caminho a seguir. Rio de Janeiro: Comit FURNAS:2005. Ministrio da Previdncia: Idoso: problemas e cuidados bsicos. Braslia: MPAS, 1999. PAZ, Seram Fortes. Espelho... espelho meu: imagens que povoam o imaginrio social sobre a velhice e o idoso. Rio de Janeiro: ANG-Rio/CBCISS, 2000. PEIXOTO, Clarice. Famlia e envelhecimento. Rio de Janeiro: FGV, 2004. TEIXEIRA, Solange Maria. Envelhecimento e trabalho no tempo do capital: implicaes para a proteo social no Brasil. So Paulo: Cortez, 2008.
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Captulo 7
Exercitando o corpo para a sade e o bom envelhecimento
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Doutor em Educao Fsica, Professor da Universidade Federal Fluminense e Coordenador do Grupo de Pesquisa Envelhecimento e Atividade Fsica (GPEAF) e do projeto Vida Saudvel, em Niteri e So Gonalo. E-mail: edmundodrummond@uol.com.br
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Captulo 7 Exercitando o corpo para a sade e o bom envelhecimento
INTRODUO2
Na histria da humanidade encontramos diversos registros que demonstram como a prtica de atividades fsicas sistemticas era realizada, podendo ser: parte da preparao dos jovens para a vida adulta; manifestao utilizada mais especicamente em rituais; preparao do corpo forte para enfrentar as necessidades da vida e para as guerras; e at mesmo na recuperao ou preveno de doenas. As marcas deixadas pelos povos gregos mostram que os exerccios ginsticos3 praticados na Antiguidade representavam uma expresso do instinto de imortalidade (RAMOS, 1982, p. 107). Se durante muito tempo foram quase que exclusivamente praticados pelos mais jovens e adultos ainda no considerados velhos, eles passaram depois de um tempo a ser tambm preconizados como importante para os idosos.
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2 Esta reviso de literatura no teve a pretenso de esgotar o assunto e parte dela originariamente foi trabalhada na tese de doutorado A pastoral do envelhecimento ativo apresentada em 2004 no programa de ps-graduao da Universidade Gama Filho. 3 O termo ginstica na Antiguidade Grega designava a totalidade do que hoje consideramos como atividades fsicas esportivas ou exerccios fsicos. No decorrer da Histria, os signicados mudaram; hoje so termos usados correntemente, no havendo consenso sobre seus signicados. Para saber mais, ver Beyer (1987), Bouchard (1988), Mc Cardle, Katch (1996).
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Isso pode ser vericado em Plato,4 quando descreveu que um antigo pedtriba, ao car adoentado, encontrou a maneira de prolongar sua vida num tipo de regime particular, que continha exerccios fsicos. Plato mostrava assim a importncia dos exerccios ginsticos para todos, independentemente da idade5 (ULLMAN, 1997), como um meio de conservar o que naquele momento estaria sendo entendido como sade.6 Na antiga Grcia a doena era explicada a partir da responsabilizao do indivduo por seu surgimento. Pelo que observamos, a perspectiva higinica, que em muitos aspectos at hoje no mudou servia de base para a construo dos fundamentos que impem uma atividade fsica constante para a conservao da sade das pessoas. Ao se referir maneira como se encarava a doena na Antiguidade, Ulmann argumenta que naquela poca era correntemente aceito que algumas doenas no se poderiam evitar, mas outras sim, principalmente as que
tinham origem numa m higiene de vida. Uma alimentao muito rica deixa nos corpos resduos prejudiciais, que acabam se acumulando numa determinada parte do corpo, produzindo a doena. Hipcrates xa a origem destes dejetos. Eles so devido a um desequilbrio no homem entre a absoro de alimentos e o gasto de energia. Se o homem, dito numa linguagem mais atual, consome mais do que ele gasta, se gasta mais do que recebe ele estar igualmente doente. O autor do tratado Do regime, reivindica esta descoberta que lhe fornecer o o condutor de capital importncia para equilibrar suas receitas dietticas com suas prescries ginsticas [...]. A ginstica intervm em duas partes da medicina que so mais usuais: a medicina preventiva (que mais tarde ser chamada de higinica) e a medicina curativa ou medicina propriamente dita. (ULLMANN, 1997, pp. 21-22)
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4 a juno das trs fontes jogos, a higinica e a militar que d origem inspirao de Plato para promover uma ginstica com carter educativo. So tendncias que vo durante sculos permear a educao fsica (THOMAS, 1977). 5 Segundo Jacques Ulmann, esse pedtriba pode ser a mesma pessoa do tratado de O regime. Ser certamente em Hipcrates que pela primeira vez se apresenta ginstica um aspecto mdico. 6 Sade um termo utilizado com muita frequncia em nossa vida cotidiana e que tem tambm sofrido algumas mudanas conceituais que a zeram ser interpretada pelo aspecto da sade positiva ou da sade negativa. Durante muito tempo foi considerada como oposio a doenas, mas um passo importante foi dado pelos pases membros da Organizao Mundial da Sade, que propuseram a clssica denio para sade como sendo o completo bemestar biopsicossocial do indivduo, e no a ausncia de doenas.
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A contribuio dos que se interessavam pela manuteno da sade e por sua relao com a presena de exerccios fsicos na vida dos que envelheciam pode tambm ser resgatada em outros personagens considerados importantes para o desenvolvimento da humanidade e da medicina. Um deles foi Galeno,7 que deu uma interpretao pessoal do papel da ginstica e de sua ao sobre o corpo (ULMANN, 1997, p. 73). Ao explicar que sua prtica inua sobre o desenvolvimento dos msculos, explicava de maneira siolgica como isso ocorria. O que cava claro era que aqueles que praticassem atividades fsicas teriam um excelente meio para preservar a sade, princpio que se aproxima dos praticantes do que atualmente denominado qualidade de vida. verdade que durante muito tempo cou mais marcante a preocupao da prtica da ginstica na formao dos jovens, principalmente pelo carter preparatrio de corpos mais fortes, sendo secundrio o que envolvia caractersticas preventivas ou curativas.
As prticas corporais realizadas por pessoas idosas durante o sculo XX

Apesar de o sculo XX ser considerado uma poca de grande interesse pelas atividades fsicas esportivas, fazer exerccios fsicos nesse sculo nem sempre foi visto como algo til, havendo certa desconana quanto a qualquer benefcio quando se tratava da prtica realizada por pessoas idosas. No faltaram detratores, dizendo mesmo que a prtica de exerccios realizados de forma sistemtica em determinada idade era uma bobagem. Isso foi dito pelo mdico Peter Steincrohn, que, fundamentando-se em pesquisas realizadas com insetos enfocando a longevidade, dizia que a prtica de exerccios no era de grande utilidade para os idosos. Ao serem pesquisadas moscas de determinadas espcies, chegara-se concluso de que aquelas que mais gastavam suas energias eram as que iriam morrer primeiro; da passou-se a defender que para viver mais era necessrio economizar ao mximo as energias. Sem querer armar que todos os exerccios deveriam ser abolidos, esse mdico reconhecia o valor dos mesmos, mas s para crianas em perodo de crescimento,
7 Ele viveu no segundo sculo de nossa era e sua contribuio faz Ulmann consider-lo um dos maiores nomes da Ginstica. Sua inuncia vai at a Renascena, levando Mercurialis a escrever a Arte Ginstica, que, apesar de seu carter inovador, inteiramente dentro da linha de Galeno (ULMANN, 1997, p. 75).
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jovens adultos, vtimas de determinados defeitos fsicos e qualquer outra pessoa que tenha indicao clnica denida para isso (STEINCROHN, 1950, p. 13). Quando o livro foi editado, foi destinado a pessoas adultas, prximas dos quarenta anos. Os tpicos trabalhados reetiam bem o que a teoria do desengajamento preconizava. O autor assim se expressou sobre as atividades fsicas dos que na poca ele considerava prximos da velhice, armando que a
exausto desnecessria de milhes de indivduos acima de quarenta anos um desperdcio insensato e irreetido da energia que nos foi dada por Deus [...]. Se consagrssemos a exerccios sistemticos para os miolos o tempo que gastamos com o bceps e o trceps, todos ns chegaramos idade de ouro. Os msculos, depois dos quarenta, deviam ser deixados em paz para serem to preguiosos quanto lhes apetecesse (STEINCROHN, 1950, pp. 14-22).
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O meio acadmico se interessa pela atividade fsica praticada pelos considerados idosos
No momento da entrada no meio acadmico da discusso sobre o envelhecimento da populao aliada a um modo de vida diferente do que era proposto pela teoria do desengajamento, ou da retrao (KURZ, 1983), percebese uma nova postura com relao prtica de atividades fsicas pelos idosos. Imputa-se Geriatria e Gerontologia, cincias aplicadas e autnomas que ainda estavam em desenvolvimento, a responsabilidade de dar ao envelhecimento e velhice uma caracterstica homogeneizante, at ento no vericada. Resultados de pesquisas apresentados aps a segunda metade do sculo XX contriburam para fundamentar aqueles que defendiam a incluso no modo de vida de atividades fsicas regulares independentemente da idade cronolgica. Como novo estilo de vida para aqueles que envelheciam, tais prticas passaram a ser vistas como vacina, remdio para o envelhecimento saudvel, contribuindo tambm para o retardamento do envelhecimento. O carter higinico (preventivo) que acompanha a tendncia desse estilo de vida acaba exacerbando a importncia que se d s atividades fsicas praticadas por idosos, estando presentes nos manuais do bom envelhecer e em todas as
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formas de mdia. Para que isso ocorresse com mais intensidade, foi necessrio um respaldo das pesquisas cientcas, principalmente das que se desenvolveram a partir da interveno acadmica: a geriatria no campo da sade e da doena e a gerontologia, no que se refere aos aspectos mais humanos e sociais. A temtica que relaciona atividades fsicas, envelhecimento e velhice acabou entrando no meio acadmico por intermdio de uma multiplicidade de disciplinas, levando em considerao a autonomizao da velhice como objeto, legitimada muitas vezes
como uma resposta aos problemas decorrentes do prolongamento da vida das populaes de diversos pases. Resposta, primeiro, aos problemas orgnicos, constituindo-se os saberes englobados na disciplina mdica Geriatria, e, logo aps, uma resposta que se pretende mais totalizante, com a criao de um campo multidisciplinar, a Gerontologia. (GUEDES, 2000, p. 3)
interessante observar como essa autora procurou mapear os pressupostos dos discursos dos especialistas em envelhecimento no Brasil, que certamente acompanharam o mesmo caminho desenvolvido em outros pases. Em seu artigo, Guedes (2000) fala de um moderno proselitismo das agncias especializadas, a partir do qual a busca pela qualidade de vida acabou assumindo um papel bastante dogmtico, dando destaque ao carter moralizador da vertente biologizante do envelhecimento. Os efeitos dessa tendncia, considerados ideolgicos, tiveram como principal origem as instituies mdicas.
As agncias especializadas ligadas Geriatria e Gerontologia tm grande potencial de legitimao das ideias que abraam, propiciado, difusamente, por sua origem acadmica, de validao transnacional, pela chancela de cincia de que se revestem e pelas formas atravs das quais se realizam, inclusive gerenciando, direta e indiretamente, distintos recursos estatais. (GUEDES, 2000, p. 13)
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A qualidade de vida e a preocupao com a sade acabaram sendo os maiores cones tanto da Geriatria como da Gerontologia, e na medida em que
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se constituram num valor com forte caratersticas de dogma, acabaram sendo inquestionveis. A busca por se manter em forma praticando algum tipo de atividade fsica esportiva apontada como consequncia da juno de dois fenmenos: o esportivo e o envelhecimento da populao. O primeiro recebeu novas interpretaes ideolgicas que o transformaram em esporte para todos, esporte lazer, esporte para manter a forma e esporte sade (MASSE BIRON; PRFAUT, 1993), sendo que estes ltimos com o tempo foram incorporados junto s atividades no esportivas, ao estilo de vida considerado ideal para as pessoas que envelheciam e queriam usufruir de uma boa qualidade de vida.
Atividades fsicas esportivas na aposentadoria: um modelo catequizador que tem na sade seu princpio
Certamente so muitos os pesquisadores que se debruaram sobre a temtica. No pretendendo esgotar o assunto, trabalharemos com alguns que apresentaram estudos marcados pelas respostas encontradas. No h nenhuma inteno cronolgica, e visamos a destacar a diversidade de pontos por eles apontados. Comeamos com Herbert de Vries (1978), Fernand Landry e William Orban (1978) e mais tarde Roy Shephard (1979, 1994, 2003), os quais sugeriram que programas de atividades fsicas seriam capazes de atenuar o inelutvel processo normal do envelhecimento. O que chamou a ateno, tanto desses autores como de outros originrios das cincias biolgicas (PROWSKY, 1978; FITZERALD, 1985; RUDMAN, 1989; BOONE; FOLEY, 1997), foi a nfase dada s descries das perdas e da diminuio de certas caractersticas biolgicas que ocorrem no processo do envelhecimento. bastante comum nessa linha de pesquisa privilegiar quase que com exclusividade os aspectos morfolgicos, funcionais e siolgicos do envelhecimento. No apenas so descritos os efeitos deletrios sobre a funo cardiovascular, respiratria, motora e cognitiva, como tambm o que ocorre negativamente no campo psicolgico e afetivo dos que no se mantm ativos.
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Das perdas a treinabilidade

De maneira quase global, os siologistas denem o envelhecimento como um processo de perdas, estudando-o a partir da deteriorao celular, do aumento da
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vulnerabilidade a doenas e da dor muscular. Zumerchick (1997, p. 596) acusou o estilo de vida sedentrio, que, em conjuno com hbitos de vida insatisfatrios, podem contribuir para a deteriorao comumente associada ao envelhecimento. O autor admite que, como soluo, os benefcios dos exerccios fsicos podem inuir no sistema sseo, neuromuscular, metablico, respiratrio, cardiovascular e psicolgico. Para Jurgen Weineck (1992, p. 399), o envelhecimento siolgico o que atinge de forma sincrnica todos os rgos e tecidos; j o patolgico seria marcado por uma insucincia funcional de um determinado rgo ou mesmo de um sistema. No que concerne capacidade de resultados no plano esportivo, Weineck (1992, p. 398) descreveu o envelhecimento como resultado das modicaes biolgicas, psicolgicas e sociais que ocorrem aps a idade adulta, havendo uma diminuio progressiva das capacidades de adaptao psicofsica da performance do indivduo, que poderia ser modicado pela prtica de atividades fsicas esportivas. A treinabilidade de idosos, mesmo daqueles que durante muito tempo tenham sido sedentrios (VRIES, 1978; SHEPHARD, 1979, 1994, 2003; POWELL, 1989; WEINECK, 1992), passou a ser um fato a se considerar, dando sustentao aos que defendiam o carter preventivo e a caracterstica de resistncia ao envelhecimento. Outro fato bastante comum entre os prossionais da rea da sade a abordagem das modicaes corporais. Hebbelinck (1978) fala das modicaes estruturais que ocorreriam na cabea, trax, rosto, altura, peso, entre outras, e compara a modicao no trax dos idosos ao tipo corporal das crianas, em que h uma tendncia de se tornar mais arredondado, como se houvesse um retorno ao tipo infantil. O objetivo do seu trabalho foi mostrar como os exerccios fsicos so teis, pelo seu carter preventivo, pois a partir deles possvel evitar no futuro uma eventual interveno radical no processo de cura. O mesmo autor tambm acrescenta que os praticantes de atividades fsicas tm uma signicativa melhora na qualidade de vida, motivo pelo qual os exerccios fsicos deveriam sempre fazer parte de nosso estilo de vida.
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A atividade fsica no s previne como cura

O aspecto tambm curativo includo por Mc Cardle, Katch e Katch (1996), que argumentaram que um programa de exerccios fsicos visando tanto
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preveno como reabilitao ser mais eciente se for individualizado, devendo ser realizado pelo menos trs vezes por semana, com durao de 20 a 40 minutos em cada sesso. A inuncia de um treinamento de endurance sobre o corao e sobre o estresse passou a ser cada vez mais defendido, sendo apresentado pelo carter preventivo e de reabilitao, inuindo tanto na melhora da qualidade de vida como no aumento da esperana de vida. ento a preveno das doenas do sistema cardiovascular que est entre os principais motivos elencados pelos que defendem o treinamento fsico regular para a manuteno da sade (WEINECK, 1990), mas para que isso possa ocorrer recomendado atentar para a intensidade, a carga de exerccios e a frequncia semanal. O autor recomenda uma frequncia de trs a sete dias na semana, com a durao de 15 a 60 minutos, quando o alvo for o desenvolvimento da condio fsica. J com relao conservao da sade, a variao vai desde uma vez por semana durante 45 minutos a duas vezes com 30 minutos, ou 3 vezes com 20 minutos de durao. Quando o objetivo passa a ser a sade do indivduo, a intensidade preconizada varia entre 60 e 80% do consumo mximo de oxignio, a qual pode ser vericada pela frmula 200 menos a idade, o que corresponderia ao limite da frequncia cardaca que no se deve ultrapassar. Entretanto, quando se observa a maioria das atividades propostas aos idosos, poucas escapam de car aqum dessas recomendaes. No satisfeitos com a possibilidade de intervir no que estava sendo considerado como qualidade de vida de idosos que at ento eram comumente sedentrios, o discurso biologizante passou tambm a englobar a melhora do desempenho atltico, na busca de um melhor rendimento esportivo individual ou coletivo em atividades que visam mensurao de resultados atlticos. No entanto, muito comum vermos crticas exacerbao da competio e aos aspectos negativos da emulao que ela provoca. lembrado que para idosos o mais recomendvel seria no provocar a competio, j que os exerccios devem ser atraentes e apresentar um carter social: estar com e no estar contra (WEINECK, 1990, p. 450). As modicaes imputadas ao envelhecimento impediriam a alta performance, sendo que Weineck considera como principais fatores limitantes o que ocorre com o aparelho locomotor e os sistemas cardiovascular e cardiopulmonar. Guenard, Emeriau e Manier (1994, p. 185) apontam a importncia de se reconhecerem dois tipos de envelhecimento: o siolgico e o patolgico. Para eles,
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conceber o envelhecimento com uma entidade simples e universal parece ser uma abordagem recomendvel. Em suas propostas com relao aos limites a serem atingidos para que ocorra alguma alterao siolgica, a frequncia cardaca mxima em atividade passa a ser a base. Para eles, pessoas idosas de 80 anos no devem ultrapassar os 140 batimentos por minuto. Em termos prticos, esses nmeros reduziriam a capacidade de adaptabilidade ao exerccio, e a consequncia dessa reduo na frequncia mxima signicaria a limitao do dbito cardaco durante o exerccio, por conseguinte uma limitao do transporte de oxignio aos msculos. Blackburn (1978) fez uma reviso da literatura, e, analisando as relaes entre a prtica de atividades fsicas e a sade cardiovascular, indicou que os estudos passaram a ser mais sistematizados a partir dos anos 1950, mudando a caracterstica de uma medicina curativa para uma medicina preventiva. Defendendo os princpios da teoria da atividade, o autor sugeriu a utilizao de tcnicas de educao de massa, porm reconhece como importante a manuteno de equipamentos que facilitem a prtica de atividades fsicas. Nesse sentido, seria necessrio visar a uma educao fsica normativa. No entanto, no tocante grande massa de idosos e aposentados, observamos que essa atividade, enquanto prtica organizada, que se apoie num programa mais complexo, especco para esse grupo social, ainda no est sendo amplamente implantada.
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Sedentarismo x engajamento em atividades fsicas diversas

Heath (1994) outro a lembrar que, no mundo industrializado, o estilo de vida sedentrio a norma geral. O autor tomou o exemplo do Canad e dos EUA, pases em que os idosos ainda tm uma participao muito pequena em programas que proponham a atividade fsica regular, apesar de uma atual tendncia de aumento do nmero de praticantes. Tomando como exemplo o ano de 1985, um grupo de jovens entre 18 e 29 anos, vericava-se que eles tinham uma taxa de inatividade de 18,3%; entre os de 30 e 44 anos a taxa passou a ser de 24,3%; aumentando para 32,7% para aqueles entre 45 e 64 anos; e chegando aos 42,6% para os que tm mais de 65 anos. Seria fundamental a maior participao dos idosos, segundo Heath, que aponta ainda os componentes da boa condio fsica, relatados em termos de alguns atributos, tais como endurance cardiorrespiratria, endurance muscular, fora muscular, composio corporal, exibilidade e sade aparente.
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A atividade fsica tambm foi considerada como primordial para manter a mobilidade motora, sendo defendida pelo carter proltico observado naqueles que praticam exerccios e esportes. Meusel (1984) compara a condio fsica ao tronco de uma rvore capaz de sustentar diversos ramos, que seriam as nossas atividades do dia a dia. A vida ativa seria um fator a ser considerado, como tambm o so os trs fatores importantes na concepo da atividade para idosos: a habilidade motora seria um pr-requisito para a vida social; as pessoas estariam motivadas a se envolver em atividades motoras; o esporte e os exerccios facilitariam a insero social. O autor apresenta diversos testes aplicados aos idosos, procurando mostrar a possibilidade de melhorar sua capacidade fsica. Da se recomenda a prtica de atividades fsicas esportivas como uma maneira de manter o indivduo saudvel e em consequncia uma vida social mais dinmica, vindo at a inuir nos aspectos cognitivos.
Benefcios da prtica regular de atividades fsicas

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Jeandel (1995, p. 354) investigou em diversas pesquisas realizadas com idosos a armao de que exerccios, tanto aerbios como anaerbios, seriam capazes de inuir nos dcits cognitivos ligados idade. Caso isso se conrmasse, as atividades fsicas poderiam fazer parte das estratgias postas disposio na preveno primria da decincia cognitiva resultante do comeo do envelhecimento siolgico e prevenir o agravamento das decincias neuropsquicas, consequncias do envelhecimento patolgico. Entretanto, algumas observaes sobre a heterogeneidade das questes que normalmente so investigadas puseram em dvida as pesquisas sobre essa temtica, o que no impediu que fossem encontradas algumas constataes, apresentadas a partir de teorias que procuravam explicar a melhora das funes cognitivas pelas atividades fsicas. Muitas vezes a importncia da prtica das atividades fsicas apresentada a partir do signicado dos custos sociais e do que eles podem propiciar. Hbert (1996) armou que, no Canad, 40% do conjunto das pessoas idosas e 35% das que moravam em seu domiclio apresentavam alguma incapacidade. Se no ano de 1986 as despesas pblicas com a sade dos idosos atingiram 37,4% do total dos gastos, no ano em que foi efetuada a pesquisa passou a ser de mais de 50%. O autor apresentou duas hipteses a serem trabalhadas: a esperana de vida com boa sade e a prevalncia de incapacidades nas pessoas idosas.
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Num primeiro aspecto se apresentaria uma pandemia de incapacidades, que aconteceria devido ao aumento da esperana de vida que elevaria a dependncia que antecede a morte. Essa hiptese acaba sendo sustentada pela diminuio das taxas de mortalidade em determinadas doenas consideradas letais. Acompanha o envelhecimento da populao. A incidncia relativa das doenas crnicas e incapacidades como as artroses e a demncia que se sobrepem s condies mais fatais, como o cncer e as doenas cardiovasculares (HEBERT, 1996, p. 64) viria a signicar que as condies de morte dos jovens idosos estariam sendo substitudas por doenas que levariam a uma invalidez. A outra hiptese, formulada por Fries em 1980 (apud HEBERT, 1996) postulava que, considerando os limites mximos da vida humana, na medida em que h um aumento da expectativa de vida, haveria uma diminuio dos anos vividos em mau estado de sade. Mesmo se os dados epidemiolgicos no conrmassem essa hiptese, o autor previa que tudo indicava que a hiptese tivesse chance de se realizar, visto o progresso que acompanha o conhecimento da gnese das incapacidades e como se evolui nas formas de evitar que elas ocorram. O autor props um modelo que apresenta a perda de autonomia e as intervenes que podem ser processadas, seja para preveni-la, retard-la ou atenula. No aspecto de uma preveno primria, procura-se conter a vulnerabilidade, seja pela preocupao nutricional ou pela prtica de atividades fsicas. Na preveno secundria, seria necessrio identicar os indivduos que tm mais risco, intervindo o quanto antes. A preveno terciria estaria a cargo dos servios geritricos, que procuraro diminuir as consequncias da perda da autonomia. Shephard (1988, 2003) tambm analisou a relao custo-benefcio de um programa de exerccios voltados para a populao, argumentando que haveria menos gastos com remdios e internaes, o que tambm enfatizado por Weineck (2001, p. 21), que apresenta dados que mostram o aumento de consumo de medicamentos medida que se envelhece, sendo grande o sedentarismo dos mais idosos a soluo para reverter o quadro do custo sanitrio que isso representa s atravs de atividades fsicas. No momento em que elas so praticadas durante toda a vida, podem se constituir uma importante medida preventiva, contribuindo de forma determinante na diminuio dos gastos com a assistncia sanitria. Na mesma linha dos autores que apresentaram a questo da sade preventiva, Spirduso (1988) aponta os custos com as doenas ditas da civilizao como de suma
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importncia para que se tenha um programa voltado prescrio de exerccios, independentemente da idade. Entretanto, reconhece que existe diculdade em apontar os nveis ideais do modelo de sade preventiva e para cada tipo de idosos, j que a heterogeneidade desse grupo bastante acentuada. A autora argumenta que os efeitos do exerccio podem ser bem percebidos nos aspectos biolgicos, mas que no seria to fcil no que se refere aos aspectos psicolgicos e sociais, que tambm so levados em considerao. O sentido que dado pelos aposentados prtica da atividade fsica foi investigado por Bui-Xuan e Marcellini (1993). Foram relacionados dois grupos que tinham em comum o fato de conviverem com algumas decincias: idosos e pessoas portadoras de algum tipo de necessidade especial. Partiu-se da evidncia de que ambos acabavam por criar suas prprias estratgias para sair ou compensar essa situao e (des)estigmatizar a identidade social que os marcava como decientes. De maneira semelhante, os idosos procuram sair da norma, que seria a velhice, cujas representaes sociais associam aposentadoria a incapacidade, inatividade e improdutividade. Ao praticarem uma atividade fsica, acabariam exorcizando a velhice, distinguindo-se da grande massa de inativos. Para os autores, a sada traumtica do mundo do trabalho signicaria na aposentadoria um grande problema, pois, no estando mais inserido prossionalmente, haveria tambm uma desintegrao da vida de atividade fsica e social. A mudana de status seria acompanhada de uma consignao segundo a qual a identidade social de velho, no plano simblico, o faz se aproximar da morte. O investimento nas atividades fsicas passa a ser uma maneira de enfrentamento para no entrar no ciclo da incapacidade que o conduz (des)integrao social.
A nova moral do envelhecimento ativo: ateno aos exageros, pois os efeitos podem ser contrrios
Variadas formas de poupar a sade, com a prtica de atividades fsicas, as preocupaes alimentares e um estilo de vida tpico, seguindo os preceitos dessa nova moral do envelhecer, que valoriza o engajamento nas mais diversas atividades, esto sendo pesquisadas. Os autores, ao falarem das ginsticas e dos esportes praticados por idosos e aposentados, consideram que eles acabam sublimando a velhice, e apontam trs indicadores que contribuem para exorcizar
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a (des)integrao do indivduo. Pelo aspecto fsico, permite mostrar que ainda se pode ter uma prtica efetiva com certa intensidade, regularidade e dedicao de tempo. No aspecto social, o esporte possibilita a sensao de engajamento, sendo de utilidade social, j que pode agregar as pessoas e fazer com que elas assumam responsabilidades em associaes e nalmente, pelo aspecto simblico, a noo de que se est vivo. Preservar uma determinada condio fsica seria, ento, considerada uma atitude lcida para se enfrentar o envelhecimento e conservar a vida. Mc Pherson (1978) vericou que medida que aumenta a quantidade dos que praticam atividade fsica aps a aposentadoria, aumenta tambm o grau de escolaridade dos praticantes, alm de diversos determinismos sociais. Chantal Malenfant (1984), que utilizou a expresso atividade corporal praticada por idosos, observou que para os aposentados houve uma mudana do valor do trabalho, anteriormente considerado como algo sagrado, para uma nova relao com o corpo, expressa pela procura das atividades de ginstica que passaram tambm a ser identicadas como suaves.8 Segundo a autora, estaria ocorrendo uma maior valorizao da pessoa, das relaes e da natureza. Entretanto, o acesso a essas prticas seria ainda dependente da classe social, do estado de sade e dos meios que as pessoas possuem para viver. Acompanhando os resultados da pesquisa citada por Defrance (1995), publicada em 1967 pelo Institut National de la Statistique et des tudes Economiques (INSEE), o perl dos praticantes das atividades fsicas e esportivas era dominado por homens, jovens, urbanos e mais ricos, mas segundo o autor, nos anos subsequentes houve um forte aumento na taxa de participao das mulheres, dos mais idosos, dos mais pobres e dos moradores de reas rurais. Ao mesmo tempo que se reconhece a diculdade de motivar pessoas idosas para o exerccio fsico (SHEPHARD, 1998), percebem-se alguns exageros quando se procura convenc-los a partir de exemplos que fogem da normalidade. Isso pode ser vericado quando se apresentam os resultados das performances dos participantes dos torneios masters, ou faanhas individuais de uma minoria, como o que foi escrito por Harrichaux, Rougier e Pallis (1982, p. 7): a vov que
8 Levando em considerao que antigos mtodos ginsticos no conseguiram seduzir os idosos e aposentados, novas tcnicas passaram a ser difundidas e pode de certa forma ser creditado ao aumento da procura dos idosos por praticar atividades fsicas.
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faz jud pode colocar em fuga um malfeitor. A generalizao segundo a qual os idosos e aposentados podem vir a fazer tudo aquilo de que gostariam os apresenta praticando esportes ditos radicais, como windsurf, mergulho, escalada de montanhas etc. (BAUMBER, 1987). Na verdade, essa viso otimista, ao usar como exemplos as performances de pessoas que nunca pararam de treinar, que conhecem muito bem seus limites, acaba prestando um desservio, desestimulando os considerados sedentrios.9 Chega-se mesmo a extremos, vericados em Gandee et al. (1989) quando mencionam as contribuies dos jogos olmpicos seniores. Segundo eles, a participao nos jogos seria capaz de promover atitudes que propiciam o respeito. Ao focalizar a importncia das atividades fsicas regulares para a manuteno da sade entre os idosos, mostrada s classes dirigentes a necessidade de novos espaos para sua prtica. Alm disso, os autores defendem que as performances nessas atividades proporcionam uma estrutura formal para o reconhecimento da capacidade fsica treinvel dos idosos ativos, dando condies para que associaes privadas, indstrias e a comunidade se organizem, visando a trabalhar no objetivo do bem-estar dos idosos. Se no bastasse, mais uma caracterstica foi apontada: idosos que participam de torneios encontram a possibilidade de estabelecer novas redes de amizade e de sociabilidade, j que existiria um ambiente que propicia essas relaes. Eles acrescentam que, pelo entusiasmo demonstrado, estimula-se um estilo de vida ativo. Ao falarem do ambiente esportivo, Bui-Xuan e Marcellini (1993) vericaram que existe um espao que possibilita certo desenvolvimento de aspecto de convvio, mas que no seria o local ideal para um investimento na vida social ou pblica, j que a preocupao maior do indivduo seria consigo mesmo, com sua sade, e no com os outros. Uma observao foi feita pelos autores a partir do voluntariado, que acaba sendo considerado fundamental na gesto das associaes dos idosos e aposentados: existem lideranas, mas so muito poucos aqueles verdadeiramente interessados em fazer pelos outros. Os considerados consumidores, que praticam diversas atividades nas associaes, no se negam a auxiliar, desde que de maneira bem pontual e no muito frequente, e usam como justicativa a agenda cheia,
9 Como outros, Nicole Dechavanne (1990, p. 188) recomenda que a noo de competio ou de performance deva ser excluda, j que a prtica de atividade fsica para idosos seria uma maneira de descobrir que no se pode fazer tudo, mas, na medida exata, conhecer seus limites e assim nunca ir alm de suas possibilidades, constituindo um meio de auxiliar as pessoas a no perder a noo de progresso.
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com participao mesmo em outras associaes, o que impossibilitaria maior envolvimento. Alguns antigos esportistas chegam a ter um maior engajamento fora dos clubes, demonstrando que nos clubes onde praticam algum esporte s a atividade vai interessar, o que os autores identicaram como resultado do pouco prestgio que as atividades esportivas tm na sociedade.
Atividade fsica para car em forma e ter sade de uma forma geral
Quando os indivduos so questionados sobre o que mais querem conservar com o avanar da idade, a resposta : a forma, o bem-estar corporal e a sade. Esta ltima resposta foi dada por 46% dos franceses investigados pelo INSEE em 1989 (MASS-BIRON, PRFAUT, 1993). Segundo os autores, a relao prtica entre exerccios, doenas, sade e forma fsica poderia ser assim relacionada:
A boa forma seria a expresso de uma condio fsica satisfatria, o que no dispensaria a ausncia de doenas. A sade seria o dado de base. A forma poderia estar associada qualidade de vida, ao bem-estar frente ao esforo, busca da forma sendo uma responsabilidade individual ativa para a sade. O exerccio fsico uma receita de sade, receita do bom envelhecer. Com patologias semelhantes, os esportistas idosos se sentem em melhor sade. Eles consultam menos seus mdicos. Todavia, no podemos excluir a ideia de que as prticas esportivas possam ser somente o testemunho de uma boa sade e no a causa, mas todos os estudos concluem que a higiene de vida, incluindo um programa de condio fsica, atenua o envelhecimento e previne as doenas. (MASS-BIRON, PRFAUT, 1993, p. 324)
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Mesmo quando os argumentos biolgicos so apresentados como irrefutveis, o engajamento e a permanncia em programas de exerccios fsicos no so unicamente vericados por esse vis. No sendo exclusivamente biologizantes, so apontados fatores de ordem social, considerando que o ambiente e a forma como feita a atividade fsica permitem a sociabilidade dos idosos e acrescentamos que, em aparncia, eles estariam satisfeitos com isso. Encontramos ento os que vo apresentar a importncia das atividades realizadas como lazer, que num contexto
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contribuem de forma prazerosa, pelo que foi denominado cura pelos movimentos (DECHAVANNE, 1990), o que na verdade no muda muito a tnica higinica anterior. A autora reconheceu as possibilidades de melhoras e apresentou um outro aspecto alm do social, que so os benefcios psicolgicos resultantes do impacto relacional causado nos indivduos que praticam atividades fsicas. Enm, percebem-se diversos motivos que levam prtica das atividades fsicas, sendo que o aspecto sade est presente de certa forma em todos. Para discutir as principais motivaes que levam idosos e aposentados a praticar atividades fsicas esportivas, Dechavanne considerou que antes de mais nada, o idoso que segue com regularidade uma atividade fsica j uma pessoa motivada e acrescentaramos com disposio para seguir uma certa disciplina de vida. Para muitos, a hora da atividade sagrada, momento em que se pode fugir da solido, encontrar outras pessoas, entreter-se e cuidar de si. O praticante passa a ter compromissos com hora marcada na semana: segunda-feira, 9 horas da manh a hora da ginstica, lembrando que essa atividade bastante representativa. Dellannet (1990) se preocupou com a investigao sobre o motivo da grande aceitao da atividade ginstica pelos idosos. A primeira resposta encontrada no foram os possveis ganhos biolgicos, mas o fato de que a atividade ginstica representaria uma ocasio privilegiada de contatos sociais e fonte de desenvolvimento do bom humor. Quando os participantes investigados foram solicitados a responder sobre quais seriam os elementos indispensveis para o que seria considerado um bom dia em sua vida cotidiana, os resultados indicaram que tanto no grupo experimental como no de controle o elemento mais importante seria a prtica de atividades fsicas, precedendo mesmo os contatos familiares. O fato de fazer a atividade em grupo numa associao assumiu grande importncia para 47% das pessoas investigadas.
Consideraes nais
So bastante diversas as motivaes dos idosos, sendo grande o nmero de opes que se apresentam. Uma delas, a ginstica, seja ela a mais tradicional, tambm chamada de entretenimento ou conservao, como a que realizada de maneira mais suave, que uma das mais procuradas por idosos e aposentados. Para alguns autores, deve-se relativizar a importncia que lhes dada em certos programas, uma vez que as atividades propostas podem intervir pouco em aspectos biolgicos.
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Para Bui Xuan e Marcellini (1993), h uma nova perspectiva se delineando, surgida a partir de uma maior prossionalizao dos lazeres e do prprio esporte, e tambm do sentido dado por Xavier Gaullier para os novos aposentados da considerada nova idade. O investimento dos aposentados nas atividades fsicas esportivas em ambiente associativo tem uma forte caracterstica de manter nos participantes uma imagem quase que prossional, no engajamento em uma prtica cuja atividade tem uma funo considerada socialmente til. O que cou patente na investigao que aqueles autores zeram10 que, para os membros da FFRS, a aposentadoria j assumia outro signicado, sendo perodo de muita atividade, conrmando as palavras de Gaullier. Insistindo sobre o carter de distino entre o se ocupar dos outros e se ocupar de si, expresso pela ocupao do prprio corpo com atividades fsicas esportivas, argumentou-se que do ponto de vista individual, a atividade contribui para esconjurar a velhice; assim, surgiram formas alternativas de ginstica, que tambm passaram a fazer parte do repertrio das prticas que inuem na sade do indivduo. Para os autores ligados rea da sade, tanto aqueles que j praticam ininterruptamente as atividades fsicas e os esportes como os idosos que retornam no perodo prximo aposentadoria, todos procuram atenuar os efeitos do envelhecimento. A prtica da ginstica ou de uma atividade fsica esportiva acaba sendo vista como o mito moderno da fonte da juventude. Os que retornam ou mesmo comeam um tipo de treinamento passam a encarar a atividade fsica como o cumprimento de uma receita de sade e da forma, cuja nalidade seria envelhecer bem, com sade e sem perda de autonomia. A sade, enquanto um bem, acaba inuenciando a maneira como se vai enfrentar o envelhecimento e a aposentadoria.
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Referncias
BAUMBER, Douglas. Exerccio e envelhecimento normal, Muscle & tness. v. 1, n. 48, 1987. BAUR, Robert; EGELER, Robert. Ginstica jogos e esportes para idosos. Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico, 1983.
Os autores se referem aos frequentadores da Federao Francesa de Aposentados Esportivos (FFRS), que contava no momento da pesquisa com 12 mil liados.
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BEYER, Erich. Dictionary of sport science. Shorndorf: Hofman, 1987. BLACKBURN, H. Physical activity and cardiovascular health: the epidemiological evidence. In: LANDRY, Fernand; ORBAN Willian. Physical activity and human well being. Miami: Symposia specialists, pp. 129-139, 1978. BOONE T; FOLEY M. Aging and performance. In: ZUMERICH, J. Encyclopedia of Sport Science. v. 2, New York: Macmillan Library, 1997, pp. 583-602. BOUCHARD, Claude et al. (orgs.). Exercise, tness, and health, a consensus of current knowlodge, Illinois: Human Kinetics, 1988. BUI-XUAN G. MARCELLINI, Anne. Linvestissement sportif des personnes ges, Gerontologie et Socit. n. 66, p 138-150, 1993. CARDLE, Mc W D; KATCH, F; KATCH, V. Fisiologia do Exerccio. Rio de Janeiro: Guanabara/ Koogan, 1996. DECHAVANNE, Nicole. Les personnes ges. In: Educator sportif dactivits physiques pour tous. Paris: Vigot, 1990. DEFRANCE, Jacques. Sociologie du Sport. Paris: Rpres, 1995. DELLANNET, M. T. Sant souplesse pour les plus de 50 ans. Revue EPS, n. 226, pp. 21 23, 1990. FITZERALD, Patrick. Exercise for elderly, Medical clinics of north America. n. 1, v. 69, pp. 189-349, 1985. GANDEE, Robert et al. Senior olympic games. JOPERD, n. 60, pp. 72-76, 1989. GUEDES, Simoni Lahud. A concepo sobre a famlia na Geriatria e na Gerontologia brasileiras: ecos dos dilemas da multidisciplinaridade. [online]. jun. 2000, v. 15, n. 43 [citado 24 Setembro 2003], pp. 69-82. Disponvel na www: http://www.scielo.br/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S0102-9092000000200005&lng=pt&nrm=iso. GUENARD, H; EMIRAU, J. P; MAINER G. Vieillissement cardiorespiratoire et activit physique, Science et sports. Paris: Elsevier, n. 9, pp. 185-188, 1994. HARRICHAUX, Pierre; ROUGIER, Gilberte; PALLIS Michle. Activits Physiques et Troisime Age. Paris: Chiron, 1982. HEATH, G W. Physical tness and aging: effects of deconditioning, Science et Sports. Paris: Elsevier, n. 9, pp. 197-340, 1994. HEBBLINCK, M. Kinanthropometry and aging: morphollogical, structutal, body mechanics and motor tness aspects of aging. LANDRY Fernand, ORBAN Willian, Physical activity and human well being. Miami: Symposia specialists, pp. 95110, 1978. HEBERT, R. La perte dautonomie: dnition epidemiologique et prevention. In: VELLAS, Pierre (org.). LAnne grontologique. Paris: SERDI, v. 1, pp. 63-74, 1996.
3/7/2009 05:52:38
JEANDEL, C. Effets des Activites Physiques sur le Vieillissement Cognitif, LAnne Grontologique, v. 9, pp. 353-366, 1995. KURZ, Dietricck. Ginstica, jogo e esporte na idade avanada. In: BAUR Robert, EGELER Robert. Ginstica jogos e esportes para idosos. Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico, pp. 3-22, 1983. LANDRY, Fernand; ORBAN Willian. Physical activity and human well being. Miami: Symposia specialists, 1978. MALENFANT, Chantal. Pratiques corporelles e animation sportive chez les retraits, Grontologie et Socit, n. 29, pp. 78-89, 1984. MASSE BIRON, J; PRFAUT C. Les Multiples intrts dune population ge en bonne sant, La contribution de lentranement. La Revue Griatrie, T. 18, n. 6, pp. 321327, 1993. ________. Bases physiopatoloigiques du rentranement leffort chez le sujet g, Science et sports. Paris: Elsevier, n. 9, pp. 341-347, 1994. PHERSON, Mc Barry. Aging and involvement in physical activity: a socioogival perspective. In: LANDRY, Fernand; ORBAN, Willian. Physical activity and human well being. Miami: Symposia specialists, pp. 111- 125, 1978. POWELL, Keneth; CASPERSEN, Carl; KOPLAN, Jeffrey; FORD, Earl. Physical activity and chronic diseases, American society for clinical nutrition, v. 49, pp. 999- 1006, 1989. PROWSKY, A.. Aging, metabolism, motivation. In: LANDRY, Fernand; ORBAN, Willian. Physical activity and human well being. Miami: Symposia specialists, pp. 71-78, 1978. RAMOS, Jair Jordo. Os exerccios fsicos na histria e na arte. So Paulo: IBRASA, 1982. RUDMAN, Daniel. Nutrition and tness in elderly people, American journal clinical nutrition, n. 49, pp. 1090-1098, 1989. SHEPHARD, R J; BOUCHARD, C. Costs and benets of na exercising versus non exercising society. In: BOUCHARD, Claude et al. (orgs.). Exercise, tness, and health, A consensus of current knowlodge. Illinois: Human Kinetics, pp. 49-59, 1988. SHEPHARD, R J. Envelhecimento, atividade e sade. So Paulo: Phorte, 2003. ________. Physical Activity and aging. Chicago: Year Book, 1979. ________. Physiological basis of trainning in the elderly, Science et sports. Paris: Elsevier, n. 9, 1994. SPIRDUSO, Waneen W. Physical Activity and aging, In: Physical Activity and Aging, American Academy of physical education papers, n. 22, Sixtieth annual Meeting. Missouri, 1988.
139
3/7/2009 05:52:39
STEINCROHN, Peter. O repouso comea aos quarenta. Rio de Janeiro: Jos Olmpio, 1950. ULLMAN, Jacques. De la gymnastyque aux sports modernes. Paris: Vrin, 1997. VRIES, de H. Physioloy of exercise and aging, In: LANDRY, Fernand, ORBAN, Willian. Physical activity and human well being. Miami: Symposia specialists., pp. 79-94, 1978. WEINECK, Jurgen. Entrainement pour la sant. In: WEINECK, J. Manuel dEntrainement. Paris: Vigot, pp. 444-462, 1990. ________. Age et sport. In: Weineck, Jurgen. Biologie du sport. Paris: Vigot, pp. 398438, 1992. ________. Salud, ejercicio y deporte. Barcelona: Paidotribo, 2001. ZUMERCHIK, J. Aging and performance. New York: Macmillan Library, pp. 583-602, 1997.
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Captulo 8
Exerccio fsico na preveno e no tratamento das doenas mentais mais prevalentes no idoso (Depresso, Alzheimer e Parkinson)
Andra Camaz Deslandes1
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Licenciatura Plena em Educao Fsica pela UFRJ, Doutora em Sade Mental pela UFRJ, Pesquisadora Ps-doutoranda da Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP/FIOCRUZ), Professora Convidada de PsGraduao Strictu Senso e Lato Senso da Escola de Educao Fsica e Desportos da UFRJ e do Instituto de Psiquiatria da UFRJ, Bolsista FAPERJ.
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Captulo 8 Exerccio fsico na preveno e no tratamento das doenas mentais mais prevalentes no idoso (Depresso, Alzheimer e Parkinson)
INTRODUO
envelhecimento saudvel mais do que a ausncia de doenas, o completo bem-estar fsico, mental e social. Embora algumas alteraes siolgicas, anatmicas e funcionais sejam inevitveis durante o processo de envelhecimento, o estilo de vida pode prevenir ou retardar o aparecimento de perdas funcionais e doenas relacionadas ao envelhecimento. Nesse sentido, o exerccio fsico ganha um papel de destaque, especialmente pelos achados de alteraes neurosiolgicas e comportamentais vericados imediatamente aps uma sesso de exerccio ou aps um perodo de treinamento. O exerccio fsico pode contribuir na manuteno da sade fsica e das funes cognitivas, alm de estar associado preveno de doenas mentais relacionadas ao envelhecimento, como a Doena de Alzheimer, Parkinson e Depresso, de grande prevalncia no idoso. Apesar de o tratamento reconhecido para estas doenas ser o farmacolgico, cada vez mais evidente a necessidade de se investigar tratamentos adicionais. Nesse sentido, o exerccio apontado como um possvel tratamento no farmacolgico. Alm de diminuir os sintomas da doena, o exerccio melhora a qualidade de vida, a capacidade funcional e a independncia nas atividades de vida diria do paciente. O efeito do exerccio na Sade Mental uma importante questo a ser desvendada na investigao da longevidade e ser discutida neste captulo.
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O envelhecimento populacional est relacionado aos avanos da medicina e da sade pblica, modicando a expectativa de vida de 48 anos (no incio do sculo XX) para 72 nos dias atuais. O Brasil possui 19 milhes de idosos (10% da populao), e a estimativa para 2030 que esse nmero suba para cerca de 32 milhes, colocando o Brasil na sexta posio mundial em populao com mais de 60 anos (IBGE, 2005). Entretanto, o aumento da longevidade est relacionado ao crescimento de doenas relacionadas ao envelhecimento, entre elas a Depresso e as demncias (VERAS & COUTINHO, 1991; HERRERA et al., 2002). Com isso, necessrio o investimento em estudos sobre preveno e tratamento de doenas relacionadas ao envelhecimento, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e a sade fsica e mental do idoso (DESLANDES et al., 2009). Dentre as prticas de interveno no medicamentosas utilizadas, a atividade fsica apontada como promissora, com um grande destaque na literatura cientca internacional do incio do sculo XXI (FRAZER et al., 2005; DUNN et al. 2001, 2005; MORAES et al., 2007). Pesquisas recentes apontam para o efeito protetor do exerccio nas funes cognitivas e no combate ao efeito deletrio do estresse e do envelhecimento (COLCOMBE & KRAMER, 2004; RADAK et al., 2005). A atividade fsica associada diminuio de prevalncia de doenas como Depresso, Alzheimer e Parkinson (POPE et al., 2003, STRAWBRIDGE et al., 2002; BLAY et al., 2007). Pesquisadores mostram ainda que uma rotina de exerccios pode diminuir os sintomas da doena e melhorar a qualidade de vida dos pacientes (BLUMENTHAL et al., 2007; HERMAN et al., 2007; ROLLAND et al., 2007). Esse tipo de interveno simples e de baixo custo gera menos gastos com hospitalizao e medicamentos, alm de um aumento da independncia em atividades de vida diria (AVDs) (TERI et al., 2003; GAGE & STOREY, 2004; FRAZER et al., 2005). A diminuio de quedas e da fadiga so outros aspectos relevantes, j que esses so problemas importantes para pacientes idosos com doena mental (CARVALHO & COUTINHO, 2002; HISCH et al., 2003; GARBER & FRIEDMAN, 2003).
Atividade fsica: O estilo de vida associado melhora da qualidade de vida, longevidade e diminuio do risco de doenas
Diversos estudos mostram que alm da gentica, o estilo de vida e o ambiente tambm podem inuenciar no processo de envelhecimento e no aparecimento
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das doenas (SZYF et al., 2008; YATES et al., 2008), dentre o que destacamos a alimentao (alimentos antioxidantes e restrio calrica), a qualidade do sono, o controle do estresse, o contato social, um ambiente enriquecedor e a atividade fsica como os principais fatores externos relacionados melhora da qualidade de vida, a longevidade e a preveno de doenas. O exerccio e o estresse inuenciam diversas funes do crebro, como a emoo e a cognio (KRAMER et al., 2007; COLCOMBE et al., 2004; HILLMAN et al., 2008). Dishman et al. (2006) apresentam uma interessante hiptese para a Neurobiologia do exerccio. Num estudo de reviso, os autores sintetizam os possveis mecanismos da atividade fsica e do exerccio no SNC. Alteraes hormonais e metablicas poderiam exercer um efeito protetor do exerccio para diversas doenas, tanto fsicas (obesidade, cncer, hipertenso) quanto mentais (Depresso, Alzheimer, Parkinson). Diversos so os mecanismos neurosiolgicos propostos para o efeito do exerccio no crebro, e os mais estudados so: aumento da funo de neurotransmissores, aumento da proteo contra os efeitos deletrios das Espcies Reagentes Oxidativas (ERO), neurognese, aumento dos fatores trcos do crebro (BDNF , IGF1, VEGF), redirecionamento do uxo sanguneo cerebral, aumento da produo de xido ntrico e aumento da plasticidade cerebral, que sero abordados no nal deste captulo (DUMAN et al., 2005; DISHMAN et al., 2006; COTMAN et al., 2007; RADAK et al., 2005; VAYNMAN et al., 2006; STEIN et al., 2007). Entretanto, a maior parte dos estudos foi realizada em experimentos animais, sendo imprprio armar a existncia destes mecanismos no tratamento de doenas mentais atravs do exerccio.
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Exerccio fsico: preveno e tratamento de doenas mentais em idosos

Depresso em idosos De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), a depresso representa a quarta maior causa de doenas mundiais em 2000, com projeo de se tornar a segunda maior responsvel em 2020. Cerca de 10 a 25% das mulheres e 5 a 12% dos homens sofrero um episdio de Transtorno Depressivo maior ao longo de suas vidas, sendo que a prevalncia do transtorno bipolar ao longo da vida de 1 a 2%. Essa prevalncia aumenta especicamente em idosos, podendo
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chegar a mais de 10% da populao com mais de 60 anos. No Brasil, Blay et al.. (2007) observaram uma prevalncia de depresso de 22% em idosos do Rio Grande do Sul. A maior prevalncia da depresso em idosos pode estar relacionada tanto a fatores psicossociais quanto neurosiolgicos. O diagnstico feito atravs de avaliao clnica e o DSM-IV (Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais 4 ed) estabelece que pelo menos cinco dos sintomas relacionados a seguir devem ocorrer concomitantemente; pelo menos um dos dois primeiros deve estar presente e os sintomas devem estar presentes na maior parte do dia, quase diariamente, por pelo menos duas semanas. So eles:
Baixa do humor (tristeza, desnimo) Anedonia, perda do prazer Aumento ou diminuio do sono Aumento ou diminuio do apetite ou peso Aumento ou diminuio das atividades
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Falta de energia Falta de concentrao Baixa da autoestima Sentimento de culpa Ideia de morte, doena ou suicdio
Essa doena ocupa um importante destaque no s pela sua gravidade, mas tambm por ocorrer em comorbidade com outras doenas. Idosos com diabetes, hipertenso, doenas coronarianas e obesidade comumente apresentam quadros de depresso. Doenas fsicas e mentais so agravada em ambientes hospitalizados. Pesquisadores buscam cada vez mais identicar circuitos cerebrais da Depresso, relacionando anatomia e siologia cerebral s respostas comportamentais. Apesar da importncia do gentipo em algumas doenas relacionadas ao envelhecimento, modicaes simples no estilo de vida podem contribuir para prevenir, diminuir sintomas, ou pelo menos retardar o aparecimento da doena (GATZ et al., 2006). De um modo geral, os estudos tm apontado para uma relao inversa entre a prtica de atividade fsica e alteraes nos nveis de Depresso. A prtica da atividade fsica est relacionada a menos sintomas de depresso, cujo aparecimento est associado a menos tempo de atividade fsica (KRITZ-SILVERSTEIN et al., 2001;
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STRAWBRIDGE et al., 2002). O desenho desses estudos permite que se arme que h associao entre diminuio de exerccio fsico e depresso, mas no precisa a relao temporal entre essas variveis. O sedentarismo um fator relacionado positivamente com a depresso (BLAY et al., 2007), sugerindo um efeito protetor da atividade fsica na depresso. Strawbridge et al. (2002) encontraram relao entre a incidncia de depresso e a reduo da prtica de atividade fsica, enquanto Kritz-Silverstein et al. (2001) no obtiveram tais resultados. Muitos estudos investigaram o efeito do exerccio na diminuio dos sintomas de depresso em idosos. Idosos saudveis tendem a diminuir os sintomas de depresso aps uma rotina de treinamento fsico (ANTUNES et al., 2005). Entretanto, alguns estudos observaram a mesma resposta quando compararam a atividade fsica com o acompanhamento psicolgico ou contato social (MATHER et al., 2002; MCNEIL et al., 1991). Poucos estudos no encontraram melhora signicativa aps o treinamento (PAW et al., 2004; HABOUSH et al., 2006). No estudo de Paw et al. (2004), por exemplo, alm de ser realizado com idosos normais, os sujeitos do estudo j estavam assintomticos no incio do experimento. Entretanto, poucos investigaram a eccia do exerccio como tratamento da doena, com pacientes diagnosticados (DUNN et al., 2001). DESLANDES et al. (2009) identicaram somente oito estudos na literatura que realmente avaliaram o exerccio como interveno teraputica de idosos depressivos (BLUMENTHAL et al., 1999, 2007; SINGH et al., 1997, 2001, 2005; BABYAK et al., 2000; MATHER et al., 2002; HERMAN et al., 2002). Desses, quatro pertencem a uma mesma linha de pesquisa sobre o treinamento aerbio no tratamento da depresso (BLUMENTHAL et al., 1999, 2007; BABYAK et al., 2000; HERMAN et al., 2002). Outros trs estudos pertencem a uma linha de pesquisa sobre o efeito do treinamento de fora (SINGH et al. 1997, 2001, 2005). Os dois grupos de pesquisadores mostraram que o exerccio eciente na melhora do tratamento e diminuio dos sintomas da doena. A eccia do tratamento pode estar relacionada a fatores como intensidade e frequncia, sendo necessria uma intensidade moderada para que os resultados sejam expressivos e clinicamente relevantes. Para testar os fatores siolgicos, Blumenthal et al. (1999, 2007) compararam o tratamento atravs do exerccio, medicamento e combinados (medicamento e exerccio). No estudo de 2007, os autores incluram o grupo placebo. O grupo exerccio foi monitorado quanto intensidade e frequncia do treinamento. A reduo da depresso ocorreu em
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todos os tratamentos. Babyak et al. (2000) concluram que quanto maior o tempo gasto com exerccios, menores eram os nveis de depresso. Alm disso, o grupo do exerccio apresentou maior recuperao e menor recada do que os outros observados. Segundo os autores, combinar medicamento com exerccio pode gerar resultados diferentes dos encontrados apenas com o treinamento, por no garantir o sentimento de autoconana nos indivduos, que atribuem as melhoras ao efeito do medicamento. Singh et al. (1997, 2001, 2005) compararam nveis diferentes de intensidade de treinamento de fora e observaram reduo dos sintomas de depresso com esse tipo de treinamento, porm com melhor resultado no grupo de alta intensidade. Esses achados apontam para a possibilidade do treinamento de fora ser igualmente eciente no tratamento da depresso em idosos. Finalmente, Dunn et al. (2005) observaram a inuncia da intensidade do treinamento na reduo dos sintomas depressivos e vericaram que a maior reduo dos sintomas foi encontrada no programa de maior gasto calrico dos pacientes. Entretanto, devido falta de evidncias, no possvel garantir que o exerccio eciente no tratamento da Depresso Maior em idosos.
Doena de Alzheimer
Apesar de estudos epidemiolgicos associarem o hbito de praticar exerccio fsico com a diminuio do risco de Doena de Alzheimer (DA), as bases biolgicas desses benefcios permanecem inconclusivas. Esta doena degenerativa caracterizada pelo aumento na formao de plaquetas amiloides, perda neuronal acelerada em reas especcas (hipocampo), diminuio de funo colinrgica e declneo cognitivo. Estmulos ambientais associados a fatores genticos inuenciam a incidncia da doena. Entre os fatores externos, o nvel educacional inversamente correlacionado com o risco do desenvolvimento da Doena de Alzheimer. Dentre as alteraes no estilo de vida com eccia comprovada na preveno de Alzheimer, o exerccio fsico foi selecionado como uma das cinco prticas mais importantes (POPE, SHUE & BECK, 2003). Diversos estudos relatam a relao da atividade fsica com menor prevalncia/incidncia de demncias e menor declnio cognitivo (ARCOVERDE et al., 2008; LARSON et al., 2006, COLCOMBE et al., 2003, TERI et al., 2003). Larson et al. (2006) mostraram que o risco de desenvolver demncia foi 32% menor no grupo que realizava exerccios regularmente,
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quando comparado ao grupo sedentrio. Eggermont et al. (2006) associaram a melhora cognitiva ao aumento da perfuso e do metabolismo cerebral gerada pelo exerccio. Na Doena de Alzheimer h uma diminuio do metabolismo de glicose e hipoperfuso em reas do crtex temporo-parietal. Mais especicamente, pacientes de Alzheimer teriam uma menor perfuso em reas do circuito amgdalahipocampo, crtex cingulado anterior e posterior e tlamo anterior. O declneo cognitivo correlacionado signicativamente com a hipoperfuso em DA. Um dos mecanismos possveis seria uma disfuno do xido ntrico, resultando em alterao da hemodinmica e da funo dos neurotransmissores. A atividade fsica atuaria melhorando a perfuso cerebral atravs do aumento da produo de xido ntrico, alm de um aumento da atividade anti-inamatria e aumento da produo de acetilcolina (EGGERMONT et al., 2006). Num dos poucos estudos que avaliaram a atividade fsica como interveno no tratamento da DA, Teri et al. (2003) avaliaram 153 idosos com DA e vericaram que trinta minutos por dia de treinamento fsico (aerbico, fora, exibilidade) diminuem o nmero de internaes, aumentam a qualidade de vida e diminuem os sintomas de Depresso. Rolland et al. (2007) avaliaram 134 idosos com DA e vericaram que, aps um ano de interveno, o grupo que praticou exerccio (uma hora de treinamento fsico duas vezes por semana) obteve melhora no escore de atividade de vida diria quando comparado ao grupo que s recebeu a rotina de cuidados mdicos. Apesar de as pesquisas nesta rea serem recentes e pouco se conhecer sobre mecanismos e ecincia da atividade fsica na proteo e tratamento da doena de Alzheimer, os resultados so promissores.
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Doena de Parkinson
A Doena de Parkinson est relacionada a fatores genticos, ambientais e comportamentais. Alteraes motoras so representadas pela trade de sintomas tremor, rigidez e hipocinesia, alm de alteraes posturais e problemas com equilbrio (HOF & MOBBS, 2001). Tais alteraes esto diretamente associadas ao aumento de quedas e sensao de fadiga. Nesse sentido, o exerccio fsico pode colaborar na proteo e no tratamento de pacientes. Estudos epidemiolgicos sugerem que o exerccio pode estar relacionado diminuio do risco de desenvolver a doena de Parkinson (THACKER, 2007; GARBER & FRIEDMAN, 2003, GAGE
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& STOREY, 2004, GOEDE et al., 2001). Thacker et al. (2007) demonstraram que a intensidade do exerccio praticado pode inuenciar na resposta protetora da doena. Intensidades maiores (como pedalar, correr) teriam uma melhor associao com o efeito protetor do que atividades de intensidade leve (caminhar e danar). Esses resultados podem estar relacionados s respostas geradas pelo exerccio fsico, em especial o aerbio. Sutoo & Akiyama (2003) desenvolveram a hiptese de que o exerccio melhoraria os sintomas da Doena de Parkinson, a partir da sntese de dopamina gerada pela liberao de clcio no exerccio. Espera-se que os mecanismos observados nos estudos de modelos animais possam contribuir para o entendimento das correlaes entre prtica de exerccio e diminuio do risco da doena, observadas nos estudos epidemiolgicos. Goede et al. (2001), realizaram uma meta-anlise e concluram que a atividade fsica benca para pacientes com Doena de Parkinson no que diz respeito s atividades de vida diria, qualidade de vida, habilidade de caminhar e sintomas neurolgicos. De fato, a melhora da fora e do equilbrio pode inuenciar na autonomia e na qualidade de vida do idoso, sem que necessariamente alteraes neuroqumicas aconteam. Pacientes com Doena de Parkinson idioptica que realizaram 30 minutos de treinamento de fora e de equilbrio durante dez semanas tiveram aumento de fora, demoraram mais para cair e diminuram o nmero de quedas nos testes (HIRSCH et al., 2003). Estudos que quantiquem o efeito da resposta, o tipo de treinamento e o tempo de resposta para cada interveno contribuiro para o entendimento dos diferentes mecanismos envolvidos no efeito do exerccio na preveno e no tratamento desta doena.
Possveis mecanismos neurobiolgicos do efeito do exerccio na Sade Mental e na cognio

O Sistema Nervoso Central (SNC) responde diariamente a estmulos externos e responsvel pela manuteno da homeostase, ou seja, o equilbrio siolgico do organismo. Por exemplo, o exerccio e o estresse so estmulos que podem ativar reas especcas do crebro e promover respostas similares. Em outras palavras, indivduos em perigo quanto durante um exerccio fsico (como uma corrida) tendem a gerar respostas semelhantes do SNC. O aumento de liberao de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) promove respostas cardiovasculares
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e prepara o organismo para lutar ou fugir, melhorando o desempenho fsico. Essas respostas neuroendcrinas so necessrias para a manuteno da homeostase durante o exerccio. Embora o exerccio seja um fator de estresse, em intensidades moderadas ele parece contribuir para a proteo de outros fatores estressores. Baseado na Teoria Hormese, pequenas doses de toxinas ou radiao podem exercer um efeito benco no organismo. Radak et al. (2005) estenderam a Teoria Hormese s espcies reativas de oxignio (EROs). Eles sugeriram que os efeitos bencos do treinamento fsico so parcialmente baseados na produo de EROs, e consequentemente na melhora da capacidade de responder a este estresse. O exerccio induziria a ao antioxidativa, atravs de enzimas reparadoras de DNA e citosinas pr-inamatrias, e com isso, uma proteo de doenas relacionadas ao estresse oxidativo. Alm disso, o exerccio teria um papel importante na melhora do sistema imunolgico. Outro mecanismo envolvido na relao entre exerccio e Sade Mental a ao dos fatores neurotrcos. O treinamento est associado ao aumento da liberao e da sntese de diversos fatores neurotrcos relacionados melhor funo cognitiva, neurognese, angiognese e plasticidade cerebral. Entre os mais investigados, podemos citar o fator neurotrco derivado do crebro (ou brain derived neurotrophic factor, BDNF) e o fator de crescimento insulnico (ou insulin-like grow factor, IGF-1). Diversas evidncias conrmam a relao entre BDNF e melhor funo hipocampal, plasticidade sinptica, aprendizado e modulao da depresso. Estudos mostram que o exerccio eleva o nvel de BDNF no hipocampo do rato, agindo como o antidepressivo. Recentemente, Winter et al. (2007) observaram um aumento srico de BDNF e catecolaminas (noradrenalina, adrenalina e dopamina) em humanos numa corrida de alta intensidade (nvel de lactato >10 mmol/L). Embora eles tenham observado apenas o BDNF perifrico, parece haver um inuxo natural do sangue para o crebro. Entretanto, os autores mostraram que o exerccio acelerou o aprendizado e a reteno do conhecimento. O IGF1 outro fator neurotrco relacionado melhora cognitiva e tambm associado ao aumento da neurognese, pois est presente no incio de processos de proliferao de clulas progenitoras na zona subgranular. O exerccio aumenta os nveis de IGF1, que esto diminudos em idosos com declnio cognitivo. Sabendo-se que o treinamento de fora aumenta os nveis de testosterona e o IGF1, alguns autores suspeitam que o treinamento de fora poderia ter uma vantagem em relao ao
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treinamento aerbio. Por exemplo, Cassilhas et al. (2008) observaram uma melhora cognitiva e maiores nveis sricos de IGF1 em um grupo de idosos normais que realizaram seis meses de treinamento de fora. Tanto o Hormnio de Crescimento (GH) quanto o IGF1 afetam a cognio e a neuroqumica do crebro adulto. Alm do aumento de BDNF e o IGF1, o exerccio tambm regula a expresso do fator de crescimento endotelial cerebral (ou vascular endothelial growth factor, VEGF). O VEGF atua na regulao da ao de clulas endoteliais e na angiognese, alm de possuir efeito neurotrco e neuroprotetor. Enquanto o IGF1 e o BDNF mediam melhoras comportamentais como consequncia do treinamento, os efeitos da interao do IGF1 com o VEGF parecem inuenciar a neurognese e, sobretudo, a angiognese. Pereira et al. (2007) observaram o volume sanguneo cerebral aumentado no giro dentado aps o treinamento fsico e associaram isso a um possvel processo de angiognese e neurognese induzido pelo exerccio. No nal do sculo passado, estudos mostraram que novos neurnios so formados pela diviso de clulas progenitoras no giro dentado de ratos e que o hipocampo mantm a habilidade de gerar novos neurnios (Neurognese). A Neurognese no hipocampo adulto pode contribuir na manuteno de funes cognitivas (como a memria) e no tratamento de diversas doenas psiquitricas (como a Depresso). Nesse sentido, o exerccio poderia contribuir no tratamento da depresso, atravs do aumento da Neurognese. O estresse, a depresso e o envelhecimento esto associados diminuio da expresso neurotrca, enquanto o exerccio e os antidepressivos produzem o aumento da produo de fatores neurotrcos e da neurognese, contribuindo para a hiptese neurotrca da doena (DUMAN et al., 2005; DISHMAN et al., 2006; COTMAN et al., 2007). O exerccio fsico aumenta a produo de diversos neurotransmissores, entre eles serotonina, dopamina, acetilcolina, adrenalina e noradrenalina. Recentemente, Winter et al. (2007) observaram um aumento signicativo nos nveis sricos de catecolaminas (noradrenalina, dopamina e serotonina) aps uma atividade fsica intensa em humanos, associado a uma melhora nas respostas de memria e aprendizado. Entretanto, as catecolaminas no passam na barreira hematoenceflica (BHE). Um possvel mecanismo para o aumento das catecolaminas no SNC foi proposto por Sutoo & Akiyama (2003) baseado no sistema clcio-calmodulina. O exerccio aumentaria os nveis de clcio, o qual seria transportado para o crebro, aumentando assim a produo de dopamina. Dependendo da rea do crebro,
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a dopamina pode inuenciar tanto respostas motoras quanto comportamentais. Esse pode ser um possvel mecanismo para a explicao dos efeitos positivos de um programa de treinamento fsico em pacientes com diagnstico de Parkinson e Alzheimer. Entre as respostas neurosiolgicas estudadas, autores investigam modelos que expliquem o efeito sedativo e de aumento do prazer gerado pelo exerccio. Sparling et al. (2003) mostraram que o exerccio de intensidade moderada ativa o sistema endocanabinoide. Sujeitos treinados (corredores e ciclistas) possuem maiores nveis de anandamina (um endocanabinoide endgeno) quando comparados a sujeitos sedentrios. A sensao de analgesia, sedao e a sensao de bem-estar gerada pelo exerccio pode estar relacionada a esse mecanismo central, que melhor pode explicar os efeitos analgsicos do exerccio do que a hiptese das endornas. Segundo Dietrich & McDaniel (2004), as concentraes de endorna plasmtica no representam necessariamente os nveis no crebro, j que esta no passa na BHE. Alm disso, estudos mostram que a liberao de endornas s acontece em exerccios de intensidades e volumes especcos (longa durao ou alta intensidade). Entretanto, um estudo recente em humanos mostrou o aumento de endorna em regies lmbicas aps o exerccio (BOECKER et al., 2008 ). Finalmente, a atividade cerebral positivamente relacionada com o aumento do consumo de oxignio, do metabolismo de glicose e do uxo sanguneo cerebral (FSC). Estratgias comportamentais so capazes de aumentar o FSC em reas especcas e aumentar a resposta cognitiva. Nesse sentido, a hipoperfuso foi correlacionada ao pior desempenho cognitivo medido pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM). O exerccio, por outro lado, relacionado ao aumento do FSC em diversas reas corticais e subcorticais. J que durante o exerccio h um aumento da produo de adenosina trifosfato (potente vasodilatador), ele poderia explicar as alteraes do uxo sanguneo cerebral. Alm disso, h o aumento de xido ntrico (ON), outro vasodilatador relacionado angiognese e alteraes no FSC. O exerccio tambm promove o aumento de VEGF , conhecido por ser um fator de crescimento associado formao capilar no crebro.
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Consideraes nais
Apesar do papel do exerccio fsico ser reconhecido na preveno e tratamento de doenas fsicas (especialmente as doenas cardiovasculares e metablicas), seu
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efeito na Sade Mental ainda desconhecido por uma grande parte da populao. O estilo de vida sedentrio relacionado ao risco de desenvolvimento de diversas doenas mentais (como Alzheimer, Parkinson, Depresso Maior), e mecanismos neurosiolgicos so propostos para explicar o efeito neuroprotetor do exerccio (neurognese, angiognese, plasticidade). O efeito do exerccio como tratamento das doenas mentais foi apresentado atravs da melhora de funes especcas (fsicas e funcionais), mas o impacto dessa interveno na regresso do quadro clnico foi pouco investigado. Entre os achados, foi demonstrado um efeito do treinamento fsico como tratamento da depresso em idosos com diagnstico de Depresso Maior. Tanto o treinamento aerbio quanto o treinamento de fora melhoram a resposta clnica e funcional dos pacientes. J os achados no tratamento de pacientes com Doena de Alzheimer mostraram uma melhora cognitiva, no humor e na qualidade de vida, sem evidncia como tratamento da doena. Nos pacientes com Doena de Parkinson, alteraes favorveis em aspectos funcionais foram vericadas, como a melhora de fora e equilbrio, diminuio de quedas e aumento da velocidade de caminhada. Entretanto, a eccia do treinamento fsico como tratamento efetivo dessa doena tambm no foi evidenciada. Aspectos neuropsicolgicos, medidas invasivas (neurotransmissores, fatores neurotrcos, hormnios), neuroimagem (SPECT, PET, fRMI, EEG), ou marcadores siolgicos associados ao diagnstico clnico podem colaborar na elucidao do efeito do exerccio como um tratamento no farmacolgico das doenas mentais. Essa rea de pesquisa promissora, especialmente no mundo moderno, no qual as doenas mentais so cada vez mais prevalentes. O exerccio fsico como tratamento alternativo de doenas mentais ainda um longo caminho a ser investigado. At o momento, a atividade fsica e o exerccio fsico devem ser incentivados para a preveno de doenas neurodegenerativas, manuteno da funo cognitiva, melhora da qualidade de vida e das atividades de vida diria, melhora do humor e diminuio de ansiedade e depresso. Essas respostas, associadas melhora da capacidade funcional e preveno de doenas cardiovasculares, so razes sucientes para que a populao realize o exerccio fsico regularmente. A cincia aponta para o caminho da longevidade: sade fsica, mental e qualidade de vida. Mens sana in corpore sano deve ser o objetivo de todos os dias, atravs de uma alimentao saudvel, gerenciamento do estresse e atividade fsica regular.
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Referncias
ANTUNES, H.; STELLA, S.; SANTOS, R.; BUENO, O.; MELLO, M. Depression, anxiety and quality of life scores in seniors after an endurance exercise program. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 27, n. 4, pp. 266-71, 2005. ARCOVERDE, C.; DESLANDES, A.; RANGEL, A.; RANGEL, A.; PAVO, R.; NIGRI, F .; ENGELHARDT, E.; LAKS, J. Role of Physical Activity on the Maintenance of Cognition and Activities of Daily Living in Elderly with Alzheimers Disease. Arquivos Neuropsiquiatria, in press, 2008. BABYAK, M.; BLUMENTHAL, J.A.; HERMAN, S.; KHATRI, P.; DORAISWAMY, M.; MOORE, K.; et al. Exercise treatment for major depression: maintenance of therapeutic benet at 10 months. Psychosomatic Medicine, v. 62, n. 5, pp. 633-638, 2000. BLAY, S.; ANDREOLI, S.; FILLENBAUM, G.; GASTAL, F .L. Depression morbidity in later life: prevalence and correlates in a developing country. American Journal of Geriatric Psychiatry, v. 15, n. 9, pp. 790-799, 2007. BLUMENTHAL, J.A.; BABYAK, M.A.; MOORE, K.A.; CRAIGHEAD, W.E.; HERMAN, S.; KHATRI, P.; WAUGH, R.; NAPOLITANO, M.A.; FORMAN, L.M.; APPELBAUM, M.; DORAISWAMY, P.M., KRISHNAN, K.R. Effects of exercise training on older patients with major depression. Archives of Intenal Medicine, v. 159, n. 19, pp. 2349-56, 1999. BLUMENTHAL, J.A.; BABYAK, M.A.; DORAISWAMY, M.P.; WATKINS, L.; HOFFMAN, B.M.; BABOUR, K.A.; HERMAN, S.; CRAIGHEAD, W.E.; BROSSE, A.L.; WAUGH, R.; HINDERLITER, A.; SHERWOOD, A. Exercise and Pharmacotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder. Psychosomatic Medicine, v. 69, pp. 587596, 2007. BOECKER, H.; SPRENGER, T.; SPILKER, M.E.; HENRIKSEN, G.; KOPPENHOEFER, M.; WAGNER, K.J.; VALET, M., BERTHELE, A., TOLLE, T.R. The Runners High: Opioidergic Mechanisms in the Human Brain. Cerebral Cortex, v.18(11), pp. 2523-31, 2008. CARVALHO, A. M.; COUTINHO, E. S. F . Demncia como fator de risco para fraturas graves em idosos. Revista de Sade Pblica, v. 36, n. 4, pp. 448-54, 2002. CASSILHAS, R.C.; VIANA, V. A.; GRASSMANN, V.; SANTOS, R.T.; SANTOS, R.F .; TUFIK, S.; MELLO, M. T. The impact of resistance exercise on the cognitive function of the elderly. Medicine and Science in Sports and Exercise, v. 39, n. 8, pp. 1401-1407, 2007.
155
3/7/2009 05:52:40
156
COLCOMBE, S.; KRAMER, A.; ERICKSON, K.; SCALF , P.; MCAULEY, E.; COHEN, N. et al. Cardiovascular tness, cortical plasticity, and aging. Proceedings of the National Academy of Sciences, v. 101, pp. 3316-3321, 2004. COTMAN, C. W.; BERCHTOLD, N. C.; CHRISTIE, L. A. Exercise builds brain health: key roles of growth factor cascades and inammation. Trends in Neurosciences, v. 30, pp. 464-472, 2007. DESLANDES, A; MORAES, H; ALVES, H; SILVEIRA, H; MOUTA, R; POMPEU, F; COUTINHO, E; LAKS, J. Exercise and Mental Health: Many reasons to move. Neuropsychobiology, in press, 2009. DIETRICH, A.; MCDANIEL, W. F . Endocannabinoids and exercise. British Journal of Sports Medicine, v. 38, n. 5, pp. 536-541, 2004. DISHMAN, R. K.; BERTHOUD, H. R.; BOOTH, F . W.; COTMAM, C. W.; EDGERTON, V. R.; FLESHNER, M., et al. Neurobiology of exercises. Obesity, v. 14, n. 3, pp. 345-356, 2006. DUMAN, R. Neurotrophic factors and regulation of mood: role of exercise, diet and metabolism. Neurobiology of aging, v.26S, p. S88-S93, 2005. DUNN, A. L.; TRIVED, I. M. H.; ONEAL, H. A. Physical activity dose-response effects on outcomes of depression and anxiety. Medicine and Science in Sports and Exercise, v. 33, pp. S587S597, 2001. DUNN, A. L.; TRIVEDI, M. H.; KAMPERT, J. B.; CLARK, C. G.; CHAMBLISS, H. O. Exercise treatment for depression: efcacy and dose response. American Journal of Preventive Medicine, v. 28, n. 1, pp. 1-8, 2005. EGGERMONT, L.; SWAAB, D.; LUITEN, P.; SCHERDER, E. Exercise, cognition and Alzheimers disease: More is not necessarily better. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, v. 30, pp. 562575, 2006. FORRESTER, T. Extracellular nucleotides in exercise: possible effect on brain metabolism. Physiologist, v.22, n.3, pp. 50-8, 1979. FRAZER, C. J.; CHRISTENSEN, H.; GRIFFITHS, K. M. Effectiveness of treatments for depression in older people. Medical Journal of Australia, v. 182, n. 12, pp. 62732, 2005. GAGE, H.; STOREY, L. Rehabilitation for Parkinsons disease: a systematic review of available evidence. Clinical Rehabilitation, v. 18, pp. 463-482, 2004. GARBER, C. E.; FRIEDMAN, J. H. Effects of fatigue on physical activity and function in patients with Parkinsons disease. Neurology, v. 60, n. 7, v. 1119-24, 2003. GATZ, M.; REYNOLDS, C. A.; FRATIGLIONI, L.; JOHANSSON, B.; MORTIMER, J. A.; BERG, S.; FISKE, A.; PEDERSEN, N. L. Role of genes and environments for
3/7/2009 05:52:40
explaining Alzheimer disease. Archives of General Psychiatry, v. 63, n. 2, pp. 16874, 2006. GOEDE, C. J.; KEUS, S. H.; KWAKKEL, G.; WAGENAAR, R. C. The effects of physical therapy in Parkinsons disease: a research synthesis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, v. 82, n. 4, pp. 509-15, 2001. HABOUSH, A.; FLOYD, M.; CARON, J.; LASOTA, M.; ALVAREZ, K. Ballroom dance lessons for geriatric depression: an exploratory study. The arts in Psychotherapy, v. 33, pp. 89-97, 2006. HERMAN, S.; BLUMENTHAL, J.A.; BABYAK, M.; KHATRI, P.; CRAIGHEAD, W. E.; KRISHNAN, K. R.; DORAISWAMY, P. M. Exercise therapy for depression in middle-aged and older adults: predictors of early dropout and treatment failure. Health Psychology, v. 21, n. 6, pp. 553-63, 2002. HERMAN, T.; GILADI, N.; GRUENDLINGER, L.; HAUSDORFF , J. M. Six weeks of intensive treadmill training improves gait and quality of life in patients with Parkinsons disease: a pilot study. Archives of Physical and Medical Rehabilitation, v. 88, n. 9, pp. 1154-8, 2007. HERRERA, E. J. R.; CARAMELLI, P.; SILVEIRA, A. S.; NITRINI, R. Epidemiologic survey of dementia in a community-dwelling Brazilian population. Alzheimer Disease and Associated Disorders, v. 16, pp. 103-108, 2002. HILLMAN, C. H.; ERICKSON, K. I.; KRAEMER, A. F . Be smart, exercise your heart: exercise effects on brain and cognition. Nature, v. 9, pp. 58-65, 2008. HIRSCH, M.; TOOLE, T.; MAITLAND, C.; RIDER, R. A. The Effects of Balance Training and High-Intensity Resistance Training on Persons with Idiopathic Parkinsons disease. Physical and Medical Rehabilitation, v. 84, pp. 1109-17, 2003. HOF , P.; MOBBS, C. Functional Neurobiology of Aging. Academic Press; New York: 2001. Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE), 2005: www.ibge.gov.br/home/ presidencia/noticias/25072002pidoso.shtm KRAMER, A. F .; ERICKSON, S. I. Effects of physical activity on cognition, well being, and brain: humans interventions. Alzheimers & Dementia, pp. S45-S51, 2007. KRITZ-SILVERSTEIN, D.; BARRETT-CONNOR, E.; CORBEAU, C. Cross-sectional and prospective study of exercise and depressed mood in the elderly-The Rancho Bernardo study. American Journal in Epidemiology, v. 153, pp. 596-603, 2001. LARSON, E.; WANG, L.; BOWEN, J.; McCORMICK, W. C.; TERI, L.; CRANE, P.; KUKULL. W. Exercise Is Associated with Reduced Risk for Incident Dementia among Persons 65 Years of Age and Older. Annals of Internal Medicine, v. 144, pp. 73-81, 2006.
157
3/7/2009 05:52:40
158
MATHER, A. S.; RODRIGUEZ, C.; GUTHRIE, M. F .; MCHARG, A. M.; REID, I. C.; MCMURDO, M. E. Effects of exercise on depressive symptoms in older adults with poorly responsive depressive disorder: randomized controlled trial. British Journal of Psychiatry, v. 180, pp. 411-5, 2002. MCNEIL, K.; LEBLANC, E.; MARION, J. The effect of exercise on depressive symptoms in the moderately depressed elderly. Psychology of Aging, v. 6, p. 487-8, 1991. MORAES, H.; DESLANDES, A.; FERREIRA, C.; POMPEU, F .; RIBEIRO, P.; LAKS, J. O exerccio fsico no tratamento da depresso em idosos: reviso. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, v. 29, n. 1, pp. 70-79, 2007. PAW, M.; POPPEL, M.; TWISK, J.; MECHELEN, W. Effects of resistance and all-round, funcional training and quality of life, vitality and depression of older adults living in long-term care facilities: a randomized controlled trial. BioMed Central Geriatrics, pp. 4-5, 2004. PEREIRA, A.; HUDDLESTON, D.; BRICKMAN, A.; SOSUNOV, A. A.; HEN, R.; McKHANN, G.M.; SLOAN, R.; GAGE, F . H.; BROWN, T. R.; SMALL, S. A. An in vivo correlate of exercise-induced neurogenesis in the adult dentate gyrus. Proceedings of the National Academy of Sciences, v. 104, n. 13, pp. 5638-5643, 2007. POPE, S.; SHUE, V.; BECK, C. Will a healthy lifestyle help prevent Alzheimers disease? Annual Review Public Health, v. 24, pp. 111-132, 2003. RADAK, Z.; CHUNG, H. Y.; GOTO, S. Exercise and hormesis: oxidative stress-related adaptation for successful aging. Biogerontology, v. 6, n. 1, pp. 71-5, 2005. ROLLAND, Y.; PILLARD, F .; KLAPOUSZCZAK, A.; REYNISH, E.; THOMAS, D.; ANDRIEU, S.; RIVIERE, D.; VELLAS, B. Exercise Program for Nursing Home Residents with Alzheimers Disease: A 1-Year Randomized, Controlled Trial. Journal of the American Geriatric Society, v. 55, pp. 158165, 2007. SINGH, N.; CLEMENTS, K. M.; FIATARONE, M. A. A randomized controlled trial of progressive resistance training in depressed elders. Journal of Gerontology: Medicine Sciences, v. 52, n. 1, pp. M27-35, 1997. SINGH, N.; CLEMENTS, K.; SINGH, M. The Efcacy of Exercise as a Long-term Antidepressant in Elderly Subjects: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Gerontology: Medical Sciences, v. 56, n. 6, pp. M497-504, 2001. SINGH, N.; STAVRINOS, T.M.; SCARBEK, Y.; GALAMBOS, G.; LIBER, C.; SINGH, M. A Randomized Controlled Trial of High Versus Low Intensity Weight Training Versus General Practitioner Care for Clinical Depression in Older Adults. Journal of Gerontology, pp. 768-776, 2005.
3/7/2009 05:52:40
SPARLING, P . B.; GIUFFRIDA, A.; PIOMELLI, D.; ROSSKOPF , L.; DIETRICH, A. Exercise activates the endocannabinoid system. Neuroreport, v. 14, n. 17, pp. 2209-11, 2003. STATHOPOULOU, G.; POWERS, M.B.; BERRY, A.C.; SMITS, J. A.; OTTO, M.W. Exercise Interventions for Mental Health: A Quantitative and Qualitative Review. Clinical Psychology Science and Practice, v. 13, pp. 179-193, 2006. STEIN, D.; COLLINS, M.; DANIELS, W.; TIMOTHY, D.; NOAKES, T., ZIGMOND, M. Mind and Muscle: The Cognitive-Affective Neuroscience of Exercise. CNS Spectrum, v. 12, pp. 19-22, 2007. STRAWBRIDGE, W. J.; DELEGER, S.; ROBERTS, R. E.; KAPLAN, G. A. Physical activity reduces the risk of subsequent depression for older adults. American Journal of Epidemiology, v. 15, n. 156, pp. 328-34, 2002. SUTOO, D.; AKIYAMA, K. Regulation of brain function by exercise. Neurobiology of Disorders, v.13, n.1, pp. 1-14, 2003. TERI, L.; GIBBONS, L. E.; MCCURRY, S. M.; LOGSDON, R. G.; BUCHNER, D. M.; BARLOW, W. E.; KUKULL, W. A.; LACROIX, A. Z.; MCCORMICK, W.; LARSON, E. B. Exercise plus behavioral management in patients with Alzheimer disease: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association, v. 290, n. 15, pp. 2015-22, 2003. THACKER, E L.; CHEN, H.; PATEL, A. V.; MCCULLOUGH, M. L.; CALLE, E. E.; THUN, M. J.; SCHWARZSCHILD, M. A.; ASCHERIO, A. Recreational physical activity and risk of Parkinsons disease. Moviment Disorders, v. 23, n. 1, pp. 69-74, 2008. VAYNMAN, S.; GOMEZ-PINILLA, F . Revenge of the sit: how lifestyle impacts neuronal and cognitive health through molecular systems that interface energy metabolism with neuronal plasticity. Journal of Neuroscience Research, v. 84, n. 4, pp. 699-715, 2006. VERAS, R. P.; COUTINHO, E. S. F . Estudo da prevalncia de depresso e sndrome cerebral orgnica na populao de idosos. Revista de Sade Pblica, v. 25, pp. 209-217, 1991. WINTER, B.; BREITENSTEIN, C.; MOOREN, F. C.; VOELKER, K.; FOBKER, M.; LECHTERMANN, A.; KRUEGER, K.; FROMME, A.; KORSUKEWITZ, C.; FLOEL, A.; KNECHT, S. High impact running improves learning. Neurobiology Learn and Memory. v. 87, n. 4, pp. 597-609, 2007. YATES, L. B.; DJOUSS, L.; KURTH, T.; BURING, J. E.; GAZIANO, J. M. Exceptional longevity in men: modiable factors associated with survival and function to age 90 years. Archives of Internal Medicine, v. 168, n. 3, pp. 284-90, 2008.
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Captulo 9
Nutrio e envelhecimento
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Silvia das Dores1
Graduao em Curso de Nutrio pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro, doutorado em Fisiopatologia em Clnica Mdica pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (2001). Professora Adjunta da Universidade Federal Fluminense.
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Captulo 9 Nutrio e envelhecimento
INTRODUO
envelhecimento da populao em vrios pases notrio e no apenas no primeiro mundo. No Brasil, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE), a populao com idade igual ou superior a 60 anos, praticamente dobra a cada 20 anos. Esse fenmeno leva a profundas repercusses e impacto sobre a situao social, poltica, econmica e principalmente sobre os servios de sade. O envelhecimento um processo que acompanha os seres vivos durante toda sua trajetria de vida. possvel atingir a idade da velhice com graus variveis de sade. Dentre os fatores do estilo de vida, a alimentao pode inuenciar positivamente o processo de envelhecimento, h que se considerar que a populao idosa no homognea e, portanto, no se deve fazer armaes gerais sobre ela. Assim, na dieta do idoso deve-se ter o cuidado de suprir as necessidades e evitar os excessos, alm de respeitar as caractersticas individuais e os hbitos alimentares de cada um. Devem ser incorporadas mudanas nos hbitos j estabelecidos, visando corrigir erros, ao invs de planejar uma dieta completamente nova. A dieta um dos muitos aspectos na sade do idoso. A interveno nutricional busca sobretudo a preveno, mas possvel melhorar as alteraes de composio corporal, a deteriorao tecidual e a progresso da doena, objetivando
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o bem-estar da pessoa idosa. Este captulo objetiva contribuir para a extenso dos conhecimentos sobre os aspectos nutricionais do envelhecimento.
Alteraes siolgicas relevantes no envelhecimento

Dentre as inmeras alteraes siolgicas associadas ao envelhecimento algumas tm implicaes nutricionais importantes como a perda de dentes, diminuindo a capacidade mastigatria e limitando a seleo de alimentos (LAMY, 1999). A xerostomia (boca seca) queixa comum entre idosos, muitas vezes causada por efeito de medicamentos afeta o padro de ingesto de nutrientes. As sensaes de paladar, olfato, viso e audio diminuem em propores individualizadas nos idosos. A reduo do nmero de papilas na lngua e uso de prteses mal adaptadas podem levar a anorexia (SCHIFFMAN, 1997). H uma tendncia a reduo da secreo gstrica de enzimas digestivas e cido clordrico, entretanto, a capacidade digestiva dos idosos preservada assim como todo o processo de absoro de nutrientes, a exceo do clcio. Outra alterao importante refere-se s mudanas na composio corporal que podem interferir no s com a capacidade de resposta s doenas como principalmente interferem com os requerimentos energticos dos indivduos idosos.
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Alteraes na composio corporal do idoso

A composio corporal se modica a medida que ocorre o envelhecimento normal. Estudos tm mostrado alteraes na massa corporal (MC) e na estatura com o avanar da idade. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS) para os homens, a MC tende a alcanar um plat por volta dos 65 anos de idade, diminuindo a partir da. Nas mulheres, geralmente, o aumento persiste at cerca dos 75 anos, quando, ento, a MC comea a apresentar reduo. No h consenso quanto ao valor da reduo da estatura com a idade, que parece ser de 0,5 a 2 cm por dcada, aps os 60 anos, acentuando-se nas idades mais avanadas, em ambos os sexos. Ocorre diminuio lenta e progressiva da massa muscular, um aumento gradativo no percentual de gordura corporal, diminuio na densidade ssea e perda hdrica, as custas, essencialmente da gua corporal intracelular. Essas mudanas ocorrem em maior ou menor escala na dependncia do grau de
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atividade fsica, dos hbitos alimentares e da gentica do indivduo. Alm do aumento da gordura corporal, observa-se redistribuio desse tecido, havendo diminuio nos membros e acmulo preferencialmente na regio abdominal (PERISSINOTTO, 2002). Geralmente, essa deposio ocorre mais precocemente nos homens, provavelmente por volta da meia-idade, e nas mulheres aps o perodo da menopausa (SCHULTZ, 1992) A identicao do tipo de distribuio de gordura corporal de suma importncia, pois, o acmulo de gordura na regio abdominal apresenta estreita relao com alteraes metablicas, as quais podem desencadear o aparecimento de enfermidades como as cardiovasculares e diabetes mellitus (HAN, 1997). Prothro (1989) compilando dados sobre alteraes na composio corporal de idosos relatou que os homens podem perder aproximadamente 11Kg de massa muscular e as mulheres, aproximadamente, 4 Kg. Na ocorrncia de desnutrio e doenas associadas o declnio da massa corporal magra ainda mais intenso. Idosos fragilizados tm menor musculatura esqueltica, fruto do desuso, de doenas, de m nutrio e dos efeitos cumulativos da idade (ROSSI & SADER, 2002). A massa muscular representa o compartimento corporal de maior atividade metablica do organismo, portanto vale ressaltar que com a perda progressiva da musculatura esqueltica ocorre reduo da taxa metablica basal fazendo com que sejam menores as necessidades energticas do idoso. Estudos mostram uma reduo na taxa metablica basal de 10 a 20% entre 30 e 75 anos de idade, entretanto idosos que mantm sua massa muscular por meio de atividade fsica adequada podem permanecer com a taxa metablica estvel (STANGA, 2008). Dessa forma, h que se traar estratgias para preveno das alteraes da composio corprea desses indivduos de forma a minimizar as mudanas sobre os requerimentos de nutrientes.
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Situao Nutricional da Populao Idosa no Brasil

No Brasil atualmente as prevalncias gerais de baixo peso (ndice de massa corporal menor que 18,5 Kg/m2) e sobrepeso (ndice de massa corporal maior ou igual a 25 Kg/m2) so, respectivamente, 7,8% e 30,4% em homens e 8,4% e 50,2% em mulheres, mais elevadas que na populao adulta jovem. Esses dados referemse Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio (PNSN) realizada em 1989, com o objetivo de aferir o estado nutricional da populao brasileira, mediante coleta de dados antropomtricos e outras informaes sobre sade, condies de vida
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e ocupao. Quando comparados aos adultos na faixa etria de 20 a 40 anos, os homens idosos apresentaram frequncia de sobrepeso 1,5 vezes maior, enquanto nas idosas a frequncia foi 2,5 vezes superior. O sobrepeso mais frequente em reas urbanas das regies Sul e Sudeste, nos grupos de maior renda, maior escolaridade e melhor qualidade de moradia (INAN, 1990). Segundo a OMS (1998), o crescente aumento da prevalncia da obesidade se caracteriza como uma pandemia global, constituindo-se em grave problema de Sade Pblica. O excesso de peso corporal favorece a ocorrncia de diabetes mellitus tipo 2, doenas cardiovasculares, hipertenso arterial, doenas da vescula biliar e algumas formas de cncer, inuenciando desta maneira, no perl de morbi-mortalidade das populaes. Outros prejuzos sade, mais prevalentes em indivduos com sobrepeso, incluem: diculdades respiratrias (apneia do sono), problemas dermatolgicos, distrbios do aparelho locomotor, alm da prpria estigmatizao social. A transio nutricional o fenmeno no qual ocorre uma inverso nos padres de distribuio dos problemas nutricionais de uma dada populao no tempo. O cenrio nutricional brasileiro registra uma passagem da desnutrio para a obesidade (declnio acentuado da desnutrio e aumento signicativo da prevalncia de pr-obesidade e obesidade). incontestvel que o Brasil e diversos pases da Amrica Latina esto experimentando nos ltimos vinte anos uma rpida transio demogrca, epidemiolgica e nutricional. A nutrio um aspecto importante neste contexto pela modulao das mudanas siolgicas relacionadas com a idade e no desenvolvimento de doenas crnicas no transmissveis, como doenas cardiovasculares, diabetes, obesidade, osteoporose e alguns tipos de cncer (DIRREN, 1994). Em idosos, no entanto, torna-se mais complexa a anlise do estado nutricional em virtude da maior heterogeneidade entre os indivduos deste grupo (GOODWIN, 1989; WHO, 1989) e do fato de seu valor preditivo estar atrelado a um conjunto de fatores no apenas relacionado s mudanas biolgicas da idade, doenas, como tambm do estilo de vida (fumo, dieta, atividade fsica) e aos fatores socioeconmicos (WHO, 1995).
Avaliao Nutricional
O estado nutricional pode ser denido como a condio de sade de um indivduo, inuenciada pelo consumo, utilizao e necessidade de nutrientes.
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A avaliao nutricional a tcnica indicada para identicao dos problemas nutricionais e consequente elaborao de estratgias de interveno nutricional. A avaliao nutricional de idosos inclui: histria clnica, alimentar, dados antropomtricos e bioqumicos e estado funcional. As alteraes de composio corporal prpria do envelhecimento afetam os parmetros de avaliao antropomtrica do idoso, j que ocorre diminuio da elasticidade da pele, maior compresso dos tecidos, atroa dos adipcitos subcutneos e alteraes no estado de hidratao do indivduo (FRISANCHO, 1981) Outro fator que diculta a interpretao dos dados sobre o estado nutricional de idosos a falta de padres antropomtricos especcos para esse grupo etrio, entretanto, esses problemas no inviabilizam o uso das tcnicas aqui mencionadas. Na prtica clnica, medidas antropomtricas como: peso, estatura, circunferncia de cintura, circunferncia do brao, pregas cutneas tricipital e subescapular, so utilizadas tanto por possurem boa correlao com a composio corporal quanto por serem de fcil mensurao e baixo custo. Peso e estatura so utilizados para a obteno do ndice de massa corporal (IMC), calculado com o peso atual (em quilos) dividindo-se pela estatura ao quadrado (em metros). O IMC no idoso deve ser usado em associao a outros parmetros uma vez que no reete as modicaes de gordura que ocorrem com envelhecimento (PERISSIMOTTO, 2002). Para classicao do estado nutricional, segundo o IMC, pode-se utilizar tanto os pontos de corte sugeridos pela OMS (1995), quanto o sugerido por Lipschitz (1994) (Tabela 1).
Tabela 1 - Classificao do estado nutricional segundo IMC
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Envelhecimento e Vida Saudvel continuao
Recomendaes Nutricionais do Idoso

Cientistas de outros campos de estudo esto comeando a compreender agora o que Gerontologistas j sabem h tempos: indivduos idosos no so simplesmente uma verso mais velha dos adultos jovens e sim apresentam caractersticas metablicas distintas que alteram seus requerimentos nutricionais (RUSSEL, 2000). Nesse sentido, muitas pesquisas vm sendo desenvolvidas nesse grupo etrio sendo gerados novos conhecimentos e no apenas aqueles extrapolados de pesquisas em adultos jovens. Alm disso, os cientistas atualmente esto interessados na quantidade de nutrientes que deve ser consumida para prevenir doenas crnicas e no apenas na quantidade de nutrientes suciente para prevenir decincias. importante ressaltar que uma alimentao balanceada e de qualidade, a no ser em situaes especiais, atende s necessidades nutricionais da populao idosa, praticantes de exerccios fsicos, inclusive de atletas de nvel competitivo, o que dispensaria o uso de suplementos alimentares.
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Energia
A necessidade calrica diettica influenciada pela hereditariedade, sexo, idade, peso corporal, composio corporal e condicionamento fsico. As necessidades energticas so calculadas por meio da soma da taxa metablica basal (TMB), gasto energtico mdio em atividades fsicas e consumo extra ou reduzido para controle de composio corporal. Os requerimentos totais de energia decrescem em funo das alteraes na composio corporal com o envelhecimento, da diminuio da taxa metablica basal e nos nveis de atividade fsica. A relao inversa entre TMB e idade parece resultar da reduo da massa corprea magra, que como j mencionado o compartimento corporal que apresenta maior gasto
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energtico. Quando o idoso continua praticando atividades fsicas regulares devem ser levadas em considerao a frequncia, intensidade e durao das sesses de exerccios. Dependendo do nvel de atividade fsica do idoso, utilizam-se coecientes estimados em categorias (sedentria, leve, moderada e intensa) e as equaes de TMB especcas para sexo e idade para obter a necessidade calrica total diria do idoso.
Carboidratos
Os carboidratos so os principais fornecedores de energia na dieta. consenso atual oferecer preferencialmente carboidratos de absoro mais lenta como os amidos, garantindo o aporte de bras, toqumicos e micronutrientes que esto ausentes naqueles carboidratos renados. recomendado que 45-65% das calorias dirias totais sejam provenientes dos carboidratos (DURGANTE; KIK, 2008).
Fibras
A importncia das bras na alimentao bem documentada. Auxiliam no controle e na preveno das doenas crnicas como as cardiovasculares, diabetes e diverticulose. As bras alimentares so encontradas em vegetais folhosos, tubrculos, vagens, caules e rizomas, brotos e frutos em geral tanto polpas quanto cascas, cereais e gros em geral, sobretudo os integrais, leguminosas e feijes e alguns alimentos processados adicionados de bras. Esses alimentos tambm trazem consigo vitaminas, minerais e outros nutrientes essenciais, portanto a escolha de alimentos naturais como fonte de bras (e no suplementos de bra) garante no s um suprimento adequado delas como tambm de outros nutrientes importantes. A perda de parte ou de toda dentio diculta o consumo de alimentos mais brosos, nesse caso o uso de suplementos pode ser necessria. As recomendaes de bras so expressas em gramas por dia, devem somar 10-13g por cada 1.000 quilocalorias (DURGANTE; KIK, 2008).
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Protenas
O consumo proteico timo deve combater a perda proteica prpria da idade. A dieta deve conter em torno de 1 grama por quilograma de peso corporal por dia (CAMPBELL, 1996), com protenas de alto valor biolgico como carnes magras,
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leite e queijos desnatados. Para que a protena seja bem utilizada h que se fornecer quantidades adequadas de energia. Uma ingesto proteica de 12 a 15% do valor energtico total bem tolerada. Dietas ricas em protena (acima de 15%) podem precipitar problemas renais. Exerccios adequados aliados a uma dieta satisfatria em protenas podem minimizar as perdas de massa muscular. Durgante & Kik, 2008, aconselham para o idoso saudvel uma ingesto proteica de 0,9-1,1g/Kg de peso corporal. No sentido de elaborarmos uma dieta adequada em protenas devemos preferir peixes (salmo, sardinha, cavalinha), peito de frango, carne vermelha magra (msculo, patinho, alcatra, l-mignon, coxo mole), clara de ovo e leite e seus derivados desnatados.
Lipdios
No que se refere aos lipdios da dieta, tem-se demonstrado que este pode ser limitado em 30% das calorias totais. Excessiva restrio de gordura em dietas de emagrecimento ou de controle dos lipdios sricos muitas vezes impostas a idosos podem levar a decincia de cidos graxos essenciais, como o cido linoleico e linolnico, levando a leses de pele e distrbios inamatrios. A recomendao para preveno de doenas crnicas preconizada pela OMS (2003) a utilizao entre 15 a 30% do valor calrico total da dieta na forma de lipdios, sendo que a distribuio das gorduras deve corresponder a menos do que 10% de gorduras saturadas, entre 6 e 10% de gorduras poli-insaturadas (sendo 5 8% de mega 6 e 1 - 2% de cido graxo mega 3) e o restante de gordura monoinsaturada. O colesterol diettico deve corresponder a menos do que 300mg por dia. No caso de anorexia ou caquexia a dieta poder conter at 35% de lipdios j que os lipdios so fontes importantes de energia e melhoram a palatabilidade da dieta. As gorduras trans (fast-food, bolachas recheadas, sorvetes e comida industrializada congelada) devem ser evitadas. Os cidos graxos monoinsaturados que so especialmente recomendados so encontrados no azeite de oliva, leo de canola, amendoins, nozes, amndoas e abacate. O cido graxo mega 3 encontrado em sardinhas, cavala, arenque, salmo, linhaa.
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Lquidos
O contedo de gua corporal diminui com o envelhecimento, nesse sentido, a desidratao pode ser um problema srio em idosos. Ela est associada ao
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maior risco de quedas, infeces do trato urinrio, doenas dentrias, distrbios bronco-pulmonares, litase renal, constipao e funo cognitiva prejudicada. Com o envelhecimento a deteco de falta de gua corporal e a percepo da sede cam prejudicadas. Pouca gua signica menor quantidade de sangue, de oxignio e de sais minerais na circulao, o que particularmente perigoso nos idosos. Alguns ainda, devido a certa imobilidade evitam movimentar-se para ingerir lquidos. Idosos desidratam-se facilmente no apenas porque possuem reserva hdrica menor, mas tambm porque percebem menos a falta de gua em seu corpo. Alm disso, para a desidratao ser grave, no preciso ocorrer grandes perdas, como nas diarreias, vmitos ou exposio intensa ao sol. Mesmo que o idoso seja saudvel, ca prejudicado o desempenho das reaes qumicas e funes de todo o seu organismo. importante ressaltar ainda a necessidade da adequada ingesto de lquidos especialmente naqueles indivduos que praticam atividade fsica. Devem ser ingeridos lquidos antes, durante e aps o exerccio. Recomenda-se de 1 a 1,5 ml de lquidos por quilocaloria por dia, ou seja 8-10 copos de lquidos ao dia. Deve-se incentivar o consumo de sucos naturais, gua de coco, chs de ervas e gua. A preveno da desidratao necessita uma abordagem multidisciplinar. As pessoas que cuidam de pacientes e os prossionais da sade devem estar constantemente cientes dos fatores de risco e sinais de desidratao em pacientes idosos. Estratgias para manter normal o grau de hidratao devem incluir abordagens prticas que induzam os pacientes a beberem o suciente. Isto pode ser conseguido pelo frequente estmulo para beber, pela oferta de larga variedade de bebidas, pelo aconselhamento a beber frequente e particularmente em grandes quantidades, e pela adaptao do ambiente e medicaes de acordo com a necessidade (FERRY, 2005).
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Vitaminas e Minerais
Alguns desses nutrientes tm suas recomendaes modicadas de acordo com a idade em razo das mudanas siolgicas observadas com o envelhecimento. As necessidades das vitaminas D, C, B12 e folato aumentam com a idade, assim como as de clcio. Outros nutrientes como ferro tem seu requerimento reduzido nas mulheres como reexo da ausncia da menstruao. consenso que uma dieta que contenha todos os grupos de alimentos em quantidades sucientes garante uma ingesto adequada de micronutrientes.
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Pirmide alimentar para idosos com mais de 70 anos:

O objetivo da elaborao da pirmide adaptada para idosos proporcionar aos consumidores informaes teis e prticas sobre uma dieta saudvel, otimizando o padro de ingesto de nutrientes de acordo com as alteraes das necessidades nutricionais de idosos saudveis. A nova pirmide continua a enfatizar escolhas alimentares de alta densidade de nutrientes, bem como a importncia da ingesto de lquidos e acrescentou orientaes adicionais sobre a importncia da atividade fsica regular. A base da pirmide faz referncia prtica de atividades fsicas como caminhar, nadar e trabalhos domsticos. Um nvel acima esto dispostos oito copos de lquidos por dia para evitar a desidratao e constipao. A pirmide reduzida no que se refere aos alimentos energticos em relao a tradicional pirmide dos adultos porque indivduos mais velhos so menos ativos e exigem menos alimentos para manter o mesmo peso. No entanto, so exigidos nveis mais elevados de nutrientes especcos como antioxidantes para a defesa contra radicais livres associados com o envelhecimento. Para obter nutrientes vitais (vitaminas e minerais) a pirmide enfatiza o uso de alimentos de cor mais intensa como hortalias e frutas que tm nveis mais elevados de vitaminas (folhosos verdes como espinafre, laranja e amarelo nas hortalias como batata doce e abbora, frutas coloridas como os morangos e mangas, que so mais ricos em vitaminas A e C e em cido flico). Para assegurar uma adequada ingesto de bra, a pirmide recomenda a ingesto alimentos integrais. A bra (como um cone) foi adicionado a quase todos os grupos alimentares do guia para a lembrana de obter bra suciente, comendo laranjas e cenouras em vez de s beber o suco, leguminosas como feijo e lentilhas, em vez de carne, pelo menos, duas vezes por semana, a escolha do arroz integral, em vez de branco, por exemplo. importante salientar que a incluso de alimentos ricos em bra em cada refeio, est associada a nveis mais baixos colesterol e reduo do risco de doenas cardiovasculares e cncer. A pirmide alimentar sugere a utilizao moderada de gorduras, leos e doces. particularmente importante para as pessoas idosas limitar a sua ingesto de lanches e sobremesas como biscoitos e bolos que contribuem com alta concentrao calrica e poucos nutrientes essenciais. Recomendam ainda baixo teor de gordura em produtos lcteos, excelentes fontes de clcio, riboavina, e potssio. Para protena, o guia recomenda gros, feijo, peixe, frango sem pele e carne magra. A bandeira, que est no topo da pirmide, um lembrete de que indivduos mais velhos podem necessitar suplementao de vitaminas D e B12 e clcio. Os autores concordam que suplementos de vitaminas
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nunca devem tomar o lugar de escolhas alimentares saudveis. Nesse sentido, a pirmide pode ajudar idosos a fazerem escolhas alimentares mais saudveis e apropriadas a essa poca da vida (LICHTENSTEIN, 2008).
Consideraes Finais
Estamos nos tornando um pas de idosos, que esperam poder viver mais tempo e permanecer saudveis. As pessoas esperam orientaes sobre como fazer isso e sem dvida a associao entre a boa nutrio e a atividade fsica regular o segredo para a manuteno da boa sade por toda a vida. Nestes termos, imprescindvel a implementao de programas de educao para a sade, onde educadores de todos os nveis e especializaes precisam ser capacitados com conhecimento que permita desenvolver metodologias educacionais voltadas formao de uma nova conscincia, tanto nas novas geraes quanto nas mais idosas, com vistas a uma vida saudvel.
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Referncias
CAMPBELL, W. W; TRAPPE, T. A.; WOLFE, R. R; EVANS, W. J. The Recommended Dietary Allowance for Protein May Not Be Adequate for Older People to Maintain Skeletal Muscle. Journal of gerontology medical sciences: n. 56 (6), p. 373, 2001. DIRREN, H. M. Euronut-Seneca: An European study of nutrition and health in the elderly. Nutrition Reviews, n. 52, pp. S38-S43, 1994. DURGANTE, PC; KIK, RME. Recomendaes dietticas e nutrientes necessrios para a manuteno da sade no processo do envelhecimento. In: Busnello. Aspectos nutricionais no processo do envelhecimento. Rio de Janeiro:Atheneu. pp. 67-78, 2008. FERRY, Monique. Strategies for Ensuring Good Hydration In: Elderly Nutrition Reviews, v. 63, Supplement 1, pp. 22-29(8), 2005. FRISANCHO, Roberto. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status A. The American Journal of Clinical Nutrition 34, pp. 25402545, 1981. GOODWIN, J. S. Social, psychological and physical factors affecting the nutrition status of elderly subjects: Separating cause and effect. American Journal of Clinical Nutrition, n. 50, pp. 1201- 1209, 1989.
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HAN, TS; SEIDELL, JC; CURRAL, JEP; MORRISON, CE; DEUREMBERG, P; LEAN, MEJ. The inuences of height and age on waist circunference as an index of adiposity in adults. Int J Obes; n. 21, pp. 83-9, 1997. INAN (Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio), 1990. Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio, PNSN, Arquivo de Dados da Pesquisa. Braslia: INAN/Ministrio da Sade, 1989. LAMY M.; MOJON P.; KALYKAKIS G.; LEGRAND R.; BUTZ-JORGENSEN E. Oral status and nutrition in the institutionalized elderly. Journal of dentistry, vol. 27, n. 6, pp. 443-448, 1999. LICHTENSTEIN AH, RASMUSSEN H, YU WW, EPSTEIN SR, RUSSELL RM. Modied My Pyramid for Older Adults. J. Nutr. n. 138, pp. 78-82, 2008. LIPSCHITZ DA. Screening for nutritional status in the elderly. Primary care n. 21, pp. 55-67, 1994. PERISSINOTO, E.; PISENT, C.; SERGI, G.; GRIGOLETTO, F. Anthropometric measurements in the elderly: age and gender differences. Br. J. Nutr. n. 87(2), 2002. PROTHRO, J. Protein and Amino Acid Requirements of the Elderly. Ann New York Acad Sci; n. 561, pp. 143-56, 1989. ROSSI, E; SADER C. S. Envelhecimento do sistema osteoarticular. In: Freitas et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, pp. 508514, 2002. RUSSELL, RM. The aging process as a modier of metabolism. Am. J. Clin Nutr 72 (suppl): 529S32S, 2000. SCHIFFMAN, S. S. Taste and smell losses in normal aging and disease. JAMA v. 278 p. 1357, 1997. SCHULTZ, A. B. Mobility impairment in the elderly: challenges for biomechanics research. J. Biomechanics, n. 25(2), pp. 519-28, 1992. STANGA, Z.; ALLISON, S.; VANDEWOUD, M. Nutrio no Idoso. In: Sobotka. Bases da nutrio clnica. Rio de Janeiro: Rubio, pp. 327-345, 2008. WHO, World Health Organization. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Geneva, 1998. ________.Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: World Health Organization (Technical Report Series, 854), 1995. ________.Health of the Elderly. WHO Technical Report Series 779. Geneva: World Health Organization, 1989.
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Captulo 10
Quedas e incontinncia urinria
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Ftima de Lima Paula1
Fisioterapeuta com especializao em Gerontologia e Geriatria UFF , Mestre em Cincias da Sade pela Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz.
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Captulo 10 Quedas e incontinncia Urinria
INTRODUO
mbora a queda seja considerada um problema de sade pblica e j se perceba um aumento dos estudos voltados para esse problema, ainda podemos dizer que as pesquisas sobre o tema so poucas comparando com os outros pases. Outro fator importante que a maioria das pesquisas daqui do Brasil realizada por meio de estudos retrospectivos, ou seja, pergunta-se para o idoso quantas vezes ele caiu no ltimo ano, ou nos ltimos seis meses. Uma das limitaes de estudos desse tipo que muitas vezes os idosos esquecem esses fatos, principalmente quando no causaram grandes consequncias. Precisamos de estudos longitudinais que possam acompanhar os idosos por um tempo e registrar as quedas ocorridas ao longo desse tempo, trabalhando com incidncias e buscando inferncias. Outro fator que diculta a pesquisa sobre quedas que estas so eventos multifatoriais. Alguns dos importantes fatores de risco de quedas de idosos apontados na literatura so: idade; sexo feminino; fatores ambientais, tambm denominados, fatores extrnsecos; declnio cognitivo; alterao do equilbrio e da marcha; dcit de fora muscular; uso de medicamentos; imobilidade; alteraes visuais; problemas nos ps; e incontinncia urinria (TINETTI, SPEECHLY, GINTER, 1988; PERRACINI, RAMOS, 2002; FABRICIO e col. 2004). Como esses fatores esto inter-relacionados, h diculdade de estud-los de forma independente.
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As quedas de idosos esto associadas aos cinco Is da Geriatria: instabilidade, imobilidade, incontinncia urinria, insucincia cognitiva e iatrogenia. Nesse captulo vamos abordar a incontinncia urinria e seu possvel envolvimento com quedas de idosos.
Quedas
Segundo Tinetti e col (1995), a queda do idoso denida como o indivduo vir, no intencionalmente, a se encontrar no cho ou em qualquer outro nvel mais baixo do que o anterior, no como resultado de um evento intrnseco grave (i.e., perda de conscincia, um acidente vascular cerebral ou uma sncope) ou de perigo externo grande o suciente para causar queda de uma pessoa jovem e saudvel. Tinetti e col. (1988) realizaram um estudo prospectivo com 336 idosos americanos (75 anos ou mais) no institucionalizados, com o objetivo de estudar os fatores de risco de quedas, por um ano. Durante esse perodo 32% dos idosos caram pelo menos uma vez e 6% sofreram fraturas. A odds ratio (OR) ajustada para uso de sedativos foi 28,3; para declnio cognitivo, 5,0; para problemas nos membros inferiores, 3,8; para alteraes de equilbrio e de marcha, 1,9; e para problemas nos ps, 1,8. O risco de cair para quem no apresentava fatores de risco foi 8% e para quem apresentava 4 ou mais fatores de risco, 78% (p<0,0001). Dessa populao 44% caiu devido a fatores ambientais. Comparando com crianas, idosos que caem, tm 10 vezes mais probabilidade de ser internados e oito vezes mais probabilidade de morrer devido a uma queda (RUNGE, 1993). Idosos que sobrevivem s quedas apresentam morbidades signicantes. O tempo de internao desses idosos duas vezes mais o tempo de internao de idosos que so internados por outras causas (DUMN, RUDBERG, FURNER, CASSEL, 1992). Comparados com idosos que no caem, os que caem apresentam maior declnio funcional e maior risco de nova internao (KIELl, OSULLIVAN, TENO, 1991; TINETTI, LIU, CLAUSS, 1993). Embora o Brasil no seja um pas com foco na preveno, importante saber que vrios fatores de risco de quedas de idosos so passveis de preveno. Como o idoso pode sofrer problemas graves devidos a quedas, torna-se necessrio que programas intergeracionais de preveno (primria, secundria e terciria) sejam implantados para evitar as quedas. A interdisciplinaridade tambm fundamental, j que as quedas so multifatoriais e os idosos bastante heterogneos.
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importante tambm ressaltar a necessidade de polticas pblicas voltadas para esse trabalho.
Incontinncia urinria
A Sociedade Internacional de Continncia dene incontinncia urinria (IU) como toda perda involuntria de urina. Assim como as quedas, a incontinncia urinria um problema frequente entre idosos e tambm est associada perda de independncia e diminuio da qualidade de vida (TINETTI, INOUE, GILL, DOUCETTE, 1995; HUNSKAAR, VINSNES, 1991; CHIAFFARINO, PARAZZINI, LAVEZARRI, GIAMBANCO, 2003). A IU pode vir acompanhada de comprometimento do convvio social, j que o problema pode causar vergonha, depresso e isolamento (WYMAN, HARKINS, FANTL, 1990). Mesmo na ausncia de doenas, o trato urinrio inferior pode apresentar alteraes relacionadas ao envelhecimento. Pode haver diminuio da fora de contrao da musculatura perineal, da capacidade vesical e da habilidade de adiar a mico. Pode haver aumento das contraes involuntrias da bexiga e do volume residual ps-miccional. Nas mulheres h predominncia da alterao da presso mxima de fechamento uretral, do comprimento uretral e das clulas da musculatura estriada do esfncter (REIS e col. 2003). Eles classicam a IU do idoso da seguinte forma: noctria levantar-se mais de uma vez por noite com o objetivo de urinar; incontinncia urinria transitria perda involuntria de urina precipitada por insulto psicolgico, medicamentoso ou orgnico, que cessa ou melhora aps o controle do fator desencadeante; e a IU persistente perda involuntria de urina no causada por nenhuma comorbidade existente, no decorrente do efeito colateral de alguma droga que persiste por pelo menos trs meses. Existem trs tipos de incontinncia urinria: incontinncia de esforo, por hiperatividade da bexiga e por esvaziamento vesical inadequado. A incontinncia por esforo est relacionada fraqueza da musculatura do assoalho plvico e ocorre no momento de esforo: corrida, caminhada, tosse, espirro etc. A hiperatividade da bexiga que est relacionada aos sintomas de polaciria (aumento da frequncia miccional), urgncia miccional, noctria e urge-incontinncia (urgncia para urinar com grande possibilidade de no se controlar e perder urina). O esvaziamento vesical inadequado pode ocorrer devido a no contractibilidade ou hipocontractibilidade da musculatura da bexiga ou por obstruo do uxo urinrio (REIS e col, 2003).
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Ainda no existe consenso em denir as frequencias urinrias diurna e noturna ditas normais. Fala-se em at sete vezes durante o dia e uma vez noite (GOLBERG, LOBEL, SAND, 2003). Luckacz e col. (2009) realizaram um estudo seccional com 4061 mulheres com idade variando de 25 a 84 anos, para avaliar a frequncia urinria em mulheres no institucionalizadas. A frequncia mdia encontrada foi a cada 3-4 horas. Frequcia de 2 em 2 horas ocorreu em 27% da populao e foi considerada desconfortvel quando comparada com a frequncia de 3-4 horas (p<0,001). Noctria ocorreu em 72% da populao sendo que 33% apresentou frequncia de 2 ou mais vezes por noite. Desconforto aumentou signicativamente quando foi comparada frequncia de uma vez por noite com duas vezes por noite (p<0,001). Os autores concluram que frequncia de 2 em 2 horas ao dia e de mais de uma vez por noite causa desconforto e incmodo para as mulheres. THOM (1998) relata que de 21 estudos sobre incontinncia urinria com idosos americanos, a prevalncia encontrada variou de 17% a 55% entre mulheres e 11% a 34% entre homens. A prevalncia de incontinncia urinria (IU) foi 1,3 a duas vezes maior em mulheres idosas que em homens idosos. Incontinncia de esforo predominou entre as mulheres mais jovens, enquanto que a de urgncia e a mista predominaram entre as mais idosas. Brown e col (2000) zeram um estudo para determinar se a urgncia urinria est associada ao risco de quedas e fraturas em mulheres idosas nos EUA. Foi um estudo longitudinal com uma populao de 6049 idosas no institucionalizadas cuja mdia de idade foi 78,5 anos. Vinte e cinco por cento relatou urgncia urinria semanal ou mais frequente, 19% relatou IU de esforo semanal ou mais frequente e 12% declarou IU mista. A prevalncia de IU encontrada foi 46,6%. Teo e col (2006) realizaram um estudo seccional, na Austrlia, com 782 idosas com idade variando entre 75 e 86 anos e encontraram prevalncia de IU unicamente de esforo de 36,8%; unicamente de urgncia, 3,7%; e mista, 32,6%. A maioria dos estudos sobre incontinncia urinria so realizados com mulheres, j que a prevalncia de IU maior em mulheres que em homens. Aggazzotti e col (2000) buscaram a prevalncia de IU entre idosos institucionalizados por meio de estudo seccional numa populao de 839 residentes de 14 instituies, em Modena, Itlia. A prevalncia global foi 54,5%, sendo 58,8% entre as mulheres e 39,2% entre os homens. A prevalncia de IU aumentou com a idade: de 26,5% em indivduos com at 65 anos, para 73,7% em indivduos com 95 anos ou mais. Foi
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encontrada associao entre IU e decincia cognitiva: 36,2% em indivduos lcidos e orientados e 76,7% em indivduos com alteraes mentais. A prevalncia entre as nulparas foi 54,1% e em multparas 65,4%. A incontinncia urinria tambm foi associada infeco no trato urinrio, constipao e incontinncia fecal. Smoger e col (2000) investigaram a prevalncia e as consequencias de incontinncia urinria entre homens de 25 a 93 anos, nos EUA. Encontraram 32,3% de homens que relataram incontinncia nos 12 meses anteriores. Os autores relatam que entre os homens com incontinncia apenas 32% havia conversado sobre isso com o mdico, embora 75% desejassem avaliao e tratamento.
Incontinncia urinria e quedas

Alguns estudos prospectivos documentaram a associao entre quedas e incontinncia urinria (BROWN e col, 2000; TEO e col, 2006; BYLES e col, 2009; MORELAND e col. 2003). Em seu estudo sobre incontinncia urinria, Byles e col (2009) encontraram associao da incontinncia com demncia (p<0,001), quedas (p<0,001), ndice de massa corporal (p<0,001) e constipao (p<0,001) entre outros. No estudo de Brown e col (2000), aproximadamente 20% das mulheres relataram pelo menos uma queda no ano anterior. Da populao desse estudo 46,6% relatou pelo menos um episdio de incontinncia urinria por ms durante o ano anterior. Os autores encontraram associao entre urgncia urinria e risco de quedas (OR=1,26 IC95%=1,14-1,40). Mulheres com urgncia urinria diria apresentaram maior estimativa de risco de quedas (OR=1,35% IC95%=1,16-1,57) quando comparadas com as que tinham urgncia menos frequentes (OR=1,21 IC95%=1,07-1,38). J a incontinncia por esforo no foi associada ao risco de quedas (OR ajustado=1,06 IC95% = 0,95-1,19). Teo e col (2006) encontraram associao entre urge-incontinncia e quedas (OR=1,76 IC95%=1,29-2,41). Os autores relatam que tambm foi encontrada associao entre sonolncia diurna anormal e quedas, independentemente da urgncia miccional. Assim, eles sugerem que uma possvel razo da associao entre urge-incontinncia e risco de quedas pode ser a urge-incontinncia provocando alteraes do sono noite, o que causaria sonolncia diurna anormal, aumentando assim, o risco de quedas.
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Tratamento da incontinncia urinria

A IU um problema de sade pblica que causa impacto individual e social. Pode acarretar ansiedade, isolamento social e frustrao. Brown e col (2001) relatam que a depresso mais comum em pacientes com urge-incontinncia (60%) do que nos que apresentam incontinncia urinria mista (42%) ou incontinncia urinria de esforo (14%). Milson e col (2001) ressaltam que indivduos com urgncia, mesmo desprovidos de perda urinria, tm a qualidade de vidabastante comprometida. A falta de conhecimento dos tipos de tratamento e a ideia de que perder urina depois de certa idade natural, faz com que as pessoas no busquem auxlio mdico para esse tipo de problema. Por outro lado importante ressaltar que os prossionais de sade, principalmente os que atuam com idosos, tambm so responsveis no sentido de investigar e avaliar a continncia dos clientes regularmente. Tanto mulheres (MORELAND e col. 2003) como homens (SMOGER e col. 2000) ainda so refratrios em relao a conversar com seu mdico sobre o assunto. Muitas vezes quando elas chegam a levar o problema ao mdico a situao j se encontra mais complicada. Com essa diculdade em buscar auxlio mdico, elas no tm acesso aos tipos de tratamento ou mesmo preveno. importante que se saiba que existem vrias formas de tratamento para esse tipo de problema. Alm da cirurgia e uso de medicamentos, a Fisioterapia Uroginecolgica apresenta opes de tratamento cujos resultados demonstram ser ecientes. No caso de fraqueza da musculatura pode-se trabalhar o fortalecimento da musculatura do assoalho plvico por meio de exerccios que melhoram e muitas vezes resolvem o problema. J no caso da bexiga hiperativa a Fisioterapia dispe de um tratamento de estimulao do nervo tibial posterior (AMARENCO, 2003) que vem apresentando bons resultados e que, diferentemente da estimulao direta da musculatura perineal, no causa dor nem desconforto. A falta de conhecimento tambm pode levar os idosos a tentar contornar o problema de maneira prejudicial sua sade: alguns resolvem reduzir a ingesto hdrica e outros evitam realizar atividades fsicas para reduzir os sintomas (BYLES e col, 2009).
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Consideraes nais
Atualmente percebe-se a importncia de conscientizar o idoso de que ele, por ter mais idade, no precisa conviver com incapacidades ou desvantagens. O idoso precisa ter conhecimento de que muitos problemas que podem lev-lo perda da autonomia e da independncia podem ser prevenidos ou amenizados. Muitos acreditam que seus problemas fazem parte da idade e que eles tm que saber conviver com eles. Para isso imprescindvel que prossionais que atuam com idosos estejam informados sobre as possibilidades para melhorar a qualidade de vida desses idosos. importante tambm que mais estudos sejam dedicados ao envelhecimento e melhora da qualidade de vida daquele que vive mais. Quanto mais se conhecer as alteraes que ocorrem com o idoso, mais fcil se torna criar programas de preveno para que esse idoso viva com melhores condies fsicas e emocionais. Para que isso ocorra importante que haja mais polticas pblicas voltadas para o idoso.
Referncias
AGGAZZOTTI, G; PESCE, F; GRASSI, D; FANTUZZI, G; TIGHI, E e col. Prevalence of urinary incontinence among institutionalized patients: a cross-sectional epidemiologic study in a midsized city in northern Italy. Urology.; n. 56(2), pp. 245-9, 2000. AMARENCO, G; ISMAEL, SS EVEN-SCHNEIDER, A; RAIBAUT, P; DEMAILLEWLODYKA, S e col. Urodynamic effect of acute transcutaneous posterior tibial nerve stimulation in overactive bladder. J. Urology,n. 169, pp. 2210-15, 2003. BROWN, JS; McGHAN, WF, CHOKROVERTY, AS. Comorbidities associated with overactive bladder. J. Am. Managed Care, n. 6 (Suppl): S574-S579, 2001. BROWN, JS; VITTINGHOFF , E; WYMAN, JF; STONE, KL; NEVITT, MC et al. Urinary incontinence: Does it increase risk for falls and fractures? J. Am. Geriatrics Society, n. 48(7), pp. 721-5, 2000. BYLES, J; MILLAR, CJ; SIBRITT, DW; CHIARELLI, P. Living with urinary incontinence: a longitudinal study of older women. Age Ageing, doi:10.1093/ageing/afp013, maro de 2009. CHIAFFARINO, F; PARAZZINI, F; LAVEZARRI, M; GIAMBANCO, V. Impact of urinary incontinence and overactive bladder on quality of life. Eur Urol. n. 43, pp. 535538, 2003.
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184
DUMN, JE; RUDBERG, MA; FURNER, SE; CASSEL, CK. Mortality, disability, and falls in older persons: the role of underlying disease and disability. Am. J. Public Health n. 82, pp. 395-400, 1992. FABRICIO, S. C.; Coelho e col. Causas e consequncias de quedas de idosos atendidos em hospital pblico. Rev. Sade Pblica . n. 38(1), pp. 93-99, 2004. GOLBERG, RP; LOBEL, RW; SAND, PK. The urinary tract in pregnancy. In: Bent, AE; Cundif , CW; Swift, SE; e col. Ostergards uroginecology and pelvic oor disfunction. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. GUARISI, T; PINTO-NETO, AM; OSIS, MJ; PEDRO, AO; COSTA-PAIVA, LHS; FAUNDES, A. Procura de servio mdico de mulheres com incontinncia urinria. RGBO. n. 23(7), pp. 439-443, 2001. HUNSKAAR, S; VINSNES, A. The quality of life in women with urinary incontinence as measured by the sickness impact prole. J. Am. Geriatric Soc.. n. 39, pp. 378382, 1991. KIEL, DP; OSULLIVAN, P; TENO, JM; Mor, V. Health care utilization and functional status in the aged following a fall. Med Care. n. 29, pp. 221-8, 1991. LUKACZ, ES; WHITECOMB, EL; LAWRENCE, JM; NAGER, CW; LUBER, KM. Urinary frequency in community-dwelling women: what is normal? American Journal of Obstetrics & Ginecology. 2009; article in press). MILSON, I; ABRAMS, P; CARDOZO, L; ROBERTS, RG; THUROFF , J; WEIN, AJ. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU International . n. 87, pp. 760-766, 2001. MORELAND, J; RICHARDSON, J; CHAN, DH; ONEILL, J; BELLISSIMO, A e col. Evidence-based guidelines for the secondary prevention of falls in older adults. Gerontology n. 49, pp. 93-116, 2003. PERRACINI, MR; RAMOS, LR. Fatores associados a quedas em uma corte de idosos residentes na comunidade. Rev Sade Pblica. n. 36(6), pp. 93-9, 2002. REIS, RB; COLOGNA, AJ; MARTINS, ACP; PASCHOALIN, EL; TUCCI Jr, S; SUAID, HJ. Incontinncia urinria no idoso. Acta Cirrgica Brasileira. n. 18 (supl. 5), pp. 47-51, 2003. RUNGE, JW. The cost of injury. Emerg Med Clin North Am. n. 11, pp. 241-53, 1993. SMOGER, SH; FELICE, TL; KLOECKER, GH. Urinary incontinence among male veterans receiving care in primary care clinics. Ann. Intern. Med. n. 132(7), pp. 547-51, 2000.
3/7/2009 05:52:43
TEO, JSH; BRIFFA, NK; DEVINE, A; DHALIWAL, SS; PRINCE, RL. Do sleep problems or urinary incontinence predict falls in elderly women? Australian J Physiotherapy.n. 52, pp.19-24, 2006. THOM, DH. Variation in estimates of urinary incontinence prevalence in the community: effects of differences in denition, population characteristics, and study type. J. Am. Geriatrics Society. n. 46 (4), pp. 473-80, 1998. TINETTI, ME e col. Risk factors for serious injury during falls by older persons in the community. J Am Geriatr Soc. n. 43, pp. 1214-1221, 1995. ________.; INOUE, SK; GILL, TM; DOUCETTE, JT. Shared risk factors for falls, incontinence, and functional dependence. JAMAn. 273, pp. 1348-1353, 1995. ________.; LIU, WL; CLAUSS, EB. Predictors and prognosis of inability to get up after falls among elderly persons. JAMA n. 269, pp .65-70, 1993. ________.; SPECHLY, M; GINTER, SF . Risk factor for falls among elderly persons living in the community. N. Engl. J. Med n. 319(26), pp. 1701-07, 1988. WYMAN, JF; HARKINS, SW; FANTL, JA. Psychosocial impact of urinary incontinence in the community dwelling population. J. Am. Geriatric Soc. n. 28, pp.282-8, 1990.
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Captulo 11
O corpo em movimento e o processo do envelhecimento: quedas, equilbrio e locomoo
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Liliam Fernandes de Oliveira1 Taian de Mello Martins Vieira2
Formao em Educao Fsica (UFRJ) e Fisioterapia (IBMR). Mestre em Biomecnica (EEFD/UFRJ), Doutora em Engenharia Biomdica (COPPE/UFRJ). Ps-doutorado em Biomecnica Muscular (IME/ UFRJ). Coordenadora Laboratrio de Biomecnica Muscular, LABMUSC, Escola de Educao Fsica e Desportos, Universidade Federal do Rio de Janeiro. liliam@eefd.ufrj.br 2 Formao em Educao Fsica (UFRJ), Mestre em Engenharia Biomdica (COPPE/UFRJ). Doutorando em Engenharia Biomdica (Laboratorio di Ingegneria del Sistema Neuromuscolare, Dipartimento di Elettronica, Politecnico di Torino, IT), Professor Colaborador de Biomecnica, Laboratrio de Biomecnica, Escola de Educao Fsica e Desportos, Universidade Federal do Rio de Janeiro. taian.vieira@polito.it
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Captulo 11 O corpo em movimento e o processo do envelhecimento: quedas, equilbrio e locomoo
INTRODUO
equilbrio postural, estudado na condio esttica (na postura de p) e dinmica (na marcha) durante o envelhecimento, revela-se como um agente importante para a mobilidade funcional e tem sido investigado atravs da tcnica da estabilometria. Embora o risco de queda necessite de uma abordagem multifatorial, as alteraes do sistema de controle do equilbrio tm relao direta com a propenso queda e j so largamente descritas na literatura. A populao de idosos no mundo cresce aceleradamente, principalmente em pases mais desenvolvidos. Em torno de 2040 a expectativa de vida para homens e mulheres de respectivamente 75 e 83 anos (DALEY et al., 2000). Qual ser a qualidade de vida desses anos adicionais? Para a liberdade de movimento e realizao pessoal, um certo grau de independncia funcional necessrio, onde a manuteno da mobilidade um aspecto central desta questo. Decincias relacionadas ao controle do equilbrio e da postura podem limitar severamente as atividades durante a vida diria. Um dos problemas mais agravantes para o declnio da mobilidade a tendncia de queda na populao idosa (LORD et al., 2001, SPIRDUSO, 1995). Direta ou indiretamente, a queda representa uma importante parcela da taxa de mortalidade em pessoas acima dos 65 anos (DALEY et al., 2000), somando 40% das mortes decorrentes de leses e 1% do total de mortes nesta faixa etria
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(SCHULTZ, 1992). Cerca de um tero dos idosos de comunidades ativas sofrem pelo menos uma queda por ano (HAUSDORFF et al., 1997), sendo mais frequentes em mulheres do que em homens (CAMPBELL et al., 1989). Pesquisadores tm-se dedicado a compreender as causas que provocam as quedas identicando fatores de risco, que so diferenciados em intrnsecos e extrnsecos. Os intrnsecos esto relacionados s caractersticas siolgicas naturais ou patolgicas decorrentes do processo de envelhecimento, enquanto os extrnsecos envolvem aspectos do ambiente como luminosidade, obstculos, tipos de superfcie etc. (GAUCHARD et al. 2001). Ainda so importantes os fatores atribudos s relaes sociais e ao estado emocional, ressaltando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no estudo do envelhecimento. Neste contexto, a biomecnica uma rea do conhecimento que muito tem contribudo para elucidar questes relativas s alteraes fsicas do corpo humano com o avanar da idade e identicar decincias mecnicas levando a um potencial risco de queda. A priori, a biomecnica procura explicar o equilbrio e o movimento, considerando as causas e consequncias, atravs da anlise das foras internas e externas que atuam no corpo humano. Juntamente com os conhecimentos da siologia e do controle motor, possvel avaliar o desempenho funcional e suas implicaes no padro de atividade biolgica. Neste captulo sero considerados, os dois mais signicantes fatores de risco para limitao da mobilidade e para a queda nos idosos: o equilbrio e a marcha (DALEY et al., 2000).
Envelhecimento natural ou patologias instaladas

O processo de envelhecimento no est dissociado do aspecto cronolgico, porm, sua caracterizao depende da alterao de mecanismos siolgicos, inerentes ao organismo vivo, que provocam a reduo da capacidade funcional, adaptativa e eventualmente a morte (SPIRDUSO, 1995). Em uma nova abordagem, as alteraes siolgicas decorrentes do processo natural de envelhecimento so comprometidas em graus especcos de acordo com a presena de determinadas patologias (SHUPERT e HORAK, 1999). Uma maneira pessimista e incoerente de se observar os efeitos da passagem do tempo nas pessoas, imaginar um declnio linear e generalizado da atividade dos sistemas indispensveis a uma vida diria ativa,
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como msculo-esqueltico e nervoso. Estudos com idosos apresentam resultados discrepantes conferindo heterogeneidade a este grupo. A diferena encontrada nos resultados, quando as metodologias utilizadas so controladas, denota a preservao, dentro de um padro de ecincia, das funes do organismo vivo com a idade, at o aparecimento de patologias que afetem a sua atividade. Se comparada ao envelhecimento natural, a elevada probabilidade de desenvolver patologias especcas que interferem no controle destes sistemas, tem se mostrado como o principal fator de interesse entre os pesquisadores (ROMERO e STELMACH, 2003). Independente da causa tanto pelas alteraes siolgicas instaladas pelo envelhecimento natural, como pelo desenvolvimento de doenas especcas a imutvel ao da gravidade contra a manuteno da postura de p agravada com o tempo. As corridas so substitudas por caminhadas, as reaes a diferentes estmulos em ambientes variados se tornam mais lentas e a coordenao motora exigida em atividades complexas ou no aprendizado de uma nova tarefa menos eciente (SPIRDUSO, 1995). O declnio da fora muscular evidente, podendo, em situaes extremas, impossibilitar a sustentao do prprio peso ao subir um degrau. De acordo com SHUMWAY-COOK et al. (1997), mulheres acima de 90 anos geralmente apresentam diculdade em se levantar de uma cadeira em decorrncia da perda de fora muscular do grupo extensor de joelho. A mobilidade funcional um termo que se refere s manobras utilizadas durante a marcha e para controle do equilbrio no cotidiano, como girar o corpo ao andar ou simplesmente quando se permanece em postura ortosttica (PODSIADLO et al., 1991). A reduzida mobilidade, evidente a partir dos 65 anos, gera um dos mais graves problemas de sade em pessoas idosas, a dependncia funcional (LA CROIX et al., 1997, HO et al., 1997).
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Equilbrio postural e alteraes com o envelhecimento

A tarefa primria do sistema de controle do equilbrio manter o centro de gravidade dentro dos limites compreendidos pelo contato do corpo com a superfcie. Quando o corpo permanece esttico e de p, este contato se restringe rea delimitada pelo contorno dos ps, e a atuao do sistema de controle postural se traduz em um processo dinmico. Mecanismos de controle neuromuscular, como o limiar de ativao sensorial, atrasos na velocidade de conduo do sistema
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nervoso, tipo de recrutamento de unidades musculares e utuaes musculares, em conjunto com fatores intrnsecos ao organismo vivo, como o batimento cardaco e a frequncia respiratria, no permitem a manuteno do centro de gravidade corporal em um ponto especco no espao, o que confere pequenas oscilaes ao corpo. O estudo dessas oscilaes permite quanticar a atuao dos sistemas de controle postural e tem trazido contribuies no conhecimento de alteraes no equilbrio e revelando potencias fatores de queda na populao de idosos.
Conceitos de orientao e estabilidade

Imagine uma criana que alegremente brinca com seu boneco e durante suas aventuras imaginrias, deseja colocar o seu brinquedo sobre algum lugar e em uma determinada posio. Para isso, preciso que todas as partes mveis do boneco sejam ajustadas para uma orientao especca, o que chamamos de postura. A sustentao sobre a superfcie desejada depende, ento, da postura solicitada e do contato do boneco com o seu apoio. Simplesmente observando a permanncia do brinquedo nesta situao, a criana capaz de identicar se obteve xito em sua tarefa. Caso o boneco caia, novos ajustes so necessrios para uma outra tentativa. de maneira semelhante que o sistema nervoso central regula as diferentes posturas que somos capazes de adotar. Desta forma, pode-se dizer que a manuteno do corpo em uma determinada postura para a realizao de diferentes tarefas corresponde ao equilbrio postural. Nesta seo sero abordados os principais aspectos envolvidos na regulao do equilbrio, enfatizando a postura de p, e suas implicaes com as quedas, assim como a elaborao de medidas de interveno para desenvolver o controle do equilbrio. Durante as atividades da vida diria, o corpo humano se depara com inmeras tarefas que exigem a manuteno de posturas especcas para sua execuo e, portanto, o sistema nervoso central (SNC) deve considerar informaes do ambiente, assim como suas prprias condies de funcionamento. Deste modo, o sistema de controle postural depende da relao estabelecida entre o indivduo, o ambiente e a tarefa a que se est sujeito em um determinado momento. Como resultado nal deste processo, duas nalidades podem ser atribudas regulao da postura: orientao e estabilidade. A orientao compreendida pelo posicionamento adequado do corpo e seus segmentos no espao, enquanto a estabilidade se refere capacidade
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de manuteno desta situao (SHUMWAY-COOK e WOOLLACOTT, 1995). Como exemplo, embora a ao dos msculos exores de cotovelo sejam indispensveis para sustentar um objeto pesado a frente do corpo (o que corresponde orientao dos segmentos para esta tarefa), isto no seria conseguido sem a atividade da musculatura posterior dos membros inferiores e do tronco, evitando que o corpo fosse projetado em direo ao solo pela ao da carga (estabilidade).
Controle do equilbrio postural

Manter a postura de p uma tarefa que exige um complexo sistema sensrio-motor de controle postural, que opera atravs de um conjunto de informaes provenientes de sistemas sensoriais especializados, produzindo respostas manifestadas pela atividade muscular para corrigir os desvios do centro de massa do corpo (LIN et al., 2005, PETERKA, 2000, PRIETO et al., 1996). A principal fonte de perturbao para o equilbrio a ao da gravidade, que pode ser entendida como uma fora a qual os segmentos do corpo esto permanentemente sujeitos, na direo do solo. Para simplicao, os estudos sobre equilbrio postural, consideram a ao da gravidade em um ponto especco no corpo, o centro de gravidade (CG) (ROBERTS, 1995). No caso da postura de p, este ponto geralmente localizado a alguns centmetros frente da articulao lombossacra, ao nvel do quadril. A projeo do CG sobre a base de suporte, que corresponde rea de contato dos ps com o solo, determina a relao de estabilidade, cujos limites representam a base de suporte funcional, ou seja, a regio em que o CG pode ser deslocado sem que seja necessrio modicar a base. Para contrapor a ao da gravidade, necessria a ativao de grupos musculares especcos, chamados msculos antigravitacionais, como os posteriores da perna e do tronco, que esto constantemente promovendo ajustes na posio do CG, conferindo sua natureza oscilatria. As respostas musculares adequadas s podem ser solicitadas a partir do reconhecimento atual do corpo em um determinado instante. Enquanto a criana utiliza a sua viso para promover os ajustes no brinquedo, o corpo humano dispe, tambm, de informaes sobre sua posio e movimentao no espao, assim como de seus segmentos (LORD et al., 2001). Trs sistemas sensoriais contribuem, de forma integrada, para esta representao interna do corpo: sistema visual, somatossensorial e vestibular.
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a) Sistema visual Os mecanismos de identicao dos estmulos visuais so indispensveis para o controle do equilbrio postural, indicando ao SNC sobre movimentos do corpo em relao ao ambiente (ROBERTS, 1995). b) Sistema somatossensorial Possibilita ao sistema de controle postural a discriminao adequada da orientao entre o corpo e seus segmentos, assim como a sua relao com a superfcie de suporte (SHUPERT e HORAK, 1999). c) Sistema vestibular Sua funo identicar a posio e movimentao da cabea em relao ao da gravidade. O sistema vestibular responsvel, ainda, pela regulao dos movimentos da cabea em conjunto com os do globo ocular, a m de permitir a xao do olhar em um determinado objetivo.
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As informaes provenientes destes sistemas sensoriais so utilizadas pelo sistema de controle postural para representar, internamente, a orientao do corpo no espao, processo que, pela sua complexidade, exige a ativao de centros superiores do sistema nervoso, principalmente do tronco cerebral e do cerebelo (MORASSO et al., 1999). Embora os mecanismos utilizados para a representao do estado do corpo no estejam esclarecidos, sabe-se que o sistema de controle capaz de reconhecer quando uma informao sensorial precisa, atribuindo-lhe maior importncia (SHUMWAY-COOK e WOOLLACOTT, 1995). Por exemplo: quando se est em um ambiente escuro, ainda assim o corpo capaz de manter-se em p, pois apesar da informao visual no ser adequada, a contribuio dos sistemas vestibular e somatossensorial se torna maior para a representao do corpo. Durante a manuteno da postura de p, em situao relaxada, as informaes dos sistemas sensoriais contribuem de forma redundante para o equilbrio, pois esta tarefa caracterizada pelo controle de pequenas perturbaes, que decorrem do prprio corpo e no oferecem grande demanda aos sistemas. No envelhecimento, a capacidade destes sistemas de fornecer informaes pode ser atenuada por uma determinada patologia (ROMERO e STELMACH, 2003), revelando alteraes das oscilaes na postura de p. Embora nossa acuidade visual no permita observar estas oscilaes, os pesquisadores dispem de uma tcnica especca para quantic-las, conhecida como estabilometria (OLIVEIRA, 1996), que consiste na utilizao de plataformas de fora (balana com dispositivos eletrnicos sensveis deformao) para calcular o deslocamento do centro de presso (CP) durante um determinado perodo. Normalmente, os testes estabilomtricos estticos so
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feitos com o indivduo de p sobre a plataforma, em duas condies visuais; olhos abertos e fechados e podem ser de curta durao (20 segundos at 2 minutos) ou longa durao (at 30 minutos VIEIRA e OLIVEIRA, 2006).
Alteraes com o envelhecimento

A orientao espacial dos segmentos na postura ortosttica reete uma estratgia individual de sustentao contra a ao da gravidade, analisada em termos de compensaes e assimetrias. Pessoas acima de 60 anos apresentam, geralmente, uma postura caracterizada pela tendncia de exo dos segmentos cuja severidade est correlacionada com a debilidade muscular dos membros inferiores e do tronco, com a reduzida capacidade de equilbrio e com a intensicao de dores na regio lombar e cervical da coluna (BALZINI et al., 2003, SHUMWAY-COOK e WOOLLACOTT, 1995). HIROSE et al. (2004) identicaram, em um grupo de 237 idosos, quatro padres posturais especcos, caracterizados de acordo com as curvaturas da coluna vertebral no plano sagital. Com o objetivo de quanticar as oscilaes posturais, diversos estudos mostraram que indivduos idosos tendem a oscilar mais. TEASDALE et al. (1991) demonstraram um aumento da amplitude de oscilao de 18% e da velocidade de deslocamento de 43% de um grupo de idosos comparados com jovens adultos, em testes de olhos abertos. CHOY et al. (2003) mostraram que a partir dos 60 anos, a velocidade de deslocamento do centro de presso aumenta signicativamente, enquanto FUJITA et al. (2005) evidenciaram um aumento signicativo da rea de oscilao para pessoas acima de 80 anos. A tendncia de aumento destes parmetros relatada em outros estudos (VIEIRA et al., 2006, PRIETO et al., 1996). Embora idosos saudveis consigam compensar a reduo da informao de um dos sistemas sensoriais, quando duas ou mais fontes esto ausentes ou distorcidas, um aumento das oscilaes observado. CHOY et al. (2003) vericaram que na situao de olhos fechados e sobre uma superfcie de espuma, a velocidade de deslocamento do centro de presso se torna signicativamente maior a partir dos 50 anos de idade. Quando uma fonte de informao sucessivamente retirada e reapresentada, os idosos tm mais diculdade de reintegrar de forma correta estas informaes para recuperar a estabilidade, em contraste com os jovens que rapidamente se adaptam (ROMERO e STELMACH, 2003).
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Para vericar o desempenho do sistema de controle do equilbrio postural frente a situaes desaantes, estudos tm elaborado protocolos experimentais com este m. A reduo das dimenses da superfcie de contato, o aumento da altura em relao ao solo, a movimentao do ambiente em torno do indivduo, ou simplesmente adotar a base unipodal, so exemplos destes procedimentos (ADKIN et al., 2000, CHOY et al., 2003, SHUMWAY-COOK e WOOLLACOTT, 1995, LORD et al., 2001). Em relao ao risco de quedas, parece que o deslocamento lateral uma caracterstica importante. Pessoas com mais idade e com um histrico de queda, apresentam um aumento das oscilaes laterais durante testes onde a base reduzida lateralmente e, quando de olhos fechados, adotam uma estratgia caracterizada como passo de proteo (LORD et al., 2001). ROGERS e MILLE (2003) relatam que indivduos idosos tm diculdades em compensar as perturbaes laterais e podem reagir com um passo cruzado, onde o membro inferior sem sustentao do peso deslocado a frente do membro de apoio, aumentando o risco de contato e posteriormente de queda. O declnio do funcionamento dos sistemas sensoriais, motor e de integrao com a idade, est associado com a queda em pessoas de mais idade, que vivenciam a perda de parte de sua funo sensoriomotora mesmo sem documentarem a presena de uma determinada doena ou patologia. Muitos idosos com histrico de queda e sem relato de doenas neurolgicas ou msculo-esquelticas apresentam baixos desempenhos em testes funcionais (SHUMWAY-COOK et al., 1997), que envolvem aspectos relacionados ao equilbrio e a locomoo.
Marcha humana e alteraes com o envelhecimento

Em termos cinesiolgicos, a marcha humana uma atividade resultante do aprendizado, sendo o movimento do corpo caracterizado pela sequncia de apoios sucessivos dos ps. A manuteno do equilbrio durante a marcha representa um desao considervel para o sistema de controle postural de modo que a locomoo pode ser dividida em quatro subtarefas: a gerao de movimento contnuo para atingir um determinado destino; a manuteno do equilbrio durante a progresso; a capacidade de adaptao s questes ambientais e o incio e trmino do objetivo da locomoo (LORD et al., 2001).
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Devido a sua natureza cclica, a anlise de um ciclo da marcha suciente para identicar um padro de movimento dos segmentos do corpo, representativo do todo. Este padro denido por subdivises do ciclo baseado em eventos mecnicos importantes. A forma mais elementar de se observar a marcha atravs da diviso entre suporte simples e duplo, conforme o tempo de contato entre um dos ps ou de ambos os ps com o solo, respectivamente. Na marcha normal, o tempo de suporte simples aproximadamente trs vezes maior do que o de suporte duplo (INMAN, 1981). Para ns de estudos mais detalhados, utiliza-se a diviso de quatro fases principais:
a) Fase do toque de calcanhar Representa o primeiro contato com o solo, caracterizado por um impacto mecnico, onde a fora de reao do solo de cerca de 120% do peso corporal. Nesta fase, o funcionamento adequado dos mecanismos de amortecimento essencial para preveno de leses. b) Fase de apoio total Caracterizada pelo contato total do p com o solo e corresponde a um perodo de transferncia do peso pela linha mdia do corpo. c) Fase de propulso Denida pela ao muscular impulsionando o corpo para frente, enquanto o calcanhar est elevado. d) Fase de balano Quando o membro inferior, aps a perda de contato com o solo, se desloca livremente para frente, at o prximo contato do calcanhar. Durante esta fase, o membro inferior oposto se encontra em apoio simples.
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Durante o apoio simples, o corpo est em um estado inerente de instabilidade devido projeo vertical do centro de massa passar prximo da borda medial do p e no no centro da base de suporte. Para o membro inferior que se desloca para frente, os dedos do p passam a uma altura menor que um centmetro do solo. A cabea, o tronco e os braos, que representam cerca de 60% de toda a massa corporal, tm que ser controlados pela musculatura do quadril para evitar inclinaes. O nico perodo de estabilidade durante o duplo suporte e mesmo durante este perodo, os ps no esto completamente apoiados no solo enquanto os outros segmentos se deslocam em mxima velocidade (PRINCE et al., 1997).
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Alteraes da marcha com o envelhecimento

As alteraes dos sistemas sensoriais responsveis pelo controle do equilbrio dinmico, com a idade, podem comprometer a estabilizao do corpo na marcha. As principais alteraes biomecnicas da marcha com o envelhecimento so estudadas h mais de trs dcadas e so largamente descritas na literatura. A velocidade mais lenta da marcha do idoso, causada principalmente pelo aumento da fase de duplo contato da marcha uma caracterstica comum. Este prolongamento da fase de contato parece ser uma estratgia desenvolvida pelo sistema nervoso para se obter um aumento da estabilidade postural. Segundo estudos clssicos de HIMAN e colaboradores (1988) a taxa de declnio da velocidade da marcha em pessoas acima de 62 anos aumenta de 2,5 e 4,5% em homens e mulheres respectivamente para 16 e 12 % por dcada de vida. Embora a velocidade de marcha nos idosos seja reduzida, os jovens podem caminhar de forma mais lenta quando solicitados. A diculdade dos idosos em apresentarem velocidades extremamente lentas de sua marcha decorrente do aumento da demanda de atividade muscular, principalmente ao nvel do quadril, para controle do movimento, em funo do tempo mais prolongado das fases de contato (LEIPER e CRAIK, 1992). Tambm o comprimento do passo signicativamente reduzido com a idade. Enquanto na populao de jovens o comprimento do passo compreende a faixa de 151 a 170 cm, nos idosos estes valores reduzem para 135 a 153 cm. O aumento da exo do quadril na marcha do idoso pode ser uma precauo inconsciente contra tropeos ou uma tentativa para manter o comprimento do passo. Tambm, comum observar na marcha do idoso a reduo da exo plantar, o que pode explicar a diminuio da potncia da fase de propulso (WINTER et al., 1990; OSTROSKY et al., 1994). Em um estudo de WIEMAN et al. (1992), o comportamento de 15 grupos musculares foi monitorado e comparado entre grupos de jovens e idosos, durante a marcha (de 10 a 17 ciclos). Os resultados demonstraram, curiosamente, que no grupo de jovens a variabilidade do padro de atividade muscular foi maior. Esta comparao indicou que os idosos apresentaram um padro motor mais consistente, que pode ser interpretado de duas formas: reduzida capacidade do sistema nervoso em responder a diferentes estmulos ou o resultado espontneo caracterizado por uma marcha mais cautelosa. Comportamento semelhante foi observado por CRAIK e colaboradores (1992) em relao velocidade da marcha. Quando idosos e jovens
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foram solicitados a andar de forma mais rpida e mais lenta possveis, a variabilidade dos jovens foi signicativamente maior do que a dos idosos. Um dado importante relacionado ao potencial de queda o que descreve a ao da musculatura responsvel pela frenagem do movimento da perna durante o m do balano (isquiotibiais). Este grupamento muscular apresenta um atraso do incio da sua atividade nos idosos em relao aos jovens, o que pode explicar a maior componente horizontal no toque do calcanhar, reetindo uma maior tendncia ao deslizamento do p sobre o solo (WIEMAN et al., 1992). Este fato, somado tendncia do p em alcanar o solo de forma mais achatada, aumentam o risco de queda nesta fase da marcha (WINTER et al., 1990). Todas estas diferenas indicam uma adaptao do idoso para um padro de marcha mais seguro e mais estvel. Estudos especcos sobre os mecanismos causadores de quedas durante a marcha so mais recentes e envolvem a descrio de estratgias adotadas frente a perturbaes ou presena de obstculos na superfcie (MEYER e AYALON, 2006). A grande motivao desta nova abordagem o fato de que maior proporo das quedas se deve ao tropeo. Logo, a avaliao isolada do gesto de andar resulta em informao limitada sobre a habilidade individual em se deslocar em ambientes potencialmente ameaadores. Alm disso, a anlise da transposio de obstculos prov mais esclarecimentos sobre o papel do componente adaptativo no controle postural (LORD et al., 2001). A recuperao de uma perturbao intensa, como escorregar, alcanada quando a estabilidade do movimento pode ser restabelecida com um passo de proteo compensatrio: ato de dar um passo a partir de uma posio, estacionria ou dinmica, que requer a perda momentnea do equilbrio e sua retomada. Esta estratgia crtica para evitar a queda eminente e demanda uma combinao adequada do comprimento do passo, tempo de execuo e fora dos msculos dos membros inferiores. Esta atividade geralmente se torna mais difcil com o aumento da idade e suscita respostas mais intensas do que as dos jovens, para uma mesma condio (WOOLLACOTT e ASSAIANTE, 2002). O desequilbrio do corpo durante a transposio de obstculos pode causar movimentos inapropriados das extremidades inferiores, ocasionando possveis contatos do p com o obstculo. Para evitar uma queda, necessria uma resposta em trs fases, que envolve a percepo de uma ameaa eminente, a seleo da conduta apropriada como resposta e a sua execuo. Idosos parecem usar uma estratgia mais conservativa
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para esta transposio, com reduo da velocidade de passagem pelo obstculo, do comprimento do passo e da distncia entre o obstculo e o subsequente contato do calcanhar. A exo do quadril maior para enfatizar a elevao do p (LORD et al., 2001; MEYER e AYALON, 2006). O estudo de McKENZIE e BROWN (2004) evidenciou diferentes respostas nos idosos para transposio de um mesmo obstculo, porm em diferentes condies de ameaa estabilidade, representadas pelo estreitamento do caminho e altura relativa ao solo. Este resultado demonstra que as diferentes estratgias de transposio de obstculos no so decorrentes apenas de limitaes siolgicas e/ou biomecnicas, mas reetem tambm, um estado psicolgico conhecido como medo da queda.
Consideraes nais
A manuteno da estabilidade postural uma habilidade extremamente complexa que depende da coordenao de inmeros fatores fisiolgicos e biomecnicos. O envelhecimento normal est associado com decrscimo da capacidade de manter a estabilidade da postura de p, quando respondendo a perturbaes inesperadas, durante a marcha e na transposio de obstculos. Esse dcit na estabilidade postural nas pessoas idosas pode ser explicado pela reduo da fora muscular, sensao perifrica, acuidade visual, funo vestibular e o processamento do sistema nervoso central. No obstante, numerosos trabalhos, na rea da biomecnica, tm conrmado a efetividade da prtica da atividade fsica, especca ou generalizada, na manuteno (e/ou recuperao) da capacidade funcional dos sistemas envolvidos no controle do equilbrio, garantindo ao idoso, a preservao de sua mobilidade fsica, reetindo na sua independncia social.
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Referncias
BALZINI, L;VANNUCCHI, L;BENVENUTI, F; BENUCCI, M; MONNI, M.;CAPPOZZO, A;STANHOPE, S.J., Clinical Characteristics of Flexed Posture in Elderly Women. Journal of the American Geriatrics Society, n. 51, pp. 1419-1426, 2003. BARNETT, A; SMITH, B; LORD, S. R; WILLIAMS, M; BAUMAND, A., Communitybased group exercise improves balance and reduce falls in at-risk older people: a randomized controlled trial. Age and Ageing, n. 32(4), pp. 407-414, 2003.
3/7/2009 05:52:44
McKENZIE, N. C; BROWN, L. A., Obstacle negotiation kinematics: age-dependent effects of postural threat. Gait and Posture, n. 19, pp. 226-234, 2004. CAMPBELL, A. J; BORRIE, M.J; SPEARS, G. F ., Related Articles, Risk factors for falls in a community-based prospective study of people 70 years and older. Journal of Gerontology, n. 44, pp. 112-117, 1989. CHOY, N. L; BRAUER, S; NITZ, J., Changes in postural stability in women aged 20 to 80 years, Journal of Gerontology, n. 58, pp. 525-30, 2003. CRAIK, R. K; DUTTERER, L. A.; RIGGLE, C. L., A comparison of walking patterns between young and older men. In: XI International Symposium of Society for Postural and Gait Research, n. 2, pp. 243-246, 1992. DALEY, M. J; SPINKS, W. L; Exercise, mobility and aging. Sports Medicine, 29:1-12, 2000. FUJITA, T; SHOJI, N; MUTSUMI, O; YOSHIO, FUJII., et al., Effect of age on body sway assessed by computerized posturography. Journal of Bone and Mineral Metabolism, n. 23, pp. 152-156, 2005. GAUCHARD, G; CHAU, N; MUR, J. M; PERRIN, P., Falls and working individuals: role of extrinsic and intrinsic factors. ERGONOMICS, n. 44(14), pp. 1330-1339, 2001. HAUSDORFF , J. M.; EDELBERG, H. K.; MITCHELL, S. L.; GOLDBERGER, A. L.; WEI, J. Y. Increased gait unsteadiness in community-dwelling elderly fallers. Archives of Physical and Medical Rehabilitation, n. 78, pp. 278-283, 1997. HIMAN, J. Age-related changes in aped of walking. Medicine and Science in Sports and Exercises, n. 20, pp. 161-166, 1988. HO, S. C.; WOO, J.; YUEN, Y. K.; SHAMN, A.; CHAN, S. G. Predictors of mobility decline: the Hong Kong old-old study. Journal of Gerontology, n. 52, pp. 356-362, 1997. INMAN, V. T.; RALSTON, H. J.; TODD, F . Human Walking. Baltimore: Williams & Wilkins, 1981. LA CROIX, A. Z.; NEWTON, K. M.; LEVEILLE, S. G.; WALLACE J. Healthy aging: a womens issue. Wester Journal of Medicine, n. 167, pp. 220-232, 1997. LIEBER, R. L. Skeletal Muscle: Structure, Function and Plasticity. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. LIN, S.; WOOLLACOTT, M. Association between sensorimotor function and functional and reactive balance control in the elderly. Age and Ageing, n. 34, pp. 358-363, 2005. LORD, S. R.; SHERRINGTON, C.; MENZ, H. B. Falls in older people. Cambridge: University Press, 2001.
201
3/7/2009 05:52:44
202
LEIPER, C. I.; CRAIK, R. L. Relationship between physical activity and walking velocity in aging women.. In: XI International Symposium of Society for Postural and Gait Research, n. 2, pp. 283-286, 1992. MORASSO, P. G.; BARATTO, L.; CAPRAB, R.; SPADAB, G. Internal models in the control of posture. Neural Networks, n. 12, pp. 1173-1180, 1999. OLIVEIRA, Liliam Fernandes. Anlise quantitativa de sinais estabilomtricos na avaliao do equilbrio de gestantes. Tese do programa de doutorado em engenharia biomdica da COPPE/UFRJ. Rio de Janeiro, 1996. PETERKA, R. J. Postural control model interpretation of stabilogram diffusion analysis, Biological Cybernetics, n. 82, pp. 335-343, 2000. PODSIADLO, D.; RICHARDSON, S. The timed Up & Go: a test of basic functional mobility for frail elderly people. Journal of American Geriatric Society, n. 39, pp. 142-148, 1991. PRIETO, T. E.; MYKLEBUST, J. B.; HOFFMANN, R. G.; LOVETT, E. G.; MYKLEBUST, B. M. Measures of postural steadiness: differences between healthy young and elderly adults. IEEE Transactions on Biomedical Engineering, n. 43, pp. 956-966, 1996. PRINCE, F .; CORRIVEAU, H.; HBERT, R.; WINTER, D. A. Gait in the elderly. Gait and Posture, n. 5, pp. 128-135, 1997. ROBERTS, T. D. M. Understanding balance: the mechanics of posture and locomotion. London: Chapman & Hall, 1995. ROGERS, M. W.; MILLE, M. Lateral stability and falls in older people. Exercise and Sport Sciences Review, n. 31, pp. 182-187, 2003. ROMERO, D. H.; STELMACH, G. E. Changes in postural control with aging and parkinsons disease. IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine, n. 22, pp. 27-31, 2003. SCHULTZ, A. B. Mobility impairment in the elderly: challenge for biomechanics research. Journal of Biomechanics, n. 25, pp. 519-528, 1992. SHUMWAY-COOK, A.; BRAUER, S.; WOOLLACOTT, M. Predicting the probability of falls in community dwelling older adults. Physical Therapy, n. 77, pp. 812-819, 1997. SHUMWAY-COOK, A.; WOOLLACOTT, M. Motor Control: Theory and Pratical Applications, Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins, 1995. SHUPERT, C. L.; HORAK, F . B. Adaptation of postural control in normal and pathologic aging: implications for fall prevention programs. Journal of Applied Biomechanics, n. 15, pp. 64-74, 1999.
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SPIRDUSO, W. W. Physical dimensions of aging. Texas: Human Kinetics, 1995. TEASDALE, N.; STELMACH, G. E.; BREUNIG, A;, MEEUWSEN, H. J. Age differences in visual sensory integrations. Experimental Brain Research, n. 85, pp. 691-696, 1991. VANDERVOORT, A. A.; McCOMAS, A .J. Contractile changes in opposing muscles of the ankle joint with aging. Journal of Applied Physiology, n. 61, pp. 361-367, 1986. VIEIRA, T. M. M.; OLIVEIRA, L. F . Equilbrio postural de atletas remadores. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, n. 12, pp. 135-138, 2006. VIEIRA, T. M. M.; OLIVEIRA, L. F .; NADAL, J. Alteraes do controle postural no envelhecimento: uma anlise global e estrutural do centro de presso, 2006. In: Anais do XX Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica. So Paulo, no prelo. WIEMAN, C.; WINTER, D. A. Emg assessments of balance during gait: young adults versus t and healthy elderly. In: XI International Symposium of Society for Postural and Gait Research, n. 2, pp. 243-246, 1992. WINTER, D. A.; PATLA, A. E.; FRANK, J. S.; WALT, S. E. Biomechanical walking pattern changes in the t and healthy elderly. Physical Therapy, n. 6, pp. 340-347, 1990. WOOLLACOTT, M.; ASSAIANTE, C. Developmental changes in compensatory responses to unexpected resistance of leg lift during gait initiation. Experimental Brain Research, n. 144(3), pp. 385-396, 2002.
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Edmundo de Drummond Alves Junior1 Ftima de Lima Paula2
Doutor em Educao Fsica professor da Universidade Federal Fluminense e Coordenador do Grupo de Pesquisa Envelhecimento e Atividade Fsica (GPEAF) e do projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo. edmundodrummond@uol.com.br 2 Fisioterapeuta com especializao em Gerontologia e Geriatria UFF , Mestre em Cincias da Sade pela Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz.
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INTRODUO3
conceito de sade veio sofrendo transformaes com o decorrer das ltimas dcadas, chegando atualmente a ser incorporada ideia de promoo da sade e qualidade de vida. A mudana paradigmtica do que se considera como sade permite pensar em estratgias mais ecientes. Neste texto a questo das quedas se tornou central j que os dados epidemiolgicos se mostram signicativos em diversas partes do mundo, no se resumindo a uma determinada classe social, etnia ou mesmo gnero. A promoo da sade surge no nal dos anos oitenta como um conjunto de ideias que sugerem desde mudanas no estilo de vida a estratgias das mais diversas que passam entre outras: a) pelas polticas pblicas; b) criao de novas redes sociais que possibilitem intervir na sade coletiva. No se resumindo mais a pensar no aspecto individual, em ter ou no sade, deve-se ter clareza que a promoo da sade se apresenta como uma resposta tradicional medicalizao da sade (BUSS, 2004). Fruto do discurso contemporneo da sade deve-se reconhecer a ausncia de homogeneidade no que toca as estratgias que so empregadas como os princpios
3 Texto baseado no artigo publicado na Revista Fitness and Performance Journal. , v.7, pp.123 - 129, 2008
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ideolgicos que lhe do suporte. Consideraremos neste texto a fundamental contribuio do campo educacional para conciliar os princpios bsicos da promoo que engloba ainda a proteo e a preveno. Em especial daremos ateno discusso do problema das quedas que ocorrem com idosos. As quedas, por si s, j se apresentam como um grande problema, mas quando se observa o segmento idoso, verica-se que esse problema toma maiores propores. As reexes que trazemos neste artigo consideram no s a importncia da queda, mas tambm, de uma interveno que no deve envolver apenas o grupo de maior risco, mas sim atuar a nvel primrio com outros grupos. Mesmo sabendo que os mais jovens caem bastante e os praticantes de diversos tipos de esportes absorvem estas quedas como algo mais normal, passa a ser motivo de nossa preocupao as quedas que vo acontecer com aqueles que tm ossos mais frgeis, em geral pessoas mais idosas, cujas quedas acarretam consequncias mais importantes no que toca a sade. Falar em queda considerar os motivos que levam algum a no conseguir manter uma determinada estabilidade postural e que, tanto por causas intrnsecas quanto extrnsecas, acaba caindo. De imediato ca o registro de que signicativo o fato de que a cada trs pessoas com mais de sessenta anos uma cai ao menos uma vez por ano. O grande aumento das taxas de pessoas consideradas idosas em nosso pas acompanha o que j vinha ocorrendo em nvel global, percebido nas profundas alteraes nas pirmides etrias das ltimas dcadas, oriundas do fenmeno da transio demogrca que h alguns anos atinge diversos pases considerados desenvolvidos (ALVES JUNIOR, 2004). No campo da sade pblica somos partidrios de propostas que envolvam os mais diversos segmentos, que levem o indivduo a pensar no coletivo, incluindo a o meio ambiente que frequentamos, as idiossincrasias de uma sociedade desigual, na importncia do envolvimento associativo, e entre outras, na constante vigilncia e envolvimento nas decises que se transformam em polticas pblicas. Partimos do princpio que muitos episdios de quedas podem ser evitados a partir de medidas simples, o propsito deste texto o de sugerir o equacionamento do problema da incidncia de quedas atravs de programas que esto de acordo com o iderio da promoo da sade. Depois de traar um breve perl da problemtica das quedas em idosos, incluiremos as quedas e em especial as que ocorrem com aqueles que so considerados idosos, como um problema de sade
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pblica. Finalizamos nossa abordagem comentando os programas que vm sendo utilizados com o objetivo de conscientizar e minimizar o problema das quedas.
O conceito de sade
Sobre a trajetria dos conceitos acerca da sade, desde as posies mais arcaicas at as assumidas na contemporaneidade, so encontradas numa abrangente pesquisa, nela so observadas desde o sentido que era dado pela linguagem, tanto nas instituies de nossa sociedade, como nas estruturas de nosso psiquismo (DHOUTAUD,1989). Estes autores buscaram estabelecer as representaes do signicado da sade, bem como suas funes na sociedade. No Simpsio de Paris, realizado em 1985, foi apresentado o argumento de que o signicado da sade tanto mal compreendido pelos prossionais da sade como pelos usurios. Para os primeiros, a sade geralmente percebida como um alvo em si mesmo, um objetivo a ser alcanado. Para os segundos, ela , sobretudo um meio para atingir objetivos mais gerais que levam em considerao a qualidade de vida, e frequente que esse meio no seja considerado como prioritrio (BURY, 1995). Durante muito tempo entendeu-se a sade como algo exclusivo da esfera mdica. Entretanto, alguns pesquisadores, percebendo sua multifatoriedade, passaram a entend-la como algo mais amplo. Foram descritos dois modelos de sade, um mais tradicional e antigo, e outro mais progressista. O modelo mdico o primeiro, vindo a ser redimensionado a partir do que se considerou como modelo global. O modelo mdico considerado fechado, com a doena sendo compreendida como algo fundamentalmente orgnico, afetando o indivduo, necessitando ser diagnosticada e tratada (abordagem curativa) pelos mdicos. J o outro modelo seria considerado aberto: nele, a doena seria resultado de fatores complexos, orgnicos, humanos e sociais, afetando no s o indivduo, como a famlia e o meio ambiente. Para sua efetivao seria necessria uma abordagem contnua, da preveno readaptao, que leva em considerao os fatores orgnicos, psicolgicos e sociais. A interveno no mais exclusiva dos mdicos, e sim dos prossionais da sade que devem atuar em cooperao, num sistema aberto e interdependente com a comunidade (BURY, 1995). Assim, sade em oposio doena passou a no fazer mais sentido, pois j na dcada de quarenta essa oposio era vista como simplista e reducionista,
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dando lugar a uma outra concepo que h muitos anos tem sido referenciada com frequncia: sade no sendo mais apenas a ausncia de doenas ou enfermidades, mas um completo bem-estar fsico, mental e social (WHO, 1947). Essa conceituao tambm foi logo sujeita a crticas: considerada pretensiosa em excesso, utpica e talvez mesmo inacessvel. A observao atual mostra que a noo de sade varia segundo os indivduos, as civilizaes, as pocas. A noo de estado completo de bem-estar fsico, mental e social, que seria o mesmo para todas as pessoas, uma generalizao abusiva (BURY, 1995), da a importncia de repens-la a partir de outros signicados. O conceito sade constitui um pontocego para a cincia epidemiolgica e discute a necessidade de uma nova denio da sade em sociedades concretas para o enriquecimento da pesquisa e prtica da Sade Coletiva (ALMEIDA, 2000). O campo da sade compreende a Biologia humana (idade, gnero, ciclo de vida e herana gentica); ambiente (inclui o fsico, o socioeconmico e cultural); estilo de vida (higiene pessoal, dieta, atividades fsicas, comportamento sexual e outros); e servios de sade (BUSS, 2006). Deve-se considerar que a medicalizao da sade acabou exercendo uma forma de controle social que se apresentou como repositrio de verdades (ZOLA, 1978). O processo conhecido como medicalizao, trataria de quatro aspectos: primeiro do que se considera relevante para a prtica de uma boa medicina; depois pela reteno e controle de determinados procedimentos tcnicos; em terceiro lugar a apropriao de conhecimento de certas reas; e nalmente a que vem nos interessando discutir, o que na medicina se considera como contribuio para um estilo de vida saudvel. Com a insatisfao do conceito de sade considerado negativo, surgiram outras formas de encarar o tema, e um novo conceito de promoo da sade procurou fazer avanar essa discusso.
A promoo da sade como um novo paradigma

A noo de sade individual soma-se de sade comunitria, o que abre espao para se questionarem as polticas de sade que visam pura e simplesmente ao prolongamento da vida, sem que se tenha preocupao com as condies efetivas para a tal qualidade de vida. Numa nova concepo de sade, o modelo global passou a ser entendido como educacional, tendo caractersticas distintas (BURY, 1995).
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Levando em considerao que a sade depende de fatores fsicos, psicolgicos, sociais, culturais e ambientais, o trabalho interdisciplinar torna-se imprescindvel para a promoo da sade e o educador passa a ter um papel relevante nesse trabalho. Sendo iguais os poderes do educador e do indivduo, considera-se que o primeiro tem saberes especcos sobre a sade e pode fornecer os subsdios para auxiliar os indivduos. Cabe ento a estes decidirem se seguem ou no as recomendaes. Certamente no faltam crticas e existem hoje diversas interpretaes do que se entende como promoo da sade. Mas uma coisa parece ser consenso: ela deve ser parte de um processo que confere s populaes os meios de assegurar maior controle sobre sua prpria sade e de interferir nas possveis melhoras. Esse conceito, que incorpora a educao para a sade, vai mais alm do simples carter preventivo de certas campanhas. A promoo da sade denida como o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle desse processo (FERREIRA JUNIOR, 2005). O objetivo da promoo da sade seria, ento, capacitar os pacientes, multiplicadores e prossionais como promotores da sade generalistas. Nos programas de promoo da sade nas empresas so encontrados alguns erros comuns: objetivos imprecisos e equivocados; metas muito ambiciosas; desconhecimento do perl e necessidade de sade do pbico-alvo; desconexo do estgio de motivao do pblico-alvo; comunicao inadequada com o pblico-alvo; e intervenes no comprovadas cienticamente (FERREIRA JUNIOR, 2005).Um dos indicadores que serviram OMS para propor aes da promoo da sade a autogesto da sade tanto pelo indivduo como por grupos (DRULHE, 1996). Nele so considerados determinados hbitos que podem passar por atividades que com muita frequncia so realizadas no tempo destinado ao lazer. O lazer como direito est inserido nas legislaes brasileiras (BRASIL, 1988, 1996, 2003) o que mesmo causando espanto esta incluso na forma de lei, no desmerece a sua relevncia como mais uma necessidade social (MELO, ALVES JUNIOR, 2003) que permite e merece ser includo em uma proposta de promoo da sade. Este tipo de compreenso evitaria a ocorrncia de um dos principais erros dos programas de promoo da sade, que o da desconexo de motivao do pblico alvo, o que acarreta a falta de adeso, de compromisso dos participantes principalmente em programas que
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tm prazo reduzido. Ao se ignorar a importncia de se constituir grupos fortes, com laos de sociabilidade signicativos, a noo de pertencimento ao programa acaba provocando o desligamento de muitas pessoas. Quando se fala em lazer e seu duplo sentido educativo: educar pelo e para o lazer, e sua relao com a promoo da sade, falaremos da animao cultural como estratgia pedaggica de mediao, na qual o prossional que atua no campo da promoo da sade pode encontrar uma potente ferramenta. Ao assumir esta opo passamos tambm a considerar o prossional do lazer como aquele que vai atuar no campo da animao. Merece registro que a animao includa na pedagogia social j uma formao com bastante tradio em pases europeus. Considerando as especicidades brasileiras reconhecemos que em nosso pas no se apresenta como uma formao especca. A animao cultural enquanto tecnologia educacional est pautada na ideia radical de mediao (que nunca deve signicar imposio), que busca permitir compreenses mais aprofundadas acerca dos sentidos e signicados culturais (MELO, 2006, p. 26). Como proposta de interveno seu campo de prtica passa a ser amplo, passando desde os postos de sade, as escolas, os sindicatos, a famlia, ou seja, onde o processo educativo estiver presente. Como se v, a sade passou a ser percebida como uma possibilidade da vida quotidiana, e no como um objetivo de vida. um conceito positivo que coloca como valores os recursos sociais e individuais, como tambm das capacidades fsicas. Desta forma ela no de nica responsabilidade dos setores sanitrios: ela vai alm dos modos de vida saudveis para visar o bem-estar (BURY, 1995). Sendo assim, a promoo da sade inclui, ento: educao, gerao de trabalho e renda, habitao, lazer e cultura, transportes, meio ambiente, assistncia social; e, dever ter suas estratgias de atuao coordenadas pelas chamadas polticas saudveis (BRASIL, 2002).
Idosos que caem: podemos falar de um problema de sade pblica?

Com o avanar da idade aumenta consideravelmente o nmero de quedas das pessoas. Se trinta por cento de indivduos americanos com mais de 65 anos caem pelo menos uma vez ao ano, 10% deles tm mais de 80 anos. Tambm importante saber que aproximadamente 10 bilhes de dlares so gastos anualmente com cuidados de fraturas associadas s quedas nos Estados Unidos (TINETTI, 1994). Segundo o
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Guideline for the prevention of falls in older persons, enquanto as leses acidentais ocupam o quinto lugar das causas de morte em idosos, as quedas so responsveis por 2/3 das mortes resultantes das leses acidentais (GUIDELINE, 2001). Esses dados no diferem do que vem sendo observado no Brasil (BRASIL, 1998). Segundo o Ministrio de Sade, a taxa de mortalidade por quedas de brasileiros com 80 anos ou mais foi de 14,24%, e na faixa de 70 a 79 anos foi de 5,26%. Ainda com relao ao Brasil, sabemos que 30% dos idosos caem ao menos uma vez por ano; 5% das quedas resultam em fraturas; entre 5% a 10% resultam em ferimentos que necessitem de auxlio mdico. Dois teros tem chance de recidiva em seis meses aps a queda (PEREIRA , 2001, PARRA, 2000). Segundo o Ministrio da Sade (Datasus), as internaes de idosos, por quedas, vm aumentando ano a ano. Em 2004, houve, no Brasil, 59.906 internaes hospitalares de idosos por quedas. Em 2005, esse nmero aumentou para 61.368; e, em 2006, passou a 63.381. Das 7376 internaes de idosos, por causas externas, ocorridas no Rio de Janeiro entre janeiro e outubro de 2007, 4737 (64%) foram devidas a quedas. Segundo o Sistema de Informao Mdica/ Ministrio da Sade (FASBRICIO, 2004), entre 1979 e 1995, por volta de 54.730 pessoas morreram devido a quedas, sendo 52% delas (28.460), idosos. Entre 1996 e 2005 o nmero de bitos de idosos por quedas registrado no Datasus de 24.645. Observa-se que nos ltimos 10 anos as quedas levaram bito quase o mesmo nmero de idosos dos 17 anos observados pelos autores. Foram analisadas 13.383 mortes e as 87.177 internaes hospitalares registradas pelo Sistema Pblico de Sade, em 2000, e realizaram um estudo da morbi-mortalidade por causas externas em indivduos com mais de 60 anos (GAWRVSZEWSKY, 2004). Segundo os autores, no Brasil, as quedas foram responsveis por 2030 mortes nesta faixa etria, ocupando o terceiro lugar de mortalidade e em relao morbidade elas ocupam o primeiro lugar entre as internaes. Podemos citar como principais problemas decorrentes das quedas, leses das mais variadas, com destaque para as fraturas, notadamente, as fraturas do fmur. Vericou-se que a frequncia de quedas em idosos muito maior do que se conhece. Isto se deve ao fato de que muitos idosos consideram uma queda algo natural da idade e acabam no revelando o fato ou desconsideram sua causa. Alm disso, muitos deles optam por no relatar o caso por vergonha e sensao de
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decadncia (PAPALEO NETTO, 2002). Diante da diculdade de registros conveis percebe-se a necessidade de mais estudos epidemiolgicos voltados para a queda do idoso, pois certamente este problema que j se apresenta como preocupante, tem dados bastante signicativos que j h muito tempo mereciam receber melhor ateno dos responsveis pelas polticas de sade pblica. Os fatores de risco relacionados s quedas em idosos podem ser classicados como extrnsecos e intrnsecos (PEREIRA, 2001). Os extrnsecos so potencialmente inuenciados pelos fatores ambientais, tais como, iluminao inadequada, superfcies escorregadias, tapetes soltos, degraus altos ou estreitos, obstculos, calados e roupas inadequados, maus-tratos, buracos e irregularidades no solo. Os fatores intrnsecos esto relacionados com as alteraes resultantes do envelhecimento e de determinadas doenas, como: hipotenso postural, insucincia vertebrobasilar, demncia, neuropatia perifrica, acidente vascular enceflico isqumico transitrio, parkinsonismo, depresso, diminuio da viso e da audio; distrbios vestibulares, proprioceptivos e msculo-esquelticos; deformidades dos ps, entre outros. Alm disso, medicamentos como antidepressivos, hipoglicemiantes, antihipertensivos, tambm so considerados como fatores de risco para queda em idosos (JOO, 2002, ROZENFELD, 2003). Todos, independentemente da faixa etria, esto sujeitos a cair, mas pela incidncia de consequncias com maior gravidade e pela demora na recuperao, natural o temor por parte das pessoas idosas, pois certamente eles sabem por exemplos j observados, que uma queda pode signicar incapacidade, limitaes e at mesmo a morte (FABRICIO, 2004). Quando ocorre uma queda com um idoso ele se torna mais fragilizado pelo fato de que, culturalmente, isso para ele, pode representar tanto decadncia quanto fracasso, potencializando sentimentos de vulnerabilidade, humilhao e culpa. O trauma fsico no o nico impacto resultante. Foram pesquisadas as consequncias diretas da ltima queda ocorrida no ano anterior da investigao, categorizou-se os resultados a partir das consequncias fsicas, do declnio funcional, da necessidade de servio de sade e de tratamento (STEL, 2004). Entre as consequncias de ordem fsica esto: fraturas, leses da pele, estiramentos, luxaes da articulao, traumas cranianos e entorses. Os de maior repercusso foram fraturas, luxaes e trauma craniano. Quanto ao declnio funcional foram avaliados os graus de diculdade para realizar as seguintes tarefas: subir escadas,
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vestir-se, elevar-se da cadeira, cortar as unhas do p, caminhar na rua e dirigir um carro. Os autores citam que 68,1% sofreram leses fsicas, 23,5% usaram servio de sade, 35,3% tiveram declnio funcional, 16,7% tiveram declnio das atividades sociais fora de casa, 15,2% declnio das atividades fsicas e 17,2% precisaram de tratamento mdico. Foram encontrados ainda outros agravantes, como o uso de vrios medicamentos. Finalmente foi observado que depresso e quedas dentro de casa estavam signicativamente associadas ao declnio do nvel de funo como consequncia da ltima queda. Tem sido encontrada ainda na literatura outra consequncia das quedas, classicada como sndrome ps-queda. Aps uma queda, o idoso passa a sentir medo de novas quedas o que o leva a uma perda da conana na capacidade de realizar as tarefas rotineiras. Esses sentimentos produzem modicaes emocionais, psicolgicas e sociais tais como: perda da autonomia e independncia, diminuio de atividades sociais e a sensao de insegurana e fragilidade (FABRICIO, 2004). O fato de a queda provocar fraturas, atendimentos hospitalares e dependncia para o idoso, consequentemente causar custos, o que economicamente no deixa de ser um problema a mais tanto para a famlia como para o Estado. Para se ter uma ideia, em 1994 as quedas entre idosos custaram aproximadamente vinte bilhes de dlares nos Estados Unidos (BINDER, 2002). As quedas acabam por comprometer signicativamente a qualidade de vida do idoso, pois ele ir restringir cada vez mais seus deslocamentos fora da residncia, impondo um isolamento social e causando ansiedades e estresse. Como se v, as quedas podem produzir prejuzos fsicos, psicolgicos, sociais e econmicos. Da vem a importncia da preveno e de programas especcos de interveno e de pesquisa sobre o assunto (ALVES JUNIOR, 2001). O Ministrio da Sade deniu a Agenda de Compromisso pela Sade que agrega trs eixos: O Pacto em Defesa do Sistema nico de Sade (SUS), O Pacto em Defesa da Vida e o Pacto de Gesto. Dentre as macro-prioridades do Pacto em Defesa da Vida est a Promoo, Informao e Educao em Sade com nfase na Promoo de atividade fsica, na Promoo de hbitos saudveis de alimentao e vida, controle do tabagismo; controle do uso abusivo de bebida alcolica; cuidados especiais voltados ao processo de envelhecimento sem neste caso indicar a relevncia do problema das quedas. Dentro da Poltica Nacional de Promoo da Sade, encontra-se a Poltica Nacional da Reduo da Mortalidade por Acidentes e Violncia portaria no. 737.
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Os princpios bsicos que norteiam esta Poltica Nacional so:

a sade constitui um direito humano fundamental e essencial para o desenvolvimento social e econmico; o direito e o respeito vida configuram valores ticos da cultura e da sade; e a promoo da sade deve embasar todos os planos, programas, projetos e atividades de reduo da violncia e dos acidentes.
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A preveno de quedas uma atividade que objetiva a reduo de acidentes. Apesar disso, no se v programas voltados para esse trabalho, o que faz com que nos perguntemos por qu? Para que um problema seja caracterizado como verdadeiro problema de sade pblica deve-se levar em considerao seu potencial endmico, deve-se considerar seu impacto tanto no indivduo quanto na sociedade e deve-se observar se a condio pode ser prevenida ou tratada (COSTA, 2006). Quando um idoso ativo sofre uma queda e torna-se limitado, alm dele, individualmente, perder qualidade de vida, sua famlia acaba por sofrer impacto, j que as atividades anteriormente exercidas pelo idoso tero que ser compartilhadas pelos familiares. Por outro lado, muitas vezes, esse idoso passar a necessitar de ajuda para realizar suas atividades de vida diria. Partindo desse conceito, percebe-se que a queda de idosos um problema de sade pblica e que esforos devem ser feitos para prevenir este evento. Tem sido de nosso interesse investigar e atuar diretamente com os idosos sejam eles caidores regulares ou no (ALVES JUNIOR, 2001). Vericamos que normalmente sugerido nos vrios programas de preveno de quedas, melhorar a qualidade de vida do idoso atuando em vrios fatores de risco, tanto extrnsecos quanto intrnsecos.
Programas de preveno de quedas sob a viso da promoo da sade

Os programas de preveno de quedas abordam a queda como um evento multifatorial. Geralmente esses programas incluem treino de fora e equilbrio, interveno e avaliao dos obstculos que existem no interior da casa do indivduo, avaliao da viso, avaliao funcional e reviso de medicamentos. muito
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importante que o prossional que trabalha com quedas tenha conscincia de que este um trabalho de promoo da sade e que dentre os determinantes da sade relacionados ao evento quedas de idosos no se pode desprezar os determinantes sociais. Todo o programa de preveno deve estar em sintonia com os determinantes sociais, sendo necessrio, assim que se faam as devidas adaptaes para o perl do grupo a ser trabalhado. Recomenda-se que num programa de preveno de quedas de idosos estejam presentes trs componentes principais que devem se articular: polticas, pesquisa e prtica (SCOTT, 2007). O papel das polticas prover a infraestrutura e o suporte para a integrao da preveno prtica. A pesquisa necessria para embasar a aplicao das intervenes; e a prtica onde a evidncia aplicada de acordo com padres e protocolos estabelecidos pelas polticas. No Canad encontramos a formao do British Columbia Falls and Injury Prevention Coalition; nos Estados Unidos, o National Safety Council, National Home Safety Council e National Council on Aging e Falls Free Coalition. Ainda nos EUA existe o projeto de lei H.R. 5608 The Keeping Seniors Safe from Falls Act of 2006; na Austrlia foi criado no National Falls Round Table, o National Falls Prevention for Older People Plan. Nos Estados Unidos foi feito um levantamento de programas de preveno de quedas de idosos cujos objetivos eram educao, avaliao do ambiente domiciliar e modicaes necessrias nesses ambientes. Foram citados 18 programas nos seguintes locais: Arizona, Califrnia, Connecticut, Idaho, Kentucky, Maryland, New Hampshire, New York, Ohia, Pennsylvania, Utah e Virginia. Desses programas 9 eram voltados para idosos com 60 anos ou mais; 3 limitavam mnimo de 65 anos; 1 englobava idosos de 62 anos ou mais; 2 focavam idosos com 55 anos ou mais; 1 abrangia quem tivesse mais de 18 anos e 2 no tinham limite de idade. De uma forma geral esses programas consistem de visitas, onde so vericados os riscos de quedas e so fornecidos panetos com informaes sobre segurana. Alguns executam reparos nas casas, quando necessrios, e reviso de medicamentos. No Canada (LISTE, 2003) existem diversos programas de preveno de quedas em suas provncias: Alberta, Colombie-Britannique, Manitoba, Saskatchewan, Ontario, Quebec, Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve, Nouvellecosse, le-du-Prince-douard, todas apresentando informaes educativas por meio de lmes, livros e manuais; doaes de muletas e bengalas; avaliaes do risco
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de quedas e programas personalizados de preveno. O Short term Assessment and Treatment Centre, Vancouver General Hospital, por exemplo, oferece para um pequeno grupo atividades fsicas por 50 minutos por um perodo de 3 meses. O Medical Equipment Loan Services oferece bengalas, muletas e andadores para idosos que esto se restabelecendo, em casa, de cirurgias ou traumas. Alm do material ainda prestam informaes de como utiliz-lo de forma correta. O Link to Health, direcionado para indivduos independentes com 55 anos ou mais e oferece exerccios de fora e resistncia durante 3 meses, 1 a 2 vezes por semana, com durao de 10 a 15 minutos. O Education/Early Intervention Program-Falls Prevention Session consiste em 7 sesses de 45 a 60 minutos voltadas para indivduos com 55 anos ou mais. O Programme intgr dquilibre dynamique, no Quebec, objetiva a preveno de quedas e fraturas em idosos. Ele consiste em exerccios em grupo, duas vezes por semana com durao de uma hora. Esses exerccios tm foco na melhora da fora, do equilbrio e da propriocepo. Alm disso oferecida uma srie de exerccios para serem realizados em casa, uma vez por semana, e informaes educativas, tambm uma vez por semana, referentes a riscos no domiclio, osteoporose, medicamentos. O programa tem durao de 12 semanas (LISTE, 2003). O que se observa nesses pases citados que todos apresentam uma preocupao em informar e sensibilizar a populao sobre as causas e consequncias e a preveno de quedas. Aqui no Brasil ainda existe um forte preconceito em relao a quedas no que se refere ideia de que a queda seja normal entre os idosos e que no haveria muito a fazer em relao a isso. A queda no um evento discutido geralmente numa consulta mdica, a no ser que ela tenha levado a consequncias mais graves. Como se observou, comum nas propostas de preveno de quedas: prtica de exerccios fsicos; incluso da discusso do meio ambiente; rearranjo do domicilio; como enfrentar os obstculos considerados como barreiras arquitetnicas e a acessibilidade a determinados locais; uso de equipamentos auxiliares marcha; cuidados especiais com os ps e sapatos; ensinar a sair do solo aps uma possvel queda; aprender como cair. Ao se considerar a importncia das questes sadas do mbito intrnseco do indivduo, sugere-se um estudo acurado que inclui uma avaliao funcional do indivduo que leva em conta at o conjunto de medicamentos ingeridos.
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Foi pensando nestas caractersticas discorridas neste artigo e principalmente na ausncia de propostas voltadas populao brasileira que nos fundamentamos para a elaborao de uma proposta que desde o ano de 2001 se desenvolve na Universidade Federal Fluminense sob o nome de Prev-quedas: prevenindo as quedas hoje evitar que o prximo a cair seja voc. Nele levou-se em conta, alm da problemtica das quedas, as novas demandas que passaram a envelhecer a partir da segunda metade do ltimo sculo e que passaram a ter uma percepo diferenciada do que ser velho e passaram a adotar uma nova postura de como enfrentar o tempo de aposentadoria. Este tempo antes destinado ao repouso e uma espera passiva da morte, passou a ser um tempo de muita mobilidade social, privilegiando o lazer a partir da prtica das mais diversas atividades e principalmente com nfase nas que contm exerccios fsicos. Passou-se a estar diante de uma nova maneira de envelhecer; e foi a que incorporamos o PrevQuedas (ALVES JUNIOR, 2006 a). Normalmente a incorporao de exerccios fsicos visa a intervir em qualidades fsicas que atuam no processo de quedas. Como vimos, alguns programas sugerem movimentos que devem ser trabalhados individualmente e outros tm um tempo determinado de exerccios realizados em ambientes institucionalizados. No caso do projeto Prev-quedas, este veio a se diferenciar fundamentalmente das propostas que conhecemos pela incorporao do lazer e da animao cultural (ALVES JUNIOR, 2006 b). Desta maneira nos possibilitou atuar com os aspectos ldicos e prazerosos A hoje considerada perenidade do projeto s foi possvel pela sua caracterstica de se apresentar para o pblico-alvo como sendo um projeto que no tem um tempo determinado para encerrar, havendo participantes que seguem a proposta desde o ano de 2001. Outra diferenciao que se verica, vem da estratgia de interveno realizada atravs da utilizao nas suas atividades prticas de elementos da cultura corporal (SOUZA, 2006). Neste projeto procura-se descaracterizar uma queda como resultado nico do processo do envelhecimento, como algo especco de velhos e considera-se a importncia do trabalho coletivo e principalmente aquele que envolve diversas geraes, sem que o critrio idade passe a ser denidor de quem pode ou deve participar do projeto (ALVES JUNIOR, 2007).
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Consideraes nais
Acreditamos que a queda de idosos seja um problema de sade pblica. Desta forma verica-se a necessidade de criao de programas de preveno, fato ainda no incorporado pelos responsveis pela sade pblica brasileira. urgente priorizar no Brasil mais este problema de sade pblica e neste caso viabilizar programas de preveno de quedas. Paralelamente deve-se ter como meta capacitar as pessoas que iro atuar nas intervenes, que no devem desconsiderar a importncia de pesquisar mais o assunto. No que toca aos que vierem a passar pelos programas, estes devem ser estimulados a identicar os fatores de risco e a trabalhar seu corpo e o ambiente para tentar diminuir o risco de quedas. importante que mais estudos sejam realizados para que testes simples de avaliao permitam a identicao de possveis caidores. Acima de tudo, deve-se identicar o perl do grupo para que se possam trabalhar todos estes fatores sempre de acordo com os determinantes sociais do referido grupo. Ser ento um conjunto de estratgias que vo estar de acordo com o iderio da promoo da sade que vo melhor equacionar o problema auxiliando assim, o trabalho de preveno. Neste ensaio procuramos apresentar nossas preocupaes com a temtica abordada apresentando uma proposta prtica, entretanto, pouco isto representar se no estiver integrado a uma poltica pblica e um conjunto de novas reexes. Anal, o que leva a determinar a altura dos pisos de nossos transportes pblicos; a quantas anda o cuidado com o calamento pblico; o que determina o tempo de um sinal luminoso; que tipo de rvores devem ser plantadas para no se ter razes quebrando o calamento pblico; como educar os jovens para se prepararem para um envelhecimento saudvel; como motivar os idosos a se integrarem a uma proposta de preveno de quedas.
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Referncias
ALMEIDA FILHO, N. O conceito de sade: ponto-cego da epidemiologia? Rev Bras Epidemiol, n. 3(1), pp. 4-20, 2000. ALVES JUNIOR, Edmundo de Drummond, A pastoral do envelhecimento ativo, [Tese de doutorado] Programa de ps Graduao em Educao Fsica. UGF , 2004. ________. Construindo um programa de preveno de quedas que seja capaz de inuir na vida ativa de pessoas com necessidades especiais: preparando-se para um
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envelhecimento saudvel, In: Congresso Brasileiro de Cincias do Esporte, Anais, Caxambu: CBCE, 2001, CD Rom. ________. Educao Intergercional: privilegiar o lazer para possibilitar o dilogo cultural entre as geraes, In: Marcellino, N. C., Ferreira, M. P. de A, Brincar e Jogar (vol. 1), Braslia: SNDEL, Ministrio do Esporte, pp. 41-54, 2007. ________. Da construo de uma nova maneira de envelhecer a uma proposta de preveno de quedas. In: Envelhecimento e Atividade Fsica: diversos olhares sobre a preveno de quedas, Rio de Janeiro: Anima, pp. 01-33, 2006a. ________. Trabajando por la autonomia de los mayores mediante la animacion cultural, In: Ventosa, V. (Coord.) Perspectivas actuales de la Animacion sociocultural: cultura, tiempo libre y particiapacin social, Salamanca: Editorial CCS, pp.161-174, 2006b BINDER S. Safety and the elderly: Injuries among older adults: the challenge of optimizing safety and minimizing unintended consequences. Injury Previdence , v. 8, pp. iv2iv4, 2002. BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, Braslia: Senado, 1988. ________. . Direitos da terceira idade, Lei no 8.842. Rio de Janeiro: Auriverde, 1996. ________. .Estatuto do Idoso, Lei no 10.741, Braslia, 2003. ________. . Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE). Mortalidade Brasil: 1995. Ministrio da Sade, Fundao Nacional de Sade, Braslia,1998. ________. . As Cartas da Promoo da Sade. Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Braslia, 2002. BURY, Jacques. Education pour la sant. Bruxelles: De Boeck, 1995, pp.25. BUSS, P. M. Determinantes sociais da sade. Aula do curso bsico de Sade Pblica da Escola Nacional de Sade Pblica . Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz, 2006. ________. Uma Introduo ao conceito de Promoo da Sade, In: Czeresnia, D.; Freitas, C. M. (org.) Promoo da Sade: conceitos, reexes, tendncias. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2004, pp. 15-38. COSTA, J S D; VICTORA, C G. O que um problema de sade pblica. Rev Bras Epidemiol, n. 9(1), pp. 144-51, 2006. DHOUTAUD, A.; FIELD, M. G. La sant: Approche sociologique de ses reprsentations et de ses fonctions dans la socit, Nancy. Presses universitaires, 1989. DRULHE, Marcel. Sant et Socit. Paris: PUF , 1996. FABRICIO, Suzele e col. Causas e consequncias de quedas de idosos atendidos em hospital pblico. Rev. Sade Pblica,, v. 38, n. 1, pp. 93-99, 2004.
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FERREIRA JUNIOR, M. Efetividade em promoo da sade. I Seminrio Brasileiro de Efetividade da Promoo da Sade. Rio de Janeiro, maio de 2005. GAWRVSZEWSKI, Vilma P. e col. Mortes e internaes por causas externas entre os idosos no Brasil: o desao de integrar a sade coletiva e ateno individual. Rev. Assoc. Med. Bras, So Paulo, v. 50, n. 1, pp. 97-103, 2004. GUIDELINE for prevention of falls in older persons. American Geriatrics Society. British Geriatrics Society and American Academy of Orthopaedic Surgeons. Panel on falls prevention. JAGS, v. 49, n. 5, pp. 664-672, 2001. JOO, J. H.; MUSANT, B. H. Risk factors for falls during late-life depression. J Clin Psychiatry, v. 63, pp. 936-41, 2002. LISTE des initiatives canadiennes de prvention des chutes chez ls anesvivant dans la communaut (Base sur l rpertoire des programmes canadiens de prvention des chutes chez ls anesvivant dans la communaut prepare pour l Comit Federal/ Provincial/ es hauts fonctionnaires pour ls mnistres responsables des ans, 2001), setembro de 2003.
222
MELO, Victor Andrade de; ALVES JUNIOR, Edmundo de Drummond. Introduo ao Lazer. So Paulo: Manole, 2003. MELO, V. A., Animao Cultural. Campinas: Papirus, p. 26, 2006. PAPALO NETTO, Matheus et col. Gerontologia. A Velhice e o Envelhecimento em Viso Globalizada. So Paulo: Atheneu, 2002. PARRA, Elizabeth K; STEVENS, Judy A. United State Fall Prevention Programs for Seniors. National Center for Injury Prevention and Control. Atlanta, 2000. PEREIRA, S. E. M. e col. Quedas em Idosos. Projeto Diretrizes. Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 2001. ROZENFELD, S.; CAMACHO, L. A.; VERAS, P. Medication as a risk factor for falls in older women in Brazil. Rev. Panam Salud Publica,pp.13:369-75, 2003. SCOTT, V. World Heath Organization Report: Prevention of Falls in Older Age. Falls Prevention: Policy, Research and Practice, abril de 2007. SOUZA, Bianca Viana Santos. Usando como estratgia elementos de Cultura Corporal para prevenir quedas, In: Alves Junior, Edmundo de Drummond. Envelhecimento e Atividade Fsica: diversos olhares sobre a preveno de quedas. Rio de Janeiro: ANIMA, pp. 147- 161, 2006.
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STEL, Vianda S. e col. Consequences of falling in older men and women and risk factors for health service use and functional decline. Age and Ageing, v. 33, n. 1, pp. 5865, 2004. TINETTI, M. E. e col. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. The New England Journal of Medicine, v. 331, n. 13, pp. 821-827, 1994. WHO, World Health Promotion. Constitution of the WHO. Chronicle of the WHO, n.1(3) 1947. ZOLA, Irving Kenneth. Medicine as an institution of social control: the medicalizing of society. In: Tucket David, Kaufert Joseph. Basic readings in Medical Sociology, Basic readings in Medical, Sociology. Londres: Cambridge University Press, 1978.
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Captulo 13
Estratgias para implementao de projetos de lazer em favelas
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Monica Borges Monteiro1
Mestra em Educao pela UNIRIO pesquisadora do Grupo de Pesquisa ANIMA e atua no Projeto Vida Saudvel e Niteri do PELC como coordenadora do ncleo Cavalo.
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Captulo 13 Estratgias para implementao de projetos de lazer em favelas
INTRODUO
A favela: uma preocupao histrica no Rio de Janeiro

H mais de cem anos as favelas do Rio de Janeiro so objetos de reexo de pesquisadores provenientes de diversos campos do conhecimento e instituies pblicas e da sociedade civil. Desde a virada do sculo XX as favelas tornaram-se uma marca da capital federal em contradio a tentativa de torn-la uma cidade europeia. Zaluar & Alvito (2006) argumentam que o Rio de Janeiro nunca se tornou europeu graas a capacidade de luta e de organizao demonstrada por moradores da favela. Como tambm, pela criatividade cultural, representada pela capoeira e pelas festas populares, que reuniam pessoas de diferentes classes sociais e diversas formas e gneros musicais, que uniam o erudito e o popular, especialmente o samba. No entanto, os estigmas atribudos s favelas foram marcados principalmente pela negatividade, espao do vazio, da ausncia, da carncia e do perigo; ou seja, a favela percebida como um problema que embora seja clara a oposio sua presena na cidade parece invisvel aos olhos do Estado. Ao longo deste sculo a favela foi representada por um esteretipo negativo presente no imaginrio urbano como: foco de doenas, residncias de malandros e ociosos, lugar de negros inimigos do trabalho duro e honesto, amontoado de pessoas sem moral, entre outros.
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Para Martine (1990) outro fato que marcou a identidade das favelas do Rio de Janeiro foi o xodo rural brasileiro, poucos pases conheceram movimentos migratrios to intensos. Para o autor a chegada dos nordestinos na favela acrescentou ao esteretipo construdo no imaginrio da populao a ideia de reduto dos imigrantes mal adaptados s excelncias da vida urbana. Com o desenvolvimento dos estudos na rea, alguns pesquisadores apresentavam concepes diferentes, atribuindo caractersticas positivas aos moradores das favelas: como o forte sentimento de otimismo e com uma vida rica de experincias associativistas, imbudas de amizade e de esprito cooperativo. Nas dcadas de 1980 e 1990 o enfoque da desorganizao foi acrescido do enfoque da excluso e da cidade partida, diviso entre o asfalto e o morro. Contudo para VENTURA (1994), o articialismo das divises espaciais entre favela e asfalto um equivoco, pois no mundo urbano a pluralidade de culturas em coexistncia numa rea de comunicaes frequentes impede que cada uma se feche para a outra. A despeito de diferentes roupagens e de acordo com o contexto histrico especco, a favela historicamente foi vista como espao diferente da identidade de cidade urbana; viso presente no higienismo, no desenvolvimentismo e, mais recentemente, pelas relaes autorregulveis do mercado e da globalizao. Nas ltimas dcadas, tem crescido consideravelmente o apoio governamental e/ou privado em aes que promovam a garantia dos direitos constitucionais, entre elas as no mbito do esporte e do lazer. As intervenes no mbito do lazer em favelas tm se tornado motivao para a elaborao de polticas, programas e projetos, conduzidos por rgos governamentais, organizaes no governamentais ou de carter misto. No entanto comum encontrarmos aes no mbito do esporte e do lazer que prezam por caracterstica de simples prestadores de servio ou assistencialismo eleitoral. Por outro lado, as aes exitosas so difundidas apenas em poucos trabalhos e autores, permanecendo quase invisveis e sendo pouco citados os resultados de inmeras pesquisas. Desenvolver aes em favela nos mostrou um rico campo de conhecimento e a construo de mltiplos olhares sobre as caractersticas locais. Em nossa experincia com a gesto de projetos de lazer pudemos identicar questes ligadas as estratgias de implementar2 com segurana, ecincia e efetividade os
Quando nos referirmos ao termo implementar ser no sentido de pr em prtica, dar execuo a um projeto elaborado no mbito do lazer, ou seja, estabelecer relao de antecedncia e consequncia entre fatos ou proposies.
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projetos de lazer em favelas, potencializando as oportunidades de interveno pedaggica, tendo em vista contribuir signicativamente com os coletivos com os quais estamos trabalhando. Inquieto com os questionamentos, este trabalho apresenta estratgias para implementao de projetos de lazer em favelas, a partir dos exemplos vivenciados no Rio de Janeiro.
Como surgiu esta proposta

O governo federal atual, atravs do Ministrio do Esporte, investe em algumas tmidas aes que promovem prticas de lazer. Entre elas podemos apontar o Programa Esporte e Lazer da Cidade PELC/Vida Saudvel3. Com o desao de programar, com segurana, ncleos do projeto Vida Saudvel em Niteri e em So Gonalo, organizamos um conjunto de reexes que nos auxiliaram nesta tarefa. Entre elas este texto. Tendo em vista tal motivao, esse trabalho no pretende ser um receiturio de procedimentos engessados, mas sim apresentar um conjunto de reexes que possam contribuir para construir estratgias que permitissem por em prtica projetos de lazer em favelas. O ponto de partida surge a partir das experincias ocorridas durante a implementao de ncleos do projeto e das experincias e reexes desenvolvidas no interior do grupo de pesquisa ANIMA: Lazer, Animao Cultural e Estudos Culturais4, que um parceiro do projeto. A construo de nossa proposta tem como pretenso ser um referencial introdutrio, que possibilite a aproximao de resolues de problemas encontrados em situaes que se repetem em aes que vo ocorrer no mbito de ofertas de lazer para determinadas comunidades. Como tambm, apresenta uma forma de atuao no mbito do lazer que compreenda os usurios como sujeitos de direito. Assim, buscamos construir novas perspectivas para a compreenso das favelas encontradas em grandes metrpoles. Ao fazer pblico esta proposta, este livro organizado pela Universidade Federal Fluminense e aqui representada pelo grupo de pesquisa Envelhecimento e Atividade Fsica (GPEAF), rearma seu compromisso de sistematizao de conhecimento aplicvel sociedade que a contm.
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Mais informaes em http://portal.esporte.gov.br/ Mais informaes em http://grupoanima.org/
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Os caminhos de entrada na favela

Inicialmente, consciente dos possveis limites, importante ter uma postura aberta a adaptaes, tendo em vista a realidade do local onde haver a interveno. No caso da implementao de determinados ncleos do projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo somente aps uma primeira diagnose passamos a ter o quadro concreto de cada local, e a partir da, ter mais clareza dos rumos a tomar, ou seja, em cada ncleo/localidade houve adaptaes, porm sempre seguindo a mesma sequncia de aes no sentido de permitir que as comunidades fossem participes no processo de escolhas das atividades implementadas. Lembrem-se que no devemos encarar as estratgias como um receiturio, mas um conjunto de aes que permitam a implementao de ncleos com segurana. O texto pretende avanar ao apresentar uma grande variedade de opes e estratgias que podem ser utilizadas na viabilizao de projetos semelhantes aos do PELC. No entanto, antecipadamente registramos, no ser capaz de responder a todas as perguntas. Para descrio das estratgias vamos utilizar como exemplo uma situao concreta: a preparao do ncleo do projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo no Morro do Cavalo 5. Importante: As estratgias apresentadas independem do nmero de membros da equipe, podendo ser implementados por um s prossional ou por vrios, embora saibamos que uma equipe torna mais mltipla a abordagem e a possibilidade de sucesso.
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O Morro do Cavalo conhecido tambm pelo alto ndice de criminalidade, pois est vinculado a vrios logradouros. O Morro do Cavalo assim como o Morro do Cu no Caramujo so as favelas mais temidas de Niteri. A histria da ocupao da rea relatada por moradores mais antigos reportam a permisses de uso da terra concedidas pelo poder pblico ou por proprietrios privados. medida que essa forma de assentamento alternativo foi se cristalizando, os barracos de madeira foram substitudos por casas de alvenaria com arquitetura prpria (tendo a laje como cobertura e sem revestimento) e espacialmente desordenado, aos olhos do leigo. Seu crescimento se manifestou da parte baixa para a parte alta e das bordas para o interior do morro. Atualmente j encontramos alguns domiclios sob a forma de apartamentos. Existe complexa teia de organizao e normas no Morro do Cavalo responsvel pela criao da escola de samba, do bloco carnavalesco, da associao de moradores, do conselho comunitrio e de outras formas de agrupamentos sociais.
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1a Fase
1a estratgia - conhecer a comunidade A primeira estratgia busca conhecer o local em que vai se inserir. Realizar um diagnstico das caractersticas locais, seus problemas, suas potencialidades, os espaos de lazer disponveis, outros projetos em desenvolvimento no local e adjacncias; busca conhecer as lideranas comunitrias, tanto o formal, como membros da associao de moradores, quanto o informal, isto , aqueles indivduos que de alguma maneira so reconhecidos e respeitados no local. No Morro do Cavalo, estabelecemos o primeiro contato com o presidente da Associao de Moradores, que nos apresentou a outros grupos e pessoas de atuao no local. O segundo momento foi o de convocar as lideranas, os projetos j existentes no local (entre elas estava o Programa Mdico de Famlia - PMF) e alguns moradores para uma reunio. O objetivo desta reunio foi apresentar as intenes e proposta do projeto ao grupo. Esse movimento nos permitiu iniciar a implantao do ncleo em conjunto com a comunidade, tendo a Associao de Moradores como local central de realizao. Com a presena e apoio das lideranas e das pessoas que se predispuseram a participar, podemos identicar melhor os desejos da comunidade e fomentar parcerias para construir rede sociopedaggica6, que como veio a ser observado posteriormente, contribuiu muito para o desenvolvimento satisfatrio do ncleo. Podemos citar a parceria com o PMF como um importantssimo elo da rede sociopedaggica. As relaes estabelecidas com o posto de sade foram essenciais para a aquisio dos exames mdico (acompanhamento da sade do usurio) e encaminhamentos de atendimento mdico, que identicvamos no decorrer de desenvolvimento do projeto. Neste perodo pudemos realizar uma anlise situacional, a partir do levantamento de informaes sobre as prticas de lazer do local. Neste levantamento consideramos as caractersticas do ncleo: problemas, necessidades e possibilidades. A partir da anlise situacional readaptamos o planejamento do projeto.
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As Redes Sociopedaggicas so redes dentre programas e aes de interesse comum em prol da ampliao dos espaos educacionais e proteo a pessoas em situao de vulnerabilidade social (SOUZA E SILVA, 2003).
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Dicas: Na identicao da comunidade procure tambm lideranas ligadas ao lazer, quem a pessoa referencia que organiza as festas, os campeonatos esportivos, as atividades musicais etc. Preocupaes: Procure informaes acerca das relaes das lideranas comunitrias. Veja se elas esto envolvidas com apoio a grupos dominantes (polticos, comrcio, mesmo que ele no seja legal, entre outros). Lembre-se: estabelecer parceria com grupos dominantes pode reetir na aceitao do projeto pela maioria da comunidade.
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2a estratgia capacitao da equipe Como segunda estratgia esta de forma mais abrangente j que estavam presentes representantes de outros ncleos, participamos da capacitao dos animadores culturais que iriam atuar no projeto como um todo. Neste caso a treinamento denominado mdulo introdutrio, foi organizado pelo coordenador do projeto Prof. Edmundo Drummond Alves Junior. A capacitao teve como objetivo central reetir sobre a importncia do lazer e as possibilidades de interveno no mbito do que estamos entendo como mediao cultural. A composio da equipe do ncleo neste perodo contava com prossionais das seguintes reas: lazer, educao, educao fsica, dana, teatro e cinema. Lembrete: Implementar um ncleo na perspectiva da mediao no signica que planejar todas as aes do projeto fazendo exatamente o que a comunidade deseja. Mediar, neste caso, signica dialogar com a comunidade, respeitando seus limites e ampliando os espaos para outras possibilidades de vivncias de lazer.
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3a estratgia atividade de impacto Partimos ento para a terceira estratgia: organizar e realizar uma atividade de impacto, que marcasse o incio das atividades do projeto no local. Optou-se por algo que chamasse a ateno das ocinas, objetivando envolver o maior nmero de pessoas possvel. No ncleo Vida Saudvel no Morro do Cavalo foi organizado um encontro denominado caf da manh. Este caf da manh contou com a participao dos grupos especiais que j participavam das atividades promovidas pelo posto de sade, atravs do programa Mdico de Famlia; alm de participantes de outros projetos que atuavam no local e mais os moradores que assim desejassem se unir a proposta. Neste momento apresentamos a proposta do projeto, organizamos dinmicas interativas; iniciamos a formao de grupo de sociabilidade e sondamos as melhores estratgias de ocinas para o cotidiano do projeto. Esse evento de impacto foi apenas um impulsionador do ncleo. No decorrer do ano realizamos outros eventos, pois eles tm um importante papel de celebrao, de retroalimentao e promoo de envolvimento maior da populao. Dicas: Como outro exemplo de organizao de um evento de impacto um grande Dia de Lazer, com atividades intergeracionais, ocinas para todos os pblicos, apresentao de grupos da comunidade, exposies dos artistas locais, um almoo ou lanche coletivo, entre outras. Lembrete: Nunca substitua o envolvimento comunitrio na elaborao dos eventos do projeto. Um programa de lazer desenvolvido em conjunto com a comunidade. Logo, ela dever estar ativa em todas as fases do processo.
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4a estratgia avaliao do evento Nesse momento continuamos a coletar subsdios para a adequada implantao do ncleo. Observem que a primeira fase de estratgias marcada pela tentativa de sensibilizao comunitria, pela busca de envolvimento, mas ainda marcada pela participao intensa e denotada da equipe.
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A avaliao de evento, por ser conduzida entre a equipe e os participantes do projeto, deve gerar informaes teis para o contnuo aprimoramento das aes. Tambm deve conter dados referentes aos benefcios proporcionados aos participantes (pblico, parceiros, equipe responsvel, etc.) durante e aps a efetivao do projeto. No ncleo Morro do Cavalo a avaliao aconteceu durante e aps o evento de impacto, quando conversamos com todos os participantes do encontro com intuito de identicar as consideraes de cada um proposta apresentada. Para a equipe de prossionais elaboramos um modelo de relatrio que identicou os pontos negativos e positivos das estratgias desenvolvidas at o momento, como tambm os encaminhamentos para as prximas aes. No ponto de vista dos participantes do evento o projeto apresenta valor de mrito quando preenche, em parte, a falta de espao de lazer na comunidade, direcionado ao grupo de pessoas acima de 45 anos. No ponto de vista dos prossionais, o ncleo se constitua em um importante e rico espao de pesquisa e interveno, como tambm, de contato com diferentes culturas.
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Lembrete: Nesse instante, em conjunto com a comunidade, identicamos os resultados, as novas ideias, os problemas encontrados. Identicamos tambm quais atividades sero desenvolvidas cotidianamente, tendo em vista a organizao da utilizao do espao e as potencialidades da comunidade.
2a Fase
Esta fase marcada pelos resultados da avaliao da primeira fase e incio da implementao das aes sistemticas, como as ocinas. o momento da sedimentao do programa no espao e de organizao de grupos consultivos junto comunidade. O grupo consultivo formado por pessoas que frequentam e se envolvem com as ocinas. Este grupo deve ser convocado constantemente e tem a responsabilidade de assessorar a equipe/prossional, de trazer as demandas da comunidade e de se envolver diretamente na organizao das atividades de lazer. No Morro do Cavalo o grupo consultivo a ter como papel principal, vir a sondar o interesse do grupo na elaborao de visitas a pontos tursticos da cidade,
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de mobilizar outros participantes, de organizar o lanche e, se preciso, fazer a devida mobilizao para conseguir o transporte para levar o grupo a outros espaos fora da comunidade. Lembrete: Nessa fase buscamos dar maior autonomia de organizao equipe comunitria, isto , nosso intuito deve ser no sentido de que cada vez mais a comunidade se envolva com a proposta. Procura-se descobrir novas lideranas, incentivando o trabalho associativo.
3a Fase
Ao atuar em conjunto, comunidade e prossional de lazer so capazes de prosseguir com a organizao do projeto, para isto devem avaliar e reorientar as atividades oferecidas. O objetivo central da terceira fase buscar ambiente propcio para a possvel continuidade do projeto, neste sentido, auxiliar na construo da autonomia da comunidade. Contudo, a equipe no pode se eximir de sua ao pedaggica de acompanhar, mediar, dar consultoria e viabilizar a organizao conjunta, essa natureza da interveno. Desta forma, o processo inicial, deve garantir condies operacionais para a construo desse ambiente cooperativo. Nessa fase construmos as aes de avaliao do processo, que compreende o monitoramento contnuo das atividades com uma reexo frequente sobre a dinmica interna e externa da equipe responsvel, isto , as relaes entre os membros da equipe e sua interao com os participantes. No Morro do Cavalo a avaliao passou a ser feita em reunies semanais com a equipe e com os participantes do ncleo. Outra atividade de avaliao de processo a ao conduzida pela equipe de prossionais do projeto durante a realizao das ocinas, essas aes geram informaes teis para o contnuo aprimoramento das aes postas em prtica. Na nossa experincia, dentre muitos desdobramentos que alcanamos durante nossa atuao junto comunidade, citamos aqui os mais signicativos: observouse a formao de novas redes de amizades. Novos grupos se formaram contendo pessoas que se conheciam h muitos anos, sem, no entanto, se considerarem como participes de uma relao de amizade; identicamos uma ampliao do nmero de pessoas envolvidas em aes comunitrias; o espao da associao
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de moradores passou a ser ocupado por pessoas de uma faixa etria que estava excluda do espao por falta de oportunidades de lazer; proporcionou-se espao para implementao da metodologia denominada Prev-Quedas, que se originou nas intervenes prticas estabelecidas anteriormente nas propostas do GPEAF da UFF; alm da aplicao dos princpios da animao cultural, possibilitando uma constante reexo acerca dos objetivos da proposta pedaggica. Essas reexes geraram publicaes apresentadas em congressos cientcos e em especial a elaborao deste manual. Lembrete: O objetivo central da terceira fase foi o de buscar ambiente para a possvel continuidade do projeto atravs de se ter garantia das condies operacionais que permitam a construo de aes cooperativas.
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4 Fase
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A partir da fase intermediria e a proximidade a um possvel nal do projeto, j que muitos tm um prazo determinado, faz-se a avaliao de resultados, analisase os benefcios proporcionados aos participantes (pblico, parceiros, equipe responsvel, etc.) durante e aps as diversas fases. A avaliao de resultados determina o impacto das aes de implementao do projeto. Esta ltima etapa ocorre depois de concludo e nalizado o projeto em si, ou seja, aps todas as atividades operacionais se encerrarem. Todos os achados da avaliao de resultados, bem como, a aprendizagem gerada, devem ser levados em conta. A principal nalidade desta etapa levantar as lies aprendidas e os benefcios gerados que podero ser aproveitados para melhorar projetos futuros. So trs possveis caminhos que podem ser percorridos nesta fase:
Comunicao: os achados da avaliao devem ser organizados em um relatrio amplo que contemple tambm o detalhamento metodolgico da implementao do projeto. O relatrio completo dever ser desdobrado em diferentes verses para atender as demandas de informao dos diferentes interessados. Diferentes tcnicas de comunicao devero ser utilizadas para informar sobre os procedimentos adotados
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na implementao, as diculdades encontradas bem como as lies aprendidas pelos gestores do projeto. Replicao: muitos projetos de lazer so concebidos a partir da experincia negativa e/ou positiva de outros projetos. Por isso importantssimo que o relatrio nal da interveno se transforme em artigo cientco para publicao em fruns acadmicos. Institucionalizao: A relao com outros espaos educativos e a rede sociopedaggica. Para Silva (2003) a rede sociopedaggica contribui para a constituio de grupos que trabalham em prol a educao da comunidade local. No melhor sentido da unio faz a fora.
Cuidados antilocalismo
Para organizar estratgias para implantao de projetos de lazer em favelas importante considerar que cada local tem uma forma diferente, uma identidade prpria, que deve ser respeitada e compreendida pelo grupo de prossionais. A seguir pontuaremos alguns cuidados que devemos adquirir na condio de estrangeiros, para evitar o localismo7. Esses procedimentos foram sistematizados a partir da seleo das inmeras orientaes que recebemos dos moradores da comunidade e das situaes de violncia que enfrentamos no cotidiano de implementao de projetos de lazer em favela. Ao elaborar os cuidados antilocalismo no temos a inteno de sistematizar somente uma lista de procedimentos, nem valorizar regras impostas por grupos dominantes; mas, pontuar caractersticas comuns, percebidas em diferentes favelas do Rio de Janeiro, que possam ampliar a possibilidade de implementao de projetos de lazer em favelas em/ com segurana. Os procedimentos apontados aqui podem servir como parmetro de reexo para diagnosticar a caracterstica real do local de atuao.
Cuidado: Na primeira visita ao espao deve ser agendada com um morador ou membro da comunidade. Este cicerone tem a funo de direcionar os melhores caminhos de entrada e sada, como tambm, as caractersticas do territrio.
Movimento semelhante ao encontrado no meio de surstas que defendem um determinada faixa da praia como um territrio pertencente a um determinado grupo, a privatizao do espao pblico feito por um grupo que frequenta a mais tempo. Desta forma, os locais impedem a presena dos estrangeiros, at mesmo por meio de ameaas a integridade fsica, s pelo fato de no serem considerados como pertencentes quela tribo.
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Dicas: Evite realizar visitas surpresas; Evite falar ao celular no percurso entre a entrada da favela e o local da atividade; Se estiver de carro indicado que retires o cinto de segurana no percurso entre a entrada da favela e o local da atividade. Se o carro for institucional indicado que tenha uma identicao visvel no vidro dianteiro e traseiro. Dirija sempre em velocidade baixa.
Ateno: Utilize sempre a identicao do projeto, principalmente durante os eventos que podem a presena de pessoas no habituais no projeto. Essa identicao pode ser em formato de camisa e/ou crach. Dicas: Evite utilizar roupas com corres fortes; Evite utilizar uniforme de times de futebol. Isso pode instigar a torcida adversria do local; Evite vestir roupas consideradas sensuais; Evite vestir roupas com estampas de candidatos polticos e/ou propaganda de produtos e servios. Cuidado: No receba nenhum benecio oferecido em retribuio existncia do ncleo no local. Dicas: Esclarea de imediato sua real inteno com o projeto e sua postura incorruptvel. Cuidado: No estabelea relao amorosa com os participantes do projeto. Mantenha uma postura tica e prossional.
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Dicas: Experimente os servios fornecidos pelo comercio local, como: salo de beleza, lojas, bazares, entre outros. Ateno: Cumprimente as pessoas durante o percurso entre a entrada da favela e o local de atuao; Cuidado: Evite caminhos desconhecidos; Dicas: Caso encontre algum grupo ameaador no percurso dirija o olhar para o cho e cumprimente o grupo. Ateno: Frequente lugares de socializao como ONGs, Centros Culturais, lanchonetes e restaurantes, chs de amigas, entre outros; Cuidado: Evite expor sua vida particular em demasia; Dicas: A fofoca o principal meio de comunicao na favela. Logo, todos sabero suas intimidades. Ateno: Antes de sair de casa estabelea a rotina de telefonar a um membro do grupo consultivo para adquirir informaes atualizadas sobre nvel de tenso na comunidade; Dicas: Sempre que possvel mantenha-se informado sobre as aes da policia e de outros grupos na favela. Ateno: Mantenha contato frequente com todos os membros da equipe; Cuidado: No corra em situao de confronto entre grupos violentos;
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Dicas: Proteja-se em lugar seguro at que a rua tenha condies de circularidade. Ateno: Se o local de desenvolvimento das aes for sem cobertura. Em dias de chuva, v at o ncleo para avisar o cancelamento da atividade; Dicas: Informe ao coordenador do projeto as condies climticas. Cuidado: Analise se o local das aes esto prximos a atividades ilegais; Dicas: Caso o local de desenvolvimento das aes esteja prximo a atividades ilegais, como por exemplo o comrcio de drogas, pea consultoria da liderana comunitria para denir a melhor estratgia de relocao do ncleo. Informe ao coordenador do projeto e siga as orientaes fornecidas.
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Ateno: Ao assumir um espao, a equipe deve estar ciente dos procedimentos de entrada e sada no espao (quem ca com a chave?), local de armazenamento do material, responsvel pela limpeza e segurana do espao, entre outras; Dicas: importante garantir o livre acesso da equipe a todos os espaos destinado as aes do projeto. Ateno: No devemos permitir qualquer manifestao de preconceito e discriminao em nossas aes, sejam elas de gnero, de faixa etria, de raa, de opo sexual, religiosa ou ao portador de decincia; Dicas: Para que todos possam participar, temos que inclusive pensar na adaptao dos espaos fsicos;
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Ateno: Dentro das possibilidades devemos buscar garantir sanitrios adequados aos participantes e equipe. As dicas, cuidados e atenes pontuadas acima so pertinentes para aes no mbito do lazer em diversos locais, portanto, no so exclusividades do trabalho em favelas do Rio de Janeiro. Elas foram sistematizadas com intuito de buscar novas formas de atuao e permanncia de trabalho. Representam o primeiro passo em direo a novas aes em espaos populares. Contribuindo assim para construo de novos olhares acerca deste complexo territrio das favelas.
Consideraes nais
Sabemos das diculdades de implementao de projetos no mbito do lazer, principalmente por que os momentos de lazer historicamente construram fruns de tenso social. Primeiramente por que foram conquistados, e no concedidos pelos donos dos meios de produo (empresrios em geral). Segundo, por que muitos de ns, na hierarquizao das necessidades humanas das nossas vidas, situamos o lazer como no prioridade. Durante muito tempo o assunto foi desestimulado por conta da supervalorizao dos momentos de produo. Isso faz com que muitas vezes esqueamos que os momentos de lazer so uma dimenso de grande importncia para uma boa qualidade de vida. Alm disso, podem ser um instante fundamental para que descubramos outras possibilidades de prazer e de formao/educao em favelas. Portanto, no devemos considerar o lazer como um assunto de menor importncia. Ele uma das necessidades humanas, um importante campo de vivncia social. No um tempo/espao ingnuo ou isolado das outras esferas da vida em sociedade, mas sim de tenso social, de dilogo e de conito, que deve ser compreendido a partir da tica de circularidade cultural (trocas mtuas e constantes de valores e sensibilidades); por isso a interveno prossional deve superar o espontanesmo e ser posta em prtica de maneira consequente. Para superar o espontanesmo, neste trabalho apresentamos informaes bsicas de orientao para uma boa implementao de projetos de lazer em favelas. As estratgias apresentadas mostraram que esse processo apresenta fases, que devem ser avaliadas em momentos especcos, por indivduos, grupo e instituies.
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A fase inicial extremamente importante por exigir uma discusso mais ampla sobre o escopo e nalidades do projeto. O envolvimento de diversas entidades exige uma negociao prvia quanto a viabilidade do projeto a ser desenvolvido. A avaliao do projeto compreende fases iniciais e intermedirias (processo), alm das realizadas somente ao nal do projeto (de resultado). Os achados da avaliao orientam importantes processos decisrios quanto aos resultados alcanados. Estudar estratgias de implementao de aes no mbito do lazer em favelas mostra uma forte preocupao com o aprendizado gerado em cada projeto. Como tambm a inteno de romper os estigmas negativos, que acompanham historicamente as favelas, construindo olhares mais cuidadosos sobre a riqueza cultural presente nas favelas. Acreditamos que a disseminao de experincias bem-sucedidas permite gerar um crculo virtuoso de contribuies positivas para a rea do lazer em nosso pas.
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Referncias
DUMAZEDIER, Joffre. Lazer e Cultura Popular. So Paulo: Perspectiva, 1973. MARTINE, G. As migraes de origem rural no Brasil: uma perspectiva histrica. In: Histria e populao estudos sobre a Amrica Latina. So Paulo: Abep/Iussp/ Celade, 1990. MELO, Victor Andrade de. Manual para Otimizao da Utilizao de Equipamentos de Lazer. Rio de Janeiro: Servio Social do Comrcio, 2002. SOUZA E SILVA, Jailson de. Por que uns e no outros?: caminhada de jovens pobres para a universidade. Rio de Janeiro: Sete Letras, 2003. VENTURA, Zuenir. Cidade Partida. So Paulo: Companhia das Letras, 1994. ZALUAR, Alba; ALVITO, Marcos. Um Sculo de Favela., Rio de Janeiro: Ed. FGV, 2006.
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Captulo 14
Vida saudvel em Niteri e So Gonalo: uma proposta de lazer numa perspectiva intergeracional
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Doutor em Educao Fsica professor da Universidade Federal Fluminense e Coordenador do Grupo de Pesquisa Envelhecimento e Atividade Fsica (GPEAF) e do projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo. edmundodrummond@uol.com.br
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Captulo 14 Vida saudvel em Niteri e So Gonalo: uma proposta de lazer numa perspectiva intergeracional
INTRODUO2
ensando em uma nova maneira de envelhecer, vemos a importncia que tem sido dada ao lazer, prtica de atividades em geral e, em especial, s atividades fsicas e os esportes, como tambm aos encontros intergeracionais. Muito se tem falado sobre as novas possibilidades de envelhecer ativamente, entretanto no vemos crescer com a mesma intensidade propostas de interveno que se destinam a idosos e aposentados com a preocupao de mant-los interagindo com outras geraes e participando de atividades em comum. O espao destinado animao no pode mais ignorar a importncia das relaes intergeracionais e neste sentido pautamos o projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo na qual propomos a quebra do paradigma de uma idade cronolgica para acesso, permitindo a frequncia de todos, independente de uma idade cronolgica qualquer (sem descaracterizar a proposta de atendimento a um grupo majoritariamente constitudo de idosos e aposentados). Os novos aposentados da segunda metade do sculo XX, em especial ps a dcada dos anos setenta, passaram a ser estimulados a buscar um estilo de vida que no era mais exclusivamente dedicado ao repouso, acmulo de doenas, dependncia
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Texto apresentado no Encontro Nacional do Lazer de 2008.
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e isolamento. Fenmeno social contemporneo, o envelhecimento na modernidade teve seus alicerces apoiados em uma poltica pblica destinada a sugerir uma maneira de viver os anos enquanto aposentado (GUILLEMARD, 1986; ALVES JUNIOR, 2004). A insero dos idosos e aposentados na vida social vem sendo sempre apontado como fundamental para que se possa ter um envelhecimento com qualidade de vida. Neste caso encontramos as diversas propostas que se apresentam na forma de projetos sociais, clubes, associaes de aposentados, universidades de idosos ou para quem tempo livre, todos se incluindo no que cou compreendido como centros de convivncia (BRASIL, 1996). Desde o nal do ano de 2007 a Universidade Federal Fluminense UFF , atravs do Grupo de Pesquisa Envelhecimento e Atividade Fsica (GPEAF), se apresentou e foi contemplado na chamada do Edital pblico da Secretaria de Esportes e Lazer nas Cidades (SNDEL) do Ministrio do Esporte que visava atender a adultos e idosos no que cou denominado como projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo. A partir de janeiro de 2008 dez ncleos foram criados entre os municpios de Niteri e So Gonalo sendo que a metade deles foram apoiados pelo projeto Mdicos de Famlia de Niteri e outros de instituies como Programa Viva Idoso, Centro de Integrao Social Uma Chance (CISC); Secretaria Municipal de Educao do Municpio de Niteri. Podemos considerar que a metodologia empregada a que j fundamentava desde o ano de 2001 o que conhecido como Projeto Prev-Quedas (Alves Junior, 2001; 2007) que tambm foi elaborada pelo GPEAF .
Objetivo Geral
O presente estudo visa apresentar como se estrutura o projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo, ainda em desenvolvimento, mas que no momento atual j atende a mais de 1000 pessoas nos dois municpios permitindo apresentar algumas reexes.
Objetivos Especcos
Discutir o modelo social do envelhecimento ativo; Descrever os principais referenciais tericos que do suporte ao projeto Vida saudvel em Niteri e So Gonalo;
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Apresentar as ementas que norteiam o projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo.
Procedimentos metodolgicos
Procura-se neste trabalho descrever para melhor compreender como est se organizando o projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo.
Fundamentao terica
Partimos do princpio que atravs das polticas pblicas passou-se a ter uma nova maneira de se viver o tempo destinado a aposentadoria. Abriu-se um novo campo destinado a intervenes e pesquisas que se incluem nos estudos do envelhecimento e se ampliam atravs de outros interesses como o da promoo da sade, intergeracio-nalidade, e do lazer. Vericamos em nosso pas a forte inuncia exercida pelo modelo de envelhecimento ativo como sendo este uma condio fundamental para um envelhecimento bem-sucedido. Este modelo passou a ser sugerido na Frana aps o Relatrio Laroque na forma de polticas pblicas que sugeriam a criao de clubes e associaes diversas, nas quais idosos e aposentados poderiam se reunir e se manter ativos e inseridos socialmente (ALVES JUNIOR, 2004). Atualmente a ocupao do tempo livre, fora das obrigaes prossionais ou familiares, assume um novo perl, sem nenhuma relao com o fato de sermos jovens ou velhos, homens ou mulheres, trabalhadores ou aposentados. De um tempo linear e previsvel, hoje convivemos com a imprevisibilidade do tempo de trabalho. O tempo fora do trabalho passou a no ser mais exclusivamente consagrado ao repouso ou utilizado como recuperador da fora do trabalhador; sua utilizao aps o incio da era industrial acabou ganhando novos signicados. No que toca as polticas pblicas brasileiras, em especial as que so especicas para idosos, podemos considerar que, em teoria, elas so abrangentes e bastante interessantes as determinaes que esto includas na Lei no 8.842 (Brasil, 1996) e no Estatuto do Idoso (Brasil, 2003). Mesmo que elas ainda sejam bastante insipientes no que tange a sua aplicabilidade louvvel a iniciativa da SNDEL em encampar nas suas aes o grupo dos idosos e aposentados e mais, procurando
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inclui-los num atendimento que leva em conta o direito ao lazer numa perspectiva intergeracional (ALVES JUNIOR, 2007). As diferentes geraes nascidas no sculo XX esto sendo confrontadas a uma profunda modicao no uso de seus tempos sociais. Esses tempos se estruturam cada vez mais e podemos consider-los como dominantes no que se referem aos demais tempos do indivduo. Foi a partir da dinmica social que sua representao veio a ser modicada, tanto por inuncia dos que envelhecem, como das atividades sociais que passaram a ser desenvolvidas nesses tempos. Melo e Alves Junior (2003), alm de abordarem a questo do lazer enquanto fenmeno moderno, surgido com a articializao do tempo do trabalho que se desenvolveu a partir da revoluo industrial, falam tambm da constituio do lazer como resistncia tentativa de controle das diverses da classe trabalhadora por parte das classes dominantes, como resultado das tenses existentes entre elas.
A participao dos animadores culturais ganha importncia no uso qualitativo do tempo disponvel dos idosos, quando estes esto atentos s demandas dos idosos, s suas peculiaridades geracionais, devendo haver a compreenso que no se deve homogeneizar as pessoas que envelhecem pelo simples fato de terem idades cronolgicas semelhantes (ALVES JUNIOR, 2007).
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Teve inicio nos pases mais desenvolvidos do hemisfrio norte, concentrados na Europa Ocidental, como Frana, Alemanha, Inglaterra as polticas por um de modo de vida para os idosos e aposentados. Estes pases j percebiam com muita preocupao as alteraes que eram previstas nas distribuies de sua pirmide etrias. Indicava-se um crescente aumento da populao de idosos em relao aos outros segmentos populacionais. Logo esta preocupao se ampliou a outros pases como por exemplo o Brasil que tambm passou a ter problemas em decorrncia do aumento da longevidade e dos efeitos de uma forte transio demogrca. No sculo XX a envelhecimento da populao passou ento a frequentar o rol dos problemas sociais do momento e por este motivo demandava-se intervenes das polticas pblicas. Mais especicamente estamos falando de um fato social que implica em famlias de indivduos pertencentes a determinadas classes sociais, com caractersticas urbanas que tinham garantido uma aposentadoria sem muitos
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percalos, resultado do modelo do welfare state. Em grande nmero estes idosos passaram a ter contato com uma vida de muito tempo disponvel, com bastante autonomia e com recursos sucientes para no dependerem da famlia ou do assistencialismo caritativo. Disponveis para novas propostas, seu tempo livre passou a ser preenchido com atividades de lazer, estimulados a um engajamento em atividades das mais diversas. Surgem ento clubes e associaes das mais diversas que passam a ter como base o signicado do uso qualitativo do tempo do lazer para se ter um envelhecimento considerado saudvel. Defendemos que a educao para a sade e suas relaes com promoo da sade, podem ser consideradas como um referencial que pode ser utilizado pelos que atuam no campo dos estudos do lazer. Dessa forma o modelo biologizante e teraputico, que tanto inui no estilo de envelhecer adotado, passa a ser secundrio, pois ganha mais signicado o uso do tempo disponvel com atividades prazerosas que podem ser consideradas como de lazer, mas cujo resultado nal acaba contribuindo para a promoo da sade (BURY, 1995). Consideramos como bastante pertinentes as reexes que se produzem a partir do que vem sendo considerado como animao cultural (MELO, 2006), que passa a ser a estratgia pedaggica daqueles que vo intervir no campo do lazer e que foi adotado como princpio no projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo. Mais comum nos pases europeus, se considera como do campo da pedagogia social esta importante ferramenta que a animao. Esta estratgia vem sendo o grande foco de interesse que une os pesquisadores que fazem parte do GPEAF e do Grupo ANIMA. Em nossas formaes preparamos animadores capazes de fundamentarem sua prtica prossional atravs de manifestaes como o esporte, as artes, as atividades intelectuais, manuais, sociais e tambm no turismo, todas elas consideradas a partir do sentido amplo do que estamos entendendo como cultura (MELO e ALVES JUNIOR, 2003). um fato a considerar que no Brasil no temos formaes semelhantes de animadores como as que so propostas na Europa para grupos e atividades especcas (jovens, idosos ou mesmo esportes). Em nosso pas no cabe a um prossional especco a incumbncia de mediar atividades destinadas aos mais diferentes pblicos. Pensar na formao do animador cultural recente em nosso pas e a fundamentao elaborada por Melo (2006) vem a ser um importante referencial que est sendo seguido no projeto da SNDEL.
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Um ponto fundamental que sempre ronda projetos semelhantes o uso de idades cronolgicas como denidores de quem pode ou no vir a participar de um projeto de lazer. Com intuito de se diferenciar de outro projeto da mesma secretaria, conhecido pelo nome de PELC, que se destinava a crianas e pessoas jovens, o projeto Vida Saudvel avana quando sugere que a proposta deve contemplar principalmente pessoas com mais de 45 anos. Carreras (2002, p.33) organizou uma publicao que tratava da educao intergeracional na qual abordou sua emergncia e atual posio no campo acadmico. Ao fazer uma reviso sobre a educao intergeracional, ele pode perceber o alcance e ambio da proposta, que vai
propiciar interaes intergeracionais, relaes entre geraes, trocas sociais, incorporando as pessoas no seu tempo, resistindo contra as discriminaes e a ausncia de vnculos, buscando, como consequncia, novos vnculos sociais tanto para jovens como idosos, adolescentes e adultos, que na sociedade da mundializao e da globalizao, cam cada vez mais excludos (marginalizados e inadaptados) dos benefcios oriundos das mesmas. Atravs da Educao Intergeracional e dos programas intergeracionais se ocupa um novo espao na educao social, que trabalha visando facilitar a compreenso das novas excluses e ao mesmo tempo, abordando estas questes, no s em funo de uma s categoria ou setor os idosos mas sim, pensando em todos os grupos sociais que ainda permanecem nessa situao, por qualquer fator que seja, e que desejem reincorporar-se ou juntar-se a construo de novos vnculos sociais.
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Estamos de acordo que a educao intergeracional venha facilitar a transmisso de valores e tem como inteno ir alm do casual encontro entre diversas geraes, mas principalmente possibilitar a troca de conhecimentos nestes momentos. Nela estaro envolvidos desde sentimentos, percepes e produtos culturais (Moreno, Lopez, Lopez, 2004, p.120).
O desenvolvimento da proposta
Na escolha daqueles que iam atuariam no projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo enfatizamos a importncia da proposta intergeracional e o que
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isto signica. Atravs do GPEAF passamos a trabalhar na formao dos quadros que vo atuar com o envelhecimento e passamos a integrar os estudos do lazer e a promoo da sade em uma perspectiva de desconstruir os preconceitos com relao velhice e ao envelhecimento. A preocupao inicial foi a de preparar animadores culturais alertados quanto ao que pode signicar a segmentao de grupos em funo da idade. Vislumbramos atravs dos estudos do lazer uma importante ferramenta advinda do aspecto educativo que esta prtica pode assumir, sendo fundamental considerar na formao a integrao do educar pelo lazer para o lazer. Antes de decidirmos por que locais iramos instalar nossos ncleos elaboramos uma lista de requisitos mnimos a cumprir que permitissem um melhor estudo de viabilidade. Entre outros itens que foram observados, inclumos a preferncia por locais que no existissem projetos semelhantes e que pudessem atender a mais de um bairro ou comunidade. Demos tambm preferncia a localidades j atendidas pelo projeto mdicos de famlia de Niteri que se apresentou como um parceiro bastante interessante. As instalaes fsicas escolhidas deveriam ser cobertas e comportar espao para atender a um grupo de aproximadamente 50 pessoas, alm de permitir que os recursos materiais que viessem a ser utilizados pudessem ser guardados prximo ao local de prtica. Uma vez rmado o protocolo de intenes de uso do espao tanto pelo cedente (associao de moradores, escola, Centros Sociais ou clubes) como pelo responsvel pelo GPEAF , passou-se a fase de divulgao e sensibilizao daqueles que viriam a participar. Sem ainda ter uma lista denida de quais ocinas iriam acontecer em cada ncleo, selecionou-se animadores que tivessem uma experincia em atuar com diversas linguagens culturais. Foi tambm requerido que eles estivessem disponveis a mediar atravs de ocinas em que a construo dos contedos a serem trabalhados sasse do dilogo com o pblico alvo. Apesar de se considerar o forte atrativo das atividades fsicas, no se menosprezou outros possveis interesses culturais como os intelectuais, artsticos, manuais, tursticos e sociais. Dos trinta bolsistas selecionados dez deles caram com a responsabilidade de coordenar cada um dos ncleos. Como na UFF j se desenvolvia um projeto semelhante quanto ao pblico alvo, inclumos o projeto Prev-Quedas Este projeto que foi implantado em 2001 e j possua uma metodologia prpria, foi considerado como base para a formao prtica
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dos futuros animadores. Estamos falando de um projeto que j atuava com o referencial terico proposto mas que s visava nas suas ocinas a preveno de quedas e a interao social. Integrando-se ao projeto Vida Saudvel em Niteri e So Gonalo o Prev-Quedas passou a ser um dos ncleos e teve condies de ampliar sua proposta de interveno, oferecendo outras ocinas alm daquela que visava preveno de quedas. Elaboramos com os bolsistas uma lista de ementas que serviu como referencial para a escolha inicial das ocinas que iriam ser apresentadas s comunidades. Em contato com cada comunidade as ementas passaram a ser discutidas, e a partir das preferncias apresentadas passamos a inclu-las:
Oficina de Preveno de quedas: visa compreender as quedas como problema social, econmico e de sade pblica, procura-se atravs de estratgias simples privilegiar o sistema proprioceptivo, mobilidade articular, fora e equilbrio. Atravs da animao cultural pe-se em prtica a intergeracionalidade, cultura corporal que vo se integrar ao iderio da promoo da sade;
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Oficina de Ginstica para a Memria: procura descaracterizar a perda da memria como decorrncia do envelhecimento. Exerccios associativos permitem xar os fatos recentes. Estimular a capacidade de registro atravs de atividades ldicas que contribuam para uma melhor integrao ao grupo.; Oficina de Resgate da sua Memria: compreender a importncia do fortalecimento dos laos comunitrios, resgatar o passado do indivduo, da comunidade a qual pertence. Procura-se auxiliar na reconstruo da conscincia coletiva; Oficina de Criatividade: visa estimular atravs de diversas linguagens a expresses artsticas das mais diversas. Destacar o aproveitamento de materiais dos mais diversos para a elaborao de novos objetos. Gerir o poder de criao, estabelecendo um espao de trocas de experincias que possibilitem habilidades manuais e artsticas atravs do contato com materiais dos mais diversos; Oficina de Teatro: facilitar a expresso cultural atravs de jogos cnicos. Levar o grupo a uma maior conscientizao as suas condies sociais. Atravs da difuso de novas culturas, contribuir ao processo de transformao social, ajudando a verbalizao dos problemas sociais das comunidades; Oficina de Dana e Expresso Corporal: desenvolver o ritmo e movimentos integrados em funo de uma nova esttica corporal. Parte-se do que se considera como cultura popular. Respeita-se a diversidade cultural alm de estimular a criatividade, trazendo
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a cena manifestaes que mais tenham signicado, seja em mbito local, estadual ou nacional; Oficina de Conhecimento do Prprio Corpo: integrar diversas terapias corporais, aprendendo a conhecer as partes do corpo, reconhecendo os pontos de tenso, as fraquezas e os vcios posturais, e ao mesmo tempo, aprender a trabalhar o corpo para equilibr-lo; Oficina de Caminhada: compreender o que se passa no organismo quando ele ativado de maneira aerbia. Estimular a criao de novos vnculos sociais, reforar a noo de pertencimento a um grupo social; Oficina de Relaxamento: despertar a confiana e a relevncia de se ter domnio do corpo no seu sentido amplo. Saber como enfrentar situaes de estresse, criando estratgias capazes de diminuir as tenses da vida cotidiana; Oficina de Alongamento: conhecer os grupos musculares e articulaes que possibilitam uma maior e melhor amplitude dos movimentos. Atravs da manuteno no estado ou na melhora da exibilidade muscular adquirir maior conana para se manter em uma boa postura; Oficina de Cinema e Cine Clube: fomentar a comunicao, um melhor convvio social intrancleo e interncleos, possibilitando dilogos atravs da mdia televisiva. Promover atividades de difuso cultural atravs da linguagem cinematogrca. Criar novas plateias, educar a sensibilidade atravs da percepo esttica da obra sugerida; Eventos diversos: possibilitar atividades pontuais como visitas a museus, exposies diversas e festas comemorativas que tanto podem ocorrer dentro de um s ncleo como na juno de diversos outros ncleos.
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Todas estas ocinas esto sendo contempladas quando se consideram os dez ncleos em atividade.
Consideraes nais
Analisando a proposta do PELC que destina o projeto a pessoas com mais de 45 anos podemos dizer que se o delimitador cronolgico servir como sugesto e no como regra, que foi a maneira como a interpretamos, um avano j que incorpora plenamente a ideia intergeracional. Entretanto, aqueles que seguirem a risca o limite proposto continuaro a cair num equivoco conceitual do que se
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considera como intergerao. Justicamos dizendo o que j h algum tempo temos apresentado como critica, ou seja: as propostas que se fundamentam em idades cronolgicas para separar aqueles que envelhecem das demais geraes, impedem o que em teoria todos defendem, que a importncia do convvio intergeracional nas atividades de lazer (ALVES JUNIOR, 1994; 2007). Hoje passado mais de um ano desde a implantao do projeto, podemos armar que a proposta inicial teve uma boa aceitao por parte das comunidades atendidas. Reunies peridicas so realizadas com os coordenadores de ncleos e com os animadores de maneira que haja um acompanhamento do que vem a ser feito. Quatro formaes j foram propostas aos bolsistas, uma em nvel inicial quando a proposta era implantada, outra ao se passarem seis meses e uma passada um ano para se fazer uma avaliao do que aconteceu durante o ano de 2008. Como o projeto teve renovado seu convnio, no ano de 2009 j foi realizada uma formao, sendo previstas mais outas duas. Podemos considerar que a juno dos referenciais tericos de base e a compreenso do que um idoso ou aposentado na sociedade brasileira so fatores preponderantes na execuo da proposta.
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Referncias
Alves Junior, Edmundo de Drummond. A pastoral do envelhecimento ativo. Tese de doutorado. Rio de Janeiro: Programa de Ps-Graduao da Universidade Gama Filho, 2004. ________. LUniversit du temps libre du pays de Rennes un rvlateur dun modle social du vieillissement. DEA, Histoire, Civilisation et socits. Rennes: Universit de Rennes, 1994. ________. Construindo um programa de preveno de quedas que seja capaz de inuir na vida ativa de pessoas com necessidades especiais: preparando-se para um envelhecimento saudvel. In: Congresso Brasileiro de Cincias do Esporte, Anais, Caxambu: CBCE, 2001, CD Rom. ________. Envelhecimento e Atividade Fsica: diversos olhares sobre a preveno de quedas. Niteri: GEF/ANIMA, 2006. ________. O idoso e a Educao Fsica Informal em Niteri. Dissertao de mestrado. Rio de Janeiro: UFRJ, 1992. Brasil. Lei no 8.842, de 04 de janeiro de 1994. Direitos da Terceira Idade. Rio de Janeiro: Auriverde, 1996.
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________. Estatuto do Idoso, Lei no 10.741. Braslia, 2003. Bury, J. Education pour la sant. Bruxelles: De Boeck, 1995. Carreras, Juan Saez. Pedagogia social y programas intergeracionale: educacion de Personas Mayores. Malaga: Aljibe, 2002. Guillemard, Anne-Marie. Le declin du social. Paris: PUF , 1986. Melo, V. A. Animao Cultural. Campinas: Papirus, 2006. ________. A animao cultural, os estudos do lazer e os estudos culturais: dilogos. Licere, n. 7 (2), Belo Horizonte, 2004. ________. e Alves Junior, E. de D. Introduo ao Lazer. So Paulo: Manole, 2003. Moreno, M. B.; Lopez, M. D. F .; Lopez, J. M. Gerontogagia, educacion em personas mayores. Granada: Universidad de Granada, 2004.
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Captulo 15
A representao social da atividade fsica para idosas
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Ivanete da Rosa Silva de Oliveira1
Mestra em Educao Fsica pela UGF professora da Fundao Oswaldo Aranha (UNIFOA) em Volta Redonda.
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Captulo 15 A representao social da atividade fsica para idosas
INTRODUO
estudo das Representaes Sociais (RS) foi estabelecido como referncia central deste trabalho, tanto nos aspectos tericos como metodolgicos, com o propsito de compreender os signicados atribudos atividade fsica por idosas que convivem e integram um mesmo grupo social. Nesse sentido, buscamos analisar o saber ingnuo ou o saber do senso comum (MOSCOVICI, 1978, p. 24), peculiar a esse grupo etrio, atravs do conjunto de opinies, crenas, gestos e atitudes resultantes do processo de interao social. Segundo S (1996), Moscovici caracteriza as RS como um conjunto de conceitos, proposies e explicaes da vida no cotidiano, que so transmitidas por comunicaes interpessoais e corresponde a crena consensual de um determinado grupo ou comunidade. , portanto, a RS que Produz e determina comportamentos, pois dene simultaneamente a natureza dos estmulos que nos cercam e nos provocam e o signicado das respostas a lhes dar (MOSCOVICI, apud S, 1996, p.26). Com a perspectiva de aprofundar o conhecimento sobre o contedo, estrutura e ncleo central (NC) das representaes da atividade fsica para idosas, esse estudo se orientou pelo aporte das duas correntes tericas das RS: a estrutural e a processual. A utilizao de ambos os vieses metodolgicos foi para abarcar a
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congurao bsica da RS: como as interaes sociais interferem na constituio da representao e como esta interfere nas interaes sociais. Esse procedimento permitiu maior aproximao com o objeto de estudo, permitindo compreender a organizao dos elementos cognitivos e simblicos da RS. A vertente estrutural, que tem a base terica da linha cognitivista do estudo das RS, possibilitou compreender a elaborao cognitiva que constitui a representao. A abordagem estrutural das RS proposta por Abric entende que as representaes so como um sistema sociocognitivo particular composto de dois subsistemas: o ncleo central e o sistema perifrico. Dialeticamente, as RS podem ser rgidas e exveis, consensuais e fortemente marcadas por diferenas individuais, correspondendo, dessa forma, s bases consensuais que compem a memria coletiva de um determinado grupo acerca de um determinado objeto representado. A abordagem processual, que tem por base a proposta de Jodelet (1995), entende que as representaes possibilitam ao sujeito a compreenso da realidade e da prpria conduta, signicando-a em seu cotidiano. Nesse sentido, a abordagem processual facilita a compreenso das condies de produo, bem como das prticas sociais que fomentam e justicam as atitudes dos sujeitos. Para tal, considera-se que ao produzir uma representao, existem dois processos que se relacionam dialeticamente: a ancoragem e a objetivao. A ancoragem consiste em tornar familiar o estranho. Esse processo consiste em diminuir a estranheza em relao ao objeto representado, dando-lhe signicado, de acordo com nossos valores e nossa prtica social. A objetivao consiste em atribuir concretude ao objeto representado, apresentando-o atravs da linguagem, das atitudes, dos comportamentos. Em suma, ancoragem e objetivao complementamse em suas funes. De um lado, a objetivao d tratamento a uma ideia ou a um conceito, concretizando-o, e a ancoragem nos permite interpretar a realidade e orienta nossos comportamentos. Nesse sentido, as representaes passam a ter um signicado dentro de um determinado grupo e so consolidadas atravs das prticas de interao social o discurso e as condutas , tornando-se consensuais e reetindo o modo de pensar e agir especicadamente daquele grupo social. O processo de congurao de uma RS, segundo Moscovici (1994), se d ao longo de trs dimenses: a informao em relao ao objeto representado que veiculada entre os integrantes de um grupo; a atitude, que mostrar como o grupo se posiciona diante do objeto; e o campo de representao que limita e dene o modelo e contedo concreto, conferindo-lhe signicao e utilidade. Dessa forma,
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a compreenso da representao da atividade fsica nesse estudo foi congurada atravs de trs etapas: levantamento do contedo das representaes, atravs de entrevistas que tiveram a imagem como elemento indutor do discurso; pesquisa da estrutura e do NC, identicando as relaes e a hierarquia entre os elementos da representao; e vericao da centralidade utilizando tcnicas que, se chegue ao mnimo de elementos no negociveis, o ncleo central, atravs do teste da centralidade que identicou os elementos mais representativos.
A teoria do Ncleo Central

A teoria do Ncleo Central NC (ABRIC, 1998; 2001) considera que para desvelar a estrutura e a organizao de uma determinada representao, os estudos qualitativos podem ser enriquecidos por um suporte quantitativo. Assim sendo, fez-se a opo de utilizar dados quantitativos para compreender como a representao da atividade fsica se organiza em torno de um determinado NC, embora a abordagem subjacente a ela seja de natureza essencialmente qualitativa (MOSCOVICI, 1994; S, 1996; ABRIC, 2001). Para S (1996), o NC de uma RS, por sua ao dinmica, composto por dois sistemas: central e perifrico. O central constitudo pelo NC e considerado o elemento fundamental da representao, devido a duas funes: a geradora, que cria ou transforma a signicao dos outros elementos da representao; e a organizadora, que determina a estruturao dos demais componentes da representao (ABRIC, 1998). Considerado como o elemento mais estvel e resistente (S, 1996), o NC unicador e estabilizador de uma representao. O NC um subconjunto da representao, cuja ausncia desestrutura ou daria outro signicado ao objeto em estudo. Qualquer alterao no NC leva a uma completa mudana da representao. ele que d carter consensual e dene a homogeneidade, marcando a memria coletiva de um grupo social. O sistema perifrico, considerado como um complemento indispensvel ao sistema central (S, 1996), constitudo por elementos que permitem a ancoragem das experincias individuais. Por ser exvel e mvel, apontado por Abric (2001) como o subconjunto no qual podero aparecer e ser toleradas as contradies. Sendo, portanto, na periferia das representaes que as transformaes podem ocorrer, evoluindo e promovendo novas interpretaes delas. Salienta-se que a funo prtica (S, 1996) da RS reforada pelo comportamento e pela interao social, constituindo em um conhecimento prtico, produzido e mobilizado na vida cotidiana.
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A abordagem estrutural, assim como a abordagem processual, utiliza como instrumentos de coleta dados a entrevista, questionrio, mtodos associativos etc. (ABRIC apud S, 1996). Contudo, nenhum desses instrumentos assegura o acesso organizao interna das representaes nos termos estabelecidos pelo NC. Para tanto, Pascal Moliner (1994 apud S, 1996) introduz os mtodos que evidenciam as propriedades e permitem identicar a noo de centralidade. Esses mtodos, segundo o autor, possibilitam distinguir o duplo aspecto (qualitativo valor simblico e poder associativo; e quantitativo salincia e conexidade na estrutura) das cognies mentais. Com base nos aspectos das cognies mentais, Moliner classica os mtodos de pesquisa do NC em: i) levantamento dos possveis elementos do NC permitem a formulao inicial de hipteses quanto constituio do NC; ii) de identicao a partir das cognies inicialmente levantadas permitem identicar os elementos que efetivamente compem o NC. Nesse estudo, utilizamos como procedimento de identicao de centralidade o mtodo de dupla negao, baseado no processo de refutao. Esse mtodo consiste em, para cada um dos elementos centrais anteriormente levantados, perguntar ao grupo de pertencimento dos sujeitos envolvidos na pesquisa se aquele elemento essencial na signicao da representao. Nesse sentido, o foco de interesse dessa pesquisa est em compreender como as alunas pensam, sentem e se comportam em relao atividade fsica realizada na UNATI, permitindo compreender os processos cognitivos de apropriao e adaptao da realidade de seu envelhecimento e sua estrutura de organizao.
Metodologia
Essa investigao foi realizada com alunas da Universidade Aberta da Terceira Idade (UNATI) em Volta Redonda (RJ). Optou-se pela pesquisa de natureza predominantemente qualitativa para analisar os resultados obtidos na construo da prtica social, procurando perceber como integrantes de um determinado programa para idosos se expressam sobre a atividade fsica, revelando suas ideias e aes. Foi realizado um levantamento preliminar, que permitiu constatar que num universo de 260 alunos, 232 eram mulheres, o que corresponde a 89% do alunado. Das 232 alunas, 149 (64,22%) possuem 60 anos ou mais, sendo que
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dessas, 93 (62,41%) esto engajadas a mais de 24 meses no programa. Exatamente esse ltimo subgrupo satisfez os critrios estabelecidos para compor a amostragem dessa pesquisa. A coleta de dados foi realizada atravs de entrevistas individuais semiestruturadas. Essa estratgia foi utilizada para captar as crenas, atitudes, valores e motivaes, em relao s representaes resultantes das interaes vivenciadas pelo grupo de alunas da UNATI. Optou-se por realizar a fase de adequao do instrumento de coleta de dados para vericar as limitaes a respeito do instrumento, sendo esclarecido esse procedimento s idosas entrevistadas na fase piloto. Essas idosas no foram includas na fase posterior de coleta de dados com o instrumento j renado. O estudo piloto foi caracterizado por trs momentos: i) pelos ajustes realizados aps a realizao de trs entrevistas, renando as perguntas, tornandoas mais objetivas; ii) por novos ajustes no roteiro de entrevistas, diminuindo a quantidade de itens que o compunham; e iii) pelo convite feito a uma das mulheres que faz parte do grupo, portadora de traos de liderana, que passou por treinamento especco para entrevistar e, uma vez considerada preparada, deu incio s gravaes de entrevistas individuais, sem a presena de monitores ou professores. Essa escolha priorizou critrios como: a aluna estar integrada linguagem local e ser considerada como membro da comunidade. Sendo assim, todas as entrevistas foram realizadas por essa aluna-entrevistadora, evitando as omisses de detalhes que poderiam ser importantes ou que enfatizasse as opinies positivas acerca do programa ou da coordenao do mesmo.2 Como elemento indutor do discurso, utilizou-se uma fotograa de corpo inteiro das idosas, e aps o trmino de cada entrevista gravada, a entrevistadora relembrava e revivia os detalhes referentes a gestos, atitudes e expresses das participantes, que eram registrados pela autora do estudo objetivando potencializar a anlise. As entrevistas foram analisadas luz do mtodo da anlise de contedo (BARDIN, 1977, p. 42). Os discursos das entrevistadas apresentaram indicadores que constituam um signicado coletivo da atividade fsica. Dessa forma, foi realizada uma descrio
Na fase da coleta de dados no foi especicado previamente o nmero de entrevistas a serem realizadas. Optou-se por fazer a entrevista semiestruturada, atendendo a dois aspectos: a quantidade de texto que poderia ser convenientemente analisado e a saturao do signicado da atividade fsica, fato que foi alcanado com a stima entrevista, quando foi constatado que nenhuma variedade de natureza temtica que pudesse ser atribuda representao da atividade fsica seria identicada, tornando-se redundante a continuao do procedimento.
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analtica, que reunia as falas, e dessa reunio foram extrados pontos em comum, compreendidos como uma anlise dos signicados, num contexto mais amplo, capaz de revelar parte preciosa da prtica e interaes sociais desse grupo etrio. Nesse processo de identicao dos signicados, tornou-se necessrio analisar, tambm, o contexto social que permite sua produo o lugar que a sociedade destaca para o idoso , nesse caso, para a mulher idosa, e como essa mesma mulher nele se insere. Em linhas gerais, os procedimentos de identicao das RS (ABRIC, 2001; S, 1996; TURA, 1998) da atividade fsica envolveram: o uso de entrevistas baseadas em um roteiro semiestruturado; o tratamento dado ao material verbal a partir da anlise de contedo, criando categorias semnticas com as palavras que signicavam atividade fsica; a identicao dos elementos integrantes do NC (MOLINER apud S, 1996:153-157) a partir da frequncia de enunciao (nmero de vezes que a ideia apareceu na amostra) e a ordem de enunciao (mdia aritmtica da ordem em que havia sido enunciada entre todos os sujeitos que mencionaram a ideia); a distribuio em um quadrante para indicar os elementos mais centrais, mais estveis e os mais perifricos, mais prximos da prtica cotidiana e mais sujeitos s mudanas; na etapa nal buscou-se conrmar a centralidade atravs do mtodo de dupla negao, com a participao de 58 idosas com idade igual ou superior a 60 anos, correspondendo a 62,36% das mulheres com as caractersticas estimadas para essa pesquisa. Para a construo do perl das idosas da UNATI participaram 93 mulheres, selecionadas para a primeira fase da pesquisa. A identicao desse grupo permitiu compreender o contexto onde as RS so produzidas. A ordem das entrevistas, feitas individualmente e gravadas,3 foi obtida atravs de sorteio, e as entrevistas eram realizadas, conforme disponibilidade das idosas, aps as aulas. Foi avisado que quando atingisse o nvel de saturao necessrio, no seria preciso realizar mais entrevistas. As idosas eram identicadas por nomes ctcios.
Roteiro da entrevista: Qual a idade da senhora? Qual a atividade fsica que faz aqui na UNATI? Por que a senhora escolheu essa atividade? (Apresentando a fotograa da entrevistada) Te apresento uma foto em que voc pode se olhar. (Aguarda alguns instantes) Agora quero que a senhora fale um pouco sobre si mesma. Como a senhora est? Como est se sentindo agora e como se sentia antes? Aps a descrio, perguntar: E o que mais? Se pudesse resumir em uma palavra o que seria para a senhora a atividade ou as atividades fsicas que realiza na UNATI?
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Quadro 1 Caractersticas socioeconmicas das informantes, idade e atividade fsica que praticam
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As representaes sociais da atividade fsica

Para melhor categorizar os temas que resultaram das entrevistas, extraram-se as passagens que sinalizavam4 ou indicavam possibilidades de interpretao mais elaborada da representao da atividade fsica no discurso daquela comunidade de mulheres. As diversas enunciaes que representavam a atividade fsica foram listadas e compuseram um conjunto diversicado e aparentemente heterogneo de unidades semnticas, que foram organizadas e classicadas em grupos sinnimos ou assemelhados, detentores de algum tipo de proximidade semntica, para que pudesse propiciar o trabalho da anlise descritiva e, sobretudo, das inferncias que levariam a possveis explicaes sobre as RS da atividade fsica para essa clientela. Dessa parte da atividade classicatria e seletiva foi obtido um conjunto de dados que possibilitou identicar a frequncia de enunciao, bem como a respectiva classicao em unidades de signicao. Foram encontradas 196 enunciaes que signicavam atividade fsica, formadas por 168 palavras e expresses diferentes, correspondendo mdia de 28,14 enunciaes por idosa. Aps leitura utuante para uma primeira aproximao com o material levantado, foi realizada a distribuio dos termos em oito categorias semnticas diferentes. As cinco primeiras mais empregadas, correspondendo a 92,35% do total enunciado, foram: satisfao pessoal (57), sade (42), socializao (29), esttica (28), ginstica (25). A ordem de enunciao foi encontrada considerando as sete primeiras enunciaes realizadas no total das sete entrevistas. Dentre as oito categorias, a palavra ginstica foi citada por todas informantes entrevistadas em primeiro lugar. Os resultados encontrados, quanto ordem de enunciao, foram obtidos ponderando-se o peso 1 para os falados em primeiro lugar, peso 2 para os falados em segundo lugar, e assim por diante, com tantos ndices de ponderao quanto foi o nmero de associaes solicitadas. O somatrio desses produtos, dividido pelo somatrio das frequncias da palavra citada nas diversas posies, deu a ordem de enunciao da palavra, o que torna possvel apontar os elementos enunciados com maior salincia (S, 1996). A mdia aritmtica dos valores obtidos na ordem de enunciao de cada palavra possibilitar o levantamento dos elementos que participam do NC da representao por salincia (S, 1996).
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Destacados em negrito nas entrevistas em anexo.
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A centralidade da representao social da atividade fsica

Os resultados encontrados foram distribudos em um diagrama de quatro quadrantes, em que o eixo horizontal se rera ordem mdia de enunciao (valores menores para o lado esquerdo) e o vertical, frequncia de enunciao (valores maiores para a parte superior). Dessa forma, o quadrante superior esquerdo ter como contedo as enunciaes de maior frequncia e as citadas mais rapidamente; no inferior direito encontra-se o oposto, ou seja, as enunciaes de menor frequncia e mais tardiamente faladas. Os elementos que provavelmente participam do NC da representao, os de maior frequncia e rpida enunciao, situam-se no quadrante superior esquerdo. No quadrante inferior, os de menor frequncia e citados mais tardiamente, situam-se os elementos perifricos das representaes. Os elementos dos quadrantes restantes, superior direito e inferior esquerdo, possibilitaram uma interpretao menos direta, uma vez que tratam de cognies que, apesar de no estarem compondo o NC, mantm uma relao de proximidade com este. Portanto, para o grupo de idosas da UNATI, encontrase a mdia de frequncia de enunciao igual a 24,63 e a mdia das ordens de enunciao igual a 3,20.
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Quadro 2 Possveis elementos constituintes do sistema central das idosas da UNATI
A estrutura do NC da representao da atividade fsica na amostra pesquisada, de acordo com o quadrante superior esquerdo, composta pela ginstica, sade e socializao. O elemento do sistema perifrico, que se encontra no quadrante inferior direito, constitudo pelo termo entretenimento. Nos quadrantes superior direito e inferior esquerdo se encontram os elementos hidroginstica, caminhada, satisfao pessoal e esttica, que possuem relao mais estreita com o NC. Segundo Moliner (1994 apud S, 1996), a salincia demonstrada de determinados elementos no quer dizer que eles realmente pertenam ao NC, dado
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que o autor atribui necessidade decorrente de cognies centrais estabelecerem laos simblicos com o objeto de representao, e a ausncia desses elementos acarretaria na desestruturao da representao. Diante disso, o autor prope que se faa um teste de centralidade. Em relao a esse teste, ele situa que h forte tendncia de refutar os contedos que, de fato, no participam do NC, atravs de questionamentos. Ento, para vericar a centralidade, utilizou-se a tcnica de dupla negao, que consiste em um teste qualitativo que visa a reforar a identicao das estruturas de uma representao. Essa conrmao conseguida quando 70% dos sujeitos envolvidos armam que um determinado elemento indispensvel quando se pensa em uma determinada representao. Participaram dessa parte da pesquisa 58 idosas que atendiam aos critrios iniciais estabelecidos para o estudo e que no haviam participado da entrevista. O teste era constitudo das perguntas: Posso pensar em atividade fsica sem pensar em ginstica? Posso pensar em atividade fsica sem pensar em socializao? Posso pensar em atividade fsica sem pensar em sade? As opes era.: ( ) sim, posso. ( ) no, no posso. ( ) no sei. O elemento que apresentou mais incidncia entre as 58 idosas que participaram dessa segunda fase da pesquisa foi ginstica (87,93%), seguido por sade (46,55%) e socializao (27,58%). Dessa forma, possvel entender que por apresentar maior salincia, o elemento ginstica faz parte da centralidade da representao da atividade fsica pelas idosas da UNATI. Ento todos os outros elementos circulam em torno do eixo estabelecido pelo contedo ginstica, emprestando significado ao NC. Portanto, o teste de centralidade permite reconhecer que o elemento ginstica essencial quando se pensa em atividade fsica e conrma sua resistncia e estabilidade no NC.
As dimenses atribudas aos signicados da atividade fsica

A caracterizao geral das sete entrevistadas foi realizada para subsidiar a discusso dos dados referentes s opinies sobre a atividade fsica dada pelas mulheres com mais de 60 anos, e tambm para provocar o surgimento de algumas reexes que vinculem o signicado da atividade fsica s suas experincias
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concretas. As sete mulheres entrevistadas nesse estudo tinham idade cronolgica compreendida entre 62 e 76 anos. A caracterizao geral das sete entrevistadas mostra que elas representam, de forma aceitvel, a comunidade a que pertencem, sendo, portanto, consideradas informantes prototpicas para subsidiar a discusso dos dados referentes s opinies sobre a atividade fsica pelas idosas de Volta Redonda. Por outro lado, espera-se que tal caracterizao instigue o surgimento de novas reexes sobre o signicado da atividade fsica no contexto da UNATI e nas experincias concretas de cada informante. Com relao escolaridade das idosas entrevistadas, seis estudaram somente as sries iniciais da primeira fase do ensino fundamental e uma analfabeta, mas sabe assinar seu nome e conhece nmeros. Portanto, trata-se de populao com pouco ou quase nenhum acesso aos bens da informao e do conhecimento, disponveis nos grandes centros. O uxo informacional baixo e as atividades da UNATI representam uma rara oportunidade de convivncia e troca de experincia. Todas as idosas residem em bairros perifricos do municpio de Pinheiral e de Volta Redonda. Ao responder s perguntas das entrevistas, as mulheres, em sua maioria, mostraram-se espontneas e desinibidas. Somente uma estava muito nervosa, mas mesmo assim, muito colaboradora e solcita, como todas as outras. Apesar de o programa possuir cinco modalidades de atividade fsica, seis das entrevistadas fazem ginstica,5 entretanto todas elas praticam uma ou duas outras modalidades de atividade fsica. Porm, todas ao responder evocaram mais rapidamente a palavra ginstica, falando as outras modalidades depois ou simplesmente suprimindo-as como no caso de Zenilda que refere-se a hidroginstica, ao Tai-chi-chuan e a hidroginstica como ginsticas. Ginstica, muita ginstica ... ... (...) e... ah! Fao tambm caminhada (MARLI). Ou ento Ginsticas (ZENILDA). Ou ainda quando demonstravam seus sentimentos em relao atividade fsica (...) acho essas ginsticas nota mil (VERA). Ento, verica-se que aps a apreenso dos aspectos mais salientes, o componente ginstica, ao se sobressair, no s conrma a representao, mas tambm passa a dar signicados a ela. Os signicados compartilhados por todo o grupo pesquisado possibilitam a vericao da ancoragem da representao social,
Esse dado considerado importante por ser uma atividade de escolha livre e mencionado como a primeira palavra falada por todas quando falamos de atividade fsica.
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permitindo dar signicado aos outros componentes (sade, socializao, satisfao pessoal, esttica, entretenimento, caminhada e hidroginstica) que constituem e organizam a estrutura da RS da atividade fsica, que foram evidenciados nesse estudo. A abordagem das RS no quadro experimental tem mostrado amplamente a ligao existente entre o sentido de interpretao que elas fornecem e as condutas que eles guiam. Abric (1996) elucida os mecanismos que, desse ponto de vista, resultam do jogo entre a objetivao e a ancoragem. Sendo assim, o signicado de uma representao no pode ser compreendido se a isolarmos da dinmica na qual ela est congurada. Portanto, nesse sentido, a atividade fsica aqui representada pelas idosas como ginstica, se delineia nas imbricaes, contradies, conitos, incertezas e certezas que sua prtica concreta impe. Essa dialtica faz da representao social enunciadora do sentido existente e prenunciadora do espao possvel de sua transformao. De acordo com a perspectiva assumida diante das entrevistas, interpretou-se a representao com a funo de mediar os saberes dos sujeitos com seu meio e como membros de um mesmo grupo, capaz de exprimir signicados comuns, tornando-se cdigo e linguagem, conferindo s mulheres da UNATI condutas e posicionamentos frente atividade fsica. Aos olhos dessas mulheres a atividade fsica, aqui representada pela ginstica, pode ser compreendida tanto pela prtica de exerccios fsicos como modalidade de atividade fsica. As mulheres entrevistadas, quando perguntadas pela atividade fsica que praticavam, foram unnimes ao enunciar mais rapidamente a ginstica. Observou-se que, apesar do autor do termo exerccio fsico ou atividade fsica ser mais comumente utilizado, entre as idosas da UNATI, o termo ginstica continua em voga, tornando-se conhecimento comum social. Na medida em que se analisam as representaes da atividade fsica, considerando o contexto da representao e a sua carga simblica, quatro dimenses se conguram: sade, esttica, individual e social. Portanto, a compreenso da atividade fsica incide sobre essas quatro reas que se mostram sobrepostas e inter-relacionadas. Nesse sentido, captaram-se os signicados apresentados pelos discursos e comportamentos durante as entrevistas, estimuladas pela observao da fotograa da prpria idosa, destacando trechos de suas falas que se mostravam mais signicativos dentro dos campos categorizados: a dimenso da sade, da esttica, individual e social, com seus desdobramentos. Os temas que emergiram dos discursos das idosas, no que compete dimenso da sade, foram classicados dentro de duas perspectivas: da preveno
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e da recapacitao.6 Dentre essas categorias ainda encontrou-se a atividade sendo praticada de forma espontnea ou induzida. As idosas entrevistadas, estando na condio de aposentadas, pensionistas ou do lar domsticas de suas prprias casas , trazem nas linhas e, sobretudo, nas entrelinhas de seus discursos a privao, a necessidade e a busca de uma velhice ativa, com estilo de vida mais saudvel. Na parte que se segue, ao mapearmos as entrevistas, agrupamos os depoimentos em categorias de acordo com o seu contedo principal. Quando num mesmo segmento aspectos diferentes eram apontados, optou-se por desmembrar esse depoimento, a m de privilegiar a observao da frequncia de determinado contedo. Por certo h mltiplas e variadas inter-relaes entre as categorizaes propostas. A distino serve apenas como referncia para a anlise. Foram categorizados dentro do aspecto da atividade fsica como prtica de preveno os depoimentos que mostravam que a prpria idosa resolveu praticar atividade fsica para evitar complicaes futuras sade. Considerando que a atividade fsica foi procurada espontaneamente, v-se que uma das manifestaes mais comum apontar a atividade fsica como oportunidade de participao e destacar a validade para a sade. Neuza viva e mora sozinha, pratica na UNATI trs tipos diferentes de atividade: ... eu estava muito parada (...) precisava me mexer um pouco. Notou-se tambm uma percepo positiva de noo de preveno e de instrumentalizao para lidar com a prpria sade, no sentido de mant-la ou de lidar com situaes provenientes do processo de envelhecimento. Nesse caso, Marli que cardiopata e obesa, decidiu por conta prpria: Ento achei que essas atividades seria boa para mim (...) precisava tambm fazer caminhada... A reao dos idosos aos efeitos das atividades mostra interao estreita com outras dimenses, como a psicolgica e a social. Este aspecto leva a reetir sobre a sade, no mais estritamente na dimenso fsica: ... t mais disposta (APARECIDA); ... t sendo muito bom pra mim. (...) Me sinto muito bem (GIANA). Outro desdobramento dentro da preveno foi o da prtica induzida, quando recomendada por terceiros (mdicos, parentes, amigos) para evitar complicaes
O termo recapacitao, aqui, dever ser compreendido como, aps perda ou declnio de uma determinada capacidade funcional, a idosa buscar empreender a atividade fsica para voltar a tornar-se capaz, naquela ao em que se encontrava limitada.
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futuras sade. Marina, por exemplo, que aceitou a sugesto da irm e procurou as atividades daquele programa, apesar de, como ela mesma faz questo de dizer, tem mais sade que a sua irm: ... minha irm j estava aqui e tinha melhorado suas dores. Ento ela falou por que voc no vai pra l tambm?. Essa fala remete a Spirduso (1995), que discorre sobre necessidade de reconhecer o envelhecimento como o estgio aumentado do ciclo da vida e que pode ser vivido com qualidade, pois seno ser de um perodo de aumento de estados patolgicos e de morbidade que precede a morte. Esse enfoque descaracteriza a vertente negativa em relao ao envelhecimento. Tal conduta reforada nos servios de sade que se limitam prescrio medicamentosa para controlar doenas crnicas e aumentar a dependncia do sistema mdico. Cumpre destacar a necessidade de aprofundamento da preveno no cotidiano e no processo de luta pela sade e pela dignidade de envelhecer. Enquanto prtica de recapacitao espontnea, na qual a prpria idosa resolveu praticar a atividade fsica para recapacitar aes fsicas comprometidas pode-se apreender opinio como ... depois que comecei aqui na UNATI melhorei bem... (MARINA) Alm da boa receptividade aos efeitos da atividade fsica sobre o corpo, as idosas destacam a importncia da recapacitao e tambm da oportunidade de acesso a aes que lhes devolve o bem-estar ... graas a Deus no sinto mais nada depois que eu entrei (...) porque eu tinha artrose. (...) Acabou tudo depois que comecei fazer caminhada. (...) Pra mim foi bom mesmo. (...) Pra mim depois que eu tive doente eu t muito boa.(...) Muito boa. ... no sinto mais nada, graas a Deus. (GIANA). Ou ainda na fala de Zenilda Me sinto bem melhor na musculao (...) Me sinto bem melhor (...) trabalho que eu pratico em casa. Me sinto muito bem (...) depois que eu entrei aqui ... estou me sentindo muito bem. Um outro desdobramento da dimenso da sade a prtica da atividade fsica enquanto ao de recapacitao estimulada por terceiros ... Fao ginstica por orientao mdica (...) problema de coluna que eu tenho. (...) Vivia sempre com muitas dores ... Hoje em dia poucas dores eu tenho (VERA). Ao analisar esses depoimentos pode-se dizer que a atividade fsica vivenciada pelos idosos como espao de preservao e melhoria da sade, pensada em plano individual. Em todos os depoimentos, a atividade fsica percebida, na rea da sade, como fator que contribui para a longevidade saudvel e para uma vida com mais qualidade.
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Entretanto, pode ser percebido, implcito na maioria dos discursos, um sentimento que identicado como medo da incapacidade funcional e da dependncia fsica. Esse pode ser um dos motivos que as fez procurar a prtica da atividade fsica. Resultados apontados por Matsudo (1997) mostram uma associao estreita entre atividade fsica, aptido fsica e fatores de riscos para doenas cardiovasculares, o que levou os autores a sugerirem um efeito da atividade fsica como fator de proteo para esse grupo de pessoas. Sendo assim, a atividade fsica na dimenso da sade pode ser considerada como um poderoso fator que retarda ou ameniza as alteraes corporais e orgnicas que o envelhecimento provoca. Os novos velhos7 assimilam o envelhecimento e convivem mais objetivamente com o mesmo, incorporando suas rotinas dirias a novos tipos de ao e acomodao, conscientes de que a atividade fsica orientada salutar e que a inatividade pode trazer srios efeitos como reduo no desempenho fsico, na habilidade motora, na capacidade de concentrao, de reao e de coordenao. Outras representaes da atividade se fazem perceber no grupo de mulheres que contribuem para essa pesquisa, a representao da atividade fsica na dimenso da esttica. A percepo das idosas sobre as contribuies da prtica da atividade fsica sistematizada na dimenso da esttica se fundamenta na conscincia que elas tm de sua imagem corporal. Moscovici (2003) sugere que para a compreenso de um fenmeno preciso primeiro saber como as ideias e imagens so formadas, que podem ao mesmo tempo revelar ou ocultar intenes. O autor incita o entendimento de como as imagens so instauradas e, nalmente, como passam a ser compartilhadas por um determinado grupo, tornando-se consensuais no mesmo e percebidas atravs das interaes dos indivduos que compem esse grupo. Quando as ideias ou imagens mentais atingem essa fase, e controlam as aes e reaes desse grupo, dizemos que seus membros compartilham da mesma representao social. Partindo desses pressupostos, apoiados no recurso da fotograa, buscou-se compreender como as alunas da UNATI estavam se vendo naquele momento. E, a partir da, dependendo de como elas posicionavam suas opinies em relao a sua prpria imagem corporal, suas falas foram categorizadas na dimenso da esttica,
Assim identicados por se constiturem em um novo segmento na populao idosa, numa nova populao, devido ao aumento da expectativa de vida e por criarem novos desaos e novas demandas junto sociedade.
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na perspectiva da beleza experienciada. Para apresentar alguns dos principais temas que aparecem nas entrevistas com as idosas que evidenciam a beleza os detalhes registrados pela entrevistadora foram fundamentais. Durante a primeira entrevista, Marli, ao ser lhe apresentada a sua foto, a analisou demoradamente, com um olhar que cada vez brilhava mais, parecia que ela havia se visto pouqussimas vezes antes dessa. Fala com a voz carregada de emoo escondida pelo riso que lhe salta dos lbios: Ficou boa. Essa aluna, com 69 anos de idade, se mostra com uma face sem rugas pronunciadas. No dia em que foi realizada a fotograa, ela disse que havia se esquecido, mas que no havia problema nenhum para ela fazer a foto assim mesmo. Ela estava usando cala de helanca, tnis, camiseta de malha e tinha um leno na cabea, o que a levou a complementar sua fala com Eu deveria ter colocado, ou tirado o leno e colocado direito (risos) porque no est direito (MARLI). O leno na cabea, que escondia os cabelos, parecia ter uma grande importncia naquele corpo. Ela no menciona o fato de car sem o leno, o que nos faz inferir que a percepo de seu prprio corpo no pode ser dissociada das marcas sociais trazidas por ele. Essa interpretao se justica quando, em outro momento da entrevista, Marli faz referncia aos preconceitos que sofre ou j sofreu. As professoras (...) no discrimina porque sou idosa, porque sou de cor. Para elas eu sou a mesma coisa que as outras. Ento eu me sinto bem nesse ambiente. Esse comentrio refora a impresso de que aquela imagem no era frequentemente percebida por ela mesma devido a fatores discriminatrios que a marcava negativamente. Em relao Neuza, que pegou a foto e sem olhar muito falou Ficou boa, gostei. A bermuda branca e a camiseta com as mangas recortadas em tiras, empresta um toque de graa a sua imagem, condizente com seus cabelos curtos e cacheados. Esses comportamentos, de no se olharem na foto, embora demonstrados de forma diferente, levam a uma interpretao comum. Que essas duas mulheres carregaram dentro de si a imagem de um corpo contido durante muito tempo, e que agora, o reapresenta de forma recontextualizada. Constata-se, nesse momento que suas identidades, construdas na interao com o outro, so constantemente reapresentadas a elas mesmas. Entretanto, a aprovao do que viam nelas mesmas, agora, as agradavam. O mesmo sentimento de aprovao notado em outras informantes.
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Marina, ao pegar a foto, balanou a cabea com um sinal positivo. O que constatado em seu discurso que enfatiza o seu lado esttico e parece procurar a aprovao da entrevistadora Olhando assim, eu me sinto melhor com as atividades fsicas aqui, ento, achei que estou bem. Bourdieu (2002) revela que a mulher estabelece uma relao com sua imagem corporal pela percepo de como o outro v seu corpo. Portanto, pode-se armar que a mulher constri a sua imagem corporal para o olhar do outro. O autor ainda chama a ateno para o fato de que a construo social do corpo se faz atravs das interaes constantes entre dominantes e dominados. A informante Zenilda, ao ser-lhe apresentada a foto, assim se expressou Me sinto muito bem, eu acho que depois que eu entrei aqui, tive um outro conceito de vida, ento, estou me sentindo muito bem, acho que cou boa a foto e estou me achando boa aqui na foto. As representaes, contidas nessa passagem, permitem inferir que Zenilda se defronta com uma nova imagem, de identidade percebida recentemente, aps sua entrada no programa. Buscar formas harmoniosas, aceitando as diferenas corporais provocadas pelo avano da idade e explorando as possibilidades estticas que lhe so propiciadas pelo envelhecimento so alguns pontos que situam a concepo da beleza naturalizada. O conceito de beleza impregnado pelos valores culturais e temporais, a informante Giana, atribui ao corpo belo a representao do corpo opulento, volumoso, forte, reforando a perspectiva que predominava em dcadas passadas: Me sinto muito bem. Eu tambm j engordei um pouco, peguei mais sade. Os indicadores do discurso das informantes possibilitam apreender signicados que situam uma beleza reconstruda e resignicada. Os sentimentos de aprovao presentes no comportamento e nas falas denotam que elas possuem uma relao positiva com o corpo que envelhece. A mesma reao positiva se percebe no discurso de uma outra idosa, ao demonstrar entusiasmo ao ver sua foto. Vera retratou uma beleza de mulher com 67 anos com exaltao. O que nos faz inferir sobre o cuidado que tem com si. Eu me sinto maravilhosa nessa foto. Acho muito linda. (...) me sinto em forma. Expresses como me sinto bem, me sinto em forma, me sinto maravilhosa descrevem o compromisso que essas idosas estabeleceram consigo mesmas. A atividade fsica se destaca como instrumento que colabora para compreender e aceitar o processo de envelhecimento, no qual o conceito linear de idade perde o sentido, e o que vale a idade que o corpo tem.
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Aparecida traduz essa armativa Parece que estou com 30 anos de idade. Minha foto t bonita, eu estou mais magra. Observando as fotograas, no se percebe a busca pela atividade fsica, por essas mulheres, como uma atitude de resistncia ao envelhecimento. No caso das mulheres envolvidas nesse trabalho, quando buscam signicar a prtica da atividade fsica no campo da esttica, o fazem dentro de uma tica de beleza reconstruda, o que as faz aceitar as modicaes provenientes do avano do envelhecimento. Portanto, essas mulheres encontraram, na prtica da atividade fsica, representaes que contribuem na percepo e na reconstruo constante de sua imagem corporal. A prtica da atividade fsica enfatizada pelo discurso da qualidade fsica articulada, tambm, pelo discurso da esttica. Para tanto so valorizados os conceitos associados a essa prtica, na promoo de uma melhor aceitao e percepo das transformais corporais ocorridas com o processo do envelhecimento ou ainda, como uma prtica procurada para manter as capacidades e romper com os dogmas cronolgicos estabelecidos para um corpo que envelhece. Enquanto objeto simblico que produz signicados, a atividade fsica obteve como dimenso mais saturada a individual, conrmando tambm a saturao da frequncia de iniciao obtida na fase inicial dessa pesquisa com as categorias denominadas satisfao pessoal (57), socializao (29) e entretenimento (4). Ao interpretar as falas nessas duas dimenses procuramos contextualiz-la enquanto signicado de insero social, por compreender que a atividade fsica proporciona prazer consigo mesmo e facilita sentimentos como prazer de estar com os outros. Dessa forma, passa a ser entendida no sentido das relaes sociais como apontado em pesquisas (SPIRDUSO, 1995 e OKUMA, 1998). Ento, podese dizer que a dimenso social e a dimenso individual possuem entre si alto grau de interdependncia. Esses estudos, ao analisar os efeitos da prtica sistematizada em idosos, comprovam melhorias considerveis nos praticantes de atividade fsica, apontando os benefcios no campo social, pois ocorre o aumento da sensao de bem-estar, melhoria da autoestima e atenua a ansiedade, tenso e depresso. Entretanto, esses estudos no analisam o impacto da atividade fsica sistematizada no que confere as atitudes participativas e cooperativas grupais. Foi com esse propsito que ao dimensionar a atividade fsica no aspecto social, buscou-se apreender os signicados das representaes que pudessem ser perspectivadas no mbito da cidadania atribuda ou da cidadania ativa.
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A atividade fsica possibilita praticante sentir-se feliz, satisfeita consigo mesma. Nos depoimentos trao comum encontrar aspectos positivos em relao ao bem-estar obtido, com no dizer de Vera ... me sinto maravilhosa. Esse dado ratica Okuma (1998), quando declara que a atividade fsica regular e sistemtica tem o potencial de melhorar o bem-estar de idosos. A mesma sensao de bemestar apreendida no discurso de Marli. Eu precisava (...) de uma distrao... diferente. Tenho gostado demais desse tipo de exerccio... mais alegre. (...) e a gente ca diferente. A metfora de um tempo preenchido assinala o vazio encontrado por ela durante o processo de envelhecimento. V criar-se a oportunidade de novas prticas e ocupar seu tempo livre. A atividade fsica prtica que contribui para a longevidade, conforme j foi identicado nesse estudo, quando discutiu-se a dimenso da sade. Porm, no qualquer atividade fsica sistematizada que pode ser praticada pelo idoso. necessrio estar consciente e ser orientado de suas possibilidades, e tambm de suas limitaes, para procurar a atividade fsica, que se mostra como experincia apropriada para um perodo no qual o indivduo precisa descobrir novas formas de ao. Zenilda demonstra essa conscientizao com sua fala ...eu acho que para minha idade, essas atividades seria ideal. Me sinto muito bem. Para algumas entrevistadas a palavra vida tem alta frequncia, no retratada somente como ciclo, mas contempla concepes mais amplas do viver. ... eu estava muito quieta... foi para me distrair... quei mais esperta. Melhorou a vida, paz... (NEUZA). Viver pode ser compreendido como referncia ao ganho de crescimento pessoal. Para Deps (1993) ao se posicionar sobre satisfao pessoal durante a velhice, o idoso estar associando ao signicado de sua existncia. A autora destaca que em nossa sociedade as principais fontes de signicado de vida so o trabalho, o status social e os empreendimentos, ento, muitos idosos que pautaram o signicado de suas existncias apenas nessas fontes ao perd-las sentem-se insatisfeitos. Desse modo importante (re)signicar a sua existncia. O que pode ser facilitado pelo engajamento em atividades que favoream o compromisso e a responsabilidade. A valorizao da vida est presente tambm na fala de Giana, que demonstra que durante muitos anos elas deixavam de viver a prpria vida para viver a vida dos lhos, se os possuam, e do companheiro. Para Giana, a principal fonte de
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signicado ... t sendo muito bom pra mim, muito divertido, alegre. (...) Me sinto muito bem. (...) Viver, eu t vivendo a vida... E no caso de Aparecida, salienta-se a dimenso do gosto como proposta por Lovisolo (1995) articulada como mediadora entre o gosto e o tdio. Porque eu gosto (...) muito bom pra mim. Eu me sinto bem, me sinto bem mesmo. Ainda no t jogada fora (...). muito alegre, com a minha... alegria. Eu estou muito alegre por estar desse jeito. (...) Vida, paz e muita alegria. Dessa forma, elas atribuem sentido as suas vidas, em oposio aos anos que deixaram de viver para elas mesmas. A fala de Marina mostra que at mesmo quando a atividade fsica se mostra como uma prtica, primeira vista para passar o tempo, a mesma auxilia a melhoria das condies relacionadas a aspectos comportamentais Porque pra mim, eu estou me sentindo muito bem fazendo essas atividades. (...) Estava muito deprimida e depois que comecei aqui na UNATI melhorei bem, estou com um astral melhor. As mulheres retrataram uma perspectiva positiva frente a essa categoria e existem muitas evidncias em suas falas, que contribuem para a construo das representaes, no campo intrapessoal, como prtica de bem-estar, de ocupao de tempo livre e de novas possibilidades de vivncia. Buscar o signicado da atividade fsica na dimenso individual constatar que a atividade fsica pode contribuir na transformao de perdas em ganhos e romper com a ideia de negao da velhice, possibilitando-lhes estabelecer suas limitaes e potencialidades, auxiliando-as na compreenso de seu processo de envelhecimento. Ao mesmo tempo, possibilita a descoberta de atitudes positivas de que a vida no acabou, e que novas perspectivas se descortinam, contribuindo em alguns casos para uma viso mais positiva da velhice e tornando-a parceira especial de longevidade. Ao contextualizar-se a atividade fsica nesse mbito, consideram-se aspectos do discurso que se evidenciam dentro da perspectiva da cidadania atribuda ou da cidadania ativa. Ao reetir sobre os ganhos que idosas engajadas em um programa de atividade fsica podem ter, recai-se na temtica da cidadania. Sobretudo, porque no caso dessa pesquisa, a UNATI, sendo um programa de extenso direcionado ao idoso, tem como valor central a questo da cidadania. Apesar da diversidade dos programas para idosos brasileiros quanto sua origem, objetivo e pblico, eles apresentam alguns valores ideolgicos comuns, dentre os quais se destacam a igualdade de direitos e deveres dos idosos.
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Para compreender o porqu da preocupao atual com a cidadania e a presena dela nos discursos de programas voltados para a populao idosa, preciso observar um passado recente, quando alguns direitos bsicos eram negados aos idosos brasileiros. Por esse motivo que a necessidade de melhorar a qualidade de vida dessa populao, que dotada de carncias e marginalizada socialmente, torna-se prioridade para os programas de polticas pblicas e privadas. Nesse contexto, buscaram-se nos depoimentos dados pelas idosas da UNATI expresses que as retratassem como conhecedoras de seus direitos humanos e que se reconhecessem como portadoras de dignidade, respeito e gozo da cidadania. As informantes Neuza, Marina e Giana enfatizaram atravs de suas falas suas conquistas pessoais. Esses resultados indicam a existncia de uma concepo de cidadania trabalhada por programas para idosos voltados para a atividade de lazer com o objetivo de preencher o tempo livre das idosas. Eis o que nos diz Neuza ... vim pra c para caminhar... foi para me distrair um pouco e me mexer um pouco. A informante Marina demonstra seus ganhos dizendo ...eu me sinto melhor com as atividades fsicas aqui (...) melhorei bem, estou com um astral melhor.(...) S ganhei. Ou ainda: Porque t sendo muito bom pra mim, muito divertido, alegre. Porque j melhorei de tudo o que eu tinha, no sinto mais nada, graas a Deus (GIANA). Fica explicito nos discursos dessas trs idosas que a prtica da atividade fsica se baseia no ideal de autoajuda e propicia padres de motivao no mbito da individualidade. Tal fato, o ganho, no deixa de ser signicativo, visto que comum que o idoso desconhea seus direitos bsicos e fundamentais, sendo, muitas vezes, abandonado e privado do conhecimento de seus direitos e deveres, como nos coloca Beauvoir (1990), ao retratar o contexto da sociedade francesa na dcada de 1970, mas que cabe muito bem quando analisamos a sociedade brasileira atual. A busca da qualidade do envelhecimento transita pelo campo da satisfao pessoal e da preservao do potencial individual, que so resultantes da interao social. na relao com o outro que as ideias, atitudes e crenas se fazem signicativas e se constroem propiciando a (re)conquista de espaos na sociedade. Constatamos que, ao articular programas voltados para a populao que envelhece e que procura compatibilizar sua cidadania, urge construir estratgias e instrumentos capazes de minimizar a excluso e garantir a participao social do idoso. A excluso e a discriminao foram apreendidas no desabafo de Marli:
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T vivendo mais alegre, feliz, em companhia das amigas, as professoras so muito boas, muito comunicativas. No me discriminam porque sou idosa, porque sou de cor, para elas eu sou a mesma coisa que as outras. Ento eu me sinto bem nesse ambiente A ginstica para mim tem sido muito importante, que o que eu tinha vontade de fazer um dia, mas nunca houve oportunidade e est havendo agora. Agora que t havendo a oportunidade. Foi, a oportunidade que eu tive, toda a vida eu gostei, assim, de fazer, aparecer assim, e no havia oportunidade porque eu sempre trabalhei (...) estou nesses exerccios e estou gostando. Gostando mesmo.
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Nessa fala, a prtica da atividade fsica pode ser compreendida como uma ferramenta que atua na incluso social e econmica que se faz presente no cotidiano dessa mulher idosa. No entanto, ao discutir a questo da oportunidade social, tambm se remete perspectiva da cidadania, o sucesso ou no da capacidade individual. Ao caracterizar as falas da Neuza, Marina e Giana como articuladas em uma concepo da cidadania que perspectivada no campo da satisfao pessoal, podese dizer que enaltecem a preocupao consigo mesmas, enquanto pessoas. J na fala de Marli, a preocupao est no outro, em como esse outro a trata, a v e a considera. Nesse sentido, percebemos a existncia de uma concepo de cidadania que vai alm da pessoa, que se transfere tambm para si enquanto ator social. Pensar a cidadania no mbito da pessoa compreend-la na esfera das relaes pessoais, em que cada membro desempenha papis estabelecidos e na qual a igualdade no invocada. No campo das relaes pessoais, o universo em volta contribui para a (re)signicao da pessoa, enquanto que no campo das relaes sociais, (re)construda a sua identidade social. Entretanto, essas duas concepes no rompem com a perspectiva da cidadania atribuda. Para a populao de idosos que busca a prtica da atividade fsica sistematizada em programas como o da UNATI, muitas vezes o interesse e a expectativa so por resultados imediatos e concretos, com benefcios diretos, por exemplo, na sade ou na melhora da autoestima, que pode ser categorizada como prtica de cidadania conquistada. Entretanto, esse deve ser apenas o resultado imediato que abre as portas para um trabalho maior. Devero ser visualizados outros interesses e expectativas, a mdio e longo prazo, que consistem, principalmente, na mudana de atitudes e
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posicionamentos dos idosos frente sua comunidade e realidade social, saindo de uma posio passiva para uma atuao ativa dentro da comunidade e da sociedade, saindo da concepo de pessoa e de indivduo para a categoria de sujeito. Ao se reconhecer como sujeito, a idosa rompe com a perspectiva do individualismo e deixa de se considerar apenas mais um integrante de um grupo, que formado por cumplicidades no mbito da satisfao pessoal e individual. Ela passa a conhecer seus direitos e a participar da elaborao das normas que regem sua vida, da comunidade local e da sociedade como um todo, representando o cidado ativo. Indcios dessa concepo de cidadania podem ser identicados na entrevista realizada com Zenilda.
Me sinto muito bem, eu acho que depois que eu entrei aqui, tive um outro conceito de vida, ento, estou me sentindo muito bem. Seria porque com essas atividades a gente mudou muito as atitudes que a gente at tem com outras pessoas. Ento pra mim isso foi vida, foi sade, foi tudo de bom que eu pude encontrar foi aqui nessas atividades da UNATI.
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A idosa demonstra que ocorreu com ela um processo de alargamento da conscincia do ns, descaracterizando a impessoalidade e a individualidade e promovendo comportamentos modicados e sustentados por aes que lhe possibilitam perceber a vida com outros olhos. Esse tipo de atitude vem ao encontro de um dos objetivos do programa da UNATI, que desenvolver o modelo de atividade fsica signicativa, ou seja, promover atividade corporal que faa a idosa perceber o movimento, privilegiando a conscincia do prprio corpo, que se modica atravs do ciclo da vida. A percepo do movimento amplia as possibilidades do conhecimento de suas potencialidades e limitaes, permitindo melhorar sua condio motora e de sade, e ocasiona reexes sobre as aes necessrias para buscar uma melhor qualidade de vida para si, para sua comunidade e para a sociedade. Melhorar a qualidade de vida de idosos, muitas vezes carentes e excludos, atravs do aumento da melhoria na sade, da autoestima, do acesso educao, entre outros, so resultados imediatos esperados junto s comunidades locais. No entanto, esses resultados pouco representam se no houver, tambm, uma transformao subjetiva, atravs da conscincia dos direitos e deveres sociais, econmicos e polticos. Enm, do
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exerccio da cidadania ativa do idoso. Somente assim programas voltados para os idosos podero contribuir para a construo e modicao, com conhecimento real e verdadeiro, das funes, aes e atitudes do cidado. A formao da cidadania ativa vai alm do conhecimento dos direitos e deveres. Consiste na transformao e modicao, no modo de ser e agir de maneira coresponsvel, coletiva e solidria. Dessa forma, a incluso social se torna uma realidade cotidiana, e a cidadania crtica ser o resultado nal desse trabalho. Percebe-se que para as frequentadoras do programa da UNATI, este constitui um alavancamento de desenvolvimento pessoal e individual, que precisa ter mais ateno com o capital social e desenvolver aes armativas na questo da cidadania ativa. Podemos dizer que elas esto transpondo a perspectiva da cidadania atribuda, visto que esto situadas dentro do mbito da cidadania conquistada.
Consideraes nais
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A proposta deste trabalho foi descrever e interpretar os signicados atribudos por mulheres com mais de 60 anos atividade fsica, buscando compreender em que dimenses esses signicados so articulados, contribuindo assim para uma melhor interveno junto a essa populao. Para as idosas, o elemento ginstica coincidente e saliente, conrmando sua representabilidade enquanto prtica social que representa a atividade fsica. A atribuio foi consensual nas sete entrevistas e sua centralidade, enquanto componente mais estvel da representao, foi confirmada com outras 58 integrantes do grupo. A prtica da atividade fsica leva a atribuir signicados especcos ginstica, dimensionados em quatro campos: o da sade, o da esttica, o individual e o social, com desdobramentos. Quanto dimenso da esttica, verica-se que a beleza corporal compreendida de forma harmoniosa com os anos que foram acrescentados vida dessas idosas. A experincia da atividade fsica, na perspectiva de sade, traz reorientao positiva, voltada aos aspectos preventivos, e no apenas clssica ateno doena. Isso tem um especial signicado quando se trata da mulher sexagenria, pois diante da sociedade que apresenta preconceitos sociais rgidos em relao s pessoas que envelhecem, a atividade fsica aqui representada, na dimenso da sade, como um remdio que previne a doena e recapacita a idosa, melhorando sua performance. Considerando os
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seus desdobramentos enquanto objeto de preveno e de recapacitao, a atividade fsica visa preservao da autonomia e da independncia da idosa, retardando assim a instalao de transtornos sade que caracterizam o processo patolgico do envelhecimento. Pode-se considerar que a atividade fsica toma o sentido de uma prtica espontnea preventiva. Na dimenso individual e social, a necessidade da satisfao pessoal e da relao consigo mesma se fez mais forte do que a relao com os outros. A prtica de atividades signicativamente representativa para a apreenso e aumento da autoestima estimulada pela independncia fsica e pela aceitao da imagem corporal. Esta dissertao propicia reexes quanto perspectiva da cidadania trabalhada pelo programa da UNATI, constatando-se que so necessrias mais aes armativas no terreno da cidadania ativa, que possam contribuir para que a idosa transponha as perspectivas de cidadania dos campos pessoal e individual, alargando a conscincia coletiva.
Referncias
ABRIC, J. C. A abordagem estrutural das representaes sociais. In: MOREIRA, A. S. P.; OLIVEIRA, D. C. (orgs.). Estudos interdisciplinares de representao social. Goinia: AB, pp. 27-38, 1998. ABRIC, J. C. O estudo experimental das representaes sociais. In: JODELET, D. (org.). As representaes sociais. Trad. Llian Ulup. Rio de Janeiro: Ed. UERJ, pp. 155-171, 2001. ARROYO, M. G. Educao e excluso da cidadania. In: Buffa, E. Educao e cidadania; quem educa o cidado? So Paulo: Cortez, 2002. BARDIN, L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 1977. BAUER, M. W. Anlise do contedo clssica. In: BAUER, M. W.; GASKELL, G. Pesquisa qualitativa com texto, imagem e som: um manual prtico. Petrpolis: Vozes, 2002. pp. 189-217. BOURDIEU, P. O poder simblico. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2002. DEPS, V. L. Atividade e bem-estar psicolgico na maturidade. In: NERI, A. N. (org.). Qualidade de vida e idade madura. Campinas: Papirus, pp. 57-108, 1993. JODELET, D. A alteridade como produto e processo psicossocial. In: GUARESCHI, P; JOVCHELOVITCH, S. Textos em representaes sociais. Petrpolis: Vozes, pp. 117145, 1995.
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284
LOVISOLO, H. A arte da mediao. Rio de Janeiro: Sprint, 1995. MATSUDO, S. M. M. Envelhecimento e a atividade fsica. In FARIA JNIOR, A. G. Atividade fsica para a 3 idade. Braslia: SESI-DN, pp. 23-36, 1997. MOSCOVICI, S. Representao social da psicanlise. Rio de Janeiro: Zahar, 1978. ________. S. Prefcio. In: JOVCHELOVITCH, S. e GUARESCHI, P. (orgs.). Textos em representaes sociais. Petrpolis: Vozes, 1994. MOSCOVICI, S. Representaes sociais: investigaes em psicologia social. Petrpolis: Vozes, pp. 29 109, 2003. OKUMA, S. S. Dimenses psicolgicas do envelhecimento e a atividade fsica. In: OKUMA, S. S. O idoso e a atividade fsica: fundamentos e pesquisa. Campinas: Papirus, pp. 39-44, 1998. S, C. P. Ncleo central das representaes sociais. Petrpolis: Vozes, 1996. SPIRDUSO, W. W. Physical Activity and Aging: Introduction. In: Physical Activity and Aging. American Academy of Physical Education. Champaign: Human Kinetics, pp. 1-5, 1995. TURA, L. F . R. Aids e estudantes: a estrutura das representaes sociais. In JODELET, D.; MADEIRA, M. Aids e representaes sociais: a busca dos sentidos. Natal: UFRN, pp. 121-154, 1998.
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Captulo 16
O alcance da arteterapia aplicado em projetos sociais
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Lgia Diniz1
1 Lgia Diniz psicloga, bacharel em artes cnicas, arteterapeuta; membro fundadora da associao de Arteterapia do Rio de Janeiro AARJ; Membro do conselho diretor da UBAAT; Analista Transacional; Facilitadora de Biodana; Ps-graduada em Psicologia Junguiana; Analista Junguiana; Membro do Instituto Junguiano do Rio de Janeiro, da Associao Junguiana Brasileira e da International School of Jungian Psychology Zurique.
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Captulo 16 O alcance da arteterapia aplicado em projetos sociais
INTRODUO
esde os primrdios da humanidade, as expresses artsticas correspondem expresso da comunidade e do indivduo. A arte funciona como um meio de apreenso e reconhecimento das coisas signicativas do homem, de experincias externas e internas, sendo um instrumento essencial ao nosso desenvolvimento. A arte, como a compreendemos, tem fundamental importncia na trajetria humana, auxiliando o homem a estruturar seu eu, liberando foras regeneradoras. Ela possibilita tornar visvel o invisvel, valendo-se do simblico. Se visarmos compreender um grupo social, devemos estar abertos s suas msicas, poesias, pinturas, danas e outras manifestaes da alma. A arteterapia um tratamento psicoteraputico que utiliza a arte como mediao expressiva, facilitando a decifrao do mundo interno. A msica, o teatro, a poesia, a pintura, a dana, ou seja, qualquer expresso artstica pode realizar uma comunicao para alm das fronteiras, que ultrapassa cdigos verbais. Fornecendo suportes materiais adequados para que a energia psquica torne visveis smbolos em criaes diversas, estabelece uma ponte saudvel entre o inconsciente e o consciente, sendo, portanto, uma ferramenta para despertar ou ativar a criatividade, levar sade e ao bem-estar fsico, mental, pessoal e social.
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Portanto, abordamos a arteterapia como um conjunto das tcnicas artsticas que podem facilitar o autoconhecimento, integrando artes plsticas, cnicas, entre outras prticas. Para que os contedos latentes nos smbolos se manifestem, o arteterapeuta lana mo de recursos como associaes livres, desenho, pintura, modelagem, esculturas corporais, psicodrama, verbal plstico ou musical, escrita de poesias, colagens (com papis, recortes de jornais e revistas, sementes etc.), modelagem (com argila, papel marche, massa etc.), confeco de mscaras, trabalhos com retalhos e teares. H uma grande gama de possibilidades. Essas tcnicas podem ser propostas, juntamente ou no, com tcnicas corpreo-expressivas. H tambm a montagem de brinquedos, a fantasia dirigida, o uso de caixa de areia e outras variaes de tcnicas criativas, verbais, plsticas, dramticas, musicais, quantas sejam necessrias a cada paciente. A arteterapia uma atividade teraputica que se constitui em um desao permanente nossa capacidade de criar.
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Um pequeno histrico
Nos anos 1920, Carl Gustav Jung comea a utilizar a arte como parte do tratamento psicoterpico, considerando-a a expresso mais pura que h para a demonstrao do inconsciente de cada um. Rudolf Steiner comeou a utilizar o mtodo Terapia Artstica tambm nos anos 1920, visando a possibilitar pessoas a se conectarem com as leis que so inerentes sua natureza, favorecendo o contato com sua essncia criadora. Nos anos 1940, nos Estados Unidos, Margareth Naumburg sistematiza a Arteterapia, ordenando os recursos artsticos e expressivos no processo teraputico. No Brasil, em 1923, Dr. Osrio Csar, ainda como estudante no Hospital Juqueri (So Paulo), comea a desenvolver estudos sobre A Arte Primitiva dos Alienado. Para ele, o fazer artstico por si s j propiciava a cura. A Dra. Nise da Silveira iniciou sua carreira como psiquiatra no Centro Pedro II, no Rio de Janeiro, e em 1946 incluiu no tratamento dado aos doentes mentais as Ocinas de Arte na sesso de terapia ocupacional do hospital, possibilitando que seus clientes se expressassem atravs da pintura, modelagem e do teatro. Em 1956, Dra. Nise fundou a Casa das Palmeiras, que, tendo sua base nas ocinas de Terapia Ocupacional atravs da arte, buscava dar suporte a ex-internos em hospitais psiquitricos, evitando reinternaes.
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A arteterapia no Brasil, entretanto, s comeou a ser denida como campo de atuao e conhecimento no incio dos anos 1960. Maria Margarida M. J. de Carvalho, psicloga, participou de cursos intensivos ministrados por Hanna Yaxa Kwiatkowska. Maria Margarida foi a primeira a orientar e realizar programas de Arteterapia em instituies nos anos 1970. As precursoras em cursos de formao, nos anos 1980, foram ngela Philipini e Selma Ciornai, respectivamente no Rio de Janeiro e em So Paulo. Em 2006, a Unio Brasileira de Associaes de Arteterapia (UBAAT) foi formalmente legalizada, contando com 10 associaes regionais. Os critrios para qualicao de docentes e supervisores foram discutidos e denidos, e a ateno qualidade dos servios arteteraputicos um dos mais importantes atributos da UBAAT.
A Arteterapia e suas aplicaes

O manuseio de materiais criativos, como os j citados, aliado ao ofcio atento dos arteterapeutas, tem eccia no auxlio clnica, no trabalho em escolas, em ambientes hospitalares, em trabalhos sociais, na orientao prossional, na educao inclusiva e em ambientes empresariais, promovendo bem-estar e qualidade de vida. A arteterapia pode atender pessoas das mais variadas faixas etrias criana, adolescente, adulto e idoso. A atividade criativa libera foras regeneradoras, podendo expandir a personalidade em qualquer momento da trajetria humana em busca da individuao. Criar traz uma possibilidade udica entre as vrias polaridades que nos povoam; como armava Michel Foucault, a arte est relacionada vida e no aos objetos, sendo a vida, ela prpria, uma obra de arte. Nos processos arteteraputicos vivenciais, muitas pessoas passam a se conhecer melhor, abrindo-se para a vida. No somente conitos so trazidos conscincia, mas riquezas, possibilidades. Nessa seara, o trabalho social da arteterapia extremamente importante, reconhece-se o poder de si, para si, do grupo e para o grupo, e esse reconhecimento, sabemos, de suma importncia para despertar metas, possibilitar a concretizao de planos, e um processo paulatino na criao de fortalecimento de laos de cooperao. A arteterapia, sob a tica junguiana, parte do principio de que a vida psquica tem uma tendncia inata organizao e o processo teraputico, atravs da arte, pode dinamizar essa tendncia.
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Para tanto, o arteterapeuta utiliza uma interao entre tcnicas artsticas e o verbal, sendo muito sensvel no acolhimento das imagens simblicas advindas desse fazer criativo, abrindo um caminho para que as imagens do inconsciente se expressem. Essas imagens so prprias do mundo interno de cada um e so recursos importantes para o aprendizado do outro e para que aprendamos a partir dessa relao (PHILIPPINI, In: FUSSI, 2000, p. 144). Para o ser humano no basta a nutrio orgnica, o viver para procriar e se alimentar, ele precisa de um sentido na vida, uma busca por signicados, os quais muitas vezes esto no inconsciente, que simblico, como a arte. A arteterapia favorece no processo de comunicao com esse desconhecido, estruturando a personalidade. A arte traz em si uma possibilidade, como j dito, de traduo de imagens e representaes; partes de seu mundo interno so trazidas para o externo, e esse processo pode viabilizar uma cura da dissociao entre as revelaes internas e externas, possibilitando uma visualizao concreta de sua transformao. Por trs do impulso criativo existe um nvel mais profundo de compromisso, um estado de comunho com um Todo que est alm de ns. A capacidade de criar est intimamente ligada a este trao udico de ns, que expe coisas muitas vezes desconhecidas. A crtica exacerbada no permite a tentativa de fazer diferente, assim como o medo do desconhecido faz com que o sujeito se conne num territrio de movimentao mnima, naquilo que lhe conhecido, reduzindo suas possibilidades de expanso. Permitir-se o novo condio fundamental para que o contato com potencialidades se faa. Permitir-se trazer tona coisas desconhecidas, mesmo que incmodas, faz parte do processo de conhecimento de si e para seu crescimento. Atenta s expresses criativas de uma comunidade ou indivduo, sua premissa que a arte possibilita a compreenso do social. Como bem diz o mdico Pedro Barreto Campello, a arte algumas vezes cura, em outras alivia, mas sempre, sempre consola. No trabalho arteteraputico, as pessoas so convidadas a escutar uma msica ou se deparar com o barro, com pincis, tintas, papis picados, panos; no h uma preocupao com o que fazer, e sim um convite aproximao, ao contato, ao toque, dana, a uma conversa com os materiais. Quase sempre h surpresas com o que eles tm a dizer e, principalmente, com o que cada um tem a dizer aos materiais e atravs deles. Esse processo traz, certamente, mais criatividade e colorido vida. Os cursos de formao reconhecidos pela Associao de Arteterapia do Rio de Janeiro, AARJ, exigem de seus alunos 100 horas de estgio supervisionado por membros prossionais da Associao. Apresentamos, a seguir, alguns destes
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estgios, realizados em instituies diversas, por alunos da Formao em Arteterapia de Lgia Diniz. O projeto social voltado para crianas carentes que apresentamos posteriormente realizado pela ex-aluna e atual professora assistente do mesmo curso de Formao, Fabiana Geraldi, tambm psicloga, e Hlio Rodrigues, arteeducador e artista plstico.
Estgio de Ana Maria Coelho, Eliana Moraes, Jos Gurjel e Telma Frick realizado na Casa Lotta de Macedo Soares para Terceira Idade
Com o propsito de aplicar os conhecimentos e prticas adquiridos na formao em Arteterapia, encontramos um grupo de senhoras na Casa Lotta de Macedo Soares, obra social da prefeitura, com origens e experincias de vida bem diferenciada. A saber: a cultura, o uso da fala, a inibio, o ambiente e o tratamento que tinham, assim como outras caractersticas, eram bastante diversos nos elementos do grupo. A Arteterapia um processo teraputico que se utiliza de atividades expressivas como recurso, atuando no campo simblico da atividade humana. Ou seja, utilizando a arte como instrumento de conexo entre o mundo externo e o interno do indivduo. Inicialmente apresentamos as intenes de trabalho e a cada dia novas atividades, visando a ativar a criatividade, os cinco sentidos, a intuio e os quatro elementos da natureza. Depois, uma busca de integrao da experincia realizada atravs da criao de mandalas e rodas e da unio do grupo em crculos. A cada encontro a espontaneidade aumentava e a rigidez diminua. Eliana, uma das estagirias, observou que o idoso tem vontade de falar, talvez por se sentir sozinho, talvez por ter uma longa experincia de vida, talvez porque sinta necessidade de se colocar. Por vezes, nem tanto se expor para todo o grupo, mas para o facilitador ou o colega ao lado. Mas ele precisa falar. E, consequentemente, precisa de algum que o oua. Assim o novo aparecia nos comportamentos e falas do grupo, com descontrao e liberdade, dentro dos limites do espao e de cada um. J segundo Ana Maria, atravs da estimulao ao desenvolvimento de sua criatividade, o idoso muda sua perspectiva, descortinando nova viso de
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suas capacidades, novas possibilidades e opes agradveis de desfrutar a vida, valorizando todos os instantes, prestando ateno nos detalhes, construindo relaes mais positivas, aumentando seu bem-estar e possibilitando-lhe, assim, uma melhor qualidade de vida. Telma nos apresenta a questo: Como a Arteterapia pode contribuir na velhice? Aquelas senhoras esto vivas! Ainda no chegaram ao nal do uxo do tempo, embora todos os sentidos as convidem para o afastamento gradativo da realidade. Precisam sentir e (re)signicar o curso de suas vidas para que no alimentem a sensao de que pararam de existir. A natureza e os mitos do sinais de que nessa idade estamos sendo convidados a fazer um retorno. James Hillman fala sobre o Mito do Eterno Retorno nessa fase da vida. Existe um lugar na outra margem da realidade anunciam os mitos , e para alcan-lo precisamos nos permitir penetrar em outra dimenso do tempo: Kairs. Os antigos gregos, no perodo clssico, empregavam duas palavras para nomear o tempo Kronos e Kairs. O tempo cronolgico domina, comanda e registra o envelhecimento do corpo; passa sem que possamos nele interferir.O tempo kairolgico outra maneira de abordar a vida, algo para ser vivido e do qual se tira valor; um tempo subjetivo. Presenteia-nos com momentos mgicos de criatividade, de calor humano, de alegria e bem-estar. Penso que trabalhamos esse tempo do retorno com muito respeito s emoes j bastante embaraosas para uma pessoa por volta dos 70-80-90 anos. Oferecemos possibilidades de se encantarem com elas mesmas, atravs de contos de fada, de os, de ervas, de tintas e cores, de msicas, de antigas canes, de poesias que foram lanadas para cativarem aqueles velhos coraes. Penso que assim abrimos o portal de Kairs, tempo de qualidade, em que somos os autores naquele instante de criao. A dimenso kairolgica do tempo faz o ser existir, valer e permanecer. Na medida em que se embrenhavam no tempo do territrio sagrado e na circularidade da alma, que caminha em direo a si mesma, foram brotando sorrisos, interesses e reexes positivas proporcionais vivncia de cada um. A Arteterapia oferece esse encantamento, desloca o implacavelmente ameaador Kronos para o plano de fundo e faz surgir Kairs, um tempo e espao reservados ao mistrio e ao retorno em direo do eterno. Nossos encontros foram tornando familiar esta morada imaginria endereo cada vez mais prximo das Senhoras da Casa de Lotta.
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Estgio de Eliana Moraes psicloga e arteterapeuta realizado no Ambulatrio da Providncia Social e na Escola Municipal Porto Rico
Tenho desenvolvido um trabalho no Ambulatrio da Providncia Social, o qual tem como foco o atendimento, por diversas especialidades, populao de menor poder aquisitivo da regio, com nfase no atendimento de pessoas infectadas com DSTs. Em minha experincia, pude constatar que a arteterapia um excelente instrumento para o atendimento individual de pessoas carentes. Estas, em geral, no esto acostumadas a olhar para si, buscar um autoconhecimento ou associar seus contedos inconscientes e elabor-los. Muitas abordagens teraputicas contam com certo nvel de capacidade intelectual e abstrao por parte do paciente, bem como a intimidade com a fala e expresso verbal. A arte, porm, entra como uma forma de expresso no verbal de todos aqueles contedos que causam tanta angstia, mas que encontram diculdades em ser expressos por esse pblico em especco, atravs da palavra. Expresses vagas como: Ah... um sentimento ruim aqui dentro. Nem sei como explicar ... so muito comuns no setting teraputico. Uma imagem, uma msica, uma histria, um smbolo, neste momento, servem de veculos para que o sujeito projete seus contedos, e assim sejam colocados para fora. Canais de comunicao no verbal e expresso de contedos inconscientes so criados com o auxlio da arte e suas diversas linguagens. Uma das ideias bsicas de Jung talvez sua mensagem essencial arma que o objetivo do homem se tornar consciente: A razo pela qual a conscincia existe, e porque existe o anseio de ampli-la e aprofund-la, muito simples: sem a conscincia as coisas no caminham bem. (JUNG, In: SHARP, 1995, p. 27). Jung defende que no vale a pena viver uma vida que no examinada. Fala a respeito de sermos conscientes e no permanecermos num estado de inconscincia. Esta conscincia se alcana justamente no momento em que reetimos sobre os eventos do cotidiano, em vez de simplesmente reagir a eles. A conscientizao um processo contnuo e doloroso ao assimilarmos o que desconhecido em ns mesmos. Envolve um progressivo despertar do por que fazemos, o que fazemos e quais so nossos padres de atuao. E assim, nos tornamos conscientes das maneiras pelas quais somos inuenciados por nossos aspectos inconscientes.
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A arte , de fato, um maravilhoso instrumento para o autoconhecimento. Tem a capacidade de inuenciar na expanso da conscincia, de desencadear mudanas psquicas e elaborao de conitos emocionais. Faz com que a pessoa entre em contato com suas dores e seus limites e que perceba o que lhe permitido, quais so suas possibilidades e potencialidades. Dessa forma, o processo de autoconhecimento traz ao sujeito uma maior segurana, autonomia, liberdade, um equilbrio interior e, por conseguinte, uma maior qualidade de vida. A arte como um veculo de expresso inicialmente no verbal pode ser um canal de longo alcance no trabalho teraputico de pessoas to carentes, em seus vrios aspectos. No trabalho com as crianas do Colgio Municipal Porto Rico, na fase prescolar, faixa etria entre 4 e 5 anos, pudemos perceber que a carncia no diz respeito somente condio socioeconmica, mas tambm de um olhar, de um sorriso, de ateno, de afeto. Inicialmente, nosso trabalho teve como objetivo trazer cor, msica, histrias, e despertar a criatividade de cada uma delas. Em decorrncia desse processo de criar, observamos com cuidado o que foi acessado em cada criana: medo, ansiedade, insegurana, raiva, baixa autoestima, a nsia por chamar ateno, a diculdade em fazer parte do grupo, dividir, controlar os impulsos. De fato, o que percebemos foi uma grande diculdade em expressar os sentimentos de forma positiva. Fizemos tambm atividades que levassem as crianas ao contato com o seu corpo: dana, cantigas de roda, movimento com as mos, braos, pernas e ps, movimentos individuais e em grupo e vivncia do tato. A arte, nesse contexto, teve um papel fundamental, pois ela permite que a criana organize seus pensamentos e sentimentos durante as atividades criativas e a auxilia na sua necessidade natural de expressar o que pensa e o que sente. Ela tem a funo de favorecer a espontaneidade, facilitar a livre expresso e permitir a comunicao, alm de auxiliar no processo de autoconhecimento e constituio de quem ela . Ao fim de cada atividade, observvamos, na medida do possvel, a individualidade, as ideias, o simbolismo emocional do trabalho de cada criana. Devido ao grande nmero de crianas em cada turma e a densidade de conitos que encontramos em algumas delas, percebemos que muito havia ainda a ser feito.
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No entanto, acreditamos que o pouco de criatividade, arte, expresso e afeto que pudemos levar fez a diferena na vida daquelas crianas to carentes, no sentido mais amplo do termo.
Projeto Social Eu Sou Identidade atravs da Arte coordenado por Hlio Rodrigues e psicloga/arteterpeuta Fabiana Geraldi
Por acreditar que a arte tenha uma ao agregadora dos indivduos e que seja capaz de proporcionar um poderoso recurso de identicao individual, o projeto Eu Sou foi desenvolvido, com o principal objetivo de ajudar crianas e adolescentes a construir suas identidades, to fragmentadas e distorcidas no contexto social. Com o exerccio da criatividade eles fazem escolhas e experimentam uma linguagem capaz de realizar sentimentos, seja de revolta, alegria, desejo, tranquilidade, prazer, dvida, medo ou raiva. No importa. A arte os privilegia com a experincia de tornar seus sentimentos possveis. O trabalho com estas crianas no tem a pretenso de formar artistas, artesos, ou mesmo ocupar o tempo atravs de recreao dirigida. A arteterapia utilizada para tratar da sade estrutural de cada participante e tem a pretenso de fazer com que, aps nove meses de trabalho, cada criana possa agregar ao seu vocabulrio a frase: eu sou ... e assim se reconhecer. O projeto semanal e acontece dentro de um laboratrio farmacutico localizado no bairro do Jacar, no Rio de Janeiro. O idealizador e supervisor o artista plstico e arte-educador Helio Rodrigues, tendo como assistente a psicloga e arteterapeuta Fabiana Geraldi. Dentre as principais questes, destacam-se:
como a arteterapia pode ser utilizada para ajudar na construo da identidade de jovens carentes, que se deparam com a morte e a violncia no seu dia a dia; a importncia de se fomentar mltiplos olhares em crianas extremamente rgidas, que s enxergam um futuro: favela, trco, pobreza, marginalidade; trabalhar o processo de transformao dessas crianas atravs de suas produes.
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Consideraes nais
A arteterapia ativa mudanas psquicas e a expanso da conscincia, facilitando a expresso da singularidade criativa de cada indivduo e fazendo surgir possibilidades desconhecidas. Propicia, da mesma maneira, a transformao do indivduo consigo mesmo e com o coletivo. fundamental que as comunidades nutram a criatividade de seus membros. Segundo Jung (OC v. VIII/2), a criatividade um instinto humano e precisa se realizar, no s no aspecto individual, mas tambm no coletivo. As atividades de criao so a matria-prima do trabalho em arteterapia. Ao usarmos a arte no processo de autoconhecimento, estimulamos a criatividade das pessoas, possibilitando uma sada de estados de passividade e incentivando-as a participar mais ativa e conscientemente em sua comunidade. A arteterapia, portanto, pode contribuir para um crescimento pessoal e social. A arte tem tambm uma funo estruturante da conscincia, torna a vida mais criativa e colorida, ajuda a viver com mais leveza e ajuda a nos tornar pessoas muito mais integradas e inteiras. Nesse momento, em que buscamos uma maior humanizao do indivduo e do coletivo, talvez possamos pensar que, para humanizar mais o mundo, devemos utilizar mais a arte.
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Referncias
ANDRADE, L. Linhas tericas em Arteterapia. So Paulo: Psy II, 1995. ________. Arteterapia, Arte-educao e Terapia Artstica. So Paulo: Vetor, 2000. DINIZ, Lgia. A Gnose atravs da arte. Imagens da Transformao. Rio de Janeiro: Clnica Pomar, pp. 63-68, 1998. ________. Arteterapia e Alquimia. Imagens da Transformao. Rio de Janeiro: Clnica Pomar, pp. 128-146, 2000. ________. A revelao do inconsciente atravs da arte. Imagens da Transformao. Rio de Janeiro: Clnica Pomar, pp. 102-113, 2001. JUNG, C.G. A natureza da psique. Petrpolis: Vozes, 1991. ________. A vida simblica: escritos diversos. Petrpolis: Vozes, 1997. OSTROWER, Fayga. Criatividade e processos de criao. Petrpolis: Vozes, 1987. PHILIPPINI, A. Mas o que mesmo arteterapia? Imagens da Transformao. Rio de Janeiro: Clnica Pomar, pp. 4-9, 1998. SILVEIRA, Nise. Imagens do Inconsciente. Rio de Janeiro: Alhambra, 1981.
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Captulo 17
Envelhecimento e excluso digital: uma questo de poltica pblica
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Sara Nigri Goldman1
Doutora em Servio Social e Polticas Sociais pela PUC-SP . Professora Adjunta da Escola de Servio Social da UFRJ.
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Captulo 17 Envelhecimento e excluso digital: uma questo de poltica pblica
INTRODUO2
s temas da excluso digital e envelhecimento abarcam inmeras e complexas questes que necessitam de uma contextualizao no panorama da sociedade contempornea. Mesmo que a abordagem seja desmembrada para efeitos didticos, no se deve permitir que seja entendida de forma fragmentada e focalizada. O fenmeno do envelhecimento brasileiro se torna cada vez mais visvel e relevante na sociedade. As projees do IBGE3 revelam que o Brasil ter, em 2025, mais de 30 milhes de idosos, o que corresponder a 15% de sua populao total. Os fatores demogrcos que denotam a incidncia cada vez mais representativa do contingente idoso no Brasil se referem, por um lado, ao aumento da expectativa de vida, decorrente, dentre outros fatores, dos avanos registrados na rea do saneamento e na sade, e por outro, na diminuio dos ndices de natalidade e de fecundidade nos ltimos 20 anos.
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Texto baseado parcialmente no Captulo Envelhecimento e Incluso Digital, de minha autoria, publicado no Tratado de Geriatria e Gerontologia, Freitas Elisabete Viana e et al. (org.). Rio de Janeiro: Guanabara/Koogan, 2006, 2 ed. 3 Censo IBGE 2000.
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No entanto, as melhorias na qualidade de vida no Brasil acompanham a espetacular desigualdade na distribuio de renda e de servios. Constata-se, assim, que nos grandes centros urbanos das regies sudeste e sul e nas camadas de renda mais altas as oportunidades de enfrentar o envelhecimento com sade, conforto e dignidade so innitamente superiores s oportunidades de pessoas pobres, que vivem nos rinces mais afastados e sem infraestrutura de servios de sade e de saneamento. Por outro lado, impossvel pensar a sociedade no sculo XXI sem a referncia aos avanos das cincias em geral e, especicamente, s cincias da informao e s novas tecnologias. Inmeros autores, como os pioneiros Braverman (1981), Lvy (1993), dentre outros, tm estudado e ampliado o debate acerca das modicaes introduzidas pela informtica. As novas tecnologias informacionais transformam a vida de todas as geraes. comum associarmos a informtica aos segmentos mais jovens da sociedade. Se o mundo da informao se mostra um grande desao para a populao em geral, para os idosos pode parecer uma barreira difcil de transpor. Atividades como recebimento nos guichs bancrios, saldos e extratos e at o uso de equipamentos como vdeo, televiso, forno micro-ondas requerem o uso de teclas que deixam os idosos desanimados. O computador, ento, visto como um grande mistrio (GOLDMAN, 2005). Na pesquisa Envelhecimento e Novas Tecnologias, encerrada em junho de 2003, buscamos estudar as salas de bate-papo destinadas aos internautas com idade igual ou superior a 50 anos no que tange sociabilidade. Percebemos, no entanto, que h uma parcela majoritria de idosos que est distante do universo da informao, a maioria devido baixa remunerao e, consequentemente, diculdade de acesso para a compra dos equipamentos, sem deixar de levar em conta a diculdade de lidar com as novas tecnologias. Por outro lado, a populao brasileira, inclusive a idosa, cada vez depende mais das mquinas eletrnicas. Da a necessidade de construir estratgias que viabilizem a incluso do segmento idoso no mundo tecnolgico. A excluso digital no Brasil reete indicadores que rearmam as diferenas regionais, acompanhando os nveis da desigualdade de bens e servios destinados s regies brasileiras. Por isso, os dados da Pesquisa Nacional de Amostragem por
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Domiclio, do IBGE (PNAD),4 de 2006, registram um maior acesso ao computador e internet nos estados das regies sudeste e sul, em oposio aos baixos ndices de incluso dos estados das regies norte e nordeste. Outro dado importante detectado na PNAD 2006 se refere relao entre as faixas etrias e a excluso digital. No cmputo geral, os mais velhos so os mais excludos, tanto no acesso ao computador quanto no acesso internet. Percebemos que a incluso digital segue a teoria do ciclo da vida, pois apresenta uma tendncia de crescimento medida que a idade aumenta at certo ponto, na faixa dos 40 a 45 anos, quando comea a declinar. A mesma tendncia se d no acesso internet. essa relao entre o envelhecimento e excluso digital que buscamos apresentar, usando como base a literatura disponvel e a pesquisa Envelhecimento e Excluso Digital,5 realizada entre 2003 e 2005 na Escola de Servio Social da UFRJ com o apoio da Fundao Carlos Chagas de Apoio Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro FAPERJ.
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Envelhecimento, Educao e Informtica

O aumento progressivo da populao idosa brasileira, por um lado, e o crescimento na expectativa de vida dos brasileiros, por outro, conforme indicam os dados disponveis no Censo do IBGE de 2000 e no PNAD 2006, revelam uma possibilidade de ampliar o fosso intergeracional no que concerne incluso digital, com uma insero muito mais rpida dos contingentes jovens, j socializados sob a informatizao, enquanto os mais idosos apresentam diculdades por razes cognitivas, fsicas, sociais, culturais, dentre outras. O avano das novas tecnologias, ao mesmo tempo que promove melhorias para a populao, traz tona uma nova forma de excluso: a digital, que atinge
4 PNAD 2006, IBGE. 5 A pesquisa procurou estabelecer a relao entre velhice e excluso digital e foi realizada em duas etapas: uma relacionada violncia sofrida por idosos devido a pouca ou nenhuma familiaridade com equipamentos eletrnicos, e outra relacionada ao interesse dos idosos em participar de projetos de incluso digital. A pesquisa ainda est em curso. At janeiro de 2005 foram entrevistados cerca de duzentos idosos em Copacabana (zona sul) e cem no Mier (zona norte), bairros na cidade do Rio de Janeiro escolhidos pela alta incidncia de idosos. Ficou estabelecida a relao entre a excluso digital e violncia e o baixo interesse e pouca motivao da maioria dos entrevistados em participar em projetos educativos de incluso digital.
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todos aqueles que no tm acesso ao equipamento e/ou aos procedimentos tcnicos para fazer funcionar computadores, centrais eletrnicas, caixas de bancos, celulares, controles remotos, fornos de micro-ondas e demais mquinas. Um dos segmentos mais atingidos pela excluso digital o idoso, razo pela qual abordamos essa classe etria no presente captulo. Quando se fala de programas educacionais, a primeira e muitas vezes a nica imagem que surge no imaginrio social se destina s crianas, aos adolescentes e aos adultos jovens. Os idosos costumam ser excludos do ensino formal e so raros os projetos de formao para eles. H, no entanto, uma ampliao crescente de programas extensionistas para idosos, principalmente nas chamadas universidades abertas para a terceira idade, muitas delas em universidades privadas, que cobram mensalidades e, por isso, atingem apenas o contingente idoso mais abonado. Os cursos de informtica costumam ter uma demanda signicativa e fazem parte do elenco de disciplinas oferecido pela maioria dessas universidades. H, porm, um pblico idoso que no frequenta cursos de informtica e que no se sente motivado a se incluir no mundo digital. Na pesquisa Envelhecimento e Excluso Digital cou ntido o pouco interesse da maioria dos idosos pela incluso digital, ou por entenderem ser um desao maior do que suas possibilidades (o acesso informtica parece ser um obstculo intransponvel para os idosos), ou por no entenderem o alcance da necessidade na incluso digital (delegam aos jovens as tarefas que exigem agilidade e conhecimento do manuseio de cartes e equipamentos eletrnicos). Em ambas as situaes ca ntida a falta de uma poltica pblica que esclarea e motive os idosos a fazer parte do mundo digital. H, ainda, um preconceito, assumido por todas as faixas etrias, inclusive a idosa, de que o processo de aprendizagem incompatvel com a velhice. O debate sobre educao e velhice necessrio e urgente, da apresentarmos um panorama geral para uma reexo sobre o tema. Ratnner e Paiva (1985) anunciam que o sistema educacional reproduz a desigualdade que ocorre na sociedade e que se amplia na era da informtica. preciso considerar, tambm, fatores como a diviso social do trabalho, a industrializao e a urbanizao, as transformaes na organizao e nas relaes de trabalho, os meios de comunicao de massa, alm de questes relativas identidade cultural no sistema educacional como um todo e na educao permanente, entendida como o conjunto de atividades e experincias educacionais desde o jardim de infncia at a educao contnua para adultos (p.129).
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Os mesmos autores concluem que a democratizao do ensino e sua extenso como educao permanente so inconcebveis nas condies estruturais e conjunturais das sociedades menos desenvolvidas. fundamental, portanto, que haja uma verdadeira mudana na distribuio de renda, das terras e do poder. ngulo (1988), no artigo A Aprendizagem na Terceira Idade sob o Ponto de Vista Geritrico, sinaliza estudos que demonstram que um eventual dcit constatado em idosos no resulta fundamentalmente do processo de envelhecimento, mas principalmente dos fatores somticos, sociais, psquicos, pedaggicos e de antecedentes pessoais. A diculdade de aprendizagem resulta mais da insegurana do que da deteriorao da faculdade de aprender. Goldman (1999), em artigo do Peridico Kairs, procura responder questo Existe uma prtica pedaggica especca para o ensino na Terceira Idade?. A autora sinaliza que o processo de aprendizagem no se interrompe na velhice, a despeito da excluso dos idosos da formao educacional. Ela sinaliza que os limites formao dos idosos se referem mais aos fatores sociais, histricos, culturais e psicossociais do que aos limites biolgicos. A gerontologia educativa tem, portanto, um papel fundamental na melhoria das condies sociais do envelhecimento, lutando contra a aprendizagem das impossibilidades imposta aos idosos e contribuindo para o resgate do signicado da existncia e da recuperao dos papis sociais signicativos aos idosos. Conclui registrando que se no h obstculos tericos aprendizagem dos idosos que podem elaborar projetos de formao compatveis com as demais faixas etrias, a segregao dos idosos nas instituies de formao educacional no se justica. Mas a educao permanente integral s ser possvel quando houver uma sociedade verdadeiramente democrtica, na qual o acesso informao seja compartilhado pelos cidados, independente da faixa etria em que se situam. Cunha (1988), no artigo Educao Permanente como Perspectiva da Integrao Social do Idoso, entende o social no s como o relacionamento entre os indivduos, mas tambm como o relacionamento do indivduo consigo mesmo. Pressupe ser o desenvolvimento pessoal do indivduo um dos objetivos da educao permanente, que abre novos horizontes e que potencializa condies para o exerccio da liberdade e para expressar sua personalidade de forma mais autntica e autnoma. Acredita ser a pessoa capaz de se relacionar consigo mesma e capaz de aceitar e de dar signicado relao com outros e com o mundo. D como o exemplo o Trabalho Social do SESC com Idosos, cujos tcnicos so facilitadores
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e procuram criar ambientes favorveis, estmulos e formas de participao e de ao. Promovem o dilogo e as relaes humanas que favorecem a aprendizagem dos idosos. Liberato (1996), no artigo Educao Continuada e Faculdade da Terceira Idade, destaca a importncia da educao para aumentar as possibilidades dos indivduos e da comunidade no sentido de atingir nveis mais amplos de conscincia crtica para o exerccio da plena cidadania, pleiteando seus direitos e conhecendo suas responsabilidades. Entende a educao permanente como aquela que se processa no decorrer de toda a vida e um direito garantido constitucionalmente. A educao continuada, em sua opinio, segue a mesma linha da educao permanente, mas se volta para a democratizao do sistema educativo como um todo e d acesso s pessoas de qualquer idade ao referido sistema, atravs da rede formal e informal. Neves (1996), na reportagem Na Sala de Aula, apresenta a relao conituosa entre escola e sociedade. A funo da escola de formar recursos humanos para o trabalho se distancia do mundo do idoso, afastado do mundo do trabalho. Mas a escola deve ser entendida como espao permanente de educao em todas as fases da vida, pois estamos sempre aprendendo. A Professora Jeanette Liash Martins de S, entrevistada por Neves, arma: A Universidade da Terceira Idade tem uma proposta universal, com cursos interdisciplinares e interdepartamentais. O conhecimento posto a servio da populao na forma de um curso de extenso universitria e atualizao cultural (NEVES, 1996, p. 26). A experincia da PUC/Campinas, coordenada pela Professora Jeanette, conrma que a experincia de vida mais importante do que o grau de instruo. Um dos cursos de maior procura no programa destinado aos idosos da PUC/CAMP o de informtica. Outro depoimento, do Professor Fauze Saad, Presidente da Associao de Universidades e Faculdades Abertas para a Terceira Idade de So Paulo, arma: acabou a fase do coitadinho do velhinho. A partir de agora os idosos vo viver plenamente. Com essas manifestaes, estamos derrubando a noo de que o indivduo, quando alcana certa idade, ca relegado ao ostracismo (NEVES, 1996, p. 28). A reportagem termina com o depoimento do Professor Antonio Jordo Neto, da PUC/SP, que conclui:
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A sociedade est muito mal preparada e pouco conscientizada. As pessoas, quando atingem a maturidade, se sentem totalmente excludas da sociedade e tendem a se esconder e fugir de situaes sociais. Com a proposta da universidade, ns buscamos uma alternativa para as pessoas com o formato de educao continuada, e assim, trabalhamos seu prprio conhecimento e sua posio dentro da sociedade. (NEVES, 1996, p. 29)
Oliveira (1996), no artigo Universidade Aberta e Coeducao de Geraes, apresenta algumas ideias de sua tese de doutoramento intitulada Vidas Compartilhadas e defendida em 1993 no Instituto de Psicologia da USP. O foco central do texto remete ao processo de coeducao entre geraes que envolve a dinmica intergeracional como modeladora das marcas da passagem das geraes em termos de tempo e de espao. Sinaliza que esse processo no tarefa fcil, pois em nossa sociedade, no estamos ainda habituados a perceber os idosos como sujeitos e tambm nem sempre compreendemos a educao fora do chamado perodo escolar, nos anos da infncia e da juventude (p.7). Para enfrentar a questo, Oliveira sugere um pacto intergeracional, importantssimo no caso da incluso digital, no qual os jovens dominam conhecimentos e podem ensin-los aos mais idosos, num relacionamento que extrapola o simples repassar de informaes e conhecimentos. E conclui:
As novas possibilidades que se abrem para geraes que participam de um projeto de coeducao implicam, assim, renovao e conquistas. Isso porque a aquisio de um saber no ocorre como quem passa um anel entre as mos, mas comporta um trabalho na mente de quem o recebe, ingressando na via dessa pessoa como conquista. (OLIVEIRA, 1996, p. 9).
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Washigton (1980), no artigo Educao Permanente na Terceira Idade, entende a educao permanente como tarefa individual, que requer disposio e inteno. No , portanto, uma escola, uma instituio ou um conjunto de atitudes. uma atitude de cada indivduo para se confrontar com as necessidades que a dinmica social impe. Ele avalia que a educao permanente ocorre em trs etapas de um processo: a primeira como processo de desenvolvimento individual; a segunda como princpio de um sistema de educao global; e a terceira enquanto
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estratgia de desenvolvimento integral tanto do sujeito quanto da sociedade. Conclui que as pessoas com mais de 45 anos sempre podem aprender e que os idosos acumulam vivncias muito importantes para aprender e para repassar. Deixa como ponto de reexo a importncia social, cultural e histrica que a pessoa idosa tem e que contribui para o processo pedaggico como memria viva. Em suma, as diversas propostas apresentadas pelos autores no se excluem, mas nos parecem complementares. Entendemos que ensinar populao idosa tenha suas peculiaridades, condicionadas no s pelo padro etrio, mas tambm pela cultura, pela classe social, pelo nvel de instruo, pela regio, pelas condies de sade, dentre outras. Por outro lado, um processo pedaggico exclusivo se congura, tambm, como excludente e estigmatizador. O contingente idoso sadio tem potencial para se inserir no processo de aprendizagem tal como ocorre nas demais faixas etrias. Porm, no caso da informtica, h uma enorme defasagem entre o grande conhecimento acumulado pelos jovens, j nascidos e socializados sob o imprio dos cones, teclas, botes e mouse, e a quase nenhuma familiaridade da maioria dos idosos, o que requer uma pedagogia diferenciada para facilitar tanto para os alunos quanto para os professores, em sua grande maioria constituda por jovens. Destacamos que a educao permanente e a possibilidade de reciclagem permanente para todas as geraes, especialmente a idosa, se revelam como alternativas para a construo e consolidao dos direitos sociais e polticos dos idosos. A relevncia da questo educacional indiscutvel para todas as faixas etrias e no pode ser negligenciada para os idosos. As instituies educacionais pblicas e privadas tm uma funo social relevante na conquista e usufruto da cidadania dos idosos, atravs de estudos, pesquisas, cursos, atividades e prestao de servios. Mas temos clareza de que s num pas com distribuio de renda mais justa, com polticas sociais que contemplem os milhes de excludos, com um padro de valores e um aparato jurdico que se coadunem com a realidade nacional, sem favorecimentos para os mais afortunados, como ocorre cotidianamente no Brasil, podemos avocar uma democracia de direito e de fato, para os cidados de todas as faixas etrias, inclusive uma vida mais digna para os idosos.
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A Revoluo da Informtica
A vida cotidiana no incio do sculo XXI nitidamente marcada pela introduo da informtica. A anlise de Habermas (1984) polarizada pelo esgotamento do mundo do trabalho e pela busca de novos paradigmas. Ele traduz o estgio atual de desenvolvimento das sociedades capitalistas, que, agora, encontram um ponto-limite para sua expanso em virtude da Terceira Revoluo Industrial, que consiste na introduo da automao e da robtica com base na revoluo da microeletrnica, em que predominam a substituio da fora de trabalho pelas tecnologias de produo avanadas na indstria e o deslocamento da rea mais dinmica e absorvedora de mo de obra do setor secundrio para o tercirio. Disso decorre que o nvel de investimentos na produo decresce gradualmente, enquanto a taxa de desemprego apresenta uma escalada surpreendente. Uma das consequncias dessa diminuio de investimentos na esfera da produo acarreta uma reduo da aplicao de insumos no Estado e, portanto, sua fragilidade em fazer frente s exigncias de mecanismo regulador das injustias sociais prprias do capitalismo. Habermas, captando a tendncia manifestada por uma srie de pensadores que advogam o esgotamento do paradigma da produo e, portanto, de uma sociedade fundada sobre a categoria trabalho, prope como alternativa para a crise das sociedades de bem-estar social a instituio de uma sociedade baseada no paradigma da comunicao, para que possamos sair dos impasses oriundos tanto da queda do socialismo quanto da crise da social-democracia e das insucincias do neoliberalismo. A expanso dos meios de comunicao de massas e o avano das novas tecnologias apontam para essa sociedade que precisa no s de novos modelos para o mundo do trabalho, mas novas estratgias polticas que, articuladas aos mecanismos contemporneos de comunicao de massa, possam rediscutir a cidadania e a democracia em escala mundial. Pierre Levy (1993), um dos mais renomados estudiosos das cincias da informao, fundamenta-se na concepo que critica uma viso simplista e exclusivista, oriunda de um antagonismo no qual o progresso cientco e tecnolgico de um lado concebido com excesso de otimismo, e de outro, marcado por um pessimismo exagerado. Mais do que uma crtica, essa concepo busca romper um esquema de dominao no qual o homem domina a tcnica ou
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dominado por ela. Lvy (1993) e Santos (1981), dentre outros, concebem a tcnica como dimenso de individuao, sendo a relao homem-tcnica apreendida atravs da lgica da composio, e no da dominao, relao que viabilizada se analisada no contexto da signicao cultural. Nesse sentido, podemos entender o acesso informtica e informao como instrumento de formao e, por isso mesmo, provedor de oportunidades. A excluso socioeconmica pode desencadear a excluso digital, uma das faces da excluso social. Domingos e Ferreira (2003) entendem a incluso digital como o esforo de fazer com que a maior parte possvel das populaes das sociedades contemporneas cujas estruturas e funcionamento esto sendo alteradas pelas tecnologias de informtica e de comunicao possam ter possibilidades de receber conhecimentos, para usar os recursos das redes informacionais e de telecomunicaes e dispor de acesso fsico regular a eles. A incluso digital deve propiciar condies de universalizao entre as populaes, do uso instrumental dos recursos das tecnologias de informtica e de comunicao, para a aprendizagem contnua e autnoma, para dar voz s comunidades e setores que normalmente no tm acesso grande mdia, para apoiar a organizao e o adensamento da malha de relaes comunicativas entre os atores da sociedade civil que constituem a esfera pblica e para fomentar o exerccio da cidadania. Conclumos, como Coutinho (1997), que a cidadania, enquanto conceito, factvel, mas enquanto prtica, limita-se aos sujeitos que participam efetivamente dos bens socialmente produzidos e da construo coletiva do espao pblico, gestando e controlando a esfera poltica. O acesso tecnologia informacional seria um instrumento, dentre outros, que poderia facilitar o acesso do contingente idoso ao exerccio da cidadania brasileira, sociedade dinmica, complexa e marcada por intensa desigualdade na distribuio de renda. Retomando a questo central do presente captulo, a incluso digital um conceito que engloba polticas de educao que permitam a alfabetizao digital, na medida em que est em jogo a questo dos ns da incluso digital e tambm as articulaes dessa com outras questes crticas como, por exemplo, a capacitao para o exerccio da cidadania ativa e sua insero na esfera pblica como interlocutor, e no apenas como receptor.
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Se para o contingente jovem j difcil promover a incluso digital, pois o acesso s redes de informtica e de comunicao via internet restrito, para os idosos passa a ser mais complexa. Por outro lado, h ainda poucos investimentos em polticas pblicas para viabilizar programas que permitam a incluso social e econmica populao brasileira, e as ainda incipientes estratgias de incluso digital se dirigem quase exclusivamente s faixas mais jovens. Exemplo disso o programa social de referncia nacional e internacional para a incluso digital, o Comit de Democratizao da Informtica CDI , que no apresenta projeto especco para os idosos, conforme consta em sua pgina eletrnica http://www. cdi.org.br. Mesmo assim, h esforos de alguns intelectuais brasileiros em estudos e aes que contemplam o tema da incluso digital dos idosos. Exemplo disso a tese de doutorado em Educao de Vitria Kachar (2001), intitulada A terceira idade e o computador: interao e produo num ambiente educacional interdisciplinar. Em sntese, Kachar sinaliza as mudanas introduzidas na sociedade contempornea, quando novas formas de relaes acontecem atravs de uma complexa rede de interconexes de pessoas mediatizadas pelas Tecnologias da Comunicao e Informao e produzem novas formas de socializao, de linguagem e de modos de vida. Ao mesmo tempo, h uma interveno cada vez mais intensa nos meios de comunicao de massa, que buscam formar a opinio de quem interage na construo de identidade, culturas e relaes pessoais. A massicao das informaes pode induzir a uma discrepncia entre o discurso que as mdias anunciam como horizontes e leituras de universos e os valores que so discutidos e tratados nas instituies educacionais. Essa discrepncia faz emergir uma necessidade de organizar um amplo debate e preparar cidados para que selecionem, interpretem e analisem de forma crtica as informaes recebidas, separando as que possam ser signicativas para si e para a sociedade (KACHAR, 2001). Outra questo apontada por Kachar (2001) se refere s diferenas no aprendizado das novas tecnologias digitais apresentadas por geraes jovens e velhas. Conrmando o que percebemos em nossa observao sistemtica e atravs da pesquisa Envelhecimento e Excluso Digital, as geraes jovens j nascem sob o signo dos cones, teclas e botes, o que facilita sobremaneira a incluso digital.
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As inovaes tecnolgicas avanam de uma forma acelerada, de forma a demandar um processo de atualizao cada vez mais rpido. Os equipamentos digitais se tornam cada vez menores e mais complexos, as teclas cam cada vez menores, o que diculta o acesso para os idosos, contingente com maiores diculdades visuais e motoras, dentre outras. Por outro lado, a sociedade se torna cada vez mais informatizada e digitalizada, exigindo permanente acompanhamento das mudanas que interferem no cotidiano de todas as pessoas. H uma ampliao cada vez mais sosticada de equipamentos e servios que requerem conhecimento e agilidade, como por exemplo os terminais eletrnicos de bancos, o acesso Receita Federal para declaraes de Imposto de Renda e de isentos, os terminais em aeroportos, centros culturais, bibliotecas, o uso de equipamentos eletrnicos de fotograa e de lmagem, telefones celulares com cada vez mais recursos e mais sosticados, a televiso, os controles remotos, os vdeos cassetes, os DVDs e, claro, o computador. Alm do constrangimento causado por no saber usar os equipamentos eletrnicos, h o risco de situaes de violncia, caso tpico daqueles que so lesados nos caixas-eletrnicos de bancos.
Consideraes nais
O projeto neoliberal que ora se espraia por quase todos os pases do mundo e vem se consolidando no Brasil tende a acirrar os problemas sociais, polticos e culturais do contingente excludo da chamada Revoluo Tcnica e Cientca. A populao idosa engrossa essa massa excluda, pois, dentre outras causas, tem oportunidades restritas de acompanhar o acelerado ritmo das mudanas tecnolgicas. No contexto comunicacional da modernidade, os grupos de pertencimento j no se identicam com os grupos de referncia. Pelo contrrio, dissociam-se. A ruptura inevitvel. O indivduo se depara com um universo comunicacional mais amplo, que lhe oferece inmeras possibilidades de realizao. D-se origem a fenmenos de mobilidade social (MARCELO, 2000, p.131). Nesse contexto comunicacional, o da modernidade, institui-se, pois, um outro espao: um espao pblico, denido como aquele
que pertence, ao mesmo tempo, a todos e a ningum, susceptvel de assegurar a livre circulao dos percursos e das trajetrias individuais, mantendo-os ao
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abrigo do controle que os grupos de pertena exercem sobre a livre circulao das pessoas. (pp.132-133)
A complexidade das novas formas de acessibilidade s informaes e aos servios coloca em xeque a capacidade de conhecimento e de agilidade da populao idosa. Os caixas-eletrnicos de bancos, os terminais eletrnicos do INSS e demais reparties de prestao de servios, dentre outros exigem uma rapidez de ao, muitas vezes difcil para os idosos e impossvel para os analfabetos ou pouco alfabetizados. O universo comunicacional dessa nova Era, que resulta da interao mediada pelo computador, abandona aparentemente a interao direta entre os sujeitos, para dar lugar a um outro universo de comunicao, no qual a interao entre os sujeitos mediada e a informao circula a uma velocidade vertiginosa por redes cada vez mais complexas, que ligam o homem a um mundo, at esse momento, praticamente inacessvel. A anlise de Rodrigues (1994) sobre o modelo de comunicao em rede sugere a implementao de alguns dispositivos que iro permitir o acesso de todos os indivduos informao que circula nas redes, combatendo, assim, o fenmeno da info-excluso. Os dispositivos sugeridos por Rodrigues passam, necessariamente, por um processo amplo de educao e de justia social. Em um pas com a espetacular e vergonhosa concentrao de renda como o Brasil, como inserir toda a populao no mundo digital, se nem as necessidades bsicas de sobrevivncia, como alimentao, sade, educao, infraestrutura bsica de saneamento e educao so supridas? A situao da populao idosa duplamente penosa: no aspecto quantitativo, na medida em que o aumento desse segmento no foi acompanhado pelo aumento dos servios. J no qualitativo, o acesso informao, informatizao e aos avanos tecnolgicos tende a ser concedido s faixas mais jovens que se inserem na fora de trabalho. A demanda de vastos contingentes populacionais de idosos por servios e aes no mbito da previdncia, na educao, nos bancos, nos centros culturais e no cotidiano da contemporaneidade requer um mnimo de familiaridade com os equipamentos de informtica. Por outro lado, percebemos a existncia potencial de espaos e de recursos que as instituies pblicas e privadas dispem para realizar programas que capacitem os idosos para a incluso digital.
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Paralelamente, persiste a necessidade de oferecer populao idosa um lcus para construir e exercitar a cidadania, garantindo-lhe o usufruto dos direitos civis, polticos e sociais conquistados historicamente e, mais recentemente, atravs da mobilizao dos idosos, na Constituio de 1988 e na luta dos aposentados e pensionistas pelos 147%. O acesso aos recursos informatizados pode ser um forte aliado na luta dos idosos, permitindo-lhes ampliar a rede de conhecimento atravs de trocas de e-mails, de acesso Internet, para pesquisa e consultas sobre leis e os direitos dos idosos, alm de busca de endereos eletrnicos de entidades de aposentados e pensionistas e dos inmeros portais sobre velhice existentes no Brasil e no mundo. A existncia de um vasto contingente populacional idoso no Brasil demanda, dentre outros, servios de educao continuada, para garantir a insero do idoso no cotidiano cada vez mais informatizado. Aponta-se, tambm, a necessidade de estabelecimento de laos de solidariedade intergeracional, a comear pelas famlias, na medida em que os jovens so mais geis na assimilao do conhecimento sobre informtica, pois sua socializao e aprendizagem escolar so contemporneas s novas tecnologias. H uma necessidade em dominar os recursos do computador, pois a sociedade se torna cada vez mais informatizada, atingindo todos os mbitos e permeando o cotidiano dos indivduos das mais variadas faixas etrias. preciso prevenir a excluso dos indivduos idosos por desconhecerem a nova linguagem que se dissemina tambm nas conversas sociais. Gostaramos de registrar que no podemos falar de idosos como uma categoria monoltica e homognea. Ao contrrio, entendemos conviverem na sociedade contempornea brasileira inmeros pers de idosos, de acordo posio de classe social, nveis de escolaridade, de sade, de cultura, de interesses, de humor e de motivao, dentre outros. Concordamos mais uma vez com Kashar (2001) quando aponta para a tendncia na mudana do perl dos idosos nesse incio de milnio. Nos tempos passados, a predominncia do imaginrio da velhice se reportava ao passado, cabendo aos mais velhos reviver memrias e lembranas, buscando legar s geraes mais jovens suas memrias e reminiscncias. Atualmente, ainda como tendncia, os idosos demonstram uma vitalidade para aproveitar o presente e elaborar projetos futuros, intervindo nas mudanas sociais e polticas.
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E a incluso digital uma excelente estratgia para concretizar a insero na contemporaneidade e projetar o futuro. Para tal, mister levar em conta as especicidades da faixa etria idosa quanto operacionalizao de projetos pedaggicos de incluso digital, principalmente no que concerne ao uso do computador. Torna-se necessria a adoo de uma metodologia de ensino que leve em considerao as caractersticas da populao idosa, seu ritmo de aprendizagem e seus limites fsicos e cognitivos (KARSHAR 2001). A implementao efetiva de uma poltica pblica de incluso social uma necessidade para todas as idades. As geraes mais jovens revelam interesses mais evidenciados do que as mais velhas, o que ir demandar esforos e focos especcos para os idosos. preciso investir em programas educativos e atrativos que contemplem as peculiaridades dessa faixa etria, ao mesmo tempo em que realizem campanhas nos meios de comunicao de massa, principalmente na televiso. H que se reiterar, no entanto, que a efetividade de aes educativas rumo incluso digital s ser possvel numa sociedade brasileira verdadeiramente democrtica, mais justa, menos desigual, que respeite e d a oportunidade de os idosos se conectarem com o mundo contemporneo, marcado pela era digital.
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Referncias
NGULO, M. S. A aprendizagem na terceira idade sob o ponto de vista geritrico. In: Cadernos da Terceira Idade, n. 6, So Paulo: SESC, pp. 17-18, 1988. BRASIL, IBGE. Censo Demogrco de 2000. ________. Pesquisa Nacional por Amostragem de Domiclios, 2006. BRAVERMAN, H. Trabalho e capital monopolista. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1981. COUTINHO, C. N. Notas sobre cidadania e modernidade. In: Praia Vermelha. v. 1, n. 1, Rio de Janeiro: ESS/UFRJ, pp. 145-166, 1997. CUNHA, R. V. Educao permanente como perspectiva da Integrao social do idoso. In: Cadernos da Terceira Idade. n. 6, So Paulo: SESC, pp. 7-8, 1988. DOMINGOS H. M. e FERREIRA, T.F . A Incluso Digital para os municpios do Vale do Jequitinhonha e do Mdio Paraba. In: Anais do 5o Seminrio de Extenso da Universidade do Estado de Minas Gerais, pp. 104-110, 2003. GOLDMAN, S.N. Envelhecimento e Educao Permanente: Uma Pedagogia Especca para os Idosos? In: Kairs, v. I, EDIPUC/SP, pp. 20-39, 1999.
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________. Universidade para a Terceira Idade: Uma Lio de Cidadania. Olinda: Elgica, 2003. ________. Envelhecimento e Excluso Digital. Artigo publicado na Revista Agora, n. 2, 2005. Disponvel em: http://www.assistentesocial.com.br. HABERMAS, J. Mudana estrutural da esfera pblica. Rio de Janeiro: Tempo Brasileiro, 1984. KACHAR, V. A terceira idade e o computador: interao e produo num ambiente educacional interdisciplinar. Tese de Doutorado em Educao. PUC/SP, 2001. LVY, P. As tecnologias da inteligncia: o futuro do pensamento na era da informtica. Rio de Janeiro: 34, 1993. LIBERATO, E. M. Educao continuada e faculdade da terceira idade. In: A Terceira Idade. n. 12, Ano IX, So Paulo: SESC, pp. 11-16, 2003. MARCELO, A. S. Internet e novas formas de sociabilidade. Dissertao de Mestrado em Cincias da Comunicao. Universidade da Beira Anterior. Portugal, 2000. NEVES, C. Na sala de aula. In: Via Vida. Ano I, n. 1, So Paulo: T&D, pp. 23-29, 1996. OLIVEIRA, P. S. Universidade aberta e coeducao de geraes. In: A Terceira Idade. So Paulo: SESC. Ano IX, n.12, pp. 5-9, 1996. RATTNER, H. e PAIVA, V. Educao permanente & capitalismo. So Paulo: Cortez e Editora de Autores Associados, 1985. RODRIGUES, A. Comunicao e Cultura: a experincia cultural na era da informao. Lisboa: Presena, 1994. SANTOS, L, G. Desregulagens: educao, planejamento e tecnologia como ferramenta social. So Paulo: Brasiliense, 1981. WASHINGTON, M. L. Educao permanente na terceira idade. In: Cadernos da Terceira Idade, n. 6, So Paulo: SESC, pp. 13-15, 1980.
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Este livro foi impresso nas ocinas grcas da Editora Vozes Ltda., para Editora Apicuri, em 2009. 1 edio
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Envelhecimento e Vida Saudvel

Introduzindo o debate sobre os direitos sociais

Captulo 2 As dimenses culturais, sociais e polticas do envelhecimento

Envelhecimento e Vida Saudvel

Captulo 2 As dimenses culturais, sociais e polticas do envelhecimento

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Captulo 2 As dimenses culturais, sociais e polticas do envelhecimento

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Captulo 2 As dimenses culturais, sociais e polticas do envelhecimento

Envelhecimento e Vida Saudvel

Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault

Marcelo Santana Ferreira1

Doutor em Psicologia pela PUC/RJ, Professor Adjunto do Departamento de Psicologia da UFF .

Envelhecimento e Vida Saudvel

Captulo 3 Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault

Envelhecimento e Vida Saudvel

Os mais velhos como mais velhos: o que no suportamos na passagem do tempo

Captulo 3 Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault

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Captulo 3 Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault

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A modernidade biolgica e os novos limiares de inteligibilidade

Captulo 3 Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault

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Captulo 3 Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault

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Contra o fatalismo do presente, a inspirao do reconhecimento da importncia de envelhecer

Captulo 3 Reexes sobre o processo de envelhecimento a partir de Michel Foucault