Qu es el Dengue?

Qu es el Dengue?
El dengue es una grave enfermedad infectocontagiosa, causada por un virus ARN (al igual que el VIH) del gnero Flavivirus, trasmitida por el mosquito Aedes Aegypti al picar a las personas. Exiten 4 serotipos (variantes) del virus.

Cules son los sntomas del Dengue?

Antiguamente se la conoca como Fiebre quebranta huesos, debido los sntomas. Se inicia con fiebre alta (40 a 40.5C), una erupcin macular (mancha plana) de color rojiza, cansancio extremo y fuertes dolores de cabeza (cefalalgias), musculares(mialgias) y articulares (artralgias). Puede haber nuseas, vmitos e inflamacin de ganglios linfticos. Existe una forma mortal de la enfermedad, que es el Dengue Hemorrgico, que puede llevar a la muerte por hemorragias rpidamente de no ser atendido. El inicio de la enfermedad es el mismo que en el caso del Dengue Clsico, pero a partir del 4to o 6to da aparecen los llamados signos de alarma del Dengue Hemorrgico: agravamiento de los sntomas, dolor abdominal intenso, sangrado de encas, nariz, conjuntivas, piel o cualquiero otro sitio.

Consejos para la prevencin del Dengue:

[adsense]Debido a que no existe una vacuna contra la enfermedad, las medidas de prevencin del dengue tienen que conducir a la eliminacin del vector: el mosquitoAedes Aegypti. Evitar todo tipo de acumulacin de agua estancada ya que es all donde el mosquito deposita sus huevos y se reproduce:

Al regar plantas, evitar que se acumule agua en la maceta o las hojas. Cambiar el agua de los bebederos de animales, al menos una vez cada 3 das. Verifique que en los desages no quede agua Lave y guarde los vasos, djelos boca abajo. Cambiar peridicamente el agua de floreros y jarrones Despejar las canaletas Evitar la acumulacin de agua en neumticos (y sitios similares) Desechar los objetos inservibles que puedan acumular agua de lluvia. Tapar los recipientes para almacenar agua.

Pueden ver este folleto de la Prov. de Corrientes:

Cmo es el mosquito Aedes Aegypti?

Es importante poder diferenciar el Aedes Aegypti del mosquito comn (Colex pipiens). El Aedes mide entre 3 y 5 mm y se destaca por ser oscuro con bandas blancas en sus patas y abdomen (son fcilmente visibles al poner el mosquito sobre un fondo oscuro).

De todas maneras no hay que alarmarse ante la presencia de este mosquito, ya que es comn en nuestro pas y no todo mosquito est infectado con el virus: para que un mosquito Aedes Aegypti contagie el Dengue, debe previamente estar infectado con el virus.

Cmo evitar el contagio?

La enfermedad no se contagia entre personas (salvo por contacto directo con la sangre del enfermo durante su perodo febril) y slo lo hace a travs del vector (mosquito).Eliminar el Aedes Aegypti es lo ms efectivo para evitar el contagio.

Tratamiento:
El mdico debe prestar especial atencin a la hidratacin del paciente, ya que ladeshidratacin es la complicacin ms frecuente de la enfermedad. Para tratar la fiebre alta deber usarse paracetamol y nunca aspirina, ya que la capacidad antiagregante plaquetaria de esta ltima puede agravar o precipitar el cuadro hemorrgico. Tambin deber prestarse especial atencin a los valores hematolgicos y evaluarse la necesidad de tranfusiones plaquetarias (<20.000/ml).

La enfermedad es autolimitada y dura 6 o 7 das.

Actualmente, Argentina est sufriendo una epidemia de dengue

Ms preguntas sobre el dengue (3ra parte)

Nuevamente respondiendo preguntas que dejaron en otros posts.

1.- Despus de la infeccin y curacin, por cunto tiempo se corre riesgo de desarrollar dengue hemorrgico?
No est del todo aclarado el asunto. Por los datos con que se cuenta actualmente, se cree que el riesgo aumentado de desarrollar dengue hemorrgico se produce entre los 6 meses y los 5 aos posteriores a la primoinfeccin. Esto sera debido a que los ttulos de anticuerpos frente a la primera cepa seran subefectivos para frenar la segunda infeccin, pero an as provocaran dao en el endotelio

vascular con aumento de lapermeabilidad y disminucin de las plaquetas (trombocitopenia).

2.- Despus de curarte, pods tomar aspirinas o vacunarte contra otros virus?
S, despus de la curacin, no quedan secuelas (ms all del aumento de anticuerpos) y se puede tomar aspirinas normalmente. Lo mismo ocurre con las vacunas: no haycontraindicaciones para su empleo.

3.- En pacientes bajo tratamientos prolongados con corticoides, qu pasa si se contagian? es ms peligroso?
Normalmente, las personas con tratamientos con corticoides poseen unainmunodeficiencia, es decir, su sistema inmune es menos efectivo. No conozco con seguridad, pero teniendo esto en cuenta, el cuadro del dengue debera durar un poco ms que lo normal, pero tal vez con menos sintomatologa, ya que gran parte de los sntomas (sino todos) se producen como consecuencia de que el sistema inmune trata de eliminar el virus.

4.- Quisiera saber si luego de ser contagiado y curado, sigo siendo transmisor del virus?

No. Slo se es transmisor del virus durante el perodo febril de la enfermedad (que es cuando el virus se encuentra en la sangre).

5.- Luego de picar, el mosquito se muere?

No. El mosquito pica y sigue vivo.

6.- En qu pas naci el virus?

No se sabe perdi el documento. (me permito un poco de humor ante el tema, pero es una pregunta real que me hicieron)

7.- Por cunto tiempo hay que aislar a un paciente infectado?

Al paciente hay que aislarlo durante el perodo febril de la enfermedad. Cuando baja la fiebre, el paciente no transmite ms el virus.

8.- Qu pasa con el dengue y las embarazadas?

[adsense]Aparentemente no hay grandes problemas con las embarazadas y las mismas deben ser tratadas como los dems pacientes. El tema no ha sido estudiado lo suficiente y los estudios disponibles muetran resultados contradictorios. Algunos muestran riesgos aumentados de amenaza de abortos, abortos, amenaza de partos prematuros, hemorragias vaginales. Hay que prestar especial atencin al recin nacido, ya que tiene mayor riesgo de desarrollar dengue hemorrgico si es picado por una segunda cepa ya que losanticuerpos IgG de

la madre pasan la placenta y pueden alcanzar en el neonato los niveles subefectivos antes mencionados.

9.- Qu pasa si me vacun contra la fiebre amarilla y contraigo dengue?

Son virus diferentes y aparentemente no habra ninguna diferencia que el cuadro tpico de dengue.

10.- A qu se llaman casos autctonos?

Se le llama casos autctonos a los que se contagian en la misma ciudad donde vive la persona, a diferencia de los casos importados que son personas contagiadas en otros lugares (otras ciudades) y que se hacen sintomticos al arribar a su ciudad. Esto es importante para conocer la posible progresin de la epidemia.

11.- Qu diferencias moleculares existen entre los diferentes serotipos de dengue?

Las diferencias entre los serotipos se traducen en diferentes protenas de la cpsula viral. Estas protenas generan una reaccin en el sistema inmune que sintetiza anticuerpos contra ellas y son estos anticuerpos los que se utilizan para diferenciar a los cuatro serotipos.

12.- Qu sucede si me pican 2 mosquitos con el mismo serotipo de virus?

El cuadro sera el mismo que si te pica un solo mosquito. El virus es el mismo.

13.- Dnde se reproduce el virus del dengue?

Se reproduce principalmente en las glndulas salivales del mosquito hembra.

14.- Al cabo de cuanto tiempo de ser infectado una persona empieza a tener sintomas del virus? Es decir, cul es el perodo de incubacin?
El perodo de incubacin (libre de sntomas) es de entre 2 y 7 das.

15.- El virus del dengue es uno y el del dengue hemorrgico es otro? o son los mismos?
La Fiebre del Dengue (FD) as se llama la enfermedad, es causada por el virus del dengue. Hay 4 serotipos diferentes del mismo. El Dengue Hemorrgico (DH) es otra manifestacin de la infeccin causada por esos mismos virus, que generalmente ocurre cuando se trata de una segunda infeccin (una segunda cepa que infecta a alguien ya curado). Pero se trata siempre de los mismos 4 virus, no de otros diferentes.

16.- Si una persona contagiada es picada por un mosquito comn (no el Aedes), tranmite el virus?
No, slo lo transmiten los Aedes Aegyptis (y Aedes Albopictus) pero no el mosquito comn (Culex Pipens).

17.- Qu sntomas provoca la picadura por Aedes Albopictus?

Los mosquitos no provocan ningn sntoma salvo la roncha y picazn. El responsable de los sntomas es el virus del dengue y no importa que lo transmita el A.Aegypti o el A.Albopictus: el virus es el mismo y los sntomas tambin.

18.- Hace unos meses tuve todos los sntomas del dengue. Puedo saber de alguna manera si padec la enfermedad? cmo?
S, habra que estudiar la presencia de anticuerpos IgG contra el virus.

19.- Una vez contraido el dengue hemorrgico. Cul es el tratamiento que se aplica para estabilizar y aumentar sus probabilidades de sobrevivir?

El tratamiento es tambin de sostn: hidratacin del paciente, control de hematocrito, recuento de plaquetas y ante la necesidad se realizan transfusiones sanguineas.

20.- Se conocen casos de personas inmunizadas para los 4 serotipos?

Yo lo desconozco, pero sera una persona con mucha mala suerte

Epidemia de Dengue en Argentina

Argentina est sufriendo una tremenda epidemia de dengue: 2.270 casos confirmados en el pas. En Charata (Chaco), sobre una poblacin de 30.000 habitantes, 6.000 estn bajo observacin por probables casos de dengue y 1.200 casos denunciados Pero Chaco no es la nica provincia afectada: Tucumn, Formosa, Jujuy, Salta, Mendoza, Catamarca, Misiones, Crdoba, Santiago, Buenos Aires, La Rioja y Santa Fe ya cuentan con casos confirmados.

En Santa Fe capital hay 27 casos y 9 en Rosario (aunque estos son casos importados y no por contagio autctono). Hasta ayer, el gobierno negaba la existencia de una epidemia, hasta que la cosa se les fue de las manos y no le qued ms remedio que reconocela. Primero djenme aclararles qu es una epidemia:

Qu es una epidemia?
[adsense]Una epidemia se produce cuando la cantidad de casos de una determinada enfermedad es mayor a la esperada para ese lugar y para ese momento determinado. Se conoce como canal endmico a un rango de casos de enfermedad para ese lugar y ese tiempo. Es una ventana de casos esperados. Por ejemplo: para la provincia de Santa Fe, para el mes de Febrero, se esperan entre 2 y 5 casos de determinada enfermedad. Cuando los casos superan ese rango (ese canal endmico), estamos en presencia de una epidemia de esa enfermedad. Queda claro que la cantidad de casos de dengue en Argentina estn excediendo por mucho los canales endmicos: estamos frente a una epidemia, lo reconozca o no elgobierno. Si quieren, pueden ser malpensados (o dejar de ser ingenuos) y plantear que la negacin oficial se deba al posible efecto negativo del tema en vistas de las prximas elecciones. Y cuando digo que se les fue de las manos, lo digo porque el dengue no empez ayer. El da 21 de marzo, 5 das antes de que el tema cobre nivel de inters nacional, recib un mail de una amiga chaquea. A continuacin copio un fragmento:

en Saenz Pea nos aisla de todo, hay verdadera epidemia de dengue, incluso hay gente que ha fallecido, muchisimos enfermos pero el gobierono no da a conocer, ayer me contaba una amiga qua trabaja en la administracion de una clinica muy reconocida aqui que llego literalmente la policia a coimear a los medicos para que no enviaran el reporte al ministerio de salud informando la cantidad de infectados

Dengue: Campaa de Prevencin Da D

Dengue: Campaa de prevencin Da D
Este martes 6 de Octubre se realiz la segunda jornada de la Campaa de Prevencin de Dengue, llamada Da D. La campaa es una iniciativa de la Municipalidad de Rosario y se realiza una vez al mes. Como la misma Municipalidad explica:

El DA D es un da al mes en el que se invita y promueve en toda la comunidad

el desarrollo de acciones dentro de su hogar tendientes al control de potenciales criaderos de mosquitos transmisores delDengue.

Tuve la suerte de formar parte en esta ocasin. Realizamos la entrega de folletos informativos y una charla casa por casapara concientizar a la gente sobre el riesgo que representa y las formas en que cada uno puede contribuir a combatir el dengue. Adems de esta tarea formativa/informativa, realizamos el relevamiento de baldos y terrenos abandonados, as como tambin aquellas casas que necesitan un descacharrizado. En la campaa, sumaron esfuerzos miembros de los centros de salud, organizaciones civiles y voluntarios capacitados a tal fin. Si alguno desea participar del prximo Da D, puede inscribirse como Voluntario para prevenir el Dengue dirigindose al Centro Municipal de Distrito ms cercano a su domicilio o bien por correo electrnico a: sbartolome@rosario.gov.ar Estando cercanos al verano se hace indispensable redoblar esfuerzos en tareas dedivulgacin, prevencin de la enfermedad y promocin de la salud para no sufrir este flagelo con la intensidad del ao pasado. Recordemos que en Rosario hubo 82 casos autctonos confirmados. A continuacin les dejo las medidas preventivas incluidas en el folleto repartido:

Baldes, latas y envases inservibles: No amontonarlos intilmente. Vaciarlos y eliminarlos.

Tachos y Barriles: Vaciarlos. Darlos vuelta (boca abajo). Piletas de Lona: Limpiarlas peridicamente. Vaciarlas y guardarlas cuando no se usan. Tanques de Agua: Mantenerlos perfectamente tapados para que no entre el mosquito. Plantas con hojas que formen depsitos de agua: Ponerlas bajo techo o leiminarlas. Bebederos de animales: Vaciarlos y limpiarlos todos los das. Huecos en los rboles: Vaciarlos y rellenar el hueco con arena o barro. Piletas para el lavado de la ropa: Vaciarlas. Evitar depsitos de agua. Botellas Vacas: Taparlas, darlas vuelta o desecharlas. Recipientes para almacenar agua de consumo: Lavarlos peridicamente. Cambiar el agua. Mantenerlos siempre tapados. Cubiertas y Neumticos: No mantenerlas al aire libre. Evitar de cualquier modo que acumulen agua de lluvia. Canaletas para el agua de Lluvia: Mantenerlas siempre limpias y destapadas.

DA D Al mosquito ni una gota de agua

Por ltimo, recuerden consultar a un mdico sin demora ante la aparicin de estos sntomas:

Fiebre Aparicin de manchas en la piel Dolor de cabeza intenso Dolor detrs de los ojos Dolor muscular Dolor de articulaciones

Vacuna contra el dengue

Habl muchas veces sobre el dengue en el blog:

Qu es el dengue? Dudas, preguntas y respuestas sobre el dengue 27 preguntas, dudas e inquietudes sobre el dengue Ms preguntas sobre el dengue

Ahora me toca comunicar una buena noticia:

Vacuna contra el dengue probada en humanos

Existan varios problemas con la vacuna contra el dengue. Primeramente es una enfermedad que hasta antes de 1970 estaba limitada a una decena de pases. Actualmente el nmero de pases afectados se ha incrementado hasta llegar a la centena y esto despert el inters de la industria farmacutica y los gobiernos. Por otro lado es una enfermedad que afecta solo a humanos, por lo que no se poda experimentar con modelos animales. A pesar de esto, se acaba de probar una vacuna contra el dengue llamada CYD-TDV en una poblacin de nios tailandeses. Los resultados de las pruebas no fueron tan alentadores como se esperaba: la diferencia en cantidad de casos no fue estadsticamente significativa entre los grupos vacunados y quienes recibieron placebo.

Los nios vacunados desarrollaron anticuerpos contra las cuatro cepas de virus del dengue ya que se trata de una vacuna tetravalente. La experiencia tampoco arroj resultados sobre la efectividad de la vacuna para disminuir la ocurrencia de casos severos de la enfermedad. A pesar de estos pobres resultados, la buena noticia es que la vacuna result ser segura y con pocos efectos adversos, lo que permite vislumbrar un buen camino por el cual buscar alguna alternativa ms eficaz. Fuente: http://press.thelancet.com/denguevaccine.pdf