DICTAMEN PL 2418, 2394 y 1650 Prevención Del Cáncer

Dictamen recado en el Proyecto de Ley No.
2418/2012-CR, 2394/2012-CR, 1650/2012-CR Ley que promueve la cultura en prevencin del Cncer y Declara de Necesidad e Inters Nacional la Creacin del Plan Nacional de Prevencin Control y Tratamiento del cncer de con un nuevo Texto Sustitutorio. 2007-2016 Decenio de las personas con Discapacidad en el Per Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria
COMISIN DE SALUD Y POBLACIN PERIODO ANUAL DE SESIONES 2013-2014

DICTAMEN N -2013-2014-CSP-CR
Seor Presidente:
Ha ingresado el 01 de julio del 2013, para dictamen de la Comisin de Salud y Poblacin, el Proyecto de Ley 2418/2012-CR presentado por el Congresista Kenji Gerardo Fujimori Higuchi del Grupo Parlamentario Fuerza Popular y el que propone la Ley que promueve la cultura de prevencin de Salud. Asimismo, ha ingresado para dictamen de la Comisin de Salud y Poblacin, el Proyecto de Ley 2394/2012-CR presentado por el congresista Gustavo Rondn Fudinaga del Grupo Parlamentario Solidaridad Nacional. Ha ingresado, para dictamen de la Comisin de Salud y Poblacin, el Proyecto de Ley 1650/2012-CR, presentado por la congresista Cecilia Tait Villacorta del Grupo Parlamentario Per Posible. Despus del anlisis y debate correspondiente, la Comisin ha acordado por ..en su sesin ordinaria N . de fecha de.de 2013 proponer al Pleno del Congreso la aprobacin del texto sustitutorio segn consta en la parte final del presente dictamen.
I.
INTRODUCCIN
Situacin procesal
El Proyecto de Ley 2418/2012-CR ingres a Trmite Documentario el 26 de junio del 2013. Con fecha 01 de julio del 2013 fue decretado a la Comisin de Salud y Poblacin como segunda Comisin para su estudio y dictamen. El Proyecto de Ley 2394/2012-CR ingres a Trmite Documentario el 21 de junio del 2013. Con fecha 01 de julio del 2013 fue decretado a la Comisin de Salud y Poblacin como nica Comisin para su estudio y dictamen. Este proyecto, tiene como antecedente legislativo el Proyecto de Ley 6546-D-2010 presentado ante la Cmara de Diputados de la Nacin de la Repblica de Argentina, por los diputados Regazzoli, Mara Cristina, cuya denominacin es Programa Nacional de Prevencin del Cncer de Prstata
Dictamen recado en el Proyecto de Ley No. 2418/2012-CR, 2394/2012-CR, 1650/2012-CR Ley que promueve la cultura en prevencin del Cncer y Declara de Necesidad e Inters Nacional la Creacin del Plan Nacional de Prevencin Control y Tratamiento del cncer de con un nuevo Texto Sustitutorio. 2007-2016 Decenio de las personas con Discapacidad en el Per Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria
El Proyecto de Ley 1650/2012-CR ingres a Tramite Documentario 31 de octubre de 2012. Con fecha 06 de noviembre de 2012 fue decretado a la Comisin de Salud y Poblacin como nica Comisin para su estudio y dictamen. Segn lo prescrito en el artculo 72 inciso a) del Reglamento del Congreso, se trata de una ley ordinaria.
Contenido de la iniciativa legislativa

El Proyecto de Ley 2418/2012-CR tiene como objetivo declarar el cncer y la diabetes como enfermedades de inters en salud pblica y prioridad nacional, para contribuir a la reduccin de la incidencia, morbilidad y mortalidad del cncer y la diabetes, generando una estrategia de identificacin y prevencin de estas enfermedades que afectan a la poblacin peruana, mediante la adopcin y estilos de vida saludables. Para ello, este Proyecto de Ley propone que los trabajadores que se encuentren en planilla debern realizar anualmente exmenes selectivos de deteccin temprana para el cncer y descarte de diabetes. De la misma forma, los trabajadores comunicaran a su empleador, por lo menos dos das antes de la realizacin de los estudios, as como acreditar en forma fehaciente la realizacin de los mismos. Las acciones de promocin y prevencin para el control del cncer y la diabetes son encargadas por el Ministerio de Salud en coordinacin con el Ministerio de Educacin y los Gobiernos Regionales quienes implementarn acciones tendientes a prevenir y detectar estas enfermedades mediante la planificacin, organizacin y difusin de los conocimientos cientficos y los recursos necesarios para la educacin de la poblacin. El Proyecto de Ley 2394/2012-CR tiene como objetivo incorporar disposiciones especficas para crear en el mbito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Accin para la prevencin, control y tratamiento del cncer de prstata para promover entre las acciones positivas tendientes a la deteccin precoz del cncer de prstata. Esta iniciativa, busca establecer una poltica pblica de salud que oriente a la necesidad impostergable de orientarse a la primera etapa de deteccin de enfermedades de prostticas y con el propsito de mejorar la salud de la poblacin con la mirada integral dirigida a aumentar las capacidades de los sistemas de salud, la prevencin y promocin de la salud. De otro lado, establece que todas las personas de sexo masculino se realicen el forma anual el examen PSA-antgenos prostticos y TR tacto RECTAL en forma gratuita a partir de los 50 aos de edad. El Proyecto de Ley 1650/2012- CR tiene como objeto establecer la Prevencin y Registro de Deteccin Temprana de Cncer a travs del diagnostico de mamografa anual gratuito y obligatorio para toda mujer de 40 aos, a cargo de los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de los Gobiernos Regionales, cuyo despistaje de cncer de mama se realizar. La incitativa legislativa, establece que el Ministerio de Salud en coordinacin con el Registro Nacional de Identificacin Civil (RENIEC) y los Gobiernos Regionales establecer el Sistema Nacional de Prevencin y Registro de Deteccin Temprana de Cncer de Mama digitalizado. Asimismo, los titulares del Ministerio de Salud y del RENIEC, presentaran anualmente en el mes de octubre al Congreso de la Repblica el informe sobre las metas y resultados de Prevencin y Registro de Deteccin Temprana de Cncer de Mama. Opiniones e informacin solicitadas Mediante oficio N 2085-2012-2013-CSP/CRM de fecha 10 de julio de 2013, se solicito opinin al Ministerio de Cultura sobre el Proyecto de Ley 2418/2012-CR, que promueve la Cultura en la Prevencin de Salud. Al respecto, se recibi el oficio N 560-2013-SG/MC que adjunta el informe N 0412013-OGRH-SG/MC, del Director General de la Oficina de Recursos Humanos del Ministerio de Cultura, manifestando que toda iniciativa legislativa que procure promover la cultura de la prevencin de enfermedades en el mbito laboral es pertinente. Del mismo modo, mediante oficio N 2075-2012-2013-CSP/CR se solicito opinin a la Ministra de Produccin sobre el Proyecto de Ley 2418/2012-CR, que promueve la Cultura en la Prevencin de Salud. Al respecto, se recibi el oficio N 555-2013.PRODUCE/DM de fecha 18 de julio de 2013, que adjunta el informe N 0026- 2013-PRODUCE-/OGAJ-C seala que esta iniciativa legislativa cumple con los requisitos establecidos en la Ley. As mismo, considera necesario se realice un estudio para determinar si ESSALUD se encontrara capacitado para realizar los exmenes selectivos de deteccin temprana del cncer y la diabetes a todos los trabajadores que se encuentren en planilla. Del otro lado, con oficio N 754-2012-2013-CSP/CR se solicito opinin al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplastias sobre el Proyecto de Ley 1650/2012-CR, de Prevencin y Registro de Deteccin Temprana de Cncer de Mama. Sobre el particular, se recibi el informe N 263-2012-DICON/INEN, de la Direccin de Control de Cncer refiriendo que es una buena iniciativa toda vez que propone establecer la Prevencin y Registro de Deteccin Temprano de Cncer de Mama a travs del Diagnostico de mamografa anual gratuito y obligatorio para toda mujer mayor de 40 aos. Asimismo, considera que no es un Registro de Cncer toda vez que incorpora a pacientes atendidos mediante pruebas de tamizaje y que no necesariamente tengan 3
un diagnostico de cncer de mama. En tal sentido, podra funcionar en el Marco del programa Presupuestal de Prevencin y Control de Cncer, a cargo del INEN, que recogera la informacin integral de las intervenciones de prevencin y tratamiento de cncer a nivel nacional. Tambin, se recibi el informe N 071 2012-DPPC/INEN, del Departamento de Promocin de la Salud Prevencin y Control del Cncer, que refiere que el Cncer de mama es un problema tan importante, que tiene altas tasas de incidencia y mortalidad en la mujer peruana y es necesario que el apoyo deba estar dirigido tambin a los tipos de cncer, considerados en el Plan Nacional y en el Programa Estratgico Presupuestal de Prevencin de Cncer. Informe N 114-2012-DEEC-DICON/INEN, del Departamento de Epidemiologia y Estadstica del Cncer, seala que el establecer la Prevencin y Registro de Deteccin Temprana de Cncer de Mama a travs del Diagnostico de mamografa anual gratuito y obligatorio para toda mujer de 40 aos... considerando que no es un Registro de Cncer, toda vez que incorporar a pacientes atendidos mediante pruebas de tamizaje que no necesariamente tengan un diagnostico de Cncer de Mama, podra funcionar en el Marco del programa Presupuestal de Prevencin y Control de Cncer, a cargo del INEN, ya que este recoger la informacin de las intervenciones e prevencin y las pruebas de tamizaje en cncer a nivel nacional. El mismo documento, considera la importancia de la informacin para la toma de decisiones, sobre todo en el sector salud, en una gestin de resultados que busca eficiencia y eficacia. En tal sentido, es de primer orden enfrentar el problema de cncer de mama, siendo que debera dirigirse hacia un Registro de Deteccin Temprana del Cncer en general, que recoja la informacin de los tamizajes de todos los tipos de cncer, incorporado al Programa Estratgico de Prevencin y Control de Cncer. Se recibi la Carta N 1110-SI-CMP-2013, que refiere a la tendencia en materia de acceso a la atencin de la salud en establecimiento de salud pblicos o privados, e a travs de la Historia Clnica Electrnica recientemente aprobada como mecanismo de soporte tcnico estadstico para determinar las acciones de prevencin de las enfermedades. Oficio N 0046-2013/JNAC/RENIEC, del Jefe Nacional de Identificacin y Estado Civil seala que existe la factibilidad tcnica del Proyecto de Ley siempre que se establezcan los mecanismos de seguridad correspondiente que permitan almacenar informacin digitalizada que est conectada con el MINSA y que la RENIEC consistir en custodiar la informacin almacenada.
II. MARCO NORMATIVO Constitucin Poltica del Per. Artculo 7.- Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. La 4
persona incapacitada para velar por si misma a causa de una deficiencia fsica o mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y seguridad. Dentro de los componentes del Estado social queda claro que el reconocimiento y la promocin del derecho a la salud ocupa un papel trascendental, en tanto dicho atributo representa parte del conglomerado de derechos sociales que bajo la forma de obligaciones se imponen al estado a efectos de ser promovido en condiciones materiales y fuentes de acceso. Conforme lo ha dejado establecido este Colegiado en las sentencias 2945-2003-AA/TC, 2016-2003 que tiene todo ser humano de mantener el estado de normalidad orgnica funcional, tanto fsica como mental, y de restablecerse cuando se presente una perturbacin en la estabilidad orgnica y funcional de su ser, lo que implica, por tanto, una accin de conservacin y otra de restablecimiento; acciones cuyo cumplimiento corresponde al Estado, el cual debe garantizar una progresiva y cada vez ms consolidada calidad de vida, invirtiendo en la modernizacin y fortalecimiento de todas las instituciones encargadas de la prestacin del servicio de salud, debiendo, para tal efecto, adoptar polticas, planes y programas en ese sentido. Los servicios de salud, por consiguiente, cobran vital importancia en una sociedad, pues de su existencia y funcionamiento depende no solo de mejores niveles de vida para las personas que la integran, sino que incluso en la eficiencia de su prestacin se encuentran en juego la vida y la integridad de los pacientes. 1 Artculo 9.- El Estado determina la poltica nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicacin. Es responsable de disearla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud Poltico nacional de salud: La Constitucin de 1993, en sus artculos 7 y 9, establece que todos tienen derecho a la proteccin de salud, la del medio familiar y la de la comunidad, as como deber de contribuir a su promocin y defensa, siendo responsabilidad del estado determinar la poltica nacional de salud, al igual que normar y supervisar su aplicacin. 2 Contenido de las polticas de salud: Visto desde el mbito del derecho internacional de los Derechos Humanos, la salud no debe entenderse como un derecho por la cual se exige que el Estado garantice a todos sus sbitos el funcionamiento normal de su sistema orgnico, tanto en sus aspectos fsicos, biolgicos y psquicos, sino ms bien como uno que garantice el acceso a prestaciones de salud adecuadas, de calidad, con medicamentos competentes y con polticas pblicas coherentes. Sin embargo, desde una perspectiva constitucional, lo expuesto condujo al supremo intrprete de la Constitucin a la conclusin de que la salud no puede ser entendida desde un mbito negativo de ausencia de enfermedad, sino que exige tambin una contraparte, una faceta
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Exp. N 3208-2004-AA/TC f.j. 46 Exp. N 2945-2003-AA/TC .f.j. 46
positiva, en el sentido de que todos tienen () el derecho de que asignen medidas sanitarias y sociales relativas a la alimentacin, vestido, vivienda y asistencia mdica, correspondiente al nivel que lo permiten los recursos pblicos y la solidaridad de la comunidad 3 Ley 26842 Ley General de Salud
Ttulo Preliminar I. La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. II. La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla. III. Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud en los trminos y condiciones que establece la ley. El derecho a la proteccin de la salud es irrenunciable. IV. La salud pblica es responsabilidad primaria del Estado. La responsabilidad en materia de salud individual es compartida por el individuo, la sociedad y el Estado. XVI. El Estado promueve la educacin en salud en todos los niveles y modalidades.
Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud
Artculo 2.- El Ministerio de Salud es un rgano del Poder Ejecutivo. Es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte natural. Artculo 3.-De las competencias de rectora sectorial del Ministerio Las competencias de rectora sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud, son las siguientes: () r) La promocin de la cultura de salud, educacin e informacin sanitaria a la Poblacin. Ley 28748, Ley que crea como Organismo Pblico Descentralizado al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplastias- INEN tiene como misin proteger,
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Exp. N 3081-2007-PA/TC
promover, prevenir y garantizar la atencin integral del paciente oncolgico, dando prioridad a las personas de escasos recursos econmicos; as como contratar, tcnica y administrativamente, a nivel nacional los servicios de salud de las enfermedades neoplastias, y realizar las actividades y docencia propias del Instituto Resolucin Ministerial 660/2006/MINSA, el Ministerio de Salud que aprueba Directiva N 004- MINSA/DGA-V.01: Directiva Sanitaria de Vigilancia Epidemiologia del CncerRegistros Hospitalarios. Ley 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud
Artculo 2.- Establece que el Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindndoles prestaciones de prevencin y ser el Poder Ejecutivo, a travs del Ministerio de Salud, el encargado de establecer las disposiciones necesarias para la implementacin del mismo.
Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
Ttulo Preliminar Principio de Prevencin El empleador garantiza, en el centro de trabajo, el establecimiento de los medios y condiciones que protejan la vida, la salud y el bienestar de los trabajadores, y de aquellos que, no teniendo vinculo laboral, prestan servicios o se encuentran dentro del mbito del centro de labores. Debe considerar factores sociales, laborales. Debe considerar factores sociales, laborales y biolgicos, diferenciados en funcin del sexo, incorporando la dimensin de gnero en la evaluacin y prevencin de los en la salud laboral. Ley 28748, Ley que Crea como Organismo Pblico Descentralizado al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplastias- INEN
Articulo 3.- El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplastias (INEN), tiene como misin proteger, promover, prevenir y garantizar la atencin integral del paciente oncolgico, dando prioridad a las personas de escasos recursos econmicos; as como controlar, tcnica y administrativamente, a nivel nacional los servicios de salud de las enfermedades neoplsicas, y realizar las actividades de investigacin y docencia propias del instituto
Pacto de derechos Econmicos Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
Artculo 12 () c) La prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas, profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas;
IV.
ANALISIS
El presente dictamen, recoge los proyectos de ley 2418/2012, que propone una ley que promueve la cultura de prevencin del cncer, proyecto de ley 2394/2012-CR, que propone declarar de inters nacional, necesidad y utilidad pblica la creacin e el mbito del Ministerio de Salud del Plan Nacional de Accin par al Prevencin, Control y tratamiento del Cncer de Prstata y el proyecto ley 1650/2012-CR, que propone ley de Prevencin y Registro de deteccin temprano de Cncer de Mama; iniciativas legislativas que tienen por objeto establecer un marco normativo que promueva la prevencin del cncer. La salud es un derecho amparado en el artculo 7 de la Constitucin Poltica del Per que refiere que todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. La persona incapacitada para velar por si misma a causa de una deficiencia fsica y mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y seguridad. Segn lo sealado por la Organizacin de Salud, en la actualidad, el cncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2008 caus 7,6 millones de defunciones siendo un aproximado de un 13% del total. Asimismo, se puede desprender que los que ms muertes causan cada ao son los cnceres de pulmn, estmago, hgado, colon y mama. Siendo que el cncer, es un proceso de crecimiento y diseminacin incontrolado de clulas que puede aparecer prcticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metstasis en puntos distantes del organismo. Muchos tipos de cncer se podran prevenir evitando la exposicin a factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Adems, un porcentaje importante de cnceres pueden curarse mediante ciruga, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.4 De la misma forma, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas refiere que El cncer es un problema de salud pblico a escala mundial pues as lo demuestran sus
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Portal de la OMS- Organizacin Mundial de Salud
altas tasas de incidencia y mortabilidad. En Latinoamrica el cncer ocupa el tercer lugar de causas de muerte y en el Per el Registro de Cncer de Lima Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por cncer globales de 1.50 y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad. En cuanto a los tipos de cncer ms frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer, aproximadamente un 30% de las muertes por cncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de alcohol. Se prev que las muertes por cncer sigan aumentando en todo el mundo y alcancen la cifra de 13,1 millones en 2030.
NEOPLASISA MALIGANAS MS FRECUENTES 1985-2011 DE ACUERDO A LOS ESTABLECIDO POR EL INEN

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones
Localizacin
Estmago Glndula Prosttica Bronquios, Pulmn Otros tumores malignos de Piel (*) Leucemia Linfoide Testculo Total casos varones
2000
310 263 181 160 128 122 2635
2001
347 306 192 130 149 133 2765
2002
373 309 172 156 151 136 2977
2003
310 348 187 144 135 159 2908
2004
376 363 177 176 145 153 3283
Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres

Localizacin Cuello del tero Mama 1030 1024 Estmago Otros tumores malignos de Piel Bronquios, Pulmn Leucemia Linfoide Total casos mujeres 1031 1019 303 211 151 121 5326 2000 1320 1026 317 192 118 127 5263 305 199 157 125 5511 297 201 159 139 5485 320 204 189 136 5658 2001 1361 2002 1402 2003 1340 2004 1380
Fuente: Instituto Nacional de Neoplsica
Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 0 - 14 aos

Localizacin 2000 2001 2002 2003 2004
Leucemia Linfoide Meninges, Encfalo Ojo y Anexos Leucemia Mieloide Rin, Otros rganos. urinarios Huesos Ovario Hgado Total de casos mujeres [0-14aos]
66 18 17 20 16 8 10 10 204
73 22 23 18 16 11 6 2 223
59 24 28 16 14 14 9 5 209
67 20 8 20 17 11 9 7 211
66 24 24 13 8 8 8 11 208
10

Localizacin Leucemia Linfoide Meninges, Encfalo Ojo y Anexos Leucemia Mieloide Rin, Otros rganos. urinarios Huesos Ovario Hgado Total de casos mujeres [0-14aos] 2000 66 18 17 20 16 8 10 10 204 2001 73 22 23 18 16 11 6 2 223 2002 59 24 28 16 14 14 9 5 209 2003 67 20 8 20 17 11 9 7 211 2004 66 24 24 13 8 8 8 11 208
Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 15 - 19 aos

Localizacin Leucemia Linfoide Huesos Testculo Hgado Leucemia Mieloide Encfalo Otros Tejidos Conjuntivos y Tejidos Blandos Linfoma No Hodgkin difuso Total de casos varones [15-19aos] 2000 12 13 12 9 8 6 1 4 87 2001 18 13 7 10 8 4 3 4 86 2002 24 9 13 13 6 8 8 5 106 2003 20 15 14 5 8 10 7 4 104 2004 17 16 12 6 12 5 3 0 95
11

Localizacin Leucemia Linfoide Huesos Glndula Tiroides Ovario Leucemia Mieloide Otros Tejidos Conjuntivos y Tejidos Blandos Meninges, Encfalo Total de casos mujeres [15-19 aos] 2000 17 12 3 5 4 3 4 74 2001 9 9 3 5 3 5 1 53 2002 13 6 6 5 5 4 1 66 2003 19 8 4 2 3 5 5 83 2004 17 4 10 8 9 6 5 81

Localizacin Testculo Leucemia Mieloide Encfalo Hgado Leucemia Linfoide Linfoma No Hodgkin Difuso Corazn , mediastino y Pleura Total de casos varones [2029 aos] 2000 63 13 17 15 13 7 10 192 2001 52 13 17 11 11 8 5 194 2002 63 11 12 11 14 7 7 211 2003 62 13 18 18 13 6 3 218 2004 61 27 12 20 17 6 6 230
12

Localizacin Cuello del tero Glndula Tiroides Ca. In Situ de Cuello de tero Ovario Mama Placenta Leucemia Linfoide Hgado Total de casos mujeres [ 20-29aos] 2000 25 34 30 22 19 15 9 8 257 2001 36 23 20 13 16 14 10 14 230 2002 29 25 21 18 17 10 15 12 246 2003 34 26 23 26 11 13 13 15 258 2004 21 28 29 20 17 12 14 9 269
Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 30- 44 aos

Localizacin Testculo Estmago Encfalo Bronquios, Pulmn Hgado Leucemia Mieloide Otros Tejidos Conjuntivos y Tejidos Blandos Otros Tumores Malignos de Piel Total de casos varones [30-34 aos] 2000 31 27 19 14 17 14 7 15 289 2001 53 52 16 13 12 9 17 15 363 2002 46 56 21 21 20 20 16 8 402 2003 60 40 15 14 19 16 14 15 376 2004 57 51 22 20 13 16 12 12 414
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Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 30 44 aos

Localizacin Cuello del tero Mama Ca. In Situ de Cuello de tero Glndula Tiroides Estmago Ovario Otros Tumores Malignos de Piel Otros Tejidos Conjuntivos y Tejidos Blandos Total de casos mujeres [30-44aos] 2000 398 312 122 63 53 41 24 12 1242 2001 410 300 147 53 63 42 11 17 1282 2002 450 319 154 58 51 36 10 22 1357 2003 408 287 134 65 56 46 21 16 1318 2004 385 294 115 70 68 37 20 17 1251

Localizacin Estmago Glndula Prosttica Bronquios, Pulmn Otros Tumores Malignos de Piel Colon Recto Encfalo Linfoma No Hodgkin difuso Rin Total de casos en varones [45-64aos] 2000 138 54 68 50 27 26 23 35 22 837 2001 141 86 77 39 24 26 32 21 29 854 2002 131 79 69 46 40 23 21 24 27 886 2003 121 82 71 36 38 27 30 22 21 874 2004 154 91 78 64 50 35 28 29 30 1019
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eoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 45 - 64 aos

Localizacin Cuello del tero Mama Estmago Glndula Tiroides Ovario Bronquios, Pulmn Otros Tumores Malignos de Piel Ca. In Situ Cuello tero Total de casos mujeres [45-64aos] 2000 633 537 132 68 69 69 56 65 2211 2001 659 524 98 70 64 48 56 50 2138 2002 681 537 125 63 76 58 70 72 2313 2003 662 545 109 68 70 69 61 63 2239 2004 709 527 121 100 68 81 56 41 2432

Localizacin Glndula Prosttica Estmago Bronquios, Pulmn Otros Tumores Malignos de Piel Vejiga Urinaria Colon Laringe Linfoma No Hodgkin difuso Rin Total de casos varones [65-84aos] 2000 194 138 94 68 26 22 28 23 30 923 2001 197 138 95 58 30 21 32 24 17 922 2002 216 172 74 78 37 31 27 25 16 1032 2003 247 139 97 72 36 30 24 21 26 1030 2004 256 155 73 75 34 40 25 32 33 1146
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Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 65 84 aos

Localizacin Cuello del tero Mama Estmago Otros Tumores Malignos de Piel Bronquios, Pulmn Vescula biliar Colon Glndula Tiroides Pncreas Total de casos mujeres [65-84 aos] 2000 249 150 105 96 60 31 37 38 21 1216 2001 245 172 138 96 51 36 33 24 19 1235 2002 231 150 111 91 77 41 38 35 31 1215 2003 224 160 119 96 66 38 43 50 26 1258 2004 248 181 112 99 78 44 28 31 23 1317
Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 85 aos a ms

Localizacin Otros Tumores Malignos de Piel ( * ) Glndula Prosttica Estmago Bronquios, Pulmn Vejiga Urinaria Laringe Pene Otros tejidos conjuntivos y Tejidos Blandos 2000 21 13 2 5 5 2 1 3 2001 15 20 7 3 5 4 5 2 2002 17 14 3 5 3 3 0 0 2003 16 18 8 5 3 3 3 2 2004 15 14 10 4 4 2 3 3
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Dictamen recado en el Proyecto de Ley No. 2418/2012-CR, 2394/2012-CR, 1650/2012-CR Ley que promueve la cultura en prevencin del Cncer y Declara de Necesidad e Inters Nacional la Creacin del Plan Nacional de Prevencin Control y Tratamiento del cncer de con un nuevo Texto Sustitutorio. 2007-2016 Decenio de las personas con Discapacidad en el Per Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria Colon Total de casos varones >85 aos 2 70 3 84 0 66 3 84 1 91
Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 85 aos a ms Localizacin Otros Tumores Malignos de Piel ( * ) Cuello del tero Mama Estmago Bronquios, Pulmn Vulva Linfoma No Hodgkin difuso 2000 27 15 11 6 3 6 5 3 2001 21 11 10 9 4 3 4 2 2002 23 10 8 11 5 4 3 3 2003 20 11 14 4 8 5 1 5 2004 24 15 6 8 5 2 2 0
Otros tejidos conjuntivos y Tejidos Blandos
Glndula Tiroides Total de casos mujeres >85 aos
En referencia a las causa del cncer, la Organizacin Mundial de Salud refiere que este comienza en la transformacin de una clula normal en tumoral es un proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una lesin precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interaccin entre los factores genticos del paciente y tres categoras de agentes externos.
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En el presente cuadro se puede desprender los cambios a producirse en la estructura de mortalidad proyectadas al 2020.
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EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD CONTRIBUYEN AL CANCER- INFORME DE ESTADOS UNIDOS
PRELEVANCIA ESTIMADA DE LA OBESIDAD PARA EL AO 2015
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Tipos de Cncer ms frecuentes en el Per Segn informacin del Ministerio de Salud, los cncer ms frecuentes en las mujeres son: el cncer de mama y de cuello uterino y mientras que en los varones, los ms comunes son el cncer de estmago, de pulmn y de prstata. El cncer de pulmn y de estmago afecta a varones y mujeres. Con respecto al cncer de cuello Uterino, es la primera causa de muerte en mujeres a nivel nacional, y la segunda en frecuencia en la poblacin. La tasa de incidencia nacional es de 28.8 por 100, 000 mujeres, y su tasa de mortalidad es de 11.3 por 100,00. En referencia, el cncer de Mama es el ms frecuente en Lima y Arequipa y en los ltimos aos ha incrementado su incidencia de 26.5 por 100,00 mujeres, y su tasa de mortalidad es de 9.3 por 100 mil. De otro lado, el cncer de Estmago es la causa ms frecuente de cncer, tanto en hombres como en mujeres, Y la tasa de mortalidad es alta en ambos sexos, lo que indica que la mayora de casos son vistos en un estadio muy avanzado. El Cncer de Pulmn, a nivel nacional es la neoplasia maligna que afecta ms a hombres que a mujeres con una tasa de 9.5 y 5.3 por 100 mil habitantes. Y en referencia al Cncer de Prstata, es la neoplasia ms frecuente en varones y su tasa de incidencia estimada es de 18.9 por 100 mil hombres y la mortalidad asciende a 13.6 por 100 mil. Importancia de la Prevencin del Cncer La prevencin del cncer es una poltica del sector salud que se viene trabajando desde muchos aos pero que no abarca todos los sectores y las edades. Siendo de mucha relevancia trabajar un marco normativo que promueva un Plan Nacional de Prevencin del Cncer, enfermedad que en los ltimos aos alcanza una tasa alta de mortalidad. Siendo, que al menos un tercio de todos los casos de cncer pueden prevenirse, en tal sentido la prevencin constituye la estrategia a largo plazo ms eficaz para el control del cncer. Segn estudios realizados, hoy en da existen muchas investigaciones sobre el cncer, pero aun no se puede obtener la cusa exacta de mucho tipos de cncer. Pero sin embargo, se tiene informacin sobre los factores contribuyen a un alto riesgo para diferentes tipos de cncer. Dentro de estos factores existen algunos que estn dentro de nuestro control. El control y diagnostico oportuno son medios que nos permiten detectar ciertos canceres en sus signos ms tempranos.
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Es por ello, instituciones como la Sociedad Americana del Cncer recomiendan que todos los hombres de 20 a 40 aos se realicen un chequeo mdico para detectar el cncer, y despus de los 40 aos el examen debera ser anualmente. El referido examen debe incluir exmenes sobre cncer de la prstata, pulmn, colon/recto y leucemia entre otros. Actualmente, se ha creado el Programa Presupuestal Prevencin y Control del Cncer, a cargo del Ministerio de Salud, que tiene como objetivo disminuir la incidencia de enfermedades neoplsicas, mediante acciones preventivas priorizando los 5 tipos principales de cncer segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer (cncer de cuello uterino, cncer de mama, cncer de prstata, cncer de pulmn y cncer de estmago. Este Programa va dirigido a poblacin mayor de 18 aos a nivel nacional. Con este fin, el programa comprende un conjunto de intervenciones articuladas entre los pliegos Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN), Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales. Este programa provee quince productos, y sus principales intervenciones comprenden acciones de informacin y sensibilizacin en el cuidado de la salud y consejera en la prevencin de los principales tipos de cncer, as como las respectivas pruebas de tamizaje. En el marco del Programa Presupuestal, el pliego Seguro Integral de Salud ha realizado transferencias financieras al Ministerio de Salud para el desarrollo de cinco productos: "Mujeres de 40 a 65 aos con mamografa bilateral", "Varones de 50 a 70 aos con examen de tacto prosttico por va rectal", "Mujeres de 21 a 65 aos con examen de colposcopia", "Mujeres de 21 a 65 aos con crioterapia", y "Personas de 45 a 65 aos con endoscopia digestiva alta"5 El Programa Presupuestal tiene un presupuesto inicial de S/. 125 809 415, el cual fue incrementado a S/. 201 976 174, logrndose una ejecucin de S/. 118 467 534, es decir, el 58,7%, al Segundo Semestre del ao 2012. En tal sentido, esta norma promueve la cultura de la Prevencin del cncer y declara de necesidad e inters pblico la creacin del Plan Nacional del Cncer Prevencin.
Reporte de Seguimiento de Ejecucin Financiera y Ejecucin de Metas Fsicas- Programas Presupuestales con Enfoque de Resultados.
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Incidencia de la norma en la legislacin nacional

El texto sustitutorio elaborado, tiene como finalidad articular normas de carcter general en el mbito de la prevencin del cncer, en la promocin de una ley que promueva la cultura de la Prevencin del Cncer y declare de necesidad a creacin del Plan Nacional Prevencin del Cncer en el Per La iniciativa legislativa, declara de inters nacional la creacin del Plan Nacional de Prevencin del Cncer en el Per con la finalidad de que el Poder Ejecutivo, a travs del Ministerio de Salud, como rgano rector, elabore el Plan Nacional de Prevencin del Cncer en el Per con acceso a todos los peruanos en forma progresiva y oportuna, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal. Anlisis Costo Beneficio La labor preventiva en temas de salud es altamente rentable desde el punto de vista econmico, social y productivo, por que al desarrollar un poltica y acciones de salud pblica preventiva, significara menor costo que realizar posteriores programas, estrategias y acciones curativas o tratamientos para un cncer avanzado. Siendo que en la actualidad, las estadsticas nacionales y mundiales refieren que el cncer viene atacando e incrementando nocivamente, que conduce a la muerte de miles de personas que estn en plena capacidad productiva manual, empresarial, intelectual, cientfica, acadmica, artstica, de servicios, perdiendo el pas recursos y potencialidades .
V.
CONCLUSIONES
Por todas las consideraciones expuestas la COMISIN DE SALUD Y POBLACIN, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 70 Literal b) del Reglamento del Congreso de la Repblica, recomienda al Pleno del Congreso de la Repblica la APROBACIN del Proyecto de Ley 2418 /2012-CR, 2394/2012-CR, 1650/2012-CR, Ley que promueve la cultura en prevencin del cncer y declara de necesidad e inters nacional la creacin del Plan Nacional de Prevencin del cncer con el siguiente texto sustitutorio:
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TEXTO SUSTITUTORIO LEY QUE PROMUEVE LA CULTURA DE PREVENCIN DEL CANCER Y DECLARA DE NECESIDAD PBLICA LA CREACIN DEL PLAN NACIONAL DE PREVENCIN CONTROL Y TRATAMIENTO DEL CANCER Artculo 1. Objeto de la Ley 1.1 Promover la cultura de prevencin en salud en todas las personas y declarar de necesidad Pblica la creacin del Plan Nacional de Prevencin Control y Tratamiento del Cncer, para contribuir a la reduccin de la incidencia, morbilidad y mortalidad del cncer. Articulo 2. Alcances del Plan Nacional de Prevencin del Cncer El Plan Nacional de Prevencin Control y Tratamiento del Cncer comprende a todas las personas residentes en el territorio nacional. Se desarrolla en forma progresiva, oportuna e inclusiva. Articulo 3. Principios del Plan Nacional de Prevencin del Cncer 3.1 Accesibilidad. Todas las personas residentes en el territorio nacional, deben ser parte de Plan Nacional de Prevencin control y Tratamiento del cncer. 3.2 Unidad. Todas las instituciones pblicas del sector salud, integran esfuerzos para la articulacin y desarrollo del Plan Nacional de Prevencin del Cncer. 3.3 Progresividad. Todas las personas residentes en el territorio del Per accedern a este plan en forma oportuna. Articulo 4. rgano Rector El Ministerio de Salud es el rgano rector encargado de la Elaboracin del Plan Nacional de Prevencin del Cncer. Articulo 5. Implementacin Progresiva del Plan Nacional de Prevencin del Cncer El Plan Nacional de Prevencin Control y Tratamiento del Cncer en el Per, ser implementado en forma progresiva, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal. En su fase inicial se realizan pruebas de diagnostico para el cncer de cuello uterino, cncer de mama, cncer de prstata, cncer de pulmn y cncer de estmago.
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Artculo 6. mbito de Aplicacin Ministerio de Salud y sus organismos, Ministerio de Defensa, Ministerio del Interior, Ministerio de Educacin, Gobiernos Regionales y sus Organismos. Articulo 7. Registro Nacional deteccin temprana de Cncer El Ministerio de Salud en coordinacin con el Registro Nacional de Identificacin Civil RENIEC) y los Gobiernos Regionales establecer el Registro Nacional deteccin temprana de Cncer. Articulo 8. Informe Anual al Congreso de la Repblica sobre el Registro Nacional deteccin temprana de Cncer Los titulares del Ministerio de Salud y RENIEC, presentaran anualmente en el mes de octubre al Congreso de la Repblica el informe de metas y resultados de este registro. Artculo 9. Acciones de promocin y prevencin para el control del cncer El Ministerio de Salud en coordinacin con el Ministerio de Educacin y los Gobiernos Regionales implementar acciones tendientes a promover, prevenir y detectar estas enfermedades mediante la planificacin, organizacin y difusin de los conocimientos cientficos y los recursos necesarios para la educacin de la poblacin. El Ministerio de Cultura y Educacin, implementa en la currcula educativa conceptos de e prevencin, deteccin precoz y tratamiento de cncer con un tendiente a la promocin de la cultura en la prevencin del cncer. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES Y TRANSITORIAS PRIMERA.- El Programa Presupuestal Prevencin y Control del Cncer Plan Esperanza, a cargo del Ministerio de Salud es parte del Plan Nacional de Prevencin, Control y tratamiento del Cncer. SEGUNDO.- Todos los trabajadores en sus diferentes modalidades, debern realizar en forma obligatoria y anual un examen selectivo de deteccin temprana para el cncer. Los trabajadores deben comunicaran a su empleador, por lo menos dos das antes de la realizacin de los exmenes, as como acreditar en forma fehaciente la realizacin del mismo; para tal efecto el empleador est obligado a conceder licencia de un da a su trabajador para tales fines.
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TERCERO. El Ministerio de Salud elabora y pre pblica el Plan Nacional de Prevencin del Cncer en un plazo mximo de ciento veinte das (120) das contados a partir del da siguiente de la publicacin de la presente ley.
Salvo distinto parecer Dese cuenta Sala de Comisin. Lima, Noviembre de 2013.
Joaqun Ramrez Gamarra Presidente Comisin de Salud y Poblacin
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DICTAMEN PL 2418, 2394 y 1650 Prevención Del Cáncer

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Dictamen recado en el Proyecto de Ley No.

COMISIN DE SALUD Y POBLACIN PERIODO ANUAL DE SESIONES 2013-2014

Contenido de la iniciativa legislativa

Exp. N 3208-2004-AA/TC f.j. 46 Exp. N 2945-2003-AA/TC .f.j. 46

Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud

Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Pacto de derechos Econmicos Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales

Portal de la OMS- Organizacin Mundial de Salud

NEOPLASISA MALIGANAS MS FRECUENTES 1985-2011 DE ACUERDO A LOS ESTABLECIDO POR EL INEN

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres

Fuente: Instituto Nacional de Neoplsica

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 0 - 14 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 0 - 14 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 15 - 19 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 15 - 19 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 20 - 29 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 20 - 29 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 30- 44 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 30 44 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 45 - 64 aos

eoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 45 - 64 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 65 - 84 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 65 84 aos

Neoplasias Malignas ms frecuentes en varones de 85 aos a ms

Otros tejidos conjuntivos y Tejidos Blandos

Glndula Tiroides Total de casos mujeres >85 aos

EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD CONTRIBUYEN AL CANCER- INFORME DE ESTADOS UNIDOS

PRELEVANCIA ESTIMADA DE LA OBESIDAD PARA EL AO 2015

Incidencia de la norma en la legislacin nacional

Joaqun Ramrez Gamarra Presidente Comisin de Salud y Poblacin

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