Incorporando A La Familia en La Uci

UNIDAD DE PACIENTE CRITICO HBLT UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ESTAMENTO DE ENFERMERIA
Incorporando a la familia en la U.C.I.-U.P.C. H.B.L.T. E.U. VIVIANA DAZ P E.U.AU A !AD ID D. E.U. "I!ENA !A TNEZ #. I.-INT $DUCCI%N En 1999 la Direccin del H.B.L.T. implement los Compromisos de Gestin cuyo objetivo era mejorar la estin T!cnica y "dministrativa del Hospital# para optimi$ar el uso de los recursos y lo rar un mayor impacto en la salud de los pacientes# a un costo ra$onable# comprometiendo a los servicios en di%erentes tareas para este %in. &na de las %alencias importantes en la &.C.'. del H.B.L.T. se encontr en la relacin &nidad()amilia del paciente* La entre a de in%ormacin a la %amilia no se re +a por un protocolo estandari$ado. ,o e-ist+a un libro de reclamos y su erencias# ,o .ab+a un espacio %+sico adecuado para su atencin. En v+speras del cambio a la placa t!cnica y a la creacin de la &./.C.# se .i$o necesario replantear esta situacin e instaurar un modelo de comunicacin m0s .umano y cercano a la %amilia# 1ue responda a sus reales necesidades e in1uietudes para 1ue el cambio no slo %uera de espacio %+sico sino de mentalidad# y adem0s acer1ue a la en%ermera a la %amilia del paciente en el conte-to de los derec.os de los pacientes. En el pacien&e cr'&ico (e di(&in)*en + modalidade( de informaci,n1. Entre ada por pro%esionales no m!dicos 2. Entre ada por m!dico 3esidente 4. Entre ada por je%e de servicio En nuestra &nidad la in%ormacin es dada por el m!dico 3esidente# el je%e de 5ervicio y la secretaria de la unidad y la en%ermera aparece ausente en esta relacin. "l no .aber un modelo a se uir en esta entre a de in%ormacin# y e-istir m0s de una persona en ella# 1ueda en %orma y %ondo a la decisin personal de cada in%ormante cre0ndose una instancia para con%usiones# el m!dico cambia diariamente# el %amiliar 1ue recibe la in%ormacin no siempre es el mismo# los t!rminos utili$ados di%ieren de un pro%esional a
A*&ore(6iviana D+a$ /.# "ura 7adrid D.# 8imena 7art+ne$ 3osa Gu$m0n 7. A(e(or'a )rancisca 7art+ne$ 3eyes 9%icial Civil "djunto 5ub 9%icina 3e istro Civil 5an 7i uel HBLT Dr. :or e Castillo "venda;o "natom+a /atol ica HBLT
otro y adem0s en nuestra unidad contamos con residentes de diversas nacionalidades 1ue utili$an vocablos y modismos desconocidos en muc.as oportunidades por la mayor+a de nuestros pacientes y %amiliares. /ara solucionar estos problemas se destin una o%icina para atencin a los %amiliares# se abri un libro de reclamos y su erencias y se ide una propuesta para modi%icar la entre a de in%ormacin. II.-E.E CENT AL DE LA P $PUE/TA "unar criterios para la entre a de in%ormacin a los %amiliares de los pacientes .ospitali$ados en la &.C.'. incorporando a la en%ermera en la relacin con la %amilia del paciente. III.-$B.ETIV$ #ENE AL Establecer un sistema de comunicacin )amilia(&nidad e-pedito# claro y sencillo. IV.-P $P%/IT$ )acilitar a la %amilia del paciente de &.C.'. el proceso de en%ermedad de su %amiliar# entre 0ndole toda la in%ormacin posible sobre la patolo +a y rutinas t!cnicas y administrativas de la &.C.'. en t!rminos claros# sencillos y breves.
V.-!ATE IAL 0 !1T$D$ 5e con%eccion una encuesta para dia nosticar cuanto sab+an los %amiliares sobre dia nstico# tratamiento# pronstico y rutinas del servicio# 1ue in%ormacin i noraban# cual .ab+a sido su %uente de in%ormacin y si esta .ab+a sido clara para ellos.
Durante 1< d+as se entrevistaron a los 2 %amiliares m0s cercanos del paciente .ospitali$ado en nuestro servicio y de los pacientes 1ue iban in resando diariamente. 5e les e-plic la ra$n y los objetivos de la encuesta El entrevistador y el instrumento %ue siempre el mismo.
VI.- E/ULTAD$/ 5e entrevistaron 12 personas# 1ue correspond+an a = pacientes de di%erentes patolo +as y entre uno y treinta d+as de estad+a. El 1>>? dijo .aber recibido in%ormacin clara# pero recordaba slo parte de la in%ormacin* antibiticos o pronstico o tratamiento. El 1>>? declara no re1uerir otra in%ormacin. El =4? declara no conocer las rutinas de la unidad. El 1@? se;ala al m!dico o la secretaria como %uentes de in%ormacin. El 1@? %ue re%erido a otro pro%esional Aasistente social.B ,in uno de los entrevistados mencion a la en%ermera como %uente de in%ormacin. VII.-AN2LI/I/ La %amilia reconoce 1ue .ay in%ormacin clara respecto al dia nstico# tratamiento y pronstico# aun1ue no siempre lo ran retenerla# lo 1ue se .ace m0s di%+cil por1ue no siempre acude el mismo %amiliar a la visita diaria. La %uente de in%ormacin conocida por todos es el m!dico y la en%ermera no es mencionada. La in%ormacin sobre rutinas de la unidad es muy escasa y se da a medida 1ue va sur iendo la necesidad. 5e evidencia un sub uso de las redes de ayuda y re%erencia ya 1ue slo un 1@? %ue re%erido a otro pro%esional Llama la atencin 1ue nadie pre unt por asistencia reli iosa# todos los %amiliares asumieron 1ue la estad+a en la &C' era necesaria para su paciente pero les inspiraba temor por1ue la asociaban a e-trema ravedad y muerte. /or Cltimo todos los %amiliares 1ue ten+an pacientes en %ase terminal se;alaron desconocer tramites a se uir y datos necesarios en caso de %allecimiento#
no ten+an in%ormacin sobre se uros por in%ormacin deb+a ser dada en la unidad. VIII.-C$NCLU/I$NE/
accidentes ni consideraban
1ue esta
1. E-iste la in%ormacin pero es necesario or ani$arla para 1ue sea perdurable y pueda di%undirse. 2. Debe implementarse un documento con la in%ormacin m!dica b0sica# .orarios de visita# asistencia reli iosa# aseo y con%ort# apoyo de otros servicios# t!cnicas invasivas# traslados y descripcin b0sica de lo 1ue es la unidad manteniendo en el estamento m!dico la in%ormacin sobre dia nostico# evolucin# tratamiento y pronstico del paciente. 4. Es necesario 1ue la en%ermera tome un papel m0s activo en la relacin %amilia( unidad# ya 1ue por %ormacin y tiempo de permanencia al lado del paciente est0 capacitada para asumir ese rol. D. 5e .ace necesario 1ue e-ista un %amiliar responsable por paciente y 1ue la in%ormacin ten a continuidad en el tiempo. I".-!EDIDA DE INTE VENCI%N 5e con%eccion una cartilla 1ue contiene la in%ormacin se;alada# en un len uaje sencillo y claro# 1ue ser0 entre ado por la en%ermera al %amiliar 1ue 1uedar0 como responsable del paciente.. La in%ormacin sobre todo lo relacionado a la muerte no se incluir0 en esta cartilla# si no en una .oja impresa con el membrete de la unidad# para 1ue no se asuma 1ue este ser0 el desenlace.
".- C $N$# A!A
ET"/" 1 " osto(9ctubre 2>>1 Encuesta a %amiliares Dise;o de cartillas in%ormativas ET"/" 2 7ar$o a :unio 2>>2 'mplementacion entre a de cartillas. Con%eccin de carpeta se se uimiento de in%ormacin por paciente. Encuesta de satis%accin de los %amiliares con relacin al nuevo sistema de in%ormacin. ET"/" 4 :ulio a " osto 2>>2 Tabulacin y an0lisis de resultados obtenidos de las encuesta. ET"/" D 5eptiembre 'mplementacion de intervenciones o mantencion del sistema.
Profe(ional re(pon(a3le- EU A*&ora( del pro4ec&o EU /*per5i(ora UPC
RECURSOS SOLICITADOS Impresin de cartillas de informacin Impresin de ficha familiar TOTAL

MONTO No conocido, ya que varia de acuerdo al numero de cartillas que se imprima
OBSERVACIONES ETAPA 1 ya realizada.
".-C $N$# A!A 1. Diciembre del 2>>1 al 1 de mar$o del 2>>2. * Distribucin de la cartilla a %amiliares Crear una carpeta %amiliar de se uimiento de la in%ormacin dada# problemas y dudas 1ue surjan. Profe(ional re(pon(a3le* E& Cl+nica en %uncin administrativa.
2. "bril del 2>>2* Encuestar a %amiliares responsables. "uditar la in%ormacin de las carpetas %amiliares. Profe(ional re(pon(a3le- E& "utoras del proyecto 4. 7ayo del 2>>2* Evaluar el sistema de comunicacin. aplicar medidas de intervencin o mantener el sistema.. Profe(ional re(pon(a3le- E& "utoras del proyecto
E& 5upervisora &/C
EU /*per5i(ora UPC
E6U1 DEB$ HACE
CUAND$ 7ALLECE UN PA IENTE8
La muerte de un ser 1uerido es siempre uno de los momentos m0s dolorosos de nuestra vida# y aun1ue sabemos 1ue inevitablemente todos moriremos al Cn d+a# al en%rentarlo nos damos cuenta de lo mal preparados 1ue estamos para recibir la muerte y lo poco 1ue sabemos de los tramites 1ue debemos reali$ar. /or esta ra$n es 1ue la &C' del HBLT 1uiere entre arles esta u+a y contribuir con esta in%ormacin para 1ue este momento de dolor sea menos complicado. ,o est0 dem0s recordar 1ue slo el cuerpo se entierra# el alma# los momentos de ale r+a y de amor 1ue compartimos con 1uienes partieron son los 1ue perduran y el consuelo de .aberlos acompa;ado con amor en su a on+a .ar0 mas tolerable su partida I. 96U1 E/ UNA NEC $P/IA: PA A 6UE /I VE8 La necropsia o autopsia es un procedimiento m!dico 1ue se reali$a en "natom+a /atol ica o 7or ue del Hospital donde %allece el paciente. /uede ser solicitada por el m!dico para* "clarar dudas respecto a la en%ermedad del paciente# al dia nstico# a la causa 1ue la produjo# a la ra$n por la cual se a rav tan r0pido# etc.. Determinar si la en%ermedad 1ue lo llev a la muerte puede a%ectar a otro miembro de la %amilia. "un1ue su pariente .aya %allecido siempre es importante conocer el ori en de su en%ermedad pues esto nos puede servir para ayudar a otras personas 1ue est!n pasando por lo mismo y tal ve$ evitar 1ue otros mueran. II. 9CU2ND$ /E ENVA EL CAD2VE AL IN/TITUT$ !EDIC$ LE#AL8
E( o3li)aci,n ;*e el fallecido 5a4a al I!L c*ando La muerte es causada por un accidente de transito La muerte es por a resin La persona %allece en la casa y no se encontraba ravemente en%erma La persona %allece en la v+a publica 5e sospec.a 1ue otras personas intervinieron en la muerte
El %allecido va al '7L con un documento 1ue se le entre ar0 en la &C'
En el 'nstituto 7edico le al lo e-aminar0n y aclararan cual1uier duda 1ue pueda e-istir en su muerte. III. 96U1 D$CU!ENT$/ NECE/IT$ PA A LA /EPULTACI%N8 Carn! de identidad del %allecido AsiempreB 5i no tenemos el carn! de identidad o est0 vencido se necesita un certi%icado de nacimiento sacado en ese mismo momento y dos testi os 1ue certi%i1uen la identidad del %allecido. Estos testi os deben concurrir a %irmar al re istro civil con su carn! de identidad. Libreta de matrimonio si el %allecido es le almente casado#aun1ue no viva con el conyu e Carn! de identidad de la persona 1ue tramita la sepultacin.
IV.
96UI1N ENT E#A EL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI%N8
5i el paciente %alleci en nuestra unidad# el certi%icado se lo entre ar0 el 3esidente de la &C' 5i debe reali$0rsele autopsia el %allecido se traslada al servicio de "natom+a /atol ica de nuestro .ospital y el certi%icado ser0 entre ado en la &C' cuando lle ue el in%orme de "natom+a /atol ica. 5i el %allecido se envi al 'nstituto 7!dico Le al# el m!dico de ese lu ar les entre ar0 el certi%icado. N$TA- EL E#I/T $ CIVIL N$ ENT E#A CE TI7ICAD$ !EDIC$ DE DE7UNCI$N:/$L$ ENT E#A C$PIA/ DEL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI$N C$N EL CUAL /E HACEN T$D$/ L$/ T A!ITE/ V. 96U1 HACE C$N EL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI%N8
Cuando ya tenemos el certi%icado de de%uncin# con este se pide El Pa(e De /ep*l&aci,n en el 3e istro Civil. /ara pedir el pase de sepultacin es necesario tener claro donde ser0 sepultado# ya 1ue este pase lleva anotado el Cementerio de destino del %allecido. El Cementerio no puede ser cambiado una ve$ e-tendido el pase de sepultacin 5i se e-trav+a el pase de sepultacin el %amiliar debe ir a una notar+a y declarar bajo juramento la perdida# y conesta declaracin debe volver al 3e istro Civil 1ue e-tendi el primer pase de sepultacin
VI.
LU#A
0 H$ A I$/ DEL
E#I/T $ CIVIL
" un costado de la /osta del HBLT Lunes a viernes de =.D< .rs. a 1< .rs. Hu!r%anos 1<@> 50bado# domin o y %estivos De 1> a 1D .rs. En el 'nstituto 7edico Le al Lunes a 6iernes de =.4> a 1< .rs.
VII.
96U1 HACE /I EL 7ALLECID$ VA A /E /ANTIA#$8
/EPULTAD$ 7UE A DE
Con el certi%icado de de%uncin m0s el carn! de identidad del %allecido deben diri irse al DT/5 ADepartamento T!cnico /ro ram0tico en 5aludB de lunes a viernes de = a 1@ .rs en 5anta 3osa 4D<4. El inspector encar ado le entre ar0 una 3esolucin de traslado 1ue debe indicar el Cementerio de destino en un ori inal con 4 copias. &na copia 1ueda en el 3e istro Civil# una en el Cementerio de destino# una para el %amiliar 1ue solicita el traslado y una 1ueda en el DT/5. VIII. 9CU2ND$ DEB$ IN/C IBI LA DE7UNCI%N8
Hay tres d+as para inscribir la de%uncin en el re istro Civil# contados desde la %ec.a del %allecimiento. Despu!s de estos tres d+as* Diri irse al 3e istro civil para solicitar un documento especial 1ue debe presentarse en El :u$ ado Civil A5alesianos con Gran "venidaB El %amiliar 1ue reali$a !l tramite debe llevar su carn! de identidad. El :ue$ autori$a la inscripcin %uera de pla$o# y con esa resolucin se vuelve al re istro civil.
9 6UE HACE /I EL 7ALLECI!IENT$ 7UE P$ ACCIDENTE DE T AN/IT$8 Concurrir a C936"T ACorporacin de "yuda a 6+ctimas de "ccidentes de Tr0nsitoB# "lameda 1F2> con Certi%icado de parte y lesiones 1ue entre a Carabineros. En la C936"T le llenan una %ic.a y le dan ayuda y orientacin.
6U1 DEB$ HACE
CUAND$ 7ALLECE UN PA IENTE8
I.
96U1 E/ UNA NEC $P/IA: PA A 6UE /I VE8
II.
9CU2ND$ /E ENVA EL CAD2VE LE#AL8
AL IN/TITUT$ !EDIC$
III.
96U1 D$CU!ENT$/ NECE/IT$ PA A LA /EPULTACI%N8
IV.
96UI1N ENT E#A EL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI%N8
V.
96U1 HACE
C$N EL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI%N8
VI.
LU#A
0 H$ A I$/ DEL
E#I/T $ CIVIL
VII.
96U1 HACE
/I EL 7ALLECID$ VA A /E
/EPULTAD$
7UE A DE /ANTIA#$8 VIII. 9CU2ND$ DEB$ IN/C IBI LA DE7UNCI%N8
I".
96UE HACE
/I EL 7ALLECI!IENT$ 7UE P$
ACCIDENTE DE T 2N/IT$8

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OBSERVACIONES ETAPA 1 ya realizada.

E& 5upervisora &/C

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E6U1 DEB$ HACE

CUAND$ 7ALLECE UN PA IENTE8

El %allecido va al '7L con un documento 1ue se le entre ar0 en la &C'

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96UI1N ENT E#A EL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI%N8

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96U1 HACE /I EL 7ALLECID$ VA A /E /ANTIA#$8

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6U1 DEB$ HACE

CUAND$ 7ALLECE UN PA IENTE8

96U1 E/ UNA NEC $P/IA: PA A 6UE /I VE8

9CU2ND$ /E ENVA EL CAD2VE LE#AL8

96U1 D$CU!ENT$/ NECE/IT$ PA A LA /EPULTACI%N8

96UI1N ENT E#A EL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI%N8

C$N EL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI%N8

7UE A DE /ANTIA#$8 VIII. 9CU2ND$ DEB$ IN/C IBI LA DE7UNCI%N8

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