ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

M DENGAN GANGGUAN MAKAN KEGEMUKAN (OBESITAS)

Di susun Oleh : ERNIFATUN 0 .0!.00"!

PROGRAM STUDI I#MU KEPERAWATAN STIKES SUR$A G#OBA# $OG$AKARTA

%00"
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan dan nikmat kesehatan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan laporan ASUHAN KEPERAWATAN sebagai salah satu syarat NSP Semester ! Penulis menyadari bah"a laporan ini masih jauh dari kesempurnaan# oleh sebab itu penulis mengharap saran dan kritik yang membangun dari para pemba$a sehingga laporan ini dapat mendekati kesempurnaan! Penulis juga mengu$apkan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penulisan laporan ini# dan semoga dapat berman%aat bagi para pemba$a dan khususnya bagi penulis! Amin Kesempurnaan hanya milik Allah SWT! &ogyakarta# 'ebruari ())*

Penulis

BAB I PENDAHU#UAN +alam dunia kesehatan banyak sekali masalah,masalah yang terjadi diantaranya adlah gangguan makan - kegemukan .obesitas/# bagi seseorang yang memiliki berat badan lebih atau diatas ukuran normal pastilah hal tersebut sangat mengganggu baik itu dalam segi penampilan ataupun dalam melaksanakan akt0itas sehari,hari! Akan tetapi tidak sedikit juga yang merasa baik,baik saja dan menganggap "ajar dengan keadaan dirinya# mereka senantiasa mensyukuri nikmat yang diberikan oleh Tuhan# iu tergantung masing,masing indi0idu tentunya! Kegemukan bisa terjadi karena %aktor keturunan tapi juga ada yang di dapat dari indi0idu itu sendiri karena gaya yang diterapkan dan mengkonsumsi makanan yang berlebihan! Kegemukan dapat diatasi jika indi0idu menyadari akan gaya hidup sehat# mampu mengatur porsi makanan .diet/ yang sesuai! +alam segi penampilan obesitas merupakan masalah yang penting untuk diatasi! Kegemukan atau obesitas dapat mengurangi rasa per$aya diri pada seseorang# merasa dirinya tidak memiliki kelebihan dibandingkan orang lain! Tujuan Asuhan Kepera"atan dalam hal ini adalah untuk membangun perbaikan kualitas ke dalam tindakan kepera"atan# memberi pantauan kepada indi0idu untuk meningkatkan kualitas diri# memberi persepsi positi% kepada1terhadap pernyataan diri# meren$anakan untuk kontrol masa depan# memelihara berat badan!

BAB II TIN&AUAN TEORI G'n((u'n M')'n : Ke(e*u)'n (O+esi,'s) Kegemukan dide%inisikan sebagai kelebihan akumulasi lemak tubuh sedikitnya () 2 dari berat rata,rata untuk usia# jenis kelamin dan tinggi badan! Prognosis umum untuk peningkatan dan mempertahankan penurunan berat badan buruk! Namun keinginan untuk pola hidup lebih sehat dan penurunan %a$tor resiko sehubungan dengan an$aman penyakit terhadap hidup memoti0asi beberapa orang mengikuti diet dan program penurunan berat badan! DASAR DATA PENGKA&IAN PASIEN Akti0itas 1 3stirahat 4ejala , , , Tanda , Sirkulasi 4ejala , , , , Ri"ayat %a$tor budaya 1 pola hidup mempengaruhi pilihan makan 5erat badan dapat 1 tak dapat diterima sebagai masalah 6akan menghilangkan perasaan tak senang# misalnya - kesepian# %rustasi# kebosanan Persepsi gambaran diri sebagai tak dapat diinginkan Kelemahan# $enderung terus mengantuk Ketidakmampuan 1 kurang keinginan untuk akti% atau melakukan latihan teratur +ispnea dengan kerja Peningkatan ke$epatan jantung 1 perna%asan dengan akti0itas

Tahanan orang terdekat untuk menurunkan berat badan .dapat menyabotase upaya pasien/

6akanan 1 7airan 4ejala , 6en$erna makanan dengan berlebihan 1 normal , Per$obaan dengan berbagai tipe diet .diet 8yo,yo9/ dengan berbagai 1 hasil sedikit , Ri"ayat berulangnya penurunan dan peningkatan berat badan Tanda , 5erat badan tak tepat dengan tinggi badan , Tipe tubuh endormo%ik .halus 1 sekitar/ , 4agal untuk menentukan masukan makanan untuk menurunkan kebutuhan .$ontoh - perubahan pola hidup dari akti% menjadi tak berolahraga# penuaan/ Nyeri 1 Kenyamanan 4ejala - Nyeri 1 ketidaknyamanan pada sendi yang menopang berat badan atau tulang belakang Perna%asan 4ejala Tanda 4ejala 4ejala - +ispnea - Sianosis# distress perna%asan .sindrom pi$k"i$kian/ - 4angguan menstruasi# amenorea , 6asalah dapat berupa masa hidup atau sehubungan dengan peristi"a hidup , Ri"ayat keluarga kegemukan , 6asalah kesehatan yang menyertai termasuk hipertensi diabetes# penyakit kandung empedu dan kardio0askuler# hipotiroidisme

Seksualitas Penyuluhan 1 pembelajaran

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Pemeriksaan metabolik 1 endokrin dapat menyatakan tak normal# misal hipotiroidisme# hipopituitarisme# hipogonadisme# sindrom $ushing .peningkatan kadar insulin/! 3ni juga diduga bah"a penyebab gangguan ini dapat menimbulkan neuroendokrin abnormal dalam hipotalamus yang mengakibatkan berbagai gangguan kimia! PRIORITAS KEPERAWATAN :! 6embantu pasien mengidenti%ikasi metode yang dapat bekerja untuk mengontrol berat dihubungkan dengan makanan yang sehat! (! 6endorong pelaksana kesehatan untuk memberikan kontrol berat badan sepanjang hidup! TU&UAN :! Pola makan sehat dan kontrol berat badan teridenti%ikasi (! Penurunan berat badan men$apai tujuan yang dibuat ;! Persepsi positi% terhadap pernyataan diri <! 6eren$anakan untuk kontrol masa depan memelihara berat badan DEFINISI =besitas adalah gangguan nutrisi yang paling banyak terjadi pada anak,anak ."halay dan "ong#:>>;/! Hampir (? 2 anak,anak dan adolesen adalah obesitas .Anderson# s$ott dan boggs# :>@>/ ETIO#OGI , 'aktor keturunan

, Pola makan , Psikososial ekonomi , Akti0itas , Pola pikir , Konsentrasi intake makanan pada menjelang makan PENATA#AKSANAAN , +iet rendah kalori rendah protein , =lah raga teratur , Kolaborasi dengan ahli diet DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT DOENGES a! , Nutrisi# perubahan - lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan makanan yang lebih dari kebutuhan tunuh yang ditandai dengan berat badan () 2 atau lebih dari berat badan optimum# kelebihan lemak tubuh dengan lipatan kulit 1 pengukuran lain! , Kriteria hasil 6enunjukkan perubahan pola makan dan keterlibatan indi0idu dalam program latihan , , , 3nter0ensi Kaji penyebab indi0idu kegemukan misal - organik atau non organik Rasional 6engidenti%ikasi atau mempengaruhi pilihan inter0ensi Kolaborasi Konsul dengan ahli diet untuk menentukan kalori 1 kebutuhan nutrisi untuk penurunan berat badan b! , 7itra tubuh 1 harga diri# gangguan berhubungan dengan dorongan 1 keluarga 1 subbudaya terhadap makan yang berlebihan yang ditandai kurang mengikuti ren$ana diet

Kriteria hasil 6en$ari in%ormasi dan se$ara akti% mengikuti penurunan berat badan dengan tepat

3nter0ensi Tentukan moti0asi pasien untuk menurunkan berat badan dan 5antu menyusun tujuan

, , $! , ,

Rasional 6empertahankan penurunan berat badan Kolaborasi Rujuk ke kelompok terapi pendukung 3nteraksi sosial# kerusakan yang berhubungan dengan ketidaknyamanan yang dinyatakan atau ditunjukkan dalam situasi kebersamaan sosial! Kriteria hasil Terlibat dalam peningkatan perubahan positi% dalam perilaku sosial dan hubungan interpersonal

, ,

3nter0ensi Kaji pola hubungan keluarga dan perilaku sosial Rasional 3nteraksi sosial terutama dipelajari dalam keluarga asal! 5ila pola tak adekuat teridenti%ikasi# tindakan untuk mengubahnya dapat dilakukan!

Kolaborasi Rujuk untuk terapi keluarga atau indi0idu sesuai indikasi!

DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT -ARPENITO , Perubahan pemeliharaan kesehatan yang berhubungan dengan ketidakseimbangan antara masukan kalori dan penggunaan energi

, ,

Ketidake%ekti%an koping indi0idu yang berhubungan dengan peningkatan konsumsi makan sekunder akibat respons terhadap stressor eksternal Harga diri rendah kronik yang berhubungan dengan perasaan degradasi diri dan respons orang lain terhadap kondisi!

DIAGNOSA KEPERAWATAN $ANG MUN-U# MENURUT NANDA , Ketidakseimbangan nutrisi - Aebih dari kebutuhan tubuh

BAB III TIN&AUAN KASUS A! PENGKA&IAN 3dentitas Nama Umur Pendidikam Pekerjaan Status Agama Alamat o o - Nn! 6ahmudah - :> tahun - 6ahasis"i -, - 5elum ka"in - 3slam - 5rondong Aamongan Benis Kelamin - Perempuan

Ri"ayat Kesehatan Keluhan utama Pasien mengatakan susah sekali berdiri sehabis duduk dari lantai! Ri"ayat Kesehatan Sekarang Pasien tidak mengalami keluhan apa,apa selain merasakan berat badannya semakin bertambah# disamping itu pasien mengalami kesusahan untuk berdiri sehabis duduk dari lantai! o Ri"ayat Kesehatan +ahulu Sebelumnya pasien memiliki berat badan yang normal tapi setelah ( tahun kemudian berat badan pasien mengalami perubahan# itu terjadi saat pasien beranjak kelas ( S6A! o Ri"ayat Kesehatan Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang mengalami obesitas! 4ambar 4enogram C Aaki,laki

C Perempuan C Klien

Pola 'ungsi Kesehatan :! Pola Nutrisi a! Kebiasaan sehari,hari Pasien makan ;D sehari dengan porsi biasa b! Saat sekarang Pasien makan lebih dari ;D sehari dengan porsi banyak dan kadang, kadang ditambah dengan makanan ringan# pasien selalu ingin ngemil! (! Pola Eliminasi a! Kebiasaan sehari,hari Pasien 5A5 dan 5AK normal b! Saat sekarang Pasien 5A5 dan 5AK normal ;! Pola 3stirahat,Tidur a! Pasien tidur pada jam,jam istirahat b! Sesudah mengalami obesitas pasien lebih sering mengantuk dan memperbanyak tidurnya! <! Pola Akti0itas a! Kebiasaan sehari,hari Pasien dalam menjalankan akti0itas tidak mengalami keluhan 1 hambatan! b! Saat sekarang Pasien mengalami hambatan# $epat $apek dan lelah# malas dengan berat badan yang berlebihan!

 Pengkajian Psiko,Sosial,Spiritual :! Psikologi paien Pasien dapat menerima dengan keadaan yang dialami sekarang dan merasa enjoy atas apa yang dianugerahkan meski terkadang merasa minder! (! Sosial Pasien berinteraksi dan bergaul dengan lingkungannya dengan baik dapat menerima dan diterima oleh orang lain! ;! Spiritual +alam kondisi dengan badan yang berlebih pasien masih tetap akti% menjalankan ibadah! Pemeriksaan %isik o ital sign Tekanan darah Perna%asan Nadi Suhu o o Keadaan umum a! Kulit b! Kepala d! 6ata e! 6ulut %! Aeher g! +ada h! Abdomen 5! ANA#ISA DATA :! +ata 'okus - :;)1@) mmHg - (< D1menit - @? D1menit - ;E)7 - 5aik - Warna sa"o matang# agak banyak lipatan - Rambut panjang dan bersih - 5ersih tidak anemis - 5ersih dan gigi normal - Agak banyak lipatan - Normal 1 simetris - Normal tapi ada lipatan

Pemeriksaan Head to Toe

$! Telinga- 5ersih tidak serumen

+S += , , Symptom a! +S

- Pasien mengatakan terkadang tidak nyaman dengan berat badan yang dimilikinya! Pasien tampak terganggu dalam melaksanakan akti0itas karena berat badannya Pasien sering kali kesusahan berdiri sehabis duduk dari lantai Etiologi Pasien 5erat badan berlebihan merasa nyaman Problem yang 4angguan berakti0itas

dalam

mengatakan terkadang kurang

dengan berat badan yang dimilikinya += - Pasien tampak kesusahan berakti0itas b! +S per$aya diri dalam karena Pasien Harga diri rendah jika 1 4angguan bersosialisasi dalam dengan

barat badannya mengatakan kurang berinteraksi orang lain +S Pasien minder kelihatan

orang lain dan pandangan negati% terhadap diri

bersosialisasi dengan

saat berkomunikasi dan bergaul dengan temannya!

 +iagnosa Kepera"atan :! 4angguan rasa nyaman berhubungan dengan berat badan yang ditandai dengan kesusahan dalam berakti0itas! (! Resiko terhadap kerusakan interaksi so$ial yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan hubungan akibat perasaan malu dan respon negati% dari orang lain! 7! PEREN-ANAAN T(l :(,)(,)* N.. Ke0 : Setelah pera"atan pasien dilakukan , dan diharapkan +iskusikan emosi kejadian sehubungan dengan makan makan pola dan , dalam dengan pasien! Tekankan pentingnya menghindari diet 55 berlemak dan dan buat ren$ana 1 , 6embantu mengidenti%ikasi kan kapan pasien makan memuaskan kebutuhan emosi daripada %isiologi , Hilangkan kebutuhan komponen yang dapat menimbulkan ketidakseimbang an metabolik eD penurunan lapr untuk D/ Tu1u'n In,e23ensi R'si.n'l

penyuluhan (D(< jam mampu melaksanakan diet dengan $riteria hasil , 6enunjukkan perubahan makan keterlibatan indi0idu , 6enunjukkan penurunan dengan program latihan

pemeliharaan kesehatan optimal

diskusikan tambahan tujuan nyata untuk penurunan

karbohidrat berlebihan

:;,)(,)* Setelah ( pasien dilakukan penyuluhan (D(< jam , diharapkan mampu bersosialisasi dengan baik dengan kriteria hasil , 6enyatakan gambaran diri lebih nyata , 6enunjukkan beberapa penerimaan aripada idealisme , 6engakui sebagai yang sendiri tanggung diri indi0idu mempunyai , ja"ab diri andangan ,

55 +iskusikan dengan pasien pandangan menjadi gemuk apa bagi indi0idu +orong pasien untuk mengeksprsi kan perasaan dan persepsi masalah 5antu dalam mengidenti%i kasi tanggung ja"ab sendiri dan dan artinya , Pandangan mental termasuk ideal kita dan biasanya terbaru# dapat mempunyai akar dalam psikologi , 6embantu mengidenti%ikasi dan memperjelas alasan untuk kesulitan dalam berinteraksi dengan lain , 6egidenti%ikasi masalah khusus dan menganjurkan tindakan yang orang tidak gemuk

$ontrol pada situasi

dapat untuk

diambil

mempengaruhi perubahan +! PE#AKSANAAN 4 IMP#EMENTASI T(l4&'* :(,(,)* .)>!))/ N.. D/ : Tin5')'n a! 6emberikan penyuluhan agar diet optimal pasien berkonsultasi ahli diet untuk kepada dan nasehat kepada pasien melaksanakan teratur dan Res0.n d! Pasien tentang T,5 menerima anjuran

untuk menurunkan berat badannya dan berkeinginan se$ara teratur masih tampak ragu untuk berkonsultasi dengan ahli diet karena yakin 55nya belum apakah bisa masih diet

b! 6enganjurkan kepada e! Pasien

kembali normal :;,(,)* .:(!))/ ( a! 6emberi pasien semangat a! Pasien tampak ragu per$aya bah"a itu dukungan itu adalah adalah yang terbaik untuknya $! Pasien semangat tampak dan bah"a berat badan masih diturunkan b! 6emberi bah"a

bisa b! 5isa menerima dan

anugerah dari Tuhan $! 6emberikan

pengertian hanya yang merubah kita sendiri diri

kalau kitalah mampu keadaan

optimis penurunan badannya

akan berat

yang ada pada dari

%!

E! E6A#UASI T(l :(,)(,)* N.. D/ : -',','n Pe2)e*+'n('n T,5 , Pasien bias sedikit mengurangi porsi makanannya , Pasien mampu meghindari makanan yang banyak mengandung lemak :;,)(,)* ( gorengan , Pasien terkadang masih kurang per$aya diri jika berkumpul dengan banyak orang , Pasien mampu menerima dan menyadari bah"a berinteraksi dengan orang lain itu sangat penting , Pasien sudah merasa memiliki rasa tanggung ja"ab untuk dirinya sendiri BAB I6 PEMBAHASAN +alam pengkajian pada nona 6 diperoleh data yang mana nona 6 memiliki T5 :?? $m dan 55 :)( kg dalam keterangan tersebut sudah jelas bah"a nona 6

mengalami kegemukan 1 obesitas karena T5 yang dimiliki tidak sesuai dengan 55 yang dimilikinya! +alam melakukan Asuhan Kepera"atan penulis juga memberikan penyuluhan mengenai diet untuk mengurangi 55 pada nona 6# penulis juga menyarankan agar berkolaborasi 1 berkonsultasi kepada ahli diet untuk memperoleh keterangan yang lebih jelas mengenai pola makan yang benar dan sesuai! Sebelum mengalami obesitas pola %ungsi kesehatan pasien khususnya dalam berakti0itas tidak ada hambatan dan pasien selalu akti%# akan tetapi setelah 55 naik pasien $enderung malas dan $epat $apek dalam berakti0itas# begitu juga dengan pola istirahat F pasien lebih sering mengantuk dan tidur berlebihan! +alam hal ini penulis menyarankan agar berolahraga teratur dan banyak latihan baik dalam segi makanan ataupun gerak .akti0itas/! +alam diagnosa yang diperoleh pasien mengalami kesusahan dan hambatan dalam berakti0itas karena 55 yang dimiliki# disamping itu pasien juga kurang per$aya diri dengan penampilannya jika bersosialisasi dengan orang lain! =leh sebab itu dari diagnosa tersebut penulis memberikan support agar pasien menjaga pola makan dalam mengatasi 55# penulis juga memberikan penyadaran bah"a postur tubuh yang dimiliki adalah anugerah dari Tuhan yang patut disyukuri! Setelah dilakukan pera"atan dan beberapa penyuluhan pasien mengalami sedikit perubahan diantaranya - mampu mengurangi porsi makanan dan menghindari makanan yang banyak mengandung lemak eD - gorengan! Pasien juga mulFai menyadari bah"a dia memiliki tanggungja"ab pada dirinya sendiri! Pasien juga men$oba untuk berinteraksi dengan orang lain dengan baik# akan tetapi pasien masih kurang yakin apakah 55 kita diturunkan# penulis menekankan agar pasien mengupayakan diet dan latihan dengan optimal dan teratur! +alam melakukan Asuhan Kepera"atan dan penyuluhan kepada pasien yang bersangkutan penulis tidak menemui hambatan karena pasien bisa menerima dan memahami in%ormasi yang diberikan# akan tetapi menumbuhkan dan memberikan rasa per$aya diri itu tidak mudah kalau bukan indi0idunya yang menyadari!

BAB 6 PENUTUP Kegemukan dide%inisikan sebagai salah satu kelebihan akumulasi lemak tubuh! =besitas dapat terjadi karena beberapa %aktor , Pola makan yang berlebihan

, ,

Akti0itas yang kurang Pola pikir =besitas dapat diatasi jika kita menyadari betapa pentingnya menjaga pola

makan dan akti0itas! +alam Asuhan Kepera"atan ini mengarah ke beberapa aspek yaitu , , , Tujuan 3nter0ensi Kriteria hasil +imana aspek,aspek tersebut sangat penting untuk mengetahui $atatan perkembangan selanjutnya! Supaya pasien bisa menjalani diet dengan baik hendaknya berkonsultasi kepada ahli diet dan giGi karena dengan demikian pasien bisa mengontrol dan mengatur makanan yang sesuai untuknya!

DAFTAR PUSTAKA 7arpenito Aynda B# Diagnosa Keperawatan E47 Bakarta# :>>> +oenges 6arilynn E# Rencana Asuhan Keperawatan

NAN+A# Diagnosa Keperawatan - +e%inisi dan Klasi%ikasi ())?,())*