El1dediciembresecelebrareldamundial delSIDA

Conellema:"CeronuevosinfectadosporVIH/SIDA.Ceromuertesdeenfermedades relacionadasconelVIH/SIDA.Cerodiscriminacin".

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En Colombia hay cerca de 70 mil pacientes diagnosticados con VIH, de los cuales 48 mil a 50 mil tiene criterios para recibir terapia, 20 mil estn sincriteriode terapiaantiretroviral todava.

Se calcula que por cada paciente hay cinco o seis sin diagnosticar, es decir que, podemos estarhablandodemediomillndehabitantespotencialmenteportadoresdelVIH/SIDA. El VIH/SIDA pas de serunaenfermedad mortal a una crnica, controlable, de buen pronostico si es diagnosticada a tiempo con compromisos que involucran al paciente, al equipo interdisciplinario que lo maneja, a las EPS y a las polticas de salud pblica delgobierno que estn en la obligacin tica y poltica de prevenirla y controlar el aumento de nmero de casos. Desde el primer caso de VIH/SIDA en el mundo, en 1981 (Estados Unidos)y en Colombia (1983), el avance cientfico ha sido evidente y cada vez un mayor nmero de pacientes sebenefician de los adelantos en materia de tratamiento, atencin integral y calidad de vida digna. Sin embargo, debemos mirar ms all de los parmetros mdicos y aproximarnos al verdadero sufrimiento de las personas que viven con VIH/ SIDA, reconociendo el estigma social y cultural queconllevaestapatologa. Precisamente, este es uno de los temassobre el que los expertos quieren llamar la atencinal celebrarse el Da Mundial contra el Sida,elprimero de diciembre, a la par hacer un llamado a la concientizacin sobre la enfermedad y los mecanismos de prevencin, como precisan expertos de la Fundacin Siam, institucin privada, con presencia a nivel nacional, conformada por infectlogos, mdicos expertos enVIH/SIDA, psiclogos, trabajadores sociales, nutricionistasyenfermeras. La estigmatizacin es an el principal problema frente a la enfermedad, junto al desconocimiento de este tema, a los mitos y temores, dice el doctor Cesar Augusto Bueno Serrano, director general de la Fundacin Siam,institucin certificada conel ISOen calidad a nivelnacional. Lanuevaeradelostratamientos De aquella enfermedad totalmente mortal en sus inicios hoy seha pasado aunaque sibien es crnica,permitevivirconcalidadsiserecibeeltratamientoadecuadoyatiempo. Precisamente, el xito del manejo de la enfermedad tiene una clave, reitera el doctor Bueno Serrano, y es no negarle nada a los pacientes, nada esnada,delo que realmente necesitan, perotampocodarlesmsdeloquerequieren. Esto se logra con un manejointegral, que se convierteen una sumatoria de responsabilidades, primero de parte del Estado, de las EPS, para garantizar que los pacientes reciban sus medicamentos a tiempo y no que estos se bloqueen por trmites administrativos. En segundo lugar, de los mismos pacientes, para una vez conocido el diagnostico, tomen acciones

encaminadas a evitar factores de mayor exposicin o vulnerabilidad. Y por ltimo, de la sociedadparaquenoestigmaticeydiscriminealaspersonasquevivenconVIH/SIDA. Cundoconsultar? Segn el doctor Ricardo Leal , Infectologo de la Fundacin Siam, no se debe olvidar que desde el momento en que el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) irrumpe en el sistema de inmunolgico del paciente hasta que se desarrolla la fase SIDA, pueden pasar entre3 a 10 aos, lo que significa que si una persona estuvo expuesta a factores de vulnerabilidad (sin proteccin), esta debera consultar y no esperar a que aparezcan lossignosy sntomas,porque estos pueden tardar bastante tiempo en aparecer y generalmente suelen estar asociados con enfermedadesoportunistas,comotuberculosis,sfilis,hepatitis,citomegalovirus,entreotras. La sobrevida de un paciente despus de que inicia la terapia antirretroviral puede estar entre 40 y 55 aos. Hay un grupo, cada vez ms pequeo, que fallece tempranamente,sonaquellos en quienes el virus hace multirresistencia o es muy agresivo y no responde a las terapias diagnsticosenestadiosmuyavanzadosdelaenfermedad. En otros casos, la situacin clnica del paciente, se complica porque no hay adherencia (seguimiento) al tratamiento, tema fundamental en el 90 % del xito de las terapias y que implica recibir tratamiento oportuno, que el paciente se comprometa y los tome segn las recomendaciones dadas por el equipo tratante, aun en presencia de los probables efectos secundarios buscando apoyo teraputico del grupo interdisciplinario que lo atiende, y adoptandohbitossaludablesensuestilodevida. Finalmente estn quienes an teniendo VIH/SIDA mueren por otras causas iguales a las reportadasporlapoblacingeneral,cuandohacenpartedeunprogramademanejointegral. Causasdetransmisin La trasmisin por transfusiones sanguneas que se presentaron en los inicios dela enfermedad hoy son casos excepcionales, porque los bancos de sangre hacen todas las pruebas previas necesariasytienenunmanejorigurosodedeteccindeestayotraspatologas. La transmisin por exposicin a sangre, o a tejidos transplantados derivados de una persona infectada por VIH. El uso de jeringas o elementos corto punzantes contaminados con VIH (agujas, tijeras, maquinas de afeitar, etc.) Por va intravenosa sigue teniendo un comportamiento importante. As como la realizacin de procedimientos para piercing y tatuajes sin tcnicasestrilesse constituyen en factoresde exposicinovulnerabilidad frente a lainfeccin. Por ltimo, las cifras de la transmisinmaterno fetaloperinatal, vanen descenso,gracias a las

adecuadas polticas estatales y a la concientizacin de lasfuturasmadres, quieneshanpodido acceder oportunamente a los tratamientos deprevencin durantelagestacin, elnacimiento y lalactancia. Cabe anotar que definitivamente, la transmisin sexual es responsabledeporlo menos el 98 % de los casos de infeccin porelVIH, pero con un perfil diferenteque explica as el doctor Leal, de la Fundacin Siam: Hubounmomento en que sepens que eraunaenfermedadexclusiva de trabajadoras sexuales y de poblacin LGBTI, pero el panorama actual de la Enfermedad Infecciosa, demuestra que afecta a todos los estratos sociales y a todas las condiciones. A hombres, mujeres, seoras de hogar, profesores, obreros, abogados, mdicos, empresarios, nios,yenconsecuencia,cualquierapuedeinfectarseconelVIH. Otro cambio se ha dado en las edades de diagnostico: crece el nmero de infectados adolescentes, que sugiere, inician su actividad sexuala ms temprana edad y precisamente, con estos grupos la Fundacin Siam adelanta diferentes programas de concientizacin, educacinyformacin. En esencia, es claro que la educacin en la importancia del uso del preservativo (condn) continua estando vigente en las campaas y en el da a da, como nico mtodo eficaz para prevenir la transmisin del virus solo que con un nuevo modelo, adaptado al grupo poblacional en referencia, en un lenguaje claro, sin tapujos, despojado demitos ycreencias, acabando con la desinformacin y concientizando a la poblacin, frente a lo arriesgado y peligroso que puede llegar a ser la prctica de juegos o costumbres tales como elcarrusel de lamuerte,endondesecompartensexualmentelasparejasenlasfiestas. As, todos somos hoy grupos de riesgo yante un periodode latencia tan grande, que en este caso es de 3 a 10 aos antes de que se llegue a estadio SIDA, esresponsabilidad de cada uno cuidarse,paracuidaralosdems. Paratenerencuenta ElVirus de Inmunodeficiencia Humanamuta, esdecir, cambia y se vuelve resistente, deah la importancia de un tratamiento oportuno y adecuado. Por eso hoy la nuevarecomendacindel Ministerio de Salud y Proteccin Social es iniciar terapia con CD4 (Medidor del estado de defensasdelpaciente)pordebajode500clulas. Durante el periodo de latencia, cuando no hay sntomas ni se ha llegado al estadio SIDA, el virus se transmite a otras parejas sexuales, de aqu la relevancia deasistira losprogramas de prevencinbuscandoundiagnsticotemprano. Los antirretrovirales han evolucionado y contamos con un importante y mayor nmero de

opciones, sin embargo es fundamental no suspender el tratamiento en ningn momento, acogerse a las recomendaciones del equipo tratante, y estar en constantes chequeos y exmenes para ver la evolucin del virus (no siempre lo ltimo en antirretroviral es lo mejor paraelcasoenparticular) Un modelo de atencin integral incluye psiclogo, enfermera,nutricionista, trabajadorsocial, infectlogo,internista,oftalmlogo,psiquiatra,entreotrosespecialistas. La idea de la Fundacin Siam se gest hace 12 aos y se fragu hace 8 aos est conformada por un grupo de especialistas que brindan atencin integral a 5.200 pacientes con VIH,en16ciudadesdelpas.

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