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3 de Febrero de 1964
FLUIDOTERAPIA
Generalidades
Deshidratacin
Fluidoterapia Volemia
Distribucin del agua corporal
Generalidades
Agua corporal total
Participacin en el peso corporal
Intracelular Extracelular Intersticial Intravascular Sangre Linfa
Animales jvenes
80 % (+/-)
40% 37% 30% 7%
Animales adultos
60%
40% 20% 13% 7%
Generalidades
Evaluacin de la deshidratacin
Anamnesis, examen fsico y pruebas de laboratorio
Hematocrito Protenas plasmticas Densidad urinaria (> 1030) Nitrgeno ureico sanguneo Electrlitos
MV, MSc Clara Gonzlez
Examen fsico
Elasticidad de la piel
Examen fsico
Consideraciones:
Edad Peso Raza
Diagnstico de la deshidratacin
Porcentaje de deshidratacin detectable Deshidratacin < 5%
5%
Signos
Anamnesis
Prdida ligera de la elasticidad de la piel
6 8%
Retraso para el regreso de la piel a su posicin normal, ojos hundidos, llenado capilar prolongado, mucosas ligeramente secas Prdida de la turgencia de la piel, tiempo de llenado capilar prolongado, ojos hundidos, frecuencia cardiaca, pulso dbil
Choque, depresin y muerte
MV, MSc Clara Gonzlez
10 12%
> 12%
Causas de la deshidratacin
Disminucin del consumo de agua Disminucin del consumo de alimento Restriccin accidental o deliberada de agua o alimento Prdidas elevadas:
Poliuria Vmito y diarrea Respiratorias (fiebre, jadeo) Salivacin excesiva Cutnea (quemaduras, heridas graves)
MV, MSc Clara Gonzlez
Tipos de deshidratacin
Na en sangre
Deshidratacin isotnica
Normal
Prdidas de H2 O
+ Prdida de electrlitos
Casos
Ayuno, hemorragia, diarrea, vmitos Diabetes inspida, golpe de calor Privacin de agua
Deshidratacin hipertnica
Deshidratacin hipotnica
Desbalance electroltico
Ca+, P+.
Hiponatremia:
Diarreas Caso de E. Coli (> la [] de Na en lquido intestinal, a nivel renal > prdida de H 2O para mantener presin osmtica)
MV, MSc Clara Gonzlez
Desbalance electroltico
Hipocloremia
Alteraciones GI (enteritis, obstruccin GI aguda, dilatacin, obstruccin o torsin de abomaso) Fallas en la absorcin de iones de H + y Cl Hipocaliemia
Hipocaliemia:
Excrecin renal incrementada, alteraciones GI, fluido sin K Debilidad muscular, tremor, coma
Equilibrio cido-base
Acidosis
Equilibrio cido-base
Alcalosis:
Prdida excesiva de cidos Sobredosis de agentes alcalinizantes (HCO3-) Deficiencia de CO2
Dficit de lquidos
Caracterizacin de Fluidos
Tipo de soluciones
Soluciones Cristaloides Coloides
Isotnicos
Solucin NaCl 0,9% Ringer Dextrosa al 2,5% en NaCl 0,45%
Hipotnicos
Hipertnicos
Solucin Na Glucosadas
Isotnica pH cido Contiene 9g/L de NaCl (154meq de Cl- y 154 meq de Na)
Normalizar el dficit de volemia No produce dilucin excesiva de los factores de coagulacin Contraindicado en deficiencias graves (hipoalbuminemia) Indicada en alcalosis hipoclormica
Ringer lactato
Solucin glucosada al 5%
Utilizada en rehidratacin bovinos (vacas con mastitis coliforme, metritis, colibacilosis, neumonas, septicemia neonatal y hemorragias**) Efecto de relleno vascular (cada ml atrae 3 ml de agua al espacio vascular) Usada con xito en bovino y equinos, precauciones: Si hay extravasacin se genera necrosis Se debe disponer de agua para consumo oral luego de administrar la solucin (35L/vaca) No administrar en casos de hipernatremia, hipercaliemia, o cuando no se ha corregido la hemorragia
Soluciones Coloidales
Aumentan presin osmtica plasmtica Retienen agua en el espacio intravascular Los efectos hemodinmicos son ms rpidos Se requiere de menos volumen Ms costosos
Clasificacin:
Naturales Artificiales
Dextranos
Soluciones especiales
Diarreas:
Acidosis metablica
Moderada Leve
Ringer lactato
Vmito
Alcalosis metablica (prdida de iones de Cl -) Hipocaliemia Se puede usar NaCl al 0,9% (si no hay diarrea) Suplementar con KCl
Reemplazo de bicarbonato
Requerimiento de NaHCO3 = F x Peso (kg) x dficit (meq/L)
F= 0,6 (Adultos) 0,3 (Becerros, potros y cachorros)
Empricamente: 1 a 2 meq/L
Reemplazo de k:
Va oral en casos leves de diarrea o estrs calrico 1-3 mmol/kg/da VO Velocidad mxima de infusin (0,5 mmol/kg/h)
Transfusin
Na
154
Cl
154
Ca
HCO3- Lactato
Glucosa
Casos
Expansor del plasma
155
156
5%
Acidosis
155
78
78
130
111
28
Acidosis
Volumen de mantenimiento
40-60 ml/kg/da (Perros grandes) 60-100 ml/kg/da (Perros pequeos) 20-40 ml/kg/da (Becerros, potros) 65 ml/kg/da (Bovinos adultos) 60 ml/kg/da (Equinos)
___________ ml = Restitucin = % deshidratacin x peso (kg)/100 + ____________ ml = Volumen de mantenimiento + ____________ ml = Prdidas consecutivas = estimado ___________________________________________ __________ ml = Necesidades totales en 24 horas