Captulo I: Poltica e Gesto em Vigilncia em Sade

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O Sistema nico de Sade

Como fazer a gesto local do SUS?
O Sistema nico de Sade (SUS), em construo desde 1990, orienta os sistemas de sade a se organizarem em bases territoriais. A organizao em territrios reete a riqueza e complexidade das relaes humanas que neles interagem socialmente e suas caractersticas polticas, econmicas e culturais e signica mais do que uma populao que vive dentro de determinados limites geogrcos. Pressupe, tambm, uma distribuio dos servios de sade que atendam a reas de abrangncia delimitadas. Esse tipo de organizao facilita o acesso das pessoas aos servios mais prximos de sua residncia e faz com que os gestores desenvolvam uma responsabilizao sanitria pela populao local. A participao da sociedade organizada ressignica a gesto local, municipal e distrital, propondo uma articulao de polticas intersetoriais voltadas melhoria da qualidade de vida das pessoas.

A territorializao a base do trabalho das equipes de ateno bsica para a prtica da vigilncia em sade, caracterizando-se por um conjunto de aes, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.

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Diretrizes do SUS: o que o Pacto pela Sade?

Em 2006, os gestores do SUS assumiram o compromisso pblico da construo do Pacto pela Sade 2006, com base nos princpios constitucionais do SUS e nfase nas necessidades de sade da populao. O Pacto pela Sade dene prioridades articuladas e integradas em trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS. O Pacto pela Vida constitudo por um conjunto de compromissos sanitrios, traduzidos em objetivos de processos e resultados, derivados da anlise da situao de sade do pas e das prioridades denidas pelos governos federal, estadual e municipal. O Pacto pela Vida pressupe: denir e pactuar as metas locais; denir estratgias para alcanar as metas; instituir um processo de monitoramento. As prioridades atuais do PACTO PELA VIDA so: I ateno sade do idoso; II controle do cncer de colo de tero e de mama; III reduo da mortalidade infantil e materna; IV fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria, inuenza, hepatite, aids; V promoo da sade; VI fortalecimento da ateno bsica; VII sade do trabalhador; VIII sade mental; IX fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de sade s pessoas com decincia; X ateno integral s pessoas em situao ou risco de violncia; e XI sade do homem.
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O Pacto em Defesa do SUS passa por um movimento de repolitizao da sade, com clara estratgia de mobilizao social vinculada ao processo de instituio da sade como direito de cidadania, tendo o nanciamento pblico da sade como um de seus pontos centrais. O Pacto em Defesa do SUS pressupe: discutir nos conselhos municipais e estaduais as aes e estratgias para a concretizao desta proposta; priorizar espaos com a sociedade civil para realizar as aes previstas; lutar por um adequado nanciamento.

O Pacto de Gesto estabelece as responsabilidades de cada ente federado, de forma a tornar mais claro quem deve fazer o qu, contribuindo, assim, para o fortalecimento da gesto compartilhada e solidria do SUS. Prope, ainda, avanar na regionalizao e descentralizao do SUS, respeitando-se as especicidades regionais. O Pacto de Gesto pressupe: assumir de maneira efetiva as responsabilidades sanitrias inerente a cada esfera de gesto; reforar a territorializao da sade como base para a organizao dos sistemas, estruturando-se as regies sanitrias; instituir colegiados de gesto regional; buscar critrios de alocao equitativa dos recursos nanceiros; reforar os mecanismos de transferncia fundo-a-fundo entre gestores.

Os gestores estaduais e municipais, ao denirem a aplicao dos recursos, devem considerar as aes relacionadas Vigilncia em Sade que esto destacadas como prioridades no Pacto pela Sade.

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Vigilncia em sade: do que estamos falando?

A vigilncia em sade tem por objetivo a observao e anlise permanentes da situao de sade da populao, articulando-se em um conjunto de aes destinadas a controlar determinantes, riscos e danos sade de populaes que vivem em determinados territrios, garantindo-se a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem individual como coletiva dos problemas de sade.

Quais so os componentes da vigilncia em sade?

So as aes de vigilncia, promoo, preveno e controle de doenas e agravos sade, devendo-se constituir em espao de articulao de conhecimentos e tcnicas. O conceito de vigilncia em sade inclui: a vigilncia e o controle das doenas transmissveis; a vigilncia das doenas e agravos notransmissveis; a vigilncia da situao de sade, vigilncia ambiental em sade, vigilncia da sade do trabalhador e a vigilncia sanitria.

Onde devem ser desenvolvidas as aes da vigilncia em sade?

A vigilncia em sade deve estar cotidianamente inserida em todos os nveis de ateno da sade. A partir de suas especcas ferramentas as equipes de sade da ateno primria podem desenvolver habilidades de programao e planejamento, de maneira a organizar os servios com aes programadas de ateno sade das pessoas, aumentando-se o acesso da populao a diferentes atividades e aes de sade.

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Como buscamos a integralidade da vigilncia com a ateno sade?

A Vigilncia em Sade, visando a integralidade do cuidado, deve inserir-se na construo das redes de ateno sade, coordenadas pela Ateno Primria Sade. A integrao entre a Vigilncia em Sade e a Ateno Primria Sade condio obrigatria para a construo da integralidade na ateno e para o alcance dos resultados, com desenvolvimento de um processo de trabalho condizente com a realidade local, que preserve as especicidades dos setores e compartilhe suas tecnologias, tendo por diretrizes: I compatibilizao dos territrios de atuao das equipes, com a gradativa insero das aes de vigilncia em sade nas prticas das equipes da Sade da Famlia;

II planejamento e programao integrados das aes individuais e coletivas; III monitoramento e avaliao integrada; IV reestruturao dos processos de trabalho com a utilizao de dispositivos e metodologias que favoream a integrao da vigilncia, preveno, proteo, promoo e ateno sade, tais como linhas de cuidado, clinica ampliada, apoio matricial, projetos teraputicos e protocolos, entre outros; V educao permanente dos prossionais de sade, com abordagem integrada nos eixos da clnica, vigilncia, promoo e gesto. As aes de Vigilncia em Sade, incluindo-se a promoo da sade, devem estar inseridas no cotidiano das equipes de Ateno Primria Sade da Famlia, com atribuies e responsabilidades denidas em territrio nico de atuao, integrando os processos de trabalho, planejamento, monitoramento e avaliao dessas aes.

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Como fortalecer as aes de vigilncia em sade junto s equipes de sade da famlia?

Uma das estratgias indutoras a incorporao do agente de combate s endemias (ACE), ou dos agentes que desempenham essas atividades, mas com outras denominaes, na ateno primria junto s equipes de sade da famlia, sendo agregadas aes como controle ambiental, endemias, zoonoses e controle de riscos e danos sade. A incorporao do ACE nas equipes de sade da famlia pressupe a reorganizao dos processos de trabalho, com integrao das bases territoriais dos agentes comunitrios de sade e do agente de combate s endemias, com denio de papis e responsabilidades, e a superviso dos ACE pelos prossionais de nvel superior da equipe de sade da famlia. A Portaria n 1.007/GM/MS, de 4 de maio de 2010, dene critrios para regulamentar a incorporao do Agente de Combate s Endemias ACE ou dos agentes que desempenham essas atividades, mas com outras denominaes, na ateno primria sade para fortalecer as aes de vigilncia em sade junto s equipes de Sade da Famlia.

Como ser realizada a formao do nvel mdio de vigilncia em sade e dos agentes de combate s endemias?
A ordenao da educao prossional tcnica de nvel mdio para a rea de vigilncia em sade ser ofertada no segundo semestre de 2010 aos prossionais de sade, atravs das Escolas Tcnicas de Sade ETSUS, com cursos de no mnimo 1.200 horas/aula, com itinerrio formativo para prossionais que trabalham na rea da vigilncia em sade e que tenham educao formal de nvel mdio completo. Para os prossionais com educao de nvel elementar as ETSUS devem ofertar, a partir do segundo semestre de 2010, cursos para agentes de vigilncia em sade, com uma carga horria de 400 horas/aula.
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O mapeamento das competncias do pessoal de nvel mdio em vigilncia em sade atende s atividades que o profissional deve desempenhar em seu territrio, com eixos estruturantes como organizao e gesto do processo de trabalho em vigilncia em sade, no mbito da ateno bsica; execuo de aes e procedimentos tcnico-operacionais; e educao e comunicao.

Quais so as aes de cada componente da vigilncia em sade?

A vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual ou coletiva, com a nalidade de se recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos. Seu propsito fornecer orientao tcnica permanente para os que tm a responsabilidade de decidir sobre a execuo de aes de controle de doenas e agravos. Tem como funes, dentre outras: coleta e processamento de dados; anlise e interpretao dos dados processados; divulgao das informaes; investigao epidemiolgica de casos e surtos; anlise dos resultados obtidos; e recomendaes e promoo das medidas de controle indicadas. A vigilncia da situao de sade desenvolve aes de monitoramento contnuo do pas/estado/regio/municpio/territrio, por meio de estudos e anlises que revelem o comportamento dos principais indicadores de sade, priorizando questes relevantes e contribuindo para um planejamento de sade mais abrangente. A vigilncia em sade ambiental visa ao conhecimento e deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes do ambiente que interferiram na sade humana; recomendar e adotar medidas de preveno e controle dos fatores de risco, relacionados s doenas e outros agravos sade, prioritariamente a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, ar
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e solo; desastres de origem natural, substncias qumicas, acidentes com produtos perigosos, fatores fsicos, e ambiente de trabalho. A vigilncia em sade do trabalhador caracteriza-se por ser um conjunto de atividades destinadas promoo e proteo, recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho. A vigilncia sanitria entendida como um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, na produo e circulao de bens e na prestao de servios de interesse da sade. Abrange o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e o controle da prestao de servios que, direta ou indiretamente, se relacionam com a sade. Outro aspecto fundamental da vigilncia em sade o cuidado integral com a sade das pessoas por meio da promoo da sade. Essa poltica objetiva a promover a qualidade de vida, empoderando a populao para reduzir a vulnerabilidade e os riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura e acesso a bens e servios essenciais. As aes especcas so voltadas para: alimentao saudvel, prtica corporal/atividade fsica, preveno e controle do tabagismo, reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso de lcool e outras drogas, reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito, preveno da violncia e estmulo cultura da paz, alm da promoo do desenvolvimento sustentvel.

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Como o SUS se organiza para enfrentar as emergncias em sade pblica?

Para o enfrentamento das emergncias em sade pblica nas diferentes esferas de gesto, o sistema de sade conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada Rede de Alerta e Resposta s Emergncias em Sade Pblica (Rede Cievs), e tem como objetivo a deteco das emergncias, a avaliao contnua de problemas que possam constituir emergncias de sade publica e o gerenciamento, coordenao e apoio s respostas desenvolvidas nas situaes de emergncia. O Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, dentro do seu campo de competncia, detecta emergncias em sade pblica e dene aes de interveno, por intermdio de: I Rede de Comunicao em Visa (RCvisa), que notica surtos relacionados a alimentos;

II Farmcias Noticadoras, que comunicam eventos adversos e queixas tcnicas em relao ao consumo de medicamentos; III Hospitais-sentinela, que comunicam eventos adversos e queixas tcnicas relacionados a produtos e equipamentos de sade; IV Notivisa, que notica eventos adversos e queixas tcnicas relacionados com os produtos sob vigilncia sanitria, quais sejam: a) medicamentos, vacinas e imunoglobulinas; b) artigos mdico-hospitalares; c) equipamento mdico-hospitalar; d) sangue e componentes; e) agrotxicos; V Centro de Informaes Toxicolgicas, que notica intoxicaes e envenenamentos; VI postos da Anvisa em portos, aeroportos e fronteiras, que noticam eventos relacionados a viajantes, meios de transporte e produtos; VII Rede Nacional de Investigao de Surtos em Servios de Sade (RENISS), com estrutura tcnico operacional para investigar e interrompersurtos em servios de sade.
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A vigilncia em sade e o planejamento

A vigilncia em sade detm conhecimentos e metodologias que auxiliam a gesto para o conhecimento da realidade, identicao de problemas, estabelecimento de prioridades de atuao e melhor utilizao dos recursos em busca de resultados efetivos, fundamentais para a elaborao do planejamento. A anlise da situao de sade permite a identicao, descrio, priorizao e explicao dos problemas de sade da populao, por intermdio da: caracterizao da populao: variveis demogrcas (nmero de habitantes com distribuio por sexo, idade, local de residncia, uxos de migrao, etc.); variveis socioeconmicas (renda, insero no mercado de trabalho, ocupao, condies de vida, etc.); variveis culturais (grau de instruo, hbitos, comportamentos, etc.); caracterizao das condies de vida: ambientais (abastecimento de gua, coleta de lixo e dejetos, esgotamento sanitrio, condies de habitao, acesso a transporte, segurana e lazer); caractersticas dos sujeitos (nvel educacional, insero no mercado de trabalho, tipo de ocupao, nvel de renda, formas de organizao social, religiosa e poltica); caracterizao do perl epidemiolgico: indicadores de morbidade; indicadores de mortalidade; descrio dos problemas: O qu? (problema); Quando? (atual ou potencial); Onde? (territorializao); Quem? (que indivduos ou grupos sociais). Recomenda-se, para anlise da situao de sade, utilizar os sistemas de informao disponveis, indicadores de sade, fontes diversas de dados, processamento estatstico, construo de sries temporais, desagregao por grupos e distribuio territorial, considerando valores e culturas locais.
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Planejamento e programao em sade

Planejamento um processo contnuo e dinmico que consiste em um conjunto de aes intencionais, integradas, coordenadas e orientadas para tornar realidade um objetivo futuro, de forma a possibilitar a tomada de decises antecipadamente. Essas aes devem ser identicadas de modo a permitir que sejam executadas de forma adequada e considerando aspectos como prazo, custos, qualidade, segurana, desempenho e outros condicionantes. O Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade pressupe a atuao contnua, articulada, integrada e solidria das reas de planejamento das trs esferas de gesto do SUS. Dene elementos e caractersticas que visam a dotar os gestores de forma oportuna, e segundo as especicidades de cada esfera de direo do planejamento de que necessitam para a oferta de aes e servios capazes de promover, proteger e recuperar a sade da populao. Tal forma de atuao deve possibilitar a consolidao da cultura de planejamento de forma transversal s demais aes desenvolvidas no SUS.

Que diretrizes norteiam o planejamento?

Deve ser desenvolvido de forma ascendente, articulada, integrada e solidria entre as esferas de gesto. Cada esfera deve realizar o seu prprio planejamento, fortalecendo os objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as necessidades e realidades de sade locais e regionais. Alm disso, deve buscar o monitoramento e avaliao do SUS, bem como promover a participao social e a integrao intra e intersetorial, considerando-se os determinantes e condicionantes de sade.

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Quais so os instrumentos do planejamento?

O processo de planejamento do SUS pautado pela anlise da situao de sade na identicao das condies; dos determinantes e dos condicionantes de sade da populao; dos riscos sanitrios na organizao de servios e na gesto em sade; e estabelece as condies para a integrao entre vigilncia, promoo e assistncia. O Plano de Sade (PS) apresenta as intenes e os resultados a serem perseguidos no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas. a denio das polticas de sade em determinada esfera de gesto. a base para a execuo, acompanhamento, avaliao e gesto do sistema de sade. Deve ser feito de forma participativa, tomando como subsdio privilegiado as proposies das Conferncias de Sade. A Programao Anual de Sade (PAS) operacionaliza as intenes expressas no Plano de Sade. Detalha as aes, metas e recursos nanceiros para o PAS e apresenta os indicadores para avaliao (a partir dos objetivos, diretrizes e metas do plano de sade). Contm de forma sistematizada, agregada e segundo a sua estrutura bsica as programaes das reas especcas. O Relatrio Anual de Gesto (RAG) expressa os resultados alcanados, apurados com base no conjunto de indicadores denidos na programao para acompanhar o cumprimento das metas xadas. A regionalizao uma diretriz do SUS e um eixo estruturante do Pacto de Gesto, devendo orientar a descentralizao das aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre os gestores, discutidos nos colegiados de gesto regionais. Os principais instrumentos de planejamento da regionalizao so: o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimento (PDI), a Programao Pactuada e Integrada (PPI) da ateno sade, e a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS). O PDR, articulado com a Programao Pactuada Integrada, deve expressar o desenho nal do processo de identicao e reconhecimento das regies de sade, em suas diferentes formas, em cada estado e no Distrito Federal.
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O PDI deve expressar os recursos de investimentos para atender s necessidades pactuadas no processo de planejamento regional e estadual. Deve tambm contemplar as necessidades da rea da vigilncia em sade e ser desenvolvido de forma articulada com o processo da PPI e do PDR. A PPI um processo que visa a denir a programao das aes de sade relacionadas assistncia, em cada territrio, bem como nortear a alocao dos recursos nanceiros a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores.

Todos os entes federados devem formular/inserir seu plano de sade no Plano Plurianual (PPA) e elaborar relatrio de gesto anual, a serem apresentados e submetidos aprovao do conselho de sade correspondente.

Como ocorre a programao das aes de vigilncia em sade?

A Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) um conjunto de aes que devem subsidiar a programao das SES e SMS para o alcance das metas do Pacto pela Sade e demais prioridades de relevncia para o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, eleitas pelas esferas federal, estadual e municipais. Deve, portanto, compor a Programao Anual de Sade, respeitando-se a premissa do planejamento ascendente e permitindo exibilidade na denio de aes e parmetros nos espaos locorregionais. Em relao s aes do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, devem ser elaboradas com base no Elenco Norteador de VISA e assim como a PAVS, devem compor a Programao Anual de Sade. O Elenco Norteador foi construdo a partir das diretrizes do PDVISA, aprovadas por meio da Portaria n 1.052/GM/MS, de 8 de maio de 2007, e do Pacto pela Sade, regulamentado pela Portaria n 399/ GM/MS, de 22 de fevereiro de 2006.
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Para a construo da integralidade em sade exige-se que a programao das aes de VS ocorra de forma articulada com outras reas da ateno sade, particularmente a Ateno Primria. As secretarias de sade, com base nos parmetros denidos na PAVS, elaboram a programao de suas aes, podendo acrescentar algumas de interesse sanitrio municipal ou estadual. A Secretaria de Vigilncia em Sade, do Ministrio da Sade (SVS/ MS), realiza o monitoramento das aes da PAVS junto s secretarias estaduais de sade, as quais monitoram seus respectivos municpios. A SVS/MS, em conjunto com as secretarias estaduais de sade, tambm pode realizar este monitoramento junto s secretarias municipais de sade. Assim como a SVS/MS, a Anvisa/MS desenvolve mecanismos de acompanhamento da descentralizao das aes de vigilncia sanitria, atendendo sua atribuio regimental, regulamentada na Portaria n 354/GM/MS, de 11 de agosto de 2006. Os gestores municipais, estaduais e federal devem realizar avaliaes anuais da execuo da PAVS e das aes de vigilncia sanitria, incluindo-as em seu Relatrio de Gesto Anual.

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Sistema Nacional de Vigilncia em Sade e Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria

O Sistema Nacional de Vigilncia em Sade (SNVS) coordenado pela SVS/MS no mbito nacional e integrado pelos seguintes subsistemas: i) subsistema nacional de vigilncia epidemiolgica, de doenas transmissveis e de agravos e doenas no transmissveis; ii) e subsistema nacional de vigilncia em sade ambiental, incluindo ambiente de trabalho. Alm disso, so integrantes do SNVS o Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, nos aspectos pertinentes vigilncia epidemiolgica e sade ambiental; os sistemas de informaes de vigilncia em sade; programas de preveno e controle de doenas de relevncia em sade pblica, incluindo o Programa Nacional de Imunizaes, e ainda a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e Poltica Nacional de Promoo da Sade. O Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria coordenado pela Anvisa no mbito nacional e integrado pela Anvisa, Vigilncias Sanitrias Estaduais, Vigilncias Sanitrias Municipais, Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, no aspecto pertinente vigilncia sanitria; e sistemas de informao de vigilncia sanitria.

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Quais so as responsabilidades dos entes federativos dos sistemas de vigilncia?

Em relao ao Sistema Nacional de Vigilncia em Sade
A Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, regulamenta as diretrizes para a execuo e nanciamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, municpios e Distrito Federal na rea de vigilncia em sade e vigilncia sanitria.

Em relao ao Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria

A Lei Federal n 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece, dentre outras, as competncias das trs esferas de governo em relao s aes de vigilncia sanitria. Alm da citada Lei, tem-se a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, mencionada acima.

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Como compartilhar a gesto da vigilncia em sade entre os municpios e o estado?

A Portaria n 399/GM/MS, de 22 de fevereiro de 2006, e os termos de compromisso de gesto estabelecem que os municpios assumam a responsabilidade pela gesto e execuo das aes bsicas no compartilhadas de vigilncia em sade e que as atividades compartilhadas devem ser pactuadas entre os municpios e o Estado na Comisso Intergestores Bipartite, considerando-se o desenho de regionalizao, a rede de servios e as tecnologias disponveis e o desenvolvimento racionalizado de aes mais complexas.

Caracterizao de uma regio de sade

Delimitada espacialmente de acordo com critrios previamente pactuados, inclui a anlise das necessidades da populao por aes de sade, recursos existentes e capacidade instalada de servios responsveis por elas. Caractersticas ligadas ao grau e forma de urbanizao; diferenciais socioeconmicos e culturais, bem como ambientais, entre outras, interferem no risco de ocorrncia de vrias doenas ou agravos. Exemplo disso a relao observada entre a ocorrncia de dengue e o grau de urbanizao: reas com alta densidade demogrca, regies conurbadas costumam apresentar maior incidncia da doena. Em consequncia, as aes a serem desenvolvidas com vistas a seu controle necessariamente ultrapassam os limites dos municpios, devendo ser planejadas regionalmente e executadas de maneira articulada.

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Servios que devem ser disponibilizados em escala regional

Laboratrios de sade pblica, cmaras frias para armazenamento de imunobiolgicos, centros de referncia para imunobiolgicos especiais, centrais de armazenamento e distribuio de equipamentos, centrais de armazenamento de inseticidas, servios de vericao de bitos, servios de sade com capacidade de realizao de procedimentos de alta e mdia complexidade, e outros que vierem a ser denidos.

Levantamento de prossionais e da infraestrutura existentes

Considerando-se a complexidade das aes a serem desenvolvidas na regio, fundamental para o planejamento a anlise da situao existente e da necessidade de prossionais, por tipo e grau de formao, bem como da infraestrutura (espao fsico, equipamentos, etc.).

Cada sistema local/regional de sade dever, por intermdio do colegiado de gesto, discutir estratgias integradas com as diversas reas para o enfrentamento de situaes que exijam o compartilhamento da gesto.

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Financiamento do Sistema nico de Sade

Quais so os seus pressupostos?
Responsabilidade das trs esferas de gesto: Unio, estados e municpios; Reduo das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais, a serem contempladas na metodologia de alocao de recursos, considerando-se as dimenses tnico-racial e social; Repasse fundo-a-fundo, denido como modalidade preferencial de transferncia de recursos entre os gestores; Financiamento de custeio com recursos federais constitudos, organizados e transferidos em blocos de recursos o uso dos recursos ca restrito a cada bloco, atendendo-se s especicidades neles previstas, conforme regulamentao especca. Nota: As bases de clculo pertinentes a cada bloco e os montantes nanceiros destinados para os estados, municpios e Distrito Federal devem compor memrias de clculo, para ns de histrico e monitoramento.

Quais so os blocos de nanciamento e seus componentes?

Ateno bsica. Componentes: piso da ateno bsica xo; piso da ateno bsica varivel; Ateno de mdia e alta complexidades. Componentes: limite nanceiro da mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; fundo de aes estratgicas e compensao; Vigilncia em sade. Componentes: vigilncia e promoo da sade; vigilncia sanitria;
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 Assistncia farmacutica. Componentes: bsico da assistncia farmacutica; estratgico da assistncia farmacutica; medicamentos de dispensao excepcional; Gesto do SUS. Componentes: qualificao da gesto do SUS; implantao de aes e servios de sade. Investimentos na rede de servios de sade: composto por recursos nanceiros a serem transferidos, mediante repasse regular e automtico, do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal, exclusivamente para a realizao de despesas de capital, mediante apresentao do projeto, encaminhado pelo ente federativo interessado, ao Ministrio da Sade.

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Como gerenciar os recursos nanceiros do Bloco da Vigilncia em Sade?

Os recursos nanceiros federais representam parte do nanciamento tripartite, destinado ao desenvolvimento das aes de vigilncia em sade, denidas como responsabilidade de cada esfera de governo.

O que limite nanceiro da vigilncia em sade?

Os recursos nanceiros correspondentes s aes de vigilncia em sade compem o limite nanceiro da vigilncia em sade nos estados, municpios e Distrito Federal, e representam o agrupamento das aes das vigilncias, epidemiolgica, ambiental, e sanitria; e tambm as aes de promoo da sade.

Quais so os componentes do limite nanceiro da vigilncia em sade?

Os recursos federais transferidos para estados, Distrito Federal e municpios para nanciamento das aes de Vigilncia em Sade esto organizados no Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade, e so constitudos por: I Componente de Vigilncia e Promoo da Sade; e II Componente da Vigilncia Sanitria.

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Quais so os pisos nanceiros dos componentes do Bloco da Vigilncia em Sade?

So constitudos do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) e Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS); e Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa) e Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa). Os recursos do Bloco de Vigilncia em Sade sero repassados de forma regular e automtica do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, em trs parcelas anuais, nos meses de janeiro, maio e setembro, em conta especca.

Como constitudo o piso nanceiro do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade?

O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade refere-se aos recursos federais destinados s aes de vigilncia, promoo, preveno e controle de doenas, e constitudo por:

a) Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS)

O PFVPS compe-se de um valor per capita estabelecido com base na estraticao da unidades federadas, populao e rea territorial. Foi mantida a metodologia de estraticao, tomando-se por base as caractersticas epidemiolgicas, populacionais e territoriais de cada estado, considerando-se, tambm as diculdades regionais para execuo das aes. As unidades federativas so estraticadas nos seguintes termos: I Estrato I: Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins e municpios pertencentes Amaznia Legal dos estados do Maranho (1) e Mato Grosso (1);

II Estrato II: Alagoas, Bahia, Cear, Esprito Santo, Gois, Maranho (2), Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso (2), Paraba, Pernambuco, Piau, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte e Sergipe;
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III Estrato III: So Paulo, Paran; IV Estrato IV: Distrito Federal, Santa Catarina e Rio Grande do Sul.

b) Piso Varivel de Promoo e Vigilncia em Sade (PVVPS)

O PVVPS constitudo por incentivos especcos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especca. So eles: I Ncleos Hospitalares de Epidemiologia NHE; II Servio de Vericao de bito SVO; III Sistemas de Registro de Cncer de Base Populacional RCBP IV Casas de Apoio para Adultos Vivendo com HIV/AIDS; V Frmula infantil s crianas verticalmente expostas ao HIV; VI Incentivo no mbito do Programa Nacional de HIV/AIDS e outras DST; VII Promoo da sade; VIII Outros que venham a ser institudos.

Como constitudo o piso nanceiro do Componente de Vigilncia Sanitria?

O componente de vigilncia sanitria refere-se aos recursos federais destinados s aes de vigilncia sanitria, segundo modalidades e critrios denidos em normatizao especca, constitudo por:

a) Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa)

composto pelo piso estruturante e pelo piso estratgico, acrescido dos valores referentes ao Finlacen-Visa; O piso estruturante calculado com base no valor per capita. O repasse desse piso no requer pactuao na Comisso Intergestores Bipartite (CIB). J o piso estratgico, calculado tambm pelo valor per capita, depende de pactuao, segundo critrios acordados na CIB. Ressalte-se que os atos de homologao de novas pactuaes do piso estratgico no mbito das Comisses Intergestores Bipartite, relativas
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s aes de vigilncia sanitria, tero como data limite o ms de julho de cada exerccio nanceiro. Em relao ao Finlacen-Visa, este ser institudo em normatizao especca para os municpios que dispem de estrutura operacional para realizar aes laboratoriais de Visa.

b) Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa)

constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especca. gesto de pessoas em Vigilncia Sanitria para poltica de educao permanente; outros que venham a ser institudos.

Mecanismo de pactuao das aes de vigilncia sanitria

A pactuao das aes de vigilncia sanitria para recebimento do piso estratgico, que compe o PFVisa, realizada atravs da homologao na CIB das aes de Visa constantes da Programao Anual de Sade, aps aprovao no respectivo Conselho de Sade. A Portaria n 1.106/GM/MS, de 12 de maio de 2010, atualiza a regulamentao das transferncias de recursos nanceiros federais do Componente de Vigilncia Sanitria do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade, destinados execuo das aes de Vigilncia Sanitria. As aes de vigilncia sanitria, nos termos da legislao em vigor, sero orientadas pelo Elenco Norteador, de acordo com as necessidades e a realidade locorregional dos estados, do Distrito Federal e dos municpios. O Elenco Norteador constitudo por dois grupos de aes, descritos a seguir:

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Grupo I. Aes para estruturao e fortalecimento da gesto

rea de estruturao Parmetros Prossional ou equipe de Visa investida na funo por ato legal. Instrumento legal de criao da Visa, com denio de atribuies e competncias. Incluso na estrutura organizacional da respectiva Secretaria de Sade. Cdigo Sanitrio ou instrumento que viabilize a utilizao de legislao estadual e/ou federal. Espao fsico para o desenvolvimento das atividades. 2. Estrutura fsica e recursos materiais Canais de comunicao: telefone/fax/internet. Equipamentos especcos para scalizao, meio de transporte e impressos (termos legais). Cadastro de estabelecimentos sujeitos vigilncia sanitria. 3. Estrutura administrativa e operacional Sistemas de informao de interesse do SNVS. Normas para padronizao de procedimentos administrativos e scais. Prossional ou equipe de Visa para o desenvolvimento das atividades. Educao permanente. Participao em instncias de discusso, negociao e pactuao (CIB, Colegiado de Gesto Regional e Cmaras Tcnicas). Participao nos fruns e canais de gesto participativa e controle social. 5. Fortalecimento da Gesto Monitoramento e avaliao das aes de Visa denidas no Plano de Sade, nas Programaes Anuais de Sade e nos Relatrios Anuais de Gesto. Participao no processo de descentralizao e de regionalizao. Planejamento integrado no mbito da Vigilncia em Sade e da Ateno Primria Sade. Participao no nanciamento das aes. 37

1. Estrutura legal

4. Gesto de pessoas

Grupo II. Aes estratgicas para o gerenciamento do risco sanitrio

rea de interveno Inspeo sanitria. Coleta de amostra para anlise. 1. Produtos, servios de sade e de interesse sade e ambientes Noticao, investigao e comunicao de risco. Anlise sanitria de projetos arquitetnicos Aes integradas de preveno e controle de infeces relacionadas assistncia sade Aes intersetoriais de educao em sade. 2. Educao e comunicao em sade para a sociedade Atendimento denncia/reclamao. Atividade educativa para profissionais do setor regulado. Aes de noticao, investigao e inspeo conjuntas com a Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental, Sade do Trabalhador e Assistncia. 3. Aes integrais de sade Colaborao com a Unio nas aes em portos, aeroportos e fronteiras. Incorporao das aes de Visa, em conjunto com a Ateno Primria Sade, no cotidiano das comunidades. 4. Aes intersetoriais 5. Aes laboratoriais de Visa Aes de interveno no risco sanitrio em parceria com Agricultura, Saneamento, Educao, Meio Ambiente, Cincia e Tecnologia, etc. Monitoramento de produtos. Sistema de Gesto da Qualidade dos Laboratrios. Parmetros

Esse conjunto de responsabilidades e compromissos da vigilncia sanitria, pactuadas na CIB, deve compor a Programao Anual de Sade aprovada no respectivo conselho de sade. Para denio da responsabilidade sanitria de cada gestor so prioritrias a delimitao de seu universo de atuao e a quanticao
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dos estabelecimentos em funcionamento no territrio, bem como as atribuies da vigilncia sanitria para interveno nos problemas de sade da populao.

Como utilizar os recursos do Bloco da Vigilncia em Sade?

Esses recursos, repassados do Fundo Nacional de Sade para os fundos estaduais e municipais de sade, destinam-se a nanciar aes de vigilncia em sade, podendo ser utilizados tanto para custeio como para investimentos, desde que observados os impedimentos e adequaes s legislaes federal, estaduais e municipais. Os recursos nanceiros devem ser mantidos em conta apropriada e aplicados em caderneta de poupana, caso no sejam imediatamente utilizados para a nalidade a que se destinam e cuja previso de uso ocorra em perodo igual ou superior a um ms. Se a previso de utilizao do recurso for inferior a um ms, este deve ser aplicado em fundo de aplicao nanceira de curto prazo ou em operaes de mercado aberto lastreadas em ttulos da dvida pblica federal, como determina o art. 20 da Instruo Normativa STN n 1/1997.

recomendvel que cada secretaria estadual ou municipal de sade procure compatibilizar a utilizao dos recursos dos pisos nanceiros do Bloco de Vigilncia em Sade com a elaborao dos oramentos anuais1, baseado no respectivo plano estadual e/ou municipal de sade.

1. O oramento pblico o instrumento legal que prev as receitas e xa as despesas de cada ente federativo (Unio, estados, municpios e Distrito Federal). Fundamenta-se nos artigos 165 a 169 da Constituio Federal; na Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, que institui normas para a elaborao e controle do oramento e demonstraes nanceiras; e na Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2000, que estabelece normas para a responsabilidade na gesto.

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Como utilizar os recursos previstos nos pisos nanceiros do Componente de Vigilncia em Sade?
Exemplos de como gastar os recursos
Observado o princpio bsico de destinao especca, para as aes de Vigilncia em Sade podero ser previstos, nos limites dos pisos nanceiros do componente de VS, recursos destinados, entre outros gastos, a: Despesas de custeio a) Recursos humanos contratao de recursos humanos para desenvolver atividades na rea de controle de doenas; graticaes para recursos humanos que estejam desenvolvendo atividades na rea da vigilncia em sade; capacitaes especcas com contedo da vigilncia em sade para todos os prossionais, inclusive os que desenvolvem atividades na rede assistencial; participao em seminrios, congressos de sade coletiva, epidemiologia, medicina tropical e outros em que sejam apresentados e discutidos temas relacionados vigilncia em sade; dirias para deslocamento de servidores de atividades inerentes vigilncia em sade, bem como para participao em eventos ligados rea. b) Servios de terceiros pagamento de provedor de internet para viabilizar o envio de bancos de dados secretaria estadual de sade, alm de pesquisa e troca de informaes tcnicas; confeco e reproduo de material informativo, educativo (folderes, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico (manuais, guias de vigilncia epidemiolgica);
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 manuteno de veculos e equipamentos utilizados nas aes da vigilncia em sade; pagamento de estadia, alimentao e locais para a realizao de capacitaes, eventos e atividades da vigilncia em sade; pagamento de assessorias, consultorias e horas-aula em aes de interesse da vigilncia em sade; aluguel de imveis para atividades prprias da vigilncia em sade. c) Material de consumo peas, combustveis (leo diesel, gasolina, lcool) e lubricantes para manuteno de veculos; isopor, termmetro, bobinas de gelo reciclvel e outros insumos para rede de frio, conservao de imunobiolgicos e amostras de laboratrio; materiais, peas e outros insumos para atividades de laboratrio de sade pblica; compra de equipamentos de proteo individual (EPI) para atividades de controle de vetores (competncias denidas na Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009); reposio de peas para equipamentos de asperso; lminas, lamnulas, estiletes e papel ltro; material de escritrio. Despesas de capital a) Equipamentos/material permanente veculos e utilitrios, desde que tenham uso exclusivamente destinados ao apoio execuo das aes de vigilncia em sade; equipamentos e mobilirios necessrios para estruturar a vigilncia em sade municipal e/ou estadual, tais como computadores, fax, aparelhos telefnicos, cmeras fotogrcas, retroprojetor, televiso, vdeo, mquina para fotocpia, projetor de multimdia, etc.;
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 aquisio e/ou assinatura de livros, peridicos e publicaes na rea da vigilncia em sade; equipamentos para estruturar a rede de frio no municpio e/ou estado; equipamentos de asperso de inseticidas; equipamentos para suporte laboratorial, como microscpios, centrfugas, pipetas automticas, etc.

A que se destinam os recursos previstos no piso nanceiro do Componente de Vigilncia Sanitria?

Os recursos nanceiros destinam-se execuo das aes de vigilncia sanitria, nos termos da legislao em vigor, orientadas pelo Elenco Norteador (j mencionado anteriormente), de acordo com as necessidades e a realidade locorregional dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, conforme detalhado a seguir: Despesas de custeio a) Recursos humanos graticaes para recursos humanos que estejam desenvolvendo atividades na rea da vigilncia em sade; capacitaes especcas, com contedo da vigilncia em sade, para todos os prossionais, inclusive os que desenvolvem atividades na rede assistencial; participao em seminrios e congressos de sade coletiva, em que sejam apresentados e discutidos temas relacionados vigilncia em sade; dirias para deslocamento de servidores de atividades inerentes vigilncia em sade, bem como para participao em eventos ligados rea.

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b) Servios de terceiros pagamento de provedor de internet para viabilizar o envio de bancos de dados secretaria estadual de sade, alm de pesquisa e troca de informaes tcnicas; confeco e reproduo de material informativo educativo (folderes, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico (manuais, termos legais, dentre outros); manuteno de veculos e equipamentos utilizados nas aes da vigilncia em sade; pagamento de estadia, alimentao e locais para a realizao de capacitaes, eventos e atividades da vigilncia em sade; pagamento de assessorias, consultorias e horas-aula em aes de interesse da vigilncia em sade; aluguel de imveis para a realizao de atividades prprias da vigilncia em sade. c) Material de consumo peas, combustveis (leo diesel, gasolina, lcool) e lubricantes para manuteno de veculos; equipamentos para inspeo sanitria; materiais, peas e outros insumos para atividades de laboratrio de sade pblica; material de escritrio. Despesas de capital a) Equipamentos/material permanente veculos e utilitrios de apoio execuo das aes de vigilncia em sade; equipamentos e mobilirios necessrios para estruturar a vigilncia em sade municipal e/ou estadual, tais como computadores, fax,

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aparelhos telefnicos, cmeras fotogrcas, retroprojetor, televiso, vdeo, mquina para fotocpia, projetor de multimdia, etc.; aquisio e/ou assinatura de livros, peridicos e publicaes na rea da vigilncia em sade; equipamentos para suporte laboratorial, como microscpios, centrfugas, pipetas automticas, etc.

Impedimentos para a utilizao dos recursos do Bloco de Vigilncia em Sade

Fica vedada, segundo a Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007, a utilizao dos recursos referentes aos blocos da Ateno Bsica, Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilncia em Sade e de Gesto do SUS para pagamento de: I servidores inativos; II servidores ativos, exceto aqueles contratados exclusivamente para desempenhar funes relacionadas aos servios relativos ao respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade; III graticao de funo de cargos comissionados, exceto aqueles diretamente ligados s funes relacionadas aos servios relativos ao respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade; IV pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores pblicos pertencentes ao quadro do prprio municpio ou do estado; V obras de construes novas, exceto as que se referem a reformas e adequaes de imveis j existentes, utilizados para a realizao de aes e/ou servios de sade. Fica vedada a aplicao de recursos do Bloco da Vigilncia em Sade para: atividades de assistncia mdica; contratao de recursos humanos para desenvolver aes/atividades de assistncia mdica.
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Como so nanciadas as aes de sade do trabalhador?

Os recursos para o nanciamento das aes de promoo, preveno, reabilitao e vigilncia em sade do trabalhador so oriundos do Bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade, que repassa mensalmente R$ 40.000,00 para os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) estaduais e R$ 30.000,00 para os regionais (custeio de todas e quaisquer aes). Esto previstos, quando da implantao, recursos de R$ 50.000,00 em parcela nica, a todos os centros habilitados (Bloco de Gesto do SUS). Como o trabalhador est submetido a todas as circunstncias do cidado, a sade do trabalhador tambm nanciada pelos demais blocos.

Como so nanciadas as aes de promoo da sade?

O nanciamento dessas aes est regulamentado nos instrumentos integrantes dos blocos de nanciamento da vigilncia em sade, por meio de incentivos que no tm carter permanente, no Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade e da ateno bsica, por intermdio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia.

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Bloqueio de repasse de recursos do Bloco da Vigilncia em Sade

De acordo com a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, as transferncias fundo-a-fundo do Ministrio da Sade para os estados, Distrito Federal e/ou municpios, do Bloco de Vigilncia em Sade, sero suspensas nas seguintes circunstncias: Componente de Vigilncia e Promoo da Sade para Estados e Municpios dar-se- caso sejam constatados 2 (dois) meses consecutivos sem preenchimento de um dos seguintes sistemas de informaes: Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan), de Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM); Componente da Vigilncia Sanitria para Estados e Municpios darse- caso seja constatado o no cadastramento no CNES ou 2 (dois) meses consecutivos sem preenchimento do SIA-SUS.

A regularizao do repasse dos recursos ocorrer no ms seguinte ao restabelecimento do preenchimento dos sistemas de informao referentes aos meses que geraram a suspenso.

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Captulo II: Emergncias em Sade Pblica

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Introduo
O fortalecimento da capacidade de resposta do Sistema nico de Sade frente s emergncias de sade pblica constitui-se em uma das prioridades do Pacto pela Vida, reetindo a poltica do Ministrio da Sade, em parceria com os gestores estaduais e municipais, de aprimorar a infraestrutura do SUS e a organizao dos processos de trabalho para a deteco e manejo dessas emergncias, no marco do novo Regulamento Sanitrio Internacional (RSI), aprovado em 2005. A Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que aprovou as diretrizes para a execuo e nanciamento das aes de Vigilncia em Sade nas trs esferas de gesto, d um destaque especial a este tema, denindo o papel da SVS, dos estados e municpios e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na resposta oportuna s situaes de risco de disseminao de doenas e ocorrncia de outros eventos tambm caracterizados como emergncias de sade pblica. Este captulo contempla alguns aspectos que envolvem a aplicao do RSI (2005), enfatizando-se as denies de Emergncia de Sade Pblica de Importncia Nacional e Internacional e os sistemas de controle e de resposta em portos, aeroportos e fronteiras terrestres. Seu objetivo ampliar a divulgao das rotinas de noticao, vericao, avaliao, monitoramento e resposta aos eventos de importncia nacional e internacional aos prossionais de sade que atuam nas trs esferas do SUS. Tais aspectos so fundamentais para a implementao ecaz do RSI (2005), visando ao fortalecimento da gesto nacional e global de eventos de importncia de sade pblica. No Brasil, a implantao da Rede Cievs uma das estratgias principais para fortalecer a capacidade de resposta s Emergncias em Sade Pblica, estando contemplada na 3 Diretriz do Pacto pela Sade Mais Sade. Esta Rede j est implantada em 24 estados e em 22 capitais brasileiras, devendo atingir 100% das unidades federadas e das capitais at o nal do prximo ano.
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Regulamento Sanitrio Internacional (RSI 2005)

O que o Regulamento Sanitrio Internacional?
O Regulamento Sanitrio Internacional (RSI 2005) um instrumento jurdico internacional, elaborado para ajudar a proteger os pases contra a propagao internacional de doenas, incluindo-se os riscos para sade pblica e as emergncias de sade pblica.

O RSI (2005) introduz o conceito de Emergncia de Sade Pblica de Importncia Internacional (ESPII), que denido como um risco de sade pblica com potencial de propagao de doenas para outro pas, requerendo uma resposta internacional coordenada. Por sua vez, a SVS/MS passou a adotar a seguinte denio para caracterizar situaes de emergncia nacional:

*Emergncia de Sade Pblica de Importncia Nacional: Evento que apresente RISCO de propagao ou disseminao de doenas para mais de uma unidade federada (estado ou Distrito Federal) ou outros eventos de sade pblica (independentemente da natureza ou origem) que possa necessitar de resposta nacional coordenada.

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Qual o propsito do RSI (2005)?

Prevenir, proteger, controlar e dar uma resposta de sade pblica contra a propagao internacional de doenas, direcionada especicamente aos riscos para a sade pblica, evitando-se interferncias desnecessrias no trfego e no comrcio internacionais.

Quais so as razes que justicam a vigilncia internacional em sade pblica?

Deteco oportuna, conteno e/ou controle de qualquer risco para a sade pblica internacional. Noticao dos eventos de importncia internacional Organizao Mundial de Sade (OMS), facilitando a resposta de sade pblica dos pases-membros, com o intercmbio de informaes de interesse epidemiolgico. Possibilitar a coordenao internacional, por meio da OMS, o que favorece a assistncia por meio de instituies multilaterais, em caso de eventos de sade pblica, minimizando-se os prejuzos ao trfego e ao comrcio internacionais.

Qual a origem do RSI (2005)?

O RSI (2005) foi aprovado pela 58 Assemblia Geral da OMS, em 23 de maio de 2005, e entrou em vigor no dia 15 de junho de 2007. Atualmente o documento est em uso em 194 pases-membros da OMS. No Brasil o seu texto foi aprovado pelo Decreto Legislativo n 395, do Senado Federal, e promulgado em 9 de julho de 2009. Segue abaixo um breve histrico dos fatos que culminaram na elaborao do RSI e suas atualizaes:

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Sculo XIX
Entre 1830 e 1847, as gestes diplomticas a respeito de doenas infecciosas e a cooperao multilateral se intensicaram frente s epidemias de clera que atingiu a Europa, dando incio primeira Conferncia Sanitria Internacional em Paris, em 1851. Em 1892 a Conferncia Sanitria Internacional, realizada em Veneza, adaptou uma conveno sanitria internacional unicamente sobre clera. Em 1897 foi aprovada uma conveno sanitria internacional sobre a peste.

Sculo XX
Em 1902, em Washington D.C., uma conferncia internacional criou o Escritrio Sanitrio Internacional dos Estados Americanos, precursor do Escritrio Panamericano e da atual Organizao Pan-Americana de Sade. Em 1907 os pases europeus criaram o Escritrio Internacional de Higiene Pblica. Em 1924, na cidade de Havana, Cuba, governos de 21 pases assinaram o Cdigo Sanitrio Pan-Americano. Em 1948 foi criada a Organizao Mundial de Sade. Em 1951 os pases-membros da OMS aprovaram primeiro Regulamento Sanitrio Internacional. Em 1969 a 22 Assemblia Mundial de Sade estabeleceu que fosse noticada OMS a ocorrncia de casos de febre amarela, clera e peste, bem como as reas onde ocorressem. O Regulamento passou por pequenas revises em 1973 e 1981.

Sculo XXI
Em maio de 2005 foi aprovada a nova verso do RSI na 58 Assemblia Mundial da Sade, resultado de um processo intenso e sistemtico de discusso que durou cerca de dois anos.

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O que o RSI (2005) incorpora no sistema de sade internacional?

Regulamento Sanitrio Internacional 1969 Regulamento Sanitrio Internacional 2005

Medidas pr-estabelecidas

Resposta Coordenada: acordada com OMS, o pas tem como responsabilidade aplicar as recomendaes sobre as situaes especicas, determinando sua noticao e controle

Lista de doenas para noticao

Noticao de todo risco de sade pblica de importncia internacional

Controle em fronteiras

Controle do risco na fonte

Quem responsvel por promover o RSI?

Nvel internacional: A Organizao Mundial da Sade (OMS) coleta informaes sobre os eventos, atravs das suas atividades de vigilncia, e avalia seu potencial de disseminao internacional e possveis interferncias no trfego internacional, disponibilizando, se necessrio, assistncia complementar em situaes especcas e protocolos pr-estabelecidos. Nvel nacional: Cada pas membro deve estabelecer um Ponto Focal Nacional para o RSI (2005) e designar as autoridades responsveis pela aplicao das medidas de sade previstas no presente Regulamento. O ponto focal recebe o nome de Unidade Nacional de Alerta, Monitoramento e Operaes de Resposta em Sade AMR.
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Qual o Ponto Focal Nacional do RSI (2005) no Brasil?

Unidade Nacional de Alerta, Monitoramento e Operaes de Resposta em Sade AMR

No Brasil, a AMR integra a estrutura do Centro de Informaes Estratgicas e Resposta em Vigilncia em Sade (Cievs) do Departamento de Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria de Vigilncia em Sade/MS. O AMR/Cievs amplia a capacidade de deteco e resposta a toda emergncia de sade pblica de importncia nacional e internacional, integrando a Rede Mundial de Alerta e Resposta a Surtos (Global Outbreak Alert and Response Network Goarn) da Organizao Mundial de Sade. Este Centro equipado com televisores de plasma, modernos computadores e laptops, aparelho para videoconferncia, cmara de

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segurana, quatro servidores de dados, telefones via satlites, telefones com palmtop, placas de conexo via celular e outros recursos tecnolgicos de ltima gerao. similar do Centro de Operaes Estratgicas em Sade (Strategic Health Operation Center Shoc) existente na sede da OMS em Genebra. Existem outros centros similares em funcionamento nos Estados Unidos, Canad, Mxico, Chile e Sucia. O Brasil foi o terceiro pas das Amricas a estruturar o seu centro de alerta e resposta. Na AMR/Cievs so desenvolvidas as atividades relacionadas gesto do RSI (2005) e da Rede Nacional de Alerta e Resposta s Emergncias de Sade Pblica Rede Cievs.

Quais so as capacidades bsicas de sade institudas pelo RSI para vigilncia e respostas s emergncias?
Os pases-membros devem implementar e manter, at 2012, as seguintes capacidades bsicas: possuir uma legislao nacional sobre vigilncia e resposta s emergncias de sade pblica; instituir uma poltica e coordenao para essa ao; desenvolver sua capacidade de vigilncia, monitoramento e resposta a emergncias; desenvolver a comunicao de risco; fortalecer a rede de laboratrios; e capacitar os recursos humanos para a vigilncia e resposta.

Como se aplica o RSI (2005) no Brasil?

A implementao do RSI (2005) no Brasil baseia-se na promoo de parcerias globais para a troca de experincias e aprimoramento tcnico, e no fortalecimento do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade. Destaca-se em particular a estruturao do Cievs/SVS e da Rede Cievs, bem como o aprimoramento da Rede de Referncia Nacional para a Vigilncia Epidemiolgica em mbito hospitalar, pelo seu potencial de deteco de eventos de importncia nacional e/ou internacional.

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O que a Rede Cievs e quais so as suas nalidades?

Visando a ampliar a capacidade de vigilncia e resposta s emergncias de sade pblica em todo o territrio nacional, a Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade est investindo na estruturao de uma rede composta por centros de monitoramento e resposta s emergncias de sade pblica, vinculada s secretarias estaduais de sade e s secretarias municipais das capitais, podendo ainda ser ampliada para outros municpios prioritrios. Estes centros so similares s AMR do Cievs/SVS, tanto no quesito de tecnologia utilizada como na nalidade. Nos Centros estadual e/ou municipal, que constituem a Rede Cievs, redes vm sendo estruturadas de acordo com uma padronizao tecnolgica e de recursos humanos mnimos necessrios para melhorar a oportunidade das aes de deteco e resposta oportuna s emergncias de sade pblica.Dentre as nalidades da Rede Cievs, destacam-se: Desenvolver um processo de trabalho padronizado relativo ao uxo de informaes, objeto de interesse e cooperao tcnica em situaes de emergncias em sade pblica; Institucionalizar os mecanismos de busca e/ou recebimento, registro, monitoramento, anlise e divulgao das informaes; Estabelecer ateno diferenciada frente s situaes de emergncia de sade pblica; Divulgao de informaes estratgicas: Lista de Vericao de Emergncias LVE com informao ocial; Instituir os Comits de Avaliao dos Eventos: reunies peridicas para avaliao das emergncias em curso (integrao com outras reas, compartilhamento de informaes e agilidade nas respostas); Desenvolvimento das capacidades da comunicao de risco. Esta tem sido uma das aes estruturantes frente ao desao da organizao da resposta coordenada s emergncias de sade pblica. Neste sentido, a estruturao da Rede Cievs constitui-se no apenas
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numa articulao tcnico-gerencial para viabilizar as aes de deteco, vericao, resposta e monitoramento de emergncias de sade pblica, mas tambm numa estratgia de gesto compartilhada entre as trs esferas do SUS para aumentar a capacidade global do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade.

Quais so as autoridades competentes para a execuo do RSI?

Todas as autoridades sanitrias dos rgos da administrao direta e indireta do SUS, bem como dos demais setores ans ao setor Sade, conforme abaixo:
Ministrio da Sade e parceiros: Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento Ministrio da Cincia e Tecnologia Ministrio das Comunicaes Ministrio da Defesa Ministrio do Desenvolvimento Agrrio Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome Ministrio da Educao e Cultura Ministrio da Fazenda Ministrio da Integrao Nacional Ministrio da Justia Ministrio do Meio Ambiente Ministrio da Pesca e Aquicultura Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Ministrio das Relaes Exteriores Ministrio dos Transportes Ministrio do Turismo Casa Civil da Presidncia da Repblica Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica Secretaria Geral da Presidncia da Repblica. 57

Observe-se que a articulao intra e intersetorial condio primordial quando se fala em resposta coordenada. Dependendo da caracterstica do evento que esteja sendo monitorado, um nmero maior ou menor de rgos estar envolvido. Exemplo recente deste compartilhamento de responsabilidades o funcionamento, h quase cinco anos, do Grupo Executivo Interministerial para a Pandemia de Inuenza, criado por Decreto Presidencial, coordenado pela Secretaria de Vigilncia em Sade e composto por dezesseis rgos do Governo Federal, de distintos ministrios. Esta experincia se replicou nos estados, com a criao dos respectivos Comits Estaduais.

Quais so os tipos de eventos que devem ser comunicados AMR/Cievs?

Os eventos a serem noticados so: Cada caso suspeito ou conrmado de doena de noticao imediata; Agregado de casos de doenas que apresentem padro epidemiolgico diferente do habitual (para doenas conhecidas); Agregado de casos de doenas novas; Epizootias e/ou mortes de animais que podem estar associadas ocorrncia de doenas em humanos (por exemplo, epizootia por febre amarela); Outros eventos incomuns ou inesperados; Desastres de origem natural: inundaes, terremotos, furaces; Desastres de origem antropognica: acidentes qumicos e radionucleares. Estes eventos so considerados como Eventos de Importncia Nacional (possveis emergncias de Sade Pblica).

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Para o recebimento da noticao de eventos de importncia nacional a AMR/Cievs/SVS disponibiliza os seguintes meios: A. Disque-notica (0800-644-6645): este o servio telefnico para recebimento das noticaes de eventos de relevncia nacional, por meio de discagem direta gratuita. Este nmero permite receber ligaes provenientes de nmeros xos e celulares de qualquer parte do Brasil. O pblico-alvo deste servio so os prossionais de sade das localidades que no dispem de uxos e nmeros de atendimento na Secretaria de Sade do estado ou municpio, principalmente nos nais de semana, feriados ou perodo noturno. B. E-Notifica (notifica@saude.gov.br): endereo de e-mail, divulgado aos profissionais de sade do pas para recebimento de noticaes pelo correio eletrnico. Propositalmente seu nome no composto, pois o objetivo que seja de fcil intuio e de fcil memorizao. C. FormSUS (www.saude.gov.br), link do formulrio desenvolvido em plataforma web. Ao preencher este formulrio, ele enviado automaticamente para o notica@saude.gov.br.

Como o processo de monitoramento, avaliao e noticao da AMR/Cievs OMS?

Avaliao de risco: cada pas avalia os eventos que ocorrem dentro do seu territrio, utilizando um instrumento padronizado (chamado de Instrumento de Deciso); Noticao OMS: congurada uma situao de ESPII, a AMR/ Cievs noticar OMS, pelos mais ecientes meios de comunicao disponveis, dentro de 24 horas; Monitoramento: O pas continuar a comunicar OMS as informaes de sade pblica de que dispe sobre o evento noticado de maneira oportuna e detalhada, enquanto o evento apresentar o risco de sade pblica.

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Resumo das aes da Unidade Nacional de Alerta, Monitoramento e Operaes de Resposta em Sade
Vigilncia em Sade (Epidemiolgica , Ambiental e Sanitria) Comit de Emergncias Cievs

Deteco

Monitoramento de rumores

Avaliao

de risco

Vericao

Noticao OMS
Vigilncia em Sade (Epidemiolgica, Ambiental e Sanitria)

Resposta

Rede Cievs (Apoio)

Opas /OMS

Monitoramento

Coordenao

Comunicao

Recurso

Logstica

Qual o apoio que o Ministrio da Sade pode oferecer, em situaes de ESPIN e/ou ESPII, via AMR/Cievs?
Em parceria com o estado, o MS poder: Orientar e prover assistncia tcnica; Avaliar a eccia das medidas de controle adotadas; Mobilizar equipes especializadas para prestar servio in loco.

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Quais so os prazos para aplicao integral do RSI (2005)?

O Regulamento Sanitrio Internacional (RSI 2005) exige que as capacidades bsicas do sistema de vigilncia e resposta s emergncias em cada pas sejam plenamente estabelecidas em um perodo mximo de cinco anos, a contar da data de sua entrada em vigor no pas, de acordo com as seguintes fases: At 15 de junho de 2009: Os Estados-membros da OMS deveriam avaliar a capacidade da sua infraestrutura para cumprir os requisitos das capacidades bsicas de vigilncia e resposta demandados pelo RSI (2005). O Brasil cumpriu esta etapa e atualmente est em processo de elaborao de um plano operativo nacional para implementar suas capacidades bsicas; At 15 de junho de 2012: Fase de execuo do plano operativo nacional, a m de garantir o pleno funcionamento da capacidade de resposta s emergncias em sade pblica em todo o territrio nacional.

O que Comunicao de Risco?

A Comunicao de Risco uma ferramenta fundamental a ser utilizada para o enfrentamento de situaes de emergncia em sade pblica; pode ser tomada como um processo interativo de intercmbio de informaes e de opinies entre os indivduos, grupos e instituies. um dilogo em que se discutem mltiplas mensagens que expressam preocupaes, opinies ou reaes s prprias mensagens ou acordos legais e institucionais do gerenciamento de risco.

Qual o objetivo da Comunicao de Risco?

O objetivo da Comunicao de Risco adequar a percepo do risco sobre um determinado evento ao risco real, buscando-se balancear esses elementos para evitar tanto situaes de pnico na populao em geral ou em grupos especcos, como a subestimao de problemas de interesse da sade pblica.
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Quais so as diretrizes da Comunicao de Risco?

A Organizao Mundial da Sade estabeleceu, em 2004, baseada em evidncias cientcas, as normas da comunicao de risco visando a controlar rapidamente os surtos epidmicos com o menor transtorno possvel para a sociedade, quais sejam: Conana: o objetivo crucial de uma comunicao em um surto epidmico comunicar-se com o pblico de forma a criar, manter ou resgatar a conana; Anncio imediato: os parmetros de conana so estabelecidos ao primeiro anncio ocial. A oportunidade, a franqueza e a amplitude desta mensagem podem fazer do anncio o mais importante de toda a comunicao em surto epidmico; Transparncia: manter a confiana da opinio pblica em uma emergncia de sade pblica exige transparncia (ou seja, uma comunicao que seja franca, facilmente entendida, completa e el aos fatos). A transparncia caracteriza as relaes entre os administradores da crise e o pblico. Escutar o pblico: entender o pblico crtico para uma comunicao ecaz. Planejamento: incorporar as estratgias de comunicao de risco em todas as etapas da organizao da resposta emergncias em sade pblica, por meio de um Plano de Comunicao de Emergncia.

Qual o papel da Comunicao de Risco em uma emergncia de sade pblica?

Quando h uma ameaa real para a sade pblica as intervenes de sade podem requerer certo tempo para serem implementadas, como, por exemplo, as opes de tratamento. A Comunicao de Risco torna-se, em muitos casos, a nica ferramenta disponvel para a resposta a essa emergncia e um dos mais importantes componentes na gesto do risco.

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A Comunicao de Risco estimula a populao a tomar decises fundamentadas epidemiologicamente, fomenta comportamentos de preveno e complementa o sistema de vigilncia existente. Propicia ainda a interlocuo da instituio com os meios de comunicao e outros setores, reduzindo ao mnimo a perturbao social e econmica, criando a conana necessria para se preparar para graves ameaas sade pblica, assim como para ajudar na resposta e na recuperao emergncia.

Quais medidas de sade pblica devem ser realizadas nos pontos de entrada do pas?
O intenso trnsito internacional e nacional de pessoas e mercadorias, potencializado pela velocidade dos meios de transporte, viabiliza o contato com distintas fontes de infeco, com consequentes transtornos sade individual e coletiva. A vigilncia e o controle sanitrio em pontos de entrada internacional do pas (portos, aeroportos, fronteiras e recintos alfandegados) so de responsabilidade da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa/ MS) que, dentro do seu campo de atuao, detecta eventos de relevncia nacional e dene aes de interveno. Os pontos de entrada internacional fornecem uma oportunidade para implementar medidas para prevenir a propagao internacional de doenas. Por esta razo, devem fornecer: Acesso a servios mdicos apropriados; Servio de transporte de doentes; Prossionais capacitados para a inspeo de meios de transporte, como navios e avies; Instalaes para implementar medidas de emergncia (como a observao temporal de doentes); Planos de contingncia para emergncias de sade pblica.

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Quais so os documentos exigidos pelas autoridades porturias?

Para os meios de transportes
Certicado de Iseno de Controle de Sade a Bordo; Certicado de Controle de Sade a Bordo; Declarao Geral de Aeronaves; Declarao Martima de Sade;

Para os viajantes
Certicado Internacional de Vacinao ou Atestado ou Certicado de Iseno de Vacinao e Prolaxia. As orientaes em relao s exigncias de vacinao ou sua iseno, quando for o caso, bem como demais orientaes aos viajantes antes, durante e depois da viagem podem ser encontradas no site da Anvisa (http: //portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/home/portosaeroportosfronteiras).

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AneXos

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Anexo A
Leitura recomendada
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes, e d outras providncias. Portaria n 3.120/GM/MS, de 1 de julho de 1998. Aprova a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, na forma do Anexo a esta Portaria, com a nalidade de denir procedimentos bsicos para o desenvolvimento das aes correspondentes. Portaria n 3.908/GM/MS, de 30 de outubro de 1998. Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS). Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999. Dene o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, e d outras providncias. Decreto n 3.029, de 16 de abril de 1999. Aprova o Regulamento da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e d outras providncias. Portaria n 1.339/GM/MS, de 18 de novembro de 1999. Institui a lista de doenas relacionadas ao trabalho, a ser adotada como referncia dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema nico de Sade, para uso clnico e epidemiolgico, constante no Anexo I desta Portaria. Portaria n 1.679/GM/MS, de 19 de setembro de 2002. Dispe sobre a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS, e d outras providncias. Portaria n 777/GM/MS, de 28 de abril de 2004. Dispe sobre os procedimentos tcnicos para a noticao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios-sentinela especca, no Sistema nico de Sade SUS.
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Portaria n 2.529/GM/MS, de 23 de novembro de 2004. Institui o Subsistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar, dene competncias para os estabelecimentos hospitalares, a Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios, cria a Rede Nacional de Hospitais de Referncia para o referido subsistema e dene critrios para a qualicao de estabelecimentos. Portaria n 1.125/GM/MS, de 6 de julho de 2005. Dispe sobre os propsitos da poltica de sade do trabalhador. Portaria n 2.437/GM/MS, de 7 de dezembro de 2005. Amplia a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS. Portaria n 2.458/GM/MS, de 12 de dezembro de 2005. Redene os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador Cerest. Portaria n 2.606/GM/MS, de 28 de dezembro de 2005. Classica os Laboratrios Centrais de Sade Pblica e institui seu fator de incentivo. Portaria n 2.607/GM/MS, de 28 de dezembro de 2005. Institui com recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade incentivo nanceiro para custeio das atividades desenvolvidas pelo Registro de Cncer de Base Populacional RCBP. Portaria n 399/GM/MS, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido Pacto. Portaria n 687/GM/MS, de 30 de maro de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Promoo da Sade. Portaria n 354/GM/MS, de 11 de agosto de 2006.Aprova e promulga o Regimento Interno da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), e d outras providncias. Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta as transferncias federais para aes e servios de sade, na forma de blocos de nanciamento. Portaria n 1.052/GM/MS, de 8 de maio de 2007. Aprova e divulga o Plano Diretor de Vigilncia Sanitria.
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Decreto n 6.170, de 25 de julho de 2007. Dispe sobre as normas relativas s transferncias de recursos da Unio mediante convnios e contratos de repasse, e d outras providncias. Portaria n 3.271/GM/MS, de 27 de dezembro de 2007. Regulamenta o repasse de recursos nanceiros destinados aos Laboratrios de Sade Pblica para a execuo das aes de vigilncia sanitria, na forma do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade. Portaria n 154/GM/MS, de 24 de janeiro de 2008. Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia Nasf. Portaria Interministerial MPOG/MF/CGU n 127, de 29 de maio de 2008. Estabelece normas para execuo do disposto no Decreto n 6.170, de 25 de julho de 2007, que dispe sobre as normas relativas s transferncias de recursos da Unio mediante convnios e contratos de repasse, e d outras providncias. Portaria n 837/GM/MS, de 23 de abril de 2009. Altera e acrescenta dispositivos Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007, para inserir o Bloco de Investimentos na Rede de Servios de Sade na composio dos blocos de nanciamento relativos transferncia de recursos federais para as aes e os servios de sade no mbito do Sistema nico de Sade SUS. Portaria n 2.728/GM/MS, de 11 de novembro de 2009. Dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador Renast, e d outras providncias. Portaria n 3.008/GM/MS, de 1 de dezembro de 2009. Determina a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como um elenco norteador para o alcance de metas do Pacto e demais prioridades de relevncia para o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade e Vigilncia Sanitria, eleitas pelas esferas federal, estadual e municipal. Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009. Aprova as diretrizes para execuo e nanciamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios, e d outras providncias.

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Portaria n 3.261/GM/MS, de 23 de dezembro de 2009. Estabelece procedimentos para a suspenso do repasse dos recursos nanceiros do Bloco de Vigilncia em Sade aos municpios que ainda no aderiram ao Pacto pela Sade, e d outras providncias. Portaria Conjunta n 1/SE/SVS, de 11 de maro de 2010. Divulga os valores anuais do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, relativos aos recursos federais destinados ao Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) e ao Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), e d outras providncias. Decreto n 7.135, de 29 de Maro de 2010. Dispe sobre remanejamento de cargos em comisso do Grupo-Direo e Assessoramento Superiores DAS; aprova a Estrutura Regimental e o Quadro Demonstrativo dos Cargos em Comisso e das Funes Graticadas do Ministrio da Sade; altera o Anexo II ao Decreto no 4.727, de 9 de junho de 2003, que trata do Estatuto e do Quadro Demonstrativo dos Cargos em Comisso e das Funes Graticadas da Fundao Nacional de Sade; e d outras providencias. Portaria n 1.007/GM/MS, de 4 de maio de 2010. Dene critrios para regulamentar a incorporao do Agente de Combate s Endemias (ACE) ou dos agentes que desempenham essas atividades, mas com outras denominaes, na ateno primria sade para fortalecer as aes de vigilncia em sade junto s equipes de Sade da Famlia. Portaria n 1.106/GM/MS, de 12 de maio de 2010. Atualiza a regulamentao das transferncias de recursos nanceiros federais do Componente de Vigilncia Sanitria do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade, destinados execuo das aes de Vigilncia Sanitria.

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Anexo B
Portaria n 3.252, de 22 de dezembro de 2009
Aprova as diretrizes para execuo e nanciamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios e d outras providncias. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio Federal de 1988, e Considerando as disposies da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que versa sobre a organizao do Sistema nico de Sade SUS; Considerando as disposies da Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que se refere participao da comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos nanceiros na rea da sade; Considerando o disposto na Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999, que dene o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) como promotora da proteo da sade da populao por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios submetidos vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos e das tecnologias a eles relacionadas, bem como o controle de portos, aeroportos e fronteiras; Considerando o disposto na Portaria n 1.052/GM/MS, de 8 de maio de 2007, que aprova o Plano Diretor de Vigilncia Sanitria (PDVisa), contemplando as diretrizes norteadoras necessrias consolidao e ao fortalecimento do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria;
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Considerando que o Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI) estabelece a necessidade de aperfeioamento das capacidades dos servios de sade pblica para detectar, avaliar, monitorar e dar resposta apropriada aos eventos que se possam constituir em emergncia de sade pblica de importncia internacional, oferecendo a mxima proteo em relao propagao de doenas em escala mundial, mediante o aprimoramento dos instrumentos de preveno e controle de riscos de sade pblica; Considerando o disposto na Portaria n 1.865/GM/MS, de 10 de agosto de 2006, que estabelece a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS) como ponto focal nacional para o RSI junto Organizao Mundial da Sade; Considerando o disposto no Decreto n 6.860, de 27 de maio de 2009, que aprova a Estrutura Regimental do Ministrio da Sade, estabelecendo as competncias da SVS/MS como gestora do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade e como formuladora da Poltica de Vigilncia Sanitria, em articulao com a Anvisa; Considerando a Portaria n 399/GM/MS, de 22 de fevereiro de 2006, que aprova e divulga as diretrizes do Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS com seus trs componentes, quais sejam: Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, que refora a regionalizao, a territorializao da sade como base para organizao dos sistemas, estruturando as regies sanitrias e instituindo colegiados de gesto regional; reitera a importncia da participao e do controle social com o compromisso de apoio sua qualicao; explicita as diretrizes para o sistema de nanciamento pblico tripartite, buscando critrios de alocao equitativa dos recursos; refora os mecanismos de transferncia fundo a fundo entre gestores; integra em grandes blocos o nanciamento federal; e estabelece relaes contratuais entre os entes federativos; Considerando a Portaria n 699/GM/MS, de 30 de maro de 2006, que regulamenta a implementao das Diretrizes Operacionais dos Pactos pela Vida e de Gesto e seus desdobramentos para o processo

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de gesto do SUS, bem como a transio e o monitoramento dos Pactos, unicando os processos de pactuao de indicadores e metas; Considerando Portaria n 2.751/GM/MS, de 12 de novembro de 2009, que dispe sobre a integrao dos prazos e processos de formulao dos instrumentos do Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade e do Pacto pela Sade; Considerando a necessidade de uma atualizao normativa da Vigilncia em Sade, tendo em vista o Pacto pela Sade e o processo de planejamento do SUS, a denio de estratgias de integrao com a assistncia sade, em especial com a Ateno Primria Sade, e uma maior presena nos espaos de discusso e negociao regionais de forma articulada com os Colegiados de Gesto Regionais CGR; Considerando a necessidade de potencializar o processo de descentralizao, fortalecendo estados, Distrito Federal e municpios no exerccio do papel de gestores da Vigilncia em Sade; Considerando a relevante funo da Vigilncia em Sade na anlise da situao de sade, articulando-se em um conjunto de aes que se destinam a controlar determinantes, riscos e danos sade de populaes que vivem em determinados territrios, garantindo a integralidade da ateno e subsidiando os gestores no processo de planejamento e de tomada de deciso em tempo oportuno; Considerando a ampliao do escopo da Vigilncia em Sade com a incorporao da Sade do Trabalhador, a importncia cada vez maior das doenas e agravos no-transmissveis e da Promoo da Sade, e a necessidade de organizao para respostas rpidas em emergncias de sade pblica; Considerando o processo em curso de integrao das vigilncias (sanitria, epidemiolgica, ambiental e sade do trabalhador) nas trs esferas de governo; Considerando a Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e servios de sade, na forma de blocos de nanciamento, com o respectivo monitoramento e controle; e
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Considerando a Portaria n 837/GM/MS, de 23 de abril de 2009, que altera e acrescenta dispositivos Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007, para inserir o Bloco de Investimentos na Rede de Servios de Sade na composio dos blocos de nanciamento relativos transferncia de recursos federais para as aes e os servios de sade no mbito do SUS; e Considerando a deciso dos gestores do SUS na reunio da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), realizada em 17 de dezembro de 2009, resolve: Art. 1 Aprovar as diretrizes para execuo e nanciamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios, nos termos do Anexo a esta Portaria. Art. 2 A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS) e a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) editaro, quando necessrio, normas complementares a esta Portaria, submetendo-as, quando couber, apreciao da Comisso Intergestores Tripartite CIT. Art. 3 Esta Portaria entra em vigor a partir de 1 de janeiro de 2010. Art. 4 Ficam revogados: I - a Portaria n 1.172/GM/MS, de 15 de junho de 2004, publicada no DOU n 115, de 17 de junho de 2004, Seo 1, pginas 58 e 59; II - a Portaria n 740/GM/MS, de 7 de abril de 2006, publicada no DOU n 70, de 11 de abril de 2006, Seo 1, pginas 42 e 43; e III - os artigos 18, 19, 20, 21, 22 e 23 e o inciso III e o pargrafo nico do art. 37 da Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007, publicada no DOU n 22, de 31 de janeiro de 2007, Seo 1, pginas 45 a 50.

Jos Gomes Temporo

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Anexo
CAPTULO I DOS PRINCPIOS GERAIS
Seo I Da Vigilncia em Sade Art. 1 A Vigilncia em Sade tem como objetivo a anlise permanente da situao de sade da populao, articulando-se num conjunto de aes que se destinam a controlar determinantes, riscos e danos sade de populaes que vivem em determinados territrios, garantindo a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem individual como coletiva dos problemas de sade. Art. 2 A Vigilncia em Sade constitui-se de aes de promoo da sade da populao, vigilncia, proteo, preveno e controle das doenas e agravos sade, abrangendo: I - vigilncia epidemiolgica: vigilncia e controle das doenas transmissveis, no transmissveis e agravos, como um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual e coletiva, com a nalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas e agravos; II - promoo da sade: conjunto de intervenes individuais, coletivas e ambientais responsveis pela atuao sobre os determinantes sociais da sade; III - vigilncia da situao de sade: desenvolve aes de monitoramento contnuo do Pas, estado, regio, municpio ou reas de abrangncia de equipes de ateno sade, por estudos e anlises que identiquem e expliquem problemas de sade e o comportamento dos principais indicadores de sade, contribuindo para um planejamento de sade mais abrangente;
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IV - vigilncia em sade ambiental: conjunto de aes que propiciam o conhecimento e a deteco de mudanas nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana, com a nalidade de identicar as medidas de preveno e controle dos fatores de risco ambientais relacionados s doenas ou a outros agravos sade; V - vigilncia da sade do trabalhador: visa promoo da sade e reduo da morbimortalidade da populao trabalhadora, por meio da integrao de aes que intervenham nos agravos e seus determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processo produtivos; e VI - vigilncia sanitria: conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e da circulao de bens, e da prestao de servios do interesse da sade, abrangendo o controle de bens de consumo, que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo, e o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade. Seo II Do Pacto pela Sade Art. 3 As aes da Vigilncia em Sade tm por premissa as diretrizes denidas no Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS , em suas trs dimenses, promovendo: I - substituio do processo de certicao para a gesto das aes de Vigilncia em Sade pela adeso ao Pacto; II - a regionalizao solidria e cooperativa como eixo estruturante do processo de descentralizao e como diretriz do SUS, devendo orientar, dentro do princpio da integralidade, a descentralizao das aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre os gestores;

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III - co-gesto no processo compartilhado e de articulao entre as trs esferas de governo; IV - reviso das responsabilidades sanitrias denidas nos eixos do Pacto de Gesto, de forma a fortalecer a integralidade da ateno sade, a ser disciplinada em ato normativo especco; e V - fortalecimento do processo de participao social e das estratgias de mobilizao social vinculadas instituio da sade como direito de cidadania. Seo III Da integralidade Art. 4 A Vigilncia em Sade, visando integralidade do cuidado, deve inserir-se na construo das redes de ateno sade, coordenadas pela Ateno Primria Sade. 1 As redes de ateno sade consistem em estruturas integradas de proviso de aes e servios de sade institucionalizados pela poltica pblica, em um determinado espao regional, a partir do trabalho coletivamente planejado e do aprofundamento das relaes de interdependncia entre os atores envolvidos. 2 A integralidade compreendida como a garantia de acesso a todos os servios indispensveis para as necessidades de sade, adequando a competncia dos prossionais ao quadro epidemiolgico, histrico e social da comunidade e do usurio. 3 A Ateno Primria Sade caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, danos e riscos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade, tendo a estratgia de Sade da Famlia como prioridade para sua organizao. Art. 5 A integrao entre a Vigilncia em Sade e a Ateno Primria Sade condio obrigatria para construo da integralidade na

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ateno e para o alcance de resultados, com desenvolvimento de um processo de trabalho condizente com a realidade local, que preserve as especicidades dos setores e compartilhe suas tecnologias, tendo por diretrizes: I - compatibilizao dos territrios de atuao das equipes, com a gradativa insero das aes de Vigilncia em Sade nas prticas das equipes de Sade da Famlia; II - planejamento e programao integrados das aes individuais e coletivas; III - monitoramento e avaliao integrada; IV - reestruturao dos processos de trabalho com a utilizao de dispositivos e metodologias que favoream a integrao da vigilncia, preveno, proteo, promoo e ateno sade, tais como linhas de cuidado, clnica ampliada, apoio matricial, projetos teraputicos, protocolos e entre outros; e V - educao permanente dos prossionais de sade, com abordagem integrada nos eixos da clnica, vigilncia, promoo e gesto. Art. 6 As aes de Vigilncia em Sade, incluindo a promoo da sade, devem estar inseridas no cotidiano das equipes de Ateno Primria/Sade da Famlia, com atribuies e responsabilidades denidas em territrio nico de atuao, integrando os processos de trabalho, planejamento, programao, monitoramento e avaliao dessas aes. 1 As atividades dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e dos Agentes de Combate a Endemias (ACE), ou agentes que desempenham essas atividades mas com outras denominaes, sero desempenhadas de forma integrada e complementar. 2 Para fortalecer a insero das aes de vigilncia e promoo da sade na Ateno Primria Sade, recomenda-se a incorporao gradativa dos ACE ou dos agentes que desempenham essas atividades, mas com outras denominaes, nas equipes de Sade da Famlia, cuja disciplina ser realizada por meio de ato normativo especco, no prazo de 60 (sessenta) dias aps a publicao desta Portaria.
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 3 Os prossionais de Ateno Primria Sade no incorporaro a atribuio de polcia administrativa inerente aos prossionais de Vigilncia Sanitria. Art. 7 As aes de Vigilncia Sanitria devem ser desenvolvidas com base nas prticas de promoo, proteo, preveno e controle sanitrio dos riscos sade para o fortalecimento da Ateno Primria Sade como elemento estruturante do SUS. Art. 8 As aes de promoo da sade so voltadas para a reduo da vulnerabilidade e das desigualdades existentes, buscando intervir sobre os determinantes e condicionantes da sade. Art. 9 Na busca da integralidade deve-se promover a articulao de atores e polticas sociais no planejamento e execuo de aes intersetoriais. Pargrafo nico. Na regio de sade, a pactuao de aes de vigilncia e promoo da sade e a articulao intersetorial devem ocorrer no mbito dos Colegiados de Gesto Regional CGR. Art. 10. A organizao e qualicao das redes de Ateno Sade, objetivando a integralidade do cuidado, demandam a implementao de apoio matricial para a gesto do trabalho em sade, como meio de assegurar retaguarda especializada e suporte tcnico-pedaggico a equipes e prossionais de sade, para o aumento da capacidade de interveno e resolutividade. Pargrafo nico. O apoio matricial em Vigilncia em Sade deve ser operacionalizado de modo a promover um planejamento que considere a soma das tecnologias da Vigilncia em Sade e a reformulao dos processos de trabalho. Art. 11. A disciplina normativa do apoio matricial em Vigilncia em Sade dever ocorrer no prazo de 180 (cento e oitenta) dias aps a publicao desta Portaria, considerando as seguintes atribuies mnimas: I - anlise da situao de sade dos territrios locais/regionais, incluindo anlise de tendncia, fatores condicionantes e determinantes, situaes de vulnerabilidade e suscetibilidade de grupos populacionais e do meio ambiente;
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II - apoio s equipes no planejamento das aes de ateno, vigilncia e promoo sade, subsidiando as mesmas na construo de planos de interveno; III - articulao das aes coletivas, incluindo as relacionadas ao meio ambiente; e IV - articulao e apoio implementao da estratgia de gerenciamento do risco individual e coletivo. Seo IV Das emergncias em sade pblica Art. 12. A SVS/MS o ponto focal nacional, da Organizao Mundial da Sade (OMS), para os propsitos previstos no RSI no que se refere prontido, ao monitoramento e resposta oportuna s situaes de risco de disseminao de doenas e ocorrncia de outros eventos de sade pblica que impliquem emergncias de sade pblica de importncia internacional. Art. 13. A SVS/MS o ponto focal na representao do Ministrio da Sade no Conselho Nacional de Defesa Civil, colegiado responsvel pelo acompanhamento do Sistema Nacional de Defesa Civil visando preveno, preparao e resposta da sade aos desastres. Art. 14. Na resposta s emergncias de sade pblica, a SVS/MS, em articulao com outros rgos e entidades federais e demais esferas de governo e com possibilidade de requisio administrativa de bens e servios do setor privado e do terceiro setor, atuar na ocorrncia de eventos que tenham risco real ou potencial de disseminao no territrio nacional ou que supere a capacidade de resposta da direo estadual do SUS, de acordo com as especicidades do evento. Art. 15. Para o enfrentamento das emergncias em sade pblica nas diferentes esferas de gesto, o sistema de sade conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada Rede de Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade Rede Cievs.

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Pargrafo nico. A Rede Cievs composta por centros com estrutura tcnico-operacional voltada para: I - a deteco das emergncias de sade pblica; II - a avaliao contnua de problemas de sade que possam constituir emergncias de sade pblica; e III - o gerenciamento, coordenao e apoio s respostas desenvolvidas nas situaes de emergncia. Art. 16. O Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, dentro do seu campo de competncia, detecta emergncias em sade pblica e dene aes de interveno, por intermdio de: I - Rede de Comunicao em Visa (RCVisa), que notica surtos relacionados a alimentos; II - Farmcias Noticadoras, que comunicam eventos adversos e queixas tcnicas em relao ao consumo de medicamentos; III - Hospitais Sentinelas, que comunicam eventos adversos e queixas tcnicas relacionados a produtos e equipamentos de sade; IV - Notivisa, que notica eventos adversos e queixas tcnicas relacionados com os produtos sob vigilncia sanitria, quais sejam: a) medicamentos, vacinas e imunoglobulinas; b) artigos mdico-hospitalares; c) equipamento mdico-hospitalar; d) sangue e componentes; e) agrotxicos; V - Centro de Informaes Toxicolgicas, que notica intoxicaes e envenenamentos; e VI - postos da Anvisa em portos, aeroportos e fronteiras, que noticam eventos relacionados a viajantes, meios de transporte e produtos.

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CAPTULO II DOS SISTEMAS

Art. 17. O Sistema Nacional de Vigilncia em Sade coordenado pela SVS/MS no mbito nacional e integrado por: I - Subsistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica, de doenas transmissveis e de agravos e doenas no transmissveis; II - Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental, incluindo ambiente de trabalho; III - Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, nos aspectos pertinentes Vigilncia em Sade; IV - sistemas de informao de Vigilncia em Sade; V - programas de preveno e controle de doenas de relevncia em sade pblica, incluindo o Programa Nacional de Imunizaes; VI - Poltica Nacional de Sade do Trabalhador; e VII - Poltica Nacional de Promoo da Sade. Art. 18. O Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria coordenado pela Anvisa no mbito nacional e integrado por: I - Anvisa; II - Vigilncias Sanitrias estaduais; III - Vigilncias Sanitrias municipais; IV - Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, nos aspectos pertinentes vigilncia sanitria; e V - sistemas de informao de vigilncia sanitria. Art. 19. O conjunto de aes denido pelo 1 do art. 6 e pelos arts. 15 a 18 da Lei n 8.080, de 1990, executado pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios compe os Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e Vigilncia Sanitria.

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CAPTULO III DA GESTO DOS SISTEMAS

Seo I Da gesto compartilhada Art. 20. A gesto dos Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e Vigilncia Sanitria compartilhada por Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Pargrafo nico. As atividades compartilhadas entre Unio, estados e municpios so pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e entre estados e municpios na Comisso Intergestores Bipartite (CIB), tendo por base a regionalizao, a rede de servios e tecnologias disponveis. Seo II Das competncias da Unio Art. 21. Compete Unio, por intermdio do Ministrio da Sade, formular polticas em Vigilncia em Sade, estabelecer diretrizes, prioridades e gerir os Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e Vigilncia Sanitria no mbito nacional, compreendendo: I - promoo, proteo e recuperao da sade da populao; II - coordenao nacional das aes denidas na Poltica Nacional de Promoo da Sade; III - vigilncias em sade ambiental, epidemiolgica, sanitria e sade do trabalhador; IV - coordenao nacional das aes de Vigilncia em Sade, com nfase naquelas que exigem simultaneidade nacional ou regional; V - apoio aos estados, Distrito Federal e aos municpios no fortalecimento da gesto da Vigilncia em Sade;

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VI - execuo das aes de Vigilncia em Sade de forma complementar atuao dos estados, do Distrito Federal e dos municpios; VII - participao no nanciamento das aes de Vigilncia em Sade, conforme disposies contidas no Captulo VII do Anexo a esta Portaria e normas complementares; VIII - participao no processo de planejamento, que inclui: a) participao na elaborao do Plano Nacional de Sade, a partir da anlise da situao de sade da populao; b) integrao do planejamento das aes de Vigilncia em Sade com o planejamento da Ateno Sade, em especial com a Ateno Primria Sade; c) denio das prioridades, objetivos, metas e indicadores de Vigilncia em Sade que integram o Pacto pela Sade, a serem negociados na CIT; d) coordenao do processo de elaborao das programaes das Aes de Vigilncia em Sade, acordadas de forma tripartite, de modo a viabilizar o alcance das metas inseridas no Pacto pela Sade e compondo a Programao Anual de Sade do Ministrio da Sade; e) assessoria tcnica s Secretarias Estaduais e as Municipais de Sade no processo de planejamento e monitoramento das aes de Vigilncia em Sade, fortalecendo o uso da epidemiologia nos servios e o uso de evidncias e informaes em sade para orientao na tomada de deciso; f) monitoramento e avaliao das aes de Vigilncia em Sade; IX - normalizao tcnica; X - coordenao das aes de resposta s emergncias de sade pblica de importncia nacional e internacional, bem como a cooperao com estados, Distrito Federal e municpios em emergncias de sade pblica de importncia estadual, quando indicado;

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XI - comunicao de emergncias de sade pblica de importncia internacional OMS, conforme denies do RSI; XII - apoio aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios na investigao epidemiolgica de casos noticados, surtos e bitos, conforme normas estabelecidas pela Unio; XIII - coordenao, monitoramento e avaliao da estratgia nacional de Vigilncia em Sade, sentinela em mbito hospitalar, em articulao com os estados, os Distrito Federal e os municpios; XIV - apoio aos estados e ao Distrito Federal na vigilncia epidemiolgica e monitoramento da violncia domstica, sexual e outras violncias; XV - cooperao tcnica para a execuo das aes de Vigilncia em Sade coordenadas e realizadas pelos estados e Distrito Federal; XVI - coordenao dos sistemas de informao de interesse da Vigilncia em Sade, incluindo: a) estabelecimento de diretrizes, uxos e prazos, a partir de negociao tripartite, para o envio dos dados pelos estados e pelo Distrito Federal para o nvel nacional; b) anlise da completude dos campos e consistncia dos dados e consolidao dos dados provenientes dos estados e Distrito Federal; c) retroalimentao dos dados para as Secretarias Estaduais de Sade; d) desenvolvimento de aes para o aprimoramento da qualidade da informao; e) anlise epidemiolgica e divulgao das informaes de mbito nacional; f) estabelecimento e divulgao de normas tcnicas, rotinas e procedimentos de gerenciamento dos sistemas nacionais; XVII - proposio de polticas, normas e aes de educao, comunicao e mobilizao social referentes Vigilncia em Sade;
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XVIII - realizao de campanhas publicitrias em mbito nacional e/ ou regional, que venham a atender s necessidades da Poltica de Promoo e da Vigilncia em Sade; XIX - participao ou execuo da educao permanente em Vigilncia em Sade, de acordo com a Poltica de Desenvolvimento Prossional e a Educao Permanente dos Trabalhadores da Sade; XX - promoo e implementao do desenvolvimento de estudos, pesquisas e transferncia de tecnologias que contribuam para o aperfeioamento das aes e incorporao de inovaes no campo da promoo, preveno e Vigilncia em Sade, de acordo com a Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia; XXI - promoo, fomento e implementao do desenvolvimento de estudos e pesquisas que contribuam para o aperfeioamento da anlise de sade, do conhecimento de fatores de risco e de contextos de vulnerabilidade da populao; XXII - promoo e fomento participao social das instncias de controle social e do estabelecimento de parcerias com organismos no governamentais nas aes de Vigilncia em Sade, de acordo com a Poltica Nacional de Apoio Gesto Participativa; XXIII - promoo da cooperao e do intercmbio tcnico-cientco com organismos governamentais e no-governamentais, de mbito nacional e internacional, na rea de Vigilncia em Sade; XXIV - gesto dos estoques nacionais de insumos estratgicos, de interesse da Vigilncia em Sade, inclusive o armazenamento e o abastecimento aos estados e ao Distrito Federal, de acordo com as normas vigentes; XXV - provimento dos seguintes insumos estratgicos: a) imunobiolgicos denidos pelo Programa Nacional de Imunizaes; b) seringas e agulhas para campanhas de vacinao que no fazem parte daquelas j estabelecidas ou quando solicitadas por um estado;
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c) medicamentos especcos para agravos e doenas de interesse da Vigilncia em Sade, conforme termos pactuados na CIT; d) reagentes especcos e insumos estratgicos para as aes laboratoriais de Vigilncia em Sade, denidos pelos gestores nacionais das redes integrantes do Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab), nos termos acordados na CIT; e) insumos destinados ao controle de doenas transmitidas por vetores, compreendendo: praguicidas inseticidas, larvicidas e moluscocidas indicados pelos programas; f) equipamentos de proteo individual (EPI) para todas as atividades em Vigilncia em Sade que assim o exigirem, em seu mbito de atuao, conforme denidos nos Manuais de Procedimentos de Biossegurana e nos de Segurana no Trabalho; g) insumos de preveno, diagnstico e tratamento de doenas sexualmente transmissveis, de acordo com pactuao com as demais esferas de governo; XXVI - coordenao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), conforme disciplina prevista em ato normativo especco; XXVII - implantao, coordenao e apoio estruturao da Rede Nacional de Alerta e Resposta s Emergncias em Sade Pblica, por meio do Cievs; XXVIII - coordenao Sislab nos aspectos relativos s redes de vigilncia epidemiolgica, sade ambiental, sanitria e sade do trabalhador, com estabelecimento de normas e uxos tcnico-operacionais, habilitao, superviso e avaliao das unidades partcipes; XXIX - coordenao do Programa Nacional de Imunizaes, incluindo a denio das vacinas componentes do calendrio nacional, as estratgias e normatizaes tcnicas sobre sua utilizao, com destino adequado dos insumos vencidos ou obsoletos, de acordo com as normas tcnicas vigentes;

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XXX - cooperao tcnica para implantao e desenvolvimento de Ncleos de Preveno de Violncias e Promoo da Sade e da Vigilncia de Violncias e Acidentes em Servios-Sentinela; XXXI - estabelecimento de critrios, parmetros e mtodos para o controle da qualidade sanitria de: a) produtos, substncias de consumo e uso humano; b) servios de sade; c) servios de interesse da sade; XXXII - regulao, controle e scalizao de procedimentos, produtos, substncias e servios de sade e de interesse para a sade; XXXIII - participao na execuo da poltica nacional e produo de insumos e equipamentos para a sade, em articulao com os demais rgos e entidades pblicas; XXXIV - regulao e a execuo de aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica de portos, aeroportos e fronteiras; e XXXV - normatizao e coordenao do Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados. Pargrafo nico. A normalizao tcnica de que trata o inciso IX e a alnea f do inciso XVI deste artigo dever ser pactuada na CIT quando gerar impacto nanceiro ou na organizao dos servios. Seo III Das competncias dos estados Art. 22. Compete s Secretarias Estaduais de Sade implementar as polticas, diretrizes, prioridades e a gesto dos Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e Vigilncia Sanitria no mbito de seus limites territoriais, compreendendo: I - promoo, proteo e recuperao da sade da populao; II - coordenao das aes denidas na Poltica Nacional e Estadual de Promoo da Sade;
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III - vigilncias em sade ambiental, epidemiolgica, sanitria e sade do trabalhador; IV - coordenao das aes de Vigilncia em Sade, com nfase naquelas que exigem simultaneidade estadual, regional e municipal; V - apoio aos municpios no fortalecimento da gesto da Vigilncia em Sade; VI - execuo das aes de Vigilncia em Sade de forma complementar atuao dos municpios; VII - participao no nanciamento das aes de Vigilncia em Sade, conforme disposies contidas no Captulo VII do Anexo a esta Portaria e normas complementares; VIII - participao no processo de planejamento, compreendendo: a) participao na elaborao do Plano Estadual de Sade, a partir da anlise da situao de sade da populao; b) integrao do planejamento das aes de Vigilncia em Sade com o planejamento da Ateno Sade, em especial com a Ateno Primria Sade; c) denio das metas de Vigilncia em Sade que integram o Pacto pela Sade, de forma negociada na CIB; d) coordenao do processo de elaborao das programaes das Aes de Vigilncia em Sade, a partir de denies acordadas nas CIB, de modo a viabilizar o alcance das metas inseridas no Pacto pela Sade e compondo a Programao Anual de Sade estadual; e) participao na elaborao e desenvolvimento do Plano Diretor de Regionalizao e Programao Pactuada e Integrada da Ateno Sade, garantindo que as prioridades identicadas durante a anlise da situao de sade da populao estejam neles contempladas; f) assessoria tcnica s Secretarias Municipais de Sade no processo de planejamento e monitoramento das aes de Vigilncia
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em Sade, fortalecendo o uso da epidemiologia nos servios e o uso de evidncias e informaes em sade para orientao na tomada de deciso; g) monitoramento e avaliao das aes de Vigilncia em Sade; IX - normalizao tcnica complementar disciplina nacional; X - coordenao das aes de resposta s emergncias de sade pblica de importncia estadual, bem como cooperao com municpios em emergncias de sade pblica de importncia municipal, quando indicado; XI - comunicao de emergncias de sade pblica, de importncia nacional, ao Ministrio da Sade, nos termos da disciplina por ele estabelecida; XII - noticao de doenas de noticao compulsria, surtos e agravos inusitados, conforme disciplina federal e estadual; XIII - apoio aos municpios na investigao epidemiolgica de casos noticados, surtos e bitos, conforme disciplina federal e estadual; XIV - coordenao, monitoramento e avaliao da estratgia de Vigilncia em Sade sentinela em mbito hospitalar, em articulao com os municpios; XV - apoio aos municpios na vigilncia epidemiolgica e monitoramento da violncia domstica, sexual e outras violncias; XVI - cooperao tcnica para a execuo das aes de Vigilncia em Sade realizadas pelos municpios; XVII - coordenao dos sistemas de informao de interesse da Vigilncia em Sade, incluindo: a) estabelecimento de diretrizes, uxos e prazos para o envio dos dados pelos municpios e/ou regionais, respeitando os prazos estabelecidos no mbito nacional; b) consolidao e anlise dos dados provenientes dos municpios, por meio de processamento eletrnico dos sistemas de base

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nacional com interesse para a Vigilncia em Sade, de acordo com normatizao tcnica; c) retroalimentao dos dados s Secretarias Municipais de Sade; d) desenvolvimento de aes para o aprimoramento da qualidade da informao; e) anlise epidemiolgica e divulgao das informaes, no mbito estadual; f) estabelecimento e divulgao de normas tcnicas, rotinas e procedimentos de gerenciamento dos sistemas, em carter complementar atuao da esfera federal; XVIII - proposio de polticas, normas e aes de educao, comunicao e mobilizao social referentes Vigilncia em Sade, em carter complementar s denidas pelo nvel federal; XIX - realizao de campanhas publicitrias em mbito estadual, que venham a atender s necessidades da poltica de promoo e da Vigilncia em Sade; XX - fomento e execuo da educao permanente em Vigilncia em Sade; XXI - promoo da participao da comunidade nas instncias de controle social e do estabelecimento de parcerias com organismos no-governamentais nas aes de Vigilncia em Sade; XXII - promoo da cooperao e do intercmbio tcnico-cientco com organismos governamentais e no-governamentais, de mbito estadual, nacional e internacional, na rea de Vigilncia em Sade; XXIII - gerncia dos estoques estaduais de insumos estratgicos de interesse da Vigilncia em Sade, inclusive o armazenamento e o abastecimento aos municpios, de acordo com as normas vigentes; XXIV - provimento dos seguintes insumos estratgicos: a) seringas e agulhas, sendo facultada ao estado a delegao desta competncia Unio;

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b) medicamentos especcos, para agravos e doenas de interesse da Vigilncia em Sade, nos termos pactuados na CIT; c) meios de diagnstico laboratorial para as aes de Vigilncia em Sade, nos termos denidos na CIB; d) equipamentos de asperso de inseticidas; e) equipamentos de proteo individual (EPI) para todas as atividades de Vigilncia em Sade que assim o exigirem, em seu mbito de atuao, conforme denidos nos Manuais de Procedimentos de Biossegurana e nos de Segurana no Trabalho, incluindo mscaras faciais completas; f) leo vegetal para diluio de praguicida; XXV - coordenao da Renast no mbito estadual, incluindo a denio dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) pactuados na CIB; XXVI - implantao, coordenao e estruturao do componente estadual da Rede Cievs; XXVII - coordenao, acompanhamento e avaliao da rede estadual de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises de interesse em sade pblica, nos aspectos relativos vigilncia epidemiolgica, sade ambiental, sanitria e sade do trabalhador, com estabelecimento de normas e uxos tcnico-operacionais, credenciamento e avaliao das unidades partcipes; XXVIII - realizao de anlises laboratoriais de interesse Vigilncia em Sade, conforme organizao da rede estadual de laboratrios pactuada na CIB e rede nacional de laboratrios; XXIX - armazenamento e transporte adequado de amostras laboratoriais para os laboratrios de referncia nacional; XXX - coordenao do componente estadual do Programa Nacional de Imunizaes, com destino adequado dos insumos vencidos ou obsoletos, de acordo com as normas tcnicas vigentes;

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XXXI - cooperao tcnica, no mbito estadual, para implantao e desenvolvimento de Ncleos de Preveno de Violncias e Promoo da Sade e da Vigilncia de Violncias e Acidentes em ServiosSentinela; XXXII - regulao, controle e scalizao de procedimentos, produtos, substncias e servios de sade e de interesse para a sade; XXXIII - participao em carter complementar esfera federal na formulao, execuo, acompanhamento e avaliao da poltica de insumos e equipamentos para a sade; e XXXIV - colaborao com a Unio na execuo da vigilncia sanitria e epidemiolgica de portos, aeroportos e fronteiras. 1 A normalizao tcnica de que trata o inciso IX e a alnea f do inciso XVII deste artigo dever ser pactuada na CIB quando gerar impacto nanceiro ou na organizao dos servios. 2 Os estados podero adquirir insumos estratgicos descritos nos termos do inciso XXV do art. 21 para uso em Vigilncia em Sade, mediante pactuao entre as esferas governamentais e em situaes especiais mediante a comunicao formal com justicativa SVS/MS. Seo IV Das competncias dos municpios Art. 23. Compete s Secretarias Municipais de Sade a gesto dos Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e Vigilncia Sanitria no mbito de seus limites territoriais, de acordo com a poltica, diretrizes e prioridades estabelecidas, compreendendo: I - promoo, proteo e recuperao da sade da populao; II - coordenao municipal das aes denidas na Poltica Nacional, Estadual e Municipal de Promoo da Sade; III - vigilncias em sade ambiental, epidemiolgica, sanitria e sade do trabalhador;

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IV - coordenao municipal das aes de Vigilncia em Sade; V - participao no processo de regionalizao solidria e cooperativa; VI - execuo das aes de Vigilncia em Sade; VII - participao no nanciamento das aes de Vigilncia em Sade, conforme disposies contidas no Captulo VII do Anexo a esta Portaria e normas complementares; VIII - participao no processo de planejamento, compreendendo: a) participao na elaborao do Plano Municipal de Sade, a partir da anlise da situao de sade da populao; b) integrao do planejamento das aes de Vigilncia em Sade com o planejamento da Ateno Sade, em especial com a Ateno Primria Sade no municpio; c) denio das metas de Vigilncia em Sade que integram o Pacto pela Sade, de forma articulada com as denies da respectiva CIB; d) coordenao do processo de elaborao das programaes das Aes de Vigilncia em Sade no municpio, a partir de denies acordadas nas CIB, de modo a viabilizar o alcance das metas inseridas no Pacto pela Sade e compondo a Programao Anual de Sade do municpio, aprovadas nos Conselhos Municipais de Sade; e) participao na elaborao e desenvolvimento do Plano Diretor de Regionalizao, garantindo que as prioridades identicadas na anlise da situao de sade da populao estejam contempladas nos mesmos; f) denio de processo de planejamento e monitoramento das aes de Vigilncia em Sade, com uso da epidemiologia nos servios e do uso de evidncias e informaes em sade para orientao na tomada de deciso; g) monitoramento e avaliao das aes de Vigilncia em Sade;

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IX - normalizao tcnica complementar ao mbito nacional e estadual; X - coordenao das aes de resposta s emergncias de sade pblica de importncia municipal; XI - notificao de doenas de notificao compulsria, surtos e agravos inusitados e outras emergncias de sade pblica, conforme normatizao federal, estadual e municipal; XII - investigao epidemiolgica de casos noticados, surtos e bitos, conforme normas estabelecidas pela Unio, estado e municpio; XIII - busca ativa de casos de noticao compulsria nas unidades de sade, inclusive laboratrios, domiclios, creches e instituies de ensino, entre outros, existentes em seu territrio; XIV - busca ativa de Declaraes de bito e de Nascidos Vivos nas unidades de sade, cartrios e cemitrios existentes em seu territrio; XV - coordenao, monitoramento e avaliao da estratgia de Vigilncia em Sade sentinela em mbito hospitalar, no seu mbito de gesto; XVI - vigilncia epidemiolgica e monitoramento da violncia domstica, sexual e outras violncias; XVII - coordenao, no mbito municipal, dos sistemas de informao de interesse da Vigilncia em Sade, incluindo: a) coleta, processamento, consolidao e avaliao da qualidade dos dados provenientes das unidades noticantes dos sistemas de base nacional, com interesse para a Vigilncia em Sade, de acordo com normatizao tcnica; b) transferncia dos dados coletados nas unidades noticantes dos sistemas de base nacional com interesse para a Vigilncia em Sade em conformidade com os uxos e prazos estabelecidos nos mbitos nacional e estadual; c) retroalimentao dos dados para as unidades noticadoras; d) anlise dos dados e desenvolvimento de aes para o aprimoramento da qualidade da informao;
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e) anlise epidemiolgica e divulgao das informaes de mbito municipal; f) estabelecimento e divulgao de diretrizes, normas tcnicas, rotinas e procedimentos de gerenciamento dos sistemas, no mbito do municpio, em carter complementar atuao das esferas federal e estadual; XVIII - proposio de polticas, normas e aes de educao, comunicao e mobilizao social referentes Vigilncia em Sade, em carter complementar s denidas nos mbitos federal e estadual; XIX - realizao de campanhas publicitrias em mbito municipal que venham a atender s necessidades da poltica de promoo e da Vigilncia em Sade; XX - promoo e execuo da educao permanente em Vigilncia em Sade; XXI - promoo da participao da comunidade nas instncias de controle social e do estabelecimento de parcerias com organismos no-governamentais nas aes de Vigilncia em Sade; XXII - promoo da cooperao e do intercmbio tcnico-cientco com organismos governamentais e no-governamentais de mbito municipal, intermunicipal, estadual, nacional e internacional na rea de Vigilncia em Sade; XXIII - gerncia do estoque municipal de insumos de interesse da Vigilncia em Sade, incluindo o armazenamento e o transporte desses insumos para seus locais de uso, de acordo com as normas vigentes; XXIV - provimento dos seguintes insumos estratgicos: a) medicamentos especcos, para agravos e doenas de interesse da Vigilncia em Sade, nos termos pactuados na CIT; b) meios de diagnstico laboratorial para as aes de Vigilncia em Sade nos termos denidos na CIB; c) equipamentos de proteo individual (EPI) para todas as atividades de Vigilncia em Sade que assim o exigirem, em seu
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mbito de atuao, conforme denidos nos Manuais de Procedimentos de Biossegurana e nos de Segurana no Trabalho, incluindo vesturio, luvas e calados; XXV - coordenao da Renast no mbito municipal; XXVI - coordenao e estruturao do componente municipal da Rede Cievs, quando couber; XXVII - coordenao, acompanhamento e avaliao da rede municipal de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises essenciais s aes de vigilncia epidemiolgica, sade ambiental, sanitria e sade do trabalhador; XXVIII - realizao de anlises laboratoriais de interesse Vigilncia em Sade, conforme organizao da rede estadual de laboratrios pactuada na CIB; XXIX - coleta, armazenamento e transporte adequado de amostras laboratoriais para os laboratrios de referncia; XXX - coordenao e execuo das aes de vacinao integrantes do Programa Nacional de Imunizaes, incluindo a vacinao de rotina com as vacinas obrigatrias, as estratgias especiais como campanhas e vacinaes de bloqueio e a noticao e investigao de eventos adversos e bitos temporalmente associados vacinao; XXXI - descartes e destinao nal dos frascos, seringas e agulhas utilizadas, conforme normas tcnicas vigentes; XXXII - coordenao das aes desenvolvidas pelos Ncleos de Preveno de Violncias e Promoo da Sade e pela Vigilncia de Violncias e Acidentes em Servios-Sentinela, no mbito municipal, quando couber; XXXIII - regulao, controle e scalizao de procedimentos, produtos, substncias e servios de sade e de interesse para a sade, no mbito municipal; XXXIV - participao, em carter complementar s esferas federal e estadual, na formulao, execuo, acompanhamento e avaliao da poltica de insumos e equipamentos para a sade; e
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XXXV - colaborao com a Unio e os estados na execuo da vigilncia sanitria e epidemiolgica de portos, aeroportos e fronteiras. Pargrafo nico. Os municpios podero adquirir insumos estratgicos descritos nos termos do inciso XXV do art. 21 e do inciso XXIV do art. 22 para uso em Vigilncia em Sade, mediante pactuao entre as esferas governamentais e em situaes especiais mediante a comunicao formal com justicativa SVS/MS ou Secretaria Estadual de Sade.

Seo V Do Distrito Federal Art. 24. A gesto dos Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e Vigilncia Sanitria pelo Distrito Federal compreender, simultaneamente, as competncias relativas a estados e municpios.

CAPTULO IV DA SUBSTITUIO DO PROCESSO DE CERTIFICAO

Art. 25. A adeso ao Pacto pela Sade, por meio da homologao dos respectivos Termos de Compromisso de Gesto, substitui o processo de certicao da gesto das aes de Vigilncia em Sade como instrumento formalizador do compromisso dos estados, do Distrito Federal e dos municpios no desenvolvimento das aes descentralizadas de Vigilncia em Sade. Art. 26. Os entes federados, considerada a situao atual de certicao e adeso ao Pacto pela Sade, identicam-se nas seguintes categorias: I - estados, Distrito Federal e municpios certicados e aderidos ao Pacto pela Sade;
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II - municpios certicados e no aderidos ao Pacto pela Sade; III - municpios no certicados e aderidos ao Pacto pela Sade; e IV - municpios no certicados e no aderidos ao Pacto pela Sade. Art. 27. Os municpios certicados e no aderidos ao Pacto pela Sade permanecem com a gesto das aes descentralizadas de Vigilncia em Sade at a efetivao de sua adeso e devero atender ao disposto nos arts. 47 e 48, condicionado alimentao regular dos sistemas de informao acompanhado do monitoramento do saldo bancrio, a ser regulamentado em ato especco. Art. 28. Os municpios no certicados e aderidos ao Pacto pela Sade assumiro a gesto das aes descentralizadas de Vigilncia em Sade, mediante publicao de portaria com os valores referentes ao Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, pactuados na respectiva CIB, para efetivao da transferncia. Art. 29. O repasse de recursos do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, do Bloco da Vigilncia em Sade, a municpios no certicados e no aderidos ao Pacto pela Sade est condicionado respectiva adeso, cando extintas novas certicaes.

CAPTULO V DO PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO E AVALIAO

Art. 30. O processo de planejamento do Sistema nico de Sade pautado pela anlise da situao de sade na identicao das condies, dos determinantes e dos condicionantes de sade da populao, dos riscos sanitrios na organizao de servios e na gesto em sade, e estabelece as condies para a integrao entre vigilncia, promoo e assistncia em sade.

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Pargrafo nico. As diretrizes, aes e metas de Vigilncia em Sade devem estar inseridas no Plano de Sade e nas Programaes Anuais de Sade (PAS) das trs esferas de gesto. Art. 31. A Vigilncia em Sade insere-se no processo de regionalizao da ateno sade, devendo estar contemplada no Plano Diretor de Regionalizao (PDR) e na Programao Pactuada Integrada (PPI), com incluso da anlise das necessidades da populao, da denio de agendas de prioridades regionais, de aes intersetoriais e de investimentos. Art. 32. O monitoramento e a avaliao das aes de Vigilncia em Sade que orientam a tomada de decises e qualicam o processo de gesto so de responsabilidade das trs esferas de gesto e devem ser realizados: I - de forma integrada, considerando os aspectos da vigilncia, promoo e ateno sade; II - com base nas prioridades, objetivos, metas e indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade e nas programaes das aes; e III - com metodologia acordada na CIT. Art. 33. Os resultados alcanados das aes de Vigilncia em Sade comporo o Relatrio Anual de Gesto (RAG) em cada esfera de gesto.

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CAPTULO VI DO FINANCIAMENTO DAS AES

Seo I Da composio e transferncia de recursos Art. 34. Os recursos federais transferidos para estados, Distrito Federal e municpios para nanciamento das aes de Vigilncia em Sade esto organizados no Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade e so constitudos por: I - Componente de Vigilncia e Promoo da Sade; e II - Componente da Vigilncia Sanitria. Pargrafo nico. Os recursos de um componente podem ser utilizados em aes do outro componente do Bloco de Vigilncia em Sade. Art. 35. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade refere-se aos recursos federais destinados s aes de vigilncia, promoo, preveno e controle de doenas, constitudo em: I - Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade PFVPS; e II - Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade PVVPS. Pargrafo nico. Os valores do PFVPS sero ajustados anualmente com base na populao estimada pelo Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica IBGE. Art. 36. O PFVPS compe-se de um valor per capita estabelecido com base na estraticao, populao e rea territorial de cada unidade federativa. Pargrafo nico. Para efeito do PFVPS, as unidades federativas so estraticadas nos seguintes termos: I - Estrato I: Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins e municpios pertencentes Amaznia Legal dos estados do Maranho (1) e Mato Grosso (1);

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II - Estrato II: Alagoas, Bahia, Cear, Esprito Santo, Gois, Maranho (2), Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso (2), Paraba, Pernambuco, Piau, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte e Sergipe; III - Estrato III: So Paulo e Paran; e IV - Estrato IV: Distrito Federal, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Art. 37. Os recursos que compem o PFVPS sero alocados segundo os seguintes critrios: I - as Secretarias Estaduais de Sade percebero valores equivalentes a, no mnimo, 10% (dez por cento) do PFVPS atribudo ao estado correspondente, acrescidos dos valores referentes ao Fator de Incentivo para os Laboratrios Centrais de Sade Pblica Finlacen; II - cada municpio perceber valores equivalentes a, no mnimo, 60% (sessenta por cento) do per capita do PFVPS atribudo ao estado correspondente; III - cada capital e municpio que compem sua regio metropolitana percebero valores equivalentes a, no mnimo, 80% do per capita do PFVPS atribudo ao estado correspondente; e IV - fator de ajuste pactuado na CIB, destinado ao nanciamento dos ajustes necessrios para o atendimento s especicidades regionais e/ou municipais, conforme caractersticas ambientais e/ou epidemiolgicas que o justiquem. 1 Os recursos referentes s campanhas de vacinao anuais de inuenza sazonal, poliomielite e raiva animal devero ser pactuados entre estados e municpios na respectiva CIB e acrescidos aos PFVPS de estados e municpios. 2 A CIB denir o valor do PFVPS destinado Secretaria Estadual de Sade e a cada um de seus municpios, em cada estado. 3 O Distrito Federal perceber o montante total relativo ao PFVPS atribudo a esta unidade federativa, acrescido dos valores referentes ao Finlacen e s campanhas de vacinao de que trata o pargrafo anterior.

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Art. 38. O PVVPS constitudo por incentivos especcos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especica: a) Ncleos Hospitalares de Epidemiologia NHE; b) Sistema de Vericao de bito SVO; c) Sistemas de Registro de Cncer de Base Populacional RCBP; d) Casas de Apoio para Adultos Vivendo com HIV/Aids; e) frmula infantil s crianas verticalmente expostas ao HIV; f) incentivo no mbito do Programa Nacional de HIV/Aids e outras DST; g) promoo da sade; e h) outros que venham a ser institudos. Art. 39. A reserva estratgica federal ser constituda de valor equivalente a at 5% (cinco por cento) dos recursos do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade. Art. 40. O detalhamento dos valores referentes ao repasse federal do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade ser publicado por ato normativo conjunto da Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade e da SVS/MS. Art. 41. O Componente da Vigilncia Sanitria refere-se aos recursos federais destinados s aes de vigilncia sanitria, segundo modalidades e critrios denidos em normatizao especca, constitudo em: I - Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa), composto pelo piso estruturante e piso estratgico, acrescido dos valores referentes ao Finlacen-Visa; e II - Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa), constitudo por incentivos especcos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especca: a) gesto de pessoas em Vigilncia Sanitria para a poltica de educao permanente; e
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b) outros que venham a ser institudos. Pargrafo nico. Os valores do PFVisa sero ajustados anualmente com base na populao estimada pelo Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica IBGE. Art. 42. Os recursos do Bloco de Vigilncia em Sade sero repassados de forma regular e automtica do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, em trs parcelas anuais, nos meses de janeiro, maio e setembro, em conta especca, vetada sua utilizao para outros ns no previstos nesta Portaria.

Seo II Do monitoramento dos recursos da Vigilncia em Sade a estados e municpios Art. 43. A comprovao da aplicao dos recursos ser feita consoante a disciplina prevista no art. 3 da Portaria n 3.176/GM/MS, de 24 de dezembro de 2008, por meio do RAG aprovado pelo respectivo Conselho de Sade. Art. 44. A manuteno do repasse dos recursos do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade est condicionada alimentao regular do Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan), de Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (Sinasc) e do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), conforme regulamentaes especcas destes Sistemas. 1 As Secretarias Municipais de Sade devero noticar semanalmente agravos de noticao compulsria ou noticao negativa no Sinan, conforme a Portaria n 5/SVS/MS, de 21 de fevereiro de 2006, e a Instruo Normativa n 2/SVS/MS, de 22 de novembro de 2005. 2 As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade devero garantir a transferncia dos dados das declaraes de bitos para o mdulo nacional do SIM no prazo de at 60 (sessenta) dias aps o encerramento do ms de ocorrncia do bito no quantitativo esperado, por meio

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eletrnico, conforme a Portaria n 116/SVS/MS, de 11 de fevereiro de 2009, e o ato normativo especco a ser publicado anualmente. Art. 45. A manuteno do repasse dos recursos do Componente da Vigilncia Sanitria est condicionada a: I - cadastramento dos servios de vigilncia sanitria no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES; e II - preenchimento mensal da Tabela de Procedimentos de Visa no Sistema de Informao Ambulatorial do SUS SAI-SUS. Art. 46. de responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade o monitoramento da regularidade da transferncia dos dados dos municpios situados no mbito de seu estado. Art. 47. O bloqueio do repasse do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade para estados e municpios dar-se- caso sejam constatados 2 (dois) meses consecutivos sem preenchimento de um dos sistemas de informaes estabelecidos nos pargrafos 1 e 2 do art. 44, segundo parmetros a serem publicados em ato normativo especco. Art. 48. O bloqueio do repasse do Componente da Vigilncia Sanitria para estados e municpios dar-se- caso seja constatado o no cadastramento no CNES ou 2(dois) meses consecutivos sem preenchimento do SIA-SUS. Art. 49. O Ministrio da Sade publicar ato normativo especco com a relao de Secretarias Estaduais e Municipais de Sade que tiveram seus recursos bloqueados. Art. 50. O Fundo Nacional de Sade efetuar o desbloqueio do repasse dos recursos no ms seguinte ao restabelecimento do preenchimento dos sistemas de informao referentes aos meses que geraram o bloqueio. 1 A regularizao do repasse ocorrer com a transferncia retroativa dos recursos anteriormente bloqueados caso o preenchimento dos sistemas ocorra at 90 (noventa) dias da data de publicao do bloqueio.

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 2 A regularizao do repasse ocorrer sem a transferncia dos recursos anteriormente bloqueados caso a alimentao dos sistemas ocorra aps 90 (noventa) dias da data de publicao do bloqueio. 3 O Ministrio da Sade publicar em ato normativo especco a relao de Secretarias Estaduais e Municipais de Sade que tiveram seus recursos desbloqueados.

CAPTULO VII DAS DISPOSIES TRANSITRIAS

Art. 51. Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto constante das Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as mesmas prerrogativas e responsabilidades dos municpios e estados que esto certicados a assumir a gesto das aes de Vigilncia em Sade. Art. 52. Compete aos estados a execuo das aes de Vigilncia em Sade em municpios no certicados e que no aderiram ao Pacto pela Sade. Art. 53. O monitoramento do saldo bancrio dos municpios que recebem recursos do Bloco de Vigilncia em Sade e que ainda no aderiram ao Pacto pela Sade ser realizado anualmente para efeito de bloqueio, a ser disciplinado em ato normativo especco. Art. 54. Para efeito da implantao das novas regras estabelecidas, o Ministrio da Sade, no prazo de 30 (trinta) dias a contar da publicao desta Portaria, realizar o levantamento dos saldos nanceiros existentes em 31 de dezembro de 2009 nas contas dos estados e dos municpios que aderiram ao Pacto pela Sade, referentes ao Bloco de Vigilncia em Sade. 1 O estado ou municpio em que for constatado saldo bancrio superior ao valor correspondente a 6 (seis) meses de repasse dever
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apresentar na respectiva CIB, no prazo de trs meses aps a divulgao do saldo, um formulrio de aplicao dos recursos acumulados, que devero ser executados at o nal do ano de 2010. 2 O formulrio descrito no pargrafo anterior dever apresentar o demonstrativo dos recursos comprometidos ou proposta de aplicao do respectivo saldo vinculada s aes estabelecidas nas programaes anuais de sade. 3 A CIB ca responsvel por informar ao Ministrio da Sade o consolidado da situao identicada. 4 A comprovao da aplicao dos recursos dar-se- por meio do Relatrio Anual de Gesto aprovado pelo respectivo Conselho de Sade. Art. 55. As disposies contidas nos arts. 44, 45, 46, 47 e 48 do Anexo a esta Portaria entraro em vigor 180 (cento e oitenta) dias aps sua publicao, de forma a permitir a adequao necessria por parte do Ministrio da Sade, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios. Pargrafo nico. O Ministrio da Sade no efetuar o bloqueio durante o perodo estabelecido no caput deste artigo. Art. 56. A CIB dever enviar at 31 de maro de 2010 os valores relativos do PFVPS destinados Secretaria Estadual de Sade e a cada um de seus municpios de que trata o 2 do art. 37. Art. 57. A periodicidade do repasse mensal ser mantida no primeiro quadrimestre de 2010 para efetivar a operacionalizao de que trata o art. 42.

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CAPTULO VIII DAS DISPOSIES FINAIS

Art. 58. O Ministrio da Sade editar ato normativo anualmente com especicao das prioridades e dos critrios pactuados na CIT para a alocao de recursos de investimento em Vigilncia em Sade, em conformidade com a Portaria n 837/GM/MS, de 2009.

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