BIOPOLTICAS

Coleo BIOPOLTICAS
Coordenao editorial: Paulo Roberto Gibaldi Vaz e Rogrio da Costa Santos

Governando o presente, Peter Miller e Nikolas Rose A poltica da prpria vida, Nikolas Rose

NIKOLAS ROSE

A POLTICA DA PRPRIA VIDA

BiomeDicina, poDer e sUBJeTiViDaDe no scUlo XXi

Ttulo original: The Politics of Life Itself 2007, Princeton University Press, USA ISBN 978-0-691-12191-5 Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro poder ser reproduzida ou transmitida em qualquer formato ou por quaisquer meios, eletrnicos ou mecnicos, incluindo fotocpia, gravao ou qualquer sistema de recuperao e armazenamento de informao sem permisso por escrito do editor. Traduo: Paulo Ferreira Valerio Direo editorial: Claudiano Avelino dos Santos Assistente editorial: Jacqueline Mendes Fontes Reviso: Thiago Augusto Dias de Oliveira Caio Pereira Diagramao: Ana Lcia Perfoncio Capa: Anderson Daniel de Oliveira Impresso e acabamento: PAULUS

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Rose, Nikolas A poltica da prpria vida : biomedicina, poder e subjetividade no Sculo XXI / Nikolas Rose ; [traduo Paulo Ferreira Valerio]. So Paulo: Paulus, 2013. -- (Coleo biopolticas) Ttulo original: The politics of life itself: biomedicine, power, and subjectivity in the twenty-first century. ISBN 978-85-349-3771-9 1. Biotica 2. Biopoltica 3. Inovaes mdicas - Aspectos sociais I. Ttulo. II. Srie. 13-05617 ndices para catlogo sistemtico: 1. Biotica 174.957 CDD-174.957

1 edio, 2013

PAULUS 2013 Rua Francisco Cruz, 229 04117-091 So Paulo (Brasil) Fax (11) 5579-3627 Tel. (11) 5087-3700 www.paulus.com.br editorial@paulus.com.br ISBN 978-85-349-3771-9

SUMRIO

Agradecimentos............................................................................. Acrnimos.......................................................................................... Introduo....................................................................................... Captulo 1 Biopoltica no sculo XXI.................................................. Captulo 2 Poltica e vida.....................................................................

7 11 13 23 68

Captulo 3 Uma forma emergente de vida?........................................ 116 Captulo 4 Sob o risco gentico .......................................................... 155 Captulo 5 Cidados biolgicos........................................................... 188 Captulo 6 Raa na Era da medicina genmica.................................. 221 Captulo 7 Si-mesmos neuroqumicos................................................ 262 Captulo 8 A biologia do controle....................................................... 311 Posfcio tica somtica e o esprito do biocapital.......................... 350 Bibliografia...................................................................................... 359 ndice remissivo.............................................................................. 387

AGRaDECIMENTOs

s ideias apresentadas aqui foram desenvolvidas ao longo de diversos anos em dilogo e colaborao com muitas outras pessoas. Gostaria de reconhecer particularmente o apoio dado pelos membros da rede de pesquisa BIOS, inicialmente estabelecida a partir da Faculdade Goldsmiths, Universidade de Londres, e agradecer aos meus colegas da Goldsmiths que estiveram envolvidos, especialmente Mariam Fraser e Monica Greco. Gostaria tambm de agradecer a Monica, Ilpo Helen e Mariana Valverde, que ajudaram a organizar a conferncia Poltica da Vida, da BIOS, realizada na LSE, em setembro de 2002 um acontecimento que reuniu uma notvel srie de talentosos pesquisadores dos aspectos sociais das biocincias. Na Escola de Economia e de Cincia Poltica de Londres (LSE), tenho tido o privilgio de trabalhar na bastante apoiadora comunidade pesquisadora do Centro de Estudo de Biocincia, Biomedicina, Biotecnologia e Sociedade da BIOS, e de participar dos muitos estimulantes seminrios e simpsios que a BIOS tem promovido. Gostaria de agradecer a Pat Spallone por seu investimento vital na vida inicial da BIOS, e a Sarah Franklin, que empregou suas energias de maneira to plena para o desenvolvimento deste trabalho na LSE: Sarah tambm concedeu generosamente seu tempo para ler os rascunhos de captulos, para discuti-los detalhadamente comigo, para emprestar-me livros e jornais, e para orientar-me para literatura que, de outra maneira, eu teria deixado escapar. Gostaria de ter sido capaz de seguir mais as pistas que ela me deu. Meu pensamento tem sido constantemente desafiado pelos estudantes pesquisadores e companheiros de ps-doutorado com quem tenho trabalhado, e eu gostaria de agradecer particularmente a Carlos Novas, que no apenas me pediu para persistir nesta prodigiosa leitura e com as exigncias empricas da pesquisa, mas tambm foi to generoso em seus conceitos. Mais recentemente, agradeo a Filippa Cornelliussen, Chris Hamilton, Annette V. B. Jensen, Kristin Klein, Linsey McGoey, David Reubi, Ayo

Wahlberg e Scott Vrecko, por me conservarem mais ou menos trabalhando em todo o meu potencial. Tambm gostaria de agradecer a meu irmo, Steven Rose, por toda uma vida de discusso em torno de muitos desses temas: meu envolvimento com a biopoltica comeou quando, influenciado por minha agradvel experincia de lavar equipamento em seu laboratrio, fui para a Universidade de Sussex para aprender biologia e aprendi a gentica aos ps de John Maynard Smith. Ao longo dos anos, discuti questes do essencialismo, do reducionismo, da gentica, da neurocincia e da poltica da biologia tanto com Steven quanto com minha cunhada Hilary Rose e, no obstante nossos muitos desacordos, suas vozes, tenazmente crticas, sempre me foram fonte de inspirao: espero que eles me perdoem por ter-lhes violado o territrio e analisado consoante lgica diferente. E, por ltimo, mas no menos importante, obrigado a Paul Rabinow por sua amizade, seu feroz estmulo intelectual e por nossas disputas espirituais que ajudaram a aguar meu pensamento de incontveis maneiras. A ideia para este livro surgiu de um ensaio para um seminrio sobre O Deslocamento da Poltica, realizado em Santa Margherita, Gnova, entre os dias 24 e 26 de junho de 1999, organizado por Skari Hanninen e Allesandro dal Lago, e publicado como The Politics of Life Itself, Theory, Culture and Society, 2001, 18(6), p. 1-30 (uma verso anterior fora publicada em traduo italiana em Aut Aut, 2000, 298, p. 35-62). Verses foram tambm distribudas na Universidade de Bath, na Universidade de Estocolmo, na Faculdade Goldsmiths, Universidade de Londres, Universidade do Leste de Londres, na Universidade de Copenhague, em maio de 2000, e na conferncia sobre O etos do bem-estar, na Universidade de Helsinki, em setembro de 2000. Agradecimentos so devidos queles que me convidaram Barry Barnes, Kenneth Hultqvist (cuja morte recente uma grande tristeza), Mike Rustin, Barry Richards, Lene Otto, Lene Koch e Ilpo Helen, e queles cujos comentrios tm me ajudado a melhorar minha argumentao. Gostaria de agradecer particularmente a todos os meus amigos dinamarqueses, principalmente o Grupo de Sade, Humanidade e Cultura, e a Uffe Juul Jensen, cuja inspirao intelectual e gastronmica contribuiu para meu pensamento de diversas maneiras. Material desses ensaios est entretecido nos captulos 1 e 2 do presente texto. Esses captulos, e a introduo, tambm usam como fonte um ensaio intitulado A poltica da vida no sculo XXI, apresentado na Universidade da Califrnia, Irvine, e na Universidade da Califrnia, Berkeley, em 2003, e eu gostaria de agradecer a Inderpal Grewal e a seus colegas pelo convite para Irvine, e a Laurence Cohen e a Aihwa ONG pelo convite para Berkeley.

A poltica da prpria vida

O captulo 3 foi desenvolvido a partir de um ensaio intitulado Formas emergentes de vida, apresentado na primeira Conferncia Blankensee, Formas emergentes de vida: Rumo a uma antropologia das cincias da vida, entre os dias 11 e 13 de dezembro de 2003. Obrigado a Stefan Beck e a Michi Necht por me convidarem e por me permitirem usar o ttulo da conferncia em minha discusso. Os captulos 4 e 5 esto fortemente baseados em ensaios conjuntamente escritos com Carlos Novas. Revisei os ensaios a fim de deixar claro quais aspectos surgem diretamente de sua obra, e para identificar as contribuies especficas dele, mas esses captulos foram concebidos e escritos em mtua cooperao, e agradeo a Carlos por sua generosidade em me permitir apresent-los dessa forma. O captulo 4 derivado de C. Novas e N. Rose, Risco gentico e o nascimento do indivduo somtico, Economy and Society, nmero especial sobre configuraes de risco, 2000, 29(4), p. 484-513. O captulo 5 origina-se de um ensaio preparado para um grupo de discusso em Praga, em abril de 2001, sob o ttulo de Oikos e Anthropos: Racionalidade, tecnologia, infraestrutura, organizado por Aihwa Ong, Stephen Collier e Paul Rabinow, e mais tarde publicado em N. Rose e C. Novas, Global Assemblages: Technology, Politics and Ethics as Anthropological Problems [Montagens Globais: Tecnologia, Poltica e tica como Problemas Antropolgicos], organizado por Aihwa Ong e Stephen Collier (Oxford: Blackwell, 2005, p. 439-463). O captulo 6 nasceu de um simpsio internacional sobre Raa na era da medicina genmica, organizado pelo centro BIOS na LSE, em maio de 2003, e financiado pela Wellcome Trust. Embora no espere que muitos participantes concordem com minha anlise, agradeo queles que vieram de muitos pases para esses dois dias intensivos de discusso, e possibilitaram um debate que ultrapassou as bastante estereotipadas respostas a esses temas, as quais caracterizam a maior parte das discusses nos Estados Unidos. Uma verso anterior desse ensaio fora apresentada no Departamento de Estudos Afroamericanos na Universidade de Yale, em abril de 2004, e eu gostaria de agradecer a Paul Gilroy e a Alondra Nelson pelo convite e hospitalidade, e por to generosa escuta de meus argumentos. O captulo 7 foi mostrado sob muitas formas ao longo dos anos: sua primeira verso fora preparada para o Grupo de Pesquisa de Histria do Presente, em 1998, e, subsequentemente, apresentado no Departamento de Cincia Social da Universidade de Loughborough, em maio de 1999. Obrigado a Mariam Fraser por me convidar, e a todos os que me ajudaram a rever a discusso no decorrer de suas vrias encarnaes.

Nikolas Rose

A poltica da prpria vida

O captulo 8, em verso mais antiga, foi publicado como A biologia da culpabilidade: Identidades patolgicas em uma cultura biolgica, Theoretical Criminology, 2000, 4(1), p. 5-34: obrigado a meu bom amigo Pat OMalley por sugerir-me escrev-lo, e aos editores e aos peritos daquele peridico pelos comentrios. Servi-me tambm de outros ensaios publicados e inditos: Normalidade e patologia na era biolgica, Outlines, 2001, 1, p. 19-34 (Outlines um peridico nrdico, interdisciplinar, de cincia social, publicado em ingls); Biopoltica no sculo XXI Notas para uma agenda de pesquisa, Distinktion, 2001, 3, p. 25-44; e O nascimento do si-mesmo neuroqumico, preparado para a srie de seminrios sobre Cincias Sociais, Psiquiatria, Biologia, CESAMES (o Centro para Pesquisa sobre Sade Mental e Psicotrpicos), Universidade de Paris, em 5 de maio de 2002; A poltica da biotica hoje, Biomedicalizao, conflitos sociais e a nova poltica da biotica, Viena, outubro de 2002; Biopoder hoje (com Paul Rabinow); Poltica de vida: Sade, medicina e bioeconomia, 5-7 de setembro de 2003; Gerenciando indivduos de risco em uma era biolgica, discurso central inaugural durante a Conferncia Anual da Seo Forense da Royal Faculdade de Psiquiatria, Southampton, em fevereiro de 2004; Administrando a vontade, apresentado em Munique e Oxford, em fevereiro de 2004, e em Princenton, em abril de 2004. Obrigado tambm a Mary Murrel, da Editora da Universidade de Princenton, por seu entusiasmo pela ideia que se transformou neste livro; a Fred Appel, que o orientou to diligentemente atravs do processo de reviso, e aos revisores annimos, cujas crticas me foraram a refinar meus argumentos. Conforme ficar claro a partir desses agradecimentos (que so incompletos peo desculpas queles que no mencionei pelo nome), meu trabalho depende grandemente da pesquisa de muitos outros e s se tornou possvel devido riqueza e produtividade da comunidade de estudiosos que pensam, como eu, que algo muito significativo politicamente est assumindo forma no decurso dos recentes desenvolvimentos das cincias e da poltica da vida. No fao nenhuma reivindicao de originalidade neste livro, mas se consegui destilar alguns conceitos que, por breve tempo e de maneira modesta, possam beneficiar o trabalho de outros, ele ter alcanado seu propsito. Nikolas Rose Londres

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ACRNIMOs

AFM AIDEUA ANDM ANPA APD

Associao Francesa contra as Miopatias Agncia de Desenvolvimento Internacional dos Estados Unidos Aliana Nacional em torno de Doenas Mentais Aliana Nacional para a Pesquisa do Autismo Assistente Pessoal Digital (um dispositivo de computador de bolso ou porttil) CAA Cure o Autismo Agora CADAH Crianas e Adultos com Transtorno de Dficit de Ateno com Hiperatividade CAG Um trio que consiste de uma sequncia de trs dos quatro nucleotdeos que formam o DNA: C (citosina), A (adenina) e G (guanina). Tais trios s vezes aparecem repetidos CAGCAGCAG etc. , e algumas doenas, tais como a Doena de Huntington, ocorrem quando h um nmero incomum de tais repeties. O assim chamado cdigo gentico, carregado de molculas de DNA, consiste em unidades trinucleotdeas formadas por combinaes de quatro bases: A (adenina), T (timina), C (citosina) e G (guanina) CGS Comit de Gentica e Seguro DH Doena de Huntington DPG Diagnstico de Pr-implantao Gentica EEG Eletroencefalograma FCE Fluido Crebro-Espinhal FIV Fertilizao In Vitro IELS Implicaes tico-legal-sociais (um acrnimo associado particularmente alocao de uma pequena proporo de fundos do projeto do Genoma Humano para o estudo dessas implicaes do sequenciamento gentico) IRNS Inibidor de Recaptao da Norepinefrina da Serotonina

A poltica da prpria vida

Inibidor Seletivo de Recaptao da Serotonina (s vezes expandido como Inibidor de Recaptao Seletiva de Serotonina) LSE London School of Economics and Political Science Map Hap Mapeamento Hapltipo. O Projeto Internacional de Mapeamento Hapltipo uma parceria de cientistas e de agncias financiadoras do Canad, China, Japo, Nigria, Reino Unido e Estados Unidos para desenvolver uma fonte pblica que ajudar os pesquisadores a encontrar genes associados a doenas humanas e responsveis pelo uso farmacutico de uma tcnica conhecida como Mapeamento Hapltipo (cf. http://www.hapmap.org/) MIND O nome comum da Associao Nacional para a Sade Mental, do Reino Unido NCRI No Culpado por Razes de Insanidade OCED Organizao para Cooperao Econmica e Desenvolvimento OMS Organizao Mundial de Sade PI Propriedade Intelectual PMAT Projeto de Medicao Algoritma do Texas PNS Polimorfismo de Nucleotdeo Simples PXE Pseudoxantoma Elstico, um distrbio hereditrio que afeta o tecido conectivo em algumas partes do corpo RM Ressonncia Magntica SANE Esquizofrenia Emergncia Nacional (trabalho beneficente na rea da sade mental, sediado no Reino Unido) SNC Sistema Nervoso Central SRAS Sndrome Respiratria Aguda Severa TAG Transtorno de Ansiedade Generalizada TCA Tentativa de Controle Aleatrio TCEPS Tomografia por Emisso de Psitrons Simples TDAH Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade TDPM Transtorno Disfrico Pr-menstrual TEC Terapia Eletroconvulsiva TEP Tomografia por Emisso de Psitron VAA! Vena o Autismo Agora!

ISRS

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INTRODUO

o apagar das luzes do sculo XX, muitos predisseram que ns estaramos entrando em um sculo biotcnico, uma era de possibilidades mdicas maravilhosas, embora perturbadoras.1 Alguns acreditavam que o sequenciamento do genoma humano inauguraria uma era de manipulao gentica com consequncias maravilhosas, talvez aterradoras. Unindo genomas aos desenvolvimentos na tecnologia reprodutiva, tais como o diagnstico de pr-implantao gentica e a clonagem, eles imaginavam um mundo de pessoas mecnicas, com qualidades e capacidades fabricadas sob encomenda. Outros criam que uma nova gerao de psicofrmacos cedo nos capacitaria a modelar nossos temperamentos, emoes, desejos e inteligncia vontade. Outros ainda sonhavam com a conquista da imortalidade, e com um mundo no qual os seres humanos estenderiam indefinidamente sua expectativa de vida. Muitas das tcnicas biomdicas que foram citadas j eram familiares: testes genticos, tecnologias de reproduo, transplante de rgos, modificao gentica de organismos e uma

1 A presumida referncia desse ns dizia respeito aos habitantes das naes liberais avanadas do primeiro mundo, embora, algumas vezes, pareceu incluir toda a humanidade. No inclui. Uma diminuta proporo de recursos biomdicos direcionada para os problemas de sade da maioria da populao mundial. Mdicos Sem Fronteiras relataram em 2004:

H dez anos, o mundo gastava US$30 trilhes em pesquisa mdica, dos quais 10% eram gastos em 90% dos problemas de sade do mundo uma disparidade conhecida como o desequilbrio 10/90. Atualmente, o gasto global com pesquisa mdica mais do que triplicou para menos de US$106 trilhes; contudo, o montante destinado P & D para medicamentos que tratam 90% do fardo das doenas globais aumentou de um reles US$0.30.5 trilho para cerca de US$3.5 trilhes, principalmente devido a contribuies de fundaes privadas, governos e instituies beneficentes. Dessa forma, o desequilbrio 10/90 no s persiste, mas, em termos de percentagem, mostra alarmante crescimento ao longo da ltima dcada. (http://www.msf.org/content/page.cfm?articleid=3534F412-8F82 4E5E-B4459FE9B5C666AF, acessado no dia 15 de janeiro de 2005).

De 1.393 novos medicamentos trazidos ao mercado entre 1975 e 1999, somente 16 eram para doenas tropicais e tuberculose. Havia uma possibilidade 13 vezes maior de um remdio estar sendo trazido para o mercado para distrbios do sistema nervoso central ou para o cncer do que para uma doena negligenciada (Trouiller et al., 2002).

nova gerao de remdios psiquitricos cujo modelo comum Prozac. De outros dizia-se que estariam prestes a chegar: engenharia gentica, xenotransplante, medicina personalizada, talhada para cada gentipo do indivduo codificado em um chip minsculo, e a fabricao ou regenerao de rgos in vitro ou usando clulas-tronco que poderiam ser distintas em qualquer tipo de tecido. Tais perspectivas tm suscitado esperanas e temores, expectativas e medos, celebrao e condenao. Enquanto alguns investem grande esperana nas perspectivas de curas novas e eficazes para todos os tipos de doenas e aflies, outros advertem para os perigos de tratar a vida humana como infinitamente malevel, especialmente onde esto implicados a criao e o uso de embries humanos no tratamento da fertilidade ou na pesquisa. Muitos polticos, universidades, corporaes e investidores privados esperam que esses avanos biomdicos gerem propriedade intelectual valiosa e acionem uma bioeconomia nova e altamente lucrativa; outros, porm, acreditam que a cincia bsica est sendo subordinada ao servio do lucro e que fatores menos encantadores que afetam a sade e a doena da maioria esto sendo negligenciados na busca por terapias para poucos, que estimularo carreiras e geraro lucros. Companhias farmacuticas foram escolhidas como alvo de crticas particulares, acusadas de vender muitos novos medicamentos por preos inflacionados e com falsas promessas, ignorando efeitos colaterais potencialmente perigosos, e tratando como problema mdico condies no doentias como calvcie ou falta de libido, para criar novos mercados, na implacvel busca do valor de acionistas. Em muitos pases, o desenvolvimento biomdico que implica a gentica tem sido particularmente controverso, despertando o fantasma da discriminao gentica e da eugenia, especialmente onde a seleo de embrio contemplada para prevenir condies hereditrias, mas tambm em pesquisa que possa identificar as bases genticas de doenas, e mesmo na farmacogenmica, que busca as variaes genticas, suscitando diferenas individuais nas respostas farmacuticas. Polticos, reguladores, telogos, filsofos e outros tm se enredado nesses debates. Os governos promulgaram leis para limitar alguns desses desenvolvimentos, especialmente os que dizem respeito seleo gentica na reproduo humana. Muitos estabeleceram comits e comisses para tratar a aparentemente inevitvel demanda que tais possibilidades parecem ter gerado que uma linha precisa ser desenhada entre o permitido, o regulado e o proibido. Certos grupos de presso fazem campanha para que sejam vencidas as restries a fim de permitir a pesquisa que

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poderia trazer esperana a seus entes queridos. Outros fazem campanha para que as restries sejam ainda mais rgidas, particularmente para proteger a santidade da vida do vulo desde a fertilizao ou at mesmo antes. Outros esperam acalmar esses debates apelando a uma moralidade religiosa transcendental ou a uma ontologia humana igualmente transcendental. Para outros, as questes so sociais, consequenciais e situacionais que tipos de sociedades queremos ns? Que tipos de consequncias esses desenvolvimentos podem ter? Quem deveria ter o poder de tomar decises em cada uma das situaes perturbadoras em que se deve fazer uma escolha acerca da seleo de um embrio, da conduo de um experimento, do licenciamento de um remdio, da cessao de uma vida? Toda uma profisso de biotica e um campo de neurotica em desenvolvimento veio luz para arbitrar essas questes. Alguns do a entender que estamos entrando em um futuro ps-humano, uma perspectiva saudada por alguns transhumanistas com anseios bastante acerbos, e por outros, com aflio e consternao. Muitos intelectuais tm sido atrados para o debate: Francis Fukuyama, Leon Kass e Jrgen Habermas so apenas os mais conhecidos entre aqueles que buscaram estabelecer limites normativos, defendendo que, embora possamos consider-las em relao a organismos vivos no humanos, tais intervenes em seres humanos so uma violao de nossa natureza humana para eles, a dignidade humana, a identidade e talvez o destino do prprio humanismo dependem da inviolabilidade da mesma natureza humana. Mexemos com nossa natureza correndo enorme risco, um risco, em ltima anlise, para toda a alma humana (Fukuyama, 2002; Habermas, 2003; Kass, 2002, Presidente do Conselho de Biotica (EUA); e Kass 2003). Este livro no nem uma srie de especulaes acerca do futuro nem uma meditao biotica sobre o presente. De fato, tais especulaes e meditaes so parte do que eu tento analisar. Elas mesmas suas vises do futuro, seus receios e esperanas, suas avaliaes e julgamentos so elementos em uma forma de vida emergente.2 A poltica dessa forma de vida, essa poltica vital, o foco deste livro. Naturalmente, h muito tempo a poltica tem se preocupado com as vivazes vidas daqueles que so governados. Correndo o risco de simplificao, poder-se-ia dizer que a poltica de vida dos sculos XVIII e XIX era uma poltica da sade das
2 Essa ideia de uma forma de vida emergente no , obviamente, original. Conforme digo no captulo 3, adotei-a do ttulo de um simpsio organizado por Stefan Beck e Michi Knecht em Blankensee, na Alemanha, em 2003. Foi tambm usada por Michael Fischer como o ttulo de uma recente coleo de seus ensaios antropolgicos (Fischer, 2003). Explicito o uso que fao dela no captulo 3.

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taxas de nascimento e de morte, de doenas e epidemias, do policiamento da gua, de saneamento, gneros alimentcios, cemitrios e da vitalidade daqueles aglomerados em cidades e metrpoles. Ao longo da primeira metade do sculo XX, essa preocupao com a sade da populao e sua qualidade foi impregnada por uma compreenso particular da herana de uma constituio biolgica e das consequncias da reproduo discriminatria de diferentes subpopulaes; isso pareceu obrigar os polticos de muitos pases a tentar administrar a qualidade da populao, muitas vezes coercitivamente e, s vezes, mortiferamente, em nome do futuro da raa. No entanto, a poltica de vida de nosso sculo parece bem diferente. No est delimitada nem pelos polos de doena e sade, nem focalizada em eliminar patologias para proteger o destino da nao. Ao contrrio, est preocupada com nossas crescentes capacidades de controlar, administrar, projetar, remodelar e modular as prprias capacidades vitais dos seres humanos enquanto criaturas viventes. , como procuro demonstrar, uma poltica da vida em si mesma.3 Enquanto muitos dos temas dessa poltica contempornea da vida so familiares, outros so novos. Algo dessa novidade reside em mudanas mais gerais em racionalidades e tecnologias de governo, principalmente nas transformaes no fornecimento de segurana, bem-estar e sade associados aos desafios ao Estado social na Europa e na Australsia, e no surgimento de novas tecnologias governamentais liberais avanadas (Barry et al., 1996; Rose, 1989, 1996a; Rose e Miller, 1992). De modo especial, estes envolveram uma reorganizao dos poderes do Estado, com a devoluo de muitas responsabilidades para a administrao da sade e da reproduo humanas, que, no decurso do sculo XX, tinham sido responsabilidade do aparato formal de governo: devolv-las a entidades regulatrias quase autnomas comisses de biotica, por exemplo; a corporaes privadas como clnicas privadas de fertilidade e companhias de biotecnologia que vendem produtos, tais como testes genticos, diretamente aos consumidores; e a grupos profissionais tais como associaes mdicas regulados a distncia por mecanismos poderosos de auditorias, padres, pontos de referncia e oramentos. Essas modificaes nas racionalidades e nas tecnologias de governo tambm implicaram
3 medida que o milnio se aproximava, Sarah Franklin e eu, independentemente, comeamos a trabalhar com essa ideia de prpria vida uma ideia que ambos adaptamos de diferentes maneiras a partir de temas dos escritos de Michel Foucault. O ensaio dela (Franklin, 2000) foi escrito por volta do mesmo tempo que o meu prprio (Rose, 2001) e tirei proveito da leitura de um rascunho enquanto finalizava o meu.

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crescente nfase sobre a responsabilidade dos indivduos na administrao dos prprios negcios, na proviso da prpria segurana com um prudente olho no futuro. Em nenhuma parte elas foram mais eloquentes do que no campo da sade, onde os pacientes so cada vez mais estimulados a tornarem-se consumidores ativos e responsveis de servios mdicos e de produtos que vo de drogas medicinais a tecnologias de reproduo e testes genticos (Rose, 1992, 1999). Essa complexa mercadizao, autonomizao e responsabilizao conferem um carter particular poltica contempornea da vida em democracias liberais avanadas. Alm e acima dessas mudanas, talvez, a novidade da biopoltica contempornea surge da percepo de que experimentamos uma mudana de cadncia, um crescimento qualitativo em nossas capacidades de manipular nossa vitalidade, nosso desenvolvimento, nosso metabolismo, nossos rgos e nossos crebros. Essa mudana de cadncia envolve uma alterao em escala. Os conhecimentos biomdicos e as tcnicas que se esto desenvolvendo atualmente tm muitas diferenas, mas deveras tm algo em comum. Atualmente, no nvel molecular que a vida humana compreendida, no nvel molecular que seus processos podem ser anatomizados, e no nvel molecular que a vida agora pode ser manipulada. Nesse nvel, parece, nada existe de mstico ou de incompreensvel acerca de nossa vitalidade quaisquer coisas e todas as coisas parecem, em princpio, ser inteligveis e, consequentemente, abertas a intervenes calculadas a servio de nossos desejos acerca dos tipos de pessoas que ns mesmos e nossos filhos queremos ser. Portanto, at mesmo as contestaes que esto surgindo em torno de cada uma dessas questes, desde as clulas-tronco s drogas leves, so modeladas, parcialmente, pelas oportunidades e ameaas que tal viso molecular da vida parece ensejar. Visto que os seres humanos chegam a experimentar a si mesmos de novas maneiras como criaturas biolgicas, como si-mesmos biolgicos, sua existncia vital torna-se foco de governo, alvo de novas formas de autoridade e de expertise, um campo altamente catxico para o conhecimento, um territrio em expanso para a explorao bioeconmica, um princpio organizador de tica e uma aposta em uma poltica de vida molecular.

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UM MAPEAMENTO DO PRESENTE
Analisar o presente e os futuros potenciais que ele possa prefigurar sempre um exerccio arriscado. Ao analisar a poltica de vida contem-

pornea, no penso que possamos proceder simplesmente aplicando as alegorias de genealogia e histrias do presente. Tais genealogias buscam desestabilizar um presente que se esqueceu de sua contingncia, um momento que, pensando a si mesmo como atemporal, esqueceu-se das questes ligadas ao tempo que fizeram surgir suas crenas e prticas. Ao tornar tais contingncias pensveis, ao traar as sendas heterogneas que conduzem aparente solidez do presente, ao historicizar aqueles aspectos de nossas vidas que parecem estar fora da histria, ao mostrar o papel do pensamento na formao de nosso presente, tais genealogias tentam tornar esse presente aberto remodelao. Hoje, porm, desestabilizar nosso presente no parece uma jogada muito radical. A cincia popular, relatos dos meios de comunicao, peritos e futurlogos, todos descrevem nosso prprio momento na histria como de mxima turbulncia, na cspide de uma mudana de poca, na orla entre a segurana de um passado que ora se desvanece e a insegurana de um futuro que podemos vagamente discernir. Diante dessa viso de nosso presente como um momento em que tudo flui, parece-me que precisamos enfatizar tanto as continuidades quanto a mudana, e tentar uma cartografia mais modesta de nosso presente. Tal mapeamento no procuraria tanto desestabilizar o presente ao apontar sua contingncia, mas desestabilizar o futuro ao reconhecer sua abertura. Ou seja, ao demonstrar que no h um nico futuro escrito em nosso presente, nossas habilidades podem ser fortalecidas, em parte atravs do prprio pensamento, para intervir em nosso presente e, assim, modelar algo do futuro em que possamos habitar. Para empreender tal cartografia do presente, um mapa que mostre uma srie de sendas ainda no percorridas, que possam conduzir a potenciais diferentes futuros, importante reconhecer que no nos encontramos em algum momento sem precedentes no desdobramento de uma nica histria. Ao contrrio, vivemos no meio de mltiplas histrias. Tal como com nosso presente, nosso futuro emergir da interseco de certo nmero de sendas contingentes que, medida que se entretecem, podem criar algo novo. Isso, eu desconfio, no ser nenhuma transformao radical, nenhuma mudana para um mundo ps-natureza ou para um futuro ps-humano. Talvez nem sequer constituir um evento. No entanto, penso que, em todas as espcies de pequenas sendas, a maioria das quais brevemente virar rotina e ser aceita como verdadeira, as coisas no sero exatamente as mesmas novamente. Este livro, pois, um mapeamento preliminar de uma forma de vida emergente, e um rascunho de uma histria dos potenciais futuros que ela incorpora.

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MuTAES
O espao da biopoltica contempornea no foi formado por qualquer acontecimento nico. A remodelao da percepo e da prtica mdicas e polticas surgiu atravs de interconexes entre mudanas em certo nmero de dimenses. Sem pretender exaustividade, delineio cinco caminhos nos quais penso que estejam ocorrendo mutaes significativas. Primeiro: molecularizao. O estilo de pensamento da biomedicina contempornea considera a vida no nvel molecular como uma srie de mecanismos vitais inteligveis entre entidades moleculares que podem ser identificadas, isoladas, manipuladas, mobilizadas, recombinadas em novas prticas de interveno que j no esto coagidas pela aparente normatividade de uma ordem vital natural. Segundo, otimizao. As tecnologias de vida contemporneas j no esto compelidas, se que um dia o foram, pelos polos de sade e doena. Tais polos permanecem, mas, adicionalmente, muitas intervenes buscam agir no presente a fim de assegurar o melhor futuro possvel para aqueles que so seus sujeitos. Da, obviamente, essas tecnologias incorporam vises controversas do que, na vida humana individual ou coletiva, possa de fato ser um estado excelente. Terceiro, subjetificao. Estamos assistindo emergncia de novas ideias do que os seres humanos so, do que deveriam fazer e do que eles podem esperar. Novas concepes de cidadania biolgica assumiram formas que recodificam os deveres, os direitos e as expectativas dos seres humanos em relao doena deles, e tambm prpria vida deles, reorganizam as relaes entre indivduos e suas autoridades biomdicas e transformam os caminhos pelos quais os seres humanos se relacionam consigo mesmos como indivduos somticos. Isso est ligado ao surgimento do que denomino tica somtica tica no no sentido de princpios morais, mas, antes, como os valores para a conduta de uma vida , que atribui um lugar central existncia corporal, fsica. Quarto, expertise somtica. Esses desenvolvimentos esto fazendo aparecer novas formas de governar a conduta humana, e o surgimento de mltiplas subprofisses que exigem expertise e exercem seus diversos poderes na administrao de aspectos particulares de nossa existncia somtica geneticistas que se especializam em classes particulares de distrbios, trabalhando em parceria com grupos de pacientes e de famlias; especialistas em medicina reprodutiva, com seu pblico ou clnicas privadas e devota clientela; terapeutas de clulas-tronco, cujo trabalho se

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torna conhecido pelo mundo atravs da internet e que se tornam foco de peregrinaes de esperana para curas de tudo, desde ferimento na medula espinhal at o mal de Alzheimer. Ao redor de tais peritos do corpo, aglomera-se toda uma variedade de novos peritos pastorais cujo papel aconselhar e guiar, cuidar e apoiar indivduos e famlias medida que procuram encontrar um caminho atravs dos dilemas pessoais, mdicos e ticos que enfrentam. E, talvez, o mais notvel tenha sido o despontar de uma nova expertise de biotica, reivindicando a capacidade de avaliar e julgar tais atividades, a qual foi inscrita no governo e na legitimao de prticas biomdicas do tribunal clnica e praa do mercado. Quinto, economias de vitalidade. Fortalecidos pela busca de biovalores, novos laos se formaram entre verdade e capitalizao, a busca do valor de acionista e o valor humano investido na esperana da cura e da otimizao. Novo espao econmico foi delineado a bioeconomia e nova forma de capital biocapital. Antigos atores, tais como corporaes farmacuticas, foram modificados em sua relao com a cincia, de um lado, e com o mercado de valores, de outro. Novos atores, tais como as empresas iniciantes de biotecnologia, surgiram, frequentemente buscando enfatizar sua responsabilidade social corporativa e conciliando-se, de vrias maneiras, com as formas de cidadania e expertise. A vida em si mesma tornou-se malevel a essas novas relaes econmicas, enquanto a vitalidade decomposta em uma srie de objetos distintos e discretos que podem ser isolados, delimitados, armazenados, acumulados, mobilizados e permutados, aos quais se pode atribuir discreto valor, comerciados ao longo do tempo, do espao, gneros, contextos, empresas a servio de muitos objetivos distintos. No processo, um novo campo geopoltico tomou forma, e a biopoltica tornou-se inextricavelmente entretecida bioeconomia. Sou cauteloso em relao s pretenses de poca, e necessrio reconhecer que nenhuma dessas mutaes assinala uma ruptura fundamental com o passado: cada uma exibe continuidade ao lado da mudana. Contudo, sou de opinio de que, a partir da perspectiva do presente, um limiar foi transposto. Algo est emergindo na configurao formada pelo entretecimento dessas cinco linhas de mutao, e esse algo importante para aqueles que, como eu, tentam escrever a histria de futuros possveis. Essa a razo por que estamos vivendo uma forma de vida emergente. No captulo 1, analiso mais detalhadamente essas cinco mutaes, descrevo suas caractersticas e apresento minha prpria concepo de seu

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significado. No captulo 2, focalizo os modos segundo os quais essas mutaes esto ligadas a concepes de vida cambiantes e a formas de poltica em transformao, e sustento que, nas inter-relaes entre essas mudanas, nas quais nem a poltica nem a vida significam exatamente o mesmo que antes, uma nova poltica da vida emergiu. No captulo 3, concentro-me particularmente nas implicaes do afastamento do determinismo biolgico e gentico, e desenvolvo minha alegao de que um novo mundo de risco vital e de suscetibilidades vitais, exigindo ao no presente vital, em nome de futuros vitais ainda por vir, est gerando uma forma emergente de vida. Cada um dos captulos subsequentes explora em profundidade um aspecto particular da biopoltica dessa forma de vida emergente. No captulo 4, enfoco as ideias de risco gentico e prudncia gentica em ritmo de mudana, descrevo os emaranhamentos do conhecimento genmico e da expertise com determinados regimes do si-mesmo, e analiso a emergncia de novas formas de responsabilidade gentica. No captulo 5, desdobro esses arrazoados em relao s mudanas na cidadania biolgica e examino algumas das formas que essa cidadania biolgica normalmente assume. No captulo 6, reflito sobre as implicaes das mutaes que identifiquei para as transformaes na ideia de raa e de etnicidade perante a medicina genmica. No captulo 7, pondero o surgimento de novas concepes neuroqumicas do si-mesmo e de suas patologias, e a emergncia paralela de novas tecnologias do si-mesmo neuroqumico. No captulo 8, descrevo as implicaes desses novos desenvolvimentos na biologia molecular, na neurocincia, na genmica comportamental e na psicofarmacologia para o controle do crime e do sistema de justia criminal. A tese desenvolvida ao longo desses captulos no partilha o pessimismo da maioria dos crticos sociolgicos, os quais sugerem que estamos diante do surgimento de um novo determinismo biolgico e gentico. Em vez disso, demonstro que estamos assistindo ao eclodir de uma nova tica somtica, obrigaes ingentes, mas imbudas de esperana, orientadas para o futuro, mas exigindo ao no presente. De um lado, nossa vitalidade foi aberta como jamais dantes para a explorao econmica e para a extrao do biovalor, em uma nova bioeconomia que altera nossa prpria concepo de ns mesmos, ao mesmo tempo que nos capacita a interferir sobre ns mesmos de novas maneiras. Por outro lado, nossa individualidade somtica, corprea, neuroqumica franqueou-se escolha, prudncia, responsabilidade, experimentao, contestao e, assim,

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poltica da vida em si. Dessa forma, concluo o livro com um breve posfcio que volta diretamente questo da tica, fazendo uma distino entre as meditaes ticas dos bioeticistas e dos neuroeticistas, e uma percepo diferente de tica, a qual est incorporada nos julgamentos que os indivduos fazem de suas reais e potenciais escolhas, decises e aes, medida que vo abrindo caminho atravs das prticas da biomedicina contempornea. Sou de opinio de que o aparato da biotica atingiu a salincia que tem, na biopoltica contempornea, devido aos problemas de administrar a biomedicina em uma poca de escolha e de automaximizao, em que o corpo e suas capacidades tornaram-se centrais para as tecnologias da individualidade. Assim como Max Weber encontrou uma afinidade opcional entre a tica protestante e o esprito do capitalismo primitivo, gerando as formas de vida que fizeram da previso, da prudncia, do clculo e da acumulao indicadores de salvao no apenas legtimos, mas potenciais (Weber, 1930), tambm existe uma afinidade opcional entre a tica somtica contempornea e o esprito do capitalismo. A tica somtica, por assim dizer, confere uma virtude moral particular busca de lucro atravs da administrao da vida. Contudo, ao mesmo tempo, ela expe aqueles que so vistos como prejudicadores da sade em nome do lucro mais moralista das condenaes. medida que a biopoltica enreda-se na bioeconomia, que o biocapital se abre avaliao tica e as etopolticas tornam-se centrais em nossa forma de vida, novos espaos esto surgindo para a poltica da vida no sculo XXI.

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