Nias y Nios Bien Desarrollados

El Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida tiene como objetivo fundamental apoyar para que las nias y los nios tengan igualdad de oportunidades desde la etapa gestacional asta los dos primeros aos de vida! considerando que en este per"odo se establecen los determinantes para un desarrollo pleno# Este grupo poblacional es objeto de atencin del Programa de Accin de Atencin a la $alud de la %nfancia! el cual busca elevar el impacto de las acciones! acer m&s eficiente el uso de los recursos y mejorar la coordinacin interinstitucional e intersectorial# El enfoque se orienta no al dao sino a la salud! por lo que el eje de las acciones a desarrollar es la Atencin Integrada! que consiste en el conjunto de acciones que el personal de salud debe proporcionar a la persona! en este caso a la nia o nio menor de dos aos! en cada asistencia a una unidad de salud! independientemente del motivo por el cual asista# Para efectos de este 'anual! se consideran las causas m&s frecuentes( enfermedades diarreicas! enfermedades respiratorias agudas! vacunacin y revisin del nio sano! con aspectos diferenciales para el menor de dos meses#

El compromiso con las nias y los nios menores de dos aos de edad es asegurar su sobrevivencia y contribuir a mejorar su calidad de vida! a trav)s del desarrollo de sus potencialidades! con participacin conjunta de los servicios de salud! la familia y la comunidad#

Objetivos

Proporcionar informacin al personal de salud! a fin de que disponga de la informacin t)cnica* metodolgica para que! en las unidades de salud del primer nivel de atencin(

+ealice los procedimientos de Atencin Integrada en cada contacto con un menor de dos aos

,apacite a los responsables del cuidado de las nias y nios! en las medidas de atencin en el ogar y en la identificacin de signos de alarma de las enfermedades m&s comunes en este grupo poblacional

Situacin epidemiolgica

El estudio de la situacin de salud de este grupo poblacional enfrenta la dificultad de que las estad"sticas disponibles para causas de enfermedad y mortalidad corresponden a los grupos de menores de - ao y de - a .! por lo que se decidi considerar slo al grupo de menores de - ao! ya que son ellos los que presentan el mayor riesgo de enfermar o morir# Principales causas de enfermedad: En su mayor parte! las enfermedades infecciosas son las que afectan la salud en esta etapa de la vida# Dadas las caracter"sticas de vulnerabilidad de los lactantes! el riesgo de que se presenten complicaciones por estos padecimientos es muy alto#

/asta la semana epidemiolgica 0- del 122-! las principales causas de enfermedad fueron las infecciones respiratorias agudas! seguidas de las enfermedades infecciosas intestinales y la desnutricin leve y moderada# Estas causas representan m&s del 345 de todos los casos que se reportaron para este grupo de edad# 6as infecciones respiratorias agudas por s" solas contribuyen con el 725#

Mortalidad: 6a mortalidad infantil es el indicador m&s utili8ado para evaluar el estado salud de las poblaciones# En nuestro pa"s! de -330 al 1222 ubo una reduccin de -4#45 con relacin a la tasa cruda! lo que en n9meros absolutos significa 3 .21 defunciones menos

6as die8 principales causas de mortalidad en los menores de un ao durante el ao 1222! son constantes en comparacin con aos previos# 6a principal causa son los padecimientos que se originan en el per"odo perinatal! seguidos de las malformaciones cong)nitas! correspondiendo al :7#35 del total de las defunciones

En la actualidad! si bien las causas ambientales a9n no se encuentran dentro de las principales causas de morbimortalidad infantil! est& bien documentado que e;isten daos a la salud de los nios por riesgos ambientales tales como( e;acerbaciones de crisis asm&ticas y otros problemas respiratorios debido a la contaminacin del aire tanto e;tradomiciliario como intradomiciliario < umo del tabaco y lea=> dao neurolgico asociado a presencia de altos niveles de plomo o e;posicin a pesticidas! )stos 9ltimos asociados tambi)n a alteraciones endcrinas y c&ncer#

,onsideraciones fisiolgicas

Sistema inmunolgico Constantes fisiolgicas

- Frecuencia respiratoria:

- Frecuencia cardiaca - Temperatura: Presin arterial:

Crecimiento y desarrollo Parmetros: Crecimiento y desarrollo fsico Crecimiento y desarrollo intelectuales Crecimiento y desarrollo emocionales A?EN,%@N %N?EA+ADA EDA Consulta completa para enfermedades diarreicas 6a enfermedad diarreica aguda! se caracteri8a por la presencia de tres o m&s evacuaciones anormalmente blandas! l"quidas en 1. oras por menos de dos semanas# los agentes infecciosos que causan diarrea! generalmente se transmiten por v"a fecal*oral# Bactores predisponentes( /igiene personal deficiente <lavado de manos= Desnutricin y pr&cticas inapropiadas de lactancia materna Bajo peso al nacimiento Esquema de vacunacin incompleto Balta de capacitacin de la madre para la igiene familiar ,ontaminacin fecal del agua y alimentos Deficiencia de vitamina CAD

Evaluacin clnica y clasificacin: No puede beber o amamantarse

Vomita todo ?iene convulsiones

Est& let&rgico o inconsciente 'uestra ausencia o disminucin de los ruidos intestinales

?ratamiento - Antimicrobianos: slo est&n indicados en casos de diarrea por( Shigella sp, Vibrio cholerae, Giardia lamblia y Entamoeba histolytica. - Control de la fiebre: medios f"sicos acetaminof)n en dosis de -2*-0mgEFgEdosis en nios reci)n nacidos a cuatro aos! repartidos cada .*: rs

%+A Consulta completa para enfermedad respiratoria aguda: 6as %nfecciones +espiratorias Agudas <%+A=! se definen como el conjunto de padecimientos que afectan el aparato respiratorio! con duracin de -0 d"as! por lo general son autolimitados y se caracteri8an por la presencia de tos! obstruccin yEo secrecin nasal! dolor o enrojecimiento de garganta! ronquera! dolor o secrecin de o"do yEo dificultad para respirar#

$e considera que m&s del 325 de los casos de %+A son de etiolog"a viral! particularmente las del aparato respiratorio superior# En las infecciones del aparato respiratorio inferior! los virus tambi)n son los m&s frecuentes <:2*425=! sin embargo! un porcentaje elevado <G2*.25= es de etiolog"a bacteriana! lo cual justifica un tratamiento con antibitico en estos casos#

Evaluacin clnica y clasificacin Evaluacin: el interrogatorio y la inspeccin deben orientarse intencionadamente para identificar! en primer lugar! la presencia o no de neumona y! en forma secundaria la otitis media aguda! faringoamigdal"tis purulenta! u otra entidad de etiolog"a bacteriana# En caso de no detectar alguno de estos padecimientos! se diagnosticar& rinofaringitis o faringitis viral# 6a polipnea es el signo que predice m&s tempranamente la neumon"a#

Tratamiento Para la atencin de las %+A! se cuenta con tres planes generales( lan A: Nios sin neumon"a lan !: Neumon"a leve! sin factores de mal pronstico lan C: Neumon"a grave o neumon"a leve con factores de mal pronstico