Boletn INC

AO 1 NMERO 1 FEBRERO 2011

INSTITUTO NACIONAL del CNCER

JUNTOS ES MS FCIL GANARLE AL CNCER

Por Juan Luis Manzur (*)
El 10 de septiembre de 2010 la presidenta Cristina Fernndez de Kirchner inaugur en la Academia Nacional de Medicina el Instituto Nacional del Cncer (INC). De esta manera por primera vez el Estado argentino genera un poltica especfica para el control del cncer, poniendo el tema en lo ms alto de la agenda pblica. Las barreras de acceso al control integral de esta enfermedad estn determinadas por la falta de comunicacin especializada dirigida a diferentes pblicos y a contrarrestar factores claramente prevenibles. Por eso hoy, 4 de febrero, instituido como Da Mundial contra el Cncer, nace este boletn con el propsito de aportar ideas y propuestas en ese sentido. El INC est trabajando, entablando compromisos de trabajo con los diferentes sectores que integran el sistema de salud, definiendo y consensuando criterios y herramientas para la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la investigacin en cncer. El consumo de tabaco, responsable del 30% de los cnceres humanos y determinante central de varias afecciones cardiovasculares y respiratorias -que asociadas constituyen la mayor carga de enfermedad de la edad adulta, tanto en nuestro pas como en el mundo-, es un claro enemigo al que tenemos que vencer redoblando los esfuerzos pblicos, del sector privado y de la sociedad civil. Al mismo tiempo, existen otros factores predisponentes para el desarrollo de enfermedades neoplsicas que debemos investigar y combatir. Con humildad pero con conviccin, queremos hacer de este medio un vehculo para que sean ampliamente difundidas pautas de vida saludable y buenas prcticas mdicas que nos permitan vivir ms y mejor. Las sociedades cientficas, la Academia Nacional de Medicina, las organizaciones no gubernamentales, los establecimientos asistenciales pblicos y privados y todos cuantos quieran aportar en esta empresa son bienvenidos. Porque juntos es ms fcil ganarle al cncer.
(*) Ministro de Salud de la Nacin

editorial

la recomen dacin
La exposicin a las radiaciones Ultravioleta (UV) es el principal factor de riesgo identificado para el cncer de piel. Para protegerse del sol adecuadamente conviene: Evitar exponerse al sol entre las 10 horas y las 16 horas. En el verano los rayos UV son ms intensos y perjudiciales en esta franja horaria. Buscar lugares a la sombra durante la prctica de actividades al aire libre. En la playa, la sombrilla es til pero no protege ntegramente debido al reflejo de los rayos del sol sobre la arena. Cubrirse con ropas, sombreros y anteojos de sol. La mejor proteccin contra el sol es la vestimenta. Utilizar protector solar en todo el cuerpo. Elegir un producto que proteja contra rayos UVA y UVB y privilegiar un Factor de Proteccin Solar (FPS) de al menos 20. Renovar la aplicacin cada 2 horas (sin olvidar orejas, nuca, manos y pies). Proteger especialmente a los nios y adolescentes. Son ms vulnerables que los adultos. Es primordial limitar su exposicin al sol y cubrirlos con vestimenta y abundante protector solar. Los bebs menores de 1 ao deben evitar completamente la exposicin al sol.

Ms info en:

www.msal.gov.ar/inc/verano_inc.asp

entrevista
Es la coordinadora tcnica del INC. Su rol es clave para articular acciones que permitan concretar la misin de este organismo: reducir la mortalidad por cncer y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas
-Cules son los desafos que tiene por delante el INC? El principal desafo del INC es transformar las ideas y planes en accin. En la Argentina, numerosos grupos de profesionales de muchas reas trabajan para el control del cncer. Lo hacen frecuentemente con pocos recursos y en forma aislada. La subutilizacin de los recursos disponibles y la falta de articulacin de los esfuerzos en el rea son frecuentes. Por ello la aparicin en la escena sanitaria nacional de una institucin rectora que promueva la investigacin, la prevencin, el diagnstico temprano y el tratamiento adecuado y oportuno tiene la potencialidad de mejorar la eficacia de los equipos actualmente activos y definir la necesidad de nuevas lneas de trabajo que cubran reas de vacancia. Nuestra historia est signada por la discontinuidad de los planes de accin debido a mltiples motivos. La misin del INC, de reducir la mortalidad por cncer, requiere que aseguremos la continuidad del trabajo en todas las reas de incumbencia. -Cul es el lugar del INC dentro del panorama sanitario argentino? El INC aparece con la funcin de ser un organismo rector e integrador de las

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Dra. Mara Viniegra: El desafo es transformar las ideas en accin

///////// Una

poltica de Estado promisoria

Cada ao fallecen en la Argentina casi 60 mil personas a causa de diferentes tipos de cncer. Esta enfermedad constituye en nuestro pas la principal causa de muerte entre los 40 y los 64 aos. Pero esta realidad puede mejorar mediante una intervencin activa del Estado. En este sentido, el objetivo del INC es la disminucin de la morbi mortalidad por cncer en el pas. Segn la OMS, ms del 40 % de los cnceres se pueden prevenir; otros se pueden detectar en las primeras fases de su desarrollo y ser tratados y curados. Incluso, en etapas avanzadas de la enfermedad se puede enlentecer su progresin y el dolor se puede controlar.

acciones para controlar el Seccin Cncer de Mama del Instituto Alexander Fleming de Buenos Aires. cncer. Es la primera vez que existe un rea gubernamental creada especficamente con ese rol. Han habido esfuerzos de parte de organizaciones no gubernamentales y sociedades cientficas, pero es la primera vez que un organismo a nivel nacional es comisionado para reducir la mortalidad por cncer y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas. En ese sentido, la creacin del INC se encuadra en un cambio en la visin de la salud pblica hacia el control y prevencin de enfermedades no transmisibles junto con las cardiovasculares, que son las responsables de la mayor parte de las muertes que ocurren en el pas. La misin del INC se inscribir en un abordaje federal considerando que el pas es un tablero heterogneo y que cada jurisdiccin presenta sus fortalezas y debilidades particulares que requieren un tratamiento individualizado. -Cmo se organiz el INC para responder a sus misiones de una manera federalista? El INC est organizado en coordinaciones: Investigacin, Educacin, Comunicacin, Vigilancia y Registro, Deteccin temprana, Pediatra, Fortalecimiento asistencial, prevencin y Relaciones institucionales. Cada coordinacin tiene objetivos y acciones especficas. Esas coordinaciones y el propio instituto cuentan con la ayuda de referentes provinciales de cncer. Ellos tienen la funcin de ser agentes de enlace entre las provincias y el INC que representa al gobierno federal. Ellos vehiculizan la comunicacin bidireccional y son los que plantean las necesidades y fortalezas provinciales, y llevan a las provincias las propuestas y proyectos del INC.

La Dra. Viniegra se desempe previamente como coordinadora de la

>>

<< entrevista
-Cules son los objetivos que se fij el INC para su primer ao de existencia? Tenemos varios objetivos para cada coordinacin para 2011. En Vigilancia nos interesa fortalecer el trabajo de los registros poblacionales de cncer y establecer un sistema unificado de registros de tumores hospitalarios a travs de la puesta en marcha de un software de registro online. En Investigacin vamos a lanzar un programa de becas predoctorales para jvenes investigadores en las reas de bsica, traslacional (aquella que traslada los resultados del laboratorio al manejo de pacientes), clnica, social y epidemiolgica. En Educacin tambin se realizar un programa de becas, pero de entrenamiento para enfermeras y mdicos generales con inters en control de sntomas, y adems habr un programa de capacitacin en servicio en cuidados paliativos y enfermera on-

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colgica. La coordinacin de Fortalecimiento Asistencial est realizando un censo de recursos asistenciales disponibles para la atencin del cncer y va a desarrollar un programa para mejorar el acceso al control del dolor en poblaciones desfavorecidas. En el rea de Comunicacin nos propusimos realizar una investigacin de ideas, opiniones y actitudes de la poblacin sobre diferentes cuestiones relacionadas con el cncer, la idea es que el resultado de esta investigacin sea el insumo que nos permita disear una estrategia comunicacional basada en las caractersticas de cada poblacin. Y en el rea de Tamizaje y Deteccin temprana vamos a poner en marcha el Programa Nacional de Cncer de Mama, basado en un diagnstico de situacin que realizamos durante 2010, y desarrollaremos un diagnstico de situacin en cncer colorrectal, para luego poder implementar un plan nacional sobre este tipo de tumores.

de cerca
L

Sistema de vigilancia epidemiolgica y reporte

los registros no recibieron demasiado apoyo institucional hasta el momento, sobre todo porque sus resultados prcticamente no fueron utilizados en pos de la salud pblica, sintetiza la especialista. Una de las prioridades para el INC es apoyar el desarrollo y fortalecimiento de los Registros de Tumores en todo el pas. Para ello el SIVER trabajar durante 2011 en el diseo, implementacin y administracin de una plataforma informtica que permita el cruce de datos epidemiolgicos de fuentes primarias y secundarias (registros, instituciones, ONGs, laboratorios, etc.). De esta forma, la informacin que se produzca permitir realizar el monitoreo de las polticas instituidas en materia de investigacin, promocin, prevencin, diagnstico y tratamiento del cncer. Adems, se encargar de liderar la elaboracin de un anlisis de situacin de la morbi-mortalidad por cncer -sus causas y determinantesMortalidad por cncer cada 100.000 habitantes. Argentina, 2008. 86.73 a 99.99 100.00 a 110.42 110.43 a 120.20 120.21 a 139.84 La tasa pas para Argentina es de 108,7 por 100 mil hab. Este valor es comparable a las estimas realizadas por IARC/OMS para Brasil (100,4), Chile (103,9), EE.UU. (105,1), Italia (108,6) o Canad (113,3); y ms bajo de lo publicado para Uruguay (150,6) o el Reino Unido (115,8).

a informacin epidemiolgica resulta indispensable a la hora de planificar una poltica pblica nacional enfocada al cncer, que implica prevencin, deteccin temprana, diagnstico oportuno, tratamiento y cuidados paliativos. Con los datos provenientes de los Registros de Tumores se puede conocer qu tipo de cnceres afecta a las poblaciones de nuestro pas, su incidencia, los ndices de mortalidad y otras cuestiones de relevancia para entender la problemtica oncolgica (como por ejemplo, si los pacientes tienen que migrar de sus lugares de residencia para realizar el tratamiento). En la Argentina existen Registros de Tumores de base poblacional en muchas provincias y algunos tienen una historia de ms de 20 aos, seala la doctora Graciela Abriata, coordinadora del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte (SIVER) del INC. A pesar de que desempean un papel clave en el control del cncer,

para poder disear e implementar polticas de prevencin y control de esta enfermedad. Esta tarea se realizar mediante la incorporacin de herramientas epidemiolgicas y la capacitacin en epidemiologa de referentes provinciales del sistema de salud involucrados en el tema.

chau pucho
R
ecientemente Buenos Aires y Mar del Plata se sumaron al grupo de ciudades 100% libres de humo. De esta forma, se pusieron en lnea con las grandes urbes latinoamericanas, como San Pablo, Ro de Janeiro, Ciudad de Mxico y Bogot, que ya tienen leyes ciento por ciento libres de humo. Y con provincias argentinas como Santa Fe, Crdoba, Tucumn y Neuqun, y numerosas ciudades de distintas regiones del pas como Ushuaia, Bariloche y Resistencia. Esta sana costumbre se inici en 2004, cuando Irlanda se convirti en la primera nacin del mundo en crear y disfrutar de lugares de trabajo y espacios pblicos ce-

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Libres de humo

El Ministerio de Salud de la Nacin ofrece una lnea de telfono gratuita para ayudar a los/las fumadores/as que quieren dejar su adiccin. Se puede llamar desde cualquier lugar del pas:

0800-222-1002

rrados libres de humo de tabaco, incluidos los restaurantes y los bares. Ya nadie discute la peligrosidad que implica para la salud respirar aire contaminado por humo de tabaco. Hoy se sabe que existen ms de 4.000 productos qumicos en el humo de tabaco y que ms de 50 de ellos causan cncer en los seres humanos, adems de patologa cardiaca y muchas enfermedades respiratorias y cardiovasculares graves en la poblacin infantil y adulta. Est comprobado cientficamente que no hay ningn nivel seguro de exposicin al aire contaminado por humo de tabaco. Ni la ventilacin ni la filtracin, solas o combinadas, pueden reducir la exposicin al

humo de tabaco en ambientes cerrados a niveles que se consideren aceptables. Por eso la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda los espacios 100% libres de humo. Lograr que estos espacios sean una realidad palpable para el conjunto de la poblacin es una tarea que no puede encararse slo con medidas voluntaristas. Es indispensable promulgar leyes para que todos los lugares pblicos y de trabajo cerrados estn 100% libres de humo. Estas medidas benefician no slo a quienes no fuman sino tambin a aquellas personas fumadoras que quieren dejar de serlo.

resmen
Nueva edicin del Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino (ROHA). Desde hace diez aos, el registro centraliza los datos nacionales de cncer infantil. Una de las prioridades del INC es mejorar el pronstico temprano del nio y disminuir la mortalidad precoz. Primera reunin entre las autoridades del INC y los referentes provinciales. Este encuentro permiti identificar las fortalezas, debilidades y necesidades de cada provincia en materia oncolgica. Durante 2011 se repetir este tipo de reunin con el objetivo de facilitar el seguimiento y realizacin de las acciones consensuadas. Primer Simposio Internacional de Investigacin en Cncer organizado por el INC. Expertos nacionales y extranjeros analizaron las tendencias actuales y los desafos de la investigacin en oncologa. Este ao el INC lanzar becas en

las acciones del INC en pocas palabras

sep 2010 ene 2011

65%
go de padecer cncer de piel.

investigacin bsica, clnica, epidemiolgica y social. Se dieron a conocer conjuntamente datos sobre la incidencia del cncer en diferentes provincias. Fue en el marco del Primer encuentro nacional de Registros de Tumores de Base Poblacional, organizado por el INC. El INC presente en el Da Mundial del Aire puro. Particip junto al Programa Nacional de Control del Tabaco de la celebracin con una carpa de actividades que se instal frente al Obelisco. All la gente pudo disfrutar de actividad fsica y consejos para una alimentacin saludable. Los fumadores recibieron asesoramiento para dejar de fumar. El INC desalent el uso de las camas solares. Lo hizo junto a la Sociedad Argentina de Dermatologa y la Asociacin Argentina de Dermatologa. A partir de la evidencia cientfica existente se puede aseverar que el uso de las camas solares aumenta el ries-

de los nios con cncer en la Argentina se curan. Esta cifra puede incrementarse hasta el 80% gracias al diagnstico temprano, el tratamiento adecuado y el cuidado integral del paciente.

Gran concertacin de los actores involucrados en el control del cncer. Con el objetivo de definir acciones conjuntas, el INC se reuni con ONGs, sociedades mdicas y cientficas como LALCEC, FUCA, MACMA, FOE, Fundacin Natal Dafne Flexer, Sostn, Apostar a la Vida, Linfomas Argentina, el Grupo Argentino de Tratamiento de la Leucemia Aguda, la Sociedad Argentina de Dermatologa, la Asociacin Argentina de Dermatologa, la Asociacin Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos, y la Sociedad Argentina de Mastologa, entre otros.

INC - Av.Julio A. Roca 781 - Piso 8 - C1067ABO - Buenos Aires - Repblica Argentina - Tel: (54 11) 4342-2621 inc@msal.gov.ar www.msal.gov.ar/inc