Tesis Contreras MariaElena

UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja

ESCUELA DE MEDICINA

MODALIDAD ABIERTA A DISTANCIA

TESIS PREVIA A LA OBTENCIN DEL TTULO DE
MASTER EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL

PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL - EN NIOS DE 1 a 4
AOS DE EDAD QUE ASISTEN A LA UNIDAD
ODONTOLGICA DE LA DIRECCIN PROVINCIAL DE
SALUD DEL AZUAY - 2010

AUTORA

Dra. MARA ELENA CONTRERAS C.

DIRECTORA

Mg. Lcda. CARMELA LOYOLA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CUENCA

2010
II

CERTIFICACIN

Mg. Lcda.
Carmela Loyola Illescas
DIRECTORA DE TESIS

CERTIFICA:

Que ha supervisado el presente trabajo titulado PREVENCIN DE LA
CARIES DENTAL - EN NIOS DE 1 a 4 AOS DE EDAD QUE
ASISTEN A LA UNIDAD ODONTOLGICA DE LA DIRECCIN
PROVINCIAL DE SALUD DEL AZUAY - 2010 el mismo que est
de acuerdo a lo estatuido por la Escuela de Medicina de la UTPL, por
consiguiente autorizo su presentacin ante el tribunal respectivo.

..
Mg. Lcda. Carmela Loyola Illescas

III

AUTORA

Todos las ideas, afirmaciones, documentacin y proyecciones que
constan en el presente trabajo investigativo, mismo que ha sido puesto en
ejecucin, son de exclusiva responsabilidad de su autora.

Cuenca, octubre de 2010

MARIA ELENA CONTRERAS C.
CI : 0909918708

IV

CESIN DE DERECHOS

Mara Elena Contreras Carranza, declaro conocer y acepto la disposicin
del artculo 67 del Estatuto Orgnico de la Universidad Tcnica Particular
de Loja que en su parte textualmente dice: Forman parte del patrimonio
de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos
cientficos o tcnicos y tesis de grado que se realicen a travs, o con el
apoyo financiero, acadmico o institucional (operativo) de la Universidad.

Cuenca, 11 de octubre de 2010

.
Mara Elena Contreras C.
CI.:090991870

V

DEDICATORIA

A mi esposo compaero inseparable de cada da porque ha contribuido
positivamente a llevar a cabo esta difcil jornada quien en algunos
momentos y fines de semana ha sentido mi ausencia, quien con su cario,
comprensin y paciencia es el pilar fundamental en mi carrera profesional,
sin su ayuda no hubiera conseguido lo que hasta ahora puedo realizar.

A mi maestra, tutora y directora de tesis , Carmela Loyola, que me
asesor con sus valiosas aportaciones, quien con sus incentivos me
motivaba para continuar con nuevos conocimientos, propiciando una base
slida en mi formacin durante esta maestra, por lo cual despert en mi
la visin de que podemos tener un futuro competitivo y conocer una mejor
administracin y organizacin en el lugar donde desarrollamos nuestras
actividades; a ella quien se caracteriza por su gran calidad humana y lo
demuestra con sus actitudes de respeto, paciencia y comprensin le
dedico este pequeo proyecto.

VI

AGRADECIMIENTO

A Dios por estar cada segundo a mi lado, por regalarme cada amanecer y
me permite ver todo lo maravilloso que nos rodea, agradezco a L
terminar la jornada diaria con salud y serenidad llena de esperanzas para
un nuevo da. Dios que es la luz como el sol en mi vida, es quien gua mis
pasos e iniciativas

Al Director Provincial de Salud del Azuay, Dr. J ulio Molina, que con su alto
espritu de comprensin y apoyo, hizo factible y viable aplicar el proyecto
en la Unidad Odontolgica, para el bienestar del grupo de nios menores
de 4 aos.

A mis colegas odontlogas y la Auxiliar Dental de la Unidad Odontolgica
de la DPSA, por el apoyo en este pequeo proyecto quienes me brindan
su afecto, comprensin, dndome con ello momentos muy gratos y de
bienestar para el grupo de nios y pacientes donde aplicamos la
prevencin de la Salud Bucal.

A Patricia Prez, quien con su paciencia, generosidad y en sus momentos
de angustia y de tristeza siempre estaba dispuesta para ayudarme, en
este trabajo.

A mi amiga que deposita su confianza en cada reto que se me presenta,
sin dudar ni un solo momento en mi capacidad e iniciativas.

Mil gracias.
VII

VII

NDICE GENERAL

Pg
1. Resumen.........
2. Abstract.......
3. Introduccin....
4. Problematizacin...........
5. J ustificacin.....
6. Objetivos......
6.1. General........
6.2. Especficos..
7. Marco Terico.....
7.1 Marco Institucional...
7.1.1. Aspectos generales: Ubicacin geogrfica...
7.1.2. Dinmica poblacional de la provincia del Azuay .
7.1.3. Misin de la Unidad Odontolgica.
7.1.4. Visin de la Unidad Odontolgica..
7.1.5. Organigrama de la Unidad Odontolgica de la DPSA.
7.1.6. Talentos humanos y funciones...
7.1.7. Atencin a pacientes y cobertura....
7.1.8. Polticas de la Institucin ....
7.2 Marco conceptual.....
7.2.1. Educacin en salud bucal....
7.2.2. El diente como unidad de anlisis e intervencin en la
salud bucal:
7.2.3. La caries dental..
7.2.4. Agentes que provocan la caries dental..
7.2.5. La caries en nios menores de cuatro aos.
7.2.6. Caries de bibern......
7.2.7. Erupcin de los dientes primarios..
1
3
5
8
11
13
14
14
15
16
16
16
18
18
19
20
21
23
25
25

26
26
28
29
30
31
VIII

7.2.8. Los carbohidratos asociados con las caries.........
7.2.9. Husped susceptible.
7.2.10. Otros problemas que afectan a la salud bucal..
7.2.11. Prevencin de la caries dental..
7.2.12. Cuidados para esta edad..
7.2.13. La odontologa sanitaria y la prevencin de caries
7.2.14. Herramientas odontolgicas para la prevencin de la
caries .....

8. Diseo metodolgico...........
8.1. Matriz de involucrados..........
8.2 rbol de problemas.......
8.3 rbol de objetivos...........
8.4. Matriz del marco lgico......
8.5. Actividades por resultados.

9. Resultados.......
9.1. Actividades generales .
9.2. Resultado 1: Madres capacitadas en la prevencin de las
caries en nios de 1 a 4 aos de edad
9.3.Resultado 2: Unidad odontolgica con plan y protocolos
aplicados
9.4. Resultado 3:Personal Odontolgico capacitado...

10. Conclusiones....
11. Recomendaciones.......
12. Bibliografa.
13. Anexos...

32
33
34
36
37
39

41

45
46
47
48
49
50

53
54

55

59
60

63
65
68
72

1. RESUMEN.
1

Este proyecto de accin tiene como finalidad la prevencin de la caries
dental en nios de 1 a 4 aos de edad, teniendo como referente de
intervencin a La Unidad Mdico Odontolgica, de la Direccin Provincial
de Salud del Azuay.

Se identific como problema del alto ndice de nios de 1 a 4 aos de
edad con caries dental, se justific y se definieron tres lneas de accin:
La capacitacin a las madres de familia, la realizacin de ajustes tcnicos
a los protocolos para la atencin medico-preventiva y la capacitacin al
personal odontolgico y de servicios de la Unidad.

Las actividades se realizaron con 50 madres que tenan hijos de 1 a 4
aos de edad y con las mujeres embarazadas que asistieron durante los
aos 2009 y 2010 a consulta a la Unidad Mdico Odontolgica del MSPA.

Se logr que las madres de familia presten mayor atencin a la
prevencin de la caries dental y a la necesidad de una nueva dieta
alimenticia para los nios de 1 a 4 aos de edad. Se ofreci orientacin
para que los protocolos de atencin mdica prioricen la visin preventiva y
se capacit al personal mdico de la Unidad Mdico Odontolgica del
DPSA.

2

2. ABSTRACT.
3

The proposed action aims at the prevention of dental caries in children 1
to 4 years of age, taking as a reference intervention Dental Health Unit,
the Provincial Health Directorate of Azuay.

Was identified as a problem of high rate of children aged 1 to 4 years of
age with dental caries, is justified and defined three lines of action: training
for mothers, conducting technical adjustments to the protocols for medical
care training, preventive and dental staff and services of the Unit.

The activities were conducted with 50 mothers who had children from 1 to
4 years of age and pregnant women who attended during the years 2009
and 2010 refers to the Dental Health Unit of the MSPA.

It was possible that mothers pay more attention to the prevention of dental
caries and the need for a new diet food for children 1 to 4 years old. It
provided guidance for prioritizing health care protocols preventive vision
and trained medical staff of the Dental Health Unit of the MSPA

4

3. INTRODUCCIN.
5

De acuerdo con lo indicado por el rea de Salud Bucal del Ministerio de
Salud del Ecuador, la caries dental es un problema de salud pblica y
afecta a toda la poblacin, mostrndose con mayor potencia en la
poblacin infantil. La institucin de salud mencionada indica que la caries
dental se encuentra entre las enfermedades de mayor demanda de
atencin de los servicios del pas, razn por la que ha diseado el Plan de
Salud Bucal con las normas y protocolos de atencin (MSP-2009).

Para los expertos del Ministerio de Salud Pblica MSP, en concordancia
con lo indicado por agencias internacionales como la Organizacin
Mundial de la Salud OMS, la caries dental es la patologa que se presenta
en todas las edades y en los ms diversos sectores sociales. Estudios
realizados por la Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil,
en el Ecuador para el ao 2004, el 90 % de los escolares que acuden a la
consulta la padecen (Universidad Santiago de Guayaquil-2008).

En la provincia del Azuay, durante el periodo comprendido entre 2004-
2006, de acuerdo con la informacin existente en la J efatura de Salud del
Azuay, el 90 % de los nios (as) de la provincia presentaban cavidades
en los dientes (Len Marcelo-2008).

La elevada prevalencia de la caries dental en la poblacin infantil escolar,
nos indica que el problema debe ser atendido, principalmente en las
edades anteriores a los cuatro aos de edad.

De lo dicho, es posible deducir que la caries dental en la provincia del
Azuay, es un problema generalizado, que se presenta con mucha
frecuencia en los nios comprendidos entre el 1 a 4 aos de edad,
afectando particularmente a los incisivos superiores e inferiores; por tal
motivo, es pertinente trabajar y desarrollar propuestas destinadas a la
prevencin de la salud dental de este grupo de nios, en el contexto de
6

las polticas pblicas para conseguir el buen vivir desde la primera
infancia.

El proyecto de accin Prevencin de la caries dental en nios de 1 a 4
aos de edad que asisten a la unidad odontolgica de la direccin
provincial de salud del Azuay. 2010, ofrece un referente conceptual que
pretende ajustarse a las necesidades de la poblacin afectada por esta
patologa; as como tambin realiz actividades para fortalecer la
prevencin de la caries dental en nios de 1 a 4 aos de edad.

Lo indicado se logr a travs de una propuesta educativa para las madres
de los nios de 1 a 4 aos de edad que asisten a la consulta
odontolgica de la DPSA

Asimismo, se elabor y ejecut un programa de atencin para disminuir
los niveles de caries en los nios de 1 a 4 aos de edad de la Unidad
Odontolgica.

A esto se acompa un proceso de capacitacin al personal interno de la
clnica, sobre la prevencin de caries dental en los menores de 1 a 4
aos.

7

4. PROBLEMATIZACIN.
8

La caries dental que se presenta en los nios(as) comprendidos entre el
primer y cuarto ao de vida, se desencadena por la frecuente y
prolongada presencia de lquidos que contienen azcares en la cavidad
oral, entre los cuales, resultan perjudiciales para las piezas dentales los
jugos, las bebidas gaseosas, la gelatina, el agua azucarada y otros
lquidos endulzados. La leche y sus derivados tambin contribuyen a la
formacin de la caries dental.

Esta aseveracin no niega la posibilidad de que el uso inapropiado del
bibern sea una causa importante de la caries dental en la primera
infancia; en tal sentido, es preciso indicar que en algunos casos puede
convertirse en un factor desencadenante.

La caries dental resulta de la combinacin especfica y personal de la
resistencia del diente, la exposicin al azcar y las bacterias bucales.
Esto se explica, debido a que las bacterias, en los dientes utilizan
azcares como fuente de energa para formar cidos que atacan el
esmalte dental.
Si hay un suministro contino de azcar el deterioro se puede presentar
continuamente.
Algo similar ocurre cuando la leche materna se alterna con alimentos o
bebidas azucaradas, la tasa de formacin de caries dental puede ser ms
rpida que con el azcar solamente.
Para muchas familias ecuatorianas y de la provincia del Azuay, el cuidado
bucal en los primeros aos de vida, no forma parte del inmaginario
preventivo, razn por la que solo despus, a partir de los cinco aos de
vida de los nios (as), son motivo de asistencia curativa, antes que
preventiva.

En las unidades odontolgicas de los centros de salud pblica del pas, se
ofrece asistencia clnicamente a nios 1 a 4 aos de edad, con un alto
9

porcentaje de piezas cariadas. Los padres llevan a sus hijos infantes a la
consulta privada o pblica, cuando se lamentan de fuertes dolores y no
desean comer, porque al masticar sienten dolor. Este problema se
agudiza cuando los dientes anteriores superiores o las muelas presentan
cavidades grandes y dientes destruidos por la caries.

Los padres para solucionar este problema solicitan al odontlogo que
elimine el diente agravado, esto se debe a que desconocen la importancia
de mantener estos dientes temporarios en su lugar.

En la Unidad Odontolgica de la Direccin Provincial de Salud del Azuay,
el personal odontolgico no se ha preocupado ni ha preparado una
adecuada educacin a los padres que asisten a la consulta, sobre la
prevencin de caries en los infantes; adems no se aplica el programa de
la Direccin Nacional de estomatologa para los nios menores de 1 a 4
aos de edad.
En estas circunstancias es alarmante la informacin que ofrecen los
expertos del MSP en salud bucal, quienes afirman que de cada diez nios
que asisten a la consulta, 9 padecen de caries dental, y el 61,78% de
menores tiene caries en los dientes de leche, informacin muy cercana a
lo que ocurre en la provincia del Azuay, de acuerdo con lo manifestado
por el Dr. Marcelo Len de la J efatura de Salud del Azuay.
En este contexto, a la unidad odontolgica de la Direccin Provincial de
Salud del Azuay, asisten los pobladores, prioritariamente, para realizar
restauraciones, endodoncias, prtesis dentales y tomas de pelculas de
radiogrficas, siendo frecuente la presencia de nios (as) con edades
comprendidas entre el primer y cuarto ao de vida quienes carecen de
una adecuada higiene oral, con altos ndices de caries dental.

10

5. JUSTIFICACION.
11

La Salud Bucal contina siendo un aspecto crtico de las condiciones de
la salud general en la provincia del Azuay, debido a la carga de las
enfermedades, su asociacin al costo del tratamiento y a la necesidad
potencial de una prevencin efectiva. El Tratamiento dental es caro y el
costo por el tratamiento de la caries se acumula con la progresin de la
enfermedad.

La atencin destinada a mejorar la salud bucal es una preocupacin de
muchas instituciones de salud, como por ejemplo, la Organizacin
Panamericana de la Salud OPS, que para su ejecucin ha formulado un
conjunto de estrategias de salud pblica como la prevencin de
enfermedades, promocin de la salud y vigilancia o control de la
enfermedad; siendo su meta para el ao 2015 asegurar un nivel de
acceso al cuidado de la salud bucal esencial y bsico para todos,
mediante espacios dirigidos al cuidado y atencin de los grupos ms
vulnerables y propiciar la integracin del cuidado de la salud bucal en los
servicios de Atencin Primaria a la Salud (Taller de Salud Oral-2008)

Dentro de esta dinmica se inscribe el trabajo del Ministerio de Salud
Pblica a travs del rea de Salud Bucal que a nivel nacional ha
priorizado la prevencin y el tratamiento de los problemas poblacionales
vinculados con las enfermedades bucales, con nfasis en la caries dental.
Para ello ha elaborado el plan de salud bucal con las respectivas normas
y protocolos de atencin (MSP-2009).

En el marco del formato organizacional del organismo rector de la Salud
Pblica y de la Direccin Nacional de Estomatologa, se propone el
funcionamiento de las unidades odontolgicas que deben aplicar -entre
otras-, acciones para la prevencin de caries dental en los infantes de 1 a
4 aos, a fin de garantizar un excelente estado de salud integral
mejorando su calidad de vida.

12

En tal sentido es una exigencia la prevencin destinada a:

Evitar la prdida del diente
Evitar los problemas del odo y del lenguaje
El apiamiento de los dientes permanentes
El dolor severo
Caries dental

Dentro de esta dinmica y con el fin de mejorar la cultura poblacional
sobre la salud bucal y para ofrecer atencin preventiva y curativa, se
instal la Unidad Odontolgica de la Direccin Provincial de Salud del
Azuay para que disee y ejecute los proyectos y acciones necesarias para
superar los problemas planteados; siendo prioritaria la prevencin de la
caries dental en la primera infancia.

En tal sentido y para fortalecer o mejorar lo que viene realizando las
unidades pblicas de salud bucal, es importante ofrecer un proyecto de
accin que mejore la salud buco dental en los nios de 1 a 4 aos de
edad atendidos en la unidad Odontolgica de la Direccin Provincial de
Salud del Azuay; a travs de programas educativos dirigidos a las madres
de los nios que asisten a la consulta odontolgica de la DPSA, con
programas de atencin para disminuir los niveles de caries en este grupo
de nios, y con la capacitacin al personal interno de la clnica, sobre la
prevencin de caries dental en los menores de 1 a 4 aos.

El proyecto Prevencin de la caries en nios (as) de 1 a 4 aos de edad
que asisten a la Unidad Odontolgica de la Direccin Provincial de Salud
del Azuay 2010 es tambin de inters y responsabilidad de la
odontloga maestrante por la posibilidad existente para ofrecer cobertura
de promocin y prevencin dental a la comunidad y a las guarderas que
se encuentran ubicadas en la zona de esta clnica.

13

6. OBJETIVOS.
14

6.1. GENERAL

Implementar el Programa del Ministerio de Salud Pblica de salud bucal
para la prevencin de la caries dental en los nios de 1 a 4 aos de edad,
atendidos en la unidad Mdico Odontolgica de la Direccin Provincial de
Salud del Azuay 2010, propiciando una adecuada salud oral en el grupo
atareo de intervencin.

6.2. ESPECFICOS

Elaborar y desarrollar un programa de educacin preventiva de
salud oral, con nfasis en la caries dental, destinado a las
madres de los nios de 1 a 4 aos de edad que asisten a la
consulta odontolgica de la DPSA.

Ejecutar un plan para la salud oral y la prevencin de la caries
dental en los nios de 1 a 4 aos de edad, en la Unidad
mdico odontolgica de la DPSA, con la aplicacin de
protocolos que prioricen la prevencin.

Capacitar al personal interno de la unidad odontolgica de la
Direccin Provincial de Salud de Azuay sobre la prevencin de
caries dental en nios (as) comprendida entre 1 y 4 aos de
edad.

15

7. MARCO TEORICO.
16

7.1 MARCO INSTITUCIONAL

7.1.1 Aspectos generales: Ubicacin geogrfica.

Dentro de las instalaciones de la Direccin Provincial de Salud del Azuay,
que se encuentra ubicada en la avenida doce de Abril, J unto al Hospital
Militar, funciona la Unidad Operativa Mdico Odontolgica, en la que
prestan sus servicios profesionales tres odontlogos, una auxiliar de
odontologa y una secretaria.

La Unidad Mdico Odontolgica se localiza en la parte posterior de la
Direccin Provincial de Salud del Azuay y tiene acceso directo por las
calles J os Alvear 225 y Tadeo Torres.

El espacio fsico y sus instalaciones son cmodas, se fortalece con los
conocimientos y la capacitacin continua de los profesionales, de igual
manera la cordialidad de la auxiliar dental hacia el usuario, refleja la
calidad del servicio que se ofrece con calidez a quien necesita de los
servicios odontolgicos,

El trabajo est distribuido de acuerdo a los objetivos establecidos, cada
recurso desempea y coordina las actividades de la clnica, lo que facilita
la ejecucin de las tareas.

7.1.2. Di nmica poblacional de la provincia del Azuay

Si la Unidad Mdico Odontolgica, es parte de los servicios que presta la
Direccin Provincial de salud del Azuay, es evidente que su cobertura
alcanza a todos los cantones que constituyen la provincia, por lo que es
importante una breve aproximacin a su dinmica poblacional durante el
ao 2010.

17

PROVINCIA Y
CANTONES AREA AREA
URBANA RURAL
CUENCA 495.776 402.068 93.708
GIRON 14.953 5.100 9.853
GUALACEO 45.855 15.484 30.371
NABON 17.969 1.518 16.451
PAUTE 27.458 7.268 20.190
PUCARA 11.506 1.358 10.148
SAN FERNANDO 4.708 2.022 2.686
SANTA ISABEL 19.936 6.130 13.806
SIGSIG 29.275 4.823 24.452
OA 3.840 990 2.850
CHORDELEG 12.904 3.441 9.463
EL PAN 3.654 613 3.041
SEVILLA DE ORO 6.220 1.122 5.098
GUACHAPALA 3.714 1.184 2.530
CAMILO PONCE ENRIQUEZ 16.573 3.920 12.653
AZUAY 714.341 457.041 257.300
TOTAL
Poblacin del Azuay 2010
Fuente: Proyecciones INEC 2010
Cuadro Nro. 1
De acuerdo con la informacin proyectada del Instituto Ecuatoriano de
Estadsticas y Censos -INEC- la provincia del Azuay en el 2010 tiene una
poblacin de 714.341 habitantes, de los que el 46,2 % es poblacin
masculina y el restante 53,8 % poblacin femenina.

La poblacin azuaya
territorialmente reside en los
sectores urbanos y rurales de
sus 14 cantones y de la
ciudad de Cuenca. El 63,98 %
informa que su vida diaria la
realiza en el campo (rural) y el
restante 36,91 % en las zonas
urbanas de las diferentes
ciudades de la provincia.

Del total de la poblacin
urbana, el 46,29 %
corresponde al sexo masculino, en tanto que el restante 53,71 % a
personas de sexo femenino.

De la poblacin que indica que reside en zonas rurales de la provincia del
Azuay, el 44,15 % es masculino y el restante 55,84 % corresponde a
poblacin femenina.

De lo indicado se deduce que en la provincia del Azuay, la tendencia del
crecimiento poblacional est marcada por la presencia mayoritaria de
mujeres que se concentran en territorialidades urbanas. As lo indica la
informacin del cuadro Nro. 1

De acuerdo con el inters de este proyecto de accin, es pertinente
identificar a la poblacin que se encuentra ubicada el grupo de nios (as)
18

8%
92%
Grfico Nro. 1
Poblacin de nios (as)
de 1 a 4 aos de edad en
el Azuay.
Nios de 1 a 4 aos Resto de edades
con edades comprendidas entre el 1 y 4 aos de edad. Al respecto la
informacin del censo indica que ellos son 58.911, los mismos que siguen
las tendencias arriba indicadas en cuanto sexo y ubicacin territorial

Dentro de la estructura poblacional
a nivel provincial, este grupo de
edad, representa el 8 % del total de
la poblacin durante el ao 2010; lo
que quiere decir que
aproximadamente uno de cada diez
habitantes en el Azuay es un nio o
nia se encuentra entre 1 y 4 aos
de edad; as lo indica el grfico
Nro. 1.

7.1.3. Misin de la Unidad Mdico Odontologa

Contribuir a mejorar el estado de salud bucal de todos los
pacientes que llegan a esta clnica. Sobre todo garantizar a los
nios que lleguen a la edad preescolar de seis aos libres de
caries, con nfasis en la prevencin y promocin de una buena
salud bucal.

7.1.4. Visin de la unidad Mdico Odontolgica

Unidad Mdico Odontolgica ofreciendo atencin integral bucal al
paciente con nfasis en los menores de cinco aos de edad, con
polticas, estrategias claras y eficientes que garanticen un
desarrollo sostenible y sustentable de la salud bucal dentro del
sistema nacional de salud y de las respectivas unidades
provinciales. (Tomado de la Revista. Ministerio de Salud Pblica. Plan Nacional de Salud
Bucal.J unio2009.pg 9)

19

7.1.5 Organigrama de la Unidad Mdico Odontolgica de la Direccin
de Salud del Azuay.

Director Provincial de
Salud del Azuay
Director de Salud

Coordinador
Provincial de
Estomatologa Provincial

Coordinadora de la
Clnica.
Odontolgica

Secretaria

ODONTOLOGOS:
Endodoncista
Odontopediatra

Auxiliar
Dental

Personal de
limpieza

20

7.1.6 Talentos humanos y funciones.

En la Unidad Mdico Odontolgica atienden cuatro odontlogos con
diferentes especialidades, una Auxiliar Dental, la secretaria, y la Sra. de
limpieza.

Odontloga General con especialidad en Endodoncia: realiza los
tratamientos de conductos para salvar las piezas dentales.

Odontloga General con especialidad en Odontopediatra: ofrece
atencin a nios (as), realiza la prevencin y conservacin de los
dientes en los pequeos.

OdontlogoGeneral con especialidad en Prtesis Removibles y Rx:
Ofrece tratamientos al adulto mayor edntulos o parcialmente
edntulos con el fin de mejor la calidad en su salud integral bucal,
puesto que mejoran su masticacin y digieren mejor los alimentos.
Tambin se realizan radiografas periapicales para diagnsticos.

Odontloga General con especialidades en: Periodoncia, Ortodoncia,
Ortopedia Maxilar, Implantologa y Esttica Dental: presta sus servicios
a nios y adultos, y actualmente coordina el trabajo de la Unidad, junto
a sus colegas y el personal odontolgico de la misma. Esta encargada
de coordinar la realizacin de la planificacin estratgica, de elaborar
el POA, entre otros aspectos administrativos.

Auxi liar Dental: Se encarga de la asistencia tcnica previa y post
atencin; esto es, de esterilizar el instrumental, limpiar las superficies
donde se desarrolla el trabajo diario, controlar que las mesas
auxiliares del odontlogo cuente con todos los materiales e insumos
que necesita el profesional y que los equipos estn funcionando
perfectamente, controla la entrada de los pacientes atendidos con sus
21

38%
55%
7%
GRAFICO Nro. 1
PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD
MEDICO ODONTOLGICA DE LA
DPSA. 2009-2010
Hombres Mujeres NIOS 1 a 4 aos
respectivas fichas clnicas. Despus de atender al paciente procede a
eliminar los insumos de uso descartables, los materiales cortantes
como las hojas de bistur y punzantes como agujas que se colocan en
contenedores especiales para ser eliminados.

Secretaria: encargada de realizar los memorandos que se envan a
los coordinadores de los procesos inmediatos para las necesidades de
la clnica, enva y recibe documentos, lleva la organizacin de las
fichas clnicas y da las citas solicitadas por los usuarios. para ser
atendidos en la Unidad Mdico Odontolgica

Adems la Unidad tienen una persona encargada de la limpieza del
local y para que cumpla funciones de apoyo logstico y mensajera.

La Unidad Operativa Mdico Odontolgica se encuentra funcionando ms
de 30 aos, tiempo que ha prestado atencin especializada a la
comunidad del sector urbano y sirve como clnica de referencia para los
otros centros de salud de la provincia. La Unidad Odontolgica ofrece
atencin de segundo nivel, con una atencin ambulatoria de mayor
complejidad.

7.1.7 Atencin a pacientes y cobertura.

La Operativa Mdico
Odontolgica durante el
periodo 2009-2010,
atendi a 1.253, siendo
considerable la
presencia de pacientes
del sexo femenino, que
constituyen ms de la
mitad de los
beneficiarios de la unidad mdico odontolgica, evidenciando una mayor
Fuente. Archivo de la UMO
Elaboracin: Dra. Mara Elena Conteras
22

266; 7%
3.087;
85%
166; 5%
67; 2%
15; 0%
41; 1%
Grfico Nro. 2
Piezas dentales intervenidas
(Cantidad y porcentaje)
Endodoncia
Restauraciones
Exodoncia
455; 65%
214; 31%
31; 4%
Grfico Nro. 3
Atencin de prevencin (cantidad y
porcentaje)
Profilaxis
Sellantes
Fluorizacin
preocupacin tanto social como individual de su salud bucal; en tanto que
los pacientes hombres son menos cuidadosos de su salud bucal, siendo
muy reducida la preocupacin de los padres de familia o de los tutores de
los nios (as) de 1 a 4 aos de edad; la atencin a este grupo de edad
solo representa el 7 % del total. As lo evidencia la informacin del Cuadro
Nro. 1.

Atencin cl nica.

De acuerdo con la
informacin sistematizada,
ocho de cada diez
pacientes que asistieron a
la unidad mdico
odontolgica durante el
periodo 2009-2010,
solicitaron los servicios de
restauraciones; en tanto
que, los restantes pacientes diversificaron su atencin en menor
porcentaje y cantidad, siendo significativa la atencin clnica para trabajos
odontolgicos de endodoncia, exodoncia, periodoncia, ciruga menor y
ortopedia maxilar. As lo indica el cuadro Nro. 2. Igualmente durante el
mismo periodo se realizaron 407 radiografas.

Atencin preventiva

De las actividades
odontolgicas identificadas
como preventivas, la
profilaxiis result ser la ms
solicitada por los pacientes
de la Unidad Mdico
23

77%
8%
15%
Grfico Nro. 4
porcentaje de servicios prestados
por tipo de actividad
Cirugas
Radiografas
(Rx)
Prevencin
Odontolgica. Seis de cada diez pacientes solicitaron el servicio indicado.
En menor cantidad se solicitaron los servicios preventivos de sellantes y
fluorizacin; as indica la infromacin sistematizada en el cuadro Nro. 3.

Servicios prestados por tipos de actividad:

Las actividades que frecuentemente fueron solicitadas por los pacientes
que asistieron a la Unidad Mdico Odontolgica de la Direccin Provincial
de Salud del Azyuay, durante el periodo conprendido entre el ao 2009-
2010, se pueden tipoficar en tres grandes agregados: cirugias,
radiografas y prevencin.

De acuerdo con la informacin sistematizada, es contundente la presencia
de pacientes que solicitan atencin para la realizacin de alguna ciruga;
ellos representan al 77 % del
total de pacientes atendidos
en el periodo indicado; el 8 %
solicita la realizacin de
radiografas, las mismas que
se encuentra vinculadas con
la atencin clinica de
intervencin; en tanto que
slo el 15 % asisten a
solicitar servicios de carcter preventivo. As lo indica la informacin del
grfico Nro. 4

7.1.8 Polticas de la i nsti tucin

La promocin, educacin y atencin de la salud buco dental tendr
lineamientos tcnicos y administrativos necesarios para que la atencin
que se brinde a la poblacin sea de calidad y oportuna.

Elaboracin: Dra. Conteras
24

La atencin de salud bucal estar vinculada a los objetivos y actividades
del programa de Atencin primaria de Salud, por ciclos de vida en el
nuevo modelo de atencin.

Se aplicarn permanentemente las normas tcnicas en las acciones
educativas, preventivas y curativas de la salud buco dental.

Se dispondr de la informacin necesaria para la continua evaluacin de
las actividades desarrolladas en el primer nivel de atencin.

25

7.2 MARCO CONCEPTUAL

7.2.1 Educacin en sal ud bucal.

Esta temtica es tratada desde la odontologa sanitaria como componente
especfico de la salud pbica dental, que se interesa por la salud de los
dientes y de sus estructuras de apoyo y la de los restantes tejidos y
formaciones de la cavidad oral.

En este marco referencial es comprensible el trabajo de la odontologa
sanitaria que teniendo como objetivo de estudio e intervencin la salud
bucal, se preocupa por prevenir las enfermedades dentales y bucales, de
limitar o reparar los daos causados por ellas, mediante los esfuerzos
coordinados con la colectividad para la adopcin de medidas preventivas
en los mbitos de la familia y la educacin sobre el modo de proteger,
conservar o restaurar la salud bucal; y, de que la organizacin de los
servicios de diagnstico y tratamiento de las enfermedades bucales de
encuentre al alcance por igual de todos los ciudadanos, dentro de los que
se encuentran los nios comprendidos entre 1 y 4 aos de edad. (Lindhe
J an-2002).

En tal sentido, la promocin de la salud bucodental infantil como
expresin aplicada de salud pblica incluye fundamentalmente:

La prevencin primaria de la caries dental.
El tratamiento precoz de los traumatismos dentales.
La prevencin primaria y el diagnstico precoz de la mal oclusin
dentaria.

26

7.2.2. El diente como unidad de anlisis e intervencin en la salud
bucal:

Un diente tiene dos partes: una externa o corona que es visible y la
interna o raz, que no podemos ver porque est en el interior del hueso de
la mandbula.

El esmalte es la capa ms externa de la corona, se caracteriza por ser
muy dura, incluso ms que los mismos huesos. Debajo del esmalte se
encuentra la dentina, que no es tan dura, y finalmente se localiza la pulpa
dentaria, que es la que nota la punzada del dolor cuando comemos
alimentos fros o calientes, dulces (golosinas) o cidos (Prez Alina-2010)

7.2.3 La caries dental.

Segn la OMS, la caries dental se define como proceso patolgico,
localizado, de origen externo, que se inicia tras la erupcin y que
determina un reblandecimiento del tejido duro del diente, evolucionando
hacia la formacin de una cavidad.

La caries se caracteriza por una serie de complejas reacciones qumicas y
microbiolgicas que acaban destruyendo el diente. Se acepta que esta
destruccin resulta de la accin de los cidos producidos por bacterias en
el medio ambiente de la pieza dental. Clnicamente, la caries se
caracteriza por cambio de color, perdida de translucidez y la
descalcificacin de los tejidos afectos. A medida que el proceso avanza,
se destruyen tejidos y se forman cavidades.

La caries dental es iniciada por la actividad bioqumica metablica de los
organismos sobre la superficie del esmalte, que conducen a la destruccin
de los tejidos del diente, por accin de los cidos, que estos producen y
27

que se encuentran alojados en la placa bacteriana, que siempre est
presente en la boca. La desintegracin del esmalte permite la penetracin
de otras bacterias en la dentina.

Estos cidos producidos en cantidades mayores, cada vez ms, por las
bacterias pasaron a descalcificar y destruir la estructura mineral del
esmalte, destruyendo el diente. El cido generado como un producto del
metabolismo de los carbohidratos por la placa bacteriana produce un
descenso del pH en la superficie del diente. El resultado es la disolucin
del componente orgnico y la desmineralizacin de esmalte del
componente inorgnico de los tejidos duros del diente (Miana Isidro
2004).

La caries dental sigue frecuentemente el siguiente proceso:

La caries suele comenzar como una grieta en el esmalte.
Cuando crece penetra en la cavidad pulpar y llega al nervio, causando
fuerte dolor.
Las bacterias llegan a los vasos sanguneos dentales y forman un
absceso en la raz del diente o molar

El primer signo de desmineralizacin se observa clnicamente, como una
mancha blanca en donde la superficie es todava uniforme, pero no ha
destruido an el tejido duro del diente que es el esmalte. Normalmente, en
la cavidad bucal tenemos intercambios inicos constante entre el esmalte
del diente y la saliva.

El inicio de la caries se detecta, por el dentista o el paciente, de forma
diferente, segn la localizacin de la misma. En superficies lisas puede
observarse como una mancha blanca, que refleja una desmineralizacin
superficial del esmalte.

28

No se puede mostrar la imagen en este momento.
Cuando el frente de avance de la lesin llega a la unin esmalte-dentina,
la desmineralizacin se extiende perifricamente. Si el ataque cido es lo
suficientemente fuerte, el esmalte queda destruido, y la masa microbiana
invade la dentina; a travs de los tbulos dentarios, la dentina sufre un
proceso de desmineralizacin, que se dirige en direccin a la pulpa.
La destruccin dental o caries es causada por microbios (placa
bacteriana) y azcares del alimento o lquidos azucarados. Con el tiempo,
esta bacteria disuelve el esmalte o la capa externa del diente.

7.2.4 Agentes que provocan la caries dental.

Existen diversos factores que intervienen en
la formacin de la caries: los alimentarios, los
bacterianos y los de la constitucin de cada
persona.

La caries dental es una enfermedad
producida por la concurrencia de varias
circunstancias. Keyes represent de modo grfico los tres factores
principales necesarios para el desarrollo de la caries, como tres crculos
parcialmente superpuestos (microorganismos, sustrato y husped), a los
que Newbrun ha aadido un cuarto crculo (el tiempo), para expresar la
necesidad de la persistencia de la agresin de los factores en la
produccin de la caries (Miana Isidro 2004).

Dentro de la boca todos tenemos bacterias, de las que algunas incluso
son tiles. Cuando comemos demasiados alimentos que tienen azcar,
las bacterias los toman como alimento y los descomponen, produciendo
cidos que atacan directamente al esmalte del diente.

stos, juntamente con el resto de alimentos y el azcar, forman la placa
29

bacteriana, que es una pelcula que se fija sobre el diente y donde
encontramos a las bacterias, lo cual facilita que aparezcan la caries y las
enfermedades de las encas

7.2.5 La caries en nios menores de cuatro aos

La caries del lactante es un sndrome especfico definida por J acobi en
1862 como una severa destruccin de los dientes anteriores, debido a la
alimentacin con lquidos, que contienen sacarosa, al momento de
acostarse.

Massler (Barrancos J -1995)describe las caries del lactante como
una destruccin rpida que afecta principalmente incisivos
superiores y no afecta en etapa temprana los incisivos inferiores.

Ms recientemente RIPA(Guides A.-2003) defini la caries de la
lactancia como una forma especfica de caries que se presenta en
los dientes temporales.

De acuerdo con la teora acidognica, la caries dental es una enfermedad
infecciosa de origen bacteriano, de carcter multifactorial que causa la
disolucin mineral de los tejidos duros del diente, por los productos
finales del metabolismo cido de las bacterias capaces de fermentar a
carbohidratos

La caries puede afectar el esmalte, la dentina y el cemento. Esta
patologa es uno de los padecimientos ms frecuentes de los seres
humanos que prevalece y que la padece el ser humano moderno tal vez
como producto de la industrializacin, la tecnologa y la economa de
nuestra sociedad.

30

7.2.6 Caries de bibern

La caries del lactante, tambin conocida como caries del bibern, como
caries de la botella de crianza o como caries del hbito de la lactancia
prolongada es la alteracin de los tejidos duros del diente en lactantes y
nios que han tenido contacto prolongado con sustancias cariognicas y
una higiene oral deficiente o ausente; todo esto, influenciado por factores
psicolgicos de crianza, sociales, culturales, educacionales del ncleo
familiar en el que se encuentra el nio.

La destruccin del diente asociada al bibern es un problema dental
para nios menores de 3 aos. La destruccin del diente por el bibern
ocurre cuando los dientes de un nio son expuestos a lquidos
azucarados, como leche azucarada, zumos de fruta, y otros lquidos como
las bebidas gaseosas dulces.(Herazo B -1993)

La caries del bibern raramente incluye los bordes incisales, y los
pacientes tienen una historia de exposicin excesiva a lquidos altamente
cariognicos, esto unido a un esmalte inmaduro y una mala higiene bucal,
destruye los dientes.

Inicialmente se desarrolla una banda blanca de descalcificacin en el
tercio gingival de los incisivos superiores, cambiando de color que puede
ser de marrn a negro y en casos avanzados las coronas de los dientes
frecuentemente se fracturan por el margen gingival.(Vidal Xavier-2005)

Este puede ser el primer signo en algunos casos, que notan los padres
de que existe un problema, por lo que acuden al odontlogo con la queja
de que los dientes del nio se le fracturaron repentinamente.

El sndrome caries del bibern debe diferenciarse de la hipoplasia del
esmalte, la cual resulta de las deficiencias nutricionales, daos al nacer
31

prematuros, ingesta de qumicos como el exceso de flor. Los defectos
hipoplsicos muestran un patrn simtrico que puede correlacionarse con
la cronologa de la calcificacin de los dientes.

7.2.7 Erupcin de los dientes primarios o de leche y caries dental

Los primeros dientes de un beb aparecen aproximadamente entre los 5 y
7 meses de vida y continan hasta los 2 aos y medio, etapa en la que
se completa la denticin primaria o llamada de leche. Esta erupcin de
dientes primarios, o de la denticin, puede causar dolor y tener las encas
rojas e hinchadas(Barreda Pedro-2007).

Muchos dientes primarios no sern substituidos por dientes permanentes
hasta los 10 a 12 aos de edad. Hasta entonces, ellos deben mantenerse
sanos a fin de permitir al nio masticar el alimento, hablar y vocalizar,
mantener una dimensin adecuada del arco dentario. El uso excesivo del
bibern puede generar caries.

Uno de los principales motivos de caries en los bebs es la causada por el
uso del bibern. Esto tambin afecta a los nios que utilizan con
frecuencia el bibern para alimentarse (Arias J os-2003).

Durante este periodo de edad, es recomendable realizar la primera visita
a la consulta dental, en la que el odontlogo explique a los padres sobre
la prevencin de la caries dental y para crear el hbito de la higiene bucal
a travs de una gasa seca despus de cada bibern o lactancia, la cual
debi haber empezado desde la erupcin del primer diente.

El profesional de la odontologa ofrecer informacin para evitar este tipo
de caries tomando en cuenta los siguientes consejos:
32

El azcar se le queda pegado en los dientes superiores y las bacterias
que se encuentran normalmente en la boca convierten el azcar en un
cido.
Este cido disuelve el esmalte dental.
No permita que el nio guarde el bibern como un juguete, dselo solo
a la hora de comer.
Empiece a alimentar al bebe con vasito a partir de los 6 meses. A
partir de los 3 meses puedes darle el vasito para que se vaya
acostumbrando.
Si el nio no quiere soltar el bibern, sgale dndole la mamadera pero
solo con agua.
Para curar las caries del bibern, hay que darle al nio anestesia
general. Si el problema es detectado a tiempo se pueden cubrir los
dientes con una funda de acero inoxidable.
Si las caries en los dientes de leche no son tratadas a tiempo, se corre
el riesgo que los dientes permanentes puedan salir torcidos o
encimados. (Barreda Pedro-2007).

7.2.8 Los carbohidratos asociados con las caries.

Los carbohidratos de la dieta infantil estn generalmente asociados a la
formacin de la caries dental. Ciertos carbohidratos son utilizados por los
microorganismos orales (estreptococo mutans) formando una matriz
pegajosa de placa, que facilita la adhesin de los microorganismos al
diente. Los carbohidratos tambin sirven en la produccin de cidos
orgnicos que inician la prdida de minerales del diente.

Los carbohidratos asociados con la presencia de caries del lactante son:

Lactosa: Disacrido de glucosa y galactosa que favorece la
implantacin oral de bacterias cariognicas, desmineraliza el
33

esmalte dental e incrementa la produccin cida en la placa dental
cuando acta a travs de los microorganismos.

Sacarosa: Azcar comn, disacrido compuesto de fructuosa y
glucosa considerado como el alimento mas cariognico de la dieta
humana, siendo un producto fcil de metabolizar por parte de los
microorganismos. La colonizacin del estreptococo mutans es
altamente dependiente de los niveles altos de sacarosa.

Fructuosa: Azcar natural de las frutas. Responsable de los
efectos erosivos sobre el esmalte dental, al consumir frutas.

J ohnsen,(1982) en su estudio encontr que un 96% de los nios que
presentan caries del lactante, duermen con el bibern en la boca.

7.2.9 Husped susceptible

Aunque la unidad afectada es la pieza dental, en el sndrome de caries
del lactante, el husped susceptible es el nio como ser integral, ya que
la cronicidad, y agresividad de la patologa influye, no solo sobre la
cavidad oral, sino sobre su entorno sistmico y psicosocial o sea sobre su
calidad de vida.

La progresin rpida de la lesin dentro de la dentina est relacionada
con la delgadez de la capa de esmalte de los incisivos primarios (0.5mm
comparado con ms de 1 mm de espesor en los dientes permanentes),
se resalta que el continuo ataque causado por la presencia del
estreptococo mutans y el constate aporte de carbohidratos fermentables
en la dieta, son los principales responsables de la progresin de las
lesiones en los nios que tienen condiciones de vida adversas.(Barreda
Pedro-2007).

34

Otro factor asociado es la disminucin en los niveles de la saliva nocturna,
va a producir en el esmalte una hipo mineralizacin haciendo ms
susceptible a la caries del lactante.

Patologas como hendidura del labio y paladar, son susceptibles a la
caries de los incisivos primarios y se reconocen porque destruyen los
dientes.

Muchos padres piensan que los nios pequeos no tienen caries y que no
es importante el cuidado y la higiene de los dientes de leche porque al
final se caen y son sustituidos por la dentadura definitiva.

Sin embargo, la caries dental puede desarrollarse a cualquier edad,
incluso en el primer ao de vida, siendo ms frecuente a partir de los tres
aos. Si la caries no se trata y progresa puede producir infecciones, dolor
intenso y destruccin del diente que dar lugar a alteraciones en el
desarrollo normal de la denticin permanente.

Los factores ms importantes para el desarrollo de la caries dental son la
cantidad y nmero de veces que el nio tome azcar y tambin, el tiempo
que el azcar permanece en la boca. Sobre el azcar actan las bacterias
de la boca, dando lugar a productos que lesionan el esmalte del diente y
conducen a la aparicin de la caries dental.

7.2.10 Otros problemas que afectan la sal ud bucal:

El Rechinar de los dientes.
Muchos nios rechinan los dientes, y, en contra de lo que se
piensa, este acto no guarda relacin con las lombrices. Es sobre
todo, una costumbre, molesta, aunque a veces puede acabar
desgastando los dientes. En este caso, se debe consultar con un
dentista.
35

Los traumatismos dentales.

Los golpes en los dientes son frecuentes en los nios pequeos que
empiezan a andar y se caen con frecuencia. Los dientes ms
afectados son los centrales inferiores. Estos golpes en la boca suelen
afectar los dientes, porque sangran bastante al desgarrarse con
frecuencia el frenillo labial y lesionarse la enca y el labio, que estn
muy vascularizados. (www.odontocat.com/prevencio2ca.htm-2010).

Por esto, lo primero que hay hacer es lavar la boca del nio para retirar
la sangre, restos de tierra, etc, y aplicar presin con un algodn o gasa
en la zona que sangre.

Una vez controlada la hemorragia, valoraremos el estado de los
dientes. Las dos situaciones ms frecuentes son que el diente se
mueva y aparezca desplazado, y la prdida completa o parcial del
diente. Cualquier traumatismo en los dientes de leche, pero
especialmente estas dos situaciones, requiere una consulta lo antes
posible con un dentista.

Los traumatismos en la denticin de leche pueden afectar al
desarrollo, color y erupcin de los dientes definitivos. El dentista debe
valorar si existe lesin de la raz del diente o del hueso subyacente a la
enca pero, a diferencia de la denticin permanente no se fija el diente
ni s recoloca en su sitio. El seguimiento ser a largo plazo porque
algunos daos pueden aparecer ms tarde.

En los casos de prdida completa del diente, no es fundamental llevar
el diente al dentista porque no se reimplanta, pero se debe intentar
localizar, porque si no se encuentra ha podido incrustarse en la enca y
requerir estudio por parte del dentista.
36

Es muy importante sealar, para evitar dudas, que si la prdida del
diente ocurre en la denticin permanente, el diente debe transportarse
en leche sin prdida de tiempo al dentista porque en este caso
siempre se debe intentar colocar de nuevo el diente.

7.2.11 Prevencin de la caries dental.

La educacin y capacitacin tanto acadmico-tcnica como popular, es lo
ms importante en la prevencin de la caries dental. Un buen instrumento
para la transmisin y penetracin de la educacin y capacitacin son las
familias y los nios. Concienciarles sobre los problemas que acarrea la
caries dental de la gran importancia, con el fin de propicie el cuidado
dental para su salud, lo que ayudar a que ellos, de adultos continen
cuidando su boca y la de sus futuros hijos. Los padres pueden aprender
tambin estos hbitos saludables a travs de sus hijos. Los malos hbitos
de salud oral estn causados por falta de informacin (Vidal Xavier-2007).

La higiene bucal es muy importante para prevenir la caries dental y debe
realizarse desde la aparicin de los primeros dientes. A partir de los 6 o 9
meses, el profesional mdico recomienda entre otros aspectos y desde
una visin preventiva:
Evita colocar endulzantes en el chupete.
No agregues azcar al bibern que el beb toma antes de
acostarse.
Evita los productos como caramelos o bebidas que contengan
azcar entre comidas.
Antes de dormir, limpia con una gasa los dientes o utiliza un cepillo
suave (despus de cada comida) hasta alrededor de los 2 aos en
que el nio pueda cepillarse solo.
37

Por eso es muy importante la prevencin desde el inicio de la
denticin, independientemente del calcio que consuman con la
dieta.
Que se observe la presencia de manchitas blancas en los dientes,
que son el primer estadio de la caries.
Que se realice la primera visita al odontlogo es alrededor de los 2
aos donde muchos realizan topicaciones con flor.

7.2.12 Cuidados para esta edad

Cuando el nio slo posee los dientes anteriores, stos debern limpiarse
con gasa. Cuando en el beb ya han erupcionado sus molares, se
utilizar cepillo suave y pequeo, los padres limpian los dientes, se
recomiendan pastas fluoradas. Si en los bebes hasta los dos aos, se ve
dificultada la tcnica del cepillado con la pasta, el odontopediatra indicar
alguna solucin de fluoruro de sodio tpica temporal.

Placa bacteriana Es un sistema ecolgico formado por una comunidad
bacteriana, rica en microorganismos anaerobios y aerobios, que se
desarrolla sobre las superficies dentales con nula o escasa limpieza. Este
depsito bacteriano se puede hacer visible mediante colorantes de placa
bacteriana (eritrosina).

La placa formada por estos microorganismos tiene las caractersticas de
ser muy viscosa y pegajosa, lo que indica que la sacarosa es el principal
sustrato metablico de estos microorganismos, y debido a que el
producto metablico por consumo de sacarosa (polisacridos
extracelulares insolubles y cidos), adopt una capacidad adhesiva
especial a los dientes (Lindhe J an -2008).

La acumulacin de placa a lo largo del margen gingival origina una
reaccin inflamatoria de los tejidos.
38

Esta placa es una biopelcula la cual es densa de microorganismos, est
unida en una matriz de polisacridos con otros materiales orgnicos e
inorgnicos.

La primera visita al odontlogo est recomendada a los siete meses de
edad o al erupcionar su primer diente, para informar a los padres como
crear el hbito de la limpieza dental en sus hijos y de ah las visitas de
control cada seis meses, desde el primer ao de edad; para poder tener
un control del desarrollo y crecimiento de las estructuras orofaciales e
intervenir en malformaciones producidas por el hbito del chupeteo del
pulgar o por la persistencia del bibern del chupn o el chupetn.

Se recomienda evitar el consumo excesivo de alimentos con mucho
contenido en azcar, golosinas, zumos y yogures azucarados, etc.,
porque, es uno de los factores que ms influyen en la aparicin de la
caries.

Una de las medidas preventivas ms importantes es iniciar la limpieza de
los dientes y molares, desde que erupciona el primer diente en la cavidad
bucal. A medida que va aumentando el nmero de dientes, comenzar a
usar un cepillo pequeo.

Desde los dos o tres aos se puede usar pasta de dientes para nios en
pequeas cantidades. Estas pastas saben bien y tienen menor contenido
en flor para evitar que se tome en exceso porque los nios no saben
enjuagarse la boca y la ingieren.

La limpieza de la boca debe hacerse dos o tres veces al da, dejando que
el nio juegue con el cepillo. Los padres deben terminar la limpieza que
se hace de arriba abajo, por delante y por detrs de los dientes, y con
39

movimientos circulares sobre las caras superiores e inferiores, insistiendo
sobre las muelas, donde se localizan con ms frecuencia las caries.

Cuando el nio tenga su primer diente, conviene limpiarlo con una gasa
seca sin usar pasta de dientes, dos veces al da despus que ha ingerido
su alimentacin.

No dar nunca los zumos y frutas en bibern.
No untar el chupete en azcar o miel.
No se debe acostumbrar al nio a dormir con el bibern de leche o
zumo en la boca.

Es importante que el pediatra explore la boca en los sucesivos controles
del nio y actualmente se recomienda una visita DOS VECES al ao al
dentista a partir de los tres aos para las revisiones y tratamiento de las
caries si existen.

7.2.13 La odontologa sanitaria y la prevencin de la caries dental

La Odontologa es una parte de la Medicina que estudia todo el sistema
estomatogntico, o sea la boca y todas las estructuras vecinas que se
relacionan con ella.

La odontologa sanitaria tiene como finalidad interponer barreras que
interfieran en el desarrollo de las enfermedades bucodentales. Prevencin
y diagnstico precoz son, pues, los pilares de la medicina preventiva.
(Chaves Mario -1987).

El primer paso para prevenir una enfermedad es conocerla y en este
apartado haremos una breve descripcin de las principales patologas de
la boca y su prevencin. La Odontologa como especialidad, se ha ido
dividiendo en varias subespecialidades, entre ellas tenemos la
Odontologa pblica o sanitaria.
40

El mejor tratamiento de cualquier enfermedad es su prevencin; por
principio, todas las enfermedades pueden prevenirse. Ejemplos clsicos
son el cncer de pulmn y el infarto de miocardio en relacin al hbito de
fumar. Las enfermedades de la boca no son una excepcin.

Los beneficios sern mayores si se pone en marcha un programa
preventivo en el cual siempre se detectar ms rpidamente la
enfermedad.

Cuando no es posible la prevencin es muy til el diagnstico precoz para
minimizar sus consecuencias y simplificar el tratamiento (Barreda Pedro-
2007).

Se debe tomar medidas importantes y conocer sobre la tcnica del
cepillado la cual sirve para remover la placa bacteriana depositada en la
superficie de los dientes. La dieta juega un rol fundamental en la
prevencin contra la caries, las cuales estn asociadas al consumo
exagerado de azcares y de bebidas que produzcan erosin cida
gaseosas, jugos naturales o envasados de frutas, papillas con frutas
ctricas.

Se debe realizar una visita al Odontlogo despus de la erupcin del
primer diente es aconsejable hacerlo cada seis meses o cuando el
especialista se lo indique segn el riesgo de cada paciente(si el paciente
padece ms o menos enfermedad relacionada con caries).
La periodicidad ser:

Riesgo es alto o moderado: tres meses
Riesgo bajo: seis meses.
En esas visitas peridicas, el profesional realizar el control y una
topicacin de flor de alta concentracin.

41

La mejor arma contra la caries es la educacin preventiva que informe a
los padres acerca de la salud dental de sus hijos en edades tempranas.

7.2.14 Herramientas odontolgicas para la prevencin de la caries.

Los sellantes o selladores de fisuras

El sellante es una delgada capa de plstico o de ionmero de vidrio que
se aplica sobre las superficies masticatorias de los dientes para formar
una barrera de proteccin contra las bacterias, para evitar la formacin de
caries. El sellante es una delgada capa de plstico o de ionmero de
vidrio que se aplica sobre las superficies masticatorias de los dientes para
formar una barrera de proteccin contra las bacterias, para evitar la
formacin de caries.(Vidal Xavier-2007).

Las muelas presentan fisuras o surcos y muchas veces no es fcil llegar
con el cepillo dental y por tal motivo se depositan los restos de alimentos y
se forma la placa bacteriana dental. El sellador endurece en 30-60
segundos.

La viscosidad del sellador permanece constante durante la infiltracin de
los poros del esmalte grabado hasta que se activa con
luz(www.tuodontologo.com/tuodon/articulo.php-2010).

Existen tambin los selladores curados con lser, el lser produce un rayo
de luz visible azul verde con una longitud de onda monocromtica. Las
ventajas de los selladores FOTOPOLIMERIZABLES son:

Menor tiempo de polimerizacin
Cambio sobre la energa de radiacin especfica, la longitud de
onda y el rea de polimerizacin.
42

Disminucin en el porcentaje de resina polimerizada.
Los materiales de resina expuestas a lser aumentan las fuerzas
de tensin y adhesin.

Existe en el comercio sellador opaco, pigmentado y transparente, para
facilitar y permitir al odontlogo, los padres y el nio, la vigilancia de la
retencin del sellador.

La ventaja bsica de los ionmeros sobre los selladores convencionales
es la capacidad de los primeros para liberar flor.

La seleccin de un producto sellador especfico depende de si el clnico
prefiere un sellador opaco, pigmentado o transparente, con relleno o sin
relleno y si prefiere el de foto o el de auto curado.

Fluorizacin

La mayora de los casos de caries puede prevenirse si se combina la
fluorizacin con selladores dentales y otros productos fluorados, como
pastas dentales.

Las personas que viven en comunidades con agua potable fluorada
experimentan entre 15 y 40 % menos de caries dental que quienes no
beben agua fluorada. El flor que se ingiere es absorbido en el tracto
gastrointestinal y distribuido por el torrente sanguneo a los huesos y
tejidos duros de los dientes, volvindolos ms resistentes a la caries.

Flor.

El fluoruro es un compuesto del elemento flor, que se encuentra
naturalmente en el agua, la tierra, el aire y en muchos alimentos. El
esmalte de los dientes absorbe fcilmente el flor, en especial los dientes
43

infantiles en crecimiento. Una vez que los dientes estn desarrollados, el
flor hace ms resistente a la caries a toda la estructura dentaria.

El flor es un mineral que fortalece el esmalte dental y lo hace ms
resistente a la caries, disminuyendo su nmero. Como su accin es muy
beneficiosa, en la actualidad se tiende a incorporarlo en el agua de
consumo de nuestras casas. Si esto no es as, puede ser necesario un
suplemento que indicar el pediatra del nio. En ocasiones, es el dentista
quien lo aplica directamente en los dientes, sobre todo en nios que
tienen tendencia a sufrir caries. La importancia del flor como prevencin
es que acta de las siguientes formas:

Sistmico: El flor que se ingiere se une a los tejidos duros como
son los huesos y dientes, se lo debe ingerir cuando estn
formndose los dientes. Este suplemento se recomienda hasta los
6 aos de edad.

Tpico: Se lo aplica en forma gel o barniz; el cual no debe ser
ingerido, se lo aplica a partir de los cuatro aos de edad. El flor
est presente en el agua, en la sal, y en comprimidos o gotas.
Tambin en pastas dentales, enjuagues.

Si bien se considera que la fluorizacin del agua corriente es el mtodo
para prevenir la caries ms eficiente y efectivo desde el punto de vista de
los costos, deben considerarse otras fuentes de fluorizacin, dado que
son varios los estados o condados que an no tienen agua corriente
fluorada (www.deltadentalins.com/espanol/.../fluoridation.html-2010)

Si no beben suficiente agua fluorada, a continuacin existen otras
indicaciones para agregar ms flor en su dieta:

44

Consuma alimentos y bebidas de preparacin comercial enriquecidas con
flor. Dentfrico fluorado y/o geles o barnices fluorados aplicados por un
profesional. Estos productos pueden ayudar a endurecer la superficie
esmaltada externa de los dientes y as fortalecerlos.

Suplementos dietticos con flor (comprimidos, caramelos o pastillas).
Puede obtener los suplementos solamente con receta, y estn pensados
para ser consumidos por los nios de 6 meses a 16 aos de edad que
viven en zonas sin agua fluorada.

45

8. DISEO
METODOLOGICO.
46

PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL - EN NIOS DE 1 a 4
AOS DE EDAD QUE ASISTEN A LA UNIDAD ODONTOLGICA
DE LA DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD DEL AZUAY - 2010

8.1 MATRIZ DE ACTORES SOCIALES INVOLUCRADOS

GRUPO O
INSTITUCIONES
INTERES RECURSOS Y MANDATOS
PROBLEMAS
PERCIBIDOS

Direccin
Provincial de
Salud del
Azuay

Que los nios
evidencien
estados ptimos
de salud integral
por efecto de la
prevencin de la
salud bucal
RECURSOS
-Humanos.
-Materiales.

MANDATO.
Polticas Pblicas de Salud para el
desarrollo integral de los nios (as) y
adolescentes
Alta incidencia
de problemas de
salud bucal en
los nios de 1 a
4 aos de edad
en la provincia
del Azuay.

Departamento
mdico
odontolgico
de la DPSA

Que la poblacin
infantil de 1 a 4
aos de edad
sea beneficiaria
de las acciones
de prevencin de
la caries dental

RECURSOS
-Humanos.
-Materiales.
-Econmicos-
MANDATO.
AcuerdoMinisterial.001465/1995 que
autoriza la publicacin de Normas y
protocolos de procedimientos de Salud
Bucal.

No se aplica un
plan de accin
para prevenir la
caries dental en
nios de 1 a 4
aos de edad.

Padres de
familia y
tutores.

Que se les
capacite para
prevenir la
presencia de
molestias
relacionadas con
la caries dental
en sus hijos de 1
a 4 aos
RECURSOS
-Humanos.

MANDATO.

Derecho a recibir la atencin dental de
la institucin Pblica , de acuerdo con
el Cdigo de la Salud

Poco inters por
conocer y aplicar
los mecanismos
recomendados
para evitar la
caries dental

Centros de
cuidado infantil
pblicos y
privados

Que los nios
que van a los
centros no
retrasen su
desarrollo por
molestias en las
piezas dentales

RECURSOS
-Humanos

MANDATO
C.P.E 2008 ARTICULO #45 Garantiza
el Derecho a la Salud y Nutricin

No se integra
como prioritario
el tratamiento de
la salud bucal

Estudiante de
la UTPL.
Trabajar para
mejorar la calidad
de vida de los
nios y cumplir
con un requisito
para la
graduacin.
RECURSOS
Humanos

Poco nfasis en
la prevencin de
la caries dental,
en este grupo de
nios
47

8.2. RBOL DE PROBLEMAS

Deterioro silencioso y
constante de la salud
oral/bucal de los
nios
Nios que no reciben
atencin preventiva para
evitar la caries dental.
Frecuentes molestias y
dolores a nivel de la
boca, por efecto de las
infecciones y abscesos
Ausencia de un plan de accin en salud oral y prevencin de la caries dental en los nios de 1 a
4 aos de edad, atendidos en la unidad Mdico Odontolgica de la Direccin Provincial de Salud
del Azuay 2010 que incide en prcticas inadecuadas de salud oral.
Concepciones sociales
tradicionales vinculadas
con la idea de que en los
primeros aos de edad no
es motivo de
preocupacin la salud
oral/bucal
El personal de la Unidad
mdico odontolgica no
ofrece la importancia que
requiere salud oral en los
nios de 4 aos, sobre todo
en prevencin

La unidad de salud
odontolgica del MSP no
desarrolla un plan para
salud oral y prevencin de
la caries dental en nios
de 1 a 4 aos

Los Odontlogos y el
personal de apoyo tcnico no
han recibido una adecuada
capacitacin para desarrollar
acciones de promocin y
prevencin bucal en los
menores de 4 aos
El personal odontolgico
ofrece atencin a nios
de 1 a 4 aos de edad al
margen de sus
especificidades como
grupo etario.

Poca preocupacin por el
cuidado de la salud
oral/bucal por parte de
padres, madres de familia
y tutores de los nios (as)
de 1 a 4 aos de edad.

Prdida prematura de piezas dentales en los nios de 1 a 4 aos de edad por efecto de la
caries dental.
Presencia de abscesos e
infeccin bucal en los
nios de 1 a 7 aos de
edad

Atencin general y poco
especializada por parte
del personal de la Unidad
mdico odontolgica
Nios que no son
atendidos en la salud
oral/bucal, como parte
de la preocupacin
familiar
E
F
E
C
T
O
S

P
R
O
B
L
E
M
A

C

A

U

S

A

S

48

8.3. RBOL DE OBJETIVOS

Deterioro silencioso y
constante de la salud
oral/bucal de los nios
Nios que reciben
atencin preventiva para
evitar la caries dental.
Ausencia de molestias y
dolores a nivel de la
boca, por efecto de las
infecciones y abscesos
Implementacin de un plan de accin en salud oral para prevenir de la caries dental en los
nios de 1 a 4 aos de edad, atendidos en la unidad Mdico Odontolgica de la Direccin
Provincial de Salud del Azuay 2010, propiciando una adecuada salud oral en el grupo atareo de
intervencin.

Concepciones sociales
actualizadas vinculadas
con la idea de que en los
primeros aos de edad es
motivo de preocupacin la
salud oral/bucal
El personal de la Unidad
mdico odontolgica ofrece la
importancia que requiere salud
bucal en los nios de 4 aos
en su alcance preventivo

La unidad de salud
odontolgica de la DPSA
aplica el plan de normas y
protocolos de salud oral/
bucal y prevencin de la
caries dental en nios de 1
a 4 aos

Los Odontlogos y el personal
de apoyo tcnico han recibido
una adecuada capacitacin
para desarrollar acciones de
promocin y prevencin bucal
en los menores de 1 a 4 aos
de edad
El personal odontolgico
ofrece atencin a nios (as
de 1 a 4 aos de edad de
acuerdo con sus
especificidades como
grupo etario.

Elevada preocupacin por
el cuidado de la salud
oral/bucal de los nios (as)
de 1 a 4 aos de edad,
por parte de los padres
de familia y tutores

No existen perdidas prematuras de piezas dentales en los nios de 1 a 4 aos de edad por
efecto de la caries dental.
Pocos casos de abscesos
e infeccin bucal en los
nios de 1 a 4 aos de
edad

Atencin especializada
por parte del personal de
la Unidad mdico
odontolgica a nios de 1
a 4 aos
Nios que son
atendidos en la salud
oral/bucal, como parte
de la preocupacin
familiar
F
I
N
E
S

O
B
J
E
T
I
V
O

M
E
D
I
O
S

49

8.4. MATRIZ DEL MARCO LGICO.

RESUMEN
NARRATIVO
INDICADORES MEDIOS DE
VERIFICACIN
SUPUESTOS
FIN
Contribuir para la
consecucin del buen vivir
a travs de la atencin
integral de salud, con
nfasis en prevencin de la
caries dental, de los nios
de 1 a 4 aos que asisten a
la Unidad Odontolgica de
la DPSA.

80 % de nios de 1 a 4
aos atendidos, han
recibido atencin
preventiva para la caries
dental como parte del
programa de atencin
integral de salud en la
Unidad Odontolgica de
la DPSA.

-Registros de
atencin.
-Entrevistas
-Registro
fotogrfico.

Que el personal
de salud ejecute
la propuesta del
Gobierno de
desarrollo de la
salud integral
PROPOSITO
Implementado el programa
de salud oral/bucal para la
prevencin de la caries
dental en los nios de 1 a 4
aos de edad, atendidos
en la unidad Mdico
Odontolgica de la
Direccin Provincial de
Salud del Azuay 2010.

75 % de los nios de 1 a
4 aos de edad han
recibido atencin para
prevenir la caries dental
en la Unidad
Odontolgica de la
DPSA.

-Fichas clnicas
-Entrevistas
-Registro
fotogrfico

Que el personal
de salud haya
difundido a la
poblacin la
importancia de
la salud
preventiva para
evitar problemas
dentales.
COMPONENTES
1.-
Elaborado y desarrollado
el programa de
capacitacin para la
dental, destinado a las
madres de los nios de 1 a
4 aos de edad que asisten
a la consulta odontolgica
de la DPSA, para

75 % de las madres que
asisten a la Unidad
Odontolgica de la
DPSA, estn
capacitadas para
prevenir la caries dental.

-Listas de
participantes
-Registro
fotogrfico
-Actas de talleres

.
Que las madres
de familia
ofrezcan
importancia a la
salud preventiva
2.-
La Unidad Mdico-
Odontolgico cuenta con
un plan de trabajo y
protocolos de atencin para
la prevencin de la caries
dental en nios de 1 a 4
aos.

75 % de los nios de 1 a
4 aos de edad han sido
atendidos en el marco
de la aplicacin de los
protocolos para la
dental

-Fichas clnicas
-Entrevistas
-Registro
fotogrfico

Que el personal
mdico de la
Unidad
Odontolgica
haya renovado
su proceso de
atencin.
3.-
Personal interno de la
unidad odontolgica de la
Direccin Provincial de
Salud de Azuay capacitado
en prevencin de caries
dental en nios de entre 1 y
4 aos de edad.

90 % del personal de la
Unidad Odontolgica se
ha capacitado para la
dental en nios de 1 a 4
aos de edad.

-Registro de
asistencia a
eventos de
capacitacin
-Registro
fotogrfico
-Entrevistas

Que el personal
mdico este
interesado en
capacitarse y
actualizarse en
la prevencin de
la caries dental
infantil.

50

8.5. ACTIVIDADES POR RESULTADOS

ACTIVIDAD RESPONSABLE CRONO
GRAMA
RECURSOS
Resultado 1

1.1 Presentacin del proyecto a las
autoridades de la Unidad Mdico
odontolgica, con el aval de la
DPSA y firma de acta compromiso.

1.2 Elaboracin de material para la
difusin de los talleres sobre
prevencin de la caries dirigido a
madres de familia.

1.3 Elaboracin de una gua
didctica de capacitacin sobre
prevencin de la caries dirigida a
madres de familia.

1.4 Talleres de capacitacin sobre
salud oral dirigidos a las madres de
familia, con asistencia del personal
mdico de la Unidad Odontolgica.

Director de la Unidad
mdico odontolgica
Dr. Marcelo Len

Dra. M. Elena Contreras



2009

2010

2010

2010

Oficios.
Material de
escritorio.
Copia del
proyecto
accin.

Trptico
Oficios
Equipos
para
perifoneo

Papel
Oficios
Diagramado
didctico

Gua
didctica
Equipo de
computo
Sala de
conferencia

51

GRAMA
RECURSOS
Resultado 2

1.1 Aplicacin de protocolos en el
marco de la atencin de salud
integral con nfasis en la
prevencin de la caries dental en
nios de 1 a 4 aos

1.2 Atencin a los nios de 1 a 4
aos de edad con presencia
obligatoria de la madre o su
responsable.

1.3 Control a los nios
participantes en el proyecto, cada
cuatro meses.

1.4 Reuniones de trabajo con las
madres de familia de los nios
participantes en el proyecto
(incluye madres embarazadas)

Personal mdico
odontolgico

Personal mdico
odontolgico

Personal mdico
odontolgico


2009

2010

2010

2010

Oficios.
Material de
escritorio.
Copia del
proyecto
accin.

Equipo
odontolgico
bsico
Material de
divulgacin
popular

Equipo
odontolgico
bsico
Material de
divulgacin
popular

Gua de
capacitacin

52

GRAMA
RECURSOS
Resultado 3

1.1 Presentacin del proyecto al
personal de la Unidad Mdico
odontolgica y firma de acuerdo y
compromisos para la ejecucin del
componente de capacitacin

1.2 Charlas de capacitacin
dirigidas al personal mdico de la
Unidad odontolgica de la DPSA
sobre prevencin de la caries
dental en nios de 1 a 4 aos de
edad.

1.3 Charlas de capacitacin
dirigidas al personal tcnico y de
apoyo administrativo de la Unidad
odontolgica de la DPSA sobre
prevencin de la caries dental en
nios de 1 a 4 aos de edad.

Director de la Unidad
mdico odontolgica
Personal mdico
Personal tcnico y
administrativo

Personal mdico

Personal tcnico y
administrativo

2009

2010

2010

Oficios.
Material de
escritorio.
Copia del
proyecto
accin.

Material
cientfico
Material
Didctico

Material
cientfico
Material
Didctico

53

9. RESULTADOS.
54

Para garantizar el logro de los objetivos propuestos y las acciones
indicadas en cada uno de los resultados anteriormente expuestos, se
ejecutaron algunas actividades de carcter general.

9.1 ACTIVIDADES GENERALES

9.1.1 Acta de compromiso del director de salud de la DPSA.

Con el proyecto de accin de la U.T.P.L Prevencin de la caries
dental en nios de 1 a 4 aos de edad que asisten a la Unidad
Odontolgica de la Direccin Provincial de Salud del Azuay
2010se entreg un oficio al Director de Salud Provincial; quien
procede a firmar y apoyarla ejecucin del proyecto y pone a
disposicin la clnica con los recursos profesionales y los
materiales e insumos necesarios. ( Anexos No.1 y 2)

9.1.2 Reunin con la coordinadora de la unidad mdico
odontolgica.

Se realiz una reunin con la Coordinadora de la clnica y con los
profesionales acompaados de la Auxiliar Dental, quienes
participaran en el desarrollo del proyecto, todos los presentes
aceptan la responsabilidad de aplicar la prevencin en los menores
de 4 aos y de educar a las madres e incentivarlas al cuidado de la
higiene dental de sus hijos pequeos. (Anexo 3)

La Coordinadora de la Unidad Mdico Odontolgica de la DPSA,
asume la organizacin y la elaboracin de los horarios para atender
a los nios de esta edad, los cuales son llevados por sus madres o
tutores.

55

9.1.3 Reunin con el coordinador provincial de estomatologa y con
el personal mdico de la cl nica.

El 3 de J unio del 2010 se realiz una reunin de trabajo en la que
el coordinador provincial de estomatologa decide que este
proyecto Prevencin de Caries en los menores de 4 aos de edad
que pertenece Al proyecto de Tesis de la U.T.P.L se encuentra
dentro de las prioridades del la DPSA, por lo que ratifica su
ejecucin.

El Coordinador de Estomatologa Provincial se compromete entregar
pastas y cepillos dentales para nios, y apoyar con material didctico
para el taller de capacitacin, a las madres y seoras embarazadas.

9.2 RESULTADO 1

MADRES CAPACITADAS EN PREVENCIN DE LA CARIES EN NIOS
DE 1 A 4 AOS DE EDAD.

Para el logro de este resultado se realizaron las siguientes actividades:

Se elabor un cuaderno didctico para las madres de los nios con
edad entre 1 y 4 aos, en el que se explica cmo reconocer la
formacin de una caries dental, y la caries por bibern (Anexos 3).

En este cuaderno didctico las madres se informaron sobre cuando
llevar a sus hijos al odontlogo y sobre la edad en la que debe poner
los sellantes en los molares y colocar fluor en los dientes de su
pequeos hijos.

El cuaderno didctico se entreg en el taller que se realiz para las
madres; igualmente se facilitaron ejemplares a los usuarios que
asisten a la clnica con sus hijos de 1 a 4 aos de edad.
56

La capacitacin a las madres se realiz en la Unidad Medico
Odontolgica de la DPSA, aprovechando el horario en que las madres
asisten a vacunar a sus hijos al Centro de Salud del rea 3 de acuerdo
con el programa elaborado para dichos fines( Anexo 4)

Se realizaron presentaciones en power point sobre la prevencin de
caries en los nios de la edad en mencin. Se les inform sobre la
profilaxis, fluorizacin, y sellantes en los molares de los infantes los
cuales se los aplica a la edad de los 2 a 3 aos. Se realiz la lista de
asistencia de las madres.(Anexo 5)

Se realiz un taller con las madres que ya haban recibido la
educacin sobre cmo realizar una buena higiene oral y prevenir la
caries dental en sus hijos lactantes con sus primeros dientes, quienes
demostraron y explicaron a otro grupo de madres que desconocan
sobre el cuidado de la limpieza de los primeros dientes en sus
pequeos hijos, a travs de imgenes se informaba sobre la
prevencin y alimentacin para los infantes menores de cuatro aos
de edad; ( Anexo 4)

Se capacit sobre la alimentacin de los nios a esta edad; de tal
forma que la dieta ingerida por los pequeos no produzcan la caries
dental ni mal formaciones dentales.

Se elabor un trptico sobre prevencin de caries que se entreg en el
taller y en la feria de la salud que se realiz en el mes de marzo del
2010: Igualmente se entreg a los usuarios que asisten a la
clnica.(Anexo 8 )

57

Evaluacin a madres de familia:

Se evalu a las 50 madres participantes el plan sobre cinco criterios
bsicos de la prevencin de la caries en nios de 1 a 4 aos de edad; se
obtuvo los siguientes resultados:

Considera usted que mantener los dientes sanos de los nios de 1
a 4 aos es parte de la salud integral?

Todas las madres de familia estn de acuerdo en que el cuidado de los
dientes o mantener sanos los dientes es parte importante de la salud
integral; alguna madre indic Cmo puede tener salud integral un nio
que llora porque le duelen los dientecitos, l no puede comer y se le
infectan las encas, este nio no tiene salud integral

La caries dental en los nios de 1 a 4 aos es causada por bacterias
que se adhieren a la superficie de los dientes?

A respecto, existe un conocimiento generalizado de las madres de familia
beneficiarias del plan de prevencin, de que la caries dental en la etapa
comprendida entre el
1 y 4 aos de edad es
causada por las
bacterias que se
adhieren en la
superficie de los
dientes; as se
evidencia en el
grfico Nro. 5

Fuente. Ficha de evaluacin
58

95%
0%
5%
Cuadro Nro. 7
Importancia de la fluorizacin de los
dientes para prevenir la caries
Si es importante
No es importante
Tengo dudas

Usted cree que el cepillado dental se le considera como un hbito
diario de limpieza que debe comenzar en los primeros aos de vida,
para prevenir las caries dentales?

De la informacin recopilada en la evaluacin se conoce que nueve de
cada diez madres de familia cree que existe un arenacin de implicacin
entre el uso diario del cepillado dental desde los primeros aos de vida,
con la ausencia de caries dental; sin embargo, es interesante conocer que
por alguna razn no especificada y 5 % duda acerca de la relacin
indicada. Sin embargo, es muy representativo el porcentaje de madres de
familia que estn
convencidas de que
es necesario
generar en los nios
el hbito del
cepillado dental. La
informacin se
sistematiza en el
cuadro Nro. 6

Considera usted importante la fluorizacin de los dientes y aplicar
sellantes en las muelas de los nios de 4 aos para evitar la caries
dental?

De acuerdo con lo
desarrollado en los
talleres de
capacitacin, la
fluorizacin es una de
59

las actividades que se realiza con mayor frecuencia para prevenir la caries
dental; este mensaje fue captado con mucha atencin por las madres
participantes, de acuerdo con los que nos indican es sus evaluaciones.
Esto permite deducir que, en el futuro inmediato, las madres de familia
considerarn como una actividad importante para la prevencin de la
caries dental, la fluorizacin y solicitar al odontlogo aplicar los sellantes
en la muelitas si fuera necesario.

9.3 RESULTADO 2

LA UNIDAD MDICO-ODONTOLGICO CUENTA CON UN PLAN
DE TRABAJO Y PROTOCOLOS DE ATENCIN QUE PRIORIZAN
LA PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL EN NIOS DE 1 A 4
AOS.


Se realizaron tres reuniones de trabajo con el personal mdico
odontolgico con el fin de aplicar los protocolos con nfasis en el
alcance preventivo de la caries en la edad de 1 a 4 aos.

En base a los protocolos y normas del MSP se estructur una
protocolizacin ajustado a nuestro medio y se aplic en la atencin
a los nios y se orient a las madres de los mismos, de igual
manera a las madres embarazadas que asistieron. (Anexo 9)

Se dieron turnos a 50 madres, para que sean atendidos los nios
en la unidad odontolgica; y para que reciban la educacin para la
prevencin de la caries dental, con sus respectivas fichas clnicas
(Anexo 10)

60

Los nios con edades comprendidas entre 1 y 4 aos de edad
fueron atendidos y cuentan con un seguimiento de control de
prevencin dental. ( Anexo 11)

La madre y el nio atendido fueron invitados a regresar luego de
tres meses, con cita previa, para un control de su salud bucal.
(Anexo 12)
Con la informacin obtenida en las fichas clnicas, se realiz una
base de datos de los nios con los nombres de las madres. (Anexo
13)

9.4 RESULTADO 3
SE CAPACIT AL PERSONAL DE LA UNIDAD ODONTOLGICA Y
A LAS AUXILIARES.


En coordinacin y con el auspicio de una casa dental se capacit al
personal de la clnica sobre la atencin de los nios menores de
cuatro aos y la bioseguridad que se debe manejar al momento de
la atencin.

Se prepar el material didctico necesario sobre odontologa
pblica, aplicada a la prevencin de la caries dental en nios de 1
a 4 aos de edad, para ser socializado en los eventos de
capacitacin al personal mdico y tcnico administrativo.

Se realiz un taller sobre la prevencin de la caries dental en nios
d 1 a 4 aos de edad con el personal mdico de la Unidad
odontolgica de la DPSA. ( Anexo 14)

61

Se realiz un taller sobre la prevencin de la caries dental en nios
de 1 a 4 aos de edad con el personal tcnico y administrativo de
la Unidad odontolgica de la DPSA.

Se defini con el personal mdico y tcnico-administrativo de la
Unidad Odontolgica un plan de trabajo, con horarios diferenciados
para los usuarios de demanda espontnea y para las madres con
nios participantes de este proyecto de accin sobre la prevencin.

62

10. CONCLUSIONES.

63

La capacitacin a las 50 madres de familia de los nios de 1 a 4 aos de
edad, el trabajo profesional del personal mdico de la Unidad
Odontolgica de la DPSA y el inters por capacitarse, se convierten en los
mecanismos indispensables para generar una cultura socialmente
compartida a favor de la prevencin de la caries dental en nios de 1 a 4
aos de edad, en la provincia del Azuay

Las madres han sido capacitadas sobre cmo cuidar la higiene bucal de
sus hijos para prevenir la caries dental, y evitar los fuertes dolores
dentales que causan a los nios pequeos.

Los odontlogos y el personal auxiliar se han comprometido plenamente
y colaboraron en la ejecucin de este proyecto de accin, que reflexion
desde la prctica en la necesidad de aplicar los protocolos de atencin
mdica para propiciar una intervencin exitosa de la propuesta de
prevencin de la caries dental en nios de 1 a 4 aos de edad.

Igualmente, el personal mdico de la Unidad Odontolgica de la DPSA,
encontr la oportunidad para capacitarse o actualizarse en temas tan
recurrentes e importantes como la prevencin de la caries dental en nios
de 1 a 4 aos de edad en la provincia del Azuay.

El proyecto se ha ejecutado y aplicado a los usuarios, sin inconvenientes
y es necesario resaltar que no ha existido limitaciones, debido que todos
los centros y subcentros de salud brindan atencin de primer nivel sobre
todo de PREVENCIN, los cuales cuentan con el equipo e insumos
bsicos de atencin dental.

Adems, de acuerdo a las concepciones modernas el manejo del paciente
debe ser integral, razn por la cual consideramos que el pediatra y el
mdico general deben ampliar sus conocimientos sobre los problemas
dentarios de la infancia.
64

11. RECOMENDACIONES.

65

Es importante aplicar en las Unidades de Atencin Odontolgica a nivel
nacional, la promocin y educacin sobre la prevencin de caries para los
menores de cuatro aos de edad, desde la erupcin del primer diente.

Es necesario el trabajo en equipo para la prevencin de la caries dental
en nios de 1 a 4 aos de edad. Son actores importantes, el personal
mdico especializado. Las autoridades de salud y las madres de familia.

Para que sea posible el trabajo compartido, cada uno debe asumir sus
responsabilidades, que sern evaluadas temporalmente.

La capacitacin a madres de familia y la difusin de las polticas pblicas
preventivas cumplen un papel muy importante durante el proceso
destinado a prevenir la caries dental en nios de 1 a 4 aos de edad.

El personal mdico de las clnicas odontolgicas privadas o pblicas
deben incentivar a que las madres de familia lleven al nio al odontlogo
cuando erupcionen sus primeros dientes, con el fin de recibir informacin
especializada sobre la higiene bucal de sus hijos en casa; para luego
asistir cada seis meses o como lo indique el profesional. A la edad de tres
aos se deben aplicar los sellantes en los molares para prevenir las
caries.

El nio debe empezar a familiarizarse con el uso del cepillo, pero al inicio
slo juega con l y no sabe hacer una limpieza eficaz. Por eso, deben ser
los padres los que laven los dientes a sus hijos como algo habitual en la
higiene de estos y establecer el hbito para el futuro. Se debe insistir para
que los nios que comen en el colegio lleven su cepillo y su pasta dental.

Los nios menores de cuatro aos de edad sufren algunas veces
traumas por golpe, estos pequeos puedan fracturar sus piezas dentarias
66

y perderlas causando un problema de oclusin, prdida de los espacios
dentarios para los futuros dientes permanentes y poco desarrollo de los
huesos maxilares.

El nio debe tener una alimentacin variada rica en protenas y fibras,
deben comer frutas, verduras y lcteos. No se debe permitir que los nios
utilicen sus dientes para morder lpices u otros objetos duros, lo que
ocasionara la fractura de los mismos.

Se debe acostumbrar al nio a que se lave los dientes desde temprana
edad, puede prevenir en muchos casos la aparicin de caries y tener una
buena salud integral.

67

12. BIBLIOGRAFIA.
68

1. ARIAS J os. C. Guas Prcticas de Estomatologa Editorial
Ciencias Mdicas. La Habana. Cuba. 2003

2. BARREDA Pedro (2007) Manual para el tratamiento de la caries
Primera Edicin Buenos Aires.

3. BARRANCOS, J . (1991).Operatoria Dental. Restauraciones.
Buenos Aires. Editorial Mdica Panamericana. Pg. 37.

4. BLANCO RH, Maya MJ . Epidemiologia Bsica y Principios de
Investigacin. Bogot Colombia 2001

5. CARRANZA, Fermn y SZNAJ DER, Norma (1996).Compendio de
Periodoncia. Buenos Aires. Editorial Panamericana

6. CHAVES Mario (1985) Trabajo presentado en el Congreso de
Salud Pblica Dental realizado en la ciudad de Rosario (Santa Fe),
Argentina.

7. FABARA, E. (2001). El Marco Lgico y el Enfoque Integrado en la
Elaboracin de Proyectos. Quito. AFEFC

8. J EFATURA DE SALUD DEL AZUAY. Entrevista el Dr. Marcelo
Len. Publicado el 03/Octubre/2008 | 00:04

9. GUIDES Antonio Carlos - Pinto. (2003) Rehabilitacin bucal en
Odontopediatra. Atencin integral. Primera Edicin.

10. HERAZO ACUA B. (1993). Clnica del sano en Odontologa.
Bogot: Ediciones ECOE : 6-20

11. MINISTERIO DE SALUD PBLICA. (Mayo 2009) PROTOCOLOS
DE ATENCION DE SALUD BUCAL. Primer Nivel.

12. MINISTERIO DE SALUD PBLICA. Plan nacional de salud bucal.
J unio 2009. Pg. 5

13. MIANA Isidro (2004) .Promocin de la Salud bucodental editorial
Promobuc.

14. NORMAS Y Procedimientos de Atencin de Salud Bucal (Mayo
2009). Ministerio de Salud Pblica.

15. LINDHE Lan. ( 2002) PERIODONTOLOGA.3 Edicin

69

16. RAZA Ximena, PINTO Galud, AYALA Eugenia. Programa de
Educacin y Promocin de la Salud Bucal. Ministerio de Salud
Pblica. Mayo 2010

17. Revista. Ministerio de Salud Pblica. (J unio 2009) Plan Nacional
de Salud Bucal.

18. Revista del Ministerio de Salud Pblica. Plan Nacional de Salud
Bucal.J unio2009.pg 5

19. Taller de Salud Oral para la Regin de las Amricas Abril, 23-25,
Ciudad de Mxico

20. UNIVERSIDAD Santiago de Guayaquil. (2008) Revista de
Odontologa.

21. VIDAL Xavier (2005) Tratamiento de la caries Primera Edicin
Buenos Aires.

FUENTES DE INTERNET

1. www.odontocat.com/prevencio2ca.htm
2. www.pediatraldia.cl/02Oct07/.htm-Prevencindecaries dentales en
nios,24/4/10
3. www.fuden.org/Ficheros.../protocolo%203132004184626.pdf.Sesiones
educativas sobre alimentos saludables y prevencin de las caries
4. www.scielop.org/scielo.php?pid=S49891999000700006&script=sci_art
text. 24/04/10.Revista Panamericana de la Salud Pblica.
5. www.sdpt.net/caries_y_biberon.htm. caries dental por causa del
bibern en nios pequeos
6. www.healthlibrary.Epnet.com/Getcontent.aspx?...Prevencin de la
caries dental-HealthLibrary. 18/04/10
7. www.scielo.br/scielo.php?pid=50104...sci.protocolos de atencin. Abril
2010
8. www.cuidadoinfantil.net.dudas.dudassalud.Cuidado infantil.como
prevenir caries en los nios.
70

9. www.todoexpertos.com>salud dental>hector1986. Pulpectoma en
nios de 4 aos-Salud dental. J unio 2009
10. Colgate.com.ec. Caries en la infancia. 24/04/10
11. www.focuson.com.ar/.../prevencin.../497-
prevencionodontologia.18/04/10
12. www.america.edu.pe/.../index.php?...caries. Cmo se puede evitar las
caries. Marzo 2010
13. www.caries.info/pulpa.htm
14. www.la voz de asturias.es.Oviedo./.Salud ltima un plan especial de
atencin dental para embarazadas, 29/enero/2008. 24 mayo/2010
15. www.msp.gov.ec/index.php?option=com.
16. www.Vida y Salud.com/daily/tu-salud-oral/mam se me va caer un
diente. J unio 2010.
17. http//cielo.sld.cu/cielo.php?pid=50034script=sci_artlext.Prevalencia
y severidad de la caries dental en nios. J unio 2010.
18. www.terra.es/personal/duenas/pal.htm-encach-simulares.El proceso
de atencin en experiencia. J unio 2010

71

13. ANEXOS.

72

ANEXO No. 1

OFICIO ENVIADO AL DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DEL
AZUAY DEL PROYECTO DE LA U.T.P.L.
Reunin con el Director PSA.
Se le presenta el proyecto de accin de la U.T.P.L, al Dr. J ULIO MOLINA
VSQUEZ Director de Salud de la Provincia del Azuay; se le informa y se
le explica la importancia de aplicar el proyecto para el grupo de nios
menores de cuatro aos de edad, la promocin y educacin que se les
dar a las madres de los nios y a las embarazadas que asistan a la
clnica con sus pequeos hijos.

73

74

ANEXO 2.

Reunin con la Coordinadora de la clnica y con los profesionales
acompaados de la Auxil iar Dental.

ANEXO 3.

Manual didctico entregado a las madres beneficiarias
(Adj unto a la tesis)

75

ANEXO 4.

Registro de asistencia a la capacitacin Noviembre 2009 - Marzo 2010

CAPACITACIN Y EDUCACIN A LAS MADRES SOBRE LA FORMA
CORRECTA DE LA HIGIENE ORAL Y LA PREVENCIN DE CARIES
EN SUS HIJOS.

NOMBRES FIRMA

1. .................................................. ..............................................
2. .................................................. ..............................................
3. .................................................. ..............................................
4. .................................................. ..............................................
5. .................................................. ..............................................
6. .................................................. ..............................................
7. .................................................. ..............................................
8. .................................................. ..............................................
9. .................................................. ..............................................
10. .................................................. ..............................................
11. .................................................. ..............................................
12. .................................................. ..............................................
13. .................................................. ..............................................
14. .................................................. ..............................................
15. .................................................. ..............................................
16. .................................................. ..............................................
17. .................................................. ..............................................
18. .................................................. ..............................................
19. .................................................. ..............................................
20. .................................................. ..............................................
21. .................................................. ..............................................
22. .................................................. ..............................................
23. .................................................. ..............................................
24. .................................................. ..............................................
76

25. .................................................. .................................................
26. .................................................. .................................................
27. .................................................. .................................................
28. .................................................. .................................................
29. .................................................. .................................................
30. .................................................. .................................................
31. .................................................. .................................................
32. .................................................. .................................................
33. .................................................. .................................................
34. ..
35. ..
36. ..
37.
38.
39.
40.

77

ANEXO 5.

Presentaciones en power point sobre la prevencin de caries en los
nios, uti lizadas en las capacitaciones

Prevencin de la caries dental
infantil
Dra. MARA ELENA CONTRERAS C.

Qu es la caries
dental?

LA CARIES DENTAL
enfermedad evitable por
medio de prcticas de una
correcta higiene oral, regulares
y meticulosas, susceptibles de
ser educadas

78

CUAL ES LA
CAUSA
DE LA CARIES?

RESPUESTAS POSIBLES:
* Hbitos alimentarios perniciosos
* Higiene bucal/oral incorrecta
* Insuficiente informacin
* No participacin de los padres
* No intervencin educativa

Prevencin
Primaria
1. Administracin de Flor y Selladores
2. Evitar el exceso de azcar
3. Promover una adecuada Higiene Oral

79

Prevencin
Secundaria
1. Restaurar piezas con caries
2. Determinar ndices epidemiolgicos
1. ndice Placa
2. ndice Gingival
3. ndice CEO

80

ANEXO 6.
Educacin y atencin dental a la madre con su hij o en ci tas una vez
al mes, en la clnica odontolgica.

CHARLA EDUCATIVA: PREVENCION DE CARIES DENTAL PARA
MADRES DE NIOS DE 1 A 4 AOS Y PARA MUJERES
EMBARAZADAS

Dirigido: A Madres y mujeres embarazadas
Mtodo util izado: Demostrativo.
Local: Unidad mdico odontolgica de la DPSA
Fecha: 10 de noviembre del 2009
Hora de inicio: 8:00.am
Duracin: 2 horas
Expositora facilitadora: Dra. Mara Elena Contreras

OBJETIVOGENERAL:
Impartir conocimientos a las madres de los nios de 1 a 4 aos y a las
mujeres embarazadas sobre los problemas de las caries dentales.

81

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Concientizar sobre la importancia de mantener las piezas dentales
en buen estado.
2. Incentivar a las madres para que lleven a su pequeo hijo al
odontlogo mnimo cada 4 meses desde que salen los primeros
dientes.Dar a conocer los efectos que pueden causar las caries
dentales en los escolares.
3. Orientar en la formacin de nuevos conceptos para la educacin
sobre prevencin de caries dental
CONTENIDO:
1. Presentacin al grupo.
2. Bienvenida a las madres a la charla de prevencin de caries dental.
3. Dinmica de ambientacin:
4. Presentacin del tema.
PROGRAMA PARA LA CHARLA.
TIEMPO CONTENIDOS METODOLOGIA RESPONSABLE MATERIAL
5 min Apertura Saludo de
bienvenida
Dra. Mara Elena.
Contreras.

10 min Introduccin Dialogo en grupo. Dra. Mara Elena.
Contreras..

60 min Temas
Que es la caries como
aparece en los nios.
Que es caries de bibern.
Cuidado de la limpieza de
los dientes
Alimentacin que deben
consumir los nios.
Como crear el hbito de la
limpieza en el nio de 6
meses de edad.

Exposicin del
tema.
Dra. Mara Elena.
Contreras.
-Pizarrn.
- Marcador.
- Carteleras.
15 min evaluacin Mediante
preguntas y
respuestas al
inicio, durante y al
final del taller.

Dra. Mara Elena.
Conteras.
-Marcadores.
-Hojas.
-Esferos.
10min clausura Palabras de cierre Dra. M. Contreras.
82

ANEXO 7.

CHARLA EDUCATIVA: BUENA ALIMENTACIN PARA EVITAR LA
CARIES DENTAL PARA MADRES DE NIOS DE 1 A 4 AOS Y PARA
MUJERES EMBARAZADAS

Dirigido: Madres y mujeres embarazadas
Mtodo util izado: Demostrativo.
Local: Unidad mdico odontolgica de la DPSA
Fecha: 3 de marzo del 2010.
Hora de inicio: 8h00.
Duracin: 10h00
Expositora facilitadora: Dra. Mara Elena Contreras

OBJETIVOGENERAL:
Impartir conocimientos a las madres de los nios de 1 a 4 aos y a las
mujeres embarazadas sobre los alimentos y el cuidado de los dientes

PROGRAMA PARA LA CHARLA.

TIEMPO CONTENIDOS METODOLOGIA RESPONSABLE MATERIAL
3 min Apertura Saludo de
bienvenida
Dra. Mara Elena.
Conteras.

10 min Introduccin Dialogo en grupo. Dra. Mara Elena.
Conteras.

30 min TEMA 2
Como prevenir la caries dental.
Videos. Dra. Mara Elena.
Conteras.
Computador
Infocus.
30 min TEMA 3
Recomendaciones para una
buena alimentacin infantil
Lectura
comprensiva y
participativa
Dra. Mara Elena.
Conteras.
Laminas de
alimentos

5 min clausura Palabras de cierre Dra. Mara Elena.
Conteras.

83

Universidad
Tcnica
Universi dad Particular de Loj a

PROTEGE MIS DIENTES
Y MI SALUD BUCAL

Los padres son el ej empl o de
la salud bucal de l os hij os!

Elaborado por: Dra Ma.Elena Contreras C

Protej a la salud
bucal de su hij o
desde los 6 meses.

Visite al odontlogo
cuando le empiece a
salir el primer diente

PREVENIR ES DAR UNA
VIDA SANA, CON DIENTES
SANOS, BUENA SALUD
INTEGRAL
ANEXO N 8
84

PRECAUCIONES
PROTECCIN: Los sellantes
una vez aplicados son se
apariencia blanco lechosa, la
madre de familia y el odontlogo
debern vigilar peridicamente
que los sellantes estn en su
lugar. En caso contrario debe
ser aplicado nuevamente por el
odontlogo.

DIETA: Alimentacin libres de
azucares artificiales

Vi site al odont l ogo con su hijo/a
cuando sale su primer diente y
despus, cada 6 meses.
Qu puede hacer Ud. como
MAM?

Amamante a su hijo/a con leche
materna

- No coloque azcar en el bibern
del nio; esto produce caries.

Limpie los dientes del nio antes
de dormir

CUL ES EL PROBLEMA?
En el pas el 88%
de nios menores
de 4 aos
presentan caries
dental, de acuerdo
a los estudios
realizados por el
Ministerio de Salud
Pblica.

POR QU LA PROTECCIN Y LA
PREVENCIN EN LAS MUELITAS
Y DIENTES?
Casi la totalidad de las caries
en los nios menores de 4
aos se presentan en los
primeros molares temporales.

QU SON LOS SELLANTES Y
CMO ACTAN?
Los sellantes es un material
protector que cubre las fosas
de los molares y protege el
esmalte de los dientes, evita
la formacin de las caries.
El procedimiento es indoloro.

85

ANEXO 9.

PROTOCOLOS DE ATENCION PARA LOS NIOS DE 1 A 4 AOS DE
EDAD QUE ASISTEN A LA UNIDAD ODONTOLOGICA DE LA D.P.S.A

La Prevencin es un conjunto de actividades para mantener la salud
dental de los nios, para disminuir la prevalencia e incidencia de las
caries dental como principal patologa oral que es causado por
diferentes factores, como los azucares, carbohidratos procesados y la
falta de conocimiento de las madres de los recin nacidos de cmo
prevenir las caries en sus hijos.

El odontlogo en la consulta debe promover la salud bucal de este
grupo de nios con cada madre de familia o representante que lo lleva
a la consulta, adecundose a las necesidades mismo del paciente, el
cual debe tener un lenguaje sencillo para que los padres comprendan
el mensaje .

El Ministerio de Salud Publica ha implementado el Programa Nacional
de Fluorizacin de la Sal de consumo humano, como una medida de
prevencin masiva de la caries dental.(Revista. Plan Nacional de
SALUD BUCAL, Proceso de Normatizacin de SNS, J unio del 2009.)

ACTIVIDADES:

Realizar la profilaxis mnimo tres veces al ao a los nios de la
edad de 1 a 4 aos
Realizar la aplicacin de sellantes en las fosas y fisuras de los
molares sanos.
Realizar la aplicacin tpica de Fluoruros con criterio de riesgo
a menores de 5 aos.

86

PROTOCOLO PARA EL PERSONAL (ODONTOLOGOS) EN LA
ATENCION DEL NIO DE 1 A 4 AOS DE EDAD.

Profilaxis Dental.

Definicin:

Es el procedimiento odontolgico que remueve la placa bacteriana blanda
o mineralizada, y las manchas de la superficie de los dientes.

Dirigido a la madre o representante:
Lactancia Materna
Alimentacin y nutricin
Salud buco-dental Integral
Hbitos saludables
Ambientes saludables

PREVENCIN:

Examen clnico
Diagnostico precoz
Limpieza dental
Topicaciones con
Fluoruro de Sodio al
0.2%en barniz o gel
con criterio de riesgo.

RECUPERACIN

Operatoria
Endodoncia
Exodoncia

PROCEDIMIENTO:

Se coloca al nio en el silln dental o en los brazos de la madre para que
el nio se sienta ms seguro y evitar que tenga miedo al procedimiento
que se va realizar.

-Se realiza el examen clnico y la Ficha Clnica

-Se enjuaga la boca con agua con desinfectante para los nios

-Se coloca la pasta profilctica de uso odontolgico, sobre los cepillos o
copitas de caucho y se procede al cepillado.

87

TOPICACION CON FLUOR.

Definicin

El Flor acta sobre los cristales del esmalte dentario, transformando la
hidroxiapatita en florapatita, el esmalte se vuelve ms resistente a la
caries.
La aplicacin tpica de Flor en gel, se lo realiza despus de la profilaxis,
este tratamiento no es agresivo y no tiene efectos secundarios el cual
debe ser realizado en los consultorios dentales.

PROCEDIMIENTO:

Realizar una profilaxis

Establecer el tamao adecuado de la cubeta (desechable) para
colocar el Flor, la cantidad debe ser de un mximo de 2ml.

Colocar al paciente sentado en posicin erecta con la cabeza
inclinada hacia adelante para evitar la ingestin del flor.

Aislar los dientes y secar con rollos de algodn, y secar con la
jeringa de aire para que los dientes estn secos y absorban mejor
el flor.

Insertar la cubeta con el flor por 2 minutos, se aplica presin de
esta contra los dientes o el paciente puede cerrar la boca, y se
acompaa el profesional de la succin para la saliva que segrega
el paciente, en el momento de la aplicacin.

Transcurrido el tiempo antes mencionado, se retira la cubeta
explicando al paciente y con la ayuda de la mam que no debe
ingerir el resto de flor que queda en boca y que debe escupir o
eliminarlo de la boca , generalmente este procedimiento se realiza
en los nios de 3 aos de edad en adelante.

Se le indica al representante o madre que el nio por una hora no
debe ingerir bebidas ni alimentos.

Realizar dos veces al ao este procedimiento.

88

APLICACIN DE SELLANTES.

DEFINICIN:

Es una tcnica simplificada de prevencin de la caries dental, con una
preparacin mnima e indolora.

PROCEDIMIENTO.

Diagnostico clnico de la pieza que debe ser sellada
Aislamiento con rollos de algodn
Remover la placa de las fosas profundas con un explorador y
realizar el cepillado con pasta profilctica usada en el
consultorio dental.
Se acondiciona por 15 segundos las fosas o surcos donde se
colocar el material sellador y luego se coloca el sellante,
algunas presentaciones vienen en jeringas que facilita la
aplicacin del material, y se seca rpidamente con la luz fra de
fotocurado, o de una lmpara LED , o se aplica el sellante de
auto curado que es una mezcla de polvo y liquido como son los
Ionmeros de vidrio.
El paciente no debe ingerir alimentos ni bebidas por una hora.

89

PROTOCOLO DE PROMOCIN PARA LAS MADRES.

Es comprobado que tiene beneficio la promocin y la educacin para
prevencin de las enfermedades que afectan al cuerpo humano.

Se educan a las madres o tutores de los nios de 1 a 4 aos de edad,
sobre cmo prevenir la caries dental.

Prevencin en los nios de 6 meses de edad hasta los 4 aos:

Se le explica a la madre o a quien por ella, sobre el cuidado que debe
tener en la higiene bucal del nio.

PROMOCIN Y EDUCACIN

Dirigido a la madre o representante:

Lactancia Materna
Alimentacin y nutricin
Salud buco-dental Integral
Hbitos saludables
Ambientes saludables.

EN CASA:

Explicar que desde la erupcin del primer diente el beb debe
dormir siempre con la boca limpia, la cual debe ser realizada
despus del ltimo bibern o alimento que ingiera.

Cuando erupcionan los primeros dientes en el nio, la madre
debe realizar la limpieza con una gasa seca sobre la superficie de
los dientes, luego puede humedecer otra gasa con un enjuague
bucal que contenga flor, hay que tener mucho cuidado que la
gasa no debe ser embebida del enjuague para evitar que el nio
ingiera el mismo, y causar molestias digestivas al recin nacido.
(con criterio de riesgo).

90

EN LA CONSULTA DENTAL:

En la primera visita al odontlogo se le explica a la madre los
procedimientos que debe aplicar en el hijo sobre la prevencin
de caries dental y la adecuada higiene oral.

Se realiza la demostracin prctica a la madre y se evala
cuantas veces debe venir a la consulta para verificar el buen
procedimiento de los cuidados con el beb.

En cada cita se realizar la higiene bucal con gasa y si existe
una mal higiene realizada por la madre y con criterio de riesgo
de realizara topicaciones de un barniz con flor sobre la
superficie del esmalte del diente del nio. Si las muelas ya han
erupcionado se utilizar el cepillo dental.

La madre debe llevar a su hijo cada 4 meses si es de alto
riesgo de contraer la caries dental sino se realizaran las
limpiezas y aplicacin de flor cada 6 meses si fueran
necesario.

91

ANEXO 10.
FICHA CLNICA

Uni dad
Odontol gi ca
Nombre Apelli do Sexo Edad Ti po
Sangre
D.S.P.A.
1) LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO Es l a 1 visita
al odontl ogo
Si x No
Nombre del Padre: Profesi n: Edad:
Nombre de l a Madre: Profes/Ocupacin: Edad:
Direcci n: Telf...:/Cel .:
Fecha 1 ci ta:
ANAMNESIS
La respuesta debe ser concreta, corta y con un S o No
2) GESTACIN DE LA MADRE
Tipo sangre: Rh Tuvo abortos Anemia
Cuantos embarazos: Hemorragias Tomo vitaminas
Tuvo problemas en el embarazo Traumas fsicos Tomo flor
Complicacin con el parto Fue natural Fue por cesrea
3) LACTANCIA DEL Ni o/a
Amamant a su hijo/a? Cunto tiempo? Le puso azcar al
bibern

Us bibern? Cunto tiempo?
Cundo realiz el destete? Pausado Enseguida
Posicin que lo amamant? Acostada Sentada
4) SALUD DEL Ni o
El nio ha recibido todas las vacunas Ha recibido anestesia?
Cmo ha sido la salud de su hijo: Est bajo control mdico
Ha sido hospitalizado Intervencin quirrgica: Cul?
Sufre de alergias a: Medicamentos Alimentos: Asma
El nio: Duerme bien Ronca Gripes frecuentes Bronquitis Respira con la boca
abierta

5) SISTEMA NEUROLGICO
Problemas al caminar A qu edad
gate?
Edad que
camin?
Estados
convulsivos?

Trastornos del lenguaje Tartamudez Comprensin Es sonmbulo?
Edad que sali el 1 diente Dientes de arriba Dientes de abajo
6) HBITOS
Succiona el dedo? Cul? Cunto tiempo
Succiona el chupn Cunto tiempo Lo succiona actualmente
Succiona el labio Cul En qu momento
Rechina los dientes De noche De da
Us algn aparato para controlar el hbito; o alguna sustancia:
Especifique cul:
7) SALUD BUCAL
Cundo fue la ltima visita al odontlogo?
Su hijo/a tiene miedo al odontlogo Por qu?
Consume dulces Cuntas veces al da Toma leche: Cunto?
EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO (Marque con una X si exi ste anomal a)
1. Labios 2. Mejillas
3. Maxilar
superior

4. Maxilar
inferior
5. Lengua 6. Paladar 7. Piso 8. Carrillos

9. Glndulas
Salivales

10. Oro
faringe

11. A.T.M. 12. Ganglios

8) UD. CREE QUE SU HIJO COLABORAR CON EL DR.
Ha sido examinado anteriormente por el odontlogo
Le han hecho fluorizacin
Le han aplicado sellantes en molares:
Ha recibido informacin sobre cmo prevenir la caries en su hijo/a?
Si No Hace cunto tiempo?

92

9) ODONTOGRAMA INFANTIL

10) DIAGNSTICO
Caries dental: Pulpectoma: Fluorosis:
Pulpotoma: Mal oclusin:

11) TRATAMIENTOS
FECHA DIAGNSTICO PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
SOLICITUD DE
INTERCONSULTA

Elaborado por Dra. Ma.Elena Contreras, con referencias en las fichas clnicas del MSP
93

ANEXO 11.

Educacin y promocin de la l impieza dental dirigido a la madre
con su hij o en citas una vez por mes, en la cl nica odontolgica.

94

ANEXO 12.

Controles a los nios del proyecto cada tres meses.

Fotos en las que se evidencia la atencin

95

96

97

98

ANEXO 13.

BASE DE DATOS DE LOS NIOS QUE ASISTIERON CON SUS
MADRES A LAS CONSULTAS DENTALES en la Cl nica de la DPSA.
2009-2010

FECHA
N.Hi sto
ria
Nombre
del
nio/a

EDAD
Patologa
bucal
Tratamient
o realizado
Control y
mantenimie
nto
Nombre
de la
MADRE
5/05/09

4073
Erika
Morocho
Quispe
3
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina, 8
dientes
afectados
Eliminado tej.
Cariado y
aplicacin de
Ionmeros
Debe regresar
la siguiente
semana , y
despus cada
tres meses
Mara
Eugenia
Quispe
10/3/09

4060
Mateo
Bustos
Aguirre
5
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
PulpitisIrreversi
ble
Eliminado tej.
Cariado y
Biopulpectom
ia
Debe regresar
la siguiente
semana , y
despus cada
tres meses
Susana
Aguirre

16/6/10

4054
J oseph
Siavicha
y Gmez
3
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado tej.
Cariado y
aplicacin de
Ionmeros
Debe regresar
la siguiente
semana , y
despus cada
tres meses

CARLOS
SIAVICH
AY
5/04/09

4013
J ustin
J AMI
YUGSI
4 Aos Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado tej.
Cariado y
aplicacin de
Ionmeros
Regresa
despus de
15 dias , y
despus cada
4 meses

MARIA
YUGSI
9/04/09

4071
Sandro
A.TOCT
O Patio

2Aos
Caries de
Esmalte
Eliminado tej.
Cariado y
aplicacin de
Ionomeros
Debe regresar
la siguiente
semana para
Fluorizacin

PATRICI
A
PATIO
10/4/09

4082
DAVID
PINEDA
Morocho
3
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Profilaxis-
Eliminado tej.
Cariado y
aplicacin de
Ionomeros
Debe regresar
la siguiente
semana para
Fluorizacin
MARIA
Morocho
4/05/09

4085
MATEO
Palomeq
ue
Arvalo
4
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Profilaxis-
Eliminado tej.
Cariado y
aplicacin de
Ionomeros
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Fausto
Palomeq
ue
7/04/09

4093
Emanuel
S.
Lupercio
Solano

2,6mes
es
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado tej.
Cariado y
aplicacin de
Ionomeros,
profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Victoria
SOLANO
26/11/09

4097
Lesly
Guamn
Tenorio
2
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Sellantes
Debe
regresar la
siguiente
semana y
continuar
con las
curaciones

Monica
TENORI
O
99

21/10/09
3709
Camila
Snchez
Flores

2 Aos
1ra. Visita,
estado dental
SANO
Profilaxis y
Fluorizacin
Control
despus de
tres meses
Tania
Flores

28/12/09

3371

Emilia I
Molina
Montero

5 Aos

Movilidad de
los dientes de
leche y placa
dental

Profilaxis y
Fluorizacin

Control
despus de
tres meses

Caridad
Montero

7/12/09

3356

David. P
Coronel
Morales

5 Aos

Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado tej.
Cariado y
aplicacin de
Ionomeros,
profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s

ESTELA
MORALE
S
4/12/09

3353
Daniela
Saldaa
Aucapia
4
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
Caries y
aplicacin de
Ionomeros,
profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
MARIA
AUCAPI
A
17/12/09

3367

Paula
Montalvn
Inga

6
aos
Control Buco-
Dental y
movildad de
los dientes
por recambio
dental
Profilaxis y
Fluorizacin
y Sellantes
Debe regresar
la siguiente
semana para
aplicar los
sellantes
MARIA
INGA
24/11/09

3336
Karina
Estefan
a Armijos
Ramn
6 aos Control Buco-
Dental y
movildad de
los dientes por
recambio
dental
Profilaxis y
Fluorizacin
y Sellantes
Debe regresar
la siguiente
semana para
aplicar los
sellantes
J os
ARMIJ O
S
23/10/09

3305
Carla
Viviana
Flores
Len
6 aos Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Mercede
s LEON
8/01/10

3382
Paolo S.
J imnez
Morales
5
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s

LUCIA
Morales
11/01/10

3387
Andrea
Camila
Rosales
Bonilla
4
Aos
1ra. Visita,
control buco-
dental, SANO
Profilaxis y
Fluorizacin
Control
despus de
tres meses
MARIA
BONILLA
12/01/10

3388
Nicolas
M.
Guerrero
Cando
3
Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar
Eliminado
tejido
Cariado
aplicacin
de
Ionomeros y
Biopulpecto
ma
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s

BETTY
CANDO
100

15/1/10

3394
KATTY
NIOLA
5 Aos Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar, restos
radiculares
Eliminado
Caries,aplica
cin de
Ionomeros y
Exodoncias
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Diana
Robles
(abuela)
16/4/10

3520
J os A.
Castillo
Rodrgue
z

4 Aos
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
ETELVIN
A
Tenesac
a
(ta)

19/4/10

3546

J uan
Marcelo
Chalco
Tigre

4 Aos

Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar, restos
radiculares

Eliminado
tejido Cariado
aplicacin de
Ionomeros y
Exodoncias

Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s

Marcela
Tigre
23/4/10

3557
Angelica
Camila
Salazar
Quishpe
5 Aos Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Azucena
Quishpe

12/5/10

3574
Wendy
Liliana
Fajardo
Zumba
4 Aos 1ra. Visita,
control buco-
dental, SANO
Profilaxis y
Fluorizacin
Control
despus de
seis meses
Mara
Zumba
19/4/10

3547
Nayeli
Yesenia
Chalco
Tigre
2 Aos Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Marcela
Tigre
5/06/10

3621
Elvis
Giovann
y Meja
Saltos
2 Aos Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Clemenci
a Calle
(abuela)
27/5/10

3597
Ana
Isabel
Orellana
Andrade
5 Aos Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar
Eliminado
tejido Cariado
aplicacin de
Ionomeros y
Biopulpectom
a
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s

ISABEL
Andrade
18/6/10

3633
J ennifer
Andrea
Flores
Ramn

3
Aos
1ra. Visita,
control buco-
dental, SANO
Profilaxis y
Fluorizacin
Control
despus de
seis meses
Manuel
Flores
101

18/6/10

3638
J os
Bolvar
Saldaa
Len
5 aos Caries de
Esmalte y
Dentina
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Maria
Aucapia
(ta)
25/6/10

3651
J onathan
David
Navarro
T.
5 aos Caries de
Esmalte y
Dentina
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas

Eugenio
Navarro
1/07/10

3665
Carlos
Alejandr
o
Guzmn
Malo
5 aos Visita, control
buco-dental,
SANO, se
alicaran
Sellantes
Profilaxis,
Fluorizacin
y Sellantes
Control
despus de
seis meses

CARLOS
GUZMAN

12/7/10

3679

Grace
Vanessa
Morocho
Muoz

6 Aos

Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar, restos
radiculares

Eliminado
tejido Cariado
aplicacin de
Ionomeros y
Exodoncias

Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s

Elvia
Muoz
1/7/10

3661
Diego S.
Guaman
Tigre
3 Aos Caries de
Esmalte y
placa Dental
Eliminado
tejido Cariado
aplicacin de
Ionomeros y
Profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Marcela
Tigre
( ta)
21/7/10

3696
Brayan
Mateo
Tenecela
Ayala
5
Aos
Caries de
Esmalte y
placa Dental
Eliminado
tejido Cariado
aplicacin de
Ionomeros y
Profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s

Rosa
Albarrac
n
(abuela)
22/7/10

3698
J immy
Guerrero
Andrade
4
Aos
Caries de
Esmalte y
placa Dental
Eliminado
tejido Cariado
aplicacin de
Ionomeros y
Profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s

Yesenia
Andrade
28/7/10

3703
Antony
Nicols
Cisneros
Guarquil
a
2
Aos
Caries de
Esmalte y
placa Dental,
aplicar
Sellantes
Profilaxis,
eliminado
caries
,aplicacin de
Sellantes
Control
despus de
tres meses

Gina
Guarquila
9/08/10

3726
Cristoph
er
J avier
Coronel
Cumbisaca
4
Aos
Surcos
profundos de
los molares y
placa Dental
Profilaxis,
aplicacin
de Sellantes
con
Ionmeros
Control
despus de
tres meses

Mariana
Cumbisa
ca
11/8/10

3744
Edwin
Giovany
Macas
Criollo
4 Aos Surcos
profundos de
los molares y
placa Dental
Profilaxis,
aplicacin
de Sellantes
con
Ionmeros
Control
despus de
tres meses

Vernica
Criollo
18/8/10
Sofa Caries de Eliminado Continua el
102

3768
Fernand
a Robles
Delgado
4 Aos Esmalte y
Dentina
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Marina
Delgado
24/8/10

3781
J osu
Torres
Rojas
4
Aos
Fractura
Dentaria(esm
alte y
dentina)
Proteccion
pulpar
indirecta
Control
clnico y con
Rx ,despus
de 2
semanas

Marlene
J urado
( ta)
19/8/10

3790
Henry . A
Cajas
Matute
4 Aos Caries de
Esmalte y
Dentina
Se elimina
caries y
aplicacin de
Ionomeros,
Control
despus de
tres meses

Clara E.
Matute
19/8/10

3820
William
Ismael
Quezada
Tenesaca

2 Aos
1ra. Visita,
control buco-
dental, SANO
Profilaxis y
Fluorizacin
Control
despus de
seis meses

Eulalia
Tenesaca

14/9/10

3840

J uan
Francisco
Carrin
vila

3 Aos

Caries de
Esmalte y
placa Dental,
aplicar
Sellantes

Profilaxis,
eliminado
caries
,aplicacin de
Sellantes

Control
despus de
tres meses

Teresa
Avila
14/9/10

3842
M.Gabrie
la
Carrin
vila
4 Aos Caries de
Esmalte-
Dentina y
placa dental
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis
Control
despus de
tres meses

Teresa
Avila
20/9/10
3860
Mateo D.
Day
Domngu
ez

3
Aos
1ra. Visita,
control buco-
dental, SANO
Profilaxis y
Fluorizacin
Control
despus de
seis meses

Carolina
Domingu
ez
14/9/10

3848
Erika
Cristina
Barbech
o Landy

5 Aos
Caries de
Esmalte-
Dentina y
placa dental
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis

Control
despus de
tres meses

Martha
Landy
7/10/10

3904
Nicols
F. J ara
Solorzano

4 Aos
Caries de
Esmalte-
Dentina y
placa dental
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis

Control
despus de
tres meses

Marina
Valencia
5/08/10

J OSE
J OAQUIN
Pesantez
Astudillo

1 Ao/
5
meses
1ra. Visita,
control buco-
dental, SANO
Educacin a
la madre
sobre la
prevencin
de caries

Control
despus de
tres meses

Antonia
Astudillo
5/09/09
Anglica
Valencia
Astudillo

4 Aos
Caries de
Esmalte-
Dentina y
placa dental
Eliminado
tejido Cariado
y aplicacin
de
Ionomeros,
profilaxis

Control
despus de
tres meses

Fernanda
Astudillo
5/09/10

3905
Mayerli
Guisela
Ocampo

5 Aos
Caries de
Dentina y placa
dental
Eliminado
tejido Cariado
y Fluorizacin
Control
despus de 6
meses
Gustavo
Ocampo
103

ANEXO. 14

Reunin y Capacitacin al personal odontolgico de la Unidad
Mdico Odontolgica. 2010

NOMBRES FIRMA

Dra. Marlene J urado ......................................................

Dra. Ma.Isabel Guillen ......................................................

Dra. Ma. Elena Contreras .....................................................

Dr. Marcelo Len ......................................................

Sra. Estela J imnez(Auxiliar Dental) .....................................................

Sra. Blanca Sarmiento (Auxiliar Dental) ....................................................

UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
ESCUELA DE MEDICINA

MAESTRA EN GERENCIA INTEGRAL DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL

MANUAL DE PREVENCION DE
CARIES DENTAL Y ADECUADA
HIGIENE ORAL EN NIOS DE
1 A 4 AOS DE EDAD

Dra. Mara Elena Contreras

CUENCA ECUADOR
2010
MANUAL DE PREVENCIN DE CARIES EN LOS NIOS DE 1 A 4 AOS

1

INTRODUCCIN

Este manual brinda una informacin sencilla para los
padres o quienes por ellos son responsables del
crecimiento y el bienestar de la salud integral de este grupo
de nios menores de cuatro aos de edad, el objetivo de
este cuaderno es de dar a conocer a los padres, madres de
familia y tutores acerca del cuidado de la salud bucal, con el
fin de evitar la presencia de la caries dental en la poblacin
comprendida entre los seis meses y los cuatro aos de
edad.
.
Se informa sobre la salud buco-dental y los cuidados que
debe tener para tener una calidad de vida integral en la
primera infancia.


2

OBJETIVOS

General

Proporcionar a padres, madres de familia y tutores de los
nios menores de cuatro aos de edad la informacin
correcta sobre la prevencin de las caries desde la erupcin
del primer diente en su hijo/a.

Especficos
Incentivar a los padres, madres de familia y tutores
sobre el cuidado y la importancia de los dientes
sanos en la boca, y la funcin de los mismos.
Identificar las enfermedades de la boca, como es la
caries y reconocer la placa bacteriana.
Cuidar la erupcin de lo molares de los seis aos,
conocer los mal hbitos y las mal oclusiones
dentarias
Orientar a los padres sobre la aplicacin de los
sellantes y la fluorizacin.


3

1. LOS DIENTES TEMPORALES O DE
LECHE

Los nios hasta los 5 aos de edad tienen 20 dientes en
total, los cuales se dividen en tres grupos:

Los INCISIVOS , son cuatro dientes superiores y cuatro
dientes inferiores centrales, estos ocho dientes sirven para
cortar los alimentos.


4

Los CANINOS son dos superiores y dos inferiores en total
son cuatro los cuales sirven para desgarrar los alimentos.

Los MOLARES son cuatro superiores y cuatro inferiores y
sirven para triturar o moler los alimentos, las muelas son
mas suceptibles a las caries, porque ah se acumulan los
restos de alimentos y la placa dental.


5

2. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA
BOCA

CARIES DENTAL

Definicin:

Enfermedad infectocontagiosa que produce
desmineralizacin de la sustancia inorgnica y
desnaturalizacin de la sustancia orgnica. La bacteria
causal es el estreptococo mutan.

Es la destruccin de la matriz inorgnica del esmalte

La caries se produce porque en la boca existen microbios
por falta de limpieza; alimentacin rica en azucares y
harinas que son ingeridos con frecuencia durante el dia. Si
esta enfermedad no es tratada afectara al nervio del diente,
hueso y enca que sostiene al diente.

Una pieza dental con caries afecta a otros rganos del
cuerpo.


6

Etiologa
Es una enfermedad multifactorial:
Microbiana
Sustrato o dieta alimenticia
Husped
Otros factores (tiempo, cantidad y calidad de la saliva,
control de placa bacteriana)

Protocolo de control y mantenimiento

- Dieta rica en flor y calcio, mnima en carbohidratos
- Plan de higiene
- Enjuagatorios: con clorhexidina por 15 das y luego 1
vez a la semana
- Motivacin y educacin


7

2.1. PLACA BACTERIANA

Es una pelcula constituida por muchos microorganismos,
es una matriz de origen bacteriano y salival que se forma
sobre la superficie lisa del esmalte del diente, se observa
como una masa pegajosa que se adhiere al diente formada
por bacterias y restos de alimentos.

2.2 ABSCESOS DENTAL EN LOS TEJIDOS BLANDOS

Esto se produce despus de la destruccin del diente por la
caries, el nervio del diente es afectado por los
microorganismos, y produce destruccin del hueso y de la
enca formndose una bolsa de PUS a nivel de la raz del
diente.


8

2.3 CARIES DE DENTINA

Definicin
Destruccin de la matriz inorgnica y orgnica de la dentina

Etiologa

Clasificacin
Superficial- infectada
Profunda- afectada

Manifestaciones clnicas
Sintomtico
Dolor provocado y limitado a estmulos fsicos y qumicos
(pulpitis)
Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloracin
(caf o marrn)

Criterios de diagnstico
Uso de revelador de caries
Clnico: exploracin con sonda
Radiogrfico.

9

Exmenes complementarios
Radiogrfico

Plan de tratamiento
Administracin de anestesia cuando el caso lo requiere
Aislado absoluto o relativo
Apertura
Remocin de dentina infectada
Mantenimiento de dentina afectada
Desinfeccin de la cavidad con clorhexidina al 2%.
Proteccin indirecta (Hidrxido de calcio, ionmero de
base) en cavidades profundas
(-2mm).
Obturacin definitiva (amalgama, resina y/o ionmero de
vidrio de restauracin, inlays, onlays)
Control de oclusin
Plan de prevencin, control y mantenimiento.

Complicaciones
Pulpitis irreversible, herida pulgar, necrosis, absceso

Criterios de alta
Resolucin de la patologa

Control y mantenimiento
Cada seis meses:
Control de placa bacteriana
Control de pH salival
Control de dieta

10

2.4. RECHINAR DE DIENTES

Muchos nios rechinan los dientes y, en contra de lo que se
piensa, este acto no guarda relacin con las lombrices. Es
sobre todo, una costumbre, molesta aunque a veces,
puede acabar desgastando los dientes. En este caso, se
debe consultar con un dentista.

2.5. TRAUMATISMOS DENTALES

Los golpes en los dientes son frecuentes en los nios
pequeos que empiezan a andar y se caen con frecuencia.
Los dientes ms afectados son los centrales inferiores.
Estos golpes en la boca suelen afectar los dientes, porque
sangran bastante al desgarrarse con frecuencia el frenillo
labial y lesionarse la enca y el labio, que estn muy
vascularizados.

Por esto, lo primero que hay hacer es lavar la boca del nio
para retirar la sangre, restos de tierra, etc., y aplicar presin
con un algodn o gasa en la zona que sangre.


11

Una vez controlada la hemorragia, valoraremos el estado
de los dientes. Las dos situaciones ms frecuentes son que
el diente se mueva y aparezca desplazado, y la prdida
completa o parcial del diente. Cualquier traumatismo en los
dientes de leche, pero especialmente estas dos situaciones,
requiere una consulta lo antes posible con un dentista.


12

2.6. ANOMALAS DEL TAMAO Y FORMA DEL
DIENTE

FUSIN, GEMINACIN Y CONCRESCENCIA

Definicin
Estas anomalas tienen mucha semejanza macroscpica,
porque se presentan como dos dientes unidos; al examen
microscpico se los puede diferenciar.

Etiologa
La causa de esta anomala no est bien determinada,
posiblemente tenga influencia gentica u otras causas
locales.

Clasificacin

Fusin: dientes unidos en su corona (dentina y esmalte)

Concrescencia: dientes unidos solo por el cemento, en
ambos casos se mantiene la individualidad de la cmara
pulgar.

Geminacin: divisin anormal del germen dentarlo
(Esquizodoncia) afectando principalmente a la parte
coronaria, (dos coronas).


13

3. EDUCACIN EN HIGIENE BUCAL

Definicin
Es altamente comprobado el beneficio que tiene la
educacin y prevencin para evitar la aparicin de caries y
patologas bucales, para que esto suceda se debe cumplir
con las reglas de la higiene bucal.

BEBS (6 meses a 2 aos)
Es el inicio aproximado de la erupcin dental (cuando sale
el primer diente) hasta la erupcin completa de la denticin
temporal.

Cuidados en casa
Recomendar a la madre o responsable del nio:
Explicar que con la erupcin de los primeros dientes, la
alimentacin nocturna (tanto leche materna o de
bibern) debe disminuir.
Recomendar que a partir de esta etapa el nio siempre
debe dormir con la boca limpia, que debe realizarle la
higiene despus del ltimo alimento, esto con el
propsito de evitar el desarrollo de la caries por
alimentacin nocturna o de "bibern".


14

La madre o responsable del nio deber realizar la
higiene en la maana y antes de dormir (2 veces al da)
slo con gasa o una tela suave embebida en agua
hervida tibia.
Se podr utilizar cepillo de dientes cuando los molares
ya estn presentes.

Cuidados en consultorio

En la primera cita el profesional odontlogo indica todos los
cuidados arriba mencionados

Realizar la demostracin prctica a la madre o
responsable del nio luego evala en citas posteriores la
efectividad de sus cuidados del beb.
En cada consulta se realizar la higiene bucal del beb
con gasa o el propio cepillo del paciente si ya tiene los
molares presentes.
Con criterio de riesgo se realizarn topicaciones de flor

Recomendaciones
Las consultas odontolgicas sern trimestrales, o
mensuales en caso de alto riesgo de caries.


15

4. NIOS PRE-ESCOLARES
(3 a 5 aos de edad)

Cuidados en casa:

El cepillado dental es responsabilidad ABSOLUTA DE LOS
PADRES. A partir de los 3 aos se recomienda a los padres
o responsables del nio/a el uso de pasta dental con flor
en una cantidad aproximada a un grano de lenteja
(0.158gr.) en los dos cepillados, tanto en la maana como
en la noche

Cuidados en consultorio:

El odontlogo podr cepillar los dientes con cepillo en motor
de baja velocidad, sin utilizar pastas que contengan flor,
solo con agua limpia.

Control y mantenimiento
Semestral: control de dieta


16

5. ODONTOLOGIA EN NIOS DE 1 A 4
AOS DE EDAD

En nios de 6 a 24 meses: La primera consulta
odontolgica debe ser realizada a los seis meses de edad,
debido a que en esa etapa se inicia la erupcin dentarla
decidua.

Educacin y Motivacin
Sobre salud bucal y fisioterapia

Definicin
La consulta odontolgica es la entrevista del nio con el
odontlogo, para la valoracin completa del estado de su
salud bucal.


17

6. ALIMENTACIN SANA EN ESTE
GRUPO DE NIOS.

Los nios/as, deben recibir diariamente alimentos ricos en
protenas que ayudan a su crecimiento y desarrollo.
La alimentacin debe ser variada, en los primeros meses es
aconsejable la leche materna, y cuando ya tienen sus ocho
primeros dientes los alimentos deben ser de lcteos,
leguminosas, huevos, carnes.

Deben consumir suficientes frutas y vegetales, cereales
integrales , sobre todo las frutas con cascara contienen
fibra, lo que facilita la digestion y la limpieza mecanica de
los dientes.


18

7. APLICACIN CON FLOR

Definicin

La aplicacin tpica de flor en gel es una tcnica, capaz
de reducir a la mitad la presencia de caries. El tratamiento
es fcil de implementar y no tiene efectos secundarios
conocidos, ni agresivos.

EI flor acta sobre el esmalte dentario, transformando la
hidroxiapatita en florapatita, haciendo ms resistente al
proceso carioso y se cree tambin que acta sobre
microorganismos causantes, interfiriendo su proceso
destructivo.

Procedimiento:
Realizar una profilaxis o cepillado riguroso de las piezas
dentales
Se llena la cubeta desechable con una cantidad
mxima de 2 ml. 6 40% de su capacidad con fluoruro.

19

Colocar al paciente sentado en posicin erecta con la
cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el
riesgo de ingestin de flor.
Aislar los dientes con rollos de algodn y secar con la
jeringa de aire para obtener un campo seco que permita
mayor absorcin de fluoruro.
Insertar la cubeta en la boca por 3 minutos,
presionndola contra los dientes, para asegurar el
cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide
al paciente que cierre la boca para ayudar a llevar el
fluoruro alrededor de todas las superficies dentales.
Finalmente solicitar al paciente que incline la cabeza
hacia abajo para retirar la cubeta bucal. En esta
actividad se debe mantener supervisin continua con el
fin de prevenir accidentes con fluoruro.

Indicaciones
Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos
por una hora.


20

Recomendaciones
Es conveniente realizar topicaciones con flor gel acidulado
al 2.3% a partir de los 6 aos de edad, ya que el mismo
acta como un recubrimiento para evitar posibles lesiones
cariosas. Su uso es principalmente importante para la
prevencin de las caries en nios durante la visita
peridica.

La frecuencia recomendada es de dos aplicaciones
anuales, considerndose que cada aplicacin supone un
aporte de unos 5 ml.


21

8. APLICACIN DE SELLANTES

Definicin
Es una tcnica simplificada de prevencin de la caries
dental, con preparacin mnima, indolora y efectiva.

Procedimiento:

Diagnstico clnico de la pieza dental que se va a sellar
Aislamiento relativo (rollos de algodn)
Remocin de la placa y restos alimentarios en las partes
ms profundas de las fosas y fisuras con el explorador.
Limpiar la superficie del diente con torundas de algodn
y agua y secar con torundas de algodn.
Acondicionamiento de las fosas y fisuras adyacentes por
10 a 15 segundos
Aplicar el sellante en cantidades pequeas en fosas y
fisuras.
Colocar una pequea capa aislante (vaselina) y aplicar
la tcnica de dgito-presin en las fosas y fisuras de la
pieza a sellar.


22

Remover el exceso de material una vez que ste se ha
semi-endurecido.
Realizar el control de la oclusin.

Indicaciones
Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos
por una hora.


23

9. CEPILLADO DENTAL

Definicin
Es la forma mecnica de eliminacin de placa bacteriana y
restos alimenticios.

La duracin aproximada de un cepillado no debe ser menor
de cinco minutos, que es lo que aproximadamente llevara
hacer ese recorrido por todas las superficies de los dientes
y de la lengua.

Procedimiento:
Cepille los dientes anteriores colocando las cerdas
sobre la enca en un ngulo de 45 grados. Las cerdas
deben estar en contacto con la superficie dental y la
enca.
Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 3
dientes por vez con un movimiento rotatorio de adelante
hacia atrs. Mueva el cepillo al prximo grupo de 2 3
dientes y repita la operacin.
Para el cepillado de los molares, cepille suavemente con
un movimiento circular al mismo tiempo realice un


24

movimiento de adelante hacia atrs sobre toda la
superficie interna.
Incline el cepillo verticalmente detrs de los dientes
frontales. Haga varios movimientos de arriba hacia
abajo usando la parte delantera del cepillo.

Indicaciones
Es importante que no se humedezca el cepillo para no crear
espuma, lo que nos impedira ver con claridad.
Como norma general, la cantidad de pasta dental a utilizar
debe ser la del tamao de la ua del dedo meique del
nio/a o del tamao de una lenteja

Recomendaciones
Los cepillos deben guardarse secos y limpios, recambiarse
aproximadamente cada tres meses y no se deben
compartir.

La placa bacteriana vuelve a establecerse sobre la
superficie dental a las pocas horas tras su eliminacin, por
lo que los dientes deben cepillarse al menos una o dos
veces al da. Lo ideal es que se realice el cepillado despus
de cada comida, aunque se recomienda que el cepillado
ms minucioso se realice por la noche antes de acostarse.


25

10. PROTOCOLO DEL CONTROL DE
SALUD BUCAL EN EMBARAZADAS

CONTROL PRENATAL

Definicin
Conjunto de actividades que se proporcionan a la
embarazada como parte del Control Prenatal, que permiten
realizar una valoracin odontolgica y establecer un
diagnstico del estado bucal de la paciente.

PROTOCOLO
Historia Clnica del paciente.

1. Anamnesis del paciente.
- Datos personales
- Motivo de consulta
- Enfermedad actual
- Antecedentes familiares
- Antecedentes personales.

2. Examen extraoral
El examen consiste en una valoracin del estado general
de la madre
- La simetra las dimensiones faciales.
- Los ojos incluyendo el aspecto del globo ocular.
- El color y el aspecto de la piel.
- Las articulaciones tmporo mandibulares.
- Los ganglios linfticos cervicales, sub-mandibulares
y occipitales.

26

- Fosas nasales: ventilacin, secreciones.
- Puntos dolorosos de Vaillex.

3. Examen intraoral
Tejidos blandos, incluyendo la oro faringe y las amgdalas.
- Higiene bucal y estado periodontal.
- Piezas dentales.
- Oclusin

4. Educacin
Sobre Salud Bucal

5. Diagnstico
Despus de los procedimientos anteriores se debe realizar
el diagnstico del estado de la salud bucal del paciente,
para determinar los tratamientos que deben ser realizados.

Nota:
Se brinda la consulta odontolgica a las embarazadas,
informando sobre su situacin actual y cuidados necesarios
que se deben tener para lograr un estado de salud bucal
adecuado, previniendo el avance de lesiones ya existentes,
y educando para que ella sea la responsable del
mantenimiento dala salud bucal de su futuro hijo.


27

11. RECOMENDACIONES

Proteger con sellantes los molares temporarios y el
molar de los 6 aos.

Uso de FLUOR: es un elemento qumico que en
forma natural se encuentran en algunos alimentos, a
veces en el agua, y sirve para reforzar al diente.

Identificar los malos hbitos ejm.:

Empuje lingual
Respiracin bucal
Chuparse el dedo
Prdida de los espacios debido a las extracciones
prematuras de las piezas dentarias.


28

13. BIBLIOGRAFA

Eversole RL, (1990) Patologa Bucal, Diagnstico y
Tratamiento. Edicin. Mdica Panamericana, Mxico.

Organizacin Mundial de la Salud.(1998) Programa
Regional de Salud Oral. Divisin de Desarrollo de
Sistemas y Servicios de Salud.

Programa Nacional de Atencin de Estomatologa
Integral a la Poblacin. (2002) La Habana. Cuba.

Normatizacin del Sistema Nacional de Salud. rea
de Salud Bucal. (2002) Primer Nivel. Ministerio de
Salud Pblica del Ecuador.


29

NDICE

Pg.
Introduccin.......................
Objetivos..
General.....
Especficos..
1. Los dientes temporales o de leche
2. Principales enfermedades de la boca
2.1 Placa bacteriana.
2.2 Abscesos dental en los tejidos blandos....
2.3 Caries de dentina
2.4 Rechinar de dientes
2.5 Traumatismos dentales..
2.6 Anomalas del tamao y forma del diente...
3. Educacin en higiene bucal
4. Nios pre-escolares (3 a 5 aos de edad)
5. Odontologa en nios de 1 a 4 aos de
edad...
6. Alimentacin sana en este grupo de nios.
7. Aplicacin con flor...
9. Aplicacin de sellantes.
10. Cepillado dental.
11. Protocolo del control de salud bucal en
embarazadas.
12. Recomendaciones
13. Bibliografa.
1
2
2
2
3
5
7
7
8
10
10
12
13
15

16
17
18
21
23

25
27
28

Tesis Contreras MariaElena

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tesis Contreras MariaElena

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Catlica de Loja

You might also like