Epilepsia Postictus

La epilepsia es una enfermedad neurolgica crnica que se caracteriza por uno o varios trastornos neurolgicos que deja al cerebro libre para generar convulsiones recurrentes, afecta al 1% de la poblacin y en algunos casos puede darse lugar despus de un accidente cerebro vascular (ictus), dependiendo del tiempo que pase el ictus ser temprano o tardo. La epilepsia es diagnosticada por medio de unos exmenes llamados electroencefalogramas, imgenes por resonancia magntica y otros exmenes que determinan dicha enfermedad. La epilepsia vascular puede ser tratada con carbamacepina, fenitoina y lamotrigina. En un hospital de Austria se realizo un estudio desde 1990, a un total de 1400 pacientes pero de ellos solo 41 tenan esta enfermedad despus de haber sufrido un ictus de cualquier naturaleza. Para el mtodo se tomo en cuenta los siguientes criterios de inclusin: haber sufrido un ictus de naturaleza hemorrgica o isqumica, y posteriormente al menos una crisis epilptica como consecuencia del ictus, adems se recogieron datos epidemiolgicos. Luego del estudio resulto ser que un paciente tena antecedentes de epilepsia familiar, algunos tenan hipertensin arterial y en cambio otros cardiopatas de varios tipos; adems de que algunos tenan vicios como tabaco o alcohol. Ms del 75% sufri un ictus isqumico y 24% hemorrgico. El tratamiento ms utilizado fue con fenitoina, seguido de carbamacepina y lamotrigina, algunos de los pacientes presentaron efectos adversos: alergias, somnolencia, plaquetopenia, y uno aumento de peso, lo que motivo a que fueran cambiados sus medicamentos. Al final del tratamiento las personas que recibieron el tratamiento con fenitoina tuvieron mas recadas en las crisis, ocho pacientes no volvieron a tener crisis epilpticas al inicio del tratamiento mientras que al final del mismo veintids pacientes estaban libres de crisis, en los cuales el medicamento ms usado fue lamotrigina. Se demostr que el ictus es una causa frecuente de epilepsia, sobre todo en adultos, adems es la primera causa de epilepsia sintomtica. Aunque las crisis o repeticin de crisis son independientes de la etiologa del ictus, tiene una mayor influencia la localizacin y la extensin del ictus. Diversos estudios en epilepsia de ancianos han demostrado mayor porcentaje de continuidad con el frmaco lamotrigina respecto a carbamacepina, ya que tiene menores efectos secundarios y el mismo nivel de eficacia. Estos dos antiepilpticos son los recomendados segn varios estudios para un tratamiento de primera lnea de las crisis parciales. La lamotrigina, fenitoina y levetiracetam son muy utilizados tambin en pacientes que presentan pluripatologias ya que tienen menores interacciones y efectos secundarios en los que las toman. Pero al inicio fueron tratados con fenitoina porque es un medicamento de administracin endovenosa, con la desventaja de que sufren mas recadas que los dems pacientes.

Todo el tiempo de estudio fue de 92 meses, despus de los cuales el 19% no sufri recadas tras instaurar el tratamiento epilptico y el 53% estaba libre de crisis. La epilepsia vascular, puede ser tratada igual que los dems casos de epilepsia. La lamotrigina es un antiepilptico que funciona muy bien con todos los pacientes, despus del estudio un poco ms de la mitad de personas estaban libres de epilepsia, sin importar el tipo de esta que hayan tenido.