INJERTO DEZPLAZADO SEMILUNAR

Constituido por una incisin horizontal curvilnea o en forma de semicrculo con pedculo hacia arriba en maxilar y hacia abajo en la mandbula. Esta tcnica sencilla es una modificacin del colgajo de reposicin coronal, est indicada en casos de recesiones gingivales poco profundas, que mantienen una banda de enca adherida apical a la lesin de ms de 3 mm. En ciruga periapical, exeresis de quistes u otra patologa en el fondo vestibular y extraccin de restos radiculares profundos. Ventajas Esta tcnica es muy simple y proporciona, de forma predecible, 2 a 3 mm de cobertura radicular. Desventajas Aunque la incisin, puede ser continua, se debe tener extremo cuidado para no cortar el suministro de sangre. Indicaciones Puede realizarse en varios dientes contiguos La tcnica de Tarnow se aplica con xito al maxilar superior, sobre todo para cubrir la raz restante expuesta por el margen gingival en recesin debido a la colocacin reciente de un borde coronal Contraindicaciones No se recomienda en dientes inferiores. TECNICA Paso 1- Se realiza una incisin semilunar siguiendo la curvatura del margen gingival con recesin y terminando a casi 2 a 3 mm de la puna de la papila. Esta ubicacin es muy importante, porque el suministro de sangre del colgajo se deriva de las reas papilares. La incisin puede necesitar llegar a la mucosa alveolar si la enca insertada es estrecha. Paso 2.- Se realiza una diseccin de espesor dividido en sentido coronal desde la incisin y se conecta con una incisin intrasulcular Paso 3.-El tejido colapsa coronalmente, cubriendo la raz descubierta. Despus se sostiene en su nueva posicin durante un par de minutos con una gasa hmeda; no hay necesidad de suturar o clocar un apsito.

Recesion ligera en sentido vestibular del canino superior izquierdo

Despues del raspado y alisado radicular minuciosos del rea, se realiza una incision semilunar y se separa el tejido del hueso subyacente. El colgajo colapsa, cubriendo la recesin.

Apariencia despus de siete semanas, se puede observar la cobertura de la denudacin, radicular previa

INJERTO DEZPLAZADO LATERAL Colgajo de Desplazamiento lateral Esta tcnica descrita por Grupe y Warren es tambin muy predecible, menos dolorosa y relativamente fcil de realizar. El colgajo desplazado lateralmente presenta una ventaja debido a que el rea donante es prxima y adyacente al rea receptora, evitando la necesidad de dos reas quirrgicas, pero requiere como rea donante un rea edntula significativa adyacente a aquella que presenta el problema mucogingival. Cohen y Ross propusieron un colgajo reposicionado de doble papila para cubrir defectos en los cuales est presente una insuficiente cantidad de enca. Las papilas de cada lado del diente son levantadas y rotadas sobre el aspecto medial facial del diente receptor y son suturadas. La nica ventaja de esta tcnica es el doble suministro sanguneo y que se denuda nicamente el hueso interproximal. Las desventajas incluyen traccin exagerada de la sutura y desgarramiento de la papila gingival. INDICACIONES El colgajo desplazado lateralmente est indicado cuando se dispone de suficiente enca queratinizada sobre la apfisis alveolar o la cresta maxilar. Si la enca queratinizada es mnima o nula este est contraindicado. En recesiones localizadas, se utiliza para cubrir races aisladas que tengan buen sitio donante. -Elevacin de un colgajo de espesor total en rea donante adyacente al defecto. -Desplazamiento del colgajo para cubrir superficie expuesta. -Para evitar la recesin de la zona adora el autor sugiere no incluir tejido marginal en el colgajo. -Algunos autores aconsejan el uso de un colgajo de espesor parcial para evitar la recesin en el sitio donante. TECNICA

1) Se practica una incisin horizontal a la altura de la unin amelo cementara, respetando las papilas. La incisin discurre aproximadamente a 2mm de la cara distal del injerto y se extiende por lo menos de una a una y media anchuras dentales sobre la retraccin.

Luego se practican tres incisiones verticales. Las

incisiones verticales se unen horizontales. Estas deben ser paralelas entre si y traspasan la lnea mucogingival. La primera incisin vertical se inicia en el extremo de la incisin horizontal distal del trasplante. La incisin vertical media se dirige por el lado del trasplante, ms prximo a la recesin: esta incisin elimina el epitelio de la bolsa y la unin. La ltima incisin delimita el injerto. Para desplazar mejor el injerto, la tercera incisin termina con un trayecto que se dirige hacia el injerto luego se crea un colgajo mucoperiostico que se desplaza lateralmente para cubrir la raz y se sutura.

La ventaja de este mtodo es que no se requiere un segundo campo quirrgico