Valoración Enfermera Estandarizada (Clasificación de Los Criterios de Valoración de Enfermería)

Observatorio de metodologa enfermera
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Valoracin enfermera estandarizada.
Clasificacin de los criterios de valoracin de enfermera
Este documento se ha desarrollado dentro del marco del proyecto CENES
(Conocimiento Enfermero Estandarizado), abordando la estandarizacin de la fase
de valoracin enfermera.
Se presentan los criterios de valoracin clasificados con sus cdigos, definiciones y
rangos de registro, posibilitando su aplicacin en todos los sistemas de informacin
de planes de cuidados.
Los contenidos de esta clasificacin pueden ser utilizados con cualquier modelo de
valoracin enfermera, presentando los criterios agrupados segn los modelos de
Patrones Funcionales de Gordon y de Necesidades Bsicas de Henderson.

@ Copyright 2006 FUDEN. Observatorio de Metodologa Enfermera.
Reservados todos los derechos. No est permitida la reproduccin total o parcial de este libro, ni su tratamiento
informtico, ni la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio ya sea electrnico, mecnico, por
fotocopia, por registro u otros medios sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.

Autores: Antonio A. Arribas Cach (coordinador principal)
Jos Luis Arjula Torres
Ricardo Borrego de la Osa
Mara Domingo Blzquez
Maribel Morente Parra
Juana Robledo Martn
Jos Mara Santamara Garca

Cuesta de Santo Domingo, 6. 28013 MADRID.
ISBN: 84-89174-96-2

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ndice general PG.

Prlogo ................................................................................... 04
Introduccin ............................................................................ 05
Agradecimientos ..................................................................... 07
I. Valoracin enfermera estandarizada ................................... 09
Captulo I: Valoracin enfermera
1. Aspectos generales de la valoracin funcional .......................10
2. Concepto de valoracin funcional enfermera..........................10
3. Importancia de la valoracin funcional enfermera...................11
4. La valoracin funcional como fasse y proceso independiente.11
5. Tipo de valoracin funcional....................................................13
6. Objetivos de la valoracin funcional enfermera ......................14
7. Fases de la valoracin funcional .............................................14
8. Valoracin segn Patrones Funcionales de Salud..................20
9. Valoracin segn Necesidades Humanas Bsicas.................21
10. Valoracin funcional en planes de cuidados.........................25
Captulo II: Criterios de valoracin enfermera
1. El pensamiento enfermero en la valoracin funcional.............28
2. Determinacin de los criterios de valoracin...........................30
3. Clasificacin de los criterios de valoracin..............................31
4. Codificacin de los criterios de valoracin ..............................36
5. Caractersticas metodolgicas de los criterios de valoracin..36
6. Objetivos de la clasificacin de los criterios de valoracin......40
7. Material y mtodo utilizado en la clasificacin ........................41
8. Resultado obtenido .................................................................45
9. Utilizacin de la clasificacin...................................................46
10. Actualizacin de la clasificacin............................................47
11. Clasificacin de los criterios de valoracin enfermeros.
Bloques y Grupos .................................................................49
12. Clasificacin de los criterios de valoracin enfermeros.
Bloques, Grupos y Criterios de valoracin............................51

II. Descripcin de los criterios de valoracin estandarizados.. 71
Descripcin de los criterios de valoracin......................................74

II. Anexos.............................................................................. 630
Listado alfabtico de los criterios de valoracin...........................632
Criterios de valoracin segn Patrones Funcionales...................648
Criterios de valoracin segn Necesidades Bsicas ...................664

Bibliografa general ............................................................... 680


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PRLOGO
Desde su nacimiento, FUDEN est contribuyendo activamente en el avance profesional de
la enfermera, centrando sus actuaciones en los campos de la docencia, la investigacin y
la cooperacin, fundamentalmente.
En el mbito docente son mltiples los cursos presenciales y a distancia, las aulas virtuales
que se desarrollan y los eventos, jornadas y foros profesionales que se realizan.
La formacin de nuevos investigadores, tutorizacin de sus proyectos, comunicaciones y
elaboracin de proyectos propios nos permiten contar con un departamento de
investigacin maduro, dispuesto a asumir nuevos retos en este campo.
Pero adems, FUDEN siempre ha considerado como prioritario el compromiso de
potenciar la generacin y difusin del conocimiento enfermero como elemento bsico para
el avance de nuestra profesin. La publicacin de esta obra demuestra una vez ms, la
necesidad que tiene la enfermera de delimitar su propio cuerpo de conocimientos
adaptado a la prctica clnica diaria.
Tras un arduo trabajo de recopilacin y sistematizacin del trabajo enfermero, los autores
de esta obra -integrantes del Observatorio Metodolgico de Enfermera (OME)- se
plantearon entre sus objetivos el de establecer un claro y til nexo de unin entre teora y
prctica. Para ello han elaborado un estudio de reagrupacin sistemtica y codificada de la
fase inicial del proceso enfermero: la valoracin, pilar bsico de la metodologa enfermera.
En la resolucin de los problemas de salud a travs de cuidados profesionales
planificados, es de crucial relevancia la obtencin de toda la informacin que nos ofrezca
una adecuada valoracin.
Una exhaustiva valoracin no significa una recopilacin anrquica y rebosante de datos,
sino una recogida de la informacin de forma coherente y til para la elaboracin del
diagnstico enfermero adecuado y la seleccin de las intervenciones necesarias para su
resolucin. Esta publicacin viene a cubrir esta parcela incompleta dentro de la
metodologa, reuniendo en una nica y flexible clasificacin, los datos ms relevantes y
empleados en la prctica asistencial.
Esta obra es resultado de todo un proceso integrador desarrollado en el OME con el apoyo
institucional y profesional de FUDEN, para hacer llegar a toda la enfermera el
conocimiento que le pertenece.
Como presidente de FUDEN, y como enfermero, es para m un orgullo fomentar proyectos
que unifiquen y potencien el desarrollo profesional de la enfermera.
Victor Aznar Marcn

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INTRODUCCIN

Cuando hace ms de siete aos un grupo de profesionales iniciamos el camino de intentar
adaptar la metodologa enfermera en la historia clnica informatizada, no podamos
sospechar el camino tan largo, tortuoso y complejo, aunque, tambin es de justicia
reconocerlo, tan gratificante profesionalmente que habamos iniciado.
Desde ese momento, los avances y logros parciales conseguidos tanto en el mbito de la
utilizacin de la metodologa enfermera en los cuidados profesionales, como en su
aplicacin en la herramienta informtica han sido mltiples y variados, sirviendo de
estmulo y acicate para la continuidad del proyecto iniciado hasta conseguir que la
utilizacin del proceso enfermero estandarizado en la prctica asistencial enfermera sea
una realidad en aplicaciones informticas que agilizan, ayudan y simplifican su utilizacin.
Pero, segn profundizbamos en esta labor, tuvimos cada vez ms ntida la percepcin de
que el avance cientfico de nuestra metodologa estandarizada ha sido muy grande en los
ltimos aos, pero todava no tiene resueltas todas las peculiaridades y requisitos
(codificaciones, interrelaciones entre las fases del proceso y el trabajo enfermero,
denominacin de contenidos, etc.) necesarios para su aplicacin de manera generalizada
en la prctica profesional enfermera, lo que supone una barrera importante para su
aceptacin por el profesional, e impide la consecucin de registros unificados en bases de
datos comparables y vlidas para su utilizacin en la investigacin.
En un momento determinado de este proceso, consideramos que la envergadura del
trabajo planteado desbordaba nuestras posibilidades, y requera la dedicacin de un grupo
permanente de profesionales expertos que aseguraran la continuidad y actualizacin de
las soluciones generadas y la planificacin coordinada de las actuaciones pendientes
dentro de un proyecto unificado y reconocido.
La respuesta fue el diseo del proyecto CENES dentro del Observatorio de Metodologa
Enfermera.
El proyecto CENES (Conocimiento Enfermero Estandarizado), es un proyecto permanente
de trabajo nacido para la elaboracin, actualizacin y difusin de una base de
conocimiento enfermero estandarizado que cumpla las necesidades y requisitos que tiene
planteadas la profesin enfermera en su avance cientfico y profesional.

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Este proyecto pretende facilitar su aplicacin en la prctica profesional de los cuidados
enfermeros y permitir su inclusin en los sistemas expertos de informacin, facilitando la
evaluacin e investigacin en este campo.
Para poder cumplir con estos planteamientos, la base de conocimientos debe tener una
serie de caractersticas que la definan:
- Completa. Debe contemplar todas las fases y componentes metodolgicos del
proceso enfermero. Debe contener aplicaciones estandarizadas de indicaciones y
servicios de cuidados.
- Codificada. Todos los componentes deben disponer de codificacin nica y estable
en el tiempo, segn un sistema lgico que la garantice.
- Clasificada. Debe existir un sistema de clasificacin nico para todos los elementos
de la base de conocimientos, que facilite la bsqueda de informacin y la
interrelacin entre los distintos elementos.
- Independiente. Todos los elementos y fases del proceso deben ser independientes
en su descripcin, tomando como eje de desarrollo a la persona y utilizando un
lenguaje claro y comprensible por s slo.
- Interrelacionada. Debe existir una interrelacin entre las fases y elementos del
conocimiento enfermero, configurando un proceso de conocimiento integral.
La presente obra se encuadra dentro del proyecto CENES, y pretende dar respuesta a la
necesidad de estandarizacin de la fase de valoracin enfermera que permita avanzar en
la consecucin de esa base integral de conocimientos enfermeros estandarizados.
Antonio A. Arribas Cach

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AGRADECIMIENTOS

Esta obra pretende colaborar en la consecucin de la cadena metodolgica enfermera
estandarizada completa, aportando el eslabn correspondiente a la valoracin enfermera.
Actualmente existen desarrollos estandarizados del conocimiento enfermero para las fases
del diagnstico (Clasificacin de los diagnsticos enfermeros), la planificacin
(Clasificacin de los resultados enfermeros) y la implementacin (Clasificacin de las
intervenciones enfermeras), y por tanto pareca necesaria la aparicin de un trabajo de
estandarizacin de la fase de valoracin para completar el trayecto.
La valoracin funcional es la fase metodolgica fundamental e imprescindible dentro del
trabajo de la enfermera, de continua y obligada utilizacin en la prctica profesional, y sin
cuya presencia no se entiende ninguna intervencin profesional:
- Es la fase de referencia en la toma de contacto entre el profesional y el cliente.
- Constituye el puntal bsico en el desarrollo de programas preventivos y de
promocin de la salud de la poblacin.
- Es la fase de partida en la oferta de los servicios de cuidados profesionales al
cliente
Sin embargo, y a pesar de su importancia, la enfermera no dispona de un desarrollo
profesional estandarizado en el que apoyar el diseo concreto de los registros de la
informacin recogida en la fase de valoracin. En este momento, el diseo de las
caractersticas concretas de los campos de valoracin que van a servir para registrar la
informacin, se basan en la experiencia e intuicin de los responsables de su elaboracin
con lo que las posibilidades de comparacin de datos y elaboracin de conclusiones son
escasas en estudios multicntricos representativos.
El objetivo de esta obra es precisamente el de describir los criterios de valoracin con sus
caractersticas concretas que permitan su utilizacin en los protocolos de valoracin
enfermera.
Estos criterios de valoracin se han ordenado y codificado en una clasificacin que va a
permitir su crecimiento y adaptacin a las necesidades de la prctica profesional
enfermera.

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Para la elaboracin de esta obra se ha realizado una revisin amplia de publicaciones que
estn encuadradas fundamentalmente en tres tipos diferentes de documentos: Las
indicaciones generales de valoracin de los distintos modelos y teoras enfermeras. Los
trabajos de protocolizacin de la valoracin en la prctica asistencial. Los signos y
sntomas reseados como determinantes en los distintos diagnsticos enfermeros. En esta
primera edicin, se han estandarizado 493 criterios de valoracin.
Desde aqu queremos agradecer la labor de todas las enfermeras que han participado en
estos desarrollos, sin cuya aportacin hubiera sido imposible la elaboracin de esta obra.
El OME tambin agradece el respaldo de la Sociedad Madrilea de Enfermera de
Atencin Primaria (SEMAP), donde el trabajo ha sido sometido a una profunda revisin
que ha puesto de manifiesto el rigor metodolgico del mismo as como su inters de
aplicacin en el entorno de la enfermera en general y en la comunitaria en particular.
Dicho inters se sustenta tanto por la implementacin de estructuras ya asentadas de
valoraciones generales (patrones funcionales y necesidades bsicas) necesarias para la
anamnesis de los niveles de cuidados de la poblacin como por la propuesta de nuevos
modelos estructurales. Del mismo modo el contenido del libro es til por la descripcin,
clara y detallada, y la codificacin de las distintas variables que se pueden presentar y que
es necesario registrar a la hora de la prestacin de cuidados. Todo esto sin olvidar su
aplicabilidad en los programas informticos que actualmente sistematizan el proceso de
atencin de enfermera.
Desde el punto de vista acadmico, es interesante remarcar que, en el desarrollo de la
estructura de las variables as como en la identificacin de algunas de las mismas, se ha
tenido en cuenta el trabajo, a nivel de tesis doctoral dentro del Departamento Ciencias de
la Computacin de la Universidad de Alcal, que se est realizando sobre la construccin
de sistemas basados en conocimientos, o sistemas expertos, para el diagnstico
enfermero (actualmente para el cansancio en el desempeo del rol del cuidador).
Esto a su vez ha permitido que los contenidos que se presentan hayan sido puestos en
prctica desde la investigacin acadmica demostrndose no slo su validez actual, sino la
proyeccin de utilizacin para el desarrollo de futuras investigaciones incluidas las
doctorales.
Observatorio de Metodologa Enfermera


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Parte I: VALORACIN ENFERMERA ESTANDARIZADA

Captulo I: Valoracin enfermera.
1. Aspectos generales de la valoracin funcional.
2. Concepto de valoracin funcional enfermera.
3. Importancia de la valoracin funcional enfermera.
4. La valoracin funcional como fase y proceso independiente.
5. Tipos de valoracin funcional.
6. Objetivos de la valoracin funcional enfermera.
7. Fases de la valoracin funcional.
8. Valoracin segn el modelo de patrones funcionales de salud.
9. Valoracin segn el modelo de necesidades humanas.
10. Valoracin funcional en los planes de cuidados.

Captulo II: Criterios de valoracin enfermera.
1. El pensamiento enfermero aplicado al proceso de la valoracin.
2. Determinacin de los criterios de valoracin.
3. Clasificacin de los criterios de valoracin.
4. Codificacin de los criterios de valoracin.
5. Caractersticas metodolgicas de los criterios de valoracin.
6. Objetivos de la clasificacin de los criterios de valoracin.
7. Material y mtodo utilizado en la elaboracin de la clasificacin.
8. Resultado obtenido.
9. Utilizacin de la clasificacin.
10. Actualizacin de la clasificacin.
11. Clasificacin de los criterios de valoracin enfermeros. Bloques y
grupos.
12. Clasificacin de los criterios de valoracin. Bloques, grupos y
criterios.


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Captulo I: Valoracin enfermera

1. Aspectos generales de la valoracin funcional
La enfermera necesita utilizar un mtodo de trabajo ordenado y sistemtico en la
resolucin de los problemas de salud que son de su competencia. La aplicacin
estructurada de los cuidados profesionales permitir ofrecer respuestas ante las
diferentes situaciones que puedan presentarse.
La piedra angular a partir de la cual se desarrolla este proceso parte de la
valoracin, por lo que va a tner una influencia fundamental en el xito final de sus
intervenciones. La seleccin ordenada de informacin til permitir realizar una
identificacin acertada de los problemas de la persona y de sus causas, abriendo
las puertas a realizar una planificacin acertada en el abordaje de su resolucin y a
la eleccin de las intervenciones enfermeras ms efectivas.
Aunque el abordaje de la valoracin es personalizado, es necesario aplicar tems
concretos (criterios de valoracin) validados que permitan la comparacin de los
datos registrados y su utilizacin en tareas de investigacin.
Debido a esto, la valoracin debe ser continua y realizarse en todas y cada una de
las fases de proceso enfermero, valorando, diagnosticando, planificando,
interviniendo y evaluando, dependiendo de cada una de las situaciones en las que
se encuentre el paciente.

2. Concepto de valoracin funcional enfermera
Es un proceso planificado, sistemtico, continuo y deliberado de recogida, seleccin e
interpretacin de datos sobre el estado de salud de la persona. La enfermera pone en
marcha estrategias profesionales para el acceso a datos relevantes de la persona y de su
respuesta a las distintas situaciones, que podr obtener a travs de diversas fuentes de
informacin, directas o indirectas.
Esto quiere decir que la valoracin enfermera es:
Un "proceso". Constituye la primera fase del proceso enfermero.
Planificada. Est pensada, no es improvisada.
Sistemtica. Requiere un mtodo para su realizacin.

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Continua. Comienza cuando la persona entra en contacto con el sistema de cuidados
enfermeros y contina durante todo el tiempo que necesita de ellos.
Deliberada. Precisa de una actitud reflexiva, consciente y con un objetivo por parte de
la persona que la realiza.

3. Importancia de la valoracin funcional enfermera
La valoracin funcional enfermera es el proceso bsico, fundamental e imprescindible para
la realizacin de cualquier intervencin enfermera o para la formulacin de un juicio
profesional sobre el estado de salud de la persona.
En este sentido cabe recordar que la responsabilidad ltima en la ejecucin de cualquier
intervencin es del profesional que la desarrolla, y por tanto no existe ninguna diferencia
en este sentido entre una intervencin propia y una intervencin delegada por otro
profesional sanitario. En cualquier caso ser imprescindible siempre la presencia de una
valoracin funcional previa que permita ejecutar la intervencin con las mximas garantas
de calidad y efectividad sobre la salud del usuario, evitando la posible aparicin de
situaciones no deseadas, ajustndose a las normas de la buena prctica profesional
enfermera y evitando las posibles repercusiones legales y sanitarias que pudieran
derivarse de la intervencin enfermera.
Se trata por tanto de una actuacin de una importancia vital en el trabajo de la enfermera,
tanto por su relevancia, como por la frecuencia en su utilizacin.

4. La valoracin funcional como fase y proceso independiente
La valoracin funcional forma parte de un proceso y tambin tiene entidad propia como
proceso independiente.
o Como parte de un proceso, constituye la primera fase dentro del establecimiento de
un plan de cuidados, sin cuya existencia sera imposible su desarrollo y de las que
van a depender las decisiones adoptadas en el resto de fases del plan de cuidados.
Tiene por tanto una importancia vital seguir correctamente las normas generales
descritas para la realizacin de una valoracin funcional efectiva que permita
disponer de una informacin completa til y clarificadora del estado de salud de la
persona, facilitando la emisin de juicios clnicos acertados sobre el estado de
salud de la persona.

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Pero no slo constituye la primera fase de este proceso, sino que tambin es
necesaria en la ltima fase del mismo. En la evaluacin del proceso debemos
realizar una nueva valoracin funcional de la persona que posibilite conocer su
estado de salud en esos momentos y, por tanto, la repercusin del plan de
cuidados en las modificaciones aparecidas. Este proceso es vital para conocer la
necesidad de replantear o confirmar el problema de salud de la persona, los
resultados que debemos conseguir o las intervenciones puestas en marcha para su
consecucin. En resumen permitir confirmar las estrategias de actuacin
establecidas o replantearlas total o parcialmente de acuerdo a la situacin del
usuario.
Por tanto, la valoracin funcional enfermera forma parte no slo de la primera parte,
sino tambin de la ltima fase del proceso del plan de cuidados enfermeros, con
una repercusin fundamental en el mismo.
La aplicacin de la valoracin funcional enfermera como parte de un proceso es
clara, de forma que debe estar presente en todos los diagnsticos enfermeros que
se realicen.
o Pero la valoracin funcional enfermera tiene tambin entidad como proceso
independiente. La valoracin no consiste slo en el registro de variables que
influyen en el estado de salud de la persona, es necesario tambin que exista una
segunda fase en la que la enfermera emita un juicio profesional sobre los registros
efectuados, lo que le otorga categora de proceso independiente.
El proceso de la valoracin funcional enfermera requiere la realizacin de dos fases
perfectamente delimitadas e ntimamente relacionadas, la fase de seleccin y
registro de las variables de salud de la persona a travs de criterios de valoracin
especficos, y la fase de anlisis de la informacin y formulacin de un juicio
profesional.
Una vez finalizada la realizacin de una valoracin funcional, la enfermera debe ser
capaz de conocer la eficacia del estado de salud de la persona, lo que le permitir
tomar la decisin de finalizar su actuacin con el usuario o de prolongarla con la
puesta en marcha de planes de cuidados que mejoren su situacin real o potencial
de salud.

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La aplicacin de la valoracin funcional enfermera como proceso independiente es
mltiple y variada, constituyendo una de las actuaciones ms frecuentes que la
enfermera realiza en su actividad profesional, estando presente en todas las visitas
a demanda de sus servicios, en las revisiones programadas de salud o de
problemas crnicos y en el establecimiento inicial de la relacin usuario-enfermera
(apertura de historia clnica).

5. Tipos de valoracin funcional
Desde el punto de vista funcional, existen 2 tipos de valoracin:
Valoracin inicial: es la base del plan de cuidados. Se realiza en la primera consulta
(primer contacto con la persona). Permite recoger datos generales sobre los problemas
de salud del paciente y ver qu factores influyen sobre stos. Facilita la ejecucin de
las intervenciones.
Valoracin continua, posterior o focalizada. Se realiza de forma progresiva durante
toda la atencin. Es la realizada especficamente sobre el estado de un problema real o
potencial. Tiene como objetivo:
- Recoger datos a medida que se producen los cambios, observando el progreso o
retroceso de los problemas.
- Realizar revisiones y actuaciones del plan.
- Obtener nuevos datos y detectar nuevos problemas de salud.
Segn el objetivo al que vaya dirigido, la valoracin se puede clasificar en:
Valoracin general, encaminada a conocer y detectar situaciones que necesiten la
puesta en marcha de planes de cuidados.
Valoracin focalizada, en la que la enfermera centrar su valoracin en conocer
aspectos especficos del problema o situacin detectado o sugerido por la persona.
Aunque algunos criterios de valoracin pueden coincidir en ambos tipos de
valoraciones, existirn otros ms especficos de situaciones concretas que no se
recogern en las valoraciones generales.
Llevar a cabo el proceso de valoracin enfermera implica, desde el inicio de ste, la toma
de decisiones importantes: qu informacin es relevante, qu reas son de nuestra
competencia, cul debe ser el enfoque de nuestra intervencin, etc.; decisiones que, sin
duda, estn influidas por los conocimientos, las habilidades, valores y creencias de quin
lleve a cabo la valoracin.

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Adems, la valoracin no slo debe estar orientada a la determinacin de la situacin de
salud, problemtica o no, que estn viviendo las personas, sino al modo de responder, de
actuar, de comportarse,... ante sta.

6. Objetivos de la valoracin funcional enfermera
El objetivo principal de la valoracin enfermera es conocer en un momento determinado la
situacin de salud real y sentida por la persona y su respuesta ante la situacin.
La valoracin enfermera es un acto de gran importancia y debe constituir el pilar sobre el
que apoyan todas las decisiones de la enfermera. De la valoracin va a depender el xito
del trabajo de la enfermera, ya que es la primera fase de un proceso cuyo objetivo es
conseguir el bienestar de la persona sujeta a la intervencin enfermera. Debido a esto, la
valoracin no slo requiere conocimientos y habilidades, adems es importante que la
persona que la realiza sea consciente de la finalidad que se quiere alcanzar y no caiga en
el error de recoger datos sin llegar a valorar.
Debe incluir datos de los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de la persona,
coordinando su desarrollo con el resto de las fases, y para ello debe tener tambin en
cuenta los signos y sntomas que validan los diagnsticos de enfermera.

7. Fases de la valoracin funcional
En la valoracin existen varias fases interrelacionadas entre s:
Recogida de datos
Los datos son informaciones concretas referidas al estado de salud y la respuesta de la
persona ante la situacin.
La informacin recogida debe ser til, necesaria y completa, y los datos deben estar
enfocados y orientados al conocimiento de las situaciones que son necesarias para la
enfermera, acorde a las posibilidades de actuacin en el medio que trabaja. No ser lo
mismo el enfoque, las posibilidades y las necesidades de actuacin de una enfermera en
el medio hospitalario, que en el medio de atencin primaria. No ser lo mismo en un
determinado servicio hospitalario (geriatra) que en una U.V.I.
Para garantizar la seleccin integral o completa de todos los datos tiles y necesarios, la
valoracin debe seguir un orden o estructura que nos asegure la revisin de los aspectos
de la persona que van a poder alterarse. En enfermera existen diversos sistemas de

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organizacin de la recogida de datos que se acoplan a las caractersticas propias de
nuestra profesin, y entre los ms utilizados estn la valoracin segn necesidades
humanas y valoracin segn patrones funcionales de salud.
Por ltimo, dentro de cada grupo de recogida de datos (necesidad o patrn), la
informacin debe estar ordenada de forma coherente y complementaria, facilitando el
anlisis de los mismos y la emisin del juicio clnico de la enfermera.
A la hora de recoger informacin hay que tener en cuenta:
1- Las fuentes de los datos. Pueden ser:
- Primarias. Incluye al paciente, la historia clnica, familiares o amigos
- Secundarias. Revistas profesionales, textos de referencia...
2- El tipo de datos.
- Objetivos. Se pueden medir con una escala o instrumento. Ej.: TA, T, FC
- Subjetivos. Son los que la persona expresa, son sentimientos y percepciones.
Ej.: dolor de cabeza
- Histricos antecedentes. Lo componen aquellas situaciones que han ocurrido
anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crnicas o
patrones y pautas de comportamiento. Van a servir de ayuda a referenciar los
hechos en el tiempo.
- Actuales. Lo integran los datos actuales de la persona.
3- Mtodos para la recogida de informacin:
A. Entrevista: Es una tcnica indispensable en la valoracin, que nos va a permitir
obtener los datos subjetivos de la persona acerca de los problemas de salud y su
actitud y motivacin.
- Tipos de entrevista:
Formal. Consiste en una comunicacin con un propsito especfico, en la cual la
enfermera realiza la historia del paciente.
Informal. Es la que se establece entre la enfermera y el paciente durante el curso
de los cuidados.
- Objetivos de la entrevista:
Obtener informacin especfica y necesaria para el diagnstico enfermero y la
planificacin de los cuidados.
Facilitar la relacin enfermera/paciente.

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Permitir al paciente informarse y participar en la identificacin de sus problemas y
en el planteamiento de sus objetivos
Ayudar a la enfermera a determinar qu otras reas requieren un anlisis
especfico a lo largo de la valoracin.
- Partes de la entrevista: Inicio, cuerpo y cierre.
Inicio: Es una fase de aproximacin. Se centra en la creacin de un ambiente
favorable, donde se desarrolla una relacin interpersonal positiva.
Cuerpo: La finalidad de la conversacin se centra en esta fase en la obtencin de
la informacin necesaria. Comienza a partir del motivo de la consulta y se amplia
a otras reas como historial mdico, informacin sobre la familia y datos sobre
cuestiones culturales o religiosas. Existen modelos estructurados para la recogida
sistemtica y lgica de la informacin.
Cierre: Es la fase final de la entrevista. En esta fase se resumen los datos ms
significativos. Constituye la base para establecer las primeras pautas de
planificacin.
- Tcnicas de la entrevista:
Verbales: interrogatorio (para verificar y aclarar datos), reflexin o reformulacin
(para confirmar lo que ha expresado el paciente)
No verbales: expresiones faciales, gestos, posicin corporal, forma de hablar,
contacto fsico
- Cualidades que debe tener un entrevistador:
Empata: Sentimiento de participacin afectiva de una persona en la realidad que
afecta a otra. La empata consiste en ser capaz de ponerse en la situacin de los
dems. Consta de dos momentos, uno en el que el profesional es capaz de
interiorizar la situacin emocional del paciente, y otro en el que le da a entender
que la comprende.
Proximidad afectiva entre el paciente y el profesional. (Tcnica no verbal)
Respeto: El profesional reconoce al paciente como persona, apreciando su
dignidad y sus valores.
Concrecin: Es la capacidad del profesional para delimitar los objetivos que
pretende.
Autenticidad: Lo que dice la persona est acorde con sus sentimientos.
Observacin: Comienza en el momento del primer encuentro y contina a travs
de la relacin enfermera-paciente en posteriores valoraciones. La observacin

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sistemtica implica la utilizacin de los sentidos para la obtencin de informacin
tanto del paciente y del entorno, como de cualquier otra fuente significativa, as
como de la interaccin de estas tres. La observacin es una habilidad que precisa
prctica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante esta tcnica se
confirmarn o descartarn posteriormente.
B. Exploracin fsica: Es otra tcnica que nos va a aportar gran cantidad de datos.
Antes de proceder a la exploracin debe explicarse al paciente la tcnica que se le
va a realizar.
- Objetivos de la exploracin:
Determinar en profundidad la respuesta de la persona al proceso de la
enfermedad
Obtener una base de datos para poder establecer comparaciones
Valorar la eficacia de las actuaciones
Confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
- Tcnicas de la exploracin:
Inspeccin: es el examen visual, cuidadoso y global del paciente. Su objetivo es
determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las
caractersticas fsicas o los comportamientos especficos (tamao, forma,
posicin, situacin anatmica, color, textura, aspecto, movimiento y simetra).
Palpacin: Consiste en la utilizacin del tacto. Su objetivo es determinar ciertas
caractersticas de la estructura corporal por debajo de la piel (tamao, forma,
textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad).
Esta tcnica se utiliza para la palpacin de rganos en abdomen. Los
movimientos corporales y la expresin facial son datos que nos ayudarn en la
valoracin.
Percusin: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie
corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos
diferenciar son:
- sordos, aparecen cuando se percuten msculos o huesos
- mates: aparecen sobre el hgado y el bazo
- hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmn normal lleno de
aire
- timpnicos: se encuentra al percutir el estmago lleno de aire.

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Auscultacin: consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del
cuerpo. Se utiliza el fonendoscopio para determinar caractersticas sonoras de
pulmn, corazn e intestino. Tambin se pueden escuchar ciertos ruidos
aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.
- Formas de abordar un examen fsico:
Criterios de valoracin siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de
valoracin de los diferentes rganos del cuerpo humano, comenzando por el
aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la
espalda.
Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y
las constantes vitales, y a continuacin cada sistema o aparato de forma
independiente, comenzando por las zonas ms afectadas.
Criterios de valoracin por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos
pone de manifiesto los hbitos y costumbres del individuo/familia determinando el
funcionamiento positivo, alterado o en situacin de riesgo con respecto al estado
de Salud.
La informacin fsica que se obtiene es idntica en cualquiera de los mtodos que
utilicemos.
Validacin/Verificacin de los datos
Consiste en la confirmacin de que los datos obtenidos en la etapa anterior son ciertos,
con el fin de evitar conclusiones precipitadas que puedan llevar a un error en el
diagnstico.
Se consideran datos verdaderos los datos objetivos, es decir, aquellos datos susceptibles
de ser evaluados con una escala de medida precisa: peso, talla, etc.
Los datos observados y que no son medibles, o lo que es lo mismo, los datos subjetivos,
se someten a validacin confrontndolos con otros o buscando datos nuevos que apoyen o
se contrapongan a los primeros.
- Tcnicas para la validacin de datos:
Dobles comprobaciones. Consiste en repetir nuevamente la toma, bien con otro
instrumento o bien realizndolo otra persona.
Tcnicas de reformulacin. Ayudan a asegurarse de que el paciente quiere decir lo
que realmente dice o entendemos, evitando las interpretaciones errneas. Para ello
se vuelve a preguntar por el dato en concreto, pero de manera diferente.

19
Organizacin de los datos
Consiste en agrupar datos en categoras o conjuntos de informacin, de tal forma que nos
ayude a la identificacin de problemas.
La forma ms habitual de organizar datos es:
- Por sistemas u aparatos. Sistema biolgico que ayuda a identificar problemas
corporales.
- Por patrones funcionales (M. Gordon), que ayudar a la identificacin de problemas y
diagnsticos enfermeros.
- Por necesidades bsicas (V. Henderson), ayudar a identificar problemas detectados
en las necesidades humanas.
Segn Toms Vidal (1994), la valoracin por patrones funcionales y por necesidades
bsicas son complementarias, ya que los diagnsticos de enfermera ayudan en la tarea
de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas, confirmando la
carencia de las necesidades bsicas.
La organizacin de los datos, permite ver qu datos son relevantes y cules no, si es
preciso obtener ms informacin, o informacin de otro tipo, con el fin de comprender
mejor la situacin del paciente y comenzar con la formulacin de posibles problemas y/o
diagnsticos de enfermera.
Registro y comunicacin de los datos
El registro consiste en dejar constancia por escrito de toda la informacin obtenida.
- Objetivos del registro:
Constituir un sistema de comunicacin entre los profesionales del equipo sanitario.
Facilitar la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad.
Permitir una evaluacin para la gestin de los servicios enfermeros, incluida la
gestin de la calidad.
Servir como prueba legal.
Permitir la investigacin en enfermera
- Correcta anotacin de registros en la documentacin:
Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios ni juicios de valor u opiniones
personales.
Anotar, entre comillas, la informacin subjetiva que aporta tanto el paciente como la
familia y servicios sanitarios.
Los datos objetivos deben fundamentarse en pruebas y observaciones concretas.

20
Los hallazgos encontrados en la exploracin fsica deben describirse de manera
meticulosa, forma, tamao, color, etc.
Anotaciones claras y concisas. Usar slo las abreviaturas que estn consensuadas y
que no puedan conducir a error.
En caso que el registro no sea informatizado, la letra debe ser legible.
En cualquier caso, siempre hay que tener en cuenta que la confidencialidad de los datos y
la intimidad del paciente deben estar preservados.
Entre los sistemas de valoracin existentes, hemos elegido los dos ms empleados en
nuestro medio de trabajo, para a partir de ellos desarrollar un sistema de valoracin
estandarizado de carcter universal dentro de nuestro entorno. A continuacin
describimos los Patrones Funcionales de Gordon y las Necesidades Bsicas de
Henderson.

8. Valoracin segn el modelo de patrones funcionales de salud
Patrones Funcionales de M. Gordon
La valoracin del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a
procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados por
las enfermeras para llegar al diagnostico enfermero.
Para llevar a efecto esta valoracin se puede optar por una herramienta que puede ser
usada independientemente del modelo enfermero seguido. Esta herramienta es la
valoracin por patrones funcionales de M. Gordon (1982).
Los patrones funcionales son una configuracin de comportamientos, ms o menos
comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su
potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo.
La utilizacin de stos permite una valoracin enfermera sistemtica y premeditada, con la
que se obtiene una importante cantidad de datos relevantes del paciente (fsicos,
psquicos, sociales, y del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el
anlisis de los mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles de una valoracin
correcta.
La valoracin por patrones funcionales enfoca su atencin sobre 11 patrones con
importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, los cuales son
interactivos e independientes.

21
Estos patrones surgen de la evolucin entre el paciente y su entorno y estn influenciados
por factores biolgicos, del desarrollo, culturales, sociales y espirituales
La valoracin por patrones funcionales tiene como objetivo determinar el perfil funcional del
individuo, buscando si existe alteracin o riesgo de alteracin de alguno de ellos para
posteriormente determinar un diagnstico enfermero que describa esa situacin y que
ayude a eliminar o disminuir la disfuncionalidad.
El juicio sobre si un patrn es funcional o disfuncional se hace comparando los datos
obtenidos en la valoracin con datos de referencia del individuo, normas establecidas
segn la edad del individuo, normas sociales o culturales, etc.
Un patrn disfuncional puede aparecer con una enfermedad, o puede conducir a ella.
Todo esta dinmica busca la determinacin del perfil funcional del individuo y la
localizacin de aquellos patrones funcionales que estn alterados, o en riesgo de
alteracin, en alguna medida, para posteriormente determinar un diagnostico enfermero
que describa esa situacin.
La valoracin de cada uno de los patrones debe evaluarse en el contexto de los dems, ya
que ningn patrn podr comprenderse sin el conocimiento de los restantes.
Los 11 Patrones Funcionales son:
- Patrn 1: Percepcin de la salud.
- Patrn 2: Nutricional/metablico.
- Patrn 3: Eliminacin.
- Patrn 4: Actividad/ejercicio.
- Patrn 5: Sueo/descanso.
- Patrn 6: Cognitivo/perceptivo.
- Patrn 7: Autopercepcin/autoconcepto.
- Patrn 8: Rol/relaciones.
- Patrn 9: Sexualidad/reproduccin.
- Patrn 10: Adaptacin/tolerancia al estrs.
- Patrn 11: Valores/creencias.

9. Valoracin segn el modelo de necesidades humanas
Un modelo enfermero es "una visin ideal acerca de lo que debera ser la enfermera".
Cada modelo enfermero, (modelos de Interaccin, modelos evolucionistas o de
adaptacin, modelos de necesidades humanas, modelos de sistemas) que ha ido

22
construyendo influido por las diferentes teoras existentes, presenta una visin distinta de
la enfermera; por ello y aunque todos tengan los mismos componentes, cada modelo
aporta una visin diferente acerca de un mismo concepto.
El que una enfermera adopte uno u otro va a ser determinante en el proceso de la
valoracin enfermera, ya que ste va a guiar las decisiones que tomen, va a indicar qu
informacin es relevante, qu reas son competencia de la enfermera, etc., para
posteriormente orientar nuestras intervenciones.
Modelo de Virginia Henderson.
Este modelo representa, junto con Dorotea Orem, la tendencia de suplencia o ayuda.
Ambas conciben el papel de la enfermera como la realizacin de las acciones que el
paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de su vida (niez,
ancianidad, enfermedad), fomentando, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte
del paciente.
Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y psicolgicos a su concepto
de enfermera. Ms que un modelo, su obra se considera como una filosofa definitoria de
la profesin enfermera.
V. Henderson define:
Persona como individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un estado de salud
e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona
como una unidad.
La persona constituida por componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos y
espirituales. Adems est influida por el cuerpo y por la mente.
Tiene unas necesidades bsicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza,
voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.
Entorno: sin definirlo explcitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la
comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La salud puede verse
afectada por:
- Factores fsicos: aire, temperatura, sol, etc.
- Factores personales: edad, entorno, cultura, capacidad fsica e inteligencia.
Salud: capacidad del individuo para funcionar con independencia en relacin con las
necesidades bsicas.
La calidad de la salud permite al individuo trabajar con la mxima efectividad y alcanzar
su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.

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Necesidad bsica: es todo aquello que es esencial al ser humano para mantener su
vida o asegurar su bienestar", siendo concebida esta necesidad como un requisito ms
que como una carencia. Todos los seres humanos tiene las mismas necesidades
comunes de satisfacer, independiente de la situacin en que se encuentre cada uno de
ellos, puede variar el modo de satisfacerlas por cuestiones culturales, modos de vida,
motivaciones, etc. Considera catorce necesidades:
- 1. Respirar normalmente.
- 2. Comer y beber adecuadamente.
- 3. Eliminar desechos del organismo.
- 4. Movimiento y mantenimiento de postura adecuada
- 5. Dormir y descansar.
- 6. Usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.
- 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales.
- 8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
- 9. Evitar los peligros del entorno.
- 10. Comunicarse con los dems expresando emociones.
- 11. Vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores.
- 12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado
- 13. Participar en actividades recreativas.
- 14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.
Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (persona independiente), pero
cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se
satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (persona dependiente). Estas
situaciones de dependencia pueden aparecer por causas fsicas, psicolgicas,
sociolgicas o relacionadas a una falta de conocimientos. Es entonces cuando la
enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades
cubiertas.
Los factores que modifican o alteran alguna de las necesidades bsicas pueden ser:
- Factores permanentes:
Edad
Temperamento: estado emocional o disposicin de nimo
Normal

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Eufrico
Ansiedad, temor, agitacin o histeria
Deprimido o hipoactivo
Situacin social o cultural
Capacidad fsica e intelectual
- Factores variables:
Marcados trastornos del equilibrio, de lquidos y electrolitos, incluidos los
vmitos y diarrea.
Falta aguda de oxgeno
Conmocin (inclusive el colapso y las hemorragias)
Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios)
Exposicin al fro o calor que produzcan temperaturas del cuerpo
marcadamente anormales
Estados febriles agudos debidos a toda causa
Una lesin local, herida o infeccin, o bien ambas
Una enfermedad transmisible
Estado preoperatorio
Estado postoperatorio
Inmovilizacin por enfermedad o prescrita como tratamiento
Dolores persistentes o que no admitan tratamiento
Se puede observar una similitud entre las 14 necesidades bsicas que define V.
Henderson y la escala de necesidades de Maslow (necesidades fisiolgicas, necesidad
de seguridad, necesidad de amor y pertenencia, necesidad de estima y necesidad de
autorrealizacin)
- Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin,
movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura).
- Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
- Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias).
- Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).
V. Henderson establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros,
basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su registro
para conseguir un cuidado individualizado para la persona.
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir
estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados bsicos de enfermera.

25
Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de cuidados de enfermera,
elaborado en razn de las necesidades detectadas en el paciente.

10. Valoracin funcional en los planes de cuidados
La valoracin es la primera de las fases establecidas dentro del Plan de Cuidados
enfermeros. Se trata de una fase de imprescindible aplicacin, que nos facilitar la
obtencin de los datos necesarios para la deteccin de los problemas, que tras su
priorizacin diagnstica permitir la aplicacin de los cuidados concretos para su
resolucin, as como los mecanismos adecuados de evaluacin de resultados. Todo este
proceso sigue una metodologa enfermera, en la que la valoracin adquiere un papel
preponderante, ya que para llegar a planificar un correcto y eficaz plan de cuidados es
imprescindible una minuciosa recogida de informacin.
La valoracin debe fundamentarse en una adecuada recogida de la informacin, basada
en una relacin teraputica eficaz y resolutiva, a travs de una emptica y completa
entrevista y completarse con una exploracin fsica, psquica y social; de tal forma que
cubramos todos los campos de valoracin necesarios, con el fin ltimo de detectar los
problemas de la persona.
Los sistemas de valoracin existentes, de sobra conocidos, se basan en su mayora, en
esquemas de agrupacin, siguiendo: patrones funcionales de salud, necesidades bsicas,
autocuidados universales, o incluso los ms conocidos sistemas bio-organicistas.
Indistintamente del sistema elegido para la recogida de la informacin, y aunque algunos
adolezcan de cierta informacin, el objetivo y la conclusin a la que deben llegar, ha de ser
la misma: la deteccin de problemas de las personas.
Nuestro trabajo no ha consistido en disear un nuevo modelo de valoracin, sino en
concretar los tems, campos o criterios de valoracin que pueden ser utilizados por la
enfermera independientemente del modelo de valoracin seguido. La consideracin del
modelo de valoracin que va a utilizar la enfermera es el paso primero y fundamental de la
fase de valoracin, sin embargo esto no es suficiente actualmente y es necesario concretar
esta valoracin con criterios estandarizados que nos permitan:
- Avanzar en el proceso de estandarizacin y unificacin del lenguaje
enfermero. La existencia de una descripcin y definicin unificada para cada
criterio de valoracin favorecer el entendimiento y coordinacin entre las

26
enfermeras, avanzando en el proceso de delimitacin de un lenguaje enfermero
propio y la continuidad de los cuidados.
La existencia de distintas expresiones para reflejar una misma situacin, dificulta
este proceso y el anlisis de la informacin.
- Permitir la informatizacin de la valoracin enfermera. La existencia de un
cdigo nico para las descripciones unificadas es un aspecto necesario para la
introduccin de la valoracin en sistemas informticos.
La utilizacin de las herramientas informticas se ha convertido en fundamentales
para el uso y anlisis de la informacin, por lo que desde el Observatorio hemos
considerado necesario adjudicar a los criterios de valoracin de estas
caractersticas tcnicas que permitan su uso informtico
- Avanzar en el proceso de integracin y relacin entre las distintas fases del
proceso enfermero. Para poder establecer las relaciones entre las distintas fases
del proceso enfermero que agilicen su utilizacin, garanticen la correcta seleccin
de la intervencin enfermera y ayuden al profesional en su actuacin, es necesario
delimitar previamente sus contenidos.
Actualmente se han desarrollados mltiples trabajos y avances de determinacin y
actualizacin de los contenidos en todas las fases del proceso, excepto en la
valoracin, por lo que consideramos necesario realizar este trabajo para cerrar este
proceso de estandarizacin.
- Elaborar una base de datos unificadas enfermera. Esta es una de las metas que
tiene planteadas actualmente la enfermera como requisito fundamental para
potenciar la investigacin y el conocimiento de la efectividad del tratamiento
enfermero. Pero para conseguir este objetivo ser necesario una estandarizacin
profesional de todas las fases, dotndolas adems de las caractersticas
necesarias para su tratamiento informtico
- Permitir la comparacin de los datos. Parece evidente la necesidad que tiene la
enfermera de poder comparar resultados para obtener conclusiones y fijar criterios
comunes de actuacin. La delimitacin de los criterios de valoracin permitir
avanzar tambin en este proceso.

27
- Favorecer la investigacin en enfermera. Como elemento fundamental para el
desarrollo de cualquier profesin, la investigacin en enfermera es esencial y se
deben propiciar las condiciones necesarias para que sta se pueda realizar.
La estandarizacin de los registros enfermeros es una medida que debe ayudar al
impulso de proyectos de investigacin que se nutren de los datos registrados en la
historia clnica.


28
Captulo II: Criterios de valoracin enfermera

1. El pensamiento enfermero en la valoracin funcional
Segn se ha descrito anteriormente, la valoracin funcional enfermera es un proceso
fundamental, tanto por su percusin e importancia, como por la frecuencia de su
utilizacin, y por tanto parece necesario profundizar en su anlisis y estudio para intentar
obtener los mayores y mejores resultados posibles. Es necesario detectar los posibles
errores que pudieran existir en su desarrollo y conseguir el mximo rendimiento posible a
este proceso. La realizacin del filtrado, seleccin y manejo de la informacin es una tarea
difcil y complicada en general, pero an se complica ms cuando se aplica en el mbito
del ser humano donde la complejidad e individualidad de la persona son factores aadidos
importantes que estn presentes. Por tanto se trata de un proceso que puede ocasionar
errores y dificultades en la deteccin de situaciones importantes de la salud de la persona.
En el proceso de valoracin funcional la enfermera pone en prctica de manera simultnea
una serie de habilidades y estrategias profesionales mediante las que de forma rpida e
intuitiva consigue relacionar, diferenciar y coordinar diversos aspectos para conseguir la
meta que tiene fijada. El necesario anlisis de este proceso obliga a realizar una
descripcin y anlisis diferenciado de cada una de estos procesos, que habitualmente los
realiza la enfermera en su prctica profesional, pero que no resulta nada fcil hacerlo a
nivel terico, aunque sea imprescindible para poder profundizar en su conocimiento.
La valoracin funcional enfermera se inicia con la recogida de datos o variables de la
persona a travs de criterios de valoracin en las que se incluyen todos los aspectos que
son detectados y que estn relacionados de alguna manera con la salud de la persona.
Aunque se trata de variables que previamente deben estar filtradas y ordenadas, entre
ellas no existe diferenciacin por lo que es necesario establecer un proceso de
clasificacin de la informacin.
La primera clasificacin que se establece con las variables obtenidas, consiste en
diferenciar los datos que informan de las manifestaciones presentes en la persona en el
momento de la valoracin, de los datos que informan de estados o situaciones de la
persona, el medio o su interrelacin.
Los estados o situaciones de la persona, nos van a indicar la vulnerabilidad o
predisposicin a padecer determinados problemas de salud. Mientras que la aparicin de

29
determinados signos o sntomas nos van a confirmar la presencia del problema de salud,
as como de su severidad.
Pero es necesario seguir avanzando en este proceso de pensamiento, y una vez
diferenciada la informacin sobre los estados o situaciones de la persona, existen algunas
situaciones que son propias e inherentes a la persona y sobre las que la enfermera no va a
poder actuar, convirtindose en factores de riesgo de la persona para la aparicin de
determinados problemas (ancianidad, artritis, etc.), y existen otras situaciones que
confirman la aparicin de problemas y sobre las que la enfermera si va a poder actuar,
constituyendo los factores etiolgicos o causales del problema (desnutricin, dficit de
conocimientos, etc.).
En cuanto a las manifestaciones existentes, unas correspondern a signos observados por
el profesional y otras sern sntomas manifestados por el usuario. A su vez algunas de
estas manifestaciones supondrn informacin relevante para confirmar la presencia de
determinados problemas en la persona, as como su severidad, y otras sern de presencia
imprescindible para que est presente el problema.
Pero tambin existe mucha variedad en cuanto a la generalidad de los datos valorados,
mientras que existen datos muy concretos tales como tos, dolor, cansancio, tensin
arterial, etc., existen otros datos ms generales que van a necesitar la valoracin previa de
otros datos, como por ejemplo: existencia de hbitos txicos, alteraciones cognoscitivas,
problemas entre padres e hijos, etc.
Todo este proceso mental que realiza habitualmente la enfermera para poder emitir un
juicio profesional sobre el estado de la persona y sus necesidades de cuidados, aconseja
la existencia de desarrollos que estudien y profundicen en cada uno de estos pasos como
sistema de ayuda a la enfermera en su labor profesional de proporcionar los mejores
cuidados posibles a la poblacin.
El anlisis individualizado y posteriormente coordinado en el proceso, de cada uno de los
criterios de valoracin incluidos en esta clasificacin, ha permitido delimitar una serie de
caractersticas metodolgicas que aclaran la utilidad y relevancia de cada criterio en la
valoracin funcional enfermera.


30
2. Determinacin de los criterios de valoracin
La determinacin concreta de los criterios de valoracin enfermeros es una tarea difcil y
comprometida, aunque necesaria, por lo que a la hora de proceder a su delimitacin
hemos querido recoger la mayor bibliografa posible existente en este campo y hemos
tenido en cuenta no slo los aspectos propios y especficos de la fase de valoracin, sino
tambin los de la fase diagnstica.
De la fase de valoracin se han tenido en cuenta las indicaciones generales de los
diferentes modelos de valoracin enfermera, los protocolos de valoracin asistencial y los
documentos de desarrollo existentes.
De la fase diagnstica del proceso enfermero se han revisado, analizado y tenido en
cuenta los valores determinantes o caractersticas definitorias de los diagnsticos
enfermeros establecidos que sirven de confirmacin de la existencia de los mismos. En
algunas ocasiones se han incluido dichas manifestaciones como criterios de valoracin, y
en otras ocasiones estn contemplados dentro de otros criterios ya establecidos.
La elaboracin de esta clasificacin, es un paso ms en el proceso de estandarizacin del
conocimiento enfermero que permitir en un futuro disponer de un documento de
asociacin entre la fase de valoracin (criterios de valoracin) y la fase diagnstica
(valores determinantes o caractersticas definitorias), fundamental para la ayuda en la
prctica asistencial y necesario en el proceso de agilizacin de la metodologa enfermera
manteniendo su rigurosidad cientfica.
Una vez determinados los criterios de valoracin seleccionados, era necesario dotarles de
una denominacin concreta y exacta que representara de la forma ms clara posible su
significado. La denominacin de cada criterio de valoracin se ha intentado que fuese clara
y concisa, con sentido propio, y evitando expresiones subjetivas. Se ha tenido tambin en
cuenta su posible aplicacin en la herramienta informtica por lo que se han evitado en lo
posible la utilizacin de frases extensas para determinar los criterios de valoracin.


31
3. Clasificacin de los criterios de valoracin
Se ha considerado necesario disponer de una clasificacin en la que poder encasillar los
criterios de valoracin determinados. Debe ser una clasificacin general que permita la
posibilidad de agrupar todos los criterios de valoracin existentes, delimitados actualmente
y los que se puedan concretar posteriormente. Debe tener la posibilidad de crecimiento
ordenado que permita mantener los desarrollos anteriores y debe permitir una fcil
localizacin de los campos a valorar.
Tomando como base estas premisas, se estableci una clasificacin para ordenar los
criterios de valoracin en la que se tuvieron en cuenta distintos aspectos, entre los que se
pueden destacar:
- La ordenacin establecida en los distintos sistemas o modelos de valoracin
existentes, adaptndolas y unificndolas para que cumplieran el objetivo de obtener
una clasificacin general adaptada a todos los mbitos profesionales.
- Las recomendaciones generales de los distintos modelos de valoracin enfermeros.
- Las aplicaciones y desarrollos prcticos realizados hasta este momento en el
mbito de la organizacin de los criterios concretos de valoracin.
- La conveniencia de establecer una clasificacin general nica para todos los
elementos del resto de fases metodolgicas, y no slo para la valoracin. Esto
permitira poner las bases de un proyecto global de creacin de una gran base de
conocimientos enfermera (Proyecto CENES).
Esta clasificacin est realizada en tres niveles de concrecin de los contenidos. Aborda
un primer nivel, es el ms general, en el que cada uno de sus componentes se denominan
Bloques generales de valoracin enfermera y delimitan parcelas amplias de la persona y
su interaccin con el medio.
Existe un segundo nivel donde se concretan los contenidos dentro de cada nivel general y
en el que cada uno de sus componentes se denomina Grupos de valoraciones
asociados
El tercer nivel lo componen los Criterios de valoracin concretos que se clasifican dentro
de cada Grupo de valoraciones asociadas, y que tambin estn delimitados con su propia
definicin.

32
I. FUNCIONAMIENTO BSICO DE LA SALUD
Mecanismos fsicos, psquicos y sociales que mantienen en equilibrio las estructuras
bsicas para la salud.
01. Crecimiento y desarrollo.
Mecanismos que controlan el funcionamiento de los sistemas que permiten el
crecimiento y madurez adecuados del organismo, as como el desarrollo corporal,
psquico y social adecuado a cada grupo de edad.
02. Respiracin.
Mecanismos que intervienen en el funcionamiento del sistema respiratorio, correcto
intercambio gaseoso, permeabilidad de vas respiratorias, as como todas las
medidas externas que ayudan o dificultad el funcionamiento del mismo.
03. Nutricin, hidratacin y alimentacin.
Mecanismos y procesos que intervienen en la provisin de alimentos y lquidos, su
ingestin, deglucin, digestin e integracin de los nutrientes para el
aprovechamiento energtico tisular.
04. Lactancia.
Factores implicados en el amamantamiento y la interaccin entre madre e hijo
durante ese periodo del desarrollo de ambos.
05. Eliminacin intestinal.
Mecanismos fsicos, psquicos y sociales que intervienen y se derivan del
funcionamiento de la eliminacin intestinal, as como todas las medidas externas
que dificultan o favorecen su correcto funcionamiento.
06. Eliminacin urinaria.
Mecanismos fsicos, psquicos y sociales que intervienen y se derivan del
funcionamiento de la eliminacin urinaria, as como todas las medidas externas que
dificultan o favorecen su correcto funcionamiento.
07. Eliminacin transcutnea.
Mecanismos que intervienen y se derivan de la secrecin y excrecin
transcutneas derivadas tanto de procesos naturales como en respuesta a
alteraciones.

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08. Percepcin sensorial.
Mecanismos que intervienen en la recepcin de sensaciones a travs de los
sentidos y su repercusin en el resto del organismo, as como la aplicacin de
medidas externas que intervienen en el funcionamiento.
09. Sexualidad/Reproduccin.
Mecanismos que intervienen y se derivan de la expresin de la sexualidad, los
procesos reproductivos en ambos sexos y de desarrollo en la mujer.
10. Higiene.
Factores implicados en la conservacin de la higiene y todas las alteraciones
derivadas de su inadecuado mantenimiento.
11. Actividad/Ejercicio.
Mecanismos que permiten o dificultan la actividad fsica y/o el ejercicio.
12. Movilidad.
Mecanismos de control de la movilidad del cuerpo o de alguna de sus partes, que
pueden estar en relacin con el entorno. Incluye sistemas de medicin de la
capacidad de independencia en a movilidad y en el desarrollo de actividades de la
vida diaria.
13. Sueo/Descanso.
Factores que permiten o dificultan un sueo y descanso reparadores y su
repercusin en el desempeo del resto de actividades.
14. Relacin/Comunicacin.
Mecanismos que permiten o dificultan el tipo de relaciones personales, familiares y
sociales y cmo se produce la comunicacin o su ausencia en las mismas.
15. Ocio/Entretenimiento.
Mecanismos que favorecen o dificultan el desarrollo saludable del ocio o
entretenimiento.
16. Valores/Creencias.
Factores ideolgicos que determinan los comportamientos, conductas, juicios de
valor de las actividades y decisiones de la vida en relacin con la salud.


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II. PROBLEMAS DE SALUD
Problemas o alteraciones en la salud que requieren de la elaboracin de cuidados
especficos.
25. Piel y mucosas.
Respuestas de la piel y las mucosas a determinadas alteraciones que la
comprometen.
26. Circulacin vascular y cardiaca.
Repuestas de la circulacin vascular y cardiaca a factores que la comprometen.
27. Inmovilizaciones teraputicas.
Situaciones y problemas derivados de inmovilizaciones teraputicas.
28. Cuidados y conducta ante los problemas.
Respuestas ante situaciones o problemas. Los cuidados y las conductas no
responden satisfactoriamente a los factores internos o externos
29. Cuidados y conducta ante las enfermedades.
Situaciones y respuestas ante las enfermedades, los tratamientos y las
complicaciones.

III. PSICO-SOCIAL
Mecanismos psicolgicos, sociales y comunitarios que mantienen el equilibrio de la salud
psquica del individuo y la de ste respecto a la comunidad y sociedad a la que
pertenece.
35. Estado emocional.
Emociones que responden tanto a situaciones habituales de la vida, como aquellas
que provocan respuestas anormales o desproporcionadas.
36. Rasgos conductuales.
Conocimiento del patrn habitual de conducta y sus respuestas a factores externos
e internos.

35
37. Estado neurocognitivo.
Conocimiento del estado neurocognitivo (inteligencia, memoria, capacidades
motoras y lenguaje) de la persona y su respuesta a situaciones y problemas
internos y externos
38. Estado socio - familiar.
Estructura, funciones de la familia, y situaciones que favorecen o dificultan las
relaciones de la persona con los miembros de la familia y de la familia con la
sociedad a la que pertenece.
39. Estado socio - comunitario.
Disponibilidad y efectividad de los medios y recursos utilizados por las instituciones
sanitarias oficiales para resolver los problemas de salud de la poblacin y mejorar
su nivel de confort

IV. PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD
Cuidados y conductas dirigidos a fomentar los hbitos que mantienen en equilibrio todas
las estructuras y comportamientos encargados del funcionamiento equilibrado de la
salud.
45. Cuidados y conductas de salud.
Hbitos saludables que contribuyen a conservar y aumentar un estado saludable.
46. Prevencin de riesgos y accidentes.
Conocimiento de los riesgos reales y potenciales para la salud, y los mecanismos
y respuestas ante situaciones que ponen en peligro la misma.
47. Utilizacin de recursos.
Conocimiento y uso de los recursos de los que la persona, familia y comunidad
dispone.


36
4. Codificacin de los criterios de valoracin
Una vez elaborada la clasificacin, se consider necesario establecer una codificacin de
estos criterios de valoracin que permitiera, entre otras cosas, su inclusin en las
aplicaciones informticas, su utilizacin para la investigacin y su tratamiento
individualizado y diferenciado.
Aunque los criterios de valoracin pueden estar clasificados en ms de un grupo de la
clasificacin para facilitar su bsqueda, mantienen siempre una codificacin nica,
atendiendo al Grupo principal de la clasificacin de la que forman parte (la explicacin con
detalle del proceso seguido se encuentra en el apartado Material y mtodo utilizado). Se
trata de una codificacin estable, lo que permite el crecimiento de la clasificacin
respetando siempre la codificacin de los criterios existentes hasta ese momento.

5. Caractersticas metodolgicas de los criterios de valoracin
Dado que en todos los elementos metodolgicos del proceso enfermero podemos
encontrar una amplia variedad de caractersticas que los definen y diferencian del resto,
que ayudan a la comprensin de su utilidad y que favorecen su integracin dentro del
proceso enfermero, para poder obtener informacin y datos claros en estudios y
desarrollos concretos es necesario delimitar previamente las caractersticas que nos
interesa conocer, evitando la prdida o dificultad en la percepcin de la informacin por
solapamiento o exceso de la misma.
Aunque puede parecer que cuanto mayor sea la informacin y el conocimiento de los
datos, mayores sern las probabilidades de xito, para que esta realidad sea
completamente cierta, es necesario introducir elementos moduladores de la informacin
como son la necesidad y utilidad de la misma. El exceso de informacin puede provocar
problemas de dispersin del foco de atencin del examinador, lo que obliga a la realizacin
de un esfuerzo aadido en la labor de ordenacin y agrupamiento de la misma. Si adems
no toda la informacin recogida es til, ser necesario realizar una labor previa de cribado,
facilitando la aparicin de errores y dficit de percepcin. Por todo esto es conveniente
delimitar y concretar previamente el tipo o las caractersticas de los datos que nos van ser
til en cada momento, dependiendo de los objetivos que tengamos planteados.
De esta manera, a la hora de investigar sobre las caractersticas de los criterios de
valoracin, consideramos necesario delimitar previamente el tipo de caractersticas que

37
nos interesaban conocer, acotando los requisitos que deben poseer, que las diferencian
del resto y que van a constituir elementos de ayuda en los procesos de desarrollo de la
metodologa enfermera y de integracin de las distintas fases del mismo.
Para ello hemos definido el concepto de caracterstica metodolgica como aqulla que
est presente en los criterios de valoracin enfermeros y cumple dos requisitos
fundamentales:
- Son caractersticas intrnsecas e inherentes al criterio de valoracin, y por tanto no
son modificables por ninguna otra circunstancia o situacin ajena al mismo (modelo
de valoracin, mbito de aplicacin, etc.).
- Son caractersticas que dentro del proceso metodolgico sirven de elemento de
ayuda en alguno de los desarrollos o de integracin de las distintas fases del plan
de cuidados enfermero.
Se han establecido cuatro caractersticas metodolgicas que cumplen los requisitos
anteriormente mencionados y que incluimos en las fichas de descripcin de cada uno de
los criterios de valoracin clasificados con el objetivo de facilitar su bsqueda y explotacin
de los datos:
- Caracterstica signo de los criterios de valoracin
Est presente en aquellos criterios de valoracin a los que se le pueden aplicar las
caractersticas generales que definen al signo:
- Son evidencias observadas por el profesional o manifestada por el paciente, pero
objetivable por el observador.
- Son criterios de valoracin objetivos.
El signo se define como una manifestacin objetiva o fsica de una alteracin orgnica o
un problema de salud, perceptible por el observador, que una vez evaluada ser un
factor crtico para el diagnstico, y se distingue del sntoma por tratarse sta de
anomalas slo percibidas por el propio enfermo.
En la aplicacin de este concepto a un criterio de valoracin existen algunos
condicionantes que son necesarios tenerlos en cuenta:
- Existen criterios de valoracin sndrome que incluyen un conjunto de signos y/o
sntomas. En estos casos, un criterio de valoracin puede tener la caracterstica
metodolgica signo y sntoma simultneamente.

38
- Existen criterios de valoracin que pueden estar motivados por causas objetivas o
subjetivas, por lo que estos criterios de valoracin tambin tendrn las
caractersticas de signo y sntoma simultneamente.
Muchos signos acompaan a sntomas manifestados por la persona.
El conocimiento de la existencia de la caracterstica signo es un dato relevante a la
hora de establecer el valor predictivo del criterio de valoracin en los diagnsticos
enfermeros.
- Caracterstica sntoma de los criterios de valoracin
Est presente en aquellos criterios de valoracin a los que se le pueden aplicar las
caractersticas generales que definen al sntoma:
- Son evidencias sentidas por el paciente.
- Son criterios de valoracin subjetivos.
El sntoma se define como una manifestacin subjetiva de un problema de salud o de
una situacin de la persona. Cualquier fenmeno anormal funcional o sensitivo, percibido
por el enfermo, indicativo de una enfermedad.
Es opuesto a signo, sin embargo en la aplicacin de este concepto a los criterios de
valoracin, pueden coexistir ambos en los casos definidos en el apartado anterior.
Existen criterios de valoracin sntomas que se pueden confirmar objetivamente, como el
adormecimiento de una parte del cuerpo que no responde al pinchazo de un alfiler.
Tambin existen criterios de valoracin sntomas objetivables, que van acompaados de
signos objetivos, que permiten confirmar al examinador la afectacin y deducir su causa.
Al igual que sucede con la caracterstica signo, el conocimiento de la existencia de la
caracterstica sntoma es relevante para ponderar el valor predictivo real del criterio de
valoracin en los diagnsticos enfermeros.
- Caracterstica fuente de los criterios de valoracin
Aparece en aquellos criterios de valoracin en los que la presencia de un determinado
rango o resultado en su valoracin, es necesaria para el establecimiento de
determinados diagnsticos enfermeros, no siendo posible la existencia del diagnstico
sin esta condicin.
Esta caracterstica metodolgica que tienen determinados criterios de valoracin se
presenta siempre referida a un determinado diagnstico enfermero, por lo que ser
necesario referenciarlo.

39
En caso de existir ms de un criterio de valoracin que sean campos fuente de un
mismo diagnstico, bastar la presencia de uno de ellos para que el diagnstico sea
factible.
Ejemplo: El diagnstico Cansancio en el desempeo del rol de cuidador no puede
existir si la persona no es cuidador. En este caso el criterio de valoracin 1415 - Cuida
de alguien es Fuente de dicho diagnstico.
La determinacin de los criterios de valoracin fuente de determinados diagnsticos,
constituir un mecanismo de garanta en la formulacin de diagnsticos enfermeros. Es
condicin sine qua non.
- Caracterstica condicionante bsico de los criterios de valoracin
Esta caracterstica metodolgica est presente en aquellos criterios de valoracin que
reflejan caractersticas o situaciones biolgicas, psicolgicas o sociales, propias de la
persona y que no pueden ser modificadas en situaciones normales por las intervenciones
enfermeras.
El conocimiento de los criterios de valoracin condicionantes bsicos es esencial ya
que influyen directamente en la necesidad de autocuidados teraputicos, en la demanda
de la agencia de autocuidado y en el cuidado dependiente. La determinacin de estos
criterios va a tener gran importancia para la fase de evaluacin, en la que no se podrn
tener en cuenta de indicadores de los resultados obtenidos con la aplicacin de las
intervenciones enfermeras, ya que no dependen de ellos su modificacin.
El conjunto de los condicionantes bsicos de una persona influyen directamente en sus
capacidades para realizar las tareas de su autocuidado y las del cuidado de las personas
que dependen de ella.
- Caracterstica valor determinante diagnstico de los criterios de valoracin
Esta es una caracterstica que presentan algunos criterios de valoracin que tienen la
facultad de aportar por s solos informacin relevante de un diagnstico enfermero.
La existencia en la valoracin de estos criterios de un determinado rango o resultado,
permiten validar una manifestacin relevante (signo o sntoma que se presenta en un
determinado diagnstico en una frecuencia estadsticamente siognificativa) de un
diagnstico enfermero, aportando por tanto una informacin fundamental para la
confirmacin diagnstica.

40
Estas manifestaciones validadas se consideran relevantes al estar constituidas por
signos y/o sntomas presentes en el diagnstico enfermero en una frecuencia lo
suficientemente alta para considerarla significativa estadsticamente.
La determinacin de estos criterios y sus rangos de activacin tiene una funcin
fundamental para el establecimiento del diagnstico enfermero, y son slo aplicables en
los diagnsticos reales, lgicamente, al no existir manifestaciones en los diagnsticos de
riesgo.

6. Objetivos de la clasificacin de los criterios de valoracin
La estandarizacin de la fase de valoracin enfermera tiene como principales objetivos:
- Establecer estndares de valoracin que agilicen el trabajo habitual de la
enfermera.
- Facilitar la realizacin de una valoracin funcional enfermera completa y til.
- Proporcionar una mayor garanta a los juicios profesionales enfermeros sobre el
estado de salud de la poblacin.
- Facilitar la deteccin de los problemas de salud.
- Ayudar a la integracin de las distintas fases del proceso de planes de cuidados,
simplificando su utilizacin en la prctica profesional.
- Contribuir a la construccin de una base de datos estandarizada e integral del
proceso de planes de cuidados de enfermera.
- Realizar la codificacin nica de los criterios de valoracin que permita su
tratamiento informtico y la inclusin en los sistemas expertos de informacin de
planes de cuidados.
- Contribuir al desarrollo de proyectos de investigacin que permitan conocer los
problemas de salud de la poblacin y la repercusin de las intervenciones
enfermeras efectuadas en la resolucin de los mismos.
- Establecer estndares de valoracin, que unifique el registro de los datos
enfermeros y sean vlidos en cualquier mbito de desarrollo profesional enfermero,
facilitando la investigacin y la comparacin de datos.


41
7. Material y mtodo utilizado en la elaboracin de la clasificacin
Para la elaboracin de los tem o criterios de valoracin nos hemos basado en una
bibliografa bsica, expuesta al final, y una serie de documentos elaborados como
resultado de diferentes trabajos, en algunos casos, de investigacin, como los desarrollos
del proyecto NIPE, aunque a la postre, todos se basan en dos valoraciones fundamentales:
- Patrones funcionales de M. Gordon.
- Necesidades bsicas de V. Henderson.
Tambin se han empleado el tratamiento informtico de las valoraciones por patrones
funcionales que se aplic para el sistema informtico OMI, dentro del Plan de Cuidados
enfermeros.

I. Fase de recopilacin de datos.
Basndonos en la bibliografa y documentos utilizados se obtuvo un nmero considerable
de tems o criterios de valoracin, que fueron completados con las aportaciones realizadas
por enfermeras clnicas de criterios de valoracin necesarios en su prctica asistencial.

II. Fase de anlisis y estandarizacin de los campos de valoracin.
Una vez finalizada la recopilacin de informacin, iniciamos el anlisis y estandarizacin de
los datos obtenidos. Realizamos una revisin pormenorizada de las descripciones de todos
los criterios de valoracin seleccionados con el fin de:
- Evitar una duplicidad de criterios con una misma finalidad, pero con descripciones
diferentes.
- Elegir una descripcin clara, concreta y de utilizacin habitual para los criterios de
valoracin, que permitiera estandarizar su denominacin.
Al final de este proceso obtuvimos un amplio listado de criterios de valoracin enfermera
estandarizada que reunan las condiciones necesarias como base para el desarrollo
ordenado de la valoracin estandarizada enfermera.

III. Fase de clasificacin de los campos de valoracin.
Una vez delimitado los criterios de valoracin, consideramos necesario ordenarlos para
facilitar su bsqueda y utilizacin. La primera decisin que tuvimos que adoptar fue la de
elegir el sistema de ordenamiento que bamos a utilizar.

42
Finalmente consideramos necesario elaborar un sistema clasificatorio propio y adaptado a
las caractersticas de la valoracin y del resto de los elementos metodolgicos del proceso
enfermero. Desde el Observatorio se estableci una ordenacin lgica, comenzando,
cuando as lo requera el grupo, por una valoracin de recogida de informacin general,
para pasar luego, a lo particular o concreto. Consideramos beneficioso utilizar una
clasificacin general, que sirviera para cualquier mbito de trabajo enfermero y para
cualquiera de los sistema generales de valoracin utilizados. Basado en los sistemas
clasificatorios de los sistemas generales de valoracin enfermera, pero sin adoptar al
completo ninguno en concreto, sino aprovechando lo mejor de cada uno y sin rechazar
cualquier otro existente. Para su elaboracin tuvimos en cuenta la Clasificacin de
Problemas/situaciones establecida en la Gua de Diagnsticos Enfermeros en Atencin
Primaria 2003.
La elaboracin de la Clasificacin de los criterios de valoracin, persigue como objetivos:
facilitar su bsqueda, favorecer su utilizacin, permitir establecer la codificacin nica y
servir de ayuda en la elaboracin de guas y protocolos de valoracin enfermera.
En la elaboracin de la clasificacin se ha tenido en cuenta la posibilidad de utilizarla con
el resto de elementos metodolgicos que permita establecer en un futuro la base de
conocimientos estandarizada enfermera.
La clasificacin de valoraciones se ha establecido sobre la base de tres niveles de
desarrollo:

Un primer nivel denominado Bloques generales de valoracin enfermera, en el que se
agrupan los tems de valoracin, atendiendo a la definicin ms general de la valoracin.
Se han establecido 4 Bloques generales de valoracin:
Valoracin del funcionamiento bsico de la salud.
Valoracin de problemas de salud.
Valoracin psico-social.
Valoracin de la promocin y fomento de la salud.

Un segundo nivel o Grupos de valoraciones asociados, que atendiendo a las
definiciones generales de los bloques, agrupan los tems en parcelas de valoracin ms

43
concretas, lo que facilitar la bsqueda de forma lgica, que es como se han desarrollado
los grupos. Se han establecido un total de 28 Grupos de valoracin:
16 Grupos en el primer Bloque.
5 Grupos en el segundo Bloque.
4 Grupos en el tercer Bloque.
3 Grupos en el cuarto Bloque.
A la hora de definir los bloques y grupos, se ha realizado una definicin de los mismos, que
permita enmarcar sus contenidos:

El tercer y ltimo nivel de valoracin enfermera, es el que forman los tems o Criterios
concretos de valoracin, englobados en los Grupos de valoraciones asociados, cuyo
nmero es variable y debera ir aumentando, esperamos, conforme los profesionales as lo
necesiten y lo demanden. Se han catalogados inicialmente 497 criterios de valoracin en
total.
Para facilitar su bsqueda, 49 campos se han clasificado en ms de un Grupo de
valoracin.

IV. Fase de codificacin de la taxonoma de valoracin.
Consideramos necesario establecer un sistema de codificacin nica para los criterios de
valoracin que permita su registro y tratamiento informtico, as como su integracin en
sistemas de explotacin de datos.
Para ello se ha establecido un sistema lgico de codificacin de Bloques, Grupos y
campos de valoracin, que garantiza la codificacin nica y permite su crecimiento
manteniendo los cdigos establecidos.
La codificacin de los Bloques Generales es del I al IV, con una secuencia lgica que
permite el crecimiento de nuevos Bloques Generales con una numeracin correlativa.
Para la codificacin de los Grupos se ha realizado una codificacin correlativa de dos
dgitos, reservando 25 cdigos al primer Bloque General y 10 cdigos al resto de Bloques,
aunque inicialmente no estn cubiertas, con la intencin de mantener estable la
codificacin permitiendo su crecimiento.

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Al primer Bloque pertenecen los cdigos del 01 al 24, ocupndose inicialmente los cdigos
del 01 al 16 quedando libres el resto. Al segundo Bloque pertenecen los cdigos del 25 al
34, ocupndose inicialmente los cdigos del 25 al 27 quedando libres el resto. Al tercer
Bloque pertenecen los cdigos del 35 al 44, ocupndose inicialmente los cdigos del 35 al
38 quedando libres el resto. Al cuarto Bloque pertenecen los cdigos del 45 al 54,
ocupndose inicialmente los cdigos del 45 al 49 quedando libres el resto.
En la codificacin de los criterios de valoracin se ha tenido en cuenta la localizacin de
cada criterio dentro de la taxonoma de valoraciones, lo que permite situarlo dentro de la
misma, pero manteniendo siempre la codificacin nica que permita su tratamiento
informtico integral e individual.
Se ha establecido un sistema de codificacin de cuatro dgitos, en el que los dos primeros
hacen referencia al Grupo de valoracin al que pertenecen, y los otros dos dgitos hacen
referencia al orden del tem o criterio de valoracin especfico, dentro del grupo al que
pertenece. Respecto a la numeracin, cada grupo incluye 99 dgitos, de tal forma, que
todos los criterios de valoracin que se vayan incluyendo, lo irn haciendo
correlativamente, para asegurar la codificacin existente.
Dado que algunos criterios de valoracin estn clasificados en ms de un Grupo de
valoracin para facilitar su bsqueda, debamos asegurar la codificacin nica de todos los
campos, incluidos stos, por lo que los campos de codificacin ubicados en ms de un
Grupo tienen la misma codificacin que corresponde a la del Grupo delimitado como
dominante o principal.

V. Fase de establecimiento de los rangos de valoracin.
Una vez establecidos los criterios de valoracin con su taxonoma y codificacin nica,
consideramos necesario dar un paso ms en el proceso de estandarizacin y delimitar los
rangos de valoracin de cada campo que permitieran registrar de la misma forma la
informacin para cada campo y seguir avanzando en el proceso de enlace de las fases del
diagnstico enfermero, delimitando las relaciones con las caractersticas definitorias del
mismo. Para ello se realiz un estudio individualizado de cada campo de valoracin, en el
que se tuvieron en cuenta no slo las caractersticas propias de cada criterio de valoracin,
sino tambin las caractersticas definitorias de los diagnsticos y las caractersticas de los
campos informticos de registro.

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Finalmente se establecieron unas posibilidades o rangos de valoracin posibles para cada
criterio de valoracin en concreto, cerrando el ciclo completo de estandarizacin de la
valoracin funcional enfermera.

8. Resultado obtenido
Finalmente hemos elaborado una taxonoma de criterios de valoracin estandarizadas
abierta a la incorporacin de nuevos elementos que completen y mejoren su contenido
para dar respuesta a las necesidades enfermeras de valoracin funcional, con una
codificacin nica que permita su anlisis posterior y unas caractersticas tcnicas que
integren este proceso con el resto de fases del diagnstico enfermero.
Cada criterio de valoracin enfermero estandarizado consta de:
- Un cdigo. nico para criterio de valoracin.
- Una descripcin. Indica de forma clara y concreta la denominacin del criterio.
- Una definicin. Aclara el concepto y sentido del criterio de valoracin
- Un rango de valoracin. Delimita las opciones de registro para cada criterio de
valoracin

Asimismo cada criterio de valoracin tiene sus caractersticas metodolgicas propias:
- Criterio de valoracin signo.
- Criterio de valoracin sntoma.
- Campo condicionante bsico.
- Campo fuente o llave.

Los criterios de valoracin estn clasificados en la taxonoma:
- Bloque general.
- Grupo de valoraciones

Adems cada criterio de valoracin se ha incluido en las clasificaciones de los dos
sistemas de valoracin enfermera ms utilizados:
- Patrones funcionales de Marjory Gordon.
- Necesidades de Virginia Henderson


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Bibliografa de consulta.
Se ha realizado una seleccin de la bibliografa recomendada en determinados criterios de
valoracin, condicionada por la generalidad del propio criterio de valoracin, hacindose
extensible al resto de criterios que describen ms detalladamente el general y en los que la
bsqueda se haca en muchas ocasiones ingente e improductiva. Se ha procurado que la
bibliografa de revistas, hiciera referencia a publicaciones espaolas de prestigio
reconocido y fcil acceso, as como se ha intentado que las citas fuesen de carcter ms
general, obviando aquellos estudios que hacan referencia a zonas geogrficas o casos
muy concretos o poco extrapolables. Motivo tambin, por el que no se ha incluido, en su
mayora, publicaciones de otros pases, donde las necesidades y soluciones sociales y
profesionales responden a otras realidades.
El nmero de citas bibliogrficas ha estado condicionado por el nmero de estudios
realizados sobre el tema y por la relevancia de los mismos. Siempre que ha sido posible se
han citado los estudios realizados en fechas ms recientes, aunque hay casos en los que,
bien por la importancia de la publicacin, bien por la falta de otras ms recientes, hemos
seleccionado algunas de fecha anteriores, aunque siempre primando su relevancia.
Las fuentes de informacin bsicas consultadas, han sido la base de datos CUIDEN por
tratarse de la base de datos en espaol ms exhaustiva de estudios en cuidados de
enfermera y la Biblioteca Cochrane Plus por mostrar los mejores y ms actualizados
estudios sobre evidencia cientfica, donde se incluyen estudios sobre cuidados de
enfermera. Esperamos que en revisiones y actualizaciones posteriores, poder ampliar las
bsquedas a otras fuentes y bases de datos.

9. Utilizacin de la clasificacin
Cada criterio de valoracin incluido en la clasificacin tiene unos elementos estandarizados
que no deben ser modificados en su aplicacin en la prctica profesional para conservar
las ventajas establecidas en su utilizacin. Estos elementos estn constituidos por el
cdigo, la definicin y el rango de posibles registros.
Por su parte, la descripcin del criterio debe ajustarse siempre que sea posible a la
utilizada en la clasificacin, aunque la utilizacin de descripciones similares es posible
siempre que expresen el mismo significado y se ajusten a la definicin establecida para el
criterio de valoracin, por lo que no deben alterar el sentido del registro efectuado.

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En cualquier caso, siempre que se pueda se recomienda mantener la descripcin utilizada.
En la elaboracin de los protocolos de valoracin se pueden utilizar los criterios que se
consideren necesarios de la clasificacin, ordenndolos segn el sistema propio que
utilice.

10. Actualizacin de la clasificacin
Esta clasificacin debe ser un elemento vivo, en constante actualizacin para dar
respuesta a las necesidades planteadas por las enfermeras en su desarrollo profesional, y
por ese motivo se ha diseado un sistema de mantenimiento y actualizacin continuado
que permitir cubrir esta necesidad:
- Existencia de un grupo permanente de actualizacin. El Grupo de Estandarizacin
del OME (Observatorio de Metodologa Enfermera) ser el encargado de su
mantenimiento y vigilancia permanente.
- Establecimiento de un sistema de comunicacin e informacin permanente de las
novedades y modificaciones. A travs de la pgina web del OME se informar de
manera continuada de todas las novedades y modificaciones que se vayan
introduciendo en la clasificacin.
- Difusin peridica de las actualizaciones. Peridicamente se elaborar un
documento que actualice la Clasificacin de los Criterios de Valoracin Enfermeros,
conteniendo todas las novedades y modificaciones desde la ltima publicacin.
- Atencin permanente y directa a las necesidades de crecimiento de la Clasificacin.
A travs de la pgina web se podr solicitar la realizacin de modificaciones o
ampliaciones de la Clasificacin que sern analizadas por el Grupo de
Estandarizacin del OME para su adaptacin.
- Utilizacin de recursos informaticos para hacer viable el proyecto. Se ha diseado
el apartado de valoracin del programa informtico CENES para dar respuesta a
las necesidades planteadas por este proyecto.
El programa informtico CENES incluye la base de conocimiento estandarizada
global de enfermera, y para ello recoge y actualizar en sus distintos apartados los
desarrollos existentes de las distintas fases del proceso enfermero.


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La mejora y actualizacin de esta clasificacin depender directamente de las
aportaciones y sugerencias que se vayan produciendo por todas las enfermeras
interesadas en colaborar en este proyecto.
Cualquier enfermera puede colaborar en la mejora y ampliacin de esta Clasificacin con
la inclusin de nuevos criterios de valoracin y para ello basta con entrar en contacto con
el Grupo de Estandarizacin del OME y remitir un documento en el que conste:
- Descripcin del criterio de valoracin.
- Definicin del criterio de valoracin.
- Rango de valoracin del criterio de valoracin.
- Criterios de valoracin similares o relacionados ya catalogados.
- Justificacin bibliogrfica, de desarrollo profesional o de necesidad para la
fase diagnstica, que avalen su necesidad.
- Grupo y Clase donde clasificar el campo de valoracin.
Una vez finalizado el mismo, se contestar al autor de la solicitud del resultado y se
proceder en consecuencia.

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11. Clasificacin de los criterios de valoracin enfermeros. Bloques y grupos
generales

I. VALORACIN DEL FUNCIONAMIENTO BSICO DE LA SALUD

01. Crecimiento y desarrollo.

02. Respiracin.

03. Nutricin, hidratacin y alimentacin.

04. Lactancia.

05. Eliminacin intestinal.

06. Eliminacin urinaria.

07. Eliminacin transcutnea.

08. Percepcin sensorial.

09. Sexualidad/Reproduccin.

10. Higiene.

11. Actividad/Ejercicio.

12. Movilidad.

13. Sueo/Descanso.

14. Relacin/Comunicacin.

15. Ocio/Entretenimiento.

16. Valores/Creencias.


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II. VALORACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

25. Piel y mucosas.

26. Circulacin vascular y cardiaca.

27. Inmovilizaciones teraputicas.

28. Cuidados y conducta ante los problemas.

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades.

III. VALORACIN PSICO-SOCIAL

35. Estado emocional.

36. Rasgos conductuales.

37. Estado neuro-cognitivo.

38. Estado socio-familiar.

39. Estado socio-comunitario.

IV. VALORACIN DE LA PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD

45. Cuidados y conductas de salud.

46. Prevencin de riesgos y accidentes.

47. Utilizacin de recursos.


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12. Clasificacin de los criterios de valoracin enfermeros. Bloques, grupos y
criterios de valoracin

I. VALORACIN DEL FUNCIONAMIENTO BSICO DE LA SALUD

01. Crecimiento y desarrollo
0101 Peso (kg)
0102 Talla (cm)
0103 IMC
0104 Permetro ceflico
0105 Edad
0106 Sexo
0204 Disnea
0315 Inapetencia
0320 Ingesta insuficiente
0328 Dependencia para alimentarse
0504 Problemas en eliminacin intestinal
0509 Incontinencia fecal
0513 Sistemas de ayuda eliminacin intestinal
0801 Alteraciones sensoriales
0811 Dolor
1206 Problemas de movilidad
1102 Problemas de salud limitantes
1110 Incapacidad para la actividad habitual
1207 Inmovilizado
1208 Encamado
1405 Problemas en las relaciones sociales
1407 Problemas de relacin laboral
1409 Problemas de relacin escolar
1412 Problema con el lenguaje y/o habla
1413 Problema para expresar ideas
1414 Problema con el idioma
1417 Dependiente
3820 Violencia domstica

52
3821 Sospecha de maltrato
1431 Prdida seres queridos
2701 Inmovilizaciones
3510 Problemas emocionales
3518 Problemas de autoestima
3603 Problemas conductuales
3708 Problemas de memoria
3709 Alteraciones cognoscitivas
3710 Problemas de concentracin
3711 Deterioro de la atencin
3712 Minusvala psquica
3714 Dificultad para aprender
3715 Problemas de comprensin
3809 Problemas de relacin familiar
4506 Existencia de hbitos txicos
2802 Problema en adaptacin a cambios/crisis
2803 Soluciones inadecuadas a cambios/crisis
2804 Incapaz afrontar la crisis
2901 Problemas de salud
4601 Accidentes frecuentes

02. Respiracin
0201 Frecuencia respiratoria
0202 Ruidos respiratorios
0203 Sntomas respiratorios
0204 Disnea
0205 Cianosis
0206 Ortopnea
0207 Tos
0208 Tos inefectiva
0209 Soporte respiratorio
0210 Apnea de sueo
0211 Amplitud respiratoria
0212 Hiperventilacin

53
0213 Tiraje intercostal
4509 Tabaco. Fuma

03. Nutricin, hidratacin y alimentacin
0101 Peso (kg)
0102 Talla (cm)
0103 IMC
0301 Complejos vitamnicos
0302 Valoracin de la alimentacin
0303 N comidas al da
0304 Horario fijo para las comidas
0305 Lugar de las comidas
0306 Ingesta de lquidos al da (ml.)
0307 Problemas dietticos
0308 Dieta no equilibrada
0309 Dieta restrictiva
0310 Dieta especfica
0311 Come entre horas
0312 Lcteos escasos
0313 Cena abundante
0314 Bebidas azucaradas
0315 Inapetencia
0316 Alteracin del peso
0317 Intolerancia alimentaria
0318 Come sin hambre
0319 Malos hbitos durante las comidas
0321 Problemas en la boca
0322 Decoloracin esmalte
0323 Problemas para comer
0324 Problemas para masticar
0325 Problemas para tragar
0326 Sonda nasogstrica
0327 Existencia de sntomas digestivos

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0329 Alimentacin adecuada
0330 Estado nutricional
0331 N de caloras/da
0332 Prtesis dentales
1006 Caries
2514 Ulceras boca
2515 Inflamacin mucosa bucal
3616 Problema con las comidas del nio

04. Lactancia
0401 Lactancia materna
0402 Conocimiento lactancia materna
0403 Satisfaccin materna con la lactancia
0404 Satisfaccin del beb con la lactancia
0405 Problemas con la lactancia materna
0406 Tipo de problema lactancia materna
0407 Frmula adaptada
0408 Alimentacin complementaria

05. Eliminacin intestinal
0501 N de deposiciones a la semana
0502 Consistencia de las deposiciones
0503 Color de las deposiciones
0505 Dolor al defecar
0506 Dolor abdominal
0507 Distensin abdominal
0508 Sangre en las heces
0510 Fecalomas
0511 Flatulencia
0512 Ruidos intestinales

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0514 Laxantes
0515 Supositorios
0516 Enemas
0517 Estimulacin anal
0518 Ostoma
0519 Tipo ostoma
0520 Prurito anal
1011 Olor fecal
1204 Test Barthel
1205 Test Katz
2516 Fisuras anales
2604 Hemorroides

06. Eliminacin urinaria
0601 Micciones al da
0602 Caractersticas de la orina
0603 Problemas miccin
0604 Enuresis 1
0605 Enuresis 2
0606 Incontinencia (urinaria)
0607 Tipo de incontinencia (urinaria)
0608 Disuria
0609 Poliuria
0610 Polaquiuria
0611 Oliguria
0612 Retencin urinaria
0613 Globo vesical
0614 Escozor al orinar
0615 Goteo de orina
0616 Nicturia
0617 Sistemas de ayuda en la eliminacin urinaria
0618 Utilizacin de absorbentes
0619 Colector de orina

56
0620 Sondaje vesical
0621 Urostoma
1204 Test Barthel
1205 Test Katz

07. Eliminacin transcutnea
0701 Problemas de eliminacin cutnea
0702 Sudoracin copiosa
0703 Drenajes
0704 Heridas exudativas
1002 Olor corporal

08. Percepcin sensorial
0802 Problemas de visin
0803 Sistemas de ayuda visual
0804 Problemas de audicin
0805 Sistemas de ayuda audicin
0806 Problemas sensitivos./tctiles
0807 Problemas de olfato
0808 Problemas de gusto
0809 Vrtigo
0810 Tapn de cera
0811 Dolor
0812 Tipo de dolor
0813 Intensidad del dolor
0814 El dolor altera la actividad
0815 Localizacin del dolor
0816 Control del dolor

09. Sexualidad/Reproduccin
0901 Menarquia
0902 Edad menarquia
0903 Alteracin del ciclo menstrual

57
0904 Alteracin cantidad de eliminacin menstrual
0905 Tipo alteracin de cantidad de eliminacin menstrual
0906 Alteracin frecuencia menstrual
0907 Das entre ciclo menstrual
0908 Alteracin duracin ciclos menstruales
0909 Das duracin perodo menstrual
0910 Sndrome premenstrual
0911 Dismenorrea
0912 Informacin anticonceptivos
0913 Informacin E.T.S.
0914 Informacin sexual en familia
0915 Relaciones sexuales
0916 Contactos sexuales de riesgo
0917 Utilizacin de anticonceptivos
0918 Tipo anticonceptivo utilizado
0919 Dificultades en las relaciones sexuales
0920 Satisfaccin con las relaciones sexuales (0/5)
0921 Gestaciones
0922 Abortos
0923 Vivos (nacidos)
0924 Problema de identificacin sexual
0925 Menopausia
0926 Edad de la menopausia
0927 Alteraciones postmenopausia
0928 Sequedad vaginal
0929 Sangrado vaginal postmenopausico
0930 Sofocos postmenopausicos
0931 Dispareunia
0932 Revisiones ginecolgicas
0933 Periodicidad de revisiones ginecolgicas (meses)
0934 Problemas de fertilidad
0935 Revisiones urolgicas
0936 Periodicidad de revisiones urolgicas (meses)
0937 Motivo de las revisiones urolgicas

58
10. Higiene
1001 Higiene personal
1002 Olor corporal
1003 Higiene boca
1004 Exceso placa dental
1005 Halitosis
1006 Caries
1007 Higiene del vestido. Arreglo
1008 Imagen corporal
1009 Higiene/seguridad de la vivienda
1010 Higiene pies
1011 Olor fecal

11. Actividad/Ejercicio
1101 Sedentarismo
1103 Ejercicio fsico
1104 Rutina paseo
1105 Das/semana de paseo
1106 Horas/semana de paseo
1107 Deporte
1108 Das/semana de deporte
1109 Horas/semana de deporte
1111 Mantenimiento hogar
1112 Hipotona muscular
1113 Mala forma fsica
1114 Cansancio excesivo
1115 Deficiencias motoras
4605 Barreras ambientales

12. Movilidad

59
1115 Deficiencias motoras
1201 Sistemas de ayuda (movilidad)
1202 Cadas
1203 Test "Levntese y ande"
1204 Test Barthel
1205 Test Katz
1207 Inmovilizado
1208 Encamado
1209 Parlisis, paresia
1210 Limitacin de la funcionalidad
1211 Parestesia

13. Sueo/Descanso
0210 Apnea de sueo
1301 Sueo/descanso
1302 Horas sueo/da
1303 Horario sueo regular
1304 Hora de inicio sueo
1305 Hora fin sueo
1306 Lugar donde duerme
1307 Existe ritual para dormir
1308 Persona para dormir
1309 Se acuesta despierto (beb)
1310 Se acuesta en su cama (nio)
1311 Presencia de malos hbitos para dormir
1312 Horas trabajo/da
1313 Horas descanso/da
1314 Siestas
1315 Minutos/da de siestas
1316 Presencia de ronquidos
1317 Problemas con el sueo
1318 Problemas para conciliar el sueo

60
1319 Causa de la dificultad en conciliar el sueo
1320 Utiliza ayudas para dormir
1321 Tipo de ayuda para dormir
1322 Existe interrupciones del sueo
1323 Causa de las interrupciones del sueo
1324 Terrores nocturnos
1325 Pesadillas
1326 Insomnio
1327 Se levanta cansado
1328 Malhumor al levantarse
1330 Somnolencia
1331 Problemas en el descanso/relajacin
1332 Medicamentos para descansar
1333 Influye la falta de descanso en sus actividades
1334 Signos de cansancio
1335 Tipo de signo de cansancio

14. Relacin/Comunicacin
1401 Convive en
1402 Comparte problemas con alguien
1403 Se siente solo
1404 Test Barber
1406 Tipo de relacin social
1408 Tipo de relacin laboral
1409 Problemas relacin escolar
1410 Pertenece a grupos/asociaciones
1411 Actividad extraescolar
1415 Cuida de alguien
1416 De quin cuida

61
1417 Dependiente
1418 Cuidador principal
1419 Problemas en los cuidadores
1420 Dificultad en las tareas de cuidador
1421 Falta de tiempo del cuidador
1422 Conflicto familia del cuidador
1423 Alteracin de las relaciones del cuidador
1424 Insatisfaccin con el rol de cuidador
1425 Tensin desempeo del rol de cuidador
1426 Conocimiento insuficiente del cuidador
1427 Motivacin insuficiente del cuidador
1428 Apoyo insuficiente al cuidador
1429 Problemas en la educacin del nio
1430 Alteracin en los cuidados del nio
1432 Conductas inefectivas en el duelo
1433 Expresiones de culpa
1434 Negacin de una prdida
1435 Duelo anticipado
1436 Cuiudados dependientes prolongados
3803 Tipo de relacin familiar

15. Ocio/Entretenimiento
1501 Actividades de ocio
1502 Tipo de ocio
1503 Rutina juego
1504 Caractersticas del juego
1505 Horas da tv/consola
1506 Incapaz ocio habitual
1507 Aburrimiento
1508 Desinters ocio

62
1509 Tipo de actividad extraescolar
1510 Das/semana de ocio

16. Valores/Creencias
1601 Cosas importantes en la vida
1602 Satisfecho con su vida
1603 Planes de futuro
1604 Ve bien su futuro
1605 Ideas /creencias importantes
1606 Problemas para integracin de las creencias
1607 Conflicto /oposicin familiar a las creencias
1608 Creencias religiosas familiares
1609 Practica alguna religin
1610 Tipo de religin
1611 La religin es importante en su vida
1612 La religin ayuda en los problemas
1613 Problemas para las prcticas religiosas
1614 Problemas adaptacin del nio a religin
1615 Prcticas religiosas de riesgo para la salud del nio
1616 Conflicto/oposicin familiar a las prcticas religiosas
1617 Valores /costumbres culturales
1618 Tipo de costumbres culturales
1619 Costumbres culturales de riesgo para la salud del nio
1620 Problemas adaptacin del nio a costumbres
1621 Terapias para su salud
1622 Conflicto de las terapias con sus creencias
1623 Actitud ante conflicto con las terapias
1624 Conflicto/preocupacin vida-muerte
1625 Actitud ante la vida-muerte
1626 Conflicto/preocupacin sufrimiento-dolor
1627 Actitud ante el sufrimiento-dolor
1628 Conflicto/preocupacin enfermedad
2908 Actitud ante su enfermedad


63
II. VALORACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

25. Piel y mucosas
2501 Sensibilidad de la piel
2502 Alteraciones en la piel
2503 Palidez
2504 Frialdad de la piel
2505 Enrojecimiento
2506 Calor al tacto
2507 Signos de rascado en la piel
2508 Prurito
2509 Deficiente hidratacin de la piel
2510 Problemas de cicatrizacin
2511 Alteracin integridad de la piel (herida)
2512 Dermatitis
2513 Test Norton
2514 Ulceras boca
2516 Fisuras anales
2517 Valoracin pies
2518 lceras por presin

26. Circulacin vascular y cardiaca
0205 Cianosis
2517 Valoracin pies
2601 Alteracin de la circulacin vascular
2602 Edemas
2603 Fragilidad capilar
2604 Hemorroides
2605 Claudicacin intermitente
2606 Pulsos perifricos
2607 Tensin arterial sistlica
2608 Tensin arterial diastlica
2609 Frecuencia cardiaca

64

27. Inmovilizaciones teraputicas
2702 Localizacin de la inmovilizacin
2703 Material de inmovilizacin

28. Cuidados y conducta ante los problemas
2801 Cambios/Crisis importantes
2805 Estrs
2806 Desencadenantes del estrs conocidos
2807 Tipo de desencadenante del estrs
2808 Influencia significativa del estrs
2809 Tipo de influencia del estrs
2810 Problemas en la resolucin del estrs
2811 Situaciones anteriores de estrs
2812 Tolerancia al estrs
2813 Estrategias adaptacin estrs
2814 Tipo de estrategias para el estrs
2815 Sistemas de apoyo contra el estrs
2816 Tipo de sistemas de apoyo contra el estrs
2817 Ayudas para relajacin
2818 Tcnicas de relajacin
2819 Medicamentos/drogas para relajacin
2820 Impotencia
2821 Agentes estresantes situacionales

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades
4516 Falta de conocimientos

65
2902 Tipo problema de salud
2903 Alergias
2904 Riesgo laboral de alteracin de la salud
2905 Tipo de riesgo laboral
2906 Nivel de cuidados del problema de salud
2907 Conocimientos del problema de salud
2909 Actitud padres ante problema de salud del hijo
2910 Tratamiento farmacolgico
2911 Adhesin al tratamiento farmacolgico
2912 Automedicacin
2913 Polimedicacin
2914 Indicaciones teraputicas
2915 Adhesin a las indicaciones teraputicas
2916 Actitud ante el rgimen teraputico
2917 Ingresos hospitalarios
2918 N de ingresos en el ltimo ao
2919 Causa de los ingresos hospitalarios
4604 Medidas de seguridad con los medicamentos
4606 Temperatura corporal

III. VALORACIN PSICO-SOCIAL

35. Estado emocional
3501 Patrn de voz
3502 Contacto visual
3503 Postura corporal
3504 Nervioso(5)/Relajado(1)
3505 Asertivo(5)/Pasivo(1)
3506 Fracasos, rechazos
3507 Carencias afectivas
3508 Cambios frecuentes estado nimo
3509 Test Yesavage

66
3511 Fobias, miedos
3512 Angustia
3513 Ansiedad
3514 Depresin
3515 Tristeza prolongada
3516 Hipersensibilidad a crticas
3517 Emociones inapropiadas
3519 Verbalizaciones autonegativas
3520 Expresiones de desesperanza
3521 Expresiones de inutilidad
3522 Preocupacin excesiva opinin de los dems
3523 Dificultad en tomar decisiones
3524 Problemas con su imagen corporal
3525 Le preocupan los cambios fsicos
3526 Miedo al rechazo de otros
3527 Sentimientos negativos de su cuerpo
3528 Tensin habitual
3529 Preocupacin excesiva/prolongada
3530 Tristeza
3606 Agitacin

36. Rasgos conductuales
3601 Personalidad (rasgos personales)
3602 Problemas fisiolgicos /conducta lactante
3604 Intranquilidad
3605 Irritabilidad
3606 Agitacin
3607 Confusin
3608 Conducta indecisa
3609 Conducta regresiva
3610 Grandiosidad

67
3611 Negacin problemas evidentes
3612 Falsa seguridad ante otros
3613 Ridiculiza a los dems
3614 Rabietas en el nio
3615 No acepta colegio
3617 Llanto excesivo en nios

37. Estado neuro-cognitivo
3607 Confusin
3701 Nivel instruccin
3702 Puede leer
3703 Puede escribir
3704 Nivel consciencia
3705 Orientado
3706 Test Pfeiffer
3707 Test Minimental
3713 Test Denver
3716 Escala de Glasgow

38. Estado sociofamiliar
3801 N personas grupo familiar
3802 Rol familiar

68
3804 Situacin sociofamiliar
3805 Convive con
3806 Apoyo familiar
3807 Modificacin del rol
3808 Psicosomatizacin familiar
3810 Comunicacin familiar limitada
3811 Ayuda familiar poco satisfactoria
3812 Intolerancia familiar
3813 Alteracin de la conducta familiar
3814 Deficiente apoyo familiar situacional
3815 Dependencia familiar
3816 Relacin entre los padres
3817 Percepcin salud/hijo
3818 Problemas entre padres e hijos
3819 Expresiones negativas del nio
3822 Problemas en los miembros de la familia
3823 Estudiante
3824 Ama de casa
3825 Trabajador
3826 Desempleado
3827 Incapacitado
3828 Jubilado
3829 Problemas de adaptacin escolar
3830 Rendimiento escolar
3831 Escuela infantil/colegio

39. Estado socio- comunitario
3901 Conflictos comunitarios
3902 Altas tasas de enfermedad en la comunidad
3903 Recursos de la comunidad

69

IV. VALORACIN DE LA PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD

45. Cuidados y conductas de salud
1003 Higiene boca
1301 Sueo/descanso
4501 Inters en conductas saludables
4502 Conocimiento de conductas saludables
4503 Asistencia a revisiones sanitarias
4504 Estado vacunal
4505 Ropa adecuada
4507 Hbitos txicos (padres)
4508 Tipo de hbitos txicos (padres)
4509 Tabaco. Fuma
4510 N de cigarrillos al da
4511 Bebe alcohol
4512 Gramos de alcohol a la semana
4513 Consumo de drogas
4514 Tipo de drogas
4515 Caf. Consumo excesivo
4517 Rechazo /retraso atencin sanitaria
4518 Minimiza los sntomas
4519 Dficit de autocuidado


70
46. Prevencin de riesgos y accidentes
2913 Polimedicacin
4602 Tipo de accidentes
4603 Medidas de prevencin de accidentes
4606 Temperatura corporal

47. Utilizacin de recursos
4701 Recursos econmicos adecuados


71

Parte II: DESCRIPCIN DE LOS CRITERIOS DE
VALORACIN ESTANDARIZADOS

En este apartado se presentan las fichas individualizadas de todos los criterios de
valoracin que forman parte de la clasificacin estandarizada.
En estas fichas se recoge toda la informacin y peculiaridades de cada criterio, llo que
ayudar a su utilizacin y a conocer la relevancia de su utilizacin.
Cada ficha consta de cuatro apartados donde se refleja:
- Datos propios del criterio de valoracin. En este apartado se informa de los
aspectos generales inherente a cada criterio de valoracin:
o Cdigo. Figura el cdigo nico en la clasificacin correspondiente al criterio de
valoracin. El sistema de codificacin nos indicar el grupo al que pertenece,
segn se explica en el apartado Clasificacin de los criterios de valoracin.
o Descripcin. Figura el ttulo exacto con el que se denomina el criterio de
valoracin en la clasificacin.
o Definicin. Delimita y aclara el significado de cada criterio de valoracin para
evitar errores en su utilizacin o registro. En la definicin se informa del tipo de
registro que utiliza el criterio de valoracin.
o Rango. Informa de las posibilidades de registro existentes para ese criterio de
valoracin. Este dato es fundamental respetarlo para la consecucin de bases
de datos enfermeras tiles para la investigacin, y es vlido para la utilizacin
con cualquier sistema informtico o manual.
o Criterios especficos de valoracin. Este aspecto slo aparece en los criterios
que valoran aspecto generales de la persona. Informa de los criterios de
valoracin ms especficos incluidos en la clasificacin, y que se pueden utilizar
como indicadores previos a la valoracin del criterio general. Figura el cdigo y
la descripcin de cada uno de los criterios especficos que se pueden utilizar.


72
- Clasificacin del criterio de valoracin. En este apartado se refleja la ubicacin del
criterio en la clasificacin y en los principales modelo de valoracin enfermera:
o Bloque: Indica en Bloque General de la clasificacin al que pertenece. En caso
de pertenecer a ms de un Bloque General, indicar el que acta de Bloque
principal.
o Grupo. Indica el Grupo de la clasificacin al que pertenece. En caso de
pertenecer a ms de un Grupo, indicar el que acta de Grupo principal. Este
dato es importante no slo para la localizacin del criterio en la clasificacin,
sino tambin para la localizacin de otros criterios de valoracin relacionados
con el aspecto valorado.
o Patrn funcional. Refleja el patrn funcional de Gordon donde se localiza el
criterio. Es un dato necesario para la construccin de protocolos de valoracin
siguiendo el modelo de Gordon.
o Necesidad bsica. Refleja la necesidad bsica de Henderson donde se localiza
el criterio. Es un dato necesario para la elaboracin de protocolos de valoracin
siguiendo el modelo de Henderson.

- Caractersticas metodolgicas. Reflejan los aspectos metodolgicos bsicos de
cada criterio de valoracin, proporcionando una visin general de la importancia y
funcionalidad de cada criterio de valoracin:
o Signo. Indica la existencia de esta caracterstica en el criterio. De especial
importancia para conocer la relevancia del criterio de valoracin en la
confirmacin de diagnsticos enfermeros.
o Sntoma. Indica la existencia de esta caracterstica en el criterio. De gran
importancia en la confirmacin de diagnsticos enfermeros.
o Condicionante bsico. Indica la existencia de esta caracterstica en el
criterio de valoracin. De especial ayuda en la delimitacin de la
vulnerabilidad de la persona a presentar determinados problemas y en la
evaluacin de los planes de cuidados.
o Fuente. Indica la existencia de esta caracterstica en el criterio de valoracin
para un determinado diagnstico de enfermera. Evita la formulacin
errnea de diagnsticos. En caso de estar presente esta caracterstica,
indica tanto el diagnstico como el valor (rango) que la activa.

73
o Valor determinante diagnstico. Indica la existencia de esta caracterstica en
el criterio de valoracin. Proporciona una informacin fundamental para la
formulacin de determinados diagnsticos enfermeros,. En caso de estar
presente, indica tanto el diagnstico como el valor (rango) que la activa.

- Bibliografa de consulta. Adems de la bibliografa general de la obra, dispone de
bibliografa de consulta especfica del criterio de valoracin, segn los
condicionantes que se describen en el apartado Resultado obtenido de este libro.
En algunas ocasiones se hace referencia a otros criterios de valoracin para su
conculta.


74
Descripcin alfabtica de los criterios de valoracin:
- Criterios que inician con la letra A.
- Criterios que inician con la letra B.
- Criterios que inician con la letra C.
- Criterios que inician con la letra D.
- Criterios que inician con la letra E.
- Criterios que inician con la letra F.
- Criterios que inician con la letra G.
- Criterios que inician con la letra H.
- Criterios que inician con la letra I.
- Criterios que inician con la letra J.
- Criterios que inician con la letra L.
- Criterios que inician con la letra M.
- Criterios que inician con la letra N.
- Criterios que inician con la letra O.
- Criterios que inician con la letra P.
- Criterios que inician con la letra R.
- Criterios que inician con la letra S.
- Criterios que inician con la letra T.
- Criterios que inician con la letra U.
- Criterios que inician con la letra V.


75
Abortos
.............................................................................................................................

Datos propios del criterio de valoracin
Cdigo: 0922
Descripcin: Abortos
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" utilizado para contabilizar las
interrupciones (voluntarias o no) de embarazos en la mujer.
Rango: 0 10

Clasificacin del criterio de valoracin
Bloque: I. Valoracin del funcionamiento bsico de la salud
Grupo: 09. Sexualidad/Reproduccin
Patrn funcional: Patrn 9. Sexualidad Reproduccin
Necesidad bsica: Necesidad 10. Comunicarse

Caractersticas metodolgicas
Signo: Si
Sntoma: No
Condicionante bsico: Si
Fuente: No
Valor determinante diagnstico: No

Bibliografa de consulta
Garca Frez, Jos. Existe el derecho a no nacer? Humanizar. 2001 ene-feb. 54:36-37.

Garca Ruiz, Eva Mara. Aborto: un dilema para el siglo XXI. Enferm Univ Albacete. 2000
abr. 11:32-36

Lpez Garca, S. Aspectos psicolgicos de la atencin a la demanda de interrupcin
voluntaria del embarazo. Matronas Prof. 2001 sep. 5:10-16

Suaudeau, Jacques. Las races comunes de la pldora anticonceptiva y del aborto. Cuad
Biotica. 2001 abr-jun. XII(45):194-211


76
Aburrimiento
.............................................................................................................................

Cdigo: 1507
Descripcin: Aburrimiento
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Si/No" para anotar la sensacin de tedio en la
persona ante la ausencia de elementos de distraccin o diversin.
Rango: Si No

Grupo: 15. Ocio y entretenimiento
Patrn funcional: Patrn 4. Actividad Ejercicio
Necesidad bsica: Necesidad 13. Distraerse

Signo: No
Sntoma: Si
Condicionante bsico: No
Fuente: No
Valor determinante diagnstico: Si
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de actividades recreativas

Monzn, Javier. El ocio y tiempo libre como prevencin. Proyecto Hombre. 1999 dic. 32:29-
31.

Gonzlez de Haro, M Dolores Toronjo Gmez, ngela M Garca Padilla, Francisca M y
Barquero Gonzlez, Ana. Propuesta de un programa para la ocupacin del ocio en la
ancianidad. Gerokomos. 1996 jun. VII(17):71-75

Carmen Arbex Snchez, Colaboradora Mari Paz Gonzlez San Frutos. Buenas Prcticas y
Retos de los Programas de Ocio Saludable. 2002


77
Accidentes frecuentes
.............................................................................................................................


Cdigo: 4601
Descripcin: Accidentes frecuentes
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Si/No" para reflejar la existencia de sucesos o
acciones involuntarias que pueden ocasionar dao en la persona (ms de
tres accidentes en el ltimo ao, independientemente de la severidad de los
mismos)
Rango: Si No


Bloque: IV. Valoracin de la promocin y fomento de salud
Grupo: 46. Prevencin de riesgos y accidentes (Principal)
Patrn funcional: Patrn 1. Percepcin de la salud
Necesidad bsica: Necesidad 9. Evitar los peligros

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro parental

Ramrez Llaras, Ana Toribio Toms, ngeles y Riba Romera, Montse. Prevenir los
accidentes en el hogar. Rev ROL Enferm. 1998 feb. XXI(234):49-51.

Constan, E Revilla, E de la Fernndez, G Casado, IM Jover, I y Bolaos, J. Accidentes
infantiles atendidos en los centros de salud. Aten Primaria. 1995 dic. 16(10):628-632

Rufino Gonzlez, Juan Francisco y Villa Estrada, Francisca. Prevencin de accidentes de
vehculos de dos ruedas en poblacin escolar. Aplicacin del modelo PRECEDE a la
educacin vial. Enferm Clnica. 1996 sep-oct. 6(5):203-206.

78
Actitud ante conflicto con las terapias
.............................................................................................................................

Cdigo: 1623
Descripcin: Actitud ante conflicto con las terapias
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar la
disposicin de la persona ante una situacin de colisin entre los
tratamientos necesarias para su salud y sus creencias religiosas o culturales
Rango: Desinters - Dificultad - Ineficaz - Inters - Rechazo

Grupo: 16. Valores y creencias
Patrn funcional: Patrn 11. Valores - Creencias
Necesidad bsica: Necesidad 11. Actuar segn sus propias creencias y valores

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Terapias para la salud


79
Actitud ante el rgimen teraputico
.............................................................................................................................

Cdigo: 2916
Descripcin: Actitud ante el rgimen teraputico
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar la
disposicin de la persona ante el tratamiento (indicaciones farmacolgicas y
teraputicas) de su problema de salud
Rango: Dificultad - Rechazo - Desinters - Inters - Ineficaz

Bloque: II. Valoracin de problemas de salud
Grupo: 29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Dificultad. Diagnstico: Sufrimiento espiritual
Valor: Inters. Diagnstico: Manejo efectivo del rgimen teraputico
Valor: Inters. Diagnstico: Disposicin para mejorar manejo rgimen teraputico
Valor: Inters. Diagnstico: Manejo inefectivo del rgimen teraputico
Valor: Inters. Diagnstico: Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar

Ver Tratamiento farmacolgico e Indicaciones teraputicas


80
Actitud ante el sufrimiento-dolor
.............................................................................................................................

Cdigo: 1627
Descripcin: Actitud ante el sufrimiento-dolor
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el aspecto
ms destacado de la conducta de la persona ante el sufrimiento y el dolor
Rango: Aceptacin - Ansiedad - Desnimo - Impotencia - Lucha - Negacin - Temor


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Ideas/creencias importantes


81
Actitud ante la vida-muerte
.............................................................................................................................

Cdigo: 1625
Descripcin: Actitud ante la vida-muerte
ms destacado de la postura de la persona ante la vida y la muerte
Rango: Activa - Afectiva - Desapego - Desesperanza - Esperanza - Optimista -
Pasiva - Pesimista


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Ideas/creencias importantes.

Len Correa, Francisco Javier. La vida y la muerte humanas desde la medicina y la
biotica. Cuad Biotica. 2000 ene-mar. XI(41):23-28.

Ollero, Andrs. Eutanasia y multiculturalismo: derecho, moral y religin en una sociedad
pluralista. Cuad Biotica. 2001 ene-abr. XII(44):44-54.


82
Actitud ante su enfermedad
.............................................................................................................................

Cdigo: 2908
Descripcin: Actitud ante su enfermedad
disposicin de la persona hacia su propio problema de salud
Rango: Sobrevaloracin - Aceptacin - Indiferencia - Rechazo

II. Valoracin de problemas de salud (Principal)
29. Cuidados y conducta ante las enfermedades (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Rechazo. Diagnstico: Desesperanza



83
Actitud padres ante problema de salud del hijo
.............................................................................................................................

Cdigo: 2909
Descripcin: Actitud padres ante problema de salud del hijo
disposicin de los padres en los cuidados necesarios para la resolucin de
los problemas de salud de su hijo
Rango: Positiva- Negativa - Indiferencia - Dificultad


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



84
Actividad extraescolar
.............................................................................................................................

Cdigo: 1411
Descripcin: Actividad extraescolar
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la realizacin de
actividades regladas fuera del horario escolar del nio
Rango: Si - No

Grupo: 14. Relacin y comunicacin (Principal)
15. Ocio y entretenimiento
Patrn funcional: Patrn 8. Rol - Relaciones
Necesidad bsica: Necesidad 14. Aprender

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Actividades de ocio y Aburrimiento.


85
Actividades de ocio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1501
Descripcin: Actividades de ocio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la inclusin de
actividades de ocio y/o entretenimiento dentro de las tareas habituales de la
persona
Rango: Si - No

Bloque: I. Valoracin del funcionamiento bsico de la salud (Principal)
IV. Valoracin de la promocin y fomento de salud
Grupo: 15. Ocio y entretenimiento (Principal)
45. Conductas saludables
Patrn funcional: Patrn 4. Actividad - Ejercicio

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Garca Garca, M C. Tercera edad y animacin. Gerokomos. 1996 nov. VII(18):142-149

Garca Tirado, MC Toro Durntez, J Snchez Peralta, MA y Sanjuan Coca, M. Evaluacin
de una experiencia comunitaria de interaccin social y promocin de ejercicio fsico y
tiempo de ocio: impacto subjetivo y satisfaccin de los participantes. Aten Primaria. 1996
nov. 18(9):490-495.

Gonzlez de Haro, M Dolores Toronjo Gmez, ngela M Garca Padilla, Francisca M y
Barquero Gonzlez, Ana. Propuesta de un programa para la ocupacin del ocio en la
ancianidad. Gerokomos. 1996 jun. VII(17):71-75

86
Adhesin a las indicaciones teraputicas
.............................................................................................................................

Cdigo: 2915
Descripcin: Adhesin a las indicaciones teraputicas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la realizacin completa y
adecuada de las indicaciones no farmacolgicas prescritas para los
problemas de salud de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: No Diagnstico: Incumplimiento del tratamiento
Valor: No Diagnstico: Incumplimiento del tratamiento

Ver Indicaciones teraputicas


87
Adhesin al tratamiento farmacolgico
.............................................................................................................................

Cdigo: 2911
Descripcin: Adhesin al tratamiento farmacolgico
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para anotar la
realizacin completa y adecuada de las indicaciones farmacolgicas
prescritas para los problemas de salud de la persona
Rango: Adecuada - Inadecuada


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Inadecuada Diagnstico: Incumplimiento del tratamiento
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Incumplimiento del tratamiento

Ver Tratamiento farmacolgico


88
Agentes estresantes situacionales
.............................................................................................................................

Cdigo: 2821
Descripcin: Agentes estresantes situacionales
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de
elementos externos del entorno, referidos u observados, desencadenantes
de estrs en la persona
Rango: Si - No

Bloque: II. Problemas de salud
Grupo: 28. Cuidados y conducta ante los problemas
Patrn funcional: Patrn 10. Adaptacin Tolerancia al estrs

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Estrs


89
Agitacin
..............................................................................................................................

Cdigo: 3606
Descripcin: Agitacin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de
nerviosismo, hiperactividad y excitacin en la persona, que le impide
centrarse en sus actividades diarias
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3604 Intranquilidad

Bloque: III. Valoracin psico-social
Grupo: 36. Rasgos conductuales (principal)
35. Estado emocional
Patrn funcional: Patrn 6. Cognitivo - Perceptivo

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Ansiedad
Valor: Si. Diagnstico: Deprivacin del sueo
Valor: Si. Diagnstico: Trastorno de la percepcin sensorial
Valor: Si. Diagnstico: Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
Valor: Si. Diagnstico: Sndrome traumtico de la violacin
Valor: Si. Diagnstico: Proteccin inefectiva
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro del intercambio gaseoso
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento familiar incapacitante
Valor: Si. Diagnstico: Confusin aguda


90

Ver Personalidad (rasgos personales)

Forns Vives Joana: Enfermera de salud mental y psiquiatra. Ed. Mdica Panamericana,
Madrid 2005.

Mejas Lizancos Francisco: Enfermera en psiquiatra y salud mental. Ed. DAE, Madrid
2001.


91
Alergias
.............................................................................................................................

Cdigo: 2903
Descripcin: Alergias
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de
reacciones inmunitarias adversas en la persona en presencia de alrgenos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si Diagnstico: Respuesta alrgica al ltex

Mrquez Guilln, Ana Rueda Casero, Mara Teresa Guijarro Snchez, Josefa y Castellano
Valverde, Mara Jos. Alergia al ltex en urologa. Enfuro. 2003 abr-jun. 86:15-18.

Pineda Gins, Cristina Lpez Hernndez, Margarita y Ordez Banegas, Pilar. Alergias al
ltex. Rev ROL Enferm. 2002 may. 25(5):24-30


92
Alimentacin adecuada
.............................................................................................................................

Cdigo: 0329
Descripcin: Alimentacin adecuada
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar el juicio clnico profesional
sobre la dieta alimenticia de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0303 N comidas al da
0312 Lcteos escasos
0313 Cena abundante

Grupo: 03. Nutricin, hidratacin y alimentacin (Principal)
Patrn funcional: Patrn 2. Nutricional - Metablico
Necesidad bsica: Necesidad 2. Comer y beber

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: No. Diagnstico: Desequilibrio nutricional por exceso
Valor: Si. Diagnstico: Disposicin para mejorar la nutricin

93
Valor: No. Diagnstico: Incapacidad mantener el desarrollo

Ver Valoracin de la alimentacin


94
Alimentacin complementaria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0408
Descripcin: Alimentacin complementaria
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ingesta de nutrientes
adicionales a la leche, durante el primer ao de vida del nio
Rango: Si - No

Grupo: 04. Lactancia

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



95
Altas tasas de enfermedad en la comunidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 3902
Descripcin: Altas tasas de enfermedad en la comunidad
problemas de salud en una proporcin superior a la media en grupos o
comunidades de personas determinadas, con caractersticas personales o
ambientales comunes
Rango: Si - No

Bloque: III. Psico-social
Grupo: 39. Estado socio-comunitario

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento inefectivo de la comunidad
Valor: Si. Diagnstico: Manejo inefectivo del rgimen teraputico comunidad

Ver Bibliografa general


96
Alteracin cantidad de eliminacin menstrual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0904
Descripcin: Alteracin cantidad de eliminacin menstrual
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la eliminacin anmala
por la cantidad, de secreciones vaginales durante el ciclo menstrual de la
mujer
Rango: Si - No

Patrn funcional: Patrn 9. Sexualidad - Reproduccin
Necesidad bsica: Necesidad 3. Eliminacin

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteracin ciclo menstrual.


97
Alteracin de la circulacin vascular
.............................................................................................................................

Cdigo: 2601
Descripcin: Alteracin de la circulacin vascular
alteraciones en el sistema circulatorio perifrico de la persona (varices,
lceras vasculares, etc.)
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 2602 Edemas
2604 Hemorroides

Grupo: 26. Circulacin vascular y cardiaca (Principal)
Necesidad bsica: Necesidad 1. Respirar

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Aznar Garca, Miguel ngel. Aplicaciones de la terapia de compresin en las alteraciones
del sistema venoso. Metas Enferm. 2001 may. IV(35):16-22.

98

Aznar Garca, Miguel ngel. Etiologa de la lcera venosa: Por qu slo son 5% de
pacientes con insuficiencia venosa crnica desarrollan una lcera venosa? Enferm Cientf.
2003 ene-feb. 250-251:49-56.

Aznar Garca, Miguel ngel. Un tipo de compresin vascular segn cada necesidad:
medias, vendajes o terapia intermitente. Metas Enferm. 2001 jun. IV(36):16-22.

Raa Lama, Camilo Ramil Pernas, Herminia y Pita Vizoso, Rosa. Plan de cuidados de
enfermera para personas con insuficiencia venosa crnica de miembros inferiores en
atencin primaria de salud. Enferm Cientf. 2004 jul-ago. 268-269:44-48.


99
Alteracin de la conducta familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3813
Descripcin: Alteracin de la conducta familiar
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la aparicin de
modificaciones en el comportamiento habitual del mbito familiar de la
persona
Rango: Si - No

Grupo: 38. Estado socio-familiar
Patrn funcional: Patrn 10. Adaptacin/Tolerancia al estrs

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Interrupcin de los procesos familiares

Ver Situacin sociofamiliar y Problemas de relacin familiar


100
Alteracin de la frecuencia menstrual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0906
Descripcin: Alteracin de la frecuencia menstrual
alteraciones del ciclo menstrual de la mujer, por el tiempo transcurrido entre
los ciclos
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0907 Das entre ciclo menstrual


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteracin del ciclo menstrual.


101
Alteracin de las relaciones del cuidador
.............................................................................................................................

Cdigo: 1423
Descripcin: Alteracin de las relaciones del cuidador
modificaciones no deseadas en las relaciones sociales habituales del
cuidador
Rango: Si - No

Grupo: 14. Relacin y comunicacin

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Cansancio en el rol de cuidador

Ver Cuidador principal


102
Alteracin del ciclo menstrual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0903
Descripcin: Alteracin del ciclo menstrual
problemas en el perodo menstrual de la mujer
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0904 Alteracin cantidad de eliminacin menstrual
0906 Alteracin de la frecuencia menstrual


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Arias Careaga, S Bernis, C y Montero, P. Comportamientos frente al dolor menstrual entre
la poblacin femenina de Alcobendas. Salud 2000. 1995 oct. 53:25-31

Diaz, B. Caractersticas del ciclo menstrual en adolescentes y actitudes ante los
desarreglos menstruales. Salud 2000. 1992 nov. 39:28-31.

Otero, A. Sndrome premenstrual. Salud Mental. 1998 ene-mar. I(1):49-77

103
Alteracin del peso
.............................................................................................................................

Cdigo: 0316
Descripcin: Alteracin del peso
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de una
variacin aparente en la curva ponderal (aumento/disminucin) de la
persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0101 Peso (kg)
0102 Talla (cm)
0103 ndice de Masa Corporal (IMC)

Grupo: 03. Nutricin, hidratacin y alimentacin

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Exceso de volumen de lquidos
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de volumen de lquidos
Valor: Si. Diagnstico: Incapacidad para mantener su desarrollo
Valor: Si. Diagnstico: Cansancio en el rol del cuidador
Valor: Si. Diagnstico: Dolor crnico
Valor: Si. Diagnstico: Desequilibrio nutricional por defecto
Valor: No. Diagnstico: Disposicin para mejorar el equilibrio del volumen de
lquidos


104

Arvalo Manso, Juan Jos. Beber engorda. Alcohol y sobrepeso en los jvenes. Nuberos.
2003 abr-jun. Ao 8(29):18-20.
Barbero Radio, Antonio M. Estudio epidemiolgico de dislipemias y sobrepeso en la
poblacin laboral de Dos Hermanas. Hygia. 2003 ene-abr. Ao XV(53):10-17.
Bejarano, Ignacio y Rodrguez de Robles, Lidia. Sobrepeso y obesidad en el personal de
enfermera. Temas Enferm Act. 2002 mar. Ao 10(46):11-14.
Cecilia Villamor, A Romero Martn, M Magro Perteguer, R y Rico Acua, M. Influencia del
ejercicio fsico y de la dieta equilibrada sobre el peso y el colesterol infantil. Sal Rural. 2000
feb. XVII(2):59-68.
Crespo Arroyo, David y Muoz Poyato, Jess. La excesiva ganancia de peso interdilisis.
Un problema de informacin? Enf Nefrolgica. 2001 ene-mar. 13:84-86.
Dur Trav, T Maulen, C y Grpide Ayarra, Nieves. Valoracin del estado nutricional de
una poblacin adolescente (10-14 aos) en atencin primaria. Estudio evolutivo (1994-
2000) Aten Primaria. 2001 nov. 28(9):590-594.
Granollers Sard, Roser. Control de la poblacin obesa: programa de intervencin
educativa. Rev ROL Enferm. 2001 may. 24(5):371-376.
Rovira, PJ Ramos, J Lorenzo, Lenora Tornero, M Borrs, A Canet, S Corts, S Esp, T
Mata, P y Blasco, S. Relacin entre la tensin arterial y el peso seco. Enferm Nefrolgica.
2002 oct-dic. 5(4):19-22.


105
Alteracin duracin ciclos menstruales
.............................................................................................................................

Cdigo: 0908
Descripcin: Alteracin duracin ciclos menstruales
alteraciones del ciclo menstrual de la mujer, por la duracin de los ciclos
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0909 Das duracin perodo menstrual


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteracin ciclo menstrual.

Diaz, B. Caractersticas del ciclo menstrual en adolescentes y actitudes ante los
desarreglos menstruales. Salud 2000. 1992 nov. 39:28-31

Montoya Beneitez, P Martn, F Prado Laguna, Luisa y Rodrguez, MA. Etiologa de las
metrorragias. Enferm Cientf. 1994 may-jun. 146-147:57-60


106
Alteracin en los cuidados del nio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1430
Descripcin: Alteracin en los cuidados del nio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la disminucin de los
cuidados y atenciones prestados habitualmente al nio
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0302 Valoracin de la alimentacin
1003 Higiene boca
1301 Sueo/descanso

III. Valoracin psico-social
38. Estado socio-familiar

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ruiz Gonzlez M Dolores: Enfermera del Nio y Adolescente, DAE, Madrid 2001.

107
Alteracin integridad de la piel (herida)
.............................................................................................................................

Cdigo: 2511
Descripcin: Alteracin integridad de la piel (herida)
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la prdida en la
integridad natural de la piel de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 25. Piel y mucosas
Necesidad bsica: Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la integridad cutnea
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la integridad tisular

Gago Fornells, M Garca Gonzlez, RF Gaztelu Valds, Victoriana Claudio Carrillo, JM y
Morales Gutierrez, A. Lidocaina gel 2% como paliativo del dolor, en el desbridaje de
lceras en piel. Bases para la introduccin en el Protocolo de Enfermera. Enferm cientf.
2002 may-jun. 242-243:73-76

Garca Collado, Francisco Salvador Morn, M Jess y Romn Garca, M Jos. Tratamiento
de lesiones cutneas. Rev ROL Enferm. 2002 feb. 25(2):50-54.

Garca Gonzlez, RF Gago Fornells, M Gaztelu Valds, Victoriana Adame Garca,
Sebastin y Muoz Orihuela, M Carmen. Protectores cutneos no irritantes. Valoracin de
uso ante la piel perilesional macerada. Enferm Cientf. 2003 dic. 260-261:27-31.

108

Lerma Garca, D y Arnau Barragn, MA. Los cuidados de la piel en los pacientes en
hemodilisis. Enferm Nefrolgica. 2000 oct-dic. 12:6-11

Prez Cruz, Margarita Guevara Sanz, Jess Mara Cruz Snchez, Rafael Requena
Castillo, M Dolores y Jimnez Daz, M del Carmen. Epidemiologa de lceras cutneas en
unidad de enfermera geritrica. Enferm Cientf. 2002 ene-feb. 238-239:50-57.

Rodrguez Palma, Manuel Malia Gzquez, Rosario y Barba Chacn, Antonio. Valoracin
de lceras por presin y heridas crnicas. Un modelo de hoja de registro de Atencin
Primaria. Gerokomos. 2001 abr. 12(2):79-84.

Torres de Castro, Oscar Germn y Galindo Carlos, Amparo. Tratamiento de las lesiones
cutneas crnicas. Rev ROL Enferm. 2001 jun. 24(6):451-458


109
Alteraciones cognoscitivas
.............................................................................................................................

Cdigo: 3709
Descripcin: Alteraciones cognoscitivas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia de problemas
habituales de aprendizaje/razonamiento en la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3706 Test Pfeiffer
3712 Minuvala psquica
3713 Test Denver

Grupo: 37. Estado neuro-cognitivo (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Trastorno de los procesos del pensamiento
Valor: Si. Diagnstico: Confusin crnica
Valor: Si. Diagnstico: Perfusin tisular inefectiva


110

Bay, J Fernndez-Aramburu, MC Orfila, F Dalf Baqu, A Maseda, AM y Nebot, A. El
deterioro cognitivo en el anciano comporta un mayor grado de dependencia fsica? Aten
Primaria. 1994 nov. 14(8):998.

Escudero Snchez, C Garca Carmona, R Ibez Cols, A Lpez Lpez, MA Hidalgo
Garca-Consuegra, MA Prez Jurez, A Saln Garca, M y Utrilla Bermejo, F. Dficit
cognitivo, prevalencia y factores asociados en la poblacin mayor de 74 aos. Aten
Primaria. 1999 oct. 24(6):326-331.

Serrano Gonzlez, Julia Garca Villada, Pilar Rodrguez Morilla, Felipe Bellido Marn, Felisa
Seda Diestro, Jos y Mateos Garca, M Dolores. Ansiedad previa a ciruga y deterioro
cognitivo postquirrgico en el anciano. Enferm Clnica. 2000 may-jun.


111
Alteraciones en la piel
.............................................................................................................................

Cdigo: 2502
Descripcin: Alteraciones en la piel
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de
alteraciones en la estructura y/o el aspecto de la piel de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 2503 Palidez
2505 Enrojecimiento
2506 Calor al tacto
2508 Prurito
2512 Dermatitis
2513 Test Norton

Grupo: 25. Piel y mucosas (Principal)

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Perfusin Tisular inefectiva

112

Carreras, Miquel. Alteraciones dermatolgicas durante el embarazo. Matronas Prof. 2001
mar. 3:19-21.

Lacasaa Bellmunt, P Ramrez Raez, Mara Jess Canovas Galera, M Providencia y Ros
Martnez, Moiss. Incidencia de la dermatitis de contacto entre el personal de enfermera.
Enferm Cientf. 2003 may-jun. 254-255:68-74.

Leza, JC Gnzalez, M J Pacheco, E Algarra, JD y Beneit, JV. Lesiones elementales
cutneas y principales procesos patolgicos de la piel producidos por medicamentos.
Enferm Cientf. 1986 ene. 46:21-30.


113
Alteraciones postmenopausia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0927
Descripcin: Alteraciones postmenopausia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar de la presencia de
alteraciones en la mujer relacionadas con la finalizacin de la menstruacin
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0928 Sequedad vaginal


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Menopausia


114
Alteraciones sensoriales
.............................................................................................................................

Cdigo: 0801
Descripcin: Alteraciones sensoriales
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de trastornos
en alguno de los sentidos corporales de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0802 Problemas de visin
0809 Vrtigo

Grupo: 08. Percepcin sensorial (Principal)

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si

Ver Problemas de visin, Problemas de audicin y Problemas cognitivos

115
Ama de casa
.............................................................................................................................

Cdigo: 3824
Descripcin: Ama de casa
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la ocupacin principal de
la persona dedicada al cuidado y atencin de la casa
Rango: Si - No

Necesidad bsica: Necesidad 12. Trabajar para realizarse

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Bibliografa general.


116
Amplitud respiratoria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0211
Descripcin: Amplitud respiratoria
valoracin del tipo de dilatacin de la caja torcica que aparece durante la
respiracin
Rango: Normal - Profunda - Superficial

Grupo: 02. Respiracin

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Patrn respiratorio ineficaz

Pieiro, MC Nez, ME y Gamn, A. Protocolo de fisioterapia respiratoria. Enferm Cientf.
1992 jun. 123:26-28

Rutter, KM. Neumotrax a tensin. Cmo restablecer la respiracin normal. Nursing. 1995
dic. 13(10):7

Subirana Casacuberta, Mireia Pascual, S Jover Sancho, Carmen Sol, M Delgado, P Sol
Sol, Natalia Valls, C Sez, E Sola, A Blasco, M Caudet, T Bak, E y Sanz, C. Control de la
monotorizacin respiratoria en el paciente crtico. Enferm Intensiva. 1996 oct-dic. 7(4):131-
137

Tello i Aragay, A y Coll i Arts, Ramn. Respirar sin problemas. El yoga, una tcnica eficaz
para los enfermos con asma. Enferm Clnica. 2000 sep-oct. 10(5):220-224

117
Angustia
.............................................................................................................................

Cdigo: 3512
Descripcin: Angustia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de afliccin
y congoja en la persona que influye en sus actividades de la vida diaria
Rango: Si - No

Grupo: 35. Estado emocional
Patrn funcional: Patrn 7. Autopercepcin - Autoconcepto

Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Boisset, B. Angustia y enfermedades orgnicas. Enferm Cientf. 1982 abr. 1:37-40.

Guevara Cabrera, Rosa Mara y Jordn Jinez, M Lourdes. Angustia y cuidado humano en
la interrelacin enfermera paciente. Desarrollo Cientf Enferm. 2002 mar. 10(2):51-55.


118
Ansiedad
..............................................................................................................................

Cdigo: 3513
Descripcin: Ansiedad
sensaciones y/o reacciones de miedo o aprensin anticipatorias de peligro o
amenaza inespecficos, acompaadas de una activacin del sistema
nervioso autnomo en la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3511 Fobias, miedos
3512 Angustia
3606 Agitacin
3604 Intranquilidad
3605 Irritabilidad


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Sndrome de estrs del traslado
Valor: Si. Diagnstico: Sndrome postraumtico
Valor: Si. Diagnstico: Desempeo inefectivo del rol
Valor: Si. Diagnstico: Sufrimiento espiritual

119

Alorda, C Gili, M Gonzlez, D Pomar, A Prieto, J y Aloy, C. Eficacia de la informacin sobre
el estado emocional postoperatorio en pacientes sometidos a ciruga cardaca. Enferm
Clnica. 1999 may-jun. 9(3):109-114.

Cabello Lzaro, Rosa Brugada Mir, Montserrat Aparicio Valero, Carme Mas, Mara Dolores
y Vila Domnech, Joan S. Experimentar la relajacin: una tcnica para disminuir la
ansiedad. Rev ROL Enferm. 2002 feb. 25(2):38-40.

Fernndez Lucio, M A Figueras Alos, P Companys Luengo, M J Pinilla Torres, C y Muoz
Burguillo, M D. Control de la ansiedad y el dolor en el paciente al que se va a implantar un
marcapasos. Rev Enferm Cardiol. 2002 sep-dic. 27:32-38.

Flrez Lozano, JA y Valds Snchez, C. La ansiedad del nio hospitalizado. Enferm
Cientf. 1987 oct. 67:23-26.

Grau Martn, Armand Suer Soler, Rosa Abuli Picart, Paquita y Comas Casanova, Pere.
Niveles de ansiedad y depresin en enfermos hospitalizados y su relacin con la gravedad
de la enfermedad. Med Clnica. 2003 mar. 120(10):370-375.

Macias Seda, Juana Garca Mrquez, Natalia Fernndez Martn, Lina Carrero lvarez,
Raquel Gallego Vergara, Mercedes Valiente Morilla, Asuncin Cruz Domnguez,
Inmaculada y lvarez Gmez, Jos Luis. Ansiedad en la mujer: repercusiones sobre el
embarazo, parto, puerperio y recin nacido. Enferm Cientf. 2001 ene-feb. 226-227:14-23.

Snchez Perruca, M Isabel Fernndez y Fernndez Arroyo, Matilde Benito de la Iglesia,
Noelia Castaos, M Jess Garca Lpez, Luca Lpez Hernndez, Paloma Martn de
Mara, S Snchez Martn, Juana Snchez Martn, Ins M Tamayo Garca, Encarnacin
Tello Castellanos, M Jos Vaqu Hergueta, Rosa M y Zapater Serrano, Carmen. Dolor,
temor y ansiedad durante el parto, como diagnsticos de enfermera. Metas Enferm. 2001
dic-ene. IV(41):31-38.


120
Apnea de sueo
.............................................................................................................................

Cdigo: 0210
Descripcin: Apnea de sueo
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de
interrupciones del flujo respiratorio nasobucal (incapacidad de movilizar los
msculos respiratorios) durante el sueo de la persona
Rango: Si - No

13. Sueo y descanso

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Molina Prez, Concepcin y Escudero Preciado, Susana. El Sndrome de Apena Hipopnea
del Sueo (SAHS) Pulso. 2001 abr. 25:7-9.

Zamarrn Sanz, C Gude Sampedro, F Otero Otero, Y lvarez Dobao, JM Golpe Gmez,
A Dalgueriro Rodrguez, M y Rodrguez Surez, JR. Enfermedades cardiovasculares ms
frecuentes y sndrome de apnea del sueo. Un estudio en poblacin general. Anal Medic
Int. 1998 mar. 15(3):142-14.

Carmona Vera, Manuel ngel Lozano Nogales, M Isabel y Snchez Domnguez, Benito.
Seguimiento del paciente con sndrome de apnea del sueo (P.A.E.) Hygia. 1999 sep-dic.
Ao XII(43):38-42.


121
Apoyo familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3806
Descripcin: Apoyo familiar
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar la eficacia
de la ayuda o apoyo familiar con la que cuenta la persona


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Interrupcin de los procesos familiares
Valor: Adecuada. Diagnstico: Disposicin para mejorar el rol parental

Ver Situacin sociofamiliar


122
Apoyo insuficiente al cuidador
.............................................................................................................................

Cdigo: 1428
Descripcin: Apoyo insuficiente al cuidador
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ausencia de la ayuda
necesaria al cuidador para favorecer el desarrollo de su rol de manera
eficaz
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



123
Asertivo(5)/Pasivo(1)
.............................................................................................................................

Cdigo: 3505
Descripcin: Asertivo(5)/Pasivo(1)
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Numrico" para registrar en una escala de
valoracin del 1 al 5 el grado de implicacin de la persona en las situaciones
de la vida diaria. El valor 1 representa el menor grado de implicacin o
pasividad de la persona
Rango: 1 - 5


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: <2. Diagnstico: Baja autoestima crnica



124
Asistencia a revisiones sanitarias
.............................................................................................................................

Cdigo: 4503
Descripcin: Asistencia a revisiones sanitarias
Definicin: Criterio de valoracin del tipo SiNo para registrar el cumplimiento de la
asistencia a los controles sanitarios establecidos para la persona
Rango: Si - No

Grupo: 45. Cuidados y conductas de salud (principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: No. Diagnstico: Incumplimiento del tratamiento



125
Automedicacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2912
Descripcin: Automedicacin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la toma de medicamentos
por parte de la persona sin indicacin ni control facultativo
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Negacin ineficaz

Laporte, Joan-Ramon. Automedicacin: la informacin de los usuarios aumenta al mismo
tiempo que el consumo? Med Clnica. 1997 dic. 109(20):795-796.

Moral Serrano, S Aguarn Joven, E Adn Gil, Francisco M Pons Pons, L Baquer Masgrau,
A y Viejo Navarro, L. Se automedican correctamente los pacientes? Aten Primaria. 1994
mar. 13(5):242-246

Tejedor, N Zafra, E Snchez del Viso, Y Lpez Muoz, A Vidal, C y Lpez de Castro, F.
Trastornos comunes de salud: autocuidado y automedicacin. Aten Primaria. 1995 jun.
16(1):13-18.

Urbano Rodrguez, B Magro Perteguer, R Masip Lpez, M y Vacas Garrido, R.
Automedicacin en pediatra general. Aten Primaria. 1994 abr. 13(6):313-316

126
Ayuda familiar poco satisfactoria
.............................................................................................................................

Cdigo: 3811
Descripcin: Ayuda familiar poco satisfactoria
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la eficacia del apoyo que
presta la familia a la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento familiar comprometido



127
Ayudas para relajacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2817
Descripcin: Ayudas para relajacin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la utilizacin de ayudas
concretas para el alivio de la tensin de la persona en situaciones de estrs
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 2818 Tcnicas de relajacin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Tcnicas de relajacin


128
Barreras ambientales
.............................................................................................................................

Cdigo: 4605
Descripcin: Barreras ambientales
dificultades ambientales para la realizacin de las actividades saludables y/o
las necesarias para la vida diaria de la persona
Rango: Si - No

IV. Valoracin de la promocin y fomento de salud (Principal)
Grupo: 11. Actividad/ejercicio
46. Prevencin de riesgos y accidentes (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Gonzlez Gmez, Ins C y Garca, MV. Las barreras arquitectnicas: un handicap para la
poblacin futura. Gerokomos. 1994 jun. V(11):77-80.


129
Bebe alcohol
.............................................................................................................................

Cdigo: 4511
Descripcin: Bebe alcohol
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia del hbito
de ingesta de bebidas con alcohol en la persona
Rango: Si - No

Grupo: 45. Cuidados y conductas de salud

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Fernndez Gil, AR Jimnez Alfaro, V y Beltrn Herriz, ML. Urgencias ms frecuentes
relacionadas con el consumo de alcohol atendidas en un Centro de Salud. Sal Rural. 2003
sep. XX(13):47-49.

Garca Martnez, L Lorente Pomar, AB Morilla Valero, C y Vicedo Snchez, VM.
Alcoholismo de sociedad. Enferm Integral. 2001. 58:XLII-XLIV.

Larger Brancolini, Ftima y Lpez Montoro, Francisca. Alcoholismo. Se analizan los
efectos del alcohol sobre el organismo y se estructura la actuacin de enfermera en la
desintoxicacin alcohlica. Rev ROL Enferm. 2003 sep. 26(9):65-66.

Martn Lpez, M S Len Moraleda, Mara Isabel y Rodrguez-Jimnez Caumel, Roberto.
Deteccin de problemas de alcoholismo en la consulta de enfermera en atencin primaria.
Metas Enferm. 2003 jun. VI(56):56-61

130
Bebidas azucaradas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0314
Descripcin: Bebidas azucaradas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ingesta habitual de
bebidas azucaradas en la dieta de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Valoracin de la alimentacin.


131
Caf. Consumo excesivo
.............................................................................................................................

Cdigo: 4515
Descripcin: Caf. Consumo excesivo
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el abuso en la ingesta
de caf en la persona: ms de 3 tazas diarias o presencia de sntomas por
ingesta de cafena (nerviosismo, insomnio, )
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ruiz-Lapuente, M ngeles Armadans Gil, Lluis Vaqu Rafart, Josep Rossell Urgell, Jos
Albert Jaume, Joan y Chacn Castro, Pilar. Relacin entre el caf y el colesterol
plasmtico en una poblacin laboral femenina. Med Clnica. 1995 nov. 105(18):687-690.


132
Cadas
.............................................................................................................................

Cdigo: 1202
Descripcin: Cadas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de prdidas
del equilibrio o estabilidad de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 12. Movilidad

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Aceitn, Anna Navarro, Ester Moreno, Valent Lpez, Toni y Rodrguez, Anna. Las cadas y
sus consecuencias en las personas mayores. Metas Enferm. 1999 oct. II(19):10-14

Armelles, M Martnez, Vicen Medina, A Prats, R y Rillo, Ester. Consejo para la prevencin
de accidentes y cadas en las personas mayores. Med Clnica. 2001. 116(supl. 1):106-111.

Calvo Mesa, Mercedes Riu i Camps, Marta y Villares Garca, M Jess. Las cadas
intrahospitalarias: 'una realidad' Rev ROL Enferm. 2001 ene. 24(1):25-30.

Herrero Mediavilla, R y Manget Velasco, CS. Educacin sanitaria: disminuir las cadas en
los ancianos. Aten Primaria. 2000 feb. 25(2):126.

Segura Noguera, JM Barreiro Montaa, MC Bastida Basts, N Collado Gastalver, D
Gonzlez Solanellas, M Linares Juan de Sentmenat, C Mart Guadao, N y Riba Romeva,
M. Enfermos crnicos domiciliarios: valoracin integral fsico-cognitiva y cadas durante 3
aos de seguimiento. Aten Primaria. 2000 mar. 25(5):297-301.

133
Calor al tacto
.............................................................................................................................

Cdigo: 2506
Descripcin: Calor al tacto
temperatura superior a la normal al contacto con la piel de la persona
Rango: Si - No

Necesidad bsica: Necesidad 7. Mantener la temperatura corporal

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Hipertermina

VerAlteraciones en la piel


134
Cambios frecuentes estado nimo
.............................................................................................................................

Cdigo: 3508
Descripcin: Cambios frecuentes estado nimo
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia habitual de
alteraciones cclicas del comportamiento de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Depresin y Ansiedad


135
Cambios/Crisis importantes
..............................................................................................................................

Cdigo: 2801
Descripcin: Cambios/Crisis importantes
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de cambios
o problemas de importancia para la persona en un perodo de tiempo
reciente (en el ltimo ao)
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1607 Conflicto/oposicin familiar a las creencias
1417 Dependiente


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs e Ideas/creencias importante en la vida

136
Cansancio excesivo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1114
Descripcin: Cansancio excesivo
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la expresin de
cansancio en la persona por encima de lo habitual para su edad.
Rango: Si - No

Necesidad bsica: Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Fatiga
Valor: Si. Diagnstico: Intolerancia a la actividad
Valor: Si. Diagnstico: Retraso en la recuperacin quirrgica
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento individual inefectivo

Amengual Pliego, M Villar Fidalgo, M y Rey Snchez, JM del. Cansancio y debilidad en
una persona mayor. Semer. 1999 abr. XXV(4):307-308.

137
Caractersticas de la orina
.............................................................................................................................

Cdigo: 0602
Descripcin: Caractersticas de la orina
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar el juicio
clnico profesional sobre el aspecto y composicin de la orina de la persona
Rango: Normal - Anormal

Grupo: 06. Eliminacin urinaria
Patrn funcional: Patrn 3. Eliminacin

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Normal. Diagnstico: Disposicin para mejorar eliminacin urinaria
Valor: Anormal. Diagnstico: Dficit de volumen de lquidos

Ver: Problemas miccin

Wallace SA, Roe B, Williams K, Palmer M. Entrenamiento de la vejiga para la incontinencia
urinaria en adultos. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en:
http://www.update-software.com.


138
Caractersticas del juego
.............................................................................................................................

Cdigo: 1504
Descripcin: Caractersticas del juego
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Texto libre" para anotar los aspectos
fundamentales del juego del nio: tipo de juego, tiempo dedicado,
participacin de familiares, etc.
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Actividades de ocio


139
Carencias afectivas
..............................................................................................................................

Cdigo: 3507
Descripcin: Carencias afectivas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ausencia de estmulos
emocionales eficaces, necesarios para la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3810 Comunicacin familiar limitada
1403 Se siente solo


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



140
Caries
.............................................................................................................................

Cdigo: 1006
Descripcin: Caries
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de lesiones
en cualquier pieza dental de la persona por infeccin bacteriana
Rango: Si - No

10. Higiene (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la denticin

Fleta Zaragozano, Jess Moreno Aznar, Luis Santiago Marrase, Loreto y Mur de Frenne,
Liliane. Flor y caries dental. Enferm Cientf. 1995 jul-ago. 160-161:19-23.


141
Causa de la dificultad en conciliar el sueo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1319
Descripcin: Causa de la dificultad en conciliar el sueo
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para anotar el motivo
fundamental que origina los problemas para dormir la persona
Rango: Dolor - Lugar descanso - Preocupaciones - Ruidos - Estrs

Grupo: 13. Sueo y descanso
Patrn funcional: Patrn 5. Sueo - Descanso
Necesidad bsica: Necesidad 5. Dormir y descansar

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso y Ansiedad


142
Causa de las interrupciones del sueo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1323
Descripcin: Causa de las interrupciones del sueo
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para anotar el motivo
fundamental que origina la suspensin del sueo en la persona
Rango: Dolor - Lugar descanso - Preocupaciones - Ruidos - Estrs


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso y Apnea de sueo


143
Causa de los ingresos hospitalarios
.............................................................................................................................

Cdigo: 2919
Descripcin: Causa de los ingresos hospitalarios
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Texto libre" para anotar los motivos de los
ingresos de la persona en el hospital
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



144
Cena abundante
.............................................................................................................................

Cdigo: 0313
Descripcin: Cena abundante
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el hbito nutricional de la
persona de realizar una ingesta excesiva de nutrientes en la ltima parte del
da
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Desequilibrio nutricional por exceso

Aroca Garca, MD Menrguez Puche, JF Alcntara Muoz, PA Herranz Valera, JJ y
Canteras Jordana, M. Hbitos alimentarios y patrones de consumo en una zona de salud.
Aten Primaria. 1997 feb. 19(2):72-79

Aza Castan, Virginia Egido Mayo, Jaime del y Rodrguez Gonzlez, Carmen. Educacin
para la salud en adolescentes: alimentacin y nutricin. Impulso. 1999 mar. 100:12-22.


145
Cianosis
.............................................................................................................................

Cdigo: 0205
Descripcin: Cianosis
coloracin azulada en piel y mucosas de la persona debida a una mayor
proporcin de sangre reducida
Rango: Si - No

II. Valoracin de problemas de salud
Grupo: 02. Respiracin (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Hipotermia

Blanco Fraile, Cristina Rodrguez Martn, Elas Zabala Blanco, Jaime Lpez Gonzlez,
Santiago y Sanchn Macas, M Visitacin. Valoracin de la necesidad de oxigenacin.
Enferm Cientf. 1994 jul-ago. 148-149:59-62.

Ehrhardt, Barbara S y Graham Marian. Pulsioximetra: una forma sencilla de valorar la
saturacin de oxgeno. Nursing. 1991 ene. 9(1):24-28

Serrano Gallardo, M Pilar y Gimnez Maroto, Ana M. Administracin de oxgeno. Metas
Enferm. 2001 nov. IV(40):13-16.

146
Claudicacin intermitente
.............................................................................................................................

Cdigo: 2605
Descripcin: Claudicacin intermitente
espasmos arteriales en las piernas de la persona, acompaados de
intensos dolores durante la deambulacin
Rango: Si - No

Grupo: 26. Circulacin vascular y cardiaca

Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Sommerfield T, Hiatt WR. cidos grasos omega-3 para la claudicacin intermitente. En: La
Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en: http://www.update-software.com.

Leng GC, Fowler B, Ernst E. Ejercicios para la claudicacin intermitente. En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en: http://www.update-software.com.

Nelson EA, Bradley MD. Vendajes y agentes tpicos para el tratamiento de las lceras
arteriales en las piernas. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en:


147
Colector de orina
.............................................................................................................................

Cdigo: 0619
Descripcin: Colector de orina
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar el uso de dispositivos de
recogida de la orina de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Fernndez Munne, Joanna. Nuevos colectores para incontinencia urinaria masculina. Rev
ROL Enferm. 1994 jul-ago. XVII(191-192):79-83.

Vizcaya Moreno, M Flores y Solano Ruiz, M Carmen. Colocacin del colector urinario y
control de diuresis. Metas Enferm. 2002 may. V(45):50-52.


148
Color de las deposiciones
.............................................................................................................................

Cdigo: 0503
Descripcin: Color de las deposiciones
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el juicio
clinico profesional sobre el aspecto habitual de las deposiciones de la
persona

Grupo: 05. Eliminacin intestinal

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



149
Come entre horas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0311
Descripcin: Come entre horas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia del hbito
nutricional en la persona de realizar habitualmente ingesta de nutrientes
fuera de los horarios reglados establecidos para sus comidas ("picoteo")
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Castro, Isabel y Gonzlez, Mencia. De las golosinas al picoteo vagabundo. Salud entre
Todos. 1998 jun. 76:13-15.


150
Come sin hambre
.............................................................................................................................

Cdigo: 0318
Descripcin: Come sin hambre
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia del hbito
nutricional en la persona de realizar ingesta de alimentos en respuesta a
claves externas o internas distintas al hambre
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



151
Comparte problemas con alguien
.............................................................................................................................

Cdigo: 1402
Descripcin: Comparte problemas con alguien
personas significativas en la vida de la persona que le proporcionan ayuda y
apoyo ante la presencia de problemas
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



152
Complejos vitamnicos
.............................................................................................................................

Cdigo: 0301
Descripcin: Complejos vitamnicos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la inclusin en la dieta
de la persona de suplementos vitamnicos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

lvarez Pieiro, ME Lage Yusty, MA Lpez y Lpez-Leytn, TJ Carril Gonzlez-Barros, ST
y Lij Dvila, R. Aporte de nutrientes calricos, vitaminas y minerales en las dietas de un
colectivo de estudiantes. Alimentaria. 1998 mar. XXXV(290):27-30.

Gonzlez Carnero, J De la Montaa Migulez, J Mguez Bernardez, M Gonzlez Tesouro,
M P y Velo Cid, C. Comparacin de la calidad nutricional de los mens ofertados, en la
temporada de invierno y verano, en un comedor universitario. Alimentaria. 2003 nov.
348:51-56.

Sanflix Genovs, J Palop Larrea, V Martnez Mir, Inocencia y Farga Mart, Consuelo.
Necesidad de suplementos de vitamina D y calcio en la poblacin mayor de 65 aos. Med
Clnica. 2000 may. 114(20):793.

Silveira Rodrguez, Manuela Beln Monereo Megas, Susana y Molina Baena, Begoa.
Alimentos funcionales y nutricin ptima cerca o lejos? Rev Esp Salud Pblica. 2003
may-jun. 77(3):317-33.

153
Comunicacin familiar limitada
..............................................................................................................................

Cdigo: 3810
Descripcin: Comunicacin familiar limitada
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de una
comunicacin escasa o ineficaz entre los miembros de la familia de la
persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3818 Problemas entre padres e hijos


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento familiar comprometido
Valor: No. Diagnstico: Disposicin para mejorar los procesos familiares



154
Conducta indecisa
..............................................................................................................................

Cdigo: 3608
Descripcin: Conducta indecisa
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de una falta
de asertividad o dificultad en la toma de decisiones de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3505 Asertivo(5)/Pasivo(1)
3501 Patrn de voz

Grupo: 36. Rasgos conductuales

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Problemas de autoestima


155
Conducta regresiva
.............................................................................................................................

Cdigo: 3609
Descripcin: Conducta regresiva
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar una alteracin en la
conducta habitual de la persona, realizando actuaciones propias de etapas
de maduracin anteriores que ya haba superado
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



156
Conductas inefectivas en el duelo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1432
Descripcin: Conductas inefectivas en el duelo
actuaciones no eficaces ante ausencias o prdidas significativas para la
persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1433 Expresiones de culpa


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Prdida de seres queridos


157
Conflicto de las terapias con sus creencias
.............................................................................................................................

Cdigo: 1622
Descripcin: Conflicto de las terapias con sus creencias
situaciones de colisin entre los tratamientos necesarios para la salud de la
persona y sus creencias religiosas o culturales
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Terapias para la salud


158
Conflicto familia del cuidador
..............................................................................................................................

Cdigo: 1422
Descripcin: Conflicto familia del cuidador
problemas en la familia del cuidador que generan un ambiente desfavorable
para el cuidado de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3809 Problemas de relacin familiar


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



159
Conflicto/oposicin familiar a las creencias
.............................................................................................................................

Cdigo: 1607
Descripcin: Conflicto/oposicin familiar a las creencias
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia de
problemas/rechazo de la familia a las creencias o valores de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 16. Valores y creencias (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



160
Conflicto/oposicin familiar a las prcticas religiosas
.............................................................................................................................

Cdigo: 1616
Descripcin: Conflicto/oposicin familiar a las prcticas religiosas
problemas/rechazo de la familia a las prcticas religiosas de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 16. Valores y creencias (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



161
Conflicto/preocupacin enfermedad
.............................................................................................................................

Cdigo: 1628
Descripcin: Conflicto/preocupacin enfermedad
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de una
preocupacin especial de la persona ante su problema de salud
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



162
Conflicto/preocupacin sufrimiento - dolor
.............................................................................................................................

Cdigo: 1626
Descripcin: Conflicto/preocupacin sufrimiento-dolor
preocupacin especial de la persona ante el dolor/sufrimiento en la vida
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



163
Conflicto/preocupacin vida - muerte
.............................................................................................................................

Cdigo: 1624
Descripcin: Conflicto/preocupacin vida-muerte
preocupacin especial de la persona ante la vida y la muerte
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Ansiedad ante la muerte



164
Conflictos comunitarios
.............................................................................................................................

Cdigo: 3901
Descripcin: Conflictos comunitarios
problemas o dificultades concretas que afectan a un grupo determinado de
personas de una comunidad, que comparten caractersticas personales
ambientales
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3902 Altas tasas de enfermedad en la comunidad


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si

Ver Situacin sociofamiliar.

Salazar Agullo, M y Martnez Marco, EA Snchez Moreno, A Aparicio Ramn, V Germn
Bes, Concepcin Mazarrasa Alvear, Luca Merelles Tormo, Antonio y Snchez Garca, A :
La familia y la comunidad como unidades de atencin Actuacin en enfermera
comunitaria. Los sistemas y programas de salud Ed. McGraw-Hill Interamericana, Madrid
2000.

165
Confusin
..............................................................................................................................

Cdigo: 3607
Descripcin: Confusin
alteraciones de la conciencia de la persona que pueden incluir: alteraciones
del sentido de la realidad, trastornos de la percepcin (ilusiones),
desorientacin tanto espacial como temporal e incluso de identificacin de
uno mismo y de las personas y del ambiente circundante (amnesia,
perplejidad y falsos reconocimientos)
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3704 Nivel consciencia
3705 Orientado
3706 Test Pfeiffer

37. Estado neuro-cognitivo

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico:: Confusin aguda
Valor: Si. Diagnstico:: Confusin crnica

166
Valor: Si. Diagnstico: Sndrome deterioro de la interpretacin del entorno
Valor: Si. Diagnstico: Deprivacin de sueo

Francs Romn, Ins. El sndrome confusional agudo en el anciano. Cuad Gerontolgicos.
2001 jun. 1(1):31-46.

Palacios Cea, Domingo. Atencin de enfermera ante un paciente geritrico con un
cuadro confusional agudo. Enferm Clnica. 2003 mar-abr. 13(2):118-121.

Riba Castel, M C Palomar Carb, D Snchez-Rubio Lezcano, J Sanz Glvez, M y Figueras
Villalba, P. Sndrome confusional agudo en urgencias: posible alteracin hidroelectroltica
grave (hipercalcemia) Sal Rural. 2003 sep. XX(13):39-42.

Rodrguez Mondjar, Juan Jos Martn Lozano, R Jorge Guilln, RM Iniesta Snchez,
Javier Palazn Snchez, C Carrin Tortosa, Fuensanta Parra Dormal, F Lpez Amors, A
y Martnez Huscar, M. Sndrome confusional agudo en UCI: factores que influyen y actitud
de enfermera. Enferm Intensiva. 2001 ene-mar. 12(1):3-9.


167
Conocimiento de conductas saludables
.............................................................................................................................

Cdigo: 4502
Descripcin: Conocimiento de conductas saludables
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el nivel de
conocimientos de la persona o de sus cuidadores sobre las conductas
saludables

Grupo: 45. Conductas saludables

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Conductas generadoras de salud
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Mantenimiento inefectivo de la salud



168
Conocimiento insuficiente del cuidador
.............................................................................................................................

Cdigo: 1426
Descripcin: Conocimiento insuficiente del cuidador
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la ausencia de
conocimientos adecuados en el cuidador para la realizacin de las tareas
necesarias en el cuidado de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



169
Conocimiento lactancia materna
.............................................................................................................................

Cdigo: 0402
Descripcin: Conocimiento lactancia materna
clnico del profesional de los conocimientos sobre la lactancia materna de la
madre (tcnica de amamantamiento, ventajas, pautas, ...)


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Interrupcin de la lactancia materna

Ver Lactancia materna


170
Conocimientos del problema de salud
.............................................................................................................................

Cdigo: 2907
Descripcin: Conocimientos del problema de salud
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar el nivel de
conocimientos de la persona sobre su problema de salud


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Conocimientos deficientes



171
Consistencia de las deposiciones
.............................................................................................................................

Cdigo: 0502
Descripcin: Consistencia de las deposiciones
consistencia habitual de la eliminacin intestinal de la persona
Rango: Blandas - Duras - Lquidas - Pastosas


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Lquidas. Diagnstico: Diarrea
Valor: Duras. Diagnstico: Estreimiento
Valor: Lquidas. Diagnstico: Desequilibrio nutricional por defecto
Valor: Lquidas. Diagnstico: Ansiedad
Valor: Lquidas. Diagnstico: Diarrea



172
Consumo de drogas
.............................................................................................................................

Cdigo: 4513
Descripcin: Consumo de drogas
de consumo de drogas no legales en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Aguaviva Bascuana, JJ Cuartero Gutirrez, R Martnez Gonzlez, JL Redondo Castn,
LC Ro Abarca, T y Foncillas Sanz, B. Drogas de diseo: un nuevo paciente crtico. Manejo
de las intoxicaciones por drogas consumidas en macrofiestas. Sal Rural. 2003 feb.
XX(3):19-30

Amig Tadin, Montserrat. Que se debe tener en cuenta cuando ingresa en urgencias un
paciente con sobredosis por una droga de abuso? Rev ROL Enferm. 2002 oct. 25(10):69-
73.

Larger Brancolini, Ftima y Lpez Montoro, Francisca. Cnnabis. Rev ROL Enferm. 2003
oct. 26(10):67-68.


173
Larger brancolini, Ftima y Lpez Montoro, Francisca. Cocana. Rev ROL Enferm. 2003
nov. 26(11):789-790.

Prez Escanilla, Yolanda Ventura Soriano, M Dolores y Ugalde Apalategui, Mercedes.
Drogas de diseo. Rev ROL Enferm. 1998 oct. Ao XXI(242):51-55.

Rodrguez Matos, Inmaculada Herrera Hernndez, Juan Manuel Prez Hernndez, Jessica
y Pastor Maestro, Alberto. La autoestima como predictor en la evolucin favorable en el
tratamietno de deshabituacin de internos drogodependientes. Trab Soc y Salud. 2004
mar. 47:415-422


174
Contacto visual
.............................................................................................................................

Cdigo: 3502
Descripcin: Contacto visual
asertividad en la mirada de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: No. Diagnstico: Baja autoestima crnica
Valor: No. Diagnstico: Deterioro de la comunicacin verbal
Valor: No. Diagnstico: Aislamiento social



175
Contactos sexuales de riesgo
.............................................................................................................................

Cdigo: 0916
Descripcin: Contactos sexuales de riesgo
relaciones sexuales completas de la persona con parejas no estables
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Informacin anticonceptivos y Informacin ETS


176
Control del dolor
.............................................................................................................................

Cdigo: 0816
Descripcin: Control del dolor
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el
resultado obtenido con las medidas de control del dolor de la persona

Grupo: 08. Percepcin sensorial

Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Dolor


177
Convive con
.............................................................................................................................

Cdigo: 3805
Descripcin: Convive con
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Texto libre" para relacionar el rol familiar de
las personas que conviven en el mismo domicilio con la persona
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



178
Convive en
.............................................................................................................................

Cdigo: 1401
Descripcin: Convive en
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el tipo de
convivencia habitual en la vida de la persona
Rango: Residencia Slo - Unidad familiar - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



179
Cosas importantes en la vida
.............................................................................................................................

Cdigo: 1601
Descripcin: Cosas importantes en la vida
de la vida al que la persona le concede un mayor valor
Rango: Amistad - Familia - Religin - Valores - Nada - Otros


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



180
Costumbres culturales de riesgo para la salud del nio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1619
Descripcin: Costumbres culturales de riesgo para la salud del nio
prcticas culturales que pueden implicar riesgo para la salud del nio
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



181
Creencias religiosas familiares
.............................................................................................................................

Cdigo: 1608
Descripcin: Creencias religiosas familiares
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia de creencias
religiosas en la familia de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



182
Cuida de alguien
.............................................................................................................................

Cdigo: 1415
Descripcin: Cuida de alguien
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de la
responsabilidad del cuidado de otras personas a su cargo
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico:: Cansancio en el rol de cuidador
Valor: Si. Diagnstico: Riesgo cansancio en el rol de cuidador

Alonso Sacristn, I y Rodrguez Caldero, M C. Curso de educacin para la salud a
cuidadores de ancianos. Sal Rural. 2000 oct. XVII(14):187-196

Bonafont i Castillo, Ana. El cuidar y los ancianos. Gerokomos. 1997 may. VIII(20):49-59

Calvente Garca, M M Mateo Rodrguez, I Gutirrez Cuadra, P y Milln Carrasco, A.
Repercusiones de ser cuidadora sobre la vida laboral. Cent Salud. 1999 may. 7(5):305-306

Carrillo Badillo, E Navarrete Franco, A Garca Garca, Auxiliadora Ruiz Urquiola,
Auxiliadora y Jurado Macas, MJ. Cuidando al cuidador. Trab Soc y Salud. 2004 mar.
47:519-524


183
Celada Prez, M ngeles y Talamantes Segarra, Roser. Realizacin de cursos de
formacin para cuidadores de personas con demencia y encamados. Trab Soc y Salud.
2004 mar. 47:445-451

Celma Vicente, Matilde. Cuidadoras informales en el medio hospitalario. Rev ROL Enferm.
2001 jul-ago. 24(7-8):503-511.

Colell Brunet, Ramn y Timoteo Limonero, Joaquim. Qu preocupa al cuidador del
enfermo oncolgico? Rev ROL Enferm. 2003 feb. 26(2):8-12.

Escudero Rodrguez, Bibiana y Daz lvarez, Estela Pascual Corts Olga. Cuidados
informales. Necesidades y ayudas. Rev ROL Enferm. 2001 mar. 24(3):183-189

Fras Osuna, Antonio y Pulido Soto, Adoracin. Cuidadores familiares de pacientes en el
domicilio. Index Enferm. 2001 otoo. Ao V(34):27-32.

Garca Hernndez, Misericordia. La responsabilidad de la formacin de los cuidadores
informales. Gerokomos. 2001 abr. 12(2):67-70.

Marques, Sueli y Rodrigues, Rosalina A Partezani. La familia al cuidado del anciano. Rev
ROL Enferm. 2002 jul-ago. 25(7-8):22-30.

Mateo Rodrguez, I Milln Carrasco, A Garca Calvente, M del Mar Gutirrez Cuadra, P
Gonzalo Jimnez, E y Lpez Fernndez, LA. Cuidadores familiares de personas con
enfermedad neurodegenerativa: perfil, aportaciones e impacto de cuidar. Aten Primaria.
2000 jul-ago. 26(3):139-144

Mouronte Liz, Pilar Sanchez Pascual, Pilar Olazaran Rodrguez, Javier y Buisn Pelay,
Raquel. El apoyo a los cuidadores de pacientes con Enfermedad de Alzheimer. Enferm
Cientf. 2001 jul-ago. 232-233:10-17.

Palomar Gallardo, Cinta Merino Navarro, Dolores y Gonzlez Rodrguez, Angustias. El
duelo de los cuidadores principales de pacientes oncolgicos atendidos en domicilio.
Metas Enferm. 2003 jul-ago. VI(57):61-64

Bermejo Caja, Carlos y Martnez Marcos, Mercedes. Factores, necesidades y motivaciones
de los cuidadores principales que influyen en el mantenimiento del cuidado de las
personas dependientes en el ncleo familiar. NURE Inv. 2004-2005 dic-ene. 1(11)

Baobre Gonzlez, Antonio Vzquez Rivera, Josefa Outeirio Novoa, Soledad Rodrguez
Gonzlez, Margarita Gonzlez Pascual, Mara Graa lvarez, Julia Manso Feijo, Benita
Estevez Pen, ngeles Remigio Lorenzo, M Jose lvarez Domnguez, Pilar y Otero
Lpez, Aurora. Efectividad de la intervencin educativa en cuidadores de pacientes
dependientes en dilisis y valoracin de la carga. Rev Soc Esp Enferm Nefrol. 2005 abr-
jun. 8(2):72-81


184
Cuidados dependientes prolongados
.............................................................................................................................

Cdigo: 1436
Descripcin: Cuidados dependientes prolongados
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la situacin en la que la
persona debe desarrollar su labor de cuidador principal por un perodo
superior a seis meses
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Cuidador principal y Dependiente


185
Cuidador principal
.............................................................................................................................

Cdigo: 1418
Descripcin: Cuidador principal
relacin existente entre el cuidador y la persona cuidada
Rango: Madre - Padre - Abuelos - Cuidador - Institucin - Pareja - Otro familiar


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Cuevas Cancino, Jos Javier. Adaptacin del cuidador principal a la agona de uno de los
padres. Desarrollo Cientf Enferm. 2003 oct. 11(9):262-267.

Garca Castillo, Nieves y Prez Fonoll, M Dolores. Implantacin de un programa de apoyo
al cuidador del anciano dependiente hospitalizado. NURE Inv. 2005 jul. 2(17)

Garca Rozada, Raquel Villa Estbaez, Rubn y Muoz Fernndez, Laura. Perfil y grado
de sobrecarga del cuidador principal de pacientes inmovilizados en un centro de salud.
Enferm Comunitaria. 2005 jul-dic. 1(2):16-19.


186
De quien cuida
.............................................................................................................................

Cdigo: 1416
Descripcin: De quien cuida
relacin con la persona cuidada
Rango: Abuelos - Hijos - Nietos - Otro familiar - Padres - Pareja - Suegros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Cuida de alguien


187
Decoloracin esmalte
.............................................................................................................................

Cdigo: 0322
Descripcin: Decoloracin esmalte
coloracin anmala en el esmalte dental de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



188
Deficiencias motoras
.............................................................................................................................

Cdigo: 1115
Descripcin: Deficiencias motoras
problemas fsicos que dificultan la realizacin de las actividades de la vida
diaria de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 11. Actividad/Ejercicio (Principal)
12. Movilidad

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la movilidad fsica
Valor: Si. Diagnstico: Retraso en el crecimiento y desarrollo

Ver Problemas de movilidad


189
Deficiente apoyo familiar situacional
.............................................................................................................................

Cdigo: 3814
Descripcin: Deficiente apoyo familiar situacional
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de un
apoyo familiar insuficiente ante situaciones puntuales o problemas
concretos de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar



190
Deficiente hidratacin de la piel
.............................................................................................................................

Cdigo: 2509
Descripcin: Deficiente hidratacin de la piel
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de piel seca
en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteraciones en la piel


191
Dficit de autocuidado
..............................................................................................................................

Cdigo: 4519
Descripcin: Dficit de autocuidado
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar el desequilibrio entre la
demanda de cuidados de la persona y su capacidad para poder llevarlos a
cavo de forma efectiva
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1001 Higiene personal
1003 Higiene boca
1010 Higiene pies
1417 Dependiente
1207 Inmovilizado
1208 Encamado
1204 Test Barthel
1205 Test Katz

Bloque: IV. Promocin y fomento de la salud
Grupo: 45. Cuidados y conducta de salud

Signo: Si
Sntoma: No

192
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de autocuidado: alimentacin
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de autocuidado: baohigiene
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de autocuidado. Uso del retrete
Valor: Si. Diagnstico: Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo
Valor: Si. Diagnstico: Desatencin unilateral

Marcos Valenzuela, Gema M. Plan de cuidados para una mujer con una angina de pecho
desde la perspectiva del Modelo de Orem. Educare21. 2005 mar. 15

El arte de los autocuidados, para una teora aplicable a todas las realidades. Index Enferm
(Gran) 1994. III(7):26-30. En: http://www.index-f.com/index-enfermeria/revista.php

Amezcua, Manuel Atrroyo Lpez, M Carmen Montes Martnez, Nuria Lpez Snchez,
Encarnacin Pinto Reina, Teresa y Cobos Ruiz, Francisco. Cuidadores familiares: su
influencia sobre la autonoma del anciano incapacitado. Enferm Clnica. 1996 nov-dic.
6(6):233-241.

Arroyo Gordo, M del Pilar. El autocuidado responsable. Metas Enferm. 2004 jun. 7(5):3
Avendao Garnica, Mara Nieves. Dficit de autocuidado en un paciente con alteracin
neuromuscoloesqueltica. Desarrollo Cientf Enferm. 2002 jun. 10(5):150-154.

Campos S, M Cecilia Campos S, Maria Castellano Salas, ngela Cruz J, Nivia Jaimovich,
Sonia y Gonzlez P, Berta. Efectos de un modelo de atencin de salud basado en el
autocuidado en una poblacin materno infantil. Horizonte Enferm. 1996. 7(1):63-67.

Rodrguez de la Parra, Sonsoles y Carbelo Baquero, Begoa. Autocuidado en el
adolescente. Rev ROL Enferm. 1999 jul-ago. 22(7-8):497-505.

Carmona Valiente, M Carmen Garca Palacios, Rosario Salces Sez, Esther y Sanls
Prez, Manuel. Estudio de caso bajo la aplicacin de la teora general del dficit de
autocuidado (Modelo de autocuidados D. Orem) Rev Soc Esp Enferm Nefrol. 2000 abr-jun.
10:36-38.

Clares Martnez, I y Castellote Varona, FJ. Valoracin de la E.V.A. (Escala de valoracin
de la autonoma funcional para el autocuidado) Gerokomos. 1997 jul. VIII(21):119-126.

Colombo, Sandra. Plan de autocuidado a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crnica. Temas Enferm Act. 2000 jun. Ao 8(37):14-18.


193
Dependencia familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3815
Descripcin: Dependencia familiar
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la excesiva supeditacin
e influencia de la familia en la actuacin de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



194
Dependencia para alimentarse
.............................................................................................................................

Cdigo: 0328
Descripcin: Dependencia para alimentarse
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la falta de autonoma de
la persona para alimentarse
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico:: Dficit de autocuidado: alimentacin

Ver Valoracin de la alimentacin y Dependiente.


195
Dependiente
.............................................................................................................................

Cdigo: 1417
Descripcin: Dependiente
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la autonoma de la
persona para realizar las actividades de la vida diaria
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de autocuidado: bao/higiene
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de autocuidado: uso WC
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de autocuidado: bao/higiene
Valor: Si. Diagnstico: Impotencia

Ver Problemas con la movilidad

196

Jordi Aragay, Joan. La problemtica de la dependencia de las personas mayores.
AGATHOS. 2005 mar. 5(1):49-52.

Muoz Peaillo, Mnica Mendoza Parra, Sara y Salazar Molina, Alide. Dependencia
funcional y perfil biopsicosocial del adulto mayor. Gerokomos. 2004 mar. 15(1):18-27.

Otero, ngel Zunzunegui Pastor, Mara Victoria Rodrguez Laso, ngel Aguilar, Mara
Dolores y Lzaro, Pablo. Volumen y tendencias de la dependencia asociada al
envejecimiento en la poblacin espaola. Rev Esp Salud Pblica. 2004 mar-abr. 78(2):201-
213.


197
Deporte
.............................................................................................................................

Cdigo: 1107
Descripcin: Deporte
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la realizacin de la
persona de actividad deportiva de forma habitual
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1108 Das/semana de deporte


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Boada Apilluelo, Enriqueta Cutillas de las Lagunas, A Tobajas Asensio, Enrique y Tobajas
Asensio, Jos Antonio. La droga en el deporte. Enferm Cientf. 1989 may. 86:4-13.

Calvo Til, M Jess. Necesidades ocupacionales: ocio/deporte. Anal Cienc salud. 2001.
4:137-151

Gmez Huelgas, R. La maratn, un desafo justificado? Med Clnica. 1993 mar.
100(9):337-342.

Martnez Lpez, Elkin. Trauma en el deporte: una mirada preventiva. Invest Educ Enferm.
2000 sep. XVIII(2):74-80.

198
Depresin
.............................................................................................................................

Cdigo: 3514
Descripcin: Depresin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de una
disminucin de la vitalidad de la persona, acompaada con sentimientos de
tristeza, inhibicin de ideas y psicomotora
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3508 Cambios frecuentes estado nimo
3512 Angustia
3530 Tristeza
1508 Desinters ocio
3509 Test Yesavage


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

199
Valor: Si. Diagnstico: Duelo disfuncional

Bielsa Garca, Irene Casas Albendea, Sergio Cledera Asensio, Daniel Lamas Gallego,
Nieves Lpez Gonzalo, Jos ngel y Maganto Garca, Alberto. Epidemiologa de los
problemas de salud mental. Metas Enferm. 2003 feb. VI(52):12-16.

Boada, Merc Camprub, Anna Porta, A Preixens, Pilar Pujol, Rosa Vallejo, Julio y
Ballester, J. Consejo para prevenir la depresin en las personas mayores. Med Clnica.
2001. 116(supl. 1):112-116.

Bund Vidiella, M Aub Llambrich, J Massons Cirera, J Trilla Soler, MC Prez Villegas, R y
Prez del Campo, AM. Ansiedad y depresin en pacientes diabticos tipo II. Aten Primaria.
1996 ene. 17(1):58-62

Card Vila, Gemma Gonzlez Gonzlez, M Carmen y Sumalla Gmez, Enric C. Depresin
(I): clnica y valoracin de enfermera. Rev ROL Enferm. 2000 abr. 23(4):265-270.

Card Vila, Gemma Gonzlez Gonzlez, M Carmen y Sumalla Gmez, Enric C. Depresin
y (II): tratamiento e intervenciones de enfermera. Rev ROL Enferm. 2000 may. 23(5):337-
342.

Garca Lozano, L Mrida Quiones, F Mestre Reoyo, I Gallego Parrilla, MD Duarte
Romero, AJ Mesa Ramos, RG y Rodrguez Escalera, C. La depresin del anciano y el
papel de la dinmica familiar. Aten Primaria. 2000 mar. 25(4):226-229.

Hurtado Vzquez, Ivonne y Espino Villafuerte, Mara Elena. Menopausia y su relacin con
la depresin en mujeres de poblacin rural. Desarrollo Cientf Enferm. 2003 ago.
11(7):211-214.

Mosteiro Daz, Mara del Pilar Fernndez Feito, Ana Morn Ordez, Dbora Pellico
Lpez, Amada y Daz Fernndez, Eugenia. Influencia de la depresin puerperal durante la
hospitalizacin posparto en la lactancia materna. Enferm Clnica. 2001 jul-ago. 11(4):155-
160.


200
Dermatitis
.............................................................................................................................

Cdigo: 2512
Descripcin: Dermatitis
alteraciones en la estructura de la piel de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteraciones en la piel


201
Desempleado
.............................................................................................................................

Cdigo: 3826
Descripcin: Desempleado
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la situacin social de la
persona que se encuentra en bsqueda de empleo remunerado
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



202
Desencadenantes del estrs conocidos
.............................................................................................................................

Cdigo: 2806
Descripcin: Desencadenantes del estrs conocidos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la deteccin de los
elementos inductores de estrs en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


203
Desinters ocio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1508
Descripcin: Desinters ocio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la ausencia de inters de
la persona por las actividades de ocio y/o entretenimiento
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Actividades de ocio y Aburrimiento


204
Deterioro de la atencin
.............................................................................................................................

Cdigo: 3711
Descripcin: Deterioro de la atencin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la capacidad de la
persona para centrarse de manera persistente en un estmulo o actividad
concreta
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Temor

Ver Problemas de concentracin y Alteraciones cognoscitivas


205
Das duracin perodo menstrual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0909
Descripcin: Das duracin perodo menstrual
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar los das que
habitualmente dura la menstruacin de la mujer
Rango: 1 - 30


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteracin ciclo menstrual


206
Das entre ciclo menstrual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0907
Descripcin: Das entre ciclo menstrual
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar los das que
habitualmente transcurren entre los perodos menstruales de la mujer
Rango: 5 - 90


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteracin ciclo menstrual


207
Das/semana de deporte
.............................................................................................................................

Cdigo: 1108
Descripcin: Das/semana de deporte
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para contabilizar los das a la
semana en los que habitualmente la persona realiza la actividad deportiva
Rango: 1 - 7


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Deporte


208
Das/semana de ocio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1510
Descripcin: Das/semana de ocio
semana en los que habitualmente la persona realiza actividades de ocio
Rango: 1 - 7


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



209
Das/semana de paseo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1105
Descripcin: Das/semana de paseo
semana en los que habitualmente la persona realiza la actividad de paseo
Rango: 1 - 7


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Rutina paseo


210
Dieta especfica
.............................................................................................................................

Cdigo: 0310
Descripcin: Dieta especfica
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de dietas
para circunstancias concretas (hipocalrica, diabtica, hipolipemiante,
hiposdica, ...) de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Arrazola Saniger, M Lerma Garca, D Ramrez Arrazola, A y Saniger Bernal, L. La dieta en
la insuficiencia renal. Jan. 2003. Pp. 385-401

Mellado Pastor, M Carmen. Dieta en la diabetes. Granada. 1996. Pp. 171-178

Cerrato, PL. Hipertensin: el papel de la dieta y del estilo de vida. RN. 1993 ene-feb.
2(1):36-39.


211
Dieta no equilibrada
.............................................................................................................................

Cdigo: 0308
Descripcin: Dieta no equilibrada
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar el seguimiento de una
dieta no proporcionada de los grupos bsicos de alimentos por parte de la
persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Villarino Marn, AL Posada Moreno, P Snchez Martnez, S y Ortuo Soriano, I.
Dietoterapia natural. Enferm Cientf. 1998 may-jun. 194-195:60-63

Molina, T. Teraputica nutricional. Natura Med. 1995 verano. 40:14-23

Gutirrez Izquierdo, M Isabel y Latorre Fernndez, Isabel. Modificaciones de hbitos
nutricionales en el obeso. Iaso. 1995 nov. 1:4-6


212
Dieta restrictiva
.............................................................................................................................

Cdigo: 0309
Descripcin: Dieta restrictiva
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la realizacin de dietas
normalizadas en la persona en la que se evitan o disminuyen ciertos grupos
de alimentos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Acosta Estvez, E Dueso Garca, C y Ceinos Arcones, M. Anorexia y bulimia: necesidad
de diferenciar la prevencin primaria de la deteccin precoz en el contexto de la educacin
para la salud en los centros de enseanza. Aten Primaria. 2001 mar. 27(4):271-274

Arrazola Saniger, M Serrano Morn, Milagros Blanca Gutirrez, J y Estrella Prez, Alicia.
Anorexia: cuidados de enfermera y educacin sanitaria. Enferm Cientf. 2001 sep-oct. 234-
235:8-14.

Bastidas, A Cant, T y Font, E. Anorexia nerviosa: abordaje multidisciplinar. Rev ROL
Enferm. 2000 jun. 23(6):423-430.

Edo Albcar, Concha. Tipos de dietas restrictivas para el tratamiento de la obesidad. Med
Natur. 2000 nov. 2:42-48.

213
Dificultad en las tareas de cuidador
.............................................................................................................................

Cdigo: 1420
Descripcin: Dificultad en las tareas de cuidador
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el juicio clnico
profesional o la expresin de la persona sobre la existencia de dificultades
en la realizacin de sus competencias del cuidado y atencin de otras
personas a su cargo
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No



214
Dificultad en tomar decisiones
.............................................................................................................................

Cdigo: 3523
Descripcin: Dificultad en tomar decisiones
excesiva dificultad en la persona a la hora de tomar decisiones para la
resolucin de los problemas
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Conflicto de decisiones
Valor: Si. Diagnstico: Baja autoestima crnica
Valor: Si. Diagnstico: Baja autoestima situacional



215
Dificultad para aprender
.............................................................................................................................

Cdigo: 3714
Descripcin: Dificultad para aprender
dificultades apreciables en la persona para la adquisicin, retencin e
interiorizacin de conocimientos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la memoria

Ver Alteraciones cognoscitivas


216
Dificultades en las relaciones sexuales
.............................................................................................................................

Cdigo: 0919
Descripcin: Dificultades en las relaciones sexuales
problemas en las relaciones sexuales de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0920 Satisfaccin con las relaciones sexuales (0/5)
0931 Dispareunia


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Disfuncin sexual
Valor: Si. Diagnstico: Disfuncin sexual
Valor: Si. Diagnstico: Patrones sexuales inefectivos

Gonzlez Bellido, Celedonia Cano Lrida, Cristina Ubis Gonzalez, Aitziber Mejas
Paneque, Carmen Delgado Muoz, M del Mar y Zafra Jimenez, Rosa. Abordaje de las
disfunciones sexuales desde la consulta de enfermeria de salud mental. Madrid. 2005. Pp.
505-510. Comunicacin. XXII Congreso Nacional de Enfermera de Salud Mental, Cceres
2005.


217
Dismenorrea
.............................................................................................................................

Cdigo: 0911
Descripcin: Dismenorrea
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de dolor en
la mujer, relacionado con el ciclo menstrual
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Garca Hurtado, B Surez Serrano, C Rebollo Roldn, J Rebollo Salas, M y Vicente Prez,
A de. Papel de la fisioterapia en el tratamiento de la dismenorrea primaria. Cuest Fisiot.
2001 mar-may. 16:35-47


218
Disnea
.............................................................................................................................

Cdigo: 0204
Descripcin: Disnea
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la sensacin de la
persona de dificultad en la respiracin (inspiracin y/o expiracin)
Rango: Si - No

Grupo: 02. Respiracin (Principal)

Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la comunicacin verbal

Cetti, Laura. Cuidados al paciente asmtico. Temas Enferm Act. 2002 jun. 10(47):19-23.

CJ Fernndez Gonzlez. JM Lpez Prez. S Fojn Polanco: Protocolo
diagnstico/teraputico de la disnea aguda. Medicine 2005 junio 9(35): 2327-2331.

G Aldama Lpez. R Campo Prez. M Pieiro Portela. P Pin Esteban:. Protocolo
diagnstico de la disnea crnica. Medicine 2005 junio 9(35): 2332- 2336.

219
Dispareunia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0931
Descripcin: Dispareunia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de dolor o
sensacin desagradable durante el coito
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Menopausia


220
Distensin abdominal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0507
Descripcin: Distensin abdominal
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la deteccin en la
exploracin de la persona de una cavidad abdominal dilatada
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Estreimiento

Smith, Carol E. Deteccin de la distensin abdominal aguda: qu buscar, qu hacer.
Nursing. 1986 jun. 4(5):8-17.


221
Disuria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0608
Descripcin: Disuria
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de dificultad
en la eliminacin urinaria de la persona, acompaada de dolor y/o
quemazn
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Detrioro de la eliminacin urinaria

Lpez Martnez de Pinillos, Rafael Rexach Cano, Lourdes y Prez de Lucas, N. Sntomas
urolgicos en el paciente en fase terminal. Cuidados de enfermera., en VVAA.: Enfermera
en Cuidados paliativo: op.cit., pgs. 143-148.

Baer, Charold. Investigar la disuria. Nursing. 1992 oct. 10(8):68-69.


222
Dolor
.............................................................................................................................

Cdigo: 0811
Descripcin: Dolor
percepcin dolorosa en la persona
Rango: Si - No

Grupo: 08. Percepcin sensorial (Principal)

Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Dolor agudo

Blanco, J Blanco, E Carceller, J y lvarez, J. Unidad del Dolor Agudo: cuatro aos de
experiencia en un hospital Clnico Universitario. Rev Soc Esp Dolor. 1995 mar-abr. 2(2):76-
81

Bori Torres, R y Marzal Cotanda, AI. Dolor agudo y crnico. Enferm Integral. 2000.
54:XXVI-XXX.

223

Casanovas, Matilde Soto Soto, Ramira Ramn Castany, Joana Martnez Redondo, Csar
Serrano Atenza, Isabel y Sancho Lapardina, Rosa. La valoracin del dolor por los
profesionales de enfermera. Impacto en el tratamiento y bienestar del paciente. Enferm
Clnica. 2000 nov-dic. 10(6):235-244.

Jimnez Moreno, Fernanda Notario Toms, Rosa Van Dalen, Gea Vzquez Chena, Pilar y
Lubiano Angulo, Margarita. Unidad de dolor agudo postoperatorio peditrico (U.D.A.P.)
Metas Enferm. 2000 oct. III(29):21-24.

Ortega Berrezuelo, Mara de los ngeles y Sanz Criado, Consuelo. Programa de
educacin para la salud grupal en pacientes con dolor crnico. Comunic Enferm. 2000.
3(15):4-5


224
Dolor abdominal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0506
Descripcin: Dolor abdominal
sensacin dolorosa en la regin abdominal de la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Burgos Marn, Jos de y Garca Criado, Emilio Ildefonso. Manejo del dolor abdominal
agudo en el medio extrahospitalario. Semer. 1997 nov. XXIII(10):633-644

Ver Dolor.


225
Dolor al defecar
.............................................................................................................................

Cdigo: 0505
Descripcin: Dolor al defecar
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia habitual de
dolor acompaando al proceso natural de eliminacin del contenido
intestinal de la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Dolor


226
Drenajes
.............................................................................................................................

Cdigo: 0703
Descripcin: Drenajes
elementos favorecedores de la eliminacin de lquidos orgnicos de la
persona
Rango: Si - No

Grupo: 07. Eliminacin transcutnea

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Aguilera Manrique, Francisco Fernndez Miranda, Eugenio Garca Cceres, Esther del
Roco Moriana Maldonado, Jos Francisco Granero Molina, Jos y Aguilera Manrique,
Gabriel. Drenaje percutneo de abscesos dirigido por T.A.C. Rev ROL Enferm. 2001 sep.
24(9):12-16.

Farr Llurba, Montserrat. Dispositivos especiales para recoger el dbito de drenajes
intraperitoneales en pacientes quirrgicos y otras utilidades teraputicas de los mismos,
tanto en unidades de hospitalizacin convencional como en unidades de hospitalizacin a
domicilio. Enferm Cientf. 2001 may-jun. 230-231:67-72.

Gonzlez-Quevedo Gmez, M del Carmen y Llorente, M Teresa. Gua general sobre
drenajes quirrgicos. Metas Enferm. 2001 may. IV(35):10-11


227
Marn Collado, Rosa M Paneque Snchez-Toscano, Inmaculada Castelo Morales,
Fernando y Snchez Garca, Cristbal. Sistemas de drenaje: abierto o cerrado? Rev ROL
Enferm. 2000 jul-ago. 23(7-8):531-535.

McConnell, Edwina A. Cmo vaciar el sistema de drenaje de una herida cerrada. Nursing.
2002 mar. 20(3):36.


228
Duelo anticipado
.............................................................................................................................

Cdigo: 1435
Descripcin: Duelo anticipado
expresiones y signos de duelo antes de producirse la ausencia o prdida de
la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Duelo anticipado



229
Edad
.............................................................................................................................

Cdigo: 0105
Descripcin: Edad
Definicin: Criterio de valoracin "Numrico" para registrar el tiempo en aos que ha
vivido la persona en el momento de la valoracin
Rango: 0 - 130

Grupo: 01. Crecimiento y desarrollo
Necesidad bsica:

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



230
Edad de la menopausia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0926
Descripcin: Edad de la menopausia
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar la edad en aos de
la mujer en el inicio de la menopausia
Rango: 30 - 70


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Menopausia


231
Edad menarquia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0902
Descripcin: Edad menarquia
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar la edad en aos de la
mujer en el inicio de la menstruacin
Rango: 5 - 20


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



232
Edemas
.............................................................................................................................

Cdigo: 2602
Descripcin: Edemas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de acmulo
anormal de lquido intersticial bajo la piel de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Esceso de volumen de lquidos

Bartalom Resano, FJ Bartalom Resano, R y Bartalom Resano, M T. Sndrome nefrtico
como causa de edemas. Sal Rural. 2003 may. XX(8):35-36.

Meln Rey, FJ Alvear Valero de Bernab, F Urbina Olmos, Ral y Moreno Lpez, M.
Edemas. Enferm Cientf. 1982 oct. 7:46-48.


233
Ejercicio fsico
.............................................................................................................................

Cdigo: 1103
Descripcin: Ejercicio fsico
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la realizacin de actividad
fsica de forma habitual por parte de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1104 Rutina paseo
1107 Deporte

Grupo: 11. Actividad/ejercicio (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Gmez Huelgas, R. El ejercicio fsico. Su utilidad teraputica y profilctica. Med Integral.
1993 nov. 22(8):363-368

Alarcn Mata, Mara. Alimentacin y ejercicio en el anciano: institucionalizado frente a no
institucionalizado. Enferm Jan. 2001 sep. 23:23-27.

Barriales lvarez, Vicente Rodrguez Blanco, Vctor Manuel Barriales Villa, R Batalla
Celorio, A Castellanos Martnez, E Moris de la Tassa, C Mayordomo Lpez, J y Iglesias, G.

234
Efectos cardiovasculares del ejercicio sobre el corazn sano. Cardiol Hipertens. 1994 nov-
dic. 5(6):325-332

Bernal Valls, R Bernal Valls, E Renovell Blasco, A y Valls Aranda, E. Mujer, osteoporosis y
el ejercicio fsico. Programa de ejercicios recomendados. Enferm Integral. 2003. 64:XIII-
XVII.

Cancela Carral, Jos M Romo Prez, Vicente y Camia Fernndez, Francisco. Efecto del
programa de fortalecimiento muscular en un colectivo de mujeres mayores de 65 aos.
Gerokomos. 2003 jun. 14(2):80-89.

Cancela Carral, Jos M Romo Prez, Vicente y Camia Fernndez, Francisco. La actividad
fsica saludable en personas mayores. Parmetros condicionantes [Healthy physical
activity for elders. Condition parameters] Gerokomos. 2002 dic. 13(4):191-203

feb. XVII(2):59-68

Fernndez Fernndez Arroyo, M Martn Jimnez, E y Calleja de Frutos, C. Gimnasia
postnatal conjunta 'Madre-hijo' Matronas Prof. 2003 jun. 4(12):4-12.

Garca Llopis, Ana M. Programa de promocin de la actividad fsica en el anciano. Metas
Enferm. 2002 nov. V(50):56-60.

Gmez Hernndez, Marcia Velia y Hernndez Prez, Julieta. La caminata: Importante en
el tratamiento de pacientes hipertensos? Rev Enferm IMSS. 2001 ene-abr. 9(1):9-13

Mansilla Domnguez, JM Herrera Snchez, Beatriz Perdign Florencio, Purificacin Montes
Campello, M Isabel y Snchez Lpez, M Teresa. Actividad fsica durante el tiempo libre en
poblacin adulta (1) Metas Enferm. 2002 oct. V(49):60-65


235
El dolor altera la actividad
.............................................................................................................................

Cdigo: 0814
Descripcin: El dolor altera la actividad
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la situacin en la que la
presencia de dolor en la persona consigue alterar sus actividades habituales
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Dolor


236
Emociones inapropiadas
..............................................................................................................................

Cdigo: 3517
Descripcin: Emociones inapropiadas
emociones y/o de un estado de nimo inadecuado ante la aparicin
de problemas de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1433 Expresin de culpa en el duelo
3511 Fobias, miedos
3512 Angustia
3513 Ansiedad
3514 Depresin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Depresin yAnsiedad


237
Encamado
.............................................................................................................................

Cdigo: 1208
Descripcin: Encamado
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la prdida total de
movilidad independiente de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 12. Movilidad (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Posiciones protectoras para mantener la alineacin del paciente encamado. Desarrollo
Cientf Enferm. 1993 mar. 1(3):14-24.

Arbaizar Martnez, A Almendro Padilla, C Mancheno lvaro, A Moreno Ballesteros, R
Ramos Ruiz, P y Ladios Rubio, J. Estrs del cuidador del paciente encamado. Aten
Primaria. 1994 nov. 14(8):958


238
Enemas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0516
Descripcin: Enemas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la administracin de
sustancias lquidas por va rectal para favorecer la eliminacin intestinal de
la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Almazn Moreno, E. Procedimiento del enema de limpieza. Inquietudes. 1997 jul. III(9):31-
32

Hernndez Vin, Oscar Gonzlez Vzquez, E Dem Garriga, Olga y Solas, Josep Lluis.
Efectividad de los enemas mediante sonda rectal versus sonda vesical. Metas Enferm.
2000 may. III(25):10-16

Rey Mrquez, Mara Dolores y Herrera Cabrerizo, Blanca. Cuidados bsicos en la atencin
al parto, cuidados eficientes: el uso del enema est recomendado el uso sistemtico del
enema en el parto? Index Enferm. 2003 inv. XII(43):83-84.


239
Enrojecimiento
.............................................................................................................................

Cdigo: 2505
Descripcin: Enrojecimiento
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de piel
enrojecida en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Perfusin tisular inefetiva



240
Enuresis 1
.............................................................................................................................

Cdigo: 0604
Descripcin: Enuresis 1
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la prdida involuntaria
de orina en el nio, durante la noche, a partir de los 5 aos de edad y sin
alteracin orgnica que la justifique
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Cabeza Reina, Miguel. La enuresis (I): La enuresis, consejos y preguntas ms frecuentes.
Sal Cuid. 2002 abr. Ao 0(1)

Cabeza Reina, Miguel. La enuresis (II): la enuresis nocturna y su tratamiento. Utilizacin de
alarmas sonoras. Sal Cuid. 2002 abr. Ao 0(2)

Cabeza Reina, Miguel. La enuresis (III) : Obtencin de mejores resultados en la enuresis
nocturna. Sal Cuid. 2002 nov. Ao 0(3)

Gallego Navarro, MA Parra Hidalgo, A Blanco Linares, ML Reigadas Lpez, MI Gutirrez
Prez, M y Cifuentes Verd, MA. Manejo de la Enuresis esencial desde atencin primaria.
Sal Rural. 1995 sep. XII(11):13-22.

Gmez, Pedro. Mojar la cama. Humanizar. 2000 may-jun. 50:29

241
Enuresis 2
.............................................................................................................................

Cdigo: 0605
Descripcin: Enuresis 2
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la prdida involuntaria
de orina en el nio, durante la noche, a partir de los 5 aos de edad, sin
alteracin orgnica que la justifique y habiendo existido anteriormente
perodos de control
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Cabeza Reina, Miguel. La enuresis (I): La enuresis, consejos y preguntas ms frecuentes.
Sal Cuid. 2002 abr. Ao 0(1)

Cabeza Reina, Miguel. La enuresis (II): la enuresis nocturna y su tratamiento. Utilizacin de
alarmas sonoras. Sal Cuid. 2002 abr. Ao 0(2)

Cabeza Reina, Miguel. La enuresis (III) : Obtencin de mejores resultados en la enuresis
nocturna. Sal Cuid. 2002 nov. Ao 0(3)

Gmez, Pedro. Mojar la cama. Humanizar. 2000 may-jun. 50:29


242
Escala de Glasgow
.............................................................................................................................

Cdigo: 3716
Descripcin: Escala de Glasgow
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar el resultado de la
aplicacin de la escala de Glasgow, que determina el estado de consciencia
de la persona. La valoracin 3 corresponde al coma profundo y 15 a la
normalidad
Rango: 3 - 15

Grupo: 37. Estado neuro-cognitivo

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Gimeno, G Alcolea, M Arana, M Bartolom, N Cruspinera, A Figueras, MJ Mas, T Peregrn,
A y Ventura, R. Son todas las escalas de sedacin igual de tiles para la valoracin de
enfermera? Enferm Intensiva. 1999 mar. 10(1):3-12

Sanfeliu, Victoria y Su, Berty. Escala de Glasgow. Rev ROL Enferm. 2002 mar. 25(3):57-
58.


243
Escozor al orinar
.............................................................................................................................

Cdigo: 0614
Descripcin: Escozor al orinar
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de picor
acompaando a la miccin de la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Problemas miccin


244
Escuela infantil/colegio
.............................................................................................................................

Cdigo: 3831
Descripcin: Escuela infantil/colegio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la asistencia del nio a
guarderas /colegios
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



245
Estado nutricional
.............................................................................................................................

Cdigo: 0330
Descripcin: Estado nutricional
clnico profesional del estado nutricional de la persona
Rango: Normal Anormal
0102 Talla (cm)


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



246
Estado vacunal
.............................................................................................................................

Cdigo: 4504
Descripcin: Estado vacunal
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el estado
vacunal de la persona segn el calendario de vacunacin vigente
Rango: Completa - Incompleta - No sabe


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

lvarez Pasqun, MJ y Sanz de la Fuente, T. Vacunaciones en atencin primaria: nuevos
aspectos de una vieja actividad. Aten Primaria. 2002 mar. 29(5):312-315.

Barbancho Cisneros, Francisco Javier Tirado Altamirano, Francisco y Moreno Mndez,
Andrs. Calendarios vacunales espaoles en el 2002 Para cundo su unificacin? Rev
ROL Enferm. 2002 abr. 25(4):22-30

Clavera Seis, Magn Huguet Be, Nuria y Farran, Montserrat. Efectos secundarios tras la
vacunacin con DTPa/Hib y DTPe+Hib y segn la zona de localizacin (cudirceps vs
deltoides) Enferm Cientf. 2003 ene-feb. 250-251:36-44

Picazo Juan J., et al: Gua Prctica de Vacunacin 2002. Ed. GlaxoSmithkline, Madrid
2002. : Gua prctica de vacunaciones para enfermera 2003.. Ed. GlaxoSmithkline, Madrid
2003.

Asociacin Espaola de Pediatra: Manual de Vacunas en Pediatra 2005. Madrid 2005.

247
Estimulacin anal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0517
Descripcin: Estimulacin anal
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la realizacin de
maniobras de estimulacin anal para favorecer la eliminacin intestinal de la
persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



248
Estrategias adaptacin estrs
..............................................................................................................................

Cdigo: 2813
Descripcin: Estrategias adaptacin estrs
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la utilizacin de
mecanismos personales para tratar las situaciones estresantes de la
persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 2814 Tipo de estrategias para el estrs


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


249
Estrs
..............................................................................................................................

Cdigo: 2805
Descripcin: Estrs
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia o sensacin
de tensin nerviosa excesiva en la persona, como resultado de un
desequilibrio entre las demandas del entorno y la capacidad del sujeto para
satisfacerlas
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 2802 Problema en adaptacin a cambios/crisis
3511 Fobias, miedos
3512 Angustia
3513 Ansiedad
3514 Depresin
3606 Agitacin
3605 Irritabilidad
3604 Intranquilidad


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No


250
lvarez Royo, F y Carmona Simarro, JV. Estrs y enfermera: tcnicas de relajacin.
Enferm Integral. 2003. 62:XXII-XXVI.

Garca Vzquez, Daniel Snchez Fernndez, M Dolores Fernndez Varela, M Milagros
Gonzlez Garca, A y Conde Fernndez, JM. Identificacin de estresores por enfermeras
de atencin especializada. Enferm Clnica. 2001 mar-abr. 11(2):65-71.

Lorente Pavn, Jos ngel y Carretero Daz, Miguel A. Los pensamientos irracionales
como clave en la aparicin y mantenimiento del estrs (I) Pulso. 2000 jul. 22:28-29

Lorente Pavn, Jos ngel y Carretero Daz, Miguel A. Los pensamientos irracionales
como clave en la aparicin y mantenimiento del estrs (II) Pulso. 2000 oct. 23:28-29.

Lorente Pavn, Jos ngel y Carretero Daz, Miguel A. Tcnicas de desactivacin ante el
estrs. Pulso. 2001 jul. 26:24-25.

Moure Bujn, ML Rodeo Abelleira, M ngeles Antn Bermdez, DM Fernndez Cao, M
Jos Varela Feal, Nuria E y Castro Pastor, Avelino. Pautas de actuacin ante el estrs del
nio hospitalizado. Enferm Clnica. 1996 may-jun. 6(3):126-131.

Santolalla Arnedo, Ivn y Angulo Nalda, Beatriz. El estrs laboral. Metas Enferm. 2001 abr.
IV(34):42-45.


251
Estudiante
.............................................................................................................................

Cdigo: 3823
Descripcin: Estudiante
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la ocupacin principal de
la persona que se dedica a realizar estudios reglados y formacin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



252
Exceso placa dental
.............................................................................................................................

Cdigo: 1004
Descripcin: Exceso placa dental
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de placa
dental en la dentadura de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 10. Higiene
Patrn funcional: Patrn 2. Nutricional Metablico

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Higiene boca


253
Existen interrupciones del sueo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1322
Descripcin: Existen interrupciones del sueo
despertares nocturnos no deseados en la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1323 Causa de las interrupciones del sueo


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro del patrn de sueo



254
Existe ritual para dormir
.............................................................................................................................

Cdigo: 1307
Descripcin: Existe ritual para dormir
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de rutinas
previas para poder dormir
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


255
Existencia de hbitos txicos
.............................................................................................................................

Cdigo: 4506
Descripcin: Existencia de hbitos txicos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia en la
persona de hbitos nocivos para su salud, que pueden provocar
dependencia y alterar su conducta
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 4509 Tabaco. Fuma
4511 Bebe alcohol

Grupo: 45. Cuidados y conductas de salud (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Hbitos txicos (padres)


256
Existencia de sntomas digestivos
.............................................................................................................................

Cdigo: 0327
Descripcin: Existencia de sntomas digestivos
manifestaciones digestivas (nauseas, vmitos, pirosis, ) que dificultan la
accin de comer en la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0506 Dolor abdominal


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No



257
Expresiones de culpa
.............................................................................................................................

Cdigo: 1433
Descripcin: Expresiones de culpa
manifestaciones de culpabilizacin de la persona en determinadas
situaciones o problemas de la vida
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Afliccin crnica



258
Expresiones de desesperanza
.............................................................................................................................

Cdigo: 3520
Descripcin: Expresiones de desesperanza
expresiones de desnimo, indefensin y/o falta de ilusin en la resolucin
de los problemas de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Desesperanza



259
Expresiones de inutilidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 3521
Descripcin: Expresiones de inutilidad
manifestaciones de falta de confianza de la persona en sus posibilidades y
habilidades
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



260
Expresiones negativas del nio
.............................................................................................................................

Cdigo: 3819
Descripcin: Expresiones negativas del nio
manifestaciones negativas de los padres hacia el nio
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



261
Falsa seguridad ante otros
.............................................................................................................................

Cdigo: 3612
Descripcin: Falsa seguridad ante otros
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el intento de la persona
de ocultar sus verdaderos sentimientos y estado de nimo ante los dems,
fingiendo una actitud de seguridad en s mismo en su relacin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento defensivo



262
Falta de conocimientos
.............................................................................................................................

Cdigo: 4516
Descripcin: Falta de conocimientos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar los conocimientos de la
persona para la adopcin de soluciones ante los distintos problemas y
situaciones relacionadas con su salud
Rango: Si - No

Bloque: IV. Valoracin de la promocin y fomento de salud (Principal)
Grupo: 45. Cuidados y conductas de salud (Principal)
47. Utilizacin de recursos

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Conocimientos deficientes
Valor: Si. Diagnstico: Interupcin de la lactancia materna
Valor: Si. Diagnstico: Conocimientos deficientes



263
Falta de tiempo del cuidador
.............................................................................................................................

Cdigo: 1421
Descripcin: Falta de tiempo del cuidador
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la disponibilidad por
parte del cuidador del tiempo necesario para realizar los cuidados a la
persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



264
Fecalomas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0510
Descripcin: Fecalomas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de materia
fecal impactada en el interior del intestino grueso de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Luis Rodrigo, M Teresa y Gimnez Maroto, Ana M. Sondaje rectal. Administracin de un
enema de limpieza. Extraccin de fecalomas. Metas Enferm. 2001 jun. IV(36):10-14.


265
Fisuras anales
.............................................................................................................................

Cdigo: 2516
Descripcin: Fisuras anales
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia de lesiones
en la mucosa anal y/o perianal de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 05. Eliminacin intestinal (Principal)
25. Piel y mucosas

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Guisado Barrilao, Rafael. Fisuras anales. Resultados de la aplicacin de tres tipos de
tratamiento. Enferm Cientf. 1993 sep. 138:19-23.

Guisado Barrilao, Rafael Carmona Barrilao, Yolanda y Fernndez Ruiz, Antonio.
Tratamiento conservador de la fisura anal. Enferm Cientf. 1997 ene-feb. 178-179:44-49.


266
Flatulencia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0511
Descripcin: Flatulencia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de forma
habitual en la persona de gases en la cavidad abdominal
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Muoz Villafranca, C. Manifestaciones clnicas del gas intestinal. Gastrum. 1993 mar.
87:22-30.


267
Fobias, miedos
.............................................................................................................................

Cdigo: 3511
Descripcin: Fobias, miedos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de terrores,
miedos y/o agobios en la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Temor



268
Frmula adaptada
.............................................................................................................................

Cdigo: 0407
Descripcin: Frmula adaptada
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ingesta de leche
adaptada, de forma exclusiva o en combinacin con otros alimentos,
durante los dos primeros aos de vida del nio
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Lactancia materna y Valoracin de la alimentacin


269
Fracasos, rechazos
.............................................................................................................................

Cdigo: 3506
Descripcin: Fracasos, rechazos
situaciones frustrantes y/o poco exitosas recientes en la vida de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Aislamiento social



270
Fragilidad capilar
.............................................................................................................................

Cdigo: 2603
Descripcin: Fragilidad capilar
alteraciones en la consistencia y resistencia del pelo de la persona
Rango: Si - No

I. Funcionamiento bsico de la salud

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteracin de la circulacin vascular


271
Frecuencia cardiaca
.............................................................................................................................

Cdigo: 2609
Descripcin: Frecuencia cardiaca
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar los latidos por minuto
de la persona
Rango: 20 - 300


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: >100. Diagnstico: Deterioro de la respiracin espontnea
Valor: >100. Diagnstico: Ansiedad
Valor: >100. Diagnstico: Hipotermia
Valor: >100. Diagnstico: Deterioro del intercambio gaseoso
Valor: >140. Diagnstico: Intolerancia a la actividad

Teresa, E de. La importancia de la frecuencia cardaca. Hipertensin. 1997 feb. 14(2)

Figuera, M de la. La frecuencia cardaca: una variable fcil de medir que aade
informacin sobre el riesgo cardiovascular. Aten Primaria. 1995 nov. 16(8):461-462.

Sims, Jennifer M y Miracle, Vickie A. Taquicardia sinusal. Nursing. 1997 ene. 15(1):35-37.


272
Frecuencia respiratoria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0201
Descripcin: Frecuencia respiratoria
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar las respiraciones por
minuto de la persona
Rango: 5 - 50

Grupo: 01. Parmetros fsicos
02. Respiracin (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: <11 - >24 Diagnstico: Perfusin tisular inefectiva
Valor: <11 - >24 Diagnstico: Limpieza ineficaz vas areas
Valor: <11 - >24 Diagnstico: Patrn respiratorio ineficaz
Valor: >22 Diagnstico: Ansiedad
Valor: >22 Diagnstico: Hipertermia

Abelairas Cadaha, Cristina. Programa de educacin sanitaria a pacientes con Patrn
respiratorio ineficaz. Enferm Cientf. 2000 ene-feb. 214-215:26-33.
Aznar Garca, Miguel Angel. Tcnicas manuales bsicas de la Fisioterapia respiratoria.


273
Frialdad de la piel
.............................................................................................................................

Cdigo: 2504
Descripcin: Frialdad de la piel
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la sensacin de fro al
contacto con la piel de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



274
Gestaciones
.............................................................................................................................

Cdigo: 0921
Descripcin: Gestaciones
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para contabilizar las gestaciones
de la mujer
Rango: 0 - 10


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



275
Globo vesical
.............................................................................................................................

Cdigo: 0613
Descripcin: Globo vesical
distensin vesical en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Retencin urinaria



276
Goteo de orina
.............................................................................................................................

Cdigo: 0615
Descripcin: Goteo de orina
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar el escape involuntario de
pequeas cantidades de orina despus de miccionar la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria de esfuerzo

Ver Problemas miccin y Sondaje Vesical


277
Gramos de alcohol a la semana
.............................................................................................................................

Cdigo: 4512
Descripcin: Gramos de alcohol a la semana
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar la ingesta habitual
semanal de alcohol (en gramos, segn tablas) de la persona
Rango: 1 - 900


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Bebe Alcohol


278
Grandiosidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 3610
Descripcin: Grandiosidad
conducta llamativamente exagerada de la persona, en un intento de causar
admiracin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento efensivo



279
Hbitos txicos (padres)
.............................................................................................................................

Cdigo: 4507
Descripcin: Hbitos txicos (padres)
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de hbitos
nocivos o peligrosos para la salud o la seguridad el nio en sus padres o
cuidadores
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Tabaco. Fuma, Bebe Alcohol y Consumo de drogas


280
Halitosis
.............................................................................................................................

Cdigo: 1005
Descripcin: Halitosis
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de olor
anormal en la cavidad bucal de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 10. Higiene

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la deglucin
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la mucosa oral

Ver Higiene boca


281
Hemorroides
.............................................................................................................................

Cdigo: 2604
Descripcin: Hemorroides
dilataciones varicosas en las venas hemorroidales de la persona
Rango: Si - No

26. Circulacin vascular y cardiaca (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Gonzlez, MC. Cuidados estndar ante un enfermo con hemorroides. Enferm Cientf. 1992
feb. 119:7-8.

Soto Massip, A. Hemorroides en el embarazo. Matronas Prof. 2001 sep. 5:17-19


282
Heridas exudativas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0704
Descripcin: Heridas exudativas
exudados procedentes de una herida o como consecuencia de la misma en
la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Polvo cicatrizante de colgeno. ltima alternativa teraputica para el tratamiento de las
heridas. Rev Enferm Gerontolgica. 2003 nov. 8:25-29

Alorda Terrasa, Carmen. Cura de una herida contaminada o infectada. Metas Enferm.
2000 jul-ago. III(27):18-20.

Ballest Torralba, Jordi y Blanco Blanco, Joan. Apsitos de colgeno en polvo en la
cicatrizacin de heridas por segunda intervencin: a propsito de un caso. Rev ROL
Enferm. 2002 dic. 25(12):50-54.

Soldevilla Agreda, J Javier y Torra i Bou, Joan Enric. Normas bsicas para la obtencin de
una muestra de exudado de una lcera por presin y otras heridas crnicas. Gerokomos.
1999 ago. 10(3):138-141.

283
Higiene boca
.............................................................................................................................

Cdigo: 1003
Descripcin: Higiene boca
clnico profesional sobre la higiene bucal de la persona
Rango: Adecuada Inadecuada
Criterios especficos de valoracin: 1004 Exceso placa dental
1005 Halitosis
1006 Caries

Grupo: 10. Higiene (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Benaiges Benaiges, Joana Muria Ventura, Pilar Curto Fabregat, Cinta Puigcerver Balaguer,
Rosa y Valls Alemany, M Jos. Higiene bucal del enfermo geritrico. Nosocomio. 1993.
4:19-20

Bretn, M Garca, MP Galdiano, M Martnez, A Margall, MA y Asiain, MC. Higiene de la
boca en pacientes intubados o con dieta oral absoluta en una Unidad de Cuidados
Intensivos. Enferm Intensiva. 1995 oct-dic. 6(4):141-148

284
Higiene del vestido. Arreglo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1007
Descripcin: Higiene del vestido. Arreglo
Definicin: Criterio de valoracin de valores predeterminados para registrar el juicio
clnico profesional sobre el aspecto de la persona y la limpieza de su ropa
Rango: Adecuado - Descuidado - Meticuloso Sucio
Criterios especficos de valoracin: 4505 Ropa adecuada

Grupo: 10. Higiene
Necesidad bsica: Necesidad 6. Vestirse y desvestirse

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Sucio. Diagnstico: Incapacidad del adulto para mantene su desarrollo
Valor: Descuidado. Diagnstico: Desatencin unilateral

Ver Higiene personal


285
Higiene personal
.............................................................................................................................

Cdigo: 1001
Descripcin: Higiene personal
clnico profesional de la higiene corporal de la persona
Rango: Buena - Mala Regular
Criterios especficos de valoracin: 1002 Olor corporal
1010 Higiene pies

Grupo: 10. Higiene

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Mala. Diagnstico: Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo
Valor: Mala. Diagnstico: Desatencin unilateral

Albert Cuat, V Maestro Catelblanque, E Martnez Prez, JA y Monge Jodr, Vicente.
Hbitos higinicos en personas mayores de 65 aos del rea sanitaria de Guadalajara, sin
deterioro cognitivo y residentes en la comunidad. Rev Esp Salud Pblica. 2000 may-jun.
74(3):287-298.

Barcel Riera, M Antonia Mir Bonet, Margalida y Martn Perdiz, Antonia. Higiene corporal
de la persona encamada. Metas Enferm. 2003 mar. VI(53):18-22.

Isabel Mara Prez Ruiz, Isabel Mara Muoz Pars, M Jos y Prez Galdeano, Antonia.
Dficit total o parcial de autocuidados en la higiene. Enferm Clnica. 2002 may-jun.
12(3):127-132.

286
Higiene pies
.............................................................................................................................

Cdigo: 1010
Descripcin: Higiene pies
clnico profesional de la higiene de los pies de la persona

Grupo: 10. Higiene

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

lvarez Chvez, Angelina. Apoyo Educativo de Enfermera en la Capacidad de
Autocuidado del Paciente con Pie Diabtico. Desarrollo Cientf Enferm. 2005 ago.
13(7):202-206.

Cern Mrquez, Vctor y Betancor Delgado, Ayoze. La exploracin de pie diabtico en la
consulta de enfermera. Metas Enferm. 2005 feb. 8(1):25-30.

Garca Rivas, Blas Cabezn Martnez, Laura Fortn Rabadn, Roco Garca Dez, Enrique
y Herrero Gallego, Pablo. Fisioterapia en el pie cavo. Anal Cienc Salud. 2004. 7:159-166


287
Higiene/seguridad de la vivienda
..............................................................................................................................

Cdigo: 1009
Descripcin: Higiene/seguridad de la vivienda
clnico profesional sobre la higiene y las medidas de seguridad de la
vivienda habitual de la persona
Rango: Excelente - Buena - Pobre Mala
Criterios especficos de valoracin: 1111 Mantenimiento del hogar

Grupo: 10. Higiene (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Mala. Diagnstico: Deterioro en el mantenimiento del hogar

Harootyan, RA. Las casas en que viviremos. Accesibilidad y adaptabilidad. Rev
Gerontologa. 1995 jun. 5(2):118-125.


288
Hipersensibilidad a crticas
.............................................................................................................................

Cdigo: 3516
Descripcin: Hipersensibilidad a crticas
especial susceptibilidad de la persona a las observaciones y/o indicaciones
efectuadas por las personas que le rodean
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



289
Hiperventilacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 0212
Descripcin: Hiperventilacin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el aumento de la
frecuencia respiratoria, del esfuerzo muscular y del volumen de ventilacin
por minuto, que produce una entrada excesiva de O2 y justifica el descenso
de la presin alveolar de CO2 por debajo de los valores normales
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Taylor, Dolores Lake. Alcalosis respiratoria. Nursing. 1985 otc. 3(8):54-55


290
Hipotona muscular
.............................................................................................................................

Cdigo: 1112
Descripcin: Hipotona muscular
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de un
desarrollo muscular deficiente para la edad de la persona, o una prdida de
la tensin muscular
Rango: Si - No

12. Movilidad

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Soto Vidal, C Prez Martn, Y y Arrieta Maurika, I. Tratamiento postural en un ictus. Cuest
Fisiot. 2002 may-ago. 20:41-51.

291
Hora de inicio sueo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1304
Descripcin: Hora de inicio sueo
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar la hora habitual de
acostarse la persona
Rango: 0 - 24


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


292
Hora fin sueo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1305
Descripcin: Hora fin sueo
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar la hora habitual de
despertarse la persona
Rango: 0 - 24


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


293
Horario fijo para las comidas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0304
Descripcin: Horario fijo para las comidas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia de una rutina
horaria en las comidas de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Disposicin para mejorar la nutricin

Almero Canet, Amparo Colomer Revuelta, M Carmen Garca Garca, Juana Muoz
Martnez, M F Murcia Gmez, M ngeles Murcia Gmez, Maximina Murcia Gmez,
Visitacin Soria Sez, Adoracin y Teuler Lozano, Teresa. Alimentacin oral, enteral y
parenteral en un recin nacido. Seguimiento en el P.A.E. Rev ROL Enferm. 1987 nov. Ao
X(111):35-38

Aroca Garca, MD Menrguez Puche, JF Alcntara Muoz, PA Herranz Valera, JJ y
Canteras Jordana, M. Hbitos alimentarios y patrones de consumo en una zona de salud.
Aten Primaria. 1997 feb. 19(2):72-79.

Aza Castan, Virginia Egido Mayo, Jaime del y Rodrguez Gonzlez, Carmen. Educacin
para la salud en adolescentes: alimentacin y nutricin. Impulso. 1999 mar. 100:12-22.


294
Horario sueo regular
.............................................................................................................................

Cdigo: 1303
Descripcin: Horario sueo regular
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de una rutina
horaria en el tiempo dedicado al sueo de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1304 Hora de inicio sueo
1305 Hora fin sueo
1302 Horas sueo/da


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Conducta desorganizada del lactante
Valor: Si. Diagnstico: Disposicin para mejorar la conducta del lactante

Ver Sueo/Descanso


295
Horas descanso/da
.............................................................................................................................

Cdigo: 1313
Descripcin: Horas descanso/da
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar el tiempo en horas
diarias que dedica habitualmente la persona al descanso diario
Rango: 0 - 12


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


296
Horas da tv/consola
.............................................................................................................................

Cdigo: 1505
Descripcin: Horas da tv/consola
diarias que dedica habitualmente la persona a los medios audiovisuales
como sistema de ocio o entretenimiento
Rango: 0 - 12


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Alarcn Morales, S Cuesta Toro, JM Lavado Prez, C Bellido Alcaide, Ins Calle Molina, A
y Blas Fernndez, E. Series de televisin Influyen en los adolescentes? Index Enferm
(Gran) 2001 invierno. Ao X(35):18-21.

Caviedes Altable, BE Quesada Fernndez, E y Herranz, JL. La televisin y los nios: es
responsable la televisin de todos los males que se le atribuyen? Aten Primaria. 2000 feb.
25(3):142-147.


297
Horas sueo/da
.............................................................................................................................

Cdigo: 1302
Descripcin: Horas sueo/da
diarias que habitualmente duerme la persona
Rango: 1 - 20


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


298
Horas trabajo/da
.............................................................................................................................

Cdigo: 1312
Descripcin: Horas trabajo/da
diarias que dedica habitualmente la persona a trabajar
Rango: 1 - 20


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


299
Horas/semana de deporte
.............................................................................................................................

Cdigo: 1109
Descripcin: Horas/semana de deporte
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar el tiempo en horas
semanales que dedica habitualmente la persona al deporte
Rango: 1 - 40


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Deporte


300
Horas/semana de paseo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1106
Descripcin: Horas/semana de paseo
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar el tiempo en horas
semanales que dedica habitualmente la persona al paseo
Rango: 1 - 40


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Rutina paseo


301
Ideas/creencias importante
.............................................................................................................................

Cdigo: 1605
Descripcin: Ideas /creencias importantes
ideologas importantes para la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Getino Melin, M Adela Herrera Hernndez, Juan Manuel y Noda Morales, M A. Actitudes
y creencias frente a la donacin de rganos y estrategias para promoverla. Trab Soc y
Salud. 2004 mar. 47:227-232

Hernn, M Espejo, A Ruiz, T Castro, JA Quesada, F y Prades, P. Conocemos las
creencias en salud de nuestros usuarios? Gac Sanitaria. 1993 sep-oct. 7(38):46

Luna Torres, Leonor. El anciano hoy. Su imagen se desdibuja en el tiempo. Gerokomos.
2001 jul. 12(3):103-106.

Puig Gonzlez, Luis y Lzaro Cebrin, M L. Algunos de nuestros pacientes de atencin
primaria frecuentan curanderos... por qu? Sal Rural. 2003 sep. XX(12):57-64.

Roig Tortajada, C Junc Campdepadrs, C Merino Gmez, Olga Cazorla Roca, M
Monegral Ferran, M y Gmez Palomar, M Jess. Creencias percepciones de los

302
cuidadores, formales e informales, del enfermo en cardiopata isqumica. Rev Enferm
Cardiol. 2003 segundo cuatrimestre. 29:30-34.

Herrera Hernndez, Juan Manuel Barranco Expsito, Carmen Rodrguez Matos,
Inmaculada Herrera Hernndez, Ruth Mara y Marrero Cabrera, Diana. Prejuicios,
estereotipos y creencias en torno a la homosexualidad masculina y femenina en poblacin
universitaria. Trab Soc y Salud. 2004 mar. 47:597-604.

Raja Hernndez, R Gala Len, FJ Gonzlez Infante, JM Lupiani Gimnez, M Guilln
Gestoso, C y Alba Snchez, I. Influencia de las creencias religiosas en las actitudes del
personal de enfermera ante la muerte. Enferm Cientf. 2003 dic. 260-261:38-51

Toms y Garrido, Gloria Mara. Cmo decidir ante un dilema Biotico? Rev Rol Enferm.
2003 dic. 26(12):826-830.


303
Imagen corporal
.............................................................................................................................

Cdigo: 1008
Descripcin: Imagen corporal
clnico del profesional sobre el aspecto fsico de la persona
Rango: Cuidado - No cuidado

Grupo: 10. Higiene

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



304
Impotencia
.............................................................................................................................

Cdigo: 2820
Descripcin: Impotencia
expresiones de la persona de falta de energa o recursos para solucionar los
problemas
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si

Ver Estrs


305
Inapetencia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0315
Descripcin: Inapetencia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de apetito
escaso en la persona y falta de inters por alimentarse
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Incapacidad para mantener su desarrollo



306
Incapacidad para la actividad habitual
.............................................................................................................................

Cdigo: 1110
Descripcin: Incapacidad para la actividad habitual
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la imposibilidad de la
persona para continuar realizando las actuaciones que habitualmente vena
desarrollando
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si

Colomar, G Puig, P y Morera, M. Incapacidad para la actividad y aislamiento social. Enferm
Clnica. 1992 ene-feb. 2(1):26-28.

Espejo Espejo, J Martnez de la Iglesia, J Aranda Lara, JM Rubio Cuadrado, MV Enciso
Berg, I Zunzunegui Pastor, Mara Victoria Prula de Torres, Luis ngel y Fonseca del

307
Pozo, FJ. Capacidad funcional en mayores de 60 aos y factores sociosanitarios
asociados (proyecto ANCO) Aten Primaria. 1997 jun. 20(1):3-11.

Fernndez-Mayorales, Gloria y Rodrguez Rodrguez, Vicente. La capacidad funcional de
los ancianos espaoles. Rev Gerontologa. 1995 mar. 5(1):16-22.


308
Incapacitado
.............................................................................................................................

Cdigo: 3827
Descripcin: Incapacitado
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar el estado de la persona
que presenta alguna limitacin reconocida para la realizacin de tareas, de
forma total o parcial, por motivos de salud
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



309
Incapaz afrontar la crisis
.............................................................................................................................

Cdigo: 2804
Descripcin: Incapaz afrontar la crisis
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la imposibilidad valorada
o manifestada por la persona para afrontar problemas o para solicitar ayuda
Rango: Si - No

Grupo: 28. Cuidados y conducta ante los problemas (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento inefectivo

Ver Estrs


310
Incapaz ocio habitual
.............................................................................................................................

Cdigo: 1506
Descripcin: Incapaz ocio habitual
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la imposibilidad de la
persona para continuar realizando sus actividades habituales de ocio y/o
entretenimiento
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de actividades recreativas



311
Incontinencia fecal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0509
Descripcin: Incontinencia fecal
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la incapacidad de la
persona para el control eficaz de la evacuacin del contenido intestinal
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia fecal

Cerdn Miguel, FJ. Alternativas teraputicas en la incontinencia anal. Revis Gastroenterol.
1999 ene-mar. 1(7):460-477.

Corella Calatayud, JM Mas Vila, T y Tarragn Sayas, M A. Problemtica socio sanitaria de
la incontinencia fecal. Actuaciones y cuidados de enfermera. Enferm Integral. 1999 abr-
jun. 49:XXV-XXX.

Menca Seco, Vctor y Alonso Gonzlez, Elvira. Incontinencia fecal en un ictus. Rev ROL
Enferm. 1997 dic. XX(232):63-65


312
Incontinencia urinaria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0606
Descripcin: Incontinencia urinaria
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la incapacidad de la
persona para el control eficaz de la evacuacin urinaria
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria de esfuerzo
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria refleja
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria de urgencia
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria funcional
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria total
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la eliminacin urinaria
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria total
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria funcional
Valor: Si. Diagnstico: Incontinencia urinaria de urgencia

313

Arcos Generoso, Juan Vzquez Snchez, M ngeles Garca Cabello, Jos Manuel Lpez
Molina, A y Lerma Prez, D. Intervencin en la prevencin y tratamiento de la incontinencia
urinaria de esfuerzo. Index Enferm. 1999 invierno. Ao VIII(27):71-72.

Barajas Romn, J Dooro lvaro, M A Fernndez Manzano, M Fernndez Rodrguez, R
Garca Castell, M Garca Jabonero, G Llorente de Andrs, M y Rodrguez Gonzlez, M C.
Plan de cuidados al paciente geritrico con incontinencia urinaria de urgencia. Gerokomos.
2002 mar. 13(1):32-36.

Borrs Monzo, R Clari Boluda, I Cuellar Vargas, N Gmez Garca, F Gmez Lpez, C
Margaix Margaix, L Ramos San Valero, A y Rubio Valverde, A. Urodinmica. Concepto y
aplicacin en la incontinencia. Enferm Integral. 2003. 62:XXXV-XXXVII

Brea Rivero, Pilar y Prez Polo, Yolanda. El paciente incontinente: abordaje teraputico de
enfermera. Gerokomos. 1999 nov. 10(4):167-174.

Cardona Aleixandre, M C y Faus Cuat, V. Tcnicas de reeducacin de la incontinencia
urinaria en la mujer. Enferm Integral. 1999 abr-jun. 49:VII-XI.

Cardona Aleixandre, M C y Faus Cuat, V. Tcnicas de reeducacin de la incontinencia
urinaria en la mujer. Enferm Integral. 1999 oct-dic. 51:XVIII-XXII.

Wallace SA, Roe B, Williams K, Palmer M. Entrenamiento de la vejiga para la incontinencia
urinaria en adultos. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en:


314
Indicaciones teraputicas
.............................................................................................................................

Cdigo: 2914
Descripcin: Indicaciones teraputicas
indicaciones de cuidados, no farmacolgicas, para un problema de salud de
la persona (dietas, ejercicio, descanso, calor, etc.)
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Manejo inefectivo del rgimen teraputico
Valor: Si. Diagnstico: Manejo inefectivo rgimen teraputico comunidad
Valor: Si. Diagnstico: Manejo efectivo del rgimen teraputico

Arrazola Saniger, M Lerma Garca, D Garrido Miranda, Jose Mara y Ramrez Arrazola, A.
Atencin de enfermera en el cumplimiento teraputico. Rev ROL Enferm. 2002 dic.
25(12):70-74.

Rigueira Garca, AI. Cumplimiento teraputico:qu conocemos de Espaa? Aten
Primaria. 2001 may. 27(8):559-568.

Rodrguez-Arias Palomo, JL Real Prez, M Castillo Ot, Jos Mara y Real Prez, MA.
Psicoterapia familiar breve. Cmo facilitar el cumplimiento teraputico a travs de la
modalidad de cooperacin de los pacientes. Aten Primaria. 2001 abr. 27(7):514-520.

315
ndice de Masa Corporal (IMC)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0103
Descripcin: ndice de Masa Corporal (IMC)
Definicin: Criterio de valoracin "Numrico" para registrar el resultado del indicador
que relaciona el peso en Kilogramos y la talla en metros segn la frmula:
(Peso/Talla
2
)
Rango: 20 50
0102 Talla (cm)

Grupo: 01. Parmetros fsicos (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: >27 Diagnstico: Desequilibrio nutricional por exceso
Valor: <18 Diagnstico: Desequilibrio nutricional por defecto

Garca Delgado, Pilar Salvadores, Paloma y Herrero, Carmen. Estudio de sobrepeso en
una poblacin infantil de Vizcaya. Enferm Cientf. 1998 sep-oct. 198-199:35-40.

316
Rivas Doblado, Jess S Mejias Montao, Francisco Manuel y Soriano Vilanova, Francisco
Javier. Estudio sobre la presin venosa central. Hygia. 2003 3 Cuatrimestre. XV(55):5-10.
Sez, M Garca Rafanell, JM Fernndez-Real, Jos Manuel Barcel, MA Saurina, C
Marqus, A Serr, D Girona, R Viets, C Andreu, M Badosa, P Faixedas, D Faixedas, M
Garrido, JM Gmez-Mata, M Torra, M y Ricart, W. Prevalencia de la obesidad en la
poblacin atendida en asistencia primaria de Girona, 1995-1999. Gac Sanitaria. 2001 mar-
abr. 15(2):95-103.
Torres Aured, ML de. Asesoramiento en nutricin II. Trastornos de la conducta alimentaria.
Cuid Salud. 2001 jul. 3:15-17.
Vtores Montoya, L Lpez Encinar, P y Jimeno Carruez, A. Indicadores somatomtricos
como medida de la salud de una poblacin en edad escolar. Sal Rural. 1993 may. X(9):13-
24.


317
Inflamacin mucosa bucal
.............................................................................................................................

Cdigo: 2515
Descripcin: Inflamacin mucosa bucal
inflamacin en la mucosa bucal de la persona
Rango: Si - No

25. Piel y mucosas (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Respuesta alrgica al ltex



318
Influencia significativa del estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2808
Descripcin: Influencia significativa del estrs
repercusiones notorias del estrs en la conducta y/o actividades de la
persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


319
Influye la falta de descanso en sus actividades
.............................................................................................................................

Cdigo: 1333
Descripcin: Influye la falta de descanso en sus actividades
problemas en la realizacin de las tareas habituales de la persona por la
falta de descanso
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


320
Informacin anticonceptivos
.............................................................................................................................

Cdigo: 0912
Descripcin: Informacin anticonceptivos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia en la
persona de conocimientos sobre los medios de prevencin de embarazos
no deseados
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Bermdez Martos, Jess y Casanova Aranda, Inmaculada. Programa de educacin sexual
en adolescencia. Inquietudes. 2003 dic. 8(28):6-15.

Bernal Ramrez, Roco y Manrique Nava, Carolina. Factores de aceptacin y rechazo en el
uso de mtodos anticonceptivos. Desarrollo Cientf Enferm. 2000 jun. 8(5):131-135.

Boixadera Vendrell, Mireia Chueca Malo, Rosario Garca Mani, Susana y Sierra Pujante,
Silvia. La contracepcin de emergencia. Metas Enferm. 2004 dic-ene. VI(61):49-52.

Briviesca Prez, Sofa Aparicio Rodrguez, Sara Arroyo Rodrguez, Almudena Cubiles
Gmez, Remedios Dez Escobar, Mara y Torres Valera, Luca. Los adolescentes y la
sexualidad. Hygia. 2003 3 Cuatrimestre. XV(55):35-37.


321
Gmez, AM Valle, JI y Cayuela, Aurelio. Uso adecuado y abandono del preservativo como
mtodo anticonceptivo nico en mujeres jvenes. Enferm Clnica. 2001 nov-dic. 11(6):262-
265.

O Pereira, Maria Alice y F Furegato, Antonia Regina. Comunicacin enfermera-mujer.
Buscando un mtodo anticonceptivo definitivo. Rev Rol Enferm. 2003 dic. 26(12):865-868

Oltra Rodrguez, Enrique Riestra Rodrguez, Rosario Chamizo Vega, Carmen Gonzlez
Pisano, Ana Covadonga Gonzlez Pisano, Marta Mirn Ortega, M Dolores y Mendiolagoitia
Cortina, Luis. Qu experiencias, actitudes y comportamientos tienen los adolescentes
espaoles ante la contracepcin? Cul Cuid. 2003 2 Semestre. Ao VII(14):59-70.

Pacheco Del Cerro, Enrique Torrijos Guerra, Ana Mayra Meneses Monroy, Alfonso Ramos
Snchez, Laura Mara y Domnguez Peinado, Beatrz. Levonorgestrel, la pldora del da
despus. Rev ROL Enferm. 2003 sep. 26(9):31-34.

Reta Loera, Mayra Patricia Garcs Romero, Graciela y Rodrguez Fraga, Leticia. Factores
socioeconmicos y conocimientos de mtodos anticonceptivos en adolescentes
embarazadas. Desarrollo Cientf Enferm. 2001 ene-feb. 9(1):8-12


322
Informacin E.T.S.
.............................................................................................................................

Cdigo: 0913
Descripcin: Informacin E.T.S.
persona de conocimientos sobre los medios de prevencin de
enfermedades de transmisin sexual
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Barrabeig, I Costa, D Falguera, G y Lauroba, P. Ordenacin de las actividades de
prevencin y atencin a las enfermedades de transmisin sexual. Matronas Prof. 2001 sep.
5:21-31

Aquino, Anala. VIH adolescentes: Grupo de riesgo. Temas Enferm Act. 2002 jun.
10(47):25-26.

Briviesca Prez, Sofa Aparicio Rodrguez, Sara Arroyo Rodrguez, Almudena Cubiles
Gmez, Remedios Dez Escobar, Mara y Torres Valera, Luca. Los adolescentes y la
sexualidad. Hygia. 2003 3 Cuatrimestre. XV(55):35-37

Bustamante-Muoz, Maritza del Socorro Puc-Valdez , Manuel Alberto y Sabido-Siglher,
Mara Cristina. Sexo seguro entre adolescentes. Rev Enferm IMSS. 2000 sep-dic.
8(3):133-137

323

Castro Salas, Manuel Mathiesen Gregori, M Elena Mora Mardones, Olga y Quijada Arenas,
Mariana. Estudio de algunas caractersticas psicolgicas, sociales y culturales de
pacientes controlados por enfermedades de transmisin sexual. Horizonte Enferm. 1994.
5:28.

Fez Sez, Eloisa de Checa Blasco, M Jess Fernndez Castro, Mara Garca-Moreno,
Almudena Castro Luque, Marta Flor de Lis Morales, Ins Barroso Pellico, Juan Antonio
Daz Gallego, Nuria Gmez-Bustos, Vernica y Rivera Navarro, Jess. Tendencias en el
uso de medidas preventivas de enfermedades de transmisin sexual. Metas Enferm. 2002
sep. V(48):6-10.

Grupo para el Estudio de Seroprevalencia de VIH Annimo no Relacionado en Pacientes
de Consultas de ETS. Seroprevalencia de infeccin por el VIH en pacientes atendidos en
consultas de enfermedades de transmisin sexual. Med Clnica. 2000 feb. 114(6):211-213

Seoane Pascual, Luis. Evaluacin cualitativa de una campaa de promocin del uso del
preservativo en la poblacin adolescente y juvenil de la comunidad de Madrid. Rev Esp
Salud Pblica. 2002 sep-oct. 76(5):510-516.


324
Informacin sexual en familia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0914
Descripcin: Informacin sexual en familia
familia de informacin efectiva sobre los temas sexuales
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Informacin anticonceptivos, Informacin ETS

Snchez Martn, Esteban Navarro Gallardo, ngela Snchez Martn, Juan Martn Prez,
David Daro Snchez Martn, M Jos y Infantes Garca, M Carmen. Necesidad de
educacin sexual. Madrid. 2005. Pp. 611-614. Comunicacin.


325
Ingesta de lquidos al da (ml.)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0306
Descripcin: Ingesta de lquidos al da (ml.)
Definicin: Criterio de valoracin "Numrico" para anotar la ingesta media diaria de
lquidos en ml. de la persona
Rango: 1- 7000


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Cruz Jimnez, Maricela. Hidratacin oral en diarrea aguda. Desarrollo Cientf Enferm. 1995
feb. 3(2):15-18

Marn, Lidia y Gamboa Silva, Mara. El plan de hidratacin del paciente: un desafo a la
buena prctica profesional. Temas Enferm Act. 1998 jun. Ao 6(27):25-27

Zerwekh, Joyce V. Deshidratacin, s. Deshidratacin, no. Nursing. 1983 jul-ago. 1(6):35-
39.


326
Ingesta insuficiente
.............................................................................................................................

Cdigo: 0320
Descripcin: Ingesta insuficiente
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el juicio clnico del
profesional de la idoneidad del aporte de nutrientes en la dieta habitual de la
persona en relacin a sus necesidades para su correcto funcionamiento
Rango: Si No
0102 Talla (cm)


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Desequilibrio nutricional: por defecto
Valor: Si. Diagnstico: Desequilibrio nutricional: por defecto



327
Ingresos hospitalarios
.............................................................................................................................

Cdigo: 2917
Descripcin: Ingresos hospitalarios
estancias hospitalarias de la persona por motivos de salud en el ltimo ao
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



328
Inmovilizaciones
.............................................................................................................................

Cdigo: 2701
Descripcin: Inmovilizaciones
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la prdida provocada
(temporal o continua) de la movilidad en alguna parte del cuerpo de la
persona
Rango: Si - No

Grupo: 27. Inmovilizaciones teraputicas (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Fuente Martn, Luis de la Fuente Martn, Carmen de la y Alba Carmona, Beatriz.
Inmovilizacin del paciente con politraumatismo. Rev ROL Enferm. 2000 oct. 23(10):675-
679.

Valenza Demet, Gerald Fernndez Prez, AM Moreno Lorenzo, C Arroyo Morales, M
Garca Ros, MC y Valenza Pea, Carmen. Inmovilismo: intervencin del personal de
enfermera y fisioterapia. Garnata. 1999 ene. 13:25-28.


329
Inmovilizado
.............................................................................................................................

Cdigo: 1207
Descripcin: Inmovilizado
persona de movilizarse de forma independiente
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Francisco Casado, M ngeles de. Anlisis del coste de la visita domiciliaria de enfermera
a inmovilizados. Aproximacin al estudio de la eficiencia. Aten Primaria. 1997 feb.
19(3):110-116

Moreno Pina, J Patricia y Martnez del Campo, Paloma. Calidad en los cuidados de
enfermera a inmovilizados. Enferm Clnica. 1996 sep-oct. 6(5):190-194.


330
Insatisfaccin con el rol de cuidador
.............................................................................................................................

Cdigo: 1424
Descripcin: Insatisfaccin con el rol de cuidador
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la expresin de desagrado
de la persona con sus tareas propias como cuidador
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



331
Insomnio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1326
Descripcin: Insomnio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia en la persona
de dificultades en la conciliacin o continuidad del sueo
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Lpez Muoz, Cristina. El insomnio en el anciano. Enferm Docente. 2000 may-ago. 69:31-
34.

Osuna Surez, Edgar. Insominio y envejecimiento. Actual Enferm. 2001 jun. 4(2):20-21.


332
Intensidad del dolor
.............................................................................................................................

Cdigo: 0813
Descripcin: Intensidad del dolor
intensidad del dolor de la persona segn una escala de valoracin del 0 (no
dolor) al 5 (insoportable)
Rango: 0: No dolor - 1: Ligero - 2: Moderado - 3: Fuerte - 4: Severo - 5: Insoportable


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Dolor


333
Inters en conductas saludables
.............................................................................................................................

Cdigo: 4501
Descripcin: Inters en conductas saludables
manifestaciones y actitudes de inters en la persona o en sus cuidadores
para la mejora de un estado eficiente de salud
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Conductas generadoras de salud
Valor: Si. Diagnstico: Mantenimiento inefectivo de la salud
Valor: Si. Diagnstico: Disposicin para mejorar los conocimientos
Valor: Si. Diagnstico: Conductas generadoras de salud



334
Intolerancia alimentaria
..............................................................................................................................

Cdigo: 0317
Descripcin: Intolerancia alimentaria
incapacidad en la absorcin o metabolizacin de determinados nutrientes
durante la digestin de los alimentos de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0316 Alteracin del peso


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ducharme, FM Rousseau, E Seidman, EG y Chad, Z. Insaciabilidad aparente: forma no
reconocida de presentacin de la intolerancia alimentaria.. Pediatrics. 1994 jun. 37(6):391-
394.


335
Intolerancia familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3812
Descripcin: Intolerancia familiar
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de actitudes
intransigentes de los integrantes de la familia con las opiniones o
actuaciones de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



336
Intranquilidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 3604
Descripcin: Intranquilidad
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la dificultad en la persona
para relajarse y disfrutar del ocio y del juego en su vida habitual
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Madrid 2005.

2001.


337
Irritabilidad
..............................................................................................................................

Cdigo: 3605
Descripcin: Irritabilidad
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de conductas
enrgicas, colricas y/o violentas en la persona como reaccin a situaciones
habituales, que no las justifican
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3606 Agitacin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Madrid 2005.

2001.

338
Jubilado
.............................................................................................................................

Cdigo: 3828
Descripcin: Jubilado
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la situacin de la persona
que ha cesado en su actividad laboral fuera de su casa por motivo de su
edad o su estado de salud
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



339
La religin ayuda en los problemas
.............................................................................................................................

Cdigo: 1612
Descripcin: La religin ayuda en los problemas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia en la persona
de un sensacin de ayuda y soporte con la religin en los momentos
difciles
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



340
La religin es importante en su vida
.............................................................................................................................

Cdigo: 1611
Descripcin: La religin es importante en su vida
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia de una
valoracin e importancia relevante para la religin en la vida de la persona
Rango: Si No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



341
Lactancia materna
.............................................................................................................................

Cdigo: 0401
Descripcin: Lactancia materna
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ingesta de leche
materna, de forma exclusiva o en combinacin con otros alimentos, durante
los dos primeros aos de vida del nio
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Lactancia materna ineficaz
Valor: Si. Diagnstico: Interrupcin de la lactancia materna
Valor: Si. Diagnstico: Lactancia materna eficaz

Garca Fernndez, Francisco Pedro y Bellido Vallejo, Jos Carlos. Efecto del uso de las
tetinas artificiales (del chupete y del bibern) en la lactancia materna. Inquietudes. 2003
dic. 8(28):38-39.

Aguilar Cordero, M Jos y Puertas Prez, Carmen. Desarrollo de los bebs alimentados
con leche materna: valoracin en unidades neonatales. Rev ROL Enferm. 2002 jul-ago.
25(7-8):50-56

342

Fernndez Varela, JM Gonzalez Figueras, F Landesa Garca, C y Pereiro Bangueses, A.
Influencia de los programas de preparacin al parto en la eleccin y mantenimiento de la
lactancia materna. Matronas Prof. 2001 sep. 5:40-44.

Garca Mozo, R y Alonso Sagredo, L. Valoracin materna de las medidas prenatales de
promocin de la lactancia natural. Aten Primaria. 2002 feb. 29(2):79-83

Gmez Figueroa, Adelina. Lactancia materna y crecimiento durante los primeros seis
meses de vida. Desarrollo Cientf Enferm. 2001 oct. 9(9):259-263

Lpez Luque, P Arvalo Sendarrubias, B Carrero Daz-Flores, R Martnez Martnez, J
Lorente Gmez-Comino, M T y Rodrguez Torres, MA. La lactancia natural o materna:
conceptos bsicos y trascendencia actual. Med General. 2000 abr. Segunda
poca(23):360-369

Lpez Sez y Lpez de Teruel, Asuncin Prez Ramos, Francisco Javier y Rivas Ramos,
Catalina. Poltica sanitaria y promocin de la lactancia materna anlisis crtico de la
situacin actual en Espaa. Enferm Cientf. 2002 jul-ago. 244-245:27-35.

Martnez Roche, M Emilia Gmez Garca, Carmen Isabel Carrillo Garca, Csar Jimnez
Hernndez, Jos Antonio y Martnez Martnez, Marta. Debe fomentarse la lactancia natural
desde la educacin primaria. Rev ROL Enferm. 2000 jun. 23(6):433-435.

Mosteiro Daz, Mara del Pilar Fernndez Feito, Ana Morn Ordez, Dbora Pellico
Lpez, Amada y Daz Fernndez, Eugenia. Influencia de la depresin puerperal durante la
hospitalizacin posparto en la lactancia materna. Enferm Clnica. 2001 jul-ago. 11(4):155-
160.

Mosteiro Daz, Mara del Pilar Fernndez Feito, Ana Pellico Lpez, Amada Morn Ordez,
Dbora y Daz Fernndez, Eugenia. Lactancia materna. Principales aspectos de inters en
la prctica clnica. Enferm Cientf. 2002 jul-ago. 244-245:36-42.

Prez Rodrguez, Gabriel Arquero Urquizar, Carmen y Lpez-Sez y Lpez de Teruel,
Asuncin. Causas por las que las madres optan por no lactar naturalmente a sus recin
nacidos. Enferm Cientf. 2001 sep-oct. 234-235:15-19.

Ruiz Ferrn, Cecilia Romero Martnez, Jorge Barber Rubini, Nuria y Arnedillo Snchez,
Socorro. Promocionando la lactancia materna. Rev ROL Enferm. 2003 jul-ago. 26(7-8):22-
30.

Vallejo Aramburu, Marta Jos y Cueli Arce, Mnica. Lactancia materna. Plan de cuidados
de enfermera estandarizado. Enferm Cientf. 2001 nov-dic. 236-237:21-37


343
Lcteos escasos
.............................................................................................................................

Cdigo: 0312
Descripcin: Lcteos escasos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ingesta insuficiente de
lcteos en la dieta de la persona para sus necesidades
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Arija Val, Victoria. Lcteos en el marco de una alimentacin saludable. Yogur. 2000 abr-
jun. 6:13-14

Bixquert Jimnez, Miguel. Yogur y estado nutricional del anciano. Yogur. 1999 ene. 1:7-9

Cervera, Pilar. Productos lcteos. Rev ROL Enferm. 1994 may. 189:81-84

Palacios, S. Relacin entre ingesta de calcio y masa sea. Anal Medic Int. 1998 feb.
15(2):61-62


344
Laxantes
.............................................................................................................................

Cdigo: 0514
Descripcin: Laxantes
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la ingesta habitual de
sustancias por va oral para favorecer la eliminacin intestinal de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Campillos Pez, MT Valls Ugarte, ML San Laureano Palomero, T y Prez Hernnsaiz, M.
Estreimiento y consumo de laxantes en ancianos. Aten Primaria. 2000 oct. 26(6):430-432.

Ostuni, Alicia. Empleo de laxantes y antidiarreicos. Temas Enferm Act. 2000 ago. Ao
8(38):15-17.

Silvn, Clara. Criterios de valoracin de enfermera en el uso de laxantes en pacientes
colostomizados. Hygia. 2001 sep-dic. Ao XIV(49):22-26.


345
Le preocupan los cambios fsicos
.............................................................................................................................

Cdigo: 3525
Descripcin: Le preocupan los cambios fsicos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la expresin de
preocupacin de la persona por los cambios fsicos de su cuerpo
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Trastorno de la imagen corporal

VerProblemas con su imagen


346
Limitacin de la funcionalidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 1210
Descripcin: Limitacin de la funcionalidad
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para anotar la existencia
de algn tipo de acortamiento o limitacin en la funcin fisiolgica de una
articulacin o movimiento corporal
Rango: Total - Parcial


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Hillsdon M, Foster C, Thorogood M. Intervenciones para la promocin de la actividad fsica.
En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en: http://www.update-
software.com.

Mottram P, Pitkala K, Lees C. Atencin crnica institucional versus en el domicilio para
ancianos funcionalmente dependientes. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4.
Disponible en: http://www.update-software.com.


347
Llanto excesivo en nios
.............................................................................................................................

Cdigo: 3617
Descripcin: Llanto excesivo en nios
llanto de duracin y/o intensidad por encima de la normalidad en el nio
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Herrera Prez, M del Roco Becerril Rocha, Rebeca Montesinos Jimnez, Graciela y Cruz
Corchado, Maricela. El llanto en el recin nacido y lactante. Rev Mex Enferm Cardiolgica.
1999 ene-dic. 7(1-4 ):61-67.


348
Localizacin de la inmovilizacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2702
Descripcin: Localizacin de la inmovilizacin
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar la zona
corporal inmovilizada en la persona
Rango: Cuello - Columna - mmii - mmss

Grupo: 27. Inmovilizaciones teraputicas

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver: Limitacin de la funcionalidad.

Daz Prez, A y Rodrguez Sampedro, MM. La frula de movilizacin pasiva en el
postoperatorio de pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla. Enferm Cientf. 1995 jul-
ago. 160-161:71-72.

Kerkhoffs GMMJ, Rowe BH, Assendelft WJJ, Kelly K, Struijs PAA, van Dijk CN.
Inmovilizacin y tratamiento funcional para lesiones agudas del ligamento lateral del tobillo
en adultos (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero
4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com


349
Localizacin del dolor
.............................................................................................................................

Cdigo: 0815
Descripcin: Localizacin del dolor
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar la regin
anatmica dolorosa de la persona
Rango: Abdomen - Cabeza - Espalda - Trax - mmii mmss Boca - Diente


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Abdomen. Diagnstico: Ansiedad
Valor: Abdomen. Diagnstico: Desequilibrio nutricional por defecto
Valor: Abdomen. Diagnstico: Perfusin tisular inefectiva
Valor: Abdomen. Diagnstico: Estreimiento
Valor: Boca. Diagnstico: Deterioro de la mucosa oral
Valor: Diente. Diagnstico: Deterioro de la denticin
Valor: Cabeza. Diagnstico: Ansiedad
Valor: Cabeza. Diagnstico: Cansancio en el rol de cuidador
Valor: Cabeza. Diagnstico: Sndrome postraumtico
Valor: Cabeza. Diagnstico: Estreimiento

Ver Dolor

350
Lugar de las comidas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0305
Descripcin: Lugar de las comidas
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el lugar
habitual donde come la persona
Rango: Casa - Restaurante - Trabajo - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

enfermera. Temas Enferm Act. 2002 mar. Ao 10(46):11-14

Cairo Rojas, C Borges Alamo, C Navo Garca, A Araujo Cabello, E Almeida Gonzlez, D y
Cabrera de Len, A. Papel de la educacin diettica en los hbitos de alimentacin infantil.
Aten Primaria. 1993 nov. 12(8):519.

Cano-Caballero Glvez, M Dolores Caracuel Romero, Alfonso Castillo Franco, Armando
Flores Antigedad, M Luz Mezcua Fernndez, Antonio Osorio Areu, M Virtudes y Vegas
Gutirrez, Salvador. La alimentacin del acompaante de pacientes hospitalizados. Index
Enferm. 1999 primavera-verano. Ao VIII(24-25):95


351
Lugar donde duerme
.............................................................................................................................

Cdigo: 1306
Descripcin: Lugar donde duerme
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar el lugar
donde habitualmente duerme la persona
Rango: Casa - Calle - Pensin - Silln - Hotel


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


352
Mala forma fsica
.............................................................................................................................

Cdigo: 1113
Descripcin: Mala forma fsica
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia de un estado
fsico inadecuado en la persona, que impide la correcta realizacin de las
actividades indicadas para su edad
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1112 Hipotona muscular


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Sedentarismo

Ver Deporte.

Hillsdon M, Foster C, Thorogood M. Intervenciones para la promocin de la actividad fsica.
En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en: http://www.update-
software.com.


353
Malhumor al levantarse
.............................................................................................................................

Cdigo: 1328
Descripcin: Malhumor al levantarse
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de humor
alterado en la persona al levantarse
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



354
Malos hbitos durante las comidas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0319
Descripcin: Malos hbitos durante las comidas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de hbitos o
costumbres ineficaces durante la ingesta de la comida de la persona
(juegos, entretenimientos, etc.)
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



355
Mantenimiento del hogar
.............................................................................................................................

Cdigo: 1111
Descripcin: Mantenimiento del hogar
general de la vivienda habitual de la persona
Criterios especficos de valoracin: 1204 Test Barthel
1205 Test Katz
3514 Depresin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Inadecuada Diagnstico: Deterioro en mantenimiento del hogar
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Deterioro en mantenimiento del hogar

Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Familia y reparto de responsabilidades. Madrid.
1998. 40 p. Folleto.

Lyons RA, Sander LV, Weightman AL, Patterson J, Jones SA Lannon S, Rolfe B, Kemp A,
Johansen A. Modificacin del ambiente domstico para la disminucin de lesiones
(Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4.
Disponible en: http://www.update-software.com

356
Material de inmovilizacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2703
Descripcin: Material de inmovilizacin
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el tipo
material utilizado para la inmovilizacin de una zona corporal de la persona
Rango: Elstico - Adhesiva - Escayola - Rgido

Grupo: 27. Inmovilizaciones teraputicas

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver: Localizacin de la inmovilizacin


357
Medicamentos para descansar
.............................................................................................................................

Cdigo: 1332
Descripcin: Medicamentos para descansar
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el uso habitual de
frmacos para favorecer el descanso de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Montgomery P, Dennis J. Ejercicios fsicos para problemas del sueo en adultos mayores
de 60 aos de edad (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005
Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com.


358
Medicamentos/drogas para relajacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2819
Descripcin: Medicamentos/drogas para relajacin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" donde registrar el uso de frmacos
para favorecer el relax de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Tcnicas de relajacin


359
Medidas de prevencin de accidentes
.............................................................................................................................

Cdigo: 4603
Descripcin: Medidas de prevencin de accidentes
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la adopcin de medidas
para la prevencin de accidentes de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 46. Prevencin de riesgos y accidentes

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Accidentes frecuentes


360
Medidas de seguridad con los medicamentos
.............................................................................................................................

Cdigo: 4604
Descripcin: Medidas de seguridad con los medicamentos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de medidas
de seguridad en el almacenaje y administracin de los medicamentos de la
persona
Rango: Si - No

47. Conducta ante las enfermedades

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



361
Menarquia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0901
Descripcin: Menarquia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de la
primera menstruacin de la mujer
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



362
Menopausia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0925
Descripcin: Menopausia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ausencia del ciclo
menstrual en la mujer
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

lvarez Nieto, Carmen y Blanca Gutirrez, Joaqun Jess. Programa de educacin para la
salud en la menopausia. Inquietudes. 2003 dic. 8(28):17-23

Aparici Navarro, M ngeles Navarro Rosa, M A Rabanaque Malln, G Garca Testal, A
Otte Soler, A Soriano Pardo, M A y Vials Blasco, E. Prevalencia de niveles elevados de
resorcin sea en mujeres climatricas. Enferm Integral. 2000. 55:XXI-XXIII

Arnedillo Snchez, MS Pozo Prez, F y Zarazaga Prez, MC. Grado de Informacin y
actitudes de las mujeres premenopusicas sobre el climaterio. Matronas Prof. 2001 sep.
5:35-39.

Arratta Linares, Rosario Snchez Mainar, Amor Alzorriz Orio, B Burr Dal, A Fors Catal,
M Dolores Gonzalo Til, A y Moneo Hernndez, Isabel. Evaluacin de una experiencia
educativa con mujeres en menopausia desde atencin primaria. Trab Soc y Salud. 2000
mar. 35:541-549.

363

Aznar Serra, G Muoz Gil, S y Muoz Mira, P. Menopausia y osteoporosis factores
etiolgicos. Enferm Integral. 2002. 61:XIV-XVIII.

Bernal Valls, E Bernal Valls, R y Valls Aranda, E. Menopausia y osteoporosis:
recomendaciones para su prevencin y tratamiento. Enferm Integral. 2003. 62:XVII-XXI

Buenda Bermejo, J Rodrguez Segarra, R Yubero Bascuana, N y Martnez Vizcano, V.
Diseo y validacin de un cuestionario en castellano para medir calidad de vida en mujeres
posmenopusicas: el cuestionario MENCAV. Aten Primaria. 2001 feb. 27(2):94-100.

Delgado, A Snchez, MC Galindo, I Prez, C y Duque, MJ. Actitudes de las mujeres ante
la menopausia y variables predictoras. Aten Primaria. 2001 ene. 27(1):3-11.

Garzn Snchez, Nuria. Educacin sanitaria en la menopausia. Hygia. 2003 ene-abr. Ao
XV(53):18-21

Goberna i Tricas, Josefina. Promocin de la salud en el climaterio. Matronas Prof. 2002
jun. 8:4-12

Macias Seda, Juana Fuentes Dorado, CR Carrasco Sousa, JL Len Larios, F Valeinte
Morilla, A Cruz Domnguez, I y lvarez Gmez, JL. Diferencias entre el perfil de la mujer a
partir de la premenopusia de medio urbano y de medio rural. Enferm Cientf. 2003 dic.
260-261:11-18


364
Micciones al da
.............................................................................................................................

Cdigo: 0601
Descripcin: Micciones al da
Definicin: Criterio de valoracin "Numrico" para reflejar el n de veces al da en las
que habitualmente la persona realiza una eliminacin urinaria
Rango: 1 - 20


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: >10. Diagnstico: Incontinencia urinaria de esfuerzo
Valor: >10. Diagnstico: Incontinencia urinaria de urgencia

Ver: Problemas miccin


365
Miedo al rechazo de otros
.............................................................................................................................

Cdigo: 3526
Descripcin: Miedo al rechazo de otros
preocupacin en la persona por la actitud que las personas que le rodean
puedan tener en relacin a su imagen fsica y sus cambios corporales
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



366
Minimiza los sntomas
.............................................................................................................................

Cdigo: 4518
Descripcin: Minimiza los sntomas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la actitud de la persona
consistente en disminuir conscientemente la importancia y repercusin real
de las consecuencias de un problema
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



367
Minusvala psquica
.............................................................................................................................

Cdigo: 3712
Descripcin: Minusvala psquica
deficiencia intelectual en la persona que le impide el desarrollo normal de su
vida diaria
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Valoracin de las situaciones de minusvala. Instituto de Migraciones y Servicios Sociales.
Madrid 2003.


368
Minutos/da de siestas
.............................................................................................................................

Cdigo: 1315
Descripcin: Minutos/da de siestas
Definicin: Criterio de valoracin "Numrico" para registrar en minutos el tiempo que
habitualmente dedica al da la persona a las siestas
Rango: 0 - 360


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


369
Modificacin del rol
.............................................................................................................................

Cdigo: 3807
Descripcin: Modificacin del rol
cambio en las tareas propias de la persona dentro del funcionamiento del
grupo familiar
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



370
Motivacin insuficiente del cuidador
.............................................................................................................................

Cdigo: 1427
Descripcin: Motivacin insuficiente del cuidador
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el inters o motivacin
del cuidador en la realizacin eficiente de las tareas propias de su rol
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



371
Motivo de las revisiones urolgicas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0937
Descripcin: Motivo de las revisiones urolgicas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Texto libre" para anotar el motivo de la
asistencia a revisiones urolgicas de la persona
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Revisiones urolgicas


372
Negacin de una prdida
.............................................................................................................................

Cdigo: 1434
Descripcin: Negacin de una prdida
Definicin: Criterio de valoracin del tipo Si/No" para anotar la resistencia de la
persona a admitir ausencias o prdidas significativas
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



373
Negacin problemas evidentes
.............................................................................................................................

Cdigo: 3611
Descripcin: Negacin problemas evidentes
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la incapacidad de la
persona para reconocer la existencia de problemas claros y evidentes para
el resto de observadores
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



374
Nervioso(5)Relajado(1)
.............................................................................................................................

Cdigo: 3504
Descripcin: Nervioso(5)/Relajado(1)
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para valorar el grado de
tranquilidad de la persona en una escala del 1 al 5, donde 5 es el estado de
mayor nerviosismo
Rango: 1 - 5


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



375
Nicturia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0616
Descripcin: Nicturia
incontinencia urinaria en la persona durante la noche
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



376
Nivel consciencia
.............................................................................................................................

Cdigo: 3704
Descripcin: Nivel consciencia
de alerta de la persona ante un estmulo sensorial.
Rango: Aptico - Confuso - No responde - Somnoliento Alerta
Criterios especficos de valoracin: 3716 Escala de Glasgow


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Carmona Simarro, JV Martnez Coleto, ME Gallego Lpez, JM y Castao Cantero, M. El
control neurolgico en el paciente crtico: valoracin de enfermera. Enferm Integral. 2000.
54:XLI-XLIV.


377
Nivel de cuidados del problema de salud
.............................................................................................................................

Cdigo: 2906
Descripcin: Nivel de cuidados del problema de salud
clnico profesional sobre la efectividad de los cuidados de la persona sobre
su problema de salud


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



378
Nivel instruccin
.............................................................................................................................

Cdigo: 3701
Descripcin: Nivel instruccin
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar el nivel
formativo general de la persona
Rango: Primarios - Secundarios - Bachiller - Universitarios - F.P. - Grad. Escolar -
Ninguno


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



379
No acepta colegio
.............................................................................................................................

Cdigo: 3615
Descripcin: No acepta colegio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la aparicin de una
conducta agresiva o alterada en el nio, relacionada con la asistencia al
colegio
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ma Antn Diego: Ser padres: educar y afrontar los conflictos cotidianos en la infancia.
Pirmide, Madrid 2005.


380
N comidas al da
.............................................................................................................................

Cdigo: 0303
Descripcin: N comidas al da
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar el n de ingestas que
habitualmente realiza la persona al da
Rango: 1 - 10


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Snchez Garca, AM y Gabaldn Coronado, M Jos. La alimentacin y la nutricin: un
problema de salud pblica. Madrid. 2000. Pp. 263-288

Nutricin y cncer. Nursing. 2000 nov. 18(9):28-29

Aguilar Cordero, M Jos y Collados Torreblanca, Francisca. Dieta del nio diabtico.
Enferm Cientf. 1987 mar-abr. 60-61:41-46.


381
N de caloras/da
.............................................................................................................................

Cdigo: 0331
Descripcin: N de caloras/da
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar la ingesta media de
caloras que realiza la persona al da
Rango: 1 - 6000


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



382
N de cigarrillos al da
.............................................................................................................................

Cdigo: 4510
Descripcin: N de cigarrillos al da
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar el consumo habitual de
cigarrillos al da de la persona
Rango: 1 - 100


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Tabaco. Fuma


383
N de deposiciones a la semana
.............................................................................................................................

Cdigo: 0501
Descripcin: N de deposiciones a la semana
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar la frecuencia
semanal de eliminacin del contenido intestinal de la persona
Rango: 1 - 20


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: >3 - <7. Diagnstico: Estreimiento subjetivo
Valor: >21. Diagnstico: Diarrea



384
N de ingresos en el ltimo ao
.............................................................................................................................

Cdigo: 2918
Descripcin: N de ingresos en el ltimo ao
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para contabilizar los ingresos
hospitalarios de la persona en el ltimo ao
Rango: 1 - 20


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Test Barber


385
N personas grupo familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3801
Descripcin: N personas grupo familiar
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar el total de personas
que conviven juntas en el domicilio de la persona
Rango: 1 - 15


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



386
Oliguria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0611
Descripcin: Oliguria
eliminacin urinaria escasa en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



387
Olor corporal
.............................................................................................................................

Cdigo: 1002
Descripcin: Olor corporal
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de olor
corporal desagradable en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



388
Olor fecal
.............................................................................................................................

Cdigo: 1011
Descripcin: Olor fecal
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de olor de
origen fecal en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



389
Orientado
..............................................................................................................................

Cdigo: 3705
Descripcin: Orientado
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar el estado de la persona
con relacin al control del espacio, el tiempo y las personas
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3716 Escala de Glasgow


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: No. Diagnstico: Sndrome deterioro interpretacin del entorno
Valor: No. Diagnstico: Deterioro de la comunicacin verbal
Valor: No. Diagnstico: Proteccin inefectiva
Valor: No. Diagnstico: Trastorno de la percepcin sensorial
Valor: No. Diagnstico: Sndrome deterioro interpretacin del entorno
Valor: No. Diagnstico: Confusin aguda



390
Ortopnea
.............................................................................................................................

Cdigo: 0206
Descripcin: Ortopnea
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de dificultad
respiratoria en la persona que le obliga a permanecer incorporado
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Limpieza ineficaz de vas areas


Moreno Collado, Marina. Plan de cuidados n 19: dificultad respiratoria. Comunic Enferm.
1996 ago. 1(5):6-7.

Olmo Ruiz, M Anunciacin del Fuentes Algar, M ngeles Angulo Razmrez, Isabel Paz
Jimnez, Jess Duque Garca, Ana Ortiz Moreno, Cristbal y Lpez Ortega, J. Cuidados al
paciente con problemas respiratorios crnicos. Enferm Jan. 1995 nov-dic. 6:3-9

Pancorbo Hidalgo, Pedro Luis. Plan de cuidados estndar para pacientes con alteracin de
funcin respiratoria. Inquietudes. 1997 ene. III(7):21-23

391
Ostoma
.............................................................................................................................

Cdigo: 0518
Descripcin: Ostoma
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia en la
persona de un orificio no natural para la eliminacin del contenido intestinal
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Cuidados de la piel en pacientes ostomizados. Rev Olav Enferm. 2001 jul-sep. Ao I(2):9

Bryant, Diane y Fleischer, Ilene. Cambio de un dispositivo de ostoma. Nursing. 2001 mar.
19(3):23-25

Carranque Chaves, Cristobal Francisco. Ostoma: presente y futuro. Enferm Docente.
2003. 77:22-24

Corella Calatayud, JM Mas Vila, T y Tarragn Sayas, M A. Caso clnico: Paciente
ostomizado por complicaciones quirrgicas. Enferm Integral. 2001. 57:XXIX-XXXI.

Corella Calatayud, JM Mas Vila, T Tarragn Sayas, M A y Corella Mas, JM. Enfermera y
estomaterapia. Enferm Integral. 2001. 59:XXV-XXIX.


392
Fondevilla, Isabel. Seguimiento y valoracin de la persona ostomizada a travs de la
consulta de enfermera. Inferm Ponent. 2002 mar-may. 4:22

Solanas Muoz, M Pilar y Noguero Fernndez, M Carmen. Protocolo de enfermera ante
un paciente ostomizado. Enferm Cientf. 2001 jul-ago. 232-233:24-28


393
Palidez
.............................................................................................................................

Cdigo: 2503
Descripcin: Palidez
coloracin plida en la piel de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



394
Parlisis, paresias
.............................................................................................................................

Cdigo: 1209
Descripcin: Parlisis, paresias
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la prdida de funcin
muscular y/o de la sensibilidad, que imposibilita/dificulta la movilizacin de
alguna parte del cuerpo de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Caballero Navarro, Ana Sanz Victoria, Silvia Serrano Lpez, Ana Cristina y Patrn Matas,
Gabino. Parlisis cerebral. Trascendencia social de esta patologa. Enferm Cientf. 1994
jul-ago. 148-149:49-52.

Martnez Barca, Mara Pilar. Parlisis cerebral? Humanizar. 2002 mar-abr. 61:26-28

Ferri Morales, A Torres Lacomba, M y Paniagua Mora, Pedro Jess. Tratamiento postural
del anciano hemipljico. Gerokomos. 1995 nov. VI(15):107-114.

Menca Seco, Vctor Alonso Gonzlez, Elvira y Alonso Gonzlez, Isabel. Paciente
hemipljico: actuacin enfermera en el domicilio. Rev ROL Enferm. 1999 oct. 22(10):673-
676.


395
Yez Brage, Isabel Gonzlez Nores, JC Ruiz Domnguez, O Santos Romero, Ramn y
Quintia Casares, Jos. Tratamiento postural en el paciente hemipljico. Rev ROL Enferm.
1996 abr. XIX(212):19-25


396
Parestesias
.............................................................................................................................

Cdigo: 1211
Descripcin: Parestesias
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la sensacin de
entumecimiento, hormigueo, pinchazos y/o prdida subjetiva de sensibilidad
de la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Sloan, Helen y Abel, Rebecca J. Alteracin de la sensibilidad de los pies. Nursing. 1999
abr. 17(4):26-27.


397
Patrn de voz
.............................................................................................................................

Cdigo: 3501
Descripcin: Patrn de voz
caracterstica predominante en la voz de la persona
Rango: Dubitativo - Nervioso - Tranquilo


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



398
Percepcin salud/hijo
.............................................................................................................................

Cdigo: 3817
Descripcin: Percepcin salud/hijo
valoracin de la persona sobre su salud o la de los progenitores sobre la de
su hijo
Rango: Buena - Excelente - Normal - Pobre


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



399
Prdida seres queridos
.............................................................................................................................

Cdigo: 1431
Descripcin: Prdida seres queridos
ausencias o prdidas significativas recientes para la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si

Aragn Lpez, Isabel Mara Camacho Bejarano, Rafaela Correa Llanes, Laura Domnguez
Cumbreras, Milagros Lago Torres, Francisco Javier y Lpez de Huelva, Sonia.
Afrontamiento eficaz del duelo. Metas Enferm. 2004 dic-ene. VI(61):12-16.

Concejo Snchez, S lamo Bastidas, G del Martn Daz, I Martn Jimnez, E Poza
Bustamante, L Romero Ponce, B Siz Puente, S y Fernndez y Fernndez Arroyo, M.
Programa de salud en atencin primaria para la atencin del duelo por la prdida de un hijo
en periodo perinatal. Matronas Prof. 2002 dic. 10:17-24

Garca-Garca, JA Landa Petralanda, V Trigueros Manzano, MC y Gaminde Inda, I.
Inventario de experiencias en duelo (IED): adaptacin al castellano, fiabilidad y validez.
Aten Primaria. 2001 feb. 27(2):86-93.

400

Giacchi Urzainqui, Alain y Legabra Zubira, Aranzazu M. El duelo ante la muerte de un
allegado. Atencin de enfermera. Rev Rol Enferm. 2003 dic. 26(12):858-862

Gonzlez Villar, M Madoz Zubillaga, MN Calle Irastorza, F Juro Burgui, JJ Arillo Crespo,
Ana y Fuertes Goi, MC. Intervencin de ayuda en pacientes en duelo. Aten Primaria.
2001 feb. 27(2):101-107

Martnez Sesma, Adela y Zabalza Ollo, Mara. La enfermera frente al proceso del duelo.
Enferm Cientf. 2001 ene-feb. 226-227:30-34

Rocamora Bonilla, Alejandro. La vivencia del duelo en la familia. Humanizar. 2003 nov-dic.
71:26-28.

Domingo Ribas, Jordi. La muerte. Rev Rol Enferm. 2003 dic. 26(12):838-846.


401
Permetro ceflico
.............................................................................................................................

Cdigo: 0104
Descripcin: Permetro ceflico
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar la medida en
centmetros del permetro craneal de la persona
Rango: 20 - 60

Necesidad bsica:

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Aragons Jimnez, AF Belda Garca, M T Blanco Lpez, E Martn Martn, I Ascanio Perera,
F y Salamanca Morales, C. Asistencia a un gran prematuro, actuacin desde la pediatra
de atencin primaria. Sal Rural. 2003 nov. 20(16):111-116.

Barrera Linares, E Domnguez Bernal, E lvaro Nido, R Snchez Gonzlez, R Martnez
Gonzlez, C y Ro Martn, L. Evaluacin del seguimiento de los recin nacidos hijos de
inmigrantes en un centro de salud. Aten Primaria. 2001 nov. 28(supl. I):96.

Botas Fernndez, Begoa Rivas de la Mata, Carmen Velado Arteaga, M Luisa Linares
Ords, Yolanda y Muoz Botas, Ruth. Prevalencia de diagnsticos de enfermera en una
unidad neonatal. Enferm Clnica. 2001 ene-feb. 11(1):9-17.

Estvez Gonzlez, M Dolores y Gonzlez Azpeitia, Gloria. Seguimiento del recin nacido
de muy bajo peso. Enferm Cientf. 2001 mar-abr. 228-229:19-24.


402
Periodicidad de revisiones ginecolgicas (meses)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0933
Descripcin: Periodicidad de revisiones ginecolgicas (meses)
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar el perodo pautado en
meses entre las revisiones ginecolgicas de la mujer
Rango: 1 - 36


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Revisiones ginecolgicas


403
Periodicidad de revisiones urolgicas (meses)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0936
Descripcin: Periodicidad de revisiones urolgicas (meses)
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar el perodo pautado en
meses entre las revisiones urolgicas de la persona
Rango: 1 - 24


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Revisiones urolgicas


404
Persona para dormir
.............................................................................................................................

Cdigo: 1308
Descripcin: Persona para dormir
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la necesidad de contar
con la presencia de otra persona para poder dormir
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


405
Personalidad (rasgos personales)
.............................................................................................................................

Cdigo: 3601
Descripcin: Personalidad (rasgos personales)
asertividad de la persona en su forma habitual de actuacin
Rango: Afirmativo - Dubitativo - Dbil - Enrgico - Sentimental Violento
Criterios especficos de valoracin: 3604 Intranquilidad
3605 Irritabilidad
3606 Agitacin
3607 Confusin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Madrid 2005.

2001.


406
Pertenece a grupos/asociaciones
.............................................................................................................................

Cdigo: 1410
Descripcin: Pertenece a grupos/asociaciones
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la adscripcin de la
persona a grupos sociales organizados
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



407
Pesadillas
.............................................................................................................................

Cdigo: 1325
Descripcin: Pesadillas
despertares de la persona durante la segunda mitad de la noche y
asociados con sueos terrorficos o angustiosos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


408
Peso (kg.)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0101
Descripcin: Peso (kg)
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar el peso en
kilogramos de la persona
Rango: 1 - 200


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Arvalo Manso, Juan Jos. Beber engorda. Alcohol y sobrepeso en los jvenes. Nuberos.
2003 abr-jun. Ao 8(29):18-20.

Barbero Radio, Antonio M. Estudio epidemiolgico de dislipemias y sobrepeso en la
poblacin laboral de Dos Hermanas. Hygia. 2003 ene-abr. Ao XV(53):10-17.

enfermera. Temas Enferm Act. 2002 mar. Ao 10(46):11-14.

feb. XVII(2):59-68.


409
Crespo Arroyo, David y Muoz Poyato, Jess. La excesiva ganancia de peso interdilisis.
Un problema de informacin? Enf Nefrolgica. 2001 ene-mar. 13:84-86.


Granollers Sard, Roser. Control de la poblacin obesa: programa de intervencin
educativa. Rev ROL Enferm. 2001 may. 24(5):371-376.

2002 oct-dic. 5(4):19-22.

Snchez Bar, L y Snchez Bayle, M. Evolucin del peso y la talla en la poblacin infantil.


410
Planes de futuro
.............................................................................................................................

Cdigo: 1603
Descripcin: Planes de futuro
Definicin: Criterio de valoracin del tipo Si/No" para registrar la expresin de la
persona sobre la existencia de proyectos de futuro para su vida
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



411
Polaquiuria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0610
Descripcin: Polaquiuria
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de micciones
muy frecuentes en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Poliuria


412
Polimedicacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2913
Descripcin: Polimedicacin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia y
realizacin de mltiples (ms de dos) indicaciones farmacolgicas diferentes
para los problemas de salud de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 29. Cuidados y conducta ante las enfermedades (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Tratamiento farmacolgico


413
Poliuria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0609
Descripcin: Poliuria
eliminacin urinaria excesiva de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Lpez-Valero, RM Vitoria Lapea, A y Prieto Gonzlez, M A. Sndrome de poliuria-
polidipsia en una paciente de edad avanzada. Sal Rural. 2000 may. XVII(8):89-92.


414
Postura corporal
.............................................................................................................................

Cdigo: 3503
Descripcin: Postura corporal
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para anotar la actitud o
mensaje corporal de la persona
Rango: Seguridad - Inseguridad


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Inseguridad. Diagnstico: Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
Valor: Inseguridad. Diagnstico: Sndrome de estrs del traslado
Valor: Inseguridad. Diagnstico: Aislamiento social
Valor: Inseguridad. Diagnstico: Desempeo inefectivo del rol



415
Practica alguna religin
.............................................................................................................................

Cdigo: 1609
Descripcin: Practica alguna religin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la adhesin de la persona
a cultos religiosos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



416
Prcticas religiosas de riesgo para la salud del nio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1615
Descripcin: Prcticas religiosas de riesgo para la salud del nio
actuaciones religiosas que pueden implicar riesgo para la salud del nio
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



417
Preocupacin excesiva opinin de los dems
.............................................................................................................................

Cdigo: 3522
Descripcin: Preocupacin excesiva opinin de los dems
preocupacin excesiva por la opinin que puedan tener las personas que le
rodean sobre su actuacin
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



418
Preocupacin excesiva/prolongada
.............................................................................................................................

Cdigo: 3529
Descripcin: Preocupacin excesiva/prolongada
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de una
preocupacin exagerada u obsesiva de la persona ante los problemas,
dificultando las capacidades de adaptacin a la situacin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Afrontamiento familiar incapacitarte



419
Presencia de malos hbitos para dormir
.............................................................................................................................

Cdigo: 1311
Descripcin: Presencia de malos hbitos para dormir
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de hbitos
ineficaces en la persona para la adquisicin de una rutina de sueo eficaz
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1307 Existencia ritual para dormir


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


420
Presencia de ronquidos
.............................................................................................................................

Cdigo: 1316
Descripcin: Presencia de ronquidos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de resuellos
respiratorios durante el sueo de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Apnea de sueo


421
Problema con el idioma
.............................................................................................................................

Cdigo: 1414
Descripcin: Problema con el idioma
dificultades de comunicacin en el idioma predominante del lugar
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Hernndez Moreno, Iciar Oronoz Garde, Susana Lpez Moretn, Asun Chaparro Cardoso,
Esther Lejrraga Bonilla, Minerva y Bermejo Calonge, Sonia. Cuando el castellano no es
suficiente... Index Enferm (Gran) 2003 otoo. XII(42):92.

Antonn Martn, Montserrat y Toms Sbado, Joaqun. La escala de actitud ante la
inmigracin para enfermera: validacin preliminar. Enferm Cientf. 2004 ene-feb. 262-
263:77-82.

Blzquez Rodrguez, M Isabel. Influencia de la poltica en los cuidados a inmigrantes y
grupos desfavorecidos. Cul Cuid. 2004. VIII(16):41-46.


422
Problema con el lenguaje y/o habla
.............................................................................................................................

Cdigo: 1412
Descripcin: Problema con el lenguaje y/o habla
dificultades para poder verbalizar las ideas
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1414 Problema con el idioma
3607 Confusin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Law J, Garrett Z, Nye C. Intervenciones de terapia del habla y el lenguaje para nios con
retraso o trastorno primario del habla y el lenguaje. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005
Nmero 4. Disponible en: http://www.update-software.com

Deane K H O, Whurr R, Playford E D, Ben-Shlomo Y, Clarke C E. Terapia de lenguaje y
del habla para la disartria en la enfermedad de Parkinson. En: La Biblioteca Cochrane
Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en: http://www.update-software.com.

423
Problema con las comidas del nio
.............................................................................................................................

Cdigo: 3616
Descripcin: Problema con las comidas del nio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" par registrar la existencia de
dificultades en los padres con relacin a las comidas del nio
Rango: Si - No

III. Valoracin psico-social (Principal)
36. Rasgos conductuales (Principal)

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Ma Antn Diego: Ser padres: educar y afrontar los conflictos cotidianos en la infancia.
Pirmide, Madrid 2005.


424
Problema de identificacin sexual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0924
Descripcin: Problema de identificacin sexual
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dudas
en la persona sobre su orientacin sexual
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Relaciones sexuales.

Enguix Grau, Begoa. Sexualidad e identidades. Identidades homosexuales. Gazeta
Antropol. 2000, 16.


425
Problema en adaptacin a cambios/crisis
.............................................................................................................................

Cdigo: 2802
Descripcin: Problema en adaptacin a cambios/crisis
dificultades en la aceptacin a los cambios de salud y/o a las crisis
personales de la vida de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 2803 Soluciones inadecuadas a cambios/crisis
2820 Impotencia
3512 Angustia
3513 Ansiedad
3514 Depresin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Trastorno de la adaptacin
Valor: Si. Diagnstico: Trastorno de la adaptacin
Valor: Si. Diagnstico: Conflicto del rol parental
Valor: Si. Diagnstico: Mantenimiento inefectivo de la salud


426

Ver Estrs


427
Problema para expresar ideas
.............................................................................................................................

Cdigo: 1413
Descripcin: Problema para expresar ideas
dificultades para expresar las ideas de la persona de forma clara
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1414 Problema con el idioma
3607 Confusin


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Problema con el idioma


428
Problemas adaptacin del nio a costumbres
.............................................................................................................................

Cdigo: 1620
Descripcin: Problemas adaptacin del nio a costumbres
dificultades en la adaptacin del nio a las costumbres yo valores culturales
familiares
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



429
Problemas adaptacin del nio a religin
.............................................................................................................................

Cdigo: 1614
Descripcin: Problemas adaptacin del nio a religin
dificultades en la adaptacin del nio a las prcticas religiosas
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



430
Problemas con el sueo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1317
Descripcin: Problemas con el sueo
dificultades con el patrn del sueo de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1311 Presencia de malos hbitos para dormir
1322 Existe interrupciones del sueo
1325 Pesadillas
1326 Insomnio


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro del patrn del sueo

431

Ver Sueo/Descanso


432
Problemas con la lactancia materna
.............................................................................................................................

Cdigo: 0405
Descripcin: Problemas con la lactancia materna
dificultades (en la madre, el beb o el entorno), con el proceso de lactancia
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0402 Conocimiento lactancia materna


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Lactancia materna ineficaz



433
Problemas con su imagen corporal
.............................................................................................................................

Cdigo: 3524
Descripcin: Problemas con su imagen corporal
insatisfaccin de la persona con su cuerpo e imagen fsica
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3525 Le preocupan los cambios fsicos


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si

Bardina Tremps, Enrique Gmez Corcuera, J Carlos Daz Prez, Jos Luis Sevillano Aroz,
M Carmen y Ordez Gonzlez, Silvia. El esquema corporal: su importancia en el
desarrollo psicomotor. Anal Cienc Salud. 2000. 3:61-68

Hermosilla, R Sendn, JC Pardo, J Morn, A Corrochano, M y Freire, P. Valoracin
antropomtrica y autoimagen en escolares. Aten Primaria. 1994 nov. 14(8):980


434
Lozano Vzquez, Silvia. Romper los lmites corporales. Metas Enferm. 2002 nov. V(50):45-
47

Wassner, Adelheid. El impacto de la mutilacin quirrgica o trauma en la imagen corporal.
Rev Int Enferm. 1982 may-jun. 23-27.


435
Problemas conductuales
.............................................................................................................................

Cdigo: 3603
Descripcin: Problemas conductuales
persona de comportamiento alterados, socialmente inaceptados o fuera de
la norma establecida
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3605 Irritabilidad
3610 Grandiosidad

Grupo: 36. Rasgos conductuales (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No


436

Mardomingo sanz, Mara Jess. Problemas de conducta y violencia ambiental. Cuad
Biotica. 2000 ene-mar. XI(41):83-87


437
Problemas de adaptacin escolar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3829
Descripcin: Problemas de adaptacin escolar
dificultades importantes del nio en la aclimatacin al medio escolar
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1409 Problemas de relacin escolar


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Situacin sociofamiliar - Rendimiento escolar


438
Problemas de audicin
.............................................................................................................................

Cdigo: 0804
Descripcin: Problemas de audicin
alteraciones en el sentido de la audicin de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Lakunberri Labiano, Alba. Programa de deteccin precoz de hipoacusias neonatales.
Pulso. 2002 oct. 31:10-11.

Carrasco Martnez, J y Garca Sanchs, M. Papel de la matrona en la prevencin de la
sordera congnita secundaria a hipxia fetal. Enferm Integral. 2001. 56:XV-XVII.

Lpez Torres Hidalgo, J Lpez Verdejo, M A Boix Gras, C y Campo del Campo, JM del.
Hipoacusia. Cad Aten Primaria. 2003 dic. 10(4):280-285.


439
Problemas de autoestima
.............................................................................................................................

Cdigo: 3518
Descripcin: Problemas de autoestima
valoracin, consideracin o aprecio negativo de la persona sobre s mismo
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3516 Hipersensibilidad a las crticas
3522 Prreocupacin excesiva opinin de los dems

Grupo: 35. Estado emocional (Principal)

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si

440

Carbelo Baquero, Begoa y Rodrguez de la Parra, Sonsoles. La autoestima, un elemento
fundamental en la relacin de ayuda. Metas Enferm. 1998 dic-ene. II(11):9-14.

Navarro H, Mara y Pontillo Ch, Vicenzo: Autoestima del adolescente y riesgo de consumo
de alcohol. Actual Enferm. 2002 mar. 5(1):7-12

Pades Jimnez, Antonia Forns Vives, Joana y Gallo Estrada, Julia. Cuidados de la
autoestima en el anciano hospitalizado. Gerokomos. 2000 abr. 11(2):71-78.

Rodrguez Matos, Inmaculada Herrera Hernndez, Juan Manuel Prez Hernndez, Jessica
y Pastor Maestro, Alberto. La autoestima como predictor en la evolucin favorable en el
tratamietno de deshabituacin de internos drogodependientes. Trab Soc y Salud. 2004
mar. 47:415-422.


441
Problemas de cicatrizacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2510
Descripcin: Problemas de cicatrizacin
dificultades en la cicatrizacin de las lesiones de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Petit Jornet, Josep M Teixid Vidal, Xavier Magrans Abril, Astrid y Cuixart Llopis, Salvador.
Prevencin y tratamiento de la cicatriz patolgica. Rev ROL Enferm. 2004 ene. 27(1):7-12.

Rodrguez Gadea, Azucena. La cicatrizacin. Desarrollo Cientf Enferm. 1993 sep. 1(9):9-
13


442
Problemas de comprensin
.............................................................................................................................

Cdigo: 3715
Descripcin: Problemas de comprensin
dificultades en la persona para el entendimiento de la informacin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteraciones cognoscitivas


443
Problemas de concentracin
.............................................................................................................................

Cdigo: 3710
Descripcin: Problemas de concentracin
dificultades en la persona para centrar la atencin en sus actividades
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3711 Deterioro de la atencin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No


444

Ver Depresin Ansiedad.

Weimer Myron, F.: Demencias: Investigacin, Diagnstico y Tratamiento. Ed. Masson,
Barcelona 2005


445
Problemas de eliminacin cutnea
.............................................................................................................................

Cdigo: 0701
Descripcin: Problemas de eliminacin cutnea
problemas de eliminacin de la persona a travs de su piel
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0702 Sudoracin copiosa
0703 Drenajes


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No



446
Problemas de fertilidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 0934
Descripcin: Problemas de fertilidad
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia en la persona
de dificultades en la procreacin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Estvez Rial, Hermelinda y Alonso Burger, Susana. Antropologa de los mtodos naturales
de regulacin de la fertilidad. Cuad Biotica. 2001 abr-jun. XII(45):150-172.


447
Problemas de gusto
.............................................................................................................................

Cdigo: 0808
Descripcin: Problemas de gusto
alteraciones en el sentido del gusto de la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



448
Problemas de memoria
..............................................................................................................................

Cdigo: 3708
Descripcin: Problemas de memoria
persona de dificultades para la retencin de los datos
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3710 Problemas de concentracin


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Confusin crnica

Jodar, M y Junqu Plaja, Carmen. Dficits de memoria en el envejecimiento normal. Rev
Gerontologa. 1994 dic. 4(4):220-226.


449
Problemas de movilidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 1206
Descripcin: Problemas de movilidad
problemas en el desplazamiento de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1115 Deficiencias motoras
1207 Inmovilizado
1208 Encamado
1209 Parlisis, paresias
1211 Parestesia

11. Actividad/Ejercicio

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la deambulacin
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la habilidad para la traslacin
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la movilidad en la cama

450
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la deambulacin
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la habilidad para la traslacin
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la movilidad en la cama

Bohrquez Snchez, Vctor y Snchez Cano, Diego. Los ejercicios de amplitud de
movimientos: un cuidado importante en enfermera. Hygia. 2000 sep-dic. Ao XIII(46):5-9

Nicols Torres, Diego y Gamariz Guijarro, Antonio. Movilidad en el anciano. Gerokomos.
1990 sep. Ao 1(0):21-25.

Prado Laguna, M del Carmen Prado Laguna, Luisa Montoya Beneitez, P Robledo de Dios,
M Luisa y Pinilla Coello, Julia. Necesidad de movimiento. Enferm Cientf. 1993 nov.
140:22-25.

Snchez Len, Virginia. Cuidados bsicos de un paciente con necesidad de moverse y
mantener una buena postura. Rev Enferm IMSS. 2001 may-ago. 9(2):91-96


451
Problemas de olfato
.............................................................................................................................

Cdigo: 0807
Descripcin: Problemas de olfato
alteraciones en el sentido del olfato de la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



452
Problemas de relacin escolar
.............................................................................................................................

Cdigo: 1409
Descripcin: Problemas de relacin escolar
dificultades en la convivencia escolar del nio
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1411 Actividad extraescolar
3615 No acepta religin


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No



453
Problemas de relacin familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3809
Descripcin: Problemas de relacin familiar
Definicin: Campo "Si/No" para registrar la existencia de un ambiente disfuncional
(tenso, falta de armona entre los componentes, etc.) en la familia de la
persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3810 Comunicacin familiar limitada

Grupo: 38. Estado socio-familiar (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Proceso familiar disfuncional: alcoholismo
Valor: Si. Diagnstico: Proceso familiar disfuncional: alcoholismo

Rodrguez Fernndez, E Gmez Moraga, A y Garca Rodrguez, A. Relacin entre
percepcin familiar y consumo de alcohol. Aten Primaria. 1997 feb. 19(3):117-121

454
Problemas de relacin laboral
.............................................................................................................................

Cdigo: 1407
Descripcin: Problemas de relacin laboral
problemas en las relaciones del trabajo
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1408 Tipo de relacin laboral


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Isla Pera, Pilar. Aspectos socioculturales de la precariedad laboral y de su impacto. Cul
Cuid. 2002. VI(12):47-54


455
Problemas de salud
.............................................................................................................................

Cdigo: 2901
Descripcin: Problemas de salud
alteraciones en la salud de la persona
Rango: Si - No

Grupo: 29. Cuidados y conducta ante las enfermedades (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



456
Problemas de salud limitantes
.............................................................................................................................

Cdigo: 1102
Descripcin: Problemas de salud limitantes
alteraciones de la salud de la persona que dificultan la realizacin de las
actividades de la vida diaria
Rango: Si - No

12. Movilidad

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No



457
Problemas de visin
.............................................................................................................................

Cdigo: 0802
Descripcin: Problemas de visin
alteraciones en el sentido de la vista de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ferrer Castro, V Andrs Honorato, M Garca Marcos, L y Prez Martnez, I. Alteraciones
visuales en pacientes con infeccin por VIH/sida. Semer. 1999 jun. XXV(6):501-504.

Freitag Pagliuca, Lorita Marlena y Leito Cardoso, Mara Vera Luca M. Conocimiento de la
familia sobre la causa de la deficiencia visual en sus hijos. Ciencia y Enferm. 1999.
V(1):85-91.

Garca-Carpintero Muoz, M ngeles. Pacientes con dficit visual. Rev ROL Enferm. 2001
oct. 24(10):58-64.

Garca, SM. La salud a travs de los sentidos. Humanizar. 2003 mar-abr. 67:18-20.


458
Gomes, Vera Lcia de Oliveira y Fonseca, Adriana Dora de. Agudeza visual en la infancia:
la importancia de la deteccin precoz y de la intervencin oportuna de la enfermera.
Horizonte Enferm. 2001. 12(1):22-26.

Lpez-Torres Hidalgo, J Requena Gallego, M Fernndez Olano, Clotilde Cerd Daz,
Rosario Lpez Verdejo, MA y Marn Nieto, E. Dificultad visuales y auditivas expresadas por
los ancianos. Aten Primaria. 1995 oct. 16(7):437-440.


459
Problemas dietticos
.............................................................................................................................

Cdigo: 0307
Descripcin: Problemas dietticos
situaciones anmalas en la dieta de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0308 Dieta no equilibrada
0312 Lcteos escasos
0313 Cena abundante


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Snchez Garca, AM y Gabaldn Coronado, M Jos. La alimentacin y la nutricin: un
problema de salud pblica. Madrid. 2000. Pp. 263-288

Alts, lvaro. Una alimentacin ambientalmente correcta. Fertilidad. 2000 otoo. 2:30-31

lvarez Pieiro, ME Lage Yusty, MA Lpez y Lpez-Leytn, TJ Carril Gonzlez-Barros, ST
y Lij Dvila, R. Aporte de nutrientes calricos, vitaminas y minerales en las dietas de un
colectivo de estudiantes. Alimentaria. 1998 mar. XXXV(290):27-30.

460
Problemas emocionales
.............................................................................................................................

Cdigo: 3510
Descripcin: Problemas emocionales
alteraciones del equilibrio emocional de la persona (depresin, angustia, ...)
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3501 Patrn de voz
3505 Aserivo(5)/Pasivo(1)
3509 Test Yesavage
3511 Fobias, miedos
3512 Angustia
3513 Ansiedad
3514 Depresin
3530 Tristeza

Grupo: 35. Estado emocional (Principal)

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

461

Ver Ansiedad y Depresin


462
Problemas en el descanso/relajacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 1331
Descripcin: Problemas en el descanso/relajacin
dificultades para la relajacin y el descanso de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1327 Se levanta cansado
1330 Somnolencia


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


463
Problemas en eliminacin intestinal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0504
Descripcin: Problemas en eliminacin intestinal
alteraciones en el proceso de la eliminacin natural del contenido intestinal
de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0505 Dolor al defecar
0510 Fecalomas
0511 Flatulencia
2516 Fisuras anales
2604 Hemorroides
1011 Olor fecal


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Incontinencia fecal, Laxantes y Dolor

464
Problemas en la boca
.............................................................................................................................

Cdigo: 0321
Descripcin: Problemas en la boca
situaciones anmalas en la cavidad bucal de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0322 Decoloracin esmalte
1006 Caries
2514 lceras boca
1005 Halitosis


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



465
Problemas en la educacin del nio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1429
Descripcin: Problemas en la educacin del nio
dificultades importantes en las tareas de educacin al nio que ponen en
conflicto las capacidades de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3808 Psicosomatizacin familiar


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Problemas con la comida del nio


466
Problemas en la resolucin del estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2810
Descripcin: Problemas en la resolucin del estrs
dificultades en el control de la sensacin de estrs de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 2812 Tolerancia al estrs


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Estrs


467
Problemas en las relaciones sociales
.............................................................................................................................

Cdigo: 1405
Descripcin: Problemas en las relaciones sociales
dificultades en las relaciones sociales de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1403 Se siente solo


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la interaccin social


468
Problemas en los cuidadores
.............................................................................................................................

Cdigo: 1419
Descripcin: Problemas en los cuidadores
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la existencia de problemas
del cuidador relacionados con su rol
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1420 Dificultad en las tareas del cuidador
1436 Cuidados dependientes prolongados


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No


469
Problemas en los miembros de la familia
..............................................................................................................................

Cdigo: 3822
Descripcin: Problemas en los miembros de la familia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de crisis o
problemas de importancia en alguno de los miembros de la familia y que
afectan al buen funcionamiento y ambiente familiar
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 2801 Cambios/Crisis importantes


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro en el mantenimiento del hogar



470
Problemas entre padres e hijos
.............................................................................................................................

Cdigo: 3818
Descripcin: Problemas entre padres e hijos
problemas en el vnculo, actitud o relaciones entre padres e hijos
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3819 Expresiones negativas del nio


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



471
Problemas fisiolgicos/conducta lactante
.............................................................................................................................

Cdigo: 3602
Descripcin: Problemas fisiolgicos/conducta lactante
alteraciones en los sistemas autnomo, motor, sueo, organizativo,
autorregulador y/o de atencin-interaccin en el lactante
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 3616 Problemas con las comidas del nio
3617 Llanto excesivo del nio


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Disposicin mejora de la conducta del lactante
Valor: Si. Diagnstico: Disposicin mejora de la conducta del lactante

Madrid 2005.

2001.

472
Problemas miccin
.............................................................................................................................

Cdigo: 0603
Descripcin: Problemas miccin
alteraciones en la eliminacin urinaria de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0604 Enuresis 1
0605 Enuresis 2
0606 Incontinencia urinaria
0608 Disuria
0609 Poliuria
0610 Polaquiuria
0611 Oliguria
0613 Globo vesical
0615 Goteo de orina
0616 Nicturia


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: Si

473

Estudillo, F Solar Gutirrez, Clara del Iglesias Ruso, Rosa Mira Garca, MM Colombo
Ganza, I Alonso Forja, A Rodrguez Bello, MA Gutirrez Garca, MJ Garca Jimnez, M C
Guttenberger Macas, A Pieiro, H Gallardo Fernndez, A y Jurez Soto, A.
Estandarizacin de procesos en un servicio de urologa: evaluacin de resultados. Enfuro.
2002 ene-mar. 81:6-7

Gamayo Serna, AM Ruiz Marcos, MR Gil Alvadalejo, F y Gadea Cruzado, C. Registro de
enfermera para ciruga urolgica endoscpica: RTUp, TRUv, TCP. Enfuro. 2003 abr-jun.
86:31-38.

Garca Asuero, Catalina y Lpez Rodrguez, Luis. Valoracin inicial psicofsica del paciente
urolgico terminal. Enfuro. 2001 abr-jun. Segunda etapa(78):38-40.

Gonzlez Grande, M Carmen Izquiero Leal, Antonio Luque Laosa, Marta Beatriz Snchez
Herranz, M Asuncin Daz Cocera, Mara y Torres Jansa, Mara. Infecciones urolgicas por
acinetobcter. Estudio de casos y aplicacin del protocolo de actuacin de enfermera.
Enfuro. 2002 jun. 82:28-32

Gonzlez Grande, M Carmen Luque Laosa, Marta Beatriz Snchez Herranz, M Asuncin
Daz Cocera, Mara y Torres Jansa, Mara. Manual para el aprendizaje del autocatererismo
limpio intermitente, en el paciente uropeditrico. Aplicacin y valoracin de resultados. Rev
AE Enferm Urolog. 2000 jul-sep. 76:5-18

Gonzlez Lluva, Concepcin Olmo Caas, Pilar del Rodrguez Pajares, Almudena Martnez
Vlez, Francisco Javier y Prez Martnez, T. Necesidad de continuidad de cuidados de
enfermera en alta en la unidad de hospitalizacin de urologa. Enfuro. 2001 jul-sep. 79:31-
34


474
Problemas para comer
.............................................................................................................................

Cdigo: 0323
Descripcin: Problemas para comer
situaciones que dificultan la alimentacin de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0324 Problemas para masticar


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



475
Problemas para conciliar el sueo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1318
Descripcin: Problemas para conciliar el sueo
dificultades para conciliar el sueo en la persona, tanto al acostarse como
en los despertares nocturnos
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1319 Causa de la dificultad en conciliar el sueo


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No



476
Problemas para integracin de las creencias
.............................................................................................................................

Cdigo: 1606
Descripcin: Problemas para integracin de las creencias
dificultades para el ejercicio de las creencias de la persona dentro de su
actividad habitual
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1607 Conflicto/oposicin familiar a las creencias


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



477
Problemas para las prcticas religiosas
.............................................................................................................................

Cdigo: 1613
Descripcin: Problemas para las prcticas religiosas
dificultades en la realizacin de las prcticas religiosas de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1606 Conflicto/oposicin familiar a las prcticas religiosas


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



478
Problemas para masticar
.............................................................................................................................

Cdigo: 0324
Descripcin: Problemas para masticar
dificultades en la persona para la masticacin de los alimentos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Dficit de autocuidados: alimentacin



479
Problemas para tragar
.............................................................................................................................

Cdigo: 0325
Descripcin: Problemas para tragar
dificultades en la persona para la deglucin de los alimentos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si

Alonso Prez, Laura y Cruz Ortega, Marta de la. La disfagia en el paciente tras el A.C.V.
Oiarri. 2001 oct. 28:5-8.

Corpas Arenas, P y Quiones Miguez, G. Videofluoroscopia y disfagia. Atencin de
enfermera en el procedimiento. Enferm Radiolgica. 2001 jul-sep. Ao XIII(50):6-7.


480
Problemas sensitivos/tctiles
.............................................................................................................................

Cdigo: 0806
Descripcin: Problemas sensitivos./tctiles
alteraciones en la sensibilidad en la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



481
Prtesis dentales
.............................................................................................................................

Cdigo: 0332
Descripcin: Prtesis dentales
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la utilizacin de prtesis
dentales removibles en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Fuller, Jane. Utilizar de forma segura los productos para la higiene de la prtesis dental.
Nursing. 2002 jun-jul. 20(6):46.


482
Prurito
.............................................................................................................................

Cdigo: 2508
Descripcin: Prurito
sensacin de picor de manera continuado en la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Quirante Moreno, M Carmen Logroo LLevaneras, Ramn y Quinzaos Oss, Florentina.
Estudio sobre el prurito en la poblacin hemodializada de Navarra. Pulso. 2003 jul. 34:21-
24.

Raga Pedrosa, E y Pascual, A. Urticaria aguda. JANO. 1995 nov. 1142:91-93.


483
Prurito anal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0520
Descripcin: Prurito anal
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de picor
continuado en la zona anal de la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



484
Psicosomatizacin familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3808
Descripcin: Psicosomatizacin familiar
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de un
comportamiento familiar incapacitante para la adaptacin de la persona a
los problemas, interfiriendo en la visin realista de los mismos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



485
Puede escribir
.............................................................................................................................

Cdigo: 3703
Descripcin: Puede escribir
persona de realizar una escritura reglada en el idioma predominante
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



486
Puede leer
.............................................................................................................................

Cdigo: 3702
Descripcin: Puede leer
persona de realizar una lectura fluida en el idioma predominante
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



487
Pulsos perifricos
.............................................................................................................................

Cdigo: 2606
Descripcin: Pulsos perifricos
percepcin de los latidos cardacos de la persona en las extremidades
Rango: Ausentes - Presentes - Disminuidos

26. Circulacin vascular y cardiaca (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Disminuidos. Diagnstico: Perfusin tisular inefectiva

Gonzlez Canalejo, Carmen. Medicin de signos vitales: temperatura y pulso. Metas
Enferm. 2000 nov. III(30):9-12.


488
Rabietas en el nio
.............................................................................................................................

Cdigo: 3614
Descripcin: Rabietas en el nio
enfados o llantos violentos en el nio por motivos intrascendentes
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Fernndez Castillo Antonio: Rabietas: cmo analizar y abordar problemillas de
comportamiento en la infancia temprana. Promolibro, Valencia 2002.


489
Rechazo/retraso atencin sanitaria
.............................................................................................................................

Cdigo: 4517
Descripcin: Rechazo/retraso atencin sanitaria
actitud negativa de la persona para la realizacin del tratamiento prescrito
para su problema de salud
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



490
Recursos de la comunidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 3903
Descripcin: Recursos de la comunidad
existencia de los medios y recursos adecuados para la resolucin de los
problemas de los grupos o comunidades concretas de personas con
caractersticas personales o ambientales comunes
Rango: Adecuados - Inadecuados


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Inadecuados. Diagnstico: Afrontamiento inefectivo de la comunidad
Valor: Inadecuados. Diagnstico: Manejo inefectivo rgimen teraputico comunidad
Valor: Adecuados. Diagnstico: Disposicin mejora del afrontamiento comunitario



491
Recursos econmicos adecuados
.............................................................................................................................

Cdigo: 4701
Descripcin: Recursos econmicos adecuados
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de medios
econmicos necesarios para la realizacin de las actividades saludables de
la vida diaria de la persona (alimentacin, ejercicio, ocio, ,,,)
Rango: Si - No

Grupo: 47. Utilizacin de recursos

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Mantenimiento inefectivo de la salud
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Deterioro en el mantenimiento del hogar



492
Relacin entre los padres
.............................................................................................................................

Cdigo: 3816
Descripcin: Relacin entre los padres
relacin de convivencia existente entre las figuras parentales de la unidad
familiar de la persona
Rango: Conviven - Monoparental - Separados - Viudo/a


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



493
Relaciones sexuales
.............................................................................................................................

Cdigo: 0915
Descripcin: Relaciones sexuales
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la realizacin de la
persona de prcticas sexuales completas con penetracin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Informacin anticonceptivos e Informacin ETS.

Gonzlez Bellido, Celedonia Cano Lrida, Cristina Ubis Gonzalez, Aitziber Mejas
Paneque, Carmen Delgado Muoz, M del Mar y Zafra Jimenez, Rosa. Abordaje de las
disfunciones sexuales desde la consulta de enfermeria de salud mental. Madrid. 2005. Pp.
505-510. Comunicacin. XXII Congreso Nacional de Enfermera de Salud Mental, Cceres
2005.

Snchez Martn, Esteban Navarro Gallardo, ngela Snchez Martn, Juan Martn Prez,
David Daro Snchez Martn, M Jos y Infantes Garca, M Carmen. Necesidad de
educacin sexual. Madrid. 2005. Pp. 611-614. Comunicacin. XXII Congreso Nacional de
Enfermera de Salud Mental, Cceres 2005.


494
Rendimiento escolar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3830
Descripcin: Rendimiento escolar
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar los
resultados escolares obtenidos segn escala de valoracin: Bueno, supone
la superacin completa del curso con felicitaciones. Normal, supone la
superacin ajustada del curso. Malo supone la no superacin completa del
curso
Rango: Bueno - Normal - Malo

38. Estado socio-familiar (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Malo. Diagnstico: Deterioro parental
Valor: Malo. Diagnstico: Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo

Durn Lpez, M del Refugio y Rojas Garza, Inma Guadalupe. Desarrollo del preescolar y
participacin familiar. Desarrollo Cientf Enferm. 2003 abr. 11(3):69-73

Paradise, JE Rose, L Sleeper, LA y Nathanson, M. Conducta, funcionamiento familiar,
rendimiento escolar y predictores de alteracin.. Pediatrics. 1994 mar. 37(3):202-203.


495
Resolucin de problemas de la comunidad
.............................................................................................................................

Cdigo: 3904
Descripcin: Resolucin de problemas de la comunidad
Definicin: Criterio de valoracin con valores determinados para anotar el nivel de
eficacia conseguida en la resolucin de los problemas detectados en grupos
o comunidades de personas con caractersticas personales o ambientales
comunes
Rango: Adecuada Escasa - Nula


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



496
Retencin urinaria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0612
Descripcin: Retencin urinaria
persona de conseguir una eliminacin vesical completa
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico : Retencin urinaria

Ver Problemas miccin y Sondaje vesical


497
Revisiones ginecolgicas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0932
Descripcin: Revisiones ginecolgicas
revisiones ginecolgicas pautadas en la mujer
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Aquino, Anala. Deteccin precoz en la mujer del cncer ginecolgico y mamario. Temas
Enferm Act. 2001 oct. Ao 9(44):16-18.

Cameselle Teijeiro, JF Cortizo Torres, ME Lpez Touza, A Lpez Cuarro, M Pousa
Estvez, L y Senra Varela, A. Prevencin del cncer de mama en atencin primaria. Aten
Primaria. 2000 oct. 26(6):419-427.


498
Revisiones urolgicas
.............................................................................................................................

Cdigo: 0935
Descripcin: Revisiones urolgicas
revisiones urolgicas pautadas en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Grimshaw JM, Winkens RAG, Shirran L, Cunningham C, Mayhew A, Thomas R, Fraser C.
Intervenciones para mejorar las derivaciones de pacientes ambulatorios desde la atencin
primaria a la atencin secundaria (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca


499
Ridiculiza a los dems
.............................................................................................................................

Cdigo: 3613
Descripcin: Ridiculiza a los dems
expresiones o actitudes de burla o ridculo de la persona hacia los dems
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



500
Riesgo laboral de alteracin de la salud
.............................................................................................................................

Cdigo: 2904
Descripcin: Riesgo laboral de alteracin de la salud
situaciones especiales en el trabajo de la persona que llevan aparejados un
riesgo mayor de lo habitual de alteracin de su salud
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Aguirre Fernndez, Jos M. El consentimiento del trabajador en la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales. Cuad Biotica. 1999 ene-mar. IX(37):98-102.

Raya Jimnez, M ngeles Rodrigo Simarro, Sergio Lagar Daras, Silvia Cabaero
Alejandre, Juani Penads Antoln, Rosana Gonzlez Carceln, Silvia Faul Marn, Alicia
Barranca Snchez, Toi Vidal Blanco, Gabriel Garca Navaln, Vanesa y Noguera Muoz,
Noelia. El mapa de riesgos: Una herramienta para la deteccin de riesgos laborales. Metas
Enferm. 2001 nov. IV(40):38-42


501
Rol familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3802
Descripcin: Rol familiar
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el lugar
que ocupa la persona dentro del grupo familiar al que pertenece
Rango: Abuelo/a - Hijo/a - Madre - Padre - To/a - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



502
Ropa adecuada
.............................................................................................................................

Cdigo: 4505
Descripcin: Ropa adecuada
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la utilizacin de la
persona de vestimenta adecuada a los requerimientos ambientales del
momento (temperatura, seguridad, etc.)
Rango: Si - No

Necesidad bsica: Necesidad 6. Vestirse y desvestirse

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



503
Ruidos intestinales
.............................................................................................................................

Cdigo: 0512
Descripcin: Ruidos intestinales
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de sonidos
procedentes de su cavidad abdominal de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Diarrea

Smith, Carol E. Investigue la ausencia de ruidos intestinales. Nursing. 1988 jun-jul. 6(6):76-
77.


504
Ruidos respiratorios
.............................................................................................................................

Cdigo: 0202
Descripcin: Ruidos respiratorios
presencia de sonidos anormales en la auscultacin pulmonar de la persona


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Anormal Diagnstico: Limpieza ineficaz vas areas
Valor: Anormal Diagnstico: Limpieza ineficaz vas areas

Wilkins, RL Hodgkin, JE y Lpez, B. Ruidos pulmonares. A todo pulmn. [S.l.] 1994.
Documento electrnico.

Abelairas Cadaha, Cristina. Programa de educacin sanitaria a pacientes con patrn
respiratorio ineficaz. Enferm Cientf. 2000 ene-feb. 214-215:26-33.


Garca Velasco Snchez Morago, Santiago. Fisioterapia respiratoria y drenaje postural en
Pediatra. Enferm Cientf. 1995 mar-abr. 156-157:33-37.


505
Rutina juego
.............................................................................................................................

Cdigo: 1503
Descripcin: Rutina juego
actividad del juego dentro de las actividades habituales del nio
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

lvarez Trigueros, Lourdes y Ortego Mat, M del Carmen. Juego patolgico. Estudio
clnico en la unidad de salud mental de Santander. Enferm Cientf. 1999 jul-ago. 208-
209:39-45


506
Rutina paseo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1104
Descripcin: Rutina paseo
actividad de caminar como ejercicio reglado e integrado en las actividades
saludables de la vida diaria de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1105 Das/semana de paseo


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Martn Baeza, AM Gonzlez Garca, B Esteban Hernndez, A Hernndez Gutirrez, C
Menor Astillero, P Herrero Callejo, E Castro Gil, M Jos Rendondo Snchez, C Molinero
Garca, F Vega Carnicero, J de la y Salt Bar, JM. Influencia del paseo en las cifras de
glucemia basal de los diabticos tipo 2. Sal Rural. 2003 feb. XX(3):69-78.


507
Sangrado vaginal postmenopausico
.............................................................................................................................

Cdigo: 0929
Descripcin: Sangrado vaginal postmenopausico
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia de sangrado
vaginal en la mujer despus de un perodo mnimo de tiempo (un ao)
desde la instauracin de la menopausia
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Menopausia


508
Sangre en las heces
.............................................................................................................................

Cdigo: 0508
Descripcin: Sangre en las heces
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de sangre en
las deposiciones de la persona, tanto microscpica como
macroscpicamente
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Dammel, Tereal. Prueba de sangre oculta en heces. Nursing. 1998 ene. 16(1):30-31.

Rodrguez Muiz, JM Serrano Rieta, M C Zarzoso Ibez, M J y Alberola Santabrbara, M.
Algunos aspectos de la deteccin de sangre oculta en heces en una poblacin hospitalaria.
Enferm Cientf. 1989 feb. 83:38-44.


509
Satisfaccin con las relaciones sexuales (0/5)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0920
Descripcin: Satisfaccin con las relaciones sexuales (0/5)
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar el grado de
satisfaccin manifestado por la persona en sus relaciones sexuales en una
escala de valoracin numrica. Valor 0 la menor satisfaccin y 5 la mayor.
Rango: 0 - 5


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si
Valor: <2 Diagnstico: Patrones sexuales inefectivos
Valor: <2. Diagnstico: Patrones sexuales inefectivos
Valor: <2. Diagnstico: Disfuncin sexual

Ver Relaciones sexuales


510
Satisfaccin del beb con la lactancia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0404
Descripcin: Satisfaccin del beb con la lactancia
manifestaciones sugerentes de bienestar en el beb relacionadas con el
proceso de la lactancia
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: No. Diagnstico: Lactancia materna ineficaz
Valor: No. Diagnstico: Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
Valor: No. Diagnstico: Interrupcin de la lactancia materna



511
Satisfaccin materna con la lactancia
.............................................................................................................................

Cdigo: 0403
Descripcin: Satisfaccin materna con la lactancia
Definicin: Criterio de valoracin del tipo Si/No" para registrar la expresin de bienestar
de la madre con el proceso de amamantamiento del beb
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: No. Diagnstico: Lactancia materna ineficaz



512
Satisfecho con su vida
.............................................................................................................................

Cdigo: 1602
Descripcin: Satisfecho con su vida
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la expresin de
satisfaccin de la persona con su vida
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



513
Se acuesta despierto (beb)
.............................................................................................................................

Cdigo: 1309
Descripcin: Se acuesta despierto (beb)
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar si el beb se duerme
antes de acostarse en la cama o una vez acostado
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso.

Barragn, Marcela. El sueo durante el primer ao de vida. Temas Enferm Act. 2004 mar.
Ao 11(54):27-28.


514
Se acuesta en su cama (nio)
.............................................................................................................................

Cdigo: 1310
Descripcin: Se acuesta en su cama (nio)
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar si el nio se acuesta en
su propia cama para dormir
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


515
Se levanta cansado
.............................................................................................................................

Cdigo: 1327
Descripcin: Se levanta cansado
agotamiento, falta de energa en la persona una vez finalizado el perodo de
tiempo dedicado al sueo/descanso y que le dificulta incorporarse a la
actividad.
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: No. Diagnstico: Disposicin para mejorar el sueo



516
Se siente solo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1403
Descripcin: Se siente solo
sentimientos de soledad expresado por la persona de forma negativa
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si

Garca Frez, Jos. Soledad y abandono: otras formas de maltrato hacia nuestros
mayores. Humanizar. 2000 jul-ago. 51:29-31.

Torre Fernndez Trujillo, Julio de la. Gerobus: una alternativa para combatir la soledad de
los mayores. Gerokomos. 2000 abr. 11(2):86-92.


517
Sedentarismo
.............................................................................................................................

Cdigo: 1101
Descripcin: Sedentarismo
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la realizacin de actividad
fsica habitual muy por debajo de la aconsejada para la edad de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1103 Ejercicio fsico
1104 Rutina paseo
1107 Deporte


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si

Guirao i Goris, Josep Adolf Moreno Pina, Patricia y Martnez del Campo, Paloma.
Validacin del contenido diagnstico de la etiqueta diagnstica enfermera 'sedentarismo'
Enferm Clnica. 2001 jul-ago. 11(4):135-140.


518
Sensibilidad de la piel
.............................................................................................................................

Cdigo: 2501
Descripcin: Sensibilidad de la piel
de la sensibilidad de la piel de la persona
Rango: Normal - Aumentada - Disminuida


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Aumentada - Disminuida. Diagnstico: Perfusin tisular inefectiva



519
Sentimientos negativos de su cuerpo
.............................................................................................................................

Cdigo: 3527
Descripcin: Sentimientos negativos de su cuerpo
expresiones negativas de la persona hacia su cuerpo y su imagen fsica
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



520
Sequedad vaginal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0928
Descripcin: Sequedad vaginal
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la presencia en la mujer
de una lubricacin vaginal natural insuficiente
Rango: Si - No

Grupo: 09. Sexualidad/Reproduccin (Principal)
25. Piel y mucosas

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Menopausia


521
Sexo
.............................................................................................................................

Cdigo: 0106
Descripcin: Sexo
Definicin: Criterio de valoracin de valores predeterminados para registrar la condicin
orgnica, masculina o femenina, de la persona en el momento de la
valoracin
Rango: Hombre - Mujer

Grupo: 01. Crecimiento y desarrollo
Necesidad bsica:

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



522
Siestas
.............................................................................................................................

Cdigo: 1314
Descripcin: Siestas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de perodos
cortos de sueo de la persona durante el da
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


523
Signos de cansancio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1334
Descripcin: Signos de cansancio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de signos
objetivables de cansancio en la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1335 Tipo de signo de cansancio


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



524
Signos de rascado en la piel
.............................................................................................................................

Cdigo: 2507
Descripcin: Signos de rascado en la piel
en la piel de la persona originadas por el rascado
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



525
Sndrome premenstrual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0910
Descripcin: Sndrome premenstrual
sntomas caractersticos (dolor, inflamacin, ) previos a la menstruacin
de la mujer
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0911 Dismenorrea


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Otero, A. Sndrome premenstrual. Salud Mental. 1998 ene-mar. I(1):49-77.

Dujo, S del Escriche, MR y Ramillete, S. Aceite de onagra y mastalgia en el sndrome
premenstrual. Matronas Prof. 2004 jun. 5(16):21-24.

Rojo Pascual, MC Ferrer Pascual, MA Ruiz Gmez, MC y Marco Sanjuan, C. Sndrome de
tensin premenstrual. Metas Enferm. 2000 sep. III(28):30-34.


526
Sntomas respiratorios
.............................................................................................................................

Cdigo: 0203
Descripcin: Sntomas respiratorios
signos/sntomas respiratorios anormales (tos, expectoracin, ruidos
respiratorios, etc) en la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0202 Ruidos respiratorios
0204 Disnea
0205 Cianosis
0206 Ortopnea
0207 Tos
0208 Tos inefectiva


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No

Llanos Ortega, Isabel Mara Ibarra Fernndez, Antonio Jos Miras Garca, Juan Manuel
Martnez Fajardo, Francisca Bonillo Madrid, Francisco Jos y Manzano Rdenas,

527
Inmaculada. Caso clnico: respuesta disfuncional al destete del respirador de un neonato
(NANDA 34) relacionado con limpieza ineficaz de las vas areas (NANDA 31) Tempus
Vitalis. 2002 sep-dic. 2(3)

Tello i Aragay, A y Coll i Arts, Ramn. Respirar sin problemas. El yoga, una tcnica eficaz
para los enfermos con asma. Enferm Clnica. 2000 sep-oct. 10(5):220-224.

Portugus Snchez, Azucena Ferrari San Juan, Miguel Hernndez Garca, Paloma y
Sacristn Rodea, Antonio. Sntomas respiratorios en el paciente en fase terminal.
Cuidados de enfermera.. en VVAA: Enfermera en cuidado paliativos Editorial Mdica
Panamericana Madrid 1998, pgs. 129-141.


528
Sistemas de apoyo contra el estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2815
Descripcin: Sistemas de apoyo contra el estrs
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la utilizacin de la persona
de redes de apoyo para mejorar la adaptacin a las situaciones estresantes
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Disposicin mejorar afrontamiento de la comunidad

Ver Estrs


529
Sistemas de ayuda (movilidad)
.............................................................................................................................

Cdigo: 1201
Descripcin: Sistemas de ayuda (movilidad)
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la utilizacin de ayudas
para la movilidad de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Barca Durn, Javier Bueno Lucas, M Beln Castela Gonzlez, Francisca Jimnez
Albarrn, E Suesta Guilln, Modesta y Valiente Garca, O M. Mecnica corporal en los
traslados de disminuidos fsicos. Enferm Integral. 1996 sep-dic. 38:XXXIV-XXXV.

Snchez Zaplana, Isabel y Buj Fernndez, Amparo. Movilizacin mecnica de pacientes
(gras) Rev ROL Enferm. 1991 abr. XIV(152):71-73
Ensee a usar correctamente un bastn. Nursing. 1992 jun-jul. 10(6):80.


530
Sistemas de ayuda audicin
.............................................................................................................................

Cdigo: 0805
Descripcin: Sistemas de ayuda audicin
ayuda utilizado por la persona para mejorar la audicin
Rango: Audfono - No necesita - No usa


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Lucas, Linda J y Matthews, Lenora J. Consejos razonables acerca de los audfonos.
Nursing. 2001 ago-sep. 19(7):19-21.


531
Sistemas de ayuda eliminacin intestinal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0513
Descripcin: Sistemas de ayuda eliminacin intestinal
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la utilizacin de elementos
o sustancias de ayuda para favorecer la eliminacin intestinal de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0514 Laxantes
0515 Supositorios
0516 Enemas
0518 Ostoma


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Laxantes y Enemas


532
Sistemas de ayuda en la eliminacin urinaria
.............................................................................................................................

Cdigo: 0617
Descripcin: Sistemas de ayuda en la eliminacin urinaria
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la utilizacin de medios
para ayudar en la eliminacin urinaria de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 0618 Utilizacin de absorbentes
0621 Urostoma


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sondaje vesical.

Nil-Weise BS, van den Broek PJ. Normas para el uso de sondas vesicales para el drenaje
vesical prolongado. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en:

Jamison J, Maguire S, McCann J. Polticas del uso de catteres para el tratamiento de
problemas de miccin a largo plazo en pacientes adultos con trastornos vesicales

533
neurognicos. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Disponible en:
http://www.update-software.com

Ostaszkiewicz J, Johnston L, Roe B. Reentrenamiento de hbitos para el tratamiento de la
incontinencia urinaria en adultos En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4.
Disponible en: http://www.update-software.com.


534
Sistemas de ayuda visual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0803
Descripcin: Sistemas de ayuda visual
elemento de ayuda utilizado por la persona para mejorar la visin
Rango: Gafas - Lentillas - No necesita - No usa


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Problemas de visin


535
Situacin sociofamiliar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3804
Descripcin: Situacin sociofamiliar
de las relaciones sociales en la familia de la persona


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Cuesta Benjumea, Carmen de la. Familia y salud. Rev ROL Enferm. 1995 jul-ago. 203-
204:21-24

Darias Curvo, Sara. Valoracin de la familia. Metas Enferm. 1999 jun. II(16):50-53

Fernndez, M Domnguez, ML Muoz, E y Vzquez, T. La familia cuando uno de sus
miembros enferma. Rev ROL Enferm. 2002 jun. 25(6):33-39

Marques, Sueli y Rodrigues, Rosalina A Partezani. La familia al cuidado del anciano. Rev
ROL Enferm. 2002 jul-ago. 25(7-8):22-30.

Milln Soria, Ana M Garca Aguado, Sara y Cabaas Gmez, Marta. Estudio antropolgico
sobre los cuidados en el mbito familiar. Metas Enferm. 2000 nov. III(30):38-43.


536
Ojeda Prez, Benedicta Ramal Lpez, Josefina Alemn Mndez, Salvador Calvo Francs,
Fernando Vallespn Montero, Rafael y Snchez Garca, J. La familia, los amigos, el
autocontrol y la salud. Enferm Cientf. 2000 ene-feb. 214-215:10-20

Priz Campos, Rosa Mara Gonzlez Arvalo, B y Snchez Lozano, Yolanda. Educacin
sanitaria a los familiares de pacientes con enfermedad de Alzheimer. Gerokomos. 1997
feb. 19:26-30

Prats, M y Pueyo, MJ. Las familias como eje central de la organizacin. Rev ROL Enferm.
2003 feb. 26(2):70-74.

Recasens i Torrs, JM. La muerte en la familia. Aten Primaria. 1992 jun. 10(1):562-565

Roca Roger, Montserrat beda Bonet, I Garca, Lourdes Fuentelsaz, Carmen y Verdura,
Teresa. Se cuida a la familia de los enfermos crnicos? Rev ROL Enferm. 1999 ene.
22(1):75-78.

Siles Gonzlez, Jos Garca Hernndez, Encarnacin y Egea Garca, Miguel ngel.
Estructura familiar y jerarqua de necesidades: un ejemplo de investigacin participativa.
Rev ROL Enferm. 1994 dic. XVII(196):25-31.


537
Situaciones anteriores de estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2811
Descripcin: Situaciones anteriores de estrs
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia estrs
anteriormente en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


538
Sofocos postmenopausicos
.............................................................................................................................

Cdigo: 0930
Descripcin: Sofocos postmenopausicos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar la sensacin de calor
interno en la mujer menopausica, sin causa aparente que lo justifique
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Ver Menopausia


539
Soluciones inadecuadas a cambios/crisis
.............................................................................................................................

Cdigo: 2803
Descripcin: Soluciones inadecuadas a cambios/crisis
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la adopcin de
decisiones inefectivas para la resolucin de problemas de salud y/o crisis
personales de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Conflicto del rol parental
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la adaptacin

Ver Estrs


540
Somnolencia
.............................................................................................................................

Cdigo: 1330
Descripcin: Somnolencia
estado de sopor en la persona durante el da
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Arias Herrera, Alberto. Cuidados de enfermera en la atencin domiciliaria al paciente con
SAOS. Hygia. 2003 3 Cuatrimestre. XV(55):25-30.


541
Sonda nasogstrica
.............................................................................................................................

Cdigo: 0326
Descripcin: Sonda nasogstrica
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la alimentacin de la
persona mediante sonda nasogstrica
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Bowers, Sibil. Informacin completa sobre las sondas de alimentacin enteral. Nursing.
2001 jun-jul. 19(6):15-21


542
Sondaje vesical
.............................................................................................................................

Cdigo: 0620
Descripcin: Sondaje vesical
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar el uso de sondas
vesicales para la eliminacin del contenido vesical de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Marrugat Brossa, Mariona. La calidad de los cuidados en los pacientes urolgicos.
Cateterismo vesical e infecciones nosocomiales. Rev AE Enferm Urolog. 2000 jul-sep.
76:25-29.

Agudo Domnguez, Francisco Javier y Solar Gutirrez, Clara del. Implantacin de un
protocolo de sondaje vesical en ciruga ambulatoria. Enfuro. 2002 jun. 82:18-19.

Armero Barranco, D Alcaraz Baos, M Bernal Pez, FL y Felices Abad, JM. Sondaje
vesical en un paciente con estenosis uretral. Enferm Radiolgica. 2003 abr-jun. Ao
XV(57):16-17

Armero Barranco, D Bernal Pez, F Acevedo Alaraz, C Alcaraz Baos, M y Felices Abad,
JM. Una modificacin de la sonda de foley para el vaciado completo de la vejiga urinaria.


543
Buforn Valero, Jos Ferrer Casares, Elena Rubia Fernndez, Amalia Piquer Bosca, Cecilia
y Real Romaguera, Arcadio. Estudio de prevalencia del paciente sondado. Enferm Integral.
2001. 56:IV-VIII

Buforn Valero, Jos Real Romaguera, Arcadio Piquer Bosca, Cecilia Ferrer Casares, Elena
Rubia Fernndez, Amalia y Muoz Izquierdo, Amparo. Educacin sanitaria al paciente
portador de sonda vesical. Metas Enferm. 2001 feb. IV(32):24-30.

Daz Valenzuela, Antonio Ortiz Morales, M ngeles y Granadino Cruz, Rosa. Instauracin,
mantenimiento y retirada del sondaje vesical. Metas Enferm. 2002 feb. V(42):26-30

McConnell, Edwina A. La prevencin de las infecciones nosocomiales del tracto urinario.
Nursing. 2002 feb. 20(2):43.


544
Soporte respiratorio
.............................................................................................................................

Cdigo: 0209
Descripcin: Soporte respiratorio
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de medios
de ayuda para la respiracin de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Correa Ruiz, Antonio Cabeza Reina, Miguel y Zayas Crdoba, Juan Jorge. Ventiladores de
transporte. Sal Cuid. 2004 feb. 3(7).

Abad Corpa, E Hernndez Gonzlez, M Ortells Rodrguez, MJ Ros Risquez, MI y Ruiz
Garca, JF. Complicaciones de la ventilacin mecnica no invasiva. Enferm Global. 2002
nov. 1.

Bazn, P Paz, E y Subirana, M. Monitorizacin del paciente en ventilacin mecnica.
Enferm Intensiva. 2000 abr-jun. 11(2):75-85.

Ciudad Jimnez, Agustina Gimnez, Ana M Fernndez-Reyes, Ins Serrano, P Garca, M
Rosa y Nicols, M. Cuidados enfermeros en el proceso de destete del ventilador. Metas
Enferm. 2001 jul-ago. IV(37):36-41.


545
Iniesta Snchez, J Martn Lozano, R Carrin Tortosa, F Ruiz Morales, MT Parra Dormal, F
y Lpez Amors, A. Problemas psicolgicos en pacientes sometidos a ventilacin
mecnica. Enferm Global. 2002 nov. 1

Pardo Lpez, Andrs Quesada Martn, Inmaculada Arenas Olmo, Antonia Sancho Calvillo,
M ngeles y Cruz Prez, Carlos. Desconexin de la ventilacin mecnica. Rev ROL
Enferm. 2001 feb. 24(2):145-147.


546
Sospecha de maltrato
.............................................................................................................................

Cdigo: 3821
Descripcin: Sospecha de maltrato
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la existencia de signos
y/o sntomas sugerentes o compatibles con la existencia de maltrato fsico o
psquico en la persona
Rango: Si - No

14. Relacin y comunicacin

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Morales, JM Zunzunegui Pastor, V y Martnez Salceda, V. Modelos conceptuales del
maltrato infantil: una aproximacin biopsicosocial. Gac Sanitaria. 1997 sep-oct. 11(5):231-
241.

Aguilar Cordero, M Jos. Nios vctimas de malos tratos. Prevencin y cuidado. Metas
Enferm. 2003 may. VI(55):51-56


547
Alzugaray Garca, Ignacio Lpez Olmos, M Isabel y Alzugaray Garca, Juan. Malos tratos a
las personas mayores. El mal trato por negligencia o abandono. Enferm Docente. 2002
may-ago. 75:14-24

Berlinger, June Sheehan. Violencia domstica: cmo puede marcar la diferencia. Nursing.
2002 mar. 20(3):8-12

Daz Huertas, Jos A. Maltrato infantil y biotica. Cuad Biotica. 2000 ene-mar. XI(41):77-
82

Gimnez Andreu, Mara del Rosario y Segura Lpez, Gabriel. El Sndrome de Munchausen
por poderes frente al resto de malos tratos. Enferm Cientf. 2001 jul-ago. 232-233:42-46.

Jimnez Navascus, Lourdes Ballesteros Garca, M y Hijar Ordovas, Carlos. Qu
sabemos de los malos tratos a los ancianos? Enferm Cientf. 2001 nov-dic. 236-237:7-12

Llanos, Francisco de. Razn tica del cuidado al anciano ante el fenmeno de los malos
tratos. Gerokomos. 2003 dic. 14(4):181-197

Lozano Vzquez, Silvia. Precaucin: menores en peligro. Metas Enferm. 2002 feb.
V(42):21-23

Mazarrasa Alvear, Luca y Daz Rodrguez, Dania Roco. Violencia de gnero y cuidados
de enfermera. Metas Enferm. 2001 dic-ene. IV(41):52-57

Ortiz Molina, Silvia y Snchez Espejo, Raquel. Maltrato infantil. Enferm cientf. 2002 may-
jun. 242-243:5-10.

Ruiz Sanmartn, A Altet Torner, J Porta Mart, N Duaso Izquierdo, P Coma Sol, M y
Requesens Torrellas, N. Violencia domstica: prevalencia de sospecha de maltrato a
ancianos. Aten Primaria. 2001 mar. 27(5):331-334

Vivas Tovar, M Fermina Carretero Lemus, M ngeles Peral Pacheco, Diego y Casado
Blanco, M. El maltrato en la infancia. Metas Enferm. 2001 may. IV(35):24-30.


548
Sudoracin copiosa
.............................................................................................................................

Cdigo: 0702
Descripcin: Sudoracin copiosa
sudacin excesiva o diaforesis en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Esparza Jimnez, Gema. Hiperhidrosis o sudoracin excesiva. Metas Enferm. 2003 feb.
VI(52):50-53


549
Sueo/descanso
.............................................................................................................................

Cdigo: 1301
Descripcin: Sueo/descanso
del patrn del sueo y descanso de la persona
Rango: Eficaz Ineficaz
Criterios especficos de valoracin: 1317 Problemas con el sueo
1311 Problema de malos hbitos para dormir

Grupo: 13. Sueo y descanso (Principal)

Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Disposicin para mejorar el sueo

Caballero, A y Aza Blanco, M Dolores. Trastornos del sueo en el anciano. Cuidados de
enfermera. Gerokomos. 1991 nov. II(3):26-28

550

Calvete Vzquez, E Garca Arufe, MB Uriel Latorre, P Fernndez Lpez, V y Medn
Catoira, B. El sueo de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos y
los factores que lo alteran. Enferm Intensiva. 2000 ene-mar. 11(1):10-16.

Dois Castelln, Angelina Masaln Apip, Patricia y Leyton, Paola. Enfermera para el
autocuidado en personas con problemas del sueo. Invest Educ Enferm. 2003 sep.
XXI(2):16-30

Ferreira Gonzlez de Viaspre, S Lpez de Audcana Gimnez de Aberasturi, I y Aguirre
Gardees, E. Estudio de los hbitos de sueo de personas mayores de 60 aos
institucionalizadas y no institucionalizadas. Gerokomos. 2001 jul. 12(3):95-101

Hernndez Monsalve, M. Trastornos del sueo en nios y adolescentes. Sal Rural. 2000
ene. XVII(1):23-52.

Navarro Arnedo, Jess Manuel Haro Marn, Salvador de Orgiler Uranga, Pedro E y Vela
Morales, Caridad. Se respeta el sueo de los pacientes? Rev ROL Enferm. 2001 jul-ago.
24(7-8):555-558

Vzquez Garca, VM Macas Fernndez, JA Alonso del Teso, F Gonzlez las Heras, Rosa
M Teresa Romero, G de lvarez Hurtado, ngel Aurelio y Carretero Ares, JL. La calidad
del sueo asociada a la polimedicacin. Aten Primaria. 2000 dic. 26(10):697-699.


551
Supositorios
.............................................................................................................................

Cdigo: 0515
Descripcin: Supositorios
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la administracin de
supositorios destinados a favorecer la eliminacin intestinal de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Laxantes


552
Tabaco. Fuma
.............................................................................................................................

Cdigo: 4509
Descripcin: Tabaco. Fuma
de fumar en la persona
Rango: Si - No

IV. Valoracin de la promocin y fomento de salud (Principal)
45. Cuidados y conductas de salud (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Artazcoz Lazcano, L Brotons, M y Brotons, A. Impacto de la implantacin de una poltica de
trabajo libre de humo en una empresa. Gac Sanitaria. 2003 nov-dic. 17(6):490-493

Calle Calle, Mara Dolores. Enfermera comunitaria y la intervencin antitabquica. Bol
Enferm Comunit. 2003. 9(1):31.

Casado Meja, Rosa M Garca Fernndez, Jacinto Muoz Lpez, M Dolores Ruiz Arias,
Esperanza Delgado Llopart, Santiago y Lomas Campos, Mara de las Mercedes.
Evaluacin de una intervencin educativa sobre tabaquismo en enseanza secundaria.


553
Edler von Eyben, Finn y Zeeman, Grieto. Riesgos para la salud derivados del consumo
voluntario e involuntario de tabaco. Rev Esp Salud Pblica. 2003 ene-feb. 77(1):11-36

Martn Moreno, Jos M. Desde la evidencia en salud pblica a la accin. La importancia
del trabajo en equipo para el xito del Plan Nacional de prevencin y control del
tabaquismo. Rev Esp Salud Pblica. 2003 jul-ago. 77(4):437-440.


554
Talla (cm.)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0102
Descripcin: Talla (cm)
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar la altura en
centmetros de la persona
Rango: 30 - 250


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ramalle-Gmara, Enrique Mosquera Lozano, David Brea Hernando, ngel y Gmez-
Alamillo, Carlos. Validez de las medidas autodeclaradas de peso y talla en la estimacin de
la prevalencia de obesidad. Med Clnica. 1997 may. 108(18):716.

Snchez Bar, L y Snchez Bayle, M. Evolucin del peso y la talla en la poblacin infantil.

Fleta Zaragozano, Jess Rodrguez Martnez, Gerardo Balsega Asensio, Carlos Bueno
Snchez, Manuel y Gil Albarova, Jorge. Alargamiento de los huesos como tratamiento de
la talla baja. Cuidados y complicaciones. Enferm Cientf. 1998 sep-oct. 198-199:48-50.


555
Tapn de cerumen
.............................................................................................................................

Cdigo: 0810
Descripcin: Tapn de cerumen
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de acmulo
de cerumen en el conducto auditivo externo de la persona que provoca
problemas de audicin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Garca Garca, Manuel. Cmo extraer un tapn de cerumen. Rev ROL Enferm. 1994 jul-
ago. XVII(191-192):93-95


556
Tcnicas de relajacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2818
Descripcin: Tcnicas de relajacin
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" donde registrar la utilizacin de
tcnicas para relajarse como sistema de ayuda ante las situaciones
estresantes para la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Aguilera Manrique, Gabriel Belmonte Garca, M Teresa Zapata Boluda, Rosa Granados
Gmez, Genoveva Marcos Prez, Elena y Cristbal Caadas, Carlos. Procedimientos de
relajacin. Metas Enferm. 2002 dic-ene. V(51):14-18.

lvarez Royo, F y Carmona Simarro, JV. Estrs y enfermera: tcnicas de relajacin.
Enferm Integral. 2003. 62:XXII-XXVI

Cabello Lzaro, Rosa Brugada Mir, Montserrat Aparicio Valero, Carme Mas, Mara Dolores
y Vila Domnech, Joan S. Experimentar la relajacin: una tcnica para disminuir la
ansiedad. Rev ROL Enferm. 2002 feb. 25(2):38-40.

Mateos Rodilla, Juana. Evaluacin de los talleres de relajacin en atencin primaria. Rev
Rol Enferm. 2003 mar. 26(3):9-12.


557
Mateos Rodilla, Juana. Principales tcnicas de relajacin. Rev ROL Enferm. 2002 nov.
25(11):10-12

Mateos Rodilla, Juana. Talleres de relajacin en atencin primaria. Rev ROL Enferm. 2003
ene. 26(1):8-10.


558
Temperatura corporal
.............................................................................................................................

Cdigo: 4606
Descripcin: Temperatura corporal
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para anotar el valor en grados
centgrados de la temperatura corporal termometrada de la persona
Rango: 20 - 50

Necesidad bsica: Necesidad 7. Mantener la temperatura corporal

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: <36,7 Diagnstico: Hipotermia
Valor: >38 Diagnstico: Hipertermia
Valor: <36,7 - >38 Diagnstico: Termorregulacin ineficaz
Valor: >38. Diagnstico: Hipertermia
Valor: >38. Diagnstico: Dficit de volumen de lquidos
Valor: <36. Diagnstico: Hipotermia

Helln Martnez, MJ Lpez Terol, Elena Prez Lpez, Mar y Vidagany Escrig, Inmaculada.
Mantener la temperatura del recin nacido sano: medios artificiales frente a calor materno.
Rev ROL Enferm. 2000 ene. 23(1):63-65.


559
Blasco Gil, RM y Elizainzin Oharriz, M del C. La medicin de la temperatura corporal como
primer paso del autocuidado. Sal Rural. 1996 abr. XIII(6):73-78.

De la Rubia de la Rubia, Juan A Fernndez Vilar, Ana M Prez Higuera, Cristina y Aguirre
Jaime, Armando. Dndey cundo colocar el termmetro de mercurio? Resultados de una
comparacin. Enferm Clnica. 2003 sep-oct. 13(5):290-294.

Garca Alvero, M Carmen Berrade Zubiri, Edurne y Marn Fernndez, Blanca. Sistemas
para determinar la temperatura corporal. Rev ROL Enferm. 2000 sep. 23(9):649-655.

Garca Izquierdo, N Bonmat Prez, E Pic Bernabeu, AM Guilabert Herrero, A Mora
Zamora, MJ Favieres Aracil, L Climent Puig, A Tbar Moreno, A Sells Lpez, R Gonzlez
Olivas, M y Martn Martnez, MC. Temperatura corporal. El termmetro de mercurio,
alternativas actuales y fiabilidad de sus mtodos. Invest & Cuid., 1(2):18-27. Alicante 2003.


560
Tensin arterial diastlica
.............................................................................................................................

Cdigo: 2608
Descripcin: Tensin arterial diastlica
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar en milmetros de
mercurio (mm Hg) el mnimo valor de la tensin arterial de la persona
Rango: 30 -250


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: >9. Diagnstico: Cansancio en el rol de cuidador
Valor: <5. Diagnstico: Dficit de volumen de lquidos
Valor: <5. Diagnstico: Ansiedad
Valor: >15. Diagnstico: Intolerancia a la actividad

Luque Otero, M. El control de la hipertensin arterial: victorias, derrotas y estrategias, en
Corazn, cerebro y envejecimiento, Editorial Triacastela, Madrid. 2002. Pp. 247-25.

Gonzlez Canalejo, Carmen. Medicin de signos vitales: respiracin y tensin arterial.
Metas Enferm. 2000 nov. III(30):13-17.


561
Macas Rodrguez, Ana Carmen Feria Lorenzo, Diego Jos Carrasco Acosta, M del
Carmen Arenas Fernndez, Jos Barquero Gonzlez, Ana Mrquez Garrido, Manuel y
Len Lpez, R. Monitorizacin ambulatoria de la presin arterial e hipertensin de bata
blanca. Metas Enferm. 2001 oct. IV(39):32-36.

2002 oct-dic. 5(4):19-22.


562
Tensin arterial sistlica
.............................................................................................................................

Cdigo: 2607
Descripcin: Tensin arterial sistlica
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Numrico" para registrar en milmetros de
mercurio (mm Hg) el mximo valor de la tensin arterial de la persona
Rango: 30 -250


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: >14. Diagnstico: Cansancio en el rol de cuidador
Valor: <7. Diagnstico: Dficit de volumen de lquidos
Valor: <7. Diagnstico: Ansiedad

Luque Otero, M. El control de la hipertensin arterial: victorias, derrotas y estrategias, en
Corazn, cerebro y envejecimiento, Editorial Triacastela, Madrid. 2002. Pp. 247-25.

Gonzlez Canalejo, Carmen. Medicin de signos vitales: respiracin y tensin arterial.
Metas Enferm. 2000 nov. III(30):13-17.

Macas Rodrguez, Ana Carmen Feria Lorenzo, Diego Jos Carrasco Acosta, M del
Carmen Arenas Fernndez, Jos Barquero Gonzlez, Ana Mrquez Garrido, Manuel y

563
Len Lpez, R. Monitorizacin ambulatoria de la presin arterial e hipertensin de bata
blanca. Metas Enferm. 2001 oct. IV(39):32-36.

2002 oct-dic. 5(4):19-22.


564
Tensin desempeo del rol de cuidador
.............................................................................................................................

Cdigo: 1425
Descripcin: Tensin desempeo del rol de cuidador
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la expresin de tensin
(estrs, enfado, nerviosismo, etc.) en el cuidador relacionado con las tareas
propias del cuidado
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



565
Tensin habitual
.............................................................................................................................

Cdigo: 3528
Descripcin: Tensin habitual
un estado excitado en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



566
Terapias para su salud
.............................................................................................................................

Cdigo: 1621
Descripcin: Terapias para su salud
indicaciones teraputicas especficas para mejorar la salud de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Domingo, C. Introduccin a la medicina tradicional china y acupuntura. Rev ROL Enferm.
2001 oct. 24(10):50-53.

Fernndez Fortn, Toms. Enfermera naturista: unos cuidados y terapias propias de
enfermera. Cuid Salud. 2000 jun. 2:22

Surez Magaa, Eva Gass Giralt, Daniel Pascual Garca, Alexandra y Pons Viaa, Marta.
Perfil de los usuarios de terapias complementarias. Metas Enferm. 2002 abr. V(44):26-31


567
Terrores nocturnos
.............................................................................................................................

Cdigo: 1324
Descripcin: Terrores nocturnos
despertares parciales repentinos durante la primera mitad de la noche,
asociados con desorientacin y estallido emocional de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


568
Test Levntese y ande
.............................................................................................................................

Cdigo: 1203
Descripcin: Test "Levntese y ande"
valoracin del test Levntese y ande. Valora el riesgo de cadas en el
anciano
Rango: 1 - 5


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, Lamb SE, Cumming RG, Rowe BH.
Intervenciones para la prevencin de cadas en las personas ancianas. En: La Biblioteca


569
Test Barber
.............................................................................................................................

Cdigo: 1404
Descripcin: Test Barber
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar el resultado de
valoracin del test de Barber, que determina la fragilidad (situacin
inestable, con gran probabilidad de caer en situaciones de dependencia o
institucionalizacin) en el anciano. Un tem positivo significa anciano de
riesgo
Rango: 1 - 10


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Lpez Momp, C Camos Gujosa, P y Bay Llibre, J. Escalas de valoracin cognitiva y
funcional en el anciano en atencin primaria. JANO. 1995 jun. XLIX:1107-1110


570
Test Barthel
.............................................................................................................................

Cdigo: 1204
Descripcin: Test Barthel
valoracin del test de Barthel, que determina la autonoma de la persona
para realizar las actividades de la vida diaria. A menor puntuacin mayor
dependencia
Rango: 1 - 100


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Belenguer Tarn, M V y Aliaga Abad, Francisco. Autonoma funcional y ocupacin del
tiempo libre en personas mayores. Rev ROL Enferm. 2000 mar. 23(3):231-234.

Bentez del Rosario, MA Hernndez Estvez, P Armas, J de Barreto, J y Rodrguez
Morales, H. Clasificacin funcional del anciano en atencin primaria de salud: propuesta de
un mtodo. Aten Primaria. 1995 may. 15(9):548-554.

Bentez, MA y Vzquez, JR. Valoracin del grado de autonoma de los ancianos. Aten
Primaria. 1992 nov. 10(7):888-891


571
Fernndez Urrizola, Esther: Gua de valoracin del anciano 2003. Documento electrnico
En la URL: http://www.enfermeria21.com/listametas/GuiadeValoraciondelanciano.doc

Lpez Momp, C Camos Gujosa, P y Bay Llibre, J. Escalas de valoracin cognitiva y
funcional en el anciano en atencin primaria. JANO. 1995 jun. XLIX:1107-1110


572
Test Denver
.............................................................................................................................

Cdigo: 3713
Descripcin: Test Denver
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el
resultado de valoracin del test de Denver, que determina el estado
psicomotor peditrico


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Lora, A Nogales, J Gonzlez, JA y vila, A. Test de Denver revisado: estudio prospectivo
en consulta de enfermera de atencin primaria. Aten Primaria. 1992 oct. 10(5):782-784


573
Test Katz
.............................................................................................................................

Cdigo: 1205
Descripcin: Test Katz
Definicin: Criterio de valoracin con predeterminados para registrar el resultado de la
valoracin del test de Katz, que determina la autonoma de la persona para
realizar las actividades de la vida diaria. Siendo A la total independencia
Rango: A - B - C - D - E - F - G - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver: Test Barthel

lvarez Solar, M Alaiz Rojo, AT de Brun Gurpegui, E Cabaeros Vicente, JJ Calzn
Frechoso, M Coso Rodrguez, I Garca Lpez, P Gaca-Caedo Fernndez, R Pardo
Gonzlez, I y Surez Gonzlez, A. Capacidad funcional de pacientes mayores de 65 aos,
segn el ndice de Katz. Fiabilidad del mtodo. Aten Primaria. 1992 oct. 10(6):812-816


574
Test Minimental
.............................................................................................................................

Cdigo: 3707
Descripcin: Test Minimental
valoracin del test de Minimental, que mide el deterioro cognitivo. En >65
aos una puntuacin < 24 sugiere deterioro. En <65 puntuacin <28
Rango: 0 - 35


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Depresin


575
Test Norton
.............................................................................................................................

Cdigo: 2513
Descripcin: Test Norton
valoracin del test de Norton, que determina el riesgo de padecer lceras
por presin en la persona. A menor puntuacin mayor riesgo
Rango: 1 - 20


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver lceras por presin


576
Test Pfeiffer
.............................................................................................................................

Cdigo: 3706
Descripcin: Test Pfeiffer
valoracin del test de Pfeiffer, que determina el deterioro cognitivo de la
persona. Susceptible de deterioro en puntuacin >4
Rango: 0 - 10


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Test de Barber


577
Test Yesavage
.............................................................................................................................

Cdigo: 3509
Descripcin: Test Yesavage
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para reflejar el resultado de la
valoracin del test de Yesavage. Escala de valoracin para la depresin
geritrica, una puntuacin >5 indica depresin
Rango: 0 - 15


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Depresin


578
Tipo alteracin de cantidad de eliminacin menstrual
.............................................................................................................................

Cdigo: 0905
Descripcin: Tipo alteracin de cantidad de eliminacin menstrual
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar el tipo de
alteracin en la cantidad de las secreciones menstruales eliminadas por la
mujer
Rango: Abundante - Escasa - Muy abundante - Muy escasa


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Alteracin del ciclo menstrual


579
Tipo anticonceptivo utilizado
.............................................................................................................................

Cdigo: 0918
Descripcin: Tipo anticonceptivo utilizado
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el sistema
utilizado por la persona para la prevencin de embarazos no deseados
Rango: Hormonal - Barrera - D.I.U. - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Informacin anticonceptivos


580
Tipo de accidentes
.............................................................................................................................

Cdigo: 4602
Descripcin: Tipo de accidentes
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar la clase de
accidentes ms habituales que presenta la persona
Rango: Traumatismos - Heridas - Quemadura Otros

Grupo: 46. Prevencin de riesgos y accidentes

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Accidentes frecuentes


581
Tipo de actividad extraescolar
.............................................................................................................................

Cdigo: 1509
Descripcin: Tipo de actividad extraescolar
Definicin: Criterio de valoracin de "Texto libre" para reflejar las caractersticas de la
actividad extraescolar principal que realiza habitualmente el nio
(dedicacin, tipo, inters, etc.)
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



582
Tipo de ayuda para dormir
.............................................................................................................................

Cdigo: 1321
Descripcin: Tipo de ayuda para dormir
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar el tipo de
actuacin fundamental que realiza la persona para favorecer el sueo
Rango: Comer - Medicamentos - Relajacin - Rutinas


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


583
Tipo de costumbres culturales
.............................................................................................................................

Cdigo: 1618
Descripcin: Tipo de costumbres culturales
Definicin: Criterio de valoracin de "Texto libre" para describir el tipo de costumbres
y/o valores culturales especficos de la persona
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



584
Tipo de desencadenante del estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2807
Descripcin: Tipo de desencadenante del estrs
desencadenante fundamental que provoca el estrs en la persona
Rango: Econmicos - Falta de tiempo - Familiares - Ideas - Laborales -
Miedos/fobias - Salud - Sueo - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


585
Tipo de dolor
.............................................................................................................................

Cdigo: 0812
Descripcin: Tipo de dolor
caracterstica del dolor de la persona por su persistencia en el tiempo
Rango: Agudo - Crnico - Ns/Nc


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Crnico. Diagnstico: Dolor crnico

Ver Dolor


586
Tipo de drogas
.............................................................................................................................

Cdigo: 4514
Descripcin: Tipo de drogas
Definicin: Criterio de valoracin de "Texto libre" para anotar el tipo de droga que
consume la persona y su consumo habitual
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Consumo de drogas


587
Tipo de estrategias para el estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2814
Descripcin: Tipo de estrategias para el estrs
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el sistema
habitualmente utilizado por la persona para adaptarse a las situaciones
estresantes
Rango: Anlisis - Compartir - Comentar - Revisar - Otras


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


588
Tipo de hbitos txicos (padres)
.............................................................................................................................

Cdigo: 4508
Descripcin: Tipo de hbitos txicos (padres)
Definicin: Criterio de valoracin de "Texto libre" para registrar el tipo de hbito txico o
peligroso para la salud del nio y la relacin de convivencia con el nio
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Hbitos txicos (padres)


589
Tipo de incontinencia (urinaria)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0607
Descripcin: Tipo de incontinencia (urinaria)
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para anotar el tipo de
incapacidad de la persona en el control voluntario de la miccin:
incontinencia urinaria continua o total, incontinencia urinaria de esfuerzo,
incontinencia urinaria de estrs o funcional, incontinencia urinaria de
urgencia, incontinencia urinaria refleja
Rango: Continua - Esfuerzo - Estrs - Urgencia - Refleja


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Continua. Diagnstico: Incontinencia urinaria total
Valor: Esfuerzo. Diagnstico: Incontinencia urinaria de esfuerzo
Valor: Estrs. Diagnstico: Incontinencia urinaria funcional
Valor: Urgencia. Diagnstico: Incontinencia urinaria de urgencia
Valor: Refleja. Diagnstico: Incontinencia urinaria refleja

Ver Incontinencia (urinaria)


590
Tipo de influencia del estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2809
Descripcin: Tipo de influencia del estrs
manifestacin fundamental del estrs en la persona
Rango: Conducta - Nutricin - Pensamiento - Relacin - Sueo - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


591
Tipo de ocio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1502
Descripcin: Tipo de ocio
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados poder reflejar la principal
actividad de ocio que la persona realiza habitualmente
Rango: Amigos - Deporte - Lectura - Msica -Manualidades - Pasear - Tv/Cine


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



592
Tipo de problema lactancia materna
.............................................................................................................................

Cdigo: 0406
Descripcin: Tipo de problema lactancia materna
Definicin: Criterio de valoracin de "Texto libre" para describir el problema/dificultad
existente con el proceso de la lactancia
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Separacin. Diagnstico: Interrupcin de la lactancia materna
Valor: Conocimientos Diagnstico: Interrupcin de la lactancia materna



593
Tipo de relacin familiar
.............................................................................................................................

Cdigo: 3803
Descripcin: Tipo de relacin familiar
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el grado
de satisfaccin expresado por la persona con sus relaciones familiares
Rango: Insatisfactorias - Satisfactorias - Indiferentes

38. Estado socio-familiar (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Insatisfactorias. Diagnstico: Procesos fam. disfuncionales: alcoholismo
Valor: Satisfactorias. Diagnstico: Disposicin para mejorar rol parental



594
Tipo de relacin laboral
.............................................................................................................................

Cdigo: 1408
Descripcin: Tipo de relacin laboral
satisfaccin expresada por la persona con sus relaciones laborales


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



595
Tipo de relacin social
.............................................................................................................................

Cdigo: 1406
Descripcin: Tipo de relacin social
valoracin de la persona sobre sus relaciones sociales


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No
Valor: Insatisfactorias. Diagnstico: Deterioro de la interaccin social



596
Tipo de religin
.............................................................................................................................

Cdigo: 1610
Descripcin: Tipo de religin
Definicin: Criterio de valoracin de "Texto libre" para reflejar la religin que practica la
persona
Rango: Texto libre


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



597
Tipo de riesgo laboral
.............................................................................................................................

Cdigo: 2905
Descripcin: Tipo de riesgo laboral
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para reflejar el aspecto
laboral de especial riesgo para la salud de la persona
Rango: Inhalaciones - Traumatismos - Quemaduras - Radiacin - Postural - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Riesgo laboral de alteracin de la salud


598
Tipo de signo de cansancio
.............................................................................................................................

Cdigo: 1335
Descripcin: Tipo de signo de cansancio
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para registrar el signo de
cansancio fundamental observado en la persona
Rango: Cara demacrada - Ojos brillantes - Ojos rojos - Prpados hinchados


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



599
Tipo de sistemas de apoyo contra el estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2816
Descripcin: Tipo de sistemas de apoyo contra el estrs
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados donde registrar el tipo de
apoyo que utiliza habitualmente la persona en situaciones estresantes
Rango: Amigos - Familia - Profesionales - Otros


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


600
Tipo ostoma
.............................................................................................................................

Cdigo: 0519
Descripcin: Tipo ostoma
procedencia o lugar de realizacin del estoma en la persona
Rango: Colostoma - Ileostoma


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Ostoma


601
Tipo problema de salud
.............................................................................................................................

Cdigo: 2902
Descripcin: Tipo problema de salud
Definicin: Criterio de valoracin con valores predeterminados para anotar el tipo de
alteracin de la salud que presenta la persona
Rango: Congnitas - Desnutricin - Enf. Crnica - Infecciones - Inmunosupresin -
Otros - Prob. Coagulacin - Proc. Invasivos


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Inmunosupresin. Diagnstico: Proteccin inefectiva
Valor: Desnutricin. Diagnstico: Incapacidad del adulto para mantener desarrollo
Valor: Prob. Coagulacin. Diagnstico: Proteccin inefectiva



602
Tiraje intercostal
.............................................................................................................................

Cdigo: 0213
Descripcin: Tiraje intercostal
depresin de los espacios que separan las costillas, como consecuencia del
esfuerzo muscular que realiza la persona durante la inspiracin
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Patrn respiratorio ineficaz

Cartagena Gimeno, M Reyes y Santa Mara Najarro, Rosario. Nios con asma: cuidados
en el hospital. Rev ROL Enferm. 2000 may. 23(5):346-351.

Merino Navarro, D Gonzlez Ordrguez, A y Palomar Gallardo, C. La atencin de
enfermera de urgencias en la crisis asmtica infantil. Madrid. 2003. 02119 XV Congreso
Nacional de la Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y Emergencias:
Innovaciones 2002 en Enfermera de Urgencias y Emergencias. Madrid. 20-22 de
noviembre 2003.


603
Tolerancia al estrs
.............................................................................................................................

Cdigo: 2812
Descripcin: Tolerancia al estrs
capacidad adaptativa eficaz de la persona a las situaciones estresantes
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Estrs


604
Tos
.............................................................................................................................

Cdigo: 0207
Descripcin: Tos
emisiones, voluntarias o reflejas, de corrientes veloces de aire provenientes
de las vas respiratorias de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Gmez Rangel, Taide Guadalupe. Tos. Desarrollo Cientf Enferm. 1995 abr. 3(4):22-26.

Prieto Almeda, Dolores Garca Garca, E Rebollo Roldn, J Muoz Garca, Teresa Rubio
Moreno, Jos M Mayordomo Riera, Fernando y Ruiz lvarez, Pilar. Control de tos: tcnicas
de expectoracin dirigida. [Baeza] [1997]. Pp. 89-94. IX Congreso de Enfermera en
Neumologa y Ciruga de Trax. La Enfermera ante las Infecciones Respiratorias.
Universidad de Verano 'Antonio Machado' Baeza, Jan. 10-12 de abril de 1997.


605
Tos inefectiva
.............................................................................................................................

Cdigo: 0208
Descripcin: Tos inefectiva
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la ausencia de
movimiento o emisin de secreciones mucosas respiratorias de la persona
acompaando a la tos
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Limpieza ineficaz de vas areas

Gmez Rangel, Taide Guadalupe. Tos. Desarrollo Cientf Enferm. 1995 abr. 3(4):22-26.

Prieto Almeda, Dolores Garca Garca, E Rebollo Roldn, J Muoz Garca, Teresa Rubio
Moreno, Jos M Mayordomo Riera, Fernando y Ruiz lvarez, Pilar. Control de tos: tcnicas
de expectoracin dirigida. [Baeza] [1997]. Pp. 89-94. IX Congreso de Enfermera en
Neumologa y Ciruga de Trax. La Enfermera ante las Infecciones Respiratorias.
Universidad de Verano 'Antonio Machado' Baeza, Jan. 10-12 de abril de 1997.


606
Trabajador
.............................................................................................................................

Cdigo: 3825
Descripcin: Trabajador
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la realizacin de trabajo
remunerado fuera de casa como la ocupacin principal de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



607
Tratamiento farmacolgico
.............................................................................................................................

Cdigo: 2910
Descripcin: Tratamiento farmacolgico
indicaciones farmacolgicas para un problema de salud de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Si. Diagnstico: Manejo inefectivo del rgimen teraputico
Valor: Si. Diagnstico: Manejo inefectivo rgimen teraputico en la comunidad
Valor: Si. Diagnstico: Manejo efectivo del rgimen teraputico

Cceres Len, Macarena C Garca Noguera, Soraya Norberto Gamero, M Jess y Llerena
Ruiz, Adrin. Estudios de utilizacin de medicamentos. Una herramienta para la
optimizacin de la teraputica farmacolgica. Enferm Cientf. 2002 sep-oct. 246-247:32-37.

Gascn Cnovas, JJ Saturno Hernndez, PJ Llor Esteban, B y Grupo de Investigacin del
Proyecto EMCA sobre Evaluacin y Mejora de la Adhesin Teraputica en la Hipertensin.
Evaluacin y mejora de la adhesin teraputica en los pacientes hipertensos. Aten
Primaria. 2001 nov. 28(9):615-619.


608
Magalhaes Moreira, TMLeite de Arajo T. Las relaciones entre el paciente con no adhesin
al tratamiento de hipertensin y los profesionales de salud. Enferm Integral. 2001. 57:XVI-
XXI

Mrquez Contreras, Emilio Casado Martnez, Jos Joaqun Martnez Vzquez, Marisol
Moreno Garca, JP Fernndez Ortega, Amalia Villar Ortiz, Jos y Castillo, Juan Ramn.
Anlisis de la influencia del incumplimiento teraputico farmacolgico y grado de control de
la hipertensin arterial mediante monitorizacin ambulatoria. Med Clnica. 2001. 116(supl.
2):114-121

Norberto Gamero, M Jess Cceres MC y Llerena Ruiz, Adrin. Optimizar la teraputica
farmacolgica en ancianos. Rev ROL Enferm. 2001 sep. 24(9):70-74.

Ramrez Schacke, Margarita Alonso Ruiz, Isabel Bueno Heras, Rosa M Pedraz Marcos,
Azucena Collado Castillo, Jos Manuel Orellana Castillo, Rosario Navarro Otero, Isabel
Balsalobre Lpez, Pascual y Vinssac Moncalvillo, Rosario. Factores que condicionan el
cumplimiento teraputico en las personas infectadas por el VIH. Metas Enferm. 2001 dic-
ene. III(31):10-16

Rodrguez Moreno, Carlos Durn Parrondo, Carmen Tato Herrero, Fernando Romero
Martn, Manuel Vidn Martnez, L y Castro Pastor, Avelino. Monotorizacin teraputica de
frmacos. Enferm Cientf. 2002 sep-oct. 246-247:38-41.


609
Tristeza
.............................................................................................................................

Cdigo: 3530
Descripcin: Tristeza
estado de melancola, afliccin en la persona que puede ser causa de
sufrimiento fsico o pesadumbre moral
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: Si
Fuente: No



610
Tristeza prolongada
.............................................................................................................................

Cdigo: 3515
Descripcin: Tristeza prolongada
persona de sentimientos de tristeza de una duracin prolongada en el
tiempo
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: Si



611
lceras boca
.............................................................................................................................

Cdigo: 2514
Descripcin: lceras boca
en la mucosa bucal de la persona
Rango: Si - No

25. Piel y mucosas (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



612
lceras por presin
.............................................................................................................................

Cdigo: 2518
Descripcin: lceras por presin
destruccin y excavacin patolgica en los tejidos superficiales de la piel
como consecuencia de una presin mantenida sobre una parte del
organismo
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No
Valor: Si. Diagnstico: Deterioro de la integridad tisular

Instrumento para la monitorizacin de la evolucin de una lcera por presin. Gerokomos.
2003 jun. 14(2):102-104.

Abizanda Sanroman, Ana Girona Zaguirre, Merc Martnez Clemente, Isabel Jurez Vives,
Montserrat y Querol Ibez, M Jos. Prevencin y tratamiento de las lceras por presin.
Rev ROL Enferm. 2004 mar. 27(3):53-55.


613
Acua Loredo, Rita. Riesgo e incidencia de las lceras por presin. Desarrollo Cientf
Enferm. 2002 nov-dic. 10(10):292-295.

Arboledas Belln, Josefa y Melero Lpez, ngel. Apsitos de alginato clcico e
hidrocelulares en la prevencin y el tratamiento de lceras por presin. Metas Enfem. 2004
abr. 7(3):28-32.

Arboledas Belln, Josefa y Melero Lpez, ngel. Plan de cuidados estandarizado para la
prevencin y el tratamiento de lceras por presin. Metas Enferm. 2004 may. 7(4):13-16.

Arboledas Belln, Josefina Melero Lpez, ngel y Cobos Vargas, ngel. En busca de la
evidencia cientfica en lceras por presin: cinco aos, un objetivo, mltiples caminos.
Gerokomos. 2005 ene-mar. 16(1):47-53.

Calvo Martn, Carlos Blanco Rodrguez, Jos Mara Carrin Bolaos, M Isabel Gaspar
Alonso-Vega, G y Garca Navarrete, Fernando. Clasificacin de las intervenciones de
enfermera (CIE) en los diagnsticos NANDA relacionados con las lceras por presin:
validacin de las actividades. Gerokomos. 2003 mar. 14(1):48-57.

Garca Fernndez, FP Carrascosa Garca, MI Bellido Vallejo, JC Rodrguez Torres, MC
Casa Maldonado, F Laguna Parras, JM Mrmol Felgueras, MA y Domnguez Maeso, A.
Gua para el manejo de: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea, Deterioro de la
integridad cutnea, Deterioro de la integridad tisular, relacionado con las lceras por
presin. Introduccin a la gua clnica. Evidentia. 2005 sep. 2(supl)


614
Urostoma
.............................................................................................................................

Cdigo: 0621
Descripcin: Urostoma
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de una
salida no natural para la eliminacin de la orina en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Berrio Galn, Gloria Casanova Tardo, Montse Piqu Ti, Nuria y Tegido Valent,
Montserrat. Cuidados de enfermera en el paciente urostomizado (Bricker) Enfuro. 2003
ene-mar. 85:7-9.

Campo Cascn, Juana y Caparrs Sanz, Rosario. Evaluacin clnica de un nuevo
dispositivo para personas urostomizadas. Metas Enferm. 2003 may. VI(55):28-32.

Carbajosa Blanco, Rosario Paz Baa, Aurea y Aldrey Rey, Toms. Importancia del papel
de enfermera en la preparacin y cuidados hospitalarios de la ileostoma cutnea (tcnica
de Bricker) Rev AE Enferm Urolog. 2000 ene-mar. 74:67-70.

Drou, G Garca, C Mayor, E y Martnez, M. Pacientes urostomizados: evaluacin de un
programa de educacin sanitaria. Enfuro. 2001 ene-mar. 77:37-39.


615
Gracia Bercero, C Regueira Morandeira, ML Garca Dez, R Zabalza Martnez, D Martnez
Lpez, E y Snchez Martn, A. Cuidados de enfermera intra y extrahospitalarios dirigidos a
pacientes urostomizados. Enfuro. 2001 abr-jun. Segunda etapa(78):15-21


616
Utiliza ayudas para dormir
.............................................................................................................................

Cdigo: 1320
Descripcin: Utiliza ayudas para dormir
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la utilizacin de
elementos favorecedores del sueo de la persona
Rango: Si No
Criterios especficos de valoracin: 1321 Tipo de ayuda para dormir


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Sueo/Descanso


617
Utilizacin de absorbentes
.............................................................................................................................

Cdigo: 0618
Descripcin: Utilizacin de absorbentes
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar el uso de elementos
absorbentes para la recogida de la orina de la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Andorr Lpez, M y Garca Rey, Jos. Absorbentes para la incontinencia urinaria en el
adulto. Rev ROL Enferm. 1993 sep. 181:83-90.


618
Utilizacin de anticonceptivos
.............................................................................................................................

Cdigo: 0917
Descripcin: Utilizacin de anticonceptivos
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la adopcin de medidas
para evitar embarazos no deseados
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Ver Informacin anticonceptivos


619
Valoracin de la alimentacin
.............................................................................................................................

Cdigo: 0302
Descripcin: Valoracin de la alimentacin
de la dieta de la persona
Criterios especficos de valoracin: 0303 N comidas al da
0306 Ingesta de lquidos al da (ml)


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: Si
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Desequilibrio nutricional por exceso
Valor: Inadecuada. Diagnstico: Desequilibrio nutricional por exceso
Valor: Inadecuada Diagnstico: Incapacidad para mantener desarrollo
Valor: Adecuada Diagnstico: Disposicin para mejorar la nutricin

Manzano Angua, Juan Manuel Nieto Granados, Mara Dolores y Snchez Cornejo, Mara
del Carmen. Parmetros antropomtricos ms idneos para valorar el estado nutricional de

620
los pacientes con insuficiencia renal crnica, tratados con hemodilisis en los centros
perifricos. Enferm Nefrolgica. 2003 jul-sep. 6(3):6-15.

Xandri Graupera, Jos M. Valoracin nutricional. Enferm Global. 2003. (3).

Garca lvarez, M Luisa Arranz, Prez Inmaculada Roldn Snchez, Manuel Alberto
Velzquez Coca, Carmen Milln Galante, Mara y Bernal Porcel, Pilar. Valoracin del
estado nutricional de los pacientes en nuestra unidad de hemodilisis. Prevalencia de
malnutricin. Enferm Nefrolgica. 1999 ene-mar. 5:27-30.

Martnez Sabater, A y Pascual Boix, MF. Valoracin del estado nutricional. Enferm Integral.
2001. 57:XXII-XXIV.

Aguso Matarn, P Montore Snchez, M D y Aranda Marn, AM. Hbitos alimentarios en el
desayuno y recreo de los alumnos de Primaria. Cent Salud. 1998 mar. 6(3):157-160.

Albaina Landaluce, Elena Dez Andrs, M Amaya y Sedano Grate, M ngeles. Hbitos
dietticos de una poblacin obesa. Enferm Clnica. 1996 ene-feb. 6(1):18-23

Amo Garca, Raquel y Bujedo Sadornil, M Gema. Protocolo de nutricin enteral. Enferm
Cientf. 2001 sep-oct. 234-235:41-44.

Bada Marb, Carmen Beltrn Borrs, Maite Creus Pujol, Dolors y Rodrguez Gas, M
Jess. Paciente quirrgico. Valoracin de su estado nutricional. Rev ROL Enferm. 1991
feb. XIV(150):25-29.

Bejarano Montez, Julin Peinador Nuo, M Jos y Gavil Rios, Irene. Inmunonutricin.
Metas Enferm. 2004 feb. 7(1):51-56.

Bello Gutirrez, Jos. La ciencia de los alimentos saludables: una rama actual de la
bromatologa? Alimentaria. 2003 nov. 348:15-29.

Berenguer Bort, Carmen. Malnutricin y envejecimiento. Rev Enferm Gerontolgica. 2003
nov. 8:35-39.

Cambil Martn, Jacobo. Promocin de salud: menopausia, hbitos alimenticios y
envejecimiento seo. Garnata. 2000 ene. 15:5-14.

Cap Palls, Merc. La desnutricin en la persona de edad avanzada. Rev Enferm
Gerontolgica. 2003 nov. 8:7-13

Carod Benedico, E. Antropologa: 'De la cocina y los tabes culinarios a la diettica y
nutricin' Sal Rural. 2003 mar. XX(4):97-103.

Castillo Snchez, M D Len Espinosa de los Monteros, MT y Naranjo Rodrguez, JA.
Creencias errneas sobre alimentacin. Sal Rural. 2001 may. XVIII(8):111-121.

feb. XVII(2):59-68.

621

Cos Blaco, A del y Gmez Candela, C. Requerimientos nutricionales. Sal Rural. 2000 ene.
XVII(1):93-100.

Costell, E y Barrios, X. Los alimentos funcionales qu opinan los consumidores? ANS.
2003 jul-sep. 10(3):82-90.

Dez Fernndez, Teresa Yegler Velasco, Carmen Casas Martnez, M Francisca Gmez
Carrasco, JA y Gmez Gonzlez, Jorge Luis. Los trastornos de la conducta alimentaria:
menos es ms? Cul Cuid. 2002. VI(12):67-80.

Domnguez Maeso, Ana Sol Arroyo, Josefa del y Beltrn Buendia, M de los ngeles.
Nutricin Enteral Domiciliaria. Inquietudes. 2003 dic. 8(28):30-37.

Franco Orozco, Magdalena y Espinosa Meneses, Vernica. Valoracin de la necesidad de
alimentacin en los nios. Desarrollo Cientf Enferm. 2003 may. 11(4):115-119


622
Valoracin pies
.............................................................................................................................

Cdigo: 2517
Descripcin: Valoracin pies
general (funcional, integridad, deformidades, etc.) de los pies de la persona

Grupo: 25. Piel y mucosas (Principal)

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Figueroa Rodrguez, J Barrueco Egido, J Castiella Muruzbal, S y lvarez Castro, C. El pie
geritrico: manejo desde Atencin Primaria (I) Cad Aten Primaria. 1997 mar. 4(1):22-26.
Figueroa Rodrguez, J Barrueco Egido, J Castiella Muruzbal, S y lvarez Castro, C. El pie
geritrico: manejo desde Atencin Primaria (II) Cad Aten Primaria. 1997 may. 4(2):69-71.
Fishman, Tamara D Freedline, Allan D y Kahn, Douglas. Realizar un buen cuidado de los
pies. Nursing. 1996 ago-sep. 14(7):30-32.

Gmez Martnez, M J. Deformidades del pie. Enferm Integral. 1999 jul-sep. 50:XXXII-
XXXIV.

Prez Castilla, J Fernndez Torrico, JM y Conejero Casares, JA. Pie normal en la infancia.
Rheuma. 1997 may-jun. 3:44-48.


623
Valores/costumbres culturales
.............................................................................................................................

Cdigo: 1617
Descripcin: Valores/costumbres culturales
costumbres y/o valores culturales especficos en la persona
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



624
Ve bien su futuro
.............................................................................................................................

Cdigo: 1604
Descripcin: Ve bien su futuro
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para anotar el sentimiento de la
persona sobre su vida futura
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No



625
Verbalizaciones autonegativas
.............................................................................................................................

Cdigo: 3519
Descripcin: Verbalizaciones autonegativas
Definicin: Criterio de valoracin del tipo Si/No" para registrar la presencia de
expresiones negativas de la persona hacia s misma
Rango: Si - No


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



626
Vrtigo
.............................................................................................................................

Cdigo: 0809
Descripcin: Vrtigo
Definicin: Criterio de valoracin del tipo "Si/No" para registrar la presencia de ilusiones
de movimiento, generalmente rotatorio, en la persona
Rango: Si - No


Signo: No
Sntoma: Si
Fuente: No

Bernal Valls, E y Bernal Valls, R. Anlisis del vrtigo y su tratamiento combinado con la
fisioterapia. Enferm Integral. 2001. 56:XII-XIV.

Pea Arrebola, Andrs. Vrtigo de origen cervical. Rheuma. 1996 may-jun. 3:44-49.


627
Violencia domstica
.............................................................................................................................

Cdigo: 3820
Descripcin: Violencia domstica
situaciones de agresin fsica, psquica o verbal entre los miembros de la
familia y que impiden desarrollar las tareas propias de su rol
Rango: Si - No

14. Relacin y comunicacin

Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No

Morales, JM Zunzunegui Pastor, V y Martnez Salceda, V. Modelos conceptuales del
maltrato infantil: una aproximacin biopsicosocial. Gac Sanitaria. 1997 sep-oct. 11(5):231-
241.

Aguilar Cordero, M Jos. Nios vctimas de malos tratos. Prevencin y cuidado. Metas
Enferm. 2003 may. VI(55):51-56

628

Alzugaray Garca, Ignacio Lpez Olmos, M Isabel y Alzugaray Garca, Juan. Malos tratos a
las personas mayores. El mal trato por negligencia o abandono. Enferm Docente. 2002
may-ago. 75:14-24

Berlinger, June Sheehan. Violencia domstica: cmo puede marcar la diferencia. Nursing.
2002 mar. 20(3):8-12

Daz Huertas, Jos A. Maltrato infantil y biotica. Cuad Biotica. 2000 ene-mar. XI(41):77-
82

Gimnez Andreu, Mara del Rosario y Segura Lpez, Gabriel. El Sndrome de Munchausen
por poderes frente al resto de malos tratos. Enferm Cientf. 2001 jul-ago. 232-233:42-46.

Jimnez Navascus, Lourdes Ballesteros Garca, M y Hijar Ordovas, Carlos. Qu
sabemos de los malos tratos a los ancianos? Enferm Cientf. 2001 nov-dic. 236-237:7-12

Llanos, Francisco de. Razn tica del cuidado al anciano ante el fenmeno de los malos
tratos. Gerokomos. 2003 dic. 14(4):181-197

Lozano Vzquez, Silvia. Precaucin: menores en peligro. Metas Enferm. 2002 feb.
V(42):21-23

Mazarrasa Alvear, Luca y Daz Rodrguez, Dania Roco. Violencia de gnero y cuidados
de enfermera. Metas Enferm. 2001 dic-ene. IV(41):52-57

Ortiz Molina, Silvia y Snchez Espejo, Raquel. Maltrato infantil. Enferm cientf. 2002 may-
jun. 242-243:5-10.

Ruiz Sanmartn, A Altet Torner, J Porta Mart, N Duaso Izquierdo, P Coma Sol, M y
Requesens Torrellas, N. Violencia domstica: prevalencia de sospecha de maltrato a
ancianos. Aten Primaria. 2001 mar. 27(5):331-334

Vivas Tovar, M Fermina Carretero Lemus, M ngeles Peral Pacheco, Diego y Casado
Blanco, M. El maltrato en la infancia. Metas Enferm. 2001 may. IV(35):24-30.


629
Vivos (nacidos)
.............................................................................................................................

Cdigo: 0923
Descripcin: Vivos (nacidos)
Definicin: Criterio de valoracin de tipo "Numrico" para registrar los partos vivos de la
mujer
Rango: 0 - 10


Signo: Si
Sntoma: No
Fuente: No



630

Parte III: ANEXOS

Este apartado est dedicado a facilitar la bsqueda y utilizacin de los criterios
estandarizados en los modelos de valoracin enfermera ms utilizados.

Listado alfabtico de los criterios de valoracin estandarizadas.

Criterios de valoracin segn Patrones Funcionales de Gordon.

Criterios de valoracin segn Necesidades Bsicas de Henderson.


631
LISTADO ALFABTICO DE LOS CRITERIOS DE VALORACIN

A: Abortos
Aburrimiento
Accidentes frecuentes
Actitud ante conflicto con las terapias
Actitud ante el rgimen teraputico
Actitud ante el sufrimiento-dolor
Actitud ante la vida-muerte
Actitud ante su enfermedad
Actitud padres ante problema de salud del hijo
Actividad extraescolar
Actividades de ocio
Adhesin a las indicaciones teraputicas
Adhesin al tratamiento farmacolgico
Agitacin
Agentes estresantes situacionales
Alergias
Alimentacin adecuada
Alimentacin complementaria
Altas tasas de enfermedad en la comunidad
Alteracin cantidad de eliminacin menstrual
Alteracin de la circulacin vascular
Alteracin de la conducta familiar
Alteracin de la frecuencia menstrual
Alteracin de las relaciones del cuidador
Alteracin duracin ciclos menstruales
Alteracin del ciclo menstrual
Alteracin del peso
Alteracin en los cuidados del nio
Alteracin integridad de la piel (herida)
Alteraciones cognoscitivas
Alteraciones en la piel
Alteraciones postmenopausia

632
Alteraciones sensoriales
Ama de casa
Amplitud respiratoria
Angustia
Ansiedad
Apnea de sueo
Apoyo familiar
Apoyo insuficiente al cuidador
Asertivo(5)/Pasivo(1)
Asistencia a revisiones sanitarias
Automedicacin
Ayuda familiar poco satisfactoria
Ayudas para relajacin

B: Barreras ambientales
Bebe alcohol
Bebidas azucaradas

C: Caf. Consumo excesivo
Cadas
Calor al tacto
Cambios frecuentes estado nimo
Cambios/Crisis importantes
Cansancio excesivo
Caractersticas de la orina
Caractersticas del juego
Carencias afectivas
Caries
Causa de la dificultad en conciliar el sueo
Causa de las interrupciones del sueo
Causa de los ingresos hospitalarios
Cena abundante
Cianosis

633
Claudicacin intermitente
Colector de orina
Color de las deposiciones
Come entre horas
Come sin hambre
Comparte problemas con alguien
Complejos vitamnicos
Comunicacin familiar limitada
Conducta indecisa
Conducta regresiva
Conductas inefectivas en el duelo
Conflicto de las terapias con sus creencias
Conflicto familia del cuidador
Conflicto /oposicin familiar a las creencias
Conflicto/oposicin familiar a las prcticas religiosas
Conflicto/preocupacin enfermedad
Conflicto/preocupacin sufrimiento-dolor
Conflicto/preocupacin vida-muerte
Conflictos comunitarios
Confusin
Conocimiento de conductas saludables
Conocimiento insuficiente del cuidador
Conocimiento lactancia materna
Conocimientos del problema de salud
Consistencia de las deposiciones
Consumo de drogas
Contacto visual
Contactos sexuales de riesgo
Control del dolor
Convive con
Convive en
Cosas importantes en la vida
Costumbres culturales de riesgo para la salud del nio
Creencias religiosas familiares

634
Cuida de alguien
Cuidador principal
Cuidados dependientes prolongados

D: De quin cuida
Decoloracin esmalte
Deficiencias motoras
Deficiente apoyo familiar situacional
Deficiente hidratacin de la piel
Dficit de autocuidado
Dependencia familiar
Dependencia para alimentarse
Dependiente
Deporte
Depresin
Dermatitis
Desempleado
Desencadenantes del estrs conocidos
Desinters ocio
Deterioro de la atencin
Das duracin perodo menstrual
Das entre ciclo menstrual
Das/semana de deporte
Das/semana de ocio
Das/semana de paseo
Dieta especfica
Dieta no equilibrada
Dieta restrictiva
Dificultad en las tareas de cuidador
Dificultad en tomar decisiones
Dificultad para aprender
Dificultades en las relaciones sexuales
Dismenorrea

635
Disnea
Dispareunia
Distensin abdominal
Disuria
Dolor
Dolor abdominal
Dolor al defecar
Drenajes
Duelo anticipado

E: Edad
Edad de la menopausia
Edad menarquia
Edemas
Ejercicio fsico
El dolor altera la actividad
Emociones inapropiadas
Encamado
Enemas
Enrojecimiento
Enuresis 1
Enuresis 2
Escala de Glasgow
Escozor al orinar
Escuela infantil/colegio
Estado nutricional
Estado vacunal.
Estimulacin anal
Estrategias adaptacin estrs
Estrs
Estudiante
Exceso placa dental
Existen interrupciones del sueo

636
Existe ritual para dormir
Existencia de hbitos txicos
Existencia de sntomas digestivos
Expresiones de culpa
Expresiones de desesperanza
Expresiones de inutilidad
Expresiones negativas del nio

F: Falsa seguridad ante otros
Falta de conocimientos
Falta de recursos econmicos
Falta de tiempo del cuidador
Fecalomas
Fisuras anales
Flatulencia
Fobias, miedos
Frmula adaptada
Fracasos, rechazos
Fragilidad capilar
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Frialdad de la piel

G: Gestaciones
Globo vesical
Goteo de orina
Gramos de alcohol a la semana
Grandiosidad

H: Hbitos txicos (padres)
Halitosis

637
Hemorroides
Heridas exudativas
Higiene boca
Higiene del vestido. Arreglo
Higiene personal
Higiene pies
Higiene/seguridad de la vivienda
Hipersensibilidad a crticas
Hiperventilacin
Hipotona muscular
Hora de inicio sueo
Hora fin sueo
Horario fijo para las comidas
Horario sueo regular
Horas descanso/da
Horas da tv/consola
Horas sueo/da
Horas trabajo/da
Horas/semana de deporte
Horas/semana de paseo

I: Ideas /creencias importantes
Imagen corporal
Impotencia
Inapetencia
Incapacidad para la actividad habitual
Incapacitado
Incapaz afrontar la crisis
Incapaz ocio habitual
Incontinencia fecal
Incontinencia urinaria
Indicaciones teraputicas
ndice de Masa Corporal (IMC)

638
Inflamacin mucosa bucal
Influencia significativa del estrs
Influye la falta de descanso en sus actividades
Informacin anticonceptivos
Informacin E.T.S.
Informacin sexual en familia
Ingesta de lquidos al da (ml.)
Ingesta insuficiente
Ingresos hospitalarios
Inmovilizaciones
Inmovilizado
Insatisfaccin con el rol de cuidador
Insomnio
Intensidad del dolor
Inters en conductas saludables
Intolerancia alimentaria
Intolerancia familiar
Intranquilidad
Irritabilidad

J: Jubilado

L: La religin ayuda en los problemas
La religin es importante en su vida
Lactancia materna
Lcteos escasos
Laxantes
Le preocupan los cambios fsicos
Limitacin de la funcionalidad
Llanto excesivo en nios
Localizacin de la inmovilizacin
Localizacin del dolor
Lugar de las comidas

639
Lugar donde duerme

M: Mala forma fsica
Malhumor al levantarse
Malos hbitos durante las comidas
Mantenimiento hogar
Material de inmovilizacin
Medicamentos para descansar
Medicamentos/drogas para relajacin
Medidas de prevencin de accidentes
Medidas de seguridad con los medicamentos
Menarquia
Menopausia
Micciones al da
Miedo al rechazo de otros
Minimiza los sntomas
Minusvala psquica
Minutos/da de siestas
Modificacin del rol
Motivacin insuficiente del cuidador
Motivo de las revisiones urolgicas

N: Negacin de una prdida
Negacin problemas evidentes
Nervioso(5)/Relajado(1)
Nicturia
Nivel consciencia
Nivel de cuidados del problema de salud
Nivel instruccin
No acepta colegio
N comidas al da
N de caloras/da
N de cigarrillos al da

640
N de deposiciones a la semana
N de ingresos en el ltimo ao
N personas grupo familiar

O: Oliguria
Olor corporal
Olor fecal
Orientado
Ortopnea
Ostoma

P: Palidez
Parlisis, paresia
Parestesia
Patrn de voz
Percepcin salud/hijo
Prdida seres queridos
Permetro ceflico
Periodicidad de revisiones ginecolgicas (meses)
Periodicidad de revisiones urolgicas (meses)
Persona para dormir
Personalidad (rasgos personales)
Pertenece a grupos/asociaciones
Pesadillas
Peso (kg)
Planes de futuro
Polaquiuria
Polimedicacin
Poliuria
Postura corporal
Practica alguna religin
Prcticas religiosas de riesgo para la salud del nio
Preocupacin excesiva opinin de los dems

641
Preocupacin excesiva/prolongada
Presencia de malos hbitos para dormir
Presencia de ronquidos
Problema con el idioma
Problema con el lenguaje y/o habla
Problema con las comidas del nio
Problema de identificacin sexual
Problema en adaptacin a cambios/crisis
Problema para expresar ideas
Problemas adaptacin del nio a costumbres
Problemas adaptacin del nio a religin
Problemas con el sueo
Problemas con la lactancia materna
Problemas con su imagen corporal
Problemas conductuales
Problemas de adaptacin escolar
Problemas de audicin
Problemas de autoestima
Problemas de cicatrizacin
Problemas de comprensin
Problemas de concentracin
Problemas de eliminacin cutnea
Problemas de fertilidad
Problemas de gusto
Problemas de memoria
Problemas de movilidad
Problemas de olfato
Problemas de relacin escolar
Problemas de relacin familiar
Problemas de relacin laboral
Problemas de salud
Problemas de salud limitantes
Problemas de visin
Problemas dietticos

642
Problemas emocionales
Problemas en el descanso/relajacin
Problemas en eliminacin intestinal
Problemas en la boca
Problemas en la educacin del nio
Problemas en la resolucin del estrs
Problemas en las relaciones sociales
Problemas en los cuidadores
Problemas en los miembros de la familia
Problemas entre padres e hijos
Problemas fisiolgicos /conducta lactante
Problemas miccin
Problemas para comer
Problemas para conciliar el sueo
Problemas para integracin de las creencias
Problemas para las prcticas religiosas
Problemas para masticar
Problemas para tragar
Problemas sensitivos./tctiles
Prtesis dentales
Prurito
Prurito anal
Psicosomatizacin familiar
Puede escribir
Puede leer
Pulsos perifricos

R: Rabietas en el nio
Rechazo /retraso atencin sanitaria
Recursos de la comunidad
Relacin entre los padres
Relaciones sexuales
Rendimiento escolar

643
Resolucin de problemas de la comunidad
Retencin urinaria
Revisiones de salud
Revisiones ginecolgicas
Revisiones urolgicas
Ridiculiza a los dems
Riesgo laboral de alteracin de la salud
Rol familiar
Ropa adecuada
Ruidos intestinales
Ruidos respiratorios
Rutina juego
Rutina paseo

S: Sangrado vaginal postmenopausico
Sangre en las heces
Satisfaccin con las relaciones sexuales (0/5)
Satisfaccin del beb con la lactancia
Satisfaccin materna con la lactancia
Satisfecho con su vida
Se acuesta despierto (beb)
Se acuesta en su cama (nio)
Se levanta cansado
Se siente solo
Sedentarismo
Sensibilidad de la piel
Sentimientos negativos de su cuerpo
Sequedad vaginal
Sexo
Siestas
Signos de cansancio
Signos de rascado en la piel
Sndrome premenstrual

644
Sntomas respiratorios
Sistemas de apoyo contra el estrs
Sistemas de ayuda (movilidad)
Sistemas de ayuda audicin
Sistemas de ayuda eliminacin intestinal
Sistemas de ayuda en la eliminacin urinaria
Sistemas de ayuda visual
Situacin sociofamiliar
Situaciones anteriores de estrs
Sofocos postmenopausicos
Soluciones inadecuadas a cambios/crisis
Somnolencia
Sonda nasogstrica
Sondaje vesical
Soporte respiratorio
Sospecha de maltrato
Sudoracin copiosa
Sueo/descanso
Supositorios

T: Tabaco. Fuma
Talla (cm)
Tapn de cerumen
Tcnicas de relajacin
Temperatura corporal.
Tensin arterial diastlica
Tensin arterial sistlica
Tensin desempeo del rol de cuidador
Tensin habitual
Terapias para su salud
Terrores nocturnos
Test "Levntese y ande"
Test Barber

645
Test Barthel
Test Denver
Test Katz
Test Minimental
Test Norton
Test Pfeiffer
Test Yesavage
Tipo alteracin de cantidad de eliminacin menstrual
Tipo anticonceptivo utilizado
Tipo de accidentes
Tipo de actividad extraescolar
Tipo de ayuda para dormir
Tipo de costumbres culturales
Tipo de desencadenante del estrs
Tipo de dolor
Tipo de drogas
Tipo de estrategias para el estrs
Tipo de hbitos txicos (padres)
Tipo de incontinencia (urinaria)
Tipo de influencia del estrs
Tipo de ocio
Tipo de problema lactancia materna
Tipo de relacin familiar
Tipo de relacin laboral
Tipo de relacin social
Tipo de religin
Tipo de riesgo laboral
Tipo de signo de cansancio
Tipo de sistemas de apoyo contra el estrs
Tipo ostoma
Tipo problema de salud
Tiraje intercostal
Tolerancia al estrs
Tos

646
Tos inefectiva
Trabajador
Tratamiento farmacolgico
Tristeza
Tristeza prolongada

U: lceras boca
lceras por presin
Urostoma
Utiliza ayudas para dormir
Utilizacin de absorbentes
Utilizacin de anticonceptivos

V: Valoracin de la alimentacin
Valoracin pies
Valores /costumbres culturales
Ve bien su futuro
Verbalizaciones autonegativas
Vrtigo
Violencia domstica
Vivos (nacidos)


647
CRITERIOS DE VALORACIN SEGN PATRONES FUNCIONALES DE
GORDON

Patrn 1. Percepcin de la salud
0104 Permetro ceflico
0105 Edad
0106 Sexo
1003 Higiene boca
1010 Higiene pies
1202 Cadas
4504 Estado vacunal
4505 Ropa adecuada
4509 Tabaco. Fuma
4511 Bebe alcohol
4514 Tipo de drogas
2903 Alergias

648
2912 Automedicacin
2913 Polimedicacin
3904 Resolucin de problemas de la comunidad

Patrn 2. Nutricional Metablico
0101 Peso (kg)
0102 Talla (cm)
0103 IMC
4606 Temperatura corporal.

649
0312 Lcteos escasos
0313 Cena abundante
0315 Inapetencia

650
1005 Halitosis
1006 Caries
2503 Palidez
2505 Enrojecimiento
2506 Calor al tacto
2508 Prurito
2512 Dermatitis
2513 Test Norton
2514 Ulceras boca
2517 Valoracin pies
2518 lceras pro presin
2602 Edemas

Patrn 3. Eliminacin

651
0510 Fecalomas
0511 Flatulencia
0514 Laxantes
0515 Supositorios
0516 Enemas
0518 Ostoma
0519 Tipo ostoma
0520 Prurito anal
0604 Enuresis 1
0605 Enuresis 2
0608 Disuria
0609 Poliuria
0610 Polaquiuria
0611 Oliguria
0613 Globo vesical
0615 Goteo de orina
0616 Nicturia
0621 Urostoma

652
0703 Drenajes
1002 Olor corporal
1011 Olor fecal
2516 Fisuras anales
2604 Hemorroides

Patrn 4. Actividad Ejercicio
2609 Frecuencia cardaca
0204 Disnea
0205 Cianosis
0206 Ortopnea
0207 Tos
0208 Tos inefectiva
0210 Apnea de sueo
1101 Sedentarismo
1104 Rutina paseo
1107 Deporte
1108 Das/semana de deporte

653
1204 Test Barthel
1205 Test Katz
1207 Inmovilizado
1208 Encamado
1211 Parestesia
1404 Test Barber
1417 Dependiente
1502 Tipo de ocio
1503 Rutina juego
1507 Aburrimiento
1508 Desinters ocio
3823 Estudiante
3824 Ama de casa

654
3825 Trabajador
3826 Desempleado
3827 Incapacitado
3828 Jubilado

Patrn 5. Sueo Descanso
1301 Sueo/descanso
1302 Horas sueo/da
1305 Hora fin sueo
1312 Horas trabajo /da
1314 Siestas
1322 Existen interrupciones del sueo
1325 Pesadillas
1326 Insomnio

655
1330 Somnolencia

Patrn 6. Cognitivo Perceptivo
0809 Vrtigo
0810 Tapn de cerumen
0811 Dolor
0812 Tipo de dolor
3511 Fobias, miedos
3604 Intranquilidad
3605 Irritabilidad

656
3606 Agitacin
3607 Confusin
3702 Puede leer
3703 Puede escribir
3705 Orientado
3706 Test Pfeiffer
3713 Test Denver

Patrn 7. Autopercepcin
3501 Patrn de voz
3509 Test Yesavage
3512 Angustia
3513 Ansiedad

657
3514 Depresin
3530 Tristeza

Patrn 8. Rol Relaciones
1401 Convive en
1403 Se siente solo
1416 De quin cuida

658
3802 Rol familiar
3805 Convive con
3806 Apoyo familiar

Patrn 9. Sexualidad Reproduccin
0901 Menarquia

659
0902 Edad menarquia
0911 Dismenorrea
0921 Gestaciones
0922 Abortos
0925 Menopausia
0931 Dispareunia

660

Patrn 10. Adaptacin Tolerancia al estrs
3610 Grandiosidad
2805 Estrs

661
2820 Impotencia

Patrn 11. Valores y creencias

662

663
CRITERIOS DE VALORACIN SEGN NECESIDADES BSICAS DE
HENDERSON

Necesidad 1. Respirar
2602 Edemas
2609 Frecuencia cardaca
0204 Disnea
0205 Cianosis
0206 Ortopnea
0207 Tos
0208 Tos inefectiva
0210 Apnea de sueo

Necesidad 2. Comer y beber
0101 Peso (kg)
0102 Talla (cm)
0103 IMC

664
0312 Lcteos escasos
0313 Cena abundante
0315 Inapetencia

665

Necesidad 3. Eliminacin
0510 Fecalomas
0511 Flatulencia
0514 Laxantes
0515 Supositorios
0516 Enemas
0518 Ostoma
0519 Tipo ostoma
0520 Prurito anal
0604 Enuresis 1
0605 Enuresis 2
0608 Disuria
0609 Poliuria
0610 Polaquiuria

666
0611 Oliguria
0613 Globo vesical
0615 Goteo de orina
0616 Nicturia
0621 Urostoma
0703 Drenajes
2516 Fisuras anales
2604 Hemorroides
0901 Menarquia
0902 Edad menarquia
0911 Dismenorrea

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada
1101 Sedentarismo

667
1104 Rutina paseo
1204 Test Barthel
1205 Test Katz
1207 Inmovilizado
1208 Encamado
1211 Parestesia

Necesidad 5. Dormir y descansar
1301 Sueo/descanso
1302 Horas sueo/da
1305 Hora fin sueo
1312 Horas trabajo/da

668
1314 Siestas
1322 Existen interrupciones del sueo
1325 Pesadillas
1326 Insomnio
1330 Somnolencia

Necesidad 6. Vestirse y desvestirse
4505 Ropa adecuada

Necesidad 7. Mantener la temperatura corporal
4606 Temperatura corporal.
2506 Calor al tacto

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos
1003 Higiene boca

669
1010 Higiene pies
1005 Halitosis
1006 Caries
1011 Olor fecal
2503 Palidez
2505 Enrojecimiento
2508 Prurito
2512 Dermatitis
2513 Test Norton
2514 lceras boca
2517 Valoracin pies
1002 Olor corporal

Necesidad 9. Evitar los peligros
1202 Cadas
4504 Estado vacunal

670
4509 Tabaco. Fuma
4511 Bebe alcohol
4514 Tipo de drogas
2903 Alergias
2912 Automedicacin
2913 Polimedicacin

671
0809 Vrtigo
0810 Tapn de cerumen
0811 Dolor
0812 Tipo de dolor
3705 Orientado
3706 Test Pfeiffer
3713 Test Denver

672
3904 Resolucin de problemas de la comunidad

Necesidad 10. Comunicarse
1404 Test Barber
1417 Dependiente
3604 Intranquilidad
3605 Irritabilidad
3606 Agitacin
3607 Confusin
3501 Patrn de voz
1401 Convive en
1403 Se siente solo

673
1416 De quin cuida
3802 Rol familiar
3805 Convive con
3806 Apoyo familiar

674
0921 Gestaciones
0922 Abortos
0925 Menopausia
0931 Dispareunia
3610 Grandiosidad
2805 Estrs

675
2820 Impotencia

Necesidad 11. Actuar segn sus propias creencias y valores
3511 Fobias, miedos
3509 Test Yesavage

676
3512 Angustia
3513 Ansiedad
3514 Depresin
3530 Tristeza

677

Necesidad 12. Trabajar para realizarse
3824 Ama de casa
3825 Trabajador
3826 Desempleado
3827 Incapacitado
3828 Jubilado

Necesidad 13. Distrarse
1107 Deporte
1108 Dsa/semana de deporte
1502 Tipo de ocio
1503 Rutina juego
1507 Aburrimiento
1508 Desinters ocio

678

Necesidad 14. Aprender
3823 Estudiante
3702 Puede leer
3703 Puede escribir


679
Bibliografa general

Alfaro-Lefevre Rosario: Aplicacin del proceso enfermero: fomentar el cuidado en
colaboracin. Barcelona: 5 edicin, Masson 2003
Arribas Cach, A. Peacoba Herrero, R. Morales Montalv, S. Duradle Rodrguez, E.
Hidalgo G-Consugra, A. Muoz Rabaneda, V. Peral Hernndez, A.
Vaquero Vaquero, D. Carretero Catalina, M. Gua de diagnsticos
enfermeros en Atencin Primaria. , Editorial FUDEN. Madrid 2003.
Carpenito Lynda Juall: Diagnsticos de enfermera. Aplicaciones a la prctica clnica.
9 ed. McGraw Hill, Madrid 2003.
Cavanagh Stephen J.: Modelo de Orem. Aplicacin Prctica. Editorial Masson-Salvat.
Barcelona 1993.
Diagnsticos de enfermera [http://www.terra.es/personal/duenas] Dueas Fuentes, J.R.
2000
Diccionario Mosby Medicina, Enfermera y Ciencias de la salud. Ed. Harcourt Mosby, 5
ed., Madrid 2001.
Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas. Ed. Salvat, Barcelona 1985.
Diccionario Real Academia Espaola de la Lengua, 22 ed., Madrid 2003.
Gordon Marjory: Diagnsticos enfermeros. 3 ed. Ed. Mosby, Barcelona 19
Manual de Diagnstico enfermeros. Ed. Elsevier Mosby, Barcelona 2003
Hernndez Conesa J., Esteban Albert M.: Fundamentos de la Enfermera: Teora y
mtodo. McGraw-Hill. Interamericana. Madrid 1999.
Henderson Virginia: La Naturaleza de la Enfermera. Reflexiones 25 aos despus.
Interamericana McGraw-Hill, 1994.
INSALUD. Desarrollo de Planes de Cuidados en la Cartera de Servicios de Atencin
Primaria, Madrid 2001.

680
Junta de Andaluca. Consejera de Salud. Plan de Cuidados Estandarizados. Anexo:
Valoraciones Integrales de Enfermera, en:
www.juntadeandalucia.es/salud/principal/documentos.asp?
Kozier Brbara et al.: Enfermera Fundamental. Conceptos, procesos y prctica. Ed.
Interamericana McGraw-Hill, Madrid 1994.
La Valoracin Enfermera. Gua para la valoracin del paciente con Trastornos
Nefrolgicos[http://www.carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/nefrologia
/predialisis/catalinarodriguez.PDF]
Luis Rodrigo, Teresa: Los Diagnsticos enfermeros. 3 ed. Masson, Barcelona 2004.
Luis Rodrigo, MT., Fernndez Ferrn, C. Y Navarro Gmez, M V.: De la teora a la
prctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Edicin
Masson, Barcelona 1998.
Morales Montalv, S. Ramos Lpez, R. Duradle Rodrguez, E. Hidalgo G-Consugra, A.
Arribas Cach, A. Informatizacin de los patrones funcionales de salud
para Atencin Primaria, en Metas de Enfermera, 2003. Oct: VI(59): 25-30.
Orem Dorothea E.: Modelo de Orem. Conceptos de enfermera en la prctica. Editorial
Masson-Salvat. Barcelona 1993.
Poter, P.A., Perry, A. G., et al.: Fundamentos de Enfermera. Ed. Harcourt-Brace, Madrid
1994.
Proyecto NIPE: Valoracin enfermera, en: http//www.nipe.enfermundi.com.
Tendencias y modelos ms utilizados en el cuidado de enfermera
[http://www.aibarra.org/Apuntes/Fundamentos/tendenciasymodelos.doc
Universidad de Jan. Escuela Universitaria de Enfermera. Valoracin de Enfermera, en:
www4.ujaen.es/~pancorbo/valoracion.doc

Valoración Enfermera Estandarizada (Clasificación de Los Criterios de Valoración de Enfermería)

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