Evaluacin de columna cervical

1.-Antecedentes generales. a.- Nombre: b.- Edad: c.- Previsin: d.- Rut: e.- Actividad o profesin: 2.- Antecedentes familiares

3.- Motivo de consulta

4.- Anamnesis remota

5.- Anamnesis actual Patologa actual Dolor (EVA) Localizacin___ Tipo___ Duracin___ Frecuencia___ Intensidad___ Irradiacin___ Sntomas y signos acompaantes___ Factores agravantes y atenuantes___ Compromiso Craneal (C1-C3)___ Dolor Referido a miembros superiores (C5- T1)___ Dolor referido cuello hombro (C1-C8)___

6.-EXAMEN FISICO Inspeccin general Posturas y actitudes

EVALUACIN POSTURAL Vista A/P CABEZA: ALINEADA__ DESV. DER__ DESV. IZQ __ HOMBRO: NIVELADO__ ELEV. DER__ ELEV. IZQ__ Vista L . CABEZA: ALINEADA__ ANTEPULSIN__ HOMBRO: ALINEADO__ ANTEPULSIN__ Vista P/A CABEZA: ALINEADA__ DESV. DER__ DESV. IZQ __ HOMBRO: NIVELADO__ ELEV. DER__ ELEV. IZQ__ ESCPULA: CENTRADAS__ ALADA D__ I__
Prueba flexin anterior en posicin supina desviacin Der: ___ Izq: ___

7.-Palpacin por condicin, posicin y movilidad Sensibilidad, temperatura, movilidad, tono contraccin de los msculos. Estructuras seas y tejidos blandos. Retracciones, contracturas musculares. Edema. Ganglios inflamados. Masas palpables Movilizacin del atlas desviacin derecha ____ izquierda ___

8.-Evaluacin miofasciales
TRAPECIO SUP: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__ TRAPECIO MED: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__ TRAPECIO INF: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__ ECOM: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__ ESCALENO ANT: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__ ANG. DEL OMOPLATO: TONO NORMAL___ESPASMO MUSC.__ PTO. GATILLO__ ROMBOIDES: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

PECTORAL MAYOR: TONO NORMAL___ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__ SUBESCAPULAR: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR___ PTO. GATILLO__

9.-Evaluacin goniometrica Movimientos activo subcraneal: Inclinacin anterior/flexin Endfeel. Inclinacin posterior/extensin Endfeel. Inclinacin lateral Endfeel. Rotacin Endfeel. Activo Grados: Activo Grados: Activo/grados Der: Izq: Activo/grados Der: Izq: Pasivo Grados: Pasivo Grados: Pasivo/grados Der: Izq: Pasivo/grados Der: Izq:

Movimientos acoplados: C0/C1: C1/C2: C2/C3: Derecho Endfeel Derecho Endfeel Derecho Endfeel Izquierdo Endfeel Izquierdo Endfeel Izquierdo Endfeel

10.-Evaluacin muscular Trofismo, tono y fuerza: Escala de Daniels Test de flexin cervical logrado ____ no logrado ____ tiempo: ____ hallazgos _____ Test de flexin craneocervical Evaluacin 22 mm hg/ tiempo: 24 mm hg/ tiempo: 26 mm hg/ tiempo: 28 mm hg/ tiempo: 30 mm hg/ tiempo: Descanso: Tratamiento 22 mm hg/ tiempo: 24 mm hg/ tiempo: 26 mm hg/ tiempo: 28 mm hg/ tiempo: 30 mm hg/ tiempo: Descanso: Imput

Msculo Escapular (romboides) Pectoral Mayor Pectoral Menor Subescapular Bceps porcin corta Serrato superior Serrato inferior Angular escpula Trapecio superior Trapecio inferior Trapecio medio Rectos suboccipital Recto lateral CO-C2 Oblicuo inferior Escalenos

Restriccin

EVA Der

EVA Izq

11.-Evaluacin artrokinematico Prueba de integridad del Ligamento alar: hallazgo____ Prueba del ligamento transverso: hallazgo____ Pruebas de la arteria vertebral: hallazgo____ Pruebas de movilidad activa cervical: hallazgo____

Pruebas de movilidad pasiva subcraneal: hallazgo____ Pruebas de patrones de movimientos: hallazgo____ 12.-Imagenologa

RX VISTA LATERAL DE COLUMNA CERVICAL Aspectos a evaluar:____________________________________________________ ngulo crneo-vertebral:_______________________________________________ Espacio funcionales: Distancia entre el Occipital y C1 C2:_____________________ Lordosis cervical:_____________________________________________________ Posicin del hueso de hioides:___________________________________________ RX TRANSORAL: Aspectos a evaluar posicin del atlas:_____________________________________________________ posicin del axis______________________________________________________

13.-Plan de tratamiento Liberacin Miofascial: Clearence Artroquinemtico: Patrones de Tensin Muscular Selectiva: Evaluacin funcional: Control Sensorio Motriz: Dolor: Reintroduccin progresiva al Deporte:

 TRATAMIENTO Tcnica SEMANA 1 DISTRACCIN INHIBITORIA MASAJE DE FRICCIN TRACCIN MANUAL INCLINACIN UNILAT. O/A MANIP. EN IP ISOMTRICO ROTACIN A/A EN SEDENTE PRESIN LAT DEL ATLAS DESLIZAMIENTO FACETARIO INF DESLIZAMIENTO FACETARIO SED. DESLIZAMIENTO FACETARIO SUP. TEC. ESPECIFICA DESLIZ. SUP DESCENSO DE LA 1 COSTILLA MANEJO DE TEJ. BLANDO CONCEPTO MCKENZIE FISIOTERAPIA SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4

14.-Evaluacin final Movilidad articular activa

Observaciones:

Nombre alumno: Zal Cuello Campillay Ao: 2011.