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Limites da Reforma Psiquitrica

Cinco anos aps aprovao da Lei n 10.216, apesar dos avanos, ainda h muito a ser conquistado na Reforma Psiquitrica. Veja nesta edio reportagem sobre o que j foi realizado e o que ainda pode ser feito para diminuir a excluso dos internos - pginas 3 a 11
oto: Colnia Juliano Mo ira Custdio Co imbr Fot o: C olnia J uliano M ore ir a/C ustdio C oimb ra

Profissionais de sade aprovados em concursos no so


convocados Pg. 12

Campanha O que feito para excluir no pode incluir visita Instituto Padre Severino Pg. 17

Estgios em Psicologia: tire suas dvidas


novas oportunidades Pg. 13

e conhea

Trocando em Midos discute FSM e diversidade sexual Pg. 19 Comisso de Sade organiza eventos preparatrios para o Frum Regional de Psicologia e Sade Pblica Pg. 20

CREPOP: novo instrumento de trabalho para os psiclogos Pg. 15

Psicologia e sade: aprofundar e solidificar os laos existentes


O Sistema Conselhos de Psicologia considera 2006 como o Ano da Sade. Isto implica em criar e priorizar aes que aprofundem e enrazem nossas atividades profissionais na rea de Sade, atentando para a enorme diversificao verificada em nosso trabalho nesse campo. Pensar a sade, hoje, significa rever criticamente as novas prticas que deveriam voltar-se para intervenes que potencializem o coletivo. A referncia tico-poltica dessas aes compreende a afirmao da vida, onde a solidariedade e a tolerncia fazem frente ao desinteresse, ao burocratismo, ao individualismo e violncia, atualmente disseminada da forma mais banalizada e voltada para o extermnio, como temos assistido no campo e nas cidades. O CRP-RJ est empenhado em vrias aes, respondendo s demandas citadas: no dia primeiro de julho iremos realizar o Frum Regional de Psicologia e Sade Pblica, aps quatro eventos preparatrios que ocorreram em maio. O Frum Nacional est marcado para outubro, em Braslia, aps a realizao dos fruns regionais. A importncia deste evento evidente: seu tema principal a insero da Psicologia no SUS, o Sistema nico de Sade brasileiro, onde se estima que trabalhem cerca de 20 mil psiclogos. O vice-presidente do CFP, Marcus Vincius de Oliveira, afirma: Para ns, fazer a discusso da Psicologia no SUS mais do que ampliar um mercado de trabalho ainda que isso seja tambm importante em uma organizao profissional , mas , sobretudo, definir uma posio de aliana poltica com os interesses da maior parte da populao brasileira (Jornal de Psicologia, CRP-SP, n 147, abril/julho de 2006). O compromisso social assumido em 2004 pelo Plenrio que atualmente gere o CRP-RJ o motivo que nos leva a considerar como prioritrias as aes e tarefas na rea de Sade a serem deflagradas em 2006, das quais a descrita acima apenas uma. Este compromisso , primordialmente, com os usurios dos servios de sade oferecidos por rgos pblicos, que so os nicos a que a imensa maioria da populao brasileira tem acesso. Essa imensa populao, to diversa, to desconhecida, vivendo em um mundo rido, transitando, lutando, caminhando nas ruas nos faz pensar, junto com o poeta Manoel de Barros, quando este diz: penso que devemos conhecer algumas coisas... sobre os andarilhos. Avaliar at onde o isolamento tem o poder de influir sobre os seus gestos, sobre a abertura de sua voz. Estudar talvez a relao desse homem com seus amores, com as suas chuvas, com as suas pedras. Saber mais ou menos quanto tempo o andarilho pode permanecer em suas condies humanas. Saber o momento em que esse homem poder sofrer de prenncios. Saber enfim qual o momento em que o homem comea a adivinhar. (Livro sobre o nada, Manoel de Barros)

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Ao Conselho Regional de Psicologia Inicialmente, agradecemos o envio de materiais para divulgao nesta unidade, fato que realizamos com imenso prazer e satisfao. No momento, desejamos informar que este hospital conta com uma Equipe de Psiclogos que atuam como plantonistas, realizando um trabalho interdisciplinar e desde que assumimos a coordenao passamos de 262 atendimentos novembro/05 para 1.029 abril/06. Temos promovido eventos para divulgao de informaes como os realizados no Dia Mundial da AIDS, Dia internacional da Mulher, Aes estratgicas nos priJornal do CRP-RJ
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meiros cuidados Me-Beb, e, alm de outras atividades, temos elaborado projetos a fim de traar o perfil do Paciente de Tentativa de Suicdio. Cientes de que estamos participando para efetiva Humanizao e divulgao do trabalho do psiclogo na Unidade Hospital, desejamos externar nosso agradecimento, colocando-nos disponveis. Atenciosamente,

Pe r io dicida de iodicida dicidad Trimestral

Os conceitos emitidos nos artigos assinados so de responsabilidade dos autores, no refletindo, necessariamente, a opinio do CRP-RJ. O Jornal do CRP-RJ uma publicao do Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro.

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Moacir Jos F. L Gentil - Diretor Administrativo Gamaliel B. Curi - Coordenador de Psicologia Hospital Escola Prefeito Joo Baptista Caffaro - Itabora - RJ

Os limites da

Reforma Psiquitrica

(Continua na prxima pgina)


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Em meio a tantas reformas legais e administrativas discutidas em todo o pas nos ltimos anos, h uma que passou quase despercebida pela sociedade: a reforma no atendimento psiquitrico. Apesar disso, a reforma psiquitrica consagrou inmeros avanos na rea da sade mental com a aprovao da lei 10.216 de 2001, mais conhecida como Lei Paulo Delgado. Porm, muito ainda h de ser conquistado, principalmente em relao ao atendimento dos loucos infratores. A realidade dos manicmios judicirios ainda a de mero depsito de doentes mentais delinqentes, o que foge completamente do objetivo da medida de segurana imposta o tratamento e a ressocializao do sujeito. No Brasil, pelo menos 12% da populao necessita de algum atendimento em sade mental, seja contnuo ou eventual. Segundo dados do Ministrio da Sade de dezembro de 2005, cerca de 3% dos brasileiros sofrem com transtornos mentais severos e persistentes e mais de 2% do oramento do SUS vai para a rea de sade mental. Por afetar um contingente to grande da populao, preciso prosseguir a luta para tornar o atendimento ao doente mental mais humanizado.

(Continuao da pgina anterior)


A Conferncia Regional para a Reestruturao da Ateno Psiquitrica na Amrica Latina, realizada em Caracas no ano de 1990, deu incio a esse processo de transformao no continente sul-americano (veja mais sobre a Declarao de Caracas no box na prxima pgina). No Brasil, a reforma psiquitrica foi um processo que teve incio no final da dcada de 1970, a partir do movimento pela redemocratizao na poltica. Nessa poca, cresciam os movimentos sociais contra a ditadura militar e, nesse contexto, surgem as primeiras manifestaes no setor da sade. Entre os grupos formados, destaca-se o Movimento de Trabalhadores em Sade Mental, que comea a denunciar o sistema nacional de assistncia psiquitrica do governo militar, responsvel por inmeros casos de torturas, corrupes e fraudes. Todo esse movimento, inspirado na reforma feita na Itlia alguns anos antes, tinha como objetivo modificar o modelo de atendimento psiquitrico no Brasil, reduzindo os leitos psiquitricos e aumentando o nmero e a cobertura de atendimento dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), unidades de atendimento intensivo e dirio aos portadores de transtornos mentais. Criados como alternativa ao modelo centrado no hospital psiquitrico, caracterizado por internaes de longa permanncia e regime asilar, os Centros de Ateno, ao contrrio, permitem que os usurios permaneam junto s suas famlias e comunidades, melhorando a qualidade de vida do interno. Alm disso, a instituio do 18 de maio como Dia Nacional da Luta Antimanicomial ajudou a popularizar a discusso e a urgncia da reforma. Hoje, depois de cinco anos da aprovao da lei 10.216 (veja box abaixo), mais de 2.300 leitos psiquitricos j foram extintos e existem cerca de setecentos CAPS cadastrados no Ministrio da Sade. Alm disso, o documento Princpios de Braslia, publicado em 2005, tambm ajudou a reafirmar os princpios estabelecidos pela Carta de Caracas. Contudo, apesar das conquistas obtidas, chama ateno o fato de que muito pouco se avanou no tratamento do doente mental infrator. Desde que a segregao de pessoas em manicmios judicirios teve incio no pas o panorama prossegue sombrio.

Lei 10.216: um passo importante


Em 1989, o deputado Paulo Delgado (PTMG) apresentou o primeiro projeto de lei para a reforma psiquitrica, o de n 3.657/89. O projeto era simples, com trs artigos: o primeiro impedia a construo ou contratao de novos hospitais psiquitricos pelo poder pblico; o segundo previa o direcionamento dos recursos pblicos para a criao de recursos no-manicomiais de atendimento; e o terceiro obrigava a comunicao das internaes compulsrias autoridade judiciria, que deveria ento emitir um parecer sobre a legalidade da internao. Depois de aprovado na Cmara dos Deputados, o projeto enfrentou muitas dificuldades no Senado que, em seu lugar, aprovou, mais de dez anos depois, em janeiro de 2000, um substitutivo muito mais tmido quanto extino dos hospitais psiquitricos. De autoria do senador Sebastio Rocha, o novo projeto era ambguo quanto ao papel e regulamentao da internao e chegava a autorizar a
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construo de novos hospitais e a contratao de novos leitos em hospitais psiquitricos nas regies onde no existisse estrutura assistencial. Uma contradio, j que obrigaria que novas estruturas fossem construdas justamente segundo o modelo que se queria substituir. Na volta do texto Cmara dos Deputados, o artigo referente construo ou contratao de novos leitos foi suprimido, e a lei finalmente aprovada a Lei 10.216, de 6 de abril de 2001 foi considerada

pelo movimento da reforma uma lei progressista, um passo frente. Mesmo tendo demorado tanto tempo para ser aprovada, importante destacar que a apresentao do projeto de lei original, de 1989, produziu uma intensa discusso sobre o tema em todo o pas, que fez avanar o movimento da reforma. Alm disso, a discusso sobre o projeto provocou a elaborao e aprovao, em oito estados, de leis estaduais que regulamentavam a assistncia com base na substituio dos leitos psiquitricos. Podese dizer que a lei de reforma psiquitrica proposta pelo deputado Paulo Delgado acabou comeando a produzir efeitos antes de ser aprovada.

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Em 1903, foi introduzida na lei brasileira uma exigncia de separao dos chamados alienados e dos alienados delinqentes. Apesar disso, o Brasil no possua manicmios judicirios at a dcada de 20. Com a criao do Manicmio Judicirio do Rio de Janeiro, o primeiro da Amrica Latina, em 1921, os manicmios judicirios passaram a ser os locais de punio para onde esses doentes deveriam ser encaminhados. A justia criminal e a psiquiatria hoje esto definitivamente ligadas, no que se refere ao sujeito considerado delinqente e doente. Com a criao do cdigo penal em 1940, essa noo de punio foi mudada. Loucos infratores no cumprem mais penas, e sim recebem as chamadas medidas de segurana, ou seja, medidas que dever iam ter um carter teraputico, realizadas em instituies diferenciadas, os chamados hospitais de custdia e tratamento psiquitrico (nome atual dos antigos manicmios judicirios), estabelecimentos hbridos entre o manicmio e a priso. Segundo o cdigo, essas medidas no visam a atribuir uma culpa ou uma pena a estes infratores, j que eles no teriam responsabilidade sobre seus atos, e sim assistir os doentes mentais, nos princpios da reforma psiquitrica, com equipes multiprofissionais, educao e formao profissional que garanta ao interno um futuro espao na sociedade. O problema que, na prtica, os hospitais judicirios so verdadeiras prises, j que partem do princpio da internao para um possvel tratamento. E, mais importante, so prises em que a pena pode ultrapassar os trinta anos perodo mximo de encarceramento permitido por lei j que as medidas de segurana no estabelecem prazo para a internao do paciente. Algumas mudanas na legislao tm sido feitas e podem melhorar a situao dos loucos infratores. A Lei 10.216, por exemplo, no faz referncia aos pacientes internados nos hospitais de custdia e tratamento psiquitrico, mas dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais. Portanto, se as

A Carta de Caracas
Em 1990, a Organizao Pan-Americana da Sade e a Organizao Mundial da Sade organizaram a Conferncia Regional para a Reestruturao da Ateno Psiquitrica na Amrica Latina. O objetivo da Conferncia era fazer uma reviso crtica do papel dos hospitais psiquitricos, em grande parte incentivada pela experincia italiana de desinstitucionalizao dos doentes mentais. Alm disso, a conferncia pretendia garantir respeito aos direitos dos internos, j que a Amrica do Sul tinha um histrico de abusos causados pelos diversos governos ditatoriais que tomaram conta do continente nos anos 60 e 70. Como resultado da Conferncia, foi publicada em 14 de novembro de 1990 a Declarao de Caracas. A carta verificava a ineficincia dos hospitais psiquitricos como nico modo de assistncia aos doentes mentais e orientava mudanas no atendimento a esses doentes, salientando os benefcios da manuteno do enfermo prximo sua famlia. O documento salientava tambm a necessidade de respeitar, a todo momento, a dignidade dos enfermos e seus direitos humanos e civis e incentivava a criao de organizaes e associaes que fispessoas internadas nos hospitais de custdia so portadores de transtornos psquicos, entende-se que eles devem ter garantido os direitos previstos nesta lei. Alm disso, a publicao pelo Ministrio da Sade da Portaria 628, em abril de 2002, que prev aes de preveno aos agravos psicossociais decorrentes do confinamento e a implantao de Programas Permanentes de Reintegrao Social junto aos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico do pas, tambm seria uma gacalizassem o funcionamento das instituies psiquitricas. No ano seguinte, uma Assemblia Geral da ONU (Organizao das Naes Unidas) aprovou um conjunto de Princpios para a Proteo de Pessoas Acometidas de Transtorno Mental e para a Melhoria da Assistncia Sade Mental, onde se definia, entre outros tpicos, os direitos bsicos dos pacientes, padres de tratamento e a questo da admisso involuntria. Este documento e a Declarao de Caracas foram adotados pelo Conselho Federal de Medicina brasileiro como guias a serem seguidos pelos mdicos do Brasil. Com o objetivo de reafirmar os termos Declarao de Caracas, o Ministrio da Sade brasileiro organizou, em 2005, em Braslia, a Conferncia Comemorativa dos 15 anos da Declarao de Caracas. Desta conferncia resultou o documento Princpios de Braslia, que apresenta novas estratgias para o aprofundamento das mudanas na rea de sade mental e reconhece os grandes avanos j obtidos pelo Brasil e por outros pases da Amrica Latina. A carta foi assinada pelo Ministrio da Sade, pela Organizao Panamericana de Sade (OPAS) e pela Organizao Mundial de Sade (OMS). rantia de mudana no tratamento. Mas, por enquanto, os hospitais de custdia ainda no sofreram qualquer modificao para atender ao que estabelece a Lei de Reforma Psiquitrica e, assim, garantir os direitos dos internados. Os doentes mentais infratores sofrem um duplo processo de excluso social. Alm de ser visto como louco pela sociedade, ainda considerado perigoso, disse Ana Carla Silva, membro da Comisso de Direitos Humanos do CRPRJ e psicloga do sistema prisional. Trabalhos (Continua na prxima pgina)
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pioneiros como o Programa de Ateno Interdisciplinar ao Paciente Judicirio (PAI-PJ), de Minas Gerais ainda so exceo dentro do sistema prisional (veja mais informaes sobre o programa no box abaixo). Segundo a coordenadora de psicologia da Secretaria de Estado de Administrao Penitenciria do Rio de Janeiro (SEAP-RJ), Cely Miranda da Silva Salles, uma das grandes dificuldades a serem enfrentadas para a reintegrao do louco infrator o preconceito sofrido por eles. Alm disso, Cely considera uma outra grande dificuldade a falta de recursos das famlias dos internos. Os hospitais de custdia repetem o quadro das outras unidades prisionais, ou seja, a maior parte dos pacientes vm de famlias de baixa renda. Com isso, s vezes, a desinternao do paciente est pronta, mas ele no tem para onde ir. As famlias simplesmente no tm como mantlo em casa. Nesse ponto, iniciativas como o De volta pra casa, do Ministrio da Sade (saiba mais sobre o programa na entrevista nas pginas 8 e 9), so um avano, mas no resolvem todo o problema porque exigem muito tempo at que o benefcio chegue de fato aos internos. O ideal seria os internos receberem o benefcio imediatamente ao sair do hospital. Como podemos ver, existe ainda um longo caminho at que a reforma psiquitrica seja estabelecida de fato no pas. Existe ainda no cotidiano dos psiclogos brasileiros prticas que excluem, que produzem estigma e que, com isso, violam os direitos humanos. O paciente psiquitrico, tendo ele cometido crime ou no, merece ateno, tratamento adequado e, mais do que tudo, respeito aos seus direitos.
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O Programa PAI-PJ
O Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Portador de Sofrimento Mental Infrator (PAI-PJ) foi criado pela iniciativa de alunos do estgio supervisionado psicanlise e direito do Centro Universitrio Newton Paiva e da psicanalista e membro da EBP-MG, Fernanda Otoni de Barros, com o objetivo de promover a insero social de condenados criminais portadores de sofrimento mental. Iniciado em 1998, o projeto foi oficializado pelo Tribunal de Justia de Minas Gerais (TJ-MG) em 2000 e hoje tem como parceiros, entre outros, o Projeto de Sade Mental do Municpio de Belo Horizonte, a Escola Brasileira de Psicanlise, o Frum Mineiro de Sade Mental, o Projeto Plos Produtores de Cidadania. Diferente do manicmio ou do presdio incentivadores e multiplicadores da violncia por causa da ruptura dos laos de convivncia o PAI-PJ aposta que cada um pode construir um projeto de vida dentro da rede social, sem
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deixar de ser responsabilizado por seu ato. Para realizar o trabalho, o PAI-PJ conta hoje com 20 psiclogos, oito advogados, quatro assistentes sociais e oito estagirios de psicologia, um motorista, uma cantineira, dois porteiros, duas recepcionistas e duas faxineiras. Toda esta equipe participa da construo e discusso do caso, alm dos parceiros da rede intersetorial, diz Fernanda. Segundo o TJ-MG, desde a sua implantao, j passaram pelo programa mais de 840 pacientes e cerca de 1.700 processos. Entre os pacientes acompanhados atualmente, 171 esto fazendo tratamento em casa, junto de seus familiares, trabalhando ou estudando. Dos 31 pacientes que ainda esto internados, 17 j esto em atividades de insero social e ainda existem 64 casos acompanhados que se encontram no sistema prisional. A experincia j tem incentivado debates e a aplicao de programas no mesmo modelo. Segundo Fernanda Otoni, est tramitando no

TJ-MG uma portaria que expandiria o programa para todo o estado de Minas Gerais. Alm disso, est sendo implantado em Gois, atravs de um projeto de cooperao entre o Ministrio da Sade e o TJ-MG, o PAI-LI (Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator), que segue a orientao da poltica do PAI-PJ. Importante para o estabelecimento do pensamento da reforma psiquitrica, o Programa PAI-PJ demonstra que h instrumentos na Lei para tratar dessa questo tendo os direitos humanos como base. Segundo Fernanda, estamos num tempo de transio paradigmtica, onde as antigas referncias no nos servem mais. O PAI-PJ uma demonstrao de que possvel fazer diferente, a partir de novos paradigmas, mas, em cada lugar, ser necessrio a inveno singular de um dispositivo capaz de produzir a subverso dessa lgica da periculosidade e da segregao social, atravs dos recursos e dispositivos locais.

CRP-RJ comemora Dia Nacional da

Luta Antimanicomial
Dezenove anos depois de sua criao, o Dia Nacional da Luta Antimanicomial continua exercendo sua funo de incentivar a discusso Por uma sociedade sem manicmios. Como todos os anos, o CRP-RJ tambm participa desse movimento. Este ano, organizou um vdeo-debate em sua sede, no dia 29 de maio, com a exibio do documentrio E a colnia virou metrpole - Fechamento do Hospital Estadual Teixeira Brando - Carmo, realizado pela Assessoria Estadual de Sade Mental - SES-RJ e trechos do longa-metragem de fico Bicho de 7 cabeas, de Las Bodanzky. Com a participao do psiquiatra Jos de Matos, assessor e tcnico pericial do Ministrio Pblico do Estado do Rio de Janeiro, e da psicloga Renata Britto, do LAPS/FIOCRUZ, o evento teve por objetivo discutir a internao involuntria de pacientes em instituies psiquitricas. Alm de organizar o debate, o CRP-RJ apoiou os eventos promovidos pelo Ncleo Estadual do Movimento da Luta Antimanicomial (NEMLA). Diversas manifestaes foram realizadas, entre elas, uma audincia pblica na Assemblia Legislativa do Rio de Janeiro (Alerj) e uma mesa redonda com a participao de usurios, familiares, profissionais e gestores de sade. Os dois eventos tiveram como objetivo discutir a situao da rede pblica de sade mental e falar sobre o que j foi obtido desde o incio do Movimento e o que ainda falta fazer para que tenhamos o fim dos manicmios. Em todos os eventos realizados, o NEMLA distribuiu uma carta aberta populao, que lembrava que o Dia Nacional da Luta Antimanicomial tem por objetivo maior incentivar a dis-

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cusso sobre as instituies psiquitricas brasileiras, criando assim novas possibilidades de tratamento, que no a internao. A Carta ressaltava que o fim das instituies manicomiais representa no apenas uma mudana no modelo assistencial psiquitrico, mas uma mudana na forma de como a sociedade lida com os portadores de sofrimento mental das mais diversas formas.

Reunio realizada para discutir rebelio em Bangu


Em abril, foi realizada uma reunio entre a Coordenao de Psicologia da Secretaria de Estado de Administrao Penitenciria (SEAP) e os psiclogos que trabalham nos trs manicmios judicirios do Rio de Janeiro para debater a rebelio ocorrida no dia 03 de maro no Centro de Tratamento em Dependncia Qumica Roberto Medeiros do Complexo Penal de Bangu. Na ocasio, a psicloga colaboradora da Comisso de Direitos Humanos do CRP-RJ, Ana Carla Silva, que trabalha no hospital, havia vivido, junto com a equipe de sade do Roberto Medeiros e os agentes penitencirios da instituio, uma situao violenta e extrema, ao ser feita refm por internos. Segundo a supervisora das unidades psiquitricas do SEAP, Vilma Martins, a reunio tinha por objetivo conhecer os principais projetos desenvolvidos pelas equipes e as condies gerais de trabalho nas unidades. Aps o encontro, a SEAP encaminhou ao Subsecretrio de Tratamento Penitencirio, Eduardo Pires Gameleiro, as queixas e reivindicaes dos psiclogos, junto com a cpia de uma carta escrita por Ana Carla logo aps a rebelio. Nessa carta, Ana Carla explicava como o confronto havia ocorrido e chamava ateno para os problemas recorrentes do sistema prisional. Vilma afirmou que algumas medidas pedidas pelas equipes, como a construo de novas salas de atendimento que possibilitem a sada da equipe durante uma rebelio, j esto sendo realizadas no Hospital Roberto Medeiros. Vilma ainda salientou que a equipe do hospital continua realizando atendimentos aos internos normalmente. A rebelio em Bangu foi a primeira ocorrida em uma unidade de tratamento psiquitrico. O Hospital Roberto Medeiros foi criado em 1977, como hospital psiquitrico penal, com o objetivo de receber presos com problemas psiquitricos em carter de emergncia durante o cumprimento de pena. Em junho de 2005, ele foi adaptado para receber tambm dependentes qumicos, para tratamento compulsrio por determinao judicial. Na poca, houve reunio entre a equipe de sade e a SEAP para decidir as estratgias que seriam usadas para o tratamento dos novos pacientes. Apesar de alguns problemas, a equipe tcnica conseguiu oferecer-lhes a acolhida e escuta necessrias para a construo de novos vnculos. Esses vnculos foram lembrados por Ana Carla, que salientou o respeito demonstrado pelos rebelados ao trabalho da equipe. Ela disse ainda que no se pode deixar que o episdio seja usado contra a Luta Antimanicomial e a luta pela defesa dos Direitos Humanos dos internos e trabalhadores do sistema, nem que os profissionais de sade sejam vistos como aqueles que impedem a ordem da instituio penal . Para a psicloga, o que se deve ressaltar sobre a rebelio a falta de segurana na unidade e em todo o sistema, as ms condies de trabalho, a negligncia no acompanhamento jurdico do interno e as dificuldades no prstimo da assistncia. Ela afirmou, por fim, que no podemos naturalizar a violncia institucional e aquela que ocorre no cotidiano das cidades, fora dos muros, respondendo simplesmente com o aumento da represso.
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Algumas Consideraes sobre a

Medida de Segurana e a Reforma Psiquitrica


Os Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP) do Estado do Rio de Janeiro, anteriormente conhecidos como manicmios judicirios, encontram-se atualmente subordinados a Subsecretaria Adjunta de Tratamento Penitencirio, que administra todo o tratamento tcnico dispensado aos custodiados, apenados e pacientes em cumprimento de medida de segurana, gerenciando o trabalho das diversas coordenaes; entre elas a de Psicologia . No Estado do Rio de Janeiro existem trs unidades hospitalares responsveis pelo tratamento e custdia de pacientes em conflito com a lei. So eles o HCTP Heitor Carrilho (localizado no centro do Rio), o HCTP Henrique Roxo (no municpio de Niteri) e, por fim, o antigo Hospital Psiquitrico Penal Roberto Medeiros, hoje Centro de Tratamento em Dependncia Qumica Roberto Medeiros, localizado no complexo penitencirio de Gericin em Bangu. Tanto o Hospital Heitor Carrilho quanto o Henrique Roxo destinam-se prioritariamente a aplicao da medida de segurana, conforme determina o artigo 26 do Cdigo Penal Brasileiro. Diferentemente, o Centro de Tratamento em Dependncia Qumica destina-se aos pacientes usurios abusivos de lcool e outras drogas que de acordo com a Lei 6.368/76 em seu artigo 19 devem ser tratados em estabelecimento especializado. Cabe esclarecer que esta unidade tambm acumula a funo de atender as emergncias e ocorrncias psiquitricas das demais unidades prisionais, sendo unidade de referncia para todo o estado do Rio de Janeiro, tanto da SEAP, como das Delegacias da capital e dos demais municpios. Nesse texto gostaramos de discutir alguns aspectos da medida de segurana em sua articulao com a reforma psiquitrica, e para isso necessrio primeiramente esclarecer um pouco melhor o que ela significa e que tipo de problema coloca para o trabalho do psiclogo no sistema prisional. A medida de segurana o artifcio legal que se aplica queles indivduos que cometeram algum crime previsto no cdigo penal, mas que por ocasio do delito eram incapazes de entender o carter ilcito de seu ato e de determinarem-se de acordo com este entendimento. Nestes casos, decreta-se a medida de segurana por um prazo mnimo de um a trs anos. Esta medida, conforme a letra da lei, tem carter preventivo e objetiva o tratamento do paciente e a proteo da sociedade. Portanto, ela uma sentena de absolvio e de tratamento compulsrio, com prazo de durao determinado apenas no seu limite mnimo. No curso da aplicao da medida, de tempos em tempos, ou, mais precisamente, a cada seis meses, as equipes de sade precisam indicar ao juiz da vara de execues penais se a periculosidade do paciente est cessada. No caso de uma resposta afirmativa, o juiz pode a seu critrio, mas normalmente acompanhando o parecer do perito, desinternar o paciente.Todavia, no caso de um parecer negativo, em geral, estendese o tratamento por mais tempo. Logo, um problema a se apresenta. Se considerarmos que a avaliao da periculosidade probabilstica e sempre estar afetada por atravessamentos de ordem subjetiva, perceberemos o quanto frgil e sujeita a desvios este tipo de avaliao. Da o grau de responsabilidade que se encontram os profissionais que lidam com a medida de segurana, tendo em vista que ela uma situao em que legalmente pode-se contrariar uma clusula ptrea de nossa constituio federal, qual seja, a de que no existe no Brasil pena de carter perptuo. Infelizmente possvel, atravs de laudos periciais que atestem a periculosidade, manter um paciente em tratamento por tempo indeterminado, no sendo raro encontrarmos pacientes internados por mais de 20-30 anos. Isto porque, mesmo entre profissionais de sade encontramos aqueles que de maneira paradoxal

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protelam aes que visem a desinternao, ameaados por idias de periculosidade que se configuram a partir de critrios duvidosos1, mas que esto bastantes arraigadas no imaginrio social, ou seja, o estigma da loucura e do criminoso tambm contamina muitos dos profissionais de sade que lidam com a medida de segurana inibindo aes progressivas que poderiam em muito facilitar o tratamento e o retorno desses sujeitos sociedade. Alm disso, um outro problema soma-se ao anterior, trata-se do abandono a que ficam sujeitos estes pacientes. Sobretudo aqueles que cometeram crimes contra algum membro da famlia. No raro nestes casos os pacientes passam todo o perodo da internao sem receber visitas, e quando so contatados os familiares freqentemente declaram no mais querer conviver com o paciente. Procurando lidar e intervir sobre tais problemas as equipes de sade dos HCTP vem, no conjunto de suas aes, integrando-se ao Movimento Social da Luta Antimanicomial que tem como objetivo aglutinar militantes e entidades do campo da sade mental em defesa do Sistema nico de Sade, da Reforma Psiquitrica, da cidadania e direitos humanos das pessoas com sofrimento mental; intervindo culturalmente para uma sociedade mais justa que respeite as diferentes condies do ser humano e abrindo a discusso para outros rgos e setores da sociedade, incluindo os gestores pblicos, implicandoos com o futuro desta clientela atravs da coresponsabilidade. No entanto, muito ainda h que se fazer no que tange as necessidades daqueles sujeitos afetados pela medida de segurana, pois sobre ela ainda so tmidas as aes de enfrentamento no que diz respeito ao preconceito e a necessria articulao entre os dispositivos de cuidados no mbito prisional e a rede de sade mental. Entretanto, algumas experincias no sistema prisional vm abrindo caminho e apresentando alternativas as internaes nos HCTP. Dentre elas destaca-se um dispositivo denominado Casa de Transio que surgiu no HCTP-Henrique Roxo h aproximadamente uma dcada com o objetivo de viabilizar a desinternao, assim como estimular autonomia dos pacientes e o aumento das possibilidades de trocas sociais, sobretudo

daqueles que no contam com apoio familiar. Nela moram, em carter provisrio, pacientes judicialmente livres, ainda que necessitem de cuidados da equipe de sade. O trabalho na casa de transio envolve a construo de estratgias para a desinternao dos pacientes, assim como a preocupao com a continuidade do tratamento fora do contexto prisional. Para isso, faz-se necessrio a permanente anlise crtica sobre o conceito de periculosidade e a mobilizao das equipes de sade mental para a construo de parcerias2 e redes de trabalho que viabilizem a integrao desses sujeitos sociedade. Ressaltamos a importncia dessas parcerias principalmente nos casos de pacientes j em tratamento anterior ao ato considerado ilcito, pressupondo que o trabalho em cooperao das equipes extra (CAPS, Ambulatrios) e intramuros (HCTP) trabalhando em conjunto podero evitar que esses indivduos venham a cumprir medida de segurana hospitalizado em HCTP e numa outra via permitir a continuidade ao seu tratamento no local que sua referncia de vida, sem ser submetido a inevitvel excluso de uma internao compulsria. Concluindo, valorizamos as mudanas impetradas pela reforma psiquitrica, onde para alm do direito assistncia em sade/sade mental nos CAPS, na rede ambulatorial e nas residncias teraputicas tais pessoas possam recuperar a dignidade de viver, sendo este nosso grande desafio; fortalecer e ampliar a rede de cuidados em sade mental para que em um tempo muito breve no seja mais necessria a existncia dos HCTP.

Bib lio g r afia: iblio liog Kaplan, H.; S adock, B .&G r e b b, J Sa B. Gr J. Compndio de psiquiatria: cincias do comportamento e psiquiatria clnica. 7 ed. - Porto Alegre: Artes mdicas, 1997. Rese nd e, H esend nde, H. Polticas de sade mental no Braosta, sil: uma viso histrica. In: Tundis, S & C Costa, N. (Orgs.) Cidadania e Loucura: Polticas de sade mental no Brasil. 3 ed. Rio de Janeiro: Vozes, 1992. Rau ter, C aut C. Os carreiristas da indisciplina. Rio de Janeiro: Achiam, 1979. Pitta, A . Tecendo uma teia de cuidados em , A. T. & Cavalcant i, sade mental. In: Venncio nncio, alcanti, M. T. (Orgs.) Sade Mental: campo, saberes e discursos. Rio de Janeiro: IPUB-CUCA/UFRJ, 2001, p. 277-282.

Autores:

Segundo Kaplan, Sadock & Greb: A legalizao da psiquiatria apresentou um srio e importante efeito colateral a prtica crescente da medicina defensiva. A prtica defensiva converte os pacientes em adversrios dos quais os mdicos devem defender-se pg.1088. Um especial agradecimento deve ser feito equipe do CAPS Herbert de Souza ligado Coordenao de Sade Mental de Niteri, que em muito tem colaborado para consolidao da uma rede de trabalho com o HCTP- Henrique Roxo.
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Ana C ar la S ouza S il veir a da S il va PsicloCar arla Souza Sil ilv ira Sil ilv ga SEAP- Centro de Dependncia Qumica Roberto Medeiros. Mestre em Psicologia Clnica pela PUC/RJ. Membro da Comisso de Direitos Humanos do CRP-05. Andr R ay mund od eS ouza C ar doso PsiRa undo de Souza Car ard clogo SEAP HCTP Henrique Roxo. Mestre em Psicologia pela UFF e Especialista em Clinica Transdisciplinar em Instituies Pblicas pela UFF. Mar ia Eliane d eJ es us F er reir a Psicloga aria de Jes esus Fe ira SEAP HCTP Heitor Carrilho. Especialista em Psicologia Jurdica pela UERJ. Vilma M ar tins d eO li veir a Psicloga SEAP Mar art de Oli liv ira Coordenao de Psicologia. Especialista em Sade Mental pela ENSP/FIOCRUZ.
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Entrevista com

Gina Ferreira
A psicloga Gina Ferreira tem seu trabalho voltado para novas maneiras de tratar o doente mental. Psicloga, doutoranda da Universidade de Barcelona, ela criadora do programa De Volta Para Casa, programa criado no municpio de Angra dos Reis em 1994. Alm disso, foi responsvel pela criao do primeiro Lar Abrigado implantado pelo Ministrio da Sade no Rio de Janeiro, fora dos muros hospitalares, o Lar Abrigado do Instituto Phillipe Pinel, criado em 1998. Em entrevista ao jornal do CRP-RJ, Gina falou sobre o objetivo desses projetos e como eles foram implantados.
Como s urg iu o D e Volta p ra C asa? surg urgi De pr Casa? Quando cheguei em Angra, em 1993, como concursada da Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura, fui trabalhar no Posto de Sade da Vila Histrica. Encontrei o programa de sade mental j bem iniciado: havia emergncia psiquitrica bem treinada, a constituio das equipes mnimas, haviam reorganizado a rede ambulatorial e estvamos organizando o CAIS, Centro de Ateno Diria para psicticos. No ano seguinte a Secretaria de Sade me indicou para Coordenar o Programa de Sade Mental. No municpio no havia hospital psiquitrico, os pacientes eram internados fora da cidade, em lugares distantes. Com a nova estrutura extrahospitalar que estava sendo criada, as internaes poderiam ser evitadas, no entanto, ainda existiam pacientes internados, fruto do antigo regime. Um dia, fui Secretaria de Sade para revalidar as AIHs, que so guias de internao do SUS, e levei um susto ao perceber que aqueles pacientes estavam h 10, 16, 20 anos internados. Tornou-se uma questo tica criar outros mecanismos dentro da assistncia que pudesse trazer esses pacientes de volta para a sua casa, seu lugar de origem. Qual e ra o p r incipal o bje t i vo d op rog r ama e er pr ob jet do pr como f oi f eita s ua implantao? fo fe sua O objetivo era trazer esses pacientes para que pudessem continuar o seu tratamento vivendo em sua casa. No entanto, no se tratava simplesmente de dizer ao paciente que no iramos renovar a AIH e que ele iria voltar para casa. Era preciso estruturar
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um plano teraputico que pudesse tratar essas pessoas e seus familiares viabilizando o retorno de forma acolhedora. Caso a volta para a famlia fosse invivel, que se fizesse possvel um outro lugar que os pacientes reconhecessem como o seu cho e a sua casa. Isso era o mnimo de indenizao que se podia pagar a essas pessoas, o mnimo do reconhecimento de direitos. Comeamos, ento, a procurar esses hospitais que estavam solicitando as renovaes de AIHs. Primeiro, descobrimos que muitos que estavam internados no tinham Angra como seu municpio de origem. Para resolver a situao desses internos, fizemos contato com as secretarias dos municpios e providenciamos a transferncia. Os outros internos, que eram de Angra precisariam ser preparados para o seu retorno. Ento, procuramos as equipes responsveis para que pudssemos discutir juntos estratgias teraputicas que propiciassem a melhora do paciente e viabilizassem pouco pouco a possvel sada do hospital. Naquelas equipes que mostravam maior resistncia em colaborar com o projeto teraputico, transferamos o paciente para a Casa de Sade de Volta Redonda, criando ali, os leitos de base do projeto. Com as equipes, discutamos semanalmente a proposta teraputica e a evoluo do paciente. No importava quanto tempo levaria, o importante que todo o trabalho fosse calcado em propostas para o desenvolvimento da autonomia. No uma autonomia virtual, na qual se resume em tirar a carteira de identidade. A autonomia vai mais alm. A busca de autonomia no

est dissociada da liberdade, da criatividade, da participao. Junto com as visitas ao hospital, as famlias eram visitadas. Algo que surpreendeu era que as famlias eram to ou mais carentes que os pacientes que l estavam. Esse era um dos motivos para o paciente continuar no hospital. Ento, procuramos a Secretaria de Desenvolvimento Social para uma parceria. Ela daria o material de construo para que as famlias ampliassem a casa incluindo a construo de um quarto com banheiro para que quando paciente retornasse tivesse o seu espao e fornecia uma bolsa de alimentao no nome dos prprios pacientes. Tambm eram fornecidas as passagens para visita dos familiares ao hospital e dos pacientes aos familiares. Assim, eles iam recriando os vnculos afetivos, recompondo as relaes e, ao final, o interno deveria retornar numa posio social diferente da que saiu, a de mantenedor da famlia. Criou-se tambm um grupo de ajuda mtua, uma associao de familiares. Nesse grupo, alm dos familiares, participavam os vizinhos, pessoas da comunidade e assim reconstruamos o imaginrio sobre a loucura e ao mesmo tempo refazamos as relaes no espao onde o paciente iria habitar. Mesmo quando os pacientes voltaram continuamos o nosso trabalho junto a eles. Viajvamos quilmetros de nibus para chegar l e trabalhar essas situaes diariamente. Eu sa do projeto em dezembro de 1996. Foram mais ou menos trs anos de trabalho l. Sa tranqila, porque nessa poca o objetivo do De volta

pra Casa j tinha sido cumprido. No tnhamos trazido todos os pacientes de volta, mas j tnhamos mostrado que poderia dar certo. Que, na verdade, no desocupar leitos o desafio da reforma. O desafio mudar os valores sociais. Nesse perodo, havamos inscrito o projeto na Associao Mundial de Reabilitao Psicossocial (WARP). O projeto ganhou o prmio do Programa Mais Original do Mundo no valor de US$ 2 mil dlares. E, com esse dinheiro, compramos um terreno em nome da associao de familiares para favorecer o Ncleo de Gerao de Renda. Alm disso, o Governo Federal criou a Lei 10.708 para reintegrao social. Trata-se de incentivo atravs de pagamento de auxilio-reintegrao por tempo determinado, queles pacientes de longa internao e que obtm a alta hospitalar. A lei ganhou o nome De Volta Para Casa. Oq ue f oi o lar ab r ig ado cr ia do no I nst it u to que fo abr iga cria iad Inst nstit itu p e Pine l? Philipp Pinel? Philip Quando sa de Angra, a direo do Instituto Philippe Pinel, que naquela poca pertencia ao Ministrio da Sade, me convidou para criar uma residncia teraputica fora dos muros hospitalares. Seria o primeiro lar abrigado do Ministrio da Sade e o primeiro no Rio de Janeiro fora dos muros hospitalares. O objetivo do projeto era abrigar pessoas de longa permanncia em hospitais psiquitricos impossibilitadas de viver em com suas famlias. Fizemos o projeto para doze pessoas e comeamos a visitar associaes e outras instituies em Botafogo, bairro no qual se deveria alugar a casa. Falvamos do projeto, escutvamos sugestes e assim, atravs da participao, iase criando compromisso. Essas Instituies do bairro nos encaminharam pacientes como futuros moradores do Lar Abrigado. Iniciamos, ento, a Primeira etapa do Projeto. Nos reunamos todos os dias pela manh no ptio do hospital e ali construamos nossas aes. amos praia, ao cinema, ao posto de sade para o checkup, ao curso de artesanato. Era necessrio criar referncias fortes na assistncia fora do hospital. H tambm que utilizar o tempo como referencial organizador. Quem vive no hospital mergulhado no sofrimento perde essa referncia, tudo passa a ser linear.

Nessa assemblia diria falvamos sobre as relaes, mas fundamentalmente a idia de casa e lar de cada um. Nesse sentido, L. que viveu tanto tempo na rua e foi internado, nos disse depois de algum tempo de assemblia: A Casa importante sim, agora eu vejo. A rua me fez muito mal. Ficou tudo atmosfrico. No existiu mais o espao, nem o tempo. Noite-dia-noite-dia-noite. Voc perde o anoitecer e o amanhecer, o acordar e o dormir. Voc perde a potica. Qual e ra o o bje t i vo p r incipal da casa? er ob jet pr Isso singular, variava para cada morador, mas havia um ponto em comum que era fazer com que cada um pudesse conviver com o outro, entendendo a sua singularidade, a sua privacidade e o espao que podia ser dividido. Isso, na clnica da psicose, requer que a equipe seja bem estruturada, unida. Porque o psictico faz mltiplas projees fragmentadas e a equipe deve acolher essas projees e atravs do afeto e da harmonia criar a unidade. Queramos desenvolver melhor a noo de autonomia. A autonomia da deciso, da participao, e, sobretudo, do viver, refletir e conhecer para ento, saber fazer. Ento, trabalhamos sistematicamente a relao com o espao dentro e fora da casa. O morador precisava se apropriar do espao e no deixar o espao se apropriar de seu corpo - como bem se v nos corpos abandonados no ptio do hospital. Na casa, ele podia reconhecer a cozinha como um espao acolhedor ou o seu quarto como local da sua maior privacidade, mas ele tinha que saber que os diversos compartimentos faziam parte de uma unidade maior que era a casa, e, que a sua presena fazia da casa o lar. Como esta fazia parte de uma comunidade maior que a cercava, ela era o elo: morador casa bairro cidade mundo. A presena da equipe era o referencial catalisador para a construo desse elo. Para isso no havia apego s especificidades, pois isso cria a ciso, impede a autonomia. Um comea uma ao, outro continua e o outro termina, o que d continuidade, o fluxo. Um morador da casa criou um prego que passamos a usar para nos referirmos unicidade das relaes: No quebre a corrente. Como o at endime nt o aos mo r adores d o lar ate ndiment nto mor do ab r ig ado e r a plane j ado? abr iga er planej
de co nstr pe pr jet para O br a d e uma das casas c onst r udas p elo p roje to par a dos pacie cient ntes co ajuda co unidad de um d os pa cie nt es c om aj uda da c omunida

O projeto teraputico era criado de acordo com a demanda de cada um. Os moradores eram incentivados a fazer atividades fora da casa, primeiro acompanhados por algum da equipe, depois sozinhos. Atividades fsicas, passeios, trabalho, o que eles demonstrassem interesse. claro, que muitas vezes diante da falta de pragmatismo, prpria da psicose, tnhamos que dar algumas coordenadas, no entanto, nada que os impedissem de decidir e responsabilizar sobre seus atos. Tanto que, depois de algum tempo, os projetos comearam a ter resultado. Quais f o r am os r es ulta dos q fo res esulta ultad que chamar hamaram ue c hamar am mais at eno d op roje to? ate do pr jet Alguns moradores comearam a sair para ter sua vida prpria, ir para a escola trabalhar, construir sua casa. Isso porque o lar abrigado no pode ser o fim do caminho. O sujeito tem que ter perspectivas, tem que sonhar mesmo que demore em realizar, caso contrrio no a vida. O processo de autonomia dinmico e permanente, a vida no pra. Esses resultados foram rpidos. Eu fiquei por volta de dois anos apenas no lar abrigado, porque eu era cedida pela prefeitura de Angra e aps a criao do Lar, o novo secretrio de sade exigiu que eu voltasse, dessa vez para reorganizar os conselhos de sade que comeavam a perder a sua fora. Em seguida, fui organizar o programa de sade mental de Paraty. Como no fui cedida pela Prefeitura de Angra, fazia isso depois das cinco da tarde e na minha folga. Dessa forma fiquei trabalhando nos dois lugares, Angra e Paraty, mas sem dvida nenhuma muito, muito feliz.
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Profissionais de sade aprovados em concursos

no so convocados
Os psiclogos e outros profissionais da rea de sade que participaram dos concursos para o Hospital Municipal Ronaldo Gazolla (Hospital de Acari) e Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE/UERJ) enfrentam o descaso da Prefeitura e do Governo do Estado em relao convocao. O concurso para o HUPE foi realizado em 2002 e at hoje muitos dos 524 aprovados no foram convocados. O diretor geral, Dr. Carlos Eduardo, vem realizando esforos para a convocao. No entanto, s conseguiu que fossem realizadas contrataes temporrias dos concursados, por um salrio que cerca de um tero daquele que os profissionais receberiam se devidamente convocados. O contrato temporrio foi assinado no dia 10 de maro por alguns dos profissionais, que iniciaram suas atividades em 01 de abril deste ano. Eles ainda aguardam a abertura do Ncleo Perinatal do HUPE, prevista para 22 de abril por ordem judicial, porm j postergada para 02 de junho por falta de verbas. Apesar de a governadora ter assinado um acordo garantindo que os concursados seriam empossados no prazo de seis meses, a contar de 22 de abril, os profissionais continuam apreensivos com a situao. O problema mais grave que a validade do concurso, que j foi prorrogada uma vez, vence no dia 13 de junho, antes do prazo prometido pela governadora. Segundo os aprovados, a governadora ainda no enviou para a ALERJ nenhuma mensagem de comunicao sobre o acordo judicial que prev a substituio dos contratos temporrios por vagas efetivas de servidores concursados. Assim, perpetua-se uma situao em que profissionais contratados no HUPE e na UERJ como um todo ocupam as vagas dos concursados, o que fere a Constituio Federal em que todo funcionalismo pblico deve ter passado por concurso pblico. Por esse motivo, diversos concursados entraram com processos judiciais com pedido de um mandado de segurana no sentido de garantirem a posse. A suspenso do prazo de validade do concurso tambm foi pleiteada, de modo a prevenir que os concursados sejam ainda mais prejudicados.
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A situao dos aprovados no concurso para o Hospital de Acari, realizado em 2004, parecida, mas possui um agravante. Alm de convocar apenas alguns dos concursados (das 215 vagas para psiclogos, por exemplo, s foram convocados 39), a prefeitura possui um projeto de terceirizar a gesto do hospital, que s no foi levado adiante pelo atual secretrio municipal de sade, Dr. Jacob Kligerman, devido a uma liminar que o impede. Um edital de licitao para essa terceirizao chegou a ser lanado no dia 02 de fevereiro desse ano, pelo ento secretrio de sade, Ronaldo Cezar Coelho. A licitao ocorreria no dia 13 de maro, mas foi impedida de ser realizada por obedincia liminar, que foi concedida pela juza Regina Lcia Chuquer em resposta ao movida pelo Sindicato dos Mdicos. O Dr. Jacob Kligerman defende que a terceirizao da gesto administrativa solucionaria os problemas enfrentados pelo Hospital Ronaldo Gazolla, que est pronto desde 2004, mas ainda no entrou em funcionamento. O secretrio alega que difcil encontrar pessoas para trabalhar em Acari, conforme publicado no jornal Extra do dia 17 de abril desse ano. No entanto, psiclogos, mdicos, fonoaudilogos, fisioterapeutas e auxiliares de enfermagem, que foram aprovados no concurso da SMS-RJ, respondem que no houve consulta nesse sentido e que esto dispostos a trabalhar no Hospital. Uma das maiores crticas que o hospital Ronaldo Gazolla foi construdo e equipado com verbas pblicas (cerca de R$100 milhes) e agora seria entregue a organizaes privadas, que lucra-

riam com ele. Alm disso, a terceirizao faria com que uma grande parcela da populao tivesse que pagar pelos servios e prejudicaria diretamente os concursados que teriam as suas vagas ocupadas por profissionais terceirizados. Os concursados da SMS-RJ vm promovendo uma ampla campanha pela convocao e pela moralizao do concurso pblico, atravs da realizao de reunies com parlamentares, lideranas sindicais, conselhos profissionais, autoridades jurdicas e representaes comunitrias. Alm disso, os concursados tm participado de manifestaes, como o abrao simblico ao hospital Ronaldo Gazolla, no dia 07 de maro de 2006, que reuniu moradores da regio e representantes de sindicatos. No dia 29 de maio realizou-se uma audincia pblica na Cmara dos Vereadores (foto), onde foi encaminhada para a Dra. Anna Butter, representante da Secretaria Municipal de Sade, a cpia de uma das folhas do abaixo-assinado dos concursados. Todos os que assinaram declaram-se dispostos a trabalhar em Acari e manifestaram-se contra o projeto de terceirizao da administrao dos hospitais pblicos. A Dra. Anna Butter reconheceu a legitimidade da reivindicao dos concursados pela sua convocao e defendeu uma proposta conciliatria. O Dr. Jacob Kligerman no compareceu audincia e os concursados da SMSRJ, continuam aguardando uma oportunidade para estabelecer um dilogo com ele. Segundo um dos concursados de psicologia presentes na audincia, atualmente, o debate democrtico acerca dos impasses gerados pela proposta de parceria pblico-privada, constitui-se uma das prioridades na agenda das polticas pblicas de sade, no municpio do Rio de Janeiro. O movimento dos concursados da SMS-RJ criou, em 2005, uma comunidade virtual no Orkut, atravs da qual possvel acompanhar as ltimas notcias do concurso, solicitar a cpia digital dos abaixo-assinados e compartilhar experincias pessoais. Tambm disponibilizado um endereo eletrnico (concursosmsrj2004@bol.com.br) para auxiliar aqueles que gostariam de participar das discusses e obter maiores informaes.

Estgio: Colocando o

aprendizado em prtica
No Brasil, os estgios de qualquer categoria esto regulamentados pela Lei N 6494/77 e pelo Decreto N 87497/82, ambos alterados pela Lei N 8859/94. Segundo esses documentos, a finalidade do estgio a aprendizagem profissional e scio-cultural, e o estagirio deve estar matriculado e freqentando um curso profissionalizante. O artigo 50 da Resoluo 018/2000 do CFP, de 20 de dezembro de 2000, determina que o estgio em psicologia deve ser realizado sob a superviso de um psiclogo inscrito no Conselho Regional de sua jurisdio e somente nos casos em que fique caracterizada a natureza didtica da atividade a ser realizada pelo estudante. Os estudantes de universidades federais tambm podem procurar os Setores de Psicologia Aplicada, que disponibilizam vagas de estgios supervisados por professores. H vagas em diversas reas, mas a principal psicologia clnica (psicoterapia). No SPA da Universidade Federal Fluminense (UFF), por exemplo, so oferecidas comunidade uma srie de atividades, como atendimento psicoterpico, em anlise vocacional, em psicanlise, em sade mental e em psicologia hospitalar, entre outras. O objetivo cooperar no ensino prtico dos alunos do Curso de Psicologia e prestar servios especializados de sua competncia a pessoas e instituies pblicas e particulares. Segundo o Conselho Federal de Psicologia, os Conselhos Regionais e a Associao Brasileira de Ensino de Psicologia, para uma entidade estar apta a contratar estagirios nessa rea, deve formalizar seu interesse junto instituio de ensino, descrevendo as atividades e os horrios que o estagirio ter e encaminhando o Curriculum Vitae do psiclogo responsvel. Caber, ento, instituio de ensino a elaborao de um convnio informando quais alunos dispem de condies em funo das disciplinas cursadas. Tambm possvel haver estgio em locais onde no h psiclogo contratado, desde que um psiclogo ou professor do curso se disponha a supervisionar as atividades.

CRP-RJ realiza evento pela educao inclusiva

Ofertas de estgio
TIM A TIM no definiu o prazo para encerramento das inscries, sendo assim, recomendvel que os interessados se candidatem o mais rpido possvel. Inscries pelo site www.tim.com.br. AMPL A AMPLA A maior parte das oportunidades surge nas cidades de Niteri e So Gonalo, mas em outras localidades do interior os estudantes tambm costumam ter chances. Dependendo do desempenho do estagirio, h possibilidades de ser efetivado e crescer profissionalmente. Durante todo o ano, os estudantes que quiserem integrar o banco de currculos da Ampla devero se cadastrar no site www.ampla.com. COMP ANHIA AREA GOL COMPANHIA A Companhia Area Gol est recebendo inscries em seu site, www.voegol.com.br. COML URB COMLURB Oferece oportunidades de estgio para estudantes de nvel superior que estiverem matriculados em um dos quatro ltimos perodos da graduao. Os interessados podem se cadastrar durante todo o ano pelo site http:// www2.r io.rj.gov.br/comlur b/ emp_oportunidades.asp FURN AS FURNAS Os interessados devero procurar o Escritrio Central para preencher a ficha de inscrio, que ser encaminhada para um cadastro e, to logo surjam vagas, sero chamados para uma entrevista. Os estudantes podem, ainda, enviar currculo pelos Correios para o endereo Rua Real Grandeza, 219 - Bloco C - sala 503, CEP: 22283-900, Rio de Janeiro. Os telefones para contato so 2528-3112 e 2528-5858 (fax) e o endereo eletrnico webfurnas@furnas.com.br.

A educao inclusiva um dos maiores desafios da rea de educao atualmente. Segundo Censo do IBGE realizado em 2000, 14,5% da populao brasileira apresenta algum tipo de incapacidade ou deficincia. Para dar maior visibilidade e reforar a importncia do tema, o Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro, atravs de sua Comisso de Sade promoveu, no dia 12 de abril, o evento Educao Inclusiva, Psicologia e Acessibilidade na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj). A proposta era continuar a discusso aberta em maro na mesa redonda organizada pelo Conselho Federal de Psicologia no III Frum Mundial de Educao de Nova Iguau. O presidente do CRP-RJ, Jos Novaes, e a diretora da Faculdade de Educao da Uerj, a psicloga Eloza Gomes de Oliveira, abriram o evento, que contou com o apoio do ncleo de educao inclusiva da Uerj. Houve duas mesas de debates, a primeira abordando Psicologia, incluso e polticas de acessibilidade: conceitos, desafios e possibilidades, e a segunda com o tema Educao Inclusiva. Ambas as palestras foram traduzidas para a linguagem de sinais para facilitar o entendimento pelos deficientes auditivos presentes. O evento terminou com a apresentao da Cia. de Dana Pulsar, da coregrafa Teresa Rachel, que mistura bailarinos com e sem deficincia motora.
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CRP-RJ prestando contas


Esta a prestao de contas referente ao 1 quadrimestre deste ano. Excluindo o percentual de inadimplncia previsto para 2006, nossa arrecadao por meio de anuidades entre janeiro e abril correspondeu a 78% do valor orado para todo o ano. Alm de nossos ndices apresentarem-se como um dos maiores entre os dezesseis Conselhos Regionais do pas, os mesmos transformam-se em analisadores da relao que esta gesto est construindo com a categoria de psiclogos do Rio de Janeiro. Em nenhum momento de nossa histria recente obtivemos resultado semelhante. Cabe a ns, agora, reafirmarmos a lei de responsabilidade fiscal como norteadora de nossas aes, transformando supervits em polticas e intervenes. Este um processo coletivo. Visitem regularmente nosso site (www.crprj.org.br), acompanhem e participem conosco do dia a dia de nossas prticas.

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CREPOP: novo instrumento de trabalho para psiclogos


Os Conselhos Regionais de Psicologia esto implantando um importante instrumento para os psiclogos que pretendem atuar com polticas pblicas: o Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas (CREPOP). Criado em um esforo conjunto pelo Sistema Conselhos de Psicologia e pelo Frum Nacional de Entidades Nacionais da Psicologia (FENPB), o CREPOP foi aprovado pela Assemblia de Polticas Administrativas e Financeiras do Sistema Conselhos de Psicologia (Apaf), no dia 17 de dezembro de 2005. O principal objetivo do Centro sistematizar e difundir o conhecimento e as prticas psicolgicas aplicadas ao setor pblico estatal do mercado profissional. Alm de contribuir para a formao do profissional, pretende-se estabelecer um dilogo com as entidades profissionais de Psicologia que atuam na rea de formao, contribuindo para que os futuros psiclogos j estejam sintonizados com a realidade do mercado profissional. No Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro, o presidente Jos Novaes foi escolhido, na plenria de janeiro, para ser provisoriamente o conselheiro responsvel pelo Centro de Referncia junto ao Conselho Federal de Psicologia (CFP), tendo sido substitudo, em abril, pela conselheira Ceclia Coimbra. No mesmo ms, foi contratada a psicloga Irene Bulco para ser a tcnica responsvel por implantar o CREPOP no CRP-RJ. Segundo Jos Novaes, o Centro de Referncia ser importante para incentivar e pressionar os poderes pblicos a criar polticas pblicas em que tambm estejam presentes os psiclogos. Dessa forma, a populao mais pobre, que no tem acesso a tratamento psicolgico, poder ser assistida. Outros objetivos do Centro so registrar a existncia de competncia acumulada na profisso, identificar as limitaes tecnolgicas presentes na atuao do profissional em polticas pblicas e contribuir para o debate sobre a construo de polticas pblicas humanizadas. A primeira fase da implantao do CREPOP, o chamado georreferenciamento, est sendo finalizada no CRP-RJ. Essa etapa consiste em contatar o Governo do Estado e as Prefeituras dos 22 municpios considerados de grande porte do Rio de Janeiro para identificar quantos psiclogos trabalham em polticas pblicas e em quais programas. Essa identificao comeou com os oito municpios com mais de 300 mil habitantes (Rio de Janeiro, Niteri, So Gonalo, Duque de Caxias, Belford Roxo, Nova Iguau, So Joo de Meriti e Campos dos Goytacazes) e seguir com os que possuem entre 100 e 300 mil. As prximas etapas sero o mapeamento e contato com as estruturas administrativas dos governos, a organizao do banco de dados - tanto com fontes oficiais e do CRP quanto com dados obtidos no levantamento - e contatos com gestores dos programas pblicos dos governos. A ltima etapa, que deve acontecer aps agosto desse ano, ser a convocao dos psiclogos que trabalham na rea de polticas pblicas para o relato de suas experincias. Depois de reunidas, essas informaes sero sistematizadas e inseridas como dados no Centro. Assim, o CREPOP dever se tornar um centro de documentao e de referncias para os psiclogos, gestores pblicos e instituies formadoras sobre a presena e as aes profissionais dos psiclogos nas polticas pblicas.

Agenda CFP
S eminr io N acio nal A q uesto da T er r a: Se minrio Na cional questo Te Desafios par aaP sic olo g ia ia para Psic sicolo olog Data: dias 20 e 22 de julho Local: Universidade de Braslia Inscries at o dia 1 de julho no site www.pol.org.br/seminariodaterra Enc ont ro N acio nal d eS ad eM ental - A Enco ntr Na cional de Sad ade Me r ica q ue Que remos: P or U ma Reforma P siq uit siquit uitr que Quer Po Uma Psiq Clnica Ant imanic omial! ntimanic imanico Data: dias 13 e 16 de julho Local: Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte. As inscries para o evento esto abertas at o dia 30 de junho e podem ser realizadas atravs do site www.pol.org.br/saudemental. II C ong resso B r asile ir oP sic olo g ia: C inCo ngr Br asileir iro Psic sicolo olog Cincia e P rofisso Pr Enfrentado as dvidas histricas da sociedade brasileira. Data: entre os dias 05 e 09 de setembro Local: Universidade Uninove, em So Paulo. Inscries abertas at o dia 18 de agosto pelo site www.cienciaeprofissao.com.br. Tambm haver inscries no dia e local do Congresso. Mais informaes :

Site: www.cienciaeprofissao.com.br E-mail: congresso@cienciaeprofissao.com.br Telefone: 0800-7706605.

Agenda CRP
P alest r a Cr iana d er ua, cr ianas d e ninPalest alestr de rua, crianas de e ingum: analise p olt ica e p ossib ilida des d de polt oltica possib ossibilida ilidad ter veno no Palestrante: Enrique Martinez Reguera - psiclogo, filosofo e pedagogo (Madri, Espanha) Datas: Dia 13 de julho (quinta-feira), s 18 horas, no auditrio do CRP-RJ, e dia 18 de julho, s 14 horas, no Auditrio do ICHF, no Campus do Gragoat da UFF. Organizao: Comisso de Direitos Humanos - CRP-RJ Entrada franca. Quar tt icas Quart ticas ica: par a alm das no r mas . tica: para nor mas Oficina t Dia 19 de julho (quarta-feira), entre 14h30 e 18 horas. Coordenao dos trabalhos: - Nlio Zuccaro, psiclogo conselheiro - Eliana Vianna, psicloga colaboradora Local: Auditrio do CRP-05

Organizao: Comisso de Orientao e tica - CRP-RJ Para participar necessrio se inscrever at o dia do evento pelos telefones: (21) 2139-5436 / 2139-5437 ou pelo e-mail etica@crprj.org.br. Entrada franca M obilida de h umana e cida dania: t r ansiMo ilidad humana cidadania: tr ela P sic olo g ia. tand op tando pe Psic sicolo olog Novas possibilidades de interveno do psiclogo em questes de trnsito e mobilidade. 12 de Agosto de 2006, das 8h s 18h. Local: Hotel Novo Mundo - Flamengo - RJ Organizao: Comisso de Orientao e Fiscalizao - CRP-RJ Mais informaes no site: www.crprj.org.br ou pelo telefone 2139-5439. Entrada franca II S eminr io d e psic olo g ia e D ir eit os H uSe minrio de psicolo olog Dir ire itos Humanos Outubro de 2006 Convidados nacionais e internacionais Acompanhe a programao em breve no site Organizao: Comisso de Direitos Humanos - CRP-RJ Entrada franca
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O Ato Mdico: perda de autoridade e poder

da corporao mdica
Jos N ovaes* No
O Projeto de Lei 025/02, conhecido como Ato Mdico continua tramitando no Senado Federal, com um substitutivo do senador Tio Vianna, do Acre, a ele apensado quando de sua passagem pela Comisso de Constituio e Justia. No momento, na Comisso de Assuntos Sociais, a senadora Lcia Vnia, relatora, prepara outro substitutivo. O PL, como se sabe, teve sua gnese a partir da Resoluo n 1627/01, do Conselho Federal de Medicina, e surgiu com o pretexto de regulamentar a profisso mdica. H quase quatro anos, desde sua apresentao, todos os Conselhos Profissionais da rea de sade, exceto os de medicina, lanaram-se em campanha contra ele. Ocorreram tentativas para sua reviso, sempre frustradas pela recusa do Conselho Federal de Medicina, que se manteve intransigente na sua manuteno. O substitutivo do senador Tio Vianna no o modifica em nada essencialmente, e tudo indica que o substitutivo da senadora Lcia Vnia vai pelo mesmo caminho. Criticar, discutir e recusar o PL 025/02 no foi uma deciso repentina e corporativista dos Conselhos Profissionais que a ele se opem; foi um movimento de pesquisa e de estudo histrico aprofundado dos encaminhamentos e dos cuidados com a sade no Brasil, culminando na elaborao para a busca de uma superao do que o PL, perversamente, prope: ele se constitui numa estratgia para enfrentar a crise atual da hegemonia mdica, representando uma regresso aos modelos mercantilista e de monocausalidade e num desconhecimento das importantes conquistas da Sade Coletiva (Marilene Barros de Melo e Luiz Carlos Brant: Ato Mdico: perda da autoridade, poder e resistncia, in: Psicologia: Cincia e Profisso, ano 25 2005, n 1, p. 15).
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O PL condiciona o acesso aos servios de sade autorizao do mdico. Este, pelo projeto, assume a condio legal de ser o nico profissional de sade autorizado a diagnosticar, definir e medicar procedimentos preventivos e teraputicos de doena. O PL tambm estabelece como funes privativas do mdico aquelas de direo, superviso e coordenao vinculadas de forma imediata e direta a procedimentos mdicos. Uma confirmao clara e explcita do desrespeito s demais profisses da rea de sade e sua subordinao aos profissionais mdicos est nas afirmaes do conselheiropresidente do CREMERJ, ao justificar planos salariais e de carreira diferenciados para os mdicos: ... o mdico o responsvel pelo tratamento do paciente e detm o conhecimento fundamental dentro da rea da sade para fazer o diagnstico, elaborar o processo teraputico e at mesmo para indicar os profissionais de sade que vo participar do tratamento. o mdico quem diz se o paciente vai precisar do atendimento de psiclogo, de fisioterapeuta, de fonoaudilogo etc. (Paulo Csar Geraldes: Resoluo regulamenta identificao do mdico, in: Jornal do CREMERJ, Janeiro de 2006). No incio de 2005, foi produzida uma cartilha, sob a coordenao do CFP, sobre o Ato Mdico. Ali, se l que o PL gera enorme preocupao aos demais profissionais da sade, na medida de sua afirmao equivocada de que tratamento de sade apenas tratamento mdico, contrria ao consenso internacional de que os cuidados com a sade devam sempre ter como pressuposto ticas multissetoriais e multidisciplinares. De forma retrgrada, o PL do Ato Mdico subordina os profissionais da rea da sade direo mdica, quando sabemos que o processo de promoo da sade envolve grande nmero de atores por meio do princpio da integralidade vigente hoje, inclusive no prprio SUS Sistema nico de Sade Brasileiro (p. 4 da Cartilha sobre o Ato Mdico 2005). A resistncia ao PL 025/02 se deu por vrios meios, no somente no Senado ou interiormente s instituies envolvidas, mas tambm por diversos atos, eventos, manifestaes de rua e coleta de

assinaturas por sua rejeio. Em dezembro de 2004, os Conselhos que participam do movimento entregaram 500 mil assinaturas no Senado e iniciaram uma campanha: Agora so as outras 500 mil!, a fim de completar um milho de assinaturas e informar a sociedade brasileira, os profissionais da sade e os usurios dos servios de sade sobre os efeitos danosos que o projeto traria se aprovado. A reao da corporao mdica, capitaneada pelo Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina, assumiu forma mais visvel e pblica a partir do incio de 2005 e infelizmente assumiu, de modo geral, aspectos enganosos e mesmo hipcritas. Fala-se em invaso das prerrogativas mdicas e no significativo lobby das outras profisses, que radicalizam e tentam pegar carona no nosso projeto para ampliar suas atribuies legais (Alosio Tibiri Miranda, Conselheiro do CFM O Ato Mdico, in: Jornal do CREMERJ, fevereiro de 2006). A anlise que faz e as concluses a que chega o artigo j citado da revista Psicologia, Cincia e Profisso, portanto, podem ser confirmadas: ... A Sade coletiva, no Brasil, estabeleceu uma ruptura com as concepes hegemnicas da medicina que estabelecem articulaes simplificadas entre causa e efeito, desconsiderando a dimenso social e histrica do processo sade-doena. A partir desta trajetria histrica, do ponto de vista epistemolgico, o ato mdico pode ser interpretado como um vetor de fora que busca explicao unicausal para a complexidade do processo sade-doena-cuidado (...) O PL 025/02 e seu substitutivo visam manter prticas mdicas estabelecidas, cristalizadas e direitos corporativos atravs do poder institudo. Esse projeto nos leva a deduzir que os avanos da interdisciplinaridade no campo da sade estaria remetendo a medicina a uma crise de autoridade, uma vez que o modelo biomdico j no consegue responder s demandas de ateno sade da sociedade atual (artigo citado, p.21)

* Conselheiro Presidente do CRP-RJ

O que feito para excluir no pode incluir


Alojamentos superlotados e falta de higiene so algumas das irregularidades encontradas durante visita feita no dia 15 de maro ao Instituto Padre Severino, Ilha do Governador, em uma parceria do Sistema Conselhos de Psicologia e a Ordem dos Advogados do Brasil (OAB). Essa ao conjunta incluiu tambm outras visitas no mesmo dia em diferentes instituies de internao para adolescentes em conflito com a lei em diversos estados brasileiros. As inspees fazem parte da Campanha Nacional de Direitos Humanos desencadeado pelo Conselho Federal Psicologia (CFP) e Sistema Conselhos O que feito para excluir no pode incluir: pelo fim da violncia nas prticas de privao de liberdade, que prope o fim de condies desumanas em todos os locais de encarceramento, seja nas prises, em unidades de internao voltadas para adolescentes ou em manicmios judicirios. A campanha aborda tambm a possibilidade do fim dessas instituies, afirmando o desafio que a criao de outras alternativas neste campo. Representantes das comisses de direitos humanos do CRP-RJ e da OAB/RJ, em conjunto com as ONGs Justia Global, Movimento Moleque (Mes do Degase), Grupo Tortura Nunca Mais/RJ e Pastoral Carcerria, detectaram que o Estatuto da Criana e Adolescente tem sido desrespeitado na Instituio Padre Severino. Havia 320 jovens vivendo em ms condies numa unidade que tem capacidade apenas para 160 adolescentes. A equipe de inspeo tambm constatou que o prazo de 45 dias para as internaes provisrias no cumprido, pois existem adolescentes que esto na unidade h mais de trs meses, segundo seus relatos. Os dados colhidos nas demais visitas realizadas em cada estado foram entregues ao CFP, que reuniu todas as informaes em um relatrio. Esse documento ser entregue s autoridades competentes como uma colaborao para que elas possam adotar medidas de melhoria das condies de vida dos adolescentes que esto nas unidades de internao brasileiras. Apesar de os relatos dos estados apresentarem uma realidade semelhante do Rio de Janeiro, nem todas as unidades visitadas foram descritas como crceres imundos e insalubres, ou como apresentando prticas sistemticas de violao dos direitos dos adolescentes. Tal fato demonstra que, mesmo com a predominncia do modelo de atendimento correcional-repressivo ao longo de toda a histria do Brasil, possvel mudar. Segundo Esther Maria de Magalhes Arantes, Coordenadora da Comisso Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia, sabemos das dificuldades que temos pela frente. No entanto, baseados em suas experincias de lutas pela promoo dos Direitos Humanos, o CFP e OAB conclamam a todos para, juntos, construirmos um outro mundo possvel e necessrio. O relatrio citado, intitulado Uma Amostra das Unidades de Internao de Adolescentes em Conflito com a Lei, foi lanado na X Conferncia Nacional de Direitos Humanos, realizado no Congresso Nacional, em Braslia, nos dias 31 de maio e 01 e 02 de junho de 2006.

TCU se aproxima dos Conselhos Profissionais


Dvida Ativa e Execuo Fiscal: uma questo dos Conselhos Profissionais foi o tema do III Frum dos Conselhos de Fiscalizao Profissional, que ocorreu no dia 11 de abril, na sede do CRP-RJ. Representantes dos Conselhos Regionais de diversas categorias profissionais assistiram palestra do secretrio do Tribunal de Contas da Unio (TCU), Francisco Carlos Ribeiro de Almeida (foto). O Tribunal Regional Federal tambm foi convidado a participar como palestrante do evento, porm no houve confirmao da presena de seu representante. A palestra versou sobre o tema Conhecendo o TCU e apresentou aos presentes um panorama sobre o Tribunal, sua histria, funes, legislao e estrutura organizacional, alm de explicar a relao entre o Tribunal e os Conselhos Profissionais. O secretrio tambm esclareceu algumas dvidas dos participantes, principalmente com relao dvida ativa. O presidente do CRP-RJ, Jos Novaes, por exemplo, perguntou se estaria correta a iseno de pagamento da anuidade para psiclogos em casos de doenas ou viagens por mais de seis meses, tal como est estabelecido em regulamentos e normas legais institudas pelo Sistema Conselhos de Psicologia, especificamente na Resoluo 018/2000, do CFP. O secretrio esclareceu que, por ser institudo por lei, o tributo s pode ser cancelado por outra lei. Francisco Carlos esclareceu ainda questes relativas contratao profissional e obrigatoriedade do concurso pblico, Lei de Execuo Fiscal e a informaes sobre direitos e deveres dos Conselhos Regionais. Destacou a importncia da qualificao dos gestores de rgos pblicos, em especial dos Conselhos Profissionais, e da responsabilidade na administrao dos recursos. Informou tambm que o TCU recebe, atravs de sua Ouvidoria, crticas e sugestes de qualquer pessoa pelo site www.tcu.gov.br. O Frum foi o terceiro evento promovido pelo Colegiado dos Conselhos Profissionais do Rio de Janeiro. O I e II Fruns, ambos realizados em 2005, tiveram como temas O papel social dos Conselhos e Fiscalizar: como e por que , contando com uma presena expressiva dos funcionrios e Conselheiros dos Conselhos Profissionais.

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Reinventando a tica:

novos espaos de trabalho


A nfase dada questo da tica na gesto do XI Plenrio decorre do compromisso firmado com a categoria desde o incio da gesto. promoo de debates em torno da afirmao do Cdigo de tica Profissional do Psiclogo seguese uma anlise crtica do CRP-RJ acerca dos encaminhamentos pertinentes para criar espaos de ao e reflexo versando sobre tica em um sentido mais amplo. A configurao de trabalhos que se vem estabelecendo faz parte de uma estratgia que prope enfatizar a ORIENTAO e valorizar novas intervenes da Comisso de Orientao e tica para alm do exame das representaes e processos. Mesmo na referncia a esta atividade mais conhecida da COE, a anlise processual, estabelecemos condies para aprimorar o trabalho da equipe. A histria da COE na sua primeira fase de trabalho foi marcada pela urgncia em analisar os processos que se acumulavam, devido aos problemas ocorridos anteriormente no CRP-RJ que culminaram com uma interveno. O objetivo foi evitar a prescrio dos mesmos com prejuzo para o conceito da profisso junto sociedade. Verificou-se a necessidade de um programa de qualificao das Comisses de Instruo; foram identificados temas para discusso e elaborao que vem sendo tratados em reunies bimensais, com a presena do apoio tcnico e jurdico bem como dos demais psiclogos e conselheiros do CRP-RJ. Aprovou-se projeto para um trabalho permanente junto Comisso de tica, visando implantar um relacionamento permanente entre a COE e a sociedade. Este foi iniciado pelo levantamento de dados de todos os processos ticos localizados e arquivados na COE com a montagem de planilhas e grficos com os resultados do levantamento a serem atualizados periodicamente. Finda a etapa citada, criou-se um Banco de Dados que permite estudos interpretativos. Para o presente momento est previsto o incio de oficinas de trabalho visando reflexo crtica sobre o agir tico com subsdio dos dados das denncias que chegam ao Conselho. Estamos dando incio as Quartticas (Quartas ticas), programao bimensal, com apresentao de questes relevantes e atuais relacionadas discusso da tica. A primeira apresentao foi realizada aos conselheiros e psiclogos do CRP-RJ e teve como tema: Consideraes sobre o abuso sexual e emocional, tendo como apresentadores a conselheira Silvia Helena Amaral e o psiclogo Lindomar Expedito S. Dars. O segundo evento foi a apresentao do GT: tica questes contemporneas, representado p elo psiclogo Marce lo Santana Ferreira e pela estudante de psicologia Maria Aparecida dos Santos. Cabe lembrar que a apurao de denncias encaminhadas ao CRP-RJ funo da Comisso de Orientao e tica, que encontra fundamento no Cdigo de tica Profissional e no Cdigo de Processamento Disciplinar, ambos disponveis no site www.crprj.org.br . Contatos com a COE podem ser feitos pelo telefone 2139.5436 ou pelo e-mail etica@crprj.org.br

Grupos de Trabalho da COE


A Comisso de Orientao e tica criou o grupo de trabalho tica na formao do psiclogo: questes contemporneas, que visa empreender um estudo crtico acerca da formao tica que vem sendo oferecida aos alunos dos cursos de Psicologia do Estado do Rio de Janeiro e discutir as propostas de atuao do CRP-RJ no sentido de ampliar os estudos sobre tica na formao do psiclogo. O GT indica que um dos desafios apontados no pensamento contemporneo apresentar a tica como um campo de discusso filosfica, distinta da Moral, que constituda pelos cdigos de regulamentao de condutas e afirma que a tica confundida com cdigo de conduta profissional deve ser resgatada como um instrumento vivo de reflexo recorrente gerando um frum permanente de discusses. As atividades do GT incluem visitas aos cursos de Psicologia realizando entrevistas com coordenadores, professores de tica e alunos que j tenham cursado a disciplina. O trabalho culminar em um frum de discusso ampliada sobre tica. A Coordenao de Psicologia do Tribunal de Justia, a partir de questes acerca da elaborao de laudos e pareceres no sistema judicial, tambm props um grupo de trabalho sobre o tema. Esta proposta foi discutida e aprovada na Reunio Plenria de maro do corrente ano. O objetivo deste grupo de trabalho analisar os aspectos tericos e ticos envolvidos na elaborao de laudos e pareceres, assegurando que estas prticas contribuam para a garantia dos direitos humanos dos usurios do sistema judicial.

Por determinao do Conselho Federal de Psicologia (CFP), o Concurso de Provas e Ttulos para Concesso do Ttulo de Especialista ser realizado no dia 10 de setembro de 2006, em So Paulo, um dia aps o II Congresso Brasileiro de Psicologia: Cincia e Profisso. As especialidades contempladas so: Psicologia Escolar/Educacional; Psicologia Organizacional e
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do Trabalho; Psicologia de Trnsito; Psicologia Jurdica; Psicologia do Esporte; Psicologia Clnica; Psicologia Hospitalar; Psicopedagogia; Psicomotricidade; Psicologia Social e Neuropsicologia. Podero se submeter aos exames os psiclogos com mais de dois anos de inscrio em Conselho Regional de Psicologia, que estejam em pleno gozo de seus direitos e que possam comprovar prtica

profissional na especialidade, no mesmo perodo. A organizao do Concurso ser de responsabilidade da empresa VUNESP (www.vunesp.com.br). As inscries acontecero entre 12 de junho de 2006 e 14 de julho de 2006. Para maiores informaes, como valor, horrios e local das provas, acesse o edital, que j est disponvel no site do CFP (www.pol.org.br).

Trocando em Midos discute

FSM e diversidade sexual


Em abril e maio, foram realizados dois Trocando em midos, evento organizado pela Comisso de Direitos Humanos do CRP-RJ para que psiclogos possam pensar e problematizar temas relacionados as suas atividades profissionais. Com os temas Ecos do Frum Social Mundial e Diversidade sexual o encontro das diferenas, os eventos reuniram profissionais, estudantes de psicologia e outros interessados no auditrio do CRP-RJ para debater os resultados j obtidos e as perspectivas do Frum Social Mundial (FSM) e discutir questes relativas diversidade sexual na sociedade brasileira. O primeiro evento, realizado no dia 27 de abril, teve a participao de Moema Miranda, do Conselho Internacional do FSM, Kiko Netto, do Acampamento da Juventude do FSM e Esther Arantes, da Comisso de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia. Os trs participantes ressaltaram a importncia do espao de debate criado no Frum e a necessidade de se produzir novas aes a partir dos encontros realizados durante o evento. Moema ainda chamou ateno para a possibilidade de aprendizado criada no Frum, a partir dos encontros com representantes de diversos outros movimentos: Ele um espao onde podemos nos encontrar com um outro que radicalmente outro. E atravs disso, podemos questionar o nosso eu e as nossas certezas, disse ela. O segundo evento foi realizado no dia 30 de maio e contou com a presena de Claudio Nascimento, ativista do Grupo Arco ris e da ABGLT, Marjorie Marchi, presidente da Associao de Transgneros do Rio de Janeiro e Josias da Silva Freitas, da Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS (ABIA), alm da participao de Roberto Pereira, do Centro de Educao Sexual (CEDUS) e representante da Comisso de Direitos Humanos do CRP-RJ. O evento teve a exibio do documentrio Borboletas da vida, realizado pela ABIA e pelo diretor Vagner de Almeida, sobre o cotidiano de jovens homossexuais dos municpios de Austin e Nova Iguau. Aps a exibio do vdeo, os participantes falaram

sobre as dificuldades enfrentadas por todos aqueles que afirmam a diversidade sexual e sobre o desafio de vencer o preconceito da sociedade brasileira. Segundo Cludio, temos que lembrar que a igualdade no o contrrio de diferena, o contrrio de desigualdade. No queremos nem devemos ser todos o mesmo. Devemos combater a desigualdade social, mas promover, celebrar a diferena.

CRP-RJ e Espao Artaud pelos direitos dos usurios


O CRP-RJ e o Espao Teraputico Antonin Artaud vm, desde o ano passado, promovendo aes que visam a ampliar o debate sobre os problemas enfrentados pelos usurios de Sade Mental no Rio de Janeiro. O objetivo realizar novas conquistas no que diz respeito aos direitos desses usurios e garantir que os direitos j consolidados sejam respeitados. O Espao Artaud foi fundado em 2003, com o intuito de promover a reinsero social de pessoas em tratamento. Durante um curso oferecido pelo Espao em 2004, no IMAS Nise da Silveira, foi detectado que os direitos dos usurios era o tema de maior interesse. Dessa maneira, o Espao Artaud realizou o I Encontro de Direito e Sade Mental, no dia 25 de agosto de 2005, na Universidade do Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). A partir desse evento, surgiu a necessidade de dar continuidade aos debates e foi criado o Frum Permanente de Direito & Sade Mental, com o apoio do CRP-RJ. Diversas instituies, alm dos trabalhadores de Sade Mental e familiares de usurio, foram integradas e elaboraram textos que tratavam de questes relativas ao campo da sade mental, como falta de medicamentos e passe-livre, formando um documento final. Esse documento foi lido e discutido durante um encontro na sede do CRP-RJ, no dia 14 de maro, onde estiveram presentes, alm das instituies e pessoas que o assinaram, o mdico Hugo Fagundes, coordenador do Programa de Sade Mental do Municpio do Rio de Janeiro, e a psicloga Adriana Gaudncio, coordenadora da Assessoria Estadual de Sade Mental do Rio de Janeiro. No dia 21 do mesmo ms, o documento foi levado ao Ministrio Pblico do Rio de Janeiro por representantes das instituies, que se reuniram com o Promotor de Justia Cludio Henrique da Cruz Viana, da Promotoria da Cidadania. O Dr. Cludio explicou que as questes relativas ao portador de transtorno mental passaram recentemente alada da Promotoria do Idoso e do Deficiente e agendou uma reunio com a Promotora Flvia da Matta, coordenadora dessa Promotoria. A reunio com a Dra. Flvia aconteceu no dia 28 de maro. Um dos pontos importantes esclarecidos pela promotora foi o fato de que a maioria das queixas de usurios, como a falta de medicamentos nas farmcias do governo e irregularidades na curadoria, pode ser feita atravs da Ouvidoria do Ministrio Pblico, no telefone 127. No caso da curadoria, necessrio ter em mos o nmero do processo, a vara e a comarca, que podem ser consultados atravs do nome do paciente no site do Tribunal de Justia (www.tj.rj.gov.br). Tambm foi discutida a questo da transferncia da sade mental para a Promotoria do Idoso e do Deficiente. Os participantes ressaltaram que o transtorno mental no pode ser percebido como deficincia e a Dra. Flvia sugeriu que poderia ser criada uma Promotoria Especial de Sade Mental. Esto programados novos encontros com a Defensoria Pblica do Rio de Janeiro e com a Ordem dos Advogados do Brasil. O objetivo continuar as discusses sobre os problemas enfrentados por usurios e profissionais de sade mental e estreitar as relaes entre os campos do Direito e da Sade Mental. Essas questes tambm esto sendo debatidas no II Encontro de Direito e Sade Mental, organizado pelo Espao Artaud em parceria com o CRPRJ, o Ministrio da Cultura e o Ministrio Pblico.
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Eventos preparatrios para o

Frum Regional de Psicologia e Sade Pblica


Nos dias 06, 13, 19 e 26 de maio, a Comisso de Sade do Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro realizou quatro eventos preparatrios para o Frum Regional de Psicologia e Sade Mental. Com os temas Formao do Psiclogo, Prticas da Psicologia no SUS, Desafios para a psicologia no SUS e Perspectivas da psicologia para avanar o SUS, os eventos reuniram psiclogos, estudantes e outros interessados para debater e apresentar novas propostas para a participao do psiclogo no SUS. As mesas redondas, realizadas no Hospital Escola So Francisco Xavier, da UFRJ, na Universidade Federal Fluminense, no Centro Educacional Rangel Pestana, em Nova Iguau e na Universidade Veiga de Almeida, contaram com a presena de diversos convidados. As questes que mais surgiram nos debates sugestes sero apresentadas no Frum Regional de Sade, que acontecer no dia 01 de julho, entre 09 e 18 horas, no Hotel Novo Mundo no Rio de Janeiro, onde sero votadas. As propostas escolhidas sero levadas por representantes eleitos neste mesmo Frum Regional ao Frum Nacional de Sade, que ser realizado em outubro, em Braslia. Quem no participou dos eventos preparatrios ainda pode enviar suas propostas. A Comisso de Sade do Conselho receber sugestes at o dia 16 de junho pelo e-mail comsaude@crprj.org.br. Mais informaes sobre o regulamento do Frum podem ser obtidas no site do Conselho: www.crprj.org.br .

foram a necessidade de se integrar os servios e de se formar profissionais crticos. Segundo os palestrantes, no se pode mais tratar apenas a doena, esquecendo o contexto em que ela est inserida. preciso entender que o paciente sujeito, faz parte de um contexto social e que deve participar de seu tratamento. Alm disso, preciso saber que o cuidador tambm necessita de cuidados e que ele no pode se inserir na realidade dos SUS sem ter uma formao crtica, que inclua tambm os princpios bsicos dos SUS. Em todos os eventos, depois das palestras, os participantes respondiam questes do pblico sobre os temas especficos de cada evento. Aps o debate, eram reunidos grupos, onde eram formuladas propostas sobre o tema discutido. Estas

MUDOU-SE DESCONHECIDO RECUSADO ENDEREO INSUFICIENTE NO EXISTE O N INDICADO INFORMAO ESCRITA PELO PORTEIRO OU SNDICO FALECIDO AUSENTE NO PROCURADO REINTEGRADO AO SERVIO POSTAL EM ___/___/___ EM___/___/___ __________________ CARTEIRO

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